Sa Kanluran, tulad ng alam mo, ang mga antidepressant ay medyo laganap. Matapos ang paglabas ng pelikula ng parehong pangalan, kahit na ang gayong kahulugan ay lumitaw - "ang henerasyon ng Prozac" (ito ang pangalan ng isa sa mga tanyag na antidepressant - Sputnik).

Ang mga Belarusian ay tinatrato ang mga gamot na ito nang may pag-iingat. Ang koresponden ng Sputnik na si Valeria Berekchiyan ay nakipag-usap sa mga espesyalista mula sa Republican Scientific and Practical Center para sa Mental Health at nalaman kung ang isa ay dapat matakot sa mga antidepressant, kung sino ang dapat kumuha ng mga ito at kung kailan, at kung paano hindi ito makaligtaan at hindi magdulot ng depresyon.

Noong nakaraang taon, sinabi ng World Health Organization (WHO) na ang depresyon ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa mundo: ayon sa kanilang mga pagtatantya, higit sa 300 milyong tao ang dumaranas nito.

Mga sintomas ng depresyon at kung bakit (hindi) nahanap ito ng mga Belarusian sa kanilang sarili

Ang depresyon ay isang estado ng patuloy na mababang mood (sa loob ng hindi bababa sa dalawang linggo), na maaaring sinamahan ng kawalang-interes, mababang aktibidad, at kawalan ng kakayahang mag-enjoy o maging interesado sa anumang bagay. Kadalasan, ang mga taong nahaharap dito ay nahihirapang mag-concentrate at magsimula ng isang bagong negosyo, ang kanilang pagtulog at gana ay mas malala, ang sekswal na pagnanais at pagpapahalaga sa sarili ay nabawasan, at mayroong isang pakiramdam ng pagkakasala.

Ang "self-diagnosis" ng depresyon ay hindi karaniwan. Ayon kay Irina Khvostova, deputy medical director ng Republican Scientific and Practical Center para sa Mental Health, may ilang dahilan.

Una, ito ay talagang karaniwan: ang panganib na makaranas ng depresyon sa iyong buhay ay umabot sa 12% sa mga lalaki at hanggang 30% sa mga kababaihan. Pangalawa, ang mga modernong tao ay may access sa impormasyon sa paksang ito, kabilang ang propesyonal na impormasyon.

Kabaligtaran din ang nangyayari: kadalasang hindi napapansin ng mga pasyente ang kanilang karamdaman; pagkatapos ay ang pakikipag-ugnayan sa isang doktor ay dapat na sinimulan ng mga taong malapit sa kanila. Na may banayad at katamtamang kalubhaan mas madalas na bumaling sila sa isang psychotherapist, ngunit ang pagsasanay na ito ay hindi napakapopular sa mga Belarusian, sabi ng mga eksperto.

"Kung minsan ay hindi sila nagpupunta sa doktor dahil sa "nakamaskara" na kurso ng depresyon. Ang mga karaniwang sintomas ay maaaring lumitaw nang bahagya o wala nang buo, kung minsan ang mga sintomas ng isang pisikal na karamdaman ay lumalabas - sakit sa puso, isang pakiramdam ng igsi sa paghinga, kakulangan sa ginhawa/sakit sa tagiliran digestive tract o mga functional na sakit sa bituka. Ang mga tao ay bumaling sa iba't ibang mga espesyalista at sumasailalim sa maraming pagsusuri. At kapag ang paggamot ay hindi nagbibigay ng ninanais na resulta, sila ay tinutukoy sa isang espesyalista sa larangan ng kalusugan ng isip, "sabi ni Lyubov Karnitskaya, representante na direktor para sa medikal na bahagi ng Republican Scientific and Practical Center para sa Mental Health.

© Pixabay

Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang paggamot sa ospital. Sa nabanggit na Republican Scientific and Practical Center, ang mga espesyal na departamento ay nilikha para sa mga naturang pasyente: dito ang iba't ibang mga espesyalista na nakaranas sa larangan ng neurotic disorder ay nagtatrabaho sa kanila, at ang pananaliksik ay isinasagawa upang malutas ang problema nang komprehensibo.

"Hindi kailangang matakot sa mga antidepressant, ngunit hindi kailangang uminom nang walang dahilan"

Ang mga antidepressant ay kinukuha upang ang mga sintomas ng depresyon ay humupa o mawala nang buo, at ang pasyenteng naapektuhan nito ay muling nakakaramdam ng isang pakiramdam ng kagalingan. Sa madaling salita, ang kanilang gawain ay ibalik ang isang tao sa normal na buhay. Ayon kay Irina Khvostova, tiyak na hindi ka dapat matakot sa mga antidepressant.

"Ang mga modernong antidepressant ay medyo ligtas; hindi sila nagiging sanhi ng pagkagumon. Ngunit dapat tandaan na ang mga antidepressant ay hindi kendi, at mayroon silang mga kontraindiksyon at side effects. Ang isang doktor lamang ang makakapag-ugnay nang tama sa mga inaasahang benepisyo ng pagrereseta ng isang gamot at ang mga posibleng negatibong kahihinatnan ng pag-inom nito," ang paniniwala ng espesyalista.

Ngunit hindi na kailangang tanggapin ang mga ito para sa isang maliit na dahilan: ayon kay Lyubov Karnitskaya, kung minsan ang mga tao ay dumaan sikolohikal na tulong kahit sa mga kaso ng matinding pang-aapi.

"Isa sa aming mga pasyente - isang batang babae - ay nagdusa ng kamatayan minamahal, at sa lalong madaling panahon - operasyon dahil sa pinaghihinalaang malignant na tumor; Pagkatapos ng paglabas, dahil sa mahabang rehabilitasyon, nakatanggap siya ng isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho. Nabawasan ang mood at pisikal na aktibidad, lumitaw ang mga pag-iisip ng nalalapit na kamatayan, pesimismo sa buhay at mga tao, isang nalulumbay na estado, isang pagnanais na magtago at huwag makipag-usap sa sinuman, "paggunita ni Karnitskaya.

Habang naghihintay para sa mga resulta ng biopsy, idiniin ng babae ang kanyang sarili, inihanda ang kanyang sarili para sa mas masamang kahihinatnan, nadama ang higit at higit na pagkalumbay, at pagkatapos ay naging umatras. Sa huli, iginiit ng aking kapatid na babae: kailangan nating pumunta sa isang psychotherapist.

© Pixabay

"Ang isang psychocorrectional na pag-uusap ay ginanap, at nang ang babae ay nakatanggap ng mga resulta tungkol sa benign na kalidad ng pagbuo at isang kanais-nais na pagbabala, siya kalagayang pangkaisipan Mabilis itong bumuti at hindi kailangan ng antidepressant,” sabi ng doktor.

Ang mga side effect ng antidepressants, ayon kay Irina Khvostova, ay bihira. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na kabilang sa mga ito ay pagkabalisa, pagtaas ng pagkabalisa o, sa kabaligtaran, labis na kalmado, pagkagambala sa pagtulog, pagduduwal; at sa ilang mga kaso, pagtaas ng timbang at dysfunction ng sekswal. Ang ideya na binabawasan ng mga antidepressant ang pagganap ay isang gawa-gawa, aniya.

"Ang kawalang-interes at pagbaba ng aktibidad ay mga sintomas ng depresyon; ang isang tao na umiinom ng antidepressant ay maaaring sa isang punto ay dumating sa maling konklusyon na ang pagbaba sa kanyang pagganap ay bunga ng pag-inom ng antidepressant," sabi ng doktor.

Minsan upang bumalik sa normal na buhay, ang pasyente ay kailangan lamang na hanapin at puksain ang "pinagmulan ng mga kaguluhan" - na pumukaw ng mga negatibong kaisipan at masamang kalooban.

"Ang isang kabataang babae ay nagreklamo ng mahinang kalooban sa loob ng maraming buwan, pagkabalisa, kawalan ng katiyakan tungkol sa hinaharap, kawalan ng kasiyahan mula sa kanyang paboritong trabaho. Mula sa pakikipag-usap sa isang espesyalista, nalaman ang tungkol sa isang talamak na sikolohikal na traumatikong sitwasyon sa pamilya - walang batayan na paninibugho ng isang kasosyo, patuloy na mga salungatan, "ibinahagi ni Lyubov Karnitskaya.

Kinailangan ng pasyente na makipaghiwalay sa lalaki. At pagkatapos ng isang kurso ng psychotherapy, bumuti ang kanyang kalagayan kahit na walang reseta ng mga antidepressant.

Sino ang kailangang uminom ng mga antidepressant at maaari mo bang simulan ang mga ito sa iyong sarili?

Ang Khvostova ay tiyak na hindi inirerekomenda na simulan ang paggamot sa iyong sarili.

"Hindi ito isang kaso kung saan ang dahilan ng pag-inom ng gamot ay positibong feedback isang kapitbahay o isang kaibigan mula sa mga social network. Para makapili ng tamang antidepressant, kailangan mo ng propesyonal na kaalaman at karanasan,” she shared.

Bilang karagdagan, ang mga tabletang ito ay hindi gumagana kaagad: ang kanilang epekto ay kapansin-pansin lamang sa ikatlo o ikaapat na linggo ng regular na paggamit sa tamang dosis, na maaari ding piliin lamang ng isang doktor.

Ang mga antidepressant ay inirerekomenda sa ilang mga kaso. Kapag ang psychotherapy ay hindi nakakatulong, at ang mga sintomas ng depresyon (halimbawa, mga kaguluhan sa gana at pagtulog) ay napakalubha na hindi nila pinapayagan ang tao na manguna sa mga normal na aktibidad sa buhay.

"Inireseta din ang mga ito kung ang isang tao ay nakipaglaban na sa gayong problema sa tulong ng mga antidepressant at sa mga kaso kung saan may mataas na panganib na magpakamatay," paliwanag ni Khvostova.

Isa pang kaso mula sa pagsasanay - isang 55 taong gulang na babae ang nakaranas ng pagtataksil ng kanyang asawa. Ang kanyang kalooban ay bumaba, ang pasyente ay tumigil sa pag-aalaga sa kanyang sarili, nakahiga sa kama at hindi interesado sa mga nakapaligid sa kanya, at nawalan ng gana. Siya ay pumayat nang husto.

"Nagsimula akong magpahayag ng mga saloobin tungkol sa aking hindi pagpayag na mabuhay. Tumanggi akong kumunsulta sa isang doktor (pormal na sumang-ayon na makipagkita sa kanya pagkatapos ng maraming panghihikayat mula sa mga bata). Ang kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon at ang pagkakaroon ng mga saloobin ng pagpapakamatay ay nangangailangan ng reseta ng isang antidepressant,” sabi ni Karnitskaya.

Bakit laganap ang paggamit ng mga antidepressant sa Kanluran? Madalas kong naririnig na ang pagkuha sa kanila ay halos naging pamantayan kahit na sa sobrang trabaho.

"Malamang, ito ay isang maling impresyon: pagkatapos ng lahat, ang mga tao ay maaaring banggitin lamang na sila ay umiinom ng mga gamot na ito nang hindi pumunta sa tunay na mga dahilan para sa paggamot (madalas na ang doktor lamang ang nakakaalam ng lalim ng problema). Huwag kalimutan na sa kultura ng Kanluran ay kaugalian na huwag "umiyak sa iyong vest," at magmukhang matagumpay at maunlad, kahit na nakakaranas ng depresyon. Gayunpaman, ang mga antidepressant sa buong mundo ay inireseta lamang kung may mga medikal na indikasyon para dito, "sabi ng espesyalista.

Ang mga antidepressant ay ibinebenta sa Belarus lamang sa reseta ng doktor. Kapag ginamit nang tama, ang kanilang pagiging epektibo ay hindi maikakaila, ngunit ang kanilang paggamit ay maaaring maging sanhi ng mga side effect, at kung minsan ay medyo malinaw. Samakatuwid, ang kanilang paggamit ay posible lamang sa ating bansa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ngunit ang pagpunta sa kanya ay hindi napakahirap - gumawa lamang ng appointment sa isang psychotherapist sa iyong tinitirhan o makipag-ugnayan sa isang serbisyo ng tulong sa sikolohikal.

Sa Internet, sa mga tradisyunal na libro at anumang media, makakahanap ka ng iba't ibang impormasyon tungkol sa mga patakaran para sa pagkuha ng mga antidepressant at ang mga epekto nito. Ang mga forum ay puno ng mga opinyon at payo. Ang paksa ay hindi na bago. Bakit ang tamang paggamit ng mga antidepressant ay nananatiling isang hadlang sa paggamot ng depresyon?

Ano ang mga antidepressant?

Unawain muna natin ang konsepto ng mga antidepressant.

Ang mga antidepressant ay mga sangkap na ginagamit sa paggamot ng depresyon. Ang doktor ay maaaring magreseta sa kanila para sa iba pang mga sakit sa pag-iisip, kasama ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo. Ang mga antidepressant ay maaaring magkaroon ng higit pa sa mga epekto ng antidepressant sa katawan.

Mga katangian at epekto ng mga antidepressant.

Ang lahat ng mga antidepressant, depende sa kanilang epekto, ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

1. Mga pampakalma na antidepressant. Bilang karagdagan sa direktang epekto sa depressive syndrome, makakatulong sila sa pagkabalisa, pagkabalisa, masamang tulog. Ang pinakatanyag na kinatawan: Amitriptyline. Ang gamot ay isang daang taong gulang na, ngunit hindi ito mawawala ang posisyon nito sa mga tuntunin ng lakas ng epekto ng antidepressant nito. Kabilang sa mga mas modernong maaari kong pangalanan ang Mianserin at Buspirone. Napatunayan ng Doxepin ang sarili nito nang napakahusay sa aking pagsasanay.
2. Mga antidepressant na may stimulant action. Ginagamit sa mga kaso ng pangingibabaw ng lethargy, passivity, depression at kawalang-interes. Ang lahat ay malinaw dito, sa palagay ko. Gusto kong tandaan ang isang katotohanan. Ang stimulating effect ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa antidepressant effect. Ito ay hindi palaging isang magandang bagay. Karaniwan akong nagrereseta ng mga gamot mula sa grupong ito kasama ng mga gamot na pampakalma (sedatives) sa maliliit na dosis. Ang pinakatanyag na kinatawan ay Escitalopram.
3. Mga antidepressant na may balanseng epekto. Nakuha nila ang mga katangian ng una at pangalawang grupo. Mga Kinatawan ng Pyrazidol at Sertraline.

Mga panuntunan para sa pagkuha ng mga antidepressant.

Ngayon ay maaari nating pag-usapan ang mga patakaran para sa pagkuha ng mga antidepressant.

Kapag nagrereseta ng anumang gamot, tiyak na sasabihin ng doktor sa pasyente kung paano ito inumin, at partikular na sasagutin ang mga sumusunod na tanong: "Ano?", "Kailan?", "Magkano?", "Gaano kadalas?"

Ang sinumang tao na umiinom ng antidepressant sa kanyang sarili o nag-aalaga ng isang taong umiinom nito ay dapat tandaan at mahigpit na sundin ang mga sumusunod na alituntunin:

• Regular na uminom ng mga antidepressant. Karaniwan, modernong gamot, uminom ng 1-2 beses sa isang araw. Mas mainam na panatilihin ang isang iskedyul at uminom ng gamot sa parehong oras araw-araw. Kung napalampas ang isang dosis, inumin ang susunod na tableta sa takdang oras. Ang iskedyul ng dosis ay hindi inililipat, ang dosis ay hindi nadagdagan nang nakapag-iisa.
• Ang pagkakaroon ng isang linggong supply ng gamot sa bahay ay maiiwasan ang maraming problema. Hindi na kailangang bumili ng 5-10-100 pack ng gamot para magamit sa hinaharap.
• Dapat kang uminom ng mga antidepressant na may simpleng tubig. Ang pag-inom ng alak sa panahon ng paggamot na may mga antidepressant ay mahigpit na kontraindikado.
• Ang doktor lamang ang nakakaalam kung kailan dapat itigil ang paggamot na may mga antidepressant. Sasabihin niya sa iyo kung paano maayos na bawasan ang mga dosis nang walang pinsala sa kalusugan.
• Ang mga antidepressant ay maaaring magkaroon ng mga side effect, tulad ng iba pang mga gamot, kahit na ang mga herbal na pinagmulan. Hindi kailangang magmadali upang tanggihan ang paggamot kung lumitaw ang mga side effect. Karamihan sa kanila ay mawawala sa unang linggo ng paggamot. Kung ang pasyente ay nakakaranas ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa o karamdaman, ito ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor nang maaga sa iskedyul.
• Ang pagpili ng isang antidepressant, pagpili ng dosis at tagal ng paggamot ay isang napaka-komplikadong proseso. Asahan ang pantay na positibong epekto mula sa paggamot sa dalawa iba't ibang pasyente imposible. Posible na sa panahon ng paggamot kailangan mong baguhin ang mga dosis o antidepressant nang maraming beses. Kinakailangang tulungan ang doktor sa lahat ng posibleng paraan. Tandaan ang mga positibo at negatibong pagbabago sa iyong kalagayan.
• Ang average na kurso ng paggamot para sa depression ay tungkol sa 3-6 na buwan. Kailangan mong maging handa sa pag-inom ng mga gamot sa mahabang panahon.

Ang pagkuha ng mga antidepressant at ang mga pangunahing pagkakamali na ginawa ng mga pasyente.

Tulad ng napansin mo, ang lahat ay medyo simple. Pero. Ang mga pagkakamali sa pagkuha ng mga antidepressant ay nangyayari bawat oras.

At narito, sa katunayan, ang mga pangunahing dahilan na nabanggit ko para sa maling paggamit ng mga antidepressant:

1. Takot na maging iba, magbago. Ang mga pasyente ay madalas na natatakot na uminom ng mga psychotropic na gamot. Naniniwala sila na ang mga gamot na ito ay maaaring “magbago sa aking Sarili.” kinukumbinsi kita. Ang mga psychotropic na gamot na ginagamit para sa mga layuning panggamot ay hindi nagbabago ng pagkatao. Ang tao ay mananatiling tulad niya. Maliban na lang bago magkasakit.
2. Kahirapan sa pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor dahil sa mga sintomas ng depresyon. Sa katamtaman hanggang sa matinding depresyon, talagang mahirap para sa mga pasyente na sumunod sa mga alituntunin ng pag-inom ng mga antidepressant. Mahal na mga kamag-anak! Maging mapagbantay at magpakita ng pangangalaga at atensyon! Huwag hayaan ang mga bagay sa pagkakataon.
3. Impluwensya ng iba. Ang isang taong may sakit ay humihingi ng tulong sa mga kamag-anak at kaibigan. Sa kasamaang palad, dahil sa umiiral na mga stereotype, ang iba ay maaaring magdulot ng pinsala sa pamamagitan ng kanilang kawalan ng pag-unawa sa problema. At sumusuko ako sa paggawa ng anuman... Kung makatagpo ako ng ganoong problema sa aking mga pasyente, hinihiling ko sa iyo na pumunta sa appointment kasama ang iyong pamilya.
4. "At sinabi ni Lola Masha mula sa apartment 34..." Marami siyang gustong sabihin. Maaari niyang sabihin na "ginagawa ng mga antidepressant na gulay ang mga tao" (ito ang paborito kong parirala, lalo na kung literal na kinuha), maaari niyang sabihin: "masanay ka at uupo sa lason na ito sa natitirang bahagi ng iyong mga araw." Naaalala ba natin ang karaniwang oras ng pag-inom ng mga antidepressant? 3-6 na buwan... Para sa katotohanan ng larawan, napipilitan akong gumawa ng isang puna. Ang mga malubhang depressive disorder ay maaaring mangailangan ng napakatagal na gamot, ngunit ito ay isang pambihirang pangangailangan. SA sa kasong ito Ang isang parallel ay maaaring iguhit sa diabetes mellitus. Ang insulin ay isang mahalagang sangkap. Para sa mga dumaranas ng malubhang anyo ng depresyon, ang mga antidepressant ay mahalaga at pinapayagan silang mamuhay ng buong buhay. Ito ay hindi lahat ng kapahamakan at kadiliman. Ang depresyon ay malayo sa hatol ng kamatayan.
5. Maagang pagkansela dahil sa mga komplikasyon. May nasaksak sa isang lugar, nagkasakit ako, at lahat ng ito ay dapat sisihin, siyempre, sa mga antidepressant. At si Lola Masha ay maaaring mag-iwan din ng kanyang marka dito... Kadalasan, ang mga komplikasyon ay sinusunod sa unang linggo ng paggamot. Mayroon bang anumang dahilan upang sisihin ang antidepressant? Noon, bago ang depresyon, mayroon ka bang naramdamang tingling? O baka mayroon ka nito noon, ngunit dahil sa depresyon ay hindi mo pinansin? Ang pagbisita sa doktor ay makakatulong sa iyo na malaman ito.
6. Pagtanggi na kumuha kung ang dynamics ay positibo. Halos kalahati ng lahat ng mga pasyente, kahit na ang mga paulit-ulit na nagdusa mula sa mga depressive disorder, ay huminto sa pagkuha ng mga antidepressant kapag nagsimula silang bumuti ang pakiramdam. Ito ang pinakamalaking pagkakamali. Magaling, magaling na doktor. wastong napiling paggamot, tamang paggamit, positibong dinamika... Hindi mo maaaring ihinto ang gamot kahit na sa tingin mo ay mahusay. Ito ay kinakailangan upang makumpleto ang kurso ng pagpasok. Karamihan sa mga antidepressant ay nangangailangan ng unti-unting pagbawas ng dosis. Ang pagtigil sa pag-inom ng mga antidepressant nang masyadong maaga at hindi naaangkop na pagtigil sa gamot ay lubhang nagpapataas ng panganib ng pagbabalik ng depresyon.

Minamahal na mga mambabasa. Ang mga antidepressant ay idinisenyo upang tumulong, hindi saktan. Ang mga pasyente na nagtitiwala sa doktor at sumusunod sa mga rekomendasyon ay gumaling mula sa depresyon nang mas maaga. Kung mayroong anumang mga kahirapan sa pag-inom ng mga gamot, ang isang doktor lamang ang maaaring masuri ang kondisyon ng pasyente at magbigay ng praktikal na payo.

Lahat ng pinakamahusay.

Nakatulong ba ang artikulong nabasa mo? Ang iyong pakikilahok at tulong pinansyal ay nakakatulong sa pagbuo ng proyekto! Maglagay ng anumang halaga at paraan ng pagbabayad na katanggap-tanggap sa iyo sa talahanayan sa ibaba, pagkatapos ay ire-redirect ka sa website ng Yandex.Money para sa isang secure na paglipat.

Catad_tema Depression - mga artikulo

Depresyon sa pangkalahatang medikal na kasanayan (klinika, diagnosis, therapy sa gamot)

Manu-manong pamamaraan para sa mga doktor
2006

Mga May-akda: Propesor ng Department of Psychiatry, Narcology and Psychotherapy, Faculty of Education and Training, Doctor of Medical Sciences. P.B. Zotov, M.S. Umansky
Tagasuri: ulo. Department of Medical Psychology at Psychotherapy ng Tyumen State Medical Academy, Doctor of Medical Sciences. B.Yu. Prilensky

Federal State Educational Institution ng Mas Mataas na Propesyonal na Edukasyon "Tyumenskaya" medikal na akademya Roszdrav" Faculty of Advanced Training and Teaching Staff

SA manwal ng pamamaraan Isinasaalang-alang ang mga pangunahing isyu ng diagnosis, mga klinikal na tampok at drug therapy ng depression sa pangkalahatang medikal na kasanayan.

PANIMULA

Depresyon- isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathologically depressed mood na may negatibo, pessimistic na pagtatasa ng sarili, posisyon ng isang tao sa nakapaligid na katotohanan, nakaraan at hinaharap ng isang tao.

Ang mga depressive na pagbabago sa mood, kasama ang distortion ng cognitive process, ay sinamahan ng motor inhibition, pagbaba ng motivation para sa aktibidad, at somato-vegetative dysfunctions [Smulevich A.B., 2001].

Ang kahalagahan ng pagtukoy at paggamot sa depresyon ay dahil sa ang katunayan na ito ay:
- binabawasan ang mga kakayahang umangkop ng indibidwal;
- lumalala ang kurso o naghihikayat ng isang sakit na somatic;
- pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon at dami ng namamatay sa somatic pathology;
- nakakagambala sa microsocial na paggana ng indibidwal (sa pamilya, pangkat);
- binabawasan ang kalidad ng buhay;
- pinatataas ang panganib ng pagpapakamatay;
- maaaring humantong sa pagbaba katayuang sosyal at pagkawala ng trabaho; pinatataas ang panganib ng kapansanan.

Paglaganap ng depresyon sa pangkalahatang populasyon umabot ito ng 3 hanggang 6%, at sa mga pasyenteng humihingi ng tulong mula sa mga pangkalahatang institusyong medikal, tinukoy sa klinika, ang mga tipikal na anyo ng depresyon ay nakikita sa hindi bababa sa 12-25% ng mga kaso [Smulevich A.B., 2001]. Sa mga kababaihan, ang saklaw ng depression ay mula 18 hanggang 25%, sa mga lalaki - 7-12%, habang ang average na tagal ng hindi ginagamot na emosyonal na karamdaman ay hanggang 6-8 na buwan. Ang depresyon ay kadalasang naroroon sa mga pasyenteng na-stroke, mga pasyente sa mga klinika ng cardiology at oncology.

Prevalence ng depression (%)

Mga diagnostic tipikal na anyo ang depresyon sa karamihan ng mga kaso ay hindi mahirap, gayunpaman, mababang pagganap ang kanilang pagtuklas ay maaaring dahil sa ilang kadahilanan:
- mababang kamalayan ng mga pangkalahatang practitioner tungkol sa klinika ng depresyon;
- "bias" ng diagnosis na eksklusibo sa pagkakakilanlan ng sakit na somatic;
- paggamit ng mga diagnosis: neuro-circulatory dystonia, diencephalic syndrome, astheno-vegetative disorder, atbp.
- pagkiling ng pasyente at/o doktor laban sa diagnosis ng isang mental disorder

DEPRESSION CLINIC

Sa klasikal, ang mga klinikal na pagpapakita ng depresyon ay kinabibilangan ang mga sumusunod na pangkat sintomas:
- takdang oras na inilaan sa isang pangkalahatang practitioner para sa pagsusuri sa isang pasyente.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng depresyon maaaring magkaroon ng ibang kalikasan.

Kabilang sa mga ito ay:
1. Psychogenics - mga kadahilanan ng stress(mga salungatan sa pamilya, sa trabaho, panlipunan).
2. Somatic na mga sakit - maaari nilang matukoy ang pag-unlad ng depresyon, maging ang kanilang kahihinatnan, o mangyari nang nakapag-iisa sa bawat isa. Ang depresyon ay nagpapalala sa kurso ng isang sakit sa somatic at, sa parehong oras, nagpapalubha sa klinikal na larawan, ay humahantong sa isang pagtaas sa dalas ng mga kahilingan para sa Medikal na pangangalaga at isang makabuluhang bilang ng mga hindi kinakailangang pag-aaral.
3. Pag-inom ng mga gamot [Vein A.M., 2002]:
- mga gamot na antihypertensive - reserpine at mga derivatives nito, clonidine, methyldopa, beta-blockers - obzidan, propranolol, blockers mga channel ng calcium- nimotop, nimodipine;
- cardiac na gamot - cardiac glycosides mula sa digitalis group ng mga gamot, procainamide;
- mga ahente ng hormonal - corticosteroids, anabolic steroid, mga oral contraceptive, progesterone, estrogens;
- mga gamot na may anticonvulsant effect - clonidine, barbiturates;
- analgesics at non-steroidal anti-inflammatory drugs - indomethacin, phenacetin, butadione;
- antibiotics - cyclosporine, griseofulvin, nalidixic acid;
- mga gamot na anti-tuberculosis - ethionamide, isoniazid.
4. Endogenous na mga kadahilanan (may kapansanan sa metabolismo ng serotonin, norepinephrine, ACTH, cortisol, endorphins, atbp.)
5. Mga organikong sakit ng central nervous system (pinsala sa mga cerebral vessel dahil sa atherosclerosis, hypertension, mga kahihinatnan ng stroke, traumatic brain injury, atbp.).
6. Mga tampok na nutrisyon.

1. Nabawasan ang mood, kitang-kita kumpara sa normal ng pasyente, halos araw-araw at halos buong araw. Kasabay nito, ang estado ng mababang mood ay maliit na madaling kapitan sa mga pagbabago sa araw. Ang pagbaba ng mood ay madalas na sinamahan ng pagkabalisa. Ang mga sumusunod ay maaari ding maobserbahan:
- pagbaba/pagkawala ng mga interes at kakayahang mag-enjoy (anhedonia);
- mababang pagpapahalaga sa sarili at tiwala sa sarili;
- madilim, pesimistikong pananaw sa hinaharap;
- mga ideya ng pagkakasala at pagpapakababa sa sarili;
- mga ideya ng pagpapakamatay, mga pagtatangka;
- nabawasan ang kakayahang mag-concentrate;

2. Somato-vegetative disorder:
- nadagdagan ang pagkapagod;
- pagkahilo;
- pagkagambala sa ritmo ng puso;
- tuyong bibig;
- pagtitibi;
- walang gana kumain;
- nabawasan ang sekswal na potency o frigidity;
- mga iregularidad sa regla, atbp.

3. Mga karamdaman sa pagtulog:
- mga kaguluhan sa pagtulog;
- mababaw na pagtulog Sa madalas na paggising;
- bangungot;
- pagkawala ng pakiramdam ng kasiyahan mula sa pagtulog.

Sa pangkalahatang pagsasanay mayroong iba't ibang mga pagpipilian mga depressive disorder, bukod sa kung saan ang depresyon, na sinamahan ng mga karamdaman sa pagkabalisa, ay nangingibabaw. Sa mga tuntunin ng kalubhaan, ang mga banayad na anyo ay mas karaniwan.

Isang tipikal na bersyon ng simpleng depresyon nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang kalubhaan ng mga sintomas at isang pamamayani ng nalulumbay na kalooban (kalungkutan, kawalan ng pag-asa, kalungkutan). Ang nakaraan, kasalukuyan at hinaharap ay nakikita ng mga pasyente sa isang madilim na liwanag. Ang mga abala sa pagtulog, pagkawala ng gana, at paninigas ng dumi ay nabanggit. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkahilo at pagkapagod. Para sa matagumpay na paggamot sa mga kondisyong ito, kadalasan ay sapat na ang pagrereseta ng amitriptyline, azaphene, fluoxetine, rexetine, cipralex, pyrazidol at iba pang mga antidepressant sa katamtamang dosis (tingnan ang Talahanayan 1).

Variant ng pagkabalisa-depressive- nangingibabaw ng pagkabalisa, hindi malinaw na pagkabalisa, kawalan ng katiyakan tungkol sa hinaharap. Ang mga pasyente ay hindi maaaring umupo sa isang lugar sa loob ng mahabang panahon; kinakagat nila ang kanilang mga daliri at kinakagat ang kanilang mga kuko. Sa isang sapat na binibigkas na bahagi ng pagkabalisa ng depresyon, ang mga sintomas ng psychosomatic ay nauugnay sa mas matinding autonomic dysfunction at ang pamamayani ng sympathicotonia: tachycardia, sakit sa dibdib, igsi ng paghinga (tachypnea), pakiramdam ng kakulangan ng hangin, dilated pupils, panginginig, hyperhidrosis, pamumutla. ng balat, tuyong bibig, pagduduwal, pagtatae, pagbaba ng gana sa pagkain, pakiramdam ng init o lamig, insomnia (pangunahin na kahirapan sa pagtulog), nocturia, pagtaas ng presyon ng dugo at glucose sa dugo.

Astheno-depressive na variant nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga reklamo ng asthenic, sensory hyperesthesia, emosyonal na lability, isang espesyal na uri ng asthenic na pag-iisip, kung saan ang mabilis na pagkahapo ay nabanggit, ang pag-unawa sa kumplikadong relasyon sa pagitan ng phenomena at pangkalahatang kalungkutan, kahinaan, pagkapagod ay may kapansanan, i.e. mga elemento ng pisikal na asthenia, ngunit pinakamahalaga sa umaga. Ang pagkamayamutin ay madaling nagbibigay daan sa mga luha. Ang mood ay mababa, ang mga kasanayan sa motor at pagsasalita ay medyo mabagal, ngunit ang mga pasyente ay nakakaranas ng kanilang intelektwal na kawalan ng lakas. Kapag pumipili ng mga gamot, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga antidepressant na may stimulating effect (imipramine, fluoxetine, anafranil, cipralex).

Apato-depressive na variant- ang kawalan o pagbaba sa antas ng mga motibo (motivations), interes sa kapaligiran, emosyonal na tugon sa kasalukuyang mga kaganapan, kawalang-interes, anergy o kakulangan ng volitional impulses na may kawalan ng kakayahan na pagtagumpayan ang sarili, gumawa ng isang pagsisikap sa sarili, o gumawa ng isang tiyak nauuna ang desisyon. Para sa ganitong uri ng depresyon, mas gusto din ang mga antidepressant na may stimulating effect.

MGA OPSYON NG SOMATIZED DEPRESSION

I. Sa dysfunction lamang loob:

1. Cardiovascular at mga sistema ng paghinga - kadalasang matatagpuan sa somatic practice at kwalipikado ng mga therapist bilang vegetative-vascular o neurocirculatory dystonia.

Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pagkahilo, panghihina, pagpapawis, pagpindot sa ulo, compression/nasusunog sa lugar ng puso, mga hot flashes, malamig na mga paa't kamay, kakulangan ng hangin.

Ang kondisyon ay maaaring pana-panahong magambala ng raptus na may mga functional disorder ng cardiovascular at respiratory system (lability ng pulso at presyon ng dugo, arrhythmia, tachycardia, mga pagbabago sa ECG, respiratory rhythm disturbances), katulad ng pag-atake ng angina pectoris, myocardial infarction, stroke , bronchial hika, at sinamahan ng takot sa kamatayan .

2. Mga maskara sa anyo ng gastrointestinal na patolohiya. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay pangunahing nagrereklamo ng mga dyspeptic disorder (dry mouth, pagduduwal, pagsusuka, utot, paninigas ng dumi o pagtatae) at sakit sa lugar ng tiyan. Ang mga functional disorder ay kadalasang matatagpuan sa anyo ng iba't ibang dyskinesias (spasms ng pharynx at esophagus, dyskinesia ng biliary tract, maliit at malalaking bituka), spastic o atonic phenomena (spastic colitis, atony ng malaking bituka, atbp.).

3. Mga karamdaman genitourinary system - madalas na pag-ihi, paghihimok na umihi sa gabi, kawalan ng lakas sa mga lalaki, pagkalamig sa mga kababaihan, pagbaba ng libido.

Ang mga klinikal na malinaw na tinukoy na depressive disorder ay hindi nagdudulot ng mga problema para sa kanilang pagkakakilanlan ng mga pangkalahatang practitioner. Kadalasan, ang mga paghihirap ay lumitaw kapag nag-diagnose ng tinatawag na somatized, masked o larvae na mga variant ng depression, na nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw ng somatic at/o vegetative na mga sintomas sa klinikal na larawan. Sa mga kundisyong ito, ang mga pasyente ay may katangian na mga sintomas ng depresyon na naroroon sa isang nabura na anyo o wala nang buo. Ang masked depression ay maaaring magkaroon ng mula 10 hanggang 30% ng lahat ng mga pasyenteng may malalang sakit sa pangkalahatang medikal na kasanayan (Mosolov S.N., 1995).

II. Algic na variant- nangingibabaw ang mga reklamo ng pananakit iba't ibang lokalisasyon:
- pananakit ng ulo at pananakit ng mukha;
- sakit ng ngipin;
- sakit sa likod at gulugod;
- intercostal neuralgia;
- lumbago, atbp.

III. Mga maskara ng depresyon sa anyo ng mga functional na karamdaman sa paggalaw.

Iba't ibang paresthesia, neurological at pananakit ng kalamnan na may medyo malinaw na lokalisasyon (“syndrome hindi mapakali ang mga binti", iba't ibang tics, pagkibot ng kalamnan, blepharospasm, atbp.).

IV. Depresyon na may pangunahing pagkagambala sa pagtulog nangyayari pangunahin sa pagsasanay sa outpatient. Ang mga pasyente ay pangunahing nagrereklamo ng mga abala sa pagtulog, pagkawala ng pakiramdam ng pagtulog at pag-aantok sa araw. Kasabay nito, ang takot na hindi makatulog ay maaaring maging obsessive. Ang pagpipiliang ito ay madalas na nangyayari sa simula ng pag-unlad ng depresyon at maaaring mapalitan sa ibang pagkakataon ng paglitaw ng mas karaniwang mga sintomas. SA panterapeutika Ang doxepin, mianserin, at trazodone ay mahusay na nakakatulong sa dissomnic depression.

DIAGNOSIS NG DEPRESSION

Ang diagnosis ng depresyon ay higit na nakabatay sa tamang koleksyon at pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente, kasaysayan ng medikal at kasaysayan ng buhay.

Ang isang klinikal na panayam sa isang potensyal na nalulumbay na pasyente ay isang medyo kumplikadong proseso na nangangailangan ng isang tiyak na pasensya at kasanayan mula sa doktor. Ito ay dahil sa katotohanan na maraming mga pasyente ang tumatanggi, hindi napagtanto o ayaw pag-usapan ang tungkol sa kanilang mga problemang sikolohikal At emosyonal na mga karanasan at samakatuwid ang mga direktang tanong tungkol sa mababang mood, mapanglaw o pagkabalisa ay karaniwang sinasagot sa negatibo. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay madalas na nahihirapan na ipahayag ang kanilang estado ng pag-iisip at gumamit ng mas pamilyar na terminolohiya ng somatic, i.e. ilarawan ang masakit o senestopathic na mga sensasyon ng iba't ibang mga modalidad at halos palaging binibigyang-diin ang kanilang hindi pangkaraniwan at koneksyon sa emosyonal na estado (pinakadalas na balisa o mapanglaw na mga karanasan).

Samakatuwid, ang unang tanong pagkatapos makinig sa mga reklamo ng pasyente ay dapat na ang epekto ng mga sintomas na ito sa kanya araw-araw na pamumuhay(nakikialam ba sila sa kanyang mga propesyonal na aktibidad, pag-aaral, buhay pamilya, paglilibang). Dito maaari mong linawin kung ang pasyente ay nasisiyahan sa libangan.

Ang susunod na gawain ng doktor ay linawin ang mga katangian ng personalidad ng pasyente upang maibukod ang mga hysterical disorder o itakda ang pag-uugali (simulation). Pagkatapos ay maaari mong tanungin kung mayroong anumang mga karamdaman sa pagtulog, mga karamdaman sa gana sa pagkain (kung may pagbaba sa timbang ng katawan), sexual dysfunction, o mood swings sa araw. At, sa wakas, kinakailangan na partikular na linawin kung ang bilog ng mga interes ng pasyente ay makitid, kung gaano siya pesimista sa kanyang sitwasyon (pati na rin ang hinaharap at nakaraan), kung ang pag-unlad ng mga sintomas ay nauna sa anumang hindi kasiya-siyang (nakababahalang) mga kaganapan. , atbp. Ang mga reklamo na sinamahan ng mga sagot sa mga tanong na ito sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahintulot sa doktor na matukoy ang presensya o kawalan ng depresyon sa pasyente.

Upang makabuo ng karagdagang mga taktika sa paggamot, mahalagang maunawaan ang kaugnayan sa pagitan ng mga affective disorder at ang pinagbabatayan na somatic pathology. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na pagpipilian ay maaaring makilala:
1) isang sakit sa somatic ang direktang sanhi ng depresyon (halimbawa, ang hypothyroidism ay kadalasang nagiging sanhi ng mga sintomas ng depresyon);
2) ang isang sakit sa somatic ay nagpapabilis sa pag-unlad ng depresyon sa mga predisposed na indibidwal (halimbawa, ang Cushing's disease ay nag-aambag sa paglitaw ng isang full-blown depressive episode):
3) ang depresyon ay bubuo bilang isang reaktibong estado sa isang malubhang sakit sa somatic (halimbawa, may mga sakit sa kanser, myocardial infarction, atbp.);
4) ang sakit sa somatic at depresyon ay hindi nauugnay sa isa't isa.

Sa lahat ng mga kaso, ang isang ipinag-uutos na bahagi ng therapy ay psychotherapeutic work, at ang paggamit ng mga psychotropic na gamot ay tinutukoy ng kalikasan at kalubhaan ng mga affective disorder.

Ang pagpapabuti ng kondisyon o kumpletong lunas ng isang sakit na somatic ay hindi palaging humahantong sa paglaho ng mga sintomas ng depresyon. Sa 60% ng mga pasyente, ang kumpletong pagbawas ng mga sintomas ng depresyon ay hindi nangyayari, at ang pagbabala ng somatic na patolohiya na may patuloy na depresyon ay lumalala nang malaki. Samakatuwid, kung walang epekto mula sa sapat na somatic therapy para sa isang sapat na tagal ng panahon o kung ang pasyente ay may hindi magagamot na malalang sakit (diabetes, rheumatoid polyarthritis, cancer) na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa, at ang pagtitiyaga ng depresyon ay dapat magsimulang magsagawa ng naaangkop na thymoanaleptic at psychotherapeutic effect.

MAHUSAY NA PAGPILI NG ANTIDEPRESSANT DEPENDE SA KALIKASAN NG DEPRESSION

Kapag pumipili ng therapy sa droga, mahalagang isaalang-alang ang ilang mga pangunahing punto, ang nangungunang kung saan ay ang kalikasan at istraktura ng depressive syndrome at ang mga tampok ng klinikal na epekto ng antidepressant.

Ang grupong ito ng mga gamot ay karaniwang nahahati sa 3 pangunahing kategorya:
1) antidepressants na may isang stimulating effect (ginustong para sa depression na may asthenic, apathetic na mga bahagi);
2) antidepressants ng balanseng pagkilos (may malawak na polyvalent spectrum ng pagkilos);
3) mga antidepressant na may sedative effect (ginustong para sa depression na may balisang epekto at dysphoria).

Ang somatogenic depression ay maaaring nahahati sa organic, na umuunlad bilang isang resulta mga pagbabago sa morpolohiya sa utak, at nagpapakilala, na kasama ng mga di-cerebral na sakit na somatic o nagreresulta mula sa pagkakalantad sa anumang mga sangkap (mga gamot, narcotics, atbp.).

Klinikal na pag-uuri ng mga antidepressant
[ayon kay S.N. Molosov. 1995]*

*Mula sa itaas hanggang sa ibaba, ang stimulating effect ay tumataas, ang sedative effect ay humihina

Mga antidepressant - mga sedative
Amitriptyline (tryptisol)
Mianserin (lerivon, tolvon)
Azafen (pipofesin)
Alprazolam (Xanax, Cassadane)
Fluoxamine (fevarin, floxifral, miroxime)
Femoxidine (malexil)
Opipramol (insidol, pramalone)
Medifoxamine (Kledil, Gurdaxil)
Medazofan (serzone)

Mga antidepressant ng balanseng pagkilos
Venlafaxine (Effexor)
Maprotiline (ludiomil)
Noxiptyline (agedal, nogedal, dibenzoxin)
Dibenzepine (ecatril, noveril)
Tianeptine (stablon, coaxil)
Midalcipram (milnacipram, ixel)
propizepine (vagran)
Sertraline (Zoloft)
Paroxetine (rexetine, paroxetine, paxil)
Clomipramine (anafranil, gidifen)

Antidepressant - mga stimulant
S-adenosylmethionine (heptral)
Iprindol (galatur, prondol)
Incazan (metralindole)
Imipramine (melipramine)
Nortriptyline (notrilene)
Protriptyline (Concordin, Vivactil)
Citalopram
Fluoxetine (Prozac, Prodel)
Indopan
Sydnofen
Nialamid (nuderal)
Iproniazid (iprasid)

A. SYMPTOMATIC DEPRESSIONS

Depression na may sakit sa coronary mga puso pinakakaraniwan sa mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction (hanggang sa 65%). Ang mga depresyon na ito ay may posibilidad matagal na kasalukuyang at, bilang panuntunan, tumatagal ng hindi bababa sa isang taon. Bukod dito, kumpara sa karaniwang kurso ng post-infarction period, ang mga pasyenteng ito ay nakakaranas ng higit pa mataas na lebel kapansanan, pagtatangkang magpakamatay at pagkamatay. Ang mga pasyente na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos sa pagkabalisa at masakit na mga sensasyon, ang pagbuo ng cardiophobia at pagkabalisa sa pag-asa.

Sa masked depression, ang pain syndrome ay bihirang paroxysmal sa kalikasan at hindi nakadepende sa pisikal na stress. Ang ganitong mga pasyente ay kadalasang ginusto na mapawi ang sakit sa validol o valocardine kaysa sa nitroglycerin, na hindi gaanong pinahihintulutan at hindi nagdudulot ng ninanais na lunas.

Ang mga pangunahing patakaran para sa paggamit ng mga antidepressant sa cardiological practice ay hindi naiiba sa mga nasa paggamot ng depression at somatoform disorder. Kapag pumipili ng isang gamot, una sa lahat, kailangan mong magabayan ng pagsusulatan ng spectrum ng pagkilos nito sa psychopathological na istraktura ng depression, i.e. kapag nangingibabaw ang takot, pagkabalisa, pagkabalisa, at phobic formations, gumamit ng sedative antidepressants (amitriptyline, azaphene), at kapag nangingibabaw ang melancholy at iba pang nuclear hypothymic manifestations (malungkot, depressed mood, anhedonia) gumamit ng mga gamot na may balanseng katangian at natatanging thymoanaleptic effect (rexetine , fluoxetine, fluvoxamine, atbp.) at, sa wakas, na may pamamayani ng apathetic, asthenic at adynamic manifestations ng depression - antidepressants na may isang stimulating component ng pagkilos (imipramine, fluoxetine, cipralex).

Ang pinakamahusay na epekto ng mga antidepressant ay sinusunod sa angina pectoris. Sa proseso ng therapy, bilang karagdagan sa pag-alis ng depressive at pagkabalisa-phobic manifestations sa kanilang sarili, ang kalubhaan ng sakit na sindrom ay bumababa (pagbawas sa tagal at intensity ng sakit sa puso) at isang pagbawas sa bilang ng mga pag-atake ng angina.

Ang average na kurso ng antidepressant therapy ay 1-2 buwan, ngunit kung ang epekto ay mabuti (pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon at angina, pati na rin ang kawalan ng mga side effect), ang paggamot na may kumbinasyon sa angina therapy ay dapat ipagpatuloy para sa ilang. buwan. Ang pagbabawas ng dosis at pagtigil sa pagkuha ng mga antidepressant ay dapat gawin nang unti-unti upang maiwasan ang mga psycho-vegetative na pagpapakita ng withdrawal syndrome.

Para sa hypertension Ang mga tipikal na depressive syndrome ay nabubuo na may pormal na epekto ng mapanglaw, pagkabalisa o isang dysthymic na katangian ng affect. Anxious-phobic (kabilang ang panic), obsessive-phobic at hypochondriacal disorder. Naka-on malalayong yugto kurso ng hypertension, ang mga sintomas ng dysphoric ay maaaring dumating sa unahan affective disorder nauugnay sa umuusbong na psychoorganic syndrome.

Ang pagpili ng isang antidepressant para sa hypertension ay tinutukoy ng tatlong pangunahing mga kadahilanan:
1) phenomenology ng depression alinsunod sa mga pangkalahatang prinsipyo ng thymoanaleptic therapy;
2) ang kalubhaan ng hypotensive effect ng gamot;
3) pakikipag-ugnayan sa iba't ibang antihypertensive na gamot.

Upang hindi mapahusay ang epekto ng pangunahing therapy, sa mga antidepressant ay ipinapayong pumili ng mga gamot na may kaunting mga antihypertensive na katangian, tulad ng mga pumipili na inhibitor ng presynaptic serotonin uptake (fluoxetine, fluvoxamine, rexetine, sertraline, cipralex, atbp.), mianserin ( lerivon, miansan), pyrazidol, doxepin, atbp.

Para sa mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum Ang mga sintomas ng depresyon ay ipinahayag sa anyo ng mababaw na pagkabalisa at pagkabalisa-phobic (kabilang ang cancerophobic) o pagkabalisa-hypochondriacal na mga karanasan na may mga katangiang senestoalgic na pagpapakita (nasusunog, presyon, mapurol na sakit). Sa ilang mga pasyente, ang hypochondriacal fixation sa kanilang mga sensasyon ay umabot sa isang overvalued na antas. Ang pagkakaroon ng depression ay makabuluhang kumplikado sa kurso ng peptic ulcer disease. Ang pagduduwal, pagsusuka, at isang patuloy na nasusunog na pandamdam sa tiyan ay halos patuloy na sinusunod, na hindi pumapayag sa mga epekto ng maginoo na antiulcer na gamot. At the same time, ang bigat klinikal na sintomas madalas ay hindi tumutugma (lumampas) sa aktwal na mga pagbabagong makikita sa gastrointestinal tract, halimbawa, sa panahon ng endoscopic na pagsusuri. Samakatuwid, ang pagwawasto ng mga sakit sa isip ay may mahalaga para sa tagumpay ng buong paggamot. Ang pangunahing papel sa mga psychotropic na gamot sa kumplikadong therapy para sa mga pasyente na may peptic ulcer, inireseta na kumuha ng mga tranquilizer (diazepam, phenazepam) at antipsychotics (eglonil, frenolone, atbp.). Gayunpaman, kapag lumitaw ang mga natatanging depressive, anxiety-phobic o hypochondriacal na sintomas, ang pagdaragdag ng mga antidepressant ay mahalaga din. Ang isang mahusay na epekto ay sinusunod sa paggamit ng mga antidepressant na may sedative effect (trimipramine, doxepin, azaphen, amitriptyline) at mga gamot na may balanseng epekto (rexetine, anafranil, cipralex, ludiomil, atbp.).

Kapag nagrereseta ng mga antidepressant para sa mga gastroenterological na sakit, kinakailangang pumili ng mga gamot na may kaunting epekto (lalo na sa gastrointestinal) at ang kawalan ng mga pakikipag-ugnayan ng gamot sa mga antiulcer na gamot.

Para sa bronchial hika ang depresyon ay kadalasang nabubuo sa iba't ibang antas ng kalubhaan, kadalasang may mga tipikal na anxiety-phobic o hypochondriacal na sintomas. Para sa karagdagang mga susunod na yugto Sa pag-unlad ng sakit, ang mga obsession ay maaaring idagdag. Mahalagang tandaan na, hindi tulad ng mga tranquilizer (phenazepam, sedudxen, atbp.) na malawakang inirerekomenda sa mga ganitong kaso upang mapawi ang pagkabalisa, na nagpapahina sa sentro ng paghinga at lumalala pulmonary function sa isang obstructive state, ang heterocyclic antidepressants (amitriptyline, ludiomil, azafen, atbp.) ay maaaring mapabuti function ng paghinga at bawasan ang phenomena ng bronchospasm. Sa mga pasyente na may natatanging bahagi ng agoraphobic, ang isang mahusay na epekto ay sinusunod kapag inireseta ang anafranil, rexetine, fluoxetine, setralin, cipralex, atbp. sa mga karaniwang dosis.

Sa Diabetes mellitus Ang full-blown depression ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas kaysa sa iba pang mga sakit sa somatic. Bukod dito, ang pagkalat ng depresyon ay pareho sa mga pasyente na may mga uri ng diabetes na umaasa sa insulin at hindi umaasa sa insulin; mas karaniwan sa mga kababaihan. Ang depresyon sa diabetes ay matagal na karakter at may posibilidad na maulit. Naka-on maagang yugto Sa diabetes, ang astheno-depressive at anxious depression ay mas karaniwan, at sa mga pangmatagalang yugto, ang hypochondriacal at obsessive-phobic depressive na estado ay sinusunod. Kapag nag-diagnose ng depression, ang pangunahing pansin ay dapat bayaran sa pagtukoy ng mga kardinal na sintomas nito (mababang mood, anhedonia, mapanglaw, pagkabalisa, mga ideya na may mababang halaga, hindi mapang-akit na pangitain sa hinaharap, atbp.).

Para sa diabetes mellitus, mas mahusay na gumamit ng mga selective serotonin reuptake inhibitors, dahil mayroon silang mas mahusay na physiological tolerability (Rexetine, Ixel, Cipralex, atbp.). Ang isang mahusay na epekto ay sinusunod sa paggamit ng nababaligtad na mga inhibitor ng MAO (pirazidol, moclobemide, atbp.).

Sa klinika ng oncology Ang mga psychogenic depressive disorder na may iba't ibang kalubhaan ay nangyayari sa halos lahat ng mga pasyente sa yugto ng diagnosis. Ang mga sintomas na tumatagal ng 1-2 linggo pagkatapos ng pagtuklas ng sakit ay dapat ituring na isang adaptive na reaksyon, at ang pangunahing paraan ng tulong para sa karamihan ng mga pasyente ay psychotherapy. Sa kaganapan ng malubhang depressive disorder, ang isyu ng pagrereseta ng mga antidepressant ay napagpasyahan nang paisa-isa.

Sa kasunod na panahon, ang pag-unlad o pagpapanatili ng depresyon ay maaaring maimpluwensyahan ng mga espesyal na pamamaraan paggamot sa antitumor (operasyon, chemoradiotherapy), pagkalasing sa tumor, sakit na sindrom, mga kadahilanan ng kapansanan sa lipunan. Ang mga pasyenteng ito ay hindi nakikilala sa pamamagitan ng hypothymic affect kundi sa isang dysphoric mood, isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan at kawalan ng pag-asa, mababang pagpapahalaga sa sarili at isang pagnanais na mamatay. Sa mga pasyenteng ito, ang isang magandang epekto ay sinusunod kapag nagrereseta ng heterocyclic antidepressants (amitriptyline, imipramine, azaphen, anafranil, atbp.) At serotonin reuptake blockers (rexetine, cipralex, Ixel, atbp.).

Dapat pansinin na ang sakit na sindrom ay maaari ding maging isang indikasyon para sa paggamit ng mga antidepressant sa oncological pathology, dahil ang karamihan sa mga anidepressant, ay kumikilos sa mga sentral na mekanismo sakit, ang kanilang mga sarili ay nagdudulot ng isang analgesic na epekto, at maaari ring magpalakas ng epekto ng central analgesics.

Para sa mga malalang sakit na sindrom Ang antinociceptive na epekto ng mga antidepressant ay maaaring maisakatuparan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing mekanismo:
1) pagbabawas ng depresyon;
2) potentiation ng pagkilos ng exogenous o endogenous analgesic substance (opiate peptides, atbp.);
3) sarili nitong analgesic effect.

Sa pangkalahatang klinikal na kasanayan, ang talamak na sakit ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na anyo: sakit ng ulo, sakit sa likod, trigeminal neuralgia, diabetic neuropathy, postherpetic pain, sakit dahil sa mga sakit ng musculoskeletal system, oncological pathology, atbp.

Ang isang analgesic effect ay sinusunod sa paggamit ng tricyclic antidepressants (amitriptyline, anafranil), noradrenergic na gamot (desipramine, ludiomil) at mga pumipili na serotonin reuptake inhibitors (rexetine, cipralex, ixel, atbp.).

B. ORGANIC DEPRESSIONS

Para sa cerebral stroke o atake sa puso ang depresyon ay nangyayari sa hanggang 40% ng mga kaso at tumatagal sa average ng mga 1 taon. Sa pathogenesis ng mga depression na ito, depende sa lokasyon ng cerebral catastrophe, ang proporsyon ng psychogenic at organic na mga bahagi ay naiiba. Sa mga psychotropic na gamot na ginagamit para sa mga karamdamang ito, pangunahin ang mga gamot na may neurometabolic action (nootropics) at tranquilizer. Ang mga antidepressant ay mas epektibo sa mga huling yugto ng sakit kung ang depresyon ay nagpapatuloy sa kabila ng layunin na pagpapabuti sa mga kapansanan sa motor at pag-andar ng pag-iisip. Sa mga kasong ito, kadalasan ay sapat na ang magreseta ng mga antidepressant na may balanse o sedative effect (rexetine, azaphene, atbp.).

Ang isang bilang ng mga pasyente sa post-stroke period ay nagkakaroon ng "pathological crying syndrome" - biglaang pag-iyak, pinukaw ng pinakamaliit na dahilan, na sinamahan ng mga tiyak na paroxysms ng mukha at maaaring biglang magbago hindi mapigilang tawa. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay masakit na nararanasan ng mga pasyente. Ang isang mahusay na therapeutic effect sa mga pasyente na ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagreseta ng mga maliliit na dosis (50-75 mg / araw) ng amitriptyline at fluoxetine at citalopram (sa karaniwang mga dosis).

Depression sa Alzheimer's disease sinusunod sa 30-40% ng mga pasyente. Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga reaktibong sangkap ay nakikibahagi sa simula ng depresyon, na maaaring mawala nang buo sa mga susunod na panahon. Ang pinakakaraniwan ay pagkabalisa, pagkabalisa-hypochondriacal at kumplikadong depressive-delusional na estado. Sa mga kasong ito, kasama ng tiyak na therapy Maaaring gamitin ang mga antidepressant na may selective action (fluoxetine, rexetine, citalopram, atbp.).

Depresyon sa epilepsy sinusunod sa 19-31% ng mga pasyente, na nailalarawan sa pamamagitan ng maikli (mula 2 hanggang 6 na linggo) na mga depressive episode na may dysphoric overtones. Ang paggamit ng mga antidepressant ay pangunahing naglalayong iwasto ang dysphoria, lalo na sa mga asthenic na anyo nito, na sinamahan ng nalulumbay na kalooban, pagkamayamutin, kung minsan ay mas malinaw na mapanglaw o pagkabalisa, pati na rin ang senesto-hypochondriacal inclusions at vegetative symptoms. Kabilang sa mga antidepressant, ang amitriptyline at doxepin ay ginustong, na ginagamit laban sa background ng antiepileptic therapy.

Mga katangian ng ilang antidepressant
[ayon kay S.N. Mosolov, 1995]

Azafen(pipofezin) - isang antidepressant ng tricyclic group, ay may natatanging antiserotonergic effect; Ang aktibidad ng cholinolytic ay halos wala.

Ang Azafen ay isang "minor" na antidepressant at pinagsasama ang katamtamang mga epekto ng thymoanaleptic at sedative (pagpapatahimik).

Ang pangunahing "target" ng azafen ay ang mga kondisyon na nangyayari na may pagbaba sa mood kasama ng asthenic at iba pang mga sintomas na tulad ng neurosis - mga affective disorder sa anyo ng pagkamayamutin, emosyonal na lability, isang pagkahilig sa mood swings sa iba't ibang saklaw - mula sa banayad na emosyonal na kawalang-tatag hanggang sa mainit na ugali, pagsabog, kawalan ng pagpipigil sa epekto.

Ang mga pasyente kung saan ang asthenic at depressive phenomena ay pinagsama sa lethargy, lethargy, adynamism, at nabawasan na potensyal ng enerhiya ay sensitibo din sa azafen. Ginagamit din ito para sa paggamot ng symptomatic depression sa alkoholismo at pagwawasto ng mga karamdaman sa pagtulog sa outpatient depression, dahil ang gamot ay may banayad na hypnotic na epekto. Ang gamot ay ginagamit para sa vascular, somatogenic, reactive depression, neurotic astheno- depressive states, mga depressive states ng menopausal age.

Ang Azafen ay inireseta nang pasalita na may unti-unting pagtaas sa 75-200 mg / araw (paunang dosis ay 25-50 mg). Ang dosis ay pantay na ipinamamahagi sa tatlong dosis. Ang pagkakaroon ng isang tranquilizing effect ay nagpapahintulot sa gamot na inireseta sa gabi. Pagkatapos makamit ang isang therapeutic effect, ang dosis ay unti-unting nababawasan sa 75 mg/araw, na kadalasang pinananatili sa paggamot sa outpatient bilang maintenance therapy.

Ang gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente at lamang sa sa mga bihirang kaso nagiging sanhi ng mga side effect (pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka), na mabilis na nawawala kapag nabawasan ang dosis. Ang Azafen ay walang cardiotoxic at anticholinergic effect. Dahil dito, ang gamot ay natagpuan ng malawak na paggamit, pangunahin sa pagsasanay sa outpatient, gayundin sa mga matatanda at mga pasyenteng mahina ang katawan.

Ang Azafen ay maaaring pagsamahin sa mga antipsychotics, tranquilizer at iba pang mga antidepressant, maliban sa hindi maibabalik na MAO inhibitors.

Ixel(milnacipran) ay isang bagong antidepressant na piling pumipigil sa serotonin at norepinephrine reuptake (SNRI) nang hindi direktang nakakaapekto sa mga postsynaptic receptor, na nagpapataas ng pagiging epektibo nito kumpara sa mga antidepressant na kumikilos lamang sa serotonergic system (SSRI).

Ang Ixel ay may balanseng epekto at ito ang antidepressant na pinili para sa paggamot sa lahat ng uri ng depresyon, kabilang ang mga depressive disorder na may nangingibabaw na pagkabalisa at napakadelekado pagpapakamatay, pati na rin ang mga depressive disorder sa mga pasyenteng aktibo sa lipunan na may predominance ng psychomotor retardation at adynamia.

Ang pumipili na mekanismo ng pagkilos ay nag-aambag sa isang mas maagang pagsisimula ng thymoanaleptic na epekto kaysa sa mga tradisyunal na antidepressant at isang mas mahusay na profile ng tolerability - Ang Ixel ay hindi nagiging sanhi ng mga sekswal na karamdaman, ay walang negatibong epekto sa mga pag-andar ng cognitive at aktibidad ng cardiovascular system. Ang Ixel ay hindi nakikipag-ugnayan sa cytochrome P450 system, kaya maaari itong isama sa karamihan ng mga gamot na kadalasang ginagamit sa psychiatry at sa paggamot ng mga sakit sa somatic. Hindi pinapahusay ng Ixel ang sedative effect ng alkohol.

Kapag nasuri gamit ang Hamilton scale at MADRS sa panahon ng paggamot sa Ixel, ipinakita na ang gamot ay makabuluhang binabawasan ang kalubhaan ng mga tendensya sa pagpapakamatay: ang aktwal na bilang ng mga matagumpay na pagpapakamatay sa mga pasyente na tumatanggap ng Ixel ay humigit-kumulang 3 beses na mas mababa kaysa sa placebo group.

meron si Ixel mataas na antas kaligtasan sa kaso ng labis na dosis: sa panahon ng mga klinikal na pagsubok, may mga kaso ng intensyonal na labis na dosis ng gamot na lumampas sa 2800 mg (i.e. 28 beses na higit pa kaysa sa inirerekomendang pang-araw-araw na dosis). Wala sa mga kasong ito ang nakamamatay o nagresulta sa mga abala sa ritmo ng puso o coma.

Sa kasalukuyan, walang data sa posibleng teratogenic o fetotoxic na epekto ng Ixel. Ang paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay hindi inirerekomenda. Ang Ixel ay dapat gamitin nang may pag-iingat kapag tumaas ang panganib pag-unlad ng dysuria; ito ay kontraindikado sa prostatic hyperplasia at pagkakaroon ng dysuria.

Hindi maaaring gamitin nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng MAO. Ang Ixel ay maaaring inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa 14 na araw pagkatapos ng paghinto ng MAO inhibitors. Bilang karagdagan, hindi bababa sa 7 araw ang dapat lumipas mula sa sandali ng paghinto ng gamot na Ixel hanggang sa pagsisimula ng therapy na may MAO inhibitors.

regimen ng dosis: panimulang dosis - 7-8 araw 50 mg bawat araw (1 kapsula 25 mg 2 beses sa isang araw na may pagkain). Kasunod na paggamit ng 100 mg bawat araw (1 caps ng 50 mg o 2 caps ng 25 mg 2 beses sa isang araw).

Form ng paglabas: mga kapsula 25 mg No. 56; mga kapsula 50 mg No. 56.

Rexetine(paroxetine, Paxil, Aropax) ay isang malakas at pinakaspesipikong serotonin reuptake blocker sa mga piling serotonergic antidepressant at ipinakilala sa klinikal na kasanayan para sa mga nakaraang taon. Tulad ng iba pang mga gamot sa pangkat ng mga pumipili na inhibitor, ito ay may maliit na epekto sa mga pangunahing sistema ng receptor, maliban sa mga muscarinic, at, samakatuwid, ay may katamtamang anticholinergic na epekto.

Ang mga pangunahing bahagi ng profile ng aktibidad ng psychotropic ng gamot ay thymoanaleptic at anxiolytic effect na may medyo natatanging stimulating effect. Ang gamot ay pantay na epektibo sa parehong klasikal na endogenous at neurotic at reactive depressions. Hindi tulad ng iba pang mga bagong henerasyong antidepressant, ang rexetine ay maaaring matagumpay na magamit sa mga malubhang kaso (kapwa sa mapanglaw at nalulumbay na mga kaso), hindi mas mababa sa pagiging epektibo sa imipramine at kahit na nauuna ito sa bilis ng pagkilos (1-2 linggo ng paggamot). Ang pagbabawas ng mga sintomas ay unti-unting tumataas sa loob ng ilang linggo at kahit na buwan. Bukod dito, ang gamot ay kadalasang epektibo sa mga pasyenteng lumalaban sa tricyclic antidepressants.

Ang gamot ay may magandang epekto sa mga estado ng pagkabalisa na may mga sintomas ng depresyon at hindi nagiging sanhi ng hyperstimulation, pagtaas ng pagkabalisa o pagkagambala sa pagtulog. Ang Rexetine ay makabuluhang binabawasan ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay; ay nagagawang mapabuti ang pagtulog ng mga pasyenteng nalulumbay na nasa maagang yugto ng paggamot, nang hindi nagiging sanhi ng pagkaantok sa araw o pagkahilo. Positibong epekto Natagpuan din ang Rexetine sa pain syndrome sa mga pasyente na may diabetic neuropathy.

Ang kawalan ng mga metabolite at medyo maikling kalahating buhay ay nagsisiguro ng mahusay na pagpapaubaya at kaligtasan ng paggamit nito kahit na sa mga matatanda.

Ang mga dosis na ginamit ay mula 10 hanggang 40 mg/araw. Ang pinakamainam na dosis, tinitiyak ang halos kumpletong kawalan side effects at mataas na therapeutic efficacy, 20 mg/araw ay isinasaalang-alang (kinuha kasama ng pagkain sa umaga, 1 tablet isang beses sa isang araw). Kapag nalampasan ang dosis na ito, ang pagduduwal, tuyong bibig, paninigas ng dumi at iba pang mga dyspeptic disorder, antok, pagkagambala sa pagtulog, pagpapawis, at visual na abala sa tirahan ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga side effect.

Ang pinagsamang paggamit ng rexetine na may MAO inhibitors ay kontraindikado, gayundin sa mga pasyente na may bato at pagkabigo sa atay at hypersensitivity sa gamot. Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Mga droga ng ibang grupo

Mexidol Ang (3-hydroxy-6-methyl-2-ethylpyridine succinate) ay isang modernong domestic na gamot na kabilang sa pangkat ng mga antihypoxant at antioxidant. direktang aksyon. Lumipas na ang gamot mga klinikal na pagsubok sa mga kondisyon ng Research Institute of Pharmacology ng Russian Academy of Medical Sciences, ang Research Institute of Neurology ng Russian Academy of Medical Sciences, ang State Scientific Center para sa Social at Forensic Psychiatry, ang Research Institute of Narcology at ang Department of Gerontological Psychiatry ng National Center for Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences na may napatunayang banayad na epekto sa pagpapatahimik.

Mexidol meron malawak na saklaw pharmacological activity, ay may neuroprotective, antihypoxic, antioxidant at antistress effect. Ang gamot ay nagpapataas ng resistensya ng katawan sa mga epekto ng iba't ibang mga kadahilanan ng stress (hypoxia, ischemia, reperfusion, pamamaga, pagkabigla, pagkalasing, kabilang ang iba't ibang mga gamot). Ang Mexidol ay epektibo laban sa iba't ibang uri ng hypoxia, pinoprotektahan mga selula ng nerbiyos mula sa kamatayan na dulot ng ischemia, normalizing ang metabolismo ng tissue ng utak, nagpapabuti sa pagsipsip ng oxygen sa tisyu ng utak, pinahuhusay ang aerobic glycolysis sa utak, pinatataas ang resistensya ng katawan sa oxygen-dependent mga proseso ng pathological, pinapataas ang threshold ng convulsive na kahandaan ng utak, pinapabuti ang mnestic functions, at binabawasan ang mga nakakalason na epekto ng alkohol.

Kasabay nito, ang Mexidol ay may pag-aari ng pag-stabilize ng mga lamad, na likas sa lahat ng 3-hydroxypyridines at, hindi katulad ng lahat ng mga gamot ng exogenous succinic acid, pinapadali ang pagtagos ng molekula sa cell at ang paggamit ng pyridine at succinate residues bilang mga substrate ng enerhiya. Ipinakita na sa pagkakaroon ng Mexidol, ang succinate oxidase pathway ay isinaaktibo, na, sa ilalim ng mga kondisyon ng limitadong NAD-dependent na oksihenasyon sa mga unang yugto ng hypoxia, ay nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng isang tiyak na antas ng oxidative phosphorylation sa mitochondria. Ang pag-activate ng succinate oxygenase oxidation pathway sa panahon ng hypoxia ay nagpapataas ng resistensya ng utak, myocardial, at liver cells sa oxygen deficiency at tinutukoy ang mekanismo ng antihypoxic action ng succinate-containing oxypyridine derivatives. Pinipigilan ng Mexidol ang peroxidation dahil sa pagtaas ng kapasidad ng reserba ng antioxidant defense system, ay may kapaki-pakinabang na epekto sa lipid spectrum ng aktibidad ng pagsasama-sama ng dugo at platelet, at binabawasan ang pagtaas ng aktibidad ng hemostatic sa pamamagitan ng pagtaas ng deformability ng erythrocytes at pagbabawas ng lagkit ng dugo. Mayroon itong anxiolytic, anti-stress, nootropic, anti-alcohol, cerebroprotective, antihypoxic, antiparkinsonian at vegetoprotective effect.

Ang mekanismo ng pagkilos ng Mexidol, bilang karagdagan sa pag-iwas sa libreng radikal na oksihenasyon ng mga lipid ng lamad, ay nauugnay sa pagpapabuti ng metabolismo ng enerhiya ng cellular, pag-activate ng mga function ng pag-synthesize ng enerhiya ng mitochondria, pag-impluwensya sa nilalaman ng biogenic amines at pagpapabuti ng synaptic transmission. Kasama rin sa mga pangunahing elemento ng pagkilos ng gamot ang modulasyon ng mga receptor complex ng mga lamad ng utak - benzodiazepine, GABAergic, acetylcholine receptors, na nagdaragdag ng kanilang kakayahang magbigkis.

Ang Mexidol, na may malinaw na ipinahayag na tranquilizing effect, ay nagtataguyod ng mabilis na pagbawas ng emosyonal na stress, pagkabalisa, asthenic at vegetative disorder, at mayroon ding therapeutic effect sa mga sleep disorder ng presomnic, post-somnic at, lalo na, intrasomnic na kalikasan, pinatataas ang mga koepisyent. pakikibagay sa lipunan. Pinapayagan nito ang gamot na magamit sa paggamot ng iba't ibang emosyonal na karamdaman, alkohol withdrawal syndrome na may somato-neurological at mental na sintomas, encephalopathies ng iba't ibang pinagmulan(diabetic, post-traumatic, atbp.).

Ang Mexidol ay may kakayahang magkaroon ng potentiating effect sa mga epekto ng iba pang neuropsychotropic na gamot. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang epekto ng antidepressant, tranvilizing, neuroleptic, hypnotic, anticonvulsant at analgesic na gamot ay pinahusay, na ginagawang posible na bawasan ang kanilang mga dosis at sa gayon ay mabawasan ang mga side effect. Ang paggamit ng Mexidol sa kumplikadong paggamot ng depression ay nagbibigay-daan sa isa na malampasan ang pharmacological resistance ng depression.

Sa borderline psychiatry, ang mga indikasyon para sa paggamit ng Mexidol ay:
pagkabalisa disorder sa neurotic at neurosis-tulad ng mga kondisyon;
banayad na cognitive disorder ng atherosclerotic na pinagmulan;
pagkalasing ethyl alcohol at kaluwagan ng alcohol withdrawal syndrome;
talamak na pagkalasing sa mga antipsychotic na gamot (neuroleptics);
exogenous-organic na sakit ng utak (bilang resulta ng mga nakaraang neuroinfections, traumatic brain injury, atbp.).

Mode ng aplikasyon: Ang Mexidol ay inireseta sa intravenously (stream o drip), intramuscularly at pasalita. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang gamot ay diluted na may tubig para sa iniksyon o isotonic sodium chloride solution. Ang Mexidol ay ibinibigay sa intravenously sa isang stream para sa 1.5-2 minuto, intravenously sa isang drip sa isang rate ng 80-120 patak bawat minuto.

Sa mga karamdaman sa pagkabalisa. Ang Mexidol ay ginagamit intramuscularly sa isang pang-araw-araw na dosis na 200-400 mg, nahahati sa 2 dosis para sa 14-30 araw o pasalita na 0.25 g (2 tablet na 0.125 g) dalawang beses sa isang araw para sa hindi bababa sa 4 na linggo.

Para sa neurotic at neurosis-like na kondisyon. Ang Mexidol ay ginagamit 100-200 mg (2-4 ml) intravenously sa isang stream ng 10-16 ml ng 0.9% NaCL solution, araw-araw sa loob ng 10 araw. Siguro intramuscular injection gamot 200 mg (4 ml), araw-araw, 15 araw. Pagkatapos ng mga iniksyon, ipinapayong magreseta ng isang tablet form na 0.25-0.50 g bawat araw. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay nahahati sa 2-3 dosis. Ang kurso ng paggamot ay 26 na linggo. Sa kasong ito, ang kurso ng therapy ay unti-unting nakumpleto, binabawasan ang dosis ng gamot sa loob ng 2-3 araw.

Sa alkohol withdrawal syndrome. Dosis regimen: 200-400 mg (4-8 ml) intravenously sa isang bolus, nahahati sa dalawang dosis, bawat 16.0 ml ng 0.9% NaCL solution, araw-araw para sa 10-15 araw. Susunod, posible na lumipat sa intramuscular administration ng gamot sa isang dosis na 200 mg (4 ml), araw-araw, sa loob ng 10 araw, na sinusundan ng paglipat sa isang tablet form na 0.125-0.250 g dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw, 4 -6 na linggo.

Para sa mga cognitive disorder ng atherosclerotic na pinagmulan

Ang Mexidol ay ginagamit sa intravenously o intramuscularly, sa isang pang-araw-araw na dosis na 200-400 mg bawat araw, nahahati sa 2 dosis para sa 14-30 araw o pasalita na 0.25 g (2 tablet na 0.125 g) dalawang beses sa isang araw para sa hindi bababa sa 4 na linggo

Contraindications sa paggamit ng Mexidol: talamak na dysfunction ng atay at bato; nadagdagan ang pagiging sensitibo o hindi pagpaparaan sa droga.

Ang pakikipag-ugnayan ng gamot sa iba pang mga gamot ay hindi naitatag. Pinapalakas ng Mexidol ang epekto ng mga tranquilizer, analgesics, anticonvulsant at antiparkinsonian na gamot, at binabawasan ang nakakalason na epekto ng ethyl alcohol.

Mga form ng paglabas: solusyon sa iniksyon 5% sa ampoules ng 2 ml No. 10; mga tabletang pinahiran ng pelikula 125 mg No. 30.

Bibliograpiya:
1. Aleksandrovsky Yu.A. Border mga karamdaman sa pag-iisip: Pagtuturo. - M.: M, 2000. - 496 p.
2. Vein A.M., Voznesenskaya T.G., Golubev V.L., Dyukova G.M. Depression sa neurological practice (klinika, diagnosis, paggamot). - M.: MIA, 2002. -160 p.
3. Gindikin V.Ya. Somatogenic at somatoform mental disorder: isang reference na libro. - M., "Triad-X", 2000. - 256 p.
4. Mosolov S.N. Klinikal na Aplikasyon modernong antidepressants. -SPb: MIA, 1995. - 568 p.
5. Smulevich A.B. Depression sa pangkalahatang gamot: Gabay para sa mga doktor. - M.: MIA, 2001. - 256 p.

Ang mga unang antidepressant ay na-synthesize noong ikalimampu ng ikadalawampu siglo. Sa ngayon, ang mga kumpanya ng pharmacological ay patuloy na nagtatrabaho sa paglikha ng mga bagong grupo ng mga antidepressant, na isinasaalang-alang ang mga modernong pang-agham na ideya tungkol sa sakit sa isip. Ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa masakit na nalulumbay na mood na sinusunod.

Paano gumagana ang mga antidepressant?

Ang mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang depresyon, ay hindi pa rin natutuklasang teritoryo. Mayroong maraming mga hypotheses na nagpapaliwanag sa likas na katangian ng mga sakit na ito. Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na monoamine theory ng depression, ang sakit ay nangyayari dahil sa kakulangan ng monoamine neurotransmitters (serotonin, dopamine, norepinephrine). Alinsunod dito, upang malampasan ang depresyon, kinakailangan na ibalik ang normal na metabolismo at balanse ng mga neurotransmitter na ito. Ito ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant.

Mga Neurotransmitter- ito ay mga sangkap na nagpapadala ng impormasyon mula sa isang neuron patungo sa isa pang selula (kinakabahan, kalamnan, atbp.). Ang contact area sa pagitan ng mga cell na ito ay tinatawag na synapse. Ang mga neurotransmitter ay ginawa sa presynaptic membrane ng neuron. Pagkatapos mula doon ay inilabas sila sa synaptic cleft - ang puwang sa pagitan ng mga kalapit na neuron. Karamihan ng ang mga neurotransmitter ay pumapasok sa katabing neuron sa pamamagitan ng postsynaptic membrane. Ang isang minorya ng natitirang mga neurotransmitter ay nakuha pabalik sa presynaptic membrane. Ayon sa monoamine theory ng depression, ang sakit ay nagdudulot ng pagtaas ng reuptake ng monoamine neurotransmitters, sa partikular na serotonin. Iyon ay, ang mga neurotransmitter ay ginawa, ngunit hindi maabot ang kanilang patutunguhan. Dahil dito, ang aktibidad ng kaisipan ay nagambala, lumilitaw ang kawalang-interes at masamang kalooban.

Ang nasabing grupo ng mga antidepressant bilang selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) tiyak na pinipigilan nito ang reuptake ng neurotransmitter na ito ng presynaptic membrane. Iyon ay, ang dami ng serotonin sa synaptic cleft ay tumataas, at naaayon ang postsynaptic membrane ay natatanggap ito sa tamang dami. Ito ay kung paano natanto ang antidepressant effect.

Mayroon ding isang grupo ng mga antidepressant bilang monoamine oxidase inhibitors (MAO). Ang monoamine oxidase ay isang enzyme na sumisira sa mga monoamine neurotransmitters. Kaya, ang paggamit ng mga inhibitor ng MAO ay nakakatulong upang sugpuin ang aktibidad ng enzyme na ito, na ang dahilan kung bakit ang mga neurotransmitter ay hindi nawasak at, nang naaayon, ang kanilang konsentrasyon ay tumataas.

Mga uri ng antidepressant

Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng mga antidepressant. Ganito ang hitsura ng pag-uuri ayon sa mekanismo ng pagkilos ng mga gamot:

1. Mga gamot na humaharang sa neuronal uptake ng monoamine neurotransmitters
   • Non-selective (non-selective) na mga aksyon na humahadlang sa reuptake ng serotonin at norepinephrine (Amitriptyline, Imipramine);
   • Selective (selective) na mga aksyon na humahadlang sa pagkuha ng isang partikular na neurotransmitter:
     • Ang pagharang sa serotonin reuptake, ang grupong ito ay tinatawag ding SSRIs (Fluoxetine, Paroxetine, Citalopram);
     • Pag-block ng norepinephrine reuptake (Maprotiline).
2. Monoamine oxidase inhibitors (MAO):
   • Non-selective action (Nyalamide);
   • Selective action (Pirlindol, Moclobemide).
3. Iba't ibang (blocker ng serotonin at alpha2-adrenergic receptors - ang gamot na Mianserin, agonist ng melatonergic receptors - Valdoxan).

Bilang karagdagan, mayroon ding isang pag-uuri ng mga antidepressant ayon sa kanilang epekto. Bilang karagdagan sa antidepressant effect mismo, ang mga antidepressant ay may karagdagang epekto: sedative o psychostimulant. Batay dito, nakikilala natin antidepressant na nakararami na may sedative effect(Amitriptyline, Mianserin), nakararami na may psychostimulating effect(Fluoxetine, Moclobemide). Mayroon ding mga balanseng antidepressant (Paroxetine, Sertraline, Duloxetine). Isinasaalang-alang ng doktor ang mga aspetong ito kapag pumipili ng gamot para sa isang partikular na pasyente, dahil para sa ilan, ang depresyon ay nangyayari sa kawalang-interes, pagbagal ng aktibidad ng motor at kaisipan, at para sa iba na may mataas na pagkabalisa at psychomotor agitation.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Sa pangalan pa lang ng grupo ng mga droga, mauunawaan mo na ang mga ito ay ginagamit sa paglaban sa depresyon. Gayunpaman, ang hanay ng mga reseta para sa mga modernong antidepressant, katulad ng mga SSRI, ay medyo malawak. Ang mga ito ay inireseta din para sa mga sumusunod na kondisyon:

• Pagkabalisa disorder;
• Panic disorder;
• Obsessive-compulsive disorder;
• Kumplikado.

Kaya, ang SSRI antidepressants ay malawakang ginagamit sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Ang mga antidepressant ay inireseta ng isang doktor at kung mayroong mga layunin na indikasyon.

Maraming tao ang natatakot na uminom ng mga antidepressant, kahit na sa kabila ng mga utos ng doktor. Ang mga ito ay hinihimok ng mga takot na dulot ng mga tanyag na alamat tungkol sa mga gamot na ito. Kaya, maraming mga tao ang naniniwala na ang mga antidepressant ay mga gamot na hindi mo makukuha sa ibang pagkakataon.

Sa katunayan, ang mga antidepressant ay hindi narcotic na gamot. Ang kanilang paggamit ay maaari lamang maka-impluwensya sa pathologically depressed mood. Hindi sila nagdudulot ng euphoria at hindi nakakapagpabuti ng mood ng mga taong hindi dumaranas ng depresyon. Ibig sabihin, kung malusog na tao Kung umiinom siya ng antidepressant, wala siyang mararamdaman na epekto. Bilang karagdagan, ang mga antidepressant ay hindi nakakahumaling .

Mga tampok ng aplikasyon

Ang paggamit ng mga antidepressant ay may sariling mga katangian. Kami ay dinisenyo na gusto naming agad na mapupuksa ito sa isang tableta. hindi kanais-nais na mga sintomas. Gayunpaman, hindi ito gagana sa mga antidepressant. Ang katotohanan ay ang antidepressant effect kapag ginagamit ang grupong ito ng mga gamot ay nangyayari pagkatapos ng humigit-kumulang dalawa hanggang tatlong linggo.

Mas maaga, ang karagdagang epekto ng gamot ay natanto: pagpapatahimik o pagpapasigla. Ito ang dahilan kung bakit ginagamit ang SSRI antidepressants sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa, dahil ang pagkabalisa at pagkabalisa ay mabilis na bumababa.

Tandaan! Dahil sa ang katunayan na ang epekto ng antidepressant ay hindi agad umuunlad, maraming mga tao ang huminto sa pagkuha ng gamot sa kanilang sarili, na isinasaalang-alang ito na walang silbi. Hindi mo magagawa iyon. Tiyak na masasabi mo ang tungkol sa pagiging epektibo ng gamot pagkatapos ng isang buwan. Kung talagang hindi epektibo ang gamot, papalitan ito ng doktor ng ibang gamot.

Ang dosis ng gamot ay unti-unting tumaas, na nakakamit ang kinakailangang klinikal na epekto. Iyon ay, ang dosis ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang kurso ng pagkuha ng mga antidepressant ay medyo mahaba. Sa una, ang kanilang paggamit ay naglalayong alisin ang masakit na kondisyon; ito ay tumatagal ng isang average ng dalawa hanggang tatlong buwan. Matapos alisin ang mga sintomas ng depresyon, ang mga antidepressant ay hindi ititigil at kinukuha bilang maintenance therapy para sa isa pang apat hanggang anim na buwan. Kung ang kondisyon ay normalize, ang doktor ay itinigil ang gamot. Dapat itong gawin nang paunti-unti, unti-unting binabawasan ang dosis ng gamot. Sa pangkalahatan, ang kurso ng pagkuha ng isang antidepressant ay hindi bababa sa anim na buwan. Minsan ang paggamot ay maaaring tumagal ng isang taon o kahit dalawa.

Mahalaga! Ang landas patungo sa pagbawi mula sa depresyon ay maaaring medyo mahaba, ngunit hindi ka dapat sumuko. Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga tagubilin ng iyong doktor at paggawa sa iyong sarili, maaari kang maalis masakit na sintomas at magsaya muli sa buhay!

Mga side effect

Mga antidepressant sa unang henerasyon(tricyclic antidepressants, irreversible MAO inhibitors) ay nagkaroon ng maraming side effect. Ito ay ang pagpapanatili ng ihi, orthostatic hypotension, edema, cardio- at hepatotoxic effect, pananakit ng ulo, panginginig,.

Mga antidepressant huling henerasyon may mas kaunting mga side effect, ngunit kailangan pa rin nilang isaalang-alang. Una sa lahat, sa simula ng paggamot sa gamot, ang pagtaas ng pagkabalisa, pagkabalisa, atbp ay maaaring sundin. Ito ay dahil sa stimulating effect ng gamot. Para maiwasang mangyari ito side effect Ang mga antidepressant ay madalas na inireseta na may mga tranquilizer para sa paunang yugto. Ang paggamot ay dapat maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang mga side effect ng SSRI inhibitors ay dahil din sa katotohanan na ang mga serotonin receptor ay matatagpuan sa maraming organo. Ang pagpapasigla ng receptor ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

• , pagtitibi;
• Pag-aantok sa araw;
• kawalang-interes;
• Mabilis na pagkapagod;
• Panginginig;
• Pagpapawisan;
• Nabawasan ang libido, anorgasmia.

Ang mga side effect ay nangyayari sa mga unang linggo ng paggamot at kadalasang nawawala habang nagpapatuloy ang therapy.

Tandaan! Ang paggamit ng anumang antidepressant ay nagdadala ng panganib na magkaroon manic states. Samakatuwid, ang mga antidepressant ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa bipolar disorder.

Mga sikat na gamot

Ang pinakamoderno at malawakang ginagamit na antidepressant ay ang mga SSRI na gamot. Ang mga ito ay pinahihintulutan ng mga pasyente na mas mahusay kaysa sa mga antidepressant ng ibang mga grupo. Ang kanilang paggamit ay may mas kaunting contraindications at side effect. Bilang karagdagan, maaari silang magamit hindi lamang para sa depresyon, kundi pati na rin para sa mga karamdaman sa pagkabalisa.

Amitriptyline

Isang gamot mula sa pangkat ng mga tricyclic antidepressants (TCAs). Magagamit sa anyo ng tablet at solusyon para sa iniksyon. Ang gamot ay mabilis na may binibigkas na antidepressant na epekto. Mayroon din itong calming, anti-anxiety, at hypnotic effect.

Ang Amitriptyline ay hindi gaanong pinahihintulutan ng mga pasyente kaysa sa mga SSRI. Ang pangunahing epekto nito ay:

• Tuyong bibig;
• Paggalaw ng mata;
• Paglabag sa tirahan ng mata;
• Pagtitibi;
• Pagpapanatili ng ihi;
• Panginginig ng kamay;
• Mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Ang Amitriptyline ay kontraindikado sa mga kaso ng mataas na intraocular pressure, cardiac conduction disorder, prostate adenoma, at epilepsy.

Ang gamot ay hindi kasing lawak ng inireseta ng mga SSRI. Ang Amitriptyline ay ginagamit sa paggamot ng matinding endogenous depression. Ang paggamot sa gamot ay dapat isagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Fluoxetine

Ito ay isang sikat na SSRI antidepressant, na kilala rin bilang pangalan ng kalakalan Prozac. Ang gamot ay normalize ang mood, binabawasan ang pagkabalisa at takot. Gayunpaman, ang fluoxetine ay inuri bilang isang psychostimulant antidepressant. Alinsunod dito, ito ay inireseta para sa depresyon na nangyayari sa isang pagbagal sa aktibidad ng motor at mga proseso ng pag-iisip. Sa mga pasyente na may psychomotor agitation at matinding pagkabalisa, ang gamot ay maaaring magpalala ng mga sintomas ng pathological. Inireseta para sa katamtamang depresyon at mga karamdaman sa pagkabalisa. Angkop para sa paggamot sa outpatient.

Ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng orthostatic hypotension at walang nakakalason na epekto sa puso, hindi katulad ng Amitriptyline. Gayunpaman, ang pagkuha ng Fluoxetine ay hindi wala masamang reaksyon sa lahat. Maaaring kabilang dito ang pananakit ng ulo, pag-aantok sa araw, pagduduwal, pagsusuka, at tuyong bibig.

Cipralex

Nabibilang sa pangkat ng SSRI, ang aktibong sangkap ay escitalopram. Ipinahiwatig para sa depression at panic disorder. Ang antidepressant effect ay bubuo pagkatapos ng humigit-kumulang 2-4 na linggo. Sa paggamot ng panic disorder ng maximum therapeutic effect maaaring makamit pagkatapos ng tatlong buwan ng paggamot.

Ang gamot ay ginagamit nang may pag-iingat kapag ginagamot ang mga taong may,.

Paroxetine

Ang gamot ay kabilang sa SSRI group at may binibigkas na anti-anxiety effect. Ang hanay ng mga aplikasyon ng Paroxetine ay napakalawak: mula sa depresyon hanggang sa post-traumatic stress disorder. Ang gamot na ito ay ginustong para sa mga sakit sa pagkabalisa. Sa kaso ng depressive disorder na may motor retardation at kawalang-interes, ang gamot ay maaaring magpalala ng mga sintomas na ito.

Grigorova Valeria, tagamasid ng medikal

Magandang hapon, mahal na mga mambabasa.

Ngayon gusto kong talakayin ang paksa: ang epekto ng paggamit ng antidepressant sa kalusugan ng tao. Parami nang parami ang mga tao sa buong mundo ang gumagamit ng mga antidepressant upang gamutin ang depresyon, mga karamdaman sistema ng nerbiyos, stress, pagkabalisa, kawalang-interes, pagkabalisa, kalungkutan o mapanglaw. Ngunit ang lahat ba ay napakahusay sa mga gamot na ito?

Iminumungkahi kong pag-aralan nang mas detalyado ang mga antidepressant sa katawan ng tao at suriin ang mga kalamangan at kahinaan ng paggamit ng mga ito sa iyong buhay.

Ayon sa mga siyentipiko, humigit-kumulang 10% ng mga tao sa mga mauunlad na bansa ang gumagamit ng mga gamot para “mas mabuti” ang pakiramdam. Karamihan sa mga pasyente ay babae. Nakikita nila na mas mahina kahirapan sa buhay kaysa sa mga lalaki. Upang maibalik ang iyong estado ng pag-iisip marami sa kanila ang bumaling sa mga psychologist para sa tulong, na nag-aalok sa kanilang mga pasyente ng isang masinsinang kurso ng mga antidepressant, na, sa kanilang opinyon, ay ang pinakamainam na lunas.

Hindi ako nakikipagtalo, kung minsan ay may pangangailangan na "suportahan" ang iyong katawan kapag ikaw ay nasa ilalim ng matinding stress. At ito ay isa sa mga pagpipilian para sa paglutas ng problema na lumitaw. Pero ito madaling paraan, paglalakad kung saan mahalagang huminto sa oras.

Matapos simulan ang paggamot, ang isang tao ay talagang nagsisimulang bumuti ang pakiramdam, ang mga alalahanin at pagkabalisa ay naibsan, ang buhay ay nagsisimulang magmukhang simple at walang malasakit. Sa unang sulyap, maaaring mukhang ito ang pinakamainam na lunas para sa depresyon, na ang lahat ay masaya (ang pasyente ay tumatanggap ng isang tool upang sugpuin ang kanyang mga emosyon at mga karanasan, at ang doktor ay nakahanap ng isang epektibong paraan upang matulungan ang kanyang mga pasyente na makayanan ang mga problema).

Sa kasamaang palad, hindi lahat ay kasing cool na tila sa unang tingin...

Una, pag-aralan natin nang eksakto kung paano nakakaapekto ang mga antidepressant sa katawan ng tao. Anong mga reaksyon ang nangyayari kapag umiinom ng mga gamot na ito. Mayroong isang malaking bilang ng mga iba't ibang uri ng mga antidepressant, na naglalaman ng iba't ibang mga panggamot na sangkap.

Ang kagiliw-giliw na bagay ay ang kanilang epekto sa mga selula ng katawan ay halos pareho.

EPEKTO NG ANTIDEPRESSANTS SA KATAWAN.

Ang kanilang pangunahing lugar ng impluwensya ay ang utak ng tao. Maraming mga pag-aaral ang isinagawa at napatunayan na ang paglitaw ng depresyon ay nakasalalay sa estado ng tisyu ng utak, o mas tiyak, ang pagkakaroon ng mga kemikal na sangkap - neurotransmitters. Ang mga pangunahing neurotransmitters ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sangkap: serotonin, endorphins, norepinephrine, dopamine at iba pa. Ang serotonin ay gumaganap ng isang malaking papel sa pagkontrol ng mood.

Ang kakulangan ng neurotransmitters ay humahantong sa maraming mga karamdaman ng nervous system. Ang pangunahing epekto ng anumang gamot na anti-depression ay upang mapataas ang konsentrasyon ng mga neurotransmitters sa mga selula ng utak at mapabuti ang pagkamaramdamin sa kanila.

Pinapayuhan ng mga eksperto ang pagkuha ng mga antidepressant nang maingat, dahil ang mga gamot ay may maraming kontraindikasyon at maaaring magdulot ng pinsala kung hindi sinusunod ang dosis. Narito ang isang listahan ng mga pangunahing posibleng komplikasyon na maaaring mangyari kung hindi tama ang pagkuha:

MGA POSIBLENG KOMPLIKASYON MULA SA PAGGAMIT NG ANTIDEPRESSANTS.

1. Malakas na pagpapawis.
2. Pagkagambala ng cardiovascular system.
3. Kawalan ng kakayahang manatiling hindi gumagalaw sa mahabang panahon (akathisia).
4. Ang hitsura ng pagiging agresibo.
5. Ang tao ay nagiging pagalit sa iba.
6. Kawalan ng kakayahang mag-concentrate.
7. Kawalan ng kakayahang malinaw na ipahayag ang iyong mga saloobin.
8. Posibilidad ng mga guni-guni.
9. Hindi pagkakatulog.
10. Matinding pagkalulong sa droga.
11. Pagkagambala ng gastrointestinal tract.
12. Photosensitivity.
13. Sakit sa metaboliko.
14. Pagduduwal o pagsusuka.
15. Tuyong bibig.
16. Pagkahilo.
17. Mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.
18. Paglabag sa sekswal na aktibidad.
19. Mga pagbabago sa karakter (lumalabas ang kawalang-interes at kawalang-interes).
20. Dumudugo.
21. Pagtaas o pagbaba ng timbang ng katawan

Sa anumang pagkakataon dapat kang magpagamot sa sarili - ang iyong katawan ay maaaring maging hindi pagpaparaan sa gamot. Kinakailangan na maingat na piliin ang kurso ng paggamot, na isinasaalang-alang ang indibidwal na hindi pagpaparaan ng katawan sa mga bahagi ng gamot.

Kung mas maraming oras ang kailangan mong gumamit ng mga antidepressant, mas malaki ang posibilidad ng mga komplikasyon at lumalalang kalusugan. Mayroon din silang masamang epekto sa cognitive functioning ng utak (ang produksyon ng maraming mga hormone ay nagambala, ang paghahatid ng mga nerve impulses ay lumala).

Ang napaka-kagiliw-giliw na pananaliksik ay isinagawa ng American biologist sa McMaster University, Paul Andrews. Sinuri niya ang maraming pag-aaral sa mga epekto ng mga antidepressant sa katawan ng mga pasyente. Ang siyentipiko ay gumawa ng mga nakakumbinsi na argumento tungkol sa pinsala ng mga gamot sa kalusugan. Sa kanyang opinyon, ang isang kurso ng paggamot na may mga antidepressant ay makakatulong lamang sa isang maikling panahon ng paggamit; sa pangmatagalang paggamit, ang paggamot ay hindi epektibo.

Inirerekomenda ng siyentipiko na iwasang gamitin ang mga ito, o gamitin ang mga ito sa loob ng maikling panahon, na gumawa ng banayad na kurso ng paggamot kasama ng doktor. Kung ang kurso ng paggamot ay hindi sinusunod, ang bilang ng mga komplikasyon ay tumataas at lilitaw ang pagkagumon (ang lakas nito ay katulad ng nikotina o alkohol).

Ang pag-asa ay mapanganib dahil ang utak ay nasanay sa mga antidepressant at hindi magagawa kung wala ang mga ito. Kapag sinusubukang ihinto ang pag-inom ng mga gamot, maraming mga pasyente ang nagsisimulang makaranas ng parehong kondisyon tulad ng bago simulan ang paggamot (nangyayari ang pagbabalik sa dati). Napakahalaga sa yugtong ito na tulungan ang gayong mga tao na malampasan ang problemang ito. Sa kaso ng malubhang pagkagumon, inirerekumenda na pumili ng isang indibidwal na plano para sa pagtigil sa gamot at gumawa ng isang hanay ng mga hakbang upang mapanatili ang pisikal at mental na balanse.

Sa ganitong mga kaso, ang tulong ng mga mahal sa buhay (kamag-anak, kaibigan, kakilala) ay napakahalaga. Kinakailangang sanayin ang iyong sarili na labanan ang depresyon sa pamamagitan ng pisikal na ehersisyo, malusog na pagkain, mga pamamaraan sa hangin (gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin) at magiliw na komunikasyon. Napakahalaga na makipag-usap sa iba sa panahong ito. Ang isang tao ay hindi dapat iwanang mag-isa sa kanyang mga problema, hindi siya dapat "mag-withdraw" sa kanyang sarili... Ang komunikasyon sa mga mahal sa buhay ay isa sa pinakamahalagang paraan ng paglaban sa pagkagumon sa mga antidepressant.

Inirerekomenda ng mga psychologist magandang lunas kapag nilalabanan ang depresyon, ito ay ang paglipat ng iyong pansin sa mga problema ng ibang tao at pagtulong sa kanya na malutas ang mga ito. Sa pamamagitan ng pag-aalaga sa kanyang moral, nakakalimutan mo ang iyong mga problema. Sa pamamagitan ng pakikinig sa iyong kausap at pagbibigay sa kanya ng mahalagang payo, madaragdagan mo ang iyong pagpapahalaga sa sarili, iligtas ang iyong sarili mula sa masamang kalooban, pagkabalisa at pag-aalala. Ang pamamaraan ay nasubok sa oras at napaka-epektibo. Umaasa ako na ang impormasyon sa artikulong ito ay magiging mahalaga sa iyo at makakatulong.

Dinadala ko sa iyong pansin ang isang kawili-wiling video kung saan tinatalakay ang paksang "Kailangan ba ang mga antidepressant?" Sinasagot ng psychologist na si S. Shatova ang tanong na ito. Ingatan ang iyong kalusugan!!!