Ασθένειες του ειλεού: συμπτώματα και σημεία της νόσου, θεραπεία. Ογκολογία που σχετίζεται με την ηλικία: καρκίνος του λεπτού εντέρου Ογκολογικοί σχηματισμοί της νήστιδας

Ειλεός (ειλεός) - τμήμα πεπτικό σύστημα, που βρίσκεται μεταξύ της νήστιδας και του τυφλού.

Ο ειλεός συνεχίζει τη νήστιδα και δεν έχει σαφώς καθορισμένο όριο μαζί του, αλλά έχει παχύτερα τοιχώματα και μεγαλύτερη διάμετρο.

Το μήκος του οργάνου είναι 1,5-2,6 μέτρα, η εσωτερική διάμετρος είναι περίπου 2,5 cm.

Ο ειλεός διαχωρίζεται από το τυφλό με την ειλεοτυφλική βαλβίδα, η οποία λειτουργεί ως πύλη και επιτρέπει στον βλωμό της τροφής να περάσει έξω. ειλεόςτυφλά προς μία κατεύθυνση. Προστατεύει το λεπτό έντερο από βακτήρια του παχέος εντέρου. Διαταραχές στη λειτουργία της ειλεοτυφλικής βαλβίδας οδηγούν σε αντίστροφη ροή περιεχομένου με βακτήρια του παχέος εντέρου.

Η περιοχή μπροστά από την ειλεοτυφλική βαλβίδα ονομάζεται τερματικό τμήμα. Η απορρόφηση γίνεται εκεί λιπαρά οξέα. Οι θηλιές του ειλεού βρίσκονται στον δεξιό λαγόνιο βόθρο. Ένα μικρό τμήμα βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα. Το όργανο καλύπτεται με περιτόναιο, στερεωμένο στην πλάτη κοιλιακό τοίχωμαχρησιμοποιώντας πτυχή (μεσεντερίου).

Η βλεννογόνος μεμβράνη των τοιχωμάτων του ειλεού καλύπτεται με λάχνες με κολονοειδές επιθήλιο. Στο κέντρο της λάχνης υπάρχει ένας λεμφικός κόλπος. Μέσω αυτού, τα προϊόντα διάσπασης λίπους εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Οι μονοσακχαρίτες εισέρχονται μέσω των τριχοειδών αγγείων.

Το muscularis propria αποτελείται από δύο ινώδη στρώματα, μεταξύ των οποίων βρίσκεται ιστός με αιμοφόρα αγγεία και μυϊκά πλέγματα.

Λόγω των συσπάσεων της μυϊκής μεμβράνης, το χυμό (χυμός) αναμειγνύεται και ωθείται.

Το εκκριτικό όργανο εκκρίνει περίπου 2,4 λίτρα εντερικού χυμού την ημέρα, ο οποίος περιλαμβάνει ουσίες που εμπλέκονται στη διάσπαση της τροφής (εντεροκινάση, λιπάση, πεπτιδάση, αλκαλική φωσφατάση, δισακχαριδάση). Απορρόφηση Τα τελικά προϊόντα της πέψης (μονοσακχαρίτες, αμινοξέα, λιπίδια) μεταφέρονται στο αίμα μέσω μικρολάχνων. Επιπλέον, η βιταμίνη Β12 απορροφάται. Κινητήρας Η ανάμειξη και η κίνηση του φαγητού γίνεται λόγω της συστολής των μυϊκών ινών.
Η παραβίαση οποιασδήποτε από τις λειτουργίες οδηγεί σε ασθένεια.

Γενικά συμπτώματα

Όποιοι και αν είναι οι λόγοι για τις ασθένειες, όλες έχουν τα ίδια συμπτώματα:

• αυξημένος σχηματισμός αερίου.
• διαταραχή κοπράνων?
• οδυνηρές αισθήσεις;
• απώλεια της όρεξης?
• κάνω εμετό.

Ο πόνος εντοπίζεται σε διάφορα μέρη κοιλιακή κοιλότητα: στο κοίλωμα του στομάχου, στην περιοχή του ομφαλού, στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Μπορεί να τραβάει, να πονάει, να σκάει. Τυπικά, ο πόνος μειώνεται μετά τη διέλευση των αερίων και τις κινήσεις του εντέρου.

Τα συμπτώματα της νόσου επηρεάζονται από τον βαθμό ανάπτυξης παθολογική διαδικασία. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων εμφανίζεται έντονος πόνος, αδυναμία και εμφανίζεται αίμα στα κόπρανα.

Με βλάβες του ειλεού, η διαδικασία διάσπασης και απορρόφησης βιταμινών, αμινοξέων και μετάλλων διαταράσσεται. Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, ξηρότητα (ξηρότητα) του δέρματος και των ματιών.

Κοινές ασθένειες

Λεμφοθυλακική υπερπλασία

Οι ανοσοσφαιρίνες υπάρχουν στον ειλεό. Προστατεύουν τον οργανισμό από ιούς και τοξίνες. Η βλεννογόνος μεμβράνη παρέχει τοπική ανοσολογική προστασία.

Λόγω λανθασμένης αντίδρασης του λεμφικού ιστού σε καρκινογόνες ουσίες, εμφανίζεται κυτταρικός πολλαπλασιασμός.

Η ασθένεια σηματοδοτείται από: πόνο, διάρροια, βλέννα και αίμα στα κόπρανα, μειωμένη αντίσταση του σώματος,...

Η λεμφοθυλακική υπερπλασία επηρεάζει τον τελικό ειλεό.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερβολική κυτταρική ανάπτυξη εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία.

Αλλά με σημαντική συμπίεση, εμφανίζονται οι προϋποθέσεις για ανάπτυξη εντερική απόφραξη.
Είναι καλύτερα να προσέχετε τα σήματα του σώματος και να υποβληθείτε σε ακτινογραφία ή ενδοσκοπική εξέταση. Πολλαπλές συμπιέσεις, λεία στρογγυλά οζίδια, μικρά έλκη υποδηλώνουν την παρουσία λεμφικής υπερπλασίας.

Φλεγμονή (ειλείτιδα, μια μορφή της νόσου του Crohn)

Η ασθένεια επηρεάζει το τερματικό τμήμα. Μερικές φορές η φλεγμονή εξαπλώνεται στο τυφλό έντερο, τη νήστιδα και το δωδεκαδάκτυλο με το σχηματισμό πολλών εστιών.

Σημειώστε ότι πότε χρόνια μορφήΗ ειλείτιδα περιλαμβάνει κοιλιακούς κολικούς, φούσκωμα, διάρροια ανάμεικτη με αίμα και πύον. Πολύ συχνά η θερμοκρασία ανεβαίνει και παρατηρείται απώλεια βάρους και κόπωση.

Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ναυτία, έμετο, διάρροια,.

Η διάγνωση περιπλέκεται από εξωεντερικά συμπτώματα:

• έκζεμα.
• δερματικά εξανθήματα.
• φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου.
• πολυαρθραλγία (πόνος σε πολλές αρθρώσεις).

Η χρόνια μορφή της νόσου του Crohn μπορεί να συγχέεται με την ελκώδη κολίτιδα και την αμοιβαδική δυσεντερία.
Στο οξεία μορφήΗ νόσος εμφανίζει συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της οξείας σκωληκοειδίτιδας.
Η διαγνωστική ακρίβεια επιτυγχάνεται με τη χρήση ενδοσκόπησης με κάψουλα ή κολονοσκόπησης. Μελέτες αποκαλύπτουν κυκλικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη, στένωση του τερματικού τμήματος του εντέρου, διόγκωση των μεσεντέριων λεμφαδένων, επιθηλιακά κοκκιώματα, διαβρώσεις και έλκη που εναλλάσσονται με φυσιολογικές περιοχές.

Το μεταγενέστερο στάδιο της νόσου του Crohn χαρακτηρίζεται από εντερική απόφραξη, σχηματισμό συριγγίων μεταξύ του ειλεού και των παρακείμενων οργάνων και την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
Με μια μακρά πορεία υπάρχει μια απότομη παραμόρφωση ουλήςτοίχους.

Λόγω της μείωσης της ικανότητας πέψης των τροφίμων, η μεταβολισμός πρωτεϊνών, που οδηγεί σε δυστροφία αμυλοειδούς. Ως αποτέλεσμα, η δραστηριότητα της αδενικής συσκευής του λεπτού εντέρου μειώνεται.
Εάν έχετε διαγνωστεί με νόσο του Crohn, ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού σας. Η ασθένεια είναι σοβαρή και σε ορισμένες περιπτώσεις ανίατη, αλλά η φαρμακευτική και βιολογική θεραπεία βοηθά στη διατήρηση της ύφεσης και στην πρόληψη της έξαρσης της νόσου.

Κακοήθη νεοπλάσματα

Ένας κακοήθης όγκος προσβάλλει συχνότερα το τερματικό τμήμα του ειλεού.
Αναπτύσσεται από τους ιστούς και μπορεί στη συνέχεια να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Από όλες τις περιπτώσεις καρκίνου του λεπτού εντέρου, ο καρκίνος του ειλεού αντιπροσωπεύει περίπου το 20%. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται στη θέση του οργάνου. Οι καρκινογόνες ουσίες εισέρχονται πρώτα στα αρχικά μέρη του λεπτού εντέρου. Τα καπνιστά και τα λιπαρά τρόφιμα θεωρούνται προκλητικός παράγοντας. Στην ανάπτυξη της νόσου συμβάλλουν αδενωματώδεις πολύποδες, έλκη, νόσος του Crohn, όγκοι άλλων οργάνων που δίνουν μετάσταση στον ιστό του ειλεού και η έκθεση σε ακτινοβολία. Στην ομάδα υψηλού κινδύνουπεριλαμβάνουν τους πλησιέστερους συγγενείς του ασθενούς.

Η πιθανότητα καρκίνου του ειλεού αυξάνεται στους άνδρες και στους ηλικιωμένους.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου αναπτύσσονται αργά και σχεδόν ανεπαίσθητα. Επομένως, οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια σε μεταγενέστερο στάδιο.

Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται λεμφογενώς στο οπισθοπεριτοναϊκό Οι λεμφαδένες, περιτόναιο, συκώτι, πνεύμονες, οστά, νεφρά, γεννητικά όργανα.

Τα αποσυντιθέμενα και εξελκωμένα κακοήθη νεοπλάσματα μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό συριγγίων με κοντινά όργανα.

Με τον καρκίνο του ειλεού, παρατηρούνται τα ίδια συμπτώματα όπως και με κακοήθη νεοπλάσματα σε άλλα μέρη του λεπτού εντέρου: φούσκωμα, ναυτία, έμετος, βαρύτητα στην περιοχή του ειλεού, κολικοί. Αργότερα, εμφανίζεται απώλεια βάρους. Η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων στον αυλό του ειλεού οδηγεί σε απόφραξη.

Με το σάρκωμα, μπορεί να εμφανιστεί εντερική αιμορραγία.

Ανάλογα με τον τύπο ανάπτυξης, οι όγκοι χωρίζονται σε:

Εξωφυτικό Αναπτύσσεται στον εντερικό αυλό. Έχουν καλά καθορισμένα σύνορα. Ενδοφυτικό Αναπτύσσεται κατά μήκος του εντέρου, Διεισδύει σε ολόκληρο το τοίχωμα του σωλήνα. Βαθυνθείτε σε γειτονικά όργανα.

Ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο των όγκων του εντέρου χωρίζονται:

Η ακτινογραφία βοηθά στην εύρεση στενώσεων στη δίοδο του εντέρου. Η κολονοσκόπηση σας επιτρέπει να πάρετε ιστό και να προσδιορίσετε τη μορφολογική σύνθεση του όγκου και τον βαθμό κακοήθειας του σχηματισμού.
Για τη διάγνωση της μετάστασης, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα γειτονικών οργάνων.

Με την ριζική αφαίρεση της καρκινικής περιοχής μαζί με τους λεμφαδένες σε πρώιμο στάδιο της νόσου, αυξάνεται η πιθανότητα ίασης. Ο ειλεός τροφοδοτείται ελάχιστα με αίμα, έτσι οι μεταστάσεις εξαπλώνονται αργά.

Να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας και εάν υπάρχουν συστηματικές διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα, επικοινωνήστε με έναν ειδικό και επίσης υποβάλλεστε σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις.

Πρωτοπαθές έλκος

Αυτό χρόνια φλεγμονήβλεννογόνος με πολυάριθμα ελαττώματα στο τοίχωμά του.

Η νόσος είναι σπάνια και προσβάλλει κυρίως άνδρες. Το ισχυρότερο φύλο ευθύνεται για το 80% των ασθενειών.
Τυπικά, το τελικό τμήμα επηρεάζεται από στρογγυλά ή ωοειδή έλκη.

Το μηχανικό τραύμα στον βλεννογόνο μπορεί να είναι ένας παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου, αγγειακές διαταραχές, αυξημένη παραγωγή του υδροχλωρικού οξέος, λήψη φαρμάκων που περιέχουν άλατα ασβεστίου.

Ένα πρωτοπαθές έλκος χαρακτηρίζεται από πόνο που εντείνεται όταν τρώμε πικάντικα τρόφιμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πόνος παρατηρείται στον δεξιό λαγόνιο βόθρο 2-3 ώρες μετά το φαγητό.

Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, εμφανίζεται αιματηρή-πυώδης έκκριση στα κόπρανα.

Εάν η νόσος δεν αναγνωριστεί έγκαιρα, μπορεί να εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία και διάτρηση.
Πιθανές επιπλοκές είναι η στένωση (στένωση) του εντέρου, η εμφάνιση καρκίνου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθερή ύφεση. Εάν υπάρχει υποψία όγκου, η πληγείσα περιοχή αφαιρείται χειρουργικά.

Ατρησία

Πρόκειται για μια συγγενή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από απόφραξη του τελευταίου τμήματος του ειλεού. Εμφανίζεται λόγω ενδομήτριας περιτονίτιδας, συμπίεσης του τροφικού σωλήνα, διείσδυσης τοξινών και παθογόνων μέσω του πλακούντα και ανεπαρκούς παροχής αίματος στα έντερα του εμβρύου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ελάττωμα είναι κληρονομικό.

Συμπτώματα της νόσου:

• Έλλειψη μηκωνίου;
• Έμετος (εμφανίζεται από την πρώτη μέρα της ζωής. Ο εμετός περιέχει χολή και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα εμφανίζονται περιττώματα).
• Φούσκωμα?
• άγχος του παιδιού?
• άρνηση σίτισης ·
• ανεπαρκές σκαμνί.

Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται γρήγορα και αρχίζει η αφυδάτωση. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα εντερικής διάτρησης και περιτονίτιδας.

Εάν υπάρχει υποψία ατρησίας, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί επειγόντως. Η ακτινογραφία του κατώτερου εντέρου μπορεί να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει το ελάττωμα.

Το παιδί ενδείκνυται για εκτομή της περιοχής της ατρησίας του ειλεού ακολουθούμενη από αναστόμωση. Η πρώιμη διόρθωση δίνει καλά αποτελέσματα– ποσοστό επιβίωσης στο 90-100% των περιπτώσεων.
Με την προωρότητα, το χαμηλό βάρος γέννησης και τις συνοδές ανωμαλίες, το ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 50%.

Εκτομή (αποκοπή)

Η επέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση του παθολογικού τμήματος του εντερικού σωλήνα. Γίνεται μέσω ανοιχτής τομής ή λαπαροσκόπησης.

Η εκτομή του ειλεού ενδείκνυται για:

• στραγγαλισμένες κήλες?
• όγκοι?
• εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του μεσεντερίου.
• ατρησία;
• διατρήσεις?
• νέκρωση των τοίχων?
• εντερική απόφραξη?
• Αιμορραγία;
• Η νόσος του Κρον;
• στραγγαλισμός του εντερικού σωλήνα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ακεραιότητα του ειλεού αποκαθίσταται με τη σύνδεση (αναστόμωση) των ιστών των κοίλων οργάνων.

Η αφαίρεση λιγότερο από το 40% του εντερικού σωλήνα είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Η εκτομή μεγάλων περιοχών οδηγεί σε έλλειψη ενζύμων και εξασθενημένη πέψη και απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών. Μπορεί να προκαλέσει διάρροια και αναιμία ανεπάρκειας Β12 (κακοήθης αναιμία). Στη διάρκεια συχνές κενώσειςχάνονται ευεργετικές ουσίες. Η δίαιτα και τα ειδικά φάρμακα βοηθούν στην κάλυψη της έλλειψης βιταμινών και μετάλλων. Με την πάροδο του χρόνου, το σώμα προσαρμόζεται και περιλαμβάνει τις δικές του αποζημιώσεις. Ο ρυθμός ανανέωσης του εντερικού επιθηλίου επιταχύνεται, η διάμετρος του εντερικού σωλήνα και το ύψος των λαχνών αυξάνεται.

Παρά τις επιπλοκές και την πιθανότητα υποτροπών, η ποιότητα ζωής των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά.

Μήκος βρόχου το λεπτό έντεροφτάνει τα 4,5 μ. Αποτελείται από έντερα: δωδεκαδάκτυλο, νήστιδα και ειλεό. Σε καθένα από αυτά τα συστατικά, υπό ευνοϊκές συνθήκες, ο καρκίνος του λεπτού εντέρου μπορεί να εκφυλιστεί από ένα φυσιολογικό κύτταρο.

Κακοήθης όγκος του λεπτού εντέρου

Η απουσία εμφανών συγκεκριμένων πρωτογενών συμπτωμάτων αναγκάζει τους ασθενείς να αναζητήσουν βοήθεια από γιατρό στα τελευταία στάδια της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, αρχίζει η μετάσταση, λόγω της οποίας αναπτύσσεται δευτεροπαθής καρκίνος του εντέρου.

Οι μεταστάσεις φτάνουν στους περιφερειακούς λεμφαδένες και σε άλλα απομακρυσμένα μέρη του εντέρου, επομένως μπορούν να αναπτυχθούν οι ακόλουθοι καρκίνοι:

Αιτίες καρκίνου λεπτού εντέρου

Δεν έχουν ακόμη ανακαλυφθεί συγκεκριμένες άμεσες αιτίες καρκίνου του λεπτού εντέρου. Πάντα δίνεται προσοχή στη χρόνια ενζυματική ή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου· τα συμπτώματα του καρκίνου μπορεί να κρύβονται πίσω από σημάδια ασθενειών όπως η εκκολπωματίτιδα, η ελκώδης κολίτιδα, η εντερίτιδα, η νόσος του Crohn, δωδεκαδακτυλικό έλκος. Συχνά ο όγκος αναπτύσσεται με φόντο αδενωματώδεις πολύποδες, οι οποίοι είναι επιρρεπείς σε εκφυλισμό σε ογκογόνους.

Το δωδεκαδάκτυλο προσβάλλεται συχνά λόγω της ερεθιστικής δράσης της χολής. Αρχικό μέροςλεπτό έντερο - λόγω παγκρεατικού χυμού και ενεργού επαφής με καρκινογόνες ουσίες από τρόφιμα, τηγανητά τρόφιμα, αλκοόλ και νικοτίνη.

Τα πρώτα συμπτώματα και σημάδια καρκίνου του λεπτού εντέρου σε άνδρες και γυναίκες

Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου 12 δωδεκαδάκτυλοτα πρώτα συμπτώματα θα είναι παρόμοια με τα έλκη στομάχου και του δωδεκαδακτύλου και θα εκδηλωθούν ως απέχθεια για το φαγητό, θαμπό πόνοστην επιγαστρική ζώνη με ακτινοβολία στην περιοχή της πλάτης. Επί τελικό στάδιοΟ καρκίνος του δωδεκαδακτύλου εμφανίζει συμπτώματα που σχετίζονται με κακή βατότητα χοληφόρος οδόςκαι τα έντερα λόγω της ανάπτυξης του όγκου. Ο ασθενής θα υποφέρει από ατελείωτες ναυτίες και εμετούς, μετεωρισμό και εκδηλώσεις ίκτερου.

Η νήστιδα και ο ειλεός σηματοδοτούν την ογκολογία με τα πρώτα τοπικά σημεία και γενικές δυσπεψίες:

• ναυτία και έμετος;
• φούσκωμα?
• πόνος στα έντερα?
• σπασμοί στον ομφαλό και/ή στο επιγάστριο.
• συχνές χαλαρές κενώσεις με βλέννα.

Έχει αποδειχθεί ότι τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις του καρκίνου του λεπτού εντέρου εμφανίζονται πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Το γεγονός αυτό συνδέεται με τον τρόπο ζωής των ανδρών, τη διατροφή και την κατάχρηση κακόβουλων συνηθειών: αλκοόλ, κάπνισμα και ναρκωτικά. Επιπλέον, αναπτύσσεται καρκίνος του λεπτού εντέρου· τα σημεία και τα συμπτώματα εκδηλώνονται κάπως διαφορετικά λόγω της διαφορετικής δομής του ουρογεννητικού συστήματος.

Πολύ συχνά, με τον καρκίνο του μαστού, του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών, εμφανίζονται σημάδια καρκίνου του εντέρου στις γυναίκες. Με μεταστάσεις ενός όγκου του αδένα του προστάτη ή των όρχεων, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα καρκίνου του εντέρου στους άνδρες. Εάν ο όγκος συμπιέζει γειτονικά όργανα, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας, ίκτερου, ασκίτη και εντερικής ισχαιμίας.

Καρκίνος λεπτού εντέρου: συμπτώματα και εκδηλώσεις

Ο όγκος μεγαλώνει, επομένως τα συμπτώματα της ογκολογίας στο λεπτό έντερο εντείνονται:

• η εντερική βατότητα είναι εξασθενημένη.
• Εμφανίζεται εμφανής ή κρυφή εντερική απώλεια αίματος.
• αναπτύσσεται διάτρηση του εντερικού τοιχώματος.
• το περιεχόμενο εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα και αρχίζει η περιτονίτιδα.
• η δηλητηρίαση (δηλητηρίαση) του σώματος αυξάνεται λόγω της διάσπασης των καρκινικών κυττάρων, εμφανίζονται έλκη και εντερικά συρίγγια.
• Η έλλειψη σιδήρου αυξάνεται.
• οι λειτουργίες του παγκρέατος και του ήπατος είναι εξασθενημένες.

Ο καρκίνος δεν έχει φύλο, επομένως τα συμπτώματα του καρκίνου του εντέρου σε γυναίκες και άνδρες είναι ως επί το πλείστον τα ίδια: αυξανόμενη αδυναμία, απώλεια βάρους, κακουχία, αναιμία και γρήγορη και ανεξήγητη κόπωση, νευρικότητα, ανορεξία, δυσκολία στις κινήσεις του εντέρου που συνοδεύονται από πόνο, κνησμό, συχνή προτρέπει.

Ταξινόμηση σταδίων του καρκίνου του λεπτού εντέρου. Τύποι και τύποι καρκίνου του λεπτού εντέρου

Σύμφωνα με την ιστολογική ταξινόμηση, οι ογκολογικοί σχηματισμοί του λεπτού εντέρου είναι:

• αδενοκαρκίνωμα - αναπτύσσεται από αδενικός ιστόςδίπλα στην κύρια θηλή του δωδεκαδακτύλου. Ο όγκος είναι ελκωμένος και καλύπτεται με μια λεπτή επιφάνεια.
• καρκινοειδές - αναπτύσσεται σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου, πιο συχνά στην σκωληκοειδή απόφυση. Λιγότερο συχνά - στον ειλεό, πολύ σπάνια - στο ορθό. Η δομή είναι παρόμοια με την επιθηλιακή μορφή του καρκίνου.
• Το λέμφωμα είναι ένας σπάνιος ογκολογικός σχηματισμός (18%) και συνδυάζει λεμφοσάρκωμα και λεμφοκοκκιωμάτωση (νόσος Hodgkin).
• λειομυοσάρκωμα - ένας μεγάλος ογκολογικός σχηματισμός, με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm, μπορεί να ψηλαφηθεί μέσω του τοιχώματος του περιτοναίου. Ο όγκος δημιουργεί εντερική απόφραξη και διάτρηση του τοιχώματος.

Το λέμφωμα του λεπτού εντέρου μπορεί να είναι πρωτοπαθές ή δευτεροπαθές. Εάν επιβεβαιωθεί το πρωτοπαθές λέμφωμα του λεπτού εντέρου, τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από απουσία ηπατοσπληνομεγαλίας, μεγέθυνση λεμφαδένων, αλλαγές στην ακτινογραφία θώρακα, αξονική τομογραφία, στο αίμα και μυελός των οστών. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, θα παρατηρηθούν διαταραχές στην απορρόφηση της τροφής.

Εάν οι οπισθοπεριτοναϊκοί και μεσεντερικοί λεμφαδένες διασπείρουν καρκινικά κύτταρα, τότε σχηματίζεται δευτερογενές λέμφωμα στο λεπτό έντερο. Οι τύποι καρκίνου του λεπτού εντέρου περιλαμβάνουν δακτυλιοειδές κύτταρο, αδιαφοροποίητο και μη ταξινομημένο. Αυξητική μορφή - εξωφυτική και ενδοφυτική.

Στάδια καρκίνου λεπτού εντέρου:

1. Στάδιο 1 καρκίνος του λεπτού εντέρου - όγκος εντός των τοιχωμάτων του λεπτού εντέρου, χωρίς μεταστάσεις.
2. Στάδιο 2 του καρκίνου του λεπτού εντέρου - ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από το τοίχωμα του εντέρου, αρχίζει να διεισδύει σε άλλα όργανα, δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
3. Στάδιο 3 του καρκίνου του λεπτού εντέρου - μετάσταση στους πλησιέστερους λεμφαδένες, βλάστηση σε άλλα όργανα, χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις.
4. καρκίνος του λεπτού εντέρου στάδιο 4 – μετάσταση σε απομακρυσμένα όργανα (ήπαρ, πνεύμονες, οστά κ.λπ.).

Διάγνωση καρκίνου λεπτού εντέρου

Πώς να αναγνωρίσετε τον καρκίνο του παχέος εντέρου σε πρώιμο στάδιο; Αυτό καθορίζει ποια θεραπεία θα χρησιμοποιηθεί, την κατάσταση του ασθενούς και την πρόγνωση για επιβίωση.

Η διάγνωση του καρκίνου του λεπτού εντέρου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας δημοφιλείς μεθόδους:

• ακτινογραφία;
• ινογαστροσκόπηση;
• αγγειογραφία των αγγείων της περιτοναϊκής κοιλότητας.
• λαπαροσκόπηση?
• κολονοσκόπηση;
• CT και MRI?
• εξέταση βιοψίας: προσδιορισμός του τύπου των κυττάρων και του βαθμού κακοήθειας τους.
• ηλεκτρογαστρεντερογραφία: ανίχνευση διαταραχών στην κινητικότητα του λεπτού εντέρου χαρακτηριστικές του καρκίνου.

Πώς να αναγνωρίσετε τον καρκίνο του εντέρου, τα συμπτώματα του οποίου δεν εκδηλώνονται σε κάτι συγκεκριμένο; Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πολύ σημαντικό να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η υποψία καρκίνου, καθώς όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο εύκολο είναι για τον ασθενή να υπομείνει τα στάδια της, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες θετικό αποτέλεσμα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, η ογκολογική διαδικασία μπορεί να θεωρηθεί προχωρημένη και η στιγμή έγκαιρη θεραπείαθα λείψει.

Σπουδαίος! Τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν μια «νεαρή» κατάσταση, η οποία θα πρέπει να προειδοποιεί οποιοδήποτε άτομο - αυτό είναι μια απροθυμία να εργαστεί ή να κάνει δουλειές του σπιτιού λόγω αυξημένης αδυναμίας και κόπωσης. Δέρμαγίνονται χλωμοί και «διαφανείς». Ο ασθενής έχει συνεχώς βαρύτητα στο στομάχι, δεν έχει καθόλου όρεξη για φαγητό. Μετά από αυτό, εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές: ναυτία, έμετος, πόνος και καούρα ακόμα και από το νερό.

Όταν επισκέπτεστε γιατρό, συνταγογραφείται και εξετάζεται αμέσως μια εξέταση αίματος για καρκίνο του παχέος εντέρου. Μια γενική βασική εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει αναιμία, την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία φλεγμονής. Σύμφωνα με το επίπεδο του ESR και της αιμοσφαιρίνης - προβλήματα στο ήπαρ, τα νεφρά και το αίμα. Η σύνθεση του αίματος μπορεί να υποδεικνύει ορισμένες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.

Οι καρκινικοί δείκτες για τον καρκίνο του λεπτού εντέρου ανιχνεύονται στο αίμα. Οι πιο ενημερωτικοί και κοινοί ογκοδείκτες είναι η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, το ολικό PSA/ελεύθερο PSA, το CEA, το CA-15.3, το CA-125, το CA-19.9, το CA-72.4, το CYFRA-21.1, η hCG και η κυτοκερατίνη.

Για παράδειγμα, με τη βοήθεια των καρκινικών δεικτών CA 19.9 και CEA (καρκινικό-εμβρυϊκό αντιγόνο), πραγματοποιείται διαγνωστική εξέταση του καρκίνου του παχέος εντέρου. Εάν προσδιοριστεί το CEA, τότε είναι δυνατό να βρεθεί η σταδιοποίηση πριν από την επέμβαση και να παρατηρηθεί ο ασθενής με διάγνωση " καρκίνο του παχέος εντέρου"μετά από αυτή. Εάν η νόσος προχωρήσει, τότε το επίπεδο του CEA στον ορό θα αυξηθεί. Αν και μπορεί να αναπτυχθεί και όχι σε σχέση με τον όγκο, και σε μεταγενέστερα στάδια, ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να ανιχνευθεί χωρίς αύξηση του CEA στο αίμα.

Η ενδοσκοπική διάγνωση, η ανοικτή βιοψία του εντέρου είναι οι κύριες μέθοδοι για την επιβεβαίωση της ογκολογίας του λεπτού εντέρου.

Θεραπεία του καρκίνου του λεπτού εντέρου

Θεραπεία του καρκίνου του λεπτού εντέρου: τα έντερα του δωδεκαδακτύλου, της νήστιδας και του ειλεού πραγματοποιούνται ανάλογα με τον τύπο του όγκου και το στάδιο. Η κύρια μέθοδος είναι η εκτομή του εντέρου και η αφαίρεση του σχηματισμού όγκου.

Με επιβεβαιωμένη διάγνωση καρκίνου του λεπτού εντέρου, η χειρουργική επέμβαση μειώνει τα συμπτώματα και αυξάνει το προσδόκιμο ζωής. Εάν δεν είναι δυνατή η αφαίρεση κακοήθων όγκων του λεπτού εντέρου σε μεταγενέστερο στάδιο ή διαπιστωθεί ότι ο όγκος είναι ευαίσθητος στη χημειοθεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.

Μετά από μια παρηγορητική επέμβαση (ανακουφίζοντας την ταλαιπωρία του ασθενούς), η θεραπεία πραγματοποιείται με χημειοθεραπεία (πολυχημειοθεραπεία), αλλά χωρίς ακτινοβολία.

Μετά την επέμβαση, η εντερική κινητικότητα διαγιγνώσκεται επιπρόσθετα με τη χρήση ηλεκτρογαστρεντερογραφίας για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας επικίνδυνης επιπλοκής - εντερικής πάρεσης.

Για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία, εισάγεται στη σύνθετη θεραπεία. εθνοεπιστήμηγια τον καρκίνο του εντέρου: αλκοολούχα βάμματα, αφεψήματα και αφεψήματα φαρμακευτικά βότανα, μανιτάρια και μούρα. Η κατάλληλη διατροφή για τον καρκίνο του εντέρου αποτρέπει την πάρεση, τη ναυτία και τον έμετο και βελτιώνει τη γαστρεντερική κινητικότητα.

Πρόβλεψη και πρόληψη του καρκίνου του λεπτού εντέρου (εντέρου).

Η πρόληψη του καρκίνου του λεπτού εντέρου συνίσταται στην έγκαιρη αφαίρεση καλοήθων όγκων και πολυπόδων, συνεχή παρακολούθηση από ειδικούς ασθενών με χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, μετάβαση σε υγιεινή διατροφή και τρόπο ζωής και εγκατάλειψη κακών συνηθειών.

Εάν χορηγηθεί θεραπεία και αφαιρέθηκε ο καρκίνος του εντέρου, πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι; Εάν δεν υπάρχουν περιφερειακές ή απομακρυσμένες μεταστάσεις, ο όγκος αφαιρείται, η επιβίωση στην επόμενη 5ετία μπορεί να είναι 35-40%.

συμπεράσματα! Εάν ο όγκος είναι χειρουργήσιμος, πραγματοποιείται ευρεία εκτομή ενός τμήματος του εντέρου με λεμφαδένες και μεσεντέριο εντός των ορίων του υγιούς ιστού. Για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του γαστρεντερικού σωλήνα, πραγματοποιείται εντεροεντεροαναστόμωση - λεπτό έντερο στο λεπτό έντερο ή εντεροκολοαναστόμωση - λεπτό έντερο στο παχύ έντερο.

Για τον καρκίνο του δωδεκαδακτύλου, ως τμήμα του μικρού δωδεκαδακτύλου, πραγματοποιείται δωδεκαδακτυλική εκτομή και μερικές φορές περιφερική εκτομή του στομάχου ή του παγκρέατος (παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή). Σε περίπτωση προχωρημένης ογκολογίας του λεπτού εντέρου, γίνεται αναστόμωση bypass μεταξύ βρόχων που παραμένουν ανεπηρέαστοι. Χειρουργική επέμβασησυμπληρωμένο με χημειοθεραπεία.

Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, απλώς επισημάνετε το και πατήστε Shift + Enter ή κάντε κλικ εδώ. Ευχαριστώ πολύ!

Δεν υπάρχουν σχόλια ή κριτικές για το “Καρκίνος λεπτού εντέρου: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία”

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

Τύποι καρκίνου

Λαϊκές θεραπείες

Όγκοι

Σας ευχαριστούμε για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε το σφάλμα σύντομα

Αρχικά σημεία, συμπτώματα και διαγνωστικός αλγόριθμος για τον καρκίνο του λεπτού εντέρου

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια που επηρεάζει τρία μέρη του εντέρου: το δωδεκαδάκτυλο, τη νήστιδα και τον ειλεό. Στη δομή νοσηρότητας, όγκοι του λεπτού εντέρου εμφανίζονται στο 0,5% των περιπτώσεων. Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου δεν εμφανίζεται σχεδόν ποτέ σε άτομα κάτω των 50 ετών. Μετά από αυτή την ηλικία, ο κίνδυνος νοσηρότητας αυξάνεται κάθε χρόνο.

Ο όγκος αναπτύσσεται από επιθηλιακός ιστόςπτυχές (κρυπτές) του εντέρου, αδενικό επιθήλιο του δωδεκαδακτύλου, το επιφανειακό επιθήλιο σπάνια μπορεί να εκφυλιστεί.

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου μπορεί να αναπτυχθεί στον αυλό του οργάνου, δηλαδή θα έχει εξωφυτική ανάπτυξη και θα αναπτυχθεί στην εντερική επένδυση και στους περιβάλλοντες ιστούς - ενδοφυτική ανάπτυξη.

Ιστολογικά, το αδενοκαρκίνωμα διακρίνεται στο 60% όλων των καρκίνων και το καρκίνωμα του σηματοδοτικού δακτυλίου στο 40%.

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου μπορεί να παρουσιαστεί με μια ποικιλία σημείων και συμπτωμάτων, ανάλογα με το πρότυπο ανάπτυξης και τη βλάβη σε παρακείμενα όργανα και δομές.

Σημάδια

Ένα κακοήθη νεόπλασμα αυτής της θέσης χαρακτηρίζεται από μακρά ασυμπτωματική πορεία. Το πρώτο πράγμα που προσέχουν συχνότερα οι ασθενείς είναι τα πίσσα κόπρανα που σχηματίζονται όταν αιμορραγούν από τα αγγεία του όγκου. Για εξέλκωση μεγάλο σκάφοςΟ ασθενής εμφανίζει μέλαινα, η οποία είναι χαλαρά, δύσοσμα μαύρα κόπρανα. Αυτό το κράτος είναι προειδοποιητική πινακίδα, γιατί μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς χωρίς εξειδικευμένη βοήθεια.

Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία κρυμμένος χαρακτήρας. Σε αυτή την περίπτωση, τα κόπρανα θα είναι μακροσκοπικά αμετάβλητα, αλλά η αναιμία θα αυξηθεί σταδιακά. Η χρόνια απώλεια αίματος οδηγεί σε μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Ο ασθενής θα παραπονεθεί για ωχρότητα, ζάλη, κόπωση, ταχυκαρδία.

Όπως με όλες τις κακοήθεις ασθένειες, θα παρατηρηθεί ασθενικό σύνδρομο και απώλεια βάρους χωρίς αιτία. Ο ασθενής παραπονιέται για μειωμένη σωματική και νοητική απόδοση, απώλεια όρεξης. Χαρακτηριστική είναι η αύξηση της θερμοκρασίας σε υποπυρετικά επίπεδα.

Συμπτώματα

Με έναν εξωφυτικά αναπτυσσόμενο όγκο, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης εντερικής απόφραξης. Ανάλογα με το βαθμό απόφραξης του εντερικού αυλού από τον σχηματισμό, θα εξαρτηθεί η κλινική εικόνα της πάθησης. Με την αυξανόμενη μηχανική απόφραξη, ο ασθενής θα ενοχληθεί από τα ακόλουθα παράπονα:

1. Μη φυσιολογικά κόπρανα. Αρχικά, μπορεί να αναπτυχθεί διάρροια, ακολουθούμενη από δυσκοιλιότητα.
2. Σύνδρομο πόνου. Χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση της έντασης του πόνου, μέχρι οξύ παροξυσμικό κολικό
3. Ναυτία, ρέψιμο με οσμή κοπράνων
4. Φούσκωμα, διάταση των εντέρων
5. Έντονος έμετος του εντερικού περιεχομένου, ακολουθούμενος από ελαφρά ανακούφιση
6. Σε προχωρημένες περιπτώσεις - διασταλμένο έντερο ορατό με γυμνό μάτι, παροξυσμικός έντονος πόνος, βουητό

Με παρατεταμένο έμετο, εμφανίζεται αφυδάτωση και εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης. Εάν αυτή η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα - ρήξη του εντερικού τοιχώματος με απελευθέρωση του εντερικού περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Υπάρχουν κάποιες διαφορές στα συμπτώματα όταν ο όγκος εντοπίζεται στο δωδεκαδάκτυλο.

Εάν σχηματιστεί καρκίνος του λεπτού εντέρου κοντά στη θηλή του Vater, η κλινική εικόνα θα μοιάζει με δωδεκαδακτυλικό έλκος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής ενοχλείται από πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, το φαγητό και η φαρμακευτική θεραπεία δεν θα φέρουν ανακούφιση.

Εάν ο όγκος μπλοκάρει εντελώς τον αυλό του δωδεκαδακτύλου στο αρχικό τμήμα, τότε ο ασθενής παραπονιέται για διάταση στην επιγαστρική περιοχή, άφθονο έμετο, μετά τον οποίο έρχεται ανακούφιση. Αξιοσημείωτο είναι ότι η χολή δεν αναμιγνύεται με εμετούς, αφού η ολ χοληδόχος πόροςβρίσκεται κάτω από το σημείο της απόφραξης.

Ένας όγκος που αναπτύσσεται στο περιαμπυλικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου θα χαρακτηρίζεται από συμπτώματα συμπίεσης της κοινής χολής και των αγωγών Wirsung. Η χολή από τον πόρο δεν θα μπορέσει να εισέλθει στα έντερα και Χοληδόχος κύστιςθα γεμίσει σταδιακά, τότε η χολή θα αρχίσει να εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων του ήπατος. Ταυτόχρονα, το δέρμα αποκτά κίτρινος, μπορεί να εμφανιστεί κνησμός. ΣΕ βιοχημική ανάλυσηαίματος θα υπάρξει αύξηση της ολικής και άμεσης χολερυθρίνης.

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου που εντοπίζεται στο υποαμφαλικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου, της νήστιδας και του ειλεού θα εκδηλωθεί μόνο με την ανάπτυξη μηχανικής απόφραξης ή με εξέλκωση του αγγείου με την ανάπτυξη αιμορραγίας.

Με ενδοφυτικά αναπτυσσόμενα κακοήθη νεοπλάσματα, ο όγκος αναπτύσσεται μέσω του πάχους του εντερικού τοιχώματος. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου μπορεί να ακολουθήσει διάφορους δρόμους:

1. Η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος με την απελευθέρωση περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας - φλεγμονής του περιτοναίου. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Μόνο η επείγουσα λαπαροτομία θα σώσει τον ασθενή από το θάνατο.
2. Ένας όγκος που αναπτύσσεται στο εντερικό τοίχωμα μπορεί να σχηματίσει στένωση του αυλού, η οποία οδηγεί επίσης σε εντερική απόφραξη.
3. Ανάπτυξη όγκου σε γειτονικά όργανα. Τις περισσότερες φορές, η κεφαλή του παγκρέατος εμπλέκεται στη διαδικασία. Μερικές φορές είναι δύσκολο για τους κλινικούς γιατρούς να προσδιορίσουν ποιος όγκος ήταν πρωτοπαθής: τα έντερα ή το πάγκρεας. Μόνο όταν πραγματοποιείτε διεγχειρητική βιοψία και ανοσοϊστοχημική μελέτη, μπορείτε να μάθετε την απάντηση σε αυτήν την ερώτηση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του καρκίνου του λεπτού εντέρου δεν είναι εύκολη υπόθεση που απαιτεί από τον γιατρό να έχει βαθιά γνώση για την πορεία της παθολογικής διαδικασίας. Η διάγνωση θα πρέπει να προηγείται από τη σωστή συλλογή αναμνήσεων, ενδείξεις προηγούμενων ασθενειών, καθώς και περιγραφή της έναρξης μιας υπάρχουσας παραβίασης της κατάστασης.

Πρώτα πρέπει να αξιολογήσετε γενική μορφήο ασθενής, το χρώμα του δέρματός του, η συμπεριφορά, το βάδισμα. Αν είστε προσεκτικοί, ακόμη και τέτοιες μικρές λεπτομέρειες μπορούν να σας οδηγήσουν στη σωστή κατεύθυνση της αναζήτησης.

Πολύ συχνά, ο όγκος μπορεί να χρωματιστεί ή να αναπτυχθεί στο αγγείο, το οποίο σταδιακά γίνεται η αιτία της ανάπτυξης αναιμίας.

Η αναιμία είναι μια κατάσταση που προκαλείται από μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Τέτοιοι ασθενείς θα έχουν χλωμό χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, θα αισθάνονται συνεχή αδυναμία και θα ανέχονται ελάχιστα τη σωματική δραστηριότητα. Για να αντισταθμιστεί το μειωμένο επίπεδο μερικής πίεσης οξυγόνου, αυτοί οι ασθενείς θα χρειαστεί να ασκηθούν μεγάλος αριθμόςαναπνευστικές κινήσεις, η οποία εκφράζεται με τη μορφή δύσπνοιας.

Εάν χρησιμοποιείτε μεθόδους φυσικής έρευνας, τότε κατά την ψηλάφηση μπορείτε να αισθανθείτε έναν σχηματισμό που μοιάζει με όγκο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Είναι συνήθως επώδυνο, έχει ακανόνιστο σχήμα και είναι ετερογενές στη δομή του. Με τη βοήθεια της ψηλάφησης, μπορεί κανείς να κρίνει μόνο έμμεσα το μέγεθος και τη συνοχή του όγκου, επομένως αυτή η μέθοδος δεν είναι συγκεκριμένη και θα επιτρέψει μόνο σε κάποιον να υποψιαστεί την παρουσία ογκολογική διαδικασία.

Είναι δύσκολο να ακούσεις κάτι ιδιαίτερο με την ακρόαση και μπορεί να επιτευχθεί μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου. Όταν ο όγκος φτάσει σε μεγάλο μέγεθος και φράσσει τον εντερικό αυλό, ο θόρυβος της περισταλτικής του πεπτικού σωλήνα εξαφανίζεται και εμφανίζεται το λεγόμενο σύμπτωμα της «πτώσης». Όταν "χτυπάτε", μπορείτε να ακούσετε έναν αμβλύ θόρυβο κρουστών στην προβολή πάνω από τον όγκο.

Εργαστηριακή έρευνα

Ο διαγνωστικός αλγόριθμος για έναν όγκο του λεπτού εντέρου περιλαμβάνει:

1. Κλινική ανάλυση αίματος, ούρων
2. Περιττώματα επάνω απόκρυφο αίμα
3. Χημεία αίματος
4. Ογκικοί δείκτες
5. Ακτινογραφία των οργάνων της κοιλιάς με ενίσχυση σκιαγραφικού
6. EFGDS
7. Κολονοσκόπηση και ιριγοσκόπηση
8. Βιοψία και ιστολογική εξέταση
9. Η αξονική τομογραφία
10. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας περιλαμβάνουν μια σειρά από εξετάσεις που βοηθούν στη διάγνωση της νόσου. Θα πρέπει να πούμε ότι απλά δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αναλύσεις που να μιλούν υπέρ της παρουσίας και της απουσίας μιας ογκολογικής διαδικασίας. Υπάρχουν όμως αρκετοί δείκτες που μας επιτρέπουν να υποπτευόμαστε την ανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας.

Η πλήρης εξέταση αίματος μας δείχνει τους κύριους δείκτες, τον αριθμό των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων, καθώς και την αναλογία τους. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αναιμία εμφανίζεται συχνά καθώς μεγαλώνει ο όγκος· στις εξετάσεις, αυτό εκδηλώνεται με μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης, καθώς και ερυθροκυτταροπενία. Όλα αυτά μιλούν υπέρ της αιμορραγικής αναιμίας.

Τα λευκά αιμοσφαίρια μπορεί είτε να αυξηθούν είτε να μειωθούν, ή μπορεί ακόμη και να είναι φυσιολογικά, δεν υπάρχει σαφής εξάρτηση, γιατί αυτόν τον δείκτηδεν είναι ειδικό για τη διαδικασία του όγκου.

Οι αλλαγές στη βιοχημική εξέταση αίματος ξεκινούν με την ανάπτυξη επιπλοκών ενός όγκου του λεπτού εντέρου. Ο παρατεταμένος έμετος με εντερική απόφραξη οδηγεί σε πάχυνση του αίματος - ο αιματοκρίτης αυξάνεται, συμβαίνουν αλλαγές στις ιοντικές αναλογίες και αναπτύσσεται μεταβολική αλκάλωση στο σώμα - μια μετατόπιση του pH στην αλκαλική πλευρά.

Όταν ο όγκος αποφράσσει τη θηλή του κοινού χοληδόχου πόρου, αναπτύσσεται αποφρακτικός ίκτερος. Σε μια εξέταση αίματος, αυτό θα εκδηλωθεί με αύξηση της συγκέντρωσης της ολικής και της δεσμευμένης χολερυθρίνης.

Κατά την ανάλυση των κοπράνων, μπορεί να ανιχνευθεί κρυμμένο αίμα, το οποίο μπορεί να μας οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας ογκολογικής διαδικασίας.

Για το καρκίνωμα, η ανίχνευση καρκινικών δεικτών είναι πιο ενδεικτική. Οι καρκινικοί δείκτες είναι ειδικές βιολογικές ενώσεις που είναι απόβλητα ενός νεοπλάσματος ή συντίθενται από υγιείς ιστούς του σώματος ως αποκριτικότηταστην παθολογική διαδικασία.

Αυτός ο δείκτης σας επιτρέπει να υποψιάζεστε την παρουσία όγκου και να αποτρέψετε την περαιτέρω εξέλιξη της ανάπτυξης εάν έγκαιρη θεραπεία. Οι δείκτες όγκου είναι μια πολύ βολική διαγνωστική μέθοδος, ειδικά όταν χρειάζεται να εξετάσετε μεγάλο αριθμό ατόμων. Οι όγκοι του λεπτού εντέρου χαρακτηρίζονται από CEA, ACE, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.

Ενόργανες μέθοδοι

Οι ενόργανες μέθοδοι είναι οι πιο σχετικές και ενδεικτικές σήμερα. Υπάρχουν πολλές τεχνικές που καθιστούν δυνατή την απεικόνιση ενός όγκου, αλλά το υπερηχογράφημα θεωρείται το απλούστερο.

Χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να αξιολογήσετε το μέγεθος του όγκου, την πυκνότητα, το σχήμα και τη θέση του. Ωστόσο, πρέπει να πούμε ότι κανένας ογκολόγος δεν μπορεί να κάνει σωστή διάγνωση με βάση μόνο αυτά τα δεδομένα. Το υπερηχογράφημα είναι μόνο μια διαγνωστική μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου σε αυτό το θέμα, η οποία θα δικαιολογήσει περαιτέρω έρευνα.

Στην ανίχνευση όγκου σε ανώτερα τμήματατου πεπτικού συστήματος, οι τεχνικές ενδοσκοπικής απεικόνισης παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο.

Το ενδοσκόπιο είναι μια ειδική οπτική συσκευή, σε μορφή σωλήνα, με ενσωματωμένη κάμερα που μεταδίδει μια εικόνα σε μια οθόνη. Χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, μπορείτε όχι μόνο να δείτε τον όγκο, αλλά και να αφαιρέσετε βιολογικό υλικόγια περαιτέρω έρευνα.

Όταν ο σχηματισμός όγκου εντοπίζεται στα ανώτερα τμήματα γαστρεντερικός σωλήναςη πιο σχετική είναι η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EFGDS). Για να πραγματοποιηθεί αυτή η διαδικασία, ο ασθενής καλείται να καταπιεί το ενδοσκόπιο και να ξαπλώσει στο πλάι. Ο χειρουργός καθοδηγεί τη συσκευή μέσω του πεπτικού σωλήνα, αξιολογεί την κατάσταση των τοιχωμάτων του οισοφάγου, το χρώμα, τη λάμψη, το σχήμα των πτυχών και αρκετούς άλλους δείκτες· παρόμοια αξιολόγηση συμβαίνει στο στομάχι.

Το δωδεκαδάκτυλο μας ενδιαφέρει περισσότερο από όλα. Χρησιμοποιώντας την ενδοσκόπηση, μπορείτε να ανιχνεύσετε έναν όγκο, να αξιολογήσετε την κατεύθυνση της ανάπτυξής του (ενδο- ή εξωφυτική), τον βαθμό επικάλυψης του αυλού και επίσης να πάρετε ένα δείγμα για εργαστηριακό έλεγχο. Η κολονοσκόπηση και η ιριγοσκόπηση θεωρούνται οι πιο χρήσιμες για την εξέταση του τερματικού ειλεού.

Άλλη αξία ενδοσκοπικοί χειρισμοίείναι βιοψία λεπτού εντέρου. Η βιοψία είναι μια ειδική τεχνική που καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή ενδοβιολογικής δειγματοληψίας παθολογικών και υγιών ιστών από την περιοχή που μας ενδιαφέρει. Στη διάγνωση του καρκίνου του λεπτού εντέρου, μπορεί να μας ενδιαφέρουν δύο τύποι βιοψίας όγκου λεπτού εντέρου - η ενδοσκοπική και η διεγχειρητική.

Στο ενδοσκοπική μέθοδος– χρησιμοποιώντας μια οπτική συσκευή, ο όγκος οπτικοποιείται, στη συνέχεια συλλέγεται βιοϋλικό, αποσύρεται το ενδοσκόπιο και τα καρκινικά κύτταρα υποβάλλονται σε περαιτέρω εξέταση στο εργαστήριο. Κατά την παθολογοανατομική εξέταση αξιολογείται η φύση και η δομή του βιοϋλικού και στη βάση αυτή λαμβάνεται απόφαση για την κακοήθεια του σχηματισμού. Στο μέλλον, με βάση αυτή την απόφαση, θα αποφασιστούν περαιτέρω τακτικές θεραπείας.

Η διεγχειρητική βιοψία είναι ένα από τα στάδια της χειρουργικής επέμβασης. Ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, ανιχνεύει έναν όγκο, συλλέγει βιοϋλικό, στη συνέχεια δίνει δείγματα όγκου σε έναν εργαστηριακό βοηθό και ο ιστολόγος, μετά από μια ταχεία βιοψία, εκδίδει την ετυμηγορία του. Εάν ο όγκος είναι κακοήθης, τότε είναι πιθανά διάφορα σενάρια.

Στο μικρά μεγέθηΓια τον σχηματισμό καρκίνου, ο χειρουργός εκτελεί εκτομή μέρους του εντέρου. Ο αφαιρεθείς ιστός στη συνέχεια εξετάζεται επίσης από έναν ιστολόγο για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος και μεγαλώσει σε γειτονικά όργανα, τότε ο χειρουργός φεύγει από την κοιλιακή κοιλότητα, ράβει τα χειρουργικά τραύματα και στο μέλλον ένας τέτοιος ασθενής θα αντιμετωπίζεται από ακτινολόγους ή χημειοθεραπευτές.

Η ακτινοσκόπηση με αντίθεση είναι επίσης πολύ χρήσιμη στη διάγνωση οργάνων. Για να το πραγματοποιήσετε, θα χρειαστείτε μια ακτινογραφία και ένα ειδικό διάλυμα αντίθεσης, συνήθως θειικό βάριο. Η αντίθεση χρησιμοποιείται για τη λήψη μιας πιο καθαρής εικόνας, καθώς και για τη λήψη καθαρών περιγραμμάτων των τοιχωμάτων των κοίλων οργάνων. Με την παρουσία όγκου, θα παρατηρηθεί στένωση του αυλού, που μοιάζει με ισθμό σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Πρόσθετες ενόργανες μέθοδοι όπως η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία είναι πολύ βολικές για την αναζήτηση μεταστάσεων. Αυτές οι τεχνικές είναι πολύ καλές και επιτρέπουν λεπτομερή απεικόνιση του όγκου, ειδικά εάν έχει ετερογενή δομή.

Τα συμπτώματα και η διάγνωση των όγκων του λεπτού εντέρου εξαρτώνται από τη θέση του καρκίνου. Εάν το καρκίνωμα αναπτύσσεται στα ανώτερα μέρη του δωδεκαδακτύλου, τότε, κατά κανόνα, η ασθένεια εκδηλώνεται σε πρώιμα στάδια. Όταν εντοπιστεί χαμηλότερα στο έντερο, μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος για να εμφανιστούν τα παθογνωμονικά συμπτώματα.

Καρκίνος του λεπτού εντέρου

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου είναι μια κακοήθης όγκος βλάβη τμημάτων του λεπτού εντέρου: δωδεκαδάκτυλο, νήστιδα ή ειλεός. Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου εκδηλώνεται ως δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, κράμπες κοιλιακό άλγος), απώλεια βάρους, αιμορραγία και εντερική απόφραξη. Η διάγνωση του καρκίνου του λεπτού εντέρου μπορεί να πραγματοποιηθεί με χρήση FGDS, ακτινογραφία, ενδοσκόπηση με κάψουλα, κολονοσκόπηση, σπινθηρογράφημα γαστρεντερικού, τομογραφία, ενδοσκοπική βιοψία, λαπαροσκόπηση. Η θεραπεία του καρκίνου του λεπτού εντέρου συνίσταται σε εκτομή της πληγείσας περιοχής του εντέρου, εκτομή περιφερειακών λεμφαδένων και μεσεντερίου και εφαρμογή εντεροεντεροαναστόμωσης.

Καρκίνος του λεπτού εντέρου

Στη δομή των κακοήθων όγκων του πεπτικού συστήματος, ο καρκίνος του λεπτού εντέρου αποτελεί το 1-2%. Μεταξύ των νεοπλασμάτων του λεπτού εντέρου στη γαστρεντερολογία, ο καρκίνος του δωδεκαδακτύλου είναι πιο συχνός (περίπου 50% των περιπτώσεων). λιγότερο συχνά - καρκίνος της νήστιδας (30%) και καρκίνος του ειλεού (20%). Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου είναι μια ασθένεια που προσβάλλει κυρίως άνδρες άνω των 60 ετών.

Αιτίες καρκίνου λεπτού εντέρου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του λεπτού εντέρου αναπτύσσεται σε φόντο χρόνιων ενζυμικών ή φλεγμονωδών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα (κοιλιοκάκη, δωδεκαδακτυλίτιδα, πεπτικό έλκος, εντερίτιδα, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, εκκολπωματίτιδα) ή καλοήθεις όγκους του επιθηλίου του εντέρου. Η κυρίαρχη βλάβη στο δωδεκαδάκτυλο εξηγείται από την ερεθιστική δράση της χολής και του παγκρεατικού χυμού στο αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, καθώς και από την ενεργό επαφή του με καρκινογόνες ουσίες που εισέρχονται στο πεπτικό σύστημα με την τροφή.

Οι περιπτώσεις σποραδικής ή οικογενούς αδενωματώδους πολυποδίασης είναι παράγοντες αυξημένος κίνδυνοςανάπτυξη καρκίνου του λεπτού εντέρου. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του λεπτού εντέρου είναι υψηλότερος σε καπνιστές, άτομα που εκτίθενται σε ακτινοβολία και άτομα με εθισμός στο αλκοόλ; άτομα των οποίων η διατροφή κυριαρχείται από ζωικά λίπη, κονσερβοποιημένα τρόφιμα και τηγανητά τρόφιμα.

Υπάρχει μια ορισμένη αμοιβαία σχέση μεταξύ του καρκίνου του παχέος εντέρου και της βλάβης του όγκου στο λεπτό έντερο.

Ταξινόμηση του καρκίνου του λεπτού εντέρου

Με βάση τη φύση της ανάπτυξης του ιστού όγκου, διακρίνεται ο εξωφυτικός και ο ενδοφυτικός καρκίνος του λεπτού εντέρου. Οι εξωφυτικοί όγκοι αναπτύσσονται στον εντερικό αυλό, προκαλώντας στένωση και ανάπτυξη εντερικής απόφραξης. μπορεί μακροσκοπικά να μοιάζει με πολύποδα ή κουνουπίδι. Ενδοφυτικές μορφές καρκίνου διεισδύουν στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου σε βάθος, συνοδευόμενες από εντερική αιμορραγία, διάτρηση και περιτονίτιδα.

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, οι κακοήθεις όγκοι του λεπτού εντέρου αντιπροσωπεύονται συχνά από αδενοκαρκίνωμα. Λιγότερο συχνά στην ογκολογική πρακτική είναι τα σαρκώματα, τα καρκινοειδή και το εντερικό λέμφωμα.

Σύμφωνα με την κλινική και ανατομική ταξινόμηση σύμφωνα με διεθνές σύστημα TNM, στην ανάπτυξη του καρκίνου του λεπτού εντέρου υπάρχουν στάδια:

• Tis - προδιηθητικός καρκίνος
• T1 – εισβολή όγκου στο υποβλεννογόνιο στρώμα του εντέρου
• Τ2 – εισβολή όγκου στο μυϊκό στρώμα του εντέρου
• Τ3 - διήθηση όγκου στην υποορώδη στιβάδα του εντέρου ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο σε περιοχή όχι μεγαλύτερη από 2 cm
• Τ4 – διήθηση όγκου στο σπλαχνικό περιτόναιο, μη περιτοναϊκές περιοχές μήκους άνω των 2 cm, δομές ή όργανα δίπλα στο έντερο.
• N0 και M0 – απουσία περιφερειακής και μεμονωμένης μετάστασης
• N1- μεταστατική βλάβηπεριφερειακοί λεμφαδένες (παγκρεατοδωδεκαδακτυλικός, πυλωρικός, ηπατικός, μεσεντερικός).
• Ml – η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων στο περιτόναιο, το ήπαρ, το μάτι, τους πνεύμονες, τα νεφρά, τα οστά, τα επινεφρίδια.

Συμπτώματα καρκίνου λεπτού εντέρου

Οι εκδηλώσεις του καρκίνου του λεπτού εντέρου χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό, ο οποίος σχετίζεται με μεταβλητότητα στη θέση, την ιστολογία και το μέγεθος του όγκου. ΣΕ αρχικά στάδιαΑνησυχώ για περιοδικά επαναλαμβανόμενους σπασμωδικούς πόνους στην κοιλιά, αστάθεια κοπράνων (διάρροια και δυσκοιλιότητα), μετεωρισμό, ναυτία και έμετο. Σημειώνεται δηλητηρίαση και προοδευτική απώλεια σωματικού βάρους, η οποία σχετίζεται τόσο με μειωμένη διατροφή όσο και με την ανάπτυξη του όγκου.

Οι καταστροφικές διεργασίες στον καρκίνο του λεπτού εντέρου μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη εντερικής αιμορραγίας, διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, είσοδο περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα και περιτονίτιδα. Η εξωφυτική ανάπτυξη των όγκων συχνά συνοδεύεται από αποφρακτική εντερική απόφραξη με αντίστοιχη κλινική εικόνα. Όταν ο όγκος συμπιέζει γειτονικά όργανα, μπορεί να αναπτυχθεί παγκρεατίτιδα, ίκτερος, ασκίτης και εντερική ισχαιμία.

Μερικές φορές υπάρχει σύντηξη του όγκου με τους γειτονικούς εντερικούς βρόχους, την ουροδόχο κύστη, το παχύ έντερο και το μάτι με το σχηματισμό ενός ενιαίου, καθιστικού συμπλέγματος. Όταν εμφανίζεται εξέλκωση και αποσύνθεση του καρκίνου του λεπτού εντέρου, μπορεί να εμφανιστούν εντερικά συρίγγια.

Διάγνωση καρκίνου λεπτού εντέρου

Διαγνωστικός αλγόριθμος για τον καρκίνο του λεπτού εντέρου διαφορετικός εντοπισμόςέχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Έτσι, στην αναγνώριση των όγκων του δωδεκαδακτύλου, πρωταγωνιστικό ρόλο παίζει η ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση και η σκιαγραφική ακτινοσκόπηση. Η κολονοσκόπηση και η ιριγοσκόπηση μπορεί να είναι κατατοπιστική για τη διάγνωση όγκων του τερματικού ειλεού.

Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του καρκίνου του λεπτού εντέρου παίζει η ακτινογραφία διόδου βαρίου, η οποία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό εμποδίων στην προώθηση του σκιαγραφικού, περιοχών στένωσης και υπερστενωτικής διαστολής του εντέρου. αξία ενδοσκοπικές μελέτεςέγκειται στη δυνατότητα διενέργειας βιοψίας για μετέπειτα μορφολογική επαλήθευση της διάγνωσης. Η επιλεκτική αγγειογραφία της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να έχει συγκεκριμένο διαγνωστικό ενδιαφέρον.

Για την ανίχνευση μεταστάσεων και βλάστησης του καρκίνου του λεπτού εντέρου στα όργανα της κοιλιάς, γίνεται υπερηχογράφημα (ήπαρ, πάγκρεας, νεφροί, επινεφρίδια), MSCT κοιλιακής κοιλότητας και ακτινογραφία. στήθος, σπινθηρογράφημα οστών. Σε ασαφείς περιπτώσεις, συνιστάται η διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου πρέπει να διαφοροποιείται από τη φυματίωση του εντέρου, την απόφραξη των μεσεντερίων αγγείων, τους καλοήθεις όγκους του λεπτού εντέρου, τη νόσο του Crohn, τη νεφρική δυστοπία, τους οπισθοπεριτοναϊκούς όγκους και στις γυναίκες - από τους όγκους των εξαρτημάτων και της μήτρας.

Θεραπεία του καρκίνου του λεπτού εντέρου

Όταν ο καρκίνος του λεπτού εντέρου είναι χειρουργήσιμος, είναι πιο αποτελεσματικό να πραγματοποιηθεί ευρεία εκτομή της πληγείσας περιοχής του εντέρου, των λεμφαδένων και του μεσεντερίου. Το μήκος του λεπτού εντέρου επιτρέπει τη ριζική αφαίρεση του όγκου εντός των ορίων του υγιούς ιστού. Η ακεραιότητα του γαστρεντερικού σωλήνα αποκαθίσταται με την εφαρμογή εντεροεντεροαναστόμωσης (λεπτό έντερο προς λεπτό έντερο) ή εντεροκολοαναστόμωση (λεπτό έντερο προς παχύ έντερο).

Για τον καρκίνο του δωδεκαδακτύλου, ενδείκνυται η δωδεκαδακτυλεκτομή, μερικές φορές με περιφερική γαστρεκτομή ή παγκρεατική εκτομή (παγκρεατοδωδεκαδακτυλοεκτομή). Για προχωρημένο καρκίνο του λεπτού εντέρου που δεν επιτρέπει ριζική εκτομή, πραγματοποιείται αναστόμωση bypass μεταξύ μη προσβεβλημένων βρόχων του εντέρου. Χειρουργικό στάδιοΗ θεραπεία του καρκίνου του λεπτού εντέρου συμπληρώνεται από χημειοθεραπεία. Αυτή η ίδια μέθοδος μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία των ανεγχείρητων όγκων.

Πρόγνωση και πρόληψη του καρκίνου του λεπτού εντέρου

Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για τον καρκίνο του λεπτού εντέρου καθορίζεται από το στάδιο της διαδικασίας και την ιστολογική δομή του όγκου. Για εντοπισμένες καρκινικές διεργασίες χωρίς περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις, η ριζική εκτομή επιτρέπει την επίτευξη 35-40% επιβίωσης κατά την επόμενη 5ετή περίοδο.

Η πρόληψη του καρκίνου του λεπτού εντέρου απαιτεί έγκαιρη αφαίρεση καλοήθων όγκων του εντέρου, παρατήρηση από γαστρεντερολόγο ασθενών με χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, διακοπή του καπνίσματος και ομαλοποίηση της διατροφής.

Η δομή του λεπτού εντέρου χωρίζεται σε τρία τμήματα:

• το δωδεκαδάκτυλο, το μικρότερο, έλαβε το όνομά του λόγω του μήκους του, ίσου με το μήκος των 12 δακτύλων σε διάμετρο.
• το τμήμα της νήστιδας στην ανατομία του λεπτού εντέρου οφείλεται στη σχετικά μικρή διάμετρό του.
• Η λαγόνια περιοχή βρίσκεται κοντά στον λαγόνιο βόθρο, και ως εκ τούτου ονομάζεται έτσι λόγω της περιοχής της θέσης.

Το λεπτό έντερο, στο οποίο τα τρόφιμα εκτίθενται στον εντερικό χυμό, τη χολή και τον παγκρεατικό χυμό, βρίσκεται στη μέση περιοχή της κοιλιάς, προς τα κάτω από το στομάχι και το εγκάρσιο κόλον. Στο λεπτό έντερο, τα προϊόντα πέψης απορροφώνται επίσης στο αίμα και στα λεμφικά αγγεία. Το μήκος του λεπτού εντέρου κυμαίνεται από 2,2 έως 4,4 μ., το πάχος του είναι από 4,5 έως 6 εκ. Το λεπτό έντερο ξεκινά από τον πυλωρό του στομάχου και ρέει στο τυφλό στην περιοχή του δεξιού λαγόνιου βόθρου. Η δομή του ανθρώπινου λεπτού εντέρου χωρίζεται σε δωδεκαδάκτυλο, νήστιδα και ειλεό.

Καρκίνος λεπτού εντέρου και εντόπιση όγκου

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου ευθύνεται για το 1-2% των κακοήθων όγκων του πεπτικού συστήματος. Σύμφωνα με το ICD-10 έχει κωδικό C17.

Λόγω της ασάφειας των πρώτων συμπτωμάτων, ο καρκίνος του λεπτού εντέρου διαγιγνώσκεται τυχαία, πολύ συχνά κατά τη διάρκεια εξέταση με ακτίνες Χή χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα κατά τη διάρκεια θεραπείας για άλλη ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, αρχίζει η μετάσταση, λόγω της οποίας αναπτύσσεται δευτεροπαθής καρκίνος του εντέρου.

Οι πιο συχνοί όγκοι του λεπτού εντέρου είναι:

• καρκίνος του δωδεκαδακτύλου (περίπου 50% των περιπτώσεων).
• καρκίνος της νήστιδας (30%);
• καρκίνος ειλεού (20%).

Αξίζει να σημειωθεί!Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου προσβάλλει κυρίως άνδρες άνω των 60 ετών και σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται σε άτομα κάτω των 50 ετών.

Γιατί οι κακοήθεις όγκοι στο λεπτό έντερο είναι τόσο σπάνιοι;Τα περιεχόμενα του λεπτού εντέρου έχουν υγρή σύσταση και κινούνται πολύ γρήγορα, με αποτέλεσμα να μην ερεθίζουν τον βλεννογόνο. Οι καρκινογόνες ουσίες που προσλαμβάνονται από τα τρόφιμα δεν έχουν χρόνο να προκαλέσουν βλάβη. Το λεπτό έντερο περιέχει πολύ λίγα βακτήρια αλλά πολύ λεμφικό ιστό. Το αλκαλικό pH και το ένζυμο βενζοπυρενική υδροξυλάση θεωρούνται προστατευτικοί παράγοντες.

Οι μεταστάσεις φτάνουν στους περιφερειακούς λεμφαδένες και σε άλλα απομακρυσμένα μέρη του εντέρου, επομένως μπορεί να αναπτυχθούν τα ακόλουθα:

Αιτίες καρκίνου λεπτού εντέρου

Δεν έχουν ακόμη ανακαλυφθεί συγκεκριμένες άμεσες αιτίες καρκίνου του λεπτού εντέρου. Δίνεται πάντα προσοχή στη χρόνια ενζυμική ή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου· τα συμπτώματα του καρκίνου μπορεί να κρύβονται πίσω από σημάδια ασθενειών όπως η εκκολπωματίτιδα, η ελκώδης κολίτιδα, η εντερίτιδα, η νόσος του Crohn, το έλκος του δωδεκαδακτύλου. Συχνά ένας όγκος αναπτύσσεται με φόντο αδενωματώδεις όγκους, οι οποίοι είναι επιρρεπείς σε εκφυλισμό σε ογκογόνους.

Το δωδεκαδάκτυλο προσβάλλεται συχνά λόγω της ερεθιστικής δράσης της χολής. Το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου οφείλεται στο χυμό του παγκρέατος και στην ενεργή επαφή με καρκινογόνες ουσίες από τα τρόφιμα, τα τηγανητά, το αλκοόλ και τη νικοτίνη.

Επίσης, οι αιτίες της εμφάνισης ενός όγκου περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Peutz-Jeghers;
• δωδεκαδακτυλίτιδα;
• κοιλιοκάκη;
• γονιδιακές παθολογίες;
• καλοήθεις όγκοι?
• μετάσταση κακοήθης διαδικασίαάλλα όργανα.

Τα πρώτα συμπτώματα και σημάδια καρκίνου του λεπτού εντέρου σε άνδρες και γυναίκες

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του δωδεκαδακτύλου, τα πρώτα συμπτώματα θα είναι παρόμοια με το γαστρικό έλκος και το δωδεκαδακτυλικό έλκος και θα εκδηλωθούν ως αποστροφή για το φαγητό, θαμπός πόνος στην επιγαστρική ζώνη που ακτινοβολεί προς την πλάτη. Σε μεταγενέστερο στάδιο, ο καρκίνος του δωδεκαδακτύλου εμφανίζει συμπτώματα που σχετίζονται με κακή βατότητα των χοληφόρων πόρων και των εντέρων λόγω της ανάπτυξης του όγκου. Ο ασθενής θα υποφέρει από ατελείωτες ναυτίες και εμετούς, μετεωρισμό και εκδηλώσεις ίκτερου.

Η νήστιδα και ο ειλεός σηματοδοτούν την ογκολογία με τα πρώτα τοπικά σημεία και γενικές δυσπεψίες:

• ναυτία και έμετος;
• φούσκωμα?
• πόνος στα έντερα?
• σπασμοί στον ομφαλό και/ή στο επιγάστριο.
• συχνές χαλαρές κενώσεις με βλέννα.

Έχει αποδειχθεί ότι τα συμπτώματα του καρκίνου του λεπτού εντέρου εμφανίζονται πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Το γεγονός αυτό συνδέεται με τον τρόπο ζωής των ανδρών, τη διατροφή και την κατάχρηση κακόβουλων συνηθειών: αλκοόλ, κάπνισμα και ναρκωτικά. Επιπλέον, ο καρκίνος του λεπτού εντέρου αναπτύσσεται ελαφρώς διαφορετικά στους άνδρες λόγω της διαφορετικής δομής του ουρογεννητικού συστήματος.

Πολύ συχνά με, υπάρχουν σημάδια καρκίνου του εντέρου στις γυναίκες. Με μεταστάσεις όγκου, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα καρκίνου του εντέρου στους άνδρες. Εάν ο όγκος συμπιέζει γειτονικά όργανα, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας, ίκτερου, ασκίτη και εντερικής ισχαιμίας.

Ο όγκος μεγαλώνει, επομένως τα συμπτώματα του καρκίνου στο λεπτό έντερο αυξάνονται:

• πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου?
• η εντερική βατότητα είναι εξασθενημένη.
• Εμφανίζεται εμφανής ή κρυφή εντερική απώλεια αίματος.
• αναπτύσσεται διάτρηση του εντερικού τοιχώματος.
• το περιεχόμενο εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα και αρχίζει η περιτονίτιδα.
• η δηλητηρίαση (δηλητηρίαση) του σώματος αυξάνεται λόγω ελκών και εντερικών συριγγίων.
• Η έλλειψη σιδήρου αυξάνεται.
• οι λειτουργίες του παγκρέατος και του ήπατος είναι εξασθενημένες.

Ο καρκίνος δεν είναι συγκεκριμένος για το φύλο, επομένως τα συμπτώματα του καρκίνου του εντέρου σε γυναίκες και άνδρες είναι σε μεγάλο βαθμό τα ίδια:

• αυξανόμενη αδυναμία?
• απώλεια βάρους;
• δυσφορία;
• αναιμία, γρήγορη και ανεξήγητη κόπωση.
• νεύρωση;
• ανορεξία?
• δυσκολία στην αφόδευση που συνοδεύεται από πόνο.
• συχνή επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα.
• αναιμία;
• χλωμό δέρμα;
• ζάλη και ημικρανία?
• άνοδος θερμοκρασίας.

Αξίζει να σημειωθεί!Σε αντίθεση με τον καρκίνο του λεπτού εντέρου, τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορούν να ανιχνευθούν σε ένα άτομο ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία. Η νόσος διαγιγνώσκεται ακόμη και σε παιδιά, αν και αρκετά σπάνια.

Συμπτώματα και σημεία καρκίνου του λεπτού εντέρου σε γυναίκες και άνδρες

Η ανάπτυξη όγκων στα αρχικά στάδια σε γυναίκες και άνδρες συμβαίνει σχεδόν εξίσου. Η εξέλιξη του όγκου και η ανάπτυξή του σε κοντινά όργανα κάνει διάκριση στα συμπτώματα. Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται, αρχικά επηρεάζει τον κόλπο των γυναικών και τα όργανα του προστάτη των ανδρών. Στη συνέχεια, ο καρκίνος προσβάλλει το ορθό και τον σφιγκτήρα, προκαλώντας παράπονα και στα δύο φύλα. Ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή του πρωκτού, της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, της περιοχής του κόκκυγα και του ιερού οστού. Οι άνδρες αντιμετωπίζουν προβλήματα ούρησης, γεγονός που υποδηλώνει βλάβη στην ουροδόχο κύστη. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σημαντικά και είναι πιθανό να αναπτυχθούν λοιμώξεις του ουρητήρα.

Συμπτώματα στα στάδια 3 και 4

Ανίχνευση καρκίνου τελευταία στάδιαανάπτυξη περιπλέκει σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας. Η κατάρρευση του όγκου οδηγεί σε πλήρη δηλητηρίαση του σώματος. Οι ασθενείς αισθάνονται έντονο πόνο που ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή, το ιερό οστό και τον πρωκτό.

Στο στάδιο 4, συμπτώματα όπως:

• αδιάκοπος έμετος?
• αυξημένος σχηματισμός αερίου.
• ανάπτυξη ίκτερου?
• εντερική ισχαιμία?
• παγκρεατίτιδα.

Η συμπίεση γειτονικών οργάνων από τον όγκο οδηγεί στο σχηματισμό συριγγίων και προκαλεί την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων καρκίνου:

• εντερική αιμορραγία?
• πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου?
• διαταραχή της γαστρεντερικής οδού?
• μια απότομη αλλαγή στη διάθεση και νεύρωση.
• σοβαρή κόπωση?
• περιτονίτιδα;
• εξάντληση;
• ξηρό δέρμα;
• δυσλειτουργία γειτονικών οργάνων.
• χαμηλά επίπεδα πρωτεΐνης στο αίμα.

Πού δίνει μετάσταση ο καρκίνος του λεπτού εντέρου;

Κοντά στο λεπτό έντερο υπάρχουν πολλά σημαντικά όργανακαι με την εξάπλωση των ογκολογικών όγκων αρχίζει η ήττα τους.

Επίσης, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται μέσω του αίματος σε όλο το σώμα σε απομακρυσμένους λεμφαδένες· σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζονται τα ακόλουθα:

• πνεύμονες?
• ωοθήκες και μήτρα στις γυναίκες.
• μαστικός αδένας;
• προστάτης;
• νεφρά και επινεφρίδια?
• Κύστη;
• παγκρέας;
• άνω κάτω τελεία;
• συκώτι;
• περιτόναιο.

Ταξινόμηση του καρκίνου του λεπτού εντέρου

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά ανάπτυξής τους, τα κακοήθη νεοπλάσματα χωρίζονται συμβατικά στους ακόλουθους τύπους:

1. Εξωφυτικό - αναπτύσσεται μέσα στον αυλό του εντέρου. Οι καρκινικές διεργασίες προκαλούν στασιμότητα των κοπράνων στις πληγείσες περιοχές της νήστιδας, η οποία, με την ανάπτυξη της νόσου, μετατρέπεται σε απόφραξη. Οι όγκοι μοιάζουν με μύκητες ή πολύποδες με καλά καθορισμένα, δομημένα όρια, που αποκτούν σχήμα πιατάκι όταν έλκονται.
2. Ενδοφυτικό, ή διηθητικό. Νεοπλάσματα χωρίς σαφώς καθορισμένες άκρες κατανέμονται κατά μήκος των τοιχωμάτων του εντέρου, σταδιακά εξελίσσονται σε ένα απομακρυσμένο όργανο μέσω του λεμφικού συστήματος. Οι όγκοι μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξη του εντερικού τοιχώματος και αιμορραγία.

Σύμφωνα με την ιστολογική ταξινόμηση, οι ογκολογικοί σχηματισμοί του λεπτού εντέρου είναι:

• - αναπτύσσεται από αδενικό ιστό κοντά στη μεγάλη θηλή του δωδεκαδακτύλου. Ο όγκος είναι ελκωμένος και καλύπτεται με μια λεπτή επιφάνεια.
• – αναπτύσσεται σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου, πιο συχνά στην σκωληκοειδή απόφυση. Λιγότερο συχνά - στον ειλεό, πολύ σπάνια - στο ορθό. Η δομή είναι παρόμοια με την επιθηλιακή μορφή του καρκίνου.
• – ένας σπάνιος σχηματισμός όγκου (18%) και συνδυάζει λεμφοσάρκωμα και ().
• – Ο σχηματισμός μεγάλου όγκου, διαμέτρου μεγαλύτερης των 5 cm, μπορεί να ψηλαφηθεί μέσω του περιτοναϊκού τοιχώματος. Ο όγκος δημιουργεί εντερική απόφραξη και διάτρηση του τοιχώματος.

Το λέμφωμα του λεπτού εντέρου μπορεί να είναι πρωτοπαθές ή δευτεροπαθές. Εάν επιβεβαιωθεί το πρωτοπαθές λέμφωμα του λεπτού εντέρου, τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από απουσία ηπατοσπληνομεγαλίας, διευρυμένους λεμφαδένες, αλλαγές στην ακτινογραφία στέρνου, αξονική τομογραφία, στο αίμα και στο μυελό των οστών. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, θα παρατηρηθούν διαταραχές στην απορρόφηση της τροφής.

Εάν οι οπισθοπεριτοναϊκοί και μεσεντερικοί λεμφαδένες διασπείρουν καρκινικά κύτταρα, τότε σχηματίζεται δευτερογενές λέμφωμα στο λεπτό έντερο. Οι τύποι καρκίνου του λεπτού εντέρου περιλαμβάνουν το σφραγιδωτό δακτυλιοειδές κύτταρο, τον αδιαφοροποίητο και τον μη ταξινομημένο καρκίνο. Αυξητική μορφή - εξωφυτική και ενδοφυτική.

Ταξινόμηση του καρκίνου του παχέος εντέρου σύμφωνα με το σύστημα TNM

Σύμφωνα με την κλινική και ανατομική ταξινόμηση σύμφωνα με το διεθνές σύστημα TNM, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια στην ανάπτυξη του καρκίνου του λεπτού εντέρου:

• Τ - όγκος:

1. Tis - προδιηθητικός καρκίνος;
2. T1 - εισβολή όγκου στο υποβλεννογόνιο στρώμα του εντέρου.
3. T2 - εισβολή όγκου στο μυϊκό στρώμα του εντέρου.
4. Η Τ3 είναι προσβολή όγκου στην υποορώδη στιβάδα του εντέρου ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Ο όγκος δεν είναι μεγαλύτερος από 2 cm.
5. Τ4 – εισβολή όγκου στο σπλαχνικό περιτόναιο, μη περιτοναϊκές περιοχές για παρατεταμένη περίοδο. Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 cm.

• Ν - βλάβη στους λεμφαδένες:

1. N0 - καμία συμμετοχή λεμφαδένων.
2. N1 – μεταστατική βλάβη περιφερειακών λεμφαδένων.

• Μ – παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων:

1. M0 - απουσία μεμονωμένης μετάστασης.
2. Μ1 - υπάρχει απομακρυσμένη μετάσταση.

Στάδια καρκίνου λεπτού εντέρου

Υπάρχουν πέντε στάδια του εντερικού αδενοκαρκινώματος:

1. Στάδιο 0 ή καρκίνος in situ. Ένας μόνο μικρός όγκος που βρίσκεται στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης και δεν αναπτύσσεται βαθύτερα. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
2. Στάδιο 1 - ο όγκος έχει αναπτυχθεί βαθιά στο εντερικό τοίχωμα, αλλά δεν έχει εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
3. Στο στάδιο 2 του καρκίνου του εντέρου, ο όγκος έχει αναπτυχθεί σε όλο το πάχος του εντερικού τοιχώματος και έχει εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα.
4. Στο στάδιο 3 του καρκίνου του λεπτού εντέρου, τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Δεν υπάρχει ανάπτυξη σε άλλα όργανα ή απομακρυσμένες μεταστάσεις.
5. Στο στάδιο 4 του καρκίνου του λεπτού εντέρου υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται στους πνεύμονες και το συκώτι. οστά και άλλα όργανα.

Διάγνωση καρκίνου λεπτού εντέρου

Για να αναγνωριστεί ο καρκίνος του εντέρου σε πρώιμο στάδιο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια σειρά από διαγνωστικές μελέτεςπου θα καθορίσει ποια θεραπεία θα χρησιμοποιηθεί, την κατάσταση του ασθενούς και την πρόγνωση για επιβίωση.

Η διάγνωση του καρκίνου του λεπτού εντέρου εξαρτάται από τη θέση του όγκου στο ίδιο το έντερο:

1. Η ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση και η ακτινοσκόπηση με σκιαγραφικό, χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, κάνουν τη διάγνωση του δωδεκαδακτύλου.
2. Ιριγοσκόπηση και κολονοσκόπηση - γίνεται για τη διάγνωση του ειλεού.
3. Για τον εντοπισμό της στένωσης και της παρουσίας εμποδίων στην κίνηση του εναιωρήματος θειικού βαρίου, χρησιμοποιείται η μέθοδος διέλευσης βαρίου στον αυλό της οδού.

Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης λαμβάνονται δείγματα καρκινικών κυττάρων για περαιτέρω εργαστηριακή εξέταση για επιβεβαίωση ή διάψευση της διάγνωσης.

Η μετάσταση και η εξάπλωση ενός καρκινικού όγκου ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας:

• Υπερηχογράφημα του περιτοναίου;
• αξονική τομογραφία του εντερικού σωλήνα.
• ακτινογραφια θωρακος;
• σπινθηρογράφημα οστών.

Εάν υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση, γίνεται λαπαροσκόπηση μαζί με χειρουργική επέμβαση.

Στο κακοήθεις σχηματισμοίπραγματοποιήστε τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

• Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει μείωση της αιμοσφαιρίνης και αύξηση του ESR, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για κάθε καρκίνο.
• Βιοχημεία – όταν ανιχνεύεται καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο στο πλάσμα, διαγιγνώσκεται ένας όγκος και καθορίζεται το στάδιο ανάπτυξής του.
• Μια τοξική ένωση εμφανίζεται στον εντερικό σωλήνα - η ουσία ενδείκνυται· μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας μια εξέταση ούρων.
• Το αίμα για την παρουσία καρκίνου της νήστιδας είναι πιθανό να συνοδεύεται από δείκτες.

Με βάση την ανάλυση των κοπράνων, αποκαλύπτεται η παρουσία κρυφού αίματος στα απόβλητα του ασθενούς.

Πώς να αναγνωρίσετε τον καρκίνο του εντέρου, τα συμπτώματα του οποίου δεν εκδηλώνονται σε κάτι συγκεκριμένο;Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πολύ σημαντικό να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε την υποψία καρκίνου, γιατί όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο εύκολα αντέξει ο ασθενής τα στάδια της, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, η ογκολογική διαδικασία μπορεί να θεωρηθεί προχωρημένη και η στιγμή της έγκαιρης θεραπείας θα χαθεί.

Σπουδαίος!Τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν μια «νεαρή» κατάσταση, η οποία θα πρέπει να προειδοποιεί οποιοδήποτε άτομο - αυτό είναι μια απροθυμία να εργαστεί ή να κάνει δουλειές του σπιτιού λόγω αυξημένης αδυναμίας και κόπωσης. Το δέρμα γίνεται χλωμό και «διαφανές». Ο ασθενής έχει συνεχώς βαρύτητα στο στομάχι, δεν έχει καθόλου όρεξη για φαγητό. Μετά από αυτό, εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές: ναυτία, έμετος, πόνος και καούρα ακόμα και από το νερό.

Πού ξεκινά η διάγνωση του καρκίνου του λεπτού εντέρου;

Κατά την επίσκεψη σε γιατρό, συνταγογραφείται και εξετάζεται αμέσως μια εξέταση αίματος, η οποία είναι υποχρεωτική εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του εντέρου. Μια γενική βασική εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει αναιμία, την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία φλεγμονής.

Στη συνέχεια, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος, γίνεται εξέταση αίματος για καρκίνο του λεπτού εντέρου, αν χρειαστεί. Οι πιο ενημερωτικοί και κοινοί δείκτες όγκου είναι η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, το ολικό/ελεύθερο PSA, το CEA, το CA 19-9 και η κυτοκερατίνη.

Για παράδειγμα, με τη βοήθεια των καρκινικών δεικτών CA 19-9 και CEA (καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο), πραγματοποιείται διαγνωστική εξέταση του καρκίνου του παχέος εντέρου. Εάν προσδιοριστεί το CEA, τότε μπορείτε να μάθετε τη σταδιοποίηση πριν από την επέμβαση και να παρακολουθήσετε τον ασθενή που διαγνώστηκε με καρκίνο του παχέος εντέρου μετά από αυτήν. Εάν η νόσος προχωρήσει, τότε το επίπεδο του CEA στον ορό θα αυξηθεί. Αν και μπορεί να αναπτυχθεί και όχι σε σχέση με τον όγκο, και σε μεταγενέστερα στάδια, ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να ανιχνευθεί χωρίς αύξηση του CEA στο αίμα.

Η ενδοσκοπική διάγνωση, η ανοικτή βιοψία του εντέρου είναι οι κύριες μέθοδοι για την επιβεβαίωση της ογκολογίας του λεπτού εντέρου.

Θεραπεία του καρκίνου του λεπτού εντέρου

Η θεραπεία του καρκίνου του λεπτού εντέρου, δηλαδή του δωδεκαδακτύλου, της νήστιδας και του ειλεού, πραγματοποιείται ανάλογα με τον τύπο του όγκου και το στάδιο. Η κύρια μέθοδος είναι η εκτομή του εντέρου και η αφαίρεση του σχηματισμού όγκου.

Η έκταση της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης του όγκου, τη θέση του και τον βαθμό βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς, όργανα και συστήματα. Οι καρκίνοι πρώιμου σταδίου αφαιρούνται με λαπαροσκοπική χειρουργική. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκου του λεπτού εντέρου πραγματοποιείται μέσω πολλών παρακεντήσεων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Ένα λαπαροσκόπιο με LED εισάγεται μέσω της παρακέντησης· μια βιντεοκάμερα εισάγεται επίσης στην παρακέντηση, μεταδίδοντας ολόκληρη τη διαδικασία της επέμβασης στην οθόνη του υπολογιστή, με τη βοήθειά του ο χειρουργός εκτελεί χειρουργικούς χειρισμούς.

Εάν οι όγκοι μεγάλο μέγεθος, που υποδηλώνει όψιμα στάδια ανάπτυξης καρκίνου, τότε σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται εκτεταμένες επεμβάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• εκτομή του λεπτού εντέρου, κατά την οποία αφαιρείται το προσβεβλημένο τμήμα του λεπτού εντέρου μαζί με τους λεμφαδένες και μέρος του υγιούς περιβάλλοντος ιστού.
• ριζική χειρουργική επέμβαση στην οποία αφαιρούνται τεράστιοι όγκοι και όλοι οι ιστοί που επηρεάζονται από μεταστάσεις.
• λειτουργία χωρίς επαφή. Πραγματοποιείται με την απόφραξη όλων των αιμοφόρων και λεμφικών αγγείων γύρω από τον όγκο. Η εκτομή πραγματοποιείται για να αποτραπεί η διασπορά κακοήθων κυττάρων σε όλο το σώμα.
• δωδεκαδακτυλεκτομή, μια επέμβαση που πραγματοποιείται για τον καρκίνο του δωδεκαδακτύλου με εκτομή της πληγείσας περιοχής του λεπτού εντέρου με την επακόλουθη αποκατάσταση της συνεχούς βατότητας του εντέρου. Η επέμβαση γίνεται ανεξάρτητα, καθώς και σε συνδυασμό με παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή, όταν γίνεται εκτομή του παγκρέατος για καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος. Μαζί με τη χειρουργική επέμβαση σε ένα τμήμα του λεπτού εντέρου, μπορεί να πραγματοποιηθεί γαστρεκτομή. Για προχωρημένο καρκίνο του ειλεού, γίνεται ημικολεκτομή της δεξιάς πλευράς του παχέος εντέρου.

Με επιβεβαιωμένη διάγνωση καρκίνου του λεπτού εντέρου, η χειρουργική επέμβαση μειώνει τα συμπτώματα και αυξάνει το προσδόκιμο ζωής. Εάν δεν είναι δυνατή η αφαίρεση κακοήθους όγκου του λεπτού εντέρου σε όψιμο στάδιο ή διαπιστωθεί ότι ο όγκος είναι ευαίσθητος στη χημειοθεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.

Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του λεπτού εντέρου

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του λεπτού εντέρου ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας θεωρείται αναποτελεσματική. Συνταγογραφείται ως πρόσθετη θεραπεία για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης μεταστάσεων και ως προς. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του όγκου και την αναστολή της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων, και μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής του όγκου.

Μετά παρηγορητική χειρουργική(ανακουφίζοντας την ταλαιπωρία του ασθενούς) αντιμετωπίζονται με χημειοθεραπεία (πολυχημειοθεραπεία), αλλά χωρίς ακτινοβολία.

Μετά την επέμβαση, η εντερική κινητικότητα διαγιγνώσκεται επιπρόσθετα με τη χρήση ηλεκτρογαστρεντερογραφίας για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας επικίνδυνης επιπλοκής - εντερικής πάρεσης.

Για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία, εισάγονται στη σύνθετη θεραπεία τα ακόλουθα: αλκοολούχα βάμματα, αφεψήματα και αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων, μανιταριών και μούρων. Το αντίστοιχο προλαμβάνει την πάρεση, τη ναυτία και τον έμετο, βελτιώνει την κινητικότητα του γαστρεντερικού συστήματος.

Πρόληψη του καρκίνου του λεπτού εντέρου (εντέρου).

Είναι αδύνατο να μειωθεί ο κίνδυνος καρκίνου του λεπτού εντέρου, αλλά υπάρχουν αρκετά προληπτικά μέτραπου βοηθούν στην αποφυγή του σχηματισμού όγκων στα έντερα:

• υποβάλλονται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις·
• να τηρούν τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής και σωστής διατροφής.
• την έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.
• να κάνετε ετήσια εξέταση κοπράνων για κρυφό αίμα (η εξέταση Colon View, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει κρυφό αίμα στα κόπρανα και να ανιχνεύσει τον καρκίνο του εντέρου σε πρώιμο στάδιο).
• μην καθυστερείτε και συμβουλευτείτε γιατρό εάν υπάρχει ανησυχητικά συμπτώματααπό το πεπτικό σύστημα.

Ποια είναι η πρόγνωση για τη ζωή με καρκίνο του λεπτού εντέρου;

Η ευνοϊκή έκβαση της νόσου εξαρτάται άμεσα από το στάδιο στο οποίο έγινε η διάγνωση, καθώς και από τη θέση του όγκου στο έντερο.

Εάν ο όγκος εντοπίζεται περιφερειακά και δεν έχει μεταστάσεις, τότε μετά την επέμβαση ο αριθμός των επιζώντων για 5 χρόνια είναι 40 - 50%. Κάθε επόμενο στάδιο μειώνει το ποσοστό των θετικών εκβάσεων στους ασθενείς κατά 15 - 20%.

) έχουν παρόμοια κλινικά συμπτώματα και είναι δύσκολο να διαγνωστούν. Η σύγχρονη ταξινόμηση ασθενειών διακρίνει ομάδες ασθενειών φλεγμονώδους προέλευσης, συγγενούς φύσης (κληρονομικές εντεροπάθειες), καθώς και καλοήθεις και κακοήθεις όγκους. Συχνά η αιτία των βλαβών του ειλεού παραμένει άγνωστη.

Αναμεταξύ πιθανά σημάδιαΗ παθολογία πρέπει να χωριστεί σε 2 ομάδες: συμπτώματα βλάβης στο ίδιο το πεπτικό κανάλι και γενικές αλλαγές στο σώμα λόγω βαθιών μεταβολικών διαταραχών.

Τοπικά συμπτώματα

Μεταξύ των σημείων αλλαγών στον ειλεό είναι:

Με βάση τα παραπάνω κλινικά συμπτώματαΕίναι δύσκολο να υποθέσουμε μια ασθένεια ειδικά στον ειλεό.

Γενικά συμπτώματα

Γενικές αλλαγές που συμβαίνουν στις παθήσεις του ειλεού είναι:

• σταδιακή απώλεια βάρους ως αποτέλεσμα της δυσαπορρόφησης όλων ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες;
• ατροφία τόσο του λίπους όσο και του μυϊκού ιστού.
• επιδείνωση της κατάστασης των νυχιών και των μαλλιών, σταθερό ξηρό δέρμα.
• περιοδική έντονη αίσθηση πείνας ως αποτέλεσμα κακής απορρόφησης γλυκόζης.
• πόνος στα κόκαλα, κακή συνθήκηοδοντοφυΐα λόγω χαμηλής περιεκτικότητας σε ασβέστιο.

Εργαστηριακοί δείκτες

Κατά το πέρασμα προληπτική εξέτασημπορούν να εντοπιστούν παραβιάσεις της κυτταρικής και βιοχημικής σύνθεσης του αίματος. Σημαντικά μεταξύ αυτών είναι:

• αναιμία (ανεπάρκεια σιδήρου και άλλοι τύποι).
• χαμηλά επίπεδα γλυκόζης?
• υποχοληστερολαιμία, χαμηλή συγκέντρωση τριγλυκεριδίων στο πλάσμα.
• υποπρωτεϊναιμία, ίση μείωση τόσο της λευκωματίνης όσο και της σφαιρίνης.
• ορμονική ανισορροπία (ορμόνες θυρεοειδής αδέναςκαι τα γεννητικά όργανα).

Γενικές αλλαγές, όπως συνεχής αδυναμία, κόπωση χωρίς κίνητρα, αίσθημα παλμών, ζάλη ακόμη και με μικρές σωματική δραστηριότητα, που γίνονται μόνιμες, υποδηλώνουν επίσης έμμεσα βλάβη στον ειλεό.

Σύντομα χαρακτηριστικά νοσημάτων του ειλεού

Οξείες εντερικές λοιμώξεις (λοιμώδης ειλείτιδα)

Μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από διάφορους ιούς, βακτήρια και μικροβιακές τοξίνες. Εμφανίζεται συχνότερα στη ζεστή εποχή. Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Σοβαρή πορεία παρατηρείται σε μικρά παιδιά, ηλικιωμένους και άτομα με συνοδό χρόνια παθολογία.

Οι οξείες εντερικές λοιμώξεις χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• ξαφνική έναρξη των συμπτωμάτων?
• εκτός από τον πόνο στην κοιλιά, υπάρχει έμετος, ναυτία, έλλειψη όρεξης, αυξημένη θερμοκρασίασώματα?
• η ασθένεια σχετίζεται με την κατανάλωση νερού ή τροφής κακής ποιότητας, καθώς και με παραβίαση των κανόνων υγιεινής και υγιεινής.

Η θεραπεία περιλαμβάνει δίαιτα για την περίοδο οξέων εκδηλώσεων της νόσου (σπάνια αντιβιοτικά), ενζυμικά σκευάσματα. Ένας ειδικός μολυσματικών ασθενειών αντιμετωπίζει οξείες μολυσματικές παθολογίες.

Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ακατάλληλη θεραπεία οξεία διαδικασίαή με άλλη συνοδό παθολογία του εντέρου, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης. Στην κλινική εικόνα κυριαρχεί σύνδρομο πόνουκαι διάρροια. Ακολουθώντας μια δίαιτα και υποστηρίζοντας την ενζυμική θεραπεία, μπορεί να επιτευχθεί μακροπρόθεσμη βελτίωση.

Εντεροπάθειες που σχετίζονται με ανεπάρκεια ενζύμου

Αυτό συγγενείς ασθένειες, η ανάπτυξη του οποίου σχετίζεται με ανεπάρκεια ενζύμου. Αυτό οδηγεί σε προοδευτικές μεταβολικές διαταραχές που σχετίζονται με μειωμένη απορρόφηση ορισμένων ουσιών.

Οι πιο συχνές είναι οι εντεροπάθειες με γλουτένη και δισακχαριδάση.

Δεν υπάρχουν τυπικά κλινικά συμπτώματα, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση. Η ασθένεια ξεκινά νωρίς Παιδική ηλικίαόταν το μωρό λαμβάνει τις πρώτες του συμπληρωματικές τροφές. Για να εντοπιστεί η ανεπάρκεια ενζύμου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται, τότε η έξαρση των κλινικών συμπτωμάτων μπορεί να συσχετιστεί με τη χρήση ενός συγκεκριμένου προϊόντος.

Η θεραπεία της κοιλιοκάκης και άλλων τύπων ενζυματικών εντεροπαθειών συνίσταται στην εξάλειψη τροφών που δεν μπορούν να μεταβολιστούν στο σώμα ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Για παράδειγμα, αυτά είναι δημητριακά για έλλειψη γλουτένης.

Νόσος Whipple

Η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για μεσήλικες άνδρες. Ειδικοί ακτινομύκητες (μύκητες Tropheryna whippelii) πολλαπλασιάζονται μέσα στο τοίχωμα του ειλεού. Ως αποτέλεσμα, η βλεννογόνος μεμβράνη πυκνώνει και οι διαδικασίες απορρόφησης και πέψης των θρεπτικών συστατικών διαταράσσονται. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι διάφορες διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η κλινική σημειώνει γενική μέθη (πυρετός, διάχυτος πόνος στις αρθρώσεις), η διάρροια είναι διαλείπουσα. Η μαζική αντιβακτηριακή θεραπεία που καταστρέφει τους ακτινομύκητες θεραπεύει πλήρως την ασθένεια.

Εντερική λεμφαγγειεκτασία (νόσος του Gordon)

Η ασθένεια είναι επίκτητη, η αιτία είναι άγνωστη. Χαρακτηρίζεται από παθολογικό πολλαπλασιασμό των λεμφικών αγγείων στο εσωτερικό του βλεννογόνου του ειλεού. Ως αποτέλεσμα, η απορρόφηση πρωτεϊνικών ουσιών μειώνεται σημαντικά.

Στην κλινική εικόνα κυριαρχούν γενικά συμπτώματα: απώλεια βάρους, μυϊκή ατροφία, εκτεταμένο οίδημα των άκρων και ολόκληρου του σώματος. Στο εργαστηριακή εξέτασηανιχνεύεται μείωση του επιπέδου της ολικής πρωτεΐνης και των κλασμάτων της (σφαιρίνες και λευκωματίνες).

η νόσος του Κρον

Όχι μόνο ο ειλεός, αλλά και άλλα μέρη του παχέος και λεπτού εντέρου μπορεί να επηρεαστούν. Στο εντερικό τοίχωμα αναπτύσσεται χρόνια φλεγμονή φλεγμονώδης διαδικασία, σχηματίζονται ιστικές αναπτύξεις (κοκκιώματα), οι οποίες παρεμποδίζουν την απορρόφηση και την πέψη των ουσιών.

Η ασθένεια εκδηλώνεται σε εφηβική ηλικία, εμφανίζεται με ίση συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες. Τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης είναι άγνωστα.

Η κλινική εικόνα παρουσιάζει σημεία γενικής δηλητηρίασης και συνδρόμου δυσαπορρόφησης (μειωμένη απορρόφηση και πέψη ουσιών). Ειδικά συμπτώματαΟχι.

Η θεραπεία για τη νόσο του Crohn είναι δια βίου και δεν φέρνει πάντα ορατή ανακούφιση στον ασθενή.

Διαγνωστικά

Ο ειλεός βρίσκεται σχεδόν στο μέσο του εντέρου, επομένως είναι αρκετά δύσκολο να εξεταστεί η κατάστασή του. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται έμμεσες μεθόδους(γενική κλινική και βιοχημική), μόνο σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης γίνεται λαπαροσκοπική επέμβαση για λήψη βιοψίας.

Η ανάγκη για μια συγκεκριμένη μελέτη αξιολογείται από τον γιατρό. Αρχικά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον τοπικό σας γιατρό ή τον δικό σας οικογενειακός γιατρός. Οι περισσότερες γαστρεντερικές παθήσεις αντιμετωπίζονται από γαστρεντερολόγο.

Αρχές θεραπείας και πρόληψης

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της νόσου, επομένως η διάγνωση είναι σημαντική. Στη σύνθετη θεραπεία πολλών τύπων ειλείτιδας χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

Η δυνατότητα χρήσης αυτού ή εκείνου του φαρμάκου θα πρέπει να ελέγχεται με έναν ειδικό, αλλά μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Η πρόληψη της ειλείτιδας είναι υγιής εικόναζωή χωρίς κακές συνήθειες και ισορροπημένη διατροφή.

Με τον καρκίνο του λεπτού εντέρου, τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις συχνά δεν εμφανίζονται στα αρχικά στάδια, γι' αυτό η νόσος μπορεί να μην διαγνωστεί έγκαιρα, κάτι που γίνεται κύριος λόγοςκακή πρόγνωση καρκινικούς όγκουςτο λεπτό έντερο. Η παρουσία καρκινικού νεοπλάσματος στη γαστρεντερολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άνδρες μετά την ηλικία των εξήντα ετών, αλλά μερικές φορές η παθολογία εμφανίζεται σε ηλικία σαράντα ετών ή νωρίτερα.

Με αυτήν την ογκολογία, ένα από τα μέρη του λεπτού εντέρου επηρεάζεται:

1. Δωδεκαδάκτυλο;
2. Κοκαλιάρης;
3. Ειλεός.

Στην πλειονότητα όλων των περιπτώσεων καρκίνου του εντέρου, η παθολογία εμφανίζεται στο δωδεκαδάκτυλο· σε τριάντα στους εκατό ασθενείς, η νήστιδα επηρεάζεται από τον όγκο και το υπόλοιπο είκοσι τοις εκατό εμφανίζεται στον ειλεό. Μεταξύ όλων των κακοήθων ασθενειών του παχέος και λεπτού εντέρου, σχηματισμοί στην πρώτη μορφή μόνο στο 4% των περιπτώσεων και συχνότερα στις χώρες της Κεντρικής Ασίας, που μπορεί να σχετίζονται με την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας μπαχαρικών και μαρινάδων.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Τις περισσότερες φορές, η κακοήθης παθολογία αναπτύσσεται σε φόντο φλεγμονής ή ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα που σχετίζονται με ένζυμα. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

• κοιλιοκάκη;
• δωδεκαδακτυλίτιδα;
• ελκώδης βλάβη?
• εντερίτιδα?
• Η νόσος του Κρον;
• μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
• εκκολπωματίτιδα.

Επίσης, όγκοι στο έντερο που είναι καλοήθεις στη φύση και έχουν επιθηλιακή δομή. Οι περιπτώσεις σποραδικής πολύποδας είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που προκαλούν παθολογία. Το γεγονός ότι η ογκολογία εμφανίζεται συχνότερα στο δωδεκαδάκτυλο σχετίζεται με την επιθετική επίδραση της χολής και γαστρικό υγρόπου παράγεται από το πάγκρεας. Επιπλέον, το τμήμα αυτό βρίσκεται σε συνεχή επαφή με καρκινογόνες ουσίες που υπάρχουν στο πρόχειρο φαγητό. Άλλοι παράγοντες καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Κάπνισμα;
2. Αλκοολισμός;
3. Ραδιενεργή έκθεση;
4. Κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων ζωικών λιπών, συντηρητικών και τηγανητών τροφών.

Ο καρκίνος του παγκρέατος, ο καρκίνος του ορθού και οι όγκοι σε άλλα όργανα μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση μεταστατικών νεοπλασμάτων στο λεπτό έντερο.

Ταξινόμηση

Η κύρια ταξινόμηση του καρκίνου του ειλεού περιλαμβάνει δύο τύπους σχηματισμών όγκων:

1. Εξωφυτικό - το νεόπλασμα αναπτύσσεται μέσα στο έντερο, γεγονός που προκαλεί στένωση του και προκαλεί εντερική απόφραξη· μικροσκοπικά μπορεί οπτικά να μοιάζει με πολύποδα, όπως ένα βατόμουρο ή ένα μανιτάρι. Τα όρια της εκπαίδευσης έχουν σαφή δομή. Εάν ο όγκος ελκώσει, παίρνει το σχήμα πιατάκι.
2. Ενδοφυτικό - αναπτύσσεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα, προκαλώντας επιπλοκές όπως αιμορραγία στο εσωτερικό του εντέρου, ανάπτυξη των ιστών του και φλεγμονή του περιτοναίου, είναι περισσότερο κακοήθη νεόπλασμα. Ο όγκος δεν έχει σαφή περιγράμματα· επηρεάζει τα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου, εξαπλώνοντας κατά μήκος των τοιχωμάτων του.

Με ιστολογική δομήεμφανίζεται νεόπλασμα:

1. Αδενοκαρκίνωμα - σχηματίζεται από αδενικά κύτταρα και εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής στο δωδεκαδάκτυλο.
2. Καρκινοειδές – σχηματίζεται από επιθηλιακά κύτταρα και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος, αλλά πιο συχνά επηρεάζει τον ειλεό.
3. Το λέμφωμα είναι ένας σπάνιος τύπος που εκδηλώνεται με λεμφοκοκκιωμάτωση και νόσο Hodgkin.
4. Το λειομυοσάρκωμα είναι ο μεγαλύτερος τύπος νεοπλάσματος, που μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και με την ψηλάφηση του κοιλιακού τοιχώματος.

Ο τύπος και η δομή του όγκου καθορίζει πώς θα διεξαχθεί η θεραπεία και ποια θα είναι η έκβασή της.

Πτυχία

Υπάρχουν τέσσερα στάδια του καρκίνου του λεπτού εντέρου:

1. Στο πρώτο στάδιο, ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου και δεν υπάρχουν μεταστάσεις, το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα δύο εκατοστά.
2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη όγκου μέσω των εντερικών τοιχωμάτων, το νεόπλασμα εισβάλλει σε γειτονικές δομές, αλλά δεν κάνει ακόμη μετάσταση.
3. Στο τρίτο στάδιο, οι περιφερειακοί λεμφαδένες επηρεάζονται από μεταστάσεις, ο όγκος μεγαλώνει σε κοντινά όργανα.
4. Ο καρκίνος σταδίου 4 εξαπλώνεται στο ήπαρ, στους πνεύμονες, οστικό ιστό, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ραγδαία.

Η θεραπεία και η πρόγνωση εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο στο οποίο έγινε η διάγνωση Καρκίνος. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί η παθολογία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρης ανάρρωση. Για να παρατηρήσετε όμως έγκαιρα αποκλίσεις, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τα αίτια και τα συμπτώματα του καρκίνου.

Συμπτώματα

ΠΡΟΣ ΤΗΝ αρχικά συμπτώματαΟ καρκίνος του λεπτού εντέρου περιλαμβάνει δυσπεπτικές διαταραχές, οι οποίες εκφράζονται με:

1. Συνεχής ναυτία?
2. εμετός?
3. Φούσκωμα?
4. Επώδυνο σύνδρομο στον ομφαλό.

Επίσης, τα πρώτα συμπτώματα στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι τα εξής:

• εμφάνιση συχνών χαλαρό σκαμνίμε πολλή βλέννα?
• Ψεύτικες επώδυνες παρορμήσεις για αφόδευση.
• εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια.
• ανάπτυξη εντερικής απόφραξης διαφόρων βαθμών.
• Κατά την αφόδευση, ο ασθενής αισθάνεται πόνο.

Τα κοινά συμπτώματα και σημεία του καρκίνου του λεπτού εντέρου περιλαμβάνουν:

• σοβαρή και αυξανόμενη αδυναμία?
• μειωμένη απόδοση?
• αποστροφή για το φαγητό?
• ξαφνική απώλεια βάρους?
• ανάπτυξη αναιμίας?
• μείωση των επιπέδων πρωτεΐνης στο αίμα.
• ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων του στόματος και της μύτης.
• συχνές ημικρανίες?
• ζάλη;
• επίμονη υπερθερμία.

Κακοήθεις βλάβες του εντέρου σε γυναίκες και άνδρες αρχικό στάδιοΟι εξελίξεις φαίνονται οι ίδιες, αλλά όταν ο όγκος αρχίζει να εξελίσσεται και να εξαπλώνεται σε άλλα όργανα, προκύπτουν κάποιες διαφορές. Στους ασθενείς, οι βλάβες εμφανίζονται ανάλογα με το ποιο όργανο έχει υποστεί μετάσταση.

Στους άνδρες η βλάβη εμφανίζεται στον προστάτη και στις γυναίκες στον κολπικό ιστό, προκαλώντας την αντίστοιχη κλινική εικόνα. Με μετάσταση στο ορθό, οι ασθενείς και των δύο φύλων εμφανίζουν έντονο πόνο στον πρωκτό, τον ιερό οστό και την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Εάν εμφανιστεί κοιλιακός πόνος, αστάθεια των κοπράνων, διάρροια και άλλα σημάδια καρκίνου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα το συντομότερο δυνατό.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση ενός όγκου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο εντοπισμός του στο λεπτό έντερο. διαφορετικές μεθόδουςδιαγνωστικά:

1. Το δωδεκαδάκτυλο εξετάζεται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ με παράγοντα αντίθεσηςκαι ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση.
2. Ο ειλεός εξετάζεται με ιργοσκόπηση και κολονοσκόπηση.
3. Η νήστιδα εξετάζεται με ακτινοσκόπηση με την εισαγωγή θειικού βαρίου.

Κατά την ενδοσκοπική διάγνωση του καρκίνου του λεπτού εντέρου, πραγματοποιείται στοχευμένη βιοψία για την αφαίρεση ενός κομματιού του όγκου. Η ιστολογική εξέταση δίνει στον γιατρό τη δυνατότητα να επιβεβαιώσει τη διάγνωση μετά την εξέταση. Η ανάλυση ούρων και οι εξετάσεις αίματος (γενικές και βιοχημικές), καθώς και ο έλεγχος για καρκινικούς δείκτες είναι υποχρεωτικές. Τα κόπρανα εξετάζονται επίσης για κρυφό αίμα. Για τον εντοπισμό μεταστάσεων, γίνεται υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων και ακτινογραφία θώρακος. Μπορεί επίσης να γίνει σπινθηρογράφημα οστών, πολυτομική αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τον καρκίνο του λεπτού εντέρου περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, με επιπλέον χημική, ακτινοθεραπεία και φαρμακευτική θεραπεία.

• Εάν επηρεαστεί το δωδεκαδάκτυλο, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει δωδεκεκτομή (πλήρης αφαίρεση). Επιπλέον αφαιρείται η χοληδόχος κύστη, το κάτω μέρος του στομάχου, το δεξιό μισό του παχέος εντέρου και το πάγκρεας και γίνεται παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή της πάσχουσας περιοχής. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί εντεροαναστομία ή να συνδεθούν τα υπόλοιπα άκρα του λεπτού και παχέος εντέρου για την αποκατάσταση του αφαιρεθέντος προσβεβλημένου τμήματος.
• Όταν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, σοβαρές ασθένειεςέντερα, οι γιατροί θεραπεύουν με χημικές ουσίες που σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα. Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να δοθεί πριν ή μετά την επέμβαση.
• Η ίδια η ακτινοθεραπεία έχει μικρό αποτέλεσμα, επομένως χρησιμοποιείται συχνά για τη μείωση του μεγέθους ενός όγκου πριν από την επέμβαση ή για την αφαίρεση των υπολειμμάτων του μετά την επέμβαση. Ωστόσο, εάν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.
• Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται για την ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση και άλλες θεραπείες. Στον ασθενή συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητές, βιταμίνες και άλλα απαραίτητα φάρμακα.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι για τη θεραπεία του καρκίνου του λεπτού εντέρου δεν χρησιμοποιούνται επειδή δεν είναι αποτελεσματικές.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Για τον καρκίνο του λεπτού εντέρου, η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη εμφάνιση θεραπευτικά μέτρατην ηλικία του ασθενούς, ιστολογικού τύπουόγκος, το μέγεθος και ο βαθμός ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας. Εάν ο όγκος εντοπιστεί έγκαιρα και αφαιρεθεί, τότε παρατηρείται πενταετής επιβίωση στο σαράντα τοις εκατό των περιπτώσεων. Η πρόληψη του καρκίνου του λεπτού εντέρου περιλαμβάνει:

• κατάλληλη διατροφή;
• εγκατάλειψη κακών συνηθειών?
• έγκαιρη αφαίρεση καλοήθων όγκων και θεραπεία άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Είναι σημαντικό να υποβάλλεστε σε περιοδική εξέταση από γαστρεντερολόγο, ειδικά εάν ανήκετε σε ομάδα υψηλού κινδύνου.