Paranoidni delirijum. Paranoidni simptomi i paranoični sindromi Primjer paranoidnog sindroma

Paranoidni sindrom nije samostalna bolest. Njegova pojava se smatra manifestacijom mentalni poremećaj ili intoksikacija psihotropnim supstancama.

Najefikasniji tretman za ovaj poremećaj je kada se javite lekaru rano, kada bolest tek počinje da se manifestuje. Tretman akutna faza treba da se odvija u bolničkom okruženju pod sistematskim nadzorom specijalista.

Pokazi sve

Šta je paranoični sindrom?

Paranoidni (paranoidni) sindrom je kompleks simptoma koji karakteriše prisustvo deluzija, halucinatornog sindroma, pseudohalucinacija, mentalnih automatizama, opsesije progona, te fizičke i mentalne traume kod pacijenta.

Delirijum kod ovog poremećaja je različite prirode. Prema pacijentu, ponekad se radi o jasno planiranoj šemi nadzora, ili uopće nema konzistentnosti. U oba slučaja pacijent pokazuje pretjeranu koncentraciju na vlastitu ličnost.

Paranoidni sindrom je dio kliničke slike mnogih psihičkih bolesti i potpuno mijenja ponašanje i način života pacijenta.

Ozbiljnost simptoma kompleksa paranoidnih simptoma karakterizira ozbiljnost i dubinu poremećaja.

Takve specifične manifestacije ovo kršenje, kako nepovjerenje dostiže tačku apsurda, povećana sumnjičavost prema pacijentu, tajnost značajno otežavaju dijagnozu. U nekim slučajevima, dijagnoza se postavlja na osnovu indirektni znakovi i rezultate pažljivog praćenja pacijenta.

Razlozi za razvoj patologije

Stručnjacima je teško dati konačan odgovor na pitanje o uzrocima ovog poremećaja. Bolesti koje uključuju ovaj sindrom imaju različite etiologije: formiraju se na osnovu genetske predispozicije, patologija nervni sistem urođene prirode, ili bolesti stečene tokom života, poremećaji u metabolizmu neurotransmitera.

Zajednička karakteristika takvih bolesti je prisustvo promjena u biohemijskim procesima u tkivima centralnog nervnog sistema.

U slučajevima zloupotrebe alkohola, narkotika ili psihotropnih droga, uzroci paranoidnog sindroma su očigledni.

Kod ljudi pod uticajem produženo, snažno, izraženo Negativan uticaj na psihu i stres često se bilježi fenomen paranoje. Kod zdravih ljudi, ako su izolirani od stresne situacije, simptomi mogu postupno nestati sami od sebe.

U riziku od razvoja paranoidnog sindroma su:

1. Pacijenti koji pate mentalna bolest u hroničnom obliku (najčešće shizofrenija).
2. Pacijenti sa organskim oštećenjem mozga (encefalitis, neurosifilis i dr.).
3. Osobe koje imaju naviku da zloupotrebljavaju velike doze alkohola ili uzimaju opojne ili psihotropne supstance.

Iz analize statističkih podataka poznato je da se paranoidni sindrom najčešće registruje kod muškaraca.

Simptomi se prvi put javljaju u mladoj dobi (20 do 30 godina).

Manifestacije

Paranoidni sindrom karakteriziraju sljedeći simptomi:

stalno povećana sumnjičavost prema prijateljima, kolegama, poznanicima, rođacima;
apsolutno uvjerenje da se svi oko njega zavjeravaju protiv njega samog;
neadekvatna, preoštra reakcija na bezazlene primjedbe, traženje skrivene prijetnje u njima;
pretjerane pritužbe;
sumnje voljenih osoba u izdaju, nevjerstvo, formiranje iluzija ljubomore.

Dijagnoza je komplikovana nizom specifičnosti poremećaja: tajnovitošću, sumnjom, izolacijom pacijenata.

Naknadno, kako bolest napreduje, razvijaju se slušne halucinacije, bilježe se znaci manije progona, sekundarne sistematizovane zablude (pacijent može jasno objasniti kako, kojim sredstvima i kog dana je počeo njegov nadzor, ko ga radi, koje znakove je utvrdio ovu činjenicu). Javljaju se i senzorna oštećenja.

Progresija paranoidnog sindroma događa se na halucinogenom ili deluzionalnom putu razvoja.

Delusionalno-paranoidni sindrom

Delusioni tip poremećaja se najteže liječi, teško se liječi i zahtijeva dugotrajnu terapiju. Razlozi za takve osobine leže u nevoljnosti pacijenta da stupi u kontakt s bilo kim, a još manje da se liječi.

Halucinatorno-paranoidni sindrom

Ovu vrstu poremećaja karakteriše halucinatorni sindrom i pseudohalucinacije.

Najčešće se halucinatorno-paranoični sindrom razvija nakon jakog afektivnog šoka. Pacijent ima izražen stalni osjećaj straha. Zabludne ideje su različite.

Poremećaj s ovom vrstom paranoidnog sindroma ima sljedeći redoslijed:

1. Pacijent nema sumnje da stranci čitaju njegove misli i mogu uticati na njih.
2. Drugi stadij karakteriše povećanje srčane frekvencije pacijenta, pojava konvulzija, razvoj hipertermičkog sindroma, stanje slično simptomima ustezanja.
3. Završnu fazu karakteriše pacijent koji razvija samopouzdanje u upravljanju svojim psihičko stanje i podsvest spolja.

Svaka faza razvoja praćena je halucinacijama u obliku jasnih slika ili mutnih mrlja. Pacijentu je teško opisati ono što je vidio, ali je uvjeren da su vizije nastale vanjskim utjecajem na njegovo razmišljanje.

Halucinatorna varijanta paranoidnog sindroma može se javiti u obliku akutnog ili kroničnog poremećaja. Smatra se relativno blagim oblikom. Prognoza za liječenje halucinatorne varijante ove patologije je relativno povoljna. Pacijent je društven, stupa u kontakt i slijedi upute liječnika.

Paranoidni sindrom sa depresijom

Uzrok ovog poremećaja je složena mentalna trauma. Depresivno stanje koje postoji tokom dužeg vremenskog perioda izaziva poremećaje sna, sve do njegovog potpunog odsustva.

Ponašanje pacijenta karakterizira letargija. Razvoj poremećaja traje oko 3 mjeseca. Pacijent počinje da doživljava probleme sa kardiovaskularnog sistema, gubi tjelesnu težinu. Karakteristični simptomi:

1. Postepeno ili nagli pad samopoštovanje, gubitak sposobnosti uživanja u životu, nedostatak seksualne želje.
2. Pojava suicidalnih misli.
3. Transformacija sklonosti u opsesiju samoubistvom.
4. Formiranje delirijuma.

Manična varijanta

Stanje bolesnika karakterizira pretjerana agitacija - psihoemocionalna i često motorna. Tempo razmišljanja je visok, pacijent iznosi svoje misli.

Često je pojava ovog odstupanja komplikacija konzumiranja alkohola ili droga ili teškog stresa.

Liječenje paranoidnog sindroma treba provoditi u bolnici na odjelu psihijatrije. Društveni krug i rođaci pacijenta trebaju razumjeti da uspjeh terapije i prognoza bolesti zavise od pravovremenog otkrivanja patologije. Specificirani poremećaj ne napreduje sam od sebe. Bolesti u čijoj strukturi se otkriva paranoidni sindrom karakterizira progresivni tok s povećanjem simptoma.

Terapijski režim se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

Recepti sadrže antipsihotike (Aminazin, Sonapax i drugi) neophodne za uvođenje pacijenta u stabilno stanje svijesti. Vrijeme primjene ovih lijekova ovisi o težini bolesti i dinamici simptoma, obično se koriste u periodu od jedne sedmice do mjesec dana. Dobri rezultati pokazuje da je terapija započeta u ranim stadijumima bolesti, pri prvim manifestacijama simptoma.

Paranoidni sindrom(grčki paranoja ludilo + pojava eidosa) - skup simptoma, čija se manifestacija izražava u obliku zablude o progonu, nanošenju fizičke i psihičke štete. U pratnji senzornih i verbalne halucinacije. Termin je skovao francuski lekar Ernest Charles Lasegue 1852.

Klinička slika i simptomi

Proučavanje bolesti predstavlja velike poteškoće, jer pacijenti kojima je dijagnosticiran paranoidni sindrom karakteriziraju pretjerana sumnjičavost i nepovjerenje.

U većini slučajeva, paranoidni sindrom je moguće dijagnosticirati samo posrednim dokazima, jer su pacijenti s paranoidnim sindromom lakonski u komunikaciji s liječnicima. Stoga se dijagnoza može postaviti samo nakon pažljivog promatranja simptoma:

osoba je fokusirana na sebe, na svoju osobu;
agresivnost;
bolna percepcija stvarnog ili izmišljenog poniženja;
pretjerana osjetljivost na nedostatak pažnje drugih;
stanje zbunjenosti, straha;
neosnovano vjerovanje u obmanu ili progon;
pretjerani oprez (na primjer, dodatna brava na vratima);
megalomanija (rjeđe).

Paranoidni sindrom često ima kroničan, sekvencijalni razvoj. U ovom slučaju se godinama razvija interpretativna zabluda kojoj se vremenom dodaju ne samo mentalni, već i senzorni poremećaji. U slučaju akutnog toka bolesti pojavljuju se figurativne deluzije, praćene halucinacijama, kako vidnim tako i slušnim. Osim toga, stanje pacijenta pogoršavaju afektivni poremećaji.

Halucinatorno-deluzijski sindromi se razlikuju od paranoidnih, prvenstveno po prisutnosti pseudohalucinacija. U ovom stanju nastaje fenomen mentalnog automatizma - prisutnost misli, osjećaja, senzacija koji su, prema pacijentu, nastali pod utjecajem jedne ili druge sile. Ovi se automatizmi razvijaju postepeno kako bolest napreduje. U tom slučaju pacijenta može mučiti osjećaj jake vrućine ili hladnoće, bol u unutrašnjim organima, udovima ili glavi. Automatizmi uključeni u halucinatorno-paranoidni sindrom:

motorički (pacijent tvrdi da riječi i fraze koje izgovara zvuče protiv njegove volje, pod utjecajem drugih ljudi);
pseudohalucinacije (projekcija se događa ne samo izvana, već i unutar svijesti pacijenta);
vizuelne pseudohalucinacije (slike i lica koje su mu navodno pokazali njegovi progonitelji);
slušne pseudohalucinacije (šumovi i zvuci na TV-u ili drugoj audio opremi koje progonitelji prenose pacijentu);
asocijativne halucinacije (pacijent tvrdi da neko kroz njega proživljava emocije).

Sindrom mentalnih automatizama poznat je i kao Kandinski-Clerambaultov sindrom, sindrom otuđenja, sindrom udara.

Tretman

Budući da je halucinatorno-paranoidni sindrom samo posljedica koja proizlazi iz glavnog uzroka, liječenje je uglavnom usmjereno na eliminaciju osnovne bolesti (šizofrenija, epilepsija, kronična alkoholna psihoza, organska bolest mozga).

Liječenje paranoidnog sindroma provodi se pod nadzorom psihoterapeuta uz primjenu lijekova kao što su:

Oblik bolesti	Terapija
Lagana	- aminazin 0,025-0,2; - propazin 0,025-0,2; - levomepromazin 0,025-0,2; - etaperazin 0,004-0,1; - sonapax 0,01-0,06; - meleril-retard 0.2.
Prosjek	- aminazin 0,05-0,3 intramuskularno 2-3 ml 2 puta dnevno; - levomepromazin 0,05-0,3 intramuskularno 2-3 ml 2 puta dnevno; - hlorprotiksen 0,05-0,4; - haloperidol do 0,03; - triftazin (stelazin) do 0,03 intramuskularno 1-2 ml 0,2% 2 puta dnevno; - trifluperidol 0,0005-0,002.
Teška	- aminazin (tizercin) intramuskularno 2-3 ml 2-3 na dan ili intravenozno do 0,1; - haloperidol ili trifluperidol 0,03 intramuskularno ili intravenozno kap po 1-2 ml; - leponex do 0,3-0,5; - moditen-depot 0,0125-0,025.

paranoidna psihoza– teški mentalni poremećaj praćen delirijumom. Struju karakteriziraju ideje progona i agresije. Halucinacije se ne javljaju kod paranoične psihoze.

Poremećaj se može razviti samostalno ili biti posljedica šizofrenije ili zloupotrebe alkohola. To je teži oblik od paranoje, ali blaži od parafrenije.

Vrste

Tipovi paranoidnih psihoza razlikuju se u zavisnosti od deluzionalnih stanja koja prate tok poremećaja:

Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
Može vam dati TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Delirijum povezan sa sopstvenom veličinom	Pacijent može sebi pripisati talente, supermoći i sebe smatrati briljantnim izumiteljem. Moguće je razviti stanje povezano s vjerskim temama - u ovom slučaju osoba može sebe zamisliti kao novog proroka.
Erotomanic	Ona se manifestuje u uvjerenju da određena poznata osoba gaji romantična osjećanja prema pacijentu. U pravilu nema seksualne konotacije, a ni sama osoba nije upoznata sa slavnom osobom.
Somatski	Kod ovog oblika poremećaja osoba je uvjerena da ima ozbiljnu neizlječivu bolest ili tešku povredu.
Progon	Najčešći oblik paranoidne psihoze, kod kojeg pacijent vjeruje da neko gleda njega i njegove najmilije s namjerom da mu nanese štetu.
Ljubomora	Također široko rasprostranjena, često se razvija u pozadini alkoholne paranoje. Istovremeno, pacijent je siguran da njegov supružnik vara. Zablude ljubomore mogu se odnositi i na sadašnje vrijeme i na prošle događaje, a mogu biti pogoršane čovjekovim uvjerenjem da mu je žena rodila djecu od druge osobe.
Nespecificirana opcija	Manifestira se kao kombinacija gore navedenih varijanti delirija ili drugih tegoba koje nisu tipične za standardne varijante. Može postojati mnogo scenarija za razvoj delirija, oni su ograničeni samo pacijentovom maštom.

Uzroci

Paranoidna psihoza je organskog porekla. Javlja se kod već postojećih somatskih poremećaja. Uzročni faktori mogu uključivati: ozljedu mozga, progresivni cerebralni sifilis, vaskularnu aterosklerozu.

Na pojavu ove vrste psihoze utiču spoljašnji i unutrašnji faktori.

To može biti:

razlozi vezani za metabolički procesi u organizmu;
bolesti uzrokovane vanjskim utjecajima ili unutrašnjim patološkim procesima;
faktori neuroendokrine prirode (oštećenje nervnog sistema i endokrinih žlezda);
nasljedna predispozicija;
okolnosti pod kojima je došlo do formiranja ličnosti.

Simptomi

Kod paranoične psihoze bilo koje vrste može se uočiti tipična klinička slika:

Sumnjičavost, opreznost	Ovo žig paranoidna psihoza. Sve sumnje su nelogične i lišene zdravog razuma. Likovi mogu biti i bliski ljudi i potpuni stranci. Pacijent nasumično formira grupu „progonitelja“ ili bira jednu osobu (dovoljno je da s njim izađe iz transporta na istoj stanici), a ubuduće će se svaki razgovor ili radnja smatrati potvrdom njegovih nagađanja.
Svaka primljena informacija se doživljava kao prijetnja	Štoviše, to se ne odnosi samo na one ljude s kojima je pacijent u konfliktnim odnosima, već i na sve ostale. Pacijent osjeća da ga preblizu gledaju i da mu se iza leđa kuje zavjera.
Sumnje u izdaju prijatelja i voljenih	Ako se takva misao jednom javi u pacijentovoj glavi, nikada ga neće napustiti.
Oštra i agresivna reakcija na kritiku	Najmanji i potpuno logični pokušaji druge osobe da intervenira izazivaju buru negativnih emocija. Štaviše, čak i iskrena želja da se pomogne doživljava se kao pokušaj nanošenja štete.
Pretjerana ogorčenost, ogorčenost	Sve pritužbe, uključujući i one naizgled, razlog su za stalne prigovore. Pacijent nikada neće priznati da nije u pravu, i općenito će na situaciju gledati kao na još jedan pokušaj da mu se naudi.

U kombinaciji sa šizofrenijom manifestuje se mentalnim automatizmom i pseudohalucinozom.

Prije ili kasnije, paranoidna psihoza dovodi do samoizolacije.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda pacijenta i razgovora s njim. U tom slučaju treba otkriti neravnotežu ličnih pozicija i nesklad u ponašanju, koji utiču na nekoliko područja života pacijenta.

Specijalista može otkriti neadekvatne odbrambene reakcije kod pacijenta.

Konačna potvrda je pacijentovo potpuno poricanje svog stanja i potrebe za liječenjem, čak i nakon razgovora o negativnim posljedicama.

Tretman

Posebnost bolesti je da postaje kronična, a bez liječenja osoba će se ponašati isto kroz cijeli život.

Odluka o hospitalizaciji pacijenta sa paranoidnom psihozom razmatra se individualno. At agresivno ponašanje, suicidalne sklonosti, prijetnja po život i zdravlje drugih, vjerovatnoća štete itd. – smještaj u bolnicu je obavezan. Hospitalizacija se preporučuje u slučajevima kada su potrebni dodatni pregledi.

Neki pacijenti se mogu uvjeriti u potrebu liječenja. Ako se to ne može učiniti, onda se prinudna hospitalizacija može koristiti nakon dogovora sa rođacima.

Liječenje lijekovima nije uvijek propisano, već samo u slučajevima kada su simptomi izraženi ili u prisustvu pratećih bolesti.

Za egzacerbacije zabludnih stanja koja se javljaju u pozadini motoričke agitacije, propisuju se sredstva za smirenje. Neuroleptici se koriste za terapiju održavanja. Liječnik može odgoditi liječenje ako postoji mogućnost da pacijent sam pristane na potrebu za njim.

U kompleks terapijske mjere Psihoterapija je svakako uključena. To je osnova liječenja. Istovremeno, u početnoj fazi, glavni zadatak liječnika je stvoriti prijateljsku atmosferu i atmosferu povjerenja.

Prije svega, potrebno je uvjeriti pacijenta u preporučljivost uzimanja lijekova. U početku nije potrebno usmjeravati pažnju pacijenta na liječenje zabludnog stanja. Budući da se paranoidna psihoza manifestira promjenama raspoloženja i anksioznošću, ove manifestacije je bolje liječiti u prvoj fazi.

Kada je neko bolestan, bolje je da rođaci ne komuniciraju sa doktorom i ne razgovaraju o toku bolesti, jer će se ovi postupci smatrati dosluhom. Međutim, voljeni mogu doprinijeti brzom oporavku praćenjem uzimanja lijekova i stvaranjem normalne atmosfere u okruženju pacijenta.

Paranoidna psihoza nije uvijek izlječiva. Cilj terapije nije samo da se pacijent oslobodi lude ideje, ali i da se osoba vrati normalnom životu, postižući adaptaciju u društvu.

Mogu se propisati i fizioterapijski tretmani - masaža, balneoterapija, koji pomažu u obnavljanju nervnog sistema.

Komplikacije

Psihoemocionalni stres, praćen stalnom sumnjom, može izazvati različite društvene i lične posljedice:

odustajanje od osjećaja odgovornosti; pacijent okrivljuje druge za nastali poremećaj, ne želeći poduzeti nikakve radnje usmjerene na oporavak;
nemogućnost tolerisanja stresnih situacija; obično se manifestuje stanjem strasti i teške depresije;
razvijaju se ovisnosti (alkohol, droge);
kategorično odbijanje tretmana.

Ko je podložan paranoidnoj psihozi?

Najčešće se ova dijagnoza manifestira u mladoj dobi, uglavnom muškarci pate od ovog poremećaja.
Stanje uvelike utječe na socijalizaciju osobe, negativno utječući na njen kvalitet života.
Ovi ljudi su skandalozni, ne podnose kritike i odbijanja, arogantni su.
Pacijent čini radnje koje zdravoj osobi izgledaju neadekvatno, a njegove reakcije su nepredvidive.

Paranoidni (paranoidni) sindrom je kompleks simptoma koji karakterizira manifestacija deluzija, halucinacija, pseudohalucinacija i sindroma mentalnog automatizma. Izražava se u ideji progona i nanošenja fizičkih ili psihičkih povreda.

Ovaj termin se pojavio zahvaljujući francuskim psihijatrima Ernestu Charlesu Lasegueu (1852) i Jean-Pierre Falretu (1854). Paranoidni sindrom su opisali kao sindrom „progonjenog progonitelja“. IN medicinski izvori Za ovo stanje možete pronaći sljedeće nazive: halucinatorno-paranoični, paranoični ili halucinatorno-deluzioni sindrom.

Drugim riječima, paranoični sindrom je neutemeljena uvjerenja koja su u većini slučajeva povezana s progonom. Zabluda može biti različite prirode: to može biti jasno planirani sistem nadzora od prvih manifestacija do krajnji cilj(ishod), ili možda nemaju takvu sigurnost. U oba slučaja postoji preterano fokusiranje na sopstvenu ličnost.

Paranoidni sindrom (od drugog grčkog: ludilo + izgled) prati psihičke poremećaje i mijenja ponašanje pacijenta. Njegovi simptomi karakteriziraju dubinu poremećaja.

Zbog izolacije i nepovjerenja pacijenta, dijagnoza se može postaviti na osnovu indirektnih manifestacija pažljivim promatranjem pacijenta.

Razvoj poremećaja i priroda pacijentovih radnji

Razvoj sindroma može trajati nekoliko godina. Osoba je zatvorena, sva njegova pažnja usmjerena je na sebe. Pacijent doživljava druge kao prijetnju i neprijateljski odnos prema sebi. Po pravilu, drugi takvog pojedinca procjenjuju kao egocentričnu osobu s visokim samopoštovanjem, zatvorenu i udaljenu od stvarnosti.

Delusiono stanje se postepeno razvija sa malim idejama. Delirijum se može sistematizirati. U tom slučaju pacijent može dokazati na čemu se zasnivaju njegovi strahovi. Kada se zabluda ne ispoljava sistematski, pacijent je izgubljen i ne može objasniti razlog sumnje, ali i svakoga vidi kao neprijatelja i progonitelja. Delirijum progona nastaje bez pomućenja svijesti.

Čvrsto uvjerenje pacijenta da ga neprijatelji promatraju i koriste određene radnje kako bi kontrolirali nečije misli, želje i postupke naziva se Kandinski-Clerambault sindrom ili mentalni automatizam.

Mentalni automatizam je podijeljen u tri grupe prema prirodi prividnog utjecaja:

Asocijativni (ideacijski). Pacijent je uvjeren da mu je oduzeta sposobnost slobodnog mišljenja. Vjeruje da njegovi progonitelji znaju o čemu razmišlja.
Senestopatski. Ovu vrstu karakteriziraju bolni bolni osjećaji. Pacijent je uvjeren da progonitelji uzrokuju bol utječući na unutrašnje organe. Uticajem, neprijatelji, na primjer, prisiljavaju da se obuzdaju otkucaji srca ili mokrenje.
Kinestetički (motorni). Karakterizira ga manifestacija motoričkih činova. Ponekad se motoričkom automatizmu dodaje asocijativni automatizam. Ovaj oblik je najsloženiji od svih manifestacija automatizma, u njemu su zabilježene govorne motoričke halucinacije.

Pacijenti na sve moguće načine pokušavaju da se "zaštite" od svojih neprijatelja. Pišu brojne izjave u kojima traže zaštitu od progona i šiju zaštitnu odjeću. Njihovi postupci postaju opasni za druge. Na primjer, mogu uništiti električne instalacije u stanu tako da neprijatelji ne mogu koristiti njihove uređaje.

Gdje počinje poremećaj?

Do sada je medicini bilo teško navesti tačan uzrok ili kompleks provocirajućih faktora. Fenomen može imati vrlo različitu etiologiju. Sindrom se formira na osnovu genetske predispozicije, urođenih ili stečenih bolesti nervnog sistema, koje karakterišu promene u biohemijskim procesima mozga.

U slučajevima upotrebe opojnih ili psihotropnih droga, ili zloupotrebe alkohola, uzrok paranoidnog sindroma je jasno definisan. Kratkotrajni fenomen paranoje može se uočiti kod ljudi pod uticajem dugotrajnog teškog stresa.

U riziku od razvoja ove devijacije su prvenstveno pacijenti sa hroničnim mentalnim oboljenjima (najčešće šizofreničari), ponekad pacijenti sa organskim lezijama mozga i centralnog nervnog sistema (encefalitis, cerebrovaskularna bolest i dr.).

Medicinska statistika pokazuje da se paranoidni sindrom najčešće javlja kod muškaraca.

A prvi simptomi odstupanja mogu se pojaviti u mladoj dobi (od 20 godina).

U nekim slučajevima dolazi do brzog porasta karakterističnih simptoma.

Klinička slika

Zbog izolacije i sumnjičavosti pacijenata, javljaju se poteškoće u dijagnosticiranju psihičkih poremećaja. Postoji niz indirektnih simptoma kojima se dijagnosticira paranoidni sindrom:

stalna sumnjičavost prema kolegama i prijateljima;
uvjerenje da se svi oko vas urote protiv vas;
neprimjeren odnos prema bezazlenim primjedbama, traženje skrivene prijetnje u njima;
teške pritužbe;
sumnja kod voljenih u izdaju i neverstvo.

Potom se razvijaju slušne halucinacije, manija progona, sekundarne sistematizovane deluzije (pacijent jasno objašnjava kako je i kog dana počeo nadzor i kako se manifestuje) i senzorno oštećenje.

Paranoidni sindrom napreduje obmanjivim ili halucinogenim putevima razvoja. Delusiona priroda poremećaja je složenija i zahtijeva dugotrajno liječenje. Razlog je nevoljkost pacijenta da kontaktira bilo koga. Halucinogeni se mogu javiti kao akutni mentalni poremećaj. Klasificira se kao blagi oblik devijacije zbog pacijentovih komunikacijskih vještina. Prognoza za liječenje je prilično optimalna.

Manifestacije mentalnog poremećaja izražene su u razne forme Oh.

Halucinatorno-paranoidni sindrom

Pored osjećaja stalnog nadzora kod pacijenta s ciljem nanošenja štete zdravlju ili čak ubistva, ovo stanje karakteriziraju halucinacije i pseudohalucinacije. Najčešće se ovo stanje javlja nakon teškog afektivnog poremećaja, koji se manifestira u agresiji i neurozi (otuda i drugi naziv afektivni paranoidni sindrom). Postoji snažan stalni osjećaj straha i razne obmanjujuće ideje.

Ovo stanje karakterizira dosljedan razvoj. Faze formiranja paranoidnog sindroma halucinatornog tipa imaju određeni red:

brza promjena misli koje se pojavljuju, pacijent ima snažno uvjerenje da osobe izvana mogu čitati njegove misli i utjecati na njih;
sljedeću fazu karakterizira povećan broj otkucaja srca, koji pacijent osjeća, simptomi ustezanja, konvulzije i hipertermija;
u završnoj fazi ovog oblika patologije, pacijent stječe povjerenje u kontrolu svoje podsvijesti izvana.

U svakoj od ovih faza, halucinacije se pojavljuju u obliku nejasnih slika ili mutnih mrlja. Pacijent ne može opisati ono što je vidio, ali je uvjeren u vanjski utjecaj na njegovo razmišljanje.

Depresivni poremećaj

Simptomi depresivno-paranoidnog sindroma izraženi su na sljedeći način:

Ovo stanje se često javlja u pozadini složene mentalne traume. Depresivno stanje i depresija dovode do poremećaja sna, a potom i do njegovog potpunog odsustva. Postoji inhibicija u ponašanju. Ovo stanje se razvija u roku od 3 mjeseca. Pacijent naglo gubi na težini i razvija probleme sa kardiovaskularnim sistemom.

Manični spektar

U ovom stanju pacijent doživljava pretjeranu agitaciju. Brzo razmišlja i iznosi svoje misli. Često se ovo stanje javlja zbog upotrebe alkohola i droga.

Emocionalni izlivi podsvijesti dovode do progona suprotnog spola s ciljem činjenja nasilnih radnji. Ova slika se može uočiti zbog jakog stresa.

Dijagnostički kriterijumi

Zbog smanjenja komunikacijskih vještina pacijenta, dijagnoza se možda neće postaviti odmah, već nakon dugotrajnog promatranja i niza psiholoških testova.

Sindrom se diferencira s nizom organskih promjena, poput demencije, kao i sa stresom i afektivnim promjenama kod epilepsije.

Posebna pažnja poklanja se sitnicama, procjenjuje se specifičnost doživljaja - precjenjivanje ličnosti i pretjerana detaljnost paranoidni sindrom razlikuju od sličnih znakova poremećaja druge etiologije.

Pristup tretmanu

Liječenje paranoidnog sindroma zahtijeva bolničke uslove. To treba da shvate rođaci bolesne osobe važnu ulogu u prognozi liječenja pripada rano otkrivanje patologije. Ovo stanje ne prolazi samo od sebe, već je karakterizirano povećanjem simptoma.

Program terapije se bira pojedinačno u svakom slučaju. Ljekar propisuje antipsihotike (Aminazin, Sonapax, Triftazin i dr.), uz pomoć kojih se pacijent dovodi u stabilno duševno stanje. Vrijeme ovisi o stepenu bolesti i može se kretati od jedne sedmice do mjesec dana.

Terapija započeta pri prvoj manifestaciji opasnih simptoma ima dobar učinak. Pacijent se brzo vraća u stabilno stanje mentalno stanje. Ako se liječenje odgodi, situacija se pogoršava i liječenje traje duže.

Rodbina pacijenta treba da zna da je kod takvih pacijenata nemoguće postići potpuni oporavak. Ali pod određenim uvjetima, voljeni mogu spriječiti dalje pogoršanje bolesti.

Delusioni sindromi

Deluzioni sindromi su mentalni poremećaji koji se karakteriziraju pojavom zaključaka koji ne odgovaraju stvarnosti - deluzionalnih ideja u koje se pacijenti ne mogu uvjeriti. Ovi poremećaji imaju tendenciju da napreduju kako bolest napreduje. Zabluda je jedan od najkarakterističnijih i najčešćih znakova mentalne bolesti. Sadržaj iluzija može biti vrlo različit: deluzije progona, deluzije trovanja, deluzije fizičkog udara, deluzije štete, deluzije optužbe, deluzije ljubomore, hipohondrijski delirijum, delirijum samoponiženja, delirijum veličine. Vrlo često se kombinuju vrste zabluda različitog sadržaja.

Deluzije nikada nisu jedini simptom mentalne bolesti; po pravilu se kombinuje sa depresijom ili manično stanje, često sa halucinacijama i pseudohalucinacijama (vidi. Afektivni sindromi, halucinatorni sindromi), konfuzija (delirius, stanja sumraka). U tom smislu obično se razlikuju deluzijski sindromi, koji se ne razlikuju samo posebne forme glupost, ali i karakteristična kombinacija razni simptomi mentalnih poremećaja.

Paranoidni sindrom karakteriziraju sistematizovane zablude različitog sadržaja (izum, progon, ljubomora, ljubav, parnični, hipohondrijski). Sindrom je karakteriziran sporim razvojem s postepenim širenjem kruga osoba i događaja uključenih u delirijum, složen sistem dokazi.

Ako ne dotaknete "bolnu tačku" razmišljanja, u ponašanju pacijenata nema značajnih kršenja. Kada je u pitanju tema zablude, pacijenti su potpuno nekritični i ne mogu ih se uvjeriti, lako upisuju one koji ih pokušavaju razuvjeriti u tabor „neprijatelja, progonitelja“. Razmišljanje i govor pacijenata je vrlo detaljan, njihove priče o „progonu“ mogu trajati satima, teško ih je odvratiti. Raspoloženje je često donekle optimistično, pacijenti su optimistični - uvjereni su u svoju ispravnost, pobjedu „pravednog cilja“, međutim, pod utjecajem nepovoljne, s njihove tačke gledišta, vanjske situacije, mogu postati ljuti, napeto, počiniti društveno opasnim radnjama. Kod paranoidnog deluzionalnog sindroma nema halucinacija ili pseudohalucinacija. Neophodno je razlikovati paranoidni deluzionalni sindrom od „precijenjene ideje“, kada problem iz stvarnog života dobija preterano veliko (precenjeno) značenje u umu mentalno zdrave osobe. Paranoidni deluzioni sindrom najčešće se javlja kod šizofrenije (vidi), rjeđe kod drugih mentalnih bolesti (organsko oštećenje mozga, kronični alkoholizam, itd.).

Paranoidni sindrom karakteriziraju sistematske deluzije progona, fizički udar sa halucinacijama i pseudohalucinacijama i fenomen mentalnog automatizma. Obično pacijenti vjeruju da ih proganja neka vrsta organizacije, čiji članovi prate njihove postupke, misli i postupke, jer ih žele osramotiti u očima ljudi ili uništiti. “Progonitelji” rade sa posebnim uređajima koji emituju elektromagnetnih talasa ili atomska energija, hipnoza, kontrola misli, radnji, raspoloženja, aktivnosti unutrašnjih organa (fenomeni mentalnog automatizma). Pacijenti kažu da su im misli oduzete, da ih ubacuju u tuđe misli, da “stvaraju” sjećanja, snove (ideacijski automatizam), da posebno izazivaju neugodne bolne osjećaje, bol, da im se otkucaji srca ubrzavaju ili usporavaju, mokrenje (senestopatski automatizam), na koje su prisiljeni razni pokreti, govore svojim jezikom (motorički automatizam). Kod paranoidnog deluzionalnog sindroma, ponašanje i razmišljanje pacijenata je narušeno. Prestaju raditi, pišu brojne izjave u kojima traže zaštitu od progona, a često i sami poduzimaju mjere zaštite od zraka i hipnoze (posebne metode izolacije prostorije ili odjeće). Boreći se protiv „progonitelja“, oni mogu činiti društveno opasne radnje. Paranoidni deluzioni sindrom najčešće se javlja kod šizofrenije, rjeđe kod organskih bolesti centralnog nervnog sistema (encefalitis, cerebralni sifilis itd.).

Parafrenični sindrom karakteriziraju zablude progona, utjecaja i fenomen mentalnog automatizma, u kombinaciji s fantastičnim zabludama veličine. Pacijenti kažu da su veliki ljudi, bogovi, vođe, od njih zavisi tok svjetske istorije i sudbina zemlje u kojoj žive. Govore o susretima sa mnogim sjajnim ljudima (deluzivne konfabulacije), o nevjerovatnim događajima u kojima su bili učesnici; istovremeno postoje i ideje progona. Kod takvih pacijenata u potpunosti izostaju kritika i svijest o bolesti. Parafrenični deluzioni sindrom najčešće se opaža kod šizofrenije, rjeđe kod psihoza kasne dobi (vaskularne, atrofične).

Akutna paranoja. Kod ovog tipa deluzionalnog sindroma prevladavaju akutne, konkretne, figurativne, senzorne deluzije progona sa afektom straha, anksioznosti i zbunjenosti. Ne postoji sistematizacija zabludnih ideja; postoje afektivne iluzije (vidi), individualne halucinacije. Razvoju sindroma prethodi period neobjašnjive anksioznosti, tjeskobno iščekivanje neka vrsta nevolje sa osjećajem nejasne opasnosti (deluzivno raspoloženje). Kasnije, pacijent počinje osjećati da ga žele opljačkati, ubiti ili uništiti njegove rođake. Zabludne ideje su promjenjive i zavise od vanjske situacije. Svaki gest i radnja drugih izaziva zabludu („postoji zavera, daju znakove, spremaju se za napad“). Postupci pacijenata su determinisani strahom i anksioznošću. Mogu iznenada istrčati iz prostorije, izaći iz voza, autobusa i potražiti zaštitu od policije, ali nakon kratkog perioda zatišja ponovo počinje zabludna procjena stanja u policiji, a njeni zaposlenici se pogrešno smatraju „članovima bande.” Obično je san jako poremećen i nema apetita. Karakterizira ga oštro pogoršanje delirijuma uveče i noću. Stoga je u ovim periodima pacijentima potreban pojačan nadzor. Akutna paranoja se može javiti kod raznih psihičkih bolesti (šizofrenija, alkoholne, reaktivne, intoksikacijske, vaskularne i druge psihoze).

Rezidualne deluzije su deluzijski poremećaji koji ostaju nakon što prođu psihoze koje se javljaju sa pomućenjem svijesti. Može se nastaviti različita vremena- od nekoliko dana do nekoliko sedmica.

Pacijenti sa deluzionalnim sindromom moraju biti upućeni psihijatru na psihijatrijsku kliniku, pacijenti sa akutnom paranoidom - u bolnicu. Uputnica mora sadržavati prilično potpune objektivne podatke (iz riječi rođaka i kolega) o karakteristikama ponašanja i izjava pacijenta.

paranoidna zabluda

Veliki medicinski rječnik. 2000.

Pogledajte šta je "paranoični delirijum" u drugim rječnicima:

PARANOIDNA DELUIJA - Jedan od ključnih simptoma paranoidnog tipa šizofrenije... Rječnik u psihologiji

10. Osnovni deluzioni sindromi (paranoidni, paranoični, parafrenični), njihova dinamika, dijagnostički značaj.

Paranoidni sindrom je primarna interpretativna zabluda sa visokim stepenom sistematizacije, koju karakterišu zapleti progona, ljubomore, izuma, a ponekad i hipohondrijalnih, parničnih, zabluda o materijalnoj šteti. Kod paranoidnog sindroma nema halucinacija. Delusionalne ideje se ne formiraju na osnovu grešaka u percepciji, već kao rezultat paralogične interpretacije činjenica stvarnosti. Često ispoljavanju paranoidnih iluzija prethodi dugo postojanje precijenjenih ideja. Stoga dalje početnim fazama bolesti, takve gluposti mogu ostaviti utisak uvjerljivosti. Pacijentova strast prema obmanjivačkoj ideji izražava se temeljitošću i upornošću u iznošenju zapleta („monološki simptom“). Paranoidni sindrom ima tendenciju hronični tok, teško se liječi psihotropnim lijekovima. Može se desiti

ne samo kod šizofrenije, već i kod involutivnih psihoza, dekompenzacija paranoidne psihopatije. Neki psihijatri je opisuju kao nezavisnu bolest. Kod šizofrenije je sklon paranoidnom sindromu dalji razvoj i prelazak u paranoični delirijum.

Karakterističan znak paranoidnog sindroma je prisustvo halucinacija (obično pseudohalucinacija) zajedno sa sistematizovanim idejama o progonu.

Pojava halucinacija određuje pojavu novih zapleta delirijuma - ideja utjecaja (rjeđe trovanja). Znak navodno izvršenog uticaja, sa stanovišta pacijenata, je osećaj ovladavanja (mentalni automatizam). Dakle, u svojim glavnim manifestacijama, paranoidni sindrom se poklapa sa konceptom sindroma

mentalni automatizam Kandinskog-Kleramboa. Ovo posljednje ne uključuje samo varijante paranoidnog sindroma, praćene pravim okusom i olfaktornim halucinacijama i deluzijama trovanja. Kod paranoidnog sindroma postoji određena tendencija kolapsa zabludnog sistema, delirijum poprima karakteristike pretencioznosti i apsurda. Ove karakteristike postaju posebno izražene tokom tranzicije u parafrenični sindrom.

Parafrenični sindrom je stanje koje karakterizira kombinacija fantastičnih, apsurdnih ideja veličine, samozadovoljnog ili visokog raspoloženja s mentalnim automatizmom, zabludama utjecaja i verbalnim pseudohalucinacijama. Dakle, u većini slučajeva parafrenični sindrom može se posmatrati kao

završna faza razvoja sindroma mentalnog automatizma. Pacijente karakteriše ne samo fantastična interpretacija sadašnjih događaja, već i fiktivna sjećanja (konfabulacije). Pacijenti pokazuju zadivljujuću toleranciju prema navodnom uticaju koji se na njih vrši, smatrajući to znakom njihove ekskluzivnosti i jedinstvenosti. Izjave gube nekadašnji sklad, a neki pacijenti doživljavaju kolaps sistema zabluda. Kod paranoične šizofrenije, parafrenični sindrom je završna faza tok psihoze. Kod organskih bolesti, parafrenične deluzije (deluzije veličine) obično se kombinuju sa teškim oštećenjima inteligencije i pamćenja. Primjer parafrenične zablude kod organske bolesti su krajnje smiješne ideje o materijalnom bogatstvu kod pacijenata sa progresivnom paralizom (sifilitički meningoencefalitis).

Tretman. U liječenju deluzionalnih sindroma, psihotropni lijekovi su najefikasniji; Glavni psihotropni lijekovi su antipsihotici. Indicirani su antipsihotici širok raspon akcije (aminazin, leponex) koje pomažu u smanjenju fenomena psihomotorne agitacije, anksioznosti i smanjenju intenziteta deluzionalnog afekta. U prisustvu interpretativnih zabluda koje pokazuju sklonost sistematizaciji, kao i upornih halucinatornih poremećaja i pojava mentalnog automatizma, preporučljivo je kombinirati primjenu hlorpromazina (ili leponeksa) s derivatima piperazina (triftazin) i butirofenonima (haloperidol, trisedil). ), koji imaju određenu selektivnu aktivnost u odnosu na deluzionalne i halucinatorne poremećaje). Prisustvo značajnih afektivnih (depresivnih) poremećaja u strukturi deluzionalnih sindroma je

indikacija za kombiniranu primjenu neuroleptika i antidepresiva (amitriptilin, gedifen, pirazidol).

U hroničnim deluzionalnim i halucinatorno-paranoidnim stanjima dugo se koriste neuroleptici kao što su haloperidol, trisedil, triftazin. U slučaju perzistentnih pojava mentalnog automatizma i verbalne halucinoze, efekat se ponekad postiže kombinovanjem delovanja psihotropnih lekova: kombinacije derivata piperidina (neuleptil, sonapax) sa haloperidolom, trisedilom, leponeksom i drugim antipsihoticima.

Ambulantno liječenje se provodi uz značajno smanjenje psihopatoloških poremećaja (od kojih se neki mogu smatrati u okviru rezidualnog delirijuma) nakon završene intenzivne terapije u bolničkom okruženju.

U nedostatku agresivnih sklonosti (u slučajevima kada su sumanuti simptomi rudimentarni i ne određuju u potpunosti ponašanje pacijenta), liječenje se može provoditi ambulantno; koriste iste lijekove kao u bolničkom okruženju, ali u prosjeku i male doze. Kada se proces stabilizuje, moguć je prelazak na blaže lekove sa ograničenim spektrom neuroleptičkog delovanja (hlorprotiksen, sonapaks, eglonil itd.), kao i na lekove za smirenje. Značajno mjesto u ambulantna terapija pripada dugodjelujućim antipsihoticima, koji se propisuju intramuskularno (moditen-depot, piportil, fluspirilen-imap, haloperidol-dekanoat) ili oralno (penfluridol-semap, pimozid-orap). Upotreba lijekova s produženim oslobađanjem (posebno kada se daju parenteralno) eliminira nekontrolisanu primjenu lijekovi i time olakšava organizaciju tretmana pacijenata

Deluzioni i halucinatorni sindromi (paranoični, paranoični, parafrenični)

Paranoidni sindrom (gr. paranoia - ludilo) se manifestuje sistematizovanim primarnim (interpretativnim) zabludama. Sinonim za paranoidnu zabludu je zabluda interpretacije. Sadržaj delirijuma je ograničen na određene teme, odlikuje se velikom postojanošću i sistematizacijom u vidu interpretacije određenih pojava. Kao i kod svake zablude, postoji subjektivna logika (paralogija). Na slici ovog sindroma nema poremećaja percepcije (iluzije, halucinacije, mentalni automatizam).

Dakle, samo racionalna spoznaja, a ne percepcija samih objekata i pojava okolnog svijeta. Karakterne osobine: emocionalna (afektivna) napetost, hipermnezija, temeljitost razmišljanja, povišeno samopoštovanje. Primjetna je sumnjičavost i nepovjerenje prema drugima. Pacijenti se često odlikuju posebnom opsesijom i izuzetnom aktivnošću u realizaciji svojih ideja.

Primarna zabluda obično nastaje iznenada, poput uvida, i subjektivno je doživljava oboljeli s osjećajem olakšanja, jer je svemu tome prethodno prethodilo dugo i težak period podsvesno formiranje ove ideje (period spremnosti za zablude). Sistem zabluda je izgrađen na lancu dokaza koji otkriva subjektivnu logiku (paralogiku). Činjenice koje se uklapaju u sistem zabluda se prihvataju, sve ostalo što je u suprotnosti sa konceptom koji se predstavlja se zanemaruje.

Nastanku delirijuma prethodi stanje tzv varljivo raspoloženje u obliku nejasne anksioznosti, napetog osjećaja prijeteće prijetnje, nesreće, oprezne percepcije onoga što se događa okolo, što je za pacijenta poprimilo drugačiju, posebno značenje. Pojavu delirija prati, kao što je već naznačeno, subjektivno oslobađanje od činjenice da je situacija postala jasna, a nejasna očekivanja i sumnje, nejasne pretpostavke su se konačno formirale u jasan sistem i poprimile jasnoću (sa stanovišta pacijenta) .

zablude ljubomore - uvjerenje da partner stalno vara (pojavljuje se sistem dokaza u prilog tome);
zabluda ljubavi - uvjerenje o osjećaju simpatije (ljubavi) prema pacijentu od strane neke osobe, često poznate;
zabluda o progonu - čvrsto uvjerenje da određena osoba ili grupa ljudi promatra pacijenta i progoni ga u određenu svrhu;
hipohondrijska zabluda - uvjerenje pacijenata da boluju od neizlječive bolesti.

Uobičajene su i druge varijante sadržaja paranoidnih deluzija: delirijum reformizma, delirijum drugačijeg (visokog) porekla, delirijum dismorfofobije (potonji se sastoji od pacijentovog upornog uverenja u neispravnost ili ružnoću strukture svog tela ili pojedinca). dijelovi, prvenstveno lice).

Paranoidni sindrom je prisutan kod mnogih funkcionalnih mentalnih poremećaja (reaktivne psihoze i dr.).

Paranoidni sindrom (kombinuje halucinatorno-paranoični Kandinski-Clerambaultov sindrom i halucinozu), za razliku od paranoidnog sindroma, opisuje stanja nesistematizovane zablude. Riječ je o delirijumu, obično apsurdnog (izuzetno apsurdnog) sadržaja, koji se odvija na pozadini halucinacija, pseudohalucinacija i mentalnih automatizama. Kod paranoidnog sindroma, za razliku od paranoidnog sindroma, u formiranju deluzija ne postoji ni stroga logička argumentacija, niti jaka kohezija sa ličnošću. Delirijum nije toliko racionalan koliko figurativan, senzualan, jer se često zasniva na pseudohalucinacijama i mentalnim automatizmima (obmana otuđenja). Obavezni simptomi su emocionalna (afektivna) napetost i delusiona uznemirenost.

Kronični oblik Kandinskog-Clerambaultovog sindroma javlja se kod šizofrenije.

Parafrenični sindrom kombinuje fantastične deluzije veličine, deluzije progona i uticaja sa fenomenima mentalnog automatizma i promenama afekta.

Pacijenti se proglašavaju vladarima: Univerzuma, Zemlje, šefova država, vrhovnih zapovednika armija itd. U njihovoj moći su sudbine svijeta i čovječanstva; od njihovih želja zavisi da li će biti rata ili večnog prosperiteta itd. Govoreći o njihovoj moći, služe se figurativnim i grandioznim poređenjima, operišu ogromnim brojevima i uključuju u krug fantastičnih događaja opisuju ne samo poznate ličnosti našeg vremena, već i one davno umrle. Sadržaj fantasticne gluposti nepovezana logikom argumenata, krajnje promjenjiva, stalno dopunjavana i obogaćena novim činjenicama. U pravilu, raspoloženje pacijenata je povišeno: od nešto povišenog do izrazito manično. Često se opaža simptom iluzije dvojnika, simptom lažnog prepoznavanja (Capgrasov simptom) i simptom intermetamorfoze (Fregoli). U strukturi sindroma, pseudohalucinacije i konfabulacije koje se odnose i na prošlost (ekmnestičke konfabulacije) i na aktuelnim događajima, kao i retrospektivni delirijum, u kojem pacijent revidira prošlost u skladu sa svojim novim svjetonazorom.

PARANOIDNA DELUSION

Eksplanatorni rečnik psihologije. 2013.

Pogledajte šta je "PARANOIDNA DELUSION" u drugim rječnicima:

UZGOJENO - – bolno stanje, u kojem opsesivne ideje, ideje, sudovi potpuno zarobe osobu i imaju takav utjecaj na njegovo razmišljanje i ponašanje, uslijed čega gubi sposobnost razlikovanja fikcije i... ... enciklopedijski rječnik u psihologiji i pedagogiji

Paranoidni sindrom - (starogrčki παράνοια + εἶδος, ludilo + izgled) sindrom skoro iluzije, karakteriziran fragmentarnim, često nesistematiziranim politematskim deluzionalnim idejama (za razliku od paranoidnog sindroma), često progonom i (ili) ... ... Wikipedia

PARANOIDNI SINDROM - ukazuje na značajnu dubinu mentalnog poremećaja, koji obuhvata sva područja mentalne aktivnosti, mijenjajući ponašanje pacijenta. Sindrom karakterizira dominacija figurativnih zabluda, usko povezanih sa slušnim halucinacijama ... Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije

Delirium - (latinski delirium, njemački Wahn). Poremećaj razmišljanja. Skup bolnih ideja, rasuđivanja i zaključaka koji obuzimaju pacijentovu svijest, iskrivljeno odražavaju stvarnost i ne mogu se ispraviti izvana. Prema A.V. Snežnjevski (1983) ... Objašnjavajući rečnik psihijatrijskih termina

paranoična zabluda - uobičajeno ime različiti oblici B. sa idejama o štetnim efektima na pacijenta izvana; uključuje B. progon, vezu, uticaj, trovanje, optužbe, štetu, itd. ... Veliki medicinski rječnik

Paranoidna zabluda - Obično se zasniva na ideji progona u kombinaciji sa halucinacijama ili pseudohalucinacijama, često verbalne prirode i fenomenima mentalnog automatizma... Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije

Depresivno-paranoidni sindrom - kombinacija depresivni poremećaj raspoloženje sa paranoidnim sindromom. Sadržaj zablude je holotimične prirode (zablude samoocrnjivanja, samookrivljavanja, grešnosti, zablude bolesti, nihilistički delirijum), mogu biti iluzije, verbalni... ... Enciklopedijski psihologijsko-pedagoški rečnik

Šizofrena psihoza, paranoidni tip - Oblik šizofrenije u kojem kliničkom slikom dominiraju relativno stabilne zablude, praćene halucinacijama. Obično se primjećuju iluzije progona, ali se mogu javiti i drugi oblici zabluda (na primjer, zablude ljubomore, ... ... Velika psihološka enciklopedija

Schneider primarna zabluda odnosi - (Schneider K.). Sistematizovane deluzije odnosa ili progona, koje nisu praćene halucinacijama i dugo vrijeme sveobuhvatnu kliničku sliku psihoze. Karakteristično za početnim fazama paranoidna šizofrenija, pre transformacije... ... Objašnjavajući rečnik psihijatrijskih pojmova

Paranoidni sindrom - uzroci, manifestacije, liječenje

Paranoidni sindrom nije samostalna bolest. Njegova pojava se smatra manifestacijom mentalnog poremećaja ili intoksikacije psihotropnim supstancama.

Najefikasniji tretman za ovaj poremećaj je kada se javite lekaru rano, kada bolest tek počinje da se manifestuje. Liječenje akutne faze treba da se odvija u bolničkom okruženju pod sistematskim nadzorom specijalista.

Paranoidni sindrom je dio kliničke slike mnogih psihičkih bolesti i potpuno mijenja ponašanje i način života pacijenta.

Ozbiljnost simptoma kompleksa paranoidnih simptoma karakterizira ozbiljnost i dubinu poremećaja.

Takve specifične manifestacije ovog poremećaja kao što su nepovjerenje koje dostiže tačku apsurda, povećana sumnjičavost prema pacijentu i tajnovitost značajno otežavaju dijagnozu. U nekim slučajevima dijagnoza se postavlja na osnovu indirektnih znakova i rezultata pažljivog promatranja pacijenta.

Stručnjacima je teško dati konačan odgovor na pitanje o uzrocima ovog poremećaja. Bolesti koje uključuju ovaj sindrom imaju različite etiologije: nastaju na osnovu genetske predispozicije, urođenih patologija nervnog sistema ili bolesti stečenih tokom života, poremećaja u metabolizmu neurotransmitera.

Zajednička karakteristika takvih bolesti je prisustvo promjena u biohemijskim procesima u tkivima centralnog nervnog sistema.

U slučajevima zloupotrebe alkohola, narkotika ili psihotropnih droga, uzroci paranoidnog sindroma su očigledni.

Ljudi koji su pod uticajem dugotrajnog, jakog stresa koji ima izražen negativan uticaj na psihu često doživljavaju fenomen paranoje. Kod zdravih ljudi, ako su izolirani od stresne situacije, simptomi mogu postupno nestati sami od sebe.

U riziku od razvoja paranoidnog sindroma su:

1. Pacijenti koji boluju od hronične mentalne bolesti (najčešće šizofrenije).
2. Pacijenti sa organskim oštećenjem mozga (encefalitis, neurosifilis i dr.).
3. Osobe koje imaju naviku da zloupotrebljavaju velike doze alkohola ili uzimaju opojne ili psihotropne supstance.

Iz analize statističkih podataka poznato je da se paranoidni sindrom najčešće registruje kod muškaraca.

Simptomi se prvi put javljaju u mladoj dobi (20 do 30 godina).

Paranoidni sindrom karakteriziraju sljedeći simptomi:

stalno povećana sumnjičavost prema prijateljima, kolegama, poznanicima, rođacima;
apsolutno uvjerenje da se svi oko njega zavjeravaju protiv njega samog;
neadekvatna, preoštra reakcija na bezazlene primjedbe, traženje skrivene prijetnje u njima;
pretjerane pritužbe;
sumnje voljenih osoba u izdaju, nevjerstvo, formiranje iluzija ljubomore.

Dijagnoza je komplikovana nizom specifičnosti poremećaja: tajnovitošću, sumnjom, izolacijom pacijenata.

Progresija paranoidnog sindroma događa se na halucinogenom ili deluzionalnom putu razvoja.

Ovu vrstu poremećaja karakteriziraju halucinatorni sindrom i pseudohalucinacije.

Najčešće se halucinatorno-paranoični sindrom razvija nakon jakog afektivnog šoka. Pacijent ima izražen stalni osjećaj straha. Zabludne ideje su različite.

Poremećaj s ovom vrstom paranoidnog sindroma ima sljedeći redoslijed:

1. Pacijent nema sumnje da stranci čitaju njegove misli i mogu uticati na njih.
2. Drugi stadij karakteriše povećanje srčane frekvencije pacijenta, pojava konvulzija, razvoj hipertermičkog sindroma, stanje slično simptomima ustezanja.
3. Završnu fazu karakteriše formiranje povjerenja kod pacijenta u kontrolu svog fizičkog stanja i podsvijesti izvana.

Uzrok ovog poremećaja je složena mentalna trauma. Depresivno stanje koje postoji tokom dužeg vremenskog perioda izaziva poremećaje sna, sve do njegovog potpunog odsustva.

Ponašanje pacijenta karakterizira letargija. Razvoj poremećaja traje oko 3 mjeseca. Pacijent počinje da osjeća probleme sa kardiovaskularnim sistemom i gubi tjelesnu težinu. Karakteristični simptomi:

1. Postepeno ili oštro smanjenje samopoštovanja, gubitak sposobnosti uživanja u životu, nedostatak seksualne želje.
2. Pojava suicidalnih misli.
3. Transformacija sklonosti u opsesiju samoubistvom.
4. Formiranje delirijuma.

Stanje bolesnika karakterizira pretjerana agitacija - psihoemocionalna i često motorna. Tempo razmišljanja je visok, pacijent iznosi svoje misli.

Često je pojava ovog odstupanja komplikacija konzumiranja alkohola ili droga ili teškog stresa.

Psihoemocionalni izlivi podsvijesti mogu dovesti do progona suprotnog spola, uključujući i u svrhu činjenja nasilnih radnji.

U nekim slučajevima, dijagnoza se ne postavlja odmah, već nakon dugotrajnog posmatranja, razgovora sa rodbinom pacijenta i psiholoških testova.

Osobine i poteškoće u postavljanju dijagnoze povezane su sa karakteristikama ponašanja pacijenta, koje su manifestacija bolesti.

Diferencijalna dijagnoza paranoidnog sindroma provodi se sa sljedećim patološkim stanjima:

demencija;
jak stres;
afektivnih poremećaja kod epilepsije.

Liječenje paranoidnog sindroma treba provoditi u bolnici na odjelu psihijatrije. Društveni krug i rođaci pacijenta trebaju razumjeti da uspjeh terapije i prognoza bolesti zavise od pravovremenog otkrivanja patologije. Ovaj poremećaj ne napreduje sam. Bolesti u čijoj strukturi se otkriva paranoidni sindrom karakterizira progresivni tok s povećanjem simptoma.

Terapijski režim se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

Recepti sadrže antipsihotike (Aminazin, Sonapax i drugi) neophodne za uvođenje pacijenta u stabilno stanje svijesti. Vrijeme primjene ovih lijekova ovisi o težini bolesti i dinamici simptoma, obično se koriste u periodu od jedne sedmice do mjesec dana. Dobre rezultate pokazuje terapija započeta u ranim stadijumima bolesti, pri prvim manifestacijama simptoma.

Kod kasnog odlaska ljekaru liječenje traje duže, a simptomi se sporije povlače. Takvom pacijentu je potrebno stalno promatranje, kontrola i njega.

Zadatak liječnika je objasniti rodbini pacijenta da je potpuni oporavak nemoguć; zadatak onih oko pacijenta je spriječiti recidiv bolesti. A u slučaju još jednog pogoršanja, na vrijeme potražite medicinsku pomoć. Prilikom liječenja antipsihoticima potrebno je zapamtiti posebnosti njihovog djelovanja na organizam i mogućnost interakcije s drugim lijekovima.

Simptomi paranoidne psihoze. Klasifikacija, komplikacije i liječenje

Paranoidna ili paranoidna psihoza je poremećaj ličnosti praćen zabludnim idejama raznih vrsta, često akcijama i prijetnjama. Halucinacije su neuobičajene. Eksplicitno organski uzrok nema bolesti. To može biti ili izolirani sindrom ili manifestacija šizofrenije ili posljedica zloupotrebe alkohola (alkoholni paranoid).

Klasifikacija

Najčešća klasifikacija psihoza paranoidnog tipa temelji se na varijantama zabludnih ideja.

Delirijum veličine. Pripisivanje supermoći sebi, poistovjećivanje sa poznati ljudi, heroji knjiga, mitološki likovi i sve druge popularne ličnosti. Prihvatanje zasluga za izume i otkrića. Postoji varijanta religioznih zabluda veličine, u kom slučaju pacijent često postaje glava novog religijskog kulta.
Erotomanske zablude su slične deluzijama veličine i uključuju pripisivanje sebi ljubavne naklonosti drugih. poznate ličnosti. U većini slučajeva to je romantična ljubav bez seksualnog konteksta. Predmet vezivanja nije nužno poznat pacijentu.
Somatski delirijum. Uvjerenje da imate fizičku povredu ili neizlječivu bolest.
Delirijum progona. Javlja se češće od drugih. Varijanta zabludnog poremećaja u kojoj je pacijent uvjeren da se on ili njegovi rođaci promatraju s ciljem nanošenja štete.
Delirijum ljubomore. Povjerenje u izdaju partnera ili supružnika. Može se odnositi i na nedavna vremena i na prošlost. To može biti pogoršano idejom da se djeca rađaju od tuđeg muškarca. Ova verzija zablude vrlo je karakteristična za alkoholičarsku paranoju.
Nespecificirana opcija deluzioni poremećaj. U ovom slučaju postoji ili kombinacija nekoliko vrsta zabluda, na primjer, veličina i progon, ili pritužbe koje nisu tipične za gore navedene opcije zabluda. Postoji mnogo opcija za gluposti. Na primjer, pacijenti mogu biti uvjereni da su svi ljudi zamijenjeni dvojnicima, ili da sam pacijent ima dvojnika, da je pacijent vukodlak, da su svi oko njega jedna osoba koja mijenja svoj izgled.

Simptomi paranoidne psihoze

Svi oblici paranoidne promjene ličnosti imaju zajedničke karakteristike:

Sumnja, nepoverenje. Ovo je glavni razlikovna karakteristika paranoidna psihoza. Sumnje su potpuno neosnovane, često apsurdne. Njihova meta može biti bilo ko, od uže porodice do osobe koja putuje na posao sa pacijentom. On nasumično bira jednog ili grupu ljudi koji „provode nadzor“ ili „smišljaju zločin“ i ubuduće se sve njihove riječi i postupci doživljavaju kao potvrda pacijentovih nagađanja.
Reči drugih doživljavaju se kao pretnje i nagoveštaji. To se ne odnosi samo na one koje pacijent smatra neprijateljima, već i na sve oko sebe. Pacijent vidi nagoveštaje čak i u potpuno bezazlenim frazama, čini se da ga ljudi gledaju preblizu, namiguju, dogovaraju se oko nečega iza njegovih leđa.
Ideje o izdaji od strane prijatelja i kolega. Jednom kada se pojave, ove ideje stalno nalaze potvrdu. Pacijent vidi iskosa, čuje šapat i sumnja da su svi oko sebe u zavjeri.
Neadekvatan odgovor na kritiku. Paranoidna psihoza izaziva oštro nestrpljenje prema svim vrstama kritike. Najmanji komentari, pokušaji da se bilo što ispravi od strane pacijenta doživljavaju se oštro negativno. Pacijent u ovim gestama vidi znakove opće zavjere da mu naudi, da od njega sakrije planirano zlo. Čak se i potpuno iskrena zabrinutost doživljava kao krinka zavere.
Nemogućnost praštanja, ogorčenost. Sve pritužbe, uključujući i one naizgled, pacijent pamti i služi kao izvor stalnih prigovora voljenima. Čak i u slučajevima kada pacijent očito griješi, on to ne priznaje i doživljava situaciju kao još jednu potvrdu univerzalne zavjere.

Komplikacije paranoidne psihoze

Stalna sumnja i visok psihoemocionalni stres kod pacijenata sa paranoidnom psihozom dovode do različitih društvenih i ličnih posledica:

Nedostatak osjećaja odgovornosti. Za poremećeno stanje pacijenta obično se okrivljuju ljudi oko njih, zbog čega sam pacijent ne smatra potrebnim uložiti napore da promijeni situaciju.
Slaba tolerancija na stres. Kao odgovor na stres javljaju se reakcije neadekvatne snage, česte su manifestacije afekta ili depresivnih stanja.
Pojava ovisnosti (alkoholizam, ovisnost o drogama).
Odbijanje tretmana.

Tretman

Pitanje hospitalizacije odlučuje se pojedinačno. Ako postoji opasnost po život ili zdravlje drugih od strane pacijenta, suicidne sklonosti, vjerojatnost nanošenja štete na radu, teška socijalna neprilagođena, liječenje treba odvijati u stacionarnom okruženju. Hospitalizacija se također preporučuje ako je potrebno dodatno ispitivanje radi razjašnjenja dijagnoze.

Većina pacijenata se može uvjeriti u potrebu hospitalizacije. U slučaju upornog otpora može biti potrebno pribjeći prinudnoj hospitalizaciji u dogovoru sa rodbinom.

Za kupanje akutni napadi delirijum, praćen motoričkom agitacijom, propisuju se sredstva za smirenje. Lijekovi izbora za terapiju održavanja su neuroleptici i antipsihotici. Moguće je odgoditi početak liječenja kako bi se postigla veća usklađenost pacijenata s liječenjem. Neophodno je upozoriti pacijenta na nuspojave lijekovi - njihova neočekivana pojava može doprinijeti intenziviranju progoniteljskih zabluda i štete.

Psihoterapija je bitna komponenta liječenja. Važno je uspostaviti maksimalno povjerenje između pacijenta i ljekara. Cilj liječenja u prvoj fazi je uvjeriti pacijenta da redovno uzima lijekove. Na početku liječenja ne treba se koncentrirati na nedosljednost zabludnih ideja. Paranoidna psihoza se manifestuje promenama raspoloženja, anksioznošću, loše osećanje. Naglasak bi trebao biti na liječenju ovih simptoma. A kada lijekovi počnu djelovati, postupno pokažite pacijentu neugodnost zabludnih ideja u životu i zainteresirajte ga za stvarne događaje.

Eksplicitna saradnja između lekara i rođaka je obično teška, jer pacijent to smatra „zaverom“. Međutim, takva saradnja je neophodna. Porodica mora vjerovati doktoru, pratiti primjenu njegovih propisa i pomoći u stvaranju zdrave atmosfere u okruženju pacijenta.

Uprkos značajnom napretku medicine, paranoidna psihoza se ne može uvijek potpuno izliječiti. Glavni kriterij uspješnosti terapije je obnavljanje društvenih veza i adaptacija pacijenta na društveni život, a ne nestanak zabludnih ideja.

Paranoidne deluzije

Najčešće se razvija subakutno - tokom nekoliko dana i sedmica. Može zamijeniti akutni polimorfni sindrom (vidi str. 127) ili pratiti poremećaje slične neurozi, rjeđe psihopatske poremećaje, a još rjeđe paranoidni debi.

Akutni paranoidni sindrom traje nedeljama, 2-3 meseca; hronično traje mnogo mjeseci, pa čak i godina.

Paranoidni sindrom se sastoji od politematskih zabluda, koje mogu biti praćene halucinacijama i mentalnim automatizmom.

Ovisno o kliničkoj slici, mogu se razlikovati sljedeće varijante paranoidnog sindroma.

Halucinatorno-paranoidni sindrom karakteriziraju izražene slušne halucinacije, kojima se ponekad dodaju i olfaktorne halucinacije. Među slušnim halucinacijama najtipičniji su pozivi po imenu, glasovi imperativa koji pacijentu daju različite naredbe, na primjer, da odbije hranu, izvrši samoubistvo, pokaže agresiju prema nekome, kao i glasovi koji komentarišu ponašanje pacijenta. Ponekad halucinatorna iskustva odražavaju ambivalentnost. Na primjer, nečiji glas vas ili tjera na masturbaciju, ili vas grdi zbog toga.

Mirisne halucinacije su obično izuzetno neugodne za pacijenta - osjeća se miris leša, plina, krvi, sjemena itd. Često je pacijentu teško reći šta miriše, ili mirisima daje neobična imena („plavo-zeleni mirise”).

Pored očiglednih halucinacija, adolescenti su takođe posebno skloni „deluzionoj percepciji“. Pacijent „oseća“ da se neko krije u stanu u blizini, iako nikoga nije video ni čuo, „oseća“ pogled drugih na svojim leđima. Zbog nekih nerazumljivih ili neopisivih znakova, čini se da je hrana otrovana ili kontaminirana, iako se čini da nema promjene u okusu ili mirisu. Nakon što je na televizijskom ekranu ugledao slavnu glumicu, tinejdžer „otkriva” da liči na nju i da mu je ona prava majka.

Deluzije kod halucinatorno-paranoidnog sindroma mogu biti ili usko povezane sa halucinacijama ili ne proizilaze iz halucinatornih iskustava. U prvom slučaju, na primjer, kada se čuju glasovi koji prijete ubijanjem, pomisao se rađa o misterioznoj organizaciji, bandi koja progoni pacijenta. U drugom slučaju, čini se da se zabludne ideje rađaju same od sebe: tinejdžer je uvjeren da mu se smiju, iako nije primijetio nikakvo očito ismijavanje, a jednostavno svaki osmijeh na licima drugih doživljava se kao nagoveštaj neka vrsta njegovog sopstvenog nedostatka. Među različite vrste delirijum se posebno karakteriše delirijumom uticaja.

Mentalni automatizmi sa ovaj sindrom javljaju se kao prolazni fenomeni. Auditorne pseudohalucinacije mogu biti upornije: glasovi se ne čuju negdje spolja, već iznutra.

Kandinski-Clerambaultov sindrom [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], kao i kod odraslih, karakteriziraju pseudohalucinacije, osjećaj ovladavanja ili otvorenosti misli i zablude utjecaja [Snezhnevsky A.V., 1983]. Kod mlađih i srednjih adolescenata susreću se i vizuelne pseudohalucinacije: unutar glave se vide razne geometrijske figure, mreža itd. Za starije adolescencije tipičnije su slušne pseudohalucinacije.

Među mentalnim automatizmima najčešći su „praznine“ u mislima, osjećaji trenutaka praznine u glavi, a rjeđe nehotični prilivi misli (mentizam). Postoji osjećaj da vam u glavi zvuče misli. Čini se da se vlastite misli čuju ili nekako prepoznaju od strane drugih (simptom otvorenosti misli). Ponekad, naprotiv, tinejdžer osjeća da je i sam postao sposoban čitati misli drugih, predviđati njihove postupke i postupke. Može postojati osjećaj da neko spolja kontroliše ponašanje tinejdžera, na primjer, koristeći radio valove, tjera ga na određene radnje, pomiče pacijentove ruke, podstiče ga da izgovori određene riječi - govorno motoričke halucinacije J. Seglas (1888. ).

Među različitim oblicima delirijuma kod Kandinskog-Clerambaultovog sindroma, delirijum utjecaja i delirijum metamorfoze su najbliže povezani s njim.

Delujuća verzija paranoidnog sindroma odlikuje se raznim politematskim deluzijama, ali halucinacije i mentalni automatizmi su ili potpuno odsutni ili se javljaju sporadično.

Delusionalne ideje u adolescenciji imaju sljedeće karakteristike.

Delusioni odnos javlja češće od drugih. Tinejdžer veruje da ga svi gledaju na poseban način, cere se i šapuću jedni drugima. Razlog za ovakav stav najčešće se vidi u nedostacima u izgledu - ružnoj figuri, niskog rasta u odnosu na vršnjake. Tinejdžer je siguran da se iz njegovih očiju naslućuje da se bavio samozadovoljavanjem ili se sumnjiči za neke nepristojne radnje. Ideje o vezama se intenziviraju kada ste okruženi nepoznatim vršnjacima, među javnošću koja bulji okolo, u transportnim automobilima.

Zablude o progonučesto povezan s informacijama prikupljenim iz detektivskih filmova. Tinejdžera progone specijalne organizacije, strane obavještajne službe, bande terorista i trgovaca valutom, pljačkaške bande i mafija. Agenti poslani posvuda se vide kako ga posmatraju i spremaju odmazdu.

Delirijum uticaja također osjetljivo odražava trendove vremena. Ako raniji govorčešće se radilo o hipnozi, sada - o telepatskom prenošenju misli i naredbi na daljinu, o delovanju nevidljivih laserskih zraka, radioaktivnosti itd. Psihički automatizmi se mogu povezati i sa idejama uticaja („misli se kradu iz glavu”, “u glavu naređuju”) i apsurdne hipohondrijske gluposti („pokvarili krv”, „uticali na genitalije” itd.).

Gluposti tuđih roditelja opisan je kao karakterističan za adolescenciju [Sukhareva G. E., 1937]. Pacijent „otkriva“ da mu roditelji nisu njegovi, da je slučajno završio kod njih u ranom detinjstvu („pomešali su se u porodilištu“), da to osećaju i da se prema njemu loše odnose, žele da se otarase. od njega i zatvoriti ga u psihijatrijsku bolnicu. Pravi roditelji često zauzimaju visok položaj.

Dismorfomanski delirijum razlikuje se od dismorfomanije sa tromom šizofrenijom nalik na neurozu po tome što se imaginarni deformiteti pripisuju nečijem zlu utjecaju ili dobijaju drugu zabludu (loše naslijeđe, nepravilan odgoj, roditelji nisu vodili računa o ispravnom fizički razvoj i tako dalje.).

Delirijum infekcije Tinejdžeri često imaju neprijateljski stav prema svojoj majci, koju optužuju da je nečista i da širi infekciju. Posebno su česta razmišljanja o oboljevanju od spolno prenosivih bolesti, posebno kod adolescenata koji nisu imali seksualne odnose.

Hipohondrijski delirijum u adolescenciji često zahvaća dva dijela tijela – srce i genitalije.

Mora se napraviti diferencijalna dijagnoza s reaktivnim paranoidima ako je paranoidni sindrom nastao nakon mentalne traume. Trenutno su reaktivni paranoidi kod adolescenata prilično rijetki. Mogu se susresti u situaciji forenzičko-psihijatrijskog ispitivanja [Natalevich E. S. et al., 1976], kao i kao posljedica prebačenog stvarna opasnost za život i dobrobit tinejdžera i njegovih najmilijih (napadi bandita, katastrofe, itd.). Slika reaktivnog paranoida obično je ograničena na iluzije progona i odnosa. Halucinatorna (obično iluzorna) iskustva nastaju epizodično i po sadržaju su uvijek usko povezana sa zabludom. Razvoj reaktivnih paranoida kod adolescenata može biti olakšan okruženjem stalne opasnosti i ekstremnog mentalnog stresa, posebno ako se kombinuju sa nedostatkom sna, kao što je bio slučaj u područjima koja su privremeno okupirali nacisti tokom Velikog domovinskog rata [Skanavi E. E. , 1962].

Ali mentalna trauma također može biti provokator za nastanak šizofrenije. Provokativna uloga mentalne traume postaje očigledna kada se paranoidni sindrom odugovlači nakon što je traumatska situacija prošla, kao i ako se iluzijama progona i odnosa pridruže i druge vrste zabluda koje ni na koji način ne proizlaze iz iskustava uzrokovanih mentalnim traume i, konačno, ako halucinacije počnu zauzimati sve veće mjesto u kliničkoj slici i pojave se barem prolazni simptomi mentalnih automatizama.

Dugotrajni reaktivni paranoidi nisu karakteristični za adolescenciju.

Paranoidni sindrom Može se razviti i reaktivno i kronično, ali najčešće dominira slabo sistematizovan (senzualni delirijum).

Paranoidni sindrom ne treba brkati sa paranoidnim - iako sadržaj zabludnih ideja može biti sličan, ova stanja se razlikuju kako po svom "obimu" i brzini razvoja, tako i po karakteristikama njihovog toka i daljnje prognoze. Kod paranoidnog sindroma, deluzije se najčešće razvijaju postupno, počevši od malih ideja i prerastu u snažan, sistematizovan deluzioni sistem koji pacijent može jasno objasniti. Kod senzornih zabluda, koje se obično razvijaju kao dio paranoidnog sindroma, sistematizacija je prilično niska. To je zbog činjenice da je delirijum ili fantastične prirode, ili zbog naglog porasta bolnih simptoma, još uvijek je malo shvaćan od strane pacijenta, u čijoj se slici svijeta iznenada pojavljuje.

Paranoidni sindrom se može razviti kako u okviru šizofrenije, psihotičnih poremećaja sa organskim lezijama mozga, tako i u okviru bipolarnog afektivnog poremećaja (BD) (ranije manično-depresivne psihoze). Ali još češće s prvim i posljednjim.

Oblici paranoidnog sindroma

U zavisnosti od toga koji se specifični simptomi najjasnije pojavljuju u kliničkoj slici, u okviru paranoidnog sindroma razlikuju se:

afektivno-deluzioni sindrom, gdje postoji senzorni delirijum i promjena afekta, mogu postojati dvije varijante: manično-deluzionalan i depresivno-deluzijski (depresivno-paranoidni sindrom), ovisno o vodećem afektu. Vrijedi napomenuti da će sadržaj zabludnih ideja ovdje odgovarati „polu“ afekta: s depresijom, pacijent može izraziti ideje samookrivljavanja, osude, progona; a kod manije - ideje veličine, plemenitog porijekla, izuma itd.
halucinantno-deluzioni (halucinatorni paranoidni sindrom), gdje halucinacije dolaze do izražaja, što ne isključuje prisustvo afektivno-deluzionih poremećaja, ali oni ovdje nisu u prvom planu.
halucinatorno-deluzioni sindrom sa prisustvom mentalnih automatizama- u ovom slučaju možemo razgovarati Kandinski-Clerambaultov sindrom,
zapravo paranoidni sindrom bez drugih izraženih i izraženih drugih poremećaja. Ovdje prevladava samo nesistematizovani, senzualni delirijum.

Liječenje paranoidnog sindroma

Liječenje paranoidnog sindroma zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka, jer, kako pokazuje praksa, ni zablude ni halucinacije, posebno na pozadini endogenih (uzrokovanih unutarnjim uzrocima) bolesti, ne prolaze sami, njihovi simptomi imaju tendenciju samo pojačavanja, i Liječenje ima najveći učinak kada se započne što je prije moguće. Zaista, dešava se da u nekim slučajevima ljudi godinama žive u zabludi. Ali voljeni treba da shvate da prognoza bolesti i životna istorija osobe u budućnosti zavise od kvaliteta pružene nege i njene pravovremenosti.

Liječenje paranoidnog sindroma, kao i svakog poremećaja koji karakteriziraju halucinacije i deluzije, obično zahtijeva hospitalizaciju: na kraju krajeva, potrebno je djelotvorno ublažiti postojeće simptome, a prije toga sveobuhvatna dijagnostika i utvrditi uzrok stanja. Sve ovo se može efikasno implementirati samo u bolničkom okruženju. Prisustvo halucinacija ili deluzija u kliničkoj slici uvijek je indikacija za primjenu farmakološke terapije. Koliko god neki obični ljudi na to gledali negativno, zahvaljujući farmakologiji, psihijatri su decenijama bili u stanju da se uspešno nose sa akutnim psihotičnim stanjima, vraćajući pacijente na taj način normalnim aktivnostima i mogućnostima da žive u potpunosti.

Opet, morate shvatiti da senzorne (nesistematizirane) zablude, praćene halucinacijama, mogu biti izvor opasnosti kako za samog pacijenta tako i za ljude oko njega. Dakle, uz zablude progona (a to je jedna od najčešćih vrsta zabluda), osoba može početi bježati ili se braniti, nanoseći time nepopravljivu štetu vlastitom zdravlju. Opasne su i iluzije samopomanjivanja, koje se često razvijaju s depresivno-paranoidnim sindromom.

Često se situacija razvija tako da sam pacijent ne smatra svoje stanje bolnim i, naravno, opire se ne samo mogućnosti bolničkog liječenja, već i jednostavnog posjeta liječniku. Međutim, voljeni treba da shvate da ne postoji drugi način da se pomogne osobi osim da je leči bolničko.

Neki psihijatri kao primjere navode tužne slučajeve kada se paranoično stanje sa senzornim zabludama i halucinacijama prvi put manifestira, na primjer, u djetinjstvu. No, rođaci, zbog stereotipa, ne želeći da "označe dijete", ne idu ljekarima, već iscjeliteljima, pribjegavaju korištenju vjerskih rituala, što samo pokreće bolest, čineći je hroničnom. Često možete vidjeti i primjere kako se rođaci, ne shvaćajući ozbiljnost bolesti bliske osobe, svim silama opiru hospitalizaciji odraslih.

Međutim, ako postoji neko da se brine o pacijentu, a on sam ne želi da dobije neophodnu terapiju u akutnom stanju, onda zakon posebno za ove slučajeve predviđa mogućnost prisilne hospitalizacije. (Član br. 29 Zakona o prob psihijatrijsku njegu). Zakon predviđa prisilnu hospitalizaciju ako stanje pacijenta ugrožava njegovu sigurnost ili sigurnost drugih. Takođe, ova vrsta pomoći može se pružiti i ako pacijent ne može sam zatražiti zbog bolesti ili ako mu nepružanje pomoći dovodi do daljeg pogoršanja njegovog stanja.

Svaki građanin naše zemlje ima pravo da dobije ovu vrstu pomoći besplatno. Međutim, mnogi su uplašeni publicitetom i samim izgledom da će upasti medicinska ustanova. Ako vam je pitanje privatnog pružanja psihijatrijske njege, kao i potpune anonimnosti, od suštinskog značaja, onda se obratite privatnom psihijatrijsku kliniku, gdje je moguća čak i opcija liječenja kada vam se ponudi da ostanete potpuno anonimni.

Moderna medicina odavno može liječiti ovu vrstu poremećaja, dijagnosticirati osnovni uzrok bolesti i ponuditi razne načine tretman.

Dakle, samo kvalifikovani psihijatar može utvrditi i osnovnu bolest i propisati kvalitetno liječenje paranoidnog sindroma.

Važno: simptomi paranoidnog sindroma mogu se brzo povećati. Koliko god vam se činilo čudno ponašanje voljene osobe koja se naglo promijenila, nemojte tražiti metafizička, religijska ili pseudonaučna objašnjenja. Svaki poremećaj ima pravi, razumljiv i najčešće otklonjiv uzrok.

Obratite se profesionalcima. Oni će svakako pomoći.