Vakcinacija i imunoprofilaksa

Imunoprofilaksa je metoda individualne ili masovne zaštite stanovništva od zarazne bolesti stvaranjem ili jačanjem vještačkog imuniteta.

Imunoprofilaksa zaraznih bolesti regulirana je zakonima Ruske Federacije (vidi gore).

Imunoprofilaksa je:

specifično(usmjereno protiv specifičnog patogena)
I nespecifičan(aktivacija imunološkog sistema u cjelini)

aktivan(proizvodnja zaštitnih antitijela od strane samog tijela kao odgovor na uvođenje vakcine)
I pasivno(unošenje gotovih antitela u organizam)

Vakcinacija je najefikasnije i najisplativije sredstvo zaštite od zaraznih bolesti poznato modernoj medicini.

Vakcinacija- ovo je unošenje u ljudsko tijelo oslabljenog ili ubijenog patogenog agensa (ili umjetno sintetiziranog proteina koji je identičan proteinu agensa) kako bi se stimulirala proizvodnja antitijela za borbu protiv patogena.

Među mikroorganizmima koji se uspješno suzbijaju uz pomoć cijepljenja mogu biti virusi (npr. uzročnici ospica, rubeole, zaušnjaka, dječje paralize, hepatitisa A i B itd.) ili bakterija (uzročnici tuberkuloze, difterija, veliki kašalj, tetanus itd.).

Kako više ljudi ako imate imunitet na određenu bolest, što je manja vjerovatnoća da će se ostali (neimuni) razboljeti, manja je vjerovatnoća da će doći do epidemije.

Razvoj specifičnog imuniteta do zaštitnog nivoa može se postići jednom vakcinacijom (morbili, zaušnjaci, tuberkuloza) ili višestrukim vakcinacijama (poliomijelitis, DTP).

Revakcinacija (ponovno uvođenje vakcine) ima za cilj održavanje imuniteta koji je razvijen prethodnim vakcinacijama. Nažalost, vakcine se odlikuju određenim negativnim nuspojavama na organizam vakcinisanog.

Treba to imati na umu Vakcinacija nije uvijek efikasna. Vakcine često gube svoj kvalitet ako se nepravilno skladište. Osim toga, ponekad primjena cjepiva ne dovodi do razvoja dovoljnog nivoa imuniteta koji bi zaštitio pacijenta od patogena.

Na razvoj postvakcinalnog imuniteta utiču sljedeći faktori:

faktori vezani za samu vakcinu:

čistoća lijeka;

prisustvo zaštitnih antigena;

učestalost primjene.

zavisi od tela

stanje individualne imunološke reaktivnosti;

prisustvo imunodeficijencije;

stanje tijela u cjelini;

genetska predispozicija.

faktori koji se odnose na spoljašnje okruženje:

kvalitet ljudske ishrane;

uslovi rada i života;

fizički i hemijski faktori životne sredine.

VRSTE VAKCINA:

1. Žive vakcine sadrže oslabljeni živi mikroorganizam. Primjeri uključuju vakcine protiv dječje paralize, malih boginja, zaušnjaka, rubeole ili tuberkuloze. Oni su u stanju da se razmnožavaju u tijelu i uzrokuju proizvodnju zaštitnih faktora koji osiguravaju imunitet osobe na patogen. Gubitak virulencije kod ovakvih sojeva je genetski određen, ali ozbiljni problemi mogu nastati kod osoba sa imunodeficijencijama.

2. Inaktivirane (ubijene) vakcine(npr. cjeloćelijska vakcina protiv hripavca, inaktivirana vakcina protiv bjesnila). patogenih mikroorganizama, inaktiviran (ubijen) visokom temperaturom, zračenjem, ultraljubičasto zračenje, alkohol, formaldehid itd. Takve vakcine su reaktogene i trenutno se retko koriste (veliki kašalj, hepatitis A).

3. Hemijske vakcine sadrže komponente ćelijski zid ili druge dijelove patogena.

4. Anatoksini- To su vakcine koje se sastoje od inaktiviranog toksina koji proizvode bakterije. Kao rezultat posebne obrade toksična svojstva gubi se, ali ostaje imunogena. Primjeri toksoida uključuju vakcine protiv difterije i tetanusa.

5. Rekombinantne vakcine dobijene metodama genetski inženjering. Suština metode: geni patogenog mikroorganizma, odgovorni za sintezu određenih proteina, ubacuju se u genom bezopasnog mikroorganizma (npr. coli). Kada se uzgajaju, proizvodi se i akumulira protein, koji se zatim izoluje, pročišćava i koristi u vakcini. Primjeri takvih vakcina uključuju rekombinantnu vakcinu protiv virusnog hepatitisa B i vakcinu protiv rotavirusne infekcije.

6. Sintetičke vakcine su umjetno stvorene antigene determinante (proteini) mikroorganizama.

7. Povezane vakcine. Vakcine različitih tipova koje sadrže nekoliko komponenti (na primjer, DPT).

Pored stvaranja određenog imuniteta u organizmu zdrave osobe vakcinacijom u cilju zaštite od moguće bolesti, postoji i vakcinalna terapija(koristi se za liječenje indolentnih, kroničnih infekcija).

Neophodne vakcinacije se moraju obaviti, ali prije toga morate proći dovoljnu vakcinaciju kompletan pregled i ispravno procijeniti stanje djeteta (uzimajući u obzir zaključke kompetentnog specijaliste, na osnovu rezultata potrebnih objektivnih studija).

PREVENTIVNO
VAKCINACIJE

Imunoprofilaksa zaraznih bolesti regulisana je zakonom Ruske Federacije od 1. januara 2001. godine.N 157-FZ (vidi gore).
Zakonski, na teritoriji Ruske Federacije ne postoje obavezne vakcinacije.

Treba imati na umu da vakcinacije izazivaju bolesti različite težine kod cijepljenih, što dovodi, ako je uspješno, do formiranja odgovarajuće imunološke zaštite.

U prosjeku, kao posljedica bolesti uzrokovanih vakcinacijom, na 10 hiljada vakcinisanih ljudi umiru 2-3 osobe, 10-15 postaje trajno invalidno; y značajno b O Što je veći broj vakcinisanih, postoje trajni zdravstveni problemi (a što je cijepljeni mlađi, to je više komplikacija).

Stoga se općenito ne preporučuje cijepljenje djece prve godine života.(osim posebno rijetkih slučajeva iz rizičnih grupa).

Kod starijih od 1 godine o pitanju svake vakcinacije treba se odlučivati ​​strogo individualno, na osnovu opasnosti od epidemije u okruženju, uslova života (uključujući uslove rada) i stepena razvijenosti sopstvene prirodne imunološke odbrane osobe, tj. tek nakon obaveznog provođenja adekvatnih i pouzdanih kliničkih i laboratorijskih imunoloških studija.

Žalosno je napomenuti da se, prema savremenim propisima, nijedna vakcina ne može prepoznati ako nije uspješno testirana na djeci. U svjetskoj medicini djeca se rijetko koriste za ovakve eksperimente. razvijene države(ove vakcinacije se provode potpuno besplatno, a svi vakcinisani ljudi i države dobijaju odgovarajuću finansijsku pomoć i beneficije). Poslednjih godina i Rusija je postala takav poligon. Štoviše, često se stanovnicima Ruske Federacije naplaćuju prilično velike naknade za eksperimentalne vakcinacije, što se objašnjava činjenicom da je "ovo cjepivo uvezeno i vrlo učinkovito". Među brojnim ovakvim slučajevima, bukvalno samo nekoliko dospijeva do suda, i to samo onih koji su za sobom povlačili teške, posebno teške posljedice.
Budite odgovorni i ne izlažite svoje dijete takvom udaru - tada će na suđenju (ako do slučaja i dođe) biti kasno za mahanje svakojakim argumentima!

Ako ne želite vakcinaciju, obavijestite svoje dijete da mu niko nigdje ništa ne može. medicinske manipulacije(injekcije, davanje lekova) bez saglasnosti roditelja - u skoli samo ga pusti kuci. O tome je potrebno unaprijed napisati izjavu direktoru škole (uz primanje kopije na ruke – po mogućnosti unaprijed pripremljene, ovjerene – uz potpis direktora).

Za malo dijete podnijeti pismeni zahtjev na adresu šefa dječije ustanove (a prije toga i glavnog doktora porodilišta) da odbije vakcinaciju. Primite kopiju prijave koju je potpisala osoba odgovorna za prijem (direktor, glavni ljekar, dežurni ljekar).
Može se poslati preporučenom poštom uz potvrdu o prijemu. Uvijek je optimalno poslati ili prenijeti ovjerenu kopiju prijave.

Da bi se procijenila efikasnost modernih vakcina, treba pretpostaviti da ako postoji zaista efikasna vakcina za datu bolest, onda ova bolest generalno brzo nestaje (kao što se dogodilo kod malih boginja ili dječje paralize).

Ako, uprkos masovnim vakcinacijama, bolest perzistira ili čak napreduje (na primjer, tuberkuloza ili gripa), tada još ne postoje učinkovite vakcine. Vakcinacije takvim vakcinama često donose mnogo više štete za zdravlje nacije nego dobro. Ali one omogućavaju direktno službeno „sjecanje” državnog budžeta (masovne vakcinacije iz budžeta su plaćene i provedene!), te se stoga tako nametljivo nude ili nasilno provode djeci bez pristanka roditelja od strane domaćih izvođača (u grub prekršaj Zakon Ruske FederacijeN 157-FZ čl. 11.2 - vidi gore), primajući za to gotovinske bonuse od oko 10 hiljada rubalja. mjesečno (za ispunjavanje “plana vakcinacije” - inače će se bonusi smanjiti).

Obavezna provedba bilo koje vakcinacije koja je u suprotnosti sa Zakon Ruske FederacijeN 157-FZ čl. 11.2 (vidi gore) je dovoljan osnov za kontaktiranje Tužilaštva, za šta je dovoljna odgovarajuća evidencija da je lice primilo vakcinu koju nije odobrio on ili njegovi roditelji/staratelji.

ZA TVOJU INFORMACIJU- o pojavi mnogih dozvola u Ruskoj Federaciji za pseudonaučne programe, vidi Materijali iz govora akademika na sastanku Prezidijuma Ruske akademije nauka

U Ruskoj Federaciji se određuje vrijeme, redoslijed i vrsta „rutinske vakcinacije djece“ protiv različitih infekcija. starosne karakteristike imunološki sistem djeteta, stepen zaraznih bolesti, kao i dostupnost preventivnih lijekova. Uzimajući ove faktore u obzir, Ruska Federacija se razvila Kalendar preventivne vakcinacije (vidi gore Naredbu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 1. januara 2001. N 229, Dodatak).

ŠEMA VAKCINACIJE

Kada se koriste inaktivirane vakcine, jedna injekcija nije dovoljna za stvaranje zaštitnog imuniteta. Obično je potreban kurs vakcinacije, koji se sastoji od 2-3 injekcije nakon čega sledi revakcinacija (dodatna revakcinacija). Važno je da se vakcinacija i dopuna vakcinacije vašeg djeteta započne u preporučenoj dobi iu preporučenim intervalima. Iako je imunološki odgovor na vakcinaciju živim vakcinama obično mnogo jači i jedna injekcija je dovoljna, ipak, kod otprilike 5% djece nakon vakcinacije imunološku odbranu može biti nedovoljno. Za zaštitu ove djece u mnogim zemljama svijeta, uključujući Rusiju, preporučuje se ponovljena doza vakcine protiv malih boginja-zaušnjaka-rubeole (vidi dolje).

1. Vakcinacija protiv difterije, tetanusa i velikog kašlja

Vakcinacija (ili glavno jelo) se sprovodi DPT vakcinom. Prva injekcija je sa 3 mjeseca, druga sa 4 mjeseca, treća sa 5 mjeseci od rođenja. Revakcinacije: prva - sa 18 meseci (DTP vakcina), druga - sa 6 godina (ADS toksoid), treća - sa 11 godina (ADS toksoid), četvrta - sa 16-17 godina (ADS toksoid). Nadalje, za odrasle - jednom, svakih 10 godina (ADS-m ili AD-m toksoid)

2. Vakcinacija protiv žive dječje paralize polio vakcina(OPV = oralna poliomijelitis vakcina)

Tok vakcinacije je u dobi od 3, 4 i 5 mjeseci od rođenja. Revakcinacije - sa 18 meseci, sa 2 godine i treća - sa 6 godina.

3. Vakcinacija protiv tuberkuloze BCG vakcina (od engleskog BCG = Bacillus Calmette Guerin vakcina)

Vakcinacija 4-7 dana života (obično u porodilištu).
Revakcinacije: prva - sa 7 godina, druga - sa 14 godina (sprovode se djeci koja nisu zaražena tuberkulozom i nisu primila vakcinu sa 7 godina).

4. Vakcinacija protiv malih boginja, zaušnjaka (zaušnjaka) i rubeole trovalentnom vakcinom

Vakcinacija - sa 1 god. Revakcinacija - sa 6 godina.

5. Vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B

Koristi se jedan od dva režima vakcinacije. Prvi režim se preporučuje ako je majka novorođenčeta nosilac HBs antigen(čestice površinske ljuske virusa hepatitisa B). Takva djeca imaju povećan rizik od obolijevanja od hepatitisa, pa vakcinaciju treba započeti prvog dana nakon rođenja prije vakcinacije protiv tuberkuloze BSG vakcinom. Druga injekcija serije se daje nakon 1 mjeseca, treća - u 5-6 mjeseci djetetovog života.

Vakcina protiv hepatitisa B može se dati istovremeno sa bilo kojom drugom vakcinom za djecu. Stoga je za djecu koja nisu u riziku prikladniji drugi režim cijepljenja, u kojem se vakcina primjenjuje zajedno sa DPT i OPV. Prva doza je u 4-5 mjeseci života, druga doza mjesec dana kasnije (5-6 mjeseci života). Revakcinacija se vrši nakon 6 mjeseci (u 12-13 mjeseci života) - pogledajte dolje za više detalja.

DTP, ADS i ADS-m vakcine

DPT vakcina štiti od difterije, tetanusa i velikog kašlja. Sadrži inaktivirane toksine mikroba difterije i tetanusa, kao i ubijene bakterije pertusisa.

DTS (toksoid difterije-tetanusa) je vakcina protiv difterije i tetanusa za djecu mlađu od 7 godina. Koristi se ako je DPT vakcina kontraindikovana.

ADS-m je vakcina protiv difterije i tetanusa, sa smanjenim sadržajem toksoida difterije. Koristi se za revakcinaciju djece starije od 6 godina i odraslih svakih 10 godina.

Difterija. Zarazna bolest koja često uzrokuje tešku intoksikaciju organizma, upalu grla i respiratornog trakta. Osim toga, difterija je ispunjena ozbiljnim komplikacijama - oticanjem grla i problemima s disanjem, oštećenjem srca i bubrega. Difterija često završava smrću. Široka upotreba DTP vakcine u poslijeratnim godinama u mnogim zemljama praktično je eliminirala slučajeve difterije i tetanusa i značajno smanjila broj slučajeva velikog kašlja. Međutim, u prvoj polovini 90-ih godina u Rusiji se dogodila epidemija difterije, čiji je uzrok bio nedovoljan obuhvat djece i odraslih vakcinacijom. Hiljade ljudi umrlo je od bolesti koja se mogla spriječiti vakcinacijom.

Tetanus (ili tetanus). Ova bolest uzrokuje štetu nervni sistem, uzrokovano toksinima iz bakterija koje ulaze u ranu s prljavštinom. Tetanusom se može zaraziti u bilo kojoj životnoj dobi, tako da je veoma važno održavati imunitet redovnim (svakih 10 godina) vakcinacijom protiv ove bolesti.

Veliki kašalj. Kada veliki kašalj utiče respiratornog sistema. Karakteristična karakteristika Bolest je grčeviti kašalj koji laje. Komplikacije se najčešće javljaju kod djece u prvoj godini života. Najčešći uzrok smrti je sekundarni bakterijska pneumonija(upala pluća). Upala pluća se javlja kod 15% djece zaražene prije navršenih 6 mjeseci.

DTP vakcina se ubrizgava intramuskularno u stražnjicu ili prednji dio butine.

DTP vakcinacija je preduslov za upis deteta u vrtić.

Nakon vakcinacije i revakcinacije prema kalendaru vakcinacije (vidi gore), revakcinacije odraslih se sprovode svakih 10 godina ADS-M vakcinom.

Vakcina često izaziva blage reakcije na vakcinaciju: povišenu tjelesnu temperaturu (obično ne više od 37,5 C), umjeren bol, crvenilo i otok na mjestu uboda, gubitak apetita. Za smanjenje temperaturne reakcije preporučuje se davanje acetaminofena (paracetamola). Ako se temperaturna reakcija javi kod djeteta 24 sata nakon vakcinacije ili traje duže od jednog dana, onda se smatra da nije povezana sa vakcinacijom i da je uzrokovana drugim razlogom. Ovo stanje treba pregledati od strane ljekara kako bi se izbjeglo propuštanje ozbiljnijeg stanja, poput upale srednjeg uha ili meningitisa.

Teške reakcije na vakcinu uzrokovane primjenom DPT-a su rijetke. Javljaju se kod manje od 0,3% vakcinisanih osoba. To uključuje tjelesnu temperaturu iznad 40,5 C, kolaps (hipotonično-hiporesponzivna epizoda), konvulzije sa ili bez povećanja temperature.

Vakcinacija se odgađa ako dijete ima tešku ili umjerene težine infekcija.

Naredne doze DTP vakcine su kontraindicirane ako je nakon prethodne primjene dijete doživjelo anafilaktički šok ili encefalopatiju (u roku od 7 dana i nije uzrokovana drugim razlozima).

Dolje navedena stanja koja se javljaju pri primjeni DTP-a su se ranije smatrala kontraindikacijama za primjenu narednih doza ove vakcine. Trenutno se vjeruje da ako dijete zbog nepovoljne epidemiološke situacije ima rizik od velikog kašlja, difterije ili tetanusa, onda korist od cijepljenja može biti veća od rizika od komplikacija i u tim slučajevima dijete treba cijepiti. Ovi uslovi uključuju:
- povećanje tjelesne temperature za više od 40,5 C u roku od 48 sati nakon vakcinacije (nije uzrokovano drugim razlozima);
- kolaps ili slično stanje (hipotonična hiporeazivna epizoda) unutar 48 sati nakon vakcinacije;
- kontinuirani, neutješni plač u trajanju od 3 i više sati, koji se javlja u prva dva dana nakon vakcinacije;
- konvulzije (sa ili bez povišene temperature) koje su se javile unutar 3 dana nakon vakcinacije.

Vakcinacija djece sa poznatim ili potencijalnim neurološkim poremećajima predstavlja poseban izazov. Takva djeca imaju povećan (u odnosu na drugu djecu) rizik od manifestacije (manifestacije) osnovne bolesti u prva 1-3 dana nakon vakcinacije. U nekim slučajevima preporučuje se odgoditi vakcinaciju DTP vakcinom dok se ne razjasni dijagnoza, propisuje tijek liječenja i stabilizira stanje djeteta.

Primjeri takvih stanja su: progresivna encefalopatija, nekontrolirana epilepsija, infantilni grčevi, konvulzivni sindrom anamneza, kao i bilo koji neurološki poremećaj koji se javio između doza DPT-a.

Stabilna neurološka stanja i kašnjenje u razvoju nisu kontraindikacije za DTP vakcinaciju. međutim, preporučuje se da se ovoj djeci daju acetaminofen ili ibuprofen u vrijeme vakcinacije i da nastave uzimati lijek nekoliko dana (jednom dnevno) kako bi se smanjila vjerovatnoća reakcije groznice.

Vakcina protiv poliomijelitisa

Polio- u prošlosti, široko rasprostranjena crijevna virusna infekcija, čija je strašna komplikacija bila paraliza, koja je djecu pretvarala u osobe s invaliditetom. Pojava cjepiva protiv dječje paralize omogućila je uspješnu borbu protiv ove infekcije. Više od 90% djece razvija zaštitni imunitet nakon vakcinacije. Postoje dvije vrste polio vakcina:

1. Inaktivirana polio vakcina (IPV), poznata kao Salk vakcina. Sadrži ubijene polio viruse i daje se injekcijom.

2. Živa polio vakcina (LPV) ili Sabin vakcina. Sadrži tri vrste sigurnih, atenuiranih živih poliovirusa. Primjenjuje se oralno. Ovo je najčešće korišćena vakcina protiv poliomijelitisa.

Vakcinacija protiv dječje paralize je preduslov za upis djeteta u vrtić. Provodi se prema kalendaru vakcinacije (vidi gore). Preporučuje se revakcinacija odrasle osobe ako putuje u područja opasna poliomijelitisa. Odraslim osobama koje nisu primile VPV u djetinjstvu i nisu zaštićene od dječje paralize preporučuje se vakcinacija IPV-om. Trenutno, pod pokroviteljstvom SZO, sprovodi se program za iskorenjivanje dečije paralize do 2000. godine. Ovaj program omogućava masovnu vakcinaciju sve djece van tradicionalnog rasporeda imunizacije.

Reakcije na vakcinaciju i komplikacije nakon vakcinacije

ZHPV je jedinstvena vakcina u smislu bezbednosti. U vrlo rijetkim slučajevima (1 u nekoliko miliona doza vakcine) opisani su slučajevi paralitičkog poliomijelitisa povezanog s vakcinom. Da bi se spriječio čak i tako beznačajan broj komplikacija u Sjedinjenim Državama, tzv. Sekvencijalni režim vakcinacije protiv poliomijelitisa, u kojem ciklus vakcinacije počinje IPV (prve 2 doze), a zatim se nastavlja živom oralnom vakcinom.

On trenutno Literatura ne opisuje pouzdane slučajeve ozbiljnih komplikacija nakon vakcinacije kao odgovora na IPV. Blage reakcije uključuju blagu bol ili otok na mjestu gdje je vakcina primijenjena.

Kontraindikacije i situacije u kojima se vakcina propisuje s oprezom

VPV je kontraindiciran ako dijete ima stanje imunodeficijencije (urođeno ili stečeno). Ukoliko u porodici dete vakcinisano sa imunodeficijentnim stanjem postoji osoba, kontakt između njih treba ograničiti na period od 4-6 nedelja nakon vakcinacije (period maksimalnog oslobađanja vakcinalnih virusa od strane vakcinisanog).

Na osnovu teorijskih razmatranja, VAP ili IPV vakcinaciju treba odgoditi tokom trudnoće.

Vakcina protiv tuberkuloze

Tuberkuloza- infekcija koja prvenstveno pogađa pluća, ali proces može zahvatiti bilo koji organ i sistem u tijelu. Uzročnik tuberkuloze, Mycobacterium Koch, vrlo je otporan na primijenjeni tretman.

Za prevenciju tuberkuloze koristi se BCG vakcina (BCG = Bacillus Calmette Guerin vakcina). To je živa, oslabljena mikobakterija tuberkuloze (bovis tip). Vakcinacija se obično obavlja u porodilištu.

Ubrizgava se intradermalno u gornji dio lijevo rame. Nakon davanja vakcine, formira se mala kvržica koja se može zagnojiti i postepeno, nakon zarastanja, nastaje ožiljak (obično ceo proces traje 2-3 meseca ili duže). Za procjenu stečenog imuniteta, dijete se u budućnosti podvrgava tuberkulinskom testu (Mantoux test) godišnje.

Reakcije na vakcinaciju i komplikacije nakon vakcinacije

Tipično nošena lokalnog karaktera i uključuju potkožne „hladne“ apscese (čireve), koji nastaju kada se naruše tehnike vakcinacije, i upalu lokalnih limfnih čvorova. Keloidni ožiljci, upala kostiju i rasprostranjena BCG infekcija su vrlo rijetki, uglavnom kod djece s teškom imunodeficijencijom.

Kontraindikacije za vakcinaciju i revakcinaciju

Kod novorođenčadi kontraindikacije za BCG vakcinaciju su: akutne bolesti (intrauterine infekcije, hemolitička bolest itd.) i teška nedonoščad (<2000 гр).

Revakcinacija se ne provodi ako pacijent:
- ćelijske imunodeficijencije, HIV infekcija, rak;
- provodi se liječenje velikim dozama kortikosteroida ili imunosupresiva;
- tuberkuloza;
- bilo je teških reakcija na prethodnu primjenu BCG-a.

Vakcina protiv malih boginja

Ospice- virusna bolest koja je izuzetno zarazna. Kada su izloženi nekom oboljelom od morbila, 98% nevakcinisanih ili neimunih osoba se razboli.

Vakcina je pripremljena od živih, oslabljenih virusa malih boginja. U mnogim zemljama koriste se trivakcine koje sadrže, pored malih boginja, rubeole i zaušnjaka. Vakcina se primjenjuje supkutano ispod lopatice ili u predjelu ramena. Vakcinacija protiv morbila je preduslov za upis deteta u vrtić. Vakcinacija i revakcinacija se sprovode prema kalendaru vakcinacije (vidi gore).

Reakcije na vakcinaciju i komplikacije nakon vakcinacije

Najčešći porast telesne temperature (obično ne više od 37-38 C) primećuje se krajem druge nedelje nakon vakcinacije. Djeca sklona alergijskim reakcijama mogu razviti osip u prvim satima nakon primitka vakcine. Ozbiljne komplikacije uzrokovane su izuzetno rijetke. Mogu uključivati ​​konvulzije povezane s groznicom, kod djece sklone njima; teška alergijska reakcija.

Kontraindikacije i situacije u kojima se vakcina propisuje s oprezom

Vakcina je kontraindikovana za:


- alergije na aminoglikozide (kanamicin, monomicin);
- trudnoća.

Ako je dijete primilo lijekove koji sadrže imunoglobuline ili krvnu plazmu, onda se vakcinacija provodi najkasnije nakon 2-3 mjeseca.

Vakcina za zauške (zauške).

Zauške- virusno oboljenje koje prvenstveno pogađa pljuvačne žlijezde, gušteraču i testise. Može uzrokovati mušku neplodnost i komplikacije (pankreatitis, meningitis). Imunitet nakon jedne vakcinacije obično traje doživotno. Vakcina je pripremljena od živih, oslabljenih virusa zaušnjaka. Ubrizgava se supkutano, ispod lopatice ili u rame.

Reakcije na vakcinaciju i komplikacije nakon vakcinacije

Većina djece ne doživljava reakcije na vakcinu. Ponekad može doći do porasta tjelesne temperature (od 4 do 12 dana nakon vakcinacije), blagog slabosti u trajanju od 1-2 dana. Ponekad dolazi do kratkotrajnog (2-3 dana) blagog povećanja parotidnih pljuvačnih žlijezda. Ozbiljne komplikacije su izuzetno rijetke. Mogu uključivati ​​konvulzije povezane s groznicom, kod djece sklone njima; teška alergijska reakcija. Izuzetno je rijetko da se može razviti blagi aseptični meningitis.

Kontraindikacije i situacije u kojima se vakcina propisuje s oprezom

Vakcina je kontraindikovana za:
- stanja imunodeficijencije;
- onkološke bolesti;
- alergije na aminoglikozide (kanamicin, monomicin), prepelica jaja;
- trudnoća.

Vakcina protiv hepatitisaB

HepatitisB- virusno oboljenje koje pogađa jetru. Opasna posljedica ove bolesti je njen dugotrajan tok sa prelaskom u hronični hepatitis, cirozu i rak jetre. Bolest se prenosi spolnim putem i kontaktom s krvlju bolesnika ili nosioca virusa hepatitisa B. Za infekciju je dovoljan kontakt sa neznatnom količinom krvi. Vakcina protiv hepatitisa B priprema se metodama genetskog inženjeringa. Ubrizgava se intramuskularno u bedro ili rame.

Imuniziraju se novorođenčad, djeca prve godine života i odrasli iz rizičnih grupa (medicinski radnici, pacijenti na hemodijalizi ili primaju veće količine krvnih pripravaka, ljudi koji žive u područjima sa visokim stepenom kroničnog prijenosa virusa hepatitisa B, ovisnici o drogama , homoseksualci, zdrave osobe koje imaju seksualnog partnera nosioca HBs antigena, bilo koje seksualno aktivne osobe sa velikim brojem seksualnih partnera, osobe sa dugim zatvorskim uslovima, pacijenti u ustanovama za osobe sa zaostatkom u razvoju).

Vakcinacija djece provodi se prema jednoj od sljedećih shema:

KALEDAR PREVENTIVNE VAKCINACIJE
PROTIV VIRUSAHEPATITISB

Datumi vakcinacije	I sheme	II shema
Prva vakcinacija	Novorođenčad po prvi put (prije BCG vakcinacije)	4 - 5 mjeseci života djeteta
Druga vakcinacija	1 mjesec bebinog života	5 - 6 mjeseci života djeteta
Treća vakcinacija	5 - 6 mjeseci života djeteta	1 mjesec bebinog života

Reakcije i komplikacije nakon vakcinacije

Postoje opće i lokalne reakcije nakon vakcinacije. Opće reakcije su izražene umjerenim porastom tjelesne temperature i blagom slabošću. Pri supkutanoj primjeni cjepiva javlja se bol, a rjeđe i otok na mjestu ubrizgavanja (lokalna reakcija). I opće i lokalne reakcije nakon cijepljenja se lako podnose i ne traju duže od 3 dana.

Teška opća intoksikacija, otok, gnojenje na mjestu primjene vakcine smatraju se komplikacijama nakon vakcinacije. Potrebno je uzeti u obzir vrijeme i prirodu mogućih komplikacija nakon vakcinacije:

opšte teške reakcije sa povišenom temperaturom, ponekad i konvulzivnim trzajem mišića javljaju se najkasnije 48 sati nakon vakcinacije sa DTP, ADS i ADS-m i ne ranije od 4-5 dana za vakcine protiv malih boginja i zauške(svinje);

znaci meningitisa mogu se pojaviti 3-4 sedmice nakon primjene vakcine protiv zaušnjaka;

alergijske reakcije na koži mogu se pojaviti najkasnije 24 sata nakon primjene bilo koje vakcine;

Katar respiratornog trakta nakon primjene vakcine protiv malih boginja moguć je u drugoj sedmici nakon vakcinacije.

Izuzeci od vakcinacije

Često se donose odluke o nemogućnosti vakcinacije djece sa slabim zdravstvenim stanjem. Međutim, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, prvo bi trebalo vakcinisati oslabljenu djecu, koja su najteže oboljela od infekcija. Nedavno je lista bolesti koje se smatraju kontraindikacijama za vakcinaciju značajno sužena.

Apsolutne kontraindikacije za vakcinaciju su: teška reakcija na prethodnu primjenu ovog lijeka, maligna bolest, SIDA.

Privremene kontraindikacije za vakcinaciju svim vakcinama su akutne febrilne bolesti na vrhuncu ili pogoršanje hroničnih bolesti. Minimalni rokovi za prekid liječenja nakon akutnih i egzacerbacija kroničnih bolesti kod djece testirani su u Istraživačkom institutu za dječje infekcije i prikazani su u tabeli.

Trajanje medicinskih odustajanja od vakcinacije nakon egzacerbacije bolesti, mjeseci.

Bolesti	Rokovi za medicinsko odustajanje od vakcine
		Poliomijelitis		Zauške
Alergijske dermatoze
Anafilaktički šok
Febrilni napadi
Afebrilni napadi
Hidrocefalus
Neuroinfekcije
Povrede mozga
Akutne infekcije
Pogoršanje hroničnih bolesti
Sistemske bolesti
Trombocitopenija
Dijabetes
Tuberkuloza
Hronični hepatitis

*** - stalna ambulanta.

Poznato je da je rizik od neželjenih reakcija na moderna cjepiva neproporcionalno manji od rizika od komplikacija i smrti pri zarazi zaraznim bolestima.

Spisak medicinskih kontraindikacija za preventivne vakcinacije (iz Naredbe N 375 Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije od 18. decembra 1997.)

Vakcina	Kontraindikacije
Sve vakcine	Teška reakcija ili komplikacija na prethodnu dozu
Sve žive vakcine	Stanje imunodeficijencije (primarno), imunosupresija, maligne neoplazme, trudnoća
BCG vakcina	Težina djeteta manja od 2000 g, koloidni ožiljak nakon prethodne doze
OPV (oralna poliomijelitis vakcina)
	Progresivne bolesti nervnog sistema, anamneza afebrilnih napadaja (umjesto DTP-a primjenjuje se ADS)
ADS, ADSM	Ne postoje apsolutne kontraindikacije
LCV (živa vakcina protiv malih boginja),	Teške reakcije na aminoglikozide
LPV (živa vakcina protiv zaušnjaka)	Anafilaktičke reakcije na bjelanjke

napomene: Rutinska vakcinacija se odgađa do prestanka akutnih manifestacija bolesti i pogoršanja kroničnih bolesti. Za blage akutne respiratorne infekcije, akutna crijevna oboljenja i sl., vakcinacije se sprovode odmah nakon normalizacije tjelesne temperature.
* - jaka reakcija je prisustvo temperature iznad 40 stepeni, na mestu primene vakcine - otok, crvenilo veće od 8 cm u prečniku, prisustvo reakcije anafilaktičkog šoka.

Lažne kontraindikacije za preventivne vakcinacije

države	istorija
Perinatalna encefalopatija	Nedonoščad
Stabilna neurološka stanja
Povećana senka timusne žlezde	Bolest hijalinskih membrana
Alergije, astma, ekcem	Hemolitička bolest novorođenčeta
Kongenitalni defekti	Komplikacije nakon vakcinacije u porodici
Disbakterioza	Alergije u porodici
Terapija održavanja	Epilepsija
Topikalni steroidi	Iznenadna smrt u porodici

Vakcinacija bez dijagnostike prije i poslije, bez konačne dijagnoze je profanacija u borbi protiv zaraznih bolesti

Specifična imunoprofilaksa je davanje imunoloških lijekova za prevenciju zaraznih bolesti. Dijeli se na vakcinalnu profilaksu (prevencija zaraznih bolesti primjenom vakcina) i seroprofilaksiju (prevenciju zaraznih bolesti korištenjem seruma i imunoglobulina)

Podijelite svoj rad na društvenim mrežama

Ako vam ovaj rad ne odgovara, na dnu stranice nalazi se lista sličnih radova. Takođe možete koristiti dugme za pretragu

EE "DRŽAVNI MEDICINSKI KOLEŽ MINSK"

PREDAVANJE br. 4

TEMA: „Specifična imunoprofilaksa i imunoterapija zaraznih bolesti. Alergije, vrste alergijskih reakcija. antibiotici"

Specijalnost Opšta medicina

Pripremio nastavnik Koleda V.N.

Širokova O.Yu.

Minsk

Plan prezentacije:

1. Preparati za stvaranje veštački stečenog aktivnog imuniteta (živi, ​​ubijeni, hemijski, rekombinantni, toksoidi)
2. Preparati za stvaranje veštački stečenog pasivnog imuniteta (serumi i imunoglobulini)
3. Alergije i njihove vrste
4. Neposredna preosjetljivost (anafilaktički šok, atopija , serumska bolest)
5. Odgođena preosjetljivost (infektivne alergije, kontaktni dermatitis)
6. Koncept hemoterapije ihemoprofilaksa, glavne grupe antimikrobno hemijske supstance
7. Klasifikacija antibiotika
8. Moguće komplikacijeantibiotska terapija

Specifična imunoprofilaksa i imunoterapija zaraznih bolesti. Alergija i anafilaksija. Antibiotici.

Specifična imunoprofilaksa je davanje imunoloških lijekova za prevenciju zaraznih bolesti. Podijeljen je navakcinalna profilaksa(prevencija zaraznih bolesti putem vakcina) iseroprofilaksa(prevencija zaraznih bolesti upotrebom seruma i imunoglobulina)

Imunoterapija primjena imunih lijekova u terapijske svrhe.

Dijeli se na terapiju vakcinama (liječenje zaraznih bolesti vakcinama) i seroterapija (liječenje zaraznih bolesti korištenjem seruma i imunoglobulina).

Vakcine su lijekovi koji se koriste za stvaranje umjetnog aktivnog stečenog imuniteta.

Vakcine su antigeni koji se, kao i svi drugi, aktivirajuimunokompetentanćelije organizma izazivaju stvaranje imunoglobulina i razvoj mnogih drugih zaštitnih imunoloških procesa koji obezbeđuju imunitet na infekcije. U isto vrijeme stvaraju aktivni umjetni imunitet, kao i postinfektivna, javlja se nakon 10-14 dana i, ovisno o kvaliteti vakcine i individualnim karakteristikama organizma, traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Vakcine moraju biti visoko imunogene, neodaziv (ne izazivaju izražene nuspojave), neškodljivost za makroorganizam i minimalno senzibilizirajuće djelovanje.

Vakcine se dijele na:

Namjena: preventivna i terapijska

Po prirodi mikroorganizama: bakterijski, virusni, rickettsial

Po načinu pripreme:

Korpuskula se sastoji od cijele mikrobne ćelije. Dijele se na:

A) Žive vakcine pripremljeno od živih mikroorganizama sa oslabljenom virulentnošću (slabljenje virulencije - slabljenje). Metode slabljenja (omekšati, oslabiti):

Prolazak kroz tijelo imune životinje (cjepivo protiv bjesnila)

Uzgoj (uzgoj) mikroorganizama na hranljivim podlogama na povišenim temperaturama (42-43 0 C), ili tokom dugotrajnog uzgoja bez ponovnog zasijavanja na svježe hranljive podloge

Utjecaj hemijskih, fizičkih i bioloških faktora na mikroorganizme

Selekcija prirodnih kultura mikroorganizama koji su slabo virulentni za ljude

Zahtjevi za žive vakcine:

Mora zadržati rezidualnu virulentnost

Ukorijeni se u tijelu, množi se neko vrijeme, bez izazivanja patoloških reakcija

Posjeduje izraženu sposobnost imunizacije.

Žive vakcine su obično pojedinačne vakcine

Žive vakcine stvaraju duži i intenzivniji imunitet, jer reprodukuju blagi oblik infektivnog procesa.

Trajanje imuniteta može doseći 5-7 godina.

U žive vakcine spadaju: vakcine protiv velikih boginja, bjesnila, antraksa, tuberkuloze, kuge, dečije paralize, malih boginja itd. Nedostaci živih vakcina su to što su veoma reaktogeni (encefalitogena), imaju svojstva alergena, zbog rezidualne virulencije mogu izazvati niz komplikacija sve do generalizacije procesa vakcinacije i razvoja meningoencefalitisa.

B) Ubijene vakcinedobijeni uzgojem mikroorganizama na temperaturi od 37 O C na čvrstim hranjivim podlogama, naknadno ispiranje, standardizacija i inaktivacija i (visoka temperatura 56-70 0 C, UV zračenje, ultrazvuk, hemikalije: formalin, fenol, mertiolat, kinosol, aceton, antibiotici, bakteriofagi itd.). Ovo su vakcine protiv hepatitisa A, tifusne groznice, vakcine protiv kolere, gripe, dizenterije, leptospiroze, tifusa, gonokoka, pertusisa.

Ubijene vakcine se koriste u obliku mono- i polivakcina. Oni su niskoimunogeni i stvaraju kratkoročni imunitet do 1 godine, jer Tokom procesa proizvodnje, njihovi antigeni se denaturiraju. Ubijene vakcine se pripremaju prema gore opisanoj metodi V. Collet-a.

Molekularno. Dijele se na:

A) Hemijske vakcinepriprema se ekstrakcijom samo imunogenih antigena iz mikrobne ćelije i dodavanjem adjuvansa u njih, usled čega se smanjuje broj alergijskih reakcija na davanje vakcina.

Metode za ekstrakciju imunogenih antigena iz mikrobnih ćelija:

Ekstrakcija sa trihlorosirćetnom kiselinom

Enzimska probava

Kisela hidroliza

Kada se daju hemijske vakcine, antigeni se brzo apsorbuju, što dovodi do kratkotrajnog kontakta sa imunološkim sistemom, što dovodi do proizvodnje nedovoljnih antitela. Kako bi se otklonio ovaj nedostatak, kemijskim cjepivima počele su se dodavati tvari koje inhibiraju proces resorpcije antigena i stvaraju njihov depo - ove tvari su pomoćna sredstva (biljna ulja, lanolin, aluminij alum).

B) Anatoksini to su egzotoksini mikroorganizama, lišeni svojih toksičnih svojstava, ali ih zadržavaju imunogeno svojstva. Klasifikovane su kao molekularne vakcine.

Šemu za dobijanje toksoida predložio je Ramon:

U egzotoksin se dodaje 0,3-0,8% formalina, nakon čega se smjesa drži 3-4 sedmice na temperaturi od 37°C. O (tetanus, difterija, stafilokok, botulinum, gangrenozni toksoidi).

Molekularne vakcine su relativno nisko reaktogene i efikasnije od ubijenih. Stvaraju intenzivan imunitet u periodu od 1-2 (zaštitni antigeni) do 4-5 godina (toksoidi). Subvirion vakcine su se pokazale slabo imunogenim (cjepivo protiv gripa stvara imunitet na 1 godinu).

Povezane vakcine (polivakcine) sadrže nekoliko različitih antigena ili tipova mikroorganizama, primjeri su DTP vakcina (koja se sastoji od vakcine protiv hripavca, difterije i toksoida tetanusa), živa trivakcina od virusa malih boginja, zaušnjaka i rubeole, difterije-tetanusa do.

Pored tradicionalnih vakcina, razvijene su nove vrste vakcina:

A) Žive atenuirane vakcinesa rekonstruisanim genom. Pripremaju se „podjelom“ genoma mikroorganizma na pojedinačne gene uz njegovu naknadnu rekonstrukciju, pri čemu se gen virulencije eliminira ili zamjenjuje mutantnim genom koji je izgubio sposobnost da odredi patogene faktore.

B) Genetski inženjeringsadrže soj nepatogenih bakterija, virusa, u koje su metodom genetskog inženjeringa uvedeni geni odgovorni za sintezu zaštitnih antigena određenih patogena. vakcina protiv hepatitisa B Engerix B i Recombivax NV.

IN) Umjetno (sintetičko) do antigena Polijoni (poliakrilna kiselina) se dodaju komponenti, stimulišući imunološki odgovor.

D) DNK vakcine. Posebna vrsta nove vakcine napravljene od fragmenata bakterijske DNK i plazmidi , koji sadrži gene zaštitnih antigena, koji su, nalazeći se u citoplazmi ćelija ljudskog tijela, sposobni sintetizirati svoje epitope nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci i izazvati imunološki odgovor.

Putevi primjene vakcine. Vakcine se unose u tijelo kožno, intradermalno, potkožno, a rjeđe kroz usta i nos. Masovna vakcinacija korištenjem injektora bez igle može postati široko rasprostranjena. U istu svrhu razvijena je aerogena metoda za istovremenu primjenu vakcine na sluzokože gornjih dišnih puteva, očiju i nazofarinksa.

Šema vakcinacije. U preventivne svrhe, žive vakcine (osim poliomijelitisa) i genetski modifikovane vakcine koriste se jednokratno, mrtve korpuskularne i molekularne se daju 2-3 puta u razmaku od 10-30 dana.

Planirane vakcinacije provode se u skladu sa kalendarom preventivnih vakcinacija.

Preparati za stvaranje vještački stečenog pasivnog imuniteta uključuju imunološke serume i imunoglobuline.

Imuni serumi (imunoglobulini) su preparati za vakcinaciju koji sadrže gotova antitela dobijena iz drugog imunog organizma. Koristi se za prevenciju i liječenje zaraznih bolesti. Imuni serumi se dobivaju od ljudi (alogenih ili homolognih) i od imuniziranih životinja (heterolognih ili stranih).

Osnova za dobijanje heterolognih seruma je metoda hiperimunizacije životinja (konja).

Princip pripreme seruma:

vežu se za njih, smanjuju težinu alergijskih reakcija iKonj se imunizira subkutano malim dozama mikrobnih antigena, zatim se doza povećava, intervali ovise o reakciji životinje, broj injekcija ovisi o dinamici porasta titra antitijela. Imunizacija prestaje kada tijelo životinje više ne reagira povećanjem titra antitijela na naknadno povećanje količine antigena. 10-12 dana nakon završetka imunizacije konju se pušta krv (uzima se 6-8 litara), a nakon 1-2 dana krv se ponavlja. Nakon toga slijedi razmak od 1-3 mjeseca, nakon čega se ponovo provodi hiperimunizacija. Tako se konj koristi 2-3 godine, nakon čega se baca. Serum se dobija iz krvi taloženjem (centrifugiranjem) i koagulacijom, zatim se dodaje konzervans (hloroform, fenol). Nakon toga slijedi pročišćavanje i koncentracija seruma. Za prečišćavanje surutke od balasta koristi se metoda “Diaferm - 3” koja se zasniva na enzimskoj hidrolizi balastnih proteina. Serum se čuva na temperaturi od 80 O 4-6 mjeseci. Nakon toga slijedi provjera sterilnosti, neškodljivosti, djelotvornosti i standardnosti.

Često se za liječenje i prevenciju zaraznih bolesti koriste alogeni serumi zdravih davalaca, oporavljenih osoba ili preparati krvi placente.

Prema mehanizmu djelovanja i ovisno o svojstvima serumska antitijela se dijele na

Antitoksičnoneutraliziraju bakterijske egzotoksine i koriste se za liječenje i prevenciju toksinemičnih infekcija. Karakterizira ih specifičnost djelovanja. Pri liječenju zaraznih bolesti veoma je važno njihovo pravovremeno davanje. Što se antitoksični serum ranije primjenjuje, to je njegov učinak bolji, jer presreću toksin na putu do osjetljivih ćelija. Antitoksični serumi se koriste za liječenje i hitnu prevenciju difterije, tetanusa, botulizma i plinske gangrene.

Antimikrobno utječu na vitalnu aktivnost mikroorganizama, uzrokujući njihovu smrt. Najbolji od njih su serumi za neutralizaciju virusa koji se koriste za prevenciju malih boginja, hepatitisa, liječenje dječje paralize, bjesnila i drugih bolesti. Terapeutska i profilaktička efikasnost antibakterijskih seruma je niska, koriste se samo u prevenciji velikog kašlja i liječenju kuge, antraksa i leptospiroze.

Osim toga, dijagnostički serumi se koriste za identifikaciju patogenih mikroorganizama i drugih antigena.

Imunoglobulini su pročišćeni i koncentrirani preparati frakcije gama globulina serumskih proteina koji sadrže visoke titre antitijela. Imunoglobulini se dobijaju frakcionisanjem seruma upotrebom mešavine alkohola i vode na 0 0 C, ultracentrifugiranje, elektroforeza, parcijalna digestija proteolitičkim enzimima itd. Imunoglobulini su nisko toksični, brže reagiraju s antigenima i izdržljivi supružaju potpunu garanciju steriliteta, isključujući infekciju osoba sa AIDS-om i virusnim hepatitisom B. Glavno antitijelo u imunoglobulinskim preparatima je Ig G . Imunoglobulin izolovan iz ljudskog krvnog seruma je praktično reaktogeni biološki proizvod i samo neki pojedinci mogu razviti anafilaksiju kada se daju. Imunoglobulini se koriste za prevenciju malih boginja, hepatitisa, poliomijelitisa, rubeole, zaušnjaka, velikog kašlja, bjesnila (prinosi se 3-6 ml kada su zaražene ili se sumnja na infekciju).

Načini primjene Serum i imunoglobulini se ubrizgavaju u tijelo subkutano, intramuskularno, intravenozno ili u kičmeni kanal.

Pasivni imunitet nastaje nakon njihove primjene za nekoliko sati i traje oko 15 dana.

Za prevenciju anafilaktičkog šoka kod ljudi A.M. Bezredka je predložio ubrizgavanje seruma (obično konjskog) u frakcijama: 0,1 ml razrijeđenog seruma 1:100 intradermalno u fleksornu površinu podlaktice, u nedostatku reakcije (formiranje papule prečnika 9 mm sa malim rubom crvenilo), nakon 20-30 minuta, naizmjenično se ubrizgava subkutano ili intramuskularno 0,1 ml i 0,2 ml cijelog seruma, a nakon 1-1,5 sati ostatak doze.

Za liječenje i prevenciju zaraznih bolesti, imunološke serume i imunoglobuline treba primijeniti što je prije moguće. Na primjer, serum protiv difterije primjenjuje se najkasnije 2-4 sata nakon postavljanja dijagnoze, a serum protiv tetanusa primjenjuje se u prvih 12 sati od trenutka ozljede.

Alergija sa grčkog delujem drugačije ( allos other, argon acting).

Alergija je stanje promijenjene preosjetljivosti organizma na različite strane tvari.

Alergija je neadekvatno jak imunološki odgovor organizma na određenu supstancu (alergen), povezan s povećanom osjetljivošću (preosjetljivošću) pojedinca na nju.

Alergija je specifična, javlja se pri višekratnom kontaktu s alergenom, a karakteristična je za toplokrvne životinje, a posebno za ljude (to je posljedica stvaranja anafilaktičkih antitijela). Može nastati zbog hipotermije, pregrijavanja, industrijskih i meteoroloških faktora. Najčešće alergije izazivaju hemikalije koje imaju svojstva imunogena i haptena.

Alergeni su:

Endoalergeni nastali u samom tijelu

Egzoalergeni koji ulaze u organizam izvana i dijele se na alergene:

Alergeni infektivnog porijekla gljivica, bakterija, virusa

Neinfektivne prirode, koje se svrstavaju u:

Domaćinstvo (prašina, polen, itd.)

Epidermalni (vuna, kosa, perut, paperje, pero)

Medicinski (antibiotici, sulfonamidi itd.)

Industrijski (benzen, formaldehid)

Hrana (jaja, jagode, čokolada, kafa, itd.)

Alergije su imune humoralne ćelijske reakcije senzibiliziranog organizma na ponovljeno davanje alergena.

Na osnovu brzine manifestacije razlikuju se dvije glavne vrste alergijskih reakcija:

HNL (kitergijske reakcije se javljaju u ćelijama i tkivima). Povezano sa aktivacijom i akumulacijom T-limfocita (T-pomagači), koji stupaju u interakciju s alergenom, što rezultira nizom limfotoksina koji pojačavaju fagocitozu i indukuju lučenje inflamatornih medijatora. HNL se razvija tokom mnogo sati ili nekoliko dana nakon kontakta, javlja se nakon dužeg izlaganja infektivnim i hemijskimtvari, razvija se u različitim tkivima s fenomenom alteracije, pasivno se prenosi uvođenjem suspenzije T-limfocita, a ne seruma, te se u pravilu ne može desenzibilizirati. HNL uključuje:

Infektivne alergije se razvijaju kod bruceloze, tuberkuloze, tularemije, toksoplazmoze, sifilisa i drugih bolesti (češće se razvija kod kronične infekcije, rjeđe kod akutne infekcije). Osetljivost na hipertenziju se povećava tokom bolesti i traje dugo nakon oporavka. Otežava tok infektivnih procesa. Otkrivanje infektivnih alergija osnova je alergijske metode za dijagnosticiranje zaraznih bolesti. Alergen se ubrizgava subkutano,intradermalno, kožno, a ako je reakcija pozitivna, pojavljuje se otok, crvenilo i papula na mjestu uboda (alergijski kožni test).

Kontaktne alergije se manifestuju u obliku kontaktnog dermatitisa, koji su upalne bolesti kože praćene različitim stepenom oštećenja od crvenila do nekroze. Najčešće se javljaju pri dužem kontaktu sa raznim supstancama (sapun, ljepilo, lijekovi, guma, boje).

Upalne reakcije tokom odbacivanja transplantata, reakcije tokom transfuzije nekompatibilne krvi, reakcije organizma Rh -negativne žene Rh -pozitivno voće.

Autoalergijske reakcije kod sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa i drugih kolagenoza, autoimune tireotoksikoze

HNT (himerne reakcije se javljaju u krvi i međućelijskoj tekućini). Ove reakcije se zasnivaju na reakciji između antigena i citofilnih imunoglobulina E, fiksiranih na mastocitima i drugim ćelijama tkiva, bazofila i slobodno plutajućih imunoglobulina. G , što rezultira oslobađanjem histamina i heparina, što dovodi do povećane propusnosti membrane i razvoja upalnih reakcija, spazma glatkih mišića i poremećaja aktivnosti enzimskih sistema. Kao rezultat, razvija se oticanje sluznice i kože, njihovo crvenilo, otok i razvoj bronhospazma dovode do gušenja. GNT se manifestira u narednih 15-20 minuta nakon unošenja alergena, uzrokovan je alergenima antigene i neantigene prirode, prenosi se pasivno uvođenjem senzibiliziranog seruma i lako se desenzibilizira. GNT uključuje:

Anafilaktički šok je najteži oblik GNT-a u cijelom sistemu. Supstance koje izazivaju anafilaktički šok nazivaju se anafilaktogeni. Uslovi za nastanak anafilaktičkog šoka:

Ponovljena doza treba da bude 10-100 puta veća od doze koja izaziva senzibilizaciju i iznosi najmanje 0,1 ml

Dozvoljena doza se mora ubrizgati direktno u krvotok

Klinika anafilaktičkog šoka kod ljudi: odmah nakon injekcije ili tokom nje javlja se anksioznost, puls se ubrzava, ubrzano disanje prelazi u otežano disanje sa znacima gušenja, povećava se tjelesna temperatura, pojavljuju se osipovi, oticanje i bol u zglobovima, konvulzije, aktivnost kardiovaskularnog sistema je naglo poremećena, što može rezultirati naglim padom krvnog pritiska, gubitkom svijesti i smrću.

Prevencija anafilaktičkog šoka uključuje: testiranje osjetljivosti na lijekove

Arthusov fenomen (lokalni, lokalni GNT) se opaža pri ponovljenom uvođenju stranog antigena. Kod prvih injekcija konjskog seruma u zeca, on se povlači bez traga, ali nakon 6-7 injekcija dolazi do upalne reakcije, nekroze i pojave dubokih nezacjeljujućih čireva kože i potkožnog tkiva. Prenosi se pasivno parenteralnom primjenom seruma od senzibiliziranog donora nakon čega slijedi uvođenje razlučujuće doze alergena (konjski serum).

Atopije (neobičnost, neobičnost) su neobične reakcije ljudskog organizma na različite hipertenzije, koje se manifestuju u vidu bronhijalne astme, peludne groznice (peludne groznice) i urtikarije. Mehanizam: senzibilizacija je dugotrajna, alergeni nisu proteinske supstance, alergijske reakcije su nasljedne, desenzibilizacija se teško postiže. Bronhijalnu astmu prate napadi jakog grčevitog kašlja i gušenja, koji nastaju kao posljedica mišićnog spazma i oticanja membrana bronhiola. Alergeni su najčešće biljni polen, epiderma mačaka, konja, pasa, prehrambeni proizvodi (mlijeko, jaja), lijekovi i hemikalije. Peludna groznica ili peludna groznica nastaje pri kontaktu sa raznim cvijećem i biljem, udisanjem polena raži, timoteja, krizantema i dr. Najčešće se razvija tokom cvatnje i prati je rinitis i konjuktivitis (kihanje, curenje iz nosa, suzenje).

Serumska bolest nastaje zbog ponovljene primjene stranog imunološkog seruma. Može se nastaviti na 2 načina:

Kada se mala doza ponovi, razvija se anafilaktički šok

Uz jednokratnu injekciju velike doze seruma, nakon 8-12 dana javlja se osip, bol u zglobovima (artritis), visoka temperatura, otečeni limfni čvorovi, svrab, promjene u srčanoj aktivnosti, vaskulitis, nefritis i rjeđe druge manifestacije.

Idiosinkrazije (neobične, mješovite) karakteriziraju brojni klinički simptomi povezani s netolerancijom na hranu i lijekove. Mogu se manifestovati kao gušenje, otok, crijevni poremećaji i osip na koži.

Treba napomenuti da ne postoji oštra granica između HNT-a i HRT-a. Alergijske reakcije se u početku mogu pojaviti kao DTH (ćelijski nivo), a nakon proizvodnje imunoglobulina manifestirati se kao HNT.

Hemoterapijski lijekovi. Antibiotici, njihova klasifikacija.

Istorija otkrića antibiotika.

Mikrobni antagonizam (borim se, takmičim se). Mnogo je mikrobnih antagonista u tlu, vodenim tijelima, među predstavnicima normalne mikroflore - E. coli, bifidum bakterije, laktobacili itd.

1877 L. Pasteur je otkrio da trule bakterije potiskuju rast bacila antraksa i predložio korištenje antagonizma za liječenje zaraznih bolesti.

1894. I. Mečnikov je dokazao da bakterije mliječne kiseline suzbijaju razvoj truležnih bakterija i predložio korištenje bakterija mliječne kiseline za sprječavanje starenja (Mečnikovo podsireno mlijeko).

Manasein i Polotebnev koristili su zelenu plijesan za liječenje gnojnih rana i drugih kožnih lezija.

1929. Fleming je otkrio lizu kolonija Staphylococcus aureus u blizini

rastuća plijesan. 10 godina je pokušavao da nabavi pročišćeni penicilin, ali nije uspio.

1940. Chain i Florey su primili penicilin u čistom obliku.

1942. Z. Ermolyeva je primila domaći penicilin.

Antibiotici to su bioorganske supstance i njihovi sintetički analozi koji se koriste kao hemoterapeutska i antiseptička sredstva.

Hemikalije koje imaju antimikrobno djelovanje nazivaju se lijekovima za kemoterapiju.

Nauka koja proučava efekte hemoterapijskih lekova se zove hemoterapije.

Antibiotska terapijaovo je dio kemoterapije.

Antibiotici se povinuju glavnom zakonu kemoterapije - zakonu selektivne toksičnosti (antibiotik mora djelovati na uzročnika bolesti, na uzročnika infekcije i ne smije djelovati na tijelo pacijenta).

Tokom čitave ere antibiotika od 40. Uvođenjem penicilina u praksu otkriveno je i stvoreno na desetine hiljada AB, ali se mali dio koristi u medicini, jer većina njih nije u skladu sa osnovnim zakonom kemoterapije. Ali oni koji se koriste nisu idealni lijekovi. Djelovanje bilo kojeg antibiotika ne može biti bezopasno za ljudski organizam. Stoga je izbor i propisivanje antibiotika uvijek kompromis.

Klasifikacija antibiotika:

po porijeklu:

1. Prirodno porijeklo
2. Mikrobno porijeklo
3. Od gljivica plijesni penicilin
4. Actinomycetes, streptomicin, tetraciklin
5. Od bakterija gramicidin, polimiksin
6. Fitoncidi biljnog porijekla nalaze se u luku, bijelom luku, rotkvicama, rotkvicama, eukaliptusu itd.
7. Ekmolin životinjskog porijekla se dobija iz ribljeg tkiva, interferon iz leukocita
8. Sintetička njihova proizvodnja je skupa i neisplativa, a tempo istraživanja spor
9. Polusintetički kao osnovu uzimaju prirodne antibiotike i hemijski modifikuju njihovu strukturu, dobijajući njihove derivate sa zadatim karakteristikama: otporni na dejstvo enzima, imaju prošireni spektar delovanja ili ciljaju određene vrste patogena. Danas polusintetički antibiotici zauzimaju glavni pravac u proizvodnji antibiotika, oni su budućnost u AB terapiji

Po smjeru djelovanja:

1. Antibakterijski (antimikrobni)
2. Antifungici nistatin, levorin, grizeofulvin
3. Antitumorski rubomicin, bruneomicin, olivomicin

Prema spektru djelovanja:

Spektar djelovanja lista mikroorganizama na koje djeluje AB

1. Antibiotici širokog spektra djeluju na različite vrste gram+ i gram- mikroorganizama tetraciklina
2. AB umjerenog djelovanja oštećuju nekoliko vrsta gram+ i gram- bakterija
3. AB uskog spektra djelovanja aktivni su protiv predstavnika relativno malih taksonoma polimiksina

Po konačnom efektu:

1. AB s bakteriostatskim djelovanjem inhibiraju rast i razvoj mikroorganizama
2. AB s baktericidnim djelovanjem uzrokuju smrt mikroorganizama

Na osnovu medicinske svrhe:

1. AB za kemoterapeutske svrhe za djelovanje na mikroorganizme smještene u unutrašnjem okruženju tijela
2. AB za antiseptičke svrhe za uništavanje mikroorganizama u ranama, na koži, sluznicama bacitracin, heliomicin, makrocid
3. Binarne namjene AB, od kojih se mogu napraviti dozni oblici i antiseptika i lijekova za kemoterapiju, eritromicin mast, levomicin kapi za oči

Prema hemijskoj strukturi /naučna klasifikacija/:

Prema hemijskoj strukturi, AB se dijele na grupe i klase, koje se dijele na podgrupe i podklase.

I klasa β-laktama AB, podijeljena u podklase:

1. penicilini:
2. Penicilin G ili benzilpeniciline, ovo uključuje lijekove za oralnu primjenu (fenoksimetilpenicilin) ​​i depo peniciline (biciline)
3. Peniciline A ovo uključuje aminopeniciline (ampicilin, amoksicilin), karbopiciline (karbonicilin), ureidopeniciline (azlocilin, mezlocilin, piperacilin, apalcilin)

Negrupirani iz grupe A mecilin

1. Antistafilokokni penicilini - oksacilin, kloksacilin, dikloksacilin, fluklosacilin, nafcilin, imipenem
2. Cefalosporini. Podijeljen u 3 generacije:
3. Cefalotin (keflin), cefazolin (kefzol), cefazedon, cephalexin (urocef), cefadrokil (bidocef), cefaclor (panoral) najbolje su zamene za penicilin, koji se koriste oralno, jer otporan na želudačni sok
4. Cefamandol, cefuroksim, cefotetan, cefoksitin, cefotiam, cefuroksimaksetil (elobact) se odlikuju proširenim spektrom djelovanja (bolje na gram mikroorganizme), koriste se za liječenje urinarnih i respiratornih infekcija
5. Atamoxef (Moksalaktam), cefotaksim (Cloforan), ceftriakson (Rocephin, Longacef), cefmenoksim, ceftizoksim, ceftazidim (Fortum), cefoperazon, cefeulodin, cefikim (Ceforal), ceftibuten (Keximexofon, ceftibuten (Keximexofon), ) ) mnogi od njih su super-antibiotici, spasavaju život

II klasa aminozida (aminoglikozidi):

1. Stari streptomicin, neomicin, kanamicin
2. Novi gentamicin, monomicin
3. Najnoviji tobramicin, sizomicin, dibekacin, amikacin

III klasa fenicola hloramfenikol (ranije nazvan hloramfenikol) koji se koristi za liječenje bronhitisa, upale pluća (djeluje na hemofile), meningitisa, apscesa mozga

Tetraciklini klase IV prirodni tetraciklin i oksitetraciklin, sve ostale polusintetike. Rolittetraciklin (Reverin), doksiciklin (Vibromicin), minociklin karakteriše širok spektar delovanja, ali se akumuliraju u rastućem koštanom tkivu, pa se ne mogu prepisivati ​​deci.

V klasa makrolida grupa eritromicina, josamicina (vilprofena), roksitromicina, klaritromicina, oleandomicina, spiromicina su antibiotici srednjeg spektra. Azolidi (sumalit), linkozamini (linkomicin, klindomicin, vezhemicin, pristomicin) ove grupe su blisko povezane sa makrolidima

VI polipeptidi klase polimeksin B i polimeksin E djeluju na gram štapiće, ne apsorbiraju se iz crijeva i propisuju se prilikom pripreme pacijenata za operaciju crijeva

Glikopeptidi VII klase vankomicin, teikoplanin glavni lijek u borbi protiv stafilokoka i enterokoka

VIII klasa kinolona:

1. Stara nalidiksična kiselina, pipemidna kiselina (pipral) djeluju na gram mikroorganizme i koncentrišu se u urinu
2. Novo - fluorokinoloni ciprobay, ofloxacin, norfloxacin, pefloxacin superantibiotici, spasonosni

Klasa IX rifamicina protiv tuberkuloze, u Republici Bjelorusiji se koristi rifampicin

Klasa X nesistematizovani AB fosfomicin, fusidim, kotrimoksazol, metronidazol itd.

Mehanizam djelovanja antibiotikato su promjene u strukturi i metabolizmu i energiji mikroorganizama koje dovode do smrti mikroorganizama, obustave njihovog rasta i razmnožavanja:

1. Kršenje sinteze bakterijskih ćelijskih zidova (penicilin, cefalosporini)
2. Inhibiraju sintezu proteina u ćeliji (streptomicin, tetraciklin, hloramfenikol)
3. Inhibira sintezu nukleinskih kiselina u mikrobnoj stanici (rifampicin)
4. Inhibira enzimske sisteme (gramicidin)

Biološka aktivnost AB mjeri se u međunarodnim jedinicama djelovanja (AU). I Jedinica aktivnosti je njena minimalna količina, koja ima antimikrobni učinak na osjetljive bakterije

Moguće komplikacije tokom terapije antibioticima:

1. Alergijske reakcije urtikarija, oticanje očnih kapaka, usana, nosa, anafilaktički šok, dermatitis
2. Disbakterioza i disbioza
3. Toksično dejstvo na organizam (tetraciklini su hepatotoksični, cefalosporini su nefrotoksični, streptomicin je ototoksičan, hloramfenikol inhibira proces hematopoeze itd.)
4. Hipovitaminoza i iritacija gastrointestinalne sluznice
5. Teratogeno dejstvo na fetus (tetraciklini)
6. Imunosupresivni efekat

Otpornost mikroba na antibiotike razvija se kroz sljedeće mehanizme:

1. Zbog promjena u genetskom aparatu mikrobne ćelije
2. Zbog smanjenja koncentracije AB u ćeliji zbog sinteze enzima koji uništavaju AB (penicilinaza), ili zbog smanjenja sinteze permeaza koje transportuju AB u ćeliju
3. Prelazak mikroorganizma na nove metaboličke puteve

Upoznavanje sa metodama za određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike će se održati u?

Kako se zovu vakcine dobijene od pojedinačnih komponenti mikrobne ćelije? praktične vježbe

Pitanja za samokontrolu:

Šta je slabljenje?

Kako se proizvode ubijene vakcine?

Od čega se dobija toksoid?

Šta je potrebno učiniti da se spriječi anafilaktički šok?

Definišite pojam "cjepiva"

Kako se vakcine klasifikuju prema namjeni?

Na koje se grupe cjepiva dijele na osnovu prirode mikroorganizama?

U koje grupe se dijele vakcine prema načinu njihove pripreme?

Koje vakcine se klasifikuju kao korpuskularne?

Šta je osnova za dobijanje živih vakcina?

Šta je slabljenje?

Koje metode prigušenja poznajete?

Kako se dobijaju ubijene vakcine?

Na koje se grupe dijele molekularne vakcine?

Kako se zovu vakcine dobijene od pojedinačnih komponenti mikrobne ćelije?

Koje se supstance dodaju hemijskim vakcinama da bi se produžilo vreme apsorpcije?

Od čega se dobija toksoid?

Koji naučnik je predložio šemu za proizvodnju toksoida?

Od čega se sastoje povezane vakcine?

Koje vakcine su klasifikovane kao vakcine novog tipa?

Kakav imunitet se stvara vakcinama i toksoidima?

Koji lijekovi stvaraju pasivni imunitet?

Koja metoda se koristi za dobijanje imunoloških seruma?

Koje vrste seruma poznajete?

Kakvo je djelovanje antitoksičnih seruma usmjerenih na neutralizaciju?

Koje bolesti se gama globulini koriste u našoj zemlji za prevenciju?

Kako se zovu supstance koje, kada se daju, izazivaju povećanje osetljivosti organizma?

Kako se zovu supstance koje uzrokuju anafilaksiju?

Koje vrste alergijskih reakcija poznajete?

Šta je potrebno učiniti da bi se spriječila anafilaksijašok?

Kako treba davati preparate seruma da bi se spriječila serumska bolest?

Kako se zove faza alergijske reakcije na početnu primjenu anafilaktogena?

Kako se zove faza alergijske reakcije na ponovljeno davanje anafilaktogena?

Koje se alergijske reakcije klasificiraju kao neposredna preosjetljivost?

Navedite alergijske reakcije povezane s preosjetljivošću odgođenog tipa?

1. Kako se zovu hemikalije koje imaju antimikrobni učinak i koriste se za liječenje i prevenciju zaraznih bolesti?
2. Šta znači bukvalni prijevod izraza "antibiotici"?
3. Koji naučnik je uočio lizu kolonija Staphylococcus aureus u blizini rastuće zelene plijesni?
4. Koji naučnik je izolovao streptomicin iz aktinomiceta 1944. godine?
5. Definišite pojam "antibiotici"
6. Kako se antibiotici klasificiraju prema izvoru i načinu proizvodnje?
7. U koje grupe se dijele prirodni antibiotici?
8. Od kojih mikroorganizama se mogu dobiti antibiotici mikrobnog porijekla?
9. Koji su antibiotici izolovani iz viših biljaka?
10. Navedite antibiotike životinjskog porijekla?
11. Šta je osnova za dobijanje polusintetičkih antibiotika?
12. Kako se antibiotici klasificiraju prema smjeru djelovanja?
13. Kako se antibiotici klasifikuju prema njihovom konačnom efektu?
14. Kakav je učinak antibiotika sa bakteriostatskim djelovanjem na mikroorganizme?
15. Kakav učinak imaju baktericidni antibiotici na mikroorganizme?
16. Koji je spektar delovanja antibiotika?
17. U koje grupe se dijele antibiotici prema spektru djelovanja?
18. Kako se antibiotici klasificiraju prema medicinskim svrhama?
19. Koja se klasifikacija antibiotika danas smatra naučnom?
20. Na čemu se zasniva hemijska klasifikacija antibiotika?
21. Koji antibiotici spadaju u prvu, najčešću klasu ove klasifikacije?
22. Koji bi mogao biti mehanizam antimikrobnog djelovanja antibiotika?
23. Navedite moguće komplikacije antibiotske terapije
24. Definirajte pojam "rezistentnih mikroorganizama"
25. Navedite mehanizme nastanka rezistencije mikroorganizama

Ostali slični radovi koji bi vas mogli zanimati.vshm>

Formiranje zdravlja djece u predškolskim ustanovama Aleksandar Georgijevič Švecov

Specifična imunoprofilaksa

Model ljudskog imunog sistema je savršen. Svojom svrsishodnošću i pouzdanošću oduševio je sve koji su ga ikada istraživali. Nažalost, tokom prošlog veka imunitet čovečanstva je očigledno opao. O tome svjedoči porast kroničnih upalnih bolesti, a posebno raka u cijelom svijetu.

Prevencija vakcinacijom u 20. veku. postala vodeći metod borbe protiv zaraznih bolesti. Iskorenjivanje velikih boginja i kontrola mnogih ozbiljnih infekcija u velikoj meri je posledica vakcinacije. Nije teško zamisliti kakve će katastrofe zadesiti čovječanstvo ako vakcinacije prestanu ili čak privremeno smanje njihov obuhvat. U 90-? godine, naša zemlja je doživjela epidemiju difterije zbog 50-70% smanjenja obuhvata djece potpunom vakcinacijom protiv ove infekcije. Tada je registrovano više od 100 hiljada slučajeva difterije, od kojih je oko 5 hiljada bilo smrtno. Prestanak vakcinacije protiv dječje paralize u Čečeniji doveo je do izbijanja ove bolesti 1995. godine. Njegov rezultat je bio 150 paralitičkih i 6 smrtnih slučajeva.

Iz ovih primjera i sličnih situacija možemo zaključiti da je čovječanstvo postalo ovisno o vakcini. I ne radi se o tome da li se vakcinisati ili ne vakcinisati (odluka je jasna - vakcinisati! ) , te o optimalnom izboru vakcina, taktici vakcinacije, vremenu revakcinacije i ekonomska efikasnost upotreba novih, uglavnom skupih vakcina.

Aktivno preventivno cijepljenje djece provodi se u određenim periodima života, prema „kalendaru vakcinacije“, koji predstavlja sistem imunoterapijskih mjera usmjerenih na razvoj opšti specifični imunitet.

1997. godine, nakon 20 godina pauze, usvojen je novi Nacionalni kalendar vakcinacije (Naredba Ministarstva zdravlja br. 375), a 1998. - saveznog zakona o imunoprofilaksi u Ruskoj Federaciji. Odredbe sadržane u ovim dokumentima odgovarale su preporukama Svjetska organizacija Zdravstvena zaštita (SZO) kako u pogledu spektra vakcina tako i metoda i vremena njihovog davanja. Podaci posljednjih godina pokazuju da su nova pravila vakcinacije i smanjenje kontraindikacija značajno povećali obuhvat djece vakcinacijom. Dostigao je 90% za vakcine protiv pertusisa i više od 95% za ostale vakcine.

Godine 2001., uzimajući u obzir nove mogućnosti za federalno finansiranje vakcinacije, kalendar vakcinacije je ponovo revidiran, odobren od strane ruskog Ministarstva zdravlja i implementiran 2002. godine (Tabela 11).

Tabela 11

Kalendar vakcinacije djece Ruska Federacija

(odobreno od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije 21. juna 2001.)

Napomene: 1) imunizacija u okviru nacionalnog kalendara vakcinacije sprovodi se vakcinama domaće i strane proizvodnje, registrovanim i odobrenim za upotrebu na propisan način;

2) vakcine koje se koriste u okviru nacionalnog kalendara preventivnih vakcinacija, osim BCG-a, mogu se davati istovremeno (ili u razmaku od mesec dana) različitim špricevima u različite delove tela.

Želja pedijatara i epidemiologa za što potpunijim obuhvatom preventivnih vakcinacija djece, a samim tim i stvaranjem specifične preventivne zaštite, nailazi na niz poteškoća. Prije svega, to je zbog porasta alergijskih oboljenja kod djece, što otežava imunizaciju djece, dok je djeci sa promijenjenom reaktivnošću najpotrebnija specifična zaštita od akutnih infekcija, zbog slabljenja njihovih zaštitnih mehanizama. Prema mnogim istraživačima, medicinska izuzeća od preventivnog cijepljenja ove djece trebala bi biti što je više moguće ograničena izuzimati djecu u riziku od svih vrsta vakcinacija na duži vremenski period nije ispravno. Za takvu djecu, nakon dodatnog pregleda, potrebno je sastaviti individualni raspored imunizacije i koristiti neke blage metode.

Recept prije vakcinacije za djecu sa atopijskim dermatitisom antihistaminici omogućava vam da smanjite frekvenciju kožne manifestacije, te provedeno antiastmatsko liječenje – bronhijalna opstrukcija. U mnogim slučajevima, pod uticajem tretmana koji je propisan pre vakcinacije, stanje i parametri disanja su se poboljšali.

U poslednjih 25 godina u Rusiji nisu registrovane komplikacije vezane za kvalitet vakcine, već su zabeležene samo pojedinačne reakcije koje se ne mogu predvideti. Prema Centru za imunoprofilaksu Istraživačkog instituta za pedijatriju Nacionalni centar Zdravlje djece Ruske akademije medicinskih nauka, ozbiljne komplikacije kao rezultat vakcinacije su izuzetno rijetke. Afebrilni napadi se javljaju sa učestalošću od 1:70.000 primjena DPT-a i 1:200.000 primjena vakcine protiv malih boginja; generalizovani alergijski osip ili angioedem – 1:120.000 vakcinacija. Većina drugih autora daje slične podatke. Anafilaktički šok i kolaptoidne reakcije uočavaju se izuzetno rijetko, iako svaka soba za cijepljenje treba imati sve što je potrebno za borbu protiv njih.

U većini slučajeva, hospitalizacija djece sa sumnjom na komplikacije vakcinacije je ili zbog predvidljivih reakcija (56%) ili pratećih bolesti koje nisu povezane sa vakcinacijom (35%); Među potonjima, ARVI je najčešći. Preklapajuće prateće bolesti često se pogrešno smatraju komplikacijama povezanim sa vakcinacijom i postaju razlog za neopravdano odbijanje vakcinacije.

Vakcinalna prevencija gripe i drugih respiratornih bolesti mora se provoditi što je prije moguće kako bi se što prije stvorio imuni sloj među stanovništvom, jer se nakon vakcinacije zaštitna antitijela odgovorna za formiranje imuniteta pojavljuju najkasnije 2 tjedna kasnije, a njihova maksimalna koncentracija se opaža nakon 4 sedmice. Čini se sasvim razumnim vakcinaciju obaviti u ranu jesen, kada je učestalost akutnih respiratornih infekcija znatno manja.

Kako su pokazala istraživanja posljednjih godina provedena u velikim gradovima i regijama Rusije, inaktivirane vakcine protiv gripe: gripa, Influvac, Vaxigrip, Foluarix, Begrivac, Agrippal, odobrene za upotrebu u Rusiji, ispunjavaju zahtjeve Evropske farmakopeje (nivo zaštite više preko 70%) i efikasni su lekovi za prevenciju gripa. Dobro se podnose, niske reaktogenosti, visoke imunogenosti i epidemiološke efikasnosti. Sigurnost, dobra podnošljivost i niska reaktogenost modernih inaktiviranih vakcina potvrđeni su mnogim kliničkim studijama provedenim u brojnim regijama Rusije. Primjer bi bilo istraživanje efikasnosti vakcine. influvac.

Od vakcinisanih Influvacom 94,5% nije obolelo od gripa, a kliničke manifestacije 75% oboljelih od gripa nije bilo teškog oblika, preovladavali su blagi oblici bolesti. Kod 22% vakcinisanih osoba grip je bio umjerene težine sa porastom tjelesne temperature do 39°C; Tipične komplikacije gripe, kao što su upala pluća i aktivacija ili dodavanje žarišta bakterijske infekcije, nisu uočene. Ukupno trajanje bolest nije trajala duže od 5–7 dana (za nevakcinisane osobe – 9–12 dana).

Analizirajući učestalost lokalnih reakcija, otkriveno je da je bol kože na mjestu uboda uočena u 5% slučajeva, crvenilo u 2%, otok u 1%. Normalna tjelesna temperatura zabilježena je kod 99% vakcinisanih, a opšte reakcije u vidu glavobolje, poremećaja sna, opšte slabosti, mučnine, osipa, svraba – kod 2% vakcinisanih.

Učestalost lokalnih i općih reakcija u grupi bolesnika sa hronične bolesti(8,6% od ukupnog broja vakcinisanih) bila je niža kod uzimanja istovremene terapije u vreme vakcinacije.

Na osnovu sprovedenih studija, utvrđeno je da inaktivirane vakcine protiv gripa nisu reaktivne i daju visok imunitet.

Ovaj tekst je uvodni fragment.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Još ne postoji HTML verzija rada.
Arhivu radova možete preuzeti klikom na link ispod.

Slični dokumenti

Razvoj novog imunog sistema biološki lijekovi i osiguravanje njihove sigurnosti. Prevencija zaraznih bolesti stvaranjem vještačkog specifičnog imuniteta; vakcinacija i vrste vakcina. Metode imunostimulacije i imunosupresije.

sažetak, dodan 21.01.2010


Suština i principi, kao i regulatorne i medicinske osnove imunoprofilakse. Pojam i svrha, karakteristike i vrste vakcina. Indikacije i kontraindikacije za preventivne vakcinacije. Glavne komplikacije nakon vakcinacije i načini borbe protiv njih.

sažetak, dodan 16.06.2015


Osiguravanje sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva širom Ruske Federacije. Praćenje rada organizacija za liječenje i prevenciju po pitanjima imunoprofilakse zaraznih bolesti, nacionalni kalendar vakcinacije.

test, dodano 18.11.2013


Korištenje imunoloških odgovora za dijagnosticiranje zaraznih bolesti. Interakcija antigena sa proizvodima imunog odgovora. Imunodijagnostika, imunoprofilaksa i imunoterapija. Upotreba imunoloških obrazaca za liječenje pacijenata.

prezentacija, dodano 16.01.2016


Imunoprofilaksa zaraznih bolesti. Kontraindikacije za vakcinaciju. Pregled preparata vakcine. Sastav vakcina i kontrola njihovog kvaliteta. Mjere za sprječavanje širenja infekcije. Nacionalni kalendar vakcinacije.

kurs, dodato 12.05.2016


Razvoj nauke o imunitetu. Tehnika vakcinacije. Statistički obrasci registraciju i prijavu o preventivnim vakcinacijama. Usklađenost s temperaturnim režimom skladištenja cjepiva od proizvođača do potrošača. Komplikacije injekcija tokom imunizacije.

prezentacija, dodano 01.10.2015


Imunoprofilaksa - provođenje kalendarskih preventivnih vakcinacija i vakcinacija za indikacije epidemije u skladu sa saveznim zakonodavstvom. Aktivna i pasivna imunizacija stanovništva. Vrste medicinskih imunobioloških preparata.

IMUNIZACIJA(lat. immunis slobodan, slobodan od nečega) - specifična prevencija zaraznih bolesti među ljudima i životinjama.

Priča

I. se dugo koristio samo za prevenciju malih boginja. Nakon što je E. Jenner 1796. otkrio zaštitna svojstva kravljih boginja, vakcinacija protiv velikih boginja (vidi) postala je široko rasprostranjena u mnogim zemljama. Prema M. A. Morozovu i V. S. Solovjovu (1948), broj vakcinisanih ljudi u Engleskoj je do 1800. godine premašio 10.000 ljudi. U Francuskoj je 1801. godine vakcinacija korišćena u 105 gradova. Iste godine počele su vakcinacije u Moskvi, a do 1814. godine, prema zvaničnim podacima, u Rusiji je vakcinisano 1.899.260 ljudi. U sjevernoj Italiji je u toku 8 godina (od 1801.) dato 1,5 miliona vakcinacija. Vakcinacija protiv velikih boginja bila je praćena naglim smanjenjem morbiditeta i mortaliteta od malih boginja. Međutim, zapažanja o morbiditetu vakcinisanih osoba ukazuju na ograničeno trajanje vakcinalnog imuniteta i potrebu da se vakcinacija ponovi nakon 5-10 godina. Prvi put je revakcinacija (ponovljena, udaljena I.) izvršena u Njemačkoj 1831. godine.

Dalji razvoj I. određen je pretpostavkom L. Pasteura da uzročnici zaraznih bolesti, pod određenim uslovima, gube svoja patogena svojstva i sposobnost, kada se unesu u organizam, da u prirodnim uslovima formiraju imunitet na infekcije. Vakcinacija ovaca 1881. godine u širokom eksperimentu sa sojem patogena antraksa sa oslabljenom virulentnošću (atenuirani soj) dala je neosporne rezultate. Budući da se pokazalo da je Pasteurovo cjepivo monopolizirano od strane „Pasterovog društva za vakcinu“ i da je način njegove proizvodnje klasifikovan, živu vakcinu protiv antraksa u Rusiji samostalno je razvio L. S. Tsenkovsky. Korišćena je do 1942. Vakcina protiv antraksa STI, koja ju je zamijenila, prvi put je korištena u epizootolu. praksi, a zatim i za I. ljude. L. Pasteur je 1885. godine prvi put spasio život dječaku, kojeg je ugrizao bijesni pas, inokulacijom živom vakcinom. Vakcinacije protiv bjesnila (om.) ubrzo su dobile univerzalno priznanje i široku upotrebu. Ideja o korištenju živih vakcina pokazala se plodnom. Koriste se za prevenciju malih boginja, tuberkuloze, gripe, morbila, kuge, tularemije, žute groznice, bruceloze, dječje paralize i niza drugih zaraznih bolesti.

L. Pasteurovo mišljenje o mogućnosti stvaranja imuniteta (q.v.) samo uz pomoć živih patogena sa izmijenjenim svojstvima donekle je usporilo razvoj vakcina (q.v.) od ubijenih mikroba. Takve vakcine koristio je V. A. Khavkin 1892. za I. protiv kolere i 1896. protiv kuge. Godine 1896. R. Pfeiffer i W. Nolle u Njemačkoj, A. Wright i D. Semple u Engleskoj vakcinisali su ograničen broj ljudi protiv tifusne groznice. U Rusiji ih je 1898. izveo V.K.Vysokovich. Vakcinacije su postale široko rasprostranjene tokom Prvog svetskog rata (1914-1918). Pratilo ih je smanjenje učestalosti trbušnog tifusa u vojskama zaraćenih država, uprkos narušavanju dostojanstva. uslovima. I. ubijene vakcine rađene su i protiv dizenterije, dječje paralize, tifusa, bruceloze, tularemije, gripa i niza drugih zaraznih bolesti. Zbog neefikasnosti, mnoge ubijene vakcine su izašle iz upotrebe. Od 30-ih godina. 20ti vijek testiran I. chem. vakcine koje sadrže komplekse antigena ekstrahovane iz odgovarajućih mikroba.

Mogućnosti za I. su se proširile nakon otkrića G. Ramona 1923. metode za proizvodnju toksoida iz toksina bacila difterije (vidi). I. toksoid difterije doveo je do eliminacije masovne incidencije difterije. Kao rezultat izlaganja tetanus toksoidu, uočeni su samo izolovani slučajevi tetanusa tokom Drugog svetskog rata. Efikasnost I. toksoida protiv anaerobnih i drugih infekcija je manje proučavana.

Značaj imunizacije u sistemu preventivnih mjera

U sistemu preventivnih i protivepidemijskih. aktivnosti ulogu I. u odnosu na različite grupe zarazne bolesti nisu iste. Nemoguće je bez I. u borbi protiv zaraznih bolesti sa lako implementiranim mehanizmom prenošenja infekcije. Među njima, infekcije respiratornog trakta zauzimaju prvo mjesto. Kod ove grupe zaraznih bolesti I. je, uz neke izuzetke, glavna preventivna mjera. Vakcinacija protiv velikih boginja, praćena razvojem intenzivnog imuniteta, dovodi do potpunog eliminacije malih boginja. Od 1958. godine, na prijedlog SSSR-a, SZO je uspješno implementirala program iskorenjivanja velikih boginja kroz široku pokrivenost vakcinacijom stanovništva zemalja u kojima je rasprostranjena. I. doveo do eliminacije masovne incidencije difterije, nagli pad učestalost velikog kašlja i malih boginja.

I. nije opravdan protiv infekcija s kratkotrajnim i pretežno blagim klinastim tokom (npr. vodene kozice itd.), koji ne ostavljaju vidljive efekte u organizmu.

U vezi sa indikacijama za I., tuberkuloza zauzima samostalno mjesto u grupi infekcija respiratornog trakta. Praksa mnogih zemalja, uključujući i one u kojima su gotovo sva novorođenčad imunizirana, pokazuje da je na ovaj način nemoguće postići eliminaciju tuberkuloze. Najveći uticaj na pojavu tuberkuloze imaju socijalni faktori (materijalni životni standard stanovništva, higijenske vještine, smještaj i dr.) i preventivne mjere (eliminacija tuberkuloze životinja i povećanje efikasnosti liječenja oboljelih). I. in u ovom slučaju je pomoćna mjera.

U grupi crevnih infekcija I. je posebno efikasan u prevenciji poliomijelitisa. Vakcinacije živim vakcinama dovele su do virtuelne eliminacije paralitičkih oblika bolesti i. davanje specifične otpornosti crijevnim stanicama, prema M.K. Voroshilova (1966), naglo je smanjilo prijenos divljih poliovirusa. U prevenciji trbušnog tifusa, paratifusa A i B važan je nivo sanitarnih i komunalnih sadržaja. Racionalizaciju vodosnabdijevanja i dezinfekciju kanalizacionih sistema prati uporno smanjenje i prestanak morbiditeta. U ovom slučaju nema potrebe za informacijama o stanovništvu. IN naseljena područja, loše opremljen u san. u odnosu na pojedine grupe stanovništva zadržava određeni značaj.

Slični su uslovi za I. protiv crijevnih infekcija zoonotične prirode. Radikalna mjera za prevenciju bruceloze ostaje poboljšanje zdravlja stada domaćih životinja, posebno ovaca. U SSSR-u se u praksi suzbijanja bruceloze koristila upotreba žive vakcine za pojedinačne (tzv. ugrožene) grupe stanovništva. Kako se epizootska situacija poboljšava, smanjuje se obuhvat stanovništva vakcinacijom, a na mnogim stočarskim farmama one se više ne provode. Osnovu za prevenciju leptospiroze čini i poboljšanje zdravlja stada domaćih životinja, istrebljenje glodara, regulisanje pristupa životinja otvorenim vodenim tijelima i poštivanje ličnih preventivnih mjera. I. se koristi u ograničenoj mjeri, uglavnom za zaštitu ljudi koji se bave stočarstvom.

U prevenciji infekcija krvi, I. se koristi uzimajući u obzir epidemiju, a u slučaju bolesti zoonotske prirode, epizootsku situaciju. I. protiv tifusa u vojsci i među pojedinim grupama stanovništva vršena je za vrijeme V Otadžbinski rat(1941 -1945). Potreba za njim je nestala nakon eliminacije izbijanja bolesti na privremeno okupiranoj teritoriji. I. ostaje glavna mjera za prevenciju tularemije. I. protiv krpeljnog encefalitisa, kuge, Q groznice, žute groznice i drugih infekcija krvi ima pomoćnu vrijednost i koristi se za zaštitu ograničenih grupa stanovništva.

U slučaju infekcija vanjskog integumenta, I. mogućnosti su ograničene. To ostaje jedina mjera za sprječavanje razvoja bolesti kod osoba koje je ugrizla bijesna životinja. Kako se epizootska situacija poboljšava, nema potrebe za sredstvima protiv antraksa.

Epidemiološka efikasnost imunizacije za različite zarazne bolesti varira i zavisi od niza faktora. Vakcine koje se koriste nisu iste u smislu imunogenosti. Žive vakcine su imunogenije od ubijenih. Imunogenost vakcina koje se koriste za prevenciju infekcija koje pripadaju istoj grupi takođe se razlikuje. Dakle, vakcina protiv tularemije ima veću imunogenost od vakcina protiv antraksa, bruceloze i Q groznice; Ubijena vakcina protiv tifusa je efikasnija od ubijene vakcine protiv krpeljnog encefalitisa. Na imunogenost vakcina utiče proces skladištenja i transporta. At visoke temperature u relativno kratkom vremenskom periodu smanjuje se postotak živih mikroba u živim vakcinama i smanjuje se antigensko-imunogena aktivnost vakcina napravljenih od ubijenih mikroba, posebno zbog lize mikrobnih tijela. Niska temperatura, posebno ponovljeno zamrzavanje i odmrzavanje, ne samo da smanjuje imunogenost mnogih lijekova, već može dovesti do njihove potpune neupotrebljivosti.

Pravilna doza lijeka i poštivanje intervala između vakcinacija su od velike važnosti. Imunizirajući učinak ovisi o dozi lijeka i povećava se s njenim povećanjem. Ali ozbiljnost immunol. promjene nisu u korelaciji sa stepenom povećanja doze lijeka. Štaviše, vakcina u pretjerano velikoj dozi imunizira manje od optimalne doze. Međutim, male doze lijeka su također nepoželjne, jer mogu uzrokovati povećanje osjetljivosti tijela na infekciju. Najoptimalniji intervali za I. ubijene vakcine su 7 - 10 dana. Potreban je duži interval između prve i sljedeće primjene toksoida. U prihvaćenim I. shemama, trajanje intervala se kreće od 3 sedmice. do 1 mjeseca

Intenzitet postvakcinalnog imuniteta zavisi kako od imunogenosti leka i režima njegove primene, tako i od reaktivnosti vakcinisanog organizma. Za prisustvo tzv refraktornost (imunizirajuća inercija) kod određenog broja ljudi vakcinisanih protiv difterije jednom dozom toksoida prvi je ukazao P. F. Zdrodovsky (1936). Prema njegovim podacima, 108 djece imunizirane toksoidom difterije raspoređeno je prema nivou antitoksina u krvi na sljedeći način: djeca sa nedovoljnom i usporenom proizvodnjom antitoksina (0,005-0,03 AE) - 27,7%; djeca sa umjerenom proizvodnjom antitoksina (0,03-1 AE) - 52%; djeca sa aktivnom proizvodnjom antitoksina (1 - 4 AE) - 2:0,3%. Inercija imunizacije je uzrokovana individualne karakteristike tijelo, stepen potpunosti ishrane, uticaj faktora okruženje, jačina i ritam imunizirajuće iritacije. Da bi se to prevladalo, neophodna je normalizacija prehrane, liječenje popratnih bolesti, otklanjanje intoksikacije različite prirode i dugotrajna revakcinacija.

Rezultat revakcinacije je univerzalan za sve vrste imunološke reakcije ljudi i životinje. Shodno tome, prisustvo preliminarnog imunola, restrukturiranje je od velike važnosti, jer vam omogućava da brže povećate stanje imuniteta.

Efikasnost I. zavisi i od pokrivenosti stanovništva vakcinacijom. U slučaju zaraznih bolesti sa lako implementiranim mehanizmom prenošenja infekcije, za postizanje trajnih epidemija i dobrobiti neophodna je maksimalna I. populacije i njena revakcinacija u prihvaćenom roku. Velike boginje su prve eliminisane na ovaj način, zatim je prestala pojava difterije na mnogim administrativnim teritorijama Sovjetski savez nakon imunizacije sv. 90% osjetljivih osoba i ponovljene dodatne vakcinacije. Dostupnost pojedinačne bolesti difterija je povezana sa prijenosom toksigenih bacila difterije, gubitkom imuniteta kod prethodno vakcinisanih osoba i nedostacima u sprovođenju vakcinacije i revakcinacije. Širok, gotovo univerzalan, obuhvat stanovništva vakcinacijom jedan je od uslova za povećanje efikasnosti I. kod drugih infekcija respiratornog trakta.

Na efikasnost I. utiču epidemija i situacija. U uvjetima široko rasprostranjene zarazne bolesti, vjerojatnost infekcije, uključujući veliku dozu patogena, je značajnija nego kod niskog nivoa incidencije. Bolesti se u ovakvim slučajevima javljaju prvenstveno kod osoba sa nedovoljnim imunitetom (inertno u imunolu, u odnosu na one koji su izgubili imunitet).

Procjena efikasnosti imunizacije. U uslovima masovne vakcinacije, kriterijum njene efikasnosti je uporno smanjenje stope incidencije tokom niza godina, a posebno u poređenju sa periodom kada odgovarajuća vakcina nije korišćena. Istovremeno se uzima u obzir i mogući uticaj drugih faktora na smanjenje incidencije bolesti. Manje se koristi poređenje morbiditeta među vakcinisanim i nevakcinisanim osobama. Ovo je opravdano ako je infekcija zahvatila dio populacije i moguće je za poređenje identificirati grupe stanovništva koje su ekvivalentne po glavnim karakteristikama koje određuju rizik od infekcije.

Efikasnost I. se procjenjuje po stopi mortaliteta na isti način kao i po stopi morbiditeta. U ovom slučaju, promjena stope mortaliteta se možda neće podudarati s promjenom stope morbiditeta. Teže je koristiti stopu mortaliteta u tu svrhu. Može se uzeti u obzir samo u poređenju sa stopom incidencije i korištenim metodama liječenja.

Podaci o klinu, toku bolesti (težina, trajanje tijeka, komplikacije) i njenom ishodu (oporavak, smrt, prelazak u produženi oblik, bakterijska nosivost) obično se razmatraju u grupama: cijepljeni, revakcinirani, nepotpuno cijepljeni, necijepljeni e.

O efikasnosti I. može se suditi i po učestalosti izolacije patogena kod ljudi. Tako je antipoliomijelitis u mnogim područjima doveo do prestanka cirkulacije „divljih“ sojeva poliovirusa, smanjena je učestalost prijenosa toksigenih sojeva bacila difterije, a omjer u učestalosti izolacije uzročnika hripavca. kašalj i parapertussis su se promijenili.

Metode imunizacije

I. se provodi: unošenjem u organizam antigena (žive ili ubijene vakcine, toksoidi), antitijela (imuni serumi ili gama globulini), imunološki serum ili gama globulin, a zatim antigen (jednom ili više puta) - vidi tabelu.

Ovisno o primjeni određenih lijekova, tijelo stiče umjetni aktivni ili pasivni imunitet. Protiv epidemije U praksi, I. se široko koristi uz pomoć vakcina (vidi) i toksoida (vidi), koji daju veštačke aktivni imunitet dugo vremena. Trajanje stvorenog imuniteta omogućava da se vakcinacija obavi unaprijed i za niz infekcija, bez obzira na godišnje doba, tokom cijele godine.

Upotreba imunoloških seruma i gama globulina (vidi Imunoglobulini) stvara kratkoročni vještački pasivni imunitet. Ponovljeno davanje heterogenog seruma i gama globulina pripremljenog iz njega može izazvati anafilaktički šok ili serumsku bolest, te je stoga neophodna preliminarna desenzibilizacija organizma.

U slučajevima očigledne infekcije koristi se istovremena primjena antigena i seruma ili gama globulina. smanjenje zaštitnih snaga organizam pod uticajem različitih faktora i da se spreči jaka reakcija na vakcinu. Dakle, u slučaju povrede, osobi koja nije vakcinisana protiv tetanusa ubrizgava se supkutano 1 ml adsorbovanog tetanus toksoida, a zatim drugom štrcaljkom u drugi deo tela - 3000 IU seruma protiv tetanusa (preosetljivost na konje). prvo se provjerava protein u serumu) ili 3 ml donora antitetanus gama globulina; djeci starijoj od 3 godine koja nisu vakcinisana protiv malih boginja prije vakcinacije se daje 3 ml gama globulina protiv malih boginja; Potpuni tok vakcinacije protiv bjesnila počinje davanjem gama globulina protiv bjesnila u dozi od 0,25-0,5 ml po 1 kg težine.

Indikacije i vrijeme imunizacije

I. se provodi planirano i prema epidemiološkim uslovima. indikacije. Lista zaraznih bolesti za I. na planski način i vrijeme vakcinacije određuju se M3 SSSR-a. Istovremeno se uzima u obzir potreba da se poštuje razmak od 2 mjeseca između vakcinacija protiv određenih zaraznih bolesti.

I. prema epidemiološkim indikacijama sprovodi se prema odluci ministarstava zdravlja saveznih republika iu nekim slučajevima M3 SSSR-a.

Djeca se rutinski vakcinišu protiv tuberkuloze 5-7 dana djetetovog života, a protiv dječje paralize od 2. mjeseca. života, protiv difterije i velikog kašlja - od 5-6 meseci, protiv malih boginja - od 1 godine do 2 godine i protiv malih boginja od 10 meseci. život (tabela). Revakcinacija djece protiv ovih infekcija se provodi drugačije. U područjima gdje je incidencija tuberkuloze kod djece praktično eliminirana i kod njih nisu otkriveni lokalni oblici tuberkuloze, sprovode se samo dvije revakcinacije - sa 7 i 15 godina. Djeca se revakciniraju protiv dječje paralize u dobi od 1, 2 i 3 godine, svaki put tri puta u razmaku od 3 mjeseca, a zatim jednom u dobi od 7-8 i 15-16 godina; protiv difterije, velikog kašlja i tetanusa - sa DTP vakcinom 1,5-2 godine nakon vakcinacije i jednom na 6 godina, au nekim slučajevima (tabela) - sa DTP vakcinom sa 11 godina. Revakcinacija protiv malih boginja vrši se u dobi od 8 i 16 godina. Djeca koja putuju u inostranstvo mogu se vakcinisati protiv malih boginja do navršene 1 godine života, ali ne prije 3 mjeseca, uz utvrđeni interval između vakcinacija protiv drugih zaraznih bolesti.

Indikacija za I. protiv gripe, velikih boginja i kolere je podatak SZO o učestalosti i pojavi infekcije van zemlje (otkrivanje nove vrste virusa gripe, identifikacija oboljelih, uključujući osobe koje dolaze iz zemalja endemskih za ove infekcije, izolacija Vibrio cholerae iz kanalizacije i otvorenih voda). Kao rezultat uspješne implementacije programa eradikacije velikih boginja u zemljama širom svijeta, potreba za dodatnom vakcinacijom protiv velikih boginja nije se pojavila više od 20 godina. I. protiv žute groznice provodi se za one koji putuju u zemlje nepovoljne za ovu infekciju.

Neplanirana revakcinacija protiv difterije je preporučljiva ako se uzmu u obzir rezultati kožnog testa (Schick reakcija). Ako broj neimunih osoba tokom nasumične ankete u školi ili internatu ne prelazi 5%, vakcinacije se ne sprovode. Ako je Schickova reakcija pozitivna u okviru 6-15% od broja pregledanih, preporučuje se sveobuhvatan pregled djece i revakcinacija neimune djece. Ako je 20% ili više neimunih, potrebno je izvršiti jednu revakcinaciju za svu djecu, pod uslovom da nema medicinskog tretmana. kontraindikacije. U ovom slučaju se ne uzima u obzir intenzitet Schickove reakcije. Za revakcinaciju se koristi DTP vakcina. Revakcinacija protiv velikog kašlja se ne provodi odvojeno od difterije.

I. protiv trbušnog tifusa koristi se u naseljenim mjestima sa povećanim morbiditetom. Vakcinacijom su obuhvaćene starosne, profesionalne i druge grupe stanovništva, zbog čega se epidemija i nevolje održavaju. U nekim slučajevima, u prisustvu bolesti, radnici u novogradnji i članovi njihovih porodica se vakcinišu prije završetka sanitarno-komunalnog uređenja naselja, migranti koji putuju na sezonske poljoprivredne radove. rad i drugi kontingenti.

Osnova za I. protiv bruceloze je prisustvo poljoprivrednih bolesti. životinja, posebno sitne stoke. Takođe se vodi računa o sanitarnoj higijeni. stanje na stočarskim farmama i rezultati analize morbiditeta stanovništva tokom niza godina.

I. protiv antraksa provodi se ograničenim grupama stanovništva koje radi u stočarstvu u područjima nepovoljnim za oboljevanje. Može postojati potreba za I. lica uključenih u sakupljanje, skladištenje, transport i preradu sirovina životinjskog porijekla.

Potreba za I. protiv tularemije može se javiti na teritoriji prirodnih žarišta iu područjima koja se smatraju slobodnim od epizoota u slučaju epizootije i pojave bolesti ljudi. U nekim slučajevima se vakcinišu ljudi koji napuštaju gradove radi poljoprivrede. i drugi rad u područjima nepovoljnim za tularemiju.

Kontraindikacije za vakcinaciju su neke bolesti, rekonvalescentna stanja, urođene malformacije, trudnoća itd. Za više informacija o kontraindikacijama pogledajte Vakcinacija.

Planiranje imunizacije i nabavka lijekova

Osnovni principi planiranja vakcinacije utvrđeni su M3 SSSR-a. Za narednu godinu naznačeni su kontigenti koje treba vakcinisati, imenovani lekovi koje treba davati, vreme i učestalost vakcinisanja protiv pojedinačnih infekcija.

U gradovima plan vakcinacije djece sastavljaju službe za vakcinaciju dječjih ambulanti zajedno sa lokalnim ljekarima na osnovu vakcinalnog kartona, koji se sastoji od posebne evidencije o preventivnim vakcinacijama (obrazac br. 63). Kartoteka se preliminarno ovjerava podacima o prijavljivanju djece, koje se obavljaju jednom godišnje od patronažnih sestara, podacima iz matične službe o novorođenčadi i iz policije o pridošlicama.

U ruralnim područjima, dječje ambulante, konsultacije i medicinske stanice su uključene u planiranje vakcinacije djece. Ilai se sastavljaju na osnovu kartona preventivne vakcinacije (obrazac br. 63) ili dnevnika vakcinacije, kao i na osnovu podataka seoskih veća o rođenoj i dolasku dece.

Značajno smanjenje stope incidencije, posebno trbušnog tifusa, posljednjih godina, kao i činjenice koje ukazuju na izraženu nuspojava vakcine protiv tifusa, zahtevalo je razvoj sistema kriterijuma za planiranje vakcinacije. A. A. Sumarokov i JI. V. S al.miny m (1974) je predložio formulu:

R = (100000*100)/mE

gdje je R koeficijent preventivne djelotvornosti vakcine koja bi se trebala koristiti; m je očekivana stopa incidencije na 100.000 stanovnika, određena na osnovu dugoročnih epidemioloških podataka; E je broj ljudi koji se moraju vakcinisati da bi se bolesti smanjile za 1 slučaj. Nomogram kreiran na osnovu formule, prema autorima, može se koristiti za potvrđivanje I., a posebno pri planiranju imunoprofilakse trbušnog tifusa prema epidemiološkim indikacijama.

Planiranje vakcinacije prema epidemijskim indikacijama, koje se sprovodi redovno (tularemija, kuga, krpeljni encefalitis i dr.), sprovodi se kao i za druge infekcije. U ovom slučaju, SES određuje i teritoriju na kojoj se vakcinacija vrši.

SES grada ili okruga sastavlja objedinjeni plan vakcinacije i, nakon odobrenja gradskog odjela za zdravstvo ili glavnog ljekara okruga, šalje ga regionalnom, regionalnom ili republičkom SES-u, koji sumira ove planove i dostavlja ih na odobrenje. Ministarstvu zdravlja Sindikalne Republike. Konsolidovani plan za republiku i prijava za bakterijske preparate šalju se M3 SSSR-a, odakle se, nakon razmatranja, vraćaju Ministarstvu zdravlja sindikalne republike na implementaciju.

U skladu s odobrenim planom, obavijest o zalihama za bakterijske preparate se prima preko Soyuzkhimfarmtorga. Na osnovu njega regionalni, regionalni i republički SES sklapaju ugovore sa zavodima za nabavku bakterijskih preparata. Kako se bakterijski preparati uvoze, distribuiraju se ustanovama koje sprovode I. U ovim ustanovama se stvaraju i zalihe drugih materijala neophodnih za I. u iznosu od: vate 0,5 g, alkohola 0,5 ml, etra 0,25 ml po vakcinisanoj osobi, alkoholni rastvor joda 10-15 ml na 100 vakcinisanih; 20-30 igala, 10-15 špriceva po vakcinatoru ili jedan injektor bez igle.

Organizacija vakcinacije stanovništva se vrši dostojanstveno. -epid. M3 institucije SSSR-a. I. se provodi kožnim, subkutanim, intravenskim, enteralnim, intranazalnim, aerosolnim i kombinovanim metodama (vidi Vakcinacija, Injektor bez igle).

Evidentiranje i prijavljivanje vakcinacija

Glavni knjigovodstveni dokumenti za prijavu vakcinacije dece u gradovima su istorija razvoja deteta (obrazac br. 112) i karton preventivne vakcinacije (obrazac br. 63). Napomene o vakcinaciji i rezultate kožnih testova (Chic reakcija, Mantoux reakcija itd.) medicinska sestra unosi u propisane formulare.

U predškolskim ustanovama vakcinacije se evidentiraju u matičnim knjigama sa naznakom datuma, naziva lijeka, broja serije i doze. Dnevnici se jednom mjesečno predaju uredu za cijepljenje radi unosa podataka o obavljenim vakcinacijama u kartone vakcinacije i u povijest razvoja djeteta.

U školama se vakcinacije upisuju u vakcinalni karton, ako se nalazi u školi, ili u vakcinalni i medicinski karton. studentska karta (obrazac br. 26). Ako se evidencija vodi u dnevniku, jednom mjesečno se predaju u službu za vakcinaciju.

U seoskim područjima evidencija o vakcinaciji djece vodi se u kartonu preventivne vakcinacije ili u dnevniku u skladu sa Obrascem broj 63.

Vakcinacije odraslih u gradu i na selu evidentiraju se u dnevnik.

Zavodi za vakcinaciju i druge ustanove koje sprovode vakcinaciju sastavljaju na kraju mjeseca zbirni izvještaj koji se dostavlja gradskom, odnosno okružnom SES-u najkasnije drugog dana narednog mjeseca za izvještajnim. Navedene institucije sastavljaju zbirni izvještaj za grad ili okrug u cjelini (obrazac br. 85, 86, 87) i šalju ga višem SES-u i inspektoru CZS-a petog dana u mjesecu nakon izvještajni mjesec. Izveštaje sastavljaju i regionalni, regionalni i republički SES i dostavljaju ih Ministarstvu zdravlja Savezne Republike. Osnovne informacije o biolu, lijekovima i njihovoj upotrebi u prevenciji određenih zaraznih bolesti date su u tabeli.

Imunizacija trupa

Imunizacija vojnika sastavni je dio prevencije zaraznih bolesti u Oružanim snagama. I. u vojsci je prvi put počeo da se sprovodi protiv crevnih infekcija krajem 19. veka. U ruskoj vojsci I. je 1898. godine prvi put primio karbolizovanu vakcinu protiv tifusa od strane V. K. Vysokopich. Misa I. protiv trbušnog tifusa i kolere počela je da se izvodi u ruskoj vojsci 1915. godine. Sovjetska armija 1919. godine uveliko se sprovodi vakcinacija protiv trbušnog tifusa i kolere, a od 1926. godine vakcinacija u vojsci protiv trbušnog tifusa i paratifusa B postaje obavezna za sve osoblje. Od 1937. godine uveden je I. protiv dizenterije (enteralne) i tetanusa. Za vrijeme Velikog otadžbinskog rata, I. je izvršen u kap. arr. protiv crijevnih infekcija i tetanusa sa NIISI polivakcinom.

I. u sovjetskoj armiji i mornarici provodi se prema planu i prema epidemiološkim indikacijama. Planirano se sprovode: vakcinacija i revakcinacija protiv trbušnog tifusa, paratifusa A i B, tetanusa i male boginje. Prema epidemiološkim indikacijama, vakcinacije se mogu provoditi protiv bilo koje zarazne bolesti.

Spisak zakazanih vakcinacija utvrđuje Centralna vojno-medicinska uprava Ministarstva odbrane SSSR-a, a termin se utvrđuje naredbama komandanata okružnih trupa (grupa trupa), flota (flotila) na predlog načelnika saniteta. usluge. Vrijeme i postupak vakcinacije prema epidemiološkim indikacijama utvrđuju se naredbama komandanata formacija na preporuku načelnika saniteta. priključne službe i uz dozvolu načelnika med. službe vojnih okruga, grupe trupa i flote.

Neposredna organizacija vakcinacije i kontrola njihovog sprovođenja poverena je medicinskim rukovodiocima. službe formacija, jedinica i brodova. Postupak vakcinacije u jedinici ili na brodu utvrđuje se naredbom komandanta jedinice, odnosno broda.

Prije I. šefovi medicinskih Jedinične i brodske službe organizuju medicinske usluge. ispitivanje sa termometrijom osoblja za identifikaciju osoba na Krimu iz zdravstvenih razloga, vakcinacije su kontraindicirane; sastavljaju liste i rasporede vakcinacija po odjeljenjima; pripremiti prostorije i potrebnu količinu opreme za vakcinaciju; provjeravaju podobnost preparata za vakcinaciju, a uoči I. vrše sanitarni odgoj i rad.

Masi I. prethodi ispitivanje reaktogenosti svake serije vakcine koja se koristi u grupi od 40-50 ljudi. Serija vakcina koja je izazvala teške postvakcinalne reakcije kod više od 7% vakcinisanih osoba nije dozvoljena za upotrebu. Vakcinacije smije provoditi samo ljekar ili, u izuzetnim slučajevima, iskusni bolničar pod nadzorom ljekara.

U spisku vakcinisanih nakon primene leka naznačen je datum vakcinacije, serija i doza primenjene vakcine. Po završetku vakcinacije, u medicinskom centru se prave beleške. knjige vojnih lica. Lekar koji je izvršio I. proverava zdravstveno stanje vakcinisanog, kao i rezultate vakcinacije nakon 24, 48 i 72 sata, uzimajući u obzir lokalne i opšte reakcije.

I. protiv trbušnog tifusa, paratifusa A i B i tetanusa sprovodi se sorbovanom tifusno-paratifusno-tetanusnom vakcinom (TABte) prema planu. I. podliježu regrutaciji u sovjetsku armiju i mornaricu na regrutnim stanicama ili po dolasku u trupe i mornaricu, kao i vojno osoblje po redoslijedu godišnje revakcinacije, ali ne ranije od 4-6 mjeseci. nakon primarne I. Vakcinacija TABte vakcinom se vrši jednokratno pod kožu i tokom primarne vakcinacije i tokom revakcinacije.

Regruti i osoblje Sovjetske armije i mornarice podvrgavaju se rutinskim preventivnim vakcinacijama (revakcinacijama) protiv malih boginja svakih 4-5 godina. Rezultati revakcinacije se bilježe 2-4 dana nakon vakcinacije. U slučaju negativnog rezultata, vakcinacije se ponavljaju nakon 5-7 dana. I. protiv malih boginja prema epidemiološkim indikacijama sprovodi se svim zaposlenima, bez obzira na termin prethodne vakcinacije. Vakcinacije protiv detritusa velikih boginja daju se na koži u dozi od 0,01 ml lijeka, obično istovremeno s TABte.

I. protiv tuberkuloze sprovodi se suvom BCG vakcinom za intradermalnu primenu. Regruti koji nemaju reakciju na intradermalnu injekciju standardne otopine tuberkulina (Mantoux test) se vakcinišu (revakcinišu). Vakcina se daje u dozi od 0,05 mg u 0,1 ml fiziola, rastvora natrijum hlorida. Pojava postvakcinalnih alergija prati se izvođenjem Mantoux testa nakon 10-12 mjeseci. nakon vakcinacije. Ako nema reakcije, vrši se revakcinacija.

Imunizacija životinja

Naučne temelje zdravlja životinja postavio je L. Pasteur, koji je stvorio prve vakcine protiv antraksa (1881) i erizipela svinja (1883). Godine 1883. ruski naučnik L. S. Tsenkovsky dobio je vakcinu protiv antraksa, a vakcinu protiv erizipela P. F. Borovsky (1896) i D. F. Konev (1899). Sovjetski naučnici S.N. Muromcev, N.A. Mikhin, S.G. Kolesov, N.V. Likhachov, I.I. Kulesko, S.Ya. Lyubashenko i drugi dali su veliki doprinos u oblasti vakcinacije životinja protiv niza bolesti domaćih i komercijalnih životinja. U SSSR-u se uspješno razvijaju vakcine za složenu i pridruženu imunosupresiju životinja, kao i imunitet za protozojske bolesti. Početkom 70-ih. 20ti vijek Prvi put u svijetu uveden je aktivni I. za trihofitozu goveda (A. Kh. Sarkisov et al.). Zdravlje životinja odigralo je veliku ulogu u eliminaciji i smanjenju epizootskih žarišta opasnih životinjskih bolesti kao što su antraks, goveđa kuga, svinjska kuga, bruceloza itd.

I. životinja dijele se na preventivne, odnosno planske, i I. za epizootske indikacije.

Preventivna imunizacija se provodi uzimajući u obzir nepovoljnost farme za određenu bolest u određenim kalendarskim periodima protiv antraksa, bruceloze goveda i malih preživara, slinavke i šapa, bjesnila, tetanusa, leptospiroze, bolesti Aujeszkog i dr.

Imunizacija za epizootske indikacije provodi se kako bi se otklonile pojave zaraznih bolesti u nastajanju, kao i da bi se spriječio njihov mogući prodor u određenu farmu sa mjesta nepovoljnih za bolest.

I. se provodi samo na zdravim životinjama; slabe i iscrpljene životinje, životinje u posljednja faza trudnoće ili nakon porođaja i sa povišena temperatura nisu imunizirani. Prilikom testiranja životinja vodi se računa o tome oštre promjene temperature životne sredine, promene u uslovima smeštaja i ishrane, ishrana sa nedostatkom proteina, posebno pre vakcinacije i tokom adaptivne faze imunogeneze, mogu inhibirati formiranje imuniteta. Vakcinisane životinje, nakon izlaganja ovim faktorima, mogu ostati osjetljive na infekciju i podržavati epizootska žarišta zaraznih bolesti.

Većina vakcina se daje životinjama subkutano ili intramuskularno; neki se koriste sa vodom za piće, intranazalno ili aerogeno, kao i trljanjem.

Pasivno imuniziraju oslabljene životinje, životinje u posljednjoj fazi graviditeta, a također i ako je potrebno brzo stvoriti imunitet, na primjer, tijekom epizootije u razvoju. Imuni serumi se koriste protiv antraksa, bjesnila, slinavke i šapa, bolesti Aujeszkog, hemoragične septikemije, tetanusa, erizipela svinja, salmoneloze i kolibaciloze mladih životinja, diplokokne infekcije, dizenterije kod jagnjadi.

Imunizirane životinje se posmatraju određeno vrijeme, tokom kojeg reakcija na primijenjeni lijek obično prestaje. U slučaju jako izražene reakcije ili u slučaju komplikacija, životinjama se uz tretman ubrizgava specifični hiperimuni serum. svrhu ili lijekovi. Uz ograničenja je dozvoljena upotreba proizvoda dobivenih od cijepljenih životinja prije završetka reakcije na cijepljenje za neke zarazne bolesti.

Table. Kratke karakteristike bioloških lijekova i njihova primjena za specifičnu prevenciju određenih zaraznih bolesti

Naziv zarazne bolesti*	Naziv lijeka	Indikacije za upotrebu	Način primjene, doza	valjanost lijek	lijek	skladištenje lijek
Anaerobna infekcija (gasna gangrena)	Polivalentni serumi protiv gangrenoze (anti-perfringens tip A, anti-edematiens i antisepticum), prečišćeni i koncentrirani metodom “Diaferm-3” I EM Akademije medicinskih nauka SSSR	Prevencija infekcije rane i liječenje pacijenata. Primjena što je prije moguće nakon ozljeda, ozljeda sa nagnječenim mišićnim tkivom, komplikovanih otvorenih prijeloma, prostrelne rane kontaminiran zemljom, ostacima odjeće ili drugim stranim tijelima; nakon kriminalnih pobačaja; uklanjanje starih postoperativni ožiljci, opekotine itd.	U profilaktičke svrhe, subkutano ili intramuskularno, uz liječenje. ciljano intramuskularno. Prije primjene seruma, koristi se intradermalni test za otkrivanje osjetljivosti na konjske proteine. U slučaju pozitivnog testa ili anafilaktičke reakcije, serum se daje samo iz zdravstvenih razloga (uz obaveznu desenzibilizaciju prema Bezredki). Prevencija - 30.000 (po 10.000) ME antiperfringena, antiedematisa, antiseptičnog seruma. Liječenje - učestalost, doza i količina seruma zavise od težine bolesti. Tretman doza - 150.000 (50.000 svaki) ME antiperfringens, antiedematis, antisepticum serumi. Injekcije se ponavljaju jednom dnevno dok simptomi bolesti ne nestanu		U ampulama od 1 profilaktičke doze, zajedno sa ampulom seruma (1:100) za intradermalno testiranje	Na tamnom, suvom mestu na t° 3-10°
Bjesnilo	Suva vakcina protiv besnila* Fermi tip	Prevencija bjesnila u slučaju ugriza, ogrebotina, salivacije kože i sluzokože kod jasno bijesnih, sumnjivih na bjesnilo i nepoznatih životinja. U slučaju ugriza i ogrebotina zdravih životinja, propisuje se kurs vakcinacije prema uslovnim indikacijama, odnosno za period od i 0 dana veterinarskog nadzora ugrizene životinje ili se vrši samo posmatranje životinje	Subkutano na ili ispod pupka, 2-3 prsta dalje od srednje linije stomaka. Doziranje prema posebnoj shemi (priloženo na kutiji sa ampulama) ovisno o karakteristikama kontakta sa životinjama, podacima o zdravlju životinje, epizootskoj situaciji, lokaciji i težini ozljede, starosti žrtve, vremenu traženja pomoći , itd. Možda postoji potreba za vakcinacijom u bolničkom okruženju pod nadzorom specijalista (pogledajte Vakcinacije protiv bjesnila)		U ampulama od 1,5 ml, zajedno sa ampulom rastvarača - dist. voda (3 ml)	Na suvom, tamnom mestu na t° 2-8°
	Liofilizirana vakcina inaktivirana kulturom bjesnila	Isto. Osim toga, za preventivnu imunizaciju hvatača pasa, zaposlenici istraživačkih i dijagnostičkih laboratorija koji rade na virusu uličnog bjesnila			U bocama ili ampulama od 3 ml, u kompletu sa bocom (ampulom) rastvarača - dist, voda (3 ml)	Na suvom, tamnom mestu na t° 4°
	Gama globulin protiv besnila iz konjskog seruma	Prevencija bolesti kod osoba koje su ugrizle bijesne životinje ili životinje za koje se sumnja da su bijesne, u kombinaciji sa kursom vakcine protiv bjesnila. Liječenje pacijenata sa komplikacijama nakon vakcinacije, ugrizenih od bjesnila ili kod kojih se sumnja na bjesnilo ŽIVOTINJE	Intramuskularno. Prije primjene, radi se intradermalni test kako bi se utvrdila osjetljivost tijela na konjske proteine. U slučaju pozitivnog intradermalnog testa ili u slučaju anafilaktičke reakcije, gama globulin se daje samo iz zdravstvenih razloga (uz obaveznu desenzibilizaciju prema Bezredki). U svrhu prevencije, djeca mlađa od 2 godine - 4 ml; od 3 do 12 godina - 1 ml za svaku godinu 4-2 ml; djeca starija od 12 godina i odrasli - 0,2 5 ml po 1 kg težine. U slučaju ugriza bijesne ili nepoznate životinje: djeca od 1 do 10 godina - 1 ml za svaku godinu 4-6 ml; djeca starija od 10 godina i odrasli - 0,5 ml po 1 str težine. Osobine primjene u zavisnosti od lokacije, težine ugriza, vrste ujeda i sl., kao i kombinacije sa vakcinacijom date su u uputstvu za primjenu cjepiva protiv bjesnoće.		U ampulama od 5 ili 10 ml, zajedno sa ampulom od 1% rastvora. gama globulin 1 ml za intradermalni test	Na suvom, tamnom mestu na t° 2-10°
bjesnilo (nastavak)			i gama globulin protiv besnila. Za liječenje pacijenata sa komplikacijama nakon vakcinacije, koje je ugrizla bijesna životinja ili se sumnja na bijesnu životinju, po završetku vakcinacije - 0,25 ml po 1 kg težine 1-2 dana
Botulizam	Antibotulinum tretman - profesionalni, serumi tipova A, B, E, prečišćeni i koncentrirani metodom “Diaferm-3” Ekonomsko-matematičkog instituta Akademije medicinskih nauka SSSR-a	Liječenje bolesnika s botulizmom kod prvih znakova bolesti; u preventivne svrhe za osobe koje su istovremeno s pacijentima konzumirale proizvod koji je izazvao trovanje	U profilaktičke svrhe intramuskularno, uz liječenje. intramuskularno, au teškim slučajevima - intravenozno. Da bi se utvrdila osjetljivost na konjske proteine, prvo se radi intradermalni test. U slučaju pozitivnog intradermalnog testa ili u slučaju anafilaktičke reakcije, serum se primjenjuje samo iz zdravstvenih razloga po posebnom režimu. Prevencija - Daje se 10 0 0 - 2000 IU seruma istog tipa kao i patogen. Ako vrsta patogena nije utvrđena, onda 1000-20 00 IU svake vrste seruma. Tretman - serum tip A i E - po 10.000 IU, tip B - 50 0 0 IU u obliku mješavine. Injekcije se ponavljaju dok se ne postigne efekat klina. Injekcije se provode u intervalima od 5 do 24 sata		U ampulama (10 0 00 'ME tip A ili E i 5 0 0 0 ME tip B) zajedno sa ampulom seruma za intradermalni test	Na tamnom mestu na t°3 10
Bruceloza	Vakcina protiv suhe kože bruceloze	Prevencija bruceloze kod lica povezanih ili privremeno uključenih u poslove opsluživanja sitne stoke (ovce i koze) na farmama nepovoljnim za brucelozu, kao i lica koja se bave prijemom, transportom i tjeranjem sitne stoke; vlasnici sitne stoke i članovi njihovih porodica (od 7 godina starosti) za epizootske i epidemiološke indikacije; radnici koji opslužuju stoku na mješovitim farmama, gdje je zbog uslova držanja životinja moguća migracija uzročnika bruceloze vrste koza-ovca; radnici u pogonima za preradu mesa, klaonicama i preduzećima za preradu stočnih proizvoda, koji primaju životinje ili sirovine i poluproizvode iz područja nepovoljnih za brucelozu koza i ovaca; med., vet. i drugo osoblje koje radi sa živim kulturama Brucella, životinjama zaraženim brucelozom ili drugim zaraznim materijalom; sve ostale grupe stanovništva u prisustvu epizootskih ili epidemijskih indikacija	Kožno, u vanjsku površinu srednja trećina ramena Pre upotrebe, suva vakcina se razblaži rastvorom fiziol. Broj kapi rastvarača treba udvostručiti veća količina doze vakcine navedene na etiketi ampule vakcine. Vakcinacija - jednokratno. Odrasli - 2 kapi (1 doza). Djeca 7-15 godina - 1 kap (0,5 doze). Revakcinacija nakon 10 - 12 mjeseci. osobe sa negativnim serolom ili alergijskom reakcijom na brucelozu - odrasli i djeca starija od 7 godina - 1 kap		U ampulama 5-3 0 doza
Tifusna groznica	Typhoid chem. sorbovana vakcina	Prevencija trbušnog tifusa kod osoba od 7 do 55 godina	Subkutano u subskapularnu regiju u jednoj dozi od 0,6 ml za djecu (7-14 godina) i 1,0 ml za odrasle. Revakcinacija nakon 6 mjeseci. jednom u istim dozama		U bočicama od 8 ml	Na suvom, tamnom mestu na temperaturi io
	Alkoholna vakcina protiv tifusa obogaćena Vi-antigenom	Prevencija trbušnog tifusa kod muškaraca od 7 do 60 godina i žena do 55 godina	Subkutano u subskapularnu regiju, pojedinačna doza od 0,5 ml za djecu i 0,7-5 ml za odrasle. Revakcinacija nakon 2 godine jednom u istim dozama. Prije primjene, vakcina se razrijedi sa Vi-antigenom (5 ml)		U ampulama od 0,5 ml i 1 ml, zajedno sa ampulom rastvarača od 5 ml (Vi-antigen)	Na suvom, tamnom mestu na t°4 10°
Virusni hepatitis	Način primjene je isti kao kod malih boginja, vidi tabelu Ospice, virusni hepatitis
	Slično gripu živa vakcina za intranazalnu primenu	Prevencija gripe kod osoba starijih od 1-6 godina	Intranazalno. Prije upotrebe razrijediti u 5 ml dist, ili prokuvane vode. Tri puta po 0,5 ml u intervalima od 2 - 3 nedelje.		U ampulama od 2 ml	Na temperaturi ne višoj od 4
	Živa suha vakcina protiv gripe za oralnu primjenu	Prevencija gripa i lečenje dece obolele od gripa od 1 do 16 godina, kao i starijih osoba u jesensko-zimskom periodu 2-3 meseca. prije izbijanja epidemije, porasta gripe	Oralno. Prije upotrebe otopiti rastopljenom ili prokuhanom vodom u količini navedenoj na etiketi boce. U preventivne svrhe: tri puta sa razmakom od 10 - 15 dana. Pojedinačna doza za djecu od 1 godine do 3 godine - 0,5 ml: od 3 do 7 godina - 1,0 ml; od 8 do 16 godina -2,0 ml; za odrasle - Za hitnu prevenciju i liječenje 1 put dnevno tokom 2 dana. Pojedinačna doza za djecu od 1 godine do 3 godine - 1,0 ml; od 3 do 7 godina -2,0 ml; od 8 do 16 godina -3,0 ml i za odrasle - 5,0 ml		U bočicama od 3 0 ml	Na temperaturi ne višoj od 43
	Gama globulin iz seruma davaoci krvi imunizirani protiv virusa gripa tipova A2 i B	Prevencija gripe u epidemijama i epidemijama; liječenje oboljelih od gripe, posebno toksičnih oblika, prevencija post-influencnih komplikacija kod ljudi bilo koje dobi	Profilaktički intramuskularno u jednoj dozi od 1,0 litara. Liječenje je najefikasnije kada se primjenjuje u prva dva dana bolesti, ali s razvojem toksikoze i komplikacija može se primijeniti kasnije. Tretman doza - 1,0 ml (djeca do 2 godine - 1,0 ml; od 2 do 7 godina - 2,0 ml, preko 7 godina i odrasli - 3,0 ml). Prema indikacijama moguća je ponovljena primjena		U ampulama od 1 ml	Na suvom mestu na t°2-10°
Respiratorni virusna	Ljudski leukocitni koncentrirani suvi interferon	Prevencija i liječenje oboljelih od gripe, kao i drugih respiratornih i virusnih bolesti kod odraslih i djece svih uzrasta	Intranazalno. Prije upotrebe, interferon se otopi u 0,5 ml razmućene (ili prokuhane) vode. Profilaktička doza od 0,2 5 ml (5 kapi) u svaku nozdrvu 2 puta dnevno tokom čitavog perioda epidemije. Terapijska doza je 0,25 ml (5 kapi) u svaki nosni prolaz svakih 1-2 sata (najmanje 5 puta dnevno) tokom 2-3 dana. Doziranje za djecu i odrasle je isto		U ampulama od 2 ml, zajedno sa ampulom rastvarača (dist, voda) - 2 ml	Na suvom mestu na t°4-10°
	Ljudski leukocitni suvi interferon	Isto kao i za prethodni lek	Intranazalno. Prije upotrebe, interferon se otopi u 2 ml prokuhane (ili prokuhane) vode. Inače isto kao i za prethodni lek
Dizenterija	Vakcina protiv dizenterije Flexner - Sonne	Liječenje odraslih pacijenata sa hroničnim i subakutni oblik dizenterija	Subkutano u subskapularnu regiju. Intervali između injekcija su 2-3 dana. U nedostatku egzacerbacije: prva injekcija - 0,25 ml; drugi - 0,5 ml; treći - 0,7 5 ml; četvrti - 1,0 ml; peti - 1,5 ml;		U ampulama od 1 ml, zajedno sa ampulom rastvarača (rastvor natrijum hlorida - 5 ml)
Dizenterija (nastavak)	Kolibakterin suvi	Prevencija dizenterije i dr crevne bolesti od maja do septembra - oktobra	šesti - 2,0 ml. U akutnoj fazi se dodaju: sedma injekcija - 2,5 ml, osma - 2,5 ml; deveti - 3,0 ml. Ponovljeni kurs vakcinacije - nakon 2 - 3 nedelje. Na usta 2 puta dnevno, 30 - 40 minuta. prije jela. Prije upotrebe otopiti prokuhanom ohlađenom vodom (1-2 ml po dozi lijeka). Zatim se sadržaj prebaci u 7* čaša vode i nakon 15 - 20 minuta. piće, deci se daju 2 - 3 stola. l. vode. Doziranje: djeca od 6 mjeseci. do 1 godine - 2 - 3 doze, od 1 godine i više - 6 doza 10 dana za redom, zatim nakon 2 dana trećeg	Od 6 mjeseci do 1 godine (označeno na etiketi)	U ampulama ili bočicama od 1 - 150 doza	Na tamnom, suvom mestu na t° 2 - 6°
Difterija	Pročišćeni toksoid difterije, adsorbovan na aluminijum hidroksidu (AD)	Imunizacija prema epidemijama, indikacijama djece koja su oboljela od difterije ili sa pozitivnom Schick reakcijom	Intramuskularno. Za djecu mlađu od 11 godina koja su bila bolesna, 0,5 ml jednom, ali ne ranije od 6 mjeseci. nakon bolesti. Djeca mlađa od 11 godina sa slabo pozitivnom Schickovom reakcijom - 0,5 ml jednom, s izraženom Schickovom reakcijom - 0,5 ml dva puta u intervalu od 30 - 40 dana. Adolescenti i mladići od 12 do 19 godina, jednokratno 0,3 ml		U ampulama od 1,0 ml*
Difterija, veliki kašalj, tetanus	Adsorbovana vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa (DTP vakcina)	Prevencija velikog kašlja, difterije i tetanusa; vakcinacije za djecu 5 - 6 mjeseci do 6 godina (osim onih koji su ranije imali veliki kašalj). Starija djeca 6 godina, koji nisu vakcinisani DTP vakcinom, vakcinisani su DTP toksoidom	Intramuskularno. Vakcinacija: tri puta po 0,5 ml u intervalima od 30 - 40 dana; revakcinacija nakon 1,5 - 2 godine i u dobi od 6 godina (prije polaska u školu), jednokratno 0,5 ml		U ampulama od 1,0 ml	Na suvom, tamnom mestu na t°3-10°
difterija, Tetanus	Pročišćeni toksoid od difterije i tetanusa adsorbovan na aluminijum hidroksidu (ADS toksoid)	Prevencija difterije i tetanusa kod djece od 5 do 6 mjeseci. do 6 godina starosti, koji su imali veliki kašalj ili imaju kontraindikacije za primenu DPT vakcine i kod nevakcinisane dece starije od 6 godina	Intramuskularno. 0,5 ml dva puta sa intervalom od 30 - 40 dana (u nekim slučajevima i do 6 - 12 meseci). Revakcinacija nakon 1,5-2 godine, jednokratno, u dozi od 0,5 ml i u dobi od 6 i 11 godina, jednom u dozi od 0,5 ml		U ampulama od 1,0 ml
	Pročišćeni adsorbovani toksoid protiv difterije i tetanusa sa smanjenim sadržajem antigena (ADS-M)	Prevencija difterije i tetanusa kod djece sa alergijskom reaktivnošću do 11 godina: a) vakcinacija i revakcinacija djece oboljele od bronhijalne astme, astmatskog bronhitisa, ekcema, neurodermatitisa, eksudativna dijateza, alergije na hranu i lijekove itd.; b) revakcinacija djece koja su bolovala od reume, difuznog glomerulonefritisa, pijelonefritisa; c) vakcinacija djece čija je vakcinacija DTP vakcinom ili DTP toksoidom prekinuta zbog hipertermije (temperatura 39° i više) ili neuobičajenih reakcija - osip, Quinckeov edem, astmatoidni sindrom, ekstenzivna hiperemija i otok na mjestu primjene vakcine, febrilna febrilnost , ma-	Intramuskularno. Vakcinacija dva puta po 0,5 ml sa razmakom od 45 - 60 dana. Interval se može produžiti na 12 mjeseci. Revakcinacija nakon 9-12 mjeseci. jednokratno 0,5 ml (čak i ako je interval nakon vakcinacije morao biti produžen iz medicinskih razloga). Naredne revakcinacije su jednom 0,5 ml u dobi od 6 i 11 godina, ali ne prije 3 do 5 godina nakon posljednje vakcinacije. U slučaju epidemije ili lošeg zdravlja, deci koja nemaju dokumentovane dokaze o vakcinaciji, 0,5 ml dva puta u razmaku od 30 - 40 dana. Prethodno vakcinisano - jednom 0,5 ml		U ampulama	Na suvom, tamnom mestu na t 3-10°
Difterija, tetanus (nastavak)		teški konvulzivni napadi itd. Kod ovih reakcija na krvni pritisak C i DTP vakcinacija ADS-M počinje za 6-12 mjeseci. u konsultaciji sa pedijatrom i neurologom. Revakcinacija djece starije od 11 godina prema epidemiološkim indikacijama (bez preliminarne Schickove reakcije)
	Serum protiv difterije "Diaferm-3"	Liječenje pacijenata s difterijom ili sumnjom na difteriju	Subkutano ili intramuskularno u dozi od 5 0 00-1 5 000 IU, u zavisnosti od težine bolesti. U toksičnom obliku - do 30.000 - 50.00OME. Ako je klin nedovoljan, efekat se ponovo uvodi u dozama smanjenim za 2 do 3 puta u odnosu na početnu. Prvo se radi intradermalni test. U slučaju pozitivnog intradermalnog testa ili u slučaju anafilaktičke reakcije, serum se daje samo iz zdravstvenih razloga (uz obaveznu desenzibilizaciju prema Bezredki)		U ampulama od 10.000 ili 20.000 IU, zajedno sa ampulom seruma za intradermalno testiranje	Na suvom, tamnom mestu
	Vakcinacije se sprovode istovremeno protiv difterije, velikog kašlja i tetanusa, vidi tabelu Difterija, Veliki kašalj, Tetanus
	Živa vakcina protiv malih boginja	Prevencija morbila kod djece od 10 mjeseci. mlađi od 14 godina koji nisu imali boginje	Subkutano jednokratno, u dozi od 0,5 ml. Prije primjene, vakcina se razrijedi rastvaračem		U ampulama ili bočicama zajedno sa rastvaračem	Na tamnom, suvom mestu na t°4° ili niže
Male boginje, virusni hepatitis	Serumski gama globulin ljudska krv za prevenciju malih boginja i infektivnog hepatitisa	Prevencija malih boginja kod djece uzrasta od 3 do 10 mjeseci koja nisu bolovala od morbila, a imala su kontakt sa oboljelim od morbila; kod dece starije od 10 meseci koja nisu bolovala od morbila i nisu vakcinisana prema medicinskim standardima. indikacije; prevencija virusnog hepatitisa kod djece predškolskih grupa i prva četiri razreda škola sa porastom incidencije; u epid. žarišta kod djece od 3 mjeseca starosti, oslabljenih odraslih osoba, trudnica, ako nije bilo planiranih vakcinacija ili nakon 6 mjeseci. nakon što su sprovedene	Intramuskularno. Za prevenciju morbila u dozi od 1,5 ili 3,0 ml u zavisnosti od zdravstvenog stanja i uzrasta deteta. Za prevenciju virusnog hepatitisa kod djece od 3 mjeseca. do 10 godina - 1,0 ml: djeca preko 10 godina i odrasli - 1,5 ml		U ampulama od 1,5 i 3 ml	Na suvom mestu na t°3-10°
Q groznica	Protiv Q groznice, suva živa* vakcina M-44 za upotrebu na koži	Prevencija Q groznice kod osoba starosti od 14 do 60 godina koje dolaze u područja nepovoljna za infekciju; za lica koja se bave opsluživanjem krupne i sitne stoke; među radnicima koji prerađuju sirovine i stočne proizvode; osoblje pogona za preradu mesa i klaonica, veterinarsko i zootehničko osoblje; kod osoba koje rade sa živim Burnet kulturama	Subkutano, na spoljnu površinu srednje trećine ramena, 2 kapi jednom. Pre upotrebe vakcina se rastvori u 0,5 ml ili 1 ml rastvora fiziola, u zavisnosti od broja vakcinalnih doza sadržanih u ampuli sa vakcinom. Revakcinacija osoba sa negativnim CSC ne ranije od 2 godine kasnije istom dozom kao i tokom vakcinacije		U ampulama od 0,5 ml ili 1 ml (po 10 ili 20 doza vakcinacije) zajedno sa rastvaračem od 1 ili 2 ml	Na suvom, tamnom mestu na t°2 - 60
Leptospiroza	Vakcina protiv leptospiroze I	Prevencija leptospiroze u prirodnim epidemijama, žarištima, bez obzira na prisustvo bolesti; osobe koje služe životinje vakcinisane su prema planu (februar - mart); rad-	Subkutano, dva puta: 2,0 i 2,5 ml sa intervalom od 7 - 10 dana. Revakcinacija nakon 1 godine, jednom, 2,0 ml		U ampulama od 10 ml	Na suvom, tamnom mestu na t°3 - 10°
Leptospiroza (nastavak)		radnici u pogonima za preradu mesa, klaonicama, ljudi koji se bave kosom sijena na vodenim livadama, koji se bave ribolovom, lovci; djeca od 7 do 16 godina. Epidemija Ilo, prema indikacijama, vakcinacija se sprovodi kada postoji opasnost od izbijanja bolesti među ljudima
prirodno	Suva vakcina protiv velikih boginja (EM-6 3) i suva vakcina protiv velikih boginja (L-IVP)	Prevencija malih boginja. Primarna vakcinacija se sprovodi od 1 do 2 godine (a za decu koja putuju u inostranstvo od 3 meseca). Revakcinacija sa 8 i 16 godina. Medicinski radnici, zaposleni u hotelima, pansionima, kampovima, praonicama i putničkom prevozu revakcinišu se svakih 5 godina. Djeca starija od 3 godine koja ranije nisu vakcinisana vakcinišu se pod zaštitom gama globulina protiv malih boginja	Kožno, na vanjskoj površini ramena; jednokratno se na dva mesta nanese 0,01 ml vakcine razblažene rastvaračem. Prije upotrebe, cijelu zapreminu rastvarača prebaciti u ampulu sa vakcinom. Prilikom revakcinacije ista doza se primjenjuje na tri mjesta		U ampulama od 10 i 20 doza u kompletu sa rastvaračem (50% rastvor glicerina)	Na suvom, tamnom mestu na temperaturi ne višoj od 10°
	Imunoglobulin protiv malih boginja iz krvi donatora revakciniranih vakcinom protiv velikih boginja	Prevencija i liječenje komplikacija u procesu vakcinacije (glavna edukacija djece); prema epidemiološkim indikacijama, seroprofilaksa i liječenje velikih boginja u slučajevima kada vakcinacija ili revakcinacija može biti nedovoljna	Intramuskularno, jednokratno, u dozi od 1,5 ml neposredno prije vakcinacije djeteta. Tokom tretmana - 0,5 - 1 ml na 1 kg težine u jednoj ili nekoliko injekcija tokom dana. Ako je potrebno, možete ponoviti primjenu lijeka		U ampulama od 3 ml	Na suvom mestu na t° 2-10°
Epidemijski zaušnjaci (zaušnjaci)	Živa suha vakcina protiv zaušnjaka	Prevencija zaušnjaka kod djece od 3 do 7 godina koja nisu bolovala od zaušnjaka i pohađaju ga predškolske ustanove	Subkutano ispod lopatice, jednokratno, u dozi od 0,5 ml. Pre upotrebe, vakcina se rastvori u 2,0 ml rastvarača		U ampulama od 1 - 10 doza vakcinacije, zajedno sa bocom rastvarača (fiziol, rastvor)	Na suvom i tamnom mestu na temperaturi ne višoj od 4"
Polio	Seibin oralna živa poliomijelitis vakcina tip I, II, III	Prevencija dječje paralize kod odraslih i djece od 2 mjeseca.	Kroz usta. Djeca od 2 mjeseca i starija. - 3 puta sa razmakom od 3 mjeseca. Jedna doza tečne vakcine - 0,2 ml (4 kapi), jedna doza vakcine u dražejima - 1 g. Vakcinalna doza tečne vakcine se sipa u kašiku sa vodom ili na komad šećera. Prve tri revakcinacije za djecu od 1, 2 i 3 godine provode se tri puta u razmaku od 3 mjeseca, sljedeće - jednom u 7 - 8 i 15 - 16 godina. Doze su iste kao i za vakcinaciju. Ilo epid, drugi režimi su dozvoljeni za indikacije	Tečna vakcina: na t°-20°- 2 godine; na t° 4-8° - 6 mjeseci; na t° 22-2 5° - 3 sedmice. Vakcine pilule: na / -15 - 20 - 6 mjeseci; na t°4° - 3 mjeseca; na t°	Tečna vakcina - u bocama od 5 ml. Draže u kutijama, teglama ili plastičnim vrećicama od 1 00-3 00 g	Na suvom mestu na temperaturi navedenoj u koloni „Rok trajanja leka”
antraks	Živa suha vakcina protiv antraksa (STV)	Prevencija antraksa kod radnika preduzeća za preradu životinjskih sirovina, posebno kože i vune, kao i kod radnika u pogonima za preradu mesa; za radnike kolektivnih i državnih farmi - u slučaju bolesti stoke. Prema epidemiološkim indikacijama, drugi se mogu vakcinisati; lipa; od 12 godina i više	Subkutano 2 kapi jednom. Pre upotrebe vakcina se razblaži sa 1 ml vodene 30% rastvora glicerola. Revakcinacija nakon 1 godine, jednom, istom dozom		U ampulama od 20 doza, zajedno sa ampulom rastvarača (3 0% rastvora glicerina) od 1,5 ml	Na suvom, tamnom mestu na temperaturi ne višoj od 4°
antraks (nastavak)	Kontra- bikerulcer globulin	Prevencija antraksa kod osoba izloženih infektivnom materijalu; koji je učestvovao u klanju ili rezanju trupa životinje za koju se pokazalo da je bolesna antraks; zbrinjavanje bolesnih životinja i učešće u sahrani njihovih leševa; ko je pripremao hranu od mesa bolesne životinje ili jeo ovo meso; bliski kontakti sa bolesnicima od antraksa. Liječenje pacijenata sa antraksom	Intramuskularno, što je prije moguće nakon kontakta. Djeca - 5 -8 ml, adolescenti 14 - 17 godina -12 ml, odrasli - 20 - 2 5 ml. Za liječenje - odmah po postavljanju dijagnoze 30 - 5 0 ml; ako je potrebno, ponovite narednih dana u istim dozama. Prethodno se intradermalnim testom provjerava osjetljivost na konjske proteine. U slučaju pozitivnog kožnog testa i u slučaju anafilaktičke reakcije, globulin se primjenjuje samo za apsolutne indikacije. Nije preporučljivo koristiti globulin nakon 3 dana. nakon jedenja mesa bolesne životinje ili 10 dana kasnije. nakon moguće infekcije kože		U ampulama od 10 ml, zajedno sa ampulom razrijeđenog globulina (1 ml) za intradermalno testiranje	Na suvom, tamnom mestu na t°4-8°
Stafilokokni infekcija	Vakcina protiv stafilokoka	Liječenje samo za odrasle sa pustularnim bolestima strepto-, stafilokokne etiologije	Intradermalno, subkutano ili intramuskularno 10 - 12 injekcija od 0,1 ml u intervalima od 3 - 4 dana. Doza se može povećati sljedećim injekcijama za 0,1-0,2 ml, postupno povećavajući do 1,0 ml. Za hronične i rekurentne bolesti, počnite sa razblaživanjem vakcine 10 do 100 puta (sa sterilnim fiziolom, rastvorom)		U ampulama od 1 ml	Na suvom, tamnom mestu na t°4-10°
	Stafilokokni pročišćeni adsorbovani toksoid	Prevencija raznih inflamatorne bolesti i njihovi recidivi uzrokovani stafilokokom (stafiloderma, gnojni mastitis, rekurentna furunkuloza, itd.)	Subkutano u subskapularnu regiju, 0,5 ml dva puta u razmaku od 30 - 45 dana. Trudnice 0,5 ml: 1. vakcinacija - u 32 - 34 sedmici. trudnoća, 2. - u 3 7 -38 sedmica, 3. - po prijemu u porodilište. Revakcinacija nakon 3 mjeseca. a nakon 1 godine 0,5 ml, kao i u slučaju opasnosti od infekcije stafilokokom ( otvorena povreda itd.) bez obzira na period prethodne primene toksoida, ali ne ranije od 1 meseca. nakon posljednje injekcije toksoida		U ampulama od 1 ml	Na suvom, tamnom mestu na t°4-10°
	Stafilokokni prirodni toksoid	Prevencija i liječenje raznih bolesti stafilokokne etiologije (stafilodermija, kronična i rekurentna furunkuloza, hidradenitis, mastitis, osteomijelitis, septikemija, upala pluća itd.)	Subkutano. Profilaktički tri puta po 0,5 ml; kroz 2 0 dana 1,0 ml; nakon 10 dana 1,0 ml. Dovršena revakcinacija 3 mjeseca -1,0 ml i nakon 12 mjeseci. - 1,0 ml. Za liječenje odraslih - u intervalima od 3 - 5 dana 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1.0; 1.2; 1.5; 1.7; Djeca - u intervalima od 2 - 3 dana 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,6; 0,8; 1.0; 1,0 ml.		U ampulama od 2 ml	Na suvom, tamnom mestu na t° 3-10°
	Gama globulin u ljudskom krvnom serumu za prevenciju i liječenje stafilokokne infekcije	Prevencija i liječenje bolesti stafilokokne etiologije (septikemija, pneumonija, stafiloderma, karbunkuli, hidradenitis, mastitis, osteomijelitis, postoperativna supuracija)	Intramuskularno; dnevno ili svaki drugi dan, u zavisnosti od stanja pacijenta i toka bolesti. Kurs tretmana od 3 - 5 ili više injekcija (100 ME svaka)		U ampulama od 100 ME	hladnom mestu na t°3 -100
Tetanus - vidi i u tabeli Difterija, Veliki kašalj, Tetanus i Difterija, tetanus,	Pročišćeni toksoid tetanusa adsorbovan na aluminijum hidroksidu (AS-toksoid)	Prevencija tetanusa. Imunizirajte djecu i adolescente od 5 do 6 mjeseci. do 17 godina; poljoprivrednih, željezničkih i građevinskih radnika	Subkutano. Prilikom imunizacije, 0,5 ml dva puta u razmaku od 30 - 40 dana. Nakon 9 - 12 mjeseci. - 0,5 ml, a zatim svakih 5-10 godina u dozi od 0,5 ml. Djeca od 5 - 6 mjeseci. do 6 godina se istovremeno vakcinišu protiv tetanusa, difterije i velikog kašlja,		U ampulama od 1 ml	Na suvom tamnom mestu na 13-10°
tetanus (nastavak)		radnici, radnici na postrojenjima za odlaganje i prečišćavanje otpadnih voda, deponija, eksploatacija i sječa treseta, zaposleni u laboratoriji koji rade sa kulturom tetanusa ili toksina, radnici vivarijuma i imunoodjeljenja, sportisti svih sportova, građani koji prolaze predregrutnu obuku i prekvalifikaciju, srednji, opći i specijalizovane studentske škole, industrijske i tehničke škole i dr., studenti visokoškolskih ustanova svih specijalnosti; osobe s dugotrajnim nezacjeljivim ulkusima vanjskog integumenta; osobe sa povredama zbog povrede integriteta kože i sluzokože, kao i opekotinama II i III stepena	a za djecu od 6 do 11 godina - protiv tetanusa i difterije. Za povrede, opekotine, vanbolničke abortuse i sl., prethodno vakcinisanim licima daje se 0,5 ml (ne ranije od 6 meseci nakon vakcinacije i 1 godinu nakon revakcinacije), a nevakcinisanim 1,0 ml toksoida i potom, nakon intradermalni test, serum protiv tetanusa; za 9-12 meseci. - 0,5 ml toksoida
	Antitetanus gama globulin iz krvi donatora imuniziranih sorbiranim toksoidom tetanusa	Prevencija tetanusa kod nevakcinisanih osoba sa povredama koje uključuju oštećenje kože, posebno kod osoba alergičnih na konjski serum. Lijek se može koristiti za liječenje tetanusa	Intramuskularno. Profilaktička doza - 3 ml (450 - 60 0 IU). Tretman doza za teške slučajeve tetanusa je 10.000 IU, zatim 50.000 IU, ali ne više od 20.000 IU ukupno. Djeca - od 30 00 do 6000 IU, ovisno o težini bolesti i dobi. Dojenčad jednokratno 400 - 500 IU		U ampulama od 3 ml (količina ME u 1 ml je navedena na etiketi ampule)	Na tamnom mestu na t°2-10°
	Antitetanusni serum, pročišćen i koncentriran peptičkom digestijom	Prevencija tetanusa i liječenje pacijenata sa tetanusom. Prevencija je propisana za sve ozljede s kršenjem integriteta kože i sluzokože, opekotine drugog i trećeg stepena; tokom porođaja kod kuće bez medicinske pomoći; vanbolnički pobačaji; promrzline II i III stepena; tokom operacija na go.-crevnom. trakt; kada ih ugrizu životinje. Sa lechom. cilj - kada se pojave prvi simptomi tetanusa	U profilaktičke svrhe subkutano i intramuskularno, uz liječenje. svrha je potkožna, intramuskularna, intravenska i u kičmeni kanal. Prije primjene seruma, radi se intradermalni test kako bi se otkrila osjetljivost na konjske proteine. U slučaju pozitivnog testa ili u slučaju anafilaktičke reakcije, serum se daje samo iz zdravstvenih razloga (uz obaveznu desenzibilizaciju prema Bezredku). Prevencija - samo za nevakcinisanu decu i odrasle. Nakon davanja 1 ml tetanus toksoida, serum u dozi od 3 0 00 IU se drugom špricom ubrizgava u drugi dio tijela. Prethodno vakcinisanim osobama se daje samo 0,5 ml tetanus toksoida. Antitetanusni serum ne treba davati. Novorođenčad rođena kod kuće bez medicinske njege, od majki koje nisu bile aktivno imunizirane protiv tetanusa, daju se najkasnije 15 dana nakon rođenja sa 300 0 IU uz preliminarnu desenzibilizaciju. Tretman - jednokratno 100.000-200.000 IU; ovisno o težini bolesti, primjena seruma se ponavlja sve dok napadi ne nestanu		U ampulama (bočicama) od 3000 - 50 000 IU, zajedno sa ampulom seruma (1:100) za intradermalno testiranje	Na suvom, tamnom mestu na t°3-10°
Epidemijski tifus	Suha kombinovana vakcina protiv trbušnog tifusa E	Imunizacija (prema epidemiološkim indikacijama) protiv tifusa osoba od 16 do 60 godina	Subkutano. Pre upotrebe, suva vakcina (0,5 ml) se razblaži sa 5 mlfiziol rastvora. Jednom 0,2 5 ml. Revakcinacija nakon 2 godine, jednom 0,2 5 ml		U ampulama od 0,5 -1,0 ml, zajedno sa rastvaračem od 5,0 ml	Na t° 4-6°
Tuberkuloza	BCG suva vakcina za intradermalnu upotrebu	Prevencija tuberkuloze. Primarna vakcinacija novorođene dece 5-7 dana života. Revakcinacija zdrave djece uzrasta 7, 12 i 17 godina; odrasli svakih 5-7 godina do 30. godine (s negativnu reakciju za intradermalnu primjenu tuberkulina PPD-L u dozi od 2 TU). Razmak između Mantouxove reakcije i revakcinacije treba biti najmanje 3 dana i ne više od 2 sedmice. U područjima gdje tuberkuloze praktično nema, djeci se daju samo dvije revakcinacije sa 7 i 15 godina.	Jednom. Prije upotrebe otopiti u 2,0 ml rastvarača. Strogo intradermalno, na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena; jedna vakcinalna doza (0,0 5 mg BCG) se nalazi u 0,1 ml razrijeđene vakcine		U ampulama od 1 mg (20 doze) u kompletu sa rastvaračem (izotonični rastvor natrijum hlorida) - 2 ml	Na temperaturi ne višoj od 8°
Tularemija	Vakcina protiv suhe kože tularemije	Prevencija tularemije. Aktivna imunizacija stanovništva od 7 godina starosti u područjima gdje su registrovane bolesti ili su kulture patogena izolovane od glodara, člankonožaca koji sišu krv ili objekata životne sredine; u enzootskim područjima - radnici poljoprivrednih prerađivačkih preduzeća. proizvodi i sirovine, farme stoke i peradi; lica koja se bave nabavkom kože muzgavca, vodenog pacova i dr.; populacija priobalnih područja u mjestima naseljavanja vodenog pacova i muzgava; lica upućena u poljoprivredu. rad na mjestima nepovoljnim za tularemiju; laboratorijsko i epidemiološko osoblje, timovi koji rade sa kulturama uzročnika tularemije	Nanesite kožu na vanjsku površinu lijevog ramena u srednjoj trećini. Vakcina se prije upotrebe rastvara sa vodom u količini naznačenoj na etiketi ampule sa vakcinom. Djeca - 1 kap, odrasli - 2 kapi jednom. Revakcinacija nakon 5 godina, jednom, u istoj dozi kao i za vakcinaciju. U slučaju epidemioloških indikacija, mogu se vakcinisati deca od 2 godine starosti		U ampulama od 5 - 30 doza zajedno sa rastvaračem (dist, voda)	Na suvom, tamnom mestu na temperaturi ne višoj od 6°C
	Vakcina ubijena kolerom (ili El Torom) (suva ili tečna)	Prevencija kolere (prema epidemiološkim indikacijama)	Subkutano. Pre upotrebe, suva vakcina se rastvori u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida. Doza rastvarača je navedena na etiketi ampule. Vakcinacija dva puta sa razmakom od 7-10 dana. Doze suve rastvorene vakcine su iste za obe vakcinacije: za decu od 2 do 7 godina - 0,15 ml; od 7 do 10 godina - 0,3 ml; od 10 do 15 godina - 0,4 ml; stariji od 15 godina i odrasli - 0,5 ml. Doze za tečnu vakcinu: deca od 2 do 7 godina - 0,15 ml i 0,2 ml; od 7 do 10 godina - 0,3 i 0,45 ml; od 10 do 15 godina - 0,4 i 0,6 ml; stariji od 15 godina i odrasli - 0,5 ml Revakcinacija nakon 6 mjeseci. Doza kao za prvu vakcinu	Za suvu vakcinu - 5 godina; za tečnost - 2 godine	Suva vakcina u ampulama od 1-2 ml Tečna vakcina u bocama od 100 ml
Kolera (nastavak)	Kolerogen toksoid (suhi)	Prevencija kolere prema epidemiološkim indikacije za osobe od 7 godina starosti	Subkutano. Jednom. Prije upotrebe, lijek se otopi u 0,85 ml izotonične otopine natrijum hlorida. Doze: djeca od 7 do 10 godina - 0,1 ml: od 11 do 14 godina - 0,2 ml; od 15 do 17 godina - 0,3 ml; odrasli od 18 godina i više - 0,5 ml. Revakcinacija godišnje u dozama od 0,5; 0,5; 0,4; 0,2 ml, ali ne ranije od 3 mjeseca. nakon vakcinacije. Samo odrasli se vakcinišu metodom bez igle (injektorom).		U ampulama od 1-2ml	Na suvom, tamnom mestu na t°5-10°
	Živa suva vakcina protiv kuge	Prevencija kuge (prema epidemiološkim indikacijama)	Subkutano ili kožno (u zavisnosti od starosti i zdravstvenog stanja) jednokratno. Vakcina se prije upotrebe razrijedi rastvorom fiziola u skladu sa uputstvima na etiketi kutije sa vakcinom. Doze: a) za potkožno davanje - djeca od 7 do 10 godina - 0,3 ml; od 10 do 14 godina - 0,5 ml; stariji od 14 godina i odrasli - 1 ml; b) za kožu - djeca od 2 do 7 godina - 0,05 ml (1 kap); od 7 do 10 godina - 0,1 ml (2 kapi); stariji od 10 godina i odrasli - 0,15 ml (3 kapi). Djeca od 2 do 7 godina, žene u prvoj polovini trudnoće, dojilje i odrasli stariji od 60 godina vakcinišu se samo subkutano	1 ili 2 godine (označeno na etiketi ampule)	U ampulama od 1 ili 2 ML	Na suvom, tamnom mestu na /C0-6°
Virusni encefalitis koji se prenosi krpeljima	Inaktivirana kultura vakcina protiv krpeljnog encefalitisa	Prevencija krpeljnog encefalitisa kod ljudi u endemskim područjima ili među laboratorijskim osobljem koje radi s virusom krpeljnog encefalitisa. Vakcinisati osobe starosti od 4 do 65 - 70 godina u riziku od infekcije	Subkutano. Pre upotrebe, suva vakcina se rastvori u 3 ml dist. vode. Četiri puta. Djeca od 4 do 7 godina - 0,5 ml; odrasli i djeca starija od 7 godina - 1,0 ml. Druga vakcinacija nakon 7 - 10 dana; 3. - nakon 14-20 dana; 4. - za 4-6 meseci. Revakcinacija - godišnje 3 - 4 godine za redom u istim dozama kao i za vakcinaciju	Tečno - 2 godine, suvo - 3 godine	U bocama i l pi ampulama (broj doza je naveden na etiketi) zajedno sa rastvaračem (dist, voda) 3 ml
	Gama globulin protiv krpeljnog encefalitisa	Prevencija encefalitisa u slučajevima lijepljenja krpelja na ljude u endemskim žarištima i kod laboratorijskih infekcija osoba koje rade sa virusom encefalitisa. Liječenje pacijenata sa krpeljnim encefalitisom i srodnim bolestima (dvovalni meningoencefalitis i dr.)	Intramuskularno. Prije primjene lijeka, intradermalnim testom provjerava se osjetljivost na protein konjskog seruma. Ako je test pozitivan, doziranje prema posebnoj shemi uključenoj u kutiju s ampulama. Prevencija - jednokratno za djecu mlađu od 12 godina - 1,5 ml, od 12 do 16 godina - 2,0 ml, za odrasle - 3,0 ml. Tretman - u prvih 3 - 5 dana bolesti, dva puta prvog dana sa razmakom od 10-12 sati. 3 - 6 ml, zatim 2-3 dana uzastopno jednom u istoj dozi		U ampulama od 3 - 6 ml u kompletu sa razblaženim (1:100) gama globulinom za intradermalno testiranje	Na suvom, tamnom mestu na temperaturi od 4-10°

Kalendar preventivnih vakcinacija

Kalendar preventivnih vakcinacija je dokument kojim se uređuju indikacije, redosled i vreme vakcinacije i revakcinacije stanovništva; je osnova za izradu planova imunoprofilakse (vidi Imunizacija, Imunoprofilaksa).

Kalendar preventivnih vakcinacija reguliše dve grupe vakcinacija: planske, koje se provode bez obzira na epidemijsku situaciju i vakcinacije za epidemijske indikacije.

Prva grupa (tabela) uključuje vakcinacije protiv tuberkuloze (vidi), dječje paralize (vidi), velikog kašlja (vidi), difterije (vidi), tetanusa (vidi), malih boginja (vidi) i zaušnjaka (vidi . Epidemijski zaušnjaci). Bez obzira na epidemijsku situaciju, sva djeca su vakcinisana protiv ovih bolesti u prvim danima ili mjesecima života. To je zbog posebnosti epidemiologije, težine klina, tijeka i ishoda ovih inf. bolesti kod djece, visoka osjetljivost na njihove patogene i lak prijenos infektivnih agenasa zrakom (vidi Mehanizam prijenosa infekcije).

Planirane vakcinacije za sve dječje populacije u našoj zemlji protiv malih boginja, zaušnjaka, difterije i velikog kašlja sprovode se zbog široke rasprostranjenosti ovih bolesti, njihove visoke zaraznosti, kao i težine njihovog toka i ishoda. Rutinska vakcinacija protiv tuberkuloze, dječje paralize i tetanusa, unatoč činjenici da je njihova incidencija u SSSR-u niska i da kontinuirano opada, posljedica je karakteristika imuniteta kod tuberkuloze, težine toka i teških ishoda dječje paralize i tetanusa. Protivtuberkulozni imunitet je nesterilne prirode, kada se nakon infekcije formira otpornost samo na superinfekciju, odnosno na patogene tuberkuloze koji ulaze u organizam izvana, a ne na postojeće. S tim u vezi, rano cijepljenje novorođenčadi bezopasnim vakcinalnim sojem bakterija tuberkuloze sa rezidualnom virulentnošću (vidi) osigurava stvaranje nesterilnog imuniteta (vidi), koji traje sve dok u tijelu postoje živi mikrobi vakcinalnog soja . Da bi se održao nesterilni imunitet, provodi se petostruka revakcinacija (vidi). Rani datumi imunizacija protiv dječje paralize je zbog mogućnosti zaraze djece, kao i lake podnošljivosti poliomijelitis vakcine i mogućnosti kombinovanja ovih vakcinacija sa imunizacijom protiv velikog kašlja, difterije i tetanusa sa DPT vakcinom. Rutinske vakcinacije djece protiv tetanusa sprovode se zbog visokog rizika od infekcije od čestih manjih rana, ogrebotina i ogrebotina koje djeca zadobiju tokom igre.

Vrijeme i rasporedi upotrebe vakcina koje se koriste u različite zemlje za vakcinacije protiv tuberkuloze, dječje paralize, velikog kašlja, difterije, tetanusa, malih boginja i zaušnjaka, ne razlikuju se značajno jedna od druge. Isti kalendar preventivnih vakcinacija, koji je na snazi ​​u velikoj većini razvijenih zemalja svijeta, uzet je kao osnova za izradu proširenog programa imunizacije, prema kojem bi do 1990. godine gotovo sva djeca u svijetu trebala biti vakcinisana protiv navedene infekcije u djetinjstvu. bolesti koje su jedan od uzroka smrtnosti djece.

Druga grupa vakcinacija je protiv trbušnog tifusa (vidi), bruceloze (vidi), Q groznice (vidi), leptospiroze (vidi), antraksa (vidi), tularemije (vidi), kolere (vidi), kuge (vidi), krpeljni encefalitis (vidi) i druge inf. bolesti - provodi se prema epidemijskim indikacijama. Pojedinačni profesori su vakcinisani (i revakcinisani). grupe ili cjelokupno stanovništvo ograničenih područja s visokim rizikom od infekcije. Epidemijske indikacije su: boravak na području endemskom (enzootskom) za određenu infekciju; epizootije među glodarima (kuga, tularemija); učešće u ribolovu muzgava i vodenih pacova (mogućnost zaraze tularemijom); rad u preduzećima za preradu životinjskih sirovina (rizik od infekcije antraksom); rad na sječi drva, učešće u ekspedicijama na područja endemska za krpeljni encefalitis; zbrinjavanje stoke u područjima koja su nepovoljna za brucelozu i dr. Razvrstavanje teritorije kao endemske ili enzootske za određenu infekciju utvrđuju ministarstva zdravlja saveznih republika na predlog okružnih (regionalnih, regionalnih) zdravstvenih organa. Vakcinacije za indikacije epidemije planirane su odlukom ministarstava zdravlja saveznih republika. Za vrijeme i metode vakcinacije za indikacije epidemije, pogledajte članke navedene iznad.

KALENDAR PREVENTIVNIH VAKCINACIJA

Bolesti protiv kojih se vakcinišu	izvođenje vakcinacije	Revakcinacija i vrijeme				Karakteristike vakcinacije i revakcinacije
					četvrto
Veliki kašalj, difterija i tetanus	Sa 3 mjeseca starosti	1y2 - 2 godine nakon završene vakcinacije				Vakcinacija se vrši DTP vakcinom tri puta u razmaku od 1 g/2 mjeseca. istovremeno sa vakcinacijom protiv dječje paralize. Prva revakcinacija se provodi jednom. Druga i treća revakcinacija su usmjerene samo protiv difterije i tetanusa; provode se jednokratno sa preparatom koji sadrži smanjenu količinu toksoida (ADS-M-anatoksin). Četvrta revakcinacija (samo protiv tetanusa i difterije) se provodi jednom; naknadno (samo protiv tetanusa) - jednom u 10 godina
	Sa 15-18 meseci		Nije sprovedeno			Vakcinacija se vrši jednokratno, istovremeno sa vakcinacijom protiv zaušnjaka.
Epidemijski zaušnjaci	Sa 15-18 meseci		Nije sprovedeno			Vakcinacija se sprovodi jednokratno, istovremeno sa vakcinacijom protiv malih boginja.
Polio	Sa 3 mjeseca starosti	Od 1 godine do 2 godine	Od 2 do 3 godine		Sa 15 - 16 godina	Vakcinacija se provodi tri puta sa razmakom između vakcinacija od 1-2 mjeseca. Provodi se istovremeno sa vakcinacijom protiv velikog kašlja, difterije i tetanusa. Prve dvije revakcinacije provode se dva puta u razmaku od 1-2 mjeseca, treća i četvrta - jednom.
tuberkuloza*	Na 5-7 dan života				Sa 22 - 23 godine	Vakcinacija i revakcinacija se sprovode jednokratno. U gradovima i regijama u kojima je incidencija tuberkuloze kod djece praktično eliminirana, a lokalni oblici bolesti nisu otkriveni, revakcinacije se sprovode u dobi od 7 i 14-15 godina. Naknadne revakcinacije osoba koje nisu zaražene bacilima tuberkuloze sprovode se u intervalima od 5-7 godina do 30. godine života.
* Napomena: za tuberkulozu, peta revakcinacija se vrši u dobi od 2 7-3 0 godina.

Bibliografija: Zdrodovsky P. F. Problem infekcije, imuniteta i alergija, M., 1969; Mečnikov I.I. Akademski zbornik radova, tom 8, M., 1953; Nikolsky V.V. Osnove imuniteta domaćih životinja, M., 1968, bibliogr.; Novo u liječenju i prevenciji zaraznih bolesti životinja, M., 1972; Praktična imunologija, ur. P. N. Burgasova i I. S. Bezdenežnih, M., 1969; Priručnik o upotrebi bakterijskih i virusnih lijekova, ur. S. G. Dzagurova i F. F. Rezepova, M., 1975; Od A. A. Marokova i L. V. Salmina O pitanju indikacija i kriterijuma za planiranje preventivnih vakcinacija, Zhurn, mikr., epid, i imun., br. 6, str. 118, 1974, bibliogr.

I. S. Bezdenezhnykh; L. I. Bespalov (imunizacija životinja), sastavljači tabele, E. N. Zonova, G. Ya. Kuzminskaya. A. A. Sumarokov.