Ang terminong "antidepressants" ay nagsasalita para sa sarili nito. Ito ay tumutukoy sa isang grupo ng mga gamot na ginagamit upang labanan ang depresyon. Gayunpaman, ang saklaw ng mga antidepressant ay mas malawak kaysa sa iminumungkahi ng pangalan. Bilang karagdagan sa depresyon, alam nila kung paano labanan ang mga damdamin ng mapanglaw, pagkabalisa at takot, mapawi ang emosyonal na stress, at gawing normal ang pagtulog at gana. Sa tulong ng ilan sa kanila ay nilalabanan pa nila ang paninigarilyo at nocturnal enuresis. At medyo madalas, ang mga antidepressant ay ginagamit bilang mga pangpawala ng sakit para sa malalang sakit. Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na inuri bilang mga antidepressant, at ang kanilang listahan ay patuloy na lumalaki. Mula sa artikulong ito matututunan mo ang tungkol sa pinakakaraniwan at madalas na ginagamit na mga antidepressant.
Paano gumagana ang mga antidepressant?
Ang mga antidepressant ay nakakaapekto sa mga neurotransmitter system ng utak sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo. Ang mga neurotransmitter ay mga espesyal na sangkap kung saan ang iba't ibang "impormasyon" ay ipinapadala sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos. Hindi lamang ang mood ng isang tao at emosyonal na background, ngunit din halos lahat ng aktibidad ng nerbiyos.
Ang mga pangunahing neurotransmitter na ang kawalan ng timbang o kakulangan ay nauugnay sa depresyon ay serotonin, norepinephrine, at dopamine. Ang mga antidepressant ay humantong sa normalisasyon ng dami at ratio ng mga neurotransmitters, sa gayon ay inaalis mga klinikal na pagpapakita depresyon. Kaya, mayroon lamang silang epekto sa regulasyon, at hindi isang kapalit, samakatuwid hindi sila nagiging sanhi ng pagkagumon (salungat sa umiiral na opinyon).
Wala pang isang solong antidepressant, ang epekto nito ay makikita na mula sa una uminom ng pills. Karamihan sa mga gamot ay tumatagal ng medyo mahabang panahon upang ipakita ang kanilang potensyal. Madalas itong nagiging sanhi ng mga pasyente na huminto sa pag-inom ng gamot nang mag-isa. Pagkatapos ng lahat, gusto ko ito hindi kanais-nais na mga sintomas ay inalis na parang sa pamamagitan ng mahika magic wand. Sa kasamaang palad, ang gayong "ginintuang" antidepressant ay hindi pa na-synthesize. Ang paghahanap para sa mga bagong gamot ay hinihimok hindi lamang ng pagnanais na mapabilis ang pag-unlad ng epekto ng pagkuha ng mga antidepressant, kundi pati na rin sa pangangailangan na mapupuksa ang mga hindi gustong epekto at bawasan ang bilang ng mga contraindications para sa kanilang paggamit.
Pagpili ng isang antidepressant
Ang pagpili ng isang antidepressant sa kasaganaan ng mga gamot na ipinakita sa merkado ng parmasyutiko ay isang mahirap na gawain. Isang mahalagang punto, na dapat tandaan ng bawat tao na ang isang antidepressant ay hindi maaaring piliin nang nakapag-iisa ng isang pasyente na mayroon na itinatag na diagnosis o isang tao na "isinasaalang-alang" ang mga sintomas ng depresyon sa kanilang sarili. Gayundin, ang gamot ay hindi maaaring ireseta ng isang parmasyutiko (na kadalasang ginagawa sa aming mga parmasya). Ang parehong naaangkop sa pagpapalit ng gamot.
Ang mga antidepressant ay hindi nangangahulugang hindi nakakapinsalang mga gamot. Meron sila malaking halaga side effect at mayroon ding isang bilang ng mga contraindications. Bilang karagdagan, kung minsan ang mga sintomas ng depresyon ay ang mga unang palatandaan ng isa pa, mas malubhang sakit (halimbawa, isang tumor sa utak), at ang hindi makontrol na paggamit ng mga antidepressant ay maaaring maglaro ng isang nakamamatay na papel sa kasong ito para sa pasyente. Samakatuwid, ang mga naturang gamot ay dapat lamang na inireseta ng dumadating na manggagamot pagkatapos na maitatag ang isang tumpak na diagnosis.
Pag-uuri ng mga antidepressant
Sa buong mundo, karaniwang kasanayan na hatiin ang mga antidepressant sa mga grupo batay sa kanilang kemikal na istraktura. Para sa mga doktor, sa parehong oras, ang pagkakaibang ito ay nangangahulugan din ng mekanismo ng pagkilos ng mga gamot.
Mula sa posisyon na ito, maraming mga grupo ng mga gamot ang nakikilala.
Mga inhibitor ng monoamine oxidase:
- hindi pumipili (non-selective) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Sa ngayon, hindi sila ginagamit bilang mga antidepressant dahil sa malaking bilang ng mga side effect;
- pumipili (selective) - Moclobemide (Aurorix), Pirlindol (Pyrazidol), Befol. Kamakailan, ang paggamit ng subgroup na ito ng mga pondo ay napakalimitado. Ang kanilang paggamit ay nauugnay sa isang bilang ng mga paghihirap at abala. Ang kahirapan sa paggamit ay dahil sa hindi pagkakatugma ng mga gamot sa mga gamot mula sa ibang mga grupo (halimbawa, mga pangpawala ng sakit at mga gamot sa sipon), pati na rin ang pangangailangan na sumunod sa isang diyeta kapag umiinom ng mga ito. Dapat iwasan ng mga pasyente ang pagkain ng keso, munggo, atay, saging, herring, pinausukang karne, tsokolate, sauerkraut at isang bilang ng iba pang mga produkto dahil sa posibilidad na magkaroon ng tinatawag na "cheese" syndrome (mataas na presyon ng dugo na may mataas na panganib ng myocardial infarction o stroke). Samakatuwid, ang mga gamot na ito ay nagiging isang bagay ng nakaraan, na nagbibigay-daan sa mas "maginhawa" na mga gamot na gamitin.
Non-selective neurotransmitter reuptake inhibitors(iyon ay, mga gamot na humahadlang sa paggamit ng lahat ng neurotransmitters ng mga neuron nang walang pagbubukod):
- tricyclic antidepressants - Amitriptyline, Imipramine (Imizin, Melipramine), Clomipramine (Anafranil);
- four-cyclic antidepressants (atypical antidepressants) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).
Selective neurotransmitter reuptake inhibitors:
- serotonin - Fluoxetine (Prozac, Prodel), Fluvoxamine (Fevarin), Sertraline (Zoloft). Paroxetine (Paxil), Cipralex, Cipramil (Cytahexal);
- serotonin at norepinephrine - Milnacipran (Ixel), Venlafaxine (Velaxin), Duloxetine (Cymbalta),
- norepinephrine at dopamine - Bupropion (Zyban).
Mga antidepressant na may ibang mekanismo ng pagkilos: Tianeptine (Coaxil), Sydnofen.
Ang subgroup ng selective neurotransmitter reuptake inhibitors ay kasalukuyang pinakakaraniwang ginagamit sa buong mundo. Ito ay dahil sa medyo magandang tolerability ng mga gamot, isang maliit na bilang ng mga contraindications at malawak na posibilidad para sa paggamit hindi lamang para sa depression.
SA klinikal na punto Sa mga tuntunin ng paningin, ang mga antidepressant ay kadalasang nahahati sa mga gamot na may nakararami na sedative (calming), activating (stimulating) at harmonizing (balanced) effect. Ang huling pag-uuri ay maginhawa para sa dumadating na manggagamot at sa pasyente, dahil ito ay sumasalamin sa mga pangunahing epekto ng mga gamot, bilang karagdagan sa antidepressant. Bagaman, sa pagiging patas, nararapat na sabihin na hindi laging posible na malinaw na makilala ang pagitan ng mga gamot ayon sa prinsipyong ito.
Ang gamot ay kontraindikado sa epilepsy, Diabetes mellitus, malalang sakit atay at bato, wala pang 18 taong gulang at pagkatapos ng 60 taon.
Sa pangkalahatan, walang perpektong antidepressant. Ang bawat gamot ay may sariling disadvantages at advantages. At ang indibidwal na sensitivity ay isa rin sa mga pangunahing salik sa pagiging epektibo ng isang partikular na antidepressant. At kahit na hindi laging posible na tamaan ang depresyon sa pinakapuso sa unang pagsubok, tiyak na mayroong gamot na magiging kaligtasan para sa pasyente. Tiyak na lalabas ang pasyente sa depresyon, kailangan mo lang maging matiyaga.
Salamat
Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!
Anong uri ng mga gamot ang antidepressant?
Mga antidepressant tawagan ang grupo mga gamot na pharmacological, na nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos at pag-aalis ng sanhi at sintomas ng depresyon. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot na ito ay ginagamit din upang gamutin ang iba pang mga sakit, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay makabuluhang nabawasan. Ang pangunahing epekto ng mga antidepressant ay upang baguhin ang mga antas ng serotonin, dopamine at norepinephrine sa mga selula ng central nervous system. Sa mga pasyente na may depresyon, inaalis nila ang kawalang-interes, pinasisigla ang interes sa pisikal at aktibidad ng intelektwal, iangat ang mood sa pangkalahatan. Dapat tandaan na ang mga taong hindi dumaranas ng depresyon ay maaaring hindi makaranas ng ganitong epekto.
Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga tranquilizer at antidepressant?
Ang mga tranquilizer at antidepressant ay magkaibang grupo ng pharmacological, dahil ang mga gamot na ito ay may iba't ibang epekto sa central nervous system ( CNS). Halos lahat ng tranquilizer ay may binibigkas na sedative ( pampakalma) aksyon. Maaari silang maging sanhi ng pag-aantok, kawalang-interes, depresyon pisikal na Aktibidad. Ang kanilang pangunahing gawain ay alisin psychomotor agitation kung ang pasyente ay sobrang aktibo o agresibo.Pinagsasama ng mga antidepressant ang isang medyo malawak na hanay ng mga therapeutic effect. Ilan lang sa mga gamot sa grupong ito ang gumagawa ng mga epekto na halos katulad ng sa mga tranquilizer. Talaga, pinapawi nila ang mga sintomas at inalis ang mga sanhi ng depresyon - pinapagana nila ang emosyonal na globo, pinatataas ang panloob na pagganyak, at nagbibigay ng lakas ( sa sikolohikal na aspeto).
Bilang karagdagan, ang mga antidepressant at tranquilizer ay may iba't ibang mga istrukturang kemikal at nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga tagapamagitan at iba pang mga sangkap sa katawan. Para sa ilang mga pathologies, maaaring magreseta ang mga doktor ng parallel na paggamit ng mga gamot mula sa dalawang grupong ito.
Posible bang bumili ng mga antidepressant sa isang parmasya nang walang reseta o reseta ng doktor?
Mayroong ilang mga antidepressant na may mas kaunting epekto. Karamihan sa mga gamot na ito ay nagbibigay din ng mas mahinang therapeutic effect. Kung sama-sama, ang kanilang epekto ay itinuturing na "mas banayad", kaya sa maraming mga bansa sila ay pinahihintulutan na ibigay sa mga parmasya nang hindi nagpapakita ng reseta mula sa isang doktor.Dapat tandaan na kahit na ang mga gamot na ito, na, sa prinsipyo, ay malayang magagamit, ay hindi dapat gamitin para sa aktibong self-medication. Ang problema ay hindi ang direktang pinsala mula sa mga antidepressant na ito, ngunit ang mga hindi inaasahang sitwasyon na maaaring lumitaw sa mga bihirang kaso.
Mayroong tiyak na panganib ng paggamit sa sarili ng anumang antidepressant para sa mga sumusunod na dahilan:
- Posibilidad ng isang reaksiyong alerdyi. Halos anumang gamot ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi. Depende ito sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, at walang espesyalista ang maaaring mahulaan nang maaga ang naturang komplikasyon. Kung ang pasyente ay may predisposisyon sa mga alerdyi ( sa iba pang mga sangkap), mas mabuting bigyan ng babala ang iyong doktor tungkol dito at huwag mag-isa ng mga bagong gamot.
- Posibilidad ng diagnostic error. Ang pasyente ay hindi palaging tama na matukoy ang problema. Ito ay lalong mahirap gawin sa kaso ng mental at emosyonal na kaguluhan. Kung ang diagnosis ay ginawa nang hindi tama, ang mga antidepressant ay maaaring hindi lamang mabigo na magbigay ng therapeutic effect, ngunit maaari ring lumala ang problema. Iyon ang dahilan kung bakit mas mahusay na kumuha ng anumang gamot pagkatapos ng konsultasyon sa isang espesyalista.
- Posibilidad ng mga pakikipag-ugnayan sa droga. Bilang isang patakaran, sa mga tagubilin para sa isang partikular na gamot, ang tagagawa ay nagpapahiwatig ng iba't ibang hindi kanais-nais na pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Gayunpaman, ang bawat gamot ay may maraming mga pangalan ng tatak, at ang mga pasyente ay madalas na hindi sumasali sa mga detalye. Dahil dito, ang isang "hindi nakakapinsala" na antidepressant na ibinebenta nang walang reseta ay maaaring makasama sa kalusugan kapag isinama sa ibang gamot na iniinom ng pasyente. Sa kaso ng konsultasyon sa isang kwalipikadong espesyalista, ang panganib na ito ay mababawasan.
Aling doktor ang nagsusulat ng reseta para sa mga antidepressant?
Sa prinsipyo, ang mga pangunahing dalubhasang doktor na madalas na nagrereseta ng mga antidepressant sa kanilang pagsasanay ay mga psychiatrist ( mag-sign up) At mga neurologist ( mag-sign up) . Ang mga espesyalistang ito ang pinaka malapit na nauugnay sa mga karamdaman ng central nervous system ( parehong istruktura at functional). Bilang karagdagan, ang ibang mga doktor ay karaniwang nagre-refer ng mga pasyenteng may depresyon o katulad na mga karamdaman sa kanila.Kung kinakailangan, ang mga antidepressant ay maaaring magreseta ng ibang mga espesyalista. Kadalasan ito ay mga emergency na doktor, mga therapist ( mag-sign up) , mga doktor ng pamilya atbp. Dapat tandaan na kadalasang nagrereseta sila ng higit pa mahihinang gamot, na hindi nangangailangan ng reseta sa pagbili. Gayunpaman, ayon sa batas, sinumang doktor na may wastong lisensya ay may karapatang sumulat sa isang pasyente ng reseta para sa isang mas mabisang gamot. Kasabay nito, inaako niya ang responsibilidad para sa pamilyar sa pasyente sa mga patakaran ng pagpasok at ang mga posibleng kahihinatnan.
Ano ang "ipinagbabawal" at "pinapayagan" ( over-the-counter) mga antidepressant?
Ang mga antidepressant, tulad ng lahat ng mga gamot, ay maaaring, sa prinsipyo, ay nahahati sa dalawa malalaking grupo. Ang mga ito ay "naaprubahan" na mga gamot, na malayang mabibili ng sinuman sa isang parmasya, at may kondisyong "ipinagbabawal" na mga gamot, na ibinebenta nang may reseta ng doktor.Sa bawat bansa, ang listahan ng mga pinahihintulutan at ipinagbabawal na gamot ay bahagyang naiiba. Depende ito sa patakarang pangkalusugan kasalukuyang batas, pagkalat ng mga narcotic at semi-narcotic na gamot.
Ang mga antidepressant na ibinebenta nang walang reseta ay may posibilidad na magkaroon ng mas mahinang epekto. Wala sila niyan malawak na saklaw mga side effect at halos hindi maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan ng pasyente. Gayunpaman, ang bisa ng mga gamot na ito para sa malubhang depresyon ay napakababa.
Ang mga over-the-counter na antidepressant sa karamihan ng mga bansa ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Prozac;
- zyban;
- maprotiline;
- deprim et al.
Ang mga antidepressant na may kondisyong "ipinagbabawal" ay tinatawag dahil ang kanilang pamamahagi ay limitado ng batas. Ito ay bahagyang ginagawa para sa kaligtasan ng mga pasyente mismo. Ang mga gamot na ito ay may malaking bilang ng mga side effect, at ang mga ito malayang paggamit maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan. Gayundin, ang ilang mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring itumbas sa mga narkotikong gamot at maging sanhi ng pagkagumon. Kaugnay nito, ang isang reseta para sa kanila ay isinulat ng isang espesyalista, na unang tiyakin na ang pasyente ay talagang nangangailangan ng gamot na ito.
Sa "banned" antidepressant na may higit pa malakas na aksyon Kasama sa mga sumusunod na gamot ang:
- imipramine;
- maprotiline;
- anafranil, atbp.
Pag-uuri ng mga antidepressant
Ang pag-uuri ng mga antidepressant ay napaka mahirap na gawain, dahil dito maaari naming kunin bilang batayan iba't ibang pamantayan (kemikal na istraktura, mekanismo ng pagkilos, atbp.). Sa kasalukuyan, kaugalian na makilala sa pagitan ng dalawang pangunahing grupo ng mga gamot na ito. Ang una ay nakakaapekto sa pagkuha ng mga neurotransmitter sa pagitan ng mga lamad mga selula ng nerbiyos. Ang pangalawa ay neutralisahin ang pagkilos ng enzyme, na naglalabas ng mga receptor. Sa pagsasagawa, halos pantay ang paggamit ng mga gamot mula sa dalawang grupong ito. Dapat ding tandaan na ang gayong dibisyon ay napaka-arbitrary, dahil ang bawat kinatawan ng alinman sa mga pangkat na ito ay may sariling mga katangian. Iyon ang dahilan kung bakit ang karamihan sa mga antidepressant ay inireseta ng isang espesyalista na pamilyar sa mga intricacies ng pagkilos ng bawat gamot. Mga grupo ng kemikal at pharmacological ng mga antidepressant
Mula sa isang praktikal na pananaw, ang pinaka-maginhawang pag-uuri ng mga antidepressant ay batay sa kemikal na istraktura ng gamot kasama ang mekanismo ng pagkilos. Sa karamihan ng mga bansa, ang mga espesyalista ay ginagabayan ng mismong mga pamantayang ito. Pinapayagan nila, kung kinakailangan, na palitan ang isang hindi matatagalan o hindi epektibong gamot ng isa pang pinakamalapit sa pagkilos.I-highlight ang mga sumusunod na pangkat antidepressants sa pamamagitan ng kemikal na istraktura:
- Tricyclic. Ang kemikal na istraktura ng tricyclic antidepressants ay naglalaman ng tinatawag na "mga singsing" o "mga cycle". Ito ay mga grupo ng mga atom na nagkakaisa sa isang saradong kadena, na higit na tumutukoy sa mga katangian ng gamot.
- Tetracyclic. Mayroong apat na cycle sa istraktura ng tetracyclic antidepressants. Mayroong mas kaunting mga gamot sa grupong ito kaysa sa tricyclic group.
- Iba't ibang istraktura. Para sa kaginhawahan, kasama sa grupong ito ang mga sangkap na walang mga siklo sa kanilang kemikal na istraktura ( mga singsing), ngunit may katulad na epekto sa central nervous system.
Mga tricyclic antidepressant
Ang mga tricyclic antidepressant ay kabilang sa unang henerasyon ng mga antidepressant at ginagamit sa medikal na kasanayan sa loob ng ilang dekada. Ang pagkakapareho ng mga sangkap na ito sa kanilang kemikal na istraktura ay tatlong magkakaugnay na "singsing" o mga cycle. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi pumipili na mga inhibitor ng reuptake ng isang bilang ng mga sangkap sa central nervous system. Ang pagkuha sa kanila ay nag-aalis ng pagkabalisa, takot o depresyon, at nagiging sanhi din ng pangkalahatang "pag-angat" ng mood. Sa kasalukuyan, ang mga tricyclic antidepressant ay malawakang ginagamit para sa maraming mga sakit sa pag-iisip. Ang pangunahing kawalan ng pangkat na ito ay ang malaking bilang ng mga epekto. Ito ay tiyak na ipinaliwanag sa pamamagitan ng walang pinipiling epekto nito sa iba't ibang proseso sa utak.Ang pinakakaraniwang kinatawan ng pangkat ng mga tricyclic antidepressant ay:
- amitriptyline;
- imipramine;
- clomipramine;
- trimipramine;
- nortriptyline, atbp.
Tetracyclic antidepressants ( unang henerasyong antidepressant)
Ang pangkat na ito ay kinakatawan ng mga sangkap na mayroong apat na "singsing" ng mga atomo sa kanilang mga molekula. Sa medikal na kasanayan, ang mga ito ay mas madalas na ginagamit kaysa sa mga tricyclic antidepressant.Ang pinakakaraniwang kinatawan ng tetracyclic antidepressants ay:
- mianserin;
- mirtazapine;
- pirlindol, atbp.
Selective serotonin reuptake inhibitors ( mga SSRI)
Ang mga SSRI ay isa sa mga pinakakaraniwan at tanyag na grupo ng mga antidepressant sa modernong medikal na kasanayan. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay nabawasan sa pumipili na pagharang ng ilang mga enzyme sa gitnang sistema ng nerbiyos ( CNS). Pinapayagan ka nitong makamit ang ninanais na therapeutic effect na may higit na katumpakan. Ang panganib ng iba't ibang epekto mula sa paggamit ng mga gamot ay nabawasan din. Kasama sa grupong ito ang mga serotonin reuptake inhibitors, ngunit, sa prinsipyo, para sa bawat neurotransmitter ( mga sangkap ng transmiter) ang kanilang sariling mga gamot ay natagpuan sa nervous system. Ang gamot ay pinili ng isang espesyalista na maaaring tumpak na mag-diagnose at makilala ang mga karamdaman sa paggana ng central nervous system.Ang mga sumusunod na reuptake inhibitors ay magagamit para sa iba't ibang neurotransmitters:
- Serotonin– cipralex, fluvoxamine, atbp.
- Norepinephrine– nortriptyline, maprotiline, atbp.
- Dopamine- diclofensine.
Paano naiiba ang iba't ibang grupo ng mga antidepressant sa bawat isa?
Ang mga antidepressant, tulad ng karamihan sa iba pang mga gamot, ay nahahati sa mga pangkat ng pharmacological na mayroong ilan mga pagkakaiba sa katangian. Ito ay kinakailangan para sa kaginhawahan praktikal na aplikasyon gamot sa paggamot. Ang kemikal na istraktura ng mga molekula ay kadalasang pangalawang kahalagahan. Ang pangunahing criterion ay ang mekanismo ng pagkilos ng gamot.Mga antidepressant iba't ibang grupo may mga sumusunod na pagkakaiba:
- Mekanismo ng pagkilos. Ang bawat pangkat ng mga antidepressant ay may iba't ibang mekanismo ng pagkilos. Droga iba't ibang grupo nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga sangkap sa central nervous system, na sa huli ay humahantong sa isang katulad na epekto mula sa pag-inom ng gamot. Iyon ay, ang epekto ng mga gamot ay magkatulad, ngunit ang kadena mga reaksiyong biochemical na nangyayari sa katawan ay ibang-iba.
- Lakas ng gamot. Ang lakas ng gamot ay tinutukoy ng kung gaano ito kabisa sa pagharang sa mga enzyme sa central nervous system. Marami pa malakas na antidepressant, na nagbibigay ng malinaw at matatag na epekto. Karaniwang magagamit ang mga ito sa pamamagitan ng reseta dahil sa panganib ng malubhang epekto. Ang mga gamot na may mahinang epekto ay maaaring mabili sa parmasya mismo.
- Mga pagbabagong-anyo ng gamot sa katawan. Kabuuan mga pagbabagong kemikal Ang mga prosesong dinaranas ng isang molekula ng gamot sa katawan ay tinatawag na pharmacodynamics o metabolismo ng gamot. Sa pagsasaalang-alang na ito, halos bawat gamot ay may sariling mga katangian. Halimbawa, ang tagal ng pagharang ng isang enzyme ay maaaring mag-iba. Alinsunod dito, ang epekto ng isang gamot ay tatagal ng mahabang panahon ( hanggang 24 na oras), at ang isa pa - ilang oras lang. Tinutukoy nito ang mode ng pagtanggap. May panahon din para maalis ang gamot sa katawan pagkatapos ng pangangasiwa. Ang ilang mga sangkap ay excreted natural mabilis, ang iba ay maaaring maipon sa panahon ng paggamot. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng gamot. Ang mekanismo ng mismong pag-aalis ng gamot ay mahalaga din. Kung ang sangkap ay tuluyang nailabas sa ihi sa pamamagitan ng mga bato at ang pasyente ay may kabiguan sa bato ( mahirap ang pagsasala ng dugo at pagbuo ng ihi), ang gamot ay maiipon sa katawan, at ang panganib ng mga seryosong komplikasyon ay lubhang tumataas.
- Mga side effect. Depende sa kung paano kumikilos ang isang partikular na antidepressant sa katawan, maaari itong magdulot ng iba't ibang epekto. Mahalaga para sa mga espesyalista na malaman ang mga ito upang mapansin ang kanilang mga sintomas sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang.
- Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Ang mga gamot sa katawan ng tao ay nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga sangkap. Sabay-sabay na paggamit Ang pag-inom ng ilang mga gamot ay maaaring maging mas malakas o mas mahina ang mga epekto ng mga ito, at kung minsan ay nagdudulot ng iba pang hindi inaasahang epekto. Sa mga tagubilin para sa bawat antidepressant, karaniwang ipinapahiwatig ng mga tagagawa kung aling mga gamot ang maaaring makipag-ugnayan sa sangkap.
- Posibilidad ng pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi. Ang bawat antidepressant ay may sariling kemikal na istraktura. Ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng reaksiyong alerdyi sa halos anumang gamot ( na may iba't ibang probabilidad). Kung nagkakaroon ka ng allergy sa isang gamot, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at palitan ito ng isa pang gamot na naiiba sa kemikal na istraktura, ngunit katulad sa therapeutic effect nito.
- Kemikal na istraktura ng molekula. Tinutukoy ng kemikal na istraktura ng molekula ang mga katangian ng anumang gamot. Ito ay dahil dito na ang bawat antidepressant ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Bilang karagdagan, mga tampok kemikal na istraktura bumubuo ng batayan para sa pag-uuri ng mga antidepressant.
Mayroon bang mga natural na antidepressant ( natural na mga halamang gamot)?
Walang maraming mga recipe sa katutubong gamot na maaaring magbigay ng tunay na tulong sa paglaban sa depresyon. Ito ay higit sa lahat dahil sa pagiging kumplikado ng mga proseso na nangyayari sa central nervous system. Kung ang mga antidepressant ay kumikilos nang pili, na nakakaapekto sa ilang mga sangkap ( neurotransmitters, enzymes, atbp.), pagkatapos ay ang kanilang natural na mga analogue walang ganitong pagpili. Ang kanilang epekto ay magiging mas mahina, at ang posibilidad ng mga side effect ay tumataas ( Ang alinman sa mga decoction o infusions ay hindi ginagawang posible na ihiwalay lamang ang aktibong sangkap mula sa isang partikular na halaman). Kaya naman, may matinding depresyon at iba pang seryoso sakit sa isip Inirerekomenda, una sa lahat, na makipag-ugnay sa isang espesyalista, at sa kanyang pahintulot, simulan ang pagkuha ng mga remedyo ng mga tao. Kadalasan ay kailangan nilang isama ang ilang mga gamot na pharmacological.Ang mga sumusunod na halamang gamot ay may mahinang epekto katulad ng mga antidepressant:
- Rhizome ng pang-akit. Ang durog na rhizome ay ibinuhos ng medikal na alkohol ( 70% solusyon ethyl alcohol ) sa ratio na 1 hanggang 10 at umalis ng ilang oras. Ang pagbubuhos ay kinuha 1 kutsarita 2 beses sa isang araw.
- Mga bulaklak ng chamomile aster. Para sa 1 kutsara ng pinatuyong bulaklak kailangan mo ng 200 ML ng tubig na kumukulo. Ang pagbubuhos ay tumatagal ng hindi bababa sa 4 na oras. Ang resultang produkto ay kinuha 1 kutsara 3 beses sa isang araw.
- knotweed ng ibon. Ibuhos ang 3 - 5 gramo ng pinatuyong knotweed sa 2 baso pinakuluang tubig at iwanan hanggang sa lumamig ang tubig sa temperatura ng kuwarto sa sarili nitong. Uminom ng kalahating baso ng pagbubuhos bago kumain ( 3 beses sa isang araw).
- Aralia Manchurian. Ang mga durog na ugat ng Aralia ay ibinubuhos ng medikal na alkohol sa isang ratio na 1 hanggang 5 at iniwan sa loob ng 24 na oras. Ang nagresultang tincture ay kinuha 10 patak 2-3 beses sa isang araw, diluted sa pinakuluang tubig.
- ugat ng ginseng. Ang pinatuyong ugat ng ginseng ay dinurog at ibinuhos solusyon sa alkohol (50 – 60% ) sa isang ratio ng 1 hanggang 10. Ang pinaghalong ay infused para sa 2 - 3 araw sa isang saradong lalagyan. Ang nagreresultang tincture ay lasing 10-15 patak 2 beses sa isang araw.
Mga katangian at pagkilos ng mga antidepressant
Ang mga antidepressant, bilang isang hiwalay na pangkat ng pharmacological, ay may ilang karaniwang mga katangian. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa nangingibabaw na epekto sa central nervous system. Ang anumang antidepressant ay nakakaapekto sa paghahatid mga impulses ng nerve sa utak, at ang epekto nito sa ibang mga organo at sistema ay magiging pangalawa. Kung hindi, karamihan sa mga gamot sa grupong ito ay may sariling katangian. Halimbawa, ang mga antidepressant ay kinabibilangan ng mga gamot na nagbibigay ng hypnotic o, sa kabaligtaran, isang nakapagpapalakas na epekto. Maaaring makaapekto ang mga side effect sa halos anumang organ o system. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang utak, sa isang paraan o iba pa, ay kinokontrol ang mahahalagang pag-andar ng buong organismo, at anumang mga pagbabago sa gawain nito ay hindi maiiwasang makakaapekto sa katawan sa kabuuan. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant
Upang mas maunawaan ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant, kailangan mong isipin pangkalahatang balangkas prinsipyo ng pagpapatakbo ng central nervous system ng tao. Ang utak ay binubuo ng maraming mga nerve cell, mga neuron, na pinakamaraming gumaganap mahahalagang tungkulin. Ang mga neuron ay may malaking bilang ng iba't ibang proseso na kumokonekta sa iba pang mga nerve cell. Bilang resulta, nabuo ang isang uri ng network ng mga cellular contact. Ang mga impulses na pumapasok sa utak ay ipinamamahagi sa network na ito sa isang tiyak na paraan, at ang utak ay tumutugon sa impormasyong natanggap. Ang bawat bahagi ng utak ay may pananagutan sa pag-regulate ng ilang mga proseso sa katawan. Ang depresyon, gayundin ang iba't ibang karamdaman sa nerbiyos at pag-iisip, ay pangunahing bunga ng paggulo ng ilang bahagi ng utak. Ang mga antidepressant ay nakakaapekto sa mga junction ng nerve cells, nagpapabilis o nagpapabagal sa paghahatid ng mga nerve impulses iba't ibang paraan (depende sa partikular na gamot).Ang paghahatid ng mga nerve impulses sa utak ay nangyayari tulad ng sumusunod:
- Ang isang impulse ay nabuo sa isang nerve cell bilang isang resulta ng mga pakikipag-ugnayan ng kemikal at naglalakbay kasama ang isa sa mga proseso patungo sa junction sa isa pang nerve cell.
- Ang junction ng dalawang nerve cells ay tinatawag na synapse. Dito, dalawang cell lamad ay matatagpuan sa isang napakalapit na distansya. Ang agwat sa pagitan nila ay tinatawag na synaptic cleft.
- Ang nerve impulse ay umabot sa presynaptic membrane ( mga cell na nagpapadala ng mga impulses). Narito ang mga bula na may espesyal na sangkap - isang neurotransmitter.
- Bilang resulta ng paggulo, ang mga enzyme ay isinaaktibo, na humahantong sa pagpapalabas ng transmitter mula sa mga vesicle at ang pagpasok nito sa synaptic cleft.
- Sa synaptic cleft, ang mga molekula ng neurotransmitter ay nakikipag-ugnayan sa mga receptor sa postsynaptic membrane ( cell lamad na "nakakatanggap" ng salpok). Bilang isang resulta, ang isang kemikal na reaksyon ay nangyayari, at ang isang nerve impulse ay lumitaw, na ipinapadala sa buong cell.
- Ang mga molekula ng transmitter na nagpapadala ng salpok sa pagitan ng mga selula ay kinukuha pabalik ng mga espesyal na receptor at nakakonsentra sa mga vesicle o nawasak sa synaptic cleft.
Ang mga molekula ng antidepressant ay nakikipag-ugnayan sa ilang mga receptor, tagapamagitan o enzyme, at nakakaapekto sa mekanismo ng paghahatid ng impulse sa kabuuan. Kaya, ang paggulo o pagsugpo ng mga proseso sa iba't ibang departamento utak
Anong mga side effect ang mayroon ang mga antidepressant?
Ang karamihan sa mga antidepressant ay may medyo malawak na hanay ng mga side effect, na lubos na naglilimita sa paggamit ng mga gamot na ito. Kadalasan, ang mga naturang phenomena ay nangyayari dahil sa magkatulad na epekto ng gamot sa mga receptor sa peripheral nervous system. Nakakaapekto ito sa gawain ng marami lamang loob. Gayunpaman, may iba pang mga mekanismo para sa pagbuo ng mga side effect.Ang mga side effect mula sa pagkuha ng mga antidepressant ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:
- Depende sa dosis. Kasama sa grupong ito ng mga side effect ang mga problemang lumitaw kapag lumampas ang therapeutic level ( nakapagpapagaling) mga dosis. Ang lahat ng mga gamot nang walang pagbubukod ay mayroon nito. Marami sa mga side effect na ito ay maaaring bigyang-kahulugan bilang mga palatandaan ng labis na dosis. Sa kaso ng tricyclic antidepressants, halimbawa, ito ay maaaring isang hypotensive effect ( pagpapababa ng presyon ng dugo). Bilang isang patakaran, ang lahat ng gayong mga epekto ay nawawala kapag ang dosis ay nabawasan.
- Independiyenteng dosis. Ang grupong ito ng mga side effect ay kadalasang lumilitaw sa panahon ng pangmatagalang paggamot. Ang isang gamot na may katulad na istraktura at epekto ay nakakaapekto sa paggana ng ilang mga cell o tissue, na maaaring magdulot ng iba't ibang problema sa malao't madali. Halimbawa, kapag gumagamit ng tricyclic antidepressants, posible ang leukopenia ( pinababang antas leukocytes at humina ang kaligtasan sa sakit), at kapag ginagamot ng serotonergic antidepressants – pamamaga at pananakit ng mga kasukasuan ( arthropathy). Sa ganitong mga kaso, ang pagpapababa ng dosis ay hindi malulutas ang problema. Inirerekomenda na ihinto ang paggamot at magreseta ng mga gamot mula sa ibang pangkat ng pharmacological sa pasyente. Nagbibigay ito ng oras sa katawan upang makabawi ng kaunti.
- Pseudo-allergic. Ang pangkat ng mga side effect na ito ay kahawig ng mga karaniwang reaksiyong alerdyi ( urticaria, atbp.). Mga katulad na problema ay medyo bihira, pangunahin kapag kumukuha ng serotonergic antidepressants.
Mga posibleng epekto kapag umiinom ng antidepressants
Mga apektadong organo o sistema | Mga reklamo at paglabag | Mga posibleng solusyon sa problema |
Ang cardiovascular system | Pagbabawas ng dosis ng antidepressant. Kung hindi posible, gumamit ng mga gamot upang maalis ang mga sintomas ( sa pagpapasya ng cardiologist). |
|
Mga paglabag rate ng puso (sa electrocardiogram) |
||
Tumaas na presyon ng dugo ( minsan malupit) |
||
Malakas na pagbabago sa presyon ng dugo na may mga pagbabago sa posisyon ng katawan ( orthostatic hypotension) |
||
Sistema ng pagtunaw | Pagbawas ng dosis ng gamot. Pagbabago sa mode ng pagtanggap ( mas madalas, ngunit sa mas maliliit na dosis), unti-unting pagtaas dosis sa simula ng paggamot. Kung lumitaw ang jaundice, inirerekomenda na ihinto ang paggamot o baguhin ang gamot. |
|
Mapait na lasa sa bibig |
||
Dugo at hematopoietic system | Pagtaas o pagbaba sa bilang ng white blood cell ( leukocytosis o leukopenia, ayon sa pagkakabanggit), nabawasan ang bilang ng platelet ( thrombocytopenia), tumaas na antas ng eosinophils ( eosinophilia). Natutukoy ang mga paglabag na ito kapag pangkalahatang pagsusuri dugo | Paghinto ng paggamot, pagpapalit ng gamot. |
central nervous system | Pagkahilo at antok ( sa malalang kaso at kalituhan) | Sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot ( psychiatrist o neurologist) maaari mong bawasan ang dosis, ihinto ang pag-inom ng gamot o magreseta nang magkatulad nagpapakilalang paggamot (lithium salts, antipsychotics, phenobarbital, beta blockers - depende sa mga sintomas). |
Kinakabahan na kaguluhan, nadagdagan na aktibidad |
||
Pagkairita |
||
Mga pantal |
||
Pamamaga at pananakit ng mga kasukasuan |
||
Isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo (hypertensive crisis) | ||
Pagduduwal at pagsusuka |
||
Mga pangkalahatang karamdaman at sintomas | Nabawasan ang sex drive | |
Hormonal imbalances |
||
May kapansanan sa pandinig |
Sa prinsipyo, kung ang isang pasyente ay nagsimulang makaranas ng anumang hindi pangkaraniwang mga sintomas sa panahon ng isang beses o pangmatagalang paggamit ng mga antidepressant, dapat silang kumunsulta sa kanilang doktor. Ipinapahiwatig ng marami sa mga side effect sa itaas mahinang pagpaparaya gamot. Kung hindi itinigil ang paggamot, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng napakalubhang pinsala sa mga organo o sistema na mangangailangan ng karagdagang paggamot.
Gayundin, ang mga side effect ng maraming antidepressant ay kinabibilangan ng addiction, at, bilang resulta, withdrawal syndrome na nangyayari pagkatapos ihinto ang paggamot. Sa mga kasong ito, maaaring iba ang mga taktika sa paggamot. Ang paggamot ay inireseta ng espesyalista na nag-aalaga sa pasyente.
Mayroon bang mga antidepressant na walang epekto?
Sa prinsipyo, ang anumang pharmacological na gamot ay maaaring maging sanhi ng ilang mga side effect. Kabilang sa mga antidepressant na may napakalawak na spectrum ng pagkilos, walang mga gamot na perpekto para sa lahat ng mga pasyente. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga katangian ng pinagbabatayan na sakit ( Ang mga antidepressant ay inireseta hindi lamang para sa depresyon) At indibidwal na katangian katawan.Upang mabawasan ang posibilidad ng mga side effect kapag pumipili ng gamot, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na punto. Una, mas bagong gamot ( "bagong henerasyon") ay may mataas na target na epekto sa katawan at kadalasan ay may mas kaunting mga side effect. Pangalawa, ang mga antidepressant na ibinebenta nang walang reseta ng doktor ay may mas mahinang epekto sa katawan sa kabuuan. Iyon ang dahilan kung bakit magagamit ang mga ito para sa libreng pagbebenta. Bilang isang patakaran, ang mga malubhang epekto ay nangyayari nang mas madalas kapag kinuha.
Sa isip, ang pagpili ng gamot ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot. Upang maiwasan ang malubhang epekto, nagsasagawa siya ng isang serye ng mga pagsusuri at mas nauunawaan ang mga katangian ng katawan ng indibidwal na pasyente ( kasamang mga sakit, tumpak na diagnosis, atbp.). Siyempre, sa kasong ito ay walang 100% na garantiya. Gayunpaman, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, maaari mong palaging palitan ang gamot o pumili ng isang epektibong nagpapakilalang paggamot na mag-aalis ng mga reklamo at magbibigay-daan sa iyong ipagpatuloy ang kurso ng paggamot.
Ang pagiging tugma ng mga antidepressant sa iba pang mga gamot ( neuroleptics, hypnotics, sedatives, psychotropics, atbp.)
Ang sabay-sabay na paggamit ng ilang mga gamot sa gamot ay napaka aktwal na problema. Sa kaso ng mga antidepressant, dapat tandaan na madalas itong ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Ito ay kinakailangan upang makamit ang isang mas kumpletong at mabilis na epekto sa isang bilang ng mga karamdaman sa pag-iisip.Ang mga sumusunod na kumbinasyon ng mga antidepressant ay napakahalaga sa psychiatry:
- Mga tranquilizer– para sa neuroses, psychopathy, reactive psychoses.
- Lithium salts o carbamazepine– may affective psychoses.
- Neuroleptics- para sa schizophrenia.
Sa pangkalahatan, ang kumbinasyon ng mga antidepressant sa maraming iba pang mga pharmacological na gamot ay kadalasang nagbibigay Mga negatibong kahihinatnan. Maaari kang makaranas ng hindi inaasahang epekto o bawasan ang bisa ng anumang gamot ( walang inaasahang therapeutic effect). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ilang mga mekanismo.
Ang mga negatibong kumbinasyon ng mga antidepressant na may ilang mga gamot ay maaaring mapanganib para sa mga sumusunod na dahilan:
- Mga pakikipag-ugnayan sa pharmacodynamic. Sa kasong ito pinag-uusapan natin tungkol sa kahirapan sa pag-aaral mga sangkap na panggamot. Pagkatapos uminom ng antidepressant ( sa anyo ng tablet) ang aktibong sangkap ay dapat na normal na hinihigop sa mga bituka, pumasok sa atay, at pagsamahin sa mga protina ng dugo. Ang pag-inom ng iba pang mga pharmacological na gamot ay maaaring makagambala sa chain na ito sa anumang yugto. Halimbawa, marami mga gamot ay binago sa isang paraan o iba pa sa atay. Ang pag-inom ng ilang gamot na nakikipag-ugnayan sa parehong mga enzyme ay maaaring magpahina sa epekto ng bawat isa sa kanila nang paisa-isa o magdulot ng ilang komplikasyon sa mismong atay. Upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon, inireseta ng doktor ang mga gamot na isinasaalang-alang ang oras ng kanilang pagsipsip, na tumutukoy sa regimen ng dosis.
- Mga pakikipag-ugnayan sa pharmacokinetic. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang epekto ng maraming gamot sa parehong sistema ng katawan ( parehong target na mga cell o enzymes). Ang mga antidepressant ay gumagana sa mga koneksyon ng nerve sa central nervous system. Ang pagkuha ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos ay maaaring mapahusay ang kanilang epekto o, sa kabaligtaran, neutralisahin ito. Sa parehong mga kaso, walang inaasahang therapeutic effect, at ang panganib ng mga side effect ay tataas nang malaki.
May stimulant effect ba ang mga antidepressant?
Sa prinsipyo, ang karamihan sa mga antidepressant ay may nakapagpapasigla na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos sa ilang mga lawak. Ang depresyon mismo ay sinamahan ng isang estado ng depresyon. Passive ang pasyente dahil wala siyang pagnanais na gumawa ng anuman. Ang isang maayos na napiling antidepressant ay nagpapanumbalik ng pagnanais na gumawa ng isang bagay at, sa gayon, ay nagbibigay ng lakas.Gayunpaman, ang nakapagpapasiglang epekto ng mga antidepressant ay hindi dapat malito sa epekto ng mga inuming enerhiya o ilang mga gamot. Ang nakapagpapasigla na epekto ay nagpapakita ng sarili nito nang higit pa sa emosyonal at globo ng kaisipan. Nababawasan ang pisikal na pagkapagod dahil sa pag-alis ng ilang "psychological block." Ang mga gamot ay nagtataguyod ng pagganyak at interes sa iba't ibang aktibidad.
Ang MAO inhibitors ay may pinakamalaking stimulating effect sa bagay na ito ( monoamine oxidases). Gayunpaman, kahit na sa kanila ang epekto na ito ay unti-unting bubuo, habang ang kaukulang mga enzyme at mediator ay naipon sa katawan. Mararamdaman mo ang mga pagbabago 1 – 2 linggo pagkatapos simulan ang pag-inom ng gamot ( sa kondisyon na ito ay napili nang tama at kinuha sa kinakailangang dosis).
Mayroon ding mga antidepressant na may hypnotic at sedative effect. Pinasisigla nila ang mental at emosyonal na aktibidad, ngunit pisikal na estado maliit ang pagbabago ng isang tao. Kabilang dito, halimbawa, amitriptyline, azaphene, pyrazidol. Kaya, maaaring hindi makuha ng pasyente ang inaasahang resulta. Upang maiwasan ang mga pagkakamali, mas mahusay na kumunsulta nang maaga sa isang espesyalista na maaaring ipaliwanag nang detalyado kung ano ang inaasahan niyang epekto mula sa paggamot sa isang partikular na gamot.
May analgesic effect ba ang mga antidepressant?
Ang pangunahing epekto ng mga antidepressant ay upang mapawi ang pasyente ng mga sintomas at mga palatandaan ng depresyon, kabilang ang pag-aantok, kawalan ng pakiramdam, kawalan ng pagganyak, mental at emosyonal na depresyon. Wala sa mga gamot sa pangkat na ito ang may binibigkas na analgesic na epekto sa pangkalahatang tinatanggap na kahulugan. Sa madaling salita, binigyan ng malinaw na pinagmulan matinding sakit (pamamaga, pinsala, atbp.) ang pag-inom ng mga antidepressant ay hindi magpapagaan sa kondisyon ng pasyente.Gayunpaman, ang ilang mga gamot mula sa grupong antidepressant ay matagumpay na ginagamit upang labanan ang malalang sakit. Ang katotohanan ay ang talamak na sakit ay madalas na sinasamahan ng mga pangmatagalang depressive na estado. Mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi lamang ang pinagmumulan ng sakit, ngunit maaari itong tumindi at, sa gayon, lubos na lumala ang kondisyon ng pasyente. Napansin ng mga eksperto na ang isang bilang ng mga antidepressant ay maaaring mapawi ang gayong malalang sakit. Sa kasong ito, higit na pinag-uusapan natin ang pagbabawas ng pang-unawa sa sakit kaysa sa analgesic effect.
Ang mga sumusunod na antidepressant ay maaaring gamitin sa paggamot ng mga malalang sakit na sindrom:
- venlafaxine;
- amitriptyline;
- clomipramine;
- desipramine.
Ang mga antidepressant ay mga gamot na aktibo laban sa mga kondisyon ng depresyon. Ang depresyon ay isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mood, humina na aktibidad ng motor, kahirapan sa intelektwal, maling pagtatasa ng "I" ng isang tao sa nakapaligid na katotohanan, at mga sakit sa somatovegetative.
Karamihan posibleng dahilan ang paglitaw ng depresyon ay isang biochemical theory, ayon sa kung saan mayroong pagbaba sa antas ng mga neurotransmitters - nutrients sa utak, pati na rin nabawasan ang sensitivity mga receptor para sa mga sangkap na ito.
Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay nahahati sa ilang mga klase, ngunit ngayon ay pag-usapan natin ang tungkol sa kasaysayan.
Kasaysayan ng pagtuklas ng mga antidepressant
Mula noong sinaunang panahon, ang sangkatauhan ay lumapit sa isyu ng paggamot sa depresyon na may iba't ibang mga teorya at hypotheses. Ang sinaunang Roma ay sikat sa sinaunang manggagamot na Greek na nagngangalang Soranus ng Ephesus, na nagmungkahi ng mga lithium salt para sa paggamot ng mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang depresyon.
Habang umuunlad ang siyentipiko at medikal, ang ilang mga siyentipiko ay gumamit ng iba't ibang mga sangkap na ginamit laban sa digmaan laban sa 
depression - mula sa cannabis, opium at barbiturates hanggang amphetamine. Ang huli sa kanila, gayunpaman, ay ginamit sa paggamot ng kawalang-interes at matamlay na depresyon, na sinamahan ng pagkahilo at pagtanggi na kumain.
Ang unang antidepressant ay na-synthesize sa mga laboratoryo ng kumpanya ng Geigy noong 1948. Ang gamot na ito ay naging. Pagkatapos nito ay nagsagawa kami mga klinikal na pananaliksik, ngunit hindi nila sinimulang ilabas ito hanggang 1954, nang ito ay natanggap. Simula noon, maraming mga antidepressant ang natuklasan, ang pag-uuri kung saan tatalakayin natin sa ibang pagkakataon.
Magic pills - kanilang mga grupo
Ang lahat ng mga antidepressant ay nahahati sa 2 malalaking grupo:
- thymiretics- mga gamot na may nakapagpapasigla na epekto na ginagamit sa paggamot depressive states may mga palatandaan ng depresyon at pang-aapi.
- Thymoleptics– mga gamot na may sedative properties. Paggamot ng depresyon na may nakararami na mga proseso ng excitatory.
Walang pinipiling pagkilos:
Selective action:
- i-block ang serotonin uptake– Flunisan, Sertraline, ;
- hadlangan ang pag-aalsa ng norepinephrine— Maproteline, Reboxetine.
Mga inhibitor ng monoamine oxidase:
- walang pinipili(pagbawalan ang monoamine oxidase A at B) - Transamine;
- elektoral(pagbawalan ang monoamine oxidase A) – Autorix.
Mga antidepressant ng iba pang mga grupo ng pharmacological - Coaxil, Mirtazapine.
Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant
Sa madaling salita, maaaring itama ng mga antidepressant ang ilang proseso na nagaganap sa utak. Utak ng tao ay binubuo ng napakalaking bilang ng mga nerve cells na tinatawag na neurons. Ang isang neuron ay binubuo ng isang katawan (soma) at mga proseso - axons at dendrites. Ang mga neuron ay nakikipag-usap sa isa't isa sa pamamagitan ng mga prosesong ito.
Dapat itong linawin na nakikipag-usap sila sa isa't isa sa pamamagitan ng isang synapse (synaptic cleft), na matatagpuan sa pagitan nila. Ang impormasyon mula sa isang neuron patungo sa isa pa ay ipinapadala gamit ang isang biochemical substance - isang tagapamagitan. Naka-on sa sandaling ito Mga 30 iba't ibang tagapamagitan ang kilala, ngunit ang sumusunod na triad ay nauugnay sa depresyon: serotonin, norepinephrine, dopamine. Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng kanilang konsentrasyon, itinatama ng mga antidepressant ang kapansanan sa paggana ng utak dahil sa depresyon.
Ang mekanismo ng pagkilos ay naiiba depende sa pangkat ng mga antidepressant:
- Mga inhibitor ng neuronal uptake(non-selective action) harangan ang reuptake ng mga tagapamagitan - serotonin at norepinephrine.
- Neuronal serotonin uptake inhibitors: Pigilan ang proseso ng serotonin uptake, pinatataas ang konsentrasyon nito sa synaptic cleft. Ang isang natatanging tampok ng pangkat na ito ay ang kawalan ng aktibidad ng m-anticholinergic. May kaunting epekto lamang sa mga α-adrenergic receptor. Para sa kadahilanang ito, ang mga naturang antidepressant ay halos walang epekto.
- Neuronal norepinephrine uptake inhibitors: pigilan ang reuptake ng norepinephrine.
- Mga inhibitor ng monoamine oxidase: Ang monoamine oxidase ay isang enzyme na sumisira sa istruktura ng mga neurotransmitters, na nagreresulta sa kanilang hindi aktibo. Ang monoamine oxidase ay umiiral sa dalawang anyo: MAO-A at MAO-B. Ang MAO-A ay kumikilos sa serotonin at norepinephrine, ang MAO-B ay kumikilos sa dopamine. Hinaharang ng mga inhibitor ng MAO ang pagkilos ng enzyme na ito, sa gayon ay tumataas ang konsentrasyon ng mga tagapamagitan. Ang mga gamot na pinili para sa paggamot sa depresyon ay kadalasang MAO-A inhibitors.
Modernong pag-uuri ng mga antidepressant
Mga tricyclic antidepressant
May katibayan ng epektibong paggamit ng mga antidepressant bilang pantulong na parmasyutiko para sa maagang bulalas at paninigarilyo.
Mga side effect
Dahil ang mga antidepressant na ito ay may magkakaibang istruktura ng kemikal at mekanismo ng pagkilos, maaaring mag-iba ang mga side effect. 
Ngunit lahat ng antidepressant ay may mga sumusunod na katangian: pangkalahatang mga palatandaan kapag kinukuha ang mga ito: guni-guni, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pag-unlad ng manic syndrome.
Ang thymoleptics ay nagdudulot ng psychomotor retardation, antok at pagkahilo, at pagbaba ng konsentrasyon. Ang thymiretics ay maaaring humantong sa mga sintomas ng psychoproductive (psychosis) at tumaas.
Ang pinakakaraniwang epekto ay kinabibilangan ng:
- pagtitibi;
- mydriasis;
- pagpapanatili ng ihi;
- atony ng bituka;
- paglabag sa pagkilos ng paglunok;
- tachycardia;
- pagkasira ng mga function ng cognitive (may kapansanan sa memorya at mga proseso ng pag-aaral).
Ang mga matatandang pasyente ay maaaring makaranas ng: disorientasyon, pagkabalisa, visual na guni-guni. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagtaas ng timbang, ang pagbuo ng orthostatic hypotension, mga sakit sa neurological ( , ).
Sa pangmatagalang paggamit- cardiotoxic effect (mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng puso, arrhythmias, ischemic disorder), nabawasan ang libido.
Kapag kumukuha ng mga pumipili na inhibitor ng neuronal serotonin uptake, posible ang mga sumusunod na reaksyon: gastroenterological - dyspeptic syndrome: sakit ng tiyan, dyspepsia, paninigas ng dumi, pagsusuka at pagduduwal. Tumaas na antas ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog, tumaas na pagkapagod, panginginig, kapansanan sa libido, pagkawala ng motibasyon at emosyonal na pagpurol.
Ang mga selective norepinephrine reuptake inhibitors ay nagdudulot ng mga side effect tulad ng: insomnia, tuyong bibig, pagkahilo, paninigas ng dumi, atony. Pantog, pagkamayamutin at pagiging agresibo.
Mga tranquilizer at antidepressant: ano ang pagkakaiba?
Mula dito maaari nating tapusin na ang mga tranquilizer at antidepressant ay mayroon iba't ibang mekanismo mga aksyon at makabuluhang naiiba sa bawat isa. Ang mga tranquilizer ay hindi magagamot ng mga depressive disorder, kaya ang kanilang reseta at paggamit ay hindi makatwiran.
Ang kapangyarihan ng "magic pills"
Depende sa kalubhaan ng sakit at ang epekto ng paggamit, maraming mga grupo ng mga gamot ang maaaring makilala.
Malakas na antidepressant - epektibong ginagamit sa paggamot ng matinding depresyon: 
- – may binibigkas na antidepressant at sedative properties. Ang simula ng therapeutic effect ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 linggo. Side effect: tachycardia, paninigas ng dumi, hirap sa pag-ihi at tuyong bibig.
- Maprotiline,– katulad ng Imipramine.
- Paroxetine– mataas na aktibidad ng antidepressant at anxiolytic effect. Kinukuha isang beses sa isang araw. Therapeutic effect bubuo sa loob ng 1-4 na linggo pagkatapos simulan ang paggamot.
Mga banayad na antidepressant - inireseta sa mga kaso ng katamtaman at banayad na depresyon:
- Doxepin– nagpapabuti ng mood, nag-aalis ng kawalang-interes at depresyon. Ang isang positibong epekto ng therapy ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 linggo ng pagkuha ng gamot.
- - may antidepressant, sedative at hypnotic properties.
- Tianeptine– pinapaginhawa ang pag-retard ng motor, nagpapabuti ng mood, nagdaragdag pangkalahatang tono katawan. Humantong sa paglaho ng mga somatic complaints na dulot ng pagkabalisa. Dahil sa availability balanseng pagkilos, ipinahiwatig para sa pagkabalisa at inhibited depression.
Mga herbal na natural na antidepressant:
- St. John's wort– naglalaman ng hepericin, na may mga katangian ng antidepressant.
- Novo-Passit– naglalaman ito ng valerian, hops, St. John's wort, hawthorn, lemon balm. Nag-aambag sa pagkawala, at.
- Persen– naglalaman din ng koleksyon ng mga halamang gamot: peppermint, lemon balm, at valerian. May sedative effect.
Hawthorn, rose hips - may mga sedative properties.
Ang aming TOP 30: ang pinakamahusay na antidepressant
Sinuri namin ang halos lahat ng mga antidepressant na magagamit para sa pagbebenta sa katapusan ng 2016, nag-aral ng mga review at nag-compile ng isang listahan ng 30 ang pinakamahusay na gamot, na halos walang mga side effect, ngunit sa parehong oras ay napaka-epektibo at mahusay na gumaganap ng kanilang mga gawain (bawat isa ay sa kanilang sarili):
- Agomelatine– ginagamit para sa mga episode ng major depression ng iba't ibang pinagmulan. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 2 linggo.
- - naghihikayat sa pagsugpo ng serotonin uptake, na ginagamit para sa mga depressive na yugto, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 7-14 na araw.
- Azafen– ginagamit para sa mga episode ng depresyon. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 1.5 buwan.
- Azona– pinatataas ang nilalaman ng serotonin, ay bahagi ng grupo ng mga malakas na antidepressant.
- Aleval- pag-iwas at paggamot ng mga depressive na kondisyon ng iba't ibang etiologies.
- Amizol– inireseta para sa pagkabalisa, mga karamdaman sa pag-uugali, at mga yugto ng depresyon.
- - pagpapasigla ng paghahatid ng catecholaminergic. Mayroon itong adrenergic blocking at anticholinergic effect. Saklaw ng aplikasyon - mga episode ng depresyon, .
- Asentra– isang tiyak na serotonin uptake inhibitor. Ipinahiwatig para sa paggamot ng depression.
- Aurorix – MAO-A inhibitor. Ginagamit para sa depression at phobias.
- Brintellix– antagonist ng serotonin receptors 3, 7, 1d, agonist ng serotonin receptors 1a, pagwawasto ng depressive states.
- Valdoxan– isang stimulator ng mga receptor ng melatonin, sa isang maliit na antas isang blocker ng isang subgroup ng mga receptor ng serotonin. Therapy.
- Velaxin– isang antidepressant ng isa pang grupo ng kemikal, pinahuhusay ang aktibidad ng neurotransmitter.
- – ginagamit para sa banayad na depresyon.
- Venlaxor– isang malakas na serotonin reuptake inhibitor. Mahinang β-blocker. Paggamot ng depression at pagkabalisa disorder.
- Heptor– bilang karagdagan sa aktibidad ng antidepressant, mayroon itong antioxidant at hepatoprotective effect. Well tolerated.
- Herbion Hypericum– isang herbal-based na gamot, bahagi ng grupo ng mga natural na antidepressant. Inireseta para sa banayad na depresyon at.
- Deprex– ang isang antidepressant ay may antihistamine effect, na ginagamit sa paggamot.
- Deprefault– isang serotonin uptake inhibitor, ay may mahinang epekto sa dopamine at norepinephrine. Walang stimulating o sedative effect. Ang epekto ay bubuo 2 linggo pagkatapos ng pangangasiwa.
- – Ang antidepressant at sedative effect ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng St. John's wort herb extract. Inaprubahan para gamitin sa paggamot ng mga bata.
- Doxepin- blocker ng H1 serotonin receptors. Ang aksyon ay bubuo 10-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa. Mga indikasyon -
- Miansan– stimulator ng adrenergic transmission sa utak. Inireseta para sa depression ng iba't ibang pinagmulan.
- Miracitol– pinahuhusay ang epekto ng serotonin, pinatataas ang nilalaman nito sa synapse. Sa kumbinasyon ng monoamine oxidase inhibitors, nagdudulot ito ng malubhang epekto.
- Negrustin– isang antidepressant na pinagmulan ng halaman. Epektibo para sa mild depressive disorder.
- Newwelong- serotonin at norepinephrine reuptake inhibitor.
- Prodep– piling hinaharangan ang pagsipsip ng serotonin, pinatataas ang konsentrasyon nito. Hindi nagiging sanhi ng pagbawas sa aktibidad ng mga β-adrenergic receptor. Epektibo para sa depression.
- Citalon– isang high-precision serotonin uptake blocker na may kaunting epekto sa konsentrasyon ng dopamine at norepinephrine.
Mayroong isang bagay para sa lahat
Ang mga antidepressant ay kadalasang hindi mura, nag-compile kami ng isang listahan ng mga pinakamurang sa kanila sa pataas na pagkakasunud-sunod ng presyo, kasama ang pinakamurang mga gamot sa simula at ang mas mahal sa dulo:
Ang katotohanan ay palaging lampas sa teorya
Upang maunawaan ang buong punto tungkol sa modernong, kahit na ang pinaka pinakamahusay na antidepressants, upang maunawaan kung ano ang kanilang mga benepisyo at pinsala, kinakailangan ding pag-aralan ang mga pagsusuri ng mga taong kinailangang kumuha ng mga ito. Tulad ng nakikita mo, walang mabuti sa pagkuha sa kanila.
Sinubukan kong labanan ang depresyon gamit ang mga antidepressant. Nag-quit ako dahil nakaka-depress ang resulta. Naghanap ako ng maraming impormasyon tungkol sa kanila, nagbasa ng maraming mga site. Mayroong magkasalungat na impormasyon sa lahat ng dako, ngunit kahit saan ko ito basahin, isinusulat nila na walang mabuti tungkol sa kanila. Ako mismo ay nakaranas ng panginginig, pananakit, at pagdilat ng mga pupil. Natakot ako at nagpasya na hindi ko sila kailangan.
Tatlong taon na ang nakalilipas, nagsimula ang depresyon, habang tumatakbo ako sa mga klinika para magpatingin sa mga doktor, lumalala ito. Walang ganang kumain, nawalan siya ng interes sa buhay, walang tulog, lumala ang memorya niya. Bumisita ako sa isang psychiatrist, niresetahan niya ako ng Stimulaton. Naramdaman ko ang epekto pagkatapos ng 3 buwan ng pag-inom nito, hindi ko na iniisip ang tungkol sa sakit. Uminom ako ng halos 10 buwan. Tinulungan ako.
Karina, 27
Mahalagang tandaan na ang mga antidepressant ay hindi nakakapinsalang mga gamot at dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin ang mga ito. Magagawa niyang pumili ng tamang gamot at dosis nito.
Dapat mong subaybayan ang iyong kalusugan ng isip nang maingat at agad na makipag-ugnayan mga dalubhasang institusyon, upang hindi lumala ang sitwasyon, ngunit upang mapupuksa ang sakit sa oras.
Ang mga antidepressant ay isang malaking grupo ng mga gamot para sa pagwawasto ng mood.
Kasaysayan
Ang pag-imbento ng mood pills ay nagsimula noong 50s, nang ang unang dalawa't kalahating AD ay na-synthesize:
- Isoniazid na may Iproniazid, na orihinal na naimbento bilang isang paraan upang gamutin ang tuberculosis, ngunit natagpuang nagdulot ng hindi maipaliwanag na euphoria sa mga pasyente at nakakaakit ng interes ng mga psychiatrist;
- Ang Imipramine ay isang tricyclic na nakuha sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang pares ng mga atomo sa nuclear neuroleptic Aminazine.
Bago sa kanila, sinubukan ng mga doktor na mapabuti ang mood ng mga nagdurusa sa lahat ng bagay na dumating sa kamay: ginamit ang mga opiates, barbiturates, amphetamine, valerian, bromides, ginseng at rauwolfia. Ang mga epekto ay hindi masama, kahit na malayo sa antidepressant.
Ano ito
Sa ngayon, mayroong tatlong pangunahing grupo ng mga gamot, na lubhang naiiba hindi lamang sa kanilang spectrum ng pagkilos, kundi pati na rin side effects.
This is not a symptomatic treatment, nalungkot daw yung tao, binigay nila at naging masayahin, hindi, pathogenetic ito.
TCA
Ang mga tricyclic antidepressant ay ang pinaka maaasahan at pinag-aralan na grupo ng mga antidepressant, na may magandang listahan ng mga side effect (antok, tuyong bibig/mata, paninigas ng dumi) at isang mababang presyo - Amitriptyline 0.025, 17 rubles para sa 50 tablet. Ang kanilang aksyon ay batay sa pagbabawas ng pag-aalsa ng ilang mga tagapamagitan (serotonin, norepinephrine at dopamine), na magkakasama ay nagbibigay hindi lamang ng isang antidepressant, kundi pati na rin ng isang sedative effect.
Ang pinaka-epiko sa kanila ay Imipramine, Amitriptyline at Nortriptyline. Mula noong 2005, nagsimula muli ang paggawa ng unang antidepressant ng Sobyet na Azafen, na kung saan ay may ilang interes dahil sa kawalan ng anticholinergic at cardiotoxic effect.
mga SSRI
Ang mga selective serotonin reuptake inhibitors, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay pangunahing kumikilos sa serotonin, na nagpapataas ng konsentrasyon nito at humahantong sa nais na resulta. Ngayon ang pangkat na ito ang pinakamadalas na ginagamit, at ang Flucosetine (Prozac) ay sinira ang lahat ng mga rekord ng benta sa loob ng ilang taon na ngayon, bagama't maraming SSRI ang may napakataas na presyo. Ito ay pinadali ng maliit na bilang ng mga side effect kapag gumagamit ng maliliit na dosis, kaya inirerekomenda ang mga ito para gamitin kahit sa loob lamang pangkalahatang medikal na kasanayan. Gayundin, ang kanilang paggamit ay nakakatulong sa iba pang mga kondisyon, tulad ng mga obsessive disorder at sobrang pagkain.
Mayroong maraming mga gamot para sa bawat panlasa: Fluoxetine, Sertraline, Fluvoxamine, Paroxetine, Dapoxetine, Citalopram, Escitalopram, Venlafaxine, Duloxetine; Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang pangunahing artikulo.
MAOI
Inhibitor monoamine oxidases- mabigat na artilerya, ginagamit kapag walang ibang gamot ang gumana. Ang kanilang paggamit ay limitado dahil sa malawak na epekto at hindi pagkakatugma sa isang malaking listahan ng mga gamot at produktong pagkain, pagtaas ng kanilang toxicity. Bagaman, dahil sa kanilang nakapagpapasiglang epekto, ang mga ito ay lubos na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may hindi tipikal at "menor de edad" na depresyon.
Ang pinakakasalukuyang ginagamit na MAOI na gamot ay Moclobemide; sa pangkat na ito mayroong isang tunay na gamot na Ruso - Pyrazidol, na walang anticholinergic effect, dahil sa kung saan maaari itong magamit bilang isang kapalit para sa mga tricyclic na gamot sa mga pasyente na may glaucoma at BPH.
Iba pa
Bilang karagdagan sa mga pangkat na ito, may mga gamot na may bi- at apat na cyclic na istraktura, na tinatawag na atypical antidepressants, na ang ilan ay may kakaibang mekanismo ng pagkilos - Ang Mianserin ay hindi nakakaapekto sa alinman sa MAO o ang uptake ng neurotransmitters.
Isa sa mga pinaka-interesante: Bupropion.
Paano ito gumagana
Ang batayan ng depresyon ay itinuturing na isang pagbaba sa serotonin at norepinephrine paghahatid sa pagitan ng mga neuron sa utak, samakatuwid ang mga pangunahing epekto ng inilarawan na grupo ay batay sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng serotonin at norepinephrine. Hindi mo maaaring kunin ang mga nawawalang sangkap at ilagay ang mga ito sa utak - ang pangangasiwa ng ating katawan ay hindi ganoon katanga para pahintulutan ang anumang bagay na kumilos sa kanila (tulad ng gusto ng glutamate paranoids): ang mga antidepressant ay humantong sa pagtaas ng mga sangkap na ito nang hindi direkta? - sa pamamagitan ng pagharang sa mga enzyme na gumagamit sa kanila. Bumagal ang pag-aalis -> tumataas ang konsentrasyon, simple lang. Ito ay matinding katangahan upang ihambing ang mga antidepressant sa mga gamot, sila, sa kasamaang-palad, ay hindi gumagana at, sa prinsipyo, hindi - hindi sila kumikilos sa malusog na tao sa lahat .
Ang epekto ng mga antidepressant ay ipinapakita sa isang positibong epekto sa affective sphere, na humahantong sa pinabuting mood at kasabay na normalisasyon ng pangkalahatan estado ng kaisipan kasama ang ilan karagdagang epekto, na nag-iiba para sa bawat partikular na gamot: Ang Imipramine at Fluoxetine (at ilang MAOI - Nialamid, Eprobemide) ay may nakapagpapasigla na epekto, ang Amitriptyline (at iba pang tricyclics) at Maprolitin ay kumikilos nang mahusay bilang mga anti-anxiety na gamot.
Doctor, ano ang mangyayari sa akin?
Ang isang mahalagang aspeto ng pagkilos ng mga antidepressant ay ang kanilang epekto ay lilitaw nang hindi mas maaga kaysa sa 5-10 araw ng paggamit, unti-unting tumataas sa akumulasyon ng mga target na sangkap sa utak; at ang isang napapanatiling tugon sa therapy ay nabubuo sa loob ng hindi bababa sa 2-4 na buwan ng patuloy na paggamit.
Ginagamit ang mga ito hindi lamang ng mga psychiatrist, kundi pati na rin ng mga neurologist para sa paggamot ng mga kondisyon ng neurovegetative at malalang sakit, madalas na walang tunay na depresyon sa pasyente, kaya huwag magulat sa mga naturang reseta.
Higit pa
- Ang mga depressant ay mga sangkap na nagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos. Sa malalaking dosis, inaalis nila ang mga panloob na pagsugpo, nagpapahina sa konsentrasyon at ang kakayahang gumawa ng balanseng paghuhusga. Ang pinaka-cool: alak, tranquilizer (Valium at Librium) at opiates (morphine at heroin).
Pagbabasa sa bahay
Mga Tala
 |
Mga antidepressant? Maligayang pagdating. | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||