Το παιδί σπάει συχνά κόκαλα. Ένα κάταγμα σε ένα παιδί είναι μια επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Χρειάζεσαι βοήθεια

• Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε κατάγματα σε παιδιά

Τι είναι τα κατάγματα των οστών στα παιδιά

Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του σκελετικού συστήματος των παιδιών και οι φυσιολογικές του ιδιότητες καθορίζουν την εμφάνιση ορισμένων τύπων καταγμάτων που είναι χαρακτηριστικά μόνο για αυτήν την ηλικία.

Είναι γνωστό ότι τα παιδιά μικρότερη ηλικίασυχνά πέφτουν κατά τη διάρκεια των υπαίθριων παιχνιδιών, αλλά σπάνια σπάνε κόκαλα. Αυτό οφείλεται στο χαμηλότερο σωματικό βάρος και στην καλά ανεπτυγμένη κάλυψη των μαλακών ιστών του παιδιού, και κατά συνέπεια, στην εξασθένηση της δύναμης πρόσκρουσης κατά την πτώση. Τα οστά των παιδιών είναι πιο λεπτά και λιγότερο ανθεκτικά, αλλά είναι πιο ελαστικά από τα οστά ενός ενήλικα. Η ελαστικότητα και η ευκαμψία εξαρτώνται από τη μικρότερη ποσότητα μεταλλικών αλάτων στα οστά του παιδιού, καθώς και από τη δομή του περιόστεου, το οποίο στα παιδιά είναι πιο παχύρρευστο και πλούσιο σε αίμα. Το περιόστεο σχηματίζει, σαν να λέγαμε, μια θήκη γύρω από το οστό, που του δίνει μεγαλύτερη ευελιξία και το προστατεύει σε περίπτωση τραυματισμού. Η διατήρηση της ακεραιότητας του οστού διευκολύνεται από την παρουσία επιφύσεων στα άκρα των σωληνοειδών οστών, που συνδέονται με τις μεταφύσεις μέσω ενός ευρέος ελαστικού χόνδρου ανάπτυξης, ο οποίος εξασθενεί τη δύναμη της πρόσκρουσης. Αυτά τα ανατομικά χαρακτηριστικά, αφενός, αποτρέπουν την εμφάνιση κατάγματος οστού, αφετέρου, εκτός από τα συνήθη κατάγματα που παρατηρούνται σε ενήλικες, προκαλούν τους ακόλουθους σκελετικούς τραυματισμούς τυπικούς της παιδικής ηλικίας: κατάγματα, υποπεριοστικά κατάγματα, επίφυση, οστεοεπιφυσίωση. και αποφυσεόλυση.

Τα κατάγματα και τα κατάγματα όπως ένα πράσινο κλαδί ή μια ψάθινη ράβδος εξηγούνται από την ευελιξία των οστών στα παιδιά. Αυτός ο τύπος κατάγματος παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά όταν έχει υποστεί βλάβη η διάφυση του αντιβραχίου. Σε αυτή την περίπτωση, το οστό είναι ελαφρώς λυγισμένο, στην κυρτή πλευρά τα εξωτερικά στρώματα υφίστανται κάταγμα και στην κοίλη πλευρά διατηρούν μια κανονική δομή.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος οστού σε παιδιά

Υποπεριοστικά κατάγματαχαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το σπασμένο οστό παραμένει καλυμμένο από το περιόστεο, η ακεραιότητα του οποίου διατηρείται. Αυτοί οι τραυματισμοί συμβαίνουν υπό την επίδραση μιας δύναμης κατά μήκος του διαμήκους άξονα του οστού. Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται υποπεριοστικά κατάγματα στον αντιβράχιο και στο κάτω πόδι. η μετατόπιση του οστού σε τέτοιες περιπτώσεις απουσιάζει ή είναι πολύ μικρή.

Επιφυσιόλυση και οστεοεπιφυσιόλυση- τραυματική αποκόλληση και μετατόπιση της επίφυσης από τη μετάφυση ή με ένα τμήμα της μετάφυσης κατά μήκος της γραμμής του αναπτυσσόμενου επιφυσιακού χόνδρου. Εμφανίζονται μόνο σε παιδιά και εφήβους πριν από το τέλος της διαδικασίας οστεοποίησης.

Η επιφυσιόλυση εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της άμεση δράσηΗ δύναμη στην επίφυση και ο μηχανισμός του τραυματισμού είναι παρόμοια με τα εξαρθρήματα στους ενήλικες, τα οποία σπάνια παρατηρούνται στην παιδική ηλικία. Αυτό εξηγείται ανατομικά χαρακτηριστικάοστά και συνδεσμική συσκευήαρθρώσεις και ο τόπος προσάρτησης είναι απαραίτητος αρθρική κάψουλαστα αρθρικά άκρα του οστού. Η επίφυση και η οστεοεπιφυσιόλυση παρατηρούνται όπου ο θύλακας προσκολλάται στον επιφυσιακό χόνδρο του οστού: για παράδειγμα, στον καρπό και αρθρώσεις του αστραγάλου, άπω επίφυση μηριαίο οστό. Σε σημεία που ο ασκός είναι προσκολλημένος στη μετάφυση έτσι ώστε ανάπτυξη χόνδρουκαλύπτεται με αυτό και δεν χρησιμεύει ως τόπος προσάρτησής του (για παράδειγμα, η άρθρωση του ισχίου), δεν υπάρχει επιφυσιόλυση. Αυτή η θέση επιβεβαιώνεται από το παράδειγμα της άρθρωσης του γόνατος. Εδώ, σε περίπτωση τραυματισμού, γίνεται επιφυσιόλυση του μηριαίου οστού, αλλά δεν υπάρχει μετατόπιση της εγγύς επίφυσης της κνήμης κατά μήκος του επιφυσιακού χόνδρου.

Αποφυσιόλυση - αποκόλληση της απόφυσης κατά μήκος της γραμμής του αναπτυσσόμενου χόνδρου. Οι αποφύσεις, σε αντίθεση με τις επίφυσες, βρίσκονται έξω από τις αρθρώσεις, έχουν τραχιά επιφάνεια και χρησιμεύουν για τη σύνδεση μυών και συνδέσμων. Παράδειγμα αυτού του τύπου βλάβης είναι η μετατόπιση του έσω ή πλάγιου επικονδύλου του βραχιονίου.

Συμπτώματα κατάγματος οστών στα παιδιά

Στο πλήρη κατάγματαοστά των άκρων με μετατόπιση οστικών θραυσμάτων, οι κλινικές εκδηλώσεις ουσιαστικά δεν διαφέρουν από αυτές στους ενήλικες. Ταυτόχρονα, με κατάγματα, υποπεριοστικά κατάγματα, επίφυση και οστεοεπιφυσιόλυση, οι κινήσεις μπορούν να διατηρηθούν σε κάποιο βαθμό χωρίς μετατόπιση, παθολογική κινητικότητααπουσιάζει, τα περιγράμματα του τραυματισμένου άκρου, τα οποία φυλάσσεται το παιδί, παραμένουν αναλλοίωτα και μόνο όταν ψηλαφάται, προσδιορίζεται ο πόνος σε περιορισμένη περιοχή, που αντιστοιχεί στο σημείο του κατάγματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο η ακτινογραφία βοηθά στη σωστή διάγνωση.

Ένα χαρακτηριστικό των καταγμάτων των οστών σε ένα παιδί είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό από 37 σε 38°C, η οποία σχετίζεται με την απορρόφηση του περιεχομένου του αιματώματος.

Διάγνωση κατάγματος οστού σε παιδιά

Στα παιδιά, είναι δύσκολο να διαγνωστούν υποπεριοστικά κατάγματα, επιφυσιόλυση και οστεοεπιφυσιόλυση χωρίς μετατόπιση. Δυσκολία στην καθιέρωση διάγνωσης εμφανίζεται επίσης με την επιφυσιόλυση σε νεογνά και παιδιά. ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ, αφού ακόμη και η ακτινογραφία δεν ξεκαθαρίζει πάντα λόγω απουσίας πυρήνων οστεοποίησης στις επιφύσεις. Στα μικρά παιδιά, το μεγαλύτερο μέρος της επίφυσης αποτελείται από χόνδρο και είναι βατό για ακτινογραφίες, και ο πυρήνας της οστεοποίησης δίνει μια σκιά με τη μορφή ενός μικρού σημείου. Μόνο σε σύγκριση με ένα υγιές άκρο σε ακτινογραφίες σε δύο προβολές, είναι δυνατό να διαπιστωθεί η μετατόπιση του πυρήνα οστεοποίησης σε σχέση με την οστική διάφυση. Παρόμοιες δυσκολίες προκύπτουν στην επιφυσιόλυση γέννησης των κεφαλών του βραχιονίου και του μηριαίου οστού, της περιφερικής επίφυσης βραχιονιο οστοκ.λπ. Ταυτόχρονα, στα μεγαλύτερα παιδιά η οστεοεπιφύσηση χωρίς μετατόπιση διαγιγνώσκεται ευκολότερα, αφού οι ακτινογραφίες δείχνουν διαχωρισμό του οστικού θραύσματος της μετάφυσης του σωληνοειδούς οστού.

Η λανθασμένη διάγνωση είναι πιο συχνή σε κατάγματα σε μικρά παιδιά. Η έλλειψη ιστορικού, ο σαφώς καθορισμένος υποδόριος ιστός, που δυσκολεύει την ψηλάφηση και η έλλειψη μετατόπισης θραυσμάτων σε υποπεριοστικά κατάγματα, καθιστούν δύσκολη την αναγνώριση. Συχνά, με την παρουσία ενός κατάγματος, διαγιγνώσκεται μώλωπας. Σαν άποτέλεσμα ακατάλληλη θεραπείασε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρείται καμπυλότητα του άκρου και παραβίαση της λειτουργίας του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία, που πραγματοποιείται την 7-10η ημέρα μετά τον τραυματισμό, βοηθά στη διευκρίνιση της διάγνωσης, η οποία καθίσταται δυνατή λόγω της εμφάνισης αρχικών σημείων σταθεροποίησης κατάγματος.

Θεραπεία κατάγματος οστού σε παιδιά

Η κατευθυντήρια αρχή είναι συντηρητική μέθοδοςθεραπεία (94%). Στις περισσότερες περιπτώσεις, εφαρμόζεται επίδεσμος στερέωσης. Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με γύψινο νάρθηκα, κατά κανόνα, στη μέση φυσιολογική θέση που καλύπτει τα 2/3 της περιφέρειας του άκρου και στερεώνει δύο παρακείμενες αρθρώσεις. Ο κυκλικός γύψος δεν χρησιμοποιείται για φρέσκα κατάγματα σε παιδιά, καθώς υπάρχει κίνδυνος κυκλοφορικών διαταραχών λόγω αυξανόμενου οιδήματος με όλες τις επακόλουθες συνέπειες (ισχαιμική σύσπαση του Volkmann, κατακλίσεις, ακόμη και νέκρωση του άκρου).

Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, είναι απαραίτητος ο περιοδικός έλεγχος με ακτίνες Χ (μία φορά την εβδομάδα) για τη θέση των οστικών θραυσμάτων, καθώς είναι δυνατή η δευτερογενής μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών.

Η έλξη χρησιμοποιείται για κατάγματα του βραχιονίου, των οστών της κνήμης και κυρίως για κατάγματα του μηριαίου οστού. Ανάλογα με την ηλικία, τη θέση και τη φύση του κατάγματος, χρησιμοποιείται αυτοκόλλητο γύψο ή σκελετική έλξη. Το τελευταίο χρησιμοποιείται σε παιδιά μεγαλύτερα των 3 ετών. Χάρη στην έλξη, η μετατόπιση των θραυσμάτων εξαλείφεται, πραγματοποιείται σταδιακή επανατοποθέτηση και τα θραύσματα οστών συγκρατούνται σε μειωμένη θέση.

Σε περίπτωση καταγμάτων των οστών με μετατόπιση θραυσμάτων, συνιστάται κλειστή ανάταξη σε ένα στάδιο όσο το δυνατόν περισσότερο πρώιμες ημερομηνίεςμετά από τραυματισμό. Σε ειδικά δύσκολες περιπτώσειςη επανατοποθέτηση γίνεται υπό περιοδικό έλεγχο ακτίνων Χ με ακτινοπροστασία του ασθενούς και ιατρικό προσωπικό. Η μέγιστη θωράκιση και η ελάχιστη έκθεση επιτρέπουν οπτικά καθοδηγούμενη επανατοποθέτηση.

Δεν έχει μικρή σημασία η επιλογή της μεθόδου της αναισθησίας. Καλή αναισθησίαδημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για επανατοποθέτηση, αφού η σύγκριση των θραυσμάτων θα πρέπει να γίνεται με ήπιο τρόπο με ελάχιστο τραύμα ιστού. Αυτές οι απαιτήσεις ικανοποιούνται με την αναισθησία, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Στην εξωνοσοκομειακή πρακτική, η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται με τοπική ή αγώγιμη αναισθησία. Η αναισθησία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός διαλύματος νοβοκαΐνης 1% ή 2% στο αιμάτωμα στο σημείο του κατάγματος (με ρυθμό 1 ml ανά έτος ζωής ενός παιδιού).

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας για παιδιά και την καθιέρωση ενδείξεων για επαναλαμβανόμενη κλειστή ή ανοιχτή επανατοποθέτηση, λαμβάνεται υπόψη η δυνατότητα αυτοδιόρθωσης ορισμένων τύπων εναπομείνασας μετατοπίσεων στη διαδικασία ανάπτυξης. Ο βαθμός διόρθωσης του κατεστραμμένου τμήματος του άκρου εξαρτάται τόσο από την ηλικία του παιδιού όσο και από τη θέση του κατάγματος, τον βαθμό και τον τύπο μετατόπισης των θραυσμάτων. Ταυτόχρονα, εάν η ζώνη ανάπτυξης είναι κατεστραμμένη (με επίφυση), καθώς το παιδί μεγαλώνει, μπορεί να αποκαλυφθεί μια παραμόρφωση που δεν υπήρχε κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, η οποία πρέπει πάντα να θυμόμαστε κατά την αξιολόγηση της πρόγνωσης.

Η αυθόρμητη διόρθωση της υπολειπόμενης παραμόρφωσης είναι το καλύτερο, το μικρότερη ηλικίαάρρωστος. Η ισοπέδωση των μετατοπισμένων θραυσμάτων οστών στα νεογνά είναι ιδιαίτερα έντονη. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών, οι μετατοπίσεις στα κατάγματα της διάφυσης επιτρέπονται σε μήκος που κυμαίνεται από 1 έως 2 cm, σε πλάτος - σχεδόν στη διάμετρο του οστού και σε γωνία όχι μεγαλύτερη από 10 °. Ταυτόχρονα, οι περιστροφικές μετατοπίσεις δεν διορθώνονται κατά την ανάπτυξη και θα πρέπει να εξαλειφθούν. Σε μεγαλύτερα παιδιά ηλικιακή ομάδαΕίναι απαραίτητη η ακριβέστερη προσαρμογή των θραυσμάτων των οστών και η εξάλειψη των παραμορφώσεων και των στροφικών μετατοπίσεων είναι υποχρεωτική. Με ενδαρθρικά και περιαρθρικά κατάγματα των οστών των άκρων, απαιτείται ακριβής επανατοποθέτηση με την εξάλειψη όλων των τύπων μετατοπίσεων, καθώς η μη επισκευασμένη μετατόπιση ακόμη και ενός μικρού θραύσματος οστού κατά τη διάρκεια ενός ενδοαρθρικού κατάγματος μπορεί να οδηγήσει σε αποκλεισμό του άρθρωση ή να προκαλέσει βλατίδα ή βαλβίδα απόκλιση του άξονα του άκρου.

Η χειρουργική επέμβαση για κατάγματα οστών σε παιδιά ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με ενδοαρθρικά και περιαρθρικά κατάγματα με μετατόπιση και περιστροφή του οστικού θραύσματος.
• με δύο ή τρεις προσπάθειες κλειστής επανατοποθέτησης, εάν η εναπομένουσα μετατόπιση χαρακτηριστεί ως μη αποδεκτή.
• με παρεμβολή μαλακών ιστών μεταξύ θραυσμάτων.
• με ανοιχτά κατάγματα με σημαντική βλάβη των μαλακών ιστών.
• με λανθασμένα συντηγμένα κατάγματα, εάν η εναπομένουσα μετατόπιση απειλεί με μόνιμη παραμόρφωση, καμπυλότητα ή ακαμψία της άρθρωσης.
• με παθολογικά κατάγματα.

Η ανοιχτή επανατοποθέτηση γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή, ήπια χειρουργική πρόσβαση, με ελάχιστο τραύμα σε μαλακούς ιστούς και θραύσματα οστών και ολοκληρώνεται κυρίως απλές μεθόδουςοστεοσύνθεση. Συγκρότημα μεταλλικές κατασκευέςσπάνια χρησιμοποιείται στην παιδιατρική τραυματολογία. Πιο συχνά από άλλα, χρησιμοποιείται ένα σύρμα Kirschner για την οστεοσύνθεση, το οποίο, ακόμη και με διεπιφυσιακή αγωγιμότητα, δεν έχει σημαντική επίδραση στην ανάπτυξη των οστών σε μήκος. Η ράβδος Bogdanov, CITO, τα νύχια του Sokolov μπορούν να βλάψουν τον χόνδρο της επιφυσιακής ανάπτυξης και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται για οστεοσύνθεση σε κατάγματα διάφυσης μεγάλων οστών. Σε περίπτωση λανθασμένα συντηγμένων και εσφαλμένα συντηγμένων καταγμάτων οστών, ψευδείς αρθρώσεις μετατραυματικής αιτιολογίας, οι συσκευές συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής των Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz και άλλων χρησιμοποιούνται ευρέως.

Ο χρόνος παγίωσης του κατάγματος σε υγιή παιδιά είναι μικρότερος από ό,τι στους ενήλικες. Σε εξασθενημένα παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα, υποβιταμίνωση, φυματίωση, καθώς και ανοιχτοί τραυματισμοίοι όροι ακινητοποίησης επιμηκύνονται, αφού οι επανορθωτικές διαδικασίες σε αυτές τις περιπτώσεις επιβραδύνονται.

Με ανεπαρκή διάρκεια στερέωσης και πρώιμη φόρτιση, είναι πιθανή δευτερογενής μετατόπιση θραυσμάτων οστού και επαναλαμβανόμενο κάταγμα. Τα μη ενωμένα κατάγματα και οι ψευδείς αρθρώσεις στην παιδική ηλικία αποτελούν εξαίρεση σωστή θεραπείασυνήθως δεν βρίσκεται. Καθυστερημένη σταθεροποίηση της περιοχής του κατάγματος μπορεί να παρατηρηθεί με ανεπαρκή επαφή μεταξύ των θραυσμάτων, παρεμβολή μαλακών ιστών και με επαναλαμβανόμενα κατάγματα στο ίδιο επίπεδο.

Μετά την έναρξη της στερέωσης και αφαίρεσης του γύψινου νάρθηκα, ενδείκνυται λειτουργική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία κυρίως για παιδιά με ενδαρθρικά και περιαρθρικά κατάγματα, ειδικά όταν οι κινήσεις είναι περιορισμένες στην άρθρωση του αγκώνα. Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας πρέπει να είναι μέτριες, ήπιες και ανώδυνες. Το μασάζ κοντά στο σημείο του κατάγματος, ειδικά με ενδαρθρικούς και περιαρθρικούς τραυματισμούς, αντενδείκνυται, καθώς αυτή η διαδικασία συμβάλλει στον σχηματισμό περίσσειας κάλοςκαι μπορεί να οδηγήσει σε μυοσίτιδα και μερική οστεοποίηση κοινή τσάντα.

Τα παιδιά που έχουν υποστεί βλάβη κοντά στην επιμεταφυσιακή ζώνη χρειάζονται μακροχρόνια παρακολούθηση (έως 1,5-2 χρόνια), καθώς ο τραυματισμός δεν αποκλείει την πιθανότητα βλάβης στη ζώνη ανάπτυξης, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε παραμόρφωση του άκρου (μετατραυματική παραμόρφωση τύπου Madelung, απόκλιση βαλβίδας ή βλαισού του άξονα του άκρου, βράχυνση του τμήματος κ.λπ.).

Τα παιδιά σπάνια παρουσιάζουν κατάγματα οστών, παρά τις συχνές πτώσεις κατά τη διάρκεια των υπαίθριων παιχνιδιών, ωστόσο, εκτός από τα συνηθισμένα κατάγματα που παρατηρούνται στους ενήλικες, υπάρχουν ορισμένοι τύποι καταγμάτων που είναι χαρακτηριστικά μόνο για παιδιά, γεγονός που εξηγείται από την ανατομική δομή του σκελετικού συστήματος και τις φυσιολογικές του ιδιότητες.στα παιδιά.

Ένα μικρότερο σωματικό βάρος και ένα κανονικά αναπτυγμένο κάλυμμα των μαλακών ιστών του παιδιού εξασθενεί τη δύναμη της πρόσκρουσης κατά τη διάρκεια μιας πτώσης.

Τα οστά είναι πιο λεπτά, λιγότερο ανθεκτικά, αλλά πιο ελαστικά. Η ελαστικότητα και η ευκαμψία οφείλονται στη χαμηλότερη περιεκτικότητα των οστών σε μεταλλικά άλατα.

Το περιόστεο είναι παχύτερο και πιο πλούσιο σε παροχή αίματος, γεγονός που κάνει το οστό πιο εύκαμπτο και το προστατεύει από τραυματισμούς.

Οι επιφύσεις στα άκρα των σωληνοειδών οστών συνδέονται με τις μεταφύσεις μέσω ενός ευρέος ελαστικού χόνδρου ανάπτυξης, ο οποίος εξασθενεί τη δύναμη κρούσης.

Τυπικά κατάγματα

Τα σπασίματα και τα κατάγματα όπως ένα πράσινο κλαδί ή μια ψάθινη ράβδος οφείλονται στην ευκαμψία των οστών.

Τα υποπεριοστικά κατάγματα συμβαίνουν συχνά όταν ασκείται δύναμη κατά μήκος του διαμήκους άξονα του οστού. Το σπασμένο οστό καλύπτεται από άθικτο περιόστεο.

Επιφυσιόλυση και οστεοεπιφυσιόλυση - τραυματικός διαχωρισμός και μετατόπιση της επίφυσης σε σχέση με τη μετάφυση ή με ένα τμήμα της μετάφυσης κατά μήκος της γραμμής του αναπτυσσόμενου χόνδρου μέχρι το τέλος της διαδικασίας οστεοποίησης. Η επιφυσιόλυση συμβαίνει ως αποτέλεσμα της άμεσης δράσης της δύναμης στην επίφυση. Ο τόπος προσάρτησης της αρθρικής κάψουλας στα αρθρικά άκρα των οστών έχει σημασία: η επίφυση και η οστεοεπιφύσηση εμφανίζονται εκεί όπου ο αρθρικός σάκος είναι προσαρτημένος στον επιφυσιακό χόνδρο του οστού, ιδιαίτερα στον καρπό και τις αρθρώσεις του αστραγάλου, την περιφερική επίφυση του οστού. μηριαίο οστό. Σε σημεία όπου ο ασκός είναι προσκολλημένος στη μετάφυση έτσι ώστε ο αναπτυσσόμενος χόνδρος να καλύπτεται από αυτόν και να μην χρησιμεύει ως μέρος για την προσκόλλησή του (ιδιαίτερα στην άρθρωση του ισχίου), δεν εμφανίζεται επίφυση.

Αποφυσεόλυση - αποκόλληση της απόφυσης κατά μήκος της γραμμής του αναπτυσσόμενου χόνδρου. Παράδειγμα: μετατόπιση των εσωτερικών και εξωτερικών επικονδυλίων του βραχιονίου. Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Με τα κατάγματα, δεν υπάρχουν συμπτώματα που να χαρακτηρίζουν ένα πλήρες κάταγμα: οι κινήσεις είναι περιορισμένες, δεν υπάρχει παθολογική κινητικότητα, τα περιγράμματα του κατεστραμμένου άκρου δεν αλλάζουν, η ψηλάφηση αποκαλύπτει τοπικό πόνο. Η διάγνωση υποβοηθάται με ακτινογραφία.

Τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό, τα παιδιά παρουσιάζουν αύξηση της θερμοκρασίας στους 37-38 ° C, η οποία σχετίζεται με την απορρόφηση του περιεχομένου του αιματώματος.

Κατάγματα οστών σε παιδιά - διάγνωση

Σε νεογνά και βρέφη, οι πυρήνες οστεοποίησης στις επιφύσεις απουσιάζουν ή εκφράζονται ελάχιστα, επομένως είναι δύσκολο Διαγνωστικά με ακτίνες Χυποπεριοστικά κατάγματα, επιφυσιόλυση και οστεοεπιφυσιόλυση χωρίς μετατόπιση. Η μετατόπιση του πυρήνα οστεοποίησης σε σχέση με τη διάφυση του οστού μπορεί να ανιχνευθεί μόνο σε σύγκριση με ένα υγιές άκρο σε ακτινογραφίες σε δύο προβολές. Σε μεγαλύτερα παιδιά, η οστεοεπιφύσηση διαγιγνώσκεται πιο εύκολα: στις ακτινογραφίες, διαπιστώνεται αποκόλληση ενός οστικού θραύσματος

μετάφυση σωληνοειδούς οστού

Στα μικρά παιδιά, η αδυναμία λήψης πλήρους ιστορικού, φυσιολογικά εκφραζόμενου υποδόριου ιστού, που δυσκολεύει την ψηλάφηση, και η έλλειψη μετατόπισης θραυσμάτων σε υποπεριοστικά κατάγματα δυσκολεύουν την αναγνώριση και οδηγούν σε διαγνωστικά σφάλματα.

Οίδημα, πόνος, δυσλειτουργία του άκρου, πυρετός μοιάζουν με την κλινική εικόνα της οστεομυελίτιδας. Απαιτείται ακτινογραφία για να αποκλειστεί το κάταγμα.

Συχνά απαιτείται πιο λεπτομερής εξέταση με τη μέτρηση του απόλυτου και του σχετικού μήκους των άκρων, τον προσδιορισμό του εύρους κίνησης στις αρθρώσεις.

Γενικές αρχές θεραπείας

Η κορυφαία μέθοδος θεραπείας είναι συντηρητική: χρησιμοποιείται επίδεσμος στερέωσης, η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με γύψινο νάρθηκα σε λειτουργικά πλεονεκτική θέση που καλύπτει τα 2/3 της περιφέρειας του άκρου και στερεώνει δύο παρακείμενες αρθρώσεις. Ο κυκλικός γύψος δεν χρησιμοποιείται για νωπά κατάγματα, γιατί υπάρχει κίνδυνος κυκλοφορικών διαταραχών λόγω αυξανόμενου οιδήματος.

Η σκελετική έλξη χρησιμοποιείται συχνά σε παιδιά μεγαλύτερα των 4-5 ετών.

Για μετατοπισμένα κατάγματα, συνιστάται κλειστή επανατοποθέτηση ενός σταδίου το συντομότερο δυνατό μετά τον τραυματισμό.

Στα μικρότερα παιδιά η επανατοποθέτηση πρέπει να γίνεται με γενική αναισθησία.

Σε παιδιά κάτω των 7-8 ετών, οι μετατοπίσεις σε κατάγματα της διάφυσης σε πλάτος κατά τα 2/3 της διαμέτρου είναι αποδεκτές με φυσιολογικό άξονα του άκρου. Κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης, συμβαίνει αυτοδιόρθωση τέτοιων παραμορφώσεων.

Η ανοιχτή επανατοποθέτηση γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή, ήπια χειρουργική πρόσβαση, με ελάχιστο τραύμα σε μαλακούς ιστούς και θραύσματα οστών και συχνά ολοκληρώνεται με απλές μεθόδους οστεοσύνθεσης - σύρματα Kirschner, εξωμυελική οστεοσύνθεση.

Οι όροι σταθεροποίησης κατάγματος σε υγιή παιδιά είναι σημαντικά μικρότεροι.

Δείτε επίσης Κάταγμα

ICD

T14.20 Κάταγμα στην περιοχή του σώματος απροσδιόριστη (κλειστό)

T14.21 Κάταγμα στην περιοχή του σώματος απροσδιόριστη (ανοιχτό)

44386 0

Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του σκελετικού συστήματος των παιδιών και οι φυσιολογικές του ιδιότητες καθορίζουν την εμφάνιση ορισμένων τύπων καταγμάτων που είναι χαρακτηριστικά μόνο για αυτήν την ηλικία.

Είναι γνωστό ότι τα μικρά παιδιά πέφτουν συχνά κατά τη διάρκεια των υπαίθριων παιχνιδιών, αλλά σπάνια έχουν κατάγματα οστών.

Αυτό οφείλεται στο χαμηλότερο σωματικό βάρος και στην καλά ανεπτυγμένη κάλυψη των μαλακών ιστών του παιδιού, και κατά συνέπεια, στην εξασθένηση της δύναμης πρόσκρουσης κατά την πτώση.

οστά του μωρούπιο λεπτά και λιγότερο ανθεκτικά, αλλά είναι πιο ελαστικά από τα οστά ενός ενήλικα. Η ελαστικότητα και η ευκαμψία εξαρτώνται από τη μικρότερη ποσότητα μεταλλικών αλάτων στα οστά του παιδιού, καθώς και από τη δομή του περιόστεου, το οποίο στα παιδιά είναι πιο παχύρρευστο και πλούσιο σε αίμα. Το περιόστεο σχηματίζει, σαν να λέγαμε, μια θήκη γύρω από το οστό, που του δίνει μεγαλύτερη ευελιξία και το προστατεύει σε περίπτωση τραυματισμού.

Η διατήρηση της ακεραιότητας του οστού διευκολύνεται από την παρουσία επιφύσεων στα άκρα των σωληνοειδών οστών, που συνδέονται με τις μεταφύσεις μέσω ενός ευρέος ελαστικού χόνδρου ανάπτυξης, ο οποίος εξασθενεί τη δύναμη της πρόσκρουσης. Αυτά τα ανατομικά χαρακτηριστικά, αφενός, εμποδίζουν την εμφάνιση κατάγματος οστού, αφετέρου, εκτός από τα συνήθη κατάγματα που παρατηρούνται σε ενήλικες, προκαλούν τα ακόλουθα σκελετικά τραύματα τυπικά της παιδικής ηλικίας: κατάγματα, υποπεριοστικά κατάγματα, επιφυσιόλυση, οστεοεπιφυσιόλυση. και αποφυσεόλυση.

Τα κατάγματα και τα κατάγματα όπως ένα πράσινο κλαδί ή μια ψάθινη ράβδος εξηγούνται από την ευελιξία των οστών στα παιδιά.

Αυτός ο τύπος κατάγματος παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά όταν έχει υποστεί βλάβη η διάφυση του αντιβραχίου. Σε αυτή την περίπτωση, το οστό είναι ελαφρώς λυγισμένο, στην κυρτή πλευρά τα εξωτερικά στρώματα υφίστανται κάταγμα και στην κοίλη πλευρά διατηρούν μια κανονική δομή.

Τα υποπεριοστικά κατάγματα χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι το σπασμένο οστό παραμένει καλυμμένο από το περιόστεο, η ακεραιότητα του οποίου διατηρείται. Αυτοί οι τραυματισμοί συμβαίνουν υπό την επίδραση μιας δύναμης κατά μήκος του διαμήκους άξονα του οστού. Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται υποπεριοστικά κατάγματα στον αντιβράχιο και στο κάτω πόδι. η μετατόπιση του οστού σε τέτοιες περιπτώσεις απουσιάζει ή είναι πολύ μικρή.

Επίφυση και οστεοεπιφυσιόλυση - τραυματική αποκόλληση και μετατόπιση της επίφυσης από τη μετάφυση ή με ένα τμήμα της μετάφυσης κατά μήκος της γραμμής του αναπτυσσόμενου επιφυσιακού χόνδρου.

Εμφανίζονται μόνο σε παιδιά και εφήβους πριν από το τέλος της διαδικασίας οστεοποίησης (Εικ. 14.1).

Η επιφυσιόλυση εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της άμεσης δράσης της δύναμης στην επίφυση και, σύμφωνα με τον μηχανισμό του τραυματισμού, μοιάζει με εξαρθρήματα στους ενήλικες, που σπάνια παρατηρούνται στην παιδική ηλικία. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά των οστών και της συνδεσμικής συσκευής των αρθρώσεων και ο τόπος προσάρτησης της αρθρικής κάψουλας στα αρθρικά άκρα του οστού είναι απαραίτητος.

Η επιφυσιόλυση και η οστεοεπιφυσιόλυση παρατηρούνται όπου ο αρθρικός θύλακας προσκολλάται στον επιφυσιακό χόνδρο του οστού: για παράδειγμα, οι αρθρώσεις του καρπού και του αστραγάλου, η άπω επίφυση του μηριαίου οστού. Σε σημεία όπου ο ασκός είναι προσκολλημένος στη μετάφυση έτσι ώστε ο αναπτυσσόμενος χόνδρος να καλύπτεται από αυτόν και να μην χρησιμεύει ως μέρος για την προσκόλλησή του (για παράδειγμα, η άρθρωση του ισχίου), δεν εμφανίζεται επίφυση. Αυτή η θέση επιβεβαιώνεται από το παράδειγμα της άρθρωσης του γόνατος.

Εδώ, σε περίπτωση τραυματισμού, γίνεται επιφυσιόλυση του μηριαίου οστού, αλλά δεν υπάρχει μετατόπιση της εγγύς επίφυσης της κνήμης κατά μήκος του επιφυσιακού χόνδρου.

Αποφυσιόλυση - αποκόλληση της απόφυσης κατά μήκος της γραμμής του αναπτυσσόμενου χόνδρου

Οι αποφύσεις, σε αντίθεση με τις επίφυσες, βρίσκονται έξω από τις αρθρώσεις, έχουν τραχιά επιφάνεια και χρησιμεύουν για τη σύνδεση μυών και συνδέσμων. Παράδειγμα αυτού του τύπου βλάβης είναι η μετατόπιση του έσω ή πλάγιου επικονδύλου του βραχιονίου. Με πλήρη κατάγματα των οστών των άκρων με μετατόπιση οστικών θραυσμάτων, οι κλινικές εκδηλώσεις ουσιαστικά δεν διαφέρουν από αυτές στους ενήλικες.

Ταυτόχρονα, με κατάγματα, υποπεριοστικά κατάγματα, επιφυσιόλυση και οστεοεπιφυσιόλυση, οι κινήσεις μπορούν να διατηρηθούν σε κάποιο βαθμό χωρίς μετατόπιση, δεν υπάρχει παθολογική κινητικότητα, τα περιγράμματα του τραυματισμένου άκρου, τα οποία το παιδί φυλάσσονται, παραμένουν αμετάβλητα και μόνο όταν ψηλαφάται, ο πόνος προσδιορίζεται σε περιορισμένη περιοχή που αντιστοιχεί στο σημείο του κατάγματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο η ακτινογραφία βοηθά στη σωστή διάγνωση.

Ένα χαρακτηριστικό των καταγμάτων των οστών σε ένα παιδί είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό από 37 σε 38°C, η οποία σχετίζεται με την απορρόφηση του περιεχομένου του αιματώματος.

Στα παιδιά, είναι δύσκολο να διαγνωστούν υποπεριοστικά κατάγματα, επιφυσιόλυση και οστεοεπιφυσιόλυση χωρίς μετατόπιση. Δυσκολία στην καθιέρωση διάγνωσης προκύπτει επίσης με την επίφυση σε νεογνά και βρέφη, καθώς ακόμη και η ακτινογραφία δεν αποσαφηνίζει πάντα λόγω της απουσίας πυρήνων οστεοποίησης στις επιφύσεις.

Στα μικρά παιδιά, το μεγαλύτερο μέρος της επίφυσης αποτελείται από χόνδρο και είναι βατό για ακτινογραφίες, και ο πυρήνας της οστεοποίησης δίνει μια σκιά με τη μορφή ενός μικρού σημείου. Μόνο σε σύγκριση με ένα υγιές άκρο σε ακτινογραφίες σε δύο προβολές, είναι δυνατό να διαπιστωθεί η μετατόπιση του πυρήνα οστεοποίησης σε σχέση με την οστική διάφυση.

Παρόμοιες δυσκολίες προκύπτουν κατά τη γέννηση της επίφυσης των κεφαλών του βραχιονίου και του μηριαίου οστού, της άπω επίφυσης του βραχιονίου κ.λπ. Ταυτόχρονα, στα μεγαλύτερα παιδιά, η οστεοεπιφυσίωση χωρίς μετατόπιση είναι ευκολότερο να διαγνωστεί, καθώς οι ακτινογραφίες δείχνουν αποκόλληση του θραύσμα οστού της μετάφυσης του σωληνοειδούς οστού.

Τα λάθη στη διάγνωση είναι πιο συχνά σε κατάγματα σε μικρά παιδιά. Η έλλειψη ιστορικού, ο σαφώς καθορισμένος υποδόριος ιστός, που δυσκολεύει την ψηλάφηση και η έλλειψη μετατόπισης θραυσμάτων σε υποπεριοστικά κατάγματα, καθιστούν δύσκολη την αναγνώριση. Συχνά, με την παρουσία ενός κατάγματος, διαγιγνώσκεται μώλωπας.

Ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρείται καμπυλότητα των άκρων και εξασθενημένη λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία, που πραγματοποιείται την 7-10η ημέρα μετά τον τραυματισμό, βοηθά στη διευκρίνιση της διάγνωσης, η οποία καθίσταται δυνατή λόγω της εμφάνισης αρχικών ενδείξεων παγίωσης κατάγματος.

Η κύρια αρχή είναι η συντηρητική μέθοδος θεραπείας (94%).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εφαρμόζεται επίδεσμος στερέωσης. Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με γύψινο νάρθηκα, κατά κανόνα, στη μέση φυσιολογική θέση που καλύπτει τα 2/3 της περιφέρειας του άκρου και στερεώνει δύο παρακείμενες αρθρώσεις. Ο κυκλικός γύψος δεν χρησιμοποιείται για φρέσκα κατάγματα σε παιδιά, καθώς υπάρχει κίνδυνος κυκλοφορικών διαταραχών λόγω αυξανόμενου οιδήματος με όλες τις επακόλουθες συνέπειες (ισχαιμική σύσπαση του Volkmann, έλκη, ακόμη και νέκρωση των άκρων).

Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, είναι απαραίτητος ο περιοδικός έλεγχος με ακτίνες Χ (μία φορά την εβδομάδα) για τη θέση των οστικών θραυσμάτων, καθώς είναι δυνατή η δευτερογενής μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών. Η έλξη χρησιμοποιείται για κατάγματα του βραχιονίου, των οστών της κνήμης και κυρίως για κατάγματα του μηριαίου οστού. Ανάλογα με την ηλικία, τη θέση και τη φύση του κατάγματος, χρησιμοποιείται αυτοκόλλητο γύψο ή σκελετική έλξη.

Το τελευταίο χρησιμοποιείται σε παιδιά μεγαλύτερα των 3 ετών. Χάρη στην έλξη, η μετατόπιση των θραυσμάτων εξαλείφεται, πραγματοποιείται σταδιακή επανατοποθέτηση και τα θραύσματα οστών συγκρατούνται σε μειωμένη θέση.

Σε περίπτωση οστικών καταγμάτων με μετατόπιση θραυσμάτων, συνιστάται κλειστή επανατοποθέτηση ενός σταδίου το συντομότερο δυνατό μετά τον τραυματισμό.

Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται υπό περιοδικό έλεγχο ακτίνων Χ με ακτινοπροστασία του ασθενούς και του ιατρικού προσωπικού. Η μέγιστη θωράκιση και η ελάχιστη έκθεση επιτρέπουν οπτικά καθοδηγούμενη επανατοποθέτηση.

Δεν έχει μικρή σημασία η επιλογή της μεθόδου της αναισθησίας.

Η καλή αναισθησία δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για επανατοποθέτηση, αφού η σύγκριση των θραυσμάτων θα πρέπει να γίνεται με ήπιο τρόπο με ελάχιστο τραύμα ιστού. Αυτές οι απαιτήσεις ικανοποιούνται με την αναισθησία, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Στην εξωνοσοκομειακή πρακτική, η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται με τοπική ή αγώγιμη αναισθησία. Η αναισθησία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός διαλύματος νοβοκαΐνης 1% ή 2% στο αιμάτωμα στο σημείο του κατάγματος (με ρυθμό 1 ml ανά έτος ζωής ενός παιδιού). Κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας για παιδιά και την καθιέρωση ενδείξεων για επαναλαμβανόμενη κλειστή ή ανοιχτή επανατοποθέτηση, λαμβάνεται υπόψη η δυνατότητα αυτοδιόρθωσης ορισμένων τύπων εναπομείνασας μετατοπίσεων στη διαδικασία ανάπτυξης.

Ο βαθμός διόρθωσης του κατεστραμμένου τμήματος του άκρου εξαρτάται τόσο από την ηλικία του παιδιού όσο και από τη θέση του κατάγματος, τον βαθμό και τον τύπο μετατόπισης των θραυσμάτων.

Ταυτόχρονα, εάν η ζώνη ανάπτυξης είναι κατεστραμμένη (με επιφυσιόλυση), καθώς το παιδί μεγαλώνει, μπορεί να αποκαλυφθεί μια παραμόρφωση που δεν υπήρχε κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η οποία πρέπει πάντα να θυμόμαστε κατά την αξιολόγηση της πρόγνωσης (Εικ. 14.2). Η αυθόρμητη διόρθωση της εναπομείνασας παραμόρφωσης είναι τόσο καλύτερη, όσο νεότερος είναι ο ασθενής.

Η ισοπέδωση των μετατοπισμένων θραυσμάτων οστών στα νεογνά είναι ιδιαίτερα έντονη.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών, οι μετατοπίσεις στα κατάγματα της διάφυσης επιτρέπονται σε μήκος από 1 έως 2 cm, σε πλάτος - σχεδόν στη διάμετρο του οστού και σε γωνία όχι μεγαλύτερη από 10 °. Ταυτόχρονα, οι περιστροφικές μετατοπίσεις δεν διορθώνονται κατά την ανάπτυξη και θα πρέπει να εξαλειφθούν.

Στα παιδιά της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας, απαιτείται πιο ακριβής προσαρμογή των οστικών θραυσμάτων και η εξάλειψη των παραμορφώσεων και των στροφικών μετατοπίσεων. Με ενδο- και περιαρθρικά κατάγματα των οστών των άκρων, απαιτείται ακριβής επανατοποθέτηση με την εξάλειψη όλων των τύπων μετατοπίσεων, καθώς η μη επισκευασμένη μετατόπιση ακόμη και ενός μικρού θραύσματος οστού κατά τη διάρκεια ενός ενδοαρθρικού κατάγματος μπορεί να οδηγήσει σε αποκλεισμό της άρθρωσης. ή να προκαλέσουν βλαισή ή βλαισή απόκλιση του άξονα του άκρου.

Η χειρουργική επέμβαση για κατάγματα οστών σε παιδιά ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1) με ενδο- και περιαρθρικά κατάγματα με μετατόπιση και περιστροφή του οστικού θραύσματος.
2) με δύο ή τρεις προσπάθειες κλειστής επανατοποθέτησης, εάν η εναπομένουσα μετατόπιση χαρακτηριστεί ως μη αποδεκτή.
3) με παρεμβολή μαλακών ιστών μεταξύ θραυσμάτων.
4) με ανοιχτά κατάγματα με σημαντική βλάβη στους μαλακούς ιστούς.
5) με λανθασμένα συντηγμένα κατάγματα, εάν η εναπομένουσα μετατόπιση απειλεί με μόνιμη παραμόρφωση, καμπυλότητα ή ακαμψία της άρθρωσης.
6) με παθολογικά κατάγματα.

Η ανοιχτή επανατοποθέτηση γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή, ήπια χειρουργική πρόσβαση, με ελάχιστο τραύμα σε μαλακούς ιστούς και θραύσματα οστών και ολοκληρώνεται κυρίως με απλές μεθόδους οστεοσύνθεσης.

Πολύπλοκες μεταλλικές κατασκευές χρησιμοποιούνται σπάνια στην παιδιατρική τραυματολογία. Πιο συχνά από άλλα, χρησιμοποιείται ένα σύρμα Kirschner για την οστεοσύνθεση, το οποίο, ακόμη και με διεπιφυσιακή αγωγιμότητα, δεν έχει σημαντική επίδραση στην ανάπτυξη των οστών σε μήκος. Η ράβδος Bogdanov, CITO, τα νύχια του Sokolov μπορούν να βλάψουν τον χόνδρο της επιφυσιακής ανάπτυξης και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται για οστεοσύνθεση σε κατάγματα διάφυσης μεγάλων οστών.

Σε περίπτωση λανθασμένα συντηγμένων και εσφαλμένα συντηγμένων καταγμάτων οστών, ψευδείς αρθρώσεις μετατραυματικής αιτιολογίας, χρησιμοποιούνται ευρέως οι συσκευές συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής των Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz κ.λπ.

Ο χρόνος παγίωσης του κατάγματος σε υγιή παιδιά είναι μικρότερος από ό,τι στους ενήλικες. Σε εξασθενημένα παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα, υποβιταμίνωση, φυματίωση, καθώς και με ανοιχτούς τραυματισμούς, η περίοδος ακινητοποίησης επιμηκύνεται, καθώς οι επανορθωτικές διαδικασίες σε αυτές τις περιπτώσεις επιβραδύνονται (Πίνακας 14.1).

Με ανεπαρκή διάρκεια στερέωσης και πρώιμη φόρτιση, είναι πιθανή δευτερογενής μετατόπιση θραυσμάτων οστού και επαναλαμβανόμενο κάταγμα. Τα μη ενωμένα κατάγματα και οι ψευδείς αρθρώσεις στην παιδική ηλικία αποτελούν εξαίρεση και συνήθως δεν συμβαίνουν με την κατάλληλη θεραπεία.

Καθυστερημένη σταθεροποίηση της περιοχής του κατάγματος μπορεί να παρατηρηθεί με ανεπαρκή επαφή μεταξύ των θραυσμάτων, παρεμβολή μαλακών ιστών και με επαναλαμβανόμενα κατάγματα στο ίδιο επίπεδο.

Μετά την έναρξη της στερέωσης και αφαίρεσης του γύψινου νάρθηκα, ενδείκνυται λειτουργική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία κυρίως για παιδιά με ενδο- και περιαρθρικά κατάγματα, ιδιαίτερα όταν οι κινήσεις είναι περιορισμένες στην άρθρωση του αγκώνα. Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας πρέπει να είναι μέτριες, ήπιες και ανώδυνες.

Το μασάζ κοντά στο σημείο του κατάγματος, ειδικά με ενδο- και περιαρθρικές κακώσεις, αντενδείκνυται, καθώς αυτή η διαδικασία προάγει τον σχηματισμό περίσσειας οστικού τύλου και μπορεί να οδηγήσει σε οστεοειδίτιδα μυοσίτιδας και μερική οστεοποίηση του αρθρικού ασκού.

Τα παιδιά που έχουν υποστεί τραυματισμό κοντά στην επιμεταφυσιακή ζώνη χρειάζονται μακροχρόνια παρακολούθηση (έως 1,5-2 χρόνια), καθώς ο τραυματισμός δεν αποκλείει την πιθανότητα βλάβης στη ζώνη ανάπτυξης, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε παραμόρφωση του άκρου (μετατραυματική παραμόρφωση τύπου Madelung, απόκλιση βαλβίδας ή βλαισού του άξονα του άκρου, βράχυνση του τμήματος κ.λπ.).

Βλάβη στη γέννηση

Το τραύμα γέννησης περιλαμβάνει τραυματισμούς που ελήφθησαν κατά τη γέννηση, καθώς και κατά την παροχή χειρωνακτικής βοήθειας και ανάνηψης παιδιού που γεννήθηκε με ασφυξία.

Συχνότερα στα νεογνά παρατηρούνται κατάγματα της κλείδας, κατάγματα μηριαίου και βραχιονίου οστού, βλάβες στο κρανίο και τον εγκέφαλο. Τα κατάγματα των οστών του αντιβραχίου και της κνήμης είναι εξαιρετικά σπάνια.

Κάταγμα κλείδας

Στα νεογνά, το κάταγμα της κλείδας είναι το πιο συχνό και συνήθως προκαλείται από παθολογικό τοκετό. Η βλάβη είναι δυνατή με αυθόρμητο τοκετό στην παρουσίαση της κεφαλής, στενή λεκάνη, πρόωρη απόρριψη νερού κ.λπ.

Το κάταγμα εντοπίζεται συνήθως σε μεσαίο τρίτοδιάφυση και μπορεί να είναι πλήρης ή ατελής (υποπεριοστική). Στην περιοχή του κατάγματος, παρατηρείται ελαφρύ οίδημα λόγω οιδήματος, αιμάτωμα, μετατόπιση θραυσμάτων και παθολογική κινητικότητα. Με πλήρη κατάγματα, το παιδί κρατά το χέρι σε αναγκαστική θέση και δεν το μετακινεί, γεγονός που οδηγεί σε λανθασμένη διάγνωση παράλυσης τύπου Erb λόγω βλάβης στο βραχιόνιο πλέγμα.

Πλέον σταθερό σημάδικάταγμα της κλείδας στα νεογέννητα είναι θραύσματα crepitus. Με τα υποπεριοστικά κατάγματα, η διάγνωση γίνεται συχνά μέχρι το τέλος της 1ης εβδομάδας της ζωής του παιδιού, όταν εμφανίζεται ένας μεγάλος κάλος στην περιοχή της κλείδας.

Κατάγματα βραχιονίου και μηριαίου οστού στα παιδιά

Τέτοια κατάγματα είναι το αποτέλεσμα μαιευτικά οφέλημε πόδι ή πυελική παρουσίαση του εμβρύου. Τυπικός εντοπισμός - στο μεσαίο τρίτο της διάφυσης του σωληνοειδούς οστού. κατά μήκος του επιπέδου, το κάταγμα περνά στην εγκάρσια ή λοξή κατεύθυνση.

Η τραυματική επιφυσιόλυση των εγγύς και περιφερικών άκρων του βραχιονίου και του μηριαίου οστού είναι σπάνια. Αυτή η περίσταση, καθώς και το γεγονός ότι η διάγνωση με ακτίνες Χ είναι δύσκολη λόγω της απουσίας πυρήνων οστεοποίησης, συχνά οδηγεί σε άκαιρη διάγνωση αυτών των τραυματισμών.

Σε διαφυσιακά κατάγματα βραχιονίου και μηριαίου οστού με πλήρη μετατόπιση οστικών θραυσμάτων, σημειώνεται παθολογική κινητικότητα στο επίπεδο του κατάγματος, παραμόρφωση, τραυματικό οίδημα και κρήπωση. Οποιοσδήποτε χειρισμός προκαλεί πόνο στο παιδί. Τα κατάγματα του μηριαίου οστού χαρακτηρίζονται από μια σειρά από χαρακτηριστικά: το πόδι βρίσκεται σε θέση κάμψης στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, τυπικό για ένα νεογέννητο, και φέρεται στο στομάχι λόγω φυσιολογικής υπέρτασης των καμπτήρων μυών. Η ακτινογραφία επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Υπάρχουν αρκετές θεραπείες για νεογνά με κατάγματα διάφυσης του βραχιονίου και του μηριαίου οστού.

Σε περίπτωση κατάγματος βραχιονίου, το άκρο ακινητοποιείται για διάστημα 10-14 ημερών. Ο βραχίονας στερεώνεται με γύψινο νάρθηκα από την άκρη μιας υγιούς ωμοπλάτης στο χέρι στη μεσαία φυσιολογική θέση ή με χάρτινο νάρθηκα σχήματος U στη θέση απαγωγής ώμου έως 90°.

Μετά την ακινητοποίηση της κίνησης μέσα τραυματισμένο άκροαποκαθίστανται στο άμεσο μέλλον χωρίς πρόσθετες διαδικασίες και χειρισμούς. Με ένα κάταγμα του μηριαίου οστού στα νεογνά, η έλξη Schede είναι πιο αποτελεσματική. Η περίοδος ακινητοποίησης είναι η ίδια. Κατά την παρακολούθηση της θέσης των θραυσμάτων, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός επιτρεπόμενης μετατόπισης των θραυσμάτων οστών (μετατόπιση σε μήκος έως 2-3 cm, σε πλάτος - στην πλήρη διάμετρο του οστού, υπό γωνία - όχι μεγαλύτερη από 25 -30 °), δεδομένου ότι η αυτοδιόρθωση και η ισοπέδωση θα προκύψουν καθώς μεγαλώνουν. οι περιστροφικές μετατοπίσεις δεν εξαλείφονται.

Τραυματική επιφυσιόλυση σε νεογνά τυπική εικόνακαι εκφράζονται όσο πιο φωτεινά, τόσο περισσότερο μετατοπίζονται τα θραύσματα. Η γενική επιφυσιόλυση του περιφερικού άκρου του βραχιονίου συνοδεύεται συχνά από πάρεση του ακτινωτού ή του μέσου νεύρου.

Η διάγνωση με ακτίνες Χ είναι πρακτικά αδύνατη λόγω της έλλειψης οστικό ιστόστην περιοχή των επιφύσεων, και μόνο μέχρι το τέλος της 7-10ης ημέρας σε επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες μπορεί κανείς να δει τον κάλο και να επιλύσει αναδρομικά το ζήτημα της φύσης του προηγούμενου κατάγματος.

Πλέον τυπικό λάθοςμε αυτή την παθολογία είναι ότι διαγιγνώσκεται τραυματικό εξάρθρημα των οστών του αντιβραχίου και γίνεται προσπάθεια μείωσης, η οποία φυσικά είναι καταδικασμένη σε αποτυχία. Η θεραπεία συνίσταται σε κλειστή επανατοποθέτηση ενός σταδίου «με το μάτι» που ακολουθείται από στερέωση σε ελαφρύ γύψινο νάρθηκα στη μεσαία φυσιολογική θέση. Στην κατάμνηση, μπορεί να σημειωθεί απόκλιση ραβδίου του άξονα του αντιβραχίου λόγω της εσωτερικής περιστροφής του κονδύλου του βραχιονίου που δεν εξαλείφθηκε κατά τη θεραπεία.

Με επιφυσιόλυση του εγγύς άκρου του μηριαίου οστού, διαφορική διάγνωσημε συγγενή εξάρθρωση ισχίου.

Ο τραυματισμός χαρακτηρίζεται από οίδημα, σημαντικό πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης και είναι πιθανό να εμφανιστούν μώλωπες. Καλά αποτελέσματα στη θεραπεία των νεογνών με την καθορισμένη βλάβη δίνει η χρήση διαχωριστών νάρθηκα. Χρόνος ακινητοποίησης. 4 εβδομάδες Με την επιφυσιόλυση του περιφερικού άκρου του μηριαίου οστού στα νεογνά, παρατηρείται οξύ οίδημα και παραμόρφωση στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος. Κατά την εξέταση προσδιορίζεται χαρακτηριστικό σύμπτωμα «κλικ».

Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μετατόπιση του πυρήνα οστεοποίησης της περιφερικής επίφυσης του μηριαίου οστού, η οποία διευκολύνει τη διάγνωση και επιτρέπει, μετά την επανατοποθέτηση, τον έλεγχο της θέσης των θραυσμάτων. Οι όροι ιατροφαρμακευτικής παρακολούθησης των παιδιών που έχουν υποστεί τραυματισμό κατά τη γέννηση εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό του τραυματισμού, αλλά μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής είναι δυνατόν, κατ' αρχήν, να επιλυθεί το ζήτημα της έκβασης του τραυματισμού έλαβε κατά τη γέννηση.

Κατάγματα κλείδας

Τα κατάγματα της κλείδας είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς των οστών στην παιδική ηλικία και αντιπροσωπεύουν περίπου το 15% των καταγμάτων των άκρων, δεύτερο μετά τα κατάγματα των οστών του αντιβραχίου και του βραχιονίου σε συχνότητα.

Στα παιδιά, το κάταγμα της κλείδας προκαλείται από έμμεσο τραυματισμό από πτώση σε τεντωμένο χέρι, στην περιοχή του ώμου ή του αγκώνα. Λιγότερο συχνά, ένα κάταγμα της κλείδας προκαλείται από άμεσο τραύμα - ένα άμεσο χτύπημα στην κλείδα. Πάνω από το 30% όλων των καταγμάτων της κλείδας συμβαίνουν μεταξύ των ηλικιών 2 και 4 ετών.

Με ημιτελή κατάγματα της κλείδας, η παραμόρφωση και η μετατόπιση είναι ελάχιστες.

Η λειτουργία του χεριού διατηρείται, μόνο η απαγωγή του πάνω από το επίπεδο της ωμικής ζώνης είναι περιορισμένη. Τα υποκειμενικά παράπονα πόνου είναι ασήμαντα, επομένως τέτοια κατάγματα μερικές φορές δεν ανιχνεύονται και η διάγνωση γίνεται μόνο μετά από 7-14 ημέρες, όταν εντοπίζεται κάλος με τη μορφή πάχυνσης στην κλείδα. Σε κατάγματα με πλήρη μετατόπιση θραυσμάτων η διάγνωση δεν είναι δύσκολη.

Τα κατάγματα της κλείδας επουλώνονται καλά και η λειτουργία αποκαθίσταται πλήρως με οποιαδήποτε θεραπευτική μέθοδο, αλλά το ανατομικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι διαφορετικό. Η γωνιακή καμπυλότητα και ο υπερβολικός κάλος υπό την επίδραση της ανάπτυξης με την πάροδο του χρόνου εξαφανίζονται σχεδόν χωρίς ίχνος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας επίδεσμος τύπου Dezo είναι αρκετός για τη στερέωση θραυσμάτων για ολόκληρη την περίοδο της θεραπείας. Για κατάγματα με πλήρη μετατόπιση σε μεγαλύτερα παιδιά, απαιτείται ισχυρότερη στερέωση με τον ώμο σε ανάσυρση και το εξωτερικό θραύσμα της κλείδας ανυψωμένο. Αυτό επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ενός επιδέσμου στερέωσης σε σχήμα οκτώ ή ενός επιδέσμου από δεκανίκι-γύψο Kuzminsky-Karpenko.

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια και ενδείκνυται μόνο με την απειλή διάτρησης από θραύσμα του δέρματος, τραύμα νευροαγγειακή δέσμηκαι παρεμβολή μαλακών ιστών.

Κατάγματα της ωμοπλάτης

Τα κατάγματα της ωμοπλάτης είναι πολύ σπάνια στα παιδιά. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα άμεσου τραύματος (πτώσεις στην πλάτη, χτύπημα, αυτοτραύμα κ.λπ.). Πιο συχνά υπάρχει κάταγμα του αυχένα της ωμοπλάτης, μετά του σώματος και ακρώμιο. Τα κατάγματα της γληνοειδής κοιλότητας, η γωνία της ωμοπλάτης και η κορακοειδής απόφυση αποτελούν εξαιρέσεις. Δεν υπάρχει σχεδόν καμία μετατόπιση θραυσμάτων.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα των καταγμάτων της ωμοπλάτης είναι το οίδημα, σαφώς οριοθετημένο, που επαναλαμβάνει το περίγραμμα της ωμοπλάτης σε σχήμα (σύμπτωμα του «τριγωνικού μαξιλαριού» του Comolli).

Αυτό οφείλεται σε υποπεριτονιακή αιμορραγία πάνω από το σώμα της ωμοπλάτης ως αποτέλεσμα βλάβης στα αγγεία που τροφοδοτούν την ωμοπλάτη. Η πολυαξονική ακτινογραφία διευκρινίζει τη διάγνωση. Η θεραπεία συνίσταται σε ακινητοποίηση σε επίδεσμο Dezo.

Κατάγματα πλευρών

Λόγω της υψηλής ελαστικότητας του κλωβού των πλευρών, τα κατάγματα των πλευρών είναι ασυνήθιστα στα παιδιά. Παρατηρούνται με σημαντική δύναμη του τραυματικού παράγοντα (πτώση από ύψος, τραυματισμός μεταφοράς κ.λπ.).

Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι δεδομένα ακτίνων Χ. Το παιδί υποδεικνύει με ακρίβεια τη θέση του τραυματισμού. Οι απρόσεκτες κινήσεις αυξάνουν τον πόνο.

Παρατηρείται ελαφρά κυάνωση του δέρματος, δύσπνοια, ρηχή αναπνοή λόγω φόβου αυξημένου πόνου. συμπίεση στήθοςκατά τη διάρκεια της εξέτασης προκαλεί επίσης πόνο στο παιδί, επομένως δεν πρέπει να καταφεύγετε στην ψηλάφηση όταν Αντίκτυποςάρρωστος.

Η θεραπεία ασθενών με μη επιπλεγμένα κατάγματα πλευρών συνίσταται σε αποκλεισμό μεσοπλεύριων νοβοκαΐνης κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής στο πλάι της βλάβης, αναισθησία του κατάγματος με διάλυμα νοβοκαΐνης 1-2% και έγχυση διαλύματος παντοπόνης 1% σε δόση ηλικίας (0,1 ml ετησίως της ζωής του παιδιού, αλλά όχι περισσότερο από 1 ml).

Με έντονα συμπτώματα υπεζωκοπνευμονικού σοκ, είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί αγγειοσυμπαθητικός αποκλεισμός στην πλευρά της βλάβης σύμφωνα με τον Vishnevsky. Δεν απαιτείται ακινητοποίηση, καθώς η σφιχτή επίδεση του θώρακα περιορίζει την εκδρομή των πνευμόνων, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την περίοδο ανάρρωσης (επιπλοκές όπως πλευρίτιδα και πνευμονία είναι πιθανές).

Με άμεση και ισχυρή πρόσκρουση στο στήθος, μπορεί να συμβούν πολλαπλά κατάγματα των πλευρών σε συνδυασμό με βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Σημαντικά κενά πνευμονικός ιστόςκαι αγγειακή βλάβη που συνοδεύεται βαριά αιμορραγία V υπεζωκοτική κοιλότητα, που οδηγεί στο θάνατο.

Η βλάβη στους βρόγχους, που προκαλεί πνευμοθώρακα έντασης, είναι επίσης επικίνδυνη. Η συνεχής ροή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα καταρρέει τον πνεύμονα, μετατοπίζει το μεσοθωράκιο, αναπτύσσεται μεσοθωρακικό εμφύσημα. Η παροχέτευση Bulau ή η ενεργή αναρρόφηση είναι κατάλληλη για μικροτραυματισμούς στους πνεύμονες και τους βρόγχους. Με ρήξεις βρόγχων, αυξανόμενο αιμοπνευμοθώρακα, ανοιχτό τραύμα, ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Κατάγματα του στέρνου

Τα κατάγματα του στέρνου στα παιδιά είναι σπάνια. Είναι δυνατά με άμεσο χτύπημα στο στέρνο. Πλέον τυπικό μέροςβλάβη είναι η σύνδεση της λαβής του στέρνου με το σώμα.

Όταν τα θραύσματα μετατοπίζονται, ο οξύς πόνος μπορεί να προκαλέσει πλευροπνευμονικό σοκ. Η ακτινογραφία του θώρακα μόνο σε αυστηρά πλευρική προβολή σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση του κατάγματος και τον βαθμό μετατόπισης του οστικού θραύσματος.

Αποτελεσματικός τοπική αναισθησίαπεριοχές βλάβης, και με συμπτώματα πλευροπνευμονικού σοκ - αγγειοσυμπαθητικός αποκλεισμός σύμφωνα με τον Vishnevsky. Στο σημαντική μετατόπισηοστικών θραυσμάτων πραγματοποιείται κλειστή επανατοποθέτηση ή σύμφωνα με ενδείξεις χειρουργική επέμβαση με στερέωση θραυσμάτων με υλικό ράμματος.

Κατάγματα του βραχιονίου

Ανάλογα με τον εντοπισμό, τα κατάγματα του βραχιονίου διακρίνονται στην περιοχή της εγγύς μετάφυσης, στα κατάγματα της διάφυσης και στην περιοχή της άπω μετάφυσης.

Χαρακτηριστικοί τύποι βλάβης στο εγγύς άκρο του βραχιονίου στα παιδιά είναι τα κατάγματα στην περιοχή του χειρουργικού αυχένα, η οστεοεπιφυσιόλυση και η επιφυσιόλυση και η μετατόπιση του περιφερικού θραύσματος προς τα έξω με μια γωνία ανοιχτή προς τα μέσα είναι χαρακτηριστική.

Σε κατάγματα με μετατόπιση θραυσμάτων οστού, η κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική: ο βραχίονας κρέμεται κατά μήκος του σώματος και η απαγωγή του άκρου είναι έντονα περιορισμένη. πόνος στην άρθρωση του ώμου, πρήξιμο, ένταση του δελτοειδή μυ. με σημαντική μετατόπιση (κάταγμα απαγωγής), ψηλαφάται περιφερικό θραύσμα στον μασχαλιαία βόθρο. Η ακτινογραφία γίνεται σε δύο (!) προβολές.

Όταν ενδείκνυται, η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται, κατά κανόνα, σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησίακαι περιοδικός έλεγχος της οθόνης ακτίνων Χ. Μετά την επανατοποθέτηση για κατάγματα απαγωγής, ο βραχίονας στερεώνεται στη μέση φυσιολογική θέση. Με ένα κάταγμα προσαγωγής με μετατόπιση θραυσμάτων, δεν είναι πάντα δυνατή η σύγκριση θραύσματα οστών, σε σχέση με την οποία συνιστάται η εφαρμογή της μεθόδου που ανέπτυξαν οι Whitman και M. V. Gromov.

Στη διαδικασία της επανατοποθέτησης, ένας από τους βοηθούς στερεώνει τη ζώνη ώμου και ο άλλος εκτελεί σταθερή έλξη κατά μήκος του άκρου, μετακινώντας στο μέγιστο το χέρι προς τα πάνω. Ο χειρουργός αυτή τη στιγμή θέτει τα θραύσματα στη σωστή θέση, πιέζοντας τα άκρα τους (προσεκτικά - τη νευροαγγειακή δέσμη!).


Ο βραχίονας στερεώνεται με γύψινο νάρθηκα, περνώντας στο σώμα, στη θέση που επιτεύχθηκε η σωστή θέση των θραυσμάτων (Εικ. 14.3).

Η περίοδος στερέωσης σε γύψινο νάρθηκα είναι 2 εβδομάδες (ο χρόνος που απαιτείται για τον σχηματισμό του πρωτογενούς οστικού τύλου). Την 14-15η ημέρα αφαιρείται ο θωρακοβραχιόνιος επίδεσμος, ο βραχίονας μεταφέρεται στη μεσοφυσιολογική θέση και εφαρμόζεται ξανά ο γύψος νάρθηκας για 2 εβδομάδες (συνολική περίοδος ακινητοποίησης είναι 28 ημέρες). Στο βάθος ασκήσεις φυσιοθεραπείαςκαι φυσικοθεραπεία κίνησης σε άρθρωση ώμουαναρρώσει τις επόμενες 2-3 εβδομάδες.

Σε επίφυση και οστεοεπιφύσηση με σημαντική βλάβη στη ζώνη ανάπτυξης μακροπρόθεσμα, μπορεί να προκληθεί παραβίαση της οστικής ανάπτυξης σε μήκος. Η παρατήρηση του ιατρείου πραγματοποιείται για 1,5-2 χρόνια.

Τα κατάγματα της διάφυσης του βραχιονίου στα παιδιά είναι σπάνια.

Η κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική.

Τα κατάγματα στο μέσο τρίτο του βραχιονίου είναι επικίνδυνα λόγω πιθανής βλάβης ακτινωτό νεύρο, το οποίο σε αυτό το επίπεδο πηγαίνει γύρω από το βραχιόνιο οστό. Η μετατόπιση των θραυσμάτων μπορεί να προκαλέσει τραυματική πάρεση ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, βλάβη στην ακεραιότητα του νεύρου. Από αυτή την άποψη, όλοι οι χειρισμοί σε περίπτωση κατάγματος στο μεσαίο τρίτο της διάφυσης του βραχιονίου πρέπει να γίνονται με εξαιρετική προσοχή.

Χρησιμοποιείται η μέθοδος της ταυτόχρονης κλειστής επανατοποθέτησης, ακολουθούμενη από στερέωση σε γύψινο νάρθηκα ή η μέθοδος σκελετικής έλξης για την εγγύς μετάφυση της ωλένης, που δίνει καλύτερο αποτέλεσμα. Εάν, κατά τον μετέπειτα έλεγχο με ακτίνες Χ, ανιχνευτεί δευτερεύουσα μετατόπιση θραυσμάτων, τότε εξαλείφεται με την επιβολή διορθωτικών ράβδων. Προσέξτε την ορθότητα του άξονα του βραχιονίου, γιατί η μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών σε μήκος έως 2 cm αντισταθμίζεται καλά, ενώ οι γωνιακές παραμορφώσεις στη διαδικασία της ανάπτυξης δεν εξαλείφονται.

Τα κατάγματα του περιφερικού άκρου του βραχιονίου είναι συχνά στα παιδιά.

Αποτελούν το 64% όλων των καταγμάτων του βραχιονίου.

Για τη διάγνωση της βλάβης στην περιοχή της άπω μεταφυσίας του βραχιονίου, η πιο βολική είναι η ταξινόμηση που πρότεινε ο G. A. Bairov το 1960 (Εικ. 14.4).

Τα δια- και υπερκονδυλικά κατάγματα του βραχιονίου στα παιδιά δεν είναι ασυνήθιστα.

Το επίπεδο κατάγματος στις διακονδυλικές κακώσεις διέρχεται από την άρθρωση και συνοδεύεται από ρήξη του αρθρικού σάκου και της καψοσυνδετικής συσκευής (95% όλων των τραυματισμών). Στα υπερκονδυλικά κατάγματα, το επίπεδο του κατάγματος διέρχεται από την άπω μετάφυση του βραχιονίου και δεν διεισδύει στην κοιλότητα της άρθρωσης (5%). Ο μηχανισμός της βλάβης είναι χαρακτηριστικός - πτώση σε τεντωμένο ή λυγισμένο χέρι στην άρθρωση του αγκώνα.

Η μετατόπιση του περιφερικού τμήματος του βραχιονίου μπορεί να είναι σε τρία επίπεδα: πρόσθια (με κάμψη δια- ή υπερκονδυλικό κάταγμα), οπίσθια (με κάταγμα εκτείνοντα), προς τα έξω - στην ακτινική κατεύθυνση ή προς τα μέσα - στην ωλένη. σημειώνεται επίσης περιστροφή του θραύσματος γύρω από τον άξονα. Με σημαντική μετατόπιση, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της νεύρωσης ως αποτέλεσμα τραύματος στα ωλένια, ακτινικά, διακονδυλικά κατάγματα του βραχιονίου ή του μέσου νεύρου.

Είναι σημαντικό να εντοπίζονται έγκαιρα οι παραβιάσεις της περιφερειακής κυκλοφορίας. Ο παλμός στις ακτινικές και ωλένιες αρτηρίες μπορεί να απουσιάζει για 4 λόγους: λόγω μετατραυματικού σπασμού των αρτηριακών αγγείων, συμπίεση του αρτηριακού αγγείου από θραύσματα οστών ή αυξανόμενο οίδημα και αιμάτωμα και ρήξη της νευροαγγειακής δέσμης (η πιο σοβαρή επιπλοκή ).

Με δια- και υπερκονδυλικά κατάγματα του βραχιονίου με μετατόπιση, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.

Η κλειστή επανατοποθέτηση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και περιοδικό έλεγχο με ακτίνες Χ. Η εισαγωγή νοβοκαΐνης στην περιοχή του κατάγματος δεν παρέχει επαρκή αναισθησία και μυϊκή χαλάρωση, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον χειρισμό θραυσμάτων και τη διατήρησή τους στη μειωμένη θέση.

Μετά από μια καλή σύγκριση των θραυσμάτων των οστών, ο έλεγχος του παλμού είναι υποχρεωτικός, καθώς είναι δυνατή η συμπίεση βραχιόνια αρτηρίαπρησμένος απαλά χαρτομάντηλα. Μετά την επανατοποθέτηση, εφαρμόζεται ένας βαθύς οπίσθιος γύψος νάρθηκας στη θέση του βραχίονα στην οποία στερεώθηκαν τα θραύσματα των οστών.

Με σημαντικό οίδημα, αποτυχία ταυτόχρονης κλειστής επανατοποθέτησης, συνιστάται η χρήση της μεθόδου σκελετικής έλξης για την εγγύς μετάφυση της ωλένης με φορτίο 2 έως 3 kg. Εάν το κάταγμα είναι ασταθές (πιο συχνά παρατηρείται με λοξό επίπεδο), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαδερμική στερέωση θραυσμάτων οστού σύμφωνα με τον K. Papp (διάφυση) ή διαδερμική οστεοσύνθεση με διασταυρωμένα σύρματα Kirschner σύμφωνα με τη μέθοδο Jude.

Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας και μη αποδεκτής μετατόπισης θραυσμάτων, μπορεί να χρειαστεί να ανοίξετε την επανατοποθέτηση.

Η επέμβαση γίνεται σε ακραίες περιπτώσεις: με επαναλαμβανόμενες ανεπιτυχείς προσπάθειες κλειστής επανατοποθέτησης, με παρεμβολή της νευροαγγειακής δέσμης μεταξύ θραυσμάτων με κίνδυνο ισχαιμικής σύσπασης του Volkmann, με ανοιχτά και ακατάλληλα συντηγμένα κατάγματα.

Μεταξύ των επιπλοκών που είναι πιθανές με αυτό το είδος κατάγματος, πρέπει να σημειωθεί η οστεοποιητική μυοσίτιδα και η οστεοποίηση του αρθρικού σάκου. Παρατηρούνται σε παιδιά που υποβάλλονται σε επανειλημμένες κλειστές επανατοποθετήσεις, συνοδευόμενες από καταστροφή κοκκίων και πρωτογενή κάλο. Σύμφωνα με τον N. G. Damier, η οστεοποίηση του αρθρικού ασκού αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά με τάση σχηματισμού χηλοειδών ουλών.

Η εσωτερική περιστροφή και η εσωτερική μετατόπιση του περιφερικού τμήματος του βραχιονίου οστού που δεν εξαλείφθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας οδηγούν σε παραμόρφωση αυλού της άρθρωσης του αγκώνα.

Εάν ο άξονας του αντιβραχίου αποκλίνει κατά 15° στα κορίτσια και κατά 20° στα αγόρια, ενδείκνυται διορθωτική διακονδυλική σφηνοειδής οστεοτομία του βραχιονίου.

Εκτελείται όχι νωρίτερα από 1-2 χρόνια μετά τον τραυματισμό σύμφωνα με τη μέθοδο Bairov-Ulrich (Εικ. 14.5). Είναι σημαντικό να υπολογιστεί εκ των προτέρων ο όγκος της προτεινόμενης οστικής εκτομής. Εκτελέστε ακτινογραφία δύο αρθρώσεων του αγκώνα σε αυστηρά συμμετρικές προεξοχές.

Περάστε τον άξονα του βραχιονίου και τον άξονα των οστών του αντιβραχίου. Προσδιορίστε την τιμή της γωνίας που προκύπτει α. Μετράται ο βαθμός φυσιολογικής απόκλισης του άξονα του αντιβραχίου σε υγιή βραχίονα - γωνία /3, προστίθεται η τιμή του στη γωνία α και έτσι προσδιορίζεται η γωνία της προτεινόμενης οστικής εκτομής.

Η κατασκευή της γωνίας στο περιγραμμα πραγματοποιείται στην περιοχή της άπω μετάφυσης του βραχιονίου στο επίπεδο ή ελαφρώς κάτω από την κορυφή του βόθρου του ωλεκράνου.

Οι πλευρές της σφήνας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά η μία στην άλλη σε μέγεθος. Στάδια χειρουργική επέμβασηπαρουσιάζονται στο σχ. 14.6.

Τα κατάγματα των επικονδυλίων του βραχιονίου είναι χαρακτηριστικές βλάβες της παιδικής ηλικίας (πιο συχνές σε παιδιά 8 έως 14 ετών).

Ανήκουν στην αποφυσεόλυση, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις το επίπεδο του κατάγματος διέρχεται από την αποφυσιακή χόνδρινη ζώνη. Η πιο συχνή αποκοπή του έσω επικονδύλου του βραχιονίου.

Η μετατόπισή του σχετίζεται με τάνυση του έσω πλάγιου συνδέσμου και σύσπαση μιας μεγάλης ομάδας μυών που συνδέονται με τον επικόνδυλο.

Συχνά, η αποκόλληση αυτού του επικονδύλου στα παιδιά συνδυάζεται με εξάρθρωση των οστών του αντιβραχίου στην άρθρωση του αγκώνα. Με μια ρήξη της καψοειδούς-συνδετικής συσκευής, ένα μετατοπισμένο θραύσμα οστού μπορεί να διεισδύσει στην κοιλότητα της άρθρωσης του αγκώνα. Σε μια τέτοια περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της απόφυσης στην άρθρωση του ώμου. πιθανή πάρεση του ωλένιου νεύρου. Οι συνέπειες της μη έγκαιρης διάγνωσης του σχισμένου έσω επικονδύλου που εμφυτεύεται στην κοιλότητα της άρθρωσης μπορεί να είναι σοβαρές: διαταραχή της άρθρωσης στην άρθρωση, δυσκαμψία, υποτροφία των μυών του αντιβραχίου και του ώμου λόγω μερικής απώλειας της λειτουργίας του χεριού.

Υπάρχουν τέσσερις τρόποι εξαγωγής ενός οστεοχόνδριου θραύσματος από την κοιλότητα της άρθρωσης:
1) χρησιμοποιώντας ένα άγκιστρο με ένα δόντι (σύμφωνα με τον N. G. Damier).
2) αναπαραγωγή μιας εξάρθρωσης των οστών του αντιβραχίου, ακολουθούμενη από επαναλαμβανόμενη ανάταξη (κατά τη διάρκεια του χειρισμού, το θραύσμα μπορεί να αφαιρεθεί από την άρθρωση και να επανατοποθετηθεί).
3) στη διαδικασία χειρουργικής επέμβασης.
4) σύμφωνα με τη μέθοδο του V. A. Andrianov.

Η μέθοδος κλειστής εξαγωγής του συγκρατημένου έσω επικονδύλου του βραχιονίου από την κοιλότητα της άρθρωσης του αγκώνα σύμφωνα με τον Andrianov είναι η εξής.

Υπό γενική αναισθησία, ο τραυματισμένος βραχίονας συγκρατείται σε εκτεταμένη θέση και βαλβός στην άρθρωση του αγκώνα, γεγονός που οδηγεί στην επέκταση του αρθρικού χώρου με μεσαία πλευρά. Το χέρι αποσύρεται στην ακτινωτή πλευρά για να τεντώσει τους εκτείνοντες του αντιβραχίου.

Με ελαφρές λικνιστικές κινήσεις του αντιβραχίου και σπασμωδική πίεση κατά μήκος του διαμήκους άξονα του άκρου, ο έσω επίκονδυλος ωθείται έξω από την άρθρωση, μετά την οποία πραγματοποιείται επανατοποθέτηση. Εάν η συντηρητική ανάταξη αποτύχει, ενδείκνυται ανοιχτή επανατοποθέτηση με στερέωση του έσω επικονδύλου.

Το κάταγμα του κεφαλιού του βραχιόνιου οστού (επιφύσηση, οστεοεπιφύσηση, κάταγμα επιφυσίου) είναι ενδοαρθρικό κάταγμα και είναι συχνότερο σε παιδιά ηλικίας 4 έως 10 ετών.

Η βλάβη συνοδεύεται από ρήξη της καψοσυνδετικής συσκευής και η μετατόπιση του θραύσματος οστού εμφανίζεται προς τα έξω και προς τα κάτω. Πολύ συχνά υπάρχει περιστροφή της ανύψωσης του κεφαλαίου έως 90 ° και ακόμη και έως 180 °. Στην τελευταία περίπτωση, το οστικό θραύσμα με τη χόνδρινη επιφάνεια του είναι στραμμένο προς το επίπεδο του κατάγματος του βραχιονίου. Μια τέτοια σημαντική περιστροφή ενός θραύσματος οστού εξαρτάται, πρώτον, από την κατεύθυνση της δύναμης πρόσκρουσης και, δεύτερον, από την έλξη μιας μεγάλης ομάδας εκτεινόντων μυών που συνδέονται με τον πλευρικό επικονδύλο.

Στη θεραπεία παιδιών με κάταγμα του βραχιονίου οστού, είναι απαραίτητο να επιδιώξουμε την ιδανική προσαρμογή των θραυσμάτων των οστών.

Η ανεπίλυτη μετατόπιση του οστικού θραύσματος διαταράσσει την άρθρωση στην βραχιόνια άρθρωση, οδηγεί στην ανάπτυξη ψευδάρθρωσης και συστολής της άρθρωσης του αγκώνα.

Με επιφυσιολυση και οστεοεπιφυσιολυση του capitate υπεροχή με ελαφρά μετατόπισηκαι περιστροφή του οστικού θραύσματος έως 45-60° κάνουν μια προσπάθεια συντηρητικής ανάταξης. Κατά την επανατοποθέτηση (για να ανοίξει ο χώρος της άρθρωσης), η άρθρωση του αγκώνα τοποθετείται σε θέση λοίμωξης, μετά την οποία ασκείται πίεση στο θραύσμα οστού από κάτω προς τα πάνω και από έξω προς τα μέσα για να μειωθεί.

Εάν η επανατοποθέτηση αποτύχει και η εναπομείνασα μετατόπιση απειλεί να προκαλέσει μόνιμη παραμόρφωση και συστολή, υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Η ανοιχτή ανάταξη ενδείκνυται επίσης όταν το οστικό θραύσμα έχει μετατοπιστεί και περιστραφεί κατά περισσότερο από 60°, καθώς μια προσπάθεια μείωσης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι σχεδόν πάντα ανεπιτυχής. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια περιττών χειρισμών, επιδεινώνεται η υπάρχουσα βλάβη της καψοσυνδετικής συσκευής και των παρακείμενων μυών, η επίφυση τραυματίζεται άσκοπα και αρθρικές επιφάνειεςοστά που σχηματίζουν την άρθρωση του αγκώνα.

Βολική γρήγορη πρόσβαση στην άρθρωση του αγκώνα σύμφωνα με τον Kocher. Μετά την επανατοποθέτηση, τα θραύσματα οστών στερεώνονται με δύο διασταυρωμένα σύρματα Kirschner.

Ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια μιας συσκευής συμπίεσης που προτείνεται από τους V.P. Kiselev και E.F. Samoilovich. Τα παιδιά που έχουν υποστεί αυτόν τον τραυματισμό υπόκεινται σε παρατήρηση ιατρείουεντός 2 ετών, αφού δεν αποκλείεται βλάβη στη ζώνη ανάπτυξης με σχηματισμό παραμόρφωσης στα τελευταία στάδια.

Τραυματολογία και Ορθοπεδική
Επιμέλεια από αντίστοιχο μέλος RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Slepenko S.M. 1

Kokhanovskaya M.A. 1

1 Δημοτικό δημοσιονομικό εκπαιδευτικό ίδρυμα της πόλης Tulun "Δευτεροβάθμια εκπαίδευση αρ. 19"

Το κείμενο της εργασίας τοποθετείται χωρίς εικόνες και τύπους.
Η πλήρης έκδοση της εργασίας είναι διαθέσιμη στην καρτέλα "Αρχεία εργασιών" σε μορφή PDF

ΣΕ διεξαγωγής

Στις μέρες μας, τα μικρά παιδιά και οι έφηβοι συχνά σπάνε τα οστά των χεριών και των ποδιών τους. Σε αυτό ακαδημαϊκό έτοςστην τάξη μας, τρεις μαθητές, μεταξύ των οποίων και εγώ, έσπασαν τα πόδια τους και δύο ακόμη συμμαθητές τους κατέληξαν στο νοσοκομείο με εξάρθρωση και ατελές κάταγμα στα χέρια. Αποφάσισα να μάθω γιατί συμβαίνουν τα κατάγματα των οστών και αν μπορούν να προληφθούν.

Επιλεγμένο ερευνητικό θέμα σχετικό,δεδομένου ότι τις τελευταίες δεκαετίες στη Ρωσία 1 η συχνότητα των καταγμάτων των άκρων έχει αυξηθεί, ειδικά στα παιδιά.

Σκοπός έρευνας:προσδιορισμός των αιτιών των καταγμάτων των οστών των άκρων και των τρόπων πρόληψης της εμφάνισης καταγμάτων.

Καθήκοντα:

να μελετήσει θεωρητικό υλικό για τη δομή των οστών, τους τύπους καταγμάτων των οστών, την πρόληψη των παιδικών τραυματισμών.

διεξαγωγή έρευνας με μαθητές·

μάθετε πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες για κατάγματα άκρων.

ετοιμάστε φυλλάδια για συμμαθητές σχετικά με τρόπους πρόληψης καταγμάτων οστών.

Ερευνητικές μέθοδοι:ανάλυση πληροφοριών, αμφισβήτηση, παρατήρηση.

Ερευνητική υπόθεσηέγκειται στην υπόθεση ότι τα κατάγματα των οστών των άκρων συμβαίνουν λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες ασφαλείας.

Αντικείμενο μελέτης:κατάγματα οστών.

Αντικείμενο μελέτης:αιτίες καταγμάτων των οστών.

Κεφάλαιο 1. Θεωρητικές βάσεις για τη μελέτη των καταγμάτων των οστών

1. Ενδιαφέροντα γεγονότα για τον ανθρώπινο σκελετό

Έχοντας μελετήσει την εγκυκλοπαίδεια "Human Anatomy", ανακαλύψαμε ότι η λέξη "σκελετός" στα αρχαία ελληνικά σημαίνει "ξηραμένος" - όχι πολύ κατάλληλο όνομα για το μηχανικό θαύμα που δημιούργησε η φύση, το οποίο σε υποστηρίζει και δίνει σχήμα στο σώμα σου. Ο σκελετός αποτελείται από μεγάλο αριθμό οστών, συνδέονται μεταξύ τους και σχηματίζουν ένα δυνατό και ελαφρύ πλαίσιο στήριξης. Τα οστά είναι ζωντανά. Αποτελούνται από οστικό ιστό συνδετικού ιστούεφοδιασμένος με νεύρα και αιμοφόρα αγγεία. Όμως ο σκελετός δεν είναι απλώς ένα σύστημα υποστήριξης. Προσκολλημένοι στα οστά είναι μύες που μας επιτρέπουν να στεκόμαστε, να περπατάμε, να τρέχουμε και να πηδάμε.

Τα οστά του κρανίου και των πλευρών χρησιμεύουν ως προστασία για τόσο εύθραυστα και ευαίσθητα όργανα όπως ο εγκέφαλος και η καρδιά. Το σκελετικό σύστημα των χεριών, το οποίο αντιπροσωπεύει το ένα τέταρτο όλων των οστών του σώματος, σας επιτρέπει να γράφετε, να ράβετε και να εκτελείτε άλλες πολύπλοκες εργασίες.

Με μεγάλη έκπληξη μάθαμε το γεγονός ότι όταν γεννιέται ένα παιδί, υπάρχουν περίπου 350 οστά στο σώμα του και ο σκελετός ενός ενήλικα αποτελείται από 206 οστά. Πού εξαφανίζονται λοιπόν πάνω από 100 οστά; Το φαινόμενο της «εξαφάνισης» των οστών από το σώμα εξηγείται από το γεγονός ότι καθώς ο ανθρώπινος σκελετός μεγαλώνει και ωριμάζει, υφίσταται πολυάριθμες αλλαγές και πολλά οστά, ειδικά μικρά, μεγαλώνουν μαζί, σχηματίζοντας περισσότερα μεγάλοι σχηματισμοί. Η σκελετική ανάπτυξη σταματά στην ηλικία των 24 ετών.

Έτσι, ανακαλύψαμε ότι στο σώμα ενός ενήλικα υπάρχουν περισσότερα από 200 οστά διαφορετικών μεγεθών. Ναι, τα περισσότερα κοντά οστάείναι τα τρία οστά μέσα στο αυτί. Από αυτά, ο μικρότερος ονομάζεται αναβολέας (αναβολέας). Το μήκος του είναι λίγο περισσότερο από 3 mm.

Το μακρύτερο οστό στο ανθρώπινο σώμα είναι το μηριαίο οστό, το οποίο φέρει το βάρος ολόκληρου του σώματος. Αποτελεί το ¼ του συνολικού ύψους ενός ατόμου. Αυτό το οστό έχει σχήμα σπαθί και κανονικά αντέχει καλά μηχανική κρούσηκρούσεις, πτώσεις ή συμπιέσεις, αντέχει φορτίο πίεσης έως 1500 kg. Η βλάβη στο οστό του ισχίου είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ακινησία σε μεγάλη ηλικία.

Το πιο «κοκαλώδες» μέρος του σώματος είναι τα χέρια μαζί με τους καρπούς. Αποτελείται από 54 οστά, χάρη στα οποία ένα άτομο παίζει πιάνο, smartphone, γράφει.

Το ανθρώπινο οστό είναι ελαφρύ και δυνατό ταυτόχρονα. Είναι 6 φορές ισχυρότερο από μια ράβδο χάλυβα ίδιου βάρους! Αν όμως, παρόλα αυτά, ο σκελετός μας αποτελούνταν από ατσάλινα οστά, τότε το βάρος του σκελετού θα έφτανε τα 240 κιλά!

Το οστό είναι ένα όργανο που αποτελείται από πολλούς ιστούς (οστό, χόνδρο και συνδετικό) και έχει τα δικά του αγγεία και νεύρα. Κάθε οστό έχει μια συγκεκριμένη, εγγενή μόνο σε αυτό, δομή, σχήμα, θέση.

Τα οστά αποτελούνται από οργανικές και ανόργανες ουσίες. οργανική ύληβοηθούν τα οστά να είναι δυνατά και ελαστικά. ανόργανες ουσίες(φώσφορος, μαγνήσιο, νάτριο, ασβέστιο) κάνουν το οστό δυνατό. Χημική σύνθεσητα οστά καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ατόμου.

Ένας υγιής άνθρωπος πρέπει να έχει γερά οστά. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιοι παράγοντες που επηρεάζουν τη δύναμή τους, με αποτέλεσμα ο άνθρωπος να σπάσει τα χέρια, τα πόδια, τη σπονδυλική στήλη κ.λπ.

1. Τύποι καταγμάτων

Τα κατάγματα είναι τραυματισμοί των οστών που σπάνε την ακεραιότητά τους. Τα κατάγματα μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. ΣΕ σύγχρονες ταξινομήσειςδιακρίνετε τους κύριους τύπους καταγμάτων:

1. λόγω εμφάνισης:

τραυματική - που προκαλείται από εξωτερικές επιρροές.

παθολογική - που προκύπτει από οποιαδήποτε ασθένεια.

2. ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού:

πλήρης χωρίς μετατόπιση και με μετατόπιση θραυσμάτων.

ελλιπής, δηλ. ρωγμές και σπασίματα?

3. ανάλογα με την ακεραιότητα του δέρματος:

κλειστά κατάγματα, στην οποία ο ζωντανός ιστός γύρω από το σημείο του κατάγματος δεν έχει καταστραφεί.

ανοιχτά κατάγματα οστών, που συνοδεύονται από τραυματισμούς μαλακών ιστών, καθώς και βλάβες στο ανθρώπινο δέρμα.

Σε κατάγματα κάτω άκρασχετίζομαι:

κατάγματα μηριαίου οστού

κατάγματα επιγονατίδας

κατάγματα των οστών του ποδιού

κατάγματα στον αστράγαλο

κατάγματα ποδιών

Τα κατάγματα των άνω άκρων περιλαμβάνουν:

βραχιονιο οστο

• άρθρωση του αγκώνα

  ακτίνα κύκλου

  τους καρπούς

Το κάταγμα έχει σημάδια παρουσία των οποίων μπορεί να υποτεθεί ότι έχει συμβεί κάταγμα. Αυτό:

Πόνος- αυξάνεται στο σημείο του κατάγματος όταν πιέζεται ή φορτώνεται. Για παράδειγμα, όταν χτυπάτε στη φτέρνα, ο πόνος σε περίπτωση κατάγματος του κάτω ποδιού θα αυξηθεί απότομα.

Οίδημα- εμφανίζεται στην περιοχή της ζημιάς.

Αιμάτωμα— δηλ. ένας μεγάλος μώλωπας που προκαλείται από βλάβη στα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στο σώμα μας.

Απόλυτα σημάδια κατάγματος:

αφύσικη θέση του άκρου.

παθολογική κινητικότητα - το άκρο είναι κινητό στον τόπο όπου δεν υπάρχει άρθρωση.

crepitus (ένα είδος τσακίσματος) - αισθητή κάτω από το χέρι στο σημείο του κατάγματος, μερικές φορές ακούγεται από το αυτί.

θραύσματα οστών - μπορεί να δει κανείς στο τραύμα.

1. Αιτίες καταγμάτων οστών στα παιδιά

Vladimir Merkulov, καθηγητής, γιατρός Ιατρικές Επιστήμες, Προϊστάμενος της Παιδιατρικής Κλινικής με το όνομα Ν.Ν. Η Priorova στη Μόσχα, λέει ότι τα στατιστικά στοιχεία των παιδικών τραυματισμών δείχνουν ότι τα κατάγματα των οστών στα παιδιά συμβαίνουν πιο συχνά με ήπιο τραύμα και κοινές καταστάσεις στο σπίτι, στο δρόμο, στο αθλητικό γήπεδο, για παράδειγμα, όταν πέφτουν από μεγάλο ύψος, ενώ τρέχουν ή περπάτημα και ούτω καθεξής. Τα κατάγματα των οστών των χεριών στα παιδιά είναι 2 φορές πιο συχνά από αυτά των ποδιών. Τα πιο κοινά σημεία για κατάγματα είναι τα οστά του αγκώνα και του αντιβραχίου. Ευτυχώς, οι σοβαροί πολλαπλοί τραυματισμοί στα παιδιά δεν είναι συχνοί και αποτελούν το 3% έως 10% όλων των τραυματισμών του μυοσκελετικού συστήματος. Σε ένα παιδί, τα οστά είναι πιο ελαστικά και λιγότερο ανθεκτικά από ό,τι στους ενήλικες, επομένως ο κίνδυνος καταγμάτων στα παιδιά είναι υψηλότερος από ό,τι στους ενήλικες.

Εκτός από τα κατάγματα που προέκυψαν από αμέλεια, απροσεξία, περιποίηση, υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους συμβαίνουν. Αποδεικνύεται ότι η αντοχή των οστών μπορεί να μειωθεί και οι γιατροί ονομάζουν αυτή την κατάσταση οστεοπενία. Αυτό σημαίνει ότι η οστική πυκνότητα είναι κάτω από το κανονικό. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, παραβιάσεις αυτού του είδους διαπιστώνονται σε κάθε τρίτο έφηβο από 11 έως 17 ετών. Υπάρχουν πέντε κύριοι παράγοντες κινδύνου:

ανεπάρκεια ασβεστίου, το κύριο «δομικό υλικό» για τον οστικό ιστό.

υποσιτισμός - τα οστά, εκτός από ασβέστιο, χρειάζονται πρωτεΐνη, φώσφορο, σίδηρο, χαλκό, ψευδάργυρο και μαγγάνιο, βιταμίνες και όλες αυτές οι χρήσιμες ουσίες υπάρχουν συνήθως σε εκείνα τα τρόφιμα που αγαπούν λιγότερο τα παιδιά.

υποδυναμία(καθιστικός τρόπος ζωής) - για την ανάπτυξη της οστικής μάζας, είναι απαραίτητη η κίνηση που φορτώνει και εκπαιδεύει τα οστά.

"ορμονική καταιγίδα" - κατά την περίοδο της ενηλικίωσης, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει διαταραχές στο σώμα.

ασθένειες γαστρεντερικός σωλήνας, αναπνευστικής οδού, συκώτι, νεφρά, θυρεοειδής αδένας.

Η απώλεια της οστικής πυκνότητας αναπτύσσεται σταδιακά και είναι αδύνατο να την παρατηρήσετε με το μάτι, αλλά εδώ είναι 5 λόγοι για τους οποίους μπορείτε να διαπιστώσετε ότι το σώμα στερείται ασβεστίου:

τα δόντια άρχισαν να φθείρονται, δηλαδή εμφανίστηκε τερηδόνα.

«για κάποιο λόγο» τα μαλλιά σκίζονται, τα νύχια ξεφλουδίζουν και σπάνε.

από καιρό σε καιρό υπάρχουν πόνοι στα πόδια, ειδικά στα πόδια.

στην τάξη είναι δύσκολο να κάθεται με ίσια πλάτη, κουράζεται πολύ γρήγορα.

εάν υπάρχει αλλεργία, λόγω της οποίας πρέπει να περιορίσετε τον εαυτό σας στη διατροφή και να μην τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα και ψάρια.

Ακόμα κι αν υπάρχει μόνο ένα από αυτά τα συμπτώματα, είναι επιτακτική ανάγκη να πάτε στο νοσοκομείο, να υποβληθείτε σε εξέταση και να μάθετε εάν όντως δεν υπάρχει αρκετό ασβέστιο.

Η ενδυνάμωση των οστών συμβάλλει σε επαρκή ποσότητα βιταμινών και μετάλλων στη διατροφή. Υποχρεωτικά για γερά οστά είναι το ασβέστιο, το μαγνήσιο, ο φώσφορος, το μαγγάνιο, η βιταμίνη D, C, Κ και οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Υπάρχει μεγάλο ποσό τρόφιμαπλούσιο σε αυτά τα ιχνοστοιχεία και βιταμίνες. Αυτά περιλαμβάνουν: γιαούρτι, τυρί, σολομό, σπανάκι, σόγια, σαρδέλες, κατσαρό λάχανο, δημητριακά (όπως καστανό ρύζι).

Μεγάλη ζημιά στα οστά επιφέρει:

• γλυκα,

  όξινα τρόφιμα και χυμοί,

  αλκοόλ.

Συμπεράσματα για το κεφάλαιο 1.

Τα οστά είναι ένα μοναδικό δομικό υλικό. Ένας υγιής άνθρωπος πρέπει να έχει γερά οστά. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιοι παράγοντες που επηρεάζουν τη δύναμή τους, με αποτέλεσμα ο άνθρωπος να σπάσει τα χέρια, τα πόδια, τη σπονδυλική στήλη κ.λπ. Τα κατάγματα μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Οι αιτίες των καταγμάτων μπορεί να είναι τραυματισμοί στο σπίτι και σοβαρές δυσλειτουργίες στο σώμα. Η ενίσχυση των οστών συμβάλλει στη σωστή διατροφή, τον ενεργό τρόπο ζωής.

Κεφάλαιο 2. Πρακτικό μέρος

2.1. Έρευνα για τα αίτια των καταγμάτων των οστών

Έχοντας μελετήσει το θεωρητικό υλικό, αποφασίσαμε να ελέγξουμε τους λόγους για τα κατάγματα των οστών στους συμμαθητές μας.

Σκοπός έρευνας: μελέτη των αιτιών των σπασμένων οστών

Ερευνητική μέθοδος: γραπτή έρευνα μαθητών που είχαν κάταγμα.

Μέθοδος επεξεργασίας δεδομένων

Παράρτημα 1).

Τα κατάγματα των οστών συμβαίνουν σε παιδιά όλων των ηλικιών.

Οι μαθητές ονόμασαν τα αίτια των καταγμάτων απροσεξία, απροσεξία, πτώση από ποδήλατο, πατινάζ στο οδόστρωμα.

Οι μαθητές δίνουν τη μεγαλύτερη προτεραιότητα διαφορετικά προϊόνταδιατροφή, τόσο ωφέλιμη όσο και επιβλαβής.

Τα περισσότερα απότα παιδιά, όταν ρωτήθηκαν αν ασχολούνται με αθλήματα, απάντησαν ναι, αλλά τα ίδια γράφουν ότι στον ελεύθερο χρόνο τους αρέσει να παίζουν σε tablet, υπολογιστή, να ζωγραφίζουν, να βλέπουν τηλεόραση.

Όλα τα παιδιά που υποβλήθηκαν σε θεραπεία μετά το κάταγμα σημείωσαν ότι φοβήθηκαν πριν από τις ενέσεις, ένιωθαν συνεχή ενόχληση, η διάθεση ήταν συχνά λυπημένη, λυπημένη.

Οι μαθητές συνέστησαν σε όλα τα παιδιά να είναι προσεκτικά, να τηρούν τα μέτρα ασφαλείας και να μην πέσουν.

Για να μάθουν τις διατροφικές προτιμήσεις, ζητήθηκε από όλους τους μαθητές της τάξης να συμπληρώσουν το ερωτηματολόγιο Νο. 2.

Σκοπός έρευνας: Διαπίστωση της αποτελεσματικότητας της διατροφής των μαθητών της τάξης για την ενδυνάμωση των οστών.

Ερευνητική μέθοδος: γραπτή έρευνα με μαθητές της τάξης.

Μέθοδος επεξεργασίας δεδομένων: ανάλυση και γενίκευση δεδομένων.

Τα αποτελέσματα της έρευνας συνοψίστηκαν σε οπτικά διαγράμματα ( εφαρμογή 2).

Αναλύοντας τις απαντήσεις που λάβαμε, καταλήξαμε στα ακόλουθα συμπεράσματα:

Η κατανάλωση φρέσκων λαχανικών και φρούτων δεν είναι σταθερή στη διατροφή των παιδιών.

Κρεμμύδια, σκόρδο, μαϊντανός, άνηθος καταναλώνονται μόνο μερικά από αυτά καθημερινά σε μικρές ποσότητες.

Γαλακτοκομικά προϊόνταδεν καταναλώνεται καθημερινά από τη συντριπτική πλειοψηφία της τάξης.

Κυρίως προτιμούν τα παιδιά Προϊόντα αρτοποιίαςαπό αλεύρι υψηλότερης ποιότητας.

Τα πιάτα με ψάρι τρώγονται σπάνια.

Κυρίως στους μαθητές αρέσει να πίνουν γλυκά ανθρακούχα ποτά.

Οι μαθητές τρώνε πιο συχνά σαν συνοδευτικό πουρέ πατάτας.

Τα γλυκά είναι μια αγαπημένη απόλαυση.

Κυρίως οι μαθητές λατρεύουν τα «βλαβερά» (τηγανητά, λιπαρά, καπνιστά, τουρσί).

Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι περισσότεροι από τους μισούς μαθητές της τάξης διατρέχουν κίνδυνο. Τέτοιες διατροφικές προτιμήσεις δεν συμβάλλουν στην ενίσχυση των οστών και στη διατήρηση της υγείας των μαθητών. Τα δεδομένα της έρευνας δικαιολογούν την υπόθεση ότι εκτός από την αμέλεια, τη μη συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας, τα αίτια των καταγμάτων των οστών μπορεί επίσης να είναι «αδύναμα» οστά λόγω ακατάλληλης διατροφής και καθιστικής ζωής.

2.2. Πρόληψη παιδικών τραυματισμών

Το πρόβλημα των σπασμένων οστών είναι σοβαρό. Τι μπορεί να γίνει για να τα αποφύγει; Με αυτήν την ερώτηση, στράφηκα στη γιαγιά μου Krivenko Tatyana Pavlovna, η οποία εργάζεται στο νοσοκομείο της πόλης Tulun στο καμαρίνι. Με συμβούλεψε εμένα και τους συμμαθητές μου:

εμμένω κατάλληλη διατροφή, αποφύγετε τα «κακά» τρόφιμα (τσιπς, σόδα, γλυκά, σόδα), προσπαθήστε να τρώτε περισσότερα τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο, φώσφορο (ψάρια, γαλακτοκομικά, προϊόντα κρέατος);

να είναι πιο συχνά στον ήλιο για να πάρει το σώμα της βιταμίνης D?

οδηγήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, κινηθείτε περισσότερο, παίξτε αθλήματα.

δεν έχω κακές συνήθειες;

διατήρηση φυσιολογικού βάρους?

σηκώνετε σωστά τα βάρη

κατανείμετε σωστά χρόνο για εργασία και ξεκούραση, μην καταπονείτε το σώμα.

ακολουθήστε τους κανόνες ασφαλείας κατά τη διάρκεια αθλημάτων, αγώνων, ποδηλασίας.

2.3. Πρώτες βοήθειες για κατάγματα

Είναι πολύ σημαντικό να μπορείτε να παρέχετε σε ένα άτομο πρώτες βοήθειες. Όπως αποδείχθηκε κατά τη διάρκεια μιας προφορικής έρευνας με συμμαθητές, κανείς δεν ήξερε πώς να το κάνει αυτό. Αυτό μας το δίδαξε η Elena Serebrennikova, Αναπληρώτρια Διευθύντρια Ασφάλειας Ζωής, Ενημερωτικό Περιβάλλον εκπαιδευτικού οργανισμού.

Αρκετά συχνά, με σοβαρό μώλωπα, μπορεί να συμβεί κάταγμα οστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρώτα απ 'όλα, απαιτείται πλήρης ανάπαυση για την κατεστραμμένη περιοχή του σώματος. Για τη δημιουργία ακινησία (ακινητοποίηση)στην περιοχή του κατάγματος, το πόδι πρέπει να τοποθετηθεί σε σανίδα, κόντρα πλακέ ή χοντρό χαρτόνι και να δεθεί στο πόδι. Σε περίπτωση κατάγματος των οστών των χεριών, η ακινητοποίηση μπορεί να επιτευχθεί με την τοποθέτηση του βραχίονα, λυγισμένος στην άρθρωση του αγκώνα, σε ένα φαρδύ μαντήλι, τα άκρα του οποίου δένονται γύρω από το λαιμό ή τραυματισμένο άκροδεμένο στο σώμα. Χάρη στην ακινητοποίηση, ο πόνος μειώνεται, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στον γιατρό, στο τμήμα τραυμάτων.

Ο κανόνας που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την ακινητοποίηση της κατεστραμμένης περιοχής:

είναι απαραίτητο να στερεώσετε το άκρο στη θέση που βρίσκεται μετά τον τραυματισμό και δεν πρέπει να προσπαθήσετε να ρυθμίσετε το οστό στη θέση του, γιατί. Μπορεί να προκαλέσει ακόμη περισσότερο τραυματισμό.

είναι απαραίτητο να στερεωθούν τουλάχιστον 2 αρθρώσεις (πάνω και κάτω από το κάταγμα). Εάν υπάρχουν πληγές, πρέπει πρώτα να περιποιηθείτε τις πληγές, να σταματήσετε την αιμορραγία και μόνο μετά να εφαρμόσετε νάρθηκες.

Περαιτέρω θεραπεία των καταγμάτων πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη γιατρών.

Συμπεράσματα για το κεφάλαιο 2.

Στο χρόνο εκτέλεσης ερευνητικό έργοδιαβάστηκε ένας μεγάλος αριθμός απόβιβλιογραφία και μελέτησε πολλές πληροφορίες στο Διαδίκτυο.

Υποβάλαμε μια υπόθεση ότι τα παιδιά μπορούν να υποστούν κατάγματα μόνο λόγω της απροσεξίας τους, της μη συμμόρφωσης με τους κανόνες ασφαλείας. Η υπόθεσή μας επιβεβαιώθηκε εν μέρει. Εκτός από τη μη συμμόρφωση με τους κανόνες ασφαλείας, υπάρχουν και άλλοι συγκεκριμένοι παράγοντες που επηρεάζουν τον βαθμό αντοχής των οστών: ασθένειες που έχει υποστεί ένα άτομο, ανεπαρκείς ποσότητες ασβεστίου και άλλοι. μεταλλικά στοιχείαστο σώμα, ένας καθιστικός τρόπος ζωής.

Δουλεύοντας σε αυτό το θέμα, συνειδητοποιήσαμε ότι οι αιτίες των καταγμάτων των οστών μπορεί να είναι τόσο αμέλεια όσο και εσωτερική κατάστασηανθρώπινο σώμα. Αν ο «ένοχος» των καταγμάτων στην τάξη μας είναι η έλλειψη ασβεστίου ή άλλων μετάλλων, δεν μπορούμε να πούμε, αφού κανείς από τους μαθητές δεν έχει υποβληθεί ακόμη σε εξέταση του σώματος για να προσδιοριστεί η ποσότητα του ασβεστίου.

συμπέρασμα

Το υλικό της μελέτης μας παρουσιάστηκε στο ώρα τάξης. Πιστεύουμε ότι οι συμμαθητές θα έχουν κάτι να σκεφτούν. Στους μαθητές προσφέρθηκαν φυλλάδια που περιείχαν πληροφορίες για την πρόληψη των καταγμάτων των οστών. Εξάλλου, κάθε άτομο μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο καταγμάτων. Και το πιο σημαντικό πράγμα στη ζωή είναι η υγεία!

Σκοπεύουμε να γνωρίσουμε τους γονείς με το ερευνητικό υλικό στη συνάντηση. Ίσως αυτές οι πληροφορίες βοηθήσουν τους γονείς να προσαρμόσουν τη διατροφή των παιδιών τους.

Στο μέλλον, θα ήθελα να συνεχίσω να μελετώ τα θέματα βελτίωσης της ανθρώπινης υγείας.

Βιβλιογραφία

Andreeva T.M. Τραυματισμός στη Ρωσική Ομοσπονδία στις αρχές της νέας χιλιετίας / T.M. Andreeva, E.V. Ohryzko, Ι.Α. Redko // Δελτίο τραυματολογίας και ορθοπεδικής με το όνομα N.N. Priorov. - 2007. - Νο. 2. - σελ. 59-63

Ρίτσαρντ Γουόκερ. Ανθρώπινη ανατομία. Εικονογραφημένος άτλας για παιδιά./ONYX 21ος αιώνας. Μόσχα - 2001.

50 κανόνες υγιεινής διατροφής / Σύνθ. Γ.Σ. Βίντρεβιτς. - Μ.: Eksmo; Αγία Πετρούπολη: Tertsiya, 2007. - 64 σελ.

Γνωρίζω τον κόσμο: Det.entsikl.: Medicine / Comp. N.Yu. Buyanova; Κάτω από το σύνολο Εκδ. Ο.Γ. Hinn; Καλλιτεχνικός A.V. Kardashuk, T.V. Berezkina και άλλοι - M .: LLC Firm AST Publishing House, 1999. - 480 p.

http://www.aif.ru/

Παράρτημα 1

Αποτελέσματα ερωτηματολογίου Νο. 1

7 μαθητές της τάξης που υπέστησαν κάταγμα στα οστά διαφορετικά χρόνιαΖΩΗ

Ερωτηματολόγιο Ερωτήσεις	Αποτελέσματα
Πότε είχατε σπασμένο κόκκαλο;	1ος μαθητής - 2 φορές (στα 3 χρόνια και στα 10 χρόνια το ακαδημαϊκό έτος 2016-2017). 1ος μαθητής - σε ηλικία 4 ετών έσπασε το πόδι του, πέφτοντας από ένα ποδήλατο. 1 μαθητής - έσπασε το χέρι του σε ηλικία 7 ετών. 2 μαθητές - σε ηλικία 10 ετών το ακαδημαϊκό έτος 2016-2017, έσπασαν τα πόδια τους. 2 μαθητές - τραυματίστηκαν τα χέρια σε ηλικία 10 ετών το ακαδημαϊκό έτος 2016-2017.
Γιατί έσπασες κόκαλα;	Έπεσε σε λόφο - 1 (14,2%). Έπεσε από ποδήλατο - 1 (14,2%). Πατινάζ σε λάθος μέρος - 2 (28,6%). Έπεσε από τις σκάλες - 1 (14,2%); Στην προπόνηση - 2 (28,6%)
Τι σου αρέσει να τρως περισσότερο;	Γαλακτοκομικά προϊόντα - 4 (57%) Πιάτα με κρέας - 3 (42,9%) Φρούτα, λαχανικά - 4 (57%) Γλυκά - 4 (57%) Πιάτα με ψάρι - 0 (0%) Τσιπς, σόδα - 4 (57%)
Ασχολείσαι με τον αθλητισμό;	Ναι - 5 (71,4%) Νο - 1 (14,2%) Μερικές φορές - 1 (14,2%)
Τι κάνεις στον ελεύθερό σου χρόνο?	Περπάτημα - 2 (28,6%) Βλέπω TV -2 (28,6%) Παίζω υπολογιστή - 3 (42,9%) ζωγραφίζω - 2 (28,6%) Ασχολούμαι με τον αθλητισμό - 2 (28,6%)
Τι συμβουλή θα δίνατε στους συμμαθητές σας;	Τηρείτε τις προφυλάξεις ασφαλείας - 7 (100%)

Παράρτημα 2

Τα αποτελέσματα των απαντήσεων στις ερωτήσεις του ερωτηματολογίου Νο 2

Στην έρευνα συμμετείχαν 18 μαθητές της Δ' τάξης

ερώτηση ερωτηματολογίου	Επιλογές απάντησης	ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΤΟΜΩΝ
Τρώτε φρέσκα λαχανικά;
	δεν χρησιμοποιώ
2) Πόσο συχνά έχετε φρούτα στο τραπέζι σας;
	δεν χρησιμοποιώ
3) Τρώτε κρεμμύδι, σκόρδο, μαϊντανό, άνηθο;
	δεν χρησιμοποιώ
4) Πόσο συχνά καταναλώνετε γαλακτοκομικά προϊόντα;
	δεν χρησιμοποιώ

1 Andreeva T.M. Τραυματισμός στη Ρωσική Ομοσπονδία στις αρχές της νέας χιλιετίας / T.M. Andreeva, E.V. Ohryzko, Ι.Α. Redko // Δελτίο τραυματολογίας και ορθοπεδικής με το όνομα N.N. Priorov. - 2007. - Νο. 2. - Σ. 59-63.

Ένα σπασμένο κόκκαλο σε ένα παιδί μπορεί να προκληθεί από τραύμα, πτώση, χτύπημα. Τα παιδιά δείχνουν αυξημένη δραστηριότηταστο δρόμο και στο σπίτι. Εξαιτίας αυτού, είναι δυνατές συχνές πτώσεις, χτυπήματα, ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζεται βλάβη στα οστά. Όμως τα μωρά 1-2 ετών είναι λιγότερο επιρρεπή σε κατάγματα από τα παιδιά προσχολικής ηλικίας. Αυτό οφείλεται στην ελαστικότητα των οστών, τα οποία δεν έχουν ακόμη ενισχυθεί πλήρως στα μωρά. Ένας άλλος λόγος για τον οποίο μπορεί να καταστραφεί το σκελετικό σύστημα ενός παιδιού είναι οι σοβαροί τραυματισμοί: ένα τροχαίο ατύχημα, μια πτώση από ύψος. Με αυξημένη ευθραυστότητα των οστών των παιδιών, εμφανίζεται βλάβη με ελαφρύ τραυματισμό.

Συμπτώματα

• Ο έντονος πόνος γίνεται συνήθως αισθητός στο σημείο του τραυματισμού.
• Λίγες ώρες μετά τον τραυματισμό, εμφανίζεται οίδημα στην κατεστραμμένη περιοχή του σώματος και ο πόνος αρχίζει να πονάει στη φύση και εξαπλώνεται πολύ πιο μακριά από το σημείο του τραυματισμού.
• Σταδιακά, το δέρμα στο σημείο του τραυματισμού μπορεί να γίνει χλωμό και δεν αποκλείονται ίχνη βλάβης.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει απώλεια παλμού, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και παράλυση στο ή κάτω από το σημείο του τραυματισμού.
• Με ένα κλειστό κάταγμα, δεν θα υπάρχουν ίχνη βλάβης στην επιφάνεια του δέρματος.
• Μπορείτε να αναγνωρίσετε ένα ανοιχτό κάταγμα από την παρουσία αιμορραγίας και την εμφάνιση πληγής.
• Εάν παρατηρηθούν τα πρώτα σημάδια κατάγματος στις διαφορετικές περιοχέςσώμα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει πολλαπλά κατάγματα.
• Τα πολλαπλά κατάγματα των οστών σε ένα παιδί μπορεί να είναι ανοιχτά και κλειστού τύπουμαζί με τα αντίστοιχα σημάδια.

Διάγνωση κατάγματος οστού σε παιδί

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία κατάγματος οστού σε ένα παιδί μετά αρχική εξέτασηκαι καταγγελίες του θύματος στα επείγοντα ή τμήμα εισαγωγήςνοσοκομείο παίδων. Αλλά για να διαγνώσει με ακρίβεια τη βλάβη των οστών, ο γιατρός κατευθύνει το μωρό σε ακτινογραφική εξέταση. Η κατεστραμμένη περιοχή εξετάζεται σε δύο προεξοχές προκειμένου να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η διάγνωση και η θέση του τραυματισμού. Μερικές φορές μπορεί να παραγγελθεί μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Συμβαίνει η ακτινογραφία των παιδιών να μην δείχνει την παρουσία κατάγματος. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 1-2 εβδομάδες. Εάν υπάρχει υποψία για ατελές κάταγμα ή ρωγμή, συνταγογραφείται δοκιμή με τη χρήση πιρουνιού συντονισμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, για να προσδιοριστεί η κατάσταση εσωτερικά συστήματακαι τα όργανα, ολόκληρο το σώμα του παιδιού εξετάζεται χρησιμοποιώντας τεστ και άλλες διαδικασίες.

Επιπλοκές

Συνήθως τα κλειστά κατάγματα επουλώνονται σε 1-2 μήνες χωρίς να προκαλούν επιπλοκές. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα κάταγμα μπορεί να είναι επικίνδυνο. Στο ανοιχτό κάταγμαπιθανή κυκλοφορική ανεπάρκεια, απώλεια αίματος ή δηλητηρίαση αίματος μέσω ανοιχτή πληγή. Με ένα κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει οστεοχόνδρωση στο μέλλον. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κατάγματα προκαλούν παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και την εκδήλωση επίμονου πόνου. Με κάταγμα της λεκάνης, είναι δυνατή η παραβίαση των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.

Θεραπεία

Τι μπορείς να κάνεις

Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα σε ένα παιδί, οι γονείς πρέπει να του δώσουν τις πρώτες βοήθειες. Δεν μπορείτε να πανικοβληθείτε και πρέπει να ηρεμήσετε το μωρό. Πριν από την παροχή πρώτων βοηθειών, πρέπει να καλέσετε το νοσοκομείο και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Σε περίπτωση απλών καταγμάτων, αν είναι δυνατόν, μπορείτε να παραδώσετε ανεξάρτητα το παιδί στο πλησιέστερο νοσοκομείο. Είναι απαραίτητο, με τη βοήθεια αυτοσχέδιων μέσων με τη μορφή σανίδας, ραβδιών και άλλων αντικειμένων, να ακινητοποιήσετε ένα σπασμένο οστό και να το στερεώσετε με κασκόλ, επίδεσμο ή κασκόλ. Είναι απαραίτητο να στερεώσετε σε σταθερή θέση όχι μόνο ένα οστό με κάταγμα, αλλά και γειτονικές αρθρώσεις. Εάν ο πόνος είναι έντονος, το παιδί μπορεί να πάρει παυσίπονα. Ένα ανοιχτό κάταγμα συνήθως οδηγεί σε βλάβη των ιστών και δέρμα. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να ξεκινήσει αιμορραγία, η οποία θα πρέπει να σταματήσει το συντομότερο δυνατό. Εάν υπάρχουν μέσα για την απολύμανση του τραύματος, είναι απαραίτητο να το απολυμάνετε και να εφαρμόσετε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.

Αφού ο γιατρός πραγματοποιήσει μια εξέταση και διαπιστώσει τον τύπο και τη σοβαρότητα του κατάγματος, είναι απαραίτητη η κατάλληλη φροντίδα του πάσχοντος παιδιού. Οι γονείς πρέπει να παρέχουν στο μωρό μια ορθολογική και θρεπτική διατροφή, καθώς και να φροντίζουν για τη χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών.

Τι κάνει ένας γιατρός

Για παιδιά κάτω των 7 ετών, η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης οστικών τραυμάτων χωρίς μετατόπιση είναι η επιβολή γύψινου νάρθηκα σε ένα μέρος του άκρου για έως και 3-4 εβδομάδες. Σε απλές περιπτώσεις βλάβης των οστών των παιδιών, δεν χρειάζεται να είναι στο νοσοκομείο. Συνήθως η θεραπεία και η ανάρρωση πραγματοποιείται στο σπίτι. Το παιδί πρέπει να επισκέπτεται τον γιατρό μία φορά την εβδομάδα. Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με μετατοπισμένο κάταγμα ή σοβαρό τραυματισμό των οστών, απαιτείται χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία. Μετά τις απαραίτητες αρθρώσεις των οστών, εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας, και το μωρό παραμένει για αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται στερέωση με μεταλλικά σύρματα ή σκελετική έλξη. Μετά την αφαίρεση του γύψινου νάρθηκα, ένα άρρωστο παιδί μπορεί να υποβληθεί σε κύκλο μαθημάτων αποκατάστασης φυσικοθεραπείας, μασάζ και ασκήσεων φυσιοθεραπείας.

Πρόληψη

Τα παιδιά πρέπει να διδαχθούν τους κανόνες. ασφαλής συμπεριφοράστο δρόμο, στο σπίτι σε παιδικά ιδρύματα, μεταφορές. Τα μικρά παιδιά χρειάζονται επίβλεψη. Το δωμάτιο όπου βρίσκεται το παιδί δεν πρέπει να είναι επικίνδυνα αντικείμεναπροκαλώντας τραυματισμό. Στο αυτοκίνητο, τα μικρά παιδιά πρέπει να μεταφέρονται χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή στερέωσης. Οι γονείς πρέπει να ταΐζουν το μωρό με τροφές πλούσιες σε ασβέστιο και φώσφορο, καθώς και τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και μέταλλα.