Ο οισοφάγος είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο μήκους 25 cm που συνδέει τον λαιμό της κατάποσης και το στομάχι. Η λειτουργία του είναι να μεταφέρει τρόφιμα. Ο οισοφάγος ξεκινά από τον 6ο αυχενικό σπόνδυλο και ρέει στο στομάχι στον 11ο θωρακικό σπόνδυλο.

Το όργανο έχει 3 τμήματα. Η αυχενική περιοχή έχει μήκος 5 cm, περνά πίσω από την τραχεία, ξεκινά από τον 6ο αυχενικό σπόνδυλο και καταλήγει στον 1ο-2ο θωρακικό σπόνδυλο. Το θωρακικό τμήμα έχει μήκος 15–18 cm, βρίσκεται μπροστά από τους σπονδύλους, στα δεξιά της θωρακικής αορτής. Εδώ ο οισοφάγος έρχεται σε επαφή με το αορτικό τόξο, την τραχεία και τον αριστερό κύριο βρόγχο. Στον 10-11ο θωρακικό σπόνδυλο, στο σημείο που διέρχεται από το διάφραγμα, αρχίζει το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου, μήκους 1-3 εκ. Βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα, καλύπτεται από τον αριστερό λοβό του ήπατος και διαστέλλεται. όταν εισέρχεται στο στομάχι. Το εκτεταμένο τμήμα του οισοφάγου στη συμβολή με το στομάχι ονομάζεται καρδιακό τμήμα.

Ο οισοφάγος σχηματίζει 3 φυσικές στενώσεις ( πάνω, μέση, κάτω). Το τοίχωμα του οργάνου έχει δομή τριών στρωμάτων. Η εσωτερική βλεννώδης επένδυση του οισοφάγου σχηματίζει διαμήκεις πτυχώσεις και το επίπεδο στρωματοποιημένο μη κερατινοποιητικό επιθήλιο είναι το καλυπτικό του στρώμα.

Μέση τιμή ( μυώδης) τμήμα του τοιχώματος του οισοφάγου αντιπροσωπεύεται από τα εξωτερικά διαμήκη και εσωτερικά κυκλικά στρώματα. Το άνω τρίτο της μυϊκής στιβάδας του οισοφάγου αποτελείται από γραμμωτούς μύες και εξασφαλίζει την πράξη της κατάποσης και τα 2/3 του κάτω μέρους αντιπροσωπεύονται από λείους μύες. Το μεσαίο στρώμα και η εξωτερική μεμβράνη του συνδετικού ιστού περιέχουν νεύρα, αρτηρίες και φλέβες.

Εμβρυϊκή ανάπτυξη

Τα βασικά στοιχεία του οισοφάγου εμφανίζονται από τον 1ο μήνα της ενδομήτριας ζωής του παιδιού. Πρώτον, σχηματίζεται το φαρυγγικό έντερο - ο προκάτοχος των αναπνευστικών και πεπτικών οργάνων του μελλοντικού ατόμου. Μέχρι τον 2ο μήνα, το φαρυγγικό έντερο χωρίζεται από μια διαμήκη μεμβράνη σε 2 μέρη: το πρόσθιο αναπνευστικό και το οπίσθιο οισοφαγικό.

Ο οισοφάγος αποκτά τη δομή ενός κοίλου οργάνου μέχρι τον 3ο μήνα της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Με αναπτυξιακές διαταραχές σε αυτό το στάδιο, σχηματίζονται συγγενή ελαττώματα - ατρησία, στένωση, συρίγγια οισοφάγου-τραχείας ( αναστόμωση).

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, η γωνία μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου του παιδιού είναι αμβλεία, τα τοιχώματα του οισοφάγου περνούν αμέσως στα τοιχώματα του στομάχου. Λόγω αυτής της δομής, τα βρέφη συχνά ρέψουν. Η καρδιακή περιοχή και ο μυϊκός σφιγκτήρας της ( σφιγκτήρ) θα ωριμάσει τελικά όταν το παιδί γίνει ενός έτους.

Συγγενείς δομικές ανωμαλίες

Ατρησία
Με την ατρησία, το φαρυγγικό τμήμα του οισοφάγου τελειώνει τυφλά στην αρχή του στέρνου. Η απόφραξη εντοπίζεται με το πρώτο τάισμα - το παιδί αναρροφά όλη την τροφή μαζί με το σάλιο, υπάρχει συνεχές σάλιο. Εάν η ατρησία συνοδεύεται από συρίγγιο οισοφάγου-τραχείας, τα σημάδια εισόδου τροφής στους πνεύμονες είναι ορατά από το 1ο λεπτό της ζωής του παιδιού με τη μορφή βήχα, πνιγμού και γαλαζωπό δέρμα.

Χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση, ένα παιδί με ατρησία πεθαίνει από πνευμονία ή εξάντληση. Για να σωθεί το μωρό είναι απαραίτητη η πλαστική οισοφάγου. Ένα προσωρινό μέτρο για να βοηθήσει ένα παιδί είναι η τοποθέτηση τεχνητής εισόδου στο στομάχι από το κοιλιακό τοίχωμα (γαστροστομία).

Στένωση
Η συγγενής στένωση με μερική βατότητα του οισοφάγου είναι ελάττωμα συμβατό με τη ζωή. Η περιοχή της στένωσης εντοπίζεται συχνότερα στο κάτω τρίτο του οργάνου. Σημάδια στένωσης οισοφάγου: δυσκολία στην κατάποση ημι-υγών και στερεών τροφών, μπλοκαρίσματα τροφών. Η στένωση του οισοφάγου μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας bougienage ( μηχανική επέκταση της στένωσης). Τα υπολείμματα τροφής πλένονται μέσω ενδοσκοπίου.

Άλλες δομικές ανωμαλίες
Η συγγενής βράχυνση είναι μια υπανάπτυξη του οισοφάγου σε μήκος. Με αυτό, το άνω μέρος του στομάχου έλκεται στο στήθος μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Συμπτώματα συγγενούς βράχυνσης: ναυτία, έμετος, παλινδρόμηση τροφής με αίμα, σημάδια αιμορραγίας στα κόπρανα. Αυτά τα φαινόμενα οδηγούν το παιδί σε απώλεια σωματικού βάρους και αφυδάτωση. Η συγγενής διεύρυνση του οργάνου εκδηλώνεται με αργή διέλευση τροφής από τον οισοφάγο.

Με τέτοιες ανωμαλίες στη δομή του οισοφάγου, τα παιδιά μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Δείχνονται: μια ήπια διατροφή, τρώγοντας σε μικρές μερίδες, δίνοντας στο παιδί όρθια θέση μετά το τάισμα. Εάν αυτά τα μέτρα είναι αναποτελεσματικά και υπάρχουν σοβαρές πεπτικές διαταραχές, απαιτείται χειρουργική επέμβαση - πλαστική οισοφάγου.

Επίκτητες ασθένειες

Οισοφαγικό εκκολπώματα– προεξοχή του τοιχώματος του οργάνου με τη μορφή «τσέπης». Τα εκκολπώματα είναι σπάνια συγγενή, πιο συχνά επίκτητα, λόγω φλεγμονής του ιστού γύρω από τον οισοφάγο. Τα σημάδια της εμφάνισης μιας τέτοιας "τσέπης" είναι παραβίαση της πράξης της κατάποσης, αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο και παλινδρόμηση. Η διάγνωση πραγματοποιείται με ενδοσκόπηση, η θεραπεία είναι συντηρητική.

Καρδιοσπασμος ( αχαλασία καρδίας) – χρόνιος σπασμός του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η ασθένεια διαταράσσει τον μυϊκό τόνο και την κινητικότητα ολόκληρου του οργάνου, προκαλώντας κατακράτηση τροφής στο διογκωμένο κάτω μέρος του. Το μερίδιο της αχαλασίας μεταξύ των ασθενειών του οισοφάγου είναι 5%, η ηλικία των ασθενών είναι 20-40 ετών. Η ασθένεια έχει 3 τυπικά συμπτώματα:
Δυσφαγία είναι η δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφών. Μερικές φορές συμβαίνει το αντίθετο - κατακρατείται υγρό και περνάει στερεά τροφή.
Η παλινδρόμηση είναι η παλινδρόμηση της τροφής «γεμάτο στόμα», η οποία συμβαίνει κατά το φαγητό, όταν λυγίζετε το σώμα προς τα εμπρός ή τη νύχτα.
Υποστεριαίος πόνος κατά την κατάποση, που σχετίζεται με μυϊκό σπασμό του κάτω σφιγκτήρα, οισοφαγίτιδα και τέντωμα του οισοφάγου με στάσιμο περιεχόμενο.

Ο καρδιοσπασμός μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας πνευματική καρδιοδιαστολή - εξαναγκασμένη μηχανική διαστολή του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από μια τέτοια θεραπεία, απαιτείται χειρουργική επέμβαση - μερική ανατομή του σφιγκτήρα.

Καντιντίαση του οισοφάγου– αποικισμός της βλεννογόνου μεμβράνης από μύκητες ζύμης. Η νόσος εμφανίζεται όταν η ανοσία χάνεται μετά από ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία, καθώς και σε ασθενείς με HIV. Τα συμπτώματα της καντιντίασης είναι ένα αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο, πόνος κατά την κατάποση, μια υπόλευκη επικάλυψη στους βλεννογόνους.

ΣΕ αρθρίτιδα του οισοφάγουαναπτύσσεται στα τελευταία στάδια της κίρρωσης του ήπατος και είναι επικίνδυνα εύκολο να αιμορραγήσει.

Χημικό έγκαυμα: έγκαυμα του οισοφάγου με καυστικά υγρά ( αλκάλιο, οξύ) στο 70% των ασθενών οδηγεί σε στένωση (στένωση) ή πλήρη απόφραξη του οισοφάγου. Συχνά σχηματίζονται ουλές σε φυσικές στενώσεις του οργάνου. Το κύριο σύμπτωμα είναι η δυσφαγία. Λόγω βλάβης στα τρόφιμα, η στενή περιοχή γίνεται φλεγμονή και επώδυνη - εμφανίζεται οισοφαγίτιδα. Ένα άτομο βιώνει: αίσθημα καύσου στο στήθος, πόνο, έμετο στον οισοφάγο, παλινδρόμηση.

Είναι επικίνδυνο να κολλήσουν ξένα σώματα και τρόφιμα σε ένα στενό σημείο του οισοφάγου - είναι δυνατή η ρήξη του τοιχώματος όταν παρέχεται βοήθεια. Λόγω ουλών, ο οισοφάγος βραχύνεται και σχηματίζει διαφραγματοκήλη. Στη συνέχεια, με παλινδρόμηση γαστρίτιδας, η χολή μπορεί να εισέλθει στον οισοφάγο, προκαλώντας διαβρώσεις και έλκη.

Η θεραπεία των στενώσεων του χιτώνα πραγματοποιείται με τη μέθοδο bougienage.

Όγκοι: το ποσοστό των καλοήθων όγκων είναι 0,5-5% όλων των περιπτώσεων όγκων του οισοφάγου. Οι λόγοι για την ανάπτυξή τους είναι άγνωστοι. Η νόσος αναπτύσσεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 25-60 ετών. Θέσεις καλοήθων όγκων ( πολύποδας, ινομυώματα) – ανατομικές στενώσεις του οργάνου και του κάτω μέρους του.

Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι ένας κακοήθης όγκος των επιθηλιακών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης, που ευθύνεται για το 80-90% όλων των ασθενειών του οισοφάγου.

Οι όγκοι του οισοφάγου εκδηλώνονται με συμπτώματα δυσφαγίας: δυσκολία στην κατάποση, πόνο και κάψιμο πίσω από το στέρνο, ναυτία, παλινδρόμηση τροφής, απώλεια βάρους. Η διάγνωση πραγματοποιείται με ακτινογραφίες, ενδοσκόπηση με βιοψία, ιστολογική ανάλυση του όγκου και μαγνητική τομογραφία. Για καλοήθεις διεργασίες, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία - ενδοσκοπική αφαίρεση του όγκου ή εκτομή του οισοφάγου.

Οισοφαγοπλαστική είναι η αντικατάσταση ενός αφαιρεθέντος οργάνου ή μέρους του με μόσχευμα από το στομάχι ή το έντερο του ίδιου του ασθενούς: Η οισοφαγοπλαστική μπορεί να είναι μια επέμβαση ενός ή πολλαπλών σταδίων. Μεταξύ των σταδίων, ο ασθενής τροφοδοτείται μέσω σωλήνα γαστροστομίας. Το κόστος της πλαστικής χειρουργικής του οισοφάγου κυμαίνεται από 12 έως 60 χιλιάδες ρούβλια. ανάλογα με τον όγκο και την πολυπλοκότητα της επέμβασης.

Υπάρχει μια μέθοδος συμπτωματικής θεραπείας του καρκίνου του οισοφάγου χρησιμοποιώντας τεχνητά προσθετικά stents που εισάγονται στη στένωση για να διασφαλιστεί η διέλευση της τροφής. Με αυτόν τον τρόπο, η ζωή των καρκινοπαθών παρατείνεται κατά 5-12 μήνες. Δυστυχώς, η παραδοσιακή θεραπεία για τον καρκίνο του οισοφάγου είναι αναποτελεσματική.

Μεταμόσχευση οισοφάγου

Η πρώτη μεταμόσχευση οισοφάγου έγινε το 2012 στη Βοστώνη ( ΗΠΑ). Η επέμβαση ήταν μοναδική στην πολυπλοκότητά της. Σε ένα παιδί 9 ετών μεταμοσχεύθηκαν ταυτόχρονα 6 όργανα από διαφορετικούς δότες: στομάχι, συκώτι, σπλήνα, πάγκρεας και μέρος του οισοφάγου. Η κοπέλα χειρουργήθηκε και πήρε εξιτήριο για περαιτέρω νοσηλεία. Οι γιατροί υπολόγισαν το ποσοστό επιτυχίας στο 50%. Μέχρι στιγμής, αυτή η περίπτωση μεταμόσχευσης οισοφάγου είναι η μοναδική στον κόσμο.

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Ρύζι. 4.9. Δομή και τοπογραφία του οισοφάγου

Οισοφάγος (οισοφάγος)Είναι ένας μυώδης σωλήνας μήκους περίπου 25 cm (βλ. Atl.).

Υπάρχουν τρία μέρη του οισοφάγου:

⇒ αυχενικό,

⇒ στήθος,

⇒ κοιλιακό(Εικ. 4.9).

Ρύζι. 4.9. Δομή και τοπογραφία του οισοφάγου:

1 - ανώτερη στένωση του οισοφάγου.
2 - μέση (ή αορτική στένωση του οισοφάγου).
3 - χαμηλότερη στένωση του οισοφάγου.
4 - διάφραγμα?
5 - στομάχι?
6 - κοιλιακό μέρος.
7 - μέρος του στήθους?
8 - αυχενικό μέρος.
9 - φάρυγγα

Μέρος λαιμού

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Το αυχενικό τμήμα, χωρίς αιχμηρά όρια, ξεκινά από τον φάρυγγα στο επίπεδο του VI αυχενικού σπονδύλου, περνά πίσω από τον λάρυγγα και την τραχεία και μαζί με το τελευταίο εισέρχεται στη θωρακική κοιλότητα μέσω του άνω ανοίγματος του θώρακα.

Θωρακικό τμήμα

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Το θωρακικό τμήμα του οισοφάγου βρίσκεται στο μεσοθωράκιο κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, πρώτα πίσω από το αορτικό τόξο (μέχρι τον IV θωρακικό σπόνδυλο), μετά στα δεξιά της κατιούσας αορτής. Στο κάτω μέρος του μεσοθωρακίου, ο οισοφάγος καλύπτεται μπροστά από τον υπεζωκότα και το περικάρδιο. Το πίσω μέρος του οισοφάγου είναι δίπλα στη σπονδυλική στήλη. Στη συνέχεια, ο οισοφάγος κατεβαίνει μπροστά από την αορτή, περνά το διάφραγμα από ένα ειδικό άνοιγμα και, στο επίπεδο του XI θωρακικού σπονδύλου, ανοίγει στο στομάχι. Ο σφιγκτήρας βρίσκεται στη συμβολή του οισοφάγου με το στομάχι.

Κοιλιακό τμήμα

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου καλύπτεται με περιτόναιο μπροστά και στα πλάγια.

Στένωση του οισοφάγου

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Ο οισοφάγος έχει τρία σαφώς ορατά στενωμένα τμήματα:

• στην έξοδο από τον φάρυγγα,
• στο επίπεδο της τομής του οισοφάγου με την αορτή και
• στο σημείο διέλευσης από το διάφραγμα.

Οι συσπάσεις εμφανίζονται μόνο μετά τη γέννηση. Σε αυτά τα μέρη, τα μικρά παιδιά τις περισσότερες φορές κολλάνε ξένα αντικείμενα που καταπιούν κατά λάθος, τα οποία μπορούν να προσδιοριστούν εδώ με ειδική ακτινογραφία.

Στα νεογνά, η αρχή του οισοφάγου βρίσκεται ψηλότερα από ό,τι στους ενήλικες - στο επίπεδο του τρίτου αυχενικού σπονδύλου. Μέχρι την περίοδο της εφηβείας, ο οισοφάγος κατεβαίνει στο επίπεδο του αυχενικού σπονδύλου V-VI και στους ηλικιωμένους - στον Ι θωρακικό σπόνδυλο.

Η δομή του οισοφαγικού τοιχώματος

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Οισοφαγικό τοίχωμακατασκευασμένο από τέσσερα κοχύλια(βλ. Atl.).

Βλεννογόνος μεμβράνη

Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιητικό επιθήλιο. Σε μεγάλη ηλικία μπορεί να εμφανιστούν σημάδια κερατινοποίησης στο αρχικό τμήμα του οισοφάγου. Το επιθήλιο προστατεύει τον οισοφάγο όταν ένας τραχύς βλωμός τροφής κινείται μέσα από αυτόν. Το υποβλεννογόνιο στρώμα που περιέχει μικρούς βλεννογόνους αδένες είναι καλά ανεπτυγμένο. Γύρω από τα εκκριτικά τους τμήματα υπάρχουν μεμονωμένα μικρά λεμφικά ωοθυλάκια και συστάδες λεμφοκυττάρων.

Στο lamina propria της βλεννογόνου μεμβράνης κοντά στο στομάχι βρίσκονται οι καρδιακοί αδένες του οισοφάγου. Πρόκειται για απλούς διακλαδισμένους σωληνοειδείς αδένες· τα εκκριτικά τους κύτταρα παράγουν βλέννα και χλωρίδια. Τα εκκριτικά τμήματα περιέχουν επίσης μεγάλο αριθμό ενδοκρινικών κυττάρων.

Η μυϊκή πλάκα της βλεννογόνου μεμβράνης είναι καλά ανεπτυγμένη. Όταν συστέλλεται, σχηματίζονται βαθιές διαμήκεις πτυχές στον αυλό του οισοφάγου, δίνοντας στον αυλό του οργάνου μια εμφάνιση σε σχήμα αστεριού. Τη στιγμή της διέλευσης ενός βλωμού τραχιάς τροφής, τα μυϊκά κύτταρα χαλαρώνουν και η διάμετρος του οισοφάγου διευρύνεται σημαντικά (Εικ. 4.10).

Υποβλεννογόνος

Ο υποβλεννογόνος του οισοφάγου είναι καλά ανεπτυγμένος. Σχηματίζεται από συνδετικό ιστό στον οποίο βρίσκονται το χοριοειδές και τα νευρικά πλέγματα. Τα φλεβικά και λεμφικά πλέγματα είναι ιδιαίτερα ανεπτυγμένα. Υπάρχουν επίσης εκκριτικά τμήματα των αδένων του ίδιου του οισοφάγου, τα οποία παράγουν βλεννώδεις εκκρίσεις. Οι περισσότεροι από αυτούς τους αδένες βρίσκονται στο άνω τρίτο του οισοφάγου. Η βλέννα που εκκρίνεται από αυτά ενυδατώνει την επιφάνεια του επιθηλίου και διευκολύνει τη διέλευση του βλωμού της τροφής.

Muscularis

Το μυϊκό στρώμα στο αυχενικό τμήμα του οισοφάγου αποτελείται από γραμμωτούς μύες, οι οποίοι αποτελούν συνέχεια των μυών του φάρυγγα. Στα κάτω δύο τρίτα αντικαθίστανται από λείους μυς.

Ρύζι. 4.10. Η διέλευση της τροφής μέσω του οισοφάγου κατά την κατάποση

Σχηματίζεται πάχυνση των μυών του κυκλικού στρώματος σφιγκτήρες:η άνω στο επίπεδο του κρικοειδούς χόνδρου του λάρυγγα και η κάτω στην ένωση με το στομάχι. Η σύσπαση του muscularis propria προάγει την κίνηση της τροφής προς το στομάχι (Εικ. 4.10).

Ρύζι. 4.10. Η διέλευση της τροφής μέσω του οισοφάγου κατά την κατάποση:

1 - οισοφάγος;
2 - συσπασμένοι μύες.
3 - bolus τροφίμων?
4 - στομάχι

Σερόζα

Η πρόσθια μεμβράνη του χαλαρού συνδετικού ιστού συνδέει τον οισοφάγο με τα γύρω όργανα· το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου καλύπτεται με περιτόναιο, το οποίο, μαζί με τον υποκείμενο συνδετικό ιστό, σχηματίζει ορώδης μεμβράνη.

Η παροχή αίματος στον οισοφάγο πραγματοποιείται από τους κλάδους της κάτω θυρεοειδούς αρτηρίας, τους οισοφαγικούς και βρογχικούς κλάδους της θωρακικής αορτής και την αριστερή γαστρική αρτηρία. Ο οισοφάγος νευρώνεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Οι συμπαθητικές ίνες του οισοφαγικού πλέγματος και οι παρασυμπαθητικές ίνες ως μέρος του πνευμονογαστρικού νεύρου σχηματίζουν τα ενδομυϊκά και υποβλεννογόνια πλέγματα στο τοίχωμα του οισοφάγου. Περιλαμβάνουν επίσης καλά καθορισμένα ενδοτοιχωματικά γάγγλια.

Ο οισοφάγος είναι ένα κοίλο όργανο, το οποίο είναι ένας στενός και αρκετά κινητός σωλήνας μήκους έως 25 cm που συνδέει τον φάρυγγα και το στομάχι. Τα βασικά στοιχεία του οισοφάγου εμφανίζονται ήδη στον πρώτο μήνα της εμβρυϊκής ανάπτυξης και μέχρι τη στιγμή της γέννησης του παιδιού είναι αρκετά καλά σχηματισμένο, η διάμετρος του αυλού του είναι 7-8 mm και το μήκος του είναι μέχρι 16 cm.

Τοποθεσία

Σχηματική αναπαράσταση του οισοφάγου (στο κέντρο) και των οργάνων που βρίσκονται γύρω από αυτόν.

Μεταξύ των ειδικών, συνηθίζεται να συσχετίζεται η αρχή και το τέλος του οισοφάγου με τους ορατούς και μόνιμους σχηματισμούς οστών του ανθρώπινου σκελετού:

• αρχίζει στο VI τραχηλικό επίπεδο (μπροστά, αυτή είναι η περιοχή του κάτω άκρου του κρικοειδούς χόνδρου του λάρυγγα).
• τελειώνει στην περιοχή του θωρακικού σπονδύλου X-XI.

Παραδοσιακά, υπάρχουν 3 τμήματα του οισοφάγου:

• αυχένιος,
• στήθος,
• κοιλιακός.

Αυχενική περιοχή

Τα όριά του:

• πάνω – το κάτω άκρο του κρικοειδούς χόνδρου (επίπεδο του VI αυχενικού σπονδύλου).
• κάτω – η σφαγιτιδική εγκοπή του στέρνου (επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου I-II).

Το μήκος αυτού του τμήματος του οισοφάγου είναι μικρό και είναι μόνο 5-6 cm σε έναν ενήλικα.

Κατευθυνόμενος προς τα κάτω, ο οισοφάγος περνά πίσω από την τραχεία, και εκατέρωθεν της βρίσκονται οι κοινές καρωτιδικές αρτηρίες και τα υποτροπιάζοντα νεύρα.

Θωρακική περιοχή

Ξεκινά από τη σφαγιτιδική εγκοπή του στέρνου και καταλήγει στο επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου X-XI στο σημείο όπου ο οισοφάγος φεύγει από την θωρακική κοιλότητα μέσω της οπής του διαφράγματος. Αυτό είναι το μεγαλύτερο μέρος, το μήκος του είναι 15-18 cm.

Στην περιοχή του θώρακα, ο οισοφάγος περιβάλλεται στενά από άλλα όργανα:

• Μπροστά του είναι η τραχεία, το αορτικό τόξο, η διχοτόμηση της τραχείας, ο αριστερός βρόγχος, το περικάρδιο με την καρδιά να βρίσκεται σε αυτό.
• πίσω – ο θωρακικός λεμφικός πόρος, η σπονδυλική στήλη, η αορτή, η άζυγος φλέβα.
• στα πλάγια - μεσοθωρακικός υπεζωκότας, πνευμονογαστρικό νεύρο.

Κοιλιακός

Αυτό είναι το πιο κοντό τμήμα, το μήκος του είναι 1-3 εκ. Ξεκινά από το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος και καταλήγει στην ένωση με το στομάχι. Εδώ ο οισοφάγος έρχεται σε επαφή με:

• συκώτι;
• Θόλος του στομάχου?
• συχνά με τη σπλήνα.

Δομή

Υπάρχουν 3 στρώματα στο τοίχωμα του οισοφάγου, τα οποία πηγαίνουν από μέσα προς τα έξω ως εξής:

• Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι η πιο εσωτερική στιβάδα, ανανεώνεται εύκολα, έχει αναδιπλωμένη δομή, περιέχει κύτταρα που παράγουν ελαφρώς αλκαλική βλέννα και πολυάριθμους υποδοχείς που μεταφέρουν πληροφορίες στα ρυθμιστικά κέντρα σχετικά με τη διαδικασία της κατάποσης και την κίνηση της τροφής μέσω του οισοφάγου.
• Το υποβλεννογόνιο στρώμα είναι αρκετά χαλαρό· υπάρχουν πλούσια αρτηριακά, φλεβικά, νευρικά και λεμφικά πλέγματα.
• Το μυϊκό στρώμα αντιπροσωπεύεται από δύο τύπους ινών, στο άνω τρίτο υπάρχουν γραμμωτοί μύες και κάτω υπάρχουν λείες μυϊκές ίνες, που βρίσκονται επίσης σε 2 στρώματα. Οι κυκλικές ίνες τρέχουν σχεδόν σε μια σπείρα εσωτερικά και οι διαμήκεις ίνες τρέχουν έξω.
• Η Adventitia είναι η εξωτερική επένδυση του οισοφάγου, όπου περνούν οι νευρικές ίνες και τα αιμοφόρα αγγεία του οισοφάγου.

Οισοφαγικοί σφιγκτήρες

Οι κυκλικές μυϊκές ίνες σχηματίζουν μικρές πυκνώσεις (σφιγκτήρες), η παρατεταμένη σύσπαση των οποίων συμβάλλει στη φυσιολογική λειτουργία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Τα σημαντικότερα από αυτά είναι:

• άνω (φαρυγγικός-οισοφαγικός) - προστατεύει από τη ρίψη τροφής από τον οισοφάγο πίσω στον φάρυγγα.
• το κάτω αποτρέπει.

Στένωση του οισοφάγου

Οι στένωση του οισοφάγου χωρίζονται σε 2 ομάδες:

• φυσιολογικός,
• ανατομικός.

Ανατομικές στενώσεις υπάρχουν πάντα, αλλά φυσιολογικές υπάρχουν μόνο σε ζωντανό άτομο. Σε σημεία στένωσης, μπορεί να είναι δύσκολο να περάσει ένας βλωμός και ξένα αντικείμενα που καταπιούν κατά λάθος μικρά παιδιά σταματούν εδώ, τα οποία μπορούν να φανούν σε μια ακτινογραφία.

Διακρίνονται οι ακόλουθες στενώσεις του οισοφάγου:

• φάρυγγα (κρικοφαρυγγικό, κρικοφαρυγγικό) - η περιοχή που σχηματίζεται από τον κρικοειδές χόνδρο και τον κατώτερο φαρυγγικό συσφιγκτήρα.
• αορτική - στην περιοχή του αορτικού τόξου.
• βρογχικό - στο σημείο επαφής του οισοφάγου και του αριστερού βρόγχου.
• διαφραγματικό - στην περιοχή όπου ο οισοφάγος διέρχεται από τον διαφραγματικό δακτύλιο.
• καρδιακή - στην είσοδο του οισοφάγου απευθείας στο στομάχι.

Στην περίπτωση αυτή, η καρδιακή και η αορτή θεωρούνται φυσιολογικές στενώσεις και η διαφραγματική, βρογχική και φαρυγγική - ανατομική.

Λειτουργίες του οισοφάγου

Η κύρια λειτουργία του οισοφάγου είναι να μεταφέρει την τροφή από το στόμα στο στομάχι. Μόλις μπει στον αυλό του οισοφάγου, ο βλωμός της τροφής κάνει τα τοιχώματα του οισοφάγου να διαστέλλονται μπροστά του και να κλείνουν πίσω του για 5-6 εκ. Η σύσπαση των διαμήκων μυών ωθεί την τροφή προς το στομάχι. Σε αυτή την περίπτωση, ο κάτω σφιγκτήρας ανοίγει λίγα δευτερόλεπτα νωρίτερα από ό, τι φτάσει ο βλωμός της τροφής. Μια τέτοια συντονισμένη εργασία συμβαίνει λόγω πολύπλοκων ρυθμιστικών διεργασιών από την πλευρά διαφόρων τμημάτων του νευρικού συστήματος και της δράσης των τοπικών ορμονών.

Διάφοροι ψυχικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του στρες, καθώς και παθήσεων του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας, μπορούν να οδηγήσουν σε κινητική δυσλειτουργία του οισοφάγου όταν εμφανιστούν:

• δυσκολία στην κατάποση (αίσθημα όγκου στο λαιμό).
• η εμφάνιση αντιπερισταλτικών κυμάτων που κατευθύνονται από το στομάχι στον φάρυγγα κ.λπ.

Από την άλλη πλευρά, όταν η βλεννογόνος μεμβράνη είναι ερεθισμένη, μπορεί να εμφανιστούν αντανακλαστικές διαταραχές στη λειτουργία άλλων οργάνων - αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αναπνευστικός ρυθμός, αυξημένη σιελόρροια ή.

Μια άλλη σημαντική λειτουργία του οισοφάγου είναι η πρόληψη της παλινδρόμησης του περιεχομένου του στομάχου στους αεραγωγούς, τον φάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα.

Ανωμαλίες στη δομή του οισοφάγου

Εάν για κάποιο λόγο διαταραχθεί η ανάπτυξη του οισοφάγου, τότε μπορεί να εμφανιστούν διάφορες ανωμαλίες αυτού του οργάνου, οι οποίες αντιμετωπίζονται κυρίως χειρουργικά. Τα πιο γνωστά από αυτά είναι:

• απουσία οισοφάγου (απλασία).
• απόφραξη (ατρησία);
• διπλασιασμός?
• επέκταση;
• ανώμαλη στένωση?
• η παρουσία συριγγίων που συνδέουν τον οισοφάγο με την τραχεία.
• συντομευμένος οισοφάγος?
• η παρουσία κυττάρων του στομάχου στη βλεννογόνο μεμβράνη που παράγουν υδροχλωρικό οξύ και γαστρικό υγρό.

Πώς να φροντίσετε τον οισοφάγο σας

Η συνήθεια να πίνετε πολύ ζεστό τσάι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου.

Για να αποφύγετε την πρόκληση εγκαύματος στον οισοφάγο, μην καταναλώνετε καμία χημικά δραστική ουσία:

• Στην καθημερινή ζωή, τα εγκαύματα με επακόλουθες ουλές της βλεννογόνου μεμβράνης προκαλούνται συχνότερα από την απλή ουσία ξιδιού, η οποία στην εμφάνιση συγχέεται με νερό ή βότκα.
• Διατηρείτε πάντα διαβρωτικά υγρά σε δοχεία με ετικέτα.
• Η συνήθεια να πίνετε πολύ ζεστό τσάι αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.

Προσπαθήστε να τρώτε φαγητό σε ήρεμη κατάσταση. Να θυμάστε ότι τα έντονα αρνητικά συναισθήματα και το άγχος μπορεί να οδηγήσουν σε δυσλειτουργία του οισοφάγου και να προκαλέσουν δυσκολία στη μετακίνηση του βλωμού της τροφής προς το στομάχι.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;

Εάν υποψιάζεστε μια παθολογία του οισοφάγου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή ή έναν γαστρεντερολόγο. Συνήθως πραγματοποιείται λιγότερο συχνά, μετά την οποία συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία ή ο ασθενής παραπέμπεται σε χειρουργό.

2875 προβολές

Ο οισοφάγος είναι ένα κοίλο όργανο, το σχήμα του οποίου είναι ένας στενός και κινητός σωλήνας μήκους έως 25 εκ. Η δομή του οισοφάγου είναι τέτοια που το όργανο αποτελεί συνδετικό κρίκο μεταξύ του φάρυγγα και του στομάχου. Αν λάβουμε υπόψη τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία του οισοφάγου, αρχίζει να σχηματίζεται στον 1 μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Μέχρι το τέλος του 9ου μήνα, ο οισοφάγος έχει ήδη σχηματιστεί πλήρως και έχει μήκος περίπου 16 εκατοστά.

Πού βρίσκεται ο οισοφάγος;

Η ανατομία του οργάνου καθορίζει ότι η αρχή του βρίσκεται στο επίπεδο του 6ου σπονδύλου του λαιμού και η κατάληξή του είναι στην περιοχή του 10-11ου σπονδύλου του στέρνου. Με βάση αυτή τη θέση του οισοφάγου, μπορούμε να διακρίνουμε 3 από τα μέρη του: αυχενικό, θωρακικό, κοιλιακό.

Η περιοχή του τραχήλου της μήτρας εντοπίζεται:

• αρχή - στο επίπεδο του 6ου σπονδύλου του λαιμού.
• που καταλήγει στο επίπεδο της σφαγιτιδικής εγκοπής του στέρνου: 1–2 θωρακικοί σπόνδυλοι.

Το συνολικό μήκος της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι περίπου 6 εκ. Τα υποτροπιάζοντα νεύρα και οι κοινές καρωτιδικές αρτηρίες βρίσκονται στις πλάγιες πλευρές του οισοφάγου.

Η θωρακική περιοχή εντοπίζεται:

• αρχή – σφαγιτιδική εγκοπή του στέρνου.
• κατάληξη - 10–11 θωρακικοί σπόνδυλοι.

Η θωρακική περιοχή έχει τη μεγαλύτερη διάρκεια - περίπου 18 εκ. Σε αυτό το τμήμα γύρω από τον οισοφάγο υπάρχουν άλλα όργανα που τον περιβάλλουν στενά. Αυτά είναι η τραχεία, το αορτικό τόξο, ο αριστερός βρόγχος, το περικάρδιο και η καρδιά, η σπονδυλική στήλη, ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας και άλλα.

Η περιοχή της κοιλιάς εντοπίζεται:

• αρχή – οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος.
• η κατάληξη είναι ο τόπος προσκόλλησης στο στομάχι.

Το κοιλιακό τμήμα έχει ελάχιστη διάρκεια περίπου 3 εκ. Σε αυτή την περιοχή, ο οισοφάγος έρχεται σε επαφή με όργανα όπως το ήπαρ, το στομάχι και ο σπλήνας.

Από τι αποτελείται ο οισοφάγος: δομή

Όπως είναι ήδη γνωστό, υπάρχουν τα ακόλουθα τμήματα του οισοφάγου: αυχενική, θωρακική και κοιλιακή. Επιπλέον, έχει 5 στενώσεις:

• στην περιοχή του λαιμού?
• στην περιοχή του διαφράγματος.
• στην περιοχή των βρόγχων.
• στην περιοχή της αορτής.
• στην περιοχή του στομάχου.

Στη βάση του οργάνου και στο σημείο μετάβασής του στο στομάχι, βρίσκονται 2 σφιγκτήρες, οι οποίοι παρέχουν τη λειτουργία ώθησης της τροφής από την περιοχή του φάρυγγα προς την κοιλιακή χώρα. Αμέσως μετά την είσοδο ενός βλωμού τροφής στον οισοφάγο, ο άνω σφιγκτήρας συσπάται, γεγονός που εμποδίζει την παλινδρόμηση της τροφής στη στοματική κοιλότητα.

Στη συνέχεια, συμβαίνουν διαδοχικές συσπάσεις των τοιχωμάτων, πτώσεις πίεσης και βαρύτητα, λόγω των οποίων η τροφή κινείται αργά μέσα από το σωλήνα. Μόλις το φαγητό φτάσει στη βάση του στομάχου, χρειάζεται να ξεπεράσει τον δεύτερο σφιγκτήρα. Το τελευταίο είναι κλειστό σε ήρεμη κατάσταση, αλλά όταν το φαγητό καταναλώνεται από ένα περισταλτικό κύμα, ανοίγει αυτόματα, επιτρέποντας έτσι την τροφή στο στομάχι.

Τα τοιχώματα του οργάνου είναι πολυστρωματικά:

• Το πρώτο (εξωτερικό) στρώμα είναι χαλαρός συνδετικός ιστός που περιέχει κινούμενους μύες από κάτω.
• άλλα (εσωτερικά) στρώματα είναι ο υποβλεννογόνιος ιστός, μια βλεννογόνος μεμβράνη τύπου δέρματος που περιέχει στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, η επιφάνεια του οποίου είναι εξοπλισμένη με λεπτές δέσμες ινών κολλαγόνου και θηλών.

Όπως κάθε άλλο εσωτερικό όργανο, ο οισοφάγος έχει παροχή αίματος. Η ροή του αίματος γίνεται μέσω των φλεβών: το θωρακικό τμήμα περιέχει τις ημιζυγωτικές και αζυγωτικές φλέβες, το κοιλιακό τμήμα περιέχει την πυλαία φλέβα.

Η νεύρωση των νεύρων παρέχεται από τα πνευμονογαστρικά νεύρα και τους παρακείμενους κορμούς του συμπαθητικού νεύρου. Οι νευρώνες του τελευταίου εντοπίζονται στο εγκεφαλικό στέλεχος, ή ακριβέστερα, στους κινητικούς πυρήνες του.

Υπάρχουν επίσης αδένες στον οισοφάγο. Οι ίδιοι οι αδένες - κυψελιδικοί-σωληνοειδείς, εμπλέκονται στην παραγωγή βλέννας στην επιφάνεια της επιθηλιακής στιβάδας, η οποία βοηθά στην κίνηση του βλωμού της τροφής. Οι καρδιακοί αδένες του οργάνου είναι σωληνοειδείς και διακλαδίζονται σε διάφορες ομάδες: πάνω και κάτω από την άκρη. Τα τερματικά τμήματα των καρδιακών αδένων παράγουν ενδοκρινικά και βρεγματικά κύτταρα και βλεννίνες.

Τι λειτουργίες έχει ο οισοφάγος;

Διακρίνονται οι ακόλουθες λειτουργίες:

• εκκένωση κινητήρα?
• εκκριτικός;
• προστατευτικό φράγμα.

Η κινητική εκκένωση εξασφαλίζεται με τη σύσπαση των μυών των τοιχωμάτων του οργάνου. Οι τελευταίες σχηματίζουν περισταλτικές κινήσεις που βοηθούν την τροφή να περάσει από τον οισοφάγο και να εισέλθει στο στομάχι. Εάν διαταραχθεί αυτή η λειτουργία του οργάνου, αναπτύσσεται αντιπερισταλτική, η οποία χαρακτηρίζεται από την αντίστροφη παλινδρόμηση της τροφής. Αυτό συμβαίνει με έμετο και ναυτία.

Η εκκριτική λειτουργία είναι η ικανότητα παραγωγής βλέννας από ειδικούς αδένες. Εάν αυτή η λειτουργία είναι μειωμένη και ο όγκος της εκκρινόμενης βλέννας μειώνεται, αυτό προκαλεί δυσκολία στη διέλευση της τροφής στο στομάχι και ανάπτυξη δυσφαγίας (διαταραχή της κατάποσης).

Η λειτουργία προστατευτικού φραγμού εκφράζεται στην προστασία της ανώτερης αναπνευστικής οδού από την είσοδο τροφίμων στην περιοχή τους. Επιπλέον, λόγω της δραστηριότητας του κάτω σφιγκτήρα, η βλεννογόνος μεμβράνη του οργάνου προστατεύεται από τις επιδράσεις του γαστρικού υγρού. Εάν αυτή η λειτουργία είναι εξασθενημένη, αναπτύσσεται οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση - μια φλεγμονώδης διαδικασία της βλεννογόνου μεμβράνης.

Οι βλεννογόνοι περιέχουν κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και οι αδένες του οργάνου, σε συνδυασμό με τη βλέννα, παράγουν εκκριτικές ανοσοσφαιρίνες τύπου Α, οι οποίες επιτελούν προστατευτική λειτουργία έναντι των παθογόνων οργανισμών που υπάρχουν στα τρόφιμα.

Συγγενείς δυσπλασίες του οργάνου

Τα ελαττώματα στην ανάπτυξη του οισοφάγου μπορεί να είναι συγγενή και να εμφανιστούν κατά την προγεννητική περίοδο. Αυτό περιλαμβάνει τη δυσκινησία οργάνων, η οποία συνίσταται σε παραβίαση του φυσικού μεγέθους, του σχήματος και της τοπογραφικής σχέσης του με τον περιβάλλοντα ιστό.

Σήμερα, η συχνότητα τέτοιων παθολογικών καταστάσεων είναι χαμηλή, περίπου 1:10.000. Και τα κορίτσια και τα αγόρια είναι εξίσου ευαίσθητα σε συγγενείς ανωμαλίες. Τα ελαττώματα μπορεί να εντοπιστούν είτε στον ίδιο τον οισοφάγο είτε να αναπτυχθούν σε συνδυασμό με ανωμαλίες στο σχηματισμό της τραχείας (τόσο ο οισοφάγος όσο και η τραχεία έχουν τα ίδια εμβρυϊκά βασικά στοιχεία).

Οι συγγενείς δυσπλασίες μπορεί να είναι οι εξής:

• μερική ή πλήρη στένωση του εσωτερικού χώρου.
• απουσία οργάνου.
• υπογένεση συγκεκριμένου τμήματος·
• σχηματισμός οισοφαγοτραχειακού συριγγίου.

Η πιο συχνή διάγνωση είναι η συγγενής πλήρης απόφραξη σε συνδυασμό με ένα συρίγγιο.

Παθολογίες επίκτητων οργάνων

Διάφορες ασθένειες μπορούν να αναπτυχθούν στον οισοφάγο. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία τους εγκαίρως, μπορείτε όχι μόνο να προκαλέσετε πόνο, αλλά και να διαταράξετε τη λειτουργία κάθε οργάνου της πεπτικής οδού. Οι κοινές παθολογίες που εμφανίζονται σε αυτό το τμήμα περιλαμβάνουν:

• νευρομυϊκές ασθένειες, για παράδειγμα, καρδιοσπασμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από αντανακλαστική παραβίαση του ανοίγματος του σφιγκτήρα, ως αποτέλεσμα του οποίου η διέλευση τροφής στο στομάχι καθίσταται αδύνατη.
• διαφραγματική κήλη - μετατόπιση μέρους του στομάχου και του κοιλιακού οισοφάγου στην θωρακική κοιλότητα μέσω του ανοίγματος τροφής του διαφράγματος.
• καλοήθη νεόπλασμα, που χαρακτηρίζεται από αργή πορεία και ασυμπτωματική στα αρχικά στάδια.
• κακοήθη νεόπλασμα που εμφανίζεται με εμφανή συμπτώματα: δυσφορία στο στέρνο, δυσφαγία, απώλεια βάρους, αυξημένη σιελόρροια, έντονος πόνος στον οισοφάγο.
• διάβρωση στο όργανο, που εμφανίζεται με καούρα, πόνος με αυξανόμενη ένταση κατά την κατάποση ξηρής τροφής, ναυτία.

Ο οισοφάγος είναι ένα σημαντικό μέρος του πεπτικού συστήματος. Εάν λειτουργεί κανονικά, αποτρέπεται η ανάπτυξη πολλών παθολογικών καταστάσεων στα πεπτικά όργανα.

Ο οισοφάγος ξεκινά στο επίπεδο του VI αυχενικού σπονδύλου με έναν σχηματισμό που ονομάζεται είσοδος στον οισοφάγο, και καταλήγει στο επίπεδο της αριστερής άκρης του σώματος των θωρακικών σπονδύλων X ή XI με σχηματισμό που ονομάζεται καρδία. Το τοίχωμα του οισοφάγου αποτελείται από επιφάνειες, μυϊκές, υποβλεννογόνιες στοιβάδες και βλεννογόνο (Εικ. 1).

R είναι. 1.Στρώματα του οισοφαγικού τοιχώματος (σύμφωνα με τον Kupriyanov P.A., 1962): α - διατομή του οισοφάγου. β - διαμήκης τομή του οισοφάγου. 1 - μυϊκό στρώμα. 2, 5 - βλεννογόνος μεμβράνη; 3 - δικό του μυϊκό στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης. 4.7 - υποβλεννογόνιο στρώμα; 6 - μυϊκό στρώμα

Οι μύες του οισοφάγου αποτελούνται από ένα εξωτερικό διαμήκη και ένα εσωτερικό κυκλικό στρώμα. Το ενδομυϊκό αυτόνομο πλέγμα βρίσκεται στον οισοφάγο. Στο άνω τρίτο του οισοφάγου υπάρχει γραμμωτός μυς, στο κάτω τρίτο υπάρχει λείος μυς. στο μεσαίο τμήμα γίνεται σταδιακή αντικατάσταση των γραμμωτών λείων μυϊκών ινών. Όταν ο οισοφάγος περνά στο στομάχι, σχηματίζεται το εσωτερικό μυϊκό στρώμα καρδιακός σφιγκτήρας. Όταν σπάζει, μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη του οισοφάγου· όταν κάνετε έμετο, ο σφιγκτήρας ανοίγει.

Ο οισοφάγος χωρίζεται σε τρία τοπογραφικά-ανατομικά τμήματα: αυχενικό, θωρακικό και κοιλιακό(Εικ. 2).

Ρύζι. 2.Τμήματα του οισοφάγου, μπροστινή όψη: 1 - υποφάρυγγα. 2 - άνω στένωση. 3 - μέση (αορτική) στένωση. 4 - χαμηλότερη (διαφραγματική) στένωση. 5 - καρδιακό μέρος. 6 - κοιλιακό μέρος. 7 - αυχενική περιοχή. 8 - θωρακική περιοχή. 9 - διάφραγμα

Αυχένιος, ή λαρυγγικός, οισοφάγος(7), μήκους 5-6 cm, που βρίσκεται στο επίπεδο των VI και VII αυχενικών σπονδύλων πίσω και ελαφρώς αριστερά από το αρχικό τμήμα της τραχείας. Εδώ ο οισοφάγος έρχεται σε επαφή με τον θυρεοειδή αδένα. Σε αυτό το τμήμα πίσω από τον οισοφάγο υπάρχει ένας μετα-οισοφαγικός χώρος γεμάτος με χαλαρή ίνα που εκτείνεται στο μεσοθωράκιο, παρέχοντας στον οισοφάγο φυσιολογική κινητικότητα. Η ενότητα του οπισθοφάρυγγα, του μεταοισοφαγικού και του μεσοθωρακικού χώρου συμβάλλει στην εμφάνιση γενικευμένων φλεγμονωδών διεργασιών που εξαπλώνονται από τον φάρυγγα στον οπισθοφαρυγγικό χώρο και πιο κάτω στο μεσοθωράκιο. Στον αυχενικό οισοφάγο, δίπλα στη δεξιά του επιφάνεια βρίσκεται δεξιό υποτροπιάζον νεύρο.

Θωρακικός οισοφάγος(8) εκτείνεται από το άνω άνοιγμα του θώρακα μέχρι το διαφραγματικό άνοιγμα και ισούται με 17-19 εκ. Εδώ ο οισοφάγος βρίσκεται σε επαφή με την αορτή, τους κύριους βρόγχους και τα υποτροπιάζοντα νεύρα.

Πριν από την είσοδο στο διαφραγματικό άνοιγμα στο επίπεδο του VII θωρακικού σπονδύλου και μέχρι το διάφραγμα, ο οισοφάγος καλύπτεται δεξιά και πίσω με υπεζωκότα, επομένως, με οισοφαγίτιδα που εμφανίζεται στα κάτω μέρη του οισοφάγου, δεξιά πιο συχνά παρατηρούνται υπεζωκοτικές και πνευμονικές επιπλοκές.

Κοιλιακός(6) - το πιο κοντό (4 cm), αφού περνάει αμέσως στο στομάχι. Το υποφρενικό τμήμα του οισοφάγου καλύπτεται μπροστά από το περιτόναιο, γεγονός που επηρεάζει την κλινική πορεία της οισοφαγίτιδας στην περιοχή αυτή: ερεθισμός του περιτοναίου, περιτονίτιδα, προστατευτική τάση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος (άμυνα) κ.λπ.

Μεγάλης κλινικής σημασίας φυσιολογική στένωση του οισοφάγου, αφού είναι στο επίπεδό τους που κολλάνε τα ξένα σώματα και εμφανίζονται μπλοκαρίσματα τροφής κατά τη διάρκεια λειτουργικού σπασμού ή στένωσης του ουροποιητικού. Αυτές οι στενώσεις υπάρχουν και στα άκρα του οισοφάγου.

Άνω στένωση(βλ. Εικ. 2) σχηματίζεται ως αποτέλεσμα αυθόρμητου τόνου κρικοφαρυγγικός μυς, που έλκει τον κρικοειδές χόνδρο προς τη σπονδυλική στήλη, σχηματίζοντας ένα είδος σφιγκτήρα. Σε έναν ενήλικα, η άνω στένωση του οισοφάγου εντοπίζεται σε απόσταση 16 cm από τους άνω πρόσθιους κοπτήρες.

Μέτρια στένωση(3) που βρίσκεται στη διασταύρωση του οισοφάγου, της αορτής και του αριστερού βρόγχου. Βρίσκεται σε απόσταση 25 cm από τους μπροστινούς άνω κοπτήρες.

Κάτω στένωση(4) αντιστοιχεί στο διαφραγματικό άνοιγμα του οισοφάγου. Τα μυϊκά τοιχώματα του οισοφάγου, που βρίσκονται στο επίπεδο αυτού του ανοίγματος, λειτουργούν σαν σφιγκτήρας, ανοίγοντας όταν περνάει ένας βλωμός τροφής και κλείνοντας μετά την είσοδο της τροφής στο στομάχι. Η απόσταση από τη διαφραγματική στένωση του οισοφάγου έως τους άνω πρόσθιους κοπτήρες είναι 36 cm.

Στα παιδιά το άνω άκρο του οισοφάγου βρίσκεται αρκετά ψηλά και βρίσκεται στο επίπεδο του V αυχενικού σπονδύλου και στους ηλικιωμένους πέφτει στο επίπεδο του Ι θωρακικού σπονδύλου. Το μήκος του οισοφάγου ενός ενήλικα κυμαίνεται μεταξύ 26-28 cm, στα παιδιά - από 8 έως 20 cm.

Οι εγκάρσιες διαστάσεις του οισοφάγου εξαρτώνται από την ηλικία του ατόμου. Στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, η κάθαρσή του στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση είναι 17 mm, στην εγκάρσια διάσταση - 23 mm. Στη θωρακική περιοχή, οι εσωτερικές διαστάσεις του οισοφάγου είναι: εγκάρσια διάσταση - από 28 έως 23 mm, στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση - από 21 έως 17-19 mm. Στην 3η, διαφραγματική στένωση, το εγκάρσιο μέγεθος του οισοφάγου μειώνεται στα 16-19 mm και κάτω από το διάφραγμα αυξάνεται ξανά στα 30 mm, σχηματίζοντας ένα είδος αμπούλας (ampulla esophagei). Σε ένα παιδί 7 ετών, το εσωτερικό μέγεθος του οισοφάγου κυμαίνεται από 7-12 mm.

Παροχή αίματος στον οισοφάγο. Στον αυχενικό οισοφάγο, οι πηγές παροχής αίματος είναι άνω οισοφαγική αρτηρία, αριστερή υποκλείδια αρτηρίακαι ένας αριθμός οισοφαγικών αρτηριακών κλάδων που προκύπτουν από βρογχικές αρτηρίεςείτε από θωρακική αορτή.

Φλεβικό σύστημα του οισοφάγουαντιπροσωπεύεται από ένα σύνθετο φλεβικό πλέγμα. Η εκροή αίματος λαμβάνει χώρα σε ανοδικές και καθοδικές κατευθύνσεις μέσω των φλεβών που συνοδεύουν τις αρτηρίες του οισοφάγου. Αυτά τα φλεβικά συστήματα διασυνδέονται μέσω οισοφαγικές αναστομώσεις πορτοκάβαλου. Αυτό έχει μεγάλη κλινική σημασία όταν υπάρχει απόφραξη της φλεβικής εκροής στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, με αποτέλεσμα κιρσούς του οισοφάγου, που επιπλέκονται από αιμορραγία. Στο άνω μέρος του οισοφάγου μπορεί να παρατηρηθούν κιρσοί με κακοήθη βρογχοκήλη.

Λεμφικό σύστημα του οισοφάγουκλινικά, καθορίζει την ανάπτυξη πολλών παθολογικών διεργασιών τόσο στον ίδιο τον οισοφάγο όσο και στους περιοισοφαγικούς σχηματισμούς (μετάσταση, εξάπλωση μόλυνσης, λεμφοστατικές διεργασίες). Η εκροή της λέμφου από τον οισοφάγο συμβαίνει είτε προς τους λεμφαδένες της περιγαστρικής περιοχής είτε προς τους λεμφαδένες του φάρυγγα. Οι υποδεικνυόμενες κατευθύνσεις της λεμφικής παροχέτευσης καθορίζουν τις περιοχές εξάπλωσης των μεταστάσεων σε κακοήθεις όγκους του οισοφάγου, καθώς και την εξάπλωση της μόλυνσης σε περίπτωση βλάβης σε αυτόν.

Νεύρωση του οισοφάγου. Ο οισοφάγος δέχεται αυτόνομες νευρικές ίνες από πνευμονογαστρικά νεύραΚαι οριακά συμπαθητικοί κορμοί. Τα πηγάζει από το επαναλαμβανόμενα νεύρα, κάτω από τα πνευμονογαστρικά νεύρα, που σχηματίζονται εμπρόςΚαι οπίσθια επιφανειακά οισοφαγικά παρασυμπαθητικά πλέγματα. Από εδώ διακλαδίζονται τα νεύρα ανώτεροι σύνοροι συμπαθητικοί κορμοί. Τα αναγραφόμενα νευρικά συστήματα νευρώνουν τους λείους μύες του οισοφάγου και της αδενικής του συσκευής. Έχει διαπιστωθεί ότι η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου έχει θερμοκρασία, πόνο και ευαισθησία στην αφή και στο μεγαλύτερο βαθμό στην ένωση με το στομάχι.

Φυσιολογικές λειτουργίες του οισοφάγου

Η κίνηση της τροφής μέσω του οισοφάγου είναι η τελευταία φάση στον πολύπλοκο μηχανισμό που οργανώνει την είσοδο του βλωμού της τροφής στο στομάχι. Η πράξη της διέλευσης της τροφής μέσω του οισοφάγου είναι μια ενεργή φυσιολογική φάση που εμφανίζεται με ορισμένες διακοπές και ξεκινά με το άνοιγμα της εισόδου στον οισοφάγο. Πριν από το άνοιγμα του οισοφάγου, υπάρχει μια μικρή περίοδος καθυστέρησης στην πράξη της κατάποσης, όταν η είσοδος στον οισοφάγο είναι κλειστή, και η πίεση στο κάτω μέρος του φάρυγγα αυξάνεται. Τη στιγμή του ανοίγματος του οισοφάγου, ο βλωμός της τροφής κατευθύνεται υπό πίεση στην είσοδό του και γλιστράει στη ρεφλεξογόνο ζώνη του άνω τμήματος του οισοφάγου, στην οποία εμφανίζεται περισταλτισμός της μυϊκής του συσκευής.

Η είσοδος στον οισοφάγο ανοίγει ως αποτέλεσμα της χαλάρωσης του φαρυγγο-κρικοειδούς μυός. Καθώς ο βλωμός της τροφής πλησιάζει την καρδία, το διαφραγματικό άνοιγμα του οισοφάγου ανοίγει επίσης, εν μέρει αντανακλαστικά, εν μέρει ως αποτέλεσμα της πίεσης που ασκεί ο οισοφάγος στον βλωμό της τροφής στο κάτω τρίτο του.

Η ταχύτητα με την οποία η τροφή κινείται μέσω του οισοφάγου εξαρτάται από τη συνοχή της. Η κίνηση της τροφής δεν είναι ομαλή, αλλά επιβραδύνεται ή διακόπτεται από στάσεις ως αποτέλεσμα της εμφάνισης ζωνών μυϊκής συστολής και χαλάρωσης. Συνήθως, τα πυκνά προϊόντα καθυστερούν για 0,25-0,5 δευτερόλεπτα στην περιοχή της αορτοβρογχικής συστολής, μετά την οποία προωθούνται περαιτέρω με τη δύναμη ενός περισταλτικού κύματος. Κλινικά, αυτή η στένωση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι στο επίπεδό της συγκρατούνται συχνότερα ξένα σώματα και με χημικά εγκαύματα, εμφανίζεται βαθύτερη βλάβη στα τοιχώματα του οισοφάγου.

Το μυϊκό σύστημα του οισοφάγου βρίσκεται υπό συνεχή τονωτική επίδραση του νευρικού συμπαθητικού συστήματος. Πιστεύεται ότι η φυσιολογική σημασία του μυϊκού τόνου έγκειται στη στενή κάλυψη του βλωμού της τροφής από το τοίχωμα του οισοφάγου, που εμποδίζει τον αέρα να εισέλθει στον οισοφάγο και να εισέλθει στο στομάχι. Η παραβίαση αυτού του τόνου οδηγεί στο φαινόμενο αεροφαγία- κατάποση αέρα, συνοδευόμενη από οίδημα του οισοφάγου και του στομάχου, ρέψιμο, πόνο και αίσθημα βάρους στην επιγαστρική περιοχή.

Μέθοδοι για τη μελέτη του οισοφάγου

Αναμνησία. Κατά τη συνέντευξη του ασθενούς, δίνεται προσοχή στην παρουσία διαφόρων μορφών δυσφαγίας, αυθόρμητης ή που σχετίζεται με την πράξη της κατάποσης, οπισθοστερνικού ή επιγαστρικού πόνου, ρέψιμο (αέρας, τροφή, ξινή, πικρή, σάπια, περιεχόμενο στομάχου αναμεμειγμένο με αίμα, χολή , αφρός κ.λπ.) . Προσδιορίστε την παρουσία κληρονομικών παραγόντων, προηγούμενων ασθενειών του οισοφάγου (ξένα σώματα, τραυματισμούς, εγκαύματα), καθώς και την παρουσία ασθενειών που μπορεί να έχουν κάποια σημασία στην εμφάνιση οισοφαγικής δυσλειτουργίας (σύφιλη, φυματίωση, διαβήτης, αλκοολισμός, νευρολογικές και ψυχικές ασθένειες).

Αντικειμενική έρευνα. Περιλαμβάνει εξέταση του ασθενούς, κατά την οποία δίνεται προσοχή στη συμπεριφορά του, την αντίδραση σε ερωτήσεις, την επιδερμίδα, τη διατροφική κατάσταση, τους ορατούς βλεννογόνους, το σμήγμα του δέρματος, το χρώμα, την ξηρότητα ή την υγρασία, τη θερμοκρασία. Το ακραίο άγχος και ο αντίστοιχος μορφασμός στο πρόσωπο, μια αναγκαστική θέση του κεφαλιού ή του κορμού υποδηλώνουν την παρουσία σύνδρομο πόνου, που μπορεί να προκληθεί από ξένο σώμα ή απόφραξη τροφής, εκκόλπωμα γεμάτο με τροφικές μάζες, εμφύσημα του μεσοθωρακίου, περιισοφαγίτιδα κ.λπ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής, κατά κανόνα, είναι τεταμένος, προσπαθεί να μην κάνει περιττές κινήσεις το κεφάλι ή το σώμα, παίρνει μια τέτοια θέση, όταν η οποία ανακουφίζει από τον πόνο στο στήθος (οισοφάγο).

Η χαλαρή και παθητική κατάσταση του ασθενούς υποδηλώνει τραυματικό (μηχανική βλάβη, έγκαυμα) ή σηπτικό (περιοσοφαγίτιδα ή ξένο διάτρητο σώμα, που επιπλέκεται από μεσοθωρακίτιδα), εσωτερική αιμορραγία, γενική δηλητηρίαση σε περίπτωση δηλητηρίασης με επιθετικό υγρό.

Το χρώμα του δέρματος του προσώπου αξιολογείται: ωχρότητα - σε περίπτωση τραυματικού σοκ. ωχρότητα με κιτρινωπή απόχρωση - με καρκίνο του οισοφάγου (στομάχι) και υποχρωμική αναιμία. ερυθρότητα του προσώπου - με οξεία χυδαία οισοφαγίτιδα. κυάνωση - με ογκομετρικές διεργασίες στον οισοφάγο και εμφύσημα του μεσοθωρακίου (συμπίεση του φλεβικού συστήματος, αναπνευστική ανεπάρκεια).

Κατά την εξέταση του λαιμού, δώστε προσοχή στην παρουσία οιδήματος μαλακών ιστών, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί με φλεγμονή του περιοισοφαγικού ιστού (διαφορετικό από το οίδημα του Quincke!) και στις φλέβες του δέρματος, το ενισχυμένο μοτίβο των οποίων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αυχενική λεμφαδενοπάθεια, όγκος ή εκκολπώματα του οισοφάγου. Η αύξηση του φλεβικού σχεδίου στο δέρμα της κοιλιάς υποδηλώνει την ανάπτυξη κοίλης φλέβας που προκύπτει από συμπίεση της κοίλης φλέβας (όγκος μεσοθωρακίου) ή παρουσία κιρσών του οισοφάγου με απόφραξη της φλεβικής εκροής στο πυλαίο σύστημα (κίρρωση του ήπατος).

Η τοπική εξέταση του οισοφάγου περιλαμβάνει έμμεσες και άμεσες μεθόδους. ΠΡΟΣ ΤΗΝ έμμεσες μεθόδουςπεριλαμβάνουν ψηλάφηση, κρούση και ακρόαση του θώρακα στην προβολή του οισοφάγου. Προς την απευθείας- ακτινογραφία, οισοφαγοσκόπηση και μερικά άλλα. Μόνο ο αυχενικός οισοφάγος είναι προσβάσιμος στην ψηλάφηση. Οι πλάγιες επιφάνειες του λαιμού ψηλαφούνται, βυθίζοντας τα δάχτυλα στο χώρο μεταξύ της πλάγιας επιφάνειας του λάρυγγα και του πρόσθιου άκρου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Στην περιοχή αυτή μπορούν να ανιχνευθούν σημεία πόνου, εστίες φλεγμονής, διευρυμένοι λεμφαδένες, ερεθισμός αέρα με εμφύσημα αυχενικού μεσοθωρακίου, όγκος, ηχητικά φαινόμενα κατά την κένωση εκκολπώματος κ.λπ. κρούσηΕίναι δυνατόν να διαπιστωθεί αλλαγή στον τόνο κρουστών, ο οποίος σε περίπτωση εμφυσήματος ή στένωσης του οισοφάγου αποκτά τυμπανικό τόνο και σε περίπτωση όγκου γίνεται πιο θαμπός. Η ακρόαση δίνει μια ιδέα για τη φύση της διέλευσης υγρών και ημι-υγρών ουσιών μέσω του οισοφάγου, ενώ ακούγονται οι λεγόμενοι θόρυβοι κατάποσης.

Μέθοδοι ακτινοβολίαςανήκουν στα κύρια μέσα έρευνας του οισοφάγου. Η τομογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Με τη χρήση στερεοακτινογραφίας σχηματίζεται τρισδιάστατη εικόνα και προσδιορίζεται ο χωρικός εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας. Η κυμογραφία ακτίνων Χ σας επιτρέπει να καταγράψετε τις περισταλτικές κινήσεις του οισοφάγου και να εντοπίσετε τα ελαττώματα τους. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία καθιστούν δυνατή τη λήψη ολοκληρωμένων δεδομένων σχετικά με την τοπογραφία της παθολογικής διαδικασίας και τη φύση των οργανικών αλλαγών στον οισοφάγο και τους περιβάλλοντες ιστούς.

Για την απεικόνιση του οισοφάγου, χρησιμοποιούνται μέθοδοι τεχνητής αντίθεσης (εισαγωγή ενός διαλύματος διττανθρακικού νατρίου μέσω ενός καθετήρα αέρα στον οισοφάγο και στο στομάχι, ο οποίος, κατά την επαφή με το γαστρικό υγρό, απελευθερώνει διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο εισέρχεται στον οισοφάγο κατά το ρέψιμο. πιο συχνά, το παστώδες θειικό βάριο χρησιμοποιείται ως σκιαγραφικό. Η χρήση ουσιών ραδιοσκιαγραφίας, διαφορετικών στην κατάσταση συσσώρευσής τους, επιδιώκει διαφορετικούς στόχους, πρώτα απ 'όλα, τον προσδιορισμό της πληρότητας του οισοφάγου, το σχήμα του, την κατάσταση του αυλού, τη βατότητα και λειτουργία εκκένωσης.

Οισοφαγοσκόπησηπαρέχει την ευκαιρία άμεσης εξέτασης του οισοφάγου χρησιμοποιώντας άκαμπτο οισοφαγοσκόπιο ή εύκαμπτο ινοσκόπιο. Με την οισοφαγοσκόπηση προσδιορίζεται η παρουσία ξένου σώματος, αφαιρείται, διαγιγνώσκονται όγκοι, εκκολπώματα, οσφυϊκές και λειτουργικές στενώσεις, γίνεται βιοψία και πλήθος θεραπευτικών διαδικασιών (άνοιγμα αποστήματος για περιισοφαγίτιδα, εισαγωγή ραδιενεργού κάψουλας για καρκίνο του οισοφάγου, bougienage οσφυϊκής στένωσης κ.λπ.). Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιούνται συσκευές που ονομάζονται βρογχοοισοφαγοσκόπια (Εικ. 3).

Ρύζι. 3.Όργανα για βρογχοοισοφαγοσκόπηση: α - Οισοφαγοσκόπιο Haslinger. β - σωλήνας οισοφαγοσκοπίου και προέκτασης για βρογχοσκόπηση. γ - Βρογχοοισοφαγοσκόπιο Mezrin με σετ σωλήνων επέκτασης. d - Βρογχοοισοφαγοσκοπική λαβίδα εξαγωγής Bruenigs, που επεκτείνεται με τη βοήθεια συνδέσμων προσαρμογέα. d - σύνολο άκρων για βρογχοοισοφαγοσκοπική λαβίδα Bruenigs. 1 - σωλήνας εισαγωγής για την επέκταση του οισοφαγοσκοπίου και τη λειτουργία του βρογχοσκοπίου. 2 - ένας από τους αντικαταστάσιμους σωλήνες του οισοφαγοσκοπίου Mezrin με έναν σωλήνα επέκτασης που έχει εισαχθεί σε αυτό. 3 - ένα εύκαμπτο χαλύβδινο ελαστικό, το οποίο είναι προσαρτημένο στον σωλήνα εισαγωγής για να το μετακινήσει βαθιά μέσα στον σωλήνα οισοφαγοσκοπίου και να το τραβήξει προς την αντίθετη κατεύθυνση. 4 - κάτοπτρο περισκοπίου για να κατευθύνει τη δέσμη φωτός βαθιά μέσα στον σωλήνα οισοφαγοσκοπίου. 5 - συσκευή φωτισμού με λαμπτήρα πυρακτώσεως σε αυτό. β - ηλεκτρικό καλώδιο για τη σύνδεση της συσκευής φωτισμού σε μια πηγή ηλεκτρικής ενέργειας. 7 - λαβή? 8 - σετ σωλήνων για οισοφαγοσκόπιο Mezrin. 9 - μηχανισμός σύσφιξης της λαβίδας εξαγωγής Bruenigs. 10 - άκρη σε σχήμα νυχιού Bruenigs. 11 - Μύτη Killian για την αφαίρεση ξένων σωμάτων σε σχήμα φασολιού. 12 - Μύτη Aiken για αφαίρεση βελόνων. 13 - Μύτη Killian για εξαγωγή κοίλων σωμάτων σε κλειστή μορφή. 14 - το ίδιο άκρο σε ανοιχτή μορφή. 15 - Σφαιρικό άκρο Killian για λήψη υλικού για βιοψία

Η οισοφαγοσκόπηση πραγματοποιείται τόσο επειγόντως όσο και τακτικά. Ενδείξεις για το πρώτο είναι ξένο σώμα, απόφραξη τροφής. Η βάση για αυτή τη διαδικασία είναι το ιστορικό, τα παράπονα ασθενών, τα εξωτερικά σημάδια μιας παθολογικής κατάστασης και τα δεδομένα ακτίνων Χ. Η προγραμματισμένη οισοφαγοσκόπηση πραγματοποιείται χωρίς επείγουσες ενδείξεις μετά από εξέταση κατάλληλη για τη δεδομένη κατάσταση.

Για τη διενέργεια οισοφαγοσκόπησης σε άτομα διαφορετικών ηλικιών, απαιτούνται διαφορετικά μεγέθη σωλήνων. Έτσι, για παιδιά κάτω των 3 ετών, χρησιμοποιείται ένας σωλήνας με διάμετρο 5-6 mm και μήκος 35 cm. σε ηλικία 4-6 ετών - ένας σωλήνας με διάμετρο 7-8 mm και μήκος 45 cm (8/45). παιδιά άνω των 6 ετών και ενήλικες με κοντό λαιμό και προεξέχοντες κοπτήρες (άνω προγναθία) - 10/45, ενώ ο σωλήνας εισαγωγής πρέπει να εκτείνει το οισοφαγοσκόπιο στα 50 εκ. Συχνά στους ενήλικες, σωλήνες μεγαλύτερης διαμέτρου (12-14 mm) και μήκους 53 cm χρησιμοποιούνται .

Δεν υπάρχουν πρακτικά αντενδείξεις για οισοφαγοσκόπηση σε επείγουσες καταστάσεις, εκτός από περιπτώσεις όπου αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι επικίνδυνη με σοβαρές επιπλοκές, για παράδειγμα, με ενσωματωμένο ξένο σώμα, μεσοθωρακίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία οισοφάγου. Εάν η οισοφαγοσκόπηση είναι απαραίτητη και υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις, η διαδικασία αυτή γίνεται με γενική αναισθησία.

Η προετοιμασία του ασθενούς για μια προγραμματισμένη οισοφαγοσκόπηση ξεκινά την προηγούμενη μέρα: ηρεμιστικά, μερικές φορές ηρεμιστικά και υπνωτικά χάπια συνταγογραφούνται τη νύχτα. Περιορίστε το ποτό και αποκλείστε το δείπνο. Συνιστάται να κάνετε οισοφαγοσκόπηση το πρώτο μισό της ημέρας. Την ημέρα της διαδικασίας, η λήψη τροφής και υγρών αποκλείεται. 30 λεπτά πριν από τη διαδικασία, η μορφίνη χορηγείται υποδορίως σε δόση κατάλληλη για την ηλικία του ασθενούς (δεν συνταγογραφούνται παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, 3-7 ετών - αποδεκτή δόση 0,001-0,002 g, 7-15 ετών - 0,004- 0,006 g, ενήλικες - 0,01 g Ταυτόχρονα, ένα διάλυμα υδροχλωρικής ατροπίνης χορηγείται υποδόρια: σε παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων συνταγογραφείται δόση 0,05-015 mg, ενήλικες - 2 mg.

Αναισθησία. Για τη διενέργεια οισοφαγοσκόπησης και ινοοισοφαγοσκόπησης, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Αρκεί απλώς να ψεκάσετε ή να λιπάνετε τη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα, του λαρυγγοφάρυγγα και την είσοδο του οισοφάγου με κατάλληλο αναισθητικό ( ανιλοκαΐνη, βενζοκαΐνη, βουμεκαΐνη, λιδοκαΐνηκαι τα λοιπά.).

Θέση ασθενούς. Για την εισαγωγή οισοφαγοσκοπικού σωλήνα στον οισοφάγο, είναι απαραίτητο να ευθυγραμμιστούν οι ανατομικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης που αντιστοιχούν στο μήκος του οισοφάγου και στην αυχενική γωνία του προσώπου. Για να γίνει αυτό, υπάρχουν πολλές θέσεις για τον ασθενή, για παράδειγμα, ξαπλωμένος στο στομάχι του (Εικ. 4). Σε αυτή τη θέση, είναι ευκολότερο να εξαλειφθεί η ροή του σάλιου στην αναπνευστική οδό και η συσσώρευση γαστρικού υγρού στον οισοφαγοσκοπικό σωλήνα. Επιπλέον, ο προσανατολισμός στους ανατομικούς σχηματισμούς των υποφαρυγγίων διευκολύνεται όταν ο σωλήνας εισάγεται στον οισοφάγο. Το ενδοσκόπιο εισάγεται υπό συνεχή οπτικό έλεγχο. Κατά τη διάρκεια της ινοοισοφαγοσκόπησης, ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση.

Ρύζι. 4.Θέση ασθενούς κατά την οισοφαγοσκόπηση

Ενδοσκοπικές πτυχέςΗ φυσιολογική βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου έχει ροζ χρώμα και υγρή λάμψη· τα αιμοφόρα αγγεία δεν φαίνονται μέσα από αυτήν. Η αναδίπλωση του βλεννογόνου του οισοφάγου ποικίλλει ανάλογα με το επίπεδο (Εικ. 5).

Ρύζι. 5.Ενδοσκοπικές εικόνες του οισοφάγου στα διάφορα επίπεδα του: 1 - είσοδος στον οισοφάγο. 2 - αρχικό τμήμα του οισοφάγου. 3 - μεσαίο τμήμα της αυχενικής περιοχής. 4 - θωρακική περιοχή. 5 - υπερδιαφραγματικό τμήμα. 6 - υποδιαφραγματικό τμήμα

Στην είσοδο του οισοφάγου υπάρχουν δύο εγκάρσιες πτυχές που καλύπτουν την είσοδο του οισοφάγου σαν σχισμή. Καθώς μετακινείστε προς τα κάτω, ο αριθμός των πτυχών αυξάνεται. Σε παθολογικές καταστάσεις, το χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου αλλάζει: με φλεγμονή - έντονο κόκκινο, με συμφόρηση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας - μπλε. Διάβρωση και έλκος, οίδημα, ινώδεις εναποθέσεις, εκκολπώματα, πολύποδες, διαταραχές των περισταλτικών κινήσεων μέχρι την πλήρη διακοπή τους, τροποποιήσεις του αυλού του οισοφάγου, που προκύπτουν είτε ως αποτέλεσμα στένωσης ουλών είτε λόγω συμπίεσης από ογκομετρικούς σχηματισμούς του μεσοθωρακίου, μπορεί να παρατηρηθεί.

Υπό ορισμένες συνθήκες και ανάλογα με τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, απαιτείται η χρήση ειδικών οισοφαγοσκοπικών τεχνικών: α) οισοφαγοσκόπηση του τραχήλου της μήτραςΠραγματοποιείται όταν υπάρχει ένα βαθιά σφηνωμένο ξένο σώμα, η αφαίρεση του οποίου είναι αδύνατη με τον συνήθη τρόπο. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται αυχενική οισοφαγοτομή, κατά την οποία ο οισοφάγος εξετάζεται μέσω μιας οπής στο τοίχωμά του. σι) ανάδρομη οισοφαγοσκόπησηΠραγματοποιείται μέσω του στομάχου μετά από γαστροστομία και χρησιμοποιείται για την επέκταση του αυλού του οισοφάγου με τη μέθοδο bougienage σε περίπτωση σημαντικής οσφυϊκής στένωσης.

Βιοψία οισοφάγουχρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η οισοφαγοσκόπηση ή η ινοοισοφαγογαστροσκόπηση αποκαλύπτει όγκο στον αυλό του οισοφάγου με εξωτερικά σημάδια κακοήθειας (έλλειψη κάλυψης με φυσιολογική βλεννογόνο μεμβράνη).

Βακτηριολογική έρευναπραγματοποιείται για διάφορους τύπους μικροβιακής μη ειδικής φλεγμονής, μυκητιασικές λοιμώξεις και συγκεκριμένες ασθένειες του οισοφάγου.

Δυσκολίες και επιπλοκές της οισοφαγοσκόπησης. Κατά τη διενέργεια οισοφαγοσκόπησης, οι ανατομικές συνθήκες μπορεί να την ευνοήσουν ή, αντίθετα, να δημιουργήσουν ορισμένες δυσκολίες. Προκύπτουν δυσκολίες: σε ηλικιωμένους λόγω απώλειας της ευκαμψίας της σπονδυλικής στήλης. με κοντό λαιμό? καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης? η παρουσία γενετικών ανωμαλιών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (torticollis). με έντονα προεξέχοντες άνω πρόσθιους κοπτήρες κλπ. Στα παιδιά η οισοφαγοσκόπηση είναι ευκολότερη από ό,τι στους ενήλικες, αλλά συχνά η αντίσταση και το άγχος των παιδιών απαιτούν τη χρήση αναισθησίας.

Λόγω του γεγονότος ότι το τοίχωμα του οισοφάγου χαρακτηρίζεται από κάποια ευθραυστότητα, η απρόσεκτη εισαγωγή του σωλήνα μπορεί να προκαλέσει εκδορές της βλεννογόνου μεμβράνης και βαθύτερη βλάβη σε αυτήν, η οποία προκαλεί ποικίλου βαθμού αιμορραγία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αναπόφευκτη. Ωστόσο, με κιρσούς και ανευρύσματα που προκαλούνται από συμφόρηση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, η οισοφαγοσκόπηση μπορεί να προκαλέσει άφθονη αιμορραγία, επομένως, για αυτήν την παθολογία, αυτή η διαδικασία πρακτικά αντενδείκνυται. Σε περίπτωση όγκων του οισοφάγου, σφηνωμένα ξένα σώματα, βαθιά χημικά εγκαύματα, η οισοφαγοσκόπηση εγκυμονεί τον κίνδυνο διάτρησης του οισοφαγικού τοιχώματος με επακόλουθη εμφάνιση περιοσοφαγίτιδας και μεσοθωρακίτιδας.

Η εμφάνιση των εύκαμπτων οπτικών ινών έχει απλοποιήσει πολύ τη διαδικασία της ενδοσκόπησης οισοφάγου και την έχει κάνει πολύ πιο ασφαλή και πιο ενημερωτική. Ωστόσο, η αφαίρεση ξένων σωμάτων συχνά δεν είναι δυνατή χωρίς τη χρήση άκαμπτων ενδοσκοπίων, καθώς για την ασφαλή αφαίρεσή τους, ειδικά με αιχμηρά ή κομμένα, είναι απαραίτητο πρώτα να εισαχθεί το ξένο σώμα στον οισοφαγοσκοπικό σωλήνα και να αφαιρεθεί. μαζί με αυτό.

Ωτορινολαρυγγολογία. ΣΕ ΚΑΙ. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Νακάτης, Α.Ν. Πασχίνιν

Ο οισοφάγος είναι μια άμεση συνέχεια του φάρυγγα. ένας κινητός σωλήνας που είναι ο συνδετικός κρίκος μεταξύ του φάρυγγα και του στομάχου ενός ατόμου.

Ο οισοφάγος είναι ένα σημαντικό μέρος του πεπτικού πόρου και πολλοί είναι πολύ λάθος πιστεύοντας ότι αυτό το όργανο δεν έχει καμία σχέση με τη διαδικασία πέψης των τροφών. Ο σωλήνας αποτελείται από μυϊκό ιστό, κοίλο (εσωτερικά καλυμμένο με βλεννογόνο) και ελαφρώς πεπλατυσμένο σε σχήμα. Το όνομα του οργάνου περιγράφει άμεσα τον κύριο σκοπό του - τη μεταφορά τροφής από τον φάρυγγα στο στομάχι.

Εμβρυολογία και τοπογραφία οργάνων

Στο έμβρυο, ο οισοφάγος είναι πολύ φαρδύς, αλλά σύντομος - μόνο δύο σειρές επιθηλιακών κυττάρων. Σταδιακά, με την ανάπτυξη του εμβρύου, το επιθήλιο μετασχηματίζεται και γίνεται πολυστρωματικό με ομόκεντρη διάταξη σειρών. Η μείωση της διαμέτρου του οργάνου και η επιμήκυνσή του συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης του διαφράγματος και της πτώσης της καρδιάς. Στη συνέχεια, το εσωτερικό στρώμα αναπτύσσεται σταδιακά - βλεννογόνος, μυϊκός ιστός, πλέγμα αιμοφόρων αγγείων. Όταν γεννιέται ένα παιδί, το όργανο μοιάζει ήδη με έναν κοίλο σωλήνα, αλλά λόγω της υπανάπτυξης του φάρυγγα, ξεκινά περίπου έναν σπόνδυλο ψηλότερα από ό,τι σε έναν ενήλικα. Το μήκος ενός μωρού συνήθως δεν ξεπερνά τα 15 εκατοστά.

Ο οισοφάγος των ενηλίκων ξεκινά περίπου στο επίπεδο του 6ου αυχενικού σπονδύλου και τελειώνει στο επίπεδο του 9ου θωρακικού σπονδύλου. Το συνολικό μήκος του οργάνου είναι κατά μέσο όρο 0,25 μέτρα και η διάμετρος της διατομής του είναι 22 χιλιοστά.

Η συγκεκριμένη θέση αυτού του στοιχείου του πεπτικού σωλήνα καθορίζει τη διαίρεση του σε τρία κύρια τμήματα:

Περιοχή του τραχήλου της μήτρας (μήκος - περίπου 6 εκατοστά). Το μπροστινό μέρος του σωλήνα είναι δίπλα στην τραχεία και στο σημείο της επαφής τους, τα νεύρα του λάρυγγα βρίσκονται στα κενά, τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τις επεμβάσεις σε αυτήν την περιοχή. Τα πλευρικά τοιχώματα έρχονται σε επαφή με τον θυρεοειδή αδένα. Η μεγαλύτερη είναι η θωρακική περιοχή - το μήκος της μπορεί να φτάσει τα 19 εκατοστά. Η αρχή του είναι στο επίπεδο του 2ου θωρακικού σπονδύλου, η τομή συνεχίζει μέχρι το κάτω μέρος του διαφράγματος. Ο σωλήνας έρχεται σε επαφή από όλες τις πλευρές με μεγάλο αριθμό σημαντικών νεύρων και αγγείων: το υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο, διακλαδώσεις από το αριστερό πνευμονογαστρικό νεύρο, αριστερή καρωτίδα, θωρακική αορτή, πνευμονογαστρικό νεύρο, υποκλείδια αρτηρία, άζυγος φλέβα κ.λπ. Στην πίσω πλευρά, το όργανο βρίσκεται σε επαφή με τους σπονδύλους και τους μύες. Και το τελευταίο, κάτω τμήμα είναι το κοιλιακό. Αυτό το τμήμα του οισοφάγου είναι το πιο κοντό - το πολύ 3-4 εκατοστά. Είναι το κοιλιακό τμήμα που ενώνεται με το στομάχι, και προέρχεται από το διάφραγμα. Αυτό το τμήμα του οργάνου είναι πιο ευαίσθητο σε αλλαγές στο μήκος και το πλάτος του, καθώς αυτές οι παράμετροι επηρεάζονται από τη θέση του διαφράγματος και τον βαθμό πλήρωσης του στομάχου με τροφή.

Ανατομία

Η δομή των τοιχωμάτων του οισοφάγου δεν είναι περίπλοκη· η ανατομία του οργάνου συνεπάγεται την παρουσία τριών κύριων μεμβρανών:

μυς; βλεννογόνος μεμβράνη? συνδετικό στρώμα.

Το συνδετικό στρώμα βρίσκεται στο εξωτερικό και είναι απαραίτητο για τον περιορισμό του οργάνου, στερεώνοντάς το δίπλα σε άλλα όργανα. Χάρη στην παρουσία αυτού του κελύφους, ο σωλήνας μπορεί να αλλάξει τη διάμετρό του, δηλαδή να αλλάξει τον αυλό του. Ένα άλλο όνομα είναι adventitia.

Το μυϊκό στρώμα της μεμβράνης ποικίλλει σε δομή σε διάφορα μέρη του οισοφαγικού σωλήνα. Έτσι, το άνω τρίτο σχηματίζεται από ραβδωτές ίνες και τα υπόλοιπα δύο τρίτα είναι κατασκευασμένα από λείες ίνες. Το εσωτερικό τμήμα της μυϊκής μεμβράνης έχει τρεις συγκεκριμένες παχύνσεις - δακτυλιοειδής σφιγκτήρας. Το πρώτο βρίσκεται στη διασταύρωση του φάρυγγα με το όργανο, εκτελεί μια σημαντική λειτουργία - εμποδίζει τη διείσδυση του αέρα. Ο κάτω σφιγκτήρας βρίσκεται πάνω από την είσοδο του στομάχου.

Η παρουσία του κάτω σφιγκτήρα σάς επιτρέπει να αποφύγετε τη λεγόμενη παλινδρόμηση - την παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου, δηλαδή του επικίνδυνου υδροχλωρικού οξέος, στον οισοφάγο. Περιοδικά επαναλαμβανόμενη παλινδρόμηση χωρίς κατάλληλη θεραπεία απειλεί να διαβρώσει τα τοιχώματα του οισοφαγικού σωλήνα και την εμφάνιση επικίνδυνων διαβρωτικών βλαβών στον βλεννογόνο.

Το πολυστρωματικό επιθήλιο που σχηματίζει τον βλεννογόνο δεν είναι επιρρεπές σε κερατινοποίηση, αποκαθίσταται γρήγορα και τα κύτταρα διαχωρίζονται καλά - έτσι, το πάχος του στρώματος διατηρείται σε σταθερό επίπεδο. Η ανατομία είναι συγκεκριμένη, η οποία επιτρέπει στο όργανο να εκτελεί τις λειτουργίες του - υπάρχει μια ειδική μυϊκή πλάκα της βλεννογόνου μεμβράνης, οι συσπάσεις της σχηματίζουν πτυχές στα τοιχώματα, οι οποίες βοηθούν την κατάποση τροφής να μετακινηθεί στο στομάχι με την απαιτούμενη ταχύτητα. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι ευαίσθητη στη θερμοκρασία, την απτική αίσθηση και τον πόνο. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πιο ευαίσθητη περιοχή είναι εκεί που ο σωλήνας περνά στο στομάχι.

Ο υποβλεννογόνος περιέχει ένα πλούσιο πλέγμα νεύρων και αιμοφόρων αγγείων. Παρουσία ορισμένων ασθενειών, μπορεί να σχηματιστούν κόμβοι τύπου κιρσού λόγω διαταραχών της ροής του αίματος, οι οποίες στη συνέχεια θα δημιουργήσουν εμπόδια στην κανονική διέλευση της τροφής.

Ο αυλός του οισοφαγικού σωλήνα δεν είναι ομοιόμορφος και έχει 5 φυσικές στενώσεις. Ο ίδιος ο αυλός είναι μια διαμήκης σχισμή, στα τοιχώματα της οποίας μπορούν να παρατηρηθούν μακριές πτυχές - μια τέτοια ανατομία δίνει μια αστρική εικόνα σε μια διατομή.

Υπάρχει συζήτηση στην επιστημονική κοινότητα σχετικά με το μέγεθος και τη φύση των αυλών σε διάφορα μέρη του οισοφάγου. Έτσι, μια ομάδα συγγραφέων αναφέρει ότι λόγω της στενής εφαρμογής του βλεννογόνου στο αυχενικό τμήμα του οργάνου, δεν υπάρχει καθόλου αυλός. Η διαμάχη σχετικά με τον αυλό στην περιοχή του θώρακα αφορά τη δομή του: ορισμένοι επιστήμονες μιλούν για ένα σχέδιο κοπής σε σχήμα αστεριού και κάποιοι για ένα ευρύ και ομαλό άνοιγμα. Επίσης, δεν υπάρχει συναίνεση για το ποια πρέπει να είναι η διάμετρος του οισοφαγικού αυλού.

Η πρώτη φυσική στένωση αντιστοιχεί στον άνω σφιγκτήρα, επομένως βρίσκεται στη συμβολή του φάρυγγα και του οισοφάγου. Το δεύτερο είναι η τομή του σωλήνα με το αορτικό τόξο. Η επόμενη στένωση είναι σε επαφή με τον βρόγχο στην αριστερή πλευρά, η τέταρτη είναι όπου ο σωλήνας διέρχεται από το διάφραγμα. Και τέλος, η δομή του οισοφάγου προβλέπει την τελευταία στένωση, η οποία αντιστοιχεί στον κατώτερο σφιγκτήρα, συνδέοντας το όργανο με την είσοδο στο στομάχι.

Η ανατομία της παροχής αίματος υποδηλώνει ότι οι κύριες πηγές παροχής αίματος στο όργανο είναι:

κλάδοι του θυρεοειδούς και των υποκλείδιων αρτηριών (στην αυχενική περιοχή). στη θωρακική περιοχή - κλάδοι της θωρακικής αορτής. το κοιλιακό τμήμα τροφοδοτείται από την αριστερή γαστρική αρτηρία.

Η εκροή αίματος γίνεται μέσω των αντίστοιχων φλεβικών οδών. Η λέμφος παροχετεύεται επίσης σε διαφορετικές κατευθύνσεις ανάλογα με το τμήμα του οισοφάγου: το αυχενικό τμήμα - στους εν τω βάθει κόμβους του λαιμού, το θωρακικό τμήμα - στο τραχειοβρογχικό και τραχειακό μεσοθωράκιο, το κοιλιακό τμήμα - στους γαστρικούς και πάγκρεας-σπληνικούς κόμβους .

Ο ανθρώπινος οισοφάγος έχει δώδεκα ζεύγη συνδέσεων από τα πνευμονογαστρικά νεύρα και στις δύο πλευρές, καθώς και οισοφαγικούς κλάδους από το συμπαθητικό πλέγμα της αορτής.

Λειτουργίες του οργάνου

Ο κύριος σκοπός του οργάνου είναι να μεταφέρει τροφή από τον φάρυγγα στο στομάχι, επομένως, η πρώτη του λειτουργία είναι η μεταφορά ή η κίνηση. Ο οισοφάγος λειτουργεί με τέτοιο τρόπο ώστε η τροφή να κινείται χωρίς ανάμειξη ή ξαφνικούς κραδασμούς.

Ένα κομμάτι μασημένης τροφής εισέρχεται στον οισοφαγικό σωλήνα λόγω της παρουσίας ενός αντανακλαστικού κατάποσης (το αποτέλεσμα μιας επίδρασης στους υποδοχείς του φάρυγγα, της υπερώας και της ρίζας της γλώσσας).

Η διαδικασία συντονίζεται από έναν αριθμό εθελοντικών και ακούσιων μηχανισμών. Υπάρχει πρωτογενής περισταλτισμός - αυτή είναι μια απάντηση στην κατάποση, χάρη στην οποία η τροφή μπορεί να εισέλθει μέσω του σφιγκτήρα στον οισοφαγικό σωλήνα και μέσω του χαλαρωμένου κάτω σφιγκτήρα στο στομάχι. Η δευτερογενής περισταλτική εξασφαλίζει την κίνηση του βλωμού μέσω του οισοφάγου, αντιπροσωπεύοντας συσπάσεις των τοιχωμάτων του οργάνου. Εμφανίζεται όχι ως αποτέλεσμα της κατάποσης, αλλά ως συνέπεια της επίδρασης στους υποδοχείς στο σώμα του οισοφάγου.

Η ουσία που καταπίνεται μεταφέρεται γρήγορα μέσω ολόκληρου του σωλήνα. Έτσι, το υγρό σε όγκο μιας γουλιάς ταξιδεύει σε λίγα δευτερόλεπτα και η μασημένη τροφή διαρκεί κατά μέσο όρο 8. Η μεταφορά εξασφαλίζεται από συγκεκριμένες συσπάσεις - είναι γρήγορες, συνεχείς και απλώνονται σε όλο το μήκος του σωλήνα. Άλλοι παράγοντες βοηθούν επίσης την πρόοδο - η βαρύτητα και οι αλλαγές στην πίεση. Έτσι, η πίεση στο εσωτερικό του οργάνου σε κατάσταση ηρεμίας είναι 10 εκατοστά στήλης νερού, στην περιοχή των σφιγκτών - 25 εκ. Η δευτερεύουσα περισταλτική, η οποία σχηματίζει ένα κύμα ώθησης, δημιουργεί μια πίεση που κυμαίνεται από 70 έως 120 cm, η οποία συμβάλλει στην η κίνηση της τροφής.

Η δεύτερη λειτουργία του οργάνου είναι εκκριτική, συνίσταται στην παραγωγή ορισμένης έκκρισης. Τα τοιχώματα του οισοφαγικού σωλήνα εκκρίνουν βλέννα, η οποία προορίζεται να λιπάνει το εξόγκωμα που περνά στο στομάχι. Αυτό απλοποιεί και επιταχύνει πολύ τη διαδικασία, μειώνοντας την πιθανότητα τραυματισμού.
Η τελευταία λειτουργία είναι προστατευτική. Η εφαρμογή του εφαρμόζεται στον κάτω σφιγκτήρα. Χάρη στη σωστή λειτουργία του, οι ουσίες περνούν μόνο προς μία κατεύθυνση - από τον οισοφάγο στο στομάχι και αποτρέπεται η επικίνδυνη αντίστροφη ροή.

Οι λειτουργίες του οισοφάγου είναι πολύ σημαντικές για τη σωστή λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Η δομή του οργάνου δεν είναι περίπλοκη, αλλά χωρίς αυτήν, η μεταφορά της τροφής θα ήταν αδύνατη. Οι παραβιάσεις των λειτουργιών του οργάνου οδηγούν στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών, αλλά τα συμπτώματα δεν είναι πολύ έντονα, επομένως οι άνθρωποι συχνά αγνοούν τέτοια προβλήματα. Χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν: επώδυνες αισθήσεις μετά την κατάποση ενώ το εξόγκωμα διέρχεται από τον οισοφαγικό σωλήνα, ερυγές και καούρα και αίσθημα όγκου στο λαιμό.

Αναπτυξιακές ανωμαλίες

Η ανατομία του οισοφάγου, παρά τη σχετική απλότητά της, συχνά υφίσταται σοβαρές αλλαγές. Οι ειδικοί έχουν περιγράψει έναν μεγάλο αριθμό συγγενών ανωμαλιών που, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, επηρεάζουν αρνητικά τη διαδικασία μεταφοράς των τροφίμων.

Οι κακίες μπορεί να αφορούν:

τοπογραφική θέση του οργάνου. το μέγεθός του; τις μορφές του.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι συγγενείς ανωμαλίες συμβαίνουν μία φορά σε 10 χιλιάδες άτομα και το φύλο δεν έχει σημασία. Τέτοιες παθολογίες χωρίζονται συμβατικά σε δύο ομάδες: συμβατές και ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Τα συγγενή ελαττώματα περιλαμβάνουν κυρίως την απόφραξη του οισοφάγου ή την πλήρη απουσία του. Η απόφραξη (έλλειψη αυλού) μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε όλο το μήκος του οργάνου όσο και στα επιμέρους τμήματα του. Αυτό το πρόβλημα ανακαλύπτεται αμέσως μετά την πρώτη σίτιση - το μωρό βιώνει αυξημένη σιελόρροια, αναγωγή της τροφής πλήρως και εάν η παθολογία συνοδεύεται από σύντηξη του οργάνου με στοιχεία του αναπνευστικού συστήματος, τότε υπάρχει επίσης σοβαρός βήχας λόγω υγρού εισόδου στην τραχεία ή τους βρόγχους. Είναι δυνατό να σωθεί ένα μωρό με μια τέτοια αναπτυξιακή ανωμαλία μόνο με έγκαιρη χειρουργική επέμβαση.

Τα βρέφη μπορεί επίσης να εμφανίσουν ανωμαλίες στο φυσιολογικό μέγεθος του οισοφάγου. Η βράχυνση του σωλήνα οδηγεί στο γεγονός ότι η ένωση με το στομάχι βρίσκεται κοντά στο άνοιγμα του διαφράγματος, πράγμα που σημαίνει ότι μέρος του πηγαίνει απευθείας στο στήθος. Οι διαστολές είναι λιγότερο επικίνδυνες, είναι οι λιγότερο συχνές και οδηγούν σε σημαντική επιβράδυνση της διαδικασίας μεταφοράς ενός βλωμού τροφής. Η μεγάλη διάμετρος στην περιοχή διαστολής συνήθως δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση· αντιμετωπίζεται με τη συνταγογράφηση ειδικής δίαιτας και τη διατήρηση της όρθιας θέσης κατά τη διάρκεια της σίτισης.

Οι αλλαγές στην τοπογραφική θέση του οργάνου συνήθως συνδέονται με διαταραχές στην ανάπτυξη του θώρακα του μωρού και το σχηματισμό μεγάλων παθολογικών σχηματισμών που εμποδίζουν τον οισοφάγο να εντοπιστεί στη σωστή θέση. Είναι δυνατοί οι ακόλουθοι τύποι αποκλίσεων του οισοφαγικού σωλήνα: καμπυλότητα σε μια ή την άλλη γωνία, άτυπη προσέγγιση σε κάποιο όργανο, τοξωτές καμπυλότητες, διασταύρωση με την τραχεία. Τέτοιες αποκλίσεις συνήθως δεν έχουν συμπτωματικές εκδηλώσεις, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την κανονική απόδοση των λειτουργιών των οργάνων.

Εξακολουθείτε να πιστεύετε ότι η θεραπεία του στομάχου και των εντέρων σας είναι δύσκολη;

Κρίνοντας από το γεγονός ότι τώρα διαβάζετε αυτές τις γραμμές, η νίκη στον αγώνα κατά των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα δεν είναι ακόμα με το μέρος σας...

Έχετε ήδη σκεφτεί τη χειρουργική επέμβαση; Αυτό είναι κατανοητό, γιατί το στομάχι είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο και η σωστή λειτουργία του είναι το κλειδί για την υγεία και την ευεξία. Συχνοί πόνοι στην κοιλιά, καούρες, φούσκωμα, ρέψιμο, ναυτία, δυσλειτουργία του εντέρου... Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι γνωστά σε εσάς από πρώτο χέρι.

Ίσως όμως θα ήταν πιο σωστό να θεραπεύσουμε όχι το αποτέλεσμα, αλλά την αιτία; Εδώ είναι η ιστορία της Galina Savina, για το πώς απαλλάχθηκε από όλα αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα... Διαβάστε το άρθρο >>>

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτήν την ενότητα σχετικά με τα φάρμακα, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας προορίζονται για επαγγελματίες του ιατρικού τομέα και δεν αποτελούν οδηγίες χρήσης.

Οισοφάγος(λατ. οισοφάγος) - τμήμα του πεπτικού σωλήνα που βρίσκεται μεταξύ του φάρυγγα και του στομάχου. Το σχήμα του οισοφάγου είναι ένας κοίλος μυϊκός σωλήνας, πεπλατυσμένος στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση.

Το μήκος του οισοφάγου ενός ενήλικα είναι περίπου 25-30 εκ. Ο οισοφάγος ξεκινά από τον αυχένα στο επίπεδο των αυχενικών σπονδύλων VI-VII, στη συνέχεια διέρχεται από τη θωρακική κοιλότητα στο μεσοθωράκιο και καταλήγει στην κοιλιακή κοιλότητα, στο επίπεδο των X–XI θωρακικών σπονδύλων.

Ο άνω οισοφαγικός σφιγκτήρας βρίσκεται στο όριο του φάρυγγα και του οισοφάγου. Η κύρια λειτουργία του είναι να διοχετεύει σβώλους τροφής και υγρού από τον φάρυγγα στον οισοφάγο, εμποδίζοντάς τους να κινηθούν προς τα πίσω και προστατεύοντας τον οισοφάγο από την είσοδο αέρα κατά την αναπνοή και την τραχεία από την είσοδο τροφής. Πρόκειται για πάχυνση του κυκλικού στρώματος των ραβδωτών μυών, των οποίων οι ίνες έχουν πάχος 2,3–3 mm και οι οποίες βρίσκονται σε γωνία 33–45° σε σχέση με τον διαμήκη άξονα του οισοφάγου. Το μήκος της πάχυνσης στην μπροστινή πλευρά είναι 25–30 mm, στην πίσω πλευρά 20–25 mm. Διαστάσεις του άνω οισοφαγικού σφιγκτήρα: περίπου 23 mm σε διάμετρο και 17 mm στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Η απόσταση από τους κοπτήρες μέχρι το άνω όριο του άνω οισοφαγικού σφιγκτήρα είναι 16 cm στους άνδρες και 14 cm στις γυναίκες.

Το φυσιολογικό βάρος του οισοφάγου ενός «υπό όρους ατόμου» (με σωματικό βάρος 70 kg) είναι 40 g.

Ο οισοφάγος διαχωρίζεται από το στομάχι με τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (συνώνυμο του καρδιακού σφιγκτήρα). Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας είναι μια βαλβίδα που, αφενός, επιτρέπει σε κομμάτια τροφής και υγρού να περάσουν από τον οισοφάγο στο στομάχι και, από την άλλη, εμποδίζει το επιθετικό περιεχόμενο του στομάχου να εισέλθει στον οισοφάγο.

Ο οισοφάγος έχει τρεις μόνιμες στενώσεις:

μπλουζαή φαρυγγοοισοφαγικός(λατ. constrictio pharyngoesophagealis) αορτικόςή βρογχοαορτική(λατ. constrictio βρογχοαορτική) διαφραγματικός(λατ. constrictio diaphragmatica) Το άνω μέρος του οισοφάγου (περίπου το ένα τρίτο) σχηματίζεται από γραμμωτό εκούσιο μυϊκό ιστό, ο οποίος από κάτω αντικαθίσταται σταδιακά από λείους μυς, ακούσια. Οι λείοι μύες του οισοφάγου έχουν δύο στρώματα: την εξωτερική - διαμήκη και την εσωτερική - κυκλική.

Η κανονική οξύτητα στον οισοφάγο είναι ελαφρώς όξινη και κυμαίνεται από 6,0 έως 7,0 pH.

Τοπογραφία του οισοφάγου

Το παρακάτω σχήμα (α - μπροστινή όψη του οισοφάγου, β - πίσω όψη) δείχνει: 1 - pars cervicalis esophagi; 2 - n. laryngeus recurrens αμαρτία. 3 - τραχεία? 4 - n. vagus αμαρτία. 5 - τόξο αορτής; 6 - bronchus principatis sin.; 7 - θωρακική αορτή; 8 - pars thoracica esophagi; 9 - pars abdominalis esophagi; 10 - κοιλία; 11 - διάφραγμα; 12 - v. αζυγος? 13 - οισοφάγος πλέγμα, 14 - n. vagus dext. 15 - n. laryngeus recurrens dext. et rami esophagei; 16 - βλεννογόνος χιτώνας (

Storonova O.A., Trukhmanov A.S.

Η δομή του οισοφαγικού τοιχώματος

Σε διατομή ο αυλός του οισοφάγου εμφανίζεται ως εγκάρσια σχισμή στο αυχενικό τμήμα (λόγω πίεσης από την τραχεία), στο θωρακικό τμήμα ο αυλός έχει στρογγυλό ή αστερικό σχήμα. Το τοίχωμα του οισοφάγου αποτελείται από επιφάνειες, μυϊκές, υποβλεννογόνιες στοιβάδες και βλεννογόνο.

Όταν δεν τεντώνεται, η βλεννογόνος μεμβράνη συγκεντρώνεται σε διαμήκεις πτυχώσεις. Η διαμήκης αναδίπλωση προάγει την κίνηση του υγρού κατά μήκος του οισοφάγου κατά μήκος των αυλακώσεων μεταξύ των πτυχών και το τέντωμα του οισοφάγου κατά τη διέλευση των πυκνών σβώλων τροφής. Αυτό διευκολύνεται επίσης από το χαλαρό υποβλεννογόνιο στρώμα, λόγω του οποίου ο βλεννογόνος αποκτά μεγαλύτερη κινητικότητα. Ένα στρώμα λείων μυϊκών ινών της ίδιας της βλεννογόνου μεμβράνης εμπλέκεται στο σχηματισμό πτυχών.

Το επιθήλιο του βλεννογόνου είναι πολυστρωματικό πλακώδες, μη κερατινοποιητικό· σε μεγάλη ηλικία, τα επιφανειακά του κύτταρα μπορεί να υποστούν κερατινοποίηση. Το επιθηλιακό στρώμα περιέχει 20-25 κυτταρικές στοιβάδες. Περιέχει επίσης ενδοεπιθηλιακά λεμφοκύτταρα, δενδριτικά αντιγονοπαρουσιαστικά κύτταρα. Το lamina propria σχηματίζεται από χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό, που προεξέχει στο επιθήλιο μέσω υψηλών θηλών. Περιέχει ένα σύμπλεγμα λεμφοκυττάρων, λεμφαδένες και τα τελικά τμήματα των καρδιακών αδένων του οισοφάγου (παρόμοια με τους καρδιακούς αδένες του στομάχου). Οι αδένες είναι απλοί σωληνοειδείς, διακλαδισμένοι, στα τερματικά τους τμήματα υπάρχουν κύτταρα που παράγουν βλεννίνες, βρεγματικά κύτταρα, ενδοκρινικά (εντεροχρωμαφίνη και εντεροχρωμαφίνη) κύτταρα που συνθέτουν σεροτονίνη. Οι καρδιακοί αδένες του οισοφάγου αντιπροσωπεύονται από δύο ομάδες. Η μία ομάδα αδένων βρίσκεται στο επίπεδο του κρικοειδούς χόνδρου του λάρυγγα και του πέμπτου δακτυλίου της τραχείας, η δεύτερη ομάδα βρίσκεται στο κάτω μέρος του οισοφάγου. Η δομή και η λειτουργία των καρδιακών αδένων του οισοφάγου παρουσιάζουν ενδιαφέρον, επειδή στις θέσεις τους σχηματίζονται συχνά εκκολπώματα, κύστεις, έλκη και όγκοι του οισοφάγου. Η μυϊκή πλάκα του οισοφαγικού βλεννογόνου αποτελείται από δέσμες λείων μυϊκών κυττάρων που βρίσκονται κατά μήκος της, που περιβάλλονται από ένα δίκτυο ελαστικών ινών. Παίζει σημαντικό ρόλο στη μεταφορά της τροφής μέσω του οισοφάγου και στην προστασία της εσωτερικής του επιφάνειας από ζημιές από αιχμηρά σώματα εάν εισέλθουν στον οισοφάγο.

Ο υποβλεννογόνος σχηματίζεται από ινώδη συνδετικό ιστό με υψηλή περιεκτικότητα σε ελαστικές ίνες και εξασφαλίζει την κινητικότητα του βλεννογόνου. Περιέχει λεμφοκύτταρα, λεμφαδένες, στοιχεία του υποβλεννογόνιου νευρικού πλέγματος και τα ακραία τμήματα των κυψελιδικών-σωληνωτών αδένων του οισοφάγου. Οι διεσταλμένοι αγωγοί τους σε σχήμα αμπούλας φέρνουν βλέννα στην επιφάνεια του επιθηλίου, η οποία προωθεί την κίνηση του βλωμού της τροφής και περιέχει μια αντιβακτηριακή ουσία - λυσοζύμη, καθώς και διττανθρακικά ιόντα που προστατεύουν το επιθήλιο από οξέα.

Οι μύες του οισοφάγου αποτελούνται από μια εξωτερική διαμήκη (διασταλτική) και εσωτερική κυκλική (συστελλόμενη) στιβάδα. Το ενδομυϊκό αυτόνομο πλέγμα βρίσκεται στον οισοφάγο. Στο άνω τρίτο του οισοφάγου υπάρχει γραμμωτός μυς, στο κάτω τρίτο υπάρχει λείος μυς και στο μεσαίο τμήμα υπάρχει σταδιακή αντικατάσταση των γραμμωτών μυϊκών ινών με λείες. Αυτά τα χαρακτηριστικά μπορούν να χρησιμεύσουν ως κατευθυντήριες γραμμές για τον προσδιορισμό του επιπέδου του οισοφάγου σε μια ιστολογική τομή. Η πάχυνση του εσωτερικού στρώματος του μυϊκού στρώματος στο επίπεδο του κρικοειδούς χόνδρου σχηματίζει τον άνω σφιγκτήρα του οισοφάγου και η πάχυνση αυτού του στρώματος στο επίπεδο της μετάβασης του οισοφάγου στο στομάχι σχηματίζει τον κάτω σφιγκτήρα. Όταν σπάζει, μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη του οισοφάγου· όταν κάνετε έμετο, ο σφιγκτήρας ανοίγει.

Η περιπέτεια, η οποία περιβάλλει το εξωτερικό μέρος του οισοφάγου, αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό μέσω του οποίου ο οισοφάγος συνδέεται με τα γύρω όργανα. Η χαλαρότητα αυτής της μεμβράνης επιτρέπει στον οισοφάγο να αλλάξει το μέγεθος της εγκάρσιας διαμέτρου του καθώς περνά η τροφή. Το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου καλύπτεται με περιτόναιο (Shishko V.I., Petrulevich Yu.Ya.).

Παράγοντας επιθετικότητας και προστασίας του βλεννογόνου του οισοφάγου

Με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, τόσο φυσιολογική όσο και παθολογική, το αναρροή που περιέχει υδροχλωρικό οξύ, πεψίνη, χολικά οξέα, λυσολυκετίνη, που εισέρχεται στον αυλό του οισοφάγου, έχει καταστροφική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του. Η ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου καθορίζεται από την ισορροπία μεταξύ επιθετικών παραγόντων και την ικανότητα της βλεννογόνου μεμβράνης να αντέχει τις βλαβερές επιδράσεις του περιεχομένου του στομάχου με παλινδρόμηση. Ο πρώτος φραγμός που έχει κυτταροπροστατευτική δράση είναι το στρώμα βλέννας που καλύπτει το επιθήλιο του οισοφάγου και περιέχει βλεννίνη.

Η αντίσταση της βλεννογόνου μεμβράνης σε βλάβες καθορίζεται από παράγοντες προ-επιθηλιακής, επιθηλιακής και μετα-επιθηλιακής προστασίας και in vivoσε ασθενείς, είναι δυνατό να αξιολογηθεί η κατάσταση μόνο των προεπιθηλιακών προστατευτικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της έκκρισης των σιελογόνων αδένων, του στρώματος της βλέννας και της έκκρισης των αδένων της υποβλεννογόνιου βάσης του οισοφάγου.

Οι εγγενείς εν τω βάθει αδένες του οισοφάγου εκκρίνουν βλεννίνες, πρωτεΐνες μη βλεννίνης, διττανθρακικά και μη διττανθρακικά ρυθμιστικά διαλύματα, προσταγλανδίνη Ε2, επιδερμικό αυξητικό παράγοντα, μετασχηματιστικό αυξητικό παράγοντα άλφα και, εν μέρει, ορώδεις εκκρίσεις. Το κύριο συστατικό που περιλαμβάνεται στις εκκρίσεις όλων των βλεννογόνων αδένων είναι οι βλεννίνες (από λατ. φλέγμα- mucus), είναι μια βλεννοπρωτεΐνη που ανήκει στην οικογένεια των γλυκοπρωτεϊνών υψηλού μοριακού βάρους που περιέχουν όξινους πολυσακχαρίτες. Οι βλεννίνες έχουν σύσταση σαν γέλη.

Το επιθηλιακό επίπεδο προστασίας αποτελείται από δομικά (κυτταρικές μεμβράνες, σύμπλοκα μεσοκυττάριας σύνδεσης) και λειτουργικά (επιθηλιακή μεταφορά Na+/H+, Na+ εξαρτώμενο CI-/HLO-3, ενδοκυτταρικά και εξωκυτταρικά ρυθμιστικά συστήματα, κυτταρικός πολλαπλασιασμός και διαφοροποίηση). Το επιθήλιο του οισοφάγου και το υπερδιαφραγματικό τμήμα του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα είναι πολυστρωματικό, επίπεδο, μη κερατινοποιητικό. Οι μεταεπιθηλιακοί προστατευτικοί μηχανισμοί είναι η παροχή αίματος στη βλεννογόνο μεμβράνη και η οξεοβασική κατάσταση του ιστού.

Ένας ενοποιητικός δείκτης που συνδυάζει όλους τους μηχανισμούς για την αποκατάσταση του ενδοοισοφαγικού pH ονομάζεται οισοφαγική κάθαρση, ο οποίος ορίζεται ως ο χρόνος αποβολής ενός χημικού ερεθιστικού από την οισοφαγική κοιλότητα. Επιτυγχάνεται με συνδυασμό 4 παραγόντων. Η πρώτη είναι η κινητική δραστηριότητα του οισοφάγου, που αντιπροσωπεύεται από την πρωτογενή (η πράξη της κατάποσης προκαλεί την εμφάνιση ενός περισταλτικού κύματος) και τη δευτερογενή περισταλτική, που παρατηρείται απουσία κατάποσης, η οποία αναπτύσσεται ως απόκριση στο τέντωμα του οισοφάγου και/ή μετατόπιση των τιμών του ενδοαυλικού pH προς χαμηλές τιμές. Το δεύτερο είναι η δύναμη της βαρύτητας, η οποία επιταχύνει την επιστροφή της παλινδρόμησης στο στομάχι σε όρθια θέση του ασθενούς. Το τρίτο είναι η επαρκής παραγωγή σάλιου, το οποίο περιέχει διττανθρακικά που εξουδετερώνουν το όξινο περιεχόμενο. Τέλος, ο τέταρτος, εξαιρετικά σημαντικός παράγοντας στην κάθαρση του οισοφάγου είναι η σύνθεση βλεννίνης από τους αδένες του υποβλεννογόνου του οισοφαγικού βλεννογόνου (Storonova O.A. et al.).

Οισοφάγος στα παιδιά

Στην αρχή της ενδομήτριας ανάπτυξης, ο οισοφάγος έχει την εμφάνιση ενός σωλήνα, ο αυλός του οποίου είναι γεμάτος λόγω του πολλαπλασιασμού της κυτταρικής μάζας. Στους 3-4 μήνες της εμβρυϊκής ζωής, σχηματίζονται αδένες, οι οποίοι αρχίζουν να εκκρίνουν ενεργά. Αυτό προάγει το σχηματισμό αυλού στον οισοφάγο. Η παραβίαση της διαδικασίας επανακαναλίωσης είναι η αιτία συγγενών στενώσεων και στενώσεων του οισοφάγου.

Στα νεογνά, ο οισοφάγος είναι ένας μυϊκός σωλήνας σε σχήμα ατράκτου επενδεδυμένος με βλεννογόνο στο εσωτερικό. Η είσοδος στον οισοφάγο βρίσκεται στο επίπεδο του δίσκου μεταξύ των III και IV αυχενικών σπονδύλων, κατά 2 χρόνια - στο επίπεδο των αυχενικών σπονδύλων IV-V, στα 12 χρόνια - στο επίπεδο των σπονδύλων VI-VII. Το μήκος του οισοφάγου σε ένα νεογέννητο είναι 10-12 cm, σε ηλικία 5 ετών - 16 cm. Το πλάτος του σε ένα νεογέννητο είναι 7–8 mm, κατά 1 έτος - 1 cm και έως 12 ετών - 1,5 cm (Bokonbaeva S.D. et al.).

Στα νεογέννητα παιδιά, το μήκος του οισοφάγου είναι 10 cm και είναι περίπου το ήμισυ του μήκους του σώματος (στους ενήλικες - περίπου το ένα τέταρτο). Στα πεντάχρονα, το μήκος του οισοφάγου είναι 16 εκ., στα δεκάχρονα είναι 18 εκ. Το σχήμα του οισοφάγου στα μικρά παιδιά έχει σχήμα χοάνης, η βλεννογόνος μεμβράνη του είναι πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία, μυς ιστός, αδένες της βλεννογόνου μεμβράνης και ελαστικός ιστός δεν έχουν αναπτυχθεί επαρκώς.

Μικροβίωση του οισοφάγου

Η μικροχλωρίδα εισέρχεται στον οισοφάγο κυρίως με το σάλιο. Κατά τη διάρκεια της βιοψίας οισοφάγου, εντοπίζονται συχνότερα εκπρόσωποι των ακόλουθων γενών και οικογενειών: Streptococcus, Rothia, Veillonellaceae, Granulicatella, Prevotella.

Φάσμα και συχνότητα εμφάνισης μικροοργανισμών στους βλεννογόνους του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου υγιών ατόμων (Julai G.S. et al.)

Ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις του οισοφάγου

Ορισμένες στομαχικές παθήσεις και σύνδρομα (βλ.): γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) παλινδρόμηση οισοφαγίτιδα οισοφαγίτιδα ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα Barrett's οισοφάγος καρκίνος οισοφάγου διαφραγματοκήλη (HH) οισοφαγόσπασμος «καρυοθραύστης οισοφάγος» (μερικοί σπασμοί του οισοφάγου) οισοφάγος: καούρα, πόνος στο στήθος, δυσφαγία, οδυνοφαγία, σφαίρα στο λαιμό («ογκίδιο στο λαιμό»)

Επαγγελματικές ιατρικές δημοσιεύσεις που καλύπτουν τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών του οισοφάγου, καθώς και την ανατομία και τη φυσιολογία του

Rapoport S.I., Lakshin A.A., Rakitin B.V., Trifonov M.M. pH-μετρία οισοφάγου και στομάχου σε παθήσεις του ανώτερου πεπτικού συστήματος / Εκδ. Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών F.I. Κομάροβα. – Μ.: ID MEDPRACTIKA-M. - 2005. – Σελ. 208. Bordin D.S., Valitova E.R. Μεθοδολογία και κλινική σημασία της μανομετρίας οισοφάγου (Μεθοδολογικές συστάσεις Αρ. 50) / Εκδ. Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθ. L.B. Lazebnik. – Μ.: Εκδοτικός Οίκος “Medpraktika-M”. - 2009. – 24 σελ. Golochevskaya V.S. Οισοφαγικοί πόνοι: ξέρουμε πώς να τους αναγνωρίσουμε; Storonova O.A., Trukhmanov A.S. Μέθοδοι για τη μελέτη της κινητικής λειτουργίας του οισοφάγου. Εγχειρίδιο για τη μεταπτυχιακή εκπαίδευση / Εκδ. Ακαδημαϊκός RAMS, καθ. V.T. Ιβασκίνα. – Μ. – 2011. – 36 σελ. Trukhmanov A.S., Kaibysheva V.O. pH-σύνθετη μέτρηση του οισοφάγου. Εγχειρίδιο για τους γιατρούς / Εκδ. ακαδ. RAMS, καθ. V.T. Ivashkina - M.: Εκδοτικός Οίκος "Medpraktika-M", 2013. 32 σελ. Bordin D.S., Yanova O.B., Valitova E.R. Μεθοδολογία και κλινική σημασία παρακολούθησης pH αντίστασης. Κατευθυντήριες γραμμές. – Μ.: Εκδοτικός Οίκος “Medpraktika-M”. 2013. 27 σελ. Shishko V.I., Petrulevich Yu.Ya. ΓΟΠΝ: ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οισοφάγου, παράγοντες κινδύνου και μηχανισμοί ανάπτυξης (ανασκόπηση βιβλιογραφίας, μέρος 1) // Journal of the Grodno State Medical University. 2015, αρ. 1, σσ. 19–25.
Στον ιστότοπο www.gastroscan.ru στον κατάλογο βιβλιογραφίας υπάρχει μια ενότητα "Ασθένειες του οισοφάγου", η οποία περιέχει μεγάλο αριθμό δημοσιεύσεων αφιερωμένων στις ασθένειες του οισοφάγου, τη διάγνωση και τη θεραπεία τους.