Αναισθησία κατά τη διάρκεια μαιευτικών επεμβάσεων και οφέλη. Αναισθησία κατά τον τοκετό: τύποι σύγχρονων παυσίπονων κατά τον τοκετό, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα Αναισθησία κατά τον τοκετό

Τα τελευταία χρόνια, η επισκληρίδιος αναισθησία έχει γίνει η μεγαλύτερηδημοφιλής μέθοδοςαναισθησία τόσο κατά τον φυσικό τοκετό όσο και κατά την καισαρική τομή. Για το λόγο αυτό, γίνεται πολύ συζήτηση σήμερα για την ασφάλεια αυτού του τύπου αναισθησίας., και υπάρχουνσυνέπειες της επισκληρίδιου αναισθησίας κατά τον τοκετό.

Οι περισσότερες πηγές λένε ότι ο ραχιαίος τύπος αναισθησίας είναι απολύτως ακίνδυνος. Αλλά τέτοιες πληροφορίες παρέχονται κυρίως για ασθενείς και όχι για γιατρούς, επειδή οι ειδικοί πάντα προειδοποιούνται για κάθε είδους κινδύνους.

1. Θετικά σημεία

1. Πώς γίνεται η διαδικασία;

1. Συνέπειες και πιθανές επιπλοκές της επισκληρίδιου αναισθησίας κατά τον τοκετό

1. Παρενέργειες

1. Osloge μετά από επισκληρίδιο αναισθησία

1. Αντί για συμπέρασμα

Τι είναι η «επισκληρίδιος»: εν συντομία για την κύρια

Αυτή η περιφερειακή μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο(ονομάζεται επίσης επισκληρίδιο αναισθησία)έχει γίνει αρκετά δημοφιλής τα τελευταία χρόνιαδεν χρησιμοποιείται μόνο στη μαιευτικήπρακτική. Το νόημα βρίσκεται στοΟ έγχυση αναισθητικού φαρμάκου σε μικρές δόσεις στον επισκληρίδιο χώρο του νωτιαίου μυελού, ο οποίος διατρέχει ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη. Μπαίνοντας στην κυκλοφορία του αίματος, το αναισθητικό μπλοκάρει τα νευρικά τμήματα στην επιθυμητή περιοχή, το άτομο χάνει την ευαισθησία και την ικανότητα να ανταποκρίνεται στον πόνο.

Έτσι, χρησιμοποιείται επισκληρίδιος αναισθησίακατά τη διάρκεια των επιχειρήσεων yakh στο στήθος και την κοιλιακή κοιλότητα, αλλά στη μαιευτική είναι η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης που «σβήνει», αντίστοιχα, όλα κάτω από τη ζώνη χάνουν την ευαισθησία και σταματούν να λειτουργούν.

Ταυτόχρονα, η γυναίκα στον τοκετό διατηρεί πλήρως τις αισθήσεις της, μπορεί να κάνει ένα διάλειμμα από εξουθενωτικές συσπάσεις και να αφήσει δύναμη για την πιο κρίσιμη στιγμή του τοκετού - τις προσπάθειες.

Το "επισκληρίδιο" είναι βολικό και είναι επίσης ενδιαφέρον στο ότι η επίδραση του παυσίπονου μπορεί να ελεγχθεί βαδιάκοπα και για όσο χρόνο θέλετε: το αποτέλεσμα παραμένει όσο εισέρχεται το φάρμακο. Αυτό είναι πολύ βολικό για την ανακούφιση της κατάστασης των ασθενών στην μετεγχειρητική περίοδο ή, όπως στην περίπτωσή μας, εάν είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ευαισθησία σε μια γυναίκα τη στιγμή της περιόδου τάνυσης.

Θετικά σημεία

Αξίζει να αναφέρουμε εν συντομία τα πλεονεκτήματα της χρήσης αυτής της αναισθησίας,Δεν είναι περίεργο που έχει γίνει τόσο διαδεδομένο τις τελευταίες δεκαετίες:

• πρώτα και κύρια, μια γυναίκα δεν αισθάνεται πόνο, μερικές φορές την κάνει να ουρλιάζει έξαλλα, να σκαρφαλώνει κυριολεκτικά στους τοίχους καιΕίναι οδυνηρό να περιμένεις αυτές τις επώδυνες συσπάσεις, χωρίς να βρίσκεις ένα μέρος και μια θέση στην οποία μπορεί να αντέξει αυτό. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο οι γυναίκες συμφωνούν σε αυτή τη διαδικασία (2 στις 3 γυναίκες ζητούν παυσίπονα).
• μια γυναίκα στον τοκετό μπορεί να χαλαρώσει πλήρως και να προετοιμάσει τη δύναμή της για προσπάθειες.
• καθ' όλη τη διάρκεια του φαρμάκου, η γυναίκα έχει τις αισθήσεις της, μπορεί να ακούσειγιατρούς και ενεργούν όπως απαιτείται·
• αναμφισβήτητο πλεονέκτημα ως συνέπεια του προηγούμενου- τη δυνατότητα της πρώτης επαφής δέρμα με δέρμα μεταξύ μητέρας και παιδιού και προσκόλλησης στο στήθος αμέσως μετά τη γέννηση. Μια συνειδητή μητέρα μπορεί να αγκαλιάσει το μωρό της, να το κρατήσει κοντά της, να δώσει το στήθος της. Αυτό το πολύ σημαντικό τελετουργικό από κάθε άποψη, δυστυχώς, δεν είναι δυνατό με γενική αναισθησία.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Όσον αφορά τη διάρκεια, η εισαγωγή ενός καθετήρα και μιας βελόνας στον επισκληρίδιο χώρο διαρκεί λίγα λεπτά, χρειάζονται άλλα 10-15 λεπτά για να αρχίσει να δρα το φάρμακο.

• Ο αναισθησιολόγος ζητά από τη γυναίκα να κάτσει με λυγισμένη την πλάτη ή ξαπλωμένη στο πλάι, λυγίζοντας την πλάτη της όσο το δυνατόν περισσότερο στην εμβρυϊκή θέση, ενώ πιέζει τα γόνατά της στο στήθος όσο το δυνατόν περισσότερο.
• Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, μετά από το οποίο τοποθετείται ένας καθετήρας και εισάγεται μια βελόνα.Ο αναισθησιολόγος καθορίζει τη σωστή θέση της βελόνας από την αντίσταση κατά την εισαγωγή. Κατά κανόνα, η βελόνα δεν συναντά αντίσταση όταν εισέρχεται στον επισκληρίδιο χώρο. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι.
• Νέες δόσεις του φαρμάκου σε διάφορες συγκεντρώσεις χορηγούνται στη γυναίκα ανάλογα με τις ανάγκες.

Συνέπειες και πιθανές επιπλοκέςεπισκληρίδιο αναισθησία για τον τοκετό

Μάλιστα, πριν από τέσσερα χρόνια, Βρετανοί ερευνητές πραγματοποίησαν ανάλυση όλων των καταγεγραμμένων παρατηρήσεων σχετικά με τη χρήση της επισκληρίδιου αναισθησίας. Αυτές είναι τριάντα οκτώ μελέτες που πραγματοποιήθηκανσε σχεδόν δέκα χιλιάδες ασθενείς. Σύμφωνα με τα δεδομένα που ελήφθησαν, είναι δυνατό να προσδιοριστούν με σαφήνεια οι συνέπειες της επισκληρίδιου αναισθησίας κατά τον τοκετό:

• Π Μετά την αναισθησία, ο κίνδυνος χρήσης λαβίδας ή συσκευής εξαγωγής κενού κατά τον τοκετό αυξάνεται σημαντικά, δηλ. η λεγόμενη ενόργανη;
• ε Η πισκληρίδιος αναισθησία μπορεί να επηρεάσει την αρτηριακή πίεση μιας γυναίκας, μειώνοντάς την σημαντικά. Η μείωση της πίεσης οδηγεί σε παραβίαση της ροής του αίματος στον πλακούντα.;
• Π Με την απομάκρυνση του παυσίπονου από το σώμα, η θερμοκρασία του σώματος της γυναίκας που γεννά μπορεί να αυξηθεί, Οι συνέπειες της επισκληρίδιου αναισθησίας περιλαμβάνουν πιθανό πυρετό, πυρετό και ναυτία. Τώρα φανταστείτε ότι δεν είναι εύκολο για τη μαμά κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, και μετά υπάρχει αυτό;
• Π Μετά την επισκληρίδιο αναισθησία, υπάρχουν περιπτώσεις κατακράτησης ούρων, δηλ. υπάρχουν προβλήματα με τη διαδικασία της ούρησης σε μια γυναίκα που τοκετό. Επιπλέον, η διάρκεια του τοκετού αυξάνεται αισθητά, ιδιαίτερα στη δεύτερη περίοδο. Εξαιτίας αυτού, χρησιμοποιείται συχνάωκυτοκίνη - μια ορμόνη που προκαλεί και εντείνει τις συσπάσεις. Μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται πιο έντονες και έντονες συσπάσεις.;
• σχετικά με την ανακούφιση από τον πόνο αυτού του είδους μπορεί να προκαλέσει αγωνίασύνδρομο στο έμβρυο που εμφανίζεται, πιθανότατα, λόγω ξαφνικής αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Και η εμβρυϊκή δυσφορία απαιτεί άμεση καισαρική τομή, ακόμη και σε περιπτώσεις που θα μπορούσε να είναιείναι πολύ πιθανό να αποφευχθεί.
• υπάρχει μια μικρή πιθανότητα (περίπου 15% των περιπτώσεων) το φάρμακο που χορηγείται να είναι αναποτελεσματικό, η γυναίκα μπορεί να μην αισθάνεται καθόλου την επίδραση της αναισθησίας, είτεπερισσότερο να το αισθάνονται όχι πλήρως?
• είναι αδύνατο να αποκλειστεί η εμφάνιση αιματωμάτων μετά τη διαδικασία. Αυτό είναι συνέπεια λανθασμένων ενεργειών του αναισθησιολόγου ή μπορεί να συμβεί σε ασθενείς με χαμηλή πήξη του αίματος.

Όπως μπορείτε να δείτε, επιπλοκές μετάεπισκληρίδιο αναισθησία zii είναι εξαιρετικά δυσάρεστα,οπότε η απόφαση υποβολής αίτησηςοποιαδήποτε μέθοδο ανακούφισης από τον πόνοαποδεκτό από τον γιατρό με βάση τις επιθυμίες του πατιμές, ενδείξεις χρήσης και πιθανές αντενδείξεις.

Παρενέργειες

Αξίζει να σημειωθούν οι πιθανές παρενέργειες που μπορούν να παρατηρηθούν μετά τη χορήγηση μιας δόσης του φαρμάκου ως αντίδραση του οργανισμού σε αυτή τη διαδικασία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πυρετός, ρίγη και τρέμουλο.
• ναυτία και έμετος;
• αίσθημα μούδιασμα των άκρων?
• πιθανή καθυστερημένη «άφιξη» γάλακτος.
• πόνος στην πλάτη, πονοκεφάλους.

Συνήθως, τέτοιες επιδράσεις, εάν εμφανιστούν, εξαφανίζονται αμέσως μετά ή μετά από σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή της δόσης του φαρμάκου.

Καισαρική τομή: ποια μέθοδος αναισθησίας είναι λιγότερο επιβλαβής;

Για τοκετούς με καισαρική τομή,εκείνοι. λειτουργικό τρόπο, τότε εδώ η χρήση επισκληρίδιου αναισθησίας θα πρέπει να εξεταστεί από την άλλη πλευρά.

Το γεγονός είναι ότι αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται είτε με γενική αναισθησία, είτε με τοπική αναισθησία, δηλ. υπό επισκληρίδιο αναισθησία. Οι συνέπειες για το παιδί μπορεί να είναι δυσμενείςκαι τα δυο περιπτώσεις, αλλά ο κίνδυνος επιπλοκών εξακολουθεί να είναι υψηλότερος με τη γενική αναισθησία, καθώς με αυτήν εισάγονται πολλά φάρμακα στο σώμα της γυναίκας που τοκετό και όχι ένα, όπως με την επισκληρίδιο αναισθησία.

Επιπλοκές μετά από επισκληρίδιο αναισθησία

Οι συνέπειες της επισκληρίδιου αναισθησίας κατά την καισαρική τομή εκδηλώνονται στο γεγονός ότι μετά από λίγες ώρες η μητέρα μπορεί να αισθανθεί οξύ πονοκέφαλο ή πόνο στην πλάτη. Αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό, καθώς το φάρμακο απεκκρίνεται από το σώμα. Ο πόνος στην πλάτη θα υποχωρήσει σε 3-4 ώρες, αλλά ο πονοκέφαλος μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες μετά τον τοκετό.

Οι πονοκέφαλοι που προκύπτουν ονομάζονται πονοκέφαλοι μετά την παρακέντηση - μια πιθανή συνέπεια της χρήσης μιας περιφερειακής μεθόδου αναισθησίας. Αυτή είναι μια εξαιρετικά σπάνια περίπτωση, αλλά εξακολουθεί να αξίζει να αναφερθεί. Το γεγονός είναι ότι ο αναισθησιολόγος, εισάγοντας μια βελόνα στον επισκληρίδιο χώρο, το κάνει αυτό στην πραγματικότητααφής, χρησιμοποιώντας τις δικές τους τεχνικές για τον προσδιορισμό της θέσης της βελόνας. Μερικές φορές κατά λάθος ή ανακριβήχορηγείται η βελόνα μπορεί να διατρήσει τη μεμβράνη πίσω από την επισκληρίδιοχώρο, που θα οδηγήσει σεροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτό είναι το γεγονός που προκαλεί πόνο, και οι τελευταίοι είναι πιο έντονοι, τόσο περισσότερο εγκεφαλονωτιαίο υγρό έχει διαρρεύσει.

Επιπλέον, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο με τη μορφή πρηξίματος, κνησμού, ερυθρότητας, τις οποίες αντιμετωπίζουν πολύ γρήγορα οι έμπειροι γιατροί.Αυτό ισχύει για την εισαγωγή οποιουδήποτε φαρμάκου στον οργανισμό, όχι απαραίτητα με περιφερειακή αναισθησία, αλλά και αυτό το γεγονός δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Φυσικά , κατά την εκτέλεση επισκληρίδιου αναισθησίας, ο κίνδυνος τραυματισμού του νωτιαίου μυελού ή του νεύρου είναι πιθανός, αλλά εδώ παίζει ρόλο μόνο η εμπειρία του αναισθησιολόγου και ο ανθρώπινος παράγοντας. Ένας άκρως επαγγελματίας αναισθησιολόγος ξέρει πώς να εκτελεί τη διαδικασία σωστά και εκτιμά τη φήμη του, επομένως δεν πρέπει να ανησυχείτε για ανικανότητα σε αυτήν την κατάσταση.

Τι επιπλοκές μπορεί να έχει ένα παιδί μετά την επισκληρίδιο αναισθησία;

Η επισκληρίδιος αναισθησία επηρεάζει το σώμα του παιδιού, γιατί μετά τη χορήγηση του φαρμάκου εισέρχεται σεt μέσω της κυκλοφορίας του αίματος της μητέρας ναέμβρυο άμεσα. Η παρενέργεια εξαρτάται άμεσα από το ποιο φάρμακο χορηγεί ο αναισθησιολόγος, γιατί μπορεί να είναι είτε απλώς αναισθητικό είτε συνδυασμός του με ναρκωτικές ουσίες. Βασικά βέβαια στην πράξη χρησιμοποιούνται μόνο αναισθητικά όπως λιδοκαΐνη, μερκαΐνη κ.λπ.

Δεδομένου ότι μετά τη ραχιαία αναισθησία αυξάνεται ο κίνδυνος χρήσης συσκευής εξαγωγής κενού ή λαβίδας, αυξάνεται η πιθανότητα τραυματισμού του παιδιού κατά τον τοκετό, γεγονός που αποτελεί σημαντική απειλή για την περαιτέρω πλήρη ζωή του.

Εάν μια γυναίκα που γεννά έχει μείωση της αρτηριακής πίεσης, τότε αυτό οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο του παιδιού στη μήτρα, πράγμα που σημαίνει μεγάλη πιθανότητα εμβρυϊκής υποξίας. Επίσης, λόγω της μείωσης της αρτηριακής πίεσης σε μια γυναίκα, η ροή του αίματος στον πλακούντα επιδεινώνεται και εμφανίζεται μείωση του καρδιακού ρυθμού του παιδιού. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα ναρκωτικής φύσης, είναι δυνατές αναπνευστικές διαταραχές του μωρού μετά τη γέννηση, οι οποίες μερικές φορές απαιτούν τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Αντί για συμπέρασμα

Παρά τον εκτενή κατάλογο των πιθανών «αλλά», η επισκληρίδιος αναισθησία είναι αρκετά δημοφιλής και σε ζήτηση για διάφορους λόγους που αναφέρθηκαν παραπάνω. Κι όμως, ειδικοί και στατιστικές επισημαίνουν τη σχετική ασφάλεια αυτής της μεθόδου αναισθησίας, τονίζοντας τα κύρια πλεονεκτήματά της.Πράγματι, περιπτώσεις σοβαρών επιπλοκώνκατά τον τοκετό βρέθηκαν κατά μέσο όρο m 1 στις 80.000.

Ταυτόχρονα, η πλειονότητα των δυσάρεστων επιπλοκών προκύπτουν λόγω της αγνόησης των αντενδείξεων για χρήση, της διεξαγωγής της διαδικασίας με παραβιάσεις της μεθοδολογίας ήαπαιτήσεις για συνθήκες υγιεινής, πιθανές, αλλά όχι προηγουμένως προσδιορισμένες αλλεργικές αντιδράσεις στον ασθενή.

Έτσι, όλα αυτά τα γεγονότα δείχνουν ότι, παρά την αποτελεσματικότητα της επισκληρίδιου αναισθησίας κατά τον φυσικό τοκετό,χρήση τουκαθορίζεται αποκλειστικά με βάση τις ενδείξεις και η απόφαση χρήσης λαμβάνεται μόνο από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο που οδηγεί τον τοκετό.Όσον αφορά τον τοκετό με καισαρική τομή, εδώ ο κίνδυνος δικαιολογείται πλήρως.

Πέρασαν λοιπόν οι υπέροχοι εννέα μήνες αναμονής, πολύ σύντομα θα υπάρξει μια προσθήκη στην οικογένειά σας. Όμως, όσο πλησιάζει η μέρα που εμφανίζεται το μωρό, τόσο περισσότερους φόβους έχει η μέλλουσα μητέρα. Πολλοί άνθρωποι θέλουν ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αλλά αυτή είναι μια φυσική διαδικασία, κάθε γυναίκα μπορεί εύκολα να αντιμετωπίσει χωρίς αναισθητικά.

Αυτό το άρθρο θα αφιερωθεί σε ένα τέτοιο θέμα όπως η ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του θα περιγραφούν λεπτομερώς. Τι απειλεί μια τέτοια παρέμβαση από μαιευτήρες σε εσάς και το αγέννητο παιδί σας, θα μάθετε επίσης. Οι τύποι μπορούν να ποικίλλουν. Τι ακριβώς? Διαβάστε περισσότερα για αυτό.

Ανακούφιση από τον πόνο στον τοκετό: μαιευτική, νέες μέθοδοι

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο πόνος εμφανίζεται λόγω μυϊκού σπασμού, ο οποίος εντείνεται λόγω της απελευθέρωσης αδρεναλίνης. Δεν είναι ασυνήθιστο για μια γυναίκα να βιώνει μια κρίση πανικού που επιδεινώνει τη σωματική ταλαιπωρία.

Η αναισθησία του τοκετού σε μια γυναίκα που είναι ψυχολογικά προετοιμασμένη και συνειδητά προσεγγίζει τον προγραμματισμό της γέννησης ενός μωρού τις περισσότερες φορές δεν απαιτείται. Αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις όπου η αναισθησία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις υποδείξεις ενός γιατρού.

Ενδείξεις για αναισθησία

Κάντε αναισθησία κατά τον τοκετό, εάν υπάρχουν:

• πρόωρος τοκετός;
• έντονο πόνο?
• παρατεταμένες συσπάσεις?
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• Καισαρική τομή;
• αργή εργατική δραστηριότητα.
• εμβρυϊκή υποξία?
• την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Εάν δεν τηρείται τίποτα από τα παραπάνω, τότε συνήθως δεν απαιτείται αναισθησία κατά τον τοκετό.

Τύποι αναισθησίας

Η σύγχρονη ιατρική μπορεί να προσφέρει τους ακόλουθους τύπους ανακούφισης από τον πόνο κατά τον τοκετό: φαρμακευτική και μη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ίδιος ο γιατρός σας πρέπει να συνταγογραφήσει έναν τύπο αναισθησίας που δεν θα βλάψει ούτε εσάς ούτε το παιδί σας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ίδια η γυναίκα που γεννά δεν μπορεί να συνταγογραφήσει ανακούφιση από τον πόνο για τον εαυτό της, εάν δεν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για αυτό.

Μη φαρμακολογικές μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού

Αυτή η ασφαλέστερη ομάδα μεθόδων είναι ιδιαίτερα δημοφιλής στους μαιευτήρες. Τι ισχύει εδώ; Αποτελεσματικές και απλές ασκήσεις που μπορούν να ξεκινήσουν σε οποιοδήποτε στάδιο του τοκετού: ασκήσεις αναπνοής, μασάζ τοκετού, υδροθεραπεία και ρεφλεξολογία.

Παρά τη διαθεσιμότητα πιο αποτελεσματικών φαρμακευτικών μεθόδων, πολλοί συνειδητά τις αρνούνται υπέρ των μη φαρμακευτικών μεθόδων. Η φυσική ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό περιλαμβάνει:

• δραστηριότητα;
• σωστή αναπνοή?
• μασάζ;
• τοκετός στο νερό?
• ρεφλεξολογία.

Η γέννηση ενός μωρού είναι το πιο σημαντικό γεγονός στη ζωή σας. Για να αφήσετε μόνο θετικές εντυπώσεις από αυτή την ημέρα, θα σας βοηθήσουν μη φαρμακευτικές μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού, εντελώς ακίνδυνες και χρήσιμες τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας.

Δραστηριότητα κατά τον τοκετό

Είναι πολύ σημαντικό να επιλέγετε ενεργητική θέση κατά τη διάρκεια των συσπάσεων και όχι παθητική. Βοηθήστε τον εαυτό σας και το μωρό σας να γεννηθεί.

Εάν έχετε έναν απλό τοκετό, επιλέξτε τις ασκήσεις για τον εαυτό σας, το κύριο πράγμα είναι να σας διευκολύνουμε. Ωστόσο, οι ξαφνικές κινήσεις απαγορεύονται αυστηρά. Λάβετε υπόψη τα ακόλουθα:

• κύλιση από το δάχτυλο στη φτέρνα?
• κάμψη προς τα εμπρός και στο πλάι.
• ταλάντευση της λεκάνης, κυκλικές κινήσεις.
• καμάρα και κάμψη της σπονδυλικής στήλης?
• ενεργό περπάτημα?
• κούνιες fitball.

Ασκήσεις αναπνοής

Αξίζει να κατακτήσετε τεχνικές αναπνοής ακόμη και πριν τον τοκετό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα συνδυασμού με άλλους τύπους αναισθησίας. Δεν χρειάζεστε επίβλεψη γιατρού, εσείς οι ίδιοι είστε σε θέση να ελέγξετε τη διαδικασία. Θα νιώσετε ανακούφιση αμέσως, και το πιο σημαντικό, θα συνέλθετε. Υπάρχουν αρκετές ασκήσεις αναπνοής. Αν κάποιος κοντά σας θα είναι μαζί σας στη γέννα, τότε θα πρέπει να είναι εξοικειωμένος με αυτές τις ασκήσεις για να σας βοηθήσει κατά τη διαδικασία του τοκετού.

Πως δουλεύει? Είναι απαραίτητο να αποσπάσετε την προσοχή σας από τον πόνο, εστιάζοντας στην αναπνοή. Όσο πιο βαθύ και ομαλό είναι, τόσο πιο εύκολο είναι για εσάς και το παιδί σας, γιατί λαμβάνει περισσότερο οξυγόνο. Και αν αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μαζί με το αποτέλεσμα θα είναι πολύ καλύτερο, το παιδί σας θα αισθάνεται άνετα. Υπάρχουν πολλές περίοδοι κατά τις οποίες η αναπνοή πρέπει να είναι διαφορετική:

• πρώτες συσπάσεις?
• αύξηση της έντασης των συσπάσεων.
• διαστολή του τραχήλου της μήτρας?
• περίοδος ώθησης.

Κατά τους πρώτους αγώνες

Αυτός ο τύπος είναι διαφορετικός στο ότι είναι μια ομοιόμορφη και βαθιά αναπνοή που οξυγονώνει το αίμα του παιδιού και της μητέρας. Επικεντρωθείτε στον λογαριασμό. Εισπνεύστε από τη μύτη σας για τέσσερις μετρήσεις και εκπνεύστε από το στόμα σας για έξι μετρήσεις. Τα χείλη πρέπει να διπλωθούν σε σωλήνα. Αποσπάτε την προσοχή από τον πόνο, η γυμναστική δίνει ένα χαλαρωτικό αποτέλεσμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και σε περιόδους πανικού ή ακραίου στρες για να ηρεμήσει.

Κατά τη διάρκεια έντονων συσπάσεων

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να ηρεμήσετε, τώρα είναι η ώρα να εφαρμόσετε την τεχνική αναπνοής του σκύλου. Αυτές είναι επιφανειακές, ρηχές αναπνοές και εκπνοές από το στόμα, η γλώσσα πρέπει να είναι ελαφρώς έξω από το στόμα. Δεν πρέπει να σκέφτεστε πώς φαίνεστε αυτή τη στιγμή, το μαιευτήριο είναι ένα μέρος όπου χρειάζεται μόνο να σκέφτεστε την ευημερία σας και το παιδί, ειδικά, πιστέψτε με, δεν είστε ο μόνος!

Η στιγμή της διαστολής του τραχήλου της μήτρας

Αυτή είναι η κορυφή, πιο επώδυνη από τώρα, δεν θα είσαι! Αλλά πρέπει να το υπομείνετε, ο τοκετός χωρίς ανακούφιση από τον πόνο με ιατρικό τρόπο είναι ακόμα προτιμότερος. Τώρα αξίζει να επιταχύνετε την αναπνοή, να κάνετε επιφανειακές γρήγορες αναπνοές και εκπνοές. Διπλώστε τα χείλη σας σε ένα σωλήνα, εισπνεύστε από τη μύτη σας και εκπνεύστε από το στόμα σας. Όταν η σύσπαση αφήσει, ηρεμήστε λίγο, είναι καλύτερα να αναπνέετε βαθιά και ομοιόμορφα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να ανακουφίσετε ελαφρώς τον οξύ πόνο.

Η περίοδος των προσπαθειών

Όλα τα χειρότερα τελείωσαν, δεν υπάρχουν άλλοι καβγάδες. Το μωρό σας θα γεννηθεί πολύ σύντομα. Εάν ο τοκετός δεν είναι περίπλοκος, τότε το παιδί θα εμφανιστεί μετά από 1-2 προσπάθειες. Είναι απαραίτητο να πιέσετε 2-3 φορές για μια προσπάθεια. Μην πανικοβληθείτε, γιατί τώρα είναι η τελευταία στιγμή, σχεδόν ανώδυνη. Εάν λυπάστε τον εαυτό σας και δεν υπακούσετε στις εντολές του μαιευτήρα, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε εργαλεία, από τα οποία θα υπάρχουν αρκετά οδυνηρές αισθήσεις. Όταν ξεκινά μια προσπάθεια, πρέπει να πάρετε μια βαθιά ανάσα-εκπνοή-βαθιά ανάσα και να κρατήσετε την αναπνοή σας για 10-15 δευτερόλεπτα, ενώ πρέπει να πιέσετε. Μην πιέζετε τον πρωκτό και μην καταπονείτε τα μάτια σας, καθώς μπορεί να πάθετε αιμορροΐδες, εγκεφαλικό και άλλες δυσάρεστες και επικίνδυνες συνέπειες.

Μια άλλη σημαντική ανακοίνωση: η περίοδος μεταξύ των συσπάσεων και των προσπαθειών είναι απαραίτητη για να ξεκουραστείτε, να χαλαρώσετε και να εξομαλύνετε την αναπνοή σας. Πρέπει να προπονείστε καθημερινά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να μπορέσετε να συγκεντρωθείτε κατά τη διάρκεια του τοκετού. Φέρτε την αναπνοή σας στον αυτοματισμό και θα ελέγξετε ανεξάρτητα τον εαυτό σας και θα διευκολύνετε τη γέννησή σας.

Αλλες επιλογές

Οι σύγχρονες μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού περιλαμβάνουν μια μεγάλη λίστα από διάφορες διαδικασίες, αλλά ιδιαίτερα αποτελεσματικές (μη φαρμακευτικές) είναι το μασάζ, ο τοκετός στο νερό και η ρεφλεξολογία.

Πώς να κάνετε μασάζ κατά τη διάρκεια των συσπάσεων; Υπάρχουν σημεία στο σώμα, στα οποία μπορείτε να μειώσετε και να καταπραύνετε σημαντικά τον πόνο. Στην περίπτωσή μας η ιερή ζώνη. Μπορείτε να το κάνετε και μόνοι σας και να ρωτήσετε ένα άτομο που είναι κοντά. Αυτή η περιοχή μπορεί να χαϊδευτεί, να τσιμπήσει, να κάνετε μασάζ, να χτυπήσετε ελαφρά. Για να αποφύγετε ερυθρότητα και ερεθισμούς στην περιοχή του μασάζ, λιπαίνετε περιοδικά την περιοχή με κρέμα ή λάδι.

Πώς βοηθάει το νερό; Σε ένα ζεστό μπάνιο, ο πόνος των συσπάσεων είναι πιο ανεκτός, το νερό έχει επίσης μια χαλαρωτική δράση. Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να πάρει μια άνετη θέση για τον εαυτό της και απλά να χαλαρώσει, αποφεύγοντας ταυτόχρονα ρίγη, πυρετό και εφίδρωση, ξηροδερμία.

Τι είναι η ρεφλεξολογία; Η σύγχρονη αναισθησία του τοκετού περιλαμβάνει μια τέτοια μέθοδο όπως ο βελονισμός. Βοηθά στη βελτίωση της δραστηριότητας του τοκετού και στη μείωση του πόνου των συσπάσεων. Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλές επιλογές, ποια είναι η προσωπική σας απόφαση.

Ιατρική ανακούφιση από τον πόνο

Εκτός από τις παραπάνω φυσικές μεθόδους, υπάρχουν πιο αποτελεσματικές, αλλά, κατά συνέπεια, πιο επικίνδυνες. Οι σύγχρονες μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού με φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• επισκληρίδιο αποκλεισμό?
• νωτιαίο αποκλεισμό?
• σπονδυλική-επισκληρίδιος συνδυασμός?
• φάρμακα;
• τοπική αναισθησία?
• περινεϊκός αποκλεισμός?
• ηρεμιστικά.

επισκληρίδιο αποκλεισμό

Όλοι έχουν ακούσει, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι τις περιπλοκές αυτής της διαδικασίας. Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να είναι τόσο μερικός όσο και πλήρης. Εάν ο τοκετός γίνει φυσικά, τότε τα φάρμακα χορηγούνται με βάση ότι αρκούν μόνο για την πρώτη (δηλαδή συσπάσεις), κατά τη διάρκεια των προσπαθειών, η επίδραση του φαρμάκου τελειώνει. Ταυτόχρονα, μπλοκάρονται μόνο τα σήματα πόνου στην περιοχή κάτω από τον αφαλό, η κινητική ικανότητα παραμένει, το άτομο έχει τις αισθήσεις του και μπορεί να ακούσει τα πρώτα κλάματα του μωρού του. Εάν επιθυμείτε ή ειδικές ενδείξεις, το δεύτερο στάδιο του τοκετού (απόπειρες) μπορεί επίσης να αναισθητοποιηθεί, αλλά αυτό είναι επικίνδυνο, καθώς δεν αισθάνεστε τα σήματα του σώματός σας και ο τοκετός μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά ή να πάει εντελώς στραβά. Εάν δεν υπάρχει τέτοια ανάγκη, τότε μην αναισθητοποιείτε τις προσπάθειες, κατά τη διάρκειά τους ο πόνος είναι πιο ανεκτός.

Η δεύτερη επιλογή - Σε αυτήν την περίπτωση, εισάγεται μεγαλύτερη δόση από ό,τι στην προηγούμενη επιλογή, εμποδίζεται επίσης η κινητική δραστηριότητα. Το πλεονέκτημα μιας τέτοιας αναισθησίας είναι η ικανότητα να βλέπει κανείς αμέσως το μωρό και να το ακούει.

Μπλοκ σπονδυλικής στήλης

Αυτή είναι επίσης μια ένεση που γίνεται στο κάτω μέρος της πλάτης, στο υγρό γύρω από το νωτιαίο μυελό. Αυτή είναι μια λιγότερο δαπανηρή μέθοδος σε σύγκριση με την επισκληρίδιο αναισθησία.

• Παραμένετε συνειδητοί.
• το αποτέλεσμα διαρκεί δύο ώρες.
• αναισθητοποιεί ολόκληρο το σώμα από τη θωρακική περιοχή και κάτω.

• μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς πονοκεφάλους.
• μειώνει την πίεση?
• μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή.

Σπονδυλικός επισκληρίδιος συνδυασμός

Αυτή είναι μια σχετικά νέα τεχνολογία όταν συνδυάζονται οι δύο παραπάνω μέθοδοι. Μια τέτοια αναισθησία διαρκεί πολύ περισσότερο, ενώ η μητέρα έχει τις αισθήσεις της. Οι πρώτες δύο ώρες είναι περαιτέρω - επισκληρίδιο.

φάρμακα

Όσο περίεργο και αντιφατικό κι αν ακούγεται, φάρμακα χρησιμοποιούνται και κατά τον τοκετό, αλλά εξαιρετικά σπάνια, σε ειδικές περιπτώσεις. Τι φάρμακα χρησιμοποιούνται; Αυτό:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Pethidine";
• "Nalbufin";
• «Βουτορφανόλη».

Οι ναρκωτικές ουσίες μπορούν να χορηγηθούν τόσο ενδομυϊκά όσο και ενδοφλέβια (μέσω καθετήρα), η δεύτερη επιλογή είναι η πιο επιτυχημένη, αφού μπορείτε να προσαρμόσετε τη δοσολογία του φαρμάκου. Αυτή η μέθοδος είναι καλή γιατί ο πόνος μπλοκάρεται για περίπου έξι ώρες και η γυναίκα που γεννά μπορεί να ξεκουραστεί. Το αποτέλεσμα έρχεται σε λίγα λεπτά. Φυσικά, υπάρχουν και αρνητικές πλευρές: η επιβράδυνση της αναπνοής είναι δυνατή τόσο για εσάς όσο και για το παιδί.

Τοπική αναισθησία

Δεν χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, αλλά είναι πολύ αποτελεσματικό εάν ο κόλπος χρειάζεται τομή ή ράμματα μετά από δάκρυα. Η ένεση γίνεται απευθείας στην κολπική περιοχή, το αποτέλεσμα εμφανίζεται σχεδόν αμέσως, ο πόνος στην περιοχή της ένεσης εμποδίζεται προσωρινά. Δεν υπάρχουν κακές παρενέργειες για εσάς ή το παιδί σας.

περινεϊκός αποκλεισμός

Η ένεση γίνεται απευθείας στο τοίχωμα του κόλπου, ενώ εμποδίζει τον πόνο μόνο στη μία πλευρά. Μια τέτοια ένεση γίνεται λίγο πριν γεννηθεί το μωρό. Η επίδραση του φαρμάκου δεν είναι μεγαλύτερη από μία ώρα και δεν έχει παρενέργειες. Αυτός ο τύπος αναισθησίας δεν είναι κατάλληλος για την περίοδο των συσπάσεων.

ηρεμιστικά

Τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται για χαλάρωση, οι ενέσεις γίνονται στο πρώτο στάδιο, όταν οι συσπάσεις είναι σπάνιες και όχι τόσο ευαίσθητες. Τέτοια φαρμακευτική αναισθησία του τοκετού αμβλύνει την επίγνωση και έχει υπνωτικό αποτέλεσμα, μειώνοντας τη δραστηριότητα του παιδιού, αλλά δεν ανακουφίζει πλήρως τον πόνο. Τα ηρεμιστικά μπορούν να είναι είτε σε μορφή δισκίων είτε να χορηγηθούν ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, το αποτέλεσμα είναι άμεσο.

μετά τον τοκετό

Παρέχουν επίσης ανακούφιση από τον πόνο μετά τον τοκετό. Για τι? Για να χαλαρώσει μια γυναίκα και να πάρει δύναμη. Τι μπορεί να είναι ανησυχητικό:

• σπασμοί που προκαλούνται από συσπάσεις της μήτρας.
• θέσεις διαλειμμάτων και περικοπών.
• δύσκολα ταξίδια στην τουαλέτα.
• πόνος στο στήθος;
• ράγισμα των θηλών (με ακατάλληλη τροφοδοσία).

Εάν ο πόνος προκαλείται από δάκρυα και κοψίματα, τότε προσφέρονται παυσίπονα ή αλοιφές, αλλά εάν ο τοκετός έγινε σωστά και τηρείτε προσωπική υγιεινή, τότε δεν πρέπει να υπάρχει πόνος ή να είναι ελάχιστοι. Κατά τη συρραφή, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να κάνει αναισθησία και πώς θα συμβεί αυτό θα πρέπει να συζητηθεί εκ των προτέρων μαζί σας.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να ελαχιστοποιήσετε τον πόνο:

• συχνές και σύντομες διαδικασίες νερού.
• ειδικό ψυκτικό μαξιλάρι (θα σας βοηθήσει να αποφύγετε το πρήξιμο).
• αποθηκεύστε τα μαξιλάρια στο ψυγείο (θα μειώσουν τον πόνο).
• συντονιστείτε για γρήγορη ανάρρωση.
• ανησυχείτε λιγότερο για κοψίματα και σχίσιμο (αποφύγετε τη μόλυνση, μην κάνετε ξαφνικές κινήσεις, αυτό θα σας βοηθήσει να ανακάμψετε γρήγορα).
• κάθεται σε ειδικό μαξιλάρι (ασκεί ελάχιστη πίεση στην προβληματική περιοχή).

Ο πόνος που σχετίζεται με τις συσπάσεις της μήτρας υποχωρεί από μόνος του μια εβδομάδα μετά τη γέννηση του μωρού. Για να τα μειώσετε:

• κάντε ειδικές ασκήσεις.
• Ξαπλώστε στο στομάχι σας.
• κάντε ένα μασάζ.

Η ακόλουθη άσκηση θα βοηθήσει στον πόνο στην πλάτη: ξαπλώστε σε μια σκληρή επιφάνεια, λυγίστε το δεξί σας πόδι στο γόνατο και κρατήστε το γόνατο με το δεξί σας χέρι. Με το αριστερό σας χέρι, κατευθύνετε τη φτέρνα του δεξιού σας ποδιού προς τη βουβωνική χώρα. Μείνετε σε αυτή τη θέση για λίγα δευτερόλεπτα, ξεκουραστείτε και επαναλάβετε την άσκηση. Εάν η πλάτη πονάει στην αριστερή πλευρά, τότε κάντε τα πάντα με τον ίδιο τρόπο με το αριστερό πόδι.

Η αναισθησιολογική βοήθεια στη μαιευτική πρακτική πραγματοποιείται με εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας, χειροκίνητη και ενόργανη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας, ράψιμο ρήξεων κόλπου και περίνεου και επεμβάσεις καταστροφής καρπών. Επίσης, οι αναισθησιολόγοι εμπλέκονται στο έργο της παροχής ιατρικής ανάπαυσης ύπνου κατά τον τοκετό.

Κατά την εφαρμογή μαιευτικής λαβίδαςΠροτιμάται η ολική ενδοφλέβια αναισθησία με θειοπεντάλη νατρίου 4-6 mg/kg σε συνδυασμό με αναλγητικές δόσεις καλυψόλης 0,5 mg/kg με φόντο εισπνοής N2O:O2 1:1. Η επιλογή βασίζεται στην ανάγκη για χαλάρωση των μυών του περίνεου και στην ελάχιστη επίδραση αυτού του τύπου αναισθησίας στο έμβρυο. Η προφαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει αντιχολινεργικά και αντιισταμινικά σε τυπικές δόσεις. Σε περίπτωση που χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος της παρατεταμένης επισκληρίδιου αναισθησίας για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού, η ενδοφλέβια αναισθησία με θειοπεντάλη νατρίου 4 mg/kg συνδυάζεται με επισκληρίδιο χορήγηση 10-12 ml λιδοκαΐνης 2% στον κάτω καθετήρα. Ο σκοπός της εισαγωγής της θειοπεντάλης σε αυτή την περίπτωση είναι να αποκλειστεί η παρουσία μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.

Κατά τη χειροκίνητη και ενόργανη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας και συρραφή ρήξεων του κόλπου και του περινέουπροτιμάται η ολική ενδοφλέβια αναισθησία με Calipsol. Κατά τη συρραφή των κενών, η εισαγωγική δόση της καλυψόλης είναι 2 mg/kg, η διατήρηση της αναισθησίας πραγματοποιείται με επαναλαμβανόμενη χορήγηση καλυψόλης σε δόση 1 mg/kg, σύμφωνα με ενδείξεις. Εάν κατά τον τοκετό χρησιμοποιήθηκε παρατεταμένη επισκληρίδιος αναισθησία, αρκεί η ένεση 10 ml λιδοκαΐνης 2% στον κάτω καθετήρα. Κατά τη χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας, η εισαγωγική δόση καλυψόλης είναι 1,5 mg / kg, επειδή η υπέρβασή της προκαλεί συστολή του μυομητρίου και δυσχεραίνει τη διαδικασία. Σε αυτές τις επεμβάσεις, η προφαρμακευτική αγωγή συμπληρώνεται με αταρακτικά (Relanium 10-20 mg).

Ιατρικός ύπνος-ανάπαυσηδίνεται σε λοχεία με αποσυντονισμό τοκετού. Περιλαμβάνει ναρκωτικά αναλγητικά (συνήθως προμεδόλη 20-40 mg), αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη 10-20 mg), νευροληπτικά (δροπεριδόλη 5-7,5 mg) και οξυβουτυρικό νάτριο σε δόση 50-70 mg/kg.

Κατά τη διάρκεια επιχειρήσεων καταστροφής φρούτωνΗ γενική αναισθησία θεωρείται η μέθοδος εκλογής. Σε αυτές τις περιπτώσεις. όταν η επέμβαση περιορίζεται σε διάτρηση της κεφαλής και έξαρση, ακολουθούμενη από αναστολή του φορτίου, μπορεί να περιοριστεί σε ολική ενδοφλέβια αναισθησία με calypsol ή sodium thiopental μετά από προφαρμακευτική αγωγή με αντιχολινεργικά, αντιισταμινικά, ναρκωτικά αναλγητικά και αταρακτικά. Εάν, μετά από διάτρηση της κεφαλής, υποτίθεται ότι θα γίνει κρανιοκλασία και ταυτόχρονη εξαγωγή του εμβρύου, τότε προτιμάται η πολυσυστατική ενδοτραχειακή αναισθησία.

Ανακούφιση από τον πόνο στον τοκετό.

Στην αναισθησία τοκετού, προτιμάται η παρατεταμένη ελεγχόμενη επισκληρίδιος αναισθησία. Παρέχει μείωση της μεταβολικής οξέωσης και του υπεραερισμού, την απελευθέρωση κατεχολαμινών και ορμονών του στρες. Ως αποτέλεσμα, η μητροπλακουντιακή ροή αίματος βελτιώνεται και, ως αποτέλεσμα, βελτιώνεται η κατάσταση του εμβρύου. Η ένδειξη για τη χρήση αυτού του τύπου αναισθησίας είναι NRN-προεκλαμψία σταδίου Ι-ΙΙΙ, αποσυντονισμός τοκετού, χρόνια εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, επιθυμία του ασθενούς. Οι αντενδείξεις είναι οι ίδιες με την περιεγχειρητική επισκληρίδιο αναισθησία, καθώς και την παρουσία ουλής στη μήτρα.

Το ιδανικό τοπικό αναισθητικό θα πρέπει να έχει τις ακόλουθες ιδιότητες - ασφάλεια για τη μητέρα και το έμβρυο, επαρκή αναλγησία με ελάχιστο μπλοκ κινητήρα για τη διασφάλιση φυσιολογικής κάμψης και εσωτερική περιστροφή της κεφαλής του εμβρύου, καμία επίδραση στη δύναμη των προσπαθειών. Με βάση τις φαρμακολογικές ιδιότητες, το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο τοπικό αναισθητικό στη μαιευτική είναι η βουπιβακαΐνη. Στη βιβλιογραφία, υπάρχουν μεγάλες διαφορές στις συστάσεις για τη χρήση των δόσεων και των συγκεντρώσεών του. Στις αγγλόφωνες χώρες, η βουπιβακαΐνη χρησιμοποιείται σε συγκέντρωση 0,25-0,5%. Ωστόσο, αυτές οι συγκεντρώσεις προκαλούν υψηλό βαθμό κινητικού αποκλεισμού με αποτέλεσμα 5-πλάσια αύξηση του ρυθμού λαβίδας και 3-πλάσια αύξηση του ρυθμού οπίσθιας παρουσίασης. Έχει αποδειχθεί ότι οι χαμηλές συγκεντρώσεις βουπιβακαΐνης είναι ασφαλείς και ταυτόχρονα παρέχουν αποτελεσματική επιλεκτική αναλγησία χωρίς έντονη μυοχαλάρωση στο δεύτερο στάδιο του τοκετού και επομένως δεν αυξάνουν τις ενδείξεις για λαβίδα. Επί του παρόντος, 0,125% βουπιβακαΐνη θεωρείται το φάρμακο εκλογής για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού, επειδή δεν επηρεάζει αρνητικά τη φυσιολογική δυναμική της γέννησης. Όλα τα παραπάνω ισχύουν επίσης για λιδοκαΐνη 2% και 1%. Η τεχνική της εφαρμογής μεγάλου όγκου και χαμηλής συγκέντρωσης αναισθητικού είναι η πιο ασφαλής. Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η ατελής αναλγησία λόγω ανεπαρκούς «πυκνότητας» του μπλοκ. Ο συνδυασμός τοπικού αναισθητικού με επινεφρίνη και οπιοειδή βελτιώνει την ποιότητα της αναλγησίας, μειώνει τη δόση και μειώνει τον αριθμό των παρενεργειών του αναισθητικού. Η αδρεναλίνη προστίθεται σε συγκέντρωση 1:800.000. Από τα οπιοειδή προτιμώνται τα λιπόφιλα φάρμακα ταχείας δράσης όπως η φεντανύλη και η σουφεντανίλη λόγω του διαπλακουντιακού μεταβολισμού τους. Αυτά τα φάρμακα, που χορηγούνται σε δόση φεντανύλης 75 mcg και σουφεντανίλης 10 mcg, δεν προκαλούν αναπνευστική καταστολή και νευροσυμπεριφορικές διαταραχές στο έμβρυο, δεν επηρεάζουν τη βαθμολογία Apgar του.

Ένα άλλο φάρμακο που χρησιμοποιείται ως «πρόσθετο» σε ένα τοπικό αναισθητικό είναι ο άλφα-2 αγωνιστής κλονιδίνη. Όταν χορηγείται μόνο του, επισκληρίδιο, παρέχει καλή αναλγησία και συνεργάζεται με οπιοειδή και τοπικά αναισθητικά. Η χρήση της κλονιδίνης επισκληρίδιο δεν προκαλεί ιδιοδεκτικό και κινητικό αποκλεισμό, δεν περιπλέκεται από ναυτία και έμετο, δεν προκαλεί αναπνευστική καταστολή, αν και μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές στις παραμέτρους αερισμού λόγω καταστολής. Η κλονιδίνη μπορεί να προσφέρει αναλγησία με διάφορους τρόπους. Προκαλεί κεντρικό αποτέλεσμα, δηλ. αποκλεισμός των καθοδικών οδών που εμπλέκονται στη μετάδοση του πόνου. Με την εισαγωγή του επισκληρίδιο στην καθαρή του μορφή, αναπτύσσεται αναλγησία ως αποτέλεσμα της διέγερσης των υποδοχέων άλφα-2 του οπίσθιου κέρατος (νωτιαίος μηχανισμός). Υποτίθεται ότι η κλονιδίνη δρα και στο υπερνωτιαίο επίπεδο, όπου εντοπίζεται υψηλή συγκέντρωση υποδοχέων άλφα-2. Ως αποτέλεσμα της προσρόφησης από τον επισκληρίδιο χώρο, η κλονιδίνη προκαλεί καταστολή. Η κορυφή της συγκέντρωσής του στο πλάσμα παρατηρείται μετά από 15 λεπτά. μετά την εισαγωγή. Δεν υπήρξαν αναφορές σοβαρής νεογνικής καταστολής μετά τη χορήγηση κλονιδίνης. Η κλονιδίνη χρησιμοποιείται σε δόση 100 mcg.

Η τεχνική διενέργειας επισκληρίδιου αναισθησίας στον τοκετό.

Στη θέση στην αριστερή πλευρά, σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή τεχνική, εισάγονται δύο καθετήρες στον επισκληρίδιο χώρο: ο πρώτος είναι στο επίπεδοTh12-L1, πραγματοποιείται 4-5 cm κρανιακά και έχει σχεδιαστεί για να αναισθητοποιεί το πρώτο στάδιο του τοκετού, το δεύτερο - στο επίπεδοL2-L3, γίνεται ουραία 4-5 cm και προορίζεται για ανακούφιση από τον πόνο στο τέλος του πρώτου και στην αρχή του δεύτερου σταδίου του τοκετού, καθώς και για την ανακούφιση από τον πόνο πιθανών μαιευτικών χειρισμών (επισιο- και περινεοτομή, συρραφή κολπικού και δάκρυα του περινέου). Η ανακούφιση από τον πόνο αρχίζει μετά την καθιέρωση της τακτικής δραστηριότητας τοκετού. 20 ml λιδοκαΐνης 1% εγχέονται στον άνω καθετήρα και στη συνέχεια η συνεχής χορήγησή του καθιερώνεται με αντλία έγχυσης με ρυθμό 20 ml/ώρα. Από τη στιγμή που ο τράχηλος ανοίγει κατά 5-6 cm, εγχέονται 15 ml λιδοκαΐνης 1% στον κάτω καθετήρα, μετά την οποία η συνεχής έγχυση αναισθητικού και στους δύο καθετήρες συνεχίζεται με ρυθμό 25-30 ml/ώρα. Για να αναισθητοποιηθούν η επισιοτομία και η επισιορραγία, η συρραφή των ρήξεων του κόλπου και του περινέου, εγχέονται 10 ml λιδοκαΐνης 2% στον κάτω καθετήρα.

Εάν απαιτείται ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού και αντενδείκνυται η παρατεταμένη ελεγχόμενη επισκληρίδιος αναισθησία, μπορεί να χρησιμοποιηθούν οπιούχα, εισπνοή N2O:O2 ή συνδυασμός αυτών των μεθόδων. Από τα οπιούχα, το φάρμακο εκλογής στις συνθήκες μας είναι η προμεδόλη σε δόση 20-40 mg λόγω του ότι έχει τη μικρότερη επίδραση στο έμβρυο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η εισαγωγή οπιούχων λιγότερο από 3 ώρες πριν από τον αναμενόμενο τοκετό είναι ανεπιθύμητη.

Η εισπνοή ενός μείγματος N2O:O2 1:1 χρησιμοποιείται ευρέως για την αναλγησία κατά τον τοκετό. Παρέχει μέτρια ανακούφιση από τον πόνο χωρίς απώλεια συνείδησης και κατάθλιψη της μητέρας και του εμβρύου. Ένα μείγμα N2O:O2 μπορεί να χορηγηθεί σε λειτουργία αυτοαναλγησίας εάν υπάρχει διαθέσιμος κατάλληλος εξοπλισμός. Όταν χρησιμοποιείτε εξοπλισμό γενικής αναισθησίας για το σκοπό αυτό, αυτό γίνεται από μαία ή νοσοκόμα αναισθησιολόγο. Το μείγμα χορηγείται κατά διαστήματα κατά τη διάρκεια των συσπάσεων. Για βέλτιστα αποτελέσματα, η εισπνοή του μείγματος πρέπει να ξεκινά 10-15 δευτερόλεπτα πριν από την έναρξη των επώδυνων συσπάσεων. Αυτό δεν είναι δύσκολο, γιατί η γυναίκα που γεννά αισθάνεται την έναρξη της σύσπασης πριν γίνει επώδυνη. Η σωστή χρήση της αναλγησίας με εισπνοή προσφέρει καλή ανακούφιση από τον πόνο σχεδόν στο 60% των γυναικών και μερική ανακούφιση από τον πόνο σε περισσότερο από 30%.

Ο τοκετός δεν πρέπει να είναι πόνος: ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό

Σχεδόν όλοι λένε ότι μια γυναίκα βιώνει πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σε κάποιο βαθμό αυτό είναι αλήθεια, αλλά τότε πώς αποφασίζεις να γεννήσεις αν ξέρεις ότι δεν θα αντέξεις τον πόνο; Υπάρχει μόνο μία διέξοδος - πρέπει να κάνετε αναισθησία.

Τι μπορεί να είναι ο πόνος; Αφόρητο, επώδυνο, ενοχλητικό... Έτσι αντιλαμβάνεσαι τον πόνο; Γιατί ο πόνος μου πολλές φορές είναι αφόρητος. Όταν το νιώθω, όλα μέσα μου μοιάζουν να ουρλιάζουν "Βοήθεια!"

Υπερβάλλω; Καθόλου. Ο φίλος μου δεν καταλαβαίνει γιατί υποκύπτω τόσο εύκολα στον πόνο και μου λέει «Πάλε το». Και μπορεί να πολεμήσει. Ίσως είναι τόσο ανθεκτική επειδή, όπως ισχυρίζεται, μεγάλωσε στα βουνά; Λοιπόν, δεν είμαι κορίτσι του βουνού. Παρόλα αυτά, το παράδειγμά της με ενέπνευσε, άρχισα να υπομένω τα βάσανα πιο θαρραλέα. Τώρα μπορώ να πω συγκαταβατικά σε όσους υποφέρουν: «Τι γνωρίζετε για τον πόνο;»

διαφορετική ευαισθησία

Τι γνωρίζουμε όμως πραγματικά για τον πόνο; Και το γεγονός ότι δεν υπάρχει ενιαία κλίμακα για την αξιολόγηση της σοβαρότητάς του - οι ίδιοι παράγοντες ερεθισμού μπορούν να προκαλέσουν ένα επίπεδο πόνου σε ένα άτομο και εντελώς διαφορετικό σε ένα άλλο. Με άλλα λόγια, κάθε άτομο έχει το δικό του όριο ευαισθησίας. Για παράδειγμα, οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες από τους άνδρες και η αίσθηση του πόνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάθεση και την εσωτερική κατάσταση, το περιβάλλον και τη συγκέντρωση. Έτσι, κάθε γυναίκα αντέχει τις δικές της εντυπώσεις μετά τον τοκετό, καθώς βιώνει τον πόνο ατομικά, όχι όπως οι φίλες της.

Είναι γνωστό ότι μια γυναίκα μπορεί να ελέγξει την ταχύτητα της γέννησής της - να την επιβραδύνει σταματώντας το σπρώξιμο ή το αντίστροφο να επιταχύνει. Πρέπει να ξέρετε Συχνά οι γυναίκες δεν τολμούν να ζητήσουν αναισθησία. Γεμίζουν το κεφάλι τους με ιστορίες ότι αν μια γυναίκα δεν βιώσει αρκετό πόνο θα γίνει κακή μητέρα, ή ιστορίες ότι τα παιδιά που γεννιούνται με αναισθησία χειροτερεύουν... Μην αφήσετε τον εαυτό σας να πιστέψει! Ούτε το πρώτο ούτε το δεύτερο είναι αλήθεια. Και αν κάποιος σας πει ότι απολύτως όλες οι γυναίκες έχουν υπομείνει τον πόνο του τοκετού για αιώνες, τότε να θυμάστε ότι η αναισθησία δεν είναι εφεύρεση του 20ού ή του 21ου αιώνα. Από αμνημονεύτων χρόνων, οι γυναίκες που γεννούν βοηθούνταν στον πόνο - με τη βοήθεια βοτάνων, και μερικές φορές ακόμη και με μαγεία! Μην φοβάστε λοιπόν να απαιτήσετε ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό (αναισθησία), έχετε το δικαίωμα να το κάνετε.

Πόνος κατά τον τοκετό, επιλογή σας

Η απόφαση για χρήση αναισθησίας σε ορισμένες περιπτώσεις λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό. Αλλά αν ο γιατρός δεν βρει μια τέτοια ανάγκη σε σχέση με την υγεία, τότε η επιλογή είναι δική σας. Τελικά, ποιος ξέρει καλύτερα από σένα πόσο πόνο μπορείς να αντέξεις; Αν αναγνωρίζεις τον εαυτό σου στη φίλη μου στο βουνό, που υπομένει απρόθυμα κάθε πόνο, τότε δεν πρέπει να χρησιμοποιείς τις υπηρεσίες αναισθησιολόγου ακριβώς έτσι, για κάθε ενδεχόμενο. Ενδώστε στον πόνο, επικεντρωθείτε στις συσπάσεις και μην σκέφτεστε τι σας επιφυλάσσει. Σταματήστε να ελέγχετε όλες τις αισθήσεις σας. Χαλαρώστε τους μύες σας και αναπνεύστε βαθιά - αυτό συμβουλεύουν οι μαίες. Η σκέψη του πόνου σας παραλύει με φόβο; Φοβάστε ότι θα είναι τόσο δυνατό που αντί να περιμένετε την προσέγγιση μιας συνάντησης με ένα παιδί, θα ζήσετε μόνο φρίκη; Δεν πρέπει να αντέχεις. Η αναισθησία δεν θα βλάψει το παιδί, αλλά θα είναι ευεργετική για εκείνο και για εσάς. Το παιδί θα έρθει στον κόσμο με την καλύτερη φόρμα, και δεν θα βασανιστείτε από τον πόνο, και αμέσως απλώστε τα χέρια σας προς το μέρος του και βάλτε τα χαρούμενα στο στήθος σας.

Τι να κάνω?

Έτσι, αποφασίσατε ότι θα χρησιμοποιήσετε ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Τι έπεται? Ενημερώστε το γιατρό σας. Θα σας παραπέμψει σε έναν αναισθησιολόγο που θα καθορίσει εάν υπάρχουν εμπόδια στη χρήση της αναισθησίας. Μην υπογράφετε έγγραφα εκ των προτέρων, μπορείτε να πάρετε μια τελική απόφαση κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Μέθοδοι αναισθησίας για τον τοκετό

1. Επισκληρίδιος αναισθησία

Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη και ασφαλέστερη αναισθησία. Το φάρμακο εγχέεται στο χώρο της σπονδυλικής στήλης και ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μούδιασμα στο κάτω μέρος του σώματος (μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με το περπάτημα) και ανακουφίζεται ο πόνος του τοκετού. Προσοχή, μόνο αποδυναμωμένος! Δηλαδή, θα αισθάνεστε ακόμα πόνο, αλλά πολύ πιο αδύναμο - λένε ότι δεν είναι δύσκολο για τις περισσότερες γυναίκες να τον αντέξουν. Έτσι, θα μπορέσετε να πάρετε μέρος στον τοκετό, καθώς θα νιώσετε τις συσπάσεις και την προσέγγιση του παιδιού.

Ο αναισθησιολόγος θα σας ζητήσει να καθίσετε ή να ξαπλώσετε στο πλάι με τα πόδια σας λυγισμένα. Μετά από λίγο, θα νιώσετε έναν οξύ πόνο από την ένεση στο κάτω μέρος της πλάτης σας. Θα σας χορηγηθεί αναισθητικό μέσω ενός λεπτού καθετήρα. Θα δράσει στα αισθητήρια νεύρα που μεταδίδουν το σήμα του πόνου και θα τα μπλοκάρουν. Λίγα λεπτά μετά την ένεση του φαρμάκου, μπορεί να αισθανθείτε ενόχληση στην πλάτη σας, αλλά αυτό θα περάσει σύντομα. Θα νιώσετε ανακούφιση σε 10-20 λεπτά. Η επισκληρίδιος αναισθησία για τοκετούς γίνεται όταν η μέλλουσα μητέρα αισθάνεται τακτικές συσπάσεις και ο τράχηλος της μήτρας είναι 3-4 cm ανοιχτός.

Γιατί να το κάνω;

Αυτή η μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού, αν και μειώνει τον πόνο, δεν περιορίζει τις αισθήσεις σας - μπορείτε να συνεχίσετε να πιέζετε. Οι πιο πρόσφατες τεχνικές αναισθησίας καθιστούν δυνατή ακόμη και τη βάδιση κατά τον τοκετό. Επίσης ένα πλεονέκτημα είναι η δυνατότητα έγκαιρης σίτισης του νεογέννητου, επειδή ο εισαγόμενος παράγοντας δεν αμβλύνει το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος του παιδιού και δεν εισέρχεται στο γάλα.

Τι μπορεί να σας ενοχλεί;

Ότι ο αναισθησιολόγος θα εγχύσει το φάρμακο στον νωτιαίο μυελό. Ήρεμα! Υπάρχουν μόνο νευρικές απολήξεις στο σημείο της παρακέντησης - μπορείτε να αισθανθείτε ένα μυρμήγκιασμα. Μπορεί επίσης να φοβάστε ότι η αναισθησία θα σας κάνει κακό και ως αποτέλεσμα δεν θα αισθανθείτε όχι μόνο πόνο, αλλά και συσπάσεις και δεν θα μπορείτε να πιέσετε και η διαδικασία του τοκετού θα καθυστερήσει πολύ. Επίσης, πολλές γυναίκες ανησυχούν ότι κατά τη διάρκεια της ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού, οι γυναικολόγοι αρχίζουν να χρησιμοποιούν λαβίδες. Οι γιατροί διαβεβαιώνουν: οι λαβίδες χρησιμοποιούνται όχι λόγω αναισθησίας, αλλά για εντελώς διαφορετικούς λόγους. Εκτός από τα παραπάνω, η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να σας δυσκολέψει στην ούρηση, να προκαλέσει πονοκεφάλους και ναυτία.

Τι επίδραση έχει η αναισθησία σε ένα παιδί;

Τα αναισθητικά χορηγούνται σε τόσο χαμηλές συγκεντρώσεις που δεν επηρεάζουν το μωρό τη στιγμή της γέννησης και δεν περνούν μέσω του αίματος στον πλακούντα. Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες υπό αναισθησία είναι σε καλύτερη κατάσταση από εκείνα που γεννιούνται με πόνο.

2. Τοπική αναισθησία για την ανακούφιση του πόνου

Αρκετά ισχυρή. Χορηγείται, κατά κανόνα, ενδομυϊκά, μερικές φορές ενδοφλεβίως - κατά το πρώτο και το δεύτερο στάδιο του τοκετού. Λειτουργεί ως μυοχαλαρωτικό. Το αναισθητικό είναι συχνά πεθιδίνη.

Γιατί αυτή η συγκεκριμένη μέθοδος;

Το κύριο πλεονέκτημα είναι η ευκολία χρήσης. Ωστόσο, έχει περισσότερα μειονεκτήματα παρά θετικά, οπότε καλό είναι να το αποφύγετε.

Τι μπορεί να ανησυχήσει;

Συμβαίνει οι γυναίκες να χάνουν τον έλεγχο της διαδικασίας του τοκετού και το κίνητρο να συνεργαστούν με μια μαία. Αντιδράστε αδιάφορα στο παιδί. Το φάρμακο συχνά προκαλεί εμετό, επιβραδύνει τη διαδικασία γέννησης.

Τι επίδραση έχει στο παιδί;

Το ενέσιμο φάρμακο δρα σαν ναρκωτικό - και στο παιδί επίσης. Διασχίζει τον πλακούντα, επομένως το μωρό μπορεί να έχει δυσκολία στην αναπνοή και να αποδυναμώσει το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος. Αυτά τα μωρά είναι πιο πιθανό να λάβουν χαμηλές βαθμολογίες Apgar, ειδικά όταν το φάρμακο χορηγείται λίγο πριν γεννηθούν (μετά πρέπει να εγχύσουν ένα αντίδοτο για να εξουδετερώσουν τα αποτελέσματα της αναισθησίας).

Άλλες μέθοδοι ελέγχου των γεννήσεων

Σπονδυλική αναισθησία

Χρησιμοποιείται για καισαρική τομή. Το φάρμακο εγχέεται μία φορά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αν και η μέλλουσα μητέρα δεν αισθάνεται τίποτα (για περίπου δύο ώρες), δεν χάνει τις αισθήσεις της. Τα μειονεκτήματα είναι τα ίδια με την επισκληρίδιο αναισθησία.

Γενική αναισθησία

Παράγεται πολύ σπάνια, κατά κανόνα, όταν μια γυναίκα χρειάζεται ξαφνικά να κάνει καισαρική τομή. Σε μια γυναίκα που γεννά χορηγείται ταυτόχρονα ενδοφλέβια ένεση με αναισθητικό, χαλαρωτικό και ηρεμιστικό - χάνει τις αισθήσεις της. Το πρώτο τάισμα του μωρού γίνεται λίγες ώρες μετά τη γέννηση.

Τοπική αναισθησία περίνεο

Η εισαγωγή ενός αναισθητικού άμεσα για την ανακούφιση του πόνου στο περίνεο.

Πόσο κοστίζει?

Τα δωρεάν αναλγητικά χορηγούνται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά. Θα πρέπει να πληρώσετε $100-$200 για μια επισκληρίδιο σε δημόσια νοσοκομεία (μερικοί θα το κάνουν δωρεάν) ή το διπλάσιο σε ιδιωτικές κλινικές. Εάν η υγεία της μέλλουσας μητέρας δεν επιτρέπει επώδυνο τοκετό, τότε η επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί να γίνει δωρεάν. Πριν επιλέξετε ένα νοσοκομείο για τον τοκετό, ενημερωθείτε για τη διαθεσιμότητα ενός αναισθησιολόγου και την τιμή των υπηρεσιών του. Δυστυχώς, πολλά νοσοκομεία στερούνται τέτοιους ειδικούς.

Πότε να κάνετε αναισθησία;

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η επισκληρίδιος αναισθησία είναι μια υπηρεσία επί πληρωμή, αλλά υπάρχει μια λίστα με τις προϋποθέσεις υπό τις οποίες θα τη λάβετε δωρεάν. Ιδού οι προϋποθέσεις:

- Εάν η μητέρα έχει καρδιοπάθεια, βρογχικό άσθμα, επιληψία, νεφρική νόσο, διαβήτη.

- Εάν η λοχεία πάσχει από σοβαρές οφθαλμικές παθήσεις (και με έντονο πόνο υπάρχει κίνδυνος βλάβης στον αμφιβληστροειδή).

- Εάν η μέλλουσα μητέρα παίρνει φάρμακα για την υπέρταση.

- Όταν έγινε γνωστό κατά τον υπέρηχο ότι περιμένετε δίδυμα ή τρίδυμα ή εάν το μωρό δεν είναι σωστά τοποθετημένο στην κοιλιά.

- Εάν ο τοκετός είναι πρόωρος.

Προσοχή! Μην χρησιμοποιείτε αναισθησία εάν έχετε προβλήματα αιμορραγίας ή δερματικές λοιμώξεις στην περιοχή όπου ο γιατρός θα κάνει την ένεση.

Παρουσιάζουμε στην προσοχή σας ένα βίντεο: μέθοδοι αναισθησίας για τον τοκετό.

Θεωρούμε απολύτως απαραίτητη την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ενημέρωση των ασθενών για όλα όσα τους περιμένουν κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μπορεί να προετοιμαστεί βέλτιστα για μια μάλλον δύσκολη εξέταση - μια χειρουργική επέμβαση. Άλλωστε, δεν είναι μάταια που λένε - προειδοποιημένος είναι οπλισμένος. Η πολυετής εμπειρία δείχνει ότι μόνο καλά ενημερωμένοι ασθενείς χειρουργούνται εύκολα, αναρρώνουν γρήγορα και επιστρέφουν στην ενεργό ζωή.

Θα πονέσω κατά τη διάρκεια της επέμβασης;

Μια τέτοια ερώτηση για τη σύγχρονη ιατρική ακούγεται κάπως αφελής, γιατί στο δεύτερο μισό του 19ου αιώνα, ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης είχε τελειώσει. Από τότε αναισθησιολογία(ένα τμήμα της ιατρικής επιστήμης που μελετά διάφορους τύπους αναισθησίας και αναισθησίας) έχει προχωρήσει πολύ στην ανάπτυξή του και σήμερα διαθέτει όλα τα απαραίτητα για να κάνει οποιαδήποτε, ακόμη και την πιο περίπλοκη και εκτεταμένη επέμβαση ανώδυνη, ασφαλή και άνετη για τον ασθενή. Ωστόσο, ακόμη και ο πιο ενημερωμένος ασθενής μερικές φορές ανησυχεί και θέτει μια παρόμοια ερώτηση: θα με πονέσει κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά την επέμβαση, όταν η αναισθησία θα «υποχωρήσει»; Η απάντηση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να ακούγεται ως εξής: αν αναισθησιολόγος(ειδικός στην αναισθησία και παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης και στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο) είναι ειδικός υψηλού επιπέδου και εκτελεί την εργασία του επαγγελματικά, δεν θα υπάρχει πόνος κατά την επέμβαση και μετά το τέλος της επέμβασης αναισθησία.

Ποια είδη αναισθησίας υπάρχουν στη σύγχρονη ιατρική; Ποιες επεμβάσεις χρησιμοποιούν ορισμένους τύπους αναισθησίας;

ανακούφιση από τον πόνο ή αναισθησίαμπορεί να είναι γενική ή τοπική. Για μικρές επεμβάσεις (στην ουρολογία, αυτές είναι πολλές επεμβάσεις στο πέος και στο όσχεο, στη γυναικολογία - μικρές επεμβάσεις στα χείλη, στον κόλπο, στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας κ.λπ.), κατά κανόνα, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Συνίσταται στην εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας, ενός τοπικού αναισθητικού (λιδοκαΐνη, ξυλοκαΐνη, μαρκαΐνη κ.λπ.), στην περιοχή της επέμβασης ή στην περιοχή των περιφερικών νεύρων που ελέγχουν την ευαισθησία στον πόνο της περιοχής επέμβασης, η οποία προσωρινά απενεργοποιεί την ευαισθησία στον πόνο. Η τοπική αναισθησία μπορεί να είναι η διήθηση (ένεση αναισθητικού απευθείας στην περιοχή της τομής και χειρουργικοί χειρισμοί), η αγωγή (ένεση αναισθητικού στην περιοχή των μεγάλων νεύρων που παρέχουν ευαισθησία στον πόνο στην περιοχή της επέμβασης, αλλά βρίσκονται οι ίδιοι εκτός αυτής της περιοχής) και σε συνδυασμό. Κατά την επέμβαση με τοπική αναισθησία, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, βλέπει και ακούει όλα όσα συμβαίνουν στο χειρουργείο, μπορεί επίσης να αισθανθεί όλα τα αγγίγματα των χειρουργών (όχι πόνο) και μερικές φορές νιώθει ελαφρύ πόνο. Γενική αναισθησία ή αναισθησία(η λέξη αναισθησία αναφέρεται μόνο στη γενική αναισθησία με εξαίρεση τη συνείδηση ​​και την ευαισθησία στον πόνο στο επίπεδο του εγκεφάλου, η καθομιλουμένη έκφραση "γενική αναισθησία" δεν έχει νόημα) συνίσταται στην προσωρινή διακοπή λειτουργίας των κεντρικών ζωνών ευαισθησίας στον πόνο και στη μετάδοση παρορμήσεις πόνου στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό. Η αναισθησία είναι ενδοφλέβια και διασωληνωμένη. Με την ενδοφλέβια αναισθησία, ένα φάρμακο εγχέεται στη φλέβα του ασθενούς, το οποίο προκαλεί την απενεργοποίηση των κέντρων ευαισθησίας στον πόνο του εγκεφάλου και ταυτόχρονα απενεργοποιεί τη συνείδηση ​​του ασθενούς, διατηρώντας, κατά κανόνα, την αυθόρμητη αναπνοή. Η ενδοφλέβια αναισθησία χρησιμοποιείται για επεμβάσεις μικρού και μεσαίου μεγέθους, όταν η τοπική αναισθησία δεν μπορεί να προσφέρει επαρκή ανακούφιση από τον πόνο. Αυτό το είδος αναισθησίας χρησιμοποιείται και κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, όταν δεν θα ήθελε να έχει τις αισθήσεις του κατά την επέμβαση, να βλέπει, να ακούει και να αισθάνεται όλα όσα συμβαίνουν στο χειρουργείο. Η αναισθησία διασωλήνωσης συνίσταται σε προκαταρκτική προσωρινή διακοπή της κεντρικής ευαισθησίας πόνου και συνείδησης του ασθενούς στο επίπεδο του εγκεφάλου, προσωρινή παράλυση των μυών, ακολουθούμενη από διασωλήνωση (εισαγωγή αναπνευστικού σωλήνα στην τραχεία) και τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. (τεχνητή αναπνοή) με χρήση ειδικού αναπνευστικού εξοπλισμού για όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται για εκτεταμένες επεμβάσεις στα όργανα της κοιλιακής και θωρακικής κοιλότητας, στα όργανα της λεκάνης και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (επεμβάσεις κοιλότητας). Τέτοιες επεμβάσεις απαιτούν οι μύες του ασθενούς να είναι χαλαροί και οι ακούσιες ή εκούσιες κινήσεις να μην παρεμβαίνουν στον χειρουργό και να αποκλείονται εντελώς. Η αναισθησία διασωλήνωσης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου η ενδοφλέβια αναισθησία ή η τοπική αναισθησία μπορεί να μην είναι επαρκής για να προσφέρει επαρκή ανακούφιση από τον πόνο και έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια επεμβάσεων μεσαίου όγκου, καθώς και για ιατρικούς λόγους που σχετίζονται με την παρουσία ορισμένων ασθενειών του χειρουργημένο άτομο. Ξεχωριστή θέση μεταξύ των μεθόδων γενικής αναισθησίας κατέχει η ραχιαία (επισκληρίδιος) αναισθησία (Εικ. 1), η οποία συνίσταται στην εισαγωγή τοπικών αναισθητικών διαφόρων διαρκειών δράσης (λιδοκαΐνη, ξυλοκαΐνη, μαρκαΐνη κ.λπ.) στον νωτιαίο σωλήνα. , το οποίο οδηγεί σε προσωρινή διακοπή του πόνου και της ευαισθησίας στην απτική λειτουργία, καθώς και σε λειτουργία κινητήρα κάτω από το σημείο της ένεσης.

Ρύζι. 1 Πραγματοποίηση ραχιαία αναισθησίας από αναισθησιολόγο.

Η ραχιαία αναισθησία συνήθως συμπληρώνεται με τη λεγόμενη ενδοφλέβια καταστολή (ναρκωτικό ύπνο) και ο ασθενής κοιμάται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται σε διάφορες επεμβάσεις στα όργανα της πυέλου και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της εξόδου του ασθενούς από διάφορα είδη αναισθησίας και της άμεσης μετεγχειρητικής περιόδου; Τι πρέπει να γίνει για την ταχύτερη ανάρρωση και ανάρρωση του ασθενούς μετά την επέμβαση;

Πολύ συχνά, οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το τι θα τους συμβεί και πώς θα αισθάνονται όταν το αποτέλεσμα της αναισθησίας εξαφανιστεί; Φυσικά, αυτό εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται, και από το είδος και την έκταση της επέμβασης, καθώς και από τη γενική κατάσταση και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ευαισθησίας στον πόνο του ασθενούς. Μετά τον τερματισμό τοπική αναισθησία, μετά από μικρές επεμβάσεις, οι ασθενείς, κατά κανόνα, βιώνουν μικρό πόνο στην περιοχή του χειρουργικού τραύματος (η περιοχή του χειρουργικού τραυματισμού δεν μπορεί παρά να πονέσει). Για την ανακούφιση από αυτούς τους πόνους, συνήθως αρκεί η λήψη ενός μη ναρκωτικού αναλγητικού (αναλγητικού πόνου) όπως η αναλγίνη, η ιβουπροφαίνη ή η δικλοφενάκη (Voltaren). Εάν η δράση αυτών των φαρμάκων δεν είναι αρκετή, χρησιμοποιούνται πιο ισχυρά μη ναρκωτικά αναλγητικά - κετορόλη, τραμαδόλη, κετονάλη κ.λπ. Συνήθως, ο μετεγχειρητικός πόνος κατά τη διάρκεια επεμβάσεων μικρού και μεσαίου μεγέθους δεν διαρκεί περισσότερο από 1-2 ημέρες. Εάν διαρκέσουν περισσότερο, θα πρέπει να γνωστοποιηθεί στον θεράποντα ιατρό. Μετά ενδοφλέβια και διασωληνωμένη αναισθησίαΟι ασθενείς αισθάνονται σαν μετά από έναν καλό και βαθύ ύπνο, μερικές φορές θυμούνται περίεργα όνειρα, περιστασιακά βιώνουν πονοκέφαλο, σημειώνουν ναυτία και σε μεμονωμένες περιπτώσεις κάνουν εμετό. Μετά την αναισθησία με διασωλήνωση, υπάρχει μια αίσθηση πόνου και δυσφορίας στο λαιμό, η οποία σχετίζεται με την παρουσία αναπνευστικού σωλήνα εκεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτούς τους τύπους αναισθησίας μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστικά προβλήματα. Από αυτή την άποψη, οι ασθενείς βρίσκονται τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση υπό στενή επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού της αναισθησιολογικής υπηρεσίας (αναισθησιολόγος, νοσηλευτής αναισθησιολόγος). Μόνο όταν υπάρχει απόλυτη βεβαιότητα ότι δεν μπορεί να υπάρχουν αναπνευστικά προβλήματα, ο ασθενής μεταφέρεται σε κανονικό θάλαμο. Μετά από μεσαίου μεγέθους, και ειδικά μετά από μεγάλες επεμβάσεις στην κοιλιά για αρκετές ημέρες, ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από αρκετά έντονο πόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις μετεγχειρητική ανακούφιση από τον πόνογίνεται το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας του ασθενούς τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Υπάρχουν διάφορα σχήματα μετεγχειρητικής ανακούφισης από τον πόνο, τα οποία επιλέγονται αυστηρά μεμονωμένα και εγγυώνται την άνετη κατάσταση του ασθενούς τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο μετά από μεγάλες επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα, προκειμένου να επιταχυνθεί η ανάρρωση και η ανάρρωση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να αποφασιστεί τρία βασικά προβλήματα.
Το πρώτο πρόβλημα είναι η πνευμονική αποκατάσταση. Συχνά είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει βαθιά και να μετακινηθεί στο κρεβάτι. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμφόρηση των πνευμόνων και ακόμη και μετεγχειρητική πνευμονία (πνευμονία). Για να αποφευχθεί αυτό, ο ασθενής τοποθετείται με ελαφρώς ανυψωμένο άκρο κεφαλής, του συνιστάται να κινείται στο κρεβάτι και να κάνει τακτικά (κάθε 1 έως 2 ώρες) ασκήσεις αναπνοής (εισπνοή με αντίσταση χρησιμοποιώντας ειδικό σπιρόμετρο ή εκπνοή σε βάζο με νερό). .
Το δεύτερο κοινό μετεγχειρητικό πρόβλημα που σχετίζεται με την παρατεταμένη κατάκλιση και την έλλειψη μυϊκής δραστηριότητας είναι στασιμότητα του αίματος στις φλέβες των ποδιών, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος που μπορούν να ταξιδέψουν μέσω των φλεβών στην καρδιά και στη συνέχεια στην πνευμονική αρτηρία (θρομβοεμβολή) και να προκαλέσουν αιφνίδιο θάνατο. Για να αποφευχθεί αυτή η τρομερή επιπλοκή, χορηγούνται στον ασθενή φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος, καθώς και συνεχή συμπίεση (συμπίεση) των ποδιών με ελαστικό επίδεσμο ή, πολύ καλύτερα, προσομοίωση φυσικής μυϊκής δραστηριότητας, μεταβλητή συμπίεση με περιχειρίδα ειδικής συσκευής .
Και τέλος, το τρίτο πιο σημαντικό μετεγχειρητικό πρόβλημα - αποκατάσταση του πεπτικού συστήματος. Είναι γνωστό ότι μετά από μεγάλες επεμβάσεις, ειδικά στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης, παρατηρείται προσωρινή μείωση της περισταλτικότητας (συσταλτικότητα) του εντέρου, η οποία, κατά κανόνα, ανακάμπτει ανεξάρτητα σε 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση. Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, συνιστάται στους ασθενείς να επιστρέψουν σταδιακά στην κανονική τους διατροφή. Την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση δίνουν μόνο νερό να πιουν, τη δεύτερη μέρα επιτρέπεται να καταναλώνουν υγρές θρεπτικές τροφές (ζελέ, ζελέ, ζωμούς), από την τρίτη μέρα συμπληρώνουν τη δίαιτα με πουρέ βραστά λαχανικά και ψιλοκομμένα χαμηλά -παχύ κρέας (νεαρό μοσχαρίσιο κρέας). Η έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς συμβάλλει στην επίλυση και των τριών βασικών προβλημάτων της μετεγχειρητικής περιόδου. Προσπαθούμε να διασφαλίσουμε ότι μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας μετά από εκτεταμένες επεμβάσεις στην κοιλιά, ο ασθενής κάθεται στο κρεβάτι ή σε μια πολυθρόνα και μέχρι το τέλος της δεύτερης ημέρας θα σηκωθεί, θα πλυθεί και θα αρχίσει να περπατά στον θάλαμο. Την 3η - 4η ημέρα μετά τις μεγάλες επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα, η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών μας αρχίζει να περπατά κατά μήκος του διαδρόμου του τμήματος και να προετοιμάζεται για εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Γιατί είναι σημαντικό να φύγετε από το νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό;

Στα νοσοκομεία που κληρονομήσαμε από το σοβιετικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, ακόμη και σήμερα, η μετεγχειρητική διαχείριση των ασθενών οργανώνεται συχνά με τέτοιο τρόπο ώστε οι ασθενείς να μένουν στο νοσοκομείο μετά από μεγάλες επεμβάσεις από μία έως αρκετές εβδομάδες. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι όσο περισσότερο μένει ένας ασθενής στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση, τόσο πιο «γεμάτος» θα αναρρώσει. Μελέτες που έγιναν σε κορυφαίες δυτικές χώρες έχουν δείξει ότι ισχύει το αντίθετο. Έχει αποδειχτεί ότι όσο μεγαλύτερη είναι η μετεγχειρητική παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο, τόσο πιο συχνά υπάρχουν μολυσματικές επιπλοκές (εξόγκωση του τραύματος) που προκαλούνται από τη λεγόμενη νοσοκομειακή λοίμωξη. Αξίζει να σημειωθεί ότι η κατάσταση με μια νοσοκομειακή λοίμωξη στα ρωσικά νοσοκομεία αφήνει σαφώς πολλά να είναι επιθυμητά, επομένως δεν πρέπει να καθυστερείτε σε αυτά. Ένα άλλο σημαντικό επιχείρημα υπέρ της πρόωρης εξόδου από το νοσοκομείο βρίσκεται στον τομέα της ανθρώπινης ψυχολογίας και εκφράζεται με μια παροιμία - τα σπίτια και οι τοίχοι βοηθούν. Σε γνώριμες και άνετες συνθήκες σπιτιού - η ανάκτηση είναι πολύ πιο γρήγορη. Απαραίτητη προϋπόθεση για την πρόωρη έξοδο από το νοσοκομείο είναι η παρουσία στενών ανθρώπων που θα μπορούσαν να παρέχουν στον ασθενή την ελάχιστη απαραίτητη φροντίδα στο σπίτι. Εάν χρειαστεί, ιατρικό προσωπικό μπορεί να προσέλθει στους μετεγχειρητικούς ασθενείς της κλινικής Άνδρου κατ' οίκον.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι στη μετεγχειρητική περίοδο, θα πρέπει να μειώσετε ή να αποφύγετε το κάπνισμα. Αυτό θα επιταχύνει σημαντικά την επούλωση του μετεγχειρητικού τραύματος.

ΑΓΑΠΗΤΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ! ΝΑ ΘΥΜΑΣΤΕ ΟΤΙ ΜΙΑ ΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΚΑΙ ΠΛΗΡΗΣ ΜΕΤΑΓΕΙΡΑΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΙΝΑΙ ΟΥΣΙΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΝΔΡΟΥ ΔΙΑΘΕΤΕΙ ΣΤΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΤΗΣ ΤΟΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟ ΑΝΩΤΕΡΩΤΩΝ ΠΡΟΣΟΝΤΩΝ, ΙΚΑΝΟ ΝΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΠΟΛΥΠΛΟΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΝΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΥΨΗΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΜΕΤΑΓΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ. ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΖΟΝΤΑΙ ΤΙΣ ΠΙΟ ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΓΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ, ΠΡΩΙΜΗ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ, ΓΡΗΓΟΡΗ ΕΞΟΡΙΣΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς, ακόμη και μετά τις πιο περίπλοκες επεμβάσεις (ριζική προστατεκτομή στον καρκίνο του προστάτη) εξέρχονται από το νοσοκομείο για 4-5 ημέρες και 3-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση επιστρέφουν στην ενεργό εργασία.