Ορώδης ιογενής μηνιγγίτιδα. Τα κύρια σημεία της ορογόνου μηνιγγίτιδας. Διαδρομές μετάδοσης

Η ορώδης μηνιγγίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή μήνιγγες, που συνοδεύεται από την απελευθέρωση ορώδους εξιδρώματος αναμεμειγμένου με διαμορφωμένα στοιχείααίμα και πρωτεϊνικά προϊόντα.

Από όλους τους τύπους φλεγμονής των μηνίγγων, αυτή προχωρά πιο ήπια, χωρίς σχηματισμό πύου και νέκρωσης ιστών. Είναι πιο συχνή σε παιδιά κάτω των έξι ετών. Σπάνια σε ενήλικες.

Αιτίες ορογόνου μηνιγγίτιδας

Η προέλευση της νόσου, οι συνθήκες και τα αίτια εμφάνισης είναι τα ακόλουθα:

• ιοί (αδενοϊός , έρπης , εντεροϊός , , πολιομυελίτις , ).
• επιπλοκές μόλυνσης ( , ).
• μύκητας (εμφανίζεται σε ανοσοανεπάρκειες).
• προηγούμενες παθολογικές καταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος που οδηγούν στο σχηματισμό ορογόνου συλλογής (όγκοι και κύστεις).
• μολυσμένα οικόσιτα ποντίκια και αρουραίους (λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα).

Η μόλυνση γίνεται μέσω οικιακής επαφής (μέσω πληγών ή με χρήση αντικειμένων του άρρωστου), με αερομεταφερόμενα σταγονίδια (με φτέρνισμα ή βήχα), μέσω νερού (πισίνα).

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με το ICD-10, η ασθένεια έχει κωδικό Α87.8, ανήκει στην ενότητα «άλλα». ιογενής μηνιγγίτιδα" Η ενότητα εξηγεί τι είναι και παρέχει μια αιτιολογική λίστα:

• Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της ορογόνου μηνιγγίτιδας:
  • ιογενής;
  • βακτηριακός;
  • μυκητιακή.
• Ανάλογα με την πηγή:
  • πρωτογενής (αρχή ανάπτυξης στον εγκέφαλο).
  • δευτερογενής (η ασθένεια εμφανίζεται σε άλλα όργανα, στη συνέχεια μεταναστεύει μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού).

Παθογένεση (μηχανισμός εμφάνισης ορογόνου μηνιγγίτιδας στον ανθρώπινο οργανισμό)

Μια μόλυνση ή ένας ιός, εισερχόμενος από την πηγή διείσδυσης, περνά στο αίμα και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να επιτίθεται στο ξένο αντικείμενο.

Τα λεμφοκύτταρα μαζί με το υγρό εκτείνονται πέρα ​​από το αγγειακό τοίχωμα, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη οιδήματος.

Ο ιός πολλαπλασιάζεται, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να αντεπεξέλθει χωρίς φαρμακευτική θεραπεία. Η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται με την ορώδη μηνιγγίτιδα και αναπτύσσεται υπέρταση. Αρχίζουν οι κλινικές εκδηλώσεις. Οι μεμβράνες του εγκεφάλου πυκνώνουν, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές.

Συμπτώματα ορογόνου μηνιγγίτιδας

Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου επώασης, η οποία διαρκεί έως και 20 ημέρες, αρχίζουν σοβαρά συμπτώματα:

• πονοκέφαλο, επιδεινώνεται από το θόρυβο και το έντονο φως, δεν επιδέχεται ανακούφιση με παυσίπονα.
• ζάλη;
• απώλεια συνείδησης;
• σπασμοί?
• πρήξιμο των fontanelles στα νεογνά.
• συχνός έμετος και ναυτία.
• υπέρταση;
• με παράλυση και πάρεση - δυσκολία ή αδυναμία αναπνοής.
• κρίσιμη θερμοκρασία έως 40 μοίρες με απότομες πτώσεις και αυξήσεις, που είναι το πιο δύσκολο για το σώμα ενός παιδιού.
• δηλητηρίαση (αρθραλγία, αδυναμία, μυαλγία).

ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςΥπάρχουν συμπτώματα άλλων ασθενειών, που μπορεί να κάνουν τη διάγνωση δύσκολη:

• τυπικά σημάδια: βήχας με πτύελα, πονόλαιμος.
• συμπτώματα φλεγμονής των κρανιακών νεύρων: βλεφαρόπτωση, στραβισμός, διπλωπία.

Χαρακτηριστικά σημεία και στάσεις παθολογικών αλλαγών στις μήνιγγες:

• τυπική στάση για ακαμψία των μυών του πίσω μέρους του λαιμού - ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι, με το κεφάλι γυρισμένο προς τα πίσω.
• Το σύμπτωμα του Kernig - ο τόνος των μυών του κάτω ποδιού αυξάνεται, ο ασθενής δεν μπορεί να ισιώσει το πόδι από μια λυγισμένη κατάσταση.
• Συμπτώματα Brudzinski (ομάδα συμπτωμάτων που εμφανίζονται λόγω ερεθισμού των μηνίγγων):
  • ανώτερος:όταν προσπαθείτε να φτάσετε το πηγούνι σας στο στήθος σας, τα πόδια σας λυγίζουν ακούσια.
  • πιο χαμηλα:όταν προσπαθείτε να ισιώσετε το ένα πόδι, το δεύτερο λυγίζει ακόμα περισσότερο, φτάνοντας στο στομάχι.
• Σήμα Lesage. Το μωρό σηκώνεται από τις μασχάλες και κρατιέται το κεφάλι αντίχειρες. Εάν το παιδί τραβήξει τα πόδια του προς το στομάχι του, το τεστ είναι θετικό.

Κλινικές εκδηλώσεις μηνιγγίτιδας

• Μορφή φυματίωσηςεμφανίζεται όταν αυτό το είδος της νόσου εμφανίζεται σε διάφορα όργανα (πνεύμονες, νεφρά). Η περίοδος επώασης διαρκεί δύο εβδομάδες, μετά την οποία εμφανίζεται ζάλη, χαμηλός πυρετός, κόπωση και εφίδρωση. Στη συνέχεια, εμφανίζονται νευρολογικά σημεία (στριβισμός, μειωμένη οπτική οξύτητα). Ελλείψει θεραπείας, αναπτύσσονται επιπλοκές (πάρεση, αφασία, κώμα) ή χρονιότητα της διαδικασίας. Τα καταρροϊκά συμπτώματα είναι βραχύβια και αντικαθίστανται από νευρολογικά.

Με αυτή τη μορφή της νόσου υπάρχει έντονος πονοκέφαλος με πίεση στο βολβοί των ματιώνκαι αυτιά. Ο έμετος συχνά επαναλαμβάνεται. Αναπτύσσεται φλεγμονή οπτικά νεύρα. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται μετά την οσφυονωτιαία παρακέντηση και τα συμπτώματα στα παιδιά μειώνονται.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι διαυγές, η πρωτεΐνη είναι ελαφρώς αυξημένη (υπάρχουν σφαιρίνες) και τα λεμφοκύτταρα κυριαρχούν από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Εμφανίζεται γλυκόζη. Στις μισές περιπτώσεις, το φιλμ ινώδους πέφτει έξω. Τα αντισώματα εμφανίζονται στο αίμα μια εβδομάδα μετά την έναρξη της νόσου· πριν από αυτό, τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί να είναι αρνητικά.

• Οξεία λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα. Τα σημάδια αρχίζουν να εμφανίζονται μια εβδομάδα μετά τη μόλυνση και χαρακτηρίζονται από γενικά συμπτώματααδιαθεσία και φαρυγγίτιδα. Η θερμοκρασία ανεβαίνει απότομα. Όταν τα αγγεία των κοιλιών είναι κατεστραμμένα, αρχίζουν νευρολογικά συμπτώματα.
• Μυκητιασική μηνιγγίτιδα στο AIDS. η βλάβη εμφανίζεται με μικρό αριθμό κλινικών εκδηλώσεων. Αυτή η μορφή είναι μια επιπλοκή ανοσοανεπάρκειας (συγγενής και επίκτητης, για παράδειγμα, με AIDS). Αναπτύσσεται κακώς, τα περισσότερα τυπικά συμπτώματαδεν συναντάται στα παιδιά. Αυτό καθιστά δύσκολη τη διάγνωση.
• Στοφλεγμονή στο κεντρικό νευρικό σύστημα παρατηρείται ένα μήνα μετά την εμφάνιση του ιού. Τα συμπτώματα φλεγμονής των μηνίγγων είναι έντονα, παρατηρούνται έντονοι έμετοι, αδυναμία, υπνηλία, παραισθησία, σπασμοί και κοιλιακό άλγος. Πιο συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται στα αγόρια. Όλες οι ιογενείς μορφές ορογόνου μηνιγγίτιδας (Ηχοϊός) προχωρούν σύμφωνα με αυτό το πρότυπο.

Στο ΚΠΣ (δείκτες εγκεφαλονωτιαίο υγρό) τις πρώτες μέρες παρατηρείται μεγάλος αριθμόςπολυπυρηνικά κύτταρα, τα οποία δίνουν τη θέση τους στην πλειοκυττάρωση. Πραγματοποιούνται ανοσολογικές μελέτες από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (σύνδεση κομπλιμέντου και καθυστέρηση συγκόλλησης), γεγονός που καθιστά δυνατή την εξαγωγή του γονιδιώματος του ιού.

Η μορφή τοξόπλασμα χωρίζεται σε εκ γενετήςΚαι επίκτητος. Το πρώτο είναι το πιο επικίνδυνο, αφού το μωρό έχει ανεπαρκώς αναπτυγμένη ανοσία. Χαρακτηρίζεται επικίνδυνες επιπλοκές: συχνοί σπασμοί, οφθαλμικές βλάβες, μυόκλωνος, ασβεστοποίηση της εγκεφαλικής ύλης.

Κατά τη λήψη ΕΝΥ (εγκεφαλονωτιαίο υγρό), παρατηρείται ξανθοχρωμία και πλειοκυττάρωση με υπεροχή των λεμφοκυττάρων. Γίνεται επίχρισμα από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Κοιτάζοντας το κάτω από ένα μικροσκόπιο, ο τεχνικός εργαστηρίου ανακαλύπτει τοξόπλασμα. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υποδόρια αντιδράσεις και αντιδράσεις δέσμευσης κομπλιμέντα.

• Εντεροϊική ορώδης μηνιγγίτιδα. Μεταδίδεται με τα κόπρανα-στοματικά, αερομεταφερόμενα, κάθετα (από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα). Οι επιπλοκές επηρεάζουν το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα. Συχνότερα, η ορώδης ιογενής μηνιγγίτιδα προκαλεί ARVI ή εντερικές διαταραχές, φλεγμονή στο κεντρικό νευρικό σύστημα, εμφανίζεται σε παιδιά με ασθενή ανοσία. Όταν περάσει από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, αρχίζουν τα συμπτώματα του κρυολογήματος, τότε το άτομο χάνει τις αισθήσεις του, εμφανίζονται παραισθήσεις και σπασμοί. Έντονος πυρετός με κρίσεις πονοκεφάλου. Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, τα συμπτώματα είναι θολά, το ρινοχειλικό τρίγωνο είναι κυανωτικό και ο γιατρός μπορεί να μπερδέψει το δερματικό εξάνθημα με ιλαρά. Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια.

Ο εντεροϊός εκδηλώνεται ως ηπατική νέκρωση, ενδαγγειακή πήξη και εντεροκολίτιδα. Η ασθένεια μοιάζει, αλλά δεν υποχωρεί με την εισαγωγή αντιβιοτικών.

Όταν λαμβάνεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό για διάγνωση, ο ασθενής ανακουφίζεται, καθώς η πίεση κατά την απελευθέρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μειώνεται. Αυτή η κατάσταση χρησιμεύει ως σήμα στον γιατρό σχετικά με διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, το υγρό ρέει έξω σε ένα ρεύμα, περιέχει ένας μεγάλος αριθμός απόκύτταρα. Στην αρχή της νόσου, κυριαρχούν τα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, γεγονός που οδηγεί τους ειδικούς σε δύο διαγνώσεις: ορώδης και πυώδης μηνιγγίτιδα.Αργότερα αρχίζουν να κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, μετά από φαρμακευτική αγωγή ο πυρετός εξαφανίζεται, ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα και η νευρολογία βελτιώνεται την πέμπτη ημέρα. Η ακριβής διάγνωση γίνεται μετά την ταυτοποίηση του γονιδιώματος του εντεροϊού.

• Άσηπτη μηνιγγίτιδα– πρόκειται για φλεγμονή των μηνίγγων, απουσία αναγνωρισμένου παθογόνου. Προκαλείται από όγκους, κύστεις, φάρμακα, παθογόνα εντεροϊικής αιτιολογίας και λοίμωξης. Η άσηπτη μηνιγγίτιδα είναι επικίνδυνη, μόνο η μορφή με την παρουσία παθογόνου ανιχνεύεται στο εργαστήριο, τα συμπτώματα είναι ασαφή (παρόμοια με τη γρίπη) με πυρετό, πονοκέφαλο και μέθη. Τα τυπικά νευραλγικά σημεία απουσιάζουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις η θερμοκρασία δεν ανεβαίνει. Εγκεφαλονωτιαίο υγρόΕχει κανονικούς δείκτες, δεν υπάρχει πρωτεΐνη, υπάρχει μικρός αριθμός ουδετερόφιλων. Εάν υπάρχει υποψία όγκου, θα πρέπει να γίνει αξονική ή μαγνητική τομογραφία.

Τα μηνιγγικά συμπτώματα στους ενήλικες εκφράζονται πιο ξεκάθαρα από ότι στα παιδιά. Αυτό οφείλεται στην ωριμότητα νευρικό σύστημα.

Διαγνωστικά

Η ασθένεια έχει ξεκάθαρη κλινική εικόνα· ένας παιδίατρος μπορεί να προτείνει την παρουσία φλεγμονής στο κεντρικό νευρικό σύστημα κατά την εξέταση ενός παιδιού. Ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει λεπτομερή ανάλυση · η ανάπτυξη επιδημίας είναι απαράδεκτη.

Ο ειδικός δίνει οδηγίες για εργαστηριακές και άλλους τύπους εξετάσεων:

• γενική ανάλυση αίματος. Υπάρχει ελαφρά λευκοκυττάρωση και αυξημένη ​ . Χρησιμοποιώντας αυτούς τους δείκτες, παρακολουθείται η γενική κατάσταση του ασθενούς.
• βακτηριακή καλλιέργεια. Το υλικό λαμβάνεται από τη μύτη και το λαιμό. Καθορίζει τον τύπο του παθογόνου και αποκαλύπτει την ευαισθησία σε αντιμικροβιακά. Αυτή η έρευνα δεν μπορεί να γίνει χωρίς. Εάν τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται εσφαλμένα, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί και το παθογόνο θα γίνει ανθεκτικό στο επιλεγμένο φάρμακο.
• Ανίχνευση ιού: PCR, ELISA, RIF. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση της ανοσίας· εάν είναι ελλιπής, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικά.
• Παρακέντηση ΕΝΥ. Στην οξεία ορώδη μηνιγγίτιδα, θα είναι διαφανής με πρόσμιξη πρωτεΐνης. Στη μορφή της φυματίωσης, η περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι αυξημένη. Κατά τη λήψη ενός σημείου, το υγρό ρέει από υψηλή πίεση του αίματος. Υπάρχει υψηλή περιεκτικότητα σε λεμφοκύτταρα.
• χρώση μέρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και εξέταση στο μικροσκόπιο. Εντοπίζονται λοιμώξεις.
• τεστ φυματίνης?
• επιπλέον, ECHO-EG, MRI, CT.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με βάση κλινικά συμπτώματακαι ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. ο κύριος στόχος– διάκριση μεταξύ δύο ασθενειών: της ορογόνου και της πυώδους μηνιγγίτιδας. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των μορφών ορογόνου φλεγμονής των μηνίγγων.

Δείκτες ΚΠΣ	Κανονικές τιμές	Ιογενής ορογόνος μηνιγγίτιδα	Φυματιώδης μηνιγγίτιδα	Πυώδης μηνιγγίτιδα
Βαθμός διαφάνειας	Διαφανής	διαφανής	Λάμψη	Συννεφιασμένος
Πίεση	100-180	Αυξημένη	Ελαφρώς υπερυψωμένο	Αυξημένη
Χρώμα	Οχι	Οχι	Οχι	Κίτρινο πράσινο
Ουδετερόφιλα, %	3-6	Έως 30	Έως 30	Περισσότερα από 100
Κυττάρωση, 10*6	3-8	Λιγότερο από 1000	Έως 700	Πάνω από 1000
Λεμφοκύτταρα, %	90-100	Έως 100	50-80	Μέχρι 20
ερυθρά αιμοσφαίρια	0-20	Έως 30	Έως 30	Έως 30
Γλυκόζη, mmol/l	2,5-3,5	Κανόνας	Μείωση πολύ	Μειωμένος
Πρωτεΐνη	0,1-0,3	Φυσιολογικό ή ελαφρώς αυξημένο	0 έως 5	Πάνω από 1,5
Φιλμ ινώδους	Οχι	Οχι	Μικρό	Πυκνός

Θεραπεία ορογόνου μηνιγγίτιδας

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Πρέπει να τηρείται η καραντίνα· η επαφή με τον άρρωστο πρέπει να γίνεται μόνο μετά από χρήση μάσκας. Σε περίπτωση ασθένειας συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• (Ιντερφερόνη, Ακυκλοβίρη);
• αντιμικροβιακούς παράγοντες. Η σπορά γίνεται πολύς καιρός, που δεν έχει ο ασθενής, γι' αυτό χρησιμοποιούνται θεραπείες ευρύ φάσμα. Είναι μεταχειρισμένα φάρμακα πενικιλίνης;
• παράγοντες που αποκαθιστούν τη μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα.
• αντιμυκητιασικά για μυκητιακή αιτιολογία. Η μυκητιακή νόσος προκαλείται από ανοσοανεπάρκεια, είναι δυνατή η υποτροπή.
• φάρμακα κατά της φυματίωσης?
• για την ενίσχυση της ανοσίας, οι ανοσοσφαιρίνες συνταγογραφούνται ενδοφλεβίως.
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
• Τα φάρμακα αφυδάτωσης χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Μειώνουν την υπέρταση αφαιρώντας υγρά. Χορηγούνται διουρητικά ( Lasix);
• αντιπυρετικά σε υψηλές θερμοκρασίες.
• για να σταματήσουν οι επιληπτικές κρίσεις, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, τα οποία δεν προκαλούν εθισμό και είναι ήπια ανεκτά από τα παιδιά.
• νοοτροπικά για την προστασία των νευρικών κυττάρων.
• βιταμίνες ενδοφλεβίως (δηλαδή).
• Τα πολυπεπτίδια του εγκεφαλικού φλοιού χορηγούνται μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας και επαναλαμβάνονται κάθε έξι μήνες.

Εάν ανιχνευθεί άσηπτη μηνιγγίτιδα λόγω φαρμακευτικής αγωγής, όλα τα φάρμακα θα πρέπει να διακοπούν αμέσως και να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία.

Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν οι ακόλουθες συνθήκες για μια άνετη παραμονή του παιδιού στο νοσοκομείο:

• αμυδρό φως, κατά προτίμηση χοντρές κουρτίνες.
• δεν πρέπει να υπάρχουν έντονοι ήχοι.
• έλλειψη άγχους (όταν κλαίει, το νευρικό σύστημα του παιδιού βρίσκεται σε κατάσταση έντασης, η υγεία του επιδεινώνεται απότομα).
• μια δίαιτα χωρίς γλυκά, λιπαρά φαγητά, αλμυρά ή ζεστά φαγητά.

Επιπλοκές

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, δεν θα πρέπει να υπάρχουν. Μετά τη θεραπεία μιας προχωρημένης μορφής ορογόνου μηνιγγίτιδας, εμφανίζονται οι ακόλουθες καταστάσεις:

• συχνοί πονοκέφαλοι?
• διαταραχή ύπνου;
• εξασθένηση της μνήμης?
• σπασμοί?
• απώλεια ακοής ή όρασης?
• καθυστερήσεις στην ανάπτυξη και την ομιλία.
• επιληπτικές κρίσεις;
• παράλυση;
• αδυναμία του μυοσκελετικού συστήματος.

Πρόβλεψη

Ευνοϊκή έκβαση με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της ορογόνου μηνιγγίτιδας. Μετά τη χορήγηση αντιβιοτικών, η θερμοκρασία υποχωρεί την τρίτη ημέρα.

Όλα τα συμπτώματα στα παιδιά εξαφανίζονται εντελώς μετά από δέκα ημέρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από ορώδη μηνιγγίτιδα, η μνήμη εξασθενεί και εμφανίζονται συμπτώματα κεφαλγίας (εξαφανίζονται μετά από μερικούς μήνες).

Εάν ο γιατρός δεν υποψιάζεται τη μορφή της φυματίωσης και δεν συνταγογραφήσει αντιφυματικά φάρμακα, το αποτέλεσμα είναι θανατηφόρο. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, θα υπάρξουν επιπλοκές.

Πρόληψη

• Πριν ταξιδέψουν σε δεξαμενές, οι γονείς πρέπει να βεβαιωθούν ότι δεν υπάρχουν πουθενά κρούσματα διαφόρων ασθενειών.
• Πλένετε τα χέρια σας πριν από το φαγητό και κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Πλύνετε το κρέας, περιποιηθείτε τα φρούτα και τα λαχανικά με βραστό νερό ή ειδικά προϊόντα.
• Να τρως σωστά, να περπατάς πολύ, να σκληραίνεις, να ακολουθείς ένα πρόγραμμα ύπνου.
• Αντιμετωπίστε όλες τις ασθένειες μέχρι το τέλος, τηρώντας πλήρως όλες τις συστάσεις των ειδικών.

Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστούν οι επαφές με ζώα του δρόμου και μη εμβολιασμένα ζώα. Το σπίτι πρέπει να είναι απαλλαγμένο από έντομα και αρουραίους.

Βίντεο σχετικά με το θέμα

Ενδιαφέρων

Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη των μεμβρανών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτή η ασθένεια συχνά διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας 3-7 ετών, καθώς και σε εφηβική ηλικίακαι πολύ λιγότερο συχνή στους ενήλικες. Η ασθένεια εμφανίζεται με διάφορες κλινικές εκδηλώσεις, οι οποίες εξαρτώνται από τον τύπο της παθολογίας. Η κλασική μορφή της φλεγμονής είναι η πυώδης, στην οποία το εξίδρωμα κυριαρχείται από νεκρά κυτταρικά στοιχεία. Τέτοια μηνιγγίτιδα προκαλείται από λοιμώξεις που περιλαμβάνουν βακτηριακούς παράγοντες, ιδιαίτερα μηνιγγιτιδόκοκκο και στρεπτόκοκκο. Ωστόσο, η ασθένεια προκαλείται όχι μόνο από μικρόβια, αλλά και από ιούς. Μια παρόμοια αιτιολογία είναι κοινή στα παιδιά και οδηγεί στο σχηματισμό ορογόνου φλεγμονής. Αυτό το εξίδρωμα χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, ιδιαίτερα λευκωματίνη, και χαμηλή συγκέντρωση κυττάρων. Σε αντίθεση με την πυώδη μορφή, η ορώδης μορφή σχετίζεται με ηπιότερη πορεία και καλή πρόγνωση. Τα σημάδια της ορογόνου μηνιγγίτιδας ποικίλλουν αλλά είναι αρκετά συγκεκριμένα, γεγονός που το καθιστά εύκολο έγκαιρη διάγνωση.

Στην ιατρική, συνηθίζεται να εντοπίζονται αρκετοί αιτιολογικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου. Οι κύριοι λόγοι σχηματισμού του είναι οι εξής:

1. Οι ιικοί παράγοντες είναι τα πιο κοινά παθογόνα που προκαλούν συμπτώματα ορογόνου μηνιγγίτιδας στα παιδιά. Αυτή η εξωκυτταρική μορφή ζωής είναι ικανή να υπάρχει πλήρως και να αναπαράγεται μόνο στο κύτταρο του οργανισμού ξενιστή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθένειες αυτής της αιτιολογίας είναι τόσο μεταδοτικές. Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από ορώδη μηνιγγίτιδα επικοινωνώντας με ένα άρρωστο άτομο, τρώγοντας λαχανικά ή φρούτα με κακή φλούδα, καθώς και κατά τη διάρκεια της κολυμβητικής περιόδου καταπίνοντας νερό ενώ κολυμπάει. Τα παθογόνα που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των μηνίγγων περιλαμβάνουν εντεροϊούς, έρπητα, κυτταρομεγαλοϊούς, ιό της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες και μια σειρά από άλλους παράγοντες. Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε τέτοιες λοιμώξεις λόγω ατελών μηχανισμών άμυνας του ανοσοποιητικού.
2. Η βακτηριακή φύση της μηνιγγίτιδας χαρακτηρίζεται από πυώδη πορεία. Μόνο ορισμένοι τύποι μικροοργανισμών προκαλούν μια ορώδη μορφή φλεγμονής των εγκεφαλικών μεμβρανών. Αυτά περιλαμβάνουν τα παθογόνα της φυματίωσης και της σύφιλης. Τα παιδιά σπάνια υποφέρουν από τέτοιες ασθένειες λόγω περιορισμένης επαφής με άρρωστα άτομα.
3. Η ορώδης μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται όχι μόνο στο φόντο ιογενών ή βακτηριακών λοιμώξεων. Αυτός ο τύπος φλεγμονώδους αντίδρασης είναι επίσης χαρακτηριστικός των βλαβών των μεμβρανών σε ογκολογικές παθήσεις του νευρικού συστήματος, καθώς και καλοήθη νεοπλάσματα, μεταξύ των οποίων είναι συχνές οι κύστεις.

Η ταξινόμηση με βάση τη φύση του παθογόνου βοηθά τους κλινικούς γιατρούς στη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου.

Οδοί μόλυνσης και περίοδος επώασης

Οι ιοί είναι μια εξαιρετικά κινητή μορφή ζωής. Κάθε οικογένεια παθογόνου χαρακτηρίζεται από έναν συγκεκριμένο εντοπισμό. Αυτοί οι οργανισμοί είναι τροπικοί, δηλαδή προτιμούν να ζουν και να αναπαράγονται σε ιστούς ορισμένου τύπου. Με αυτήν την ιδιότητα συνδέονται οι μέθοδοι διάδοσης των παθογόνων. Η μόλυνση ενός παιδιού, ως αποτέλεσμα της οποίας το μωρό αναπτύσσει σημάδια ορογόνου μηνιγγίτιδας, συμβαίνει με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

1. Αερομεταδιδόμενοι ιοί που μεταδίδονται όταν ένα μολυσμένο άτομο φτερνίζεται και βήχει. Σε υψηλές συγκεντρώσεις σε φυσικά υγρά, η απελευθέρωση του παθογόνου σε περιβάλλονεμφανίζεται και κατά την αναπνοή. Τα παιδιά μολύνονται μέσω της επαφής με έναν φορέα, καθώς και όταν μένουν σε χώρους όπου έχει τεθεί σε καραντίνα ή όπου η απολύμανση δεν έχει πραγματοποιηθεί σωστά.
2. Επαφή - συνεπάγεται στενή αλληλεπίδραση του παθογόνου με τους βλεννογόνους. Αυτό συμβαίνει όταν τρώτε άπλυτα λαχανικά και φρούτα ή όταν δεν τηρείτε την προσωπική υγιεινή, καθώς οι ιοί μπορούν να εγκατασταθούν στο δέρμα ή στα γύρω αντικείμενα.
3. Το υδρόβιο είναι εν μέρει ένας τύπος επαφής, αλλά περιλαμβάνει επίσης έναν διατροφικό μηχανισμό μετάδοσης. Μια τέτοια μόλυνση είναι δυνατή με την κατάποση νερού ενώ κολυμπάτε σε ποτάμι ή λίμνη.
4. Μεταδοτικό - πραγματοποιείται στη φύση με τη βοήθεια αρθρόποδων. Τα έντομα και τα αραχνοειδή είναι φορείς της σειράς επικίνδυνες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του ιού της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, ο οποίος συνοδεύεται από ορώδη μηνιγγίτιδα. Αυτή η μέθοδοςΗ εξάπλωση της λοίμωξης δεν είναι τυπική για τα παιδιά, καθώς η επαφή τους με φορείς είναι συνήθως περιορισμένη.

Η περίοδος επώασης των ιογενών ασθενειών κυμαίνεται από 3-4 ώρες έως 14 ημέρες. Αυτή τη στιγμή δεν εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ιός πρέπει να συσσωρεύσει μια ορισμένη συγκέντρωση αντιγόνου στο σώμα του ασθενούς, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης.

Συμπτώματα ιογενούς ορογόνου μηνιγγίτιδας

Η κλινική εκδήλωση της μηνιγγίτιδας στα παιδιά ξεκινά πάντα οξεία, με σοβαρή άνοδο της θερμοκρασίας έως και 40 βαθμούς. Ο πυρετός συνοδεύεται από έντονο πονοκέφαλο και αρθραλγία - δυσάρεστες αισθήσεις στις αρθρώσεις. Τα παιδιά συχνά κλαίνε για πολλή ώρα, κοκκινίζουν και ιδρώνουν πολύ. Η ορώδης μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από ειδική βλάβη στους μύες του πίσω μέρους του λαιμού, η οποία δυσκολεύει τον ασθενή να γέρνει το κεφάλι του προς τα εμπρός. Τα παιδιά παίρνουν μια αφύσικη στάση. Εμφανίζονται έμετοι και απώλεια συντονισμού. Για φλεγμονές διάφορα τμήματαοι μεμβράνες του εγκεφάλου αναπτύσσουν υπερβολική ευαισθησία σε ηχητικά, οπτικά και απτικά ερεθίσματα. Σε νεαρούς ασθενείς, η ορώδης μηνιγγίτιδα συνοδεύεται από συμπτώματα οξειών αναπνευστικών παθήσεων: βήχας, ρινίτιδα και φτέρνισμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, είναι δυνατή η ανάπτυξη σπασμωδικών φαινομένων, κάτι που είναι επικίνδυνο λόγω αναπνευστικών προβλημάτων.

Οι συνέπειες της ορογόνου μηνιγγίτιδας στα παιδιά μπορεί να είναι καταστροφικές. Στα βρέφη, όταν αναπτύσσεται γενική δηλητηρίαση, αναπτύσσεται γρήγορα σήψη, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Μια συχνή επιπλοκή της φλεγμονής των εγκεφαλικών μεμβρανών στα παιδιά είναι η εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος, το οποίο απαιτεί τοποθέτηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Ιογενής αιτιολογίαΗ ορώδης μηνιγγίτιδα έχει ένα θετικό χαρακτηριστικό - γρήγορο ρεύμα. Ανάρρωση με υποστηρικτική θεραπεία και απουσία συνοδών νοσημάτωνεμφανίζεται ήδη από 10-12 ημέρες και μείωση της θερμοκρασίας εμφανίζεται εντός 3-4 ημερών. Αυτό δεν σημαίνει ότι τα παιδιά πρέπει να αντιμετωπίζονται ανεξάρτητα εάν εμφανίσουν συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά φλεγμονής των μεμβρανών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η υποψία μιας συγκεκριμένης παθολογίας είναι λόγος για αίτηση ιατρική φροντίδα, αφού τυχόν λοιμώδη νοσήματα σε νεαρή ηλικία προκαλούν σοβαρές διαταραχές πολλαπλών οργάνων.

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Ένας τοπικός παιδίατρος μπορεί να υποψιαστεί μηνιγγίτιδα σε ένα παιδί, καθώς υπάρχουν αρκετές ειδικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό φλεγμονώδεις διεργασίεςεγκεφαλικές μεμβράνες. Η περαιτέρω εξέταση περιλαμβάνει έλεγχο των παραμέτρων του αίματος και των ούρων, καθώς και ανοσολογική διάγνωση με τη χρήση μεθόδων όπως η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης και η ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Η οσφυονωτιαία παρακέντηση και ο περαιτέρω έλεγχος των ληφθέντων δειγμάτων εγκεφαλονωτιαίου υγρού για την παρουσία ξένου παράγοντα είναι πολύτιμες για την ανίχνευση μηνιγγίτιδας.

Η θεραπεία της ορογόνου μηνιγγίτιδας εξαρτάται από την αιτιολογία της νόσου. Δυστυχώς, στις αυτή τη στιγμήέλεγχος των ναρκωτικών ιικά παθογόναασθένειες είναι εξαιρετικά περιορισμένες λόγω της έλλειψης ειδικής θεραπείας έναντι πολλών παραγόντων. Εξαίρεση αποτελεί, για παράδειγμα, ο έρπης, ο οποίος καταπολεμάται επιτυχώς με το Acyclovir. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ιντερφερονών - διεγερτών της αντιϊκής ανοσοαπόκρισης. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ευρέως, καθώς η ασθένεια εμφανίζεται με την προσθήκη δευτερογενούς και δευτερογενούς μικροχλωρίδας, η οποία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του παιδιού. Η γενική υποστηρικτική θεραπεία χρησιμοποιείται με τη μορφή παρεντερικής χορήγησης βιταμινών, καθώς και εγχύσεων που ομαλοποιούν ρεολογικές ιδιότητεςαίμα και βοηθούν στον καθαρισμό του σώματος τοξικά προϊόνταδραστηριότητα ζωής του παθογόνου. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, χρησιμοποιούνται κατάλληλες θεραπείες, για παράδειγμα, διουρητικά και νοοτροπικά.

Είναι σημαντικό στη θεραπεία της ορογόνου μηνιγγίτιδας να αποφευχθεί η πυώδης νόσος. Η αφθονία των λευκοκυττάρων και των νεκρωτικών κυττάρων δημιουργεί ένα είδος φιλμ στην επιφάνεια του εγκεφάλου και τις μεμβράνες του, που επιδεινώνει την πορεία και επηρεάζει αρνητικά την πρόγνωση της νόσου.

Στο έγκαιρη διάγνωσηκαι παρέχοντας επαρκή φροντίδα, η ορογόνος μηνιγγίτιδα είναι εύκολα θεραπεύσιμη. Η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού οδηγεί σε γρήγορη ανάρρωση.

Πρόληψη της επίπτωσης ορογόνου μηνιγγίτιδας σε παιδιά

Πρόληψη φλεγμονώδεις ασθένειεςο εγκέφαλος και οι μεμβράνες του βασίζονται κυρίως στη διατήρηση της ανοσίας του παιδιού. Οι αμυντικοί μηχανισμοί παίζουν σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση τόσο των ιικών όσο και των βακτηριακών παθογόνων. Απαιτείται σωστή και πλήρης σίτιση, παρέχοντας στον αναπτυσσόμενο οργανισμό τις απαραίτητες βιταμίνες και μικροστοιχεία για φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη. Τήρηση κανόνων προσωπικής υγιεινής - σημαντική προϋπόθεσηπρόληψη ασθενειών που προκαλούνται από ξένα αντιγόνα. Τα παιδιά επιτρέπεται να πίνουν μόνο νερό που έχει υποστεί θερμική επεξεργασία. Τα φρούτα και τα λαχανικά πρέπει να πλυθούν καλά, ή ακόμα καλύτερα, να περιχυθούν με βραστό νερό. Το κολύμπι σε υδάτινα σώματα κατά τη διάρκεια επιδημιών μηνιγγίτιδας δεν συνιστάται. Δεδομένου ότι ορισμένα ιικά και βακτηριακά παθογόνα χαρακτηρίζονται από έναν κύκλο που περιλαμβάνει φορείς, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν περπατάτε με παιδιά στο δάσος κατά τη διάρκεια ενεργό ζωήκρότωνες και τρωκτικά, τα οποία είναι πιθανοί φορείς επικίνδυνων ασθενειών.

Οι ασθένειες που σχετίζονται με τον εγκέφαλο με τον ένα ή τον άλλο τρόπο είναι από τις πιο επικίνδυνες. Αυτές περιλαμβάνουν ορώδη μηνιγγίτιδα - φλεγμονή μαλακό κέλυφοςορώδης εγκέφαλος. Στο άρθρο μας, προσπαθήσαμε να μιλήσουμε όσο το δυνατόν πληρέστερα για την παθογένεια, την αιτιολογία και τη θεραπεία της ορογόνου μηνιγγίτιδας στα παιδιά, την πρόγνωση και τα προληπτικά μέτρα.

Περιγραφή της νόσου

Η ορώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά προσχολικής ηλικίας από 3 έως 6 ετών, λιγότερο συχνά σε μαθητές σχολείου. Αυτή είναι μια περίοδος που το σώμα βρίσκεται σε ενεργό στάδιο ανάπτυξης, όλοι οι πόροι του σώματος στοχεύουν στην ανάπτυξη και ως εκ τούτου το σώμα αποδυναμώνεται. Το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει διαμορφωθεί πλήρως: είναι ευκολότερο για τα βακτήρια, τους ιούς και άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς να διεισδύσουν παιδικό σώμακαι τον χτύπησε.

Η ορώδης μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία των εσωτερικών μαλακών μηνίγγων. Η νόσος έχει κωδικό Α87.8 σύμφωνα με το ICD-10 και ανήκει στην κατηγορία «άλλη ιογενής μηνιγγίτιδα».

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Κρούσματα ορογόνου μηνιγγίτιδας σε Παιδική ηλικίασυμβαίνουν συχνότερα το καλοκαίρι.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής μηνιγγίτιδας είναι ότι επηρεάζει τις εσωτερικές μεμβράνες του εγκεφάλου, και μερικές φορές τον ίδιο τον εγκέφαλο. Διαφέρει επίσης από τις άλλες μορφές μηνιγγίτιδας ως προς τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσής της: το πρώτο σύμπτωμα είναι μια απότομη και σοβαρή αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία εξαφανίζεται χωρίς ίχνος μετά από μερικές ημέρες και εμφανίζεται ξανά μετά από μερικές ημέρες.

Ενα ακόμα χαρακτηριστικό στοιχείοορώδης μηνιγγίτιδα είναι ότι δεν προκαλεί νέκρωση μεμονωμένων ιστών και απελευθέρωση πυώδους εξιδρώματος.

Οδοί μόλυνσης και αιτίες

Περίπου το 80% των λοιμώξεων προκαλούνται από ιούς.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι εντεροϊοί, ιός γρίπης, ιός έρπητα, κυτταρομεγαλοϊός, αδενοϊός, ιός Epstein-Barr, παραμυξοϊός, πολιομυελίτιδα και ιοί ιλαράς.

Η δεύτερη πιο κοινή πηγή είναι βακτηριακές λοιμώξεις(φυματίωση, σύφιλη), το τρίτο - μυκητιάσεις.

Η μόλυνση εμφανίζεται με τους ακόλουθους τρόπους:

• αερομεταφερόμενα(όταν μιλάτε με έναν ασθενή, με φτέρνισμα, βήχα, αναπνοή)
• Επικοινωνία(κατά την απτική επαφή με ασθενή ή αντικείμενα στα οποία υπάρχει μόλυνση).
• νερό(κατά την κολύμβηση κατά τη διάρκεια εστίας εντεροϊικής μηνιγγίτιδας).

Η ορώδης μηνιγγίτιδα μη λοιμώδους τύπου (δευτερογενής) μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο όγκων εγκεφάλου, κύστεων και ορισμένων συστηματικά νοσήματα(ιλαρά, ανεμοβλογιά, πολιομυελίτιδα, παρωτίτιδα).

ΑΝΑΦΟΡΑ!Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης με ιογενή λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα, ή μηνιγγίτιδα Armstrong. Η πηγή της νόσου είναι το νερό και τα μολυσμένα τρόφιμα βιολογικών προϊόντων(ούρα, σάλιο, κόπρανα) μολυσμένων ποντικών και αρουραίων.

Συμπτώματα

Εάν η ορώδης μηνιγγίτιδα προκαλείται από ιούς, η περίοδος επώασης διαρκεί από 3 έως 18 ημέρες. Μετά την είσοδο της μόλυνσης στο σώμα, παρατηρούνται τα ακόλουθα σημάδια:

• Πυρετός, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 βαθμούς, μερικές φορές σε δύο στάδια (απότομη αύξηση - ομαλοποίηση - επαναλαμβανόμενη αύξηση μετά από μερικές ημέρες).
• Σοβαροί, συνεχείς πονοκέφαλοι που εντείνονται κατά την κίνηση του κεφαλιού, των ματιών, έντονο φως, έντονους ήχους.
• Θραύση και γενική αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία.
• Πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις.
• Ναυτία και έμετος.
• Απώλεια βάρους.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Η οξεία περίοδος της ορογόνου μηνιγγίτιδας διαρκεί 3-5 ημέρες.

Αν και τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με γρίπη, τροφική δηλητηρίαση, εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες και ορισμένες άλλες ασθένειες, ωστόσο η μηνιγγίτιδα έχει ορισμένα διακριτικά χαρακτηριστικά:

1. η λήψη αναλγητικών δεν ανακουφίζει από πονοκεφάλους, η θερμοκρασία δεν πέφτει.
2. ο ασθενής αισθάνεται άβολα με την αφή, την παρουσία οποιωνδήποτε αισθητηριακών ερεθισμάτων, δηλ. προτιμά να είναι μόνος σε ένα σκοτεινό, ήσυχο μέρος.
3. ένα μολυσμένο παιδί συχνά ξαπλώνει στο πλάι, πιέζοντας τα γόνατά του στο στήθος του και ρίχνοντας το κεφάλι του πίσω.

ΑΝΑΦΟΡΑ!Υπάρχει ένας απλός τρόπος για να διακρίνουμε την ορώδη μηνιγγίτιδα από άλλες ασθένειες. Τοποθετήστε το μωρό σας στο τραπέζι και προσπαθήστε να κολλήσετε το πηγούνι σας στο στήθος σας. Με τη μηνιγγίτιδα, αυτό είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει.

Στην ομάδα των μηνιγγικών συμπτωμάτων περιλαμβάνονται επίσης:

• αδυναμία να ισιώσει ένα πόδι λυγισμένο σε ορθή γωνία (σημάδι Kernig).
• Το σύμπτωμα του Brudzinski: εάν το ένα πόδι είναι ισιωμένο, το δεύτερο λυγίζει αντανακλαστικά ή εάν το κεφάλι είναι λυγισμένο, τα πόδια λυγίζουν ακούσια.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η ορώδης μηνιγγίτιδα είναι κατά κύριο λόγο ιογενής νόσος. Περνάει από διάφορα στάδια:

1. Περίοδος επώασης.Όταν ένας ιός εισέρχεται στο σώμα ενός παιδιού (με φαγητό, νερό, μέσω οικιακών ειδών, αναπνοής κ.λπ.), διεισδύει στις μεμβράνες του εγκεφάλου μέσω του αίματος, της λέμφου, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά. Εισβάλλοντας στις μεμβράνες των ιστών, ο ιός προκαλεί φλεγμονή και εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της θερμοκρασίας. Η περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και 14 ημέρες.
   

   ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Εάν η ασθένεια δεν ανιχνευθεί σε αυτό το στάδιο, αρχίζει μια σοβαρή πορεία. Στο 90% των περιπτώσεων καταλήγει σε θάνατο.

2. Τα παθογόνα προκαλούν ενεργό κατανομήδιαφανές ορώδες-ινώδες υγρό, γι' αυτό και εμφανίζονται χιονοειδείς φυμάτιοι στην πληγείσα περιοχή.
3. Αναπαραγωγικό στάδιο.Ο ιός μολύνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, προκαλώντας μια μη ειδική αλλεργία. Ο φυσιολογικός ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.
4. Εμφανίζεται οίδημα του εγκεφάλου, επηρεάζονται ορισμένα εγκεφαλικά κέντρα.

Αν το παιδί ισχυρή ανοσία, ο ιός θα πεθάνει χωρίς να προλάβει να φτάσει στις μήνιγγες.

Θεραπεία

Εάν διαγνωστεί ορώδης μηνιγγίτιδα, το παιδί εισάγεται στο νοσοκομείο.

Χρησιμοποιείται ολοκληρωμένη φαρμακευτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

• αντιβακτηριακό/αντιϊκό;
• ανοσοσφαιρίνη (με μειωμένη ανοσία).
• αντιβιοτικά ευρέος φάσματος·
• διουρητικά (φάρμακα που απομακρύνουν την περίσσεια υγρών από το σώμα για την πρόληψη του οιδήματος του εγκεφάλου).
• αντισπασμωδικά (φάρμακα που ανακουφίζουν από πονοκεφάλους).
• λύσεις για τη μείωση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης (ενδοφλέβια).
• αντιπυρετικά (σε θερμοκρασίες άνω των 38 βαθμών).
• βιταμίνες Β, C και άλλες.

Συνέπειες

Παρά τη σοβαρή οξεία περίοδο της νόσου, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες, η ορώδης μηνιγγίτιδα με έγκαιρη θεραπεία δεν αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία του παιδιού και υποχωρεί χωρίς ίχνος. Από αυτή την άποψη, ο ορώδης τύπος είναι πολύ πιο ήπιος από τον πυώδη τύπο.

Σπάνια, συνέπεια της οροειδούς μηνιγγίτιδας είναι το σύνδρομο του υγρού-υπέρτασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν η νόσος έχει προχωρήσει, οι συχνοί πονοκέφαλοι, η εξασθένιση και τα προβλήματα μπορεί να επιμείνουν μετά την ανάρρωση. συναισθηματική σφαίρα(συχνές εναλλαγές της διάθεσης, δακρύρροια, κυκλοθυμία), εξασθένηση της μνήμης, δυσκολία συγκέντρωσης. Κατά κανόνα, αυτά τα αποτελέσματα εξαφανίζονται τελικά μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι γνωστό ότι έχει τις πιο τρομερές συνέπειες. Εάν η διάγνωση δεν έγινε έγκαιρα και δεν συνταγογραφηθούν αντιφυματικά φάρμακα, ο θάνατος μπορεί να επέλθει εντός 3-4 εβδομάδων. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε αργά, μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές και επιπλοκές.

Σας προσκαλούμε να παρακολουθήσετε ένα χρήσιμο βίντεο

Η ορώδης ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει τις μεμβράνες του εγκεφάλου. Η κύρια διαφορά του από άλλους τύπους παρόμοιων ασθενειών είναι ότι η φλεγμονή επηρεάζει μόνο εσωτερικά υφάσματα. Τα συμπτώματα της ορογόνου μηνιγγίτιδας εξαρτώνται, πρώτα απ 'όλα, από τη σοβαρότητα της νόσου, τη φύση της, αλλά σοβαρές επιθέσειςοι ημικρανίες συνοδεύουν τον ασθενή συνεχώς.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται υπό την επίδραση εντεροϊών - ιοί Coxsackie, λοιμώξεις ECHO, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι αιτίες της παθολογίας μπορεί να είναι ο ιός Epstein-Barr, η γρίπη, η μόλυνση παρωτίτιδα, αδενοϊοί, ιλαρά, έρπης.

Η ορώδης φλεγμονή του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο ιογενής προέλευση, αλλά και βακτηριακή, και σε ορισμένες περιπτώσεις μυκητιακή. Επιδημίες ασθενειών σε Πρόσφαταπαρατηρείται συχνότερα σε παιδιά προσχολικής ηλικίας.

Η μηνιγγίτιδα συχνά προκαλεί εγκεφαλικό οίδημα, διαταράσσει την εκκένωση της εγκεφαλονωτιαίας ουσίας και συμβάλλει στην αύξηση ενδοκρανιακή πίεση. Ορώδης παθολογία, σε αντίθεση με βακτηριακή ασθένειαδεν προκαλεί μαζική συσσώρευση ουδετερόφιλων και επομένως ο εγκεφαλικός ιστός δεν πεθαίνει. Γι' αυτό η ιογενής μορφή της νόσου είναι λιγότερο επικίνδυνη και δεν έχει σοβαρές συνέπειες.

Ταξινόμηση της παθολογικής διαδικασίας

Ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης, η ορώδης μηνιγγίτιδα χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

• ιογενή – παθογόνα βακτήρια ECHO, λοιμώξεις Coxsackie;
• βακτηριακά - οι κύριες αιτίες της νόσου είναι παθογόνα που προκαλούν φυματίωση, σύφιλη.
• μυκητιασικά – ευκαιριακά βακτήρια: Coccidioides immitis, Candida.

Ανάλογα με την αιτιολογία, οι παθήσεις του εγκεφάλου χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

1. Πρωτογενής - ο ιός προκάλεσε φλεγμονή των εσωτερικών μεμβρανών.
2. Δευτερογενείς – επιπλοκές μετά από λοιμώδη νόσο (γρίπη, ιλαρά κ.λπ.).

Η μηνιγγίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά· στον ενήλικο πληθυσμό υπάρχουν ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια. Η περίοδος επώασης διαρκεί περίπου 2 ημέρες. Η αύξηση της επίπτωσης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θερμής περιόδου.

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

• με αερομεταφερόμενα σταγονίδια - ο ιός μεταδίδεται από έναν ασθενή όταν μιλάει, φτερνίζεται, βήχει.
• κατόπιν επαφής - παθογόνους μικροοργανισμούς, βρίσκονται στους βλεννογόνους, πέφτουν σε διάφορα αντικείμενα, επομένως, χωρίς να ακολουθήσετε βασικούς κανόνες υγιεινής, μπορείτε να αρρωστήσετε.
• από το νερό - μια αύξηση των εντεροϊικών παθολογιών καταγράφεται συχνότερα το καλοκαίρι, μετά το άνοιγμα της κολυμβητικής περιόδου σε φυσικές δεξαμενές.

Όχι μόνο ο άρρωστος είναι επικίνδυνος για τους άλλους, αλλά και ο άμεσος φορέας της μόλυνσης, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη σοβαρής παθολογίας.

Τα κύρια συμπτώματα μιας ιογενούς ασθένειας

Στο τέλος της περιόδου επώασης, ο ασθενής εμφανίζει έντονα σημεία ορογόνου μηνιγγίτιδας:

1. Μια εμπύρετη κατάσταση είναι μια υψηλή θερμοκρασία έως και 40 μοίρες, μετά από 3-4 ημέρες μπορεί να πέσει και μετά από λίγο καιρό να φτάσει ξανά στα ανώτερα όρια. Σε ήπιες μορφές της νόσου, ένα τέτοιο σύνδρομο είναι σπάνιο.
2. Σοβαρές κρίσεις κεφαλαλγίας, που προέρχονται από την κροταφική περιοχή και σταδιακά αυξάνονται κατά την κίνηση των βολβών του ματιού, υπό την επίδραση έντονου φωτός, κοφτερών ήχων. Αντιπυρετικά και παυσίπονα για σοβαρή ασθένειαδεν βοηθούν στη μείωση της έντασης του επώδυνου συνδρόμου.
3. Τα μωρά μπορεί να εμφανίσουν σπασμούς, δακρύρροια και τα παιδιά γίνονται ευερέθιστα και ιδιότροπα.
4. Γενική κόπωση, μέθη, παθήσεις, πόνοι στις αρθρώσεις και στους μύες. Σοβαροί εμετοί, ναυτία, διαταραχές, πόνος στο στομάχι.
5. Εκτός από τα σημάδια μηνιγγίτιδας, μερικές φορές υπάρχουν συμπτώματα ARVI - βήχας, πόνος, πονόλαιμος, καταρροή.
6. Διάσημος αυξημένη ευαισθησίαακοή, μάτια, δέρμα με επώδυνη αντίληψη δυνατού θορύβου, λαμπερός ήλιος, αφή. Ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα σε ένα ήσυχο, σκοτεινό δωμάτιο.
7. Ο ασθενής ξαπλώνει στο κρεβάτι στο πλάι, τα πόδια πιέζονται στους κοιλιακούς, το κεφάλι πιέζεται προς τα πίσω, άνω άκραβρίσκεται κοντά στο στήθος. Στα βρέφη, το fontanelle διογκώνεται, παρατηρείται σημάδι Lesage ή συμπτώματα αναστολής - ενώ σηκώνετε το μωρό προς τα πάνω, το μωρό σηκώνεται και λυγίζει τα πόδια του στα γόνατα.

Με ορώδη ιογενή παθολογία, υπάρχουν βραχυπρόθεσμες διαταραχέςσυνείδηση ​​– υπνηλία, άναυδος. Μπορεί να υπάρξει βλάβη στις απολήξεις του κρανίου (προβλήματα με αντανακλαστικά κατάποσης, στραβισμός, διπλωπία), υπάρχουν διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος (πάρεση, παράλυση των άκρων).

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με ορώδη μηνιγγίτιδα, τα κύρια συμπτώματα είναι η έντονη ένταση στους μύες της περιοχής του τραχήλου της μήτρας, ο λήθαργος τους, δηλαδή ο ασθενής δεν μπορεί να πιέσει το πηγούνι του στο στήθος του.

Υπάρχουν επίσης πολλά μηνιγγικά σημεία:

• Σύνδρομο Kernig - ένα λυγισμένο πόδι δεν ισιώνει.
• Το σύμπτωμα του Brudzinski - εάν το ένα άκρο ισιωθεί, το δεύτερο λυγίζει αντανακλαστικά ή όταν ο λαιμός είναι λυγισμένος, η αρχική θέση και τα πόδια αλλάζουν μαζί με αυτό.

Η ιογενής ασθένεια περνά αρκετά γρήγορα, μετά από 3-5 ημέρες η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό, μόνο μετά από αυτό είναι μερικές φορές πιθανές επαναλαμβανόμενες υποτροπές. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και 2 εβδομάδες. Σε περίπτωση σοβαρών διαταραχών - λήθαργος, κώμα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί δευτερογενής εξέταση και να επανεξεταστεί η διάγνωση.

Τα συμπτώματα της ιογενούς μηνιγγίτιδας μπορεί να έχουν διάφορους βαθμούς σοβαρότητας· μερικές φορές τέτοιες διαταραχές συνοδεύονται από ασθένειες άλλων συστημάτων του σώματος. Τα σημάδια της ορογόνου παθολογίας είναι πολύ παρόμοια με εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, η δραστηριότητα του οποίου σημειώνεται και τη ζεστή εποχή.

Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι

Για να γίνει διάγνωση ορογόνου μηνιγγίτιδας και να συνταγογραφηθεί θεραπεία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ολοκληρωμένη εξέτασηυπομονετικος. Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει:

1. Ανάλυση ιστορικού παθολογίας, καταγγελίες ασθενών:

• όταν εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές: ναυτία, πονοκεφάλους, ζάλη.
• είχατε περιπτώσεις επαφής με τσιμπούρια: ορισμένα έντομα που ρουφούν το αίμα φέρουν λοιμώξεις που προκαλούν μηνιγγίτιδα.
• Έχει επισκεφτεί ο ασθενής χώρες όπου ο ιός μεταδίδεται μέσω τσιμπήματος κουνουπιών ( μέση Ασία, Αφρική).

1. Ανίχνευση νευρολογικών διαταραχών:

• προσδιορισμός της σαφήνειας της συνείδησης - μελέτη της αντίδρασης ενός ατόμου σε μια κλήση, σύνδρομο πόνου.
• η παρουσία σημείων βλάβης στις μεμβράνες του εγκεφάλου: φόβος του φωτός, κρίσεις ημικρανίας, μυϊκή ένταση στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας με το ρίξιμο του κεφαλιού προς τα πίσω.
• παρουσία συμπτωμάτων που δείχνουν νευρολογικές διαταραχές: αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια, ασυμμετρία των μυών του προσώπου, άσχετη ομιλία, σοβαρές κρίσεις με δάγκωμα της γλώσσας - μπορεί να παρατηρηθεί με εγκεφαλίτιδα.

1. Εξέταση αίματος: προσδιορισμός σημείων παθολογικής διαδικασίας (επιταχυνόμενη καθίζηση ερυθρών κυττάρων πλάσματος), C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ινωδογόνο.
2. Παρακέντηση: χρησιμοποιώντας μια βελόνα, λαμβάνεται 1-2 ml υγρού (ΕΝΥ) από το νωτιαίο μυελό στο επίπεδο οσφυϊκή περιοχή, λόγω του οποίου ο νωτιαίος μυελός και ο εγκέφαλος λαμβάνουν ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Στο υγρό, προσδιορίζονται τα σημάδια της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας: πύον, αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη.
3. Μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία κεφαλής: καθιστούν δυνατή τη μελέτη της δομής του εγκεφαλικού στρώματος ανά στρώμα, την ανίχνευση έμμεσων συμπτωμάτων παθολογίας των εσωτερικών μεμβρανών (μεγέθυνση των κοιλιών, μείωση του υπαραχνοειδή χώρου).
4. Αλυσίδα αντίδραση πολυμεράσηςπλάσμα και εγκεφαλονωτιαίο υγρό: βοηθά στον εντοπισμό του παθογόνου.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γενικός ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη διαβούλευση με έναν νευρολόγο. Με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα, θα πραγματοποιηθεί σύνθετη θεραπεία για την ιογενή νόσο.

Συνέπειες ιογενούς μηνιγγίτιδας

Οι επιπλοκές της φλεγμονώδους διαδικασίας των εσωτερικών μεμβρανών του εγκεφάλου δεν αποτελούν πρακτικά κίνδυνο για τους ενήλικες ασθενείς, αλλά για παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους αποτελούν άμεση απειλή. Βασικά, οι συνέπειες της μηνιγγίτιδας θυμίζουν σοβαρή ασθένεια, ακατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία ή μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του ειδικού.

Επιπλοκές που παρατηρούνται σε σοβαρή μηνιγγίτιδα:

• βλάβη των ακουστικών νευρικών απολήξεων - δυσλειτουργία ανίχνευσης κίνησης, απώλεια ακοής.
• μειωμένη λειτουργία των οργάνων όρασης - στραβισμός, εξασθενημένη διαύγεια εικόνας, κίνηση των βολβών των ματιών ανεξάρτητα από το αν το άτομο κοιτάζει προς αυτή την κατεύθυνση ή όχι.
• ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας, αρθρίτιδας, παθολογικής διαδικασίας των πνευμόνων στο φόντο της μηνιγγίτιδας.
• εγκεφαλικά επεισόδια ως αποτέλεσμα απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.
• επιληπτικές κρίσεις, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• πρήξιμο των πνευμόνων και του εγκεφάλου, που μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Πτώση κινητική λειτουργίατα μάτια και η όραση αποκαθίστανται πλήρως, αλλά διαρκούν διαταραχές ακουστικότις περισσότερες φορές μη αναστρέψιμη. Η ιογενής μηνιγγίτιδα που υπέστη στην παιδική ηλικία γίνεται αισθητή λόγω της απώλειας ακοής και της νοητικής καθυστέρησης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πλειοψηφία των ασθενών που κατάφεραν να αναρρώσουν από την ορώδη μορφή της νόσου υπέφεραν από τις συνέπειες της νόσου για πολλά χρόνια. Μετά τη μηνιγγίτιδα, οι ασθενείς παρατήρησαν αυθόρμητη κίνηση των μυών, προβλήματα στη μελέτη πληροφοριών και ήπιες κρίσεις ημικρανίας.

Η έγκαιρη διάγνωση και εξέταση από ειδικό θα αποτρέψει τις σοβαρές συνέπειες της ιογενούς μηνιγγίτιδας χάρη σε σύνθετη θεραπείαμε στόχο την πρόληψη πιθανών υποτροπών.

Θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας

Εάν είναι δυνατόν, η θεραπεία στην οξεία περίοδο θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου. Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικών σε νοσοκομείο. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας και την παρουσία αρνητικών συνεπειών. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία της ορογόνου μηνιγγίτιδας θα πρέπει να βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

1. Λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.
2. Θεραπεία αποτοξίνωσης (στον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβια πλάσμα αίματος, λευκωματίνη, ουσία Ringer κ.λπ.).
3. Βιταμοθεραπεία για μηνιγγίτιδα: κοκαρβοξυλάση, βιταμίνες Β6, Β2, ασκορβικό οξύ.
4. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή.
5. Διουρητικά (για μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, καθώς και μείωση της πιθανότητας εγκεφαλικού οιδήματος).

Η παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης με τη χρήση ειδικής βελόνας που χρησιμοποιείται για τη συλλογή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού βοηθά στη σημαντική βελτίωση της παθολογικής κατάστασης της νόσου λόγω της μείωσης της πίεσης του υγρού.

Απλοί τρόποι αντιμετώπισης της ιογενούς μηνιγγίτιδας στο σπίτι

Η σύνθετη θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους για την εξάλειψη των παθολογικών συμπτωμάτων:

• συνιστάται στον ασθενή να ξεκουράζεται σε σκοτεινό δωμάτιο, χωρίς ξένους ήχους ή οσμές.
• οι κρίσεις μηνιγγίτιδας μπορούν να εξαλειφθούν με μια σύντομη δίαιτα με ταυτόχρονο καθαρισμό του σώματος με κλύσμα - αρκετές φορές την ημέρα.
• καλύψτε τα άκρα με υγρές κρύες πετσέτες, τοποθετήστε πάγο στο κεφάλι.
• για σπασμούς, συνιστώνται περιτυλίγματα σώματος - μουλιάστε το ύφασμα σε διάλυμα αλατιού, ζεστού νερού και ξιδιού, τοποθετήστε τον ασθενή σε ένα "κουκούλι" για μια ώρα και, στη συνέχεια, βάλτε του στεγνά, καθαρά εσώρουχα.
• Πίνετε πολλά υγρά – φαρμακευτικά αφεψήματα βοτάνων, σκέτο νερό.

ΣΕ γιατροσόφια της γιαγιάςγια τη θεραπεία της ιογενούς μηνιγγίτιδας χρησιμοποιούνται δεντρολίβανο, υπερικό, γκι, αρωματική μέντα, φαρμακευτική καλέντουλα, τρυφερό βάλσαμο λεμονιού, στάχτη, χρυσό καλάμι, μαϊντανός κήπου και ντουμπρόβνικ.

Αποτελεσματικές μέθοδοι πρόληψης

Η πρόληψη μιας ασθένειας είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία της για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από ιογενείς παθολογίες εγκαίρως, επειδή η ιλαρά, η γρίπη, η ανεμοβλογιά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπτώσεις. Θα ήταν χρήσιμο να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις:

1. Αποφύγετε πιθανές επαφές με τσιμπούρια και διάφορα είδη τρωκτικών, που είναι συχνά οι κύριοι φορείς ιογενούς μόλυνσης.
2. Αποφύγετε την ανάπαυση σε ανοιχτά υδάτινα σώματα: ειδικά για παιδιά προσχολικής ηλικίας.
3. Χρησιμοποιήστε μόνο βρασμένο νερό.
4. Πλένετε καλά τα λαχανικά και τα φρούτα.
5. Διατηρήστε τη βασική υγιεινή.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψη της ιογενούς μηνιγγίτιδας. Στην προσχολική και δευτεροβάθμια Εκπαιδευτικά ιδρύματαχρησιμοποιούνται μη ειδικές μέθοδοι στην άμεση εστία της νόσου. Όλα τα παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με φορέα του ιού χορηγούνται ιντερφερόνη λευκοκυττάρωνκαι παρακολουθεί την κατάστασή τους για 10 ημέρες.

Τι είναι η ορογόνος μηνιγγίτιδα είναι μια αμφιλεγόμενη ερώτηση που μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να απαντήσει. Η επιτυχία της θεραπείας μιας παθολογικής κατάστασης εξαρτάται από την έγκαιρη παροχή ιατρικής φροντίδας.

Όταν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν ειδικό ο οποίος, με βάση τα παράπονα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη εξέταση. Σε νεαρούς ασθενείς, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η ιογενής μηνιγγίτιδα το νωρίτερο πρώιμα στάδιατην ανάπτυξή του, διαφορετικά, ελλείψει σύνθετης θεραπείας, οι συνέπειες της νόσου μπορούν να υπενθυμιστούν σε όλη τη ζωή του.

Μία από τις σοβαρές μολυσματικές ασθένειες είναι η μηνιγγίτιδα. Μπορεί να είναι πρωτογενές ή να εμφανιστεί στο πλαίσιο άλλων φλεγμονωδών διεργασιών. Η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά, αλλά είναι δυνατή η μόλυνση του ενήλικου πληθυσμού. Μια μορφή φλεγμονής των μεμβρανών του εγκεφάλου είναι η ορώδης μηνιγγίτιδα. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από ιικούς παράγοντες.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη φλεγμονής των μηνίγγων με το σχηματισμό ορώδους εξιδρώματος. Σε αντίθεση με την πυώδη μηνιγγίτιδα, η παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πιο ήπια. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει σοβαρές επιπλοκές της νόσου εάν η θεραπεία είναι άκαιρη ή ανεπαρκής.

Τα κύρια συμπτώματα της μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν μέθη και σοβαρό πονοκέφαλο. Εάν εντοπιστεί παθολογία, απαιτείται νοσοκομειακή περίθαλψη.

Ιστορικό της μελέτης της νόσου

Οι πρώτες αναφορές για ορώδη μηνιγγίτιδα βρίσκονται σε αρχαίες πηγές. Μια παρόμοια ασθένεια περιγράφηκε από επιστήμονες όπως ο Ιπποκράτης και ο Αβικέννας. Ο Robert Witt δημοσίευσε μια πλήρη κλινική εικόνα της παθολογίας στα έργα του. Περιέγραψε λεπτομερώς τη νόσο χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της φυματιώδους μηνιγγίτιδας, που είναι ένας τύπος ορογόνου φλεγμονής των μηνίγγων. Ο Robert Witt μίλησε στον κόσμο για αυτήν την ασθένεια τον 18ο αιώνα. Εκείνη την εποχή, η θεραπεία αυτής της παθολογίας ήταν αδύνατη λόγω της έλλειψης απαραίτητων φαρμάκων. Τον 19ο και τον 20ο αιώνα, υπήρξαν αρκετές επιδημικές εστίες ιογενούς μηνιγγίτιδας στην Αμερική, την Ευρώπη και την Αφρική.

Η αιτιολογία της νόσου ήταν άγνωστη για πολλά χρόνια. Για αυτό και μόνο συμπτωματική θεραπεία. Η πρώτη πρόταση για έναν πιθανό αιτιολογικό παράγοντα έγινε από τον επιστήμονα Weikselbaum. Συνέδεσε την παθολογία με μόλυνση των μηνίγγων από βακτηριακούς παράγοντες. Ωστόσο, η υπόθεσή του ήταν λανθασμένη. Τον 20ο αιώνα, γιατροί από το περίφημο Νοσοκομείο Obukhov μελετούσαν ενεργά την αιτιολογία αυτής της ασθένειας. Στο δεύτερο μισό του 20ου αιώνα, εδραιώθηκε μια σύνδεση μεταξύ μηνιγγίτιδας και ιικών σωματιδίων. Μέχρι σήμερα, είναι γνωστοί πολλοί αιτιολογικοί παράγοντες ορογόνου φλεγμονής των μηνίγγων.

Αιτίες

ΠΡΟΣ ΤΗΝ αιτιολογικούς παράγοντεςΗ ανάπτυξη ορογόνου μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει μόλυνση των μεμβρανών του εγκεφάλου διάφορα παθογόνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές περιλαμβάνουν ιούς. Ωστόσο, η ορώδης φλεγμονή μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένους τύπους βακτηρίων, καθώς και από παθογόνους μύκητες. Μολυσματικοί παράγοντες διεισδύουν στις μήνιγγες διαφορετικοί τρόποι. Η πιο κοινή από αυτές είναι η αιματογενής οδός.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ορογόνου φλεγμονής των μηνίγγων περιλαμβάνουν τους ακόλουθους μικροοργανισμούς:

• Εντεροϊοί. Εκπροσωπούνται από πολλές ομάδες. Τα πιο κοινά περιλαμβάνουν το Coxsackie και το ECHO.
• Ιός Epstein-Barr. Είναι όμορφο επικίνδυνο παθογόνοπου προκαλεί διάφορες παθολογίες, συγκεκριμένα - Λοιμώδης μονοπυρήνωση, λέμφωμα.
• Ιός ιλαράς και παρωτίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μηνιγγίτιδα είναι επιπλοκή μιας μολυσματικής νόσου.
• Ιούς απλού έρπητακαι CMV. Αυτές οι λοιμώξεις οδηγούν στην ανάπτυξη ορογόνου φλεγμονής των μηνίγγων σε άτομα με μειωμένη ανοσία.
• Οι αδενοϊοί επηρεάζουν συχνά τα παιδιά.
• Το ραβδί του Κοχ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται στη διάχυτη μορφή της φυματίωσης.
• Treponema pallidum. Η ορώδης φλεγμονή των μηνίγγων είναι μια επιπλοκή της μακροχρόνιας σύφιλης.
• Μύκητες του γένους Candida. Είναι ευκαιριακά μικροοργανισμοί και οδηγούν στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής ανοσοανεπάρκειας.

Οι ιοί εισέρχονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω της αιματογενούς οδού

Εκτός από τα αναφερόμενα παθογόνα, μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου καλοήθεις σχηματισμοί(κύστεις), ογκολογικές και συστηματικές παθολογίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μηνιγγίτιδα είναι επιπλοκή άλλων ασθενειών. Η πρωτοπαθής ορώδης φλεγμονή των μηνίγγων διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά από τη δευτερογενή. Ο εντοπισμός της αιτίας της μηνιγγίτιδας είναι σημαντικός για την επιλογή θεραπευτικών επιλογών.

Διαδρομές μετάδοσης

Η οδός διείσδυσης των ιών στις μεμβράνες του εγκεφάλου μπορεί να είναι διαφορετική. Η χρονική περίοδος κατά την οποία το παθογόνο έχει ήδη διεισδύσει, αλλά δεν έχουν ακόμη παρατηρηθεί συγκεκριμένες εκδηλώσεις της νόσου, ονομάζεται περίοδος επώασης. Για την ιογενή μηνιγγίτιδα διαρκεί από 2 έως 4 ημέρες.

Υπάρχουν 3 τρόποι μόλυνσης:

• Επικοινωνία.
• Νερό.
• Αερομεταφερόμενα.

Η μόλυνση μέσω επαφής είναι δυνατή εάν δεν τηρούνται οι κανόνες υγιεινής. Σε άρρωστα άτομα, οι ιοί βρίσκονται στους βλεννογόνους και στο δέρμα, στις επιφάνειες των τραυμάτων και στη στοματική κοιλότητα. Από ανοιχτές περιοχές του σώματος, τα παθογόνα φτάνουν στα οικιακά αντικείμενα, τρόφιμα. Ως αποτέλεσμα αυτού, μπορούν εύκολα να εισέλθουν στο σώμα υγιών ανθρώπων. Η πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό αυξάνεται εάν υπάρχουν γρατσουνιές, πληγές ή ρωγμές στην επιφάνεια των βλεννογόνων ή του δέρματος. Τα άτομα με μειωμένη ανοσία μολύνονται συχνότερα.

Η υδάτινη οδός μόλυνσης κυριαρχεί στο ΘΕΡΙΝΗ ΩΡΑ. Ορισμένοι ιοί ζουν σε διάφορα ποτάμια και λίμνες, προκαλώντας εξάρσεις επιδημιών μηνιγγίτιδας. Η μόλυνση μεταδίδεται τόσο με το μπάνιο όσο και με την κατανάλωση μολυσμένου νερού. Τις περισσότερες φορές, τα παθογόνα της εντεροϊικής μηνιγγίτιδας εισέρχονται στο σώμα με αυτόν τον τρόπο.

Η αερομεταφερόμενη λοίμωξη είναι κυρίαρχη την ψυχρή περίοδο. Οι παθογόνοι ιοί εντοπίζονται στους βλεννογόνους της μύτης και του στόματος. Σε άτομα με φυσιολογική ανοσία, αυτά τα παθογόνα προκαλούν το κοινό κρυολόγημα. Ωστόσο, με μείωση της άμυνας του οργανισμού, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Ανάλογα με το παθογόνο, διακρίνονται η ιογενής, μυκητιακή και βακτηριακή ορώδης μηνιγγίτιδα. Ξεχωριστή όψηπαθολογία είναι άσηπτη φλεγμονήμήνιγγες. Προκαλείται από διάφορα συστηματικά νοσήματακαι όγκους. Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στην αιτιολογία της μηνιγγίτιδας.

Στην προέλευση, η φλεγμονή μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Συχνότερα, η μηνιγγίτιδα είναι επιπλοκή μολυσματικών ασθενειών, όπως η ερυθρά, η ιλαρά, η παρωτίτιδα, η γρίπη κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση των μηνίγγων εμφανίζεται αμέσως, δηλαδή εμφανίζεται πρωτογενής φλεγμονή.

Συμπτώματα της νόσου

Η δηλητηρίαση, τα εγκεφαλικά συμπτώματα και οι εστιακές εκδηλώσεις αντιστοιχούν σε ορώδη μηνιγγίτιδα στους ενήλικες. Πρώτα απ 'όλα, αναπτύσσεται γενική αδυναμία και αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Η μέθη συνοδεύεται από πονοκέφαλο, πόνους στο σώμα και μειωμένη ικανότητα εργασίας. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά την περίοδο επώασης και διαρκούν αρκετές ημέρες, μερικές φορές και εβδομάδες. Οι γενικές εγκεφαλικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από έντονο πονοκέφαλο. Λόγω πιέσεως και σκάσεως δυσφορίαεμφανίζεται ο φόβος του φωτός και του θορύβου.

Με την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας στο πλαίσιο μιας οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης, τα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα προηγούνται από ρινική καταρροή, πονόλαιμο, ναυτία, επιπεφυκίτιδα ή πόνο κατά την κατάποση. Καθώς η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, γίνεται ευκολότερο για τον ασθενή να παραμείνει σε ένα σκοτεινό και ήσυχο δωμάτιο. Οποιαδήποτε ερεθιστικά προκαλούν αυξημένους πονοκεφάλους.

Για να ανακουφίσει την κατάσταση, ένα άτομο παίρνει μια συγκεκριμένη στάση. Τα πόδια του είναι πιεσμένα στο στομάχι του, τα χέρια του στο στήθος και το κεφάλι του είναι γυρισμένο πίσω. Αυτή η θέση σώματος ονομάζεται «πόζα σκύλου κατάδειξης».

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποκαλύπτεται εστιακά συμπτώματα. Αναπτύσσονται λόγω ερεθισμού του εγκεφάλου από φλεγμονώδεις μεμβράνες. Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από την πληγείσα περιοχή. Αυτά περιλαμβάνουν: προβλήματα όρασης ή ακοής, μειωμένη ευαισθησία στο σώμα, πάρεση των άκρων. Μερικές φορές αναπτύσσεται ένα σπασμωδικό σύνδρομο.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ συγκεκριμένα σημάδιαπεριλαμβάνουν μηνιγγικά συμπτώματα. Με ορώδη φλεγμονή μπορεί να είναι ήπιες. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκαμψία του αυχένα και σημάδι Kernig. Ανιχνεύεται αύξηση του τόνου των αυχενικών μυών με τον ασθενή ξαπλωμένο ανάσκελα. Ο ασθενής καλείται να πιέσει το κεφάλι του στο στήθος του. Εάν οι μύες είναι δύσκαμπτοι, ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει αυτή την κίνηση.

Για τον έλεγχο του σημείου Kernig, ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα. Το ένα πόδι πρέπει να είναι λυγισμένο στο γόνατο και αρθρώσεις ισχίου. Το σύμπτωμα είναι θετικό εάν υπάρχει υπερβολική μυϊκή ένταση. Φτάνει σε τέτοια δύναμη που ένα άτομο δεν μπορεί να ισιώσει το πόδι του. Τα συμπτώματα του Brudzinski στην ορώδη μηνιγγίτιδα μπορεί να απουσιάζουν ή να εκφράζονται ήπια.

Χαρακτηριστικά στα παιδιά

Χαρακτηριστικά σημάδια φλεγμονής των μηνίγγων στα παιδιά είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 βαθμούς, η άρνηση θηλασμού, το συνεχές κλάμα, ο πονοκέφαλος, που επιδεινώνεται από το άγγιγμα, τον θόρυβο και το έντονο φως. Το παιδί μπορεί να παρουσιάσει ναυτία, έμετο και διάρροια. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα παιδιά έχουν πιο έντονο δυσπεπτικό σύνδρομο. Η συνείδηση ​​μπορεί να είναι εξασθενημένη. Τις περισσότερες φορές είναι λήθαργος ή λήθαργος.

Διακριτικά συμπτώματα ορογόνου μηνιγγίτιδας στα παιδιά Νεαρή ηλικία– πρόκειται για διόγκωση μιας μεγάλης γραμματοσειράς και σπασμούς στο βάθος υψηλή θερμοκρασία. Αν σηκώσετε ένα μωρό από τις μασχάλες μέσα κατακόρυφη θέση, τότε μπορεί να σημειωθεί ότι πιέζει αντανακλαστικά τα πόδια του στο στομάχι του. Αυτό δείχνει θετικό σύμπτωμαΜίσθωση.

Η μηνιγγίτιδα συχνά προηγείται από καταρροϊκά συμπτώματα

Η ορώδης ιογενής μηνιγγίτιδα στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής μπορεί να επιπλέκεται από εγκεφαλίτιδα και υδροκεφαλία. Στη συνέχεια, αυτές οι παθολογίες οδηγούν σε καθυστέρηση νοητική ανάπτυξη. Τέτοιες συνέπειες δεν συμβαίνουν εάν η αντιική θεραπεία πραγματοποιηθεί έγκαιρα.

Ορισμένες μορφές της νόσου

Ειδικές μορφές της νόσου περιλαμβάνουν την οξεία λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα, τη φλεγμονή που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis, τον ιό της παρωτίτιδας και τους μύκητες. Αυτοί οι τύποι παθολογίας έχουν μεγαλύτερη περίοδο επώασης και χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Οξεία λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδααναπτύσσεται μέσα σε 1-2 εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να μεταμφιεστούν ως γρίπη ή μια κοινή ιογενής λοίμωξη του άνω μέρους αναπνευστικής οδού. Αυτή η μορφή μηνιγγίτιδας χαρακτηρίζεται όχι μόνο από βλάβη στις μεμβράνες, αλλά και στα αγγεία που βρίσκονται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Υπάρχει βλάβη στα κρανιακά νεύρα και υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο. Άλλα όργανα, όπως η καρδιά, οι πνεύμονες και τα νεφρά, υπόκεινται επίσης σε φλεγμονή. Ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι η νόσος του Άρμστρονγκ. Ο ιός μεταδίδεται από ποντίκια.

Μηνιγγίτιδα φυματιώδους αιτιολογίαςμπορεί να έχει χρόνια πορεία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο νευρικό σύστημα. εκτός συγκεκριμένα συμπτώματα, σημειώνονται βήχας, εφίδρωση και απώλεια βάρους. Η περίοδος επώασης διαρκεί έως και 3 εβδομάδες.

Μυκητιακή μηνιγγίτιδαεμφανίζεται συχνότερα στο πλαίσιο της μόλυνσης από τον ιό HIV ή πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της μορφής παθολογίας θεωρείται ότι έχει διαγραφεί κλινική εικόνα. Η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τις υποπυρετικές τιμές, ο πονοκέφαλος είναι ήπιος και δεν υπάρχουν μυϊκά συμπτώματα. Υπάρχει γενική αδυναμία, υπνηλία και λήθαργος.

Μηνιγγίτιδα λόγω παρωτίτιδαςστις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται 1-3 εβδομάδες μετά την εκδήλωση της λοίμωξης. Παρατηρείται συχνότερα στον ανδρικό πληθυσμό. Χαρακτηρίζεται από έντονη κλινική εικόνα με υπεροχή νευρολογικά συμπτώματακαι μέθη.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας, γίνονται εξετάσεις αίματος και ούρων και γενική κατάστασηκαι η παρουσία συγκεκριμένων μυϊκά συμπτώματα. Το κύριο υλικό για έρευνα είναι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Θα πρέπει να έχει διάφανο ή ιριδίζον χρώμα. Τα λεμφοκύτταρα κυριαρχούν. Η πυώδης μηνιγγίτιδα, σε αντίθεση με την ορώδη μηνιγγίτιδα, χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων.

Εκτός από την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, πραγματοποιούνται επιχρίσματα από το λαιμό και τη μύτη, ορολογικές μελέτες. Για διαφορική διάγνωσηΓίνεται EchoEG, ηλεκτροεγκεφαλογραφία και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.

Μελέτη του σημείου Kernig

Θεραπεία της νόσου

Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας θα βοηθήσει στη βελτίωση της πρόγνωσης της παθολογίας και στην αποφυγή επιπλοκών. Περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση αντιιικών, αναλγητικών, διουρητικών και ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Μετά την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και τη διενέργεια ορολογικής διάγνωσης, είναι δυνατή η επιλογή ετιοτροπική θεραπεία. Στο ιογενείς λοιμώξεις– πρόκειται για φάρμακα που περιέχουν ιντερφερόνη. Εάν η μηνιγγίτιδα είναι επιπλοκή του έρπητα, συνταγογραφείται Acyclovir.

Σε όλους τους ασθενείς χορηγούνται αλατούχα διαλύματα για τη μείωση της δηλητηρίασης. Δεν μπορούν να εγχυθούν σε μεγάλες ποσότητες λόγω του κινδύνου εγκεφαλικού οιδήματος. Για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά φάρμακα - Ibufen, Paracetamol. Για φυματιώδη αιτιολογία μηνιγγίτιδας είναι απαραίτητο ειδική θεραπείααντιβιοτικά.

Επιπλοκές παθολογίας

Πιθανές συνέπειες της ορογόνου μηνιγγίτιδας είναι η φλεγμονή του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα), ο υδροκέφαλος και το εγκεφαλικό οίδημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα. Εάν δεν πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία, ο ασθενής εμφανίζει επιπλοκές όπως απώλεια ακοής, θολή όραση, συστηματικούς πονοκεφάλους και κράμπες ορισμένων μυϊκών ομάδων. Τα μικρά παιδιά μπορεί να αναπτύξουν σωματική ή νοητική υστέρηση.

Πρόβλεψη για τη ζωή

Τις περισσότερες φορές, η πρόγνωση για ορώδη ιογενή μηνιγγίτιδα είναι ευνοϊκή. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι αισθητή ήδη από τις ημέρες 3-4. Κατά μέσο όρο, η πορεία της θεραπείας διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες. Στις περισσότερες περιπτώσεις σημειώνεται πλήρης ανάρρωσηκαι χωρίς επιπλοκές.

Εξαίρεση μπορεί να είναι η φυματιώδης και η μυκητιασική μηνιγγίτιδα. Αυτές οι μορφές παθολογίας απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία. Η ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Αυτές οι μορφές φλεγμονής χαρακτηρίζονται από υποτροπές.

Πρόληψη ασθενείας

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, έχει αναπτυχθεί μη ειδική προφύλαξη. Συνίσταται στην υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος με τη βοήθεια βιταμινοθεραπείας, στη σκλήρυνση και στη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Κατά τη διάρκεια εστιών μόλυνσης, θα πρέπει να αποφεύγονται μέρη όπου συγκεντρώνεται μεγάλος αριθμός ανθρώπων. Εάν εντοπιστούν ιοί σε υδάτινα σώματα, απαγορεύεται η κολύμβηση σε αυτά. Τα παιδιά πρέπει να προειδοποιούνται για την υγιεινή των χεριών και την ανάγκη πλυσίματος φρούτων και λαχανικών.