λοίμωξη από παρωτίτιδα(παρωτίτιδα, παρωτίτιδα, παρωτίτιδα) - μια οξεία μολυσματική ιογενής νόσος, που συνοδεύεται από βλάβη στα αδενικά όργανα κοινής εμβρυϊκής προέλευσης και / ή στο νευρικό σύστημα - τις μήνιγγες ή τα περιφερικά νεύρα.
Αιτιολογία, επιδημιολογία, παθογένεια, κλινική
Βασίλειο της Βίρα
Οικογένεια Paramyxoviridae
Γένος Paramyxovirus (Rubulavirus)
Εκπρόσωπος του Myxovirus parotidis
Αιτιολογία.Ο αιτιολογικός παράγοντας της παρωτίτιδας είναι ένας ιός RNA. Τα Virions έχουν διαφορετικά σχήματα (στρογγυλά, σφαιρικά, ακανόνιστα), μεγάλα μεγέθη 120 - 600 nm. Το κέλυφος περιέχει 3 στρώματα - μια πρωτεϊνική μεμβράνη, ένα στρώμα λιπιδίων, εξωτερικές προεξοχές γλυκολιπιδίου. Το μονόκλωνο RNA δεν είναι τμηματοποιημένο και περιέχει RNA-εξαρτώμενη RNA πολυμεράση. Το νουκλεοκαψίδιο του ιικού σωματιδίου αποτελεί το κύριο συστατικό του διαλυτού αντιγόνου στερέωσης του συμπληρώματος. Έχει αιμοσυγκολλητική, αιμολυτική και νευραμινιδάση δράση. Ο ιός ανιχνεύεται τις πρώτες ημέρες της νόσου στο σάλιο, στον σιελογόνο αδένα και στο αίμα εμφανίζονται συγκεκριμένα αντισώματα. Η ανοσία διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η αντιγονική δομή του ιού είναι σταθερή. Περιέχει αντιγόνα που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό αντισωμάτων εξουδετέρωσης, στερέωσης και αντιγονοσυγκόλλησης, καθώς και ένα αλλεργιογόνο, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ενδοδερμική εξέταση.
Ο ιός πολλαπλασιάζεται καλά σε έμβρυα κοτόπουλου, κυτταροκαλλιέργειες πιθήκων, ινδικά χοιρίδια, χάμστερ, καθώς και στην καλλιέργεια ινοβλαστών εμβρύου κοτόπουλου ή σε έμβρυα ιαπωνικών ορτυκιών. Οι πίθηκοι είναι τα πιο ευαίσθητα πειραματόζωα.
Ο ιός είναι σχετικά σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον, στους 18-20 ° C επιμένει για αρκετές ημέρες, σε χαμηλές θερμοκρασίες - έως και 6 μήνες. Η αιμοσυγκολλητίνη, η αιμολυσίνη και η μολυσματική δράση του ιού χάνονται εάν θερμανθούν στους 56°C για 20 λεπτά. Το αλλεργιογόνο και το αντιγόνο KS είναι πιο ανθεκτικά στη θερμότητα, αντέχουν σε θερμοκρασίες 65 o C και 80 o C, αντίστοιχα, για έως και 30 λεπτά.
Ο εξασθενημένος ιός του εμβολίου παραμένει σε λυοφιλοποιημένη κατάσταση για τουλάχιστον ένα χρόνο, μετά τη διάλυση χάνει τη δράση του για 8 ώρες στους 40 °C.
Απενεργοποιήστε γρήγορα τον ιό 1% διάλυμα Lysol, 2% διάλυμα φορμαλίνης, υπεριώδη ακτινοβολία.
Επιδημιολογία.Πηγή μόλυνσης είναι μόνο ένα άρρωστο άτομο (ανθρωποπονωτική λοίμωξη) με έκδηλες ή ασυμπτωματικές μορφές μόλυνσης από τις τελευταίες 1-2 ημέρες της περιόδου επώασης έως την 9η ημέρα της νόσου, ιδιαίτερα τις πρώτες 3-5 ημέρες της νόσου.
Ο ιός μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, απελευθερώνεται στο εξωτερικό περιβάλλον με το σάλιο, όπου βρίσκεται σε όλα τα παιδιά, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της διαδικασίας. Η ευαισθησία στη μόλυνση είναι υψηλή - 70-80%. Η μεγαλύτερη ευαισθησία είναι από 2 έως 25 ετών. Σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, η νόσος είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς λαμβάνουν διαπλακουντιακά αντιιικά αντισώματα από τη μητέρα. Οι άνδρες έχουν 1,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να αρρωστήσουν από τις γυναίκες.
Δεν υπάρχει σαφής εποχικότητα της νόσου, η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στις αρχές της άνοιξης.
Μετά τη μόλυνση, σχηματίζεται μια σταθερή ανοσία, επαναλαμβανόμενες ασθένειες καταγράφονται εξαιρετικά σπάνια.
Τα IgM ανευρίσκονται στο αίμα του ασθενούς στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου και καταγράφονται εντός 60-120 ημερών. Λίγο αργότερα, ανιχνεύονται IgG, ο τίτλος του οποίου αυξάνεται κατά 3-4 εβδομάδες και παραμένει σε όλη τη ζωή. Ένας ορισμένος ρόλος στο σχηματισμό της ανοσίας ανήκει στον κυτταρικό σύνδεσμο της ανοσίας, καθώς και στις εκκριτικές ανοσοσφαιρίνες.
Παθογένεση.Η πύλη εισόδου του παθογόνου, ο τόπος του πρωτογενούς εντοπισμού του είναι οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας, ο ρινοφάρυγγας και η ανώτερη αναπνευστική οδός. Στη συνέχεια, ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος (πρωτοπαθής ιαιμία) και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, εισχωρώντας στους σιελογόνους αδένες και σε άλλα αδενικά όργανα μέσω της αιματογενούς οδού.
Ο αγαπημένος εντοπισμός του ιού είναι οι σιελογόνοι αδένες, όπου συμβαίνει η μεγαλύτερη αναπαραγωγή και συσσώρευσή του. Η απομόνωση του ιού από το σάλιο προκαλεί την αερομεταφερόμενη οδό μετάδοσης της μόλυνσης. Η πρωτοπαθής ιαιμία δεν είναι πάντα κλινικά εμφανής. Στο μέλλον, υποστηρίζεται από μια επαναλαμβανόμενη, πιο μαζική απελευθέρωση του παθογόνου από τους προσβεβλημένους αδένες (δευτερογενής ιαιμία), η οποία προκαλεί βλάβες σε πολλά όργανα και συστήματα: κεντρικό νευρικό σύστημα, πάγκρεας, γεννητικά όργανα κ.λπ. Κλινικά συμπτώματα βλάβη σε ένα ή άλλο όργανο μπορεί να εμφανιστεί τις πρώτες ημέρες της νόσου, ταυτόχρονα ή διαδοχικά. Η ιαιμία, η οποία επιμένει ως αποτέλεσμα της επανειλημμένης εισόδου του παθογόνου στο αίμα, εξηγεί την εκδήλωση αυτών των συμπτωμάτων στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.
Παθολογικές αλλαγές στη μόλυνση από παρωτίτιδα.Μορφολογικές αλλαγές στη μόλυνση από παρωτίτιδα συμβαίνουν κυρίως στον διάμεσο ιστό των σιελογόνων αδένων. Οι εστίες της φλεγμονής εντοπίζονται κυρίως κοντά στους απεκκριτικούς πόρους, γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία. Ο αδενικός ιστός του οργάνου πρακτικά δεν εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.
Ωστόσο, με την ορχίτιδα, οι φλεγμονώδεις εκφυλιστικές αλλαγές μπορεί να είναι αρκετά έντονες, επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν εστίες νέκρωσης του αδενικού ιστού με απόφραξη των σωληναρίων, ακολουθούμενη από ατροφία των όρχεων.
Με μηνιγγίτιδα παρατηρείται εγκεφαλικό οίδημα, υπεραιμία και λεμφοκυτταρική διήθηση των μηνίγγων.
Ταξινόμηση της λοίμωξης από παρωτίτιδα.Αυτή η ταξινόμηση προτάθηκε από τον N.I. Nisevich, V.F. Ο Uchaikin το 1990
Πίνακας 2. Ταξινόμηση της λοίμωξης από παρωτίτιδα
Κλινική.Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι από 11 έως 21 ημέρες. Είναι δυνατή μια σύντομη πρόδρομη περίοδος. Η νόσος ξεκινά οξεία με πυρετό. Στο αρχικό στάδιο, υπάρχει πόνος κατά τη μάσηση, κατά το άνοιγμα του στόματος, πόνος πίσω από το λοβό του αυτιού. Το πρήξιμο της παρωτίδας εμφανίζεται πρώτα στη μία πλευρά και μετά από 2-3 ημέρες στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών - από την άλλη. Η διευρυμένη παρωτίδα γεμίζει το διάστημα μεταξύ της μαστοειδούς απόφυσης και της κάτω γνάθου. Με μια σημαντική αύξηση στον αδένα, το αυτί προεξέχει και ο λοβός του αυτιού ανεβαίνει προς τα πάνω. Το δέρμα και η τοπική θερμοκρασία πάνω από την παρωτίδα δεν αλλάζουν· μπορεί να υπάρχει μέτριος πόνος κατά την ψηλάφηση.
Ένα από τα πρώιμα σημάδια της νόσου είναι το σύμπτωμα του Filatov: πόνος κατά το πάτημα του τράγου, πόνος πίσω από τον λοβό του αυτιού, όταν πιέζεται η μαστοειδής απόφυση. Στο αποκορύφωμα της νόσου, οίδημα και στεφάνη υπεραιμίας γύρω από τον απεκκριτικό πόρο του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα είναι ορατά στον στοματικό βλεννογόνο (σύμπτωμα Murson). Το οίδημα των προσβεβλημένων σιελογόνων αδένων είναι έντονο για 3-7 ημέρες, αλλά μερικές φορές επιμένει έως και 10 ημέρες. Μαζί με αυτό, είναι δυνατό να προκληθούν βλάβες σε άλλα αδενικά όργανα: υπογνάθιοι (υπογναθίτιδα), υπογλώσσιοι (υπογλώσσιοι) σιελογόνοι αδένες, πάγκρεας, γονάδες. Η ήττα του νευρικού συστήματος είναι μία από τις συχνές εκδηλώσεις της νόσου. Η πιο συχνή είναι η ορώδης μηνιγγίτιδα (πάνω από 80%), πολύ λιγότερο συχνά η εγκεφαλίτιδα, η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, η νευρίτιδα του κρανιακού νεύρου.
Ορώδες μηνιγγίτιδααναπτύσσεται στο απόγειο της ήττας των σιελογόνων αδένων τις ημέρες 4-9 της νόσου ή στο πλαίσιο της καθίζησης της νόσου. Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, διάχυτο πονοκέφαλο, επαναλαμβανόμενους εμετούς, λήθαργο, τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι ήπια, δυσκαμψία του αυχένα ή σύμπτωμα προσγείωσης, είναι πιθανοί σπασμοί σε μικρά παιδιά.
Σε σοβαρές και μέτριες μορφές της νόσου, περίπου το 50% των αγοριών άνω των 14 ετών και των ενηλίκων αναπτύσσουν ορχίτιδα από παρωτίτιδα την 5η-7η ημέρα της νόσου.
Είναι δυνατός συνδυασμός βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος και των αδενικών οργάνων.
Οι διαγραμμένες και ασυμπτωματικές μορφές συχνά παραμένουν μη αναγνωρισμένες και ανιχνεύονται με ορολογική εξέταση στο σημείο της μόλυνσης ή αναδρομικά πριν από τον εμβολιασμό ρουτίνας σε μεμονωμένους ασθενείς.
Μικροβιολογική διάγνωση παρωτίτιδας
Ιολογικές μέθοδοι- όταν ο ιός απομονωθεί, το σάλιο, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εξετάζονται το αργότερο 4-5 ημέρες μετά την ασθένεια ή τα ούρα του ασθενούς (πιθανό σε μεταγενέστερη ημερομηνία).
Το σάλιο συλλέγεται κοντά στην έξοδο του στενονικού πόρου. Το υλικό για έρευνα επεξεργάζεται αμέσως με αντιβιοτικά και εγχέεται στην καλλιέργεια νεφρικών κυττάρων πιθήκου.
Ο ιός μπορεί να ανιχνευθεί μετά από 5-6 ημέρες με προσρόφηση σε μολυσμένα ερυθροκύτταρα κοτόπουλου ή ινδικού χοιριδίου προσθέτοντας ένα εναιώρημα ερυθροκυττάρων σε ιστοκαλλιέργεια. Η παρουσία του ιού κρίνεται από τη βαρύτητα της αιμοδορόφησης.
Μέθοδοι εξπρές- με στόχο τον εντοπισμό συγκεκριμένων αντισωμάτων στον ορό αίματος του ασθενούς. Στην οξεία περίοδο της νόσου, ο ορός εξετάζεται σε προγενέστερη ημερομηνία, στην περίοδο της ανάρρωσης - μετά από 3-4 εβδομάδες.
Μεταξύ της ακριβούς ειδικότητας και ευαισθησίας περιλαμβάνεται το RSK. Τα αντισώματα κατά του διαλυτού s-αντιγόνου παράγονται τις πρώτες ημέρες της νόσου, φτάνοντας σε υψηλό επίπεδο, επομένως ανιχνεύονται νωρίτερα από τα αντισώματα κατά του ίδιου του ιού - του αντιγόνου v. Μετά την ανάρρωση, τα αντισώματα έναντι των αντιγόνων v παραμένουν στο αίμα, γεγονός που υποδηλώνει προηγούμενη ασθένεια, αυτά τα αντισώματα παραμένουν σε χαμηλούς τίτλους (1:4). Η ενδοδερμική χορήγηση ενός απενεργοποιημένου ιού διεγείρει το σχηματισμό αντισωμάτων v σε υψηλούς τίτλους. Αντισώματα εξουδετέρωσης του ιού ανευρίσκονται επίσης κατά την ανάρρωση.
Το RSK, καθώς και τα RTGA και RN, τοποθετούνται με ζευγαρωμένους ορούς με μεσοδιάστημα 10-14 ημερών. Για διαγνωστική αύξηση, λαμβάνεται αύξηση του επιπέδου των αντισωμάτων κατά 4 φορές ή περισσότερο.
Η ELISA είναι η πιο πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τον προσδιορισμό της ειδικής για την κατηγορία ανοσοαπόκρισης. Συγκεκριμένα αντισώματα IgM ανευρίσκονται στην αρχή της λοιμώδους διαδικασίας και στην οξεία περίοδο, καθώς και σε άτυπες μορφές, με μεμονωμένους εντοπισμούς (ορχίτιδα, μηνιγγίτιδα, παγκρεατίτιδα), ειδικά αντισώματα IgG υποδηλώνουν λανθάνουσα περίοδο και περίοδο ανάρρωσης. κατηγορία αντισωμάτων επιμένει για πολλά χρόνια.
Θεραπεία και πρόληψη της παρωτίτιδας
Θεραπεία.Σε ήπιες μορφές της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι - ανάπαυση στο κρεβάτι, διαιτοθεραπεία, παρασκευάσματα ιντερφερόνης συνταγογραφούνται για αγόρια εφηβείας. Σε μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου - παρασκευάσματα ιντερφερόνης ή επαγωγείς ιντερφερονογένεσης, αντισπασμωδικά, αναλγητικά, αναστολείς πρωτεόλυσης, ορμονοθεραπεία για ορχίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα.
Ειδική προφύλαξη. Η μόνη αξιόπιστη μέθοδος πρόληψης είναι ο ενεργός εμβολιασμός. Για τον εμβολιασμό χρησιμοποιείται ζωντανό εμβόλιο εξασθενημένης παρωτίτιδας.
Το στέλεχος εμβολίου του εγχώριου εμβολίου αναπτύσσεται σε κυτταρική καλλιέργεια εμβρύων ιαπωνικού ορτυκιού. Κάθε δόση εμβολιασμού περιέχει μια αυστηρά καθορισμένη ποσότητα εξασθενημένου ιού παρωτίτιδας, καθώς και ίχνη θειικής γενομυκίνης. Στη Ρωσία επιτρέπονται επίσης συνδυασμένα εμβόλια κατά της παρωτίτιδας, της ιλαράς, της ερυθράς (Priorix, MMR). Παιδιά ηλικίας 12 μηνών με επανεμβολιασμό στην ηλικία των 6 ετών που δεν είχαν λοίμωξη από παρωτίτιδα υπόκεινται σε εμβολιασμό.
Η επιδημία παρωτίτιδας (παρωτίτιδα, παρωτίτιδα) είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος χαρακτηριστική των παιδιών, αλλά συχνά παρατηρούμενη σε ενήλικες, η οποία χαρακτηρίζεται συχνότερα από βλάβη στους παρωτιδικούς σιελογόνους αδένες, σπανιότερα υπογνάθια, υπογλώσσια και άλλα αδενικά όργανα (πάγκρεας, όρχεις, ωοθήκες ), καθώς και το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Αιτιολογία. Ο αιτιολογικός παράγοντας της παρωτίτιδας είναι ο ιός Pneumophilus parotitidis, ο οποίος είναι παθογόνος για τον άνθρωπο και τους πιθήκους. Οι διαστάσεις του κυμαίνονται από 100 έως 600 mm. Για την αναγνώριση του ιού χρησιμοποιούνται δοκιμές στερέωσης συμπληρώματος, καθυστερήσεις συγκόλλησης κ.λπ.
Επιδημιολογία. Η επιδημία εμφανίζεται σε όλα τα γεωγραφικά πλάτη του πλανήτη. Οι στατιστικές δείχνουν ότι βρίσκεται στην τρίτη θέση μετά την ιλαρά και την ανεμοβλογιά, ξεπερνώντας τη συχνότητα εμφάνισης κοκκύτη σε μερικά χρόνια. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Η μόλυνση εμφανίζεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. δεν αποκλείεται η πιθανότητα μόλυνσης μέσω οικιακών ειδών, παιχνιδιών που έχουν μολυνθεί με το σάλιο του ασθενούς. Ο ιός εντοπίζεται στο σάλιο στο τέλος της περιόδου επώασης και στις πρώτες 3-8 ημέρες της νόσου. Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς είναι ιδιαίτερα μεταδοτικοί. Η πύλη εισόδου της μόλυνσης είναι οι βλεννογόνοι της ανώτερης αναπνευστικής οδού, από όπου ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και ήδη επανεισάγεται σε άλλα όργανα. Η συχνότητα εμφάνισης είναι συνήθως επιδημική. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται την ψυχρή περίοδο (Ιανουάριος-Μάρτιος) και σταδιακά μειώνεται προς την άνοιξη. Ο συνωστισμός του πληθυσμού συμβάλλει στα ξεσπάσματα. Τα κρούσματα είναι περιορισμένα, συχνά δεν εξαπλώνονται πέρα από το νηπιαγωγείο, το νηπιαγωγείο, τον ξενώνα, το σπίτι, το διαμέρισμα, όπου τα ευπαθή άτομα αρρωσταίνουν σταδιακά. Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ασθένεια. ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων εμφανίζεται στην ηλικία των 5-15 ετών, τα μικρά παιδιά και οι ενήλικες ηλικίας 20-30 ετών έχουν λιγότερες πιθανότητες να αρρωστήσουν. Μετά από μια ασθένεια, αναπτύσσεται μια σταθερή ανοσία. οι υποτροπές είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Ασθενής με επιδημική παρωτίτιδα.
Κλινική εικόνα(Σημάδια και συμπτώματα). Της νόσου συχνά προηγείται μια κακώς καθορισμένη πρόδρομη περίοδος, που εκδηλώνεται με γενική κακουχία, απώλεια όρεξης, κεφαλαλγία και υπεραιμία του φάρυγγα. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 3 έως 35 ημέρες, συχνότερα από 14 έως 21 ημέρες.
Η έναρξη της νόσου σε τυπικές περιπτώσεις είναι οξεία με πυρετό έως 38-39° και ελαφρά ρίγη. Στα παιδιά, η αρχική περίοδος μπορεί να συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενους εμετούς, σπασμωδικές συσπάσεις και μηνιγγικά φαινόμενα. Ταυτόχρονα, η παρωτίδα διογκώνεται και γίνεται επώδυνη - πιο συχνά στη μία πλευρά. Μετά από 1-2 ημέρες, η παρωτίτιδα γίνεται συνήθως αμφοτερόπλευρη. Υπάρχουν πόνοι στην παρωτίδα, πόνος κατά τη μάσηση, μερικές φορές κατά την κατάποση. Το πρήξιμο του σιελογόνου αδένα της παρωτίδας γίνεται καθαρά ορατό μπροστά από το αυτί, με την επακόλουθη εξάπλωσή του προς τα πίσω και προς τα κάτω (γύρω από τη γωνία του κάτω). ο λοβός του αυτιού προεξέχει κάπως, η τρύπα πίσω του γεμίζει, η ψηλάφηση του αδένα γίνεται ελαφρώς επώδυνη. Το δέρμα που τεντώνεται πάνω από τον προσβεβλημένο αδένα είναι γυαλιστερό και λαμπερό. Ο βαθμός διεύρυνσης των αδένων είναι διαφορετικός - από ελάχιστα αισθητή έως σημαντική.
Στο κέντρο, ο διευρυμένος παρωτιδικός σιελογόνος αδένας έχει μια πυκνά ελαστική σύσταση· κατά μήκος της περιφέρειας, γίνεται πιο μαλακός.
Σε ορισμένους ασθενείς, ο οξύς πόνος εκπέμπεται από την περιοχή του διευρυμένου υπογνάθιου αδένα προς το αυτί. Με αμφοτερόπλευρη βλάβη στους παρωτιδικούς αδένες, το πρόσωπο του ασθενούς αποκτά μια χαρακτηριστική όψη (Εικ.), με αποτέλεσμα η ασθένεια να ονομαστεί «παρωτίτιδα». Ο ασθενής μόλις ανοίγει, μιλάει με πνιχτή φωνή με ρινική χροιά. Την 4η-5η ημέρα της νόσου, οι αδένες φτάνουν στο μέγιστο μέγεθος.
Ο N. F. Filatov περιέγραψε αρκετά που είναι χαρακτηριστικά της παρωτίτιδας. Πιο συχνά υπάρχει πόνος μπροστά από τον λοβό του αυτιού (στο κάτω άκρο του έξω ακουστικού πόρου), στο βόθρο μεταξύ του πρόσθιου άκρου της μαστοειδούς απόφυσης και του κλάδου της κάτω γνάθου.
Εκτός από την παρωτίδα, στη διαδικασία της νόσου μπορεί να εμπλέκονται και οι υπογλώσσιοι και οι υπογνάθιοι σιελογόνοι αδένες. Η συνολική διάρκεια της εμπύρετης περιόδου στις τυπικές περιπτώσεις είναι 3-4 ημέρες και μόνο σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να φτάσει τις 6-7 ημέρες. Ο πυρετός είναι συνήθως σταθερού τύπου με λυτική πτώση. Η αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της νόσου χρησιμεύει ως δείκτης εμφάνισης επιπλοκών.
Από την πλευρά των εσωτερικών οργάνων, συνήθως δεν παρατηρείται σοβαρή παθολογία.
Από τις κλινικές παραλλαγές της πορείας της παρωτίτιδας αξίζει ιδιαίτερης προσοχής η ορχίτιδα (μορφή παρωτίτιδας των όρχεων), η οποία είναι σχετικά σπάνια στα παιδιά και αρκετά συχνά στους ενήλικες. Κατά κανόνα ενώνει την παρωτίτιδα την 5-6η ημέρα. Μέχρι αυτή τη στιγμή, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται αισθητά, η θερμοκρασία αυξάνεται γρήγορα στους 40-41 ° και σύντομα υπάρχουν οξείς πόνοι στον όρχι, στη συνέχεια αυξάνεται κατά 2-3 φορές. Το δέρμα του οσχέου είναι υπεραιμικό, οιδηματώδες. ο όρχις είναι έντονα επώδυνος στην αφή.
Περιστασιακά, παρατηρούνται μηνιγγικές ή μηνιγγοεγκεφαλιτικές μορφές της νόσου, που αντιπροσωπεύουν επιπλοκή παρωτίτιδας ή ανεξάρτητων ασθενειών που προκαλούνται από το παθογόνο της, αλλά δεν συνοδεύονται από αύξηση των σιελογόνων αδένων.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ορώδης μηνιγγίτιδα (βλ. Μηνιγγίτιδα), που επιπλέκει την παρωτίτιδα, παρατηρείται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 10-12 ετών. Η ασθένεια αρχίζει οξεία: οξύς πονοκέφαλος, πυρετός. Ήδη την πρώτη ημέρα από την έναρξη της νόσου εμφανίζεται ένα σύμπλεγμα μηνιγγικών συμπτωμάτων.
Στα παιδιά, το πάγκρεας προσβάλλεται αρκετά συχνά. Υπάρχουν έντονοι πόνοι στην κοιλιά, δυσκοιλιότητα ή, μειώνεται η όρεξη, είναι δυνατός ο εμετός, σημειώνεται η επένδυση και η ξηρότητα της γλώσσας. αναπτύσσεται παγκρεατίτιδα. Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας (βλ.) παρατηρούνται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές σε σχέση με άλλες εκδηλώσεις της νόσου.
Στο αίμα παρατηρείται συχνότερα λευκοπενία και λεμφοκυττάρωση. τις πρώτες ημέρες της νόσου, είναι δυνατή η λευκοκυττάρωση. κάπως επιταχύνθηκε.
Διάγνωσημε βάση κλινικά, επιδημιολογικά και εργαστηριακά δεδομένα.
θεραπεία παρωτίτιδας. Απαιτείται ξεκούραση στο κρεβάτι, καλή φροντίδα και άφθονα υγρά (χυμοί, μεταλλικά νερά).
Για πονοκεφάλους, χρησιμοποιείται αναλγίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Η ξηρή θερμότητα, το sollux, συνταγογραφούνται στους προσβεβλημένους αδένες. Η στοματική κοιλότητα μετά το φαγητό ξεπλένεται με βραστό νερό, ασθενές διάλυμα, βορικό οξύ. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται επίσης μόνο όταν επικαλύπτεται μια δευτερεύουσα λοίμωξη. Με μηνιγγικά φαινόμενα, ενδείκνυται κρυολόγημα στο κεφάλι και θεραπεία αφυδάτωσης: διάλυμα 25% θειικού μαγνησίου χορηγείται ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως - διάλυμα γλυκόζης 20-40% με ασκορβικό οξύ και βιταμίνη Β1.
πρόληψη της παρωτίτιδας. Οι ασθενείς απομονώνονται για την οξεία περίοδο της νόσου.
Σε περίπτωση επιδημικής παρωτίτιδας σε παιδικό ίδρυμα κηρύσσεται καραντίνα για 21 ημέρες. Τα παιδιά που είχαν επαφή με άρρωστο στο σπίτι δεν επιτρέπεται να εισέλθουν σε παιδικό ίδρυμα από την 11η έως την 21η ημέρα της περιόδου επώασης. Η ειδική προφύλαξη της παρωτίτιδας πραγματοποιείται με ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο μία φορά ενδοδερμικά σε 0,1 ml ή υποδόρια σε αραίωση 1:5 (0,5 ml).
Η επιδημία παρωτίτιδας (parotitis epidemica, συνώνυμο: παρωτίτιδα, παρωτίτιδα) είναι μια ευρέως διαδεδομένη ιογενής νόσος που προσβάλλει κυρίως τους παρωτιδικούς σιελογόνους αδένες.
Αιτιολογία. Ο ιός της παρωτίτιδας ανήκει στο γένος των παραμυξοϊών. οι διαστάσεις του κυμαίνονται από 100 έως 600 mm. Τα ιούς είναι σφαιρικά και αποτελούνται από ένα σύνθετο νουκλεοκαψίδιο και ένα περίβλημα που περιέχει λιπίδια.
Ο ιός που απομονώνεται από το σάλιο των ασθενών συνήθως καλλιεργείται στην αμνιακή κοιλότητα εμβρύων κοτόπουλου ηλικίας 7-8 ημερών, τα οποία ανοίγονται 6-7 ημέρες μετά τη μόλυνση, καθώς και σε ευαίσθητες καλλιέργειες (ινοβλάστες εμβρύου κοτόπουλου, ορισμένοι πρωτογενείς και μεταμοσχευμένες καλλιέργειες που λαμβάνονται από ανθρώπινους ιστούς) και πιθήκους). Κατά τη διαδικασία αναπαραγωγής, ο ιός της παρωτίτιδας σχηματίζει ηωσινόφιλα κυτταροπλασματικά εγκλείσματα και προκαλεί το σχηματισμό πολυπύρηνων κυττάρων (συμπλαστών).
Ο ιός έχει έντονη αιμοσυγκολλητική και αιμολυτική δράση έναντι των ερυθροκυττάρων των θηλαστικών και των πτηνών. Όλα τα γνωστά στελέχη ανήκουν στον ίδιο αντιγονικό τύπο. η αντιγονική δομή είναι σταθερή.
Ο ιός, που εισάγεται στον στενωτικό πόρο ή απευθείας στον παρωτιδικό αδένα των πιθήκων, προκαλεί μια ασθένεια που μοιάζει με ανθρώπινη παρωτίτιδα. Είναι επίσης λοιμογόνο για θηλάζοντες αρουραίους, ποντίκια και κουνάβια.
Για την αναγνώριση του ιού χρησιμοποιούνται δοκιμές στερέωσης συμπληρώματος, καθυστερήσεις συγκόλλησης κ.λπ.
Τα αντισώματα στερέωσης του συμπληρώματος προσδιορίζονται στο αίμα των ασθενών μια εβδομάδα μετά την εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.
Επιδημιολογία. Η παρωτίτιδα είναι διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο και βρίσκεται στην τρίτη θέση μετά την ιλαρά και την ανεμοβλογιά, ξεπερνώντας τη συχνότητα εμφάνισης της οστρακιάς και του κοκκύτη σε μερικά χρόνια. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Η ασθένεια μεταδίδεται με σταγονίδια. δεν αποκλείεται η πιθανότητα μόλυνσης μέσω οικιακών ειδών, παιχνιδιών που έχουν μολυνθεί με το σάλιο του ασθενούς. Ο ιός εντοπίζεται στο σάλιο στο τέλος της περιόδου επώασης και στις πρώτες 3-8 ημέρες της νόσου. Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς είναι ιδιαίτερα μεταδοτικοί. Η συχνότητα εμφάνισης είναι συνήθως επιδημική. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται την ψυχρή περίοδο (Δεκέμβριος - Μάρτιος) και σταδιακά μειώνεται προς την άνοιξη. Το καλοκαίρι σημειώνονται μόνο σποραδικές περιπτώσεις.
Η εμφάνιση της νόσου συμβάλλει στον υπερπληθυσμό του πληθυσμού. Έτσι, οι επιδημίες είναι πιθανές σε στρατώνες, σε πλοία, σε σχολεία, νηπιαγωγεία και νηπιαγωγεία. Οι εστίες είναι συχνά τοπικές - περιορίζονται στα όρια ενός ξενώνα, ενός σπιτιού, ενός διαμερίσματος, όπου η συχνότητα εξαπλώνεται σταδιακά. Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στη νόσο, ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων εμφανίζεται στην ηλικία των 7-8 ετών. Ένα σημαντικό ποσοστό ανθρώπων υποφέρει από τη νόσο στην παιδική ηλικία, συχνά σε ήπια μορφή. Ωστόσο, οι ενήλικες μπορούν επίσης να αρρωστήσουν. Η επιδημία παρωτίτιδας αφήνει πίσω της ισχυρή ανοσία: οι επαναλαμβανόμενες ασθένειες είναι σπάνιες.
παθολογική ανατομία. Οι παρωτιδικοί σιελογόνοι αδένες στην παρωτίτιδα είναι οιδηματώδεις, πληθωρικοί, με πετχειώδεις αιμορραγίες στην τομή. Η μικροσκοπική εξέταση δείχνει μονοπύρηνες, κυρίως λεμφοειδείς, διηθήσεις γύρω από τα αδενικά κύτταρα και τους πόρους, που είναι χαρακτηριστικά αυτής της νόσου (με την παρωτίτιδα vulgaris, το εξίδρωμα εντοπίζεται συχνότερα στους πόρους). Στο αδενικό επιθήλιο, παρατηρούνται δυστροφικές αλλαγές μέχρι νέκρωση μεμονωμένων κυττάρων. στους αυλούς των αγωγών - ένα πυκνό μυστικό, σε ενήλικες με πρόσμιξη λευκοκυττάρων. Η πυώδης φλεγμονή των σιελογόνων αδένων για την παρωτίτιδα δεν είναι χαρακτηριστική.
Η ορχίτιδα είναι πιο συχνή στους νεαρούς άνδρες. Χαρακτηριστικά γνωρίσματά του είναι οι εστιακές διάμεσες λεμφικές διηθήσεις και οι εκφυλιστικές αλλαγές στα κύτταρα των σπερματαγωγών σωληναρίων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η διαδικασία μετατρέπεται σε διάχυτη διάμεση φλεγμονή με εκτεταμένες εστίες νέκρωσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σκλήρυνση και ατροφία των όρχεων. Η ωοφορίτιδα είναι λιγότερο συχνή. Παρόμοιες, κυρίως διάμεσες, φλεγμονώδεις διεργασίες στην παρωτίτιδα μπορεί να είναι στο πάγκρεας, τον θυρεοειδή, τον θύμο και τους μαστικούς αδένες, στο ήπαρ, τα νεφρά και το μυοκάρδιο.
Η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονο οίδημα των μηνίγγων και της εγκεφαλικής ύλης. Μπορεί να υπάρχουν ακριβείς αιμορραγίες στις μήνιγγες. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει λεμφοειδείς διηθήσεις και ορώδες ή ορο-ινώδες εξίδρωμα. Η εγκεφαλίτιδα στην παρωτίτιδα δεν έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Στη λευκή ουσία του εγκεφάλου υπάρχουν οίδημα, περιαγγειακές λεμφικές διηθήσεις, εστίες απομυελίνωσης. σε νευρικά κύτταρα - δευτερογενείς δυστροφικές αλλαγές. Μερικές φορές η ασθένεια περιπλέκεται από ορώδη λαβυρινθίτιδα.
Η λοίμωξη από παρωτίτιδα (παρωτίτιδα, παρωτίτιδα, παρωτίτιδα) είναι μια οξεία ιογενής νόσος με πρωτογενή βλάβη των σιελογόνων αδένων, λιγότερο συχνά άλλων αδενικών οργάνων (πάγκρεας, όρχεις, ωοθήκες, μαστικοί αδένες κ.λπ.), καθώς και του νευρικού συστήματος.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
Μόνο ένα άτομο με εμφανείς, διαγραμμένες και υποκλινικές μορφές της νόσου χρησιμεύει ως δεξαμενή του παθογόνου. Ο ιός περιέχεται στο σάλιο του ασθενούς και μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια κατά τη διάρκεια της συνομιλίας. Προσβάλλουν κυρίως παιδιά που βρίσκονται κοντά στην πηγή μόλυνσης (από την ίδια οικογένεια ή κάθονται στο ίδιο γραφείο, κοιμούνται στο ίδιο υπνοδωμάτιο κ.λπ.).
Ο ασθενής γίνεται μεταδοτικός λίγες ώρες πριν ανακινήσει τις κλινικές εκδηλώσεις. Η μεγαλύτερη μεταδοτικότητα παρατηρείται τις πρώτες ημέρες της νόσου (3-5η ημέρα). Μετά την 9η ημέρα, ο ιός δεν μπορεί να απομονωθεί από τον οργανισμό και ο ασθενής θεωρείται μη μολυσματικός.
Η ευαισθησία είναι περίπου 85%. Σε σχέση με την ευρεία χρήση της ενεργητικής ανοσοποίησης τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των παιδιών ηλικίας από 1 έως 10 ετών έχει μειωθεί, αλλά το ποσοστό των ασθενών εφήβων και ενηλίκων έχει αυξηθεί. Τα παιδιά του 1ου έτους της ζωής σπάνια αρρωσταίνουν, καθώς έχουν ειδικά αντισώματα που λαμβάνονται από τη μητέρα διαπλακουντιακά, τα οποία επιμένουν έως και 9-10 μήνες.
ΠΡΟΛΗΨΗ
Οι ασθενείς με λοίμωξη από παρωτίτιδα απομονώνονται από την ομάδα των παιδιών μέχρι την εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων (όχι περισσότερο από 9 ημέρες). Μεταξύ των επαφών, παιδιά κάτω των 10 ετών που δεν είχαν λοίμωξη από παρωτίτιδα και δεν έλαβαν ενεργό ανοσοποίηση υπόκεινται σε χωρισμό για περίοδο 21 ημερών. Σε περιπτώσεις που έχει καθοριστεί επακριβώς η ημερομηνία επαφής, οι περίοδοι χωρισμού μειώνονται και τα παιδιά υπόκεινται σε απομόνωση από την 11η έως την 21η ημέρα της περιόδου επώασης. Δεν πραγματοποιείται τελική απολύμανση στην εστία της μόλυνσης, αλλά ο χώρος πρέπει να αερίζεται και να γίνεται υγρός καθαρισμός με απολυμαντικά.
Τα παιδιά που είχαν επαφή με ασθενή με λοίμωξη από παρωτίτιδα παρακολουθούνται (εξέταση, θερμομέτρηση).
Εμβολιασμός. Η μόνη αξιόπιστη μέθοδος πρόληψης είναι ο ενεργός εμβολιασμός. Για τον εμβολιασμό χρησιμοποιείται ζωντανό εμβόλιο εξασθενημένης παρωτίτιδας.
Το στέλεχος εμβολίου του εγχώριου εμβολίου αναπτύσσεται σε κυτταρική καλλιέργεια εμβρύων ιαπωνικού ορτυκιού. Κάθε δόση εμβολιασμού περιέχει μια σαφώς καθορισμένη ποσότητα εξασθενημένου ιού παρωτίτιδας, καθώς και μια μικρή ποσότητα νεομυκίνης ή καναμυκίνης και ίχνη πρωτεΐνης ορού βοοειδών. Τα συνδυασμένα εμβόλια κατά της παρωτίτιδας, της ιλαράς και της ερυθράς (Priorix* και M-M-R II*) επιτρέπονται επίσης στη Ρωσία. Παιδιά ηλικίας 12 μηνών υπόκεινται σε εμβολιασμό με επανεμβολιασμό σε ηλικία 6-7 ετών, τα οποία δεν είχαν λοίμωξη από παρωτίτιδα. Συνιστάται επίσης ο εμβολιασμός σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις εφήβων και ενηλίκων που είναι οροαρνητικοί για επιδημιολογική παρωτίτιδα. Το εμβόλιο χορηγείται μία φορά υποδορίως σε όγκο 0,5 ml κάτω από την ωμοπλάτη ή στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου. Μετά τον εμβολιασμό και τον επανεμβολιασμό, σχηματίζεται μια ισχυρή (πιθανώς ισόβια) ανοσία.
Το εμβόλιο είναι ελαφρώς αντιδραστικό. Δεν υπάρχουν άμεσες αντενδείξεις για την εισαγωγή του εμβολίου παρωτίτιδας.
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ
Οι πύλες εισόδου του παθογόνου είναι οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας, ο ρινοφάρυγγας και η ανώτερη αναπνευστική οδός. Αργότερα, ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος (πρωτοπαθής ιαιμία) και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, εισχωρώντας στους σιελογόνους αδένες και σε άλλα αδενικά όργανα μέσω της αιματογενούς οδού.
Ο αγαπημένος εντοπισμός του ιού είναι οι σιελογόνοι αδένες, όπου συμβαίνει η μεγαλύτερη αναπαραγωγή και συσσώρευσή του. Η απομόνωση του ιού με το σάλιο καθορίζει την αερομεταφερόμενη οδό μετάδοσης της μόλυνσης. Η πρωτοπαθής ιαιμία δεν έχει πάντα κλινικές εκδηλώσεις. Στο μέλλον, υποστηρίζεται από μια επαναλαμβανόμενη, πιο μαζική απελευθέρωση του παθογόνου από τους προσβεβλημένους αδένες (δευτερογενής ιαιμία), η οποία προκαλεί βλάβη σε πολλά όργανα και συστήματα. ΚΝΣ. πάγκρεας, γεννητικά όργανα κλπ. Κλινικά συμπτώματα βλάβης σε ένα συγκεκριμένο όργανο μπορεί να εμφανιστούν τις πρώτες ημέρες της νόσου, ταυτόχρονα ή διαδοχικά. Η ιαιμία, η οποία επιμένει ως αποτέλεσμα της επανειλημμένης εισόδου του παθογόνου στο αίμα, εξηγεί την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η περίοδος επώασης είναι 9-26 ημέρες. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.
Η βλάβη στους παρωτιδικούς αδένες (παρωτίτιδα) είναι η πιο συχνή εκδήλωση μόλυνσης από παρωτίτιδα.
Η νόσος αρχίζει οξεία, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C. Το παιδί παραπονιέται για πονοκέφαλο, κακουχία, μυϊκό πόνο, απώλεια όρεξης Συχνά τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι πόνος στην παρωτίδα σιελογόνων αδένων, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια μάσημα ή ομιλία Στο τέλος της πρώτης, λιγότερο συχνά τη δεύτερη ημέρα από την έναρξη της νόσου, οι παρωτιδικοί σιελογόνοι αδένες αυξάνονται.Συνήθως, η διαδικασία ξεκινά από τη μία πλευρά και μετά από 1-2 ημέρες, ο αδένας στην εμπλέκεται η αντίθετη πλευρά.Το πρήξιμο εμφανίζεται μπροστά από το αυτί, κατεβαίνει κατά μήκος του ανιόντος κλάδου της κάτω γνάθου και πίσω από το αυτί, ανασηκώνοντάς το προς τα πάνω και προς τα έξω. Σε άλλες περιπτώσεις, η παρωτίδα φτάνει σε μεγάλο μέγεθος, η διόγκωση του υποδόριου ιστού εκτείνεται στον λαιμό και την κροταφική περιοχή.Το δέρμα πάνω από το πρήξιμο είναι τεταμένο, αλλά χωρίς φλεγμονώδεις αλλαγές.Ψηλάφηση σιελογόνος αδένας μαλακή ή ζυμωτή σύσταση, επώδυνη. Filatov: μπροστά από τον λοβό του αυτιού, στην περιοχή της κορυφής της μαστοειδούς απόφυσης και στη θέση της εγκοπής της κάτω γνάθου.
Η μεγέθυνση των παρωτιδικών αδένων συνήθως αυξάνεται μέσα σε 2-4 ημέρες και στη συνέχεια το μέγεθός τους επανέρχεται σιγά σιγά στο φυσιολογικό. Ταυτόχρονα ή διαδοχικά, άλλοι σιελογόνοι αδένες εμπλέκονται στη διαδικασία - υπογνάθιοι (υπογναθίτιδα), υπογλώσσιοι (υπογλωσσίτιδα).
Υπογναθίτιδα παρατηρείται σε κάθε τέταρτο ασθενή με λοίμωξη από παρωτίτιδα. Συχνότερα συνδυάζεται με βλάβες των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων, σπάνια η πρωτογενής και μοναδική εκδήλωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το οίδημα εντοπίζεται στην υπογνάθια περιοχή με τη μορφή στρογγυλεμένου σχηματισμού ζυμώδους σύστασης. Σε σοβαρές μορφές, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του ιστού στην περιοχή του αδένα, που εξαπλώνεται στον αυχένα.
Μια μεμονωμένη βλάβη του υπογλώσσιου σιελογόνου αδένα (υπογλώσσια) είναι εξαιρετικά σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται οίδημα κάτω από τη γλώσσα.
Βλάβη στα γεννητικά όργανα. Με τη μόλυνση από παρωτίτιδα, οι όρχεις, οι ωοθήκες, ο προστάτης και οι μαστικοί αδένες μπορεί να εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
Οι έφηβοι και οι άνδρες κάτω των 30 ετών είναι πιο πιθανό να έχουν ορχίτιδα. Αυτή η εντόπιση της λοίμωξης από παρωτίτιδα σημειώνεται περίπου στο 25% των περιπτώσεων.
Μετά την ορχίτιδα, η επίμονη δυσλειτουργία των όρχεων παραμένει, αυτή είναι μια από τις κύριες αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας. Σχεδόν οι μισοί από αυτούς που είχαν ορχίτιδα έχουν μειωμένη σπερματογένεση και το ένα τρίτο εμφανίζει σημεία ατροφίας των όρχεων.
Η ορχίτιδα εμφανίζεται συνήθως 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της βλάβης στους σιελογόνους αδένες, μερικές φορές οι όρχεις γίνονται ο κύριος εντοπισμός της λοίμωξης από παρωτίτιδα. Ίσως, σε αυτές τις περιπτώσεις, η ήττα των σιελογόνων αδένων είναι ήπια και δεν διαγιγνώσκεται έγκαιρα.
Η φλεγμονή των όρχεων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης του ιού στο επιθήλιο των σπερματοφόρων σωληναρίων. Η εμφάνιση του συνδρόμου πόνου οφείλεται σε ερεθισμό των υποδοχέων κατά τη φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και σε οίδημα του ανίατου χιτώνα. Η αύξηση της ενδοσωληνιακής πίεσης οδηγεί σε διαταραχή της μικροκυκλοφορίας και της λειτουργίας των οργάνων.
Η ασθένεια ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 "C και συχνά συνοδεύεται από ρίγη. Πονοκέφαλος, αδυναμία, έντονος πόνος στη βουβωνική χώρα, επιδεινώνεται κατά την προσπάθεια να περπατήσει, ακτινοβολεί στον όρχι. Ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στο όσχεο Ο όρχις είναι διευρυμένος, παχύς, έντονα επώδυνος κατά την ψηλάφηση.Το δέρμα του όσχεου είναι υπεραιμικό, μερικές φορές με γαλαζωπή απόχρωση.
Πιο συχνά, παρατηρείται μια μονομερής διαδικασία. Σημάδια ατροφίας οργάνων εντοπίζονται αργότερα, μετά από 1-2 μήνες, ενώ ο όρχις μειώνεται και γίνεται μαλακός. Η ορχίτιδα μπορεί να συνδυαστεί με επιδιδυμίτιδα.
Μια σπάνια εκδήλωση λοίμωξης από παρωτίτιδα είναι ο θυρεοειδής. Κλινικά, αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται με αύξηση του θυρεοειδούς αδένα, πυρετό, ταχυκαρδία, πόνο στον αυχένα.
Πιθανή βλάβη του δακρυϊκού αδένα - δακρυαδενίτιδα, που κλινικά εκδηλώνεται με πόνο στα μάτια και πρήξιμο των βλεφάρων.
Βλάβη στο νευρικό σύστημα. Συνήθως το νευρικό σύστημα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία που ακολουθεί τη βλάβη των αδενικών οργάνων και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις η βλάβη του νευρικού συστήματος είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ήττα των σιελογόνων αδένων είναι ελάχιστη και επομένως θεωρείται. Κλινικά, η νόσος εκδηλώνεται ως ορώδης μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. σπάνια νευρίτιδα ή πολυριζονευρίτιδα.
Η νευρίτιδα και η poyaradiculoneuritis είναι σπάνιες, η πολυριζίτιδα του τύπου Guillain-Barre είναι πιθανή.
Η παγκρεατίτιδα από παρωτίτιδα συνήθως αναπτύσσεται σε συνδυασμό με βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ
Σε τυπικές περιπτώσεις με βλάβες των σιελογόνων αδένων, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί η μόλυνση από παρωτίτιδα σε άτυπες παραλλαγές της νόσου ή μεμονωμένες βλάβες ενός ή άλλου οργάνου χωρίς τη συμμετοχή των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων στη διαδικασία. Με αυτές τις μορφές έχει μεγάλη σημασία το επιδημιολογικό ιστορικό: περιπτώσεις της νόσου στην οικογένεια, σε παιδικό ίδρυμα.
Μια κλινική εξέταση αίματος δεν έχει σημαντική διαγνωστική αξία. Συνήθως υπάρχει λευκοπενία στο αίμα.
Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση με ELISA, ανιχνεύεται συγκεκριμένο IgM στο αίμα, υποδεικνύοντας μια ενεργά συνεχιζόμενη λοίμωξη. Στη λοίμωξη από παρωτίτιδα, η ειδική IgM βρίσκεται σε όλες τις μορφές, συμπεριλαμβανομένων των άτυπων, καθώς και σε μεμονωμένες εντοπίσεις: ορχίτιδα, μηνιγγίτιδα και παγκρεατίτιδα. Αυτό είναι εξαιρετικής σημασίας σε περιπτώσεις δύσκολες διαγνωστικά.
Ειδικά αντισώματα της κατηγορίας IgG εμφανίζονται κάπως αργότερα και επιμένουν για πολλά χρόνια.
Οι ασθενείς με λοίμωξη από παρωτίτιδα συνήθως αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Μόνο παιδιά με σοβαρές μορφές της νόσου νοσηλεύονται, ειδικά σε περίπτωση ορογόνου μηνιγγίτιδας, ορχίτιδας, παγκρεατίτιδας. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία. Στην οξεία περίοδο της νόσου, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι για 5-7 ημέρες. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρατηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι για αγόρια ηλικίας άνω των 10-12 ετών, καθώς πιστεύεται ότι η σωματική δραστηριότητα αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης ορχίτιδας.
Όταν εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα παγκρεατίτιδας, ο ασθενής χρειάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι και πιο αυστηρή δίαιτα: οι πρώτες 1-2 ημέρες συνταγογραφούνται μέγιστη εκφόρτωση (ημέρες πείνας), στη συνέχεια η δίαιτα επεκτείνεται σταδιακά, διατηρώντας παράλληλα περιορισμούς στα λίπη και τους υδατάνθρακες. Μετά από 10-12 ημέρες, ο ασθενής μεταφέρεται στη δίαιτα Νο 5.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, καταφεύγουν σε ενδοφλέβια ενστάλαξη υγρού με αναστολείς πρωτεόλυσης (απρωτινίνη, Gordox *, contrical *. Trasilol 500.000 *).
Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και αναλγητικά (αναλγίνη *, παπαβερίνη, no-shpa *).
Ένας ασθενής με ορχίτιδα είναι καλύτερο να νοσηλευτεί. Εκχώρηση ανάπαυσης στο κρεβάτι, αναστολή για την οξεία περίοδο της νόσου, Ως αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται με ρυθμό 2-3 mg / kg την ημέρα (σύμφωνα με την πρεδνιζολόνη) σε 3-4 δόσεις για 3-4 ημέρες, ακολουθούμενη από ταχεία μείωση της δόσης με τη συνολική διάρκεια του μαθήματος να μην είναι μεγαλύτερη από 7-10 ημέρες. Τα συγκεκριμένα αντιιικά φάρμακα (ειδική ανοσοσφαιρίνη, ριβονουκλεάση) δεν έχουν την αναμενόμενη θετική επίδραση. Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά και φάρμακα απευαισθητοποίησης [χλωροπυραμίνη (suprastin *). προμεθαζίνη, φαινκαρόλη*). Με σημαντικό οίδημα του όρχεως, για την εξάλειψη της πίεσης στο παρέγχυμα του οργάνου, δικαιολογείται χειρουργική θεραπεία - ανατομή της αλβουγινίας.
Εάν υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας παρωτίτιδας, η οσφυϊκή παρακέντηση ενδείκνυται για διαγνωστικούς σκοπούς· σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ως θεραπευτικό μέτρο για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Για σκοπούς αφυδάτωσης, χορηγείται φουροσεμίδη (Lasix*). Σε σοβαρές περιπτώσεις, καταφεύγουν σε θεραπεία έγχυσης (διάλυμα γλυκόζης 20% *, βιταμίνες Β).
Το περιεχόμενο του άρθρου
Επιδημική παρωτίτιδα (παρωτίτιδα, παρωτίτιδα)- μια μολυσματική ιογενής ασθένεια που χαρακτηρίζεται από γενική δηλητηρίαση, βλάβη στους σιελογόνους αδένες, λιγότερο συχνά σε άλλα αδενικά όργανα, καθώς και στο νευρικό σύστημα.Ιστορικά δεδομένα
Η πρώτη αναφορά της παρωτίτιδας συνδέεται με το όνομα του Ιπποκράτη. 400 χρόνια πριν από την εποχή μας περιέγραψε για πρώτη φορά την παρωτίτιδα και την ξεχώρισε ως ειδική νοσολογική μονάδα. Η μετέπειτα μελέτη της επιδημιολογίας και της κλινικής της παρωτίτιδας πραγματοποιήθηκε κυρίως από τα τέλη του 18ου αιώνα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παρωτίτιδα θεωρούνταν ασθένεια με τοπικές βλάβες των σιελογόνων αδένων. Ο Μ.Χ. Romanovsky, παρατηρώντας την επιδημία παρωτίτιδας στα Αλεούτια νησιά, αποκάλυψε βλάβη στο νευρικό σύστημα (1849). Ο N. F. Filatov, θεωρώντας την παρωτίτιδα ως μολυσματική ασθένεια, επεσήμανε την ήττα όχι μόνο των σιελογόνων, αλλά και των σεξουαλικών αδένων. Ο I. V. Troitsky αναγνωρίζεται ως συγγραφέας ενός λεπτομερούς δόγματος για την παρωτίτιδα, ο οποίος κάλυψε εκτενώς την επιδημιολογία, την παθογένεια και την κλινική της παρωτίτιδας (1883-1923). Μεγάλη συνεισφορά στη μελέτη της παρωτίτιδας είχαν σοβιετικοί επιστήμονες μετά την ανακάλυψη του ιού (A. A. Smorodintsev, A. K. Shubladze, M. A. Selimov, N. S. Klyachko και άλλοι).Αιτιολογία παρωτίτιδας στα παιδιά
ΠαθογόνοΗ παρωτίτιδα είναι ένας ιός (Paramyxovirus parotides). Η ιογενής φύση εδραιώθηκε αρχικά σε πειράματα σε πιθήκους με την εισαγωγή διηθημάτων σάλιου ή στίξης της παρωτίδας σιελογόνων αδένων από άρρωστα άτομα (Nicol, Rousei, 1913) και στη συνέχεια με την άμεση απομόνωση του ιού από παρόμοια μολυσμένα πιθήκους (Johnson, Goodpasture, 1934). Στη Σοβιετική Ένωση, ο ιός απομονώθηκε σε έμβρυα κοτόπουλου από τους A. K. Shubladze, M. A. Selimov (1950), N. S. Klyachko (1953).Ο ιός της παρωτίτιδας ανήκει σε μυξοϊούς, περιέχει RNA, καλλιεργείται σε έμβρυα κοτόπουλου, σε ανθρώπινα αμνιακά κύτταρα, νεφρούς ινδικού χοιριδίου κ.λπ. Μια εξασθενημένη καλλιέργεια ανοσογονικού ιού κατάλληλη για ενεργή ανοσοποίηση λήφθηκε με μεγάλες διελεύσεις. Επιπλέον, παρασκευάστηκε ένα αλλεργιογόνο από καλλιέργειες του ιού της παρωτίτιδας, το οποίο δίνει θετική δερματική αντίδραση σε άτομα που είχαν παρωτίτιδα. Ο ιός δεν είναι σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον, απενεργοποιείται γρήγορα όταν στεγνώσει και εκτεθεί σε υψηλή θερμοκρασία (στους 60 ° C, πεθαίνει μέσα σε 5-10 λεπτά). Κάτω από το υπεριώδες φως πεθαίνει αμέσως, στα απολυμαντικά διαλύματα αδρανοποιείται. μεσα σε λιγα λεπτα. Τα αντιβιοτικά δεν δρουν στον ιό της παρωτίτιδας. Η μακροχρόνια αποθήκευση σε χαμηλές θερμοκρασίες (από -10 έως -70 ° C) ανέχεται καλά τον ιό.
Επιδημιολογία παρωτίτιδας στα παιδιά
Η πηγή μόλυνσης είναι ένας ασθενής με οποιαδήποτε μορφή παρωτίτιδας, η οποία γίνεται μεταδοτική στο τέλος της περιόδου επώασης, 1-2 ημέρες πριν από τις κλινικές εκδηλώσεις.Οι επιδημιολογικές παρατηρήσεις υποδηλώνουν ότι η μολυσματικότητα των ασθενών σταματά μετά την 9η ημέρα της νόσου.
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ως πηγές μόλυνσης είναι οι ασθενείς με διαγραμμένες ή ασυμπτωματικές μορφές της νόσου, οι οποίες συχνά δεν διαγιγνώσκονται και οι ασθενείς παραμένουν σε ομάδες.
Η οδός μετάδοσης της μόλυνσης είναι αερομεταφερόμενη.Σε ασθενείς με παρωτίτιδα, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, ο ιός εντοπίζεται στο σάλιο, με σταγονίδια του οποίου απελευθερώνεται στον αέρα. Η μόλυνση εμφανίζεται μόνο εντός του δωματίου με άμεση επαφή. Η χαμηλή εξάπλωση του ιού στον αέρα οφείλεται στην απουσία καταρροϊκών φαινομένων (ρινική καταρροή, βήχας), στη χαμηλή σιελόρροια και στην αστάθεια του ιού στο περιβάλλον. Η μόλυνση μέσω αντικειμένων είναι απίθανη και μπορεί να συμβεί μόνο με την άμεση μεταφορά αντικειμένων σάλιου από ένα άρρωστο άτομο σε ένα υγιές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, περιγράφονται ενδομήτριες λοιμώξεις με παρωτίτιδα.
Ευαισθησίαγια την παρωτίτιδα είναι χαμηλότερη από την ιλαρά και την ανεμοβλογιά, αλλά εξακολουθεί να είναι αρκετά υψηλός, ο δείκτης μεταδοτικότητας είναι 30-50%. Πριν από την ηλικία του 1 έτους, τα παιδιά έχουν «αξιοσημείωτη αντίσταση» στην παρωτίτιδα και οι ασθένειες περιγράφονται ως σπάνιες εξαιρέσεις. Η μέγιστη ευαισθησία παρατηρείται μεταξύ 5 και 15 ετών.
Επίπτωσηπαρατηρείται σε όλες τις χώρες του κόσμου, είναι ιδιαίτερα υψηλό στις μεγάλες πόλεις. Η επίπτωση υπακούει στους νόμους που είναι εγγενείς στις οξείες λοιμώξεις σταγονιδίων: αυξάνεται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα με περιοδικές αυξήσεις κάθε 3 έως 5 χρόνια. κατά τις αναβάσεις καταγράφονται συχνότερα σοβαρές μορφές. Ο υπερπληθυσμός, οι κακές συνθήκες διαβίωσης συμβάλλουν στην εξάπλωση της παρωτίτιδας. Η συχνότητα εμφάνισης είναι πάντα μεγαλύτερη στα οργανωμένα παιδιά. Σε πολλές χώρες, τα μέγιστα ποσοστά επίπτωσης συμπίπτουν με τα παιδιά που μπαίνουν στο σχολείο. Όπου η πλειονότητα των παιδιών μετακινείται σε συλλογικότητες ξεκινώντας από τα νηπιαγωγεία, τα μέγιστα ποσοστά πέφτουν στην προσχολική ηλικία. Υπάρχει υψηλή συχνότητα μεταξύ νεοσύλλεκτων ηλικίας 18-19 ετών που έρχονται σε στρατιωτικές μονάδες από απομακρυσμένα μέρη όπου δεν υπάρχουν ασθένειες παρωτίτιδας.
Ασυλία, ανοσίαμετά την αναβολή παρωτίτιδας επίμονη, επαναλαμβανόμενες ασθένειες είναι σπάνιες. Παράγεται μετά τη μεταφορά τόσο κλινικά εκφρασμένης όσο και ασυμπτωματικής νόσου. Η θνησιμότητα είναι χαμηλή; σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, κυμαίνεται από χιλιοστά έως 1 - 1,5%.
Παθογένεση και παθολογική ανατομία της παρωτίτιδας
Η πύλη εισόδου είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της αναπνευστικής οδού και σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, ο επιπεφυκότας και ο βλεννογόνος της στοματικής κοιλότητας. Συσσώρευση του ιού κατά την περίοδο επώασης συμβαίνει στα επιθηλιακά κύτταρα της αναπνευστικής οδού, από όπου, στο τέλος της επώασης, εξαπλώνεται μέσω της αιματογενούς οδού σε όλο το σώμα και διεισδύει στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στους ενδοκρινείς και στους σιελογόνους αδένες. Εκεί συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες, προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση με τη διαδοχική ένταξη ενός αριθμού οργάνων στην παθολογική διαδικασία και την εμφάνιση αντίστοιχων αλλαγών (παρωτίτιδα, μετά μηνιγγίτιδα, ορχίτιδα), προκαλώντας δευτερογενή κύματα ιαιμίας. Ο ιός απεκκρίνεται από το σώμα στο εξωτερικό περιβάλλον με το σάλιο. Η ανάρρωση οφείλεται στο σχηματισμό ιοκτόνων αντισωμάτων που συσσωρεύονται στο αίμα.Τα μορφολογικά δεδομένα για την παρωτίτιδα είναι σπάνια. Ελήφθησαν κυρίως με βιοψία παρακέντησης των προσβεβλημένων οργάνων σε πειραματικές μελέτες σε πιθήκους. Η φλεγμονώδης διαδικασία χαρακτηρίζεται από την επικράτηση οιδήματος και λεμφοϊστιοκυτταρικής διήθησης στο στρώμα του συνδετικού ιστού του οργάνου, την παρουσία εστιών αιμορραγίας. Στους σιελογόνους αδένες, εστίες φλεγμονής προσδιορίζονται γύρω από τους σιελογόνους πόρους, τα αιμοφόρα αγγεία. Μερικές φορές εντοπίζονται αλλαγές στα επιθηλιακά κύτταρα (μέχρι νέκρωση του αδενικού επιθηλίου). Σε όσους πέθαναν από μηνιγγίτιδα, ανιχνεύεται οίδημα του εγκεφάλου και των μεμβρανών, υπεραιμία, ορο-ινώδης συλλογή γύρω από τα αγγεία, διάχυτη διήθηση των μεμβρανών από λεμφοκύτταρα και περιαγγειακές αιμορραγίες. Η μηνιγγίτιδα είναι ορώδης. Με μηνιγγοεγκεφαλίτιδα Στον εγκεφαλικό ιστό, συνήθως σημειώνονται περιαγγειακές διηθήσεις με στρογγυλά κύτταρα, μερικές φορές αιμορραγίες στην ουσία του εγκεφάλου.
Κλινική παρωτίτιδας στα παιδιά
Η κλινική της παρωτίτιδας είναι πολύ διαφορετική. Πιο συχνά προσβάλλονται τα αδενικά όργανα: οι σιελογόνοι αδένες, και ιδιαίτερα οι παρωτίδες, μετά το πάγκρεας, οι σεξουαλικοί αδένες και σπάνια άλλοι αδένες (θυρεοειδής, παραθυρεοειδής, δακρυϊκοί κ.λπ.). Τυπική εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία του νευρικού συστήματος. Συχνά εκδηλώνεται σε έντονες μορφές με τη μορφή μηνιγγίτιδας, μηνιγγοεγκεφαλίτιδας, μερικές φορές νευρίτιδας, πολυριζονευρίτιδας κ.λπ.Οποιαδήποτε από αυτές τις βλάβες μπορεί να είναι αυτόνομη, η μόνη κλινική εκδήλωση της νόσου, η οποία μερικές φορές εμφανίζεται μόνο με τη μορφή παρωτίτιδας, υπογναθίτιδας, παγκρεατίτιδας, ορχίτιδας, μηνιγγίτιδας, μηνιγγοεγκεφαλίτιδας, νευρίτιδας κ.λπ.
Η ορώδης μηνιγγίτιδα συνήθως ενώνεται με την ήττα των σιελογόνων αδένων, σχηματίζοντας διαφορετικούς συνδυασμούς. Με συνδυασμένες βλάβες, συχνά συμβαίνουν αλλαγές στο απεκκριτικό σύστημα όπως ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα ως εκδήλωση άμεσης ιογενούς λοίμωξης. Επιπλέον, η μυοκαρδίτιδα εμφανίζεται μερικές φορές σε πιο σοβαρές μορφές. Τέλος, σε όλους τους νοσηλευόμενους ασθενείς, ακόμη και σε αυτούς που πάσχουν από ήπιες μορφές, εντοπίζονται αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα. Εκδηλώνονται με αύξηση του μοτίβου του πνεύμονα και της ρίζας, σαφώς ορατή στις ακτινογραφίες, και σε περισσότερους από τους μισούς (57,6%) των ασθενών με αλλαγές στη μορφή περιβρογχικών σφραγίδων του πνευμονικού ιστού, εστιακές αλλαγές, μερικές φορές σε φόντο εμφύσημα. Οι πιο έντονες αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα είναι στο τέλος της 1ης - αρχής της 2ης εβδομάδας, μετά μειώνονται, αλλά εξαφανίζονται εντελώς αργά και σε ορισμένα παιδιά επιμένουν την 5η και ακόμη και την 6η εβδομάδα της ασθένειας.
Η περίοδος επώασης για την παρωτίτιδα κυμαίνεται από 11 έως 23 ημέρες.(μέσος όρος 18-20 ημέρες). Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρούνται πρόδρομα φαινόμενα (αδιαθεσία, πονοκέφαλος, λήθαργος, διαταραχή ύπνου κ.λπ.). Πιο συχνά, η νόσος ξεκινάει οξεία με πυρετό και πρήξιμο του σιελογόνων αδένων της παρωτίδας, συνήθως πρώτα από τη μία πλευρά και μετά από 1-2 ημέρες από την άλλη.
Το πρόσωπο του παιδιού παίρνει μια χαρακτηριστική εμφάνιση, σε σχέση με την οποία προέκυψε το όνομα της νόσου της παρωτίτιδας.
Τις επόμενες 1-2 ημέρες, οι τοπικές αλλαγές και το φαινόμενο της μέθης φτάνουν στο μέγιστο, την 4-5η ημέρα της νόσου εξασθενούν, η θερμοκρασία πέφτει σταδιακά και την 8-10η ημέρα η ασθένεια είναι καπνιστή. Εάν προσκολληθούν βλάβες άλλων οργάνων, τότε μπορεί να εμφανιστούν επαναλαμβανόμενες αυξήσεις της θερμοκρασίας και στη συνέχεια αυξάνεται η διάρκεια της νόσου.
Η διεύρυνση των παρωτιδικών αδένων είναι ευδιάκριτη.Οι αδένες προεξέχουν πίσω από τον άνω κλάδο της κάτω γνάθου, απλώνονται προς τα εμπρός στο μάγουλο και οπίσθια, όπου κάνουν μια τρύπα μεταξύ της μαστοειδούς απόφυσης και της κάτω γνάθου. Με μια σημαντική αύξηση στους αδένες, το αυτί προεξέχει και ο λοβός του αυτιού ανεβαίνει προς τα πάνω. Το δέρμα στο σημείο του οιδήματος δεν αλλάζει, ο διευρυμένος αδένας έχει καλά περιγράμματα, στο κέντρο προσδιορίζεται η μεγαλύτερη πυκνότητα και ο πόνος, που μειώνονται αισθητά προς την περιφέρεια.
Με μεγάλη αύξηση της παρωτίδας, μπορεί να υπάρξει πρήξιμο του περιβάλλοντος υποδόριου ιστού, το οποίο μπορεί να εξαπλωθεί στον λαιμό, προκαλώντας πόνο κατά τη μάσηση και την κατάποση. Η σιελόρροια συχνά μειώνεται, οι βλεννογόνοι είναι ξηροί, οι ασθενείς αισθάνονται δίψα. Στην περιοχή του παρωτιδικού πόρου στον στοματικό βλεννογόνο, συχνά παρατηρούνται ερυθρότητα και πρήξιμο.
Στο βλάβη στους υπογνάθιους, υπογλώσσιους σιελογόνους αδένεςτα μεγέθη τους αυξάνονται, η συνοχή γίνεται ζύμη. Οι αδένες έχουν καλά περιγράμματα, μπορεί να είναι κάπως επώδυνοι, συχνά περιβάλλονται από οίδημα της ίνας, το οποίο εκτείνεται κυρίως προς τα κάτω στον αυχένα.
Βλάβη στους σεξουαλικούς αδένεςπιο συχνή κατά την εφηβεία και στους ενήλικες. Με την ορχίτιδα, εκδηλώνεται με πόνο στους όρχεις, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα. μερικές φορές υπάρχει πόνος κατά μήκος του σπερματικού λώρου. Ο όρχις μερικές φορές αυξάνεται σε μέγεθος κατά 2-3 φορές, γίνεται πυκνός, επώδυνος, το όσχεο τεντώνεται, διογκώνεται, το δέρμα λεπταίνει. Οι μέγιστες αλλαγές διαρκούν 2-3 ημέρες, στη συνέχεια μειώνονται σταδιακά και εξαφανίζονται μετά από 7-10 ημέρες. Σε ενήλικες έχουν περιγραφεί περιπτώσεις προστατίτιδας. Τα κορίτσια μπορεί να αναπτύξουν ωοφορίτιδα, μαστίτιδα, βαρθολινίτιδα.
παγκρεατίτιδαμπορεί να προχωρήσει σε ήπια, διαγραμμένη μορφή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ανιχνεύονται μόνο σε βιοχημικές μελέτες. Σε πιο σοβαρές βλάβες εκφράζονται σε πυρετό, πόνο στη ζώνη στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης. Η πορεία της παγκρεατίτιδας είναι συνήθως καλοήθης. Τελειώνουν σε 5-10 μέρες.
Ορώδες μηνιγγίτιδα, μερικές φορές η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα χαρακτηρίζεται από τις ίδιες εκδηλώσεις με τη μηνιγγίτιδα άλλης αιτιολογίας: πυρετός, πονοκέφαλος, ναυτία ή έμετος, μερικές φορές σύγχυση, διέγερση, σπάνια σπασμοί. Τα μηνιγγικά συμπτώματα (δύσκαμπτος αυχένας, συμπτώματα Kernig και Brudzinski) εμφανίζονται γρήγορα, ένα διαυγές ή ελαφρώς ιριδίζον υγρό ρέει υπό υψηλή πίεση κατά την οσφυϊκή παρακέντηση, η αντίδραση του Pandey στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασθενώς θετική. Χαρακτηριστική είναι η υψηλή λεμφοκυτταρική κυττάρωση, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη. Η περιεκτικότητα σε ζάχαρη παραμένει ως επί το πλείστον αμετάβλητη. Τα έντονα συμπτώματα μηνιγγίτιδας και η υψηλότερη θερμοκρασία διαρκούν 2-3 ημέρες, μετά μειώνεται η βαρύτητά τους και μετά από 5-10 ημέρες εξαφανίζονται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υποπυρετική κατάσταση διαρκεί περισσότερο. Η εξυγίανση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού γίνεται πολύ πιο αργά - από την αρχή της 3ης εβδομάδας και αργότερα. Η ορώδης μηνιγγίτιδα με παρωτίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί με πολύ λίγα έντονα, ταχέως μεταδιδόμενα μηνιγγικά συμπτώματα. Με τη μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ενώνονται εστιακές αλλαγές.
Η πορεία της μηνιγγίτιδας είναι καλοήθης, αλλά συχνά τα συμπτώματα της εξασθένησης επιμένουν για αρκετούς μήνες (κόπωση, υπνηλία, ευερεθιστότητα). Στο αίμα, συνήθως παρατηρείται λευκοπενία ή νορμοκυττάρωση, λεμφοκυττάρωση και μερικές φορές μονοκυττάρωση, το ESR είναι ως επί το πλείστον αμετάβλητο.
Λόγω της ποικιλίας των κλινικών μορφών, έχουν προταθεί πολλές ταξινομήσεις της παρωτίτιδας. Όπως αναφέρθηκε ήδη, με αυτή τη μόλυνση, μπορεί να παρατηρηθεί βλάβη σε οποιοδήποτε αδενικό όργανο και στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ωστόσο, κατά τον προσδιορισμό της τυπικότητας, είναι καλύτερο να προχωρήσετε από την ήττα των σιελογόνων παρωτιδικών αδένων, καθώς αυτή η βλάβη είναι η πιο συχνή. Η ακόλουθη ταξινόμηση βασίζεται σε αυτήν την αρχή.
Σε τυπικά σχήματαΗ παρωτίτιδα περιλαμβάνει ασθένειες με έντονη αλλοίωση των σιελογόνων παρωτιδικών αδένων, διαγραμμένες μορφές - με ελάχιστα αισθητή βλάβη και άτυπες - χωρίς βλάβη σε αυτό το όργανο. Υπάρχει επίσης μια ασυμπτωματική μορφή που εμφανίζεται χωρίς κλινικές αλλαγές, η οποία ανιχνεύεται μόνο με αύξηση των τίτλων των ανοσολογικών αντιδράσεων.
Το κριτήριο για τη βαρύτητα της νόσου είναι ο βαθμός σοβαρότητας της γενικής μέθης σύμφωνα με κοινά αποδεκτά σημεία (υψηλή θερμοκρασία, διαταραχή της υγείας, έμετος, πονοκέφαλος κ.λπ.).
σε ελαφριά σχήματαπεριλαμβάνουν ασθένειες με ήπια συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Γενικά (η κατάσταση παραμένει ικανοποιητική, η θερμοκρασία αυξάνεται εντός 37,5-38 ° C, η ασθένεια τελειώνει εντός 5-7 ημερών. Οι μέτριες μορφές περιλαμβάνουν περιπτώσεις με σαφώς εκφρασμένα συμπτώματα μέθης (λήθαργος, διαταραχές ύπνου, πονοκέφαλος, έμετος και υψηλή θερμοκρασία στους 39 ° C και ακόμη και στους 40 ° C).
Σε σοβαρή μορφήτα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι έντονα: υπάρχει πονοκέφαλος, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, μπορεί να υπάρχει παραληρηματική κατάσταση, παραισθήσεις, άγχος, μερικές φορές σπασμοί, η θερμοκρασία διατηρείται σε υψηλά νούμερα.
Στη χώρα μας είναι επίσης αποδεκτός ο διαχωρισμός της παρωτίτιδας σε τρεις μορφές: αδενική, νευρική και μικτή.
Υπάρχει ένας παραλληλισμός μεταξύ της σοβαρότητας και της πολλαπλότητας των βλαβών διαφορετικών οργάνων. Μια ήπια μορφή παρωτίτιδας συνήθως παρατηρείται με μεμονωμένη βλάβη των αδενικών οργάνων, κυρίως των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων. Με την παρουσία παγκρεατίτιδας, η σοβαρότητα της βλάβης αυξάνεται ελαφρώς. με πλήθος οργάνων που εμπλέκονται στη διαδικασία, φτάνει στο μέγιστο. Η διαδικασία είναι πιο σοβαρή στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας και μηνιγγοεγκεφαλίτιδας.
Επιπλοκές της παρωτίτιδας στα παιδιά
Για συγκεκριμένες επιπλοκέςΣτο παρελθόν περιλάμβαναν μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ορχίτιδα, παγκρεατίτιδα, βλάβες αισθητηρίων οργάνων κ.λπ. Σήμερα συγκαταλέγονται στις άμεσες εκδηλώσεις της παρωτίτιδας. Οι επιπλοκές εκφράζονται σε διάφορες αλλαγές που αναπτύσσονται αργότερα ως αποτέλεσμα των βλαβών που αναφέρονται. Η συνέπεια της μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι υπέρταση, εξασθένιση, τραυλισμός, μερικές φορές ακράτεια ούρων, επιληψία. Επικίνδυνες επιπλοκές μετά από εγκεφαλίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (πάρεση, παράλυση, ψυχικές διαταραχές).Η ήττα του εσωτερικού αυτιού, του ακουστικού νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη κώφωση. Έχουν περιγραφεί ατροφία οπτικού νεύρου, ατροφία όρχεων λόγω ορχίτιδας, διαβήτης λόγω παγκρεατίτιδας κ.λπ.. Ωστόσο, αυτές οι σοβαρές μακροχρόνιες επιδράσεις είναι σχετικά σπάνιες. Επιπλοκέςκατά τη διάρκεια της ασθένειας, καθώς εκδηλώσεις δευτερογενούς μόλυνσης μπορούν να παρατηρηθούν με τη μορφή πνευμονίας, μέσης ωτίτιδας, αλλά είναι επίσης σπάνιες.
Διάγνωση, διαφορική διάγνωση παρωτίτιδας στα παιδιά
Σε τυπικές περιπτώσεις βλαβών των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων η διάγνωση είναι απλή. Η οξεία έναρξη της νόσου με μονόπλευρη ή αμφίπλευρη διεύρυνση των αδένων με τα κλινικά χαρακτηριστικά που περιγράφονται παραπάνω υποδηλώνει παρωτίτιδα. Με τις διαγραμμένες μορφές της νόσου, η διάγνωση βασίζεται επίσης σε σημάδια βλάβης στους σιελογόνους αδένες.Σε άτυπες μορφές, τα επιδημιολογικά δεδομένα (παρουσία επαφής) μπορούν να βοηθήσουν πολύ στη διάγνωση.
Βοηθητικές ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι οι ανοσολογικές αντιδράσεις, RTGA, που βασίζονται στο γεγονός ότι η παρωτίτιδα παράγει αντισώματα στο αίμα που αναστέλλουν την ικανότητα του ιού της παρωτίτιδας να προκαλεί συγκόλληση ανθρώπινων ερυθροκυττάρων και πολλών ζώων (πίθηκοι, κοτόπουλα, πουλιά, ινδικά χοιρίδια, πρόβατα, και τα λοιπά.). Κατά τη διεξαγωγή RSK, όπου ο ιός της παρωτίτιδας χρησιμεύει ως αντιγόνο, η αύξηση του τίτλου κατά τη διάρκεια της ασθένειας κατά 4 φορές ή περισσότερο είναι διαγνωστική. Με μία μόνο εξέταση κατά την περίοδο της ανάρρωσης, λαμβάνεται υπόψη διαγνωστικός τίτλος 1:80 και άνω.
Ο ιός της παρωτίτιδας τις τελευταίες ημέρες της επώασης και τις πρώτες 3-4 ημέρες της νόσου μπορεί να απομονωθεί από βλέννα, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αλλά η μέθοδος απομόνωσης είναι περίπλοκη και πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.
Γίνεται ενδοδερμική αντίδραση με ένα αντιγόνο παρωτίτιδας με τη μορφή αδρανοποιημένου ιού που περιέχεται στο εκχύλισμα ενός μολυσμένου εμβρύου κοτόπουλου: 0,1 ml του φαρμάκου εγχέεται ενδοδερμικά. Κατά την περίοδο της ανάρρωσης της παρωτίτιδας, η αντίδραση γίνεται θετική: μετά από 24-48 ώρες, στο σημείο της ένεσης εμφανίζεται διήθηση δέρματος και ερυθρότητα διαμέτρου έως 1-3 cm, γεγονός που θεωρείται ως αυξημένη ευαισθησία στο αντιγόνο. Η θετική αντίδραση συνεχίζεται και στο μέλλον.
Διαφορική διάγνωσηπρέπει να διεξαχθούν μεταξύ παρωτίτιδας με βλάβη στους παρωτιδικούς σιελογόνους αδένες και πυώδης παρωτίτιδα. Τα τελευταία παρατηρούνται εξαιρετικά σπάνια, είναι συνήθως μονόπλευρα, διακρίνονται από αλλαγές στη μορφή υπεραιμίας του δέρματος, διακύμανση, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση και αυξημένο ESR.
Ασθένεια από πέτρες σάλιουχαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη, σχεδόν πλήρη απουσία γενικών αλλαγών.
Υπογνάθιοιείναι απαραίτητο να γίνει διαφοροποίηση από τη δευτεροπαθή λεμφαδενίτιδα που εμφανίζεται με αμυγδαλίτιδα, περιοδοντίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από πρωταρχική εστία φλεγμονής στο λαιμό και σημεία φλεγμονής στους λεμφαδένες.
Μερικές φορές το πρήξιμο του ιστού του λαιμού με παρωτίτιδα είναι λόγος για υποψία διφθερίτιδας.
Ορώδες μηνιγγίτιδα παρωτίτιδαςχωρίς βλάβες των σιελογόνων αδένων και απουσία επαφής με ασθενείς με παρωτίτιδα, δεν διακρίνεται από ορώδη μηνιγγίτιδα άλλης ιογενούς αιτιολογίας (Coxsackie, που προκαλείται από τον ιό ECHO, πολιομυελίτιδα). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να τεθεί μόνο χρησιμοποιώντας ιολογικές και ορολογικές μεθόδους.
Από φυματιώδης μηνιγγίτιδαΗ επιδημική παρωτίτιδα χαρακτηρίζεται από πιο οξεία έναρξη με ταχεία αντίστροφη δυναμική, φυσιολογική περιεκτικότητα σε σάκχαρα και χλωρίδια στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μια θετική αντίδραση Pirquet, ο σχηματισμός φιλμ επιβεβαιώνει τη διάγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας.
Πρόγνωση επιδημικής παρωτίδας σε παιδιά
Τα θανατηφόρα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά σπάνια, ωστόσο, η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στα αισθητήρια όργανα και στα ενδοκρινικά όργανα απαιτεί προσοχή όσον αφορά τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση.Θεραπεία της παρωτίτιδας στα παιδιά
Δεν υπάρχουν αιτιολογικά φάρμακα για την παρωτίτιδα, η θεραπεία είναι συμπτωματική. Λαμβάνοντας υπόψη την πολυπλοκότητα και την ευελιξία της γενικευμένης ιογενούς διαδικασίας, τη συμμετοχή πολλών οργάνων στην παθολογική διαδικασία, τη συχνή βλάβη στο νευρικό σύστημα, ο ασθενής θα πρέπει να δημιουργήσει τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για όλη τη διάρκεια της νόσου μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Είναι επίσης απαραίτητα σε ήπιες μορφές, καθώς η βλάβη στα αδενικά όργανα και το νευρικό σύστημα έχει συχνά μια ανεπαίσθητη εκδήλωση και μπορεί να αναπτυχθεί όχι από την έναρξη της νόσου, αλλά αργότερα.Ξεκούραση στο κρεβάτιθα πρέπει να παρέχεται για ολόκληρη την οξεία περίοδο μέχρι να ομαλοποιηθεί πλήρως η θερμοκρασία. Εμφάνιση ξηρής θερμότητας σε κατεστραμμένους αδένες, στοματική φροντίδα (συχνή κατανάλωση, έκπλυση του στόματος μετά το φαγητό με βρασμένο νερό ή ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, γαλακτικής αιθακριδίνης, βορικού οξέος).
Για πονοκεφάλους χρησιμοποιούνται αναλγίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αμιδοπυρίνη. Με ορχίτιδα, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι να εξαφανιστούν τα σημάδια της νόσου. Για την περίοδο έντονων αλλαγών, συνιστάται να φοράτε ανάρτηση, ξηρή θερμότητα.
Εάν υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας, ενδείκνυται η παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης, η οποία έχει όχι μόνο διαγνωστική, αλλά και θεραπευτική αξία. Όταν επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση, γίνεται η συνήθης θεραπεία.Ασθενείς με πολλαπλές βλάβες, με υποψία παρουσίας ορογόνου μηνιγγίτιδας, υπόκεινται σε νοσηλεία.
Πρόληψη της παρωτίτιδας στα παιδιά
Οι ασθενείς με παρωτίτιδα απομονώνονται για 9 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Δεν πραγματοποιείται τελική απολύμανση. Η καραντίνα επικοινωνίας ανακοινώνεται την 21η ημέρα. Με έναν επακριβώς καθορισμένο χρόνο επαφής, τις πρώτες 10 ημέρες επαφής με τα παιδιά μπορούν να επισκεφθούν παιδικά ιδρύματα, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν αρρωσταίνουν και κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης δεν είναι μολυσματικά. Παιδιά κάτω των 10 ετών που δεν είχαν προηγουμένως παρωτίτιδα και δεν έχουν εμβολιαστεί υπόκεινται σε απομόνωση. Μετά την 10η ημέρα από τη στιγμή της επαφής, διενεργείται συστηματική ιατρική παρατήρηση για έγκαιρη ανίχνευση της νόσου.Επί του παρόντος, η ενεργός ανοσοποίηση έχει εισαχθεί με ένα ζωντανό εμβόλιο εξασθενημένης παρωτίτιδας από το στέλεχος Leningrad-3 (L-3), που ελήφθη υπό τις οδηγίες του A. A. Smorodintsev. Το εμβόλιο χαρακτηρίζεται από πολύ χαμηλή αντιδραστικότητα και υψηλή ανοσολογική και επιδημιολογική αποτελεσματικότητα. Οι εμβολιασμοί γίνονται σε παιδιά ηλικίας 15-18 μηνών. Μία δόση εμβολιασμού του εμβολίου χορηγείται μία φορά υποδορίως (0,5 ml) ή ενδοδερμικά με έναν εγχυτήρα χωρίς βελόνα (0,1 ml). Οι επείγοντες εμβολιασμοί υπόκεινται σε παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς με παρωτίτιδα, που δεν έχουν νοσήσει από αυτούς και δεν έχουν εμβολιαστεί στο παρελθόν.
Μαγουλάδες- Αυτή είναι μια οξεία ιογενής νόσος, χαρακτηριστικό της οποίας είναι, πρώτα απ 'όλα, η φλεγμονή και η αύξηση του μεγέθους των σιελογόνων αδένων. Πρώτα απ 'όλα, ο παρωτιδικός σιελογόνος αδένας υποφέρει, ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται πρήξιμο στα μάγουλα, και αρκετά συχνά λαιμός. Μια παρόμοια εικόνα ήταν ο λόγος για την εμφάνιση ενός άλλου, δημοφιλούς ονόματος για αυτήν την ασθένεια - γουρουνάκι.
Δεδομένου ότι ο ιός έχει κάποια συγγένεια με τον αδενικό ιστό και τα κύτταρα του νευρικού συστήματος, μπορεί να επηρεάσει άλλους αδένες και να προκαλέσει οξεία (φλεγμονή του παγκρέατος), ορχίτιδα (φλεγμονή των όρχεων), επιδιδυμίτιδα (φλεγμονή της επιδιδυμίδας) και επίσης μόλυβδο σε ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος όπως η μηνιγγίτιδα και η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.
Αιτίες παρωτίτιδας (παρωτίτιδα)
Χοίρος πιο συχνά άρρωστα παιδιά ηλικίας 3 έως 15 ετών. Μέχρι ένα έτος, το παιδί έχει έμφυτη ανοσία που λαμβάνεται από το σώμα της μητέρας. Ελλείψει ανοσίας που αποκτάται στην παιδική ηλικία, ένας ενήλικας μπορεί να αρρωστήσει με παρωτίτιδα.
Η μόλυνση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Συνδυάζοντας τα μικρότερα σωματίδια βλέννας στο αναπνευστικό σύστημα, ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και ήδη μεταφέρεται μέσω της ροής του αίματος στους σιελογόνους αδένες. Ταυτόχρονα, ο ιός μπορεί να εισέλθει σε άλλα όργανα μέσω του αίματος, γεγονός που καθιστά την παρωτίτιδα επικίνδυνη ασθένεια.
Ο ιός είναι σχετικά σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον, μπορεί να υπάρχει σε παιχνίδια, πιάτα, είδη οικιακής χρήσης. πεθαίνει στο κρύο και κατά την απολύμανση. Ωστόσο, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν καταρροϊκά φαινόμενα στην παρωτίτιδα, η διείσδυση του ιού στο εξωτερικό περιβάλλον είναι ασήμαντη. Η κατάσταση επιδεινώνεται εάν παράλληλα με την παρωτίτιδα, το παιδί αρρωστήσει από κρυολόγημα. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης αυξάνεται.
Η περίοδος επώασης της παρωτίτιδας είναι από 11 έως 23 ημέρες (συνήθως 13-19 ημέρες). Ο ασθενής είναι μεταδοτικός ξεκινώντας από τις δύο τελευταίες ημέρες της περιόδου επώασης και έως και 9 ημέρες μετά την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων.
Συμπτώματα παρωτίτιδας (παρωτίτιδα)
Η ασθένεια ξεκινά συνήθως οξεία. Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
Μέχρι το τέλος της πρώτης ή της δεύτερης ημέρας της νόσου, εμφανίζεται οίδημα στην περιοχή της παρωτίδας. το δέρμα είναι τεντωμένο, το άγγιγμα αυτού του τόπου είναι επώδυνο. Συνήθως ένας αδένας πρήζεται πρώτα και την επόμενη μέρα ή μια μέρα αργότερα - ο δεύτερος, από την άλλη πλευρά. Το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται πρησμένο. Η μέγιστη αύξηση των αδένων εμφανίζεται την τρίτη ημέρα, μετά την οποία το οίδημα αρχίζει να υποχωρεί και μέσα σε μια εβδομάδα το πρόσωπο
Επιπλοκές παρωτίτιδας
Οι σοβαρές μορφές παρωτίτιδας σχετίζονται με την ήττα του ιού σε διάφορα όργανα. Το πάγκρεας, οι όρχεις στα αγόρια και οι ωοθήκες στα κορίτσια προσβάλλονται συχνότερα. Η επιδημική παρωτίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της υπογονιμότητας. Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή, που δυστυχώς είναι αρκετά συχνή, είναι η μηνιγγίτιδα.
Μέθοδοι θεραπείας για παρωτίτιδα (παρωτίτιδα)
Σε περίπτωση επιπλεγμένων μορφών παρωτίτιδας απαιτείται νοσηλεία. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι. Εάν το παιδί σας έχει συμπτώματα παρωτίτιδας, τηλεφωνήστε
Η θεραπεία για την παρωτίτιδα (παρωτίτιδα) περιλαμβάνει:
ανάπαυση στο κρεβάτι (για τις πρώτες 10 ημέρες της ασθένειας, ο ασθενής, εάν είναι δυνατόν, πρέπει να βρίσκεται στο κρεβάτι, να αποφεύγει το σωματικό και συναισθηματικό στρες και την υποθερμία),
μια δίαιτα που περιλαμβάνει τροφές που χωνεύονται καλά και δεν απαιτούν μεγάλες ποσότητες παγκρεατικών ενζύμων (ο κίνδυνος ανάπτυξης παγκρεατίτιδας είναι μειωμένος),
ιατρική περίθαλψη.
Αφού υποχωρήσουν τα συμπτώματα της παρωτίτιδας, το παιδί θα πρέπει να εξεταστεί για να βεβαιωθεί ότι η ασθένεια δεν έχει προκαλέσει επιπλοκές.
Συμπτωματική θεραπεία
Με επιδημική παρωτίτιδα, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά, απευαισθητοποιητικά φάρμακα. Συνταγογραφούνται επίσης αναλγητικά και παρασκευάσματα παγκρεατικών ενζύμων.