Συμπτώματα της νόσου του λύκου. Συμπτώματα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, πώς αντιμετωπίζεται. Βλάβη στο πεπτικό σύστημα

Περιεχόμενο

Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από δυσλειτουργία ανοσοποιητικό σύστημαμε αποτέλεσμα τη φλεγμονή των μυών, άλλων ιστών και οργάνων. Ο ερυθηματώδης λύκος εμφανίζεται με περιόδους ύφεσης και έξαρσης, ενώ η εξέλιξη της νόσου είναι δύσκολο να προβλεφθεί. κατά την εξέλιξη και την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων, η ασθένεια οδηγεί στο σχηματισμό ανεπάρκειας ενός ή περισσότερων οργάνων.

Τι είναι ο ερυθηματώδης λύκος

Αυτή είναι μια αυτοάνοση παθολογία στην οποία επηρεάζονται τα νεφρά, τα αιμοφόρα αγγεία, οι συνδετικοί ιστοί και άλλα όργανα και συστήματα. Εάν, υπό κανονικές συνθήκες, το ανθρώπινο σώμα παράγει αντισώματα που μπορούν να επιτεθούν εξωγήινους οργανισμούς, πέφτοντας από έξω, στη συνέχεια, παρουσία ασθένειας, το σώμα παράγει μεγάλο αριθμό αντισωμάτων στα κύτταρα του σώματος και στα συστατικά τους. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια ανοσοσύνθετη φλεγμονώδης διαδικασία, η ανάπτυξη της οποίας οδηγεί σε δυσλειτουργία διαφόρων στοιχείων του σώματος. Ο συστηματικός λύκος επηρεάζει το εσωτερικό και εξωτερικά σώματα, συμπεριλαμβανομένου:

• πνεύμονες?
• νεφρά;
• δέρμα;
• καρδιά;
• αρθρώσεις?
• νευρικό σύστημα.

Αιτίες

Αιτιολογία συστηματικός λύκοςπαραμένει ακόμα ασαφές. Οι γιατροί προτείνουν ότι οι ιοί (RNA κ.λπ.) είναι η αιτία ανάπτυξης της νόσου. Επιπλέον, ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι μια κληρονομική προδιάθεση σε αυτήν. Οι γυναίκες πάσχουν από ερυθηματώδη λύκο περίπου 10 φορές πιο συχνά από τους άνδρες, γεγονός που εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες του ορμονικού τους συστήματος (υπάρχει υψηλή συγκέντρωση οιστρογόνων στο αίμα). Ο λόγος για τον οποίο η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή στους άνδρες είναι η προστατευτική δράση που έχουν τα ανδρογόνα (ανδρικές ορμόνες του φύλου). Ο κίνδυνος ΣΕΛ μπορεί να αυξηθεί με:

• βακτηριακή μόλυνση;
• λήψη φαρμάκων?
• ιογενής ήττα.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ένα κανονικά λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα παράγει ουσίες για την καταπολέμηση των αντιγόνων οποιασδήποτε μόλυνσης. Στον συστηματικό λύκο, τα αντισώματα καταστρέφουν σκόπιμα τα κύτταρα του ίδιου του οργανισμού, ενώ προκαλούν απόλυτη αποδιοργάνωση συνδετικού ιστού. Κατά κανόνα, οι ασθενείς εμφανίζουν ινομυώματα, αλλά άλλα κύτταρα είναι ευαίσθητα σε βλεννοειδές οίδημα. Στους πληγέντες δομικές μονάδεςο πυρήνας του δέρματος καταστρέφεται.

Εκτός από τη βλάβη στα κύτταρα του δέρματος, τα σωματίδια πλάσματος και λεμφοειδών, ιστιοκύτταρα και ουδετερόφιλα αρχίζουν να συσσωρεύονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος εγκαθίστανται γύρω από τον κατεστραμμένο πυρήνα, που ονομάζεται φαινόμενο «ροζέτα». Υπό την επίδραση επιθετικών συμπλεγμάτων αντιγόνων και αντισωμάτων, απελευθερώνονται ένζυμα λυσοσώματος, τα οποία διεγείρουν τη φλεγμονή και οδηγούν σε βλάβη του συνδετικού ιστού. Τα προϊόντα καταστροφής σχηματίζουν νέα αντιγόνα με αντισώματα (αυτοαντισώματα). Σαν άποτέλεσμα χρόνια φλεγμονήεμφανίζεται σκλήρυνση ιστών.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της παθολογίας, συστηματική νόσοέχει μια συγκεκριμένη ταξινόμηση. Οι κλινικές ποικιλίες του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου περιλαμβάνουν:

1. Αιχμηρή φόρμα. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια εξελίσσεται απότομα και η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, ενώ παραπονιέται συνεχής κόπωση, υψηλή θερμοκρασία (έως 40 βαθμούς), πόνος, πυρετός και μυϊκοί πόνοι. Η συμπτωματολογία της νόσου αναπτύσσεται γρήγορα και σε ένα μήνα επηρεάζει όλους τους ανθρώπινους ιστούς και όργανα. Η πρόγνωση για τον οξύ ΣΕΛ δεν είναι ενθαρρυντική: συχνά το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με αυτή τη διάγνωση δεν υπερβαίνει τα 2 χρόνια.
2. Υποξεία μορφή. Μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα χρόνο από την εμφάνιση της νόσου μέχρι την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από συχνή εναλλαγή περιόδων έξαρσης και ύφεσης. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από τη θεραπεία που θα επιλέξει ο γιατρός.
3. Χρόνιος. Η ασθένεια προχωρά αργά, τα σημάδια είναι ήπια, τα εσωτερικά όργανα πρακτικά δεν έχουν υποστεί βλάβη, επομένως το σώμα λειτουργεί κανονικά. Ασχέτως εύκολο ρεύμαπαθολογία, είναι ουσιαστικά αδύνατο να θεραπευθεί σε αυτό το στάδιο. Το μόνο πράγμα που μπορεί να γίνει είναι να ανακουφιστεί η κατάσταση ενός ατόμου με τη βοήθεια φαρμάκων κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης του ΣΕΛ.

Θα πρέπει να διακρίνονται δερματικές παθήσεις που σχετίζονται με τον ερυθηματώδη λύκο, αλλά όχι συστηματικές και χωρίς γενικευμένη βλάβη. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν:

• δισκοειδής λύκος (ερυθρό εξάνθημα στο πρόσωπο, το κεφάλι ή άλλα μέρη του σώματος που ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από το δέρμα).
• Λύκος που προκαλείται από φάρμακα (φλεγμονή των αρθρώσεων, εξάνθημα, πυρετός, πόνος στο στέρνο που σχετίζεται με τη λήψη φαρμάκων· μετά την απόσυρσή τους, τα συμπτώματα εξαφανίζονται).
• νεογνικός λύκος (σπάνια εκφράζεται, επηρεάζει τα νεογνά εάν οι μητέρες έχουν ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος · η ασθένεια συνοδεύεται από ανωμαλίες του ήπατος, δερματικό εξάνθημα, παθολογίες της καρδιάς).

Πώς εκδηλώνεται ο λύκος;

Τα κύρια συμπτώματα του ΣΕΛ περιλαμβάνουν σοβαρή κόπωση, εξάνθημα, πόνος στις αρθρώσεις. Με την εξέλιξη της παθολογίας, τα προβλήματα με το έργο της καρδιάς γίνονται σημαντικά, νευρικό σύστημα, νεφρά, πνεύμονες, αιμοφόρα αγγεία. Η κλινική εικόνα της νόσου σε κάθε περίπτωση είναι ατομική, αφού εξαρτάται από το ποια όργανα προσβάλλονται και τι βαθμό βλάβης έχουν.

Στο δέρμα

Η βλάβη των ιστών κατά την έναρξη της νόσου εμφανίζεται στο ένα τέταρτο περίπου των ασθενών, στο 60-70% των ασθενών με ΣΕΛ το δερματικό σύνδρομο είναι εμφανές αργότερα και στους υπόλοιπους δεν εμφανίζεται καθόλου. Κατά κανόνα, για τον εντοπισμό της βλάβης, είναι χαρακτηριστικές περιοχές του σώματος ανοιχτές στον ήλιο - το πρόσωπο (μια περιοχή σε σχήμα πεταλούδας: μύτη, μάγουλα), ώμοι, λαιμός. Οι βλάβες είναι παρόμοιες με τις ερυθηματώδεις καθώς εμφανίζονται ως κόκκινες, φολιδωτές πλάκες. Κατά μήκος των άκρων των εξανθημάτων υπάρχουν διεσταλμένα τριχοειδή αγγεία και περιοχές με περίσσεια / έλλειψη χρωστικής.

Εκτός από το πρόσωπο και άλλες περιοχές του σώματος που εκτίθενται στον ήλιο, ο συστηματικός λύκος επηρεάζει το τριχωτό της κεφαλής. Κατά κανόνα, αυτή η εκδήλωση εντοπίζεται στην κροταφική περιοχή, ενώ τα μαλλιά πέφτουν σε περιορισμένη περιοχή του κεφαλιού (τοπική αλωπεκία). Στο 30-60% των ασθενών με ΣΕΛ υπάρχει αισθητή υπερευαισθησίαστο ηλιακό φως (φωτοευαισθησία).

στα νεφρά

Πολύ συχνά, ο ερυθηματώδης λύκος επηρεάζει τα νεφρά: στους μισούς περίπου ασθενείς προσδιορίζεται βλάβη στη νεφρική συσκευή. Ένα συχνό σύμπτωμα αυτού είναι η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα, οι γύψοι και τα ερυθροκύτταρα, κατά κανόνα, δεν ανιχνεύονται κατά την έναρξη της νόσου. Τα κύρια σημάδια ότι ο ΣΕΛ έχει επηρεάσει τα νεφρά είναι:

• μεμβρανώδης νεφρίτιδα?
• πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα.

στις αρθρώσεις

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα συχνά διαγιγνώσκεται με λύκο: σε 9 στις 10 περιπτώσεις είναι μη παραμορφωτική και μη διαβρωτική. Πιο συχνά η ασθένεια επηρεάζει τις αρθρώσεις του γόνατος, τα δάχτυλα, τους καρπούς. Επιπλέον, οι ασθενείς με ΣΕΛ αναπτύσσουν μερικές φορές οστεοπόρωση (μείωση της οστικής πυκνότητας). Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για μυϊκό πόνο και μυϊκή αδυναμία. Η φλεγμονή του ανοσοποιητικού αντιμετωπίζεται με ορμονικά φάρμακα (κορτικοστεροειδή).

Στους βλεννογόνους

Η ασθένεια εκδηλώνεται στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και στον ρινοφάρυγγα με τη μορφή ελκών που δεν προκαλούν πόνος. Οι βλάβες του βλεννογόνου καταγράφονται σε 1 στις 4 περιπτώσεις. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για:

• μειωμένη μελάγχρωση, κόκκινο περίγραμμα των χειλιών (χειλίτιδα).
• εξέλκωση του στόματος/μύτης, ακραίες αιμορραγίες.

Σε σκάφη

Ο ερυθηματώδης λύκος μπορεί να επηρεάσει όλες τις δομές της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένου του ενδοκαρδίου, του περικαρδίου και του μυοκαρδίου, των στεφανιαίων αγγείων, των βαλβίδων. Ωστόσο, η ζημιά είναι πιο συχνή εξωτερικό κέλυφοςόργανο. Ασθένειες που μπορεί να προκύψουν από ΣΕΛ:

• περικαρδίτιδα (φλεγμονή των ορωδών μεμβρανών του καρδιακού μυός, που εκδηλώνεται θαμπούς πόνουςστην περιοχή του θώρακα)?
• μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός, συνοδευόμενη από διαταραχή του ρυθμού, αγωγιμότητα των νευρικών παλμών, οξεία / χρόνια ανεπάρκεια οργάνων).
• δυσλειτουργία της καρδιακής βαλβίδας?
• βλάβη στεφανιαία αγγεία(μπορεί να εξελιχθεί σε Νεαρή ηλικίασε ασθενείς με ΣΕΛ).
• ήττα μέσααγγεία (ταυτόχρονα, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης).
• βλάβη των λεμφικών αγγείων (εκδηλώνεται με θρόμβωση των άκρων και εσωτερικά όργανα, παννικουλίτιδα - υποδόριοι επώδυνοι κόμβοι, livedo reticularis - μπλε κηλίδες που σχηματίζουν σχέδιο πλέγματος).

Στο νευρικό σύστημα

Οι γιατροί προτείνουν ότι η αποτυχία του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλείται από βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου και το σχηματισμό αντισωμάτων στους νευρώνες - κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη θρέψη και την προστασία του οργάνου, καθώς και στα κύτταρα του ανοσοποιητικού (λεμφοκύτταρα. Βασικά χαρακτηριστικάότι η ασθένεια επηρεάζει τις νευρικές δομές του εγκεφάλου είναι:

• Ψυχώσεις, παράνοια, παραισθήσεις.
• ημικρανία, πονοκεφάλους?
• Νόσος Πάρκινσον, χορεία;
• κατάθλιψη, ευερεθιστότητα?
• ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ επεισοδειο;
• πολυνευρίτιδα, μονονευρίτιδα, μηνιγγίτιδα άσηπτου τύπου.
• εγκεφαλοπάθεια;
• νευροπάθεια, μυελοπάθεια κ.λπ.

Συμπτώματα

Η συστηματική νόσος έχει εκτενή κατάλογο συμπτωμάτων, ενώ χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και επιπλοκών. Η έναρξη της παθολογίας μπορεί να είναι αστραπιαία ή σταδιακή. Τα σημάδια του λύκου εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου και δεδομένου ότι ανήκει στην κατηγορία των παθολογιών πολλαπλών οργάνων, τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν. Οι μη σοβαρές μορφές ΣΕΛ περιορίζονται μόνο σε βλάβες του δέρματος ή των αρθρώσεων, οι πιο σοβαροί τύποι της νόσου συνοδεύονται από άλλες εκδηλώσεις. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

• πρησμένα μάτια, αρθρώσεις κάτω άκρα;
• μυϊκός/αρθρικός πόνος?
• διευρυμένοι λεμφαδένες?
• υπεραιμία;
• αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
• κόκκινο, παρόμοιο με αλλεργικό, εξανθήματα στο πρόσωπο.
• πυρετός χωρίς αιτία.
• μπλε δάχτυλα, χέρια, πόδια μετά από άγχος, επαφή με κρύο.
• αλωπεκίαση;
• πόνος κατά την εισπνοή (υποδεικνύει βλάβη στην επένδυση των πνευμόνων).
• ευαισθησία στο ηλιακό φως.

Πρώτα σημάδια

Τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν μια θερμοκρασία που κυμαίνεται γύρω στους 38039 βαθμούς και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Μετά από αυτό, ο ασθενής αναπτύσσει άλλα σημεία ΣΕΛ, όπως:

• αρθρώσεις μικρών / μεγάλων αρθρώσεων (μπορεί να περάσει από μόνη της και στη συνέχεια να επανεμφανιστεί με μεγαλύτερη ένταση).
• εξάνθημα σε σχήμα πεταλούδας στο πρόσωπο, εμφανίζονται εξανθήματα στους ώμους, στο στήθος.
• φλεγμονή των αυχενικών, μασχαλιαίων λεμφαδένων.
• σε περίπτωση σοβαρής βλάβης στο σώμα, υποφέρουν τα εσωτερικά όργανα - νεφρά, ήπαρ, καρδιά, η οποία εκφράζεται σε παραβίαση της εργασίας τους.

Στα παιδιά

Σε νεαρή ηλικία, ο ερυθηματώδης λύκος εκδηλώνεται με πολυάριθμα συμπτώματα, τα οποία προοδευτικά επηρεάζουν διάφορα όργαναπαιδί. Την ίδια στιγμή, οι γιατροί δεν μπορούν να προβλέψουν ποιο σύστημα θα αποτύχει στη συνέχεια. Τα πρωτογενή σημάδια παθολογίας μπορεί να μοιάζουν με συνηθισμένες αλλεργίες ή δερματίτιδα. Αυτή η παθογένεια της νόσου προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση. Τα συμπτώματα του ΣΕΛ στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυστροφία?
• λέπτυνση δέρματος, φωτοευαισθησία.
• πυρετός, συνοδευόμενος από άφθονη εφίδρωση, ρίγη.
• αλλεργικά εξανθήματα?
• Η δερματίτιδα, κατά κανόνα, εντοπίζεται για πρώτη φορά στα μάγουλα, στη γέφυρα της μύτης (μοιάζει με κονδυλώδη εξανθήματα, κυστίδια, οίδημα κ.λπ.).
• πόνος στις αρθρώσεις;
• ευθραυστότητα των νυχιών?
• νέκρωση στα άκρα των δακτύλων, στις παλάμες.
• αλωπεκία, μέχρι την πλήρη φαλάκρα.
• σπασμοί?
• ψυχικές διαταραχές (νευρικότητα, ιδιότροπο κ.λπ.)
• στοματίτιδα, μη επιδεκτική θεραπείας.

Διαγνωστικά

Για να θέσουν μια διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα σύστημα που αναπτύχθηκε από Αμερικανούς ρευματολόγους. Για να επιβεβαιωθεί ότι ένας ασθενής έχει ερυθηματώδη λύκο, ο ασθενής πρέπει να έχει τουλάχιστον 4 από τα 11 συμπτώματα που αναφέρονται:

• ερύθημα στο πρόσωπο με τη μορφή φτερών πεταλούδας.
• φωτοευαισθησία (χρώση στο πρόσωπο που αυξάνεται όταν εκτίθεται στο ηλιακό φως ή στην υπεριώδη ακτινοβολία).
• δισκοειδές δερματικό εξάνθημα (ασύμμετρες κόκκινες πλάκες που ξεφλουδίζουν και σπάνε, ενώ οι περιοχές υπερκεράτωσης έχουν οδοντωτές άκρες).
• συμπτώματα αρθρίτιδας?
• ο σχηματισμός ελκών στους βλεννογόνους του στόματος, της μύτης.
• διαταραχές στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος - ψύχωση, ευερεθιστότητα, εκρήξεις χωρίς λόγο, νευρολογικές παθολογίες κ.λπ.
• ορώδης φλεγμονή?
• συχνή πυελονεφρίτιδα, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
• ψευδώς θετική ανάλυση Wasserman, ανίχνευση τίτλων αντιγόνου και αντισωμάτων στο αίμα.
• μείωση των αιμοπεταλίων και των λεμφοκυττάρων στο αίμα, μια αλλαγή στη σύνθεσή του.
• χωρίς αιτία αύξηση των αντιπυρηνικών αντισωμάτων.

Ο ειδικός κάνει την τελική διάγνωση μόνο εάν υπάρχουν τέσσερα ή περισσότερα σημάδια από την παραπάνω λίστα. Όταν η ετυμηγορία είναι αμφίβολη, ο ασθενής παραπέμπεται για μια στενά εστιασμένη λεπτομερή εξέταση. Κατά τη διάγνωση του ΣΕΛ, ο γιατρός αναθέτει σημαντικό ρόλο στη συλλογή της αναμνησίας και στη μελέτη γενετικών παραγόντων. Ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει ποιες ασθένειες είχε ο ασθενής κατά τη διάρκεια πέρυσιζωή και πώς τους αντιμετώπισαν.

Θεραπεία

Ο ΣΕΛ είναι ασθένεια χρόνιου τύπου, στην οποία είναι αδύνατη η πλήρης θεραπεία του ασθενούς. Οι στόχοι της θεραπείας είναι η μείωση της δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας, η αποκατάσταση και διατήρηση της λειτουργικότητας του προσβεβλημένου συστήματος/οργάνων, η πρόληψη παροξύνσεων για την επίτευξη μεγαλύτερου προσδόκιμου ζωής για τους ασθενείς και η βελτίωση της ποιότητας ζωής του. Η θεραπεία του λύκου περιλαμβάνει την υποχρεωτική λήψη φαρμάκων, τα οποία ο γιατρός συνταγογραφεί σε κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του οργανισμού και το στάδιο της νόσου.

Οι ασθενείς νοσηλεύονται σε περιπτώσεις όπου έχουν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου:

• ύποπτο εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, σοβαρή βλάβη του ΚΝΣ, πνευμονία.
• αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38 μοίρες για μεγάλο χρονικό διάστημα (ο πυρετός δεν μπορεί να εξαλειφθεί με αντιπυρετικά).
• καταπίεση της συνείδησης?
• απότομη μείωση των λευκοκυττάρων στο αίμα.
• ταχεία εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής παραπέμπεται σε τέτοιους ειδικούς ως καρδιολόγο, νεφρολόγο ή πνευμονολόγο. Η τυπική θεραπεία για τον ΣΕΛ περιλαμβάνει:

• ορμονοθεραπεία (συνταγογραφούνται φάρμακα της ομάδας γλυκοκορτικοειδών, για παράδειγμα, πρεδνιζολόνη, κυκλοφωσφαμίδη κ.λπ.).
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα (συνήθως Diclofenac σε αμπούλες).
• αντιπυρετικά (με βάση την παρακεταμόλη ή την ιβουπροφαίνη).

Για να ανακουφίσει το κάψιμο, το ξεφλούδισμα του δέρματος, ο γιατρός συνταγογραφεί κρέμες και αλοιφές με βάση ορμονικά φάρμακα. Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη θεραπεία του ερυθηματώδους λύκου δίνεται στη διατήρηση της ανοσίας του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο ασθενής συνταγογραφείται πολύπλοκων βιταμινών, ανοσοδιεγερτικών, φυσιοθεραπευτικών χειρισμών. Φάρμακα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως η αζαθειοπρίνη, λαμβάνονται μόνο κατά την ήρεμη περίοδο της νόσου, διαφορετικά η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί απότομα.

Οξύς λύκος

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Η θεραπευτική πορεία πρέπει να είναι μακρά και σταθερή (χωρίς διακοπές). Κατά την ενεργό φάση της παθολογίας, χορηγούνται στον ασθενή υψηλές δόσεις γλυκοκορτικοειδών, ξεκινώντας με 60 mg πρεδνιζολόνης και αυξάνοντας κατά άλλα 35 mg σε διάστημα 3 μηνών. Μειώστε τον όγκο του φαρμάκου αργά, μεταβαίνοντας σε δισκία. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται ξεχωριστά μια δόση συντήρησης του φαρμάκου (5-10 mg).

Για να αποφευχθεί η παραβίαση του μεταβολισμού των ορυκτών, τα παρασκευάσματα καλίου συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με ορμονική θεραπεία (Panangin, διάλυμα οξικού καλίου κ.λπ.). Αφού τελειώσει οξεία φάσηασθένεια, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία με κορτικοστεροειδή σε μειωμένες δόσεις ή δόσεις συντήρησης. Επιπλέον, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα αμινοκινολίνης (1 δισκίο Delagin ή Plaquenil).

Χρόνιος

Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει ο ασθενής να αποφύγει μη αναστρέψιμες συνέπειες στον οργανισμό. Θεραπεία χρόνια παθολογίαπεριλαμβάνει απαραίτητα τη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, φαρμάκων που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσοκατασταλτικά) και κορτικοστεροειδών ορμονικών φαρμάκων. Ωστόσο, μόνο οι μισοί από τους ασθενείς επιτυγχάνουν επιτυχία στη θεραπεία. Ελλείψει θετικής δυναμικής, πραγματοποιείται θεραπεία με βλαστοκύτταρα. Κατά κανόνα, η αυτοάνοση επιθετικότητα απουσιάζει μετά από αυτό.

Γιατί είναι επικίνδυνος ο ερυθηματώδης λύκος;

Μερικοί ασθενείς με αυτή τη διάγνωση αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές - διαταραχή της καρδιάς, των νεφρών, των πνευμόνων και άλλων οργάνων και συστημάτων. Η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου είναι η συστηματική, η οποία βλάπτει ακόμη και τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με αποτέλεσμα την καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου ή τον θάνατο. Τα αυτοαντισώματα μπορούν να διασχίσουν τον πλακούντα και να προκαλέσουν νεογνική (συγγενή) νόσο στο νεογέννητο. Παράλληλα, το μωρό εμφανίζει δερματικό σύνδρομο, το οποίο εξαφανίζεται μετά από 2-3 μήνες.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με ερυθηματώδη λύκο

Χάρη στα σύγχρονα φάρμακα, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν περισσότερα από 20 χρόνια μετά τη διάγνωση της νόσου. Η διαδικασία ανάπτυξης της παθολογίας προχωρά με διαφορετικές ταχύτητες: σε μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα αυξάνονται σε ένταση σταδιακά, σε άλλα αυξάνεται γρήγορα. Οι περισσότεροι ασθενείς συνεχίζουν να έχουν μια φυσιολογική ζωή, αλλά με μια σοβαρή πορεία της νόσου, η αναπηρία χάνεται λόγω έντονου πόνου στις αρθρώσεις, υψηλής κόπωσης και διαταραχών του ΚΝΣ. Η διάρκεια και η ποιότητα ζωής στον ΣΕΛ εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων.

βίντεο

Μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες είναι ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ). Χαρακτηρίζεται από αυτοάνοση φλεγμονή με πολλά άλλα συμπτώματα. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Με αυτό, τα όργανα πολλών συστημάτων του σώματος υποφέρουν, αλλά κυρίως προβλήματα εμφανίζονται με το μυοσκελετικό σύστημα και τα νεφρά.

Περιγραφή της νόσου

Ο λύκος αναπτύσσεται λόγω δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, στο οποίο σχηματίζονται αντισώματα που επηρεάζουν αρνητικά τα υγιή κύτταρα και ιστούς. Αυτό οδηγεί σε αρνητικές αλλαγέςστα αιμοφόρα αγγεία και στον συνδετικό ιστό.

Ο όρος "λύκος" χρησιμοποιήθηκε κάποτε για να αναφερθεί σε κόκκινες κηλίδες που εμφανίζονται στο πρόσωπο. Έμοιαζαν με δαγκώματα λύκων ή λύκων, που συχνά επιτέθηκαν στους ανθρώπους και προσπαθούσαν να φτάσουν σε απροστάτευτα μέρη του σώματος, όπως η μύτη ή τα μάγουλα. Ακόμη και ένα από τα συμπτώματα της νόσου ονομάζεται «πεταλούδα λύκου». Σήμερα, το όνομα συνδέεται με τη χαριτωμένη λέξη «λυκάκι».

Η αυτοάνοση νόσος αναπτύσσεται στο φόντο των ορμονικών διαταραχών. Τα αυξημένα οιστρογόνα παίζουν σημαντικό ρόλο, επομένως ο λύκος παρατηρείται συχνότερα στο ωραίο φύλο. Η νόσος συνήθως διαγιγνώσκεται σε έφηβα κορίτσια και νεαρές γυναίκες ηλικίας κάτω των 26 ετών.

Στους άνδρες, ο ΣΕΛ είναι πιο σοβαρός και οι υφέσεις είναι σπάνιες, αλλά σε αυτούς η ασθένεια εμφανίζεται 10 φορές λιγότερο συχνά, καθώς τα ανδρογόνα έχουν προστατευτική δράση. Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο έντονα σε διαφορετικά φύλα. Για παράδειγμα, στις γυναίκες επηρεάζονται περισσότερο οι αρθρώσεις και στους άνδρες το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα νεφρά.

Ο λύκος μπορεί να είναι συγγενής. Τα συμπτώματα του ΣΕΛ εμφανίζονται στα παιδιά στα πρώτα χρόνια της ζωής.

Η νόσος αναπτύσσεται κατά κύματα, με περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων να εναλλάσσονται. Ο ΣΕΛ χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, ταχεία εξέλιξη και πρώιμη εξάπλωση της διαδικασίας της νόσου. Στα παιδιά, τα συμπτώματα του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου είναι τα ίδια όπως και στους ενήλικες.

Αιτίες

Υπάρχουν περισσότεροι από ένας λόγοι για την εμφάνιση και την ανάπτυξη του λύκου. Προκαλείται από την ταυτόχρονη ή διαδοχική επίδραση πολλών παραγόντων ταυτόχρονα. Οι επιστήμονες κατάφεραν να προσδιορίσουν τις κύριες αιτίες της νόσου:

Οι επιστήμονες δεν περιλαμβάνουν τον τελευταίο παράγοντα κοινές αιτίεςτην εμφάνιση ΣΕΛ, αλλά πιστεύουν ότι κινδυνεύουν οι συγγενείς του ασθενούς.

Ταξινόμηση κατά στάδια

Ο ΣΕΛ έχει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας εμφανίζονται παροξύνσεις και υφέσεις.

Ο Λύκος ταξινομείται σύμφωνα με τις μορφές της πορείας του:

Διακρίνονται επίσης τα στάδια της νόσου. Το ελάχιστο χαρακτηρίζεται από αδύναμους πονοκεφάλους και πόνους στις αρθρώσεις, υψηλό πυρετό, κακουχία και τις πρώτες εκδηλώσεις λύκου στο δέρμα.

Στη μέτρια φάση προσβάλλονται σοβαρά το πρόσωπο και το σώμα και στη συνέχεια τα αγγεία, οι αρθρώσεις και τα εσωτερικά όργανα. Σε έντονο στάδιο, η εργασία διαφόρων συστημάτων του σώματος διαταράσσεται.

Συμπτώματα της νόσου

Κατά την έναρξη του ΣΕΛ, μόνο το 20% των ασθενών ενοχλούνται από δερματικές βλάβες. Στο 60% των ασθενών τα συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα. Μερικοί άνθρωποι δεν τα έχουν καθόλου. Σημάδια της νόσου μπορούν να παρατηρηθούν στο πρόσωπο, το λαιμό και τους ώμους. Ένα εξάνθημα εμφανίζεται στο πίσω μέρος της μύτης και στα μάγουλα με τη μορφή κοκκινωπών πλακών με ξεφλούδισμα, που θυμίζουν δαγκώματα λύκου στο παρελθόν. Ονομάζεται «πεταλούδα λύκου» επειδή μοιάζει με αυτό το έντομο. Η ευαισθησία του δέρματος του ασθενούς στην υπεριώδη ακτινοβολία αυξάνεται.

Μερικοί άνθρωποι με λύκο χάνουν τα μαλλιά τους στις κροταφικές περιοχές και σπάνε τα νύχια τους. Οι βλεννογόνοι προσβάλλονται στο 25% των περιπτώσεων. Εμφανίζεται λύκος-χειλίτιδα, που χαρακτηρίζεται από πυκνό πρήξιμο των χειλιών με τη μορφή γκριζωπών φολίδων. Στο όριο, μπορεί να εμφανιστούν μικρά έλκη κόκκινου ή ροζ χρώματος. Επιπλέον, επηρεάζεται ο στοματικός βλεννογόνος.

Ο Λύκος επηρεάζει διάφορα συστήματα του σώματος:

Τα συνήθη συμπτώματα του λύκου σε γυναίκες και άνδρες είναι οι βλάβες του ΚΝΣ. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία κόπωση, αδυναμία, μειωμένη μνήμη και απόδοση, επιδείνωση διανοητικές ικανότητες. Σε ένα άτομο που υποφέρει αυτοάνοσο νόσημα, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, πονοκεφάλους και εμφανίζονται.

Ο ασθενής μπορεί να είναι λιγότερο ευαίσθητος. Επιληπτικές κρίσεις, ψύχωση και σπασμοί αναπτύσσονται επίσης στο φόντο του λύκου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση του λύκου μπορεί να επιβεβαιωθεί με διαφορική διάγνωση. Γίνεται γιατί κάθε εκδήλωση μιλά για παθολογία. συγκεκριμένο σώμα. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα σύστημα που αναπτύχθηκε από την Αμερικανική Ρευματολογική Εταιρεία Ειδικών.

Η διάγνωση του ΣΕΛ επιβεβαιώνεται με τέσσερα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

Αφού γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση, ο ασθενής παραπέμπεται σε ειδικό με στενή εστίαση, για παράδειγμα, σε νεφρολόγο, πνευμονολόγο ή καρδιολόγο.

Μια λεπτομερής εξέταση περιλαμβάνει λεπτομερή λήψη ιστορικού. Ο γιατρός πρέπει να μάθει για όλες τις προηγούμενες ασθένειες του ασθενούς και τις μεθόδους θεραπείας τους.

Μέθοδοι θεραπείας

Η φαρμακευτική θεραπεία για έναν ασθενή με ΣΕΛ επιλέγεται μεμονωμένα. Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από το στάδιο και τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Ένα άτομο που πάσχει από λύκο θα χρειαστεί να νοσηλευτεί μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις: σταθερή θερμοκρασίαπάνω από 38 βαθμούς, μείωση, καθώς και υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής ή σοβαρής βλάβης του ΚΝΣ. Εάν τα κλινικά σημεία της νόσου προχωρήσουν, τότε ο ασθενής θα παραπεμφθεί και για νοσηλεία.

Θεραπεία του ερυθηματώδους λύκου περιλαμβάνει:

Οι ορμονικές κρέμες και αλοιφές εξαλείφουν το ξεφλούδισμα και την αίσθηση καψίματος που έχουν προκύψει σε ορισμένες περιοχές του δέρματος.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με ανοσοδιεγερτικά σε συνδυασμό με σύμπλοκα βιταμινώνκαι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Επίσης λαμβάνεται υπόψη συνοδευτικές ασθένειεςκαι επιπλοκές. Δεδομένου ότι τα προβλήματα των νεφρών κατέχουν την πρώτη θέση σε περιπτώσεις θνησιμότητας, πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς στον ΣΕΛ. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί έγκαιρα η αρθρίτιδα του λύκου και οι καρδιακές παθήσεις.

Το Dandelion P δρα ως φυσικός χονδροπροστατευτής, ο οποίος εμποδίζει την κατάρρευση των αρθρώσεων και αποκαθιστά τον ιστό του χόνδρου. Μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και καθαρίζει το σώμα από τις τοξίνες. Το Dihydroquercetin Plus χρησιμοποιείται για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Εξαλείφει επίσης την κακή χοληστερόλη και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος.

Με τον λύκο, στους ανθρώπους συνταγογραφούνται τροφές που θα ανακουφίσουν τα συμπτώματα της νόσου. Ο ασθενής θα πρέπει να προτιμά τα τρόφιμα που μπορούν να προστατεύσουν τον εγκέφαλο, την καρδιά και τα νεφρά.

Ένα άτομο που διαγνώστηκε με λύκο πρέπει να καταναλώνονται σε επαρκείς ποσότητες:

Η πρωτεΐνη θα βοηθήσει στην καταπολέμηση της νόσου. Οι γιατροί συνιστούν να τρώτε μοσχαρίσιο κρέας, γαλοπούλα και άλλα διαιτητικά κρέατα και πουλερικά. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει μπακαλιάρο, πολτό, ροζ σολομό, τόνο, καλαμάρι, ρέγγα με χαμηλά λιπαρά. Το ψάρι περιέχει ωμέγα-3 ακόρεστα λιπαρά οξέα, ζωτικής σημασίας για τη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου και της καρδιάς.

Πίνετε τουλάχιστον 8 ποτήρια την ημέρα καθαρό νερό. Βελτιώνει τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, ελέγχει την πείνα και βελτιώνει τη γενική κατάσταση.

Ορισμένες τροφές θα πρέπει να εγκαταλειφθούν ή να περιοριστούν στη διατροφή σας:

• Λιπαρά γεύματα. Οι τροφές που περιέχουν πολύ βούτυρο ή φυτικό έλαιο αυξάνουν τον κίνδυνο παροξύνσεων από του καρδιαγγειακού συστήματος. Λόγω των λιπαρών τροφών, η χοληστερόλη εναποτίθεται στα αγγεία. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να αναπτυχθεί οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο.
• Καφεΐνη. Αυτό το συστατικό υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες στον καφέ, το τσάι και ορισμένα άλλα ποτά. Λόγω της καφεΐνης, ο βλεννογόνος του στομάχου ερεθίζεται, η καρδιά χτυπά πιο συχνά και το νευρικό σύστημα υπερφορτώνεται. Εάν σταματήσετε να πίνετε φλιτζάνια ποτών με αυτή την ουσία, θα είναι δυνατό να αποφευχθεί η εμφάνιση διαβρώσεων στο δωδεκαδάκτυλο.
• Αλας. Το προϊόν διατροφής πρέπει να περιορίζεται καθώς υπερφορτώνει τα νεφρά και αυξάνεται αρτηριακή πίεση.

Τα άτομα που πάσχουν από ερυθηματώδη λύκο θα πρέπει να σταματήσουν τα αλκοολούχα ποτά και τα τσιγάρα. Είναι ήδη επιβλαβή από μόνα τους και σε συνδυασμό με φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε καταστροφικές συνέπειες.

Προβλέψεις ασθενών

Η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή εάν η νόσος εντοπιστεί στις πρόωρη περίοδοςτην ανάπτυξή του. Στην αρχή της πορείας του λύκου, οι ιστοί και τα όργανα δεν υφίστανται σοβαρή παραμόρφωση. Ένα ήπιο εξάνθημα ή αρθρίτιδα ελέγχεται εύκολα από ειδικούς.

Οι προχωρημένες μορφές ΣΕΛ θα απαιτήσουν επιθετική θεραπεία με μεγάλες δόσεις διαφόρων φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί τι φέρνει περισσότερο κακόσώμα: μεγάλες δόσεις φαρμάκων ή η ίδια η παθολογική διαδικασία.

Ο ερυθηματώδης λύκος δεν υποχωρεί πλήρης θεραπείαΑλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να ζήσετε ευτυχισμένοι μαζί της. Εάν υποβάλετε έγκαιρη αίτηση για ιατρική φροντίδα, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρά προβλήματα. Με την εφαρμογή ιατρικών συστάσεων και τον σωστό τρόπο ζωής, ο ασθενής δεν θα χρειαστεί να περιορίσει τον εαυτό του με πολλούς τρόπους.

Η επιπλοκή και η εξέλιξη της νόσου είναι δυνατή εάν ένα άτομο έχει χρόνιες μολυσματικές ασθένειες. Επίσης επηρεάστηκε συχνούς εμβολιασμούςκαι κρυολογήματα. Επομένως, ένας τέτοιος ασθενής θα πρέπει να φροντίζει την υγεία του και να αποφεύγει παράγοντες που επηρεάζουν δυσμενώς το σώμα του.

Προληπτικές ενέργειες

Η πρόληψη του ΣΕΛ θα βοηθήσει στην πρόληψη της υποτροπής της νόσου και θα σταματήσει την περαιτέρω εξέλιξη των παθολογικών διεργασιών. Τα δευτερεύοντα μέτρα συμβάλλουν στην έγκαιρη και επαρκή θεραπεία του λύκου.

Οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις και να συμβουλεύονται ρευματολόγο. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται στην προβλεπόμενη δόση για ορισμένο χρονικό διάστημα.

Η κατάσταση σταθερής ύφεσης μπορεί να διατηρηθεί με σκλήρυνση, θεραπευτική γυμναστικήκαι τακτικές βόλτες καθαρός αέρας. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, αποφεύγοντας το περιττό ψυχολογικό και σωματικό στρες. πλήρης ύπνος και κατάλληλη διατροφήείναι σημαντικές όχι μόνο για τη βελτίωση της κατάστασης της νόσου, αλλά και για τη φυσιολογική λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού.

Εάν ένα άτομο έχει απομονωμένες περιοχές του προσβεβλημένου δέρματος, είναι απαραίτητο να μάθετε εάν κάποιος από τους συγγενείς του έχει διαγνωστεί με την ασθένεια. Ένα άτομο με λύκο πρέπει να αποφεύγει την υπεριώδη ακτινοβολία και να μείνει μακριά από το άμεσο ηλιακό φως. Στη ζεστή εποχή, πρέπει να χρησιμοποιείτε ειδικές αλοιφές που μπορούν να προστατεύσουν το δέρμα από τις αρνητικές επιπτώσεις του ήλιου. Ένα άτομο που πάσχει από ΣΕΛ θα πρέπει να αποφεύγει κακές συνήθειεςπου μόνο επιδεινώνουν την κατάστασή του.

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ) είναι μια ασθένεια στην οποία, λόγω δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, αναπτύσσονται φλεγμονώδεις αντιδράσεις σε διάφορα σώματακαι υφάσματα.

Η ασθένεια προχωρά με περιόδους έξαρσης και ύφεσης, η εμφάνιση των οποίων είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Στο τέλος, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος οδηγεί στο σχηματισμό ανεπάρκειας ενός ή άλλου οργάνου ή πολλών οργάνων.

Οι γυναίκες υποφέρουν από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο 10 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Η νόσος είναι πιο συχνή στην ηλικία των 15-25 ετών. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Αιτίες συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

Η αιτία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου δεν είναι γνωστή. Η έμμεση επίδραση μιας σειράς παραγόντων εξωτερικών και εσωτερικό περιβάλλονόπως κληρονομικότητα, ιογενής και βακτηριακή λοίμωξη, ορμονικές αλλαγές, περιβαλλοντικοί παράγοντες.

Η γενετική προδιάθεση παίζει ρόλο στην εμφάνιση της νόσου. Έχει αποδειχθεί ότι εάν ένα από τα δίδυμα έχει λύκο, τότε ο κίνδυνος να αρρωστήσει ο δεύτερος αυξάνεται κατά 2 φορές. Οι πολέμιοι αυτής της θεωρίας επισημαίνουν ότι το γονίδιο που ευθύνεται για την ανάπτυξη της νόσου δεν έχει ακόμη βρεθεί. Επιπλέον, σε παιδιά, των οποίων ένας από τους γονείς είναι άρρωστος με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, μόνο το 5% αναπτύσσει τη νόσο.

Η συχνή ανίχνευση σε ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο συνηγορεί υπέρ της ιικής και βακτηριακής θεωρίας. Ιός Epstein-Barr. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι το DNA ορισμένων βακτηρίων είναι ικανό να διεγείρει τη σύνθεση αντιπυρηνικών αυτοαντισωμάτων.

Στις γυναίκες με ΣΕΛ, υπάρχει συχνά αύξηση των ορμονών όπως τα οιστρογόνα και η προλακτίνη στο αίμα. Συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό. Όλα αυτά μιλούν υπέρ της ορμονικής θεωρίας για την ανάπτυξη της νόσου.

Είναι γνωστό ότι οι υπεριώδεις ακτίνες σε πολλά άτομα με προδιάθεση μπορεί να πυροδοτήσουν την παραγωγή αυτοαντισωμάτων από τα κύτταρα του δέρματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ή έξαρση μιας υπάρχουσας νόσου.

Δυστυχώς, καμία από τις θεωρίες δεν εξηγεί αξιόπιστα την αιτία της ανάπτυξης της νόσου. Ως εκ τούτου, επί του παρόντος, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται πολυαιτιολογική νόσος.

Συμπτώματα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

Υπό την επίδραση ενός ή περισσότερων από τους παραπάνω παράγοντες, σε συνθήκες κακής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, το DNA «εκτίθεται» διάφορα κύτταρα. Τέτοια κύτταρα γίνονται αντιληπτά από τον οργανισμό ως ξένα (αντιγόνα) και παράγονται ειδικές πρωτεΐνες-αντισώματα ειδικά για αυτά τα κύτταρα για την προστασία από αυτά. Όταν τα αντισώματα και τα αντιγόνα αλληλεπιδρούν, σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα, τα οποία στερεώνονται σε διάφορα όργανα. Αυτά τα σύμπλοκα οδηγούν στην ανάπτυξη φλεγμονής του ανοσοποιητικού και κυτταρικής βλάβης. Τα κύτταρα του συνδετικού ιστού επηρεάζονται ιδιαίτερα συχνά. Δεδομένης της ευρείας κατανομής του συνδετικού ιστού στο σώμα, με τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σχεδόν όλα τα όργανα και οι ιστοί του σώματος εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Τα ανοσοσυμπλέγματα, που στερεώνονται στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων, μπορούν να προκαλέσουν θρόμβωση. Τα κυκλοφορούντα αντισώματα λόγω της τοξικής τους δράσης οδηγούν στην ανάπτυξη αναιμίας και θρομβοπενίας.

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι μια χρόνια νόσος με περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Ανάλογα με τις αρχικές εκδηλώσεις, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές της πορείας της νόσου:

οξεία πορεία του ΣΕΛ- Εκδηλώνεται με πυρετό, αδυναμία, κόπωση, πόνο στις αρθρώσεις. Πολύ συχνά, οι ασθενείς υποδεικνύουν την ημέρα έναρξης της νόσου. Μέσα σε 1-2 μήνες, λεπτομερής κλινική εικόνα της βλάβης του ζωτικού σημαντικά όργανα. Με μια ταχέως προοδευτική πορεία, οι ασθενείς συνήθως πεθαίνουν μέσα σε 1-2 χρόνια.
υποξεία πορεία ΣΕΛ- τα πρώτα συμπτώματα της νόσου δεν είναι τόσο έντονα. Από την εκδήλωση μέχρι τη βλάβη των οργάνων περνάει κατά μέσο όρο 1-1,5 έτος.
χρόνια πορεία του ΣΕΛ- ένα ή περισσότερα συμπτώματα είναι παρόντα εδώ και πολλά χρόνια. Στο χρόνια πορείαοι περίοδοι έξαρσης είναι σπάνιες, χωρίς να διαταράσσεται η λειτουργία των ζωτικών οργάνων. Συχνά, απαιτούνται ελάχιστες δόσεις φαρμάκων για τη θεραπεία της νόσου.

Κατά κανόνα, οι αρχικές εκδηλώσεις της νόσου είναι μη ειδικές· όταν λαμβάνετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή αυθόρμητα, εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Συχνά, το πρώτο σημάδι της νόσου είναι η εμφάνιση ερυθρότητας στο πρόσωπο με τη μορφή φτερών πεταλούδας, η οποία επίσης εξαφανίζεται με τον καιρό. Η περίοδος ύφεσης, ανάλογα με το είδος του μαθήματος, μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη. Στη συνέχεια, υπό την επίδραση κάποιου προδιαθεσικού παράγοντα (παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, εγκυμοσύνη), εμφανίζεται μια έξαρση της νόσου, η οποία επίσης στη συνέχεια αντικαθίσταται από μια φάση ύφεσης. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα της βλάβης των οργάνων ενώνονται με μη ειδικές εκδηλώσεις. Για μια λεπτομερή κλινική εικόνα χαρακτηριστική είναι η βλάβη στα ακόλουθα όργανα.

1. Δέρμα, νύχια και μαλλιά. Οι δερματικές βλάβες είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της νόσου. Συχνά τα συμπτώματα εμφανίζονται ή εντείνονται μετά από παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, παγετό, με ψυχοσυναισθηματικό σοκ. χαρακτηριστικό στοιχείοΟ ΣΕΛ είναι η εμφάνιση κοκκινίσματος του δέρματος με τη μορφή φτερών πεταλούδας στα μάγουλα και τη μύτη.

Ερύθημα τύπου πεταλούδας

Επίσης, κατά κανόνα, σε ανοιχτές περιοχές του δέρματος (πρόσωπο, άνω άκρα, περιοχή "ντεκολτέ") υπάρχει ερυθρότητα του δέρματος διαφόρων σχημάτων και μεγεθών, επιρρεπής σε περιφερειακή ανάπτυξη - φυγόκεντρο ερύθημα του Biett. Ο δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ερυθρότητας στο δέρμα, το οποίο στη συνέχεια αντικαθίσταται από φλεγμονώδες οίδημα, στη συνέχεια το δέρμα σε αυτήν την περιοχή πυκνώνει και, τέλος, σχηματίζονται περιοχές ατροφίας με ουλές.

Εστίες δισκοειδούς λύκου μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες περιοχές, στην περίπτωση αυτή μιλούν για διάδοση της διαδικασίας. Μια άλλη εντυπωσιακή εκδήλωση δερματικών βλαβών είναι η τριχοθυλακίτιδα - ερυθρότητα και οίδημα και πολυάριθμες αιμορραγίες μικρού σημείου στα άκρα των δακτύλων, στις παλάμες, στα πέλματα. Η τριχόπτωση στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο εκδηλώνεται με φαλάκρα. Αλλαγές στη δομή των νυχιών, μέχρι ατροφία της περιγλώσσιας κορυφογραμμής, συμβαίνουν κατά την περίοδο έξαρσης της νόσου.

2. βλεννώδεις μεμβράνες. Συνήθως προσβάλλεται η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και της μύτης. Η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ερυθρότητας, το σχηματισμό διαβρώσεων της βλεννογόνου μεμβράνης (ενάνθεμα), καθώς και από μικρά έλκη της στοματικής κοιλότητας ( αφθώδης στοματίτιδα).

Αφθώδης στοματίτιδα

Με την εμφάνιση ρωγμών, διαβρώσεων και ελκών του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών, διαγιγνώσκεται ο λύκος-χειλίτιδα.

3. Μυοσκελετικό σύστημα. Βλάβη των αρθρώσεων εμφανίζεται στο 90% των ασθενών με ΣΕΛ.

Εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία μικρές αρθρώσειςσυνήθως τα δάχτυλα. Η βλάβη είναι συμμετρική, οι ασθενείς ανησυχούν για πόνο και δυσκαμψία. Η παραμόρφωση της άρθρωσης σπάνια αναπτύσσεται. Η άσηπτη (χωρίς φλεγμονώδες συστατικό) νέκρωση των οστών είναι συχνή. Η κεφαλή του μηριαίου οστού προσβάλλεται και άρθρωση γόνατος. Στην κλινική κυριαρχούν συμπτώματα λειτουργικής ανεπάρκειας του κάτω άκρου. Όταν εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία συνδεσμική συσκευήΟι μη μόνιμες συσπάσεις αναπτύσσουν, σε σοβαρές περιπτώσεις, εξαρθρήματα και υπεξαρθρώσεις.

4. Αναπνευστικό σύστημα. Η πιο συχνή βλάβη είναι οι πνεύμονες. Πλευρίτιδα (συσσώρευση υγρού μέσα υπεζωκοτική κοιλότητα), συνήθως αμφοτερόπλευρη, που συνοδεύεται από πόνο στο στήθος και δύσπνοια. Η οξεία πνευμονίτιδα από λύκο και οι πνευμονικές αιμορραγίες είναι καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή και, εάν δεν αντιμετωπιστούν, οδηγούν στην ανάπτυξη συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας.

5. Το καρδιαγγειακό σύστημα. Η πιο συχνή είναι η ενδοκαρδίτιδα Libman-Sachs, με συχνή προσβολή της μιτροειδούς βαλβίδας. Σε αυτή την περίπτωση, ως αποτέλεσμα φλεγμονής, τα άκρα της βαλβίδας μεγαλώνουν μαζί και εμφανίζεται ο σχηματισμός καρδιακής νόσου από τον τύπο της στένωσης. Με την περικαρδίτιδα, τα στρώματα του περικαρδίου πυκνώνουν και μπορεί επίσης να εμφανιστεί υγρό μεταξύ τους. Η μυοκαρδίτιδα εκδηλώνεται με πόνο στην περιοχή του θώρακα, αύξηση στην καρδιά. Ο ΣΕΛ συχνά προσβάλλει αγγεία μικρού και μεσαίου μεγέθους, συμπεριλαμβανομένων στεφανιαίες αρτηρίεςκαι εγκεφαλικές αρτηρίες. Επομένως, το εγκεφαλικό επεισόδιο, η στεφανιαία νόσος είναι η κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς με ΣΕΛ.

6. νεφρά. Σε ασθενείς με ΣΕΛ, με υψηλή δραστηριότητα της διαδικασίας, σχηματίζεται νεφρίτιδα λύκου.

7. Νευρικό σύστημα. Ανάλογα με την πάσχουσα περιοχή, ανιχνεύεται ένα ευρύ φάσμα νευρολογικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με ΣΕΛ, που κυμαίνονται από πονοκεφάλους τύπου ημικρανίας έως παροδικά ισχαιμικά επεισόδια και εγκεφαλικά επεισόδια. Κατά την περίοδο της υψηλής δραστηριότητας της διαδικασίας, μπορεί να υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις, χορεία, εγκεφαλική αταξία. Περιφερική νευροπάθεια εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων. Η πιο δραματική έκφανσή του είναι η νευρίτιδα οπτικό νεύρομε απώλεια όρασης.

Διάγνωση συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

Ο ΣΕΛ διαγιγνώσκεται όταν πληρούνται 4 ή περισσότερα από τα 11 κριτήρια (American Rheumatological Association, 1982).

Ερύθημα τύπου πεταλούδας	Σταθερό ερύθημα (επίπεδο ή ανυψωμένο) στα ζυγωματικά, με τάση εξάπλωσης στις ρινοχειλικές πτυχές.
δισκοειδές εξάνθημα	Αυξημένες ερυθηματώδεις βλάβες με πυκνά λέπια, ατροφία δέρματος και ουλές με την πάροδο του χρόνου.
φωτοευαισθητοποίηση	Η εμφάνιση ή η σοβαρότητα ενός εξανθήματος μετά από έκθεση στον ήλιο.
Έλκη του στοματικού βλεννογόνου και/ή του ρινοφάρυγγα	Συνήθως ανώδυνα.
Αρθρίτιδα	Εμφάνιση οιδήματος και πόνου σε τουλάχιστον δύο αρθρώσεις χωρίς την παραμόρφωσή τους.
οροσίτιδα	Πλευρίτιδα ή περικαρδίτιδα.
Βλάβη στα νεφρά	Μία από τις ακόλουθες εκδηλώσεις: περιοδική αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα έως και 0,5 g / ημέρα ή ορισμός κυλίνδρων στα ούρα.
Βλάβη του ΚΝΣ	Μία από τις ακόλουθες εκδηλώσεις: επιληπτικές κρίσεις ή ψυχώσεις που δεν σχετίζονται με άλλες αιτίες.
Αιματολογικές διαταραχές	Μία από τις ακόλουθες εκδηλώσεις: αιμολυτική αναιμία, λεμφοπενία ή θρομβοπενία, που δεν σχετίζεται με άλλα αίτια.
διαταραχές του ανοσοποιητικού	Ανίχνευση κυττάρων LE ή αντισωμάτων ορού κατά του nDNA ή αντισωμάτων στο αντιγόνο Smith ή ψευδώς θετικής αντίδρασης Wasserman που επιμένει για 6 μήνες χωρίς να ανιχνεύεται ωχρό τρεπόνεμα.
Αντιπυρηνικά αντισώματα	Αύξηση του τίτλου των αντιπυρηνικών αντισωμάτων, που δεν σχετίζεται με άλλες αιτίες.

Οι ανοσολογικές εξετάσεις παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του ΣΕΛ. Η απουσία αντιπυρηνικού παράγοντα στον ορό του αίματος θέτει αμφιβολίες για τη διάγνωση του ΣΕΛ. Με βάση εργαστηριακά δεδομένα, προσδιορίζεται ο βαθμός δραστηριότητας της νόσου.

Με την αύξηση του βαθμού δραστηριότητας, αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης σε νέα όργανα και συστήματα, καθώς και η επιδείνωση των υφιστάμενων ασθενειών.

Θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

Η θεραπεία πρέπει να είναι όσο το δυνατόν κατάλληλη για τον κάθε ασθενή ξεχωριστά. Η νοσηλεία είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Με επίμονο πυρετό χωρίς προφανή λόγο.
σε περίπτωση απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων: ταχέως εξελισσόμενη νεφρική ανεπάρκεια, οξεία πνευμονίτιδα ή πνευμονική αιμορραγία.
με νευρολογικές επιπλοκές.
με σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, των ερυθροκυττάρων ή των λεμφοκυττάρων του αίματος.
στην περίπτωση που η έξαρση του ΣΕΛ δεν μπορεί να θεραπευτεί σε εξωτερικά ιατρεία.

Για τη θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης χρησιμοποιούνται ευρέως ορμονικά σκευάσματα(πρεδνιζολόνη) και κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδη) σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Σε βλάβες οργάνων μυοσκελετικό σύστημα, καθώς και με αύξηση της θερμοκρασίας, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη).

Για επαρκή θεραπείαασθένειες ενός συγκεκριμένου οργάνου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό σε αυτόν τον τομέα.

Πρόγνωση ζωής στον ΣΕΛ με έγκαιρη και σωστή θεραπείαευνοϊκός. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για αυτούς τους ασθενείς είναι περίπου 90%. Ωστόσο, η θνησιμότητα των ασθενών με ΣΕΛ είναι τρεις φορές υψηλότερη από τον γενικό πληθυσμό. Οι παράγοντες μιας δυσμενούς πρόγνωσης είναι η πρώιμη έναρξη της νόσου, το αρσενικό φύλο, η ανάπτυξη νεφρίτιδας λύκου, η υψηλή δραστηριότητα της διαδικασίας και η μόλυνση.

Η θεραπεύτρια Sirotkina E.V.

Όλες οι μορφές λύκου χαρακτηρίζονται από χρόνια πορεία. Ξεκινούν στο νεαρή ηλικία, ειδικά στην εφηβεία, είναι ανώδυνα, επουλώνονται με ουλές και τείνουν να υποτροπιάζουν. Στο άρθρο θα αναλύσουμε το θέμα: λύκος, τι είδους ασθένεια είναι με μια φωτογραφία, αιτίες και συμπτώματα.

Πώς να αναγνωρίσετε τον ερυθηματώδη λύκο και να διαγνώσετε τη νόσο

Η διάγνωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία βρώμικων-καφέ οζιδίων λύκου που κάθονται βαθιά στο δέρμα, ιδιαίτερα ορατά υπό πίεση με γυάλινη πλάκα και υποχωρούν υπό πίεση με καθετήρα. Συχνά, ειδικά στην ελκώδη μορφή, τα οζίδια είναι ευδιάκριτα μόνο στην περιφέρεια του έλκους του λύκου. Περαιτέρω, ο λύκος χαρακτηρίζεται από: εμφάνιση σε νεαρή ηλικία, πολύ αργή πορεία, απουσία πόνου, συχνή εντόπιση στο πρόσωπο, ιδιαίτερα στη μύτη, βλάβη του χόνδρου, σερπιγγώδη εξάπλωση, τοπική αντίδραση στην ένεση φυματίνης.

Εκτός από τον πυρετό, στην τελευταία περίπτωση επιτυγχάνεται μια πολύ χαρακτηριστική, φλεγμονώδης, θεραπευτική αντίδραση και επομένως, σε περιπτώσεις αμφιβολίας, πρέπει πάντα να καταφεύγουμε σε ενέσεις φυματίνης. Γενικά, στις αρχικές περιπτώσεις της νόσου, με προσεκτική εξέταση, είναι δύσκολο να γίνει λάθος στη διάγνωση. Αντίθετα, δυσκολίες στη διάγνωση μπορεί να προκύψουν σε προχωρημένες περιπτώσεις.

Η αιτία του λύκου είναι ο βάκιλος της φυματίωσης. Κατά πάσα πιθανότητα στον λύκο, όπως και σε όλα τα φυματιώδη νοσήματα, πρέπει να υπάρχει προδιάθεση ανάλογα με τις συνταγματικές συνθήκες. Εάν υπάρχουν πρωτεύουσες φωλιές στους αδένες, στα οστά, στους πνεύμονες κ.λπ., οι βάκιλοι της φυματίωσης μπορούν να εισέλθουν στο δέρμα μέσω του αίματος. Πολύ πιο συχνά, οι βάκιλλοι διεισδύουν από το εξωτερικό μέσω ελάχιστα αισθητή βλάβη στο δέρμα.

Η γενική κατάσταση, εκτός αν υπάρχει ταυτόχρονα και φυματίωση των εσωτερικών οργάνων, δεν διαταράσσεται καθόλου από τον λύκο, όσο καιρό κι αν υπάρχει. Είναι αυτονόητο ότι ο σχηματισμός παραμορφωτικών ουλών μπορεί να δράσει καταθλιπτικά στον ψυχισμό του ασθενούς.

Το πρωταρχικό στοιχείο στον κοινό λύκο είναι οι όζοι του λύκου. Στο δέρμα σχηματίζονται κίτρινες-καφέ ή καφέ-κόκκινες κηλίδες, μέχρι το μέγεθος μιας κεφαλής καρφίτσας, οι οποίες καλύπτονται με λεία, συχνά κάπως γυαλιστερή, μερικές φορές επίσης λεπιοειδές δέρμα.

Από την πίεση του επίπεδου γυαλιού, οι κηλίδες δεν εξαφανίζονται, αλλά, αντίθετα, εμφανίζονται έντονα με τη μορφή βρώμικων, καφέ-κόκκινων σημείων ανάμεσα στο περιβάλλον, χλωμό δέρμα. Τα σωματίδια βρωμιάς που προσκολλώνται στο δέρμα είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν σφάλματα από ό σκοτεινά σημεία. Για να ξεχωρίσω από το τελευταίο σημασιαέχει τη συνοχή των οζιδίων του λύκου. Το χρωματισμένο σημείο του δέρματος δεν εξαφανίζεται από την πίεση του καθετήρα, αντίθετα, ο ιστός του όζου του λύκου είναι τόσο ασθενώς ανθεκτικός που όταν πιέζεται, η κεφαλή του ανιχνευτή διεισδύει εύκολα μέσα του. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό χαρακτηριστικόοζίδιο λύκου.

Ωστόσο, οι όζοι που είναι χαρακτηριστικά του κοινού λύκου είναι συχνά δύσκολο να βρεθούν, ειδικά σε παλαιότερες περιπτώσεις της νόσου. Το γεγονός είναι ότι τα οζίδια αποσυντίθενται πολύ γρήγορα λόγω της πηγμένης εκφύλισης και, σχηματίζοντας έλκη ή ακόμη και μη σχηματίζοντας τα, στη συνέχεια επουλώνονται.

Από την άλλη πλευρά, ο βαθμός και η φύση της συμμετοχής στην παθολογική διαδικασία του περιβάλλοντος ιστού δεν έχουν μικρή σημασία λόγω της παράπλευρης υπεραιμίας, των αλλαγών στο δέρμα και το επιθήλιο, οι πρωτογενείς όζοι μπορεί να γίνουν δύσκολο να παρατηρηθούν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διασκοπική εξέταση παίζει σημαντικό ρόλο ως διαγνωστικό βοήθημα.

Συνήθως υπάρχει μόνο μία βλάβη, ή πολλές εστίες που καταλαμβάνουν παρακείμενες περιοχές του δέρματος. Σπάνια, χωριστές εστίες λύκου εντοπίζονται σε μέρη του σώματος που είναι μακριά το ένα από το άλλο, ακόμη πιο σπάνια, μεμονωμένες εστίες είναι διάσπαρτες σε όλο το σώμα.

Ο λύκος μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε στο σώμα. αλλά το πρόσωπο επηρεάζεται ιδιαίτερα συχνά. Ως επί το πλείστον, το σημείο εκκίνησης της ανάπτυξης είναι η περιφέρεια των ρουθουνιών, ειδικά η άκρη της μύτης. Όλες οι μορφές λύκου βρίσκονται εδώ:

• Ξεφλουδισμένος.
• Υπερτροφικός.
• Ελκωτικός.

Συνήθως, ξεκινώντας εντελώς ανεπαίσθητα, ο λύκος προκαλεί το σχηματισμό ουλώδους ιστού στο δέρμα της μύτης. Συχνά η διαδικασία επεκτείνεται βαθύτερα και οδηγεί στην καταστροφή του χόνδρινου πλαισίου της μύτης. Αν και οι ίδιες αλλαγές μπορούν να σχηματιστούν λόγω πρωτοπαθούς λύκου της βλεννογόνου μεμβράνης.

Ως αποτέλεσμα, η άκρη της μύτης πέφτει πίσω, τα ρουθούνια στενεύουν και συχνά τόσο πολύ που η αναπνοή από τη μύτη καταστρέφεται εντελώς. Από τη μύτη, ο λύκος σέρνεται περαιτέρω και στα δύο μάγουλα, σχηματίζοντας μερικές φορές μια φιγούρα πεταλούδας εδώ.

Σιγά σιγά, με αυτόν τον τρόπο, ολόκληρο το δέρμα του προσώπου μπορεί να καταστραφεί από τον λύκο, παρουσιάζοντας έναν συνεχή ουλώδη ιστό, προκαλώντας τις πιο τρομερές παραμορφώσεις. Ευτυχώς, η εμπλοκή ολόκληρου του προσώπου είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η κύρια θέση για την ανάπτυξη του λύκου, ο οποίος εξαπλώνεται περαιτέρω στο περιβάλλον δέρμα, μπορεί να είναι οποιαδήποτε άλλη θέση στο πρόσωπο: μάγουλα, μέτωπο, αυτιά, βλέφαρα. Η φωτογραφία δείχνει συστηματικά σημεία:

Στα αυτιά, οι λοβοί του αυτιού επηρεάζονται κατά κύριο λόγο, συχνά υφίστανται ελέφαντα πάχυνση. Με την ήττα των βλεφάρων μπορεί να σχηματιστεί η εκτροπή τους με όλες τις συνέπειές της.
Το τριχωτό της κεφαλής σπάνια προσβάλλεται κυρίως από λύκο. Ο λαιμός προσβάλλεται κάπως πιο συχνά και η σερπιγινώδης μορφή του λύκου παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά εδώ. Η αρχική θέση του λύκου εδώ είναι συχνά τα συρίγγια των αδένων.

Λύκος στο δέρμα φωτογραφία

Στον κορμό, ο λύκος είναι εξαιρετικά σπάνιος, εμφανίζεται στη βουβωνική χώρα και εδώ συνοδεύεται από ισχυρές μυκητιακές αναπτύξεις.

Στα άκρα, ο λύκος αναπτύσσεται αρκετά συχνά, ειδικά στο πίσω μέρος του χεριού και στις κνήμες. Εδώ υπάρχει μια σιγά σιγά σερπίνα ελκώδης μορφήλύκος. Μετά από μακρά ύπαρξη, σχηματίζονται μεγάλες επιφάνειες ουλής, οι οποίες εν μέρει περιβάλλονται από ημικυκλικά, στενά έλκη καλυμμένα με κρούστες.

Συχνά παρατηρούνται μυρμηγκιές και ελεφαντίαση στα κάτω άκρα.

Ερυθηματώδης λύκος και προσδόκιμο ζωής

Όσον αφορά την πρόβλεψη, ο ίδιος ο κοινός λύκος δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή, καθώς σχετικά σπάνια οδηγεί σε διαδοχική φυματίωση σημαντικών οργάνων. Εάν εξαιρέσουμε τους κινδύνους που σχετίζονται με τη στένωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού λόγω της ανάπτυξης του λύκου του λάρυγγα, τότε οι κίνδυνοι που απειλούν το όργανο της όρασης, τότε ο ίδιος ο λύκος έχει σχεδόν μόνο καλλυντική αξία, καθώς μπορεί να προκαλέσει το πιο τρομερό παραμορφώσεις λόγω ουλών και ουλών.

Έχετε δει λύκο, τι είδους ασθένεια είναι; Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα και σημεία; Μοιραστείτε τη γνώμη σας και αφήστε μια κριτική στο φόρουμ.

Στην πραγματικότητα, είναι πιο σωστό να το ονομάζουμε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή ασθένεια Liebman-Sachs, αλλά αυτό είναι επιστημονικό, ιατρικό και ο κόσμος τα βγάζει πέρα ​​με μια λέξη - λύκος, αλλά όλοι καταλαβαίνουν για τι είδους ασθένεια μιλάνε. Αναφέρεται σε κολλαγονώσεις ή διάχυτες ασθένειες συνδετικού ιστού (DBST) και προχωρά με βλάβη σε όλα τα όργανα όπου υπάρχει αυτός ο ιστός, επιπλέον, φλεγμονώνονται και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων () οπότε μπορούμε να πούμε ότι υποφέρει ολόκληρο το σώμα .

Ο ΣΕΛ (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος) έχει πολλά επιθέματα, δυστυχώς, απογοητευτικά, επομένως αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να ονομαστεί καλοήθης.

Έχει αποδειχθεί ότι ο λύκος έχει κληρονομική προδιάθεση, η οποία προκύπτει υπό την επίδραση αρχικών ή προκλητικών παραγόντων. Ωστόσο, πρώτα πρώτα.

Ιοί, στρες, ανοσοαπόκριση… Λύκος

Είναι κατά κάποιο τρόπο αδύνατο να πούμε κατηγορηματικά τι προκαλεί τον λύκο, γιατί συγκεκριμένους λόγουςαυτή δεν έχει. Ωστόσο, τα προαπαιτούμενα που συμβάλλουν στη διαμόρφωση της παθολογικής διαδικασίας είναι γνωστά αξιόπιστα.

Ο Λύκος είναι αυτοάνοσο νόσημα , δηλαδή συνοδεύεται από την παραγωγή συγκεκριμένων πρωτεϊνών (ανοσοσφαιρίνες διαφόρων τάξεων, που ονομάζονται αντισώματα) στους δικούς τους ιστούς και κυτταρικά συστατικά (αυτοαντισώματα). Αυτή η παραλλαγή της ανοσολογικής απόκρισης σε σχέση με το σώμα του ατόμου ονομάζεται αυτοάνοση και αποτελεί τη βάση της ανάπτυξης αυτοάνοσων διεργασιών. Αυτός ο τύπος λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος οφείλεται σε ορισμένες γενετικές ανωμαλίες, δηλαδή ο ΣΕΛ έχει κληρονομική προδιάθεση, όπως υποδεικνύεται από οικογενειακές περιπτώσεις της νόσου.

Η μόλυνση παίζει σημαντικό ρόλο στην προέλευση της νόσου., ενώ η ποικιλία του είναι εντελώς ασήμαντη, αφού το κύριο σημείο είναι η ένταση της ανοσίας και η παραγωγή αντισωμάτων. Και αφού σε οξεία ιογενείς λοιμώξειςκαταστροφικές αλλαγές συμβαίνουν στον τόπο εισαγωγής του παθογόνου (για παράδειγμα, η βλεννογόνος μεμβράνη της αναπνευστικής οδού με γρίπη), σχηματίζεται μια έντονη ανοσολογική απόκριση και στη συνέχεια δημιουργούνται συνθήκες για το σχηματισμό ανοσοσφαιρινών, συμπεριλαμβανομένων των αυτοαντισωμάτων.

Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν περιλαμβάνουν:

• Ηλιοφάνεια (παραμονή στον ήλιο).
• Διακυμάνσεις στα επίπεδα ορμονών (επομένως, η ασθένεια είναι πιο χαρακτηριστική του γυναικείου φύλου).
• Οι αμβλώσεις και ο τοκετός επηρεάζουν επίσης τις γυναίκες.
• Ψυχο-συναισθηματικό στρες, άγχος;
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων (σαλικυλικά).

Ο συνδυασμός αυτών των αιτιών επιδεινώνει την κατάσταση και συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας τόσο κακής ασθένειας όπως ο λύκος, ο οποίος, ωστόσο, μπορεί να προχωρήσει διαφορετικά, να υπάρχει σε πολλές διαφορετικές μορφές και, κατά συνέπεια, να δίνει ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις.

Ανάλογα με την κυρίαρχη βλάβη ενός συγκεκριμένου οργάνου και με τα αίτια εμφάνισης, διακρίνονται διάφορες ποικιλίες αλλοιώσεων λύκου.

Είναι η προσβολή του δέρματος μόνο μια ξεχωριστή μορφή λύκου;

δισκοειδής μορφή ή δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος(DKV) θεωρείται η παρτίδα των δερματολόγων, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ερυθηματωδών εξανθημάτων, που μπορεί να επηρεάσει το πρόσωπο, τα ζυγωματικά, τη μύτη και να εξαπλωθεί στα μάγουλα, σχηματίζοντας μια «πεταλούδα» (έτσι ονομάζεται το εξάνθημα, αφού θυμίζει πολύ αυτό το έντομο στα περιγράμματα του).

Η σοβαρότητα της «πεταλούδας» και η επιμονή των φλεγμονωδών εκδηλώσεων είναι πολύ σημαντικά για τη διάγνωση και τον καθορισμό Επιλογές DKV:

1. Διαλείπουσα ερυθρότητα με κυάνωση της μεσαίας ζώνης του προσώπου, η οποία πάλλεται και εντείνεται υπό την επίδραση των καιρικών συνθηκών ( χαμηλή θερμοκρασίαπεριβάλλον, έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, δυνατός άνεμος) ή ψυχοσυναισθηματική κατάσταση (διέγερση).
2. Η εμφάνιση επίμονων ερυθηματωδών κηλίδων με οίδημα, που συνοδεύεται από πάχυνση της επιδερμίδας στο σημείο του σχηματισμού τους (υπερκεράτωση).
3. Σοβαρά πρησμένα βλέφαρα, πρήξιμο ολόκληρου του προσώπου, παρουσία φωτεινών ροζ κηλίδων σε αυτό, πυκνά και πρησμένα.
4. Στα δισκοειδή στοιχεία σημειώνεται ευδιάκριτη κερκιδική ατροφία.

Σε άλλες περιπτώσεις, τα εξανθήματα μπορούν να μετακινηθούν σε άλλα μέρη του σώματος: λοβούς αυτιών, μέτωπο, λαιμό, κορμό, τριχωτό μέροςκεφάλι, άκρα ή εμφανίζονται μη ειδικά - πορφύρα, οζίδια (πολυμορφισμός ερυθήματος).

Το εξάνθημα στον βλεννογόνο είναι χαρακτηριστικό για τον λύκο

Για τη διάγνωση του DKV, ιδιαίτερο ρόλο δίνεται στην παρουσία εξανθήματος στον στοματικό βλεννογόνο, καθώς και στην παρουσία χειλίτιδας λύκου, που εκδηλώνεται με οίδημα και κόκκινο περίγραμμα των χειλιών, καλυμμένο με γκρίζες, ξηρές φολίδες. ή κρούστες και διαβρώσεις, οι οποίες στη συνέχεια υφίστανται κερκιδική ατροφία.

Το ισοδύναμο της «πεταλούδας» είναι η τριχοειδής (αγγειίτιδα), η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μικρών, ελαφρώς διογκωμένων κηλίδων, με ήπιοςατροφία, είναι μια άλλη επιλογή. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζονται τα δάχτυλα των άνω και κάτω άκρων, η επιφάνεια των παλάμες και τα πέλματα, τροφικές αλλαγέςδέρμα (ευθραυστότητα των νυχιών και παραμόρφωσή τους, σχηματισμός ελκών και πληγών, αυξημένη τριχόπτωση).

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν αποκλείεται η DKV με γενικευμένο ερυθηματώδη λύκο, αλλά εκεί αυτή έρχεται ως σύμπτωμα, όχι ως ξεχωριστή μορφή της νόσου.

Άλλες μεμονωμένες μορφές λύκου

Όσο για άλλες παραλλαγές του λύκου, παρόλο που μοιάζουν με κλασική μορφή («πεταλούδα», ερυθηματώδη εξανθήματα κ.λπ.), έχουν άλλες αιτίες, απαιτούν ειδική θεραπείακαι διαφέρουν ως προς την πρόγνωση (φυματική και φαρμακευτική).

Φυματώδης λύκος, επίσης γνωστός ως φυματίωση δέρματος ή κοινός λύκος, στην αρχή του οποίου δίνεται ο βάκιλος του Koch, ο οποίος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης (Tbc) οποιουδήποτε τύπου και εντοπισμού. Η ασθένεια ονομάζεται λύκος επειδή τα συμπτώματά της μοιάζουν πολύ με αυτά του DLE.

Η θεραπεία του φυματιώδους (χυδίου) λύκου στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου (Tbc) και των συνεπειών της δραστηριότητας του λύκου (έλκη, φυματίωση, οζίδια). Ωστόσο, η θεραπεία της φυματίωσης είναι να απαλλαγούμε από τον λύκο.

Δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ξεχωριστό σύμπτωμα του ΣΕΛ και του λύκου που προκαλείται από φάρμακαπου προκύπτει από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (από του στόματος αντισυλληπτικά, σαλικυλικά, σουλφοναμίδια κ.λπ.), καθώς είναι αναστρέψιμη και εξαφανίζεται μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Ταξινόμηση με βάση τη φύση της ροής

Έχοντας εξετάσει μεμονωμένες παραλλαγές του ερυθηματώδους λύκου, στο μέλλον θα υπάρξει περιγραφή του ΣΕΛ - γενικευμένη μορφήασθένειες με ποικίλα συμπτώματα και εκδηλώσεις. Η εργασιακή ταξινόμηση της παθολογίας εξετάζει κλινικές παραλλαγές του μαθήματος, λαμβάνοντας υπόψη:

• Ο βαθμός σοβαρότητας της αρχικής περιόδου.
• Συμπτώματα έναρξης της νόσου.
• Η φύση της ροής.
• Δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας.
• Ρυθμοί προόδου;
• Η επίδραση της χρήσης ορμονών.
• Η διάρκεια της περιόδου.
• Μορφολογικά χαρακτηριστικά της βλάβης του σώματος.

Εξαιτίας αυτού Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τρεις τύπους ροής:

1. πικάντικη παραλλαγή, που χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική έναρξη, τόσο ξαφνική που ο ασθενής μπορεί να υποδείξει ακόμη και για μια ώρα πότε ξεπέρασε η ασθένειά του, ταχεία άνοδοςτη θερμοκρασία του σώματος, την εμφάνιση «πεταλούδας», την ανάπτυξη πολυαρθρίτιδας και οροσίτιδας. Πολλαπλές βλάβες οργάνων και ταχεία εμπλοκή του απεκκριτικού (νεφρού) και του νευρικού συστήματος στη διαδικασία οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 2 χρόνια. Ωστόσο, η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή μπορεί να επιμηκύνει την αρχική περίοδο έως και 5 χρόνια και ακόμη και να επιτύχει σταθερή ύφεση.
2. Υποξεία κυματοειδής πορεία, η οποία χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή ανάπτυξη της νόσου, όπου οι αρθρώσεις και το δέρμα είναι συνήθως οι πρώτες που υποφέρουν και τα υπόλοιπα όργανα (ολοένα και περισσότερα) εντάσσονται στη διαδικασία με κάθε υποτροπή. Η νόσος αναπτύσσεται αργά (5-6 χρόνια), μετά από την οποία έχει πολυσυνδρομική κλινική εικόνα.
3. Μια σταδιακή, ανεπαίσθητη ακόμη και για τον ασθενή έναρξη, η παρουσία ενός μόνο συνδρόμου, τα υπόλοιπα προσχωρούν μόνο μετά από πολλά χρόνια, χαρακτηρίζει χρόνια πορεία του ΣΕΛ.

Κλινική εικόνα ΣΕΛ - συμπτώματα, σύνδρομα, παραλλαγές

Στις περισσότερες περιπτώσεις Τα ακόλουθα σημάδια είναι το σήμα για την έναρξη του ΣΕΛ:

• Βλάβη στις αρθρώσεις - υποτροπιάζουσα πολυαρθρίτιδα, η οποία μοιάζει πολύ με τη ρευματική.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Εξάνθημα;
• Αδυναμία, αίσθημα κόπωσης, απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή.
• Απώλεια βάρους.

Ξεκίνα από οξείες εκδηλώσεις η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή, χαρακτηρίζεται από συμπτώματα:

1. πυρετός;
2. πολυαρθρίτιδα?
3. Σοβαρές δερματικές βλάβες.
4. Νεφρίτης;
5. Πολυσεροσίτιδα.

Κλινική χρόνια πορεία , κατά κανόνα, περιορίζεται σε ένα σύνδρομο για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα:

• Υποτροπιάζουσα αρθρίτιδα;
• Πολυσεροσίτιδα;
• ή Werlhof, επιληπτικό σύνδρομο ή δισκοειδής λύκος.

Εκδηλώσεις και επιπλοκές συστηματικού λύκου. Με βάση την ατομική πορεία της νόσου, ο εντοπισμός των βλαβών μπορεί να ποικίλλει πολύ. (Περισσότερα για αυτό αργότερα).

Ωστόσο, αργά ή γρήγορα, ίσως σε 10 χρόνια, ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας, εξακολουθούν να επηρεάζονται άλλα όργανα. Τα πολυμορφικά συμπτώματα της νόσου μπορεί να οδηγήσουν σε η ανάπτυξη λειτουργικής ανεπάρκειας κάποιου οργάνου, που καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς.

ΣΕΛ. Βλάβη στο δέρμα, τις αρθρώσεις, την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία

Συμπτώματα δερματικές βλάβεςστο SLE που συζητήθηκε παραπάνω (περιγραφή του DLE), που με τη μορφή δερματικού συνδρόμου παρουσιάζονται σε μια γενικευμένη παθολογική διαδικασία και χαρακτηρίζονται από αναλογία με τα συμπτώματα του δισκοειδούς λύκου.

Στο αρθρικό σύνδρομοσχεδόν όλοι οι ασθενείς αναφέρουν μεταναστευτικό πόνο, περιορισμός κινητικότητας στις αρθρώσεις, συχνά μικρές (αρθρίτιδα λύκου). Σε ορισμένες περιπτώσεις, προστίθενται αυτά τα συμπτώματα:

• Ακτινοειδές παραμόρφωση των δακτύλων.
• Ατροφικές μυϊκές αλλαγές.
• Επώδυνη μυαλγία (μυϊκός πόνος);
• Μυοσίτιδα (μυϊκή φλεγμονή);
• Οσσαλγία (πόνος στα οστά).

Η περικαρδίτιδα είναι μια μορφή επίδρασης του λύκου στην καρδιά.

Οροειδίτιδα (φλεγμονώδεις βλάβες των ορωδών μεμβρανών)- ένα μάλλον σοβαρό συστατικό του ΣΕΛ, συμπεριλαμβανομένης της διαγνωστικής τριάδας:

• , αμφοτερόπλευρη πλευρίτιδα, μερικές φορές περιτονίτιδα.
• Δερματίτιδα;
• Αρθρίτιδα.

οροσίτεςέχουν τάση για υποτροπή, σχηματίζοντας συμφύσεις στην περικαρδιακή κοιλότητα και τον υπεζωκότα. Η συμπτωματολογία της οροσίτιδας είναι αρκετά συχνή: ο ασθενής αισθάνεται πόνο, ο γιατρός ακούει τον θόρυβο τριβής του υπεζωκότα, του περικαρδίου, του περιτοναίου.

Με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο η βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα δεν περιορίζεται στην περικαρδίτιδα.Το ενδοκάρδιο, η βαλβιδική συσκευή (μιτροειδής και τριγλώχινα - στην πρώτη θέση), το μυοκάρδιο και μεγάλα σκάφη, και έτσι, στην κατάσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στον ΣΕΛ, η παθολογία μπορεί να είναι παρούσα με τη μορφή:

• Άτυπη μυρμηγκιά Libman-Sachs;
• Σύνδρομο Raynaud, η πιθανότητα εμφάνισης του οποίου στον ΣΕΛ αυξάνεται αρκετές φορές.

Η μυοκαρδίτιδα στον λύκο έχει μια μάλλον έντονη κλινική εικόνα:

1. Επίμονη αύξηση του ρυθμού (ταχυκαρδία).
2. Καρδιακός πόνος, τον οποίο ο ασθενής δυσκολεύεται να περιγράψει, γιατί «είναι κατά κάποιο τρόπο αόριστος».
3. Δύσπνοια, ειδικά κατά την προσπάθεια.
4. Πιεσμένοι τόνοι, εμφάνιση θορύβου στην πνευμονική αρτηρία ή στην κορυφή της καρδιάς (ακουστικά).
5. Σε περίπτωση διάχυτης διαδικασίας: κυάνωση του δέρματος, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ρυθμός καλπασμού.
6. Χαρακτηριστικές αλλαγές στο ΗΚΓ.

Μπορεί να σημειωθεί ότι σχεδόν όλα παθολογικές διεργασίεςσε κανένα από τα όργανα μην αφήνετε αδιάφορα αγγεία. Προσβάλλονται μικροί και μεγάλοι, αρτηριακοί και φλεβικοί κορμοίμε την ανάπτυξη και Για παράδειγμα, το σύνδρομο Raynaud μπορεί να ξεπεράσει αισθητά την κλινική εικόνα της νόσου και να σχηματιστεί πολύ πριν από την εμφάνιση άλλων εκδηλώσεων.

Λύκος και λειτουργίες του σώματος: αναπνοή, πέψη, νευροψυχική δραστηριότητα και προστασία

Η φλεγμονώδης διαδικασία στον λύκο βρίσκει συνδετικό ιστό στα αναπνευστικά όργανα , εξαπλώνεται γύρω από τους βρόγχους, τα πνευμονικά αγγεία, μεταξύ των λοβών των πνευμόνων και μερικές φορές επηρεάζει ακόμη και τα κυψελιδικά διαφράγματα. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν στο σχηματισμό πνευμονίτιδα λύκουμε την ανάπτυξη εστιών φλεγμονώδους διήθησης στους πνεύμονες, το κύριο κλινικό σημείο της οποίας είναι η δύσπνοια που αργά αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.

Ωστόσο, η φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες με λύκο μπορεί να συμπεριφέρεται διαφορετικά και να δώσει μια οξεία πορεία, στην οποία υπάρχουν:

• Δύσπνοια, αρκετά έντονη.
• Επώδυνος βήχας, κρίσεις άσθματος.
• Αιμόπτυση;
• Μπλε αποχρωματισμός του δέρματος του προσώπου, των χεριών και των ποδιών.
• Σχηματισμός (ίσως).

Βλάβη στη γαστρεντερική οδό (γαστρεντερική οδός) διαφέρει ως προς τη φωτεινότητα της κλινικής εικόνας και πολλά συμπτώματα:

• Πλήρης έλλειψη όρεξης (ανορεξία).
• Δυσπεπτικές διαταραχές;
• Σχεδόν σταθερός, αλλά αόριστης φύσης, πόνος στην κοιλιά.
• Συχνή διάρροια.

Ο πιο συνηθισμένος ένοχος είναι οι βλάβες του λύκου του γαστρεντερικού σωλήνα:

1. Αγγειοκινητικές μεσεντερικές διαταραχές;
2. Αιμορραγικό οίδημα του μεσεντερίου και του εντερικού τοιχώματος.
3. Τμηματική ειλείτιδα (υποτροπιάζουσα απόφραξη του λεπτού εντέρου).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία του λύκου στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε ελκωτικές νεκρωτικές αλλαγές και να προκαλέσει αφθώδη στοματίτιδα, οισοφαγίτιδα, γαστρεντεροκολίτιδα, η οποία μπορεί να περιπλέκεται από διάτρηση έλκους και ανάπτυξη περιτονίτιδας ή παγκρεατίτιδας.

Τα πιο συχνά και επικίνδυνες επιπλοκέςΣυστηματικός ερυθηματώδης λύκος

Κατά προσέγγιση οι μισοί ασθενείς με ΣΕΛ επηρεάζονται τα νεφρά με την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, νεφρίτιδας λύκου (νεφρίτιδα λύκου), νεφρωσικού συνδρόμου με και μειωμένη νεφρική απεκκριτική λειτουργία. Σπάνια, ο λύκος μπορεί να ξεκινήσει με μια παθολογία που μοιάζει με νεφροπάθεια εγκυμοσύνης ή οξύ νεφρωσικό σύνδρομο.

Διαταραχή του νευρικού συστήματοςΚαι νοητική δραστηριότηταπαρατηρείται επίσης σε περίπου 50% των περιπτώσεωνσε όλα τα στάδια του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Για αρχική φάσηχαρακτηριστικό γνώρισμα:

• Γενική αδυναμία;
• Γρήγορη κόπωση.
• Αδυναμία;
• Ευερεθιστότητα και ευερεθιστότητα.
• Καταθλιπτική διάθεση;
• Μειώθηκε συνολικά συναισθηματικό υπόβαθρο, απάθεια?
• Διαταραχή ύπνου;
• Υπεριδρωσία (υπερβολική εφίδρωση);
• Βαρύς στο κεφάλι, πονοκέφαλος.

Λόγω της συμμετοχής του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, των μηνίγγων, των νευρικών ριζών και των περιφερικών νεύρων στη μέση της νόσου, εμφανίζονται ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία εξελίσσονται σε σύνδρομα:

1. Εγκεφαλική (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα);
2. Εγκεφαλονωτιαία (εγκεφαλομυελίτιδα);
3. Διάχυτη (μηνιγγοεγκεφαλομυελοπολυριζονευρίτιδα).

Οι αλλαγές στη συναισθηματική σφαίρα σε αυτό το στάδιο όχι μόνο δεν υποχωρούν, αλλά επιδεινώνονται:

• Ασταθής διάθεση (η κατάθλιψη αντικαθίσταται από ευφορία).
• Αυπνία;
• Διανοητικές-μνηστικές διαταραχές (η μνήμη και η διάνοια υποφέρουν).
• Μερικές φορές παραλήρημα και παραισθήσεις (οπτικές και ακουστικές).
• Επιληπτικές κρίσεις;
• Μείωση κριτικής, ανεπάρκεια κρίσεων, αδυναμία σωστής αξιολόγησης των δικών του δυνατοτήτων.

Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοιες διαταραχές στη νευροψυχική δραστηριότητα προκαλούνται μερικές φορές από ορμονική θεραπεία (στεροειδή ψυχώσεις).

Δικτυοενδοθηλιακό σύστημα(σύστημα μακροφάγων) αντιδρά στον ΣΕΛ με αύξηση σε όλες τις ομάδες λεμφαδένων, γεγονός που υποδηλώνει πρώιμη γενίκευση της νόσου. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση της σπλήνας και του ήπατος. Τα συμπτώματα της ηπατικής βλάβης (ηπατίτιδα που συνοδεύεται από ίκτερο, λιπώδες ήπαρ) εμφανίζονται συχνά στο πλαίσιο της καρδιακής ανεπάρκειας λόγω διάχυτης μυοκαρδίτιδας ή πνευμονική υπέρτασηκαι μοιάζουν με οξεία ιογενή ηπατίτιδα.

Λύκος σε παιδιά και έγκυες γυναίκες

Μια γενική περιγραφή του λύκου για όλες τις ηλικιακές ομάδες, το φύλο και τις συνθήκες μπορεί να μην ικανοποιεί ορισμένες κατηγορίες ασθενών που ενδιαφέρονται για ερωτήσεις:

1. Παθαίνουν τα παιδιά ΣΕΛ;
2. Πώς προχωρά η εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα με λύκο, ποιες είναι οι πιθανότητές της για μια ευτυχισμένη μητρότητα;
3. Είναι ο ΣΕΛ μεταδοτικός, δεν μεταδίδεται στο σπίτι;

Ερώτηση ένα. Δυστυχώς, η διαδικασία του λύκου δεν γλυτώνει και παιδικό σώμα. Οι μαθητές είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο χαμηλότερους βαθμούςκαι οι έφηβοι, και ακόμη και σε αυτή την ηλικία, ο λύκος προτιμά τα κορίτσια, αρρωσταίνουν 3 φορές πιο συχνά από τα αγόρια.

Αιτίες, εξέλιξη της νόσου, φύση της πορείας, κλινική εικόνα και ιατρικά μέτρα, σε γενικές γραμμές, δεν διαφέρουν από αυτά των ενηλίκων, οπότε δύσκολα αξίζει να το επαναλάβουμε.

Δεύτερη ερώτηση: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Φυσικά, δεδομένου ότι ο ΣΕΛ είναι κατά κύριο λόγο νόσος των γυναικών, το θέμα αυτό δεν μπορεί παρά να ανησυχήσει, ειδικά επειδή η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση της νόσου ή την έξαρσή της. Ωστόσο, είναι πιθανό ότι με την πρόοδο της εγκυμοσύνης ως αποτέλεσμα της μείωσης της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, η κατάσταση της γυναίκας, αντίθετα, μπορεί να βελτιωθεί και ο κίνδυνος επιπλοκών να μειωθεί. Χάρη στη σύγχρονη ιατρική, σε τέτοιες γυναίκες δεν προσφέρεται πλέον τεχνητή διακοπή αμέσως μετά το ρόπαλο. Αντίθετα, η μέλλουσα μητέρα περιβάλλεται από προσοχή και φροντίδα από γυναικολόγους και ρευματολόγους, οι οποίοι έχουν στενή επαφή μεταξύ τους και συντονίζουν τις ενέργειές τους στην τακτική διαχείρισης του ασθενούς.

Ιδιαίτερη προσοχή στην προγεννητική κλινική, ενισχυμένος έλεγχος στην πορεία της εγκυμοσύνης και η απαραίτητη θεραπεία βοηθούν τις μισές από τις άρρωστες γυναίκες να φτάσουν με ασφάλεια στον τοκετό και να γίνουν μητέρα. Αν και το ένα τέταρτο των εγκύων με λύκο εξακολουθεί να έχει επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας, θρόμβωσης και εμβρυϊκού θανάτου.

Τελικά, τρίτη ερώτησηΕ: Είναι μεταδοτικός ο λύκος;Η απάντηση είναι διφορούμενη, γιατί, αν μιλάμε για δερματική φυματίωση, τότε, φυσικά, αυτή η ασθένεια είναι μεταδοτική, όπως και άλλες μορφές Tbc. Από αυτή την άποψη, όλα τα προληπτικά μέτρα πρέπει να στρέφονται όχι κατά του λύκου, αλλά κατά της φυματίωσης, ο κίνδυνος της οποίας είναι αναμφισβήτητος. Αναφέρεται σε αρκετά σοβαρές, δύσκολες στη θεραπεία λοιμώξεις. Πιθανώς, οι άνθρωποι μπορούν επίσης να καθησυχαστούν από το γεγονός ότι ο ερυθηματώδης λύκος απλώς δεν «περπατάει» στους δρόμους, καθώς οι ασθενείς υπόκεινται σε θεραπεία σε εξειδικευμένα νοσοκομεία και μπορούν να λάβουν εξιτήριο μόνο όταν δεν αποτελούν πλέον κανένα κίνδυνο για τους άλλους.

Άλλες παραλλαγές του ερυθηματώδους λύκου δεν είναι μεταδοτικές.και δεν μεταδίδονται ακόμη και με στενή επαφή, επομένως δεν μπορείτε να φοβάστε και να μην πτοείτε μακριά από ασθενείς στο σπίτι, σε ομάδα και υπό άλλες συνθήκες.

Διάγνωση ΣΕΛ

Ύποπτο συστηματικό ερυθηματώδη λύκο με σοβαρή κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣδυνατό ήδη στο αρχική εξέτασηασθενής και προδιάγνωση παρουσία:

• "Πεταλούδες"?
• δισκοειδές εξάνθημα?
• Δερματίτιδα, που επιδεινώνεται από την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.
• Έλκη στο στόμα ή στο ρινοφάρυγγα.
• μη διαβρωτική αρθρίτιδα?
• Περικαρδίτιδα ή πλευρίτιδα (οροσίτιδα).
• Σπασμοί και ψύχωση (βλάβες του ΚΝΣ).

Η πρόσθετη διάγνωση του ΣΕΛ συνίσταται σε εργαστηριακές κλινικές και βιοχημικές (παραδοσιακές εξετάσεις αίματος και ούρων) και ανοσομορφολογική (ανοσολογική εξέταση, ιστολογική ανάλυση υλικού βιοψίας νεφρών και δέρματος). Ο λύκος υποδηλώνεται έμμεσα από την εμφάνιση:

1. Πρωτεΐνη στα ούρα πάνω από 0,5 g/ημέρα ή κυλινδρουρία ( νεφρική παθολογία);
2. , ή (αιματολογικές διαταραχές).
3. Η τελική διάγνωση μπορεί να τεθεί με τον εντοπισμό ανοσολογικών διαταραχών, οι οποίες υποδεικνύονται από:
   • ΔιαθεσιμότηταLE-κύτταραμε απορροφημένο πυρηνικό υλικό κατεστραμμένων ιστών.
   • Παρουσία αντισωμάτων σε πυρηνικά συστατικά και αντιπυρηνικά αντισώματα;
   • Ψευδώς θετική αντίδραση Wasserman (ανάλυση για σύφιλη).

Ωστόσο, η διάγνωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου δεν είναι τόσο απλή όσο μπορεί να φαίνεται με την πρώτη ματιά, καθώς υπάρχουν άτυπες παραλλαγές της νόσου (συνδυασμένες ή οριακές μορφές με άλλη παθολογία του συνδετικού ιστού), η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική των πρώιμων σταδίων του ΣΕΛ. . Για παράδειγμα, τα ίδια κύτταρα LE βρίσκονται μερικές φορές σε χαμηλές συγκεντρώσεις σε άλλες παθολογίες.

Διαδικασία θεραπείας για συστηματικό ερυθηματώδη λύκο

Η μεγαλύτερη επιτυχία μπορεί να επιτευχθεί εάν ξεκινήσει η θεραπεία πρώιμο στάδιοανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.Τόσο η εμφάνιση της νόσου όσο και η έξαρσή της απαιτούν παραμονή στους τοίχους του νοσοκομείου, επομένως, σε τέτοιες περιόδους, ένα νοσοκομείο δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Οι αρχικές υποξείες και χρόνιες, κυρίως αρθρικές μορφές αντιμετωπίζονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): βολταρέν ή μπρουφένη.

Εάν το δέρμα επηρεάζεται περισσότερο κατά τη χρόνια πορεία της νόσου, τότε προτιμώνται τα φάρμακα κινολίνης: delagil, χλωροκίνη κ.λπ., τα οποία όμως μπορούν να δώσουν παράπλευρη επίδρασημε τη μορφή δυσπεπτικών διαταραχών, δερματίτιδας, εμβοών, κεφαλαλγίας.

Η διάχυτη νεφρίτιδα του λύκου αντιμετωπίζεται με Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη).

Τα κύρια φάρμακα θεραπεία του ΣΕΛείναι τα γλυκοκορτικοειδή, τα οποία χρησιμοποιούνται ανάλογα με τη μορφή, τη φύση της πορείας, τη δραστηριότητα της διαδικασίας και την κλινική εικόνα της νόσου. Αλλά εάν οι ορμόνες δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, καταφεύγουν στο διορισμό κυτταροτοξικών ανοσοκατασταλτικών.

Εκτός από τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων, με ΣΕΛ, ο ασθενής χρειάζεται ειδική δίαιτα και διορισμό συμπτωματικής θεραπείας (αντιελκωτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα, βιταμίνες κ.λπ.).

Η άσκηση και το μασάζ μπορούν να συστηθούν μόνο αφού υποχωρήσει η φλεγμονώδης διαδικασία στα παρεγχυματικά όργανα και πάντα υπό τον έλεγχο της κατάστασής τους. Φυσικοθεραπεία και Περιποίηση σπαμε λύκο δεν εμφανίζεται καθόλου. Η ηλιοφάνεια, τα λουτρά ραδονίου, η υπεριώδης ακτινοβολία των αρθρώσεων προκαλούν πολύ καλά μια έξαρση της νόσου, την οποία δεν πρέπει να ξεχνάμε.

Πρόβλεψη και πρόληψη ΣΕΛ

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη μορφή και την πορεία του ΣΕΛ σε ευθεία αναλογία.

• Απόλυτα ευνοϊκή πρόγνωση - μόνο με φαρμακευτικό λύκο.
• Η δισκοειδής παραλλαγή έχει 40% πιθανότητα να θεραπευτεί.
• Όσο για τη γενικευμένη μορφή, τότε με έγκαιρη διάγνωσηκαι επαρκής θεραπεία, εμφανίζεται ύφεση στο 90% των περιπτώσεων, η οποία επιμηκύνει σημαντικά τη ζωή και βελτιώνει την ποιότητά της. Το υπόλοιπο 10%, δυστυχώς, δύσκολα μπορεί να υπολογίζει σε επιτυχή έκβαση και με τον πρώιμο σχηματισμό νεφρίτιδας λύκου, η πρόγνωση γίνεται ακόμη πιο δυσμενής.

Ο Λύκος είναι μια σοβαρή ασθένεια και για να παραταθεί η ζωή, θα πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στην πρόληψη των παροξύνσεων και στην πρόληψη της εξέλιξης της διαδικασίας.

Το προληπτικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει:

1. Έγκαιρη, ορθολογική σύνθετη θεραπεία (ορμονοθεραπεία).
2. Αυστηρή τήρηση των δόσεων των φαρμάκων.
3. Τακτικές επισκέψεις στο γιατρό.
4. ιατρείο εξέταση?
5. Εγκατάσταση βέλτιστη λειτουργίαύπνος (ώρα ησυχίας κατά τη διάρκεια της ημέρας - 1-2 ώρες) και εγρήγορση.
6. Συμμόρφωση με τη διατροφή (περιορισμός της ποσότητας υδατανθράκων και αλατιού, εμπλουτισμός της διατροφής με προϊόντα πρωτεΐνης και βιταμινών).
7. Για δερματικές βλάβες, χρησιμοποιήστε αντηλιακό(αλοιφή, κρέμα, σκόνη με σαλόλη, φωτοπροστατευτική μεμβράνη) πριν βγείτε έξω.
8. Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, αντιβακτηριδιακή και απευαισθητοποιητική θεραπεία για διάφορα μεταδοτικές ασθένειες(SARS κ.λπ.).

Οι ασθενείς θα πρέπει να θυμούνται ότι στον λύκο δεν «αρέσουν» οι χειρουργικές επεμβάσεις, οι εμβολιασμοί (εκτός αν είναι απλά ζωτικής σημασίας), η υποθερμία και δεν δέχεται «σοκολατένιο» μαύρισμα. Οι ασθενείς με ΣΕΛ αντενδείκνυνται στη θεραπεία με σκευάσματα υπεριώδους φωτός και χρυσού. Η επιθυμία να περάσετε καλοκαιρινές διακοπές στα νότια γεωγραφικά πλάτη θα είναι επίσης ακατάλληλη.

Ένας από τους παρουσιαστές θα απαντήσει στην ερώτησή σας.

ΣΕ αυτή τη στιγμήαπαντά σε ερωτήσεις: A. Olesya Valerievna, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, λέκτορας σε ιατρικό πανεπιστήμιο

Μπορείτε να ευχαριστήσετε έναν ειδικό για τη βοήθεια ή να υποστηρίξετε το έργο VesselInfo αυθαίρετα.