Επίγνωση της έννοιας βιολογικό πλάτος- σημάδι της εξέλιξης του ορθοπεδικού. Σε κάθε σεμινάριο, σε κάθε συνάντηση, οι γιατροί βασανίζονται από τις ίδιες ερωτήσεις - «Πώς να ακονίσετε σωστά; μέχρι την τσίχλα ή κάτω; πού να κρύψω την άκρη του στέμματος;Η απάντηση σε αυτά τα αλληλένδετα ερωτήματα είναι ακριβώς η γνώση των μεγεθών και των τύπων των ιστών που περιβάλλουν το δόντι ή το εμφύτευμα.
Δείχνει σχηματικά τα κύρια συστατικά που σχηματίζουν το βιολογικό πλάτος
Το βιοπλάτος σχηματίζεται από προσκόλληση συνδετικού ιστού ( αλλιώς ονομάζεται "κυκλικός σύνδεσμος"), επιθηλιακή προσκόλληση ( στην πραγματικότητα το «κάτω» της οδοντοουλικής αύλακας) και το πάχος του βλεννογόνου ( που σχηματίζει την οδοντοουλική αύλακα ή αύλακα). Συνολικά, το βιολογικό πλάτος είναι 3 mm.
Εάν το δόντι προετοιμαστεί στο περίγραμμα των ούλων και γίνει μια τυπική ανάκληση με ένα νήμα, τότε θα γίνει αντιληπτό ένα ορισμένο περιθώριο υποουλικού χώρου, το οποίο λανθασμένα χρησιμοποιείται από τους ορθοπεδικούς για να τοποθετήσουν το περιθώριο της προετοιμασίας. Το σφάλμα γίνεται αισθητό ήδη όταν λαμβάνεται η εντύπωση - η διορθωτική μάζα δεν πέφτει στον χώρο των ώμων - απλά δεν υπάρχει θέση για αυτό. Επομένως, κατά τη διάρκεια της ανάκλησης, μια οπτικά καθορισμένη προεξοχή μπορεί να υποστεί σοβαρή στίλβωση και ισοπέδωση.
Εάν διπλώσετε πίσω το πτερύγιο και ελέγξετε την τιμή του βιολογικού πλάτους - θα είναι ίσο με 3 mm.
Έτσι, υπάρχουν 3 κύριοι τύποι παρατηρούμενων επιπέδων προετοιμασίας:
- επίπεδο ούλων (επιτρέποντας το γυάλισμα υψηλής ποιότητας της προεξοχής για τη διευκόλυνση της κατασκευής του περιθωρίου της αποκατάστασης, τη λήψη αποτύπωσης και τη στερέωση σύμφωνα με οποιοδήποτε πρωτόκολλο)
- υποουλικό επίπεδο (αυτά τα ίδια «μισό χιλιοστό κάτω από τα ούλα», που δυσκολεύουν το αποτύπωμα, και επομένως η «αναγνωσιμότητα» του αποτυπώματος από οδοντοτεχνίτη, καθιστούν δύσκολη τη διόρθωση σύμφωνα με το αυτοκόλλητο πρωτόκολλο λόγω ούλων τραυματισμός με ελαστικό σφιγκτήρα φράγματος)
- βαθύ υποουλικό επίπεδο (πραγματικό σφάλμα προετοιμασίας ή εργασία που υπαγορεύεται από τις συνθήκες της μη επαφής του ασθενούς)
Στο επίπεδο των ούλων του σκευάσματος, γίνεται δυνατή η χειροκίνητη στίλβωση του ώμου ή η στίλβωση της γραμμής σύνδεσης μεταξύ της ρίζας και της κόμης.
Η μεσεγγύτερη περιοχή του σκευάσματος ρυθμίζεται επίσης στο παρασκεύασμα με τιμές βιολογικού πλάτους για τη δημιουργία επαρκών μεσόγειων θηλωμάτων που είναι εκτός φλεγμονής όταν φοράμε έμμεση αποκατάσταση. Η παράκαμψη της θηλής μπορεί να γίνει με την εισαγωγή σφήνας τη στιγμή της προετοιμασίας των δοντιών. Κατά την προετοιμασία ενός δοντιού πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η θέση του σημείου επαφής και να υποδεικνύεται στον οδοντοτεχνίτη. Αν μάλιστα έχουμε απόσταση από τη γραμμή προετοιμασίας μέχρι το οστό 3 mm, τότε σύμφωνα με την εξάρτηση Tarnow, το σημείο επαφής θα πρέπει να τοποθετηθεί σε απόσταση 1,5-2,5 mm από τη γραμμή του ώμου.
Διαφορετικά, η ουλική θηλή δεν θα καταλαμβάνει ολόκληρο το σημείο επαφής, σχηματίζοντας ένα «μαύρο τρίγωνο», τόσο ανυπόφορο από τους ορθοπεδικούς. Ρυθμίζοντας τη θέση του σημείου επαφής για τον οδοντοτεχνίτη, στο 100% των περιπτώσεων προστατεύουμε τον εαυτό μας από προβλήματα με θηλώματα.
Ωστόσο, η υγεία της θηλής βασίζεται πρωτίστως στο γεγονός ότι πρέπει να στηρίζεται με τη μορφή ρίζας δοντιού και όχι στεφάνης. Σε αυτή τη φωτογραφία, μια κορώνα χωρίς μέταλλο είναι τοποθετημένη στο δόντι, με τη βοήθεια της οποίας προσδιορίσαμε την απόσταση από τη γραμμή προεξοχής έως το τμήμα του οστού, διπλώνοντας το πτερύγιο. Η απουσία βύθισης "μισού χιλιοστού" δεν επηρεάζει την αισθητική εμφάνιση του στέμματος.
Πολλοί γιατροί κάνουν έκκληση ότι οι ασθενείς τους δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά κορώνες χωρίς μέταλλο και «αναγκάζονται» να εργάζονται με τυπικές μεταλλοκεραμικές στεφάνες. Εξαιτίας αυτού και για να «κρύψουν τη μετάβαση της άκρης της στεφάνης στο δόντι», προετοιμάζονται κάτω από το περίγραμμα των ούλων. Δεδομένου ότι τα αξιώματα του βιολογικού πλάτους λειτουργούν όχι μόνο σε καλλυντικούς τύπους στεφάνων, αλλά γενικά σε όλους τους τύπους, η τοποθέτηση του επιπέδου προεξοχής θα είναι η ίδια.
Προκειμένου η εργασία να φαίνεται αισθητικά ευχάριστη στον τεχνικό, είναι σημαντική η ακριβής άκρη της γραμμής προετοιμασίας - τα υπόλοιπα αποφασίζονται.
Ακόμα και χωρίς τον κεραμικό ώμο...
Μεταλλοκεραμικές στεφάνες στο πρόσθιο τμήμα την ημέρα της τοποθέτησης. Το περίγραμμα των ούλων φαίνεται καλό ακόμα και μετά τον ελεγχόμενο καθαρισμό της μετεγχειρητικής ζώνης από υπολείμματα τσιμέντου.
Το βιολογικό πλάτος θα πρέπει επίσης να είναι βασικός παράγοντας κατά τον προγραμματισμό της ορθοπεδικής εργασίας.
Διορθώνοντας το επίπεδο των ζενίθων σχηματίζεται η γραμμή προετοιμασίας της προεξοχής σε απόσταση 3 mm από το νέο (διορθωμένο) επίπεδο του κυψελιδικού τμήματος.
Για χειρουργική επιμήκυνση, είναι πολύ βολικό να σημειωθεί η γραμμή προετοιμασίας.
Και πραγματοποιήστε την τελική προετοιμασία 8 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Το καθάρισμα της ζώνης πίσω από τους ώμους είναι προϋπόθεση για ποιοτική εργασία. Εάν, μετά την ανάκληση, εξακολουθούμε να βυθίζουμε τη γραμμή προεξοχής στον κενό χώρο, η ζώνη μετά την προεξοχή στο αποτύπωμα θα αποτυπωθεί σε μικρότερο βαθμό. Ως εκ τούτου, μετά την ανάκληση αυστηρά γυάλισμα.
Η περιοχή ανάκλησης και η διείσδυση της βάσης και των διορθωτικών μαζών σε αυτήν την περιοχή είναι ευδιάκριτα στη σάλτσα.
Η προσκόλληση του επιθηλίου και το πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης απλώς ρυθμίζουν τη θέση της γραμμής προεξοχής για κάθε συγκεκριμένο προετοιμασμένο δόντι. Επομένως, ένας περιοδοντικός ανιχνευτής είναι ένα αναπόσπαστο χαρακτηριστικό της εργασίας όχι μόνο ενός περιοδοντολόγο, αλλά και ενός καλού ορθοπεδικού.
Η ποιότητα της αποτυπωμένης ζώνης ώμου επιτρέπει στον οδοντοτεχνίτη να λύσει το πρόβλημα της αισθητικής εμφάνισης της άκρης της στεφάνης όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά και όμορφα.
Εκτός από τα δικά σας δόντια, πρέπει να παρατηρήσετε τις αναλογίες του βιολογικού πλάτους γύρω από τα εμφυτεύματα. Υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ αυτών των δύο ειδών τιμών. Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι οι ίνες κολλαγόνου που σχηματίζουν τη σύνδεση του συνδετικού ιστού του δοντιού έχουν εγκάρσια κατεύθυνση, ενώ οι ιστοί που περιβάλλουν τον λαιμό του εμφυτεύματος ή του κολοβώματος έχουν αυστηρά διαμήκη κατεύθυνση. Επομένως, η διαφορά στις τιμές είναι 1 mm. Το βιολογικό πλάτος του εμφυτεύματος είναι 4 mm.
Τοποθετείται ένα τυπικό Healing Abutment 7mm.
Προφίλ έκτακτης ανάγκης
Ένα ελαφρύ μειονέκτημα των Α-σιλικονών θα αποδειχθεί εδώ. Το γεγονός είναι ότι όταν εργάζεστε με εμφυτεύματα, προτιμώνται οι μάζες αποτύπωσης από πολυεστέρα - έχουν υψηλή ρευστότητα και δεν μετατοπίζουν το κορυφαίο προφίλ των ούλων. Οι Α-σιλικόνες (και ακόμη περισσότερο οι C-σιλικόνες) παραμορφώνουν ανεπαίσθητα το περίγραμμα των ούλων, τις συνέπειες του οποίου θα δείτε περαιτέρω.
Το βιολογικό πλάτος των ιστών που περιβάλλουν το εμφύτευμα είναι 4 mm.
Ατομικό κολόβωμα ζιρκονίου με ύψος λαιμού 4 mm.
Τυπική μεταλλική-κεραμική κορώνα χωρίς ώμο.
Τοποθετήθηκε στηρίγματα
Τοποθετήθηκε μεταλλοκεραμική κορώνα. Εδώ φαίνεται ξεκάθαρα η «εκδίκηση της Α-σιλικόνης». Πιο ελαστική από τον πολυεστέρα, η σιλικόνη Α προκαλεί τσαλακώματα του λεπτού περιθωρίου των ούλων. Επομένως, όταν εργάζεστε με σιλικόνες Α, υποδείξτε στον οδοντοτεχνίτη την απαραίτητη διόρθωση για την τοποθέτηση της προεξοχής κολοβώματος: με παχύ βιότυπο 0,5 mm και με ένα λεπτό - 1 mm.
Συνηθισμένο πρόβλημα: Απώλεια θηλών και μαύρων τριγώνων.
Η απώλεια των θηλών των ούλων, ειδικά στην πρόσθια άνω γνάθο, είναι ένα σημαντικό αισθητικό πρόβλημα και μπορεί να προκαλέσει σημαντική ψυχολογική δυσφορία σε ασθενείς με υψηλή γραμμή χαμόγελου.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ορίζει την υγεία ως σωματική και ψυχολογική ευεξία. Επομένως, οι οδοντίατροι θα πρέπει να προσπαθούν να βελτιώσουν την εμφάνιση του ασθενούς κατά την αποκατάσταση των δοντιών (γέφυρες, καπλαμάδες, σύνθετες αποκαταστάσεις) και τη διόρθωση των ούλων. Με άλλα λόγια, στόχος της οδοντιατρικής φροντίδας είναι η διασφάλιση της σωματικής και ψυχολογικής ευεξίας του ασθενούς βελτιστοποιώντας την αισθητική των δοντιών και των ούλων.
Με τον επιπολασμό της απώλειας των μεσοδόντιων θηλωμάτων και τα συναφή αισθητικά ελαττώματα, υπάρχει ανάγκη να αντιμετωπιστεί αυτό το πρόβλημα (Εικόνες 4-3α και 4-3β).
Αποτελεσματική λύση: Βιολογική μέτρηση πλάτους με ανίχνευση οστών.
Το 1961, οι Gargiulo et al/ δημοσίευσαν τα αποτελέσματα των μετρήσεων του βάθους της περιοδοντικής αύλακας, της προσκόλλησης του επιθηλίου και του συνδετικού ιστού, δηλ. βιολογικό πλάτος (Εικ. 4-hc). Είναι γνωστό ότι η παραβίαση του βιολογικού πλάτους οδηγεί στην ανάπτυξη ουλίτιδας και περιοδοντίτιδας, ακόμη και με προσεκτική στοματική υγιεινή (Εικ. 4-3δ). Οι Tarnow και συνεργάτες βρήκαν μια αντίστροφη σχέση μεταξύ της πιθανότητας πλήρωσης του μεσοδόντιου χώρου με την ουλική θηλή και της απόστασης μεταξύ της μεσοδόντιας επαφής και της φατνιακής ράχης (Εικ. 4-3e).
Στο παρελθόν, οι οδοντίατροι έδιναν προσοχή στη θέση του σημείου επαφής αποκλειστικά για λόγους αποτροπής της εισόδου τροφίμων στο
Ρύζι. 4-Για. Ένα αναγκαστικό χαμόγελο δεν φέρνει ικανοποίηση στον ασθενή. Ανάμεσα στα δόντια υπάρχουν «μαύρα τρίγωνα».
Ρύζι. 4-3β. γραμμή χαμόγελου ασθενούς
Ρύζι. 4-3δ. Το βιολογικό πλάτος δεν λήφθηκε υπόψη κατά τη θεραπεία, γεγονός που οδήγησε στην ανάπτυξη ουλίτιδας, παρά την προσεκτική υγιεινή
Ρύζι. 4-Ζε. Η πιθανότητα πλήρωσης του μεσοδόντιου χώρου με την ουλική θηλή ανάλογα με την απόσταση μεταξύ του σημείου επαφής και της άκρης του οστού (Tarnow et al.
μεσοδόντιο διάστημα και, λαμβάνοντας υπόψη αυτή την περίσταση, έγιναν προσθετικές, συμπεριλαμβανομένης της πρόσθιας ομάδας δοντιών (Εικ. 4-3f και 4-He). Το στεφανιαίο περιθώριο της μεσοδόντιας επαφής προκαθορίζεται με αισθητικά κριτήρια, ενώ το κορυφαίο όριο εξαρτάται από την απόσταση από το φατνιακό οστό (Εικ. 4-3h).
Σε ένα άρθρο αφιερωμένο στα χαρακτηριστικά του οδοντοουλικού συμπλέγματος, ο Kois
περιέγραψε τη χρήση των περιοδοντικών παραμέτρων στο σχεδιασμό της ορθοπεδικής θεραπείας και τη μέθοδο προσδιορισμού του περιγράμματος της άκρης της κυψελιδικής ράχης. Ήταν αυτός ο συγγραφέας που απέδειξε για πρώτη φορά τη σκοπιμότητα της ανίχνευσης οστών πριν από την προσθετική.
Μετά τη χορήγηση τοπικής αναισθησίας, ο περιοδοντικός καθετήρας εισάγεται μέχρι να έρθει σε επαφή με το οστό (Εικ. 4-3i.
Ρύζι. 4-3στ. Συμμετρική διάταξη σημείων επαφής στο πρόσθιο τμήμα της άνω οδοντοστοιχίας.
και 4-3j), οι λαμβανόμενες τιμές τεκμηριώνονται στο διάγραμμα του ασθενούς (Εικ. 4-3k). Στο μέλλον, τα δεδομένα αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη δημιουργία σύνθετων αποκαταστάσεων, στην ορθοδοντική κίνηση των δοντιών και στην κατασκευή προθέσεων, όπως όψεων και στεφάνων (Εικ. 4-31 και 4-3r).
Χωρίς ενδελεχή ανάλυση των παραμέτρων του ουλικού συμπλέγματος, είναι αδύνατον να επιτευχθεί προβλέψιμη αναγέννηση των ουλικών θηλωμάτων (Εικ. 4-3p).
Η εφαρμογή της μεθόδου που περιγράφηκε παραπάνω και η χρήση των δεδομένων που λαμβάνονται κατά την προσθετική μας επιτρέπουν να έχουμε ένα ικανοποιητικό αποτέλεσμα (Εικ. 4-3o).
Ρύζι. 4-Zd. Αποτρίχωση των άνω πρόσθιων δοντιών (Kubein-Meesenberg et al.
). Η εντόπιση των σημείων επαφής προσδιορίζεται με τη χρήση μεσόγειων κώνων
Ρύζι. 4-3 ώρες. Η σχέση μεταξύ του κορυφαίου ορίου του μεσοδόντιου σημείου επαφής και του επιπέδου της κυψελιδικής ράχης (Tarnow et al.
Ρύζι. 4-3j. Ανίχνευση οστών
Ρύζι. 4-3i. Μέτρηση του μεγέθους της θηλής και της απόστασης μεταξύ του επιπέδου των οστών και του σημείου επαφής
Ρύζι. 4-Ζκ. Τεκμηρίωση δεικτών σε ειδικό έντυπο
Το κύριο όμορφο χαμόγελο είναι, φυσικά, η κατάσταση των δοντιών. Το χρώμα, το σχήμα, το μέγεθος, το δάγκωμα τους. Σημαντική όμως είναι και η κατάσταση των ούλων. Τα ούλα είναι το πλαίσιο των δοντιών σας και το πόσο προσεγμένο, υγιές θα είναι αυτό το πλαίσιο, θα εξαρτηθεί από τη συνολική εντύπωση του χαμόγελου σας.
Φλεγμονή της θηλής των ούλων
Ένα από τα κοινά προβλήματα είναι η φλεγμονή της ουλίτιδας. Η ουλική θηλή είναι το τμήμα των ούλων που βρίσκεται ανάμεσα στα δόντια.
Με διάφορες ασθένειες των ούλων και των δοντιών, σε περίπτωση ανακριβών αποκαταστάσεων, τα θηλώματα των ούλων φλεγμονώνονται, πονάνε, αλλάζουν χρώμα, χάνουν το σχήμα τους, μπορεί να εξαφανιστούν εν μέρει ή εντελώς, αφήνοντας μάλλον αναισθητικά κενά. Η φλεγμονή της θηλής μπορεί να υποδεικνύει ένα πιο σοβαρό οδοντικό πρόβλημα.
Αιτίες
Μεταξύ των κοινών αιτιών φλεγμονής των ούλων και των ουλικών θηλωμάτων:
- κακή στοματική υγιεινή?
- τραυματισμός των ούλων?
- κακή απόφραξη?
- ορμονικές διαταραχές.
Η ίδια η φλεγμονή, προς το παρόν, μπορεί να μην προκαλεί ενόχληση, έτσι οι ασθενείς συχνά αναβάλλουν την επίσκεψη στον γιατρό ή, χειρότερα, αρχίζουν να αυτοθεραπεύονται. Η αυτοθεραπεία λιπαίνει τα συμπτώματα, η ασθένεια εξελίσσεται ανεπαίσθητα.
Η χρόνια φλεγμονή του βλεννογόνου των ούλων μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλασιασμό των ιστών των θηλών. Αυτό το φαινόμενο προκαλεί πόνο όταν τρώτε, βουρτσίζετε τα δόντια σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ιστός μεγαλώνει τόσο πολύ που καλύπτει τις κορυφές των δοντιών, σχηματίζοντας ουλικούς κόλπους, όπου συσσωρεύονται υπολείμματα τροφής, πλάκα και τεράστια ποσότητα μικροβίων.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η πληγείσα περιοχή αρχίζει να μεγαλώνει υπερβολικά με κόμμι, σχηματίζοντας ένα εκτεταμένο, χαλαρό τμήμα της τσίχλας με υψηλή ευαισθησία. Η πληγείσα περιοχή προκαλεί ενόχληση, πόνο κατά το βούρτσισμα των δοντιών και το φαγητό.
Θεραπεία
Η λύση στο πρόβλημα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η πήξη της ουλίτιδας, δηλαδή η καυτηρίαση. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση ηλεκτροπηκτικού, που είναι ασφαλής για τα γύρω δόντια. Η ενόχληση μπορεί να επιμείνει για 1-2 ημέρες μετά τη διαδικασία.
Είναι απαραίτητο να λάβετε όσο το δυνατόν πιο σοβαρά υπόψη οποιοδήποτε, ακόμη και φαινομενικά ασήμαντο, πρόβλημα με τα ούλα, γιατί μπορεί να οδηγήσουν σε μεγαλύτερα και πιο περίπλοκα προβλήματα. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, εάν υπάρχει υποψία ασθένειας των ούλων, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Η μεσοδόντια θηλή είναι ο ιστός των ούλων που βρίσκεται ανάμεσα στα δόντια. Βοηθά στην προστασία των ριζών των δοντιών σας και εμποδίζει τα τρόφιμα να κολλήσουν ανάμεσα στα δόντια σας, οδηγώντας σε τερηδόνα. Λόγω της θέσης του, είναι επιρρεπής σε ύφεση και επιδείνωση από παραμέληση ή ακατάλληλο βούρτσισμα των δοντιών, καθώς και από οδοντικά προβλήματα όπως η ουλίτιδα.
Η δομή του μεσοδόντιου θηλώματος
Papilla σημαίνει μια μικρή προεξοχή θηλής και το papillae είναι ο πληθυντικός της λέξης.
Σε αυτή την περίπτωση, είναι δομές των ούλων που προεξέχουν ανάμεσα στα δόντια. Η δομή του μεσοδόντιου θηλώματος είναι ένας πυκνός συνδετικός ιστός που καλύπτεται από στοματικό επιθήλιο. Ανάμεσα στους κοπτήρες σας, οι μεσοδόντιες θηλές έχουν σχήμα πυραμίδας. Είναι πιο φαρδιά για τα πίσω δόντια σας.
Οι υγιείς μεσοδόντιες θηλές είναι κοραλί ροζ. Είναι σταθερά κολλημένα στα δόντια σας, χωρίς κενά. Έχουν σχήμα τριγώνων και είναι ανάλογα με το μέγεθος των δοντιών.
Εάν η θηλή υποχωρήσει, μένεις με ένα μαύρο τρίγωνο. Εάν έχουν φλεγμονή, μπορεί να είναι πρησμένα, επώδυνα, κόκκινα ή αιμορραγικά. Όπως συμβαίνει με όλους τους ιστούς των ούλων, η μεσοδόντια θηλή δεν είναι σε θέση να αναγεννηθεί ή να αναπτυχθεί ξανά, εάν χαθεί λόγω ύφεσης, λόγω ακατάλληλου βουρτσίσματος, τότε για πάντα. Η αναδόμηση των θηλών γύρω από τα οδοντικά εμφυτεύματα είναι μια πρόκληση για τους περιοδοντολόγους.
Πρόβλημα για τον οδοντίατρο
Όταν η μεσοδόντια θηλή μειώνεται ή απουσιάζει, αφήνει την εμφάνιση τριγωνικού κενού.
Εναλλακτικά, στην ορθοδοντική θεραπεία, στην ασθένεια των ούλων που προκαλείται από φάρμακα ή στην περιοδοντική νόσο, οι μεσοδόντιες θηλές μπορεί να εμφανίζονται ως βολβώδεις και διογκωμένες.
Ο περιοδοντολόγος ή ο ειδικός των ούλων είναι σε θέση να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση που μπορεί να αναγεννήσει προβλέψιμα τα ούλα, αν και η θηλή είναι δύσκολο να επιδιορθωθεί.
Σε περιπτώσεις όπου τα μεσοδόντια θηλώματα είναι προεξέχοντα, ο περιοδοντολόγος μπορεί να είναι σε θέση να πραγματοποιήσει ουλεκτομή για να αφαιρέσει την περίσσεια ιστού και να αποκαταστήσει την περιοχή. Ωστόσο, αυτές οι διαδικασίες μπορεί να είναι περίπλοκες και δαπανηρές.
Τα μεσοδόντια θηλώματα είναι ευαίσθητα στην ουλίτιδα, η οποία αποτελεί σοβαρό πρόβλημα για τους οδοντιάτρους. Ένας από τους κύριους τρόπους πρόληψης της ουλίτιδας είναι η καλή φροντίδα των δοντιών σας.
Ουλίτιδα
Η ουλίτιδα είναι μια αναστρέψιμη μορφή ουλίτιδας που επηρεάζει μόνο τον προσκολλημένο και χαλαρό ιστό των ούλων που περιβάλλει τα δόντια σας. Αυτή είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση που μπορεί να αντιμετωπιστεί σωστά με επαγγελματική αφαίρεση πλάκας μαζί με τακτικό καθαρισμό του σπιτιού. Η φροντίδα στο σπίτι μπορεί να περιλαμβάνει ένα συνταγογραφούμενο αντιβακτηριακό στοματικό ξέβγαλμα γνωστό ως γλυκονική χλωρεξιδίνη.
Ο οδοντίατρος μπορεί να επιβεβαιώσει τον βαθμό της νόσου των ούλων και, κατά συνέπεια, να σχεδιάσει σωστά τη θεραπεία. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή ακατάλληλη θεραπεία, η ουλίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί και να συνεχίσει να εξελίσσεται σε περιοδοντίτιδα, η οποία είναι ακόμη πιο σοβαρή. Η περιοδοντίτιδα, σε αντίθεση με την ουλίτιδα, είναι μη αναστρέψιμη και συχνά οδηγεί σε απώλεια δοντιών.
Οι τακτικές επισκέψεις στον γιατρό και οι οδοντιατρικοί έλεγχοι μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της νόσου των ούλων υπό έλεγχο ή στην πλήρη εξάλειψή της.
Εάν ανησυχείτε για την ουλίτιδα ή άλλα οδοντικά προβλήματα, φροντίστε να μιλήσετε με τον οδοντίατρό σας για το πρόβλημα.
Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!
Ουλίτιδα- πρόκειται για φλεγμονή των βλεννογόνων των ούλων, η οποία μπορεί να είναι μολυσματική και μη μολυσματική, οξεία ή χρόνια.
Με ουλίτιδατο κόμμι εμπλέκεται στη διαδικασία χωρίς κυκλικό σύνδεσμο μεταξύ του προσκολλημένου ούλου και του λαιμού του δοντιού. Με τη συμμετοχή μιας τέτοιας σύνδεσης μεταξύ ούλων και δοντιού, αναπτύσσεται περιοδοντίτιδα, η έκβαση της οποίας μπορεί να είναι απώλεια δοντιών.
Τύποι και μορφές ουλίτιδας (ταξινόμηση)
Ανάλογα με τη ροή διακρίνουν:1. Οξεία ουλίτιδα- έχει έντονη πορεία, με σωστή θεραπεία και εξάλειψη των αιτιών ανάπτυξης, τα ούλα αποκαθίστανται πλήρως, επέρχεται ανάκαμψη. Η μετάβαση σε χρόνια μορφή είναι δυνατή. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή ουλίτιδας επηρεάζει παιδιά, εφήβους και νέους.
2. Χρόνια ουλίτιδα- τα συμπτώματα της νόσου συχνά διαγράφονται, οι ασθενείς μερικές φορές τα συνηθίζουν. Σε χρόνια πορεία σημειώνονται περίοδοι παροξύνσεων και υφέσεων. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στα ούλα, είναι δυνατό να σχηματιστούν θύλακες μεταξύ του δοντιού και του ούλου και να εκτεθεί η ρίζα του δοντιού.
Σύμφωνα με τον επιπολασμό της διαδικασίας, η ουλίτιδα είναι:
1. Τοπική ή εστιακή ουλίτιδα- το ούλο επηρεάζεται στην περιοχή ενός ή περισσότερων δοντιών και των μεσοδόντιων διαστημάτων.
2. Γενικευμένη ή εκτεταμένη ουλίτιδα- τα ούλα επηρεάζονται σε όλη τη γνάθο, πιο συχνά τόσο πάνω όσο και κάτω. Η γενικευμένη ουλίτιδα είναι μια ευκαιρία να σκεφτούμε την παρουσία πιο σοβαρών ασθενειών στο σώμα, με αποτέλεσμα προβλήματα με τα ούλα, για παράδειγμα, σακχαρώδη διαβήτη, ανοσοανεπάρκειες, συμπεριλαμβανομένου του AIDS, πεπτικές παθήσεις.
Τύποι ουλίτιδας ανάλογα με τη μορφή φλεγμονής των ούλων:
1. Καταρροϊκή ουλίτιδα- Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή ουλίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί οξεία και χρόνια. Η καταρροϊκή ουλίτιδα χαρακτηρίζεται από ορώδη φλεγμονή, που εκδηλώνεται με οίδημα, πόνο, ερυθρότητα και εκκρίσεις βλέννας από τους φλεγμονώδεις βλεννογόνους των ούλων.
2. Ελκώδης ουλίτιδα (νεκρωτική ελκώδης ουλίτιδα Vincent)- αυτή η μορφή ουλίτιδας είναι λιγότερο συχνή, συνήθως το αποτέλεσμα καταρροϊκής φλεγμονής. Συνδέεται με τη δραστηριότητα βακτηρίων που καταστρέφουν τους ιστούς της βλεννογόνου με το σχηματισμό ελκών και πύου.
3. Υπερτροφική (υπερπλαστική) ουλίτιδα- έχει πάντα χρόνια πορεία. Αυτή η μορφή εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας στα ούλα. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ιστού της βλεννογόνου μεμβράνης των ούλων (ο ιατρικός όρος είναι πολλαπλασιασμός).
Υπάρχουν δύο μορφές υπερτροφικής ουλίτιδας:
- οιδηματώδης μορφή - στους ιστούς των βλεννογόνων των ούλων, παρατηρείται έντονο οίδημα, αυξημένη κυκλοφορία του αίματος, δηλαδή μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτή η μορφή είναι μερικώς αναστρέψιμη, δηλαδή με την κατάλληλη θεραπεία είναι δυνατό να επιτευχθεί μείωση της ανάπτυξης των ούλων.
- Ινώδης μορφή - ο συνδετικός (ουλώδης) ιστός αναπτύσσεται στη βλεννογόνο μεμβράνη, ενώ δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής, αυτό είναι το αποτέλεσμα μιας χρόνιας διαδικασίας και, δυστυχώς, μη αναστρέψιμη. Αυτό είναι ένα ορατό καλλυντικό ελάττωμα και δυσφορία κατά την κατανάλωση στερεών τροφών.
Ξεχωριστά, μπορούμε επίσης να διακρίνουμε τέτοιες μορφές ουλίτιδας:
1. Ουλίτιδα της εγκυμοσύνης- Αυτό είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο που συναντά μια γυναίκα σε μια ενδιαφέρουσα στάση. Συνήθως είναι η υπερτροφική ουλίτιδα, η οιδηματώδης μορφή της. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας ουλίτιδας σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα της μέλλουσας μητέρας.
2. Εφηβική Ουλίτιδα- Παραδόξως, είναι τα έφηβα παιδιά και οι νέοι που είναι οι συχνότεροι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με ουλίτιδα (8 στους 10 επισκέπτες σε οδοντιατρικές κλινικές παραπονούνται για προβλήματα στα ούλα). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το ενδεχόμενο διαγιγνώσκεται με οξεία καταρροϊκή ουλίτιδα, ας πούμε έτσι, σε "ήπιο βαθμό" της νόσου, αλλά με την παρουσία ορμονικών διαταραχών, είναι δυνατή η ανάπτυξη μιας χρόνιας υπερτροφικής μορφής της νόσου.
3. Ερπητική ουλίτιδα- φλεγμονή των ούλων που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα. Αυτό είναι στις περισσότερες περιπτώσεις οξεία ελκωτική νεκρωτική ουλίτιδα στο πλαίσιο χρόνιας ερπητικής λοίμωξης. Τα ερπητικά έλκη εντοπίζονται συνήθως όχι μόνο στα ούλα, αλλά και στους βλεννογόνους ολόκληρης της στοματικής κοιλότητας. Συνήθως μια τέτοια ουλίτιδα υποδηλώνει προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα.
4. Αποκολλητική ουλίτιδα. Με αυτή τη μορφή ουλίτιδας, εμφανίζεται μερική απόρριψη του επιφανειακού επιθηλίου του βλεννογόνου των ούλων. Αρχικά εμφανίζονται κόκκινες κηλίδες που σχηματίζουν φουσκάλες, αφού ανοίξουν εμφανίζονται επώδυνα έλκη. Η ιδιαιτερότητα αυτής της ουλίτιδας είναι ότι τα αίτια είναι άγνωστα, είναι πάντα μια γενικευμένη και χρόνια διαδικασία με κυματιστή πορεία.
Αιτίες Ουλίτιδας
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου των ούλων και ο καθένας από εμάς τους αντιμετωπίζει στην καθημερινή ζωή. Υπάρχουν δύο ομάδες αιτιών που οδηγούν στην ουλίτιδα. Πρώτον, αυτές είναι εσωτερικές αιτίες, δηλαδή εκείνες οι διεργασίες που συμβαίνουν φυσιολογικά ή παθολογικά στο σώμα και δρουν στα ούλα. Δεύτερον, πρόκειται για εξωτερικούς παράγοντες που τραυματίζουν, ερεθίζουν και φλεγμονώνουν τα ούλα. Η κύρια αιτία της ουλίτιδας είναι οι οδοντικές παθήσεις, οι λοιμώξεις και η ακατάλληλη στοματική φροντίδα. Οι υπόλοιποι παράγοντες στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελούν προδιαθεσικό έδαφος για ασθένειες των ούλων, αν και μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως ξεχωριστές αιτίες.
Εξωτερικές αιτίες ουλίτιδας
1. Λοιμώξεις και διαταραχέςυγιεινή στοματική κοιλότητα- παθογόνα βακτήρια εγκαθίστανται στα δόντια, στους βλεννογόνους των ούλων και στην στοματική κοιλότητα, μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή. Οι λοιμώξεις περνούν μέσω τροφών, τα υπολείμματα των οποίων παραμένουν στη στοματική κοιλότητα, βρώμικα χέρια, παιχνίδια, θηλές, μαγειρικά σκεύη, χρησιμοποιώντας βρώμικες οδοντόβουρτσες. Η ουλίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από τις λεγόμενες «παιδικές λοιμώξεις», δηλαδή από ανεμοβλογιά, ιλαρά, ερυθρά, οστρακιά και άλλες.
2. Τρυγία – πλάκα στα δόντια, η οποία είναι εμποτισμένη με άλατα ασβεστίου και σκληραίνει, έχει χρώμα από κίτρινο έως καφέ. Μια τέτοια πλάκα σχηματίζεται τελικά σε σχεδόν κάθε άτομο, είναι δύσκολο να αφαιρεθεί στο σπίτι. Ο οδοντίατρος είναι καλύτερος σε αυτό το έργο. Η πέτρα συχνά εναποτίθεται στις σχισμές των ούλων, σπρώχνοντας το ούλο προς τα πίσω, τραυματίζοντάς το. Επιπλέον, η πλάκα είναι ένα καλό περιβάλλον για την ανάπτυξη διαφόρων βακτηρίων σε αυτήν. Ως αποτέλεσμα, η ουλίτιδα είναι αναπόφευκτη.
3. Τερηδόναπάντα πηγή χρόνιας μόλυνσης.
4. Επίσκεψη στον οδοντίατρομπορεί να οδηγήσει σε ουλίτιδα. Πρόκειται για λανθασμένο σφράγισμα, εξαγωγή δοντιού, τραύμα του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια οδοντιατρικής θεραπείας, προσθετική, χρήση καπακιών για διόρθωση δαγκώματος και ούτω καθεξής.
5. Απόρριψη οδοντικού εμφυτεύματος.
6. Φυσικά ερεθίσματα:υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες, τραύματα από στερεά τρόφιμα ή διάφορα αντικείμενα, τραχύ βούρτσισμα των δοντιών, καθώς και τις επιπτώσεις της ακτινοβολίας.
7. Χημικά ερεθιστικά.Το αλκοόλ, η χρήση χαμηλής ποιότητας οδοντόκρεμας, το ξέβγαλμα και άλλα «οδοντιατρικά χημικά», η αγάπη για τα γλυκά, το ξύδι, τα μπαχαρικά, τα ατυχήματα κατάποσης διαφόρων διαλυμάτων οδηγούν σε χημικά εγκαύματα. Το έγκαυμα καταστρέφει τη βλεννογόνο μεμβράνη, προετοιμάζει το έδαφος για την προσκόλληση βακτηρίων.
8. Κάπνισμα- συνδυασμένη δράση στον στοματικό βλεννογόνο. Ο καπνός του τσιγάρου είναι ένα χημικό και φυσικό ερεθιστικό. Επιπλέον, το κάπνισμα μειώνει την τοπική και γενική ανοσία, επιταχύνει την εναπόθεση πέτρας, δρα στο νευρικό σύστημα, γεγονός που συμβάλλει στην εξασθενημένη σιελόρροια. Το κάπνισμα είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της ατροφικής ουλίτιδας.
Φωτογραφία: δόντια καπνιστή.
9. Η αναπνοή από το στόμα καιροχαλητό - ταυτόχρονα, οι βλεννογόνοι του στόματος στεγνώνουν, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη βακτηρίων.
10. συνήθειεςΤα τρόφιμα συμβάλλουν επίσης στην ασθένεια των ούλων. Αυτή είναι η αγάπη για το γλυκό, το πικάντικο, το ξινό και το αλμυρό, η κυριαρχία του μαλακού φαγητού στο φαγητό, η έλλειψη ωμών φυτικών τροφών στο μενού. Όλα αυτά ερεθίζουν και τραυματίζουν τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας.
Εσωτερικές αιτίες ουλίτιδας
| Αιτία ουλίτιδας | Μια μορφή ουλίτιδας που μπορεί να αναπτυχθεί | Πώς αναπτύσσεται η ουλίτιδα; |
| οδοντοφυΐα | Οξεία καταρροϊκή ουλίτιδα | Ένα αναπτυσσόμενο δόντι πάντα τραυματίζει τα ούλα από μέσα. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά υποφέρουν τόσο από την ανάπτυξη των δοντιών του γάλακτος όσο και όταν αλλάζουν σε μόνιμα. Οι ενήλικες αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα με την ανάπτυξη των λεγόμενων «φρονιμιτών» ή 3 γομφίων (οκτώ). |
| Κακοσύγκλεισηκαι άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη της γνάθου | Χρόνια καταρροϊκή ουλίτιδα, Λιγότερο συχνά ελκώδης και υπερτροφική μορφή. | Τα λανθασμένα τοποθετημένα δόντια κατά τη διάρκεια της μάσησης τραυματίζουν περιοδικά ή μόνιμα τα ούλα και άλλους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας. |
Διαταραχές του ανοσοποιητικού:
| Χρόνια ουλίτιδα, γενικευμένες μορφές. | Η μειωμένη γενική ή τοπική (στη στοματική κοιλότητα) ανοσία δεν μπορεί να καταπολεμήσει διάφορα βακτήρια, ιούς και μύκητες, με αποτέλεσμα οποιοσδήποτε φυσικός ή μηχανικός ερεθισμός των ούλων να οδηγεί στην ανάπτυξη ουλίτιδας. |
| Ανεπάρκεια βιταμινών- αβιταμίνωση και υποβιταμίνωση | Η καταρροϊκή και ελκώδης ουλίτιδα μπορεί να εμφανιστεί οξεία και χρόνια. | Η πιο κλασική εκδήλωση της ουλίτιδας είναι το σκορβούτο, μια ανεπάρκεια βιταμίνης C που συναντάται σε κρύες χώρες και ερήμους. Η έλλειψη βιταμίνης C οδηγεί σε παραβίαση του σχηματισμού κολλαγόνου - του δομικού υλικού του συνδετικού ιστού, το οποίο υπάρχει σε απολύτως όλα τα όργανα και τους ιστούς. Επίσης, ανεπάρκεια βιταμινών Α, Ε, ομάδας Β προδιαθέτει σε ουλίτιδα. |
| Πεπτικές διαταραχές και προσβολές από σκουλήκια | Χρόνια ουλίτιδα | Όταν διαταράσσεται το πεπτικό σύστημα, εμφανίζονται διάφορες καταστάσεις:
|
Ορμονικές διαταραχές:
| Οποιαδήποτε μορφή χρόνιας ουλίτιδας συχνά εξελίσσεται σε γενικευμένες μορφές. Οι ορμονικές διαταραχές είναι η πιο κοινή αιτία υπερτροφικής ουλίτιδας. | Τα ορμονικά προβλήματα οδηγούν σε μεταβολικές διαταραχές. Ο μεταβολισμός του κολλαγόνου υποφέρει - ως αποτέλεσμα, μια ταχύτερη μετάβαση της χρόνιας ουλίτιδας σε υπερτροφική μορφή. Επιπλέον, λόγω παραβίασης του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, υποφέρουν η ανοσία και η αντίσταση σε πολλές λοιμώξεις. |
Λήψη ορισμένων φαρμάκωνσε μεγαλύτερο βαθμό, πρόκειται για ορμόνες (ορμονικά αντισυλληπτικά, στεροειδή), καθώς και αντισπασμωδικά.
Τοξίκωση σώματοςλόγω χρήσης ναρκωτικών, δηλητηρίασης με άλατα βαρέων μετάλλων, σοβαρών λοιμωδών παθολογιών, φυματίωσης, ηπατικών ή νεφρικών παθήσεων.
Αιτιολογία ουλίτιδας
Η ουλίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορες λοιμώξεις, τόσο από αυτές που βρίσκονται συνήθως στη στοματική κοιλότητα όσο και από παθογόνα που προέρχονται από το εξωτερικό. Η πιο κοινή αιτία ουλίτιδας είναι οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, το E. coli, οι μύκητες του γένους Candida, ο ιός του έρπητα. Λοιμώξεις όπως η φυματίωση και η σύφιλη μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ουλίτιδα.Συμπτώματα
Τα πρώτα σημάδια ουλίτιδας
Πρώτο σημάδι ουλίτιδας – Αυτό ματωμένα ούλα. Η ένταση της αιμορραγίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η αιμορραγία συνήθως προκύπτει από το βούρτσισμα των δοντιών σας, καθώς και από την κατανάλωση στερεών τροφών (όπως ένα μήλο). Αλλά σε σοβαρές διεργασίες, μπορεί να εμφανιστεί αίμα χωρίς πολύ ερεθισμό των ούλων, ειδικά μετά τον ύπνο.Κύρια συμπτώματα
- Ματωμένα ούλα;
- πόνος στα ούλα, ο οποίος αυξάνεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων, ειδικά όταν τρώτε ερεθιστικά τρόφιμα, όπως ζεστά ή κρύα, γλυκά, πικάντικα ή αλμυρά.
- φαγούρα, πρήξιμο και ερυθρότητα των ούλων σε περιορισμένη περιοχή ή σε όλο τον βλεννογόνο της μιας ή και των δύο γνάθων.
- κακή αναπνοή;
- η παρουσία ελκών, αποστημάτων, κυστιδίων.
- αύξηση ή μείωση των ούλων σε όγκο.
- πυρετός και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης - αδυναμία, κακή όρεξη, μέχρι άρνηση φαγητού, αίσθημα αδιαθεσίας και ούτω καθεξής.
Συμπτώματα ουλίτιδας ανάλογα με τον τύπο
| Τύπος ουλίτιδας | Παράπονα ασθενών | Αλλαγές κατά την εξέταση των ούλων, φωτ |
| Οξεία καταρροϊκή ουλίτιδα |
| Τα ούλα αιμορραγούν όταν πιέζονται πάνω του, είναι πρησμένα, έντονο κόκκινο, χαλαρά και οι μεσοδόντιες θηλές μεγεθύνονται. Είναι δυνατό να εντοπιστούν μεμονωμένα μικρά έλκη. Στα δόντια στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει πλάκα και πέτρα.  |
| Χρόνια καταρροϊκή ουλίτιδα |
| Τα ούλα αιμορραγούν, έχουν γαλαζωπή απόχρωση, σημειώνεται η πάχυνσή του, τα ούλα μοιάζουν με κύλινδρο πάνω ή κάτω από το δόντι (λόγω οιδήματος). Εντοπίζονται εναποθέσεις πέτρας, τα δόντια δεν τρεκλίζουν. |
| Ελκώδης νεκρωτική ουλίτιδα |
|
