Λοιμώδης μονοπυρήνωση. Μονοπυρήνωση σε παιδιά - τι είναι αυτή η ασθένεια Μονοπύρηνα 3 σε ένα παιδί

Η μονοπυρήνωση είναι μια ιογενής νόσος που έχει οξεία πορείακαι προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr, που ανήκει στους ιούς του έρπητα τύπου 4 με κυρίαρχη βλάβη του λεμφικού ιστού.

Ο φάρυγγας, οι υπογνάθιοι και οι τραχηλικοί λεμφαδένες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, επομένως η μονοπυρήνωση συγχέεται εύκολα με την οξεία αμυγδαλίτιδα. Διακριτικά χαρακτηριστικά της νόσου σε Παιδική ηλικίαείναι αύξηση (με πιθανή υποτονική φλεγμονή) του ήπατος και της σπλήνας. Η σύνθεση του αίματος αλλάζει επίσης: ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται απότομα και εμφανίζονται άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα.

Η ασθένεια ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά το 1885 από τον Ρώσο επιστήμονα και γιατρό N. F. Filatov και ονομάστηκε ιδιοπαθής λεμφαδενίτιδα. Επί του παρόντος, περίπου το 80% των ανθρώπων γίνονται φορείς του ιού Epstein-Barr κάθε χρόνο. Η νόσος διαγιγνώσκεται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 2 έως 7 ετών.

Σε ενήλικες άνω των 35 ετών και βρέφη κάτω του 1 έτους, η μονοπυρήνωση πρακτικά δεν ανιχνεύεται, επομένως ένα άτομο μπορεί να αρρωστήσει και να μην το γνωρίζει καν, παραμένοντας δυνητικά επικίνδυνο για τους άλλους.

Η μονοπυρήνωση αναφέρεται σε ιογενείς ασθένειεςκαι προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr (πήρε το όνομά του από το όνομα του επιστήμονα που πρώτος μελέτησε τη δομή του μικροοργανισμού και τον διαχώρισε από τους υπόλοιπους ιούς έρπητα τύπου 4). Η περίοδος επώασης της μόλυνσης μπορεί να ποικίλλει από 5 έως 15 ημέρες μετά την επαφή του παιδιού με τον φορέα του παθογόνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος επώασης μπορεί να εκτείνεται έως και ενάμιση μήνα. Αυτό το μοτίβο είναι χαρακτηριστικό για παιδιά με ισχυρή ανοσίαστην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα προσπαθεί να ξεπεράσει μόνο του τον ιό. Τα συμπτώματα και τα σημεία σε τέτοια παιδιά είναι συνήθως ήπια και η νόσος προχωρά σε απλή μορφή.

Περίπου το 25% των περιπτώσεων μονοπυρήνωσης στην παιδική ηλικία έχουν απροσδιόριστη αιτιολογία και μπορεί να αναπτυχθεί όταν επηρεάζεται από κυτταρομεγαλοϊό ή άλλους ιούς έρπητα.

Η παθολογία συνοδεύεται από φλεγμονή της υπερώας και των φαρυγγικών αμυγδαλών, των λεμφαδένων, του εμπύρετου συνδρόμου, της παθολογικής διόγκωσης της σπλήνας και του ήπατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει πολυαδεπίτιδα - μια παθολογία στην οποία όχι μία, αλλά πολλές ομάδες λεμφαδένων εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία ταυτόχρονα.

Μορφές και ποικιλίες της νόσου

Η ταξινόμηση της μονοπυρήνωσης σε παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνει ταυτοποίηση σύμφωνα με τρία κύρια κριτήρια: τη σοβαρότητα της πορείας της παθολογικής διαδικασίας, τη σοβαρότητα κλινικά συμπτώματακαι χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου στην οξεία περίοδο.

Σύμφωνα με την πορεία της παθολογίας, διακρίνονται 4 μορφές μονοπυρήνωσης:

• ομαλή (τα συμπτώματα είναι ήπια ή πρακτικά απουσιάζουν, η ασθένεια υποχωρεί μόνη της μετά από 5-7 ημέρες χωρίς καμία θεραπεία).
• χωρίς επιπλοκές (η ανάρρωση διαρκεί 10-14 ημέρες, η θεραπεία περιλαμβάνει τυπική θεραπεία).
• περίπλοκη (στο πλαίσιο της νόσου, αναπτύσσονται άλλες παθολογίες, μπορεί να απαιτούνται αντιβιοτικά).
• παρατεταμένη (για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση, οι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος και στη δομή του ήπατος και της σπλήνας δεν υποχωρούν).

Ανάλογα με τον τύπο της μονοπυρήνωσης χωρίζεται σε τυπικό τύποκαι άτυπη μορφή. Με την άτυπη μονοπυρήνωση, τα συμπτώματα της νόσου είναι πολύ ήπια και μπορεί να «μασκάρουν» όπως άλλες ασθένειες, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωση. Η τυπική μονοπυρήνωση χαρακτηρίζεται από μια τυπική κλινική εικόνα με καλά ορατά και έντονα σημεία.

Ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας διακρίνεται η ήπια και η σοβαρή μονοπυρήνωση. Στο εύκολη πορείατο παιδί μπορεί να παρουσιάσει ένα σύνδρομο ελαφρού πόνου στον φάρυγγα, Μικρή αύξησηπυρετός, λήθαργος, απώλεια όρεξης. Μια σοβαρή μορφή της νόσου συνοδεύεται πάντα από εμπύρετο σύνδρομο, αύξηση της θερμοκρασίας στους 39,5-40 ° C, έντονο πρήξιμο των ιστών του προσώπου και σύγχυση της ομιλίας.

Τρόποι μόλυνσης

Η κύρια οδός μόλυνσης με λοιμώδη μονοπυρήνωση είναι αερομεταφερόμενη. Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια μεταδίδεται συχνά μέσω σιελογόνων εκκρίσεων, γι' αυτό και αναφέρεται συχνά ως «νόσος της αγάπης» ή «ασθένεια του φιλιού».

Το παιδί μπορεί να αρρωστήσει νηπιαγωγείοή σχολείο. Η χρήση κοινών ειδών υγιεινής, παιχνιδιών μπορεί να οδηγήσει στη διείσδυση του ιού στο σώμα του παιδιού.

Εάν ένα από τα παιδιά της ομάδας είχε μονοπυρήνωση, είναι πρακτικά αδύνατο να αποφευχθεί μια πιθανή μόλυνση στο σώμα του παιδιού, καθώς ο ιός μπορεί να παραμείνει λανθάνοντας στους βλεννογόνους του ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα από 2 μήνες έως 1,5 έτος.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου;

Ο ιός Epstein-Barr αναφέρεται σε ογκογόνους ιούς, δηλαδή μπορούν να προκαλέσουν ποιοτική αλλαγή στο αίμα και να διεγείρουν την ανάπτυξη κακοήθη κύτταρα. Αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί θα πάθει σίγουρα καρκίνο, αλλά θα πρέπει να τηρηθούν ορισμένα προληπτικά μέτρα.

Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά το να παραμείνουμε ανοιχτά ΑΚΤΙΝΕΣ του ΗΛΙΟΥ. Παιδιά κάτω των 10 ετών σε καλοκαιρινή περίοδοθα πρέπει να είναι έξω μόνο σε περιόδους μειωμένης δραστηριότητας υπεριώδεις ακτίνες: πριν τις 11-12 το μεσημέρι και μετά τις 16-17 μ.μ. Η χρήση αντηλιακών καλλυντικών με επαρκές επίπεδο προστασίας (τουλάχιστον 30) είναι υποχρεωτική.

Ο κίνδυνος της μονοπυρήνωσης δεν έγκειται μόνο στο ογκογόνο δυναμικό του μολυσματικού παράγοντα, αλλά και στο αρνητικό αντίκτυπογια να δουλέψω νευρικό σύστημα, πάγκρεας και καρδιά.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της νόσου είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στην ευσταχιανή σάλπιγγα και στο μέσο αυτί (ωτίτιδα), βλάβη του βρογχοπνευμονικού ιστού, φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων. διαφορετικός εντοπισμός(ιγμορίτιδα) και διαφορετικά είδηστοματίτις.

Σπουδαίος! Η πιθανότητα αρνητικών διεργασιών μετά από μονοπυρήνωση είναι μικρότερη από 9%. Αυτά είναι κυρίως παιδιά με ασθενή ανοσία, επομένως, κατά την περίοδο της θεραπείας μεγάλης σημασίαςπρέπει να ενισχυθεί προστατευτικές λειτουργίεςσώμα και υποστήριξη ανοσοποιητικό σύστημα.

Ποιος κινδυνεύει;

Η πλειοψηφία των προσβεβλημένων παιδιών είναι μέσα ηλικιακή ομάδα, που περιλαμβάνει παιδιά από 2 έως 5-7 ετών που φοιτούν σε προσχολικά εκπαιδευτικά ιδρύματα. Οι γιατροί εντοπίζουν αρκετές ακόμη ομάδες παιδιών που έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν μονοπυρήνωση σε σύγκριση με τα υπόλοιπα. Περιλαμβάνει:

• συχνά άρρωστα παιδιά?
• παιδιά με αδύναμο ανοσοποιητικό που δεν λαμβάνουν μια ισορροπημένη διατροφή ή ζουν σε δυσμενείς οικιακές, ψυχολογικές και κοινωνικές συνθήκες.
• παιδιά που γεννιούνται με χαμηλό σωματικό βάρος και με συγγενείς ή χρόνιες ασθένειες·
• έφηβοι που βρίσκονται συχνά σε πολυσύχναστα μέρη (για παράδειγμα, παρακολουθούν μαθήματα ανάπτυξης ή αθλητικά τμήματα).

Για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό Epstein-Barr, είναι απαραίτητο να αποφύγετε πολυσύχναστους χώρους σε περιόδους επιδημιολογικών εστιών, να προσεγγίσετε προσεκτικά την προετοιμασία του παιδικού μενού και να ενισχύσετε το σώμα των παιδιών με διαδικασίες σκλήρυνσης κατάλληλες για την ηλικία του παιδιού.

Συμπτώματα και σημεία

Τα συμπτώματα της λοιμώδους μονοπυρήνωσης μοιάζουν πυωδης αμυγδαλιτιδα: οι αμυγδαλές και οι αμυγδαλές διογκώνονται, χαλαρώνουν και καλύπτονται με πυώδη επικάλυψη. Μαζί φλεγμονώδης διαδικασίαοι βλεννογόνοι αποκτούν μια φωτεινή κόκκινη απόχρωση.

Το παιδί παραπονιέται για πονόλαιμο, εφίδρωση, ρινική συμφόρηση. Επί αρχικό στάδιοασθένεια, εμφανίζονται σημάδια γενικής δηλητηρίασης:

• υπνηλία;
• άρνηση να φάει?
• ιδιότροπο?
• γενική αδιαθεσία?
• αύξηση της θερμοκρασίας (πάνω από τους υποπυρετικούς δείκτες).

Μετά από λίγες ημέρες, άλλες κλινικές εκδηλώσεις μονοπυρήνωσης γίνονται πιο έντονες.

Ένα μικρό σημαδιακό εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί στο λαιμό, αλλά αυτό το σύμπτωμαδεν εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις, επομένως δεν μπορεί να θεωρηθεί τυπικό. Οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος. Με την ψηλάφηση μπορεί να ανιχνευθεί η κινητικότητά τους, ενώ το παιδί παραπονιέται για ενόχληση, αλλά συνήθως δεν εμφανίζεται πόνος.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ειδικά χαρακτηριστικάΟι γιατροί λοιμώξεων περιλαμβάνουν:

• σκλήρυνση στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς που προκαλείται από ένα διευρυμένο ήπαρ.
• διεύρυνση της σπλήνας, που διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια εξέτασης υπερήχων.
• κοκκιώδης δομή του περιφαρυγγικού δακτυλίου.

Σημείωση! Εάν οι λεμφαδένες που βρίσκονται στον κοιλιακό χώρο εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί τσίμπημα των νευρικών απολήξεων, γεγονός που θα οδηγήσει στην εμφάνιση συμπτωμάτων. οξεία κοιλιά". Αυτό μπορεί να δυσκολέψει τη διάγνωση της μονοπυρήνωσης, επομένως εάν υποψιάζεστε αυτήν την ασθένεια, πραγματοποιείται πάντα μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Τι πιστεύει ο Δρ Komarovsky για τη μονοπυρήνωση, πού μπορείτε να την πάθετε, πώς να τη θεραπεύσετε - αυτές και άλλες ερωτήσεις θα μάθετε από το βίντεο.

Διαγνωστικά και αναλύσεις: μέθοδοι και χαρακτηριστικά

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της μονοπυρήνωσης στα παιδιά είναι εργαστηριακή έρευνα. Το παιδί πρέπει να περάσει το γενικό και βιοχημική ανάλυσηαίματος, καθώς και ειδική εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων στο παθογόνο. Για την ανίχνευση ετερόφιλων αντισωμάτων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η αντίδραση Gough-Baur ή Tomczyk.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει PCR χρησιμοποιώντας σάλιο, ούρα, αίμα διαχωρισμένο από τον φάρυγγα και τη ρινική κοιλότητα.

Σε μια περίπλοκη πορεία, μπορεί να απαιτείται παρακέντηση για ανάλυση. νωτιαίος μυελόςκαι εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Εάν τα αποτελέσματα εργαστηριακή διάγνωσητο παιδί θα έχει σημάδια μονοπυρήνωσης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα του ήπατος και της σπλήνας για να εκτιμήσει το μέγεθος των οργάνων, τη δομή τους και τα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ένδειξη για αυτή την εξέταση είναι η ακόλουθη κλινική εικόνα που λαμβάνεται μετά την αρχική διάγνωση:

• αύξηση του ESR.
• άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα στο αίμα.
• ανίχνευση ευρειών λεμφοκυττάρων στο πλάσμα (πιθανή μόνο 3 εβδομάδες μετά την είσοδο του ιού στο σώμα).

Με έντονα συμπτώματα, συνήθως δεν υπάρχει δυσκολία στον προσδιορισμό της διάγνωσης, αλλά ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει την πιθανότητα άλλων παθολογιών με παρόμοιες εκδηλώσεις. Αυτές περιλαμβάνουν αμυγδαλίτιδα, λευχαιμία, διφθερίτιδα, λεμφοκοκκιωμάτωση και άλλες παθολογίες στις οποίες υπάρχει αύξηση των λεμφαδένων.

Πώς να θεραπεύσετε;

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη μονοπυρήνωση, επομένως η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης και στην ανακούφιση της κατάστασης του παιδιού. Για τη μείωση της θερμοκρασίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιπυρετικά με βάση την ιβουπροφαίνη ή την παρακεταμόλη (Paracetamol, Ibufen, Panadol, Nurofen).

Για την εξάλειψη της πλάκας στις αμυγδαλές και τη μείωση της σοβαρότητας σύνδρομο πόνου, ξέβγαλμα με σόδα ή αλατούχα διαλύματα, καθώς και αφεψήματα από καλέντουλα, υπερικό, φλοιό δρυός ή χαμομήλι. Τοπική θεραπείασυνίσταται στη χρήση αερολυμάτων και σπρέι με αντιφλεγμονώδη, αντισηπτική, αντιβακτηριδιακή και απολυμαντική δράση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• "Stopangin";
• "Kameton";
• "Lugol";
• "Tantum Verde";
• "Hexoral".

Για την καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, συνήθως χρησιμοποιούνται αντιιικοί και ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες. Στα παιδιά, αυτά είναι συνήθως παρασκευάσματα για ορθική χορήγηση με βάση την ιντερφερόνη: Viferon και Genferon. Πρέπει να τα εφαρμόζετε 2 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες στη σειρά. Σε περίπτωση περίπλοκης πορείας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερους ανοσοτροποποιητές: Imudon και Irs-19.

Για τη θεραπεία του ήπατος, χρησιμοποιούνται χολερετικά φάρμακα και ηπατοπροστατευτικά, για παράδειγμα, Essentiale Forte. Η θεραπεία της μονοπυρήνωσης συμπληρώνεται απαραίτητα με τη λήψη βιταμινών (Vitrum Baby, Pikovit, Multi Tabs) και ειδικής θεραπευτικής δίαιτας.

Διατροφή για μονοπυρήνωση

Για ολόκληρη την περίοδο της θεραπείας, καθώς και για έξι μήνες μετά την ανάρρωση, οποιαδήποτε τηγανιτό φαγητόκαι προϊόντα από υψηλή περιεκτικότηταΛίπος. Είναι επίσης απαραίτητο να αρνηθείτε τα ανθρακούχα ποτά, τα προϊόντα γρήγορο φαγητό, μπαχαρικά, καυτερά μπαχαρικά, καπνιστά κρέατα, μαρινάδες και κονσέρβες.

Ο οργανισμός του παιδιού ξοδεύει πολλή δύναμη και ενέργεια για να καταπολεμήσει την ασθένεια, γι' αυτό είναι σημαντικό να εξασφαλίσετε μια ισορροπημένη και ποικίλη διατροφή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η βάση του παιδικού μενού πρέπει να είναι:

• βραστό κρέας και πουλερικά (κοτόπουλο, μοσχάρι, αρνί, κουνέλι, γαλοπούλα).
• παστεριωμένο γάλα 1,5% λιπαρά.
• γαλακτοκομικά προϊόνταχωρίς γεύσεις και βαφές (έως 2,5% περιεκτικότητα σε λιπαρά).
• σαλάτες λαχανικών με την προσθήκη φρέσκων βοτάνων και φύλλων μαρουλιού.
• κομπόστες, ποτά φρούτων, φρεσκοστυμμένοι χυμοί, αφεψήματα τριανταφυλλιάς.
• φρούτα και εποχιακά μούρα?
• βραστά αυγά κοτόπουλου και ορτυκιού.

Είναι σημαντικό το φαγητό να είναι κλασματικό, αφού αυξημένο φορτίοεπί πεπτικό σύστημακαθυστερεί την ανάρρωση και μειώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Αντιβιοτική θεραπεία

Η μονοπυρήνωση είναι μια ιογενής λοίμωξη, επομένως ο διορισμός αντιβιοτικών για αυτήν την ασθένεια δεν είναι πρακτικός. Σε μια περίπλοκη πορεία, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα για την πρόληψη της δευτερογενούς μόλυνσης σε φόντο εξασθενημένης ανοσίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρασκευάσματα πενικιλίνης που περιέχουν αμπικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη (Augmentin, Amoxiclav, Amosin) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών.

Εάν ένα παιδί έχει αλλεργική αντίδραση σε ημισυνθετικές πενικιλίνες, αντικαθίστανται με μακρολίδες ή κεφαλοσπορίνες.

Σημείωση! Για την πρόληψη της εντερικής δυσβακτηρίωσης, αντιβιοτική θεραπείαθα πρέπει να συνοδεύεται από τη χρήση πρεβιοτικών ("Bifidumbacterin", "Bifiform", "Acilact").

Νοσηλεία για αποφυγή συνεπειών και επιπλοκών

Με μια ήπια πορεία, το παιδί μπορεί να λάβει εξωνοσοκομειακή περίθαλψη, με την προϋπόθεση ότι το διαμέρισμα έχει προϋποθέσεις για την απομόνωσή του από την υπόλοιπη οικογένεια και τα άλλα παιδιά. Εάν η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή, υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας ή υπάρχουν σημάδια διαταραχής της ομιλίας, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών για να αποφευχθούν όλες αυτές οι συνέπειες.

Σπουδαίος! Αν το παιδί κρατάει θερμότητα, το οποίο δεν διακόπτεται από φάρμακα, τα άνω βλέφαρα διογκώνονται, εμφανίζεται αφύσικη ωχρότητα του δέρματος, ασυνάρτητη ομιλία, είναι επείγον να καλέσετε " ασθενοφόρο". Η παροχή εξειδικευμένης βοήθειας με μια τέτοια πορεία παθολογίας θα είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Εάν αυτό δεν γίνει εγκαίρως, μπορεί να συμβεί ρήξη του σπλήνα - μια παθολογία με υψηλού κινδύνουθανατηφόρο αποτέλεσμα.

Μπορείς να αρρωστήσεις ξανά;

Έχοντας νοσήσει από μονοπυρήνωση, το παιδί λαμβάνει δια βίου ανοσία έναντι αυτής της ασθένειας. Οι περιπτώσεις επαναμόλυνσης είναι πολύ σπάνιες και σχετίζονται κυρίως με συστηματική εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Πώς να προστατέψετε ένα παιδί από μόλυνση;

Η πρόληψη της μονοπυρήνωσης συνίσταται στην τήρηση στοιχειωδών κανόνων προσωπικής υγιεινής και γενικών μέτρων ενίσχυσης που αποσκοπούν στην αύξηση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος. Το παιδί πρέπει να λάβει υψηλής ποιότητας, ισορροπημένη διατροφή, διαδικασίες μετριασμού. Η καθημερινή ρουτίνα πρέπει να περιλαμβάνει μεγάλες βόλτες και γυμναστική κατάλληλη για την ηλικία.

Σε περιόδους επιδημιών, είναι καλύτερα να αποφεύγετε μέρη με μεγάλα πλήθη. Εάν αυτό δεν μπορεί να αποφευχθεί, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μέσα προσωπική προστασία(επιδέσμους γάζας) και λιπάνετε τις ρινικές οδούς με αντιικές αλοιφές, για παράδειγμα, " Οξολινική αλοιφή 3%».

Η μονοπυρήνωση είναι μια πολύ συχνή ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή. Περίπου το 50% των παιδιών είναι φορείς ασθενειών, επομένως ο κίνδυνος να προσβληθούν από μονοπυρήνωση στην ομάδα των παιδιών είναι πολύ υψηλός.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την παθολογία σήμερα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να πάτε στο νοσοκομείο. Η πιο τρομερή επιπλοκή της νόσου είναι η ρήξη του σπλήνα - μια παθολογία με υψηλή πιθανότητα θνησιμότητας - επομένως, ένα παιδί με σημάδια αυτής της λοίμωξης θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικού.

Ανάγνωση 8 λεπτά. Προβολές 4,7 χιλ. Δημοσιεύθηκε στις 28/06/2018

Το κρυολόγημα, η γρίπη, η ανεμοβλογιά είναι κοινές ασθένειες, κάθε γονιός ξέρει ακριβώς τι πρέπει να κάνει ώστε το παιδί να αναρρώσει πιο γρήγορα. Υπάρχουν όμως κάποιες ασθένειες, μερικά από τα ονόματα των οποίων προκαλούν πανικό, επειδή ακούγονται τρομακτικά, είναι λιγότερο συχνές από τις αναπνευστικές και αληθινές παθολογίες της παιδικής ηλικίας. Σήμερα θα μιλήσουμε μαζί σας για μία από αυτές τις ασθένειες - τη μονοπυρήνωση στα παιδιά, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της νόσου, πόσο επικίνδυνη είναι, αν μπορεί να αποφευχθεί. Θα λάβετε απλές και σαφείς απαντήσεις σε όλες αυτές τις ερωτήσεις.

Μονοπυρήνωση - τι είδους ασθένεια στα παιδιά

Λοιμώδης μονοπυρήνωσηστα παιδιά - ένα είδος ιογενούς παθολογίας, όσον αφορά τα συμπτώματα, είναι από πολλές απόψεις παρόμοιο με ένα απλό κρυολόγημα, γρίπη, αλλά ταυτόχρονα, η ασθένεια διαταράσσει την εργασία εσωτερικά όργανα. Η νόσος μεταδίδεται με φιλί, κοινά σκεύη, πετσέτες, κλινοσκεπάσματα, αερομεταφερόμενα σταγονίδια, χωρίς την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, συχνά εμφανίζονται διάφορες επιπλοκές.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μονοπυρήνωσης διάφορους ιούςέρπης τύπου IV, πιο συχνά ο ιός Epstein-Barr, λιγότερο συχνά εμφανίζεται παθολογία όταν μολυνθεί με κυτταρομεγαλοϊούς. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εγκαθίστανται πρώτα στον στοματικό βλεννογόνο, επηρεάζουν τις αμυγδαλές, το λαιμό, με τη ροή του αίματος και της λέμφου, τα μικρόβια διεισδύουν στα εσωτερικά όργανα.

Η περίοδος επώασης είναι 5-21 ημέρες, η οξεία φάση της νόσου διαρκεί κατά μέσο όρο 3 εβδομάδες, μερικές φορές λίγο περισσότερο. Περισσότερα από τα μισά παιδιά ηλικίας 5 ετών έχουν ήδη μολυνθεί από τον ιό Epstein-Barr, αλλά συχνά η ασθένεια είναι ήπια, οι γονείς δεν υποψιάζονται καν ότι το παιδί τους είχε μονοπυρήνωση.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Ένα από τα πιο εμφανή σημάδια ιογενής μονοπυρήνωση- διεύρυνση και πόνος διαφόρων λεμφαδένων. Η νόσος διαγιγνώσκεται σε παιδιά προσχολικής και πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας και σε εφήβους.

Τα μωρά κάτω των 3 ετών αρρωσταίνουν σπάνια, στα αγόρια η ασθένεια αναπτύσσεται 2 φορές πιο συχνά από ό, τι στα κορίτσια. Η παθολογία εμφανίζεται σε οξεία και χρόνια, τυπική και άτυπη μορφή, έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της μονοπυρήνωσης στα παιδιά εξαρτώνται από τη μορφή της παθολογίας, την ηλικία του παιδιού, την κατάσταση της ανοσίας και την παρουσία χρόνιων ασθενειών.

Σημάδια μονοπυρήνωσης στα παιδιά:

• πόνος, πονόλαιμος, αμυγδαλές καλυμμένες με πλάκα, άσχημη μυρωδιά από το στόμα.
• παραβίαση της ρινικής αναπνοής, ρινική καταρροή, το παιδί ροχαλίζει σε ένα όνειρο.
• η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 βαθμούς ή περισσότερο, υπάρχουν εμφανή σημάδια δηλητηρίασης - πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, κακή όρεξη, ρίγη, αυξημένη εφίδρωση, παρατηρείται αύξηση στους δείκτες θερμοκρασίας για 1–2 εβδομάδες.
• χρόνια κόπωση, αδυναμία - αυτό το σύμπτωμα είναι παρόν για μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμη και μετά την πλήρη ανάκαμψη.
• η διόγκωση της σπλήνας, του ήπατος, των βλεννογόνων και του δέρματος μπορεί να γίνουν κιτρινωπά, σκούρα ούρα.
• εμφανίζονται μικρά μπαλώματα στο πρόσωπο, το σώμα και τα άκρα άφθονο εξάνθημα Ροζ χρώμαχωρίς φαγούρα, εξαφανίζεται από μόνο του μετά από λίγες ημέρες, αυτό το σύμπτωμα είναι ιδιαίτερα έντονο στα βρέφη.
• διαταραχή ύπνου, κρίσεις ζάλης.
• έντονο πρήξιμο του προσώπου, ιδιαίτερα των βλεφάρων.

Τυπικός- τα συμπτώματα είναι έντονα, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα του πονόλαιμου, το παιδί μπορεί να παραπονιέται για πόνο κάτω από τα δεξιά ή τα αριστερά πλευρά.

Ατυπος- η κλινική εικόνα διαγράφεται, τα σημάδια της νόσου δεν εμφανίζονται πάντα ακόμη και με εξέταση αίματος, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να αναπτυχθούν διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος. του καρδιαγγειακού συστήματος, παθολογίες των νεφρών και του ήπατος.

Τα καλά νέα είναι ότι μετά την ανάρρωση, σχηματίζεται μια σταθερή ανοσία, ένα άτομο μπορεί να αρρωστήσει ξανά μόνο με πολύ εξασθενημένη ανοσία, αλλά ταυτόχρονα, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου παραμένει για πάντα στο σώμα, ένα αναρρωμένο άτομο αποτελεί απειλή σε άλλους.

Η μονοπυρήνωση διαφέρει από τις αλλεργίες από τη σοβαρή υπερθερμία και την απουσία κνησμού κατά τη διάρκεια των εξανθημάτων.

Από την ανεμοβλογιά - η φύση του εξανθήματος, με την ανεμοβλογιά, τα σπυράκια μετατρέπονται πάντα σε φυσαλίδες με υγρό.

Από πονόλαιμο - σοβαρή ρινίτιδα, διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα ενώνονται με τον πονόλαιμο.

Αλλά μια ακριβής διαφορική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από γενικές και λεπτομερείς εξετάσεις αίματος.

Διάγνωση της νόσου

Δεν υπάρχει ειδική ανάλυση για τη μονοπυρήνωση, η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι κλινική ανάλυσηαίμα, παρουσία μόλυνσης δείχνει αυξημένο επίπεδο άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων, τα οποία εμφανίζονται 15-20 ημέρες μετά τη μόλυνση.

Επιπλέον, παρατηρείται υψηλή περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, ESR στο αίμα, όλοι οι δείκτες υπερβαίνουν το επιτρεπόμενο πρότυπα ηλικίας 1,5 φορές.

Ποιες άλλες εξετάσεις πρέπει να γίνουν:

• βιοχημική εξέταση αίματος - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία δυσλειτουργιών στην εργασία των εσωτερικών οργάνων.
• Τεστ HIV
• γενική ανάλυση ούρων - δείχνει το έργο των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.
• ELISA - η ανάλυση δείχνει την παρουσία στο αίμα αντισωμάτων σε παθογόνα.
• PCR - δείχνει την παρουσία στο σώμα του DNA παθογόνων μικροβίων.

Σε σοβαρή παθολογία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία για να καθορίσει την έκταση της βλάβης. παθογόνους μικροοργανισμούςεσωτερικά όργανα.

Μέθοδοι Θεραπείας

Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι η μονοπυρήνωση είναι μια ιογενής παθολογία, οπότε μην το ψάχνετε αποτελεσματικό αντιβιοτικό, απλά δεν υπάρχει. Και η αλόγιστη λήψη τέτοιων ισχυρών φαρμάκων θα επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία του ήπατος, το οποίο ήδη υποφέρει από τις επιθέσεις του ιού.

Οι κύριες κλινικές συστάσεις είναι ανάπαυση στο κρεβάτι, άφθονο ζεστό ρόφημα, τροφοδοτήστε το παιδί κατά βούληση, αν δεν υπάρχει όρεξη, δεν πειράζει, το σώμα θα αντιμετωπίσει γρήγορα τη μόλυνση. Οι ήπιες μορφές της νόσου αντιμετωπίζονται στο σπίτι, αλλά εάν υπάρχουν συχνές κρίσεις εμετού, πνιγμού, μειωμένης συνείδησης, τότε καλέστε ένα ασθενοφόρο και μην αρνηθείτε τη νοσηλεία.

Είναι σημαντικό στη θεραπεία της μονοπυρήνωσης να ακολουθείτε μια δίαιτα - να δίνετε στο παιδί φαγητό μεγάλο ποσόβιταμίνες, με πολλές θερμίδες, αλλά με χαμηλά λιπαρά, για να μην επιβαρύνει το συκώτι. Η βάση της δίαιτας είναι ελαφριές σούπες, υγρά δημητριακά, γαλακτοκομικά και ξινόγαλα, βραστό κρέας και ψάρι, γλυκά φρούτα. Δεν μπορείτε να ταΐσετε ένα άρρωστο μωρό με κρεμμύδια και σκόρδο, όλα τα junk food, τα ανθρακούχα ποτά απαγορεύονται αυστηρά.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη μονοπυρήνωση στα παιδιά:

• αντιιικά φάρμακα- Cycloferon, Anaferon, αλλά ο Δρ Komarovsky πιστεύει ότι αυτά τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά στη μονοπυρήνωση.
• σε θερμοκρασίες άνω των 38,5 - αντιπυρετικά, στα παιδιά μπορούν να χορηγηθούν μόνο παρακεταμόλη και ιβουπροφαίνη.
• για να απαλλαγείτε από τον πονόλαιμο - διαλύματα για ξέπλυμα με σόδα, Furacilin, αφέψημα χαμομηλιού, καλέντουλα.
• για την εξάλειψη αλλεργιών στις τοξίνες, σημάδια δηλητηρίασης - Claritin, Zirtek, άλλα αντιισταμινικά.
• για την αποκατάσταση ενός κατεστραμμένου ήπατος - Karsil, Essentiale.
• στο έντονο οίδημαλάρυγγα για την πρόληψη της ασφυξίας συνταγογραφούν γλυκοκορτικοειδή - Πρεδνιζολόνη?
• φάρμακα για μη ειδική ανοσοθεραπεία - Imudon, IRS-19;
• βιταμίνη C, P, ομάδα Β.

Επιστρέφοντας στο θέμα των αντιβιοτικών, συχνά οι γιατροί συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα για αντασφάλιση, προκειμένου να αποτρέψουν την ανάπτυξη δευτερογενών βακτηριακών επιπλοκών.

Αν όμως δείτε ότι το παιδί ανέχεται καλά την ασθένεια, μη διστάσετε να ζητήσετε από τον παιδίατρο να σας εξηγήσει τη σκοπιμότητα λήψης ισχυρών φαρμάκων. Αν χωρίς αντιβακτηριακά φάρμακανα μην το κάνετε χωρίς, πάρτε τα μαζί με προβιοτικά - Acipol, Lineks, για να αποφύγετε την ανισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας.

Συνέπειες και επιπλοκές

Στο σωστή θεραπείαΟι επιπλοκές είναι σπάνιες, τις περισσότερες φορές οι συνέπειες εμφανίζονται σε παιδιά με πολύ εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Μετά την ανάρρωση, το παιδί εγγράφεται σε παιδίατρο για ένα χρόνο, είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικά μια εξέταση αίματος για την παρακολούθηση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.

Γιατί είναι επικίνδυνη η μονοπυρήνωση;

• πνευμονία;
• ωτίτιδα;
• ιγμορίτιδα;
• ικτερός;
• ήττα σιελογόνων αδένων, πάγκρεας, θυρεοειδής, μερικές φορές οι όρχεις φλεγμονώνονται στα αγόρια.
• αναπτύσσονται αυτοάνοσες παθολογίες.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι χρόνια πορείαασθένεια - οι λεμφαδένες διευρύνονται συνεχώς, υπάρχουν σοβαρές παραβιάσειςστο έργο της καρδιάς, του εγκεφάλου, του κεντρικού νευρικού συστήματος, συχνά το παιδί έχει παραβίαση των εκφράσεων του προσώπου, μερικές φορές αναπτύσσεται λευχαιμία, είναι δυνατή η ρήξη του σπλήνα.

Εάν τα σημάδια του πονόλαιμου με μονοπυρήνωση δεν υποχωρήσουν μέσα σε 10-15 ημέρες, οι λεμφαδένες μεγεθύνονται για ένα μήνα, παρατηρείται κόπωση για 4-6 μήνες - αυτό είναι φυσιολογικό, ελλείψει άλλων συμπτώματα άγχουςδεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη μονοπυρήνωσης σε ένα παιδί

Δεν υπάρχουν φάρμακα και εμβόλια κατά της μονοπυρήνωσης, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παθογόνα μεταλλάσσονται συνεχώς, μέχρι στιγμής δεν έχει καταστεί δυνατό να δημιουργηθεί ένα φάρμακο για την καταπολέμηση του ιού. Επομένως, η κύρια πρόληψη είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης μονοπυρήνωσης:

• να κάνετε όλους τους προγραμματισμένους εμβολιασμούς εγκαίρως.
• περπατήστε περισσότερο στον καθαρό αέρα.
• βρείτε μια ενδιαφέρουσα αθλητική ενότητα για το παιδί σας - τα τακτικά αθλήματα λαμβάνονται πάντα υπόψη ο καλύτερος τρόποςπρόληψη διαφόρων ασθενειών ·
• λογικά εμπλακείτε στη σκλήρυνση, πρέπει να ξεκινήσετε ρίχνοντας τα πόδια με δροσερό νερό, σταδιακά ανεβαίνοντας ψηλότερα, μειώνοντας τη θερμοκρασία του νερού κατά 1-2 βαθμούς κάθε 3-4 ημέρες.
• αποφύγετε την υποθερμία και την υπερθέρμανση, το παιδί πρέπει πάντα να είναι ντυμένο για τον καιρό.
• την άνοιξη και το φθινόπωρο, δώστε στο παιδί σας σύμπλοκα βιταμινών.
• ακολουθήστε τη διατροφή, τήρηση του καθεστώτος της ημέρας.
• να κάνετε τακτικά υγρό καθαρισμό, αερίστε το δωμάτιο, υγράνετε τον αέρα.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία εάν το παιδί σας έχει πονόλαιμο, βουλωμένη μύτη, πυρετός, δεν χρειάζεται να διαγράψετε τα πάντα για κρυολόγημα ή πονόλαιμο. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό, κάντε εξετάσεις - αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών στο μέλλον.

συμπέρασμα

Σήμερα αναλύσαμε τις μεθόδους πρόληψης και θεραπείας της μονοπυρήνωσης στα παιδιά, μάθαμε ότι αυτή είναι μια ασθένεια, πόσο επικίνδυνη είναι.

. Ωστόσο, οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι συμβαίνουν.

Αρχικά, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τι είναι η λοιμώδης μονοπυρήνωση, πώς πάσχει το σώμα από αυτήν και ποια όργανα μπορεί να επηρεάσει ακόμα.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια ιογενής οξεία αναπνευστική νόσος. Ο αιτιολογικός του παράγοντας είναι, ο οποίος ανήκει στην ομάδα των ιών του έρπητα. Ο ιός είναι πολύ κοινός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις (85%), η λοιμώδης μονοπυρήνωση εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα, μετά την οποία σχηματίζονται αντισώματα κατά του EBV στο αίμα.

Οι άνθρωποι είναι ο μόνος φορέας του ιού.

Μολυνθείτε από έναν ιό μωρό Epstein-Barrίσως από ένα άτομο στο σάλιο του οποίου ανιχνεύεται EBV.

Ως εκ τούτου, μπορεί να μεταδοθεί με αερομεταφερόμενα σταγονίδια μέσω του φτερνίσματος και του βήχα, με την επαφή κατά το φιλί, τη χρήση κοινών σκευών κ.λπ. Η μόλυνση ενός παιδιού μπορεί επίσης να συμβεί με μετάγγιση αίματος.

Όταν ένα παιδί εισέρχεται στο σώμα, ο ιός Epstein-Barr προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες στοματική κοιλότητακαι του λαιμού. Ως αποτέλεσμα, οι ρινοφαρυγγικές και οι υπερώιες αμυγδαλές φλεγμονώνονται στα παιδιά.

Στη συνέχεια, με την κυκλοφορία του αίματος, ο ιός εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και εγκαθίσταται στους λεμφαδένες, στο ήπαρ και στον σπλήνα.

Αναπαράγεται σε αυτά τα όργανα προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτά, γι' αυτό και παρατηρείται η εντατική αύξησή τους.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της λοιμώδους μονοπυρήνωσης στα παιδιά, η σύνθεση του αίματος αλλάζει - εμφανίζονται άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα σε αυτό (σαφής δείκτης της νόσου).

Συμπτώματα της νόσου

Όπως κάθε ασθένεια, η λοιμώδης μονοπυρήνωση στα παιδιά έχει τη δική της χαρακτηριστικά συμπτώματα. Είναι αξιοσημείωτο ότι κατά την πορεία της νόσου τα συμπτώματα αντικαθιστούν το ένα το άλλο. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε τέσσερα στάδια.

Η περίοδος επώασης χαρακτηρίζεται από αδυναμία, λήθαργο, χαμηλή θερμοκρασία. Διάρκεια περίοδος επώασηςποικίλλει ευρέως από 5 έως 45 ημέρες.

Μετά την εμφάνιση της νόσου, η οποία μπορεί να προχωρήσει οξεία ή σταδιακά. Η οξεία έναρξη χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, ρινική καταρροή, όλα τα σημάδια μέθης: πονοκέφαλος, αρθρικό, μυϊκός πόνος, ναυτία.

Με σταδιακή έναρξη, εμφανίζεται πρήξιμο του προσώπου και των βλεφάρων, χαμηλή θερμοκρασία και αδύναμη κατάσταση.

• Η στηθάγχη εξελίσσεται, εμφανίζεται έντονος πόνος στο λαιμό, που επιδεινώνεται με την κατάποση, σχηματίζεται πλάκα στις αμυγδαλές κατά 80%, η οποία αφαιρείται εύκολα.
• Πολύ υψηλή θερμοκρασία ( έως 40 C), η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 2 εβδομάδες;
• Διεύρυνση όλων των λεμφαδένων. Οι οπίσθιοι τραχηλικοί λεμφαδένες είναι ιδιαίτερα διευρυμένοι.
• Ροχαλητό λόγω πολύ διογκωμένων ρινοφαρυγγικών και παλατινών λεμφαδένων.
• Διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας. Στο πλαίσιο της φλεγμονής του ήπατος, το παιδί μπορεί να εμφανίσει κιτρίνισμα του δέρματος.
• Εμφάνιση εξάνθημασε κάθε τέταρτη περίπτωση. Το εξάνθημα δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται, γιατί δεν φαγούρα και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος μετά από 3 ημέρες.
• Η σύνθεση του αίματος αλλάζει.

Η περίοδος αιχμής διαρκεί 2-4 εβδομάδες. Ακολουθεί ανάκαμψη περίοδο 3-4 εβδομάδων.

Η ανάρρωση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι όλες οι μετρήσεις αίματος επανέρχονται στο φυσιολογικό, το ήπαρ, ο σπλήνας και οι λεμφαδένες μειώνονται, επιστρέφοντας στο φυσιολογικό τους μέγεθος. Ωστόσο, το παιδί μπορεί ακόμα να νιώθει υπνηλία και κουρασμένο.

Τύποι συνεπειών και επιπλοκών της νόσου

Επιπλοκές και συνέπειες μετά τη λοιμώδη μονοπυρήνωση στα παιδιά εμφανίζονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Ωστόσο, οι γονείς θα πρέπει να τα γνωρίζουν και να λαμβάνουν όλα τα μέτρα για την πρόληψη τέτοιων περιπτώσεων με τα παιδιά τους.

Μην ξεχνάτε ότι καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα (επηρεάζει τους λεμφαδένες, το ήπαρ και τον σπλήνα, προσβάλλει τα Β-λεμφοκύτταρα).

Επομένως, μετά την ανάρρωση από τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, η ανοσία του παιδιού εξακολουθεί να είναι ευαίσθητη σε διάφορα ιογενή, κρυολογήματα.

Επομένως, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να περιορίσετε τις επαφές του παιδιού με άλλα παιδιά και να αποτρέψετε την υποθερμία, καθώς μπορεί να προκύψουν επιπλοκές στο πλαίσιο του κρυολογήματος.

Συμβατικά, όλες οι επιπλοκές της λοιμώδους μονοπυρήνωσης μπορούν να χωριστούν σε πρώιμες και όψιμες.

Οι πρώιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

1. Η ασφυξία είναι μια αρκετά σοβαρή επιπλοκή κατά την οποία ο αυλός είναι φραγμένος. αναπνευστικής οδούλόγω υπερμεγέθυνσης των ρινοφαρυγγικών και παλατινικών λεμφαδένων. Για την πρόληψη μιας τέτοιας κατάστασης στα παιδιά στη θεραπεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε πρεδνιζαλόνη, δεξαμεθαζόνη.
2. Η ρήξη σπλήνας είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να αποβεί μοιραία. Σπάνιες περιπτώσεις είναι γνωστές όταν η ανάπτυξη της σπλήνας αποδείχθηκε τόσο έντονη που οι εξωτερικοί ιστοί της δεν άντεξαν και έσπασαν. Σε αυτή την περίπτωση, επείγον χειρουργική επέμβαση.

Για να αποφευχθεί μια τέτοια επιπλοκή, το παιδί πρέπει να περιοριστεί από κάθε είδους σωματική άσκηση, είναι καλύτερο να του βάλετε έναν επίδεσμο. Μετά την αποθεραπεία, το παιδί απαλλάσσεται από τα μαθήματα φυσικής αγωγής για τουλάχιστον 6 μήνες.

1. Κυνάγχη. Στο 10% των ασθενών μετά από πονόλαιμο με λοιμώδη μονοπυρήνωση, εμφανίζεται στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών, η οποία επηρεάζει και πάλι την ήδη εξασθενημένη ανοσία του παιδιού.
2. Υπάρχουν τέτοιες συνέπειες της λοιμώδους μονοπυρήνωσης όπως η διαπύηση των λεμφαδένων και του περιβάλλοντος ιστού. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί λεμφαδενίτιδα και παρααμυγδαλικό απόστημα.
3. Παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος: πονοκέφαλοι, παρεγκεφαλιδική ατοξία (διαταραχή συντονισμού κινήσεων και κινητικών δεξιοτήτων), μηνιγγίτιδα (φλεγμονή του νωτιαίου μυελού και των μηνίγγων), εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου), ψύχωση κ.λπ.

Περισσότερο όψιμες επιπλοκέςπεριλαμβάνω:

1. [αιμολυτική αναιμία] ως συνέπεια εμφανίζεται στο 2% των περιπτώσεων μετά από λοιμώδη μονοπυρήνωση. Αυτή είναι μια ασθένεια στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται εντατικά. Η νόσος διαρκεί συνήθως 1-2 μήνες. Η αναιμία είναι συνήθως ήπια, αν και υπάρχουν πιο σοβαρές περιπτώσεις με ίκτερο και αιμοσφαιρινουρία.
2. Η ηπατίτιδα είναι μια σπάνια επιπλοκή της λοιμώδους μονοπυρήνωσης στα παιδιά. Η ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονή του ηπατικού ιστού. Ταυτόχρονα, το δέρμα και τα λευκά των ματιών κιτρινίζουν, εμφανίζονται ζωγραφίζοντας πόνουςστη δεξιά πλευρά στην περιοχή του ήπατος.
3. Καρδιοπάθεια: περικαρδίτιδα - φλεγμονή του καρδιακού σάκου, μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή του καρδιακού μυός. Παρατηρούνται αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
4. Η παγκρεατίτιδα είναι φλεγμονή του παγκρέατος. Τα ένζυμα που παράγει δεν εκκρίνονται στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά δείχνουν τη δράση τους στον ίδιο τον αδένα. Ταυτόχρονα, το σωματικό βάρος του παιδιού μειώνεται αισθητά.

Έτσι, οι συνέπειες μετά τη λοιμώδη μονοπυρήνωση μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και να εκπλήξουν εντελώς. διάφορα όργανα. Αλλά είναι καλό που αυτές οι συνέπειες συμβαίνουν πολύ σπάνια.

Θέλουμε τα παιδιά σας να γνωρίζουν για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση μόνο με ιστορίες.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια από τις πιο κοινές ιογενείς λοιμώξεις στη γη: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 80-90% των ενηλίκων έχουν αντισώματα στο παθογόνο στο αίμα τους.

Είναι ο ιός Epstein-Barr, ο οποίος πήρε το όνομά του από τα ονόματα των ιολόγων που τον ανακάλυψαν το 1964. Τα παιδιά, οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες είναι πιο ευαίσθητα στη μονοπυρήνωση. Σε άτομα άνω των 40 ετών, αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια, αφού πριν από αυτή την ηλικία σχηματίζεται ισχυρή ανοσία ως αποτέλεσμα μόλυνσης.

Ο ιός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για άτομα άνω των 25 ετών, έγκυες γυναίκες (υπόκειται σε πρωτογενή μόλυνση), καθώς προκαλεί σοβαρή πορεία της νόσου, ένταξη βακτηριακή μόλυνσημπορεί να προκαλέσει αποβολή ή θνησιγένεια. Η έγκαιρη διάγνωση και αρμόδια θεραπείαμειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης τέτοιων συνεπειών.

Τι είναι?

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι οξεία παθολογίαμολυσματική γένεση και ανθρωποπονικό προφίλ, η πορεία των οποίων συνοδεύεται από την εμφάνιση εμπύρετης αντίδρασης, βλάβη στον στοματοφάρυγγα και τα όργανα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, καθώς και από προκλητική παραβίαση της ποσοτικής και ποιοτικής σύνθεσης του αίματος.

Ιστορία

Η μολυσματική φύση αυτής της ασθένειας επισημάνθηκε από τον N. F. Filatov το 1887, ο οποίος ήταν ο πρώτος που επέστησε την προσοχή σε μια εμπύρετη ασθένεια με αύξηση των λεμφαδένων και την ονόμασε ιδιοπαθή φλεγμονή των λεμφαδένων. Η περιγραφόμενη ασθένεια για πολλά χρόνια έφερε το όνομά του - νόσος του Filatov. Το 1889, ο Γερμανός επιστήμονας Emil Pfeiffer (Γερμανός Emil Pfeiffer) περιέγραψε μια παρόμοια κλινική εικόνα της νόσου και την όρισε ως αδενικό πυρετό με βλάβη στο φάρυγγα και το λεμφικό σύστημα.

Με την εισαγωγή της αιματολογικής έρευνας στην πράξη, μελετήθηκαν χαρακτηριστικές αλλαγές στη σύσταση του αίματος σε αυτή τη νόσο, σύμφωνα με τις οποίες οι Αμερικανοί επιστήμονες T. Sprant και F. Evans ονόμασαν τη νόσο λοιμώδη μονοπυρήνωση. Το 1964, ο M. A. Epstein και ο I. Barr απομόνωσαν έναν ιό που μοιάζει με έρπη από τα κύτταρα λεμφώματος Burkitt, που ονομάστηκε έτσι ο ιός Epstein-Barr, ο οποίος αργότερα βρέθηκε με μεγάλη σταθερότητα στη λοιμώδη μονοπυρήνωση.

Παθογένεση

Ο ιός Epstein-Barr εισπνέεται από ένα άτομο και μολύνει τα επιθηλιακά κύτταρα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, τον στοματοφάρυγγα (προάγοντας την ανάπτυξη μέτριας φλεγμονής στον βλεννογόνο), από εκεί το παθογόνο εισέρχεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες με τη λεμφική ροή, προκαλώντας λεμφαδενίτιδα. Όταν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, ο ιός εισβάλλει στα Β-λεμφοκύτταρα, όπου ξεκινά την ενεργό αναπαραγωγή.

Η ήττα των Β-λεμφοκυττάρων οδηγεί στο σχηματισμό ειδικών ανοσολογικές αντιδράσεις, παθολογική παραμόρφωση των κυττάρων. Με τη ροή του αίματος, το παθογόνο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Λόγω του γεγονότος ότι η εισαγωγή του ιού εμφανίζεται σε κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματοςκαι σημαντικό ρόλο στην παθογένεση παίζουν οι ανοσολογικές διεργασίες, η ασθένεια αναφέρεται ως σχετιζόμενη με το AIDS. Ο ιός Epstein-Barr παραμένει στο ανθρώπινο σώμα για μια ζωή, ενεργοποιούμενος περιοδικά στο φόντο συνολική πτώσηασυλία, ανοσία.

Τρόποι μετάδοσης της μόλυνσης

Ο ιός Epstein-Barr είναι ένα πανταχού παρόν μέλος της οικογένειας των ερπητοϊών. Ως εκ τούτου, η λοιμώδης μονοπυρήνωση μπορεί να εντοπιστεί σχεδόν σε όλες τις χώρες του κόσμου, κατά κανόνα, με τη μορφή σποραδικών περιπτώσεων. Συχνά, εστίες μόλυνσης καταγράφονται την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης.

Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά τα παιδιά, τα έφηβα κορίτσια και τα αγόρια προσβάλλονται συχνότερα από λοιμώδη μονοπυρήνωση. Τα μωρά σπάνια αρρωσταίνουν. Μετά από μια ασθένεια, σχεδόν όλες οι ομάδες ασθενών αναπτύσσουν σταθερή ανοσία. Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Πηγές μόλυνσης είναι φορείς του ιού, καθώς και ασθενείς με τυπικές (εκδηλωμένες) και διαγραμμένες (ασυμπτωματικές) μορφές της νόσου. Ο ιός μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή μέσω μολυσμένου σάλιου. ΣΕ σπάνιες περιπτώσειςπιθανή κάθετη μόλυνση (από τη μητέρα στο έμβρυο), μόλυνση κατά τη μετάγγιση και τη σεξουαλική επαφή. Υπάρχει επίσης η υπόθεση ότι ο EBV μπορεί να μεταδοθεί μέσω οικιακών ειδών και μέσω της διατροφικής οδού (νερό-τροφή).

Επιδημιολογία

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με διαγραμμένες μορφές της νόσου, και ένας φορέας ιού. Από ένα άρρωστο άτομο σε ένα υγιές παθογόνο, το παθογόνο μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, πιο συχνά με σάλιο (για παράδειγμα, με ένα φιλί, εξ ου και το όνομα "ασθένεια του φιλιού", όταν χρησιμοποιείτε κοινά πιάτα, σεντόνια, κρεβάτια κ.λπ.), Η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί μέσω μετάγγισης αίματος. Η μόλυνση διευκολύνεται από τον συνωστισμό και τη στενή διαβίωση των ασθενών και υγιείς ανθρώπουςΩς εκ τούτου, οι εστίες της νόσου σε ξενώνες, οικοτροφεία, κατασκηνώσεις, νηπιαγωγεία δεν είναι σπάνιες.

Η μονοπυρήνωση ονομάζεται και «ασθένεια των μαθητών», αφού η κλινική εικόνα της νόσου αναπτύσσεται στην εφηβεία και νεαρή ηλικία. Περίπου το 50% του ενήλικου πληθυσμού έχει μολυνθεί εφηβική ηλικία. Η μέγιστη επίπτωση στα κορίτσια παρατηρείται στην ηλικία των 14-16 ετών, στα αγόρια - στα 16-18 έτη. Στην ηλικία των 25–35 ετών, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν αντισώματα κατά του ιού της λοιμώδους μονοπυρήνωσης στο αίμα τους. Ωστόσο, σε άτομα με HIV λοίμωξη, η επανενεργοποίηση του ιού μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Συμπτώματα μονοπυρήνωσης σε ένα παιδί

Τα συμπτώματα της λοιμώδους μονοπυρήνωσης ποικίλλουν. Μερικές φορές εμφανίζονται κοινά χαρακτηριστικάπρόωρα, όπως αδυναμία, κακουχία και καταρροϊκά συμπτώματα. Σταδιακά, η θερμοκρασία αυξάνεται σε υποπυρετική, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, παρατηρείται πονόλαιμος, η ρινική συμφόρηση επιδεινώνει την αναπνοή. Τα συμπτώματα της ανάπτυξης μονοπυρήνωσης περιλαμβάνουν επίσης παθολογική ανάπτυξη των αμυγδαλών και υπεραιμία του στοματοφαρυγγικού βλεννογόνου.

Μερικές φορές η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά και έχει έντονα συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό:

• αυξημένη εφίδρωση, ρίγη, υπνηλία, αδυναμία.
• πυρετός, προχωρά με διαφορετικούς τρόπους (συνήθως 38-39 C) και διαρκεί αρκετές ημέρες ή και ένα μήνα.
• σημάδια μέθης - πονοκέφαλος, μυϊκοί πόνοι και πόνοςκατά την κατάποση.

Στην κορύφωση της νόσου εμφανίζονται τα κύρια χαρακτηριστικά της λοιμώδους μονοπυρήνωσης, όπως:

• στηθάγχη - επάνω πίσω τοίχωμαη βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα εμφανίζεται κοκκοποίηση, υπερπλασία των ωοθυλακίων, υπερεξία, πιθανή αιμορραγία στον βλεννογόνο.
• λεμφαδενοπάθεια - αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων.
• Λεπατοσπληνομεγαλία - διεύρυνση της σπλήνας και του ήπατος.
• εξάνθημα στο δέρμα σε όλο το σώμα.
• γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Η πολυαδενίτιδα θεωρείται παραδοσιακά το πιο σημαντικό σύμπτωμα της λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υπερπλασίας του λεμφικού ιστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στις αμυγδαλές του ρινοφάρυγγα και της υπερώας, αναπτύσσονται επικαλύψεις νησίδων γκρίζου ή λευκοκίτρινου χρώματος. Η συνοχή τους είναι χαλαρή και ανώμαλη, αφαιρούνται εύκολα.

Το εξάνθημα στη μονοπυρήνωση εμφανίζεται συχνότερα με την έναρξη της νόσου, ταυτόχρονα με πυρετό και λεμφαδενοπάθεια, ενώ μπορεί να είναι αρκετά έντονο, εντοπιζόμενο στα πόδια, τα χέρια, το πρόσωπο, την κοιλιά και την πλάτη με τη μορφή μικρών κόκκινων ή ωχροροζ κηλίδων. Το εξάνθημα δεν χρειάζεται θεραπεία, αφού δεν φαγούρα, δεν αλείφεται με τίποτα, εξαλείφεται μόνο του καθώς εντείνεται η καταπολέμηση του ιού. Ωστόσο, εάν στο παιδί συνταγογραφήθηκε αντιβιοτικό και το εξάνθημα άρχισε να φαγούρα, αυτό υποδηλώνει αλλεργική αντίδραση στο αντιβιοτικό (τις περισσότερες φορές αυτό είναι σειρά πενικιλίνηςαντιβιοτικά - αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη), καθώς το εξάνθημα με μονοπυρήνωση δεν προκαλεί φαγούρα.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση χαρακτηρίζεται από ηπατοσπληνομεγαλία, δηλαδή μια ανώμαλη διόγκωση του σπλήνα και του ήπατος. Αυτά τα όργανα είναι πολύ ευαίσθητα στην ασθένεια, επομένως οι αλλαγές σε αυτά αρχίζουν να συμβαίνουν τις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση. Ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθεί τόσο ώστε οι ιστοί του να μην μπορούν να αντέξουν την πίεση και να σπάσει. Επιπλέον, οι περιφερειακοί λεμφαδένες διευρύνονται. Ένας ιός που πολλαπλασιάζεται ενεργά παραμονεύει μέσα τους. Οι λεμφαδένες στο πίσω μέρος του λαιμού αναπτύσσονται ιδιαίτερα εντατικά: γίνονται πολύ αισθητές όταν το παιδί στρέφει το κεφάλι του στα πλάγια. Οι κοντινοί λεμφαδένες είναι αλληλένδετοι και σχεδόν πάντα η ήττα τους είναι αμφοτερόπλευρη.

Τις πρώτες 2-4 εβδομάδες υπάρχει συνεχής αύξηση του μεγέθους αυτών των οργάνων, σε κάποιο βαθμό συνεχίζεται και μετά την ανάρρωση του παιδιού. Όταν η θερμοκρασία του σώματος επανέλθει σε φυσιολογικές τιμές, η κατάσταση της σπλήνας και του ήπατος ομαλοποιείται.

Ποιες ασθένειες μπορούν να συγχέονται με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση;

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση πρέπει να διαφοροποιείται από:

• ARVI αδενο ιογενής αιτιολογίαμε σοβαρό μονοπύρηνο σύνδρομο.
• διφθερίτιδα του στοματοφάρυγγα?
• ιογενής ηπατίτιδα (ικτερική μορφή).
• οξεία λευχαιμία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι μεγαλύτερες δυσκολίες προκύπτουν στη διαφορική διάγνωση της λοιμώδους μονοπυρήνωσης και της οξείας αναπνευστικής ιογενής λοίμωξηαιτιολογίας αδενοϊού, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία έντονου μονοπυρηνικού συνδρόμου. Σε αυτή την κατάσταση να σήματα κατατεθένταπεριλαμβάνουν επιπεφυκίτιδα, καταρροή, βήχα και συριγμό στους πνεύμονες, τα οποία δεν είναι χαρακτηριστικά του αδενικού πυρετού. Το ήπαρ και ο σπλήνας στον ARVI επίσης αυξάνονται αρκετά σπάνια και τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα μπορούν να προσδιοριστούν σε μικρές ποσότητες (μέχρι 5-10%) μία φορά.

Σε αυτή την περίπτωση, η τελική διάγνωση πραγματοποιείται μόνο μετά από ορολογικές αντιδράσεις.

Δείτε φωτογραφία

[κρύβω]

Διάγνωση της νόσου

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η μονοπυρήνωση, συνήθως συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• μια εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων στον ιό Epstein-Barr.
• βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος.
• Υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων, κυρίως του ήπατος και της σπλήνας.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου, βάσει των οποίων γίνεται η διάγνωση, είναι οι μεγεθυντικοί λεμφαδένες, η αμυγδαλίτιδα, η ηπατοσπληνομεγαλία και ο πυρετός. Αιματολογικές αλλαγές είναι δευτερεύον χαρακτηριστικόασθένεια. Η εικόνα αίματος χαρακτηρίζεται από αύξηση του ESR, εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων και ευρειών λεμφοκυττάρων του πλάσματος. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτά τα κύτταρα μπορούν να εμφανιστούν στο αίμα μόνο 3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Κατά τη διεξαγωγή μιας διαφορικής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί οξεία λευχαιμία, νόσος Botkin, αμυγδαλίτιδα, διφθερίτιδα του λαιμού και λεμφοκοκκιωμάτωση, που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Χρόνια μονοπυρήνωση

Η παρατεταμένη επιμονή του ιού στο σώμα είναι σπάνια ασυμπτωματική. Λαμβάνοντας υπόψη ότι με μια λανθάνουσα ιογενή λοίμωξη είναι δυνατή η εμφάνιση μεγάλης ποικιλίας ασθενειών, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν με σαφήνεια τα κριτήρια για τη διάγνωση της χρόνιας ιογενούς μονοπυρήνωσης.

Συμπτώματα της χρόνιας μορφής:

• μια σοβαρή μορφή πρωτοπαθούς λοιμώδους μονοπυρήνωσης που μεταφέρεται εντός έξι μηνών ή σχετίζεται με υψηλούς τίτλους αντισωμάτων στον ιό Epstein-Barr.
• αύξηση της περιεκτικότητας σε σωματίδια ιού στους προσβεβλημένους ιστούς, που επιβεβαιώνεται με τη μέθοδο του αντισυμπληρωματικού ανοσοφθορισμού με το αντιγόνο του παθογόνου.
• επιβεβαιωμένος ιστολογικές μελέτεςήττα ορισμένων οργάνων (σπληνομεγαλία, διάμεση πνευμονία, ραγοειδίτιδα, υποπλασία μυελού των οστών, επίμονη ηπατίτιδα, λεμφαδενοπάθεια).

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της λοιμώδους μονοπυρήνωσης σχετίζονται κυρίως με την ανάπτυξη μιας σχετιζόμενης δευτερογενούς λοίμωξης (σταφυλοκοκκικές και στρεπτοκοκκικές βλάβες). Μπορεί να εμφανιστεί μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού από υπερτροφικές αμυγδαλές.

Τα παιδιά μπορεί να έχουν σοβαρή ηπατίτιδα, μερικές φορές (σπάνια) αμφοτερόπλευρη διάμεση διήθηση των πνευμόνων. Επίσης σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν θρομβοπενία, η υπερβολική έκταση της κάψας του βλεννογόνου μπορεί να προκαλέσει ρήξη του σπλήνα.

Δείτε φωτογραφία

[κρύβω]

Πώς να αντιμετωπίσετε τη λοιμώδη μονοπυρήνωση

Οι περισσότερες τυπικές περιπτώσεις λοιμώδους μονοπυρήνωσης αντιμετωπίζονται υπό συνθήκες λοιμωξιολογικό τμήμα. Με ήπια πορεία, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία, αλλά υπό την επίβλεψη τοπικού γιατρού και ειδικού μολυσματικών ασθενειών.

Κατά τη διάρκεια του ύψους της παθολογίας, το παιδί πρέπει να τηρεί ανάπαυση στο κρεβάτι, χημικά και μηχανικά φειδωλή δίαιτα και πρόγραμμα κατανάλωσης νερού.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει αντιπυρετικά φάρμακα, τοπικά αντισηπτικά για το λαιμό (hexoral, tandum-verde, strepsils, bioparox), αναλγητικά, έκπλυση του στόματος με αφεψήματα βοτάνων, φουρασιλίνη. Αιτιοτροπική θεραπεία(η δράση στοχεύει στην καταστροφή του παθογόνου) δεν έχει οριστικά προσδιοριστεί. Στα παιδιά, συνιστάται η χρήση αντιιικών φαρμάκων με βάση την ιντερφερόνη (υπόθετα Viferon), ανοσοτροποποιητικούς παράγοντες (ισοπρινοσίνη, αρβιδόλη).

Σε μικρά ή εξασθενημένα μωρά, ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων με ένα μεγάλο εύροςδράση, ιδιαίτερα παρουσία πυωδών επιπλοκών (πνευμονία, μέση ωτίτιδα, μηνιγγίτιδα). Με συμμετοχή στη διαδικασία του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπτώματα ασφυξίας, μειωμένη λειτουργία του μυελού των οστών (θρομβοπενία), ορμονοθεραπείαμέσα σε 3-5 ημέρες.

Αναμόρφωση

Παρατήρηση ιατρείου για 6 μήνες ή περισσότερο με τη συμμετοχή παιδίατρου, λοιμωξιολόγο, ειδικών σε στενές περιοχές (ΩΡΛ, καρδιολόγος, ανοσολόγος, αιματολόγος, ογκολόγος), με χρήση πρόσθετων κλινικών και εργαστηριακών μελετών (δίνονται στην ενότητα Διαγνωστικά + ΗΕΓ, ΗΚΓ, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.) ε).

Επίσης απαλλαγή από φυσική αγωγή, προστασία από συναισθηματικό στρες - συμμόρφωση με το καθεστώς ασφαλείας για περίπου 6-7 μήνες. Θα πρέπει να παραμένετε πάντα σε εγρήγορση, γιατί οποιοσδήποτε συμβιβασμός μπορεί να προκαλέσει αυτοάνοσες αντιδράσεις.

Πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοιμώδης μονοπυρήνωση προχωρά ευνοϊκά, και όμως, όπως κάθε άλλη λοίμωξη, αυτή η παθολογίααφήνει την ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών όπως μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, αποφρακτικές παθήσεις του αναπνευστικού, καθώς και παθολογική διόγκωση των αμυγδαλών.

Σπάνιες συνέπειες της λοιμώδους μονοπυρήνωσης είναι η ανάπτυξη αμφοτερόπλευρης διάμεσης διήθησης των πνευμόνων, τοξική ηπατίτιδα, θρομβοπενία και ρήξη σπλήνας, η οποία μπορεί να αποφευχθεί με την τήρηση στοιχειωδών μη ειδικών προληπτικών μέτρων.

Λόγω του γεγονότος ότι δεν πραγματοποιείται ειδική πρόληψη μιας τέτοιας ασθένειας όπως η λοιμώδης μονοπυρήνωση, Ιδιαίτερη προσοχήγια την αποτροπή του, θα πρέπει να ληφθούν μη ειδικά μέτρα. Τα πιο αποτελεσματικά σε σχέση με την πρόληψη της λοιμώδους μονοπυρήνωσης είναι τα μέτρα που διασφαλίζουν το σχηματισμό κανονική λειτουργίατου ανθρώπινου ανοσοποιητικού μηχανισμού, κάτι που είναι δυνατό με έναν υγιεινό τρόπο ζωής, εξορθολογισμό διατροφική συμπεριφοράτων ανθρώπων διαφορετικές ηλικίες, τη χρήση ποικίλων τεχνικών σκλήρυνσης και την περιοδική χρήση ανοσοτροποποιητών φυτικής προέλευσης. Ως τέτοια φάρμακα, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ένα πρόγραμμα Immunal, Immunorm, το οποίο, εκτός από την τόνωση των ανοσολογικών αντιδράσεων, προκαλεί ενεργοποίηση της αναγέννησης των βλεννογόνων, οι οποίες παρέχουν πλήρη προστασία των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος.

Η μη ειδική πρόληψη της λοιμώδους μονοπυρήνωσης στα παιδιά περιλαμβάνει την ελαχιστοποίηση της πιθανής στενής στοματικής επαφής με άλλα άτομα, την εφαρμογή ενός επαρκούς προγράμματος υγειονομικών και υγειονομικών μέτρων.

Πρόβλεψη

Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Η ασθένεια εξελίσσεται σε ήπιες και διαγραμμένες μορφές και είναι εύκολα επιδεκτική συμπτωματική θεραπεία. Προβλήματα εμφανίζονται σε ασθενείς με χαμηλή ανοσία, στους οποίους ο ιός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά, γεγονός που οδηγεί στην εξάπλωση της μόλυνσης.

Δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα κατά της λοιμώδους μονοπυρήνωσης, εκτός από γενική ενίσχυσητο ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού μέσω μιας ισορροπημένης διατροφής, της σκλήρυνσης και της φυσικής δραστηριότητας. Επιπλέον, θα πρέπει να αποφεύγονται οι χώροι με συνωστισμό, το δωμάτιο να αερίζεται και τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να απομονώνονται, ιδιαίτερα από τα παιδιά.

Δεδομένα 02 Μαΐου ● Σχόλια 0 ● Προβολές

Γιατρός Μαρία Νικολάεβα

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια ασθένεια ιογενούς αιτιολογίας, η οποία μεταδίδεται κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τις περισσότερες φορές, μολύνονται παιδιά ηλικίας 3 έως 10 ετών. Με την εξωτερική ομοιότητα των συμπτωμάτων με το κοινό κρυολόγημα, η μονοπυρήνωση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της λοιμώδους μονοπυρήνωσης στα παιδιά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή διάγνωση της νόσου, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού και την τήρηση ειδικής δίαιτας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της μονοπυρήνωσης στα παιδιά πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, υπό την επίβλεψη τοπικού παιδιάτρου. Για ακριβή διάγνωση, απαιτούνται διάφορες εξετάσεις, συνήθως αυτές είναι:

1. Γενική ή κλινική εξέταση αίματος.
2. PCR (πολυμεράση αλυσιδωτή αντίδραση) - για τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου παθογόνου.
3. Μια βιοχημική εξέταση αίματος - τα αποτελέσματά της σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε πόσο καλά λειτουργούν τα εσωτερικά όργανα του παιδιού.
4. Ανάλυση ELISA (ενζυματική ανοσοδοκιμασία) - προσδιορίζει την παρουσία στο αίμα αντισωμάτων στον ιό του παθογόνου.

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, παιδίατρος, λοιμωξιολόγος ή άλλος εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να διαχειριστεί τη θεραπεία, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι ο παιδίατρος της περιοχής δεν διαγιγνώσκει πάντα σωστά τη μονοπυρήνωση, αποδίδοντας τα συμπτώματα σε έναν κοινό πονόλαιμο, ένα κρυολόγημα (ARI, SARS). Αλλά η ασθένεια είναι πιο περίπλοκη: η μόλυνση επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα (σπλήνα, ήπαρ), την αναπνευστική οδό, προκαλεί αύξηση των λεμφαδένων στο κοιλιακή κοιλότητακαι στο λαιμό, εξανθήματα στο δέρμα.

Η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού και στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση και υπάρχουν αμφιβολίες για την ορθότητα της διάγνωσης, συνιστάται να απαιτηθούν εξετάσεις, να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρου ή να ζητήσετε συμβουλές από έναν ειδικό λοιμωξιολόγο.

Η μονοπυρήνωση, σε αντίθεση με την αμυγδαλίτιδα, εμφανίζεται με ειδικά συμπτώματα. Ένα οπτικά οριζόμενο σημάδι είναι η αύξηση των λεμφαδένων. Οι αλλαγές στην κατάσταση του παιδιού γίνονται αισθητές λίγες ημέρες ή εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι υπάρχουν τυπικές και άτυπες μορφές λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Στη δεύτερη περίπτωση, ένα ή περισσότερα ιδιαίτερα χαρακτηριστικάπαθολογίες απουσιάζουν εντελώς στην κλινική εικόνα.

Πότε είναι απαραίτητη η νοσηλεία;

Σκοπιμότητα εξωνοσοκομειακή θεραπείαμε τη μονοπυρήνωση στα παιδιά εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία είναι μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς:

• έντονο οίδημα της αναπνευστικής οδού (μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από ασφυξία).
• σοβαρή δηλητηρίαση - συνοδεύεται από έμετο, διάρροια, παρατεταμένο πυρετό και λιποθυμία.
• υψηλή θερμοκρασία - 390 C και περισσότερο.
• την ανάπτυξη επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών διαταραχών στην εργασία των εσωτερικών οργάνων, δευτερογενών βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων.

Εάν διαγνωστεί μόλυνση με λοιμώδη μονοπυρήνωση σε παιδί του πρώτου έτους της ζωής, συνιστάται επίσης θεραπεία σε νοσοκομείο. Αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη ιατρική φροντίδασε περίπτωση απότομης επιδείνωσης της κατάστασης του μωρού, αποτρέψτε την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και συνεπειών.

Πώς αντιμετωπίζεται η μονοπυρήνωση στα παιδιά

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο ιός Epstein-Barr (EBV), ή κυτταρομεγαλοϊός. Δεν υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα για την καταστολή της δραστηριότητας αυτών των μολυσματικών παραγόντων, επομένως η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη συντόμευση της οξείας περιόδου της νόσου. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση στα παιδιά θα πρέπει να αντιμετωπίζεται επιλέγοντας φάρμακα σύμφωνα με περιορισμούς ηλικίας. Καμία από τις διαθέσιμες μεθόδους δεν εξαλείφει την παρουσία αυτού του ιού στο σώμα. Ένας άρρωστος παραμένει φορέας της λοίμωξης για το υπόλοιπο της ζωής του.

Ο Δρ Komarovsky - πώς να θεραπεύσετε τη μονοπυρήνωση

Γενικό θεραπευτικό σχήμα

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση επηρεάζει ταυτόχρονα διαφορετικά όργανα και συστήματα, επομένως η καταπολέμησή της απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Το θεραπευτικό σχήμα συνήθως περιλαμβάνει:

• ανάπαυση στο κρεβάτι, ξεκούραση?
• ανακούφιση των συμπτωμάτων από φάρμακα (αντιπυρετικό, αγγειοσυσταλτικό, αντιισταμινικά).
• ειδική δίαιτα?
• ενίσχυση και τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• ομαλοποίηση και διατήρηση της εργασίας των εσωτερικών οργάνων.
• στο σοβαρές επιπλοκέςμπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση (ιδιαίτερα αφαίρεση της σπλήνας σε περίπτωση ρήξης).

Η οξεία περίοδος της νόσου είναι 14-20 ημέρες, σε ορισμένα μωρά μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, έρχεται η ώρα της αποκατάστασης, μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο.

Ιατρική θεραπεία

Η σύγχρονη φαρμακολογία δεν διαθέτει φάρμακα για την καταστροφή του ιού της μονοπυρήνωσης, αλλά μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς και να επιταχύνει την ανάρρωση. Ανάλογα με την ατομική κλινική εικόνα της νόσου, χρησιμοποιούνται για αυτούς τους σκοπούς:

1. Αντιπυρετικά φάρμακα με βάση την παρακεταμόλη ή την ιβουπροφαίνη - σε υψηλές θερμοκρασίες.
2. Συμπλέγματα βιταμινών για την ενίσχυση του σώματος.
3. Furacilin, σόδα, φαρμακευτικά βότανα- για γαργάρες (για ανακούφιση από τη φλεγμονή και μείωση του πόνου).
4. Αγγειοσυσπαστικές σταγόνες για ρινική συμφόρηση.
5. Αντιαλλεργικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των γλυκοκορτικοστεροειδών) σύμφωνα με τις ενδείξεις. Βοηθούν στην πρόληψη του βρογχόσπασμου, στην αντιμετώπιση δερματικά εξανθήματα, μειώνουν την αντίδραση σε τοξίνες και φάρμακα.
6. Για την τόνωση της ανοσίας του σώματος, συνταγογραφούνται Anaferon, Imudon, Cycloferon και άλλοι ανοσοτροποποιητές.
7. Σε περίπτωση ανάπτυξης δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης, παρουσία έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.
8. Για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας, συνταγογραφούνται ταυτόχρονα προβιοτικά (Normobakt, Linex, Bifiform).
9. Για την προστασία των εσωτερικών οργάνων και τη βελτίωση της εργασίας τους, συνταγογραφούνται φάρμακα με ηπατοπροστατευτική δράση ("Karsil") και χολερετικά φάρμακα.

Η θεραπεία της μονοπυρήνωσης επιτρέπεται μόνο υπό την καθοδήγηση ειδικευμένου γιατρού· η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες για τη ζωή και την υγεία του παιδιού.

εθνοεπιστήμη

Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας της μονοπυρήνωσης σε ένα παιδί μπορούν να δώσουν καλά αποτελέσματα, αλλά μόνο ως προσθήκη στο κύριο πιάτο. Η χρήση τους πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Ως μέρος του σύνθετη θεραπείαη χρήση αφεψημάτων βοτάνων επιταχύνει την ανάρρωση και ενισχύει την άμυνα του οργανισμού. Συνιστάται η λήψη αφεψημάτων από τα ακόλουθα φυτά:

• λουλούδια καλέντουλας?
• μυριόφυλλο;
• γαλοπούλα φύλλα?
• λουλούδια χαμομηλιού?
• σειρά;
• ελεκαμπανε?
• echinacea purpurea.

Το αποτέλεσμα βασίζεται στις αντιβακτηριακές, ανοσοδιεγερτικές και επανορθωτικές ιδιότητες αυτών των βοτάνων. Μπορείτε να τα παρασκευάσετε τόσο μεμονωμένα όσο και σε διάφορους συνδυασμούς. Σημαντική προϋπόθεση είναι η απουσία αλλεργική αντίδρασηγια φυτικά συστατικά.

Πόσο διαρκεί η θεραπεία

Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης σε ένα παιδί διαρκεί 2-3 εβδομάδες, μέχρι το τέλος της οξείας φάσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει:

• παρατηρήστε ξεκούραση στο κρεβάτι.
• περιορίστε όσο το δυνατόν περισσότερο την επαφή με υγιή άτομα·
• πίνετε περισσότερα υγρά, ακολουθήστε τη συνταγογραφούμενη διατροφή.
• ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις και τις συνταγές του θεράποντος ιατρού.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να σταματήσουν τα κύρια συμπτώματα.

Η οξεία μονοπυρήνωση είναι ιάσιμη, αλλά πλήρης ανάρρωση σώμα του παιδιούμετά από μια ασθένεια, διαρκεί από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του παιδιού, να τηρείτε τη συνταγογραφούμενη διατροφή και να δώσετε προσοχή στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Διατροφή για μονοπυρήνωση σε παιδιά

Στην καταπολέμηση της μόλυνσης σημαντικός ρόλοςπαίζει συμμόρφωση με μια συγκεκριμένη δίαιτα. Ο ιός Epstein-Barr προσβάλλει τη σπλήνα, το συκώτι και άλλα όργανα, δυσκολεύοντας τη λειτουργία τους. Αυτό εξηγεί την ανάγκη για δίαιτα με μονοπυρήνωση - όπως στο οξεία φάσηασθένεια και κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης.

Η δίαιτα του ασθενούς πρέπει να είναι πλήρης, αλλά ταυτόχρονα φειδωλή, μη φορτώνοντας το συκώτι με πρόσθετη εργασία. Πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Η διατροφή πρέπει να είναι "κλασματική" - 4-6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες.
2. Ο ασθενής χρειάζεται να πίνει περισσότερα υγρά, αυτό μειώνει τη δηλητηρίαση του σώματος.
3. Για να ελαχιστοποιηθεί η κατανάλωση λιπών - η διάσπασή τους δημιουργεί επιπλέον επιβάρυνση στο συκώτι. Θα πρέπει να προτιμώνται τα φυτικά έλαια (ελιά, ηλίανθος) και η χρήση βουτύρου πρέπει να είναι περιορισμένη. Επιτρέπεται λίγη κρέμα γάλακτος, απαλό τυρί. Κρόκος αυγού- 1-2 φορές την εβδομάδα.
4. Το μενού πρέπει να περιέχει γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, λαχανικά και φρούτα, άπαχα κρέατα και ψάρια. Χρήσιμες είναι οι σούπες, τα δημητριακά και το μη πλούσιο σταρένιο ψωμί. Τα μούρα και τα φρούτα επιτρέπονται όχι ξινά.
5. πρέπει να αποκλειστεί κατηγορηματικά ζαχαροπλαστική, λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, τουρσί. Τα πικάντικα καρυκεύματα, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, το λιπαρό κρέας και τα πουλερικά (συμπεριλαμβανομένων των ζωμών), τα μανιτάρια, το κακάο και ο καφές απαγορεύονται.

Η συμμόρφωση με αυτές τις συστάσεις θα επιταχύνει την ανάρρωση και θα βοηθήσει το σώμα να ανακάμψει πιο γρήγορα μετά από μια ασθένεια. Είναι απαραίτητο να τηρείτε μια δίαιτα κατά τη θεραπεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης και καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, καθώς η αποκατάσταση της φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.

Εάν διαγνωστεί λοιμώδης μονοπυρήνωση, είναι δυνατή η θεραπεία του μωρού. Ο ιός θα παραμείνει στο σώμα ακόμη και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, αλλά συνήθως η ιατρική πρόγνωση για αυτή την ασθένεια είναι θετική. Στο επαρκή θεραπείακαι τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις, η υγεία του παιδιού θα αποκατασταθεί πλήρως και θα είναι σε θέση να κανονική ζωήχωρίς όρια.

Andrey Duiko - θεραπεία, συμπτώματα και πρόληψη της μονοπυρήνωσης

Διαβάστε επίσης με αυτό