Αιτίες και θεραπεία των διαταραχών της κατάποσης. Πώς να αποκαταστήσετε το αντανακλαστικό της κατάποσης Στη διαδικασία της κατάποσης στην ερώτηση

Η δυσφαγία είναι μια δυσκολία στην κατάποση, είναι μια εκδήλωση παθολογιών του νευρικού συστήματος, καθώς και του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Σε περίπτωση οποιασδήποτε δυσφαγίας, ακόμη και επεισοδιακής, και ιδιαίτερα συνεχώς επαναλαμβανόμενης, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια, γιατί μπορεί να υποδηλώνει πολύ σοβαρές ασθένειες.

Σύντομη ανατομία

Υπάρχουν 26 μύες που εμπλέκονται στη φυσιολογική κατάποση, όλοι εκ των οποίων νευρώνονται από 5 κρανιακά νεύρα. Η κατάποση χωρίζεται σε τρεις φάσεις:

  • στοματική φάση. Αυτό το στάδιο ξεκινά με την ολοκλήρωση της μάσησης της τροφής, όταν το τροφικό κώμα μετατοπίζεται στο επίπεδο του φάρυγγα. Διαρκεί λιγότερο από 1 δευτερόλεπτο. Είναι το μόνο συστατικό της κατάποσης που ελέγχεται συνειδητά από τον εγκεφαλικό φλοιό.
  • φαρυγγική φάση. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται μαλακή υπερώια σύγκλειση του φάρυγγα, ο λάρυγγας ανεβαίνει, προστασία των αεραγωγών και περισταλτική κίνηση του μαστού προς τα κάτω στον φάρυγγα, παρακάμπτοντας το επίπεδο του ανοιχτού κρικοφαρυγγικού μυός. Η φάση ελέγχεται αντανακλαστικά από το κέντρο κατάποσης που βρίσκεται στον προμήκη μυελό. Η διάρκειά του είναι μικρότερη από 1 δευτερόλεπτο.
  • Οισοφαγική φάση. Συνίσταται στη δράση της βαρύτητας, μαζί με μια συντονισμένη και προοδευτική σύσπαση των μυών του οισοφάγου, ο μαστός κινείται προς τα κάτω στον γαστροοισοφαγικό σφιγκτήρα. Κατά κανόνα, διαρκεί 8-20 δευτερόλεπτα.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις δυσφαγίας υποδηλώνουν παραβίαση της διέλευσης της τροφής μέσω του οισοφάγου. Η κατάποση ταυτόχρονα δεν προκαλεί ενόχληση σε ένα άτομο. Αλλά μετά από αυτό, υπάρχει ένα «σταμάτημα και κόλλημα» ενός όγκου στο λαιμό, υπάρχει μια αίσθηση πληρότητας στο οπίσθιο τμήμα του στέρνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δυσκολία στην κατάποση δεν συνοδεύεται από πόνο, είναι πιθανή παρουσία διάχυτου σπασμού του οισοφάγου.

Υπάρχουν τέτοια κύρια σημάδια δυσφαγίας:

  • η προώθηση της τροφής στον οισοφάγο στον φάρυγγα διαταράσσεται, το κομμάτι ρίχνεται στη ρινική ή στοματική κοιλότητα.
  • ένα αίσθημα ασφυξίας είναι χαρακτηριστικό.
  • υπάρχει βήχας?
  • Το σάλιο διαχωρίζεται άφθονα.
  • είναι δυνατή η πνευμονία από εισρόφηση (φλεγμονή του πνευμονικού ιστού λόγω της διείσδυσης ξένου σώματος σε αυτόν).
  • είναι αδύνατο να καταπιείτε εντελώς την τροφή ή χρειάζεται μεγάλη προσπάθεια για να το κάνετε.

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα της δυσφαγίας προκαλούνται από την κατανάλωση στερεών τροφών, ειδικά στα αρχικά στάδια. Η κατάποση βελτιώνεται όταν το φαγητό ξεπλένεται με νερό. Η λήψη υγρών τροφών είναι συνήθως πολύ πιο εύκολη, αν και συμβαίνει να υπάρχει δυσφαγία ακόμη και με μια απλή κατάποση νερού.

Ταξινόμηση και πτυχία

Όσον αφορά τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχουν:

  1. Στοματοφαρυγγική (στοματοφαρυγγική) δυσφαγία - σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν δυσκολίες στη μετάβαση της τροφής από τον φάρυγγα στον οισοφάγο. Αναπτύσσεται λόγω παθολογιών των μυών του φάρυγγα, των περιφαρυγγικών μυών ή των νευρικών παθήσεων.
  2. Οισοφαγική (οισοφαγική) δυσφαγία - εμφανίζεται λόγω της επικάλυψης του αυλού του οισοφάγου ή της εξασθενημένης κίνησης των μυών του. Υπό όρους χωρίζεται σε κάτω, άνω και μεσαίο.
  3. Ο κρυκοφαρυγγικός ασυντονισμός είναι μια ασυντόνιστη σύσπαση των κυκλικών ινών του άνω οισοφαγικού σφιγκτήρα.
  4. Δυσφαγία που προκύπτει από τη συμπίεση του οισοφάγου από μεγάλα αγγεία που περνούν κοντά (η αορτή και οι κλάδοι της). Αναπτύσσεται στην περίπτωση παθολογιών αυτών των αγγείων.

Υπάρχουν επίσης 4 βαθμοί της νόσου:

  1. Δυσκολία στην κατάποση μόνο στερεών τροφών.
  2. Δεν μπορεί να φάει στερεά τροφή. με μαλακό και ημι-υγρό, δεν υπάρχουν δυσκολίες.
  3. Ένα άτομο μπορεί να τρώει αποκλειστικά υγρά τρόφιμα.
  4. Πλήρης αδυναμία εκτέλεσης της πράξης της κατάποσης.

Αιτίες

Η δυσφαγία μπορεί να συμβεί λόγω μιας σειράς ασθενειών:

  • Καρκίνος του φάρυγγα ή καλοήθεις όγκοι. Ταυτόχρονα, εκτός από τις δυσκολίες στην κατάποση, εμφανίζονται άβολες αισθήσεις στο λαιμό, η κατάποση συνοδεύεται από πόνο που ακτινοβολεί στην περιοχή του αυτιού.
  • Φάρυγγα "τσέπη" - συνήθως αυτή η παθολογία είναι συγγενής στη φύση, ενώ η βλεννογόνος μεμβράνη προεξέχει και σχηματίζει έναν θύλακα. Συνοδευόμενη από δυσκολία στην κατάποση, δυσοσμία του στόματος, ένας σάκος που προεξέχει είναι ορατός στο λαιμό.
  • Εγκεφαλικό - σε αυτή την περίπτωση, η δυσφαγία συνοδεύεται από άλλα σημάδια: ασυμμετρία των μυών του προσώπου, παράλυση των άκρων, δυσκολία κατανόησης ή αναπαραγωγής της ομιλίας, σύγχυση.
  • Εγκεφαλίτιδα - η δυσφαγία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μειωμένης συνείδησης (ανεπάρκεια, διέγερση ή πώμα), πυρετό και άλλα σημάδια εγκεφαλικής βλάβης: χαμηλή αρτηριακή πίεση, εξασθενημένη αναπνοή.
  • αλλαντίαση - ταυτόχρονα, τα μάτια του ασθενούς διπλασιάζονται, το άτομο δεν μπορεί να διαβάσει το κείμενο, χαρακτηριστικές είναι οι πλατιές κόρες που δεν αντιδρούν στο φως. Κατά κανόνα, συνοδεύεται από επίπονη αναπνοή. Στην περίπτωση της αλλαντίασης, οι δείκτες πίεσης και θερμοκρασίας δεν αλλάζουν.
  • Μυασθένεια - υπάρχει αδυναμία των μυών του προσώπου, είναι δύσκολο για ένα άτομο να μασήσει, αδυναμία των μυών των χεριών και των ποδιών.
  • Νόσος Πάρκινσον - εδώ στο προσκήνιο είναι κινητικές και ψυχικές διαταραχές, η παρουσία τρόμου είναι χαρακτηριστική.
  • Σκλήρυνση κατά πλάκας - εκτός από δυσφαγία, μπορεί να υπάρχουν: θολή όραση, παραισθησία, διαταραχές ομιλίας, αδυναμία άνω και κάτω άκρων, γνωστική εξασθένηση.
  • Σύνδρομο Guillain-Barré - στην αρχή της νόσου, η θερμοκρασία αυξάνεται, μετά - εμφανίζεται πόνος στα χέρια και τα πόδια. Στη συνέχεια το εύρος κίνησης στα άκρα μειώνεται, είναι δυνατή η ανάπτυξη παράλυσης, η οποία ανεβαίνει από τα πόδια προς τα πάνω και αιχμαλωτίζει τους μύες του στήθους και της κοιλιάς.

Σύνδρομο εξόγκωμα στο λαιμό

Παράπονα για την παρουσία «κώματος» στο λαιμό (ή επιστημονικά"globus pharyngeus") είναι τα πιο συνηθισμένα όταν επισκέπτεστε έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 45% όλων των ανθρώπων βίωσαν παρόμοιες αισθήσεις. Αυτό το σύνδρομο μελετήθηκε αρχικά ως εκδήλωση υστερίας, αλλά αργότερα διαπιστώθηκε ότι ψυχιατρικά αίτια συμβαίνουν μόνο σε ένα κλάσμα όλων των ασθενών με «εξόγκωμα στο λαιμό».

Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται για διάφορους λόγους:

  1. Υπάρχει πράγματι ένα ξένο σώμα στο λαιμό που παρεμποδίζει την κατάποση. Οι αισθήσεις ενός όγκου στο λαιμό μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση οιδήματος της ουλίτιδας της μαλακής υπερώας, σχηματισμούς ή κύστεις, αύξηση της υπερώιας ή της γλωσσικής αμυγδαλής. Αυτή η περίπτωση εμφανίζεται σπάνια και προσδιορίζεται πολύ εύκολα από ιατρική εξέταση.
  2. Υπάρχει μια αίσθηση ξένου αντικειμένου, αλλά στην πραγματικότητα δεν υπάρχει τίποτα στο λαιμό. Η πιο συνηθισμένη περίπτωση. Συνήθως τέτοιες αισθήσεις προκαλούνται από παλινδρόμηση. Η παλινδρόμηση είναι η αντίστροφη ροή του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο και το λαιμό. Το "ογκίδιο" είναι στην πραγματικότητα ένας σπασμός των μυών του φάρυγγα, που προκαλείται από το περιεχόμενο του στομάχου (το τελευταίο, λόγω της αυξημένης οξύτητας, καίει τους βλεννογόνους του λαιμού και του οισοφάγου). Εκτός από «κώμα στο λαιμό» μπορεί να υπάρχει χρόνια φαρυγγίτιδα.
  3. ψυχολογικούς λόγους. Συχνά, παρατηρούνται δυσκολίες στην κατάποση μετά από έντονες στρεσογόνες καταστάσεις, σε κατάσταση έντονου φόβου ή ενθουσιασμού.

Σε αυτό το χρονικό σημείο, το σύνδρομο «ογκίδιο στο λαιμό» δεν είναι καλά κατανοητό, αλλά, κατά κανόνα, δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Επίσης, οι αιτίες που προκάλεσαν την ανάπτυξη της παθολογίας συνήθως εξαλείφονται εύκολα. Φυσικά, για να προσδιορίσετε τις ακριβείς αιτίες και να συνταγογραφήσετε την κατάλληλη θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Νευρική δυσφαγία

Το άλλο του όνομα είναι λειτουργικό. Προκύπτει ως αποτέλεσμα νευρώσεων διαφόρων αιτιολογιών - δηλαδή ανόργανων ασθενειών του νευρικού συστήματος. Μπορεί να αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, καθώς και σε ενήλικες κάτω των 40 ετών· στους ηλικιωμένους άνδρες, η ασθένεια πρακτικά δεν εμφανίζεται.

Στα παιδιά η νεύρωση εμφανίζεται ακόμη και σε πολύ μικρή ηλικία. Στην αρχή εκδηλώνονται με μειωμένη όρεξη, συχνές αναγωγές, εμετούς και διαταραγμένο ύπνο. Στη σχολική ηλικία, τέτοια παιδιά έχουν αυξημένο πόνο, λεπτότητα, δυσανεξία στις μεταφορές και κακή όρεξη.

Στους ενήλικες εμφανίζεται για πρώτη φορά νευρική δυσφαγία λόγω έντονης ψυχοτραυματικής κατάστασης, χαρακτηρίζεται από πνιγμό ακολουθούμενη από δυσκολία στην αναπνοή. Αυτό προκαλεί στο άτομο κρίση πανικού.

Δυσκολία στην κατάποση στα παιδιά

Οι κύριες αιτίες της δυσφαγίας στα παιδιά είναι διάφορες παθολογίες του νευρικού συστήματος, για παράδειγμα, όπως η εγκεφαλική παράλυση (ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ιδιαίτερα υψηλός σε περίπτωση παράλυσης και των δύο χεριών και των ποδιών ταυτόχρονα).

Πολύ υψηλοί κίνδυνοι σε παιδιά που πάσχουν από αθέτωση (συνεχείς ακούσιες κινήσεις), οι οποίοι είναι συχνά συγγενείς. Είναι πιθανό να εμφανιστούν δυσκολίες στην κατάποση και με μυϊκές παθήσεις, στην περίπτωση της δισχιδούς ράχης, ανωμαλίες Arnold-Chiari. Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του οισοφάγου και του φάρυγγα, το σύνδρομο Rossolimo-Bekhterev μπορεί να οδηγήσουν σε δυσφαγία.

Κλινικά, η δυσφαγία στα παιδιά εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • το μωρό καταναλώνει πολύ μικρή ποσότητα τροφής.
  • θηλάζει ή καταναλώνει μείγματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • μετά το ποτό και το φαγητό, εμφανίζεται βήχας και το πρόσωπο γίνεται κόκκινο.
  • κατά τη διάρκεια της σίτισης, ο λαιμός και το κεφάλι βρίσκονται σε ασυνήθιστη θέση.
  • μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια, αν και μπορεί να μην είναι πολύ έντονη με την είσοδο μικρής ποσότητας τροφής στην τραχεία.
  • μείγμα ή γάλα εμφανίζεται στη μύτη.

Αξίζει να ειδοποιήσουμε σε περίπτωση συχνής πνευμονίας και βρογχίτιδας, την εμφάνιση άσθματος, εάν δεν υποφέρουν στενοί συγγενείς από αυτό. Όλα αυτά μπορεί επίσης να υποδηλώνουν προβλήματα με τη νεύρωση του οισοφάγου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση μια εξέταση με κατάποση στερεής ή υγρής τροφής. Περαιτέρω, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια σειρά μελετών, με τη βοήθεια των οποίων αποκαλύπτεται η βασική αιτία της ανάπτυξης της δυσφαγίας, και συγκεκριμένα:

  • ακτινογραφία του οισοφάγου με χρήση σκιαγραφικού παράγοντα (βάριο).
  • υπερηχογραφική διάγνωση του θυρεοειδούς αδένα.
  • ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση;
  • μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.

Είναι υποχρεωτικό να υποβληθείτε σε εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο.

Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, στη διαδικασία της θεραπείας, είναι σημαντικό να καθοριστούν οι αιτίες που προκάλεσαν την εμφάνιση της παθολογίας. Με βάση αυτά, αυτός ή εκείνος ο τύπος θεραπείας θα έχει ήδη συνταγογραφηθεί. Για την ανακούφιση των εκδηλώσεων της νόσου, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα.

Αναλαμβάνουν επίσης μια σειρά από δραστηριότητες:

  • Ο ασθενής καθαρίζεται από την αναπνευστική οδό από υπολείμματα τροφής.
  • Συνταγογραφείται ελαφριά δίαιτα, τα λιπαρά, βαριά τρόφιμα, τα ανθρακούχα ποτά, το τσάι και ο καφές αποκλείονται από τη δίαιτα. Συνιστάται η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων, δημητριακών και σούπες. Θα πρέπει να τρώτε μόνο σε συγκεκριμένες ώρες. Μπορείτε να φάτε ελαφριές ποικιλίες κρέατος και ψαριού με τη μορφή πουρέ πατάτας.
  • Εκχωρήστε φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρεντερικού σωλήνα και φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των αντιόξινων.

Σε περιπτώσεις που έχει προκύψει δυσφαγία λόγω εξασθενημένων μυών ή δυσλειτουργίας τους, ο ασθενής συνταγογραφείται ειδικές ασκήσεις για την αποκατάσταση του μυϊκού τόνου.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία, επεκτείνεται η βατότητα του οισοφάγου και χρησιμοποιούνται ενδοσκοπικές μέθοδοι βιολογικών και χημικών επιδράσεων στις πληγείσες περιοχές του πεπτικού σωλήνα.

Επιπλοκές

Οι συνέπειες της δυσφαγίας μπορούν να χωριστούν σε κοινωνικές και ψυχολογικές. Το φαγητό είναι μια κοινωνική πράξη και ως αποτέλεσμα των σωματικών αλλαγών που δυσκολεύουν το φαγητό, η γευστική αίσθηση του φαγητού μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Έχω επίσης ψυχολογικά προβλήματα, όπως: λαχτάρα για μοναξιά, αίσθημα κατάθλιψης και άγχους. Όλα αυτά επηρεάζουν άμεσα την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Οι διαταραχές της κατάποσης μπορούν να προκαλέσουν διάφορες σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν υποσιτισμό, απώλεια βάρους, αφυδάτωση, καθώς ένα άτομο δεν μπορεί να λάβει υγρά και τρόφιμα στις ποσότητες που είναι απαραίτητες για να διατηρήσει ένα φυσιολογικό επίπεδο ενυδάτωσης και διατροφικής κατάστασης.

Επιπλέον, συχνά η τροφή αναρροφάται στην τραχεία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οξεία πνευμονία. Οι επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις πνευμονίας μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνιες παθολογίες των πνευμόνων και ακόμη και σε θάνατο.

Πρόληψη

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να τρώτε σωστά, να μην τρώτε πολύ συχνά λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα, να αποτρέπετε την είσοδο ξένων σωμάτων στον οισοφάγο, αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά, να παρακολουθείτε προσεκτικά τα οστά (στο κρέας και το ψάρι) ενώ τρώτε. Είναι σημαντικό να αποτρέψετε την είσοδό τους στο γαστρεντερικό σωλήνα, δεν πρέπει να τρώτε πολύ ζεστό φαγητό για να μην καείτε.

Οι γυναίκες δεν πρέπει να φορούν συχνά στενές ζώνες ή κορσέδες. Είναι απαραίτητο να συμμετέχετε συνεχώς σε σωματικές ασκήσεις για να διατηρήσετε τον μυϊκό τόνο, να υποβάλλεστε συστηματικά σε εξετάσεις για την παρουσία παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, διαφόρων σχηματισμών. Εάν έχετε τα πρώτα συμπτώματα αυτής της πάθησης, είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ανασκόπηση

Με την αίσθηση ενός όγκου στο λαιμό, η αίσθηση συγκρίνεται όταν είναι δύσκολη η κατάποση ή κάτι παρεμβαίνει στο λαιμό. Η ιατρική ονομασία αυτού του συμπτώματος είναι δυσφαγία.

Σχεδόν ο καθένας μας ένιωσε ένα «κόμπο στο λαιμό» με φόβο, έντονο ενθουσιασμό ή κλάμα. Οι δυσάρεστες αισθήσεις και ο πονόλαιμος είναι τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια του πονόλαιμου. Ωστόσο, εάν ένα άτομο δυσκολεύεται να καταπιεί φαγητό, σάλιο ή ποτά, αυτό μπορεί να είναι σημάδι πιο σοβαρής ασθένειας, επομένως πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Η αίσθηση ενός όγκου στο λαιμό χωρίς κατάποση δεν θεωρείται δυσφαγία και δεν καλύπτεται σε αυτό το άρθρο. Αυτό είναι δυνατό με στηθάγχη (καρδιοπάθεια), υπερθυρεοειδισμό (ασθένεια του θυρεοειδούς), υστερία (μια νευροψυχιατρική διαταραχή) κ.λπ.

Για μερικούς ανθρώπους, η ενόχληση εμφανίζεται μόνο τη στιγμή της κατάποσης στερεάς τροφής. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το άτομο δεν μπορεί να καταπιεί ούτε ένα υγρό ποτό ή σάλιο. Άλλα σημάδια δυσφαγίας είναι:

  • βήχας, πνιγμός ενώ τρώει και πίνει.
  • Ρέψιμο των τροφίμων, μερικές φορές από τη μύτη.
  • αίσθημα ότι κάτι είναι στο λαιμό?
  • με την πάροδο του χρόνου, παρατηρείται απώλεια βάρους, οι ασθένειες εμφανίζονται πιο συχνά
    αναπνευστικής οδού.

Ανάλογα με την αιτία της διαταραχής της κατάποσης, μπορεί να αναπτυχθεί δυσφαγία στο επίπεδο του στοματοφάρυγγα ή του οισοφάγου. Ανάλογα με αυτό, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας. Μερικές φορές, εξαλείφοντας την αιτία της δυσκολίας στην κατάποση, είναι δυνατό να αποκατασταθεί πλήρως η ικανότητα ενός ατόμου να τρώει πλήρως. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μέθοδοι για να διευκολύνουν το φαγητό, όπως η εισαγωγή ενός σωλήνα στο στομάχι ή η διδασκαλία στον ασθενή μιας νέας τεχνικής κατάποσης.

Εξόγκωμα στο λαιμό: αιτίες δυσφαγίας


Η κατάποση είναι μια περίπλοκη διαδικασία και διάφοροι παράγοντες μπορούν να τη διαταράξουν. Μερικές φορές αυτές είναι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στους μύες της κατάποσης που αναπτύσσονται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Τα προβλήματα κατάποσης είναι σχετικά κοινά σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Ωστόσο, η δυσφαγία που σχετίζεται με την ηλικία δεν πρέπει να θεωρείται φυσικό μέρος της διαδικασίας γήρανσης. Υπάρχουν ορισμένες θεραπείες.

Μια άλλη αιτία της δυσφαγίας μπορεί να είναι διάφορες χρόνιες παθήσεις, όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Μερικές φορές γίνεται δύσκολη η κατάποση μετά από χειρουργική επέμβαση στο κεφάλι ή στο λαιμό, κάτι που αποτελεί επιπλοκή της θεραπείας. Οι δυσκολίες στο φαγητό μπορεί να προκληθούν από ξηροστομία ή στοματικά έλκη.

Οι παρακάτω είναι οι πιο συνηθισμένες καταστάσεις στις οποίες μπορεί να νιώθετε ένα συνεχές αίσθημα ενός όγκου στο λαιμό σας.

Νευρολογικά αίτια δυσφαγίας

Η λέξη «νευρολογικό» σημαίνει «που σχετίζεται με το νευρικό σύστημα». Αποτελείται από τον εγκέφαλο, το νωτιαίο μυελό και τα νεύρα. Η βλάβη στο νευρικό σύστημα μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία των νεύρων που ευθύνονται για τη διαδικασία της κατάποσης, η οποία εκδηλώνεται με δυσκολίες στο φαγητό. Οι νευρολογικές αιτίες της δυσφαγίας περιλαμβάνουν:

  • Η νόσος του Πάρκινσον, η σκλήρυνση κατά πλάκας, η άνοια και η νόσος των κινητικών νευρώνων.
  • όγκος στον εγκέφαλο;
  • Η βαριά μυασθένεια είναι μια σπάνια κατάσταση που προκαλεί μυϊκή αδυναμία.

Συγγενείς παθήσεις και αναπτυξιακές διαταραχές του παιδιού

Οι συγγενείς ασθένειες είναι ασθένειες που υπάρχουν ήδη κατά τη γέννηση ενός παιδιού, οι αναπτυξιακές διαταραχές είναι αποκλίσεις στην ανάπτυξή του. Η δυσφαγία μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα:

  • μαθησιακές δυσκολίες - όταν είναι δύσκολο για ένα παιδί να μάθει, να απορροφήσει νέες πληροφορίες και να επικοινωνήσει με άλλους ανθρώπους.
  • εγκεφαλική παράλυση (ICP) - μια ομάδα νευρολογικών ασθενειών που επηρεάζουν την κίνηση και τον συντονισμό του παιδιού.
  • σχιστία χείλους και υπερώας - μια συχνή συγγενής δυσπλασία - "σχιστό χείλος" ή "σχιστία υπερώας".

Απόφραξη (απόφραξη) του φάρυγγα και του οισοφάγου

Ασθένειες που προκαλούν απόφραξη (απόφραξη) του φάρυγγα, του λάρυγγα ή στένωση του οισοφάγου μπορεί να κάνουν την κατάποση δύσκολη. Μερικές αιτίες απόφραξης:

  • καρκίνος του στόματος ή του λαιμού, όπως ο καρκίνος του λάρυγγα ή του οισοφάγου - μετά από επιτυχή θεραπεία του καρκίνου, η απόφραξη υποχωρεί.
  • ακτινοθεραπεία - μια μέθοδος καταστροφής καρκινικών κυττάρων με τη βοήθεια ραδιενεργής ακτινοβολίας, μετά την οποία μπορεί να παραμείνουν ουλές, στενεύοντας τον αυλό του λάρυγγα ή του οισοφάγου.
  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) - μια ασθένεια στην οποία το γαστρικό υγρό ρέει από το στομάχι στον οισοφάγο, προκαλώντας ουλές που στενεύουν τον αυλό του οισοφάγου.
  • μολυσματικές ασθένειες όπως η φυματίωση ή η καντιντίαση, που προκαλούν φλεγμονή του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα).

Μυϊκή νόσος ως αιτία δυσφαγίας

Οποιαδήποτε διαταραχή που επηρεάζει τους μύες που σπρώχνουν την τροφή κάτω από τον οισοφάγο στο στομάχι μπορεί να προκαλέσει δυσφαγία, αλλά αυτές οι διαταραχές είναι σπάνιες. Οι διαταραχές κατάποσης σχετίζονται με:

  • σκληρόδερμα - μια ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα (το αμυντικό σύστημα του σώματος) επιτίθεται σε υγιείς ιστούς, γεγονός που προκαλεί βλάβη στους μύες του λάρυγγα και του οισοφάγου.
  • αχαλασία του οισοφάγου - οι μύες του κατώτερου οισοφάγου δεν χαλαρώνουν αρκετά, επομένως τα τρόφιμα και τα υγρά δεν περνούν στο στομάχι.

Εξόγκωμα στο λαιμό: διάγνωση δυσφαγίας

Εάν δυσκολευτείτε να καταπιείτε σάλιο ή φαγητό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γενικό ιατρό ή παιδίατρο (με παιδί). Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια αρχική εξέταση και μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό για πρόσθετες εξετάσεις και θεραπεία. Σκοπός των εξετάσεων είναι να διαπιστωθεί εάν η δυσφαγία οφείλεται σε προβλήματα στο στόμα, στο λαιμό ή η αιτία της δυσκολίας στην κατάποση βρίσκεται στον οισοφάγο.

Ο γιατρός θα σας ρωτήσει για τα ακόλουθα:

  • πόσο καιρό έχει παρατηρηθεί δυσφαγία;
  • έχετε δυσκολία στην κατάποση όλη την ώρα ή παράπονα εμφανίζονται κατά διαστήματα.
  • δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφών, υγρών τροφών ή και των δύο.
  • έχεις χάσει βάρος.

Πιθανοί τύποι ερευνών περιγράφονται παρακάτω.

Δοκιμή κατάποσης νερούθα επιτρέψει να σχηματιστεί μια αρχική ιδέα για την ικανότητα κατάποσης του ασθενούς. Χορηγούνται 150 ml νερού, το οποίο πρέπει να πιείτε όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Ο ειδικός θα καταγράψει τον χρόνο και τον αριθμό των γουλιών για τις οποίες θα πιει το νερό. Αντί για νερό, μπορεί να τους ζητηθεί να φάνε γιαούρτι ή φρούτα.

Βιντεοφθοροσκόπηση- Ακτινογραφία της πράξης της κατάποσης με βάριο. Αυτή είναι μια από τις πιο ακριβείς διαγνωστικές διαδικασίες για την αξιολόγηση της ικανότητας κατάποσης. Μια δοκιμή κατάποσης βαρίου συχνά αποκαλύπτει απόφραξη του οισοφάγου.

Ένας άντρας κάθεται μπροστά σε μια μηχανή ακτίνων Χ. Στη συνέχεια του ζητείται να καταπιεί διάφορα τρόφιμα και ποτά αναμεμειγμένα με ένα ειδικό μη τοξικό υγρό που ονομάζεται πολτός βαρίου. Το βάριο είναι μια αντίθεση που θα λάμπει στις ακτίνες Χ. Η συσκευή καταγράφει συνεχώς μια κινούμενη εικόνα σε βίντεο, επιτρέποντάς σας να μελετήσετε λεπτομερώς τη διαδικασία κατάποσης.

Η μελέτη διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Μετά από αυτό, μπορείτε να φάτε και να πίνετε ως συνήθως, αλλά μπορεί να χρειαστείτε περισσότερο νερό για να ξεπλύνετε το βάριο από το σώμα σας. Μερικές φορές μετά τη μελέτη, ελαφρώς ναυτία. Το βάριο προκαλεί επίσης δυσκοιλιότητα. Επιπλέον, τα κόπρανα μπορεί να είναι λευκά τις επόμενες ημέρες μέχρι να αποβληθεί πλήρως το βάριο από τον οργανισμό. Πριν από τη διαδικασία, μπορείτε να φάτε και να πιείτε ως συνήθως.

Μανομετρία- Αυτή είναι μια μελέτη που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο του οισοφάγου. Για να γίνει αυτό, ένας λεπτός σωλήνας (καθετήρας) με αισθητήρες πίεσης εισάγεται μέσω της μύτης στον οισοφάγο, οι οποίοι μετρούν την πίεση στο εσωτερικό του οισοφάγου κατά την κατάποση. Αυτό θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν ο οισοφάγος λειτουργεί σωστά.

Καθημερινή παρακολούθηση pHσυνίσταται στη μέτρηση της οξύτητας στο στομάχι και στον οισοφάγο καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας χρησιμοποιώντας καθετήρα που εισάγεται από τη μύτη. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πόσο οξύ ρέει στον οισοφάγο από το στομάχι και μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της αιτίας της δυσφαγίας.

Διαγνωστική γαστροσκόπησηονομάζεται επίσης διαγνωστική ενδοσκόπηση του στομάχου ή οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EGDS, FGS, EFGDS). Πρόκειται για εξέταση των εσωτερικών οργάνων με ενδοσκόπιο. Το ενδοσκόπιο είναι ένας μακρύς, λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας με μια πηγή φωτός και μια βιντεοκάμερα στο ένα άκρο. Εισάγεται στον οισοφάγο μέσω του λαιμού και μεταδίδει την εικόνα που προκύπτει στην οθόνη. Το FGS σάς επιτρέπει να αποκλείσετε καρκινικές αναπτύξεις ή ουλές στον βλεννογόνο, που σχηματίζονται λόγω της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ). Η ενδοσκόπηση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για ιατρικούς σκοπούς, όπως η διάταση του οισοφάγου με ένα φουσκωτό μπαλόνι ή μπούτζο (ένα λεπτό, εύκαμπτο ιατρικό όργανο). Μπορεί επίσης να τοποθετηθεί ένα στεντ διαστολής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Διατροφική αξιολόγηση.Εάν η δυσφαγία παρεμβαίνει στην πρόσληψη τροφής, μπορεί να χρειαστεί διατροφική αξιολόγηση για τον έλεγχο διατροφικών ελλείψεων (σπατάλη). Για να το κάνετε αυτό, μετρήστε το βάρος και το ύψος, υπολογίστε τον δείκτη μάζας σώματος, κάντε μια εξέταση αίματος.

Εξόγκωμα στο λαιμό: θεραπεία δυσφαγίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι δυσκολίες στην κατάποση μπορούν να αντιμετωπιστούν. Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με το αν η νόσος προκαλείται από διαταραχές στο στόμα ή στο λαιμό - στοματοφαρυγγική δυσφαγία ή στον οισοφάγο - οισοφαγική δυσφαγία. Μερικές φορές η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας, όπως ο καρκίνος του στόματος ή του οισοφάγου, μπορεί να βοηθήσει στην ευκολότερη κατάποση. Διάφοροι ειδικοί μπορεί να συμμετέχουν στη θεραπεία.

Θεραπεία της στοματοφαρυγγικής δυσφαγίας

Εάν είναι δύσκολο για ένα άτομο να καταπιεί λόγω νευρολογικών παθήσεων, τότε οι επιλογές θεραπείας για αυτόν τον τύπο δυσφαγίας είναι περιορισμένες, καθώς σημαντικό μέρος των ασθενειών του νευρικού συστήματος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Υπάρχουν τρεις κύριοι τομείς θεραπείας για τη στοματοφαρυγγική δυσφαγία: διατροφικές αλλαγές, επανεκπαίδευση στην κατάποση και σίτιση με σωλήνα.

Εάν πνίγεστε συχνά από το φαγητό λόγω δυσφαγίας, αυτό αυξάνει τον κίνδυνο να αναπτύξετε πνευμονία από εισρόφηση. Πρόκειται για λοίμωξη του αναπνευστικού που εμφανίζεται όταν εισπνέονται κατά λάθος ξένα αντικείμενα, όπως σωματίδια τροφής, προκαλώντας ερεθισμό ή βλάβη στους πνεύμονες. Οι ηλικιωμένοι είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι σε αυτή την ασθένεια.

Συμπτώματα πνευμονίας από εισρόφηση:

  • βήχας - ξηρός και με πτύελα, τα οποία μπορεί να είναι κίτρινα, πράσινα ή καφέ ή να περιέχουν ίχνη αίματος.
  • θερμοκρασία 38°C ή υψηλότερη.
  • πόνος στο στήθος;
  • δύσπνοια - οι αναπνοές είναι συχνές και ρηχές, η δύσπνοια είναι δυνατή ακόμη και κατά την ανάπαυση.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η πνευμονία από εισρόφηση αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται νοσηλεία. Διαβάστε περισσότερα για τη θεραπεία της πνευμονίας. Σε πολύ ηλικιωμένους ή σε άτομα με κακή υγεία, η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει γέμισμα των πνευμόνων με υγρό, εμποδίζοντάς τους να λειτουργήσουν σωστά. Αυτό ονομάζεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονίας είναι υψηλότερος με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) ή κακή στοματική υγιεινή.

Σε ένα παιδί, η δυσφαγία μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό και υποσιτισμό, που επηρεάζει τη σωματική και πνευματική του ανάπτυξη. Τα παιδιά που έχουν κάτι στο λαιμό τους μπορεί να βιώσουν άγχος κατά τη διάρκεια των γευμάτων, το οποίο προκαλεί αποκλίσεις στη συμπεριφορά.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ εάν κάτι παρεμβαίνει στο λαιμό;

Εάν δυσκολεύεστε να καταπιείτε το φαγητό και ανησυχείτε για την αίσθηση ενός όγκου στο λαιμό σας, βρείτε έναν θεραπευτή ή παιδίατρο (για ένα παιδί). Ένας γενικός ιατρός θα πραγματοποιήσει μια αρχική εξέταση για να αποκλείσει τις πιο κοινές αιτίες προβλημάτων κατάποσης. Στη συνέχεια, ανάλογα με την υποψία για την αιτία της δυσφαγίας, μπορεί να παραπεμφθείτε στους ακόλουθους ειδικούς για αξιολόγηση:

  • ωτορινολαρυγγολόγος (ειδικός σε παθήσεις του αυτιού, του λαιμού και της μύτης) - εάν το πρόβλημα είναι στον στοματοφάρυγγα.
  • ένας νευρολόγος (ειδικός σε παθήσεις των νεύρων, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού) - εάν το πρόβλημα είναι στη νευρική ρύθμιση της κατάποσης.
  • γαστρεντερολόγος (ειδικός σε παθήσεις του πεπτικού συστήματος) - εάν η δυσφαγία προκαλείται από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • ογκολόγος (ειδικός στη θεραπεία όγκων) - σε περίπτωση υποψίας όγκου του φάρυγγα ή του οισοφάγου.

Μπορείτε να επιλέξετε γιατρό της επιθυμητής ειδικότητας χρησιμοποιώντας την υπηρεσία μας κάνοντας κλικ στους παραπάνω συνδέσμους.

Εντοπισμός και μετάφραση που προετοιμάστηκε από το Napopravku.ru. Το NHS Choices παρείχε το αρχικό περιεχόμενο δωρεάν. Είναι διαθέσιμο από το www.nhs.uk. Το NHS Choices δεν έχει ελεγχθεί και δεν φέρει καμία ευθύνη για την τοπική προσαρμογή ή μετάφραση του αρχικού περιεχομένου του

Σημείωση πνευματικών δικαιωμάτων: "Αυθεντικό περιεχόμενο του Υπουργείου Υγείας 2019"

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο έχουν ελεγχθεί από γιατρούς. Ωστόσο, ακόμη και το πιο αξιόπιστο άρθρο δεν επιτρέπει να ληφθούν υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της νόσου σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Ως εκ τούτου, οι πληροφορίες που αναρτώνται στον ιστότοπό μας δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την επίσκεψη στον γιατρό, αλλά απλώς τη συμπληρώνουν. Τα άρθρα προετοιμάζονται για ενημερωτικούς σκοπούς και έχουν συμβουλευτικό χαρακτήρα.

Το αντανακλαστικό της κατάποσης είναι πολύ παρόμοιο με την πράξη της αναπνοής στο ότι ένα άτομο τα εκτελεί ασυνείδητα. Αυτές οι άνευ όρων αντιδράσεις του σώματος δεν χρειάζεται να μελετηθούν ειδικά. Είναι διαθέσιμα σε κάθε ζωντανό ον από τη γέννησή του, γιατί χωρίς αυτά θα ήταν αδύνατο να εξασφαλιστεί η επιβίωση. Ωστόσο, μερικές φορές η κατάποση μπορεί να διαταραχθεί. Γιατί συμβαίνει αυτή η παραβίαση της αντανακλαστικής πράξης και πώς να απαλλαγείτε από το πρόβλημα, θα εξετάσουμε περαιτέρω.

Τι είναι το αντανακλαστικό της κατάποσης;

Στην πράξη της κατάποσης συμμετέχουν διάφοροι μύες: στόμα, γλώσσα, φάρυγγας και οισοφάγος. Οι ενέργειές τους είναι σαφώς συντονισμένες, επομένως η τροφή ή το υγρό που καταναλώνει ένα άτομο μπορεί να εισέλθει μόνο στο στομάχι.

Επιπλέον, το αντανακλαστικό της κατάποσης ρυθμίζεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Χάρη σε αυτό, ένα άτομο μπορεί να πιει μια γουλιά όταν κρίνει σκόπιμο, δηλαδή μπορεί να κάνει αυτή την ενέργεια αυθαίρετα. Στη ρύθμιση συμμετέχουν πολλά λεγόμενα κρανιακά νεύρα. Επιπλέον, υπάρχει ένα ειδικό κέντρο κατάποσης στον εγκέφαλο.

Σκεφτείτε τι συμβαίνει κατά την πράξη της κατάποσης για να καταλάβετε γιατί μπορεί να επηρεαστεί το αντανακλαστικό της κατάποσης:

  1. Στο πρώτο στάδιο, η τροφή εισέρχεται στη στοματική κοιλότητα, όπου μαλακώνει. Αυτή η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα.
  2. Στη συνέχεια, ενεργοποιείται το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, το οποίο νευρώνει τη ρίζα της γλώσσας. Το φαγητό σπρώχνεται προς το πίσω μέρος του λαιμού. Σε αυτό το στάδιο συμβαίνει πιο συχνά μια παραβίαση, η οποία οδηγεί σε παραβίαση του αντανακλαστικού κατάποσης.
  3. Τη στιγμή που ο λάρυγγας τραβιέται προς τα πάνω, ο κρικοειδής χόνδρος κινείται προς τα πίσω, ο οποίος κλείνει την είσοδο στην τραχεία. Μετά από αυτό, οι μύες του φάρυγγα συστέλλονται και το εξόγκωμα περνά στον οισοφάγο χωρίς να εισέλθει στην τραχεία.

Πώς και γιατί μπορεί να διαταραχθεί η κατάποση;

Οι αιτίες παραβίασης του αντανακλαστικού κατάποσης μπορεί να προέρχονται από διαφορετικά συστήματα: νευρικό, πεπτικό κ.λπ. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, διαταραχές στην κατάποση, ή δυσφαγία, εμφανίζονται λόγω διαταραχών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • εγκεφαλική βλάβη?
  • Εγκεφαλικό;
  • Σπασμός των μυών του οισοφάγου.
  • Μυασθένεια gravis και μυϊκή δυστροφία.
  • Πολλαπλή σκλήρυνση;
  • Νόσος Πάρκινσον;
  • Δερματομυοσίτιδα;
  • Όγκοι ποικίλης εντόπισης.

Στο παραμικρό σημάδι δυσκολίας στην κατάποση, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια. Η παραβίαση του αντανακλαστικού της κατάποσης οδηγεί σε ταχεία εξάντληση του σώματος λόγω του γεγονότος ότι το τελευταίο δεν λαμβάνει αρκετά θρεπτικά συστατικά. Επιπλέον, οι ασθενείς πνίγονται από το φαγητό, γεγονός που οδηγεί στο να το πετάξουν στην αναπνευστική οδό. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας.

Ποια είναι τα είδη και οι βαθμοί της δυσφαγίας

Όλοι οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση του αντανακλαστικού κατάποσης χωρίζονται σε δύο τύπους:

  1. Μηχανική - απόφραξη του αυλού του οισοφάγου με πολύ μεγάλο κομμάτι τροφής ή στένωση του αυλού του οισοφάγου ή εξωτερική πίεση σε αυτόν.
  2. Λειτουργική - σχετίζεται με παραβίαση της περισταλτικής και χαλάρωσης των μυών του φάρυγγα και του οισοφάγου.

Σύμφωνα με την πολυπλοκότητα, διακρίνονται 4 βαθμοί εκδήλωσης παραβίασης του αντανακλαστικού κατάποσης:

  • Η κατάποση είναι ελαφρώς δύσκολη, είναι αδύνατο να καταπιείτε μόνο πολύ μεγάλα κομμάτια τροφής ή όγκους υγρού.
  • Γίνεται αδύνατο να καταπιείτε οποιαδήποτε στερεά τροφή. Ταυτόχρονα, ο ασθενής μπορεί εύκολα να καταναλώσει τροφή σε ημί-υγρή ή υγρή μορφή.
  • Ένας ασθενής με διαταραχή κατάποσης μπορεί να καταναλώνει θρεπτικά συστατικά μόνο σε υγρή σύσταση.
  • Η κατάποση γίνεται εντελώς αδύνατη.

Πώς εκδηλώνεται η διαταραχή της κατάποσης;

Οι πρώτες εκδηλώσεις δυσφαγίας γίνονται αισθητές στον ασθενή με πόνο που εμφανίζεται κατά τη στιγμή της κατάποσης. Θα πρέπει να προσέχετε εάν οι κρίσεις βήχα εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Ειδικά αν την ίδια στιγμή ο ασθενής βιώνει τη ρίψη τροφής στις ρινικές οδούς.

Επιπλέον, ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα παραβίασης του αντανακλαστικού κατάποσης είναι η αυξημένη σιελόρροια και το αίσθημα ασφυξίας. Συχνά, ο ασθενής μπορεί να κάνει ένα επιπλέον παράπονο για καούρα, ενόχληση στην περιοχή του ηλιακού πλέγματος ή ένα εξόγκωμα στον οισοφάγο.

Πώς να αποκαταστήσετε το φαρυγγικό αντανακλαστικό

Τις περισσότερες φορές, μια παραβίαση του αντανακλαστικού της κατάποσης δεν λειτουργεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ως σύμπτωμα που υποδεικνύει ένα πιο σοβαρό πρόβλημα. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με την υποκείμενη νόσο.

Εάν το πρόβλημα έγκειται σε διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, τότε συνήθως συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή. Συνίσταται στη λήψη ουσιών που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού, καθώς και αντιόξινων. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν αυστηρά τη δίαιτα.

Μερικές φορές οι διαταραχές της κατάποσης μπορεί να προκληθούν όχι μόνο από ασθένειες, αλλά και από ψυχολογικές διαταραχές. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται όχι μόνο με αυστηρή τήρηση της δίαιτας και της στάσης του σώματος κατά το φαγητό, αλλά και με το πέρασμα της ψυχοθεραπείας.

Όχι λιγότερο συχνά, η δυσφαγία εμφανίζεται σε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Χρειάζονται τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες για να αποκατασταθεί η χαμένη λειτουργία κατάποσης στους ασθενείς. Μέχρι να ανακάμψει το αντανακλαστικό, ο ασθενής μεταφέρεται στο φαγητό χρησιμοποιώντας ρινογαστρικό σωλήνα. Ωστόσο, η θεραπεία δεν τελειώνει εκεί, αφού ο ασθενής θα πρέπει να εκτελεί τακτικά ειδικές ασκήσεις για την τόνωση της αποκατάστασης της χαμένης λειτουργίας κατάποσης.

Από αυτή την άποψη, ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα με βάση ποιες ασκήσεις βασίζεται η θεραπεία του αντανακλαστικού κατάποσης:

  • Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής ξεκινά με μια απομίμηση μιας γουλιάς. Τέτοιες προσπάθειες θα πρέπει να επαναλαμβάνονται τουλάχιστον 10 φορές την ημέρα.
  • Στη συνέχεια, εκτελείται μια άσκηση στην οποία ο ασθενής κάνει ένα χασμουρητό. Πρέπει επίσης να επαναληφθεί τουλάχιστον 10 φορές.
  • Με την επιτυχή ολοκλήρωση των προηγούμενων ασκήσεων, οι εργασίες γίνονται λίγο πιο περίπλοκες και τώρα προσφέρεται στο άτομο να προσπαθήσει να κάνει γαργάρες.
  • Για προπόνηση, είναι επίσης κατάλληλη η απομίμηση του ροχαλητού ή του βήχα.
  • Προκειμένου να εκπαιδεύσει τους μύες της μαλακής υπερώας, προσφέρεται στον ασθενή να την αγγίξει με την άκρη της γλώσσας. Αυτή η διαδικασία εκτελείται πρώτα με το στόμα ανοιχτό και μετά κλειστό.

Μια τέτοια εκπαίδευση συνιστάται για τον ασθενή μόνο υπό την επίβλεψη ειδικευμένου ειδικού. Απαγορεύεται αυστηρά να αναγκάζετε τον ασθενή να κάνει αυτό που δεν μπορεί να κάνει την πρώτη φορά. Όλες οι ασκήσεις απαιτούν κανονικότητα. Επιπλέον, δεν μπορείτε να βιαστείτε ένα άτομο που έχει υποστεί εγκεφαλικό, επειδή το αντανακλαστικό της κατάποσης χρειάζεται χρόνο για να ανακάμψει. Εάν ο ασθενής μετά από εγκεφαλικό δεν παραμελήσει τις ασκήσεις, τότε όλες οι εξασθενημένες λειτουργίες αποκαθίστανται εύκολα.

Παραβίαση ή δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία) - ένα αίσθημα επώδυνης και δυσάρεστης αίσθησης πίσω από το στέρνο, ένα «κόμπο στο λαιμό», που σχετίζεται άμεσα με τη διαδικασία κατάποσης και κατανάλωσης τροφής ή προκαλείται από αγχωτικές ή τραυματικές καταστάσεις.

Η δυσφαγία εμφανίζεται ως μεμονωμένο σύμπτωμα ή μπορεί να συνδυαστεί με πόνο κατά μήκος του οισοφάγου, καούρα και κάψιμο, βαρύτητα πίσω από το στέρνο, παλινδρόμηση (παλινδρόμηση περιεχομένου στον οισοφάγο). Με τη δυσφαγία (κατά την κατάποση τροφής), ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ολόκληρη τη διαδρομή του βλωμού της τροφής μέχρι να εισέλθει στο στομάχι. Η δυσφαγία επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής, γεγονός που αναγκάζει τον ασθενή να αναζητήσει λύση στο πρόβλημα και να αναζητήσει ιατρική βοήθεια.

Έχουν περιγραφεί πολλές ασθένειες και παθολογίες στις οποίες ένα από τα καθοριστικά συμπτώματα είναι η δυσκολία στην κατάποση ή η δυσφαγία. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι περισσότερες περιπτώσεις δυσφαγίας παρατηρούνται σε οργανικές και φλεγμονώδεις παθήσεις του οισοφάγου, του στομάχου, δηλαδή άμεσα με αλλαγές στα πεπτικά όργανα του άνω ορόφου.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυσφαγία μπορεί να μην έχει τον χαρακτήρα πρωτοπαθούς βλάβης του ανώτερου πεπτικού συστήματος, αλλά να είναι νευρογενής και άλλης λειτουργικής φύσης, όταν, τουλάχιστον στα αρχικά στάδια της νόσου, δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός δομικής αλλαγές στον οισοφάγο, στο στομάχι. Μερικές φορές η δυσφαγία δεν σχετίζεται άμεσα με παθήσεις του πεπτικού συστήματος, κάτι που, για παράδειγμα, εμφανίζεται όταν συστηματικό σκληρόδερμα, μυοπάθεια, δυστροφία, σακχαρώδης διαβήτης, υστερία.

Οι πιο συχνές αιτίες δυσφαγίας και τα συμπτώματα δυσκολίας στην κατάποση που συνοδεύουν αυτές τις καταστάσεις είναι:

1. Νεοπλάσματα του οισοφάγου ή σχηματισμοί όγκων παρακείμενων οργάνων, ενδοθωρακικοί λεμφαδένες, θυρεοειδής αδένας, που μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του οισοφάγου. Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι μια από τις συχνές αιτίες δυσφαγίας.Η δυσφαγία σε κακοήθεις ογκολογικές παθήσεις είναι ένα αρκετά πρώιμο σύμπτωμα που εμφανίζεται πριν από προχωρημένες συστηματικές εκδηλώσεις. Το σύμπτωμα της δυσφαγίας στον προχωρημένο καρκίνο του οισοφάγου συνδυάζεται με πόνο κατά τη διάρκεια και μετά το φαγητό, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους και αναιμία.

Η δυσφαγία στον καρκίνο συνδυάζεται με συμπτώματα αυξημένης σιελόρροιας, έκρηξης στην επιγαστρική ζώνη, επώδυνη δυσεπίλυτη ναυτία, επαναλαμβανόμενη φίμωση και έμετο. Στη συνέχεια, χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η προοδευτική βραχνάδα και βραχνάδα της φωνής, ένας μη παραγωγικός, αναποτελεσματικός ξηρός βήχας, δυσκολία και αυξημένη αναπνοή, λεμφαδενοπάθεια(μεγαλωμένοι λεμφαδένες), ασθενικά συμπτώματα.

2. Στενωτική μεταμόρφωση του αυλού του οισοφάγου (στένωση του οισοφάγου οργανικής φύσης)συχνά οδηγεί σε συμπτώματα δυσφαγίας. Μία από τις αιτίες της στένωσης του οισοφάγου στους ενήλικες μπορεί να είναι οι μεταφλεγμονώδεις σκληρωτικές αλλαγές ως αποτέλεσμα της ουλής του έλκους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση του οισοφάγου σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ίνωσης σε συστηματικές σκληρωτικές διεργασίες (συστηματική σκλήρυνση), σε ρευματικές παθήσεις, η οποία εκδηλώνεται με πολλαπλά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της δυσφαγίας.

3. Δυσφαγία ως συνέπεια τραυματισμού και βλάβης του οισοφάγου, για παράδειγμα, όταν τραυματίζεται από οξύ ξένο σώμα, ένα οστό είναι ένα κοινό σύμπτωμα. Μεταφλεγμονώδεις ή σκληρωτικές αλλαγές στον οισοφάγο μετά από χημικά (θερμικά) εγκαύματα μπορεί να προκαλέσουν δυσφαγία και δυσκολία στην κατάποση. Μετά από χημικά εγκαύματα του οισοφάγου, δεν είναι σπάνιες οι οργανικές στενώσεις, με αποτέλεσμα να καταναλώνονται μόνο υγρά τρόφιμα ή προϊόντα διατροφής σε μορφή πουρέ. Μια τέτοια δυσφαγία μπορεί συχνά να εξαλειφθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

4. Αχαλασία καρδία.Η αχαλασία είναι μια κινητική-νευρογενής διαταραχή της κινητικής λειτουργίας των λείων μυών του οισοφάγου. Η αχαλασία καρδία είναι μια κατάσταση, η ουσία της οποίας είναι η απουσία φιλικού ανοίγματος του οισοφαγικού σφιγκτήρα όταν η τροφή εισέρχεται στο κάτω μέρος του οισοφάγου κατά την κατάποση, καθώς και η αύξηση του τόνου της. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς αισθάνονται ένα αίσθημα «εξόγκωμα στο λαιμό», δυσκολία στην κατάποση, δηλαδή όλες τις εκδηλώσεις δυσφαγίας.

Η καρδία αχαλασία, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η δυσφαγία, περνά από διάφορα στάδια στην ανάπτυξή της. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η δυσφαγία και η δυσκολία στην κατάποση είναι διαλείπουσα, δεν έχει παρατηρηθεί ακόμη επέκταση του αυλού του οισοφαγικού σωλήνα. Με την πρόοδο, ο αυλός του οισοφάγου διαστέλλεται, ενώ το άπω τμήμα του παραμένει στενό. Στο τελευταίο στάδιο, το καρδιακό τμήμα στενεύει συνεχώς λόγω σκλήρυνσης, τα υπερκείμενα τμήματα του οισοφαγικού σωλήνα διαστέλλονται απότομα (διαστέλλονται) και η διέλευση της τροφής μέσω του οισοφάγου είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Η δυσφαγία και η δυσκολία στην κατάποση στην αρχή δεν είναι μόνιμες. Πιο συχνά, το σύμπτωμα της δυσφαγίας εκδηλώνεται με βιαστικό, γρήγορο φαγητό, με ανεπαρκή μάσηση. Η δυσφαγία σε αυτή την ασθένεια μπορεί αρχικά να εκδηλωθεί παράδοξα. Οι στερεές τροφές καταπίνονται εύκολα, ενώ τα υγρά προκαλούν δυσφαγία. Το άγχος, ορισμένα είδη τροφίμων, ειδικά αυτά με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, μπορεί να προκαλέσουν δυσφαγία.

Η δυσφαγία στην αχαλασία της καρδίας δεν είναι το μόνο σύμπτωμα. Συχνά ταυτόχρονα υπάρχει δυσφορία και αίσθημα βάρους πίσω από το στέρνο, πόνος εντοπισμένος πίσω από το στέρνο, αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά (στην επιγαστρική περιοχή). Με την παρουσία παρατεταμένης στασιμότητας της τροφής στον οισοφάγο, μαζί με δυσφαγία, παρατηρείται η επιστροφή της στη στοματική κοιλότητα (αναγωγή). Αυτό μπορεί να διευκολυνθεί από την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, την κλίση προς τα εμπρός, την άρση βαρών. Η νυχτερινή παλινδρόμηση του περιεχομένου του οισοφάγου είναι γεμάτη με την είσοδο τροφής στην αναπνευστική οδό (πνευμονία, άσθμα και βρογχίτιδα είναι πιθανή).

Η παρατεταμένη παρουσία τροφής στον οισοφάγο οδηγεί στη φλεγμονώδη μεταμόρφωσή του, η οποία εκδηλώνεται με πόνο, σάπιο ρέψιμο, έμετο οισοφάγου, κακοσμία του στόματος, απώλεια βάρους, δυσφαγία σε αυτό το στάδιο είναι σταθερή.

5. Οισοφαγόσπασμος (τμηματικός ή ολικός).Η αιτία του σπασμού είναι η παραβίαση της νευρικής ρύθμισης των μυοκυττάρων του οισοφάγου. Με σπασμό του οισοφάγου σε περιορισμένη περιοχή του οργάνου του ασθενούς, διαταράσσεται η δυσφαγία και ο μέτριος πόνος με διαφορετική εντόπιση. Η δυσφαγία και ο πόνος δεν ξεκινούν και σταματούν απότομα. Εάν ο οισοφάγος είναι σπασμωδικός καθ' όλη τη διάρκεια, τα συμπτώματα της νόσου είναι πιο έντονα, οι πόνοι είναι εξαιρετικά έντονοι, εντοπίζονται πίσω από το στέρνο, ακτινοβολούν στο επιγάστριο, μοιάζουν με πόνο στη στηθάγχη. Η διαφορά είναι μια σαφής σύνδεση των συμπτωμάτων και του πόνου με την πρόσληψη τροφής. Μια επίθεση πόνου και δυσφαγίας μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες, να μειωθεί κατά την κατάποση νερού και η παλινδρόμηση. Η υγρή τροφή και το νερό είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν δυσφαγία (δυσφαγία παράδοξο). Η αλλαγή της θέσης του σώματος, η λήψη αντιόξινων μπορεί να μειώσει τον πόνο και τη δυσφαγία.

6. Εκκολπωμάτωση του οισοφάγου (μονής ή πολλαπλής)συχνά οδηγεί σε δυσφαγία και άλλα επώδυνα συμπτώματα (οισοφαγικός πόνος, καούρα, παλινδρόμηση και ρέψιμο). Ένα εκκολπώματα μπορεί να συγκριθεί με έναν σχηματισμό που μοιάζει με σάκο που εντοπίζεται σε οποιαδήποτε περιοχή του οισοφάγου, το τοίχωμα του οποίου είναι όλα τα στρώματα του οισοφαγικού σωλήνα. Κατά το φαγητό, τα υπολείμματα της τροφής, το επιθήλιο και η προστατευτική βλέννα εναποτίθενται στο εκκολπώματα. Με μεγάλη παραμονή της τροφής στον σακοειδή σχηματισμό δημιουργούνται συνθήκες αναπαραγωγής βακτηρίων και επακόλουθης φλεγμονής. Η φλεγμονή επιδεινώνεται από τη μηχανική συμπίεση του οισοφάγου από το ίδιο το εκκολπώματα, που αναπόφευκτα εκδηλώνεται ως δυσφαγία, συμπτώματα δυσκολίας στην κατάποση.

7. Συχνά οδηγεί σε δυσφαγία οισοφαγίτιδα. Η οισοφαγίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων διατροφικών λαθών (χοντρό, πικάντικο, ζεστό φαγητό, ισχυρό αλκοόλ). Ο πεπτικός παράγοντας με τη μορφή συνεχούς ερεθισμού του βλεννογόνου του οισοφάγου με υδροχλωρικό οξύ και πεψίνη είναι ένας από τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες της χρόνιας οισοφαγίτιδας. Η μακροχρόνια οισοφαγίτιδα, ιδιαίτερα διαβρωτική, ελκώδης, οδηγεί σε υπερτροφία και δυσπλασία του οισοφαγικού επιθηλίου, διόγκωση των βλεννογόνων και υποβλεννογόνων στοιβάδων. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές αντανακλώνται με τη μορφή δυσφαγίας. Η δυσφαγία γίνεται αισθητή ως «εξόγκωμα στο λαιμό, πίσω από το στέρνο», υπερχείλιση, ενόχληση κατά μήκος του οισοφάγου. Σε περιόδους έξαρσης, η δυσφαγία αυξάνεται και συνδυάζεται με άλλα συμπτώματα (τυπικός πόνος που σχετίζεται με το φαγητό, κάψιμο και καούρα).

8. Παλινδρόμηση (αντίστροφη παλινδρόμηση) του περιεχομένου του στομάχου, που έχει όξινο χαρακτήρα, στον αυλό του οισοφάγου. Το επιθήλιο του οισοφάγου σε όλο το μήκος του έχει μειωμένη αντίσταση στο επιθετικό γαστρικό υγρό. Η παρατεταμένη επιθετικότητα με υδροχλωρικό οξύ και μια ουσία - πεψίνη του οισοφαγικού επιθηλίου, οδηγεί αναπόφευκτα σε γαστροοισοφαγική νόσος, η οποία βασίζεται στην παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ), η οποία συχνά εκδηλώνεται με συμπτώματα δυσφαγίας.

9. Κήλη του ανοίγματος του διαφράγματος μέσω του οποίου ο οισοφάγος από τη θωρακική κοιλότητα εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα (HH). Φυσιολογικά, μόνο ο οισοφαγικός σωλήνας διέρχεται από αυτό το μικρό φυσιολογικό άνοιγμα. Η διαφραγματοκήλη σχηματίζεται εάν, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, η οπή στο διάφραγμα γίνει μεγαλύτερη και περάσει μέρος του στομάχου (μερικές φορές αρκετά σημαντικό) στην θωρακική κοιλότητα. Με την κήλη δημιουργείται σημαντική ενόχληση, ενώ οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα βαρύτητας πίσω από το στέρνο, πόνο κατά μήκος του οισοφάγου, δυσκολία στην κατάποση, αίσθημα όγκου, λόξυγκας, ξινή γεύση, δυσκολία στην αναπνοή και δυσφαγία.

Οι οισοφαγοκήλες σχηματίζονται με παρατεταμένη αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα (παχυσαρκία, άρση βαρών, παρατεταμένη δυσκοιλιότητα και τάση του κοιλιακού τοιχώματος) σε συνδυασμό με αδυναμία των σχηματισμών του συνδετικού ιστού αυτής της περιοχής.

10. Η δυσκολία στην κατάποση στην παιδική ηλικία (από τη γέννηση) εκδηλώνεται με συγγενή ελαττώματα στην τοποθέτηση των εσωτερικών οργάνων και το σχηματισμό κοίλων δομών (οισοφάγος). Από τις πιο συχνές τέτοιες ανωμαλίες διακρίνονται στενώσεις, στενώσεις, κύστεις, συγγενή εκκολπώματα του οισοφάγου και συρίγγια οισοφάγου-τραχείας. Η δυσφαγία στα βρέφη εκδηλώνεται από τη γέννηση με αδάμαστους εμετούς, αδυναμία φαγητού, απώλεια βάρους.

11. Η υστερία, οι νευρώσεις και οι νευρωτικές αντιδράσεις συνοδεύονται συχνά από υποκειμενικές αισθήσεις δυσκολίας στην κατάποση απουσία οργανικής αιτίας. Η δυσφαγία εκδηλώνεται συχνότερα από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί νερό, η χρήση στερεάς τροφής δεν συνοδεύεται από δυσφαγία.

12. Μια σπάνια αιτία δυσφαγίας είναι φλεγμονή του φάρυγγα, λάρυγγας διαφόρων προελεύσεων, στην οποία, μαζί με τον βήχα και τον πονόλαιμο, μπορεί να υπάρχει δυσφαγία. Κατά κανόνα, η δυσφαγία είναι αναστρέψιμη μετά την ανακούφιση της φλεγμονής και του οιδήματος σε αυτά τα όργανα.

13. Δυσφαγία όταν ένα ξένο σώμα βρίσκεται στον οισοφάγο- το κύριο σύμπτωμα αυτής της παθολογικής κατάστασης που απαιτεί επείγοντα (επείγοντα) μέτρα.

14. Δυσφαγία με βλάβη στους μύες και το νευρικό σύστημα- καταστάσεις που δεν σχετίζονται με δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος. Η δυσκολία στην κατάποση συχνά περιπλέκει τα εγκεφαλικά (μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία), τη μυοπάθεια και τη νευροδυστροφία.

Θεραπεία και διάγνωση της δυσφαγίας

Ετσι, κάθε τύπος δυσφαγίας απαιτεί ατομική προσέγγιση και θεραπεία ανάλογα με την αιτία, ο καλών του. Η δυσκολία στην κατάποση, η αιτία της οποίας είναι μια οργανική βλάβη (όγκος, στένωση, στένωση, εκκολπώματα), απαιτεί χειρουργική (συνδυαστική) θεραπεία. Σε περίπτωση φλεγμονής ή ελκώδης βλάβη, η θεραπεία που στοχεύει στη διακοπή αυτής της διαδικασίας θα φέρει ανακούφιση στον ασθενή και εξαφάνιση των επώδυνων συμπτωμάτων της δυσφαγίας. Οι λειτουργικές παθολογίες της νευρομυϊκής ρύθμισης του οισοφαγικού τόνου απαιτούν πολύπλοκη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φαρμακολογικών και ψυχοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας.

Οι διαγνωστικές προσεγγίσεις για την αποσαφήνιση της φύσης της δυσφαγίας υπαγορεύονται από τα συνοδευτικά παράπονα του ασθενούς. Οι τεχνικές απεικόνισης ακτίνων Χ (με χρήση σκιαγραφικού βαρίου) και ενδοσκοπικής (EFGDS) χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό της αιτίας της δυσφαγίας. Η διάγνωση διευκρινίζεται με τη βοήθεια R-γραφίας των πνευμόνων, υπερηχογράφημα παρακείμενων οργάνων, αιμοφόρων αγγείων και εξέταση της σύστασης του περιφερικού αίματος.

Σπουδαίος!!! Η δυσφαγία μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας σοβαρής ασθένειας, η αποτελεσματικότητα της οποίας εξαρτάται από την έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό.

Η δειγματοληψία τροφίμων γίνεται λόγω των υποδοχέων στη στοματική και τη ρινική κοιλότητα.

Μάσημα - λόγω των δοντιών και της γλώσσας.

Το σάλιο εκκρίνεται από τρία ζεύγη μεγάλων σιελογόνων αδένων και πολλούς μικρούς που βρίσκονται στο επιθήλιο της στοματικής κοιλότητας. Κατά τη διάρκεια της ημέρας εκκρίνονται 0,5-2,0 λίτρα σάλιου. Το σάλιο περιέχει 99% νερό και 1% άλλες ουσίες:

  • Η βλεννίνη είναι μια γλοιώδης πρωτεΐνη που συγκολλά τον βλωμό της τροφής
  • αμυλάση - διασπά το άμυλο σε μαλτόζη
  • διττανθρακικό νάτριο - δημιουργεί ένα αλκαλικό περιβάλλον για τη δράση της αμυλάσης
  • λυσοζύμη - αντιβιοτικό

Η άνευ όρων αντανακλαστική σιελόρροια συμβαίνει όταν οι υποδοχείς της στοματικής κοιλότητας είναι ερεθισμένοι. Ρυθμισμένο αντανακλαστικό - στη θέα ή τη μυρωδιά οικείου φαγητού, σκέψεις για το φαγητό, την έναρξη του γεύματος κ.λπ.

Κατά την κατάποση, η τροφή διέρχεται από τον φάρυγγα:

  • η μαλακή υπερώα ανεβαίνει, κλείνοντας τη δίοδο προς τη ρινική κοιλότητα
  • η επιγλωττίδα κατεβαίνει κλείνοντας τη δίοδο προς τον λάρυγγα.

Από τον φάρυγγα, η τροφή εισέρχεται στον οισοφάγο. Τα τοιχώματά του εκκρίνουν βλέννα και κάνουν περισταλτικές συσπάσεις.

1. Ποια είναι η λειτουργία των ενζύμων του σάλιου στην πέψη;
Α) συντονίζουν τη δραστηριότητα των πεπτικών οργάνων
Β) διασπούν τα λίπη σε λιπαρά οξέα και γλυκερίνη
Β) μετατρέπουν το άμυλο σε γλυκόζη
Δ) Προσδιορίστε τις φυσικές ιδιότητες των τροφίμων

2. Το αντανακλαστικό της κατάποσης ενεργοποιείται όταν το φαγητό
Α) στην άκρη της γλώσσας
Β) χτυπά τη ρίζα της γλώσσας
Β) αγγίζει τα χείλη
Δ) περασμένη μηχανική λείανση

3. Ποια διαδικασία φαίνεται στην εικόνα;

Α) κατάποση
Β) βήχας
Β) φτέρνισμα
Δ) έμετος

4. Το σάλιο περιέχει ένζυμα που εμπλέκονται στη διάσπαση
Α) υδατάνθρακες
Β) ορμόνες
Β) πρωτεΐνες
Δ) λίπος

5. Ποια ουσία αρχίζει να διασπάται υπό τη δράση των ενζύμων στην ανθρώπινη στοματική κοιλότητα;
Α) άμυλο
Β) DNA
Β) λίπος
Δ) πρωτεΐνη

Αντανακλαστικό κατάποσης. Αντανακλαστικό εμετού.

Arbatsky Mikhail, 24/07/2015

Το αντανακλαστικό της κατάποσης είναι ένα σύνθετο αντανακλαστικό χωρίς όρους αλυσίδας με εθελοντικό έλεγχο της πρώτης φάσης.

  • Στη διαδικασία μετακίνησης του βλωμού τροφής από τη στοματική κοιλότητα στον οισοφάγο, διεγείρονται διαδοχικά οι υποδοχείς της ρίζας της γλώσσας, της μαλακής υπερώας, του φάρυγγα και του οισοφάγου.

    Νευρολογικές διαταραχές του φάρυγγα. Αιτίες. Συμπτώματα. Διαγνωστικά. Θεραπεία

    Η ώθηση κατά μήκος των ευαίσθητων ινών των IX και X κρανιακών νεύρων εισέρχεται στο κέντρο κατάποσης.

  • Το κέντρο κατάποσης, που βρίσκεται στον προμήκη μυελό και τη γέφυρα, περιλαμβάνει τον αισθητήριο πυρήνα της μονήρης οδού και τον διπλό (κινητικό) πυρήνα των νεύρων IX, X, τις παρακείμενες ζώνες του δικτυωτού σχηματισμού. Αυτό το κέντρο ενώνει λειτουργικά τους νευρώνες περίπου δύο δωδεκάδων πυρήνων του κορμού, του αυχενικού και του θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού.
  • Ως αποτέλεσμα, παρέχεται μια αυστηρά συντονισμένη αλληλουχία συστολής των μυών που εμπλέκονται στην πράξη της κατάποσης: γναθοπροσωπική, γλώσσα, μαλακή υπερώα, φάρυγγας, λάρυγγας, επιγλωττίδα και οισοφάγος.
  • Το κέντρο κατάποσης συνδέεται λειτουργικά με τα κέντρα της μάσησης και της αναπνοής: το αντανακλαστικό της κατάποσης σταματά την πράξη της μάσησης και της αναπνοής (συνήθως στη φάση της εισπνοής).

Το αντανακλαστικό φίμωσης είναι η ακούσια εκτόξευση των περιεχομένων του πεπτικού σωλήνα, κυρίως μέσω του στόματος. Εμφανίζεται όταν ερεθίζονται οι υποδοχείς της ρίζας της γλώσσας, του φάρυγγα, του στομάχου, των εντέρων, του περιτοναίου, της αιθουσαίας συσκευής και του άμεσου κέντρου εμετού.

  • Οι προσαγωγές ώσεις εισέρχονται στα κέντρα εμέτου κυρίως κατά μήκος των αισθητήριων ινών των νεύρων IX, X και VIII (αιθουσαίο τμήμα).
  • Το κέντρο του εμέτου βρίσκεται στο ραχιαίο τμήμα του δικτυωτού σχηματισμού του προμήκη μυελού, οι νευρώνες του έχουν Μ- και Η-χολινεργικούς υποδοχείς. Το κέντρο εμέτου ρυθμίζεται από τη ζώνη ενεργοποίησης χημειοϋποδοχέα του πυθμένα της IV κοιλίας, η οποία βρίσκεται έξω από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, οι νευρώνες του έχουν υποδοχείς D2 (ντοπαμίνη) -, 5-HT (σεροτονίνη) -, Η (ισταμίνη), η διέγερση των οποίων από ουσίες του αίματος (για παράδειγμα, απομορφίνη ) προκαλεί εμετό (ο αποκλεισμός των παραπάνω υποδοχέων με φάρμακα καταστέλλει το αντανακλαστικό φίμωσης).
  • Τα απαγωγικά ερεθίσματα από το κέντρο του εμέτου έρχονται μέσω του πνευμονογαστρικού και σπλαχνικών νεύρων στο στομάχι (σύσπαση του πυλωρού, χαλάρωση του πυθμένα), στον οισοφάγο (χαλάρωση σφιγκτήρα), στο λεπτό έντερο (αυξημένος τόνος, αντιπερισταλτισμός) και μέσω των κινητικών νωτιαίων κέντρων μέσω των σωματικών νεύρων στο διάφραγμα και κοιλιακούς μύες.τοιχώματα, η σύσπαση των οποίων οδηγεί στην αποβολή του περιεχομένου του στομάχου (στην περίπτωση αυτή, η μαλακή υπερώα ανεβαίνει, η γλωττίδα κλείνει).
  • Ο έμετος συνοδεύεται από μείωση και εμβάθυνση της αναπνοής, αυξημένη σιελόρροια, ταχυκαρδία.

Λαρυγγοφαρυγγικά συμπτώματα

Ο J. Terracol (1927, 1929), περιγράφοντας αυτές τις διαταραχές σε ασθενείς με εκφυλιστικές βλάβες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ανεπιτυχώς τις ονόμασε φαρυγγική ημικρανία. Οι ασθενείς αισθάνονται μυρμήγκιασμα στο λαιμό, κνησμό, φαγούρα, αίσθηση ξένου σώματος σε συνδυασμό με γλωσσοδυνία - πονόλαιμο. Σημειώνεται βήχας, διαταραχές κατάποσης - δυσφαγία, καθώς και διαστρεβλώσεις γεύσης. Το αντανακλαστικό φίμωσης μπορεί να μειωθεί. Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για πνιγμό ή ξηρό βήχα, ειδικά σε περιόδους αυξημένου πόνου στον αυχένα. (Tykochshskaya E.D., 1935).Το 1938, ο W. Reid σημείωσε δυσφαγία σε έναν ασθενή με αυχενική πλευρά, η κατάποση έγινε φυσιολογική μετά την αφαίρεση της πλευράς. Σύμφωνα με τον H. Julse (1991), η αυχενική δυσφαγία είναι πιθανή με αποκλεισμό της C|.c άρθρωσης. Πιθανή μυοτονωτική αντίδραση των άνω τραχηλικών μυών - γιογναθικών, καθώς και μυών που νευρώνονται από το τμήμα

Ορθοπεδική νευρολογία. Συνδρομολογία

Ρύζι. 5.18.Σχέδιο ορισμένων συνδέσεων των αυχενικών συμπαθητικών κόμβων: 1 - άνω αυχενικός κόμβος. 2 - ανώτερο καρδιακό νεύρο. 3 - ο μεσαίος αυχενικός κόμβος και οι κλάδοι που κατεβαίνουν προς τα κάτω, σχηματίζοντας τον υποκλείδιο βρόχο του Viesen. 4 - μέσο καρδιακό νεύρο. 5 - κατώτερο καρδιακό νεύρο. 6 - ο κατώτερος αυχενικός (αστρικός) κόμβος και το σπονδυλικό νεύρο που ανεβαίνει προς τα πάνω. 7 - σπονδυλική αρτηρία. 8 - γκρίζος κλάδος σύνδεσης. Χ - πνευμονογαστρικό νεύρο. XII - υπογλωσσικό νεύρο.

μπάτσοι С2-С3: sternohyoideus, omohyoideus, sternothyreoideus, cricothyreoideus, thyreopharyngeus, constrictor pharyngis posterior.Ο J.Euziere (1952) καθιέρωσε αντικειμενικά υπαισθησία του φάρυγγα, μειωμένο φαρυγγικό αντανακλαστικό, ατροφία και ξηρότητα του βλεννογόνου, ωχρότητα των αμυγδαλών. Ανάμεσα στους αρρώστους Με«Αυχενικό-βραχχιόνιος πόνος» οι R. Weissenbach και P. Pizon (1952, 1956) σημείωσαν φαρυγγικά συμπτώματα σε ποσοστό 1,6%, ενώ οι D. Bente et al. (1953) - σε 37%. Ο Morrison (1955) τόνισε ότι αυτό το σύνδρομο συχνά προκαλεί μια αδικαιολόγητη υποψία καρκίνου. Η παθογένεια του συνδρόμου παραμένει ασαφής. Υποτίθεται ότι οι αναστομώσεις μεταξύ του αυχενικού και του IX-X νεύρου παίζουν κάποιο ρόλο.

«Οι κλάδοι των νωτιαίων νεύρων CGS2 αναστομώνονται με το υπογλώσσιο νεύρο στο επίπεδο του τόξου του. κατερχόμενος κλάδος

Το υπογλώσσιο νεύρο, κατεβαίνοντας κατά μήκος της πρόσθιας-εξωτερικής επιφάνειας της καρωτίδας, νευρώνει τους μικρούς μύες κάτω από το υοειδές οστό. Σε διαφορετικό επίπεδο της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας, αυτός ο κλάδος συνδέεται με τους κλάδους του αυχενικού πλέγματος (από τα νεύρα Q-Cr) - τον υοειδή βρόχο. Ο κατερχόμενος κλάδος του υπογλώσσιου νεύρου ονομάζεται μερικές φορές n. cervicalis descendens superior(και ο υοειδής βρόχος - n. cervica / is descendens inferior)-ρύζι. 5.18.

Παρατηρήσαμε έναν ασθενή με υπερκινητικότητα της άνω αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ο οποίος κατά καιρούς παρουσίαζε παραισθησία στη ζώνη C2 στο τριχωτό της κεφαλής. Εμφανίστηκαν φυσικά ταυτόχρονα με μια αίσθηση πονόλαιμου, την οποία ο ασθενής (γιατρός) συνέδεσε με έξαρση χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Εντός των ορίων της παραισθησίας, η υπερπάθεια ορίστηκε σαφώς στο πλαίσιο της ήπιας υποαλγησίας. Υπάρχουν επίσης συνδέσεις των αυχενικών νεύρων με τον λάρυγγα και τον φάρυγγα μέσω του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. (Morrison L., 1955, Tchaikovsky M.N., 1967).Οι A.D. Dinaburg και A.E. Rubasheva (1960) σημείωσαν σε ορισμένες περιπτώσεις αφωνία, την οποία αποδίδουν στις συνδέσεις του αστερικού γαγγλίου με το υποτροπιάζον νεύρο. Ο N. Sprung (1956) συσχέτισε τη δυσφωνία με βλάβη στο φρενικό νεύρο, ο Z. Kunc (1958) τονίζει την εγγύτητα των μονοπατιών του τρίτου κλάδου του τριδύμου νεύρου με τις ίνες ευαισθησίας πόνου των νεύρων ΙΧ και Χ που κατεβαίνουν στο νωτιαίο μυελό, και δεν αποκλείει τη σύνδεση του πόνου στο λαιμό με διαταραχές της σπονδυλικής στήλης του ανώτερου αυχενικού επιπέδου. Εδώ είναι σκόπιμο να υπενθυμίσουμε την πιθανή συμπίεση του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου, όπως στη θρόμβωση της σπονδυλικής αρτηρίας. (Πάπας Φ., 1899),καθώς και το ανεύρυσμα της (Brichaye J. eta!., 1956).

Επειδή σε ορισμένους ασθενείς με δυσφαγία, βρέθηκαν πρόσθιες αναπτύξεις των σπονδυλικών σωμάτων, επιτρέπεται η πιθανότητα πίεσης αυτών των εξοστώσεων στον οισοφάγο (Grinevich D.A., 1941· Borax J., 1947· Ruderman A.M., 1957· Popelyansky Ya.Yu., 1963).

Ποιες ασθένειες προκαλούν δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση);

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των κυμογραφικών μελετών ακτίνων Χ, ο L.E. Keves (1966) πιστεύει ότι το θέμα δεν είναι μάλλον μηχανικό εμπόδιο, αλλά αργή ή ατελής χαλάρωση του κρικοφαρυγγικού σφιγκτήρα, ο οποίος είναι ο μόνος ανταγωνιστής (συνεχώς σε ένταση) στη συσκευή κατάποσης. . Το μη άνοιγμα της εισόδου τροφής (αχαλασία) αφαιρείται χειρουργικά με την κοπή αυτού του μυός (Kaplan C, 1951· Abakumov I.M. and Lavrova SV., 1991).Ο μυς νευρώνεται από τα ΙΧ, Χ κρανιακά νεύρα και το άνω αυχενικό πλέγμα. Ο L.E.Kevesh (1966) πίστευε ότι αυτές οι αλλαγές, καθώς και η κυματοποίηση του οπίσθιου περιγράμματος του φάρυγγα, σχετίζονται με αντανακλαστικές τμηματικές συσπάσεις του οισοφάγου. Σε ασθενείς με υπερτονικότητα της ανώτερης μυϊκής ομάδας του θυρεοειδούς χόνδρου παρατηρήθηκαν δυσφωνία, πόνος και πόνος των μυϊκών εντάσεων, χαλάρωση της φωνητικής χορδής στην πλευρά των κυρίαρχων εκδηλώσεων της αυχενικής οστεοχόνδρωσης. Με κυρίαρχη υπερτονικότητα της κατώτερης μυϊκής ομάδας, αντίθετα, σημειώνεται η τάση της φωνητικής χορδής (Alimetov Kh.A., 1994)1.Ορισμένες περιπτώσεις υστερικού εξογκώματος στο λαιμό προσπαθούν να συσχετιστούν με αυχενική δυσλειτουργία του λάρυγγα και του φάρυγγα. (Morrison L., 1955).

Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι σε πολλές από τις περιγραφόμενες παρατηρήσεις, δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία για την παθογενετική σύνδεση των διαταραχών του φάρυγγα και του λάρυγγα με την αυχενική οστεοχόνδρωση. Δεν παρατηρήσαμε αύξηση ή μείωση

1 Η τάση της φωνητικής χορδής ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό κλίσης του θυρεοειδούς χόνδρου, ο οποίος ανυψώνεται από τους θυρεοειδείς-υοειδείς και θυρεοφαρυγγικούς μύες και μειώνεται από τους στερνοθυρεοειδείς και θυρεοειδείς μύες. Ο αποσυντονισμός αυτών των μυών, που νευρώνονται από τα ανώτερα αυχενικά τμήματα (αναστομώσεις στον κατερχόμενο κλάδο του υπογλωσσικού νεύρου), εκδηλώνεται με αλλαγές και δυσαισθησία στην περιοχή αυτή.

Κεφάλαιο V. Σύνδρομα αυχενικής οστεοχονδρωσίας

διατάσεις σύμφωνα με τον Bertschi, δεν υπήρχαν πειστικά παραδείγματα παραλληλισμού στην πορεία αυτών των διαταραχών σε σχέση με άλλα συμπτώματα της αυχενικής οστεοχόνδρωσης. Επομένως, πιστεύουμε ότι ένα υψηλό ποσοστό (37%) «λειτουργικών διαταραχών κατάποσης» που δίνονται από τους D. Bente et al. (1953) και άλλων συγγραφέων, ανήκει στην κατηγορία των χόμπι και απαιτεί περαιτέρω έλεγχο. Είναι ενδιαφέρον ότι ο W.Bartschi-Rochaix (1949), ο οποίος μελέτησε τις κρανιοεγκεφαλικές διαταραχές στην αυχενική οστεοχόνδρωση πιο σχολαστικά από άλλους συγγραφείς, δεν βρήκε κανέναν από τους 33 ασθενείς με διαταραχές του φάρυγγα ή του λάρυγγα. Πίστευε ότι το ανέπαφο αυτής της περιοχής συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας τραυματικής προέλευσης. Εμείς (1963), όπως οι K.M. Bernovsky και Ya.M. Sipuhin (1966), σημειώσαμε αυτές τις διαταραχές κατά μέσο όρο 3% και βεβαιωθήκαμε ότι μεταξύ των ασθενών με αυχενική οστεοχόνδρωση μη τραυματικής γένεσης, τα λαρυγγοφαρυγγικά σύνδρομα είναι μια αχαρακτηριστική εκδήλωση εάν ο ασθενής δεν έχει τάση για σενεστοπαθητικές εμπειρίες. Έτσι, σε μια ασθενή, μαζί με άλλες εκδηλώσεις αυτόνομης δυσλειτουργίας, υπήρξαν δυσάρεστες αισθήσεις «τράβηγμα» της ρίζας της γλώσσας στα βάθη, της έγινε άβολο να καταπιεί («κάτι παρεμβαίνει»). Τέτοια φαινόμενα συνδυάζονταν μερικές φορές με άγχος, υποχονδρία, υστερική διάθεση.

Προηγούμενο13141516171819202122232425262728Επόμενο

ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ:

Πώς να αποκαταστήσετε το αντανακλαστικό της κατάποσης

Οι αιτίες παραβίασης του αντανακλαστικού κατάποσης μπορεί να προέρχονται από διαφορετικά συστήματα: νευρικό, πεπτικό κ.λπ. Επιπλέον, δεν μπορείτε να βιαστείτε ένα άτομο που έχει υποστεί εγκεφαλικό, επειδή το αντανακλαστικό της κατάποσης χρειάζεται χρόνο για να ανακάμψει. Επιπλέον, το αντανακλαστικό της κατάποσης ρυθμίζεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Επιπλέον, ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα παραβίασης του αντανακλαστικού κατάποσης είναι η αυξημένη σιελόρροια και το αίσθημα ασφυξίας.

Το αντανακλαστικό της κατάποσης είναι μια πολύ περίπλοκη, πάντα αμφοτερόπλευρη συντονισμένη πράξη, στην οποία εμπλέκεται ένας μεγάλος αριθμός μυών, οι οποίοι συστέλλονται αυστηρά συντονισμένα και με μια συγκεκριμένη σειρά.

Δυσφαγία - δυσκολία στην κατάποση που σχετίζεται με βραδύτητα ή μειωμένες κινήσεις κατάποσης. Διάφορες παθολογίες των φωνητικών χορδών, συμπεριλαμβανομένης της παράλυσης του λάρυγγα. ατροφία των φωνητικών χορδών. πάρεση των φωνητικών χορδών? Συγγενείς παθολογίες ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένης της απουσίας αντανακλαστικού κατάποσης.

Πώς να αποκαταστήσετε το φαρυγγικό αντανακλαστικό

Ωστόσο, μερικές φορές η κατάποση μπορεί να διαταραχθεί. Στην πράξη της κατάποσης συμμετέχουν διάφοροι μύες: στόμα, γλώσσα, φάρυγγας και οισοφάγος. Χάρη σε αυτό, ένα άτομο μπορεί να πιει μια γουλιά όταν κρίνει σκόπιμο, δηλαδή μπορεί να κάνει αυτή την ενέργεια αυθαίρετα. Μετά από αυτό, οι μύες του φάρυγγα συστέλλονται και το εξόγκωμα περνά στον οισοφάγο χωρίς να εισέλθει στην τραχεία. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, διαταραχές στην κατάποση, ή δυσφαγία, εμφανίζονται λόγω διαταραχών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Επιπλέον, οι ασθενείς πνίγονται από το φαγητό, γεγονός που οδηγεί στο να το πετάξουν στην αναπνευστική οδό. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας. Λειτουργική - σχετίζεται με παραβίαση της περισταλτικής και χαλάρωσης των μυών του φάρυγγα και του οισοφάγου. Μερικές φορές οι διαταραχές της κατάποσης μπορεί να προκληθούν όχι μόνο από ασθένειες, αλλά και από ψυχολογικές διαταραχές. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται όχι μόνο με αυστηρή τήρηση της δίαιτας και της στάσης του σώματος κατά το φαγητό, αλλά και με το πέρασμα της ψυχοθεραπείας.

Όλα για παθήσεις του νευρικού συστήματος, συμπτώματα, αιτίες και μεθόδους θεραπείας. Η κατάποση είναι μια από εκείνες τις διαδικασίες που δεν παρατηρείς καθόλου - μέχρι να διαταραχθούν. Η κατάποση μεγάλων κομματιών τροφής μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα κατάποσης. Περίπου το 50% των ατόμων με διαταραχές κατάποσης έχουν υποστεί εγκεφαλικό. Εάν η παραβίαση της κατάποσης επιδεινωθεί και τα συμπτώματα αυξάνονται για αρκετούς μήνες, τότε αυτό είναι χαρακτηριστικό για τον καρκίνο του οισοφάγου.

Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή στα συμπτώματα των ασθενειών και δεν συνειδητοποιούν ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Η παύση μεταξύ της κατάποσης και της συστολής του οισοφάγου είναι όσο μεγαλύτερη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των προηγούμενων χελιδονιών.

Πώς και γιατί μπορεί να διαταραχθεί η κατάποση;

Μετά από κάθε γουλιά, περιμένετε έναν ακούσιο βήχα ή ζητήστε από τον ασθενή να μιλήσει. ο βήχας ή οι αλλαγές στη φωνή του ασθενούς (δηλαδή, "υγρή" φωνή) μπορεί να υποδηλώνουν αναρρόφηση.

Οι μεταβολικές διαταραχές, που μερικές φορές μπορεί να μοιάζουν με εγκεφαλικό, είναι συχνές σε ασθενείς με σοβαρά εγκεφαλικά επεισόδια. Μια μελέτη πρότεινε ότι η υπονατριαιμία είναι πιο συχνή στις αιμορραγίες από τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, αλλά αυτό παραμένει αμφιλεγόμενο.

Ωστόσο, στο 50% των ασθενών με αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, το επίπεδο HBA1c ήταν φυσιολογικό, γεγονός που δείχνει ότι η υπεργλυκαιμία εμφανίστηκε πρόσφατα και μπορεί να σχετίζεται άμεσα με το εγκεφαλικό επεισόδιο. Το εάν η υπεργλυκαιμία σχετίζεται με την απελευθέρωση κορτικοστεροειδών και κατεχολαμινών ως αποτέλεσμα της αντίδρασης στο στρες είναι αμφιλεγόμενο.

Οι ενέργειές τους είναι σαφώς συντονισμένες, επομένως η τροφή ή το υγρό που καταναλώνει ένα άτομο μπορεί να εισέλθει μόνο στο στομάχι. Στο παραμικρό σημάδι δυσκολίας στην κατάποση, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια. Οι πρώτες εκδηλώσεις δυσφαγίας γίνονται αισθητές στον ασθενή με πόνο που εμφανίζεται κατά τη στιγμή της κατάποσης.

Συχνά, ο ασθενής μπορεί να κάνει ένα επιπλέον παράπονο για καούρα, ενόχληση στην περιοχή του ηλιακού πλέγματος ή ένα εξόγκωμα στον οισοφάγο. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με την υποκείμενη νόσο. Εάν το πρόβλημα έγκειται σε διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, τότε συνήθως συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή. Όχι λιγότερο συχνά, η δυσφαγία εμφανίζεται σε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η καθυστερημένη ενεργοποίηση του αντανακλαστικού της κατάποσης είναι ο πιο κοινός μηχανισμός, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς μπορεί να έχουν περισσότερες από μία παθολογίες. Το αντανακλαστικό της κατάποσης είναι ακόμη πιο σταθερό από το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος και μπορεί να απουσιάζει μόνο σε παιδιά με πολύ σοβαρά ελαττώματα στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η παραβίαση του αντανακλαστικού της κατάποσης οδηγεί σε ταχεία εξάντληση του σώματος λόγω του γεγονότος ότι το τελευταίο δεν λαμβάνει αρκετά θρεπτικά συστατικά.

Το μάσημα τελειώνει με την κατάποση - η μετάβαση του βλωμού της τροφής από τη στοματική κοιλότητα στο στομάχι. Η κατάποση συμβαίνει ως αποτέλεσμα ερεθισμού των ευαίσθητων νευρικών απολήξεων του τριδύμου, του λάρυγγα και του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου. Μέσω των προσαγωγών ινών αυτών των νεύρων, οι ώσεις εισέρχονται στον προμήκη μυελό, όπου κέντρο κατάποσης.Από αυτό, οι ώσεις κατά μήκος των απαγωγών κινητικών ινών του τριδύμου, του γλωσσοφαρυγγικού, του υπογλωσσικού και του πνευμονογαστρικού νεύρου φτάνουν στους μύες που παρέχουν την κατάποση. Απόδειξη της αντανακλαστικής φύσης της κατάποσης είναι ότι εάν θεραπεύσετε τη ρίζα της γλώσσας και του λαιμού με διάλυμα κοκαΐνης και «σβήσετε» τους υποδοχείς τους με αυτόν τον τρόπο, τότε η κατάποση δεν θα πραγματοποιηθεί. Η δραστηριότητα του βολβικού κέντρου κατάποσης συντονίζεται από τα κινητικά κέντρα του μεσεγκεφάλου, τον εγκεφαλικό φλοιό. Το κέντρο της λεωφόρου βρίσκεται σε στενή σύνδεση με το κέντρο της αναπνοής, αναστέλλοντάς το κατά την κατάποση, γεγονός που εμποδίζει την είσοδο τροφής στους αεραγωγούς.

Το αντανακλαστικό της κατάποσης αποτελείται από τρεις διαδοχικές φάσεις: Ι-από του στόματος (εκούσια). II-φαρυγγικό (γρήγορο, σύντομο ακούσιο); III - οισοφαγικός (αργή, παρατεταμένη ακούσια).

Κατά τη φάση Ι, σχηματίζεται στο στόμα ένας βλωμός τροφής 5-15 cm από τη μασημένη τροφική μάζα. κινήσεις της γλώσσας, κινείται προς την πλάτη του. Με αυθαίρετες συσπάσεις μπροστά του, και στη συνέχεια στο μεσαίο τμήμα της γλώσσας, το κομμάτι τροφής πιέζεται πάνω στη σκληρή υπερώα και μεταφέρεται στη ρίζα της γλώσσας από τα πρόσθια τόξα.

Κατά τη φάση ΙΙ, η διέγερση των υποδοχέων της ρίζας της γλώσσας προκαλεί αντανακλαστικά συστολή των μυών που ανυψώνουν την μαλακή υπερώα, η οποία εμποδίζει την είσοδο τροφής στη ρινική κοιλότητα. Με τις κινήσεις της γλώσσας, ο βλωμός της τροφής ωθείται στον λαιμό. Παράλληλα, παρατηρείται σύσπαση των μυών που εκτοπίζουν το υοειδές οστό και προκαλούν άνοδο του λάρυγγα, με αποτέλεσμα να κλείνει η είσοδος της αναπνευστικής οδού, γεγονός που εμποδίζει την είσοδο τροφής σε αυτές.

Δοκιμή ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Η μεταφορά του βλωμού τροφής στον φάρυγγα διευκολύνεται από την αύξηση της πίεσης στη στοματική κοιλότητα και τη μείωση της πίεσης στον φάρυγγα. Αποτρέπουν την αντίστροφη κίνηση της τροφής μέσα στη στοματική κοιλότητα από την ανυψωμένη ρίζα της γλώσσας και τις καμάρες σφιχτά δίπλα της. Μετά την είσοδο του βλωμού της τροφής στον φάρυγγα, οι μύες συστέλλονται, στενεύουν τον αυλό του πάνω από τον βλωμό της τροφής, με αποτέλεσμα να κινείται στον οισοφάγο. Αυτό διευκολύνεται από τη διαφορά πίεσης στις κοιλότητες του φάρυγγα και του οισοφάγου.

Πριν από την κατάποση, ο φαρυγγικός-οισοφαγικός σφιγκτήρας κλείνει· κατά την κατάποση, η πίεση στον φάρυγγα αυξάνεται στα 45 mm Hg. Άρθ., ο σφιγκτήρας ανοίγει και ο βλωμός της τροφής εισέρχεται στην αρχή του νερού της τροφής, όπου η πίεση δεν είναι μεγαλύτερη από 30 mm Hg. Τέχνη. Οι δύο πρώτες φάσεις της πράξης της κατάποσης διαρκούν περίπου 1 δευτερόλεπτο. Η κατάποση φάσης ΙΙ δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί οικειοθελώς εάν δεν υπάρχει τροφή, υγρό ή σάλιο στη στοματική κοιλότητα. Εάν η ρίζα της γλώσσας ερεθιστεί μηχανικά, θα συμβεί κατάποση, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει αυθαίρετα. Στη φάση ΙΙ, η είσοδος στον λάρυγγα είναι κλειστή, γεγονός που εμποδίζει την αντίστροφη κίνηση της τροφής και την είσοδό της στους αεραγωγούς.

Η φάση ΙΙΙ της κατάποσης συνίσταται στη διέλευση της τροφής μέσω του οισοφάγου και στη μεταφορά της στο στομάχι με συσπάσεις του οισοφάγου. Οι κινήσεις του οισοφάγου-νερού προκαλούνται αντανακλαστικά με κάθε πράξη κατάποσης. Η διάρκεια της φάσης III κατά την κατάποση στερεής τροφής είναι 8-9 s, υγρού 1-2 s. Τη στιγμή της κατάποσης, ο οισοφάγος τραβιέται μέχρι τον φάρυγγα και το αρχικό του τμήμα διαστέλλεται, παίρνοντας τον βλωμό της τροφής. Οι συσπάσεις του οισοφάγου έχουν κυματικό χαρακτήρα, εμφανίζονται στο πάνω μέρος του και απλώνονται προς το στομάχι. Αυτός ο τύπος συντομογραφίας ονομάζεται περισταλτικός.Ταυτόχρονα, οι δακτυλιοειδείς μύες του οισοφάγου συστέλλονται διαδοχικά, κινώντας τον βλωμό της τροφής με στένωση. Ένα κύμα μειωμένου τόνου του οισοφάγου (χαλάρωση) κινείται μπροστά του. Η ταχύτητα της κίνησής του είναι κάπως μεγαλύτερη από το κύμα συστολής και φτάνει στο στομάχι σε 1-2 δευτερόλεπτα.

Το πρωτογενές περισταλτικό κύμα, που προκαλείται από την πράξη της κατάποσης, φτάνει στο στομάχι. Στο επίπεδο τομής του οισοφάγου με το αορτικό τόξο, εμφανίζεται ένα δευτερεύον κύμα, που προκαλείται από το πρωτεύον κύμα. Το δευτερεύον κύμα ωθεί επίσης τον βλωμό της τροφής στην καρδιά του στομάχου. Η μέση ταχύτητα κατανομής του μέσω του οισοφάγου 2 -5 cm / s, το κύμα καλύπτει ένα τμήμα του οισοφάγου μήκους 10-30 cm σε 3-7 δευτερόλεπτα. Οι παράμετροι του περισταλτικού κύματος εξαρτώνται από τις ιδιότητες της τροφής που καταπίνεται. Το δευτερογενές περισταλτικό κύμα μπορεί να προκληθεί από το υπόλοιπο του βλωμού τροφής στο κάτω τρίτο του οισοφάγου, λόγω του οποίου μεταφέρεται στο στομάχι. Η περίσταλση του οισοφάγου εξασφαλίζει την κατάποση χωρίς τη βοήθεια βαρυτικών δυνάμεων (για παράδειγμα, σε οριζόντια θέση του σώματος ή ανάποδα, καθώς και σε συνθήκες έλλειψης βαρύτητας στους αστροναύτες).

Η πρόσληψη υγρών προκαλεί κατάποση, η οποία με τη σειρά της σχηματίζει ένα κύμα χαλάρωσης και το υγρό μεταφέρεται από τον οισοφάγο στο στομάχι όχι λόγω της προωθητικής συστολής του, αλλά με τη βοήθεια βαρυτικών δυνάμεων και αύξησης της πίεσης στη στοματική κοιλότητα. Μόνο η τελευταία γουλιά υγρού τελειώνει με το πέρασμα ενός προωθητικού κύματος από τον οισοφάγο.

Η ρύθμιση της κινητικότητας του οισοφάγου πραγματοποιείται κυρίως από απαγωγές ίνες του πνευμονογαστρικού και των συμπαθητικών νεύρων. σημαντικό ρόλο παίζει το ενδοτοιχωματικό νευρικό του σύστημα.

Έξω από την κατάποση, η είσοδος από τον οισοφάγο προς το στομάχι κλείνει από τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Όταν το κύμα χαλάρωσης φτάσει στο τέλος του οισοφάγου, ο σφιγκτήρας χαλαρώνει και το περισταλτικό κύμα μεταφέρει τον βλωμό της τροφής μέσω αυτού στο στομάχι. Όταν το στομάχι είναι γεμάτο, ο τόνος της καρδίας αυξάνεται, γεγονός που εμποδίζει το περιεχόμενο του στομάχου να πεταχτεί στον οισοφάγο. παρασυμπαθητικές ίνεςτο πνευμονογαστρικό νεύρο διεγείρει την περισταλτική του οισοφάγου και χαλαρώνει την καρδία, συμπαθητικές ίνεςαναστέλλουν την κινητικότητα του οισοφάγου και αυξάνουν τον τόνο της καρδιάς. Η μονόδρομη κίνηση της τροφής συμβάλλει στην οξεία γωνία συμβολής του οισοφάγου στο στομάχι. Η οξύτητα της γωνίας αυξάνεται με το γέμισμα του στομάχου. Τον βαλβιδικό ρόλο παίζει η επιχειλική πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης στη συμβολή του οισοφάγου στο στομάχι, η σύσπαση των λοξών μυϊκών ινών του στομάχου και του διαφραγματικού οισοφαγικού συνδέσμου.

Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, ο τόνος της καρδίας μειώνεται, η περισταλτική του οισοφάγου διαταράσσεται και το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να πεταχτεί στον οισοφάγο. Αυτό προκαλεί μια δυσάρεστη αίσθηση που ονομάζεται καούρα.Διαταραχή κατάποσης είναι αεροφαγία- υπερβολική κατάποση αέρα, η οποία αυξάνει υπερβολικά την ενδογαστρική πίεση και το άτομο αισθάνεται δυσφορία. Ο αέρας ωθείται έξω από το στομάχι και τον οισοφάγο, συχνά με χαρακτηριστικό ήχο (αναγωγή).

Διαταραχές κατάποσης: αιτίες, σύνδρομο «κώμα στο λαιμό».

Η διαδικασία της κατάποσης επαναλαμβάνεται περιοδικά, όχι μόνο σε κατάσταση εγρήγορσης, αλλά και σε όνειρο. Όπως και η αναπνοή, αυτή η διαδικασία συμβαίνει συχνά ακούσια. Η μέση συχνότητα κατάποσης είναι 5-6 φορές το λεπτό, ωστόσο, με συγκέντρωση προσοχής ή έντονη συναισθηματική διέγερση, η συχνότητα της κατάποσης μειώνεται. Η διαδικασία της κατάποσης είναι μια σαφής ακολουθία μυϊκών συσπάσεων. Αυτή η αλληλουχία παρέχεται από μια περιοχή του προμήκη μυελού που ονομάζεται κέντρο κατάποσης.

Η δυσκολία στην κατάποση μπορεί να αναπτυχθεί απαρατήρητη από ένα άτομο. Υποσιτισμός από το στόμα, απώλεια βάρους, σημαντική αύξηση του χρόνου κατάποσης τροφής - όλα αυτά μπορεί να είναι εκδήλωση παραβίασης της λειτουργίας κατάποσης. Τα σημάδια δυσκολίας στην κατάποση μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • κλίση του κεφαλιού ή μετακίνηση του κεφαλιού από τη μία πλευρά στην άλλη για να βοηθήσει στη μετακίνηση του βλωμού τροφής.
  • την ανάγκη να πίνετε νερό με το φαγητό.

Παρά την έντονη δυσκολία στην κατάποση, η γλώσσα και οι μύες που σηκώνουν την παλατίνα κουρτίνα μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά.

Η διαταραχή της πράξης της κατάποσης στην ιατρική ονομάζεται δυσφαγία.

Ποιες ασθένειες προκαλούν δυσκολία στην κατάποση:

Η παραβίαση της κατάποσης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες:

  • εξάντληση του σώματος, απώλεια βάρους.
  • βήχας κατά τη διάρκεια και μετά την κατάποση, επίμονος πνιγμός.
  • αίσθημα έλλειψης αέρα κατά την κατάποση.
  • πόνος και δύσπνοια?
  • ανάπτυξη πνευμονίας?

Ανάλογα με τις αιτίες των διαταραχών της κατάποσης, υπάρχουν:

  • Μηχανικό (οργανικό). Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να συμβεί όταν το μέγεθος ενός κομματιού τροφής και ο αυλός του οισοφάγου δεν ταιριάζουν.
  • λειτουργικός. Αυτός ο τύπος δυσκολίας στην κατάποση εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση της περισταλτικής, χαλάρωσης.

Τόσο μηχανικές όσο και μη μηχανικές διαταραχές μπορεί να προκύψουν για διάφορους λόγους.

18. Η κατάποση, οι φάσεις, οι μηχανισμοί και η σημασία της

Η οργανική (ή μηχανική) παραβίαση της κατάποσης σχετίζεται με άμεση εξωτερική ή εσωτερική πίεση στον οισοφάγο. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής λέει ότι είναι δύσκολο για αυτόν να καταπιεί την τροφή. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για μηχανική κρούση:

  1. Απόφραξη του οισοφάγου από οποιοδήποτε ξένο σώμα ή τροφή.
  2. Στένωση του αυλού του οισοφάγου, που μπορεί να συμβεί λόγω:
  • οίδημα που προκύπτει από τη φλεγμονώδη διαδικασία (στοματίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.).
  • τραυματισμοί ή ουλές (εγκαύματα από τη λήψη χαπιών, ουλές από επεμβάσεις ή μετά από φλεγμονή).
  • κακοήθεις και καλοήθεις σχηματισμοί.
  • στένωση;

3. Η εξωτερική πίεση μπορεί να οφείλεται σε πρήξιμο του θυρεοειδούς αδένα, συμπίεση από αιμοφόρα αγγεία κ.λπ.

Οι λειτουργικές διαταραχές της κατάποσης περιλαμβάνουν διαταραχές που σχετίζονται με διαταραχή της μυϊκής λειτουργίας. Οι παραβιάσεις μπορούν επίσης να χωριστούν σε 3 ομάδες:

  1. Διαταραχές που σχετίζονται με παράλυση της γλώσσας, βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος, αισθητηριακές διαταραχές κ.λπ.
  2. Διαταραχές που σχετίζονται με βλάβη των λείων μυών του οισοφάγου. Τέτοιες παραβιάσεις οδηγούν σε αδυναμία των συσπάσεων και εξασθενημένη χαλάρωση.
  3. Διαταραχές που σχετίζονται με ασθένειες των μυών του φάρυγγα και του οισοφάγου.

Άλλες αιτίες δυσκολίας στην κατάποση περιλαμβάνουν: Νόσος Πάρκινσον, σύνδρομο παρκινσονισμού, φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου και ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Σύνδρομο «ογκίδιο στο λαιμό» Η αίσθηση ενός εξογκώματος στο λαιμό (σύνδρομο globus pharyngeus) είναι ένα από τα πιο κοινά παράπονα σε ένα ραντεβού με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Περίπου το 45% των ανθρώπων βιώνουν αυτή την αίσθηση κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Αυτό το σύνδρομο άρχισε να μελετάται ως μία από τις εκδηλώσεις της υστερίας, αλλά στην πορεία της μελέτης φάνηκε ότι μόνο ένα μέρος των περιπτώσεων οφειλόταν σε ψυχιατρικά αίτια.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την αίσθηση ενός όγκου στο λαιμό:

  1. Υπάρχει πράγματι κάτι στο στόχο και αυτό το αντικείμενο παρεμβαίνει στην κατάποση. Η αίσθηση ενός εξογκώματος στο λαιμό σε αυτή την περίπτωση μπορεί να προκαλέσει οίδημα της ουλίτιδας της μαλακής υπερώας, όγκους ή κύστεις, διογκωμένη υπερώα ή γλωσσική αμυγδαλή. Οι περιπτώσεις που περιγράφονται παραπάνω είναι αρκετά σπάνιες και αποκλείονται εύκολα κατά την εξέταση σε ραντεβού με γιατρό.
  2. Υπάρχει μια αίσθηση «ογκώματος στο λαιμό», αλλά δεν υπάρχουν αντικείμενα απευθείας στο λαιμό που θα μπορούσαν να παρεμποδίσουν την κατάποση. Αυτές είναι οι πιο συχνές περιπτώσεις. Τις περισσότερες φορές, αυτό το αίσθημα προκαλείται από παλινδρόμηση. Η παλινδρόμηση είναι η αντίστροφη ροή του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο και κάτω από το λαιμό. Ο μυϊκός σπασμός στον φάρυγγα, που προκαλεί την αίσθηση του «κώματος», προκαλείται από το γαστρικό περιεχόμενο (το όξινο περιεχόμενο του στομάχου καίει τη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου και του λαιμού). Επίσης, το σύμπτωμα του «κώματος στο λαιμό» μπορεί να συνοδεύεται από χρόνια φαρυγγίτιδα.
  3. Ψυχολογικοί παράγοντες. Συχνά, η εμφάνιση του συνδρόμου «κώμα στο λαιμό» διευκολύνεται από αγχωτικές καταστάσεις, μια κατάσταση έντονου ενθουσιασμού ή φόβου.

Το σύνδρομο του φαρυγγικού σφαιριδίου δεν έχει μελετηθεί πλήρως μέχρι σήμερα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή και οι αιτίες που το προκάλεσαν μπορούν εύκολα να εξαλειφθούν. Ωστόσο, για να προσδιοριστούν τα ακριβή αίτια και να συνταγογραφηθεί έγκαιρη θεραπεία, είναι απαραίτητη μια πλήρης εξέταση από γιατρό.

Εάν έχετε δυσκολία στην κατάποση ή αισθάνεστε ένα εξόγκωμα στο λαιμό σας, λάβετε συμβουλές ή κλείστε ένα ραντεβού στον ιστότοπο του Clinical Brain Institute.