Η ανάνηψη βρίσκεται σε εξέλιξη. Διεξαγωγή καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης. Σημάδια κλινικού θανάτου

Αναζωογόνηση ή ανάνηψη είναι η αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών του σώματος, κυρίως της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος. Η ανάνηψη γίνεται όταν δεν υπάρχει αναπνοή και καρδιακή δραστηριότητα ή καταπιέζονται τόσο πολύ που δεν παρέχουν τις ελάχιστες ανάγκες του οργανισμού.

Η δυνατότητα αναβίωσης ενός ατόμου βασίζεται στο γεγονός ότι ο θάνατος δεν συμβαίνει ποτέ αμέσως, πάντα προηγείται ένα μεταβατικό στάδιο - μια καταληκτική κατάσταση. Οι αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα όταν πεθαίνει δεν είναι άμεσα μη αναστρέψιμες και, με έγκαιρη βοήθεια, μπορούν να εξαλειφθούν πλήρως.

Στην τελική κατάσταση διακρίνεται η αγωνία και ο κλινικός θάνατος. που χαρακτηρίζεται από σκοτεινή συνείδηση, απότομη παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας και πτώση της αρτηριακής πίεσης, αναπνευστική δυσχέρεια και απουσία παλμού. Το δέρμα του θύματος είναι ψυχρό, χλωμό ή γαλαζωπό χρώμα. Μετά την αγωνία, επέρχεται ο κλινικός θάνατος, στον οποίο απουσιάζουν τα κύρια σημάδια ζωής - η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός. Διαρκεί 3 - 5 λεπτά. Αυτός ο χρόνος πρέπει να χρησιμοποιηθεί για ανάνηψη. Μετά την έναρξη του βιολογικού θανάτου, η αναζωογόνηση είναι αδύνατη. Λίγα λεπτά που διαχωρίζουν την κατάσταση του κλινικού θανάτου από τον βιολογικό, μην αφήνουν χρόνο για συζητήσεις, φασαρίες, προβληματισμούς και προσδοκίες. Σε τερματική κατάσταση, η ελάχιστη αλλά έγκαιρη βοήθεια είναι πιο αποτελεσματική από τις πιο περίπλοκες ιατρικές διαδικασίες που πραγματοποιούνται αργότερα. πολύς καιρόςμετά κλινικός θάνατος. Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατό για έναν ιατρό να βρίσκεται στον τόπο του ατυχήματος, κάθε ενήλικας θα πρέπει να γνωρίζει τις βασικές τεχνικές ανάνηψης και να μπορεί να τις εφαρμόζει σωστά.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει παλμός στο καρωτίδακαι αναπνοή. Εάν υπάρχει παλμός, αλλά δεν υπάρχει αναπνοή, αρχίστε αμέσως να διεξάγετε τεχνητός αερισμόςπνεύμονες.

Τεχνητή αναπνοή

Πρώτα παρέχουν αποκατάσταση της βατότητας αναπνευστικής οδού. Για να γίνει αυτό, το θύμα ή ο ασθενής ξαπλώνεται στην πλάτη του, το κεφάλι του ρίχνεται πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο και, πιάνοντας τις γωνίες της κάτω γνάθου με τα δάχτυλά του, σπρώξτε το προς τα εμπρός έτσι ώστε τα δόντια της κάτω γνάθου να βρίσκονται μέσα μπροστά από τα πάνω. Ελέγξτε και καθαρίστε τη στοματική κοιλότητα ξένα σώματα(κομμάτια τροφής, άμμος, πτύελα, οδοντοστοιχίες). Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε έναν επίδεσμο, μια χαρτοπετσέτα, ένα μαντήλι τυλιγμένο γύρω από τον δείκτη. Όλα αυτά γίνονται γρήγορα, αλλά προσεκτικά για να μην προκληθούν επιπλέον τραυματισμοί. Μπορείτε να ανοίξετε το στόμα σας με σπασμό των μασητικών μυών με μια σπάτουλα, μια λαβή κουταλιού, μετά την οποία εισάγεται ένας τυλιγμένος επίδεσμος μεταξύ των σιαγόνων με τη μορφή αποστάτη.

Εάν οι αεραγωγοί είναι ελεύθεροι, αλλά δεν υπάρχει αναπνοή, ξεκινήστε τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο στόμα με στόμα ή στόμα με μύτη. Για να το κάνετε αυτό, κρατώντας το κεφάλι του θύματος πεταμένο προς τα πίσω και παίρνοντας μια βαθιά αναπνοή, φυσήξτε τον εκπνεόμενο αέρα στο στόμα.

Η μύτη του θύματος τσιμπάται με τα δάχτυλα για να αποφευχθεί η διαφυγή αέρα κατά τη διάρκεια εξωτερικό περιβάλλον. Κατά τη διενέργεια τεχνητού αερισμού των πνευμόνων με τη μέθοδο «στόμα με μύτη», αέρας διοχετεύεται στη μύτη του θύματος, ενώ κλείνει το στόμα του. Είναι πιο υγιεινό να το κάνετε αυτό μέσω μιας βρεγμένης χαρτοπετσέτας ή ενός κομματιού επίδεσμου.

Αφού φυσήξετε στον αέρα, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα βήμα πίσω, η εκπνοή γίνεται παθητικά. Η συχνότητα των ενέσεων αέρα είναι -12-18 ανά λεπτό. Η αποτελεσματικότητα του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων μπορεί να εκτιμηθεί ανυψώνοντας το στήθος του θύματος όταν γεμίζει τους πνεύμονές του με φυσητό αέρα.

Έμμεσο καρδιακό μασάζ

Η απουσία παλμού στην καρωτίδα υποδηλώνει καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή, που απαιτεί επείγουσα καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Για να αποκατασταθεί το έργο της καρδιάς σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να αρκεί η διεξαγωγή ενός προκαρδίου εγκεφαλικού επεισοδίου. Για να γίνει αυτό, η παλάμη του ενός χεριού τοποθετείται στο κάτω τρίτο του στέρνου και του εφαρμόζεται ένα σύντομο και απότομο χτύπημα με τη γροθιά του άλλου χεριού. Στη συνέχεια, ελέγχεται εκ νέου η παρουσία παλμού στην καρωτίδα και, ελλείψει αυτού, αρχίζουν να διεξάγουν εξωτερική καρδιά και τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Το θύμα τοποθετείται σε σκληρή επιφάνεια. Το άτομο που βοηθάει τοποθετεί και τις δύο παλάμες του στο κάτω τρίτο του στέρνου και με έντονες ωθήσεις πιέζει το θωρακικό τοίχωμα, χρησιμοποιώντας τη μάζα το ίδιο το σώμα. Το θωρακικό τοίχωμα, μετατοπιζόμενο στη σπονδυλική στήλη κατά 4-5 cm, συμπιέζει την καρδιά και ωθεί το αίμα έξω από τους θαλάμους της κατά μήκος του φυσικού καναλιού. Το καρδιακό μασάζ πραγματοποιείται με συχνότητα 60 πιέσεων ανά λεπτό. Σε παιδιά κάτω των 10 ετών, το μασάζ γίνεται με το ένα χέρι με συχνότητα 80 πιέσεων ανά λεπτό.

Η αποτελεσματικότητα καθορίζεται από τον αναδυόμενο παλμό στις καρωτίδες αρτηρίες στο χρόνο με το πάτημα στήθος. Κάθε 15 πιέσεις, το άτομο που βοηθάει φυσά αέρα στο στόμα του θύματος δύο φορές και ξανά κάνει μασάζ στην καρδιά. Εάν η ανάνηψη πραγματοποιείται από δύο άτομα, τότε το ένα εκτελεί μασάζ καρδιάς, το άλλο - τεχνητή αναπνοήμε τη λειτουργία μιας εμφύσησης αέρα μέσω 5 κλικ στο τοίχωμα του θώρακα. Ελέγχεται περιοδικά εάν έχει εμφανιστεί ανεξάρτητος παλμός στις καρωτίδες. Η αποτελεσματικότητα της ανάνηψης κρίνεται επίσης από τη στένωση της κόρης, την εμφάνιση αντίδρασης στο φως.

Σε περίπτωση παρουσίας ή αποκατάστασης της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας, το θύμα, που βρίσκεται σε αναίσθητη ή κωματώδη κατάσταση, πρέπει να ξαπλώσει στο πλάι (ασφαλής θέση), όπου το θύμα δεν ασφυκτιά με τη δική του βυθισμένη γλώσσα, και σε περίπτωση που του εμετού - με εμετό. Για να το κάνουν αυτό, παίρνουν το θύμα από τον ώμο και τον πλησιέστερο μηρό που βρίσκεται πιο μακριά από το άτομο που βοηθάει και με μια μικρή προσπάθεια το στρέφουν στο πλάι, ενώ λυγίζουν το πόδι. άρθρωση γόνατος. Το χέρι πρέπει να είναι μπροστά και το πόδι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος για να αποτρέψει το θύμα να στραφεί στο στομάχι. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για την πρόληψη της ασφυξίας (ασφυξίας) ως αποτέλεσμα της απόσυρσης της γλώσσας και της εισόδου ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό. Η ανάσυρση της γλώσσας συχνά αποδεικνύεται από την αναπνοή, που μοιάζει με ροχαλητό και απότομα δύσκολη εισπνοή.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

αναζωογόνηση(από λατ. αναζωογόνηση- αναζωογόνηση) είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην επανέναρξη απότομα κατασταλμένες ζωτικές λειτουργίες του σώματος, κυρίως της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας. Τα κύρια μέτρα για την αναζωογόνηση του σώματος θεωρούνται το έμμεσο καρδιακό μασάζ και η τεχνητή αναπνοή.

Για τη ζωή ενός οργανισμού χρειάζεται συνεχή παροχή και κατανάλωση οξυγόνου και απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα. Αυτές οι διαδικασίες παρέχουν το αναπνευστικό και κυκλοφορικό σύστημα υπό τον έλεγχο του κεντρικού νευρικό σύστημα. Επομένως, η ήττα τους οδηγεί στο θάνατο. Μεταξύ θανάτου και ζωής υπάρχουν μεταβατικές καταστάσεις στις οποίες ο θάνατος δεν έχει συμβεί ακόμη, αλλά δεν μπορεί πλέον γεμάτη ζωή. Τέτοιες καταστάσεις ονομάζονται τερματικό (από λατ. terminalis - τελικό). Οι τερματικές καταστάσεις περιλαμβάνουν 3 στάδια: μια προγωνική κατάσταση, μια τερματική παύση (επειδή δεν συμβαίνει πάντα, δεν περιλαμβάνεται στην ταξινόμηση, αλλά θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη), μια αγωνιστική κατάσταση και κλινικός θάνατος.

Η διαδικασία του θανάτου και οι περίοδοι της.Ο θάνατος (διακοπή της ζωτικής δραστηριότητας του οργανισμού) μπορεί να συμβεί ξαφνικά (σε περίπτωση ατυχήματος) ή να γίνει φυσικό επακόλουθο μιας ανίατης ασθένειας. Κλινικά, η διαδικασία του θανάτου εκδηλώνεται με τη σειρά παθολογικές διεργασίες: διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας, κυκλοφορική ανακοπή, διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας, λιποθυμία (εντός 1-2 δευτερολέπτων), διεσταλμένες κόρες (20-30 δευτ.), αναπνευστική ανακοπή, κλινικός θάνατος.

Πειραγωνίαείναι η κατάσταση του ασθενούς όταν φυσιολογικούς μηχανισμούςοι ζωτικές λειτουργίες του οργανισμού βρίσκονται σε κατάσταση μη αντιστάθμισης: το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι καταθλιπτικό, πιθανώς κώμα; η δραστηριότητα της καρδιάς εξασθενεί, ο παλμός είναι κλωστή, αρτηριακή πίεσηκάτω από το κρίσιμο (70 mm Hg); οι λειτουργίες της εξωτερικής αναπνοής και των παρεγχυματικών οργάνων είναι εξασθενημένες. Το Predagoniya διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Σε αυτό το διάστημα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο και τελειώνει με μια τερματική παύση. Ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, το δέρμα είναι χλωμό με κυανωτική απόχρωση, ο παλμός του νήματος προσδιορίζεται μόνο σε υπνηλία, μηριαίες αρτηρίες; παρατηρείται ταχυκαρδία, η συστολική πίεση είναι μικρότερη από 70 mm Hg. Η αναπνοή είναι συχνή, ρηχή.

Τερματικό παύσηπου χαρακτηρίζεται από μια προσωρινή έκπτωση στη λειτουργία του εγκεφαλικού φλοιού, αναπνευστικό κέντρο, καρδιά? η αρτηριακή πίεση πέφτει στο μηδέν, η αναπνοή σταματά. Αυτή η περίοδος διαρκεί από 10 δευτερόλεπτα έως 4 λεπτά.

Αγωνία (αγώνα) -Αυτή είναι η κατάσταση του ασθενούς, όταν, ως αποτέλεσμα της εξάντλησης των κέντρων ζωτικής δραστηριότητας υψηλότερης τάξης, τα βολβικά κέντρα και ο δικτυωτός σχηματισμός βγαίνουν εκτός ελέγχου (ενεργοποιούνται). Ο ασθενής επαναλαμβάνει τον μυϊκό τόνο και εμφανίζεται αντανακλαστικά εξωτερική αναπνοή(ακανόνιστος, που περιλαμβάνει βοηθητικούς μύες). Ο ασθενής φαίνεται να προσπαθεί να συλλάβει αέρα ανοιχτό στόμα, αλλά η αναπνοή είναι αναποτελεσματική επειδή οι εισπνευστικοί και εκπνευστικοί μύες συστέλλονται ταυτόχρονα. Η καρδιά για κάποιο χρονικό διάστημα αυξάνει την εργασία της, η συστολική πίεση μπορεί να αυξηθεί στα 100 mm Hg. Πάνω από κύριες αρτηρίεςψηλαφητός παλμός. Αρκετά συχνά στους ασθενείς η συνείδηση ​​φωτίζεται. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή μεταβολικές διαταραχέςστα κύτταρα του σώματος γίνονται μη αναστρέψιμες. Μετά από αυτό, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται - τα τελευταία αποθέματα ενέργειας που συσσωρεύονται στους μακροεργικούς συνδέσμους καίγονται γρήγορα και μετά από 20-40 δευτερόλεπτα επέρχεται κλινικός θάνατος.

κλινικός θάνατος- αυτή είναι η κατάσταση στην οποία το σώμα βρίσκεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής, όταν όλες οι εξωτερικές εκδηλώσεις ζωτικής δραστηριότητας (διακοπή αναπνοής και καρδιακός παλμός) εξαφανίζονται εντελώς, αλλά δεν έχουν συμβεί ακόμη μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς.

Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής μπορεί ακόμα να σωθεί εάν παρασχεθεί βοήθεια αμέσως. Μόνο 4-6 λεπτά μετά την έναρξη του κλινικού θανάτου ως αποτέλεσμα της πείνας με οξυγόνο του εγκεφάλου και του θανάτου των νευρικών κυττάρων που ελέγχουν ζωτικής σημασίας σημαντικές λειτουργίεςοργανισμός, επέρχεται βιολογικός θάνατος.

Ο λόγος της εξέλιξης τερματική κατάστασημπορεί να είναι η ανάπτυξη σοκ, εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, σοβαρής δηλητηρίασης, ηλεκτροπληξίας, πνιγμού και άλλων καταστάσεων που απαιτούν άμεση βοήθεια.

Τα κύρια σημεία κλινικού θανάτου:

· έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής.

· έλλειψη παλμών στις κύριες αρτηρίες (καρωτίδα και μηριαία) και καρδιακός παλμός.

· επίμονες διεσταλμένες κόρες χωρίς φωτοαντίδραση.

Πρόσθετα σημάδια:

· αλλαγή στο χρώμα του δέρματος (ωχρότητα, θανάσιμα γκρι ή κυανωτικό).

· έλλειψη συνείδησης?

· έλλειψη αντανακλαστικών και μυϊκού τόνου.

· η κάτω γνάθο πέφτει?

· έλλειψη αρτηριακής πίεσης?

· σταδιακή ψύξη του σώματος.

· Το ΗΚΓ δείχνει ασυστολία ή μαρμαρυγή.

· ακούσια ούρηση και αφόδευση.

Η κατάσταση του κλινικού θανάτου διαρκεί από 4 έως 6 λεπτά.Η θερμοκρασία είναι ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει τη διάρκεια του κλινικού θανάτου. περιβάλλον. Με αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, ο κλινικός θάνατος υπό νορμοθερμικές συνθήκες διαρκεί έως και 5 λεπτά, σε θερμοκρασίες υπό το μηδέν - έως και 10 λεπτά ή περισσότερο. Μια μεγάλη περίοδοςο θάνατος μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της ανάνηψης.

Εάν ο βιολογικός θάνατοςπροκύπτει ως αποτέλεσμα μη αναστρέψιμων αλλαγών στο σώμα, και πρώτα απ 'όλα, στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τότε η επιστροφή στη ζωή είναι αδύνατη.

Σύμπλεγμα επειγόντων μέτρων (αναζωογόνηση)

Πρωταρχικός στόχος αναζωογόνηση- διατήρηση της ζωής του ασθενούς μέχρι την άφιξη ασθενοφόρου, το οποίο πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη διακοπή της αναπνοής και τη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας (τελική παύση) και με στόχο την εξάλειψη των διαταραχών της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνοής (έμμεσο καρδιακό μασάζ, τεχνητή αναπνοή από το στόμα -στο στόμα ή από στόμα σε μύτη) .

Η ανάνηψη πραγματοποιείται σε βύθισμα για τουλάχιστον 40 λεπτά ή μέχρι την άφιξη ασθενοφόρου ή μέχρι ο ασθενής να έχει ανεξάρτητο καρδιακό παλμό ή μέχρι να εμφανιστούν σημάδια βιολογικού θανάτου (εμφάνιση πτωματικών κηλίδων). Το θύμα ξαπλώνεται μπρούμυτα σε μια σταθερή βάση, κατά προτίμηση με το πάνω μέρος του σώματος χαμηλωμένο. Ο διασώστης που δεν εμπλέκεται στην ανάνηψη σηκώνει τα πόδια του θύματος 50-60 cm προς τα πάνω για να στραγγίσει το αίμα από αυτά και να αυξήσει την παροχή αίματος στην καρδιά.

Τα κύρια μέτρα ανάνηψης σε περίπτωση ανακοπής του κυκλοφορικού είναι το καρδιακό μασάζ και η τεχνητή αναπνοή., οι οποίες αναγκαστικά πραγματοποιούνται ταυτόχρονα, γιατί είναι απαραίτητος ο κορεσμός του αίματος που κυκλοφορεί με οξυγόνο.

Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων γίνεται με τη μέθοδο στόμα με μύτη (Εικ. 8.7).

Εισέπνευσε εξέπνευσε

Ρύζι. 8.7. Τεχνητή αναπνοή: α) «από στόμα σε στόμα». β) κατά τον Sylvester.

Ενδείξεις:σταμάτα να αναπνέεις, παθολογικού τύπουαναπνοή.

Πριν ξεκινήσετε τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι οι ανώτεροι αεραγωγοί είναι ανοιχτοί. Πρέπει να ανοίξετε γρήγορα το στόμα του ασθενούς και να αφαιρέσετε τη βλέννα ή το υγρό με ένα μαντήλι, χαρτοπετσέτα και το καλύτερο από όλα με αναρρόφηση. Οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες αφαιρούνται. Ξεκουμπώστε τα ρούχα που σφίγγουν.

Στα πρώτα λεπτά του κλινικού θανάτου, η ρίζα της γλώσσας βυθίζεται και φράζει την είσοδο στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Για να επιτρέψετε στον αέρα να περάσει στους πνεύμονες του θύματος, πρέπει να γέρνετε το κεφάλι του προς τα πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο. Μπορείτε να βάλετε ένα ρολό με ρούχα, ένα χέρι κάτω από τους ώμους σας. Για λόγους υγιεινής, ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων με τη μέθοδο στόμα με στόμα ή στόμα με μύτη πραγματοποιείται μέσω ενός μαντηλιού, ενός κομματιού γάζας ή ρουχισμού. Όταν φυσάτε αέρα στο στόμα, συνιστάται να βάζετε το ένα χέρι κάτω από το λαιμό και το άλλο στο μέτωπο του θύματος. Ενώ φυσάτε αέρα, ταυτόχρονα τσιμπήστε τα ρουθούνια με ελεύθερα δάχτυλα για να αποτρέψετε τη διαφυγή αέρα από τη μύτη. Εάν το στόμα συρρικνώνεται σπασμωδικά, το φύσημα πραγματοποιείται από τη μύτη. Όταν φυσάει αέρας στη μύτη, το χέρι από κάτω από το πίσω μέρος του κεφαλιού μετακινείται προς την κάτω γνάθο, η οποία πιέζεται πάνω στην άνω γνάθο για να εξασφαλίσει τη σφράγιση της άνω αναπνευστικής οδού. Η συχνότητα των ενέσεων είναι 12 φορές σε 1 λεπτό. Ο αναπνευστήρας πρέπει να παίρνει βαθιές αναπνοές για να διασφαλίσει ότι εισέρχεται επαρκής όγκος αέρα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι κινήσεις του στήθους στον ρυθμό του φυσήματος είναι σημάδι της σωστής εφαρμογής της μεθόδου. Εάν υπάρχει σωλήνας αέρα, ο αναπνευστήρας στέκεται στο κεφάλι του θύματος και εισάγει τον σωλήνα αέρα στο στόμα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τραβήξετε τη γλώσσα με τη θήκη γλώσσας ή να την πιέσετε με το άκρο του σωλήνα στην κάτω γνάθο, στρέφοντάς την κατά 90 ° έτσι ώστε η κάμψη του σωλήνα να αντιστοιχεί στη σφαιρική επιφάνεια του πίσω μέρους της γλώσσας .

Η ασπίδα στο σωλήνα πιέζεται σφιχτά στα χείλη για να αποτρέψει την έξοδο του φυσηθέντος αέρα. Η ασπίδα πιέζεται με ένα ελεύθερο δάχτυλο και τα δάχτυλα II και III φέρνουν την κάτω γνάθο προς τα εμπρός. Ο αέρας διοχετεύεται μέσω του σωλήνα τη στιγμή της μέγιστης εκτροπής της κεφαλής προς τα πίσω.

Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων μπορεί να πραγματοποιηθεί με χρήση μάσκας.

Για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων χρησιμοποιούνται επίσης διάφορες χειροκίνητες αναπνευστικές συσκευές. Κατά τη χρήση αυτών των συσκευών, η εισπνοή πραγματοποιείται όταν η σακούλα ή οι γούνες πιέζονται με τα χέρια υπό πίεση 3,3-3,9 kPa (25-30 cm στήλης νερού), ενώ μπορούν να φυσηθούν από 400 έως 1500 ml αέρα, ανάλογα με την ηλικία του θύματος. Η εκπνοή γίνεται παθητικά λόγω της ελαστικής έλξης του θώρακα. Κατά την εκπνοή, η σακούλα γεμίζει ατμοσφαιρικός αέραςή μίγμα οξυγόνου-αέρα ανεξάρτητα (ίσιωμα σάκου, φυσούνα). Πρέπει να προσέχετε τον ρυθμό της αναπνοής: η διάρκεια της εισπνοής πρέπει να είναι κατά το ήμισυ της εκπνοής.

Έμμεσο (κλειστό) μασάζ καρδιάς. Ενδείξεις: κυκλοφορική διακοπή στο στάδιο του κλινικού θανάτου.

Πραγματοποιείται έμμεσο μασάζ καρδιάς σε σκληρή επιφάνεια (σανίδα, πάτωμα, σκληρός καναπές κ.λπ.). Στην περιοχή του κάτω τρίτου του στέρνου, η καρδιά βρίσκεται πιο κοντά στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα. Δεδομένου ότι το μασάζ βασίζεται στην αφαίρεση του αίματος από την κοιλότητα της καρδιάς, η συμπίεση (πίεση) πραγματοποιείται σε αυτήν την περιοχή και όχι προς τα αριστερά (την περιοχή της κορυφής της καρδιάς), όχι πιο κάτω (την περιοχή της το στομάχι) όχι υψηλότερα (η περιοχή των αγγείων που αναχωρούν από την καρδιά). Το βάθος μετατόπισης (εσοχή) του στέρνου σε έναν ενήλικα είναι 3-4 εκ. Το κατώτερο τρίτο του στέρνου είναι εύκολο να βρεθεί από τα ακόλουθα ορόσημα: στην άνω κοιλιακή χώρα, ένας χόνδρινος σχηματισμός, η λεγόμενη διεργασία xiphoid, είναι εύκολα ψηλαφητή (μετατοπίζεται εύκολα όταν πιέζεται με τα δάχτυλα). 1,5-2 cm πάνω από αυτό το σημείο στο κέντρο του στήθους υπάρχει μια ζώνη του στέρνου, η οποία δεν υποχωρεί όταν πιέζεται με τα δάχτυλα. Αυτή είναι η περιοχή του κάτω τρίτου του στέρνου (Εικ. 8.8 και 8.9).

Ρύζι. 8.8. Έμμεσο καρδιακό μασάζ (α); σε συνδυασμό με τεχνητή αναπνοή (β).

Ρύζι. 8.9. Σχέδιο εκτέλεσης έμμεσου μασάζ καρδιάς.

Στους ενήλικες, η πίεση πραγματοποιείται και με τα δύο χέρια. Για να αυξηθεί η πίεση, τα χέρια τοποθετούνται το ένα πάνω στο άλλο, αποφεύγοντας την ένταση των μυών των χεριών, σαν να «έριχναν» τη μάζα του στήθους τους στα χέρια τους. Για να γίνει αυτό, το χέρι στο οποίο εκτελείται η πίεση δεν χρειάζεται να λυγίσει άρθρωση του αγκώνα.

Το πάτημα κατά τη διάρκεια του μασάζ πρέπει να πραγματοποιείται με τράνταγμα που διαρκεί από 0,5 έως 0,75 δευτερόλεπτα, 1 φορά σε 1 δευτερόλεπτο, δηλαδή 60 φορές σε 1 λεπτό. Εναλλακτικά φυσώντας αέρα και πιέζοντας το στέρνο σε αναλογία 1:4, δηλαδή για 4-5 πιέσεις στο στήθος, πραγματοποιείται μια έντονη φύσημα αέρα. Τη στιγμή της φύσης του αέρα, το καρδιακό μασάζ διακόπτεται, αλλά όχι περισσότερο από 3 δευτερόλεπτα.

Σημάδια σωστής αναζωογόνησης: στένωση των κόρης, εμφάνιση σύντομων αναπνευστικών κινήσεων, ομαλοποίηση του χρώματος του δέρματος, αίσθηση αρτηριακού παλμού κάτω από τα δάχτυλα, σύγχρονη με μασάζ. μερικές φορές προσδιορίζεται ακόμη και η αρτηριακή πίεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καρδιακή δραστηριότητα μπορεί να επανέλθει. Αυτές οι δραστηριότητες θα πρέπει να πραγματοποιούνται πριν από την άφιξη μιας εξειδικευμένης ιατρικής ομάδας.

Εάν τα μέτρα ανάνηψης δεν είναι αποτελεσματικά μετά από 30 λεπτά από την έναρξή τους, μπορεί να υποψιαστείτε σοβαρή εγκεφαλική βλάβη και η περαιτέρω ανάνηψη δεν είναι πρακτική.

Στις μέρες μας, μπορεί κανείς να ακούσει συχνά από τα ΜΜΕ ότι οι άνθρωποι πεθαίνουν «από το μπλε», ο λεγόμενος ξαφνικός θάνατος. Στην πραγματικότητα, με αιφνίδιος θάνατοςμπορεί να συναντηθεί από οποιονδήποτε ανά πάσα στιγμή και σε οποιοδήποτε μέρος. Και για να μπορέσετε να σώσετε τον ετοιμοθάνατο, πρέπει να έχετε κάποιες βασικές δεξιότητες, οι οποίες περιλαμβάνουν ΚΑΡΠΑ.

Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ)- αυτό είναι ένα σύμπλεγμα επειγόντων μέτρων που εκτελούνται για την αφαίρεση από τον κλινικό θάνατο (για την αναζωογόνηση ενός ατόμου).

κλινικός θάνατος- Πρόκειται για μια αναστρέψιμη κατάσταση κατά την οποία υπάρχει πλήρης διακοπή της αναπνοής και η κυκλοφορία του αίματος. Η αναστρεψιμότητα αυτής της κατάστασης κυμαίνεται από 3 έως 7 λεπτά (τόσο μπορεί να ζήσει ο εγκέφαλός μας χωρίς οξυγόνο). Όλα εξαρτώνται από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος (η επιβίωση αυξάνεται στο κρύο) και την αρχική κατάσταση του ασθενούς.

Είναι σημαντικό οι δραστηριότητες ανάνηψης να ξεκινούν αμέσως μετά τη διάγνωση του κλινικού θανάτου. Διαφορετικά, ο εγκεφαλικός φλοιός θα πεθάνει και στη συνέχεια, ακόμα κι αν καταφέρουμε να ξαναρχίσουμε την καρδιακή δραστηριότητα, θα χάσουμε ένα άτομο ως άτομο. Ένα άτομο θα μετατραπεί σε ένα λαχανικό, το οποίο δεν θα είναι πλέον σε θέση να ρυθμίσει καμία ζωτική διαδικασία. Θα υπάρχει μόνο το σώμα του, το οποίο θα μπορεί να αναπνέει μόνο με τη βοήθεια της συσκευής, για να τρέφεται αποκλειστικά μέσω ειδικών συστημάτων.

Σημάδια κλινικού θανάτου

Κάθε ικανός άνθρωπος που βρίσκεται αντιμέτωπος με κλινικό θάνατο μπορεί να γίνει ανανεωτής. Τα σημεία κλινικού θανάτου περιλαμβάνουν:

Στάδια ΚΑΡΠΑ

Εάν δείτε αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως την ανάνηψη.

Είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε το θύμα σε μια επίπεδη οριζόντια επιφάνεια.

Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να σηκώσετε τα πόδια του ετοιμοθάνατου (να τα βάλετε σε μια καρέκλα ή σε άλλο προσβάσιμο αντικείμενο).

Δραστηριότητες που βελτιώνουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο

Απελευθερώστε το στήθος από τα ρούχα, λύστε τη ζώνη και άλλα στοιχεία του ρούχου που σφίγγουν το στήθος και την κοιλιά.

Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η περιοχή όπου θα γίνουν θωρακικές συμπιέσεις.
Θέση της απόφυσης xiphoid Πιέστε το στήθος 3-5 cm πάνω από την xiphoid απόφυση και αυστηρά στη μέση γραμμή (δηλαδή στο στέρνο). Στους άνδρες, αυτή η περιοχή μπορεί να προσδιοριστεί τραβώντας μια γραμμή κατά μήκος των θηλών. Όπου αυτή η γραμμή διασχίζει το στέρνο και θα υπάρχει ένα επιθυμητό σημείο. Τοποθέτηση της παλάμης κατά την ΚΑΡΠΑ Η παλάμη του ενός χεριού πρέπει να τοποθετηθεί στο πίσω μέρος του άλλου χεριού (δημιουργήστε μια κλειδαριά) και οι βραχίονες πρέπει να ισιωθούν στους αγκώνες.



Άμεσο καρδιακό μασάζ. Χωρίς να λυγίζουν τα χέρια στους αγκώνες, πιέζουν το στέρνο στη σταθερή θέση με τέτοια δύναμη που κάμπτεται κατά 5-6 cm (αυτό γίνεται αισθητό αρκετά καλά), μετά από το οποίο αφήνουν το στέρνο να ισιώσει εντελώς (δηλαδή να επιστρέψει στο την αρχική του θέση). Πιέζουμε όχι με τα χέρια, αλλά με όλο μας το σώμα.
Ίσιοι βραχίονες όταν πιέζετε το στέρνο Οι ωθήσεις πρέπει να είναι ρυθμικές και αρκετά έντονες. Και για αποτελεσματικό μασάζη συχνότητα των θωρακικών συμπιέσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 100 ανά λεπτό (είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε για 120). Εκείνοι. ανά δευτερόλεπτο θα πρέπει να κάνετε 1,5-2 κλικ.
Θα πρέπει να υπάρχουν 30 τέτοια κλικ ταυτόχρονα.

Μετά από 30 κλικ, είναι απαραίτητο να μεταβείτε σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (φυσώντας αέρα από το στόμα σας στο στόμα ή τη μύτη του θύματος). Για αυτό χρειάζεστε:

Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε σε απευθείας έγχυση αέρα. Για να προστατευτείτε, φυσήξτε αέρα μέσα από ένα πανί (μαντήλι ή χαρτοπετσέτα). Για να μπει όλος ο αέρας στον αεραγωγό του θύματος, πρέπει να πιέσετε τα χείλη σας σφιχτά στο στόμα του (ανοίξτε το στόμα σας διάπλατα, σφίξτε τα χείλη του έτσι ώστε το στόμα του να είναι στο δικό σας) και να τσιμπήσετε τη μύτη του.

Πριν το κάνετε αυτό, εισπνεύστε αέρα στους πνεύμονές σας, αλλά όχι πολύ βαθιά. Η εκπνοή πρέπει να είναι απότομη. Μην εκπνέετε όλο τον αέρα σας από τους πνεύμονές σας (η εκπνοή πρέπει να περιλαμβάνει περίπου το 80% του αέρα στους πνεύμονές σας). Είναι απαραίτητο να κάνετε δύο τέτοιες εκπνοές. Στη συνέχεια, προχωρήστε ξανά σε μασάζ καρδιάς.

1. Λοιπόν κάνετε loop καρδιοπνευμονική ανάνηψη, που αποτελείται από 30 θωρακικές συμπιέσεις και 2 αναπνοές από στόμα σε στόμα. (30:2). Μετά από 3-5 τέτοιους κύκλους, είναι απαραίτητο να επανεκτιμηθεί ο παλμός και η αναπνοή του θύματος. Εάν αισθάνεστε τον χτύπημα της καρωτίδας, δείτε τις ανεξάρτητες αναπνοές του ατόμου, φυσικά, η ανάνηψη πρέπει να σταματήσει. Εάν η καρδιά δεν επιστρέψει, συνεχίστε την ΚΑΡΠΑ μέχρι να φτάσει η βοήθεια.

Πρόσθεση

Εάν δεν είναι κανείς κοντά σας, προσπαθήστε να καλέσετε για βοήθεια καθώς προετοιμάζεστε για ΚΑΡΠΑ. Εάν δεν ανταποκριθεί κανείς, ξεκινήστε την ανάνηψη του ασθενούς και στο μεσοδιάστημα μεταξύ των κύκλων (δηλαδή μετά από 3-5 κύκλους) καλέστε ασθενοφόρο.

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ.Εάν αμφιβάλλετε για την ορθότητα των ενεργειών σας, καλέστε αμέσως τον αριθμό του ασθενοφόρου και ενεργοποιήστε το μεγάφωνο. Με αυτόν τον τρόπο, θα σας δοθούν οι απαραίτητες οδηγίες και τα χέρια σας θα είναι ελεύθερα να ακολουθήσουν αυτές τις οδηγίες.

Εάν κανείς δεν μπορεί να σας βοηθήσει και δεν έχετε τρόπο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, συνεχίστε την ΚΑΡΠΑ όσο μπορείτε. Όταν όμως αισθάνεστε εντελώς εξαντλημένοι, ζαλισμένοι, σκοτεινά στα μάτια, σταματήστε αμέσως όλες τις δραστηριότητές σας. Διαφορετικά, κινδυνεύετε να ξαπλώσετε δίπλα στους ετοιμοθάνατους και τότε θα βρουν όχι ένα πτώμα, αλλά δύο.

Εάν υπάρχουν άτομα κοντά σας, προσπαθήστε να τα οργανώσετε για να σώσετε το άτομο. Είναι απαραίτητο να κατανεμηθούν γρήγορα οι ρόλοι: ο ένας καλεί ένα ασθενοφόρο, ο άλλος κρατά τα πόδια του θύματος ψηλά (κατά προτίμηση, αλλά αν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε τα πόδια δεν αγγίζονται), ο τρίτος κάνει μασάζ καρδιάς, ο τέταρτος τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Στην περίπτωση που υπάρχουν δύο ανανεωτήρες, τότε ο ένας εκτελεί αμέσως 30 θωρακικές συμπιέσεις, μετά από τις οποίες σταματά και ο δεύτερος αναζωογονητής φυσά αέρα στο θύμα, τότε ο πρώτος αναζωογονητής ξεκινά ξανά το καρδιακό μασάζ. Μετά από αρκετούς κύκλους, οι αναζωογονητές θα πρέπει να αλλάξουν θέση για να μην εξαντληθούν γρήγορα.

Εάν υποψιάζεστε ή γνωρίζετε για την παρουσία μιας αερομεταφερόμενης ή πεπτικής νόσου στο θύμα (για παράδειγμα, φυματίωση στην ενεργό φάση) ή εάν είναι σαφώς κοινωνικό άτομο, μπορείτε να περιοριστείτε στο μασάζ καρδιάς χωρίς να φυσάει αέρας.

Πως περισσότεροι άνθρωποιθα έχει βασικές γνώσεις για την αναζωογόνηση του ανθρώπινου σώματος, το μεγάλη ποσότητατα θύματα μπορούν να σωθούν.

Η ανάνηψη είναι ένα σύνολο δραστηριοτήτων που μπορούν να πραγματοποιηθούν ως ιατροί, και απλοί άνθρωποι με στόχο την αναζωογόνηση ενός ατόμου που βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Τα κύρια σημάδια του είναι η απουσία συνείδησης, η αυθόρμητη αναπνοή, ο σφυγμός και η απόκριση της κόρης στο φως. Επίσης, αναζωογόνηση ονομάζεται το τμήμα, το οποίο περιθάλπει τους πιο σοβαρούς ασθενείς, που βρίσκονται στα όρια μεταξύ ζωής και θανάτου, και εξειδικευμένες ομάδες επείγουσα περίθαλψηπου θεραπεύουν τέτοιους ασθενείς. Η παιδιατρική αναζωογόνηση είναι ένας πολύ περίπλοκος και υπεύθυνος κλάδος της ιατρικής, που βοηθά να σωθούν οι μικρότεροι ασθενείς από το θάνατο.

Αναζωογόνηση σε ενήλικες

Ο αλγόριθμος για την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σε άνδρες και γυναίκες δεν είναι ουσιαστικά διαφορετικός. Το κύριο καθήκον είναι να επιτευχθεί η αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών, η αυθόρμητη αναπνοή και η μέγιστη εκδρομή του θώρακα (το πλάτος της κίνησης των πλευρών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Ωστόσο ανατομικά χαρακτηριστικάΤα παχύσαρκα άτομα και των δύο φύλων δυσκολεύουν κάπως την πραγματοποίηση δραστηριοτήτων ανάνηψης (ειδικά εάν ο αναζωογονητής δεν έχει μεγάλη σωματική διάπλαση και επαρκή μυϊκή δύναμη). Και για τα δύο φύλα, η αναλογία των αναπνευστικών κινήσεων προς τις θωρακικές συμπιέσεις πρέπει να είναι 2:30, η συχνότητα των θωρακικών συμπιέσεων πρέπει να είναι περίπου 80 ανά λεπτό (όπως συμβαίνει με την ανεξάρτητη σύσπαση της καρδιάς).

Η παιδιατρική αναζωογόνηση είναι μια ξεχωριστή επιστήμη και πραγματοποιείται με τον πιο ικανό τρόπο από γιατρούς με ειδικότητα στην παιδιατρική ή τη νεογνολογία. Τα παιδιά δεν είναι μικροί ενήλικες, το σώμα τους είναι διατεταγμένο με ειδικό τρόπο, επομένως, για να παρέχεται επείγουσα φροντίδα για κλινικό θάνατο σε παιδιά, πρέπει να γνωρίζετε ορισμένους κανόνες. Άλλωστε, μερικές φορές από άγνοια, η λάθος τεχνική αναζωογόνησης των παιδιών οδηγεί σε θάνατο σε περιπτώσεις που αυτό θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί.

Παιδική ανάνηψη

Πολύ συχνά, η αιτία της αναπνευστικής και καρδιακής ανακοπής στα παιδιά είναι η αναρρόφηση ξένων σωμάτων, ο εμετός ή η τροφή. Επομένως, πριν τα ξεκινήσετε, είναι απαραίτητο να ελέγξετε για ξένα αντικείμενα στο στόμα, γι 'αυτό πρέπει να το ανοίξετε ελαφρώς και να εξετάσετε το ορατό τμήμα του φάρυγγα. Αν τα έχετε, προσπαθήστε να τα αφαιρέσετε μόνοι σας, τοποθετώντας το μωρό στο στομάχι του με το κεφάλι προς τα κάτω.

Η χωρητικότητα των πνευμόνων των παιδιών είναι μικρότερη από αυτή των ενηλίκων, επομένως όταν εκτελείτε τεχνητή αναπνοή, είναι προτιμότερο να καταφεύγετε στη μέθοδο στόμα με μύτη και να εισπνέετε μικρή ποσότητα αέρα.

Ο καρδιακός ρυθμός στα παιδιά είναι συχνότερος από ότι στους ενήλικες, επομένως η ανάνηψη των παιδιών θα πρέπει να συνοδεύεται από συχνότερη πίεση στο στέρνο κατά τη διάρκεια των θωρακικών συμπιέσεων. Για παιδιά κάτω των 10 ετών - 100 ανά λεπτό, με πίεση με το ένα χέρι με πλάτος διακυμάνσεων στο στήθος που δεν υπερβαίνει τα 3-4 cm.

Η ανάνηψη των παιδιών είναι ένα εξαιρετικά υπεύθυνο γεγονός, ωστόσο, όσο περιμένετε ασθενοφόρο, θα πρέπει τουλάχιστον να προσπαθήσετε να βοηθήσετε το μωρό σας, γιατί μπορεί να του κοστίσει τη ζωή.

Αναζωογόνηση νεογνών

Η αναζωογόνηση νεογνών δεν είναι μια σπάνια διαδικασία που εκτελείται από γιατρούς αίθουσα τοκετούαμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Δυστυχώς, ο τοκετός δεν εξελίσσεται πάντα ομαλά, μερικές φορές σοβαροί τραυματισμοί, προωρότητα, ιατρικοί χειρισμοί, ενδομήτριες λοιμώξειςκαι εφαρμογή γενική αναισθησίαμε καισαρική τομή το παιδί γεννιέται σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Η έλλειψη ορισμένων χειρισμών στο πλαίσιο της αναζωογόνησης των νεογνών οδηγεί στο γεγονός ότι μπορεί να πεθάνει.

Ευτυχώς, οι νεογνολόγοι και οι παιδονοσοκόμοι εξασκούν όλες τις ενέργειες με αυτοματισμό και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων καταφέρνουν να αποκαταστήσουν την κυκλοφορία του αίματος σε ένα παιδί, αν και μερικές φορές αφιερώνει λίγο χρόνο σε αναπνευστήρα. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι τα νεογέννητα παιδιά έχουν μεγάλη ικανότητα να αναρρώνουν, τα περισσότερα απόαπό αυτούς δεν έχουν περαιτέρω προβλήματα υγείας που προκαλούνται από μια όχι πολύ επιτυχημένη έναρξη της ζωής τους.

Η λέξη "αναζωογόνηση" σε μετάφραση από λατινικάΚυριολεκτικά σημαίνει «ξαναδίνω ζωή». Έτσι, η αναζωογόνηση ενός ατόμου είναι ένα σύνολο συγκεκριμένων ενεργειών που εκτελούνται από ιατρούς ή απλούς ανθρώπους που βρίσκονται κοντά, υπό ευνοϊκές συνθήκες, επιτρέποντας σε ένα άτομο να βγει από την κατάσταση κλινικού θανάτου. Μετά από αυτό, στο νοσοκομείο, εάν υπάρχουν ενδείξεις, μια σειρά από ιατρικά μέτραπου στοχεύει στην αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος (το έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, του αναπνευστικού και του νευρικού συστήματος), που αποτελούν επίσης μέρος της ανάνηψης. Αυτό είναι το μόνο σωστός ορισμόςαυτής της λέξης, αλλά με ευρεία έννοια χρησιμοποιείται με άλλες έννοιες.

Πολύ συχνά, αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να αναφερθεί στο τμήμα, το οποίο έχει την επίσημη ονομασία «μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας". Ωστόσο, είναι μακρύ και όχι μόνο οι απλοί άνθρωποι, αλλά και οι ίδιοι οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα το μειώνουν σε μια λέξη. Μια άλλη ανάνηψη συχνά ονομάζεται εξειδικευμένη ομάδα έκτακτης ανάγκης. ιατρική φροντίδα, το οποίο αναχωρεί για κλήσεις σε άτομα που βρίσκονται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση (μερικές φορές σε κλινικό θάνατο). Είναι εξοπλισμένα με όλα τα απαραίτητα για την πραγματοποίηση διαφόρων δραστηριοτήτων που μπορεί να χρειαστούν στη διαδικασία ανάνηψης ενός θύματος σε σοβαρά τροχαία, βιομηχανικά ή εγκληματικά ατυχήματα ή όσων έχουν ξαφνικά απότομη επιδείνωση της υγείας, η οποία έχει οδηγήσει σε απειλή ζωής (διάφορα σοκ, ασφυξία, καρδιακές παθήσεις κ.λπ.).

Ειδικότητα «Αναισθησιολογία και Αναζωογόνηση»

Η δουλειά κάθε γιατρού είναι σκληρή δουλειά, καθώς οι γιατροί πρέπει να αναλάβουν μεγάλη ευθύνη για τη ζωή και την υγεία των ασθενών τους. Ωστόσο, η ειδικότητα «αναισθησιολογία και ανάνηψη» - μεταξύ όλων των άλλων ιατρικά επαγγέλματαξεχωρίζει ιδιαίτερα: αυτοί οι γιατροί έχουν πολύ βαρύ φορτίο, αφού το έργο τους σχετίζεται με την παροχή βοήθειας σε ασθενείς που βρίσκονται στα πρόθυρα της ζωής και του θανάτου. Καθημερινά αντιμετωπίζουν τους πιο σοβαρούς ασθενείς και καλούνται να λάβουν άμεσες αποφάσεις που επηρεάζουν άμεσα τη ζωή τους. Οι ασθενείς ανάνηψης απαιτούν προσοχή, συνεχή παρακολούθηση και στοχαστική στάση, γιατί οποιοδήποτε λάθος μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο. Ιδιαίτερα μεγάλο βάρος πέφτει στους γιατρούς που ασχολούνται με την αναισθησιολογία και την αναζωογόνηση των μικρότερων ασθενών.

Τι πρέπει να μπορεί να κάνει ένας αναισθησιολόγος

Ένας γιατρός που ειδικεύεται στην αναισθησιολογία και την αναζωογόνηση έχει δύο κύρια και κύρια καθήκοντα: τη θεραπεία βαρέως πάσχοντων ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας και τη βοήθεια κατά τη διάρκεια χειρουργικές επεμβάσειςσχετίζεται με την επιλογή και την εφαρμογή της αναισθησίας (αναισθησιολογία). Η εργασία αυτού του ειδικού ορίζεται στις περιγραφές εργασίας, επομένως ο γιατρός πρέπει να διεξάγει τις δραστηριότητές του σύμφωνα με τα κύρια σημεία αυτού του εγγράφου. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

• Αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση και συνταγογραφεί επιπλέον διαγνωστικά μέτρασε περιπτώσεις που υπάρχουν αμφιβολίες για τη δυνατότητα διενέργειας χειρουργική θεραπείαυπό αναισθησία.
• Οργανώνει ΧΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣστο χειρουργείο, παρακολουθεί την υγεία όλων των συσκευών, ιδιαίτερα του αναπνευστήρα, των οθονών παρακολούθησης του καρδιακού παλμού, της πίεσης και άλλων δεικτών. Μαγειρεύει τα πάντα απαραίτητα εργαλείακαι υλικά.
• Πραγματοποιεί άμεσα όλες τις δραστηριότητες στο πλαίσιο ενός προεπιλεγμένου τύπου αναισθησίας (γενική, ενδοφλέβια, εισπνεόμενη, επισκληρίδιο, περιφερειακή κ.λπ.).
• Παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εάν επιδεινωθεί απότομα, ενημερώνει τους χειρουργούς που την εκτελούν άμεσα και λαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη διόρθωση αυτής της κατάστασης.
• Μετά το τέλος της επέμβασης ο ασθενής βγαίνει από την κατάσταση της αναισθησίας ή άλλου τύπου αναισθησίας.
• ΣΕ μετεγχειρητική περίοδοπαρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, σε περίπτωση απρόβλεπτων καταστάσεων, λαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη διόρθωσή της.
• Στη μονάδα αναζωογόνησης και εντατικής θεραπείας περιθάλπει βαριά ασθενείς χρησιμοποιώντας όλες τις απαραίτητες τεχνικές, χειρισμούς και φαρμακοθεραπεία.
• Ένας γιατρός που ειδικεύεται στην αναισθησιολογία και την αναζωογόνηση πρέπει να είναι ικανός σε διάφορους τύπους αγγειακού καθετηριασμού, στην τεχνική της διασωλήνωσης της τραχείας και στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, για να πραγματοποιήσει διαφορετικά είδηαναισθησία.
• Επιπλέον, πρέπει να γνωρίζει άπταιστα μια τόσο σημαντική δεξιότητα όπως η εγκεφαλική και καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, να γνωρίζει πώς να αντιμετωπίζει όλες τις σοβαρές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απειλούν τη ζωή, όπως διάφορα είδη σοκ, ασθένεια εγκαυμάτων, πολυτραύμα, διάφορα είδη δηλητηριάσεων, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣκαι αγωγιμότητα, τακτικές για ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις κ.λπ.

Η λίστα με αυτά που πρέπει να γνωρίζει ένας αναισθησιολόγος είναι ατελείωτος, γιατί υπάρχουν πάρα πολλές σοβαρές καταστάσεις που μπορεί να αντιμετωπίσει στη βάρδια του και σε κάθε περίπτωση πρέπει να ενεργήσει γρήγορα, με σιγουριά και σιγουριά.

Εκτός από τις γνώσεις και τις δεξιότητες που τον απασχολούν επαγγελματική δραστηριότητα, ένας γιατρός αυτής της ειδικότητας πρέπει να βελτιώνει τα προσόντα του κάθε 5 χρόνια, να παρακολουθεί συνέδρια και να βελτιώνει τις δεξιότητές του.

Γενικά, κάθε γιατρός σπουδάζει σε όλη του τη ζωή, γιατί μόνο έτσι θα μπορεί να παρέχει ποιοτική φροντίδα ανά πάσα στιγμή σύμφωνα με όλα τα σύγχρονα πρότυπα. Για να πιάσει δουλειά ως γιατρός στην εντατική, πρέπει να σπουδάσει για 6 χρόνια στην ειδικότητα «Γενική Ιατρική» ή «Παιδιατρική» και στη συνέχεια να ολοκληρώσει πρακτική άσκηση 1 έτους, 2ετή παραμονή ή μαθήματα. επαγγελματική επανεκπαίδευση(4 μήνες) με πτυχίο αναισθησιολογίας και αναζωογόνησης. Η κατοικία είναι η πιο προτιμότερη, αφού τέτοια δύσκολο επάγγελμαδεν μπορεί να κατακτηθεί ποιοτικά σε συντομότερο χρονικό διάστημα.

Περαιτέρω, ένας γιατρός αυτής της ειδικότητας μπορεί να ξεκινήσει ανεξάρτητη εργασία, ωστόσο, για να αισθάνεται περισσότερο ή λιγότερο ήρεμος σε αυτόν τον ρόλο, χρειάζεται άλλα 3-5 χρόνια. Κάθε 5 χρόνια, ένας γιατρός πρέπει να παρακολουθεί μαθήματα προχωρημένης κατάρτισης διάρκειας 2 μηνών σε ένα από τα τμήματα του ινστιτούτου, όπου μαθαίνει για όλες τις καινοτομίες, τις ιατρικές καινοτομίες και σύγχρονες μεθόδουςδιάγνωση και θεραπεία.

Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση: βασικές έννοιες

Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής επιστήμης, η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση εξακολουθεί να είναι ο μόνος τρόποςβγάζοντας ένα άτομο από τον κλινικό θάνατο. Εάν δεν ληφθούν μέτρα, τότε αναπόφευκτα θα αντικατασταθεί από αληθινό θάνατο, δηλαδή βιολογικό, όταν ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να βοηθηθεί.

Γενικά, όλοι πρέπει να γνωρίζουν τα βασικά της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, γιατί ο καθένας έχει την ευκαιρία να είναι δίπλα σε ένα τέτοιο άτομο και η ζωή του θα εξαρτηθεί από την αποφασιστικότητά του. Επομένως, πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, πρέπει να προσπαθήσετε να βοηθήσετε το άτομο, καθώς σε αυτήν την κατάσταση κάθε λεπτό είναι πολύτιμο και το αυτοκίνητο δεν θα μπορεί να φτάσει αμέσως.

Τι είναι ο κλινικός και βιολογικός θάνατος

Πριν θίξουμε τις κύριες πτυχές τέτοιων σημαντική διαδικασία, όπως και η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, αξίζει να αναφέρουμε τα δύο κύρια στάδια της διαδικασίας εξασθένησης της ζωής: τον κλινικό και τον βιολογικό (αληθινό) θάνατο.

Γενικά, ο κλινικός θάνατος είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση, αν και του λείπουν τα πιο εμφανή σημάδια ζωής (σφυγμός, αυθόρμητη αναπνοή, στένωση της κόρης υπό την επίδραση ενός φωτός ερεθίσματος, βασικά αντανακλαστικά και συνείδηση), αλλά τα κύτταρα του κεντρικού νευρικού σύστημα δεν έχουν πεθάνει ακόμη. Συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 5-6 λεπτά, μετά τα οποία οι νευρώνες, στους οποίους είναι εξαιρετικά ευάλωτοι πείνα οξυγόνουαρχίζουν να πεθαίνουν και επέρχεται αληθινός βιολογικός θάνατος. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε το γεγονός ότι αυτό το χρονικό διάστημα εξαρτάται πολύ από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος: σε χαμηλές θερμοκρασίες (για παράδειγμα, μετά την αφαίρεση του ασθενούς κάτω από το μπλοκάρισμα του χιονιού) μπορεί να είναι 10-20 λεπτά, ενώ στη ζέστη περίοδος κατά την οποία η ανθρώπινη ανάνηψη μπορεί να είναι επιτυχής, μειωμένη σε 2-3 λεπτά.

Η διεξαγωγή αναζωογόνησης κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου δίνει την ευκαιρία να αποκατασταθεί το έργο της καρδιάς και η αναπνευστική διαδικασία και να αποτραπεί ο πλήρης θάνατος των νευρικών κυττάρων. Ωστόσο, απέχει πολύ από το να είναι πάντα επιτυχημένο, γιατί το αποτέλεσμα εξαρτάται από την εμπειρία και την ορθότητα αυτής της δύσκολης διαδικασίας. Οι γιατροί που, λόγω της φύσης της εργασίας τους, αντιμετωπίζουν συχνά καταστάσεις που απαιτούν εντατική ανάνηψη, το γνωρίζουν άπταιστα. Ωστόσο, ο κλινικός θάνατος συμβαίνει συχνά σε μέρη απομακρυσμένα από το νοσοκομείο και όλη η ευθύνη για την εφαρμογή του βαρύνει τους απλούς ανθρώπους.

Εάν η ανάνηψη ξεκινούσε 10 λεπτά μετά την έναρξη του κλινικού θανάτου, ακόμη και αν αποκατασταθεί το έργο της καρδιάς και της αναπνοής, ο ανεπανόρθωτος θάνατος ορισμένων νευρώνων είχε ήδη συμβεί στον εγκέφαλο και ένα τέτοιο άτομο, πιθανότατα, δεν θα μπορούσε να επιστροφή σε μια γεμάτη ζωή. Μετά από 15-20 λεπτά από την έναρξη του κλινικού θανάτου, η ανάνηψη ενός ατόμου δεν έχει νόημα, καθώς όλοι οι νευρώνες έχουν πεθάνει και, ωστόσο, όταν αποκατασταθεί το έργο της καρδιάς, η ζωή ενός τέτοιου ατόμου μπορεί να συνεχιστεί με ειδικές συσκευές (ο ίδιος ο ασθενής θα βρίσκεται στη λεγόμενη "φυτική κατάσταση").

Ο βιολογικός θάνατος καταγράφεται 40 λεπτά μετά τη διαπίστωση κλινικού θανάτου ή/και τουλάχιστον μισή ώρα ανεπιτυχούς ανάνηψης. Ωστόσο, τα αληθινά σημάδια του εμφανίζονται πολύ αργότερα - 2-3 ώρες μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αγγείων και την αυθόρμητη αναπνοή.

Η μόνη ένδειξη για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είναι ο κλινικός θάνατος. Χωρίς να βεβαιωθείτε ότι το άτομο δεν είναι μέσα, δεν πρέπει να το βασανίζετε με τις προσπάθειές σας για ανάνηψη. Ωστόσο, ο πραγματικός κλινικός θάνατος - μια κατάσταση στην οποία η ανάνηψη είναι η μόνη θεραπεία - κανένα φάρμακο δεν μπορεί να ξαναρχίσει τεχνητά το έργο της καρδιάς και τη διαδικασία της αναπνοής. Έχει απόλυτα και σχετικά σημάδια που σου επιτρέπουν να το υποψιαστείς αρκετά γρήγορα, ακόμα και χωρίς ειδικά ιατρική εκπαίδευση.

Οι απόλυτες ενδείξεις μιας κατάστασης που απαιτεί ανάνηψη περιλαμβάνουν:

• Έλλειψη συνείδησης.

Ο ασθενής δεν δείχνει σημεία ζωής, δεν απαντά σε ερωτήσεις.

• Έλλειψη καρδιακής δραστηριότητας.

Προκειμένου να καθοριστεί εάν η καρδιά λειτουργεί ή όχι, δεν αρκεί να συνδέσετε το αυτί στην καρδιακή περιοχή: σε πολύ παχύσαρκους ανθρώπους ή σε χαμηλή πίεση, απλά δεν μπορεί να ακουστεί, παρερμηνεύοντας αυτή την κατάσταση ως κλινικό θάνατο. Κυματισμός επάνω ακτινική αρτηρίαείναι επίσης μερικές φορές πολύ αδύναμη, επιπλέον, η παρουσία του εξαρτάται από ανατομική θέσηαυτό το σκάφος. κατά τα περισσότερα αποτελεσματική μέθοδοςΟ προσδιορισμός της παρουσίας ενός παλμού είναι ο έλεγχος του στην καρωτίδα στην πλάγια επιφάνεια του λαιμού για τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα.

• Απουσία αναπνοής.

Αν ο ασθενής αναπνέει ή όχι κρίσιμη κατάστασηείναι επίσης μερικές φορές δύσκολο να προσδιοριστεί (με ρηχή αναπνοή, οι διακυμάνσεις στο στήθος είναι πρακτικά αόρατες με γυμνό μάτι). Για να μάθετε ακριβώς εάν ένα άτομο αναπνέει ή όχι και να ξεκινήσετε την εντατική ανάνηψη, πρέπει να συνδέσετε στη μύτη σας ένα φύλλο λεπτού χαρτιού, ύφασμα ή μια λεπίδα γρασιδιού. Ο αέρας που εκπνέει ο ασθενής θα προκαλέσει δόνηση αυτών των αντικειμένων. Μερικές φορές αρκεί απλώς να βάλεις το αυτί σου στη μύτη ενός άρρωστου.

• Απόκριση της κόρης σε ελαφρύ ερέθισμα.

Αυτό το σύμπτωμα είναι αρκετά απλό να ελεγχθεί: πρέπει να ανοίξετε το βλέφαρό σας και να φωτίσετε πάνω του έναν φακό, μια λάμπα ή ένα κινητό τηλέφωνο. Η απουσία αντανακλαστικής στένωσης της κόρης, μαζί με τα δύο πρώτα συμπτώματα, είναι ένδειξη για εντατική ανάνηψηξεκίνησε το συντομότερο δυνατό.

Σχετικά σημεία κλινικού θανάτου:

• Χλωμό ή νεκρό χρώμα δέρματος
• Έλλειψη μυϊκού τόνου (το σηκωμένο χέρι πέφτει χαλαρά στο έδαφος ή στο κρεβάτι),
• Έλλειψη αντανακλαστικών (η προσπάθεια τρυπήματος του ασθενούς με αιχμηρό αντικείμενο δεν οδηγεί σε αντανακλαστική συστολή του άκρου).

Δεν αποτελούν από μόνα τους ένδειξη ανάνηψης, ωστόσο σε συνδυασμό με απόλυτα σημεία αποτελούν συμπτώματα κλινικού θανάτου.

Αντενδείξεις για εντατική ανάνηψη

Δυστυχώς, μερικές φορές ένα άτομο υποφέρει από τόσο σοβαρές ασθένειες και βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση, στην οποία η ανάνηψη δεν έχει νόημα. Φυσικά, οι γιατροί προσπαθούν να σώσουν τη ζωή οποιουδήποτε, αλλά εάν ο ασθενής πάσχει από καρκίνο τελικού σταδίου, συστηματικό ή καρδιαγγειακή νόσο, που οδήγησε στην αποζημίωση του έργου όλων των οργάνων και συστημάτων, τότε μια προσπάθεια αποκατάστασης της ζωής του θα παρατείνει μόνο το μαρτύριο του. Τέτοιες καταστάσεις αποτελούν αντένδειξη για εντατική ανάνηψη.

Επιπλέον, η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση δεν πραγματοποιείται με την παρουσία σημείων βιολογικού θανάτου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Η παρουσία πτωματικών κηλίδων.
• Θόλωση του κερατοειδούς, αποχρωματισμός της ίριδας και σύμπτωμα μάτι γάτας(όταν συμπιέζεται βολβός του ματιούαπό τα πλάγια, η κόρη αποκτά χαρακτηριστικό σχήμα).
• Παρουσία rigor mortis.

Ένας σοβαρός τραυματισμός ασυμβίβαστος με τη ζωή (για παράδειγμα, αποκόλληση του κεφαλιού ή μεγάλου μέρους του σώματος με μαζική αιμορραγία) είναι μια κατάσταση στην οποία δεν πραγματοποιείται εντατική ανάνηψη λόγω της ματαιότητας της.

Όλοι πρέπει να γνωρίζουν τα βασικά αυτής της επείγουσας εκδήλωσης, αλλά οι ιατροί, ειδικά οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, το γνωρίζουν άπταιστα. Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, ο αλγόριθμος της οποίας είναι πολύ σαφής και συγκεκριμένος, μπορεί να πραγματοποιηθεί από οποιονδήποτε, αφού δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και συσκευές. Η άγνοια ή η λανθασμένη εφαρμογή στοιχειωδών κανόνων οδηγεί στο γεγονός ότι όταν η ομάδα έκτακτης ανάγκης φτάσει στο θύμα, δεν χρειάζεται πλέον ανάνηψη, καθώς υπάρχουν αρχικά σημάδιαβιολογικός θάνατος και χρόνος έχει ήδη χαθεί.

Οι κύριες αρχές με τις οποίες πραγματοποιείται η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, ο αλγόριθμος ενεργειών για ένα άτομο που κατά λάθος βρέθηκε κοντά στον ασθενή:

Μετακινήστε το άτομο σε μέρος κατάλληλο για ανάνηψη (εάν δεν υπάρχουν οπτικά σημάδια κατάγματος ή μαζική αιμορραγία).

Αξιολογήστε την παρουσία συνείδησης (απαντάει ή όχι σε ερωτήσεις) και αντίδραση σε ερεθίσματα (πατήστε τη φάλαγγα του δακτύλου του ασθενούς με ένα νύχι ή ένα αιχμηρό αντικείμενο και δείτε εάν υπάρχει αντανακλαστική σύσπαση του χεριού).

Ελέγξτε για αναπνοή. Πρώτα εκτιμήστε εάν υπάρχει κίνηση του θώρακα ή κοιλιακό τοίχωμα, στη συνέχεια σηκώστε τον ασθενή και παρακολουθήστε ξανά εάν υπάρχει αναπνοή. Φέρτε ένα αυτί στη μύτη του για ακρόαση του αναπνευστικού θορύβου ή ένα λεπτό πανί, κλωστή ή φύλλο.

Αξιολογήστε την αντίδραση των μαθητών στο φως κατευθύνοντας έναν αναμμένο φακό, λάμπα ή κινητό τηλέφωνο. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ναρκωτικές ουσίες, οι κόρες των ματιών μπορεί να στενέψουν και αυτό το σύμπτωμα δεν είναι ενημερωτικό.

Ελέγξτε για καρδιακό παλμό. Έλεγχος παλμών για τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα στην καρωτίδα.

Εάν και τα 4 σημεία είναι θετικά (δεν υπάρχει συνείδηση, παλμός, αναπνοή και αντίδραση της κόρης στο φως), τότε μπορεί να δηλωθεί κλινικός θάνατος, που είναι μια κατάσταση που απαιτεί ανάνηψη. Πρέπει να θυμάστε ακριβής ώραόταν συνέβη, αν είναι δυνατόν.

Εάν ανακαλύψετε ότι ο ασθενής είναι κλινικά νεκρός, πρέπει να καλέσετε για βοήθεια όλους όσους έτυχε να είναι κοντά σας - όσο περισσότεροι άνθρωποι σας βοηθήσουν, τόσο περισσότερες πιθανότητες να σώσετε το άτομο.

Ένα από τα άτομα που σας βοηθούν θα πρέπει να καλέσετε αμέσως για βοήθεια έκτακτης ανάγκης, φροντίστε να δώσει όλες τις λεπτομέρειες του συμβάντος και να ακούσει προσεκτικά όλες τις οδηγίες από τον αποστολέα σέρβις.

Ενώ ο ένας καλεί ασθενοφόρο, ο άλλος θα πρέπει να αρχίσει αμέσως να διεξάγει καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση. Ο αλγόριθμος αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνει έναν αριθμό χειρισμών και ορισμένες τεχνικές.

Αρχικά, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε το περιεχόμενο της στοματικής κοιλότητας από εμετό, βλέννα, άμμο ή ξένα σώματα. Αυτό πρέπει να γίνει δίνοντας στον ασθενή μια θέση στο πλάι, με το χέρι του τυλιγμένο σε ένα λεπτό πανί.

Μετά από αυτό, για να αποφευχθεί η επικάλυψη της αναπνευστικής οδού με τη γλώσσα, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή στην πλάτη του, να ανοίξετε ελαφρά το στόμα του και να σπρώξετε τη γνάθο προς τα εμπρός. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να βάλετε το ένα χέρι κάτω από το λαιμό του ασθενούς, να ρίξετε πίσω το κεφάλι του και να το χειριστείτε με το άλλο. σημάδι σωστή θέσητο σαγόνι είναι μισάνοιχτο στόμα και θέση κάτω δόντιααπευθείας στο ίδιο επίπεδο με τα ανώτερα. Μερικές φορές η αυθόρμητη αναπνοή αποκαθίσταται πλήρως μετά από αυτή τη διαδικασία. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε πρέπει να ακολουθήσετε τα παρακάτω βήματα.

Στη συνέχεια, πρέπει να ξεκινήσετε τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Η ουσία του είναι η εξής: ένας άνδρας ή μια γυναίκα που αναζωογονεί ένα άτομο βρίσκεται στο πλάι του, βάζει το ένα χέρι κάτω από το λαιμό του, το άλλο στο μέτωπό του και τσιμπά τη μύτη του. Στη συνέχεια παίρνουν μια βαθιά ανάσα και εκπνέουν σφιχτά στο στόμα ενός κλινικά νεκρού ατόμου. Μετά από αυτό, θα πρέπει να είναι ορατή μια εκδρομή (κίνηση του στήθους). Εάν, αντίθετα, είναι ορατή μια προεξοχή της επιγαστρικής περιοχής, σημαίνει ότι έχει εισέλθει αέρας στο στομάχι, ο λόγος για αυτό πιθανότατα σχετίζεται με την απόφραξη των αεραγωγών, η οποία πρέπει να προσπαθήσει να εξαλειφθεί.

Το τρίτο σημείο του αλγορίθμου καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης είναι ένα μασάζ κλειστής καρδιάς. Για να γίνει αυτό, ο φροντιστής πρέπει να τοποθετηθεί και στις δύο πλευρές του ασθενούς, να βάλει τα χέρια του ένα προς ένα στο κάτω μέρος του στέρνου (δεν πρέπει να είναι λυγισμένα με την άρθρωση του αγκώνα), μετά την οποία πρέπει να ασκήσει έντονη πίεση στον την αντίστοιχη περιοχή του στήθους. Το βάθος αυτών των πιέσεων θα πρέπει να εξασφαλίζει την κίνηση των νευρώσεων σε βάθος τουλάχιστον 5 cm, διάρκειας περίπου 1 δευτερολέπτου. Τέτοιες κινήσεις πρέπει να γίνουν 30 και στη συνέχεια να επαναλάβετε δύο αναπνοές. Ο αριθμός των πιέσεων κατά τη διάρκεια του τεχνητού έμμεσου μασάζ καρδιάς θα πρέπει να συμπίπτει με τη φυσιολογική της συστολή - δηλαδή, θα πρέπει να πραγματοποιείται με συχνότητα περίπου 80 ανά λεπτό για έναν ενήλικα.

Η διεξαγωγή καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης είναι σκληρή σωματική εργασία, γιατί η πίεση πρέπει να γίνεται με αρκετή δύναμη και συνεχόμενα μέχρι τη στιγμή που θα φτάσει η ομάδα επειγόντων περιστατικών και θα συνεχίσει όλες αυτές τις δραστηριότητες. Ως εκ τούτου, είναι βέλτιστο πολλά άτομα να το κάνουν εναλλάξ, γιατί ταυτόχρονα έχουν την ευκαιρία να χαλαρώσουν. Εάν υπάρχουν δύο άτομα δίπλα στον ασθενή, ο ένας μπορεί να εκτελέσει έναν κύκλο πίεσης, ο άλλος - τεχνητό αερισμό των πνευμόνων και στη συνέχεια να αλλάξει θέση.

Η παροχή επείγουσας φροντίδας σε περιπτώσεις κλινικού θανάτου σε νεαρούς ασθενείς έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, επομένως η ανάνηψη παιδιών ή νεογνών διαφέρει από αυτή των ενηλίκων. Πρώτον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι έχουν πολύ μικρότερη χωρητικότητα των πνευμόνων, επομένως η προσπάθεια να εισπνεύσετε πάρα πολύ μέσα τους μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό ή ρήξη των αεραγωγών. Ο καρδιακός τους ρυθμός είναι πολύ υψηλότερος από ό,τι στους ενήλικες, επομένως, η ανάνηψη παιδιών ηλικίας κάτω των 10 ετών περιλαμβάνει τουλάχιστον 100 θωρακικές συμπιέσεις και μια εκδρομή όχι μεγαλύτερη από 3-4 cm. Η ανάνηψη των νεογνών πρέπει να είναι ακόμη πιο ακριβής και ήπια: Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων δεν πραγματοποιείται στο στόμα, αλλά στη μύτη και ο όγκος του αέρα που εισέρχεται θα πρέπει να είναι πολύ μικρός (περίπου 30 ml), αλλά ο αριθμός των κλικ είναι τουλάχιστον 120 ανά λεπτό και είναι πραγματοποιείται όχι με την παλάμη, αλλά ταυτόχρονα με το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο.

Οι κύκλοι μηχανικού αερισμού και κλειστού μασάζ καρδιάς (2:30) θα πρέπει να αντικαθιστούν ο ένας τον άλλον πριν από την άφιξη των γιατρών έκτακτης ανάγκης. Εάν σταματήσετε να πραγματοποιείτε αυτούς τους χειρισμούς, τότε μπορεί να εμφανιστεί ξανά κατάσταση κλινικού θανάτου.

Κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της αναζωογόνησης

Η ανάνηψη του θύματος, και μάλιστα οποιουδήποτε ατόμου που βρισκόταν σε κλινικό θάνατο, θα πρέπει να συνοδεύεται από συνεχής παρακολούθησηγια την κατάστασή του. Η επιτυχία της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, η αποτελεσματικότητά της μπορεί να εκτιμηθεί από τις ακόλουθες παραμέτρους:

• Βελτίωση του χρώματος του δέρματος (πιο ροζ), μείωση ή πλήρης εξαφάνιση κυάνωσης χειλιών, ρινοχειλικού τριγώνου, νυχιών.
• Στένωση των κόρης και αποκατάσταση της αντίδρασής τους στο φως.
• Η εμφάνιση αναπνευστικών κινήσεων.
• Η εμφάνιση του παλμού πρώτα στην καρωτίδα και μετά στην ακτινωτή, ο καρδιακός παλμός ακούγεται μέσα από το στήθος.

Ο ασθενής μπορεί να είναι μέσα αναίσθητος, το κύριο πράγμα είναι η αποκατάσταση του έργου της καρδιάς και η ελεύθερη αναπνοή. Εάν εμφανιστεί παλμός, αλλά η αναπνοή όχι, τότε αξίζει να συνεχίσετε μόνο τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων μέχρι να φτάσει η ομάδα έκτακτης ανάγκης.

Δυστυχώς, όχι πάντα η ανάνηψη του θύματος οδηγεί σε επιτυχές αποτέλεσμα. Τα κύρια λάθη κατά την εφαρμογή του:

• Ο ασθενής βρίσκεται σε μαλακή επιφάνεια, η δύναμη που ασκείται από τον αναπνευστήρα όταν πιέζεται στο στήθος σβήνει λόγω των κραδασμών του σώματος.
• Ανεπαρκής ένταση πίεσης που οδηγεί σε εκδρομή στο στήθος μικρότερη από 5 cm σε ενήλικες.
• Η αιτία της απόφραξης των αεραγωγών δεν έχει εξαλειφθεί.
• Λανθασμένη θέση των χεριών κατά τον αερισμό και το μασάζ καρδιάς.
• Καθυστερημένη έναρξη της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης.
• Η παιδιατρική ανάνηψη μπορεί να μην είναι επιτυχής λόγω της ανεπαρκούς συχνότητας των θωρακικών συμπιέσεων, η οποία θα πρέπει να είναι πολύ πιο συχνή από ό,τι στους ενήλικες.

Κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, μπορεί να αναπτυχθούν τραυματισμοί όπως κάταγμα στέρνου ή πλευρών. Ωστόσο, από μόνες τους, αυτές οι καταστάσεις δεν είναι τόσο επικίνδυνες όσο ο κλινικός θάνατος, επομένως το κύριο καθήκον του φροντιστή είναι να επιστρέψει τον ασθενή στη ζωή με οποιοδήποτε κόστος. Εάν είναι επιτυχής, η θεραπεία αυτών των καταγμάτων δεν είναι δύσκολη.

Η αναζωογόνηση και η εντατική είναι ένα τμήμα που πρέπει να υπάρχει σε οποιοδήποτε νοσοκομείο, καθώς εδώ νοσηλεύονται οι πιο σοβαροί ασθενείς, που απαιτούν 24ωρη στενή παρακολούθηση από ιατρούς.

Ποιος είναι ασθενής εντατικής θεραπείας

Οι ασθενείς ανάνηψης είναι οι ακόλουθες κατηγορίες ατόμων:

• ασθενείς που εισάγονται στο νοσοκομείο σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, στα όρια μεταξύ ζωής και θανάτου (κώμα ποικίλους βαθμούς, σοβαρή δηλητηρίαση, σοκ ποικίλης προέλευσης, μαζική αιμορραγία και τραύμα, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό κ.λπ.).
• ασθενείς που έχουν υποβληθεί προνοσοκομειακό στάδιοκλινικός θάνατος,
• ασθενείς που βρίσκονταν στο παρελθόν στο εξειδικευμένο τμήμα, αλλά η κατάστασή τους επιδεινώθηκε απότομα,
• ασθενείς την πρώτη ημέρα ή αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση.

Οι ασθενείς ανάνηψης μεταφέρονται συνήθως σε εξειδικευμένα τμήματα (θεραπείες, νευρολογικές, χειρουργικές ή γυναικολογικές) μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασής τους: αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής και της ικανότητας για φαγητό, ανάρρωση από κώμα, εγκλεισμός κανονικούς δείκτεςπαλμό και πίεση.

Εξοπλισμός στη μονάδα εντατικής θεραπείας

Η μονάδα εντατικής θεραπείας είναι η πιο εξοπλισμένη τεχνικά, επειδή η κατάσταση τέτοιων βαρέως ασθενών ελέγχεται πλήρως από διάφορες οθόνες, αρκετοί από αυτούς αερίζονται τεχνητά, τα φάρμακα χορηγούνται συνεχώς μέσω διαφόρων infusomats (συσκευές που επιτρέπουν την έγχυση ουσιών σε ορισμένη ταχύτητα και διατηρούν τη συγκέντρωσή τους στο αίμα στο ίδιο επίπεδο) .

Υπάρχουν πολλές ζώνες στη μονάδα εντατικής θεραπείας:

• Ο χώρος θεραπείας, όπου βρίσκονται οι θάλαμοι (σε ​​κάθε έναν από αυτούς υπάρχουν 1-6 ασθενείς),
• Ιατρών (προσωπικού), νοσηλευτών (νοσηλευτικών), προϊσταμένων τμήματος και γραφείων ανώτερων νοσηλευτών.
• Βοηθητική ζώνη, όπου αποθηκεύονται όλα τα απαραίτητα για τον έλεγχο της καθαριότητας στο τμήμα, το κατώτερο ιατρικό προσωπικό συχνά αναπαύεται εκεί.
• Ορισμένες μονάδες εντατικής θεραπείας είναι εξοπλισμένες με δικό τους εργαστήριο, όπου γίνονται επείγουσες εξετάσεις, υπάρχει γιατρός ή βοηθός εργαστηρίου.

Κοντά σε κάθε κρεβάτι υπάρχει το δικό του μόνιτορ, στο οποίο μπορείτε να παρακολουθείτε τις κύριες παραμέτρους της κατάστασης του ασθενούς: παλμό, πίεση, κορεσμός οξυγόνου κ.λπ. Σε κοντινή απόσταση υπάρχουν συσκευές τεχνητού αερισμού πνευμόνων, συσκευή οξυγονοθεραπείας, βηματοδότη, διάφορες αντλίες έγχυσης , σταγόνες. Ανάλογα με τις ενδείξεις, μπορεί να παραδοθεί άλλος ειδικός εξοπλισμός στον ασθενή. Η μονάδα εντατικής θεραπείας μπορεί να πραγματοποιήσει επείγουσα διαδικασία αιμοκάθαρσης. Σε κάθε θάλαμο υπάρχει ένας πίνακας όπου ο αναζωογονητής δουλεύει με χαρτιά ή συντάσσει μια κάρτα παρατήρησης νοσοκόμα.

Τα κρεβάτια για ασθενείς εντατικής θεραπείας διαφέρουν από εκείνα των συμβατικών τμημάτων: υπάρχει η ευκαιρία να δοθεί στον ασθενή μια πλεονεκτική θέση (με ανασηκωμένο άκρο κεφαλής ή πόδια), στερεώνοντας τα άκρα εάν είναι απαραίτητο.

• Το προσωπικό της μονάδας εντατικής θεραπείας

Η μονάδα εντατικής θεραπείας διαθέτει μεγάλο αριθμό από ιατρικό προσωπικό, που διασφαλίζει την ομαλή και συνεχή εργασία όλου του τμήματος:

• προϊστάμενος μονάδας ανάνηψης και εντατικής θεραπείας, ανώτερη νοσοκόμα, νοικοκυρά,
• αναισθησιολόγοι-ανανεωτήρες,
• νοσοκόμες,
• κατώτερο ιατρικό προσωπικό,
• προσωπικό εργαστηρίου αναζωογόνησης (εάν υπάρχει),
• υπηρεσίες υποστήριξης (που παρακολουθούν την υγεία όλων των συσκευών).

Αναζωογόνηση πόλης - όλες αυτές είναι μονάδες εντατικής θεραπείας της πόλης, οι οποίες είναι έτοιμες ανά πάσα στιγμή να δεχτούν σοβαρούς ασθενείς που τους προσκομίζουν ομάδες ασθενοφόρων. Συνήθως, σε κάθε μεγάλη πόλη, υπάρχει μια κορυφαία κλινική που ειδικεύεται στην επείγουσα περίθαλψη και εφημερεύει όλη την ώρα. Αυτό είναι που μπορεί να ονομαστεί αστική ανάνηψη. Κι όμως, αν έφερναν έναν βαριά άρρωστο ασθενή τμήμα εισαγωγήςοποιαδήποτε κλινική, ακόμα και αυτή που δεν παρέχει βοήθεια αυτή την ημέρα, σίγουρα θα γίνει δεκτός και θα λάβει όλη την απαραίτητη βοήθεια.

Η μονάδα εντατικής θεραπείας της πόλης δέχεται όχι μόνο όσους παραδίδονται από ομάδες επειγόντων περιστατικών, αλλά και όσους μεταφέρονται από συγγενείς ή γνωστούς με δική τους μεταφορά. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, ο χρόνος θα χαθεί, γιατί διαδικασία ανάρωσηςσυνεχίζεται ήδη στο προνοσοκομειακό στάδιο, επομένως είναι καλύτερο να εμπιστευτείτε τους ειδικούς.

Περιφερειακή ανάνηψη

Η Περιφερειακή Αναζωογόνηση είναι το τμήμα Αναζωογόνησης και Εντατικής Θεραπείας στο μεγαλύτερο περιφερειακό νοσοκομείο. Σε αντίθεση με τη μονάδα εντατικής θεραπείας της πόλης, οι πιο βαριές ασθενείς από όλη την περιοχή μεταφέρονται εδώ. Ορισμένες περιοχές της χώρας μας έχουν πολύ μεγάλες περιοχές και η παράδοση ασθενών με αυτοκίνητο ή ασθενοφόρο δεν είναι δυνατή. Ως εκ τούτου, μερικές φορές οι ασθενείς παραδίδονται στην περιφερειακή μονάδα εντατικής θεραπείας με ασθενοφόρα (ελικόπτερα ειδικά εξοπλισμένα για επείγουσα περίθαλψη), τα οποία, κατά την προσγείωσή τους στο αεροδρόμιο, περιμένουν ένα εξειδικευμένο αυτοκίνητο.

Η περιφερειακή αναζωογόνηση ασχολείται με τη θεραπεία ασθενών που προσπάθησαν ανεπιτυχώς να άρουν τη σοβαρή κατάστασή τους σε νοσοκομεία της πόλης και διαπεριφερειακά κέντρα. Απασχολεί πολλούς ιατρούς υψηλής εξειδίκευσης που ασχολούνται με ένα συγκεκριμένο προφίλ (αιμοστασιολόγος, καυσσιολόγος, τοξικολόγος κ.λπ.). Ωστόσο, η περιφερειακή μονάδα εντατικής θεραπείας, όπως και κάθε άλλο νοσοκομείο, δέχεται ασθενείς που παραδίδονται με κανονικό ασθενοφόρο.

Πώς γίνεται η ανάνηψη του θύματος

Οι πρώτες βοήθειες στο θύμα, το οποίο βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου, θα πρέπει να παρέχονται από εκείνους που βρίσκονται κοντά. Η τεχνική περιγράφεται στην ενότητα 5.4-5.5. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να καλέσετε την επείγουσα περίθαλψη και να πραγματοποιήσετε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είτε μέχρι να αποκατασταθεί η αυθόρμητη αναπνοή και ο καρδιακός παλμός είτε μέχρι να φτάσει. Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται σε ειδικούς και στη συνέχεια συνεχίζουν να εργάζονται για την ανάνηψη.

Κατά την άφιξη, οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση του θύματος, αν υπήρχε ή όχι αποτέλεσμα από την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση που έγινε στο προϊατρικό στάδιο. Πρέπει οπωσδήποτε να διευκρινίσουν την ακριβή έναρξη της έναρξης του κλινικού θανάτου, γιατί μετά από 30 λεπτά θεωρείται ήδη αναποτελεσματικό.

Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων από τους γιατρούς πραγματοποιείται με αναπνευστικό σάκο (Ambu), καθώς η παρατεταμένη αναπνοή "στόμα με στόμα" ή "στόμα με μύτη" οδηγεί αξιόπιστα σε μολυσματικές επιπλοκές. Επιπλέον, δεν είναι τόσο δύσκολο σωματικά και σας επιτρέπει να μεταφέρετε το θύμα στο νοσοκομείο χωρίς να σταματήσετε αυτή τη διαδικασία. τεχνητή αντικατάστασηέμμεσο καρδιακό μασάζ δεν υπάρχει, οπότε ο γιατρός το κάνει σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες.

Σε περίπτωση επιτυχούς αποτελέσματος, όταν επανέλθει ο σφυγμός του ασθενούς, καθετηριάζουν και εγχέουν ουσίες που διεγείρουν το έργο της καρδιάς (αδρεναλίνη, πρεδνιζόνη), ελέγχουν το έργο της καρδιάς παρακολουθώντας το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Όταν αποκατασταθεί η αυθόρμητη αναπνοή, χρησιμοποιείται μάσκα οξυγόνου. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής μετά την ανάνηψη μεταφέρεται στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Πώς λειτουργεί το ασθενοφόρο

Εάν φτάσει κλήση στον αποστολέα του ασθενοφόρου, που αναφέρει ότι ο ασθενής έχει σημάδια κλινικού θανάτου, τότε του αποστέλλεται άμεσα εξειδικευμένη ομάδα. Ωστόσο, δεν είναι κάθε ασθενοφόρο εξοπλισμένο με όλα τα απαραίτητα για έκτακτες ανάγκες, αλλά μόνο ένα ασθενοφόρο. Πρόκειται για ένα σύγχρονο αυτοκίνητο, ειδικά εξοπλισμένο για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, εξοπλισμένο με απινιδωτή, οθόνες, αντλίες έγχυσης. Είναι βολικό και άνετο για τον γιατρό να παρέχει κάθε είδους επείγουσα περίθαλψη. Το σχήμα αυτού του αυτοκινήτου διευκολύνει τους ελιγμούς στην κυκλοφορία των άλλων, μερικές φορές έχει ένα έντονο κίτρινο χρώμα, το οποίο επιτρέπει στους άλλους οδηγούς να το παρατηρήσουν γρήγορα και να το αφήσουν να περάσει μπροστά.

Ένα ασθενοφόρο με την ένδειξη "νεογνική ανάνηψη" είναι επίσης συνήθως βαμμένο κίτρινο και εξοπλισμένο με όλα τα απαραίτητα για επείγουσα βοήθειαοι πιο μικροί ασθενείς που έχουν πρόβλημα.

Ένα άτομο που έχει βιώσει κλινικό θάνατο χωρίζει τη ζωή του σε «πριν» και «μετά». Ωστόσο, οι συνέπειες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικές. Για κάποιους, αυτή είναι απλώς μια δυσάρεστη ανάμνηση και τίποτα περισσότερο. Και άλλοι μετά την ανάνηψη δεν μπορούν να αναρρώσουν πλήρως. Όλα εξαρτώνται από την ταχύτητα έναρξης των δραστηριοτήτων αναζωογόνησης, την ποιότητά τους, την αποτελεσματικότητά τους και το πόσο γρήγορα έφτασε η εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

Χαρακτηριστικά ασθενών που έχουν υποστεί κλινικό θάνατο

Εάν τα μέτρα ανάνηψης ξεκινούσαν έγκαιρα (μέσα στα πρώτα 5-6 λεπτά από την έναρξη του κλινικού θανάτου) και οδηγούσαν γρήγορα σε αποτέλεσμα, τότε τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν είχαν χρόνο να πεθάνουν. Ένας τέτοιος ασθενής μπορεί να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή, αλλά δεν αποκλείονται ορισμένα προβλήματα με τη μνήμη, το επίπεδο νοημοσύνης και την ικανότητα για ακριβείς επιστήμες. Εάν η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός στο πλαίσιο όλων των δραστηριοτήτων δεν ανακάμψουν μέσα σε 10 λεπτά, τότε, πιθανότατα, ένας τέτοιος ασθενής μετά την ανάνηψη, ακόμη και σύμφωνα με τις πιο αισιόδοξες προβλέψεις, θα υποφέρει από σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. σε ορισμένες περιπτώσεις χάνονται αμετάκλητα διάφορες δεξιότητες και ικανότητες, η μνήμη, μερικές φορές η δυνατότητα ανεξάρτητης κίνησης.

Εάν έχουν περάσει περισσότερα από 15 λεπτά από την έναρξη του κλινικού θανάτου, μέσω της ενεργητικής καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, το έργο της αναπνοής και της καρδιάς μπορεί να υποστηριχθεί τεχνητά από διάφορες συσκευές. Όμως τα εγκεφαλικά κύτταρα του ασθενούς έχουν ήδη πεθάνει και τότε θα βρίσκεται στη λεγόμενη «φυτική κατάσταση», δηλαδή δεν υπάρχουν προοπτικές να επιστρέψει στη ζωή του χωρίς συσκευές υποστήριξης ζωής.

Οι κύριες κατευθύνσεις αποκατάστασης μετά την ανάνηψη

Ο όγκος των μέτρων στο πλαίσιο της αποκατάστασης μετά την ανάνηψη εξαρτάται άμεσα από το πόσο καιρό το άτομο βρισκόταν προηγουμένως σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Πόσο πονάνε νευρικά κύτταρατου εγκεφάλου, ένας νευρολόγος θα μπορεί να αξιολογήσει, θα γράψει τα πάντα απαραίτητη θεραπείαως μέρος της ανάκαμψης. Μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες φυσιοθεραπεία, φυσικοθεραπεία και γυμναστική, λήψη νοοτροπικών, αγγειακών φαρμάκων, βιταμινών Β. Ωστόσο, με έγκαιρα μέτρα ανάνηψης, ο κλινικός θάνατος μπορεί να μην επηρεάσει τη μοίρα του ατόμου που τον υπέστη.

Μπορεί να σώσει ένα άτομο που έχει περιέλθει σε κατάσταση κλινικού (αναστρέψιμου) θανάτου ιατρική παρέμβαση. Ο ασθενής θα έχει μόνο λίγα λεπτά πριν πεθάνει, επομένως οι κοντινοί άνθρωποι είναι υποχρεωμένοι να του παρέχουν επείγουσα ανάγκη πρώτες βοήθειες. Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ) είναι ιδανική σε αυτή την περίπτωση. Είναι ένα σύνολο μέτρων για την αποκατάσταση αναπνευστική λειτουργίακαι του κυκλοφορικού συστήματος. Όχι μόνο οι διασώστες μπορούν να βοηθήσουν, αλλά και οι απλοί άνθρωποι που βρίσκονται κοντά. Οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του κλινικού θανάτου γίνονται ο λόγος για την ανάνηψη.

Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είναι ένα σύνολο πρωταρχικών μεθόδων για τη διάσωση ενός ασθενούς. Ιδρυτής του είναι ο διάσημος γιατρός Peter Safar. Ήταν ο πρώτος που δημιούργησε τον σωστό αλγόριθμο επείγουσας φροντίδας για το θύμα, ο οποίος χρησιμοποιείται από τους περισσότερους σύγχρονους αναζωογονητές.

Η εφαρμογή του βασικού συμπλέγματος για τη διάσωση ενός ατόμου είναι απαραίτητη κατά την ταυτοποίηση κλινική εικόναχαρακτηριστικό του αναστρέψιμου θανάτου. Τα συμπτώματά του είναι πρωτογενή και δευτερογενή. Η πρώτη ομάδα αναφέρεται στα κύρια κριτήρια. Αυτό:

• η εξαφάνιση του παλμού σε μεγάλα αγγεία (ασυστολία).
• απώλεια συνείδησης (κώμα).
• πλήρης απουσία αναπνοής (άπνοια).
• διεσταλμένες κόρες (μυδρίαση).

Οι ηχητικοί δείκτες μπορούν να αναγνωριστούν εξετάζοντας τον ασθενή:

Τα δευτερεύοντα συμπτώματα είναι ποικίλους βαθμούςεκφραστικότητα. Βοηθούν στο να βεβαιωθείτε ότι χρειάζεται καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση. Εξοικειωθούν με πρόσθετα συμπτώματαΟ κλινικός θάνατος μπορεί να είναι παρακάτω:

• λεύκανση δέρματος?
• απώλεια μυϊκού τόνου?
• έλλειψη αντανακλαστικών.

Αντενδείξεις

Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση της βασικής μορφής γίνεται από κοντινά άτομα για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Μια εκτεταμένη έκδοση βοήθειας παρέχεται από ανανεωτήρες. Εάν το θύμα έπεσε σε κατάσταση αναστρέψιμου θανάτου λόγω μακράς πορείας παθολογιών που εξάντλησαν το σώμα και δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν, τότε η αποτελεσματικότητα και η σκοπιμότητα των μεθόδων διάσωσης θα τεθούν υπό αμφισβήτηση. Αυτό συνήθως οδηγεί στο τελικό στάδιο ανάπτυξης. ογκολογικά νοσήματα, σοβαρή ανεπάρκεια εσωτερικά όργανακαι άλλες παθήσεις.

Δεν έχει νόημα η ανάνηψη ενός ατόμου εάν είναι αισθητή η ζημιά που είναι ασύγκριτη με τη ζωή στο πλαίσιο μιας κλινικής εικόνας ενός χαρακτηριστικού βιολογικού θανάτου. Μπορείτε να δείτε τα χαρακτηριστικά του παρακάτω:

• μεταθανάτια ψύξη του σώματος.
• η εμφάνιση κηλίδων στο δέρμα.
• θόλωση και ξήρανση του κερατοειδούς.
• η εμφάνιση του φαινομένου του "μάτι της γάτας"?
• σκλήρυνση του μυϊκού ιστού.

Η ξήρανση και η αισθητή θόλωση του κερατοειδούς μετά το θάνατο ονομάζεται σύμπτωμα «επιπλέον πάγου» λόγω της εμφάνισης. Αυτό το σημάδι είναι καθαρά ορατό. Το φαινόμενο του «μάτι της γάτας» καθορίζεται από ελαφριά πίεση στα πλάγια μέρη του βολβού του ματιού. Η κόρη συρρικνώνεται απότομα και παίρνει τη μορφή σχισμής.

Ο ρυθμός ψύξης του σώματος εξαρτάται από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Σε εσωτερικούς χώρους, η μείωση προχωρά αργά (όχι περισσότερο από 1 ° ανά ώρα) και σε ένα δροσερό περιβάλλον, όλα συμβαίνουν πολύ πιο γρήγορα.

Οι πτωματικές κηλίδες είναι το αποτέλεσμα της ανακατανομής του αίματος μετά από βιολογικό θάνατο. Αρχικά εμφανίζονται στο λαιμό από την πλευρά στην οποία ήταν ξαπλωμένος ο νεκρός (μπροστά στο στομάχι, πίσω στην πλάτη).

Rigor mortis είναι η σκλήρυνση των μυών μετά τον θάνατο. Η διαδικασία ξεκινά με το σαγόνι και σταδιακά καλύπτει ολόκληρο το σώμα.

Έτσι, η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση έχει νόημα μόνο στην περίπτωση κλινικού θανάτου, ο οποίος δεν προκλήθηκε από σοβαρές εκφυλιστικές αλλαγές. Η βιολογική του μορφή είναι μη αναστρέψιμη και έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα, οπότε θα είναι αρκετό για τους κοντινούς ανθρώπους να καλέσουν ασθενοφόρο για να παραλάβει η ταξιαρχία τη σορό.

Η σωστή σειρά συμπεριφοράς

Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία παρέχει τακτικά συμβουλές για το πώς να φροντίζετε καλύτερα τα άρρωστα άτομα. Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σύμφωνα με τα νέα πρότυπα αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

• αναγνώριση συμπτωμάτων και κλήση ασθενοφόρου.
• εφαρμογή της ΚΑΡΠΑ σύμφωνα με γενικά αποδεκτά πρότυπα με έμφαση στο έμμεσο μασάζ του καρδιακού μυός.
• έγκαιρη απινίδωση?
• χρήση μεθόδων εντατικής θεραπείας·
• διεξαγωγής σύνθετη θεραπείαασυστολία.

Η διαδικασία για τη διεξαγωγή καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης καταρτίζεται σύμφωνα με τις συστάσεις της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας. Για ευκολία, χωρίστηκε σε ορισμένες φάσεις, με τον τίτλο με αγγλικά γράμματα "ABCDE". Μπορείτε να τα δείτε στον παρακάτω πίνακα:

Ονομα	Αποκρυπτογράφηση	Εννοια	Στόχοι
ΕΝΑ	αεροπορική γραμμή	Επαναφέρω	Χρησιμοποιήστε τη μέθοδο Safar. Προσπαθήστε να εξαλείψετε τις απειλητικές για τη ζωή παραβιάσεις.
σι	αναπνοή	Εκτελέστε τεχνητό αερισμό	Κάντε τεχνητή αναπνοή. Κατά προτίμηση με σακούλα Ambu για αποφυγή μόλυνσης.
ντο	Κυκλοφορία	Εξασφάλιση της κυκλοφορίας του αίματος	Εκτελέστε ένα έμμεσο μασάζ του καρδιακού μυός.
ρε	Αναπηρία	Νευρολογική κατάσταση	Να αξιολογήσει το φυτοτροφικό, κινητικό και εγκεφαλική λειτουργία, καθώς και ευαισθησία και μηνιγγικό σύνδρομο. Εξαλείψτε τις απειλητικές για τη ζωή αποτυχίες.
μι	έκθεση	Εμφάνιση	Αξιολογήστε την κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων. Σταματήστε τις απειλητικές για τη ζωή διαταραχές.

Τα φωνητικά στάδια της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης συντάσσονται για τους γιατρούς. Αρκεί οι απλοί άνθρωποι που βρίσκονται κοντά στον ασθενή να πραγματοποιήσουν τις τρεις πρώτες διαδικασίες περιμένοντας ασθενοφόρο. ΜΕ σωστή τεχνικήΗ εφαρμογή μπορεί να βρεθεί σε αυτό το άρθρο. Επιπλέον, φωτογραφίες και βίντεο που βρίσκονται στο Διαδίκτυο ή διαβουλεύσεις με γιατρούς θα βοηθήσουν.

Για την ασφάλεια του θύματος και του αναζωογονητή, οι ειδικοί έχουν συντάξει μια λίστα με κανόνες και συμβουλές σχετικά με τη διάρκεια της ανάνηψης, τη θέση τους και άλλες αποχρώσεις. Μπορείτε να τα ελέγξετε παρακάτω:

Ο χρόνος λήψης απόφασης είναι περιορισμένος. Τα εγκεφαλικά κύτταρα πεθαίνουν γρήγορα, επομένως η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση πρέπει να γίνει αμέσως. Δεν υπάρχει μόνο περισσότερο από 1 λεπτό για να τεθεί η διάγνωση «κλινικού θανάτου». Στη συνέχεια, πρέπει να ξεκινήσετε την τυπική ακολουθία ενεργειών.

Διαδικασίες ανάνηψης

Για ένα απλό άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση, διατίθενται μόνο 3 δεξιώσεις για να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς. Αυτό:

• προκάρδιο κτύπημα?
• έμμεση μορφή μασάζ του καρδιακού μυός.
• τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Οι ειδικοί θα έχουν πρόσβαση σε απινίδωση και άμεσο καρδιακό μασάζ. Η πρώτη θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ομάδα γιατρών που φτάνει με τον κατάλληλο εξοπλισμό και η δεύτερη μόνο από γιατρούς στο μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι εκφρασμένες μέθοδοι συνδυάζονται με την εισαγωγή φαρμάκων.

Ένα προκαρδιακό σοκ χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο ενός απινιδωτή. Συνήθως χρησιμοποιείται αν το περιστατικό συνέβη κυριολεκτικά μπροστά στα μάτια μας και δεν έχουν περάσει περισσότερα από 20-30 δευτερόλεπτα. Ο αλγόριθμος ενεργειών για αυτή τη μέθοδο είναι ο εξής:

• Εάν είναι δυνατόν, τραβήξτε τον ασθενή σε μια σταθερή και ανθεκτική επιφάνεια και ελέγξτε για παλμικό κύμα. Σε περίπτωση απουσίας του, πρέπει να προχωρήσετε αμέσως στη διαδικασία.
• Βάλτε δύο δάχτυλα στο κέντρο του στήθους στην περιοχή της απόφυσης xiphoid. Το χτύπημα πρέπει να δοθεί λίγο ψηλότερα από τη θέση τους με την άκρη του άλλου χεριού, συγκεντρωμένη σε γροθιά.

Εάν ο παλμός δεν γίνεται αισθητός, τότε είναι απαραίτητο να προχωρήσετε στο μασάζ του καρδιακού μυός. Η μέθοδος αντενδείκνυται για παιδιά των οποίων η ηλικία δεν υπερβαίνει τα 8 έτη, αφού το παιδί μπορεί να υποφέρει ακόμη περισσότερο από μια τέτοια ριζική μέθοδο.

Έμμεσο καρδιακό μασάζ

Μια έμμεση μορφή μασάζ καρδιακού μυός είναι η συμπίεση (συμπίεση) του θώρακα. Μπορείτε να το εκτελέσετε, εστιάζοντας στον ακόλουθο αλγόριθμο ενεργειών:

• Ξαπλώστε τον ασθενή σε μια σκληρή επιφάνεια, έτσι ώστε το σώμα να μην κινείται κατά τη διάρκεια του μασάζ.
• Η πλευρά στην οποία θα σταθεί το άτομο που κάνει την ανάνηψη δεν είναι σημαντική. Προσοχή στη θέση των χεριών. Θα πρέπει να βρίσκονται στη μέση του στήθους στο κάτω τρίτο του.
• Τα χέρια πρέπει να τοποθετούνται το ένα πάνω στο άλλο, 3-4 cm πάνω από τη διαδικασία xiphoid. Το πάτημα εκτελείται μόνο με την παλάμη του χεριού σας (τα δάχτυλα δεν αγγίζουν το στήθος).
• Η συμπίεση πραγματοποιείται κυρίως λόγω του σωματικού βάρους του διασώστη. Είναι διαφορετικό για κάθε άτομο, γι' αυτό είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι το στήθος δεν λυγίζει περισσότερο από 5 εκ. Διαφορετικά, είναι πιθανά κατάγματα.

• διάρκεια πατήματος 0,5 δευτερόλεπτα.
• το διάστημα μεταξύ της πίεσης δεν υπερβαίνει το 1 δευτερόλεπτο.
• ο αριθμός των κινήσεων ανά λεπτό είναι περίπου 60.

Κατά την εκτέλεση μασάζ καρδιάς σε παιδιά, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη τις ακόλουθες αποχρώσεις:

• στα νεογέννητα, η συμπίεση πραγματοποιείται με 1 δάχτυλο.
• σε βρέφη με 2 δάχτυλα?
• σε μεγαλύτερα παιδιά με 1 παλάμη.

Εάν η διαδικασία είναι αποτελεσματική, τότε ο ασθενής θα έχει σφυγμό, θα γίνει ροζ κάλυψη του δέρματοςκαι το φαινόμενο της κόρης θα επανέλθει. Πρέπει να γυρίσει στο πλάι για να αποτρέψει τη βύθιση της γλώσσας ή την ασφυξία με εμετό.

Πριν πραγματοποιήσετε το κύριο μέρος της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να δοκιμάσετε τη μέθοδο Safar. Εκτελείται ως εξής:

• Πρώτα πρέπει να ξαπλώσετε το θύμα στην πλάτη του. Στη συνέχεια, γείρετε το κεφάλι του προς τα πίσω. Φθάνω μέγιστο αποτέλεσμαείναι δυνατό τοποθετώντας το ένα χέρι κάτω από το λαιμό του θύματος και το άλλο στο μέτωπο.
• Στη συνέχεια, ανοίξτε το στόμα του ασθενούς και πάρτε μια δοκιμαστική εισπνοή αέρα. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, σπρώξτε προς τα εμπρός και προς τα κάτω την κάτω γνάθο του. Εάν υπάρχουν αντικείμενα στη στοματική κοιλότητα που έχουν προκαλέσει απόφραξη της αναπνευστικής οδού, τότε θα πρέπει να αφαιρεθούν με αυτοσχέδια μέσα (μαντήλι, χαρτοπετσέτα).

Ελλείψει αποτελέσματος, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε άμεσα σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Χωρίς τη χρήση ειδικών συσκευών, πραγματοποιείται σύμφωνα με τις παρακάτω οδηγίες:

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση του διασώστη ή του ασθενούς, συνιστάται η διενέργεια της διαδικασίας μέσω μάσκας ή με χρήση ειδικών συσκευών. Μπορείτε να αυξήσετε την αποτελεσματικότητά του συνδυάζοντάς το με ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς:

• Κατά την εκτέλεση μόνο της ανάνηψης, πρέπει να γίνουν 15 πιέσεις στο στέρνο και στη συνέχεια 2 εισπνοές αέρα για τον ασθενή.
• Εάν δύο άτομα εμπλέκονται στη διαδικασία, τότε 1 φορά στα 5 κλικ εκτοξεύεται αέρας.

Άμεσο καρδιακό μασάζ

Κάντε μασάζ στον καρδιακό μυ απευθείας μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Συχνά καταφεύγουν σε αυτή τη μέθοδομε αιφνίδια καρδιακή ανακοπή κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η τεχνική για την εκτέλεση της διαδικασίας δίνεται παρακάτω:

• Ο γιατρός ανοίγει το στήθος στην περιοχή της καρδιάς και αρχίζει να το σφίγγει ρυθμικά.
• Το αίμα θα αρχίσει να ρέει στα αγγεία, λόγω του οποίου η εργασία του οργάνου μπορεί να αποκατασταθεί.

Η ουσία της απινίδωσης είναι η χρήση μιας ειδικής συσκευής (απινιδωτής), με την οποία οι γιατροί ενεργούν στον καρδιακό μυ με ρεύμα. Αυτό φαίνεται ριζική μέθοδοςσε σοβαρές μορφές αρρυθμιών (υπερκοιλιακές και κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή). Προκαλούν απειλητικές για τη ζωή διαταραχές της αιμοδυναμικής, οι οποίες συχνά οδηγούν σε θάνατο. Στην καρδιακή ανακοπή, η χρήση απινιδωτή δεν θα φέρει κανένα αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι ανάνηψης.

Ιατρική θεραπεία

Η εισαγωγή ειδικών φαρμάκων πραγματοποιείται από τους γιατρούς ενδοφλεβίως ή απευθείας στην τραχεία. Οι ενδομυϊκές ενέσεις είναι αναποτελεσματικές, επομένως δεν πραγματοποιούνται. Χρησιμοποιούνται τα περισσότερα από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Η «αδρεναλίνη» είναι το κύριο φάρμακο για την ασυστολία. Βοηθά να ξεκινήσει η καρδιά διεγείροντας το μυοκάρδιο.
• Η "ατροπίνη" είναι μια ομάδα αναστολέων των Μ-χολινεργικών υποδοχέων. Το φάρμακο βοηθά στην απελευθέρωση των κατεχολαμινών από τα επινεφρίδια, κάτι που είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε καρδιακή ανακοπή και σοβαρή βραδυσυστολία.
• Το "διττανθρακικό νάτριο" χρησιμοποιείται εάν η ασυστολία είναι συνέπεια υπερκαλιαιμίας ( υψηλό επίπεδοκάλιο) και μεταβολική οξέωση (ανισορροπία οξέος-βάσης). Ειδικά με παρατεταμένη διαδικασία ανάνηψης (πάνω από 15 λεπτά).

Άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων αντιαρρυθμικά φάρμακαεφαρμόζονται ανάλογα με τις περιστάσεις. Αφού βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, θα παραμείνουν υπό παρακολούθηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας για ορισμένο χρονικό διάστημα.

Επομένως, η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είναι ένα σύνολο μέτρων για την έξοδο από την κατάσταση του κλινικού θανάτου. Από τις κύριες μεθόδους παροχής βοήθειας ξεχωρίζουν η τεχνητή αναπνοή και οι θωρακικές συμπιέσεις. Μπορούν να εκτελεστούν από οποιονδήποτε με ελάχιστη εκπαίδευση.