Το κλαβουλανικό οξύ ανήκει στην ομάδα των μεταβολικών παραγόντων (ένζυμα και αντιένζυμα). Είναι αναστολέας της β-λακταμάσης και έχει αντιμικροβιακή δράση. Η δομή της ουσίας είναι παρόμοια με τη δομή του πυρήνα του πυρήνα του μορίου της πενικιλίνης. Ωστόσο, σε αντίθεση με αυτό, αντί για τον δακτύλιο θειαζολιδίνης, το κλαβουλανικό οξύ περιέχει έναν δακτύλιο οξαζολιδίνης.
Μετά την από του στόματος χορήγηση, το κλαβουλανικό οξύ αναστέλλει τις β-λακταμάσες, οι οποίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της δράσης των gram-αρνητικών και ορισμένων άλλων μικροοργανισμών. Ο μηχανισμός δράσης της ουσίας είναι ο εξής: το κλαβουλανικό οξύ διεισδύει στη μεμβράνη των βακτηριακών κυττάρων και αδρανοποιεί τα ένζυμα που βρίσκονται σε αυτά τα κύτταρα και στα όριά τους. Η διαδικασία της αναστολής της β-λακταμάσης είναι συχνά μη αναστρέψιμη. Ως αποτέλεσμα, οι μικροοργανισμοί δεν μπορούν να αναπτύξουν αντοχή στο αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται.
Πώς χρησιμοποιούνται τα σκευάσματα κλαβουλανικού οξέος;
Το κλαβουλανικό οξύ συνταγογραφείται ταυτόχρονα με την "Αμοξικιλλίνη" ή την "Τικαρκιλλίνη" για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο συνδυασμό. Η δοσολογία των φαρμάκων είναι ατομική και καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τις ενδείξεις και τη δοσολογική μορφή. Τα ενδοφλέβια σκευάσματα κλαβουλανικού οξέος χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. Εάν εμφανιστεί κνίδωση ή ερυθηματώδες εξάνθημα, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί.
Το κλαβουλανικό οξύ αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση αυτού του φαρμάκου με "Αμοξικιλλίνη" ή "Τικαρσιλλίνη" επιτρέπεται μόνο για λόγους υγείας. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, η χρήση του φαρμάκου δεν συνιστάται. Οι παρενέργειες του κλαβουλανικού οξέος περιλαμβάνουν: δυσπεψία, χολοστατικό ίκτερο, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, ηπατίτιδα, ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, καντιντίαση, αλλεργικές αντιδράσεις (πολύμορφο ερύθημα, οίδημα Quincke, απολεπιστική δερματίτιδα, κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ).
Η εμπορική ονομασία του φαρμάκου με κλαβουλανικό οξύ είναι "Clavulanic Potassium + Microcrystalline Celulose". Συνδυασμένα φάρμακα που περιέχουν κλαβουλανικό οξύ: "Amovikomb", "Amoxiclav", "Amoxiclav Quiktab", "Arlet", "Augmentin", "Bactoklav", "Verklav", "Klamosar", "Liklav", "Panklav", "Ranklav " , “Taromentin”, “Flemoklav Solutab”, “Ekoklav”, “Timentin”.
Ο αντιβακτηριακός παράγοντας Amoxicillin + Clavulanic acid ανήκει στις πενικιλίνες συνδυασμένου εκτεταμένου φάσματος. Δραστηριότητα παρέχεται από την παρουσία στη σύνθεση του συνδυασμένου παρασκευάσματος του αντιβιοτικού αμοξικιλλίνη και της ένωσης κλαβουλανικού οξέος, η οποία αναστέλλει τα βακτηριακά ένζυμα β-λακταμάσης.
Παράγετε αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ με τη μορφή:
- επικαλυμμένα δισκία με διαφορετική δοσολογία.
- Το κλαβουλανικό οξύ είναι πάντα 0,125 g.
- αμοξικιλλίνη;
- 250;
- σκόνη για εναιώρημα - 156 mg / 5 ml, 312 mg / 5 ml.
- κόνις για ένεση με δόση 600 mg / 1200 mg.
Ως μέρος του σύνθετου παρασκευάσματος, το κλαβουλανικό οξύ βρίσκεται ως άλας καλίου - κλαβουλανικό κάλιο.
Τα δισκία αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό έχουν επιμήκη αμφίκυρτο σχήμα, λευκό με εγκάρσιο κίνδυνο. Εκτός από τα ενεργά συστατικά, η σύνθεση των δισκίων περιλαμβάνει:
- πληρωτικά - διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.
- στο κέλυφος - πολυαιθυλενογλυκόλη, υπρομελόζη, διοξείδιο του τιτανίου.
Φάσμα αντιμικροβιακής δράσης
Η αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ έχει βακτηριοκτόνο δράση, είναι αποτελεσματική έναντι των βακτηρίων και των πρωτόζωων που είναι ευαίσθητα στην αμοξικιλλίνη, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν βήτα-λακταμάση.
Η βακτηριοκτόνος δράση επιτυγχάνεται με παραβίαση της σύνθεσης βακτηριακής πεπτιδογλυκάνης, η οποία είναι απαραίτητη για το βακτηριακό κυτταρικό τοίχωμα.
Το αντιβιοτικό εκτεταμένου φάσματος που προστατεύεται από αναστολείς αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ περιλαμβάνει:
- Gram-θετικά αερόβια:
- Staphylococcus sp., συμπεριλαμβανομένων των ευαίσθητων στη μεσιτιλλίνη στελεχών του Staphylococcus aureus.
- στρεπτόκοκκοι, πνευμονιόκοκκοι, αιμολυτικός στρεπτόκοκκος;
- εντερόκοκκοι;
- Λιστέρια;
- Gram-αρνητικά αερόβια - Escherichia, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsiella, Moxarella, Neisseria, Helicobacter pylori;
- gram-θετικά αναερόβια - κλαστρίδια, πεπτόκοκκοι.
- Gram-αρνητικά αναερόβια - βακτηρίδια, fusobacteria.
Πολλά βακτηριακά στελέχη έχουν αναπτύξει αντοχή στις ημισυνθετικές πενικιλίνες, τις ιδιότητες των οποίων μπορείτε να βρείτε στη σελίδα της σειράς πενικιλλίνης.
Επίκτητη αντοχή στην ημισυνθετική πενικιλλίνη αμοξικιλλίνη σημειώνεται σε ορισμένα στελέχη Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococcus, Corynebacter. Δεν είναι ευαίσθητο στην αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικά χλαμύδια και μυκόπλασμα.
Το κλαβουλανικό οξύ δεν δρα στις β-λακταμάσες, οι οποίες παράγονται από:
- Pseudomonas aeruginosa, η οποία έχει μια «αίσθηση απαρτίας» που σας επιτρέπει να προσαρμοστείτε γρήγορα στα αντιβιοτικά, παράγοντας στελέχη ανθεκτικά σε αυτά.
- οδοντώσεις - βακτήρια που προκαλούν λοιμώξεις του εντέρου, του ουροποιητικού συστήματος, του δέρματος.
- Acinetobacter (Acinetobacter) - ο ένοχος της σηψαιμίας, της μηνιγγίτιδας, που συμπεριλήφθηκε το 2017 από τον ΠΟΥ στη λίστα με τις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις.
φαρμακολογική επίδραση
Τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου απορροφώνται γρήγορα τόσο όταν λαμβάνονται από το στόμα όσο και όταν το φάρμακο χορηγείται σε ενέσεις ενδοφλέβια. Η συγκέντρωση του συνδυασμένου φαρμάκου Amoxicillin/Clavulanate που είναι απαραίτητη για το θεραπευτικό αποτέλεσμα στο αίμα δημιουργείται μετά από 45 λεπτά.
Τα συστατικά του φαρμάκου συνδέονται ελάχιστα με τις πρωτεΐνες του αίματος και το 70-80% του φαρμάκου που εισέρχεται στο αίμα είναι σε ελεύθερη μορφή.
Μεταβολίζει τις δραστικές ουσίες στο ήπαρ:
- αμοξικιλλίνη - το 10% του εισερχόμενου αντιβιοτικού μετασχηματίζεται.
- κλαβουλανικό οξύ - 50% της εισερχόμενης ένωσης διασπάται.
Η αμοξικιλλίνη απεκκρίνεται από το ουροποιητικό σύστημα. Ο χρόνος ημιζωής του συνδυασμένου φαρμάκου, ανάλογα με τη δόση, είναι 1,3 ώρες.
Το φάρμακο απεκκρίνεται κατά τη λήψη του φαρμάκου σύμφωνα με τις οδηγίες, κατά μέσο όρο εντός 6 ωρών.
Ενδείξεις
Η αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ συνταγογραφείται σε παιδιά και ενήλικες με τη μορφή δισκίων, εναιωρημάτων, ενδοφλεβίων ενέσεων στη δοσολογία που αναφέρεται στις οδηγίες χρήσης.
Ενδείξεις για το διορισμό αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού είναι ασθένειες:
- όργανα του αναπνευστικού συστήματος:
- πνευμονία της κοινότητας, πνευμονικό απόστημα.
- πλευρίτιδα;
- βρογχίτιδα;
- Ασθένειες ΩΡΛ:
- ιγμορίτιδα;
- αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα;
- ωτίτιδα;
- ουροποιητικά όργανα:
- πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα;
- φλεγμονή των σαλπίγγων, ενδομητρίτιδα, τραχηλίτιδα, προστατίτιδα.
- chancre, γονόρροια?
- δέρμα:
- ερυσίπελας;
- φλεγμονα?
- έκζεμα προσώπου;
- κυτταρίτιδα?
- Δαγκώματα ζώων?
- οστεομυελίτιδα;
- για την πρόληψη και θεραπεία μετεγχειρητικών λοιμώξεων.
Οδηγίες χρήσης
Η διάρκεια λήψης φαρμάκων με αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 2 εβδομάδες. Η θεραπεία της μέσης ωτίτιδας πρέπει να διαρκεί 10 ημέρες.
Το φάρμακο σε δισκία πλένεται με νερό όταν λαμβάνεται με τροφή. Η σκόνη για εναιώρημα αραιώνεται με βρασμένο νερό, σε ποσότητα τουλάχιστον μισού ποτηριού.
Η δοσολογία των φαρμάκων υπολογίζεται σύμφωνα με την αμοξικιλλίνη.
Ο γιατρός συντάσσει ένα θεραπευτικό σχήμα ξεχωριστά, ανάλογα με την ηλικία, το βάρος, τη λειτουργικότητα του ουροποιητικού συστήματος και τον εντοπισμό της βλάβης.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι 0,5 g αμοξικιλλίνης / 125 mg κλαβουλανικού οξέος δεν μπορούν να αντικατασταθούν με 2 δόσεις των 250 mg / 125 mg.
Η συνολική ποσότητα κλαβουλανικού στην τελευταία περίπτωση θα είναι μεγαλύτερη, γεγονός που θα μειώσει τη σχετική συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο παρασκεύασμα.
Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από:
- αμοξικιλλίνη:
- μετά από 12 l. - 6 g;
- κάτω των 12 ετών – όχι περισσότερο από 45 mg/kg·
- κλαβουλανικό οξύ:
- άνω των 12 ετών. - 600 mg;
- μικρότερη των 12 ετών – 10 mg/kg.
Ταμπλέτες για ενήλικες, οδηγίες
Ενήλικες, παιδιά άνω των 40 kg συνταγογραφούνται Amoxicillin / Clavulanate σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης:
- με ήπια μορφή της πορείας της νόσου:
- τρεις φορές / d. 0,25 g;
- δύο φορές/ημέρα 500 mg;
- με πνευμονικές λοιμώξεις, σοβαρές μορφές λοίμωξης:
- τρεις φορές/ημέρα 0,5 g;
- δύο φορές/ημέρα κατά 0,875 γρ
Σκόνη για την παρασκευή εναιωρήματος για παιδιά
Το κύριο κριτήριο για τον υπολογισμό της δόσης του φαρμάκου σύμφωνα με τις οδηγίες είναι το βάρος και η ηλικία. Η αμοξικιλλίνη / το κλαβουλανικό οξύ συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση:
- από τη γέννηση έως τους 3 μήνες – πίνετε 30 mg/kg το πρωί/βράδυ.
- 3 μήνες έως 12 λίτρα:
- με ήπια πορεία της νόσου:
- αγωγή με 25 mg/kg δύο φορές/ημέρα.
- χρησιμοποιήστε 20 mg/kg 3 φορές την ημέρα σε 24 ώρες.
- περίπλοκη φλεγμονή:
- πίνετε 45 mg / kg 2 ρούβλια / 24 ώρες.
- πάρτε 40 mg / kg 3 r. / 24 ώρες.
- με ήπια πορεία της νόσου:
Ένα παιδί ηλικίας κάτω των 12 ετών - χορηγήστε το εναιώρημα τρεις φορές / ημέρα. Μια εφάπαξ δόση του τελικού εναιωρήματος είναι:
- 9 μηνών - 2 ετών - 62,5 mg αμοξικιλλίνης.
- από 2 l. έως 7 λίτρα. — 125;
- 7 l. έως 12 λίτρα. - 250 mg.
Ο παιδίατρος μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει τη δόση του φαρμάκου, ανάλογα με το βάρος, την ηλικία του παιδιού και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
IV ενέσεις, οδηγίες για ενήλικες
Η ενδοφλέβια αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ συνταγογραφείται μετά από 12 χρόνια τρεις φορές την ημέρα ή 4 ρούβλια / ημέρα σε δόση:
- με ήπια πορεία της νόσου - 1 g.
- σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας - 1200 mg.
IV ενέσεις για παιδιά, οδηγίες
Σε ένα παιδί κάτω των 12 ετών χορηγείται αντιβιοτικό:
- για 3 μήνες, πρόωρα μωρά από 22 εβδομάδων - δύο φορές την ημέρα. 25 mg/kg;
- 3 μήνες έως 12 λίτρα:
- ήπια διαρροή - τρεις φορές την ημέρα 25 mg / kg.
- με σοβαρή ασθένεια - 4 φορές / ημέρα. 25 mg/kg.
Η διόρθωση πραγματοποιείται με χαμηλή κάθαρση κρεατινίνης, η οποία μετράται σε ml/min.:
- λιγότερο από 30 αλλά πάνω από 10:
- η δοσολογία είναι σε δισκία 0,25 g - 0,5 g μετά από 12 ώρες.
- in / in - δύο φορές την ημέρα, πρώτα 1 g, μετά - 0,5 g.
- λιγότερο από 10:
- από το στόμα - 0,25 g ή 0,5 g.
- σε / σε - 1 g, μετά από 0,5 g.
Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δοσολογία με βάση τα αποτελέσματα μιας μελέτης της απεκκριτικής δραστηριότητας.
Η αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ έχει εγκριθεί για τη θεραπεία ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Δοσολογία μετά από 12 λίτρα:
- δισκία - 250 mg / 0,5 g;
- ενέσεις σε / σε - 0,5 g - 1 φορά.
Κατά τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης στην αρχή και στο τέλος της συνεδρίας, το φάρμακο εφαρμόζεται επιπλέον σε μία δόση.
Αντενδείξεις
Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται σε περιπτώσεις:
- αλλεργίες σε πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες.
- ηπατική ανεπάρκεια;
- φαινυλκετονουρία;
- λοιμώδης μονοπυρήνωση;
- προηγούμενα επεισόδια ίκτερου.
Παρενέργειες, υπερδοσολογία
Η παραβίαση των οδηγιών για αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος οδηγεί σε παρενέργειες από:
- νευρικό σύστημα - υπάρχουν:
- ζάλη;
- πονοκέφαλο;
- ανήσυχος;
- σπασμοί?
- πεπτική οδός - η εμφάνιση:
- ναυτία, έμετος?
- γαστρίτιδα;
- στοματίτις;
- γλωσσίτιδα?
- διάρροια;
- ασυλία, ανοσία:
- κνίδωση;
- δερματικά εξανθήματα;
- αιμοποιητικό σύστημα - παραβίαση της φόρμουλας αίματος:
- μείωση των αιμοπεταλίων?
- θρομβοκυττάρωση;
- αιμολυτική αναιμία;
- αύξηση των ηωσινόφιλων?
- ουροποιητικό σύστημα - σημειώνονται:
- αίμα στα ούρα?
- διάμεση νεφρίτιδα?
- η εμφάνιση στα ούρα κρυστάλλων αλατιού, άμμου.
- τοπικές αντιδράσεις - φλεβίτιδα στο σημείο της ένεσης του φαρμάκου στη φλέβα.
Σε περίπτωση παραβίασης των οδηγιών, η θεραπεία με αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό μπορεί να προκαλέσει φαινόμενο υπερδοσολογίας. Η υπέρβαση της δόσης συνοδεύεται από συμπτώματα:
- ναυτία;
- διάρροια;
- ζάλη;
- σπασμοί.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Η απορρόφηση της αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού επιδεινώνεται όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με φάρμακα:
- αντιόξινα - φάρμακα που εξουδετερώνουν την οξύτητα του στομάχου.
- αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά?
- καθαρτικά?
- γλυκοζαμίνη.
Αυξήστε την απορρόφηση της συνδυασμένης βιταμίνης C και η ταυτόχρονη χρήση αλλοπουρινόλης, ΜΣΑΦ, αναστολέων διαύλων ασβεστίου αυξάνει τη συγκέντρωσή της στο αίμα, μειώνοντας τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης στους νεφρούς.
Η αμοξικιλλίνη / το κλαβουλανικό δεν συνταγογραφείται ταυτόχρονα με αντιβιοτικά με βακτηριοστατική δράση - μακρολίδες, λινκοζαμίνες, τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη.
Στη θεραπεία της αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικού οξέος, η αποτελεσματικότητα της δράσης αλλάζει:
- αντιπηκτικά - αυξάνει, κάτι που απαιτεί έλεγχο της πήξης του αίματος.
- από του στόματος αντισυλληπτικά - μειωμένα.
Εφαρμογή κατά την εγκυμοσύνη
Το Amoxicilldin/Clavulanate είναι τερατογόνο στην κατηγορία Β. Αυτό σημαίνει ότι, παρόλο που δεν έχουν βρεθεί αρνητικές επιδράσεις στο αναπτυσσόμενο έμβρυο σε μελέτες του φαρμάκου, δεν υπάρχουν αρκετά κλινικά δεδομένα για την πλήρη ασφάλεια του φαρμάκου.
Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε το Amoxillin + Clavulanate αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης και το σχήμα που συνταγογραφεί ο γιατρός. Ο διορισμός της θεραπείας με αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ για έγκυες γυναίκες είναι δυνατός μόνο σύμφωνα με ενδείξεις, λαμβάνοντας υπόψη την ευεργετική επίδραση του φαρμάκου και την επίδρασή του στο έμβρυο.
Ανάλογα
Arlet, Amoxiclav, Panklav, Ranklav, Augmentin, Flemoklav Solutab, Kviktab, Klavotsin, Moksiklav.
Αριθμός Μητρώου:
Περίοδος ισχύος του πιστοποιητικού εγγραφής:
29/12/2014 έως 29/12/2019
Χημική ένωση
ενεργά συστατικά:αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ.
1 δισκίο περιέχει αμοξικιλλίνη 500 mg και κλαβουλανικό οξύ 125 mg.
Έκδοχα:στεατικό μαγνήσιο, γλυκολικό άμυλο νατρίου (τύπου Α), άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.
κέλυφος: Επικάλυψη SeleCoat TM (υπρομελόζη, πολυαιθυλενογλυκόλη, διοξείδιο του τιτανίου (Ε 171)).
Φόρμα δοσολογίας
Επικαλυμμένα δισκία.Βασικές φυσικές και χημικές ιδιότητες:επιμήκη δισκία με αμφίκυρτη επιφάνεια, με γραμμή στη μία πλευρά, επικαλυμμένα λευκά ή σχεδόν λευκά.
Φαρμακοθεραπευτική ομάδα
Αντιβακτηριακά μέσα για συστηματική χρήση.
Κωδικός ATX J01C R02.
φαρμακολογικές ιδιότητες.
Φαρμακοδυναμική.
Η αμοξικιλλίνη-κλαβουλανική είναι ένας συνδυασμός αμοξικιλλίνης, ενός αντιβιοτικού με ευρύ φάσμα αντιβακτηριδιακής δράσης, και κλαβουλανικού οξέος, ενός αναστολέα της OI-λακταμάσης, που σχηματίζει σταθερές ανενεργές ενώσεις συμπλόκου με αυτά και προστατεύει την αμοξικιλλίνη από την αποσύνθεση. Δρα βακτηριοκτόνο, αναστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού τοιχώματος.
Το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης.
Οι παρακάτω μικροοργανισμοί κατηγοριοποιούνται ανάλογα με την ευαισθησία στην αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό in vitro.
Ευαίσθητοι μικροοργανισμοί:
Gram-θετικά αερόβια: Bacillus anthracis,Entererococcus faecalis,Listeria monocytogenes,Αστεροειδή Nocardia,Streptococcus pneumoniae,Streptococcus pyogenes,Streptococcus agalacticae,Streptococcus viridans, άλλα ΟΙ-αιμολυτικά είδη Στρεπτόκοκκος,Η ασθένεια του σταφυλοκοκου(ευαίσθητα στη μεθικιλλίνη στελέχη), Staphylococcus saprophyticus(ευαίσθητα στη μεθικιλλίνη στελέχη), σταφυλόκοκκοι αρνητικοί στην κοαγκουλάση (ευαίσθητα στη μεθικιλλίνη στελέχη).
Gram-αρνητικά αερόβια: Bordatella pertussis,Heamophilus influenza,haemophilus parainfluenzae,Ελικοβακτήριο του πυλωρού,Moraxella catarrhalis,Neisseria gonorrhoeae,Pasteurella multocida,Vibrio cholera.
Αλλα: Borrelia burgdorferi,Leptospirosa ictteroaemorrhagiae,Treponema pallidum.
Gram θετικό αναερόβια: είδη Clostridium,Peptococcus niger,Peptostreptococcus magnus,Peptostreptococcus micros, είδη Πεπτοστρεπτόκοκκος.
Αρνητικό γραμμάριο αναερόβια: είδη Bacteroides(συμπεριλαμβανομένου Bacteroides fragilis), είδη Capnotophaga,Το Eikenella διαβρώνεται, είδη Fusobacterium, είδη Πορφυρομόνας, είδη Πρεβοτέλα.
Στελέχη με πιθανή επίκτητη αντοχή:
Gram-αρνητικά αερόβια: Escherichia coli,Klebsiella oxytoca,Πνευμονία Klebsiella,είδη Κλεμπσιέλα,Πρωτεύς mirabilis,Πρωτεύς vulgaris, είδη Πρωτεύς, είδη Σαλμονέλα, είδη Shigella;
Gram-θετικά αερόβια: είδη Corynebacterium,Enterococcus faecium.
Μη ευαίσθητοι μικροοργανισμοί:
Gram-αρνητικά αερόβια: είδη Acinetobacter,Citrobacter freundii, είδη Εντεροβακτηρίδιο,Hafnia alvei, Legionella pneumophila,Morganella morganii, είδη Providencia, είδη Ψευδομονάς, είδη Σερράτια,Στενοτροφώματα μαλτοφιλίας,Yersinia enterolitica.
Αλλα:Χλαμύδια πνευμονία,Chlamydia psittaci, είδη Χλαμύδια,Coxiella Burnetti, είδη Μυκόπλασμα.
Φαρμακοκινητική.
Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι των δύο συστατικών του φαρμάκου συνδέονται στενά. Η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό των δύο συστατικών επιτυγχάνεται περίπου 1 ώρα μετά την από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου. Το βέλτιστο επίπεδο απορρόφησης επιτυγχάνεται εάν το φάρμακο λαμβάνεται στην αρχή του γεύματος.
Μια διπλή δόση του φαρμάκου διπλασιάζει περίπου το επίπεδό του στον ορό.
Και τα δύο συστατικά του φαρμάκου, τόσο το κλαβουλανικό όσο και η αμοξικιλλίνη, έχουν χαμηλό επίπεδο δέσμευσης με τις πρωτεΐνες του ορού, περίπου το 70% αυτών παραμένουν στον ορό του αίματος σε μη δεσμευμένη κατάσταση.
Κλινικά Χαρακτηριστικά
Ενδείξεις
Θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς, όπως:
- οξεία βακτηριακή ιγμορίτιδα.
- επιβεβαιωμένη έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας.
- κυστίτιδα;
- πυελονεφρίτιδα;
- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένης της κυτταρίτιδας, των δαγκωμάτων ζώων, των σοβαρών οδοντοκυψελιδικών αποστημάτων με εκτεταμένη κυτταρίτιδα.
- λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένης της οστεομυελίτιδας.
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου, σε οποιουσδήποτε αντιβακτηριακούς παράγοντες της ομάδας πενικιλίνης.
Ιστορικό σοβαρών αντιδράσεων υπερευαισθησίας (συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας) που σχετίζονται με τη χρήση άλλων παραγόντων OI-λακτάμης (συμπεριλαμβανομένων των κεφαλοσπορινών, καρβαπενέμων ή μονοβακτάμων).
Ιστορικό ίκτερου ή ηπατικής δυσλειτουργίας που σχετίζεται με τη χρήση αμοξικιλλίνης/κλαβουλανικού.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και άλλα είδη αλληλεπιδράσεων.
Η συγχορήγηση προβενεσίδης δεν συνιστάται. Η προβενεσίδη μειώνει την νεφρική σωληναριακή έκκριση της αμοξικιλλίνης. Η ταυτόχρονη χρήση του με το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των επιπέδων της αμοξικιλλίνης στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν επηρεάζει τα επίπεδα του κλαβουλανικού οξέος.
Οι πενικιλίνες μπορούν να μειώσουν την απέκκριση της μεθοτρεξάτης, η οποία μπορεί να προκαλέσει αύξηση της τοξικότητας της τελευταίας.
Η ταυτόχρονη χρήση αλλοπουρινόλης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμοξικιλλίνη αυξάνει την πιθανότητα αλλεργικών δερματικών αντιδράσεων. Δεν υπάρχουν δεδομένα για την ταυτόχρονη χρήση αμοξικιλλίνης/κλαβουλανικού οξέος και αλλοπουρινόλης.
Όπως και άλλα αντιβιοτικά, η αμοξικιλλίνη-κλαβουλανική μπορεί να επηρεάσει την εντερική χλωρίδα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της επαναρρόφησης των οιστρογόνων και μείωση της αποτελεσματικότητας των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
Έχει αναφερθεί αύξηση στη διεθνή κανονικοποιημένη αναλογία (INR) σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με ασενοκουμαρόλη ή βαρφαρίνη και έλαβαν αμοξικιλλίνη. Εάν αυτή η χρήση είναι απαραίτητη, θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά ο χρόνος προθρομβίνης ή το επίπεδο MHC και, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο.
Σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με μυκοφαινολάτη μοφετίλ, μετά την έναρξη της από του στόματος αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ, η συγκέντρωση πριν από τη δόση του ενεργού μεταβολίτη του μυκοφαινολικού οξέος μπορεί να μειωθεί κατά περίπου 50%. Αυτή η αλλαγή στο επίπεδο πριν από τη δόση μπορεί να μην αντιστοιχεί σε αλλαγή στη συνολική έκθεση στο μυκοφαινολικό οξύ.
Χαρακτηριστικά εφαρμογής
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με το φάρμακο, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια εάν ο ασθενής έχει ιστορικό αντιδράσεων υπερευαισθησίας σε πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες ή άλλα αλλεργιογόνα.
Σοβαρές και μερικές φορές ακόμη και θανατηφόρες περιπτώσεις υπερευαισθησίας (αναφυλακτικές αντιδράσεις) έχουν παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πενικιλίνη. Αυτές οι αντιδράσεις είναι πιο πιθανές σε ασθενείς με παρόμοιες αντιδράσεις στην πενικιλίνη στο παρελθόν. Σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται και να ξεκινά εναλλακτική θεραπεία. Οι σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις απαιτούν άμεση θεραπεία με επινεφρίνη. Μπορεί επίσης να χρειαστούν οξυγονοθεραπεία, ενδοφλέβια στεροειδή και αναπνευστική υποστήριξη, συμπεριλαμβανομένης της διασωλήνωσης.
Εάν αποδειχθεί ότι η μόλυνση προκαλείται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στην αμοξικιλλίνη, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η πιθανότητα μετάβασης από το συνδυασμό αμοξικιλλίνης/κλαβουλανικού οξέος σε αμοξικιλλίνη σύμφωνα με τις επίσημες συστάσεις.
Η αμοξικιλλίνη-κλαβουλανική δεν θα πρέπει να συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους μονοπυρήνωσης, καθώς έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις εξανθήματος που μοιάζει με ιλαρά κατά τη χρήση της αμοξικιλλίνης σε αυτή την παθολογία.
Η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει υπερβολική αύξηση της μικροχλωρίδας που δεν είναι ευαίσθητη σε αυτό.
Η ανάπτυξη πολύμορφου ερυθήματος που σχετίζεται με φλύκταινες στην αρχή της θεραπείας μπορεί να είναι σύμπτωμα οξείας γενικευμένης εξανθηματώδους φλυκταινώσεως. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διακοπεί η θεραπεία και η περαιτέρω χρήση της αμοξικιλλίνης αντενδείκνυται.
Ανεπιθύμητες ενέργειες από το ήπαρ εμφανίστηκαν κυρίως σε άνδρες και ηλικιωμένους ασθενείς και σχετίστηκαν με μακροχρόνια θεραπεία. Στα παιδιά, τέτοια φαινόμενα παρατηρήθηκαν πολύ σπάνια. Σε όλες τις ομάδες ασθενών, τα συμπτώματα εμφανίζονταν συνήθως κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη θεραπεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίστηκαν αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας. Γενικά, αυτά τα φαινόμενα ήταν αναστρέψιμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από το ήπαρ μπορεί να είναι σοβαρές και πολύ σπάνια θανατηφόρες. Πάντα εμφανίζονταν σε ασθενείς με σοβαρές συννοσηρότητες ή με ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που είναι γνωστό ότι έχουν πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες στο ήπαρ.
Οι ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας θα πρέπει να προσαρμόζουν τη δόση σύμφωνα με το βαθμό της νεφρικής ανεπάρκειας (βλ. παράγραφο "Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία").
Κατά τη θεραπεία με αμοξικιλλίνη, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ενζυματικές αντιδράσεις με οξειδάση γλυκόζης για τον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης στα ούρα, καθώς άλλες μέθοδοι μπορεί να δώσουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα.
Η παρουσία κλαβουλανικού οξέος στο παρασκεύασμα μπορεί να προκαλέσει μη ειδική δέσμευση IgG και λευκωματίνης στις μεμβράνες των ερυθροκυττάρων, ως αποτέλεσμα της οποίας είναι πιθανό ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής Coombs.
Υπάρχουν αναφορές για ψευδώς θετικά αποτελέσματα δοκιμών για Ασπέργιλλοςσε ασθενείς που λαμβάνουν αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ (χρησιμοποιώντας το τεστ Bio-Rad Laboratories Platelis Aspergillus EIA). Επομένως, τέτοια θετικά αποτελέσματα σε ασθενείς που λαμβάνουν αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ θα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή και να επιβεβαιώνονται με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.
Με τη χρήση σχεδόν όλων των αντιβακτηριακών φαρμάκων, έχει αναφερθεί κολίτιδα που σχετίζεται με αντιβιοτικά, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως απειλητική για τη ζωή. Επομένως, είναι σημαντικό να το έχετε υπόψη σας εάν οι ασθενείς εμφανίσουν διάρροια κατά τη διάρκεια ή μετά τη χρήση αντιβιοτικών. Σε περίπτωση κολίτιδας που σχετίζεται με αντιβιοτικά, η θεραπεία με το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να ξεκινά η κατάλληλη θεραπεία.
Περιστασιακά, οι ασθενείς που λαμβάνουν Amoxicillin-Clavulanate και από του στόματος αντιπηκτικά μπορεί να παρουσιάσουν αύξηση του χρόνου προθρομβίνης (αυξημένα επίπεδα MHC) πάνω από το φυσιολογικό. Όταν λαμβάνετε αντιπηκτικά ταυτόχρονα, είναι απαραίτητη η κατάλληλη παρακολούθηση. Μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης των από του στόματος αντιπηκτικών για να διατηρηθεί το απαιτούμενο επίπεδο αντιπηκτικής αγωγής.
Για ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία και κάθαρση κρεατινίνης 30 ml/min ή περισσότερο, δεν είναι απαραίτητη η αλλαγή της δόσης του φαρμάκου. Εάν το επίπεδο κάθαρσης κρεατινίνης είναι μικρότερο από 30 ml / λεπτό, δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου (βλ. ενότητα "Τρόπος χορήγησης και δόσεις").
Σε ασθενείς με μειωμένη απέκκριση στα ούρα, πολύ σπάνια μπορεί να παρατηρηθεί κρυσταλλουρία, κυρίως με παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου. Επομένως, για να μειωθεί η πιθανότητα κρυσταλλουρίας, συνιστάται η διατήρηση επαρκούς ισοζυγίου νερού κατά τη διάρκεια της θεραπείας με υψηλές δόσεις αμοξικιλλίνης (βλ. παράγραφο «Υπερδοσολογία»).
Το Amoxicillin-Clavulanate θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σημεία ηπατικής δυσλειτουργίας.
Χρήση κατά την εγκυμοσύνη ή τη γαλουχία.
Σε μια μελέτη σε γυναίκες με πρόωρη ρήξη των μεμβρανών του εμβρύου, η προφυλακτική χρήση αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο νεογνικής νεκρωτικής εντεροκολίτιδας. Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να αποφεύγεται, εκτός εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο.
Και τα δύο δραστικά συστατικά του φαρμάκου απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα (δεν υπάρχουν πληροφορίες για την επίδραση του κλαβουλανικού οξέος σε παιδιά που θηλάζουν). Τα μωρά που θηλάζουν μπορεί να αναπτύξουν διάρροια και μυκητιασικές λοιμώξεις των βλεννογόνων, επομένως ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται.
Η ικανότητα επηρεασμού του ρυθμού αντίδρασης κατά την οδήγηση οχημάτων ή τη λειτουργία άλλων μηχανισμών.
Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες για την επίδραση του φαρμάκου στον ρυθμό αντίδρασης κατά την οδήγηση οχημάτων ή τον χειρισμό άλλων μηχανισμών. Ωστόσο, είναι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες (όπως αλλεργικές αντιδράσεις, ζάλη, σπασμοί), οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα οδήγησης οχημάτων ή χειρισμού άλλων μηχανισμών.
Δοσολογία και χορήγηση
Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις επίσημες συστάσεις για αντιβιοτική θεραπεία και τα τοπικά δεδομένα ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Η ευαισθησία στην αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή και μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Όπου είναι διαθέσιμα, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τοπικά δεδομένα ευαισθησίας και, εάν είναι απαραίτητο, να γίνεται μικροβιολογικός προσδιορισμός και δοκιμή ευαισθησίας.
Το εύρος των προτεινόμενων δόσεων εξαρτάται από τα αναμενόμενα παθογόνα και την ευαισθησία τους στα αντιβακτηριακά φάρμακα, τη σοβαρότητα της νόσου και τη θέση της λοίμωξης, την ηλικία, το σωματικό βάρος και τη νεφρική λειτουργία του ασθενούς.
Για ενήλικες και παιδιά βάρους ≥ 40 kg, η ημερήσια δόση είναι 1500 mg αμοξικιλλίνης / 375 mg κλαβουλανικού οξέος (3 δισκία), όταν συνταγογραφείται ως εξής.
Για παιδιά άνω των 6 ετών με σωματικό βάρος από 25 έως 40 kg, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 2400 mg αμοξικιλλίνης / 600 mg κλαβουλανικού οξέος (4 δισκία), όταν συνταγογραφείται ως εξής.
Εάν πρόκειται να συνταγογραφηθούν υψηλές δόσεις αμοξικιλίνης για θεραπεία, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται άλλες μορφές δοσολογίας αυτού του συνδυασμού για να αποφευχθεί η συνταγογράφηση περιττών υψηλών δόσεων κλαβουλανικού οξέος.
Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από την κλινική ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Ορισμένες λοιμώξεις (όπως η οστεομυελίτιδα) απαιτούν μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας.
Ενήλικες και παιδιά βάρους ≥ 40 kgορίστε 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα.
Παιδιά άνω των 6 ετών με σωματικό βάρος από 25 έως 40 κιλά- δόση 20 mg / 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα έως 60 mg / 15 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα, χωρισμένη σε 3 δόσεις.
Δεδομένου ότι το δισκίο δεν μπορεί να διαιρεθεί, τα παιδιά των οποίων το σωματικό βάρος είναι μικρότερο από 25 kg δεν συνταγογραφείται αυτή η μορφή του φαρμάκου.
Ηλικιωμένοι ασθενείς
Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε ηλικιωμένους ασθενείς. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση προσαρμόζεται ανάλογα με τη λειτουργία των νεφρών.Δοσολογία για μειωμένη νεφρική λειτουργία
Η δοσολογία βασίζεται στον υπολογισμό του μέγιστου επιπέδου αμοξικιλλίνης. Δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής της δόσης στον ασθενή με κάθαρση κρεατινίνης > 30 ml / λεπτό.
Ενήλικες και παιδιά βάρους ≥ 40 kg
Παιδιά άνω των 6 ετών βάρους 25 έως 40 κιλών με νεφρική δυσλειτουργία
Δεδομένου ότι το δισκίο δεν μπορεί να διαιρεθεί, δεν συνταγογραφείται αυτή η μορφή φαρμάκου σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών με σωματικό βάρος 25 έως 40 kg, κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / λεπτό ή σε παιδιά σε αιμοκάθαρση.
Δοσολογία σε μειωμένη ηπατική λειτουργία Εφαρμόστε με προσοχή. είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η ηπατική λειτουργία.Το δισκίο πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο, χωρίς μάσημα. Εάν είναι απαραίτητο, το δισκίο μπορεί να σπάσει στη μέση και να καταποθεί στη μέση χωρίς μάσημα.
Για βέλτιστη απορρόφηση και μείωση πιθανών παρενεργειών από το πεπτικό σύστημα, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται στην αρχή του γεύματος.Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά. Η θεραπεία δεν πρέπει να συνεχίζεται για περισσότερο από 14 ημέρες χωρίς αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς.
Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με παρεντερική χορήγηση και στη συνέχεια να συνεχιστεί με χορήγηση από το στόμα.
Παιδιά.
Το φάρμακο σε αυτή τη δόση χρησιμοποιείται για παιδιά άνω των 6 ετών με σωματικό βάρος τουλάχιστον 25 kg.
Υπερβολική δόση
Η υπερδοσολογία μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα από το πεπτικό σύστημα (ναυτία, έμετος, διάρροια) και διαταραχές της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, διέγερση, αϋπνία, ζάλη και μερικές φορές είναι πιθανοί σπασμοί. Αυτά τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται συμπτωματικά, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη διόρθωση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
Μπορεί να παρατηρηθεί κρυσταλλουρία αμοξικιλλίνης, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Υπάρχουν αναφορές για καθίζηση αμοξυκιλλίνης στον ουροποιητικό καθετήρα όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις ενδοφλέβιας αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ. Η βατότητα του καθετήρα πρέπει να ελέγχεται τακτικά.
Θεραπεία:συμπτωματική θεραπεία. Το φάρμακο μπορεί να απομακρυνθεί από την κυκλοφορία του αίματος με αιμοκάθαρση.
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Μολύνσεις και προσβολές:καντιντίαση των γεννητικών οργάνων, καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων, υπερβολική αύξηση της μη ευαίσθητης μικροχλωρίδας.
Από το σύστημα αίματος:αναστρέψιμη λευκοπενία (συμπεριλαμβανομένης της ουδετεροπενίας) και θρομβοπενία, αναστρέψιμη ακοκκιοκυτταραιμία, αιμολυτική αναιμία, αυξημένος χρόνος αιμορραγίας και δείκτης προθρομβίνης.
Από το ανοσοποιητικό σύστημα:αγγειοοίδημα, αναφυλαξία, σύνδρομο τύπου ορού, αλλεργική αγγειίτιδα.
Από το νευρικό σύστημα:ζάλη, πονοκέφαλος, αναστρέψιμη υπερκινητικότητα, σπασμοί, άσηπτη μηνιγγίτιδα. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία ή σε αυτούς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις του φαρμάκου.
Από το πεπτικό σύστημα:διάρροια, ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετος, δυσπεψία, κολίτιδα που σχετίζεται με αντιβιοτικά (συμπεριλαμβανομένης της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας και της αιμορραγικής κολίτιδας), μαύρη «τριχωτή» γλώσσα.
Η ναυτία συνδέεται συχνά με υψηλές δόσεις του φαρμάκου. Τα γαστρεντερικά συμπτώματα μπορεί να ανακουφιστούν με τη λήψη του φαρμάκου στην αρχή του γεύματος.
Από το ηπατοχολικό σύστημα:παρατηρείται μέτρια αύξηση στο επίπεδο της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης και/ή της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιβιοτικά της ομάδας OI-λακτάμης. ηπατίτιδα και χολοστατικός ίκτερος. Αυτά τα φαινόμενα συμβαίνουν με τη χρήση άλλων πενικιλλινών και κεφαλοσπορινών.
Η ηπατίτιδα εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες και ηλικιωμένους ασθενείς και η εμφάνισή τους μπορεί να σχετίζεται με μακροχρόνια θεραπεία με το φάρμακο. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη θεραπεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν αρκετές εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας. Αυτές οι επιδράσεις μπορεί να είναι σοβαρές, αλλά συνήθως είναι αναστρέψιμες. Θανατηφόρα περιστατικά παρατηρούνται πολύ σπάνια σε ασθενείς με σοβαρή υποκείμενη νόσο ή σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα θεραπεία με φάρμακα που έχουν αρνητική επίδραση στο ήπαρ.
Από την πλευρά του δέρματος:δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, φυσαλιδώδης αποφολιδωτική δερματίτιδα, οξεία γενικευμένη εξανθηματώδης φλυκταινίτιδα.
Από το ουροποιητικό σύστημα:διάμεση νεφρίτιδα, κρυσταλλουρία.
Σε περίπτωση οποιασδήποτε αλλεργικής δερματίτιδας, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται.
Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία
3 χρόνια.Συνθήκες αποθήκευσης.
Φυλάσσετε σε θερμοκρασία μικρότερη των 25°C στην αρχική συσκευασία.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.
Πακέτο
7 δισκία σε μια κυψέλη. 1 ή 2 κυψέλες σε ένα κουτί.
Κατηγορία διακοπών
Με συνταγή.Κατασκευαστής
ASTRAPHARM LLC.
Η τοποθεσία του κατασκευαστή και η διεύθυνσή του στον τόπο της επιχείρησης.
Ουκρανία, 08132, περιφέρεια Κιέβου, περιοχή Κιέβου-Σβιατοσίνσκι, Vyshneve, st. Κίεβο, 6.
Τέλος του κειμένου των επίσημων οδηγιών
Επιπλέον πληροφορίες
Αμοξικιλλίνη και αναστολέας ενζύμου
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:
Αντιβακτηριακά μέσα για συστηματική λοίμωξη. Αμοξικιλλίνη και αναστολέας ενζύμου.
Οι άνθρωποι συχνά αντιμετωπίζουν βακτηριακές λοιμώξεις που αποτελούν κίνδυνο για τον άνθρωπο. Όταν εμφανίζονται τέτοιες ασθένειες, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε αμέσως την εξάλειψή τους. Μεταξύ των φαρμάκων που καταπολεμούν αποτελεσματικά τις βακτηριακές παθολογίες, υπάρχει η "Αμοξικιλλίνη". Πριν χρησιμοποιήσετε ένα τέτοιο συνδυασμένο φάρμακο, πρέπει να κατανοήσετε τις οδηγίες για τη χρήση της "Αμοξικιλλίνης" και του κλαβουλανικού οξέος.
Κάθε άτομο που πρόκειται να χρησιμοποιήσει το φάρμακο για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών στο μέλλον πρέπει να καθορίσει από τι αποτελείται.
Κατά τη δημιουργία ενός φαρμάκου, δύο δραστικά συστατικά συνδυάζονται ταυτόχρονα. Η πρώτη ουσία είναι η αμοξικιλλίνη νατρίου και η δεύτερη είναι το κλαβουλανικό κάλιο. Αξίζει να σημειωθεί ότι το φάρμακο "Ecoclave Plus" παρασκευάζεται επίσης από αυτά τα συστατικά.
Το φάρμακο διατίθεται σε διάφορες μορφές, με τις οποίες είναι καλύτερο να εξοικειωθείτε εκ των προτέρων. Τα φαρμακεία πωλούν επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, καθώς και σκόνη για τη δημιουργία εναιωρήματος ή ενέσιμου διαλύματος.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Όταν εξοικειωθείτε με τα χαρακτηριστικά της "Αμοξικιλλίνης" με κλαβουλανικό οξύ, θα πρέπει να κατανοήσετε τις φαρμακολογικές τους ιδιότητες. Αυτό θα βοηθήσει στην κατανόηση της επίδρασης του φαρμάκου στο ανθρώπινο σώμα.
Φαρμακοδυναμική
Ένα τέτοιο συνδυασμένο φάρμακο χαρακτηρίζεται από βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, με τη βοήθεια του οποίου εξαλείφονται τα παθογόνα. Το φάρμακο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην καταπολέμηση των θετικών κατά Gram βακτηρίων, τα οποία περιλαμβάνουν λακταμάσες και στελέχη.
Φαρμακοκινητική
Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, τα κύρια συστατικά του διεισδύουν γρήγορα στο σώμα. Λόγω αυτού, η επίδραση της λήψης εκδηλώνεται μέσα σε μια ώρα. Τα νεφρά είναι υπεύθυνα για την απέκκριση του φαρμάκου, το οποίο καθαρίζει πλήρως τον οργανισμό σε 4-5 ώρες.
Ενδείξεις χρήσης
Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο, πρέπει να προσδιορίσετε το εύρος της εφαρμογής του. Η αμοξικιλλίνη με οξύ χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση μολυσματικών ασθενειών που έχουν εμφανιστεί λόγω της δράσης βακτηρίων στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των αναπνευστικών ασθενειών, αλλά υπάρχουν και άλλες παθολογίες που μπορούν να θεραπευτούν από αυτό. Αυτά περιλαμβάνουν:
- βλάβη στην αναπνευστική οδό και στα αναπνευστικά όργανα.
- δερματικές μολυσματικές ασθένειες?
- γυναικολογικές ή ουρολογικές παθολογίες.
- βλάβη του οστικού ιστού.
Επίσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται τακτικά για να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα ασθενειών που επηρεάζουν τα ουροποιητικά όργανα:
- ουρηθρίτιδα?
- κυστίτιδα?
- σαλπιγγίτιδα;
- προστατίτιδα.
Πόσο σωστά και σε ποιες δόσεις χρησιμοποιείται το φάρμακο;
Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε εκ των προτέρων τις αποχρώσεις της χρήσης ενός βακτηριοκτόνου φαρμάκου. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να εξετάσετε ξεχωριστά κάθε μέθοδο χρήσης του.
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία
Συχνά, ένα φάρμακο που είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων χρησιμοποιείται για θεραπεία. Τρία δισκία λαμβάνονται καθημερινά μετά ή πριν από τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νόσου και τις πιθανές επιπλοκές.
Σκόνη για την προετοιμασία του εναιωρήματος
Το εναιώρημα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία νεογνών και παιδιών ηλικίας κάτω των δέκα ετών. Ένα διάλυμα που παρασκευάζεται από σκόνη λαμβάνεται από το στόμα μετά από ένα γεύμα. Είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τη βέλτιστη δόση, καθώς εξαρτάται άμεσα από την ηλικία του παιδιού. Η ημερήσια δόση για παιδιά έως ένα έτος είναι 25 mg / kg, από ένα έως τρία χρόνια - 35 mg / kg, από τρία έως δέκα χρόνια - 40 mg / kg.
Κόνις για διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση
Δεν πρέπει να συμμετέχετε ανεξάρτητα στην εισαγωγή ενός ενέσιμου διαλύματος, καθώς αυτό θα πρέπει να γίνεται από ιατρικό προσωπικό. Η ακριβής δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον γιατρό, με βάση τη διάγνωση και την ευημερία του ασθενούς.
Συνέπειες υπερδοσολογίας
Εάν δεν τηρηθεί η σωστή δοσολογία κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ενδέχεται να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές. Λόγω της χρήσης του φαρμάκου σε μεγάλες δόσεις, εμφανίζονται προβλήματα ύπνου, τα οποία οδηγούν σε αϋπνία. Επίσης, ασθενείς που έχουν βιώσει υπερβολική δόση παραπονούνται για σπασμούς, νευρικές διαταραχές, ζάλη και ανισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών.
Η κατάχρηση του φαρμάκου συνοδεύεται από κρυσταλλουρία αμοξικιλλίνης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ επικίνδυνα και επομένως, σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου, αναζητήστε αμέσως βοήθεια από γιατρό.
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες
Δεν είναι μυστικό ότι μετά τη χρήση φαρμάκων μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες που διαταράσσουν τη λειτουργία ορισμένων συστημάτων του σώματος.
Γαστρεντερικός σωλήνας
Τα προβλήματα με το πεπτικό σύστημα εκδηλώνονται με τη μορφή ίκτερου, διάρροιας, εμέτου και ναυτίας. Περιστασιακά, οι ασθενείς αναπτύσσουν κολίτιδα και ηπατίτιδα αιμορραγικού τύπου.
Αιμοποιητικά όργανα
Οι άνθρωποι παραπονιούνται για θρομβοκυττάρωση, αιμολυτική αναιμία και λευκοπενία. Υπάρχουν επίσης συμπτώματα θρομβοπενίας και ηωσινοφιλίας.
κεντρικό νευρικό σύστημα
Λόγω της ακατάλληλης χρήσης της "Αμοξικιλλίνης" με κλαβουλανικό οξύ, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα με το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν άγχος, κατάθλιψη, υπερκινητικότητα.
αλλεργίες
Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι από τις πιο συχνές παρενέργειες του φαρμάκου. Εκδηλώνονται ως οίδημα, κνίδωση και δερματίτιδα.
Επιρροή στην ικανότητα ελέγχου μηχανισμών
Το φάρμακο έχει αρνητική επίδραση στη διαχείριση των μηχανισμών, μόνο εάν λαμβάνεται σε μεγάλες δόσεις.
Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, φροντίστε να μελετήσετε τις αντενδείξεις του. Αυτό θα σας βοηθήσει να καταλάβετε σε ποιες περιπτώσεις δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Η "αμοξικιλλίνη" αντενδείκνυται σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου. Επίσης, οι γιατροί δεν συμβουλεύουν τη λήψη του φαρμάκου σε άτομα με λεμφοκυτταρική λευχαιμία και λοιμώδη μονοπυρήνωση.
Χρήση του φαρμάκου για παραβιάσεις της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας
Άτομα που έχουν προβλήματα με τη λειτουργία του ήπατος ή των νεφρών θα πρέπει να χρησιμοποιούν την αμοξικιλλίνη με προσοχή. Με τέτοιες ασθένειες, η απέκκριση των συστατικών του φαρμάκου από το σώμα επιβραδύνεται, γεγονός που συχνά οδηγεί σε υπερβολική δόση. Επομένως, για να προστατευτείτε από επιπλοκές, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε μειωμένες δόσεις. Επίσης, μεταξύ κάθε δόσης του φαρμάκου, θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 10-12 ωρών.
Ειδικές οδηγίες για φαρμακευτική αγωγή
Όλοι όσοι σκοπεύουν να χρησιμοποιήσουν αυτό ή εκείνο το φάρμακο θα πρέπει να διαβάσουν τις συγκεκριμένες οδηγίες χρήσης του.
Εφαρμογή στην παιδική ηλικία
Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών από τριών μηνών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρησιμοποιούνται δισκία, αλλά σκόνη για την παρασκευή σιροπιού.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
Είναι καλύτερα τα έγκυα κορίτσια να απέχουν από τη χρήση αυτού του φαρμάκου, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εντεροκολίτιδας στο μωρό. Ωστόσο, μερικά κορίτσια εξακολουθούν να χρησιμοποιούν το φάρμακο μετά από προηγούμενη συνεννόηση με έναν γιατρό.
Χρήση σε ηλικιωμένους
Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη λήψη φαρμάκων για άτομα σε μεγάλη ηλικία. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να συμμορφώνονται με τη συνήθη δοσολογία για ενήλικες.
Συμβατότητα με άλλα φάρμακα και αλκοόλ
Είναι γνωστό ότι το φάρμακο μπορεί να συνδυαστεί με άλλα φάρμακα και να χρησιμοποιηθεί σε σύνθετη θεραπεία. Ωστόσο, πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η συμβατότητά του με φάρμακα.
Η "αμοξικιλλίνη" δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με καθαρτικά, γλυκοζαμίνη και αντιόξινα. Αυτά τα κεφάλαια μειώνουν την απορρόφηση του φαρμάκου και μειώνουν την αποτελεσματικότητά του. Για να αυξηθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα των δισκίων ή των ενέσεων, πρέπει να συνδυάζονται με αντιπηκτικά.
Η αμοξικιλλίνη είναι ασυμβίβαστη με το αλκοόλ και επομένως είναι αδύνατο να πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Όροι πώλησης φαρμάκων
Για να αγοράσετε "Αμοξικιλλίνη", θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για διαγνωστικές διαδικασίες. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο γιατρός θα μπορεί να αποφασίσει για τη θεραπεία και να συντάξει συνταγές για την αγορά των απαραίτητων φαρμάκων. Είναι αδύνατο να αγοράσετε το φάρμακο σε φαρμακείο χωρίς συνταγή γιατρού.
Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης
Όλοι θα πρέπει να εξοικειωθούν με τους κανόνες αποθήκευσης φαρμάκων στο σπίτι, καθώς αυτό θα παρατείνει τη διάρκεια ζωής των φαρμάκων. Η "αμοξικιλλίνη" με τη μορφή δισκίων πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο με χαμηλό φωτισμό σε θερμοκρασία 15-25 βαθμών.
Αντενδείκνυται η αποθήκευση δισκίων κάτω από το ηλιακό φως, επειδή οι ιδιότητες του φαρμάκου αλλάζουν λόγω του έντονου φωτισμού.
Τα παρασκευασμένα ενέσιμα διαλύματα φυλάσσονται καλύτερα στο ψυγείο σε θερμοκρασία 1-2 βαθμών Κελσίου.
Ανάλογα του φαρμάκου "Αμοξικιλλίνη" + κλαβουλανικό οξύ
Οι ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με αμοξικιλλίνη χρησιμοποιούν παρόμοια μέσα. Ανάμεσά τους διακρίνεται το Amoxiclav, το οποίο έχει τις ίδιες φαρμακολογικές ιδιότητες. Αυτό το φάρμακο βοηθά να απαλλαγούμε από την οξεία μέση ωτίτιδα, τη χρόνια βρογχίτιδα και την πνευμονία. Το "Amoxiclav" λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα σε ποσότητα 200-300 mg.
συμπέρασμα
Η "αμοξικιλλίνη" με κλαβουλανικό οξύ θεωρείται ένα εξαιρετικό συνδυασμένο φάρμακο κατά των βακτηριακών ασθενειών. Πριν χρησιμοποιήσετε ένα τέτοιο φάρμακο, είναι καλύτερο να εξοικειωθείτε με τις ενδείξεις, τις φαρμακολογικές ιδιότητες και τη διάρκεια ζωής του.
Συνταγή για αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ στα λατινικά:
Μπορείτε να γράψετε μια συνταγή για το Amoxiclav σε δισκία σε δόση 500mg / 125mg στα λατινικά για ενήλικες ως εξής:
Rp: Amoxicillini 500mg Acidi Clavulanici 125mg d.t.d.N 21 στην καρτέλα. S. 1 καρτέλα. * 3 w.d. - 7 ημέρες
Περιγραφή: συνταγή στα λατινικάγια αντιβιοτικό αμοξίκλαβ- ημισυνθετική πενικιλίνη τρίτης γενιάς. Παραδείγματα για το πώς να συνταγές γραφής στα λατινικά. Οι πληροφορίες που παρέχονται στον ιστότοπο προορίζονται για επαγγελματίες υγείας και φοιτητές ιατρικών πανεπιστημίων. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, αναζητήστε πάντα εξειδικευμένη βοήθεια από ειδικούς.
Γενικές πληροφορίες:
Δραστική ουσία: Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ) (INN)
Φαρμακολογική ομάδα: Αντιβιοτικά
Έντυπο συνταγής: N 107-1/u
Εμπορικές ονομασίες:
- Augmentin
- Amoxiclav
- Flemoxide
Σπουδαίος!
Συνθετικό αντιβιοτικό της σειράς πενικιλίνης. Ίσως η ανάπτυξη διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων με άλλα αντιβιοτικά της ομάδας των κεφαλοσπορινών, πενικιλλίνες. Με προσοχή θα πρέπει να συνταγογραφείται παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στις πενικιλίνες στο ιστορικό.