Πρόσβαση συγγενών στην εντατική: τι να κάνετε εάν δεν σας επιτρέπεται να δείτε το παιδί σας; Πότε δεν επιτρέπεται στην εντατική Για πόσο καιρό μπορεί ένα άτομο να βρίσκεται στην εντατική

Τι να κάνετε: να αφήσετε έναν βαριά άρρωστο ασθενή χωρίς σύγχρονο εξοπλισμό που μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ή να τον αφήσετε να πεθάνει στους τοίχους του νοσοκομείου, ανάμεσα σε αγνώστους, χωρίς την ευκαιρία να τον αποχαιρετήσει; Αυτή η τερατώδης ερώτηση αντιμετωπίζεται από πολλές οικογένειες εδώ και χρόνια, ακόμη και όταν πρόκειται για παιδιά. Δεν είναι μυστικό ότι οι ετοιμοθάνατοι μεταφέρονταν συχνά στα σπίτια τους από τις μονάδες εντατικής θεραπείας ακριβώς λόγω της απαγόρευσης να είναι γύρω τους. Όχι λόγω εγωισμού - τέτοια είναι είτε η εκφρασμένη επιθυμία του ετοιμοθάνατου, είτε άρρητη, αλλά για την οποία οι συγγενείς ήταν σίγουροι. Είναι καλύτερο να πεθάνεις πιο γρήγορα, αλλά κρατώντας το χέρι των πιο αγαπημένων ανθρώπων.

Τι γνωρίζετε για την ανάνηψη; Όσοι άφησαν αγαπημένα τους πρόσωπα στην εντατική θυμούνται για πάντα τις ημέρες, και μερικές φορές εβδομάδες και μήνες, που πέρασαν στο διάδρομο σε τεταμένη αναμονή, σε μια προσπάθεια να ξεπεράσουν γηγενές πρόσωπο- επαιτεία, δωροδοκία, γλίστρημα. Για πολλά χρόνια, αυτό το θέμα παρέμεινε ταμπού, επειδή τόσο ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου όσο και η ανάρρωσή του μετά από μια σοβαρή κρίση επισκίασαν τις υπόλοιπες αποχρώσεις όσον αφορά τη δύναμη των συναισθημάτων. Αν και οι συγγενείς συνήθως επέστρεφαν από κλειστά τμήματα με πληγές, ίχνη δεσίματος στα χέρια και τα πόδια τους. Όμως τα μέλη της οικογένειας των ασθενών πίστευαν για χρόνια ότι δεν υπήρχε άλλος τρόπος.

Πριν από περίπου 8 μήνες, όταν αρκετές μητέρες παιδιών με καρκίνο δεν μπορούσαν να είναι μαζί τους τις τελευταίες μέρες της ζωής τους λόγω της εγγύτητας των μονάδων εντατικής θεραπείας, εκπρόσωποι του Φιλανθρωπικού Ιδρύματος Tabletochki και πολιτική πρωτοβουλίαΤο «Being near» ξεκίνησε την καμπάνια «Αφήστε με στην εντατική θεραπεία». Περισσότερα από 50 άτομα συνεργάστηκαν για την ανάπτυξη της τελικής παραγγελίας δημόσιους οργανισμούς, όπως ο Σύλλογος Γονέων Πρόωρων Παιδιών, ο Σύλλογος Συνειδησιακής Γονείας και πολλοί άλλοι.

Και τώρα - η απαγόρευση ανήκει στο παρελθόν. Φαίνεται ότι όλα είναι εντάξει. Και περίπου. Ο υπουργός Υγείας Viktor Shafransky, παρουσιάζοντας την τελική εντολή, θυμήθηκε πώς ήταν σοβαρά άρρωστος στην παιδική του ηλικία και άρχισε να αναρρώνει όταν η μητέρα του επιτράπηκε να τον δει. Υποσχέθηκε να λάβει υπό τον προσωπικό του έλεγχο την εξήγηση και την επαλήθευση της εκτέλεσης της εντολής.

Δεν θα επιτρέπονται περισσότεροι από δύο επισκέπτες ανά ασθενή.

Σε επίπεδο κεφαλαίου η κατάσταση είναι η ίδια. Γίνονται συναντήσεις στις οποίες εξηγούνται στους ιατρούς τα δικαιώματα και οι υποχρεώσεις των συγγενών των ασθενών. Υπάρχουν περίπου 30 νοσοκομεία στο Κίεβο με μονάδα εντατικής θεραπείας. Κάθε χρόνο, 330.000 ασθενείς εισάγονται στα νοσοκομεία «με ασθενοφόρο» (όχι με προγραμματισμένο τρόπο). Τουλάχιστον το 20% από αυτούς χρειάζονται παραμονή στην εντατική. Παρεμπιπτόντως, εδώ «κρεμιέται» το έργο να χωριστούν τα νοσοκομεία σε εκείνα όπου θα γίνει προγραμματισμένη θεραπεία και να διατεθούν 7-9 αποκλειστικά για εντατική. Εκτός από το Νοσοκομείο Επειγόντων Περιστατικών, επρόκειτο για νοσοκομεία με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό που ήταν γνωστό από καιρό στους ασθενείς - Νο. 1 (στην εθνική οδό Kharkov), Νο. 8 (δημοφιλή - το Κέντρο στο Kondratyuk), Νοσοκομείο Νο. 12, όπου η ανακατασκευή γίνεται εδώ και 5 χρόνια (αυτή υπάρχει εμπειρία μαζικής εισαγωγής ασθενών για εντατική θεραπεία). Νοσοκομεία εντατικής θεραπείας παιδιών: Νο. 1 (στο Bogatyrskaya), Νο. 2 - στην αριστερή όχθη (οδός Alisher Navoi). Εάν υπήρχε ήδη ένας τέτοιος διαχωρισμός, θα ήταν ευκολότερο να ρυθμιστεί κεντρικά η εισαγωγή των συγγενών στις μονάδες εντατικής θεραπείας. Τώρα υπάρχουν ερωτήματα στο έδαφος.

Ο επικεφαλής της μονάδας εντατικής θεραπείας μιας από τις κλινικές του Κιέβου, ο οποίος ζήτησε να μην αναφέρεται το επώνυμό του, θρηνεί:

Τώρα πρέπει να διορίσω έναν φύλακα από το ιατρικό προσωπικό, ο οποίος θα βγάλει τη μαμά έξω εγκαίρως αν ξεσπάσει. Ή αν ξεκινήσει επείγουσα ανάνηψη, γιατί οι περισσότεροι γονείς τέτοια στιγμή ορμούν ενστικτωδώς στο παιδί και μας παρεμβαίνουν, και τα δευτερόλεπτα μετράνε.

Στην πραγματικότητα, δεν υπήρχαν τόσοι πολλοί γιατροί που υποστήριξαν αρχικά την ιδέα του ανοιχτού χαρακτήρα. Μερικοί πιστεύουν ειλικρινά ότι οι επισκέπτες, ακόμη και με μπουρνούζι και καλύμματα παπουτσιών, αποτελούν πηγή μολύνσεων. Αν και σε ολόκληρο τον πολιτισμένο κόσμο, εκτός από τις μετασοβιετικές χώρες, τα μέλη της οικογένειας επιτρέπονται στην εντατική θεραπεία και όχι ειδικά προβλήματαμη ορατό. Άλλοι μπερδεύονται από την πρακτική πλευρά του ζητήματος: οι μονάδες εντατικής μας θεραπείας δεν είναι σε καμία περίπτωση μονοθέσιες. Εάν δύο επισκέπτες έρχονται σε 4-6 ασθενείς (τόσοι επιτρέπεται να εισέλθουν ταυτόχρονα σύμφωνα με τη νέα θέση και ένα άτομο μπορεί να είναι συνεχώς δίπλα στον ασθενή), πρέπει να τοποθετηθούν κάπου και θα να είναι ωραίο να τα διαθέτετε σε ένα σκαμπό (δεν είναι πάντα δυνατό να καθίσετε).

Οι κανόνες του νοσοκομείου θα πρέπει να ξαναγραφούν

Κυρίως, οι γιατροί ανησυχούν για την παρουσία αγνώστων για αυτούς σε μέρη όπου πριν δεν υπήρχε διαφάνεια. Και αυτό δεν είναι απαραίτητα μια επιθυμία απόκρυψης παραβιάσεων. Απλώς νωρίτερα στη μονάδα εντατικής θεραπείας ήταν δυνατό να ενεργήσουμε χωρίς να σκεφτόμαστε τη λεπτότητα, τη φροντίδα προς τους ασθενείς. Όπως έγραψε ο Zoshchenko για λογαριασμό ενός γιατρού ακριβώς πριν από 80 χρόνια στο History of Disease: «Μου αρέσει περισσότερο όταν οι ασθενείς έρχονται σε εμάς στο αναίσθητος. Τουλάχιστον τότε τους αρέσουν όλα, είναι ευχαριστημένοι με όλα και δεν μπαίνουν σε επιστημονικούς καυγάδες μαζί μας.

Τώρα, ιδανικά, το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να μάθει υπομονή για να απαντά σε ερωτήσεις συγγενών όχι μόνο μία φορά την ημέρα, να εξηγεί τους χειρισμούς που γίνονται, να καθορίζει ποιους από τους επισκέπτες θα περάσουν και ποιους να ζητήσουν από τον θάλαμο. Μάθετε να συνεργάζεστε όπως στη Δύση. Αλλά ως ανταμοιβή, οι γιατροί θα λάβουν άτομα που παρέχουν έγκαιρη φροντίδα στον ασθενή, ενώ ειλικρινά δεν υπάρχουν αρκετοί νοσηλευτές. Άλλωστε, όπως αναφέρεται στην παραγγελία, οι επισκέπτες που είναι μαζί με τον ασθενή τις περισσότερες φορές μπορούν να εμπλακούν στη φροντίδα του ασθενούς με τη συγκατάθεσή τους.

Οι ίδιες πληγές δεν είναι απλώς ενόχληση για τον ασθενή, αυτό το πρόβλημα επηρεάζει την ταχύτητα της ανάρρωσής του. Και αν ένα άτομο έχει περισσότερες πιθανότητες, τόσο οι συγγενείς όσο και οι γιατροί θα κερδίσουν τελικά.

Απογοητευμένοι επισκέπτες γράφουν ήδη στα κοινωνικά δίκτυα ότι ακόμα δεν τους επιτρέπεται να μπουν σε κάποιες μονάδες εντατικής θεραπείας, παραπέμποντας στους κανόνες του νοσοκομείου. Αυτό το επιχείρημα δεν είναι έγκυρο. Άλλωστε, αργά ή γρήγορα αυτά τα έγγραφα θα πρέπει να ξαναγραφτούν, έχοντας συμφωνήσει με την εντολή μιας ανώτερης αρχής - του Υπουργείου Υγείας.

Σε ποιες περιπτώσεις ο επισκέπτης δεν θα επιτρέπεται νόμιμα:

• Έχει σημάδια λοιμώδους νόσου ή έχει έρθει πρόσφατα σε επαφή με έναν τέτοιο ασθενή.
• Βρίσκεται σε κατάσταση μέθης.
• Παρεμβαίνει πεισματικά στο έργο του ιατρικού προσωπικού
• Παραβιάζει την ηρεμία και την ιδιωτική ζωή άλλων ασθενών (μιλάει παρά τη θέλησή τους, τους κοιτάζει κ.λπ.)
• Διαταράσσει τη διαδικασία της θεραπείας (για παράδειγμα, ιατρικός εξοπλισμός)
• Δεν θα αφήσουν το παιδί να μπει αν οι γονείς του δεν έχουν δώσει την άδεια (προφορική) για αυτό.
• Θα κληθεί να αποχωρήσει προσωρινά κατά την παροχή επείγοντος αναζωογόνηση
• Δεν θα σας αφήσουν να μπείτε εάν υπάρχουν ήδη δύο άτομα στον θάλαμο δίπλα σε αυτόν τον ασθενή - με εξαίρεση ειδικές περιπτώσεις (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ιεροτελεστίας της βάπτισης ή της συλλογής λαδιού).

Φιλανθρωπικό Ίδρυμα "Tabletochki"

Δώσαμε στους ανθρώπους ένα εργαλείο - μια εντολή που προστατεύει τα δικαιώματά τους. Τότε όλα εξαρτώνται από τη θέση του ίδιου του ατόμου. Μπορείτε να παραπονεθείτε παθητικά στα κοινωνικά δίκτυα ότι δεν τους επέτρεψαν να μπουν και να καθίσετε στο διάδρομο. Εναλλακτικά, μπορείτε να εκτυπώσετε την παραγγελία και να πάτε μαζί της στον επικεφαλής ιατρό, να επικοινωνήσετε με το Υπουργείο Υγείας, να καλέσετε την τηλεφωνική γραμμή του Υπουργείου Υγείας, να υποσχεθείτε ότι θα υπερασπιστείτε τα δικαιώματά σας στο δικαστήριο. Μέχρι στιγμής, ακόμη και σε κλινικές με τις οποίες συνεργαζόμαστε εδώ και καιρό, προσπαθούν να μην μπουν γονείς μετά τις 18.00, αν και η παραγγελία αναφέρει ξεκάθαρα - όλο το εικοσιτετράωρο. Το επόμενο βήμα είναι να δημιουργήσετε έναν ιστότοπο που θα περιγράφει λεπτομερώς πού να πάνε εάν δεν τους επιτρέπεται να εισέλθουν, δείγματα αιτήσεων, κανόνες επίσκεψης - ώστε οι επισκέπτες των μονάδων εντατικής θεραπείας να γνωρίζουν όχι μόνο τα δικαιώματά τους, αλλά και τις υποχρεώσεις τους. Υπάρχουν αποχρώσεις σχετικά με τα παιδικά τμήματα, την εντατική νεογνών. Δεν θα αφήσουμε αυτό το θέμα, αλλά σχεδιάζουμε να υιοθετήσουμε την καλύτερη ευρωπαϊκή εμπειρία σε αυτό το θέμα. Άρα η παραγγελία Νο 592 δεν είναι το τέλος, αλλά η αρχή της διαδικασίας μετατροπής των μονάδων εντατικής θεραπείας σε πιο φιλικά τμήματα για τους ασθενείς και τους συγγενείς τους.

Το άτομο στην εντατική φαίνεται να πέφτει έξω από τον κόσμο μας. Δεν μπορείς να έρθεις κοντά του, δεν μπορείς να του μιλήσεις, του αφαιρούν το τηλέφωνο, τα ρούχα και τα προσωπικά του αντικείμενα. Το μέγιστο στο οποίο μπορούν να υπολογίζουν οι συγγενείς είναι ένα σημείωμα που αποστέλλεται μέσω μιας νοσοκόμας. Τι θα λέγατε για έναν άνθρωπο; Κι αν είναι παιδί; Απομένει μόνο να περιμένουμε μια κλήση από τον γιατρό, αλλά να ελπίζουμε για το καλύτερο.

Γιατί υπάρχουν τόσο δρακόντειοι κανόνες στα νοσοκομεία και πώς να μην τρελαίνεσαι με το άγνωστο; Απαντάμε τα περισσότερα FAQσχετικά με την ανάνηψη.

1. Θα πεθάνει;

Μην υπερεκτιμάτε τον εαυτό σας και μην πανικοβάλλεστε. Ναι, το δικό σου κλείσιμο πρόβλημαμε υγεία. Ναι, είναι σοβαρό. Κι όμως, αν κάποιος κατέληγε στην εντατική, αυτό δεν σημαίνει ότι βρίσκεται στα πρόθυρα του θανάτου. Ένα άτομο μπορεί να τοποθετηθεί εκεί ακόμη και για μερικές ώρες - για παράδειγμα, μετά. Μόλις οι γιατροί πειστούν ότι τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του, ο ασθενής θα μεταφερθεί σε νοσοκομείο.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, από την ηλικία και τα συνοδά νοσήματα, από τους γιατρούς, από την κλινική και από πολλούς, πολλούς άλλους παράγοντες. Και, φυσικά, καλή τύχη.

2. Τι συμβαίνει εκεί;

Οι γιατροί χρειάζονται πρόσβαση στον εξοπλισμό και οι νοσοκόμες πρέπει να μπορούν να πλένουν τον ασθενή - έτσι συνήθως ξαπλώνουν στον θάλαμο χωρίς ρούχα. Πολλοί το βρίσκουν άβολο και ταπεινωτικό.

Μαρία Μπορίσοβαείπε την ιστορία της ηλικιωμένης μητέρας της στο Facebook: «Είπαν αμέσως:» Γυμνώσου, βγάλε τα πάντα, κάλτσες και σώβρακα, συμπεριλαμβανομένων. Η μαμά ήταν ξαπλωμένη σε έναν μεγάλο διάδρομο όπου περπατούσαν μεγάλο ποσόάνθρωποι που μιλούν δυνατά και γελούν. Μια μικρή λεπτομέρεια: για να ανακουφίσεις μια μικρή ανάγκη, πρέπει να σηκωθείς γυμνός από το κρεβάτι σου μπροστά μεγάλο ποσόάνθρωποι που περπατούν πάνω-κάτω, κάθονται στο πλοίο σε ένα σκαμπό που στέκεται δίπλα στο κρεβάτι και ανακουφίζουν την ανάγκη τους δημόσια.

Το να ξαπλώνεις κάτω από ένα σεντόνι δεν είναι μόνο ντροπιαστικό, αλλά και κρύο. Και επικίνδυνο για την ήδη εξασθενημένη υγεία. Υπάρχουν πάνες και εσώρουχα μιας χρήσης, αλλά αυτά είναι επιπλέον κόστος. Και πάντα υπάρχει έλλειψη χρημάτων στα δημόσια νοσοκομεία. Ως εκ τούτου, είναι ευκολότερο να κρατάτε τους ασθενείς γυμνούς. Εάν το άτομο είναι σε θέση να περπατήσει, μπορεί να του δοθεί ένα πουκάμισο.

Οι κατάκοιτοι ασθενείς θεραπεύονται καθημερινά με ένα υγρό για την πρόληψη των κατακλίσεων και κάθε δύο ώρες αναποδογυρίζονται. Το σώμα διατηρείται επίσης καθαρό. Κόψτε τα μαλλιά και τα νύχια. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, μπορεί να το κάνει μόνος του.

Ο ασθενής στη μονάδα εντατικής θεραπείας είναι συνδεδεμένος με συστήματα υποστήριξης ζωής και συσκευές παρακολούθησης. Μπορούν επίσης να τον δέσουν στο κρεβάτι - ώστε σε παραλήρημα να μην βγάλει όλους τους αισθητήρες και να μην κάνει κακό στον εαυτό του.

3. Γιατί δεν επιτρέπεται να τον δω;

Σύμφωνα με το νόμο, οι γιατροί δεν μπορούν να σας κρατήσουν εκτός εντατικής θεραπείας χωρίς καλό λόγο. Εάν ένα παιδί κάτω των 15 ετών έφτασε εκεί, οι γονείς έχουν το δικαίωμα να πάνε μαζί του στο νοσοκομείο. Αλλά αυτό είναι στα επίσημα έγγραφα, αλλά στην πράξη όλα είναι διαφορετικά. Το προσωπικό του νοσοκομείου έχει ένα «κλασικό» σύνολο λόγων για να κρατήσει έξω τους συγγενείς: ειδικές συνθήκες υγιεινής, λοιμώξεις, έλλειψη χώρου, ανάρμοστη συμπεριφορά.

Το αν αυτό είναι σωστό ή όχι είναι μια δύσκολη ερώτηση. Από τη μία πλευρά, στη Δύση μπορείτε να έρθετε στον ασθενή σχεδόν αμέσως μετά την επέμβαση. Πιο ήρεμος λοιπόν και για τους συγγενείς και για τον ασθενή. Από την άλλη πλευρά, στη Δύση, και οι συνθήκες είναι κατάλληλες για αυτό: συστήματα καθαρισμού αέρα, βακτηριακά φίλτρα, ευρύχωρα δωμάτια. Και ποιος μπορεί να εγγυηθεί ότι δεν θα λιποθυμήσει όταν δει ένα αγαπημένο του πρόσωπο αναίσθητο και όλο κρεμασμένο με εξοπλισμό; Ή δεν θα βιαστεί να βγάλει σταγονόμετρο και σωλήνες; Αυτό επίσης δεν είναι ασυνήθιστο.

Σε γενικές γραμμές, είναι στο χέρι σας να επιμείνετε να επισκεφθείτε ή όχι. Εάν το προσωπικό αρνείται κατηγορηματικά να σας αφήσει να εισέλθετε, ανατρέξτε στον ομοσπονδιακό νόμο αρ. 323 και επικοινωνήστε με τη διεύθυνση της κλινικής.

Ακολουθήστε όλους τους κανόνες της επίσκεψης: φορέστε μπουρνούζι, μάσκα και καλύμματα παπουτσιών. Μαζέψτε τα μαλλιά σας και φέρτε μαζί σας απολυμαντικό χεριών.

4. Πώς μπορώ να βοηθήσω;

Μπορείτε να αγοράσετε φάρμακα που λείπουν, προϊόντα περιποίησης (πάπια, για παράδειγμα) ή ειδικά γεύματα. Μπορείτε να προσλάβετε μια νοσοκόμα ή να πληρώσετε για μια εξωτερική διαβούλευση. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν αυτό είναι απαραίτητο.

Και ρωτήστε τον ίδιο τον ασθενή αν χρειάζεται κάτι. Τα παιδιά συχνά ζητούν να φέρουν τα αγαπημένα τους παιχνίδια, οι ενήλικες - ένα tablet ή βιβλία, οι ηλικιωμένοι - ακόμα και μια τηλεόραση.

5. Πώς να συμπεριφερόμαστε στην εντατική;

Η πιο ήρεμη. Μην ενοχλείτε το προσωπικό. Το αγαπημένο σας πρόσωπο μπορεί να είναι αναίσθητο ή να συμπεριφέρεται περίεργα. Μπορεί να φαίνεται ή να μυρίζει ασυνήθιστα. Σωλήνες και καλώδια μπορεί να προεξέχουν από αυτό και τραυματισμένοι, βαριά άρρωστοι άνθρωποι μπορούν να ξαπλώσουν στον ίδιο θάλαμο με αυτό. Να είσαι έτοιμος για οτιδήποτε.

Ο ασθενής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάθεσή του και η διάθεση εξαρτάται από εσάς - στενούς ανθρώπους. Μην κλαις, μην υστερείς, μην σφίγγεις τα χέρια σου και μην βρίζεις τη μοίρα. Μιλήστε του σαν υγιής άνθρωπος. Μην συζητάτε την ασθένεια μέχρι να την αναδείξει ο ίδιος. Είναι καλύτερα να συζητάμε τα πιο συνηθισμένα, καθημερινά πράγματα: πώς είναι τα πράγματα στο σπίτι, τι νέα έχουν οι φίλοι, τι συμβαίνει στον κόσμο.

Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε κώμα, πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε μαζί του. Πολλοί ασθενείς πραγματικά ακούν και καταλαβαίνουν όλα όσα συμβαίνουν, επομένως πρέπει επίσης να υποστηριχθούν, να τους χαϊδέψουν στο χέρι και να πουν τα τελευταία νέα. Έρευνες δείχνουν ότι επιταχύνει την ανάρρωση.

Εάν ο ασθενής ζητήσει συνάντηση με τον ιερέα, οι γιατροί υποχρεούνται να τον αφήσουν να μπει στον θάλαμο. Το δικαίωμα αυτό προβλέπεται από το άρθρο 19 του νομοσχεδίου «Περί θεμελιωδών θεμάτων προστασίας της υγείας των πολιτών στην Ρωσική Ομοσπονδία».

Πριν από λίγους μήνες στο Κρασνοντάρ μαθήτριες Νίνα ΠροκοπένκοΗ γιαγιά αρρώστησε πολύ. Η Νίνα άφησε τις εξετάσεις της και πήγε επειγόντως στο χωριό της για να επισκεφτεί ένα αγαπημένο της πρόσωπο με τους γονείς και τη μικρότερη αδερφή της. Κανείς δεν ήξερε αν η συνταξιούχος θα έβγαινε έξω, αν οι συγγενείς της θα την έβλεπαν ξανά ζωντανή. Αλλά η Νίνα δεν μπορούσε καν να φανταστεί ότι στο δρόμο για αυτήν την ήδη δύσκολη συνάντηση θα έπρεπε να αντιμετωπίσει την αντίσταση του ιατρικού προσωπικού.

«Όταν φτάσαμε στο νοσοκομείο, δεν ήθελαν να μας αφήσουν να πάμε στη γιαγιά μου στην εντατική», λέει η κοπέλα. «Μας το εξήγησαν αυτό με την απαγόρευση του επικεφαλής ιατρού και την ανησυχία για τους ασθενείς. Όπως, μπορείτε να φέρετε τη λοίμωξη, να τη χειροτερέψετε και ούτω καθεξής. Έπρεπε να ορκιστώ για πολύ καιρό και να χρησιμοποιήσω όλα τα πιθανά επιχειρήματα, ώστε να μας επιτραπεί να επισκεφτούμε τη γιαγιά μας για λίγο. Τι θα γινόταν αν ήμασταν λιγότερο διεκδικητικοί; Τι κι αν είχε πεθάνει σε αυτές τις δύο ώρες; Ποιος θα ήταν υπεύθυνος για αυτό;

Δυστυχώς, πολλοί Ρώσοι πρέπει να κάνουν τέτοιες ερωτήσεις. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη ρωσική νομοθεσία για την επίσκεψη σε μονάδες εντατικής θεραπείας στα νοσοκομεία, αλλά ταυτόχρονα δεν υπάρχουν σαφείς ενιαίοι κανόνες. Η σειρά πρόσβασης καθορίζεται συνήθως από τη διοίκηση των ίδιων των ιατρικών ιδρυμάτων, επομένως είναι διαφορετική παντού. Τα προβλήματα και τα παράπονα που προέκυψαν από τον λαό οδήγησαν σε ένα ολόκληρο κοινωνικό κίνημα που υποστηρίζει την τάξη του συστήματος. Κάπως έτσι εμφανίστηκε το έργο Open Resuscitation, που δημιουργήθηκε από το Φιλανθρωπικό Ίδρυμα Konstantin Khabensky, το Vera Hospice Assistance Foundation, το Children's Palliative Foundation και το Agency for Strategic Initiatives. Έθεσαν ως στόχο τους να ενώσουν τις προσπάθειες όλων των ενδιαφερομένων στην αναζήτηση συμβιβασμών στο θέμα της επίσκεψης στις μονάδες εντατικής θεραπείας.

Για να επηρεάσουν την κατάσταση, κοινωνικοί ακτιβιστές έφτασαν στον Πρόεδρο της Ρωσίας. Κατά τη διάρκεια της «Απευθείας Γραμμής» με Βλαντιμίρ Πούτιντον Απρίλιο του 2016 τέθηκε θέμα εισαγωγής συγγενών στην εντατική Konstantin Khabensky. Και παρόλο που ρώτησε κυρίως για νεαρούς ασθενείς, στην πραγματικότητα αποδείχθηκε ότι το πρόβλημα τέθηκε σε όλο του το εύρος.

«Δεν χρειάζεται να εξηγήσουμε ότι είναι σημαντικό για ένα άτομο που ανοίγει τα μάτια του, που στην πραγματικότητα επέστρεψε από τον άλλο κόσμο, να βλέπει όχι μόνο το ταβάνι, αλλά και να αισθάνεται τη ζεστασιά των χεριών του και ούτω καθεξής», είπε ο διάσημος ηθοποιός. - Αλλά στο έδαφος αποδεικνύεται ότι μπορούν να γίνουν προσθήκες σε αυτόν τον νόμο. Στο έδαφος, μερικές φορές είναι τρελοί και είναι απλώς εμπόδια. Αν και καταλαβαίνω ότι οι γιατροί και οι διευθυντές μας θέλουν να είναι και αποστειρωμένο και όλα είναι εντάξει. Όμως, παρόλα αυτά, μερικές φορές έρχεται στην τρέλα.

Στη συνέχεια ο αρχηγός του κράτους υποσχέθηκε να βοηθήσει και έδωσε τις ανάλογες οδηγίες. Ως αποτέλεσμα, το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας έστειλε μια ενημερωτική και μεθοδολογική επιστολή στις περιοχές «Σχετικά με τους κανόνες για την επίσκεψη ασθενών σε μονάδες εντατικής θεραπείας και μονάδες εντατικής θεραπείας από συγγενείς». Αυτό οδήγησε σε πρόοδο, αλλά τα προβλήματα παρέμεναν.

Η επίσκεψη δεν είναι διαμονή

Στις αρχές Ιουλίου, οι βουλευτές της Κρατικής Δούμας εξέτασαν σε πρώτη ανάγνωση ένα σχέδιο νόμου για την τροποποίηση του μέρους 1 του άρθρου 79 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 323 «Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία». Μέχρι τις αρχές Αυγούστου πρέπει να καταθέσουν τροπολογίες και να κάνουν το επόμενο βήμα.

Το νομοσχέδιο μελετήθηκε στο Vera Hospice Assistance Fund - και επέστησε την προσοχή σε ένα από τα σημεία. Αναφέρεται στην ανάγκη παροχής στους συγγενείς της «ευκαιρίας επίσκεψης» σε ασθενείς της δομικής μονάδας ιατρική οργάνωσηπαροχή ανάνηψης. Παράλληλα, το ταμείο σημειώνει ότι σε αρκετά άρθρα του ήδη υφιστάμενου ομοσπονδιακού νόμου για τους συγγενείς βαριά άρρωστους ασθενείςδιευκρινίζεται ξεκάθαρα η δυνατότητα κοινής παραμονής μαζί τους στο νοσοκομείο. Είναι ξεκάθαρο ακόμη και σε έναν μη ειδικό ότι η λέξη «παραμονή» συνάδει περισσότερο με τις απαιτήσεις της κοινωνίας παρά «επίσκεψη». Και αποδεικνύεται ότι μια τροπολογία με τέτοια διατύπωση μπορεί να είναι ακόμη και ένα βήμα προς τα πίσω, αφού στον υφιστάμενο ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 323, επιτρέπεται στους γονείς να βρίσκονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας με τα παιδιά τους.

«Πιστεύουμε ότι κάθε σοβαρά άρρωστος πρέπει να έχει το δικαίωμα να είναι με τα αγαπημένα του πρόσωπα όλο το εικοσιτετράωρο ή το δικαίωμα να επισκέπτεται όλο το εικοσιτετράωρο», λέει Elena Martyanova, διευθύντρια του Vera Hospice Assistance Fund. - Και αν ο νόμος λέει «επίσκεψη» αντί για «παραμονή», τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμούς. Οι γονείς βαρέως άρρωστων παιδιών που βοηθούνται από το ίδρυμα συχνά επιτρέπονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας μόνο για 15 λεπτά την ημέρα. Και αυτό είναι αρκετά συνεπές με την έννοια της «οργάνωσης της δυνατότητας επίσκεψης». Υπάρχει μια πιθανότητα - δεν μπορείτε να διαφωνήσετε. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να ακυρώσει την επίσκεψη ανά πάσα στιγμή. Και τον υπόλοιπο καιρό τα παιδιά μένουν εντελώς μόνα τους, και αυτό είναι ένα τεράστιο τραύμα για αυτά. Γνωρίζουμε περιπτώσεις που ένα παιδί χειροτέρεψε στην εντατική, εμφανίστηκαν κατακλίσεις. Αυτό δεν θα μπορούσε να συμβεί αν οι γονείς ήταν κοντά.

Σύμφωνα με αυτήν, δεν μπορεί να υπάρχουν μικροπράγματα εδώ και εάν γίνουν τροποποιήσεις στον νόμο, τότε θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο σαφείς. Είναι απαραίτητο να επιτρέπεται η 24ωρη επίσκεψη και για ορισμένες κατηγορίεςασθενείς - παραμονή. Διαφορετικά, τι νόημα έχουν οι αλλαγές εάν επιτρέπουν την ερμηνεία του νόμου όχι υπέρ συγγενών και ασθενών;

Πολλοί χαιρέτησαν την πρόσφατη είδηση ​​ότι οι μονάδες εντατικής θεραπείας όλων των νοσοκομείων της Μόσχας θα είναι πλέον ανοιχτές όλο το εικοσιτετράωρο για επίσκεψη σε συγγενείς ασθενών. Όμως σε αυτή την περίπτωση δεν μιλάμε για κοινή παραμονή με τον ασθενή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και όταν οι συγγενείς των ασθενών αντιμετωπίζονται με πίστη, η λέξη «επίσκεψη» είναι πιο κατάλληλη.

Ένα παράδειγμα είναι το Περιφερειακό Νοσοκομείο του Κρασνοντάρ Νο. 1. Ρυθμίζει ξεκάθαρα τον χρόνο που περνούν οι συγγενείς στην εντατική θεραπεία. Μπορούν να έρθουν από τις 10 έως τις 12 το πρωί και από τις 16 έως τις 19 το βράδυ. Ένα τέτοιο πρόγραμμα σε ένα ιατρικό ίδρυμα εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες της εργασίας του. Εδώ, αυτή η προσέγγιση θεωρείται σωστή.

«Οι νομοθετικές αλλαγές έχουν καθυστερήσει πολύ», λέει Ivan Sholin, Επικεφαλής του Τμήματος Αναισθησιολογίας και Εντατικής Θεραπείας, Κλινικό Νο. 1. «Δόξα τω Θεώ, στο νοσοκομείο μας γνωρίζουν τα οφέλη από το να επιτραπεί στους συγγενείς στην εντατική θεραπεία. Και είναι σημαντικό να ακολουθούν αυτόν τον δρόμο ακόμα κι εκεί που δεν το καταλαβαίνουν. Αλλά δεν μπορείτε να φέρετε τους ανθρώπους στο σημείο να αρχίσουν να κλωτσούν τις πόρτες της μονάδας εντατικής θεραπείας με την απαίτηση να τους αφήσουν να περάσουν αυτή τη στιγμή, γιατί αυτός είναι ο νόμος. Αυτό δεν είναι πάντα εφικτό, κάθε νοσοκομείο λειτουργεί σύμφωνα με το δικό του πρόγραμμα. Μάλλον χρειάζεται να προσεγγίσουμε διαφορετικά και να αφήσουμε το πρόγραμμα των επισκέψεων στην κρίση των νοσοκομείων. Αν ο γιατρός πει ότι τώρα είναι αδύνατο, τότε είναι αδύνατο. Όχι επειδή είναι επιβλαβές, αλλά λόγω συνθηκών. Νομίζω ότι το να επιτρέπεται η 24ωρη επίσκεψη είναι λίγο υπερβολικό. Το βράδυ πρέπει να υπάρχει προστατευτικό καθεστώς για τους ασθενείς, οι άνθρωποι να κοιμούνται».

Όχι εχθρούς, αλλά συμμάχους

Σύμφωνα με τον Ιβάν Σόλιν, το Περιφερειακό Νοσοκομείο Νο. 1 του Κρασνοντάρ καλωσορίζει και μάλιστα προωθεί τις επισκέψεις σε ασθενείς εντατικής θεραπείας για πολλούς λόγους. Χάρη στην επικοινωνία με τους συγγενείς, δεν αισθάνονται εγκαταλελειμμένοι, αποκομμένοι από τη ζωή και αναρρώνουν πιο γρήγορα. Για παράδειγμα, η υποστήριξη των αγαπημένων προσώπων είναι πολύ σημαντική για ασθενείς που βγαίνουν από κώμα. Οι χουρμάδες είναι απαραίτητοι για τους ηλικιωμένους ασθενείς γιατί εμποδίζουν την ανάπτυξη παραληρήματος ανάνηψης, δηλαδή σύγχυση. Επίσης, στην εντατική του περιφερειακού νοσοκομείου τα άτομα διδάσκονται να φροντίζουν τους συγγενείς τους μετά το εξιτήριο. Αυτό είναι απαραίτητο εάν ένα άτομο τραυματιστεί, γεγονός που θα περιορίσει τη σωματική του δραστηριότητα. Είναι επίσης σημαντικό ότι η εισαγωγή συγγενών στην εντατική βελτιώνει γενικά τη στάση απέναντι στους γιατρούς.

«Αν ένα άτομο δεν ξέρει πώς αντιμετωπίζεται ο συγγενής του, μπορεί να υπάρχει αρνητικότητα», συνεχίζει ο Ivan Sholin. - Και είναι τελείως διαφορετικό πράγμα όταν μπήκε στην εντατική και βλέπει ότι η αδερφή του δεν κάθεται καθόλου για δεύτερη ώρα. Ότι έπλυνε τον ασθενή εγκαίρως, διόρθωσε κάτι, έδωσε λίγο νερό. Αυτό αυξάνει τον σεβασμό για τον ιατρό. Ως εκ τούτου, είμαι υπέρ του να επιτρέπονται οι ασθενείς με τα δύο χέρια».

Τα παιδιά κάτω των 14 ετών δεν επιτρέπονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου του Κρασνοντάρ, πιστεύουν ότι όλα όσα βλέπονται εκεί μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την εύθραυστη ψυχή. Φροντίζουν επίσης ότι οι επισκέπτες δεν φέρνουν τη μόλυνση. Το «Face control», δηλαδή το βλέμμα του γιατρού, βοηθά στον εντοπισμό λοιμώξεων. Εδώ είναι πώς φαίνεται στην πράξη:

«Ο συγγενής ενός ασθενούς παρουσιάζει ένα έγγραφο στην είσοδο του νοσοκομείου, λαμβάνει ένα πάσο και πηγαίνει στην εντατική», εξηγεί ο Ivan Sholin. - Συνολικά έχω 42 κρεβάτια στο τμήμα και κατά κανόνα έρχεται τουλάχιστον ένα άτομο σε κάθε ασθενή πρωί και βράδυ. Μια ειδικά διορισμένη νοσοκόμα με μια λίστα οδηγεί αυτούς τους ανθρώπους στους θαλάμους και μετά τους παίρνει πίσω. Για να μην φέρουν οι επισκέπτες τη μόλυνση, φορούσαν τα μπουρνούζια που έφεραν μαζί τους, σκουφάκια στο κεφάλι και καλύμματα παπουτσιών. Στην εντατική οι συγγενείς συμπεριφέρονται υπάκουα, πολιτισμικά και φεύγουν αμέσως αν ζητήσουμε. Πολύ σπάνια εμφανίζεται κάποιος βαρετός, σκανδαλώδης. Ένα άτομο μπορεί να γίνει υστερικό επειδή απλά δεν είναι έτοιμο για αυτό που βλέπει. Αλλά μετά από μια συνομιλία με έναν γιατρό, τις περισσότερες φορές αυτό το πρόβλημα επιλύεται.

Κατά τη γνώμη του, τα προβλήματα πρόσβασης στις μονάδες εντατικής θεραπείας οφείλονται κυρίως στην έλλειψη κατανόησης των πλεονεκτημάτων αυτού και των στερεοτύπων. Αυτό σημαίνει ότι είναι σημαντικό να διεξάγετε επεξηγηματικές εργασίες και να μοιραστείτε θετική εμπειρία. Και σε αυτό ακριβώς ποντάρει το κοινό.

«Η ομοσπονδιακή νομοθεσία εξακολουθεί να είναι στο πλευρό των συγγενών», λέει η Nyuta Federmesser, ιδρύτρια του Ιδρύματος Vera. - Η επιβεβαίωση αυτού μπορεί να θεωρηθεί ως εντολή να ανοίξουν οι μονάδες εντατικής θεραπείας όλων των νοσοκομείων της Μόσχας για επισκέψεις όλο το εικοσιτετράωρο. Τίποτα δεν στέκεται εμπόδιο σε μια τέτοια απόφαση τώρα. Αλλά σε πολλές περιοχές, δυστυχώς, ο νόμος πολύ συχνά δεν εφαρμόζεται. Επομένως, πρέπει να υπάρχουν πολύ σαφείς οδηγίες και έλεγχος. Ταυτόχρονα όμως είναι πολύ σημαντικό να αλλάξει η προσέγγιση της διοίκησης και των γιατρών συγκεκριμένων ιατρικών ιδρυμάτων στην ανοιχτή ανάνηψη. Όλοι πρέπει να βλέπουμε στους συγγενείς των ασθενών όχι αντιπάλους, όχι πιθανούς φορείς μόλυνσης, αλλά συμμάχους και συνεργάτες. Η ανταλλαγή εμπειριών μεταξύ των μονάδων εντατικής θεραπείας και η διάδοση θετικών παραδειγμάτων συμβάλλουν στην καταστροφή παγιωμένων μύθων - στη Μόσχα, σε άλλες πόλεις όπου αυτό λειτουργεί ήδη. Εδώ, κοιτάξτε, αφήσαμε συγγενείς να μπουν, και αυτό δεν έγινε χειρότερο, αλλά μόνο καλύτερο.

Η εισαγωγή στην εντατική συνήθως απαγορεύεται. Τώρα όμως όλα μπορούν να αλλάξουν – υπάρχει νέος νόμος για την εισαγωγή επισκεπτών στην εντατική. Τι πρέπει να ξέρετε; Τι να κάνετε εάν εξακολουθείτε να μην σας επιτρέπεται η εντατική θεραπεία και σε ποιον επιτρέπεται άνευ όρων;

Ας το συζητήσουμε.

Διάταξη του Υπουργείου Υγείας του 2018 για εισαγωγή στην εντατική συγγενών, συγγενών του ασθενούς - όλα τα νέα

Τον Μάρτιο, τα μέσα ενημέρωσης ανέφεραν ότι οι απαγορεύσεις επισκέψεων σε παιδιά ήταν παραβίαση του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 323 και η απαγόρευση επίσκεψης ενηλίκων ήταν παραβίαση του Συντάγματος όσον αφορά την ελεύθερη κυκλοφορία.

Αυτή η πρακτική είναι αντίθετη με το νόμο. Και αυτό το θέμα έχει συζητηθεί εδώ και πολύ καιρό, και σε διαφορετικά επίπεδα.

Ως αποτέλεσμα, το Υπουργείο Υγείας αναγνώρισε το δικαίωμα επίσκεψης συγγενών στην εντατική. Όσοι τηρούν ακόμη την απαγόρευση έχουν δικαίωμα αμφισβητήσει την άρνηση στο δικαστήριο.

Ποιος θεωρείται συγγενής του ασθενούς, ο οποίος μπορεί να μπει στην εντατική και θα επιτρέπεται η είσοδος στενών φίλων και άλλων ατόμων;

Σύμφωνα με τα πρότυπα του νόμου, βλέπουμε ότι παντού μιλάμε για συγγενείς, μέλη της οικογένειας. Και άλλοι άνθρωποι - ας πούμε, φίλοι, συνάδελφοι - δεν πρέπει να επισκέπτονται τον ασθενή στην εντατική;

Και ποιοι είναι αυτοί οι συγγενείς ή τα μέλη της οικογένειας;

Συγγενείς του ασθενούς που μπορούν να εισαχθούν στην εντατική

Η έννοια των συγγενών και των μελών της οικογένειας βρίσκεται στη νομοθεσία, και αυτή είναι η Οικογενειακή, Αστική, Ποινική, Φορολογική, Εργατική (κ.λπ.) νομοθεσία.

Είναι αλήθεια ότι δεν υπάρχει πουθενά σαφής ορισμός και λίστες, και πολλά μπορούν να υποστηριχθούν σχετικά με αυτό το θέμα.

Αλλά υπάρχει μια τέτοια λίστα από την οποία μπορείτε να κρίνετε τι θεωρούν συγγενείς:

• σύζυγοι.
• Παιδιά και γονείς.
• Αδελφοί και αδελφές.
• Παππούς και γιαγιά.
• Θετοί γονείς και υιοθετημένοι.

Τι γίνεται αν ο ασθενής έχει στενούς φίλους;

Σύμφωνα με τους κανόνες, τέτοιοι επισκέπτες μπορούν να επισκεφθούν τον ασθενή στην εντατική εάν συνοδεύονται από στενούς συγγενείς (πατέρας, μητέρα, σύζυγος, σύζυγος, ενήλικα παιδιά).

ΑΞΙΖΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ: Όποιος κι αν είσαι για τον ασθενή, πρέπει να προσπαθήσεις να υπερασπιστείς τα δικαιώματά σου. Είναι αλήθεια ότι πολλά σημεία βρίσκονται ακόμη στα πρόθυρα της συζήτησης. Ας περιμένουμε.

Κανόνες για την εισαγωγή συγγενών του ασθενούς στην εντατική - πώς ρυθμίζονται, ποιος λαμβάνει την απόφαση;

Είναι πολύ ανθρώπινο να επιτρέπεται η επίσκεψη σε συγγενείς που βρίσκονται στην εντατική.

Αλλά οι γιατροί - ακόμη και με την υπάρχουσα εντολή του Υπουργείου Υγείας, που θεσπίζει τους κανόνες εισαγωγής σε μονάδες εντατικής θεραπείας- μπερδεμένος. Άλλωστε, τα προβλήματα προστίθενται.

Πώς και από ποιους ρυθμίζονται οι κανόνες εισαγωγής των συγγενών του ασθενούς στην εντατική;

Καθορίζονται σε τοπικό επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος - δηλαδή, μιλάμε για τον Εσωτερικό Κανονισμό.

Με άλλα λόγια, ξεκάθαρη απόφαση -να αφήσουμε συγγενείς στον ασθενή ή να μην μπουν μέσα- λαμβάνεται από τον προϊστάμενο του ιατρικού ιδρύματος ή το υπεύθυνο ιατρικό προσωπικό.

Τι πρέπει να κάνει το ιατρικό προσωπικό;

1. Μάθετε εάν ο επισκέπτης έχει αντενδείξεις όπως κρυολογήματα κ.λπ.
2. Κάντε ψυχολογική προετοιμασία, γιατί κάποιος μπορεί να τρομάξει όταν δει το κομμένο σώμα ενός συγγενή του ή ένα μάτσο σωλήνες να βγαίνουν από το λαιμό του κ.λπ.
3. Να εξοικειωθούν οι επισκέπτες με τους όρους και τους κανόνες επίσκεψης.

Κανόνες επίσκεψης, δικαιώματα και υποχρεώσεις των επισκεπτών στον ασθενή στην εντατική

Εκτός από την παροχή βοήθειας στο ιατρικό προσωπικό στη φροντίδα του ασθενούς και στη διατήρηση της καθαριότητας, οι επισκέπτες των μονάδων εντατικής θεραπείας και των μονάδων εντατικής θεραπείας πρέπει να συμμορφώνονται με έναν αριθμό προϋποθέσεων.

• Πρέπει να είναι απολύτως σίγουροι ότι είναι υγιείς για οξεία μεταδοτικές ασθένειες(δηλαδή πυρετός, διάρροια κ.λπ.). Αυτό είναι προς όφελος των οικογενειών τους!
• Πριν μπείτε στο τμήμα, πρέπει να αφήσετε όλα τα περιττά, συμπεριλαμβανομένων των κινητών και άλλων συσκευών, να αλλάξετε εξωτερικά ρούχα για μπουρνούζι, να φορέσετε καλύμματα παπουτσιών, μάσκα, καπέλο και να πλύνετε καλά τα χέρια σας.
• Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πάτε στην εντατική σε κατάσταση μέθης.
• Φτάνοντας στην εντατική, ο επισκέπτης δεν πρέπει να κάνει θόρυβο, να παρεμβαίνει στο ιατρικό προσωπικό για να παρέχει βοήθεια στους ασθενείς, να μην ακολουθεί τις οδηγίες τους και να αγγίζει οτιδήποτε, ιδιαίτερα ιατρικές συσκευές.
• Παιδιά κάτω των 14 ετών δεν μπορούν να γίνουν δεκτά στο τμήμα.
• Δεν μπορούν να βρίσκονται περισσότεροι από δύο επισκέπτες στο δωμάτιο.
• Απαγορεύεται η επίσκεψη εάν πραγματοποιηθούν επεμβατικοί χειρισμοί και καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΩ: Μην χάσετε μια συζήτηση με το ιατρικό προσωπικό πριν πάτε στην εντατική και ακολουθήστε κάθε προϋπόθεση και κανόνα - αυτό είναι προς το συμφέρον σας και προς το συμφέρον του ασθενούς.

Οι πραγματικοί λόγοι για την άρνηση να αφήσετε συγγενείς στην εντατική - τι να κάνετε εάν αρνηθεί την εισαγωγή χωρίς λόγο;

Έτσι, η επίσκεψη στην εντατική από συγγενείς επιτρέπεται από το νόμο. Υπάρχουν κανόνες επίσκεψης.

Εν τω μεταξύ, ο ασθενής μπορεί να μην επιτρέπεται.

Γιατί δεν επιτρέπονται στην εντατική, ποιοι είναι οι λόγοι, είναι λογικοί;

Ας ακούσουμε τη μία πλευρά, η οποία βλέπει τις φυσικές δυσκολίες από την επίσκεψη σε ασθενείς εντατικής θεραπείας:

1. Αυτό μπορεί να είναι ένα πολύ σημαντικό επιχείρημα υπέρ του ασθενούς όταν πρόκειται για τη ζωή και το θάνατο. . Είναι πιο σημαντικό για τους γιατρούς αυτές τις στιγμές να προσπαθήσουν να σώσουν έναν άνθρωπο.Υπάρχει ένα συγκεκριμένο άρθρο του νόμου, το οποίο ορίζει ότι η προτεραιότητα των συμφερόντων του ασθενούς (μιλώντας για εισαγωγή στην μονάδα εντατικής θεραπείας) πρέπει να τηρείται από τους γιατρούς, λαμβάνοντας υπόψη την κατάστασή του, τη συμμόρφωση με τους αντιεπιδημικούς κανόνες και την συμφέροντα άλλων ανθρώπων.
2. Η μονάδα εντατικής θεραπείας δεν είναι απλώς ένας χώρος όπου, στο όνομα της σωτηρίας των ασθενών, γίνονται οι πιο σημαντικοί και πολύπλοκοι χειρισμοί, η αποκατάσταση όλων των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Η δυσκολία είναι ότι βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση. Και μια αμήχανη κίνηση ενός επισκέπτη, αναστατωμένος από αυτό που είδε, μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες. Μετά από όλα, μπορείτε να σπρώξετε το infusomat, να αγγίξετε τον σωλήνα της αναπνευστικής συσκευής, να λιποθυμήσετε, τελικά κ.λπ.
3. Στην εντατική - και αυτό δεν είναι απλώς θάλαμος, αλλά ευρύχωρα δωμάτια - συνήθως υπάρχουν πολλά άτομα. Ποιος ξέρει ποια θα είναι η αντίδρασή τους στους καλεσμένουςΒασικά, ξένοι. Αυτό πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη.
4. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης και για τα δύο.Εξάλλου, δεν κάνουμε εξετάσεις, πηγαίνοντας σε συγγενή στην εντατική. Και εμείς, χωρίς να το γνωρίζουμε, μπορεί να είμαστε φορείς μιας λοίμωξης που μπορεί να σκοτώσει ένα εξασθενημένο άτομο, και περισσότερα από ένα.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ: Στην πραγματικότητα, λένε οι γιατροί, υπάρχουν περισσότερα αμφιλεγόμενα σημεία.

Αλλά είναι σημαντικό να τα αντιμετωπίζουμε όχι μόνο από την άποψη του κανονισμός λειτουργίας, αλλά και από τη σκοπιά των ζωτικών και ηθικών αρχών, συνειδητοποιώντας όλο το βάρος της ευθύνης για την επίσκεψη σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Τι πρέπει να κάνω εάν η εισαγωγή μου απορριφθεί χωρίς λόγο;

Μη βιαστείτε να πολεμήσετε σε υστερικές. Ακούστε τους λόγους της απόρριψης.

Αν δείτε ότι είναι παράλογο - ακολουθήστε τα εξής βήματα:

• Απαιτήστε σεβασμό των δικαιωμάτων σας και των δικαιωμάτων του αγαπημένου σας, εξηγώντας την ανάγκη της παρουσίας σας δίπλα στο παιδί, για παράδειγμα, τις πιθανότητες ανάρρωσης κ.λπ.
• Εάν σας αρνήθηκαν, ζητήστε να γράψετε μια άρνηση γραπτώς με τους λόγους για την παράβαση του νόμου.
• Επισκεφθείτε τον επικεφαλής του ιατρικού ιδρύματος με δήλωση που απευθύνεται σε αυτόν και αναφέροντας τα άρθρα που παραβιάζει ο γιατρός.
• Εάν δεν βοηθάει ούτε εδώ, επισκεφθείτε τις αρμόδιες κρατικές υπηρεσίες, κοινωνικούς ακτιβιστές, το γραφείο του εισαγγελέα κ.λπ.

Σύμφωνα με αυτό, ο γιατρός αποφασίζει για τον επείγοντα χαρακτήρα της διεξαγωγής και τον απαιτούμενο όγκο διαγνωστικών και ιατρικά μέτρα, καθορίζει ενδείξεις για νοσηλεία, μεταφερσιμότητα και πιθανή έκβαση (πρόγνωση) της νόσου.

ΣΕ κλινική εξάσκησηΥπάρχουν διάφορες διαβαθμίσεις της γενικής κατάστασης:

• ικανοποιητικός
• μέτριος
• βαρύς
• εξαιρετικά σοβαρή (προ-αγωνική)
• τερματικό (ατονικό)
• κατάσταση κλινικού θανάτου.

Ο γιατρός παίρνει την πρώτη ιδέα για τη γενική κατάσταση του ασθενούς, γνωρίζοντας τα παράπονα και τα δεδομένα της γενικής και τοπικής εξέτασης: εμφάνιση, κατάσταση συνείδησης, θέση, πάχος, θερμοκρασία σώματος, χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, παρουσία οιδήματος κλπ. Η τελική κρίση για τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης των εσωτερικών οργάνων. Στην περίπτωση αυτή, ο προσδιορισμός της λειτουργικής κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος έχει ιδιαίτερη σημασία.

Η περιγραφή της αντικειμενικής κατάστασης στο ιστορικό της υπόθεσης ξεκινά με μια περιγραφή της γενικής κατάστασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να προσδιοριστεί πραγματικά η σοβαρότητα της γενικής κατάστασης με μια σχετικά ικανοποιητική κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την απουσία έντονων παραβιάσεων της αντικειμενικής κατάστασης μόνο μετά από πρόσθετο εργαστήριο και οργανική έρευνα, για παράδειγμα, με βάση την ανίχνευση σημείων οξείας λευχαιμίας σε μια εξέταση αίματος, έμφραγμα μυοκαρδίου σε ηλεκτροκαρδιογράφημα, αιμορραγικό γαστρικό έλκος κατά τη διάρκεια γαστροσκόπησης, ηπατικές μεταστάσεις σε υπερηχογραφική εξέταση.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς ορίζεται ως ικανοποιητική εάν οι λειτουργίες του ζωτικού σημαντικά όργανασχετικά αποζημιωθεί. Κατά κανόνα, η γενική κατάσταση των ασθενών παραμένει ικανοποιητική στις ήπιες μορφές της νόσου. Οι υποκειμενικές και αντικειμενικές εκδηλώσεις της νόσου δεν είναι έντονες, η συνείδηση ​​των ασθενών είναι συνήθως καθαρή, η θέση είναι ενεργή, η διατροφή δεν διαταράσσεται, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποπυρετική. Η γενική κατάσταση των ασθενών είναι επίσης ικανοποιητική στην περίοδο της ανάρρωσης μετά από οξείες παθήσεις και όταν υποχωρούν οι παροξύνσεις των χρόνιων διεργασιών.

Μια γενική κατάσταση μέτριας βαρύτητας λέγεται εάν η ασθένεια οδηγεί σε αντιστάθμιση των λειτουργιών ζωτικών οργάνων, αλλά δεν αποτελεί άμεσο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Μια τέτοια γενική κατάσταση των ασθενών συνήθως παρατηρείται σε ασθένειες που εμφανίζονται με σοβαρές υποκειμενικές και αντικειμενικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για έντονο πόνο διαφορετικός εντοπισμός, σοβαρή αδυναμία, δύσπνοια με μέτρια σωματική δραστηριότητα, ζάλη. Η συνείδηση ​​είναι συνήθως καθαρή, αλλά μερικές φορές είναι εκκωφαντική. Η κινητική δραστηριότητα είναι συχνά περιορισμένη: η θέση των ασθενών είναι αναγκασμένη ή ενεργή στο κρεβάτι, αλλά είναι σε θέση να εξυπηρετήσουν τον εαυτό τους. Μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα όπως υψηλός πυρετόςμε ρίγη, εκτεταμένο οίδημα υποδερμικός ιστός, σοβαρή ωχρότητα, έντονος ίκτερος, μέτρια κυάνωση ή εκτεταμένο αιμορραγικό εξάνθημα. Στη μελέτη του καρδιαγγειακού συστήματος, η αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών σε ηρεμία είναι μεγαλύτερη από 100 ανά λεπτό ή, αντίθετα, βραδυκαρδία με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 40 ανά λεπτό, αρρυθμία και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Ο αριθμός των αναπνοών σε ηρεμία υπερβαίνει τις 20 ανά λεπτό, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της βρογχικής βατότητας ή της βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Από την πλευρά πεπτικό σύστημαπιθανά σημεία τοπικής περιτονίτιδας, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, σοβαρή διάρροια, παρουσία μέτριας γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Οι ασθενείς των οποίων η γενική κατάσταση θεωρείται μέτρια συνήθως χρειάζονται επείγουσα ιατρική περίθαλψη ή νοσηλεία, καθώς υπάρχει πιθανότητα ταχείας εξέλιξης της νόσου και εμφάνισης επιπλοκών που απειλούν τη ζωή. Για παράδειγμα, σε μια υπερτασική κρίση, μπορεί να συμβεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς ορίζεται ως βαριά εάν η αντιρρόπηση των λειτουργιών ζωτικών οργάνων που έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της νόσου θέτει σε άμεσο κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς ή μπορεί να οδηγήσει σε βαθιά αναπηρία. Παρατηρείται σοβαρή γενική κατάσταση με περίπλοκη πορεία της νόσου με έντονη και ταχέως εξελισσόμενη κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αφόρητο παρατεταμένο επίμονο πόνο στην καρδιά ή την κοιλιά, έντονη δύσπνοια κατά την ηρεμία, παρατεταμένη ανουρία κ.λπ. Συχνά ο ασθενής στενάζει, ζητά βοήθεια, τα χαρακτηριστικά του προσώπου του είναι μυτερά. Σε άλλες περιπτώσεις, η συνείδηση ​​είναι σημαντικά καταθλιπτική (λήθη ή λήθαργος), παραλήρημα, σοβαρά μηνιγγικά συμπτώματα είναι πιθανά. Η θέση του ασθενούς είναι παθητική ή αναγκαστική, αυτός, κατά κανόνα, δεν μπορεί να εξυπηρετήσει τον εαυτό του, χρειάζεται συνεχή φροντίδα. Μπορεί να υπάρχει σημαντική ψυχοκινητική διέγερση ή γενικοί σπασμοί.

Η αυξανόμενη καχεξία, η ανασαρκα σε συνδυασμό με την υδρωπικία των κοιλοτήτων, τα σημάδια σοβαρής αφυδάτωσης του σώματος (μειωμένη ώθηση του δέρματος, ξηροί βλεννογόνοι), «αλμώδης» ωχρότητα του δέρματος ή έντονη διάχυτη κυάνωση κατά την ηρεμία, υπερπυρετικός πυρετός ή σημαντική υποθερμία μαρτυρούν η σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς. Στη μελέτη του καρδιαγγειακού συστήματος, ένας νηματοειδής παλμός, μια έντονη επέκταση των ορίων της καρδιάς, μια απότομη εξασθένηση του πρώτου τόνου πάνω από την κορυφή, σημαντική αρτηριακή υπέρταση ή, αντίθετα, υπόταση, μειωμένη βατότητα μεγάλων αρτηριακών ή φλεβικών κορμών αποκαλύπτονται. Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος, παρατηρείται ταχύπνοια άνω των 40 ανά λεπτό, σοβαρή απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, παρατεταμένη προσβολή βρογχικού άσθματος ή έναρξη πνευμονικού οιδήματος. Η σοβαρή γενική κατάσταση υποδεικνύεται επίσης από αδάμαστο έμετο, άφθονη διάρροια, σημεία διάχυτης περιτονίτιδας, μαζική συνεχιζόμενη γαστρεντερική (έμετος "καφές", μέλαινα), μήτρα ή επίσταξη.

Όλοι οι ασθενείς των οποίων η γενική κατάσταση χαρακτηρίζεται ως βαριά απαιτούν επείγουσα νοσηλεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Μια εξαιρετικά σοβαρή (προ-αγωνική) γενική κατάσταση χαρακτηρίζεται από τόσο έντονη παραβίαση των βασικών ζωτικών λειτουργιών του σώματος που, χωρίς επείγοντα και εντατικά θεραπευτικά μέτρα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει μέσα στις επόμενες ώρες ή και λεπτά. Η συνείδηση ​​είναι συνήθως έντονα καταθλιπτική, μέχρι κώμα, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις παραμένει καθαρή. Η θέση είναι τις περισσότερες φορές παθητική, μερικές φορές σημειώνεται κινητική διέγερση, γενικοί σπασμοί με τη συμμετοχή των αναπνευστικών μυών. Το πρόσωπο είναι θανάσιμα χλωμό, με μυτερά χαρακτηριστικά, καλυμμένο με σταγόνες κρύου ιδρώτα. Ο σφυγμός είναι ψηλαφητός μόνο στις καρωτίδες, η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται, οι καρδιακοί ήχοι μετά βίας ακούγονται. Ο αριθμός των αναπνοών φτάνει τις 60 ανά λεπτό. Με ολικό πνευμονικό οίδημα, η αναπνοή γίνεται φυσαλίδες, ροζ αφρώδες πτύελα απελευθερώνονται από το στόμα, διαφορετικού μεγέθους, μη ακουστές υγρές ραγάδες ακούγονται σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων.

Σε ασθενείς με status asthmaticus, δεν ακούγονται ήχοι αναπνοής πάνω από τους πνεύμονες. Μπορούν να ανιχνευθούν αναπνευστικές διαταραχές με τη μορφή "μεγάλης αναπνοής" Kussmaul ή περιοδικής αναπνοής όπως Cheyne-Stokes ή Grokko. Η θεραπεία ασθενών σε εξαιρετικά σοβαρή γενική κατάσταση πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Στην τελική (αγωνική) γενική κατάσταση, υπάρχει πλήρης εξαφάνιση της συνείδησης, οι μύες είναι χαλαροί, τα αντανακλαστικά, συμπεριλαμβανομένου του αναλαμπώματος, εξαφανίζονται. Ο κερατοειδής θολώνει κάτω γνάθοπέφτει. Ο σφυγμός δεν είναι ψηλαφητός ακόμη και στις καρωτίδες, η αρτηριακή πίεση δεν ανιχνεύεται, οι καρδιακοί ήχοι δεν ακούγονται, ωστόσο, η ηλεκτρική δραστηριότητα του μυοκαρδίου εξακολουθεί να καταγράφεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Σπάνιες περιοδικές αναπνευστικές κινήσεις σημειώνονται ανάλογα με τον τύπο της αναπνοής του Biot.

Η αγωνία μπορεί να διαρκέσει λεπτά ή ώρες. Η εμφάνιση στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ισοηλεκτρικής γραμμής ή κυμάτων μαρμαρυγής και η διακοπή της αναπνοής υποδηλώνουν την έναρξη κλινικού θανάτου. Αμέσως πριν από το θάνατο, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σπασμούς, ακούσια ούρηση και αφόδευση. Η διάρκεια της κατάστασης του κλινικού θανάτου είναι μόνο λίγα λεπτά, ωστόσο, η έγκαιρη έναρξη της ανάνηψης μπορεί να επαναφέρει ένα άτομο στη ζωή.

Συνέπειες κρίσιμων συνθηκών

Το υλικό ετοίμασε η αναισθησιολόγος-ανανεωτή Dobrushina Olga Rolandovna.

Συχνά, οι ασθένειες και οι τραυματισμοί οδηγούν στη λεγόμενη κρίσιμη κατάσταση - σοβαρή βλάβη των ζωτικών λειτουργιών, η οποία με μεγάλη πιθανότητα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής καταλήγει στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Σύμφωνα με αμερικανική μελέτη, περίπου το 2% του πληθυσμού νοσηλεύεται στη ΜΕΘ κάθε χρόνο.

Η διάσωση της ζωής ενός βαρέως πάσχοντος ασθενούς απαιτεί τεράστια επένδυση προσπάθειας από την πλευρά των γιατρών και των νοσηλευτών, σύγχρονο εξοπλισμό και ακριβά φάρμακα. Ευτυχώς, συχνά οι προσπάθειες που καταβλήθηκαν αποδίδουν: η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται, η συνείδηση ​​επιστρέφει σε αυτόν, η ικανότητα να αναπνέει μόνος του και να κάνει χωρίς μόνιμη εισαγωγήφάρμακα. Ο ασθενής μεταφέρεται από τη μονάδα εντατικής θεραπείας στη συνήθη και μετά από λίγο παίρνει εξιτήριο στο σπίτι. Για πολύ καιρό, οι γιατροί πίστευαν ότι αυτό ήταν το τέλος της δουλειάς τους: κατάφεραν να επαναφέρουν τον ασθενή στη ζωή - φαινόταν ότι μπορούσαν να γιορτάσουν τη νίκη.

Ωστόσο, τις τελευταίες δεκαετίες, οι ερευνητές έθεσαν το ερώτημα: τι συμβαίνει με τους ασθενείς που έχουν επιβιώσει από μια κρίσιμη κατάσταση μετά την έξοδο από το νοσοκομείο; Αποδείχθηκε ότι ελάχιστοι από αυτούς καταφέρνουν να επιστρέψουν γεμάτη ζωή. Τα δεδομένα πολυάριθμων μελετών δείχνουν ότι η πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν υποστεί μια κρίσιμη κατάσταση αργότερα αντιμετωπίζουν σημαντικές δυσκολίες στην εργασία και στις καθημερινές δραστηριότητες. Ο λόγος της κοινωνικής τους δυσπροσαρμογής συνδέεται κυρίως με ψυχικές διαταραχές.

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί μια κρίσιμη κατάσταση χαρακτηρίζονται τόσο από μείωση των γνωστικών ικανοτήτων (δυσκολίες στην εκμάθηση νέου υλικού, εξασθένηση της μνήμης, δυσκολία στη λήψη αποφάσεων κ.λπ.), όσο και από βαθιά συναισθηματικές διαταραχέςμέχρι σοβαρή κατάθλιψη. Οι ασθενείς δεν μπορούν να απολαύσουν τη ζωή που σώθηκε με τόση δυσκολία. Ψυχικές διαταραχέςπου προκύπτουν ως αποτέλεσμα μιας κρίσιμης κατάστασης που υπέστη περιγράφονται στο πλαίσιο του συνδρόμου μετατραυματικού στρες.

Σύμφωνα με υπολογιστική τομογραφία (έργο μιας ομάδας ερευνητών με επικεφαλής τον R.O. Hopkins), σε ασθενείς που έχουν υποστεί μια κρίσιμη κατάσταση, υπάρχουν σημάδια εγκεφαλικής ατροφίας - μείωση του όγκου του, που συνοδεύεται από απώλεια λειτουργιών. Εγκέφαλος νέος άνδραςΈνας βαρέως άρρωστος ασθενής μπορεί να μοιάζει με τον εγκέφαλο ενός ασθενή με σοβαρή άνοια.

Αιτίες ψυχικές διαταραχέςπου συμβαίνουν μετά από διερεύνηση κρίσιμων καταστάσεων. Θεωρείται ότι τόσο οι σωματικοί όσο και οι ψυχικοί παράγοντες είναι σημαντικοί. Τα πρώτα περιλαμβάνουν ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο λόγω σοβαρών αναπνευστικών και κυκλοφορικών διαταραχών, επεισοδίων υπογλυκαιμίας - μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα (ο εγκέφαλος είναι σε θέση να τρέφεται αποκλειστικά με γλυκόζη και ως εκ τούτου «πεινάζει» με την έλλειψή της) , καθώς και πολύπλοκες βιοχημικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη σήψη. Αναμεταξύ ψυχικούς παράγοντεςΠρέπει να σημειωθεί πόνος, συναισθηματική απομόνωση, αδυναμία ομιλίας λόγω παρουσίας αναπνευστικών σωλήνων, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, στον οποίο δεν προσαρμόζονται εύκολα όλοι οι ασθενείς, συνεχώς στο φως (οι ασθενείς χάνουν την αίσθηση της ημέρας και της νύχτας και του χρόνου μέτρησης) , θόρυβος - ακούγονται σήματα κάθε λίγα λεπτά συναγερμοί εξοπλισμού, διαταραχές ύπνου.

Για να αποφευχθούν οι γνωστικές και συναισθηματικές συνέπειες μιας κρίσιμης κατάστασης, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να αλλάξουν οι ρυθμίσεις στόχου του ιατρικού προσωπικού που εργάζεται με ασθενείς στη ΜΕΘ. Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι η διάσωση της ζωής του ασθενούς δεν αρκεί, είναι απαραίτητο, αν είναι δυνατόν, να σωθεί η ψυχή του. Παράγοντες που προκαλούν γνωστική και συναισθηματική εξασθένηση μετά την ανάνηψη, συμπεριλαμβανομένων των μη φυσικών παραγόντων, θα πρέπει να αποφεύγονται. Για παράδειγμα, τη νύχτα, εάν δεν υπάρχει ενεργή εργασία, μπορείτε να σβήσετε το φως. Μπορεί να είναι χρήσιμο να κρεμάσετε ένα ρολόι τοίχου στον θάλαμο. Για να αποφευχθεί η συναισθηματική απομόνωση, οι επισκέψεις από συγγενείς δεν πρέπει να περιορίζονται άσκοπα*. Τα όρια συναγερμού του εξοπλισμού πρέπει να ρυθμίζονται έτσι ώστε να ενεργοποιούνται μόνο όταν υπάρχει πραγματική απειλή. Ο αριθμός των επεμβατικών συσκευών πρέπει να ελαχιστοποιηθεί. Για παράδειγμα, αφαιρέστε τον ουρηθρικό καθετήρα μόλις ο ασθενής ανακτήσει την αυθόρμητη ούρηση.

Οι συγγενείς των ασθενών παίζουν τεράστιο ρόλο στην πρόληψη των ψυχικών συνεπειών μιας κρίσιμης κατάστασης. Όταν επισκέπτεστε έναν ασθενή, πρέπει να επικοινωνείτε ενεργά μαζί του, όχι μόνο με τη βοήθεια της συνομιλίας, αλλά και με τη νοηματική: μπορείτε να του σφίξετε το χέρι, να τον χαϊδέψετε κ.λπ. Ακόμη και τα άτομα με κατάθλιψη της συνείδησης μπορούν να αντιληφθούν περιβαλλοντικά σήματα: εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν είναι απαραίτητο να επικοινωνήσει μαζί του. Για να υποστηρίξει κανείς τον ασθενή, πρέπει να δείξει όχι θλίψη και οίκτο, αλλά αγάπη, τη χαρά της συνάντησης και την πίστη στην ανάρρωση. Αξίζει να φέρει στον ασθενή αντικείμενα που είναι σημαντικά για αυτόν: φωτογραφίες αγαπημένων προσώπων, σχέδια παιδιών, για πιστούς - θρησκευτικά σύμβολα. Για να μην βαριέται ο ασθενής όταν τον αφήνουν οι επισκέπτες, μπορείτε να του αφήσετε μια συσκευή αναπαραγωγής ήχου ή ένα βιβλίο. Καλές εφημερίδες με νέα: όχι μόνο διασκεδάζουν τους άρρωστους, αλλά τους επιτρέπουν επίσης να μην αισθάνονται αποκομμένοι από τον υπόλοιπο κόσμο. Στις περισσότερες ΜΕΘ, το προσωπικό δεν θα πειράξει εάν κάποιος συγγενής φέρει μια μικρή ποσότητα αντικειμένων, αλλά αυτό θα πρέπει να ζητηθεί εκ των προτέρων.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τις συνέπειες κρίσιμων καταστάσεων, επομένως οι γιατροί καθοδηγούνται από τις αρχές που έχουν αναπτυχθεί κατά τη διόρθωση άλλων νευροψυχιατρικών διαταραχών. Προκειμένου να βελτιωθούν οι γνωστικές λειτουργίες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα από τη νοοτροπική ομάδα, καθώς και μαθήματα με νευροψυχολόγο. Για διόρθωση συναισθηματική κατάστασηχρησιμοποιούν αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά (φάρμακα που ανακουφίζουν από το φόβο) και άλλα φάρμακα, ανάλογα με το είδος των διαταραχών που επικρατούν, και επίσης διεξάγουν ψυχοθεραπεία (οι ειδικοί θα βρουν πληροφορίες για την ψυχοφαρμακοθεραπεία σε ασθενείς που έχουν βγει από κώμα στο βιβλίο των O.S. Zaitsev και S. V. Tsarenko "Νευροαναζωογόνηση. Έξοδος από κώμα"). Σημασιαέχει μια κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς: εάν δεν μπορεί να επιστρέψει σε προηγούμενη εργασίακαι χόμπι, πρέπει να βρεις μια εναλλακτική για αυτόν.

Προκειμένου οι ασθενείς που έχουν υποστεί μια κρίσιμη κατάσταση να επιστρέψουν σε μια πλήρη ζωή, είναι απαραίτητη μια μακρά και υπομονετική εργασία μιας ολόκληρης ομάδας ειδικών. Στο εξωτερικό αυτή τη στιγμή δημιουργούν ολόκληρα κέντρα με εξειδίκευση στην αποκατάσταση μετά από μια κρίσιμη κατάσταση. Δεν υπάρχουν τέτοια κέντρα στη Ρωσία και η φροντίδα για έναν ασθενή που έχει υποστεί κρίσιμη κατάσταση πέφτει στους ώμους των συγγενών του.

* Σε ορισμένες ΜΕΘ δεν επιτρέπονται συγγενείς, γεγονός που προκαλεί άρνηση λόγω του κινδύνου μόλυνσης. Ωστόσο, η πρακτική των συναδέλφων μας από τις ΗΠΑ και την Ευρώπη δείχνει ότι οι άνθρωποι που έρχονται «από το δρόμο» δεν είναι επικίνδυνοι όσον αφορά τη μόλυνση: μπορούν να φέρουν μόνο τα λεγόμενα από την κοινότητα στελέχη βακτηρίων που δεν αποτελούν πραγματική απειλή. . Τα πιο επικίνδυνα βακτήρια, τα νοσοκομειακά, που κατά τη διάρκεια της φυσικής επιλογής ανέπτυξαν αντοχή στα περισσότερα γνωστά αντιβιοτικά, φτάνουν στους ασθενείς όχι «από το δρόμο», αλλά από τα χέρια του ιατρικού προσωπικού.

Τι είναι μια σταθερή σοβαρή κατάσταση στην εντατική

Η θεραπεία στην εντατική είναι μια πολύ αγχωτική κατάσταση για τον ασθενή. Πράγματι, σε πολλά κέντρα εντατικής θεραπείας δεν υπάρχουν ξεχωριστοί θάλαμοι για άνδρες και γυναίκες. Συχνά οι ασθενείς ξαπλώνουν γυμνοί, με ανοιχτές πληγές. Ναι, και πρέπει να αντιμετωπίσεις την ανάγκη χωρίς να σηκωθείς από το κρεβάτι. Η μονάδα εντατικής θεραπείας εκπροσωπείται από μια άκρως εξειδικευμένη μονάδα του νοσοκομείου. Οι ασθενείς παραπέμπονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας:

• σε κρίσιμη κατάσταση?
• με σοβαρές ασθένειες?
• παρουσία σοβαρών τραυματισμών.
• μετά από αναισθησία?
• μετά από μια πολύπλοκη επέμβαση.

Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, τα χαρακτηριστικά της

Λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης των ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας, πραγματοποιείται 24ωρη παρακολούθηση. Οι ειδικοί παρακολουθούν τη λειτουργία όλων των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Παρακολουθούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

• Επίπεδο αρτηριακής πίεσης?
• κορεσμός οξυγόνου του αίματος?
• ρυθμός αναπνοής?
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

Για τον προσδιορισμό όλων αυτών των δεικτών, πολύς ειδικός εξοπλισμός συνδέεται με τον ασθενή. Για τη σταθεροποίηση της κατάστασης των ασθενών, η χορήγηση φαρμάκων παρέχεται όλο το εικοσιτετράωρο (24 ώρες). Το φάρμακο χορηγείται μέσω αγγειακή πρόσβαση(φλέβες των χεριών, του λαιμού, της υποκλείδιας περιοχής του θώρακα).

Οι ασθενείς που βρίσκονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας μετά την επέμβαση έχουν προσωρινούς σωλήνες παροχέτευσης. Χρειάζονται για την παρακολούθηση της διαδικασίας επούλωσης του τραύματος μετά την επέμβαση.

Η εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση των ασθενών σημαίνει την ανάγκη σύνδεσης στον ασθενή μεγάλης ποσότητας ειδικού εξοπλισμού απαραίτητου για την παρακολούθηση ζωτικών σημείων. σημαντικούς δείκτες. Χρησιμοποιούνται επίσης διάφορες ιατρικές συσκευές ( ουροποιητικό καθετήρα, σταγονόμετρο, μάσκα οξυγόνου).

Όλες αυτές οι συσκευές περιορίζουν σημαντικά την κινητική δραστηριότητα του ασθενούς, δεν μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι. Η υπερβολική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει την αποσύνδεση κρίσιμου εξοπλισμού. Έτσι, ως αποτέλεσμα της αφαίρεσης του σταγονόμετρου, μπορεί να ανοίξει αιμορραγία και η αποσύνδεση του βηματοδότη θα προκαλέσει καρδιακή ανακοπή.

Προσδιορισμός της κατάστασης του ασθενούς

Οι ειδικοί καθορίζουν τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς ανάλογα με την αντιστάθμιση των ζωτικών λειτουργιών στο σώμα, την παρουσία τους και τη σοβαρότητά τους. Ανάλογα με αυτούς τους δείκτες, ο γιατρός συνταγογραφεί διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα. Ο ειδικός καθορίζει τις ενδείξεις για νοσηλεία, καθορίζει τη δυνατότητα μεταφοράς, την πιθανή έκβαση της νόσου.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς έχει την ακόλουθη ταξινόμηση:

1. Ικανοποιητικός.
2. Μέτριας σοβαρότητας.
3. Σοβαρή κατάσταση.
4. Εξαιρετικά βαρύ.
5. Τερματικό.
6. κλινικός θάνατος.

Μία από αυτές τις καταστάσεις στην εντατική θεραπεία καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες:

• εξέταση του ασθενούς (γενική, τοπική).
• εξοικείωση με τα παράπονά του·
• εξέταση των εσωτερικών οργάνων.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ένας ειδικός εξοικειώνεται με τα υπάρχοντα συμπτώματα ασθενειών, τραυματισμών: την εμφάνιση του ασθενούς, το λίπος, την κατάσταση συνείδησής του, τη θερμοκρασία του σώματος, την παρουσία οιδήματος, εστίες φλεγμονής, το χρώμα του επιθηλίου, τον βλεννογόνο . Ιδιαίτερα σημαντικοί είναι οι δείκτες της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, των αναπνευστικών οργάνων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ακριβής προσδιορισμός της κατάστασης του ασθενούς είναι δυνατός μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων πρόσθετων εργαστηριακών, οργανικών μελετών: παρουσία αιμορραγικού έλκους μετά από γαστροσκόπηση, ανίχνευση σημείων οξείας λευχαιμίας σε εξετάσεις αίματος, απεικόνιση καρκινικές μεταστάσειςστο ήπαρ με υπερηχογραφική διάγνωση.

σοβαρή κατάσταση

Σοβαρή κατάσταση σημαίνει μια κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής αναπτύσσει αντιστάθμιση της δραστηριότητας ζωτικών συστημάτων και οργάνων. Η ανάπτυξη αυτής της αποζημίωσης θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βαθιά αναπηρία του.

Συνήθως, μια σοβαρή κατάσταση παρατηρείται σε περίπτωση επιπλοκής της τρέχουσας νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονες, ταχέως εξελισσόμενες κλινικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς σε αυτή την κατάσταση χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα παράπονα:

• για συχνό πόνο στην καρδιά?
• εκδήλωση δύσπνοιας σε κατάσταση ηρεμίας.
• η παρουσία παρατεταμένης ανουρίας.

Ο ασθενής μπορεί να παραληρεί, να ζητήσει βοήθεια, να γκρινιάσει, τα χαρακτηριστικά του προσώπου του να γίνουν πιο αιχμηρά και η συνείδηση ​​του ασθενούς να είναι καταθλιπτική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν κράτη ψυχοκινητική διέγερση, γενικοί σπασμοί.

Συνήθως, τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς:

• αύξηση της καχεξίας?
• ανασαρκα?
• υδρωπικία των κοιλοτήτων?
• ταχεία αφυδάτωση του σώματος, στην οποία υπάρχει ξηρότητα των βλεννογόνων, μείωση της επιδερμιδικής σάρωσης.
• το δέρμα γίνεται χλωμό.
• υπερπυρετικός πυρετός.

Κατά τη διάγνωση του καρδιαγγειακού συστήματος, διαπιστώνονται τα ακόλουθα:

• παλμός νήματος?
• αρτηριακή υπο-, υπέρταση;
• εξασθένηση του τόνου πάνω από την κορυφή.
• διεύρυνση των καρδιακών ορίων.
• επιδείνωση της βατότητας μέσα σε μεγάλους αγγειακούς κορμούς (αρτηριακούς, φλεβικούς).

Κατά τη διάγνωση οργάνων αναπνευστικό σύστημαοι ειδικοί σημειώνουν:

• ταχύπνοια πάνω από 40 ανά λεπτό.
• η παρουσία απόφραξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• πνευμονικό οίδημα;
• κρίσεις βρογχικού άσθματος.

Όλοι αυτοί οι δείκτες δείχνουν μια πολύ σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, ο ασθενής έχει εμετό, συμπτώματα διάχυτης περιτονίτιδας, άφθονη διάρροια, αιμορραγία από τη μύτη, τη μήτρα, το στομάχι.

Όλοι οι ασθενείς με πολύ σοβαρή κατάσταση υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία. Και αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία τους πραγματοποιείται στην εντατική.

Σταθερή σοβαρή κατάσταση

Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται συχνά από τους γιατρούς των επειγόντων περιστατικών. Πολλοί συγγενείς ασθενών ενδιαφέρονται για το ερώτημα: Σταθερά σοβαρή κατάσταση στην εντατική, τι σημαίνει αυτό;

Όλοι γνωρίζουν τι σημαίνει πολύ σοβαρή κατάσταση, το εξετάσαμε στην προηγούμενη παράγραφο. Αλλά η έκφραση "σταθερό βαρύ" συχνά τρομάζει τους ανθρώπους.

Οι ασθενείς σε αυτή την κατάσταση βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικών. Γιατροί, νοσηλευτές παρακολουθούν όλα τα ζωτικά σημεία του σώματος. Αυτό που είναι πιο ευχάριστο σε αυτή την έκφραση είναι η σταθερότητα του κράτους. Παρά την έλλειψη βελτίωσης στον ασθενή, δεν υπάρχει ακόμη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Μια σταθερά σοβαρή κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως εβδομάδες. Διαφέρει από τη συνηθισμένη σοβαρή κατάσταση απουσία δυναμικής, οποιωνδήποτε αλλαγών. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μετά από μεγάλες επεμβάσεις. Οι ζωτικές διαδικασίες του σώματος υποστηρίζονται από ειδικό εξοπλισμό. Μετά την απενεργοποίηση του εξοπλισμού, ο ασθενής θα βρίσκεται υπό τη στενή επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση

Σε αυτή την κατάσταση, υπάρχει μια απότομη παραβίαση όλων των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Αυτή η κατάσταση σημειώνεται:

• απότομη καταπίεση του ασθενούς.
• γενικοί σπασμοί?
• πρόσωπο χλωμό, μυτερό?
• οι καρδιακοί ήχοι ακούγονται ασθενώς.
• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• συριγμός ακούγεται στους πνεύμονες.
• η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Τι σημαίνει σταθερή κατάσταση στην εντατική;

Η μονάδα εντατικής θεραπείας είναι ιατρικό τμήμα, το οποίο παρέχει βοήθεια σε ασθενείς με καταγεγραμμένες κρίσιμες παραβιάσεις των λειτουργιών ζωτικών οργάνων. Οι γιατροί, πραγματοποιώντας μια πορεία εντατικής θεραπείας, παρακολουθούν όλο το εικοσιτετράωρο την ευημερία του ασθενούς, διαγιγνώσκοντας τη σοβαρότητα των διαταραχών και τρόπους εξάλειψής τους.

Τι σημαίνει σταθερή σοβαρή κατάσταση στην εντατική και πόσο επικίνδυνη είναι, θα το πούμε στο άρθρο μας.

Οι ιδιαιτερότητες της μονάδας εντατικής θεραπείας

Προς το τμήμα θεραπεία αναζωογόνησηςάτομα έρχονται με μειωμένη λειτουργία ζωτικών συστημάτων και οργάνων. Οι βαρέως πάσχοντες ασθενείς με τις ακόλουθες παθολογίες παραπέμπονται σε εξειδικευμένη μονάδα εντατικής θεραπείας:

• Πρόοδος απειλητικών για τη ζωή παθήσεων.
• Σοβαροί τραυματισμοί.
• Πρόοδος ασθενειών παρουσία σοβαρών τραυματισμών.
• Μετά τη χρήση αναισθησίας.
• Μετά από μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση.
• Τραυματισμός εγκεφαλικού επεισοδίου;
• Εκτεταμένες βλάβες εγκαυμάτων.
• Αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια;
• Μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, που συνοδεύεται από εγκεφαλική βλάβη.
• Φλεβική θρόμβωση που προκαλείται από παθολογίες νευρικό σύστημα;
• TELA;
• Παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο και στο κεντρικό κυκλοφορικό σύστημα.

Λαμβάνοντας υπόψη την κρισιμότητα της γενικής ευημερίας του ασθενούς, πραγματοποιείται 24ωρη παρακολούθηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας, σκοπός της οποίας είναι η αξιολόγηση της εργασίας όλων των οργάνων και συστημάτων. Οι ειδικοί καθορίζουν τη λειτουργικότητα τέτοιων δεικτών:

• Αρτηριακή πίεση;
• Ο βαθμός κορεσμού της κυκλοφορίας του αίματος με οξυγόνο.
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας;
• Ρυθμός αναπνοής.

Για την παρακολούθηση της δυναμικής σημαντικών συστημάτων και οργάνων κάθε λεπτό, συνδέονται αισθητήρες με το σώμα του ασθενούς ιατρικός εξοπλισμός. Για τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, παράλληλα με τις διαγνωστικές μελέτες, του χορηγούνται ενδοφλεβίως τα απαραίτητα φάρμακα. Αυτό το κάνουν με τη βοήθεια σταγονόμετρων ώστε τα φάρμακα να εισέρχονται συνεχώς στον οργανισμό.

Μετά από μια πολύπλοκη επέμβαση, οι ασθενείς εισάγονται στην εντατική με σωλήνες αποστράγγισης. Με τη βοήθειά τους, οι γιατροί παρακολουθούν την ταχύτητα και την ποιότητα της διαδικασίας επούλωσης των πληγών στην μετεγχειρητική περίοδο. ΣΕ επικίνδυνες καταστάσειςΌταν ένα άτομο βρίσκεται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, συνδέονται μαζί του πρόσθετες ιατρικές συσκευές: ένας καθετήρας για την παραγωγή ούρων, μια μάσκα για την παροχή οξυγόνου.

Οι ασθενείς σε αυτή την κατάσταση βρίσκονται σε ακινητοποιημένη θέση. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει με ελάχιστη ή καθόλου κίνηση, διαφορετικά το υποχρεωτικό σετ του συνδεδεμένου εξοπλισμού μπορεί να καταστραφεί ή να διαταραχθεί. Σε αυτή την περίπτωση, διατρέχει σοβαρό κίνδυνο με τη μορφή αιμορραγίας ή καρδιακής ανακοπής.

Σοβαρότητα κρίσιμων παραβιάσεων

Για τον προσδιορισμό του επιπέδου σοβαρότητας των δεικτών μιας κρίσιμης κατάστασης, ο γιατρός συνταγογραφεί διαγνωστικές εξετάσεις. Στόχος τους είναι να εντοπίσουν τον βαθμό παραβίασης των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, τις εκδηλώσεις τους και τη δυνατότητα ανάκαμψης. Με βάση τα ληφθέντα διαγνωστικά δεδομένα, συνταγογραφείται εντατική θεραπεία.

Η κρισιμότητα της λειτουργίας του σώματος του ασθενούς ταξινομείται ως εξής:

• Ικανοποιητικός;
• Έχοντας μέση σοβαρότητα.
• Σοβαρή κατάσταση;
• Εξαιρετικά βαρύ?
• Τερματικό (με αυξανόμενη υποξία).
• κλινικός θάνατος.

Μετά τη διεξαγωγή οπτικής εξέτασης, συνέντευξη από συγγενείς ή μελέτη της κάρτας εξωτερικού ιατρείου του ασθενούς (για τον προσδιορισμό της παρουσίας χρόνιων ασθενειών), ο γιατρός αξιολογεί τους ακόλουθους δείκτες:

• σωματικό βάρος;
• Παρουσία και διαύγεια συνείδησης.
• Δείκτες αρτηριακής πίεσης και θερμοκρασίας σώματος.
• Καρδιακός ρυθμός για προσδιορισμό πιθανές παραβιάσειςτου καρδιαγγειακού συστήματος?
• Η παρουσία οιδήματος και σημείων φλεγμονής.
• Το χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Μερικές φορές τέτοιες μελέτες δεν αρκούν και στη συνέχεια ο γιατρός συνταγογραφεί εργαστηριακά διαγνωστικά και διαγνωστικά με υλικό. Εξάλλου, μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατό να εντοπιστούν επικίνδυνες παθολογίες με τη μορφή ανοιχτού έλκους, οξείας λευχαιμίας ή καρκινικών όγκων.

Ας εξετάσουμε πώς εκδηλώνονται οι πιο επικίνδυνες καταστάσεις ανάνηψης, που προκαλούνται από διαταραγμένη λειτουργία του σώματος.

Σοβαρές παραβιάσεις

Ο ασθενής έχει όλα τα σημάδια απορρόφησης συστηματικών οργάνων, τα οποία, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, θα οδηγήσουν σε αναπηρία ή θάνατο.

Τις περισσότερες φορές, ως αποτέλεσμα εμφανίζεται σοβαρή ανάπτυξη παραβιάσεων επικίνδυνη παθολογία, που αρχίζει να εξελίσσεται ραγδαία, εκδηλώνοντας έντονα συμπτώματα. Οι ασθενείς που έχουν τις αισθήσεις τους παρουσιάζουν τέτοια παράπονα:

• Ισχυρός και συχνός πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
• Δύσπνοια σε στατική θέση.
• Παρατεταμένη ανουρία.

Ο ασθενής έχει σύγχυση, παραλήρημα και διέγερση. Ουρλιάζει για βοήθεια, στενάζει. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου φαίνονται μυτερά. Με σύγχυση, μπορεί να εμφανιστεί ένα σπασμωδικό σύνδρομο.

Σε αυτή την κατάσταση, υπάρχουν παθολογικές αλλαγέςαπό το καρδιαγγειακό σύστημα:

• Αδύναμος παλμός.
• Υπόταση ή υπέρταση;
• Τα όρια της καρδιάς παραβιάζονται.
• Η διαπερατότητα των μεγάλων αγγείων είναι δύσκολη.

Το σώμα αφυδατώνεται γρήγορα, το δέρμα γίνεται χλωμό, σχεδόν γκρίζο, κρύο στην αφή. Υπάρχουν ακραίες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, που εκδηλώνεται με πνευμονικό οίδημα ή κρίσεις άσθματος.

Από τη γαστρεντερική οδό, η αντίδραση του σώματος εκδηλώνεται ως εξής:

Η θεραπεία τέτοιων ασθενών πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Εξαιρετικά σοβαρές παραβιάσεις

Η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται ραγδαία: τα συστήματα υποστήριξης της ζωής βρίσκονται σε καταθλιπτική κατάσταση. Χωρίς έγκαιρη ιατρική παρέμβαση, θα επέλθει θάνατος.

Τα συμπτώματα των εξαιρετικά σοβαρών διαταραχών είναι τα ακόλουθα:

• Μια απότομη επιδείνωση της γενικής ευημερίας.
• Εκτεταμένοι σπασμοί σε όλο το σώμα.
• Το πρόσωπο γίνεται γήινο γκρι, τα χαρακτηριστικά του οξύνονται.
• Οι καρδιακοί ήχοι ακούγονται μετά βίας.
• Η αναπνοή είναι διαταραγμένη.
• Όταν ακούτε τους πνεύμονες, ο συριγμός ακούγεται καθαρά.
• Δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός των δεικτών αρτηριακής πίεσης.

Είναι αδύνατο να βοηθήσει ένα άτομο με τέτοιες παραβιάσεις από μόνο του. Όσο πιο γρήγορα φτάσει η ιατρική βοήθεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, η μόνη βοήθεια που μπορεί να παρασχεθεί στον ασθενή είναι να καλέσει άμεσα την ομάδα του ασθενοφόρου ανάνηψης.

Σταθερή σοβαρή κατάσταση

Συγγενείς ασθενών που εισήχθησαν σε μονάδες εντατικής θεραπείας ακούνε από τους γιατρούς το συμπέρασμα: η κατάσταση είναι σταθερή και σοβαρή. Πρέπει να φοβάμαι μια τέτοια διάγνωση και τι σημαίνει;

Σταθερή κατάσταση σημαίνει παραβίαση της λειτουργίας των συστημάτων υποστήριξης της ζωής μέτριας σοβαρότητας, η οποία, χάρη στις προσπάθειες των γιατρών, δεν μετατρέπεται σε εξαιρετικά σοβαρή. Δηλαδή, δεν υπάρχουν δυναμικές αλλαγές στη διαδικασία υποστήριξης της ζωής του ασθενούς: ούτε θετικές ούτε αρνητικές.

Για τέτοιους ασθενείς παρέχεται 24ωρη παρακολούθηση με τη βοήθεια ιατρικών συσκευών. Καταγράφουν τις παραμικρές αλλαγές στους δείκτες που παρακολουθεί το ιατρικό προσωπικό. Οι παραβιάσεις σταθερά σοβαρών απαιτούν την ίδια θεραπεία όπως σε άλλες περιπτώσεις: 24ωρη χορήγηση φαρμάκων για τη διατήρηση της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος.

Η διάρκεια της απουσίας δυναμικών αλλαγών εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας και τη σοβαρότητά της. Συχνά, λοιπόν, παρατηρείται μια σταθερή σοβαρή κατάσταση μετά την επέμβαση, όταν ο ασθενής μεταφέρεται στην εντατική τη στιγμή της ανάρρωσης από την αναισθησία. Η διάρκειά του είναι από 2 ημέρες έως 3 εβδομάδες.

Αφού η σταθερή σοβαρή κατάσταση του ασθενούς έχει πάρει θετική δυναμική με τη βοήθεια εντατικής θεραπείας, αποσυνδέεται από τον εξοπλισμό που υποστήριζε τεχνητά την υποστήριξη της ζωής. Παρόλα αυτά, ο ασθενής και η κατάστασή του συνεχίζουν να παρακολουθούνται στενά για την προσαρμογή των περαιτέρω τακτικών φαρμακευτικής θεραπείας.

Μετά ξοδέψτε διαγνωστικές εξετάσεις, μετά την οποία υποτίθεται περαιτέρω θεραπεία.

/ εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΑΘΗΤΩΝ

ΣΤΟ ΘΕΜΑ "ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ"

Κριτήρια εκτίμησης της γενικής κατάστασης

2. Ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία, καθώς και το επείγον και το εύρος των θεραπευτικών μέτρων.

3. Πλησιέστερη πρόβλεψη.

Η σοβαρότητα της κατάστασης προσδιορίζεται από την πλήρη εξέταση του ασθενούς.

1. κατά την ανάκριση και τη γενική εξέταση (παράπονα, συνείδηση, θέση, χρώμα δέρματος, πρήξιμο ...)

2. κατά την εξέταση συστημάτων (αναπνευστικός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση, ασκίτης, βρογχική αναπνοή ή απουσία ήχων αναπνοής στην περιοχή των πνευμόνων ...).

3. μετά πρόσθετες μέθοδοι(βλάστες στην εξέταση αίματος και θρομβοπενία, καρδιακή προσβολή από ΗΚΓ, αιμορραγικό έλκος στομάχου από FGDS ...).

Υπάρχουν: μια ικανοποιητική κατάσταση, μια μέτρια κατάσταση, μια σοβαρή κατάσταση και μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση.

Οι λειτουργίες των ζωτικών οργάνων αντισταθμίζονται.

Δεν χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία.

Δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή.

Δεν χρειάζεται φροντίδα (η φροντίδα ενός ασθενούς λόγω λειτουργικής ανεπάρκειας του μυοσκελετικού συστήματος δεν αποτελεί τη βάση για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης).

Μια ικανοποιητική κατάσταση εμφανίζεται σε πολλές χρόνιες ασθένειες με σχετική αντιστάθμιση ζωτικών οργάνων και συστημάτων (καθαρή συνείδηση, ενεργή θέση, φυσιολογική ή υποπυρετική θερμοκρασία, χωρίς αιμοδυναμικές διαταραχές ...), ή με σταθερή απώλεια λειτουργίας από το καρδιαγγειακό σύστημα, το αναπνευστικό σύστημα , ήπαρ, νεφρά, μυοσκελετικό σύστημα, νευρικό σύστημα αλλά χωρίς εξέλιξη, ή με όγκο, αλλά χωρίς σημαντική δυσλειτουργία οργάνων και συστημάτων.

Οι λειτουργίες των ζωτικών οργάνων αντισταθμίζονται,

Δεν υπάρχει άμεση δυσμενής πρόγνωση για τη ζωή,

Δεν υπάρχει ανάγκη για επείγοντα θεραπευτικά μέτρα (λαμβάνει προγραμματισμένη θεραπεία),

Ο ασθενής εξυπηρετεί τον εαυτό του (αν και μπορεί να υπάρχει περιορισμός λόγω παθολογίας του μυοσκελετικού συστήματος και παθήσεων του νευρικού συστήματος).

Μέτρια κατάσταση

2. Χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και ιατρικά μέτρα.

3. Δεν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή, αλλά υπάρχει πιθανότητα εξέλιξης και ανάπτυξης απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

4. Η κινητική δραστηριότητα είναι συχνά περιορισμένη (ενεργητική θέση στο κρεβάτι, αναγκαστική), αλλά μπορούν να εξυπηρετήσουν τον εαυτό τους.

Παραδείγματα συμπτωμάτων που ανιχνεύονται σε ασθενή με μέτρια κατάσταση:

Παράπονα: έντονος πόνος, σοβαρή αδυναμία, δύσπνοια, ζάλη.

Αντικειμενικά: η συνείδηση ​​είναι καθαρή ή αναισθητοποιημένη, υψηλός πυρετός, σοβαρό οίδημα, κυάνωση, αιμορραγικά εξανθήματα, έντονος ίκτερος, HR άνω των 100 ή κάτω των 40, RR άνω των 20, εξασθενημένη βρογχική βατότητα, τοπική περιτονίτιδα, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, σοβαρή διάρροια, μέτρια αιμορραγία ασκίτης ;

Επιπλέον: καρδιακή προσβολή στο ΗΚΓ, υψηλές τρανσαμινάσες, βλάστες και θρομβοπενία μικρότερη από 30 χιλιάδες / μl σε ένα. αίμα (μπορεί να είναι μια κατάσταση μέτριας βαρύτητας ακόμη και χωρίς κλινικές εκδηλώσεις).

2. Χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και θεραπευτικά μέτρα (θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας).

3. Υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή.

4. Η κινητική δραστηριότητα είναι συχνά περιορισμένη (ενεργητική θέση στο κρεβάτι, αναγκαστική, παθητική), δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, χρειάζονται φροντίδα.

Παραδείγματα συμπτωμάτων που παρατηρούνται σε σοβαρά άρρωστο ασθενή:

Παράπονα: αφόρητος παρατεταμένος πόνος στην καρδιά ή στην κοιλιά, σοβαρή δύσπνοια, σοβαρή αδυναμία.

Αντικειμενικά: η συνείδηση ​​μπορεί να είναι εξασθενημένη (κατάθλιψη, διέγερση), ανασάρκα, σοβαρή ωχρότητα ή διάχυτη κυάνωση, υψηλός πυρετός ή υποθερμία, νηματώδης παλμός, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση ή υπόταση, δύσπνοια άνω των 40 ετών, παρατεταμένη προσβολή βρογχικού άσθματος, αρχικό πνευμονικό άσθμα, αδάμαστος έμετος, διάχυτη περιτονίτιδα, μαζική αιμορραγία.

Εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση

1. Σοβαρή αντιστάθμιση των λειτουργιών ζωτικών οργάνων και συστημάτων

2. Υπάρχει ανάγκη για επείγοντα και εντατικά θεραπευτικά μέτρα (στην εντατική)

3. Υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή τα επόμενα λεπτά ή ώρες

4. Η κινητική δραστηριότητα είναι σημαντικά περιορισμένη (η θέση είναι συχνά παθητική)

Παραδείγματα συμπτωμάτων που παρατηρούνται σε έναν βαρέως πάσχοντα ασθενή:

Αντικειμενικά: το πρόσωπο είναι θανάσιμα χλωμό, με μυτερά χαρακτηριστικά, κρύος ιδρώτας, παλμός και αρτηριακή πίεση μόλις που ανιχνεύονται, καρδιακοί ήχοι μόλις ακούγονται, αναπνευστικός ρυθμός έως 60, κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα, «σιωπηλός πνεύμονας», παθολογικό Kussmaul ή Cheyne-Stokes αναπνοή...

Βασίζεται σε 4 κριτήρια (στη λογική για τα παραδείγματα υποδεικνύονται με αριθμούς):

2. Ενδείξεις επείγουσας νοσηλείας, καθώς και η επείγουσα ανάγκη και ο όγκος της θεραπείας

4. Κινητική δραστηριότητα και ανάγκη φροντίδας.

Διμερής κοξάρθρωση III–IVst. FN 3.

Ικανοποιητική κατάσταση (η φροντίδα του ασθενούς λόγω λειτουργικής ανεπάρκειας του μυοσκελετικού συστήματος δεν αποτελεί τη βάση για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης).

Το βρογχικό άσθμα, προσβάλλει 4-5 φορές την ημέρα, σταματά από μόνο του, ξηρές ραγάδες στους πνεύμονες.

Σιδηροπενική αναιμία, Hb100g/l.

IHD: σταθερή στηθάγχη. Εξωσυστολία. ΝΚ II.

Σακχαρώδης διαβήτης με αγγειοπάθεια και νευροπάθεια, σάκχαρο 13 mmol/L, η συνείδηση ​​δεν είναι διαταραγμένη, η αιμοδυναμική είναι ικανοποιητική.

Υπερτονική νόσος. ΑΠ 200/100 mmHg Όχι όμως κρίση. Η ΑΠ μειώνεται με την εξωνοσοκομειακή θεραπεία.

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς αιμοδυναμικές διαταραχές, σύμφωνα με ECT: ST πάνω από την ισολίνη.

Κατάσταση μέτριας βαρύτητας (2.3).

Έμφραγμα του μυοκαρδίου, χωρίς αιμοδυναμικές διαταραχές, υποξεία περίοδος, σύμφωνα με ΗΚΓ: ST στην ισολίνη.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου, υποξεία περίοδος, σύμφωνα με ΗΚΓ: ST στην ισολίνη, με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, αλλά με παραβίαση του ρυθμού.

Μέτρια κατάσταση (2, 3)

Πνευμονία, όγκος - τμήμα, καλή υγεία, υποπυρετική θερμοκρασία, αδυναμία, βήχας. Δεν υπάρχει δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας.

Κατάσταση μέτριας βαρύτητας (2, 3).

Πνευμονία, όγκος-λοβός, πυρετός, δύσπνοια σε ηρεμία. Ο ασθενής προτιμά να ξαπλώνει.

Κατάσταση μέτριας βαρύτητας (1,2,4).

Πνευμονία, όγκος - ένα κλάσμα ή περισσότερο, πυρετός, ταχύπνοια 36 ανά λεπτό, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία.

Η κατάσταση είναι σοβαρή (1,2,3,4).

Κίρρωση του ήπατος. Αισθάνομαι καλά. Διεύρυνση του ήπατος, σπλήνα. Χωρίς ασκίτη ή ελαφρύ ασκίτη στο υπερηχογράφημα.

Κίρρωση του ήπατος. Ηπατική εγκεφαλοπάθεια, ασκίτης, υπερσπληνισμός. Ο ασθενής περπατά, εξυπηρετεί τον εαυτό του.

Μέτρια κατάσταση (1.3)

Κίρρωση του ήπατος. Ασκίτης, μειωμένη συνείδηση ​​ή/και αιμοδυναμική. Χρειάζεται φροντίδα.

Η κατάσταση είναι σοβαρή (1,2,3,4).

κοκκιωμάτωση Wegener. Πυρετός, διηθήσεις πνευμόνων, δύσπνοια, αδυναμία, προοδευτική έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας. Η αρτηριακή υπέρταση ελέγχεται ιατρικά. Προτιμά να είναι στο κρεβάτι αλλά μπορεί να περπατήσει και να φροντίσει τον εαυτό του.

Κατάσταση μέτριας βαρύτητας (1,2,3,4).

κοκκιωμάτωση Wegener. Οι αποκλίσεις στις αιματολογικές εξετάσεις επιμένουν, CRF IIst.

Προσδιορισμός ιατρικής ηλικίας, σημασία για τη διάγνωση.

1) Ο προσδιορισμός της ιατρικής ηλικίας δεν έχει μικρή σημασία, για παράδειγμα, για την ιατροδικαστική πρακτική. Μπορεί να ζητηθεί από γιατρό να καθορίσει την ηλικία λόγω απώλειας εγγράφων. Αυτό λαμβάνει υπόψη ότι το δέρμα χάνει την ελαστικότητά του με την ηλικία, γίνεται ξηρό, τραχύ, ζαρωμένο, εμφανίζεται μελάγχρωση, κερατινοποίηση. Σε ηλικία περίπου 20 ετών, εμφανίζονται ήδη μετωπιαίες και ρινοχειλικές ρυτίδες, περίπου 25 ετών - στην εξωτερική γωνία των βλεφάρων, έως 30 ετών - κάτω από τα μάτια, σε ηλικία 35 ετών - στο λαιμό, περίπου 55 - σε την περιοχή των μάγουλων, το πηγούνι, γύρω από τα χείλη.

Στα χέρια ηλικίας έως 55 ετών, το δέρμα, αναδιπλωμένο, ανορθώνεται γρήγορα και καλά, στα 60 ετών ανορθώνεται αργά και στα 65 δεν ισιώνεται πλέον από μόνο του. Τα δόντια με την ηλικία διαγράφονται στην επιφάνεια κοπής, σκουραίνουν, πέφτουν.

Στην ηλικία των 60 ετών, ο κερατοειδής των ματιών αρχίζει να χάνει τη διαφάνεια, η λευκότητα / arcussenilis / εμφανίζεται κατά μήκος των άκρων και μέχρι την ηλικία των 70 ετών το γεροντικό τόξο έχει ήδη εκφραστεί σαφώς.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ιατρική ηλικία δεν αντιστοιχεί πάντα στη μετρική. Υπάρχουν αιώνια νέα υποκείμενα, από την άλλη - πρόωρα γερασμένα. Οι ασθενείς με αυξημένη λειτουργικότητα φαίνονται νεότεροι από τα χρόνια τους θυρεοειδής αδένας- συνήθως λεπτή, λεπτή, με λεπτό ροζ δέρμα, λάμψη στα μάτια, κινητό, συναισθηματικό. Το Mexedema οδηγεί σε πρόωρη γήρανση, κακοήθεις όγκουςκαι κάποιες μακροχρόνιες σοβαρές ασθένειες.

Ο προσδιορισμός της ηλικίας είναι επίσης σημαντικός γιατί ορισμένες ασθένειες είναι χαρακτηριστικές για κάθε ηλικία. Υπάρχει μια ομάδα παιδικών ασθενειών που μελετώνται στο μάθημα της παιδιατρικής. από την άλλη η γεροντολογία είναι η επιστήμη των ασθενειών των ηλικιωμένων και παλιά εποχή/75 χρόνια και πάνω/.

Ηλικιακές ομάδες /Οδηγός γεροντολογίας, 1978/:

Παιδική ηλικία - πτήση.

Εφηβική - πτήση πτήσης.

Νεανικά - χρόνια φυγής.

Νέοι - αναχώρηση έως 29 ετών.

Ώριμη - από 33 ετών έως 44 ετών.

Μεσαίο - από 45 ετών έως 59 ετών.

Ηλικιωμένοι - από 60 ετών έως 74 ετών.

Παλιά - από 75 ετών έως 89 ετών.

Long-livers - από 90 και άνω.

Σε νεαρή ηλικία πάσχουν συχνά από ρευματισμούς, οξεία νεφρίτιδα και πνευμονική φυματίωση. Στην ενήλικη ζωή, το σώμα είναι πιο σταθερό, λιγότερο επιρρεπές σε ασθένειες.

Πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς λόγω του ότι έχει σημαντική επίδραση στην πορεία της νόσου και στην πρόγνωση /εκβάσεις/: σε νεαρή ηλικία της νόσου για το μεγαλύτερο μέροςπροχωρήσουν γρήγορα, η πρόγνωσή τους είναι καλή. σε γεροντικούς - η αντίδραση του σώματος είναι αργή και εκείνες οι ασθένειες που καταλήγουν σε ανάρρωση σε νεαρή ηλικία, για παράδειγμα, η πνευμονία, σε ηλικιωμένους είναι συχνά η αιτία θανάτου.

Τέλος, σε ορισμένες ηλικιακές περιόδους, υπάρχουν έντονες μετατοπίσεις τόσο στη σωματική όσο και στη νευροψυχική σφαίρα:

α) εφηβεία /εφηβική περίοδος/ - από 14 - 15 ετών έως 18 - 20 ετών - που χαρακτηρίζεται από αυξημένη νοσηρότητα, αλλά σχετικά χαμηλή θνησιμότητα.

β) την περίοδο του σεξουαλικού μαρασμού / εμμηνόπαυση/ - από 40 - 45 ετών έως 50 ετών χαρακτηρίζεται από τάση για καρδιαγγειακά, μεταβολικά και ψυχικά νοσήματα / εμφανίζονται λειτουργικές διαταραχέςαγγειοκινητική, ενδοκρινο-νευρική και νοητική φύση/.

γ) Η περίοδος γήρανσης - από 65 ετών έως 70 ετών - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δύσκολο να διαχωριστούν τα αμιγώς ηλικιακά φαινόμενα φθοράς από τα συμπτώματα μιας συγκεκριμένης ασθένειας, ιδίως της αθηροσκλήρωσης.

Ο γιατρός καθορίζει την αντιστοιχία φύλου και ηλικίας με τα δεδομένα διαβατηρίου ήδη όταν ανακρίνει τον ασθενή, καταγράφει αποκλίσεις στο ιατρικό ιστορικό εάν εντοπιστούν, για παράδειγμα: «ο ασθενής φαίνεται μεγαλύτερος από τα χρόνια του» ή «η ιατρική ηλικία αντιστοιχεί στη μετρική ηλικία ".

Τι σημαίνει ο όρος «σοβαρή κατάσταση ασθενούς»;

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο οι συγγενείς να καταλάβουν: μέσω τηλεφώνου λεπτομερείς πληροφορίεςδεν δίνεται, είναι λάθος. Συνήθως έρχονται συγγενείς τις καθορισμένες ώρες, ενημερώνονται προσωπικά για την κατάσταση του ασθενούς. Όταν καλούν την αναφορά του νοσοκομείου, συνήθως λαμβάνουν ελάχιστες πληροφορίες - τη σοβαρότητα της κατάστασης και τη θερμοκρασία του ασθενούς. Όλοι καθοδηγούνται από τη θερμοκρασία. Οι άνθρωποι συνήθως φοβούνται από τις φράσεις «βαρύ» ή «εξαιρετικά δύσκολο». Είναι ξεκάθαρο ότι κάθε συγγενής, στενός, ανησυχεί για το άτομό του, που βρίσκεται στην εντατική.

Υπάρχουν μόνο δύο τύποι ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας: σοβαροί και εξαιρετικά σοβαροί. Δεν υπάρχουν άλλοι. Οι εξαιρετικά σοβαροί ασθενείς νοσηλεύονται λόγω σοβαρών διαταραχών - όσον αφορά το μέγεθος του τραυματισμού, το ποσό της αποζημίωσης της νόσου. Εξαιρετικά σοβαρό - αυτοί είναι πιο συχνά ασθενείς τεχνητός αερισμόςπνεύμονες. Μπορεί επίσης να οφείλεται σε ασταθή καρδιακή λειτουργία, όπως λένε οι γιατροί: «Με ασταθή αιμοδυναμική», όταν προστίθενται φάρμακα που διεγείρουν το έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Δεν θα ήθελα κάποιος στενός ή συγγενής να καταλήξει στην εντατική.

Εάν ο ασθενής μετακινηθεί από την κατάσταση του «σοβαρού» σε μέτριο, μέτριο, πηγαίνει σε μια συνηθισμένη πτέρυγα, όπου συνήθως προχωρά μέσω της θεραπείας.

αναζωογόνηση

Αναζωογόνηση: ορισμός, αλγόριθμος υλοποίησης, χαρακτηριστικά της μονάδας εντατικής θεραπείας

Η αναζωογόνηση είναι ένα σύνολο δραστηριοτήτων που μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο από επαγγελματίες υγείας όσο και από απλούς ανθρώπους, με στόχο την αναζωογόνηση ενός ατόμου που βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Τα κύρια σημάδια του είναι η απουσία συνείδησης, η αυθόρμητη αναπνοή, ο σφυγμός και η απόκριση της κόρης στο φως. Επίσης, αναζωογόνηση ονομάζεται το τμήμα, το οποίο περιθάλπει τους πιο σοβαρούς ασθενείς, που βρίσκονται στα όρια μεταξύ ζωής και θανάτου, και εξειδικευμένες ομάδες επείγουσα περίθαλψηπου θεραπεύουν τέτοιους ασθενείς. Η παιδιατρική αναζωογόνηση είναι ένας πολύ περίπλοκος και υπεύθυνος κλάδος της ιατρικής, που βοηθά να σωθούν οι μικρότεροι ασθενείς από το θάνατο.

Αναζωογόνηση σε ενήλικες

Ο αλγόριθμος για την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σε άνδρες και γυναίκες δεν είναι ουσιαστικά διαφορετικός. Το κύριο καθήκον είναι να επιτευχθεί η αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών, η αυθόρμητη αναπνοή και η μέγιστη εκδρομή του θώρακα (το πλάτος της κίνησης των πλευρών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Ωστόσο ανατομικά χαρακτηριστικάΤα παχύσαρκα άτομα και των δύο φύλων δυσκολεύουν κάπως την πραγματοποίηση δραστηριοτήτων ανάνηψης (ειδικά εάν ο αναζωογονητής δεν έχει μεγάλη σωματική διάπλαση και επαρκή μυϊκή δύναμη). Και για τα δύο φύλα, η αναλογία των αναπνευστικών κινήσεων προς έμμεσο μασάζκαρδιά πρέπει να είναι 2:30, η συχνότητα του πατήματος επάνω στήθος- περίπου 80 το λεπτό (όπως συμβαίνει με μια ανεξάρτητη σύσπαση της καρδιάς).

Αναζωογόνηση παιδιών

Η παιδιατρική αναζωογόνηση είναι μια ξεχωριστή επιστήμη και πραγματοποιείται με τον πιο ικανό τρόπο από γιατρούς με ειδικότητα στην παιδιατρική ή τη νεογνολογία. Τα παιδιά δεν είναι μικροί ενήλικες, το σώμα τους είναι διατεταγμένο με ειδικό τρόπο, επομένως, για να παρέχετε επείγουσα φροντίδα για κλινικό θάνατο σε μωρά, πρέπει να γνωρίζετε ορισμένους κανόνες. Άλλωστε, μερικές φορές από άγνοια, η λάθος τεχνική αναζωογόνησης των παιδιών οδηγεί σε θάνατο σε περιπτώσεις που αυτό θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί.

Παιδική ανάνηψη

Πολύ συχνά, η αιτία της αναπνευστικής και καρδιακής ανακοπής στα παιδιά είναι η αναρρόφηση ξένων σωμάτων, ο εμετός ή η τροφή. Επομένως, πριν τα ξεκινήσετε, είναι απαραίτητο να ελέγξετε για ξένα αντικείμενα στο στόμα, γι 'αυτό πρέπει να το ανοίξετε ελαφρώς και να εξετάσετε το ορατό τμήμα του φάρυγγα. Αν τα έχετε, προσπαθήστε να τα αφαιρέσετε μόνοι σας, τοποθετώντας το μωρό στο στομάχι του με το κεφάλι προς τα κάτω.

Η χωρητικότητα των πνευμόνων των παιδιών είναι μικρότερη από αυτή των ενηλίκων, επομένως όταν εκτελείτε τεχνητή αναπνοή, είναι προτιμότερο να καταφεύγετε στη μέθοδο στόμα με μύτη και να εισπνέετε μικρή ποσότητα αέρα.

Ο καρδιακός ρυθμός στα παιδιά είναι συχνότερος από ότι στους ενήλικες, επομένως η ανάνηψη των παιδιών θα πρέπει να συνοδεύεται από συχνότερη πίεση στο στέρνο κατά τη διάρκεια των θωρακικών συμπιέσεων. Για παιδιά κάτω των 10 ετών - 100 ανά λεπτό, με πίεση με το ένα χέρι με πλάτος διακυμάνσεων στο στήθος που δεν υπερβαίνει τα 3-4 cm.

Η ανάνηψη των παιδιών είναι ένα εξαιρετικά υπεύθυνο γεγονός, ωστόσο, όσο περιμένετε ασθενοφόρο, θα πρέπει τουλάχιστον να προσπαθήσετε να βοηθήσετε το μωρό σας, γιατί μπορεί να του κοστίσει τη ζωή.

Αναζωογόνηση νεογνών

Η αναζωογόνηση νεογνών δεν είναι μια σπάνια διαδικασία που εκτελείται από γιατρούς αίθουσα τοκετούαμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Δυστυχώς, ο τοκετός δεν εξελίσσεται πάντα ομαλά, μερικές φορές σοβαροί τραυματισμοί, προωρότητα, ιατρικούς χειρισμούς, ενδομήτριες λοιμώξειςκαι η χρήση γενικής αναισθησίας για καισαρική τομήοδηγούν στο γεγονός ότι το παιδί γεννιέται σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Η έλλειψη ορισμένων χειρισμών στο πλαίσιο της αναζωογόνησης των νεογνών οδηγεί στο γεγονός ότι μπορεί να πεθάνει.

Ευτυχώς, οι νεογνολόγοι και οι παιδονοσοκόμοι εξασκούν όλες τις ενέργειες με αυτοματισμό και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων καταφέρνουν να αποκαταστήσουν την κυκλοφορία του αίματος σε ένα παιδί, αν και μερικές φορές αφιερώνει λίγο χρόνο σε αναπνευστήρα. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι τα νεογέννητα παιδιά έχουν μεγάλη ικανότητα ανάρρωσης, τα περισσότερα από αυτά δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα υγείας στο μέλλον, τα οποία θα προκληθούν από ένα όχι πολύ επιτυχημένο ξεκίνημα της ζωής τους.

Τι είναι η ανθρώπινη αναζωογόνηση

Η λέξη "αναζωογόνηση" σε μετάφραση από λατινικάΚυριολεκτικά σημαίνει «ξαναδίνω ζωή». Έτσι, η αναζωογόνηση ενός ατόμου είναι ένα σύνολο συγκεκριμένων ενεργειών που εκτελούνται από ιατρούς ή απλούς ανθρώπους που βρίσκονται κοντά, υπό ευνοϊκές συνθήκες, επιτρέποντας σε ένα άτομο να βγει από την κατάσταση κλινικού θανάτου. Μετά από αυτό, στο νοσοκομείο, εάν υπάρχουν ενδείξεις, πραγματοποιείται μια σειρά από θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν στην αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος (το έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, του αναπνευστικού και του νευρικού συστήματος), τα οποία αποτελούν επίσης μέρος της αναζωογόνησης. Αυτός είναι ο μόνος σωστός ορισμός της λέξης, ωστόσο, χρησιμοποιείται με μια ευρύτερη έννοια με άλλες έννοιες.

Πολύ συχνά, αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να αναφερθεί στο τμήμα, το οποίο έχει την επίσημη ονομασία «μονάδα αναζωογόνησης και εντατικής θεραπείας». Ωστόσο, είναι μακρύ και όχι μόνο οι απλοί άνθρωποι, αλλά και οι ίδιοι οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα το μειώνουν σε μια λέξη. Μια άλλη ανάνηψη συχνά ονομάζεται εξειδικευμένη ομάδα έκτακτης ανάγκης. ιατρική φροντίδα, το οποίο αναχωρεί για κλήσεις σε άτομα που βρίσκονται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση (μερικές φορές σε κλινικό θάνατο). Είναι εξοπλισμένα με όλα τα απαραίτητα για την πραγματοποίηση διαφόρων δραστηριοτήτων που μπορεί να χρειαστούν στη διαδικασία ανάνηψης ενός θύματος σε σοβαρά τροχαία, βιομηχανικά ή εγκληματικά ατυχήματα ή όσων έχουν ξαφνικά απότομη επιδείνωση της υγείας, η οποία έχει οδηγήσει σε απειλή ζωής (διάφορα σοκ, ασφυξία, καρδιακές παθήσεις κ.λπ.).

Ειδικότητα «Αναισθησιολογία και Αναζωογόνηση»

Η δουλειά κάθε γιατρού είναι σκληρή δουλειά, καθώς οι γιατροί πρέπει να αναλάβουν μεγάλη ευθύνη για τη ζωή και την υγεία των ασθενών τους. Ωστόσο, η ειδικότητα «αναισθησιολογία και αναζωογόνηση» ξεχωρίζει ανάμεσα σε όλα τα άλλα ιατρικά επαγγέλματα: αυτοί οι γιατροί έχουν πολύ μεγάλο φορτίο, αφού το έργο τους σχετίζεται με την παροχή βοήθειας σε ασθενείς που βρίσκονται στα πρόθυρα της ζωής και του θανάτου. Καθημερινά αντιμετωπίζουν τους πιο σοβαρούς ασθενείς και καλούνται να λάβουν άμεσες αποφάσεις που επηρεάζουν άμεσα τη ζωή τους. Οι ασθενείς ανάνηψης απαιτούν προσοχή, συνεχή παρακολούθηση και στοχαστική στάση, γιατί οποιοδήποτε λάθος μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο. Ιδιαίτερα μεγάλο βάρος πέφτει στους γιατρούς που ασχολούνται με την αναισθησιολογία και την αναζωογόνηση των μικρότερων ασθενών.

Τι πρέπει να μπορεί να κάνει ένας αναισθησιολόγος

Ένας γιατρός με ειδίκευση στην αναισθησιολογία και την αναζωογόνηση έχει δύο κύρια και κύρια καθήκοντα: τη θεραπεία βαρέως πασχόντων ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας και τη βοήθεια κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων που σχετίζονται με την επιλογή και την εφαρμογή της αναισθησίας (αναισθησιολογία). Η εργασία αυτού του ειδικού ορίζεται στις περιγραφές εργασίας, επομένως ο γιατρός πρέπει να διεξάγει τις δραστηριότητές του σύμφωνα με τα κύρια σημεία αυτού του εγγράφου. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

• Αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση και συνταγογραφεί πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν αμφιβολίες για τη δυνατότητα διενέργειας χειρουργική θεραπείαυπό αναισθησία.
• Οργανώνει ΧΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣστο χειρουργείο, παρακολουθεί την υγεία όλων των συσκευών, ιδιαίτερα του αναπνευστήρα, των οθονών παρακολούθησης του καρδιακού παλμού, της πίεσης και άλλων δεικτών. Μαγειρεύει τα πάντα απαραίτητα εργαλείακαι υλικά.
• Πραγματοποιεί άμεσα όλες τις δραστηριότητες στο πλαίσιο ενός προεπιλεγμένου τύπου αναισθησίας (γενική, ενδοφλέβια, εισπνεόμενη, επισκληρίδιο, περιφερειακή κ.λπ.).
• Παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εάν επιδεινωθεί απότομα, ενημερώνει τους χειρουργούς που την εκτελούν άμεσα και λαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη διόρθωση αυτής της κατάστασης.
• Μετά το τέλος της επέμβασης ο ασθενής βγαίνει από την κατάσταση της αναισθησίας ή άλλου τύπου αναισθησίας.
• Στη μετεγχειρητική περίοδο παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, σε περίπτωση απρόβλεπτων καταστάσεων λαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη διόρθωσή της.
• Στη μονάδα αναζωογόνησης και εντατικής θεραπείας περιθάλπει βαριά ασθενείς χρησιμοποιώντας όλες τις απαραίτητες τεχνικές, χειρισμούς και φαρμακοθεραπεία.
• Ένας γιατρός με ειδίκευση στην «αναισθησιολογία και την αναζωογόνηση» πρέπει να είναι ικανός σε διάφορους τύπους αγγειακού καθετηριασμού, στην τεχνική της διασωλήνωσης της τραχείας και στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, για να πραγματοποιήσει διαφορετικά είδηαναισθησία.
• Επιπλέον, πρέπει να γνωρίζει άπταιστα μια τόσο σημαντική δεξιότητα όπως η εγκεφαλική και καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, να γνωρίζει πώς να αντιμετωπίζει όλες τις σοβαρές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, απειλητικές για τη ζωή, όπως διάφορα είδη σοκ, εγκαύματα, πολυτραύμα, ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙδηλητηρίαση, διαταραχή ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣκαι αγωγιμότητα, τακτικές για ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις κ.λπ.

Η λίστα με αυτά που πρέπει να γνωρίζει ένας αναισθησιολόγος ανανεωτής είναι ατελείωτη, γιατί υπάρχουν πολλές σοβαρές καταστάσεις που μπορεί να αντιμετωπίσει στη βάρδια του και σε κάθε περίπτωση πρέπει να ενεργήσει γρήγορα, με σιγουριά και σιγουριά.

Εκτός από τις γνώσεις και τις δεξιότητες που τον απασχολούν επαγγελματική δραστηριότητα, ένας γιατρός αυτής της ειδικότητας πρέπει να βελτιώνει τα προσόντα του κάθε 5 χρόνια, να παρακολουθεί συνέδρια και να βελτιώνει τις δεξιότητές του.

Πώς να σπουδάσετε στην ειδικότητα "αναισθησιολογία και ανάνηψη"

Γενικά, κάθε γιατρός σπουδάζει σε όλη του τη ζωή, γιατί μόνο έτσι μπορεί να παρέχει ιατρικές συμβουλές ανά πάσα στιγμή. ποιοτική φροντίδασύμφωνα με όλα τα σύγχρονα πρότυπα. Για να πιάσει δουλειά ως γιατρός στην εντατική, πρέπει να σπουδάσει για 6 χρόνια στην ειδικότητα «Γενική Ιατρική» ή «Παιδιατρική» και στη συνέχεια να ολοκληρώσει πρακτική άσκηση 1 έτους, 2ετή διαμονή ή επαγγελματική μετεκπαίδευση. μαθήματα (4 μήνες ) με πτυχίο αναισθησιολογίας και αναζωογόνησης. Η διαμονή είναι η πλέον προτιμότερη, αφού ένα τόσο σύνθετο επάγγελμα δεν μπορεί να κατακτηθεί ποιοτικά σε μικρότερο χρονικό διάστημα.

Περαιτέρω, ένας γιατρός αυτής της ειδικότητας μπορεί να ξεκινήσει ανεξάρτητη εργασία, ωστόσο, για να αισθάνεται περισσότερο ή λιγότερο ήρεμος σε αυτόν τον ρόλο, χρειάζεται άλλα 3-5 χρόνια. Κάθε 5 χρόνια, ένας γιατρός πρέπει να παρακολουθεί μαθήματα προχωρημένης κατάρτισης διάρκειας 2 μηνών σε ένα από τα τμήματα του ινστιτούτου, όπου μαθαίνει για όλες τις καινοτομίες, τις ιατρικές καινοτομίες και σύγχρονες μεθόδουςδιάγνωση και θεραπεία.

Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση: βασικές έννοιες

Παρά τα επιτεύγματα του σύγχρονου ιατρική επιστήμη, η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση και σήμερα είναι ο μόνος τρόπος να βγει ένας άνθρωπος από τον κλινικό θάνατο. Εάν δεν ληφθούν μέτρα, τότε αναπόφευκτα θα αντικατασταθεί από αληθινό θάνατο, δηλαδή βιολογικό, όταν ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να βοηθηθεί.

Γενικά, όλοι πρέπει να γνωρίζουν τα βασικά της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, γιατί ο καθένας έχει την ευκαιρία να είναι δίπλα σε ένα τέτοιο άτομο και η ζωή του θα εξαρτηθεί από την αποφασιστικότητά του. Επομένως, πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, πρέπει να προσπαθήσετε να βοηθήσετε το άτομο, καθώς σε αυτήν την κατάσταση κάθε λεπτό είναι πολύτιμο και το αυτοκίνητο δεν θα μπορεί να φτάσει αμέσως.

Τι είναι κλινικός και βιολογικός θάνατος

Πριν αγγίξουμε τις κύριες πτυχές μιας τόσο σημαντικής διαδικασίας όπως η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, αξίζει να αναφέρουμε τα δύο κύρια στάδια της διαδικασίας εξασθένησης της ζωής: τον κλινικό και τον βιολογικό (αληθινό) θάνατο.

Καθόλου, κλινικός θάνατος- αυτή είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση, αν και δεν έχει τα πιο εμφανή σημάδια ζωής (σφυγμός, αυθόρμητη αναπνοή, στένωση των κόρης υπό την επίδραση ενός ελαφρού ερεθίσματος, βασικά αντανακλαστικά και συνείδηση), αλλά τα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος δεν έχουν ακόμα πέθανε. Συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 5-6 λεπτά, μετά τα οποία οι νευρώνες, οι οποίοι είναι εξαιρετικά ευάλωτοι στην πείνα με οξυγόνο, αρχίζουν να πεθαίνουν και επέρχεται πραγματικός βιολογικός θάνατος. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε το γεγονός ότι αυτό το χρονικό διάστημα εξαρτάται πολύ από τη θερμοκρασία του περιβάλλοντος: σε χαμηλές θερμοκρασίες (για παράδειγμα, μετά την αφαίρεση ενός ασθενούς κάτω από μια απόφραξη χιονιού) μπορεί να είναι λεπτά, ενώ στη ζέστη η περίοδος ανάνηψης ενός ατόμου μπορεί να είναι επιτυχής, μειώνεται σε 2-3 λεπτά.

Η διεξαγωγή αναζωογόνησης κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου δίνει την ευκαιρία να αποκατασταθεί το έργο της καρδιάς και η αναπνευστική διαδικασία και να αποτραπεί ο πλήρης θάνατος των νευρικών κυττάρων. Ωστόσο, απέχει πολύ από το να είναι πάντα επιτυχημένο, γιατί το αποτέλεσμα εξαρτάται από την εμπειρία και την ορθότητα αυτής της δύσκολης διαδικασίας. Οι γιατροί που, λόγω της φύσης της εργασίας τους, αντιμετωπίζουν συχνά καταστάσεις που απαιτούν εντατική ανάνηψη, το γνωρίζουν άπταιστα. Ωστόσο, ο κλινικός θάνατος συμβαίνει συχνά σε μέρη απομακρυσμένα από το νοσοκομείο και ολόκληρη η ευθύνη για την εφαρμογή του βαρύνει τους απλούς ανθρώπους.

Εάν η ανάνηψη ξεκινούσε 10 λεπτά μετά την έναρξη του κλινικού θανάτου, ακόμη και αν αποκατασταθεί το έργο της καρδιάς και της αναπνοής, ο ανεπανόρθωτος θάνατος ορισμένων νευρώνων είχε ήδη συμβεί στον εγκέφαλο και ένα τέτοιο άτομο, πιθανότατα, δεν θα μπορούσε να επιστροφή σε μια γεμάτη ζωή. Λίγα λεπτά μετά την έναρξη του κλινικού θανάτου, η ανάνηψη ενός ατόμου δεν έχει νόημα, καθώς όλοι οι νευρώνες έχουν πεθάνει και, ωστόσο, όταν αποκατασταθεί το έργο της καρδιάς, η ζωή ενός τέτοιου ατόμου μπορεί να συνεχιστεί με ειδικές συσκευές (το ο ίδιος ο ασθενής θα βρίσκεται στο λεγόμενο " φυτική κατάσταση»).

Ο βιολογικός θάνατος καταγράφεται 40 λεπτά μετά τη διαπίστωση κλινικού θανάτου ή/και τουλάχιστον μισή ώρα ανεπιτυχούς ανάνηψης. Ωστόσο, τα αληθινά σημάδια του εμφανίζονται πολύ αργότερα - 2-3 ώρες μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αγγείων και την αυθόρμητη αναπνοή.

Συνθήκες που απαιτούν ανάνηψη

Η μόνη ένδειξη για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είναι ο κλινικός θάνατος. Χωρίς να βεβαιωθείτε ότι το άτομο δεν είναι μέσα, δεν πρέπει να το βασανίζετε με τις προσπάθειές σας για ανάνηψη. Ωστόσο, ο πραγματικός κλινικός θάνατος - μια κατάσταση στην οποία η ανάνηψη είναι η μόνη θεραπεία - κανένα φάρμακο δεν μπορεί να ξαναρχίσει τεχνητά το έργο της καρδιάς και τη διαδικασία της αναπνοής. Έχει απόλυτα και σχετικά σημάδια που σας επιτρέπουν να το υποψιάζεστε αρκετά γρήγορα, ακόμη και χωρίς ειδική ιατρική εκπαίδευση.

Οι απόλυτες ενδείξεις μιας κατάστασης που απαιτεί ανάνηψη περιλαμβάνουν:

Ο ασθενής δεν δείχνει σημεία ζωής, δεν απαντά σε ερωτήσεις.

Προκειμένου να καθοριστεί εάν η καρδιά λειτουργεί ή όχι, δεν αρκεί να συνδέσετε το αυτί στην καρδιακή περιοχή: σε πολύ παχύσαρκους ανθρώπους ή σε χαμηλή πίεση, απλά δεν μπορεί να ακουστεί, παρερμηνεύοντας αυτή την κατάσταση ως κλινικό θάνατο. Κυματισμός ακτινική αρτηρίαεπίσης μερικές φορές είναι πολύ αδύναμο, εκτός από την παρουσία του εξαρτάται από την ανατομική θέση του δεδομένου αγγείου. κατά το πολύ αποτελεσματική μέθοδοςΟ προσδιορισμός της παρουσίας ενός παλμού είναι να τον ελέγξετε καρωτίδαστο πλάι του λαιμού για τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα.

Το αν ένας ασθενής αναπνέει ή όχι σε κρίσιμη κατάσταση είναι επίσης μερικές φορές δύσκολο να προσδιοριστεί (με ρηχή αναπνοή, οι διακυμάνσεις στο στήθος είναι πρακτικά αόρατες με γυμνό μάτι). Για να μάθετε ακριβώς εάν ένα άτομο αναπνέει ή όχι και να ξεκινήσετε την εντατική ανάνηψη, πρέπει να συνδέσετε στη μύτη σας ένα φύλλο λεπτού χαρτιού, ύφασμα ή μια λεπίδα γρασιδιού. Ο αέρας που εκπνέει ο ασθενής θα προκαλέσει δόνηση αυτών των αντικειμένων. Μερικές φορές αρκεί απλώς να βάλεις το αυτί σου στη μύτη ενός άρρωστου.

• Απόκριση της κόρης σε ελαφρύ ερέθισμα.

Αυτό το σύμπτωμα είναι αρκετά απλό να ελεγχθεί: πρέπει να ανοίξετε το βλέφαρό σας και να φωτίσετε πάνω του έναν φακό, μια λάμπα ή ένα κινητό τηλέφωνο. Η απουσία αντανακλαστικής στένωσης της κόρης, μαζί με τα δύο πρώτα συμπτώματα, είναι ένδειξη ότι η εντατική ανάνηψη πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

Σχετικά σημεία κλινικού θανάτου:

• Χλωμό ή νεκρό χρώμα δέρματος
• Έλλειψη μυϊκού τόνου (το σηκωμένο χέρι πέφτει χαλαρά στο έδαφος ή στο κρεβάτι),
• Έλλειψη αντανακλαστικών (η προσπάθεια τρυπήματος του ασθενούς με αιχμηρό αντικείμενο δεν οδηγεί σε αντανακλαστική συστολή του άκρου).

Δεν αποτελούν από μόνα τους ένδειξη ανάνηψης, ωστόσο σε συνδυασμό με απόλυτα σημεία αποτελούν συμπτώματα κλινικού θανάτου.

Αντενδείξεις για εντατική ανάνηψη

Δυστυχώς, μερικές φορές ένα άτομο υποφέρει από τόσο σοβαρές ασθένειες και βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση, στην οποία η ανάνηψη δεν έχει νόημα. Φυσικά, οι γιατροί προσπαθούν να σώσουν τη ζωή οποιουδήποτε, αλλά αν ο ασθενής υποφέρει τερματικό στάδιο ογκολογική ασθένεια, συστημική ή καρδιαγγειακή νόσο, που οδήγησε στην αποζημίωση του έργου όλων των οργάνων και συστημάτων, τότε μια προσπάθεια αποκατάστασης της ζωής του θα παρατείνει μόνο το μαρτύριο του. Τέτοιες καταστάσεις αποτελούν αντένδειξη για εντατική ανάνηψη.

Επιπλέον, καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση δεν πραγματοποιείται παρουσία σημείων βιολογικό θάνατο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Η παρουσία πτωματικών κηλίδων.
• Θόλωση του κερατοειδούς, αλλαγή στο χρώμα της ίριδας και σύμπτωμα του ματιού της γάτας (όταν ο βολβός του ματιού συμπιέζεται από τα πλάγια, η κόρη αποκτά χαρακτηριστικό σχήμα).
• Παρουσία rigor mortis.

Ένας σοβαρός τραυματισμός ασυμβίβαστος με τη ζωή (για παράδειγμα, αποκόλληση του κεφαλιού ή μεγάλου μέρους του σώματος με μαζική αιμορραγία) είναι μια κατάσταση στην οποία δεν πραγματοποιείται εντατική ανάνηψη λόγω της ματαιότητας της.

Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση: αλγόριθμος δράσης

Όλοι πρέπει να γνωρίζουν τα βασικά αυτής της επείγουσας εκδήλωσης, αλλά οι ιατροί, ειδικά οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, το γνωρίζουν άπταιστα. Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, ο αλγόριθμος της οποίας είναι πολύ σαφής και συγκεκριμένος, μπορεί να πραγματοποιηθεί από οποιονδήποτε, αφού δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και συσκευές. Η άγνοια ή η λανθασμένη εφαρμογή στοιχειωδών κανόνων οδηγεί στο γεγονός ότι όταν η ομάδα έκτακτης ανάγκης φτάσει στο θύμα, δεν χρειάζεται πλέον ανάνηψη, καθώς υπάρχουν αρχικά σημάδιαβιολογικός θάνατος και χρόνος έχει ήδη χαθεί.

Οι κύριες αρχές με τις οποίες πραγματοποιείται η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, ο αλγόριθμος ενεργειών για ένα άτομο που κατά λάθος βρέθηκε κοντά στον ασθενή:

Μετακινήστε το άτομο σε μέρος κατάλληλο για ανάνηψη (εάν δεν υπάρχουν οπτικά σημάδια κατάγματος ή μαζική αιμορραγία).

Αξιολογήστε την παρουσία συνείδησης (απαντάει ή όχι σε ερωτήσεις) και αντίδραση σε ερεθίσματα (πατήστε τη φάλαγγα του δακτύλου του ασθενούς με ένα νύχι ή ένα αιχμηρό αντικείμενο και δείτε εάν υπάρχει αντανακλαστική σύσπαση του χεριού).

Ελέγξτε για αναπνοή. Πρώτα εκτιμήστε εάν υπάρχει κίνηση του θώρακα ή κοιλιακό τοίχωμα, στη συνέχεια σηκώστε τον ασθενή και παρακολουθήστε ξανά εάν υπάρχει αναπνοή. Φέρτε ένα αυτί στη μύτη του για ακρόαση του αναπνευστικού θορύβου ή ένα λεπτό πανί, κλωστή ή φύλλο.

Αξιολογήστε την αντίδραση των μαθητών στο φως στρέφοντάς τους έναν αναμμένο φακό, μια λάμπα ή ένα κινητό τηλέφωνο. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ναρκωτικές ουσίες, οι κόρες των ματιών μπορεί να στενέψουν και αυτό το σύμπτωμα δεν είναι ενημερωτικό.

Ελέγξτε για καρδιακό παλμό. Έλεγχος παλμών για τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα στην καρωτίδα.

Εάν και τα 4 σημεία είναι θετικά (δεν υπάρχει συνείδηση, παλμός, αναπνοή και αντίδραση της κόρης στο φως), τότε μπορεί να δηλωθεί κλινικός θάνατος, που είναι μια κατάσταση που απαιτεί ανάνηψη. Πρέπει να θυμάστε ακριβής ώραόταν συνέβη, αν είναι δυνατόν.

Εάν ανακαλύψετε ότι ο ασθενής είναι κλινικά νεκρός, πρέπει να καλέσετε για βοήθεια όλους όσους έτυχε να είναι κοντά σας - παρά περισσότεροι άνθρωποιθα σας βοηθήσει, τόσο περισσότερες πιθανότητες να σώσετε ένα άτομο.

Ένα από τα άτομα που σας βοηθούν θα πρέπει να καλέσετε αμέσως για βοήθεια έκτακτης ανάγκης, φροντίστε να δώσει όλες τις λεπτομέρειες του συμβάντος και να ακούσει προσεκτικά όλες τις οδηγίες από τον αποστολέα σέρβις.

Ενώ ο ένας καλεί ασθενοφόρο, ο άλλος θα πρέπει να αρχίσει αμέσως να διεξάγει καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση. Ο αλγόριθμος αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνει έναν αριθμό χειρισμών και ορισμένες τεχνικές.

Τεχνική ανάνηψης

Αρχικά, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε το περιεχόμενο της στοματικής κοιλότητας από εμετό, βλέννα, άμμο ή ξένα σώματα. Αυτό πρέπει να γίνει δίνοντας στον ασθενή μια θέση στο πλάι, με το χέρι του τυλιγμένο σε ένα λεπτό πανί.

Μετά από αυτό, για να αποφευχθεί η επικάλυψη της αναπνευστικής οδού με τη γλώσσα, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή στην πλάτη του, να ανοίξετε ελαφρά το στόμα του και να σπρώξετε τη γνάθο προς τα εμπρός. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να βάλετε το ένα χέρι κάτω από το λαιμό του ασθενούς, να ρίξετε πίσω το κεφάλι του και να το χειριστείτε με το άλλο. σημάδι σωστή θέσητο σαγόνι είναι μισάνοιχτο στόμα και θέση κάτω δόντιααπευθείας στο ίδιο επίπεδο με τα ανώτερα. Μερικές φορές η αυθόρμητη αναπνοή αποκαθίσταται πλήρως μετά από αυτή τη διαδικασία. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε πρέπει να ακολουθήσετε τα παρακάτω βήματα.

Στη συνέχεια, πρέπει να ξεκινήσετε τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Η ουσία του είναι η εξής: ένας άνδρας ή μια γυναίκα που αναζωογονεί ένα άτομο βρίσκεται στο πλάι του, βάζει το ένα χέρι κάτω από το λαιμό του, το άλλο στο μέτωπό του και τσιμπά τη μύτη του. Στη συνέχεια το κάνουν βαθιά ανάσακαι εκπνεύστε σφιχτά στο στόμα ενός ατόμου που είναι κλινικά νεκρό. Μετά από αυτό, θα πρέπει να είναι ορατή μια εκδρομή (κίνηση του στήθους). Εάν, αντίθετα, είναι ορατή μια προεξοχή της επιγαστρικής περιοχής, τότε ο αέρας έχει εισέλθει στο στομάχι, ο λόγος για αυτό πιθανότατα σχετίζεται με απόφραξη των αεραγωγών, η οποία πρέπει να προσπαθήσει να εξαλειφθεί.

Το τρίτο σημείο του αλγορίθμου καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης είναι ένα μασάζ κλειστής καρδιάς. Για να γίνει αυτό, ο φροντιστής θα πρέπει να βρίσκεται και στις δύο πλευρές του ασθενούς, να βάζει τα χέρια του ένα προς ένα κάτω μέροςστέρνο (δεν πρέπει να λυγίζουν με άρθρωση του αγκώνα), μετά από την οποία πρέπει να ασκήσει έντονη πίεση στην αντίστοιχη περιοχή του στήθους. Το βάθος αυτών των πιέσεων θα πρέπει να εξασφαλίζει την κίνηση των νευρώσεων σε βάθος τουλάχιστον 5 cm, διάρκειας περίπου 1 δευτερολέπτου. Τέτοιες κινήσεις πρέπει να γίνουν 30 και στη συνέχεια να επαναλάβετε δύο αναπνοές. Ο αριθμός των πιέσεων κατά τη διάρκεια του τεχνητού έμμεσου μασάζ καρδιάς θα πρέπει να συμπίπτει με τη φυσιολογική της συστολή - δηλαδή, θα πρέπει να πραγματοποιείται με συχνότητα περίπου 80 ανά λεπτό για έναν ενήλικα.

Η διεξαγωγή καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης είναι σκληρή σωματική εργασία, γιατί η πίεση πρέπει να γίνεται με αρκετή δύναμη και συνεχόμενα μέχρι τη στιγμή που θα φτάσει η ομάδα επειγόντων περιστατικών και θα συνεχίσει όλες αυτές τις δραστηριότητες. Ως εκ τούτου, είναι βέλτιστο πολλά άτομα να το κάνουν εναλλάξ, γιατί ταυτόχρονα έχουν την ευκαιρία να χαλαρώσουν. Εάν υπάρχουν δύο άτομα δίπλα στον ασθενή, ο ένας μπορεί να εκτελέσει έναν κύκλο πίεσης, ο άλλος - τεχνητό αερισμό των πνευμόνων και στη συνέχεια να αλλάξει θέση.

Η παροχή επείγουσας φροντίδας σε περιπτώσεις κλινικού θανάτου σε νεαρούς ασθενείς έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, επομένως η ανάνηψη παιδιών ή νεογνών διαφέρει από αυτή των ενηλίκων. Πρώτον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι έχουν πολύ μικρότερη χωρητικότητα των πνευμόνων, επομένως η προσπάθεια να εισπνεύσετε πάρα πολύ μέσα τους μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό ή ρήξη των αεραγωγών. Ο καρδιακός τους ρυθμός είναι πολύ υψηλότερος από ό,τι στους ενήλικες, επομένως, η ανάνηψη παιδιών ηλικίας κάτω των 10 ετών περιλαμβάνει τουλάχιστον 100 θωρακικές συμπιέσεις και μια εκδρομή όχι μεγαλύτερη από 3-4 cm. Η ανάνηψη των νεογνών πρέπει να είναι ακόμη πιο ακριβής και ήπια: Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων δεν πραγματοποιείται στο στόμα, αλλά στη μύτη και ο όγκος του αέρα που εισέρχεται θα πρέπει να είναι πολύ μικρός (περίπου 30 ml), αλλά ο αριθμός των κλικ είναι τουλάχιστον 120 ανά λεπτό και είναι πραγματοποιείται όχι με την παλάμη, αλλά ταυτόχρονα με το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο.

Οι κύκλοι μηχανικού αερισμού και κλειστού μασάζ καρδιάς (2:30) θα πρέπει να αντικαθιστούν ο ένας τον άλλον πριν από την άφιξη των γιατρών έκτακτης ανάγκης. Εάν σταματήσετε να πραγματοποιείτε αυτούς τους χειρισμούς, τότε μπορεί να εμφανιστεί ξανά κατάσταση κλινικού θανάτου.

Κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της αναζωογόνησης

Η ανάνηψη του θύματος, και μάλιστα οποιουδήποτε ατόμου που βρισκόταν σε κλινικό θάνατο, θα πρέπει να συνοδεύεται από συνεχή παρακολούθηση της κατάστασής του. Η επιτυχία της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, η αποτελεσματικότητά της μπορεί να εκτιμηθεί από τις ακόλουθες παραμέτρους:

• Βελτίωση του χρώματος του δέρματος (πιο ροζ), μείωση ή πλήρης εξαφάνιση κυάνωσης χειλιών, ρινοχειλικού τριγώνου, νυχιών.
• Στένωση των κόρης και αποκατάσταση της αντίδρασής τους στο φως.
• Η εμφάνιση αναπνευστικών κινήσεων.
• Η εμφάνιση του παλμού πρώτα στην καρωτίδα και μετά στην ακτινωτή, ο καρδιακός παλμός ακούγεται μέσα από το στήθος.

Ο ασθενής μπορεί να είναι αναίσθητος, το κύριο πράγμα είναι η αποκατάσταση της καρδιάς και η ελεύθερη αναπνοή. Εάν εμφανιστεί παλμός, αλλά η αναπνοή όχι, τότε αξίζει να συνεχίσετε μόνο τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων μέχρι να φτάσει η ομάδα έκτακτης ανάγκης.

Δυστυχώς, όχι πάντα η ανάνηψη του θύματος οδηγεί σε επιτυχές αποτέλεσμα. Τα κύρια λάθη κατά την εφαρμογή του:

• Ο ασθενής βρίσκεται σε μαλακή επιφάνεια, η δύναμη που ασκείται από τον αναπνευστήρα όταν πιέζεται στο στήθος σβήνει λόγω των κραδασμών του σώματος.
• Ανεπαρκής ένταση πίεσης που οδηγεί σε εκδρομή στο στήθος μικρότερη από 5 cm σε ενήλικες.
• Η αιτία της απόφραξης των αεραγωγών δεν έχει εξαλειφθεί.
• Λανθασμένη θέση των χεριών κατά τον αερισμό και το μασάζ καρδιάς.
• Καθυστερημένη έναρξη της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης.
• Η παιδιατρική ανάνηψη μπορεί να μην είναι επιτυχής λόγω της ανεπαρκούς συχνότητας των θωρακικών συμπιέσεων, η οποία θα πρέπει να είναι πολύ συχνότερη από ό,τι στους ενήλικες.

Κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, μπορεί να αναπτυχθούν τραυματισμοί όπως κάταγμα στέρνου ή πλευρών. Ωστόσο, από μόνες τους, αυτές οι καταστάσεις δεν είναι τόσο επικίνδυνες όσο ο κλινικός θάνατος, επομένως το κύριο καθήκον του φροντιστή είναι να επιστρέψει τον ασθενή στη ζωή με οποιοδήποτε κόστος. Εάν είναι επιτυχής, η θεραπεία αυτών των καταγμάτων δεν είναι δύσκολη.

Αναζωογόνηση και εντατική: πώς λειτουργεί το τμήμα

Η αναζωογόνηση και η εντατική είναι ένα τμήμα που πρέπει να υπάρχει σε οποιοδήποτε νοσοκομείο, καθώς εδώ νοσηλεύονται οι πιο σοβαροί ασθενείς, που απαιτούν 24ωρη στενή παρακολούθηση από ιατρούς.

Ποιος είναι ασθενής εντατικής θεραπείας

Οι ασθενείς ανάνηψης είναι οι ακόλουθες κατηγορίες ατόμων:

• ασθενείς που εισάγονται στο νοσοκομείο σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, στα όρια μεταξύ ζωής και θανάτου (κώμα ποικίλους βαθμούς, σοβαρή δηλητηρίαση, σοκ ποικίλης προέλευσης, μαζική αιμορραγία και τραύμα, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό κ.λπ.).
• ασθενείς που έχουν υποστεί κλινικό θάνατο στο προνοσοκομειακό στάδιο,
• ασθενείς που βρίσκονταν στο παρελθόν στο εξειδικευμένο τμήμα, αλλά η κατάστασή τους επιδεινώθηκε απότομα,
• ασθενείς την πρώτη ημέρα ή αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση.

Οι ασθενείς ανάνηψης μεταφέρονται συνήθως σε εξειδικευμένα τμήματα (θεραπείες, νευρολογικές, χειρουργικές ή γυναικολογικές) μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασής τους: αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής και της ικανότητας για φαγητό, ανάρρωση από κώμα, εγκλεισμός κανονικούς δείκτεςπαλμό και πίεση.

Εξοπλισμός στη μονάδα εντατικής θεραπείας

Η μονάδα εντατικής θεραπείας είναι η πιο εξοπλισμένη τεχνικά, επειδή η κατάσταση τέτοιων βαρέως ασθενών ελέγχεται πλήρως από διάφορες οθόνες, αρκετοί από αυτούς αερίζονται τεχνητά, τα φάρμακα χορηγούνται συνεχώς μέσω διαφόρων infusomats (συσκευές που επιτρέπουν την έγχυση ουσιών σε ορισμένη ταχύτητα και διατηρούν τη συγκέντρωσή τους στο αίμα στο ίδιο επίπεδο) .

Υπάρχουν πολλές ζώνες στη μονάδα εντατικής θεραπείας:

• Ο χώρος θεραπείας, όπου βρίσκονται οι θάλαμοι (σε ​​κάθε έναν από αυτούς υπάρχουν 1-6 ασθενείς),
• Ιατρών (προσωπικού), νοσηλευτών (νοσηλευτικών), προϊσταμένων τμήματος και γραφείων ανώτερων νοσηλευτών.
• Βοηθητική ζώνη, όπου αποθηκεύονται όλα τα απαραίτητα για τον έλεγχο της καθαριότητας στο τμήμα, το κατώτερο ιατρικό προσωπικό συχνά αναπαύεται εκεί.
• Ορισμένες μονάδες εντατικής θεραπείας είναι εξοπλισμένες με δικό τους εργαστήριο, όπου γίνονται επείγουσες εξετάσεις, υπάρχει γιατρός ή βοηθός εργαστηρίου.

Κοντά σε κάθε κρεβάτι υπάρχει το δικό του μόνιτορ, στο οποίο μπορείτε να παρακολουθείτε τις κύριες παραμέτρους της κατάστασης του ασθενούς: παλμό, πίεση, κορεσμός οξυγόνου κ.λπ. Σε κοντινή απόσταση υπάρχουν συσκευές τεχνητού αερισμού πνευμόνων, συσκευή οξυγονοθεραπείας, βηματοδότη, διάφορες αντλίες έγχυσης , σταγόνες. Ανάλογα με τις ενδείξεις, μπορεί να παραδοθεί άλλος ειδικός εξοπλισμός στον ασθενή. Η μονάδα εντατικής θεραπείας μπορεί να πραγματοποιήσει επείγουσα διαδικασία αιμοκάθαρσης. Σε κάθε θάλαμο υπάρχει ένας πίνακας όπου ο αναζωογονητής δουλεύει με χαρτιά ή συντάσσει μια κάρτα παρατήρησης νοσοκόμα.

Τα κρεβάτια για ασθενείς εντατικής θεραπείας διαφέρουν από εκείνα των συμβατικών τμημάτων: υπάρχει η ευκαιρία να δοθεί στον ασθενή μια πλεονεκτική θέση (με ανασηκωμένο άκρο κεφαλής ή πόδια), στερεώνοντας τα άκρα εάν είναι απαραίτητο.

Στην εντατική εργάζεται μεγάλος αριθμός ιατρικού προσωπικού, γεγονός που διασφαλίζει την ομαλή και συνεχή εργασία όλου του τμήματος:

• προϊστάμενος μονάδας ανάνηψης και εντατικής θεραπείας, ανώτερη νοσοκόμα, νοικοκυρά,
• αναισθησιολόγοι-ανανεωτήρες,
• νοσοκόμες,
• κατώτερο ιατρικό προσωπικό,
• προσωπικό εργαστηρίου αναζωογόνησης (εάν υπάρχει),
• υπηρεσίες υποστήριξης (που παρακολουθούν την υγεία όλων των συσκευών).

Πόλη εντατικής θεραπείας

Αναζωογόνηση πόλης - όλες αυτές είναι μονάδες εντατικής θεραπείας της πόλης, οι οποίες είναι έτοιμες ανά πάσα στιγμή να δεχτούν σοβαρούς ασθενείς που τους προσκομίζουν ομάδες ασθενοφόρων. Συνήθως, σε κάθε μεγάλη πόλη, υπάρχει μια κορυφαία κλινική που ειδικεύεται στην επείγουσα περίθαλψη και εφημερεύει όλη την ώρα. Αυτό είναι που μπορεί να ονομαστεί αστική ανάνηψη. Και, παρόλα αυτά, εάν ένας βαριά άρρωστος προσφερθεί στο τμήμα επειγόντων περιστατικών οποιασδήποτε κλινικής, ακόμη και σε αυτή που δεν παρέχει βοήθεια εκείνη την ημέρα, σίγουρα θα γίνει δεκτός και θα λάβει όλη την απαραίτητη βοήθεια.

Η μονάδα εντατικής θεραπείας της πόλης δέχεται όχι μόνο όσους παραδίδονται από ομάδες επειγόντων περιστατικών, αλλά και όσους μεταφέρονται από συγγενείς ή γνωστούς με δική τους μεταφορά. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, θα χαθεί χρόνος, επειδή η διαδικασία θεραπείας συνεχίζεται ήδη στο προνοσοκομειακό στάδιο, επομένως είναι καλύτερο να εμπιστευτείτε τους ειδικούς.

Περιφερειακή ανάνηψη

Η περιφερειακή μονάδα εντατικής θεραπείας είναι η μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας στο μεγαλύτερο περιφερειακό νοσοκομείο. Σε αντίθεση με τη μονάδα εντατικής θεραπείας της πόλης, οι πιο βαριές ασθενείς από όλη την περιοχή μεταφέρονται εδώ. Ορισμένες περιοχές της χώρας μας έχουν πολύ μεγάλες περιοχές και η παράδοση ασθενών με αυτοκίνητο ή ασθενοφόρο δεν είναι δυνατή. Ως εκ τούτου, μερικές φορές οι ασθενείς παραδίδονται στην περιφερειακή μονάδα εντατικής θεραπείας με ασθενοφόρα (ελικόπτερα ειδικά εξοπλισμένα για επείγουσα περίθαλψη), τα οποία, κατά την προσγείωσή τους στο αεροδρόμιο, περιμένουν ένα εξειδικευμένο αυτοκίνητο.

Η περιφερειακή αναζωογόνηση ασχολείται με τη θεραπεία ασθενών που προσπάθησαν ανεπιτυχώς να άρουν τη σοβαρή κατάστασή τους σε νοσοκομεία της πόλης και διαπεριφερειακά κέντρα. Απασχολεί πολλούς ιατρούς υψηλής εξειδίκευσης που ασχολούνται με ένα συγκεκριμένο προφίλ (αιμοστασιολόγος, καυσσιολόγος, τοξικολόγος κ.λπ.). Ωστόσο, η περιφερειακή μονάδα εντατικής θεραπείας, όπως και κάθε άλλο νοσοκομείο, δέχεται ασθενείς που παραδίδονται με κανονικό ασθενοφόρο.

Πώς γίνεται η ανάνηψη του θύματος

Οι πρώτες βοήθειες στο θύμα, το οποίο βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου, θα πρέπει να παρέχονται από εκείνους που βρίσκονται κοντά. Η τεχνική περιγράφεται στην ενότητα 5.4-5.5. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να καλέσετε την επείγουσα περίθαλψη και να πραγματοποιήσετε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είτε μέχρι να αποκατασταθεί η αυθόρμητη αναπνοή και ο καρδιακός παλμός είτε μέχρι να φτάσει. Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται σε ειδικούς και στη συνέχεια συνεχίζουν να εργάζονται για την ανάνηψη.

Πώς να αναζωογονήσετε έναν τραυματία σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης

Κατά την άφιξη, οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση του θύματος, αν υπήρχε ή όχι αποτέλεσμα από την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση που έγινε στο προϊατρικό στάδιο. Πρέπει οπωσδήποτε να διευκρινίσουν την ακριβή έναρξη της έναρξης του κλινικού θανάτου, γιατί μετά από 30 λεπτά θεωρείται ήδη αναποτελεσματικό.

Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων από γιατρούς πραγματοποιείται με αναπνευστικό σάκο (Ambu), καθώς η παρατεταμένη αναπνοή "στόμα με στόμα" ή "στόμα με μύτη" οδηγεί αξιόπιστα σε μολυσματικές επιπλοκές. Επιπλέον, δεν είναι τόσο δύσκολο σωματικά και σας επιτρέπει να μεταφέρετε το θύμα στο νοσοκομείο χωρίς να σταματήσετε αυτή τη διαδικασία. Δεν υπάρχει τεχνητό υποκατάστατο για το έμμεσο μασάζ καρδιάς, επομένως ο γιατρός το διεξάγει σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες.

Σε περίπτωση επιτυχούς αποτελέσματος, όταν επανέλθει ο σφυγμός του ασθενούς, καθετηριάζουν και εγχέουν ουσίες που διεγείρουν το έργο της καρδιάς (αδρεναλίνη, πρεδνιζόνη), ελέγχουν το έργο της καρδιάς παρακολουθώντας το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Όταν αποκατασταθεί η αυθόρμητη αναπνοή, χρησιμοποιείται μάσκα οξυγόνου. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής μετά την ανάνηψη μεταφέρεται στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Πώς λειτουργεί το ασθενοφόρο

Εάν φτάσει κλήση στον αποστολέα του ασθενοφόρου, που αναφέρει ότι ο ασθενής έχει σημάδια κλινικού θανάτου, τότε του αποστέλλεται άμεσα εξειδικευμένη ομάδα. Ωστόσο, δεν είναι κάθε ασθενοφόρο εξοπλισμένο με όλα τα απαραίτητα έκτακτης ανάγκης, αλλά μόνο ένα ασθενοφόρο. Πρόκειται για ένα σύγχρονο αυτοκίνητο, ειδικά εξοπλισμένο για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, εξοπλισμένο με απινιδωτή, οθόνες, αντλίες έγχυσης. Είναι βολικό και άνετο για τον γιατρό να παρέχει κάθε είδους επείγουσα περίθαλψη. Το σχήμα αυτού του αυτοκινήτου διευκολύνει τους ελιγμούς στην κυκλοφορία των άλλων, μερικές φορές έχει ένα έντονο κίτρινο χρώμα που επιτρέπει στους άλλους οδηγούς να το παρατηρήσουν γρήγορα και να το αφήσουν να περάσει μπροστά.

Ένα ασθενοφόρο με τις λέξεις "νεογέννητη ανάνηψη" είναι επίσης συνήθως βαμμένο κίτρινο και εξοπλισμένο με όλα τα απαραίτητα για την επείγουσα περίθαλψη των μικρότερων ασθενών που αντιμετωπίζουν προβλήματα.

Αποκατάσταση μετά την ανάνηψη

Ένα άτομο που έχει βιώσει κλινικό θάνατο χωρίζει τη ζωή του σε «πριν» και «μετά». Ωστόσο, οι συνέπειες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικές. Για κάποιους, αυτή είναι απλώς μια δυσάρεστη ανάμνηση και τίποτα περισσότερο. Και άλλοι μετά την ανάνηψη δεν μπορούν να αναρρώσουν πλήρως. Όλα εξαρτώνται από την ταχύτητα έναρξης των δραστηριοτήτων αναζωογόνησης, την ποιότητά τους, την αποτελεσματικότητά τους και το πόσο γρήγορα έφτασε η εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

Χαρακτηριστικά ασθενών που έχουν υποστεί κλινικό θάνατο

Εάν τα μέτρα ανάνηψης ξεκινούσαν έγκαιρα (μέσα στα πρώτα 5-6 λεπτά από την έναρξη του κλινικού θανάτου) και οδηγούσαν γρήγορα σε αποτέλεσμα, τότε τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν είχαν χρόνο να πεθάνουν. Ένας τέτοιος ασθενής μπορεί να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή, αλλά δεν αποκλείονται ορισμένα προβλήματα με τη μνήμη, το επίπεδο νοημοσύνης και την ικανότητα για ακριβείς επιστήμες. Εάν η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός δεν ανακάμψουν μέσα σε 10 λεπτά στο πλαίσιο όλων των δραστηριοτήτων, τότε, πιθανότατα, ένας τέτοιος ασθενής μετά την ανάνηψη, ακόμη και σύμφωνα με τις πιο αισιόδοξες προβλέψεις, θα υποφέρει από σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. σε ορισμένες περιπτώσεις χάνονται αμετάκλητα διάφορες δεξιότητες και ικανότητες, η μνήμη, μερικές φορές η δυνατότητα ανεξάρτητης κίνησης.

Εάν έχουν περάσει περισσότερα από 15 λεπτά από την έναρξη του κλινικού θανάτου, μέσω της ενεργητικής καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, το έργο της αναπνοής και της καρδιάς μπορεί να υποστηριχθεί τεχνητά από διάφορες συσκευές. Όμως τα εγκεφαλικά κύτταρα του ασθενούς έχουν ήδη πεθάνει και τότε θα βρίσκεται στη λεγόμενη «φυτική κατάσταση», δηλαδή δεν υπάρχουν προοπτικές να επιστρέψει στη ζωή του χωρίς συσκευές υποστήριξης ζωής.

Οι κύριες κατευθύνσεις αποκατάστασης μετά την ανάνηψη

Ο όγκος των μέτρων στο πλαίσιο της αποκατάστασης μετά την ανάνηψη εξαρτάται άμεσα από το πόσο καιρό το άτομο βρισκόταν προηγουμένως σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Πόσο πονάνε νευρικά κύτταρατου εγκεφάλου, ένας νευρολόγος θα μπορεί να αξιολογήσει, θα γράψει όλη την απαραίτητη θεραπεία ως μέρος της ανάρρωσης. Μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες φυσιοθεραπεία, φυσικοθεραπεία και γυμναστική, λήψη νοοτροπικών, αγγειακών φαρμάκων, βιταμινών Β. Ωστόσο, με έγκαιρα μέτρα ανάνηψης, ο κλινικός θάνατος μπορεί να μην επηρεάσει τη μοίρα του ατόμου που τον υπέστη.