Οι ασθενείς νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας:
1) με οξείες διαταραχές της αιμοδυναμικής (καρδιαγγειακό σύστημα) διαφόρων αιτιολογιών (όπως οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (CVF), τραυματικό σοκ, υποογκαιμικό σοκ - σοκ με μεγάλη απώλεια σωματικών υγρών, καρδιογενές σοκ κ.λπ.)
2) με οξείες αναπνευστικές διαταραχές (αναπνευστική ανεπάρκεια).
3) με άλλες διαταραχές των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων και συστημάτων (κεντρικό νευρικό σύστημα, εσωτερικά όργανα κ.λπ.)
4) με οξείες διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα κ.λπ.
5) με σοβαρή δηλητηρίαση.
6) στην περίοδο ανάρρωσης μετά τον κλινικό θάνατο, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις που οδήγησαν σε δυσλειτουργία ζωτικών οργάνων ή με πραγματική απειλή της ανάπτυξής τους.
Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας θα περιγραφούν παρακάτω χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της θεραπείας της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Οι πιο συχνές αιτίες οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι:
1) τραυματισμός του θώρακα και των αναπνευστικών οργάνων, ο οποίος συνοδεύεται από κάταγμα των πλευρών, πνευμονία ή αιμοθώρακα (είσοδος αέρα ή αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αντίστοιχα) και παραβίαση της θέσης και της κινητικότητας του διαφράγματος.
2) διαταραχή της κεντρικής (στο επίπεδο του εγκεφάλου) ρύθμισης της αναπνοής, η οποία συμβαίνει με τραυματικό τραυματισμό και ασθένειες του εγκεφάλου (για παράδειγμα, με εγκεφαλίτιδα).
3) παραβίαση της βατότητας της αναπνευστικής οδού (για παράδειγμα, όταν εισέρχονται ξένα σώματα).
4) μείωση της επιφάνειας του πνεύμονα εργασίας, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι είτε ατελεκτασία (κατάρρευση) του πνεύμονα.
5) κυκλοφορικές διαταραχές στους πνεύμονες (λόγω της ανάπτυξης του λεγόμενου πνεύμονα σοκ, θρόμβου αίματος στις πνευμονικές αρτηρίες, πνευμονικό οίδημα).
Για να προσδιοριστούν τα αίτια της ανάπτυξης οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα. Για τον προσδιορισμό του βαθμού ασιτίας οξυγόνου και της συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - ένας αναλυτής αερίων - για τη μελέτη της σύνθεσης αερίων του αίματος. Μέχρι να εντοπιστεί η αιτία της αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής απαγορεύεται αυστηρά να δίνει υπνωτικά χάπια ή ναρκωτικά.
Εάν διαγνωστεί ο ασθενής, τότε για τη θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας γίνεται παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, που είναι η εισαγωγή ενός ελαστικού ή σιλικονούχου σωλήνα στην υπεζωκοτική κοιλότητα στην περιοχή του μεσοπλεύριου χώρου II, που συνδέεται με την αναρρόφηση. Όταν μια μεγάλη ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα (με αιμο- ή υδροθώρακα, υπεζωκοτικό εμπύημα), αφαιρείται με υπεζωκοτική παρακέντηση μέσω βελόνας (βλ. περιγραφή παραπάνω).
Σε περίπτωση παραβίασης της βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού, πραγματοποιείται επείγουσα εξέταση της στοματικής κοιλότητας και του λάρυγγα χρησιμοποιώντας λαρυγγοσκόπιο και τα απαλλάσσει από εμετό και ξένα σώματα. Όταν ένα εμπόδιο βρίσκεται κάτω από τη γλωττίδα, για την εξάλειψή του, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση με μια ειδική συσκευή - ένα ινοβρογχοσκόπιο. Με τη βοήθεια αυτής της συσκευής αφαιρούνται ξένα σώματα ή παθολογικά υγρά (αίμα, πύον, μάζες τροφών). Στη συνέχεια, κάντε βρογχική πλύση (πλύση). Χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατη η απλή απορρόφηση του περιεχομένου των βρόγχων λόγω της παρουσίας πυκνών βλεννοπυωδών μαζών στον αυλό τους (για παράδειγμα, σε σοβαρές ασθματικές καταστάσεις).
Ο καθαρισμός της αναπνευστικής οδού από βλέννα και πύον πραγματοποιείται επίσης με αναρρόφηση με αποστειρωμένο καθετήρα, ο οποίος εισάγεται με τη σειρά του στον δεξιό και τον αριστερό βρόγχο μέσω ενός ενδοτραχειακού σωλήνα μέσω του στόματος ή της μύτης. Εάν είναι αδύνατη η εφαρμογή των μεθόδων που αναφέρονται, τότε γίνεται τραχειοστομία για την αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών και τον καθαρισμό των βρόγχων.
Η θεραπεία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας με πάρεση ή παράλυση του εντέρου, όταν η θέση και η κινητικότητα του διαφράγματος διαταράσσονται ως αποτέλεσμα, συνίσταται στην εισαγωγή ενός καθετήρα στο στομάχι για να αφαιρεθεί το περιεχόμενό του, ενώ ο ασθενής τοποθετείται σε ανυψωμένη θέση.
Φυσικά, εκτός από τα παραπάνω, ο ασθενής υποβάλλεται σε φαρμακευτική θεραπεία. Για να επιτευχθεί ένα γρήγορο αποτέλεσμα, τα φάρμακα εγχέονται στην υποκλείδια φλέβα, για την οποία καθετηριάζεται (βλ. παραπάνω). Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε οξυγονοθεραπεία, κατά την οποία δημιουργείται συνεχής αύξηση της πίεσης και αυξημένη αντίσταση στο τέλος της εκπνοής στους αεραγωγούς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες συσκευές για μια συσκευή εισπνοής οξυγόνου ή μια αναισθητική-αναπνευστική συσκευή.
Όταν η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια προκαλείται ή επιδεινώνεται από έντονο πόνο κατά την αναπνοή (για παράδειγμα, με τραυματισμό στο στήθος ή με οξείες χειρουργικές ασθένειες των κοιλιακών οργάνων), τα φάρμακα για τον πόνο χρησιμοποιούνται μόνο αφού διευκρινιστεί η αιτία της παθολογίας. Με αναισθητικό σκοπό, πραγματοποιείται αποκλεισμός των μεσοπλεύριων νεύρων. Εάν υπάρχει κάταγμα των πλευρών, τότε πραγματοποιείται αποκλεισμός νοβοκαΐνης στο σημείο του κατάγματος ή κοντά στη σπονδυλική στήλη.
Όταν η αναπνοή σταματά ή σε πολύ σοβαρές μορφές αναπνευστικής ανεπάρκειας, χορηγείται στον ασθενή μηχανικός αερισμός.
Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη διενέργεια μηχανικού αερισμού είναι με τη βοήθεια ειδικών συσκευών, οι οποίες μπορούν να εισαχθούν και να παραχθούν εγχώρια.
Η διασωλήνωση τραχείας χρησιμοποιείται για τη μεταφορά στη μηχανική αναπνοή, καθώς και για τη διατήρηση της βατότητας των αεραγωγών κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές - λαρυγγοσκόπιο με συσκευή φωτισμού, σετ πλαστικών σωλήνων για διασωλήνωση με φουσκωτές μανσέτες και ειδικός προσαρμογέας (σύνδεσμος) για τη σύνδεση του ενδοτραχειακού σωλήνα με τον αναπνευστήρα.
Κατά τη διασωλήνωση της τραχείας, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του, στη συνέχεια, έχοντας φέρει τη λεπίδα του λαρυγγοσκοπίου στο στόμα του και ανασηκώνοντας την επιγλωττίδα με αυτήν, εισάγεται ένας ενδοτραχειακός σωλήνας στη γλωττίδα. Αφού βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας είναι στη σωστή θέση, στερεώνεται με κολλητική ταινία στο δέρμα του μάγουλου, μετά την οποία ο σωλήνας συνδέεται με τον αναπνευστήρα μέσω του συνδετήρα.
Σε περίπτωση απουσίας αναπνευστήρων, η διαδικασία πραγματοποιείται με χρήση σακούλας Ambu ή με μέθοδο στόμα σε σωλήνα.
Τμήμα Αναζωογόνησης και Εντατικής Θεραπείας
η αναζωογόνηση και η εντατική κατέχουν σημαντική θέση σε κάθε τομέα της ιατρικής. Πρόκειται για ένα ανεξάρτητο τμήμα στο οποίο πραγματοποιείται ένα σύνολο μέτρων για την αποκατάσταση και τη διατήρηση των εξασθενημένων ζωτικών λειτουργιών του σώματος σε βαρέως πάσχοντα άτομα.
Η ομάδα των χειρουργικών ασθενών ΜΕΘ είναι πολύ περίπλοκη, αυτοί είναι οι πιο σοβαροί ασθενείς σε χειρουργικό νοσοκομείο.
Ανάμεσά τους, υπάρχουν τρεις ομάδες ασθενών που χρειάζονται θεραπεία και φροντίδα σε αυτό το τμήμα.
1. Ασθενείς μετά από πολύπλοκες και τραυματικές επεμβάσεις που χρήζουν εντατικής θεραπείας.
2. Ασθενείς με μετεγχειρητικές επιπλοκές που αποτελούν απειλή για τη ζωή, καθώς και ασθενείς με σοβαρά τραυματικά τραύματα σε κρίσιμη κατάσταση.
3. Ασθενείς που χρειάζονται εντατική προεγχειρητική προετοιμασία - αναπλήρωση EBV, διόρθωση μεταβολικών διαταραχών. Στη συντριπτική πλειοψηφία αυτών των ασθενών χορηγούνται μακροχρόνιες εγχύσεις με καθετηριασμό των υποκλείδιων φλεβών. μερικοί χρειάζονται αναπνευστήρα για αρκετές ημέρες. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς υποβλήθηκαν σε παροχέτευση της υπεζωκοτικής ή της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια της επέμβασης και οι παροχετεύσεις πρέπει να διατηρούνται στη ΜΕΘ.
Η τελική επιτυχία της αναζωογόνησης των ασθενών της ΜΕΘ καθορίζεται από την ποιότητα του ιατρικού και διαγνωστικού έργου της ιατρικής ομάδας σε συνδυασμό με την επαγγελματική φροντίδα και επίβλεψή τους από το νοσηλευτικό προσωπικό.
Τα μέτρα ανάνηψης αποτελούνται από δύο μέρη: την εντατική παρακολούθηση του ασθενούς και τα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα.
Κλινική υγιεινή του περιβάλλοντος του ασθενούς
Λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης δευτερογενούς λοίμωξης σε ασθενείς ΜΕΘ, η διακόσμηση των χώρων και ολόκληρο το καθεστώς της ΜΕΘ πλησιάζει το καθεστώς του λειτουργικού μπλοκ.
Ο τρόπος είναι μια ορισμένη σειρά που καθιερώνεται σε ένα ιατρικό ίδρυμα για τη δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για την ανάρρωση των ασθενών.
Η εφαρμογή του σχήματος είναι υποχρεωτική τόσο για τους ασθενείς όσο και για το προσωπικό.
Το σχήμα της ΜΕΘ αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία: επιδημιολογικό και υγειονομικό σχήμα, προσωπική υγιεινή ασθενούς και προσωπικού, ιατρικό και προστατευτικό σχήμα.
Επιδημιολογικός τρόπος ΜΕΘ
Το επιδημιολογικό σχήμα της ΜΕΘ στοχεύει στην πρόληψη της πυώδους (τραυματικής) μόλυνσης.
Λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης, οι ασθενείς της ΜΕΘ γίνονται πιο επιρρεπείς στη μόλυνση. Η άμυνά τους είναι τόσο μειωμένη που δεν αντέχουν ούτε τα σαπρόφυτα που υπάρχουν συνεχώς στον ανθρώπινο οργανισμό.
Ταυτόχρονα, πολλοί ασθενείς αποτελούν και οι ίδιοι κίνδυνος για τους συγκατοίκους τους, καθώς απελευθερώνουν συνεχώς σημαντική ποσότητα μικροοργανισμών στον αέρα. Αυτά περιλαμβάνουν: - ασθενείς που βγαίνουν από αναισθησία.
Ασθενείς που υποβάλλονται σε τραχειοβρογχική υγιεινή. - ασθενείς με τραχειοστομία και εντερικά συρίγγια. - ασθενείς με άφθονη πυώδη, έκκριση τραύματος. - εγκαυματισμένοι ασθενείς (ξεκινώντας από 3-4 ημέρες, όταν συνήθως μολύνεται η επιφάνεια του εγκαύματος) κ.λπ.
Το πιο αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο κάτω από αυτές τις συνθήκες είναι η απομόνωση τέτοιων ασθενών σε ξεχωριστούς θαλάμους.
Χαρακτηριστικά νοσοκομειακής λοίμωξης (ΕΑ) στη ΜΕΘ
Πηγές νοσοκομειακών λοιμώξεων στη ΜΕΘ:
Ασθενείς με λοίμωξη τραύματος (με έλκη, περιτονίτιδα, σήψη, μηνιγγίτιδα) και ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη, ηπατίτιδα κ.λπ.).
Ιατρικό προσωπικό (ρούχα, χέρια, γάντια, φορείς βακίλλων). Παθογόνα νοσοκομειακών λοιμώξεων στη ΜΕΘ:
√ Staphylococcus aureus,
√ Pseudomonas aeruginosa,
√ Πνευμονοβακτήριο Friedlander,
√ στρεπτόκοκκοι (μη αιμολυτικοί, πράσινοι),
√ E. coli,
√ πρωτεύς,
√ εντερόκοκκοι.
Τρόποι μετάδοσης νοσοκομειακών λοιμώξεων στη ΜΕΘ. Η μόλυνση μεταδίδεται μέσω:
Τα χέρια του ιατρικού προσωπικού.
Όργανα για επεμβατικά διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα.
Αναισθησία-αναπνευστικός εξοπλισμός, συσκευές εισπνοής, υγραντήρες.
Σάλτσα; εργαλεία; ενδοτραχειακά, τραχειοστομία, σωλήνες παροχέτευσης. καθετήρες?
Νεροχύτες, ανεμιστήρες, ηλεκτρικές σκούπες, κλινοσκεπάσματα, κλύσματα, αγγεία κ.λπ.
Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων στη ΜΕΘ.
1) την αυστηρότερη τήρηση από το ιατρικό προσωπικό των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας.
2) περιορισμός πρόσβασης στη ΜΕΘ (συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού προσωπικού άλλων τμημάτων και συγγενών).
3) συμμόρφωση με την κλινική υγιεινή από το ιατρικό προσωπικό (φόρμες, παπούτσια, μάσκες, γάντια).
4) τήρηση του υγειονομικού και υγειονομικού καθεστώτος στο τμήμα (υγρός καθαρισμός με χρήση απολυμαντικών, εξαερισμός των χώρων, χρήση κλιματιστικών και βακτηριοκτόνων λαμπτήρων).
5) έλεγχος της συμμόρφωσης με την άσηψη με τακτική δειγματοληψία αέρα, σπορά από το δέρμα των χεριών, επιχρίσματα του ρινικού βλεννογόνου και του φάρυγγα από το ιατρικό προσωπικό (για την ανίχνευση φορέων βακίλλων).
6) χρήση συριγγών μιας χρήσης και ειδών φροντίδας ασθενών.
Υγειονομικός-υγιεινός τρόπος ΜΕΘ
Ο υγειονομικός τρόπος λειτουργίας της ΜΕΘ περιλαμβάνει απαιτήσεις για τη θέση και διάταξη, εσωτερική διακόσμηση, επίπλωση, φωτισμό, θέρμανση, αερισμό και καθαρισμό των χώρων.
Απαιτήσεις για τη θέση και τη συσκευή της ΜΕΘ
Συνιστάται η τοποθέτηση της ΜΕΘ κοντά στους θαλάμους όπου βρίσκονται ασθενείς με πιθανή απειλή απειλητικών για τη ζωή διαταραχών.
Κατά τον σχεδιασμό θαλάμων ΜΕΘ, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί η δυνατότητα: √ συνεχούς παρακολούθησης κάθε ασθενή από το σταθμό του νοσηλευτή. √ Ελεύθερη πρόσβαση στο κρεβάτι κάθε ασθενή από τρεις πλευρές, λαμβάνοντας υπόψη τη χρήση κινούμενων συσκευών δίπλα στο κρεβάτι. √ οπτική και ηχητική απομόνωση ασθενών μεταξύ τους. √ εφαρμογή όλων των ιατρικών και διαγνωστικών μέτρων. √ Καθιερωμένη επικοινωνία μεταξύ του προσωπικού της υπηρεσίας και των διαφόρων τμημάτων.
Υπάρχουν δύο επιλογές διάταξης
I. Το κεντρικό ή «ανοιχτό» σύστημα (Εικ. 7.1) προβλέπει την οργάνωση μιας μεγάλης αίθουσας (τα κρεβάτια των ασθενών διατάσσονται ακτινωτά και χωρίζονται μεταξύ τους με οθόνες ή χωρίσματα που δεν παρεμβαίνουν στον οπτικό έλεγχο του ιατρικό προσωπικό, του οποίου η θέση βρίσκεται στο κέντρο).
Ρύζι. 7.1. "Ανοιχτό" σύστημα συσκευής PIT.
Πλεονεκτήματα ενός "ανοιχτού" συστήματος:
♦ Διευκολύνεται σημαντικά ο οπτικός έλεγχος των ασθενών,
♦ Δημιουργείται ο συντομότερος δρόμος για την προσέγγιση του προσωπικού σε υπηρεσία,
♦ Οι περιττές κινήσεις μειώνονται στο ελάχιστο.
Μειονεκτήματα αυτού του συστήματος:
♦ η κατάσταση συνεχούς άγχους, έντασης.
♦ θόρυβος χειρουργικών συσκευών και περπάτημα στο ίδιο δωμάτιο.
♦ αυξημένος κίνδυνος διασταυρούμενης μόλυνσης.
II. Το αποκεντρωμένο ή «κλειστό» σύστημα (Εικόνα 7.2) προβλέπει την οργάνωση χωριστών θαλάμων με έως τρία άτομα το καθένα. Με ένα τέτοιο σύστημα, υπάρχει μικρότερος κίνδυνος μόλυνσης, αλλά είναι πιο δύσκολο να επιτευχθεί η παρατήρηση κάθε ασθενή από τη θέση του ιατρικού προσωπικού.
Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, με ένα «ανοιχτό» σύστημα διάταξης ΜΕΘ, κατανέμεται τουλάχιστον 14 m2 επιφάνειας ανά κρεβάτι και με ένα «κλειστό» - 22 m2.
Απαιτήσεις για εσωτερική διακόσμηση
√ για τοίχους και δάπεδα, συνιστάται η χρήση επιστρώσεων που πλένονται εύκολα από πλαστικά ειδικής όψης, πλακάκια.
√ ο σωστός χρωματισμός του δαπέδου, των τοίχων και της οροφής είναι σημαντικός. √ απαράδεκτα πράσινα, μπλε και κυανό χρώματα που δίνουν
του δέρματος και των βλεννογόνων ασθενών που παρατηρήθηκαν με κυανωτικά
ny σκιά?
√ Είναι καλύτερο να κυριαρχούν οι ανοιχτοί γκρι ή πορτοκαλί τόνοι στο χρωματισμό των χώρων.
Απαιτήσεις επίπλωσης ΜΕΘ:
√ τα έπιπλα πρέπει να είναι κατασκευασμένα από ανοξείδωτο χάλυβα και υψηλής ποιότητας πλαστικά υλικά (μπορεί να είναι ενσωματωμένα αν είναι δυνατόν).
√ Θα πρέπει να έχει λεία επιφάνεια και να καθαρίζεται εύκολα.
Ρύζι. 7.2 Σύστημα συσκευής "Κλειστό" PIT.
Απαιτήσεις φωτισμού ΜΕΘ:
√ το τμήμα πρέπει να διαθέτει φωτισμό έκτακτης ανάγκης. √ έχουν επαρκή αριθμό τροφοδοτικών (τουλάχιστον τρεις πρίζες ανά κρεβάτι), αξιόπιστο σύστημα γείωσης.
√ κατά τον σχεδιασμό του φωτισμού, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί η δυνατότητα δημιουργίας τόσο διάχυτου γενικού φωτισμού (φυσικός φωτισμός) όσο και εστιασμένων δοκών για την ενίσχυση του τοπικού φωτισμού (φωτιστικά κομοδίνου).
√ στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στη ΜΕΘ, εάν χρειάζεται, χρησιμοποιήστε κινητούς άσκιες λάμπες.
Απαιτήσεις θέρμανσης στη ΜΕΘ:
√ θερμοκρασία σε PIT 22 °С;
√ θερμοκρασία στην αίθουσα ανάνηψης 25 °С;
√ Τα θερμαντικά σώματα είναι ενσωματωμένα στους τοίχους.
Απαιτήσεις αερισμού της ΜΕΘ:
√ Η ΜΕΘ πρέπει να διαθέτει μονάδα τεχνητού κλίματος με τέλειο σύστημα αερισμού και φιλτραρίσματος αέρα (κλιματιστικά).
√ Η φυσική (ακτινοβολία) απολύμανση του αέρα πραγματοποιείται με βακτηριοκτόνες λάμπες υπεριώδους ακτινοβολίας.
Απαιτήσεις για τον καθαρισμό χώρων ΜΕΘ:
√ Ο καθαρισμός της ΜΕΘ πραγματοποιείται καθημερινά τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα.
√ στους θαλάμους και στην αίθουσα ανάνηψης, ο υγρός καθαρισμός γίνεται από 4-
5 φορές την ημέρα χρησιμοποιώντας απολυμαντικά σύμφωνα με το ισχύον
οδηγίες;
√ μία φορά την εβδομάδα πραγματοποιούν γενικό καθαρισμό, μετά τον οποίο πραγματοποιούν υποχρεωτικό βακτηριολογικό έλεγχο τοίχων, εξοπλισμού και αέρα.
Υγειονομική επεξεργασία εξοπλισμού και περιβαλλοντικών αντικειμένων
Όλα τα αντικείμενα που έρχονται σε επαφή με το δέρμα και τους βλεννογόνους του ασθενούς πρέπει να είναι καθαρά και να απολυμαίνονται. Για το σκοπό αυτό, αποστειρώνονται λαρυγγοσκόπια, ενδοτραχειακοί σωλήνες, καθετήρες, μανδρίνοι, μάσκες και βελόνες.
Η αποστείρωση υποβάλλεται σε σωλήνες, άλλα μέρη αναισθησίας και αναπνευστικό εξοπλισμό, πρέπει να αντικαθίστανται για κάθε ασθενή. Οι ίδιες οι συσκευές αποστειρώνονται σε ειδικό θάλαμο τουλάχιστον κάθε δεύτερη μέρα.
Μετά από κάθε ασθενή, το κρεβάτι υποβάλλεται σε ειδική επεξεργασία και γεμίζει με κλινοσκεπάσματα που έχουν υποστεί επεξεργασία θαλάμου. Τα κλινοσκεπάσματα αλλάζονται κάθε μέρα και όπως απαιτείται.
Θεραπευτικό-προστατευτικός τρόπος ΜΕΘ
Το θεραπευτικό-προστατευτικό σχήμα είναι ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στη διασφάλιση της μέγιστης σωματικής και ψυχικής γαλήνης του ασθενούς στη ΜΕΘ.
Αυτό περιλαμβάνει:
Δημιουργία ενός ζεστού περιβάλλοντος στη ΜΕΘ (καθαρό, ήσυχο, ζεστό).
Προσεκτική μεταφορά του ασθενούς με φορείο από το χειρουργείο, συνοδεία αναισθησιολόγου στη ΜΕΘ.
Μεταφορά του ασθενούς στον εφημερεύοντα ανανεωτή και στην εφημερεύουσα νοσηλεύτρια της ΜΕΘ.
Μεταφορά του ασθενούς σε λειτουργικό κρεβάτι σε ξαπλωμένη θέση στο πλάι ή ανάσκελα χωρίς μαξιλάρι με το κεφάλι στραμμένο στο πλάι (μετά από γενική αναισθησία).
Εξασφάλιση συνεχούς παρακολούθησης του ασθενούς μέχρι την πλήρη αφύπνιση, αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής και των αντανακλαστικών (υπάρχει κίνδυνος απόσυρσης της γλώσσας).
Επαρκής αναισθησία του ασθενούς.
Προσεκτική, προσεκτική στάση προς τον ασθενή από την πλευρά του ιατρικού προσωπικού (κατά τη διάρκεια της αφύπνισης, πείτε λίγα καλά λόγια, καλύψτε με μια κουβέρτα, μιλήστε ήσυχα).
Έγκαιρη παροχή ιατρικής βοήθειας στον ασθενή και φροντίδα του, ανάλογα με την έλλειψη αυτοφροντίδας.
Καθημερινή επίσκεψη από τον χειρουργό στον ασθενή που χειρουργήθηκε (διατήρηση εμπιστοσύνης σε αυτόν για ευνοϊκή έκβαση της θεραπείας).
Συμπαθητική στάση προς τους συγγενείς του ασθενούς από την πλευρά του ιατρικού προσωπικού της ΜΕΘ (για να τους καθησυχάσουν, να τους πείσουν ότι στο αγαπημένο τους πρόσωπο παρέχεται υψηλά καταρτισμένη βοήθεια και φροντίδα).
Χαρακτηριστικά κλινικής υγιεινής ιατρικού προσωπικού
1. Όλο το προσωπικό της ΜΕΘ φορά φόρμες συγκεκριμένου χρώματος, κατά προτίμηση παντελόνια (η ρόμπα και το καπέλο αλλάζονται καθημερινά).
2. Στα πόδια του ιατρικού προσωπικού να υπάρχουν υποδήματα που αντικαθίστανται (κατά προτίμηση δερμάτινα ή δερματίνη), τα οποία απολυμαίνονται μετά από κάθε βάρδια.
3. Η χρήση ιατρικών καλυμμάτων και μάσκας είναι υποχρεωτική (η μάσκα αλλάζει κάθε 4-5 ώρες).
4. Η διενέργεια όλων των χειρισμών από το ιατρικό προσωπικό γίνεται με γάντια.
5. Όταν πηγαίνετε σε άλλο τμήμα, το ιατρικό προσωπικό της ΜΕΘ πρέπει να αλλάζει με διαφορετική νοσοκομειακή ρόμπα.
6. Οι πόρτες στη ΜΕΘ είναι οριστικά κλειστές, υπάρχει μια επιγραφή στις πόρτες: «ΑΝΑΠΑΝΑΓΩΓΗ! ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ Η ΕΙΣΟΔΟΣ!".
Μία από τις σημαντικότερες απαιτήσεις του καθεστώτος της ΜΕΘ είναι ο αυστηρός περιορισμός της πρόσβασης για τους επισκέπτες, συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού προσωπικού που δεν σχετίζεται άμεσα με την ανάνηψη.
Σε εξαιρετικές περιπτώσεις επιτρέπονται συγγενείς ασθενών σε ΜΕΘ (για επαφές ασθενών και συγγενών χρησιμοποιούνται απευθείας τηλεφωνικές και τηλεοπτικές επικοινωνίες).
Δομή, εξοπλισμός και εξοπλισμός ΜΕΘ, γενικές αρχές οργάνωσης εργασίας
Τα κύρια δομικά τμήματα της ΜΕΘ:
1. Αίθουσα ανάνηψης.
2. ΜΕΘ (μονάδες εντατικής θεραπείας).
3. Νοσηλευτική θέση.
4. Μονωτήρας.
5. Εργαστήριο εξπρές για βιοχημική έρευνα.
6. Θάλαμος υπερβαρικής οξυγόνωσης.
7. Συσκευή «τεχνητός νεφρός».
8. Ντουλάπι για εξωσωματική αποτοξίνωση (λεμφορρόφηση, αιμορρόφηση, πλασμαφαίρεση).
9. Γνωτοβιολογικός θάλαμος.
10. Βοηθητικά δωμάτια: - Χώρος ελέγχου.
Χειρισμός;
ΛΕΥΚΑ ΕΙΔΗ;
ντους?
Τουαλέτες;
αδελφή;
Ordinatorskaya;
Γραφείο του επικεφαλής του τμήματος· - Γραφείο της μεγάλης αδερφής
αίθουσα αναζωογόνησης
Στην αίθουσα ανάνηψης πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες για τους ασθενείς:
24ωρη επιτήρηση. - σχολαστική φροντίδα - δραστηριότητες αναζωογόνησης· - παρατεταμένη IVL.
Καθετηριασμός των κύριων αγγείων.
Μαζικές εγχύσεις στις κεντρικές φλέβες. - τραχειοτομή (εάν είναι απαραίτητο). - υποθερμία του εγκεφάλου. - εξαναγκαστική διούρηση. - συνεδρίες αιμορρόφησης.
Μπορεί να υπάρχουν από δύο έως έξι ασθενείς στην αίθουσα, απομονωμένοι μεταξύ τους με ειδικές ελαφριές κρεμαστές οθόνες. Κάθε κρεβάτι πρέπει να είναι ελεύθερα προσβάσιμο από όλες τις πλευρές.
Ο ασθενής παραμένει στην αίθουσα αναζωογόνησης μέχρι να σταθεροποιηθούν οι λειτουργίες οργάνων και συστημάτων και μετά μπορεί να μεταφερθεί στη ΜΕΘ.
Εξοπλισμός δωματίου ανάνηψης
Εξοπλισμός ελέγχου και διάγνωσης:
Το μόνιτορ, με τη βοήθεια του οποίου πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς - PS, ΗΚΓ, αρτηριακή πίεση, CVP, θερμοκρασία σώματος, αναπνευστικός όγκος, EEG (εάν χρειάζεται), bcc (συστηματικά), ισορροπία οξέος-βάσης και αίμα προσδιορίζεται η σύνθεση αερίου.
Κινητό ακτινογραφικό μηχάνημα. Ιατρικός εξοπλισμός:
Αναπνευστήρες (Εικ. 7.3);
Μηχανήματα αναισθησίας (Εικ. 7.4).
Απινιδωτές (Εικ. 7.5);
Ηλεκτρικές αντλίες (Εικ. 7.6).
Ρύζι. 7.3. Συσκευή για IVL "PHASE-11".
Ρύζι. 7.4. Μηχάνημα γενικής αναισθησίας "Julian".
Ρύζι. 7.5. Νοσοκομειακός απινιδωτής.
Ρύζι. 7.6. Χειρουργική αναρρόφηση.
Ρύζι. 7.7. συσκευή εισπνοής υπερήχων.
Εισπνευστήρες (Εικ. 7.7);
βηματοδότες?
Βρογχοσκόπια;
λαρυγγοσκόπια?
αεραγωγοί?
Σωλήνες διασωλήνωσης;
Αγγειακοί καθετήρες με αγωγούς.
Σύριγγες μιας χρήσης;
Αποστειρωμένα κιτ για φλεβοκέντηση και φλεβίτιδα, τραχειοτομή, θωρακοτομή, επισκληρίδιο και σπονδυλική παρακέντηση.
Σε αποστειρωμένο τραπέζι: διαστολείς στόματος, υποδοχές γλώσσας, καθετήρες ούρων, γαστρικοί σωλήνες, σωλήνες παροχέτευσης, χειρουργικά εργαλεία, αποστειρωμένοι επίδεσμοι.
Κεντρική ή εμφιαλωμένη παροχή οξυγόνου, υποξειδίου του αζώτου, πεπιεσμένου αέρα (για εργασία με αναπνευστήρες), κενό.
Υγραντήρας οξυγόνου (ίσως το βάζο του Bobrov).
Συστήματα για ενδοφλέβιες εγχύσεις;
Ράφια για στάγδην αφεψήματα. Είδη προσωπικής περιποίησης:
ουρητήρια?
νεφρού σχήματος coxae?
Ποτών?
Επένδυση αντικαταθλιπτικών κύκλων.
Φυσαλίδες πάγου.
Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ)
Το PIT προορίζεται για τη θεραπεία και την εντατική παρακολούθηση ασθενών που απειλούνται από απειλητικές για τη ζωή διαταραχές.
Με σύστημα «ανοιχτού» προγραμματισμού, ο βέλτιστος αριθμός κλινών στη ΜΕΘ είναι 12-15.
Με σύστημα αποκεντρωμένου σχεδιασμού, ο αριθμός των κλινών στη ΜΕΘ είναι 1-3.
Τα δωμάτια διατίθενται για:
1. πυώδεις ασθενείς.
2. καθαροί ασθενείς.
3. ασθενείς που χρειάζονται απομόνωση.
Τα δωμάτια πρέπει να είναι καθαρά, ήσυχα, ευρύχωρα, φρέσκα, ζεστά.
Τα κρεβάτια στους θαλάμους τοποθετούνται έτσι ώστε ο ασθενής να προσεγγίζεται από τρεις πλευρές. Τα κρεβάτια πρέπει να είναι μεταλλικά για ευκολία χειρισμού, να μετακινούνται εύκολα (σε ρόδες) και να σας επιτρέπουν να αλλάζετε τη θέση του ασθενούς και τα ειδικά στρώματα κατά της κατάκλισης πρέπει να αποφεύγουν τις πληγές. Κάθε κρεβάτι τροφοδοτείται κεντρικά με οξυγόνο, υποξείδιο του αζώτου, πεπιεσμένο αέρα, κενό, ηχητικό και φωτεινό σήμα μιας μεμονωμένης κλήσης.
Για τη διασφάλιση της συνεχούς δυναμικής παρακολούθησης των ασθενών στη ΜΕΘ, υπάρχουν ειδικά μόνιτορ (Εικ. 7.8). Επιτρέπουν συνεχή οπτικό έλεγχο:
αναπνοή;
πίεση αίματος;
φλεβική πίεση?
Θερμοκρασία σώματος και άλλοι δείκτες.
Ρύζι. 7.8. Οθόνη "ARGUS LCM".
Ρύζι. 7.9. Κομοδίνο.
Στο κομοδίνο θα πρέπει να υπάρχει μια λεκάνη σε σχήμα νεφρού, ένα ποτήρι και μια συσκευή για ασκήσεις αναπνοής (υποβρύχια εκπνοή) (Εικ. 7.9).
Ο εξοπλισμός σηματοδότησης για την κλήση ιατρικού προσωπικού θα πρέπει να είναι διαθέσιμος και σε καλή κατάσταση.
Θέση νοσηλευτή ΜΕΘ
Η θέση της νοσοκόμας της ΜΕΘ είναι εξοπλισμένη σχεδόν με τον ίδιο τρόπο όπως η θέση της αδερφής του χειρουργικού τμήματος (γραφείο, καρέκλα, χαρτικά, λευκές φόρμες θερμοκρασιακών φύλλων, ένθετα στο ιατρικό ιστορικό, επιτραπέζιο φωτιστικό, τηλέφωνο κ.λπ.) .
Επιπλέον, υπάρχει επίσης ένα τραπέζι εργασίας, το οποίο έχει σχεδιαστεί ως τραπέζι οργάνων και υλικού για γκαρνταρόμπα.
Ένα τρόλεϊ (ή τσάντα «cito») τοποθετείται δίπλα στην επιφάνεια εργασίας στη ΜΕΘ για επείγουσα περίθαλψη όχι μόνο εντός του τμήματος, αλλά και σε άλλα τμήματα (εφημερία).
Το καρότσι ασθενοφόρου περιλαμβάνει:
αεραγωγοί?
Τσάντα AMBU;
λαρυγγοσκόπια?
Σωλήνες διασωλήνωσης;
Αναισθητικός εξοπλισμός;
Σετ για τραχειοτομή και θωρακοτομή.
βηματοδότης;
Μηχανική αναρρόφηση;
Γαστρικοί ανιχνευτές;
Σετ για καθετηριασμό κεντρικών φλεβών και φλεβίτιδα.
Σύριγγες μιας χρήσης;
Συστήματα για έγχυση;
Βελόνα για ενδοκαρδιακές ενέσεις.
Αποστειρωμένα χειρουργικά εργαλεία;
Αποστειρωμένο υλικό επίδεσμου.
μέσα έγχυσης?
Ένα σύνολο φαρμακολογικών παρασκευασμάτων.
Ηλεκτροκαρδιογράφος;
Απινιδωτής;
Καλώδιο επέκτασης με δύο υποδοχές.
Κύλινδροι με οξυγόνο και υποξείδιο του αζώτου.
Κατά την έναρξη της εργασίας, η εφημερεύουσα νοσοκόμα είναι υποχρεωμένη να ελέγχει τη διαθεσιμότητα και την πλήρη ετοιμότητα του εξοπλισμού του τρόλεϊ για εργασία.
Την επιτυχία της νοσηλείας των ασθενών στη ΜΕΘ εξασφαλίζει ο πίνακας στελέχωσης, σύμφωνα με τον οποίο υπάρχουν 3 ασθενείς ανά νοσηλευτή, και 6 ασθενείς ανά γιατρό.
Κλινική υγιεινή σώματος, λινά, εξιτήριο ασθενούς στη ΜΕΘ
Ευθύνες Νοσηλευτή ΜΕΘ
Το σημαντικότερο καθήκον του νοσηλευτή της ΜΕΘ είναι η εντατική παρακολούθηση και παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών (Εικ. 7.10).
Ρύζι. 7.10. Παρακολούθηση του ασθενούς.
Ο νοσηλευτής της ΜΕΘ απαιτείται να έχει υψηλές επαγγελματικές δεξιότητες, τέλεια γνώση των δεξιοτήτων που είναι απαραίτητες για ανάνηψη και εντατική θεραπεία, αντοχή, υπομονή, αποφασιστικότητα, ευαισθησία και φιλανθρωπία.
Με τη βοήθεια εξοπλισμού παρακολούθησης, καθώς και με συμβατικές μεθόδους οπτικού (οπτικού) ελέγχου, ο νοσηλευτής λαμβάνει σημαντικές πληροφορίες με βάση την αξιολόγηση:
1) παράπονα ασθενών.
2) η εμφάνισή του?
3) θέση στο κρεβάτι και συμπεριφορά?
4) παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών.
5) την κατάσταση των οργάνων και των συστημάτων του (καρδιαγγειακό, αναπνευστικό, ουρογεννητικό και γαστρεντερικό σωλήνα).
Επιπλέον, ο νοσηλευτής της ΜΕΘ θα πρέπει:
Ι. Να είναι καλά γνώστης του ιατρικού εξοπλισμού που χρησιμοποιείται στο τμήμα (ενεργοποίηση και απενεργοποίηση των συσκευών, έλεγχος της λειτουργίας τους).
II. Ενημερώστε έγκαιρα τον γιατρό για τις παραμικρές αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς ή τους δείκτες των εξετάσεων που λαμβάνονται, τα δεδομένα από τις συσκευές παρακολούθησης, τον όγκο των υγρών που απεκκρίνονται και εγχύονται και την καταχώρισή τους στο φύλλο παρατήρησης.
III. Πραγματοποιήστε ιατρικούς χειρισμούς που συνταγογραφούνται από γιατρό.
IV. Να παρέχει εξειδικευμένη βοήθεια στον γιατρό στη θεραπεία ασθενών.
V. Πραγματοποιήστε φροντίδα για βαριά άρρωστους ασθενείς, ανάλογα με την έλλειψη αυτοφροντίδας.
VI. Για να κατακτήσετε τις δεξιότητες των τεχνικών ανάνηψης - μηχανικός αερισμός και θωρακικές συμπιέσεις.
VII. Φροντίδα ασθενούς με υποκλείδιο καθετήρα.
VIII. Φροντίστε έναν ασθενή σε αναπνευστήρα.
IX. Φροντίδα για τους αναίσθητους και τους ετοιμοθάνατους ασθενείς.
Γενική φροντίδα ασθενών στη ΜΕΘ
Ευγενική, προσεκτική, προσεκτική στάση απέναντι στο άρρωστο ιατρικό προσωπικό.
Συμμόρφωση με το ιατρικό και προστατευτικό σχήμα (είναι απαραίτητο να προστατεύεται ο ασθενής από άγχος, θλίψη, φόβο και άλλες δύσκολες συναισθηματικές εμπειρίες).
Έλεγχος των βασικών ζωτικών λειτουργιών του οργανισμού (καρδιαγγειακό, κεντρικό νευρικό σύστημα, συκώτι, νεφροί κ.λπ.).
Υγιεινή φροντίδα: - πλύσιμο; - πλύσιμο των χεριών πριν από το φαγητό. - τρίψιμο του σώματος. - πλύσιμο ποδιών - χτένισμα? - θεραπεία μύτης - θεραπεία ματιών - θεραπεία αυτιών - θεραπεία της στοματικής κοιλότητας. - πλύσιμο - αλλαγή κλινοσκεπασμάτων - αλλαγή εσωρούχων.
Θεραπευτική και προληπτική φροντίδα: - Διεξαγωγή επαρκούς θεραπείας.
Έλεγχος του επιδέσμου στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος και παροχέτευση.
Πρόληψη κατακλίσεων; - πρόληψη των πνευμονικών επιπλοκών.
Πρόληψη της φλεβίτιδας (πραγματοποίηση πρώιμης κινητικής ενεργοποίησης του ασθενούς, θεραπεία άσκησης, ελαστική επίδεση των κάτω άκρων).
Πρόληψη πυωδών επιπλοκών (αυστηρή τήρηση
αρχές ασηψίας από ιατρικό προσωπικό). - πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. - πρόληψη πάρεσης από το γαστρεντερικό σωλήνα και MPS. - Βοήθεια με τις φυσιολογικές ανάγκες: - σίτιση; - Δίνοντας ποτό - παράδοση του σκάφους (Εικ. 7.11).
Ρύζι. 7.11. Παράδοση του πλοίου σε βαριά άρρωστο ασθενή.
Προμήθεια ουρητηρίου.
Με δυσκολία στην ούρηση - καθετηριασμός της κύστης ή τοποθέτηση μόνιμου καθετήρα στην κύστη. - με δυσκολία στην αφόδευση - ρύθμιση καθαριστικού κλύσματος. - Βοήθεια σε επώδυνες καταστάσεις: - καταπολέμηση του πόνου. - βοήθεια με εμετό. - βοήθεια με αιμορραγία. - βοήθεια με πυρετό. - Βοήθεια στην ψυχοκινητική διέγερση.
Θυμάμαι! Η φροντίδα των ασθενών στη ΜΕΘ εξαρτάται από το έλλειμμα αυτοφροντίδας και από τη νόσο.
Φροντίδα ασθενούς με υποκλείδιο καθετήρα
Λόγω του γεγονότος ότι οι ασθενείς στη ΜΕΘ λαμβάνουν μεγάλες, μαζικές εγχύσεις στην κεντρική φλέβα (Εικ. 7.12), η νοσοκόμα πρέπει να μπορεί να χειρίζεται τον υποκλείδιο καθετήρα: - μετά τον καθετηριασμό της υποκλείδιας φλέβας στο σημείο εισόδου του καθετήρα στο δέρμα, σφραγίστε με 2-3 σταγόνες κολλοδίου ή κόλλα BF-6.
Ρύζι. 7.12. Έγχυση στάγδην στην υποκλείδια φλέβα.
Ο καθετήρας στερεώνεται με κολλητική ταινία στο δέρμα.
Ο τόπος του καθετηριασμού καλύπτεται με μια αποστειρωμένη σερβιέτα.
2-3 φορές την ημέρα μετρήστε το μήκος του ελεύθερου τμήματος του καθετήρα και σημειώστε το στο ιατρικό ιστορικό.
Ο επίδεσμος στην περιοχή του καθετηριασμού αλλάζει καθημερινά και το δέρμα γύρω από τον καθετήρα αντιμετωπίζεται με αιθυλική αλκοόλη 70 °.
Ελέγχετε περιοδικά την αξιοπιστία της στερέωσης του καθετήρα και τη στεγανότητα της σύνδεσής του με το βύσμα (κατά την αποσύνδεσή του, μπορεί να υπάρχει αιμορραγία ή εμβολή).
Για έγχυση μέσω του υποκλείδιου καθετήρα: ■ φορέστε γάντια στο δωμάτιο θεραπείας, γεμίστε τη συσκευή έγχυσης για έγχυση
δημιουργίες, τοποθετήστε το σε τρίποδο, απελευθερώστε αέρα από το σύστημα, ελέγξτε τη βατότητα της βελόνας και καλύψτε τη βελόνα με ένα προστατευτικό καπάκι. προετοιμάστε μια σύριγγα με φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (2 ml).
■ παραδώστε το σύστημα και τη σύριγγα στον ασθενή, εξηγήστε του την ουσία του χειρισμού και λάβετε τη συγκατάθεση για την εφαρμογή του.
■ βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση (η οποία εξαρτάται από την κατάστασή του).
■ το ελαστικό πώμα του καθετήρα επεξεργάζεται με οινόπνευμα 70°.
■ τρυπήστε το πώμα με μια βελόνα από το σύστημα σταγόνας (όταν εισάγετε τη βελόνα μέσα από το πώμα του καθετήρα, είναι απαραίτητο να το περάσετε προσεκτικά από τον αυλό του καθετήρα για να μην τρυπήσετε το τοίχωμα του καθετήρα) σε μια σύριγγα με αλατούχο διάλυμα χλωριούχου νατρίου, εγχύστε φυσιολογικό ορό στον καθετήρα (έλεγχος της βατότητας του καθετήρα). Εάν, όταν πιέζεται το έμβολο της σύριγγας, το διάλυμα περάσει χωρίς προσπάθεια, τότε η σύριγγα αποσυνδέεται από τη βελόνα και το σύστημα είναι προσαρτημένο σε αυτήν. Ανοίξτε τον βιδωτό σφιγκτήρα και ρυθμίστε την ταχύτητα των σταγόνων με τον βιδωτό σφιγκτήρα (σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού). Εάν, όταν πιέζετε το έμβολο, το διάλυμα δεν μπορεί να εγχυθεί στον καθετήρα με τη συνήθη δύναμη, τότε η διαδικασία διακόπτεται και ο γιατρός ενημερώνεται σχετικά (ο καθετήρας πρέπει να αντικατασταθεί).
■ στο τέλος της έγχυσης, ο αυλός του καθετήρα γεμίζεται με διάλυμα ηπαρίνης (πρόληψη θρόμβωσης του καθετήρα).
■ η βελόνα αφαιρείται από το φελλό, το εξωτερικό άκρο του καθετήρα με το φελλό τυλίγεται σε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα και στερεώνεται με κολλητική ταινία.
■ η συσκευή για έγχυση των διαλυμάτων έγχυσης και η σύριγγα παραδίδονται στην αίθουσα θεραπείας.
■ Αφαιρέστε τα γάντια και πλύνετε τα χέρια.
Εάν υπάρχουν σημεία φλεγμονής στο σημείο του καθετηριασμού (ερυθρότητα, οίδημα, πόνος), αναφέρετέ τα αμέσως στον γιατρό.
Φροντίδα ασθενούς σε αναπνευστήρα
Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων είναι το πιο αποτελεσματικό και αξιόπιστο μέσο θεραπείας όταν η ίδια η αναπνοή του ασθενούς δεν είναι σε θέση να παράσχει τον όγκο των αερίων στους πνεύμονες.
Ο ασθενής καταφεύγει σε ελεγχόμενη αναπνοή:
♦ απουσία αυθόρμητης αναπνοής.
♦ σε παραβίαση της συχνότητας ή του ρυθμού της αναπνοής.
♦ με εξέλιξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ο μακροχρόνιος αερισμός πραγματοποιείται με ειδική αναπνευστική συσκευή (αναπνευστήρες) μέσω ενός ενδοτραχειακού σωλήνα (Εικ. 7.13) ή ενός σωληνίσκου τραχειοτομής.
Ο νοσηλευτής της ΜΕΘ πρέπει να είναι εξοικειωμένος με:
√ διάταξη των αναπνευστικών συσκευών που χρησιμοποιούνται στο τμήμα. √ χαρακτηριστικά προετοιμασίας του ασθενούς και του εξοπλισμού για μηχανικό αερισμό.
Ρύζι. 7.13. Ο ασθενής αναπνέει με μηχανή.
√ τεχνική αναπνευστήρα.
√ παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς και τη λειτουργία των συσκευών κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού.
Πριν ξεκινήσετε τον μηχανικό αερισμό, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη λειτουργία του αναπνευστήρα σε διαφορετικούς τρόπους λειτουργίας. Όλοι οι σωλήνες και τα εξαρτήματα πρέπει να είναι αποστειρωμένα και ο υγραντήρας να είναι γεμάτος με απεσταγμένο νερό.
Έχετε πάντα μια λειτουργική εφεδρική αναπνευστική συσκευή σε περίπτωση απροσδόκητης βλάβης του κύριου αναπνευστήρα, καθώς και ανταλλακτικούς σωλήνες και εξαρτήματα.
Όλα τα μεγάλα ιατρικά κέντρα διαθέτουν μονάδες εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Σε μικρότερα ιδρύματα, η φροντίδα της ανάνηψης παρέχεται σε μονάδες εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Σκοπός των μονάδων είναι η παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας σε ασθενείς των οποίων η κατάσταση χαρακτηρίζεται ως σοβαρή.
Κοντά στο χειρουργείο βρίσκονται τμήματα και ειδικοί θάλαμοι. Ο τρόπος των κλαδιών πρέπει να είναι πανομοιότυπος. Απαγορεύεται η τοποθέτηση μονάδων ανάνηψης στον 1ο όροφο. Η συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί η συσσώρευση μη εξουσιοδοτημένων προσώπων στην επικράτεια του τμήματος.
Εδαφική διαίρεση του τμήματος σύμφωνα με τα υγειονομικά πρότυπα
Σύμφωνα με τα υγειονομικά πρότυπα, το τμήμα χωρίζεται σε 3 μέρη:
- Το ιατρικό μέρος, όπου παρέχουν άμεση φροντίδα σε ασθενή που βρίσκεται σε σοβαρή ή εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση.
- Συνοριακή ζώνη στη ΜΕΘ. Περιλαμβάνει μέρος του διαδρόμου.
- Ο χώρος εξυπηρέτησης είναι μια ειδική αίθουσα όπου βρίσκονται οι υπάλληλοι του τμήματος.
Ας δούμε τι αποτελεί το καθεστώς κάθε μονάδας ΜΕΘ και ποιες είναι οι αρμοδιότητες του προσωπικού που εργάζεται εκεί.
Η αίθουσα ανάνηψης διαθέτει ειδικό εξοπλισμό. Υπάρχει ειδικός εξοπλισμός και εξοπλισμός για ανάνηψη:
- αερισμός των πνευμόνων?
- Τοποθέτηση καθετήρων στα κύρια αγγεία.
- Γίνεται τραχειοστομία.
Το πολύ 6 ασθενείς επιτρέπονται στα επείγοντα. Αλλά πρέπει να χωρίζονται μεταξύ τους με ειδικά χωρίσματα φωτός.
Για να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη ανάνηψη στην αίθουσα υπάρχουν οι ακόλουθες συσκευές:
- Συσκευές για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
- Πρέπει να υπάρχουν οθόνες για συνεχή παρακολούθηση της μεταβαλλόμενης κατάστασης του ασθενούς.
- Απινιδωτές;
- Μηχάνη ακτίνων Χ;
- Σετ χειρουργικών εργαλείων.
- Φάρμακα έκτακτης ανάγκης κ.λπ.
Μετά από σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, προγραμματίζεται η μεταφορά του στην εντατική. Εδώ, με τη βοήθεια της συνεχούς παρακολούθησης του ασθενούς, η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Η θέση του κρεβατιού του ασθενούς θα πρέπει να επιτρέπει στο προσωπικό να έχει άμεση πρόσβαση στο σώμα του.
Σε αντίθεση με την αίθουσα αναζωογόνησης, δεν πραγματοποιούνται δραστηριότητες διάσωσης στους θαλάμους. Οι ασθενείς κοιμούνται το βράδυ με σβηστά φώτα. Ωστόσο, μέσα από τα γυάλινα ανοίγματα στους τοίχους, οι ασθενείς παρακολουθούνται συνεχώς οπτικά.
Ένα από τα συστατικά των εδαφικών ζωνών του τμήματος είναι ένα εργαστήριο στο οποίο πραγματοποιούνται υποχρεωτικοί ασθενείς. Πραγματοποιήστε επίσης αποκωδικοποίηση των ληφθέντων αποτελεσμάτων σε λειτουργία όλο το εικοσιτετράωρο.
Συνιστάται να διατεθούν ξεχωριστοί χώροι για εξωσωματική διάγνωση, όπου πραγματοποιείται λεμφοπροσρόφηση και αιμορρόφηση. Η μονάδα αναζωογόνησης παρέχει δωμάτια για το υπόλοιπο κατώτερο ιατρικό προσωπικό, καθώς οι επαγγελματικές τους δραστηριότητες συνδέονται με βαριά άρρωστα άτομα.
Ασθενείς στη μονάδα εντατικής θεραπείας
Οι ασθενείς που βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση για τη ζωή τους μεταφέρονται στην εντατική. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παραβιάσεις:
- Παθολογίες του κυκλοφορικού;
- Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος;
- ή ;
- Αλλαγές στο μεταβολισμό και στην οξεοβασική ισορροπία.
- Μετά από χειρουργική επέμβαση που προκάλεσε παραβίαση της λειτουργικότητας των οργάνων και των συστημάτων.
- Κατάσταση κώματος;
- Μετά από κλινικό θάνατο.
- Ανάκτηση μετά.
Όλα τα άτομα που έχουν παραβιάσεις σημαντικών λειτουργιών του σώματος χωρίζονται σε 4 ομάδες.
Μεθοδολογικά χαρακτηριστικά παρατήρησης
Τα μέτρα ανάνηψης αποτελούνται από 2 μέρη: θεραπευτικές και προληπτικές ενέργειες και παρατήρηση. Η παρατήρηση στη ΜΕΘ είναι ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας λόγω της κρισιμότητας της κατάστασης του ασθενούς.
Υπάρχουν 4 μέθοδοι παρατήρησης που χρησιμοποιούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Στοιχεία λειτουργίας
Η τήρηση του σχήματος στη ΜΕΘ είναι υποχρεωτική. Οποιεσδήποτε παραβιάσεις θα προκαλέσουν εξάπλωση της νοσοκομειακής λοίμωξης (HAI).
Δεδομένου ότι οι ασθενείς στη μονάδα εντατικής θεραπείας βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση για τη ζωή τους, οι οργανισμοί τους είναι πολύ ευαίσθητοι στη μόλυνση. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να γίνουν πηγή μόλυνσης για τους συγκατοίκους, καθώς απελευθερώνουν συνεχώς πολλούς βακτηριακούς και ιικούς μικροοργανισμούς στον αέρα κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής διαδικασίας. Για να αποφευχθεί η εξάπλωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων, οι ασθενείς που αποτελούν κίνδυνο για τους γείτονες τοποθετούνται ένας κάθε φορά σε δωμάτια απομόνωσης.
Οι πηγές εμφάνισης HBI περιλαμβάνουν τέτοια άτομα:
- Ασθενείς με μολυσμένα τραύματα.
- Ασθενείς με?
- Εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που, με ρούχα ή γάντια χωρίς θεραπεία, μπορούν να μεταφέρουν τη μόλυνση.
Η μετάδοση της λοίμωξης στη μονάδα εντατικής θεραπείας γίνεται ως εξής:
- μέσω του αέρα?
- Με τη βοήθεια ενός ιατρικού οργάνου.
- Εξοπλισμός;
- Σάλτσα;
- Χέρια ιατρικού προσωπικού.
- Έπιπλα και εξοπλισμός στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων αποτελείται από τους ακόλουθους κανόνες:
- Αυστηρή τήρηση από το ιατρικό προσωπικό των κανόνων αντισηπτικής θεραπείας χεριών και αξεσουάρ.
- Πριν μπουν στο χώρο της θεραπείας, βάζουν και αλλάζουν μπουρνούζι.
- Όλα τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα, τα συστήματα για την εισαγωγή βελόνας, τα θερμαντικά επιθέματα, οι φουσκάλες, οι σωλήνες και όλα τα απαραίτητα για τη φροντίδα του ασθενούς πρέπει να αποστειρώνονται. Χρησιμοποιούνται μόνο αποστειρωμένοι επίδεσμοι.
- Μετά από κάθε ασθενή, τα κλινοσκεπάσματα και το κρεβάτι αποστειρώνονται.
- Η είσοδος στη ΜΕΘ είναι αυστηρά περιορισμένη. Μόνο ιατροί που έχουν άμεση σχέση με αυτό επιτρέπεται να εισέρχονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η επίσκεψη ασθενών με συγγενείς είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
- Στους χώρους του τμήματος επιδεικνύεται αυστηρή τήρηση του υγειονομικού καθεστώτος: καθαρισμός με χρήση αντισηπτικών παραγόντων. Στη συνέχεια, ο αέρας επεξεργάζεται με βακτηριοκτόνες λάμπες.
- Έλεγχος της κατάστασης του αέρα στο δωμάτιο, του δέρματος των ασθενών και του προσωπικού με τη λήψη δειγμάτων για έρευνα. Για να μειωθεί το επίπεδο μικροβιακού περιεχομένου στο δωμάτιο, εγκαθίστανται καθαριστές αέρα.
- Οι εγκαταστάσεις υλικού αποστειρώνονται σε ειδικό θάλαμο σε μια μέρα.
- Πριν προχωρήσει στους χειρισμούς με τον ασθενή, το ιατρικό προσωπικό πλένει τα χέρια του χρησιμοποιώντας σαπούνι και βούρτσα. Στη συνέχεια αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό.
Οι ιδιαιτερότητες της εργασίας με «βαριά» ασθενείς
Η φροντίδα ασθενών σε σοβαρή ή αναίσθητη κατάσταση συνίσταται στην τήρηση των παρακάτω κανόνων υγιεινής:
- Καθημερινό σκούπισμα του σώματος με ζεστό νερό με οινόπνευμα ή ξύδι.
- Ενδελεχής απορρόφηση.
- Σε έναν σοβαρά άρρωστο ασθενή εμφανίζεται η προμήθεια ενός ουρητηρίου.
- Μετά από κάθε πράξη ούρησης και αφόδευσης - πλύσιμο του δέρματος και τρίψιμο του.
- Καθημερινό πλύσιμο το πρωί. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον καθαρισμό της στοματικής κοιλότητας.
- Τα δόντια αντιμετωπίζονται με ένα ειδικό διάλυμα, ξεκινώντας από τις ακραίες γωνίες της στοματικής κοιλότητας.
- Η γλώσσα και η στοματική κοιλότητα αντιμετωπίζονται με γλυκερίνη.
- Οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες αφαιρούνται από το στόμα του ασθενούς κατά την εισαγωγή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
- Η στοματική κοιλότητα πλένεται με διάλυμα σόδας ή υπερμαγγανικού καλίου.
- Τα μάτια σκουπίζονται με αποστειρωμένο βαμβάκι εμποτισμένο σε βραστό νερό ή φυσιολογικό ορό.
- Τα περάσματα στη μύτη λιπαίνονται με βαζελίνη χρησιμοποιώντας μπατονέτες.
- Σημαντικό σημείο στη φροντίδα των «βαρέων» ασθενών είναι η εξάλειψη και η πρόληψη των κατακλίσεων.
Η σίτιση πραγματοποιείται με ένα κουτάλι. Οι ασθενείς με καταθλιπτική συνείδηση λαμβάνουν τροφή μέσω ενός σωλήνα.
Οι ιδιαιτερότητες της εργασίας με ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση
Μια κρίσιμη κατάσταση χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του σώματος να εκτελέσει τη φυσική του λειτουργικότητα. Για να σώσουν τη ζωή του ασθενούς, συνδέονται με συσκευές που αντικαθιστούν τεχνητά το έργο των κύριων οργάνων και συστημάτων του σώματος. Γίνεται τακτική παρακολούθηση της κατάστασής του.
Εάν σταθεροποιηθεί η πλήρης, πραγματοποιείται καρδιακό μασάζ, το οποίο εναλλάσσεται με. Εάν δεν διαταραχθεί η καρδιακή δραστηριότητα, τότε αυτή τη στιγμή πραγματοποιούν μηχανικό αερισμό (τεχνητός αερισμός των πνευμόνων), έλεγχος του καρδιακού παλμού, αναπνοή και ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα). Εάν δειχθεί στον ασθενή μακροχρόνια διέγερση της πνευμονικής δραστηριότητας, αυτή πραγματοποιείται μέσω τραχειοστομίας.
Κατά τη σύνδεση με τις συσκευές απαιτείται συνεχής παρακολούθηση των επιδέσμων και της εργασίας τους, στερέωση της σύνδεσης. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να αποφευχθεί η αποκόλληση τμημάτων της συσκευής.
Οι ενέργειες ανάνηψης διακόπτονται σε τέτοιες περιπτώσεις:
- Κατά τη διάρκεια των ενεργειών αποκατάστασης, αποδείχθηκε ότι δεν παρουσιάστηκαν στον ασθενή.
- Μισή ώρα μετά την έναρξη της ανάνηψης, δεν υπάρχει θετική δυναμική.
- Με σταθερή πολλαπλή καρδιακή ανακοπή.
Ο διορισμός των ιατρικών τακτικών πραγματοποιείται από τον γιατρό και η φροντίδα των ασθενών γίνεται από κατώτερο ιατρικό προσωπικό.
Η εισαγωγή στην εντατική συνήθως απαγορεύεται. Τώρα όμως όλα μπορούν να αλλάξουν – υπάρχει νέος νόμος για την εισαγωγή επισκεπτών στην εντατική. Τι πρέπει να ξέρετε; Τι να κάνετε εάν εξακολουθείτε να μην σας επιτρέπεται η εντατική θεραπεία και σε ποιον επιτρέπεται άνευ όρων;
Ας το συζητήσουμε.
Διάταξη του Υπουργείου Υγείας του 2018 για εισαγωγή στην εντατική συγγενών, συγγενών του ασθενούς - όλα τα νέα
Τον Μάρτιο, τα μέσα ενημέρωσης ανέφεραν ότι οι απαγορεύσεις επισκέψεων σε παιδιά ήταν παραβίαση του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 323 και η απαγόρευση επίσκεψης ενηλίκων ήταν παραβίαση του Συντάγματος όσον αφορά την ελεύθερη κυκλοφορία.
Αυτή η πρακτική είναι αντίθετη με το νόμο. Και αυτό το θέμα έχει συζητηθεί εδώ και πολύ καιρό, και σε διαφορετικά επίπεδα.
Ως αποτέλεσμα, το Υπουργείο Υγείας αναγνώρισε το δικαίωμα επίσκεψης συγγενών στην εντατική. Όσοι τηρούν ακόμη την απαγόρευση έχουν δικαίωμα αμφισβητήσει την άρνηση στο δικαστήριο.
Ποιος θεωρείται συγγενής του ασθενούς, ο οποίος μπορεί να μπει στην εντατική και θα επιτρέπεται η είσοδος στενών φίλων και άλλων ατόμων;
Σύμφωνα με τα πρότυπα του νόμου, βλέπουμε ότι παντού μιλάμε για συγγενείς, μέλη της οικογένειας. Και άλλοι άνθρωποι - ας πούμε, φίλοι, συνάδελφοι - δεν πρέπει να επισκέπτονται τον ασθενή στην εντατική;
Και ποιοι είναι αυτοί οι συγγενείς ή τα μέλη της οικογένειας;
Συγγενείς του ασθενούς που μπορούν να εισαχθούν στην εντατική
Η έννοια των συγγενών και των μελών της οικογένειας βρίσκεται στη νομοθεσία, και αυτή είναι η Οικογενειακή, Αστική, Ποινική, Φορολογική, Εργατική (κ.λπ.) νομοθεσία.
Είναι αλήθεια ότι δεν υπάρχει πουθενά σαφής ορισμός και λίστες, και πολλά μπορούν να υποστηριχθούν σχετικά με αυτό το θέμα.
Αλλά υπάρχει μια τέτοια λίστα από την οποία μπορείτε να κρίνετε τι θεωρούν συγγενείς:
- σύζυγοι.
- Παιδιά και γονείς.
- Αδελφοί και αδελφές.
- Παππούς και γιαγιά.
- Θετοί γονείς και υιοθετημένοι.
Τι γίνεται αν ο ασθενής έχει στενούς φίλους;
Σύμφωνα με τους κανόνες, τέτοιοι επισκέπτες μπορούν να επισκεφθούν τον ασθενή στην εντατική εάν συνοδεύονται από στενούς συγγενείς (πατέρας, μητέρα, σύζυγος, σύζυγος, ενήλικα παιδιά).
ΑΞΙΖΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ: Όποιος κι αν είσαι για τον ασθενή, πρέπει να προσπαθήσεις να υπερασπιστείς τα δικαιώματά σου. Είναι αλήθεια ότι πολλά σημεία βρίσκονται ακόμη στα πρόθυρα της συζήτησης. Ας περιμένουμε.
Κανόνες για την εισαγωγή συγγενών του ασθενούς στην εντατική - πώς ρυθμίζονται, ποιος λαμβάνει την απόφαση;
Είναι πολύ ανθρώπινο να επιτρέπεται η επίσκεψη σε συγγενείς που βρίσκονται στην εντατική.
Όμως οι γιατροί -ακόμα και με την υφιστάμενη εντολή του υπουργείου Υγείας που θεσπίζει τους κανόνες εισαγωγής στις μονάδες εντατικής θεραπείας- βρίσκονται σε σύγχυση. Άλλωστε, τα προβλήματα προστίθενται.
Πώς και από ποιους ρυθμίζονται οι κανόνες εισαγωγής των συγγενών του ασθενούς στην εντατική;
Καθορίζονται σε τοπικό επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος - δηλαδή, μιλάμε για τον Εσωτερικό Κανονισμό.
Με άλλα λόγια, ξεκάθαρη απόφαση -να αφήσουμε συγγενείς στον ασθενή ή να μην μπουν μέσα- λαμβάνεται από τον προϊστάμενο του ιατρικού ιδρύματος ή το υπεύθυνο ιατρικό προσωπικό.
Τι πρέπει να κάνει το ιατρικό προσωπικό;
- Μάθετε εάν ο επισκέπτης έχει αντενδείξεις όπως κρυολογήματα κ.λπ.
- Κάντε ψυχολογική προετοιμασία, γιατί κάποιος μπορεί να τρομάξει όταν δει το κομμένο σώμα ενός συγγενή του ή ένα μάτσο σωλήνες να βγαίνουν από το λαιμό του κ.λπ.
- Να εξοικειωθούν οι επισκέπτες με τους όρους και τους κανόνες επίσκεψης.
Κανόνες επίσκεψης, δικαιώματα και υποχρεώσεις των επισκεπτών στον ασθενή στην εντατική
Εκτός από την παροχή βοήθειας στο ιατρικό προσωπικό στη φροντίδα του ασθενούς και στη διατήρηση της καθαριότητας, οι επισκέπτες των μονάδων εντατικής θεραπείας και των μονάδων εντατικής θεραπείας πρέπει να συμμορφώνονται με έναν αριθμό προϋποθέσεων.
- Πρέπει να είναι 100% σίγουροι ότι είναι υγιείς για οξείες μολυσματικές ασθένειες (π.χ. πυρετός, διάρροια κ.λπ.). Είναι προς όφελος των οικογενειών τους!
- Πριν μπείτε στο τμήμα, πρέπει να αφήσετε όλα τα περιττά, συμπεριλαμβανομένων των κινητών και άλλων συσκευών, να αλλάξετε εξωτερικά ρούχα για μπουρνούζι, να φορέσετε καλύμματα παπουτσιών, μάσκα, καπέλο και να πλύνετε καλά τα χέρια σας.
- Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πάτε στην εντατική σε κατάσταση μέθης.
- Φτάνοντας στην εντατική, ο επισκέπτης δεν πρέπει να κάνει θόρυβο, να παρεμβαίνει στο ιατρικό προσωπικό για να παρέχει βοήθεια στους ασθενείς, να μην ακολουθεί τις οδηγίες τους και να αγγίζει οτιδήποτε, ιδιαίτερα ιατρικές συσκευές.
- Παιδιά κάτω των 14 ετών δεν μπορούν να γίνουν δεκτά στο τμήμα.
- Δεν μπορούν να βρίσκονται περισσότεροι από δύο επισκέπτες στο δωμάτιο.
- Απαγορεύεται η επίσκεψη εάν πραγματοποιηθούν επεμβατικοί χειρισμοί και καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΩ: Μην χάσετε μια συζήτηση με το ιατρικό προσωπικό πριν πάτε στην εντατική και ακολουθήστε κάθε προϋπόθεση και κανόνα - αυτό είναι προς το συμφέρον σας και προς το συμφέρον του ασθενούς.
Οι πραγματικοί λόγοι για την άρνηση να αφήσετε συγγενείς στην εντατική - τι να κάνετε εάν αρνηθεί την εισαγωγή χωρίς λόγο;
Έτσι, η επίσκεψη στην εντατική από συγγενείς επιτρέπεται από το νόμο. Υπάρχουν κανόνες επίσκεψης.
Εν τω μεταξύ, ο ασθενής μπορεί να μην επιτρέπεται.
Γιατί δεν επιτρέπονται στην εντατική, ποιοι είναι οι λόγοι, είναι λογικοί;
Ας ακούσουμε τη μία πλευρά, η οποία βλέπει τις φυσικές δυσκολίες από την επίσκεψη σε ασθενείς εντατικής θεραπείας:
- Αυτό μπορεί να είναι ένα πολύ σημαντικό επιχείρημα υπέρ του ασθενούς όταν πρόκειται για τη ζωή και το θάνατο. . Είναι πιο σημαντικό για τους γιατρούς αυτές τις στιγμές να προσπαθήσουν να σώσουν έναν άνθρωπο.Υπάρχει ένα συγκεκριμένο άρθρο του νόμου, το οποίο ορίζει ότι η προτεραιότητα των συμφερόντων του ασθενούς (μιλώντας για εισαγωγή στην μονάδα εντατικής θεραπείας) πρέπει να τηρείται από τους γιατρούς, λαμβάνοντας υπόψη την κατάστασή του, τη συμμόρφωση με τους αντιεπιδημικούς κανόνες και την συμφέροντα άλλων ανθρώπων.
- Η μονάδα εντατικής θεραπείας δεν είναι απλώς ένας χώρος όπου, στο όνομα της σωτηρίας των ασθενών, γίνονται οι πιο σημαντικοί και πολύπλοκοι χειρισμοί, η αποκατάσταση όλων των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Η δυσκολία είναι ότι βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση. Και μια αμήχανη κίνηση ενός επισκέπτη, αναστατωμένος από αυτό που είδε, μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες. Μετά από όλα, μπορείτε να σπρώξετε το infusomat, να αγγίξετε τον σωλήνα της αναπνευστικής συσκευής, να λιποθυμήσετε, τελικά κ.λπ.
- Στην εντατική - και αυτό δεν είναι απλώς θάλαμος, αλλά ευρύχωρα δωμάτια - συνήθως υπάρχουν πολλά άτομα. Ποιος ξέρει ποια θα είναι η αντίδρασή τους στους καλεσμένουςΒασικά, ξένοι. Αυτό πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη.
- Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης και για τα δύο.Εξάλλου, δεν κάνουμε εξετάσεις, πηγαίνοντας σε συγγενή στην εντατική. Και εμείς, χωρίς να το γνωρίζουμε, μπορεί να είμαστε φορείς μιας λοίμωξης που μπορεί να σκοτώσει ένα εξασθενημένο άτομο, και περισσότερα από ένα.
ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ: Στην πραγματικότητα, λένε οι γιατροί, υπάρχουν περισσότερα αμφιλεγόμενα σημεία.
Αλλά είναι σημαντικό να τα αντιμετωπίζουμε όχι μόνο από την άποψη της κανονιστικής ρύθμισης, αλλά και από τη σκοπιά των ζωτικών και ηθικών αρχών, συνειδητοποιώντας το πλήρες βάρος της ευθύνης για την επίσκεψη στις μονάδες εντατικής θεραπείας.
Τι πρέπει να κάνω εάν η εισαγωγή μου απορριφθεί χωρίς λόγο;
Μη βιαστείτε να τσακωθείτε σε υστερικές. Ακούστε τους λόγους της απόρριψης.
Αν δείτε ότι είναι παράλογο - ακολουθήστε τα εξής βήματα:
- Απαιτήστε σεβασμό των δικαιωμάτων σας και των δικαιωμάτων του αγαπημένου σας, εξηγώντας την ανάγκη της παρουσίας σας δίπλα στο παιδί, για παράδειγμα, τις πιθανότητες ανάρρωσης κ.λπ.
- Εάν σας αρνήθηκαν, ζητήστε να γράψετε μια άρνηση γραπτώς με τους λόγους για την παράβαση του νόμου.
- Επισκεφθείτε τον επικεφαλής του ιατρικού ιδρύματος με δήλωση που απευθύνεται σε αυτόν και αναφέροντας τα άρθρα που παραβιάζει ο γιατρός.
- Εάν δεν βοηθάει ούτε εδώ, επισκεφθείτε τις αρμόδιες κρατικές υπηρεσίες, κοινωνικούς ακτιβιστές, το γραφείο του εισαγγελέα κ.λπ.
Το άτομο στην εντατική φαίνεται να πέφτει έξω από τον κόσμο μας. Δεν μπορείς να έρθεις κοντά του, δεν μπορείς να του μιλήσεις, του αφαιρούν το τηλέφωνο, τα ρούχα και τα προσωπικά του αντικείμενα. Το μέγιστο στο οποίο μπορούν να υπολογίζουν οι συγγενείς είναι ένα σημείωμα που αποστέλλεται μέσω μιας νοσοκόμας. Τι θα λέγατε για έναν άνθρωπο; Κι αν είναι παιδί; Απομένει μόνο να περιμένουμε μια κλήση από τον γιατρό, αλλά να ελπίζουμε για το καλύτερο.
Γιατί υπάρχουν τόσο δρακόντειοι κανόνες στα νοσοκομεία και πώς να μην τρελαίνεσαι με το άγνωστο; Απαντάμε στις πιο συχνές ερωτήσεις σχετικά με την ανάνηψη.
1. Θα πεθάνει;
Μην πολυσκέφτεστε τον εαυτό σας και μην πανικοβάλλεστε. Ναι, ο αγαπημένος σας έχει πρόβλημα υγείας. Ναι, είναι σοβαρό. Κι όμως, αν κάποιος κατέληγε στην εντατική, αυτό δεν σημαίνει ότι βρίσκεται στα πρόθυρα του θανάτου. Ένα άτομο μπορεί να τοποθετηθεί εκεί ακόμη και για μερικές ώρες - για παράδειγμα, μετά. Μόλις οι γιατροί πειστούν ότι τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του, ο ασθενής θα μεταφερθεί σε νοσοκομείο.
Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, από την ηλικία και τα συνοδά νοσήματα, από τους γιατρούς, από την κλινική και από πολλούς, πολλούς άλλους παράγοντες. Και, φυσικά, καλή τύχη.
2. Τι συμβαίνει εκεί;
Οι γιατροί χρειάζονται πρόσβαση στον εξοπλισμό και οι νοσοκόμες πρέπει να μπορούν να πλένουν τον ασθενή - έτσι συνήθως ξαπλώνουν στον θάλαμο χωρίς ρούχα. Πολλοί το βρίσκουν άβολο και ταπεινωτικό.
Μαρία Μπορίσοβαείπε την ιστορία της ηλικιωμένης μητέρας της στο Facebook: «Είπαν αμέσως:» Γυμνώσου, βγάλε τα πάντα, κάλτσες και σώβρακα, συμπεριλαμβανομένων. Η μητέρα μου ήταν ξαπλωμένη σε έναν μεγάλο διάδρομο, όπου ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων περπατούσε, μιλούσε δυνατά, γελούσε. Μια μικρή λεπτομέρεια: για να ανακουφιστείς από μια μικρή ανάγκη, πρέπει να σηκωθείς γυμνός από το κρεβάτι σου μπροστά σε έναν μεγάλο αριθμό ανθρώπων που περπατούν πέρα δώθε, να κάθονται σε ένα πλοίο σε ένα σκαμπό που στέκεται δίπλα στο κρεβάτι και να ανακουφίζεις την ανάγκη σου δημόσια.
Το να ξαπλώνεις κάτω από ένα σεντόνι δεν είναι μόνο ντροπιαστικό, αλλά και κρύο. Και επικίνδυνο για την ήδη εξασθενημένη υγεία. Υπάρχουν πάνες και εσώρουχα μιας χρήσης, αλλά αυτά είναι επιπλέον κόστος. Και πάντα υπάρχει έλλειψη χρημάτων στα δημόσια νοσοκομεία. Ως εκ τούτου, είναι ευκολότερο να κρατάτε τους ασθενείς γυμνούς. Εάν το άτομο είναι σε θέση να περπατήσει, μπορεί να του δοθεί ένα πουκάμισο.
Οι κατάκοιτοι ασθενείς θεραπεύονται καθημερινά με ένα υγρό για την πρόληψη των κατακλίσεων και κάθε δύο ώρες αναποδογυρίζονται. Το σώμα διατηρείται επίσης καθαρό. Κόψτε τα μαλλιά και τα νύχια. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, μπορεί να το κάνει μόνος του.
Ο ασθενής στη μονάδα εντατικής θεραπείας είναι συνδεδεμένος με συστήματα υποστήριξης ζωής και συσκευές παρακολούθησης. Μπορούν επίσης να τον δέσουν στο κρεβάτι - ώστε σε παραλήρημα να μην βγάλει όλους τους αισθητήρες και να μην κάνει κακό στον εαυτό του.
3. Γιατί δεν επιτρέπεται να τον δω;
Σύμφωνα με το νόμο, οι γιατροί δεν μπορούν να σας κρατήσουν εκτός εντατικής θεραπείας χωρίς καλό λόγο. Εάν ένα παιδί κάτω των 15 ετών έφτασε εκεί, οι γονείς έχουν το δικαίωμα να πάνε μαζί του στο νοσοκομείο. Αλλά αυτό είναι στα επίσημα έγγραφα, αλλά στην πράξη όλα είναι διαφορετικά. Το προσωπικό του νοσοκομείου έχει ένα «κλασικό» σύνολο λόγων για να κρατήσει έξω τους συγγενείς: ειδικές συνθήκες υγιεινής, λοιμώξεις, έλλειψη χώρου, ανάρμοστη συμπεριφορά.
Το αν αυτό είναι σωστό ή όχι είναι μια δύσκολη ερώτηση. Από τη μία πλευρά, στη Δύση μπορείτε να έρθετε στον ασθενή σχεδόν αμέσως μετά την επέμβαση. Πιο ήρεμος λοιπόν και για τους συγγενείς και για τον ασθενή. Από την άλλη πλευρά, στη Δύση, και οι συνθήκες είναι κατάλληλες για αυτό: συστήματα καθαρισμού αέρα, βακτηριακά φίλτρα, ευρύχωρα δωμάτια. Και ποιος μπορεί να εγγυηθεί ότι δεν θα λιποθυμήσει όταν δει ένα αγαπημένο του πρόσωπο αναίσθητο και όλο κρεμασμένο με εξοπλισμό; Ή δεν θα βιαστεί να βγάλει σταγονόμετρο και σωλήνες; Αυτό επίσης δεν είναι ασυνήθιστο.
Σε γενικές γραμμές, είναι στο χέρι σας να επιμείνετε να επισκεφθείτε ή όχι. Εάν το προσωπικό αρνείται κατηγορηματικά να σας αφήσει να εισέλθετε, ανατρέξτε στον ομοσπονδιακό νόμο αρ. 323 και επικοινωνήστε με τη διεύθυνση της κλινικής.
Ακολουθήστε όλους τους κανόνες της επίσκεψης: φορέστε μπουρνούζι, μάσκα και καλύμματα παπουτσιών. Μαζέψτε τα μαλλιά σας και φέρτε μαζί σας απολυμαντικό χεριών.
4. Πώς μπορώ να βοηθήσω;
Μπορείτε να αγοράσετε φάρμακα που λείπουν, προϊόντα περιποίησης (πάπια, για παράδειγμα) ή ειδικά γεύματα. Μπορείτε να προσλάβετε μια νοσοκόμα ή να πληρώσετε για μια εξωτερική διαβούλευση. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν αυτό είναι απαραίτητο.
Και ρωτήστε τον ίδιο τον ασθενή αν χρειάζεται κάτι. Τα παιδιά συχνά ζητούν να φέρουν τα αγαπημένα τους παιχνίδια, οι ενήλικες - ένα tablet ή βιβλία, οι ηλικιωμένοι - ακόμα και μια τηλεόραση.
5. Πώς να συμπεριφερόμαστε στην εντατική;
Η πιο ήρεμη. Μην ενοχλείτε το προσωπικό. Το αγαπημένο σας πρόσωπο μπορεί να είναι αναίσθητο ή να συμπεριφέρεται περίεργα. Μπορεί να φαίνεται ή να μυρίζει ασυνήθιστα. Σωλήνες και καλώδια μπορεί να προεξέχουν από αυτό και τραυματισμένοι, βαριά άρρωστοι άνθρωποι μπορούν να ξαπλώσουν στον ίδιο θάλαμο με αυτό. Να είσαι έτοιμος για οτιδήποτε.
Ο ασθενής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάθεσή του και η διάθεση εξαρτάται από εσάς - στενούς ανθρώπους. Μην κλαις, μην υστερείς, μην σφίγγεις τα χέρια σου και μην βρίζεις τη μοίρα. Μιλήστε του σαν υγιής άνθρωπος. Μην συζητάτε την ασθένεια μέχρι να την αναδείξει ο ίδιος. Είναι καλύτερα να συζητάμε τα πιο συνηθισμένα, καθημερινά πράγματα: πώς είναι τα πράγματα στο σπίτι, τι νέα έχουν οι φίλοι, τι συμβαίνει στον κόσμο.
Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε κώμα, πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε μαζί του. Πολλοί ασθενείς πραγματικά ακούν και καταλαβαίνουν όλα όσα συμβαίνουν, επομένως πρέπει επίσης να υποστηριχθούν, να τους χαϊδέψουν στο χέρι και να πουν τα τελευταία νέα. Έρευνες δείχνουν ότι επιταχύνει την ανάρρωση.
Εάν ο ασθενής ζητήσει συνάντηση με τον ιερέα, οι γιατροί υποχρεούνται να τον αφήσουν να μπει στον θάλαμο. Αυτό το δικαίωμα παρέχεται από το άρθρο 19 του νομοσχεδίου «Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία».