Ενότητα 3. Τεχνολογίες παροχής ιατρικών υπηρεσιών
ενώ ταΐζει τον ασθενή
ΤΑΙΣΜΑ ΣΟΒΑΡΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΥΤΑΛΙ
ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: αδυναμία πραγματοποίησης κινήσεων μάσησης και κατάποσης (ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, οισοφάγος).
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ: μαγειρεμένο πιάτο. κουτάλι; ένα ποτήρι βραστό νερό και ένα δίσκο. χαρτοπετσέτα; άχυρο;
1. Συστηθείτε στον ασθενή. Προειδοποιήστε τον ασθενή 15 λεπτά νωρίτερα ότι έρχεται ένα γεύμα και λάβετε τη συγκατάθεσή του.
2. Αερίστε το δωμάτιο, ελευθερώστε χώρο στο κομοδίνο ή μετακινήστε το κομοδίνο. Σκουπίστε την επιφάνεια του τραπεζιού (κομοδίνο) με ένα πανί βρεγμένο με απολυμαντικό διάλυμα.
3. Τοποθετήστε τον ασθενή σε ψηλή θέση Fowler. Βοηθήστε τον ασθενή να πλύνει τα χέρια του και να καλύψει το στήθος του με χαρτομάντιλο.
5. Φέρτε μαζί σας τρόφιμα και υγρά που προορίζονται για φαγητό και ποτό (σύμφωνα με τη διατροφή): τα ζεστά πιάτα πρέπει να είναι στην κατάλληλη θερμοκρασία 60 ° C, κρύα - 20 ° C.
5. Ρωτήστε τον ασθενή με ποια σειρά προτιμά να τρώει. Ελέγξτε τη θερμοκρασία του ζεστού φαγητού βάζοντας μερικές σταγόνες στο πίσω μέρος του χεριού σας.
6. Προσφέρετε να πιείτε (κατά προτίμηση με καλαμάκι) μερικές γουλιές υγρού, το οποίο μειώνει την ξηρότητα στο στόμα, διευκολύνοντας το μάσημα στερεάς τροφής.
8. Τροφοδοτήστε αργά: ονομάστε κάθε γεύμα που προσφέρεται στον ασθενή.
Γεμίστε το κουτάλι κατά τα 2/3 με στερεή (μαλακή) τροφή. αγγίξτε το κουτάλι στο κάτω χείλος έτσι ώστε ο ασθενής να ανοίξει το στόμα του, αγγίξτε το κουτάλι στη γλώσσα και αφαιρέστε το άδειο κουτάλι.
Δώστε χρόνο στον ασθενή να μασήσει και να καταπιεί την τροφή. προσφέρετε ένα ποτό μετά από μερικές κουταλιές της σούπας σκληρό (μαλακό) φαγητό.
9. Προσκαλέστε τον ασθενή να ξεπλύνει το στόμα με νερό μετά το φαγητό.
10. Αφαιρέστε τα πιάτα και τα υπολείμματα φαγητού μετά το φαγητό. Σκουπίστε το τραπέζι (κομοδίνο) με ένα πανί βρεγμένο με απολυμαντικό διάλυμα δύο φορές με μεσοδιάστημα 15 λεπτών.
3. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
ΤΑΙΣΙΜΟ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΕΝΑ ΜΠΟΛ
ΣΚΟΠΟΣ: Ικανοποίηση της ανάγκης του ασθενούς για τροφή.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: αδυναμία διατροφής ανεξάρτητα.
ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: αδυναμία εκτέλεσης κινήσεων κατάποσης (ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, οισοφάγος).
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ: πότης; μαγειρεμένο πιάτο? χαρτοπετσέτα;
ένα ποτήρι βραστό νερό, ένα δίσκο?
2. Προειδοποιήστε τον ασθενή 15 λεπτά νωρίτερα. σχετικά με το επερχόμενο γεύμα, λάβετε τη συγκατάθεσή του. Αερίστε το δωμάτιο.
3. Πείτε στον ασθενή τι πιάτο ετοιμάζεται για αυτόν.
4. Πλένετε και στεγνώνετε τα χέρια (είναι καλύτερα να το βλέπει ο ασθενής).
5. Βάλτε μαγειρεμένο φαγητό στο κομοδίνο (σύμφωνα με τη διατροφή).
6. Μετακινήστε τον ασθενή στο πλάι ή στη θέση Fowler (αν το επιτρέπει η κατάστασή του).
7. Καλύψτε το λαιμό και το στήθος του ασθενούς με χαρτομάντιλο. Ταΐστε τον ασθενή από τον πότη σε μικρές μερίδες (γουλιές)
8. Μετά τη σίτιση, αφήστε τον ασθενή να ξεπλύνει το στόμα με νερό.
9. Αφαιρέστε τη χαρτοπετσέτα. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση. Αφαιρέστε τα υπολείμματα τροφών και απολυμάνετε.
10. Σκουπίστε το τραπέζι (κομοδίνο) με ένα πανί βρεγμένο με απολυμαντικό διάλυμα δύο φορές με μεσοδιάστημα 15 λεπτών.
11. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΠΟΔΟΣΗΣ:
Όταν ταΐζει ένα παιδί από έναν πότη, η νοσοκόμα πρέπει να σηκώνει το κεφάλι του παιδιού με το αριστερό της χέρι για να αποφύγει τον πνιγμό. Η αναγκαστική σίτιση ενός άρρωστου παιδιού είναι απαράδεκτη, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εμετό και επιδείνωση της κατάστασής του.
ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΑΣΘΕΝΟΥ ΜΕΣΩ ΡΙΝΟΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ
(ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του)
ΣΚΟΠΟΣ: Ικανοποίηση της ανάγκης του ασθενούς για τροφή. ΕΝΔΕΙΞΗ: αδυναμία διατροφής ανεξάρτητα.
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ: αποστειρωμένος: δίσκος, τσιμπιδάκια, ρινογαστρικός σωλήνας με βύσμα, σύριγγα Janet, σύριγγα 10-20 ml. γλυκερίνη, γάντια? χαρτοπετσέτες? έμπλαστρο; πετσέτα; μείγμα θρεπτικών συστατικών (38 - 400C), βραστό νερό 100 ml; δίσκος απορριμμάτων.
1. Συστηθείτε στον ασθενή. Εξηγήστε την πορεία της επερχόμενης χειραγώγησης, λάβετε ενημερωμένη συγκατάθεση
2. Πείτε στον ασθενή τι πιάτο ετοιμάζεται για αυτόν.
3. Προετοιμάστε τον εξοπλισμό (ο αισθητήρας πρέπει να βρίσκεται στην κατάψυξη για τουλάχιστον 1,5 ώρα πριν από την έναρξη της διαδικασίας).
4. Προσδιορίστε το καταλληλότερο μισό της μύτης για την εισαγωγή του καθετήρα: πρώτα πιέστε το ένα φτερό της μύτης και ζητήστε από τον ασθενή να αναπνεύσει και μετά επαναλάβετε αυτά τα βήματα με το άλλο φτερό της μύτης.
5. Προσδιορίστε την απόσταση στην οποία πρέπει να εισαχθεί ο καθετήρας: σύμφωνα με τον τύπο: ύψος ασθενούς σε cm - 100;
Μετρήστε την απόσταση από το άκρο της μύτης μέχρι τον λοβό του αυτιού και προς τα κάτω μέχρι τη διαδικασία xiphoid.
6. Βοηθήστε τον ασθενή να αναλάβει την υψηλή θέση του Fowler.
7. Καλύψτε το στήθος του ασθενούς με μια πετσέτα.
8. Εκτελέστε υγιεινή των χεριών (καλύτερα αν το δει ο ασθενής), φορέστε γάντια.
1. Βάλτε έναν καθετήρα, μια σύριγγα σε έναν αποστειρωμένο δίσκο με αποστειρωμένο τσιμπιδάκι.
2. Επεξεργαστείτε ελεύθερα το τυφλό άκρο του καθετήρα με γλυκερίνη σε μη αποστειρωμένο δίσκο.
3. Ζητήστε από τον ασθενή να γέρνει ελαφρά το κεφάλι του προς τα πίσω.
4. Εισαγάγετε τον καθετήρα μέσω της κάτω ρινικής οδού σε απόσταση 15-18 εκ. Οι φυσικές καμπύλες της ρινικής οδού διευκολύνουν τη διέλευση του καθετήρα.
5. Ζητήστε από τον ασθενή να φέρει το κεφάλι σε φυσική θέση. Παρέχεται η δυνατότητα περαιτέρω εισαγωγής του καθετήρα.
6. Βοηθήστε τον ασθενή να καταπιεί τον καθετήρα μετακινώντας τον στον λαιμό κατά τη διάρκεια κάθε κίνησης κατάποσης στο επιθυμητό σημάδι.
7. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής μπορεί να αναπνέει ελεύθερα, να μιλά καθαρά, να μην έχει αλλάξει η φωνή.
8. Ελέγξτε τη σωστή θέση του καθετήρα: είναι απαραίτητο να ανοίξετε το καπάκι, να συνδέσετε τη σύριγγα, να τραβήξετε το έμβολο της σύριγγας προς το μέρος σας. Εάν εμφανίστηκε γαστρικό περιεχόμενο, τότε ο ανιχνευτής βρίσκεται στο στομάχι.
9. Τραβήξτε την απαιτούμενη ποσότητα μείγματος θρεπτικών συστατικών στη σύριγγα Janet's. Συνδέστε τη σύριγγα Janet στον καθετήρα και εγχύστε σταδιακά το μείγμα θρεπτικών συστατικών πιέζοντας το έμβολο ή σηκώνοντας τη σύριγγα πάνω από το επίπεδο του στομάχου. Κλείστε το στέλεχος.
10. Τραβήξτε 50-100 ml βρασμένου νερού στη σύριγγα Janet και εγχύστε μέσω ενός καθετήρα.
11. Αποσυνδέστε τη σύριγγα Janet από τον καθετήρα, κλείστε το περιφερικό άκρο του καθετήρα με ένα βύσμα.
12. Εάν είναι απαραίτητο, αφήστε τον καθετήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, στερεώστε τον με κολλητική ταινία στο πίσω μέρος της μύτης και στα ρούχα του ασθενούς με μια παραμάνα. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση.
13. Αφαιρέστε τον χρησιμοποιημένο εξοπλισμό και απολυμάντε τον. Αφαιρέστε τα γάντια. Πλένετε και στεγνώνετε τα χέρια. Καταγράψτε τα αποτελέσματα του χειρισμού και την αντίδραση του ασθενούς.
3. Ξεπλύνετε τον καθετήρα κάθε 4 ώρες με 15 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Για το σωλήνα αποστράγγισης Salem, εγχύστε 15 mL αέρα μέσω της θύρας εκροής (μπλε) κάθε 4 ώρες για να διασφαλίσετε τη βατότητα του σωλήνα.
ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΑΣΘΕΝΟΥ ΜΕΣΩ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑΣ
ΣΚΟΠΟΣ: Ικανοποίηση της ανάγκης του ασθενούς για τροφή.
ΕΝΔΕΙΞΗ: αδυναμία διατροφής ανεξάρτητα.
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ: αποστειρωμένος: δίσκος, τσιμπιδάκια, δοχείο για λαβίδες, γάντια, μαλακός καθετήρας (καουτσούκ, πλαστικό ή σιλικόνη), χωνί ή σύριγγα Janet.
Δοχείο με φαγητό (το φαγητό πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας, υγρό ή ημί-υγρό, ζεστό· ο όγκος του φαγητού που εισάγεται ξεκινά με 50 ml 6 φορές την ημέρα, στη συνέχεια σταδιακά ο όγκος προσαρμόζεται στα 250-500 ml 4 φορές την ημέρα). βραστό νερό 100 ml;
1. Σκουπίστε το κομοδίνο με ένα πανί εμποτισμένο με απολυμαντικό διάλυμα.
2. Ενημερώστε τον ασθενή για την επερχόμενη σίτιση, τη σύνθεση και τον όγκο της τροφής, τη μέθοδο σίτισης και λάβετε τη συγκατάθεσή σας.
3. Κάντε υγιεινή περιποίηση των χεριών με αντισηπτικό, φορέστε γάντια (καλύτερα να το δει ο ασθενής).
4. Βάλτε μαγειρεμένο φαγητό στο κομοδίνο (σύμφωνα με τη διατροφή). Είναι επιθυμητό να δίνεται μέρος της τροφής (για παράδειγμα, ψωμί) στον ασθενή από το στόμα: ο ασθενής μασάει καλά και στη συνέχεια φτύνει το μασημένο ψωμί στο χωνί μαζί με το υπόλοιπο φαγητό. Διέγερση της όρεξης και διατήρηση της λειτουργίας των σιελογόνων αδένων.
2. Αποσυνδέστε τον καθετήρα από τα ρούχα και αφαιρέστε το κλιπ (βύσμα) από τον καθετήρα - εάν το συρίγγιο δεν έχει ακόμη σχηματιστεί. Εισαγάγετε έναν καθετήρα στο γαστρικό συρίγγιο - εάν έχει σχηματιστεί το συρίγγιο. Συνδέστε μια χοάνη στον καθετήρα.
3. Ρίξτε το μαγειρεμένο φαγητό στο χωνί σε μικρές μερίδες, τηρώντας τη δική σας ταχύτητα φαγητού. Εξασφαλίζεται ο φυσικός ρυθμός πρόσληψης τροφής.
4. Ξεπλύνετε τον καθετήρα με ζεστό βρασμένο νερό χρησιμοποιώντας τη σύριγγα Janet's.
5. Κλείστε τον καθετήρα (σφίγγοντάς τον με ένα σφιγκτήρα) - εάν το συρίγγιο δεν έχει ακόμη σχηματιστεί εντελώς, αποσυνδέστε τη χοάνη και αφαιρέστε τον καθετήρα - εάν έχει σχηματιστεί το συρίγγιο.
6. Εξετάστε το δέρμα γύρω από τη γαστροστομία και αξιολογήστε την κατάσταση του επιδέσμου. Πρόληψη της διαβροχής του δέρματος γύρω από τη γαστροστομία.
1. Αφαιρέστε και απολυμάνετε τον χρησιμοποιημένο εξοπλισμό.
2. Σκουπίστε το κομοδίνο με ένα πανί εμποτισμένο με απολυμαντικό διάλυμα δύο φορές με μεσοδιάστημα 15 λεπτών.
3. Αφαιρέστε τα χρησιμοποιημένα γάντια, απολυμάντε τα. Πλένετε και στεγνώνετε τα χέρια.
- Πριν ξεκινήσετε να ταΐζετε έναν ασθενή που βρίσκεται στο κρεβάτι, είναι απαραίτητο να τον μεταφέρετε σε ημικαθιστή θέση, εάν είναι απαραίτητο, τοποθετώντας ένα μαξιλάρι για ευκολία. Στη συνέχεια, θα πρέπει να μετακινήσετε το κομοδίνο στον ασθενή και να του δώσετε χρόνο να προετοιμαστεί για φαγητό.
- Η περιοχή του λαιμού και του στήθους του ασθενούς πρέπει να καλύπτεται με πετσέτα, εξαλείφοντας την πιθανότητα να μπει τροφή πάνω τους. Η θερμοκρασία των υγρών τροφών ελέγχεται βάζοντας μερικές σταγόνες υγρού στους καρπούς.
- Για τη σίτιση με υγρή τροφή, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ειδικό ποτό εάν ο ασθενής δεν μπορεί να καταναλώσει ο ίδιος τα προϊόντα. Για τους σκοπούς αυτούς, είναι δυνατή η χρήση μιας συνηθισμένης τσαγιέρας μικρού όγκου.
- Η τροφή που έχει ημι-υγρή σύσταση θα πρέπει να χορηγείται στον ασθενή από ένα κουτάλι.
- Πριν ξεκινήσετε τη σίτιση, ο ασθενής θα πρέπει να μάθει με ποια σειρά σκοπεύει να πάρει τροφή. Ο ασθενής δεν πρέπει να μιλάει ενώ τρώει, καθώς αν απρόσεκτα, τα σωματίδια τροφής μπορούν να εισέλθουν στο αναπνευστικό σύστημα.
- Δεν πρέπει να πιέζετε τον ασθενή να φάει όλη την ποσότητα του φαγητού, αν δεν το θέλει. Η νοσοκόμα στο σπίτι θα πρέπει να του κάνει ένα διάλειμμα, στη συνέχεια να ζεστάνει το φαγητό και να συνεχίσει το τάισμα.
Ταΐζοντας έναν βαριά άρρωστο ασθενή με ένα κουτάλι και χρησιμοποιώντας πότη
- Ο ασθενής πρέπει να προετοιμάσει εκ των προτέρων ένα κομοδίνο, ώστε να μπορεί να τοποθετηθεί εύκολα το φαγητό μπροστά του.
- Φέρτε τον ασθενή σε ημικαθιστή θέση, σηκώνοντας την άκρη της κεφαλής του κρεβατιού και τοποθετώντας ένα μαξιλάρι στην πλάτη και στο κεφάλι.
- Τα χέρια του ασθενούς πρέπει να πλένονται.
- Το στήθος και ο λαιμός του ασθενούς θα πρέπει να καλύπτονται με πετσέτα ή χαρτοπετσέτα για να αποτραπεί η είσοδος τροφής σε αυτές τις περιοχές.
- Ο τροφοδότης πρέπει επίσης να πλένει τα χέρια του και στη συνέχεια να φέρει φαγητό, τοποθετώντας το προσεκτικά στο κομοδίνο. Αξίζει να σημειωθεί ότι η θερμοκρασία των υγρών τροφίμων πρέπει να είναι περίπου πενήντα βαθμοί.
- Η διαδικασία σίτισης πρέπει να προχωρήσει αργά. Πριν δώσετε στον ασθενή αυτό ή εκείνο το πιάτο, πρέπει να το ονομάσετε. φέρτε ένα κουτάλι στο στόμα της ασθενούς, αγγίζοντας ελαφρά το κάτω χείλος της, έτσι ώστε να ανοίξει το στόμα του. περιμένετε μέχρι ο ασθενής να μασήσει και να καταπιεί το περιεχόμενο του κουταλιού. Αφού δώσετε στον ασθενή μερικές κουταλιές τροφής, είναι απαραίτητο να ρωτήσετε εάν χρειάζεται ένα ποτό.
- Το υπόλοιπο φαγητό στα χείλη του ασθενούς πρέπει να αφαιρεθεί με μια χαρτοπετσέτα.
- Επαναφέρετε τον ασθενή στην αρχική του θέση αφαιρώντας τα μαξιλάρια και ισοπεδώνοντας το κρεβάτι.
ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΕΝΟΣ ΣΟΒΑΡΑ ΑΡΡΩΣΤΟΥ ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ.
Τεχνολογία για την εκτέλεση μιας απλής ιατρικής υπηρεσίας
Στόχος:Η σίτιση ενός σοβαρά άρρωστου ασθενή όταν η φυσική σίτιση είναι αδύνατη.
Ενδείξεις:
1. Αναίσθητη κατάσταση.
2. Άρνηση φαγητού
3. Επεμβάσεις στον οισοφάγο του στομάχου.
4. Οίδημα λάρυγγα, οισοφάγου.
Αντενδείξεις:Οχι.
Εξοπλισμός:
1. Φωνεντοσκόπιο
2. Σύστημα για συνεχή τροφοδοσία σωλήνα
3. Σύριγγα με όγκο 20-50 ml.
5. Ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου - 60 ml.
6. Χαρτοπετσέτα
7. Αυτοκόλλητο σοβά
8. Μη αποστειρωμένα γάντια
9. Χωνί.
12. Ένα σετ επιτραπέζιων σκευών, σύμφωνα με το επιλεγμένο πρόγραμμα σίτισης
I. Προετοιμασία για τη διαδικασία:
1. Συστηθείτε στον ασθενή (εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του), ενημερώστε για την επερχόμενη σίτιση, τη σύνθεση και τον όγκο της τροφής και τον τρόπο σίτισης.
2. Περιποιηθείτε τα χέρια με υγιεινό τρόπο, στεγνά.
3. Προετοιμάστε ένα θρεπτικό διάλυμα. θερμαίνετε σε θερμοκρασία 30-35 ° C.
4. Όταν ταΐζετε τον ασθενή από το στόμα:
II. Εκτέλεση της διαδικασίας:
5. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια ημικαθιστή θέση στο κρεβάτι ή μια θέση με τα πόδια προς τα κάτω ή βοηθήστε τον να μεταφερθεί σε μια καρέκλα.
6. Βοηθήστε τον ασθενή να πλύνει τα χέρια του, να χτενίσει τα μαλλιά του, να ισιώσει τα ρούχα του.
7. Καλύψτε το στήθος του ασθενούς με χαρτομάντιλο.
8. Εάν ο ασθενής έχει αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, βοηθήστε τον ασθενή να τις εγκαταστήσει.
9. Μετακινήστε το κομοδίνο στο κρεβάτι του ασθενούς, στρώστε το τραπέζι.
10. Τακτοποιήστε τα πιάτα φαγητού σύμφωνα με τις επιθυμίες του ασθενούς. Σε περίπτωση μειωμένων κινητικών δεξιοτήτων, τοποθετήστε αντιολισθητικές χαρτοπετσέτες κάτω από τα πιάτα. Εάν ο συντονισμός είναι μειωμένος, χρησιμοποιήστε σκεύη με προστατευτικό χείλος ή άλλα σκεύη που προτείνει ένας ειδικός ιατρικής αποκατάστασης.
11. Προσκαλέστε τον ασθενή να χρησιμοποιήσει μαχαιροπίρουνα, συμπεριλαμβανομένων ειδικών πιάτων για ασθενείς με μειωμένες κινητικές λειτουργίες. Εάν ο ασθενής είναι έτοιμος να φάει μόνος του.
12. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε βοηθήματα του αντιβραχίου για να διευκολύνετε την ανύψωση του βραχίονα στο ύψος του στόματος (π.χ. κινητά στηρίγματα αντιβραχίων, ιμάντες στήριξης που φοριούνται πάνω από το κεφάλι). προσθετικές ή ορθοπεδικές συσκευές.
13. Παρακολουθήστε τη διαδικασία της διατροφής. αποτελεσματικότητα της μάσησης και της κατάποσης.
14. Αντικαταστήστε τις πλάκες όπως χρειάζεται.
15. Στο τέλος της διαδικασίας, βοηθήστε τον ασθενή να ξεπλύνει το στόμα του και να πάρει μια άνετη θέση στο κρεβάτι. Εάν ο ασθενής χρειάζεται ενεργή σίτιση
16. Σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού
17. Βεβαιωθείτε ότι το φαγητό που παρασκευάζεται για τον ασθενή έχει ομοιογενή σύσταση.
18. Μετακινήστε το κομοδίνο στο κρεβάτι του ασθενούς, στρώστε το τραπέζι.
19. Σηκώστε το κεφάλι του ασθενούς με το ένα χέρι. ο άλλος να φέρει το κουτάλι στο στόμα του ασθενούς (με ημιπάρεση φέρεται φαγητό από την υγιή πλευρά).
20. Στηρίξτε το κεφάλι του ασθενούς κατά τη μάσηση και την κατάποση.
21. Ποτίστε τον ασθενή κατά παραγγελία ή κάθε 3-5 κουταλιές της σούπας τροφή. Το υγρό χορηγείται με ένα κουτάλι ή ένα μπολ.
22. Στο τέλος της σίτισης, βοηθήστε τον ασθενή να ξεπλύνει το στόμα ή να θεραπεύσει τη στοματική κοιλότητα.
23. Δώστε στον ασθενή ημικαθιστή θέση για 30 λεπτά μετά το τέλος του γεύματος.
Phonendoscope - 1 τεμ. Παρακολουθώ.
Ένα σετ επιτραπέζιων σκευών, σύμφωνα με τον επιλεγμένο τρόπο τροφοδοσίας - 1 σετ.
Ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου - 60 ml.
Απολυμαντικό χεριών. Υγρό σαπούνι - ελλείψει αντισηπτικού
Χαρτοπετσέτα - 1 τεμ. Αυτοκόλλητο σοβά - 10 cm.
Μη αποστειρωμένα γάντια - 1 ζευγάρι.
Σύριγγα με όγκο 20-50 ml. Χωνί.
Αλγόριθμος για τη σίτιση ενός βαρέως άρρωστου ασθενούς μέσω του στόματος και του ρινογαστρικού σωλήνα
I. Προετοιμασία για τη διαδικασία:
Συστηθείτε στον ασθενή (εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του), ενημερώστε για την επερχόμενη σίτιση, τη σύνθεση και τον όγκο της τροφής και τον τρόπο σίτισης.
Πλένετε και στεγνώνετε τα χέρια (χρησιμοποιώντας σαπούνι ή αντισηπτικό) ή φοράτε γάντια (εάν η σίτιση γίνεται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα).
Προετοιμάστε ένα θρεπτικό διάλυμα. το θερμαίνετε σε θερμοκρασία 30-35 0 C.
II. Εκτέλεση της διαδικασίας:
Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει ημικαθιστή θέση στο κρεβάτι, ή καθιστή θέση με τα πόδια κάτω ή βοηθήστε να μεταφερθεί σε μια καρέκλα.
Βοηθήστε τον ασθενή να πλύνει τα χέρια του, να χτενίσει τα μαλλιά του, να ισιώσει τα ρούχα του.
Καλύψτε το στήθος του ασθενούς με χαρτομάντιλο.
Εάν ο ασθενής έχει αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, βοηθήστε τον ασθενή να τις εγκαταστήσει.
Μετακινήστε το κομοδίνο στο κρεβάτι του ασθενούς.
Τακτοποιήστε τα πιάτα του φαγητού σύμφωνα με τις επιθυμίες του ασθενούς. Σε περίπτωση μειωμένων κινητικών δεξιοτήτων, τοποθετήστε αντιολισθητικές χαρτοπετσέτες κάτω από τα πιάτα. Εάν ο συντονισμός είναι μειωμένος, χρησιμοποιήστε σκεύη με προστατευτικό χείλος ή άλλα σκεύη που προτείνει ένας ειδικός ιατρικής αποκατάστασης.
Προσκαλέστε τον ασθενή να χρησιμοποιήσει μαχαιροπίρουνα, συμπεριλαμβανομένων ειδικών πιάτων για ασθενείς με μειωμένες κινητικές λειτουργίες.
Εάν ο ασθενής είναι έτοιμος να φάει μόνος του.
Όταν ταΐζετε έναν ασθενή από το στόμα:
4.8.1. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε βοηθήματα του αντιβραχίου για να διευκολύνετε την ανύψωση του βραχίονα στο ύψος του στόματος (π.χ. κινητά στηρίγματα αντιβραχίων, ιμάντες στήριξης που φοριούνται πάνω από το κεφάλι). προσθετικές ή ορθοπεδικές συσκευές.
4.8.2. Παρακολουθήστε τη διαδικασία της διατροφής. αποτελεσματικότητα της μάσησης και της κατάποσης.
4.8.3. Αντικαταστήστε τις πλάκες όπως χρειάζεται.
4.8.4. Στο τέλος της διαδικασίας, βοηθήστε τον ασθενή να ξεπλύνει το στόμα του και να πάρει μια άνετη θέση στο κρεβάτι.
4.9. Εάν ο ασθενής χρειάζεται ενεργή σίτιση.
4.9.1. Σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού.
4.9.2. Βεβαιωθείτε ότι το φαγητό που παρασκευάζεται για τον ασθενή έχει ομοιογενή σύσταση.
4.9.3. Μετακινήστε το κομοδίνο στο κρεβάτι του ασθενούς, στρώστε το τραπέζι.
4.9.4. Σηκώστε το κεφάλι του ασθενούς με το ένα χέρι. ο άλλος να φέρει το κουτάλι στο στόμα του ασθενούς (με ημιπάρεση φέρεται φαγητό από την υγιή πλευρά).
4.9.5. Στηρίξτε το κεφάλι του ασθενούς κατά τη μάσηση και την κατάποση.
4.9.6. Πίνετε τον ασθενή κατά παραγγελία ή κάθε 3-5 κουταλιές της σούπας φαγητό. Το υγρό χορηγείται με ένα κουτάλι ή ένα μπολ.
4.9.7. Στο τέλος της σίτισης, βοηθήστε τον ασθενή να ξεπλύνει το στόμα ή να θεραπεύσει τη στοματική κοιλότητα σύμφωνα με το πρωτόκολλο 14.07.002 «Φροντίδα για τη στοματική κοιλότητα ενός σοβαρά άρρωστου ασθενούς».
4.9.8. Δώστε στον ασθενή ημικαθιστή θέση για 30 λεπτά μετά το τέλος του γεύματος.
5. Όταν ταΐζετε έναν ασθενή μέσω ρινογαστρικού σωλήνα
5.1. Προσδιορίστε το σχήμα σίτισης που συνταγογραφείται για τον ασθενή - συνεχές ή διακοπτόμενο (κλασματικό).
5.2. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια (χρησιμοποιώντας σαπούνι ή αντισηπτικό).
5.3. Σηκώστε την άκρη του κεφαλιού του κρεβατιού 30-45 μοίρες.
5.4. Ελέγξτε τη σωστή θέση του καθετήρα.
5.4.1. Συνδέστε μια σύριγγα 20 cm 3 στο απομακρυσμένο τμήμα του καθετήρα και αναρροφήστε το περιεχόμενο του στομάχου.
5.4.1.1. αξιολογήστε τη φύση του περιεχομένου - εάν εμφανιστούν σημάδια αιμορραγίας, σταματήστε τη διαδικασία.
5.4.1.2. εάν εντοπιστούν σημάδια παραβίασης της εκκένωσης του γαστρικού περιεχομένου, σταματήστε τη σίτιση.
5.4.2. Συνδέστε μια σύριγγα γεμάτη με 20 cm 3 αέρα στο απομακρυσμένο τμήμα του καθετήρα και εγχύστε αέρα μέσα, ενώ ακρόαση την επιγαστρική περιοχή.
5.5. Εξετάστε το δέρμα και τους βλεννογόνους των ρινικών διόδων, αποκλείστε σημεία μόλυνσης και τροφικές διαταραχές που σχετίζονται με την τοποθέτηση ρινογαστρικού σωλήνα.
5.6. Ελέγξτε την ποιότητα στερέωσης του καθετήρα, εάν είναι απαραίτητο, αντικαταστήστε τον αυτοκόλλητο επίδεσμο.
5.8. Με διαλείπουσα (κλασματική) τροφοδοσία με σωλήνα.
5.8.1. προετοιμάστε τον προβλεπόμενο όγκο του μείγματος θρεπτικών συστατικών. αδειάστε το σε ένα καθαρό μπολ.
5.8.2. γεμίστε μια σύριγγα ή χωνί 20-50 ml με θρεπτικό διάλυμα.
5.8.3. εγχύστε ενεργά αργά (χρησιμοποιώντας σύριγγα) ή παθητικά (με χρήση χοάνης) τον συνταγογραφούμενο όγκο του θρεπτικού μείγματος στο στομάχι του ασθενούς, εισαγάγετε κλασματικά, σε δόσεις των 20-30 ml, με μεσοδιαστήματα μεταξύ των μερίδων - 1-3 λεπτά.
5.8.4. μετά την εισαγωγή κάθε τμήματος, τσιμπήστε το απομακρυσμένο τμήμα του καθετήρα, αποτρέποντάς το να αδειάσει.
5.8.5. στο τέλος της σίτισης, εισάγετε την προβλεπόμενη ποσότητα νερού. Εάν δεν παρέχεται χορήγηση υγρού, ξεπλύνετε τον καθετήρα με 30 ml φυσιολογικού ορού.
III. Τέλος διαδικασίας:
Ακούστε περισταλτικούς ήχους σε όλα τα τεταρτημόρια της κοιλιάς.
Αντιμετωπίστε τη στοματική κοιλότητα, σκουπίστε το πρόσωπο του ασθενούς από τη βρωμιά.
Απορρίψτε, απολυμάνετε το χρησιμοποιημένο υλικό.
Αφαιρέστε τα γάντια ή πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια (χρησιμοποιώντας σαπούνι ή αντισηπτικό).
Κάντε κατάλληλη καταγραφή των αποτελεσμάτων της εφαρμογής στα ιατρικά αρχεία.
Τα επιτευχθέντα αποτελέσματα και η αξιολόγησή τους
Ο ασθενής λαμβάνει επαρκή ποσότητα ισορροπημένης διατροφής, λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.
Ανάλογα με τη μέθοδο διατροφής, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές διατροφής των ασθενών.
ενεργητική διατροφή- ο ασθενής παίρνει φαγητό μόνος του Με την ενεργητική διατροφή ο ασθενής κάθεται στο τραπέζι, αν το επιτρέπει η κατάστασή του.
παθητική δύναμη- ο ασθενής λαμβάνει φαγητό με τη βοήθεια νοσοκόμας. (Σοβαρά άρρωστοι ασθενείς σιτίζονται από νοσοκόμα με τη βοήθεια κατώτερου ιατρικού προσωπικού.)
τεχνητή διατροφή- σίτιση του ασθενούς με ειδικά μείγματα θρεπτικών ουσιών μέσω του στόματος ή ενός σωλήνα (γαστρικού ή εντερικού) ή με ενδοφλέβια ενστάλαξη φαρμάκων.
Παθητική ισχύς
Όταν οι ασθενείς δεν μπορούν να φάνε ενεργά, τους συνταγογραφείται παθητική διατροφή. με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, τους εξασθενημένους και σοβαρά άρρωστους και, εάν είναι απαραίτητο, τους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους ασθενείς, μια νοσοκόμα παρέχει βοήθεια στη σίτιση. με την παθητική σίτιση, πρέπει να σηκώνει κανείς το κεφάλι του ασθενούς με ένα μαξιλάρι με το ένα χέρι και με το άλλο να φέρνει στο στόμα του έναν πότη με υγρή τροφή ή ένα κουτάλι με φαγητό. πρέπει να ταΐσετε τον ασθενή σε μικρές μερίδες, φροντίστε να αφήσετε χρόνο στον ασθενή να μασήσει και να καταπιεί. πρέπει να ποτίζεται με ποτήρι ή από ποτήρι χρησιμοποιώντας ειδικό σωλήνα. ανάλογα με τη φύση της νόσου, η αναλογία πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων μπορεί να ποικίλλει. Απαιτούμενη πρόσληψη νερού 1,5-2 λίτρα την ημέρα. Η κανονικότητα των γευμάτων με διάλειμμα 3 ωρών είναι σημαντική. ο οργανισμός του ασθενούς χρειάζεται μια ποικίλη και θρεπτική διατροφή. όλοι οι περιορισμοί (δίαιτες) πρέπει να είναι λογικοί και αιτιολογημένοι.
τεχνητή διατροφή
Ως τεχνητή διατροφή νοείται η εισαγωγή τροφής (θρεπτικών συστατικών) στον οργανισμό του ασθενούς εντερικά (ελληνικά έντερα - έντερα), δηλ. μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, και παρεντερικά (ελληνικά para - κοντά, entera - έντερα) - παρακάμπτοντας τη γαστρεντερική οδό. κύριες ενδείξεις για τεχνητή διατροφή.
Βλάβη της γλώσσας, του φάρυγγα, του λάρυγγα, του οισοφάγου: οίδημα, τραυματικός τραυματισμός, τραυματισμός, οίδημα, εγκαύματα, ουλές κ.λπ.
Διαταραχή κατάποσης: μετά από κατάλληλη επέμβαση, με εγκεφαλική βλάβη - εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, αλλαντίαση, με τραυματική εγκεφαλική βλάβη κ.λπ.
Παθήσεις του στομάχου με απόφραξη του.
Κώμα. ψυχική ασθένεια (άρνηση τροφής).
Τελικό στάδιο της καχεξίας.
Η σειρά της διαδικασίας:
1. Ελέγξτε το δωμάτιο
2. Περιποιηθείτε τα χέρια του ασθενούς (πλύνετε ή σκουπίστε με μια υγρή ζεστή πετσέτα)
3. Βάλτε μια καθαριστική σερβιέτα στο λαιμό και το στήθος του ασθενούς
4. Τοποθετήστε ένα πιάτο με ζεστό φαγητό στο κομοδίνο (τραπέζι)
5. Δώστε στον ασθενή μια άνετη θέση (καθιστή ή ημικαθιστή).
6. Επιλέξτε μια θέση που είναι βολική τόσο για τον ασθενή όσο και για τη νοσοκόμα (για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει κάταγμα ή οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα).
7. Ταΐστε μικρές μερίδες τροφής, αφήνοντας πάντα χρόνο στον ασθενή να μασήσει και να καταπιεί.
8. Ποτίστε τον ασθενή με ποτό ή από ποτήρι χρησιμοποιώντας ειδικό σωλήνα.
9. Αφαιρέστε τα πιάτα, χαρτοπετσέτα (ποδιά), βοηθήστε τον ασθενή να ξεπλύνει το στόμα του, πλύνετε (σκουπίστε) τα χέρια του.
10. Τοποθετήστε τον ασθενή στην αρχική θέση. Σίτιση ασθενών με ανιχνευτή
Η εντερική διατροφή είναι ένας τύπος διατροφικής θεραπείας που χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να καλυφθούν επαρκώς οι ενεργειακές και πλαστικές ανάγκες του σώματος με φυσικό τρόπο. ενώ τα θρεπτικά συστατικά χορηγούνται από το στόμα, είτε μέσω γαστρικού σωλήνα είτε μέσω εντερικού σωλήνα.
Βασικές ενδείξεις:
Νεοπλάσματα, ειδικά στο κεφάλι, το λαιμό και το στομάχι.
Διαταραχές του ΚΝΣ
Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία;
Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα;
Ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού.
Διατροφή σε προ και μετεγχειρητικές περιόδους
Τραύμα, εγκαύματα, οξεία δηλητηρίαση.
Λοιμώδεις ασθένειες - αλλαντίαση, τέτανος κ.λπ.
Ψυχιατρικές διαταραχές - νευρική ανορεξία, σοβαρή κατάθλιψη