Πώς να τοποθετήσετε έναν καθετήρα ουροδόχου κύστης. Πώς να εισάγετε σωστά έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη μιας γυναίκας ή ενός άνδρα. Εξοπλισμός για τη διαδικασία

Μια άρρωστη γυναίκα πρέπει συχνά να «γνωριστεί» με ένα ευρύ οπλοστάσιο ιατρικών οργάνων. Και ένα από αυτά είναι ο ουροποιητικός καθετήρας. Τι είναι και γιατί χρησιμοποιείται;

Τι είναι ο ουροποιητικός καθετήρας

Ο καθετήρας είναι ένας σωλήνας που έχει σχεδιαστεί για να δημιουργεί ένα είδος «καναλιού» μεταξύ εξωτερικό περιβάλλονΚαι εσωτερικές κοιλότητεςσώματα. Χρησιμοποιείται ένα όργανο εισαγωγής φαρμακευτικά διαλύματα, πλύσιμο του οργάνου, διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Ένας ουροποιητικός καθετήρας είναι απαραίτητος για την αναγκαστική ούρηση Κύστη. Για παράδειγμα, μπορεί να απαιτείται καθετηριασμός μετά τον τοκετό, όταν μια γυναίκα αρχικά δεν μπορεί να ουρήσει μόνη της. Μερικές φορές η διαδικασία εκτελείται όταν η κύστη είναι κατεστραμμένη: λόγω τραυματισμού, ο αυλός συχνά κλείνει και τα ούρα δεν αποβάλλονται από το σώμα φυσικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η χρήση γυναικείου ουρολογικού καθετήρα κατά την εξέταση για να γίνει ακριβής διάγνωση. Συχνά είναι απαραίτητο:

• προσδιορίστε τον όγκο των ούρων που υπάρχουν στην ουροδόχο κύστη.
• λάβετε ένα αποστειρωμένο δείγμα ούρων για ανάλυση.
• τραβήξτε μια ακτινογραφία της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης με ένεση ενός σκιαγραφικού συστατικού στα όργανα.

Υπάρχουν πολλοί τύποι ουροποιητικών καθετήρων. Ο τύπος του εργαλείου που επιλέγεται εξαρτάται από τη συγκεκριμένη περίπτωση. Υπάρχει:

1. Καθετήρας Foley. Κατάλληλο τόσο για μακροχρόνιο καθετηριασμό (για παράδειγμα, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα) όσο και για βραχυχρόνιους χειρισμούς. Χρησιμοποιείται για το πλύσιμο, την αφαίρεση θρόμβων αίματος και την αποστράγγιση των ούρων.
2. Καθετήρας Nelaton. Σχεδιασμένο για περιοδικό καθετηριασμό σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει ανεξάρτητα. Πριν από την εφεύρεση του καθετήρα Foley, προοριζόταν για συνεχή χρήση.
3. Καθετήρας Pezzer. Κατάλληλο για μόνιμο καθετηριασμό και παροχέτευση ούρων μέσω κυστεοστομίας. Το εργαλείο έχει πολλά μειονεκτήματα, επομένως λειτουργούν με αυτό μόνο εάν δεν υπάρχουν άλλες επιλογές.

Οι καθετήρες ούρων είναι πλέον κυρίως εύκαμπτοι. Τα μεταλλικά μοντέλα χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια: είναι λιγότερο άνετα για τον ασθενή και δεν είναι πολύ βολικά στη χρήση. Οι καθετήρες πρέπει να στερεώνονται μετά την εισαγωγή· ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο για αυτό, καθοδηγούμενος από τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης κατάστασης.

Ουρικός καθετήρας: γυναικείο και αρσενικό - ποια είναι η διαφορά

Η διαφορά μεταξύ ανδρικού και γυναικείου ουρολογικού καθετήρα οφείλεται ανατομικά χαρακτηριστικάσώματα. Αν και ο σκοπός των οργάνων είναι ο ίδιος, διαφέρουν κάπως στη δομή:

• Οι ανδρικοί καθετήρες έχουν σχεδιαστεί για εισαγωγή σε μια στενή και καμπύλη ουρήθρα, έτσι ώστε ο σωλήνας να είναι λεπτός, ελαφρώς καμπύλος και μακρύς.
• Οι γυναικείες καθετήρες κατασκευάζονται έχοντας κατά νου μια φαρδιά, κοντή και ευθεία ουρήθρα, επομένως το όργανο είναι προικισμένο με τα κατάλληλα χαρακτηριστικά - σχετικά μεγάλη διάμετρο, μικρό μήκος και χωρίς κάμψεις.

Οι ουρολογικοί καθετήρες είναι ευρέως διαθέσιμοι στα ιατρικά καταστήματα. Συνήθως στην περιγραφή κάθε προϊόντος υποδεικνύεται για ποιο φύλο του ασθενούς είναι σχεδιασμένο το όργανο. Η κατά προσέγγιση τιμή του προϊόντος κυμαίνεται από 9 έως 2500 ρούβλια. ανάλογα με τον τύπο του καθετήρα, το υλικό κατασκευής και τον τόπο αγοράς.

Πώς να τοποθετήσετε έναν γυναικείο ουροποιητικό καθετήρα

Η ίδια η διαδικασία καθετηριασμού δεν είναι περίπλοκη, καθώς το γυναικείο σώμα είναι πολύ «βολικό» για την εισαγωγή ενός σωλήνα. Εάν στους άνδρες, για να φτάσετε στην ουροδόχο κύστη, είναι απαραίτητο να «ξεπεράσετε» το πέος, τότε στις γυναίκες, η ουρήθρα κρύβεται ακριβώς πίσω από τα χείλη.

Πριν τον καθετηριασμό, η ασθενής κάνει ντους, πλένεται καλά και έρχεται στο ιατρείο για χειρισμό. Εάν η διαδικασία είναι η συλλογή ούρων, ο γιατρός ή η νοσοκόμα μπορεί αρχικά να προσπαθήσουν να αποφύγουν την εισαγωγή ενός οργάνου στην ουρήθρα. Για αυτό:

1. Μια γυναίκα πρέπει να ξαπλώσει σε έναν καναπέ, στον οποίο απλώνεται πρώτα μια πάνα ή ένα λαδόπανο.
2. Τα λυγισμένα πόδια θα πρέπει να απλωθούν έτσι ώστε να μπορεί να τοποθετηθεί ένα δοχείο ανάμεσά τους για τη συλλογή ούρων.
3. Επί κάτω μέροςΈνα ζεστό θερμαντικό επίθεμα τοποθετείται στην κοιλιά του ασθενούς για να διεγείρει την αντανακλαστική ούρηση. Για παρόμοιο σκοπό, μπορούν να ρίξουν ελαφρώς ζεστό νερό πάνω από τα γεννητικά όργανα.

Σε περιπτώσεις που δεν μπορεί να προκληθεί ούρηση, προχωρούν σε καθετηριασμό. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα βασικά βήματα:

1. Απολύμανση της ουρήθρας.
2. Εισαγάγετε προσεκτικά τον καθετήρα στην ουρήθρα σε απόσταση 5-7 εκ. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να κρατήσει τα χείλη του ασθενούς χωριστά.
3. Συλλογή ούρων, τα οποία ρέουν μέσω ενός σωλήνα σε ένα δοχείο που έχει προετοιμαστεί για το σκοπό αυτό.

Αν και ο καθετηριασμός είναι πολύ λιγότερο δυσάρεστος για μια γυναίκα παρά για έναν άνδρα, η χειραγώγηση εξακολουθεί να είναι αρκετά αγχωτική. Πολλοί ασθενείς δεν βιώνουν έντονο πόνο ή άλλο σωματική δυσφορία, αλλά πρέπει να υπομείνουν εμφανείς ψυχολογικές ενοχλήσεις. Καλός γιατρόςξέρει πώς να δημιουργεί μια ατμόσφαιρα εμπιστοσύνης και ηρεμίας στην οποία μια γυναίκα θα αισθάνεται χαλαρή. Είναι σημαντικό λοιπόν να μην είναι ντροπαλή ή φοβισμένη θα περάσει η διαδικασίαεύκολο, γρήγορο και ανώδυνο.

Σε απλές περιπτώσεις, ο καθετηριασμός μπορεί να γίνει από νοσηλευτή, για παράδειγμα όταν πρέπει να επιβεβαιωθεί μια διάγνωση. Εάν ο χειρισμός εκτελείται για ιατρικούς σκοπούς, θα πρέπει να εργαστεί μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός. Είναι σημαντικό να κάνετε προσεκτικά τον καθετηριασμό, καθώς η ξαφνική ή πολύ γρήγορη κίνηση μπορεί να βλάψει την ουρήθρα και να προκαλέσει φλεγμονώδης διαδικασία(κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα).

Ο γυναικείος ουροποιητικός καθετήρας είναι ένα από τα επιτεύγματα της ιατρικής, η σημασία του οποίου δύσκολα μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Χάρη σε αυτό το απλό εργαλείο, οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος δεν είναι πλέον τόσο δύσκολες: αναγνωρίζονται και αντιμετωπίζονται ευκολότερα. Θα ήταν περιττό να αναφέρουμε ασθενείς με σοβαρές κακώσεις στην πλάτη ή στον εγκέφαλο, όταν η χρήση καθετήρα αποτελεί μία από τις βασικές προϋποθέσεις για την εξασφάλιση πλήρη φροντίδαγια τον ασθενή.

Εξαιρουμένης της περιοχής επαγγελματικού ενδιαφέροντος, άτομα με σοβαρά προβλήματα υγείας στην ουρογεννητική περιοχή αντιμετωπίζουν ουρηθρικό καθετήρα.

Ο ουρηθρικός καθετήρας είναι ένα σύστημα σωλήνων που τοποθετούνται στο σώμα και το ένα άκρο εκτείνεται προς τα έξω· σκοπός του είναι να παροχετεύει και να αφαιρεί τα ούρα (άδειασμα της ουροδόχου κύστης) εάν το σώμα, για οποιονδήποτε λόγο, δεν μπορεί να ανταπεξέλθει μόνο του σε αυτή τη φυσιολογική ανάγκη.

Ο ιατρικός όρος «καθετηριασμός» αναφέρεται στην εισαγωγή ενός καθετήρα σε ένα κοίλο όργανο, αντίστοιχα, ένας ουρηθρικός καθετήρας εισάγεται μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη.

Σήμερα, η αγορά προσφέρει μια μεγάλη ποικιλία από αυτά τα ιατρικά εργαλεία, τόσο εισαγόμενα όσο και εγχώρια, διαφόρων μεγεθών.

Οι ουρηθρικοί καθετήρες, που προορίζονται για την αφαίρεση των ούρων, διακρίνονται από τη σύνθεση του υλικού:

• σκληρό (μέταλλο, μοιάζουν με κυρτό σωλήνα, το εσωτερικό του άκρο έχει ομαλή καμπύλη, είναι επίσης εξοπλισμένο με λαβή, ράβδο και ράμφος).
• ημιάκαμπτοι (ονομάζονται επίσης ελαστικοί καθετήρες).
• μαλακά (είναι κατασκευασμένα από πολυμερή (τεφλόν, σιλικόνη, λατέξ και άλλα υλικά), λιγότερο συχνά - από καουτσούκ, το μήκος αυτού του τύπου καθετήρα είναι 25-30 cm).

Οι ουρηθρικοί καθετήρες διαφέρουν ως προς τη χρήση:

• βραχυπρόθεσμη (περιοδική)?
• μακροπρόθεσμα (μόνιμο).

Διαφέρουν επίσης ως προς τον τύπο:

• Nelaton (Robinson) - ένας ευθύς σωλήνας με τυφλό άκρο, που χρησιμοποιείται για βραχυπρόθεσμο καθετηριασμό.
• Το Timmana είναι ένας ίσιος σωλήνας με τυφλό άκρο με τη μορφή καμπυλωμένου ράμφους.
• Το Foley είναι ένα ίσιο σωληνάριο εξοπλισμένο με φυσίγγιο 5-70 ml.
• Το Pezzera είναι ένας κυρτός ελαστικός σωλήνας με προέκταση και δύο τρύπες στο άκρο.

Το μήκος του ουροποιητικού καθετήρα που προορίζεται για γυναίκες είναι από 12 εκ. Το μήκος του οργάνου που προορίζεται για άνδρες είναι 30 εκ.

Η διαφορά στο μήκος του καθετήρα οφείλεται φυσιολογικά χαρακτηριστικάγυναικείο και ανδρικό ουροποιητικό σύστημα.

Ενδείξεις

Οι καθετήρες τοποθετούνται με διαγνωστικό ή/και θεραπευτικό σκοπό. Ο στόχος είναι να ανιχνευθεί η παρουσία ούρων στην ουροδόχο κύστη εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει με άλλα μέσα ή εάν απαιτείται αποστειρωμένο τμήμα ούρων. Ένας ουρηθρικός καθετήρας εισάγεται επίσης εάν μια μελέτη που περιλαμβάνει την εισαγωγή του παράγοντα αντίθεσης.

Ο θεραπευτικός καθετηριασμός χρησιμοποιείται για ασθένειες όπως το αδένωμα του προστάτη, η ογκολογία (καρκίνος του προστάτη).Γιατί με αυτές τις παθήσεις υπάρχει κατακράτηση ούρων (οξεία ή χρόνια).

Καθετήρας Foley

Το εργαλείο τοποθετείται επίσης μέσα μετεγχειρητική περίοδοόταν έγινε χειρουργική επέμβαση στα ουροποιητικά όργανα. Εάν αντιμετωπίζονται ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, αυτό μπορεί επίσης να είναι ένας λόγος για την εγκατάσταση αυτού του τύπου καθετήρα.

Στη σύγχρονη ουρολογία, ο θεραπευτικός καθετηριασμός χρησιμοποιείται εάν τα ούρα δεν αποβάλλονται από το σώμα με φυσικό τρόπο.

Πώς τοποθετείται ο ουρηθρικός καθετήρας;

Η διαδικασία για την τοποθέτηση καθετήρα συνοδεύεται από ενόχληση και πόνο.

Ο ουδός πόνου του καθενός είναι ατομικός, επομένως οι ασθενείς δίνουν διαφορετικές εκτιμήσεις για αυτόν τον χειρισμό.

Στη μετεγχειρητική περίοδο, μετά από χειρουργική επέμβαση στα ουροποιητικά όργανα, η επώδυνη αίσθηση είναι πιο έντονη.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης είναι ένα από τα στάδια της θεραπείας, ένα βήμα προς την αποκατάσταση ή τη διατήρηση της ποιότητας ζωής.

Η τοποθέτηση ουροποιητικού καθετήρα στους άνδρες θεωρείται πιο πολύπλοκη χειραγώγηση από μια παρόμοια διαδικασία στις γυναίκες, καθώς το μήκος της ανδρικής ουρήθρας είναι 20-25 cm και υπάρχουν στενώσεις σε αυτήν (αυτό είναι ένα ανδρικό φυσιολογικό χαρακτηριστικό). Για τη διαδικασία χρησιμοποιείται ανδρικός ουρηθρικός καθετήρας.

Η στειρότητα είναι ένα από τα τις πιο σημαντικές προϋποθέσειςεγκατάσταση ουροποιητικού καθετήρα, διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος σήψης. Το όργανο είναι προεπεξεργασμένο με αντισηπτικό και αποστειρωμένο λιπαντικό, το οποίο διευκολύνει την εισαγωγή του. Χρησιμοποιούνται επίσης παυσίπονα - για παράδειγμα, γέλη lidochlor και άλλα.

Τα γεννητικά όργανα και το ακριβές μέρος όπου θα εγκατασταθεί ο κοίλος σωλήνας πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία και απολύμανση.

Εγκατάσταση καθετήρα για άνδρες

Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα με τα γόνατά του ελαφρώς λυγισμένα, καλό είναι να είναι σε χαλαρή κατάσταση, αυτό θα διευκολύνει την εισαγωγή του κοίλου σωλήνα.

Ο γιατρός εκτελεί τον χειρισμό εισάγοντας αργά και ομαλά τον καθετήρα στην ουρήθρα.

Δείκτης σωστή εγκατάσταση– η εμφάνιση ούρων στον καθετήρα σημαίνει ότι το υγρό θα ρέει έξω.

Εάν ο σωλήνας είναι δύσκολο να προωθηθεί, είναι πιθανό ο γιατρός να επιλέξει έναν καθετήρα μικρότερης διαμέτρου. Όμως στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων δεν απαιτείται αντικατάσταση, αφού το μέγεθός της αντιστοιχεί στην ουρήθρα. Μην ανησυχείτε από την εμφάνιση μικρής ποσότητας αίματος, αυτό συμβαίνει αρκετά συχνά κατά τη διάρκεια αυτής της ιατρικής διαδικασίας.

Το τελικό στάδιο εγκατάστασης - ο καθετήρας πλένεται με αποστειρωμένο νερό. εάν έχει εγκατασταθεί σωστά στην ουροδόχο κύστη, τότε επιστρέφει γρήγορα.

Με την ολοκλήρωση της χειραγώγησης, το ουρητήριο συνδέεται στον μηρό του ασθενούς ή στο κρεβάτι (η δεύτερη επιλογή χρησιμοποιείται συχνότερα για παροχέτευση ούρων σε κλινήρης ασθενείς).

Κατά τη διεξαγωγή χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και, εάν χρειάζεται, εισαγωγή φάρμακαΜια διαδικασία καθετηριασμού εφαρμόζεται απευθείας στην ουροδόχο κύστη. Πραγματοποιείται εύκολα και ανώδυνα, αφού η ουρήθρα στις γυναίκες είναι κοντή. Διαβάστε περισσότερα για τη διαδικασία στην ιστοσελίδα μας.

Για ποιες παθήσεις πονάει το κάτω μέρος της κοιλιάς στα δεξιά, διαβάστε.

Οι πέτρες στα νεφρά είναι μια κοινή ασθένεια. Σύγχρονη μέθοδοςΗ θεραπεία της ουρολιθίασης είναι η σύνθλιψη λίθων με λέιζερ. Εδώ θα μάθετε περισσότερα για τη διαδικασία, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις.

Καθετηριασμός ουρήθρας για γυναίκες

Η ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα και απλωμένα στο πλάι.

Τα γεννητικά όργανα και το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας αντιμετωπίζονται με απολυμαντικό διάλυμα.

Χρησιμοποιώντας ομαλές περιστροφικές κινήσεις, ένας γυναικείος ουρηθρικός καθετήρας, προεπεξεργασμένος με αντισηπτικό, εισάγεται στην ουρήθρα σε βάθος περίπου 4-6 εκατοστών.

Το εξωτερικό άκρο του καθετήρα τοποθετείται σε σάκο ούρων. εάν τα ούρα αρχίσουν να βγαίνουν, σημαίνει ότι ο χειρισμός ήταν επιτυχής και ο κοίλος σωλήνας βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη.

Μετά την εγκατάσταση του καθετήρα, για να αποφύγετε τραυματισμό, δεν πρέπει να τον στρίψετε ή να προσπαθήσετε να τον σπρώξετε πιο βαθιά μέσα.

Φροντίδα οργάνων

Κατά τον καθετηριασμό ούρων ενός ασθενούς, το βασικό σημείο είναι η εξασφάλιση μιας στενής σύνδεσης μεταξύ του κοίλου σωλήνα και του προσαρμογέα και του ουροποιητικού· εδώ είναι όπου ειδικοί σφιγκτήρες έρχονται στη διάσωση.

Λόγω αυτού, η διαρροή ούρων εξαλείφεται και ο ασθενής αισθάνεται πιο άνετα όχι μόνο σωματικά, αλλά και ψυχικά.

Αλλο σημαντική απόχρωση– βολική θέση του ουρητηρίου στο ανθρώπινο σώμα. Θα πρέπει να είναι κάτω από το επίπεδο της ουροδόχου κύστης.

Το ουρητήριο δεν πρέπει να τοποθετείται ψηλότερα· σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα μπορεί να ρέουν πίσω και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση. Τις περισσότερες φορές, το ουρητήριο συνδέεται στον μηρό χρησιμοποιώντας ειδικούς ελαστικούς ιμάντες.

Για προφύλαξη, αντισηπτικά διαλύματα (για παράδειγμα, χλωρεξιδίνη) πρέπει να εγχέονται περιοδικά στην ουροδόχο κύστη μέσω του καθετήρα ούρων· δεν ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη και η απολύμανση είναι αρκετά αποτελεσματική.

Με τον καθετηριασμό της ουρήθρας, μια πιθανή επιπλοκή είναι οι κατακλίσεις της ουρήθρας. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να αλλάζετε συνεχώς τη θέση σας σωλήνας αποστράγγισηςστην ουρήθρα. Αυτή η χειραγώγηση είναι επώδυνη, αλλά ζωτικής σημασίας.

Καθετήρας Nelaton

Συνιστάται η αλλαγή του σωλήνα του ουροποιητικού καθετήρα τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, καθώς τείνει να πάρει το σχήμα της ουρήθρας, η οποία μπορεί να προκαλέσει κατακλίσεις στον βλεννογόνο της ουρήθρας. Για την αντικατάστασή του, συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό (αυτή η διαδικασία συνήθως εκτελείται από μια νοσοκόμα), αλλά, όπως δείχνει η πρακτική, ασθενείς που για πολύ καιρόζήστε με έναν ουρηθρικό καθετήρα, μάθετε να πραγματοποιείτε αυτόν τον χειρισμό ανεξάρτητα.

Εάν χειριστείτε έναν καθετήρα ή ένα ουρητήριο, τότε τα χέρια σας πρέπει πρώτα να υποβληθούν σε θεραπεία με απολυμαντικό διάλυμα.

Σε αντίθεση με τον γυναικείο καθετηριασμό, αυτή η διαδικασία στους άνδρες απαιτεί πιο εξειδικευμένη εκπαίδευση ιατρικού προσωπικού, καθώς η ουρήθρα στους άνδρες είναι μεγάλη και ο καθετήρας πρέπει να τοποθετηθεί με μεγάλη προσοχή. : ενδείξεις και τεχνική της διαδικασίας.

Σχετικά με την προετοιμασία για υπερηχογράφημα κοιλιακή κοιλότηταδιαβάστε το θέμα. Καθαρισμός παχέος εντέρου και δίαιτα πριν από τη μελέτη.

Βίντεο σχετικά με το θέμα

Ο καθετήρας κατασκευάζεται με τη μορφή σωλήνα αποστράγγισης που εγκαθίσταται σε ένα άτομο ιατρικό προσωπικόστο ουροποιητικό κανάλι. Ανάλογα με το φύλο του ασθενούς και το υλικό που χρησιμοποιείται για την κατασκευή της συσκευής, η διαδικασία εγκατάστασης θα πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ειδικό και σύμφωνα με τους κανόνες.

Ο καθετηριασμός χρησιμοποιείται στην ουρολογία για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από ασθένειες που σχετίζονται με διαταραγμένη εκροή ούρων.

Τι είναι οι καθετήρες

Οι συσκευές ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορους παράγοντες, χωρισμένους σε αρσενικούς και θηλυκούς, οι οποίοι διαφέρουν ως προς το μήκος, τη διάμετρο και το σχήμα.

Με βάση το υλικό που χρησιμοποιείται, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ουρολογικών σωλήνων:

• ελαστικό ή καουτσούκ (Timman).
• μαλακό ή λατέξ, σιλικόνη (Foley, Pezzera).
• σκληρό - πλαστικό (Mercier, Nelaton) και μέταλλο (ορείχαλκος ή ανοξείδωτος χάλυβας). Εγκαθίστανται εάν η διαδικασία εκτελείται με άλλους τύπους καθετήρων.

Οι καθετήρες μπορούν να κατασκευαστούν από διάφορα υλικά

Οι ελαστικές και μαλακές συσκευές μοιάζουν με διαφανή σωλήνα με χωνί στο άκρο και έχουν μικρή διάμετρο.

Ανάλογα με το χρόνο εγκατάστασης, υπάρχουν διάφοροι τύποι συσκευών:

• μόνιμος. Κατά την εγκατάσταση αυτού του τύπου συσκευής, είναι απαραίτητο να εκτελείτε καθημερινά υγιεινή πλύση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, καθώς και να παρατηρείτε την τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων μετά την ούρηση. Όλοι οι ασθενείς διδάσκονται τους κανόνες έκπλυσης του ουρολογικού συστήματος. Υπερηβικοί καθετήρες, οι οποίοι τοποθετούνται μέσω κοιλιακό τοίχωμα, πρέπει να αλλάζει μία φορά κάθε 4 εβδομάδες.
• βραχυπρόθεσμα ή εφάπαξ. Είναι κατασκευασμένο από λατέξ ή μέταλλο (ο θεράπων ιατρός επιτρέπεται να εισάγει καθετήρα) και χρησιμοποιείται για εφάπαξ ανάγκη καθετηριασμού.

Οι καθετήρες διαφέρουν ως προς τον χρόνο εγκατάστασης

Ανάλογα με την τοποθεσία εγκατάστασης, οι καθετήρες χωρίζονται σε:

• εσωτερικό - εισάγεται στο ανθρώπινο σώμα.
• εξωτερικό - το ένα άκρο παραμένει έξω.
• μονοκάναλο, δικάναλο και τρικάναλο.

Οι ανδρικές και γυναικείες συσκευές κατασκευάζονται σύμφωνα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του φύλου. Οι πρώτες συσκευές είναι στενές, μακριές (έως 30 cm) και εύκαμπτες, ενώ οι δεύτερες διαφέρουν σε διάμετρο (διαμέτρημα), μήκος 12-15 cm και έλλειψη κάμψεων.

Με βάση τη διάγνωση, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς, ο γιατρός επιλέγει έναν ουρολογικό καθετήρα.

Ενδείξεις για κράτημα

Ένας καθετήρας εισάγεται στο σώμα του ασθενούς για θεραπευτικούς σκοπούς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατακράτηση ούρων?
• απόφραξη του καναλιού της ουρήθρας για την πρόληψη της υδρονέφρωσης.
• χορήγηση φαρμάκων στο σημείο της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• όγκοι στην ουρήθρα?
• πλύση για να αφαιρέσετε το πύον και τις υπόλοιπες πέτρες από την κύστη.
• χειρουργική επέμβαση και χρήση επισκληρίδιου αναισθησίας.

Ένας καθετήρας εισάγεται στο σώμα του ασθενούς για θεραπευτικούς σκοπούς.

Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται όταν ανιχνεύονται παθολογίες όπως το αδένωμα του προστάτη, η ουρολιθίαση, η σπειραματονεφρίτιδα, η φυματίωση ουρογεννητικό σύστημα, νόσος της ουρολιθίασηςπαράλυση της ουροδόχου κύστης.

ΣΕ διαγνωστικούς σκοπούςΟ καθετηριασμός γίνεται για:

• λήψη δείγματος καθαρών ούρων, μη μολυσμένων από εξωτερικά βακτήρια, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της αιτίας και παθογόνος παράγονταςασθένειες?
• οπτικοποίηση των ουροποιητικών οργάνων γεμίζοντας τα με ένα συγκεκριμένο σκιαγραφικό.
• προσδιορισμός του υπολειπόμενου όγκου ούρων και διούρησης στην μετεγχειρητική περίοδο.

Πως προϊόν υγιεινήςδεδομένος ουρολογικό σύστημαχρησιμοποιείται για τη φροντίδα των κατάκοιτων ασθενών.

Εξοπλισμός για τη διαδικασία

Για να είναι επιτυχής ο χειρισμός της εγκατάστασης της συσκευής, πρέπει να έχετε ιατρικά υλικάκαι φάρμακα:

• καθετήρας;
• στείρος μαντηλάκια γάζαςκαι μπάλες βαμβακιού?
• λαδόπανα και πάνες?
• τσιμπιδάκια (2 τεμ.);
• σύριγγες 10 και 20 ml.
• ιατρικά γάντια?
• σκάφος ή παλέτα?
• γλυκερίνη ή βαζελίνη.
• αντισηπτικό - διάλυμα φουρατσιλίνης (1:5000);
• αναισθητικό - 2% λιδοκαΐνη σε μορφή γέλης.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός εξηγεί τη διαδικασία στον ασθενή. Στη συνέχεια, τα γεννητικά όργανα απολυμαίνονται με επίδεσμο, τσιμπιδάκι και αντισηπτικό διάλυμα.

Διενέργεια χειρισμών σε γυναίκες

Η γυναικεία ουρήθρα, σε αντίθεση με την ανδρική ουρήθρα, είναι μικρότερη και μεγαλύτερη σε διάμετρο, επομένως η διαδικασία καθετηριασμού είναι γρήγορη και εύκολη.

Ο αλγόριθμος χειρισμού περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Υγιεινή των γεννητικών οργάνων.
2. Τοποθετείται μια γυναίκα οριζόντια θέσηστην πλάτη σας, τα πόδια θα πρέπει να είναι απλωμένα και μαζεμένα.
3. Η νοσοκόμα είναι τοποθετημένη στα δεξιά της ασθενούς και απλώνει τα χείλη της με το αριστερό της χέρι.
4. Ο αιδοίος αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα.
5. Το άκρο του καθετήρα λιπαίνεται με μαλακτικό λάδι και εισάγεται στην ουρήθρα 5-10 εκ. Εάν παρατηρηθεί εκκένωση, τότε ο χειρισμός εισαγωγής έγινε σύμφωνα με όλους τους κανόνες και η συσκευή βρίσκεται στη σωστή θέση. Εάν αισθάνεστε πόνο, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το ιατρικό προσωπικό που εκτελεί τη διαδικασία.
6. Η γυναίκα πρέπει να παραμείνει σε αυτή τη θέση για τουλάχιστον 1 ώρα.Ένα ειδικό δοχείο τοποθετείται ανάμεσα στα πόδια της για τη συλλογή ούρων.

Διενέργεια χειρισμών σε γυναίκες

Συνήθως, για τους εκπροσώπους του ωραίου φύλου, η διαδικασία είναι ανώδυνη και μόνο κατά την ούρηση μπορεί να εμφανίσουν ελαφριά ενόχληση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο σωλήνας προκαλεί ελαφρά βλάβη στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης κατά την εισαγωγή, η οποία προκαλεί αίσθημα καύσου κατά την ούρηση.

Στο τέλος της διαδικασίας εκροής ούρων, η κύστη πλένεται με φουρατσιλίνη χρησιμοποιώντας μια σύριγγα συνδεδεμένη στον καθετήρα. Στη συνέχεια, η συσκευή αφαιρείται με ελαφρά περιστροφή γύρω από τον άξονά της και η ουρήθρα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό για την αποφυγή μόλυνσης.

Πραγματοποίηση ιατρικής περίθαλψης για άνδρες

Η ουρήθρα του ισχυρότερου φύλου είναι ένας στενός σωλήνας με τις δικές του συστολές και προορίζεται όχι μόνο για την αφαίρεση των ούρων, αλλά και του σπέρματος. Είναι πολύ ευαίσθητη στη ζημιά ποικίλης φύσηςΕπομένως, ο καθετηριασμός αντενδείκνυται παρουσία τραυματισμών της ουρήθρας. Ο ίδιος ο χειρισμός είναι πιο περίπλοκος από αυτόν του γυναικείου φύλου και πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ακόλουθους κανόνες:

1. Το εξωτερικό μέρος του κεφαλιού και της ακροποσθίας απολυμαίνονται με διάλυμα φουρασιλίνης και είναι σημαντικό να κρατάτε το τελευταίο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να αποφύγετε τραυματισμό.
2. Ο άντρας ξαπλώνει στην ίδια θέση με τη γυναίκα.
3. Το ιατρικό προσωπικό βρίσκεται στα δεξιά του ασθενούς και εισάγει τον σωλήνα της συσκευής σε βάθος 6 cm, ο οποίος είναι προλιπασμένος μαλακτικός, στην ουρήθρα χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια. Το πέος πρέπει να κρατάτε με το αριστερό σας χέρι.
4. Προωθήστε τον καθετήρα αργά 4-5 cm, με εξαιρετική προσοχή, χρησιμοποιώντας περιστροφικές κινήσεις όπως απαιτείται.
5. Τη στιγμή που η συσκευή φτάνει στα σημεία σύσφιξης, ο άνδρας εκτελεί 2 βαθιές ανάσεςπου θα εξασφαλίσει χαλάρωση λείους μυς, και θα επιτρέψει στον σωλήνα να προχωρήσει. Εάν παρουσιαστεί σπασμός του καναλιού, η διαδικασία αναστέλλεται μέχρι να χαλαρώσει η ουρήθρα.
6. Όταν η συσκευή τοποθετηθεί σωστά, τα ούρα πρέπει να απελευθερωθούν από το σωληνάριο. Ένα αγγείο τοποθετείται ανάμεσα στα πόδια του ασθενούς για να το συλλέξει.

Κατά τη διάγνωση ενός ασθενούς με αδένωμα του προστάτη ή στένωση της ουρήθρας, χρησιμοποιείται μεταλλικό σύστημα. Η διαδικασία έχει χαρακτηριστικά σόγιας:

1. Κατά την εισαγωγή της συσκευής, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη θέση της ράβδου, η οποία θα πρέπει να τοποθετηθεί οριζόντια, με το ράμφος στραμμένο προς τα κάτω.
2. Εκτελείται η κίνηση του σωλήνα δεξί χέρικαι τραβήξτε το πέος πάνω της μέχρι το ράμφος να κρυφτεί στην ουρήθρα.
3. Στη συνέχεια, το πέος χαμηλώνει προς την κοιλιά, ανυψώνοντας το ελεύθερο άκρο της συσκευής, και η συσκευή εισάγεται στην ίδια τη βάση του πέους.
4. Ο καθετήρας τοποθετείται κατακόρυφα και ο σωλήνας πιέζεται στην κάτω επιφάνεια του πέους με τον δείκτη.
5. Μόλις περάσει η στένωση, η συσκευή γέρνει προς το περίνεο.
6. Όταν το ράμφος της συσκευής βυθιστεί στην ουροδόχο κύστη, παρατηρείται εκροή ούρων.

Στο τέλος της διαδικασίας, πραγματοποιούνται οι ίδιοι χειρισμοί όπως και για τις γυναίκες.

Πιθανές επιπλοκές

Όπως πολλοί τύποι θεραπείας, αυτός ο χειρισμός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών που προκύπτουν ως αποτέλεσμα λανθασμένη διάγνωση, επιλογή λάθος καθετήρα, διενέργεια της διαδικασίας χωρίς τήρηση των κανόνων, που συνεπάγεται τραυματισμό στα τοιχώματα της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, καθώς και διαφόρων ειδών λοιμώξεις.

Η κυστίτιδα είναι μια από τις πιθανές επιπλοκές

Κύριες επιπλοκές:

• κυστίτιδα?
• σχηματισμός συριγγίων λόγω διάτρησης της ουρήθρας.
• Αιμορραγία;
• πυελονεφρίτιδα;
• paraphimosis;
• ουρηθρίτιδα?
• καρβουνουλωση?
• σήψη;
• βλάβη στον βλεννογόνο ιστό.

Αυτή η διαδικασίαδιευκολύνει σημαντικά τη θεραπεία και τη διάγνωση ασθενειών, αλλά δεν συμφωνεί κάθε ασθενής στην εφαρμογή του. Αυτό οφείλεται σε παρεξήγηση και έλλειψη πλήρεις πληροφορίεςστους ανθρώπους για το πώς πραγματοποιείται η διαδικασία του καθετηριασμού. Θεραπευτικό αποτέλεσμαΑυτός ο χειρισμός έχει μια ανεκτίμητη επίδραση στο ανθρώπινο σώμα, βελτιώνοντας την ευημερία του και εμποδίζοντας την ανάπτυξη επικίνδυνες επιπλοκέςγια διάφορες ασθένειες.

Ανατόλι Σισίγκιν

Χρόνος ανάγνωσης: 5 λεπτά

Α Α

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης είναι μια εξαιρετικά απαραίτητη παρέμβαση στο σώμα του ασθενούς, η οποία πραγματοποιείται με σκοπό τη διάγνωση ή τη θεραπεία μιας σειράς παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις κύριες ενδείξεις για τον καθετηριασμό της κύστης, την τεχνική και πιθανούς τύπουςεφαρμογή, καθώς και τις ιδιαιτερότητες της αφαίρεσης της συσκευής από τον ασθενή.

Σε περίπτωση παθήσεων του ουρογεννητικού συστήματος σε έναν ασθενή, για παράδειγμα, ογκολογικοί όγκοι, παθολογίες των νεφρών ή αδένωμα του προστάτη, υπάρχει μεγάλη δυσκολία με την εκροή υγρού από το σώμα του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού, μια ειδική συσκευή εισάγεται στην κοιλότητα του ουρηθρικού καναλιού για την βίαιη παροχέτευση των ούρων.

Τέτοιοι χειρισμοί εκτελούνται από ειδικούς με ειδικές δεξιότητες και γνώσεις, καθώς και εμπειρία στη διαδικασία. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται τόσο όπως έχει προγραμματιστεί όσο και ως έκτακτη ανάγκη σε περίπτωση επιπλοκών και συσσωρεύσεων ούρων.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης γίνεται για διαγνωστικούς, θεραπευτικούς ή σκοπούς υγιεινής. Η παροχέτευση κατά τη διάγνωση είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό της αιτίας εμφάνισης και ανάπτυξης οποιασδήποτε παθολογίας του ουρογεννητικού συστήματος. Τα ούρα που λαμβάνονται απευθείας από το όργανο είναι αποστειρωμένα και ακριβή κλινική δοκιμήσε μια σειρά αναλύσεων. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη διάγνωση χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό που εγχέεται στην κοιλότητα της κύστης.

Για λόγους υγιεινής, ο ανιχνευτής απλοποιεί τη φροντίδα ασθενών με σοβαρές ασθένειες που αντιμετωπίζουν προβλήματα με αυθόρμητη κένωση. Για τη θεραπεία, είναι απαραίτητος ένας ανιχνευτής σε περιπτώσεις στασιμότητας των ούρων και πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι χειρισμών:

• Εάν η αφουρίωση καθυστερήσει για περισσότερες από 12 ώρες, είναι απαραίτητη η επείγουσα αναγκαστική αφαίρεση. Τέτοιες περιπτώσεις είναι δυνατές όταν ο ασθενής αναπτύσσεται διάφορες ασθένειεςστον ουρολογικο τομέα?
• κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης ενός ασθενούς αφού υποβληθεί χειρουργική επέμβασηστα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
• σε περίπτωση παθολογιών στο σύστημα νεύρωσης της ουροδόχου κύστης, όταν η λειτουργία της έκκρισης υγρού αποτυγχάνει.

Ο καθετηριασμός δεν είναι μια πολύ ευχάριστη διαδικασία και είναι ιδιαίτερα δύσκολο να ανεχθεί ψυχολογικά ο ασθενής, αλλά είναι εξαιρετικά απαραίτητος για την αποφυγή επιπλοκών στην υγεία και συχνά σώζει τον ασθενή από το θάνατο.

Κάθε καθετήρας που χρησιμοποιείται για τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης πρέπει να εισάγεται στην ουρήθρα. Είναι ένας κοίλος σωλήνας, ίσιος ή ελαφρώς καμπύλος, με τρύπα στο άκρο. Αυτοί οι αγωγοί ρευστού μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για μικρό χρονικό διάστημα όσο και για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πότε πραγματοποιείται; χειρουργικές επεμβάσεις V ουροποιητικού συστήματος, χορηγούνται στους ασθενείς συσκευές μιας χρήσης, οι οποίες αφαιρούνται μετά από λίγες ημέρες. Εάν η κατακράτηση ούρων έχει γίνει χρόνιο στάδιο, θα απαιτηθεί αποστράγγιση μακροχρόνια δράση, που συνδέει την ουροδόχο κύστη με το ουρητήριο.

Τέτοιοι ανιχνευτές διαφέρουν ως προς το υλικό από το οποίο κατασκευάζονται· μπορεί να είναι είτε ελαστικοί είτε άκαμπτοι. Οι άκαμπτες κατασκευές είναι κατασκευασμένες από μη σιδηρούχα μέταλλα, κράματα με την προσθήκη ακαθαρσιών. Είναι πολύ τραυματικά, αλλά απαραίτητα σε περίπτωση επιπλοκών και ανάγκης εγκατάστασης αποχέτευσης.

Η φυσιολογική δομή του ουρογεννητικού συστήματος διαφέρει σε άνδρες και γυναίκες, επομένως οι ίδιες οι δομές έχουν επίσης διαφορετική δομή. Οι ελαστικοί ανιχνευτές είναι πολύ πιο βολικοί, τόσο κατά την εγκατάσταση όσο και κατά τη χρήση από τον ασθενή. Είναι κατασκευασμένα από αρκετά εύκαμπτο πλαστικό, ειδικό πολύ μαλακό καουτσούκ ή σιλικόνη. Η εγκατάσταση πραγματοποιείται από έμπειρο ειδικό με τις απαραίτητες γνώσεις.

Τύποι καθετήρων στο σημείο εγκατάστασης

Όλοι οι καθετήρες μπορεί να είναι εσωτερικοί, ουρηθρικοί ή εξωτερικοί, εγκατεστημένοι πάνω από την ηβική κοιλότητα. Κάθε μία από αυτές τις ποικιλίες έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα· συγκεκριμένα, η συσκευή πάνω από την ηβική κοιλότητα δεν επηρεάζει την ουρήθρα κατά την απέκκριση των ούρων. Τοποθετείται εύκολα, δεν τραυματίζει την επιφάνεια της ουρήθρας, είναι πιο εύκολο στη συντήρηση, γεγονός που εξασφαλίζει ευκολία στον ασθενή. Με μια τέτοια αποστράγγιση, ο ασθενής μπορεί να διατηρήσει τη σεξουαλική του δραστηριότητα, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική κατά την εγκατάσταση της συσκευής για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ένας ανιχνευτής ουρήθρας συχνά καταστρέφει τα τοιχώματα των οργάνων, τον λαιμό της ουροδόχου κύστης και την επιφάνεια του καναλιού της ουρήθρας ακόμη και στο στάδιο της εγκατάστασης. Τα ούρα που διαρρέουν από τη συσκευή μπορεί να μολύνουν τα γεννητικά όργανα του ασθενούς, οδηγώντας σε σοβαρή φλεγμονή.

Από το σχεδιασμό, οι συσκευές αποστράγγισης μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων, αλλά υπάρχουν 4 κύριες κατηγορίες. Κάθε μία από αυτές τις ομάδες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, τόσο εγκατάσταση όσο και εφαρμογή. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε καθένα από αυτά τα είδη.

Ανιχνευτές μιας χρήσης Robinson (Nelaton).

Αυτός ο καθετήρας είναι ένας πολύ μαλακός, κυρτός σωλήνας με μικρή διάμετρο και στρογγυλεμένο άκρο. Η αρχή της λειτουργίας είναι πολύ απλή. Ο καθετηριασμός με μια τέτοια συσκευή πραγματοποιείται γρήγορα τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες κατά τη διάγνωση και τη συλλογή υγρού από την κύστη, καθώς και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Stent Thiemann

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος και την ανάπτυξη επιπλοκών, απαιτείται στεντ Thiemann, το οποίο έχει άκαμπτο σχέδιο και καμπύλο άκρο αυξημένης ελαστικότητας. Έτσι, ειδικός και χειρουργός καταφέρνουν να μπουν στην ουροδόχο κύστη σε περιπτώσεις που τα τοιχώματα στο κανάλι της ουρήθρας έχουν φλεγμονή ή βλάβη.

Ο πιο συνηθισμένος και βολικός αισθητήρας Foley χρησιμοποιείται για μακροχρόνια εγκατάσταση της συσκευής. Αποτελείται από δύο ή τρία εγκεφαλικά επεισόδια, είναι ένας πολύ εύκαμπτος σωλήνας με οπές, μια δεξαμενή συλλογής ούρων, που συγκρατεί το εγκατεστημένο σύστημα μέσα στο σώμα του ασθενούς. Με αυτόν τον καθετήρα, χορηγούνται φαρμακευτικά φάρμακα, το όργανο πλένεται από τη συσσώρευση πύου ή αίματος και η ουρήθρα καθαρίζεται από θρόμβους αίματος.

Καθετήρας Pezzer

Ο πιο σπάνια χρησιμοποιούμενος σωλήνας Pezzer χρησιμοποιείται μόνο στην περίπτωση εγκατάστασης παροχέτευσης κυστοστομίας, η οποία είναι απαραίτητη όταν το νεφρικό σύστημα του ασθενούς δυσλειτουργεί. Το σύστημα είναι πολύ απλό και αποτελείται από έναν εύκαμπτο σωλήνα με πολλές οπές που οδηγούν προς τα έξω.

Οι διάμετροι όλων των καθετήρων διαφέρουν μεταξύ τους και χρησιμοποιούνται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Ο ειδικός επιλέγει το απαιτούμενο μέγεθος με βάση την ανατομία του ασθενούς και τον τύπο της νόσου.

Κύριες ενδείξεις για την εγκατάσταση καθετήρα

Όταν συνταγογραφείται ένας χειρισμός κατά τον οποίο θα εγκατασταθεί ένας καθετήρας, ο ειδικός πρέπει να λάβει υπόψη του πιθανές αντενδείξειςκαι τις κύριες ενδείξεις για την εφαρμογή του.

• Επείγουσα αντιμετώπιση σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης για αναγκαστική εκτροπή ούρων όταν φυσική διαδικασίασπασμένο ή αδύνατο. Αυτό συμβαίνει με το αδενοκαρκίνωμα, την πάρεση της ουροδόχου κύστης και επίσης με το αδένωμα του προστάτη στους άνδρες.
• Για διαγνωστικούς σκοπούς, όταν ένας ειδικός χρειάζεται επειγόντως να κάνει τη σωστή διάγνωση και να επιλέξει αποτελεσματική θεραπεία. Τα στείρα ούρα απευθείας από ένα όργανο είναι τα πιο αξιόπιστα για εργαστηριακή ανάλυση.
• Ειδικές παθήσεις της ουροδόχου κύστης και του καναλιού της ουρήθρας, στις οποίες είναι εξαιρετικά απαραίτητο να αρδεύεται η κοιλότητα τους φάρμακα, ξεπλύνετε από θρόμβους αίματος και πύον.

Ποιες είναι οι αντενδείξεις για την εγκατάσταση καθετήρα;

Η εγκατάσταση αποχέτευσης απαγορεύεται για τις ακόλουθες ασθένειες:

Η ιδιαιτερότητα των αντενδείξεων για καθετηριασμό είναι η ξαφνική εμφάνισή τους, η οποία συμβαίνει όταν ο καθετήρας εισάγεται αντιεπαγγελματικά και τραυματίζονται οι επιφάνειες του ουρογεννητικού συστήματος.

Διαδικασία προετοιμασίας για αποστράγγιση

Προκειμένου η εγκατάσταση ενός καθετήρα στην ουροδόχο κύστη να προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε προσεκτικά για αυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ειδικοί πρέπει να συμμορφώνονται με τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• μεταχειριστείτε τον ασθενή προσεκτικά.
• διατήρηση της απόλυτης στειρότητας.
• επιλέξτε συσκευές από ποιοτικά υλικά.
• Αποφύγετε τα λάθη κατά την εγκατάσταση της συσκευής στο σώμα του ασθενούς.

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο ειδικός πρέπει να πλύνει τον ασθενή, τηρώντας την κατεύθυνση από εμπρός προς τα πίσω, η οποία είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι η μόλυνση δεν εισέρχεται από τον πρωκτό στο κανάλι της ουρήθρας. Κατά το πλύσιμο, χρησιμοποιείται συχνά ένα αντισηπτικό φάρμακο χαμηλής συγκέντρωσης, για παράδειγμα, το Furacilin.

Τυπικό κιτ καθετηριασμού

Κατά κανόνα, ένα τέτοιο κιτ περιλαμβάνει μια δεξαμενή για τη συλλογή ούρων, έναν σκληρό ή μαλακό καθετήρα, που επιλέγεται από ειδικό, Αναλώσιμαμε τη μορφή χαρτοπετσετών και βαμβακιού, χειρουργικών εργαλείων, συρίγγων και λαβίδων, βαζελίνης ή γλυκερίνης για διευκόλυνση της εισαγωγής στον ουρηθρικό σωλήνα, καθώς και ενός αναισθητικού φαρμάκου, για παράδειγμα, λιδοκαΐνης.

Διεξαγωγή καθετηριασμού

Για ευκολία στην εισαγωγή του καθετήρα, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει ανάσκελα, να λυγίσει τα γόνατά του και να τα απλώσει ελαφρά. Το καθήκον του ασθενούς είναι να χαλαρώσει, κάτι που επιτυγχάνεται με τη χορήγηση παυσίπονων και ο γιατρός και η νοσοκόμα πρέπει να έχουν επαρκή εμπειρία στην εγκατάσταση παροχέτευσης. Οι αλγόριθμοι χορήγησης για άνδρες και γυναίκες δεν διαφέρουν, αλλά λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του ανδρικού σώματος, η διαδικασία είναι πολύ πιο περίπλοκη.

Πώς εισάγεται ένας καθετήρας στους άνδρες;

Η εγκατάσταση των ανδρών είναι ιδιαίτερα δύσκολη λόγω του μακρύτερου καναλιού της ουρήθρας από ότι μέσα γυναικείο σώμα, και επίσης λόγω της παρουσίας συστολών σε αυτό. Κατά κανόνα, ένας μαλακός καθετήρας χρησιμοποιείται για τέτοιους χειρισμούς. Η διαδικασία απαιτεί από τον ειδικό να έχει ορισμένες δεξιότητες και ικανότητες ώστε να μην παραβιάζεται η τεχνική εκτέλεσης.

Μόλις πραγματοποιηθεί προπαρασκευαστικές διαδικασίες, η εισβολή στην ουροδόχο κύστη αποτελείται από διάφορα στάδια:

• Η επιφάνεια του ανδρικού πέους αντιμετωπίζεται αντισηπτικό φάρμακο, σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός πρέπει να περιποιηθεί προσεκτικά το κεφάλι και να χορηγήσει αναισθησία.
• Ένα λιπαντικό στάζει στο άνοιγμα της ουρήθρας, το οποίο πρέπει να είναι αποστειρωμένο. Αυτό θα διευκολύνει την εισαγωγή του σωλήνα και θα μειώσει τον πόνο.
• Η ίδια η συσκευή θα πρέπει να λιπαίνεται με βαζελίνη ή γλυκερίνη.
• Η παροχέτευση με τη μορφή ελαστικού σωλήνα εισάγεται στο κανάλι της ουρήθρας με τσιμπιδάκια μέσω του εξωτερικού ανοίγματος.
• Ο καθετήρας στρέφεται γύρω από τον άξονά του και εισάγεται στην ουρήθρα όσο το δυνατόν πιο βαθιά.
• Ο καθετηριασμός θεωρείται ολοκληρωμένος μετά την απελευθέρωση των ούρων στην κοιλότητα του σωλήνα παροχέτευσης.

Οι ενέργειες του ειδικού μετά από αυτό εξαρτώνται από την ανάγκη που υποδεικνύει ο θεράπων γιατρός, αλλά με αυστηρή τήρησητεχνική για την εκτέλεση της διαδικασίας. Μόλις αδειάσει η κύστη, πλένεται με αντισηπτικό μέσω ειδικής σύριγγας που συνδέεται με τον καθετήρα.

Σε πολλές περιπτώσεις, γίνεται μόνιμη στερέωση του σωλήνα της συσκευής και εφοδιάζεται ένα ουρητήριο για μακροχρόνια χρήση, ενημερώνεται ο ασθενής για τα χαρακτηριστικά της φροντίδας. Με μεταλλικό καθετήρα η διαδικασία γίνεται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο, εκτός από ορισμένα χαρακτηριστικά διέλευσης δύσκολων περιοχών που υπάρχουν σε ουρήθραλόγω φυσιολογικών χαρακτηριστικών.

Πώς εισάγεται ο καθετήρας στις γυναίκες;

Το κανάλι της ουρήθρας στις γυναίκες είναι πολύ ευρύτερο και μικρότερο από ό,τι στους άνδρες, καθιστώντας την εισαγωγή ευκολότερη. Ο καθετηριασμός στις γυναίκες αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

• Ο ασθενής προετοιμάζεται, τα όργανα και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα υποβάλλονται σε επεξεργασία.
• Ο ελαστικός καθετήρας εισάγεται με λαβίδα έξω από το κανάλι της ουρήθρας βάθους περίπου 6 cm.
• Μόλις εμφανιστούν ούρα στο σωληνάριο, θεωρείται ότι ο καθετηριασμός ήταν επιτυχής.

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τους κανόνες υγιεινής. Όταν χρησιμοποιείτε τη συσκευή για μεγάλο χρονικό διάστημα, το εξωτερικό της άκρο πρέπει να συνδέεται με μια δεξαμενή συλλογής ούρων που είναι προσαρτημένη στους μηρούς. Ένας μαλακός καθετήρας δεν είναι πάντα αποτελεσματικός, επομένως χρησιμοποιείται μεταλλική παροχέτευση σε ορισμένες περιπτώσεις.

Κατά τον καθετηριασμό ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε ενισχυμένα μέτραυγιεινή και προσοχή Ιδιαίτερη προσοχήδιεξαγωγή της διαδικασίας. Συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης, καθώς είναι πιθανές πολλές επιπλοκές. Ένας καθετήρας για ένα παιδί επιλέγεται με βάση την ηλικία του, ο μεταλλικός καθετήρας απαγορεύεται, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ελαστικοί σωλήνες.

Παιδική το ανοσοποιητικό σύστημαπολύ αδύναμο, επομένως ο κίνδυνος μόλυνσης και φλεγμονής είναι πολύ υψηλός. Η εξαιρετική στειρότητα κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εισβολής είναι η κύρια και προαπαιτούμενοδιεξαγωγή της διαδικασίας.

Πιθανές επιπλοκές

Στο επαγγελματική συμπεριφοράκαθετηριασμός, δεν πρέπει να προκύψουν επιπλοκές, αλλά ελλείψει ειδικών δεξιοτήτων και ικανοτήτων, μπορεί να προκύψουν ορισμένες επιπλοκές δυσάρεστα συμπτώματα. Αυτή η διαδικασία γίνεται χωρίς γενική αναισθησίαμε σκοπό να έγκαιρη ανίχνευση σύνδρομα πόνουυπομονετικος. Πλέον δυσάρεστες συνέπειεςμετά τον καθετηριασμό τα ακόλουθα:

• Διάτρηση των τοιχωμάτων ή βλάβη τους στην ουρήθρα.
• Λοίμωξη στην ουρήθρα και σε άλλα γεννητικά όργανα σε άνδρες και γυναίκες, που προκαλεί ουρηθρίτιδα και κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα και παραφίμωση.
• Εάν το κανάλι της ουρήθρας είναι κατεστραμμένο, η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο κυκλοφορικό σύστημα.
• Η εμφάνιση συριγγίων και ανοιχτής αιμορραγίας.

Εάν χρησιμοποιήθηκε συσκευή με διάμετρο μεγαλύτερη από την απαραίτητη, οι γυναίκες έχουν επέκταση του καναλιού της ουρήθρας. Εάν η παροχέτευση φοριέται συνεχώς και για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις που εκδίδονται από τον θεράποντα ιατρό για τη φροντίδα της.

Η εισβολή στην ουροδόχο κύστη απαιτεί υποχρεωτική υγιεινή του περινέου και του ίδιου του καθετήρα για την αποφυγή επιπλοκών. Εάν υπάρχουν διαρροές ούρων, εμφανίζεται αίμα στο ουροποιητικό ή οποιαδήποτε συμπτώματα ενόχλησης, είναι απαραίτητο να ειδοποιήσετε τον ειδικό.

Ο καθετήρας αφαιρείται από το σώμα μόνο κατόπιν σύστασης γιατρού· κατά κανόνα, αυτό γίνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, αλλά σε εξαιρετικές περιπτώσειςΕπιτρέπεται η αφαίρεσή του στο σπίτι. Εάν ο ασθενής καθετηριαστεί σωστά, αυτό θα διευκολύνει το έργο του ουροποιητικού του συστήματος, θα ενισχύσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. μεταδοτικές ασθένειεςκαι γενικά βελτιώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Για να πολεμήσει ουρολογικές παθήσειςχρησιμοποιείται ένας ουροποιητικός καθετήρας - ένα σύστημα από ελαστικούς σωλήνες που εισάγονται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας για την παρακολούθηση της ποσότητας των ούρων που απελευθερώνονται ή για τη διάγνωση της σύνθεσής τους. Προορίζεται επίσης να πραγματοποιήσει την πράξη της ούρησης εάν ένα άτομο έχει δυσλειτουργία του ουροποιητικού.

Γενικές πληροφορίες

Ασθένειες όπως ο καρκίνος του ουροποιογεννητικού συστήματος, το αδένωμα του προστάτη, η κατακράτηση ούρων και οι παθήσεις των νεφρών οδηγούν σε προβλήματα με την παραγωγή ούρων. Μία από τις μεθόδους θεραπείας τους είναι η εισαγωγή καθετήρα στην ουρήθρα. Αυτό γίνεται για να στραγγίξει την ουροδόχο κύστη και να διευκολύνει την ούρηση. Ο αγωγός μπορεί να είναι λατέξ ή καουτσούκ (μαλακό) ή πλαστικό ή μέταλλο (σκληρό). Μοιάζει με ίσιο ή καμπύλο σωλήνα με τρύπες και στα δύο άκρα. Ταυτόχρονα, τα μαλακά έχουν λοξή κοπή και τα σκληρά έχουν λαβή, ράμφος και ράβδο.

Τύποι και μεγέθη

Τα είδη των καθετήρων διακρίνονται ανάλογα με τη λειτουργία που θα εκτελέσουν.

Η ταξινόμηση γίνεται ανάλογα με το υλικό από το οποίο κατασκευάζονται οι συσκευές και το χρόνο που παραμένουν στο σώμα. Λαμβάνεται υπόψη ο αριθμός των καναλιών και των οργάνων στα οποία εισάγεται η συσκευή. Σε αυτή την περίπτωση, το μήκος του σωλήνα εξαρτάται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος. Οι γυναικείες καθετήρες είναι συνήθως πιο κοντοί. Το βέλτιστο μήκος για τις γυναίκες είναι 12-15 cm, για τους άνδρες - περίπου 30 cm.

Με βάση το υλικό κατασκευής διακρίνονται:

• ελαστικό (καουτσούκ)?
• μαλακό (λάτεξ ή σιλικόνη).
• σκληρό (πλαστικό ή μέταλλο).

Ανάλογα με τη διάρκεια παραμονής στον ουρητήρα:

• μόνιμη (εισαγόμενη για μακροπρόθεσμο)
• αναλώσιμα.

Λαμβάνοντας υπόψη το όργανο χορήγησης, διακρίνουν:

• ουρήθρας;
• ουρητηριο?
• όργανα για τη νεφρική λεκάνη?
• στεντ για την ουροδόχο κύστη.

Ανά τοποθεσία υπάρχουν:

• εσωτερικό (εντοπίζεται εξ ολοκλήρου μέσα στο σώμα).
• εξωτερικό (το ένα άκρο σβήνει).

Ανάλογα με τον αριθμό των καναλιών, υπάρχουν επιλογές:

• μονοκαναλικο?
• διπλό κανάλι;
• στεντ τριών καναλιών.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι

Ο καθετήρας Nelaton είναι ο καλύτερος καθετήρας μιας χρήσης.

Για καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙκαθετήρες. Η επιλογή τους εξαρτάται από τη λειτουργία που θα εκτελέσουν. Η ποιότητα της συσκευής είναι επίσης σημαντική, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε ερεθισμό ή αλλεργικές αντιδράσεις. Συμπεριλαμβανομένων των παραπάνω παραγόντων, οι πιο συνηθισμένοι είναι:

• Ουρηθρικός καθετήρας Foley. Θεωρείται μόνιμη ουροποιητικό καθετήρα. Διαθέτει τυφλό άκρο και δύο τρύπες. Στο τέλος υπάρχει μια λαστιχένια δεξαμενή, στην οποία συνδέεται ένα λεπτό κανάλι. Χρησιμοποιείται για την έκπλυση της ουροδόχου κύστης, την αφαίρεση θρόμβων αίματος ή ούρων.
• Συσκευή καθετηριασμού Nelaton. Ίσιο, ελαστικό, με στρογγυλεμένες άκρες. Έχει μικρότερη διάμετρο από το Foley. Δεν χρησιμοποιείται ως μόνιμο. Εισάγεται στον ουροποιητικό πόρο για παροχέτευση.
• Stent Thiemann. Διαθέτει ένα κανάλι αποστράγγισης και 2 τρύπες κοντά στο άκρο. Χρησιμοποιείται για παθήσεις του προστάτη.
• Συσκευή πιτσαρίας. Ένας λαστιχένιος αγωγός με 2-3 τρύπες και ένα άκρο σε σχήμα κυπέλλου. Εγκαθίσταται ως μόνιμο για παροχέτευση των νεφρών όταν η κύρια λειτουργία τους αποτυγχάνει.
• Το Melekote είναι πανομοιότυπο με το μοτίβο της Pizzera.
• Ένα stent Poisson είναι ένα λείο νήμα από καουτσούκ με τρεις τρύπες και μια σπειροειδή απόληξη. Χορηγείται με τη χρήση μεταλλικού καθετήρα, ο οποίος στη συνέχεια πρέπει να αφαιρεθεί. Σπάνια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ουρογεννητικού συστήματος.

Κάθε ένα από τα παραδείγματα συσκευών καθετηριασμού έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα στη χρήση. Εάν η εισαγωγή ενός καθετήρα προορίζεται για σύντομο χρονικό διάστημα, ο καλύτερος καθετήρας μιας χρήσης είναι ο Nelaton. Η βάση Foley είναι πιο κατάλληλη όχι μόνο για την αφαίρεση ούρων, αλλά και για τη χορήγηση φαρμάκων. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει, η επιλογή Pizzera είναι η πλέον κατάλληλη.

Πώς το βάζουν;

Για να τοποθετήσετε έναν καθετήρα στην ουρήθρα, πρέπει να ακολουθήσετε κάποιους κανόνες. Πρώτον, η τοποθέτηση του καθετήρα πρέπει να είναι στείρα. Για να γίνει αυτό, για να αποφευχθεί η σήψη, το όργανο και τα γεννητικά όργανα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά απολυμαντικά. Δεύτερον, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία ισχυρίζονται ότι πονάει. Για να ανακουφίσετε τέτοιες αισθήσεις, χρησιμοποιήστε γέλη Lidochlor ή άλλα εγκεκριμένα παυσίπονα.

Η τοποθέτηση καθετήρα ούρων είναι πολύ πιο δύσκολη για τους άνδρες παρά για τις γυναίκες. Το πρόβλημα είναι ότι οι άνδρες έχουν στένωση στην ουρήθρα και είναι μακρύτερη από τις γυναίκες.

Η διαδικασία στους άνδρες γίνεται σωστά εάν εμφανιστεί υγρό στον καθετήρα.

Η τεχνική της εισαγωγής καθετήρα στους άνδρες είναι πολύπλοκη. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει ανάσκελα με τα γόνατά του λυγισμένα και να χαλαρώνει. Ο γιατρός θεραπεύει τα γεννητικά όργανα και τη συσκευή με ένα αντισηπτικό και αρχίζει να εισάγει αργά το όργανο. Σε αυτή την περίπτωση, το πέος πρέπει να βρίσκεται σε θέση κάθετη προς το σώμα. Ένα σήμα ότι ο χειρισμός γίνεται σωστά είναι η εμφάνιση υγρού στον καθετήρα.

Ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης στους άνδρες έχει μήκος 20-30 cm με στενή διάμετρο. Αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος. Επομένως, πρέπει να χρησιμοποιήσετε το κατάλληλο παράδειγμα. Στο τέλος της διαδικασίας, η θέση εισαγωγής του προσαρμογέα απολυμαίνεται με αντισηπτικό και το ουροποιητικό προσαρτάται σε η εσωτερικη ΠΛΕΥΡΑγοφούς. Εάν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος - πηγαίνετε στο κρεβάτι.

Καθετηριασμός στις γυναίκες

Η τοποθέτηση ουρηθρικού καθετήρα για τις γυναίκες είναι απλή. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, τα πόδια ανοιχτά, τα γόνατα λυγισμένα. Τα χείλη και τα όργανα αντιμετωπίζονται με απολυμαντικά. Ο ουρηθρικός καθετήρας εισάγεται 4-6 cm στο ουροποιητικό κανάλι, χαμηλώνοντας το δεύτερο άκρο σε ειδική δεξαμενή. Συνδέεται στον μηρό με έναν σφιχτό επίδεσμο. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, μπορεί να εμφανιστεί αίμα, αλλά αυτό δεν είναι επικίνδυνο. Εάν ο γιατρός τα έκανε όλα σωστά, η αιμορραγία είναι ασήμαντη και δεν επανεμφανίζεται. Ένας ουρηθρικός καθετήρας μπορεί να βλάψει τον λαιμό και τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.

Τόσο η κυστοστομία όσο και οι ουρηθρικοί καθετήρες έχουν πλεονεκτήματα και αρνητικές πλευρές. Κατά την εγκατάσταση της έκδοσης της ουρήθρας, ο λαιμός και τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης μπορεί να καταστραφούν. Το υπερηβικό είναι λιγότερο τραυματικό για τον άνθρωπο. Η κυστοστομία είναι πιο εύκολο να χειριστείτε και η πιθανότητα φλεγμονωδών λοιμώξεων είναι μικρότερη. Επιπλέον, μια τομή στην κοιλιά επουλώνεται πιο γρήγορα και προκαλεί λιγότερη ενόχληση από ένα σωλήνα στα γεννητικά όργανα. Μεταξύ άλλων, εάν η συσκευή βουλώσει, τα ούρα ρέουν προς τα κάτω, μολύνοντας τα γεννητικά όργανα. Και αν παρουσιαστεί τέτοιο πρόβλημα σε υπερηβικό δείγμα, τα ούρα αποβάλλονται σε κάθε περίπτωση.

Ο υπερηβικός καθετήρας έχει πλεονεκτήματα σε διάμετρο. Είναι πολύ ευρύτερο από ό,τι στην ουρήθρα. Αλλά η κυστοστομία έχει επίσης μια σειρά από αρνητικές πτυχές. Πρώτον, μπλοκάρεται πιο συχνά, αφού μπορεί να εγκατασταθεί μόνο σε πολύς καιρός. Κατα δευτερον, παρενέργειεςη παρουσία του στο σώμα είναι: κατακράτηση ούρων, σπασμός ή πέτρες. Τρίτον, είναι δύσκολο για ασθενείς που είναι υπέρβαροι να τοποθετήσουν έναν υπερηβικό καθετήρα.