Οι κύριοι τύποι κυττάρων του αγγειακού τοιχώματος. Φυσιολογία των λείων μυών των αγγείων Εκτός από τα μυϊκά στοιχεία, υπάρχουν επίσης μη μυϊκά κύτταρα στο σώμα που μπορούν να συστέλλονται με βάση έναν χημειομηχανικό μετατροπέα ακτομυοσίνης, λιγότερο συχνά με τη βοήθεια

Λεπτομέριες

Σελίδα 1 από 2

Τα αιμοφόρα αγγεία αποτελούν σημαντικό συστατικό του καρδιαγγειακού συστήματος. Συμμετέχουν όχι μόνο στην παροχή αίματος και οξυγόνου σε ιστούς και όργανα, αλλά και ρυθμίζουν αυτές τις διαδικασίες.

1. Διαφορές στη δομή των τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών.

Οι αρτηρίες έχουν ένα παχύ μυϊκό μέσο, ​​ένα έντονο ελαστικό στρώμα.

Το τοίχωμα των φλεβών είναι λιγότερο πυκνό και λεπτό. Το πιο έντονο στρώμα είναι η adventitia.

2. Τύποι μυϊκών ινών.

Πολυπύρηνες σκελετικές ραβδωτές μυϊκές ίνες (στην πραγματικότητα δεν αποτελούνται από μεμονωμένα κύτταρα, αλλά από συγκυτία).

Τα καρδιομυοκύτταρα ανήκουν επίσης στους γραμμωτούς μύες, ωστόσο, σε αυτούς οι ίνες διασυνδέονται με επαφές - δεσμούς, αυτό εξασφαλίζει την εξάπλωση της διέγερσης μέσω του μυοκαρδίου κατά τη συστολή του.

Τα κύτταρα των λείων μυών έχουν σχήμα ατράκτου, είναι μονοπύρηνα.

3. Ηλεκτρονική μικροσκοπική δομή λείου μυός.

4. Φαινότυπος λείου μυϊκού κυττάρου.

5. Οι ενώσεις κενού στους λείους μυς πραγματοποιούν τη μεταφορά της διέγερσης από κύτταρο σε κύτταρο σε έναν ενιαίο τύπο λείου μυός.

6. Συγκριτική εικόνα τριών τύπων μυών.

7. Δυνατότητα δράσης των λείων μυών των αγγείων.

8. Τονωτικό και φασικό τύπο συσπάσεων λείων μυών.

Το αίμα εκτελεί τις λειτουργίες του όντας σε συνεχή κίνηση στα αιμοφόρα αγγεία. Η κίνηση του αίματος στα αγγεία οφείλεται σε συσπάσεις της καρδιάς. Η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζουν ένα κλειστό διακλαδισμένο δίκτυο - το καρδιαγγειακό σύστημα.
Α. Σκάφη. Τα αιμοφόρα αγγεία υπάρχουν σχεδόν σε όλους τους ιστούς. Απουσιάζουν μόνο στο επιθήλιο, στα νύχια, στο χόνδρο, στο σμάλτο των δοντιών, σε ορισμένα σημεία των καρδιακών βαλβίδων και σε μια σειρά από άλλες περιοχές που τρέφονται από τη διάχυση απαραίτητων ουσιών από το αίμα. Ανάλογα με τη δομή του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου και το διαμέτρημα του, στο αγγειακό σύστημα διακρίνονται αρτηρίες, αρτηρίδια, τριχοειδή αγγεία, φλεβίδια και φλέβες.

1. Οι αρτηρίες είναι αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα μακριά από την καρδιά. Το τοίχωμα των αρτηριών απορροφά το κρουστικό κύμα του αίματος (συστολική εξώθηση) και προωθεί το αίμα που εκτοξεύεται με κάθε καρδιακό παλμό. Οι αρτηρίες που βρίσκονται κοντά στην καρδιά (κύρια αγγεία) παρουσιάζουν τη μεγαλύτερη πτώση πίεσης. Επομένως, έχουν έντονη ελαστικότητα (αρτηρίες ελαστικού τύπου). Οι περιφερειακές αρτηρίες (αγγεία διανομής) έχουν ανεπτυγμένο μυϊκό τοίχωμα (αρτηρίες μυϊκού τύπου), μπορούν να αλλάξουν το μέγεθος του αυλού και, κατά συνέπεια, την ταχύτητα ροής του αίματος και την κατανομή του αίματος στην αγγειακή κλίνη.

ΕΝΑ. Κάτοψη της δομής των αιμοφόρων αγγείων (Εικ. 10-11,10-12). Το τοίχωμα των αρτηριών και άλλων αγγείων (εκτός των τριχοειδών) αποτελείται από τρία κελύφη: το εσωτερικό (t. intima), το μεσαίο (t. media) και το εξωτερικό (t. adventitia).

1. Εσωτερικό κέλυφος

(α) Ενδοθήλιο. Επιφάνεια t. ο έσω χιτώνας είναι επενδεδυμένος με ένα στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων που βρίσκεται στη βασική μεμβράνη. Τα τελευταία, ανάλογα με το διαμέτρημα του σκάφους, έχουν διαφορετικά σχήματα και μεγέθη.
(β) Υποενδοθηλιακό στρώμα. Κάτω από το στρώμα του ενδοθηλίου υπάρχει ένα στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού.
(γ) Η εσωτερική ελαστική μεμβράνη (membrana elastica interna) χωρίζει το εσωτερικό κέλυφος του αγγείου από το μεσαίο.

1. Μεσαίο κέλυφος. Στη σύνθεση του τ. Τα μέσα, εκτός από τη μήτρα του συνδετικού ιστού με μικρή ποσότητα ινοβλαστών, περιλαμβάνουν SMC και ελαστικές δομές (ελαστικές μεμβράνες και ελαστικές ίνες). Η αναλογία αυτών των στοιχείων είναι το κύριο κριτήριο για την ταξινόμηση των αρτηριών: στις αρτηρίες του μυϊκού τύπου κυριαρχούν τα SMC και στις αρτηρίες του ελαστικού τύπου επικρατούν ελαστικά στοιχεία.
2. Το εξωτερικό κέλυφος σχηματίζεται από ινώδη συνδετικό ιστό με ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων (vasa vasorum) και τις νευρικές ίνες που τα συνοδεύουν (κυρίως οι τερματικοί κλάδοι των μεταγαγγλιακών αξόνων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος).

σι. Αρτηρίες ελαστικού τύπου (Εικ. 10-13). Αυτές περιλαμβάνουν την αορτή, τις πνευμονικές, την κοινή καρωτίδα και τις λαγόνιες αρτηρίες. Η σύνθεση του τοιχώματος τους σε μεγάλες ποσότητες περιλαμβάνει ελαστικές μεμβράνες και ελαστικές ίνες. Το πάχος του τοιχώματος των αρτηριών ελαστικού τύπου είναι περίπου 15% της διαμέτρου του αυλού τους.

1. Εσωτερικό κέλυφος

(α) Ενδοθήλιο. Ο αυλός της αορτής είναι επενδεδυμένος με μεγάλα πολυγωνικά ή στρογγυλεμένα ενδοθηλιακά κύτταρα που συνδέονται με σφιχτές και κενά ενώσεις. Το κυτταρόπλασμα περιέχει κόκκους πυκνούς σε ηλεκτρόνια, πολυάριθμα ελαφρά πινοκυτταρικά κυστίδια και μιτοχόνδρια. Στην περιοχή του πυρήνα, το κύτταρο προεξέχει στον αυλό του αγγείου. Το ενδοθήλιο διαχωρίζεται από τον υποκείμενο συνδετικό ιστό με μια καλά καθορισμένη βασική μεμβράνη.
(β) Υποενδοθηλιακό στρώμα. Ο υποενδοθηλιακός συνδετικός ιστός (στοιβάδα Langhans) περιέχει ελαστικές ίνες και ίνες κολλαγόνου (κολλαγόνο Ι και ΙΙΙ). Υπάρχουν επίσης SMCs με διαμήκη προσανατολισμό που εναλλάσσονται με ινοβλάστες. Η εσωτερική επένδυση της αορτής περιέχει επίσης κολλαγόνο τύπου VI, συστατικό των μικροϊνιδίων. Τα μικροϊνίδια βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τα κύτταρα και τα ινίδια κολλαγόνου, «αγκυρώνοντάς τα» στην εξωκυτταρική μήτρα.

1. Ο διάμεσος χιτώνας έχει πάχος περίπου 500 μm και περιέχει ελαστικές μεμβράνες, SMCs, κολλαγόνο και ελαστικές ίνες.

(α) Οι ελαστικές μεμβράνες με οπές έχουν πάχος 2-3 μm, περίπου 50-75 από αυτές. Με την πάροδο της ηλικίας, ο αριθμός και το πάχος των ελαστικών μεμβρανών αυξάνονται.
(β) MMC. Τα SMC βρίσκονται μεταξύ των ελαστικών μεμβρανών. Η κατεύθυνση του MMC είναι σε μια σπείρα. Τα SMCs των αρτηριών ελαστικού τύπου είναι εξειδικευμένα για τη σύνθεση ελαστίνης, κολλαγόνου και συστατικών της άμορφης μεσοκυττάριας ουσίας. Το τελευταίο είναι βασεόφιλο, το οποίο συνδέεται με υψηλή περιεκτικότητα σε θειικές γλυκοζαμινογλυκάνες.
(γ) Τα καρδιομυοκύτταρα υπάρχουν στα μέσα της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας.

1. Το εξωτερικό κέλυφος περιέχει δέσμες από κολλαγόνο και ελαστικές ίνες, προσανατολισμένες κατά μήκος ή σε σπείρα. Η περιπέτεια περιέχει μικρά αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία, καθώς και μυελινωμένες και μη μυελινωμένες νευρικές ίνες. Το Vasa vasorum παρέχει αίμα στο εξωτερικό κέλυφος και στο εξωτερικό τρίτο του μεσαίου κελύφους. Πιστεύεται ότι οι ιστοί του εσωτερικού κελύφους και τα εσωτερικά δύο τρίτα του μεσαίου κελύφους τροφοδοτούνται από τη διάχυση ουσιών από το αίμα στον αυλό του αγγείου.

V. Αρτηρίες μυϊκού τύπου (Εικ. 10-12). Η συνολική τους διάμετρος (πάχος τοιχώματος + διάμετρος αυλού) φτάνει το 1 cm, η διάμετρος αυλού κυμαίνεται από 0,3 έως 10 mm. Οι αρτηρίες του μυϊκού τύπου ταξινομούνται ως διανεμητικές, γιατί. Είναι αυτά τα αγγεία (λόγω της έντονης ικανότητας αλλαγής του αυλού) που ελέγχουν την ένταση της ροής του αίματος (αιμάτωση) μεμονωμένων οργάνων.

1. Η εσωτερική ελαστική μεμβράνη βρίσκεται μεταξύ του εσωτερικού και του μεσαίου κελύφους. Σε όλες τις αρτηρίες του μυϊκού τύπου, η εσωτερική ελαστική μεμβράνη είναι εξίσου καλά ανεπτυγμένη. Εκφράζεται σχετικά ασθενώς στις αρτηρίες του εγκεφάλου και στις μεμβράνες του, στους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας και απουσιάζει εντελώς στην ομφαλική αρτηρία.
2. Μεσαίο κέλυφος. Σε αρτηρίες μυϊκού τύπου μεγάλης διαμέτρου, η μέση θήκη περιέχει 10-40 πυκνά συσσωρευμένα στρώματα SMCs. Τα SMC προσανατολίζονται κυκλικά (ακριβέστερα, σπειροειδή) ως προς τον αυλό του αγγείου, γεγονός που εξασφαλίζει τη ρύθμιση του αυλού του αγγείου ανάλογα με τον τόνο των SMC.

(α) Αγγειοσυστολή - στένωση του αυλού της αρτηρίας, συμβαίνει όταν το SMC της μεσαίας μεμβράνης είναι μειωμένο.
(β) Αγγειοδιαστολή - διαστολή του αυλού της αρτηρίας, συμβαίνει όταν το SMC χαλαρώνει.

1. Εξωτερική ελαστική μεμβράνη. Εξωτερικά, το μεσαίο κέλυφος οριοθετείται από μια ελαστική πλάκα, λιγότερο έντονη από την εσωτερική ελαστική μεμβράνη. Η εξωτερική ελαστική μεμβράνη είναι καλά ανεπτυγμένη μόνο σε μεγάλες μυϊκές αρτηρίες. Στις μυϊκές αρτηρίες μικρότερου διαμετρήματος, αυτή η δομή μπορεί να απουσιάζει εντελώς.
2. Το εξωτερικό κέλυφος στις αρτηρίες του μυϊκού τύπου είναι καλά ανεπτυγμένο. Το εσωτερικό του στρώμα είναι πυκνός ινώδης συνδετικός ιστός και το εξωτερικό του στρώμα είναι χαλαρός συνδετικός ιστός. Συνήθως στο εξωτερικό κέλυφος υπάρχουν πολυάριθμες νευρικές ίνες και απολήξεις, αγγειακά αγγεία, λιποκύτταρα. Στο εξωτερικό περίβλημα της στεφανιαίας και της σπληνικής αρτηρίας, υπάρχουν SMCs προσανατολισμένα κατά μήκος (σε σχέση με το μήκος του αγγείου).
3. στεφανιαίες αρτηρίες. Στις αρτηρίες μυϊκού τύπου ανήκουν και οι στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο. Στα περισσότερα μέρη αυτών των αγγείων, το ενδοθήλιο βρίσκεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στην εσωτερική ελαστική μεμβράνη. Σε περιοχές στεφανιαίας διακλάδωσης (ιδιαίτερα στην πρώιμη παιδική ηλικία), το εσωτερικό κέλυφος είναι παχύρρευστο. Εδώ, τα ελάχιστα διαφοροποιημένα SMC, που μεταναστεύουν μέσω της πέτρας της εσωτερικής ελαστικής μεμβράνης από το μεσαίο κέλυφος, παράγουν ελαστίνη.

1. Αρτηρίδια. Οι μυϊκού τύπου αρτηρίες περνούν σε αρτηρίδια - κοντά αγγεία που είναι σημαντικά για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ). Το τοίχωμα ενός αρτηριδίου αποτελείται από το ενδοθήλιο, μια εσωτερική ελαστική μεμβράνη, πολλά στρώματα κυκλικά προσανατολισμένων SMCs και μια εξωτερική μεμβράνη. Εξωτερικά, περιαγγειακά κύτταρα συνδετικού ιστού γειτνιάζουν με το αρτηρίδιο. Τα προφίλ των μη μυελιωμένων νευρικών ινών είναι επίσης ορατά εδώ, καθώς και δέσμες από ίνες κολλαγόνου.

(α) Τα τερματικά αρτηρίδια περιέχουν διαμήκη προσανατολισμένα ενδοθηλιακά κύτταρα και επιμήκεις SMCs. Ένα τριχοειδές αναδύεται από το τερματικό αρτηρίδιο. Σε αυτό το μέρος, υπάρχει συνήθως μια συσσώρευση κυκλικά προσανατολισμένων SMC, σχηματίζοντας έναν προτριχοειδή σφιγκτήρα. Οι ινοβλάστες βρίσκονται έξω από το SMC. Ο προτριχοειδής σφιγκτήρας είναι η μόνη δομή του τριχοειδούς δικτύου που περιέχει SMCs.
(β) Προσαγωγά αρτηρίδια του νεφρού. Στα αρτηρίδια της μικρότερης διαμέτρου, δεν υπάρχει εσωτερική ελαστική μεμβράνη, με εξαίρεση τα προσαγωγά αρτηρίδια του νεφρού. Παρά τη μικρή τους διάμετρο (10-15 μm), έχουν μια ασυνεχή ελαστική μεμβράνη. Οι διεργασίες των ενδοθηλιακών κυττάρων περνούν μέσα από οπές στην εσωτερική ελαστική μεμβράνη και σχηματίζουν κενά με SMC.

1. τριχοειδή. Ένα εκτεταμένο τριχοειδές δίκτυο συνδέει την αρτηριακή και τη φλεβική κλίνη. Τα τριχοειδή αγγεία εμπλέκονται στην ανταλλαγή ουσιών μεταξύ αίματος και ιστών. Η συνολική επιφάνεια ανταλλαγής (η επιφάνεια των τριχοειδών αγγείων και των φλεβιδίων) είναι τουλάχιστον 1000 m2 και σε 100 g ιστού - 1,5 m2. Τα αρτηρίδια και τα φλεβίδια εμπλέκονται άμεσα στη ρύθμιση της τριχοειδούς ροής του αίματος. Μαζί, αυτά τα αγγεία (από τα αρτηρίδια έως τα φλεβίδια συμπεριλαμβανομένων) αποτελούν τη δομική και λειτουργική μονάδα του καρδιαγγειακού συστήματος - το τερματικό ή το μικροαγγειακό σύστημα.

ΕΝΑ. Η πυκνότητα των τριχοειδών αγγείων στα διάφορα όργανα ποικίλλει σημαντικά. Έτσι, για I mm3 του μυοκαρδίου, του εγκεφάλου, του ήπατος, των νεφρών, υπάρχουν 2500-3000 τριχοειδή αγγεία. στους σκελετικούς μυς - 300-1000 τριχοειδή αγγεία. στους συνδετικούς, λιπώδεις και οστικούς ιστούς είναι πολύ λιγότεροι.

σι. Η μικροαγγείωση (Εικ. 10-1) οργανώνεται ως εξής: σε ορθή γωνία, τα λεγόμενα αρτηρίδια απομακρύνονται από το αρτηρίδιο. μεταρτεριόλια (τελικά αρτηρίδια), και ήδη από αυτά προέρχονται αναστομωτικά αληθινά τριχοειδή αγγεία, σχηματίζοντας ένα δίκτυο. Σε μέρη όπου τα τριχοειδή αγγεία διαχωρίζονται από το μεταρτερίδιο, υπάρχουν προτριχοειδείς σφιγκτήρες που ελέγχουν τον τοπικό όγκο του αίματος που διέρχεται από τα αληθινά τριχοειδή αγγεία. Ο όγκος του αίματος που διέρχεται από την τελική αγγειακή κλίνη ως σύνολο καθορίζεται από τον τόνο των αρτηριδίων SMC. Στο μικροαγγειακό σύστημα υπάρχουν αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις που συνδέουν αρτηρίδια απευθείας με φλεβίδια ή μικρές αρτηρίες με μικρές φλέβες. Το τοίχωμα των αναστομωτικών αγγείων περιέχει πολλά SMCs. Οι αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις υπάρχουν σε μεγάλους αριθμούς σε ορισμένες περιοχές του δέρματος, όπου παίζουν σημαντικό ρόλο στη θερμορύθμιση (λοβό αυτιού, δάκτυλα).
V. Δομή. Το τριχοειδές τοίχωμα σχηματίζεται από το ενδοθήλιο, τη βασική του μεμβράνη και τα περικύτταρα (βλ. Κεφάλαιο 6.2 B 2 g). Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι τριχοειδών αγγείων (Εικ. 10-2): με συνεχές ενδοθήλιο (Ι), με εμφυτευμένο ενδοθήλιο (2) και με ασυνεχές ενδοθήλιο (3).
(Ι) Τα τριχοειδή αγγεία με συνεχές ενδοθήλιο είναι ο πιο κοινός τύπος. Η διάμετρος του αυλού τους είναι μικρότερη από 10 μικρά. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα συνδέονται με σφιχτές συνδέσεις, περιέχουν πολλά πινοκυτταρικά κυστίδια που εμπλέκονται

Ενδοθηλιακό
κύτταρα

Ρύζι. 10-2. Τύποι τριχοειδών αγγείων: Α - τριχοειδές με συνεχές ενδοθήλιο, Β - με διαφραγμένο ενδοθήλιο, C - τριχοειδές ημιτονοειδούς τύπου [από Hees H, Sinowatz F, 1992]

στη μεταφορά μεταβολιτών μεταξύ αίματος και ιστών. Τα τριχοειδή αυτού του τύπου είναι χαρακτηριστικά των μυών και των πνευμόνων.
Εμπόδια. Ειδική περίπτωση τριχοειδών αγγείων με συνεχές ενδοθήλιο είναι τα τριχοειδή που σχηματίζουν τον αιματοεγκεφαλικό (A 3 g) και τους αιματοθυμικούς φραγμούς. Το ενδοθήλιο των τριχοειδών τύπου φραγμού χαρακτηρίζεται από μέτρια ποσότητα πινοκυτταρικών κυστιδίων και πυκνές ενδοενδοθηλιακές επαφές.

1. Τα τριχοειδή αγγεία με εμφυτευμένο ενδοθήλιο υπάρχουν στα τριχοειδή σπειράματα του νεφρού, στους ενδοκρινείς αδένες, στις εντερικές λάχνες και στο εξωκρινές τμήμα του παγκρέατος. Το Fenestra είναι μια λεπτή τομή ενός ενδοθηλιακού κυττάρου με διάμετρο 50-80 nm. Πιστεύεται ότι το fenestra διευκολύνει τη μεταφορά ουσιών μέσω του ενδοθηλίου. Τα Fenestra φαίνονται πιο ξεκάθαρα σε σχήματα περίθλασης ηλεκτρονίων των τριχοειδών αγγείων των νεφρικών σωματιδίων (βλ. Κεφάλαιο 14 Β 2 γ).
2. Ένα τριχοειδές με ασυνεχές ενδοθήλιο ονομάζεται επίσης ημιτονοειδές τριχοειδές ή ημιτονοειδές. Παρόμοιος τύπος τριχοειδών αγγείων υπάρχει στα αιμοποιητικά όργανα, αποτελείται από ενδοθηλιακά κύτταρα με κενά μεταξύ τους και μια ασυνεχή βασική μεμβράνη.

δ. Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός (Εικ. 10-3) απομονώνει αξιόπιστα τον εγκέφαλο από προσωρινές αλλαγές στη σύνθεση του αίματος. Το συνεχές τριχοειδές ενδοθήλιο είναι η βάση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Εξωτερικά, ο ενδοθηλιακός σωλήνας καλύπτεται με μια βασική μεμβράνη. Τα τριχοειδή αγγεία του εγκεφάλου περιβάλλονται σχεδόν πλήρως από διεργασίες αστροκυττάρων.

1. ενδοθηλιακά κύτταρα. Στα τριχοειδή αγγεία του εγκεφάλου, τα ενδοθηλιακά κύτταρα συνδέονται με συνεχείς αλυσίδες στενών ενώσεων.
2. Λειτουργία. Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός λειτουργεί ως επιλεκτικό φίλτρο.

(α) Λιπόφιλες ουσίες. Οι διαλυτές σε λιπίδια ουσίες (για παράδειγμα, νικοτίνη, αιθυλική αλκοόλη, ηρωίνη) έχουν την υψηλότερη διαπερατότητα.
(β) Συστήματα μεταφορών
(i) Η γλυκόζη μεταφέρεται από το αίμα στον εγκέφαλο με κατάλληλους μεταφορείς [Κεφάλαιο 2 I B I b (I) (α) (01.

Ρύζι. 10-3. Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός σχηματίζεται από τα ενδοθηλιακά κύτταρα των τριχοειδών αγγείων του εγκεφάλου. Η βασική μεμβράνη που περιβάλλει το ενδοθήλιο και τα περικύτταρα, καθώς και τα αστροκύτταρα, τα πόδια των οποίων περιβάλλουν πλήρως το τριχοειδές από έξω, δεν αποτελούν συστατικά του φραγμού [από Goldstein GW, BetzAL, 1986]

1. Γλυκίνη. Ιδιαίτερη σημασία για τον εγκέφαλο έχει το σύστημα μεταφοράς του ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή, του αμινοξέος γλυκίνη. Η συγκέντρωσή του σε άμεση γειτνίαση με τους νευρώνες θα πρέπει να είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό,τι στο αίμα. Αυτές οι διαφορές στη συγκέντρωση της γλυκίνης παρέχονται από συστήματα ενδοθηλιακής μεταφοράς.

(γ) Φάρμακα. Πολλά φάρμακα είναι ελάχιστα διαλυτά στα λιπίδια, επομένως δεν διεισδύουν στον εγκέφαλο αργά ή (Goveem). Φαίνεται ότι με την αύξηση της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο αίμα, θα μπορούσε κανείς να περιμένει αύξηση της μεταφοράς του μέσω του αίματος- εγκεφαλικός φραγμός Ωστόσο, αυτό επιτρέπεται μόνο εάν χρησιμοποιούνται φάρμακα χαμηλής τοξικότητας (για παράδειγμα, πενικιλίνη). Τα περισσότερα φάρμακα έχουν παρενέργειες, επομένως δεν πρέπει να χορηγούνται υπερβολικά με την προσδοκία ότι μέρος της δόσης θα φτάσει τον στόχο στο Ο εγκέφαλος.Ένας από τους τρόπους χορήγησης του φαρμάκου στον εγκέφαλο περιγράφηκε μετά το φαινόμενο της απότομης αύξησης της διαπερατότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού όταν ένα υπερτονικό διάλυμα εισήχθη στο σάκχαρο της καρωτίδας, το οποίο σχετίζεται με την επίδραση μιας προσωρινής εξασθένησης των επαφών μεταξύ των ενδοθηλιακών κυττάρων του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.

1. Τα φλεβίδια, όπως κανένα άλλο αγγείο, σχετίζονται άμεσα με την πορεία των φλεγμονωδών αντιδράσεων. Μάζες λευκοκυττάρων (διαπέδηση) και πλάσματος διέρχονται από το τοίχωμά τους κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Το αίμα από τα τριχοειδή αγγεία του τερματικού δικτύου εισέρχεται διαδοχικά στα μετατριχοειδή, συλλεκτικά, μυϊκά φλεβίδια και εισέρχεται στις φλέβες,

ΕΝΑ. Μετατριχοειδές φλεβίδιο. Το φλεβικό τμήμα των τριχοειδών αγγείων περνά ομαλά στο μετατριχοειδικό φλεβίδιο. Η διάμετρός του μπορεί να φτάσει τα 30 μικρά. Καθώς η διάμετρος του μετατριχοειδούς φλεβιδίου αυξάνεται, ο αριθμός των περικυττάρων αυξάνεται.
Η ισταμίνη (μέσω των υποδοχέων ισταμίνης) προκαλεί απότομη αύξηση της διαπερατότητας του ενδοθηλίου των μετατριχοειδών φλεβιδίων, η οποία οδηγεί σε διόγκωση των γύρω ιστών.
σι. Συλλεκτική βενούλα. Τα μετατριχοειδικά φλεβίδια ρέουν σε ένα συλλεκτικό φλεβίδιο, το οποίο έχει ένα εξωτερικό περίβλημα από ινοβλάστες και ίνες κολλαγόνου.
V. Μυϊκή φλέβα. Τα φλεβίδια συλλογής ρέουν σε μυϊκά φλεβίδια διαμέτρου έως 100 μm. Το όνομα του αγγείου - μυϊκό φλεβίδιο - καθορίζει την παρουσία του SMC. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα του μυϊκού φλεβιδίου περιέχουν μεγάλο αριθμό μικρονημάτων ακτίνης, τα οποία παίζουν σημαντικό ρόλο στην αλλαγή του σχήματος των ενδοθηλιακών κυττάρων. Η βασική μεμβράνη είναι σαφώς ορατή, διαχωρίζοντας τους δύο κύριους τύπους κυττάρων (ενδοθηλιακά κύτταρα και SMCs). Το εξωτερικό κέλυφος του αγγείου περιέχει δέσμες από ίνες κολλαγόνου προσανατολισμένες σε διαφορετικές κατευθύνσεις, ινοβλάστες.

1. Οι φλέβες είναι αγγεία που μεταφέρουν αίμα από όργανα και ιστούς στην καρδιά. Περίπου το 70% του κυκλοφορούντος όγκου αίματος βρίσκεται στις φλέβες. Στο τοίχωμα των φλεβών, όπως και στο τοίχωμα των αρτηριών, διακρίνονται οι ίδιες τρεις μεμβράνες: εσωτερικές (εσώτερες), μεσαίες και εξωτερικές (επιπλέον). Οι φλέβες, κατά κανόνα, έχουν μεγαλύτερη διάμετρο από τις αρτηρίες με το ίδιο όνομα. Ο αυλός τους, σε αντίθεση με τις αρτηρίες, δεν ανοίγει. Το τοίχωμα της φλέβας είναι πιο λεπτό. Εάν συγκρίνουμε τα μεγέθη μεμονωμένων μεμβρανών της ίδιας αρτηρίας και φλέβας, είναι εύκολο να δούμε ότι στις φλέβες η μεσαία μεμβράνη είναι πιο λεπτή και η εξωτερική μεμβράνη, αντίθετα, είναι πιο έντονη. Ορισμένες φλέβες έχουν βαλβίδες.

ΕΝΑ. Το εσωτερικό κέλυφος αποτελείται από το ενδοθήλιο, έξω από το οποίο βρίσκεται το υποενδοθηλιακό στρώμα (χαλαρός συνδετικός ιστός και SMC). Η εσωτερική ελαστική μεμβράνη εκφράζεται ασθενώς και συχνά απουσιάζει.
σι. Το μεσαίο κέλυφος περιέχει HMCs με κυκλικό προσανατολισμό. Ανάμεσά τους υπάρχει κυρίως κολλαγόνο και, σε μικρότερο βαθμό, ελαστικές ίνες. Η ποσότητα των SMC στο μεσαίο έλυτρο των φλεβών είναι σημαντικά μικρότερη από ό,τι στο μεσαίο έλυτρο που συνοδεύει τις αρτηρίες. Από αυτή την άποψη, οι φλέβες των κάτω άκρων ξεχωρίζουν. Εδώ (κυρίως στις σαφηνές φλέβες) το μεσαίο κέλυφος περιέχει σημαντική ποσότητα SMCs, στο εσωτερικό μέρος του μεσαίου κελύφους είναι προσανατολισμένα κατά μήκος και στο εξωτερικό - κυκλικά.
V. Πολυμορφισμός. Η δομή του τοιχώματος των διαφόρων φλεβών χαρακτηρίζεται από ποικιλομορφία. Δεν έχουν όλες οι φλέβες και οι τρεις μεμβράνες. Το διάμεσο έλυτρο απουσιάζει σε όλες τις μη μυϊκές φλέβες - τον εγκέφαλο, τις μήνιγγες, τον αμφιβληστροειδή, τις δοκίδες της σπλήνας, τα οστά και τις μικρές φλέβες των εσωτερικών οργάνων. Η άνω κοίλη φλέβα, οι βραχιοκεφαλικές και οι σφαγιτιδικές φλέβες περιέχουν μυϊκές περιοχές (χωρίς μεσαίο περίβλημα). Τα μεσαία και εξωτερικά κελύφη απουσιάζουν στα ιγμόρεια της σκληρής μήνιγγας, καθώς και στις φλέβες της.
δ. Βαλβίδες. Οι φλέβες, ειδικά εκείνες των άκρων, έχουν βαλβίδες που επιτρέπουν στο αίμα να ρέει μόνο στην καρδιά. Ο συνδετικός ιστός αποτελεί τη δομική βάση των φυλλαδίων της βαλβίδας και τα SMC βρίσκονται κοντά στο σταθερό άκρο τους. Γενικά, τα πτερύγια μπορούν να θεωρηθούν ως πτυχές του εσωτερικού χιτώνα.

1. Αγγειακές προσαγωγές. Οι αλλαγές στο pO2, το pCO2 του αίματος, τη συγκέντρωση του H+, του γαλακτικού οξέος, του πυροσταφυλικού και ορισμένων άλλων μεταβολιτών έχουν τοπικές επιδράσεις στο αγγειακό τοίχωμα και καταγράφονται από χημειοϋποδοχείς που είναι ενσωματωμένοι στο αγγειακό τοίχωμα, καθώς και από βαροϋποδοχείς που ανταποκρίνονται σε πίεση στον αυλό των αγγείων. Αυτά τα σήματα φτάνουν στα κέντρα ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής. Οι αποκρίσεις του ΚΝΣ πραγματοποιούνται με την κινητική βλαστική νεύρωση του SMC του αγγειακού τοιχώματος (βλ. Κεφάλαιο 7III Δ) και του μυοκαρδίου (βλ. Κεφάλαιο 7 II C). Επιπλέον, υπάρχει ένα ισχυρό σύστημα χυμικών ρυθμιστών των SMC στο αγγειακό τοίχωμα (αγγειοσυσταλτικά και αγγειοδιασταλτικά) και ενδοθηλιακή διαπερατότητα.

ΕΝΑ. Οι βαροϋποδοχείς είναι ιδιαίτερα πολυάριθμοι στο αορτικό τόξο και στο τοίχωμα μεγάλων φλεβών κοντά στην καρδιά. Αυτές οι νευρικές απολήξεις σχηματίζονται από τα άκρα των ινών που διέρχονται από το πνευμονογαστρικό νεύρο.

σι. Εξειδικευμένες αισθητηριακές δομές. Η αντανακλαστική ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος περιλαμβάνει τον καρωτιδικό κόλπο και το καρωτιδικό σώμα (Εικ. 10-4), καθώς και παρόμοιους σχηματισμούς του αορτικού τόξου, του πνευμονικού κορμού και της δεξιάς υποκλείδιας αρτηρίας.

1. Ο καρωτιδικός κόλπος βρίσκεται κοντά στη διχοτόμηση της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας, αυτή είναι μια επέκταση του αυλού της έσω καρωτιδικής αρτηρίας αμέσως στη θέση του κλάδου της από την κοινή καρωτιδική αρτηρία. Στην περιοχή διαστολής, το μεσαίο κέλυφος του αγγείου αραιώνεται και το εξωτερικό, αντίθετα, παχύνεται. Εδώ, στο εξωτερικό κέλυφος, υπάρχουν πολυάριθμοι βαροϋποδοχείς. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η μέση θήκη του αγγείου εντός του καρωτιδικού κόλπου είναι σχετικά λεπτή, είναι εύκολο να φανταστεί κανείς ότι οι νευρικές απολήξεις στο εξωτερικό περίβλημα είναι εξαιρετικά ευαίσθητες σε οποιεσδήποτε αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Από εδώ οι πληροφορίες πηγαίνουν στα κέντρα που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος.

Οι νευρικές απολήξεις των βαροϋποδοχέων του καρωτιδικού κόλπου είναι οι άκρες των ινών που περνούν ως μέρος του φλεβοκόλπου (Höring) - κλάδος του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου.
Ρύζι. 10-4. Εντόπιση του καρωτιδικού κόλπου και του καρωτιδικού σώματος.
Ο καρωτιδικός κόλπος εντοπίζεται στην πάχυνση του τοιχώματος της έσω καρωτιδικής αρτηρίας κοντά στη διακλάδωση της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Εδώ, αμέσως στην περιοχή της διχοτόμησης, υπάρχει ένα καρωτιδικό σώμα [από το Ham AW, 1974]

1. Το καρωτιδικό σώμα (Εικ. 10-5) ανταποκρίνεται στις αλλαγές στη χημική σύνθεση του αίματος. Το σώμα βρίσκεται στο τοίχωμα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας και αποτελείται από συστάδες κυττάρων βυθισμένα σε ένα πυκνό δίκτυο ευρέων τριχοειδών που μοιάζουν με ημιτονοειδή. Κάθε σπείραμα του καρωτιδικού σώματος (γλόμος) περιέχει 2-3 σπείραμα κύτταρα, ή κύτταρα τύπου Ι, και 1-3 κύτταρα τύπου Il βρίσκονται στην περιφέρεια του σπειράματος. Οι προσαγωγές ίνες για το σώμα της καρωτίδας περιέχουν την ουσία P και πεπτίδια που σχετίζονται με το γονίδιο της καλσιτονίνης (βλ. Κεφάλαιο 9 IV B 2 b (3)).

(α) Τα κύτταρα τύπου Ι σχηματίζουν συναπτικές επαφές με ακροδέκτες προσαγωγών ινών. Τα κύτταρα τύπου Ι χαρακτηρίζονται από μια αφθονία μιτοχονδρίων, φωτός και πυκνών ηλεκτρονίων συναπτικών κυστιδίων. Τα κύτταρα τύπου Ι συνθέτουν ακετυλοχολίνη, περιέχουν ένα ένζυμο για τη σύνθεση αυτού του νευροδιαβιβαστή (ακετυλοτρανσφεράση χολίνης), καθώς και ένα αποτελεσματικά λειτουργικό σύστημα πρόσληψης χολίνης. Ο φυσιολογικός ρόλος της ακετυλοχολίνης παραμένει ασαφής. Τα κύτταρα τύπου Ι έχουν n- και m-χολινεργικούς υποδοχείς. Η ενεργοποίηση οποιουδήποτε από αυτούς τους τύπους χολινεργικών υποδοχέων προκαλεί ή διευκολύνει την απελευθέρωση ενός άλλου νευροδιαβιβαστή, της ντοπαμίνης, από κύτταρα τύπου Ι. Με μείωση του p02, αυξάνεται η έκκριση ντοπαμίνης από κύτταρα τύπου Ι. Τα κύτταρα τύπου Ι μπορούν να σχηματίσουν επαφές που μοιάζουν με συνάψεις μεταξύ τους.
(β) Απαγωγική νεύρωση. Στα σπειροειδή κύτταρα, καταλήγουν οι ίνες που περνούν ως μέρος του φλεβικού νεύρου (Höring) και οι μεταγαγγλιακές ίνες από το άνω αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο. Τα άκρα αυτών των ινών περιέχουν ελαφριά (ακετυλοχολίνη) ή κοκκώδη (κατεχολαμίνες) συναπτικά κυστίδια.

Ρύζι. 10-5. Το σπείραμα του καρωτιδικού σώματος αποτελείται από 2-3 κύτταρα τύπου Ι (γλυματικά κύτταρα) που περιβάλλονται από 1-3 κύτταρα τύπου ΙΙ. Τα κύτταρα τύπου Ι σχηματίζουν συνάψεις (τον νευροδιαβιβαστή - ντοπαμίνη) με τα άκρα των προσαγωγών νευρικών ινών

(γ) Λειτουργία. Το καρωτιδικό σώμα καταγράφει αλλαγές στο pCO2 και pO2, καθώς και αλλαγές στο pH του αίματος. Η διέγερση μεταδίδεται μέσω των συνάψεων στις προσαγωγές νευρικές ίνες, μέσω των οποίων οι ώσεις εισέρχονται στα κέντρα που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Οι προσαγωγές ίνες από το σώμα της καρωτίδας περνούν από τα νεύρα του πνευμονογαστρικού και του κόλπου (Höring).

1. Οι κύριοι τύποι κυττάρων του αγγειακού τοιχώματος είναι τα SMC και τα ενδοθηλιακά κύτταρα,

ΕΝΑ. Κύτταρα λείων μυών. Ο αυλός των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται με τη συστολή των λείων μυϊκών κυττάρων της μεσαίας μεμβράνης ή αυξάνεται με τη χαλάρωση τους, η οποία αλλάζει την παροχή αίματος στα όργανα και το μέγεθος της αρτηριακής πίεσης.

1. Δομή (βλ. κεφάλαιο 7III B). Τα SMC σκαφών έχουν διεργασίες που σχηματίζουν πολυάριθμους κενούς συνδέσμους με γειτονικά SMC. Τέτοιες κυψέλες είναι ηλεκτρικά συζευγμένες, μέσω των συνδέσεων διάκενου διέγερσης (ιονικό ρεύμα) μεταδίδεται από κύτταρο σε κύτταρο. Αυτή η περίσταση είναι σημαντική, γιατί μόνο τα MMC που βρίσκονται στα εξωτερικά στρώματα του Lmedia έρχονται σε επαφή με τους ακροδέκτες του κινητήρα. Τα τοιχώματα SMC των αιμοφόρων αγγείων (ιδιαίτερα των αρτηριδίων) έχουν υποδοχείς για διάφορους χυμικούς παράγοντες.
2. Η επίδραση της αγγειοσυστολής επιτυγχάνεται με την αλληλεπίδραση των αγωνιστών με α-αδρενεργικούς υποδοχείς, υποδοχείς σεροτονίνης, αγγειοτενσίνη II, αγγειοπιεσίνη, θρομβοξάνη Α2.

α-αδρενεργικοί υποδοχείς. Η διέγερση των α-αδρενεργικών υποδοχέων οδηγεί σε μείωση του SMC των αιμοφόρων αγγείων.

1. Η νορεπινεφρίνη είναι πρωταρχικά ένας αγωνιστής των α-αδρενεργικών υποδοχέων.
2. Η αδρεναλίνη είναι ένας αγωνιστής των α- και ρ-αδρενεργικών υποδοχέων. Εάν το αγγείο έχει SMC με επικράτηση α-αδρενεργικών υποδοχέων, τότε η αδρεναλίνη προκαλεί στένωση του αυλού τέτοιων αγγείων.

1. Αγγειοδιασταλτικά. Εάν οι p-αδρενεργικοί υποδοχείς κυριαρχούν στο SMC, τότε η αδρεναλίνη προκαλεί διαστολή του αυλού του αγγείου. Αγωνιστές που στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούν χαλάρωση του MMC: ατριοπεπτίνη (βλ. B 2 b (3)), βραδυκινίνη, VIP1 ισταμίνη, πεπτίδια που σχετίζονται με το γονίδιο της καλσιτονίνης (βλ. Κεφάλαιο 9 IV B 2 b (3)), προσταγλανδίνες, μονοξείδιο του αζώτου - ΟΧΙ.
2. Αυτόνομη νεύρωση κινητήρα. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα ρυθμίζει το μέγεθος του αυλού των αγγείων.

(α) Η αδρενεργική νεύρωση θεωρείται κυρίως αγγειοσυσπαστική.
Οι αγγειοσυσπαστικές συμπαθητικές ίνες νευρώνουν άφθονα μικρές αρτηρίες και αρτηρίδια του δέρματος, των σκελετικών μυών, των νεφρών και της κοιλιοκάκης. Η πυκνότητα εννεύρωσης των φλεβών με το ίδιο όνομα είναι πολύ μικρότερη. Το αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια της νορεπινεφρίνης, ενός αγωνιστή των α-αδρενεργικών υποδοχέων.
(β) Χολινεργική νεύρωση. Οι παρασυμπαθητικές χολινεργικές ίνες νευρώνουν τα αγγεία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Με τη σεξουαλική διέγερση, λόγω της ενεργοποίησης της παρασυμπαθητικής χολινεργικής νεύρωσης, υπάρχει έντονη διαστολή των αγγείων των γεννητικών οργάνων και αύξηση της ροής του αίματος σε αυτά. Η χολινεργική αγγειοδιασταλτική δράση έχει επίσης παρατηρηθεί σε σχέση με τις μικρές αρτηρίες της pia mater.

1. Πολλαπλασιασμός. Το μέγεθος του πληθυσμού SMC του αγγειακού τοιχώματος ελέγχεται από αυξητικούς παράγοντες και κυτοκίνες. Έτσι, οι κυτοκίνες των μακροφάγων και των Τ-λεμφοκυττάρων (μετασχηματιστικός αυξητικός παράγοντας p, IL-1, y-IFN) αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των SMCs. Αυτό το πρόβλημα είναι σημαντικό στην αθηροσκλήρωση, όταν ο πολλαπλασιασμός των SMC ενισχύεται από αυξητικούς παράγοντες που παράγονται στο αγγειακό τοίχωμα (αιμοπεταλιακός αυξητικός παράγοντας (PDGF), αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών, αυξητικός παράγοντας Ι που μοιάζει με ινσουλίνη και παράγοντας νέκρωσης όγκου α).
2. Φαινότυποι MMC. Υπάρχουν δύο παραλλαγές του SMC του αγγειακού τοιχώματος: συσταλτικό και συνθετικό.

(α) Συσταλτικός φαινότυπος. Τα SMC που εκφράζουν συσταλτικό φαινότυπο έχουν πολυάριθμα μυοινίδια και ανταποκρίνονται στις επιδράσεις των αγγειοσυσταλτικών και αγγειοδιασταλτικών. Το κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο σε αυτά εκφράζεται μέτρια. Τέτοια SMC δεν είναι ικανά για μετανάστευση και δεν εισέρχονται σε μιτώσεις, επειδή αναίσθητος στις επιδράσεις των αυξητικών παραγόντων.
(β) Συνθετικός φαινότυπος. Τα SMC που εκφράζουν τον συνθετικό φαινότυπο έχουν ένα καλά ανεπτυγμένο κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο και το σύμπλεγμα Golgi. Τα κύτταρα συνθέτουν συστατικά της μεσοκυτταρικής ουσίας (κολλαγόνο, ελαστίνη, πρωτεογλυκάνη), κυτοκίνες και αυξητικούς παράγοντες. Τα SMCs στην περιοχή των αθηροσκληρωτικών βλαβών του αγγειακού τοιχώματος επαναπρογραμματίζονται από συσταλτικό σε συνθετικό φαινότυπο. Στην αθηροσκλήρωση, τα SMC παράγουν αυξητικούς παράγοντες (για παράδειγμα, αυξητικός παράγοντας αιμοπεταλίων, αυξητικός παράγοντας αλκαλικών ινοβλαστών), οι οποίοι ενισχύουν τον πολλαπλασιασμό των γειτονικών SMC.
σι. ενδοθηλιακό κύτταρο. Το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου είναι πολύ ευαίσθητο
αλλαγές στην αιμοδυναμική και τη χημεία του αίματος. ιδιόρρυθμος ευαίσθητος
Το στοιχείο που συλλαμβάνει αυτές τις αλλαγές είναι το ενδοθηλιακό κύτταρο, το οποίο πλένεται με αίμα στη μία πλευρά και από την άλλη πλευρά είναι στραμμένο προς τις δομές του αγγειακού τοιχώματος.

1. Επίδραση στο SMC του αγγειακού τοιχώματος

(α) Αποκατάσταση της ροής του αίματος στη θρόμβωση. Η επίδραση των προσδεμάτων (ADP και σεροτονίνης, θρομβίνης) στο ενδοθηλιακό κύτταρο διεγείρει την έκκριση ενός χαλαρωτικού παράγοντα. Οι στόχοι του βρίσκονται κοντά στο MMC. Ως αποτέλεσμα της χαλάρωσης του SMC, ο αυλός του αγγείου στην περιοχή του θρόμβου αυξάνεται και η ροή του αίματος μπορεί να αποκατασταθεί. Η ενεργοποίηση άλλων υποδοχέων ενδοθηλιακών κυττάρων οδηγεί σε παρόμοιο αποτέλεσμα: ισταμίνη, m-χολινεργικούς υποδοχείς και α2-αδρενεργικούς υποδοχείς.
Το μονοξείδιο του αζώτου είναι ένας παράγοντας αγγειοδιαστολής που απελευθερώνεται από το ενδοθήλιο, ο οποίος σχηματίζεται από /-αργινίνη στα αγγειακά ενδοθηλιακά κύτταρα. Η έλλειψη ΝΟ προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σχηματισμό αθηρωματικών πλακών. Το υπερβολικό ΝΟ μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση.
(β) Έκκριση παρακρινών ρυθμιστικών παραγόντων. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα ελέγχουν τον αγγειακό τόνο, τονίζοντας έναν αριθμό παρακρινικών παραγόντων ρύθμισης (βλ. Κεφάλαιο 9 I K 2). Μερικά από αυτά προκαλούν αγγειοδιαστολή (για παράδειγμα, προστακυκλίνη), ενώ άλλα προκαλούν αγγειοσυστολή (για παράδειγμα, ενδοθηλίνη-1).
Η ενδοθηλίνη-1 εμπλέκεται επίσης στην αυτοκρινή ρύθμιση των ενδοθηλιακών κυττάρων, προκαλώντας την παραγωγή νιτρικού οξειδίου και προστακυκλίνης. διεγείρει την έκκριση ατριοπεπτίνης και αλδοστερόνης, αναστέλλει την έκκριση ρενίνης. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα των φλεβών, των στεφανιαίων αρτηριών και των εγκεφαλικών αρτηριών παρουσιάζουν τη μεγαλύτερη ικανότητα να συνθέτουν ενδοθηλίνη-1.
(γ) Ρύθμιση του φαινοτύπου SMC. Το ενδοθήλιο παράγει και εκκρίνει ουσίες που μοιάζουν με ηπαρίνη που διατηρούν τον συσταλτικό φαινότυπο του SMC.

1. Πήξης του αίματος. Το ενδοθηλιακό κύτταρο είναι ένα σημαντικό συστατικό της διαδικασίας αιμοπηξίας (βλ. κεφάλαιο 6.1 II B 7). Στην επιφάνεια των ενδοθηλιακών κυττάρων, η προθρομβίνη μπορεί να ενεργοποιηθεί από παράγοντες πήξης. Από την άλλη πλευρά, το ενδοθηλιακό κύτταρο εμφανίζει αντιπηκτικές ιδιότητες.

(α) Παράγοντες πήξης. Η άμεση συμμετοχή του ενδοθηλίου στην πήξη του αίματος συνίσταται στην έκκριση από τα ενδοθηλιακά κύτταρα ορισμένων παραγόντων πήξης του πλάσματος (για παράδειγμα, ο παράγοντας von Willebrand).
(β) Συντήρηση μη θρομβογόνου επιφάνειας. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, το ενδοθήλιο αλληλεπιδρά ασθενώς με τα κύτταρα του αίματος, καθώς και με τους παράγοντες πήξης του αίματος.
(γ) Αναστολή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Το ενδοθηλιακό κύτταρο παράγει προστακυκλίνη, η οποία αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

1. αυξητικούς παράγοντες και κυτοκίνες. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα συνθέτουν και εκκρίνουν αυξητικούς παράγοντες και κυτοκίνες που επηρεάζουν τη συμπεριφορά άλλων κυττάρων του αγγειακού τοιχώματος. Αυτή η πτυχή είναι σημαντική στον μηχανισμό ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης, όταν, ως απόκριση στις παθολογικές επιδράσεις των αιμοπεταλίων, των μακροφάγων και των SMCs, τα ενδοθηλιακά κύτταρα παράγουν αυξητικό παράγοντα που προέρχεται από αιμοπετάλια (PDGF)1, αλκαλικό αυξητικό παράγοντα ινοβλαστών (bFGF), ινσουλίνη- όπως ο αυξητικός παράγοντας Ι (IGF-1), η IL-1, ο αυξητικός παράγοντας μετασχηματισμού ρ (TGFp). Από την άλλη πλευρά, τα ενδοθηλιακά κύτταρα είναι στόχοι για αυξητικούς παράγοντες και κυτοκίνες. Για παράδειγμα, η μίτωση των ενδοθηλιακών κυττάρων προκαλείται από τον αυξητικό παράγοντα αλκαλικών ινοβλαστών (bFGF), ενώ ο πολλαπλασιασμός των ενδοθηλιακών κυττάρων διεγείρεται από τον αυξητικό παράγοντα ενδοθηλιακών κυττάρων που προέρχεται από αιμοπετάλια. Κυτοκίνες από μακροφάγα και Τ-λεμφοκύτταρα - αυξητικός παράγοντας μετασχηματισμού p (TGFp)1 IL-1 και y-IFN - αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των ενδοθηλιακών κυττάρων.
2. μεταβολική λειτουργία

(α) Επεξεργασία ορμονών. Το ενδοθήλιο εμπλέκεται στην τροποποίηση των ορμονών και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών που κυκλοφορούν στο αίμα. Έτσι, στο ενδοθήλιο των πνευμονικών αγγείων, η αγγειοτασίνη Ι μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη Ι.
(β) Απενεργοποίηση βιολογικά δραστικών ουσιών. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα μεταβολίζουν τη νορεπινεφρίνη, τη σεροτονίνη, τη βραδυκινίνη, τις προσταγλανδίνες.
(γ) Διάσπαση λιποπρωτεϊνών. Στα ενδοθηλιακά κύτταρα, οι λιποπρωτεΐνες διασπώνται για να σχηματίσουν τριγλυκερίδια και χοληστερόλη.

1. Εστίαση λεμφοκυττάρων. Η βλεννογόνος μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα και μια σειρά από άλλα σωληνοειδή όργανα περιέχει συσσωρεύσεις λεμφοκυττάρων. Οι φλέβες σε αυτές τις περιοχές, καθώς και στους λεμφαδένες, έχουν υψηλό ενδοθήλιο, εκφράζοντας στην επιφάνειά του τα λεγόμενα. μια αγγειακή απευθυνόμενη που αναγνωρίζεται από το μόριο CD44 των κυκλοφορούντων λεμφοκυττάρων. Ως αποτέλεσμα, τα λεμφοκύτταρα στερεώνονται σε αυτές τις περιοχές (homing).
2. λειτουργία φραγμού. Το ενδοθήλιο ελέγχει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος. Αυτή η λειτουργία εκδηλώνεται πιο ξεκάθαρα στους αιματοεγκεφαλικούς φραγμούς (A 3 g) και στους αιματοθυμικούς [Κεφάλαιο 11II A 3 a (2)] φραγμούς.

1. Η αγγειογένεση είναι η διαδικασία σχηματισμού και ανάπτυξης αιμοφόρων αγγείων. Εμφανίζεται τόσο υπό φυσιολογικές συνθήκες (για παράδειγμα, στην περιοχή του ωοθυλακίου των ωοθηκών μετά την ωοθυλακιορρηξία) όσο και σε παθολογικές καταστάσεις (κατά την επούλωση του τραύματος, την ανάπτυξη όγκου, κατά τη διάρκεια ανοσολογικών αποκρίσεων, παρατηρείται σε νεοαγγειακό γλαύκωμα, ρευματοειδή αρθρίτιδα κ.λπ.).

ΕΝΑ. αγγειογόνους παράγοντες. Οι παράγοντες που διεγείρουν το σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων ονομάζονται αγγειογόνοι. Αυτοί περιλαμβάνουν αυξητικούς παράγοντες ινοβλαστών (aFGF - όξινος και bFGF - βασικός), αγγειογενίνη, αυξητικός παράγοντας μετασχηματισμού α (TGFa). Όλοι οι αγγειογενετικοί παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: η πρώτη - που δρουν άμεσα στα ενδοθηλιακά κύτταρα και διεγείρουν τη μίτωση και την κινητικότητά τους, και η δεύτερη - παράγοντες έμμεσης επιρροής που δρουν στα μακροφάγα, τα οποία με τη σειρά τους απελευθερώνουν αυξητικούς παράγοντες και κυτοκίνες. Οι παράγοντες της δεύτερης ομάδας περιλαμβάνουν, ειδικότερα, την αγγειογενίνη.
σι. Η αναστολή της αγγειογένεσης είναι σημαντική και μπορεί να θεωρηθεί ως δυνητικά αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης της ανάπτυξης όγκων στα αρχικά στάδια, καθώς και άλλων ασθενειών που σχετίζονται με την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων (π.χ. νεοαγγειακό γλαύκωμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα).

1. Όγκοι. Οι κακοήθεις όγκοι απαιτούν εντατική παροχή αίματος για την ανάπτυξη και φτάνουν σε αξιοσημείωτο μέγεθος μετά την ανάπτυξη ενός συστήματος παροχής αίματος σε αυτούς. Η ενεργή αγγειογένεση εμφανίζεται σε όγκους που σχετίζονται με τη σύνθεση και έκκριση αγγειογενετικών παραγόντων από τα καρκινικά κύτταρα.
2. Αναστολείς αγγειογένεσης - παράγοντες που αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των κύριων τύπων κυττάρων του αγγειακού τοιχώματος, - κυτοκίνες που εκκρίνονται από μακροφάγα και Τ-λεμφοκύτταρα: μετασχηματιστικός αυξητικός παράγοντας P (TGFp), HJI-I και y-IFN. Πηγές. Μια φυσική πηγή παραγόντων που αναστέλλουν την αγγειογένεση είναι ιστοί που δεν περιέχουν αιμοφόρα αγγεία. Μιλάμε για το επιθήλιο και τον χόνδρο. Με βάση την υπόθεση ότι η απουσία αιμοφόρων αγγείων σε αυτούς τους ιστούς μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη σε αυτούς παραγόντων που καταστέλλουν την αγγειογένεση, η εργασία βρίσκεται σε εξέλιξη για την απομόνωση και τον καθαρισμό τέτοιων παραγόντων από τον χόνδρο.

Β. Καρδιά

1. Ανάπτυξη (Εικόνες 10-6 και 10-7). Η καρδιά τοποθετείται την 3η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης. Στο μεσέγχυμα, μεταξύ του ενδοδερμίου και της σπλαχνικής στιβάδας του σπλαχνινοτόμου, σχηματίζονται δύο ενδοκαρδιακές σωλήνες επενδεδυμένες με ενδοθήλιο. Αυτοί οι σωλήνες είναι το βασικό στοιχείο του ενδοκαρδίου. Οι σωλήνες μεγαλώνουν και περιβάλλονται από το σπλαχνικό φύλλο του σπλαχνοτόμου. Αυτά τα οικόπεδα

Το σπλαγχνοτόμα πυκνώνει και δημιουργεί μυοεπικαρδιακές πλάκες. Καθώς ο εντερικός σωλήνας κλείνει, και τα δύο άλγη της καρδιάς πλησιάζουν και αναπτύσσονται μαζί. Τώρα ο κοινός σελιδοδείκτης της καρδιάς (καρδιακός σωλήνας) μοιάζει με σωλήνα δύο στρώσεων. Το ενδοκάρδιο αναπτύσσεται από το ενδοκαρδιακό τμήμα του και το μυοκάρδιο και το επικάρδιο αναπτύσσονται από τη μυοεπικαρδιακή πλάκα.

Ρύζι. 10-6. Σελιδοδείκτης καρδιάς. Α - έμβρυο 17 ημερών. Β - έμβρυο 18 ημερών. Β - έμβρυο στο στάδιο των 4 σωμιτών (21 ημέρες)
Ρύζι. 10-7. Ανάπτυξη της καρδιάς. I - πρωτογενές μεσοκολπικό διάφραγμα. 2 - κολποκοιλιακό (AB) κανάλι. 3 - μεσοκοιλιακό διάφραγμα. 4 - spurium διάφραγμα; 5 - κύρια τρύπα. 6 - δευτερεύουσα τρύπα. 7 - δεξιός κόλπος. 8 - αριστερή κοιλία. 9 - δευτερεύον διαμέρισμα. 10 - μαξιλάρι του καναλιού AV. 11 - μεσοκοιλιακό άνοιγμα. 12 - δευτερεύον διαμέρισμα. 13 - δευτερεύουσα οπή στο πρωτεύον διαμέρισμα. 14 - οβάλ τρύπα? 15 - βαλβίδες AB-; 16 - κολποκοιλιακή δέσμη. 17 - θηλώδης μυς. 18 - κορυφογραμμή συνόρων? 19 - λειτουργική οβάλ τρύπα
Οι μυϊκού τύπου αρτηρίες έχουν έντονη ικανότητα να αλλάζουν τον αυλό, επομένως ταξινομούνται ως κατανεμητικές αρτηρίες που ελέγχουν την ένταση της ροής του αίματος μεταξύ των οργάνων. Τα SMC που πηγαίνουν σε μια σπείρα ρυθμίζουν το μέγεθος του αυλού του αγγείου. Η εσωτερική ελαστική μεμβράνη βρίσκεται μεταξύ του εσωτερικού και του μεσαίου κελύφους. Η εξωτερική ελαστική μεμβράνη που χωρίζει το μεσαίο και το εξωτερικό κέλυφος είναι συνήθως λιγότερο έντονη. Το εξωτερικό κέλυφος αντιπροσωπεύεται από ινώδη συνδετικό ιστό. έχει, όπως και σε άλλα αγγεία, πολυάριθμες νευρικές ίνες και απολήξεις. Σε σύγκριση με τις συνοδευτικές φλέβες, η αρτηρία περιέχει περισσότερες ελαστικές ίνες, άρα το τοίχωμά της είναι πιο ελαστικό.

1. Η σωστή απάντηση είναι η Β

Το υποενδοθηλιακό στρώμα της αρτηρίας ελαστικού τύπου σχηματίζεται από χαλαρό ινώδη ασχηματισμένο συνδετικό ιστό. Εδώ υπάρχουν ελαστικές και ίνες κολλαγόνου, ινοβλάστες, ομάδες SMC με διαμήκη προσανατολισμό. Η τελευταία περίσταση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν εξετάζεται ο μηχανισμός ανάπτυξης αθηροσκληρωτικής βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα. Στο όριο του εσωτερικού και του μεσαίου κελύφους υπάρχει ένα ισχυρό στρώμα ελαστικών ινών. Το μεσαίο κέλυφος περιέχει πολυάριθμες ελαστικές μεμβράνες. Τα SMC βρίσκονται μεταξύ των ελαστικών μεμβρανών. Η κατεύθυνση του MMC είναι σε μια σπείρα. Τα SMCs των αρτηριών ελαστικού τύπου είναι εξειδικευμένα για τη σύνθεση ελαστίνης, κολλαγόνου και συστατικών της άμορφης μεσοκυττάριας ουσίας.

1. Η σωστή απάντηση είναι η Δ

Το μεσοθήλιο καλύπτει την ελεύθερη επιφάνεια του επικαρδίου και ευθυγραμμίζει το περικάρδιο. Η εξωτερική (επιπλέουσα) μεμβράνη των αιμοφόρων αγγείων (συμπεριλαμβανομένης της αορτής) περιέχει δέσμες κολλαγόνου και ελαστικές ίνες προσανατολισμένες κατά μήκος ή σε σπειροειδή κατεύθυνση. μικρά αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία, καθώς και μυελινωμένες και μη μυελινωμένες νευρικές ίνες. Το Vasa vasorum παρέχει αίμα στο εξωτερικό κέλυφος και στο εξωτερικό τρίτο του μεσαίου κελύφους. Υποτίθεται ότι οι ιστοί του εσωτερικού κελύφους και τα εσωτερικά δύο τρίτα του μεσαίου κελύφους τροφοδοτούνται από τη διάχυση ουσιών από το αίμα στον αυλό του αγγείου.

1. Η σωστή απάντηση είναι ο Γ

Οι αρτηρίες του μυϊκού τύπου περνούν σε κοντά αγγεία - αρτηρίδια. Το τοίχωμα του αρτηριολίου αποτελείται από το ενδοθήλιο, πολλά στρώματα κυκλικά προσανατολισμένων SMCs στη μέση θήκη και το εξωτερικό περίβλημα. Το ενδοθήλιο διαχωρίζεται από το SMC με μια εσωτερική ελαστική μεμβράνη. Δεν υπάρχουν vasa vasorum στο εξωτερικό κέλυφος του αρτηριδίου. Εδώ υπάρχουν περιαγγειακά κύτταρα συνδετικού ιστού, δέσμες ινών κολλαγόνου, μη μυελινωμένες νευρικές ίνες. Η αλλαγή στο μέγεθος του αυλού του αγγείου πραγματοποιείται λόγω αλλαγής του τόνου των SMCs που έχουν υποδοχείς για αγγειοδιασταλτικά και αγγειοσυσταλτικά, συμπεριλαμβανομένων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II. Τα μικρότερα αρτηρίδια (τερματικά) περνούν στα τριχοειδή αγγεία. Τα τερματικά αρτηρίδια περιέχουν διαμήκη προσανατολισμένα ενδοθηλιακά κύτταρα και επιμήκεις SMCs.

1. Σωστή απάντηση - Β

Οι φλέβες έχουν μεγαλύτερη διάμετρο από τις ομώνυμες αρτηρίες. Ο αυλός τους, σε αντίθεση με τις αρτηρίες, δεν ανοίγει. Το τοίχωμα της φλέβας είναι πιο λεπτό. Το υποενδοθηλιακό στρώμα της εσωτερικής μεμβράνης περιέχει SMC. Η εσωτερική ελαστική μεμβράνη εκφράζεται ασθενώς και συχνά απουσιάζει. Το μεσαίο κέλυφος της φλέβας είναι πιο λεπτό από την ομώνυμη αρτηρία. Το μεσαίο κέλυφος περιέχει κυκλικά προσανατολισμένα SMCs, κολλαγόνο και ελαστικές ίνες. Η ποσότητα των SMC στο έσω έλυτρο της φλέβας είναι σημαντικά μικρότερη από ό,τι στο έσω θηκάρι της συνοδευτικής αρτηρίας. Εξαίρεση αποτελούν οι φλέβες των κάτω άκρων. Αυτές οι φλέβες περιέχουν σημαντική ποσότητα SMC στα μέσα.

1. Η σωστή απάντηση είναι ο Γ

Το μικροαγγειακό σύστημα περιλαμβάνει: τερματικά αρτηρίδια (μεταρτεριόλια), αναστομωτικό δίκτυο τριχοειδών αγγείων και μετατριχοειδή φλεβίδια. Σε μέρη όπου τα τριχοειδή αγγεία διαχωρίζονται από το μεταρτερίδιο, υπάρχουν προτριχοειδείς σφιγκτήρες που ελέγχουν τον τοπικό όγκο του αίματος που διέρχεται από τα αληθινά τριχοειδή αγγεία. Ο όγκος του αίματος που διέρχεται από την τελική αγγειακή κλίνη ως σύνολο καθορίζεται από τον τόνο των αρτηριδίων SMC. Στο μικροαγγειακό σύστημα υπάρχουν αρτηριοφλεβώδεις αναστομώσεις που συνδέουν τα αρτηρίδια απευθείας με τα φλεβίδια ή μικρές αρτηρίες με μικρές φλέβες. Το αγγειακό τοίχωμα της αναστόμωσης είναι πλούσιο σε SMC. Οι αρτηριοφλεβώδεις αναστομώσεις υπάρχουν σε μεγάλους αριθμούς σε ορισμένες περιοχές του δέρματος, όπου παίζουν σημαντικό ρόλο στη θερμορύθμιση.

1. Σωστή απάντηση - Β

Το τριχοειδές τοίχωμα σχηματίζεται από το ενδοθήλιο, τη βασική του μεμβράνη και τα περικύτταρα. Τα τριχοειδή αγγεία με εμφυτευμένο ενδοθήλιο υπάρχουν στα τριχοειδή σπειράματα του νεφρού, στους ενδοκρινείς αδένες, στις εντερικές λάχνες και στο εξωκρινές τμήμα του παγκρέατος. Το Fenestra είναι μια λεπτή τομή ενός ενδοθηλιακού κυττάρου με διάμετρο 50-80 nm. Υποτίθεται ότι τα fenestra διευκολύνουν τη μεταφορά ουσιών μέσω του ενδοθηλίου. Το κυτταρόπλασμα των ενδοθηλιακών κυττάρων περιέχει πινοκυτταρικά κυστίδια που εμπλέκονται στη μεταφορά μεταβολιτών μεταξύ του αίματος και των ιστών. Η βασική μεμβράνη του τριχοειδούς με διάτρητο ενδοθήλιο είναι συνεχής.

1. Η σωστή απάντηση είναι η Δ

Το τριχοειδές τοίχωμα περιέχει ενδοθηλιακά κύτταρα και περικύτταρα, αλλά όχι SMCs. Περικύτταρα - κύτταρα που περιέχουν συσταλτικές πρωτεΐνες (ακτίνη, μυοσίνη). Είναι πιθανό ότι το περικύτταρο εμπλέκεται στη ρύθμιση του τριχοειδούς αυλού. Τα τριχοειδή αγγεία με συνεχές και διαφραγμένο ενδοθήλιο έχουν συνεχή βασική μεμβράνη. Τα ιγμοροειδή χαρακτηρίζονται από την παρουσία κενών μεταξύ των ενδοθηλιακών κυττάρων και στη βασική μεμβράνη, η οποία επιτρέπει στα κύτταρα του αίματος να περνούν ελεύθερα μέσα από το τοίχωμα ενός τέτοιου τριχοειδούς. Στα αιμοποιητικά όργανα υπάρχουν τριχοειδή ημιτονοειδούς τύπου. Στο σώμα σχηματίζονται συνεχώς νέα τριχοειδή αγγεία.

1. Η σωστή απάντηση είναι ο Γ

Ο αιματοθυμικός φραγμός σχηματίζεται από τριχοειδή αγγεία με συνεχές ενδοθήλιο και συνεχή βασική μεμβράνη. Υπάρχουν στενές επαφές μεταξύ των ενδοθηλιακών κυττάρων, υπάρχουν λίγα πινοκυτταρικά κυστίδια στο κυτταρόπλασμα. Το τοίχωμα ενός τέτοιου τριχοειδούς είναι αδιαπέραστο από ουσίες που διέρχονται από το τοίχωμα των συμβατικών τριχοειδών αγγείων. Τα τριχοειδή αγγεία με αυλακωτό ενδοθήλιο και ημιτονοειδείς ιστούς δεν σχηματίζουν φραγμούς, καθώς περιέχουν φενέστρα και πόρους στο ενδοθήλιο, κενά μεταξύ των ενδοθηλιακών κυττάρων και στη βασική μεμβράνη, που διευκολύνουν τη διέλευση των ουσιών μέσω του τριχοειδούς τοιχώματος. Δεν βρέθηκαν τριχοειδή αγγεία με συνεχές ενδοθήλιο και ασυνεχή βασική μεμβράνη.

1. Η σωστή απάντηση είναι η Β

Η βάση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού είναι ένα συνεχές ενδοθήλιο. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα συνδέονται με συνεχείς αλυσίδες στενών ενώσεων, κάτι που δεν επιτρέπει σε πολλές ουσίες να εισέλθουν στον εγκέφαλο. Εξωτερικά, το ενδοθήλιο καλύπτεται με μια συνεχή βασική μεμβράνη. Τα πόδια των αστροκυττάρων γειτνιάζουν με τη βασική μεμβράνη, καλύπτοντας σχεδόν πλήρως το τριχοειδές. Η βασική μεμβράνη και τα αστροκύτταρα δεν αποτελούν συστατικά του φραγμού. Τα ολιγοδενδροκύτταρα συνδέονται με νευρικές ίνες και σχηματίζουν το περίβλημα της μυελίνης. Στα αιμοποιητικά όργανα υπάρχουν ημιτονοειδή τριχοειδή αγγεία. Τα τριχοειδή αγγεία με οπίσθιο ενδοθήλιο είναι χαρακτηριστικά των νεφρικών σωματιδίων, των εντερικών λαχνών και των ενδοκρινών αδένων.

1. Σωστή απάντηση - Α

Στο ενδοκάρδιο διακρίνονται τρία στρώματα: εσωτερικός συνδετικός ιστός, μυοελαστικός και εξωτερικός συνδετικός ιστός, που περνά στον συνδετικό ιστό του μυοκαρδίου. Το εσωτερικό στρώμα συνδετικού ιστού είναι ανάλογο του υποενδοθηλιακού στρώματος του έσω χιτώνα των αιμοφόρων αγγείων, που σχηματίζεται από χαλαρό συνδετικό ιστό. Αυτό το στρώμα καλύπτεται με ενδοθήλιο από την πλευρά της επιφάνειας που βλέπει στην κοιλότητα της καρδιάς. Ο μεταβολισμός συμβαίνει μεταξύ του ενδοθηλίου και του αίματος που το περιβάλλει. Η δραστηριότητά του υποδεικνύεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού πινοκυτταρικών κυστιδίων στο κυτταρόπλασμα των ενδοθηλιακών κυττάρων. Τα κύτταρα βρίσκονται στη βασική μεμβράνη και συνδέονται με αυτή με ημιδεσμοσώματα. Το ενδοθήλιο είναι ένας ανανεούμενος κυτταρικός πληθυσμός. Τα κύτταρά του είναι στόχοι πολυάριθμων αγγειογενετικών παραγόντων, επομένως περιέχουν τους υποδοχείς τους.

1. Η σωστή απάντηση είναι ο Γ

Τα ενδοθηλιακά κύτταρα προέρχονται από το μεσέγχυμα. Είναι ικανά να πολλαπλασιαστούν και αποτελούν έναν ανανεούμενο κυτταρικό πληθυσμό. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα συνθέτουν και εκκρίνουν έναν αριθμό αυξητικών παραγόντων και κυτοκινών. Από την άλλη, οι ίδιοι είναι στόχοι αυξητικών παραγόντων και κυτοκινών. Για παράδειγμα, η μίτωση των ενδοθηλιακών κυττάρων προκαλεί αλκαλικό αυξητικό παράγοντα ινοβλαστών (bFGF). Οι κυτοκίνες των μακροφάγων και των Τ-λεμφοκυττάρων (μετασχηματιστικός αυξητικός παράγοντας p, IL-1 και y-IFN) αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των ενδοθηλιακών κυττάρων. Το ενδοθήλιο των τριχοειδών αγγείων του εγκεφάλου είναι η βάση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Η λειτουργία φραγμού του ενδοθηλίου εκφράζεται με την παρουσία εκτεταμένων στενών επαφών μεταξύ των κυττάρων.

1. Σωστή απάντηση - Α

Η λειτουργική κατάσταση του SMC ελέγχεται από πολλούς χυμικούς παράγοντες, περιλαμβανομένων. παράγοντας νέκρωσης όγκου, ο οποίος διεγείρει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων. ισταμίνη, η οποία προκαλεί χαλάρωση του SMC και αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος. Το μονοξείδιο του αζώτου που εκκρίνεται από τα ενδοθηλιακά κύτταρα είναι αγγειοδιασταλτικό. Τα SMC που εκφράζουν τον συνθετικό φαινότυπο συνθέτουν συστατικά της μεσοκυτταρικής ουσίας (κολλαγόνο, ελαστίνη, πρωτεογλυκάνες), κυτοκίνες και αυξητικούς παράγοντες. Τα αιμοτριχοειδή δεν έχουν SMC και, επομένως, συμπαθητική νεύρωση.

1. Σωστή απάντηση - Β

Το μυοκάρδιο δεν περιέχει νευρομυϊκές ατράκτους, υπάρχουν αποκλειστικά στους σκελετικούς μύες. Τα καρδιομυοκύτταρα δεν έχουν την ικανότητα να πολλαπλασιάζονται (σε ​​αντίθεση με τα αγγεία SMC). Επιπλέον, κακώς διαφοροποιημένα καμπιακά κύτταρα (παρόμοια με τα δορυφορικά κύτταρα του σκελετικού μυϊκού ιστού) απουσιάζουν στον καρδιακό μυϊκό ιστό. Έτσι, η αναγέννηση των καρδιομυοκυττάρων είναι αδύνατη. Κάτω από τη δράση των κατεχολαμινών (διέγερση των συμπαθητικών νευρικών ινών), η δύναμη των συσπάσεων των κόλπων και των κοιλιών αυξάνεται, η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς αυξάνεται και το διάστημα μεταξύ των συσπάσεων των κόλπων και των κοιλιών μειώνεται. Η ακετυλοχολίνη (παρασυμπαθητική νεύρωση) προκαλεί μείωση της ισχύος των κολπικών συσπάσεων και της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων. Τα κολπικά καρδιομυοκύτταρα εκκρίνουν ατριοπεπτίνη (νατριουρητικός παράγοντας), μια ορμόνη που ελέγχει τον όγκο του εξωκυττάριου υγρού και την ομοιόσταση των ηλεκτρολυτών.

1. Η σωστή απάντηση είναι ο Γ

Το μέγεθος του αυλού του αγγείου ρυθμίζεται από συστολή ή χαλάρωση του MMC που υπάρχει στο τοίχωμά του. Τα MMC έχουν υποδοχείς για πολλές ουσίες που δρουν ως αγγειοσυσταλτικά (μείωση των MMCs) και ως αγγειοδιασταλτικά (χαλάρωση των MMCs). Έτσι, η αγγειοδιαστολή προκαλείται από ατριοπεπτίνη, βραδυκινίνη, ισταμίνη, VlP, προσταγλανδίνες, μονοξείδιο του αζώτου, πεπτίδια που σχετίζονται με το γονίδιο της καλσιτονίνης. Η αγγειοτασίνη II είναι αγγειοσυσταλτικό.

1. Σωστή απάντηση - Β

Το μυοκάρδιο αναπτύσσεται από τη μυοεπικαρδιακή πλάκα - ένα παχύρρευστο τμήμα του σπλαχνικού φύλλου του σπλαγχνοτόμου, δηλ. είναι μεσοδερμικής προέλευσης. Τα ενδιάμεσα νημάτια των καρδιομυοκυττάρων αποτελούνται από δεσμίνη, μια πρωτεΐνη χαρακτηριστική των μυϊκών κυττάρων. Τα καρδιομυοκύτταρα των ινών Purkinje συνδέονται με δεσμοσώματα και πολυάριθμες ενώσεις κενού, οι οποίες παρέχουν υψηλό ρυθμό αγωγιμότητας διέγερσης. Τα εκκριτικά καρδιομυοκύτταρα, που βρίσκονται κυρίως στον δεξιό κόλπο, παράγουν νατριουρητικούς παράγοντες και δεν έχουν καμία σχέση με το σύστημα αγωγής.

1. Σωστή απάντηση - Β

Η κοίλη φλέβα, καθώς και οι φλέβες του εγκεφάλου και οι μεμβράνες του, εσωτερικά όργανα, υπογαστρικές, λαγόνιες και ανώνυμες βαλβίδες δεν έχουν. Η κάτω κοίλη φλέβα είναι ένα μυώδες αγγείο. Το εσωτερικό και το μεσαίο κέλυφος εκφράζονται ασθενώς, ενώ το εξωτερικό είναι καλά ανεπτυγμένο και υπερβαίνει το εσωτερικό και το μεσαίο κατά πολλές φορές σε πάχος. Τα SMCs υπάρχουν στο υποενδοθηλιακό στρώμα. Στο μεσαίο κέλυφος υπάρχουν κυκλικά τοποθετημένες δέσμες MMC. απουσιάζουν οι ελαστικές μεμβράνες με εμφράξεις. Το εξωτερικό κέλυφος της κάτω κοίλης φλέβας περιέχει δέσμες SMC με διαμήκη προσανατολισμό.

1. Η σωστή απάντηση είναι η Δ

Οι σαφηνές φλέβες των κάτω άκρων είναι μυϊκές φλέβες. Το μεσαίο περίβλημα αυτών των φλεβών είναι καλά ανεπτυγμένο και περιέχει διαμήκεις δέσμες SMCs στα εσωτερικά στρώματα και κυκλικά προσανατολισμένα SMCs στα εξωτερικά στρώματα. Τα SMC σχηματίζουν επίσης διαμήκεις δέσμες στο εξωτερικό κέλυφος. Το τελευταίο αποτελείται από ινώδη συνδετικό ιστό, στον οποίο υπάρχουν νευρικές ίνες και vasa vasorum. Το vasa vasorum είναι πολύ πιο πολυάριθμο στις φλέβες παρά στις αρτηρίες και μπορεί να φτάσει στον έσω χιτώνα. Οι περισσότερες φλέβες έχουν βαλβίδες που σχηματίζονται από πτυχές του εσωτερικού χιτώνα. Η βάση των φυλλαδίων της βαλβίδας είναι ο ινώδης συνδετικός ιστός. Στην περιοχή της σταθερής άκρης της βαλβίδας, υπάρχουν δέσμες SMC. Το μεσαίο έλυτρο απουσιάζει στις μη μυϊκές φλέβες του εγκεφάλου, των μηνίγγων, του αμφιβληστροειδούς, των δοκίδων της σπλήνας, των οστών και των μικρών φλεβών των εσωτερικών οργάνων.

1. Η σωστή απάντηση είναι η Δ

Τα ημιτονοειδή τριχοειδή σχηματίζουν το τριχοειδές στρώμα του κόκκινου μυελού των οστών, του ήπατος και της σπλήνας. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα είναι πεπλατυσμένα και έχουν επίμηκες πολυγωνικό σχήμα, περιέχουν μικροσωληνίσκους, νημάτια και σχηματίζουν μικρολάχνες. Υπάρχουν κενά μεταξύ των κυττάρων μέσω των οποίων τα κύτταρα του αίματος μπορούν να μεταναστεύσουν. Η βασική μεμβράνη περιέχει επίσης ανοίγματα που μοιάζουν με σχισμή διαφόρων μεγεθών και μπορεί να λείπουν εντελώς (ιγμιτοειδή του ήπατος).

1. Η σωστή απάντηση είναι η Δ

Η πλασματική μεμβράνη των ενδοθηλιακών κυττάρων περιέχει υποδοχείς ισταμίνης και σεροτονίνης, m-χολινεργικούς υποδοχείς και α2-αδρενεργικούς υποδοχείς. Η ενεργοποίησή τους οδηγεί στην απελευθέρωση του παράγοντα αγγειοδιαστολής, του μονοξειδίου του αζώτου, από το ενδοθήλιο. Στόχος του είναι το κοντινό MMC. Ως αποτέλεσμα της χαλάρωσης του SMC, ο αυλός του αγγείου αυξάνεται.

1. Σωστή απάντηση - Α

Το ενδοθήλιο είναι μέρος του ενδοκαρδίου, που το επενδύει από την πλευρά της επιφάνειας που βλέπει στην κοιλότητα της καρδιάς. Το ενδοθήλιο στερείται αιμοφόρων αγγείων και λαμβάνει θρεπτικά συστατικά απευθείας από το αίμα που το περιβάλλει. Όπως και σε άλλους τύπους κυττάρων μεσεγχυματικής προέλευσης, τα ενδιάμεσα νημάτια των ενδοθηλιακών κυττάρων αποτελούνται από βιμεντίνη. Το ενδοθήλιο εμπλέκεται στην αποκατάσταση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης. Η ADP και η σεροτονίνη απελευθερώνονται από τα συσσωματωμένα αιμοπετάλια στον θρόμβο. Αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς τους στην πλασματική μεμβράνη των ενδοθηλιακών κυττάρων (τον πουρινεργικό υποδοχέα ADP και τον υποδοχέα σεροτονίνης). Η θρομβίνη, μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται κατά την πήξη του αίματος, αλληλεπιδρά επίσης με τον υποδοχέα της στο ενδοθηλιακό κύτταρο. Η επίδραση αυτών των αγωνιστών στο ενδοθηλιακό κύτταρο διεγείρει την έκκριση ενός χαλαρωτικού παράγοντα - νιτρικού οξειδίου.

1. Η σωστή απάντηση είναι η Β

Τα SMC των αρτηριολίων των σκελετικών μυών, όπως τα SMC όλων των αγγείων, είναι μεσεγχυματικής προέλευσης. Τα SMC που εκφράζουν συσταλτικό φαινότυπο περιέχουν πολυάριθμα μυοινίδια και ανταποκρίνονται σε αγγειοσυσταλτικά και αγγειοδιασταλτικά. Έτσι, τα SMC αρτηρίδια των σκελετικών μυών έχουν υποδοχείς αγγειοτενσίνης II, οι οποίοι προκαλούν συστολή του SMC. Τα μυονήματα σε αυτά τα κύτταρα δεν είναι οργανωμένα σύμφωνα με τον τύπο των σαρκομερίων. Η συσταλτική συσκευή του MMC σχηματίζεται από σταθερά μυονήματα ακτίνης και μυοσίνης που υφίστανται συναρμολόγηση και αποσυναρμολόγηση. Τα SMC αρτηρίδια νευρώνονται από νευρικές ίνες του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Το αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια της νορεπινεφρίνης, ενός αγωνιστή των α-αδρενεργικών υποδοχέων.

1. Σωστή απάντηση - Β

Το επικάρδιο σχηματίζεται από ένα λεπτό στρώμα ινώδους συνδετικού ιστού σφιχτά συγχωνευμένο με το μυοκάρδιο. Η ελεύθερη επιφάνεια του επικαρδίου καλύπτεται με μεσοθήλιο. Το τοίχωμα της καρδιάς δέχεται συμπαθητική και παρασυμπαθητική νεύρωση. Οι συμπαθητικές νευρικές ίνες έχουν θετική χρονοτροπική δράση, οι αγωνιστές των p-αδρενεργικών υποδοχέων αυξάνουν τη δύναμη της καρδιακής συστολής. Οι ίνες Purkinyo αποτελούν μέρος του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς και μεταδίδουν διέγερση στα λειτουργικά καρδιομυοκύτταρα.

1. Σωστή απάντηση - Α

Η ατριοπεπτίνη είναι ένα νατριουρητικό πεπτίδιο που συντίθεται από κολπικά καρδιομυοκύτταρα. Στόχοι - κύτταρα των νεφρικών σωματιδίων, κύτταρα των συλλεκτικών αγωγών του νεφρού, κύτταρα της σπειραματικής ζώνης του φλοιού των επινεφριδίων, SMC των αγγείων. Υποδοχείς τριών τύπων για νατριουρητικούς παράγοντες - μεμβρανικές πρωτεΐνες που ενεργοποιούν τη γουανυλική κυκλάση, εκφράζονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεφρά, τον φλοιό των επινεφριδίων και τον πλακούντα. Η ατριοπεπτίνη αναστέλλει τον σχηματισμό αλδοστερόνης από τα κύτταρα της σπειραματικής ζώνης του φλοιού των επινεφριδίων και προάγει τη χαλάρωση του SMC του αγγειακού τοιχώματος. Δεν επηρεάζει τον αυλό των τριχοειδών αγγείων, γιατί τα τριχοειδή δεν περιέχουν MMC.

Στο κυκλοφορικό σύστημα διακρίνονται αρτηρίες, αρτηρίδια, αιμοτριχοειδή, φλεβίδια, φλέβες και αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις. Η σχέση μεταξύ αρτηριών και φλεβών πραγματοποιείται από ένα σύστημα αγγείων του μικροαγγειακού συστήματος. Οι αρτηρίες μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στα όργανα. Κατά κανόνα, αυτό το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο, με εξαίρεση την πνευμονική αρτηρία, η οποία μεταφέρει φλεβικό αίμα. Το αίμα ρέει μέσω των φλεβών προς την καρδιά και, σε αντίθεση με το αίμα των πνευμονικών φλεβών, περιέχει λίγο οξυγόνο. Τα αιμοτριχοειδή συνδέουν τον αρτηριακό σύνδεσμο του κυκλοφορικού συστήματος με το φλεβικό, εκτός από τα λεγόμενα θαυματουργά δίκτυα, στα οποία τα τριχοειδή βρίσκονται μεταξύ δύο αγγείων με το ίδιο όνομα (για παράδειγμα, μεταξύ των αρτηριών στα σπειράματα του νεφρού) .

Το τοίχωμα όλων των αρτηριών, καθώς και των φλεβών, αποτελείται από τρία κελύφη: εσωτερικό, μεσαίο και εξωτερικό. Το πάχος, η σύσταση των ιστών και τα λειτουργικά τους χαρακτηριστικά δεν είναι τα ίδια σε αγγεία διαφορετικών τύπων.

Αγγειακή ανάπτυξη.Τα πρώτα αιμοφόρα αγγεία εμφανίζονται στο μεσέγχυμα του τοιχώματος του σάκου του κρόκου τη 2-3η εβδομάδα της ανθρώπινης εμβρυογένεσης, καθώς και στο τοίχωμα του χορίου ως μέρος των λεγόμενων νησιών αίματος. Μερικά από τα μεσεγχυματικά κύτταρα κατά μήκος της περιφέρειας των νησίδων χάνουν την επαφή με τα κύτταρα που βρίσκονται στο κεντρικό τμήμα, ισοπεδώνονται και μετατρέπονται σε ενδοθηλιακά κύτταρα των πρωτογενών αιμοφόρων αγγείων. Τα κύτταρα του κεντρικού τμήματος της νησίδας στρογγυλοποιούνται, διαφοροποιούνται και μετατρέπονται σε κύτταρα

αίμα. Από τα μεσεγχυματικά κύτταρα που περιβάλλουν το αγγείο, αργότερα διαφοροποιούνται τα λεία μυϊκά κύτταρα, τα περικύτταρα και τα επιφανειακά κύτταρα του αγγείου, καθώς και οι ινοβλάστες. Στο σώμα του εμβρύου, από το μεσέγχυμα σχηματίζονται πρωτογενή αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μοιάζουν με σωληνάρια και χώρους που μοιάζουν με σχισμή. Στο τέλος της 3ης εβδομάδας της ενδομήτριας ανάπτυξης, τα αγγεία του σώματος του εμβρύου αρχίζουν να επικοινωνούν με τα αγγεία των εξωεμβρυϊκών οργάνων. Περαιτέρω ανάπτυξη του αγγειακού τοιχώματος συμβαίνει μετά την έναρξη της κυκλοφορίας του αίματος υπό την επίδραση εκείνων των αιμοδυναμικών καταστάσεων (αρτηριακή πίεση, ταχύτητα ροής αίματος) που δημιουργούνται σε διάφορα μέρη του σώματος, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση συγκεκριμένων δομικών χαρακτηριστικών του τοιχώματος του ενδοοργανικά και εξωοργανικά αγγεία. Κατά τις αναδιατάξεις των πρωτογενών αγγείων στην εμβρυογένεση, μερικά από αυτά μειώνονται.

Βιέννη:

Ταξινόμηση.

Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης των μυϊκών στοιχείων στα τοιχώματα των φλεβών, μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: ινώδεις (άμυες) φλέβες και μυϊκές φλέβες. Οι μυϊκές φλέβες με τη σειρά τους χωρίζονται σε φλέβες με ασθενή, μέτρια και έντονη ανάπτυξη μυϊκών στοιχείων.Στις φλέβες, όπως και στις αρτηρίες, υπάρχουν τρία κελύφη: εσωτερική, μέση και εξωτερική. Η σοβαρότητα αυτών των μεμβρανών και η δομή τους σε διαφορετικές φλέβες διαφέρουν σημαντικά.

Δομή.

1. Οι ινώδεις φλέβες διακρίνονται από τη λεπτότητα των τοιχωμάτων και την απουσία της μεσαίας μεμβράνης, γι' αυτό ονομάζονται και άμυες φλέβες και στις φλέβες αυτού του τύπου περιλαμβάνονται οι άμυες φλέβες της σκληράς μήνιγγας και των μηνίγγων, οι φλέβες του αμφιβληστροειδούς , οστά, σπλήνα και πλακούντα. Οι φλέβες των μηνίγγων και ο αμφιβληστροειδής του ματιού είναι εύκαμπτοι όταν αλλάζει η αρτηριακή πίεση, μπορούν να τεντωθούν πολύ, αλλά το αίμα που συσσωρεύεται σε αυτές ρέει σχετικά εύκολα υπό την επίδραση της δικής του βαρύτητας σε μεγαλύτερους φλεβικούς κορμούς. Οι φλέβες των οστών, της σπλήνας και του πλακούντα είναι επίσης παθητικές στην κίνηση του αίματος μέσα από αυτά. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι όλα είναι σφιχτά συγχωνευμένα με τα πυκνά στοιχεία των αντίστοιχων οργάνων και δεν καταρρέουν, επομένως η εκροή αίματος μέσω αυτών είναι εύκολη. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα που επενδύουν αυτές τις φλέβες έχουν πιο ελικοειδή όρια από αυτά που βρίσκονται στις αρτηρίες. Εξωτερικά, γειτνιάζουν με τη βασική μεμβράνη, και στη συνέχεια ένα λεπτό στρώμα χαλαρού ινώδους συνδετικού ιστού, συγχωνευμένο με τους περιβάλλοντες ιστούς.

2. Οι μυϊκού τύπου φλέβες χαρακτηρίζονται από την παρουσία λείων μυϊκών κυττάρων στις μεμβράνες τους, ο αριθμός και η θέση των οποίων στο τοίχωμα της φλέβας καθορίζεται από αιμοδυναμικούς παράγοντες. Υπάρχουν φλέβες με αδύναμη, μέτρια και έντονη ανάπτυξη μυϊκών στοιχείων. Οι φλέβες με ασθενή ανάπτυξη μυϊκών στοιχείων έχουν διαφορετική διάμετρο. Αυτό περιλαμβάνει φλέβες μικρού και μεσαίου διαμετρήματος (έως 1-2 mm), που συνοδεύουν αρτηρίες μυϊκού τύπου στο άνω μέρος του σώματος, του λαιμού και του προσώπου, καθώς και μεγάλες φλέβες όπως, για παράδειγμα, η άνω κοίλη φλέβα. Σε αυτά τα αγγεία, το αίμα κινείται σε μεγάλο βαθμό παθητικά λόγω της βαρύτητάς του. Οι φλέβες των άνω άκρων μπορούν επίσης να αποδοθούν στον ίδιο τύπο φλεβών.

Μεταξύ των φλεβών μεγάλου διαμετρήματος, στις οποίες τα μυϊκά στοιχεία είναι ελάχιστα αναπτυγμένα, η πιο χαρακτηριστική είναι η άνω κοίλη φλέβα, στο μεσαίο κέλυφος του τοιχώματος της οποίας υπάρχει μικρή ποσότητα λείων μυϊκών κυττάρων. Αυτό οφείλεται εν μέρει στην όρθια στάση ενός ατόμου, λόγω της οποίας το αίμα ρέει μέσω αυτής της φλέβας προς την καρδιά λόγω της δικής της βαρύτητας, καθώς και των αναπνευστικών κινήσεων του θώρακα.

Η βραχιόνιος φλέβα είναι ένα παράδειγμα φλέβας μεσαίου μεγέθους με μέτρια ανάπτυξη μυϊκών στοιχείων. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα που επενδύουν την εσωτερική του μεμβράνη είναι πιο κοντά από ό,τι στην αντίστοιχη αρτηρία. Το υποενδοθηλιακό στρώμα αποτελείται από ίνες συνδετικού ιστού και κύτταρα προσανατολισμένα κυρίως κατά μήκος του αγγείου. Το εσωτερικό κέλυφος αυτού του αγγείου σχηματίζει τη βαλβιδική συσκευή.

Χαρακτηριστικά οργάνων των φλεβών.

Ορισμένες φλέβες, όπως οι αρτηρίες, έχουν έντονα δομικά χαρακτηριστικά οργάνων. Έτσι, στις πνευμονικές και ομφαλικές φλέβες, σε αντίθεση με όλες τις άλλες φλέβες, το κυκλικό μυϊκό στρώμα στο μεσαίο κέλυφος είναι πολύ καλά σπασμένο, με αποτέλεσμα να μοιάζουν με αρτηρίες στη δομή τους. Οι φλέβες της καρδιάς στο μεσαίο κέλυφος περιέχουν διαμήκως κατευθυνόμενες δέσμες λείων μυϊκών κυττάρων. Στην πυλαία φλέβα, το μεσαίο κέλυφος αποτελείται από δύο στρώματα: το εσωτερικό - δακτυλιοειδές και το εξωτερικό - διαμήκη. Σε ορισμένες φλέβες, όπως αυτές της καρδιάς, εντοπίζονται ελαστικές μεμβράνες, οι οποίες συμβάλλουν στη μεγαλύτερη ελαστικότητα και ελαστικότητα αυτών των αγγείων σε ένα όργανο που συστέλλεται συνεχώς. Οι βαθιές φλέβες των κοιλιών της καρδιάς δεν έχουν ούτε μυϊκά κύτταρα ούτε ελαστικές μεμβράνες. Κατασκευάζονται ανάλογα με τον τύπο των ημιτονοειδών, έχοντας σφιγκτήρες αντί για βαλβίδες στο απομακρυσμένο άκρο. Οι φλέβες του εξωτερικού κελύφους της καρδιάς περιέχουν διαμήκως κατευθυνόμενες δέσμες λείων μυϊκών κυττάρων. Στα επινεφρίδια υπάρχουν φλέβες που έχουν διαμήκεις μυϊκές δέσμες στο εσωτερικό κέλυφος, που προεξέχουν με τη μορφή μαξιλαριών στον αυλό της φλέβας, ειδικά στο στόμα. Οι φλέβες του ήπατος, ο υποβλεννογόνος του εντέρου, ο ρινικός βλεννογόνος, οι φλέβες του πέους κ.λπ. είναι εξοπλισμένες με σφιγκτήρες που ρυθμίζουν την εκροή αίματος.

Η δομή των φλεβικών βαλβίδων

Οι βαλβίδες των φλεβών περνούν αίμα μόνο στην καρδιά. είναι πτυχές του εσωτερικού χιτώνα. Ο συνδετικός ιστός αποτελεί τη δομική βάση των φυλλαδίων της βαλβίδας και τα SMC βρίσκονται κοντά στο σταθερό άκρο τους. Βαλβίδες απουσιάζουν στις κοιλιακές και θωρακικές φλέβες

Μορφο-λειτουργικά χαρακτηριστικά των αγγείων του μικροαγγειακού συστήματος. Αρτηρίδια, φλεβίδια, αιμοτριχοειδή: λειτουργίες και δομή. Ειδικότητα οργάνων των τριχοειδών αγγείων. Η έννοια του ιστοαιμικού φραγμού. Βασικές αρχές της ιστοφυσιολογίας της διαπερατότητας των τριχοειδών.

Κρεβάτι μικροκυκλοφορίας

Το σύνολο των αρτηριδίων, των τριχοειδών αγγείων και των φλεβιδίων αποτελεί τη δομική και λειτουργική μονάδα του καρδιαγγειακού συστήματος - τη μικροκυκλοφορική (τελική) κλίνη. Το τερματικό κρεβάτι είναι οργανωμένο ως εξής

τρόπος: σε ορθή γωνία από το τερματικό αρτηρίδιο, το μεταρτερίλιο φεύγει, διασχίζοντας ολόκληρο το τριχοειδές στρώμα και ανοίγοντας στο φλεβίδιο. Από τα αρτηρίδια προέρχονται αναστομωτικά αληθινά τριχοειδή αγγεία, σχηματίζοντας ένα δίκτυο. το φλεβικό τμήμα των τριχοειδών αγγείων ανοίγει σε μετατριχοειδή φλεβίδια. Στη θέση διαχωρισμού του τριχοειδούς από τα αρτηρίδια, υπάρχει ένας προτριχοειδής σφιγκτήρας - μια συσσώρευση κυκλικά προσανατολισμένων SMC. Οι σφιγκτήρες ελέγχουν τον τοπικό όγκο του αίματος που διέρχεται από τα αληθινά τριχοειδή αγγεία. ο όγκος του αίματος που διέρχεται από την τελική αγγειακή κλίνη στο σύνολό της καθορίζεται από τον τόνο των αρτηριδίων SMC. Στο μικροαγγειακό σύστημα υπάρχουν αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις που συνδέουν αρτηρίδια απευθείας με φλεβίδια ή μικρές αρτηρίες με μικρές φλέβες. Το τοίχωμα των αναστομωτικών αγγείων περιέχει πολλά SMCs.

Αρτηρίδια

Venules

Μετατριχοειδές φλεβίδιο

Συλλογικό βενούλα

Μυϊκή φλέβα

τριχοειδή

Ένα εκτεταμένο τριχοειδές δίκτυο συνδέει την αρτηριακή και τη φλεβική κλίνη. Τα τριχοειδή αγγεία εμπλέκονται στην ανταλλαγή ουσιών μεταξύ αίματος και ιστών. Η συνολική επιφάνεια ανταλλαγής (η επιφάνεια των τριχοειδών αγγείων και των φλεβιδίων) είναι τουλάχιστον 1000 m 2,

Η πυκνότητα των τριχοειδών αγγείων στα διάφορα όργανα ποικίλλει σημαντικά. Ετσι. ανά 1 mm 3 μυοκαρδίου, εγκεφάλου. συκώτι, νεφρά αντιπροσωπεύουν 2500-3000 τριχοειδή αγγεία. στους σκελετικούς μυς - 300-1000 τριχοειδή αγγεία. στους συνδετικούς, λιπώδεις και οστικούς ιστούς είναι πολύ λιγότεροι.

Τύποι τριχοειδών αγγείων

Το τριχοειδές τοίχωμα σχηματίζεται από το ενδοθήλιο, τη βασική του μεμβράνη και τα περικύτταρα. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι τριχοειδών αγγείων: συνεχές ενδοθήλιο, διαφραγμένο ενδοθήλιο και ασυνεχές ενδοθήλιο.

Ρύζι. Τύποι τριχοειδών αγγείων: Α - με συνεχές ενδοθήλιο, Β - με διάτρητο ενδοθήλιο, Γ - ημιτονοειδούς τύπου.

Τριχοειδή με συνεχές ενδοθήλιο- ο πιο συνηθισμένος τύπος διαμέτρου του αυλού τους είναι μικρότερος από 10 μικρά. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα συνδέονται με σφιχτές συνδέσεις, περιέχουν πολλά πινοκυτταρικά κυστίδια που εμπλέκονται στη μεταφορά μεταβολιτών μεταξύ του αίματος και των ιστών. Τα τριχοειδή αυτού του τύπου είναι χαρακτηριστικά των μυών.

Τριχοειδή αγγεία με εμφράκτη ενδοθήλιουπάρχουν στα τριχοειδή σπειράματα του νεφρού, στους ενδοκρινείς αδένες, στις εντερικές λάχνες, στο ενδοκρινικό τμήμα του παγκρέατος, το fenestra είναι ένα αραιωμένο τμήμα του ενδοθηλιακού κυττάρου με διάμετρο 50-80 nm. Πιστεύεται ότι το fenestra διευκολύνει τη μεταφορά ουσιών μέσω του ενδοθηλίου. Τα fenestrae είναι πιο καθαρά ορατά στο σχέδιο περίθλασης ηλεκτρονίων των τριχοειδών αγγείων των νεφρικών σωματιδίων.

Τριχοειδής με ασυνεχές ενδοθήλιοονομάζεται επίσης ημιτονοειδές τριχοειδές ή ημιτονοειδές. Παρόμοιος τύπος τριχοειδών αγγείων υπάρχει στα αιμοποιητικά όργανα, αποτελείται από ενδοθηλιακά κύτταρα με κενά μεταξύ τους και μια ασυνεχή βασική μεμβράνη.

Αιμοεγκεφαλικός φραγμός

Απομονώνει αξιόπιστα τον εγκέφαλο από προσωρινές αλλαγές στη σύνθεση του αίματος. Συνεχές τριχοειδές ενδοθήλιο - η βάση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού: Τα ενδοθηλιακά κύτταρα συνδέονται με συνεχείς αλυσίδες στενών συνδέσεων. Εξωτερικά, ο ενδοθηλιακός σωλήνας καλύπτεται με μια βασική μεμβράνη. Τα τριχοειδή αγγεία περιβάλλονται σχεδόν πλήρως από διεργασίες αστροκυττάρων. Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός λειτουργεί ως επιλεκτικό φίλτρο. Οι διαλυτές σε λιπίδια ουσίες (για παράδειγμα, νικοτίνη, αιθυλική αλκοόλη, ηρωίνη) έχουν την υψηλότερη διαπερατότητα. Η γλυκόζη μεταφέρεται από το αίμα στον εγκέφαλο με κατάλληλους μεταφορείς. Ιδιαίτερη σημασία για τον εγκέφαλο έχει το σύστημα μεταφοράς του ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή αμινοξέος γλυκίνη. Η συγκέντρωσή του σε άμεση γειτνίαση με τους νευρώνες θα πρέπει να είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό,τι στο αίμα. Αυτές οι διαφορές στη συγκέντρωση της γλυκίνης παρέχονται από συστήματα ενδοθηλιακής μεταφοράς.

Μορφο-λειτουργικά χαρακτηριστικά των αγγείων του μικροαγγειακού συστήματος. Αρτηρίδια, φλεβίδια, αρτηριοφλεβιδικές αναστομώσεις: λειτουργίες και δομή. Ταξινόμηση και δομή διαφόρων τύπων αρτηριοφλεβιδικών αναστομώσεων.

Κρεβάτι μικροκυκλοφορίας

Το σύνολο των αρτηριδίων, των τριχοειδών αγγείων και των φλεβιδίων αποτελεί τη δομική και λειτουργική μονάδα του καρδιαγγειακού συστήματος - τη μικροκυκλοφορική (τελική) κλίνη. Η τερματική κλίνη είναι οργανωμένη ως εξής: σε ορθή γωνία από το τερματικό αρτηρίδιο, το μεταρτερίλιο αναχωρεί, διασχίζοντας ολόκληρο το τριχοειδές στρώμα και ανοίγοντας στο φλεβίδιο. Από τα αρτηρίδια προέρχονται αναστομωτικά αληθινά τριχοειδή αγγεία, σχηματίζοντας ένα δίκτυο. το φλεβικό τμήμα των τριχοειδών αγγείων ανοίγει σε μετατριχοειδή φλεβίδια. Στη θέση διαχωρισμού του τριχοειδούς από τα αρτηρίδια, υπάρχει ένας προτριχοειδής σφιγκτήρας - μια συσσώρευση κυκλικά προσανατολισμένων SMC. Οι σφιγκτήρες ελέγχουν τον τοπικό όγκο του αίματος που διέρχεται από τα αληθινά τριχοειδή αγγεία. ο όγκος του αίματος που διέρχεται από την τελική αγγειακή κλίνη στο σύνολό της καθορίζεται από τον τόνο των αρτηριδίων SMC. Στο μικροαγγειακό σύστημα υπάρχουν αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις που συνδέουν αρτηρίδια απευθείας με φλεβίδια ή μικρές αρτηρίες με μικρές φλέβες. Το τοίχωμα των αναστομωτικών αγγείων περιέχει πολλά SMCs.

Οι αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις υπάρχουν σε μεγάλους αριθμούς σε ορισμένες περιοχές του δέρματος, όπου παίζουν σημαντικό ρόλο στη θερμορύθμιση (λοβό αυτιού, δάκτυλα).

Αρτηρίδια

Οι μυϊκού τύπου αρτηρίες περνούν σε αρτηρίδια - κοντά αγγεία που είναι σημαντικά για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ). Το τοίχωμα ενός αρτηριδίου αποτελείται από το ενδοθήλιο, μια εσωτερική ελαστική μεμβράνη, πολλά στρώματα κυκλικά προσανατολισμένων SMCs και μια εξωτερική μεμβράνη. Εξωτερικά, περιαγγειακά κύτταρα συνδετικού ιστού, μη μυελινωμένες νευρικές ίνες, δέσμες ινών κολλαγόνου γειτνιάζουν με το αρτηρίδιο. Στα αρτηρίδια της μικρότερης διαμέτρου, δεν υπάρχει εσωτερική ελαστική μεμβράνη, με εξαίρεση τα προσαγωγά αρτηρίδια του νεφρού.

Venules

Μετατριχοειδές φλεβίδιο(διάμετρος 8 έως 30 μm) χρησιμεύει ως κοινή θέση για την έξοδο των λευκοκυττάρων από την κυκλοφορία. Καθώς η διάμετρος του μετατριχοειδούς φλεβιδίου αυξάνεται, ο αριθμός των περικυττάρων αυξάνεται. Οι GMC απουσιάζουν. Η ιστασίνη (μέσω των υποδοχέων ισταμίνης) προκαλεί απότομη αύξηση της διαπερατότητας του ενδοθηλίου των μετατριχοειδών φλεβιδίων, η οποία οδηγεί σε διόγκωση των γύρω ιστών.

Συλλογικό βενούλα(διάμετρος 30-50 μικρά) έχει εξωτερικό κέλυφος από ινοβλάστες και ίνες κολλαγόνου.

Μυϊκή φλέβα(διάμετρος 50-100 microns) περιέχει 1-2 στρώματα SMCs, σε αντίθεση με τα αρτηρίδια, τα SMC δεν καλύπτουν πλήρως το αγγείο. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα περιέχουν μεγάλο αριθμό μικρονημάτων ακτίνης, τα οποία παίζουν σημαντικό ρόλο στην αλλαγή του σχήματος των κυττάρων. Το εξωτερικό κέλυφος περιέχει δέσμες από ίνες κολλαγόνου προσανατολισμένες σε διάφορες κατευθύνσεις, ινοβλάστες. Η μυϊκή φλέβα περνά σε μια μυϊκή φλέβα που περιέχει πολλά στρώματα SMC.

κύτταρο λείου μυός. Ο αυλός των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται με τη συστολή των λείων μυϊκών κυττάρων της μεσαίας μεμβράνης ή αυξάνεται με τη χαλάρωση τους, η οποία αλλάζει την παροχή αίματος στα όργανα και το μέγεθος της αρτηριακής πίεσης.

Τα αγγειακά λεία μυϊκά κύτταρα έχουν διεργασίες που σχηματίζουν πολυάριθμες διασταυρώσεις με γειτονικά SMCs. Τέτοιες κυψέλες συνδέονται ηλεκτρικά, μέσω των επαφών μεταδίδεται διέγερση (ιονικό ρεύμα) από κυψέλη σε κυψέλη.Αυτή η περίσταση είναι σημαντική, αφού μόνο τα MMC που βρίσκονται στα εξωτερικά στρώματα του t έρχονται σε επαφή με τους ακροδέκτες του κινητήρα. μεσο ΜΑΖΙΚΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ. Τα τοιχώματα SMC των αιμοφόρων αγγείων (ιδιαίτερα των αρτηριδίων) έχουν υποδοχείς για διάφορους χυμικούς παράγοντες.

Αγγειοσυσπαστικά και αγγειοδιασταλτικά. Η επίδραση της αγγειοσυστολής επιτυγχάνεται με την αλληλεπίδραση των αγωνιστών με α-αδρενεργικούς υποδοχείς, υποδοχείς σεροτονίνης, αγγειοτενσίνη II, αγγειοπιεσίνη, θρομβοξάνη. Η διέγερση των α-αδρενεργικών υποδοχέων οδηγεί σε συστολή των λείων μυϊκών κυττάρων των αγγείων. Η νορεπινεφρίνη είναι πρωταρχικά ένας ανταγωνιστής των α-αδρενεργικών υποδοχέων. Η αδρεναλίνη είναι ανταγωνιστής των α- και β-αδρενεργικών υποδοχέων. Εάν το αγγείο έχει λεία μυϊκά κύτταρα με υπεροχή α-αδρενεργικών υποδοχέων, τότε η αδρεναλίνη προκαλεί στένωση του αυλού τέτοιων αγγείων.

Αγγειοδιασταλτικά. Εάν οι α-αδρενεργικοί υποδοχείς κυριαρχούν στο SMC, τότε η αδρεναλίνη προκαλεί την επέκταση του αυλού του αγγείου. Ανταγωνιστές που στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούν χαλάρωση του MMC: ατριοπεπτίνη, βραδυκινίνη, VIP, ισταμίνη, πεπτίδια που σχετίζονται με το γονίδιο της καλσιτονίνης, προσταγλανδίνες, μονοξείδιο του αζώτου ΝΟ.

Αυτόνομη νεύρωση κινητήρα. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα ρυθμίζει το μέγεθος του αυλού των αγγείων.

Η αδρενεργική νεύρωση θεωρείται κυρίως αγγειοσυσπαστική. Οι αγγειοσυσπαστικές συμπαθητικές ίνες νευρώνουν άφθονα μικρές αρτηρίες και αρτηρίδια του δέρματος, των σκελετικών μυών, των νεφρών και της κοιλιοκάκης. Η πυκνότητα εννεύρωσης των φλεβών με το ίδιο όνομα είναι πολύ μικρότερη. Το αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια της νορεπινεφρίνης, ενός ανταγωνιστή των α-αδρενεργικών υποδοχέων.

χολινεργική νεύρωση. Οι παρασυμπαθητικές χολινεργικές ίνες νευρώνουν τα αγγεία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Με τη σεξουαλική διέγερση, λόγω της ενεργοποίησης της παρασυμπαθητικής χολινεργικής νεύρωσης, υπάρχει έντονη διαστολή των αγγείων των γεννητικών οργάνων και αύξηση της ροής του αίματος σε αυτά. Η χολινεργική αγγειοδιασταλτική δράση έχει επίσης παρατηρηθεί σε σχέση με τις μικρές αρτηρίες της pia mater.

Πολλαπλασιασμός

Το μέγεθος του πληθυσμού SMC του αγγειακού τοιχώματος ελέγχεται από αυξητικούς παράγοντες και κυτοκίνες. Έτσι, οι κυτοκίνες των μακροφάγων και των Β-λεμφοκυττάρων (μετασχηματιστικός αυξητικός παράγοντας IL-1) αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των SMCs. Αυτό το πρόβλημα είναι σημαντικό στην αθηροσκλήρωση, όταν ο πολλαπλασιασμός SMC ενισχύεται από αυξητικούς παράγοντες που παράγονται στο αγγειακό τοίχωμα (αιμοπεταλιακός αυξητικός παράγοντας, αλκαλικός αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών, αυξητικός παράγοντας τύπου ινσουλίνης 1 και παράγοντας νέκρωσης όγκου).

Φαινότυποι MMC

Υπάρχουν δύο παραλλαγές του SMC του αγγειακού τοιχώματος: συσταλτικό και συνθετικό.

Συσταλτικός φαινότυπος. Τα SMC έχουν πολυάριθμα μυοϊνώματα και ανταποκρίνονται σε αγγειοσυσταλτικά και αγγειοδιασταλτικά. Το κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο σε αυτά εκφράζεται μέτρια. Τέτοια SMC δεν είναι ικανά για μετανάστευση και δεν εισέρχονται σε μιτώσεις, καθώς δεν είναι ευαίσθητα στις επιδράσεις των αυξητικών παραγόντων.

συνθετικό φαινότυπο. Τα SMCs έχουν ένα καλά ανεπτυγμένο κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο και το σύμπλεγμα Golgi, τα κύτταρα συνθέτουν συστατικά της μεσοκυτταρικής ουσίας (κολλαγόνο, ελαστίνη, πρωτεογλυκάνη), κυτοκίνες και παράγοντες. Τα SMCs στην περιοχή των αθηροσκληρωτικών βλαβών του αγγειακού τοιχώματος επαναπρογραμματίζονται από συσταλτικό σε συνθετικό φαινότυπο. Στην αθηροσκλήρωση, τα SMC παράγουν αυξητικούς παράγοντες (για παράδειγμα, παράγοντας PDGF που προέρχεται από αιμοπετάλια), αλκαλικό αυξητικό παράγοντα ινοβλαστών, οι οποίοι ενισχύουν τον πολλαπλασιασμό των γειτονικών SMC.

Ρύθμιση του φαινοτύπου SMC. Το ενδοθήλιο παράγει και εκκρίνει ουσίες που μοιάζουν με ηπαρίνη που διατηρούν τον συσταλτικό φαινότυπο του SMC. Οι παρακρινικοί ρυθμιστικοί παράγοντες που παράγονται από τα ενδοθηλιακά κύτταρα ελέγχουν τον αγγειακό τόνο. Μεταξύ αυτών είναι παράγωγα του αραχιδονικού οξέος (προσταγλανδίνες, λευκοτριένια και θρομβοξάνες), ενδοθηλίνη-1, μονοξείδιο του αζώτου κ.λπ. Ορισμένα από αυτά προκαλούν αγγειοδιαστολή (π. 1, αγγειοτενσίνη -II). Η ανεπάρκεια ΝΟ προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σχηματισμό αθηρωματικών πλακών, περίσσεια ΝΟ μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση.

ενδοθηλιακό κύτταρο

Το τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου αντιδρά πολύ διακριτικά στις αλλαγές στην αιμοδυναμική και τη χημική σύνθεση του αίματος. Ένα ιδιόμορφο ευαίσθητο στοιχείο που συλλαμβάνει αυτές τις αλλαγές είναι το ενδοθηλιακό κύτταρο, το οποίο αφενός πλένεται από το αίμα και αφετέρου στρέφεται στις δομές του αγγειακού τοιχώματος.

Αποκατάσταση της ροής του αίματος σε θρόμβωση.

Η επίδραση των προσδεμάτων (ADP και σεροτονίνης, θρομβίνης θρομβίνης) στα ενδοθηλιακά κύτταρα διεγείρει την έκκριση ΝΟ. Οι στόχοι του βρίσκονται κοντά στο MMC. Ως αποτέλεσμα της χαλάρωσης του λείου μυϊκού κυττάρου, ο αυλός του αγγείου στην περιοχή του θρόμβου αυξάνεται και η ροή του αίματος μπορεί να αποκατασταθεί. Η ενεργοποίηση άλλων υποδοχέων ενδοθηλιακών κυττάρων οδηγεί σε παρόμοιο αποτέλεσμα: ισταμίνη, Μ-χολινεργικοί υποδοχείς, α2-αδρενεργικοί υποδοχείς.

πήξης του αίματος. Το ενδοθηλιακό κύτταρο είναι ένα σημαντικό συστατικό της διαδικασίας αιμοπηξίας. Στην επιφάνεια των ενδοθηλιακών κυττάρων, η προθρομβίνη μπορεί να ενεργοποιηθεί από παράγοντες πήξης. Από την άλλη πλευρά, το ενδοθηλιακό κύτταρο εμφανίζει αντιπηκτικές ιδιότητες. Η άμεση συμμετοχή του ενδοθηλίου στην πήξη του αίματος είναι η έκκριση ορισμένων παραγόντων πήξης του πλάσματος (για παράδειγμα, ο παράγοντας von Willebrand) από τα ενδοθηλιακά κύτταρα. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, το ενδοθήλιο αλληλεπιδρά ασθενώς με τα κύτταρα του αίματος, καθώς και με τους παράγοντες πήξης του αίματος. Το ενδοθηλιακό κύτταρο παράγει προστακυκλίνη PGI2, η οποία αναστέλλει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων.

Αυξητικοί παράγοντες και κυτοκίνες. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα συνθέτουν και εκκρίνουν αυξητικούς παράγοντες και κυτοκίνες που επηρεάζουν τη συμπεριφορά άλλων κυττάρων στο αγγειακό τοίχωμα. Αυτή η πτυχή είναι σημαντική στον μηχανισμό ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης, όταν, ως απόκριση σε παθολογικές επιδράσεις από αιμοπετάλια, μακροφάγα και SMCs, τα ενδοθηλιακά κύτταρα παράγουν αυξητικό παράγοντα που προέρχεται από αιμοπετάλια (PDGF), αυξητικό παράγοντα αλκαλικών ινοβλαστών (bFGF) και ινσουλινοειδές. αυξητικός παράγοντας-1 (IGF-1), IL-1, αυξητικός παράγοντας μετασχηματισμού. Από την άλλη πλευρά, τα ενδοθηλιακά κύτταρα είναι στόχοι για αυξητικούς παράγοντες και κυτοκίνες. Για παράδειγμα, η μίτωση των ενδοθηλιακών κυττάρων προκαλείται από τον αυξητικό παράγοντα αλκαλικών ινοβλαστών (bFGF), ενώ ο πολλαπλασιασμός των ενδοθηλιακών κυττάρων διεγείρεται από τον αυξητικό παράγοντα ενδοθηλιακών κυττάρων που προέρχεται από αιμοπετάλια. Κυτοκίνες από μακροφάγα και Β-λεμφοκύτταρα - αυξητικός παράγοντας μετασχηματισμού (TGFp), IL-1 και α-IFN - αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των ενδοθηλιακών κυττάρων.

Επεξεργασία ορμονών. Το ενδοθήλιο εμπλέκεται στην τροποποίηση των ορμονών και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών που κυκλοφορούν στο αίμα. Έτσι, στο ενδοθήλιο των αγγείων των πνευμόνων, η αγγειοτενσίνη-Ι μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη-ΙΙ.

Απενεργοποίηση βιολογικά δραστικών ουσιών. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα μεταβολίζουν τη νορεπινεφρίνη, τη σεροτονίνη, τη βραδυκινίνη, τις προσταγλανδίνες.

Διάσπαση λιποπρωτεϊνών. Στα ενδοθηλιακά κύτταρα, οι λιποπρωτεΐνες διασπώνται για να σχηματίσουν τριγλυκερίδια και χοληστερόλη.

Επιστροφή λεμφοκυττάρων. Οι φλεβίδες στην παραφλοιώδη ζώνη των λεμφαδένων, οι αμυγδαλές, το έμπλαστρο Peyer του ειλεού, που περιέχουν συσσώρευση λεμφοκυττάρων, έχουν υψηλό ενδοθήλιο που εκφράζει στην επιφάνειά του την αγγειακή απευθυνόμενη, αναγνωρίσιμη από το μόριο CD44 των λεμφοκυττάρων που κυκλοφορεί στο αίμα. Σε αυτές τις περιοχές, τα λεμφοκύτταρα προσκολλώνται στο ενδοθήλιο και απομακρύνονται από την κυκλοφορία του αίματος (homing).

λειτουργία φραγμού. Το ενδοθήλιο ελέγχει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος. Αυτή η λειτουργία εκδηλώνεται πιο ξεκάθαρα στους αιματοεγκεφαλικούς και αιματοθυμικούς φραγμούς.

Καρδιά

Ανάπτυξη

Η καρδιά τοποθετείται την 3η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης. Στο μεσέγχυμα, μεταξύ του ενδοδερμίου και της σπλαχνικής στιβάδας του σπλαγχιοτώματος, σχηματίζονται δύο ενδοκαρδιακές σωλήνες επενδεδυμένοι με ενδοθήλιο. Αυτοί οι σωλήνες είναι το βασικό στοιχείο του ενδοκαρδίου. Οι σωλήνες μεγαλώνουν και περιβάλλονται από σπλαγχιότομο. Αυτές οι περιοχές του σπλαγχιοτώματος πυκνώνουν και δημιουργούν μυοεπικαρδιακές πλάκες. Καθώς ο εντερικός σωλήνας κλείνει, και τα δύο άλγη πλησιάζουν και αναπτύσσονται μαζί. Τώρα ο κοινός σελιδοδείκτης της καρδιάς (καρδιακός σωλήνας) μοιάζει με σωλήνα δύο στρώσεων. Το ενδοκάρδιο αναπτύσσεται από το ενδοκαρδιακό τμήμα του και το μυοκάρδιο και το επικάρδιο αναπτύσσονται από τη μυοεπικαρδιακή πλάκα. Τα κύτταρα που μεταναστεύουν από τη νευρική ακρολοφία εμπλέκονται στο σχηματισμό των απαγωγών αγγείων και των βαλβίδων της καρδιάς (τα ελαττώματα της νευρικής ακρολοφίας είναι η αιτία του 10% των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, όπως η μεταφορά της αορτής και του πνευμονικού κορμού).

Μέσα σε 24-26 ημέρες, ο κύριος καρδιακός σωλήνας επιμηκύνεται γρήγορα και αποκτά σχήμα S. Αυτό είναι δυνατό λόγω τοπικών αλλαγών στο σχήμα των κυττάρων του καρδιακού σωλήνα. Σε αυτό το στάδιο, διακρίνονται τα ακόλουθα τμήματα της καρδιάς: φλεβικός κόλπος - ένας θάλαμος στο ουραίο άκρο της καρδιάς, μεγάλες φλέβες ρέουν σε αυτό. Το κρανιακό προς τον φλεβικό κόλπο είναι ένα εκτεταμένο τμήμα του καρδιακού σωλήνα, το οποίο σχηματίζει την περιοχή του κόλπου. Από το μεσαίο καμπύλο τμήμα του καρδιακού σωλήνα αναπτύσσεται η κοιλία της καρδιάς. Ο κοιλιακός βρόχος κάμπτεται ουραία, κάτι που μετακινεί τη μελλοντική κοιλία, η οποία ήταν κρανιακή προς τον κόλπο, στην οριστική θέση. Η περιοχή της στένωσης της κοιλίας και της μετάβασής της στον αρτηριακό κορμό είναι ένας κώνος. Ένα άνοιγμα είναι ορατό μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας - του κολποκοιλιακού σωλήνα.

Διαίρεση σε δεξιά και αριστερή καρδιά. Αμέσως μετά το σχηματισμό του κόλπου και της κοιλίας, υπάρχουν σημάδια διαίρεσης της καρδιάς στο δεξί και το αριστερό μισό, που συμβαίνει την 5η και 6η εβδομάδα. Σε αυτό το στάδιο σχηματίζονται το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, το μεσοκολπικό διάφραγμα και τα ενδοκαρδιακά μαξιλάρια. Το μεσοκοιλιακό διάφραγμα αναπτύσσεται από το τοίχωμα της πρωτοπαθούς κοιλίας προς την κατεύθυνση από την κορυφή προς τον κόλπο. Ταυτόχρονα με το σχηματισμό του μεσοκοιλιακού διαφράγματος στο στενό τμήμα του καρδιακού σωλήνα μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας, σχηματίζονται δύο μεγάλες μάζες χαλαρά οργανωμένου ιστού - ενδοκαρδιακά επιθέματα. Τα ενδοκαρδιακά μαξιλάρια, που αποτελούνται από πυκνό συνδετικό ιστό, εμπλέκονται στο σχηματισμό του δεξιού και του αριστερού κολποκοιλιακού καναλιού.

Στο τέλος της 4ης εβδομάδας της ενδομήτριας ανάπτυξης, ένα διάμεσο διάφραγμα με τη μορφή ημικυκλικής πτυχής εμφανίζεται στο κρανιακό τοίχωμα του κόλπου - το πρωτεύον μεσοκολπικό διάφραγμα.

Το ένα τόξο της πτυχής εκτείνεται κατά μήκος του κοιλιακού τοιχώματος των κόλπων και το άλλο κατά μήκος του ραχιαίου. Τα τόξα συγχωνεύονται κοντά στον κολποκοιλιακό σωλήνα, αλλά το κύριο μεσοκολπικό άνοιγμα παραμένει μεταξύ τους. Ταυτόχρονα με αυτές τις αλλαγές, ο φλεβικός κόλπος κινείται προς τα δεξιά και ανοίγει στον κόλπο στα δεξιά του κολπικού διαφράγματος. Σε αυτό το μέρος σχηματίζονται φλεβικές βαλβίδες.

Πλήρης διαχωρισμός της καρδιάς. Ο πλήρης διαχωρισμός της καρδιάς συμβαίνει μετά την ανάπτυξη των πνευμόνων και των αγγείων τους. Όταν το πρωτεύον διάφραγμα συγχωνεύεται με τα ενδοκαρδιακά μαξιλάρια της κολποκοιλιακής βαλβίδας, το κύριο κολπικό άνοιγμα κλείνει. Ο μαζικός κυτταρικός θάνατος στο κρανιακό τμήμα του πρωτογενούς διαφράγματος οδηγεί στο σχηματισμό πολλών μικρών οπών που σχηματίζουν το δευτερεύον μεσοκολπικό τρήμα. Ελέγχει την ομοιόμορφη ροή του αίματος και στα δύο μισά της καρδιάς. Σύντομα, σχηματίζεται ένα δευτερεύον κολπικό διάφραγμα μεταξύ των φλεβικών βαλβίδων και του πρωτογενούς κολπικού διαφράγματος στον δεξιό κόλπο. Η κοίλη άκρη του κατευθύνεται προς τα πάνω στη συμβολή του κόλπου, και αργότερα - στην κάτω κοίλη φλέβα. Σχηματίζεται ένα δευτερεύον άνοιγμα - ένα οβάλ παράθυρο. Τα υπολείμματα του πρωτογενούς κολπικού διαφράγματος, τα οποία κλείνουν το ωοειδές τρήμα στο δευτερεύον κολπικό διάφραγμα, σχηματίζουν μια βαλβίδα που κατανέμει το αίμα μεταξύ των κόλπων.

Κατεύθυνση ροής αίματος

Δεδομένου ότι η έξοδος της κάτω κοίλης φλέβας βρίσκεται κοντά στο ωοειδές τρήμα, το αίμα από την κάτω κοίλη φλέβα εισέρχεται στον αριστερό κόλπο. Όταν ο αριστερός κόλπος συστέλλεται, το αίμα πιέζει το άκρο του πρωτογενούς διαφράγματος στο ωοειδές τρήμα. Ως αποτέλεσμα, το αίμα δεν ρέει από τον δεξιό κόλπο προς τον αριστερό, αλλά μετακινείται από τον αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία.

Το πρωτεύον διάφραγμα λειτουργεί ως μονόδρομη βαλβίδα στο ωοειδές τρήμα του δευτερογενούς διαφράγματος. Το αίμα εισέρχεται από την κάτω κοίλη φλέβα μέσω του ωοειδούς τρήματος στον αριστερό κόλπο. Το αίμα από την κάτω κοίλη φλέβα αναμιγνύεται με το αίμα που εισέρχεται στον δεξιό κόλπο από την άνω κοίλη φλέβα.

Παροχή αίματος εμβρύου. Το οξυγονωμένο αίμα του πλακούντα με σχετικά χαμηλή συγκέντρωση CO2 ρέει μέσω της ομφαλικής φλέβας στο ήπαρ και από το ήπαρ στην κάτω κοίλη φλέβα. Μέρος του αίματος από την ομφαλική φλέβα μέσω του φλεβικού πόρου, παρακάμπτοντας το ήπαρ, εισέρχεται αμέσως στο σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας. Στην κάτω κοίλη φλέβα, το αίμα αναμειγνύεται. Το πλούσιο σε CO2 αίμα εισέρχεται στον δεξιό κόλπο από την άνω κοίλη φλέβα, η οποία συλλέγει αίμα από το άνω μέρος του σώματος. Μέσω του ωοειδούς τρήματος, μέρος του αίματος ρέει από τον δεξιό κόλπο προς τα αριστερά. Με την κολπική συστολή, η βαλβίδα κλείνει το ωοειδές τρήμα και το αίμα από τον αριστερό κόλπο εισέρχεται στην αριστερή κοιλία και στη συνέχεια στην αορτή, δηλαδή στη συστηματική κυκλοφορία. Από τη δεξιά κοιλία, το αίμα κατευθύνεται στον πνευμονικό κορμό, ο οποίος συνδέεται με την αορτή με έναν αρτηριακό ή βοταλικό πόρο. Κατά συνέπεια, μικροί και μεγάλοι κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος επικοινωνούνται μέσω του αρτηριακού πόρου. Στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, η ανάγκη για αίμα στους ανώριμους πνεύμονες είναι ακόμα μικρή, το αίμα από τη δεξιά κοιλία εισέρχεται στη δεξαμενή της πνευμονικής αρτηρίας. Επομένως, το επίπεδο ανάπτυξης της δεξιάς κοιλίας θα καθοριστεί από το επίπεδο ανάπτυξης του πνεύμονα.

Καθώς οι πνεύμονες αναπτύσσονται και ο όγκος τους αυξάνεται, όλο και περισσότερο αίμα στέλνεται σε αυτούς και λιγότερο περνάει από τον αρτηριακό πόρο. Ο αρτηριακός πόρος κλείνει λίγο μετά τη γέννηση καθώς οι πνεύμονες παίρνουν όλο το αίμα από τη δεξιά καρδιά. Μετά τη γέννηση, παύουν να λειτουργούν και μειώνονται, μετατρέπονται σε κορδόνια συνδετικού ιστού και άλλα αγγεία - τον ομφάλιο λώρο, τον φλεβικό πόρο. Το ωοειδές τρήμα κλείνει επίσης λίγο μετά τη γέννηση.

Η καρδιά είναι το κύριο όργανο που κινεί το αίμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων, ένα είδος «αντλίας».

Η καρδιά είναι ένα κοίλο όργανο που αποτελείται από δύο κόλπους και δύο κοιλίες. Το τοίχωμά του αποτελείται από τρεις μεμβράνες: εσωτερική (ενδοκάρδιο), μεσαία ή μυϊκή (μυοκάρδιο) και εξωτερική ή ορώδη (επικάρδιο).

Εσωτερική επένδυση της καρδιάς ενδοκάρδιο- από μέσα καλύπτει όλους τους θαλάμους της καρδιάς, καθώς και τις βαλβίδες της καρδιάς. Σε διαφορετικές περιοχές, το πάχος του είναι διαφορετικό. Φτάνει στο μεγαλύτερο μέγεθός του στους αριστερούς θαλάμους της καρδιάς, ειδικά στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα και στο στόμιο μεγάλων αρτηριακών κορμών - της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας. Ενώ σε νήματα τενόντων είναι πολύ πιο λεπτό.

Το ενδοκάρδιο αποτελείται από διάφορους τύπους κυττάρων. Έτσι, στην πλευρά που βλέπει προς την κοιλότητα της καρδιάς, το ενδοκάρδιο είναι επενδεδυμένο με ενδοθήλιο, που αποτελείται από πολυγωνικά κύτταρα. Ακολουθεί το υποενδοθηλιακό στρώμα, που σχηματίζεται από έναν συνδετικό ιστό πλούσιο σε ελάχιστα διαφοροποιημένα κύτταρα. Οι μύες βρίσκονται πιο βαθιά.

Το βαθύτερο στρώμα του ενδοκαρδίου, που βρίσκεται στο όριο με το μυοκάρδιο, ονομάζεται εξωτερικό στρώμα συνδετικού ιστού. Αποτελείται από συνδετικό ιστό που περιέχει πυκνές ελαστικές ίνες. Εκτός από τις ελαστικές ίνες, το ενδοκάρδιο περιέχει μακριές, ελικοειδής ίνες κολλαγόνου και δικτυωτές ίνες.

Η θρέψη του ενδοκαρδίου πραγματοποιείται κυρίως διάχυτα λόγω του αίματος στους θαλάμους της καρδιάς.

Ακολουθεί το μυϊκό στρώμα των κυττάρων - μυοκάρδιο(οι ιδιότητές του περιγράφηκαν στο κεφάλαιο για τον μυϊκό ιστό). Οι μυϊκές ίνες του μυοκαρδίου συνδέονται με τον υποστηρικτικό σκελετό της καρδιάς, ο οποίος σχηματίζεται από ινώδεις δακτυλίους μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών και από πυκνό συνδετικό ιστό στα στόμια μεγάλων αγγείων.

Εξωτερικό στρώμα της καρδιάς, ή επικάρδιο, είναι ένα σπλαχνικό φύλλο του περικαρδίου, παρόμοιο σε δομή με τις ορώδεις μεμβράνες.

Μεταξύ του περικαρδίου και του επικαρδίου υπάρχει μια κοιλότητα σαν σχισμή, στην οποία υπάρχει μια μικρή ποσότητα υγρού, λόγω της οποίας, όταν η καρδιά συστέλλεται, η δύναμη τριβής μειώνεται.

Οι βαλβίδες βρίσκονται μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς, καθώς και των κοιλιών και των μεγάλων αγγείων. Ωστόσο, έχουν συγκεκριμένα ονόματα. Ετσι, κολποκοιλιακή (κολποκοιλιακή) βαλβίδαστο αριστερό μισό της καρδιάς - διγλώχινα (μιτροειδής), στο δεξί - έχων τρείς αιχμές. Είναι λεπτές πλάκες πυκνού ινώδους συνδετικού ιστού καλυμμένες με ενδοθήλιο με μικρό αριθμό κυττάρων.

Στο υποενδοθηλιακό στρώμα των βαλβίδων, βρέθηκαν λεπτά ινίδια κολλαγόνου, τα οποία περνούν σταδιακά στην ινώδη πλάκα του φυλλαδίου της βαλβίδας και στη θέση προσάρτησης των δι- και τριγλώχινας βαλβίδες στους ινώδεις δακτυλίους. Μεγάλη ποσότητα γλυκοζαμινογλυκανών βρέθηκε στην αλεσμένη ουσία των φυλλαδίων της βαλβίδας.

Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να γνωρίζετε ότι η δομή των κολπικών και κοιλιακών πλευρών των φυλλαδίων της βαλβίδας δεν είναι η ίδια. Έτσι, η κολπική πλευρά της βαλβίδας, λεία από την επιφάνεια, έχει ένα πυκνό πλέγμα ελαστικών ινών και δέσμες λείων μυϊκών κυττάρων στο υποενδοθηλιακό στρώμα. Ο αριθμός των μυϊκών δεσμίδων αυξάνεται σημαντικά στη βάση της βαλβίδας. Η κοιλιακή πλευρά είναι ανώμαλη, εξοπλισμένη με εκβολές από τις οποίες ξεκινούν τα νήματα του τένοντα. Ελαστικές ίνες σε μικρή ποσότητα βρίσκονται στην κοιλιακή πλευρά μόνο απευθείας κάτω από το ενδοθήλιο.

Υπάρχουν επίσης βαλβίδες στο όριο μεταξύ του ανιόντος αορτικού τόξου και της αριστερής κοιλίας της καρδιάς (αορτικές βαλβίδες), μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και του πνευμονικού κορμού υπάρχουν ημισεληνιακές βαλβίδες (ονομάζονται έτσι λόγω της ειδικής δομής).

Σε ένα κατακόρυφο τμήμα στο φυλλάδιο της βαλβίδας, διακρίνονται τρία στρώματα - εσωτερικό, μεσαίο και εξωτερικό.

Εσωτερική στρώση, στραμμένη προς την κοιλία της καρδιάς, αποτελεί συνέχεια του ενδοκαρδίου. Σε αυτό, κάτω από το ενδοθήλιο, οι ελαστικές ίνες διατρέχουν κατά μήκος και εγκάρσια, ακολουθούμενες από ένα μικτό στρώμα ελαστικού-κολλαγόνου.

μεσαίο στρώμαλεπτό, αποτελείται από χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό πλούσιο σε κυτταρικά στοιχεία.

εξωτερικό στρώμαστραμμένη προς την αορτή περιέχει ίνες κολλαγόνου που προέρχονται από τον ινώδη δακτύλιο γύρω από την αορτή.

Η καρδιά λαμβάνει θρεπτικά συστατικά από το σύστημα των στεφανιαίων αρτηριών.

Το αίμα από τα τριχοειδή αγγεία συλλέγεται στις στεφανιαίες φλέβες, οι οποίες ρέουν στον δεξιό κόλπο ή στον φλεβικό κόλπο. Τα λεμφικά αγγεία στο επικάρδιο συνοδεύουν τα αιμοφόρα αγγεία.

νεύρωση. Αρκετά νευρικά πλέγματα και μικρά νευρικά γάγγλια βρίσκονται στις μεμβράνες της καρδιάς. Μεταξύ των υποδοχέων, υπάρχουν τόσο ελεύθερες όσο και ενθυλακωμένες απολήξεις που βρίσκονται στον συνδετικό ιστό, στα μυϊκά κύτταρα και στο τοίχωμα των στεφανιαίων αγγείων. Τα σώματα των αισθητήριων νευρώνων βρίσκονται στους νωτιαίους κόμβους (C7 - Th6) και οι άξονές τους, καλυμμένοι με ένα περίβλημα μυελίνης, εισέρχονται στον προμήκη μυελό. Υπάρχει επίσης ένα σύστημα ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας - το λεγόμενο αυτόνομο σύστημα αγωγιμότητας, το οποίο δημιουργεί ώσεις για τη συστολή της καρδιάς.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά της απόκρισης του καρδιαγγειακού συστήματος στη σωματική δραστηριότητα

Γεωγραφία των μεταφορών. Κύριοι αυτοκινητόδρομοι και κόμβοι. Το διεθνές εμπόριο

Κεφάλαιο 1. Αυτόνομο νευρικό σύστημα. Θεραπεία για τη φυτοαγγειακή δυστονία