Myo depressants. Koliko su efikasni triciklični antidepresivi? Negativni efekti TCA na organizam

Triciklički antidepresivi se koriste za liječenje depresije i stresa; lista lijekova će vam pomoći da odaberete najprikladniji lijek. Ovi lijekovi su efikasni u liječenju depresije bilo koje težine.

Triciklični antidepresivi (TCA) su moćni lijekovi koji djeluju tako što stimulišu proizvodnju neurotransmitera u mozgu kao što su norepinefrin (noradrenalin) i serotonin (hormon sreće). Ova grupa lijekova dobila je ime (triciklični) zbog činjenice da je njihova baza trostruki ugljični prsten. Interferencija TCA u metabolizmu neurotransmitera uzrokuje mogućnost nuspojave. Među njima:

• pospanost;
• zatvor;
• kardiopalmus;
• smanjen seksualni nagon.

Upotreba TCA može uzrokovati autonomne poremećaje kao što su slabost, nesvjestica i vrtoglavica. Rizik od ovih efekata je posebno visok kod pacijenata sa zdravstvenim stanjima kardiovaskularnog sistema. Najčešći poremećaji u ovoj grupi pacijenata su tremor, trzanje mišića i ekstrapiramidni poremećaji.

Nepravilno odabrane doze tricikličkih antidepresiva i njihova dugotrajna upotreba mogu dovesti do kardiotoksičnih efekata, izraženih u poremećaju provodnog sistema srca. To može uzrokovati aritmije i druge patologije kardiovaskularnog sistema. Stoga liječenje takvih pacijenata zahtijeva EKG praćenje.

Liječenje TCA je veoma dugo: 4-6 mjeseci.

Pozitivni rezultati antidepresiva primećuju se u roku od nekoliko dana nakon početka njihove upotrebe. Ako nakon 1-2 sedmice nema izraženog efekta liječenja, liječnici ne preporučuju prekid terapije i povećanje doze. Morate biti strpljivi i čekati rezultate. Ne postoje TCA-ovi koji utiču na sve na isti način. Lijekovi ove grupe imaju postepeni terapijski učinak.

Triciklički antidepresivi ne spadaju u grupu sredstava za smirenje, stoga ne izazivaju ovisnost o drogi. Upotreba TCA ne zahtijeva posebnu dijetu. Triciklički antidepresivi mogu ublažiti teške i umjerene simptome depresivna stanja.

Lista droga

Azafen se propisuje za asteno- i anksiozno-depresivna stanja, psihoze, patologije neurotične prirode (depresija, apatija, anksioznost). Azafen je najefikasniji u liječenju blage do umjerene depresije. Može se propisati u kombinaciji sa snažnijim TCA-ima, djelujući kao lijek nakon tretmana.

Ovaj lijek se dobro podnosi i ne uzrokuje pogoršanje psihotičnih simptoma. Pogodno za liječenje simptoma ustezanja od alkohola. Azafen nema kardiotoksično dejstvo. Može se koristiti u liječenju pacijenata sa gastrointestinalnim oboljenjima i glaukomom.

Amitriptilin je jedan od glavnih predstavnika TCA. Ima izražen sedativni učinak, timoleptički učinak (podiže emocionalni tonus), smanjuje anksioznost i motoričku ekscitaciju uzrokovanu njime, te ne uzrokuje produktivne simptome kod pacijenata sa shizofrenijom. Indicirano za anksioznost i depresiju bilo koje etiologije.

Ima široku listu kontraindikacija: dijabetes, glaukom, prvi trimestar trudnoće, ateroskleroza, patologije Bešika i prostate. Nuspojave uključuju vrtoglavicu, znojenje, povećanje broja leukocita u krvi i oštećenje vidne percepcije.

Fluoroacizin ima izražen sedativni (smirujući) efekat, efikasan je kod anksiozno-depresivnih stanja, psihoza sa naizmeničnom agitacijom i depresijom, kod neuroza i stanja sličnih neurozama. Fluoroacizin se može kombinovati sa drugim TCA, antipsihoticima i psihostimulansima. Ovaj lijek ne uzrokuje pospanost ili letargiju. Dostupan u obliku tableta i rastvora u ampulama.

Desipramine. Ovaj TCA je indiciran za endogenu i psihogenu depresiju, psihasteniju, psihoneurozu i psihopatska stanja praćena letargijom. Pomaže povećanju fizička aktivnost, aktiviranje psihomotoričkih sposobnosti, poboljšava raspoloženje, stabilizuje psihoemocionalno stanje.

Lijek se oslobađa u obliku tableta koje se uzimaju u prvoj polovini dana. Starijim pacijentima se savjetuje smanjenje doze. Ako naglo prestanete uzimati lijek, mogu se pojaviti simptomi ustezanja. Tokom liječenja potrebno je pratiti funkciju krvi, jetre i bubrega.

Doksepin i klomipramin

Efikasan antidepresiv čije je djelovanje usmjereno na blokiranje ponovnog preuzimanja norepinefrina. Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i distribuira kroz tkiva. Doksepin se nalazi u srcu, jetri i mozgu.

Lijek eliminira većinu simptoma depresije: apatiju, depresiju, opsesivne osjećaje. Podiže raspoloženje i normalizuje adrenergičku i serotonergičku transmisiju, koja je poremećena u depresivnim stanjima. Ima analgetski efekat. Moguće nuspojave uključuju zamagljen vid, pospanost, depersonalizaciju i motorički nemir.

Klomipramin je indiciran za opsesivno-kompulzivne poremećaje, depresivne epizode, postšizofreničnu depresiju, fobije, panične poremećaje i neurotične oblike depresije. Klomipramin ima adrenergičko-blokirajuću antihistaminsku aktivnost i ima psihostimulirajući i sedativni učinak.

Brzo se apsorbira i dobro izlučuje iz organizma urinom. Nuspojave: perverzija okusa, povišen krvni tlak, suzenje, vestibularni poremećaji, emocionalna labilnost. Tokom terapije potrebno je pratiti krvni pritisak.

Kada koristite tricikličke antidepresive, morate biti svjesni da nikotin i neke druge komponente dima cigareta mogu smanjiti koncentraciju TCA u krvnoj plazmi. Za pušače je 2 puta niža nego za nepušače. Stoga se tokom liječenja antidepresivima ove grupe preporučuje prestanak pušenja. To će vam omogućiti brže i stabilnije rezultate liječenja.

Prednosti i štete antidepresiva. Liste lijekova bez recepta za djecu, mršavljenje, prestanak pušenja, jeftini, jaki.

Čovek je rođen za radostan život. Samo u takvom raspoloženju može da stvara i stvara.

Istina našeg vremena je svjetski problem broj jedan koji se zove "depresija". Ispostavilo se da se njegovi simptomi mogu neutralizirati i prigušiti neko vrijeme, ali malo ljudi uspije da se potpuno oporavi.

Farmaceutska industrija je velikodušna s ponudama „čarobne“ pilule za depresiju. A potrošači ga uspješno kupuju i prihvataju dugo, ako ne i cijeli život.

Međutim, da li su antidepresivi toliko bezopasni? Koliko koristi od njihovog uzimanja nadmašuju njihovu dugačku listu nuspojava? Razgovarajmo o ovim i srodnim točkama detaljnije.

Šta su antidepresivi i kako djeluju?

razni antidepresivi u posudama na stolu

Antidepresivi su proizvodi farmaceutske industrije dizajnirani da neutraliziraju simptome depresije.

Oni su dizajnirani da regulišu broj medijatora. To su supstance odgovorne za veze između neurona. U ljudskom mozgu postoji mnogo medijatora. Bilo ih je tridesetak otkrivenih od strane naučnika. Oni na koje utiču antidepresivi:

• norepinefrin
• serotonin
• dopamin

Kod normalnog čovjeka neuroni su raspoređeni na takav način da između njih postoji prostor - sinapsa. U stanju depresije nestaje jer je ispunjen drugim neuronima, pa je veza između medijatora poremećena. A antidepresivi eliminiraju upravo ovaj trenutak.

shema djelovanja antidepresiva na ljudske nervne ćelije

Na osnovu prirode njihovog djelovanja, predmetni lijekovi su podijeljeni u 2 velike grupe:

• Thymiretics.
  Njihova svrha je da uzbude i stimulišu nervni sistem. Djelotvoran za liječenje stanja sa znacima depresije i depresije.
• Timoleptici.
  Smiruju pretjerano uzbuđenje koje se javlja tokom depresije.

Klasifikacija antidepresiva u tabeli.

klasifikacija antidepresiva, tabela

Koje antidepresive možete kupiti bez lekarskog recepta?

Pilule i kapsule antidepresiva položene na bijeloj posteljini

Imajte na umu da definitivno ne možete kupiti jake lijekove bez ljekarskog recepta. Razlozi su veliki broj ili težina nuspojava.

Ipak, sljedeće je dostupno za kupovinu bez recepta:

• tetraciklična grupa - Maprotilin (Ladiomil)
• triciklična grupa - Paxil (adepress, plisil, rexetin, sirestill, plisil)
• selektivni inhibitori - Prozac (prodel, fluoksetin, fluval, profluzac)
• kada odustanete od dugotrajnih loših navika, na primjer, pušenja - Zyban (Nousmoke, Wellbutrin)
• biljni preparati - Deprim, Persen, Novo-Passit
• gotove biljne čajeve

Triciklički antidepresivi, nova generacija: lista i nazivi lijekova

šačica različitih antidepresiva je razbacana po stolu

Danas su poznate 4 generacije tricikličkih antidepresiva. Najšire korišćeni lekovi su treći, i to:

• Citalopram
• Fluoksetin
• Paroksetin
• Sertralin
• Fluvoksamin

Međutim, napominjemo i predstavnike četvrte generacije, koji postepeno osvajaju svoj segment potrošača:

• Duloksetin
• Mirtazapin
• Venlafaksin
• Milnacipram

Dobre moderne, blage tablete antidepresiva za depresiju, živce, apatiju, plačljivost, anksioznost i stres: lista

djevojka u ruci drži tabletu antidepresiva koju uzima za plač

Ova vrsta lijeka je ona koja se može besplatno kupiti u ljekarni bez posebne namjene.

Navodimo najčešće blage antidepresive:

• Prozac
• maprotilin (ladiomil)
• Rexetine
• Adepress
• Aktaparok-setin
• Plizil
• Paroksetin hidrohlorid hemihidrat
• Sirestill
• Deprim
• Gelarium hypericum
• Doppel Hertz Nervotonic
• Persen
• Mianserin
• Amitriptilin
• Amizol
• Valerijana
• Paxil
• Doxepin
• Tianeptine
• Herbion Hypericum
• Negrustin

Antidepresivi za djecu: lista

tinejdžerka koja sjedi za stolom sa šakom antidepresiva

Šteta, ali i savremena djeca su podložna stresu. Kao rezultat toga, njihovo ponašanje i psihičko zdravlje se značajno mijenjaju.

Ispod je lista nekih antidepresiva za najmlađu grupu pacijenata:

• Paxil
• Amitriptilin
• fluoksetin (prozac)
• Sertralin (Zoloft) - od 12 godina
• Paroksetin (Adepress) - samo za tinejdžere
• Fluvoksamin (Fevarin) - od 8 godina
• Glicin - od 3 godine
• Deprim (kantarion, Gelarium Hypericum, Life 600) - od 6 godina
• Novo-Passit - od 12 godina

Antidepresivi za prestanak pušenja: lista

brdo raznih pilula i kapsula antidepresiva za prestanak pušenja pored hrpe cigareta

• Zyban (bupropion)
• Champix (Varenicline)
• Nortriptilin

Jaki antidepresivi: lista lekova bez lekarskog recepta

nekoliko kapsula antidepresiva na stolu

• Venlafaksin (Venlaxor, Velaxin, Efevelon)
• Azona

Jeftini antidepresivi: lista lijekova bez recepta

• Azafen
• Adepress
• Amitriptilin
• Velaxin
• Venlaxor
• Deprim
• Melipramin
• Paxil
• Paroksetin
• Pyrazidol
• Rexetine
• Stimuloton
• Cipramil
• Fluoksetin

Antidepresivi za alkoholizam bez recepta: lista

muškarac će piti antidepresive jer se oporavlja od zavisnosti od alkohola

• Azafen
• Amitriptilin
• Fenibut
• Tiapride
• Mianserin
• Mirtazapin
• Pirlindol - Pyrazidol, Tianeptin
• Adenozilmetionin - Heptral
• Mexidol

Antidepresivi za menopauzu bez recepta: lista

šaka tableta antidepresiva na novinama

• Paroksetin
• Fluoksetin
• Fluvoksamin
• Sonapax
• Etaperazin
• Depakin
• Finlepsin
• koaksil (tianeptin)
• Ephevelon
• Velaxin
• Velafax
• Fluoksetin
• Profluzak
• Prozac
• Fluval
• Poroksetin
• Actaparoxetine
• Adepress
• Paxil
• Rexetine
• Plizil

Antidepresivi za mršavljenje bez lekarskog recepta: lista

tužna devojka koja sedi za stolom ispred otvorenih konzervi antidepresiva dok gubi težinu

• Bupropion
• Zoloft
• Fluoksetin
• Maprolitin
• Prozac
• Paxil
• Deprim
• Azafen

Antidepresiv - Fluoksetin, Fevarin, Amitriptilin, Lenuksin, Afobazol, Zoloft: da li se može kupiti bez lekarskog recepta, kako se uzima?

Nekoliko antidepresiva u tabletama i kapsulama je razbacano po stolu

Fluoksetin se može besplatno kupiti u ljekarnama bez recepta. Prihvata se ovako:

• 20 mg jednom dnevno nekoliko sedmica.
  Zatim povećajte dozu dodavanjem slične količine lijeka uveče.
• Starije osobe počinju uzimati lijek sa 60 mg.
• Maksimalna dnevna doza je 80 mg.
• Trajanje kursa je 1-4 sedmice.

Fevarin se može kupiti u apoteci samo na recept.
Njegovo:

• Uzmite minimalnu dozu od 1 tablete uveče i povećajte do optimalne doze - 2 tablete dnevno.
• Nemoj to piti veliki iznosčista voda.
• Maksimalno trajanje tretmana je 70 dana.

Amitriptilin je dostupan bez recepta.
Karakteristike njegovog prijema:

• početna dnevna doza je 25-50 mg
• u roku od 6 dana povećava se na 200 mg ako se liječi u bolnici
• Trajanje kursa je od 3-6 mjeseci
• stariji pacijenti povećavaju dozu samo pod nadzorom liječnika
• Najbolje vreme za uzimanje je uveče, jer lek ima uspavljujuće dejstvo na organizam

Lenuxin je takođe dostupan u slobodnoj prodaji za one koji pate od depresije. Uzmi to ovako:

• u bilo koje pogodno doba dana
• ponavljanje kursa 2-4 nedelje tokom 6 meseci
• minimalna doza 10 mg jednom dnevno

Afobazol predstavlja grupu blagih antidepresiva koji se mogu kupiti u apotekama bez recepta.
Karakteristike njegovog prijema:

• tek nakon jela
• 10 mg tri puta dnevno
• maksimalna dnevna doza - 60 mg
• kurs 2-4 sedmice
• ako je potrebno produžiti kurs na 90 dana

Zoloft se može kupiti u apoteci bez recepta. Karakteristike njegove upotrebe:

• jednom dnevno nakon jela
• minimalna početna doza 25 mg
• maksimalno 50 mg moguće je sedmično nakon početka primjene lijeka
• Trajanje kursa od 4 sedmice do 3 mjeseca

Prirodni biljni antidepresivi, antidepresivi bez nuspojava: lista, najbolji voćni antidepresivi

voće i povrće izlažu se na stolu, što pomaže u suočavanju s depresijom

Među biljnim antidepresivima dostupnim za kupovinu u ljekarni ili za samostalnu pripremu, ističemo:

• Gospina trava je najmoćniji biljni predstavnik. Na njegovoj osnovi se proizvode brojni antidepresivi.
• Infuzije limunske trave, korijena maralije, rodiole rosea, smilja, ginsenga.
• Ekstrakt leuzee u alkoholu.
• Lure.
• Infuzija crvene djeteline, plave orlovi nokte, origana, matičnjaka.
• Kamilica, kopar, kim.
• Valerijana, nana, hmelj, matičnjak.
• Glog.
• Angelica officinalis.
• Calendula.

Kada su depresivni, ljudi često posežu za hranom. Potonji su u stanju da ga ublaže, pa čak i izjednače u ranim fazama.

Među proizvodima sa antidepresivnim svojstvima ističemo:

• Bogata omega-3 masnim kiselinama.
  To su ribe, na primjer, losos, bakalar, haringa, skuša, sardina, losos, kao i avokado, sjemenke, orašasti plodovi, biljno ulje nerafinirano.
• Morski kelj.
• Low-fat mesnih proizvoda npr. ćuretina, piletina, svinjetina, govedina.
• Bjelance.
• Svijetlo voće - banane, narandže, hurmašice, mandarine.
• Gorka čokolada.
• Ovsena kaša, heljda.
• Povrće i začinsko bilje - paradajz, karfiol, cvekla, čili i slatke paprike, celer, brokoli, zelena salata, patlidžan, šargarepa.

Najbolji voćni antidepresiv je onaj koji ima jarku boju. Budući da su ljudi različiti u svojim preferencijama ukusa, jedna osoba će biti zadovoljna, na primjer, bananom, a drugom draguljem.

Probama i greškama pronaći ćete najbolje voće za balansiranje vašeg raspoloženja.

Sredstva za smirenje i antidepresivi: u čemu je razlika?

otvorena konzerva tableta za smirenje leži na stolu

Prvi su supstance koje eliminišu osjećaj straha, tjeskobe, pretjeranog uzbuđenja i unutarnje emocionalne napetosti kroz stimulativno djelovanje na posebno područje ljudskog mozga. Ovo posljednje je svojevrsna kočnica za takve procese.

Prednosti upotrebe sredstava za smirenje:

• očuvanje pamćenja i razmišljanja
• opuštanje mišića
• otklanjanje napadaja
• normalizacija autonomnog nervnog sistema, otkucaja srca, cerebralna cirkulacija
• snižavanje krvnog pritiska

Ovi lijekovi su efikasni za liječenje:

• izraziti napadi anksioznosti
• nesanica
• epilepsija
• neurotična stanja i stanja slična neurozi

Značajan nedostatak dugotrajne upotrebe tableta za smirenje je ovisnost. Pokreće obrnute procese u tijelu, što dovodi do značajnog pogoršanja zdravlja.

Antidepresivi imaju mnogo širi spektar i mehanizam djelovanja.

Antidepresivi liječe ili osakaćuju: šteta od antidepresiva, nuspojave, isplati li se uzimati?

sliku sa natpisom "ima li koristi od uzimanja antidepresiva?"

Definitivno odgovori ovo pitanje nemoguće. Jer zaista postoje ljudi koji su zaista bolesni i trebaju liječenje ovim lijekovima i nadzor specijaliste.

Zbog nedostatka kvalitetne eksperimentalne baze, mnoge nuspojave se otkrivaju naknadno za određeni lijek prije nego što uđe na tržište. Njihova stalna lista, navedena u umetcima bilo koje droge, tjera vas na razmišljanje. Inače, oni se kreću od blažih - poremećaj crijeva, do fatalnih - samoubistava.

Za proizvođače je korisno samo snimati pozitivne reakcije bolesnih ljudi i nemojte se miješati sa onima koji pate od duboke depresije.

Najčešći neželjeni efekti antidepresiva su:

• dijareja
• mučnina
• vrtoglavica
• suva usta
• zatvor
• seksualnih poremećaja do potpunog potiskivanja želje za seksom
• letargija
• pospanost
• otežano mokrenje
• smetnje vida
• kardiopalmus
• kožni osip
• pojačano znojenje
• tremor
• odgođen i smanjen orgazam, debljanje
• suve oči
• fluktuacije krvnog pritiska
• poremećaj spavanja
• poteškoće u postizanju seksualnog orgazma
• oticanje gležnjeva i prstiju
• zamagljen vid objekata u vidnom polju
• nervoza
• uzbuđenje
• nesanica
• glavobolja
• hipotenzija
• uzbuđenje

Antidepresivi i alkohol: posljedice zajedničkog korištenja

ima mnogo različitih stvari na stolu farmaceutski lijekovi i antidepresivi u blisterima

Počnimo s činjenicom da su ove tvari nekompatibilne. Stoga je malo vjerovatno da će posljedice njihove istovremene upotrebe zadovoljiti i ublažiti simptome depresije.

Na slici ispod prikazan je mehanizam njihovog uticaja na čoveka.

dijagram efekata alkohola i antidepresiva na ljude

Pored najnepoželjnije posljedice - smrti osobe, moguće je sljedeće:

• jake glavobolje
• nesanica ili pospanost
• aritmija
• vaskularni grčevi
• poremećaji kardiovaskularnog i nervnog sistema, bubrega
• hipertenzija do opasnih nivoa
• disfunkcija jetre
• intoksikacija organizma
• nedostatak snage i interesovanja za život
• začepljene uši
• problemi sa koordinacijom pokreta
• inhibicija tjelesnih reakcija

Koji lekar prepisuje antidepresive?

psihijatar piše pacijentu recept za antidepresive

Ovi lijekovi se propisuju:

• psihijatar
• psihoterapeut
• glavna sestra psihijatrijskog odjeljenja

Da li je moguće uzimati antidepresive tokom trudnoće i dojenja?

trudnica drži šaku antidepresiva u plikovima na dlanu

Odgovor zavisi od početnih podataka u svakoj konkretnoj situaciji.

Ako vaša majka pati od depresije koja se ne može liječiti narodni načini, onda ne možete bez tableta.

Informacije koje nađete na internetu uspavljuju vašu budnost. Jasno je da su studije sprovele kompanije koje nisu zainteresovane za potpuno napuštanje antidepresiva.

Ipak, zabilježili su mali postotak djece koja se razvijaju u maternici sa zdravstvenim problemima kao što su:

• pupčana kila
• problemi u desnoj komori srca
• razdražljivost
• temperaturna nestabilnost

U tom slučaju, antidepresivi se u potpunosti prenose kroz placentu ili plodovu vodu do djeteta. To jest, njihova doza je jednaka dozi za majku.

Kada majka uzima ove lekove tokom dojenja, oni ulaze u bebin organizam u manjim koncentracijama.

Ako uključujete zdravorazumski pristup planiranju trudnoće i dojenja, antidepresive treba unaprijed napustiti. Svaka beba ima pravo na najbolje moguće zdravlje pri rođenju i tokom dojenčadi.

Da li je moguće piti antidepresive do kraja života?

Prozac antidepresivne kapsule krupni plan

Odgovor je da, ako je vaša bolest ozbiljna i zahtijeva stalnu korekciju. I također shvaćate da takvim postupcima sebi donosite veću korist od štete.

Budite posebno oprezni u sljedećim pitanjima:

• zaštita jetre
• regularnost medicinska istraživanja stanje vašeg zdravlja
• doze lijekova
• konsultacije sa specijalistima

Zapamtite, dugotrajna upotreba antidepresiva će ostaviti svoje nuspojave. Budite spremni za njih.

Dakle, pogledali smo karakteristike uzimanja antidepresiva prilikom odvikavanja od loših navika, menopauze, tokom trudnoće i dojenja. Sastavili smo liste lijekova za različite slučajeve, uključujući i djecu.

Čuvajte sebe i budite zdravi i srećni!

Video: depresija i antidepresivi

Lijekovi za liječenje depresije koji se koriste u savremenoj medicini odražavaju savremeno razumijevanje uloge i mjesta takozvanih neurotransmitera – hemijskih supstanci koje osiguravaju prijenos nervnih impulsa između neurona u mozgu. Budući da je više od jednog neurotransmitera uključeno u “rad” nervnog sistema, za obnavljanje njegovih funkcija koriste se različiti lijekovi.

Koje lijekove trebam uzimati za depresiju?

Glavna grupa lijekova u liječenju depresivnih poremećaja su antidepresivi. Pod uticajem supstanci uključenih u njihov sastav, raspoloženje se koriguje na inherentnu individualnu normu, stabilizuje emocionalnu pozadinu, smanjuje nemir i anksioznost, eliminiše inhibiciju, a motorna i mentalna aktivnost se povećava. Čitav niz postignutih efekata konvencionalno se naziva „timoleptički efekat“. Danas postoji nekoliko grupa antidepresiva, različitih po sastavu i mehanizmu djelovanja (stimulirajući i sedativni).

Antidepresivi za depresiju– upravo oni lijekovi koji spašavaju živote koji mogu ublažiti, eliminirati i spriječiti bolest. Prije otkrića lijekova ove grupe, lijekovi sa stimulativnim djelovanjem, koji mogu izazvati stanje euforije kod “melanholične osobe”, aktivno su se koristili za liječenje poremećaja. Takvi stimulansi bili su opijum i drugi opijati, kofein i ginseng. Uz njih, za smanjenje razdražljivosti i ublažavanje anksioznosti korištene su soli broma, valerijana, matičnjak i matičnjak.

Otkriće antidepresiva 50-ih godina prošlog stoljeća bila je prava revolucija u psihofarmakologiji. I više od pola veka, ovi lekovi su bili "autoritativni" efikasni lekovi od depresije. Prvi lijek za depresiju „otkriven“ je sasvim slučajno, kada je otkrivena neobična nuspojava kod izopronijazida, lijeka koji se koristi u kompleksnom liječenju tuberkuloze. Pacijenti koji su uzimali izopronijazid, primijetio je neobično dobro raspoloženje, stanje lakoće i blaženstva. Ubrzo se ovaj lijek počeo koristiti za liječenje depresivnih poremećaja. Otprilike u isto vrijeme, tokom eksperimenata s raznim supstancama, otkrio je njemački doktor imipramin, što je takođe popravilo raspoloženje i ublažilo bluz. Za razliku od izopronijazida, imipramin je još uvijek na listi službenih lijekova SZO-a, a nedavno je bio najpopularniji i najprodavaniji antidepresiv.

Kako tablete "spasavaju" depresiju?

Svrha antidepresiva je ispravljanje poremećaja u radu pojedinih moždanih mehanizama. Do danas je identifikovano 30 hemijskih posrednika - medijatora, čiji zadaci uključuju prenošenje informacija sa jednog neurona na drugi. Tri medijatora – biogeni amini – direktno su povezana s depresivnim poremećajima: norepinefrin, dopamin I serotonin. Tablete protiv depresije regulišu potrebnu koncentraciju jednog ili više medijatora, čime se ispravljaju moždani mehanizmi poremećeni usled bolesti.

Jesu li lijekovi protiv depresije opasni?

U postsovjetskom okruženju postoji mišljenje da su tablete protiv depresije štetne i izazivaju ovisnost. Odgovor je jasan: antidepresivi koji se danas koriste u psihofarmakologiji ne izazivaju ovisnost, bez obzira na trajanje njihove upotrebe. Njihov zadatak je pomoći tijelu da obnovi mehanizme oštećene depresijom. Lijekovi protiv depresije mogu "rekonstruirati" ono što je bolest prekinula unutrašnji svet i vratiti osobu njegovoj karakterističnoj aktivnosti i energiji.

Kada lijekovi protiv depresije i stresa počinju djelovati?

Efekat antidepresiva se ne pojavljuje odmah. U pravilu prođu najmanje dvije sedmice od početka uzimanja do pojave pozitivnog efekta, iako neki pacijenti primjećuju pozitivne promjene raspoloženja već nakon jedne sedmice.

Koje tablete pomažu kod depresije?

Važna tačka pri odabiru lijeka je naziv antidepresiva. Na primjer: isti lijek na domaćem tržištu može predstavljati desetak farmaceutskih kompanija. Odnosno, lijek s istim aktivnim sastojkom prodaje se pod 10 različitih naziva. Najjeftiniji su domaći lijekovi za depresiju i stres i tablete proizvedene u zemljama sa jeftinom radnom snagom. Njihov nedostatak je što često imaju veliki broj nuspojava. Lijekovi koje proizvode zapadne farmaceutske kompanije su skuplji, ali je njihov terapeutski učinak bolji, a nuspojave su primjetno manje izražene.

Kako uzimati lijekove?

Antidepresive treba uzimati svakodnevno, najbolje na određeno vrijeme. Broj doza i vrijeme ovise o djelovanju lijeka. Stoga se antidepresivi s hipnotičkim učinkom preporučuje uzimanje prije spavanja. Tablete koje imaju za cilj povećanje aktivnosti uzimaju se ujutro.

Koji se antidepresivi koriste za depresiju?

Triciklički antidepresivi (TCA)- prvi razvoj farmaceuta. Lijekovi ove grupe povećavaju sadržaj norepinefrina i serotonina u mozgu smanjenjem preuzimanja neurotransmitera od strane neurona. Djelovanje lijekova iz ove grupe može biti i umirujuće i stimulativno. Pravi antidepresivni efekat se javlja u prosjeku 3 sedmice nakon početka njihove primjene, a stabilni rezultati se postižu tek nakon nekoliko mjeseci liječenja. Budući da ovi antidepresivi blokiraju i druge medijatore, izazivaju značajan niz negativnih nuspojava. Treba imati na umu da predoziranje lijekova ove grupe može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt. Trenutno psihijatri pokušavaju da smanje upotrebu ovih “predstavnika” prošle generacije.

MAOI se po pravilu propisuju onim pacijentima kod kojih nije došlo do poboljšanja nakon tretmana tricikličkim antidepresivima. Ovi lijekovi se koriste za atipičnu depresiju, bolest kod koje se neki simptomi razlikuju od onih tipične depresije. Budući da MAOI nemaju umirujuće, već izraženo stimulativno djelovanje, preporučuju se za liječenje manje depresije – distimije. Lijekovi blokiraju djelovanje enzima monoamin oksidaze, koji se nalazi u nervnim završecima. Ova supstanca uništava norepinefrin i serotonin, koji utiču na raspoloženje.

- kasnija klasa droga koja je postala popularna zahvaljujući minimalna količina nuspojave, znatno manje nego kod antidepresiva prethodne dvije grupe. SSRI djeluju tako što stimuliraju opskrbu mozga serotoninom, koji regulira raspoloženje. Inhibitori blokiraju ponovno preuzimanje serotonina u sinapsi, čime se povećava koncentracija transmitera. Lijekovi su jednostavni za upotrebu i ne dovode do predoziranja. SSRI se ne koriste samo za borbu protiv depresivnih poremećaja. Oni su dizajnirani da se bore protiv drugih neprijatni problemi, na primjer: kod prejedanja. SSRI ne treba propisivati ​​pacijentima , jer mogu izazvati manična stanja. Lijekovi se ne preporučuju pacijentima s oboljenjima jetre, jer se u ovom organu dešavaju biohemijske transformacije inhibitora. Također morate imati na umu da lijekovi iz ove skupine mogu negativno utjecati na erektilnu funkciju.

Postoje i antidepresivi koji nisu uključeni ni u jednu od tri prethodne grupe, jer se razlikuju i po mehanizmu djelovanja i po hemijskom sastavu.

– najnovije dostignuće psihofarmakološke nauke. Danas je jedini lijek ove klase predstavljen na ruskom tržištu Agomelatin (Melitor). Lijek može istovremeno utjecati na 3 vrste receptora koji su u tijelu odgovorni za regulaciju bioloških ritmova. Nakon samo 7 dana terapije, lijek normalizira san i dnevnu aktivnost, smanjuje anksioznost i vraća performanse.

Liječenje depresije antidepresivima: kriteriji odabira

Izbor lijeka je najvažniji aspekt liječenja. Samo lekar to treba da uradi. Prilikom propisivanja antidepresiva potrebno je uzeti u obzir: starost pacijenta, individualnu osjetljivost na psihofarmakološke lijekove, težinu depresije, efekte prethodnog liječenja, prateća somatska stanja i uzimane lijekove.

Lijekovi za depresiju: ​​lista antidepresiva

Triciklički antidepresivi

• Azafen
• amitriptilin,
• klomipramin (anafranil),
• Imipramin (melipramin, tofranil),
• trimipramin (Gerfonal),
• doksepin,
• Dotiepin (dosulepin).
• Coaxil
• Fluoroacyzine

Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI)

• Bethol
• Incazan
• Melipramin
• Moklobemid
• Pyrazidol
• Sydnofen
• Tetrindole

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)

• Fluoksetin
• Citalopram
• Paroksetin
• Sertralin
• Fluvoksamin
• Escitalopram

Ostali antidepresivi

• Mianserin
• Trazodon
• Mirtazapin
• Bupropion
• Tianeptine
• Venlafaksin
• Milnaciparin
• Duloksetin
• Nefazodon

Melatonergički antidepresivi

• agomelatin (melitor)

Koji se dodatni lijekovi koriste?

Druge grupe lijekova se propisuju u individualno zavisno od medicinske indikacije svakog pojedinačnog pacijenta. Među sredstvima pomoćne terapije su:

Grupa tableta za smirenje. Imaju pet komponenti farmakodinamičke aktivnosti: anksiolitik, mišićni relaksant, hipnotik, sedativ i antikonvulziv. Uklonite strah i anksioznost, ublažite emocionalni stres. Imaju izražen umirujući efekat i normalizuju san. Djelovanje lijekova usmjereno je na suzbijanje područja mozga odgovornih za emocionalnu sferu: limbički sistem, hipotalamus, retikularna formacija moždanog stabla, jezgra talamusa.

Tablete za depresiju: ​​lista sredstava za smirenje

Derivati ​​benzodiazepina

• Phenazepam
• Diazepam
• hlordiazepoksid
• Medazepam
• Oksazepam
• Midazolam
• Lorazepam
• Alprazolam
• Tofisopam

Derivati ​​difenilmetana

• Hidroksizin

Karbamati

• Meprobamat
• Emilkamat
• Mebutamat

Ostali anksiolitici

• Benzoktamin
• Buspirone
• Mefenoksalon
• Hedocarnil
• Etifoxine
• Mebicar

Grupa normotimije. Izglađuje kružne poremećaje afektivne sfere. Sprječava razvoj depresivnih i maničnih simptoma, tj. "promena" raspoloženja. Koristi se za prevenciju recidiva. Nagli prestanak uzimanja lijekova ove grupe može izazvati nastavak afektivne fluktuacije. Korištene droge:

• Valproična kiselina
• Litijum karbonat
• Litijum oksibat
• Karbamazepin
• Valpromid

Grupa neuroleptika. Imaju višestruko djelovanje na tijelo i imaju moćna antipsihotička svojstva. Antipsihotici koji se koriste za depresiju imaju dezinhibirajući, aktivirajući učinak. Istovremeno potiskuju osjećaj straha i ublažavaju napetost. Različiti efekti koje postižu lijekovi objašnjavaju se njihovim djelovanjem na pojavu ekscitacije u različitim dijelovima centralnog nervnog sistema. U pravilu se propisuju neuroleptici:

• Klozapin
• Risperidon
• Olanzapin
• Kvetiapin
• Amisulpride
• Ziprasidon
• Aripiprazol

Grupa nootropa. Imaju snažan pozitivan učinak na funkciju mozga. Povećava otpornost na različite štetne faktore. Smanjite neurološke deficite i poboljšajte kortiko-subkortikalne veze. Nivo gore mentalna aktivnost, poboljšavaju kognitivne funkcije, pamćenje i pažnju. Nootropi koji se koriste:

• Nootropil
• Pantocalcin
• Fenotropil
• Noopept
• Cereton
• Glycine
• Encephabol

Grupa tableta za spavanje. Uklonite smetnje sna i poboljšajte njegovu kvalitetu. Lijekovi koji se koriste za depresiju: ​​lista tableta za spavanje

• Andante
• Bromizovano
• Donormil
• Ivadal
• Melaxen
• Notta
• Sungmil
• Tripsidan
• Flunitrazepam
• Eunoctine

B vitamini. Imaju opšte jačanje centralnog nervnog sistema. Učestvuju u sintezi neurotransmitera. Pozitivno utiču na intelektualne sposobnosti. Povećava performanse i izdržljivost. Nadoknadite „energetski deficit“.

50-ih godina 20. vijeka, ljekar iz Švicarske je počeo da ga propisuje svojim pacijentima i primijetio je da se nivo raspoloženja ljudi značajno povećava. Nakon nekog vremena, naučnici su utvrdili da upotreba ovog lijeka može ublažiti depresiju.

Na taj način su, slučajno, otkriveni triciklični antidepresivi (TCA ili triciklici). Ovo ime su dobili u vezi sa svojom strukturom koja se zasniva na trostrukom ugljičnom prstenu. Danas postoji mnogo lijekova u ovoj grupi.

TCA mogu povećati i promovirati prijenos norepinefrina i serotonina. Takvi antidepresivi, uz zaustavljanje preuzimanja ovih neurotransmitera, djeluju i na druge sisteme – muskarinski, holinergički i drugi.

Ranije je lista indikacija za upotrebu ove grupe antidepresiva bila vrlo široka:

• psihogeni poremećaji;
• endogeni;
• somatski poremećaji;
• bolesti centralnog nervnog sistema zajedno sa mentalnim poremećajima.

Uz liječenje napadaja depresije i panike, ljekari su prepisivali lijekove za dugotrajnu upotrebu u slučajevima dugotrajne, uporne depresije, te u preventivne svrhe, kako se bolest ne bi ponovila.

Neki strani naučnici sugerišu da su triciklični antidepresivi najefikasniji za lečenje teških stadijuma depresije i suicidalnih sklonosti.

30 godina nakon otkrića ove grupe lijekova, vjerovalo se da se pri liječenju TCA, na primjer - kod pacijenata sa endogenom depresijom, poboljšanje može vidjeti u 60% svih slučajeva.

Za naučnike i doktore, glavni uslov pri odabiru određenog lijeka bila je klinička slika depresivnog stanja pacijenta.

Ranije su znanstvenici vjerovali da inhibiraju intelektualne i motoričke funkcije u pozadini neuroloških i psihički poremećaji može se liječiti a - amitriptilinom.

Međutim, uočeno je da je kod uzimanja tricikličkih antidepresiva 30% ljudi imalo izražene nuspojave, zbog kojih su bili prisiljeni napustiti liječenje. U slučajevima osoba kojima su prepisane antidepresive novije generacije, samo 15% je prestalo da uzima lekove.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu

Triciklici su pronašli svoju primjenu u liječenju depresije, odnosno depresije. Oni su propisani za:

Neki lijekovi sa normalnom podnošljivošću i jakim antidepresivnim djelovanjem, kao i sedativnim djelovanjem, vrlo često se mogu koristiti za liječenje bolesti koje nastaju uz neurotični poremećaji i depresiju.

Tako su pri liječenju Azafenom uočeni dobri rezultati kod pacijenata sa depresivnim poremećajima i srčanim oboljenjima. Lijek se također aktivno koristi u liječenju blage alkoholne depresije, koja se može javiti uz anksioznost i letargiju.

Negativni efekti TCA na organizam

Triciklici inhibiraju unos norepinefrina, serotonina i ispoljavanje antiholinergičkih i antihistaminskih efekata. Njihova široka raznolikost rezultira velikim brojem neželjenih efekata, koji se često počinju javljati tokom terapije ovom grupom antidepresiva:

• antihistaminsko dejstvo manifestira se naglim povećanjem tjelesne težine, razvojem pospanosti i niskim krvnim tlakom;
• antiholinergički efekat izražava se pojavom zatvora, javlja se retencija urina, ubrzava se broj otkucaja srca, a moguć je i gubitak svijesti;
• sa inhibicijom norepinefrina može se pojaviti tahikardija, trzaji mišića, seksualne funkcije mogu biti nestabilne, erektilna disfunkcija i ejakulacija;
• zbog uzimanja dopamina osoba razvija motoričku agitaciju;
• nakon uzimanja serotonina pacijent može osjetiti smanjen apetit, moguće simptome mučnine, dispepsiju, slabu erekciju i ejakulaciju;
• zahvaljujući uticaj na centralni nervni sistem, može doći do napadaja;
• Takođe, kada koristite triciklične antidepresive, veoma je srce je jako opterećeno, mogući su poremećaji provodljivosti.

Uz sve to, ako je ljudski organizam previše nestabilan na ove lijekove, može doći do poremećaja kože, jetre i krvi.

Naših TOP 15 najboljih TCA

Analizirali smo triciklične antidepresive dostupne na ruskom tržištu i sastavili naš TOP-15 - listu najefikasnijih, sigurnih i najpopularnijih lijekova:

Da li je moguće kupiti bez recepta?

Triciklički antidepresivi izazivaju dosta nuspojava. Gotovo svi lijekovi na listi imaju hololitički učinak na organizam:

• sluzokože tijela se isušuju;
• smještaj je narušen;
• pojavljuje se tahikardija;
• proces mokrenja je poremećen;
• razvija se glaukom.

Ovi lijekovi snažno djeluju na srce i često mogu uzrokovati nizak krvni tlak i tahikardiju. Zbog ovih faktora, triciklični antidepresivi se ne mogu kupiti bez ljekarskog recepta. Ovo je očito plus, jer eksperimentiranje na sebi nije najbolja ideja. Ima smisla poslušati mišljenje iskusnog specijaliste.

Pitanje cijene

Cijene tricikličkih antidepresiva:

Cijene svih ostalih lijekova u grupi su u prosjeku u rasponu od 300-500 rubalja.

Nikada ne kupujte triciklične antidepresive bez recepta, čak i ako su negdje dostupni. Ova vrsta lijekova se mora uzimati striktno prema dozama koje je propisao ljekar.

Liječenje je potrebno započeti s malim dozama i postupno ih povećavati; ovom taktikom smanjuje se rizik od nuspojava. Prilikom korištenja tricikličkih antidepresiva potrebno je stalno donirati krv na analizu kako bi se pratio postotak aktivne tvari lijeka u tijelu. Njegovo nekontrolirano povećanje je vrlo opasno po zdravlje.

Antidepresivi su terapeutski za depresivne poremećaje, ali ne uzrokuju trenutno povećanje raspoloženja, kao što to čini amfetamin. Prijavljeno je da dvije grupe lijekova imaju antidepresivna svojstva. Jedan od njih predstavljaju triciklični antidepresivi i srodni spojevi. Prvi od ovih lijekova, imipramin, klinički je testirao Kuhn (1957). Druga grupa se sastoji od inhibitora monoamin oksidaze; Uprkos dugogodišnjoj upotrebi, o njihovom antidepresivnom učinku i dalje se raspravlja. Ovo poglavlje prvo opisuje triciklične i srodna jedinjenja, zatim inhibitore monoamin oksidaze i na kraju L-triptofan, jedinjenje sa vrlo nesigurnim antidepresivnim svojstvima.

TRICIKLIČNI I TETRACIKLIČNI ANTIDEPRESANI

Farmakologija

Triciklični antidepresivi se tako zovu jer su hemijska formula sadrži tri povezana prstena na koje je pričvršćen bočni lanac. Njihova antidepresivna svojstva zavise od medijane prstenasta struktura, a potentnost i sedativna svojstva su posljedica razlika u bočnom lancu. Ako se doda četvrti prsten, lijek se naziva tetraciklični. Kliničar može smatrati tetraciklike ne kao posebnu grupu, već kao varijantu triciklika. Proizvedene su mnoge vrste tricikličkih i tetracikličkih lijekova, uglavnom iz komercijalnih razloga. Oni se neznatno razlikuju po svojim terapijskim efektima, iako kliničar treba da uzme u obzir razlike u njihovim nuspojavama. Smatralo se da je terapeutski učinak ovih lijekova povezan s njihovim općim svojstvom povećanja ulaska norepinefrina ili serotonina u receptore na postsinaptičkim neuronima blokiranjem ponovnog preuzimanja ovih neurotransmitera u presinaptičke nervne završetke. Međutim, kod nekih antidepresiva (npr. iprindola i mianserina) ovaj efekat nije jako jak, au svakom slučaju se javlja ranije i brže od terapijskog efekta (za koji je potrebno dvije sedmice ili više). Poznato je da antidepresivi imaju i druge farmakološke efekte pored inhibicije ponovnog preuzimanja neurotransmitera iz sinaptičkog pukotina. Ove efekte karakterizira smanjenje osjetljivosti alfa-2-adrenergičkih autoreceptora (stimulacija ovih receptora smanjuje oslobađanje norepinefrina u sinaptički rascjep, a blokada ga povećava), smanjenje postsinaptičke beta-adrenergičke osjetljivosti i povećanje serotonergička funkcija. Integralni efekat ovih efekata je teško odrediti. Stoga se terapijski učinak, uprkos dugogodišnjim istraživanjima, ne može u potpunosti objasniti. (Vidi Heninger et al. 1983a za pregled.)

Dostupni lijekovi

Raznolikost dostupnih spojeva može se klasificirati kao triciklična, tetraciklična i druge. Triciklična jedinjenja se, pak, dijele na derivate aminobenzila, dibenzilcikloheptana i aminostilbena. Ali kliničara prvenstveno zanimaju farmakološke razlike, a ne strukturne. U međuvremenu, bez obzira na to što proizvođači tvrde, nema uvjerljivih dokaza da bilo koji lijek djeluje brže od drugih.

"Standardni" antidepresivi

Amitriptilin ima izražen sedativni efekat, kao i antidepresivna svojstva. Stoga je pogodan za liječenje depresivnih simptoma povezanih s anksioznošću ili agitacijom. Postoji i lijek sa sporim oslobađanjem (lentisol) koji se može koristiti jednom dnevno, ali sam amitriptilin ima dugotrajno djelovanje i može se davati jednom dnevno. Stoga se ne preporučuje upotreba produženih oblika lijeka. Imipramin(melipramin) se koristi za liječenje depresije zbog manjeg sedativnog učinka u odnosu na amitriptilin.

Ostali antidepresivi

To uključuje dotepin, doksepin, iprindol, lofepramin, mianserin, fluoksetin, trazodon i trimipramin. Od njih, mianserin ima manje izražen antiholinergički efekat i manji kardiotoksični efekat. Stoga je pogodniji za liječenje depresije kod pacijenata sa srčanim oboljenjima, iako nije utvrđeno da njegovo antidepresivno djelovanje nije tako izraženo kao kod amitriptilina. Iprindol, lofepramin, trazodon i, očigledno, doksepin su manje kardiotoksični od imipramina. Fluvoksamin i fluoksetin su selektivni blokatori ponovne pohrane serotonina. Mogu biti manje kardiotoksični (i manje sedativi) od standardnih antidepresiva, ali mogu uzrokovati mučninu, anksioznost i anoreksiju. Prijavljene su konvulzije kod primjene fluvoksamina, pa njegovu primjenu treba izbjegavati kod epileptičara. droge, manje sedativa nego standardni antidepresivi - dezipramin, maprotilin, lofepramin i nortriptilin.

Klomipramin (anafranil), koji ima jak uticaj na ponovni unos serotonina, prema nekim izvještajima, ima specifičnosti terapeutski učinak na simptome opsesije, ali u to nema potpune sigurnosti. Lijek je primijenjen intravenozno, ali se ova praksa ne preporučuje zbog rizika od srčane aritmije.

FARMAKOKINETIKA

Antidepresivi se brzo apsorbiraju i metaboliziraju u jetri tokom dužeg vremenskog perioda. Imaju dugotrajan efekat i treba ih davati jednom dnevno. Pacijenti se međusobno oštro razlikuju po intenzitetu apsorpcije i metabolizmu antidepresiva. Kako je objavljeno, prilikom propisivanja iste doze nortriptilina kod različitih pacijenata, uočena je deseterostruka razlika u njegovoj koncentraciji u krvi. Stoga, dozu treba odrediti pojedinačno u zavisnosti od toga kliničku efikasnost I neželjene reakcije. Mjerenje koncentracije lijeka u krvi može biti važno ako nema odgovora na uobičajenu dozu. Kada se koristi nortriptilin, postoje dokazi da ili prevelika ili premala doza proizvodi nedovoljan klinički učinak (Asberg et al 1971). Međutim, prisustvo ovog “terapijskog prozora” nije potvrđeno za amitriptilin (Coppen et al. 1978) i možda se uopće ne može primijetiti za druge lijekove. Koncentracije antidepresiva u majčinom mlijeku odgovaraju koncentracijama u plazmi.

NEŽELJENA DEJSTVA

Oni su brojni i značajni (tabela 17.7). Mogu se podijeliti u pet grupa. Vegetativni efekti: suha usta, poremećena akomodacija, otežano mokrenje, što dovodi do retencije mokraće, konstipacija, povremeno do ileusa, posturalna hipotenzija, tahikardija, pojačano znojenje. Od njih, najozbiljnije su retencija mokraće, posebno kod starijih muškaraca sa hipertrofijom prostate i pogoršanje glaukoma; Najčešći simptomi uključuju suha usta i poremećenu akomodaciju. Iprindol i mianserin imaju najmanje antiholinergičkih nuspojava. Mentalne nuspojave: umor i pospanost pri uzimanju amitriptilina i drugih lijekova sa jakim sedativnim djelovanjem; nesanica prilikom upotrebe imipramina; ljuto organski sindromi; kod pacijenata sa bipolarnim tipom afektivnog poremećaja može se pokrenuti manija.

Tabela 17.7. Neke neželjene nuspojave tricikličkih antidepresiva

Vegetativno(osim kardiovaskularnih)

Suva usta

Oštećen smještaj

Poteškoće pri mokrenju

Znojenje

Srdačno-vaskularni

tahikardija

Hipotenzija

EKG promjene

Ventrikularne aritmije

Neurološki

Fini tremor

Problemi sa koordinacijom

Glavobolja

Trzanje mišića

Epileptički napadi

Periferna neuropatija

Ostalo

Osip na koži

Holestatska žutica

Agranulocitoza

Kardiovaskularni efekti- gotovo uvijek se razvija tahikardija i hipotenzija. Elektrokardiogram često pokazuje povećanje PR i QT intervala, depresiju ST segmenata i spljoštenje T talasa. Ponekad se razvija ventrikularna aritmija, češće kod pacijenata sa srčanim oboljenjima. Čini se da su ovi simptomi manje izraženi kod mianserina i trazodona. Neurološki efekti: mali tremor, nedostatak koordinacije, glavobolja, trzanje mišića, epileptički napadi kod predisponiranih pacijenata, rijetko - periferna neuropatija. Ostali efekti: alergijski osip na koži, blaga holestatska žutica, povremeno agranulocitoza. Prilikom upotrebe mianserina uočena je leukopenija, iako vrlo rijetko (Committee on the Safety of Medicines 1981), zbog čega proizvođači lijeka preporučuju redovno provjeravanje broja leukocita u krvi prilikom njegove upotrebe. Teratogeno dejstvo nije primećeno kod žena, ali ipak, tokom trudnoće, posebno u prvoj trećini, antidepresive treba prepisivati ​​sa oprezom.

Antidepresivi se postepeno ukidaju. Nagli prekid može uzrokovati mučninu, anksioznost, pretjerano znojenje i nesanicu.

TOKSIČNI EFEKTI

Kada se predoziraju, triciklični antidepresivi izazivaju mnoge nuspojave, ponekad vrlo ozbiljne. U takvim slučajevima neophodna je hitna pomoć specijalista u opštoj bolnici, ali psihijatar mora znati glavne znakove predoziranja. One se mogu navesti na sljedeći način. Kardiovaskularni efekti uključuju ventrikularnu fibrilaciju, poremećaje provodljivosti i nizak krvni tlak. Brzina pulsa može biti povećana ili smanjena, što u određenoj mjeri ovisi o poremećaju provodljivosti. Problemi s disanjem dovodi do respiratorne insuficijencije. Nastala hipoksija povećava mogućnost srčanih komplikacija. Može se razviti aspiraciona pneumonija. Komplikacije od centralnog nervnog sistema su: agitacija, trzaji mišića, konvulzije, halucinacije, delirijum, koma. Mogu se razviti piramidalni i ekstrapiramidni simptomi. Parasimpatički simptomi- suva usta, proširene zjenice, zamagljen vid, retencija urina, pireksija. Većini pacijenata je potrebna samo opservacija i njega, ali je posebno važno praćenje srčane aktivnosti, a u slučaju aritmije potrebna je hitna pomoć specijaliste na jedinici intenzivne njege. Triciklički antidepresivi usporavaju pražnjenje želuca, pa je u slučaju predoziranja potrebno ispirati želudac nekoliko sati nakon uzimanja prevelike doze lijeka. Ispiranje treba obaviti sa velikim oprezom kako bi se spriječila mogućnost aspiracije želudačnog sadržaja. Ako je potrebno, endotrahealna cijev sa manžetnom na naduvavanje se ubacuje u traheju prije ispiranja.

ANTIDEPRESANI I BOLESTI SRCA

Kardiovaskularne nuspojave tricikličkih antidepresiva opisane ranije, zajedno sa njihovim kardiotoksičnim efektima u predoziranju, sugeriraju da triciklički antidepresivi mogu biti opasni kod pacijenata sa srčanim oboljenjima. Podaci su nedosljedni: britanski sistem praćenja lijekova povezuje neke srčane smrti sa amitriptilinom (Coull et al. 1970), ali isti sistem u Sjedinjenim Državama ne podržava ovu vezu (Bostonski Collaborative Drug Surveillance Program 1972). Triciklički antidepresivi imaju antiholinergičko i kinidinsko djelovanje i slabe kontraktilnu funkciju miokarda. Ovi lijekovi stoga mogu ometati rad srca. Međutim, Veith et al. (1982) nisu otkrili učinak tricikličkih antidepresiva na funkciju lijeve komore (i u mirovanju i poslije) kod depresivnih pacijenata sa hronična bolest srca.

Kao što je navedeno, moguće je da su antidepresivi bez značajnih antiholinergičkih efekata (kao što su mianserin ili trazodon) sigurniji od drugih antidepresiva, ali to nije dokazano. Orme (1984) je zaključio da su svi antidepresivi općenito sigurni za pacijente s blagim srčanim oboljenjima, ali u teškim srčanim oboljenjima (npr. infarkt miokarda, zatajenje srca, elektrokardiografski potvrđen blok Hisovog snopa ili srčani blok), triciklične antidepresive treba koristiti samo s vrlo veliki oprez.

INTERAKCIJA SA DRUGIM LIJEKOVIMA

Metabolizam tricikličkih antidepresiva kompetitivno inhibiraju derivati ​​fenotiazina i pojačavaju ga barbiturati (ali ne i benzodiazepini). Triciklički antidepresivi pojačavaju presorski učinak norepinefrina, epinefrina i fenilefrina inhibiranjem njihovog ponovnog preuzimanja (Boakes et al. 1973), a to može otežati njihovu upotrebu lokalna anestezija tokom stomatoloških operacija ili drugih slučajeva hirurške intervencije. Triciklički antidepresivi također ometaju djelovanje antihipertenzivnih lijekova betanidina, klonidina, debrisokina i gvanetidina. Ali ne stupaju u interakciju s beta blokatorima koji se koriste za liječenje hipertenzije. Alternativno, mianserin se može koristiti za liječenje pacijenata s depresijom koji također pate od hipertenzije, jer djeluje samo sa klonidinom. Interakcija tricikličkih antidepresiva sa inhibitorima monoamin oksidaze je razmotrena u nastavku.

KONTRAINDIKACIJE

Kontraindikacije uključuju agranulocitozu, teška oštećenja jetre, glaukom i hipertrofiju prostate. Ovi lijekovi se moraju vrlo pažljivo propisivati ​​epileptičarima, starijim osobama i pacijentima nakon koronarne tromboze.

PRIMJENA

Kliničar bi trebao biti upoznat sa dva „standardna“ lijeka, od kojih jedan ima izraženije sedativno djelovanje. Amitriptilin (više sedativ) i imipramin (manje sedativ) ispunjavaju ove zahtjeve i opsežno su proučavani u mnogim kliničkim ispitivanjima. Liječnik također treba biti svjestan lijeka koji ima malo antiholinergičkih nuspojava i manje je kardiotoksičan od ostalih; možete odabrati, na primjer, mianserin, iako još nije sigurno da je njegovo antidepresivno djelovanje jednako snažno kao amitriptilina. Nema smisla mijenjati jedan triciklički lijek drugim u nadi da će postići terapeutski učinak ako jedan od njih već nije dao takav učinak; također nema smisla propisivati ​​dva ili više ovih lijekova u isto vrijeme (kombinacija tricikličkih antidepresiva i inhibitora monoamin oksidaze je razmotrena u nastavku). Lijekovi koji sadrže kombinaciju antidepresiva i antipsihotika, derivata fenotiazina, također ne daju prednosti. Agitacija se obično dobro kontroliše sedativnim antidepresivom. Ako je potrebno njegovo djelovanje podržati derivatom fenotiazina, bolje je davati ove lijekove odvojeno kako bi se utvrdile adekvatne doze svakog lijeka zasebno.

Ako je depresivnom pacijentu potreban antihipertenziv, najbolje je koristiti diuretik, odgovarajući beta-blokator (kao što je propranolol) ili kombinaciju ova dva lijeka. Ako to nije moguće, pažljivo kontrolirajte krvni tlak barem jednom sedmično, jer drugi antihipertenzivni lijekovi mogu stupiti u interakciju s tricikličkim lijekovima, kao što je ranije rečeno. Ako je potrebno, doza antihipertenzivnog lijeka se prilagođava. Takođe je važno da nastavite sa praćenjem krvnog pritiska i da budete spremni da preispitate dozu vašeg antihipertenzivnog leka kada prestanete da uzimate antidepresiv.

Nakon odabira odgovarajućeg antidepresiva, vrlo je važno objasniti pacijentu da terapeutski efekat možda neće nastupiti odmah, već nakon dvije do tri sedmice, iako će se san vjerovatno poboljšati ranije. Također je potrebno upozoriti da će se prije terapijskog efekta pojaviti nuspojave (suha usta, smetnje akomodacije, zatvor). Starije odrasle osobe treba upozoriti na mogućnost posturalne hipotenzije. Pacijenta treba uvjeriti da će većina ovih pojava postupno nestati s nastavkom primjene lijeka. Budući da se pacijentovo stanje može pogoršati zbog nuspojava prije nego što nastupi terapijski učinak, liječnik bi ga trebao ponovno posjetiti za nedelju dana (kod pacijenata sa teškom depresijom - čak i ranije), utvrditi tačno koje su se nuspojave pojavile i objasniti porijeklo od onih koji ranije nisu prijavljeni.rečeno je. On mora ohrabriti pacijenta, uvjeriti ga da nastavi uzimati lijek, dok istovremeno procjenjuje dubinu depresije.

Početna doza treba biti umjerena (npr. amitriptilin se propisuje u količini od 75-100 mg dnevno). Ako je potrebno, ova doza se povećava nakon otprilike tjedan dana, kada se već može razjasniti težina nuspojava. Cijela doza antidepresiva se obično daje noću, tako da sedativni učinak lijeka može poboljšati san, a vrhunac nuspojava se javlja noću i vjerovatno će ga pacijent ne primijetiti. Doze treba da budu niže kod starijih pacijenata, onih sa srčanim oboljenjima, povećanjem prostate ili drugim stanjima koja mogu biti pogoršana tricikličkim antidepresivima, kao i kod pacijenata sa oboljenjem jetre ili bubrega.

Ako se depresivno stanje ne popravi nakon dvije ili tri sedmice, ne treba mijenjati jedan lijek drugim. Umjesto toga, liječnik bi trebao pokušati otkriti zašto terapeutski učinak nije postignut: da li je pacijent uzimao lijek u propisanoj dozi; Da li je dijagnoza tačna? koji društveni faktori igraju ulogu u održavanju stanja bolesti. Negativni stavovi pacijenata prema uzimanju antidepresiva su česti. Povezuje se sa sumornim uvjerenjem depresivnog pacijenta da mu ništa ne može pomoći, nespremnošću da trpi neugodne nuspojave i strahom da kada počne uzimati lijek, nikada neće moći prestati uzimati.

Ako se postigne terapijski učinak, lijek treba nastaviti u punoj dozi još šest sedmica. Liječenje zatim treba nastaviti sa smanjenom dozom narednih šest mjeseci (Mindham et al. 1973). Ako dođe do pogoršanja kada se doza smanji, prethodnu dozu treba vratiti na najmanje tri mjeseca, a tek tada se doza može ponovo smanjiti. (Postoji još jedna taktika: prekid terapije odmah po završetku depresivne faze. - Ed.)

Šta su antidepresivi? Ovaj termin govori sam za sebe. Odnosi se na grupu lijekova koji imaju za cilj suzbijanje depresije. Ali njihov opseg je mnogo širi nego što im ime govori. Pored depresije, u stanju su da se bore sa osećajem straha, anksioznosti i melanholije, normalizuju apetit i san, ublažavaju emocionalna stanja. Neki od njih se koriste u borbi protiv noćne enureze i pušenja. Osim toga, antidepresivi se koriste kao lijekovi protiv bolova kod kronične boli. Postoji veliki broj lijekova koji se odnose na antidepresive, čija se lista stalno povećava.

Kako djeluju antidepresivi?

Ovi lijekovi djeluju na neurotransmiterske sisteme mozga kroz različite mehanizme. Neurotransmiteri su posebne supstance koje su neophodne za prenošenje različitih „informacija“ između nervnih ćelija. Od omjera i sadržaja neurotransmitera ovisi ne samo emocionalna pozadina i raspoloženje osobe, već i sva živčana aktivnost.

Antidepresivi pomažu u normalizaciji odnosa i količine neurotransmitera, čime se eliminišu kliničke manifestacije depresije. Dakle, oni nemaju zamjensko, već regulaciono, dakle, suprotno postojećem mišljenju ne izaziva ovisnost.

Ne postoji drugi antidepresiv koji bi mogao imati efekta već od prve pilule. Potrebno je dosta vremena da se vide rezultati, što često dovodi do preranog prekida uzimanja lijeka.

Odabir antidepresiva

Ovaj lijek nije tako bezopasan, jer ima veliki broj kontraindikacija i nuspojava. Osim toga, simptomi depresije mogu ukazivati ​​na razvoj ozbiljnijeg oboljenja, poput tumora na mozgu, a kao posljedica nekontroliranog uzimanja antidepresiva, situacija se može samo pogoršati. Stoga, samo ljekar treba da prepisuje ove lijekove nakon postavljanja tačne dijagnoze.

Karakteristike primjene

Takvi lijekovi obično zahtijevaju postepeno povećanje dozu na onu koja će biti efikasna. Nakon toga, antidepresivi se moraju uzimati još neko vrijeme, a zatim se i oni počinju postepeno ukidati. Zahvaljujući ovom režimu liječenja moguće je izbjeći pojavu nuspojava, kao i recidiv bolesti u slučaju naglog povlačenja.

Ne postoje antidepresivi koji imaju trenutni učinak. Ne možete se riješiti depresije za 1-2 dana. Zbog toga se lijekovi propisuju duže vrijeme, a rezultati njihovog uzimanja obično se pojavljuju u drugoj nedjelji upotrebe, au nekim slučajevima i znatno kasnije. Ako nakon mjesec dana od početka liječenja nema pozitivnih promjena u dobrobiti, tada se lijek zamjenjuje drugim.

Gotovo svi antidepresivi su zabranjeni tokom trudnoće i dojenja. Nekompatibilni su sa konzumiranjem alkohola. Osim toga, njihova posebnost je ranija manifestacija aktivacijskog ili sedativnog učinka od izravnog antidepresivnog učinka. Ponekad se ova kvaliteta uzima kao osnova pri odabiru lijeka.

Gotovo svi antidepresivi izazivaju takve neugodne nuspojave kao što su seksualna disfunkcija. Manifestira se kao smanjena seksualna želja, erektilna disfunkcija i anorgazmija. Ova komplikacija se ne javlja kod svih na liječenju antidepresivima, ali je u svakom slučaju takav poremećaj potpuno prolazan.

Stoga, antidepresive mora odabrati pojedinačno liječnik koji uzima u obzir različite faktore pri odabiru određenog lijeka. Zatim se trebate upoznati s najčešće korištenim lijekom - triciklički antidepresiv.

Prepisivanje tricikličkih antidepresiva

Ovaj lijek se koristi za liječenje sljedećih bolesti:

• napadi panike;
• simptomi boli različite etiologije;
• migrena;
• redovne glavobolje;
• opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Osim toga, efikasni su u liječenju poremećaja spavanja. Velika popularnost ovog lijeka je zbog njegovog djelotvornog djelovanja na hemijske procese u mozgu. Propisuje se strogo individualno. Posebnost upotrebe tricikličkih antidepresiva je da se u početku propisuju u malim dozama, postupno povećavajući do potrebne koncentracije.

Treba imati na umu da se depresija mora liječiti. Neliječena patologija može se ponovo pojaviti nakon nekog vremena, jer poboljšanje ne znači izlječenje. Ako osoba ima recidiv nakon tretmana, sljedeći tok terapije trebao bi biti duži od prethodnog.

Triciklički antidepresivi možda nisu prikladni za svakoga. Razlog tome leži u trajanju njihovog djelovanja. Neki pacijenti, posebno oni koji su suicidalni, ne doživljavaju olakšanje od uzimanja ovih lijekova. osim toga, predoziranje može biti fatalno. Također su kontraindicirane kod nekih kroničnih bolesti.

Triciklički antidepresivi uključuju:

• Lofepramine;
• Doxelin;
• Mianserin;
• Imipramine;
• Trazodone.

Iako ne postoje idealni lijekovi, triciklični antidepresivi najčešće postižu trajne rezultate.

Efikasnost tricikličkih antidepresiva

Statistike pokazuju da u 7 od 10 slučajeva, prilikom upotrebe ovog lijeka, dolazi do značajnog poboljšanja stanja čak i nakon kratkotrajnog uzimanja. Oni različito utiču na pacijente, što je uzrokovano individualnim karakteristikama organizma. Ali u psihijatriji postoji pravilo: što je depresija teža, to je veća efikasnost takvih lijekova, pod uslovom da se uzimaju duže vrijeme.

Često se dešava da pacijent, uzimajući triciklične antidepresive nedelju ili dve, a ne vidi rezultate, prestane da ih koristi. Lekari preporučuju da se to uradi ne ranije od 4 do 6 nedelja nakon početka lečenja. Ako je depresivno stanje praćeno glavoboljama i poremećajima spavanja, onda pozitivan rezultat pacijent će to odmah osjetiti. Normalizacija sna i smanjenje boli se dešava nedelju dana nakon početka lečenja.

Tok liječenja i svrha ovog lijeka moraju biti strogo individualni. Svaki slučaj depresije je individualan i zahtijeva suptilnu dijagnozu, dubinsku analizu i razmatranje karakteristika tijela, uključujući godine, spol i opće stanje pacijenta.

Rizici upotrebe tricikličkih antidepresiva

Kao što pokazuje medicinska statistika, većina pacijenata liječenih tricikličkim lijekovima ne doživljava nuspojave ili mogu imati manja odstupanja koja vrlo brzo nestaju. Međutim, vrijedno je napomenuti sljedeće nuspojave tricikličkih antidepresiva:

• zatvor;
• prekomjerno znojenje;
• suva usta;
• blago oštećenje vida.

Pacijenti obično nastavljaju uzimati ovaj lijek nakon pojave ovih simptoma. Neki mogu osjetiti letargiju i pospanost. Takve nuspojave nestaju same od sebe nakon 1 do 2 sedmice liječenja tricikličkim lijekovima. Prilikom upotrebe ovog lijeka često se javljaju poremećaji seksualne želje, poremećaji ejakulacije i nemogućnost doživljavanja orgazma.

Ovisnost o antidepresivima

Postoji prilično uobičajeno uvjerenje da triciklični antidepresivi mogu izazvati ovisnost. Ovo je pogrešno. Takve lijekovi nisu klasifikovani kao sredstva za smirenje, te stoga ne doprinose ovisnosti. Tok tretmana se postepeno prekida, smanjujući dozu tokom 3 do 4 sedmice.

Neprihvatljivo je naglo prestati uzimati triciklične lijekove.. To može uzrokovati sindrom ustezanja, koji se karakteriše razdražljivošću, vrtoglavicom, proljevom, poremećajima spavanja, grčevitim bolom u trbuhu itd. Sindrom ustezanja se javlja vrlo rijetko i prolazi sam od sebe nakon 2 do 3 sedmice.

Dakle, antidepresivi su lijekovi koji pomažu u borbi protiv depresije. No, osim toga, nose se s emocionalnim stresom, otklanjaju strah i anksioznost, normaliziraju san. Ne treba ih uzimati bez lekarskog recepta, jer je ovo može izazvati ozbiljne komplikacije.

Opći medicinski značaj problema depresije određen je širokom rasprostranjenošću depresivnih poremećaja u općoj populaciji, tendencijom produženog tijeka i kroničnosti, te visokim suicidalnim rizikom. Porast broja pacijenata sa depresivnim poremećajima sve više utiče na socio-psihološke i ekonomske aspekte života i zdravlja društva.

Prema kliničkim i epidemiološkim studijama, depresivna stanja se uočavaju kod 20-40% pacijenata u općoj medicinskoj praksi. Popratni depresivni poremećaji negativno utiču na tok i prognozu somatskih bolesti.

Prepoznavanje depresije u opšta medicinska praksačesto otežano zbog atipičnosti kliničku sliku i „prikrivanje“ manifestacija depresije kao somatske patologije. S tim u vezi, mnogi pacijenti dugo ne dolaze u obzir psihijatara i ne dobijaju kvalifikovanu medicinsku pomoć. Inicijalna konsultacija pacijenta sa depresijom kod lekara opšta praksa je pre pravilo nego izuzetak.

Terapija antidepresivima je glavni oslonac u liječenju depresivnih stanja. Uz to, osnova za propisivanje antidepresiva pacijentima u općoj medicinskoj mreži je širok spektar anksiozno-fobičnih, opsesivno-kompulzivnih i somatoformnih mentalnih poremećaja.

Antidepresivi (timoanaleptici) su lijekovi koji normaliziraju izmijenjeni depresivni učinak, pomažući u smanjenju idejnih, motoričkih i somato-vegetativnih poremećaja uzrokovanih depresijom. Klinički učinak modernih antidepresiva temelji se na korekciji funkcija serotonergičkog i noradrenergičkog sustava mozga.

U spektru psihotropnog djelovanja antidepresiva, uz stvarni timoanaleptički (antidepresivni) učinak, izdvajaju se stimulativno, sedativno i anksiolitičko djelovanje. Stimulativno dejstvo se ostvaruje u aktiviranju mentalne aktivnosti, smanjenju motoričke i idejne inhibicije. Anksiolitički efekat se manifestuje smanjenjem emocionalnog stresa, anksioznosti i straha. Sedativni efekat se izražava u inhibiciji mentalne aktivnosti i motoričkih sposobnosti. Prilikom odabira lijeka, uz spektar psihotropne aktivnosti, potrebno je uzeti u obzir i somatoregulatorno djelovanje antidepresiva / tabela. 1 /.

Tabela 1
Somatoregulatorni efekti antidepresiva

Klinički efekat	Droge
Antinoceptivan (sposobnost povećanja praga boli)	TCA (amitriptilin, klomipramin, itd.); SSRI (fluoksetin, citalopram, sertalin, itd.)
Antiulkus (pospješuje zacjeljivanje čira)
Antibulimični (slabljenje apetita i normalizacija ponašanja u ishrani); Antianorektik (povećan apetit i normalizacija ponašanja u ishrani)	SSRI (fluoksetin, sertalin), TCA (amitriptilin, klomipramin); NaSSA (mirtazapin)
Hepatotropno (smanjenje manifestacija hronični hepatitis); Bronhodilatacija	Ademetionin (heptral); TCA (amitriptilin, imipramin); KVB (tianeptin)
Antidiuretik (povećava rastegljivost mokraćne bešike)	TCA (amitriptilin, imipramin, itd.)

Postoje različiti pristupi taksonomiji i klasifikaciji antidepresiva. Klasifikacija zasnovana na karakteristikama hemijske strukture antidepresiva podrazumeva razdvajanje sledeće grupe droge.

1. Monociklični antidepresivi: fluoksetin, fluvoksamin, milnacepran, itd.;
2. Biciklički antidepresivi: sertalin, paroksetin, citalopram, trazodon, itd.;
3. Triciklični antidepresivi: imipramin, amitriptilin, trimipramin, desipramin, doksepin, tianeptin, itd.;
4. Tetraciklički antidepresivi: mianserin, maprotilin, ludiomil, mirtazapin, lirazidol, itd.;
5. Derivati ​​benzamida: moklobemid;
6. Derivati ​​hidrazina: fenelzin, nialamid itd.

Klasifikacija, zasnovana na farmakodinamičkom principu, uključuje identifikaciju sljedećih grupa antidepresiva.

1. Blokatori presinaptičkog preuzimanja.
1.1. Noradrenergički antidepresivi i antidepresivi širokog spektra biohemijskog djelovanja: imipramin, amitriptilin, klomipramin, trimipramin, dezipramin, doksepin, maprotilin, mianserin, mirtazapin, trazodon, nefazodon, venlafaksin, milnacepran.
1.2. Serotonergički antidepresivi: fluoksetin. Fluvoksamin, citalopram, sertalin, paraksetin.
1.3. Dopaminergički antidepresivi: bupropion.
2. Inhibitori monoaminooksidaze (MAO).
2.1. Ireverzibilni MAO inhibitori: fenelzin, nialamid, iproniazid, itd.;
2.2. Reverzibilni MAO inhibitori: pirazidol, moklobemid itd.
3. Atipični antidepresivi (lijekovi sa nedovoljno poznatim mehanizmom djelovanja): tianeptin, ademetionin, oksilidin itd.

Među kliničkim klasifikacijama antidepresiva najviše se koristi zgodna i jednostavna taksonomija P. Kielholtza, koja odvaja lekove sa pretežno sedativnim i stimulativnim dejstvom, kao i grupu lekova polivalentnog uravnoteženog delovanja (Tabela 2).

tabela 2
Klinička klasifikacija glavnih antidepresiva koji se koriste u općoj medicinskoj praksi

Sindromološka struktura depresije je od presudne važnosti pri odabiru antidepresiva. Za melanholičnu i apatičnu verziju depresije indicirano je propisivanje lijekova s ​​dominantnim stimulativnim djelovanjem, a za anksiozne verzije depresije indicirani su lijekovi s dominantnim sedativnim djelovanjem.

WITH moderne pozicije Gore navedena klinička klasifikacija nije bez nedostataka, jer ne pravi razliku između sedativnih i anksiolitičkih učinaka antidepresiva. U međuvremenu, mnogi antidepresivi nove generacije - selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), selektivni stimulatori ponovne pohrane serotonina (SSRS) praktički su lišeni sedativnih svojstava, ali imaju izražen anksiolitički učinak.

Indikacije za upotrebu.

1. Depresivni poremećaji. 1.1.Depresivne epizode u okviru rekurentnog i bipolarnog afektivnog poremećaja. 1.2.Distimija 1.3.Psihogena depresija. 1.4.Simptomatska depresija 1.4.1. Organska depresija 1.4.2 Somatogena depresija 1.4.3 Depresija povezana sa upotrebom psihoaktivnih supstanci 1.4.4 Depresija povezana sa reproduktivnim ciklusom žene.
2. Anksiozni i depresivni poremećaji. Mješovito anksiozno-depresivno stanje.
3. Anksiozno-fobični poremećaji. 3.1. Panični poremećaj 3.2. Socijalne fobije
4. Opsesivno-kompulzivni poremećaji.
5. Somatoformni i psihosomatski poremećaji. 5.1 Nozogene reakcije. 5.2.Neuroze organa. 5.3. Psihosomatske bolesti.
6. Poremećaji u ishrani. Anoreksija nervoza i bulimija nervoza.

Nuspojave.

Neželjene nuspojave tokom terapije antidepresivima su prilično raznolike i povezane su prvenstveno s farmakodinamičkim svojstvima lijekova.

Nuspojave se javljaju češće početnim fazama terapije i traju 3-4 sedmice, podvrgavajući se daljem obrnutom razvoju.

Rizičnu grupu za nuspojave antidepresiva čine pacijenti starije starosne grupe i osobe sa dekompenziranom somatskom patologijom, koji pokazuju povećanu osjetljivost na terapiju.

Najčešće nuspojave uočene tokom terapije antidepresivima su antiholinergičke (poremećaj akomodacije, suhe sluzokože, mučnina, zatvor zbog atonije crijeva, dijareja, retencija mokraće) i neurotoksične (glavobolja, vrtoglavica, tremor, dizartrija). Antiholinergičke i neurotoksične nuspojave obično se uočavaju pri primjeni srednjih i visokih doza heterocikličkih antidepresiva.

Učinak terapije na tjelesnu težinu može biti značajan. U slučajevima kada se pacijentu s predispozicijom ili oboljelom od nje propisuje terapija koja dovodi do povećanja tjelesne težine dijabetes melitus, onda takva nuspojava može dovesti do ozbiljnog pogoršanja somatskog stanja.

Podaci o potencijalnom negativnom uticaju antidepresiva na funkcionalni status su od nesumnjivog interesa. unutrašnje organe. Na osnovu rizika od kardiotoksičnosti (poremećaja srčanog ritma i provodljivosti), antidepresivi se mogu podijeliti u dvije grupe. Mala vjerovatnoća kardiotoksičnog djelovanja karakteristična je za lijekove prve grupe - tianeptin, mianserin. Umjeren stepen vjerojatnost kardiotoksičnosti povezana je s upotrebom tricikličkih antidepresiva - ludiomil, moclobemid.

Distribucija antidepresiva prema stepenu rizika od hepatotoksičnosti je sljedeća. Lijekovi prve skupine s niskim rizikom od hepatotoksičnosti (paroksetin, citalopram, mianserin, tianeptin) mogu se propisati pacijentima s popratnom patologijom u normalnim dozama. Lijekove druge grupe (amitriptilin, trazodon, fluoksetin, moklobemid) treba propisivati ​​pacijentima u smanjenim dnevnim dozama. Treću grupu čine antidepresivi sa visokim rizikom od hepatotičkih efekata (sertalin), koji su kontraindicirani kod pacijenata sa oboljenjem jetre. Poseban položaj u odnosu na hepatotropni efekat zauzima neurometabolički stimulator sa timoanaleptičkim dejstvom - ademetionin /Tabela 1/.

Prilikom propisivanja antidepresiva pacijentima s kroničnom bubrežnom insuficijencijom (CRF) potrebno je uzeti u obzir učinak lijekova na funkciju ekskretornog sistema. U uobičajenim dozama, pacijentima s kroničnim zatajenjem bubrega mogu se prepisati melipamin, amitriptilin, mianserin, sertalin, moklobemid; u više male doze- paroksetin, citalopram i trazodon. Primjena fluoksetina je kontraindicirana u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega.

Lijekovi prve linije.

Lijekovi prve linije mogu se preporučiti za upotrebu u općoj medicinskoj praksi. U ovu grupu spadaju antidepresivi različite hemijske strukture /Tabela 3/, razvijeni uzimajući u obzir savremene ideje o patogenezi depresije, koji najbolje zadovoljavaju zahteve podnošljivosti i bezbednosti. Lijekovi prve linije imaju visok stepen selektivnosti neurohemijskog djelovanja.

Lijekovi prve linije imaju sljedeća opšta svojstva:
1. odsustvo ili minimalna izraženost neurotropnih i somatotropnih efekata koji bi mogli izazvati disfunkciju unutrašnjih organa ili dovesti do pogoršanja somatske patologije;
2. mala vjerovatnoća neželjene interakcije sa somatotropnim lijekovima;
3. visok indeks sigurnosti u slučaju predoziranja;
4. odsustvo ili minimalna ozbiljnost znakova bihevioralne toksičnosti;
5. jednostavnost i lakoća upotrebe.

Nesumnjive prednosti antidepresiva prve linije uključuju mogućnost liječenja fiksnim dozama (SSRI i SSOZS) ili minimalnu potrebu za titracijom (SSRI i NaSSA).

Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina (SNRI) imaju selektivni učinak na jedan od podtipova norarenergičkih receptora - alfa-2 adrenergičke receptore. Zbog blagog timoanaleptičkog učinka, dobre podnošljivosti i lakoće doziranja, mianserin se uspješno koristi u ambulantnoj praksi. Antiholinergički učinak karakterističan za heterociklične antidepresive je minimalno izražen - lijek praktički nema utjecaja na glavne pokazatelje kardiovaskularnog sistema. Tokom terapije obično nema značajnih neželjenih interakcija sa somatotropnim lekovima. S tim u vezi, mianserin se široko koristi u liječenju psihogene i somatogene depresije, somatizirane endogene depresije kod pacijenata starije dobi.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Terapeutski učinak SSRI-a povezan je sa inhibicijom obrnutog prodiranja serotonina iz sinaptičkog pukotina u presinaptički neuron. Lijekovi iz grupe SILZS selektivno djeluju na jedan podtip seratoninskih receptora - 5HT-1.

SSRI fluoksetin je lijek izbora u liječenju adinamske depresije s dominacijom tužnog ili apatičnog afekta. Fluvoksamin je, naprotiv, najefikasniji u liječenju depresivnih stanja sa dominacijom anksioznog afekta. Ostali lijekovi iz ove grupe - sertalin, paroksetin, citalopram - imaju terapeutski učinak kako kod anksiozne agitirane depresije, tako i kod depresije sa prevlašću anergije, motoričke i idejne inhibicije.

SSRI se široko koriste u liječenju nozogene (somatogene i psihogene) depresije, distimije i depresivnih poremećaja s organskim lezijama mozga. Uz to, lijekovi iz grupe SSRI pokazuju prilično visoku efikasnost u liječenju anksiozno-fobičnih poremećaja - napadaja panike, socijalne fobije.

SSRI praktično nemaju efekta na adrenergički i holinergički sistem. Nuspojave tokom terapije SSRI su relativno rijetke. Međutim, nuspojave ovih lijekova ne treba potcijeniti. Od nuspojava terapije najčešće se uočavaju poremećaji gastrointestinalnog trakta, gubitak apetita, mučnina, a rjeđe povraćanje, proljev i zatvor.

Još jedna prilično ozbiljna nuspojava je seksualna disfunkcija. Upotreba antidepresiva iz grupe SSRI (fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin) uzrokuje brojne neželjeni događaji- slabljenje erekcije, odgođena ejakulacija, djelomična ili potpuna anorgazmija.

Prilikom propisivanja fluoksetina, treba imati na umu da u prvim danima terapije većina pacijenata doživljava povećanje anksioznosti.

SSRI su aktivni inhibitori sistema citokroma p-450, koji je odgovoran za metabolizam većine lijekova. Najnepovoljnijim se smatraju kombinacije SSRI sa srčanim glikozidima (digoksin), beta-blokatorima (pronalon), indirektnim antikoagulansima (varfarin), prokineticima (ciprazid), antihistaminici(terfenadin, astemizol).

Citalopram zauzima posebnu poziciju među SSRI. Visok stepen selektivnosti određuje minimalnu vjerovatnoću nuspojava i komplikacija liječenja u odnosu na druge lijekove.

Selektivni stimulansi ponovnog preuzimanja serotonina (SSRS). Tianeptin je triciklički antidepresiv sa složenom hemijskom strukturom koja, za razliku od inhibitora ponovne pohrane serotonina, olakšava unos serotonina. Važna karakteristika tianeptin ima blagu, uravnoteženu prirodu djelovanja. Istovremeno, slabljenje anksioznosti nije praćeno pospanošću tokom dana, poremećenom aktivnošću i pažnjom.

Od nesumnjivog interesa je redinamizirajući učinak tianeptina - učinak na astenične simptome povezane s depresijom. To vam omogućava da brzo i efikasno ublažite osjećaj gubitka aktivnosti i energije povezane s depresivnim afektom.

Odsutnost sedacije, nuspojava antikolinergičkih i kardiotoksičnih učinaka omogućuje da se lijek široko koristi u liječenju pacijenata različitih dobnih skupina s teškom somatskom patologijom.

Reverzibilni MAO inhibitori pirazidol i moklobemid se uspješno koriste u općoj medicinskoj praksi za liječenje distimije - produženih depresivnih stanja neurotičnog nivoa. Moklobemid se smatra lijekom izbora za liječenje atipične depresije, posebne grupe depresivnih stanja koje karakterizira varijabilnost depresivnog učinka, povećana napetost nagona i vitalnih funkcija - hipersomnija i hiperfagija.

Prednost reverzibilnih MAO inhibitora je odsustvo antiholinergičkih nuspojava i terapijski značajnih interakcija sa somatotropnim lijekovima. Međutim, lijekove iz skupine MAO inhibitora treba s oprezom propisivati ​​pacijentima s arterijskom hipertenzijom zbog njihove sposobnosti da izazovu porast krvnog tlaka.

Lijekovi dvostrukog djelovanja. Antidepresivi dvostrukog djelovanja koji ispoljavaju svoje efekte potencirajući sinaptički prijenos u oba neurotransmiterska sistema uključuju selektivne inhibitore ponovne pohrane norepinefrina i serotonina (SSRI) i noradrenergičke selektivne serotonergičke antidepresive (NaSSA).

Do danas smo nakupili dovoljno odlično iskustvo upotreba NaSSA mirtazapina u somatskoj klinici. Mirtazapin je efikasan antidepresiv uravnoteženo djelovanje, pruža terapijski učinak kod depresije različitih nivoa i psihopatološke strukture.

Nesumnjiva prednost lijeka je njegov brži terapeutski učinak u odnosu na druge antidepresive. Već u prvim danima terapije, zbog izraženog anksiolitičkog efekta, smanjuje se anksioznost i povezani somato-vegetativni i disomnički poremećaji. Aktivirajući učinak lijeka počinje se jasno manifestirati od 2-3 sedmice terapije paralelno sa stvarnim timoanaleptičkim učinkom.

Pacijenti obično dobro podnose mirtazapin, a neželjeni antiholinergički efekti se uočavaju mnogo rjeđe nego kod tricikličkih antidepresiva. Za razliku od većine SSRI, mirtazapin ne uzrokuje seksualne poremećaje ili gastrointestinalne poremećaje.

Lekovi druge linije.

Antidepresivi druge linije / tabela. 3/, koji su prilično efikasni u liječenju depresivnih stanja, mogu negativno utjecati na somatsko stanje, stupiti u neželjene interakcije sa somatotropnim lijekovima, a uzimanje antidepresiva je praćeno ozbiljnim nuspojavama.

Tabela 3
Preporučene dnevne doze antidepresiva za upotrebu u općoj medicinskoj praksi

Droge	Doza
Lijekovi prve linije
SBOZN
mianserin (lerivon)	60 - 90 mg/dan
SSRI
fluoksetin (prozac)	20 mg/dan
sertalin (zoloft)	50 mg/dan
paroksetin (paxil)	20 mg/dan
fluvoksamin (fevarin)	100 - 200 mg/dan
citalopram (cipramil)	20 - 40 mg/dan
SSHR
tianeprin (koaksil)	37,5 mg/dan
OIMAO - A
Pyrazidol	75 - 100 mg/dan
moklobemid (Aurorix)	300 - 450 mg/dan
NaSSA
mirtazapin (Remeron)	15 - 60 mg/dan
SSRI i H
milnacipran (ixel)	100 - 400 mg/dan
Lekovi druge linije
TCA
Imizin (melipramin)	50-75 mg/dan
amitriptilin (triptizol)	50-75 mg/dan
klomipramin (anafranil)	50-75 mg/dan
SBOZN
Maprotilin (ludiomil)	75-100 mg/dan

Treba napomenuti da prednosti lijekova prve linije ne isključuju mogućnost korištenja lijekova druge linije u somatskoj klinici. Međutim, upotreba ovih lijekova zahtijeva posebna obuka i iskustvo, uzimajući u obzir veliku vjerovatnoću nuspojava i komplikacija terapije.

Triciklički antidepresivi(TCA) imaju univerzalnu psihotropnu aktivnost, utičući širok raspon depresivni i anksiozni poremećaji. Klinički učinak TCA temelji se na neselektivnoj inhibiciji ponovnog preuzimanja norepinefrina i serotonina. Upotreba TCA u somatskoj medicini povezana je s brojnim ograničenjima povezanim s neželjenim nuspojavama. TCA terapija može imati negativan utjecaj na svakodnevne društvene i profesionalne aktivnosti zbog inherentne bihevioralne toksičnosti ove grupe lijekova. Da bi se minimizirali fenomeni bihejvioralne toksičnosti (letargija, pospanost, motorna retardacija) preporučuju se male i srednje doze lijekova za primjenu u općoj medicinskoj praksi / tabela. 3/.

Mnogi pacijenti teško podnose antiholinergičke efekte TCA i često su razlog odbijanja liječenja ili kršenja režima liječenja.

Prilikom propisivanja lijekova ove skupine potrebno je uzeti u obzir mogućnost njihovog kardiotoksičnog učinka - negativnog jonotropnog učinka, pogoršanja intrakardijalne provodljivosti.

Osim toga, TCA često ulaze u neželjene interakcije sa somatotropnim lijekovima - tiroidnim i steroidnim hormonima, srčanim glikozidima (digoksin), antiaritmičkim lijekovima (verapamil), beta-blokatorima (propranolol), antikoagulansima (varfarin).

književnost:

1. Drobizhev M.Yu. Antidepresivi u psihosomatici. / Psihijatrija i psihofarmakoterapija 2001, prilog. br. 3, str. 15-18.

2. Ivanov S.V. Kompatibilnost psihotropnih i somatotropnih lijekova. / Consilium medicum 2002, dodatak, str. 10-13.

3. Krasnov V.N. Depresija u općoj medicinskoj praksi. /Psihijatrija i psihofarmakoterapija. 2002, br. 5, str. 181-183.

4. Krylov V.I. Depresija u općoj medicinskoj praksi: klinička slika, dijagnoza, terapija. / Nove medicinske izjave iz Sankt Peterburga. 1999, br. 4, str. 35-40.

5. Mosolov S.N. Klinička upotreba savremenih antidepresiva. Sankt Peterburg, 1995, - 568 str.

6. Granica mentalna patologija u opštoj medicinskoj praksi. Uredio A.B. Smulevich. -M., 2000. 160 str.

7. Smulevich A.B. Depresija u općoj medicinskoj praksi.-M.2000.160str.

8. Smulevich A.B. Antidepresivi u općoj medicinskoj praksi. /Constitum medicum. 2002, dodatak, str. 3-7.

Antidepresivi su lijekovi koji djeluju protiv depresivnih stanja. Depresija je psihički poremećaj karakteriziran smanjenim raspoloženjem, oslabljenom motoričkom aktivnošću, intelektualnim siromaštvom, pogrešnom procjenom svog „ja“ u okolnoj stvarnosti i somatovegetativnim poremećajima.

Najvjerovatniji uzrok depresije je biohemijska teorija prema kojoj dolazi do smanjenja nivoa neurotransmitera – nutrijenata u mozgu, kao i smanjena osjetljivost receptore za ove supstance.

Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u nekoliko klasa, ali sada hajde da pričamo o istoriji.

Istorija otkrića antidepresiva

Od davnina, čovječanstvo je problemu liječenja depresije pristupalo različitim teorijama i hipotezama. Drevni Rim je bio poznat po svom starogrčkom liječniku Soranu iz Efeza, koji je predložio litijeve soli za liječenje mentalnih poremećaja, uključujući depresiju.

Kako je naučni i medicinski napredak napredovao, neki naučnici su pribjegli raznim supstancama koje su korištene protiv rata protiv depresija - od kanabisa, opijuma i barbiturata do amfetamina. Posljednji od njih se, međutim, koristio u liječenju apatične i letargične depresije, koja je bila praćena stuporom i odbijanjem jela.

Prvi antidepresiv sintetiziran je u laboratorijama kompanije Geigy 1948. godine. Ova droga je postala. Nakon toga su sprovedene kliničke studije, ali su ga objavile tek 1954. godine, kada je dobijen. Od tada su otkriveni mnogi antidepresivi, o čijoj ćemo klasifikaciji govoriti kasnije.

Čarobne pilule - njihove grupe

Svi antidepresivi su podijeljeni u 2 velike grupe:

1. Thymiretics– lijekovi stimulativnog djelovanja koji se koriste za liječenje depresivnih stanja sa znacima depresije i depresije.
2. Timoleptici– lijekovi sa sedativnim svojstvima. Liječenje depresije s pretežno ekscitatornim procesima.

Nediskriminatorno djelovanje:

Selektivna akcija:

• blokiraju unos serotonina– Flunisan, Sertralin, ;
• blokiraju unos norepinefrina— Maprotelin, Reboksetin.

Inhibitori monoamin oksidaze:

• neselektivno(inhibiraju monoamin oksidazu A i B) – Transamine;
• izborni(inhibiraju monoamin oksidazu A) – Autorix.

Antidepresivi drugih farmakoloških grupa - koaksil, mirtazapin.

Mehanizam djelovanja antidepresiva

Ukratko, antidepresivi mogu ispraviti neke procese koji se odvijaju u mozgu. Ljudski mozak se sastoji od kolosalnog broja nervne celije zvani neuroni. Neuron se sastoji od tijela (soma) i procesa - aksona i dendrita. Neuroni komuniciraju jedni s drugima kroz ove procese.

Treba pojasniti da oni međusobno komuniciraju sinapsom (sinaptičkim rascjepom) koja se nalazi između njih. Informacije s jednog neurona na drugi se prenose pomoću biohemijske supstance - posrednika. Trenutno je poznato oko 30 različitih medijatora, ali je sljedeća trijada povezana s depresijom: serotonin, norepinefrin, dopamin. Regulirajući njihovu koncentraciju, antidepresivi ispravljaju oštećenu funkciju mozga zbog depresije.

Mehanizam djelovanja se razlikuje u zavisnosti od grupe antidepresiva:

1. Inhibitori neuronske apsorpcije(neselektivno djelovanje) blokiraju ponovno preuzimanje medijatora - serotonina i norepinefrina.
2. Inhibitori uzimanja serotonina neurona: Inhibiraju proces uzimanja serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju u sinaptičkom pukotinu. Posebnost ove grupe je odsustvo m-antiholinergičke aktivnosti. Postoji samo blagi efekat na α-adrenergičke receptore. Iz tog razloga, takvi antidepresivi praktično nemaju nuspojava.
3. Inhibitori uzimanja norepinefrina neurona: sprečavaju ponovno preuzimanje norepinefrina.
4. Inhibitori monoamin oksidaze: monoamin oksidaza je enzim koji uništava strukturu neurotransmitera, što rezultira njihovom inaktivacijom. Monoamin oksidaza postoji u dva oblika: MAO-A i MAO-B. MAO-A djeluje na serotonin i norepinefrin, MAO-B djeluje na dopamin. MAO inhibitori blokiraju djelovanje ovog enzima, čime se povećava koncentracija medijatora. Lijekovi izbora za liječenje depresije često su MAO-A inhibitori.

Moderna klasifikacija antidepresiva

Triciklički antidepresivi

Postoje dokazi o efikasnoj upotrebi antidepresiva kao pomoćne farmakoterapije za ranu ejakulaciju i pušenje.

Nuspojave

Budući da ovi antidepresivi imaju raznoliku hemijsku strukturu i mehanizam djelovanja, nuspojave mogu varirati. Ali svi antidepresivi imaju sljedeće zajedničke simptome kada ih uzimaju: halucinacije, uznemirenost, nesanicu i razvoj maničnog sindroma.

Timoleptici izazivaju psihomotornu retardaciju, pospanost i letargiju, te smanjenu koncentraciju. Timiretici mogu dovesti do psihoproduktivnih simptoma (psihoza) i pojačanih.

Najčešći neželjeni efekti uključuju:

• zatvor;
• midrijaza;
• retencija urina;
• intestinalna atonija;
• kršenje čina gutanja;
• tahikardija;
• oštećenje kognitivnih funkcija (oštećenje pamćenja i procesa učenja).

Stariji pacijenti mogu doživjeti - dezorijentaciju, anksioznost, vizualne halucinacije. Osim toga, rizik od debljanja, razvoja ortostatske hipotenzije, neurološki poremećaji ( , ).

Kod dugotrajne upotrebe - kardiotoksični efekti (poremećaji srčane provodljivosti, aritmije, ishemijski poremećaji), smanjen libido.

Prilikom uzimanja selektivnih inhibitora neuronske apsorpcije serotonina moguće su sljedeće reakcije: gastroenterološko - dispeptički sindrom: bol u trbuhu, dispepsija, zatvor, povraćanje i mučnina. Povećan nivo anksioznosti, nesanica, povećan umor, drhtavica, smanjen libido, gubitak motivacije i emocionalno otupljenje.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina uzrokuju nuspojave kao što su nesanica, suha usta, vrtoglavica, zatvor, atonija mokraćne bešike, razdražljivost i agresivnost.

Sredstva za smirenje i antidepresivi: u čemu je razlika?

Iz ovoga možemo zaključiti da sredstva za smirenje i antidepresivi imaju različiti mehanizmi akcije i značajno se razlikuju jedna od druge. Sredstva za smirenje ne mogu liječiti depresivne poremećaje, pa je njihovo propisivanje i upotreba neracionalna.

Moć "čarobnih pilula"

Ovisno o težini bolesti i učinku upotrebe, može se razlikovati nekoliko grupa lijekova.

Jaki antidepresivi - efikasno se koriste u liječenju teške depresije:

1. – ima izražena antidepresivna i sedativna svojstva. Početak terapijskog efekta se opaža nakon 2-3 sedmice. Nuspojava: tahikardija, zatvor, otežano mokrenje i suva usta.
2. maprotilin,– slično imipraminu.
3. Paroksetin– visoka antidepresivna aktivnost i anksiolitičko djelovanje. Uzima se jednom dnevno. Terapeutski efekat se razvija u roku od 1-4 nedelje nakon početka primene.

Blagi antidepresivi - propisuju se u slučajevima umjerene i blage depresije:

1. Doxepin– poboljšava raspoloženje, otklanja apatiju i depresiju. Pozitivan efekat od terapije primećuje se nakon 2-3 nedelje uzimanja leka.
2. - ima antidepresivna, sedativna i hipnotička svojstva.
3. Tianeptine– ublažava motoričku retardaciju, popravlja raspoloženje, povećava opšti ton tijelo. Dovodi do nestanka somatskih tegoba uzrokovanih anksioznošću. Zbog prisustva izbalansiranog djelovanja indikovan je kod anksiozne i inhibirane depresije.

Prirodni biljni antidepresivi:

1. gospina trava– sadrži hepericin, koji ima antidepresivna svojstva.
2. Novo-Passit– sadrži valerijanu, hmelj, kantarion, glog, matičnjak. Doprinosi nestanku, i.
3. Persen– sadrži i kolekciju ljekovitog bilja: pepermint, matičnjak i valerijanu. Ima sedativni efekat.
   Glog, šipak - imaju sedativna svojstva.

Naši TOP 30: najbolji antidepresivi

Analizirali smo gotovo sve antidepresive koji su bili dostupni u prodaji krajem 2016. godine, proučili recenzije i sastavili listu od 30 najbolje droge, koji praktično nemaju nuspojava, ali su u isto vrijeme vrlo učinkoviti i dobro obavljaju svoje zadatke (svaki za sebe):

1. Agomelatin– koristi se za epizode velike depresije različitog porijekla. Efekat se javlja nakon 2 nedelje.
2. – izaziva inhibiciju uzimanja serotonina, koristi se kod depresivnih epizoda, efekat se javlja nakon 7-14 dana.
3. Azafen– koristi se za depresivne epizode. Kurs liječenja je najmanje 1,5 mjeseca.
4. Azona– povećava sadržaj serotonina, spada u grupu jakih antidepresiva.
5. Aleval– prevencija i liječenje depresivnih stanja različite etiologije.
6. Amizol– propisano za uznemirenost, poremećaje ponašanja i depresivne epizode.
7. – stimulacija kateholaminergičke transmisije. Ima adrenergičko blokiranje i antiholinergičko djelovanje. Obim primjene - depresivne epizode, .
8. Asentra– specifični inhibitor uzimanja serotonina. Indicirano za liječenje depresije.
9. Aurorix – MAO-A inhibitor. Koristi se za depresiju i fobije.
10. Brintellix– antagonist serotoninskih receptora 3, 7, 1d, agonist serotoninskih receptora 1a, korekcija depresivnih stanja.
11. Valdoxan– stimulator melatoninskih receptora, u maloj mjeri blokator podgrupe serotoninskih receptora. Terapija.
12. Velaxin– antidepresiv druge hemijske grupe, pojačava aktivnost neurotransmitera.
13. – koristi se za blagu depresiju.
14. Venlaxor– snažan inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina. Slab β-blokator. Liječenje depresije i anksioznih poremećaja.
15. Heptor– osim antidepresivnog djelovanja, ima antioksidativno i hepatoprotektivno djelovanje. Dobro se toleriše.
16. Herbion Hypericum– lijek na biljnoj bazi, dio grupe prirodnih antidepresiva. Propisuje se za blagu depresiju i.
17. Deprex– antidepresiv ima antihistaminsko dejstvo, koristi se u liječenju.
18. Deprefault– inhibitor uzimanja serotonina, ima slab učinak na dopamin i norepinefrin. Nema stimulativnog ili sedativnog efekta. Efekat se razvija 2 nedelje nakon primene.
19. – antidepresivni i sedativni efekti nastaju zbog prisustva ekstrakta trave kantariona. Odobreno za upotrebu u liječenju djece.
20. Doxepin– blokator H1 serotoninskih receptora. Djelovanje se razvija 10-14 dana nakon početka primjene. Indikacije -
21. Miansan– stimulator adrenergičke transmisije u mozgu. Propisuje se za depresiju različitog porijekla.
22. Miracitol– pojačava dejstvo serotonina, povećava njegov sadržaj u sinapsi. U kombinaciji sa inhibitorima monoamin oksidaze izaziva ozbiljne nuspojave.
23. Negrustin– antidepresiv biljnog porijekla. Efikasan za blage depresivne poremećaje.
24. Newwelong– inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina.
25. Prodep– selektivno blokira unos serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju. Ne uzrokuje smanjenje aktivnosti β-adrenergičkih receptora. Efikasan za depresiju.
26. Citalon– visokoprecizni blokator uzimanja serotonina sa minimalnim učinkom na koncentraciju dopamina i norepinefrina.

Za svakoga ima ponešto

Antidepresivi najčešće nisu jeftini, mi smo sastavili listu najjeftinijih od njih uzlaznim redoslijedom cijene, s najjeftinijim lijekovima na početku i skupljim na kraju:

Istina je uvijek izvan teorije

Da bismo razumjeli cjelinu modernih, čak i najboljih, antidepresiva, da bismo razumjeli koje su njihove koristi i štete, potrebno je proučiti i recenzije ljudi koji su ih morali uzimati. Kao što vidite, nema ništa dobro u njihovom uzimanju.

Pokušao sam da se borim protiv depresije antidepresivima. Dao sam otkaz jer je rezultat bio depresivan. Tražio sam mnogo informacija o njima, čitao mnoge stranice. Svuda su kontradiktorne informacije, ali gde god da ih pročitam, pišu da o njima nema ništa dobro. I sam sam iskusio drhtavicu, bol i proširene zenice. Uplašila sam se i odlučila da mi ne trebaju.

Prije tri godine počela je depresija, dok sam trčao po klinikama kod doktora, bilo je sve gore. Nije bilo apetita, izgubila je interesovanje za život, nije bilo spavanja, pogoršalo joj se pamćenje. Posjetila sam psihijatra, prepisao mi je Stimulaton. Osetio sam efekat nakon 3 meseca uzimanja, prestao sam da razmišljam o bolesti. Pio sam oko 10 mjeseci. Pomogao mi je.

Karina, 27

Važno je imati na umu da antidepresivi nisu bezopasni lijekovi i da se prije upotrebe posavjetujte sa svojim ljekarom. Moći će odabrati pravi lijek i njegovu dozu.

Svoje mentalno zdravlje treba pažljivo pratiti i odmah kontaktirati specijalizovane institucije, kako ne bi pogoršali situaciju, već da se na vrijeme riješite bolesti.

U posljednje vrijeme značajno se povećao broj ljudi koji pate od depresije. To je uglavnom zbog mahnitog tempa modernog života i povećanog nivoa stresa. Ovome se dodaju i ekonomski i socijalni problemi. Sve to ne može uticati na mentalno i duhovno zdravlje ljudi.

Ljudi osjećaju promjene u psihi kada utiču na njihov učinak i društveni odnosi. Za savjet se obraćaju ljekaru, a on im često dijagnosticira depresiju.

Prije svega, treba napomenuti da se ne biste trebali bojati ove dijagnoze. Bolest ne znači da je oboljeli mentalno ili mentalno oštećen. Ne utječe na kognitivne funkcije mozga i u većini slučajeva se može izliječiti.

Međutim, depresija nije samo loše raspoloženje ili tuga koja može doći s vremena na vrijeme i zdravi ljudi. Sa depresijom, osoba gubi svaki interes za život, osjeća se preopterećeno i umorno cijelo vrijeme i ne može donijeti ni jednu odluku.

Depresija je opasna jer može utjecati na cijelo tijelo, uzrokujući nepovratne promjene na pojedinim organima. Osim toga, s depresijom se pogoršavaju odnosi s drugima, posao postaje nemoguć, pojavljuju se misli o samoubistvu, koje se ponekad mogu provesti.

Depresija zapravo nije posljedica nečije slabe volje, ili njegovih nedovoljnih napora da ispravi situaciju. U većini slučajeva jeste biohemijske bolesti, uzrokovane metaboličkim poremećajima i smanjenjem količine određenih hormona u mozgu, prvenstveno serotonina, norepinefrina i endorfina, koji djeluju kao neurotransmiteri.

Stoga, po pravilu, depresija se ne može uvijek izliječiti mjerama koje nisu lijekovi. Poznato je da kada je osoba depresivno raspoložena može pomoći promjena okruženja, metode opuštanja i auto-trening itd. ali sve ove metode zahtijevaju značajan napor od strane pacijenta, njegove volje, želje i energije. Ali sa depresijom, oni jednostavno ne postoje. Ispostavilo se začarani krug. I slomiti ga bez pomoći mijenjajućih lijekova biohemijski procesi u mozgu je često nemoguće.

Klasifikacija antidepresiva prema principu djelovanja na organizam

Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju antidepresiva. Jedna od njih je zasnovana upravo na tome kakav klinički efekat lekovi imaju na nervni sistem. Postoje tri vrste takvih radnji:

• Sedative
• Balanced
• Aktiviranje

Sedativni antidepresivi djeluju smirujuće na psihu, ublažavaju anksioznost i povećavaju aktivnost nervnih procesa. Aktivirajući lijekovi se dobro bore protiv takvih manifestacija depresije kao što su apatija i letargija. Izbalansirani lijekovi imaju univerzalni učinak. U pravilu, sedativni ili stimulativni učinak lijekova počinje se osjećati od samog početka primjene.

Klasifikacija antidepresiva zasnovana na principu biohemijskog djelovanja

Ova klasifikacija se smatra tradicionalnom. Zasnovan je na čemu hemijske supstance uključeni u lijek, te kako utiču na biohemijske procese u nervnom sistemu.

Triciklički antidepresivi (TCA)

Velika i raznolika grupa lijekova. TCA se dugo koriste u liječenju depresije i imaju solidnu bazu dokaza. Efikasnost nekih lijekova iz grupe omogućava da se smatraju standardom za antidepresive.

Triciklički lijekovi mogu povećati aktivnost neurotransmitera - norepinefrina i serotonina, čime se smanjuju uzroci depresije. Ime grupi dali su biohemičari. Povezan je s pojavom molekula tvari ove grupe, koje se sastoje od tri ugljikova prstena povezana zajedno.

TCA – efikasni lekovi, ali ima mnogo nuspojava. Zapažaju se kod otprilike 30% pacijenata.

Glavni lijekovi iz grupe uključuju:

• Amitriptilin
• Imipramin
• Maprotilin
• klomipramin
• Mianserin

Amitriptilin Triciklički antidepresiv. Ima i antidepresivno i blago analgetsko djelovanje Sastav: 10 ili 25 mg amitriptilin hidrohlorida Oblik doziranja: dražeje ili tablete Indikacije: depresija, poremećaji spavanja, poremećaji ponašanja, mješoviti emocionalni poremećaji, sindrom kronične boli, migrena, enureza. Nuspojave: agitacija, halucinacije, smetnje vida, tahikardija, fluktuacije krvnog pritiska, tahikardija, želučane smetnje Kontraindikacije: srčani udar, individualna netolerancija, dojenje, intoksikacija alkoholom i psihotropnim lijekovima, poremećaji provodljivosti srčanog mišića. Primjena: odmah nakon jela. Početna doza je 25-50 mg noću. Postepeno se dnevna doza povećava na 200 mg u tri doze.

Inhibitori monoamin oksidaze (MAO inhibitori)

Ovo su antidepresivi prve generacije.

Monoamin oksidaza je enzim koji uništava različite hormone, uključujući neurotransmitere. MAO inhibitori ometaju ovaj proces, zbog čega se povećava količina neurotransmitera u nervnom sistemu, što zauzvrat dovodi do aktivacije mentalnih procesa.

MAO inhibitori su prilično efikasni i jeftini antidepresivi, ali imaju veliki broj nuspojava. To uključuje:

• Hipotenzija
• Halucinacije
• Nesanica
• Agitacija
• Zatvor
• Glavobolja
• Vrtoglavica
• Seksualna disfunkcija
• Oštećenje vida

Prilikom uzimanja određenih lijekova morate se pridržavati i posebne dijete kako biste izbjegli unošenje potencijalno opasnih enzima u vaše tijelo koje metabolizira MAO.

Većina savremeni antidepresivi Ova klasa ima sposobnost da inhibira samo jedan od dva tipa enzima - MAO-A ili MAO-B. Ovi antidepresivi imaju manje nuspojava i nazivaju se selektivnim inhibitorima. Neselektivni inhibitori u trenutno retko se koristi. Njihova glavna prednost je niska cijena.

Glavni selektivni MAO inhibitori:

• Moklobemid
• pirlindol (pirazidol)
• Bethol
• Metrolindole
• Garmalin
• Selegilin
• Rasagiline

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)

Ovi lijekovi pripadaju trećoj generaciji antidepresiva. Pacijenti ih relativno lako podnose i imaju manje kontraindikacija i nuspojava u odnosu na TCA i MAO inhibitore. Njihovo predoziranje nije toliko opasno u odnosu na druge grupe lijekova. Glavna indikacija za liječenje lijekovima je veliki depresivni poremećaj.

Princip rada lijekova temelji se na činjenici da se neurotransmiter serotonin, koji se koristi za prijenos impulsa između neuronskih kontakata, kada je izložen SSRI, ne vraća se natrag u ćeliju koja prenosi nervni impuls, već se prenosi u drugu ćeliju. . Dakle, antidepresivi poput SSRI povećavaju aktivnost serotonina u nervnom krugu, što povoljno djeluje na moždane stanice pogođene depresijom.

U pravilu, lijekovi iz ove grupe su posebno efikasni kod teške depresije. Za manje i manje depresivne poremećaje srednjim stepenima ozbiljnosti, učinak lijekova nije toliko primjetan. Međutim, veliki broj ljekara ima drugačije mišljenje, a to je da je za teške oblike depresije poželjnije koristiti dokazane TCA.

Terapeutski efekat SSRI se ne pojavljuje odmah, obično nakon 2-5 nedelja upotrebe.

Klasa uključuje supstance kao što su:

• Fluoksetin
• Paroksetin
• Citalopram
• Sertralin
• Fluvoksamin
• Escitalopram

Fluoksetin Antidepresiv, selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina. Ima antidepresivno dejstvo, ublažava osećaj depresije Oblik oslobađanja: Tablete 10 mg Indikacije: depresija različitog porekla, opsesivno-kompulzivni poremećaj, bulimija nervoza Kontraindikacije: epilepsija, sklonost napadima, teško zatajenje bubrega ili jetre, glaukom, adenom, suicidalne sklonosti, uzimanje MAO inhibitora Nuspojave: hiperhidroza, zimica, intoksikacija serotoninom, želučane tegobe Primjena: bez obzira na unos hrane. Uobičajeni režim je 20 mg jednom dnevno, ujutro. Nakon tri sedmice, doza se može udvostručiti. Analozi fluoksetina: Deprex, Prodep, Prozac

Druge vrste droga

Postoje i druge grupe lijekova, na primjer, inhibitori ponovne pohrane norepinefrina, selektivni inhibitori ponovne pohrane noradrenalina, noradrenergički i specifični serotonergični lijekovi, melatonergički antidepresivi. Među takvim lijekovima su Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadone, Agomelatine. Sve ovo dobri antidepresivi, praksom testirana sredstva.

bupropion (Zyban) Antidepresiv, selektivni inhibitor ponovne pohrane norepinefrina i dopamina. Antagonist nikotinskih receptora, zbog čega se široko koristi u liječenju ovisnosti o nikotinu. Oblik oslobađanja: Tablete 150 i 300 mg. Indikacije: depresija, socijalna fobija, zavisnost od nikotina, sezonski afektivni poremećaj. Kontraindikacije: alergija na komponente, uzrast ispod 18 godina, istovremena primjena sa MAO inhibitorima, anoreksija nervoza, poremećaji napadaja. Nuspojave: predoziranje lijekom je izuzetno opasno, što može uzrokovati epileptične napade (2% pacijenata u dozi od 600 mg). Također se primjećuju urtikarija, anoreksija ili nedostatak apetita, tremor i tahikardija. Primena: lek uzimati jednom dnevno, ujutru. Tipična doza je 150 mg, maksimalna dnevna doza je 300 mg.

Antidepresivi nove generacije

Riječ je o novim lijekovima, koji uglavnom uključuju antidepresive klase SSRI. Među lijekovima koji su sintetizirani relativno nedavno, sljedeći lijekovi su se dobro pokazali:

• Sertralin
• Fluoksetin
• Fluvoksamin
• Mirtazaline
• Escitalopram

Razlika između antidepresiva i sredstava za smirenje

Mnogi ljudi vjeruju da su lijekovi za smirenje dobar način za borbu protiv depresije. Ali u stvari, to nije slučaj, iako se sredstva za smirenje često koriste za liječenje depresije.

Koja je razlika između ovih klasa lijekova? Antidepresivi su lijekovi koji po pravilu djeluju stimulativno, normaliziraju raspoloženje i ublažavaju psihičke probleme povezane s nedostatkom određenih neurotransmitera. Ova klasa Lijekovi djeluju dugo i ne djeluju na ljude sa zdravim nervnim sistemom.

Sredstva za smirenje, u pravilu, su lijekovi koji brzo djeluju. Mogu se koristiti u borbi protiv depresije, ali uglavnom kao pomoćni lijekovi. Suština njihovog utjecaja na ljudsku psihu nije u dugoročnoj korekciji njegove emocionalne pozadine, kao kod lijekova za depresiju, već u suzbijanju manifestacija. negativne emocije. Mogu se koristiti kao sredstvo za smanjenje straha, anksioznosti, uznemirenosti, napada panike itd. Dakle, oni su prije lijekovi protiv anksioznosti i anksioznosti nego antidepresivi. Osim toga, tokom terapije, većina sredstava za smirenje, posebno diazepini, izazivaju ovisnost i ovisnost.

Možete li kupiti antidepresive bez recepta?

Prema pravilima izdavanja lijekova u Rusiji, za nabavku psihotropnih lijekova u apotekama potreban je ljekarski recept, odnosno recept. I antidepresivi nisu izuzetak. Stoga, teoretski, jaki antidepresivi se ne mogu kupiti bez recepta. U praksi, naravno, farmaceuti ponekad mogu zažmiriti pred pravilima u potrazi za profitom, ali ovaj fenomen se ne može uzeti zdravo za gotovo. A ako vam u jednoj ljekarni daju lijek bez recepta, to ne znači da će se ista situacija dogoditi i u drugoj.

Bez lekarskog recepta možete kupiti samo lekove za lečenje blagih depresivnih poremećaja kao što su Afobazol, „dnevne“ lekove za smirenje i lekove na bazi biljaka. Ali u većini slučajeva teško ih je klasificirati kao prave antidepresive. Bilo bi ispravnije klasificirati ih kao sedative.

Afobazol Ruski proizvod protiv anksioznosti, anksiolitik i blagi antidepresiv bez nuspojava. Lijek bez recepta. Oblici oslobađanja: Tablete 5 i 10 mg Indikacije: anksiozni poremećaji i stanja različitog porekla, poremećaji spavanja, neurocirkulatorna distonija, odvikavanje od alkohola. Neželjena dejstva: Neželjena dejstva tokom uzimanja leka su izuzetno retka. To mogu biti alergijske reakcije, gastrointestinalni poremećaji, glavobolja. Primjena: Preporučljivo je uzimati lijek nakon jela. Pojedinačna doza je 10 mg, dnevna doza je 30 mg. Tok tretmana je 2-4 sedmice. Kontraindikacije: povećana osjetljivost na komponente tableta, uzrast ispod 18 godina, trudnoća i dojenje

Opasnosti samoliječenja za depresiju

Mnogo je faktora koje treba uzeti u obzir prilikom liječenja depresije. To je zdravstveno stanje pacijenta, fiziološki parametri njegovog tijela, vrsta bolesti i drugi lijekovi koje uzima. Neće svaki pacijent moći samostalno analizirati sve faktore i odabrati lijek i njegovu dozu na način da bude koristan i ne nanosi štetu. Samo specijalisti - psihoterapeuti i neurolozi s velikim praktičnim iskustvom - moći će riješiti ovaj problem i reći koje je antidepresive najbolje koristiti za određenog pacijenta. Na kraju krajeva, korišten je isti lijek različiti ljudi, će u jednom slučaju dovesti do potpuno izlečenje, u drugom - neće imati efekta, u trećem - može čak i pogoršati situaciju.

Gotovo svi lijekovi za depresiju, čak i oni najblaži i najsigurniji, mogu izazvati nuspojave. Ali jaki lijekovi bez nuspojava jednostavno ne postoje. Posebno opasna je dugotrajna nekontrolisana upotreba droga ili prekomerna doza. U tom slučaju tijelo može postati opijeno serotoninom (serotoninski sindrom), što može biti fatalno.

Kako dobiti recept za lijek?

Ukoliko smatrate da ste depresivni, preporučuje se da se obratite psihoterapeutu ili neurologu. Samo on može pažljivo ispitati vaše simptome i propisati lijek koji je prikladan za vaš slučaj.

Biljni lijekovi za depresiju

Najpopularniji danas biljni preparati Za podizanje raspoloženja sadrže ekstrakte mente, kamilice, valerijane i matičnjaka. Ali preparati koji sadrže gospinu travu pokazali su najveću efikasnost u liječenju depresije.

Mehanizam terapijskog djelovanja kantariona još nije precizno razjašnjen, ali znanstvenici vjeruju da enzim hipericin koji se u njemu nalazi sposoban ubrzati sintezu norepinefrina iz dopamina. Kantarion sadrži i druge supstance koje blagotvorno deluju na nervni sistem i druge sisteme organizma – flavonoide, tanine, eterična ulja.

Preparati od kantariona su blagi antidepresivi. Neće pomoći kod svih depresije, posebno kod njenih teških oblika. Međutim, efikasnost gospine trave kod blage i umjerene depresije dokazana je ozbiljnim kliničkim studijama, u kojima se pokazalo da nije ništa lošija, a u nekim aspektima čak i bolja od popularnih tricikličkih lijekova za depresiju i SSRI. Osim toga, preparati od kantariona imaju relativno mali broj nuspojava. Mogu ih uzimati djeca od 12 godina. Među negativnih efekata Prilikom uzimanja preparata od kantariona treba obratiti pažnju na pojavu fotosenzitivnosti, što znači da prilikom izlaganja kože sunčevoj svetlosti tokom tretmana lekom na njoj se mogu pojaviti osip i opekotine.

Lijekovi na bazi kantariona prodaju se bez recepta. Dakle, ako tražite lijekove za depresiju koje možete uzimati bez recepta, ova klasa lijekova može biti vaš najbolji izbor.

Neki preparati na bazi kantariona:

• Negrustin
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neuroplant

Negrustin Antidepresiv i sredstvo protiv anksioznosti na bazi ekstrakta kantariona Oblik oslobađanja: postoje dva oblika oslobađanja - kapsule koje sadrže 425 mg ekstrakta kantariona i rastvor za internu upotrebu, flaširan u bocama od 50 i 100 ml. Indikacije: blaga i umjerena depresija, hipohondrijska depresija, anksioznost, manično-depresivna stanja, sindrom kroničnog umora. Kontraindikacije: fotodermatitis, endogena depresija, trudnoća i dojenje, istovremena primjena MAO inhibitora, ciklosporina, digoksina i nekih drugih lijekova. Nuspojave: ekcem, urtikarija, pojačane alergijske reakcije, gastrointestinalni poremećaji, glavobolja, anemija zbog nedostatka željeza. Primena: uzimati Negrustin kapsulu ili 1 ml rastvora tri puta dnevno. Djeci mlađoj od 16 godina propisuje se 1-2 kapsule dnevno. Maksimalna dnevna doza je 6 kapsula ili 6 ml rastvora.

Lista popularnih lijekova po abecednom redu

Ime	Aktivna supstanca	Tip	Posebna svojstva
Amitriptilin		TCA
Agomelatin		melatonergijski antidepresiv
Ademetionine		blagi atipični antidepresiv	hepatoprotector
Adepress	Paroksetin
Azafen	Pipofezin
Azilect	Rasagiline
Aleval	Sertralin
Amizol	Amitriptilin
Anafranil	klomipramin
Asentra	Sertralin
Aurorix	Moklobemid
Afobazol		anksiolitik i lijek protiv anksioznosti	može se koristiti za blagu depresiju, bez recepta
Bethol
Bupropion		atipični antidepresiv	koristi se u liječenju ovisnosti o nikotinu
Valdoxan	Agomelatin
Wellbutrin	Bupropion
Venflaxin
Herbion Hypericum	hipericin
Heptor	Ademetionine
Hypericin		atipični antidepresiv	biljni preparat, bez recepta
Deprex	Fluoksetin
Deprefault	sertralin
Deprim	hipericin
Doxepin		TCA
Zyban	Bupropion
Zoloft	sertralin
Ixel	Milnacipran
Imipramin		TCA
Calixta	Mirtazapin
klomipramin		TCA
Coaxil	Tianeptine
Lenuksin	Escitalopram
Lerivon	Mianserin
Maprotilin		tetraciklički antidepresiv, selektivni inhibitor ponovne pohrane norepinefrina
Melipramin	Imipramin
Metrolindole		reverzibilni selektivni inhibitor MAO tipa A
Miansan		Mianserin
Mianserin		TCA
Miaser		Mianserin
Milnacipran		selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina
Miracitol	Escitalopram
Mirtazapin		noradrenergički i specifični serotonergički antidepresivi	lijek nove generacije
Moklobemid		selektivni inhibitor MAO tipa A
Negrustin	hipericin
Neuroplant	hipericin
Newwelong	Venflaxin
Paroksetin		SSRI
Paxil	paroksetin
Pipofezin		TCA
Pyrazidol	Pearlindol
Pearlindol		reverzibilni selektivni inhibitor MAO tipa A
Plizil	paroksetin
Prodep	fluoksetin
Prozac	fluoksetin
Rasagiline
Reboxetine		selektivni inhibitor ponovne pohrane norepinefrina
Rexetine	Paroksetin
Remeron	Mirtazapin
Selegilin		selektivni inhibitor MAO tipa B
Selectra	Escitalopram
Serenata	Sertralin
Surlift	Sertralin
Sertralin		SSRI	lijek nove generacije
Siozam	Citalopram
Stimuloton	Sertralin
Tianeptine		atipična TCA
Trazadone		antagonist serotonina/inhibitor ponovnog preuzimanja
Trittico	Trazadone
Thorin	Sertralin
Fevarin	Fluvoksamin
Fluvoksamin		SSRI	lijek nove generacije
Fluoksetin		SSRI
Cipralex	Escitalopram
Cipramil	Citalopram
Citalon	Citalopram
Citalopram		SSRI
Asipi	Escitalopram
Elycea	Escitalopram
Escitalopram		SSRI

Spisak antidepresiva proizvedenih u Rusiji i Ukrajini:

Azafen	MAKIZ Pharma
Adepress	Veropharm
Amitriptilin	ALSI Pharma, Moskovski endokrini pogon, Alvivls, Veropharm
Afobazol	Pharmstandard
Heptor	Veropharm
klomipramin	Vector Farm
Melipramin	Egis Rus
Miaser	Pharma Start
Ixel	Sotex
Paroksetin	Berezovsky Pharmaceutical Plant, Alvils
Pyrazidol	Pharmstandard, Luganska hemijska tvornica
Siozam	VeroPharm
Stimuloton	Egis Rus
Thorin	Veropharm
Trittico	C.S.C. Ltd.
Fluoksetin	Vector Medica, Medisorb, Proizvodnja lijekova, Valeant, Ozone, Biocom, Ruski kardiološki istraživački i proizvodni kompleks, Vector Pharm
Citalopram	ALSI Pharma
Asipi	VeroPharm
Escitalopram	Berezovsky Pharmaceutical Plant

Približna cijena lijekova

Ime	Cijena od
Adepress	595 rub.
Azafen	25 rub.
Amitriptilin	25 rub.
Anafranil	331 rub.
Asentra	732 rub.
Afobazol	358 rub.
Valdoxan	925 rub.
Heptor	979 rub.
Deprim	226 rub.
Zoloft	489 rub.
Ixel	1623 rub.
Calixta	1102 rub.
klomipramin	224 rub.
Lenuksin	613 rub.
Lerivon	1060 rub.
Melipramin	380 rub.
Miratazapin	619 rub.
Paxil	728 rub.
Paroksetin	347 rub.
Pyrazidol	171 rub.
Plizil	397 rub.
Rasagiline	5793 rub.
Rexetine	789 rub.
Remeron	1364 rub.
Selectra	953 rub.
Serenata	1127 rub.
Surlift	572 rub.
Siozam	364 rub.
Stimuloton	422 rub.
Thorin	597 rub.
Trittico	666 rub.
Fevarin	761 rub.
Fluoksetin	31 rub.
Cipramil	1910 rub.
Cipralex	1048 rub.
Citalopram	386 rub.
Asipi	439 rub.
Elycea	597 rub.
Escitalopram	307 rub.