Toilet ng sugat sa pusod. Bakit mapanganib ang pusod omphalitis at kung paano ito gagamutin? Mga palatandaan ng babala ng mahinang paggaling

Ang pinakaunang paggamot ng pusod ay isinasagawa 3 minuto pagkatapos ng kapanganakan, dahil pagkatapos ay huminto ang pulsation ng mga daluyan ng dugo. Ang buntot ng pusod ay dapat na ganap na bumagsak 5-8 araw pagkatapos ng kapanganakan, at sa pamamagitan ng 10-15 araw ito ay sakop ng balat.

Ang omphalitis ay may ilang mga anyo:

1. Umiiyak na pusod o catarrhal omphalitis. Lumalabas ito sa pusod malinaw na likido, na hindi nagpapahintulot sa pusod na gumaling. Ang balat sa paligid ng pusod ay nagiging pula;

2. Fungus. Ang ganitong uri ng omphalitis ay mas karaniwan sa malalaking bata at sa mga bagong silang na may makapal na pusod;

3. Phlegmonous omphalitis. Ang bata ay madalas na dumura, kumakain ng mahina, hindi tumaba, atbp.;

4. Necrotizing omphalitis. Sa form na ito, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa iba pang mga tisyu.

Kung ang ina ng bata ay humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay magiging kanais-nais, ngunit ang mga naturang bata ay madalas na madaling kapitan ng portal hypertension. Dapat ding tandaan na dapat nating subaybayan hindi lamang ang mga pisikal na karamdaman ng ating mga anak, kundi pati na rin ang mga sikolohikal.

Sa paglabas mula sa maternity hospital (gaya ng dati sa ikatlong araw), ang bawat babae ay ipinaliwanag kung paano maayos na pangalagaan ang isang sariwang sugat sa pusod.

Ang pinakaunang paggamot ng pusod ay isinasagawa 3 minuto pagkatapos ng kapanganakan, dahil pagkatapos ay huminto ang pulsation ng mga daluyan ng dugo. Ang buntot ng pusod ay dapat na ganap na bumagsak 5-8 araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata, at sa pamamagitan ng 10-15 araw ay natatakpan na ito ng balat.

Paano pangalagaan ang sugat sa pusod?

Ang lugar ng pusod ay dapat palaging tuyo at malinis, dahil ito ay nasa isang mahalumigmig na kapaligiran na ang mga mikrobyo ay dumami nang mas mabilis, na, bilang panuntunan, ay humahantong sa impeksiyon. Kinakailangang gamutin ang pusod ng sanggol dalawang beses sa isang araw, sa unang pagkakataon sa palikuran sa umaga at sa pangalawang pagkakataon pagkatapos maligo.

Upang magsimula, ang pusod ay ginagamot ng hydrogen peroxide. Patuyuin lamang ang sugat sa pamamagitan ng pag-blotting na paggalaw gamit ang sterile cotton ball o gauze pad. Pagkatapos ng mga pamamaraang ito, ang pusod ay lubricated na may makinang na berde.

Hanggang anong punto dapat tratuhin ang pusod?

Dapat itong gawin hanggang sa ito ay gumaling at walang mga crust o anumang discharge dito. Gayundin, huwag huminto sa pagproseso kung ang hydrogen peroxide ay bumubula.

Dapat kang tumawag ng doktor kung napansin ng iyong ina ang paglabas mula sa sugat sa pusod at ang balat sa paligid ng pusod ay nagiging pula.

Paano gamutin ang pusod na may omphalitis?

Ang omphalitis ay may ilang mga anyo:

1. Umiiyak na pusod o catarrhal omphalitis. Ang isang malinaw na likido ay inilabas mula sa pusod, na hindi nagpapahintulot sa pusod na gumaling. Ang balat sa paligid ng pusod ay nagiging pula;

2. Halamang-singaw. Ang ganitong uri ng omphalitis ay mas karaniwan sa malalaking bata at sa mga bagong silang na may makapal na pusod;

3. Phlegmonous omphalitis. Ang bata ay madalas na dumura, kumakain ng mahina, hindi tumaba, atbp.;

4. Necrotizing omphalitis. Sa form na ito, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa iba pang mga tisyu.

Ang catarrhal omphalitis lamang ang maaaring gamutin sa bahay, at lahat ng iba pang anyo lamang sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Sa isang simpleng anyo ng omphalitis, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang solusyon ng peroxide. Susunod, ang isang tubig o alkohol na antiseptiko ay inilalapat sa pusod. Ang pusod ay dapat iproseso ng 4 na beses. Maaari mong paliguan ang isang bagong panganak, ngunit dapat kang magdagdag ng isang decoction ng mansanilya, string, o isang mahinang solusyon ng potassium permanganate (potassium permanganate) sa (pinakuluang) tubig.

Gayundin, para sa omphalitis, inireseta ng pediatrician ang pisikal na paggamot, halimbawa, microwave, ultraviolet irradiation, UHF. Minsan ang isang kurso ng immunotherapy ay kinakailangan.

Matapos mahulog ang labi ng pusod, nananatili ang isang sugat ng pusod, na epithelialize sa pagtatapos ng 2-3 na linggo.

Omphalitis - nagpapasiklab na proseso sa lugar sugat sa pusod. Ang sugat sa pusod ay ang entrance gate para sa pagtagos mga pathogenic microorganism sa katawan ng isang bagong panganak.

Ang mga sumusunod na anyo ng omphalitis ay nakikilala:

1. catarrhal omphalitis (umiiyak na pusod)

2. fungus ng pusod

3. purulent omphalitis

4. phlegmonous

5. necrotic

Kapag ang mga daluyan ng pusod ay apektado, nagsasalita sila ng phlebitis at arteritis.

Etiology:

1. Gram-positive flora (St, Str)

2. Gram-negatibong flora ( coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, atbp.).

1) Catarrhal omphalitis

Ang pinakakaraniwan at prognostically favorable na anyo ng sakit ay kapag ang isang pangmatagalang non-healing granulating na sugat na may kakaunting serous discharge ay lumilitaw sa pusod. Ang kalagayan ng bata ay kasiya-siya. Paminsan-minsan, ang sugat ay natatakpan ng isang crust, ang mga butil ay maaaring lumago nang labis, na bumubuo ng isang hugis ng kabute na protrusion (umbilical fungus).

Catarrhal omphalitis -(basa pusod), ang anyo ng sakit na ito ay nangyayari, bilang panuntunan, na may naantalang epithelization ng umbilical wound. Mas madalas sa mga bata na may malaking timbang sa katawan, na may malawak na umbilical ring.

Clinic:

Ang sugat ng pusod ay patuloy na nabasa, ang serous discharge ay inilabas, ang ilalim ng sugat ay natatakpan ng mga butil, at ang mga madugong crust ay maaaring mabuo;

Mayroong banayad na hyperemia at katamtamang paglusot ng umbilical ring;

Sa isang matagal na proseso ng epithelization, ang mga butil na hugis ng kabute (fungus) ay maaaring lumitaw sa ilalim ng pusod - ang pagbuo ay siksik, walang sakit, maputla - Kulay pink(na-cauterized gamit ang lapis lapis o surgically excised);

Ang mga daluyan ng pusod ay hindi nadarama;

Ang kondisyon ng bagong panganak ay hindi may kapansanan, ang temperatura ay normal;

Ang pagpapagaling ay nangyayari sa loob ng ilang linggo.

Ang isang mahabang basang pusod ay dapat alertuhan ka sa pagkakaroon ng purulent fistula!!! Pagkonsulta sa surgeon!

Paggamot: paggamot ng pusod na sugat na may 3% hydrogen peroxide, tuyo sa isang gauze pad na may ethyl. alkohol, na-cauterized na may 1% makikinang na berde, 5% potassium permanganate solution;

Ang Xeroform ay iwiwisik sa sugat;

Lokal na Ural Federal District;

Walang bendahe!

Purulent omphalitis

Purulent omphalitis - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa tissue sa paligid ng umbilical ring (balat, subcutaneous tissue, umbilical vessels) at malubhang sintomas ng pagkalasing.

Clinic:

Ang balat sa paligid ng pusod ay hyperemic at namamaga;

Ang sugat ng pusod ay isang ulser na natatakpan ng isang fibrinous coating; kapag pinindot, ang purulent discharge ay inilabas mula sa pusod;

Unti-unti, ang rehiyon ng pusod ay nagsisimula sa pag-umbok sa itaas ng ibabaw ng tiyan, dahil ang malalim na nakahiga na mga tisyu ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab;

Ang mga daluyan ng pusod ay inflamed (makapal at nadarama sa anyo ng mga tourniquet);

Mayroong pagpapalawak ng venous network sa nauuna na dingding ng tiyan;

Ang kondisyon ay malubha, ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas: ang bata ay matamlay, mahina ang pagsuso, madalas na regurgitates, ang temperatura ay tumataas, at walang pagtaas ng timbang.

Paggamot: pagpapaospital sa departamento ng kirurhiko;

Lokal na paggamot - umbilical wound on maagang yugto injected na may antibiotics;

Sa sandaling lumitaw ang purulent discharge, ang sugat ng pusod ay pinatuyo, ang isang bendahe ay inilapat na may hypertonic solution, pagkatapos ay may Vishnevsky ointment;

UHF, Ural Federal District;

Pangkalahatang paggamot: antibiotics, detoxification, immunocorrective therapy; bitamina, sintomas na paggamot.

3) Phlegmonous omphalitis

Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa lugar ng pusod. Edema, tissue infiltration, skin hyperemia, at protrusion ng umbilical region ay nabanggit. Ang isang ulser ay maaaring mabuo sa ilalim ng pusod. Ang pamamaga ay kumakalat sa pamamagitan ng mga lymph vessel, ang pamamaga at paglusot ay umaabot nang lampas sa umbilical region, at kung minsan ang pagluwang ng mga ugat ng anterior abdominal wall ay nabanggit (phlegmon ng anterior abdominal wall). Ang kondisyon ng bata ay nabalisa, matamlay, nabawasan ang gana sa pagkain, regurgitation, nabawasan o walang pagtaas ng timbang, ang balat ay maputla o maputlang kulay abo, ang temperatura ay nakataas sa mga antas ng febrile.

4). Necrotizing omphalitis - lubhang malubhang komplikasyon phlegmonous form sa napaaga, malubhang humina na mga bata. Ang proseso ay umaabot nang mas malalim. Ang balat ay nagiging purplish-bluish, necrosis at detachment mula sa pinagbabatayan na tissue ay nangyayari. Lumilikha ito ng malaking sugat. Ang mga kalamnan at fascia sa dingding ng tiyan ay nakalantad. Kasunod nito, maaaring mangyari ang pag-iipon ng bituka. Ang form na ito ay ang pinakamalubha at madalas na humahantong sa sepsis.

Sa thrombophlebitis ng umbilical vein, ang isang nababanat na kurdon sa itaas ng pusod ay palpated. Para sa thrombarteritis umbilical arteries nadarama sa ibaba ng umbilical ring, radially. Sa pag-unlad ng periphlebitis at periarteritis, ang balat sa ibabaw ng mga apektadong sisidlan ay namamaga at hyperemic, at posible ang pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Sa magaan na paggalaw ng masahe mula sa paligid ng apektadong sisidlan hanggang sa umbilical ring, lumilitaw ang purulent discharge sa ilalim ng sugat ng pusod.

UAC- sa malubhang anyo: leukocytosis, neutrophilia, paglilipat ng formula sa kaliwa, nadagdagan ang ESR.

Pangangalaga at paggamot:

1. para sa catarrhal omphalitis at fungus sa pusod, na may pang-araw-araw na pagmamasid at magandang kalagayan sa lipunan sa pamilya, hindi kinakailangan ang ospital. Para sa iba pang mga anyo ng omphalitis at pamamaga ng mga sisidlan ng pusod, kinakailangan na maospital ang bata.

2. Ang lokal na paggamot sa gamot ay depende sa anyo ng sakit.

ü Para sa catarrhal at purulent omphalitis - paggamot ng umbilical wound na may 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, pagkatapos ay 70% ethyl alcohol, pagkatapos ay may 5% KMnO4 solution o 2% bril solution. berde.

ü Para sa fungus - cauterization ng granulations na may 5% silver solution, lapis.

ü Para sa phlegmonous form - mga bendahe na may hypertonic solution na 5-10% sodium chloride, na may mga ointment (levosin, levomekol).

ü Sa kaso ng necrotic – pagkatapos ng surgical intervention (necrectomy) – bukas na pamamaraan gamit ang hydrophilic ointments.

3. pangkalahatang paggamot: antibiotics, nagpapakilala.

4. sa malalang kaso, toilet ang balat gamit basang pamunas, sa banayad na daloy hygienic bath na may solusyon ng potassium permanganate 1:10,000, decoctions ng string, chamomile ay ipinapakita.

Ang pagbabala ay kanais-nais para sa mga hindi malubhang anyo na may napapanahong paggamot. Sa ibang mga kaso, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon, kabilang ang sepsis at kamatayan.

Sepsis

Sa nakalipas na mga dekada, ang problema ng neonatal sepsis ay muling naging may kaugnayan. Tulad ng nalalaman, noong 80s ng ika-20 siglo ay nagkaroon ng pagbawas sa bilang ng mga kaso ng kakila-kilabot na sakit na ito dahil sa pagpapalawak ng hanay ng antibacterial at immunoreplacement therapy. Gayunpaman, ngayon ang dalas ng sepsis sa mga bagong silang ay tumaas at 0.1–0.2% sa buong panahon at 1–1.5% sa mga sanggol na wala sa panahon.

Ang pinakabagong kahulugan ng neonatal sepsis ay nai-publish sa National Neonatology Guidelines sa katapusan ng 2007.

Ang Sepsis ay isang sakit na nakabatay sa isang pangkalahatang purulent-inflammatory infection na dulot ng isang oportunistiko bacterial microflora, ang batayan ng pathogenesis na kung saan ay dysfunction ng immune, nakararami sa phagocytic, system ng katawan na may pag-unlad ng isang hindi sapat na systemic nagpapasiklab na reaksyon(SVR), outbreak (mga) purulent na pamamaga o bacteremia at maramihang organ failure.

(Sa mga bagong silang, ang maaga at huli na sepsis ay nakikilala. Ang maagang neonatal sepsis ay sepsis ng mga bata sa unang 3 araw ng buhay. Ang maagang sepsis ay nailalarawan sa intrauterine o maagang postnatal infection. Sa bagay na ito, ang bata ay walang pangunahing purulent focus , ngunit madalas na nakikita ang tinatawag na intrauterine pneumonia.

Sa mga klinikal na pagpapakita ng sepsis sa higit sa late na mga petsa Sa panahon ng buhay ng isang bata, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa late neonatal sepsis. Sa huling bahagi ng sepsis, ang impeksiyon ng bagong panganak ay nangyayari pagkatapos ng panganganak. Ang pangunahing lugar ng impeksyon ay karaniwang naroroon. Ang Septicopyemia ay madalas na naitala, i.e. Ang sepsis ay nangyayari sa pagbuo ng isa o higit pang septicopyemic, metastatic, purulent-inflammatory foci. Ang karaniwang metastatic lesion ay purulent meningitis.)

Bacterial sepsis ng bagong panganak- ito ay paglalahat impeksyon sa bacterial, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pambihirang tagumpay ng mga lokal at rehiyonal na proteksiyon na mga hadlang, ang paglabas ng pathogen sa pangkalahatang daluyan ng dugo, ang pagbuo ng toxicosis at maramihang organ failure laban sa background ng immunological restructuring at pagsugpo sa nonspecific na paglaban ng katawan.

-Sepsis– ISANG MATINDING PANGKALAHATANG INFECTIOUS DISEASE NA DULOT NG PAGKALAT NG BACTERIAL FLORA MULA SA LOKAL NA POKUS NG INFECTION SA BLOOD BED, LYMPHOWAY, AT MULA SA KANILA HANGGANG SA LAHAT NG ORGAN AT TISSUE NG KATAWAN, NA NAGMULA DAHIL SA IMMUNITY OSURGANICICIE.

Etiology. Ang causative agent ng neonatal sepsis ay iba't ibang pathogenic at conditionally pathogenic hospital strains ng microorganisms, parehong gram-negative (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus) at gram-positive (staphylococcus, streptococcus, anaerobes, clostridia), atbp.

· Staphylococcus aureus

· gramo-negatibong flora

§ Ang mga predisposing factor para sa sepsis ay mga salik na nakakabawas sa mga katangian ng proteksyon natural na paraan, – maraming catheterization ng umbilical at central veins, tracheal intubation, artipisyal na bentilasyon mga baga, mga depekto sa kapanganakan, mga impeksyon sa virus sa talamak na paghinga, mga sugat sa balat; Ang mga kadahilanan na pumipigil sa immunological reactivity ng isang bagong panganak ay isang kumplikadong antenatal period, pathological course of labor na humahantong sa asphyxia, intrauterine hypoxia, immaturity ng bagong panganak, intracranial birth injury; Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng napakalaking bacterial contamination ng isang bata ay isang mahabang panahon na walang tubig, lalo na kung ang ina ay may talamak na foci ng impeksiyon, at isang hindi kanais-nais na sanitary at epidemiological na sitwasyon sa maternity hospital.

Pathogenesis:

§ Ang entrance gate ng impeksyon ay ang pusod, nasugatan na balat at mauhog na lamad, pati na rin ang buo na balat at mauhog na lamad ng itaas. respiratory tract, gastro- bituka ng bituka.

§ Ang impeksyon ng isang bata ay maaaring mangyari sa intrauterinely, sa panahon ng panganganak at pagkatapos ng kapanganakan. Sa lugar ng impeksyon, ang isang pangunahing nagpapasiklab na pokus ay nabuo, at ang mga katabing sisidlan at tisyu ay apektado. Ang mga degenerative-necrotic na pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay bubuo, mula sa kung saan ang mga pathogenic microbes ay kumakalat nang hematogenously sa buong katawan ng bagong panganak, na nagdudulot ng isang nakakapinsalang epekto sa mga tisyu at organo sa pamamagitan ng kanilang mga enzyme at toxin, na nagiging sanhi ng isang malubhang proseso ng pathological na may malalim na mga kaguluhan ng homeostasis. Sa ilalim ng impluwensya ng mga microorganism enzymes, nangyayari ang cell lysis, na nagreresulta sa pagtaas ng pagkalasing.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sepsis

1. Mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng genitourinary organs sa isang buntis (pyelonephritis, adnexitis, colpitis), extragenital pathology.

2. Mga impeksyon sa postpartum na ina (endometritis, mastitis).

3. Patolohiya sa panahon ng panganganak (prolonged labor, anhydrous period sa panahon ng labor > 6 na oras, "marumi" na tubig, mga deposito ng inunan).

4. Kapanganakan sa labas ng ospital.

5. Malubhang intrapartum asphyxia laban sa background ng talamak na intrauterine hypoxia.

6. Prematurity< 32 недель гестационного возраста

7. Timbang ng kapanganakan< 1500 г.

8. Mga pinsala sa panganganak.

9. Mga depekto sa pag-unlad at mga namamana na sakit.

11. therapeutic at diagnostic manipulations kapag nagbibigay pangangalaga sa resuscitation, na humahantong sa pagkagambala sa integridad ng balat at mauhog na lamad:

ü mekanikal na bentilasyon(tracheal intubation) > 3 araw.

ü Catheterization ng peripheral veins > 3 beses.

ü Tagal ng intravenous infusions > 10 araw.

ü Mga interbensyon sa kirurhiko.

Mga salik napakadelekado bacterial infection ng fetus at bagong panganak

12. Nakakahawa at nagpapaalab na sakit sa isang buntis (pyelonephritis, adnexitis, colpitis).

13. Mga impeksyon sa isang postpartum na ina (endometritis, mastitis).

14. Anhydrous period sa panahon ng panganganak > 6 na oras.

15. Mga palatandaan ng impeksiyon ng amnion ("marumi" na tubig, mga deposito sa inunan).

16. Kapanganakan sa labas ng ospital.

Mataas na panganib na mga kadahilanan para sa generalization ng bacterial infection

(macroorganism factor)

1. Malubhang intrapartum asphyxia laban sa background ng talamak na intrauterine hypoxia.

2. Mga pinsala sa panganganak.

3. Mga depekto sa pag-unlad at mga namamana na sakit.

5. Prematurity< 32 недель гестационного возраста.

6. Timbang ng kapanganakan< 1500 г.

Ang isang partikular na mataas na panganib na magkaroon ng proseso ng septic ay sinusunod sa pangkat ng mga bata na may napakababang timbang ng kapanganakan. Kaya, sa mga bata na tumitimbang ng 500-750 g, ang saklaw ng sepsis ay maaaring umabot sa 30-33%, na nauugnay din sa pagtaas ng survival rate ng mga batang ito na lampas sa maagang panahon ng neonatal.

Iatrogenic na mga kadahilanan ng mataas na panganib ng generalization ng bacterial infection sa mga bagong silang

1. Mechanical mechanical ventilation (tracheal intubation) > 3 araw.

2. Catheterization ng peripheral veins > 3 beses.

3. Tagal ng intravenous infusions > 10 araw.

4. Mga interbensyon sa kirurhiko.

Clinic: iba't iba. Kailangang hanapin ng nars ang mga palatandaan ng maagang impeksiyon

· huli na bumabagsak labi ng pusod, mabagal na paggaling ng sugat sa pusod, pyoderma

patuloy na regurgitation

· pangmatagalang pagtitiyaga ng jaundice.

Mayroong dalawang anyo ng sepsis:

1. septicemic (isang anyo ng sepsis na walang halatang purulent foci, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkalasing, pinsala sa mga panloob na organo, at nagpapasiklab na reaksyon). Mas madalas sa mga sanggol na wala sa panahon.

2. septicopyemic (isang anyo ng sepsis na nangyayari sa pagbuo ng isa o ilang purulent-inflammatory foci na may malubhang sintomas ng pagkalasing (karaniwang purulent meningitis, pneumonia, enterocolitis, osteomyelitis, atbp.).

Clinic:

Mayroong talamak (sa loob ng 3 - 6 na linggo), subacute (1.5 - 3 buwan), matagal (higit sa 3 buwan) at fulminant na kurso ng sakit. Depende sa entrance gate ng impeksyon, umbilical, cutaneous, pulmonary, intestinal, at otogenic sepsis ay nakikilala.

Kung ang proseso ng septic ay nangyayari sa antenatal period at ang bata ay ipinanganak na may sakit, ang kanyang kondisyon ay malubha: mayroong pagtaas ng temperatura, ang balat ay maputlang kulay abo na may malawak na dermatitis, hemorrhagic rash, pamamaga, exicosis, regurgitation, pagsusuka. , paninilaw ng balat, pinalaki ang atay at pali, malaking paunang pagbaba ng timbang ng thalas, maberde na kulay malapit sa fetal fluid.

Ang sepsis na nabuo sa intra- at postnatally ay mas madalas na ipinakikita ng unti-unting pagsisimula ng sakit - lumalala pangkalahatang kondisyon sa una o ikalawang linggo ng buhay ng sanggol, mababang antas ng lagnat, pamumutla ng balat na may unti-unting pagkuha ng isang kulay-abo o makalupang tint, pagkahilo, pagtanggi sa pagpapasuso, regurgitation, pagsusuka, pagbaba ng timbang, pagyupi ng curve ng timbang ng katawan, pagtaas ng tagal at pagtaas ng kalubhaan ng jaundice, hemorrhagic phenomena sa mauhog lamad , pyoderma, edema ng anterior na dingding ng tiyan at mga limbs.

May pagkaantala sa mummification at paghihiwalay ng umbilical remnant, matagal na pagdurugo ng umbilical wound na may late epithelization, matagal na madugong crust sa gitna ng pusod, sintomas ng bagong bukas na pusod, omphalitis, hindi matatag na stasis, interstitial pulmonya, atbp.

Ang pagpapahina ng mga physiological reflexes, adynamia, hypotension ng kalamnan, pagkabalisa, dumi na may uhog at gulay, bloating, pamamaga o pastiness ng dingding ng tiyan, hyperemia ng balat sa ibabaw ng mga arterya, pagpapalakas ng network ng subcutaneous venous vessels, pampalapot ng umbilical vein o arterya, nadagdagan ang pagdurugo ng sugat sa pusod.

Ang septicopyemic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng purulent foci, kadalasan sa utak na may pag-unlad purulent meningitis. Pag-unlad ng pulmonya, ulcerative necrotizing enterocolitis, pyelonephritis, otitis media, conjunctivitis, atbp.

Ang diagnosis ay batay sa klinikal na larawan at data ng laboratoryo. SA peripheral na dugo anemia, neutrophilic leukocytosis na may mga pagbabago formula ng leukocyte sa kaliwa, monocytosis, thrombopenia, pagtaas ng antas ng bilirubin sa serum ng dugo, alkaline phosphatase, thymol test, paglabag sa ratio ng aspartic at alanine transaminases; sa ihi - lumilipas na albuminuria, bacterio- at leukocyturia. Ang paghihiwalay ng pathogen mula sa dugo ng bata ay isang mahalaga, ngunit opsyonal na diagnostic criterion.

Anuman ang anyo ng sepsis, ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng bata ay katangian. Karamihan maagang sintomas– mga palatandaan ng pagkalasing at pinsala sa central nervous system.

CNS: depresyon, pagbaba ng aktibidad ng motor, reflexes, tono ng kalamnan, pagkabalisa, kombulsyon.

Sistema ng paghinga: tachypnea, apnea, pagbawi ng mga sumusunod na lugar ng dibdib.

Magiliw - sistemang bascular : tachy/bradycardia, hypo/hypertension, muffled heart sounds, thready pulse.

Balat: pamumutla, kulay abo/icteric tint, pantal, pamamaga, sclerema, marbling, cyanosis, nekrosis, sintomas ng "white spot".

Gastrointestinal tract: pagtanggi sa pagsuso, paresis ng bituka, pagtatae, pagkawala ng pathological masa, hepatosplenomegaly.

sistema ng ihi: oligo-/anuria.

Sistema ng hemostasis: pagdurugo, trombosis.

Kapag sinusuri ang isang bata, ang nars ay dapat maghinala ng sepsis sa pamamagitan ng paghahanap ng 7 Cs:

KAHINAAN
NAGBABALIK
KULAT
SUBFEBRAL PANG-MATAGAL NA TEMPERATURE
NABAWASAN ANG SOFT TISSUE TURGOR AT MUSCLE TONE
WORTH TIMBANG
HINDI MATATAG ang upuan

Kung ang kurso ay kanais-nais, ang tagal ng sakit sa panahon ng paggamot ay 8-10 na linggo. Ang talamak na panahon ay nagpapakita ng sarili sa loob ng 10-14 na araw, pagkatapos ay ang mga sintomas ng toxicosis ay kumukupas, ang pag-andar ng mga organo at mga sistema ay unti-unting naibalik, at ang purulent foci ay nalinis. Sa panahong ito, madaling mangyari ang cross infection.

CBC sa talamak na panahon - binibigkas na leukocytosis (hindi gaanong karaniwang leukopenia, normopenia), paglilipat sa kaliwa, anemia, m.b. thrombocytopenia.

Maaaring mayroong isang mabilis na kidlat na kurso ng sepsis sa loob ng 1-7 araw, ang pagbuo ng septic shock.

Septicemia, sanhi Staphylococcus aureus umaagos nang may bagyo malignant na kurso, Kasama mabilis na pagunlad maramihang organ failure, mabilis na pagkapagod, decompensation ng lahat ng uri ng metabolismo, toxic delirium, septic endocarditis, hepatolienal syndrome, infectious toxic nephrosis, endotoxic shock.

Clinic: Nangibabaw ang mga sintomas ng pagkalasing. Pangkalahatang pagkahapo, pagdidilaw ng balat at mauhog na lamad, pagdurugo sa balat, mauhog lamad, serous lamad, pagdurugo sa lukab ng tiyan ay nabubuo, lamang loob at adrenal glands. Sa bahagi ng central nervous system - mga karamdaman. Ang Septicemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing ng katawan nang walang lokal na purulent-inflammatory foci, habang may septicopyemia, ang pyemic foci ay napansin (abscesses, phlegmon, meningitis, otitis, pneumonia ng isang mapanirang uri na may mga komplikasyon sa pleural, atbp.).

Mga diagnostic sa laboratoryo

1. CBC - sa talamak na panahon - binibigkas leukocytosis (hindi gaanong karaniwang leukopenia, normopenia), lumipat sa kaliwa, anemia, marahil. thrombocytopenia.

2. pagsusuri sa bacteriological dugo, ihi, dumi at nana mula sa pyaemic lesions (paulit-ulit na kultura)

Prognosis: seryoso. Mortalidad 25 – 55%.

PANGANGALAGA AT PAGGAgamot

Pangangalaga:

1. Agarang pag-ospital sa isang hiwalay na silid, mahigpit na pagsunod sa asepsis, kalinisan ng rehimen (kalinisan ng balat, mauhog na lamad)

2. Pagbibigay ng therapeutic at protective regime na may anesthesia para sa invasive manipulations

3. Pagsunod sa mga kondisyon ng thermal at halumigmig: pagpapapisa ng itlog ng mga bagong silang (lalo na ang mga wala pa sa panahon), temperatura na hindi mas mababa sa +30, halumigmig na hindi mas mababa sa 60%.

4. organisasyon ng makatwirang pagpapakain ng bata (priyoridad ng pagpapasuso - pagpapasuso, mula sa isang bote, sa pamamagitan ng isang tubo), sa kawalan - na may mga inangkop na formula para sa pagpapakain ng mga bagong silang, na pinayaman ng bifidobacteria. Dagdagan ang dalas ng pagpapakain ng 1-2. Ayon sa mga indikasyon - bahagyang o kumpletong parenteral na nutrisyon (mga solusyon sa AA).

3. Sa panahon ng paghupa ng mga klinikal na pagpapakita ng sepsis, magsisimula ang maingat na paggamit therapeutic massage, tuyong paglulubog, mga ehersisyo sa tubig.

5. Ang pangangalaga ng ina ay kinakailangan sa pag-aalaga at pagpapanatili ng isang positibong emosyonal na kalagayan, sa pagpigil sa cross-infection, paglamig, at paglilinis ng balat at mucous membrane.

Paggamot:

Ang layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang nakamamatay na kinalabasan ng sakit, na bubuo sa kawalan ng therapy o hindi sapat na paggamot. Dapat alalahanin na ang buong dami ng drug therapy ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari.

Paggamot. Maagap na magpaospital sa mga espesyal na departamento ng neonatal pathology kung kinakailangan ang surgical intervention. Pagpapakain ng gatas ng ina (suso ng ina o pinalabas na gatas ng ina sa pamamagitan ng tubo, mula sa utong).

Ang paggamot ay nagpapakilala sa mga antibiotics malawak na saklaw mga aksyon kasama ng mga gamot na nagpapasigla mga mekanismo ng pagtatanggol at pagpapanumbalik ng balanseng biyolohikal.

Kapag bumuti ang kondisyon ng pasyente, ginagamit ang mga aktibong ahente ng pagbabakuna - staphylococcal toxoid, autovaccine, staphylococcal bacteriophage, mga gamot na nagpapasigla sa immunogenesis. Ang lahat ng ito ay ginagamit sa kumbinasyon na may tulad na biologically aktibong sangkap, tulad ng lactobacterin, bifidumbacterin at bitamina.

Therapy sa droga sepsis nagsasangkot ng kumbinasyon ng mga pangunahing - etiotropic na paggamot na may pathogenetic correction ng metabolic, immune at organ disorder

1.Etiotropic therapy:

Mga antibiotic:Sa kasalukuyan ay walang unibersal na gamot, kumbinasyon ng mga gamot na maaaring pantay na mabisang gamitin upang gamutin ang sinumang bagong panganak na may sepsis. Ang mga antibiotic ay inireseta sa empirically, na isinasaalang-alang ang pinaka-malamang na hanay ng mga posibleng nakakahawang ahente sa isang partikular na pasyente at depende sa uri ng sepsis. Ang therapy ay hindi epektibo kung, sa loob ng 48 oras, may pagtaas sa kalubhaan ng kondisyon at pagkabigo ng organ. Ito ang batayan para sa paglipat sa alternatibong antibacterial therapy. Kung matagumpay antibacterial therapy ang tagal nito ay hindi bababa sa 4 na linggo, at (maliban sa aminoglycosides, ang tagal ng kurso na hindi dapat lumagpas sa 10 araw) ang kurso ng parehong gamot, na may malinaw na pagiging epektibo, ay maaaring umabot sa 3 linggo. Mga batayan para sa pagkansela mga gamot na antibacterial ay ang rehabilitasyon ng pangunahin at pyemic foci, ang kawalan ng bagong metastatic foci, pagpapagaan ng mga palatandaan ng isang systemic inflammatory response (SIR), patuloy na pagtaas sa timbang ng katawan, normalisasyon ng peripheral blood count at platelet count.

3. semisynthetic penicillins (ampicillin, oxacillin) + aminoglycosides (amikacin, netilmecin)

4. cephalosporins 1-2-3 henerasyon (cefazolin, cefuroxime, ceftriaxone, cefatoxime) + aminoglycosides

2. Dahil sa pangangailangan para sa pangmatagalan at masinsinang antibacterial therapy, ang dysbiosis ay naitama: sabay na inireseta probiotics(bifidum-bacterin, lactobacterin, linexa, atbp.) at antimycotics(Diflucan, Medoflucon, Forkan, atbp.)

3.INFUSION THERAPY

Nagsisimula sila sa mga colloidal solution (sariwang frozen na plasma, gelatinol, dextran, ngunit hindi albumin, na, kapag pinangangasiwaan, napupunta sa mga tisyu ng katawan), na ibinibigay sa rate na 20 ml/kg ng timbang ng katawan ng bata sa unang 5 –10 minuto ng infusion therapy sa pamamagitan ng bolus o drip. Pagkatapos ang mga crystalloid ay ibinibigay nang patak-patak sa average na 40-60 ml/kg body weight, ngunit maaaring ibigay kapag ipinahiwatig (halimbawa, may exicosis) at sa malalaking dami. Ang sariwang frozen na plasma ay naglalaman ng mga antibodies, protina, bilang karagdagan, ito ay isang donor ng antithrombin III, ang antas ng kung saan ay bumaba nang malaki sa pag-unlad ng sepsis, na, naman, ay nagiging sanhi ng depression ng fibrinolysis at ang pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC). syndrome), samakatuwid ang sariwang frozen na plasma ay partikular na ipinahiwatig sa DIC syndrome. Infusion therapy kasama rin ang mga solusyon ng potasa, kaltsyum, magnesiyo, at, kung kinakailangan ng parenteral na nutrisyon, mga solusyon ng mga amino acid.

4.OXYGEN THERAPY

§ FACE MASK

§NASAL CATHETERS

5. ANTI-SHOCK THERAPY Kailan septic shock at adrenal insufficiency, ang glucocorticoids ay ipinahiwatig.

6.IMMUNOREPLACEMENT THERAPY

§ LEUKOCYTE SUSPENSION

(Sa kaso ng sepsis na sinamahan ng ganap na neutropenia (mas mababa sa 1.5 * 10 9 / l ng neutrophils sa pagsusuri ng peripheral blood), pati na rin sa isang pagtaas sa neutrophil index ng higit sa 0.5, para sa layunin ng immunocorrection, pagsasalin ng dugo ng isang leukocyte suspension ay ginagamit sa rate na 20.0 ml / kg ng timbang ng katawan ng bata tuwing 12 oras hanggang ang antas ng leukocytes ay umabot sa 4.0 x 109/l sa peripheral blood. Ang paraan ng paggamot na ito ay dahil sa pangunahing kahalagahan ng neutrophils sa ang pathogenesis ng SVR sa sepsis).

§ IMMUNOGLOBULINS (mga paghahanda sa immunoglobulin na may tumaas na titer ng IgM (Pentaglobin). – para sa intravenous administration. (Ang mga konsentrasyon ng IgM at IgA sa panahon ng neonatal ay napakababa at nagsisimulang tumaas lamang mula sa 3 linggo at 3 buwang edad, ayon sa pagkakabanggit).

§ LYCOPIDE

§ RECOMBINANT INTERFERONS (Viferon)

§ interferon ng leukocyte ng tao

7.NORMALISASYON NG METABOLISMO

§ BITAMINA

§ AMINO ACID

§ MGA ENZYME

8. SYMPTOMATIC AT SYNDROMAL THERAPY

9. LOKAL NA PAGGAgamot NG PURULENT FOCI

Pagmamasid sa dispensaryo

1. pagmamasid sa isang klinika sa loob ng tatlong taon

2. pagsusuri ng isang pediatrician, neurologist (iba pang mga espesyalista gaya ng ipinahiwatig)

3. nakaplanong restorative therapy

4. medikal na exemption mula sa mga propesyonal na pagbabakuna, konsultasyon sa isang immunologist

Pag-iwas

1. Antenatal:

ü Pagkilala at paggamot ng talamak na foci ng impeksyon at talamak na sakit sa mga buntis na kababaihan

ü Wastong organisasyon pang-araw-araw na gawain at nutrisyon, paglalakad

ü Pag-iwas at paggamot sa mga komplikasyon sa pagbubuntis

2. Postnatal:

ü Maingat na pagsunod sa asepsis sa panahon ng panganganak at kapag nag-aalaga ng bagong panganak

ü Pagpapanatili ng kalinisan ng ina at tagapag-alaga ng bata

ü Maagang pagpapasuso

ü Napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga lokal na purulent-inflammatory disease

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, pagmamasid sa klinika sa loob ng tatlong taon ng isang pedyatrisyan, neurologist at iba pang mga espesyalista, depende sa likas na katangian ng sakit.

Para sa cerebral dysfunction, phenibut, aminalon, encephabol, atbp. ay ipinahiwatig sa loob ng anim na buwan.
Pag-iwas - mahigpit na pagsunod sa mga regulasyon sa sanitary at epidemiological sa mga institusyon ng maternity at mga bagong panganak na departamento ng mga ospital ng lungsod.

Ang mga bagong magulang ay lalong sensitibo. Pagkatapos ng lahat, hindi lihim na hanggang sa gumaling ito, may posibilidad ng impeksyon, at kasama nito ang pag-unlad. nagpapasiklab na proseso balat at subcutaneous tissues. Kung nangyari ito, pinag-uusapan nila ang isang sakit na tinatawag na navel omphalitis.

Anong mga pitfalls ang itinatago nito? terminong medikal? At bakit dapat magsimula ang paggamot nito nang maaga hangga't maaari, at higit pa rito, sa ilalim ng gabay ng mga nakaranasang doktor?

Ano ang omphalitis?

Ang Omphalitis (mula sa Greek na omphalos - "pusod" + itis - nagtatapos na nagpapahiwatig ng pamamaga) ay isang sakit na nakakaapekto sa mga bagong silang na bata. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pamamaga ng ilalim ng pusod na sugat, ang umbilical ring na may mga sisidlan na katabi nito, at ang subcutaneous fatty tissue sa lugar ng umbilical ring. Ang sakit ay bubuo ng humigit-kumulang sa ika-2 linggo ng buhay ng isang sanggol.

Ang omphalitis, kasama ang iba pang mga pathologies ng neonatal period, tulad ng streptoderma, epidemic pemphigus, ay hindi gaanong bihira. Ang problema ay ang hindi ginagamot na omphalitis ay may mapanirang epekto sa katawan, na humahantong sa mga kahihinatnan tulad ng peritonitis, sepsis, phlebitis ng umbilical vessel, at phlegmon. Kaya naman, kung nalaman mong may mali sa pusod, ipakita kaagad ang iyong sanggol sa doktor upang hindi maantala ang paggamot.

Mga sanhi

Ang tanging dahilan para sa pagbuo ng omphalitis ay impeksyon sa pamamagitan ng sugat sa pusod. Kadalasan, ang staphylococci o streptococci ang mga salarin ng nakakahawang impeksiyon. Hindi gaanong karaniwan - gramo-negatibong bakterya, ang mga kinatawan nito ay Escherichia coli at diphtheria coli.

Paano nakapasok ang impeksyon sa loob? Mayroong ilang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng omphalitis:

Hindi tama o hindi sapat na paggamot sa sugat sa pusod.
Pagkabigong sumunod sa mga pamantayan sa kalinisan kapag nag-aalaga ng sanggol: paggamot sa pusod ng maruming kamay ng mga magulang o kawani ng medikal, hindi napapanahong paghuhugas ng sanggol pagkatapos niyang dumumi.
Ang pag-aalaga sa isang bata ay isinasagawa ng isang taong may sakit na maaaring magpadala ng impeksyon sa pamamagitan ng airborne droplets.
Pag-unlad ng diaper dermatitis. Ang bata ay gumugugol ng mahabang panahon sa isang lampin na kontaminado ng ihi o dumi, ang balat ay nagpapawis. Bihirang maligo at kulang paliguan ng hangin.
Pangunahing impeksyon sa isa pang nakakahawang sakit sa balat, tulad ng pyoderma o folliculitis.
Napakabihirang na ang impeksiyon ay nangyayari nang direkta sa panahon ng panganganak, kapag ang pusod ay nakatali.

Ang mga napaaga na sanggol na ipinanganak sa mga kondisyon ng aseptiko sa labas ng ospital (halimbawa, kapanganakan sa bahay), pati na rin ang mga may mahirap na intrauterine development, na pinalala ng hypoxia at congenital abnormal na mga pathology, ay nasa mas malaking panganib na magkaroon ng omphalitis.

Iba't ibang anyo ng sakit at mga sintomas nito

Ang omphalitis ng pusod, depende sa kalubhaan ng paglitaw nito, ay inuri sa catarrhal, necrotic at phlegmonous. Kung ang sakit ay bubuo laban sa background ng impeksiyon ng pusod, ang omphalitis ay tinatawag na pangunahin. Sa mga kaso kung saan ang impeksyon ay sumali sa mga umiiral na anomalya, tulad ng fistula, nagsasalita sila ng pangalawang omphalitis. Tingnan natin ang lahat ng magagamit na mga form nang mas detalyado.

"Basang pusod"

Ang "pinakasimpleng" anyo ng sakit, na kung saan ay din ang pinakakaraniwan, ay may pinakamahusay na kanais-nais na pagbabala. Ang karaniwang pangalang medikal nito ay catarrhal omphalitis. Bilang isang patakaran, ang pusod ay nahuhulog sa sarili nitong sa loob ng unang 10 araw ng buhay. Sa lugar ng umbilical ring, nagsisimula ang epithelization, iyon ay, ang pagpapagaling ng pusod. Nabubuo ang isang crust, na natutuyo sa pagtatapos ng ikalawang linggo at nahuhulog din, na nag-iiwan ng malinis, magandang pusod.

Ang paggaling ng sugat sa pusod ay nagaganap sa maraming yugto

Gayunpaman, kung ang sugat ay nahawahan, ang lokal na pamamaga ay hindi pinapayagan itong gumaling nang maayos. Sa halip, ang serous-purulent fluid ay inilalabas, kung minsan ay may halong dugo, at ang proseso ng paggaling ng sugat ay naantala ng ilang linggo. Pana-panahon, ang mga crust ay sumasakop sa dumudugo na lugar, ngunit pagkatapos na bumagsak, ang tamang epithelization ay hindi nangyayari. Ang ganitong kababalaghan ay tinatawag na umiiyak na pusod.

Ang matagal na pamamaga ay humahantong sa pagbuo ng isang tulad ng kabute na protrusion sa ilalim ng pusod, ang tinatawag na fungus. At bagaman pisikal na estado Ang mga bagong silang ay hindi partikular na nagdurusa: ang gana sa pagkain ay mabuti, ang bata ay tumataba nang maayos, natutulog nang mahimbing, atbp. - Ang pamumula at pamamaga ay sinusunod sa paligid ng pusod, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 37-37.2 O C.

Phlegmonous omphalitis

Ang ganitong anyo ng sakit ay sinasabing nangyayari kapag ang "basang pusod" ay hindi nakatanggap ng sapat na pangangalaga, at ang pamamaga ay kumalat sa kalapit na mga tisyu. Ang pamumula ng balat ay sinamahan ng pamamaga ng subcutaneous tissue, na ginagawang bahagyang namamaga ang tiyan. Ang venous pattern sa lugar ng anterior abdominal wall ay mas malinaw na nakikita. Kung, bilang karagdagan sa lahat, ang mga pulang guhit ay sinusunod, ang lymphangitis ay maaaring bumuo, isang sakit na nakakaapekto sa mga capillary at mga lymphatic vessel.

Kung ang impeksyon ay kumalat sa umbilical tissue, huwag mag-self-medicate. Ang bata ay dapat suriin ng isang kwalipikadong espesyalista

Ang isang katangiang sintomas ng phlegmonous omphalitis ay pyorrhea. Sa proseso ng pagpindot sa lugar ng pusod, ang mga purulent na nilalaman ay inilabas. Maaaring mabuo ang mga ulser sa lugar ng umbilical fossa. Ang ganitong mga komplikasyon ay nakakaapekto rin sa kapakanan ng sanggol: ang bata ay kumakain ng hindi maganda, pabagu-bago, at madalas na dumighay. Siya ay matamlay, ang thermometer ay mabilis na tumataas - hanggang sa 38 O C.

Necrotizing omphalitis

Ang pinaka hindi kanais-nais na kurso sakit, ngunit, sa kabutihang-palad, ito ay medyo bihira, pangunahin sa mga mahihinang bata na may malinaw na mga palatandaan ng immunodeficiency at pagkaantala sa pisikal at psycho-emosyonal na pag-unlad. Ang balat ng tiyan ay hindi lamang hyperemic. Ito ay nagiging madilim na lila, kung minsan ay mala-bughaw, habang ang suppuration ay kumakalat nang mas malalim at mas malalim.

Ang sanggol ay walang lakas upang labanan ang impeksyon, kaya ang sakit ay bihirang sinamahan ng lagnat. Sa halip, sa kabaligtaran, ito ay mas mababa sa 36 O C, at ang bata mismo ay gumagalaw nang kaunti, ang reaksyon ay pinipigilan. Ang anumang mga komplikasyon ay mapanganib para sa buhay ng sanggol, dahil ang bakterya na pumapasok sa systemic bloodstream (tinatawag na septic infection) ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga sumusunod na sakit:

osteomyelitis - inflamed Utak ng buto, at kasama nito ang lahat ng elemento ng buto;
enterocolitis - pamamaga ng mucosa ng bituka;
peritonitis - pamamaga ng peritoneum at mga organo lukab ng tiyan;
purulent pneumonia;
phlegmon ng dingding ng tiyan (akumulasyon ng nana).

Ang paggamot ng necrotic (gangrenous) omphalitis ay isinasagawa lamang sa mga kondisyon ng aseptiko ng ospital, madalas na may interbensyon sa kirurhiko.

Mga diagnostic

Ang pangunahing pagsusuri ay ginawa kaagad sa panahon ng pagsusuri ng sanggol ng isang pediatrician, neonatologist o pediatric surgeon. Gayunpaman, upang matiyak na walang mga komplikasyon na napag-usapan namin kanina, isang karagdagang pamamaraan ang inireseta. mga instrumental na diagnostic:

Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
Ultrasound ng malambot na mga tisyu;
X-ray ng cavity ng tiyan na may pagsusuri sa survey.

Kahit na ang diagnosis ay ginawa ng isang neonatologist, ang bata ay dapat suriin pediatric surgeon.

Ang pagsusuri sa sanggol ng isang pediatric surgeon ay sapilitan

Ang discharged fluid, lalo na sa mga impurities ng nana, ay kinukuha para sa pagsusuri (bacteria culture) para sa tumpak na kahulugan nakakahawang pathogen. Mahalaga ito, dahil natukoy kung anong uri ng impeksiyon ang ating kinakaharap, pati na rin ang pagiging sensitibo nito mga ahente ng antibacterial, mapipili ng doktor ang pangkat ng mga antibiotic na magiging pinakamabisa sa paggamot.

Paano ginagamot ang omphalitis?

Sa bahay lang sila nagpapagamot simpleng anyo omphalitis. Nangangailangan ito ng lokal na paggamot sa sugat ng pusod hanggang 4 na beses sa isang araw. Una, ang 2-3 patak ng hydrogen peroxide ay tumutulo sa sugat at ang mga nilalaman ay tinanggal gamit ang mga hygienic stick. Pagkatapos ay nangyayari ang pagpapatayo at sabay-sabay na mga hakbang sa antiseptiko: ang sugat ay ginagamot ng isang makinang na berdeng solusyon, furatsilin, chlorophyllipt, dioxidin o 70% na alkohol. Ang sanggol ay pinaliguan sa isang maputlang kulay rosas na solusyon ng potassium permanganate.

Sa malalang kaso, ang antibiotic therapy ay sapilitan, gayundin lokal na aplikasyon antiseptic ointment(Vishnevsky's liniment, baneocin) sa anyo ng paglalagay ng bendahe sa sugat. Posibleng mag-iniksyon ng mga antibiotic nang direkta sa lugar ng pamamaga. Ang fungus ng pusod ay na-cauterized ayon sa mga indikasyon na may silver nitrate (lapis).

Ang isang paagusan ay maaaring ilagay sa sugat - isang espesyal na tubo kung saan ang isang mahusay na pag-agos ng nana ay nakasisiguro. Ayon sa mga indikasyon, ang mga solusyon sa detoxification ay ginagamit sa intravenously, pangangasiwa ng gamma globulin, pati na rin ang excision ( pag-alis sa pamamagitan ng operasyon) mga lugar ng necrotic tissue. Tinatanggal din ang mga ulser sa pamamagitan ng operasyon.

Ang sanggol ay inireseta ng mga gamot upang palakasin ang kaligtasan sa sakit at bitamina therapy.

Kung sa tingin ng doktor ay angkop ito, ginagamit ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot tulad ng ultraviolet irradiation, UHF therapy o helium-neon laser.

Mga kahihinatnan

Ang pagbabala para sa paggamot ng catarrhal omphalitis sa mga bagong silang ay napaka-kanais-nais at nagtatapos. magaling na. Tulad ng para sa phlegmonous o necrotizing omphalitis, ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano kabilis magsisimula ang paggamot at kung lahat mga posibleng pamamaraan therapy. Ang panganib ng kamatayan sa mga impeksyon sa septic ay palaging mataas.

Mga hakbang sa pag-iwas

palitan kaagad ang lampin;
hugasan ang bata kung kinakailangan sa araw;
gamutin ang pusod araw-araw na may hydrogen peroxide at makikinang na berde hanggang sa ito ay ganap na gumaling;
Ang lahat ng mga manipulasyon para sa pag-aalaga sa pusod ay dapat isagawa gamit ang mga kamay na hugasan ng sabon;
Kung ang purulent discharge ay nagiging kapansin-pansin sa sugat o lumilitaw ang mga bukol, agad na ipakita ang bata sa doktor.

Ang omphalitis ay pamamaga ng balat at subcutaneous tissue sa lugar ng pusod, sanhi ng impeksyon sa pusod. Ang pangunahing sanhi ng omphalitis ay hindi pagsunod sa sanitary at hygienic rules para sa pag-aalaga sa mga bagong silang. Mas madalas, ang omphalitis ay nabubuo sa mga mahihinang bata na ipinanganak mula sa mga ina na may hindi kanais-nais na pagbubuntis at panganganak.

Kagamitan. Steril: gauze pad, pipette, pamunas na may mga cotton ball, guwantes na goma; iba pa: 70% ethyl alcohol, 5% potassium permanganate solution, 3% hydrogen peroxide solution.

1. Ipaliwanag ang layunin sa ina at magsagawa ng sikolohikal na paghahanda.

2. Hugasan ang iyong mga kamay, disimpektahin, ilagay sa isang apron at sterile guwantes na goma.

3. Paghiwalayin ang mga gilid ng sugat sa pusod.

4. Pipette ng ilang patak ng 3% hydrogen peroxide solution.

5. Maglagay ng 3% na solusyon ng hydrogen peroxide sa pusod.

6. Kumuha ng stick na may cotton ball at lumipat mula sa gitna papunta sa periphery para alisin ang foam na nabuo sa umbilical wound.

7. Kumuha ng stick na may cotton ball at basain ito ng 70% ethyl alcohol.

8. Gamutin ang pusod mula sa gitna hanggang sa periphery.

9. Muling kumuha ng sterile swab na may cotton ball. Basain ang pusod na may 5% na solusyon ng potassium permanganate, gamutin ang pusod na may 5% na solusyon ng potassium permanganate (nang hindi hinahawakan ang balat sa paligid ng umbilical ring). Para sa omphalitis, ang sugat sa pusod ay ginagamot 3-4 beses sa isang araw.

10. Disimpektahin ang pagpapalit ng mesa, apron at guwantes na goma.

11. Gumawa ng marka sa appointment sheet.

Ang paggamot sa omphalitis ay binubuo ng pang-araw-araw na paghuhugas ng pusod na may 0.02% na solusyon ng furatsilin o isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, na sinusundan ng pagpapadulas nito ng isang 1% na alkohol na solusyon ng makikinang na berde, isang 5% na solusyon ng potassium permanganate o 70 % alak. Kapag lumalaki ang mga butil at nabuo ang fungus ng pusod, kinakailangang hugasan ang sugat gamit ang 3°/o solution ng hydrogen peroxide, na sinusundan ng cauterization ng granulations gamit ang lapis stick. Kung ang kabute ay malaki, inirerekumenda na bendahe ito sa base na may isang sterile na silk ligature. Sa mga malubhang kaso na may pangkalahatang reaksyon, hindi lamang lokal, kundi pati na rin ang pangkalahatang paggamot ay isinasagawa gamit ang malawak na spectrum na antibiotics. Kasabay ng paggamit ng antibiotics, mahalagang pataasin ang resistensya ng katawan ng bagong panganak mabuting pangangalaga at tama pagpapasuso, pangangasiwa ng gamma globulin, hemotherapy at pagsasalin ng dugo.

Upang maiwasan ang impeksyon sa pusod, ang maingat na pagsunod sa asepsis ay kinakailangan kapag itinatali ang pusod at kapag inaalagaan ang labi at pusod na sugat nito sa hinaharap (paggamit ng aseptic drying dressing). Ang pinabilis na pagbagsak ng umbilical cord na may pinahusay na paraan ng pag-ligating nito (mga staples ayon sa V. E. Rogovin, paggamot ng umbilical cord na may solusyon sa alkohol ng gramicidin 1: 100) ay nagtataguyod ng mas mabilis na epithelization ng umbilical wound at pinipigilan ang impeksiyon nito.

99. Teknik para sa pagbabakuna ng DPT.

Ang DTP vaccine (adsorbed, pertussis-diphtheria-tetanus) ay isang nauugnay na bakuna, 1 ml nito ay naglalaman ng 20 bilyong napatay na pertussis microbes, 30 flocculating units ng diphtheria at 10 antitoxin-binding

Ang bakuna ay dapat na nakaimbak sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura na 6±2°C. Ang bakuna ng DPT ay ibinibigay sa intramuscularly sa isang dosis na 0.5 ml sa itaas na panlabas na quadrant ng gluteal na kalamnan o sa anterior na panlabas na bahagi ng hita.

Ang sangkap ng pertussis ay may pinaka nakakalason at nakakapagpasensit na epekto. Ang tugon sa bakuna ay nakasalalay sa pangunahing histocompatibility complex. Ang mga batang may HLA B-12 ay nasa panganib ng mga encephalic na reaksyon, ang mga batang may HLA B-5 at B-7 ay madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi, ang mga batang may HLA B-18 ay madaling kapitan ng mga nakakalason na komplikasyon.

Karamihan sa mga bata na tumatanggap ng bakunang DTP ay hindi nakakaranas ng reaksyon sa bakuna. Sa unang dalawang araw, ang ilang mga nabakunahan ay maaaring makaranas ng mga pangkalahatang reaksyon sa anyo ng lagnat at karamdaman, at mga lokal na reaksyon (pamamaga ng malambot na mga tisyu, tumagos nang mas mababa sa 2 cm ang lapad).

Karaniwang nagkakaroon ng mga lokal na reaksyon sa unang dalawang araw pagkatapos ng pagbabakuna: a) lumusot (mahigit sa 2 cm ang lapad); b) abscess, phlegmon.

Pangkalahatang reaksyon:

1. Sobra-sobra malakas na reaksyon na may hyperthermia (40°C pataas) at pagkalasing, nabubuo sa unang dalawang araw pagkatapos ng pagbabakuna.

2. Mga reaksyon na may pagkatalo sistema ng nerbiyos(neurolohiya):

a) patuloy na malakas na hiyawan sa unang araw pagkatapos ng pagbabakuna, sa gabi (tumaas na intracranial pressure). Ito ay sinusunod sa mga bata sa unang anim na buwan ng buhay, mas madalas pagkatapos ng ika-1 o ika-2 pagbabakuna;

b) convulsive syndrome walang hyperthermia (4-20 araw pagkatapos ng pagbabakuna) - malaki o maliit na seizure, twitching, Salaam convulsions sa serye sa panahon ng phase states (kapag natutulog o nagising). Maaaring mapangiwi ang mga bata at manigas. Kadalasan ang mga magulang at doktor ay hindi napapansin ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito at patuloy na nabakunahan. Ang epilepsy ay kasunod na bubuo;

c) convulsive syndrome dahil sa hyperthermia (febrile convulsions - tonic o clonic-tonic, bubuo sa unang 48 oras pagkatapos ng pagbabakuna).

Post-vaccination encephalitis - nangyayari 3-8 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Bihirang komplikasyon (1 sa 250-500 libong dosis ng bakuna). Nangyayari sa mga kombulsyon, matagal na pagkawala ng kamalayan, hyperkinesis, paresis na may malubhang mga natitirang epekto.

Mga reaksiyong alerdyi:

A) anaphylactic shock, bubuo sa unang 5 oras pagkatapos ng pagbabakuna;

b) collaptoid state sa mga batang wala pang 1 taong gulang (malubhang pamumutla, pagkahilo, cyanosis, pagbaba ng presyon ng dugo, paglitaw ng malamig na pawis, kung minsan ay sinamahan ng pagkawala ng malay). Maaaring mangyari sa loob ng 1 linggo pagkatapos ng pagbabakuna. Bihirang makatagpo;

c) polymorphic rashes, edema ni Quincke, hemolytic-uremic syndrome.

Mga panuntunan sa pagbabakuna

Ang mga pagbabakuna ay dapat isagawa sa mga institusyong medikal. Bago ang pagbabakuna, ang doktor ay dapat magsagawa ng masusing pagsusuri ng kondisyon ng nabakunahang bata, matukoy ang presensya posibleng contraindications sa pagbabakuna. Kasabay ng pag-aaral ng anamnesis, kinakailangang isaalang-alang ang epidemiological na sitwasyon, iyon ay, ang presensya Nakakahawang sakit napapaligiran ng isang bata. Napakahalaga nito, dahil ang pagdaragdag ng mga impeksyon sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay nagpapalala sa kurso nito at maaaring magdulot ng iba't ibang komplikasyon. Bilang karagdagan, ang produksyon ay bumababa tiyak na kaligtasan sa sakit. Kung kinakailangan, isinasagawa pagsusuri sa laboratoryo at mga konsultasyon sa mga espesyalista. dati pang-iwas na pagbabakuna gaganapin medikal na pagsusuri upang ibukod matinding sakit, ipinag-uutos na thermometry. SA medikal na dokumentasyon Ang isang kaukulang tala ay ginawa ng doktor (paramedic) tungkol sa pagbabakuna. Inirerekomenda na magsagawa ng mga pagbabakuna, lalo na ang mga live na bakuna, sa mga oras ng umaga. Ang pagbabakuna ay dapat isagawa sa isang nakaupo o nakahiga na posisyon upang maiwasan ang pagbagsak habang nahimatay. Ang medikal na pangangasiwa ng bata ay kinakailangan para sa 1-1.5 na oras pagkatapos ng pagbabakuna, dahil sa posibleng pag-unlad mga reaksiyong alerdyi agarang uri. Pagkatapos, sa loob ng 3 araw, ang bata ay dapat obserbahan ng isang nars sa bahay o sa isang organisadong grupo. Pagkatapos ng pagbabakuna ng mga live na bakuna, ang bata ay sinusuri ng isang nars sa ika-5 at ika-10-11 araw, dahil ang mga reaksyon sa pagbibigay ng mga live na bakuna ay nangyayari sa ikalawang linggo pagkatapos ng pagbabakuna. Kinakailangang bigyan ng babala ang mga magulang ng taong nabakunahan posibleng mga reaksyon pagkatapos ng pangangasiwa ng bakuna, irekomenda hypoallergenic na diyeta at proteksiyon na rehimen.