Buong teksto

Noong 1999, ang rebisyon ng WHO ng ICD-10 (1994) ay iniakma para sa pagsasanay ng domestic psychiatry. Ang sumusunod na seksyon ay ipinakilala sa unang pagkakataon: Pangkalahatang (pervasive) na mga karamdaman pag-unlad ng kaisipan (F84.0), na kinabibilangan ng: childhood autism, bilang isang hiwalay na disorder, at ilang iba pang uri ng autistic disorder, at, sa partikular, atypical autism (F84.1). Ang mga katulad na pagpapakita ng autism dati ay may bahagyang naiibang pagpapatunay at interpretasyon: "autismo sa maagang pagkabata" (Kanner L, 1943; Wing L., 1972; Bashina V.M., Pivovarova G.N., 197); "autistic disorder" (Rutter M., 1979), "childhood or infantile psychosis" (Mahler M., 1952), "early childhood schizophrenia" (Vrono M.S. Bashina V.M., 1975 Bender L., 1972); autistic-like disorders" (Szatamari P., 1992, Bashina V.M. et al., 1999).

Termino "malaganap" sa unang pagkakataon naging ginamit sa American psychiatry (Campbell M., Shay J., 1995), at ipinakilala noong 1987 sa DCM-III-R, American Psychiatric Association (APA). Maraming mga espesyalista sa childhood autism, gaya ni L, Wing (1989). ), Ch. Gillberg (1995), B. Rimland (1996), itinuring ang terminong ito na hindi matagumpay, dahil ang kahulugan na ito ay nagbigay-diin sa pagbaluktot ng pag-unlad ng kaisipan, at, kung baga, pinapantay ang istraktura ng mga kondisyon ng autistic, inalis nito ang gayong pangunahing sintomas bilang autism na lampas sa saklaw ng pangunahing kahulugan. Samakatuwid, iminungkahi ng ilang psychiatrist na tawagan ang buong grupo ng iba't ibang mga autistic disorder na "mga autism spectrum disorder," o tukuyin ang mga ito bilang "autism-like disorders." Ang nais ay nanatiling hindi natupad.

Kahulugan "hindi tipikal na autism" ay binuo din sa unang pagkakataon ng APA, ipinakilala sa DCM-III - R noong 1987, at hiniram mula doon sa ICD-10.

Layunin ng publikasyong ito - isaalang-alang ang kasalukuyang estado ng problema ng atypical autism sa mga bata, magbigay ng mga klinikal at psychopathological na katangian ng mga form nito na pinag-aralan hanggang sa kasalukuyan. Alinsunod dito, ang mga resulta ng isang klinikal at dinamikong pag-aaral at paggamot ng mga may sakit na bata na may iba't ibang uri ng autistic disorder (mga 7000 katao) ay ginamit batay sa mga departamento ng outpatient at inpatient para sa mga batang autistic sa National Center for Autistic Children of ang Russian Academy of Medical Sciences, sa panahon ng 1984 - 2007. Ang isang pagtatangka ay gagawin sa maikling balangkas ng mga pangunahing diskarte sa pangunahing hanay ng mga therapeutic at rehabilitation na mga interbensyon para sa mga hindi tipikal na autistic disorder sa mga bata.

Maraming mga pangunahing yugto ang maaaring makilala sa pagbuo ng problema ng atypical autism. Ang una sa kanila ay sumasaklaw sa panahon pagkatapos ng kahulugan ng konsepto ng "autism bilang isang sintomas" sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may schizophrenia (Bleuler E., 1911, 1920). Kapag ang posibilidad ng pagbuo ng mga katulad na palatandaan ng autism ay itinatag sa hanay ng schizophrenia ng pagkabata, schizoidia (Simson T.P., 1929; Sukhareva G.E., 1930), "empty autism" sa mga bata (Lutz J., 1937). Ang ikalawang yugto ay sumasaklaw sa 40-50 taon, inilarawan ni L. Kanner noong 1943 ang "autism" bilang isang hiwalay na pathological kondisyon sa mga bata, kung saan, mula sa mga unang taon ng buhay, nagpakita sila ng kawalan ng kakayahan na gumawa ng pandiwang, affective na pakikipag-ugnayan sa mga mahal sa buhay at nakapaligid na mga tao, monotonous na pag-uugali, stereotypies sa mga kasanayan sa motor (tulad ng "pag-ikot ng mga braso at paglukso"), pag-uugali , mga karamdaman sa pagsasalita at naantalang pag-unlad ng kaisipan. Ang kumplikadong mga sintomas na ito ay tinawag na "early childhood autism" (ECA), "Kanner childhood autism" o "Kanner syndrome".

Iminungkahi ni L. Kanner (1943) na ang sindrom na ito ay batay sa mga congenital disturbances ng affectivity, at nang maglaon, noong 1977, batay sa mga follow-up na pag-aaral, iminungkahi niya na patolohiya na ito ay tumutukoy sa "schizophrenia spectrum disorders", ngunit hindi katulad ng schizophrenia.

Ang karagdagang maingat na pag-aaral ng autism sa mga bata ay nagpakita na maaari itong kumatawan hindi lamang sa isang partikular na clinically definition na sindrom - tulad ng early childhood autism, ngunit maaaring makita bilang magkakahiwalay na mga tampok sa Asperger's syndrome, Rett syndrome, schizophrenia, at, higit sa lahat, ay matukoy sa isang hanay ng mga sakit na dulot ng endogenous, at iba pang chromosomal, metabolic pathology, organic brain lesions (Mnukhin S.S., Isaev D.N., 1969; Marincheva G.S., Gavrilov V.I., 1988; Krevelen van Arn D., 1977). Kamakailan lamang, ang pansin ay iginuhit sa autistic na mga kondisyon na nabubuo na may kaugnayan sa mga exogenous na sanhi, post-stress na sitwasyon sa mga bata mula sa pagkaulila, mga tahanan ng solong magulang (Proselkova M.O., Bashina V.M., Kozlovskaya G.V., 1995; NissenG, 1971). Bilang resulta, sa edad na 70-90, nabuo ang ideya na ang mga autistic disorder ay bumubuo ng isang grupo na may heterogenous, heterogenous na background, na kung saan ay bahagyang clinically similar manifestations ng autism ang lumitaw. Ang hindi tipikal na autism ay nahiwalay sa pangkat na ito, na makikita sa kaukulang pambansa at internasyonal na pag-uuri.

Epidemiology ng atypical autism. Ang prevalence ng atypical autism ay 2 kaso sa bawat 10,000 populasyon (Popov Yu.V., Vid V.D. (1997). Ang prevalence ng autistic disorder, kabilang ang mga atypical na anyo ng autism, ay 54 at mas mataas sa bawat 10,000 populasyon ng bata, Remschmidt H. (2003).

Ang pagpapakilala ng ICD-10, WHO (1999) sa pagsasanay ng domestic psychiatry, ay humantong sa isang matalim na pagtaas sa pagkalat ng mga autistic disorder sa parehong domestic at dayuhang psychiatry, ang saklaw ng schizophrenia sa mga bata ay makabuluhang nabawasan (ang mga clinician ay mahalagang pinilit na magpataw ng mga bagong diskarte sa standardisasyon at systematization ng mga autistic disorder).

Pag-uuri ng mga atypical autistic disorder ay binuo hindi lamang ng WHO, APA, sa maraming iba pang mga bansa, kundi pati na rin sa domestic psychiatry, ang Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences (1999, 2004).

Upang maihayag ang kakanyahan ng mga bagong uso sa interpretasyon ng autism sa mga bata, isasaalang-alang namin sa isang paghahambing na aspeto ICD-10, WHO (1999) at ang pinakabagong pag-uuri ng mga autistic disorder ng Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy ng Medical Sciences (Tiganov A.S., Bashina V.M., 2005).

1. Ang autism ng pagkabata ay endogenous:

1.1 Childhood autism, evolutionary, hindi proseso:

(Kanner syndrome, infantile autism, autistic disorder)

1.2 Pamamaraan ng childhood autism:

1.21 - umuusbong na may kaugnayan sa schizophrenic psychosis na may simula bago ang 3 taong gulang (schizophrenia ng maagang pagkabata, infantile psychosis)

1.22 - pagbuo na may kaugnayan sa schizophrenic psychosis, sa panahon mula 3 hanggang 6 na taon (schizophrenia sa maagang pagkabata),

2. Asperger's syndrome (constitutional), pag-unlad ng schizoid psychopathy

3. Ang autism ay hindi endogenous, hindi tipikal:

3.1 - na may organikong pinsala sa central nervous system (cerebral palsy, atbp.)

3.2 - may chromosomal pathology (Martin-Bell syndrome (X-FRA), Down syndrome, tuberous sclerosis)

3.3 - para sa mga metabolic disorder (phenylketonuria)

4. Rett syndrome

5. Psychogenic autism, exogenous (deprivation autism)

6. Autism na hindi kilalang pinanggalingan

Ang taxonomy ng autistic disorder ng National Center for Psychological Disorders ng Russian Academy of Medical Sciences (2005), ay nilikha, tulad ng sa mga nakaraang taon, batay sa evolutionary-biological at clinical-nosological theoretical concepts (Snezhnevsky A.V., 1972, Smulevich A.B., 1999, Tiganov A.S., 1999, Panteleeva G.P., 1999). Kung isasaalang-alang ang mga ideyang ito, natukoy ang endogenous at non-endogenous na uri ng autism. Ang endogenous childhood autism, naman, ay nahahati sa - childhood autism, evolutionary, non-processal at procedural childhood autism, na may kaugnayan sa endogenous psychosis (mga pag-atake ng early childhood schizophrenia, sa panahon mula 0 hanggang 3 taon at mula 3 hanggang 6 na taon ). Ang mga non-endogenous na anyo ng autism ay tumutugma sa mga hindi tipikal na uri nito (dating tinukoy bilang autistic-like) at nahahati, depende sa lupa kung saan sila lumitaw, sa genetic (chromosomal), metabolic, mga organikong grupo ng atypical autism. Ang mga Asperger's, Rett's, at psychogenic autism syndrome ay naka-highlight sa magkahiwalay na mga seksyon, ang paglalarawan kung saan ay hindi tatalakayin sa mensaheng ito.

F84 Pangkalahatang karamdaman sikolohikal na pag-unlad

F 84.0 Childhood autism (simula 0 hanggang 3 taon),

F 84.02 Processual autism (nagsisimula bago ang 3 taong gulang)

F 84.1 Atypical autism

Atypical childhood psychosis (simula sa pagitan ng 3-5 taon),

Moderate mental retardation (MRD) na may autistic features.

F 84.2 Rett syndrome.

F 84.3 Iba pang disintegrative disorder ng pagkabata (disintegrative psychosis; Heller syndrome; childhood dementia; symbiotic psychosis)

F 84.4 Hyperactive disorder na nauugnay sa mental retardation at stereotypic na paggalaw

F 84.5 Asperger's syndrome

Ang pagtatayo ng ICD-10 (1999) ay pangunahing nakabatay sa syndromic at mga prinsipyong nauugnay sa edad. Kasabay nito, maaari nating sabihin na ang parehong mga pag-uuri ay naging malapit sa mga tuntunin ng saklaw ng iba't ibang uri ng autism, at sa mga diskarte sa pagtatasa ng kalikasan at simula ng mga psychopathologically katulad na autistic disorder, sila ay kapansin-pansing naiiba. Ang pangunahing tampok ng ICD-10 (1999), at ang pagkakaiba nito mula sa parehong ICD-9 at ang Classification of Autism ng Scientific Center for Autism ng Russian Academy of Medical Sciences, ay ang pagtanggi na subukang isaalang-alang ang pinagmulan, simula ng autistic disorder mula sa endogenous perspective, ang pagtanggi sa mga clinical-nosological approach, sa aspeto kung saan Ang kalikasan ng schizophrenia at Kanner's schizophrenia spectrum autism ay isinasaalang-alang pa rin sa pangkalahatang Russian psychiatry.

Ang pagpapakilala ng isang bagong seksyon sa ICD-10: "Laganap (pangkalahatan) na mga karamdaman ng sikolohikal na pag-unlad" (F84.), na kinabibilangan ng lahat ng uri ng autistic disorder at isang bagong grupo ng tinatawag na atypical autism, ay malinaw na nagpapatunay sa pagtanggi na isaalang-alang. ang autistic na hanay ng mga karamdaman sa aspeto ng psychoses ng schizophrenia spectrum. Hindi lamang atypical autism, kundi pati na rin ang iba pang mga autistic disorder (childhood autism, childhood procedural autism), sa klasipikasyong ito ay inalis mula sa bilog ng endogenous disorder, o "schizophrenia spectrum disorders ayon kay Kanner." Bilang karagdagan, ang mismong prinsipyo ng pagsasama ng mga autistic disorder sa "atypical autism" F84.1 ay naging hindi malinaw na tinukoy hindi lamang sa mga tuntunin ng nosology, kundi pati na rin sa syndromic at may kaugnayan sa edad na pagtatasa ng mga karamdamang ito. Kaya, ang psychosis ng pagkabata, na may simula sa 3-5 taon, na inuri bilang atypical autism, ay naiiba sa childhood procedural autism, simula sa 0-3 taon, sa edad lamang ng pagsisimula ng psychosis, ngunit hindi sa structurally psychopathologically. Ang isa pang pangkat ng mga karamdaman, na ipinakilala sa rubric ng atypical autism, bilang "UMD na may autistic na mga tampok," ay nananatiling hindi sapat na binuo, kung saan ang inaakalang genesis ng autism ay tila nauugnay sa iba't ibang mga pathological na lupa - organic, genetic, metabolic na mga uri, laban sa kung saan ang mga ito Ang mga uri ng atypical autism ay lumitaw. Sa mga kasong ito ng atypical autism, ang tanong ng dahilan ng kanilang psychopathological na pagkakatulad ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng resulta ng phenocopying, equifinality (Mnukhin S.S., Isaev D.N., 1969, Simashkova N.V. et al., 2007), ang tanong ng posibleng comorbidity ng ang mga aktwal na pagpapakita ng autism na may mga karamdaman ng ibang kalikasan ay nananatiling hindi nabubuo (Tiganov A.S., Bashina V.M., 2004).

Ang ebolusyon ng mga pananaw sa likas na katangian ng autism sa domestic at foreign child psychiatry, tulad ng nakikita natin, ay lalong kapansin-pansin kapag inihahambing ang mga autistic disorder na kasama sa parehong mga taxonomy na ito: ICD-10, WHO (1999) at ang Classification of Autism of the Scientific Center for Clinical Prevention ng Russian Academy of Medical Sciences (2005). Sa konklusyon, maaari nating muling bigyang-diin na kung sa mga nakaraang kahulugan ng autism, simula sa Bleuler E.. at Kanner L., ang probisyon tungkol sa schizophrenic na katangian ng autism ay pangunahing, pagkatapos ay sa pinakabagong pag-uuri ng ICD-10 WHO (1999). ) ang probisyong ito ay tungkol sa endogenous genesis o “schizophrenic spectrum of childhood autism” ayon kay Kanner ay hindi kasama. Sa deontological na aspeto, ang ganitong diskarte ay maaaring may mga pakinabang nito, ngunit sa therapy at pagbabala ito ay hindi walang mga kakulangan nito.

Maaaring ipagpalagay na ang pagkilala sa iba't ibang uri ng autistic disorder, kasama ang patuloy na rebisyon ng kanilang klinikal na kakanyahan at patuloy na mga pagtatangka na gumawa ng mga pagbabago sa mga diskarte sa kanilang pag-verify ng mga hangganan ng paggamot sa dayuhan at domestic psychiatry, higit sa lahat ay sumasalamin sa patuloy na kakulangan ng kaalaman sa problemang ito, kaalaman sa mga sanhi ng iba't ibang uri ng autism na lumitaw sa panahon ng pagkabata..

Etiology at pathogenesis. Tulad ng makikita mula sa talakayan ng mga klasipikasyon ng autism, walang pangkalahatang tinatanggap na konsepto ng etiology at pathogenesis ng autistic disorder sa yugtong ito; ang pinakakaraniwang mga teorya ay psychogenesis at biological.

"Atypical Autism" (AA) (F84.1).

Kabilang dito ang: atypical childhood psychosis (pangkat 1) at UMO na may mga autistic na katangian (pangkat 2).

"Atypical childhood psychosis" (pangkat 1).

Kabilang dito ang childhood psychosis, na nabubuo sa mga bata sa pagitan ng 3 at 5 taong gulang.

Klinikal na larawan. Ang psychosis ay nabubuo pagkatapos ng isang panahon ng normal, stigmatized, o distorted mental development. Ang mga autochthonous na pagbabago ng uri ng autistic ay nabuo - sa pag-uugali, komunikasyon, pag-aresto sa pag-unlad ng kaisipan, ngunit sa ilang mga kaso ang psychosis ay pinukaw ng mga exogenous, stressful, somatic na mga kadahilanan. Ang mga psychotic manifestations ay unti-unting lumalalim. Sa pinakadulo simula, lumilitaw ang mga tampok ng detatsment, nawawala ang komunikasyon, bumabalik ang pagsasalita, paglalaro, ang pakikipag-ugnayan sa iba ay naghihikahos at unti-unti o subacutely, nabubura na parang neurosis, mas tinukoy sa ilang mga kaso, idinagdag ang mga affective disorder, pagkatapos ay ang mga tampok ng regression o pag-aresto. (nagyeyelo sa pag-unlad) nagiging kapansin-pansin. sa pag-unlad, ang lahat ng mga bata ay nagkakaroon ng catatonic, catatonic-hebephrenic, polymorphic positibong sintomas katangian ng childhood schizophrenia.

Kurso ng psychosis ng iba't ibang haba: mula sa ilang buwan, sa average mula 6 m hanggang 2 - 3 o higit pang mga taon, ay maaaring tuloy-tuloy, paroxysmal - progresibo, na may mga exacerbations at paroxysmal character. Bilang karagdagan sa mga positibong sintomas ng psychotic sa panahon ng psychosis, ang isang paghinto sa pag-unlad ng kaisipan at pagsasalita, ang hitsura ng mga stereotypies ng motor, isang karamdaman ng kamalayan sa sarili, mga sintomas ng pagkakakilanlan, emosyonal na kahirapan na may patuloy na autism ay napansin. Ang pagbawi mula sa psychosis ay karaniwang iginuhit. Bilang isang resulta, sa klinikal na larawan, ang mga autistic na manifestations ay dahan-dahang nabubura at ang mga tampok ng mental retardation at mga pagbabago sa motor sphere, sa anyo ng natitirang athetosis-like at iba pang mga uri ng motor stereotypies, ay nagsisimulang bahagyang mapagtagumpayan. Sa aktibong pag-aaral, ang pagsasalita, mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay naibalik, emosyonal na pagbawi. Ang mga estado ng espesyal na kakulangan ay nabuo na may iba't ibang antas ng kalubhaan ng depekto, katulad ng childhood autism syndrome, psychopathic manifestations pati na rin ang mas malalim na pagbabago sa personalidad ng uri ng Ferschroben, mga sintomas ng infantilism, mental retardation at iba pang deficit-type na pinsala.

Sa mga kasong ito, ang mga natitirang positibong karamdaman ng isang catatonic, affective, tulad ng neurosis na uri ay maaaring maobserbahan, na may posibilidad na muling mabuhay sa mga exacerbations, maging mas kumplikado at humupa. Ang isang katulad na kurso ay matatagpuan sa mga estado ng childhood procedural autism, na may simula ng sakit sa panahon mula 0 hanggang 3 taon, pati na rin sa atypical childhood psychosis, na may simula ng 3 hanggang 5 taon. Sa mga huling kaso, ang mga positibong sintomas sa psychosis mismo ay mas pormal at polymorphic, dahil sa mas mataas na pag-unlad ng kaisipan ng bata bago ang psychosis. Sa mga kasong ito (sa mga tuntunin ng mga ideyang umiiral sa pangkalahatang psychiatry), tulad ng nakikita natin, nabuo ang isang nakuhang estado ng kakulangan, katulad ng OO, ngunit hindi katulad nito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang iba't ibang simula at isang mas psychopathologically kumplikadong larawan ng psychosis, pati na rin ang isang kumplikadong mga natitirang psychopathological disorder, kaysa sa mga katangian ng DA.

Ang itinuturing na "atypical autism (F84.1), "atypical childhood psychosis", ayon sa pag-uuri ng autism ng National Center for Psychological Disorders ng Russian Academy of Medical Sciences (2005) ay nangyayari bilang isang procedural disorder ng autistic circle, at bumubuo ng humigit-kumulang 50% ng mga kaso sa pangkalahatang pangkat ng mga pasyenteng may autistic disorder.

Atypical autism (F84.1) Iba't ibang anyo ng UMO na may autistic features ( 2nd group). Ayon sa ICD-10, ang mga pagpapakita ng autism sa istruktura ng mental retardation na may autistic traits ay comorbid na may mental retardation. ng iba't ibang pinagmulan. Ang ganitong uri ng karamdaman ay hindi pa sapat na pinag-aralan at patuloy na sinasaliksik; ang isang tiyak na listahan ng mga naturang karamdaman ay hindi pa naitatag (Bashina V.M., 1999; Simashkova N.V., Yakupova L.P., Bashina V.M., 2006; Simashkova N.V. 2006; Gillberg C. , Coleman M., 1992).

J. Martin, J. Bell, X-FRA syndrome na may mga tampok na autistic. Ang sindrom na ito ay unang inilarawan noong 1943. Noong 1969, natuklasan ni H. Lubs sa sakit na ito ang isang X chromosome na may puwang sa subtelomeric na rehiyon ng mahabang braso ng CGG sa Xq27.3. Samakatuwid ang pangunahing pangalan ng sindrom - babasagin X chromosome syndrome. Noong 1991, posible na ipakita na sa sindrom na ito mayroong maraming pag-uulit ng pagkakasunud-sunod ng CGG sa Xq27.3, na nagdudulot ng lokal na hypermethylation at pinsala sa synthesis ng protina. Sa pangkalahatang populasyon, ang mga malulusog na indibidwal ay may mula 5 hanggang 50 tulad ng pag-uulit ng trinucleotide. Ang mga carrier ng mutant FMR1 gene ay may mula 50 hanggang 200 na pag-uulit. Kung ang bilang ng mga pag-uulit ay lumampas sa 200, pagkatapos ay ang buong phenotype ng marupok na chromosome syndrome - X ay nabuo, at ang methylated FMR1 gene ay hindi gumagawa ng protina. Ang mga pag-andar ng protina ay hindi alam; ipinapalagay lamang na ang mga proseso ng pag-unlad ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nasira sa mga ganitong kaso. Sa utak, ang protina na ito ay naroroon sa lahat ng mga neuron at pinaka-ganap na kinakatawan sa grey matter. Sa panahon ng pag-unlad ng embryonic, ang mga konsentrasyon ng FMR1 ay lalong mataas sa basal ganglia (giant cell nuclei), na nagbibigay ng mga cholinergic neuron sa limbic system. Ang mga lalaking may kumpletong mutation ay hindi gaanong buo kaysa sa mga babae; sa 30% ng mga kaso, ang huli ay walang mental retardation. Dalas ng paglitaw 1: 2000 sa mga lalaki at mula 2.5 hanggang 6 bawat 100 sa mga indibidwal na nagdurusa sa UMO.

Klinikal na larawan. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na psychophysical phenotype, na tinutukoy ng mga espesyal na dysontogenetic stigmas. Ang IQ ay nag-iiba mula 70 hanggang 35. Sa mga unang buwan ng buhay, ang mga bata ay karaniwang umuunlad nang normal, ngunit sa anim na buwan ang isang mental retardation ay nagiging kapansin-pansin, ang pagbuo ng pagsasalita, ang gross motor acts, at ang paglalakad ay bumabagal.

Sa yugtong ito, unti-unting lumilitaw ang limitadong komunikasyon, ang pagtanggi sa pakikipag-ugnay sa tactile sa ina, ang pagbuo ng isang reaksyon sa mata at pagsubaybay ay naantala, na sinamahan ng pagkamahiyain at pag-iwas sa titig. Pagkatapos ng pag-unlad ng paglalakad, ang motor disinhibition at attention deficit ay maaaring makita. Sa edad na 2-3 taon, mayroong isang kapansin-pansing lag sa pagbuo ng pinong mga kasanayan sa motor ng mga kamay. Ang mga kilos ng motor ay mahirap, primitive, stereotypical na paggalaw sa mga daliri ay posible, malabo na nakapagpapaalaala sa mga mannerism sa mga daliri at kamay ng mga batang may DA. Ang aktibidad sa paglalaro ay primitive at nangyayari nang mag-isa. Autistic ang pag-uugali, na may pagtanggi sa mga social na pakikipag-ugnayan sa pamilya at mga kapantay.

Daloy. Ang mga tampok ng autism sa FRA-X ay kinabibilangan ng oscillating nature ng detachment sa maikling panahon, na may panaka-nakang tendensiyang ibalik ang mas kumpletong komunikasyon. Laban sa background ng isang matamlay na kurso, ang mga panahon ng mas tinukoy na mga psychotic na estado ay posible. Sa paglipas ng mga taon, ang mga interes at aktibidad ay nagiging pinasimple, nagiging mas monotonous, tumataas ang torpidity sa pag-iisip at pagkilos, at ang pag-uugali ay nakakakuha ng stereotypical cliché-like character. Ang kasanayan sa mga bagong anyo ng aktibidad ay bumaba nang husto. Ang mga reaksyon ng protesta at pagsabog ng pagkamayamutin ay madaling lumabas. Ang istraktura ng mental underdevelopment ay pinasimple, ay may isang medyo pare-parehong karakter, na may isang ugali sa karagdagang paglala.

Diagnosis ay batay sa mga palatandaang katangian ng pinagbabatayan na sakit (genetic at somatic marker) at sa mga autistic na sintomas na likas sa grupong ito ng mga pasyente.

Down Syndrome may a mga tampok na utistic , (o trisomy sa chromosome 21, sa 5% isang pagsasalin ay nakita sa pagitan ng chromosome 21 at 14). Ang AA sa DS ay sinusunod sa hindi hihigit sa 15% ng mga kaso (Gillberg Ch., 1995), pagkatapos ng 2-4 na taon; ayon kay Simashkova N.V., Yakupova L.P. (2003) sa 51% ng mga kaso, mula sa isang maagang edad. Pagkatapos ang pagtanggi na makipag-usap, pag-alis mula sa mga kapantay, at stereotypical na pag-uulit ng parehong mga aksyon sa mga protopathic na laro ay karaniwan. Ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng autistic ay nag-iiba, mula sa maliit, madaling autochthonously leveled sa iba't ibang mga yugto ng ontogenesis, sa makabuluhang - papalapit sa katangian ng DA, na may ilang leveling sa prepubertal period. Sa ibang mga kaso, sa mga batang may DS, tiyak sa panahon ng pagdadalaga, ang mga dysthymic disorder, walang laman na manias na may disinhibition of drives, pagkabalisa, elementarya na panlilinlang na malapit sa abortive undeveloped psychotic states at malubhang psychoses ay posible. Autistic manifestations sa ito panahon ng edad sa mga pasyente, mas malamang na sila ay kahawig ng mga sintomas ng autism sa istruktura ng mga nabura na psychotic episodes.

Tuberous sclerosis (TS) na may mga katangiang autistic. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng demensya mula sa mga unang taon ng buhay, mga sugat sa balat at iba pang mga organo, at ang pagkakaroon ng mga convulsive seizure. Sa halos kalahati ng mga kaso, ang mga pasyenteng ito, mula sa ikalawang taon ng buhay, ay nakakaranas ng panaka-nakang pagkabalisa ng motor at pangkalahatang pagkabalisa, na kahawig ng pag-uugali sa larangan ng DA. Ang mga bata ay nagiging hiwalay, tumatangging maglaro, at nahihirapang lumipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa. Ang isang mababang antas ng pagganyak at mga negatibong reaksyon ay ipinahayag. Ang mga stereotype sa mga kasanayan sa motor ay pinapalitan ang mga manual na kasanayan. Paminsan-minsan, dumarating ang pagkahilo, na umaabot sa kawalang-kilos. Ang nalulumbay na kalooban na may kawalang-kasiyahan ay pinalitan ng dysphoric mood - na may kahangalan. Mga katangian ng karamdaman sa pagtulog: kahirapan sa pagtulog, paggising sa gabi. Sa paglipas ng mga taon, ang mga batang ito ay nakakaranas ng pagtaas ng emosyonal na pagkawasak sa pamamagitan ng detatsment at withdrawal sa kanilang mga sarili.

Ang kumbinasyon ng mga sintomas ng hindi pag-unlad at pagkabulok ng nakuha na mga kasanayan, pagsasalita na walang katotohanan sa nilalaman, na ginagamit sa isang emosyonal na makabuluhang sitwasyon, ay lumilikha ng isang kumplikadong larawan depekto sa pag-iisip, na may mga sakit na uri ng autism. Sa ganitong mga kaso, ang isang maling diagnosis ng childhood autism ay madalas na ginagawa.

Phenylketonuria na may autistic behavioral traits (PKU). Ang sakit ay unang inilarawan noong 1934 ng pediatrician na si A. Foling. Noong 1960 S.E. Si Benda sa PKU ay nagsiwalat ng mga autistic na pagpapakita na katulad ng maagang pagkabata autism sa schizophrenia. Kasunod nito, ang mga katulad na katotohanan ay iniulat sa mga gawa ng maraming may-akda (Marincheva G.S., Gavrilov V.I., 1988; Bashina V.M., 1999; Gillberg Ch., 1995, atbp.). Ang mga batang ito sa pagsilang ay may somatic at mental na pag-unlad ay malapit sa mga nasa ang normal na populasyon ng bata. Mula sa 2-3 buwan, lumilitaw ang hypersensitivity at pagluha, mamaya - mga palatandaan ng mental retardation, mula sa borderline hanggang sa malala. Pagkalipas ng isang taon, nawawala ang pagnanais para sa komunikasyon, hanggang sa aktibong pag-iwas na may detatsment. Ang emosyonal ay lumalalim sa kahirapan, kawalang-saya Ang mga stereotype sa mga kasanayan sa motor ng kamay ay katangian. Ang mga hyperkinetic na sintomas na may impulsivity ay pinapalitan ng mga estado ng akinesia na may detatsment. Ang pag-aantok sa araw ay pinagsama sa kahirapan sa pagtulog.

D mga diagnostic mahirap ang mga kondisyong ito. Bilang karagdagan sa mga autistic phenomena, ang asthenia na may iritable na kahinaan, matagal na dysthymia na may kawalang-kasiyahan, mga reaksyon ng hysteroform, hyperesthesia, mga sintomas na tulad ng neurosis sa anyo ng enuresis, pagkautal, at mga takot ay palaging matatagpuan. Sa 1/3 ng mga kaso, nangyayari ang mga epileptiform syndrome.

UMO sa mga kaso ng kumbinasyon ng organikong pinsala sa central nervous system na may autistic mga tampok. Ang klinikal na larawan ay naglalaman ng mga palatandaan na katangian ng organikong pinsala, ang lalim ng autistic detachment ay hindi gaanong mahalaga, ang kakayahan para sa mas pare-parehong pag-unlad ng kaisipan ay napanatili (Mnukhin I.S. et al., 1967, 1969; Skvortsov I.A., Bashina V.M., Roitman V.A., 1997; Krevelen van Arn D., 1977). Ang mga klinikal na kondisyon sa mga pasyente ng pangkat na ito sa ICD - 10 (1999), na may matinding kalubhaan, ay madalas na napatunayan bilang "Hyperactive disorder, na sinamahan ng mental retardation at motor stereotypies." Ang kundisyong ito ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa “Childhood Autism” (F84.0), o “ Hyperkinetic disorder may kakulangan sa atensyon” (F90).

Differential diagnosis sa iba't ibang anyo ng autistic disorder.

Upang makilala ang iba't ibang anyo ng autism, nilinaw ang istruktura ng dysontogenesis at mga sintomas ng autism sa mga batang may childhood autism, atypical autism, at psychogenic autism. Kasama ng mga pagpapakita ng psychopathological autistic, ang mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng cognitive, pagsasalita, motor, emosyonal, at mga lugar ng paglalaro ng aktibidad ng bata ay nasuri sa dinamika ng pag-unlad na may kaugnayan sa edad, na nagpapahintulot sa amin na makarating sa mga sumusunod na konklusyon (Bashina V.M., 1980).

ako). Childhood autism, o "classical childhood autism ng schizophrenia spectrum" ayon kay L. Kanner, ito ay natutukoy sa pamamagitan ng disintegration, asynchrony sa pag-unlad ng mga pangunahing lugar ng aktibidad. Kasabay nito, ang pag-aalis ng mga archaic function - sa pamamagitan ng mas mataas na organisado - sa proseso ng pag-unlad ng bata ay nabalisa. Ito ay ang disintegrative, dissociated na uri ng dysontogenesis na ang pangunahing diagnostic marker ng childhood autism ng isang endogenous na kalikasan. A.V. Binigyang-diin ni Snezhnevsky (1948) na ang pathogenetic na pagkakaiba sa pagitan ng dementia at psychosis ay ang dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkawala, at psychosis sa pamamagitan ng disintegration, i.e. nababaligtad na karamdaman mental na aktibidad. Ito ay tiyak kung saan ang dysontogenesis ay naiiba sa nosologically different (endogenous at non-endogenous) na mga grupo ng mga autistic disorder. Ang disintegrative na proseso sa bilog ng pagkabata autism ay hindi palaging nababaligtad.

Ang isang katulad na uri ng dysontogenesis, i.e. din disintegrative dissociated - naobserbahan sa atypical autism dahil sa psychosis.

2) Atypical autism sa hanay ng UMO na may mga autistic na katangian ng metabolic, chromosomal, organic na pinagmulan (na may mga Martin-Bell, Down, Rett, TS, PKU syndromes) o ay pangunahing tinutukoy ng mga tampok ng kabuuan, pare-parehong naantala at mas malalim na dysontogenesis. Sa istraktura ng gayong labis na nagambala na pag-unlad, halos walang mga tampok ng asynchrony o mga pagpapakita ng interlayering ay ipinahayag. Palaging matatagpuan ang mga stigmas ng dysgenesis sa pisikal na katayuan ng bata, partikular sa isang ibinigay na nosological na lupa.

3) Para sa mga kondisyong psychogenic autistic nailalarawan sa pamamagitan ng mababaw, pare-parehong pangit na dysontogenesis, pangunahin nang walang mga tampok ng asynchrony.

Tulad ng nakikita natin, ang mga nakakumbinsi na katotohanan ay nakuha na nagpapatunay na sa bilog mga autistic disorder partikular na hindi magkatulad na uri ng dysontogenesis tulad ng disintegrative, dissociated underdevelopment ay nabuo; - uniporme, kabuuang underdevelopment; - pare-parehong distorted development, na siyang diagnostic criteria para sa kanilang demarcation.

Kasabay nito, lumabas na sa hanay ng mga autistic disorder na isinasaalang-alang, na may magkakaibang nosologically background, ang mga pangunahing pagpapakita ng "autism" mismo, bilang isang palatandaan - phenotypically medyo magkatulad mga. itinatala nito ang mga tampok ng equifinality at klinikal na tinutukoy ang mga ito lalo na sa pamamagitan ng mga sintomas ng pag-iisip ng detatsment, paglulubog ng bata sa kanyang sarili, nabakuran mula sa nakapaligid na katotohanan, ang paglipat sa stereotypical, primitive na anyo ng pag-uugali at aktibidad, hanggang sa protopathic at higit pa sinaunang mga antas ng archaic sa lahat ng spheres (motor, emosyonal, somatic, pagsasalita, cognitive).

(Ilahad natin ang diagnostic criteria para sa childhood autism sa ICD-10 (1999), na kinakatawan ng isang bilang ng mga pangunahing palatandaan. 1. Sa mga batang may childhood autism na wala pang 3 taong gulang, ang mga sumusunod ay may kapansanan: a) panlipunan (para sa mga layunin ng komunikasyon, ang paggamit ng receptive at expressive speech, b) functional at symbolic aktibidad sa paglalaro, c) pag-unlad ng pakikipag-ugnayan sa isa't isa; 2. Kabilang sa mga pathological sign ay hindi bababa sa anim sa mga sumusunod na sintomas. Sa mga ito, hindi bababa sa dalawang palatandaan ang nabibilang sa unang subgroup at hindi bababa sa isa sa iba - a) mga pagbabago sa husay sa pakikipag-ugnayan sa lipunan: - kawalan ng kakayahang gumamit ng titig, reaksyon sa mukha, kilos at postura sa komunikasyon para sa layunin ng pagkakaunawaan sa isa't isa, - kawalan ng kakayahang bumuo ng panlipunang pakikipag-ugnayan sa mga kapantay batay sa mga karaniwang interes, aktibidad, emosyon, - kawalan ng kakayahan, sa kabila ng umiiral na mga pormal na kinakailangan, upang magtatag ng mga paraan ng komunikasyon na naaangkop sa edad, - kawalan ng kakayahan sa panlipunang mediated emosyonal na tugon, kawalan o lihis na uri ng pagtugon sa damdamin ng iba, may kapansanan sa modulasyon ng pag-uugali alinsunod sa kontekstong panlipunan, o hindi matatag na pagsasama ng panlipunan, emosyonal, at komunikasyong pag-uugali - kawalan ng kakayahang kusang magbahagi ng kagalakan, interes, o aktibidad sa iba; b) mga pagbabago sa husay sa komunikasyon - pagkaantala o kumpletong paghinto sa pag-unlad kolokyal na pananalita, na hindi sinamahan ng compensatory facial expression, kilos, bilang alternatibong paraan ng komunikasyon, - kamag-anak o ganap na kawalan ng kakayahan na pumasok sa komunikasyon o mapanatili ang verbal contact, sa naaangkop na antas, sa ibang tao, - stereotypies sa pagsasalita, o hindi sapat na paggamit ng mga salita at parirala, mga contour ng salita, - kakulangan ng mga simbolikong laro at mga larong panlipunan sa murang edad; c) limitado at paulit-ulit, mga stereotypical pattern sa pag-uugali, mga interes, mga aktibidad - pansin sa isa o higit pang mga stereotypical na interes, abnormal sa nilalaman, pag-aayos sa mga di-tiyak, hindi gumaganang mga anyo ng pag-uugali o mga ritwal na aksyon, mga stereotypical na paggalaw sa itaas na paa, o mga kumplikadong paggalaw ng buong katawan, - pangunahing trabaho sa mga indibidwal na bagay o hindi gumaganang elemento materyal ng laro; 3) ang klinikal na larawan ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa iba pang mga karamdaman sa pag-unlad o isang partikular na karamdaman tumanggap na pananalita, pangalawang mga problema sa sosyo-emosyonal, reaktibo o disinhibited childhood attachment disorder, mental retardation, may emosyonal o behavioral disorder, na may mga katangian ng autism, schizophrenia. Rett syndrome).

Differential diagnosis.

Sa karamihan ng mga kapansanan sa pang-unawa sa pagsasalita, walang mga sintomas ng autism, walang pagtanggi sa iba, may mga pagtatangka sa mga non-verbal na paraan ng pakikipag-ugnayan, ang mga articulation disorder ay hindi gaanong karaniwan, at walang mga stereotypies sa pagsasalita. Wala silang mga pagpapakita ng pagkawatak-watak, isang mas pantay na profile ng IQ.

Ang mga batang may kapansanan sa pandinig ay hindi tinatanggihan ang kanilang mga kamag-anak; mas gusto nilang nasa isang kuna kaysa sa kanilang mga bisig.

Sa UMO na walang mga tampok na autism, ang intelektwal na pagbaba ay higit na kabuuan at pare-pareho, ginagamit ng mga bata ang kahulugan ng mga salita, at ang kakayahang makipag-usap sa emosyonal na paraan ay ipinahayag, lalo na sa Down syndrome.

Sa Rett syndrome, may mga partikular na stereotypical na marahas na paggalaw sa mga kamay, tulad ng "paghuhugas, pagkuskos", at progresibong pagtaas ng neurological pathology.

Ang mga pasyente na may Tourette's syndrome ay may higit na buo at iba't ibang mga kasanayan sa pagsasalita, kamalayan sa masakit na katangian ng mga karamdaman sa pag-uugali at ang kakayahang pagaanin ang mga tics at marahas na paggalaw sa therapy (sinipi mula sa ICD-10).

Bukod pa rito, ang batayan para sa differential diagnosis ng childhood autism na may atypical autism ay Ang prinsipyo ng pagkakaroon o kawalan sa klinika ng mga pathological na palatandaan ng organic, genetic, metabolic, exogenous genesis ay inilatag, tulad ng kaso sa isang atypical autism background ng cerebral palsy, na may Down syndrome, X-PRA, phenylkentonuria, para -autistic na kondisyon dahil sa maagang pagkaulila at iba pang exogenous na patolohiya.

Paggamot at organisasyon ng tulong sa mga pasyente na may iba't ibang uri ng autism. Walang partikular na therapy para sa mga autistic disorder, at samakatuwid ang therapy ay kadalasang nagpapakilala. .

Ang kumbinasyon sa karamihan ng mga kaso ng atypical autism ng mental retardation ng iba't ibang antas ng kalubhaan, na may dissociation at disintegration sa pagbuo ng mga indibidwal na spheres ng mental na aktibidad, tulad ng sa isang bilang ng mga anyo ng atypical autism (atypical psychosis) - ang presensya ng mga positibong psychopathological disorder, ay nagtaas ng pangangailangan para sa paggamit ng kumplikadong pharmacotherapy, kabilang ang hindi lamang antipsychotics, kundi pati na rin ang mga sangkap na may neuroprotective, neurotrophic effect (I.A. Skvortsov, V.M. Bashina, N.V. Simashkova, M.G. Krasnoperova et al., 1993, 2000. , 2003). Ang pangunahing layunin ng paggamot sa mga pasyente na ito ay upang maimpluwensyahan ang mga sintomas ng psychopathological at nauugnay na mga karamdaman sa pag-uugali, pati na rin ang mga somatoneurological na pagpapakita ng sakit, pasiglahin ang pag-unlad ng mga functional system, pag-andar ng pag-iisip, pagsasalita, mga kasanayan sa motor, kinakailangang mga kasanayan o mapanatili ang kanilang pangangalaga, lumikha ng mga kinakailangan. para sa mga pagkakataon sa pag-aaral. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang pharmacotherapy (mga gamot na psycho- at somatotropic, kasama ang mga nootropic na gamot). Ang kumplikadong pamamaraan ay kinakailangang kasama ang tiyak na pandama na pagpapasigla ng mga analyzer ng paningin, pandinig, at sistema ng motor, sa pamamagitan ng paggamit ng mga impluwensya ng hardware at mga pamamaraan ng sikolohikal, pedagogical, speech therapy correction (sa pamamagitan ng pagtatrabaho sa isang speech therapist, defectologist, psychologist).

Ang lahat ng uri ng therapeutic intervention para sa childhood autism ay inilalapat sa isang indibidwal na batayan. klinikal na pagtatasa kalagayan ng mga pasyente. Kapag nagsasagawa ng psychopharmacotherapy kailangan espesyal na pag-aalaga, dahil ang mga pasyenteng may autistic disorder, dahil sa edad-related immaturity at ang likas na katangian ng sakit mismo (ang istraktura nito ay kinabibilangan ng maraming somatic at neurological abnormalities), ay kadalasang hypersensitive sa mga epekto ng droga. Upang maiwasan ang huli, isang masusing pagsusuri, kabilang ang biochemical studies, ay kinakailangan sa lahat ng kaso. dugo, atay at kidney function, computed tomography, electroencephalographic at iba pang mga pagsusuri.

Ang pagkakaroon ng mga autistic disorder sa mga bata, na humahantong sa isang pagkaantala at pag-aresto sa pag-unlad ng kaisipan, ay nagsisilbing batayan para sa rehabilitasyon ng mga grupong ito ng mga pasyente at ang patuloy na paghahanap para sa mga bagong therapeutic approach.

Pharmacotherapy sa mga pasyenteng may autism ito ay ipinahiwatig para sa matinding aggressiveness, self-injury behavior, hyperactivity, catatonic stereotypies at mood disorders. Sa mga kasong ito, ginagamit ang mga antipsychotics, tranquilizer, antidepressant at sedative.

Maaaring gamitin ang mga tranquilizer upang itama ang mga karamdaman sa pagtulog, maikling oras dahil sa pagkagumon sa kanila, hypnotics at droga na naglalayong gawing normal ang circadian ritmo ng pagtulog - pagkagising.

Ang mga nootropics, biotics, amino acids (instenon, glycine, cogitum, biotredin, gliatilin at iba pa) ay napatunayan nang mabuti ang kanilang mga sarili, pati na rin ang mga kumplikadong gamot tulad ng Cerebrolysin, Cortexin, na nagdadala ng nerve growth factor at nakakaimpluwensya sa pag-unlad at pagpapanumbalik ng pagganap ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos.

Psychotherapy sa kaso ng autism, ito ay naglalayong kapwa sa bata mismo at sa kanyang mga kamag-anak. Sa unang kaso, ang layunin nito ay upang iwasto ang mga karamdaman sa pag-uugali at mapawi ang pagkabalisa at takot sa bata, sa pangalawa - upang maibsan ang emosyonal na pag-igting at pagkabalisa sa mga miyembro ng pamilya, lalo na ang mga magulang, at isali sila sa pang-araw-araw na gawain kasama ang bata pagkatapos na maging pamilyar sa kanilang sarili. gamit ang mga pamamaraan ng tamang paghawak sa kanya, pag-aaral ng mga kakaiba ng edukasyon.

Ang psychotherapy para sa autism ng pagkabata ay isang hindi mapaghihiwalay na bahagi ng isang multifaceted, pangkalahatan gawaing pagwawasto at samakatuwid ay isinasagawa ng iba't ibang mga espesyalista. Ang pinakamainam na komposisyon ng isang pangkat ng mga espesyalista na nagbibigay ng paggamot at sikolohikal at pedagogical na pagwawasto para sa mga autistic na bata: mga psychiatrist ng bata, mga neurologist, mga therapist sa pagsasalita, mga psychologist, mga defectologist, mga tagapagturo ng guro, mga tagapagturo ng nars, mga manggagawa sa musika (eurythmists).

Naka-on paunang yugto sa mga programa sa pagwawasto batay sa pinakasimpleng pandamdam, pantomimic at iba pang mga uri ng mga contact sa bata sa mga kondisyon ng malayang pagpili at pag-uugali sa larangan, ang antas ng kanyang pag-unlad, stock ng kaalaman at kasanayan sa pag-uugali ay tinasa ng mga espesyalista ng iba't ibang mga profile. Ang pagtatasa na ito ay nagsisilbing batayan para sa pagbuo ng isang indibidwal na plano para sa gawaing pagwawasto ng pedagogical.

Pagwawasto ng gawain sa pangkalahatan, ay maaaring ituring bilang rehabilitasyon, na sumasaklaw sa physiologically favorable periods para sa pag-unlad ng bata - sa panahon ng 2-7 taon. Ang mga hakbang sa pagwawasto ay dapat ipagpatuloy sa lahat ng kasunod na taon (8-18 taon), dapat silang binubuo ng sistematikong pagsasagawa ng mga klase sa pagwawasto ng pedagogical at speech therapy, araw-araw para sa mga buwan at taon, dahil sa kasong ito lamang makakamit ang tagumpay. pakikibagay sa lipunan may sakit.

Maipapayo na umakma sa klinikal at pedagogical na gawain sa buong tagal nito sa neurophysiological research (electroencephalography, na nagpapahintulot sa amin na bigyang-diin ang istruktura at functional na pagkahinog ng central nervous system sa mga batang may autism sa proseso ng ontogenesis at therapy.

Bashina V.M. Pangkalahatang mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan. Atypical autistic disorder // Childhood autism: pananaliksik at pagsasanay. pp. 75-93. Kopya

Panitikan

1. Bashina V.M., Pivovarova G.N. Autism syndrome sa mga bata (review) // Journal. neuropathol. at psychiatrist. – 1970. T. 70. – Isyu. 6. - pp. 941-946.
2. Bashina V.M. Tungkol sa early childhood autism syndrome ni Kanner // Journal. neuropathol. at isang psychiatrist. - 1974. - T. 74. - Isyu. 10. - pp. 1538-1542.
3. Bashina V.M. Catamnesis ng mga pasyente na may maagang infantile autism syndrome ng Kanner // Journal. neuropathol. at isang psychiatrist. - 1977/ - T. 77/ - Isyu. 10. - pp. 1532-1536.
4. Bashina V.M. Schizophrenia ng maagang pagkabata (statics at dynamics). – M.: Medisina, 1980.
5. Bashina V.M. Autism sa pagkabata. – M.: Medisina, 1999.
6. Bashina V.M., Skvortsov I.A. at iba pa. Rett syndrome at ilang aspeto ng paggamot nito / Almanac "Healing", 2000. - Vol. 3. - pp. 133-138.
7. Vrono M.Sh., Bashina V.M. Kanner syndrome at childhood schizophrenia // Journal. neuropathol. at isang psychiatrist. - 1975. - T. 75. - Isyu. 9. - pp. 1379-1383.
8. Grachev V.V. Mga klinikal at electroencephalographic na pagpapakita ng Rett syndrome. Abstrak ng may-akda. diss. ...cand. honey. Sci. - M., 2001.
9. Marincheva G.S., Gavrilov V.I. Mental retardation dahil sa mga namamana na sakit. - M.: Medisina, 1988.
10. Mnukhin S.S., Zelenetskaya A.E., Isaev D.N. Tungkol sa sindrom ng maagang pagkabata autism o Kanner syndrome sa mga bata // Journal. neuropath. at isang psychiatrist. – 1967.- T. 67. – Isyu. 10.
11. Mnukhin S.S., Isaev D.N. Tungkol sa organikong batayan Ilang schizoid at autistic psychopathy / Sa aklat. Mga kasalukuyang isyu sa clinical psychopathology at paggamot sakit sa pag-iisip. - L., 1969. - pp. 122-131.
12. ICD-10, (ICD-10). International Classification of Diseases (ika-10 rebisyon). Per. sa Russian inedit ni Yu.L. Nullera, S.Yu. Tsirkin. World Health Organization. Russia. – St. Petersburg: Adis, 1994.
13. Popov Yu.V., Vid V.D. Modernong klinikal na saykayatrya. Gabay batay sa Internasyonal na Pag-uuri mga sakit sa isip ika-10 rebisyon (ICD-10). Upang ihanda ang isang manggagamot para sa sertipikasyon sa psychiatry. - Kawanihan ng Dalubhasa, 1997.
14. Manwal ng Psychiatry. Autistic disorder / Ed. A.S. Tiganova. - M.: "Medicine", 1999 T. 2. – P. 685-704.
15. Simson T.P. Neuropathies, psychopathy at reaktibong estado ng pagkabata. – M., Leningrad, 1929
16. Simashkova N.V. Atypical autism sa pagkabata. Diss. ... doc. honey. Sci. – M., 2006.
17. Simashkova E.V., Yakupova L.P., Bashina V.M.. Mga aspeto ng klinikal at neurophysiological malubhang anyo autism sa mga bata // Journal. neurol. at psychiatrist. –2006. – T. 106. - Isyu. 37. - pp. 12-19.
18. Skvortsov I.A., Bashina V.M., Roitman G.V.. Application ng Skvortsov-Osipenko na pamamaraan sa paggamot ng autism syndrome sa pagkabata cerebral palsy at genetically determined mental retardation (Martin-Bell syndrome) // Almanac "Healing", 1997. - Vol. 3 - pp. 125-132.
19. Sukhareva G.E. Sa problema ng istraktura at dinamika ng mga psychopathies sa konstitusyon ng mga bata (mga form ng schizoid) // Journal. neurologist. at psychiatrist. - 1930. - Bilang 6. - P. 64-74.
20. Tiganov A.S., Bashina V.M. Ang estado ng problema ng autism sa pagkabata / Koleksyon. materyales ng XIV (LXXVII) Session pangkalahatang pulong Ross. Academician honey. Sciences, na nakatuon sa ika-60 anibersaryo ng Academy Siyensya Medikal. Mga siyentipikong pundasyon ng kalusugan ng mga bata. - M., 2004.
21. Tiganov A.S., Bashina V.M. Mga modernong diskarte sa pag-unawa sa autism sa pagkabata // Journal. neurologist. at isang psychiatrist. - 2005. - T. 195. - Bilang 8. - P. 4-13.
22. Schizophrenia, multidisciplinary research / Ed. A.V. Snezhnevsky. - M.: Medisina, 1972. – P. 5-15.
23. Yuryeva O.P. Tungkol sa mga uri ng dysontogenesis sa mga batang may schizophrenia. Talaarawan Neurol. at isang psychiatrist. 1970. - T. 70. Isyu. 8. pp. 1229-1235.
24. Bleuler E. Manwal ng Psychiatry. Berlin, 1911 (1920).
25. Campbell M., Schay J. - ni Gerhard Bosch. - Infantile autism. J. Autism, Bata. Schizophrenia, 1995, v.2, p. 202-204.
26. DSM-IV. Diagnostic at statistical Manual ng Mental Disorders. ika-4. Edisyon.-Washington. DC American Psychiatric Association. 1994, - 886 p.
27. Gillberg C. Klinikal na Neuropsychiatry ng Bata. Cambridge. Cambridge: University Press. - 1995. – 366 p.
28. Kanner L. Autistic disturbances ng affective contact. Nerv. bata. 1943, 2, p. 217.
29. Kanner L.J. Ang follow-up na pag-aaral ng labing-isang batang autistic na orihinal na iniulat noong 1943. Sa Autism at Child Schizophrenia. 1971; 1; 119.
30. Krevelen van Arn. D. Mga problema ng differential diagnosis sa pagitan ng mental retardation at autism infantum. Acta Paedopsychiatrica. – 1977. - Vol.39, – p. 8-10.
31. Nissan G.– Pag-uuri ng mga autistic syndrome sa pagkabata. Sa: Proc. Ika-4 na Kongreso ng UEP. – Stockholm. – 1971, – 1971. – p. 501-508.
32. Rutter M. Konsepto ng autism // Journal of autism at Childhood Schizophrenia. – 1978. – N 8. – P. 139-161.
33. Remschmidt, H. Atismus. Erscheinungsformen, Ursachen, ilfen Verlag C.H.Beck, 1999. / Trans. Kasama siya. T.N. Dmitrieva. – M.: Medisina, 2003.
34. WHO Ang ICD–10 Classification ng Mental at Behavioral Disorders. Mga klinikal na paglalarawan at mga alituntunin. Geneva. 1994.
35. Wing L. Maagang pagkabata autism. Ed. Wing L., Oxford, 1989. pp. 15-64.

Iba't ibang psychotic disorder sa mga maliliit na bata, na nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga manifestations na katangian ng early childhood autism. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang mga stereotypic na paulit-ulit na paggalaw, hyperkinesis, pananakit sa sarili, naantalang pag-unlad ng pagsasalita, echolalia, at may kapansanan sa mga ugnayang panlipunan. Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring mangyari sa mga batang may anumang antas ng katalinuhan, ngunit karaniwan sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip.

• - mental disorder nauugnay sa matinding perceptual distortion labas ng mundo. Ang P. ay nagpapakita ng sarili sa delirium, pag-ulap ng kamalayan, mga karamdaman sa memorya, mga guni-guni, walang kabuluhan, mula sa pananaw ng...

  Encyclopedia of Cultural Studies

• - isang karamdaman sa pag-iisip, na ipinakita ng mga kaguluhan sa pag-iisip, pag-uugali, emosyon, mga phenomena na hindi katangian ng normal na pag-iisip...

  Mga terminong medikal

• - isang kondisyon kung saan ang dalawang taong malapit na nakikipag-usap sa isa't isa ay nagbabahagi ng delirium ng isa't isa. Minsan ang isa sa mga kinatawan ng naturang mag-asawa ay nagkakaroon ng psychosis, na ipinataw sa isa pa sa pamamagitan ng proseso ng mungkahi...

  Mga terminong medikal

• - isang matinding antas ng fragmentation ng personalidad. Katulad ng neurosis, ang psychotic state ay may utang sa paglitaw nito sa aktibidad ng mga walang malay na complexes at ang phenomenon ng splitting...

  Diksyunaryo ng Analytical Psychology

• - seryoso sakit sa pag-iisip, kung saan, hindi tulad ng NEUROSES, ang pasyente ay nawalan ng kontak sa katotohanan...

  Pang-agham at teknikal na encyclopedic na diksyunaryo

• - ".....

  Opisyal na terminolohiya

• - tingnan ang Atypical...

  Malaki medikal na diksyunaryo

• - tingnan ang Basophilic mononuclear cell...

  Malaking medikal na diksyunaryo

• - ".....

  Opisyal na terminolohiya

• - "...1...

  Opisyal na terminolohiya

• - "...mga institusyon para sa mga ulila at mga bata na walang pag-aalaga ng magulang - mga institusyong pang-edukasyon na tahanan ng mga ulila at mga batang walang pangangalaga ng magulang...

  Opisyal na terminolohiya

• - hindi tipikal na adj. Hindi katangian ng anumang kababalaghan; hindi tipikal...

  Explanatory Dictionary ni Efremova

• - hindi tipikal; saglit...

  Ruso diksyunaryo ng ortograpiya

• - Tingnan ang ASAWA -...
• - Tingnan ang ASAWA -...

  SA AT. Dahl. Mga Kawikaan ng mga taong Ruso

• - hindi tipikal, hindi tipikal,...

  diksyunaryo ng kasingkahulugan

"Ang psychosis sa mga bata ay hindi tipikal" sa mga libro

Postpartum psychosis

may-akda Baranov Anatoly

Postpartum psychosis

Mula sa aklat na The Health of Your Dog may-akda Baranov Anatoly

Postpartum psychosis Ang postpartum psychosis ay mga sakit sa pag-iisip, mga karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos na lumitaw kaugnay ng panganganak. Ang sakit ay kadalasang nabubuo sa mga asong may sakit sa nervous system pagkatapos ng impeksiyon (halimbawa, distemper), gayundin sa

BIPOLAR PSYCHOSIS

Mula sa aklat na Artists in the Mirror of Medicine may-akda Neumayr Anton

BIPOLAR PSYCHOSIS Noong unang ipinahayag ni Jamison ang paniniwala noong 1992 na ang kumplikado ng mga sintomas ng sakit na Van Gogh ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng tinatawag na bipolar psychosis, na sinamahan ng pagbabago sa depressive at manic phase, naging mas malinaw ang larawan.

Kabanata 24. PSYCHOSIS

Mula sa aklat na Marie Antoinette ni Lever Evelyn

World psychosis

Mula sa aklat ni Hitchcock. Ang kakila-kilabot na ginawa ng "Psycho" ni Rebello Stephen

Ang world psychosis na "Psycho" ay inilabas noong tag-araw ng 1960. Ito ay isang panahon ng kaunlaran para sa Amerika. Umabot na sa 180 milyon ang populasyon ng bansa, at ang average na kita ay tumaas sa $5,700. Para sa karamihan ng mga puting Amerikano, ang 1960 ay tila isang taon ng optimismo. Ngunit sa ilalim ng chrome-vinyl

Talamak na psychosis

Mula sa aklat na My Patients (collection) may-akda Kirillov Mikhail Mikhailovich

Acute psychosis Noong taglagas ng 1960, naranasan ng aking Ryazan airborne regiment hindi pangkaraniwang kaso. Pagkatapos ng hapunan, tumakbo ang ilang sundalo sa poste ng first-aid, na tuwang-tuwa na sumisigaw na may isang baliw na nagtatago sa ilalim ng mga mesa sa silid-kainan - isang guwardiya mula sa kanilang kumpanya. Sumunod ako sa kanila.

Psychosis

Mula sa librong Conspiracies of a Siberian healer. Isyu 31 may-akda Stepanova Natalya Ivanovna

Psychosis Mula sa isang liham: "Ang aking manugang ay marahas at kung minsan ay baliw. Ang kanyang ama ay nagdusa mula sa schizophrenia, at sa palagay ko ang kanyang manugang ay nagsisimula nang makaranas ng katulad na bagay. Sinubukan kong hikayatin ang aking anak na iwan siya, ngunit mahal at pinagsisisihan niya ang kanyang asawa. Kapag wala siyang seizure, siya ay gumagalang, ngunit kapag siya ay nagagalit,

8. Neurosis at psychosis

Mula sa aklat na Kapitalismo at Schizophrenia. Aklat 1. Anti-Oedipus ni Deleuze Gilles

8. Neurosis at psychosis Si Freud noong 1924 ay nagmungkahi ng isang simpleng pamantayan para sa pagkakaiba sa pagitan ng neurosis at psychosis - na may neurosis, ang Ego ay nagpapasakop sa mga hinihingi ng katotohanan, kahit na kinakailangan upang pigilan ang mga drive ng Id, samantalang sa psychosis, ang Natagpuan ni Ego ang sarili sa ilalim ng kapangyarihan ng Id, kahit na ito ay dapat punitin

Psychosis

Mula sa aklat na Philosophical Dictionary may-akda Comte-Sponville André

Psychosis Tingnan ang Neurosis/Sychosis

Si Katyn psychosis

Mula sa aklat na Nobles and We may-akda Kunyaev Stanislav Yurievich

Katyn psychosis Lumabas ka sa "Bagong Poland" at nakukuha mo ang impresyon na ang buong bansa, ang buong Polish na mga tao ay pinag-uusapan lamang ang tungkol sa isang bagay – tungkol kay Katyn, na hindi na sila makapaghintay para sa susunod na anibersaryo ng mga kaganapan sa Katyn, iyon lamang Pinagsasama ng "Katyn doping" ang lahat ng Polish

Legislative psychosis

Mula sa aklat na Vote for Caesar ni Jones Peter

Legislative psychosis Nakita ni Plato na ang mga pamamaraan at pamamaraan ng pagpapalaki at edukasyon ay maaaring maging lubhang magkakaibang. Maaari rin silang magmula sa estado, mga pinuno at mga pulitiko na nahuhumaling sa kati ng paggawa ng batas: “...kung hindi ay gagastusin nila ang kanilang buong

Kabanata 26. Psychosis

Mula sa aklat na The Secret Mission of Rudolf Hess ni Padfield Peter

Kabanata 26. Psychosis Ngunit sumingaw ang mapayapang kalagayan ni Hess nang mapagtanto niyang walang nangyari sa pakikipag-usap nila ni Simon. Bumalik ang kanyang hinala at hinala. Sa pagtatapos ng linggo, naitala ni Colonel Scott na siya ay nagmamadali sa terrace tulad ng isang leon sa isang hawla, at nang

PSYCHOSIS

Mula sa aklat na Your Body Says “Love Yourself!” ni Burbo Liz

PSYCHOSIS Physical blocking Psychosis ay isang mental disorder na nagbabago sa personalidad ng pasyente at nailalarawan sa pamamagitan ng isang natatanging binibigkas na mga paglabag pag-uugali. Ang isang taong nagdurusa sa psychosis ay umaatras sa kanyang sarili sariling mundo at naghihirap mula sa higit o hindi gaanong malubhang

Mula sa aklat na Family Code Pederasyon ng Russia. Tekstong may mga pagbabago at mga karagdagan simula noong Oktubre 1, 2009. may-akda hindi kilala ang may-akda

Artikulo 155.2. Mga aktibidad ng mga organisasyon para sa mga ulila at mga bata na naiwan nang walang pangangalaga ng magulang para sa pagpapalaki, edukasyon ng mga bata, proteksyon at representasyon ng kanilang mga karapatan at lehitimong interes 1. Mga karapatan at obligasyon ng mga organisasyong tinukoy sa talata 1 ng Artikulo 155.1 nito

1. Psychosis

Mula sa aklat na People of Broken Hopes [My Confession about Schizophrenia] ni Mercato Sharon

1. Psychosis Letter Naiintindihan ko na ako ay nasa isang psychiatric ward, ngunit hindi ko maintindihan kung bakit. Paulit-ulit kong sinasabi sa mga kapatid ko na tulog lang ang kailangan ko. Inihiga ko ang ulo ko sa unan, pumikit at naghintay. Walang nangyari. Alam kong mas magaan ang pakiramdam ko kung

Autism - una, matinding kalungkutan ng bata, pagkagambala sa kanyang emosyonal na koneksyon kahit na sa mga pinakamalapit na tao; pangalawa, ang matinding stereotyping sa pag-uugali, na ipinakita kapwa bilang konserbatismo sa mga relasyon sa mundo, takot sa mga pagbabago dito, at bilang isang kasaganaan ng parehong uri ng mga aksyon, drive at interes; pangatlo, espesyal na pananalita at intelektwal na pag-unlad, hindi karaniwang nauugnay sa pangunahing kabiguan mga function na ito. ... isang espesyal, lubhang katangian na uri ng mental dysontogenesis. Ito ay batay sa matinding kakulangan ng affective tone, na pumipigil sa pagbuo ng aktibo at magkakaibang mga contact sa kapaligiran, isang binibigkas na pagbaba sa threshold ng affective discomfort, ang pangingibabaw ng mga negatibong karanasan, isang estado ng pagkabalisa, at takot sa iba.

(V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling)

Ang autism ay isang sintomas na pagpapakita ng dysfunction ng utak na maaaring sanhi ng iba't ibang mga karamdaman. Sa ilang mga kaso, ang mga karamdaman ay pinagsama at maaaring sanhi ng ilang mga pathological na kondisyon, kung saan ang pinaka-karaniwan ay: 1. infantile spasms; 2.congenital rubella; 3. tuberous sclerosis; 4.cerebral lipidosis; 5.pagkarupok ng X chromosome. Ang karamdaman ay dapat masuri batay sa mga palatandaan ng pag-uugali, anuman ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathological. (ICD-10)

Pamantayan sa diagnostic

kakulangan ng sosyo-emosyonal na katumbasan (lalo na tipikal);

kakulangan ng mga reaksyon sa emosyon ng ibang tao at/o kawalan ng mga modulasyon ng pag-uugali alinsunod sa kalagayang panlipunan;

kakulangan ng panlipunang paggamit ng umiiral na mga kasanayan sa pagsasalita, kawalan ng kakayahang umangkop sa pagpapahayag ng pagsasalita at isang kamag-anak na kakulangan ng pagkamalikhain at imahinasyon sa pag-iisip;

may kapansanan sa paggamit ng tonality at pagpapahayag ng boses upang baguhin ang komunikasyon; ang parehong kakulangan ng mga kasamang kilos;

mga paglabag sa role-playing at social imitative games.

isang ugali na magtatag ng isang mahigpit, minsan at para sa lahat na itinatag na kaayusan sa maraming aspeto Araw-araw na buhay;

sa isang espesyal na pagkakasunud-sunod ng pagsasagawa ng mga ritwal ng isang di-functional na kalikasan;

mga stereotype ng motor;

espesyal na interes sa mga di-functional na elemento ng mga bagay (amoy o tactile na katangian ng isang ibabaw).

Dapat pansinin ang mga anomalya sa pag-unlad sa unang tatlong taon ng buhay, ngunit ang sindrom mismo ay maaaring masuri sa lahat ng mga pangkat ng edad. Kawalan ng nakaraang walang alinlangan na normal na pag-unlad.

Ang mga karamdamang hindi partikular sa autism ay madalas na sinusunod, tulad ng mga takot (phobia), mga karamdaman sa pagtulog at pagkain, paglabas ng galit at pagiging agresibo, at pananakit sa sarili.

Kakulangan ng spontaneity, inisyatiba at pagkamalikhain sa parehong pagkumpleto ng mga gawain at mga tagubilin, at sa pag-aayos ng oras ng paglilibang;

Ang mga tiyak na pagpapakita ng depektong katangian ng autism ay nagbabago habang lumalaki ang bata, ngunit sa buong pagtanda ay nagpapatuloy ang depektong ito, na nagpapakita ng sarili sa maraming katulad na mga karamdaman.

Ang mga lalaki ay nagkakaroon ng disorder ng 3-4 na beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Kasama:

autistic disorder; infantile autism; infantile psychosis; Kanner's syndrome.

Hindi kasama:

autistic psychopathy (F84.5 Asperger).

Atypical autism

Ang atypical autism ay tinutukoy bilang isang pangkalahatang karamdaman sa pag-unlad na, hindi katulad ng maagang pagkabata autism, ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng edad na 3 taon o hindi nakakatugon sa mga pamantayan sa diagnostic para sa maagang pagkabata autism.

Tinutukoy ng ICD-10 ang 2 uri ng atypical autism.

 Pagsisimula ng sakit sa isang hindi tipikal na edad . Sa ganitong uri ng autism, ang lahat ng mga pamantayan para sa maagang pagkabata autism (Kanner syndrome) ay naroroon, ngunit ang sakit ay nagsisimula na malinaw na nagpapakita ng sarili lamang pagkatapos ng edad na 3 taon.

 Autism na mayhindi tipikal na sintomas . Sa ganitong uri ng sakit, lumilitaw ang mga paglihis bago ang edad na 3 taon, ngunit walang kumpletong klinikal na larawan maagang pagkabata autism ( hindi sumasaklaw sa lahat ng 3 lugar - paglabag sa pakikipag-ugnayan sa lipunan, komunikasyon at mga partikular na stereotype sa pag-uugali). Nangyayari nang mas madalas sa mga batang may malubha tiyak na developmental disorder ng receptive language o kasama mental retardation. Kasama:

moderate mental retardation na may autistic features;

atypical childhood psychosis.

Data sa pagkalat ng atypical autism sa medikal na literatura Hindi.

May kaugnayan sa mga sanhi at paggamot ng karamdaman na ito, lahat ng sinabi tungkol sa maagang pagkabata autism ay may kaugnayan. Tulad ng sa huli, ang dynamics at prognosis ay nakasalalay sa antas ng intelektwal na hindi pag-unlad at sa kung ang pagsasalita ay bubuo at kung gaano ito magagamit para sa mga layunin ng komunikasyon.

Differential diagnosis ng autism syndromes

Ang mga autistic syndrome ay dapat na iba-iba sa mga depekto sa pandama At mental retardation. Ang dating ay maaaring ibukod sa pamamagitan ng isang detalyadong pagsusuri ng mga pandama na organo. Sa mental retardation, ang mga sintomas ng autistic ay hindi sentro sa klinikal na larawan, ngunit kasama ng intelektwal na hindi pag-unlad. Bukod sa, Sa mga bata at kabataan na may kapansanan sa pag-iisip, ang emosyonal na relasyon sa buhay at walang buhay na mga bagay ng nakapaligid na mundo ay bahagyang nababagabag o hindi nababagabag.. Kadalasan wala ring speech at motor manifestations ng early childhood autism.

Ang pagkakaiba-iba na ito ay mahalaga para sa praktikal na gawain. Mayroong palaging mga magulang na, kapag kumukunsulta sa isang psychiatrist o psychologist tungkol sa kanilang mga anak, ay interesado sa kung anong uri ng karamdaman ang pinagdudusahan ng bata - autism o intelektwal na hindi pag-unlad. Kadalasan ay mas madaling tanggapin ng mga magulang na ang kanilang anak, kahit na siya ay may kapansanan sa intelektwal, ay na-diagnose na may autism kaysa tanggapin ang diagnosis ng mental retardation.

Differential diagnosis na may schizophrenia. Maaari itong isagawa kapwa batay sa mga sintomas at batay sa anamnesis at dynamics. Ang mga batang may schizophrenia, hindi tulad ng mga batang autistic, ay madalas na nasuri mga sintomas ng delusional o guni-guni, ngunit hanggang sa kanilang hitsura ang anamnesis ay karaniwang hindi kapansin-pansin; sa anumang kaso, ito ay may kinalaman sa aktwal na mga sintomas ng psychotic.

Sa wakas, ang autism ay dapat na naiiba mula sa ospitalismo(deprivation syndrome). Ang ospitalismo ay nauunawaan bilang isang karamdaman na nabubuo bilang isang resulta ng binibigkas na kapabayaan at kakulangan ng mga salik na nagpapasigla sa pag-unlad. Ang mga batang ito ay maaaring may kapansanan din sa kakayahang makipag-usap, ngunit ito ay nagpapakita ng sarili sa ibang paraan: madalas sa anyo ng mga sintomas ng depresyon. Minsan walang distansya sa pag-uugali, ngunit hindi tipikal na sintomas autism sa pagkabata.

	Maagang pagkabata autism (Kanner syndrome)	Autistic psychopathy (Asperger syndrome)
Paunang paglihis	Kadalasan sa mga unang buwan ng buhay	Mga kapansin-pansing abnormalidad na nagsisimula sa humigit-kumulang 3 taong gulang
Tinginan sa mata	Madalas na wala sa una, bihirang itinatag mamaya; panandalian, umiiwas	Bihirang, panandalian
	Ang mga bata ay nagsisimulang magsalita nang huli, kadalasan ang kanilang pagsasalita ay hindi nabuo (sa halos 50% ng mga kaso)	Maagang pag-unlad ng pagsasalita
	Ang pagbuo ng pagsasalita ay makabuluhang naantala	Maagang pag-unlad ng tamang gramatika at istilo ng pananalita
	Ang pagsasalita sa simula ay hindi gumaganap ng isang communicative function (echolalia)	Palaging gumaganap ang pagsasalita ng mga function ng komunikasyon, na may kapansanan pa rin (kusang pagsasalita)
Katalinuhan	Kadalasan ay makabuluhang nabawasan, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na istraktura ng katalinuhan	Ang katalinuhan ay medyo mataas at higit sa karaniwan, bihirang mababa
Mga kasanayan sa motor	Hindi sira kung hindi magkakasamang sakit	Mga abnormalidad sa motor: kakulitan ng motor, mga karamdaman sa koordinasyon ng mga gross at fine motor skills, awkward at clumsy na paggalaw

Isang malaganap na developmental disorder na tinutukoy ng pagkakaroon ng abnormal at/o disrupted development na nagsisimula bago ang edad na 3 taon at abnormal na paggana sa lahat ng tatlong domain ng social interaction, komunikasyon, at pinaghihigpitan, paulit-ulit na pag-uugali. Ang mga lalaki ay nagkakaroon ng disorder ng 3-4 na beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Mga tagubilin sa diagnostic:

Karaniwang walang nakaraang panahon ng walang alinlangan na normal na pag-unlad, ngunit kung mayroon, ang mga anomalya ay napansin bago ang edad na 3 taon. Palaging may mga kaguluhan sa husay sa pakikipag-ugnayan sa lipunan. Ang mga ito ay nasa anyo ng hindi sapat na pagtatasa ng mga sosyo-emosyonal na senyales, na kapansin-pansin sa kakulangan ng mga reaksyon sa emosyon ng ibang tao at/o kawalan ng modulasyon ng pag-uugali alinsunod sa sitwasyong panlipunan; mahinang paggamit ng panlipunang mga pahiwatig at maliit na pagsasama ng panlipunan, emosyonal at komunikasyong pag-uugali; Ang partikular na katangian ay ang kakulangan ng sosyo-emosyonal na katumbasan. Ang mga qualitative disturbances sa komunikasyon ay pare-parehong obligado. Lumilitaw ang mga ito sa anyo ng kakulangan ng panlipunang paggamit ng mga umiiral na kasanayan sa pagsasalita; mga paglabag sa role-playing at social simulation games; mababang synchrony at kakulangan ng reciprocity sa komunikasyon; hindi sapat na kakayahang umangkop ng pagpapahayag ng pagsasalita at kamag-anak na kakulangan ng pagkamalikhain at imahinasyon sa pag-iisip; kakulangan ng emosyonal na reaksyon sa pandiwang at di-berbal na mga pagtatangka ng ibang tao na makisali sa pag-uusap; may kapansanan sa paggamit ng tonality at pagpapahayag ng boses upang baguhin ang komunikasyon; ang parehong kawalan ng mga kasamang kilos, na may pagpapahusay o pantulong na halaga sa pakikipag-usap sa pakikipag-usap. Ang kundisyong ito ay nailalarawan din ng mga pinaghihigpitan, paulit-ulit at stereotyped na pag-uugali, interes at aktibidad. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang ugali na magtatag ng mahigpit at nakagawiang mga gawain sa maraming aspeto ng pang-araw-araw na buhay, kadalasan sa mga bagong aktibidad pati na rin ang mga lumang gawi at aktibidad sa paglalaro. Maaaring may espesyal na pagkakadikit sa hindi pangkaraniwan, kadalasang matitigas na bagay, na pinakakaraniwang para sa maagang pagkabata. Maaaring igiit ng mga bata ang isang espesyal na utos para sa pagsasagawa ng mga ritwal na hindi gumagana; maaaring mayroong stereotypical na abala sa mga petsa, ruta o iskedyul; pangkaraniwan ang mga stereotype ng motor; nailalarawan sa pamamagitan ng isang espesyal na interes sa mga di-functional na elemento ng mga bagay (tulad ng amoy o tactile na katangian ng isang ibabaw); Maaaring labanan ng bata ang mga pagbabago sa mga gawain o mga detalye ng kanyang kapaligiran (tulad ng mga dekorasyon o kasangkapan sa bahay).

Bilang karagdagan sa mga partikular na diagnostic na senyales na ito, ang mga batang may autism ay kadalasang nagpapakita ng ilang iba pang hindi partikular na problema, tulad ng mga takot (phobia), mga karamdaman sa pagtulog at pagkain, galit na pagsabog at pagiging agresibo. Ang pananakit sa sarili (hal., pagkagat ng pulso) ay karaniwan, lalo na kung may kasabay na malubhang pagkaantala sa pag-iisip. Karamihan sa mga batang may autism ay walang spontaneity, inisyatiba, at pagkamalikhain sa kanilang mga aktibidad sa paglilibang, at nahihirapang gamitin ang kanilang mga kasanayan kapag gumagawa ng mga desisyon. pangkalahatang konsepto(kahit na ang pagsasagawa ng mga gawain ay nasa loob ng kanilang mga kakayahan). Ang mga tiyak na pagpapakita ng depekto na katangian ng autism ay nagbabago habang lumalaki ang bata, ngunit sa buong pagtanda ang depektong ito ay nagpapatuloy, na nagpapakita ng sarili sa maraming paraan na may katulad na uri ng mga problema sa pagsasapanlipunan, komunikasyon at mga interes. Upang makagawa ng diagnosis, ang mga anomalya sa pag-unlad ay dapat tandaan sa unang 3 taon ng buhay, ngunit ang sindrom mismo ay maaaring masuri sa lahat ng mga pangkat ng edad.

Ang autism ay maaaring mangyari sa anumang antas ng pag-unlad ng kaisipan, ngunit humigit-kumulang tatlong-kapat ng mga kaso ay may natatanging mental retardation.

Differential diagnosis:

Bilang karagdagan sa iba pang mga variant ng pangkalahatang karamdaman sa pag-unlad, mahalagang isaalang-alang ang: tiyak na developmental disorder ng receptive language (F80.2) na may pangalawang socio-emotional na problema; reactive attachment disorder sa pagkabata (F94.1) o attachment disorder sa pagkabata ng disinhibited type (F94.2); mental retardation (F70 - F79) na may ilang kaugnay na emosyonal o behavioral disorder; schizophrenia (F20.-) na may hindi pangkaraniwang maagang pagsisimula; Rett syndrome (F84.2).

Kasama:

Autistic disorder;

infantile autism;

infantile psychosis;

Kanner's syndrome.

Hindi kasama:

Autistic psychopathy (F84.5).

F84.01 Childhood autism dahil sa organikong sakit utak

Kasama:

Autistic disorder na sanhi ng isang organikong sakit sa utak.

F84.02 Childhood autism dahil sa iba pang dahilan

PAGBATA NG AUTISMO

ari-arian ng isang bata o kabataan na ang pag-unlad ay katangian matalim na pagbaba pakikipag-ugnayan sa iba, mahirap nabuong pananalita at isang natatanging reaksyon sa mga pagbabago sa kapaligiran.

F84.0 Childhood autism.

A. Ang abnormal o nagambalang pag-unlad ay nangyayari bago ang edad na 3 taon sa hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na lugar:

1) receptive o expressive speech na ginagamit sa social communication;

2) pagbuo ng mga piling panlipunang kalakip o katumbas na pakikipag-ugnayan sa lipunan;

3) functional o simbolikong laro.

B. Isang kabuuan ng hindi bababa sa 6 na sintomas mula sa 1), 2) at 3) ay dapat na naroroon, na may hindi bababa sa dalawa mula sa listahan 1) at hindi bababa sa isa mula sa mga listahan 2) at 3):

1) Ang mga qualitative na paglabag sa reciprocal social interaction ay makikita sa kahit isa sa mga sumusunod na lugar:

a) kawalan ng kakayahang gumamit ng sapat na pakikipag-ugnay sa mata, ekspresyon ng mukha, kilos at postura ng katawan upang ayusin ang pakikipag-ugnayan sa lipunan;

b) kawalan ng kakayahang magtatag (alinsunod sa edad ng pag-iisip at sa kabila ng mga umiiral na kakayahan) ng mga relasyon sa mga kapantay, na kinabibilangan ng mga karaniwang interes, aktibidad at emosyon;

c) kakulangan ng sosyo-emosyonal na katumbasan, na ipinakita sa pamamagitan ng isang nababagabag o deviant na reaksyon sa mga emosyon ng ibang tao at (o) kakulangan ng modulasyon ng pag-uugali alinsunod sa sitwasyong panlipunan, pati na rin (o) kahinaan sa pagsasama. ng panlipunan, emosyonal at komunikasyong pag-uugali.

d) kawalan ng isang kusang paghahanap para sa ibinahaging kagalakan, karaniwang mga interes o mga tagumpay sa ibang mga tao (halimbawa, ang bata ay hindi nagpapakita sa ibang tao ng mga bagay na interesado sa kanya at hindi nakakaakit ng kanilang pansin sa kanila).

2) Ang mga qualitative anomalya sa komunikasyon ay makikita sa hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na lugar:

a) isang pagkaantala o kumpletong kawalan ng pasalitang pananalita, na hindi sinamahan ng isang pagtatangka na bawiin ang kakulangan na ito sa pamamagitan ng mga kilos at ekspresyon ng mukha (kadalasang nauunahan ng kakulangan ng komunikasyong humuhuni);

b) kamag-anak na kawalan ng kakayahan upang simulan o mapanatili ang isang pag-uusap (sa anumang antas ng pag-unlad ng pagsasalita) na nangangailangan ng pakikipag-ugnayan sa ibang tao;

c) paulit-ulit at stereotypical na pananalita at/o kakaibang paggamit ng mga salita at ekspresyon;

d) kawalan ng kusang ibat ibang kusang Pagsasadula o (sa mas maagang edad) imitative games.

3) Pinaghihigpitan, paulit-ulit at stereotyped na pag-uugali, interes at aktibidad, na nagpapakita ng sarili sa kahit isa sa mga sumusunod na lugar:

a) pagkaabala sa mga stereotypical at limitadong interes na hindi normal sa nilalaman o direksyon; o mga interes na maanomalya sa kanilang intensity at limitadong kalikasan, bagama't wala sa nilalaman o direksyon;

b) panlabas na labis na pagkahumaling sa tiyak, hindi gumaganang pag-uugali o ritwal;

c) stereotypical at paulit-ulit na motor mannerism, na kinabibilangan ng flapping o twisting ng mga daliri o kamay, o mas kumplikadong paggalaw ng buong katawan;

d) nadagdagan ang atensyon sa mga bahagi ng mga bagay o hindi gumaganang mga elemento ng mga laruan (sa kanilang amoy, pakiramdam ng ibabaw, ingay o panginginig ng boses na ginagawa nila).

B. Ang klinikal na larawan ay hindi maipaliwanag ng ibang mga species pangkalahatang paglabag pag-unlad: tiyak na karamdaman receptive language development (F80.2) na may pangalawang sosyo-emosyonal na problema; reactive attachment disorder ng pagkabata (F94.1) o disinhibited attachment disorder ng pagkabata (F94.2), mental retardation (F70-F72), na sinamahan ng ilang emosyonal at mga karamdaman sa pag-uugali, schizophrenia (F20) na may hindi pangkaraniwang maagang pagsisimula at Rett syndrome (F84.2).

Autismo sa pagkabata

tingnan din ang Autism) - early childhood autism (eng. infantile autism), unang nakilala bilang isang hiwalay klinikal na sindrom L. Kanner (1943). Sa kasalukuyan ito ay itinuturing bilang isang malaganap (pangkalahatan, multilateral) na karamdaman, isang pagbaluktot ng pag-unlad ng kaisipan na dulot ng biological deficiency ng central nervous system. bata; Ang polyetiology at polynosology nito ay nahayag. Ang R.d.a ay sinusunod sa 4-6 na kaso bawat 10 libong bata; mas karaniwan sa mga lalaki (4-5 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.). Ang mga pangunahing palatandaan ng R.d.a. ay ang congenital inability ng bata na magtatag ng affective contact, stereotypical na pag-uugali, hindi pangkaraniwang mga reaksyon sa sensory stimuli, may kapansanan sa pag-unlad ng pagsasalita, maagang pagsisimula (bago ang ika-30 buwan ng buhay).

Childhood autism (infantile)

medyo bihirang karamdaman, ang mga palatandaan na kung saan ay nakita na sa pagkabata, ngunit kadalasan ay itinatag sa mga bata sa unang 2 - 3 taon ng buhay. Ang childhood autism ay unang inilarawan ni L. Kanner noong 1943 sa isang akda sa ilalim ng mahinang pagsasalin na pamagat, "Autistic Disorders of Affective Communication." Si L. Kanner mismo ang nakakita ng 11 bata na may ganitong karamdaman. Iginiit niya na wala itong kinalaman sa schizophrenia at isa itong malayang anyo ng mental disorder. Ang opinyon na ito ay ibinabahagi pa rin ngayon, kahit na hindi ito napatunayan sa anumang paraan. Samantala, ang ilang mga pasyente ay mayroon affective disorder mood, ang ilang mga sintomas ng disorder ay aktwal na magkapareho sa mga manifestations ng catatonia at parathymia, na maaaring magpahiwatig ng pag-atake ng schizophrenia na naranasan sa pagkabata (E. Bleuler, tulad ng alam mo, ay naniniwala na 1% ng lahat ng mga kaso ng simula ng schizophrenia ay nauugnay hanggang sa unang taon ng buhay pagkatapos ng kapanganakan). Ang pagkalat ng childhood autism, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay umaabot sa 4-5 hanggang 13.6-20 na kaso sa bawat 10,000 batang wala pang 12 taong gulang, at may posibilidad na tumaas. Ang mga sanhi ng childhood autism ay hindi pa naitatag. Mayroong impormasyon na ito ay mas karaniwan sa mga ina na nagkaroon ng tigdas rubella sa panahon ng pagbubuntis. Ipinapahiwatig nila na sa 80-90% ng mga kaso ang disorder ay sanhi ng genetic na mga kadahilanan, sa partikular, ang hina ng X chromosome (tingnan ang Fragile X syndrome). Mayroon ding ebidensya na ang mga batang may autism ay nagkakaroon o nagkakaroon ng mga abnormalidad ng cerebellar sa maagang pagkabata. Ang karamdaman ay nangyayari 3-5 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga palatandaan ng disorder ay napansin sa mga batang wala pang 36 na buwang gulang; ang pinakakapansin-pansing mga pagpapakita nito ay nangyayari sa pagitan ng edad na 2 at 5 taon. Sa edad na 6-7 taon, ang ilang mga manifestations ng disorder ay smoothed out, ngunit ang mga pangunahing sintomas nito ay nagpapatuloy sa hinaharap. Ang kumplikadong sintomas ng karamdaman ay kinakatawan ng mga sumusunod na pangunahing tampok:

1. kakulangan ng postura ng kahandaan ng sanggol kapag dinadala, pati na rin ang kawalan ng revival complex kapag lumilitaw ang mukha ng ina sa kanyang larangan ng paningin;

2. mga karamdaman sa pagtulog, panunaw, thermoregulation at iba pa, kadalasang maraming mga somatic dysfunctions, kahirapan sa pagbuo ng mga kasanayan sa kalinisan, sa madaling salita, binibigkas na neuropathic manifestations na-obserbahan na sa unang taon ng buhay;

3. binabalewala ng bata ang panlabas na stimuli kung hindi sila nagdudulot sa kanya ng sakit;

4. kakulangan ng pangangailangan para sa mga contact, para sa pagmamahal, paghihiwalay mula sa kung ano ang nangyayari na may labis na pumipili na pang-unawa sa katotohanan, detatsment mula sa iba, kawalan ng pagnanais para sa mga kapantay;

5. kakulangan ng isang sosyal na ngiti, iyon ay, isang pagpapahayag ng kagalakan kapag ang mukha ng isang ina o ibang mahal sa buhay ay lumilitaw sa larangan ng pagtingin;

6. isang pangmatagalang kawalan ng kakayahan sa isang bilang ng mga pasyente na makilala sa pagitan ng buhay at walang buhay na mga bagay (hanggang 4-5 taon). Halimbawa, ang isang 5-taong-gulang na batang babae ay nakikipag-usap sa isang tumatakbong vacuum cleaner o refrigerator;

7. egocentric speech (echolalia, monologue, phonographisms), maling paggamit ng personal pronouns. Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng mutism sa loob ng mahabang panahon, kaya't itinuturing sila ng kanilang mga magulang na pipi. Kalahati ng mga bata ay may makabuluhang mga karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita, lalo na ang mga nauugnay sa mga aspeto ng komunikasyon sa pagsasalita. Kaya, hindi maaaring makuha ng mga bata ang gayong mga kasanayan sa pagsasalita sa lipunan tulad ng kakayahang magtanong, bumalangkas ng mga kahilingan, ipahayag ang kanilang mga pangangailangan, atbp. Hanggang sa 60-70% ng mga pasyente ay hindi makabisado ang kasiya-siyang pananalita. Ang ilan sa mga pasyente ay hindi nagsasalita at hindi tumutugon sa pagsasalita ng iba hanggang sila ay 6-7 taong gulang;

8. neophobia o mas tiyak, ang kababalaghan ng pagkakakilanlan (L. Kanner's term), iyon ay, takot sa bago o pangangati, kawalang-kasiyahan sa mga pagbabago sa panlabas na kapaligiran, ang hitsura ng mga bagong damit o hindi pamilyar na pagkain, pati na rin ang pang-unawa ng malakas o, sa kabaligtaran, tahimik na tunog, gumagalaw na mga bagay. Halimbawa, mas gusto ng isang bata ang pareho, halos ganap na pagod na mga damit o kumakain lamang ng dalawang uri ng pagkain, na nagpoprotesta kapag ang mga magulang ay nag-aalok sa kanya ng bago. Ang ganitong mga bata ay hindi gusto ng mga bagong salita at parirala, dapat silang tugunan lamang sa mga nakasanayan na nila. Ang mga kaso ng isang binibigkas na reaksyon ng galit sa mga bata kahit na sa mga pagtanggal o pagpapalit ng mga salita sa mga lullabies ng kanilang mga magulang ay inilarawan;

9. monotonous na pag-uugali na may hilig sa pagpapasigla sa sarili sa anyo ng mga stereotypical na aksyon ( pag-uulit walang kahulugan na tunog, galaw, kilos). Halimbawa, ang isang pasyente ay tumatakbo nang dose-dosenang beses mula sa una hanggang sa ikalawang palapag ng kanyang bahay at mabilis na bumaba, nang hindi hinahabol ang anumang layunin na naiintindihan ng mga nakapaligid sa kanya. Ang monotony ng pag-uugali ay malamang na magpapatuloy sa hinaharap, ang buhay ng mga naturang pasyente ay itatayo ayon sa ilang mahigpit na algorithm, kung saan mas gusto nilang huwag gumawa ng anumang mga eksepsiyon na nagdudulot sa kanila ng pagkabalisa;

10. kakaiba at monotonous na mga laro, walang social content, kadalasang may mga item na hindi laro. Kadalasan, mas gusto ng mga pasyente na maglaro nang mag-isa at sa tuwing may nakikialam sa kanilang laro o kahit na naroroon, sila ay nagagalit. Kung gumagamit sila ng mga laruan sa parehong oras, kung gayon ang mga laro ay medyo abstract mula sa panlipunang katotohanan. Halimbawa, ang isang batang lalaki, na naglalaro ng mga kotse, ay inilinya ang mga ito sa isang hilera, kasama ang isang linya, at gumagawa ng mga parisukat at tatsulok mula sa mga ito;

11. minsan mahusay na mekanikal na memorya at kondisyon asosasyong pag-iisip, natatanging kakayahan sa pagbibilang na may naantalang pag-unlad ng panlipunang aspeto ng pag-iisip at memorya;

12. pagtanggi ng mga pasyente sa banayad na kondisyon sa panahon ng karamdaman o paghahanap para sa mga pathological na anyo ng kaginhawaan sa panahon ng karamdaman, pagkapagod, at pagdurusa. Halimbawa, isang bata na may mataas na temperatura imposibleng patulugin siya, nahanap niya para sa kanyang sarili ang lugar kung saan ito ay pinaka-drafty;

13. hindi pag-unlad ng mga kasanayan sa pagpapahayag (mukhang maskara, walang ekspresyon na tingin, atbp.), kawalan ng kakayahan para sa di-berbal na komunikasyon, kawalan ng pag-unawa sa kahulugan ng mga kilos ng pagpapahayag ng iba;

14. affective blockade (sa kasong ito ang ibig nating sabihin ay kahirapan ng mga emosyonal na pagpapakita), hindi pag-unlad ng empatiya, pakikiramay, pakikiramay, iyon ay, ang karamdaman ay pangunahing nauugnay sa mga prosocial na emosyonal na pagpapakita, lalo na ang mga positibong emosyon sa lipunan. Kadalasan, ang mga pasyente ay natatakot, agresibo, kung minsan ay nagpapakita ng sadistang mga ugali, lalo na sa mga pinakamalapit sa kanila at/o madaling makapinsala sa sarili;

15. ang presensya sa maraming mga pasyente ng makabuluhang, clinically makabuluhan pagkabalisa ng motor, kabilang ang iba't ibang hyperkinesis, isang third ng mga pasyente ang nakakaranas ng epileptic seizure, at ang mga seryosong palatandaan ng organic na patolohiya ng utak ay ipinahayag;

16. kakulangan ng pakikipag-ugnay sa mata, ang mga pasyente ay hindi tumitingin sa mga mata ng taong nakikipag-ugnayan sa kanila, ngunit parang sa isang lugar sa malayo, na nilalampasan siya.

Walang tiyak na paggamot para sa karamdaman; ito ay pangunahing ginagamit mga espesyal na pamamaraan pagsasanay, edukasyon. Mahirap husgahan ang mga resulta ng trabaho sa mga pasyente, ngunit napakakaunti, kung mayroon man, mga publikasyong nag-uulat ng mga makabuluhang tagumpay. Ang ilang mga bata ay kasunod na nagkakaroon ng schizophrenia; sa iba pa, pinakakaraniwang mga kaso, ang diagnosis ay limitado sa isang pahayag ng mental retardation o autistic personality disorder. May mga kilalang kaso ng kumbinasyon ng maagang autism sa Lennox-Gastaut syndrome (Boyer, Deschartrette, 1980). Tingnan ang Lennox-Gastaut syndrome. Tingnan ang: Autistic psychopathy sa mga bata.

Sa psychiatry, ang atypical childhood psychosis ay tumutukoy sa ilang mga psychotic disorder na nakakaapekto sa mga bata. Sa kasong ito, may ilang mga manifestations na tipikal para sa maagang pagkabata autism. Kasama sa mga sintomas ang mga paggalaw na paulit-ulit sa isang stereotypical na paraan, pati na rin ang mga pinsala, echolalia, naantalang pag-unlad ng pagsasalita, at may kapansanan sa mga ugnayang panlipunan. Bukod dito, ang mga naturang karamdaman ay nangyayari sa mga bata, anuman ang kanilang antas ng intelektwal, bagaman mas madalas ang atypical childhood psychosis ay nangyayari sa mga batang may mental retardation. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa psychoses sa pangkalahatan, hindi sila madalas na sinusunod sa mga bata, at sa parehong oras ay nahahati sila sa dalawang grupo.

Ito ang early childhood psychosis, na nangyayari sa mga sanggol at preschooler, at late childhood psychosis, na nangyayari sa pre-teenage at adolescence. Ang autism ng pagkabata ay ikinategorya bilang maagang psychoses, ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang bata ay hindi naghahangad na makipag-usap sa iba, kahit na sa pinakamalapit na mga magulang. Karaniwan, ang gayong bata ay nakakakita ng isang doktor dahil sa isang malubhang paglihis sa pag-unlad ng pagsasalita. Ang gayong pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihiwalay; maaari siyang mag-isa nang maraming oras, at hindi ito nakakaabala sa kanya. Sa lahat ng oras na ito, ang sanggol ay maaaring masigasig na makisali sa isang laruan, hindi binibigyang pansin ang iba. Kung ang isang tao ay sumusubok na makipaglaro sa kanya, ang bata ay hindi tumutugon dito. Kasabay nito, kung susubukan mong matakpan ang kanyang paglalaro, maaaring sumunod ang isang napakaliwanag na pagsabog ng galit.

Ang bata ay bumagsak sa sahig, kumatok ang kanyang mga paa, at iba pa. Ang mga aksyon ay aktibo at kadalasang nagdudulot ng pinsala. Ang sanggol ay maaaring sundin ang paggalaw ng kanyang sariling mga daliri, o makatikim ng mga bagay. Ito ay nagsasalita ng mataas na lebel kamalayan at sensitivity sa ilang mga stimuli. Ngunit mayroong isang pinababang tugon sa masakit na sensasyon, wala indikasyon na reaksyon, na nangyayari bilang tugon sa malalakas na biglaang tunog, na nagpapatunay ng pagbaba ng sensitivity sa iba pang stimuli. Bilang isang tuntunin, mayroong pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip ng sanggol. Ngunit kung ang pagsasalita ay binuo, kung gayon ang mga kakayahan ay sapat na.

Mga tampok ng sakit

Madalas na nangyayari na ang isang autistic na bata ay may isang tiyak na nakahiwalay na talento, at hindi malinaw kung anong mekanismo sa kasong ito ang nagpapahiwatig ng umiiral na atypical childhood psychosis. Ang mga obserbasyon ng mga psychiatrist ay nagpapakita na kabilang sa mga sanhi ng sakit ay maaaring pangalanan ng isang tao ang pinsala sa utak, constitutional failure, neurophysiological disorder, iba't ibang autointoxications, talamak at talamak na impeksyon, hindi kanais-nais na mga kondisyon kapaligiran. Kung ang isang bata ay may autism, ang paggamot ay, siyempre, isinasagawa, ngunit kung minsan ito ay hindi epektibo. Ang mga tranquilizer ay ginagamit lamang kung nangyayari ang agresibong pag-uugali. Ang paggamot sa naturang mga bata ay isinasagawa sa isang ospital.

Sa atypical childhood psychosis walang kalinawan klinikal na kahulugan. Ang patolohiya mismo, katangian ng sakit, ay nangyayari mula sa ikalawang taon ng buhay hanggang sa edad na limang. Ang hitsura ng isang mas bata sa pamilya ay maaaring kumilos bilang isang kagalit-galit na kadahilanan, at sa parehong oras ang panganay ay nakakaranas ng gulat, na ipinahayag nang napakalinaw. Mayroong kumbinasyon nito sa regression ng pag-uugali at intelektwal na kakayahan ng bata. Ang pagsasalita bago ang pagsisimula ng sakit ay maaaring ganap na pinagkadalubhasaan, ngunit sa sitwasyong ito ay nawawala ang pag-andar ng komunikasyon at nagiging slangy. Ang mga sintomas ay maaaring umabot sa pangalawang antas ng autism. Bukod dito, ang kondisyon ay medyo matatag, talamak, katulad ng maagang pagkabata autism.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa late childhood psychoses, kung gayon sa kasong ito ang mga reaksyon ay katulad ng mga nangyayari sa mga matatanda. Kasabay nito, lumitaw ang mga sintomas. Sa kasong ito, ito ay may kapansanan sa pag-iisip, mga maling akala, hindi maayos na pag-uugali, at pagtanggi sa mga umiiral na interpersonal na koneksyon. Sa kasong ito, nawawala ang pakiramdam ng bata sa katotohanan. Kung ihahambing natin ito sa psychosis ng maagang edad, ang late psychosis ay nangyayari sa mga pamilyang nasa panganib. Kahit na tandaan ng mga eksperto na sa kasong ito ang pagbabala ay mas kanais-nais. Kapag nagrereseta ng maginoo mga therapeutic measure kasama ang pamilya at indibidwal na therapy, therapy, at pagbabago ng pag-uugali. Sa talamak na panahon ng sakit, inirerekomenda ang pagpapaospital.

Kailan lumilitaw ang atypical childhood psychosis?

Ngayon ay itinatag na ang sakit sa ganitong anyo ng autism kung minsan ay hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon, sa loob ng maraming taon. Kung ang autism ay may banayad na anyo, ang mga pangunahing sintomas na nakikilala sa atypical childhood psychosis ay hindi nakita. Samakatuwid, hindi nakakagulat na nangangailangan ng maraming oras upang linawin ang diagnosis, at ang lahat ay nangyayari nang huli. Bukod dito, ang mga pasyente na may ganitong sakit ay mayroon ding iba pang mga karamdaman. Gayunpaman, ang kanilang pag-unlad ay mas mataas kaysa sa antas ng mga pasyenteng nagdurusa sa klasikong autism. Kasabay nito, may mga palatandaan na maaaring tawaging pangkalahatan. Ang mga ito ay pangunahing mga kaguluhan sa lugar ng pakikipag-ugnayan sa lipunan.

May mga sintomas iba't ibang antas pagpapahayag, at may kakaibang katangian. Halimbawa, ang ilang mga bata ay nakakaranas ng ganap na pagwawalang-bahala sa pakikipag-ugnayan sa iba. Ang iba, bilang isang ganap na kabaligtaran, ay nagsusumikap para sa komunikasyon. Ngunit sa parehong oras ay hindi nila alam kung paano itayo ito nang tama. Sa atypical childhood psychosis, ang mga pasyente ay madalas na may mga problema sa pagkuha ng wika, at kung minsan ay hindi nila naiintindihan ang iba. Kapansin-pansin na ang bokabularyo ng pasyente ay limitado at malinaw na hindi tumutugma sa kanyang edad. Ang bawat salita ay naiintindihan lamang ng mga pasyente sa literal na kahulugan nito.