Kušinga sindroma simptomi vīriešiem. Kušinga slimība un sindroms. Šī sindroma ārstēšana

Itsenko-Kušinga slimība ir hipofīzes endokrīnā slimība. Viens no izplatīti iemesli Paaugstināts kortizola līmenis tiek uzskatīts par Kušinga slimību. Ar šo slimību hipofīzē tiek konstatēts audzēja veidojums, kam 80% gadījumu ir mazi izmēri(ne vairāk kā 10 mm, biežāk – 3-5 mm).

Itsenko-Kušinga slimība veido 70% hiperkortizolisma (paaugstināta kortizola līmeņa) gadījumu. Šīs slimības izplatība ir 5-10 gadījumi uz 1 miljonu iedzīvotāju, un sievietes slimo 4-5 reizes biežāk nekā vīrieši. Kušinga slimība ir jānošķir no Kušinga sindroma. Sindroma cēlonis ir virsnieru garozas audzēji, kā arī ārpusdzemdes AKTH sindroms. Es par to rakstīju savā .

Visbiežāk Itsenko Kušinga slimībā hipofīzes audzējs sintezē tikai AKTH, t.i., audzējs ir monoklonāls. Tas notiek 85-90% gadījumu. Bet dažreiz ir audzējs, kas satur šūnas dažādi veidi, kas nozīmē, ka tas sintezē dažādus hormonus.

Pārmērīga AKTH sekrēcija no hipofīzes stimulē virsnieru dziedzeri ražot lieko glikokortikoīdus (kortizolu) un androgēnus. AKTH neietekmē aldosterona sintēzi. Tāpēc ar Itsenko-Kušinga slimību līmenis paliek nemainīgs. Starp citu, aldosterona sintēzi kontrolē nieru renīna-angeotenzīna-aldosterona sistēma.

Tātad, ilgstoši stimulējot virsnieru dziedzerus ar hipofīzes hormonu AKTH, rodas virsnieru audu hipertrofija (virsnieru dziedzeru divpusēja makronodulāra hiperplāzija, citiem vārdiem sakot - sekundāra adenomatoze).

Šīs izmaiņas virsnieru dziedzeros var kļūdaini uzskatīt par hiperkortizolisma cēloni. Tas var izraisīt nepareizu diagnozi un nepareizu ārstēšanu.

Itsenko-Kušinga slimības simptomi

Simptomi Itsenko-Kušinga slimība neatšķiras no cita iemesla izraisīta hiperkortizolisma simptomiem. Un simptomi, ko izraisa audzēja klātbūtne hipofīzē, ir tik nenozīmīgi, ka tie praktiski nepiesaista uzmanību uz spilgtas hiperkortizolisma klīnikas fona.

Tātad, pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta izskats pacients, kas cieš no Kušinga slimības. Šādiem pacientiem ir raksturīgi:

• Displastisks (nevienmērīgs) aptaukošanās veids (pārmērīga tauku nogulsnēšanās uz sejas, kakla, rumpja ar plānām ekstremitātēm)
• Seja ir mēness formas (apaļa), āda ir violeti sarkana, tā sauktais “matronisms”.
• Āda kopumā ir sausa, atšķaidīta, ar raksturīgu marmora rakstu (ir redzami asinsvadi).
• Raksturīgu striju (striju) klātbūtne. Strijas ir purpura zilganas, platas (līdz vairākiem cm), atrodas uz vēdera, augšstilbu iekšpuses un pleciem. Strijas biežāk rodas jauniem pacientiem, gandrīz nekad nenotiek cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.
• Ādas tendence uz pinnēm, pustulām, sēnīšu slimībām
• Ādas un gļotādu hiperpigmentācija (tumšošana), taču šis simptoms nav tik izteikts kā
• Palielināta matu augšana no androgēniem atkarīgās vietās (seja, krūtis, pleci, mugura)
• "Aitas smarža", kas nāk no pacienta.

Pacientiem, kuri slimojuši bērnībā, ir raksturīga augšanas aizkavēšanās. Un androgēnu pārpalikums noved pie priekšlaicīgas pubertātes.

Virsnieru hormonu pārpalikums ietekmē arī:

1. Asinsrites sistēma: paaugstināts asinsspiediens, sirdsklauves, aritmijas, sirds mazspēja, trombembolija.
2. Skeleta sistēma: osteoporoze, kompresijas lūzumi, skolioze.
3. Gremošanas sistēma: gastrīts, čūlas, taukainas aknas, pankreatīts.
4. Urīnceļu sistēma: nierakmeņi, bieža urinēšana(parasti naktī) biežas infekcijas urīnceļu.
5. Muskuļi: muskuļu atrofija, ko raksturo pirkstu muskuļu (“zirnekļa pirksti”) un sēžas muskuļu (“plakanās” sēžamvietas) atrofija. Pacientiem ir grūti kāpt pa kāpnēm un piecelties no krēsliem, neizmantojot rokas.
6. Reproduktīvā sistēma: sievietes saskaras ar dažāda veida traucējumiem menstruālais cikls, dzemdes un olnīcu, piena dziedzeru atrofija; vīriešiem ir sēklinieku atrofija, samazināts dzimumloceklis, samazināts dzimumtieksme un erektilā disfunkcija.
7. Nervu sistēma: 50% ir garīgi traucējumi kas izpaužas kā atmiņas zudums, emocionālā labilitāte, aizkaitināmība, miega traucējumi, stupors, depresija, steroīdu psihozes.
8. Imūnsistēma: samazināta imunitāte un samazināta rezistence pret infekcijām, to gaitas hroniskums, slikta brūču dzīšana.
9. uz ogļhidrātu metabolismu: traucēta glikozes tolerance, rodas steroīdu cukura diabēts.

Itsenko-Kušinga slimības diagnostika

Diagnoze Itsenko-Kušinga slimība" diagnosticēta, pamatojoties uz raksturīgām sūdzībām (izskata izmaiņas, muskuļu vājums, arteriālā hipertensija), kā arī pamatojoties uz laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodēm.

Ja ir aizdomas par Kušinga slimību, nosaka brīvā kortizola ikdienas izdalīšanos ar urīnu.

SVARĪGS! Brīvā kortizola noteikšana asinīs nav klīniski nozīmīga, jo kortizola veidošanos ietekmē daudzi faktori, un viena kortizola līmeņa noteikšana asinīs nesniedz objektīvu priekšstatu.

Ja tiek iegūts paaugstināts rezultāts, tiek veikts neliels deksametazona tests, kas ļauj noskaidrot hiperkortizolisma veidu (endogēno vai eksogēnu), jo kortizola līmeņa paaugstināšanās var rasties ne tikai ar Itsenko Kušinga sindromu un slimību.

Itsenko-Kušinga slimības staru ārstēšana

Kā primāro Kušinga slimības ārstēšanas metodi to var izmantot šādos gadījumos:

1. pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem
2. pēc atteikuma ķirurģiska ārstēšana
3. ar kontrindikācijām ķirurģiskai ārstēšanai
4. kad Itsenko-Kušinga slimība ir pierādīta, bet MRI nav skaidru audzēja pazīmju

Itsenko-Kušinga slimības staru terapija ietver vairākas metodes:

• protonu apstarošana
• gamma terapija
• gamma nazis

Plkst protonu apstarošana Tiek izmantoti šauri protonu stari, kuriem ir augsta iespiešanās spēja. Apstarošana tiek veikta vienu reizi. Stāvokļa uzlabošanās un hormonālā līmeņa normalizēšanās tiek novērota pēc 2-3 mēnešiem, un pilnīga remisija notiek 6-12 mēnešu laikā. Līdz pilnīgas remisijas sasniegšanai tiek parakstītas zāles, kas kavē virsnieru hormonu sintēzi. Pacientiem līdz 20 gadu vecumam remisija tiek sasniegta 88-92%, pieaugušajiem - 75-8 5%, pēc 40 gadiem šīs metodes efektivitāte ievērojami samazinās.

Gamma terapija mūsdienās to veic reti, galvenokārt tad, ja nav iespējams veikt operāciju vai protonu terapiju. Gamma terapijas efektivitāte ir zema (apmēram 66%), un remisija tiek sasniegta pēc 15-24 mēnešiem.

Priekšrocība gamma nazis ir vienreizēja lietošana un ātra remisijas sākums. Trūkums ir metodes zemā izplatība.

Itsenko-Kušinga slimības ārstēšana ar zālēm

Kā papildu metode tiek izmantota Itsenko-Kušinga slimības ārstēšana ar zālēm:

• gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai
• periodā pēc apstarošanas līdz stabilai remisijai
• ar smagu hiperkortizolismu un smagu stāvokli

Šim nolūkam izmantojiet:

1. aminoglutetimīds
2. ketokonazols

Devu izvēlas individuāli, ņemot vērā ikdienas kortizola izdalīšanos ar urīnu. Zāles tiek pārtrauktas, kad zemas likmes kortizols urīnā vai ja rodas virsnieru mazspēja.

Pēc Itsenko-Kušinga slimības ārstēšanas pacients ir jāuzrauga endokrinologam (vismaz 6 mēnešus). Nepieciešama hiperkortizolisma izpausmju korekcija: osteoporozes ārstēšana, kontrole ogļhidrātu metabolisms, vielmaiņas traucējumu ārstēšana. Tā kā pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek novēroti slimības recidīvi, pārbaude ir nepieciešama katru gadu.

Pēc apstarošanas izmeklējumus veic pēc 3 un 6 mēnešiem. Un, kad attīstās pilnīga remisija, tiek norādīta ikgadēja pārbaude, lai izslēgtu hipopituitārisma attīstību.

Ar siltumu un rūpēm endokrinoloģe Diļara Ļebedeva

Slimība, ko izraisa diencefālās-hipofīzes sistēmas bojājumi. Itsenko-Kušinga slimība ir šīs sistēmas patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar virsnieru garozu. Kurā šo procesu attiecas arī uz dzimumdziedzeriem. Un arī slimības pazīmes izraisa pastiprināta virsnieru garozas funkcija.

Notiek hipofīzes adenomas attīstība. Var rasties virsnieru garozas audzējs. Ļoti reti tiek ietekmēts aizkrūts dziedzeris. Šīs slimības komplikācijas ir dažādas. Visizplatītākie ietver:

• stenokardija;
• aterosklerozes kardioskleroze;
• smadzeņu asinsrites traucējumi;
• sirdskaite

Var rasties arī nefroskleroze. Var veidoties fosfāta akmeņi. Attīstās cukura diabēts un cukura diabēts. Kas ir diezgan izplatīta komplikācija no šīs slimības.

Slimības iezīme ir smaga kursa attīstība. Ir vielmaiņas traucējumi. Galvenokārt ogļhidrātu un minerālvielu metabolisms. Iespējami arī neiroloģiski, sirds un asinsvadu, gremošanas un nieru darbības traucējumi.

Slimības etioloģija ir tieši saistīta ar hipofīzes adenomu. Tas ir diezgan izplatīts slimības cēlonis. Tomēr ir arī citi etioloģiskās pazīmes. Tie ietver:

• encefalīts;
• traumas;
• intoksikācija;
• hormonālās izmaiņas

Tas ir, šī slimība ir tieši saistīta ar centrālās nervu sistēmas infekciozo bojājumu. Sava nozīme var būt traumām. Turklāt traumatiski smadzeņu bojājumi. Šajā gadījumā šis sindroms attīstās.

Intoksikācija ir arī provocējošais faktors. Šajā gadījumā ķermenis ir saindēts. Un celies dažādi sindromi saindēšanās Tiek ietekmēta arī centrālā nervu sistēma.

Hormonālās izmaiņas parasti ir saistītas ar dažādiem simptomiem. Tā varētu būt grūtniecība, menopauze. Turklāt šī pārstrukturēšana ietekmē hipofīzes sistēmu. Noved pie neiroendokrīnās sistēmas traucējumiem.

Vairāk Detalizēta informācija sazinieties ar vietni: vietne

Nekavējoties konsultējieties ar speciālistu!

Simptomi

Ar Itsenko-Kušinga slimību attīstās dažādi traucējumi. Turklāt šie traucējumi ietekmē visu ķermeņa sistēmu. Nervu sistēma, elpošanas, reproduktīvā sistēma. Atzīmēts kaulu bojājumi, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Pacientiem ir neparastas slimības ārējās izpausmes. Viņiem ir noteikta iezīme. Seja ir mēness formas. Krūškurvja un vēdera apjoms palielinās, bet ekstremitātes paliek plānas.

Āda ir sausa un zvīņaina. Dažos gadījumos veidojas vārīšanās. Un šī zīme norāda uz vielmaiņas traucējumiem. Kaulu sistēmas traucējumi attiecas uz osteoporozes attīstību. Ja tiek pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem, var rasties lūzums.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses rodas hroniska sirds mazspēja. Pacientu var traucēt aritmija. Kā arī citi pārkāpumi, kas izpaužas šādi:

• kardiopātija;
• arteriālā hipertensija

Arteriālo hipertensiju izraisa nieru darbības traucējumi. Nieru darbības traucējumi ietekmē asinsspiedienu. Tas parasti ir paaugstināts. Tajā pašā laikā pacienti ir uzņēmīgi pret dažādām infekcijas slimībām.

Vispārējie slimības simptomi ietekmē visas ķermeņa sistēmas. Tomēr nozīmīgāks simptoms ir izteikts endokrīnajā patoloģijā. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• vājums;
• nogurums;
• galvassāpes;
• slāpes;
• palielināta ēstgriba;
• aptaukošanās;

Slimību raksturo arī aterosklerozes izpausme. Šī patoloģiskā stāvokļa iemesls ir padziļināta izglītība tauki Tauku nogulsnes veicina plāksnīšu veidošanos. Tātad – ateroskleroze.

Slimība attīstās diezgan lēni. Turklāt tiek atzīmēts hroniska gaita slimības. Ļaundabīga audzēja klātbūtnē slimības gaita pasliktinās.

Diagnostika

Bieži vien šī slimība prasa iesaistīšanos visaptveroša aptauja. Šajā gadījumā ir nepieciešams saņemt padomu no daudziem speciālistiem. Tie ir endokrinologs, neirologs, kardiologs, urologs un ginekologs.

Slimības diagnosticēšanā liela nozīme jāiedala savākšanai nepieciešamo informāciju. Norisināties Klīniskās pazīmes. Kā arī iespējamie patoloģiskā stāvokļa cēloņi.

Pārbaudot ārstu, atklājas arī noteikta patoloģija. Šī patoloģija parasti uz sejas. Ārējām zīmēm ir nozīme. Proti – āda, rumpis, vēders.

Diagnostika sastāvēs no bioķīmiskā analīze asinis. Tas spēj atklāt dažādus pārkāpumus. Tajā pašā laikā asins bioķīmijā tiek novērots:

• hiperholesterinēmija;
• hiperhlorēmija;
• hipofosfatēmija

Ja ir attīstība cukura diabēts, tad, pārbaudot cukura līmeni asinīs, atklāj dažādas patoloģijas. Proti, pārmērīgs cukura līmenis asinīs. Urīna pārbaudē tiek novērota glikozūrija. Tas ir, urīnā ir cukurs.

Asinis tiek ņemtas arī tieši hormoniem. Tas ļauj noteikt paaugstinātu hormonu līmeni. Tie ietver kortizolu un AKTH. Vispārējā urīna analīzē tiek novērotas sarkanās asins šūnas un olbaltumvielas.

Visvairāk atklājošais pētījums ir radiogrāfija. Tas atklāj osteoporozi. Kaulu sistēmas bojājumu rezultātā. Galvaskausa rentgenogrāfija atklāj hipofīzes adenomu.

Smadzeņu MRI izmanto ar kontrastu. Tas vairumā gadījumu palīdz identificēt mikroadenomu. Papildu pētījumi ir ultraskaņas diagnostika. Tas ļauj identificēt virsnieru dziedzeru patoloģiju.

Profilakse

Šīs slimības profilakse ietver traumatisku smadzeņu traumu novēršanu. Tā kā slimību var izraisīt traumas. Tomēr tas nav vienīgais iemesls.

Notiek arī neiroinfekcijas. Viņu savlaicīga ārstēšana veicina labvēlīgu iznākumu attīstību. Tāpat, ja nav neiroinfekcijas, šī slimība var neattīstīties.

Slimības profilaksē nepieciešams novērst ķermeņa intoksikācijas attīstību. Saindēšanās, vissmagākā, noved pie intoksikācijas. Arī kaitīgiem ieradumiem var būt nozīme.

Pārmērīga alkohola lietošana negatīvi ietekmē endokrīno sistēmu. Proti, organismam svarīgāko vielu apmaiņa. Slikts uzturs hroniskas infekcijas arī nelabvēlīgi šajā gadījumā.

Papildus uzskaitītajiem faktoriem Itsenko-Kušinga slimība attīstās kā endokrīnā patoloģija. Tāpēc ir nepieciešams brīdināt šis stāvoklis. Īpaši grūtniecības un menopauzes laikā.

Lai novērstu negatīvu simptomu attīstību, kā arī attīstību šis simptoms Nepieciešamās studijas vēlams iziet katru gadu. Šajā gadījumā pētījums ir sarežģīts. Iekļaujiet sirds un asinsvadu sistēmu, endokrīno patoloģiju un daudz ko citu.

Ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanā ir vēlams normalizēt procesus organismā. Tas ietver vielmaiņas sistēmas un hormonu normalizēšanu. Tas ļauj atjaunot normālu ķermeņa darbību.

Ir ļoti lietderīgi veikt zāļu terapiju. Viņa tiks nosūtīta ārstēšanai dažādi apstākļiķermeni. Arī lai novērstu nelabvēlīgus simptomus.

Var būt iesaistīta operācija. Tas jo īpaši attiecas uz lielām hipofīzes adenomām. Pieaugot taukainajam saturam. Šīs metodes var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Bet tas ir jāatceras zāļu terapija jālieto slimības sākuma stadijā. Pretējā gadījumā tas būs neefektīvs. Vēlams bloķēt hipofīzes darbību. To veicina šādas zāles:

• salons;
• rezerpīns;
• bromokriptīns

Radiācijas terapija tiek plaši izmantota. Tas ietver implantāciju radioaktīvie izotopi. Galvenokārt hipofīzē. Tas ļauj normalizēt ķermeņa stāvokli.

Smagu slimības formu var ārstēt, likvidējot virsnieru dziedzerus. Tomēr nākotnē tas prasīs pastāvīgs ievads glikokortikoīdi. Ļoti bieži lieto hipofīzes adenomai endoskopiskā noņemšana audzēji.

Pieaugušajiem

Ar Itsenko-Kušinga slimību pieaugušajiem tiek novērotas noteiktas patoloģiskas izmaiņas. Norisināties endokrīnās sistēmas traucējumi. Sievietēm šie traucējumi izpaužas prombūtnē.

Var rasties menstruālā cikla traucējumi. Tiek novērota arī pārmērīga matu augšana. Tajā pašā laikā mati aug uz sejas un izkrīt uz galvas. Biežāk slimība attīstās sievietēm.

Sievietes, kā zināms, ir visvairāk uzņēmīgas pret hormonālām izmaiņām. Un tas ir izskaidrojams ar predisponējošu faktoru klātbūtni. Piemēram, grūtniecība, dzemdības un klimatiskie apstākļi.

Ar klimata sindromu sieviete var ciest no noteiktiem simptomiem. Šī simptomatoloģija kas saistīti ar menstruālā cikla pārtraukšanu. Tas nozīmē, ka parādības in sievietes ķermenis ir pretēja plūsma.

Vīriešiem, gluži pretēji, samazinās ķermeņa apmatojums. Kas arī ir patoloģija. Tajā pašā laikā ķermeņa mati sāk izkrist. Ir libido un impotences samazināšanās.

Tas ir visvairāk bīstamas izpausmes slimības pieaugušajiem. Tas viss var radīt neatgriezeniskas sekas. Līdz neauglībai. Gan vīrieši, gan sievietes.

Pieaugušajiem var rasties traucējumi gremošanas sistēma. Parādās grēmas un sāpes epigastrijā. Attīstās. Sekas var būt kuņģa čūla.

Dažos gadījumos rodas pielonefrīts. Un urolitiāzes slimība. Pieaugušajiem slimībai raksturīgi arī šādi simptomi:

• depresija;
• atmiņas zudums;
• letarģija;
• pašnāvības domas

Bērniem

Itsenko-Kušinga slimība bērniem ir diezgan reta. Vecāki bērni slimo biežāk. Mūsdienās tas notiek šī slimība un maziem bērniem. Bērniem slimības simptomi ir šādi:

• aptaukošanās;
• noteiktas ārējās pazīmes;
• augšanas aizkavēšanās;
• seksuālās disfunkcijas

Aptaukošanās ir visizplatītākais simptoms bērniem. Ārējās pazīmes ir tādas pašas kā pieaugušajiem. Proti, mēness formas seja. Palēnināta izaugsme noved pie izkropļojumiem. Kas noteikti ietekmē bērna dzīves kvalitāti.

No dzimumorgānu apvidus tiek novērota attīstības kavēšanās. Turklāt matu augšana ir agrīna, bet puberitāte ievērojami atpaliek. Zēniem ir nepietiekami attīstīts sēklinieku maisiņš. Meitenēm - olnīcu hipofunkcija.

Bērniem rodas dažādi izsitumi. Bērni ir uzņēmīgi pret pustulāriem bojājumiem. Ievērojot nepareizu slimības ārstēšanu vai dažādas komplikācijas.

Maziem bērniem tas ir palielināts arteriālais spiediens. Bērni bieži cieš no garīgiem traucējumiem. Tas tieši ietekmē bērna dzīvi. Bērns var būt gaudojošs un aizkaitināms.

Ja pieaugušajiem tiek novērots visizteiktākais zemādas tauku slāņa pieaugums, tad bērniem ir dzimumorgānu palielināšanās. Zēniem ir palielināts dzimumloceklis. Meitenēm tas ir klitors. Kas arī ir vissvarīgākais faktors.

Prognoze

Itsenko-Kušinga slimības prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Prioritārie faktori ir pacienta vecums un slimības ilgums. Un arī no savlaicīgas ārstēšanas.

Nelabvēlīgas prognozes ir tikai progresējošām slimības formām. Līdz nāves gadījumiem ieskaitot. Ja ārstēšana tika veikta sākuma stadija, Tas šis faktors noved pie labvēlīgu prognožu noteikšanas.

IN jaunībā Ar atbilstošu terapiju prognoze ir labvēlīga. Vecumā prognoze bieži ir nelabvēlīga. It īpaši, ja ir ilgstoša slimības gaita.

Izceļošana

Dažos gadījumos ir iespējama nāve. Turklāt, jo ilgāks kurss, jo lielāka ir nāves iespējamība. Slimība var beigties ar atveseļošanos, ja slimības gaita ir īslaicīga. Un mums izdevās uzlabot ķermeņa stāvokli.

Noņemot hipofīzes adenomu endoskopiskās metodes rezultāts ir diezgan labvēlīgs. Tomēr pēc šīs ārstēšanas ir vēlams veikt hormonterapiju. Klātbūtnē ļaundabīgi audzēji iznākums var būt letāls.

Ja komplikācija ir sirds mazspēja, tad izārstēt pacientu vairs nav iespējams. Tas ir pilns nāvējošs. Ir nepieciešams ārstēt slimību sākotnējā stadijā. Tas novērsīs iespējamās komplikācijas.

Mūžs

Ar šo slimību paredzamais dzīves ilgums tiek saīsināts, ja ārstēšana nav savlaicīga. Ir arī plūsmas ilgums. Pat ja likvidēts iespējamie iemesli, ar ilgu kursu reti ir iespējams pretoties patoloģiskas izmaiņas orgānu darbā.

Ja ārstējat slimību, izmantojot medicīniskās terapijas metodes. Nelietojiet pašārstēšanos. Jūsu dzīves ilgums var palielināties!

Atcerieties, ka savlaicīga terapija veicina īslaicīgu slimības gaitu. Tas arī palielinās atveseļošanās iespēju. Attiecīgi tas paaugstinās dzīves kvalitāti un tās ilgumu!

Kušinga sindroms - komplekss klīniskie simptomi ko izraisa augsts kortikosteroīdu līmenis asinīs (hiperkortizolisms). Hiperkortizolisms ir disfunkcija Endokrīnā sistēma. Tās primārā forma ir saistīta ar virsnieru dziedzeru patoloģiju, un sekundārā forma attīstās, kad tiek bojāta smadzeņu hipotalāma-hipofīzes sistēma.

Glikokortikosteroīdi ir hormoni, kas regulē visu veidu metabolismu organismā. Kortizola sintēze virsnieru garozā tiek aktivizēta adrenokortikotropā hormona (AKTH) ietekmē no hipofīzes. Pēdējo darbību kontrolē hipotalāma hormoni - kortikoliberīni. Harmonisks darbs visas vienības humorālā regulēšana nodrošina cilvēka ķermeņa pareizu darbību. Vismaz vienas saites zudums no šīs struktūras izraisa kortikosteroīdu hipersekrēciju virsnieru dziedzeros un patoloģijas attīstību.

Kortizols palīdz cilvēka ķermenim ātri pielāgoties negatīvo faktoru ietekmei ārējā vide- traumatisks, emocionāls, infekciozs. Šis hormons ir neaizstājams ķermeņa funkcionēšanā. Glikokortikoīdi palielina olbaltumvielu un aminoskābju katabolisma intensitāti, vienlaikus kavējot glikozes sadalīšanos. Tā rezultātā ķermeņa audi sāk deformēties un atrofēties, attīstās hiperglikēmija. Taukaudi reaģē dažādi uz glikokortikoīdu līmeni asinīs: vieniem tauku nogulsnēšanās process tiek paātrināts, bet citos taukaudu daudzums samazinās. Ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumi izraisa miopātijas un arteriālās hipertensijas attīstību. Imunitātes pavājināšanās samazina organisma kopējo pretestību un palielina tā uzņēmību pret vīrusu un bakteriālas infekcijas. Ar hiperkortizolismu cieš kauli, muskuļi, āda, miokards un citi iekšējie orgāni.

Sindromu 1912. gadā pirmo reizi aprakstīja amerikāņu neiroķirurgs Hārvijs Viljamss Kušings, un tāpēc tas ieguva savu nosaukumu. N. Itsenko veica neatkarīgu pētījumu un savu zinātnisko darbu par šo slimību publicēja nedaudz vēlāk, 1924. gadā, tāpēc nosaukums Itsenko-Kušinga sindroms ir izplatīts postpadomju valstīs. Sievietes daudz biežāk cieš no šīs slimības nekā vīrieši. Pirmās klīniskās pazīmes parādās 25-40 gadu vecumā.

Kušinga sindroms izpaužas ar sirdsdarbības traucējumiem, vielmaiņas traucējumiem, īpaša veida tauku nogulsnēšanos organismā, ādas, muskuļu, kaulu bojājumiem, nervu un reproduktīvās sistēmas disfunkciju. Pacientu sejas kļūst noapaļotas, plakstiņi uzbriest, parādās spilgts sārtums. Sievietes atzīmē pārmērīgu sejas matu augšanu. Daudz tauku uzkrājas rumpja augšdaļā un kaklā. Uz ādas parādās strijas – strijas. Pacientiem tiek traucēts menstruālais cikls, un klitors ir hipertrofēts.

Sindroma diagnoze balstās uz kortizola līmeņa asinīs laboratoriskās noteikšanas rezultātiem, virsnieru dziedzeru tomogrāfisko un scintigrāfisko pētījumu rezultātiem. Patoloģijas ārstēšana ir šāda:

• izrakstot zāles, kas kavē kortikosteroīdu sekrēciju,
• veicot simptomātisku terapiju,
• audzēja ķirurģiskā izņemšanā.

Etioloģija

Kušinga sindroma etiopatoģenētiskos faktorus iedala divās grupās – endogēnos un eksogēnos.

1. Pirmajā grupā ietilpst virsnieru garozas hiperplastiskie procesi un jaunveidojumi. Garozas audzēju, kas ražo hormonus, sauc par kortikosteromu. Pēc izcelsmes tā var būt adenoma vai adenokarcinoma.
2. Hiperkortizolisma eksogēnais cēlonis ir intensīva un ilgstoša terapija dažādas slimības kortikosteroīdi un kortikotropie hormoni. Narkotiku sindroms attīstās ar nepareizu ārstēšanu ar Prednizolonu, Deksametazonu, Hidrokortizonu, Diprospanu. Tas ir tā sauktais jatrogēnais patoloģijas veids.
3. Pseidokušinga sindromam ir līdzīgs klīniskā aina, bet to izraisa citi iemesli, kas nav saistīti ar virsnieru dziedzeru bojājumiem. Tie ietver uztura aptaukošanos, alkohola atkarība, grūtniecība, psihoneiroloģiskas slimības.
4. Kušinga slimību izraisa palielināta AKTH ražošana. Šī stāvokļa cēlonis ir hipofīzes mikroadenoma vai kortikotropinoma, kas atrodas bronhos, sēkliniekos vai olnīcās. Šī labdabīgā dziedzeru audzēja attīstību veicina galvas trauma, iepriekšējās neiroinfekcijas un dzemdības.

Hiperkortizolisma veidi:

• Totālais hiperkortizolisms attīstās, kad tiek ietekmēti visi virsnieru garozas slāņi.
• Daļēju pavada atsevišķi atsevišķu kortikālo zonu bojājumi.

Kušinga sindroma patoģenētiskās saites:

1. kortizola hipersekrēcija,
2. katabolisko procesu paātrināšana,
3. olbaltumvielu un aminoskābju sadalīšanās,
4. strukturālas izmaiņas orgānos un audos,
5. ogļhidrātu metabolisma traucējumi, kas izraisa hiperglikēmiju,
6. patoloģiski tauku nogulsnes uz muguras, kakla, sejas, krūtīm,
7. skābju-bāzes nelīdzsvarotība,
8. samazināts kālija līmenis asinīs un palielināts nātrija līmenis,
9. asinsspiediena paaugstināšanās,
10. imūnās aizsardzības nomākšana,
11. kardiomiopātija, sirds mazspēja, aritmija.

Personas, kurām ir risks saslimt ar hiperkortizolismu:

• sportisti,
• sieviete stāvoklī,
• narkomāni, smēķētāji, alkoholiķi,
• garīgi slims.

Simptomi

Kušinga sindroma klīniskās izpausmes ir dažādas un specifiskas. Ar patoloģiju attīstās nervu, reproduktīvo un sirds un asinsvadu sistēmu disfunkcija.

1. Pirmā slimības pazīme ir slimīga aptaukošanās, ko raksturo nevienmērīga tauku nogulsnēšanās visā ķermenī. Pacientiem zemādas tauki visizteiktākā uz kakla, sejas, krūtīm un vēdera. Viņu seja kļūst kā mēness, viņu vaigi iegūst purpursarkanu, nedabisku sārtumu. Slimnieku figūra kļūst neregulāra forma- pilns rumpis uz plānām ekstremitātēm.
2. Uz ķermeņa ādas parādās purpura-zilganā krāsā svītras vai strijas. Tās ir strijas, kuru parādīšanās ir saistīta ar ādas pārmērīgu izstiepšanos un retināšanu tajās vietās, kur nogulsnējas liekie tauki. Kušinga sindroma ādas izpausmes ietver arī: pinnes, pinnes, hematomas un precīzi asinsizplūdumi, hiperpigmentācijas un lokālas hiperhidrozes zonas, lēna brūču un griezumu dzīšana. Pacientu āda iegūst “marmora” nokrāsu ar izteiktu asinsvadu rakstu. Tas kļūst pakļauts zvīņošanai un sausumam. Uz elkoņiem, kakla un vēdera āda maina krāsu, kas ir saistīta ar pārmērīgu melanīna nogulsnēšanos.
3. Sakāve muskuļu sistēma kas izpaužas kā muskuļu vājums un hipotonija. “Slīpu dibenu” un “vardes vēderu” izraisa atrofiski procesi attiecīgajos muskuļos. Ar kāju un plecu jostas muskuļu atrofiju pacienti sūdzas sāpīgas sajūtas celšanas un tupēšanas laikā.
4. Seksuālā disfunkcija izpaužas kā menstruālā cikla traucējumi, hirsutisms un hipertrichoze sievietēm, samazināts libido un impotence vīriešiem.
5. Osteoporoze - samazināts blīvums kaulu audi un tās mikroarhitektūras pārkāpums. Līdzīgas parādības rodas smagu vielmaiņas traucējumu gadījumā kaulos ar katabolisma pārsvaru pār kaulu veidošanās procesiem. Osteoporoze izpaužas ar artralģiju, spontāniem skeleta kaulu lūzumiem, mugurkaula izliekumu – kifoskoliozi. Kauli sāk retināt un sāpēt. Tie kļūst trausli un trausli. Pacienti noliecas, un slimie bērni izaugsmē atpaliek no vienaudžiem.
6. Kad nervu sistēma ir bojāta, pacientiem rodas dažādi traucējumi no letarģijas un apātijas līdz depresijai un eiforijai. Pacientiem ir bezmiegs, psihoze un iespējami pašnāvības mēģinājumi. CNS disfunkcija izpaužas pastāvīga agresija, dusmas, nemiers un aizkaitināmība.
7. UZ vispārējie simptomi patoloģijas ir: vājums, galvassāpes, nogurums, perifēra tūska, slāpes, bieža urinēšana.

Kušinga sindroms var būt viegls, mērens vai smags. Patoloģijas progresējošo gaitu raksturo simptomu palielināšanās gada laikā un pakāpeniska sindroma attīstība 5-10 gadu laikā.

Bērniem Kušinga sindroms tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti. Pirmā slimības pazīme ir arī aptaukošanās. Īstā pubertāte ir aizkavējusies: zēniem tiek konstatēta dzimumorgānu - sēklinieku un dzimumlocekļa - nepietiekama attīstība, bet meitenēm - olnīcu disfunkcija, dzemdes hipoplāzija un menstruāciju trūkums. Nervu sistēmas bojājumu pazīmes, kaulu un āda bērniem tāpat kā pieaugušajiem. Plāna āda ir viegli bojāta. Uz tā parādās vārīšanās, acne vulgaris, ķērpjiem līdzīgi izsitumi.

Sievietēm ar Kušinga sindromu grūtniecība rodas reti smagas seksuālās disfunkcijas dēļ. Viņas prognoze ir nelabvēlīga: priekšlaicīgas dzemdības, spontāni aborti, agrīna grūtniecības pārtraukšana.

Ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, Kušinga sindroms izraisa smagu komplikāciju attīstību:

• dekompensēta sirds mazspēja,
• akūts cerebrovaskulārs negadījums,
• sepse,
• smaga pielonefrīta forma,
• osteoporoze ar mugurkaula un ribu lūzumiem,
• virsnieru krīze ar apjukumu, spiediena pazemināšanos un citām patoloģiskām pazīmēm,
• baktēriju vai sēnīšu ādas iekaisums,
• cukura diabēts bez aizkuņģa dziedzera disfunkcijas,
• urolitiāze.

Diagnostika

Kušinga sindroma diagnoze balstās uz anamnēzes un fiziskajiem datiem, pacientu sūdzībām un skrīninga pārbaužu rezultātiem. Speciālisti sāk ar vispārēju izmeklēšanu un īpašu uzmanību pievērš tauku nogulsnēšanās pakāpei un raksturam, sejas un ķermeņa ādas stāvoklim, veic balsta un kustību aparāta diagnostiku.

1. Kortizola līmeni nosaka pacienta urīnā. Palielinoties 3-4 reizes, tiek apstiprināta patoloģijas diagnoze.
2. Testa veikšana ar deksametazonu: veseliem cilvēkiem šīs zāles samazina kortizola līmeni asinīs, bet pacientiem šāds samazinājums nenotiek.
3. Hemogramma parāda leikopēniju un eritrocitozi.
4. Asins bioķīmija - traucēta CBS, hipokaliēmija, hiperglikēmija, dislipidēmija, hiperholesterinēmija.
5. Osteoporozes marķieru analīze atklāj zemu osteokalcīna saturu, kas ir informatīvs kaulu veidošanās marķieris, ko osteoblasti izdala osteosintēzes laikā un daļēji nonāk asinsritē.
6. TSH tests - vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa pazemināšanās.
7. Kortizola līmeņa noteikšana siekalās – veseliem cilvēkiem tas svārstās, pacientiem vakaros strauji pazeminās.
8. Hipofīzes un virsnieru dziedzeru tomogrāfiskā izmeklēšana tiek veikta, lai noteiktu audzēja veidošanos, tā atrašanās vietu un lielumu.
9. Skeleta rentgena izmeklēšana - osteoporozes un lūzumu pazīmju noteikšana.
10. Papildu diagnostikas metode ir iekšējo orgānu ultraskaņa.

Kušinga sindroma pacientu diagnostiku un ārstēšanu veic speciālisti endokrinoloģijas, terapijas, neiroloģijas, imunoloģijas un hematoloģijas jomā.

Ārstēšana

Lai atbrīvotos no Kušinga sindroma, ir nepieciešams noteikt tā cēloni un normalizēt kortizola līmeni asinīs. Ja patoloģija tika izraisīta intensīvā aprūpe glikokortikoīdus, tie pakāpeniski jāatceļ vai jāaizstāj ar citiem imūnsupresantiem.

Pacienti ar Kušinga sindromu tiek hospitalizēti slimnīcas endokrinoloģijas nodaļā, kur atrodas stingrā medicīniskā uzraudzībā. Ārstēšana ietver medikamentus, ķirurģiju un staru terapiju.

Narkotiku ārstēšana

Pacientiem tiek nozīmēti glikokortikosteroīdu virsnieru sintēzes inhibitori - Ketokonazols, Metirapons, Mitotāns, Mamomits.

Simptomātiska ārstēšana:

• antihipertensīvie līdzekļi - "Enalaprils", "Capoten", "Bisoprolols",
• diurētiskie līdzekļi - Furosemīds, Veroshpiron, Mannitol,
• hipoglikemizējošie līdzekļi - "Diabeton", "Glucophage", "Siofor",
• sirds glikozīdi - "Korglikon", "Strofanthin",
• imūnmodulatori - "Likopid", "Ismigen", "Imunal",
• sedatīvi līdzekļi - Corvalol, Valocordin,
• multivitamīnu kompleksi.

Ķirurģija

Kušinga sindroma ķirurģiskā ārstēšana sastāv no šāda veida operācijām:

adrenalektomija

Adrenalektomija - skartās virsnieru dziedzera noņemšana. Labdabīgiem audzējiem tiek veikta daļēja adrenalektomija, kurā, saglabājot orgānu, tiek izņemts tikai audzējs. Biomateriāls tiek nosūtīts uz histoloģiskā izmeklēšana lai iegūtu informāciju par audzēja veidu un tā audu izcelsmi. Pēc divpusējas adrenalektomijas pacientam visu mūžu būs jālieto glikokortikoīdi.

1. Selektīva transsfenoidālā adenomektomija ir vienīgā efektīva metode atbrīvojoties no problēmas. Neiroķirurgi noņem hipofīzes audzēju caur degunu. Pacienti tiek ātri atjaunoti un atgriežas pie ierastā dzīvesveida.
2. Ja kortizolu ražojošais audzējs atrodas aizkuņģa dziedzerī vai citos orgānos, to izņem ar minimāli invazīvu operāciju vai klasisku ķirurģiju.
3. Virsnieru dziedzeru iznīcināšana ir vēl viena sindroma ārstēšanas metode, ar kuras palīdzību ir iespējams iznīcināt dziedzeru hiperplāziju, ievadot sklerozējošas vielas caur ādu.

Hipofīzes adenomas staru terapija labvēlīgi ietekmē šo zonu un var samazināt AKTH veidošanos. To veic, kad ķirurģiska noņemšana adenoma nav iespējama vai kontrindicēta veselības apsvērumu dēļ.

Viegla vai vidēji smaga virsnieru vēža gadījumā ir indicēta staru terapija. Smagos gadījumos virsnieru dziedzeris tiek noņemts un Chloditan tiek nozīmēts kopā ar citiem medikamentiem.

Protonu terapija hipofīzes zonai tiek nozīmēta pacientiem, ja ārsti nav pārliecināti par adenomas klātbūtni. Protonu terapija - īpašs veids staru terapija, kurā paātrinātas jonizējošās daļiņas ietekmē apstaroto audzēju. Protoni bojā DNS vēža šūnas un izraisīt viņu nāvi. Metode ļauj ar maksimālu precizitāti mērķēt uz audzēju un iznīcināt to jebkurā ķermeņa dziļumā, nekaitējot apkārtējiem audiem.

Prognoze

Kušinga sindroms - nopietna slimība, kas nepāriet nedēļas laikā.Ārsti saviem pacientiem sniedz īpašus ieteikumus mājas terapijas organizēšanai:

• Pakāpenisks pieaugums fiziskā aktivitāte un atgriešanās ierastajā dzīves ritmā ar nelielu treniņu palīdzību bez pārslodzes.
• Pareizs, racionāls, sabalansēts uzturs.
• Garīgās vingrošanas veikšana - krustvārdu mīklas, mīklas, uzdevumi, loģiskie vingrinājumi.
• Psihoemocionālā stāvokļa normalizēšana, depresijas ārstēšana, stresa novēršana.
• Optimāls darba un atpūtas režīms.
• Mājas metodes patoloģijas ārstēšanai - viegli fiziski vingrinājumi, ūdens vingrošana, silta duša, masāža.

Ja patoloģijas cēlonis ir labdabīgs audzējs, prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Šādiem pacientiem pēc ārstēšanas virsnieru dziedzeris sāk pilnībā funkcionēt. Viņu izredzes atgūties no slimības ievērojami palielinās. Ar virsnieru vēzi nāve parasti notiek gada laikā. IN retos gadījumosĀrsti var pagarināt pacientu dzīvi ne vairāk kā par 5 gadiem. Kad organismā rodas neatgriezeniskas parādības, un nav kompetenta ārstēšana, patoloģijas prognoze kļūst nelabvēlīga.

Video: Kušinga slimība programmā “Dzīvo veselīgi!”

Slimību, ko izraisa hipofīzes un hipotalāma bojājumi, medicīnā sauc par “Icenko-Kušinga slimību”. Šī situācija ir pazīstama ar paaugstinātu virsnieru dziedzeru hormonālo aktivitāti reibumā piesātinošās devas hipofīzes adrenokortikotropais hormons.

Virsnieru garoza sāk ražot kortizolu un kortizonu (hormonus) pārmērīgā daudzumā. Šī situācija būtiski ietekmē pacientu izskatu un labsajūtu. Ir vērts pieminēt, ka Itsenko-Kušinga slimība galvenokārt ir sieviešu problēma. Vīriešus šī slimība skar reti.

Padoms. Pat nelielas izmaiņas dziedzeru darbībā “atsit” uz galvenās sistēmas mūsu ķermenis. Tāpēc, ja jums (vai jūsu ģimenei) ir aizdomas, ka jums (vai jūsu ģimenei) ir hormonālas problēmas, jums bez turpmākas vilcināšanās jāapmeklē endokrinologs.

Vienas problēmas divas sejas

Cilvēki, kuriem ir ļoti netieša saistība ar medicīnu, bieži interesējas par to, kas ir Kušinga sindroms un Kušinga slimība, kāda ir atšķirība starp šiem diviem stāvokļiem.

Ārsti runā par sindromu, ja hormonālo “izkropļojumu” cēlonis ir audzējs, kas attīstās no virsnieru garozas audiem.

Tiešraides veselīga programma par hiperkortizolēmijas sindromu

Par slimību tiek uzskatīta situācija, kad nav audzēju veidojumu, un virsnieru dziedzeri paši ražo bīstamu hormonu devu hipotalāma patoloģijas dēļ ( smadzeņu sadaļa, kas regulē dziedzeru darbību) un hipofīzes (mazs dziedzeris smadzenēs, kura uzdevums ir vadīt vielmaiņas procesi). Ietekme izraisa virsnieru garozas aktivāciju lielākas devas AKTH - hipofīzes adrenokortikotropais hormons.

Interesants fakts. Padomju ārsts Nikolajs Itsenko pirmo reizi detalizēti aprakstīja endokrīno-neiroloģiskās “neveiksmes” pazīmes. Ārsts uzskatīja, ka slimības cēlonis ir destruktīvi procesi hipotalāmā.

Nedaudz vēlāk neiroķirurgs no Amerikas Savienotajām Valstīm Hārvijs Kušings ierosināja, ka virsnieru dziedzeru radīto hormonu pārpalikumu izraisīja hipofīzes audzēja bojājums.

Daudzi medicīniskie pētījumi ir apstiprinājuši, ka gan hipotalāma bojājumi, gan hipofīzes jaunveidojumi var izraisīt nomācošas endokrīnās sistēmas darbības “nobīdes”. Tika atzīta un pierādīta abu ārstu taisnība. Izmaiņu komplekss, kas organismā notiek abu struktūru slimību dēļ, kas ir “paslēpts” cilvēka galvā, tagad ir pazīstams kā “Icenko-Kušinga slimība un sindroms”.

Nav noslēpums, ka jebkuras patoloģijas cilvēka dziedzeros var līdz nepazīšanai mainīt viņa izskatu, kavēt reproduktīvo funkciju un negatīvi ietekmēt asinsvadu un sirds stāvokli. Tāpēc ārsti īpašu uzmanību uztvert jaunu informāciju par Itsenko-Kušinga slimību, cēloņiem, izraisot attīstību slimība.

Ir zināms, ka hipofīzes un virsnieru dziedzeru stāvokli ietekmē šādi faktori:

• Pacienta smadzeņu arahnoidālās membrānas iekaisums, ko papildina saaugumi (arahnoidīts).
• Smadzeņu satricinājums.
• Encefalīts (iekaisums smadzeņu struktūras ko izraisa ērču darbība vai patogēni).
• Neoplazmas, kas attīstās no hipofīzes audiem (adenomas).
• Iedzimta tendence.
• Audzēju veidojumi uz virsnieru dziedzeriem.
• Hormonāli aktīvi audzēji, kas attīstās no citu dziedzeru audiem (nevis hipofīzes). Aizkuņģa dziedzera audzēju bojājumi, aizkrūts dziedzeris un vairogdziedzeri. Dažreiz šādas situācijas kļūst par olnīcu audzēja turpinājumu.
• Ilgstoša hormonu lietošana. Daudzu gadījumu vēsture liecina, ka Itsenko-Kušinga slimība var attīstīties pēc hormonālas ārstēšanas tādiem ieilgušiem un nepatīkamiem stāvokļiem kā. bronhiālā astma, sarkanā vilkēde.

Svarīgs! Sievietēm slimība bieži rodas pēc problemātiskām dzemdībām vai mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas. Iespējams, ka pieaugušām sievietēm menopauzes laikā var attīstīties endokrīnā patoloģija. Reizēm slimība "uzbrūk" slimām pusaudžu meitenēm, kurām ir iestājusies pubertāte.

Ātra tauku nogulsnēšanās uz vēdera izraisa ādas "striju" parādīšanos - strijas

Ārējās izmaiņas, kuras nevar ignorēt

Ārsta izvēlētās ārstēšanas metodes efektivitāte ir atkarīga no tā, cik ātri pacients vērsās pie viņa, pamanot satraucošas metamorfozes, kas ietekmēja viņa izskatu un garīgās spējas. Itsenko-Kušinga slimību raksturo būtiskas izmaiņas cilvēka ķermeņa proporcijas.

Lūk, kā ārējās pazīmes slimība izpaužas:

• Cilvēkam uz krūtīm, vēdera un muguras veidojas lieki tauku nogulsnes. Tajā pašā laikā pacienta kājas un rokas kļūst ļoti plānas. Aizdomīga sejas pilnība, čūlas uz ādas, violetas strijas uz gurniem un vēdera ir problēmas, par kurām speciālistiem sūdzas gan vīrieši, gan sievietes ar endokrīnās sistēmas traucējumiem.

• Slimība bieži vien “signalizē” par tās parādīšanos ar pastiprinātu pigmentāciju uz ādas. Izsitumi (sarkani pūtītes, čūlas) var parādīties arī uz cietušās personas sejas un krūtīm.

• Sievietes sūdzas par sejas apmatojuma un plecu izskatu.

Citas brīdinājuma zīmes

Slimība ir bīstama ne tikai ar ārējām izpausmēm. Tas arī rada daudz nomācoša iekšējās izmaiņas. Tie var apdraudēt pacienta invaliditāti un pat nāvi.

Ir vērts uzskaitīt kaites, kas bieži sastopamas cilvēkiem:

• Muskuļu vājums, muskuļu un locītavu sāpes.
• Asinsvadu raksti uz ādas (rozā vai zilganas zvaigznes).
• Izmaiņas kaulu struktūrā (osteoporoze). Kaulu audi ir noplicināti, tāpēc pacients riskē salauzt roku vai kāju pat nekaitīgā ikdienas situācijā (peldoties vannas istabā, pēkšņi tupus uz ķebļa u.tml.).
• Pārmērīga uzņēmība pret infekcijām, saaukstēšanos. Biežs bronhīts, iekaisuma procesi plaušās.
• Sirds ritma traucējumi, spiedošas sāpes sirdī.
• Augstspiediena.
• Steroīdu tipa cukura diabēts.
• Blāvas sāpes pieres vai pakauša rajonā, bezmiegs.
• Emocionāli traucējumi, apziņas izmaiņas (slikta koncentrēšanās spēja, bezcēloņa melanholija vai nevaldāms prieks). Iespējams arī, ka pacientam ir domas par pašnāvību.
• Menstruāciju izzušana sievietēm. Dažas meitenes un dāmas sūdzas par to, ka no krūtsgaliem izplūst piens. Tajā pašā laikā pacientiem nav mazuļa: hormonālo traucējumu dēļ izplūst “nepamatots” piens.
• Samazināts libido vīriešiem.
• Asas sāpes kuņģī (var liecināt par čūlas attīstību).

Padomi pacienta tuviniekiem. Šī slimība skar daudzus vīriešus un sievietes emocionāli traucējumi, izmaiņas apziņā. Cietušais pats nespēj analizēt, kopš kura laika viņa koncentrācija ir pasliktinājusies un parādījusies apātija. Pacienta bezcēloņu melanholiju vai nevaldāmu prieku parasti pamana viņa tuvinieki. Uzminot, ka ar jūsu dzīvesbiedru vai radinieku kaut kas nav kārtībā, jums vajadzētu pierunāt viņu doties uz tikšanos pie neirologa.

Slimības izpausmes bērniem

Zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem smaga hormonālā nelīdzsvarotība ir ļoti reti sastopama. Bet, ja slimība sāk izpausties jaunam pacientam, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Galu galā Itsenko-Kušinga slimība bērniem ir ļoti sarežģīta, sagādājot bērniem daudz sāpīgu mirkļu.

Bērniem slimība izpaužas kā aptaukošanās un sejas neparasts kuplums. Pacienta rokas un kājas ir nesamērīgi plānas. Pastāvīgs apsārtums uz mazuļa vaigiem, kas nav saistīts ar pārtikas alerģijām, arī vajadzētu brīdināt mātes. Biežas slimības izpausmes ir arī apmatojuma parādīšanās uz bērna zoda vai vaigiem, zilumi, kas uz viņa ādas parādās bez nozīmīga iemesla.

Noguris mazulis var nobiedēt savu ģimeni ar bezcēloņu mežonīgu jautrību vai niknumu un agresiju. Slims bērns bieži piedzīvo smagas letarģijas un intereses par dzīvi periodus.

Svarīgs! Ja pēc pirmajiem slimības “uzbrukumiem” netiek uzsākti terapeitiskie pasākumi, bērns var pārstāt augt. Apstāsies arī viņa dzimumorgānu attīstība.

Diagnostika

Lai noskaidrotu, kādi faktori izraisīja nevēlamu stāvokļu parādīšanos, lai novērtētu novārguša cilvēka organismā esošo traucējumu pakāpi, speciālists nosūta viņu uz pārbaudi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana parāda, vai pacienta galvā ir audzējs, vai tas ir lokalizēts virsnieru dziedzeru audos.

Ļoti informatīvi ir arī urīna un asins analīzes. Paaugstināts līmenis Kortizols urīnā ir hormonālās nelīdzsvarotības pazīme. Asins analīzes arī informēs endokrinologu, ka pacienta organismā ir pārāk daudz šī hormona.

Izmaiņu klātbūtne kaulu audos (osteoporoze) tiek parādīta ar rentgenogrāfiju.

Ja pacientam ir sāpes sirdī vai paaugstināts asinsspiediens, ārsts izraksta elektrokardiogrammu.

Veidi, kā “pieradināt” hormonus

Slimības zāļu terapija ir efektīva tikai gadījumos, kad pacientam nav audzēju veidojumu. Zāļu darbība ir "mērķēta" uz kortizola nomākšanu. Turklāt pacientam var izrakstīt zāles kaulu stiprināšanai un zāles cukura līmeņa pazemināšanai asinīs. Parasti ar medikamentu palīdzību var novērst simptomus, kas radušies ilgstošas ​​hormonu lietošanas rezultātā vai radušies cilvēkam virsnieru dziedzeru patoloģijas dēļ.

Ja pacientam ir problēmas hipofīzes adenomas dēļ, Itsenko-Kušinga slimības ārstēšana tiks veikta nekavējoties. Ķirurģija veikta, izmantojot miniatūrus instrumentus. Pēdējos gados populārākā metode ir nevēlamo veidojumu endoskopiskā noņemšana, neatverot galvaskausu (pacientā caur degunu tiek ievietota neliela zonde). Diemžēl šī metode nav piemērota lielākiem veidojumiem.

Lai adenoma "saruktu un apklustu", ķirurgi bieži izmanto starojuma iedarbība. Protonu apstarošana tiek uzskatīta par vismaigāko. Procedūras laikā starojuma enerģija tiek mērķēta tikai uz adenomu, bet veselie audi paliek nebojāti. Bet jums vajadzētu saprast, ka šāds efekts nesniedz tūlītējus rezultātus (adenomas izzušanai nepieciešams laiks).

Piezīme. Situācijā, kad neveselīgo stāvokli izraisa audzējs uz virsnieru dziedzeriem, ārsti šo struktūru likvidē.

Imūnkorekcija tiek izmantota, lai stiprinātu ķermeņa dabisko aizsardzību. Pacients pamanīs, ka pēc šādām darbībām vājums, sāpes un pastāvīgi saaukstēšanās ir pagātnē.

Tas tika aprakstīts tālajā 1924. gadā. Atklājējs bija Padomju Savienības neiropatologs Nikolajs Itsenko. Viņš norādīja, ka sindroma cēlonis ir noteiktas nervu un endokrīnās sistēmas smadzeņu daļas, ko sauc par hipotalāmu, darbības traucējumi. Pēc tam Amrekā tika veikti pētījumi, kur zinātnieks Kušings pauda uzskatu, ka smadzeņu darbības traucējumi rodas hipofīzes audzēja dēļ. Mūsdienu izmeklējumi pierādīja gan Itsenko, gan Kušinga secinājumu patiesumu, tāpēc slimībai tika dots nosaukums “Icenko-Kušinga sindroms”.

Parasti šī slimība rodas virsnieru dziedzera radīto sekrēciju rezultātā. Kā liecina prakse, to diagnosticē pēc paša virsnieru dziedzera vai citu iekšējo orgānu, piemēram, aknu, bronhu vai aizkuņģa dziedzera audzēja atklāšanas. Riska grupā parasti ietilpst sievietes puse iedzīvotāju vecuma kategorija no 25 līdz 40 gadiem. Tas izskaidrojams ar to, ka ( galvenais iemesls sindroms) sievietēm rodas 5 reizes biežāk nekā vīriešiem. Bet ir gadījumi, kad šis sindroms rodas gan bērniem, gan gados vecākiem cilvēkiem.

Bīstams lietošanā liels daudzums steroīdi, īpaši, ja tos lieto pietiekami daudz ilgs periods laikā, jo šis hormons var aktivizēt Itsenko-Kušinga sindromu. Bīstami ir arī jebkāda veida iekšējo orgānu audzēji, kas ietekmē hormona kortizola veidošanos. Ļoti reti slimība var rasties iedzimtas noslieces dēļ.

Šī slimība ir ļoti nopietna un pat dzīvībai bīstama, taču, pateicoties modernās tehnoloģijas ir pilnīgi iespējams viņu uzvarēt. Ārstēšanas un atveseļošanās process prasīs daudz laika, varbūt pat vairākus gadus. Turklāt, ja jūs to ignorējat un atsakāties no ārstēšanas, nāve var rasties vai nu no banāla asinsspiediena paaugstināšanās vai infekcijas, vai no nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Itsenko-Kušinga sindroms: simptomi.

Visspilgtākais simptomātiska izpausme Slimība ir smaga galvenokārt krūtīs, sejā un vēderā. Šīs sekas izraisa kortizola pārsvars organismā, un zināms, ka šis hormons veicina tauku nogulsnēšanos. Turklāt cilvēka ķermenis kļūst pilnīgi nesamērīgs, tas ir, rokas un kājas uz vēdera un krūškurvja fona šķiet pilnīgi plānas. Turklāt parādās Kušinga sindromam raksturīgs kupris, jo uz kakla un pleciem veidojas tauku kroka. Pacienta seja kļūst ievērojami noapaļota, un dažos gadījumos āda kļūst sarkana.

Kortizols iznīcina ādas olbaltumvielas un retina asinsvadus, kā rezultātā uz ķermeņa parādās plankumi un strijas, jo āda kļūst jutīga pret ietekmi. ārējie faktori. Sakarā ar palielinātu svaru un vāju šķidruma izvadīšanu no ķermeņa pacientiem rodas stiprs kāju pietūkums. Protams, parādās elpas trūkums, paātrinās sirdsdarbība, un to visu pavada spēcīga svīšana. Sieviete, kas cieš no šī sindroma, var pamanīt pastiprinātu sejas apmatojuma augšanu, kā arī var kļūt nobrāzumi vai griezumi reāla problēma kā tas dziedē ilgu laiku.

Jāatceras, ka slimība tieši ietekmē kaulu audu cietību un muskuļu darbību. Darbības dēļ pacients sajūt vājumu visā ķermenī, tiek novērots ātrs nogurums.

Itsenko-Kušinga sindroms: ārstēšana.

Mūsdienu speciālisti katram slimības attīstības posmam atlasiet konkrēts veidsārstēšana. Itsenko-Kušinga sindromu var pārvarēt vai nu ar medikamentu palīdzību, staru terapija, operācija vai pilnīga noņemšana iekšējais orgāns, visbiežāk virsnieru dziedzeris.