Interesanti fakti
- Pirmā dokumentētā dzelzs deficīta anēmijas pieminēšana datēta ar 1554. gadu. Tajos laikos šī slimība galvenokārt skāra meitenes vecumā no 14 līdz 17 gadiem, un tāpēc slimību sauca par “de morbo virgineo”, kas tulkojumā nozīmē “jaunavu slimība”.
- Pirmie mēģinājumi slimību ārstēt ar dzelzs preparātiem tika veikti 1700. gadā.
- Latents ( paslēptas) dzelzs deficīts var rasties bērniem intensīvas augšanas periodos.
- Grūtnieces dzelzs nepieciešamība ir divreiz lielāka nekā diviem veseliem pieaugušiem vīriešiem.
- Grūtniecības un dzemdību laikā sieviete zaudē vairāk nekā 1 gramu dzelzs. Ar normālu uzturu šie zaudējumi tiks atjaunoti tikai pēc 3 līdz 4 gadiem.
Kas ir sarkanās asins šūnas?
Eritrocīti jeb sarkanās asins šūnas ir lielākā šūnu elementu populācija asinīs. Tās ir ļoti specializētas šūnas, kurām trūkst kodola un daudzu citu intracelulāru struktūru ( organellas). Sarkano asins šūnu galvenā funkcija cilvēka organismā ir skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšana. Sarkano asins šūnu struktūra un funkcija
Nobriedušu sarkano asins šūnu izmērs svārstās no 7,5 līdz 8,3 mikrometriem ( µm). Tam ir abpusēji ieliekta diska forma, kas tiek saglabāta, pateicoties īpaša strukturāla proteīna klātbūtnei eritrocītu šūnu membrānā - spektrīnam. Šī forma nodrošina visefektīvāko gāzu apmaiņas procesu organismā, un spektrīna klātbūtne ļauj mainīties sarkanajām asins šūnām, ejot cauri mazākajiem asinsvadiem ( kapilāri) un pēc tam atjauno tā sākotnējo formu.Vairāk nekā 95% eritrocīta intracelulārās telpas ir piepildīta ar hemoglobīnu - vielu, kas sastāv no proteīna globīna un neolbaltumvielas komponenta - hema. Hemoglobīna molekula sastāv no četrām globīna ķēdēm, katras no kurām centrā ir hēms. Katra sarkanā asins šūna satur vairāk nekā 300 miljonus hemoglobīna molekulu.
Hemoglobīna daļa, kas nav proteīna, proti, dzelzs atoms, kas ir daļa no hema, ir atbildīga par skābekļa transportēšanu organismā. Asins bagātināšana ar skābekli ( oksigenācija) rodas plaušu kapilāros, caur kuriem katrs dzelzs atoms pievienojas 4 skābekļa molekulām ( veidojas oksihemoglobīns). Ar skābekli bagātinātas asinis tiek nogādātas pa artērijām uz visiem ķermeņa audiem, kur skābeklis tiek pārnests uz orgānu šūnām. Apmaiņā no šūnām izdalās oglekļa dioksīds ( šūnu elpošanas blakusprodukts), kas saistās ar hemoglobīnu ( veidojas karbhemoglobīns) un pa vēnām tiek transportēts uz plaušām, kur kopā ar izelpoto gaisu nonāk vidē.
Papildus pārskaitīšanai elpceļu gāzes, sarkano asins šūnu papildu funkcijas ir:
- Antigēna funkcija. Sarkanajām asins šūnām ir savi antigēni, kas nosaka piederību vienai no četrām galvenajām asins grupām ( saskaņā ar AB0 sistēmu).
- Transporta funkcija. Uz sarkano asinsķermenīšu membrānas ārējās virsmas var piestiprināties mikroorganismu antigēni, dažādas antivielas un daži medikamenti, kas pa asinsriti tiek izvadīti pa visu ķermeni.
- Bufera funkcija. Hemoglobīns piedalās uzturēšanā skābju-bāzes līdzsvars organismā.
- Pārtrauciet asiņošanu. Sarkanās asins šūnas ir iekļautas trombā, kas veidojas, ja tiek bojāti asinsvadi.
Sarkano asins šūnu veidošanās
Cilvēka organismā sarkanās asins šūnas veidojas no tā sauktajām cilmes šūnām. Šīs unikālās šūnas veidojas embrija attīstības stadijā. Tie satur kodolu, kurā atrodas ģenētiskais aparāts ( DNS – dezoksiribonukleīnskābe), kā arī daudzas citas organellas, kas nodrošina to dzīvībai svarīgās aktivitātes un vairošanās procesus. Cilmes šūnas rada visus asins šūnu elementus.Normālam eritropoēzes procesam ir nepieciešams:
- Dzelzs.Šis mikroelements ir daļa no hēma ( hemoglobīna molekulas neolbaltumvielu daļa) un tam piemīt spēja atgriezeniski saistīt skābekli un oglekļa dioksīdu, kas nosaka eritrocītu transporta funkciju.
- vitamīni ( B2, B6, B9 un B12). Regulē DNS veidošanos sarkanajās asins šūnās kaulu smadzenes, kā arī diferenciācijas procesi ( nobriešana) sarkanās asins šūnas.
- Eritropoetīns. Hormonāla viela, ko ražo nieres, kas stimulē sarkano asins šūnu veidošanos sarkanajās kaulu smadzenēs. Samazinoties sarkano asins šūnu koncentrācijai asinīs, attīstās hipoksija ( skābekļa trūkums), kas ir galvenais eritropoetīna ražošanas stimulators.
Kļūstot par sarkano asins šūnu, cilmes šūna piedzīvo vairākas izmaiņas. Tā izmērs samazinās, pakāpeniski zaudē kodolu un gandrīz visas organellas ( kā rezultātā tā tālāka sadalīšana kļūst neiespējama), kā arī uzkrāj hemoglobīnu. Pēdējais eritropoēzes posms sarkanajās kaulu smadzenēs ir retikulocīti ( nenobriedušas sarkanās asins šūnas). Tas tiek izskalots no kauliem perifērā asinsritē un 24 stundu laikā nobriest līdz normālai sarkano asinsķermenīšu stadijai, kas spēj pilnībā pildīt savas funkcijas.
Sarkano asins šūnu iznīcināšana
Sarkano asinsķermenīšu vidējais dzīves ilgums ir 90-120 dienas. Pēc šī perioda to šūnu membrāna kļūst mazāk plastiska, kā rezultātā, izejot cauri kapilāriem, tā zaudē spēju atgriezeniski deformēties. "Vecās" sarkanās asins šūnas tiek uztvertas un iznīcinātas ar īpašām šūnām imūnsistēma- makrofāgi. Šis process notiek galvenokārt liesā, kā arī ( daudz mazākā mērā) aknās un sarkanajās kaulu smadzenēs. Nedaudz neliela sarkano asins šūnu daļa tiek iznīcināta tieši asinsvadu gultnē.Kad sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas, no tās izdalās hemoglobīns, kas ātri sadalās olbaltumvielas un neolbaltumvielas daļās. Globīns tiek pakļauts virknei transformāciju, kā rezultātā veidojas dzeltenā pigmenta komplekss - bilirubīns ( nesaistīta forma). Tas nešķīst ūdenī un ir ļoti toksisks ( spēj iekļūt ķermeņa šūnās, izjaucot to dzīvības procesus). Bilirubīns ātri tiek transportēts uz aknām, kur tas saistās ar glikuronskābi un izdalās kopā ar žulti.
Hemoglobīna neolbaltumvielu daļa ( heme) arī tiek iznīcināts, kā rezultātā izdalās brīvais dzelzs. Tas ir toksisks ķermenim, tāpēc tas ātri saistās ar transferīnu ( transportēt asins proteīnu). Lielākā daļa sarkano asins šūnu iznīcināšanas laikā izdalītā dzelzs tiek transportēta uz sarkanajām kaulu smadzenēm, kur to atkārtoti izmanto sarkano asins šūnu sintēzei.
Kas ir dzelzs deficīta anēmija?
Anēmija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo sarkano asins šūnu un hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās asinīs. Ja attīstība šis stāvoklis izraisa nepietiekama sarkano kaulu smadzeņu piegāde ar dzelzi un ar to saistītie eritropoēzes traucējumi, tad anēmiju sauc par dzelzs deficītu. Pieauguša cilvēka organismā ir aptuveni 4 grami dzelzs. Šis skaitlis mainās atkarībā no dzimuma un vecuma.
Dzelzs koncentrācija organismā ir:
- jaundzimušajiem – 75 mg uz 1 kilogramu ķermeņa svara ( mg/kg);
- vīriešiem – vairāk par 50 mg/kg;
- sievietēm – 35 mg/kg ( kas ir saistīts ar ikmēneša asins zudumu).
- eritrocītu hemoglobīns – 57%;
- muskuļi – 27%;
- aknas – 7 – 8%.
Dzelzs uzsūkšanās cilvēka organismā notiek galvenokārt divpadsmitpirkstu zarnā, savukārt visa organismā nonākošā dzelzs parasti tiek sadalīta hēmā ( divvērtīgs, Fe +2), kas atrodams dzīvnieku un putnu gaļā, zivīs un nehemā ( trīsvērtīgs, Fe +3), kuru galvenie avoti ir piena produkti un dārzeņi. Svarīgs nosacījums Normālai dzelzs uzsūkšanai nepieciešams pietiekams daudzums sālsskābes, kas ir daļa no kuņģa sulas. Kad tā daudzums samazinās, dzelzs uzsūkšanās ievērojami palēninās.
Absorbētais dzelzs saistās ar transferīnu un tiek transportēts uz sarkanajām kaulu smadzenēm, kur to izmanto sarkano asins šūnu sintēzei, kā arī uzglabāšanas orgāniem. Dzelzs rezerves organismā galvenokārt pārstāv feritīns, komplekss, kas sastāv no proteīna apoferritīna un dzelzs atomiem. Katra feritīna molekula satur vidēji 3–4 tūkstošus dzelzs atomu. Samazinoties šī mikroelementa koncentrācijai asinīs, tas tiek atbrīvots no feritīna un tiek izmantots organisma vajadzībām.
Dzelzs uzsūkšanās ātrums zarnās ir stingri ierobežots un nedrīkst pārsniegt 2,5 mg dienā. Šis daudzums ir pietiekams tikai, lai atjaunotu šī mikroelementa ikdienas zudumu, kas parasti ir aptuveni 1 mg vīriešiem un 2 mg sievietēm. Tāpēc dažādiem patoloģiski apstākļi, ko pavada traucēta dzelzs uzsūkšanās vai palielināti dzelzs zudumi, var veidoties šī mikroelementa deficīts. Samazinoties dzelzs koncentrācijai plazmā, samazinās sintezētā hemoglobīna daudzums, kā rezultātā iegūtie sarkanie asinsķermenīši būs mazāki. Turklāt tiek traucēti sarkano asins šūnu augšanas procesi, kas izraisa to skaita samazināšanos.
Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi
Dzelzs deficīta anēmija var attīstīties gan nepietiekamas dzelzs uzņemšanas rezultātā organismā, gan arī tad, ja tiek traucēti tās lietošanas procesi. Dzelzs deficīta cēlonis organismā var būt:
- nepietiekama dzelzs uzņemšana no pārtikas;
- palielina ķermeņa vajadzību pēc dzelzs;
- iedzimts dzelzs deficīts organismā;
- dzelzs uzsūkšanās traucējumi;
- transferīna sintēzes traucējumi;
- palielināts asins zudums;
- pieteikumu zāles.
Nepietiekama dzelzs uzņemšana ar pārtiku
Nepietiekams uzturs var izraisīt dzelzs deficīta anēmijas attīstību gan bērniem, gan pieaugušajiem.Galvenie nepietiekama dzelzs uzņemšanas iemesli organismā ir:
- ilgstoša badošanās;
- monotona diēta ar nelielu daudzumu dzīvnieku izcelsmes produktu.
Paaugstināta ķermeņa nepieciešamība pēc dzelzs
Normālā stāvoklī fizioloģiskie apstākļi Var būt palielināta nepieciešamība pēc dzelzs. Tas ir raksturīgi sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā.Neskatoties uz to, ka grūtniecības laikā tiek saglabāts zināms dzelzs daudzums ( trūkuma dēļ menstruālā asiņošana ), nepieciešamība pēc tā palielinās vairākas reizes.
Cēloņi palielināta vajadzība grūtnieču dziedzerī
| Cēlonis | Aptuvenais patērētā dzelzs daudzums |
| Cirkulējošā asins tilpuma un sarkano asins šūnu skaita palielināšanās | 500 mg |
| Dzelzs tiek pārnests uz augli | 300 mg |
| Dzelzs, kas ir daļa no placentas | 200 mg |
| Asins zudums dzemdību laikā un pēcdzemdību periods | 50-150 mg |
| Dzelzs tiek zaudēts mātes pienā visā barošanas periodā | 400-500 mg |
Tādējādi viena bērna piedzimšanas un zīdīšanas laikā sieviete zaudē vismaz 1 gramu dzelzs. Šie skaitļi palielinās vairāku grūtniecību laikā, kad mātes organismā var attīstīties 2, 3 vai vairāk augļu vienlaicīgi. Ja mēs uzskatām, ka dzelzs uzsūkšanās ātrums nevar pārsniegt 2,5 mg dienā, kļūst skaidrs, ka gandrīz jebkura grūtniecība ir saistīta ar attīstību. dzelzs deficīts dažādas smaguma pakāpes.
Iedzimts dzelzs deficīts organismā
Bērna ķermenis no mātes saņem visas nepieciešamās uzturvielas, tostarp dzelzi. Taču, ja mātei vai auglim ir noteiktas slimības, iespējama bērna piedzimšana ar dzelzs deficītu.Iedzimta dzelzs deficīta cēlonis organismā var būt:
- smaga dzelzs deficīta anēmija mātei;
- daudzaugļu grūtniecība;
- priekšlaicīgums.
Dzelzs malabsorbcija
Dzelzs uzsūkšanās divpadsmitpirkstu zarnā ir iespējama tikai ar normālu funkcionālais stāvoklisšīs zarnas daļas gļotāda. Dažādas slimības kuņģa-zarnu trakta var sabojāt gļotādu un ievērojami samazināt dzelzs iekļūšanas ātrumu organismā.Dzelzs absorbcijas samazināšanos divpadsmitpirkstu zarnā var izraisīt:
- Enterīts - tievās zarnas gļotādas iekaisums.
- Celiakija - iedzimta slimība, kurai raksturīga lipekļa proteīna nepanesamība un ar to saistīta malabsorbcija tievajās zarnās.
- Helicobacter pylori – infekcijas izraisītājs, kas ietekmē kuņģa gļotādu, kas galu galā izraisa sālsskābes sekrēcijas samazināšanos un dzelzs uzsūkšanās traucējumus.
- Atrofisks gastrīts - slimība, kas saistīta ar atrofiju ( izmēra un funkcijas samazināšanās) kuņģa gļotāda.
- Autoimūns gastrīts - slimība, ko izraisa imūnsistēmas darbības traucējumi un antivielu veidošanās pret kuņģa gļotādas šūnām ar sekojošu iznīcināšanu.
- Kuņģa un/vai tievās zarnas izņemšana – tajā pašā laikā samazinās gan izveidotās sālsskābes daudzums, gan funkcionālā zona divpadsmitpirkstu zarnas kur notiek dzelzs uzsūkšanās.
- Krona slimība - autoimūna slimība, kas izpaužas kā visu zarnu daļu un, iespējams, kuņģa gļotādas iekaisuma bojājumi.
- Cistiskā fibroze - iedzimta slimība, kas izpaužas kā visu ķermeņa dziedzeru, tostarp kuņģa gļotādas, sekrēcijas pārkāpums.
- Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas vēzis.
Traucēta transferīna sintēze
Šī transporta proteīna veidošanās pārkāpums var būt saistīts ar dažādiem iedzimtas slimības. Jaundzimušajam nebūs dzelzs deficīta simptomu, jo viņš šo mikroelementu saņēma no mātes ķermeņa. Pēc piedzimšanas galvenais dzelzs nokļūšanas veids bērna organismā ir uzsūkšanās zarnās, tomēr transferīna trūkuma dēļ uzsūkto dzelzi nevar nogādāt depo orgānos un sarkanajās kaulu smadzenēs un nevar izmantot sarkanās sintēzes procesā. asins šūnas.Tā kā transferīns tiek sintezēts tikai aknu šūnās, tā dažādie bojājumi ( ciroze, hepatīts un citi) var izraisīt arī šī proteīna koncentrācijas samazināšanos plazmā un dzelzs deficīta anēmijas simptomu attīstību.
Palielināts asins zudums
Vienreizējs zaudējums liels daudzums asins zudums parasti neizraisa dzelzs deficīta anēmijas attīstību, jo organisma dzelzs rezerves ir pietiekamas, lai kompensētu zaudējumus. Tajā pašā laikā ar hronisku, ilgstošu, bieži vien nemanāmu iekšēju asiņošanu cilvēka ķermenis var zaudēt vairākus miligramus dzelzs katru dienu, vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā.Hroniska asins zuduma cēlonis var būt:
- nespecifisks čūlainais kolīts ( resnās zarnas gļotādas iekaisums);
- zarnu polipoze;
- Kuņģa-zarnu trakta bojājošie audzēji ( un cita lokalizācija);
- hiatal trūce;
- endometrioze ( šūnu proliferācija dzemdes sienas iekšējā slānī);
- sistēmisks vaskulīts ( iekaisums asinsvadi dažādas lokalizācijas);
- donoru asins nodošana vairāk nekā 4 reizes gadā ( 300 ml donoru asiņu satur apmēram 150 mg dzelzs).
Alkoholisms
Ilgstoša un bieža alkohola lietošana izraisa kuņģa gļotādas bojājumus, kas galvenokārt ir saistīti ar etilspirta, kas ir daļa no visiem alkoholiskajiem dzērieniem, agresīvo iedarbību. Turklāt, etanols tieši kavē asinsradi sarkanajās kaulu smadzenēs, kas var arī pastiprināt anēmijas izpausmes.Medikamentu lietošana
Dažu medikamentu lietošana var traucēt dzelzs uzsūkšanos un izmantošanu organismā. Tas parasti notiek, ilgstoši lietojot lielas zāļu devas.Zāles, kas var izraisīt dzelzs deficītu organismā, ir:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ( aspirīns un citi). Šo zāļu darbības mehānisms ir saistīts ar uzlabotu asins plūsmu, kas var izraisīt hronisku iekšēju asiņošanu. Turklāt tie veicina kuņģa čūlu attīstību.
- Antacīdi ( Renijs, Almagels). Šīs grupas zāles neitralizē vai samazina kuņģa sulas sekrēcijas ātrumu sālsskābe nepieciešams normālai dzelzs uzsūkšanai.
- Dzelzi saistošas zāles ( Desferal, Eksjad). Šīm zālēm ir spēja saistīt un izvadīt no organisma dzelzi, gan brīvu, gan iekļautu transferīnā un feritīnā. Pārdozēšanas gadījumā var attīstīties dzelzs deficīts.
Dzelzs deficīta anēmijas simptomi
Šīs slimības simptomus izraisa dzelzs trūkums organismā un traucēta hematopoēze sarkanajās kaulu smadzenēs. Ir vērts atzīmēt, ka dzelzs deficīts attīstās pakāpeniski, tāpēc slimības sākumā simptomi var būt diezgan reti. Latents ( paslēptas) dzelzs deficīts organismā var izraisīt sideropēnijas ( dzelzs deficīts) sindroms. Nedaudz vēlāk attīstās anēmisks sindroms, kura smagumu nosaka hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmenis organismā, kā arī anēmijas attīstības ātrums ( jo ātrāk tas attīstās, jo izteiktākas būs klīniskās izpausmes), ķermeņa kompensācijas spējas ( bērniem un gados vecākiem cilvēkiem tie ir mazāk attīstīti) un klātbūtni vienlaicīgas slimības.Dzelzs deficīta anēmijas izpausmes ir:
- muskuļu vājums;
- palielināts nogurums;
- kardiopalmuss;
- izmaiņas ādā un tās piedēkļos ( mati, nagi);
- gļotādu bojājumi;
- mēles bojājums;
- garšas un smaržas traucējumi;
- tieksme pēc infekcijas slimības;
- intelektuālās attīstības traucējumi.
Muskuļu vājums un nogurums
Dzelzs ir daļa no mioglobīna, galvenā muskuļu šķiedru proteīna. Ar tā trūkumu tiek traucēti muskuļu kontrakcijas procesi, kas izpaudīsies kā muskuļu vājums un pakāpeniska muskuļu apjoma samazināšanās ( atrofija). Turklāt muskuļu darbībai pastāvīgi ir nepieciešams liels enerģijas daudzums, ko var radīt tikai ar atbilstošu skābekļa piegādi. Šis process tiek traucēts, kad asinīs samazinās hemoglobīna un sarkano asins šūnu koncentrācija, kas izpaužas vispārējs vājums un neiecietība fiziskā aktivitāte. Cilvēki ātri nogurst, veicot ikdienas darbu ( kāpšana pa kāpnēm, došanās uz darbu utt.), un tas var būtiski samazināt viņu dzīves kvalitāti. Bērniem ar dzelzs deficīta anēmiju ir raksturīgs mazkustīgs dzīvesveids un viņi dod priekšroku “mazkustīgām” spēlēm.Elpas trūkums un ātra sirdsdarbība
Elpošanas ātruma un sirdsdarbības ātruma palielināšanās notiek, attīstoties hipoksijai, un tā ir ķermeņa kompensējoša reakcija, kuras mērķis ir uzlabot asins piegādi un skābekļa piegādi dažādiem orgāniem un audiem. To var pavadīt gaisa trūkuma sajūta, sāpes krūtīs, ( kas rodas, ja sirds muskulim nav pietiekami daudz skābekļa), un smagos gadījumos - reibonis un samaņas zudums ( sakarā ar traucētu asins piegādi smadzenēm).Izmaiņas ādā un tās piedēkļos
Kā minēts iepriekš, dzelzs ir daļa no daudziem fermentiem, kas iesaistīti šūnu elpošanas un dalīšanās procesos. Šī mikroelementa trūkums izraisa ādas bojājumus – tā kļūst sausa, mazāk elastīga, pārslveida un plaisā. Turklāt parasto sarkano vai sārto nokrāsu gļotādām un ādai piešķir sarkanās asins šūnas, kas atrodas šo orgānu kapilāros un satur skābekļa hemoglobīnu. Samazinoties tā koncentrācijai asinīs, kā arī sarkano asins šūnu veidošanās samazināšanās rezultātā, var rasties bāla āda.Mati kļūst plānāki, zaudē savu ierasto spīdumu, kļūst mazāk izturīgi, viegli lūst un izkrīt. Sirmi mati parādās agri.
Nagu bojājumi ir ļoti specifiska dzelzs deficīta anēmijas izpausme. Tie kļūst plānāki, iegūst matētu nokrāsu, pārslās un viegli lūst. Raksturīga ir nagu šķērssvītra. Ar smagu dzelzs deficītu var attīstīties koilonīhija - nagu malas paceļas un noliecas otrā puse, iegūstot karotes formu.
Gļotādu bojājumi
Gļotādas ir vieni no audiem, kuros šūnu dalīšanās procesi notiek visintensīvāk. Tāpēc viņu sakāve ir viena no pirmajām dzelzs deficīta izpausmēm organismā.Dzelzs deficīta anēmija ietekmē:
- Mutes gļotāda. Tas kļūst sauss, bāls, parādās atrofijas zonas. Pārtikas košļāšanas un rīšanas process ir sarežģīts. To raksturo arī plaisu klātbūtne uz lūpām, sastrēgumu veidošanās mutes kaktiņos ( heiloze). Smagos gadījumos mainās krāsa un samazinās zobu emaljas stiprums.
- Kuņģa un zarnu gļotāda. IN normāli apstākļi spēlē šo orgānu gļotāda svarīga loma pārtikas uzsūkšanās procesā, kā arī satur daudz dziedzeru, kas ražo kuņģa sula, gļotas un citas vielas. Ar savu atrofiju ( ko izraisa dzelzs deficīts) ir traucēta gremošana, kas var izpausties ar caureju vai aizcietējumiem, sāpēm vēderā, kā arī traucētu dažādu uzturvielu uzsūkšanos.
- Gļotāda elpceļi. Balsenes un trahejas bojājumi var izpausties ar sāpīgumu, sajūtu svešķermenis kaklā, ko pavadīs neproduktīvs ( sausa, bez flegma) klepus. Turklāt elpceļu gļotāda parasti veic aizsargfunkciju, novēršot svešu mikroorganismu un ķīmisko vielu iekļūšanu plaušās. Ar tās atrofiju palielinās bronhīta, pneimonijas un citu elpošanas sistēmas infekcijas slimību attīstības risks.
- Uroģenitālās sistēmas gļotāda. Tās funkcijas pārkāpums var izpausties kā sāpes urinēšanas un dzimumakta laikā, urīna nesaturēšana ( biežāk bērniem), kā arī biežas infekcijas slimības skartajā zonā.
Mēles bojājums
Valodas izmaiņas ir raksturīga izpausme dzelzs deficīts. Tā gļotādas atrofisku izmaiņu rezultātā pacients var sajust sāpes, dedzinošu sajūtu un vēdera uzpūšanos. Mainās arī mēles izskats - pazūd parasti redzamās papillas ( kas satur lielu skaitu garšas kārpiņu), mēle kļūst gluda, pārklājas ar plaisām un var parādīties apsārtums neregulāra forma ("ģeogrāfiskā valoda").Garšas un smaržas traucējumi
Kā jau minēts, mēles gļotāda ir bagāta ar garšas kārpiņām, kas atrodas galvenokārt papillās. Ar to atrofiju var parādīties dažādi garšas traucējumi, sākot ar apetītes samazināšanos un noteiktu pārtikas produktu nepanesību ( parasti skābie un sāļie ēdieni), un beidzot ar garšas sagrozīšanu, atkarību ēst zemi, mālu, jēla gaļa un citas neēdamas lietas.Smaržas traucējumi var izpausties kā ožas halucinācijas ( sajust smaržas, kuru patiesībā nav) vai atkarība no neparastām smaržām ( laka, krāsa, benzīns un citi).
Tendence uz infekcijas slimībām
Ar dzelzs deficītu tiek traucēta ne tikai sarkano asins šūnu veidošanās, bet arī leikocītu - asins šūnu elementu veidošanās, kas aizsargā organismu no svešiem mikroorganismiem. Šo šūnu trūkums perifērajās asinīs palielina risku saslimt ar dažādām bakteriālām un vīrusu infekcijām, kas vēl vairāk palielinās, attīstoties anēmijai un traucētai asins mikrocirkulācijai ādā un citos orgānos.
Intelektuālās attīstības traucējumi
Dzelzs ir daļa no vairākiem smadzeņu enzīmiem ( tirozīna hidroksilāze, monoamīnoksidāze un citi). To veidošanās pārkāpums izraisa atmiņas, koncentrēšanās un intelektuālās attīstības traucējumus. Ieslēgts vēlīnās stadijas ar anēmijas attīstību intelektuālie traucējumi pasliktinās nepietiekamas skābekļa piegādes smadzenēm dēļ.Dzelzs deficīta anēmijas diagnostika
Jebkuras specialitātes ārstam var būt aizdomas, ka cilvēkam ir anēmija, pamatojoties uz ārējās izpausmes no šīs slimības. Tomēr anēmijas veida noteikšana, tās cēloņa noteikšana un atbilstošas ārstēšanas nozīmēšana jāveic hematologam. Diagnostikas procesā viņš var nozīmēt vairākus papildu laboratoriskos un instrumentālos pētījumus un, ja nepieciešams, piesaistīt speciālistus no citām medicīnas jomām. Ir svarīgi atzīmēt, ka dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana būs neefektīva, ja netiks identificēts un novērsts tās rašanās cēlonis.
Dzelzs deficīta anēmijas diagnostikā izmanto:
- pacienta intervija un izmeklēšana;
- kaulu smadzeņu punkcija.
Intervija un pacienta apskate
Pirmā lieta, kas ārstam jādara, ja viņam ir aizdomas par dzelzs deficīta anēmiju, ir rūpīgi iztaujāt un pārbaudīt pacientu.Ārsts var uzdot šādus jautājumus:
- Kad un kādā secībā sāka parādīties slimības simptomi?
- Cik ātri viņi attīstījās?
- Vai tur ir kādi līdzīgi simptomiģimenes locekļi vai tuvākie radinieki?
- Kā pacients ēd?
- Vai pacients cieš no hroniskām slimībām?
- Kāda ir tava attieksme pret alkoholu?
- Vai pacients pēdējo mēnešu laikā ir lietojis kādas zāles?
- Ja grūtniece ir slima, tiek noskaidrots grūtniecības ilgums, iepriekšējo grūtniecību esamība un iznākums, kā arī tas, vai viņa lieto dzelzs preparātus.
- Ja bērns ir slims, tiek precizēts viņa dzimšanas svars, vai viņš ir dzimis pilngadībā un vai māte grūtniecības laikā lietoja dzelzs preparātus.
- Uztura raksturs– atbilstoši zemādas tauku ekspresijas pakāpei.
- Ādas krāsa un redzamas gļotādas– īpaša uzmanība tiek pievērsta mutes gļotādai un mēlei.
- Ādas piedēkļi - mati, nagi.
- Muskuļu spēks– ārsts lūdz pacientam saspiest roku vai izmanto īpašu ierīci ( dinamometrs).
- Arteriālais spiediens - to var samazināt.
- Garša un smarža.
Vispārējā asins analīze
Šis ir pirmais tests, kas tiek nozīmēts visiem pacientiem, ja ir aizdomas par anēmiju. Tas ļauj apstiprināt vai atspēkot anēmijas klātbūtni, kā arī sniedz netiešu informāciju par hematopoēzes stāvokli sarkanajās kaulu smadzenēs.Asinis vispārējai analīzei var ņemt no pirksta vai no vēnas. Pirmais variants ir piemērotāks, ja vispārīga analīze ir vienīgais pacientam pasūtītais laboratorijas tests ( kad pietiek ar nelielu asiņu daudzumu). Pirms asins ņemšanas pirksta ādu vienmēr apstrādā ar vate, kas samērcēta 70% spirtā, lai izvairītos no infekcijas. Punkcija tiek veikta ar īpašu vienreizējās lietošanas adatu ( skarifikators) līdz 2–3 mm dziļumam. Asiņošana šajā gadījumā nav smaga un pilnībā apstājas gandrīz uzreiz pēc asins ņemšanas.
Gadījumā, ja plānojat veikt vairākus pētījumus vienlaikus ( piemēram, vispārīgie un bioķīmiskā analīze ) – ņem venozās asinis, jo tajā ir vieglāk nokļūt lielos daudzumos. Pirms asins paraugu ņemšanas uz pleca vidējās trešdaļas uzliek gumijas žņaugu, kas piepilda vēnas ar asinīm un atvieglo to atrašanās vietas noteikšanu zem ādas. Punkcijas vieta jāapstrādā arī ar spirta šķīdumu, pēc tam medmāsa ar vienreizējās lietošanas šļirci caurdur vēnu un paņem asinis analīzei.
Asinis, kas iegūtas ar kādu no aprakstītajām metodēm, tiek nosūtītas uz laboratoriju, kur tās izmeklē hematoloģijas analizatorā - modernā augstas precizitātes instrumentā, kas pieejams lielākajā daļā pasaules laboratoriju. Daļa iegūto asiņu tiek iekrāsota ar speciālām krāsvielām un izmeklēta gaismas mikroskopā, kas ļauj vizuāli novērtēt sarkano asins šūnu formu, struktūru un hematoloģiskā analizatora neesamības vai nepareizas darbības gadījumā saskaitīt visus šūnu elementus. no asinīm.
Dzelzs deficīta anēmijas gadījumā perifēro asiņu uztriepi raksturo:
- Poikilocitoze - sarkano asins šūnu klātbūtne uztriepi dažādas formas.
- Mikrocitoze - sarkano asins šūnu pārsvars, kuru izmērs ir mazāks par normālu ( Var būt arī normālas sarkanās asins šūnas).
- Hipohromija - sarkano asins šūnu krāsa mainās no spilgti sarkanas līdz gaiši rozā.
Dzelzs deficīta anēmijas vispārējas asins analīzes rezultāti
| Rādītājs tiek pētīts | Ko tas nozīmē? | Norm | |
| Sarkano asins šūnu koncentrācija
(R.B.C.) | Kad dzelzs rezerves organismā ir izsīkušas, sarkanajās kaulu smadzenēs tiek traucēta eritropoēze, kā rezultātā samazināsies kopējā sarkano asins šūnu koncentrācija asinīs. | Vīrieši
(M
)
:
4,0 – 5,0 x 10 12 /l. | Mazāk par 4,0 x 10 12 /l. |
| Sievietes(UN):
3,5 – 4,7 x 10 12 /l. | Mazāk par 3,5 x 10 12 /l. | ||
| Vidējais sarkano asins šūnu daudzums
(MCV ) | Ar dzelzs deficītu tiek traucēta hemoglobīna veidošanās, kā rezultātā samazinās pašu sarkano asins šūnu izmērs. Hematoloģijas analizators ļauj noteikt šo rādītāju pēc iespējas precīzāk. | 75–100 kubikmikrometri ( µm 3). | Mazāk par 70 µm 3. |
| Trombocītu koncentrācija (PLT) | Trombocīti ir asins šūnu elementi, kas ir atbildīgi par asiņošanas apturēšanu. To koncentrācijas izmaiņas var novērot, ja dzelzs deficītu izraisa hronisks asins zudums, kas izraisīs kompensējošu to veidošanās palielināšanos kaulu smadzenēs. | 180 – 320 x 10 9 /l. | Normāls vai palielināts. |
| Leikocītu koncentrācija (WBC) | Attīstības laikā infekcijas komplikācijas leikocītu koncentrācija var ievērojami palielināties. | 4,0 – 9,0 x 10 9 /l. | Normāls vai palielināts. |
| Retikulocītu koncentrācija
( NĪN) | Normālos apstākļos ķermeņa dabiskā reakcija uz anēmiju ir palielināt sarkano asinsķermenīšu ražošanas ātrumu sarkanajās kaulu smadzenēs. Tomēr ar dzelzs deficītu šīs kompensējošās reakcijas attīstība nav iespējama, tāpēc retikulocītu skaits asinīs samazinās. | M: 0,24 – 1,7%. | Samazināts vai pie normas apakšējās robežas. |
| UN: 0,12 – 2,05%. | |||
| Kopējais hemoglobīna līmenis (HGB) | Kā jau minēts, dzelzs deficīts izraisa hemoglobīna veidošanās traucējumus. Jo ilgāk slimība turpinās, jo zemāks būs šis rādītājs. | M: 130 – 170 g/l. | Mazāk par 120 g/l. |
| UN: 120 – 150 g/l. | Mazāk par 110 g/l. | ||
| Vidējais hemoglobīna saturs vienā sarkanajā asins šūnā
( MCH ) | Šis rādītājs precīzāk raksturo hemoglobīna veidošanās traucējumus. | 27–33 pikogrami ( lpp). | Mazāk nekā 24 lpp. |
| Hematokrīts (Hct) | Šis indikators parāda šūnu elementu skaitu attiecībā pret plazmas tilpumu. Tā kā lielāko daļu asins šūnu pārstāv eritrocīti, to skaita samazināšanās novedīs pie hematokrīta samazināšanās. | M: 42 – 50%. | Mazāk par 40%. |
| UN: 38 – 47%. | Mazāk nekā 35%. | ||
| Krāsu indekss (Procesors) | Krāsu indeksu nosaka, izlaižot noteikta garuma gaismas vilni caur sarkano asins šūnu suspensiju, ko absorbē tikai hemoglobīns. Jo zemāka ir šī kompleksa koncentrācija asinīs, jo zemāka ir krāsu indeksa vērtība. | 0,85 – 1,05. | Mazāk par 0,8. |
| Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) | Visas asins šūnas, kā arī endotēlijs ( iekšējā virsma) kuģiem ir negatīvs lādiņš. Tie atgrūž viens otru, kas palīdz saglabāt sarkanās asins šūnas suspensijā. Sarkano asinsķermenīšu koncentrācijai samazinoties, attālums starp tiem palielinās un atgrūšanas spēks samazinās, kā rezultātā tie ātrāk nekā normālos apstākļos nosēdīsies tūbiņas dibenā. | M: 3 – 10 mm/stundā. | Vairāk nekā 15 mm/stundā. |
| UN: 5 – 15 mm/stundā. | Vairāk nekā 20 mm/stundā. |
Asins ķīmija
Šī pētījuma laikā ir iespējams noteikt dažādu ķīmisko vielu koncentrāciju asinīs. Tas sniedz informāciju par iekšējo orgānu stāvokli ( aknas, nieres, kaulu smadzenes un citi), kā arī ļauj identificēt daudzas slimības.Asinīs ir noteikti vairāki desmiti bioķīmisko parametru. Šajā sadaļā tiks aprakstīti tikai tie, kas ir svarīgi dzelzs deficīta anēmijas diagnostikā.
Bioķīmiskā asins analīze dzelzs deficīta anēmijai
| Rādītājs tiek pētīts | Ko tas nozīmē? | Norm | Iespējamas izmaiņas dzelzs deficīta anēmijas gadījumā |
| Koncentrēšanās seruma dzelzs | Sākumā šis rādītājs var būt normāls, jo dzelzs deficītu kompensēs tā atbrīvošana no noliktavas. Tikai kad ilgtermiņa slimība, dzelzs koncentrācija asinīs sāks samazināties. | M: 17,9 – 22,5 µmol/l. | Normāls vai samazināts. |
| UN: 14,3 – 17,9 µmol/l. | |||
| Asins feritīna līmenis | Kā minēts iepriekš, feritīns ir viens no galvenajiem dzelzs uzglabāšanas veidiem. Ar šī elementa deficītu sākas tā mobilizācija no depo orgāniem, tāpēc feritīna koncentrācijas samazināšanās plazmā ir viena no pirmajām dzelzs deficīta stāvokļa pazīmēm. | Bērni: 7–140 nanogrami 1 mililitrā asiņu ( ng/ml). | Jo ilgāk turpinās dzelzs deficīts, jo zemāks ir feritīna līmenis. |
| M: 15 – 200 ng/ml. | |||
| UN: 12 – 150 ng/ml. | |||
| Seruma kopējā dzelzs saistīšanās spēja | Šī analīze pamatojoties uz transferīna spēju asinīs saistīt dzelzi. Normālos apstākļos katra transferīna molekula ir saistīta tikai ar dzelzi. Ar šī mikroelementa deficītu aknas sāk sintezēt vairāk transferīna. Tā koncentrācija asinīs palielinās, bet dzelzs daudzums vienā molekulā samazinās. Nosakot, cik daudz transferīna molekulu ir stāvoklī, kas nav saistīts ar dzelzi, mēs varam izdarīt secinājumus par dzelzs deficīta smagumu organismā. | 45 – 77 µmol/l. | Ievērojami augstāks nekā parasti. |
| Eritropoetīna koncentrācija | Kā minēts iepriekš, eritropoetīnu izdala nieres, ja ķermeņa audos trūkst skābekļa. Parasti šis hormons stimulē eritropoēzi kaulu smadzenēs, bet dzelzs deficīta gadījumā šī kompensējošā reakcija ir neefektīva. | 10–30 starptautiskās milivienības 1 mililitrā ( mIU/ml). | Ievērojami augstāks nekā parasti. |
Kaulu smadzeņu punkcija
Šis pētījums sastāv no viena no ķermeņa kauliem caurduršanas ( parasti krūšu kauls) ar speciālu dobu adatu un savācot vairākus mililitrus kaulu smadzeņu vielas, ko pēc tam izmeklē mikroskopā. Tas ļauj tieši novērtēt orgāna struktūras un funkciju izmaiņu smagumu.Slimības sākumā kaulu smadzeņu aspirātā izmaiņas nebūs. Attīstoties anēmijai, var palielināties hematopoēzes eritroīdās līnijas ( palielināt sarkano asins šūnu prekursoru skaitu).
Lai noteiktu dzelzs deficīta anēmijas cēloni, tiek izmantots:
- izkārnījumu pārbaude klātbūtnei slēptās asinis;
- Rentgena izmeklēšana;
- endoskopiskās izmeklēšanas;
- konsultācijas ar citiem speciālistiem.
Izkārnījumu pārbaude slēpto asiņu noteikšanai
Asins izkārnījumos cēlonis ( melēna) var izraisīt asiņošanu no čūlas, audzēja sabrukšanas, Krona slimības, čūlainā kolīta un citām slimībām. Smagu asiņošanu viegli identificēt vizuāli pēc krāsas izmaiņām fekālijām līdz spilgti sarkanam ( ar asiņošanu no apakšējām zarnām) vai melns ( ar asiņošanu no barības vada, kuņģa un zarnu augšdaļas traukiem).Masīvas vienreizējas asiņošanas praktiski neizraisa dzelzs deficīta anēmijas attīstību, jo tiek ātri diagnosticētas un likvidētas. Bīstamību šajā sakarā rada ilgstošs, neliela apjoma asins zudums, kas rodas traumas laikā ( vai čūlas) mazie kuģi kuņģa-zarnu trakta atkritumi. Šajā gadījumā ir iespējams noteikt asinis izkārnījumos tikai ar palīdzību īpašs pētījums, kas tiek nozīmēts visos nezināmas izcelsmes anēmijas gadījumos.
Rentgena pētījumi
Lai identificētu kuņģa un zarnu audzējus vai čūlas, kas var izraisīt hronisku asiņošanu, tiek izmantoti rentgena stari ar kontrastvielu. Kā kontrastu izmanto vielu, kas neabsorbē rentgenstarus. Parasti tā ir bārija suspensija ūdenī, kas pacientam jāizdzer tieši pirms testa sākuma. Bārijs pārklāj barības vada, kuņģa un zarnu gļotādas, kā rezultātā rentgens kļūst skaidri redzama to forma, kontūra un dažādas deformācijas.Pirms pētījuma pēdējās 8 stundas ir jāizslēdz ēdiena uzņemšana, un, pārbaudot zarnas, tiek noteiktas tīrīšanas klizmas.
Endoskopiskie pētījumi
Šajā grupā ietilpst vairāki pētījumi, kuru būtība ir īpašas ierīces ievadīšana ķermeņa dobumā ar videokameru vienā galā, kas savienota ar monitoru. Šī metode ļauj vizuāli pārbaudīt iekšējo orgānu gļotādas, novērtēt to struktūru un darbību, kā arī identificēt audzējus vai asiņošanu.Lai noteiktu dzelzs deficīta anēmijas cēloni, izmanto:
- Fibroezofagogastroduodenoskopija ( FEGDS) – endoskopa ievietošana caur muti un barības vada gļotādas, kuņģa un augšējās sadaļas zarnas.
- Sigmoidoskopija - taisnās zarnas un apakšējās daļas izpēte sigmoidā resnā zarna.
- Kolonoskopija - resnās zarnas gļotādas izmeklēšana.
- Laparoskopija - caurdurot vēdera priekšējās sienas ādu un ievietojot endoskopu vēdera dobums.
- Kolposkopija - dzemdes kakla maksts daļas pārbaude.
Konsultācijas ar citiem speciālistiem
Nosakot dažādu sistēmu un orgānu slimības, hematologs var piesaistīt citu medicīnas nozaru speciālistus, lai veiktu precīzāku diagnozi un nozīmētu adekvātu ārstēšanu.Lai noteiktu dzelzs deficīta anēmijas cēloni, var būt nepieciešama konsultācija:
- Uztura speciālists - kad tiek atklāti uztura traucējumi.
- Gastrologs - ja Jums ir aizdomas par čūlu vai citām kuņģa-zarnu trakta slimībām.
- Ķirurgs - asiņošanas klātbūtnē no kuņģa-zarnu trakta vai citas lokalizācijas.
- onkologs - ja Jums ir aizdomas par kuņģa vai zarnu audzēju.
- Dzemdību speciālists-ginekologs - ja ir grūtniecības pazīmes.
Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana
Terapeitiskie pasākumi jāvirza uz dzelzs līmeņa atjaunošanu asinīs, šī mikroelementa rezervju papildināšanu organismā, kā arī cēloņa noskaidrošanu un likvidēšanu, kas izraisīja anēmijas attīstību. Diēta dzelzs deficīta anēmijai
Viena no svarīgākajām jomām dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā ir pareiza uztura. Izrakstot diētu, jāatceras, ka visvieglāk uzsūcas dzelzs, kas ir gaļas sastāvdaļa. Tajā pašā laikā zarnās uzsūcas tikai 25–30% no hema dzelzs, kas tiek piegādāts ar pārtiku. No citiem dzīvnieku izcelsmes produktiem dzelzs uzsūcas tikai par 10–15%, bet no augu valsts produktiem – par 3–5%.Aptuvenais dzelzs saturs dažādos pārtikas produktos
| Produkta nosaukums | Dzelzs saturs uz 100 g produkta |
| Dzīvnieku izcelsmes produkti | |
| Cūkgaļas aknas | 20 mg |
| Vistas aknas | 15 mg |
| Liellopu aknas | 11 mg |
| Olas dzeltenums | 7 mg |
| Truša gaļa | 4,5-5 mg |
| Jērs, liellopa gaļa | 3 mg |
| Vistas gaļa | 2,5 mg |
| Biezpiens | 0,5 mg |
| Govs piens | 0,1-0,2 mg |
| Produkti augu izcelsme | |
| Suņu rožu augļi | 20 mg |
| Jūras kāposti | 16 mg |
| Žāvētas plūmes | 13 mg |
| Griķi | 8 mg |
| Saulespuķu sēklas | 6 mg |
| Upenes | 5,2 mg |
| Mandele | 4,5 mg |
| Persiku | 4 mg |
| Āboli | 2,5 mg |
Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana ar medikamentiem
Galvenais virziens šīs slimības ārstēšanā ir dzelzs preparātu lietošana. Diētas terapija, lai gan tā ir svarīgs posmsārstēšana, nespēj patstāvīgi kompensēt dzelzs deficītu organismā.Izvēles metode ir zāļu tablešu formas. Parenterāli ( intravenozi vai intramuskulāri) dzelzs ievadīšana tiek nozīmēta, ja šo mikroelementu nav iespējams pilnībā absorbēt zarnās ( piemēram, pēc divpadsmitpirkstu zarnas daļas noņemšanas), nepieciešams ātri papildināt dzelzs rezerves ( ar lielu asins zudumu) vai ar zāļu perorālo formu lietošanas izraisītu blakusparādību attīstību.
Dzelzs deficīta anēmijas zāļu terapija
| Zāļu nosaukums | Mehānisms terapeitiskais efekts | Lietošanas norādījumi un devas | Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība |
| Hemofēras pagarinājums | Dzelzs sulfāta preparāts, kas papildina šī mikroelementa rezerves organismā. | Lietojiet iekšķīgi, 60 minūtes pirms vai 2 stundas pēc ēšanas, uzdzerot glāzi ūdens.
Ārstēšanas ilgums - 4-6 mēneši. Pēc hemoglobīna līmeņa normalizēšanās viņi pāriet uz uzturošo devu ( 30-50 mg dienā) vēl 2-3 mēnešus. | Ārstēšanas efektivitātes kritēriji ir:
|
| Sorbifers Durules | Viena zāļu tablete satur 320 mg dzelzs sulfāta un 60 mg askorbīnskābes, kas uzlabo šī mikroelementa uzsūkšanos zarnās. | Lietojiet iekšķīgi, nekošļājot, 30 minūtes pirms ēšanas, uzdzerot glāzi ūdens.
|
|
| Dzelzs folija | Sarežģītas zāles, kas satur:
| Lietojiet iekšķīgi, 30 minūtes pirms ēšanas, 1-2 kapsulas 2 reizes dienā. Ārstēšanas periods – 1 – 4 mēneši ( atkarībā no pamatslimības). | |
| Ferrum Lek | Dzelzs preparāts intravenozai ievadīšanai. | Intravenozi, pa pilienam, lēnām. Pirms ievadīšanas zāles jāatšķaida nātrija hlorīda šķīdumā ( 0,9%
) proporcijā 1:20. Devu un lietošanas ilgumu katrā konkrētā gadījumā nosaka ārstējošais ārsts individuāli. Plkst intravenoza ievadīšana dzelzs, pastāv augsts pārdozēšanas risks, tāpēc šī procedūra jāveic tikai slimnīcas apstākļos speciālista uzraudzībā. |
Ir svarīgi atcerēties, ka daži medikamenti ( un citas vielas) var ievērojami paātrināt vai palēnināt dzelzs uzsūkšanās ātrumu zarnās. Tās jālieto piesardzīgi kopā ar dzelzs preparātiem, jo tas var izraisīt pēdējo pārdozēšanu vai, gluži pretēji, terapeitiskā efekta trūkumu.
Vielas, kas ietekmē dzelzs uzsūkšanos
| Zāles, kas veicina dzelzs uzsūkšanos | Vielas, kas traucē dzelzs uzsūkšanos |
|
|
Sarkano asins šūnu pārliešana
Ja kurss ir nesarežģīts un ārstēšana tiek veikta pareizi, šī procedūra nav nepieciešama.Indikācijas sarkano asins šūnu pārliešanai ir:
- milzīgs asins zudums;
- hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās mazāka par 70 g/l;
- pastāvīga sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās ( zem 70 dzīvsudraba staba milimetriem);
- gaidāmo ķirurģiska iejaukšanās;
- gaidāmās dzemdības.
Dzelzs deficīta anēmijas prognoze
Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā dzelzs deficīta anēmija ir salīdzinoši viegli ārstējama slimība. Ja diagnoze tiek veikta savlaicīgi, tiek veikta visaptveroša, adekvāta terapija un novērsts dzelzs deficīta cēlonis, atlikušo efektu nebūs. Grūtību cēlonis dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā var būt:
- nepareiza diagnoze;
- nezināms dzelzs deficīta cēlonis;
- novēlota ārstēšana;
- nepietiekamu dzelzs preparātu devu lietošana;
- medikamentu vai diētas režīma pārkāpums.
Dzelzs deficīta anēmijas komplikācijas var ietvert:
- Aizkavēta izaugsme un attīstība. Šī komplikācija tipisks bērniem. To izraisa išēmija un ar to saistītas izmaiņas dažādos orgānos, tostarp smadzeņu audos. Notiek gan fiziskās attīstības aizkavēšanās, gan bērna intelektuālo spēju pārkāpumi, kas ar ilgstošu slimības gaitu var būt neatgriezeniski. asinsritē un ķermeņa audos), kas ir īpaši bīstami bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.
Anēmija - patoloģisks process, kurā samazinās hemoglobīna kvantitatīvais rādītājs asinīs, kas izraisa audu skābekļa badu.
Vairumā gadījumu sarkano asins šūnu hemoglobīna proteīna samazināšanās notiek, ja asinsrites sistēmā ir neliels sarkano asins šūnu skaits.
Ar šādiem rādītājiem sievietes ķermenis slikti absorbē dzelzi. Šo slimību sauc arī par anēmiju.
Asins šūnu anēmija
Jāsaprot, ka anēmija nav neatkarīga slimība, bet tikai viena no pazīmēm, kas liecina par citas patoloģijas progresēšanu.
Sievietēm to galvenokārt izraisa nepietiekams uzturs vai diētas, menstruācijas un dzimumorgānu struktūras īpatnības.
Vairumā gadījumu sievietēm anēmija progresē reproduktīvā vecumā, bērna piedzimšanas laikā, jaunām meitenēm no četrpadsmit līdz astoņpadsmit gadiem un bērnībā.
Fakts! Daudzas onkoloģiskās slimības, kuras sievietēm ir grūti ārstēt, progresē uz anēmijas fona.
Anēmijas klasifikācija
Sieviešu klasifikācija ir atkarīga no slimības izraisītāja.
Anēmija ir sadalīta šādos veidos:
- Trūcīgi. Šis tips anēmiju provocē sievietes organismam īpaši svarīgu mikroelementu trūkums, vairumā gadījumu tas ir dzelzs trūkums;
- Hipoplastisks. Šāda veida anēmiju provocē anomālijas kaulu smadzenēs, kā rezultātā rodas neveiksmes hematopoēzes procesos;
- Posthemorāģisks. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās rodas liela asins zuduma dēļ, ko izraisa ievainojumi vai atvērtas brūces;
- Hemolītisks. Sarkano asins šūnu iznīcināšana notiek daudzkārt ātrāk nekā jaunu veidošanās.
Anēmijas veidi Ir arī iedalījums pēc anēmijas smaguma pakāpes.
Starp viņiem:
- Plūsma bez zīmēm;
- Vidēja simptomu izpausme;
- Skaidri izteiktas pazīmes;
- Sencis;
- Anēmiska koma.
Anēmijas parādīšanos var ietekmēt dažādi faktori, taču ar jebkādām tās izpausmēm sievietēm ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana.
Kas ir īpašs anēmijai ar dzelzs deficītu?
Vairumā sieviešu anēmijas gadījumu to izraisa dzelzs trūkums organismā. Sievietēm anēmijas biežums ir daudz lielāks nekā vīriešiem. Saskaņā ar statistiku aptuveni 15 procenti sieviešu cieš no anēmijas.
Ja sieviete nēsā bērnu, šis rādītājs palielinās līdz 30 procentiem, kopš topošā mamma dalīties ar dzelzi ar augli. Šāda veida anēmiju sauc par dzelzs deficītu. To provocē arī smagas mēnešreizes vai asins zudums, kas saistīts ar ginekoloģiskām patoloģijām.
Dzelzs deficīts Biežāk anēmijas pazīmes parādās sievietēm pēc 40 gadu vecuma, ko izraisa noguruma uzkrāšanās un blakusslimību attīstība, un šajā vecumā sievietes parasti rūpīgāk uzrauga savu veselību.
Visu šo gadu laikā sieviete ievēro diētas, dzemdē bērnu, pārcieš dažādus stresus. Tas noved pie nepietiekamas ķermeņa piesātinājuma ar dzelzi.
Normalizācija notiek pēc piecdesmit gadiem, jo sievietēm iestājas menopauze, un asins zudums menstruāciju laikā vairs nenotiek.
Ginekoloģiskas slimības
Viens no bīstamākajiem sieviešu anēmijas provokatoriem ir ginekoloģiskas slimības, kurās notiek liels asins zudums.
Tie ietver:
- Smags un ilgstošs periods. Menstruālā asiņošana ilgāk par 10 dienām norāda uz patoloģiskiem procesiem;
- Endometrioze (dzemdes sieniņu iekšējā slāņa šūnas sāk augt ārpus slāņa);
- Dzemdes fibroīdi (labdabīgs audzēja veidojums, kas rodas dzemdes muskuļu slānī);
Dzemdes fibroīdi Kādi ir izskata iemesli?
Tā kā dzelzs deficīts sievietes organismā rodas hemoglobīna trūkuma dēļ asinīs, anēmijas cēloņi ir tieši saistīti ar sarkano asins šūnu un hemoglobīna proteīna kvantitatīvā rādītāja novirzi.
Hronisks gastrīts Sieviešu anēmijas cēloņi:
Ievērojot diētu ar zemu dzelzs saturu, slikts uzturs.
Ģenētiskā predispozīcija. Daži anēmijas veidi ir iedzimti (sirpjveida šūnu).
Hronisks gastrīts. Šīs slimības ietekmē ievērojami samazinās sālsskābes daudzums.
Zarnu asiņošana. Viens no visgrūtāk nosakāmajiem un nepatīkamajiem faktoriem.
Tie neliecina par sāpēm zarnās, bet izpaužas tikai izkārnījumu ēnā. Vairumā gadījumu tam netiek pievērsta uzmanība.
Novirzes hemoglobīna proteīna veidošanā, kas izraisa ievērojamu sarkano asins šūnu skaita samazināšanos.
Plakano tārpu (helmitonu) klātbūtne organismā, kas ietekmē dažādus orgānus.
Pārmērīgs asins zudums traumu un atklātu brūču dēļ.
Pārkāpumi kuņģa trakts, kā rezultātā tiek traucēti dzelzs uzsūkšanās procesi.
Bērna nēsāšana. Grūtniecības laikā organisms patērē vairāk dzelzs, jo pats auglis ar to barojas. Tāpēc grūtniecēm jāuzrauga hemoglobīna līmenis.
Kādu laiku pēc dzemdībām iespējama arī anēmija.
Ilgstošas slimības. Nieru mazspēja, kuņģa un zarnu čūlas un aknu patoloģijas izraisa pastāvīgu asins zudumu sievietes ķermenī.
Ziedojums. Regulāra asins nodošana var izraisīt arī anēmiju. Šajā laikā ir nepieciešams intensīvi ēst, lai aizstātu ķermeņa zaudētās asinis.
Zems B12 vitamīna un folijskābes patēriņš. Ar veģetārismu un atteikšanos no dzīvnieku barības, nepareizas diētas to trūkst svarīgi ķermenim vitamīni
Fakts! Galvenie faktori, kas izraisa dzelzs deficītu organismā, ir kuņģa trakta patoloģijas un nepareizs uzturs. Līdz 60% sieviešu pārstāvju cieš no anēmijas ar pastāvīgu diētu. Simptomi
Tādas slimības pazīmes kā anēmija bieži tiek sajauktas ar vienkāršu miega trūkumu un nogurumu. Pazīmes, kas atklāj anēmiju, var būt gan izplatītas, gan unikālas anēmijai.
Tie ietver šādas izpausmes:
- Sāpes galvā;
- Grūta elpa;
- Zema fiziskā izturība;
- Pastāvīgs vājums;
- Sāpes krūšu rajonā;
- Garšas izmaiņas, kas izraisa skaidru vēlmi ēst krītu, ogles, jēlu gaļu utt.;
- Neskaidra redze;
- Nekontrolējama urinēšana;
- Ekstremitāšu spazmas;
- Nespēja koncentrēties uz kaut ko;
- “Kaklā kamola” klātbūtne;
- Nejutīgums;
- Apetītes trūkums, kas izraisa svara zudumu;
- Menstruālā cikla cikliskuma pārkāpums;
- Muskuļu vājums;
- Zems hemoglobīna proteīna un/vai sarkano asins šūnu līmenis asins analīzēs;
- Kairinājuma parādīšanās iekšā mutes dobums izraisot sāpes, ēdot asus ēdienus;
- Trausli mati un nagi;
- Pirksti kļūst auksti;
- Ādas bālums.
Ir daudzas pazīmes, pēc kurām var noteikt dzelzs deficīta anēmiju, un, ja kāda no tām tiek atklāta, ir jāsazinās ar kvalificētu ārstu, lai veiktu izmeklēšanu un izmeklējumus.
Kādas ir anēmijas sekas un kādas ir tās briesmas?
Lai novērstu anēmijas progresēšanu ar komplikāciju attīstību, jums jākonsultējas ar kvalificētu ārstu, kurš izrakstīs efektīvu terapiju.
Zems hemoglobīna līmenis ir bīstams sievietes ķermenim, jo tas izraisa hipoksiju (skābekļa trūkumu audos un orgānos, tostarp dzīvībai svarīgos). Anēmijas pazīmju ignorēšana var izraisīt šādas sekas:
- Orgānu funkciju novirzes. Neliels skābekļa daudzums būtiski ietekmē iekšējo orgānu un audu darbību. Ja tā trūkst, tā notiek dažādi veidi novirzes, tostarp nopietnas;
- Traucējumi nervu sistēma. Iespējami miega režīma traucējumi, samazinātas intelektuālās spējas, emocionāla nestabilitāte, īss raksturs, agresivitāte;
- Sirds sistēmas darbības traucējumi. Sirds sāk strādāt ar lielāku spēku, ja organismā trūkst sarkano šūnu, lai tās kompensētu. Rezultātā tas ātri nolietojas, un sirdsdarbības apstāšanās anēmijas dēļ ir bieži reģistrēts faktors;
- Imūnsistēmas pavājināšanās. Vāja imunitāte izraisa ātru infekciju saslimstību. Palielinās ar zemu imunitāti saistītu slimību progresēšanas iespēja.
Diagnostika
Anēmijas diagnostika sievietēm ir vienkārša. Sākotnēji sievietei jānāk pie kvalificēta ārsta, kurš veiks sākotnējo pārbaudi.
Šādas izmeklēšanas rezultātā tiek pārbaudītas pazīmes: sirdsdarbība, asinsspiediens, krāsu indikatoriādu, uzklausiet pacienta sūdzības un detalizēti izpētiet anamnēzi.
Lai apstiprinātu primāro diagnozi, tiek veikti gan laboratorijas, gan klīniskie pētījumi. Aparatūra tiek izmantota, lai noteiktu galveno cēloni un pārbaudītu orgānus.
Anēmijas diagnosticēšanai izmantotie testi:
- Klīniskā asins analīze. Tas parādīs pacienta vispārējo veselības stāvokli un novirzes no asinis piesātināto elementu normas. Nosaka hemoglobīna līmeni Sākotnēji piešķirts ziedošanai.
- Asins ķīmija. Plaša asins analīze, kas palīdzēs noteikt gandrīz visu ķermeņa orgānu stāvokli. Pēc rādītāju svārstībām vienā vai otrā virzienā ir iespējams noteikt ne tikai skarto orgānu, bet arī tā bojājuma apmēru.
- Vispārēja urīna analīze. Ar šo testu ārsti diagnosticē nieru bojājumu faktorus, pārraugot olbaltumvielu un sarkano asins šūnu līmeni urīnā;
- Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Pētījums, ar kuru var vizuāli redzēt asinsvadu un orgānu stāvokli;
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Parāda visu ķermeņa orgānu stāvokli. To izmanto ekstremālās situācijās un ir dārgi.
Iepriekš uzskaitītās aparatūras pārbaudes var atšķirties atkarībā no pacienta sūdzībām. Konkrētām sūdzībām par orgāna anomālijām ārsts var izrakstīt pētījumus, kas īpaši vērsti uz potenciāli skarto orgānu.
Ārstēšana
Dzelzi saturošu medikamentu lietošana notiek ilgu laiku. Efektīvam anēmijas ārstēšanas kursam sievietēm tiek izmantota kompleksā terapija. Tas sastāv no pareizi pielāgota uztura, ar pietiekamu dzelzs saturu, savlaicīgas efektīvas terapijas izmantošanas un sabalansētas dienas režīma.
Atkarībā no slimības smaguma, kursi svārstās no 4 līdz 6 mēnešiem.
Efektīva terapija ietver šādas sastāvdaļas:
- Askorbīnskābe. Lietojot, dzelzs uzsūkšanās palielinās līdz 3 reizēm;
- citoprotektori;
- Membrānas stabilizatori;
- Antioksidanti;
- B1, B2, B6, A, E grupas vitamīni.
Zāles var atšķirties atkarībā no slimības smaguma pakāpes un esošajām kontrindikācijām. Zāļu izvēle katram pacientam notiek atsevišķi.
Tiek ņemtas vērā blakusparādības, kurām vajadzētu rasties minimālā summa, ar pietiekamu dzelzs koncentrāciju asinīs.
Vairumā gadījumu starp zālēm, kas satur pietiekamu daudzumu dzelzs, ir paredzētas:
- Feramīds;
- Ferrum lek;
- Ferroplex;
- Žektofers;
- Totema;
- Sorbifer durules;
- Maltofers.
Dzelzi saturošu medikamentu lietošanas efektivitāte un terapijas pielāgošana tiek kontrolēta pēc asins analīžu rezultātiem.
Uzturs
Sākotnēji, diagnosticējot anēmiju sievietēm un tās profilaksei, ir nepieciešams pielāgot diētu.
Uzturs ar zemu hemoglobīna līmeni ir ļoti līdzīgs pareizam uzturam. Ēdienreizes jāsadala 5 reizes dienā (brokastis, uzkodas, pusdienas, pēcpusdienas uzkodas, vakariņas).
Katrā ēdienreizē nav obligāti jāiekļauj dzelzi saturoši pārtikas produkti. Pietiek ar to lietošanu vienu reizi dienā.
Efektīvi pielāgota diēta palīdz uzlabot ķermeņa veiktspēju un stāvokli jau pirmajā lietošanas nedēļā.
Lai patērētu pārtiku, kas satur lielu daudzumu dzelzs, jums tie ir jāizpēta.
Piesātinātākie pārtikas produkti ir parādīti tabulā:
| Pārtikas produkts (uz 100 gramiem) | Koncentrācija (mg) |
|---|---|
| Indijas rieksti | 60 |
| Sēnes | 36 |
| Liellopu aknas | Notiek ielāde...
Saskaņā ar statistiku katrs ceturtais cilvēks ir saskāries ar tādu problēmu kā anēmija. Sievietes ir jutīgākas pret anēmiju nekā vīrieši. Sievietēm anēmija netiek ņemta vērā atsevišķa patoloģija drīzāk citas slimības vai cilvēka ķermeņa stāvokļa simptoms. Visbiežāk tas rodas dzelzs trūkuma dēļ organismā. Sievietēm ar anēmiju lieto dzelzi saturošus vitamīnus.
Ja nav nodrošināts savlaicīga ārstēšana anēmija, var rasties komplikācijas, kas ietekmē organisma imūnsistēmu un nervu sistēmu.
Anēmija var būt ne tikai atsevišķa slimība, bet arī jebkuras patoloģijas vai tās simptoma komplikācija. Līdz ar to atšķiras gan anēmijas attīstības cēloņi, gan tās ārstēšanā izmantojamās terapijas veids.
Dažāda veida anēmija sievietēm
Anēmijas kā sievietes ķermeņa patoloģijas vai vispārējā stāvokļa attīstības veidi var būt.
Dzelzs deficīts. Pamatojoties uz nosaukumu, jūs varat saprast, ka tā parādīšanās cēlonis bija dzelzs trūkums asinīs. Arī iespējamie iemesliŠāda veida rašanās var būt grūtniecība, zīdīšanas periods, liels asins zudums ar lielu asins zudumu, infekcijas slimības utt.
Šāda veida simptomi ir trausli, lobīti nagi, liela matu izkrišana, samazināta veiktspēja asiņu krāsa. Šīs pazīmes vairumā gadījumu parādās pie kritiskā hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa asinīs.
Hemolītisks. Ar šāda veida anēmiju sarkanās asins šūnas tiek ātri iznīcinātas, savukārt kaulu smadzenes tās ražo vairākas reizes lēnāk. Ir iedzimtas un iegūtas. Slimības gaitā ir iespējama dzelte.
Aplastisks. Smagi palēnināta sarkano asins šūnu veidošanās organismā. Cēloņi var būt dažādu ķīmisko vielu starojums, dažādas infekcijas vai iedzimtība. Šis veids var būt letāls, tāpēc patoloģijas ārstēšana jāsāk nekavējoties.
Folātu deficīts. Tas ir B12 vitamīna trūkuma sekas. Sekas ir nakts izskats. Visbiežāk tas notiek grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī ar patoloģijām un nepareizu medikamentu lietošanu.
Akūts posthemorrhoidal. Skābekļa trūkums organismā sakarā ar lielu asins zudumu, kas radies traumas vai operācija. Cilvēka āda kļūst bāla, ķermenis kļūst stīvs.
Hroniska posthemorāģiska. Cēloņi un simptomi ir līdzīgi pirmajam veidam sarakstā.
Zāļu.Šo veidu izraisa nepareiza medikamentu lietošana vai cilvēkiem, kas ir kontrindicēti lietošanai.
Anēmija ir arī sadalīta trīs pakāpēs:
- Viegla ar hemoglobīna līmeni virs 90 g/l;
- Vidēji ar hemoglobīnu aptuveni 70-90 g/l;
- Smaga, ja hemoglobīna līmenis ir zemāks par 70 g/l.
Iepriekš minētās pazīmes var būt simptomi šādas slimības: iekšējo orgānu slimības, nieru mazspēja, patoloģija, problēmas ar liesu, kuņģa-zarnu trakta slimības.
Anēmija sievietēm - galvenie cēloņi
Hemoglobīna trūkumam asinīs, kas visbiežāk rodas sievietēm, ir vairāki iemesli.
- Dažādas diētas, kurās meitene patērē nepareizu ikdienas kaloriju daudzumu - 1000 vai mazāk.
- Anēmiju var izraisīt arī smaga asiņošana menstruālā cikla laikā.
- Augsta fiziskā aktivitāte.
- Pusaudža gados, kad aktīva izaugsme notiek visā ķermenī.
- Veģetārisms.
- Sievietes ķermeņa nespēja absorbēt dzelzi.
- Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.
- Asins nodošana, pārliešana vai hemodialīze.
- Grūtniecība un periods.
Anēmijas simptomi un pazīmes sievietēm
Slimības pazīmes var neizpausties diezgan ilgu laiku. Ja novērojat vairākus no tālāk minētajiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu.
- Samazināta veiktspēja.
- Nogurums un pastāvīgs vājums.
- Ģībonis.
- Slikta sajūta.
- Problēmas ar rīšanu.
- Elpas trūkums.
- Slikts galvas ādas un nagu plākšņu stāvoklis.
- Es gribu ēst tikai sāļus, skābus, pikantus ēdienus.
- Pastāvīgs .
- Sāpes sirds rajonā.
Diagnostikas pasākumi
Lai medicīnas speciālists varētu noteikt diagnozi, ir jābūt: diagnostikas pasākumi: speciālista pārbaude, vispārējā klīniskā asins analīze. Papildu pētījumi tiek veikti, lai diagnosticētu tādus anēmijas veidus kā: dzelzs deficīts (dzelzs līmeņa noteikšana cilvēka asinīs), folātu deficīts (folijskābes līmeņa noteikšana asinīs), iegūtā hemolītiskā (tiešais Kubus tests, eritrocītu osmotiskās pretestības noteikšana).
Ārstēšanas iezīmes
Ārstēšanas metodes ir tieši atkarīgas no slimības veida. Visbiežāk terapijas laikā lieto dzelzi saturošas zāles. Sievietēm, ārstējot patoloģiju, ir svarīgi ņemt vērā ne tikai konsekventu speciālista izrakstīto medikamentu lietošanu, bet arī pareiza diēta uzturs.
Padomi lietošanai medicīnas preces var atrast arī internetā. Tomēr ārstēšanas process ir jāuzrauga medicīnas speciālistam.
Zāles un vitamīni
Palīdziet ķermenim šajā periodā rehabilitācijas terapija Tas ir iespējams ar vitamīnu palīdzību no dažādiem pārtikas produktiem, kā arī ar vitamīnus saturošu medikamentu palīdzību.
Anēmijas gadījumā ieteicams lietot šādus vitamīnus: dzelzi, B vitamīnus, askorbīnskābi, varu un cinku un citus vitamīnus. Tiek lietoti vitamīnu kompleksi vai noteiktu vitamīnu. Uzņemto vitamīnu daudzumu regulē ārstējošais ārsts.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Vēl viens līdzeklis patoloģijas ārstēšanai ir dažādas tautas receptes.
Dārzeņu sula no redīsiem, bietēm un burkāniem. Izspiediet no šiem dārzeņiem sulu un samaisiet vienādās proporcijās. Uzglabāt vēsā vietā, izvairieties no tieša kontakta saules stari ne vairāk kā vienu nedēļu.
Tinktūra no. Divas tējkarotes ogu aplej ar 500 ml verdoša ūdens. Atstāj ievilkties pusotru stundu. Ja nepieciešams, pievienojiet cukuru. Dienas laikā ir nepieciešams dzert tinktūru 3-5 reizes.
Burkānu salāti. Burkānus nomizo un sagriež strēmelītēs. Sajauc ar skābo krējumu vai augu eļļu.
Diēta anēmijai
Lai ātri atbrīvotos no anēmijas, uzturs jāveido no tādiem pārtikas produktiem kā gaļa un aknas. Ir nepieciešams patērēt pēc iespējas vairāk augstas kaloritātes pārtikas. Dodiet priekšroku arī raudzētam pienam un piena produktiem - pienam, sviestam, krējumam.
Kāpostus, cukini un baklažānus ir veselīgi ēst. Kādi produkti satur lielākais skaitlis vitamīni? Produktos, kuriem ir dzeltena krāsa: kukurūza, prosa putra, melone.
Anēmijas sekas
Anēmijas sekas sievietēm, kuras grūtniecības laikā pārcietušas šo slimību, var kaitēt ne tikai mātes, bet arī bērna veselībai.
Iespējamas šādas komplikācijas: priekšlaicīga bērna piedzimšana; blakusparādības ietver smagu toksikozi; asiņošana; vājš darba aktivitāte; periodā pēc dzemdībām, piena trūkums; nepareiza augļa iekšējo orgānu attīstība; briesmīgas sekas - miruša bērna piedzimšana; aizkavēšanās mazuļa attīstībā salīdzinājumā ar vienaudžiem.
Ko sievietēm izraisa anēmija?
Ir vērts nopietni uztvert šo slimību. Piemēram, ilgstoša dzelzs deficīta sekas var būt neiroloģiski traucējumi, ekstremitāšu anēmijas rašanās, aknu izmēra palielināšanās.
Bieži vien IDA (dzelzs deficīta anēmijas) komplikācija ir kardiomiopātija, kas izraisa sirds mazspēju, kas bieži noved pie pacienta nāves.
Profilakse
Novērst anēmijas rašanos ir vieglāk, nekā mēģināt ārstēt progresējošu slimības gadījumu. Profilaktiskās metodes ir īpaši svarīgas grūtniecēm, jo patoloģija ietekmē ne tikai mātes, bet arī bērna veselību.
Lai novērstu anēmijas rašanos, uzturā nekavējoties jāiekļauj dzelzs avoti: dzīvnieku un augu izcelsmes produkti, piemēram, vistas gaļa, zivis un pākšaugi.
Tāpat nesaskarieties ar cilvēkiem, kas ir bīstami jūsu veselībai. toksiskas vielas Ilgā laikā.
Anēmija ir stāvoklis, ko raksturo hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanās asinīs. Tā nav patstāvīga slimība, bet simptoms, kas liecina, ka ar ķermeni ne viss ir kārtībā. Ir vairāki anēmijas veidi. 80% gadījumu tiek diagnosticēta dzelzs deficīta anēmija. Tas attīstās nepietiekama dzelzs daudzuma dēļ organismā.
Cēloņi
Sekojošie iemesli var izraisīt dzelzs deficīta anēmijas attīstību.
Hroniska asiņošana(80% gadījumu):
- nekontrolēta ziedošana;
- asins zudums pārliešanas vai hemodialīzes dēļ;
- plaušu un deguna asiņošana;
- neoplazmas iekšā urīnpūslis un nieres, policistiska nieru slimība, urolitiāzes slimība, hronisks pielo- un glomerulonefrīts;
- fibroids, endometrioze, smagas un ilgstošas menstruācijas;
- asiņošana no gremošanas trakts: hemoroīdi, jaunveidojumi, āķtārpu invāzijas, resnās zarnas divertikulas, varikozas vēnas barības vada vēnas, erozīvs gastrīts, peptiska čūla.
Nepietiekama dzelzs uzsūkšanās, šādu slimību rezultātā:
- zarnu amiloidoze;
- malabsorbcijas sindroms;
- hronisks enterīts;
- tievās zarnas rezekcija.
Paaugstināta nepieciešamība pēc dzelzs sporta laikā, grūtniecības un zīdīšanas laikā, intensīvas augšanas laikā.
Nepietiekama dzelzs uzņemšana ar pārtiku veģetāriešiem.
Kopā ar pārtiku sievietes ķermenim katru dienu jāsaņem 15 mg dzelzs, un grūtniecēm šis skaitlis ir 30 mg.
Zīmes
Dzelzs deficīta anēmija sievietēm izpaužas ar šādiem simptomiem:
- samazināta veiktspēja, savārgums, vispārējs un muskuļu vājums;
- miegainība, samazināta koncentrēšanās spēja, nogurums, reibonis, galvassāpes, ģībonis;
- tirpšana un sausa mēle, garšas izmaiņas;
- svešķermeņa sajūta kaklā, apgrūtināta rīšana, elpas trūkums, ātra sirdsdarbība;
- sausi mati un āda, trausli nagi;
- vulvas nieze un dedzināšana;
- atrofiskas izmaiņas dzimumorgānu un elpošanas orgānu gļotādās, kuņģa-zarnu traktā;
- samazināta ēstgriba, vajadzība pēc sāļa, pikanta, skāba ēdiena.
Dzelzs deficīta anēmiju var aizdomas izskats. Āda kļūst bāla, ļengana, sausa, pārslveida, un vaigi kļūst viegli piesarkuši. Mati ātri nosirmējas un kļūst plānāki, viegli lūst, kļūst plānāki, nosirmējas, zaudē spīdumu. Nagi kļūst trausli, šķeļas, saplacinās, kļūst blāvi un plāni, uz tiem parādās baltas svītras. Smagās anēmijas formās nagu plāksne iegūst ieliektu formu.
Diagnostika
Lai diagnosticētu dzelzs deficīta anēmiju, ārsts liek pacientiem veikt vispārēju un bioķīmisku asins analīzi. Vispārējās asins analīzes rezultāts parādīs sarkano asins šūnu, retikulocītu un trombocītu līmeni, un bioķīmiskais tests uzrādīs hemoglobīna, bilirubīna, feritīna un dzelzs koncentrāciju.
Ārsts var nosūtīt pacientu uz konsultāciju pie ginekologa, lai izslēgtu dzemdes un piedēkļu patoloģijas. Izmeklējumu plānā iekļauta arī endoskopiskā un rentgena zarnu un kuņģa izmeklēšana, lai izslēgtu jaunveidojumus, čūlas, polipus, divertikulus, čūlainais kolīts. Ja ir pamats aizdomām par plaušu siderozi, tad nosūta uz plaušu tomogrāfiju un rentgenogrāfiju, krēpu izmeklēšanu. Ja jums ir aizdomas par nieru slimību, jums jāveic vispārēja urīna analīze, orgāna rentgena un ultraskaņas izmeklēšana.
Ārstēšana
Lai efektīvi ārstētu dzelzs deficīta anēmiju sievietēm, nepieciešams precīzi noteikt cēloni un, ja iespējams, to novērst (ārstēt pamatslimību vai likvidēt asiņošanas avotu). Anēmijas terapijai jābūt visaptverošai. Ārstēšanas programma sastāv no šādām darbībām:
- anēmijas cēloņa likvidēšana;
- pilnvērtīgs terapeitiskais uzturs;
- feroterapija – dzelzs deficīta atjaunošana organismā;
- recidīvu profilakse.
Tiem, kas cieš no anēmijas, nepieciešams daudzveidīgs uzturs, tostarp augu izcelsmes pārtikas produkti (maize, griķi, rīsi, rozīnes, granātāboli, žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, spināti, zirņi, pētersīļi, sojas pupas, pupiņas) un gaļas produkti(aknas, teļa gaļa). Taču ar diētu vien nevar kompensēt dzelzs deficītu organismā. Pat ēdot tikai un vienīgi augstas kaloritātes pārtiku, kas satur mikroelementus, vitamīnus, dzelzs sāļus un dzīvnieku olbaltumvielas, dienā organismā uzsūcas aptuveni 3-5 mg dzelzs. Tāpēc anēmijas gadījumā ir jāparedz dzelzs preparāti.
Šobrīd saraksts zāles satur dzelzi ir diezgan plašs. Tie atšķiras ar šādiem rādītājiem:
- sastāvs: atšķirīgs dzelzs saturs, papildu komponentu klātbūtne;
- zāļu forma: pilieni, tabletes, kapsulas, injekciju šķīdums.
Mēs uzskaitām zāles, ko visbiežāk lieto anēmijas ārstēšanai sievietēm: Totema, Ferrum lek, Ferroceron, Ferroplex, Ferrogradumet, Feramide, Tardiferon, Maltofer.
Pasaules Veselības organizācija dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā iesaka izrakstīt produktus, kas satur melno dzelzi. Dienas deva vienāds ar 2 mg/kg elementārās dzelzs. Ārstēšanas ilgums ir vismaz 3 mēneši, dažos gadījumos līdz 4-6 mēnešiem. Labam dzelzs piedevām vajadzētu būt šādām īpašībām:
- optimāls dzelzs daudzums;
- vienkārša pielietojuma shēma;
- minimālas blakusparādības;
- komponentu klātbūtne, kas stimulē hematopoēzi un uzlabo uzsūkšanos;
- labākā cenas un kvalitātes attiecība.
Profilakse
Lai izvairītos no dzelzs deficīta anēmijas attīstības, ieteicams veikt šādus pasākumus.
Anēmija, saukta arī par anēmiju, ir hematoloģisku sindromu kopums, kura galvenais simptoms ir zems hemoglobīna līmenis, pret kuru notiek sarkano asins šūnu skaita samazināšanās. Anēmija ir parādība, kas var būt dažādu slimību simptoms. Daudzas iekšējo orgānu slimības, īpaši aknas, zarnas un liesa, pavada anēmija. Tāpēc anēmijas diagnoze pati par sevi prasa papildu pētījumus, jo pareiza ārstēšana ir atkarīga no tās cēloņa.
Galvenais anēmijas sindroms ir zems hemoglobīna līmenis
Atkarībā no slimības cēloņa anēmija var būt:
- Hipoplastisks. Izraisa kaulu smadzeņu darbības traucējumi, kas izmaina asins veidošanās procesu.
- Hemolītisks. Sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas daudz ātrāk, nekā tiek radītas jaunas.
- Posthemorāģisks. Izraisa smags asins zudums traumas vai traumas rezultātā.
- Trūcīgi. Šo anēmiju izraisa trūkums svarīgi mikroelementi, visbiežāk - dzelzs.
Dzelzs deficīta anēmijas pazīmes
Šis anēmijas veids ir visizplatītākais un skar galvenokārt sievietes. Aptuveni 30% sieviešu reproduktīvā vecumā ir vieglas pazīmes anēmija, bet nepiešķir tai nekādu nozīmi, sajaucot to ar vieglu nogurumu. Pazemināts hemoglobīna līmenis ilgu laiku var nebūt pamanāma, jo anēmija sievietēm attīstās pakāpeniski. Lielākajā daļā gadījumu to izraisa pārāk liels asins zudums menstruāciju laikā vai ginekoloģisku slimību dēļ.
Pēc 40 gadiem slimības pazīmes sievietēm kļūst visievērojamākās, jo šajā vecumā sievietes reti rūpējas par sevi, sakrājas nogurums un vēlme visur būt laikā dara savu. Diemžēl mūsu sievietēm šis stāvoklis tiek uzskatīts par normu, nevis izņēmumu. To ietekmē arī organisma “nespēja” sadalīt dzelzi un veidot rezerves. Jaunībā meitenes reti slimo ar anēmiju un nedomā par savu uzturu, bet grūtniecība, diētas, iespējamais veģetārisms, stress, nogurums organismā iztērē dzelzi, savām vajadzībām organisms sāk to uzņemt no audiem (slēpts dzelzs deficīts), un pēc tam no asinīm . Tā 40 gadu vecumā sieviete nereti jūtas slikti dzelzs deficīta dēļ, kas veidojas gadu gaitā.
Pēc 50 gadu vecuma, kad iestājas menopauze, anēmija bieži izzūd, jo sieviete menstruāciju laikā vairs nezaudē asinis.
Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi sievietēm
Dzelzs deficīta anēmija attīstās dažādu faktoru ietekmē. Tie ietver:
- Ginekoloģiskas slimības, ko pavada asins zudums: mioma, pārāk ilgas menstruācijas (hipermenoreja), ;
- Nepareizs, nepietiekams uzturs;
- Iedzimtas īpašības;
- Zarnu asiņošana. Tas ir viens no nepatīkamākajiem faktoriem, jo to var būt grūti noteikt. Turpretim asiņošana zarnās var neizraisīt sāpes, un tās var atpazīt tikai pēc izkārnījuma krāsas maiņas. Parasti maz cilvēku pievērš uzmanību šādiem sīkumiem, tāpēc cilvēks katru dienu var zaudēt 10-20 ml dienā
Papildus tiešajiem cēloņiem ir arī riska faktori, kas palielina slimības attīstības iespējamību:
- Diēta ar zemu folijskābes, dzelzs un vitamīna B-12 saturu. Parasti šo attēlu novēro sievietēm, kuras atsakās ēst gaļu vai dzīvnieku pārtiku kopumā, bet neizvēlas pareizo veģetāro diētu.
- Biežas zarnu darbības traucējumi, kas traucē labvēlīgo vielu uzsūkšanos. Īpaši palīdz samazināt hemoglobīna līmeni.
- Grūtniecība. Grūtniecības laikā organisms patērē vairāk dzelzs nekā normālā stāvoklī, jo ir nepieciešams nodrošināt augļa asinsriti. Šī iemesla dēļ topošajai māmiņai regulāri jāpārbauda hemoglobīna līmenis asinīs, lai savlaicīgi veiktu pasākumus. Anēmija var rasties arī zīdīšanas laikā un pirmajā reizē pēc dzemdībām.
- Ilgstošas slimības. , aknu, zarnu un liesas slimības, čūlas lēnām, bet pārliecinoši noved pie pastāvīga asins zuduma, kā rezultātā - līdz anēmijai.
- Ģimenes vēsture. Daži anēmijas veidi (sirpjveida šūnu) ir iedzimti.
- Dzīvesveids. Slikti ieradumi, pastāvīgs stress, liela darba slodze, nepietiekama atpūta un miegs var izraisīt šo slimību.
- Ziedojums. Vienreizēja asins nodošana nav bīstama vesels cilvēks, taču sistemātiska ziedošana var izraisīt anēmiju, it īpaši, ja uzturs šobrīd netiek uzlabots.
Anēmijas pazīmes sievietēm
Anēmija ir slimība, kuras simptomus bieži sajauc ar vienkāršu nogurumu vai miega trūkumu. Ja sieviete jau ilgu laiku ir piedzīvojusi vismaz pusi no zemāk uzskaitītajiem simptomiem, tad tas ir iemesls konsultēties ar ārstu.
- Vājums, vispārējs nogurums, samazināta veiktspēja.
- Dažreiz zemas pakāpes drudzis parādās bez redzama iemesla.
- Kāju un roku spazmas, šķipsnu un adatu sajūta un nejutīgums.
- Kustību koordinācijas zudums, trīce, muskuļu vājums.
- Sirds ritma traucējumi, elpas trūkums pat pie minimālas slodzes.
- , tumšākas acis, grūtības koncentrēties uz kaut ko.
- Slikta dūša, apetītes trūkums, vemšana, sāpes vēderā, atraugas, vājuma sajūta.
- Negaidītas garšu un smaržu izvēles - cilvēks cenšas ēst sausus graudaugus un makaronus, viņš vēlas ēst mālu, viņam patīk krāsas un acetona smarža utt.
- Svešķermeņa sajūta kaklā, apgrūtināta elpošana un rīšana. Ir izmaiņas epitēlija šūnās, kas izraisa sausumu un kairinājumu mutē, nelielas čūlas mutes kaktiņos, niezi un sausumu maksts.
Anēmija ir izteikta raksturīgie simptomi - Nagi kļūst sausi un trausli un ievērojami saplacinās. Ja anēmija ir attīstījusies ilgstoši, tad nagi iegūst ieliektu formu.
- Bāla āda ar marmora efektu (caur ādu ir redzami asinsvadi). Dažreiz ādai var būt zaļgana nokrāsa.
Anēmijas sekas
Neskatoties uz to, ka neviens no simptomiem neizskatās biedējoši, anēmijas ārstēšana sievietēm ir nepieciešama, jo šīs slimības sekas var būt skumjas. Samazināts hemoglobīns izraisīt skābekļa badu visos audos un orgānos, tostarp smadzenēs.
Anēmija bez ārstēšanas var izraisīt šādus rezultātus:
- visu iekšējo orgānu darbības traucējumi, tūskas parādīšanās, gremošanas traucējumi;
- nervu sistēmas traucējumi, emocionāla nestabilitāte, bezmiegs, garīgo spēju samazināšanās;
- sirdsdarbības traucējumi. Cenšoties kompensēt sarkano asinsķermenīšu trūkumu, tas sāk strādāt intensīvāk, ātri nolietojas un arī piedzīvo skābekļa badu. Tā rezultātā smagas anēmijas gadījumā sirds apstāšanās nav nekas neparasts;
- mazināšana un uzņēmība pret dažādām infekcijas slimībām. Palielinās autoimūno slimību iespējamība.
Kā ārstēt anēmiju
Lai vecmāmiņas mums piedod, bet parastais ieteikums garā “ēd labi”, īpaši griķu putra, āboli Balts pildījums un, atklāti sakot, ar granātām nepietiek. Kā profilakses līdzeklis tas nāk par labu veselībai, bet kā ārstēšana ne. It īpaši, ja anēmija jau ir “novecojusi”, progresējusi (hemoglobīna satura rādītāji vieglai stadijai ir 90-100 g/l, vidēji - 80-90 g/l, smagai - zem 80 g/l).
Nav nepieciešamības, sava iekšējā instinkta vadīti, aptiekās iegādāties dzelzi saturošus preparātus un vitamīnus anēmijai un lietot tos bez kontroles:
- pirmkārt, šādām zālēm ir blakusparādības, starp kurām - tās izrādās visnekaitīgākās
- otrkārt, jebkurā gadījumā anēmija tiek ārstēta, ņemot vērā personīgo specifiku, un jums ir visas iespējas izdzert "ne jūsu" narkotiku, kas, pat ja tas neradīs kaitējumu, nespēs palīdzēt.
Svarīgs! Nekādā gadījumā neiegādājieties dzelzs preparātus pēc nejaušības principa un nedzeriet tos tieši tā jebkurā diennakts laikā, riskējot un riskējot.
Lai noteiktu “savu” medikamentu, lai sāktu dzelzs deficīta ārstēšanu, ir jāiziet daudz dažādu testu un testu. Šīs slimības ārstēšanā ir daudz aspektu, kas atšķiras no cilvēka uz cilvēku. To, kā tieši notiks jūsu ārstēšana, nosaka tikai jūsu ķermeņa vispārējais stāvoklis, bet to nosaka arī daudzi (un dažkārt ļoti sarežģīti) laboratoriskie izmeklējumi un pētījumi. Esiet pacietīgs un joprojām izejiet tos visus. Tas ļoti palīdzēs ārstam noteikt diagnozi: anēmija netiek ārstēta nejauši, process ietver izpratni par jūsu slimības pilno priekšstatu.
Lai jūs nedaudz iedvesmotu, dalīsimies ar ārstu prognozēm: ar pareizu ārstēšanu (ja ārsts ir kompetents, bet pacients savukārt pacietīgs) dzelzs deficīta anēmija tiks pārvarēta, iespējams, pat gada laikā. . Un šajā gadījumā jūs gaida patīkams atklājums: pilnīgi pilnasinīga dzīve ar pilnīgu anēmijas neesamību. Ar savlaicīgu un efektīva ārstēšana prognoze parasti ir labvēlīga.
Anēmijas profilakse
Profilakses pasākumi (pazīstami arī kā anēmijas profilakse) sākotnēji ir vērsti uz to, lai principā novērstu anēmijas veidošanos, un tikai pēc tam uz dzelzs līmeņa atjaunošanu organismā slimības sākuma stadijās. Profilakses pasākumi neizārstēs trešās pakāpes (smagu) dzelzs deficīta anēmiju, lai arī kā jūs mēģinātu. Bet saistībā ar slimības ārstēšanu jums var arī nozīmēt pareizu uzturu.
Pareizs uzturs– veiksmīgas anēmijas ārstēšanas un profilakses atslēga Cilvēka ķermenis var uzņemt dzelzi no diviem galvenajiem avotiem: dzīvnieku izcelsmes produktiem (vistas, liellopu gaļas, zivīm) un augu valsts produktiem (lēcām, pupiņām, garšvielām). Ir nepieciešams ēst divu veidu pārtiku, protams, ja vien ārsts kāda iemesla dēļ nav norādījis citādi.
Dzelzs dienas devu nosaka pēc dzimuma un vecuma:
- Bērni (vecumā no 1 līdz 10 gadiem): 7-10 mg dienā.
- Sievietes (vecumā no 19 līdz 50 gadiem): 18 mg dienā.
- Grūtniecēm: 27 mg dienā.
- Vīrieši (no 19 gadu vecuma): 8 mg dienā.