Gremošanas pārbaude. Kuņģa-zarnu trakts: pacientu ar kuņģa-zarnu trakta slimībām tiešās izmeklēšanas metodes un iezīmes. Īpašas izpētes metodes

Gastroenteroloģiskajā praksē ir ievērojams skaits dažādas slimības, daži no tiem var būt ļoti bīstami un izraisīt smagas komplikācijas. Saskaņā ar statistiku, katrs otrais cilvēks uz zemes cieš no vienas vai otras gremošanas sistēmas patoloģijas. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi veikt pārbaudi kuņģa-zarnu trakta(Kuņģa-zarnu trakts), kas ļaus speciālistam izstrādāt efektīvu ārstēšanas taktiku.

Mūsdienās ir diezgan daudz modernu diagnostikas metožu, kas ļauj visaptverošs pētījums visus kuņģa-zarnu trakta orgānus un daļas, pēc iespējas īsākā laikā un ar maksimālu ticamību identificēt slimību, noskaidrot tās stadiju, izplatības pakāpi un citas pazīmes. Gastroenteroloģijā izmantotās pētījumu metodes var iedalīt trīs grupās:

fiziska;
laboratorija;
instrumentāls.

Savukārt instrumentālās metodes var iedalīt sekrēcijas pētījumos, endoskopiskajos un radiācijas pētījumos. Konkrētas izmeklēšanas nozīmēšanas lietderību noteiks ārsts, strādājot ar pacientu.

Fiziskās studijas

Gastroenteroloģiskās izmeklēšanas pirmais posms ir konsultācija ar gastroenterologu vai terapeitu, kuram jāapkopo pacienta sūdzību vēsture un jāsastāda vispārējs klīniskais attēls. Ārsts veic detalizētāku pārbaudi, izmantojot īpašas metodes: palpāciju, perkusiju, auskultāciju.

Palpācija ir procedūra, kurā pacienta vēders ir jūtams, neizmantojot nekādus papildu instrumentus. Šī metode ļauj atklāt noteiktas pazīmes, kas raksturīgas noteiktām kuņģa-zarnu trakta slimībām, jo īpaši, lai noteiktu spriedzes pakāpi vēderplēves sieniņās un sāpīgajās vietās. Palpāciju var veikt, pacientam stāvot vai guļot uz dīvāna. Stāv stāvoklī palpācija tiek veikta gadījumos, kad nepieciešams pārbaudīt orgānus, kas atrodas vēdera dobuma sānos.

Parasti vienlaikus ar palpāciju tiek veikta perkusija - pētījums, kas ļauj ar pieskārienu noteikt kuņģa-zarnu trakta orgānu atrašanās vietas robežas. Gastroenteroloģiskajā praksē šo metodi izmanto galvenokārt liesas un aknu pētīšanai.

Diagnoze, izmantojot auskultāciju, ietver kuņģa-zarnu trakta orgānu radīto skaņu klausīšanos. Lai to izdarītu, ārsts izmanto īpašu instrumentu - stetoskopu. Procedūras laikā tiek uzklausītas simetriskas ķermeņa zonas, un pēc tam tiek salīdzināti iegūtie rezultāti.

Augšējais diagnostikas pētījumi ir tikai primāras un neļauj speciālistam precīzi diagnosticēt konkrētu kuņģa-zarnu trakta slimību. Tā, piemēram, praktiskās fizikālās metodes neļauj speciālistam identificēt kuņģa-zarnu trakta organiskās patoloģijas, kad pārsvarā tiek skarta to gļotāda. Tam nepieciešama pilnīgāka izmeklēšana, kuras plāns tiek sastādīts katram pacientam individuāli un var ietvert vairākas dažādas klīniskās, laboratoriskās un instrumentālās metodes.

Laboratorijas testi

Nosakot daudzas kuņģa-zarnu trakta slimības svarīga loma laboratoriskajai diagnostikai ir nozīme. Pēc ārsta ieskatiem pacientam var nozīmēt asins analīzes, lai noteiktu šādas vielas un fermentus:

bilirubīns ir īpaša viela, kas veidojas pēc hemoglobīna sadalīšanās sarkanajās asins šūnās un ir daļa no žults. Tiešā bilirubīna noteikšana asinīs var norādīt uz vairākām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, kas saistītas ar traucētu žults aizplūšanu, piemēram, obstruktīvu vai parenhīmas dzelti;

transamināzes: aspartātaminotransferāze (AST) un alanīna aminotransferāze (ALT) - šie enzīmi darbojas gandrīz visos orgānos cilvēka ķermenis, īpaši aknās un muskuļu audos. Paaugstināta ASAT un ALAT koncentrācija tiek novērota dažādu aknu slimību, arī hronisku, gadījumā;

gamma-glutamiltranspeptidāze (gamma-GT) ir vēl viens enzīms, kura paaugstināts līmenis norāda uz žults ceļu iekaisumu, hepatītu vai obstruktīvu dzelti;

amilāze – šo enzīmu ražo aizkuņģa dziedzeris, un kā daļa no tā sulas amilāze nonāk zarnās, kur veicina paātrinātu ogļhidrātu gremošanu. Ja amilāzes līmenis asinīs ir paaugstināts, pacientam, visticamāk, ir kāda aizkuņģa dziedzera slimība;

lipāze ir vēl viens aizkuņģa dziedzera ražots enzīms, kura līmenis palielinās ar pankreatītu un citām gremošanas sistēmas patoloģijām.

Turklāt ir nepieciešama vispārēja izkārnījumu analīze, kas ļaus speciālistam pilnībā novērtēt gremošanas sistēmas darbību un atklāt dažādu zarnu daļu traucējumu un iekaisuma pazīmes. Turklāt, pārbaudot izkārnījumus, var atklāt mikroorganismus, kas izraisa infekcijas slimības.

Detalizētāku izkārnījumu pārbaudi sauc par koprogrammu. Ar tās palīdzību tiek novērtēta kuņģa gremošanas un fermentatīvā aktivitāte, identificētas iekaisuma pazīmes, analizēta arī mikrobu aktivitāte un konstatēts sēnīšu micēlijs.

Ja nepieciešams, to var izrakstīt bakterioloģiskā izmeklēšana, tas ir, mikrobu sastāva noteikšana. Tas atklās zarnu disbiozi un infekcijas. Tur ir arī speciālie testi identificēt mikrobu patogēnu antigēnus, ļaujot identificēt vīrusu infekcijas slimības.

Vēl viens izplatīts laboratorijas tests, ko plaši izmanto gastroenteroloģijā, ir slēptās asiņošanas tests. Šī analīze ir balstīta uz noteikšanu izkārnījumos slēptais hemoglobīns.

Ja pacients lieto dzelzs preparātus vai citus medikamentus, par to jāinformē ārstējošais ārsts, jo zāles var būtiski izkropļot analīžu rezultātus. Pirms asins nodošanas vairākas dienas jāievēro īpaša diēta, no uztura izslēdzot treknus ēdienus, gaļu, zaļos dārzeņus un tomātus.

Ja nepieciešams, kuņģa-zarnu trakta laboratorisko diagnostiku var papildināt ar tādiem pētījumiem kā saistītais imūnsorbcijas tests(ELISA) izkārnījumos un asins plazmā.

Instrumentālās tehnikas

Vissvarīgākā pacientu ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijām visaptverošas izmeklēšanas sadaļa ir instrumentālā diagnostika. Tas ietver endoskopiskās, rentgena, ultraskaņas, elektrometriskas un citas diagnostikas metodes.

Konkrēta pētījuma iecelšana, lai iegūtu visizplatītāko informāciju, notiek pēc ārstējošā ārsta ieskatiem, atkarībā no pieejamajiem klīniskā aina. Katra no instrumentālajām metodēm ļauj novērtēt strukturālo un morfoloģiskās pazīmes pētāmais orgāns, kā arī tā funkcija. Lielākajai daļai šo pētījumu pacientam ir nepieciešama īpaša sagatavošana, jo no tā būs atkarīgs to informācijas saturs un ticamība.

Kuņģa skābes sekrēcijas novērtējums

Tā kā lielākajai daļai gremošanas sistēmas iekaisuma slimību ir raksturīgas kuņģa skābuma izmaiņas. Tāpēc laikā diagnostiskā pārbaude Var būt norādīts, lai novērtētu kuņģa skābes sekrēciju, kas nepieciešama adekvātai pārtikas sagremošanai, izmantojot īpašu metodi, ko sauc par pH-metriju. Indikācijas tās ieviešanai ir divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiska čūla, hronisks duodenīts, gastrīts un citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.

Gastroenteroloģijā ir vairāki pH mērījumu veidi: īslaicīgi (intragastriski), ilgstoši (ikdienas), endoskopiski. Katra no šīm metodēm ietver pH zondes ievietošanu caur muti vai deguna atveri attiecīgajā gremošanas sistēmas daļā uz noteiktu laiku. Skābuma līmeni mēra noteiktā punktā, izmantojot iebūvētos elektrodus. Ar endoskopisko pH-metriju zondi ievieto caur īpašu endoskopa instrumentālo kanālu.

Jebkura veida pH mērīšanai nepieciešama noteikta sagatavošana. Pirmkārt, pacients nedrīkst smēķēt vai ēst pārtiku vismaz divpadsmit stundas pirms procedūras. Otrkārt, vairākas stundas pirms pētījuma ir aizliegts dzert jebkādus šķidrumus, lai izvairītos no vemšanas un aspirācijas. Turklāt jums jākonsultējas ar savu ārstu par medikamentiem, ko lietojat.

Vēl viena izplatīta procedūra, ko gastroenteroloģiskajā praksē izmanto, ja ir aizdomas par gastrītu, peptisku čūlu un daudzām citām patoloģijām, ir kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Pētot kuņģa sekrēcijas funkciju, izmantojot šo metodi, vispirms no kuņģa tiek izsūknēts viss saturs, bet pēc tam - bazālais noslēpums. Pēc tam pacients tiek stimulēts ar sekrēciju, izmantojot īpašas zāles, vai tiek pasniegtas izmēģinājuma brokastis buljona veidā, pēc pusstundas tiek savākts piecpadsmit minūšu sekrēts, ko pēc tam pēta laboratorijā. Procedūra tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija tukšā dūšā.

Kuņģa zondēšana ir procedūra, kurai ir vairākas kontrindikācijas. To nevar veikt smagu patoloģiju gadījumā sirds un asinsvadu sistēmu, kuņģa asiņošana, kā arī grūtniecības laikā.

Ja pacientam ir kontrindikācijas kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai, sekrēcijas novērtējums tiek veikts ar bezzondes metodi, izmantojot zāles "Acidotest". Pārbaudi veic arī no rīta tukšā dūšā. Kuņģa sekrēcijas funkcijas analīzi veic, pārbaudot urīna porcijas pēc zāļu lietošanas.

Endoskopiskās metodes

Kuņģa-zarnu trakta orgānu endoskopiskā izmeklēšana ietver īpašu optisko instrumentu ievadīšanu tā lūmenā. Mūsdienās šī ir tehnoloģiski vismodernākā procedūra, kas ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par resnās zarnas stāvokli un darbību. tievā zarnā, kā arī veikt biopsiju - iegūt materiāla paraugu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Endoskopiskās metodes kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai ietver šādas diagnostikas procedūras:

Parasti, endoskopiskās metodes kuņģa-zarnu trakta pētījumi netiek izmantoti, ja pacientam ir alerģija pret anestēzijas līdzekļiem, kā arī patoloģijas, kas saistītas ar asinsreces traucējumiem. Turklāt viņiem visiem ir nepieciešama īpaša apmācība, ko ārstējošais ārsts apspriedīs sīkāk.

Radiācijas tehnikas

Kā norāda nosaukums, radiācijas metodes kuņģa-zarnu trakta pētīšanai parasti ietver tās, kas ietver starojuma izmantošanu. Gastroenteroloģijā visplašāk tiek izmantotas šādas metodes:

Fluoroskopija jeb radiogrāfija ir vēdera dobuma orgānu izpēte, veicot rentgena starus. Parasti pirms procedūras pacientam jālieto bārija putra, kas ir necaurredzama rentgena starojumam un ļauj skaidri vizualizēt gandrīz visas patoloģiskās izmaiņas; ultrasonogrāfija kuņģa-zarnu trakta vēdera dobuma izpēte, izmantojot ultraskaņas starojumu. Ultraskaņas veids ir tā sauktā Doplera ultraskaņa, kas ļauj novērtēt asinsrites ātrumu un orgānu sieniņu kustību; scintigrāfija ir kuņģa-zarnu trakta darbības pētījums, izmantojot radioaktīvos izotopus, ko pacients patērē kopā ar pārtiku. Tā virzības process tiek reģistrēts, izmantojot īpašu aprīkojumu; datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, šie pētījumi tiek noteikti tikai tad, ja ir absolūti nepieciešams, ja ir aizdomas par audzēju audzējiem, holelitiāzi un citiem patoloģiskiem stāvokļiem.

Mūsdienu gastroenteroloģijas iespējas

Mūsdienās daudzas mūsdienu klīnikas saviem pacientiem piedāvā tādu pakalpojumu kā visaptveroša kuņģa-zarnu trakta izmeklēšana, ko var veikt gan tad, ja ir aizdomas par kāda gremošanas sistēmas orgāna saslimšanu, gan profilaktiskiem nolūkiem. Visaptveroša diagnostika ietver dažādu paņēmienu kombināciju, kas ļauj novērtēt kuņģa-zarnu trakta stāvokli un iegūt vispilnīgāko priekšstatu par esošajiem traucējumiem.

Šāda paplašināta diagnoze var būt nepieciešama tiem pacientiem, kuri cieš no sarežģītas nezināmas etioloģijas slimības, ko pavada vielmaiņas traucējumi un citi nopietni simptomi. Mūsdienu gastroenteroloģisko klīniku iespējas ļauj veikt visaptverošu pacientu pārbaudi, izmantojot medicīnisko aprīkojumu jaunākā paaudze, ar kuru īsā laikā var iegūt visprecīzākos pētījumu rezultātus. Veikto pārbaužu un pētījumu saraksts var atšķirties atkarībā no konkrētās diagnostikas programmas.

Simptomu klātbūtne, piemēram:

smaka no mutes
vēdersāpes
grēmas
caureja
aizcietējums
slikta dūša, vemšana
atraugas
palielināta gāzu veidošanās (meteorisms)

Ja jums ir vismaz 2 no šiem simptomiem, tas norāda uz attīstību

gastrīts vai čūla.

Šīs slimības ir bīstamas nopietnu komplikāciju attīstības dēļ (iekļūšana, kuņģa asiņošana utt.), no kurām daudzas var izraisīt

iznākumu. Ārstēšana jāsāk tagad.

Izlasiet rakstu par to, kā sieviete atbrīvojās no šiem simptomiem, uzvarot to galveno cēloni.Lasiet materiālu...

Katram prātīgam cilvēkam, kuram nav vienaldzīga viņa veselība un vispārējais ķermeņa stāvoklis, periodiski ik pa laikam jāpārbauda gremošanas orgāni.

Kā veikt pilnīgu gremošanas orgānu pārbaudi?

Ir zināms, ka gremošanas sistēma sākas ar mutes dobumu, rīkli, kas nonāk barības vadā. No barības vada pārtika nonāk kuņģī. Kuņģa turpinājums ir tievā un resnā zarna. Turklāt gremošanas sistēmā ietilpst kuņģa dziedzeri un tievā zarnā, aizkuņģa dziedzera, aknu un žultspūšļa klātbūtne.

Pilnīga gremošanas orgānu pārbaude ietver:

speciālista pieņemšana;

Gremošanas orgānu ultraskaņa;

žogs funkcionālie testi aknas;

asins analīze kopējā un tiešā bilirubīna noteikšanai;

AsAT un ALT asins analīzes;

sārmainās fosfatāzes līmeņa analīze.

Rezultātu ticamība un informācijas saturs radioloģisko, endoskopisko un ultraskaņas metodes gremošanas sistēmas orgānu pētījumi lielā mērā ir atkarīgi no pacientu sagatavošanas šiem pētījumiem kvalitātes.

Rentgena izmeklēšana gremošanas orgāni

Gremošanas orgānu rentgena izmeklēšana. Pacientiem ar normālu zarnu darbību nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Smagas vēdera uzpūšanās un pastāvīga aizcietējuma gadījumā 1,5–2 stundas pirms testa ieteicams veikt tīrīšanas klizmu. Kā kontrastvielu fluoroskopijai izmanto bārija sulfāta suspensiju, ko pagatavo ar ātrumu 100 g pulvera uz 80 ml ūdens.

Žultspūšļa un žults ceļu rentgena izmeklēšanai tiek izmantotas šādas gremošanas sistēmas orgānu izpētes metodes:

holecistogrāfija
un holegrāfija (žultsvadu izmeklēšana).

Pirms holecistogrāfijas un holegrāfijas pacientam 3 dienas jāievēro diēta, lai novērstu vēdera uzpūšanos (izslēgti neapstrādāti kāposti, melnā maize, piens). Attīrošo klizmu veic tikai stipras meteorisms gadījumā. Holecistogrāfijas laikā pētījuma priekšvakarā pacients lieto radiopagnētisku jodu saturošu preparātu (cholevis, jodagnost u.c.) ar ātrumu 1 g uz 20 kg pacienta ķermeņa masas, pusotru dienu nomazgājot ar saldu tēju. stunda. Maksimālā zāļu koncentrācija žultspūslī tiek novērota 15–17 stundas pēc ievadīšanas, pēc tam tiek veikta žultspūšļa rentgena izmeklēšana. Veicot holegrāfiju, kontrastvielu (Bilignoy, Bilitrast uc) ievada intravenozi.

Holecistogrāfiju neveic smagu aknu bojājumu, paaugstinātas jutības pret jodu gadījumā, bet holegrāfiju neveic akūtu žultsvadu iekaisuma slimību gadījumā, kas rodas ar temperatūras paaugstināšanos (holangītu), smagu hiperfunkciju. vairogdziedzeris. Resnās zarnas rentgena izmeklēšana (irrigoskopija) tiek veikta, izmantojot kontrasta klizmu.

Gatavojoties irrigoskopijai pētījuma priekšvakarā, pacientam pirms pusdienām tiek ievadīti 30 g rīcineļļa, vakarā un no rīta tie dod attīrošu klizmu. Kā kontrastvielu izmanto bārija sulfāta suspensiju, kas uzkarsēta līdz ķermeņa temperatūrai, suspensiju ievada, izmantojot klizmu.

Gremošanas sistēmas endoskopiskā izmeklēšana

Gremošanas orgānu endoskopiskā izmeklēšana ļauj ar speciālas optiskās ierīces (endoskopa) palīdzību pārbaudīt barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, taisnās un taisnās zarnas gļotādu. sigmoidā resnā zarna(sigmoidoskopija), resnās zarnas (kolonoskopija), vēdera dobuma orgāni (laparoskopija).

Esophagogastroduodenoscopy laikā īpaša pacientu sagatavošana nav nepieciešama. Plānotā gastroskopija tiek veikta no rīta tukšā dūšā, ārkārtas gadījumā - jebkurā diennakts laikā, 30 minūtes pirms pētījuma, pacientam subkutāni injicē 1% atropīna šķīdumu ml; tieši pirms pētījuma vietējā anestēzija rīkles gļotāda ar Dipanin šķīdumu. Sagatavošanās sigmoidoskopijai ietver tīrīšanas klizmu vakarā un no rīta. Sagatavošanās kolonoskopijai ir līdzīga irrigoskopijai.

Ultraskaņu (ehogrāfiju) plaši izmanto gremošanas sistēmas slimību diagnosticēšanai. Sagatavošanās tam parasti ir saistīta ar cīņu pret meteorismu (diēta, aktivētās ogles lietošana 2-3 dienas pirms testa, fermentu preparātu, piemēram, Festal, lietošana).

Gremošanas orgānu pilnīgas izmeklēšanas posmi

Ja nezināt, ar ko sākt un kā veikt pilnu gremošanas orgānu izmeklēšanu, pirmkārt, ieteicams apmeklēt ārstu, kurš pārbauda un diagnosticē gremošanas sistēmu. Aptauja ietver šādus procesus:

zondēšana;

fluoroskopija;

skenējošā tomogrāfija;

ultraskaņas lokalizācija.

Ar iepriekšminēto metožu palīdzību ir kļuvis iespējams veikt visaptverošu visu gremošanas sistēmas orgānu izmeklēšanu, izmantojot modernu un jaunu datortehniku.

Ja jums ir kariesa bojāti zobi, ieteicams konsultēties ar ārstu zobārstniecības klīnika un iziet mutes higiēnu. Zināmā mērā kariess tiek uzskatīts arī par kuņģa-zarnu trakta slimību attīstības cēloni, jo dažādi nezināmas izcelsmes mikroorganismi nonāk organismā ar uzturu.

Ezofagogastroskopijas metodi nosaka gadījumos, kad pēc ēdiena ēšanas ir smaguma sajūta kuņģī, skāba garša mutē, slikta dūša, mēles pārklājums, kā arī izsalkuma sāpes. Šīs metodes būtība ir ievietot zondi ar monitoru, ar kuru iespējams izmeklēt kuņģa gļotādu un nepieciešamības gadījumā veikt audu izmeklējumus vai apturēt asiņošanu, ko arī var diagnosticēt ar līdzīgu metodi.

Lai pārbaudītu gremošanas orgānus, visbiežāk tiek izmantota ultraskaņa. Ar tās palīdzību jūs varat pārbaudīt cilvēka kuņģi un visu vēdera dobumu, iegūstot precīzus rezultātus. Diagnostika, izmantojot ultraskaņu, palīdz noteikt traucējumus tādu gremošanas orgānu darbībā kā

aknas,
vēders,
pārbaudīt aizkuņģa dziedzera slimības,
un arī pārbaudiet, vai žultspūslī ir vai nav ekskrementi.

Metode pilna pārbaude aknas

Kuņģa-zarnu trakta slimību laboratoriskā diagnostika palīdzēs operatīvi identificēt patoloģiju, noskaidrot tās stadiju un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

Lasiet vairāk par pētījumu...

Savlaicīga kuņģa slimību atklāšana ir iespēja samazināt tādu patoloģiju attīstības risku kā čūlas, onkoloģija un citas.

Uzzināt vairāk...

Kuņģa-zarnu trakta slimību laboratoriskajai diagnostikai nepieciešama īpaša sagatavošana procedūrām - no tā ir atkarīga pētījuma informatīvums un ticamība.

Uzziniet par sagatavošanos studijām

Pārbaužu rezultātus varat saņemt klātienē, pa tālruni, pa e-pasts vai ar kurjeru.

Uzzināt vairāk...

Kuņģis ir kuņģa-zarnu trakta orgāns, kurā tiek sagremota pārtika. Gastroenteroloģiskajā praksē izšķir liels skaits dažādas kuņģa slimības. Daži no tiem var būt bīstami un izraisīt komplikācijas. Tāpēc ir tik svarīgi veikt speciālista nozīmētu kuņģa instrumentālo un laboratorisko izmeklēšanu. Tie ļaus jums savlaicīgi identificēt slimību, ar maksimālu noteiktību noskaidrot tās stadiju un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Kad jums jāveic kuņģa pārbaude?

Ja tiek konstatētas novirzes kuņģa-zarnu traktā, jums jāsazinās ar gastroenterologu. Tieši šis speciālists var ieteikt veikt kuņģa pārbaudi gan diagnozes noteikšanai vai precizēšanai, gan profilakses nolūkos. To parasti izraksta, ja pacientam ir šādi simptomi:

sāpīgas sajūtas aiz krūšu kaula vai epigastrālajā reģionā;
palielināta gāzes veidošanās;
asiņošana no resnās zarnas;
sāpes, pilnuma vai smaguma sajūta, kas parādās kuņģī pēc ēšanas;
biežas grēmas;
vemšana, kurā ir asiņu piejaukums;
atraugas, kurām ir skāba garša;
bieža slikta dūša vai vemšana no iepriekšējā dienā ēstā ēdiena;
gremošanas funkcijas vai rīšanas traucējumi;
sajūta svešķermenis barības vadā;
apetītes izmaiņas (kad samazinās vai ilgstoši nav vēlme ēst, kā arī gadījumos, kad cilvēku pastāvīgi moka izsalkuma sajūta).

Lietošanas indikācijas medicīniskā pārbaude Var būt dažādas kuņģa slimības. Aparatūras diagnostikas rīki palīdz noteikt slimības cēloni un noskaidrot, cik efektīva ir ārstēšana. Tiek veiktas dažādas kuņģa izmeklēšanas procedūras:

polipu un citu neoplazmu klātbūtne uz kuņģa gļotādas;
gastrīts;
trūce;
peptiska čūlas;
refluksa slimība;
onkoloģiskās slimības;
jebkuras etioloģijas iekaisuma procesi aizkuņģa dziedzerī, divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī;
portāla hipertensīva gastropātija;
barības vada ahalāzija;
žultsakmeņu slimība.

Lai precizētu diagnozi vai uzraudzītu ārstēšanu, gastroenterologs izraksta dažāda veida instrumentālos un laboratoriskos izmeklējumus.

Kuņģa patoloģiju diagnostikas metodes

Statistika liecina, ka aptuveni 95% iedzīvotāju vienā vai otrā pakāpē ir nepieciešama regulāra gastroenterologa uzraudzība. Bet no tā nav jābaidās. Pašreizējais kuņģa slimību diagnostikas līmenis Krievijā ir augsts. Daudzās klīnikās ir augsto tehnoloģiju aparatūra, kas ļauj veikt diagnostiku ar augstu precizitāti, un kvalificēti gastroenterologi, kas izskaidros, kāda kuņģa izmeklēšana ir nepieciešama un ar ko sākt tai gatavoties.

Instrumentālās metodes kuņģa izmeklēšanai

Kuņģa izmeklēšanas aparatūras metodes ir galvenā saikne gremošanas sistēmas slimību diagnosticēšanā. Viņi nevar aizstāt viens otru. Katra no šīm kuņģa izmeklēšanas metodēm tiek noteikta, pamatojoties uz esošo klīnisko ainu un ļauj novērtēt morfoloģisko un strukturālās iezīmes gremošanas orgāns.

Mūsdienu instrumentālās metodes kuņģa izmeklēšanai ietver:

Gastroskopija vai esophagogastroduodenoscopy (EGDS),- šī ir kuņģa izmeklēšana, izmantojot speciālu elastīgu instrumentu, kura iekšpusē ir optiskās šķiedras vītne un ierīces galā ir mikrolēca - endoskops. Endoskopija tiek nozīmēta pirms plānotās operācijas, ar ievērojamu svara zudumu un jebkādiem kuņģa vai zarnu slimību simptomiem (slikta dūša, stipras grēmas, sāpes, atraugas, smaguma sajūta kuņģī u.c.). Kontrindikācijas tās ieviešanai ir:

smaga elpošanas mazspēja;
sirds ritma traucējumi;
hipertensīvā krīze;
insults;
hipertensīvā krīze;
garīgi traucējumi.

Ārsts vienmēr stāsta visiem pacientiem, kā sagatavoties šādai kuņģa pārbaudei, jo no tā ir atkarīga rezultātu ticamība un informācijas saturs. Pacientam vajadzētu:

atteikties no pārtikas 10 stundas pirms testa;
pirms procedūras nesmēķējiet un nelietojiet medikamentus kapsulās vai tabletēs;
Procedūras laikā noņemiet kaklasaiti, brilles un protēzes.

Gastroskopija ilgst no 5 līdz 10 minūtēm. Pacientam tiek lūgts gulēt uz kreisā sāna. Mutes dobumā ievieto iemuti, bet rīklē ievieto endoskopu. Ārsts lūdz veikt rīšanas kustību un, kontrolējot endoskopu, veic pārbaudi.

Piezīme!
Nebaidieties no sāpēm gastroskopijas laikā. Lietojot jaunu aprīkojumu un īpašus anestēzijas līdzekļus, diskomforts tiek samazināts līdz minimumam.

Neviens cits kuņģa diagnostikas veids nesniegs tik daudz informācijas diagnozes noteikšanai un ārstēšanas metodes izvēlei. Tikai endoskopija ļauj detalizēti izpētīt orgāna iekšējo virsmu, veikt digitālu procesa videoierakstu un veikt nepieciešamos papildu pētījumus (biopsiju un kuņģa sulas skābuma noteikšanu). Gastroskopiskās izmeklēšanas rezultātus ar detalizētu izmeklējuma laikā novēroto vecuma vai patoloģisko izmaiņu aprakstu pacientam sniedz tajā pašā dienā. Bieži vien EGDS tiek nozīmēts kopā ar kolonoskopija, vai fibrokolonoskopija (FCS), - līdzīga procedūra, bet paredzēta zarnu pārbaudei.

Kuņģa rentgenogrāfija ir orgāna vizualizācija uz rentgena iekārtas ekrāna, ko izmanto, lai pētītu gļotādu stāvokli un diagnosticētu to darbības traucējumus. Norādes tās ieviešanai ir:

svara zudums;
atraugas;
asinis izkārnījumos;
grēmas;
rīšanas traucējumi.

Uzmanību!
Nejauciet fluoroskopiju ar rentgenogrāfiju! Radiogrāfija ietver rentgena attēlu izveidi turpmākai izpētei. Visvairāk ir digitālā fluoroskopija informatīvā metode orgānu izpēte reāllaikā un kustībā. Procedūra ir ātra un neprasa daudzu attēlu uzņemšanu. Turklāt pati starojuma iedarbība fluoroskopiskās ierīcēs ir simtiem reižu zemāka.

Kuņģa fluoroskopijai ir kontrindikācijas. To nav ieteicams veikt zarnu aizsprostojuma, kuņģa sieniņu pārrāvuma, grūtniecības un alerģijas gadījumā pret zālēm, kas satur bāriju.

Sagatavošanās šādai kuņģa pārbaudei ir ļoti vienkārša. Pacientam vairākas dienas no uztura jāizslēdz pākšaugi, piens, ceptas preces, augļi, dārzeņi un vakarā pirms procedūras jāatturas no ēšanas.

Pirms fluoroskopijas sākuma pacients ņem kontrastvielu - suspensiju ar bārija sulfātu (apmēram 0,250 ml). Šī viela apņem kuņģa gļotādu, aizkavē rentgenstari, nodrošinot skaidru orgāna attēlu ekrānā. Pēc tam pacientam tiek lūgts ieņemt dažādas pozīcijas un tiek uzņemtas fotogrāfijas. Procedūra neizraisa diskomfortu.

Ir svarīgi zināt!
Pēc pārbaudes pabeigšanas tas var parādīties neliela slikta dūša un 2-3 dienu laikā izkārnījumi būs balts. Neuztraucies! Tādā veidā organisms izvada bārija sulfātu.

Fluoroskopijas rezultāti ļauj ātri un precīzi diagnosticēt dažādas kuņģa slimības - gastrītu, trūci, ļaundabīgi audzēji, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Ehogrāfija jeb kuņģa ultraskaņas izmeklēšana, - metode, kuras pamatā ir audu spēja atspoguļot skaņas viļņus ar frekvenci, kas lielāka par 20 kHz. Šāds pētījums tiek noteikts ārkārtīgi reti un galvenokārt bērniem. Kāpēc? Kuņģa (konkrēti kuņģa) ultraskaņa ir mazinformatīva procedūra, salīdzinot, piemēram, ar gastroskopiju. Ar ehogrāfiju nav iespējams saskatīt visu patoloģiju, nav iespējams vienlaicīgi veikt biopsiju un izsekot izmaiņu būtībai. Bet, ņemot vērā to, ka cita veida aparatūras izmeklējumi bērniem var radīt diskomfortu, tie sākas ar kuņģa ultraskaņu - tikai, lai apstiprinātu gastroenterologa aizdomas. Pēc šī pētījuma galīgo diagnozi nevar noteikt. Kā primārā diagnoze to dažreiz izraksta pieaugušajiem, kuri baidās no cita veida pētījumiem.

Kuņģa ultraskaņu ieteicams veikt, ja rodas pastiprināta gāzu veidošanās, sāpes vēdera rajonā, problēmas ar pārtikas sagremošanu vai ir aizdomas par gastrītu, čūlu, polipiem vai vēzi.

Izrakstot kuņģa ultraskaņu, ārsts vienmēr precizē, kāda veida sagatavošanās ir nepieciešama izmeklējuma laikā, jo no tā ir atkarīga rezultātu precizitāte. Apmēram 3 dienas iepriekš pacientiem no ēdienkartes jāizslēdz šķiedrvielas (augļi, dārzeņi), piena produkti, pākšaugi, gāzētie dzērieni un marinēti gurķi, maize. No rīta pirms procedūras nedrīkst ēst, dzert vai smēķēt. Parasti šo pētījumu veic (ne vienmēr) kā daļu no visu vēdera dobuma orgānu ultraskaņas.

Ultraskaņa ilgst 7-15 minūtes. Pacients apguļas uz dīvāna un uz vēdera tiek uzklāts īpašs želeja. Ārsts pārvieto sensoru pa ādu un monitorā saņem attēlu. Dažos gadījumos pēc izmeklēšanas tukšā dūšā pacientam jāizdzer 0,5 litri ūdens un jāiziet procedūra vēlreiz. Ultraskaņa neizraisa nepatīkamas sajūtas.

Ultraskaņas rezultāti ir zināmi uzreiz pēc pārbaudes pabeigšanas. Viņi norāda, kas izraisa diskomfortu, jo tiek novērtēti daudzi faktori:

orgānu novietojums un izmērs sekcijās - parasti tie ir "ovāli vai noapaļoti gredzenveida veidojumi ar atbalss negatīvu malu un atbalss pozitīvu centru";
ārējā serozā membrāna parasti ir “hiperehoiska”;
muskuļu membrānas izmērs ir “20–25 mm, hipoehoisks”;
submukozālās membrānas izmērs ir “līdz 3 mm, vidēja ehogenitāte”;
gļotādas muskuļu plāksne - “līdz 1 mm, zema hipoehogenitāte”;
gļotādas stāvoklis - “lielums līdz 1,5 mm, hiperehoisks”;
sienas biezums ir normāls "5 sienas slāņi ar atšķirīgu ehogenitāti, sienas biezums - no 4-6 līdz 6-8 mm proksimālajos posmos";
kuņģa sienas slāņi - "viendabīgi";
peristaltika - "ūdens glāzes primārā evakuācija - 3 minūtes, pilnīga - 20 minūtes";
iekaisuma klātbūtne - “nav”.

Tas ir interesanti!
Ultraskaņa ir kuņģa diagnostikas metode, kurai nav kaitīga ietekme uz ķermeņa. To lieto pat jaundzimušajiem.

Kuņģa patoloģiju laboratoriskā diagnostika

Tie ir ķermeņa bioloģisko šķidrumu pētījumi: kuņģa sula, asinis, fekālijas un urīns. Bez instrumentālajām metodēm tie nepalīdzēs veikt precīzu diagnozi. Bet tie jāveic, pilnībā pārbaudot kuņģi, pretējā gadījumā nav iespējams noteikt sekrēcijas aktivitāti, baktēriju sastāvs zarnas, aknu enzīmu aktivitāte un citi svarīgi rādītāji.

Kuņģa sulas izpēte parakstīts hroniska gastrīta un kuņģa čūlas gadījumā. Uzvedība šī pārbaude un tādiem stāvokļiem kā funkcionāla ahlorhidrija un kairināts kuņģis.

Mācībai ir jāsagatavojas - ne vēlāk kā 8 vakarā iepriekšējā vakarā paēdiet vieglas vakariņas, un procedūras rītā nesmēķējiet, nedzeriet šķidrumu, nelietojiet medikamentus un neēdiet. Kuņģa sulu ņem, izmantojot speciālu zondi, kuru uzmanīgi ievada caur muti un barības vadu. Pēc tam zondi noņem, pacientam dod brokastis un pēc tam ņem vēl vienu kuņģa sulas porciju. Ir arī bezzondes metode. Tas ir balstīts uz to, ka pacients lieto reaģentus, pēc tam tiek pārbaudītas siekalas un urīns, lai noteiktu krāsas izmaiņas.

Zondēšanas rezultāti ietver kuņģa sulas krāsas, tilpuma, smaržas aprakstu un skābuma noteikšanu. Tie ļauj novērtēt kuņģa gļotādas funkcionālo un morfoloģisko stāvokli un ir būtiski, lai noteiktu kuņģa sekrēcijas funkciju. Bet bezkameru metožu rezultāti sniedz tikai indikatīvu informāciju bez kuņģa sekrēcijas kvantitatīvajām īpašībām.

Asinsanalīze. Bez tā nevar veikt nevienu visaptverošu izmeklēšanu, diagnosticējot vai pārbaudot kuņģa slimības. Asinis analīzei tiek ņemtas no rīta tukšā dūšā. Dienu pirms procedūras nedrīkst lietot alkoholu vai treknus, kalorijām bagātus ēdienus, kā arī jāatturas no smēķēšanas. Ja pētījumam nepieciešams veikt, piemēram, stimulācijas testu, kas saistīts ar olbaltumvielu maisījuma lietošanu, ir jāpārliecinās, vai pacientam anamnēzē nav alerģijas pret noteiktām augu vai dzīvnieku olbaltumvielām. Ja gastroenteroloģiskais pacients lieto medikamentus, jānoskaidro, vai ir iespējams no tiem atteikties. Ja nē, tad vismaz 1 dienu pirms testa jums jāsamazina deva. Iespējams arī, ka zāles neietekmēs testa rezultātus. Asinis tiek ņemtas, ievērojot visus aseptikas un antisepses noteikumus.

Balstoties uz analīzes rezultātiem, var novērtēt ķermeņa vispārējo stāvokli, morfoloģiskos audu bojājumus, noteikt orgāna funkcionālās īpašības, noteikt iekaisuma procesa stadiju un terapijas efektivitāti.

Mūsdienās ir izstrādāti īpaši gastroenteroloģiskie paneļi, tostarp testu komplekts ar asinīm, kas ņemtas no vēnas. Panelis var ietvert, piemēram, testus, lai noteiktu pepsinogēna I un II līmeni un proporcijas, stimulētu vai bazālo gastrīnu-17, kā arī antigēnu (IgG) klātbūtni. Helicobacter baktērijas pylori, kas var izraisīt ar H. pylori saistītu infekciju hronisks gastrīts. Turklāt indikācijas šādam pētījumam parasti ir peptiskās čūlas slimības un dažādu dispepsijas traucējumu risks.

Zināms, ka aizkuņģa dziedzera iekaisuma laikā asinīs nonāk enzīms lipāze (triacilglicerīna acilhidrolāze), tāpēc, ja asinīs var konstatēt lipāzi tilpumā virs 78 U/l, var runāt par akūtu vai. hronisks pankreatīts vai par perforētu kuņģa čūlu.

Lai apstiprinātu vai atspēkotu kuņģa autoimūnas patoloģijas (hroniskas atrofisks gastrīts, postoša anēmija u.c.) tiek ņemts asins serums antivielām (IgG, IgA, IgM) pret kuņģa parietālajām šūnām, kā arī antivielām (IgG) pret iekšējo Castle faktoru un antivielām (IgG) pret saccharomyces - maizes raugu Saccharomyces. cerevisiae (ASCA).

Lai gan ideāli specifiski kuņģa vēža audzēju marķieri vēl nav atklāti, ir zināms, ka dažu antigēnu līmenis korelē ar vēža stadiju. Šādi antigēni īpaši ietver onkofetālo ogļhidrātu antigēnus CA 72-4 un Ca 19-9. Pēdējo izmanto, lai uzraudzītu aizkuņģa dziedzera karcinomu kopā ar karcinoembrionālo antigēnu (CEA).

Urīna pārbaude. Vispārējs urīna tests tiek noteikts caurejas, vemšanas, ascīta (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā) un ļaundabīgi audzēji. Jāņem vērā, ka nekomplicētas peptiskas čūlas gadījumā urīna analīzes rezultāti neuzrāda būtiskas izmaiņas. Dienu pirms procedūras nevajadzētu lietot diurētiskos līdzekļus vai ēst pārtiku, kas maina urīna krāsu (burkāni, bietes utt.). Analīzei tiek ņemts tikai rīta urīns tukšā dūšā. Pirms tam jāveic ārējo dzimumorgānu higiēnas procedūras. Nelielu urīna daudzumu (pirmās 1-2 sekundes) izlaidiet tualetē un savāciet nākamo 50 ml porciju sterilā traukā.

Analīzes rezultāti norāda uz urīna fizikāli ķīmiskajām īpašībām ( īpaša gravitāte, skābumu, krāsu, caurspīdīgumu) un pārbaudiet, vai urīna nogulsnēs nav noteiktu ieslēgumu (olbaltumvielu, asins šūnu, glikozes, hemoglobīna utt.).

Izkārnījumu pārbaude. Izrakstīts, kad parādās kādi gremošanas sistēmas slimību simptomi. Lai rezultāti būtu informatīvi, pacientam 3 dienas pirms procedūras jāizslēdz zivis un zivis no uztura. gaļas produkti uzturu, kā arī nelietojiet medikamentus, kas satur jodu, dzelzi un bromu. Analīzei tūlīt pēc miega tiek ņemts neliels daudzums izkārnījumu. To nosūta pārbaudei sterilā traukā.

Rezultāti vienmēr norāda uz asiņu un gļotu klātbūtni izkārnījumos, novērtē to krāsu, smaržu, konsistenci un citas fizikālās un ķīmiskās īpašības. Izteikta un īpaši slēpta asiņošana peptiskajām čūlām tiek novērota 10–15% gadījumu. Bet visbiežāk asiņošana tiek reģistrēta ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Plkst akūts asins zudums izkārnījumi ir darvai.

Pēc mediķu domām, kuņģi nepieciešams izmeklēt vismaz reizi gadā. Ja rodas nelabvēlīgi simptomi, ir jāveic arī noteikti testi. Dažādas metodes palīdz noteikt patoloģiskas problēmas šajā orgānā un savlaicīgi uzsākt terapiju. Kādas kuņģa pārbaudes jāveic, lai noskaidrotu tā stāvokli?

Visa organisma darbība kopumā ir atkarīga no kuņģa darbības. Šeit sākas visi pārtikas gremošanas procesi. Ja orgāns nedarbojas pareizi vai tiek novērota nepareiza kuņģa sulas koncentrācija, tad tiek traucēti vielmaiņas procesi.

Tad pacients sāk ciest no dažādiem simptomiem, piemēram:

periodiskas sāpes vēdera rajonā. Sāpju sindroms notiek jebkurā diennakts laikā. Visbiežāk lokalizēts vēdera augšējā kreisajā stūrī. To raksturs un intensitāte var būt dažāda: asa, spēcīga, vāja, sāpīga, griežoša un duroša. Apmeklējot ārstu, jānoskaidro, cik sen sākās nepatīkamās sajūtas un kurā laikā tās izpaužas visvairāk;
slikta dūša un vemšana. Šīs pazīmes liecina par aknu slimībām, gastrīta un čūlaino bojājumu attīstību. Vemšana darbojas kā a aizsardzības reakcija. Viņi cenšas attīrīt organismu no toksiskām vielām. Ja pacientam rodas melna vemšana, tas norāda uz iekšēju asiņošanu. Šādos gadījumos jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību;
grēmas. Daudzi pacienti šo zīmi neuztver nopietni un velti. Grēmas galvenokārt parādās pēc noteiktu pārtikas produktu ēšanas. Šis process signalizē par kuņģa sulas izdalīšanos no kuņģa atpakaļ barības vadā;
disfāgija. Viens no nopietni simptomi. Ar šo patoloģiju pacientam ir grūti norīt pārtiku, kā rezultātā tas iekļūst degunā. Tas norāda uz barības vada sašaurināšanos un palielinātu kuņģa sulas skābumu;
izkārnījumu traucējumi. Plkst zems skābums Pacients sūdzas par pastāvīgu aizcietējumu, ar sāpēm kreisajā pusē. Ar paaugstinātu skābumu situācija ir pretēja. Persona cieš no regulāras caurejas, izkārnījumi tiek novēroti 3 līdz 5 reizes dienā.

Ikreiz, kad nepatīkami simptomi Jums steidzami jādodas pie ārsta un jāveic atbilstoša pārbaude.

Kuņģa pārbaudes metodes

Kā pārbaudīt vēderu? Mūsdienās ir daudz kuņģa slimību diagnostikas metožu, ko piedāvā privātie un valsts slimnīcas. Fibrogastroduodenoskopija tiek uzskatīta par visinformatīvāko. Tikai ar šīs tehnikas palīdzību var precīzi novērtēt kuņģa gļotādas stāvokli.

Neatkarīgi no ārsta ieteiktā analīzes veida katram no tiem ir savi plusi un mīnusi. Kuņģa pārbaudes ir sadalītas trīs galvenajos veidos:

diagnozes fiziskā metode. Ietver anamnēzes vākšanu, pacienta sūdzību uzklausīšanu, vēdera izmeklēšanu un palpāciju;
laboratorijas testi. Ņemts no pacienta ķermeņa bioloģiskie šķidrumi, kas tiek pārbaudīti uz patogēnu klātbūtni un nepieciešamo vielu daudzumu;
aparatūras diagnostikas metodes. Iekšējos orgānus izmeklē, izmantojot īpašas ierīces un instrumentus.

Kuņģa pārbaude prasa rūpīgu sagatavošanos katrai procedūrai. Tas ļaus pareizi novērtēt stāvokli, veikt precīzu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Fiziskās metodes

Jebkura ķermeņa pārbaude sākas ar ārsta un pacienta sarunu. Fizikālās izpētes metode sastāv no vairākiem posmiem:

anamnēzes apkopošana par klātbūtni hroniskas patoloģijas Un iedzimta predispozīcija, identificējot sūdzības no pacienta;
pacienta pārbaude. Ārsts novērtē ārējais stāvoklis, izmaiņas ādas un acu gļotādu ēnā un struktūrā. Ādas bālums un ķermeņa izsīkums norāda uz vēzi, progresējošu stenozi un hemoglobīna trūkumu. Ar pelēcīgu ādas nokrāsu un anoreksiju, tiek novērotas kuņģa čūlas, iekšēja asiņošana un zems hemoglobīna līmenis;
mutes dobuma pārbaude. Ar karioziem veidojumiem viņi runā par ķermeņa infekciju. Zobu trūkuma un to paaugstinātā trausluma gadījumā tiek novērotas problēmas ar gremošanas funkciju. Ārsts izvērtē arī mēles stāvokli. Ja tas ir tīrs, bet mitrs, tad peptiskajai čūlai ir remisija. Pelēcīgs pārklājums un slikta smaka no mutes runā par akūtu gastrītu;
vēdera palpācija. Ja pacientam ir izteikts nepietiekams uzturs, orgāna kontūras ir skaidri noteiktas. Tie var atklāt pīlora stenozi, gausu peristaltiku, neoplazmas uz gļotādas;
perkusijas. Ja nepieciešams noteikt trokšņu klātbūtni kuņģī, pacients tiek lūgts ņemt guļus pozīcija, vienlaikus paceļot rokas uz augšu.

Pamatojoties uz fiziskās apskates rezultātiem, ārsts var veikt provizorisku diagnozi. Lai vēl vairāk identificētu patoloģiju, tiek noteiktas papildu metodes, pamatojoties uz slimības simptomiem.

Laboratorijas metodes

Jūs varat pārbaudīt ķermeņa iekšējo stāvokli, izmantojot laboratorijas testi. Pacients tiek lūgts ziedot asinis no vēnas un pirksta, kā arī urīnu un fekālijas.

Asinis tiek analizētas divos veidos.

Vispārīga analīze. Palīdz novērtēt iekaisuma procesa stadiju, identificēt anēmiju, noteikt hemoglobīna un citu vielu līmeni asinīs.
Bioķīmiskā analīze. Tas ir nedaudz sarežģītāk. To izmanto, lai noteiktu bilirubīna, amilāzes, urīnvielas un seruma stāvokli. Daži materiāli tiek ņemti arī citoloģijai, histoloģijai un audzēju marķieriem.

Urīns nosaka vispārējo ķermeņa stāvokli. Piemēram, ar palielinātu diastāzi tiek atklāts pankreatīts. Ja rodas urobilīna palielināšanās, tiek diagnosticēta dzelte.

Aparatūras tehnikas

Lielāku skaidrību par kuņģa stāvokli var iegūt pēc diagnostikas, izmantojot aparatūru.

Fibrogastroduodenoskopija

Galvenā diagnostikas metode ir gastroskopija vai FGDS. Ar šo procedūru parasti saprot elastīgas caurules ievietošanu, kuras galā atrodas neliela videokamera. Izmantojot to, jūs varat noteikt iekaisuma perēkļus, novērtēt gļotādas bojājumus un paņemt gabalu analīzei.

Lai veiktu precīzu diagnozi, jums rūpīgi jāsagatavojas. Galvenie kritēriji ir stingras diētas ievērošana, pārtikas atteikšanās 10-12 stundas pirms manipulācijas un pilnībā attīrīts kuņģis.

FGS ilgst ne vairāk kā 5-10 minūtes. Lai pārbaudītu orgānu, gremošanas kanālā uzmanīgi ievada zondi ar spuldzi mutes dobums. Ierīces gals ir ieeļļots ar želeju priekš labāks ievads. Lai novērstu sāpes, pacientam tiek ievadīts vietējais anestēzijas līdzeklis. Dziļa elpošana palīdz novērst rīstīšanās veidošanos.

Kuņģa gastroskopija bez zondes norišanas tiek veikta tiem pacientiem, kuriem ir paaugstināta jutība vai baidās iziet pārbaudi. Tas ietver metodi caur deguna dobuma vai kapsulas ievietošana gremošanas traktā.

Šādām metodēm ir vairāki ierobežojumi, piemēram:

miokarda infarkta saasināšanās;
asinsrites traucējumi smadzenēs;
smags garīgi traucējumi;
aortas aneirisma;
hemofilija.

Tāpat ir aizliegts diagnosticēt kuņģa asiņošanu.

Ultraskaņas diagnostika

Kā pārbaudīt kuņģi bez gastroskopijas? Ir vairāki procedūru veidi, kas var aizstāt FGS. Ultraskaņas izmeklēšana tiek uzskatīta par vienu no šiem analogiem. Šī diagnostikas metode ļauj novērtēt orgāna formu, izmēru un atrašanās vietu, redzēt veidojumus un šķidrumu.

Galvenās priekšrocības ietver:

motora funkciju uzraudzības vienkāršība;
abpusējās skenēšanas veikšana;
liels procedūras ātrums.

Papildus tam visam ultraskaņu var veikt jaundzimušajiem, zīdaiņiem un grūtniecēm.

Fluoroskopija

Gastroskopijas analogs ir arī rentgenstaru izmantošana ar kontrastvielu. Pirms procedūras pacients ņem bārija šķīdumu. Tas pakāpeniski piepilda vēdera dobuma orgānus. Attēli tiek atšifrēti, pamatojoties uz kuņģa formu, orgāna kontūru, kontrasta šķidruma sadalījuma vienmērīgumu, kuņģa struktūru un motorisko aktivitāti.

Taču ārsti izceļ vairākus trūkumus, piemēram, ierīces kaitīgumu un nepietiekamu informācijas saturu. Pēc procedūras rodas aizcietējums un izkārnījumu krāsas maiņa. Ierīce ir aizliegta grūtniecēm. Bērniem to veic tikai ārkārtējos gadījumos.

Magnētiskā tomogrāfija

Kuņģa MRI ir lielisks FGD aizstājējs. Procedūra tiek veikta, izmantojot tomogrāfu. Pacients tiek ievietots lielā slēgtā vai daļēji slēgtā kapsulā. Ieteicams gadījumos, kad citas metodes nesniedz pilnīgu informāciju.

Galvenās MRI indikācijas ir:

aizdomas par kuņģa vēzi;
slikti izteiktas slimības pazīmes;
iekaisuma procesu klātbūtne dobumā, kas sarežģī diagnozi;
audzēju veidojumu, čūlu, asinsizplūdumu ārstēšanas pielāgošana;
aizdomas par metastāzēm kuņģī onkoloģijas dēļ.

Pacientam nekas nav jānorij. Bet procedūras ilgums šajā gadījumā palielinās no 10 līdz 30-40 minūtēm. Pēc rūpīgas sagatavošanas nepieciešams pārbaudīt kuņģi. Ir obligāti jāievēro diēta un jālieto medikamenti pastiprinātai gāzu veidošanai. Jums nevajadzētu arī smēķēt, dzert vai ēst vismaz 6 stundas.

Ir vairāki ierobežojumi saistībā ar grūtniecību un zīdīšanu, cilvēkiem ar metāla priekšmetiem ķermeņa iekšienē, garīgo traucējumu, epilepsijas un krampju klātbūtnē.

Gastropanelis

Šī metode ir viena no ātrākajām un efektīvi veidi. Jēdziens “gastropanels” parasti tiek saprasts kā drošu testu kopums, kas palīdz noteikt dispepsijas traucējumus, bakteriālu infekciju un atrofisku gastrīta formu.

Papildus tam visam tiek izvērtēts kuņģa slimību deģenerācijas risks vēzī, čūlaini bojājumi, smagas atrofiskas formas ar anēmiju, osteoporoze, patoloģiskas problēmas ar sirdi, asinsvadiem un centrālo nervu sistēmu.

Diagnostika sastāv no pacienta venozo asiņu izmeklēšanas, izmantojot īpašu programmu. Rezultāts ir balstīts uz dekodēšanu un salīdzināšanu ar standarta rādītājiem.

Kuņģa pH-metrija

Gastrītu var noteikt pēc kuņģa sulas skābuma. Diagnoze tiek veikta vairākos veidos.

Ātrās pārbaudes veikšana. Pacientam tiek ievietota plāna zonde, kas aprīkota ar elektrodu. Tādējādi tas uzreiz nosaka skābumu.
Ikdienas PH-metrija. Pētījums tiek veikts 24 stundu laikā. Pacientam caur deguna dobumu ievada zondi un piestiprina pie jostasvietas. Indikatorus reģistrē īpaša ierīce, ko sauc par acidogastrometru. Ir arī citi veidi: varat norīt kapsulu, kurā ir sensors, vai paņemt materiālu gastroskopijas laikā.
Acidotest. To veic, ja pacientam ir kontrindikācijas zondes norīšanai. Tehnika tiek veikta, izmantojot īpašus preparātus. Viņu aktīvās sastāvdaļas reaģēt ar kuņģa skābi. Tādējādi mainās urīna krāsa.
Kuņģa satura pārbaude. Materiāls tiek savākts gastroskopijas laikā. Pirms tam pacients tiek barots ar pārtiku, kas palielina skābumu.

Tiek diagnosticēta ne tikai slimība gastrīta formā, bet arī identificēti tās attīstības cēloņi. Ja sulā ir daudz gastrīna, tad visticamāk slimību izraisa baktēriju izraisītāji.

Kāda veida analīzi vislabāk veikt un kur, tikai ārsts jums pateiks pēc fiziskās apskates.

Gastroenteroloģiskajā praksē ir ievērojams skaits dažādu slimību, no kurām dažas var būt ļoti bīstamas un izraisīt smagu komplikāciju attīstību.

Saskaņā ar statistiku, katrs otrais cilvēks uz zemes cieš no vienas vai otras gremošanas sistēmas patoloģijas. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi veikt kuņģa-zarnu trakta (GIT) izmeklēšanu, kas ļaus speciālistam izstrādāt efektīvu ārstēšanas taktiku.

Mūsdienās ir diezgan daudz modernu diagnostikas metožu, kas ļauj veikt visaptverošu visu kuņģa-zarnu trakta orgānu un daļu izpēti, pēc iespējas īsākā laikā un ar maksimālu ticamību identificēt slimību, noskaidrot tās stadiju, izplatības pakāpi un citas funkcijas.

Gastroenteroloģijā izmantotās pētījumu metodes var iedalīt trīs grupās:

fiziska;
laboratorija;
instrumentāls.

Savukārt instrumentālās metodes var iedalīt sekrēcijas pētījumos, endoskopiskajos un radiācijas pētījumos.

Konkrētas izmeklēšanas nozīmēšanas lietderību noteiks ārsts, strādājot ar pacientu.

Kontrindikācijas

Katrai kuņģa izmeklēšanas metodei ir savas kontrindikācijas, kuras jākonsultējas ar ārstu. Fiziskā, radiācijas un laboratorijas tehnikas praktiski nav kontrindikāciju - lielākā daļa aizliegumu attiecas uz endoskopiskām metodēm, jo tie ir saistīti ar kuņģa un zarnu darbības traucējumiem un dažās slimībās var izraisīt blakus efekti.

Absolūtās kontrindikācijas gastroskopijai, FGDS un citām endoskopiskām metodēm ir:

smagi garīgi traucējumi;
sirds un asinsvadu sistēmas slimības (sirds mazspēja, sirdslēkme, ateroskleroze, aortas aneirisma);
ķermeņa izsīkums;
nopietni imūnsistēmas traucējumi;
aptaukošanās;
rachiocampsis;
hematopoētiskie traucējumi;
flebeirisma;
akūts kuņģa čūlas periods.

Relatīvās kontrindikācijas ir: stenokardija, paasinājumi hroniskas slimības Kuņģa-zarnu trakts un augšējie elpceļi, neirastēnija, palielināti limfmezgli.

Lai noskaidrotu, kuras metodes ir vislabākās kuņģa un zarnu izmeklēšanai konkrētā gadījumā, jāparāda ārstam medicīniskā karte un, ja nepieciešams, iziet visaptverošu ķermeņa pārbaudi.

Gatavošanās kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai

Lai iegūtu precīzus kuņģa-zarnu trakta diagnostikas rezultātus, jums pareizi jāsagatavojas jebkurai pārbaudei. Sagatavošana ir atkarīga no pētījuma metodes un visbiežāk sastāv no sekojošām darbībām:

diēta kas jāievēro 2-3 dienas pirms izmeklēšanas - jāēd tikai viegli sagremojama pārtika, jāizslēdz pārtikas produkti, kas izraisa gāzu veidošanos un vēdera uzpūšanos;
medikamentu lietošana lai attīrītu zarnas vai veiktu klizmas (nepieciešams mēģināt pilnībā iztīrīt gremošanas traktu, lai ārsts varētu pārbaudīt visu vēdera dobumu);
pārtrauciet lietot medikamentus, īpaši tie, kas ietekmē gremošanu, šķidrina asinis un satur dzelzi (ja tas nav iespējams, par visām zālēm jāinformē ārsts);
1-2 dienas pirms vizītes klīnikā jums ir jāatsakās no nopietnas fiziskās aktivitātes, lietošanas alkoholiskie dzērieni un smēķēšana.

Lielākā daļa pētījumu tiek veikti ambulatori, bet atsevišķos gadījumos pacientiem jādodas uz slimnīcu.

Pieaugušajiem parasti nav nepieciešami papildu medikamenti, bet bērniem dažreiz tiek veikta vispārējā anestēzija (gastroskopijai un citiem endoskopiskiem izmeklējumiem). Veicot diagnostiku, pacientam rūpīgi jāuzklausa ārsts un jāievēro visi viņa norādījumi, lai procedūra būtu pēc iespējas informatīvāka un nesāpīgāka.

Vai ir alternatīva gastroskopijai?

Gastroskopija ir nepatīkama izpētes metode, un daudzus pacientus interesē jautājums: vai ir iespējams bez tā iztikt, veicot visaptverošu kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanu? Mūsdienu izmantošana datortehnikas(CT, MRI) ļauj samazināt diskomfortu līdz minimumam, taču tie ne vienmēr dod precīzu rezultātu, turklāt procedūra ir diezgan dārga un netiek piedāvāta visās medicīnas iestādēs.

Alternatīva invazīvas metodes Var būt kapsulas tehnika - kuņģa-zarnu trakta endoskopija, izmantojot kapsulu. Tās būtība ir šāda: pacients norij kapsulu, kas aprīkota ar miniatūru videokameru, kas reizi sekundē uzņem vienu orgāna attēlu. Tas iziet cauri visam kuņģa-zarnu traktam, pēc tam to atstāj dabiski, un ārsts apskata saņemtos attēlus, nosaka patoloģijas un veic diagnozi. Kapsulas tehnika tiek uzskatīta par “zelta standartu” gremošanas trakta diagnosticēšanai, bet tiek izmantota tikai mūsdienu gastroenteroloģiskajos centros.

Dažās medicīnas iestādēs slimību diagnosticēšanai izmanto netradicionālas metodes - piemēram, iridoloģiju. Tas ir balstīts uz teoriju, ka visus patoloģiskos procesus, kas notiek organismā, var identificēt, pārbaudot acs varavīksneni. Šādu diagnostikas metožu izmantošana daudziem speciālistiem rada daudz jautājumu, un tāpēc to nevar uzskatīt par informatīvu paņēmienu.

Iztikt bez nepatīkama procedūra Ir iespējama kuņģa un zarnu zondēšana, bet, ja citas diagnostikas metodes nesniedz pilnīgu priekšstatu par slimību, labāk piekrist gastroskopijai.

Fiziskās studijas

Palpācija ir procedūra, kurā pacientam tiek aptaustīts vēders, neizmantojot nekādus papildu instrumentus. Šī metode ļauj atklāt noteiktas pazīmes, kas raksturīgas noteiktām kuņģa-zarnu trakta slimībām, jo īpaši, lai noteiktu spriedzes pakāpi vēderplēves sieniņās un sāpīgajās vietās. Palpāciju var veikt, pacientam stāvot vai guļot uz dīvāna. Stāv stāvoklī palpācija tiek veikta gadījumos, kad nepieciešams pārbaudīt orgānus, kas atrodas vēdera dobuma sānos.

Parasti vienlaikus ar palpāciju, perkusijas- pētījums, kas ļauj noteikt kuņģa-zarnu trakta orgānu atrašanās vietas robežas, pieskaroties. Gastroenteroloģiskajā praksē šo metodi izmanto galvenokārt liesas un aknu pētīšanai.

Diagnoze, izmantojot auskultāciju ietver kuņģa-zarnu trakta orgānu radīto skaņu klausīšanos. Lai to izdarītu, ārsts izmanto īpašu instrumentu - stetoskopu. Procedūras laikā tiek uzklausītas simetriskas ķermeņa zonas, un pēc tam tiek salīdzināti iegūtie rezultāti.

Iepriekš aprakstītie diagnostikas pētījumi ir tikai primāri un neļauj speciālistam precīzi diagnosticēt konkrētu kuņģa-zarnu trakta slimību. Tā, piemēram, praktiskās fizikālās metodes neļauj speciālistam identificēt kuņģa-zarnu trakta organiskās patoloģijas, kad pārsvarā tiek skarta to gļotāda. Tam nepieciešama pilnīgāka izmeklēšana, kuras plāns tiek sastādīts katram pacientam individuāli un var ietvert vairākas dažādas klīniskās, laboratoriskās un instrumentālās metodes.

Laboratorijas testi

Laboratoriskajai diagnostikai ir būtiska nozīme daudzu kuņģa-zarnu trakta slimību noteikšanā. Pēc ārsta ieskatiem pacientam var nozīmēt asins analīzes, lai noteiktu šādas vielas un fermentus:

bilirubīns- īpaša viela, kas veidojas pēc hemoglobīna sadalīšanās eritrocītos un ir daļa no žults. Tiešā bilirubīna noteikšana asinīs var norādīt uz vairākām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, kas saistītas ar traucētu žults aizplūšanu, piemēram, obstruktīvu vai parenhīmas dzelti;

transamināzes: aspartātaminotransferāze (AST) un alanīna aminotransferāze (ALT) - šie enzīmi darbojas gandrīz visos cilvēka ķermeņa orgānos, īpaši aknās un muskuļu audos. Paaugstināta ASAT un ALAT koncentrācija tiek novērota dažādu aknu slimību, arī hronisku, gadījumā;

gamma-glutamiltranspeptidāze (gamma-GT)- cits enzīms, kura paaugstināts līmenis liecina par žultsceļu iekaisumu, hepatītu vai obstruktīvu dzelti;

amilāze- šo fermentu ražo aizkuņģa dziedzeris, un kā daļa no tā sulas amilāze nonāk zarnās, kur veicina paātrinātu ogļhidrātu gremošanu. Ja amilāzes līmenis asinīs ir paaugstināts, pacientam, visticamāk, ir kāda aizkuņģa dziedzera slimība;

lipāze- cits aizkuņģa dziedzera ražots enzīms, kura līmenis palielinās ar pankreatītu un citām gremošanas sistēmas patoloģijām.

Turklāt, pārbaudot izkārnījumus, var atklāt mikroorganismus, kas izraisa infekcijas slimības.

Ja nepieciešams, var noteikt bakterioloģisko pētījumu, tas ir, mikrobu sastāva noteikšanu. Tas atklās zarnu disbiozi un infekcijas. Ir arī īpaši testi mikrobu patogēnu antigēnu identificēšanai, kas ļauj identificēt vīrusu infekcijas slimības.

Vēl viens izplatīts laboratorijas tests, ko plaši izmanto gastroenteroloģijā, ir slēptās asiņošanas tests. Šīs analīzes pamatā ir slēptā hemoglobīna noteikšana izkārnījumos.

Ja nepieciešams, kuņģa-zarnu trakta laboratorisko diagnostiku var papildināt ar tādiem pētījumiem kā fekāliju un asins plazmas enzīmu imūnsorbcijas tests (ELISA).

Instrumentālās tehnikas

Konkrēta pētījuma iecelšana, lai iegūtu visizplatītāko informāciju, notiek pēc ārstējošā ārsta ieskatiem atkarībā no esošās klīniskās ainas. Katra no instrumentālajām metodēm ļauj novērtēt pētāmā orgāna strukturālās un morfoloģiskās iezīmes, kā arī tā funkciju. Lielākajai daļai šo pētījumu pacientam ir nepieciešama īpaša sagatavošana, jo no tā būs atkarīgs to informācijas saturs un ticamība.

Kuņģa skābes sekrēcijas novērtējums

Tā kā lielākajai daļai gremošanas sistēmas iekaisuma slimību ir raksturīgas kuņģa skābuma izmaiņas. Tāpēc, veicot diagnostisko izmeklēšanu, var būt indicēts novērtēt kuņģa skābes sekrēciju, kas nepieciešama adekvātai pārtikas sagremošanai, izmantojot īpašu tehniku, ko sauc par pH-metriju. Indikācijas tās ieviešanai ir divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiska čūla, hronisks duodenīts, gastrīts un citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.

Ar endoskopisko pH-metriju zondi ievieto caur īpašu endoskopa instrumentālo kanālu.

Kuņģa zondēšana ir procedūra, kurai ir vairākas kontrindikācijas. To nevar veikt smagu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, kuņģa asiņošanas, grūtniecības laikā.

Endoskopiskās metodes

Kuņģa-zarnu trakta orgānu endoskopiskā izmeklēšana ietver īpašu optisko instrumentu ievadīšanu tā lūmenā.

Mūsdienās šī ir tehnoloģiski progresīvākā procedūra, kas ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par resno un tievo zarnu stāvokli un darbību, kā arī veikt biopsiju – iegūt materiāla paraugu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Endoskopiskās metodes kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai ietver šādas diagnostikas procedūras:

FGDS (fibrogastroduodenoskopija) ir viss gastroenteroloģisko pētījumu komplekss, kas sastāv no kuņģa-zarnu trakta Tartak orgānu izmeklēšanas, izmantojot zondi. Atkarībā no diagnosticētās slimības pacientam var nozīmēt tādas procedūras kā gastroskopija (kuņģa izpēte), duodenoskopija (divpadsmitpirkstu zarnas izpēte), ezofagoskopija (barības vada izpēte); resnās zarnas iekšējās virsmas kolonoskopiskā izmeklēšana, izmantojot kolonoskopu, kas ievietots tūplī. Mūsdienās tiek izmantota tāda ultramoderna metode kā virtuālā kolonoskopija, kurā, izmantojot datortomogrāfiju, var iegūt skaidru zarnu sieniņu attēlu; sigmoidoskopija augsto tehnoloģiju metode taisnās zarnas gļotādas izmeklēšanai, izmantojot īpašu optisko ierīci - sigmoidoskopu. To ievada caur anālo atveri tikai dažas minūtes, un parasti tai nav nepieciešama anestēzija; ERCP (endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija) ir papildu diagnostikas procedūra, kuras mērķis ir izpētīt žults ceļu stāvokli, kurā, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, ievada kontrastvielu. Pēc tam tiek veikta rentgena izmeklēšana; Kapsulas endoskopija ir visprogresīvākais veids, kā pārbaudīt visas kuņģa-zarnu trakta daļas. Pacientam jānorij neliela kapsula, kas aprīkota ar mini videokameru, kas progresēšanas laikā pārraidīs attēlus uz datoru un pēc tam tiks atbrīvota dabiskā veidā.

Šī procedūra ļauj ar augstu precizitāti diagnosticēt onkoloģiskos audzējus un citas patoloģijas;

Diagnostiskā laparoskopija ir procedūra, ko parasti nosaka gadījumos, kad nav iespējams precīzi noteikt slimības cēloni. Šīs procedūras laikā vēdera priekšējā sienā tiek veikta punkcija, caur kuru vispirms tiek iesūknēts oglekļa dioksīds un pēc tam tiek ievietota endoskopiskā iekārta. Izmantojot šo vizualizācijas metodi, ir iespējams konstatēt asiņošanu, iekaisuma perēkļus un citas patoloģijas un, ja nepieciešams, nekavējoties veikt terapeitiskos pasākumus.

Parasti endoskopiskās metodes kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai netiek izmantotas, ja pacientam ir alerģija pret anestēzijas līdzekļiem, kā arī patoloģijas, kas saistītas ar asinsreces traucējumiem. Turklāt viņiem visiem ir nepieciešama īpaša apmācība, ko ārstējošais ārsts apspriedīs sīkāk.

Radiācijas tehnikas

Kā norāda nosaukums, radiācijas metodes kuņģa-zarnu trakta pētīšanai parasti ietver tās, kas ietver starojuma izmantošanu. Gastroenteroloģijā visplašāk tiek izmantotas šādas metodes:

Fluoroskopija vai radiogrāfija vēdera dobuma orgānu izpēte, veicot rentgena starus. Parasti pirms procedūras pacientam jālieto bārija putra, kas ir necaurredzama rentgena starojumam un ļauj skaidri vizualizēt gandrīz visas patoloģiskās izmaiņas; kuņģa-zarnu trakta vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, izmantojot ultraskaņas starojumu. Ultraskaņas veids ir tā sauktā Doplera ultraskaņa, kas ļauj novērtēt asinsrites ātrumu un orgānu sieniņu kustību; scintigrāfija ir kuņģa-zarnu trakta darbības pētījums, izmantojot radioaktīvos izotopus, ko pacients patērē kopā ar pārtiku. Tā virzības process tiek reģistrēts, izmantojot īpašu aprīkojumu; datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, šie pētījumi tiek noteikti tikai tad, ja ir absolūti nepieciešams, ja ir aizdomas par audzēju audzējiem, holelitiāzi un citiem patoloģiskiem stāvokļiem.

Histoloģiskās metodes

Kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai dažreiz ir nepieciešama biopsija - tā ir gļotādas audu gabalu (biopsijas paraugu) analīze, kas ņemti laikā. endoskopiskā izmeklēšana. Biopsija tiek veikta, lai noteiktu precīzu diagnozi, noteiktu gastrīta, peptiskās čūlas, kuņģa un zarnu audzēju patoloģiskā procesa stadiju un īpašības, kā arī novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Biopsijas tiek attiecīgi apstrādātas un pēc tam pārbaudītas mikroskopā, kas ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību.

Histoloģiskās metodes trūkums ir tāds, ka tā bieži izraisa blakusparādības un asiņošanu.

Mūsdienu gastroenteroloģijas iespējas

Šāda paplašināta diagnoze var būt nepieciešama tiem pacientiem, kuri cieš no sarežģītas nezināmas etioloģijas slimības, ko pavada vielmaiņas traucējumi un citi nopietni simptomi. Mūsdienu gastroenteroloģisko klīniku iespējas ļauj veikt vispusīgu pacientu izmeklēšanu, izmantojot jaunākās paaudzes medicīnisko aparatūru, ar kuras palīdzību īsā laikā iespējams iegūt visprecīzākos pētījumu rezultātus.

Veikto pārbaužu un pētījumu saraksts var atšķirties atkarībā no konkrētās diagnostikas programmas.

Atklāta patoloģija: vai tā ir jāpārbauda vēlreiz?

Ja tiek konstatētas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, pēc visaptverošas diagnostikas pacientam tiek nozīmēts ārstēšanas kurss, taču ir situācijas, kad pacienti nepiekrīt diagnozei. Ja pārbaude tika veikta bezmaksas klīnikā, izmantojot vecu aprīkojumu, tas patiešām var būt bojāts. Lai novērstu nepatīkamas sekas Mūsdienīgākā medicīnas iestādē varat veikt papildu diagnostiku.

Gremošanas orgānu pilnīgas izmeklēšanas posmi un to izmaksas

Pilnīga kuņģa-zarnu trakta izmeklēšana parasti ietver šādas darbības:

konsultācijas pie speciālistiem (terapeits, gastroenterologs);
asins analīzes: vispārējie, bioķīmiskie, aknu testi, infekciju testi, ieskaitot hepatītu un Helicobacter pylori;
Vēdera dobuma ultraskaņa;
gastroskopija.

Pamatpētījumu programmas izmaksas ir aptuveni 20 tūkstoši rubļu, taču tās var atšķirties atkarībā no papildu procedūrām un medicīnas iestādes cenu politikas.

Laiks pabeigt pilnu pētījumu

Sarežģītas diagnostikas laiks ir atkarīgs no veicamo procedūru skaita - pamata programma parasti aizņem 1-2 dienas, bet nepieciešamības gadījumā papildu pētījumi periods var aizkavēties.

Pēc 40 gadiem reizi gadā ieteicama pilna kuņģa-zarnu trakta izmeklēšana arī tad, ja nav gremošanas problēmu. Cilvēkiem šajā vecumā ir ievērojami palielināts attīstības risks nopietnas slimības, ieskaitot onkoloģiskie procesi, un ar agrīnu diagnostiku ievērojami palielinās pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Kā ātri, lēti un informatīvi pārbaudīt kuņģa-zarnu traktu?

Ātrai un informatīvai kuņģa-zarnu trakta pārbaudei jāatrod laba gastroenteroloģijas klīnika ar mūsdienīgu aprīkojumu.

Diagnostiku var veikt jebkurā valsts ārstniecības iestādē, kur daži pakalpojumi tiek sniegti bez maksas, taču šajā gadījumā ievērojami palielināsies visu procedūru veikšanai nepieciešamais laiks.

secinājumus

Kuņģa-zarnu trakta kompleksā diagnostika var ietvert dažādas procedūras , atkarībā no primārās diagnozes, pacienta vecuma un pašsajūtas.
Galvenais, lai iegūtu precīzus pārbaudes rezultātus, ir pareiza sagatavošana , kas sākas dažas dienas pirms jūsu vizītes klīnikā.
Vairums diagnostikas procedūras nesāpīga un droša, izņēmums ir endoskopiskās metodes, kas saistītas ar zināmu diskomfortu un blakusparādību risku.
Lai samazinātu laiku, kas nepieciešams pilnīgai gremošanas sistēmas izmeklēšanai, samaziniet diskomforta iespējamību un nepareiza diagnoze, jādodas uz labu klīniku ar modernu aprīkojumu.

Visaptveroša kuņģa-zarnu trakta izmeklēšana ir veselīgas gremošanas sistēmas atslēga un veids, kā izvairīties no nopietnām veselības problēmām, kas var izraisīt gremošanas traucējumus.

Diagnostika jāveic regulāri pat tad, ja nav slimības simptomu profilakses nolūkos un rūpīgi jāuzrauga kuņģa un zarnu stāvoklis.

Vai arī viņi ir pakļauti riskam, ļoti bieži viņi uzdod jautājumu: kā pārbaudīt kuņģi un zarnas? Ir liels skaits diagnostikas metožu, kas ir ļoti efektīvas un ļauj precīzi noteikt slimību.

Ārsti diezgan bieži izraksta kolonoskopiju.

Ja pacientam rodas patoloģiskas izmaiņas zarnās vai kuņģī, viņam jāveic instrumentālā izmeklēšana. Vairumā gadījumu ārsti iesaka:

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
PET skenēšana;
Datortomogrāfija;
Kapsulas endoskopija;

Izmantojot šīs metodes, ir iespējams izmeklēt kuņģa-zarnu traktu, kā arī noteikt slimību klātbūtni. Dažām pētījumu metodēm ir nepieciešama anestēzija, jo persona nevarēs paciest iejaukšanos. Konkrētas pētījuma metodes izvēle ir tieši atkarīga no slimības attīstības īpašībām un provizoriskās diagnozes.

PET skenēšanas un datortomogrāfijas iezīmes

PET skenēšana kā efektīva diagnoze.

Datortomogrāfiju un PET skenēšanu bieži izmanto, lai pārbaudītu resno un tievo zarnu.

Izmantojot šīs izpētes metodes, tiek vizualizēti skartie orgāni.

Diagnozes laikā ārsts saņem attēlu uz rentgena vai datora monitora.

Diagnostikai izmantotās iekārtas vizualizē iekšējo orgānu stāvokli, izmantojot tādas metodes kā magnētiskie lauki, ultravioletie viļņi, rentgena stari.

Pateicoties datorizētās attēlveidošanas izmantošanai, ir iespējams iegūt vairākus kuņģa un zarnu daudzslāņu attēlus, kas ārstam ievērojami vienkāršo šo orgānu stāvokļa izpētes procesu.

Izmantojot šo pētījuma metodi, tiek novērtēta ne tikai iekšējā, bet arī ārējā kontūra. Pirms skenēšanas pacients saņem kontrastvielu. Var arī veikt intravenoza ievadīšana zāles datortomogrāfijas periodā.

Diagnostikas periodā attēli tiek uzņemti speciālā kamerā. Tāpēc, ja pacientam ir klaustrofobija, testēšana nav ieteicama. Tāpat diagnoze netiek veikta, ja pacientam ir pārmērīga aptaukošanās. Virtuālā kolonoskopija ir viens no datortomogrāfijas veidiem.

Izmantojot šo metodi, ir iespējams iegūt attēlus, kuriem ir trīsdimensiju attēls. Šī diagnoze ir diezgan informatīva, ja uz zarnu sieniņām ir izaugumi, kuru izmērs pārsniedz vienu centimetru.

PET diagnostika ietver radioaktīvā cukura izmantošanu, kas rada resnās un tievās zarnas attēlus. Pirms pētījuma to pacientam ievada intravenozi.

Diagnostikas veikšanai tiek izmantota pozitronu emisijas iekārta, kas aprīkota ar speciālu tabulu pacienta pozicionēšanai. Pētījuma ilgums ir vidēji pusstunda.

Ja ārsts jau iepriekš ir noteicis pacientam agrīnu onkoloģiju, tad šo metodi diagnozes apstiprināšanai neizmanto. Bet ar tās palīdzību tiek pārbaudīts anomāliju līmenis iekaisušajā zarnu sienā, kas iepriekš tika noteikts ar tomogrammu.

Zarnu vēža gadījumā, izmantojot šo pētījuma metodi, tiek pārbaudīta metastāžu klātbūtne. limfātiskā sistēma un blakus esošie orgāni. Pateicoties iespējai vienlaicīga lietošana datortomogrāfiju un PET skeneri, ārsts var salīdzināt attēlus un noteikt diagnozi pēc iespējas precīzāk.

Lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu, ārsts ļoti bieži izraksta pārbaudi.

Šis video pastāstīs, kas ir kapsulas endoskopija:

Ultraskaņas un MRI veikšana

Ultraskaņa ir viena no diagnostikas metodēm.

Lai pārbaudītu zarnu un kuņģa attīstību onkoloģiskās slimības Tiek izmantota ultraskaņas izmeklēšana.

To lieto diezgan lieliem audzējiem. Ja pacientam ir agrīni vai polipi kuņģa-zarnu traktā, tad šo metodi diagnozei neizmanto.

Dažos gadījumos ultraskaņu izmanto, lai noteiktu zarnu vēža metastāzes citos orgānos.

Ja pacientam ir provizoriski diagnosticēts taisnās zarnas vēzis, tad šīs diagnozes apstiprināšanai izmanto endorektālo ultraskaņu. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša ierīce, kas tiek ievietota pacientam caur taisno zarnu.

Endorektālā ultraskaņa ļauj noteikt patoloģisko perēkļu apjomu un klātbūtni patoloģiskie procesi taisnajā zarnā un blakus esošajos orgānos.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu var izmantot, lai diagnosticētu kuņģa un zarnu slimības.

Veicot to, datora ekrānā tiek iegūti attēli, kuros redzamas pacienta ķermeņa daļas. Šī pētījuma metode izmanto radioviļņus un spēcīgus magnētus. Pārbaudes laikā cilvēka ķermenis absorbē attēlā redzamo enerģiju. Pateicoties īpašas programmas klātbūtnei tomogrāfā, veidne tiek pārveidota par attēlu.

Pirms pētījuma personai tiek dota medicīna, kas satur gadolīniju. Vielas izplatīšanās pa pacienta ķermeni notiek dažādos veidos atkarībā no slimības atrašanās vietas.

Tas ļauj atšķirt veselus un slimus kuņģa un zarnu audus. Salīdzinot ar datortomogrāfija Magnētiskās rezonanses attēlveidošana nodrošina skaidrākus attēlus. Ja pacientam ir nieru mazspējaŠī diagnostikas metode netiek izmantota. Lai to noteiktu, visbiežāk tiek izmantota kapsulas endoskopija.

Šī pētījuma metode ir balstīta uz kapsulas izmantošanu, kurā ir iebūvēta pēc iespējas mazāka izmēra bezvadu kamera. Pateicoties šai ierīcei, ir iespējams iegūt kuņģa un zarnu fotogrāfijas. Video planšetdators ļauj izpētīt grūti sasniedzamas vietas. Atšķirībā no endoskopijas, šī metode pārbauda tievo zarnu.

Ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un kapsulas endoskopija ir ļoti efektīvas diagnostikas metodes, kurām raksturīgs minimāls kontrindikāciju skaits.

Laparoskopijas un endoskopijas iezīmes

Laparoskops ir instruments laparoskopijas veikšanai.

Ja diagnostikas gadījums ir neskaidrs, tiek izmantota laparoskopija.

Izmantojot šo pētījumu metodi, tiek noteikts kuņģa bojājuma dziļums. Šī metode var izmantot ne tikai diagnostikai, bet arī ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Izmantojot laparoskopiju, tiek noteikts kuņģa vēzis, kā arī izplatības pakāpe uz kaimiņu orgāniem.

Pārbaudes laikā tiek izmantots īpašs instruments - laparoskops. Sākumā pacientam tiek veikta anestēzija. Pēc tam tiek veikts iegriezums, kura izmēri svārstās no 0,5 līdz 1 centimetram.

Caur to tiek ievietota ierīce, ar kuras palīdzību oglekļa dioksīds tiek iesūknēts kuņģī. Pateicoties tam, orgāns tiek palielināts, kas ļauj iegūt visdetalizētāko attēlu. Pēc tam iegūtajā telpā tiek ievietots laparoskops.

Standarta laparoskopija neļauj noteikt metastāžu klātbūtni. Šim nolūkam tiek izmantota laparoskopiskā ultrasonogrāfija, kas dod iespēju izmeklēt vēdera dobuma orgānus. Šim nolūkam tiek izmantoti speciāli laparoskopiskie sensori. Ar viņu palīdzību tiek izpētītas grūti sasniedzamas vietas.

Laparoskopija ir praktiski vienīgā diagnostikas metode, ar kuras palīdzību tiek noteiktas metastāzes pirms ķirurģiska iejaukšanās. Endoskopija tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - endoskopu.

Tam ir maza kamera, ko var savienot ar datora ekrānu. Izmantojot šo metodi, tiek pārbaudītas gremošanas trakta augšējās daļas. Pārbaudes laikā pacientam ir jānorij endoskopa caurule.

Pirms tam kakls tiek apūdeņots, izmantojot anestēzijas līdzekļus. Tas atvieglo pārvarēšanas procesu. Pētījuma laikā, izmantojot kameru, tiek pārbaudītas kuņģa sienas. Uzņemtos attēlus ārsts apskata ar kameru endokopa acī.

Šī pētījuma metode ļauj veikt biopsiju. Dažos gadījumos, izmantojot endoskopu, tiek ievietots katetrs un visi kanāli tiek piepildīti ar radiopagnētisku kontrastu. Tas dod iespēju veikt kuņģa-zarnu trakta rentgenu.

Kuņģa un zarnu stāvokļa noteikšanai var izmantot dažādas izpētes metodes. Tos drīkst izvēlēties tikai ārsts saskaņā ar indikācijām un individuālās īpašības pacients.

Pastāstiet draugiem! Kopīgojiet šo rakstu ar draugiem savā iecienītākajā sociālajā tīklā, izmantojot sociālās pogas. Paldies!

Kuņģa-zarnu trakts ir caurule, kas izliecas visā ķermenī. Pat tiek uzskatīts, ka kuņģa un zarnu saturs ir ārējā vide attiecībā pret ķermeni. No pirmā acu uzmetiena tas ir pārsteidzoši: kā iekšējais orgāns var izrādīties ārēja vide?

Un tomēr, tas tā ir, un tieši tāpēc gremošanas sistēma būtiski atšķiras no visām citām ķermeņa sistēmām.

Gremošanas orgānu izpētes metodes

Kuņģa-zarnu trakta un kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanu var iedalīt trīs kategorijās:

fiziskā pārbaude, tas ir, tāda, ko ārsts pats veic tieši savā kabinetā;
laboratorijas metodes;
instrumentālās izpētes metodes.

Fizikālās izpētes metodes

Par jebkurām sūdzībām ārsts vispirms apkopo anamnēzi. Ļoti svarīga ir prasmīga aptauja, slimības sākuma vēsture nekavējoties virza diagnozi pa noteiktu ceļu. Pēc anamnēzes savākšanas tiek veikta pārbaude. Ādas krāsa un stāvoklis var daudz pastāstīt ārstam. Pēc tam tiek palpēts vēders: virspusējs un dziļš. Palpācija nozīmē sajūtu. Ārsts nosaka orgānu robežas: aknas, kuņģis, liesa un nieres. Šajā gadījumā tiek noteiktas sāpes un to smagums.

Sitamie instrumenti (piespiešana) nosaka kuņģa un zarnu stāvokli. Raksturīgi simptomi palīdz praktiski jau šajā stadijā noteikt tādas diagnozes kā apendicīts, holecistīts, pankreatīts. Parasti laboratorijas pētījumu metodes tiek izmantotas tikai diagnozes apstiprināšanai.

Laboratorijas pētījumu metodes

Vienkāršākais veids, kā pārbaudīt, ir asinis: tās var viegli paņemt no pirksta vai no vēnas, un analīze ir ļoti informatīva. Turklāt, ja klīniskās analīzes laikā tiek noteikts leikocītu, eritrocītu, trombocītu skaits un tādā veidā var noteikt iekaisumu vai anēmiju, tad bioķīmiskā analīzeļauj pārbaudīt asins seruma stāvokli. Šeit ir bioķīmijas rādītāji, kas interesē ārstu, ja viņam ir aizdomas: dažādas patoloģijas gremošanas orgāni:

bilirubīns (tiešs un netiešs),
amilāze,
hemoglobīna līmenis asinīs, ja ir aizdomas par asiņošanu.

Urīns ir ātrākais tests, ko savākt un veikt, tāpēc to bieži savāc neatliekamās palīdzības nodaļā. Vairāki rādītāji šajā analīzē ir marķieri kuņģa-zarnu trakta slimības. Piemēram, diastāzes palielināšanās urīnā norāda uz pankreatītu, urobilīns norāda uz dzelti. Ļoti informatīvs iekšā šajā gadījumā ir izkārnījumu analīze (koprogramma). To var atklāt

helminti (tārpi) un to olas;
slēptās asinis;
Giardia.

Un arī novērtēt pārtikas gremošanas kvalitāti. Lai identificētu disbiozi, izkārnījumi tiek nodoti kultūrai. Resnās zarnas mikrofloru nosaka baktēriju kultūras, kas audzētas uz uzturvielu barotnes.

Kuņģa-zarnu trakta instrumentālās izmeklēšanas metodes

Galvenais uzdevums instrumentālie pētījumi Parasti interesējošo orgānu ir iespējams vizualizēt pēc iespējas vairāk. Gandrīz visas pētījumu metodes ir piemērojamas kuņģa-zarnu traktam.

Metodes pamatā ir atstaroto ultraskaņas viļņu reģistrēšana. Katram orgānam ir īpaši izvēlētas frekvences, kurās tie ir labāk redzami. Šī ir lieliska metode aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimību diagnosticēšanai (). Plkst patoloģiskas izmaiņas Orgānos mainās arī to ehogenitāte, tas ir, spēja atspoguļot ultraskaņas viļņus. Dobi orgāni, piemēram, zarnas un kuņģis, ultraskaņā ir mazāk redzami. Tos var redzēt tikai ļoti talantīgs un pieredzējis diagnostikas speciālists. Dažreiz ir nepieciešama sagatavošanās ultraskaņai, taču tā atšķiras atkarībā no tā, kura orgāna ultraskaņa tiek veikta.

Barības vada, kuņģa un zarnu rentgenogrāfija palīdz noteikt to sieniņu defektus (čūlas un polipus), noteikt zarnu un kuņģa saraušanās veidu un sfinkteru stāvokli. Vienkāršā rentgenogrammā var parādīties brīvas gāzes vēderā, kas norāda uz kuņģa vai zarnu perforāciju. Ir radiogrāfiskas akūtas zarnu aizsprostojuma pazīmes.

Tiek veiktas arī kontrasta pārbaudes. Kontrasts ir viela, kas uztver un aizkavē rentgenstarus - bārija sulfāts. Pacients dzer kontrastu, pēc tam ar īsiem intervāliem tiek uzņemta attēlu sērija. Kontrastviela iziet caur barības vadu un vajadzības gadījumā var izmeklēt tā sienas, piepilda kuņģi, tiek evakuēts zarnās caur sfinkteru, iziet cauri divpadsmitpirkstu zarnas. Vērojot šos procesus, ārsts saņem daudz informācijas par gremošanas sistēmas stāvokli. Iepriekš pētījums tika izmantots biežāk, in Nesen tas gandrīz pilnībā ir aizstāts ar endoskopiju.

Iekšķīgi (perorāli) ievadot, nav iespējams iegūt skaidru resnās zarnas attēlu, jo kontrastviela pakāpeniski tiek atšķaidīta. Bet, ja bārijs uzkavējas kādā vietā, var konstatēt akūtu zarnu aizsprostojumu. Ja nepieciešams skaidrs resnās zarnas attēls, tiek veikta bārija klizma un tiek veikta rentgena izmeklēšana. Šāda veida pētījumus sauc par irigogrāfiju.

Endoskopiskā izmeklēšana

Endoskops ir ierīce, kas aprīkota ar nelielu kameru, kas ir savienota ar datora ekrānu, izmantojot optiskās šķiedras sistēmu. Cilvēki vienkārši sauc šo ierīci par "cauruli", un pati procedūra tiek saukta par "norīt cauruli", bet šo pētījumu patiesībā sauc par FGDS (fibrogastroduadenoskopiju). Šī ir galvenā kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu slimību diagnostikas metode. Patiešām, jums ir jānorij caurule, lai gan tas nav tik grūti kā iepriekš. Mūsdienās kaklu parasti apūdeņo ar anestēzijas līdzekļiem, tāpēc tagad ir vieglāk pārvarēt refleksus. Kamera ļauj burtiski ieskatīties kuņģī un detalizēti izpētīt tā sienas. Ārsts skatās caur endoskopa aci un pārbauda visas kuņģa sienas. Biopsiju var veikt, izmantojot endoskopu. Dažreiz, izmantojot endoskopu, kanālā, kas nāk no žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera, tiek ievietots katetrs un ar tā palīdzību visi šie kanāli tiek piepildīti ar radiopagnētisku kontrastu. Pēc tam tiek uzņemts rentgens un iegūts skaidrs visu žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanālu attēls. Ja tūpļa dobumā ievieto endoskopu, procedūru sauc par fibrokolonoskopiju. Ar tās palīdzību jūs varat pārbaudīt visu resnās zarnas, kuras garums ir aptuveni divi metri. Skatīt zarnu mikrofloru (). Izmeklējums bieži ir sāpīgs, jo labākai redzamībai zarnā tiek ievadīts gaiss, caurule tiek vilkta un pagriezta.

Sigmoidoskopija

Taisnajā zarnā ievieto stingru caurulīti un izmeklē anālo kanālu: 2 - 4 cm no tūpļa. Šo vietu vislabāk var pārbaudīt šādā veidā, fibrokolonoskopijas laikā tā netiek vizualizēta. Proti, tur viņi atrodas hemoroīdi, anālās plaisas. Ar šo pētījumu var pārbaudīt vēl 20 līdz 30 cm resnās zarnas.

Laparoskopiskā izmeklēšana

Pētījums tiek veikts neskaidros diagnostikas gadījumos in ārkārtas operācija. Vēdera dobumā var redzēt asinis vai izsvīdumu, netipisku apendicītu un citas slimības. Viņi izdara punkciju priekšpusē vēdera siena izmantojot īpašu adatu. Oglekļa dioksīds tiek iesūknēts vēdera dobumā, caur to pašu punkciju tiek izlaista trakāra un ievietots endoskops. Visi iekšējie orgāni var redzēt, kad ekrānā tiek parādīts kameras attēls. Gatavojoties šim pētījumam, vēlams pārtraukt ēšanu 12 stundas iepriekš, lai mazinātu vēlmi vemt. Vēlams neņemt arī šķidrumu, kā pēdējo līdzekli, ja nepieciešams.

MRI, CT vēdera dobuma orgāni, ja ir aizdomas par audzēju, holelitiāze, pankreatīts. Pētījums ir diezgan dārgs un tāpēc tiek izmantots tikai tad, ja citas diagnostikas metodes ir sevi izsmēlušas.