Katrs cilvēks savas ilgās dzīves laikā ir saskāries ar nepieciešamību pēc rentgenogrāfijas, šo procedūru var saistīt ne tikai ar diagnostiku dažādas traumas, bet arī ar nepieciešamību identificēt jebkādas slimības un citas veselības problēmas. Šajā materiālā apskatīsim tādu procedūru kā vēdera rentgenogramma, jo šāda pārbaude tiek veikta diezgan bieži un tai nepieciešama noteikta sagatavošanās saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Uzreiz pieminēsim, ka rentgenu var veikt tikai sāpju vai citu nopietnu indikāciju klātbūtnē, jo ar rentgena stariem organisms saņem noteiktu starojuma daudzumu. Ja rodas kādi traucējumi, piemēram, tauriņi vēderā vai citas nepatīkamas sajūtas, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, kurš izlems par labāko diagnozi.
Vēdera dobuma rentgena veidi
Eksperti izšķir divus radiogrāfijas veidus, proti: aptauju un kontrastu. Pirmais šīs procedūras veids gandrīz vienmēr tiek veikts, izskatot sūdzības, to raksturo orgānu apsekojums, kas atrodas krūtīs un vēdera dobumā. Šāda veida izmeklēšana ļauj speciālistiem izdarīt secinājumus par kuņģa-zarnu trakta, galvenokārt barības vada un kuņģa, stāvokli. Jāpiemin, ka vēdera dobuma orgāniem ir diezgan irdena struktūra, līdz ar to to ēnas fotogrāfijās nav tik izteiktas. Šī iemesla dēļ rentgenstaru aptaujas versija ļauj diagnosticēt tikai nopietnas izmaiņas orgānos un audos jebkādu slimību vai traumatisku traumu dēļ.
Vēdera dobuma rentgens.
Piezīme! Aptaujas radiogrāfija tiek uzskatīta par ārkārtīgi lētu un pietiekami daudz informatīvā metode diagnozi, tāpēc to bieži veic gandrīz uzreiz pēc ārsta apmeklējuma, lai precizētu diagnozi vai izvēlētos metodes tālākai diagnostikai. Starp tās priekšrocībām ir jāizceļ arī ātrums un zemās izmaksas, kā arī tas, ja jums tiek veikta ārstēšana valsts aģentūra, tad šāds rentgens, visticamāk, būs bez maksas.
Kā jūs varētu nojaust, diemžēl šī metode ne vienmēr var sniegt pilnīgu priekšstatu par jūsu slimību. Šādās situācijās speciālisti izraksta kontrastradiogrāfiju ar bāriju vai kādu citu detalizētāku un informatīvāku izmeklēšanu, piemēram, MRI.
Kā minēts iepriekš, vēdera izmeklēšanā izmantotā kontrastviela visbiežāk ir bārijs, un tiek izmantota tā ūdens suspensija. Lielākajā daļā situāciju šo kontrastu pacients vienkārši dzer, pēc tam tiek gaidīts zināms laiks, līdz tas iekļūs kuņģa-zarnu trakta orgānos, kas ir jāpārbauda. Ļoti retos gadījumos kontrastvielu var ievadīt caur zondi.
Piezīme! Speciālisti izmanto bāriju, jo tas nemēdz šķīst ūdenī vai kādā citā fizioloģiskie šķidrumi, savukārt tai piemīt īpašība absorbēt rentgena starus, un tas ļauj izdarīt secinājumus par gļotādu reljefu.
Vēdera dobuma attēls ar kontrastvielu.
Procedūras laikā, kamēr kontrastviela vēl nav sasniegusi vēlamo kuņģa-zarnu trakta daļu, speciālists uzraudzīs, izmantojot transilumināciju, kas ir ļoti svarīgi, jo tas ļauj izpētīt barības vada funkcijas, kā arī kuņģa un zarnu trakta funkcijas. zarnās, un, ja tādi ir vai jaunveidojumi, bojājumi vai pat šķēršļi, problēma tiks identificēta ar lielu varbūtību.
Lietošanas indikācijas
Kā minēts iepriekš, fluoroskopijas starojuma dēļ procedūru nevar veikt nepārdomāti, tas ir, rentgena starus var veikt tikai tad, ja nepieciešams atklāt kādu novirzi vai nopietnu problēmu. Šeit ir saraksts ar galvenajām slimībām, kuru noteikšanai tiek veikta šāda apstarošana:
- zarnu išēmija;
- pankreatīts;
- zarnu aizsprostojums;
- holecistīts;
- akūts apendicīts;
- urolitiāzes slimība;
- ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji;
- nefrolitiāze;
- invaginācija;
- strutaini uzkrāšanās un iekaisuma procesi;
- dažādi traumatiski ievainojumi kas attiecas uz vēdera dobuma orgāniem;
- jebkādu svešķermeņu iekļūšana vēdera orgānos.
Arī procedūra bieži tiek noteikta, pamatojoties uz pacientu sūdzībām, šeit ir galvenās:
- sāpju vai cita diskomforta klātbūtne vēdera rajonā;
- smaguma sajūta gremošanas orgānos;
- vēdera uzpūšanās.
Svarīgs! Atgādinām vēlreiz, ka procedūru var izrakstīt tikai kvalificēti speciālisti, dažās situācijās labāk dot priekšroku modernākām un dārgākām metodēm, jo rentgenuzņēmumā ar bāriju nebūs pietiekami daudz informācijas, lai nozīmētu kompetentu terapiju. .
Kontrindikācijas
Apstarošana nav vienīgais iemesls, lai atteiktos no pārbaudes, jo ir arī kontrindikācijas, kuru klātbūtne nekādā gadījumā nevajadzētu veikt procedūru.
Lai iegūtu informatīvākus attēlus, ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties procedūrai.
Mēs runājam par šādām situācijām:
- grūtniecība;
- tiek veikta biopsija;
- jauns vecums;
- laktācija.
Izmantojot kontrastviela Jāņem vērā šādas kontrindikācijas:
- individuāla neiecietība pret kontrasta komponentiem;
- tādi nopietnas slimības, Kā nieru mazspēja, aknu mazspēja, sirds mazspēja, cukura diabēts un daudzi citi.
Sagatavošanās pārbaudei
Lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus, rūpīgi jāsagatavojas izmeklējumam. Uzreiz pieminēsim, ka tas attiecas tikai uz tiem gadījumiem, kad rentgenogrāfiju domājam ar bāriju, jo aptaujas pārbaude visbiežāk tiek veikta spontāni.
Veicot procedūru ar kontrastvielu, nedrīkst ēst 12 stundas pirms izmeklējuma un 3 dienas pirms tam ir jāpārtrauc ēst pārtiku, kas veicina gāzu veidošanos, proti: dārzeņus, augļus, pārtiku, saldumus, melno maizi. Visbiežāk ir nepieciešama arī zarnu attīrīšana, ko veic ar speciālu klizmu, ko izraksta vakarā pirms izmeklējuma un divas stundas pirms tās sākuma.
Neskatoties uz radiācijas iedarbību, šādas pārbaudes ir nepieciešamas, jo tām ir informatīvs raksturs, un pati rīcība nesagādā nekādas grūtības.
Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!
Ko parāda vēdera dobuma rentgens?
Vēdera dobuma rentgens ir pētījums ar ilgu lietošanas vēsturi. Tās daudzpusība slēpjas faktā, ka tikai ar vienu attēlu var iegūt noteiktu informāciju par visu vēdera dobuma orgānu stāvokli vienlaikus. Lai gan aptaujas ceļā iegūtie dati rentgens, var nebūt pietiekami, lai noteiktu precīzu diagnozi, ar tās palīdzību pieredzējis ārsts var izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu. Pateicoties vienkāršajiem rentgena stariem, ir iespējams ietaupīt laiku, kas citādi būtu nepieciešams citām, precīzākām diagnostikas procedūrām.Vēdera dobuma rentgena starus izmanto, lai pārbaudītu šādus orgānus:
- mazās un resnās zarnas;
- žultspūšļa un žultsvadi;
- liesa;
Kuņģis vēdera dobuma rentgenā
Kuņģis galvenokārt atrodas viduslīnijas kreisajā pusē. Tam ir āķa vai raga forma ar vidēju pildījumu. Kuņģa forma ir ļoti atšķirīga atkarībā no tā pilnības un motoriskās funkcijas stāvokļa. Tās tilpums pieaugušajam ir 1,5-3 litri. Kuņģis tiek veiksmīgi pārbaudīts, izmantojot rentgena metodes. Tomēr tas prasa to piepildīt ar kontrastvielu. Rentgena starojums var atklāt kuņģa iekšējās sienas struktūru un tās sadalījumu sekcijās.Rentgenā kuņģī izšķir šādas sadaļas:
- sirds daļa ( atrodas netālu no barības vada);
- velve ( pārejas daļa);
- ķermenis ( galvenā kuņģa daļa);
- pīlora reģions ( vārtsargu nodaļa, kas atrodas plkst divpadsmitpirkstu zarnas ).
Katrai kuņģa sadaļai ir raksturīgas noteiktas gļotādas kroku iezīmes. Tādējādi arkas krokām ir vislielākais biezums ( līdz 2 centimetriem), bet mazākais - pie vārtsarga ( līdz 5 mm). Kuņģa ķermenī krokas ir apmēram 1 centimetru biezas. Kuņģa kroku vizualizāciju var traucēt kuņģa gļotādas pārklājums ar aizsargājošām gļotām, šķidrumiem vai pārtikas atliekām.
Izmantojot rentgena starus, varat izpētīt kuņģa motoriskās evakuācijas funkciju. To regulē sarežģīts nervs refleksu mehānismi. Peristaltisko viļņu ietekmē kuņģa saturs virzās uz pīlotu, bet tā izvadīšana divpadsmitpirkstu zarnā ir atkarīga no pīlora atvēršanās. Parasti pēc 30–40 minūtēm puse no kontrastmasas iziet no kuņģa. Pēc 1-3 stundām kuņģis ir gandrīz pilnībā no tā attīrīts. Lai uzraudzītu šo procesu, virkne rentgenstari ar lielu intervālu.
Tievās zarnas rentgena anatomija
Tievā zarna ir garākā kuņģa-zarnu trakta daļa. Tās sākotnējai sadaļai, divpadsmitpirkstu zarnai, ir vislielākā nozīme, jo tā saņem gremošanas enzīmi un šeit tiek sagremota pārtika. Pārtikas iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnā ir refleksīvi atkarīga no tās pilnības un skābuma līmeņa. Rentgenā iekšējā kontūra tiek izcelta, izmantojot kontrasta suspensiju tievā zarnā, tā krokas un lūmena platums.Tievā zarnā ir šādas sadaļas:
- Divpadsmitpirkstu zarnas. Divpadsmitpirkstu zarnas sākumā ( tā sauktais sīpols) krokas nav redzamas, tāpēc parastajā rentgenā tai jābūt gludai. Tad parādās slīpas, šķērseniskas un gareniskas krokas, kuru augstums ir aptuveni 3 mm. Rentgenā divpadsmitpirkstu zarnas sieniņai ir raibs izskats. Tas izskaidrojams ar bārija suspensijas iekļūšanu atstarpēs starp krokām.
- Jejunum. Tā ir garākā tievās zarnas daļa. Raksturīga anatomiska iezīme ir šķērsvirziena krokas, kas atrodas iekšā jejunumīpaši biezs. Taču, ņemot vērā kroku mazo augstumu, rentgena staros tās praktiski nav pamanāmas.
- Ileum. Ir mazākais klīrenss. Krokas ileumā ir lielākas nekā tukšajā zarnā, tāpēc tās zobainība atgādina divpadsmitpirkstu zarnu. Ileum atveras resnās zarnas sānos.
Resnās zarnas rentgena attēls ir normāls
Resno zarnu izmeklē rentgenoloģiski, izmantojot irrigoskopiju – bārija suspensijas rektālu injekciju. Procedūra ir diezgan nepatīkama, taču tā ļauj droši noteikt resnās zarnas iekaisuma un audzēju slimības. Kad resnā zarna ir cieši piepildīta ar bāriju, ir skaidri redzams resnās zarnas fusiformais reljefs - tā sauktā haustra ( krokas), kas sastāv no muskuļu un submukozāla slāņa. Tradicionāli resnā zarna ir sadalīta sekcijās, kurām ir līdzīgas anatomiskās īpašības.Resnā zarna sastāv no šādām sekcijām:
- Cecum. Resnās zarnas sākotnējā daļa. Tas ir 20 mm garš un 15 mm diametrā. Cecum haustra ir liela, bet reti sastopama. Cecum no tievās zarnas atdala tā sauktais ileocekālais vārsts, kas regulē barības iekļūšanu resnajā zarnā.
- Augošā kols. Tam ir nedaudz mazāks diametrs nekā cecum. Augošās resnās zarnas garums ir 60 mm, tas ir vērsts uz augšu, kas izskaidro tās nosaukumu.
- Šķērsvirziena kols. Tas iet no labās uz kreiso pusi retroperitoneālajā telpā un ir 50 centimetrus garš.
- Dilstošā resnā zarna. Tas iet paralēli augošajai resnajai zarnai un izceļas ar mazāk izteiktu haustru un gļotādas kroku vertikālo orientāciju. Tā garums ir 70 mm.
- Sigmoidā resnā zarna. Ir dažādas formas un izmēri, plašs klīrenss ( līdz 30 mm).
- Taisnās zarnas. Tā ir resnās zarnas un kuņģa-zarnu trakta gala daļa.
Aknas vēdera dobuma rentgenogrammā ir normālas
Aknas atrodas vēdera dobuma augšējā labajā daļā, ko pārsvarā klāj piekrastes velves. Aknas ir parenhīmas orgāns. Tas nozīmē, ka tas ir pilnībā izgatavots no funkcionāla auduma un tam nav dobumu. Aknas sastāv no hepatocītiem ( īpašas struktūras šūnas), apvienotas šķēlēs. Aknas ir sadalītas divās daivās ( pa labi un pa kreisi) un sastāv no 8 segmentiem. Diemžēl šīs struktūras nav iespējams atšķirt, izmantojot rentgena starus. Normāli izmēri aknas ir 9–11 cm gar viduslīnijas līniju un 8–9 cm gar viduslīniju.Rentgenā aknām ir vienota trīsstūrveida ēna, kas labi izceļas uz pārējo vēdera dobuma orgānu fona. Aknu augšējā kontūra sakrīt ar diafragmas kontūru. Aknu ārējā kontūra izceļas uz vēdera priekšējās sienas taukaudu un muskuļu fona. Apakšējā aknu kontūra atbilst tās priekšējā mala pēc palpācijas, aptuveni paralēli krasta arkai. Ar parastajiem rentgena stariem nav redzami porta hepatis intrahepatiskie kanāli vai asinsvadi. Tāpēc rentgenstaru iespējas aknu pētījumos ir ierobežotas un zemākas par tādām metodēm kā ultraskaņa ( Ultraskaņa) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ( MRI) .
Žultspūšļa un žults ceļu uz vēdera rentgena
Žultspūšļa un žultsvadi nav redzami regulārā vēdera dobuma rentgenā. Netieša žultspūšļa pazīme ir iecirtums aknu apakšējā kontūrā. Nepieciešamais nosacījumsžults ceļu izpēte rentgenā ir kontrastvielu lietošana. Kad tos lieto, to lūmenis ir pilnībā iekrāsots, ļaujot redzēt to anatomisko struktūru.Ar žultspūšļa kontrasta rentgenu to nosaka ovāla veidojuma veidā 6–10 cm garumā, 2–4 cm diametrā.Parasti tas ir vienmērīgi piepildīts ar kontrastvielu, tā iekšējo sienu kontūru. ir vienmērīga un gluda. Žultspūšļa tilpums ir 30 - 70 kubikcentimetri. Reaģējot uz pārtikas uzņemšanu, tā muskuļu siena saraujas, un orgāns samazinās uz pusi.
Žultsvadi sākas aknās. Kreisais un labais aknu vadi atiet no aknu daivām, kas apvienojas kopējā aknu kanālā. Pēc pievienošanās cistiskajam kanālam veidojas kopīgs žultsvads, kas ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā. Neatkarīgi no kontrastvielas iekļūšanas metodes žultsvados, rentgena staros tie parasti izskatās vienādi. Sakarā ar kontrastvielas lielo blīvumu, žultsvadi rentgena staros izskatās spilgti balti.
Parastā žults koka pamatā ir tā lūmena vienmērīgums, izplešanās vai kontrakcijas neesamība. Ja kontrastviela neiekļūst noteiktās vietās, tas norāda uz mehānisku iemeslu žultsceļu lūmena slēgšanai. Kopējā aknu kanāla diametrs rentgenā parasti nepārsniedz 5 mm, bet kopējā žultsvada - 10 mm. Kopējā žultsvada garums ir no 5 līdz 10 centimetriem, un, ieplūstot divpadsmitpirkstu zarnā, tas veido fizioloģisku pagarinājumu - ampulu.
Aizkuņģa dziedzera rentgena anatomija
Aizkuņģa dziedzeris - svarīgs orgāns gremošanas sistēma. Tas izdala fermentus, kas ļauj sagremot olbaltumvielas un ogļhidrātus. Aizkuņģa dziedzeris atrodas retroperitoneālajā telpā, nosacīti atrodas starp labā niere un liesa. Aizkuņģa dziedzeris sastāv no galvas, ķermeņa un astes. Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls iet cauri visam aizkuņģa dziedzera biezumam, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā.Aizkuņģa dziedzeris parasti nav redzams rentgenā. Tas ir saistīts ar faktu, ka tā audi pilnībā pārraida rentgena starus. Gluži pretēji, tikai ar noteiktām slimībām un izmaiņām aizkuņģa dziedzera audos tas kļūst redzams rentgena staros. Tas notiek, ja tajā ir iekļauti akmeņi vai pārkaļķojumi ( kalcija sāļu nogulsnēšanās). Šajā sakarā reti tiek veikta aizkuņģa dziedzera rentgena izmeklēšana, atšķirībā no šī orgāna ultraskaņas izmeklēšanas.
Veicot endoskopisku retrogrādu holangiopankreatogrāfiju ( ERCP) galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā tiek ievadīta radiopagnētiska viela. Šis pētījums ļauj redzēt kanāla lūmenu un sienas. Parasti galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla diametrs ir no 1 mm ( astes zonā) līdz 3 mm ( galvas zonā). Parasti tās sienas ir gludas un tām nav izplešanās vai izvirzījuma.
Nieru anatomija. Nieres vēdera dobuma rentgenā
Nieres ir galvenais urīnceļu sistēmas orgāns. Nieres filtrē asinis, attīrot tās no liekā ūdens, sāļiem un vielmaiņas produktiem. Pumpuri ir pupas formas un aptuveni 120 mm gari. Tie atrodas retroperitoneālajā telpā, tomēr to izvietojuma līmenī tie atbilst augšējais stāvs vēdera dobums. Nieru audi ir sadalīti smadzenēs un garozā, taču šo robežu var izsekot tikai rentgena staros, izmantojot kontrasta metodes.Vēdera zonas vienkāršā rentgenogrammā nieres tiek identificētas kā divas pupiņas formas ēnas mugurkaula krūšu kurvja pārejas zonā uz jostasvietu. Daļu no nierēm sedz apakšējās ribas. Kreisā niere atrodas nedaudz augstāk par labo. Izmantojot šo pētījumu metodi, nav iespējams noteikt nieru iekšējās struktūras iezīmes. Anatomisko īpašību un nepietiekama aprīkojuma kontrasta dēļ nieres var nebūt redzamas uz parastā rentgena. Tomēr jebkurā gadījumā to var izmantot akmeņu noteikšanai vai svešķermeņi.
Nieru ēna ar ekskrēcijas urogrāfiju ir kontrastējošāka. Galvenā priekšrocība šī metode ir pyelocalyceal sistēmas displejs. Parasti var atrast trīs kausiņus ( augšā, vidū un apakšā), kas ieplūst vienā lielākā iegurnī. Krūzīšu un iegurņa izmērs un forma var atšķirties. Urēteri izskatās kā ēna šauras sloksnes formā.
Parasti ekskrēcijas urrogrāfijā tiek atzīmētas šādas attēla īpašības:
- skaidras savākšanas sistēmas kontūras, urīnvadi, urīnpūslis;
- vienmērīga un simetriska kontrastvielas izdalīšanās;
- Nieru savākšanas sistēmā nav izciļņu, kausiņu diametrs nepārsniedz 5 mm, bet iegurņa diametrs nepārsniedz 20 mm.
Kādas slimības var noteikt, izmantojot vēdera rentgenu?
Rentgena attēlveidošanai ir ļoti ilga lietošanas vēsture. Mūsdienās ir liels skaits rentgena izmeklēšanas metožu, kas pielāgotas konkrētiem orgāniem. Katrai tehnikai ir savs indikāciju kopums. Apvienojot visas rentgena izmeklēšanas iespējas kopā, jūs varat ievērojami paplašināt indikāciju sarakstu. Tādējādi, izmantojot rentgena metodes, ir iespējams diagnosticēt gandrīz jebkuru vēdera dobuma orgānu slimību. Tomēr tajā pašā laikā vēdera dobuma aptaujas rentgens nav universāls, tas ir tā galvenais trūkums. Kuņģa slimības vēdera dobuma rentgenā. Hronisks gastrīts. Peptiska čūlas
Bieži tiek norādīta kuņģa radiācijas izmeklēšana. Tas ir saistīts ar faktu, ka nepietiekama uztura dēļ mūsdienu cilvēks kuņģis ļoti cieš un gremošanas trakts vispār.Ja rodas sāpes vēderā, grēmas vai nepietiekams uzturs, tiek pieņemts, ka tiek diagnosticēta peptiska čūla vai hronisks gastrīts. Lai tos diagnosticētu, ir nepieciešams veikt rentgena staru, izmantojot bārija suspensiju.
Hronisku gastrītu vairumā gadījumu raksturo kroku palielināšanās, iegūstot 3–5 mm izmērus, ko ierobežo dziļas rievas. Kuņģa lauki ( kroku kopas), tādēļ tie kļūst skaidri atšķirami. Tajā pašā laikā tiek konstatēti kuņģa funkcionālie traucējumi. Ar hroniska gastrīta saasināšanos tonizējošās kontrakcijas dēļ samazinās kuņģa izmērs un palielinās tā peristaltika. Sāpes vēderā rodas sakarā ar muskuļu spazmas. Izmantojot rentgena starus, jūs varat atšķirt vairākus hroniska gastrīta veidus.
Rentgenā izšķir šādus hroniska gastrīta variantus:
- Kārpains ( polipoze) gastrīts. Rentgena staros atklājas gļotādas kroku sabiezējums polipu veidā. Šis hroniskā gastrīta variants notiek visbiežāk. Palielinātas gļotādas krokas ( hipertrofija) ir aizsardzības reakcija iekaisumiem vai kairinātājiem.
- Atrofisks gastrīts. Rentgena staros redzama kuņģa gļotādas retināšana. Kuņģa sieniņai ir samazināts tonuss, tajā ir neliels daudzums šķidruma.
- Sklerozējoša ( stingrs) gastrīts. Ar šo slimību tiek ietekmēta kuņģa izejas daļa. Gļotāda šeit sabiezē nevienmērīgi, rentgenā iegūst robainu kontūru, tajā pašā laikā kuņģa izejas daļa samazinās diametrā un kļūst nekustīga.
Vēdera dobuma rentgenogrammā ir šādas čūlas pazīmes:
- "Nišas" simptoms. Tā ir kontrastējoša depresija kuņģa sieniņā. Padziļinājumam ir gludas malas un noapaļota forma. To ieskauj pacelts kāts, pie kura koncentriski saplūst gļotādas krokas.
- Kuņģa sienas deformācija. Ar ilgstošu čūlaino procesu kuņģa gļotādā rodas rētas - nomaiņa epitēlija audi uz saistaudiem. Tas nostiprina čūlas malas, izraisot kuņģa deformāciju un neregulāru formu.
- Kuņģa tonizējošo un motorisko funkciju pārkāpums. Tos galvenokārt novēro lokāli, čūlainā defekta zonā. Šajā gadījumā čūlas vietā ir pazemināts kuņģa sieniņu tonuss, kā arī palēninās vai pilnīga prombūtne peristaltiskie viļņi.
Bezmaksas gāze vēdera dobuma rentgenā
Gāzu parādīšanās vēdera dobumā iemesls ir doba orgāna sienas integritātes pārkāpums. Rentgena izpētes lugas svarīga loma kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas komplikāciju diagnostikā. Viena no nopietnākajām peptiskās čūlas slimības komplikācijām ir kuņģa sienas plīsums. Šis nosacījums prasa steidzamu uzmanību medicīniskā aprūpe. Kad čūla perforējas vēdera dobumā, tajā tiek konstatēta brīva gāze.Ja jums ir aizdomas par perforētu čūlu Rentgena izmeklēšana veikta stāvoklī, kādā pacients tika nogādāts rentgena telpā. Gāzes iekļūst vēdera dobumā caur atveri kuņģa sieniņā. Rentgenogrammās tas veido skaidri redzamu klīrensu. Gāze aizņem vēdera dobuma augšējos posmus un maina savu atrašanās vietu atkarībā no cilvēka stājas. Tas var atrasties zem diafragmas, zem priekšējās vēdera sienas vai vēdera dobuma sānu daļās. Tāpēc, kad notiek vēdera dobuma perforācija, gāzi sauc par brīvu.
Pēc iespiešanās ( čūlas iekļūšana kaimiņu orgānos) atklājas noteiktas radioloģiskās pazīmes. Čūlains defekts ( niša) Tā ir lieli izmēri (dažus centimetrus). Čūla ir fiksēta, tā nepārvietojas, palpējot kuņģi vai mainot ķermeņa stāvokli. Lai ārstētu čūlas iespiešanos, tas ir nepieciešams operācija, kuras laikā tiek sašūts čūlainais defekts.
Šķidrums vēdera dobuma rentgenā
Brīvais šķidrums vēdera dobumā, tāpat kā gāze, parādās tikai tā rezultātā patoloģiskie procesi. Tomēr šķidrums vēdera dobumā var parādīties vairāku iemeslu dēļ. Ir ļoti svarīgi noteikt precīzu cēloni, veicot rūpīgu pārbaudi, jo no tā ir atkarīga medicīniskās aprūpes kvalitāte. Ja rentgenā tiek konstatēts brīvs šķidrums vēdera dobumā, vispirms ir jānovērš tā parādīšanās cēlonis. Tikai pēc tam šķidrums tiek izņemts no vēdera dobuma, izmantojot punkciju un drenāžu.Brīvs šķidrums vēdera dobumā parādās šādu iemeslu dēļ:
- Vēdera trauma. Ja tiek ievainoti dažādi orgāni, rodas intraabdomināla asiņošana. Tajā pašā laikā personas stāvoklis nemainās līdz noteiktam brīdim. Pēc ceturtdaļas cirkulējošo asiņu zaudēšanas strauji pazeminās asinsspiediens un samazinās smadzeņu cirkulācija.
- Ascīts. Tā ir šķidruma izdalīšanās vēdera dobumā caur vēnu sieniņu asins plūsmas stagnācijas rezultātā. Ascīts tiek novērots sirds mazspējas un aknu mazspējas, nieru slimību gadījumā. Ar aknu cirozi tiek novērota arī vēdera priekšējās sienas vēnu paplašināšanās, kas atgādina “medūzas galvu”. Šķidrums no ascīta parasti ir sterils un bez baktērijām.
- Dobu orgānu perforācija. Ja plīst žultspūslis, rodas kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, to saturs var nokļūt brīvajā vēdera dobumā. Šajā gadījumā rodas akūtas sāpes, ko izraisa ne tikai doba orgāna sienas plīsums, bet arī vēderplēves kairinājums.
- Peritonīts. Tas ir vēderplēves iekaisums, ko izraisa žults, asiņu, strutas nokļūšana vēdera dobumā un ascītiskā šķidruma infekcija. Peritonīts ir dažādu strutojošu slimību, piemēram, apendicīta, komplikācija. Peritonīts prasa ķirurģisku ārstēšanu, jo tas var ātri beigties ar letālu iznākumu patogēno mikroorganismu savairošanās dēļ.
Akūta mehāniska zarnu aizsprostojums vēdera dobuma rentgenogrammā
Parasti zarnu slimības tiek diagnosticētas rentgenoloģiski tikai ar kontrastvielu lietošanu. Tomēr, ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu, tiek veikta regulāra rentgena izmeklēšana, neizmantojot tos. Fakts ir tāds, ka papildu kontrastvielas ievadīšana kuņģa-zarnu traktā var pasliktināt situāciju. Ar akūtu zarnu aizsprostojumu parādās paroksizmālas sāpes, smaga vēdera uzpūšanās un vemšana. Akūta zarnu aizsprostojums ir ārkārtas situācija.Akūtas zarnu aizsprostošanās gadījumā rentgenstūris atklāj zarnu cilpu pietūkumu virs aizsprostojuma un zarnu iztukšošanos zem šīs zonas. Mehāniskas obstrukcijas pazīme rentgenā ir tā sauktie Kloiber kausiņi. Tie atspoguļo šķidruma līmeni cilpās, kas atrodas virs zarnu bloķēšanas vietas. Kloibera krūzes tiek konstatētas stundas laikā pēc zarnu aizsprostojuma sākuma. Šī stāvokļa strauja progresēšana var būt letāla.
Starp zarnu slimībām visbiežāk sastopamas šādas patoloģijas:
- Krona slimība un citi.
Krona slimība ir imunoloģiska rakstura iekaisīga zarnu slimība. Krona slimība izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā enterokolīts - sāpes vēderā, ilgstoša caureja (caureja), apetītes zudums, vājums. Ar šo slimību var tikt skarta jebkura zarnu daļa, bet biežāk tiek skarta resnās zarnas sākuma daļa un tievās zarnas beigu daļa.
Galvenā Krona slimības pazīme rentgenogrāfijā ir zarnu cilpu sašaurināšanās, veidojoties cicatricial sašaurinājumiem. Šis apgabals izskatās kā šaurs, nelīdzens kanāls ( "nabassaites simptoms"). Izzūd gļotādas krokas, starp tām parādās plaisas un spraugām līdzīgas čūlas. Kontrastviela iekļūst šajās telpās. Skatoties, šāda siena atgādina “bruģakmens ielas” izskatu. Krona slimības komplikācija ir abscesu parādīšanās. Tos iztukšo ultraskaņas sensora vadībā.
Apendicīts vēdera dobuma rentgenā
Apendicīts ir akūts iekaisums vermiforms papildinājums, kas atrodas resnās zarnas sākotnējā daļā. Ir zināms, ka apendicīts izpaužas kā sāpes labajā vēdera lejasdaļā. Tās diagnostika parasti nav grūta, bet neskaidros gadījumos viņi izmanto metodes radioloģiskā diagnostika. Visbiežāk tie sākas ar ultraskaņas izmantošanu un, ja nepieciešams, vēdera dobuma rentgenu.Uz rentgena akūts apendicīts noved pie resnās zarnas sabiezēšanas, gāzes un šķidruma parādīšanās tajā. Gāzu uzkrāšanās izskatās kā izcirtums uz resnās zarnas sieniņas fona. Gļotādas krokas ir sabiezinātas un stingras, samazinās to kustīgums. Pielikumā var būt akmeņi, kas rentgenuzņēmumā šķiet gaiši. Abscess piedēkļa vietā izskatās kā tumšums un padziļinājums uz cecum sienas. Kad piedēklis plīst, vēderā var būt neliels daudzums gāzes vai šķidruma.
Aknu slimību diagnostika, izmantojot vēdera dobuma rentgenu
Aknu slimības ir dažādu specialitāšu ārstu pētījumu priekšmets. Pareizai diagnozei papildus klīniskajai izmeklēšanai nepieciešama arī asins analīze un radioloģiskie dati. Parenhīmas orgānu slimības parasti tiek diagnosticētas, izmantojot rentgenu, tikai vēlīnā stadijā. Precīzāks tests aknu slimību diagnosticēšanai ir ultrasonogrāfija.Vēdera dobuma rentgenstūris var atklāt difūzas vai lokālas izmaiņas aknās. Diemžēl tie nav specifiski, tas ir, tos nevar izmantot, lai droši noteiktu precīzu diagnozi. Ar hepatītu rentgenstūris parāda aknu lieluma palielināšanos un nelielu orgānu parenhīmas neviendabīgumu. Ar taukainu hepatozi ( lielos daudzumos tauku ieslēgumi aknu šūnās) aknām uz rentgena raksturīgs zems blīvums.
Aknu cirozes izmaiņas ir daudz izteiktākas. Ciroze ir aknu galīgais stāvoklis, ko izraisa dažādas hroniskas slimības. Ciroze izpaužas kā orgāna rētas un funkcionāla mazspēja. Rentgenstari parāda aknu izmēra samazināšanos, to daivu deformāciju un robainu kontūru. Aknu audos neviendabīgums ir vēl izteiktāks nekā hepatīta gadījumā. Tajā pašā laikā tiek palielināta liesa. Vēdera dobumā var konstatēt brīvu šķidrumu - ascīta pazīmi.
Starp fokālās izmaiņas Aknas rentgena staros izšķir:
- cistas ( ar šķidrumu pildīti dobumi);
- abscesi ( strutas uzkrāšanās);
- audzēji ( aknām netipisku šūnu uzkrāšanās).
Žultspūšļa un žults ceļu slimības. Žultsakmeņu slimība vēdera dobuma rentgenogrammā
Slimības žults ceļu sastopams ļoti lielā daļā iedzīvotāju ( apmēram 10%). Tikai retos gadījumos tie ir nepieciešami ķirurģiska ārstēšana. Bet diemžēl šīs slimības liek ierobežot uzturu, galvenokārt izslēdzot taukainu pārtiku un alkoholu. Pirmā metode žults ceļu diagnosticēšanai ir ultraskaņa ( Ultraskaņa). Gadījumos, kad ultraskaņa ir neefektīva, īpaša Rentgena metodes pētījumi, izmantojot kontrastu.Visbiežāk sastopamās žultspūšļa un žults ceļu slimības ir šādas:
- akūts un hronisks holecistīts;
- žultspūšļa bojājumi;
- audzēji.
Viens no galvenajiem žultsvadu bojājuma simptomiem ir ādas dzelte. Šis simptoms var kļūt par žultsakmeņu slimības komplikāciju. Obstruktīva dzelte ir žultsvadu lūmena slēgšana ar dažādiem veidojumiem, kas atrodas to iekšpusē vai ārpusē. Obstruktīvas dzeltes gadījumā holangiogrāfijas un holegrāfijas izmantošana ir vērtīgs veids, kā noteikt tās rašanās cēloni.
Netiešās akūta pankreatīta pazīmes vēdera dobuma rentgenogrammā ir:
- fokusa izcirtņi aizkuņģa dziedzera zonā, kas atbilst gāzes burbuļiem;
- “pārgrieztas resnās zarnas” simptoms ( šķērseniskās resnās zarnas izplešanās līdz dilstošās resnās zarnas sākumam);
- aizkuņģa dziedzera izmēra palielināšanās.
Labākās aizkuņģa dziedzera slimību diagnostikas metodes ir ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija. Izmantojot šīs metodes, jūs varat pievērst lielāku uzmanību iekšējā struktūra orgāns, kuru nevar pārbaudīt, izmantojot parasto vēdera dobuma rentgenu.
Nieru slimība vēdera dobuma rentgenā
Nieru slimības ir ļoti dažādas. Lai tos diagnosticētu, ārsti izmanto dažādas metodes diagnostika, no kurām katra kalpo noteiktiem mērķiem. Piemēram, nieru asinsvadu slimībām nepieciešama angiogrāfija, hroniska pielonefrīta gadījumā ekskrēcijas urrogrāfija, bet nierakmeņu noteikšanai var pietikt ar vēdera dobuma aptauju rentgenu. Strīdīgos gadījumos var izmantot datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.Lielākā daļa akūts stāvoklis Stāvoklis, kas prasa vēdera dobuma rentgenu, ir nieru kolikas. Nieru koliku laikā parādās asas sāpes muguras lejasdaļā un apgrūtināta urinēšana. Nieru kolikas ir urolitiāzes komplikācija, un to izraisa akmeņi, kas bloķē urīnceļus. Lielākajā daļā gadījumu nierakmeņi sastāv no kalcija un fosfāta, kas padara tos redzamus rentgena staros. Aptaujas rentgens var noteikt tā esamību vai neesamību. Izmantojot ekskrēcijas urogrāfiju, jūs varat noteikt precīzu akmens stāvokli attiecībā pret urīnvadiem vai pielokaliceālo sistēmu.
Plkst urolitiāze Izmantojot rentgena metodes, tiek atklātas šādas pazīmes:
- nierakmeņu klātbūtne ( kontrasta ēnojums);
- pyelocaliceal sistēmas paplašināšanās;
- “lielas baltas nieres” pazīme ir nieru izmēra palielināšanās un to kontrasta palielināšanās vienkāršā rentgenogrammā.
Dažreiz rentgenstari var atklāt nieru izmēra samazināšanos ( garums ir mazāks par 10 centimetriem). Šī zīme tiek ņemta vērā nelabvēlīgas pārmaiņas. Nieres samazinās, kad ilgtermiņa hroniskas slimības ( glomerulonefrīts vai pielonefrīts). Šo stāvokli sauc par nefrosklerozi. Līdz ar izmēru samazināšanos nieres kļūst mazāk funkcionālas, kas draud paaugstināt asinsspiedienu un apreibināt organismu ar saviem vielmaiņas produktiem.
Izmantojot angiogrāfiju, var noteikt gandrīz jebkuru nieru asinsvadu slimību. Uz rentgena ar laba kvalitāte attēlus, tos nosaka nieru asinsvadu sašaurināšanās vai paplašināšanās dažādos līmeņos. Izmaiņas nieru artērijās sauc par renālām asinsvadu patoloģija. Plkst hronisks glomerulonefrīts vai pielonefrīts ietekmē asinsvadus nierēs. Šo formu sauc par parenhimālu. Angiogrāfijas pamatā ir neizskaidrojams paaugstināts asinsspiediens. zemākā vērtība ir lielāka par 110 mmHg. Art.).
Izmantojot angiogrāfiju, var noteikt šādas nieru un nieru asinsvadu slimības:
- ateroskleroze, nieru artēriju tromboze;
- hronisks glomerulonefrīts un pielonefrīts;
- nieru arteriālā hipertensija;
- iedzimtiem traucējumiem nieru asinsvadu attīstība;
- nieru audzēji ( īpaši ļaundabīgi).
Kur var veikt vēdera dobuma rentgenu?
Regulāru vēdera dobuma rentgenogrāfiju var veikt jebkurā laikā medicīnas iestāde, kurā ir rentgena kabinets. Tas var būt valsts vai privāts diagnostikas un ārstēšanas centrs. Tomēr sarežģītākām rentgena metodēm ( piemēram, holecistogrāfija, urrogrāfija) nepieciešama specializācija medicīnas personāls. Tos parasti veic atbilstoša profila medicīnas centros. Pierakstiet tikšanos vēdera dobuma rentgenogrammai.
Lai pieteiktu tikšanos ar ārstu vai diagnostiku, jums vienkārši jāzvana uz vienu tālruņa numuru
+7 495 488-20-52 Maskavā
+7 812 416-38-96 Sanktpēterburgā
Operators jūs uzklausīs un novirzīs zvanu uz pareizā klīnika, vai pieņems pasūtījumu uz tikšanos pie Jums nepieciešamā speciālista.
Maskavā
Sanktpēterburgā
Fluoroskopija ir populārākā radiācijas diagnostikas metode medicīnā cilvēka iekšējo orgānu izpētei. Tas ir balstīts uz vācu zinātnieka Vilhelma Rentgena 1895. gadā atklājumu par rentgena stariem, kas vēlāk tika saukti par rentgena stariem. Šie stari spēj iziet cauri cilvēka ķermeņa audiem, atstājot attēlā caurspīdīgu objektu attēlu. Mūsdienu rentgena iekārtas izmanto brīvos kriptona izotopus kā starojuma avotu. Rentgens ir ātrs, uzticams un lēts paņēmiens daudzu slimību diagnosticēšanai, tostarp vēdera dobuma orgānu slimību noteikšanai.
Rentgenstaru veidi
Iekšējie orgāni, kas atrodas vēderplēvē, ir sadalīti dobos un parenhimatozos, kas sastāv no parenhīmas - audiem, kas veidojas no šūnām, kas nes galveno funkcionālo slodzi. Nieru parenhīma sastāv no nieru audiem, aknas - no aknu audiem. Šīs šūnas satur kopā un aizsargā stroma - sava veida karkass, kas veido apvalku, kas piepildīts ar parenhīmu. Dobiem un parenhīmas orgāniem tos izmanto dažādi veidi Rentgens – kontrasts un aptauja. Katram no tiem ir savas īpašības:
- Kontrasta radiogrāfija tiek izmantota, lai pētītu vēderplēves dobos orgānus - barības vadu tā apakšējā trešdaļā, kuņģi un zarnas. Metode spēj noteikt orgāna patoloģisku sašaurināšanos vai paplašināšanos, caurlaidības un normālas darbības traucējumus. Tam ir šāds nosaukums, jo tajā tiek izmantotas kontrastvielas. Parasti kontrasts ir pienaini balts šķidrums, kas ir bārija sulfāta ūdens suspensija. Šai vielai ir augsta spēja absorbēt rentgena starus, un uz tās fona visi defekti kļūst viegli nomaināmi. Tas nešķīst ūdenī, skābē vai sārmā, neuzsūcas kuņģa-zarnu traktā, neietilpst asinsritē un pēc kāda laika dabiski izdalās no organisma.
- Tiek ņemts vēdera dobuma orgānu aptaujas attēls, lai pētītu aknu, nieru, liesas un aizkuņģa dziedzera parenhīmas audus. To diezgan blīvā struktūra pati spēj absorbēt rentgena starojumu, tāpēc ir iespējams izmeklēt šos orgānus, neizmantojot kontrastu. To sauc par aptaujas rentgenogrammu, jo tā sniedz aptuvenu informāciju par orgāna stāvokli. Attēli, ko rāda vienkārša vēdera dobuma rentgenogrāfija, ļauj spriest, vai orgānu struktūrā nav kādas nespecifiskas izmaiņas, kurām būtu jāpievērš uzmanība.
Galvenā aptaujas radiogrāfijas priekšrocība ir tās pārklājuma plašums. Taču tas ne vienmēr ļauj noteikt, kādas tieši ir reģistrētās novirzes no normas, tādēļ bieži vien tas ir tikai instrumentālās diagnostikas pirmais posms.
Indikācijas un kontrindikācijas
To slimību saraksts, kurām ārsts var nozīmēt vēdera dobuma rentgena izmeklēšanu, ir diezgan plašs:
- barības vada patoloģijas - gastroduodenīts;
- kuņģa patoloģijas - gastrīts, čūlas, polipi un citi jaunveidojumi;
- divpadsmitpirkstu zarnas patoloģija - peptiska čūla;
- zarnu aizsprostojums, zarnu sieniņu iekaisuma bojājumi;
- nieru un iegurņa orgānu slimības - urīnpūslis, urīnizvadkanāls, taisnās zarnas;
- aknu, žultspūšļa un žults ceļu patoloģijas;
- strupa vēdera trauma;
- iekļūstošas vēdera brūces;
- svešķermeņu klātbūtne vēderplēvē.
Tehnikas izvēle ir atkarīga no orgāna veida (doba un parenhimāla), paredzamās patoloģijas un vairākiem citiem faktoriem. Dažos gadījumos jebkāda veida pārbaude var būt aizliegta. Kontrindikācijas rentgena stariem ietver:
- liela starojuma deva, kas saņemta gada sākumā;
- agrīna grūtniecība - pirmās 12 nedēļas;
- iekšēja asiņošana;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija;
- pacienta nopietnais stāvoklis ir samaņas zudums.
Alerģija pret kontrastvielu var būt kontrasta rentgenstaru kontrindikācija. Tāpat nav izslēgts, ka tas tiks veikts agrīnā vecumā– mazs bērns nevar pilnībā sagatavoties šāda veida pārbaudei. Grūtniecības laikā to veic, ja mātes patoloģijas risks ir pietiekami augsts, tas prasa steidzama diagnostika un ievērojami pārsniedz bīstamību, ko auglim var radīt vēdera dobuma rentgena starojuma deva. Steidzamās nepieciešamības gadījumā, ja to prasa pacienta stāvoklis, tiek veikta rentgena izmeklēšana, kad pastāv radiācijas devas pārsniegšanas risks.
Ja rentgenstari ir absolūti nepieņemami, vēdera dobuma orgānu patoloģiju diagnozes precizēšanai izmanto ultraskaņu, datortomogrāfiju un/vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Sagatavošanās procedūrai
Gatavojoties kārtējai vēdera dobuma rentgenogrāfijai, pacientam jāiztukšo urīnpūslis un zarnas. Pārbaudi vēlams veikt tukšā dūšā. Pirms procedūras nav nepieciešami nekādi citi sagatavošanās darbi.
Sagatavošanās vēdera dobuma rentgenogrammai, izmantojot kontrastvielu, ir grūtāka.
- 24 stundas pirms procedūras jāizslēdz pārtikas produkti, kas provocē palielināta gāzes veidošanās: dārzeņi, augļi, pākšaugi, piena produkti, rudzu maize.
- Kad līdz rentgenam ir atlikušas 12 stundas, ir atļauts tikai šķidrums - cieta un bieza pārtika ir pilnībā izslēgta.
- Nepieciešama pilnīga zarnu tīrīšana. Lai to izdarītu, jums jālieto zāles Fortrans iepriekšējā vakarā. Pulvera devu izšķīdina litrā vēsa ūdens, vārīta vai minerālūdens bez gāzes. Ņem ar ātrumu 1 litrs šķīduma uz 20 kg svara, t.i., ja cilvēks sver 60 kg, viņam jāizdzer 3 litri. Norma jāuzņem 3-4 stundu laikā, ik pēc 15 minūtēm izdzerot 250 g. Divas līdz trīs stundas pirms procedūras pacientam jāsaņem klizma.
Fluoroskopijas dienā nedrīkst ēst, dzert vai lietot medikamentus. Kuņģa-zarnu traktam pirms kontrasta rentgena jābūt absolūti tīram – tikai šajā gadījumā diagnoze būs pēc iespējas precīzāka.
Procedūras veikšana
Digitālā kontrasta radiogrāfija
Rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastu, notiek vairākos posmos un aizņem diezgan ilgu laiku. Vispirms pacientu novieto uz galda iekārtas priekšā, pēc tam viņam jāuzņem apmēram 600 ml bārija suspensijas. Ja jāveic kuņģa vai tievās zarnas rentgenogrāfija, bārijs jālieto maziem malciņiem, izmeklējot resno zarnu, ievada ar klizmu. Labākai kontrasta šķidruma sadalei laikā iekšējā dobumā, vēderu vajag viegli masēt.
Tas, kā pacients tiks novietots uz galda – sēdus, guļus uz muguras/sānos vai stāvus – ir atkarīgs no projekcijas, kurā paredzēts veikt šaušanu. IN horizontālā stāvoklī Tiek izmantota laterogrāfijas metode, kurā rentgena stars tiek virzīts arī horizontāli. Attēli tiek uzņemti atsevišķi katrā pozīcijā ar intervālu no 5 līdz 30 minūtēm. Fotogrāfiju laikā un pauzēs starp tām pacientam jāpaliek nekustīgam.
Rentgena izmeklēšanas rezultātu interpretācija jāveic dažu dienu laikā pēc tās veikšanas. To veic kvalificēti speciālisti. Dati no detalizēti apraksti tiek pievienoti pacienta slimības vēsturei vai viņam tiek doti.
Ja valsts ārstniecības iestādē rentgenu veic ārsta vadībā, tā izmaksas tiek apmaksātas no obligātās slimokases līdzekļiem, un procedūra pacientam ir bez maksas. Ja saņemat maksas medicīnisko pakalpojumu, vēdera dobuma rentgenogrāfijas cena ir atkarīga no daudziem rādītājiem: reģiona, kurā tā veikta, klīnikas statusa, izmeklējumu veicošo darbinieku kvalifikācijas līmeņa un aprīkojuma klases. Svarīgs ir pārbaudes veids un apjoms, kā arī laiks, kad tā tiek veikta: naktī aparatūras slodze ir mazāka, attēli ir lētāki.
Raksta saturs: classList.toggle()">pārslēgt
Radiogrāfija ir tradicionālā metode diagnostika, kuras pamatā ir apstarošana ar nelielu rentgenstaru devu. Tas ļauj redzēt vēdera dobuma orgānu projekcijas attēlu.
Visizplatītākās metodes ir kontrasta rentgenogrāfija un vienkārša vēdera dobuma rentgenogrāfija.
Rentgena izmeklēšanas trūkums ir tāds mīksti audumi nespēj atspoguļot starus, tāpēc daudzu orgānu pilns attēls joprojām nav zināms.
Indikācijas
Ārsts var noteikt vēdera dobuma orgānu rentgena pārbaudi sekojošos gadījumos:
Pacienta sagatavošana procedūrai
Lai veiktu vienkāršu vēdera dobuma rentgenu, īpaša sagatavošanās nav nepieciešama. Bet pirms apmeklējuma procedūru telpa jums ir jāiztukšo urīnpūslis.
Ja procedūra tiek veikta, izmantojot bāriju, tad šajā gadījumā ir nepieciešams:
- Dienu pirms procedūras no uztura tiek izslēgti dārzeņi, piena produkti, rupjmaize. Pārtikas produkti, ko varat ēst: liesa gaļa, zivis, baltmaize, makaroni;
- 12 stundas pirms rentgena visam pārtikai, kas nonāk organismā, jābūt šķidras konsistences;
- Lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus, kuņģim procedūras dienā jābūt tukšam., tāpēc ēst nav ieteicams. Tas attiecas arī uz zāles;
- 2 stundas pirms procedūras veic zarnu attīrīšanu, izmantojot caurejas svecītes (Glicerīns, Bisakodils) vai veicot klizmu;
- Tāpat, lai attīrītu zarnas, pirms procedūras lieto preparātu Fortrans. Produkts jālieto vakarā. Vienu zāļu paciņu izšķīdina litrā vārītas, atdzesētas vai minerālūdens bez gāzes. Tas tiek noteikts ar ātrumu 1 litrs šķīduma uz 20 kg svara. Šķīdumu izdzer 3-4 stundas, 250 ml ik pēc 15 minūtēm.
Radiogrāfijas veikšana
Procedūras laikā pacientam ir jānoņem rotaslietas; dažreiz, kā norādījis ārsts, ir nepieciešams izģērbties līdz viduklim. Atkarībā no tā, kura ierīce tiek izmantota, lai veiktu procedūru, pacientam būs jāstāv vai jāguļ uz īpaša galda ierīces priekšā.
Personai nevajadzētu kustēties vairākas minūtes. Nereti izmeklēšanu veic gan sēdus, gan guļus stāvoklī, tādā gadījumā ir jāievēro izmeklējumu veicošā ārsta norādījumi.
Bārija rentgenogrāfijas laikā pacientam tiek dota caurule vai dzerama īpaša suspensija..
Bārijs ir kontrastviela. Šis risinājums aizpilda vietas, kuras nav redzamas vienkāršā vēdera rentgenā.
Bārija sulfāts labi absorbē rentgenstarus un nešķīst šķidrumos, piemēram, ūdenī, skābē vai sārmā. Zāles neuzsūcas kuņģa-zarnu traktā un neiekļūst asinīs. Tas izdalās no organisma kopā ar izkārnījumiem.
Bārija sulfāta vietā var izmantot slāpekļa oksīdu vai gaisu.
Pētījumiem var izmantot arī ūdenī šķīstošas zāles. To dara, ja ir aizdomas par iekšējo orgānu perforāciju ar satura izdalīšanos vēdera dobumā vai resnās zarnas obstrukcijas gadījumā. Šādas zāles var atklāt audzējus.
Papildus klasiskajai radiogrāfijai ir iespējama arī fluoroskopija.Šajā gadījumā ar speciālas aparatūras palīdzību, kas papildina aparātu, tiek fiksēts iekšējo orgānu attēls filmā un novērota to stāvokļa dinamika. Ar šo metodi ir iespējams vizualizēt tādus procesus kā kontrakcijas, stiepšanās vai pārvietošanās.
Pati procedūra aizņem apmēram 10 minūtes. Pirms tās veikšanas jums jāinformē ārsts:
- Par bismutu saturošu medikamentu lietošanu;
- Par radiopagnētiskā bārija lietošanu pēdējo 4 dienu laikā pirms procedūras;
- Sievietes jāinformē, ja viņas ir stāvoklī.
Rentgena procedūra ir pilnīgi nesāpīga, un pēc tās pabeigšanas pacients var doties mājās.
rezultātus
Attēls ir jāatšifrē ārstam. Izplūdis attēls norāda, ka pacients procedūras laikā ir kustējies. Ārsts novērtē vispārējais stāvoklis orgāni. Saskaņā ar pētījumu viņš var spriest par gāzu vai šķidruma izplatību un klātbūtni vēdera dobumā, redzēt akmeņus žultspūslī vai svešķermeņus kuņģī.
Metode ir efektīva zarnu perforācijas diagnostikā. Attēlā būs redzamas brīvas gāzes, kas atrodas vēdera dobumā (parasti tai nevajadzētu būt).
Rentgena izmeklējumā var atšķirt labdabīgus kuņģa audzējus no ļaundabīgiem (pēdējā gadījumā tie ieaug kuņģa dobumā, ir pusmēness forma un lielāks tilpums).
Pētījumi liecina, ka lielākā daļa audzēju, kas atklāti ar rentgena stariem, ir labdabīgi.
Kontrindikācijas
- Grūtniecība;
- Bērnu vecums līdz 14 gadiem.
Vēdera dobuma kontrasta rentgenogrāfija nav paredzēta šādos gadījumos:
- akūtā stadijā;
- Jebkuras kuņģa-zarnu trakta daļas perforācija. Ja ir perforācija, bārija suspensija var izraisīt peritonītu;
- Dehidratācija nekontrolējamas vemšanas vai caurejas dēļ;
- Bronhiālā astma.
Pirms rentgena veikšanas ar savu ārstu jākonsultējas, vai procedūrai nav nepieciešami papildu sagatavošanas pasākumi.
Iekšējie orgāni zem rentgenstari nav raksturīgs augsts informācijas saturs. Parenhīmas un gaisa audi neatstaro starojumu, tāpēc rentgenogrammās skaidra aina netiek vizualizēta. Lai atklātu dobu struktūru un zema blīvuma veidojumu patoloģiju, tie ir pilnībā jākontrast (injicē ar kontrastvielu).
Kas ir vienkārša vēdera rentgenogrāfija?
Vienkāršā vēdera dobuma rentgenogrammā ir redzams akmeņu rentgena kontrasts žultspūslī, urīnceļos, nierēs un resnajā zarnā. Perforācijas (zarnu sieniņu iznīcināšanas) gadījumā pētījumā var noteikt brīvas gāzes zem diafragmas labā kupola un šķidruma līmeni vēdera lejasdaļā, kā arī iegurnī. Vēdera dobuma rentgenogramma parāda:
- lieli audzēji;
- fekālijas;
- zarnu aizsprostojums(Kloibera bļodas un arkas).
Pārbaude nav profilaktiska un nav noteikta katram pacientam. Vēdera dobuma rentgenu veic, ja ir aizdomas par zarnu nosprostojumu, zarnu sieniņu perforāciju vai sāpēm muguras lejasdaļā.
Kāda ir bārija pāreja caur zarnām?
Bārija izvadīšana caur zarnām tiek veikta, ja ir aizdomas par zarnu nepieciešamību, bet pirms procedūras, izmantojot FGDS, jāizslēdz kuņģa-zarnu trakta perforācija (sienas iznīcināšana ar gaisa izdalīšanos).
Rentgena fotoattēls 6 stundas pēc bārija uzņemšanas: Kloibera kausiņi ir izsekoti (atzīmēti ar bultiņām) akūtā zarnu aizsprostojumā
Uzmanību! Bārija izvadīšana caur zarnām, ja zarnu siena ir iznīcināta, ir kontrindicēta. Bārija sulfāts ir ūdenī nešķīstošs kontrastviela. Tās iekļūšana vēderplēvē veicinās peritonīta (vēderplēves iekaisuma) attīstību.
Metode ietver kontrastvielas perorālu (per muti) ievadīšanu un attēlu uzņemšanu pēc 1, 3, 6, 9, 12 un 24 stundām. Ar šiem intervāliem kontrasts pāriet uz dažādām kuņģa-zarnu trakta daļām:
- Pēc 1 stundas - kontrastviela tievajās zarnās.
- 3 stundas - bārijs uzkrājas pārejas zonā starp tievo un resno zarnu.
- 6:00 – augošās resnās zarnas sākuma posmi.
- 9:00 – šķērsvirziena un resnās zarnas.
- 12:00 – dilstošā resnā un sigmoidā resnā zarna.
- 24 stundas – taisnās zarnas.
Bārija pāreja caur zarnām parāda:
- kuņģa-zarnu trakta lūmena sašaurināšanās;
- grūtības tās virzībā bloķēšanas laikā;
- zarnu aizsprostojums;
- tievās zarnas fistulas.
Atgādināsim, ka vēdera dobuma orgānu rentgenogrāfija bez kontrastvielas nav īpaši informatīva. Bet viņš to lieliski parāda ārkārtas- akūts zarnu aizsprostojums, kurā zem diafragmas kupola ir redzamas brīvas gāzes (“sirpja” simptoms). Ja tiek atklātas šādas pazīmes, steidzami operācija identificēt perforācijas (perforācijas) cēloņus.
Kad tiek veikta vienkārša vēdera dobuma orgānu rentgenogrāfija ar kontrastvielu?
Vēdera dobuma orgānu aptauju rentgenogrāfija tiek veikta šādām slimībām:
- pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums;
- holecistīts - iekaisuma izmaiņas žultspūslī;
- abscess - strutains dobums;
- urolitiāze, nefrolitiāze – akmeņi nierēs un urīnceļos;
- intussuscepcija - zarnu griešanās ap asi;
- lūmena bloķēšana ar audzēju;
- divertikulīts;
- traumatiski ievainojumi;
- sāpes vēderā.
Šo slimību gadījumā vispirms tiek veikta vēdera dobuma orgānu aptaujas rentgena izmeklēšana. Tam nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās. Tas ietver tīrīšanas klizmu 2 stundas pirms procedūras.
Pēc aptaujas attēla uzņemšanas un, ja nav zarnu sieniņas perforācijas rentgena pazīmju, orgāni tiek kontrastēti ar perorālo bāriju.
Uzmanību! Vēdera un resnās zarnas kontrasta pētījuma laikā (irrigoskopija) kontrastvielu ievada caur taisno zarnu.
Bārija izvadīšanas metode caur kuņģa-zarnu traktu
Virtuālā endoskopija: resnās zarnas spastiskas kontrakcijas kolīta laikā Pasāžas tehnika ir ļoti informatīva tievās zarnas pētīšanai. Šī daļa vēderā ir daudz dobumu anatomiski veidojumi, izliekumi, anatomiski sašaurinājumi, audzēji, apvidus ar traucētu kustību un sekrēcijas aktivitāti.
Lai izpētītu visas tievās zarnas daļas, ik pēc 30-60 minūtēm ir jāveic mērķtiecīga rentgenogrāfija. Rezultātā to pavada ievērojama starojuma iedarbība uz pacientu.
Kad bārijs pārvietojas vēdera dobumā, jūs varat izpētīt struktūru dažādas nodaļas. Kad cecum ir redzams rentgena attēlā, pārejot ar bāriju, pētījums tiek pārtraukts, lai pacients netiktu vēl vairāk apstarots.
Ja ir sāpes vēdera sienā, kā arī vēdera dobuma sasprindzinājuma simptomi, var turpināt rentgenogrāfiju, lai pētītu resnās zarnas stāvokli. Tiesa, tas jāplāno iepriekš, lai rūpīgi attīrītu kuņģa-zarnu traktu ( Aktivētā ogle, fortrans). 1-2 dienas pirms procedūras cilvēkam tiek nozīmēta diēta bez sārņiem.
Gatavošanās vēdera kontrasta rentgenogrāfijai
Kā sagatavoties vienkāršai vēdera dobuma rentgenogrāfijai ar sekojošu kontrastēšanu:
- 2-3 dienu laikā jāatsakās no piena produktiem, brūnās maizes, kafijas, pikantiem ēdieniem, šokolādes, alkohola un smēķēšanas.
- Var ēst sviestu, baltmaizi, makaronus, zivis.
- Procedūras dienā kuņģim jābūt tukšam. Lai to izdarītu, atturieties no ēšanas, smēķēšanas un košļājamās gumijas.
Lai novērstu sārņu uzkrāšanos zarnās, daži ārsti iesaka lietot fortrans. To var iegādāties aptiekā. Pirms lietošanas produkta paciņu atšķaida ar litru vārīta ūdens. Fortrans lieto vakarā ar 1 stundas intervālu, līdz ir pabeigta ārsta ieteiktā deva.
Ja ir aizdomas par bīstamiem apstākļiem, tiek veikta iekšējo orgānu rentgenogrāfija. Ja ārsts ir izrakstījis pārbaudi, jums nevajadzētu to atteikties. Bārija eja var glābt dzīvību!
Kontrastvielas lietošana kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanā un sagatavošanās izmeklējumam prasa profesionālas iemaņas. Lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus, ir nepieciešama ne tikai iespēja plānot rentgena starus. Ir svarīgi pareizi sagatavot bāriju. Šo vielu atšķaida ar ūdeni, bet tā nešķīst ūdenī. Atkarībā no suspensijas blīvuma tiek iegūts rentgena attēls. Lai pārbaudītu tievo zarnu, kas atrodas netālu no bauhinian vārsta (tievās zarnas savienojuma), ir nepieciešams sagatavot zema blīvuma šķīdumu.