Vai pielonefrītu var noteikt ar ultraskaņu? Nieru ultraskaņa. Pielietojums dažādu nieru slimību diagnostikā. Akūta un hroniska nieru mazspēja. Glomerulonefrīts un pielonefrīts. Nieru anomālijas ultraskaņā. Nieru ultraskaņas diagnostikas veidi

Ultraskaņas diagnostika jau sen ir bijusi viena no visvairāk informatīvās metodes nieru patoloģiju noteikšana, t.sk. Pētījums ir absolūti drošs pacientam un tiek veikts ambulatorā veidā. Pēc procedūras rezultātā iegūtā attēla atšifrēšanas ārsts precīzi noteiks nieru iekaisuma klātbūtni, tā veidu un procesa nolaidības pakāpi. Ja ir aizdomas par pielonefrītu, nieru ultraskaņa ir obligāta visiem pacientiem.

Vispārīga informācija par pielonefrītu

Pielonefrīts ir diezgan izplatīta slimība. Tās daļa starp visām uroloģiskām patoloģijām ir aptuveni 30%. Slimība ir bakteriāls iekaisums nieres, aptverot orgāna iegurni un kausus.

Ar pielonefrītu no iekaisuma procesa cieš nieres iegurnis un kausi

Izraisītāji var būt:

• enterokoki;
• stafilokoki;
• Proteus;
• Escherichia coli un Pseudomonas aeruginosa.

Mikroorganismi nierēs iekļūst hematogēnā veidā (ar asinsriti) no citiem infekcijas perēkļiem organismā (iekaisuši deguna blakusdobumu deguns, inficēti dzimumorgāni, slimi zobi u.c.), kā arī var celties no Urīnpūslis vai urīnizvadkanāls.

Pielonefrīts var būt vai nu akūts, vai hronisks, slinks raksturs, kas skar vienu vai abas nieres. Bieži pacienti nepievērš uzmanību izdzēstajiem hroniskās formas simptomiem un neizmanto medicīniskā aprūpe, tādējādi izraisot slimību.

Diagnozi veic urologs vai nefrologs.

Video: kas ir pielonefrīts

Ultraskaņa kā pielonefrīta diagnostikas metode

Veicot diagnozi nieru slimības Ultraskaņa sniedz nenovērtējamu atbalstu ārstam, palīdzot iegūt attēlu iekšējie orgāni un apkārtējos audus.

Ultraskaņas ierīces darbības princips

Jebkuras skaņas ir mehāniski viļņi, kas izplatās jebkurā elastīgā vidē (gaisā, ūdenī, cietā viela un tā tālāk.).

Atšķirībā no elektromagnētiskajiem viļņiem, kas ir radioviļņi, redzamā gaisma un rentgenstari, skaņa netiek pārraidīta caur vakuumu.

Biežums skaņas viļņi mēra hercos. Viena svārstība sekundē atbilst 1 Hz. Mehāniskos viļņus ar frekvenci virs 20 kHz sauc par ultraskaņu. Cilvēka auss tos nedzird.

Veicot ultraskaņu, tiek izmantota īpaša ierīce, kas sūta ultraskaņas viļņus uz orgāniem. Tie caur ķermeni nonāk nierēs, atstarojas no tām atbalss veidā un pēc tam nonāk īpašā sensorā, kas no tiem izveido elektronisku attēlu, kas tiek nosūtīts uz monitora ekrānu.

Šobrīd daudzas ultraskaņas telpas ir aprīkotas ar augstas precizitātes modernas ierīces

Visvairāk zems ātrums ultraskaņas vibrāciju izplatīšanās - pa gaisu, bet augstākā - caur kauliem. Tāpēc gaisa spraugu starp ierīci un pacienta ādu izmanto speciālu želeju.

Nieru ultraskaņas diagnostikas veidi

Meklējot pielonefrīta pazīmes, ārsti izmanto 2 veidu nieru ultraskaņu:

1. Ehogrāfija. Metodes pamatā ir skaņas viļņu atstarošana no dažāda blīvuma nieru audu robežām. Ar tās palīdzību var iegūt smadzeņu un garozas (parenhīmas) ehogrāfisku attēlu, atklāt akmeņus (akmeņus) un audzējus, kā arī strukturālās un anatomiskās patoloģijas.
2. Doplera ultraskaņa (USD), kas izmanto fizikā zināmo Doplera efektu. Šī pētījuma metode tika izveidota, lai novērtētu asinsrites stāvokli nieru traukos. Ar tās palīdzību jūs varat precīzi noteikt pēdējo diametru, asins plūsmas virzienu un ātrumu tajos, kā arī izmērīt spiedienu nierēs.

Doplera efekts ir nosaukts slavenā austriešu fiziķa Kristiāna Doplera vārdā, kurš to atklāja 1842. gadā. Šis fiziska parādība Ikviens kādā dzīves posmā ir novērojis, ka, vilcienam attālinoties vai tuvojoties, mainās tā svilpes tonis. Salīdzinot ar skaņdarbu, kas stāv uz vietas, pirmajā gadījumā šī skaņa ir zemāka, bet otrajā - augstāka.

Parasti melnbaltam ehogrāfiskajam attēlam, kas iegūts ar standarta ultraskaņas skenēšanu, ir īpašs datorprogramma uzliek krāsu Doplera skenēšanas rezultātu. Tas ļauj iegūt vispilnīgāko priekšstatu par nieru stāvokli.

Doplerogrāfija ļauj iegūt priekšstatu par nieru asinsvadu stāvokli

Metodes priekšrocības un trūkumi

Ultraskaņas diagnostikai ir daudz nenoliedzamu priekšrocību salīdzinājumā ar citām pielonefrīta noteikšanas metodēm. Šī pētījuma priekšrocības ietver šādas:

• pieejamība gandrīz visās medicīnas iestādēs;
• nesāpīgs un bez asinīm;
• minimālā sagatavošana;
• augsts informācijas saturs;
• nav starojuma iedarbības;
• atkārtotas ieviešanas iespēja, lai laika gaitā uzraudzītu ārstēšanas procesu;
• zemas procedūras izmaksas;
• drošība grūtniecēm, jaundzimušajiem un pacientiem smagā stāvoklī;
• izpildes vienkāršība;
• ambulatorie apstākļi;
• nav komplikāciju vai blakusparādību.

Ultraskaņa ir tik droša un nekaitīga, ka to var veikt jebkura vecuma bērni.

Jau 1979. gadā Amerikas Ultraskaņas institūta Bioloģiskās ietekmes komiteja paziņoja par šī pētījuma pilnīgu drošību un to, ka nav nekādas negatīvas ietekmes uz cilvēka ķermeni. Un nākamo gandrīz četru gadu desmitu laikā netika reģistrēti dati par negatīva ietekmešī procedūra.

Tomēr ultraskaņai ir arī daži trūkumi. Piemēram, iegūto rezultātu precizitāte lielā mērā ir atkarīga no speciālista kvalifikācijas un pieredzes. Turklāt izmeklējums ir ārkārtīgi sarežģīts, ja pacientam ir aptaukošanās, kā arī, ja pēc nesenās rentgena izmeklēšanas viņa zarnās ir gāzes vai bārija atliekas.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka ultraskaņa nespēs noteikt mikroorganisma veidu, kas izraisīja pielonefrītu, un nesniegs nekādu informāciju par nieru darbību. Turklāt studiju zonas lielums ir ļoti ierobežots.

Kontrindikācijas nieru ultraskaņas veikšanai

Pielonefrīta ultraskaņas diagnostika ir ieguvusi tik plašu popularitāti minimālā kontrindikāciju skaita dēļ. Tāpēc to var lietot topošajām māmiņām un zīdaiņiem.

Ir tikai divi apstākļi, kas var kaitēt pacientam nieru ultraskaņas laikā:

1. Alerģiska reakcija uz želeju, ko izmanto, lai slīdētu sensoru virs ķermeņa. Parasti tā ir viegla, notiek ļoti reti un nerada nekādas nopietnas sekas. Tomēr, atklājot šādu alerģiju vienreiz, iepriekš nākamā ultraskaņa Jums par to jāinformē ārsts. Šajā gadījumā viņš izvēlēsies citu smērvielu.
2. vai jebkādas iekaisuma parādības uz jostas vietas un vēdera priekšējās sienas ādas. Tā paša testa gēla uzklāšana uz vietas var izraisīt citu uzliesmojumu. patoloģisks process.

Dermatīts vai citi ādas iekaisumi jostasvieta var būt kontrindikācija nieru ultraskaņai

Sagatavošanās procedūrai

Lai pārbaudītu nieres ar ultraskaņu īpaša apmācība nav nepieciešams. Bet ārstam būs vieglāk iegūt skaidru priekšstatu par pielonefrītu, ja pacients izpildīs vairākus vienkāršus nosacījumus:

• vakariņas procedūras priekšvakarā ne vēlāk kā 19:00 vakarā;
• ultraskaņas dienā neko neēdīs, ja ir paredzēta paralēla nieru un orgānu izmeklēšana vēdera dobums;
• divas dienas pirms procedūras viņš no savas ēdienkartes izslēgs pārtikas produktus, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos zarnās (zirņi, pupiņas, melnā maize, neapstrādāti kāposti un āboli).

Lai iegūtu maksimālu informāciju no ultraskaņas izmeklēšanas, procedūras sākumā urīnpūslim jābūt pilnam. Tāpēc stundu pirms ultraskaņas pacientam ieteicams izdzert apmēram litru ūdens vai kādu negāzētu dzērienu. Ir vērts zināt, ka soda var izraisīt, un tas traucēs procedūras kvalitātei.

Kopš laika ultraskaņas diagnostika Ja vēdera un muguras lejasdaļā tiek pārbaudīts pielonefrīts, tad procedūrai jāizvēlas apģērbs, kas netraucēs šo ķermeņa daļu brīvai atvēršanai. Vīrieši visērtāk jutīsies treniņtērpā, bet sievietes - brīvā adītā blūzē, kas viegli paceļama līdz krūtīm, un svārkos vai biksēs ar aizdari priekšpusē.

Nieru ultraskaņas procedūras laikā sieviete visērtāk jutīsies brīvā, elastīgā blūzē un biksēs, šortos vai svārkos ar aizdari priekšpusē.

Ja nabā ir rotaslietas, tās ir jānoņem. Vēlams, lai līdzi būtu dvielis, ar ko noslaucīt želeju, un palags, uz kura apgulties.

Tā kā nikotīns izraisa asinsvadu spazmas, subjektam ir aizliegts smēķēt divas stundas pirms Doplera skenēšanas. Pretējā gadījumā rezultāts var būt neuzticams.

Pētījuma gaita

Sagatavojis izmeklējamās ķermeņa zonas, pacients apguļas uz dīvāna. Ārsts uzklāj speciālu želeju jostasvietai, pēc tam novieto ierīces sensoru uz ādas un sāk izmeklēšanu. Pielonefrīta ultraskaņas diagnostika ietver nieru izmeklēšanu vairākās projekcijās, tas ir, pacientam pēc ārsta pieprasījuma būs jāpagriežas uz vēlamo pusi vai jāguļ uz vēdera. Ultraskaņas speciālists var arī lūgt pacientam ievilkt vai izvirzīt vēdera priekšējo sienu, dziļa elpa vai, gluži pretēji, pēc izelpas aizturi elpu.

Nieru ultraskaņa tiek veikta pacientam guļot uz muguras, uz sāniem vai uz vēdera.

Vispirms tiek pārbaudīts urīnpūslis un urīnvadi, pēc tam sensors pakāpeniski paceļas uz nierēm. Pārbaudes laikā diagnostikas speciālists diktē māsai rādījumus un parametrus, un viņa tos ieraksta pacienta diagrammā. Ja nepieciešams, pārbaudāmajai personai var lūgt iztukšot urīnpūsli, pēc tam pārbaudi atkārto. Visa procedūra ilgst ne vairāk kā 15 minūtes, pēc tam pacients ar dvieli vai salveti noslauka atlikušo želeju, pieceļas un ģērbjas.

Nieru ultraskaņas izmeklēšanas rezultāts tiek pievienots vienas vai vairāku fotogrāfiju veidā redzamā attēla verbālajam aprakstam.

Ja tiek konstatētas pielonefrīta vai citas patoloģijas pazīmes, piemēram, akmeņi, cistas vai jaunveidojumi, ultraskaņas diagnostikas speciālists fiksē informāciju par tām, lai ārstējošajam urologam vai nefrologam būtu vieglāk iedomāties pilnu slimības ainu.

Video: nieru ultraskaņa

Pielonefrīta pazīmes nieru ultraskaņā

Pārbaudes laikā ārsts nosaka šādus rādītājus:

• nieru izmērs un forma;
• orgānu atrašanās vieta;
• parenhīmas struktūras iezīmes;
• asins plūsmas intensitāte un nieru trauku stāvoklis;
• svešu veidojumu klātbūtne (akmens, smiltis, audzēji, cistas).

Normāli veselu nieru parametri

Veselam pieaugušam cilvēkam nieres atrodas 11.-12.krūšu kurvja vai 1.-2.jostas skriemeļa līmenī. Parasti kreisais vienmēr ir nedaudz augstāks par labo. Šis ir pārī savienots orgāns, kas atrodas vēdera dobuma aizmugurē abās mugurkaula pusēs. Pumpuri ir veidoti kā lielas pupiņas. Tos no visām pusēm aptver taukaudi. Tiek uzskatīts par normālu, ja elpošanas kustību laikā nieres pārvietojas par 2–3 cm jebkurā virzienā. krūtis vai mainot ķermeņa stāvokli.

Labā niere vienmēr atrodas nedaudz zemāk par kreiso, jo tas robežojas ar aknām augstāk

Parasti kreisā niera nedaudz lielāks par labo. Normāli izmēri katrs orgāns atbilst šādiem rādītājiem:

• garums - 8-12 cm;
• biezums - 3-5 cm;
• platums - 5-6 cm;
• svars - 120-200 g;
• parenhīmas biezums ir 1,5–2,5 cm.

Veselām nierēm raksturīga viendabīga audu struktūra, kurā nav ieslēgumu. Orgānu dobajām daļām – iegurnim un kausiem – jābūt tīrām, bez svešiem veidojumiem un akmeņiem. Nieru piramīdu raksts ir skaidri redzams. Medulla un garozas struktūra mainās tikai slimībās.

Pielonefrīts: dažādu slimības formu ultraskaņas attēls

Nieru stāvokļa attēls, kas tiek parādīts ultraskaņas diagnostikas laikā ierīces ekrānā, var ievērojami atšķirties pielonefrīta formas, slimības nevērības pakāpes un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes dēļ.

Akūtas formas pazīmes

Pirmā lieta, kurai diagnostikas speciālists pievērsīs uzmanību, ir nieru lieluma palielināšanās salīdzinājumā ar normu. Tomēr dažreiz ir vērts to atcerēties akūts iekaisums nieru kausiņi un iegurnis notiek, nemainot orgāna kopējo izmēru. Tālāk jūs varat pamanīt ierobežojumu fizioloģiskā mobilitāte skartās nieres. Viņas iegurnis ir ievērojami paplašināts, kausu kontūras ir izplūdušas un nav skaidri vizualizētas.

Parenhīmas struktūru akūtā pielonefrīta gadījumā raksturo neviendabīgums. Piramīdu robežas nav noteiktas. Iekaisušo nieru ultraskaņas izmeklēšanā var novērot arī parādību, ko uroloģijā sauc par vesikoureterālo refluksu. Tas slēpjas faktā, ka urīns plūst pretējā virzienā - no urīnpūšļa uz urīnvadiem, nevis otrādi, kā tas ir normāli.

Iegurnis un kausi ar pielonefrītu ir paplašināti, to kontūras nav skaidri noteiktas

Doplera skenēšanas laikā iegūtajā attēlā nieru garozas perifērijā nav zilas un sarkanas krāsas. Tas skaidri liecina par sliktu asinsriti skartajā orgānā, ko izraisa smags iekaisums. Kad pacients atveseļojas, visas šīs pazīmes pakāpeniski izzūd.

Akūta pielonefrīta veids ir nieru karbunkuls, kam raksturīgas īpašas ultraskaņas pazīmes. Orgāna garozas slānī ir skaidri redzama zona ar palielinātu blīvumu. Tas ir karbunkuls, kas, nobriestot, izceļas uz apkārtējo audu fona ar savu tumšo nokrāsu. Doplera ultraskaņa atklāj absolūtu asinsrites trūkumu tās rajonā.

Ehogrammā nobriedis nieres karbunkuls atrodas kā izolēts apaļš, tumšs parenhīmas zonas izspiedums

Hronisks pielonefrīts

Veicot nieru ultraskaņas izmeklēšanu pacientiem ar hronisku pielonefrītu, var novērot orgāna izmēra samazināšanos un tā garozas slāņa grumbu veidošanos. Dažreiz parenhīmā tiek konstatētas rētaudi vai sklerozes kabatas, kas raksturīgas daudzu gadu gausai slimības gaitai. Bet jāatzīmē, ka šīs pazīmes nav pilnīgi specifiskas un var rasties arī citās patoloģijās. Skleroze ir pakāpeniska nieres medulla un garozas aizstāšana ar blīviem saistaudiem.

Glomerulonefrītu raksturo stingri simetriska skleroze un orgāna grumbuļainība no visām pusēm, un pielonefrīta īpatnība, pat ja ir skartas abas nieres, ir šī procesa zināma asimetrija.

Doplera skenēšana parāda gandrīz pilnīgu asinsrites pārtraukšanu sklerozes nierēs.

Fonā ilgu laiku esošā slimība mainās nieru piramīdu izskats. Ultraskaņā tie izskatās vieglāki nekā tie paši elementi veselās nierēs, un ap tiem ir manāma balta apmale, ko veido kalcija nogulsnes. Doplerogrāfija parāda asins plūsmas intensitātes samazināšanos slimās nieres parenhīmā.

Progresējoša iekaisuma ilgtermiņa sekas ir nieres deformācija, tās formas un kontūru izmaiņas. Smagākā hroniskā pielonefrīta pakāpe, kad iegurnis sasniedz milzīgus izmērus un parenhīma ir sklerotiski atšķaidīta, tiek saukta par hidronefrozi.

Hidronefroze - nopietnas sekas hronisks pielonefrīts

Ultrasonogrāfija pielonefrīta diagnostikas nolūkos – vienšūņi un droša procedūra, pa kuru katrs var staigāt pēc vēlēšanās vai kā norādījis ārsts. Šo metodi var pamatoti saukt par iecienītāko pacientu vidū, jo ultraskaņa viņiem neizraisa ne mazāko diskomfortu vai emocijas. Plaša un daudzpusīga informācija par nieru stāvokli ļauj diagnosticēt jebkura veida šo orgānu iekaisumu.

Anatomijas, fizioloģijas un cilvēka veselības tēma man ir interesanta, iemīļota un labi pētīta kopš bērnības. Savā darbā izmantoju informāciju no medicīniskā literatūra, ko rakstījuši profesori. Man aiz muguras ir savs lieliska pieredzeārstēšana un pacientu aprūpe.

Nieru ultraskaņas izmeklēšana ir visizplatītākā instrumentālā metode diagnostika Urologi to izmanto diezgan bieži, jo metodei ir daudz priekšrocību:

• Drošība pacientam;
• Pieejamība;
• Saņemto datu ticamība un precizitāte;
• Procedūrai nav kontrindikāciju.

Vai ultraskaņa parāda pielonefrītu?

Jā, tāpat kā citas nieru slimības: glomerulonefrīts, urolitiāze, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji un utt.

Pielonefrīts ultraskaņā akūtā slimības periodā izskatās šādi:

1. Tiek atzīmēta nevienmērīga skartās nieres kontūra.
2. Nieru izmērs palielinās tūskas dēļ. Ja tiek ietekmēta viena niera, ārsts norāda uz nieru izmēra asimetriju.
3. Nieru audu ehogenitāte ir samazināta iekaisuma tūskas dēļ.
4. Skartās nieres mobilitāte ir samazināta.
5. Ja pielonefrīts ir sekundāras izcelsmes, īpaši nierakmeņu klātbūtnē, tiek vizualizēti akmeņi, kā arī dilatācija. savākšanas sistēma.
6. Slimās nieres parenhīma ir bieza. Ir arī nieru papilu sabiezējums.

Pielonefrīts ultraskaņā var netikt atklāts tik skaidri, kad tas sākas iekaisuma process. Slimībai progresējot, atbalss pazīmes kļūst skaidrākas.

Smagas pielonefrīta formas vai attīstās komplikācijas, kā likums, ir labi atklāti ultraskaņā. Akūtu apostematozu pielonefrītu raksturo garozas un garozas robežu pārkāpums. medulla nieres Nieru abscess parādās kā bezatskaņas (tumšs) veidojums ar šķidruma līmeni.

Hronisks pielonefrīts ar

27.10.2018

Nieru slimības ir aktuāla medicīniska problēma. Arvien vairāk visu vecumu cilvēku un pat bērnu cieš no nieru patoloģijām.

Viņu mānīgums slēpjas to asimptomātiskajā norisē un ārstēšanas sarežģītībā vēlīnās stadijas. Manifestācija sāpīgi simptomi novērota, kad slimība Ārstu galvenais uzdevums ir agrīna šādu slimību diagnostika, kas garantē pilnīgu izārstēšanos.

Kas ir pielonefrīts

Pielonefrīts ir iekaisuma slimība, kas skar iegurni, kausiņus un nieru parenhīmu. Sakarā ar īpašībām anatomiskā struktūra sievietes ķermenis Sievietes slimība skar 6 reizes biežāk nekā vīriešus.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par pielonefrītu, tiek veikti laboratorijas un instrumentālie pētījumi (rentgena, ultraskaņas un citi), kuru mērķis ir atrast iekaisuma avotu un noteikt nieru bojājuma pakāpi.

Dažreiz slimība ir asimptomātiska, un ir nepieciešams to savlaicīgi atklāt svarīga loma spēlēt laboratorijas testi urīns: vispārīga analīze, analīze saskaņā ar Ņečiporenko, ikdienas analīze pēc Zimnitska. Šīs pārbaudes (īpaši vispārējā analīze) tiek veiktas atkārtoti (1., 3., 7., 14. dienā), lai iegūtu precīzākus rādītājus un uzraudzītu patoloģijas dinamiku. Lai noteiktu iekaisuma procesa izraisītāju, tiek veikta urīna kultūra.

Plkst rentgena izmeklēšana akūta pielonefrīta pazīmes netiek atklātas. Plkst hroniska slimība tiek konstatētas šādas pazīmes:

• nieru kausiņu formas pārkāpumi (izvērsti un ieliekti);
• nieru kontūru asimetrija;
• citas izmaiņas nieru kontūrās.

Bērniem, kuri cieš no urīna nesaturēšanas, jāveic cistoskopija un cistogrāfija. Dinamiskā rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastkomponentu, ļauj uzraudzīt urīnpūšļa piepildīšanas un iztukšošanas procesu un noteikt vezikoureterālo nieru reflukss, ja tāds ir.

Kontrasta urrogrāfija ļauj atklāt tādus Pielonefrīta pazīmes:

• nieru kausiņu palielināšanās vai deformācija;
• nieru papilu samazināšana;
• spazmas nieru iegurnis, dažas urīnceļu zonas;
• nieru dobumu asimetrija.

Metode tiek izmantota, gatavojoties operācijai un uzraudzībā pēc tās.

Lieto pielonefrīta agrīnai diagnostikai un radioizotopu metode pētījumiem. Šis pētījums parāda, vai ir nieru ekskrēcijas funkcijas patoloģija, asimetrija vai traucēta urīna transportēšana.

Ultraskaņas priekšrocības

Galvenā nozīme irNieru ultraskaņa pielonefrīta gadījumā.Pateicoties trūkumam starojuma iedarbība un zemas izmaksas, metode ir indicēta bērniem un grūtniecēm. Grūtniecības laikā ultraskaņu izmanto, lai uzraudzītu nieru darbību un novērtētu ārstēšanas rezultātus(ievērojams monitorā). Metode tiek izmantota nieru slimību diagnostikā, īpaši personām ar cukura diabēts, arteriālā hipertensija no riska grupas.

Ultraskaņa nesāpīga metode bez blakus efekti un īpašas kontrindikācijas. Ļauj noteikt nefroloģisko patoloģijas nierēs ieslēgts agrīnās stadijas. Riska grupā esošajiem cilvēkiem katru gadu ieteicams veikt nieru ultraskaņu. Ar 20 minūšu izmeklējuma palīdzību ārsts var vizuāli novērtēt: vispārējā forma un nieres uzbūvi, tās lielumu, akmeņu klātbūtni, cistisko un audzēju veidojumus, atklāt redzams novirzes no normas.

Redzēt mazās daļās izmanto CT vai KMR - metodes ar lielāku izšķirtspēju.

Simptomi

Ultraskaņa ir noteikta ar pielonefrītu, kad norādīts:

• sāpes muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļā;
• novirzes asins analīzēs: kopumā ( palielināts ESR, anēmija, leikocitoze), bioķīmiskajā (pārmērīgs kreatinīna, urīnvielas, kālija daudzums);
• ilgstoša temperatūras paaugstināšanās (zemas pakāpes drudzis);
• nieru darbības traucējumu pazīmes (bieža urinēšana, tostarp naktī, pietūkums, ikdienas urīna daudzuma samazināšanās vai palielināšanās);
• urīna nesaturēšana;
• patoloģiskas izmaiņas urīnā (asinis, olbaltumvielas, baktērijas, sāļi, paaugstināts līmenis leikocīti).

Pielonefrīts ultraskaņā

Veicot ultraskaņu, tiek novērtēti nieru parametri:

• orgānu izmērs;
• forma un kontūra;
• mobilitāte;
• viendabīgums;
• parenhīmas ehogenitāte;
• krūzīšu un iegurņa uzbūve;
• akmeņi;
• jaunveidojumu risks.

Atklāj ultraskaņu hroniska pielonefrīta pazīmes:

1. par nieru audu infiltrāciju liecina kontūras nevienmērīgums;
2. tūskas dēļ vienpusējos bojājumos tiek novērota izmēra asimetrija;
3. nieres pyelocaliceal zonas deformācija vai tā paplašināšanās, kā arī parenhīmas stāvoklis (difūzā neviendabīgums) runā par slimības obstruktīvo (sekundāro) raksturu, hidronefrozi vai iedzimtu anomāliju;
4. ierobežota elpošanas mobilitāte norāda uz perinefrisko audu pietūkumu;
5. pielonefrīta akūtā gaitā var novērot audu blīvuma neviendabīgumu fokusa iekaisuma dēļ,
6. hroniski - palielināta ehogenitāte;
7. nieres palielināšanās vai orgāna mobilitātes samazināšanās ir pazīme akūts kurss pielonefrīts.

Pārbaudes rezultāti ir norādīti secinājums , kas sastādīti uz īpašas veidlapas, varat tos salīdzināt ar noteiktajiem standartiem. Svarīgi rādītāji ir:

• Nieru izmērs, forma un kontūras.

Pieauguša nieres normālās proporcijas ir: garums 10-12 cm, platums 5-6 cm, biezums 4-5 cm.

• Nieru parenhīmas biezums un struktūra.

Parenhīma ir nieres daļa, kas ir atbildīga par urīna veidošanos. Tās parastais biezums ir 18-25 mm. Normas pārsniegšana liecina par nieres pietūkumu vai iekaisumu, biezuma samazināšanās norāda uz distrofiskām izmaiņām.

• Ehogenitāte raksturo nieru struktūru un to audu blīvumu. Audi dažādos veidos atspoguļo ultraskaņu (izmanto ultraskaņā). Ja audu blīvums ir liels, attēls monitorā ir gaišāks, bet ar zemu audu blīvumu tas ir tumšāks. Ehogenitāti izmanto, lai novērtētu jebkuru orgānu struktūru.

Salīdzinot pacienta datus ar normu (veselīgu viendabīgu audu ehogenitāte), medicīnas speciālists definē viendabīgu un neviendabīgi apgabali pētāmā orgāna audi. Paaugstināta ehogenitāte tiek novērota sklerotisko procesu laikā orgānā, glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīts, diabētiskā nefropātija un amiloidoze.

Hiperehoisko zonu klātbūtne nieru audos var signalizēt par jaunveidojumiem (labdabīgiem vai ļaundabīgiem). Piemēram, palielināta augļa nieru ehogenitāte brīdina par iedzimtiem šo orgānu defektiem.

Uzņemieties atbildību par savu veselību. Urologs vai nefrologs katrā konkrētā gadījumā var noteikt diagnostikas algoritmu un nozīmēt ārstēšanu.

Ultrasonogrāfija nieres pašlaik ir visplašāk izmantotā metode jebkura veida pielonefrīta diagnosticēšanai. Līdz:

zema invazivitāte; augsta diagnostiskā nozīme; pētījumam nav kontrindikāciju.

Rezultātu izvērtēšana jāveic attiecīgās jomas speciālistam.

Ultraskaņa nierēm ir labāka specifika pielonefrīta noteikšanā, salīdzinot ar urīna analīzēm, bet mazāka izšķirtspēja (skatīt sīkas detaļas), salīdzinot ar nieru KMR vai CT izmeklēšanu.

Šo aspektu kompensē salīdzinoši zemākās izmaksas ultraskaņas metode un nav radiācijas iedarbības. Tā rezultātā ultraskaņa ir izvēles metode grūtniecēm un bērniem.

Nieru slimību skrīninga diagnostikā vai riska personu izmeklēšanā ( arteriālā hipertensija, cukura diabēts) metode ieņem vadošo lomu. Grūtniecēm ultraskaņa ir īpaši noderīga visos grūtniecības trimestros, lai novērtētu sievietes nieru struktūru un darbību un uzraudzītu ārstēšanu.

Indikācijas ultraskaņai

Sāpju sindroma klātbūtne jostas vai vēdera rajonā.Ilgstošu, neizskaidrojamu, noturīgu konstatēšana zemas pakāpes drudzis(paaugstināta temperatūra). Izmaiņas asins analīzēs: vispārējā asins analīzē - leikocitoze, ESR palielināšanās, leikoformulas nobīde pa kreisi, anēmija; V bioķīmiskā analīze- kreatinīna, urīnvielas, kālija līmeņa paaugstināšanās asins serumā. It īpaši, ja pārkāpumu izcelsme nav skaidra. Urīnceļu disfunkcija nieres (nakts vēlme, bieža un sāpīga urinēšana, dienā izdalītā urīna daudzuma samazināšanās vai palielināšanās, tūskas parādīšanās). Urīna daudzuma palielināšanās vai samazināšanās, samazināt īpaša gravitāte urīns. Izmaiņas urīna analīzēs(asiņu klātbūtne, olbaltumvielu izskats, baktēriju noteikšana, fosfātu un urātu sāļi, palielināts leikocītu skaits).

Ultraskaņas diagnostiku veic ārsti vairākās sensora un pacienta pozīcijās(polipozicionāls). Tas ir saistīts anatomiska iezīme nieru atrašanās vieta. Pētījums tiek veikts iedvesmas augstumā vai dziļas elpošanas laikā. Tādējādi tiek iegūts vispilnīgākais attēls.

Galvenie iestatījumi

Galvenie nieru parametri, kas novērtēti ar ultraskaņu ir:

kontūra; izmēri; parenhīmas ehogenitāte; viendabīgums; mobilitāte; pielokaliceālās sistēmas struktūra; akmeņu vai ieslēgumu klātbūtne.

U vesels cilvēks normāls nieru garums ir 7,5–12 cm, platums apmēram 4,5–6,5 cm, biezums 3,5–5 cm, parenhīma no 1,5–2 cm.Nieru ultraskaņas izmeklēšanu izmanto jebkuras pielonefrīta formas diagnosticēšanai. Pielokaliceālās sistēmas paplašināšanās norāda uz slimības obstruktīvo raksturu.

Pielonefrīta gadījumā:

Nevienmērīga nieru kontūra. Norāda uz nieru audu infiltrāciju. Izmēri. Ar vienpusējiem bojājumiem tiek atzīmēta izmēra asimetrija iekaisuma tūskas dēļ. Ja ir iesaistīti abi orgāni, to izmēri ievērojami pārsniedz normālās vērtības. Blīvums nieru audi, viendabīgums plkst akūts process var nevienmērīgi samazināties audu fokusa vai difūza iekaisuma dēļ, hroniska iekaisuma gadījumā, gluži pretēji, tiek novērota ehogenitātes palielināšanās. Nieru mobilitātes pasliktināšanās, kā arī kombinēta orgāna paplašināšanās - nozīmīga zīme akūts pielonefrīts saskaņā ar ultraskaņas datiem. Parenhīmas stāvoklis, pielokaliceālās sistēmas paplašināšanās vai tās deformācija liecina par slimības obstruktīvo raksturu, bet var rasties arī citu slimību gadījumā (hidronefroze, iedzimtas anomālijas). Elpošanas mobilitātes ierobežošana runā par perinefrisko audu pietūkumu.

Visbiežāk secinājums, pamatojoties uz nieru ultraskaņas datiem: asimetrija nieru izmēros, difūza nieru parenhīmas akustiskā neviendabība, nieru parenhīmas paplašināšanās un deformācija, ēnas nieru iegurnī, nieres papilu sablīvēšanās, nevienmērīga nieru kontūra vai palielināts parenhīmas biezums.

Akūta pielonefrīta gadījumā Ultraskaņas attēls mainās atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības stadijas un urīna aizplūšanas šķēršļu pakāpes.

Akūts primārais (bez obstrukcijas) pielonefrīts, īpaši slimības sākumā, seroza iekaisuma fāzē, ehogrammā var dot normālu ultraskaņas attēlu. Attīstoties patoloģiskajam iekaisuma procesam un palielinoties intersticiālajai tūskai, palielinās orgānu audu ehogenitāte. Tā garozas slānis un piramīdu uzbūve kļūst labāk redzami.Slimības sekundārajās (sarežģītajās vai obstruktīvajās) formās iespējams noteikt tikai nosprostojuma pazīmes. urīnceļu(piemēram, kausiņu un iegurņa paplašināšanās, nieres izmēra palielināšanās).Apostematozā nefrīta gadījumā ultraskaņas rezultāti var būt tādi paši kā seroza iekaisuma gadījumā. Citas pazīmes: orgāna kustīgums parasti ir samazināts vai vispār nav, garozas un medulla slāņi ir mazāk atšķirami, nieres robežas zaudē skaidrību, dažreiz tiek konstatētas bezveidīgas struktūras ar neviendabīgu ehogenitāti.Ar karbunkuli, ārējās kontūras izspiedums bieži tiek atzīmēts orgāns, kortikālā un medulla slāņa diferenciācijas trūkums, neviendabīgas hipoehoiskas struktūras .Kad iznīcināšanas vietā veidojas abscess, tiek atklāti bezatbalsīgi veidojumi, dažkārt tiek novērots šķidruma līmenis un abscesa kapsula.Kad veidojas paranefrīts vai abscess izlaužas cauri orgāna šķiedru kapsulas robežām - attēls neviendabīga struktūra ar pārsvaru atbalss negatīvām struktūrām. Nieru ārējās kontūras ir skaidras un nevienmērīgas.Ar dažādiem šķēršļiem (akmeņi, audzēji, striktūras, iedzimti šķēršļi u.c.) augšējo urīnceļu rajonā ir kausiņu, iegurņa paplašināšanās, līdz pat urīnvada augšējā trešdaļa.

Pielonefrīta saasināšanās Diēta pielonefrīta gadījumā Urīna analīžu savākšanas un novērtēšanas noteikumi pielonefrīta gadījumā

Ziņa 19507868.
Anonīms statuss: anonīms lietotājs Laiks: 12:34 Datums: 2006. gada 18. aprīlis

Ziņa 19508724. Atbildēt uz

ziņa 19507868

anonīms lietotājs

Laiks:

Datums:

Ziņa 19508983. Atbildēt uz

ziņa 19507868
sv100Statuss:

SLAVENĪBU BRONZA

Laiks:

Datums:

Ziņa 19509288. Atbildēt uz

ziņa 19509093
sv100Statuss:

SLAVENĪBU BRONZA

Laiks:

Datums:

Ziņa 19555121. Atbildēt uz

ziņa 19507868
Kazas statuss:

Lietotājs

Laiks:

Datums:

Ziņa 19512997. Atbildēt uz

ziņa 19509520
tat1 Statuss:

Lietotājs

Laiks:

Datums:

Ziņa 19513309. Atbildēt uz

ziņa 19512997
sv100Statuss:

SLAVENĪBU BRONZA

Laiks:

Datums:

Ziņa 19515890. Atbildēt uz

ziņa 19513309
Dudya Statuss:

Lietotājs

Laiks:

Datums:

Ziņa 19515933. Atbildēt uz

ziņa 19515890
sv100Statuss:

SLAVENĪBU BRONZA

Laiks:

Datums:

Ziņa 19534435. Atbildēt uz

ziņa 19534006
sv100Statuss:

SLAVENĪBU BRONZA

Laiks:

Datums:

Ziņa 19535626. Atbildēt uz

ziņa 19535492
sv100Statuss:

SLAVENĪBU BRONZA

Laiks:

Datums:

Ziņa 19545237. Atbildēt uz

ziņa 19544807
sv100Statuss:

SLAVENĪBU BRONZA

Laiks:

Datums:

Ziņa 19548974. Atbildēt uz

ziņa 19509520
ArsolStatuss:

Lietotājs

Laiks:

Datums:

Ziņa 19536417.

Laiks:

Datums:

Ziņa 19553528.

Pieredzējis lietotājs

Laiks:

Datums:

Ziņa 19553745. Atbildēt uz

ziņa 19553528
ShyStatus:

Pieredzējis lietotājs

Laiks:

Datums:

Ziņa 19553791.

Laiks:

Datums:

Ziņa 19554037. Atbildēt uz

ziņa 19553791
ShyStatus:

Pieredzējis lietotājs

Laiks:

Datums:

Ziņa 19555567.

Pieredzējis lietotājs

Laiks:

Datums:

Ziņa 19556183.

Laiks:

Datums:

Pieredzējis ārsts ultraskaņā nekavējoties pamanīs pielonefrīta pazīmes. Slimība ir izplatīta. Rodas infekcijas, iekaisuma dēļ nieru savākšanas sistēmā.

Hroniskā formā ir paasinājumi ar remisiju. Iemesls pārejai uz hronisku formu, slikta ārstēšana slimība ieslēgta akūtā stadija. Nieru audi deģenerējas un nepilda savas funkcijas, nieres strādā daudz sliktāk. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Akūts pielonefrīts. Primārs

Ārsti bieži redz slimību ultraskaņā. Tas skar vecākus un jaunākus cilvēkus. Lielākā daļa no tām ir sievietes. Nieres parasti saslimst uzreiz, nevis caur iekaisumu apakšējā vai augšējais trakts urīnceļu. Slimība notiek divos veidos: plāksteros vai difūzā stāvoklī.

Ar fokusa pielonefrītu parenhīmas zonā vietējā izplešanās ir bezatskaņa vai ehohomogēna. Nieru kontūras dažreiz izliekas. Pēc ārstēšanas un atveseļošanās slimības pēdas nepaliek.

Nieru ultraskaņas diagnostika apgrūtinās, ja orgānā ir strāva vai, piemēram, trīs dienu hematoma, akūts dobuma iekaisums (arī svaigs), karbunkuls akūta forma, citi veidojumi, kas ehogrammā izskatās līdzīgi akūtā stadijā.

"Padoms. Lai veiktu diagnozi, meklējiet pieredzējušu speciālistu. Pareizi datus atšifrēs tikai ultraskaņas speciālists, kurš pietiekami ilgu laiku nostrādājis slimnīcā un redzējis daudzus ultraskaņas ekrānuzņēmumus.

Iekaisuma perēkļus nierēs var diagnosticēt tikai ar ultraskaņu, citas diagnostikas metodes ārsti neizmanto. Šis ir drošs un informatīvs.

Kad pielonefrīts ir izkliedēts akūtā stadijā, nieres kļūst lielākas, uztverot parenhīmas laukumu. Tas izplešas un tam ir zema ehogenitāte. Ja slimība ir sākuma stadija, tad nierēm uz ultraskaņas būs skaidras kontūras. Un tad, kad smags pietūkums parenhīmā, speciālists uz ekrāna redzēs, ka kontūras ir izplūdušas un kapsula, kas atrodas pie nierēm un sastāv no taukiem, ir iekaisusi.

Pielonefrīts emfizematozā formā ir ārkārtīgi reti. Ar šo slimību nieru iegurņa zonā veidojas gāzes burbuļi. Tie ir melni, apaļi un ļoti ehogēni. Tie atstāj akustisku ēnu.

Ultraskaņa palīdz noteikt, vai nieres ir asimetriskas, un parādīs to apjomu. Lai to izdarītu, izmantojiet epilepsoīda aprēķināšanas formulu. Jums būs nepieciešami norādītie - lielākie izmēri: šķērsvirzienā ar garenvirzienu. Šie dati tiek izmantoti arī, diagnosticējot abscesu apakšējā vai augšējā daļā urīnceļu.

Kādi ir simptomi, kas liecina, ka sievietei ir hronisks pielonefrīts?

Acīmredzamie iemesli ir dažādi. Ja Jums ir hronisks pielonefrīts, iespējams, kādu laiku (pirms diagnozes noteikšanas) par to nezināt. Sāpes jūtamas jostas rajonā. Sāpes vai blāvi un vāji. Kad ārā ir auksts vai mitrs, tie pasliktinās. Sievietēm ir bieža urinēšana un pat urīna nesaturēšana. Pacientiem paaugstinās asinsspiediens. Sievietes urinējot jūt sāpes.

Cik intensīvi slimība izpaudīsies? Tas ir atkarīgs no tā, vai tā ir 1 niere vai abas un cik sen? Ja sievietei ir hronisks pielonefrīts, tad remisijas periodā viņa nejutīs daudz sāpju un nolems, ka ir vesela. Sāpīgas sajūtas kļūs pamanāms slimības akūtā stadijā.

Kas izraisa paasinājumu? Redzamie iemesli: cilvēkiem ir vāja imunitāte. Tas notiek pēc pikantu ēdienu ēšanas, ja jūs bieži lietojat alkoholu jebkurā veidā vai ja jums kaut kur iestājas hipotermija. Slimības simptomi:

Jūsu temperatūra ir virs +38 °C; Jūs to jūtat muguras lejasdaļā mokošas sāpes. Ir arī sāpes vēderplēves zonā, bet retāk. Ja tu kaut kur ilgi stāvēsi vai sportosi, viņi tev par sevi atgādinās. Jūs nogurstat ātrāk nekā parasti un bieži jūtaties vājš; Galvassāpes; jūtamas muskuļu sāpes; Jūs jūtaties slims; Seja un ekstremitātes uzbriest; Urinēšana kļūst biežāka, noturīgāka bieža vēlme; Jūs jūtat sāpes urinējot; Urīns ir duļķains; Urīnā bija asinis.

Kam, visticamāk, ārsts izrakstīs ultraskaņu?

Par kādiem simptomiem ārsts Jums nosūtīs ultraskaņas izmeklējumu:

Ja jūtat sāpes vēderā un muguras lejasdaļā. Bez redzama iemesla jūs esat turējies diezgan ilgu laiku. karstumsķermeņi. Vispārējā asins analīzē ir leikocitoze, palielināts ESR, leikēmija tiek novirzīta pa kreisi, tiek novērota anēmija; Bioķīmiskā analīze liecina, ka ir palielinājies kreatinīns, kā arī urīnviela, kālijs un asins serums. Šie rādītāji ir īpaši svarīgi diagnozes noteikšanai, ja vēl nezināt, kurš orgāns ir ietekmēts? Nieru spēja izvadīt urīnu ir traucēta. Naktīs jums ir bieža vēlme urinēt. Tajā pašā laikā jūs jūtat sāpes. Dienas laikā urīna bija mazāk vai vairāk, un parādījās pietūkums. Urīna ir vairāk vai mazāk, bet tā īpatnējais svars ir mazāks nekā iepriekš. Urīnā bija asinis palielināts saturs olbaltumvielas, daudz baktēriju, urātu sāļi, ar fosfātiem, daudz leikocītu.

Kā tiek veikta nieru ultraskaņas izmeklēšana? Pacientam tiek lūgts novilkt drēbes. atklāj savu muguru. Viņi uzliek sensorus vietā, kur atrodas nieres, pārvieto tos un skatās uz ekrāna, kādā stāvoklī ir orgāns?

"Padoms. Dziļi ieelpojiet un turpiniet elpot dziļi. Tad nieres izmeklēšanas bilde būs vispilnīgākā un skaidrāka.”

Tagad jūs zināt, kā tiek pārbaudītas nieres un ka pielonefrīts ir redzams ultraskaņā. Tas var būt akūtā vai hroniskā formā. Atliek tikai izmeklēt ar ultraskaņas aparatūru un ārstēt. Cik ilgs kurss ilgs? Katram tas ir savādāk.

Noklikšķiniet uz pogas Reģistrēties, un mēs 10 minūšu laikā atradīsim jums ultraskaņas speciālistu vai citu ārstu.

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Ultraskaņas diagnostika - moderna metode iekšējo orgānu, tostarp nieru, slimību atklāšana. Šāda veida pētījumiem ir vairākas būtiskas priekšrocības gan ārstam, gan pacientam. Novērtējot rezultātus, speciālists varēs pareizi noteikt slimības stadiju un veidu, kā arī izrakstīt adekvāta ārstēšana. Metode ir maksimāli droša pacientam un nav nepieciešama hospitalizācija. Pielonefrīta nieru ultraskaņas izmeklēšana ir obligāts solis pareizas diagnozes noteikšanā.

Pielonefrīts ir visizplatītākā nieru slimība. Patoloģijas pamatā ir iekaisuma process, kas notiek urīnceļu augšējās daļās. Lielākā daļa kopīgs iemesls- patogēno baktēriju iekļūšana nieru audos.

Pielonefrīts var rasties divos dažādas iespējas: akūtā formā ar izteiktiem simptomiem un hroniskā formā ar virkni patoloģiskā procesa paasinājumu un iegrimšanas. Nieru iekaisums diezgan bieži tiek kombinēts ar to anatomiskās struktūras anomālijām un rodas grūtniecības un urolitiāzes laikā.

Diagnostikas ultraskaņa: metodes princips

Cilvēka ķermenis ir dažāda blīvuma orgānu un audu kopums. Nieres satur garozu, šķidrumu pildītu iegurni un liels skaits asinsvadi. Visu šo orgāna anatomisko komponentu stāvokli var novērtēt, izmantojot ultraskaņu.

Metodes pamatā ir mehāniskie viļņi augsta frekvence ko ražo ultraskaņas sensors. Viņi ar dažādos ātrumos izplatīties struktūrās cilvēka ķermenis, pēc tam tie atgriežas atpakaļ sensorā. Saņemtie signāli ierīces ekrānā tiek pārvērsti apgrieztā vizuālā attēlā.

Ultraskaņa - skaņas vibrācijas ar frekvenci vairāk nekā 20 000 hercu

Atkarībā no to blīvuma (ehogenitātes) audi pētījuma laikā izskatās atšķirīgi. Šķidrums uz ekrāna tiek atspoguļots tumšu laukumu veidā, blīvām struktūrām ir gaišāks nokrāsa. Baltā krāsa norāda uz akmeņiem, kas atrodas urīnceļu iekšpusē.

Atsevišķs ultraskaņas veids - Doplera pētījums asins plūsma nieru asinsvadu gultnē. Ierīces sensors sūta signālu, kas tiek atspoguļots no kustīgām asins šūnām un tiek atgriezts atpakaļ. Šajā gadījumā speciālists ierīces ekrānā redz zilu un sarkanu apgabalu attēlu. Pirmais apzīmē asins plūsmu virzienā, kas virzās prom no sensora. Otrajā gadījumā asinis traukos plūst uz ultraskaņas avotu.

Doplera pētījums ļauj novērtēt asins plūsmu traukos

Indikācijas pētījumam

Pielonefrīta gadījumā pētījumu var veikt vairākas reizes. Ārsts izraksta ultraskaņu šādos gadījumos:

• Pieejamība klīniskās pazīmes pielonefrīts: drudzis, sāpīgas sajūtas muguras lejasdaļā, urīna rakstura izmaiņas;
• pielonefrītam raksturīgo asins un urīna laboratorisko analīžu rezultāti;
• aizdomas par akmeņu veidošanos nierēs vai urīnceļos; Aizdomas par nierakmeņiem - indikācija diagnostikas ultraskaņai
• nepieciešamība veikt darbības uzraudzību terapeitiskie pasākumi ar nieru iekaisumu;
• plānots profilaktiskā apskate plkst hroniskas formas slimības;
• pārbaudot urīna aizplūšanas atjaunošanos pēc ķirurģiska iejaukšanās akmeņu noņemšanai.

Nieru ultraskaņa - video

Metodes priekšrocības un trūkumi

Ultraskaņas diagnostika dažādas formas Pielonefrītam ir daudz priekšrocību:

• vienkārša sagatavošanās studijām;
• turoties ambulatorais uzstādījums bez hospitalizācijas;
• pārbaudes laikā nav sāpju;
• iespēja veikt ultraskaņu jebkurā vecumā, ieskaitot jaundzimušos; Ultraskaņas izmeklējumus var veikt jebkura vecuma bērniem.
• nieru pētījumu pieejamība pacientam jebkurā stāvoklī, arī pēc operācijas;
• nav caurumu vai griezumu;
• informatīvs nieru iekaisuma, to struktūras anomāliju, urolitiāzes diagnostikā;
• nav nepieciešama sāpju mazināšana;
• informatīvā vērtība pielonefrīta komplikāciju diagnostikā;
• iespēja veikt pētījumu atkārtoti slimības ārstēšanas laikā;
• nav blakusparādību vai kaitīgu efektu;
• iespēja veikt pētījumus grūtniecības laikā. Ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības laikā ir droša diagnostikas metode mātei un auglim

Ultraskaņai nav nekādas ietekmes kaitīga ietekme uz ķermeņa audiem, tāpēc šai izpētes metodei praktiski nav kontrindikāciju. Tomēr ir vairākas diagnostikas pazīmes:

• ultraskaņa nesniedz informāciju par nieru darbu un funkcionalitāti; Ultraskaņa nesniedz informāciju par nieru spēju filtrēt asinis
• Ultraskaņa nespēj noteikt baktēriju veidu, kas izraisīja infekciozo iekaisumu.

Pētījuma sagatavošana un vadīšana

Pārbaudot nieres, izmantojot ultraskaņu, ārsts iegūst labu attēlu pat bez īpašiem sagatavošanās pasākumiem. Tomēr, lai iegūtu precīzāku rezultātu, ir jāievēro vairākas prasības:

• trīs dienas pirms testa no uztura jāizslēdz pākšaugi, brūnā maize, svaigi dārzeņi un saldumi; Svaigi dārzeņi cēlonis palielināta gāzes veidošanās zarnās
• vakariņot vakarā pirms ultraskaņas ne vēlāk kā pulksten septiņos vakarā;
• Dzeršana un ēšana procedūras dienā nav ierobežota.

Ja tiek plānota vienlaicīga vēdera dobuma orgānu un nieru izmeklēšana, procedūru veic tukšā dūšā.

Nieru pārbaude tiek veikta vairākās pozīcijās: guļus, uz sāniem, stāvus. Lai uzlabotu kontaktu starp ierīces sensoru un ādu, tiek izmantots īpašs gēls, ko pēc tam var noņemt ar parasto salveti.

Dažādu pielonefrīta veidu ultraskaņas attēls

Ar ultraskaņu iegūtais attēls ierīces ekrānā var atšķirties atkarībā no slimības veida, stadijas un komplikāciju klātbūtnes.

Akūts pielonefrīts

Akūta iekaisuma procesa gadījumā nierēs ārsts, veicot pārbaudi, vispirms atzīmēs skartā orgāna lieluma palielināšanos. Tomēr jāatceras, ka normāli rādītāji tiek noteiktas, izmantojot īpašas tabulas, pamatojoties uz pacienta dzimumu un vecumu. Turklāt dažos gadījumos pielonefrīts notiek bez izmaiņām nieru izmērā.

Ultrasonogrāfija nieres pašlaik ir visplašāk izmantotā metode jebkura veida pielonefrīta diagnosticēšanai. Līdz:

• zema invazivitāte;
• augsta diagnostiskā nozīme;
• nav kontrindikāciju pētījumam.

Rezultātu izvērtēšana jāveic attiecīgās jomas speciālistam.

Ultraskaņa nierēm ir labāka specifika pielonefrīta noteikšanā, salīdzinot ar urīna analīzēm, bet mazāka izšķirtspēja (skatīt sīkas detaļas), salīdzinot ar nieru KMR vai CT izmeklēšanu.

Šo aspektu kompensē salīdzinoši zemākās ultraskaņas metodes izmaksas un starojuma iedarbības neesamība. Tā rezultātā ultraskaņa ir izvēles metode grūtniecēm un bērniem.

Nieru slimību skrīninga diagnostikā vai riska personu izmeklēšanā (arteriālā hipertensija, cukura diabēts) metode ieņem vadošo lomu. Grūtniecēm ultraskaņa ir īpaši noderīga visos grūtniecības trimestros, lai novērtētu sievietes nieru struktūru un darbību un uzraudzītu ārstēšanu.

Indikācijas ultraskaņai

1. Sāpju sindroma klātbūtne jostas vai vēdera rajonā.
2. Ilgstoša, neizskaidrojama, pastāvīga atklāšana zemas pakāpes drudzis(paaugstināta temperatūra).
3. Izmaiņas asins analīzēs: vispārējā asins analīzē - leikocitoze, palielināts ESR, leikocītu formulas nobīde pa kreisi, anēmija; bioķīmiskajā analīzē - kreatinīna, urīnvielas, kālija līmeņa paaugstināšanās asins serumā. It īpaši, ja pārkāpumu izcelsme nav skaidra.
4. Urīnceļu disfunkcija nieres (nakts vēlme, bieža un sāpīga urinēšana, dienā izdalītā urīna daudzuma samazināšanās vai palielināšanās, tūskas parādīšanās).
5. Urīna daudzuma palielināšanās vai samazināšanās, samazināts urīna īpatnējais svars.
6. Izmaiņas urīna analīzēs(asiņu klātbūtne, olbaltumvielu izskats, baktēriju noteikšana, fosfātu un urātu sāļi, palielināts leikocītu skaits).

Ultraskaņas diagnostiku veic ārsti vairākās sensora un pacienta pozīcijās(polipozicionāls). Tas ir saistīts ar nieru anatomisko atrašanās vietu. Pētījums tiek veikts iedvesmas augstumā vai dziļas elpošanas laikā. Tādējādi tiek iegūts vispilnīgākais attēls.

Galvenie iestatījumi

Galvenie nieru parametri, kas novērtēti ar ultraskaņu ir:

• ķēde;
• izmēri;
• parenhīmas ehogenitāte;
• viendabīgums;
• mobilitāte;
• savākšanas sistēmas struktūra;
• akmeņu vai ieslēgumu klātbūtne.

Veselā cilvēkā normāls nieru garums summas 7,5–12 cm, platums tuvumā 4,5–6,5 cm, biezums 3,5-5 cm, parenhīma no 1,5-2 cm. Nieru ultraskaņas izmeklēšana tiek izmantota jebkura veida pielonefrīta diagnosticēšanai. Pielokaliceālās sistēmas paplašināšanās norāda uz slimības obstruktīvo raksturu.

Pielonefrīta gadījumā:

1. Nevienmērīga nieru kontūra. Norāda uz nieru audu infiltrāciju.
2. Izmēri. Ar vienpusējiem bojājumiem tiek atzīmēta izmēra asimetrija iekaisuma tūskas dēļ. Ja ir iesaistīti abi orgāni, to izmēri ievērojami pārsniedz normālās vērtības.
3. Blīvums nieru audi, viendabīgums akūtā procesā tas var nevienmērīgi samazināties fokusa vai difūza audu iekaisuma dēļ, hroniskā procesā, gluži pretēji, tiek novērota ehogenitātes palielināšanās.
4. Nieru mobilitātes pasliktināšanās, kā arī kombinēta orgāna palielināšanās ir būtiska akūta pielonefrīta pazīme pēc ultraskaņas datiem.
5. Parenhīmas stāvoklis, pielokaliceālās sistēmas paplašināšanās vai tās deformācija liecina par slimības obstruktīvo raksturu, bet var rasties arī citu slimību gadījumā (hidronefroze, iedzimtas anomālijas).
6. Elpošanas mobilitātes ierobežošana runā par perinefrisko audu pietūkumu.

Visbiežāk secinājums, pamatojoties uz nieru ultraskaņas datiem: asimetrija nieru izmēros, difūza nieru parenhīmas akustiskā neviendabība, nieru parenhīmas paplašināšanās un deformācija, ēnas nieru iegurnī, nieres papilu sablīvēšanās, nevienmērīga nieru kontūra vai palielināts parenhīmas biezums.

Akūta pielonefrīta gadījumā Ultraskaņas attēls mainās atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības stadijas un urīna aizplūšanas šķēršļu pakāpes.

Pašreizējā problēma mūsdienu medicīna ir nieru slimības. Arvien vairāk visu vecumu cilvēku un pat bērnu cieš no nieru patoloģijām.

Viņu mānīgums ir asimptomātiskā gaita un ārstēšanas grūtības vēlākos posmos. Sāpīgu simptomu izpausme tiek novērota, kad slimība Ārstu galvenais uzdevums ir agrīna šādu slimību diagnostika, kas garantē pilnīgu izārstēšanu.

Kas ir pielonefrīts

Pielonefrīts ir infekcijas un iekaisuma slimība, kas skar iegurni, kausiņus un nieru parenhīmu. Pateicoties sievietes ķermeņa anatomiskās struktūras īpatnībām, šī slimība 6 reizes biežāk skar daiļā dzimuma pārstāves nekā vīriešus.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par pielonefrītu, tiek veikti laboratorijas un instrumentālie pētījumi (rentgena, ultraskaņas un citi), kuru mērķis ir atrast iekaisuma avotu un noteikt nieru bojājuma pakāpi.

Dažreiz slimība ir asimptomātiska, un tās savlaicīgai noteikšanai svarīga loma ir laboratoriskajiem urīna testiem: vispārējai analīzei, Nechiporenko analīzei, ikdienas analīzei saskaņā ar Zimnitsky. Šīs pārbaudes (īpaši vispārējā analīze) tiek veiktas atkārtoti (1., 3., 7., 14. dienā), lai iegūtu precīzākus rādītājus un uzraudzītu patoloģijas dinamiku. Lai noteiktu iekaisuma procesa izraisītāju, tiek veikta urīna kultūra.

Rentgena izmeklēšana neatklāj akūtas pielonefrīta pazīmes. Ar hronisku slimību tiek konstatētas šādas pazīmes:

• nieru kausiņu formas pārkāpumi (izvērsti un ieliekti);
• nieru kontūru asimetrija;
• citas izmaiņas nieru kontūrās.

Bērniem, kuri cieš no urīna nesaturēšanas, jāveic cistoskopija un cistogrāfija. Dinamiskā rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastkomponentu, ļauj uzraudzīt urīnpūšļa piepildīšanas un iztukšošanas procesu un noteikt vesikoureterālo nieru refluksu, ja tāds ir.

Kontrasta urrogrāfija ļauj atklāt šādas pielonefrīta pazīmes:

• nieru kausiņu palielināšanās vai deformācija;
• nieru papilu samazināšana;
• nieru iegurņa, dažu urīnceļu daļu spazmas;
• nieru dobumu asimetrija.

Metode tiek izmantota, gatavojoties operācijai un uzraudzībā pēc tās.

Radioizotopu izpētes metodi izmanto arī agrīnai pielonefrīta diagnostikai. Šis pētījums parāda, vai ir nieru ekskrēcijas funkcijas patoloģija, asimetrija vai traucēta urīna transportēšana.

Ultraskaņas priekšrocības

Nieru ultraskaņa ir ļoti svarīga pielonefrīta gadījumā. Radiācijas iedarbības trūkuma un zemo izmaksu dēļ metode ir indicēta bērniem un grūtniecēm. Grūtniecības laikā ultraskaņu izmanto, lai uzraudzītu nieru darbību un novērtētu ārstēšanas rezultātus (redzams monitorā). Metode tiek izmantota nieru slimību diagnostikā, īpaši cilvēkiem ar cukura diabētu un arteriālo hipertensiju riska grupā.

Ultraskaņa ir nesāpīga metode bez blakusparādībām un īpašām kontrindikācijām. Ļauj agrīnā stadijā noteikt nefroloģiskās patoloģijas nierēs. Riska grupā esošajiem cilvēkiem katru gadu ieteicams veikt nieru ultraskaņu. Ar 20 minūšu ilgas izmeklēšanas palīdzību ārsts var vizuāli novērtēt: nieres kopējo izskatu un uzbūvi, tās lielumu, akmeņu klātbūtni, cistisko un audzēju veidojumus un konstatēt redzamas novirzes no normas.

Lai redzētu mazas detaļas, tiek izmantota CT vai NMR - metodes ar lielāku izšķirtspēju.

Pielonefrīta gadījumā tiek nozīmēta ultraskaņa, ja norādīts:

• sāpes muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļā;
• novirzes asins analīzēs: kopumā (paaugstināts ESR, anēmija, leikocitoze), bioķīmiskos (pārmērīgs kreatinīna, urīnvielas, kālija līmenis);
• ilgstoša temperatūras paaugstināšanās (zemas pakāpes drudzis);
• nieru darbības traucējumu pazīmes (bieža urinēšana, tostarp naktī, pietūkums, ikdienas urīna daudzuma samazināšanās vai palielināšanās);
• urīna nesaturēšana;
• patoloģiskas izmaiņas urīnā (asinis, olbaltumvielas, baktērijas, sāļi, paaugstināts leikocītu līmenis).

Pielonefrīts ultraskaņā

Veicot ultraskaņu, tiek novērtēti nieru parametri:

1. orgānu izmērs;
2. forma un kontūra;
3. mobilitāte;
4. viendabīgums;
5. parenhīmas ehogenitāte;
6. krūzīšu un iegurņa uzbūve;
7. akmeņi;
8. jaunveidojumu risks.

Ultraskaņa atklāj hroniska pielonefrīta pazīmes:

1. par nieru audu infiltrāciju liecina kontūras nevienmērīgums;
2. tūskas dēļ vienpusējos bojājumos tiek novērota izmēra asimetrija;
3. nieres pyelocaliceal zonas deformācija vai tās paplašināšanās, kā arī parenhīmas stāvoklis (difūzā neviendabīgums) norāda uz slimības obstruktīvo (sekundāro) raksturu, hidronefrozi vai iedzimtu anomāliju;
4. ierobežota elpošanas mobilitāte norāda uz perinefrisko audu pietūkumu;
5. pielonefrīta akūtā gaitā var novērot audu blīvuma neviendabīgumu fokusa iekaisuma dēļ,
6. hroniski - palielināta ehogenitāte;
7. palielinātas nieres vai samazināta orgānu kustīgums ir akūta pielonefrīta pazīme.

Pārbaudes rezultāti ir norādīti uz īpašas veidlapas sastādītā slēdzienā, tos var salīdzināt ar noteiktajiem standartiem. Svarīgi rādītāji ir:

• Nieru izmērs, forma un kontūras.

Pieauguša nieres normālās proporcijas ir: garums 10-12 cm, platums 5-6 cm, biezums 4-5 cm.

• Nieru parenhīmas biezums un struktūra.

Parenhīma ir nieres daļa, kas ir atbildīga par urīna veidošanos. Tās parastais biezums ir 18-25 mm. Normas pārsniegšana liecina par nieres pietūkumu vai iekaisumu, biezuma samazināšanās norāda uz distrofiskām izmaiņām.

• Ehogenitāte raksturo nieru struktūru un to audu blīvumu. Audi dažādos veidos atspoguļo ultraskaņu (izmanto ultraskaņā). Ja audu blīvums ir liels, attēls monitorā ir gaišāks, bet ar zemu audu blīvumu tas ir tumšāks. Ehogenitāti izmanto, lai novērtētu jebkuru orgānu struktūru.

Salīdzinot pacienta datus ar normu (veselīgu viendabīgu audu ehogenitāte), medicīnas speciālists nosaka pētāmā orgāna audu viendabīgus un neviendabīgus apgabalus. Paaugstināta ehogenitāte tiek novērota ar sklerozes procesiem orgānā, glomerulonefrītu, hronisku pielonefrītu, diabētisko nefropātiju un amiloidozi.

Hiperehoisko zonu klātbūtne nieru audos var signalizēt par jaunveidojumiem (labdabīgiem vai ļaundabīgiem). Piemēram, palielināta augļa nieru ehogenitāte brīdina par iedzimtiem šo orgānu defektiem.

Uzņemieties atbildību par savu veselību. Tikai urologs vai nefrologs var noteikt diagnostikas algoritmu un noteikt ārstēšanu katrā konkrētajā gadījumā.

Saskarsmē ar