- Pielektāzes cēloņi un klasifikācija
Nieru iegurnis ir tvertne, kas savāc urīnu un pēc tam nodod to urīnvados un urīnpūslī. Ja ir patoloģiski šķēršļi urīna kustībai, tas uzkrājas, kas var izraisīt nieru iegurņa palielināšanos. Šo slimību sauc par pielektāzi. To var diagnosticēt ne tikai pieaugušajam, bet arī bērnam.
Palielināts iegurnis rodas urīna aizplūšanas pārkāpuma dēļ urīnvadā. Bērnam patoloģiju var izraisīt iedzimtas patoloģijas urīnceļu sistēma . Tiešie cēloņi ir urīnvada salocīšanās nieres patoloģiska novietojuma vai tās lūmena samazināšanās dēļ. Lai atklātu pielektāzi no kreisās vai labā niere Ultraskaņas skenēšana tiek veikta auglim 15-19 attīstības nedēļās.
Pieaugušam cilvēkam palielināts iegurnis parasti rodas urolitiāzes dēļ, kad iegurņa rajonā vai urīnvadā iekļūst akmens. Arī pieloektāzija var būt audzēja veidošanās sekas, kad tā rada spiedienu uz urīnvadu, bloķējot to.
Atkarībā no bojājuma apjoma izšķir vienpusēju vai divpusēju pielektāzi. Tomēr kreisā niera mazāka iespēja tikt pakļautam šī slimība nekā pareizais, kas ir saistīts ar tās struktūras īpatnībām. Nieru iegurņa paplašināšanos klasificē arī pēc slimības smaguma pakāpes. Saskaņā ar šo principu slimība var rasties vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Patoloģijas smagumu nosaka nieru spēja veikt savas funkcijas.
Atgriezties uz saturu
Paplašināta nieru iegurņa simptomi un komplikācijas
Parasti pieloektāzija bērniem un pieaugušajiem ir pilnīgi asimptomātiska. Pacientu var traucēt tikai pamatslimības simptomi, kas izraisa nieru iegurņa paplašināšanos. Urīna stagnācija, kas rodas slimības laikā, dažkārt izraisa audu atrofiju, sklerozes attīstību un nieru mazspēju, kas kvalificētas ārstēšanas neesamības gadījumā var izraisīt nāvi.
Nieru iegurņa paplašināšanos var pavadīt šādas slimības:
- ektopija, kurā zēniem urīnizvadkanāls ieplūst urīnizvadkanālā, bet meitenēm - makstī;
- megaureter (ievērojams urīnceļa izmēra palielinājums);
- Vesikoureterālais reflukss ir process, kurā urīns no urīnpūšļa ieplūst atpakaļ nierēs.
Iekaisuma procesu rašanās dēļ pacients, kuram ir paplašināts nieru iegurnis, var ciest arī ar pielonefrītu un cistītu.
Atgriezties uz saturu
Pielektāzes diagnostika un ārstēšana
Iegurņa izmēriem līdz 7 mm tiek veiktas periodiskas nieru un urīnpūšļa pārbaudes, kas jāveic ik pēc 2-4 mēnešiem. Ultrasonogrāfija Bērni tiek izrakstīti reizi 6 mēnešos.
Slimībai progresējot, ārsts var nozīmēt cistogrāfiju, urogrāfiju vai Rentgena izmeklēšana, kurā urīnpūslī tiek ievietota īpaša ierīce kontrastviela.
Palielināta iegurņa ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz slimības galvenā cēloņa novēršanu.
Iedzimtas patoloģijas tiek apstrādāti ar ķirurģiska iejaukšanās. Kad sašaurinās izvadkanāls Tiek izmantota stentēšana, tas ir, īpašu rāmju ieviešana kanāla sašaurinātajās vietās.
Ja pieloektāzija rodas urolitiāzes dēļ, tad ārstēšana balstās uz akmeņu izņemšanu no nierēm. Šajā gadījumā gan konservatīvā, gan ķirurģiskas metodesārstēšana. Urologi bieži izraksta dažādas fizioterapeitiskās procedūras. Dažos gadījumos palīdz augu ārstēšana.
Lai novērstu nieru iegurņa paplašināšanās rašanos, ir dažādi pasākumi: savlaicīga un kvalitatīva ārstēšana urīnceļu sistēmas slimības, ierobežojot šķidruma uzņemšanu un ievērojot citus ārstējošā ārsta ieteikumus, kurus var izrakstīt individuāli.
Jaunas attēlveidošanas metodes ir paplašinājušas klīnicistu spēju diagnosticēt urīnceļu slimības. Šī revolūcija sākās ar ikdienas lietošanai Parādījās ultraskaņa un pēc tam datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Tas ļāva atklāt jaunas nieru izmaiņas, kas ir noteiktu slimību simptomi. Šodien mēs apskatīsim, kāpēc nieru iegurnis ir palielināts, kādām patoloģijām tas ir raksturīgs, kā arī klīniskās pazīmes izpaužas.
Kas ir nieru iegurnis: struktūra un funkcijas
Nieru iegurnis ir anatomiskā struktūra orgāns, kurā notiek primārā urīna uzkrāšanās pirms tā tālākas iekļūšanas urīnvadā. Tie iekļūst iegurnī caur kausiņu sašaurinājumiem (kakliem). Šeit urīns izdalās pēc tam, kad tas iziet cauri nieru glomerulārām un cilpu sistēmām.
Iegurņa sienas sastāv no vairākiem slāņiem: epitēlija, saistaudi un gludās muskuļu šķiedras. Tie nodrošina zīmogu, kā arī tiem ir svarīga loma tās formas integritātes saglabāšanā.
Formāli iegurnis ir uzglabāšanas dobums. Viņa savāc urīnu no dažādas nodaļas nierēm un vada to aiz gradienta hidrostatiskais spiediens urīnvadā. Šķidrumam tajā parasti nevajadzētu palikt ilgu laiku.
Palielināta nieru iegurņa pazīmes
Palielināts nieru iegurnis pieaugušajiem (pielektāzija) ir patoloģisks stāvoklis, kurā notiek tā dobuma paplašināšanās. Atkarībā no atrašanās vietas tas ir sadalīts vienpusējā un divpusējā, un atkarībā no smaguma pakāpes tas ir sadalīts 4 grādos.
Klīniski palielināts nieres iegurnis ultraskaņā parādās reti, it īpaši, ja tas iedzimta iezīme. Slimību simptomi, kas izraisīja šo patoloģiju vai ir tās komplikācijas, tiek izvirzīti priekšplānā:
Pati nieru iegurņa paplašināšanās ir stāvoklis, kas jāapstiprina ar attēlveidošanas metodēm (ultraskaņu, CT vai MRI).
Patoloģijas attīstības cēloņi un mehānisms
Pietiekami detalizēti pētīta iegurņa paplašināšanās attīstības patoģenēze. Tas ļāva izmantot šī simptoma klātbūtni noteiktu slimību diagnosticēšanai.
Pirmajā vietā paplašināšanās cēloņu biežuma ziņā ir hronisks pielonefrīts. Ja rodas izolēts iegurņa bojājums, šo stāvokli sauc par pielītu. Visbiežāk patogēni aģenti kas izraisa slimības coli, stafilokoki, streptokoki, proteus, enterokoki. Slimībai kļūstot hroniskai, iegurņa sieniņā notiek deģeneratīvi procesi (saistīti ar saistaudu proliferāciju), kas pamazām noved pie tā deformācijas un paplašināšanās.
Otrais mehānisms rodas urolitiāzē. Ar šo patoloģiju iegurņa lūmenā veidojas akmeņi, kuru lielums laika gaitā pakāpeniski palielinās. Viņi var iekļūt urīnvadā un bloķēt tā lūmenu. Klīniski tas izpaudīsies kā nieru kolikas. Fizioloģiski palielinās hidrostatiskais spiediens iegurņa iekšpusē, jo urīns turpina plūst, un tā aizplūšana ir apgrūtināta. Spiediens uz sienām palielinās, un, ja tas pārsniedz noteiktas vērtības, vai pārāk bieži notiek urētera obstrukcijas lēkmes, tad attīstās dilatācija.
Arī ar urolitiāzi iegurņa lūmenā var veidoties akmens, kas ir pietiekami liels, lai vairs neizietu caur urīnvadu. Ja tas netiek laikus ķirurģiski izņemts, tad pēc noteikta laika (5-15 gadiem) var veidoties koraļveida veidojums, kas pilnībā aizpildīs brīvo iegurņa dobumu un radīs spiedienu uz sienu, kas novedīs pie paplašināšanās.
Iegurņa paplašināšanās var rasties arī ar ļaundabīgiem nieru audzējiem. Audzējs var ieaugt iegurņa vai urīnvada sieniņās, kas izraisa urīna aizplūšanas traucējumus un sienu elastīgās pretestības samazināšanos.
Nedaudz retāk sastopams iedzimtas anomālijas iegurņa attīstība. Tie bieži tiek kombinēti ar anomālijām saistaudu vai nieru defektu attīstībā. Šīs anomālijas vairumā gadījumu ir asimptomātiskas un tiek atklātas nejauši ultraskaņas izmeklēšanas laikā.
Atkarībā no attīstības mehānisma nieru iegurņa paplašināšanos parasti iedala trīs grupās:
Patoloģijas ultraskaņas diagnostika
Nieru ultraskaņa ir rutīnas metode slimību pētījumi uroģenitālā sistēma. Ārsts viņu parasti saindē pēc pacienta apskates un nokārtošanas laboratorijas testi. Parasti urīnpūšļa izmeklēšanu veic kopā ar nierēm, tāpēc pirms izmeklējuma jāizdzer 1,5 litri negāzētā minerālūdens. Tas ļauj urīnceļu sistēmu piepildīt ar urīnu, kas palielina pētījuma informācijas saturu.
Nieru iegurņa ultraskaņas izmeklēšanu var veikt gan ambulatorā, gan stacionāra apstākļi. To veic speciāli aprīkotā telpā. Pacients ierodas noteiktajā laikā, novelk virsdrēbes un apguļas uz sāniem. Uz ādas tiek uzklāts īpašs gēls, kas palielina ādas caurlaidību ultraskaņas viļņiem. Tad uz tā noteiktā leņķī tiek uzlikts īpašs sensors.
Pārbaudes laikā ārstam jāpievērš uzmanība nieres parenhīmas stāvoklim, saistaudu proliferācijas esamībai, laba- vai. ļaundabīgi audzēji. Ir arī nepieciešams izmērīt katru no nierēm. Pēc tam ārsts koncentrējas uz iegurņa stāvokli. Pārbaudot tos, viņš pārbauda:
- iegurņa dobuma izmēri (gareniski, šķērsvirzienā);
- akmeņu klātbūtne iegurnī (labi vizualizēta ar ultraskaņu);
- sienu biezums, izaugumu klātbūtne, deformācijas;
- iegurņa funkcionālais stāvoklis.
Atklātie rezultāti tiek ierakstīti ultraskaņas izmeklējumos. Pēc nierēm viņi parasti pāriet uz urīnvadu un urīnpūšļa pārbaudi.
Rezultāti tiek piegādāti personīgi (var nosūtīt uz e-pasts) pacientam vai ārstējošajam ārstam.
Standarta rādītāji
Normālais nieru iegurņa izmērs pieaugušajiem un bērniem ir atkarīgs no pacienta vecuma:
- 1-6 gadi – līdz 5-6 mm;
- 7-12 gadi – līdz 7-8 mm;
- 13-18 gadi – līdz 9-10 mm;
- pieaugušiem pacientiem – līdz 11 mm.
Noderīgs video
Kādi simptomi var liecināt par orgāna darbības traucējumiem, var uzzināt šajā videoklipā.
Tajā pašā laikā dažām grūtniecēm attīstās iegurņa fizioloģiska dilatācija līdz 24-25 mm (īpaši vairāku grūtniecību gadījumā). Tas ir saistīts ar ķermeņa adaptācijas mehānismiem un ir īslaicīgs stāvoklis. Pēc dzemdībām dažu nedēļu laikā notiek apgriezta dobuma izmēra samazināšanās.
Turklāt iegurņa virsmai jābūt gludai, bez izaugumiem, deformācijām vai sienas retināšanas. Tās dobumā nedrīkst būt asins recekļi vai akmeņi. Urīna plūsmai jānotiek bez grūtībām.
Turpmāka pacienta vadība
Atklātajam palielinātajam nieru iegurnim nepieciešama dinamiska uzraudzība. Ja tās attīstības cēlonis ir cita slimība (pielonefrīts, urolitiāze, onkoloģiskais process), tad jums jākoncentrējas uz tā ārstēšanu. Parasti efektīva terapija(antibiotiku, uroseptikas, litotripsijas lietošana) ļauj stabilizēt iegurņa izmēru un panākt daļēju regresiju.
Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, ja jaundzimušajam tiek konstatēta iedzimta pielektāzija, 3. pakāpes dilatācija (hidronefroze), stingrāka akmens veidošanās vai pilnīga urīnvada obstrukcija. Vairums modernās tehnikas iejaukšanās ir laparoskopiska, kas ļāva veikt iegurņa plastisko operāciju ar daudz mazāku komplikāciju biežumu.
Pacientiem pēc operācijas ieteicams regulāri iziet ultraskaņas diagnostika urīnceļu sistēma (reizi gadā). Tas ļauj novērst pielektāzes atkārtotu attīstību, kas rodas aptuveni 5-7% pacientu.
Kā ārstēt palielinātu nieru iegurni?
Pieloektoze ir nieru iegurņa paplašināšanās. Parasti to nosaka ar ultraskaņu. IMG_5478
Urologi uzskata, ka šī izplešanās notiek, ja ir traucēta urīna aizplūšana no nierēm.
Dažreiz pielektoze var būt pārejoša (īslaicīga) urīnvada aizsprostojuma dēļ ar gļotu vai strutas recekli, un tā var izzust pēc tromba reabsorbcijas. Bet tomēr biežāk konstatētā pieloektoze izrādās pastāvīga. Šāda pieloektoze galu galā traucē nieru darbību, kā rezultātā attīstās slimība - hidronefroze. Hidronefroze ir plašāks jēdziens nekā tikai pielektoze, jo tā ietver funkcionālas un anatomiskas izmaiņas visā nierē, nevis tikai nieres iegurnī.
Lai saprastu, kas notiek nierēs pielektozes un hidronefrozes laikā, jums ir nepieciešams priekšstats par nieru anatomiju un iezīmēm.
nieres - pāra orgāns. Nieres garums pieaugušam cilvēkam ir 12-13 cm, svars vidēji 150-200 g. Nieres virsma ir pārklāta ar blīvu kapsulu, un zem tās atrodas īpašs audi - nieru parenhīma. Šajā parenhīmā ir daudz specifisku veidojumu - glomerulos un kanāliņos. Tieši tajās tiek filtrētas asinis un veidojas urīns. Urīns, kas veidojas glomerulos un kanāliņos, vispirms nonāk tā sauktajos nieru kausiņos un no turienes nieru iegurnī. Nieru iegurnis ir plānsienu dobums. Tās siena sastāv no trim slāņiem: ārējo veido saistaudi, vidējo no muskuļu audi, un iekšējais - no epitēlija.
Iegurnim parasti ir konusa forma, tā normālā ietilpība ir vidēji 5 ml. Sašaurinoties, iegurnis iet pāri urīnvadam. Nieru iegurņa kontrakciju dēļ urīns nonāk urīnvadā, tad no turienes tiek savākts urīnpūslis un izdalās no organisma caur urīnizvadkanālu.
Ja ir kādi šķēršļi urīna izvadīšanai no nierēm, iegurnī notiek urīna aizture un uzkrāšanās. Iegurnis paplašinās. Šo izplešanos sauc par pielektozi.
Šķēršļi urīna aizplūšanai var rasties pārejā no iegurņa uz urīnvadu, pašā urīnvadā vai urīnpūslī.
Paplašinātais iegurnis sāk traucēt visas nieres darbību. Sakarā ar urīna uzkrāšanos un spiedienu no paplašinātā iegurņa, rodas parenhīmas atrofija, glomerulu un kanāliņu iznīcināšana. Tiek traucēta ne tikai urīna izdalīšanās, bet arī tā veidošanās. Šādos gadījumos viņi jau runā par tādu slimību kā hidronefroze. Nieru parenhīmas iznīcināšana ir neatgriezenisks process un galu galā var izraisīt nieru mazspēju.
Iemesli, kas traucē urīna izdalīšanos no iegurņa, var būt iedzimti (primārā hidronefroze) un iegūtie (sekundārā hidronefroze). Iedzimti cēloņi, kā likums, ir saistītas ar attīstības anomālijām nieru un urīnvada reģionā. Tie varētu būt sava veida vārsti, “mēles”, kas izgatavoti no saistaudiem vai epitēlija iegurnī un urīnvadā. Dažreiz ir papildu asinsvadi, kas iet pie urīnizvadkanāla un saspiež to. Bērnu urologi ne tik reti sastopas ar iedzimtu hidronefrozi. Dažreiz grūtnieces ultraskaņas izmeklēšanas laikā pat auglim tiek atklāta iedzimta hidronefroze.
Iegūtie cēloņi parasti ir saistīti ar urolitiāze, audzēji, cicatricial saaugumi jebkurā urīnceļu sistēmas daļā. Akmeņi bloķē urīnvada lūmenu, un audzēji un saaugumi var saspiest urīnvadu no ārpuses. Abos gadījumos urīns paliek iegurnī, kas noved pie tā izplešanās.
Hidronefroze, īpaši in sākuma stadija, var būt asimptomātisks un atklāts nejauši ultraskaņā. Bet biežāk pacienti sūdzas par blāvu, sāpošas sāpes atbilstošās nieres rajonā. Dažreiz novērots nieru kolikas, tas ir, sāpju saasināšanās lēkmes. Kad rodas infekcija, tiek novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Procesam progresējot, sāpes vairs nenotiek. Tiek novērotas izmaiņas urīna analīzē.
Ar vienpusēju hidronefrozi pacientam var nebūt nekādu sūdzību un viņš var justies diezgan apmierinoši, jo skartās nieres darbu kompensē otrā, veselā niere. Ar divpusēju hidronefrozi process ir smagāks un var izraisīt hronisku nieru mazspēju.
Hidronefrozes briesmas slēpjas arī faktā, ka urīna stagnācijas dēļ bieži vien ir saistīta infekcija, kas izraisa pielonefrītu un pat strutojošu.
procesi - pionefroze.
Hidronefrozes diagnozi, pamatojoties tikai uz pacienta sūdzībām, ir gandrīz neiespējami noteikt, jo šīs sūdzības ir nespecifiskas un var būt saistītas ar citām nieru slimībām.
Tāpēc diagnozes precizēšanai papildus urīna analīzēm nepieciešama papildus izmeklēšana, ultraskaņa, ekskrēcijas urrogrāfija vai datortomogrāfija.
Ko darīt, ja tiek atklāta hidronefroze?
Tas jāzina konservatīvas metodes Hidronefrozes ārstēšanas (tabletes, injekcijas) nav. Ārstēšana ir ķirurģiska. Tās var būt operācijas, lai atjaunotu urīna aizplūšanu no iegurņa, piemēram, akmens izņemšana no urīnvada, saauguma noņemšana, papildu asinsvadi, vai urīnvada plastiskā ķirurģija. Izvērstos gadījumos, īpaši, ja strutojošs process nierēs nieres tiek izņemtas - nefrektomija. Izvēloties ķirurģisko ārstēšanu, ārsti ņem vērā daudzus faktorus: pacienta vecumu, pavadošās slimības, vai tas ir vienpusējs process vai divpusējs, strutas klātbūtne.
Piemēram, ja jauna sieviete plāno grūtniecību, un viena niere ir pārstājusi funkcionēt hidronefrozes dēļ, bet otra niere ir vesela, tad viņai pirms grūtniecības ieteicams veikt nefrektomiju. Gados vecākiem pacientiem (60-70 gadus veciem) ar daudzām blakusslimībām un daļēji funkcionējošām nierēm akūtas sāpes, suppuration, to ķirurģiska ārstēšana pieiet ļoti uzmanīgi.
Ārsti uzskata, ka jo agrāk tiek konstatēta hidronefroze un atjaunota urīna attece no nierēm, jo labāka ir pacienta prognoze. Ar vienpusēju hidronefrozi un veselīgu otro nieri prognoze ir labāka nekā, piemēram, ar divpusēju hidronefrozi. Divpusējā hidronefroze diezgan agri noved pie hroniskas nieru mazspējas un apdraud pacienta dzīvību.
Plkst iedzimta hidronefrozeārsti uzskata, ka prognoze ir labāka nekā ar iegūto hidronefrozi.
Tādējādi var izdarīt šādus secinājumus:
- Konservatīvā hidronefrozes ārstēšana ir neefektīva;
- Lai pareizi diagnosticētu hidronefrozi, tas ir nepieciešams visaptveroša pārbaude(urīna testi, ultraskaņa, ekspertu urrogrāfija, CT);
- Ja cēlonis, kas traucē urīna aizplūšanai no iegurņa, netiek novērsts, jūs varat zaudēt nieri;
- Ar vienpusēju hidronefrozi pacientam prognoze ir labvēlīga, ar divpusēju hidronefrozi var rasties draudi dzīvībai.
Nieres ir sapārots orgāns ar sarežģīta struktūra, kas veic urīna veidošanas, uzglabāšanas un izvadīšanas no organisma funkcijas. Svarīga loma Pielokaliceālajai sistēmai (PSS) ir nozīme tās darbībā: tā savāc urīnu, kas veidojas nefronos, un tālāk to evakuē caur urīnvadiem urīnpūslī. Ir vairāki desmiti slimību, kas rodas ar kausiņu un iegurņa bojājumiem, un viena no tām ir nieru pieloektāzija.
Ir zināms, ka normāli izmēri nieres iegurnis ir 3-6 mm bērniem un pusaudžiem un 10 mm personām, kas vecākas par 18 gadiem. Pieelektāzija ir patoloģiska paplašināšanās nieru iegurnis pieaugušajiem un bērniem. Saskaņā ar statistiku, šis sindroms ir vairāk raksturīgs spēcīgākajai cilvēces pusei. Urīnceļu orgānu anatomisko īpatnību dēļ labās nieres pieelektāze attīstās vairākas reizes biežāk nekā kreisās.
Attīstības cēloņi un mehānisms
Pieelektāzija medicīnā netiek uzskatīta, kā neatkarīga slimība. Šis stāvoklis ir tikai sindroms un ir raksturīgs daudzām urīnceļu orgānu patoloģijām. Nieru iegurņa paplašināšanos (ektāziju) var izraisīt:
Iedzimtas malformācijas
- pakavs nieres;
- urētera striktūras;
- urīnvada distopija;
- urētera agenēze;
- urolitiāze;
- labdabīgi/ļaundabīgi urīnceļu orgānu audzēji;
- muguras un vēdera traumas;
- hronisks nieru iekaisums - pielonefrīts, glomerulonefrīts;
- prostatas adenoma.
Grūtniecības laikā bieži attīstās nieru pieloektāzija. Topošās mātes biežāk saskaras ar urīnceļu orgānu bojājumiem labajā pusē: tas ir saistīts ar augošās dzemdes novirzi pa labi. Atšķirībā no patoloģijas, grūtniecēm sejas žokļu zonas paplašināšanās pat līdz 25-27 mm, kā likums, nav nepieciešama ārstēšana un pēc dzemdībām pāriet pati.
Slimības patoģenēzes pamatā ir urīna fizioloģiskās aizplūšanas pārkāpums no nieru iegurņa uz urīnvadu, urīnpūsli un urīnizvadkanāls. Šķidruma uzkrāšanās pakāpeniski izraisa paplašināšanos un izplešanos savākšanas sistēma nieres Tas savukārt noved pie parenhīmas struktūras saspiešanas, nefrona atrofijas un progresējošas nieru mazspējas attīstības.
Klasifikācija
Atkarībā no urīnceļu sistēmas orgānu bojājuma pakāpes izšķir divas patoloģijas formas:
- kreisās vai labās nieres vienpusēja pieelektāze;
- divpusēja pielektāzija - abām nierēm.
Sindromu klasificē arī pēc smaguma pakāpes (viegla, mērena, smaga). Šajā gadījumā jāņem vērā ne tikai patoloģiskā procesa smagums, bet arī atlikušo funkcionāli aktīvo audu apjoms, vienlaicīgu audu klātbūtne. iekaisuma process, nieru mazspējas pazīmes.
Simptomi, kas raksturīgi pielektāzei
Klīniskā aina pieelektāze ir nespecifiska un lielā mērā atspoguļo slimību, kas to izraisīja:
- Urolitiāze izpaužas kā periodiskas intensīvas sāpes muguras lejasdaļā (nieru kolikas).
- Ar nieru audzējiem pacienti sūdzas par sāpēm mugurā, kas izstaro cirkšņus un vēderu. Dažreiz ir iespējams izdalīt sarkanās asinis ar urīnu.
- Ja nieru iegurnis ir paplašināts sakarā ar hronisks iekaisums, priekšplānā izceļas intoksikācijas pazīmes, sāpes muguras lejasdaļā, duļķains urīns, nosēdumu un gļotu parādīšanās tajā.
Bieži patoloģija ilgu laiku ir asimptomātiska un kļūst par nejaušu ultraskaņas atradi. Paplašinātā savākšanas aparāta infekcija izraisa šādus simptomus:
- drudzis līdz 38,5-41 ° C;
- drebuļi;
- reibonis;
- slikta dūša, vemšana, kas nesniedz atvieglojumu;
- apetītes zudums;
- samazināta veiktspēja.
Diagnostikas pasākumi
Pirms patoloģijas ārstēšanas uzsākšanas ir jānosaka galvenais sirdsdarbības ātruma palielināšanās cēlonis. Standarta diagnostikas plāns nieru slimības ietilpst:
- Sūdzību un slimības vēstures vākšana. Ārstam ir svarīgi iezīmēt robežu iespējamās problēmas un veikt provizorisku diagnozi.
- Pārbaude, palpācija, perkusijas, tirpšanas simptoma noteikšana. Ļauj diagnosticēt palielinātas nieres, iekaisuma procesa vai akmeņu klātbūtni tajās.
- Asins analīzes (vispārējās, bioķīmiskās). Ar viņu palīdzību jūs varat uzzināt par esošajām veselības problēmām un iespējamām somatiskajām patoloģijām.
- Urīna testi (vispārīgi, pēc Ņečiporenko, pēc Zimnitska teiktā).
- Instrumentālās diagnostikas metodes - ultraskaņa, CT, MRI, ekskrēcijas urrogrāfija.
Instrumentālie testi ir galvenā pielektāzes noteikšanas metode. Ja nieru iegurnis ir paplašināts, to var viegli noteikt, kā arī var noteikt precīzu orgāna izmēru, izmantojot vizuālās diagnostikas metodes.
Terapijas principi
Pieelektāzes ārstēšanai, tāpat kā lielākajai daļai patoloģiju, nepieciešama individuāla pieeja. Ārstam jāņem vērā urīna aizplūšanas traucējumu cēlonis, pacienta vecums, vienlaicīgas slimības un ievainojumi, kā arī nefronu darbības traucējumu pakāpe. Terapiju var veikt gan konservatīvi, gan ķirurģiski.
Konservatīvā (medicīniskā) ārstēšana sastāv no antibakteriālu, pretiekaisuma, spazmolītisku un uroseptisku līdzekļu izrakstīšanas. Vidējais to lietošanas ilgums ir 10-14 dienas.
Tomēr lielākajai daļai stāvokļu, ko pavada pieelektāze, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Izmantojot drošu un efektīvas metodes slimība tiek izvadīta (piemēram, paplašinot urīnvada lūmenu, noņemot akmeņus). Pavājināta urīna aizplūšana tiek atjaunota ātri un nesāpīgi. Nākotnē pacientam ir nepieciešams regulāras pārbaudes terapeits un profilakse iespējamās komplikācijas.
Ja Jums ir palielināts nieru iegurnis, nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu. Savlaicīga diagnostika un patoloģijas ārstēšana atjaunos traucētas urīnceļu orgānu funkcijas un novērsīs komplikāciju attīstību. Un nieru veselība savukārt ir svarīga skaidrai un saskaņots darbsķermeni.
Nieru iegurņa paplašināšanās pieaugušajiem ir saistīta ar tās dobuma palielināšanos. Tas nav atsevišķa slimība, tiek uzskatīts par vienu no simptomiem, kas liecina par traucētu urīna aizplūšanu urīnpūslī, ko izraisa bakteriālas infekcijas un iekaisuma procesi ekskrēcijas sistēmā. Ārstēšana sākas ar cēloņa novēršanu, kas noved pie šāda simptoma parādīšanās, pretējā gadījumā terapija būs neefektīva. Pēc smaguma pakāpes nieru iegurņa paplašināšanos iedala 3 veidos: viegla, mērena un smaga.
Patoloģijas smagumu nosaka nieru disfunkcijas smagums, iekaisuma procesu rašanās biežums un bakteriālas infekcijas nierēs. Patoloģija var ietekmēt ne tikai iegurni, bet arī iegurni un urīnvadus. Arī nieru kausiņi sāk palielināties.
Nieru iegurņa paplašināšanās bērniem un pieaugušajiem var būt vienpusēja vai divpusēja. Divpusējs process ietekmē abas nieres uzreiz, un tāpēc tiek uzskatīts par bīstamāku dzīvībai un veselībai. Vienpusējā formā tiek ietekmēta labā vai kreisā niere. Vīriešiem slimība rodas biežāk. Tāpēc ka anatomiskās īpašībasĶermenim visbiežāk tiek diagnosticēts labās nieres iegurņa palielināšanās.
Attīstības iemesli
Pielektāzes forma ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja nieru dobumu patoloģisku paplašināšanos. Ar iegūto organisko formu traumas vai iekaisuma procesa rezultātā ir urīnvadu sašaurināšanās. Patoloģiskā procesa attīstības iemesli var būt:
- nierakmeņi;
- nefroptoze;
- nieru un urīnceļu audzēji.
Atklājot šīs patoloģijas, urīns stagnē nieres iegurņa dobumā, kas izraisa nieru iegurņa paplašināšanos.
Iedzimtais slimības veids bieži tiek atklāts augļa attīstības laikā vai pirmajos bērna dzīves mēnešos. Tas rodas, ja tiek traucēta sienu attīstība augšējās sadaļas urīnvadi. Dinamisks iedzimta forma notiek, kad:
- fimoze;
- urīnizvadkanāla striktūra;
- psiholoģiski urīna izdalīšanās traucējumi.
Pieaugušajiem tas var attīstīties uz urīnvada lūmena bloķēšanas fona ar iekaisuma laikā izveidoto akmeņu vai gļotādas recekli. Iegurnis palielinās ar nefroptozi un vagālās nieres. Pieaugušajiem patoloģiskā procesa sākšanos var veicināt, lietojot liels daudzumsšķidrumi, kad nieres nespēj pildīt savas funkcijas. Vecākā vecumā patoloģijas attīstību izraisa traucēta urīnvadu peristaltika.
Pieelektāzija bieži tiek kombinēta ar tādu slimību kā ureterocele, urīnvada zonas sašaurināšanās, kas ieplūst urīnpūslī. Dobuma klātbūtne urīnvadā tiek noteikta ar ultraskaņas izmeklēšanu. Tajā pašā laikā tiek konstatēta nieru iegurņa paplašināšanās. Aizmugurējā urīnizvadkanāla vārstuļa disfunkcija rodas tikai vīriešiem, to kombinē ar divpusēju pielektāzi un urīnceļu paplašināšanos. Ar urīnvada ektopiju tas beidzas urīnizvadkanālā vai makstī, ko papildina nieres dubultošanās un urīnceļu palielināšanās.
Vesikoureterāls urīna reflukss nierēs noved pie tā parādīšanos patoloģiskas izmaiņas orgānā. Urētera izmēra palielināšanās izraisa paaugstinātu spiedienu urīnpūslī. Urīnceļa apakšējā daļa ir sašaurināta, urīns tiek izmests nierēs. Pieaugušajiem pieelektāze parasti ir asimptomātiska. Dažos gadījumos ir kādas pamatslimības pazīmes, kas izraisa nieru iegurņa paplašināšanos. Urīna aizture nierēs izraisa to sklerozi. Šis termins attiecas uz to audu nāvi, kas ir atbildīgi par vielmaiņas galaproduktu ražošanu un izvadīšanu. Slimību apvieno ar nieru mazspēja, nieru audu iekaisums un atrofija.
Diagnoze un ārstēšana
Iedzimta iegurņa paplašināšanās grūtniecības laikā parasti tiek konstatēta ar augļa ultraskaņu. Dažos gadījumos slimība tiek atklāta vairākus mēnešus pēc dzimšanas, pirmās medicīniskās apskates laikā. Zēniem šī patoloģija tiek konstatēta 5 reizes biežāk nekā meitenēm. IN pusaudža gados Nieru iegurņa paplašināšanos var veicināt augšanas strūkla. Ja orgānā ir akmeņi, pieaugušajam tiek novērots palielināts nieru iegurnis. Tos nosaka ar urrogrāfiju, CT un nieru ultraskaņu. Priekš savlaicīga atklāšana patoloģiju, pacientiem ar urolitiāzi regulāri jāveic ultraskaņas izmeklējumi. To lieto, lai uzraudzītu iegurņa lieluma izmaiņas pirms un pēc urinēšanas. Lai identificētu patoloģiju, papildus ultraskaņai tiek veikta cistogrāfija.
Pielektāzes ārstēšanas metode tiek izvēlēta atkarībā no pamatslimības.
Ja cēlonis nav noskaidrots, patoloģisks process strauji attīstīsies, kas radīs komplikācijas. Šīs slimības ārstēšana grūtniecības laikā parasti netiek veikta, pēc dzemdībām pielektāze izzūd pati. Plkst iedzimtus defektus tiek veikta urīnceļu sistēmas attīstība Plastiskā ķirurģija lai tās novērstu. Ja ir akmeņi, tiek veikta operācija, lai tos noņemtu. Tādējādi narkotiku ārstēšana nedod rezultātus pieloektāzijai.
Secinājums
Lai novērstu patoloģijas attīstību, jāizvairās no urīna aiztures nierēs. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams pēc iespējas biežāk urinēt. Jums jālieto uroseptiķi, kas samazina infekcijas un iekaisuma attīstības risku nieru audos. Traucējumi, kas rodas pirmajā stadijā, ir atgriezeniski, taču slimības diagnosticēšana šajā laikā var būt sarežģīta. Ja urīna aizture nierēs ir ilgāka, audos sāk attīstīties neatgriezeniski procesi. Divpusējas slimības formas gadījumā slāpekļa līmenis un toksiski produkti pastiprināsies vielmaiņa asinīs, kā rezultātā var parādīties hroniskas nieru mazspējas simptomi.