Onkoloģijas ārstēšana ar staru terapiju. Staru terapija - staru terapija Staru terapija vēža

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir staru terapija?

Staru terapija ( staru terapija) ir procedūru kopums, kas saistīts ar pakļaušanu dažāda veida starojumam ( starojums) uz cilvēka ķermeņa audiem dažādu slimību ārstēšanai. Mūsdienās staru terapiju galvenokārt izmanto audzēju ārstēšanai ( ļaundabīgi audzēji). Šīs metodes darbības mehānisms ir jonizējošā starojuma ietekme ( lieto staru terapijas laikā) uz dzīvām šūnām un audiem, kas tajos izraisa noteiktas izmaiņas.

Lai labāk izprastu staru terapijas būtību, ir jāzina audzēja augšanas un attīstības pamati. IN normāli apstākļi katra cilvēka ķermeņa šūna var dalīties ( vairoties) tikai noteiktu skaitu reižu, pēc tam tiek traucēta tā iekšējo struktūru darbība un tā nomirst. Audzēja attīstības mehānisms ir tāds, ka viena no jebkura audu šūnām izkļūst no šī regulējošā mehānisma kontroles un kļūst "nemirstīga". Tas sāk bezgalīgi daudz reižu dalīties, kā rezultātā veidojas vesels audzēja šūnu kopums. Laika gaitā augošajā audzējā veidojas jauni audzēji. asinsvadi, kā rezultātā tas arvien vairāk palielinās, saspiežot apkārtējos orgānus vai ieaugot tajos, tādējādi traucējot to funkcijas.

Daudzu pētījumu rezultātā ir noskaidrots, ka jonizējošajam starojumam piemīt spēja iznīcināt dzīvās šūnas. Tās darbības mehānisms ir bojāt šūnas kodolu, kurā atrodas šūnas ģenētiskais aparāts ( tas ir, DNS ir dezoksiribonukleīnskābe). Tā ir DNS, kas nosaka visas šūnas funkcijas un kontrolē visus tajā notiekošos procesus. Jonizējošais starojums iznīcina DNS virknes, padarot neiespējamu turpmāku šūnu dalīšanos. Turklāt, pakļaujot starojumam, tiek iznīcināta arī šūnas iekšējā vide, kas arī izjauc tās funkcijas un palēnina šūnu dalīšanās procesu. Tieši šo efektu izmanto ļaundabīgo audzēju ārstēšanai - šūnu dalīšanās procesu traucējumi izraisa audzēja augšanas palēnināšanos un tā lieluma samazināšanos un dažos gadījumos pat pilnīgu pacienta izārstēšanu.

Ir vērts atzīmēt, ka bojāto DNS var salabot. Tomēr tā atjaunošanās ātrums audzēja šūnās ir ievērojami zemāks nekā veselās normālo audu šūnās. Tas ļauj audzēju iznīcināt, tajā pašā laikā tikai nedaudz ietekmējot citus ķermeņa audus un orgānus.

Ar ko 1 pelēks ir vienāds staru terapijā?

Kad cilvēka ķermenis tiek pakļauts jonizējošajam starojumam, daļu no starojuma absorbē dažādu audu šūnas, kas izraisa iepriekš aprakstīto parādību attīstību ( intracelulārās vides un DNS iznīcināšana). Terapeitiskā efekta smagums ir tieši atkarīgs no audu absorbētās enerģijas daudzuma. Fakts ir tāds, ka dažādi audzēji atšķirīgi reaģē uz staru terapiju, kā rezultātā to iznīcināšanai ir nepieciešamas dažādas starojuma devas. Turklāt, jo vairāk starojuma tiek pakļauts ķermenim, jo ​​lielāka ir veselo audu bojājumu un blakusparādību attīstības iespējamība. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi precīzi dozēt noteiktu audzēju ārstēšanai izmantotā starojuma daudzumu.

Lai noteiktu absorbētā starojuma līmeni, izmantotā mērvienība ir pelēka. 1 Grey ir starojuma deva, pie kuras 1 kilograms apstaroto audu saņem 1 džoula enerģiju ( Džouls ir enerģijas mērvienība).

Indikācijas staru terapijai

Mūsdienās dažādi staru terapijas veidi tiek plaši izmantoti dažādās medicīnas jomās.

• Ārstēšanai ļaundabīgi audzēji. Metodes darbības mehānisms ir aprakstīts iepriekš.
• Kosmetoloģijā. Ar staru terapijas metodi ārstē keloīdu rētas – masīvus izaugumus saistaudi veidojas pēc plastiskās operācijas, kā arī pēc traumām, strutojošām ādas infekcijām un tā tālāk. Matu noņemšana tiek veikta arī, izmantojot apstarošanu ( depilācija) uz dažādām ķermeņa daļām.
• Papēžu piešiem ārstēšanai.Šo slimību raksturo patoloģiska augšana kaulu audi papēža zonā. Pacients izjūt stipras sāpes. Staru terapija palīdz palēnināt kaulaudu augšanas un iekaisuma parādību norimšanas procesu, kas kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm palīdz atbrīvoties no papēža spieķiem.

Kāpēc staru terapija tiek nozīmēta pirms operācijas, operācijas laikā ( intraoperatīvi) un pēc operācijas?

Staru terapiju var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanas stratēģiju gadījumos, kad ļaundabīgo audzēju nav iespējams pilnībā noņemt. Tajā pašā laikā staru terapiju var veikt vienlaikus ar ķirurģisku audzēja izņemšanu, kas ievērojami palielinās pacienta izdzīvošanas iespējas.

Radiācijas terapiju var nozīmēt:

• Pirms operācijas.Šāda veida staru terapija tiek nozīmēta gadījumos, kad audzēja atrašanās vieta vai izmērs neļauj to ķirurģiski izņemt ( piemēram, audzējs atrodas pie dzīvībai svarīgiem orgāniem vai lieliem asinsvadiem, kā rezultātā tā izņemšana ir saistīta ar augstu pacienta nāves risku uz operāciju galda). Šādos gadījumos vispirms pacientam tiek nozīmēts staru terapijas kurss, kura laikā audzējs tiek pakļauts noteiktām starojuma devām. Dažas no audzēja šūnām mirst, un pats audzējs pārstāj augt vai pat samazinās, padarot to iespējams ķirurģiski noņemt.
• Operācijas laikā ( intraoperatīvi). Intraoperatīvā staru terapija tiek nozīmēta gadījumos, kad pēc ķirurģiskas audzēja noņemšanas ārsts nevar 100% izslēgt metastāžu klātbūtni ( tas ir, kad saglabājas audzēja šūnu izplatīšanās risks blakus audos). Šajā gadījumā audzēja atrašanās vieta un blakus esošie audi tiek pakļauti vienreizējai apstarošanai, kas ļauj iznīcināt audzēja šūnas, ja tādas paliek pēc galvenā audzēja noņemšanas. Šī metode var ievērojami samazināt recidīva risku ( slimības atkārtota attīstība).
• Pēc operācijas. Pēcoperācijas staru terapija tiek nozīmēta gadījumos, kad pēc audzēja izņemšanas saglabājas augsts metastāžu risks, tas ir, audzēja šūnu izplatīšanās tuvējos audos. Tāpat šo taktiku var izmantot, kad audzējs ieaug blakus orgānos, no kuriem to nevar izņemt. Šajā gadījumā pēc galvenās audzēja masas noņemšanas audzēja audu paliekas tiek apstarotas ar starojumu, kas ļauj iznīcināt audzēja šūnas, tādējādi samazinot patoloģiskā procesa tālākas izplatīšanās iespējamību.

Vai labdabīga audzēja gadījumā ir nepieciešama staru terapija?

Radioterapiju var izmantot gan ļaundabīgiem, gan labdabīgiem audzējiem, bet pēdējā gadījumā to lieto daudz retāk. Atšķirība starp šiem audzēju veidiem ir tāda, ka ļaundabīgam audzējam raksturīga strauja, agresīva augšana, kuras laikā tas var ieaugt blakus orgānos un tos iznīcināt, kā arī metastēties. Metastāžu procesā audzēja šūnas tiek atdalītas no galvenā audzēja un ar asins vai limfas plūsmu izplatās pa visu ķermeni, nogulsnējot dažādos audos un orgānos un sāk tajos augt.

Kas attiecas uz labdabīgi audzēji, tiem raksturīga lēna augšana, un tie nekad neveidojas metastāzes vai neizaug blakus audos un orgānos. Tajā pašā laikā labdabīgi audzēji var sasniegt ievērojamus izmērus, kā rezultātā tie var saspiest apkārtējos audus, nervus vai asinsvadus, ko pavada komplikāciju attīstība. Labdabīgu audzēju attīstība smadzeņu apvidū ir īpaši bīstama, jo augšanas procesā tie var saspiest smadzeņu dzīvībai svarīgos centrus, un to dziļās atrašanās vietas dēļ tos nevar izņemt ķirurģiski. Šajā gadījumā tiek izmantota staru terapija, kas ļauj iznīcināt audzēja šūnas, vienlaikus atstājot veselus audus neskartus.

Staru terapiju var izmantot arī citu lokalizāciju labdabīgu audzēju ārstēšanai, taču vairumā gadījumu šos audzējus var izņemt ķirurģiski, kā rezultātā radiācija paliek rezerves ( rezerves) metode.

Kā staru terapija atšķiras no ķīmijterapijas?

Staru terapija un ķīmijterapija ir absolūti divas dažādas metodes, ko lieto ļaundabīgu audzēju ārstēšanai. Staru terapijas būtība ir starojuma ietekme uz audzēju, ko pavada audzēja šūnu nāve. Tajā pašā laikā ķīmijterapijas laikā cilvēka organismā ( asinsritē) tiek ievadītas noteiktas zāles ( zāles), kas ar asinsriti sasniedz audzēja audus un izjauc audzēja šūnu dalīšanās procesus, tādējādi palēninot audzēja augšanas procesu vai izraisot tā nāvi. Ir vērts atzīmēt, ka dažu audzēju ārstēšanai vienlaikus var nozīmēt gan staru terapiju, gan ķīmijterapiju, kas paātrina audzēja šūnu iznīcināšanas procesu un palielina pacienta atveseļošanās iespējas.

Kāda ir atšķirība starp diagnostisko staru terapiju un staru terapiju?

Radiācijas diagnostika ir pētījumu komplekss, kas ļauj vizuāli izpētīt iekšējo orgānu un audu struktūras un darbības īpatnības.

Radiācijas diagnostika ietver:

• parastā tomogrāfija;
• pētījumi, kas saistīti ar radioaktīvo vielu ievadīšanu cilvēka organismā utt.

Atšķirībā no staru terapijas, diagnostisko procedūru laikā cilvēka ķermenis tiek apstarots ar niecīgu starojuma devu, kā rezultātā tiek samazināts jebkādu komplikāciju rašanās risks. Tajā pašā laikā, veicot diagnostikas pētījumi jums jābūt uzmanīgiem, jo ​​pārāk bieža ķermeņa pakļaušana starojuma iedarbībai ( pat mazās devās) var izraisīt arī dažādu audu bojājumus.

Staru terapijas veidi un metodes onkoloģijā

Līdz šim ir izstrādātas daudzas ķermeņa apstarošanas metodes. Tomēr tie atšķiras gan pēc izpildes tehnikas, gan pēc starojuma veida, kas ietekmē audus.

Atkarībā no pakļautā starojuma veida izšķir:

• protonu staru terapija;
• jonu staru terapija;
• elektronu staru terapija;
• gamma terapija;
• Rentgena terapija.

Protonu staru terapija

Šīs tehnikas būtība ir protonu ietekme ( elementārdaļiņu veids) uz audzēja audiem. Protoni iekļūst audzēja šūnu kodolā un iznīcina to DNS ( dezoksiribonukleīnskābe), kā rezultātā šūna zaudē spēju dalīties ( vairoties). Tehnikas priekšrocības ietver to, ka protoni ir salīdzinoši vāji izkliedēti vidi. Tas ļauj starojumu precīzi fokusēt uz audzēja audiem, pat ja tie atrodas dziļi orgānā ( piemēram, acs, smadzeņu audzējs utt.). Apkārtējie audi, kā arī veselie audi, caur kuriem protoni iziet ceļā uz audzēju, saņem niecīgi mazu starojuma devu, tāpēc praktiski netiek ietekmēti.

Jonu staru terapija

Tehnikas būtība ir līdzīga protonu terapijai, taču šajā gadījumā protonu vietā tiek izmantotas citas daļiņas - smagie joni. Izmantojot īpašas tehnoloģijas, šie joni tiek paātrināti līdz ātrumam, kas ir tuvu gaismas ātrumam. Tajā pašā laikā tie uzkrājas sevī liela summa enerģiju. Pēc tam iekārta tiek noregulēta tā, lai joni izietu cauri veseliem audiem un tiešā veidā nonāktu pret audzēja šūnām ( pat ja tie atrodas dziļi kādā orgānā). Iet cauri veselas šūnas lielā ātrumā smagie joni tos praktiski nesabojā. Tajā pašā laikā, bremzējot ( kas rodas joniem sasniedzot audzēja audus) tie atbrīvo tajos uzkrāto enerģiju, kas izraisa DNS iznīcināšanu ( dezoksiribonukleīnskābe) audzēja šūnās un to nāvi.

Tehnikas trūkumi ietver nepieciešamību izmantot masīvu aprīkojumu ( trīsstāvu mājas lielumā), kā arī milzīgais procedūras laikā izmantotās elektroenerģijas patēriņš.

Elektronu staru terapija

Šāda veida terapijā ķermeņa audi tiek pakļauti uzlādētiem elektronu stariem liela summa enerģiju. Izejot cauri audiem, elektroni izdala enerģiju šūnas ģenētiskajam aparātam un citām intracelulārām struktūrām, kas noved pie to iznīcināšanas. Šāda veida apstarošanas īpatnība ir tāda, ka elektroni var iekļūt audos tikai nelielā dziļumā ( par dažiem milimetriem). Šajā sakarā elektronisko terapiju izmanto galvenokārt virspusēju audzēju - ādas, gļotādu vēža u.c.

Gamma staru terapija

Šo paņēmienu raksturo ķermeņa apstarošana ar gamma stariem. Šo staru īpatnība ir tāda, ka tiem ir augsta iespiešanās spēja, tas ir, normālos apstākļos tie var iekļūt visā cilvēka ķermenī, ietekmējot gandrīz visus orgānus un audus. Kad gamma stari iziet cauri šūnām, tiem ir tāda pati ietekme kā citiem starojuma veidiem ( tas ir, tie izraisa ģenētiskā aparāta un intracelulāro struktūru bojājumus, tādējādi pārtraucot šūnu dalīšanās procesu un veicinot audzēja nāvi.). Šis paņēmiens ir indicēts masīviem audzējiem, kā arī metastāžu klātbūtnē dažādi orgāni un audi, kad ārstēt ar augstas precizitātes metodes (protonu vai jonu terapija) neiespējami.

Rentgena terapija

Izmantojot šo ārstēšanas metodi, pacienta ķermenis tiek pakļauts rentgena stariem, kas arī spēj iznīcināt audzēja šūnas ( un normāli) šūnas. Staru terapiju var izmantot gan virspusēju audzēju ārstēšanai, gan dziļāku ļaundabīgo audzēju iznīcināšanai. Blakus esošo veselo audu apstarošanas smagums ir salīdzinoši augsts, tāpēc šodien šo metodi izmanto arvien retāk.

Ir vērts atzīmēt, ka gamma terapijas un staru terapijas izmantošanas metode var atšķirties atkarībā no audzēja lieluma, atrašanās vietas un veida. Šajā gadījumā starojuma avots var atrasties vai nu noteiktā attālumā no pacienta ķermeņa, vai tiešā saskarē ar to.

Atkarībā no starojuma avota atrašanās vietas staru terapija var būt:

• tālvadības pults;
• tuvs fokuss;
• kontakts;
• intrakavitārs;
• intersticiāls.

Ārējā staru terapija

Šīs tehnikas būtība ir tāda, ka starojuma avots ( Rentgenstari, gamma stari un tā tālāk) atrodas tālāk no cilvēka ķermeņa ( vairāk nekā 30 cm no ādas virsmas). Tas tiek nozīmēts gadījumos, kad ļaundabīgais audzējs atrodas dziļi orgānā. Procedūras laikā no avota izdalītie jonizējošie stari iziet caur veseliem ķermeņa audiem, pēc tam tie tiek fokusēti audzēja zonā, nodrošinot to terapeitisko efektu ( tas ir destruktīvi) darbība. Viens no šīs metodes galvenajiem trūkumiem ir salīdzinoši spēcīga ne tikai paša audzēja, bet arī veselo audu apstarošana, kas atrodas rentgena vai gamma starojuma ceļā.

Tuva fokusa staru terapija

Ar šāda veida staru terapiju starojuma avots atrodas mazāk nekā 7,5 cm no audzēja procesa skarto audu virsmas. Tas ļauj koncentrēt starojumu stingri noteiktā zonā, vienlaikus samazinot starojuma ietekmes smagumu uz citiem, veseliem audiem. Šo paņēmienu izmanto, lai ārstētu virspusējus audzējus – ādas vēzi, gļotādu u.c.

Kontakta staru terapija ( intracavitārs, intersticiāls)

Šīs metodes būtība ir tāda, ka jonizējošā starojuma avots atrodas saskarē ar audzēja audiem vai atrodas tiešā tā tuvumā. Tas ļauj izmantot visintensīvākās apstarošanas devas, kas palielina pacienta atveseļošanās iespējas. Tajā pašā laikā ir minimāla starojuma ietekme uz blakus esošajām veselajām šūnām, kas ievērojami samazina nevēlamo reakciju risku.

Kontakta staru terapija var būt:

• Intrakavitāte– šajā gadījumā starojuma avots tiek ievadīts skartā orgāna dobumā ( dzemde, taisnā zarna un tā tālāk).
• Iespiestā reklāma– šajā gadījumā nelielas radioaktīvās vielas daļiņas ( bumbiņu, adatu vai stiepļu veidā) injicē tieši skartā orgāna audos, pēc iespējas tuvāk audzējam vai tieši tajā ( piemēram, prostatas vēzis).
• Intralumināls– barības vada, trahejas vai bronhu lūmenā var ievadīt starojuma avotu, tādējādi nodrošinot lokālu terapeitisko efektu.
• Virspusēji– šajā gadījumā radioaktīvā viela tiek uzklāta tieši uz audzēja audiem, kas atrodas uz ādas vai gļotādas virsmas.
• Intravaskulāri– kad starojuma avots tiek ievadīts tieši asinsvadā un tiek fiksēts tajā.

Stereotaktiskā staru terapija

Šī ir jaunākā staru terapijas metode, kas ļauj apstarot jebkuras lokalizācijas audzējus, tajā pašā laikā praktiski neietekmējot veselos audus. Procedūras būtība ir šāda. Pēc pilnīgas izmeklēšanas un precīzas audzēja atrašanās vietas noteikšanas pacients guļ uz speciāla galda un tiek fiksēts, izmantojot īpašus rāmjus. Tas nodrošinās pilnīgu pacienta ķermeņa nekustīgumu procedūras laikā, kas ir ārkārtīgi svarīgs punkts.

Pēc pacienta nostiprināšanas ierīce tiek uzstādīta. Tajā pašā laikā tas ir konfigurēts tā, ka pēc procedūras sākuma jonizējošo staru izstarotājs sāk griezties ap pacienta ķermeni ( precīzāk ap audzēju), apstarojot to no dažādām pusēm. Pirmkārt, šāda apstarošana nodrošina visefektīvāko starojuma iedarbību uz audzēja audiem, kas veicina to iznīcināšanu. Otrkārt, ar šo paņēmienu starojuma deva veseliem audiem ir nenozīmīgi maza, jo tā tiek sadalīta starp daudzām šūnām, kas atrodas ap audzēju. Tā rezultātā tiek samazināts blakusparādību un komplikāciju risks.

3D konformālā staru terapija

Šis arī ir viens no jaunākās metodes staru terapija, kas ļauj pēc iespējas precīzāk apstarot audzēja audus, tajā pašā laikā praktiski neietekmējot veselās cilvēka ķermeņa šūnas. Metodes princips ir tāds, ka pacienta izmeklēšanas laikā tiek noteikta ne tikai audzēja atrašanās vieta, bet arī tā forma. Apstarošanas procedūras laikā pacientam arī jāpaliek nekustīgi. Augstas precizitātes aprīkojums ir noregulēts tā, lai izstarotais starojums būtu audzēja formā un ietekmētu tikai audzēja audus ( ar dažu milimetru precizitāti).

Kāda ir atšķirība starp vienlaicīgu un kombinētu staru terapiju?

Staru terapiju var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, kā arī kopā ar citiem ārstēšanas pasākumiem.

Radiācijas terapija var būt:

• Kombinēts.Šīs tehnikas būtība ir tāda, ka staru terapija tiek apvienota ar citiem terapeitiskiem pasākumiem - ķīmijterapiju ( ievadīšana organismā ķīmiskās vielas, iznīcinot audzēja šūnas) un/vai audzēja ķirurģiska izņemšana.
• Kombinēts.Šajā gadījumā piesakieties vienlaikus dažādi veidi jonizējošā starojuma iedarbība uz audzēja audiem. Piemēram, lai ārstētu ādas audzēju, kas ieaug dziļākos audos, ciešā fokusā un kontaktā ( virspusēji) staru terapija. Tas iznīcinās galveno audzēja fokusu, kā arī novērsīs turpmāku audzēja procesa izplatīšanos. Atšķirībā no kombinētās terapijas, citas ārstēšanas metodes ( ķīmijterapija vai operācija) šajā gadījumā neattiecas.

Kā radikālā staru terapija atšķiras no paliatīvās staru terapijas?

Atkarībā no ievadīšanas mērķa staru terapiju iedala radikālā un paliatīvā. Ja ārstēšanas mērķis ir, tiek apsvērta radikāla staru terapija pilnīga noņemšana audzēji no cilvēka ķermeņa, pēc kura vajadzētu notikt pilnīgai atveseļošanai. Paliatīvā staru terapija tiek nozīmēta gadījumos, kad nav iespējams pilnībā izņemt audzēju ( piemēram, ja audzējs pāraug dzīvībai svarīgos orgānos vai lielos asinsvados, tā izņemšana var izraisīt nopietnu ar dzīvību nesavienojamu komplikāciju attīstību.). Šajā gadījumā ārstēšanas mērķis ir samazināt audzēja izmēru un palēnināt tā augšanas procesu, kas atvieglos pacienta stāvokli un kādu laiku pagarinās viņa dzīvi ( vairākas nedēļas vai mēnešus).

Kā tiek veikta staru terapija?

Pirms staru terapijas nozīmēšanas pacientam ir jāveic visaptveroša izmeklēšana, kas ļaus izvēlēties efektīvāko ārstēšanas metodi. Staru terapijas seansa laikā pacientam jāievēro visi ārsta norādījumi, pretējā gadījumā var samazināties ārstēšanas efektivitāte un var rasties dažādas komplikācijas.

Gatavošanās staru terapijai

Sagatavošanas posms ietver diagnozes noskaidrošanu, optimālā izvēle terapeitiskā taktika, kā arī pacienta pilnu izmeklēšanu, lai identificētu jebkādas blakusslimības vai patoloģijas, kas varētu ietekmēt ārstēšanas rezultātus.

Sagatavošanās staru terapijai ietver:

• Audzēja lokalizācijas precizēšana.Šim nolūkam tiek nozīmēta ultraskaņa ( ultrasonogrāfija), CT ( datortomogrāfija), MRI ( Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) un tā tālāk. Visi šie pētījumi ļauj mums “ieskatīties” ķermeņa iekšienē un noteikt audzēja atrašanās vietu, izmēru, formu utt.
• Audzēja rakstura precizēšana. Audzējs var sastāvēt no dažāda veida šūnām, kuras var noteikt, izmantojot histoloģisko izmeklēšanu ( kura laikā tiek izņemta daļa audzēja audu un tos izmeklē mikroskopā). Atkarībā no šūnu struktūras tiek noteikta audzēja radiosensitivitāte. Ja tas ir jutīgs pret staru terapiju, vairāki ārstēšanas kursi var novest pie pilnīgas pacienta atveseļošanās. Ja audzējs ir izturīgs pret staru terapiju, ārstēšanai var būt nepieciešamas lielas starojuma devas, un rezultāts var nebūt pietiekami izteikts ( tas ir, audzējs var palikt arī pēc intensīva ārstēšanas kursa ar maksimāli pieļaujamām starojuma devām). Šajā gadījumā ir nepieciešams izmantot kombinēto staru terapiju vai izmantot citas ārstēšanas metodes.
• Anamnēzes kolekcija.Šajā posmā ārsts runā ar pacientu, jautājot viņam par visām esošajām vai iepriekš pārciestajām slimībām, operācijām, traumām utt. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai pacients godīgi atbildētu uz ārsta jautājumiem, jo ​​no tā lielā mērā ir atkarīgi gaidāmās ārstēšanas panākumi.
• Laboratorijas izmeklējumu kolekcija. Visiem pacientiem jāveic vispārēja asins analīze, bioķīmiskā asins analīze ( ļauj novērtēt iekšējo orgānu funkcijas), urīna analīzes ( ļauj novērtēt nieru darbību) un tā tālāk. Tas viss palīdzēs noteikt, vai pacients izturēs gaidāmo staru terapijas kursu, vai arī tas izraisīs dzīvībai bīstamas komplikācijas.
• Pacienta informēšana un viņa piekrišanas saņemšana ārstēšanai. Pirms staru terapijas uzsākšanas ārstam pacientam jāpastāsta viss par gaidāmo ārstēšanas metodi, veiksmes iespējām, alternatīvām ārstēšanas metodēm utt. Turklāt ārstam jāinformē pacients par visām iespējamām blakusparādībām un komplikācijām, kas var rasties staru terapijas laikā vai pēc tās. Ja pacients piekrīt ārstēšanai, viņam jāparaksta attiecīgie papīri. Tikai pēc tam jūs varat pāriet tieši uz staru terapiju.

Procedūra ( sesija) staru terapija

Pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas, nosakot audzēja atrašanās vietu un izmēru, tiek veikta gaidāmās procedūras datorsimulācija. Dati par audzēju tiek ievadīti speciālā datorprogrammā, kā arī tiek iestatīta nepieciešamā ārstēšanas programma ( tas ir, ir iestatīta apstarošanas jauda, ​​ilgums un citi parametri). Ievadītie dati tiek rūpīgi pārbaudīti vairākas reizes, un tikai pēc tam pacientu var ielaist telpā, kurā tiks veikta staru terapijas procedūra.

Pirms procedūras uzsākšanas pacientam jānovelk virsdrēbes un jāatstāj ārā ( ārpus telpas, kurā tiks veikta ārstēšana) visas personīgās lietas, tostarp tālruni, dokumentus, rotaslietas un tā tālāk, lai novērstu to pakļaušanu starojuma iedarbībai. Pēc tam pacientam jāapguļas uz speciāla galda ārsta norādītajā stāvoklī ( šī pozīcija tiek noteikta atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma) un nekustieties. Ārsts rūpīgi pārbauda pacienta stāvokli un pēc tam atstāj telpu uz speciāli aprīkotu telpu, no kurienes viņš uzraudzīs procedūru. Tajā pašā laikā viņš pastāvīgi redzēs pacientu ( caur speciālu aizsargstiklu vai caur video aparatūru) un sazināsies ar viņu, izmantojot audioierīces. Medicīnas personālam vai pacienta radiniekiem ir aizliegts uzturēties vienā telpā ar pacientu, jo tas var arī viņus pakļaut starojumam.

Pēc pacienta pozicionēšanas ārsts iedarbina aparātu, kam paredzēts audzēju apstarot ar viena vai cita veida starojumu. Taču pirms apstarošanas sākuma, izmantojot īpašas diagnostikas ierīces, vēlreiz pārbauda pacienta stāvokli un audzēja atrašanās vietu. Šāda rūpīga un atkārtota pārbaude ir saistīta ar to, ka pat dažu milimetru novirze var izraisīt veselīgu audu apstarošanu. Apstarotās šūnas iet bojā, un daļa audzēja var palikt neskarta, kā rezultātā tas turpinās attīstīties. Ārstēšanas efektivitāte samazināsies, palielinās komplikāciju risks.

Pēc visiem sagatavošanās darbiem un pārbaudēm sākas pati apstarošanas procedūra, kuras ilgums parasti nepārsniedz 10 minūtes ( vidēji 3-5 minūtes). Apstarošanas laikā pacientam jāguļ pilnīgi nekustīgi, līdz ārsts saka, ka procedūra ir beigusies. Gadījumā, ja kāds diskomfortu (reibonis, acu tumšums, slikta dūša un tā tālāk) nekavējoties jāziņo savam ārstam.

Ja staru terapija tiek veikta ambulatori ( bez hospitalizācijas), pēc procedūras pabeigšanas pacientam 30 līdz 60 minūtes jāpaliek medicīniskā personāla uzraudzībā. Ja komplikācijas netiek novērotas, pacients var doties mājās. Ja pacients tiek hospitalizēts ( saņem ārstēšanu slimnīcā), viņu var nosūtīt uz palātu uzreiz pēc seansa pabeigšanas.

Vai staru terapija sāp?

Pati vēža audzēja apstarošanas procedūra ilgst vairākas minūtes un ir absolūti nesāpīga. Pareizi diagnosticējot un pielāgojot aprīkojumu, apstarošana tiek pakļauta tikai ļaundabīgiem audzējiem, savukārt izmaiņas veselos audos ir minimālas un cilvēkiem praktiski nemanāmas. Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka, ievērojami pārsniedzot vienu jonizējošā starojuma devu, audos var attīstīties dažādi patoloģiski procesi, kas var izpausties kā sāpes vai citas nevēlamas reakcijas vairākas stundas vai dienas pēc procedūras. Ja ārstēšanas kursa laikā rodas sāpes ( pārtraukumos starp sesijām), par to nekavējoties jāziņo savam ārstam.

Cik ilgi ilgst staru terapijas kurss?

Staru terapijas kursa ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, kas tiek izvērtēti katram pacientam individuāli. Vidēji 1 kurss ilgst aptuveni 3 – 7 nedēļas, kuru laikā apstarošanas procedūras var veikt katru dienu, katru otro dienu vai 5 dienas nedēļā. Sesiju skaits dienas laikā var būt arī no 1 līdz 2 – 3.

Staru terapijas ilgumu nosaka:

• Ārstēšanas mērķis. Ja staru terapiju izmanto kā vienīgo metodi radikāla ārstēšana audzējiem, ārstēšanas kurss vidēji ilgst no 5 līdz 7 nedēļām. Ja pacientam tiek nozīmēta paliatīvā staru terapija, ārstēšana var būt īsāka.
• Ārstēšanas laiks. Ja staru terapija tiek veikta pirms operācijas ( lai samazinātu audzēja izmēru), ārstēšanas kurss ir aptuveni 2 – 4 nedēļas. Ja apstarošana tiek veikta pēcoperācijas periods, tā ilgums var sasniegt 6 – 7 nedēļas. Intraoperatīvā staru terapija ( audu apstarošana tūlīt pēc audzēja noņemšanas) tiek veikta vienu reizi.
• Pacienta stāvoklis. Ja pēc staru terapijas uzsākšanas pacienta stāvoklis strauji pasliktinās un rodas dzīvībai bīstamas komplikācijas, ārstēšanas kursu var pārtraukt jebkurā laikā.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Onkoloģijā šī ir audzēju slimību ārstēšanas metode, izmantojot jonizējošo starojumu. Tās sekas ir daudz mazākas nekā ieguvumi, ko tas rada cīņā pret audzēju. Šo terapijas veidu izmanto, lai ārstētu pusi vēža pacientu.

Radioterapija (staru terapija) ir ārstēšanas metode, kurā tiek izmantota jonizēta starojuma plūsma. Tie var būt gamma stari, beta stari vai rentgena starojums. Šāda veida stari var aktīvi ietekmēt, izraisot to struktūras traucējumus, mutācijas un galu galā nāvi. Lai gan jonizētā starojuma iedarbība ir kaitīga veselām ķermeņa šūnām, tās ir mazāk uzņēmīgas pret starojumu, ļaujot tām izdzīvot, neskatoties uz iedarbību. Onkoloģijā staru terapija negatīvi ietekmē audzēja procesu paplašināšanos un palēnina ļaundabīgo audzēju augšanu. Onkoloģija pēc staru terapijas kļūst mazāk problēma, jo daudzos gadījumos tiek novērota pacienta stāvokļa uzlabošanās.

Līdztekus operācijai un ķīmijterapijai staru terapija ļauj panākt pilnīgu pacientu atveseļošanos. Lai gan staru terapiju dažkārt izmanto kā vienīgo ārstēšanu, biežāk to lieto kopā ar citām vēža ārstēšanas metodēm. Staru terapija onkoloģijā (pacientu atsauksmes kopumā ir pozitīvas) mūsdienās ir kļuvusi par atsevišķu medicīnas jomu.

Staru terapijas veidi

Attālā terapija ir ārstēšanas veids, kurā starojuma avots atrodas ārpus pacienta ķermeņa, noteiktā attālumā. Pirms ārējās terapijas var būt iespēja plānot un simulēt operāciju trīs dimensijās, kas ļauj precīzāk mērķēt ar stariem uz audzēja skartajiem audiem.

Brahiterapija ir staru terapijas metode, kurā starojuma avots atrodas tiešā audzēja tuvumā vai tā audos. Starp šīs tehnikas priekšrocībām ir samazinājums negatīva ietekme veselu audu apstarošana. Turklāt ar mērķtiecīgu iedarbību ir iespējams palielināt starojuma devu.

Lai sasniegtu vislabākos rezultātus, gatavojoties staru terapijai, tiek aprēķināta un plānota nepieciešamā starojuma deva.

Blakus efekti

Staru terapija onkoloģijā, kuras sekas cilvēks izjūt ilgstoši, joprojām var glābt dzīvības.

Katra cilvēka reakcija uz staru terapiju ir individuāla. Tāpēc visas iespējamās blakusparādības ir ļoti grūti paredzēt. Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamos simptomus:

• Samazināta ēstgriba. Lielākā daļa pacienti sūdzas par slikta apetīte. Šajā gadījumā ir nepieciešams ēst nelielos daudzumos, bet bieži. Uztura jautājumu apetītes trūkuma gadījumā var apspriest ar savu ārstu. Ķermenim, kuram tiek veikta staru terapija, nepieciešama enerģija un barības vielas.
• Slikta dūša. Viens no galvenajiem apetītes samazināšanās iemesliem ir slikta dūša. Visbiežāk šo simptomu var konstatēt pacientiem, kuriem tiek veikta staru terapija vēdera dobumā. Šajā gadījumā var rasties vemšana. Par situāciju nekavējoties jāinformē ārsts. Pacientam var būt nepieciešams izrakstīt pretvemšanas līdzekļus.
• bieži rodas staru terapijas ārstēšanas rezultātā. Ja rodas caureja, jums vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk šķidruma, lai novērstu dehidratāciju. Par šo simptomu jāziņo arī savam ārstam.
• Vājums. Staru terapijas kursa laikā pacienti ievērojami samazina savu aktivitāti, izjūtot apātiju un sliktu pašsajūtu. Gandrīz visi pacienti, kuriem veikta staru terapija, saskaras ar šo situāciju. Īpaši grūti pacientiem ir slimnīcas apmeklējumi, kas jāveic periodiski. Šajā laika periodā nevajadzētu plānot aktivitātes, kas atņem fizisko un morālo spēku, maksimāli jāatstāj laiks atpūtai.
• Ādas problēmas. 1-2 nedēļas pēc staru terapijas sākuma starojuma iedarbībai pakļautā āda sāk sarkt un lobīties. Dažreiz pacienti sūdzas par niezi un sāpīgas sajūtas. Tādā gadījumā jālieto ziedes (pēc radiologa ieteikuma), Pantenola aerosols, krēmi un losjoni bērnu ādas kopšanai, jāizvairās no kosmētikas. Ir stingri aizliegts berzēt kairinātu ādu. Ķermeņa zona, kurā radās ādas kairinājums, jāmazgā tikai ar vēsu ūdeni, īslaicīgi atsakoties no vannas. Ir nepieciešams atbrīvot ādu no tiešās ietekmes saules gaisma un valkāt drēbes no dabīgiem audumiem. Šīs darbības palīdzēs mazināt ādas kairinājumu un mazināt sāpes.

Samazinātas blakusparādības

Pēc staru terapijas kursa pabeigšanas ārsts sniegs ieteikumus, kā rīkoties mājās, ņemot vērā jūsu gadījuma specifiku, lai pēc iespējas samazinātu blakusparādības.

Ikviens, kurš zina, kas ir staru terapija onkoloģijā, labi saprot arī šīs ārstēšanas sekas. Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar staru terapiju audzēja slimības dēļ, jāievēro ārsta ieteikumi, veicinot veiksmīga ārstēšana un cenšos uzlabot savu pašsajūtu.

• Velti vairāk laika atpūtai un miegam. Ārstēšana prasa daudz papildu enerģijas, un jūs varat ātri nogurt. Vispārējs vājums dažkārt ilgst vēl 4-6 nedēļas pēc ārstēšanas pabeigšanas.
• Ēdiet labi, vienlaikus cenšoties novērst svara zudumu.
• Nevalkājiet stingru apģērbu ar stingrām apkaklēm vai jostām vietās, kas pakļautas starojuma iedarbībai. Labāk dodiet priekšroku veciem uzvalkiem, kuros jūtaties ērti.
• Noteikti pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat, lai viņš varētu to ņemt vērā, ārstējot jūs.

Staru terapijas veikšana

Staru terapijas galvenais virziens ir nodrošināt maksimālu ietekmi uz audzēju veidošanos, minimāli ietekmējot citus audus. Lai to panāktu, ārstam precīzi jānosaka, kur atrodas audzēja process, lai stara virziens un dziļums ļautu sasniegt izvirzītos mērķus. Šo zonu sauc par apstarošanas lauku. Veicot ārējo apstarošanu, uz ādas tiek uzklāta atzīme, kas norāda starojuma iedarbības zonu. Visas blakus esošās zonas un citas ķermeņa daļas ir aizsargātas ar svina vairogiem. Seanss, kura laikā tiek veikta apstarošana, ilgst vairākas minūtes, un šādu seansu skaitu nosaka starojuma deva, kas, savukārt, ir atkarīga no audzēja rakstura un audzēja šūnu veida. Seansa laikā pacientam nav nepatīkamu sajūtu. Procedūras laikā pacients atrodas telpā viens. Ārsts uzrauga procedūras gaitu caur īpašu logu vai izmantojot videokameru, atrodoties blakus telpā.

Atkarībā no audzēja veida staru terapiju izmanto vai nu kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, vai arī ir daļa no tās kompleksā terapija kopā ar operāciju vai ķīmijterapiju. Staru terapiju izmanto lokāli, lai apstarotu noteiktas ķermeņa zonas. Bieži vien tas veicina ievērojamu audzēja lieluma samazināšanos vai noved pie pilnīgas izārstēšanas.

Ilgums

Staru terapijas kursa ilgumu nosaka slimības specifika, devas un izmantotā apstarošanas metode. Gamma terapija bieži ilgst 6-8 nedēļas. Šajā laikā pacientam izdodas iziet 30-40 procedūras. Visbiežāk staru terapijai nav nepieciešama hospitalizācija un tā ir labi panesama. Dažām indikācijām nepieciešama staru terapija slimnīcas apstākļos.

Ārstēšanas kursa ilgums un starojuma deva ir tieši atkarīga no slimības veida un procesa nolaidības pakāpes. Ārstēšanas periods ar intracavitāru apstarošanu ilgst ievērojami mazāk. Tas var sastāvēt no mazākām procedūrām un reti ilgst vairāk nekā četras dienas.

Lietošanas indikācijas

Staru terapiju onkoloģijā izmanto jebkuras etioloģijas audzēju ārstēšanai.

Starp viņiem:

• smadzeņu vēzis;
• krūts vēzis;
• dzemdes kakla vēzis;
• balsenes vēzis;
• aizkuņģa dziedzera vēzis;
• prostatas vēzis;
• mugurkaula vēzis;
• ādas vēzis;
• mīksto audu sarkoma;
• kuņģa vēzis.

Radiāciju izmanto limfomas un leikēmijas ārstēšanā.

Radiācijas terapiju dažreiz var veikt profilaktiski bez vēža pazīmēm. Šī procedūra palīdz novērst vēža attīstību.

Radiācijas deva

Jonizējošā starojuma tilpumu, ko absorbē ķermeņa audi, sauc. Iepriekš radiācijas devas mērvienība bija rad. Tagad Grey kalpo šim mērķim. 1 pelēks ir vienāds ar 100 Radiem.

Dažādi audi mēdz izturēt dažādas starojuma devas. Tādējādi aknas var izturēt gandrīz divreiz lielāku starojumu nekā nieres. Ja kopējā deva tiek sadalīta un skarto orgānu apstaro dienu no dienas, tas palielinās vēža šūnu bojājumus un samazinās veselo audu bojājumus.

Ārstēšanas plānošana

Mūsdienu onkologs zina visu par staru terapiju onkoloģijā.

Ārsta rīcībā ir daudz veidu apstarošanas un apstarošanas metodes. Tāpēc pareizi plānota ārstēšana ir atveseļošanās atslēga.

Izmantojot ārējo staru terapiju, onkologs izmanto simulāciju, lai atrastu apstrādājamo zonu. Simulācijā pacients tiek novietots uz galda, un ārsts identificē vienu vai vairākus starojuma portus. Simulācijas laikā iespējams veikt arī datortomogrāfiju vai citu diagnostikas metodi starojuma virziena noteikšanai.

Apstarošanas zonas ir apzīmētas ar īpašiem marķieriem, kas norāda starojuma virzienu.

Atkarībā no izvēlētā staru terapijas veida pacientam tiek piedāvātas īpašas korsetes, kas palīdz fiksēt dažādas ķermeņa daļas, likvidējot to kustību procedūras laikā. Dažreiz īpašs aizsargekrāni, palīdzot aizsargāt blakus esošos audus.

Pamatojoties uz simulācijas rezultātu, staru terapijas speciālisti lems par nepieciešamo starojuma devu, ievadīšanas metodi un seansu skaitu.

Diēta

Uztura ieteikumi palīdzēs izvairīties no ārstēšanas kursa blakusparādībām vai samazināt to smagumu. Tas ir īpaši svarīgi staru terapijai iegurnī un vēderā. Staru terapijai ir vairākas funkcijas.

Vajag dzert liels skaitsšķidrumi, līdz 12 glāzēm dienā. Ja šķidrumā ir augsts cukura saturs, tas jāatšķaida ar ūdeni.

Ēdiet mazās porcijās, 5-6 reizes dienā. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai: jāizslēdz pārtikas produkti, kas satur rupjas šķiedras, laktozi un taukus. Šādu diētu vēlams ievērot vēl 2 nedēļas pēc terapijas. Tad jūs varat pakāpeniski ieviest šķiedrvielu pārtiku: rīsus, banānus, ābolu sulu, kartupeļu biezeni.

Rehabilitācija

Staru terapijas izmantošana ietekmē gan audzēju, gan veselas šūnas. Tas ir īpaši kaitīgs šūnām, kas ātri dalās (gļotādas, āda, kaulu smadzenes). Apstarošana organismā rada brīvos radikāļus, kas var kaitēt organismam.

Šobrīd notiek darbs, lai atrastu veidu, kā padarīt staru terapiju mērķtiecīgāku, lai tā iedarbotos tikai uz audzēja šūnām. Ir parādījusies gamma naža iekārta, ar kuru ārstē kakla un galvas audzējus. Tas nodrošina ļoti precīzu iedarbību uz maziem audzējiem.

Neskatoties uz to, gandrīz visi, kas saņem staru terapiju, cieš no dažādas pakāpes staru slimības. Sāpes, pietūkums, slikta dūša, vemšana, matu izkrišana, anēmija – šos simptomus galu galā izraisa staru terapija onkoloģijā. Liela problēma ir pacientu ārstēšana un rehabilitācija pēc radiācijas seansiem.

Rehabilitācijai pacientam nepieciešama atpūta, miegs, svaigs gaiss, labs uzturs, stimulantu lietošana. imūnsistēma, detoksikācijas līdzekļi.

Līdztekus veselības problēmām, ko radījusi smagā slimība un tās skarbā ārstēšana, pacienti piedzīvo depresiju. Rehabilitācijas pasākumos bieži vien ir jāiekļauj sesijas ar psihologu. Visi šie pasākumi palīdzēs pārvarēt grūtības, ko onkoloģijā radījusi staru terapija. Atsauksmes no pacientiem, kuri ir izgājuši procedūru kursu, liecina par neapšaubāmām tehnikas priekšrocībām, neskatoties uz blakusparādībām.

Kad pacientam tiek diagnosticēts vēzis, tiek izmantoti vismodernākie paņēmieni tā apkarošanai. Viens no tiem, staru terapija, tiek plaši izmantots onkoloģijā pēc ķirurģiska ārstēšana un, lai gan tam ir blakusparādības, tas palīdz tikt galā ar problēmu. Kam ir paredzētas šādas procedūras, kādas komplikācijas rodas, vai ir kādas kontrindikācijas - tas ir detalizēti apspriests pārskatā par ļaundabīgo audzēju ārstēšanu ar starojumu.

Kas ir staru terapija

Terapijas metodes būtība ir ietekmēt patogēnu vēža šūnas jonizējošais starojums, pret kuru tiem ir paaugstināta jutība. Staru terapijas – staru terapijas – īpatnība ir tāda, ka veselās šūnas nemainās. Galvenie uzdevumi, ko staru terapija atrisina vēža ārstēšanai:

• audzēja augšanas ierobežošana;
• ļaundabīgo šūnu bojājumi;
• metastāžu attīstības novēršana.

Vēža paņēmiens tiek veikts, izmantojot lineāro paātrinātāju kopā ar ķirurģiju un ķīmijterapiju, un to izmanto kaulu izaugumu ārstēšanai. Procedūras laikā skartie audi tiek apstaroti. Ar jonizējošu iedarbību uz vēža šūnām:

• to DNS izmaiņas;
• rodas šūnu bojājumi;
• to iznīcināšana sākas vielmaiņas izmaiņu dēļ;
• notiek audu nomaiņa.

Lietošanas indikācijas

Radiāciju onkoloģijā izmanto kā starojuma ietekmi uz audzējiem ar augstu radiosensitivitāti un ātru izplatību. Radiācijas iedarbība tiek noteikta, ja dažādos orgānos parādās ļaundabīgi audzēji. Terapija ir indicēta piena dziedzeru, sieviešu dzimumorgānu vēža, kā arī:

• smadzenes;
• kuņģis, taisnās zarnas;
• prostatas dziedzeris;
• valoda;
• āda;
• plaušas;
• balsene;
• nazofarneks.

Radioterapijai onkoloģijā ir tādas indikācijas kā:

• neatkarīga metode pilnīgai audzēja noņemšanai, ja operācija nav iespējama;
• audzēja tilpuma paliatīvā staru terapija, kad tā pilnīga noņemšana nav iespējama;
• kompleksās vēža terapijas sastāvdaļa;
• metode sāpju mazināšanai un audzēja izplatīšanās novēršanai;
• apstarošana pirms operācijas.

Veidi

IN mūsdienu onkoloģija Tiek praktizēti vairāki radiācijas iedarbības veidi. Tie atšķiras ar radioaktīvo izotopu starojuma avotu un veidu, kā tie ietekmē ķermeni. Instalācijas, ko klīnikas izmanto vēža ārstēšanai:

• alfa starojums;
• beta terapija;
• rentgenstaru apstarošana;
• gamma terapija;
• neitronu iedarbība;
• protonu terapija;
• pi-mezona apstarošana.

Vēža staru ārstēšana ietver divu veidu procedūras – attālināto un kontakta. Pirmajā gadījumā ierīce atrodas attālumā no pacienta, tiek veikta statiskā vai kustīgā apstarošana. Kontakta starojuma metodes darbojas atšķirīgi:

• aplikācija - iedarbojas caur speciāliem spilventiņiem audzēja zonā;
• iekšējie – zāles injicē asinīs;
• intersticiāls – uz audzēja zonas tiek uzlikti ar izotopiem pildīti pavedieni;
• intracavitāra apstarošana - ierīce tiek ievietota skartajā orgānā - barības vadā, dzemdē, nazofarneksā.

Blakus efekti

Radioterapijas metožu izmantošana vēža ārstēšanā bieži izraisa nepatīkamas sekas. Pēc sesijām pacienti papildus terapeitiskajam efektam piedzīvo sistēmisku blakus efekti. Pacienti atzīmē, ka:

• apetīte samazinās;
• apstarošanas vietā parādās pietūkums;
• rodas vājums;
• garastāvokļa izmaiņas;
• vajā hronisks nogurums;
• mati izkrīt;
• dzirde samazinās;
• redze pasliktinās;
• svars samazinās;
• miegs ir traucēts;
• mainās asins sastāvs.

Veicot procedūras radioloģijā, starojuma stariem ir lokāla negatīva ietekme uz ādu. Šajā gadījumā tiek novērotas blakusparādības:

• veidojas radiācijas čūlas;
• mainās ādas krāsa;
• parādās apdegumi;
• jutība palielinās;
• ādas bojājumi attīstās tulznu veidā;
• parādās pīlings, nieze, sausums, apsārtums;
• ir iespējama skarto zonu infekcija.

Kontrindikācijas

Onkoloģisko slimību starojuma izmantošanai ir ierobežojumi. Ārstiem, kas izraksta procedūras pēc operācijas, tas jāņem vērā. Terapijas sesijas ir kontrindicētas šādos gadījumos:

• grūtniecība;
• pacienta smags stāvoklis;
• intoksikācijas pazīmju klātbūtne;
• drudzis;
• staru slimība;
• smaga anēmijas forma;
• smags ķermeņa izsīkums;
• ļaundabīgi audzēji ar asiņošanu;
• smagas vienlaicīgas slimības;
• straujš leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās asinīs.

Staru terapijas veikšana

Pirms procedūras veikšanas tiek noteikta precīza audzēja atrašanās vieta un izmērs. Seansu skaits un starojuma devas tiek izvēlētas individuāli atkarībā no audzēja lieluma, šūnu veida un patoloģijas rakstura. Ārstēšanas process ir viegli panesams, taču tam ir nepieciešama turpmāka atpūta. Pēc starojuma iedarbības ir iespējamas blakusparādības. Terapijas laikā:

• pacients atrodas guļus stāvoklī;
• blakus esošo audu aizsardzībai tiek izmantotas īpašas ierīces;
• sesija ilgst līdz 45 minūtēm - atkarīgs no metodes;
• kurss ilgst no 14 dienām līdz septiņām nedēļām.

Sekas

Ārsti brīdina pacientus, ka apstarošanas rezultāti var būt neparedzami. Tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, slimības gaitas un vēža veida. Pilnīga izārstēšana un nekādu radiācijas iedarbības rezultātu nav iespējams. Procedūru seku parādīšanās var ilgt vairākus mēnešus. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas var attīstīties:

• galvas rajonā – smaguma sajūta, matu izkrišana;
• uz sejas, kakla - sausa mute, rīšanas problēmas, aizsmakums;
• vēdera dobumā - caureja, vemšana, apetītes zudums, svara zudums;
• uz piena dziedzera - muskuļu sāpes, klepus.

Pēc histerektomijas

Kad vēža audzēja attīstības rezultātā tiek izņemta dzemde un tiek veikta starojuma iedarbība, pirmkārt, tā kļūst par psiholoģisku traumu. Sieviete baidās, ka attiecībās notiks pārmaiņas, radīsies problēmas ar seksuālā dzīve. Ārsti iesaka uzsākt dzimumaktu divus mēnešus pēc terapijas. Radiācijas terapijas iespējamās sekas:

• gremošanas traucējumi;
• ķermeņa intoksikācija;
• vemšana;
• sāpes vēderā;
• nieze, dedzināšana uz ādas;
• sausums makstī, dzimumorgānos.

Atveseļošanās pēc staru terapijas

Lai paātrinātu atgriešanās procesu pēc procedūrām un samazinātu blakusparādību risku, ārsti iesaka ievērot vairākus noteikumus. Ja pamanāt jaunu diskomfortu, jums jākonsultējas ar ārstu. Lai paātrinātu atveseļošanos, ieteicams:

• asins skaitļu normalizēšana;
• apdegumu ārstēšana;
• diētiskā pārtika;
• Labs miegs;
• mērena fiziskā aktivitāte;
• pastaigas brīvā dabā;
• dienas atpūta;
• pozitīvas emocijas;
• dzeramais ūdens, lai novērstu toksiskas vielas;
• atmest smēķēšanu un alkoholu.

Apdegumu ārstēšana

Radiācijas bojājumiem ādai, ko izraisa maksimālā deva starojums, parādās saules apdegumam līdzīgi apdegumi. Tās var rasties tūlīt pēc procedūras vai parādīties pēc kāda laika. Ārstēšanas process var būt garš un grūts. Nodrošinot vispirms medicīniskā aprūpe Izmantojiet salvetes ar antibakteriālu sastāvu. Ādas apdegumu ārstēšanai ieteicams:

• stingra diēta;
• dzerot daudz ūdens;
• Tenon ziedes lietošana;
• Šostakovska balzama uzklāšana;
• mērces ar smiltsērkšķu eļļu;
• kompreses ar ceļmallapu lapu sulu, alveju.

Diētiskā pārtika

Pēc vēža audzēja staru terapijas ir jāievēro stingra diēta. No uztura jāizslēdz alkohols, marinādes, konservēti pārtikas produkti un pārtikas produkti, kas bagāti ar holesterīnu. Jūs nevarat ēst maizes izstrādājumus, saldumus, stipru tēju vai marinētus gurķus. Apstarojot mutes dobumu, ēdienam jābūt siltam, šķidram un mīkstam. Pēc terapijas ieteicams lietot:

• putukrējums;
• olas;
• rieksti;
• gaļas buljoni;
• dabīgais medus;
• liesa zivs;
• kartupeļi;
• apstādījumi;
• putra;
• kāposti;
• piena produkti;
• augļi;
• burkāns;
• zirņi;
• bietes;
• pupiņas.

Ko darīt, ja ir drudzis

Veicot vēža audzēju staru ārstēšanu, iespējama temperatūras paaugstināšanās. Tas var liecināt par atveseļošanās sākumu – vielas no iznīcinātajām šūnām nonāk asinīs un iedarbojas uz siltuma regulēšanas centru. Iespējamie faktori ir ķermeņa infekcija, asinsvadu paplašināšanās apstarošanas vietā. Tikai ārsts.

06.04.2017

Onkoloģiskās saslimšanas mūsdienās ir izplatītas, zinātnieku prioritārs ārstēšanas uzdevums ir patoloģijas atjaunošana.

Radiācijas terapija onkoloģijā ieņem ļoti nozīmīgu vietu un, neskatoties uz daudzajām blakusparādībām, var dot lielu labumu pacientam un dot iespēju gūt panākumus vēža uzvešanā.

Staru terapijas jēdziens

Ļaundabīgo audzēju staru terapija ir ārstēšanas metode, izmantojot jonizējošo starojumu. Šīs tehnikas nozīme ir radioaktīvo viļņu destruktīvajā iedarbībā uz audzēju, un precīzi dozas, iedarbības attāluma un ilguma aprēķini ļauj nodrošināt minimālu. radiācijas bojājumi apkārtējie orgāni un audi.

Šīs metodes formu daudzveidība ir tik liela, ka ir izveidota atsevišķa medicīnas specialitāte - staru terapeits, radiologs, kas nodarbojas tikai ar šo ārstēšanas jomu. Jebkura onkoloģiskā klīnika vai cita, kas specializējas vēža slimībās medicīnas iestāde jābūt tādam speciālistam.

Atkarībā no izmantoto viļņu veida izšķir medicīniskajā praksē izmantotos starojuma veidus:

• Rentgens;
• α, β, γ;
• neitronu;
• protonu;
• π-mezons.

Katram no tiem ir savas īpatnības, savi plusi un mīnusi, un to izmanto ārstēšanai dažādos gadījumos.

Tādējādi rentgena starus var izmantot dziļi guļošu audzēju ārstēšanai, α un β daļiņas labi darbojas kontakta apstarošanas metodēs, γ stariem ir ievērojama enerģija un liels diapazons audos, kas dod priekšrocības, izmantojot šāda veida daļiņas. kā radioķirurģiska metode (gamma nazis).

Neitronu plūsma spēj piešķirt radioaktīvās īpašības jebkuriem audiem (inducēta radioaktivitāte), kas var iedarboties kā paliatīvā ārstēšana bieži sastopamiem metastātiskiem audzējiem.

Protonu un π-mezonu starojums ir vieni no modernākajiem radioķirurģijas sasniegumiem, to palīdzību var izmantot neiroķirurģijā un oftalmoloģijā, jo tā minimāli bojā audzēja apkārtējos audus.

Apstarošana onkoloģijā ir jēga dažādās slimības stadijās atkarībā no slimības gaitas un pacienta stāvokļa, vēža staru ārstēšanu veic dažādās kombinācijās ar ķīmijterapiju un ķirurģisku ārstēšanu, ko iepriekš nosaka vesela konsilija. ārsti katram pacientam individuāli.

Indikācijas un kontrindikācijas

Pašlaik vairāk nekā 50% no visiem vēža slimniekiem tiek veikta staru terapija. Šo metodi veiksmīgi izmanto dzemdes kakla, smadzeņu, plaušu, aizkuņģa dziedzera, kuņģa, prostatas, ādas, piena dziedzeru un citu orgānu vēža ārstēšanā.

To var indicēt gan kā terapijas sākumposmu (pirms operācijas, lai samazinātu audzēja apjomu), gan pēc operācijas, lai samazinātu metastāžu risku un noņemtu skarto audu paliekas; ķīmijradioterapiju biežāk izmanto neoperējama audzēja gadījumos. .

Kontrindikācijas šāda veida ārstēšanai var ietvert:

• asins izmaiņas limfo-, trombocito-, leikopēnijas vai anēmijas veidā;
• kaheksija, ārkārtīgi nopietns pacienta stāvoklis;
• akūti iekaisuma procesi kopā ar smagu drudzi;
• smaga sirds un asinsvadu, nieru vai elpošanas mazspēja;
• smagas centrālās nervu sistēmas slimības;
• ādas bojājumi paredzētās apstarošanas zonā;

Tuberkulozes anamnēzē un hroniskas infekcijas fokusa klātbūtni audzēja zonā var uzskatīt par relatīvu kontrindikāciju.

Galīgo lēmumu par radiācijas lietošanas nepieciešamību konkrētajā gadījumā var pieņemt, tikai pamatojoties uz visu iespējamo iznākumu izvērtējumu un salīdzinājumu, lietojot citas metodes, kā arī onkoloģiskā procesa dabisko norisi.

Kaitējuma un ieguvuma līdzsvars vienmēr jāizvērtē katram pacientam individuāli, neviena ārstēšana nedrīkst pasliktināt viņa stāvokli.

Radiācijas ārstēšanas metode

Radiācijas terapija onkoloģijā attaisno dažas sekas augsts līmenis efektivitāti. Šāda destruktīva vietēja ietekme uz audzēju ir iespējama tikai ar tā lietošanu, un to nevar aizstāt ar ķīmijterapiju.

Radioterapija tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces vai radioaktīvās vielas dažādās formās.

Atkarībā no metodes staru virzīšanai uz ķermeni izšķir tālvadības, kontakta un radionuklīdu staru terapiju. Attālā terapija ietver pacienta novietošanu noteiktā attālumā no starojuma avota, kamēr ierīce var būt statiska vai kustēties attiecībā pret pacientu.

Ar kontakta metodi radiofarmaceitiskos preparātus lieto, izmantojot ziedes, starojuma avotus ievada dobumos un audos un uzklāj uz ādas, un radionulīdterapija ietver radiofarmaceitiskā preparāta ievadīšanu intravenozi. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, pacients kādu laiku ir jāizolē no citiem cilvēkiem, jo ​​viņš pats kļūst par starojuma avotu.

Lai izietu staru terapijas kursu, jāiziet vairāki posmi: tiek noteikta precīza diagnoze un procesa lokalizācija, pēc tam konsultācijā tiks pārrunāta staru terapijas loma konkrētajā gadījumā un radiologs aprēķinās nepieciešamo devu. un seansu skaitu, un galu galā būs iespējams sākt pašu starojumu.

Klasiskais kurss ilgst no 6 līdz 8 nedēļām, kura laikā pacientam tiek veiktas aptuveni 30-40 sesijas. Atsevišķos gadījumos hospitalizācija slimnīcā ir nepieciešama uz terapijas laiku, taču visbiežāk tā ir labi panesama un iespējama kā dienas stacionārs.

Blakus efekti

Smaguma pakāpe un to lokalizācija ir atkarīga no slimības stadijas un patoloģiskā fokusa atrašanās vietas. Galvas un kakla vēža staru terapiju var sarežģīt tādas blakusparādības kā reibonis, smaguma sajūta galvā, matu izkrišana un dzirdes zudums.

Teritorijas apstarošana kuņģa-zarnu trakta provocē vemšanu, sliktu dūšu, apetītes zudumu, ožas perversiju, svara zudumu. Uz ādas var attīstīties dermatīts, apsārtums, sāpes, nieze un apstaroto zonu lobīšanās – diezgan izplatīta parādība.

Gandrīz visi, neatkarīgi no audzēja apjoma un starojuma iedarbības, atzīmē dažādas intensitātes vājumu šāda veida ārstēšanas laikā; šis simptoms var būt saistīts gan ar intoksikāciju audzēja sabrukšanas dēļ, gan ar izmaiņām psihoemocionālais stāvoklis uz fona pastāvīga pieejamība nepieciešamība apmeklēt staru terapijas seansus, iziet dažādus pētījumus un procedūras.

Baiļu sajūta no slimības, nāves vai ārstēšanas procesa var provocēt psihosomatiskus traucējumus, kurus nereti var pārvarēt tikai ar tuvinieku, draugu vai psihoterapeitu atbalstu.

Ķermeņa atveseļošanās pēc staru terapijas

Lai atjaunotu organisma enerģijas un funkcionālās rezerves, kā arī mazinātu intoksikāciju, visa staru terapijas kursa laikā ir jāievēro noteikti ieteikumi, kas ne tikai palielinās izredzes atgūties, bet arī būtiski samazinās blakusparādību risku.

Atpūta ir ļoti svarīga, lai papildinātu spēkus. Šādai atpūtai nevajadzētu sastāvēt no nebeidzamas gulēšanas uz dīvāna pie televizora, bet gan ar miega un nomoda grafika pielāgošanu, pilnīgas dienas rutīnas izveidošanu ar obligātu iecienītāko aktivitāšu iekļaušanu šajā plānā, kā veidu, kā saņemt pozitīvas emocijas. un uzmanības novēršana.

Liels laika periods būtu jānosaka ar higiēnas procedūras, kas jāveic biežāk nekā parasti, lai samazinātu infekciozo komplikāciju risku imūnsupresijas dēļ. Mērena fiziskā aktivitāte arī palīdz pacientam atgūties un labvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu, nervu un gremošanas sistēmu.

Ja vispārējais stāvoklis neļauj nodarboties ar vingrošanu, skriešanu vai citiem fiziskiem vingrinājumiem, pastaigas kļūst par obligātu ikdienas sastāvdaļu.

Arī uzturs var būtiski ietekmēt slimības gaitu un staru terapijas panesamību. Lai novērstu vai mazinātu diskomfortu no kuņģa-zarnu trakta, ieteicams sabalansēts uzturs, kurā jāizslēdz alkohols, trekni ēdieni un lielā daudzumā eļļā cepta pārtika, kā arī ēdieni ar spēcīgu smaku.

Jums nevajadzētu stingri ievērot diētas, vienmēr varat atrast vietu ēdieniem, kas pacientam patīk; galvenais nosacījums ir vismaz kaut ko ēst. Pārtika, kas satur daudz šķiedrvielu, vitamīnu un mikroelementu, labvēlīgi ietekmēs organismu. Pamatnoteikumam vajadzētu būt daļējas maltītes principam, mazās porcijās, bet bieži.

Ūdens-elektrolītu līdzsvara atjaunošana, toksisko sadalīšanās vielu un zāļu metabolītu noņemšana var notikt tikai ar pietiekamu ūdens patēriņu. Papildus šķidrai pārtikai, tējai un sulām, ja iespējams, vajadzētu dzert vairāk nekā pusotru litru tīra ūdens dienā.

Ūdens glāze pie gultas ir jāpiepilda. Ja jūtat sliktu dūšu, nevajadzētu mēģināt dzert daudz šķidruma uzreiz, tas var izraisīt vemšanu, labāk pakāpeniski, vairāku stundu laikā, dzert vienu vai vairākus malkus ūdens.

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem nedrīkst biedēt pacientu, tas ir nepieciešams ne mazāk kā viss terapijas kurss, jo smēķēšana un alkohola lietošana negatīvi ietekmē asinsvadus, nervu sistēma un veicina paaugstinātu intoksikāciju, kas jau vājinās veselību.

Ja apstarošanas laikā vai pēc tās rodas nepatīkamas sajūtas, par to jāinformē ārstējošais ārsts, kurš kopā ar radiologu pielāgos ārstēšanas shēmu.

Ja nepieciešams, papildiniet narkotiku ārstēšanu ar simptomātiskām zālēm, piemēram, pretvemšanas līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem, ziedēm, imūnstimulatoriem un citiem.

Onkoloģija un staru terapija nav atdalāmas. Šis ārstēšanas veids ļauj sasniegt vēlamo rezultātu ļaundabīgo audzēju ārstēšanā, kā arī ārstu rīkojumu ievērošanu un informētību par iespējamās sekas, palīdz samazināt iespējamās negatīvās sekas un paātrināt atveseļošanos.