Šizofrēnijas veidi

I. Hroniska gaita, nepārtraukti progresējošs jeb nepārtraukti progresējošs tips – attīstās pakāpeniski daudzu gadu laikā un visbeidzot noved pie specifiskas demences. Dažkārt, visbiežāk pusaudža gados un pusaudža gados, tiek novērots nepārtraukti progresējoša tipa ļaundabīgs variants.

II. Paroksizmāli progresējošs (kažokādai līdzīgs) tips - slimības simptomi ir akūtu lēkmju formā, kas var izraisīt remisiju un dažreiz pat apturēšanu tālākai attīstībai process. Slimības sekas ir personības defekts. Šāda veida kurss progresē ar katru uzbrukumu.

III. Atkārtots (paroksizmāls) veids - hroniska gaita ar saraustītiem uzliesmojumiem, galvenokārt netipisku mānijas vai depresijas lēkmju veidā, pēc katras no kurām sākas remisijas periods. Personības defekts izpaužas minimāli. Ar šo psihozes gaitu slimības progresēšana galvenokārt sastāv no pakāpeniskas remisijas periodu samazināšanās un uzliesmojumu ilguma palielināšanās.

Šizofrēnijas gaita var pasliktināties jebkurā formā. Bet ir gadījumi, kad tas nemainās gadu desmitiem. Tie ir tā sauktie stacionāras šizofrēnijas formas.

Uzlabošanās, tas ir, remisija, var notikt jebkurā šizofrēnijas attīstības stadijā.

Šizofrēnijas remisiju veidi

Atkarībā no psihopatoloģisko simptomu samazināšanās, garīga defekta klātbūtnes un pacientu dzīvībai svarīgās aktivitātes līmeņa izpausmju dinamikas izšķir šādus remisijas veidus:

1. Pilnīga (remisija A)- pilnīga produktīvas psihotiskās klīnikas izzušana, lai saglabātu nedaudz izteiktus apātijas-disociatīvus simptomus dažiem pacientiem, nepazemina dzīves kvalitāti (pašaprūpes, orientēšanās, uzvedības kontroles, komunikācijas, kustības, darba spēju).

2. Nepilnīga (remisija B)- ievērojams produktīvu psihopatoloģisku simptomu izpausmes samazinājums, saglabājot vidēji izteiktus negatīvus traucējumus un vitālās aktivitātes līmeņa kritēriju pasliktināšanos (ierobežota veiktspēja utt.).

3. Nepilnīga (remisija C)- manāms samazinājums, produktīva iekapsulēšana psihopatoloģiskas izpausmes, ievērojami izteikts personības defekts, ievērojami pazemināts vitālās aktivitātes līmenis (jo īpaši kopējais zaudējums spēja strādāt).

4. Daļēja (remisija D)- slimības smaguma samazināšanās, zināma psihotisko un citu simptomu deaktualizācija. Pacientiem jāturpina galvenais ārstēšanas kurss (uzlabošanās slimnīcā).

Šizofrēnijas, šizotipisku un maldu traucējumu klasifikācija, gaitas veidi un remisijas(ICD-10)

F20 Šizofrēnija

F 20.0 paranoidālā šizofrēnija

F 20.1 Hebefrēniskā šizofrēnija

P20.2 Katatoniskā šizofrēnija

F20.3 Nediferencēta šizofrēnija

F20.4 Pēcšizofrēniskā depresija

F20.5 Atlikušā šizofrēnija

F20.6 Vienkārša šizofrēnija

F20.8 Cita veida šizofrēnija

P20.9 Šizofrēnija, neprecizēta

Plūsmas veidi.

F20.0 Nepārtraukts.

F20.1 epizodisks, ar defektu, pieaug

F20.2 epizodisks, ar stabilu defektu

F20.3 epizodiski recidivējoši

Remisijas veidi:

F20.4 Nepabeigts

F20.5 Pilns

F20.7 Citi

F20.9 Novērošanas periods līdz vienam gadam

P21 šizotipiski traucējumi (dīvaina uzvedība, ekscentriska, sociāla izolācija, pacienti ir emocionāli auksti, aizdomīgi, pakļauti obsesīvām domām, paranoiskām idejām, iespējamām ilūzijām, depersonalizācijai vai derealizācijai, pārejošas dzirdes un citu halucināciju epizodes, maldinošas idejas; nav šizofrēnijai raksturīgie simptomi)

F22 Hroniski maldu traucējumi

F22.8 Citi hroniski maldu traucējumi

F22.9 Hronisks maldīgi traucējumi nenoteikts

F23 Akūti un pārejoši psihotiski traucējumi

F23.0 Akūti polimorfiski psihotiski traucējumi bez šizofrēnijas simptomiem

F23.1 Akūti polimorfiski psihotiski traucējumi ar šizofrēnijas simptomiem

F23.2 Akūti šizofrēnijai līdzīgi psihotiski traucējumi

F23.8 Citi akūti un pārejoši psihotiski traucējumi

F23.9 Akūti un pārejoši psihotiski traucējumi, neprecizēti

F24 Izraisīti maldu traucējumi

F 25šizoafektīvi traucējumi

F25.0 šizoafektīvi traucējumi, mānijas tips

F25.1 šizoafektīvi traucējumi, depresīvs tips

F25.2 šizoafektīvi traucējumi, jaukta tipa

F25.8 Citi šizoafektīvi traucējumi

F25.9 Šizoafektīvi traucējumi, neprecizēti

B28 neorganiski psihotiski traucējumi

F 29 Neorganiskā psihoze, neprecizēta.

Šizofrēnijas un citu klasifikācija un gaitas veidi psihotiski traucējumi (saskaņā ar OBM-IV)

295. Šizofrēnija

295.30 paranojas šizofrēnija

295.10 Neorganizēta šizofrēnija

295.20 Katatoniskā šizofrēnija

295.90 Nediferencēta šizofrēnija

295.60 Atlikušā šizofrēnija

295.40 Šizofrēnijas traucējumi

298.8. Īsi psihotiski traucējumi 297.3. Inducēti garīgi traucējumi

293 .... Psihiski traucējumi, ko izraisa (norādiet somatiskas vai neiroloģiskas slimības nosaukumu)

293 813 muļķības;

293.823 halucinācijas.

289.9 Garīgi traucējumi, neprecizēti.

Šizofrēnijas remisijas notiek ar vairāk vai mazāk izteiktas izmaiņas personība. Pacienti remisijā ar defektu var veikt arī publiski bīstamas darbības. Ir grūti noteikt šo personu veselo saprātu, it īpaši, ja viņi veic bīstamas darbības savtīgu iemeslu dēļ vai saistībā ar psihisku veseliem cilvēkiem. Šādos gadījumos ir jāizlemj, vai personības izmaiņas ir tik dziļas, ka tās neļauj pacientiem pareizi novērtēt esošo situāciju un vadīt savu rīcību, vai arī personības izmaiņas ir nenozīmīgas un nenosaka uzvedību.

Nav šaubu, ka defekta simptomu un atlikušo psihotisko traucējumu klātbūtnē remisijas stāvoklī pacienti ir jāatzīst par vājprātīgiem un jānosūta ārstēšanai.

Tajā pašā laikā E. Bleulers (1920) un E. Kāns (1923) uzskatīja, ka vairākos šizofrēnijas gadījumos notiek atveseļošanās vai ievērojams uzlabojums, un tāpēc šādu pacientu veselība ir iespējama. Vienlaikus tiek uzsvērts, ka var nenotikt pilnīga restitutio ad integrum, bet gan spēja uz pozitīvu sociālā adaptācija, stabilas darba spējas, neskarts intelekts ļauj runāt par praktisku atveseļošanos. Šādi apstākļi būtībā ir ilgtermiņa un pastāvīgas remisijas. Dažreiz remisijas ilgst 20–49 gadus [Sternberg E. Ya., Molchanova E. K., 1977]. Bieži šādos apstākļos nav manāma indivīda enerģētisko spēju samazināšanās, aktivitāte saglabājas diezgan saglabāta un pat psihopātiskā, neirozes un individuālā. emocionāli traucējumi tiek saglabāta diezgan apmierinoša sociālā adaptācija. Šāda veida remisijas gadījumā psihopātiskajiem un neirozēm līdzīgiem veidojumiem nav progresēšanas pazīmju, to dinamiku parasti nosaka nevis process, bet gan process. ārējie faktori. Drošība garīgās funkcijasŠādiem pacientiem progresēšanas pazīmju neesamība liecina par noturīgu uzlabošanos un praktisku klīnisku atveseļošanos. Tajā pašā laikā secinājums par viņu veselo saprātu ir likumīgs [Morozovs G.V. et al., 1983]. Pēcpārbaudes pētījums par personām ar šizofrēnijas anamnēzi, atzīts ekspertu komisijas prātīgi, pamatojoties uz iepriekš minēto, parādīja, ka vairāk nekā 90% soda izciešanas laikā nav piedzīvojuši slimības paasinājumus vai nepareizu uzvedību [Pechernikova T.P., Shostakovič B.V., 1983].

Īpašs gadījums

37 gadus vecais subjekts X. tika apsūdzēts par dokumentu viltošanu. Kopš bērnības viņš bija sabiedrisks un ātrs. Beidzis 8. klasi. Viņš divas reizes sodīts par zādzībām. Viņš sodu izcieta pilnībā.

22 gadu vecumā viņa uzvedība pēkšņi mainījās, viņš kļuva dusmīgs, piesardzīgs, izteica idejas par attiecībām, vajāšanu, ierosināja mana paša māsa apprecēties ar viņu, mēģināja viņu nogalināt. Ar diagnozi "paroksizmāli progresējoša šizofrēnija, depresijas-paranojas lēkme" viņš tika nogādāts piespiedu ārstēšanā psihiatriskajā slimnīcā, kur atklāja nesakarīgu, rezonansējošu domāšanu, bija neprātīgs, manierīgs, izpaudās fragmentāri. trakas idejas attiecības, vajāšana. Ārstēšanai progresējot, psihotiskie simptomi kļuva mazāk nozīmīgi. No slimnīcas viņš izrakstīts psihoneiroloģiskā dispansera uzraudzībā.

Nākotnē iekšā psihiatriskās slimnīcas netika ievietots, nesaņēma ārstēšanu. 10 gadus strādājis par diriģentu vieglās automašīnas. Man nebija komentāru par darbu. Precējies, ir bērns. Ģimenes attiecības ir siltas. Sieva X neatzīmēja dīvainu uzvedību.

Pārbaudes laikā viņš uzvedās brīvi, bija aktīvs sarunā un emocionāli adekvāts. Viņam nebija nekādu psihotisku simptomu. Viņš kritiski vērtēja savu stāvokli un pašreizējo situāciju. Viņš negribīgi runāja par savu pagātnes pieredzi, uzskatīja to par slimību, uzskatīja, ka ir slims apmēram sešus mēnešus, tad pamazām "sāka saprast, kas notiek". Viņš apgalvoja, ka nākotnē nekad nebija nekādu baiļu vai bažu. Manas attiecības ar māsu ir labas. Viņš dokumentu viltošanu skaidroja ar vēlmi slēpt savu atrašanos psihiatriskajā slimnīcā.

Secinājums: X. nodots akūts uzbrukumsšizofrēnija ar sekojošu sāpīgu izpausmju samazināšanos un stabilas ilgstošas ​​remisijas veidošanos. Par remisiju liecina psihotisku simptomu un emocionāli-gribas defekta pazīmju neesamība 15 gadus bez ārstēšanas, stabilas sociālās, darba un ģimenes adaptācijas spējas un uzvedības atbilstība. Mēs esam atbildīgi par apsūdzēto pārkāpumu.

Kā jūs zināt, jebkurai slimībai termins “remisija” nozīmē, ka slimība atkāpjas, vājinās, kā arī nozīmē atveseļošanās simulāciju. Ja mēs runājam par par psihiatriju, un tas, ko mēs domājam, ir tas, ka ļoti bieži remisija nozīmē izeju no slimības. Tas nozīmē, ka pašlaik tādu jēdzienu kā remisija un recidīvs interpretācija pacientiem ar šizofrēniju var būtiski atšķirties un atšķirties no vispārējās medicīniskās patoloģijas izpratnes. Problēmu sarežģī arī tas, ka trūkst skaidrības arī attiecībā uz “remisijas ar” definīciju.

Daži pētnieki apgalvo, ka remisija ir periods, kad slimība apstājas, citi ir pārliecināti, ka pat remisijas stāvoklī slimība turpina attīstīties, un tieši šis fakts ir atspoguļots slimības klasifikācijā. Daži eksperti uzsver, ka zemas kvalitātes uzlabojumu klātbūtnē pacienta stāvokli var tikai nosacīti nosaukt par remisiju. No tā izriet, ka šizofrēnijas remisija var būt slimības apturēšanas stāvoklis vai liecināt par latentu slimības gaitu. Ciparā zinātniskie darbi ieslēgts šī tēma Daži pētnieki iekļauj uzlabojumus un pat atveseļošanos jēdzienā "šizofrēnijas remisija". Citi eksperti ir atzīmējuši, ka remisija ir tikai uzlabojums.

IN klīniskā prakse Ir bijuši gadījumi, kad viens un tas pats pacients dažādās slimības stadijās periodiski piedzīvo vai nu daļēju, vai pilnīgu atveseļošanos. Jo īpaši šādas izmaiņas apstiprina, ka šīm parādībām ir viena patoģenētiska būtība, un turklāt ļauj pieņemt, ka stāvoklis, ko sauc par pilnīgu atveseļošanos, patiesībā ir īslaicīgs. Tāpēc ir jāizmanto tāda definīcija kā “praktiskā atgūšana”. Turklāt, ņemot vērā šīs pazīmes, remisija šizofrēnijas gadījumā nozīmē izeju no slimības, kurām ir atšķirīga pacienta stāvokļa uzlabošanās kvalitāte.

Šizofrēnijas remisiju klasifikācija

Mūsdienās daudzi autori nav nonākuši pie vienprātības, kas ļautu noteikt, cik ilgi uzlabojumam jābūt, lai to uzskatītu par šizofrēnijas remisijas stāvokli. Psihiatriskajā literatūrā ir daudz aprakstu, saskaņā ar kuriem uzlabojumi, kas ilgst vienu dienu, tiek interpretēti kā remisija. Tajā pašā laikā citi eksperti apgalvo, ka ir vērts apšaubīt šizofrēnijas diagnozi, ja esošie uzlabojumi ilgst līdz desmit gadiem. Turklāt daudzi pētnieki uzskata, ka, ja cilvēkam tiek diagnosticēta šizofrēnija, tad runāt par pilnīgu atveseļošanos nav jēgas. Pamatojoties uz visiem šiem atzinumiem, var apgalvot, ka slimība nav pilnībā izpētīta.

Tomēr, pamatojoties uz klīnisko praksi, var apgalvot, ka uzskats, ka šizofrēnija ir neārstējama, ir nepareizs, un mūsdienu medicīna lieliski ārstē psihozi. Jautājums par tādu situāciju kā remisiju klasifikācija šizofrēnijas gadījumā ir pretrunīgs. Dažādas klasifikācijas, ko pārstāv psihotiskā literatūra, iedala piecos tipos, kurus var uzskatīt par pamata, tie ir balstīti uz šādiem punktiem. Sākotnēji tiek ņemta vērā psihotisku simptomu klātbūtne, un svarīga ir arī garīgā defekta smaguma pakāpe. Tālāk tāds rādītājs kā klīniskā iezīme remisija. Piemēram, daži zinātnieki ir identificējuši hipostēnisko remisiju, kā arī pseidopsihopātisko un stēnisko remisiju.

Tostarp, klasificējot remisijas, šizofrēnisko astēniju, rakstura izmaiņas, afektīvie traucējumi, iniciatīvas un aktivitātes zudums, domāšanas traucējumi. Starp galvenajiem veidiem tiek nosaukta sabiedriskuma un kompensācijas pakāpe, ieskaitot readaptācijas pakāpi. Šis saraksts obligāti ietver atkarību no remisijas attīstības un ņem vērā iepriekšējo ārstēšanu. Šeit ir apakškategorijas, kas iedala remisijas spontānās un terapeitiskās. Jāpiebilst, ka šobrīd ir vērojama terapeitisko iejaukšanos paplašināšanās, kuras dēļ ir samazinājies remisiju skaits, ko psihiatri sauc par spontānām.

Šizofrēnijas remisijas pazīmes

Pašlaik zinātniekus ļoti interesē šizofrēnijas remisijas izpēte, jo tiek pētīta ne tikai pati slimība, bet arī tās tipoloģija, procesa gaita, iespējamās novirzes un funkcijas. Ir zināms, ka šādas remisijas ir dažādas pakāpes izteiktas novirzes, un raksturīgas izmaiņas personība. Pacients remisijas stāvoklī ar defektu var veikt darbības, kas tiek uzskatītas par sociāli bīstamām. Ne vienmēr ir iespējams noteikt šo personu veselo saprātu, un tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pacienti veic bīstamas darbības, kuru pamatā ir savtīgi motīvi. Dažos gadījumos garīgi slims cilvēks var darboties kopā ar veselu cilvēku.

IN šajā gadījumā jānoskaidro, vai tiešām personiskajām izmaiņām ir tāds dziļums, ka cilvēks nespēj adekvāti izvērtēt situāciju un nevar pareizi sevi vadīt. Vai arī mēs varam pieņemt, ka šajā gadījumā pašas izmaiņas ir nenozīmīgas un nav noteicošais faktors izvēlētajai uzvedības līnijai. Eksperti nešaubās, ka, ja ir defekta pazīmes, kā arī paliekas garīgi traucējumi, tad pacients ir jāatzīst par vājprātīgu un jāsūta ārstēties stacionārā.

Starp sāpīgiem garīgiem traucējumiem šizofrēnija ieņem gandrīz vadošo pozīciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka šizofrēnijas stadijas un šīs slimības formas ir ļoti dažādas, un speciālisti to ne vienmēr pārliecinoši nosaka.

Šizofrēnija ir patoloģisks traucējums Centrālā nervu sistēma, izraisot pacientam dažādas intensitātes, rakstura degradāciju uc Konkrētas izmaiņas ir atkarīgas no slimības formas, smaguma pakāpes un šizofrēnijas attīstības īpatnībām konkrētam pacientam.

Saskaņā ar Starptautiskā klasifikācija slimībām, var saukt šādas šizofrēnijas formas:

• katatonisks;
• paranoisks;
• hebefrēnisks;
• primitīvs (vienkāršs).

Katrai formai ir raksturīgi specifiski slimības simptomi, pazīmes un izpausmes. Katatoniskā šizofrēnija sākas jebkurā vecumā un notiek uzbrukumos vai nepārtraukti. Tās galvenās izpausmes ir: kustību traucējumi, negatīvisms, pārmērīga lokanība, atbalss simptomi.

Paranoidālā šizofrēnija sākas tuvāk 30 gadu vecumam. To raksturo runas, gribas, pacienta emociju traucējumi, kā arī delīrijs un Dažādi halucinācijas.

Hebefrēniskā šizofrēnija notiek nepārtraukti. Lai gan dažiem pacientiem tiek novērota tā paroksizmāla gaita. Šī šizofrēnijas forma parasti sākas pubertātes laikā pusaudža gados vai agrīnā pusaudža vecumā. Patoloģiskie procesi pacienta ķermenī attīstās ļoti ātri. Tas var būt runas un domāšanas traucējumi, neatbilstoša uzvedība vai paaugstināta afekta stāvoklis.

Primitīvā, t.i., vienkāršā šizofrēnijas forma attīstās nepārtraukti ar pastāvīgu pieaugumu raksturīgie simptomi. Šī slimības forma galvenokārt tiek diagnosticēta jauniem pusaudžiem. Reizēm šizofrēnija primitīvā formā attīstās vecākā pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem.

Īpatnības

Papildus iepriekš aprakstītajām formām šizofrēnija atsevišķiem pacientiem atšķiras arī pēc intensitātes. Pamatojoties uz to, slimība tiek klasificēta kā smaga, vidēji smaga vai vienkārša, t.i., mīksta.

Slimības raksturs var būt paroksizmāls, nepārtraukts vai viļņveidīgs.

1. Paroksizmāla šizofrēnija progresē no uzbrukuma uz uzbrukumu. Paralēli tam notiek pakāpenisks pieaugums negatīvie simptomi slimības.
2. Plkst nepārtraukta šizofrēnija Pacienta stāvoklis ir samērā stabils. Tomēr pastāvīgi parādās jauni negatīvi simptomi.
3. Lainīgajai šizofrēnijai raksturīga periodiska pozitīva un negatīvie punkti slimā stāvoklī. Tajā pašā laikā nākamo recidīvu un remisiju laiku dažos gadījumos var paredzēt, pamatojoties uz individuālajām īpašībām un minimālas izmaiņas vispārējais stāvoklis pacients.

Pirmsslimības periods

Šizofrēnijas pirmsslimības periods bieži sākas ilgi pirms pirmo slimības simptomu parādīšanās, piemēram, bērnībā, pusaudža gados vai agrā jaunībā. Tajā pašā laikā bērns vai jaunietis, kuram ir tendence vēlāk attīstīties šizofrēnijai, gandrīz neatšķiras no vienaudžiem.

Galvenā atšķirība ir rakstura izolācija, grūtības audzināšanā un apmācībā un zināma uzvedības ekscentriskums. IN pusaudža gados individuālās personības iezīmes var mainīties uz pilnīgi pretēju bez īpaša iemesla. Var parādīties fanātiska aizraušanās ar dažādām filozofiskām vai citām idejām, reliģiju u.tml.. Tas bieži rodas arī saistībā ar pusaudža vecumu, pubertāti un pakāpenisku ieiešanu pilngadībā.

Tāpēc pat ārsts, pamatojoties uz šīm pazīmēm, nevarēs precīzi noteikt šizofrēnijas attīstības iespēju. Bērnam vienkārši vajag vairāk vecāku mīlestības un uzmanības. Ja jūs uztraucaties, varat apmeklēt psihologu vai pat psihiatru. Tomēr tas jādara uzmanīgi, lai neradītu bērnam negatīvas emocijas un nevajadzīgas rūpes.

Attīstības stadijas

Pacientam attīstoties, tiek novērots pirmsslimības periods un 3 galvenās slimības stadijas:

1. Pirmo šizofrēnijas posmu, ko sauc par sākotnējo, raksturo viegli simptomi. Šajā periodā pacients, kā likums, atpazīst izmaiņas savā stāvoklī, bet ne vienmēr var pareizi izskaidrot, kāpēc tās rodas. Šajā gadījumā ķermeņa iekšējie resursi tiek mobilizēti, reaģējot uz veselības stāvokļa izmaiņām.
2. Otrais posms, ko sauc par adaptāciju, ļauj pacientam pielāgoties viņa jaunajam stāvoklim. Ķermenis šajā periodā parasti ir izsmelts.
3. Trešā šizofrēnijas stadija, ko sauc par galīgo, izraisa pilnīgu pacienta psihes iznīcināšanu.

Katra aprakstītā posma simptomi un ilgums atsevišķiem pacientiem būtiski atšķiras.Ļoti bieži speciālisti nevar precīzi noteikt, kura šizofrēnijas stadija tiek novērota konkrētam pacientam. Tas ir atkarīgs ne tikai no pacienta veselības stāvokļa, vecuma un citiem personas datiem, bet arī no viņam novērotās šizofrēnijas formas.

Galvenais slimības simptoms neatkarīgi no formas un pakāpes ir atsevišķu simptomu lēna pastiprināšanās un pakāpeniska personības defekta attīstība. IN īpaši gadījumišizofrēnija ātri iziet cauri 1. un 2. attīstības stadijai. Tajā pašā laikā 3. posms tiek pagarināts laikā.

Sākt

Šizofrēnijas sākuma stadija bieži vien paliek nepamanīta pat speciālistiem. Bieži simptomi primārā šizofrēnija atgādina citu psihisku traucējumu pazīmes, piemēram, pastiprinātu trauksmi vai depresīvs stāvoklis. Cilvēks kļūst aizkaitināms un agresīvs, bet citi to uztver kā rakstura izmaiņas, kas saistītas ar dzīves problēmas vai vecums, īpaši pusaudžiem.

Tāpēc, ja cilvēkam ir tieksme uz ne gluži parastu loģiku, rodas apjukums vienkārši jēdzieni vai manāmām prioritāšu izmaiņām, jums rūpīgi jānovēro viņa uzvedība. Šādu cilvēku vēlams parādīt speciālistam. Galu galā primārais psihes sabrukums šizofrēnijas gadījumā sākas jau slimības 1. stadijā.

Pamazām cilvēks izvairās no īstā dzīves situācijas, ienirstot kādā virtuālā pasaulē, ko radījusi viņa iztēle. Turklāt jau šajā periodā iespējama halucināciju, vīziju u.c. procesu parādīšanās. Uz tālejošu raižu un baiļu fona bieži attīstās vajāšanas mānija. Ļoti bieži pacientiem ar šizofrēnijas 1. stadiju attīstās atkarība no alkohola vai narkotikām.

Aktivizēšana

Adaptācijas periods, t.i., šizofrēnijas 2. stadija, ļauj ne tikai diagnosticēt slimību, bet arī noteikt tās gaitas formu konkrētam pacientam. Simptomi kļūst izteikti. Galvenās šizofrēnijas pazīmes šis periods- Šis:

• domu apjukums;
• biežas halucinācijas, ko pavada maldi;
• neskaidra runa ar nemitīgiem teiktā atkārtojumiem;
• izteikta mīlestība un naids pret vienu cilvēku;
• kategorisks citu iedalījums ienaidniekos un draugos;
• atmiņas zudums;
• apātija un intereses zudums par apkārtējo pasauli;
• stipras galvassāpes;
• pastiprinātas bailes un dažādi pārdzīvojumi.

Adaptācijas periodā uzsāktā ārstēšana parasti beidzas veiksmīgi. Pacientu var atgriezties pie īsta dzīve, lai viņš uz visiem laikiem nepazustu viņa sabojātās psihes un slimās iztēles radītajā virtuālajā pasaulē.

Sarežģīts posms

Šizofrēnijas pēdējā stadija izraisa dažādas formas pacienta emocionālā un garīgā degradācija. Smaguma pakāpe patoloģiskie procesi lielā mērā ir atkarīgs no slimības formas konkrētam pacientam.

Galvenās šizofrēnijas 3. stadijas pazīmes ir:

• laika-telpisko sajūtu zudums;
• samazināts halucināciju spilgtums;
• neatbilstoša reakcija ar parasto reakciju trūkumu;
• grūtības izteikt pamata domas un lūgumus;
• pretrunīga un neloģiska uzvedība;
• emocionāli traucējumi;
• autisms;
• apātiska un vājprātīga uzvedība.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas un aprūpes, ņemot vērā visus iepriekš minētos simptomus, daudziem pacientiem attīstās demence.

Šajā periodā pacienta tuvie cilvēki pārstāj viņu atpazīt. Cilvēks pilnībā mainās. Viņa patiesā personība kļūst gandrīz neredzama starp daudzajām sāpīgajām izmaiņām un zīmēm.

Šajā periodā pacientam ar šizofrēniju nepieciešama ne tikai narkotiku ārstēšana, bet arī nopietni pasākumi psihes atjaunošanai. Vēlams, lai rehabilitācija notiktu īpašā centrā pastāvīgā ārstu uzraudzībā.

Stāvokļu maiņa

Šizofrēnija ir slimība, kas bieži notiek ar pārmaiņus recidīviem un remisijas pacienta stāvokli. Remisijas periodā pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas neatkarīgi no tā, kādā slimības stadijā viņš atrodas. Dažos gadījumos citiem ir kļūdains priekšstats, ka ir notikusi atveseļošanās. Tomēr tikai speciālisti var pārliecināties par šizofrēnijas atveseļošanos. Galu galā tas prasa īpašas analīzes, testi un citi pētījumi.

Pēc remisijas visi slimības simptomi ievērojami pasliktinās, un pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Notiek recidīvs. Šajā periodā pacients var justies ievērojami sliktāk nekā pirms pēdējās remisijas. Tāpēc viņam nepieciešama pastiprināta uzmanība, stiprināšana narkotiku ārstēšana, speciālās nodarbības.

Cilvēkiem, kuri cieš no šizofrēnijas, remisiju un recidīvu maiņa parasti ir sezonāla. Tas nozīmē, ka ar sākumu rudens-ziemas periodsŠādu pacientu garīgais stāvoklis ievērojami pasliktinās. Taču jau pavasara sākumā iestājas cita remisija. Laikapstākļiem uzlabojoties, tas pamazām kļūst intensificēts.

Pilnīgas atveseļošanās gadījumi no šizofrēnijas in mūsdienu medicīna diezgan bieži. Šajā gadījumā pacients var iztikt bez īpašas terapijas un lietot vieglus uzturošos medikamentus. Tomēr joprojām ir nepieciešama speciālistu uzraudzība un tuvinieku uzmanība, jo šizofrēnijas simptomi var atkal parādīties pēc ilgs periods, piemēram, pēc dažiem gadiem.

Psihosociālā rehabilitācija ir ļoti svarīga pacientam ar šizofrēniju. Ar tās palīdzību pacientam tiek mācītas pamata komunikācijas prasmes ar apkārtējiem, iemācīts tikt galā bez ārējas palīdzības, risinot vienkāršus ikdienas un dzīves jautājumus.

Sekas

Kā jau minēts, šizofrēnija tagad tiek uzskatīta par diezgan ārstējama slimība. noteikti, pilnīga izārstēšana absolūti visi pacienti Šis brīdis nešķiet iespējams. Taču būtiski uzlabojumi šajā jomā nepārtraukti pieaug.

Visgrūtāk izārstēt ir bērnības, pusaudža vai jauniešu šizofrēnija, kurai raksturīgs ļaundabīgs audzējs. Pacientu, kuriem diagnosticēta šizofrēnija, atveseļošanās vai stāvokļa stabilizēšana nobriedis vecums, notiek daudz biežāk. Tajā pašā laikā sievietēm ir daudz mazāka iespēja saslimt ar šizofrēniju, un, ja šī slimība attīstās, viņas ir vieglāk izārstētas nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar individuālu fizioloģisko un psiholoģiskās īpašības sievietes ķermenis.

Lai šizofrēnijas sākšanās gadījumā panāktu labvēlīgu iznākumu, ļoti svarīga ir savlaicīga speciālistu palīdzība. Tikai ārsts varēs pareizi diagnosticēt, noteikt visas galvenās slimības gaitas nianses un pareizi izrakstīt pacientam ārstēšanu. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par pēkšņām psihes izmaiņām, dīvainu uzvedību vai rakstura izmaiņām, jums nekavējoties jāsazinās ar atbilstošo klīniku. Šizofrēnijas pašārstēšanās ir nepieņemama nekādos apstākļos.

Šizofrēnijas remisija nav pazīme pilnīga atveseļošanās, dziedināšana no slimībām. Šis ir laika periods, kurā šizofrēnijas slimnieks jūtas labi un viņam nav simptomu. Lai saprastu, kad un kādos apstākļos ir iespējama remisija, ir jāsaprot iepriekšējie posmi.

Pirmais posms ir akūts. Raksturīgi ar tādiem simptomiem kā delīrijs, dzirdes un vizuālās halucinācijas, par ko pacients vispirms cenšas klusēt. Samazinās domāšanas un reakcijas ātrums. Bailes saasinās. Var būt ārējās uzraudzības un vajāšanas sajūta. IN akūtā stadija Var būt apātija, atteikšanās rūpēties par sevi, pasivitāte un atmiņas pasliktināšanās. Pacienti bieži pauž dīvainus, savdabīgus uzskatus par to, kā pasaule darbojas. Šis posms ilgst apmēram pusotru līdz divus mēnešus.

Tad pacients nonāk procesa stabilizācijas stadijā, kad psihozes akūtās stadijas simptomi ir izlīdzināti un izteikti daudz vājāk. Var pastiprināties domāšanas, atmiņas un uztveres pasliktināšanās. Šis posms var ilgt no sešiem mēnešiem vai ilgāk.

Ko šizofrēnijas gadījumā nozīmē remisija?

Šī fāze nenozīmē, ka persona ir atveseļojusies no šizofrēnijas. Bet, ja 6 mēnešus nav slimības pazīmju, mēs varam runāt par remisijas iestāšanos. Ievērojot savlaicīgu un pilnīgu pirmo ārstēšanu psihotiska epizode(t.i., pirmais šizofrēnijas izpausmes gadījums) remisijas iespējamība ir daudz lielāka.

Saskaņā ar statistiku, aptuveni 30 procenti pacientu ar šizofrēniju spēj atgriezties pie ierastā dzīvesveida, neizjūtot nekādu diskomfortu. Vēl 30 procenti pacientu saglabā dažus slimības simptomus, bieži var sajust diskomfortu un daļēji saglabā vajāšanas idejas. Domāšana un atmiņa var samazināties, taču viņi saglabā spēju strādāt, mēreni uzvesties sociālā dzīve. Psihiatra regulāra uzraudzība un savlaicīga medikamentu ievadīšana, kā arī pastāvīgs psihoterapeitiskais atbalsts šādiem pacientiem ir labas izredzes dzīvot līdz sirmam vecumam bez recidīva.

Atlikušie 40 procenti pacientu ir tie, kuru slimība ir smaga, laupot viņiem spēju sociāli pielāgoties, atsākt darbu/skolu un dzīvot patstāvīgi. Dzīves kvalitāte šajos gadījumos cieš un samazinās. Šādās situācijās ārsti, kā likums, uzstāj, lai pacients saņemtu invaliditātes grupu, pastāvīgu medikamentu atbalstu un regulāru hospitalizāciju, lai uzturētu stāvokli.

Kā zināt, kad remisija ir beigusies un ir sācies recidīvs?

Paaugstinās trauksmes un aizkaitināmības līmenis. Pacients pārstāj tikt galā ar stresu vienkāršākajās situācijās.

atkal rodas neizskaidrojamas melanholijas lēkmes, atkal parādās apātija, zūd interese par ierastajām aktivitātēm. Pacients atkal “iekrīt ziemas guļas stāvoklī” - tieši tā tas izskatās no malas.

Jāatzīmē, ka, ja pēc pirmās epizodes ārstēšana turpinās, tāpat kā psihoterapija, tad recidīva iespēja ir tikai 25-30 procenti. Ja šizofrēnijas ārstēšana tiek ignorēta, recidīvs ir gandrīz neizbēgams - tā iespējamība būs vairāk nekā 70 procenti. Taču prognoze pēc otrās un turpmākajām akūtām epizodēm pasliktinās, un remisijas iespēja ar katru reizi kļūst arvien tālāka.