Tas ir viens no aktuālākajiem mūsdienu terapeitiskajā praksē. Tikai pēdējo 5 gadu laikā saslimstības līmenis Baltkrievijā ir palielinājies par 61%. Mirstība no pneimonijas, pēc dažādu autoru domām, svārstās no 1 līdz 50%. Mūsu republikā 5 gadu laikā mirstība pieaugusi par 52%. Neskatoties uz iespaidīgajiem farmakoterapijas panākumiem un jaunu antibakteriālo zāļu paaudžu izstrādi, pneimonijas īpatsvars saslimstības struktūrā ir diezgan liels. Tādējādi Krievijā katru gadu ar šo slimību ārsti novēro vairāk nekā 1,5 miljonus cilvēku, no kuriem 20% tiek hospitalizēti stāvokļa smaguma dēļ. Starp visiem hospitalizētajiem pacientiem ar bronhopulmonālo iekaisumu, neskaitot ARVI, pneimonijas pacientu skaits pārsniedz 60%.
Mūsdienu “ekonomiskas” pieejas veselības aprūpes finansēšanai apstākļos prioritāte ir piešķirto budžeta līdzekļu atbilstošākais izlietojums, kas nosaka skaidru kritēriju un indikāciju izstrādi pneimonijas pacientu hospitalizācijai, terapijas optimizāciju, lai iegūtu labu gala rezultāts par zemākām izmaksām. Balstoties uz pierādījumiem balstītas medicīnas principiem, mums šķiet svarīgi apspriest šo problēmu saistībā ar steidzamu nepieciešamību ikdienas praksē ieviest skaidrus pneimonijas pacientu hospitalizācijas kritērijus, kas atvieglotu vietējā terapeita darbu, ietaupot. budžeta līdzekļiem un savlaicīgi prognozēt iespējamos slimības iznākumus.
Mirstība no pneimonijas mūsdienās ir viens no galvenajiem medicīnas iestāžu darbības rādītājiem. Veselības aprūpes organizatoriem un ārstiem šis rādītājs ir pastāvīgi jāsamazina, diemžēl, neņemot vērā objektīvos faktorus, kas izraisa dažādu pacientu kategoriju nāvi. Katrs nāves gadījums no pneimonijas tiek apspriests klīniskajās un anatomiskajās konferencēs.
Tikmēr pasaules statistika liecina par mirstības pieaugumu no pneimonijas, neskatoties uz progresu tās diagnostikā un ārstēšanā. Amerikas Savienotajās Valstīs šī patoloģija ieņem sesto vietu mirstības struktūrā un ir visizplatītākais nāves cēlonis no infekcijas slimībām. Katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 60 000 letālu iznākumu no pneimonijas un tās komplikācijām.
Jāpieņem, ka vairumā gadījumu pneimonija ir nopietna un nopietna slimība. Zem tās maskas bieži slēpjas tuberkuloze un plaušu vēzis. Maskavā un Sanktpēterburgā 5 gadu laikā no pneimonijas mirušo cilvēku autopsijas ziņojumu pētījums parādīja, ka pareizā diagnoze tika noteikta pirmajā dienā pēc uzņemšanas slimnīcā mazāk nekā trešdaļai pacientu, bet pirmās nedēļas laikā - 40% apmērā. 27% pacientu nomira pirmajā slimnīcā uzturēšanās dienā. Klīnisko un patoanatomisko diagnožu sakritība tika novērota 63% gadījumu, pneimonijas nepietiekama diagnoze bija 37%, bet pārmērīga diagnoze - 55% (!). Var pieņemt, ka pneimonijas noteikšanas līmenis Baltkrievijā ir salīdzināms ar lielākajām Krievijas pilsētām.
Iespējams, iemesls šādiem nomācošiem skaitļiem ir pneimonijas diagnostikas “zelta standarta” izmaiņas pašreizējā stadijā, kas ietver akūtu slimības sākšanos ar drudzi, klepu ar krēpām, sāpēm krūtīs, leikocitozi un retāk leikopēniju ar neitrofilu. nobīde asinīs, radioloģiski nosakāms infiltrāts plaušu audos , kas iepriekš nebija definēts. Daudzi pētnieki atzīmē arī formālo, virspusējo ārstu attieksmi pret tādas “sen zināmas un labi pētītas” slimības kā pneimonija diagnostikas un ārstēšanas jautājumiem.
Saturs
lpp.
3. ievads
1. nodaļa. Pneimonija kā elpceļu slimība 5
1.1. Slimību klasifikācija 5
1.2. Slimību klīnika 8
2. nodaļa. Pneimonijas diagnostika maziem bērniem 13
2.1. Pneimonijas pazīmes maziem bērniem 13
2.1. Pediatra darbības 15
3. nodaļa. Mūsu pašu pētījuma rezultāti 17
3.1. Mazu bērnu pneimonijas pacientu ārstēšanas taktika 17
3.2. Sākotnējais pacienta stāvokļa novērtējums 20
3.3. Rezultāti un diskusija 22
26. secinājums
Atsauces 28
29. pielikums
Ievads
Šī darba aktualitāte ir saistīta ar to, ka pneimonija ir infekciozs iekaisuma process plaušās, ko maziem bērniem pavada dažādu ķermeņa orgānu un sistēmu darbības traucējumi. Iekaisuma process ir lokalizēts alveolos, bronhiolos ar intersticiālo audu asinsvadu sistēmas reakciju, ar traucējumiem mikrovaskulārā. Pneimonija var būt primāra vai sekundāra kā slimības komplikācija.
Šī darba izpētes objekts ir mazu bērnu pneimonija.
Pētījuma priekšmets ir pneimonijas gaitas īpatnības maziem bērniem.
Saskaņā ar pieņemto klasifikāciju (1995) pēc morfoloģiskajām formām bērniem izšķir fokālo, segmentālo, fokusa saplūstošo, lobaro un intersticiālo pneimoniju. Intersticiāla pneimonija ir reta pneimocista, sepses un dažu citu slimību forma. Morfoloģisko formu identificēšanai ir noteikta prognostiska nozīme un tā var ietekmēt sākotnējās terapijas izvēli.
Pneimonijas gaita var būt akūta vai ilgstoša. Ilgstoša pneimonija tiek diagnosticēta, ja pneimonijas process nav izzudis 6 nedēļu līdz 8 mēnešu laikā no slimības sākuma; tam vajadzētu būt iemeslam meklēt iespējamos šādas tendences iemeslus.
Ja pneimonija atkārtojas (izņemot atkārtotu un superinfekciju), nepieciešams izmeklēt bērnu, vai viņam nav cistiskās fibrozes, imūndeficīta, hroniskas barības aspirācijas u.c.
Šī darba mērķis ir izpētīt pneimonijas gaitas īpatnības maziem bērniem.
Šī mērķa sasniegšanu atvieglo šādu uzdevumu risināšana:
- izpētīt pneimonijas klasifikāciju;
- apsvērt pneimonijas diagnozi;
- veikt pētījumu par maziem bērniem ar šo slimību.
Šajā darbā tika izmantotas šādas pētījumu metodes:
- speciālās literatūras izpēte par šo jautājumu;
- pētījumu veikšana noteiktas tēmas ietvaros Kazaņas Bērnu klīniskajā slimnīcā par pneimonijas identificēšanu un ārstēšanu maziem bērniem.
Šī darba teorētiskā nozīme ir slimības gaitas izpētē un pneimonijas īpašību noteikšanā maziem bērniem.
Šī darba praktiskā nozīme: šī darba materiālus var izmantot kā medicīnas zinātnes pasniedzēja lekciju, un šī darba materiālus var izmantot arī kā piezīmes medicīnas koledžas studentiem.
Šī jautājuma vēsture ir pētīta un ietverta vairāku zinātnieku darbos. Pētījumu dati tiek izmantoti praksē pneimonijas pacientu ārstēšanā.
Zināšanu līmenis par tēmu ir diezgan augsts, jo mazu bērnu pneimonija ir izplatīta slimība.
Rakstot darbu, tika izmantota speciālā literatūra, pētījumu dati, periodiskie izdevumi, kas apraksta jaunākos sasniegumus slimības izpētes, atklāšanas un ārstēšanas jomā.
Darba struktūru nosaka izvirzītie mērķi un uzdevumi. Darbs sastāv no ievada, trīs nodaļām ar rindkopām, noslēguma, literatūras saraksta un pielikuma.
1. nodaļa. Pneimonija kā elpceļu slimība
1.1. Slimības klasifikācija
Z.K. Zeinuliņa
GKP RVC pilsētas klīnikā Nr.4, pediatrs
Plaši izplatītā akūta pneimonija rada lielu apdraudējumu bērniem. Savlaicīga pareiza akūtas pneimonijas diagnostika bērniem, slimības smaguma izvērtēšana, ņemot vērā blakusslimības, pareiza antibakteriālās terapijas izvēle ļauj bērniem pilnībā atveseļoties no pneimonijas, samazināt komplikācijas un mirstību no pneimonijas.
Bibliogrāfija: 5.
Atslēgvārdi: bērni, pneimonija, etioloģija, antibiotikas.
Pneimonija ir dažādas etioloģijas, patoģenēzes un morfoloģijas akūtu infekcijas slimību (infekcijas procesu) grupa, ko raksturo plaušu elpošanas daļu bojājumi ar obligātu intraalveolāru eksudāciju.
Katru gadu Krievijā ar pneimoniju saslimst 1,5 miljoni cilvēku, un pareizu diagnozi nosaka 1/3 pacientu (3).
Akūta pneimonija (AP) ir akūta elpceļu slimība ar lokālām izpausmēm plaušās, ko apstiprina rentgena izmeklēšana.
Akūtas pneimonijas pašreizējās tendences (5):
Palielināts intracelulāro mikroorganismu biežums;
Pārmērīga (56%) un nepietiekama diagnoze (33%);
Priekšroka antibakteriālo līdzekļu lietošanai iekšķīgi;
Īsāki antibakteriālās terapijas kursi;
Intravenozo šķidrumu un gamma globulīna atteikums;
Fizioterapijas neatbilstība.
Pneimonijas klasifikācija mūsdienās (2):
Pēc formas - fokusa, fokusa-saplūstoša, lobāra, segmentāla, intersticiāla;
Pēc rašanās vietas un etioloģijas - sabiedrībā iegūta, slimnīcā iegūta, perinatāla, ar imūndeficītu, netipiska, uz gripas fona, aspirācija;
Atbilstoši kursam - akūts līdz 6 nedēļām, ilgstošs bez izzušanas uz laiku no 6 nedēļām līdz 8 mēnešiem;
Pēc komplikāciju klātbūtnes – nesarežģīti, sarežģīti.
Pneimonijas diagnozes kritēriji: traucēts vispārējais stāvoklis, paaugstināta ķermeņa temperatūra, klepus, dažāda smaguma elpas trūkums, raksturīgas fiziskas izmaiņas plaušās. Rentgena apstiprinājuma pamatā ir infiltratīvo izmaiņu noteikšana rentgenogrammā. Pneimonijas patoģenēzē ir ļoti svarīgi šādi faktori:
nazofaringeālo sekrēciju mikroaspirācija notiek 70% veselu cilvēku (pašattīrīšanās traucējumi);
aerosola ieelpošana ar mikroorganismiem: 60% pirmsskolas vecuma bērnu un 30% skolas vecuma bērnu un pieaugušo ir pneimokoku nēsātāji;
20-40% bērnu pirmsskolas iestādēs ir Haemophilus influenzae nēsātāji;
var būt hematogēna infekcijas izplatīšanās un tieša infekcijas izplatīšanās no kaimiņu orgāniem.
Zelta standarts klīniskai diagnostikai (4):
Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
Elpas trūkums (līdz 2 mēnešiem - 60; 2 - 12 mēneši - 50; 1 - 5 gadi - 40);
Vietējie auskultācijas un perkusijas simptomi;
Leikocitoze perifēro asiņu analīzē;
Rentgena izmaiņas;
Toksikoze.
Kad diagnoze ir noteikta, sākotnējās antibiotikas izvēle ir svarīga (1).
Sākotnējās antibiotikas izvēle ir atkarīga no klīniskās situācijas, izvēlētās antibiotikas pretmikrobu iedarbības spektra, krēpu uztriepes bakterioskopijas rezultātiem, pretmikrobu zāļu farmakokinētikas, pneimonijas smaguma pakāpes, zāļu drošuma un izmaksām, antibakteriālas iedarbības spektrs, ieskaitot potenciālos patogēnus, pierādīta klīniskā un mikrobioloģiskā efektivitāte, lietošanas vienkāršība, uzkrāšanās iekaisuma vietā, laba panesamība un drošība, pieņemama cena.
Vecums 1-6 mēneši. Hospitalizācija ir obligāta!
“Tipiska” pneimonija: amoksicilīns, amoksicilīns/klavulanāts, ampicilīns/sulbaktāms, 3. paaudzes cefalosporīni.
"Netipiska" pneimonija - makrolīdi.
Nesmaga pneimonija bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 6 gadiem
izvēles zāles: amoksicilīns, makrolīdi, alternatīvie medikamenti amoksicilīns/klavulanāts, cefuroksimaksetils.. Vecāki par 7 gadiem amoksicilīns, makrolīdi.
Ir iespēja pāriet uz perorālām antibiotikām, ja
stabila temperatūras normalizēšana, elpas trūkuma un klepus mazināšana, leikocitozes un asins neitrofilijas samazināšanās (5-10 dienu terapija).
Ja ir skaidra klīniski pozitīva dinamika, kontroles rentgens izrakstīšanās brīdī nav nepieciešams, bet ambulatorā rentgena kontrole ir nepieciešama 4-5 nedēļu laikā.
Šīs nav indikācijas antibakteriālās terapijas turpināšanai: zems drudzis, sauss klepus, ilgstoša sēkšana plaušās,
ESR paātrinājums, pastāvīgs vājums, svīšana, atlikušo izmaiņu saglabāšanās rentgenogrammā (infiltrācija, attēla uzlabošanās)
Terapija tiek uzskatīta par neefektīvu, ja 24–48 stundu laikā nav uzlabojumu: palielinās elpošanas mazspējas pazīmes; sistoliskā spiediena pazemināšanās, kas norāda uz infekciozā šoka attīstību; pneimonijas infiltrācijas lieluma palielināšanās par vairāk nekā 50%, salīdzinot ar sākotnējiem datiem; citu orgānu mazspējas izpausmju parādīšanās. Šajos gadījumos nepieciešams pāriet uz alternatīviem AB un stiprināt orgānu un sistēmu funkcionālo atbalstu.
Kļūdas antibakteriālajā terapijā: gentamicīna, kotrimoksazola, perorālā ampicilīna un antibiotiku parakstīšana kombinācijā ar nistatīnu, biežas antibiotiku maiņas ārstēšanas laikā,
antibakteriālās terapijas turpināšana, līdz pilnībā izzūd visi klīniskie un laboratoriskie parametri (2,3).
Hospitalizācijas prasības (3):
Bērnam ir jaunāki par 2 mēnešiem. neatkarīgi no procesa smaguma un apjoma
Vecums līdz 3 gadiem ar lobāru plaušu bojājumu
Vecums līdz 5 gadiem ar vairāk nekā vienas plaušu daivas bojājumiem
Leikopēnija< 6 тыс., лейкоцитоз >20 tūkstoši
Atelektāze
Nelabvēlīga lokalizācija (C4-5)
Bērni ar smagu jebkuras izcelsmes encefalopātiju
Pirmā dzīves gada bērni ar intrauterīnām infekcijām
Bērni ar iedzimtām malformācijām, īpaši sirds defektiem
Bērni ar vienlaicīgu bronhiālo astmu, cukura diabētu, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, nierēm un onkohematoloģiju
Bērni no sliktiem sociālajiem apstākļiem
Garantētas terapeitisko pasākumu īstenošanas trūkums mājās
Tieša indikācija hospitalizācijai ir pneimonijas toksiskā gaita: elpas trūkums vairāk nekā 60 minūtē bērniem pirmajā dzīves gadā un vairāk nekā 50 minūtē bērniem, kas vecāki par vienu gadu; starpribu telpu un jo īpaši kakla dobuma ievilkšana elpošanas laikā; stenoša elpošana, neregulārs elpošanas ritms; akūtas sirds mazspējas pazīmes; neārstējama hipertermija; apziņas traucējumi, krampji.
Sarežģīta pneimonijas gaita: dažāda smaguma pneimoniskā toksikoze; pleirīts; plaušu iznīcināšana, plaušu abscess; pneimotorakss; piopneimotorakss.
Secinājumi: Pēdējo 3 gadu laikā pediatri ir veikuši agrīnu akūtas pneimonijas atklāšanu un savlaicīgu hospitalizāciju pediatrijas jomās. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas tiek veikti rehabilitācijas pasākumi un medicīniskā pārbaude. Nāves gadījumu nebija, jo Tie tika savlaicīgi diagnosticēti un nozīmēta adekvāta terapija.
1Raksts ir veltīts pneimonijas izpētes nozīmei mūsdienu pasaulē. Komplikāciju un nāves gadījumu skaits pieaug, neskatoties uz uzlabojumiem medicīnā. Pieaug jaunu pret antibiotikām rezistentu mikroorganismu celmu parādīšanās. Mūsdienu medikamenti palīdz izvairīties no smagām komplikācijām un bez sekām izārstēt gandrīz jebkuru pneimonijas formu. Tomēr jāatceras, ka efektīvai ārstēšanai un veiksmīgai komplikāciju profilaksei šīs slimības ārstēšana jāveic speciālistam. Visas šīs grūtības rada nepieciešamību radīt jaunus medikamentus, kā arī pilnveidot esošās zināšanas par dažādu etioloģiju pneimonijas cēloņiem un riska faktoriem. Ir noteiktas galvenās terapijas metodes, kuru mērķis ir atbrīvoties no iekaisuma procesa plaušu audos. Atšķirības starp vīriešu un sieviešu pneimonijas gaitu, diagnostiku un ārstēšanas taktiku. Pneimonijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu un vairākiem instrumentāliem un laboratorijas testiem. Pamatojoties uz pētījumiem, ir izpētīti galvenie slimības cēloņi. Ir noteiktas cilvēku grupas, kurām ir nosliece uz šo slimību. Darbā norādītas visa veida pneimonijas un tās izraisītāji, slimības gaita, kā arī riska grupas, komplikācijas, ārstēšanas un profilakses metodes.
profilakse
komplikācijas
statistika
pneimonija
1. A. L. Grebņevs, V. Kh. Vasiļenko - Iekšējo slimību propedeitika. 5. izdevums, papildu un pārskatīts. - M.: Medicīna, 2001. – 592 lpp. -
2. V.I.Pokrovskis Akūtas pneimonijas etioloģiskā diagnostika un etiotropiskā terapija / V.I.Pokrovskis, S.V. Prozorovskis, V.V. Malejevs un citi - M.: Medicīna. – 1995. – 272 lpp. -
3. Ignatova G. L., Fedosova N. S., Stepanishcheva L. A. Pneimokoku vakcīnas profilaktiska un terapeitiska lietošana pacientiem ar hroniskām bronhopulmonārām slimībām, kas strādā rūpniecības uzņēmumā. ("Ural-Truck ChTZ", Čeļabinska). Pulmonoloģija, 2007, Nr. 3 -
4. N.A. Muhins, Moisejevs - Iekšējo slimību propedeitika: mācību grāmata. - 2. izdevums, pievienot. un apstrādāts -M.: GEOTAR-Media, 2008 – 848 lpp. -
5. Tatočenko V.K., Bērnu pneimonijas antibakteriālā terapija. Pharmateka, Nr. 11, 2002 -
6. Federālais valsts statistikas dienests (Rosstat) — veselības aprūpe Krievijā. 2017: Statistikas krājums/Rosstat. - M., Z-46 2017. – 170 lpp. -
Pneimonijas ārstēšana pēdējā laikā ir kļuvusi par vienu no aktuālākajām problēmām mūsdienu medicīnas praksē.
Pneimonija ir diezgan izplatīta elpceļu slimība. Ar katru gadsimtu šīs slimības gaita pasliktinās, jo parādās arvien jauni virulento mikroorganismu celmi, kas izraisa pneimoniju. Vājinās antibiotiku iedarbība, palielinās slimības mirstība. Krievijā katru gadu tiek ziņots par aptuveni 1,5 miljoniem pneimonijas gadījumu. Pieaug pacientu skaits ar sarežģītu slimības gaitu, jo netiek pietiekami novērtēta pacienta stāvokļa smaguma pakāpe. Pneimonijas pacientu skaits joprojām ir viena no galvenajām mūsu valsts problēmām.
Mērķis: pētīt pneimonijas cēloņus, profilakses metodes, kā arī noteikt turpmākās perspektīvas baktēriju rezistences pret antibiotikām problēmas risināšanā.
Materiāli un metodes. Krievijas statistikas datu izpēte un zinātniskās literatūras analīze.
Rezultāti un diskusija.
Pirms diviem gadsimtiem pneimonija tika uzskatīta par vienu no visbīstamākajām slimībām, jo lielākā daļa pacientu nomira. Šķita, ka līdz ar antibiotiku atklāšanu ārstēšana kļūs labāka, taču diemžēl mikroorganismi kļuva izturīgāki pret antibiotikām, kas kļuva par jaunu šķērsli ārstiem.
Šīs slimības izraisītāji ar katru gadu kļūst izturīgāki, mainot savu genomu, mutējot, kļūstot virulentākiem.
Pirmā pneimonijas pieminēšana ir seno romiešu dziednieka Celsus rakstos.
Arī slavenais sengrieķu dziednieks Hipokrāts izteica spriedumu par iekaisuma procesiem elpošanas sistēmā kā visa organisma slimību.
Viņš pneimoniju uzskatīja par lokālu iekaisuma procesu. Lai izārstētu šo slimību, tajā laikā tika izmantota plaša asins nolaišana, kas noteikti palielināja mirstību.
1684. gadā angļu ārsts Tomass Viliss identificēja galvenos pneimonijas simptomus: drudzis, augsta ķermeņa temperatūra, klepus, elpas trūkums, aizdusa, krēpas.
1830. gadā angļu ārsts Laencom aprakstīja pneimonijas auskultatīvo ainu. Ārsts identificēja vairākas šīs slimības formas: lobāra, lobāra un bronhopneimonija.
19. gadsimtā pneimoniju sauca par "drudžainu krūškurvja slimību".
19. gadsimta beigās tika apstiprināts pneimonijas infekciozais raksturs tūlīt pēc pneimokoku, Haemophilus influenzae un riketsijas atklāšanas.
Pateicoties jauniem atklājumiem, zinātnieki ir izstrādājuši jaunu slimības klasifikāciju un identificējuši arī jaunas ārstēšanas metodes.
"Pneimonija ir plaušu parenhīmas, alveolu, daļēji mazu bronhu iekaisuma bojājums, infekciozs, visbiežāk atgriezenisks."
Pneimonija atšķiras pēc izcelsmes un atrašanās vietas.
“Protams, šo slimību izraisa dažāda veida infekcijas. Tas var būt baktēriju (pneimokoki, stafilokoki), vīrusu, mikoplazmas, sēnīšu (aspergilozes, kandidoze), riketsijas, hlamīdiju. Legionellas ir arī izolētas kā akūtas pneimonijas izraisītājs. »
“Pēc lokalizācijas izšķir: lobāra pneimonija (lobāra, pleiropneimonija) un fokusa (lobulāra, bronhopneimonija)
Lobāra pneimonija ir vienas vai vairāku plaušu daivu bojājums ar pleiras iekaisumu.
Šīs pneimonijas izraisītājs galvenokārt ir pneimokoki, dažreiz tie var būt stafilokoki vai Klebsiella.
Lobarpneimonijas klīniskā izpausme ir paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 39-40 C, smaga intoksikācija, klepus, krēpas.
“Fokālā pneimonija ir iekaisuma process plaušu parenhīmā un blakus esošajos bronhos.
Fokālās pneimonijas izraisītājs ir Pfeifera bacilis, stafilokoks, pneimokoks.
Galvenais pneimonijas izraisītājs ir S. Pneumoniea (15-35%)
Otrs izplatītākais ierosinātājs ir Legionella pneumoniae, kam seko Haemophilus influenzae (10%).
Tātad varam secināt, ka visbiežāk identificētās asociācijas ir pneimokoki un Haemophilus influenzae (51%), hlamīdijas un pneimokoki (20%).
Neaizmirstiet SARS. Šādu pneimoniju var izraisīt mikoplazmas, hlamīdijas, Pseudomonas aeruginosa un Staphylococcus aureus. Saslimstība ar mikoplazmu un hlamīdiju pneimoniju svārstās no 5 līdz 15%, visbiežāk skar jauniešus.
"Netipiska pneimonija rodas cilvēka inficēšanās rezultātā ar netipiskiem pneimonijas patogēniem, izraisot neparastu slimības klīnisko gaitu."
Piemēram, pneimoniju var izraisīt gramnegatīvās baktērijas E. coli, Pseudomonas aeruginosa.
Šāda šo patogēnu izraisīta pneimonija biežāk sastopama pacientiem, kuriem veikta urīnceļu sistēmas orgānu, zarnu operācija, kā arī slimiem pacientiem, kuri ir stipri novājināti, izsmelti, cieš no neitropēnijas vai ar iegūta imūndeficīta sindromu.
Netipiska pneimonija ir ļoti mānīga, jo pirmajā stadijā to ir grūti diagnosticēt, tāpēc ārstēšana netiek uzsākta nekavējoties.
Smagas dažāda veida pneimonijas rezultātā var rasties dažādas komplikācijas.
Pleirīts, miokardīts, perikardīts un endokardīts, meningīts, infekciozi toksisks šoks, sepse, plaušu audu obstrukcija un daudz kas cits.
Plaušu šūnu infiltrātos notiek strutošana ar abscesu veidošanos, ko izraisa pneimokoki, klebsiella, streptokoki un stafilokoki. Šūnu infiltrāts veidojas pirmajās slimības dienās, tāpēc antibiotiku lietošana bieži vien neietekmē notikumu gaitu.
Šādus abscesus pavada pastāvīgs drudzis un neitrofīlā leikocitoze, līdz dobuma strutainais saturs tiek izlaists plaušās. Ja iztukšošana notiek pleiras dobumā, rodas pneimotorakss.
Plaušu gangrēna ir retāk sastopama komplikācija, taču tā ir ļoti bīstama. Plaušu gangrēna ir vienas daivas vai visas plaušu strutojoša-pūšanas nekroze, kurai ir tendence izplatīties. Gangrēna jūtama tikai tad, kad skartās plaušu daļas sāk atgrūst.
Akūta elpošanas mazspēja ir arī nopietna komplikācija. Spēcīga skābekļa trūkuma dēļ tiek bojāti orgāni un orgānu sistēmas.
Ķermenis pilnībā pārstāj darboties.
Pleiras empiēma attīstās, ja pleirītam pievienojas sekundāra infekcija. Tā rezultātā rodas intensīvāks intoksikācijas-iekaisuma sindroms.
Sepsis kā visbīstamākā komplikācija medicīnā ir vissmagākā no visiem esošajiem pneimonijas komplikāciju veidiem. Mikroorganismi iekļūst asinsritē, vairojas un cirkulē asinsritē. Vislielākais mirstības līmenis ir ar sepsi.
Sarežģīta pneimonija var ietekmēt ne tikai bronhus un plaušas, bet arī citus orgānus un pat visu ķermeni.
Pneimonija skar ne tikai pieaugušos, bet arī bērnus. Bieži pneimonija biežāk tiek atklāta bērniem.
Saskaņā ar statistiku, pneimonija veido aptuveni 75% no visām plaušu slimībām pediatrijā.
Bērni, kuriem ir pneimonijas risks, ir: priekšlaicīgi dzimuši bērni; bērni, kuri bieži cieš no ARVI, kā arī bērni ar hroniskām elpošanas sistēmas slimībām (laringīts, sinusīts, tonsilīts).
Bērnu pneimonijai ir unikāla gaita, parasti tā ir smaga, un tā ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem.
“Visbiežāk pneimonija rodas bērniem pēc akūtas elpceļu infekcijas komplikācijām.
Jaundzimušajiem slimība var rasties intrauterīnās infekcijas dēļ. Šāda pneimonija rodas herpes, sēnīšu, Klebsiella un hlamīdiju dēļ.
Turklāt šie patogēni izraisa netipisku pneimoniju, kas palielina komplikāciju risku. Šīs slimības attēls nav tipisks pneimonijai, kas apgrūtina diagnozi. Jo jaunāks ir bērns, jo smagāka un nopietnāka ir slimības gaita.
Secinājumi.
“Krievijas veselības aprūpes sistēmas statistikas dati liecina, ka 2017. gada janvārī-jūlijā kopumā reģistrēts 341 421 sabiedrībā iegūtas infekcijas gadījums.
No tiem bērni līdz 17 gadu vecumam - 112 725 cilvēki, bērni līdz 14 gadu vecumam - 106 870. Un par 2016.gada janvāri-jūliju šādi rādītāji: kopā - 367 011 cilvēki, bērni līdz 17 gadu vecumam - 114 687, bērni līdz 14 gadu vecumam - 109,46 . »
Pneimonija ir diezgan izplatīta slimība, tāpēc no 1000 cilvēkiem šī slimība tiks diagnosticēta 12 līdz 14 pieaugušajiem.
Cilvēkiem novecojot, viņi ir jutīgāki pret pneimoniju. Tātad cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, attiecība būs 17:1000.
Pacientu vidū dominē vīrieši. Tās ir 52 - 56% pacientu, sievietes 44 - 48%.
Plaša spektra antibiotikas lieto, lai ārstētu pacientus ar pneimoniju. Piemēram, beta laktāmi (cefalosporīni, karbopenēmi, monobaktāmi), levofloksacīns, amoksicilīns.
Gripas (vīrusa) izraisīta pneimonija tiek ārstēta ar pretvīrusu zālēm. Ir vērts atzīmēt, ka vīrusu infekcijas izraisa 5% no visas smagās pneimonijas.
Vīrusu pneimonija ir sarežģīta, pievienojot baktēriju līdzekli, tāpēc tiek parakstītas antibiotikas.
Pneimonijas ārstēšana ir diezgan sarežģīts process, un, lai iegūtu efektu un saglabātu veselību, ir jāveic vairāki diagnostikas pētījumi un ilgstoša kompleksā terapija, kā arī neaizmirstiet par profilakses pasākumiem.
Pneimonijas profilakse galvenokārt sastāv no akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilakses, jo vīrusu pneimoniju bieži sarežģī bakteriālas pneimonijas pievienošana.
“Obligātā vakcinācija ietver vakcīnas pret garo klepu, masalām un tuberkulozi, kuru patogēni bieži ir pneimonijas attīstības cēlonis. Turklāt gripas vakcīnu lietošana ne tikai samazina saslimstību ar gripu, bet arī samazina mirstību no gripas un pneimonijas. Neaizmirstiet par pneimokoku vakcīnu, kas samazina saslimstību ar pneimoniju 2-3 reizes. .
Nobeigumā es vēlos teikt, ka savlaicīga ārsta konsultācija un pneimonijas identificēšana ar turpmāku ārstēšanu var glābt cilvēka dzīvību.
Bibliogrāfiskā saite
Fatullajeva G.A., Bogdanova T.M. PNEUMONIJA IR AKTUĀLA MEDICĪNAS PROBLĒMA // Starptautiskais studentu zinātniskais biļetens. – 2018. – Nr.5.;URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=19158 (piekļuves datums: 01.05.2020.). Jūsu uzmanībai piedāvājam izdevniecības "Dabaszinātņu akadēmija" izdotos žurnālus