Neauglība kā sociāla un medicīniska problēma. Neauglība kā sociāla un medicīniska problēma. Neauglīga laulība. Sieviešu un vīriešu neauglība. Sociālo darbinieku loma neauglības profilaksē

"Neauglība kā sociāla un medicīniska problēma."

1. Neauglīga laulība.

2. Sieviešu un vīriešu neauglība.

3. Aborts kā sociāla parādība.

4. Sociālo darbinieku loma neauglības profilaksē.

Atbilstība Izvēlētā tēma ir nepieciešamība palielināt dzimstību Krievijas Federācijā, lai pārvarētu sarežģīto demogrāfisko situāciju

Objekts ir neauglība.

Temats: sociālo darbinieku loma neauglības profilaksē.

Pārbaudes mērķis ir pētīt vīriešu un sieviešu neauglības cēloņus un sociālo darbinieku lomu neauglības profilaksē.

Neauglīga laulība.

Neauglība- darbspējas vecuma personu nespēja vairoties. Laulība tiek uzskatīta par neauglīgu, ja sievietei gada laikā pēc regulāras dzimumdzīves, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus, iestājas grūtniecība. Neauglība var būt vīrietis vai sieviete. Vīriešu faktors bezbērnu laulībā veido 40–60%.

Līdz ar to sievietes neauglības diagnozi var noteikt tikai pēc vīrieša neauglības izslēgšanas (ar pozitīviem testiem, kas apstiprina spermas un dzemdes kakla saderību).

Sieviešu neauglība var būt primāra (ja anamnēzē nav bijusi grūtniecība) un sekundāra (ja ir bijusi grūtniecība anamnēzē). Ir relatīva un absolūta sieviešu neauglība. Radinieks- nevar izslēgt grūtniecības iespējamību. Absolūti - grūtniecība nav iespējama. Saskaņā ar PVO klasifikāciju izšķir galvenās neauglības cēloņu grupas:

· ovulācijas traucējumi 40%

olvadu faktori, kas saistīti ar olvadu patoloģiju 30%

· ginekoloģiskas iekaisuma un infekcijas slimības 25%

· neizskaidrojama neauglība 5%

Primārā neauglības biežums saskaņā ar oficiālo statistiku bija 1998. gadā. 134,3 uz 100 000 sieviešu. Kopumā gada laikā ar neauglības problēmām vērsušās 47 322 sievietes. Tās ir precētas sievietes, kuras vēlas dzemdēt bērnus un doties uz medicīnas iestādi, līdz ar to reālais neauglības līmenis ir daudz augstāks. Saskaņā ar īpašiem pētījumiem neauglīgo laulību skaits Krievijā ir 19%, pēc starptautisko ekspertu datiem 24-25%. Tādējādi katram piektajam laulātajam pārim nevar būt bērni.

Neauglības cēloņi ir sociāli noteikti, kas ir abortu, seksuāli transmisīvo slimību, ginekoloģisko slimību un neveiksmīgu dzemdību sekas. Neauglība bieži attīstās bērnībā. Neauglības profilaksei jābūt vērstai uz sieviešu ginekoloģiskās saslimstības samazināšanu, abortu novēršanu, veselīga dzīvesveida un optimālas seksuālās uzvedības veicināšanu.

Neauglība ir svarīga medicīniska un sociāla problēma, jo tā izraisa dzimstības samazināšanos. Atrisinot neauglības problēmu, tas būtiski uzlabotu iedzīvotāju atražošanas rādītājus. Neauglība ir svarīga sociāli psiholoģiska problēma, jo tā rada laulāto sociāli psiholoģisko diskomfortu, konfliktsituācijas ģimenē un laulības šķiršanas gadījumu skaita pieaugumu.

Sociālā un psiholoģiskā slikta pašsajūta izpaužas kā intereses samazināšanās par aktuālajiem notikumiem, mazvērtības kompleksa attīstība un vispārējās aktivitātes un veiktspējas samazināšanās. Laulībā novērojama morāles rupjība, antisociāla uzvedība (ārlaulības attiecības, alkoholisms), savtīgu rakstura īpašību saasināšanās, psihoemocionālās sfēras traucējumi un seksuāli traucējumi laulātajiem. Ilgstoša neauglība rada lielu neiropsihisku spriedzi un noved pie šķiršanās. 70% neauglīgo laulību tiek šķirtas.*

Neauglības diagnostiku veic pirmsdzemdību klīnikas un ģimenes plānošanas dienesti. Un dažos gadījumos ir nepieciešama stacionāra ārstēšana ginekoloģiskajos departamentos.

Aborts.

Pēc ekspertu domām, pasaulē ik gadu tiek veikti no 36 līdz 53 miljoniem abortu, t.i. Katru gadu aptuveni 4% sieviešu auglīgā vecumā veic šo operāciju. Krievijā aborts joprojām ir viena no dzimstības kontroles metodēm. 1998. gadā Veikti 1 293 053 aborti, kas ir 61 uz 1000 sievietēm. Ja 80. gadu beigās pasaulē tie visi bija 13, tad kopš 90. gadu sākuma, pateicoties ģimenes plānošanas pakalpojumu attīstībai, abortu biežums pamazām ir samazinājies. Tomēr Krievijā salīdzinājumā ar citām valstīm tie joprojām ir augsti.

Aborts ir likumīgs lielākajā daļā pasaules valstu. Tikai 25% sieviešu pasaulē nav pieejama legāla pavairošana (pārsvarā tās ir iedzīvotājas ar spēcīgu garīdznieku ietekmi vai neliels iedzīvotāju skaits). Visas Eiropas valstis, izņemot Īrijas Republiku, Ziemeļīriju un Maltu, pieļauj mākslīgo abortu. Dažādās valstīs ir atšķirīgi likumi, kas regulē grūtniecības pārtraukšanas procedūru.

· L.V. Anokhins un O.E. Konovalovs

1. Likumi, kas pieļauj abortu pēc sievietes lūguma. Lielākajā daļā Eiropas valstu abortu var veikt līdz 12 grūtniecības nedēļām, Holandē līdz 24 nedēļām, Zviedrijā līdz 18 nedēļām. Vecums, kurā meitene var patstāvīgi izlemt veikt abortu:

Lielbritānijā un Zviedrijā - pēc 16 gadiem

Dānija un Spānija - pēc 18 gadiem

Austrija - pēc 14 gadiem.

Vairākās valstīs (Itālijā, Beļģijā, Francijā) sievietei tiek dotas obligātas 5-7 dienas, lai apdomātu un pieņemtu apzinātu lēmumu. Šie likumi ir spēkā valstīs, kurās dzīvo 41% pasaules iedzīvotāju.

2. Likumi, kas pieļauj abortus sociālu iemeslu dēļ. Apmēram 25% sieviešu pasaulē ir tiesības uz abortu sociālu iemeslu dēļ.

3. Likumi, kas ierobežo tiesības uz abortu. Daudzās valstīs aborts ir atļauts tikai tad, ja pastāv draudi sievietes fiziskajai vai garīgajai veselībai: iedzimtas deformācijas, izvarošana. Apmēram 12% pasaules iedzīvotāju dzīvo apstākļos, kad tiesības uz abortu ir ierobežotas.

4. Likumi, kas aizliedz abortus jebkuros apstākļos.

PSRS tiesību aktus par abortiem var iedalīt trīs posmos:

1. posms (1920-1936) - abortu legalizācija.

2. posms (1936-1955) - abortu aizliegums.

3. posms (1955. gada līdz mūsdienām) - aborta atļauja.

Pašlaik Krievijā jebkurai sievietei ir tiesības veikt abortu līdz 12 grūtniecības nedēļām. Mākslīga grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ tiek veikta ar sievietes piekrišanu neatkarīgi no grūtniecības stadijas. Medicīnisko indikāciju saraksts noteikts ar Veselības ministrijas 1996.gada 12.decembra rīkojumu Nr.242, mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu līdz 22 grūtniecības nedēļām var veikt ar sievietes piekrišanu sociālu iemeslu dēļ.*

Aizliegumu sistēma, tostarp aborts, nenoved pie vēlamajiem rezultātiem. Abortu aizliegums un ģimenes plānošanas programmu trūkums izraisa noziedzīgo abortu skaita pieaugumu. Pusaudži izmanto nelegālu abortu, lai pārtrauktu savu pirmo grūtniecību. Tajā pašā laikā jaunattīstības valstīs vairāk nekā puse māšu nāves gadījumu notiek nelegālu abortu dēļ.

Bet pat legālajam abortam ir nopietna negatīva ietekme _____________________________________________________________________

*"Pirmsdzemdību klīnikas darba organizācija"

uz sievietes ķermeņa.

Aborts ir sekundāras neauglības cēlonis 41% gadījumu.

Pēc aborta spontānu abortu biežums palielinās 8-10 reizes.

Apmēram 60% sieviešu, kas pirmo reizi ir vecākas par 30 gadiem, cieš no spontāna aborta, ko izraisa pirmais aborts. Jaunām sievietēm, kuras pirmo grūtniecību pārtrauc ar abortu, risks saslimt ar krūts vēzi palielinās 2-2,5 reizes.

Sociālo darbinieku loma neauglības profilaksē.

Sociālo dienestu kompetences ietvaros ir iespējams nodrošināt iedzīvotājiem specializētu medicīnisko un psiholoģisko konsultāciju par dzemdību regulēšanas jautājumiem. Ģimenes plānošana- tā ir brīvība lemt par bērnu skaitu, viņu dzimšanas laiku, tikai vēlamo bērnu piedzimšanu no vecākiem, kuri ir gatavi ģimenei.

Ģimenes plānošana:

· palīdz sievietei noregulēt grūtniecības iestāšanos optimālā laikā, lai saglabātu bērna veselību, samazinātu neauglības risku; samazināt risku saslimt ar seksuāli transmisīvām slimībām;

· ļauj izvairīties no ieņemšanas zīdīšanas laikā, samazinot konfliktu skaitu starp laulātajiem;

· garantē veselīga bērna piedzimšanu atvasei nelabvēlīgas prognozes gadījumā;

· piedalās lēmuma pieņemšanā par to, kad un cik bērnu konkrētajā ģimenē var būt;

· palielina laulāto atbildību pret topošajiem bērniem, audzina disciplīnu, palīdz izvairīties no ģimenes konfliktiem.

· Nodrošina iespēju nodarboties ar dzimumdzīvi, nebaidoties no nevēlamas grūtniecības, nepakļaujot sevi stresam, brīvi turpināt mācības, apgūt profesiju, veidot karjeru;

Ļauj vīriem nobriest un sagatavoties nākotnes tēva statusam, palīdz tēviem finansiāli nodrošināt ģimeni.

Dzemdības tiek regulētas trīs veidos:

1. Kontracepcija

2. sterilizācija

KONTRACEPCIJA.

Ekonomiski attīstītajās Rietumu valstīs vairāk nekā 70% laulāto pāru lieto kontracepcijas līdzekļus. Apmēram 400 miljoni sieviešu attīstītajās valstīs izmanto dažādas kontracepcijas metodes, lai novērstu nevēlamu grūtniecību. Ģimenes plānošanas pakalpojumu 30 gadu laikā visā pasaulē ir izdevies izvairīties no vairāk nekā 400 miljoniem dzemdību.

Krievijā to laulāto pāru īpatsvars, kuri pasargājas no nevēlamas grūtniecības, ir mazāks nekā ekonomiski attīstītajās Eiropas valstīs, taču oficiālas statistikas nav. Statistiskā uzskaite tiek veikta tikai par intrauterīnās ierīces un hormonālās kontracepcijas skaitu. Tā 1998.gadā novērošanā bija 17,3% sieviešu auglīgā vecumā ar intrauterīnām ierīcēm, bet 7,2% lietoja hormonālo kontracepciju. Jāpiebilst, ka, ja kopš 1990. gada to sieviešu skaits, kurām ir spirāle, nav būtiski mainījies, hormonālo kontracepciju lietojošo sieviešu skaits pieaudzis 4,3 reizes. Īpaši pētījumi liecina, ka Krievijā aptuveni 50-55% laulāto pāru regulāri lieto dzimstības kontroli.

Izvēlētās tēmas aktualitāte ir nepieciešamība palielināt dzimstību Krievijas Federācijā, lai pārvarētu sarežģīto demogrāfisko situāciju

Objekts ir neauglība.

Temats: sociālo darbinieku loma neauglības profilaksē.

Darba mērķis ir pētīt vīriešu un sieviešu neauglības cēloņus un sociālo darbinieku lomu neauglības profilaksē.

NEAUGLĪBAS LAULĪBA.

Sieviešu neauglība var būt primāra (ja anamnēzē nav bijusi grūtniecība) un sekundāra (ja ir bijusi grūtniecība anamnēzē). Ir relatīva un absolūta sieviešu neauglība.

Radinieks- nevar izslēgt grūtniecības iespējamību.

Absolūti - grūtniecība nav iespējama.

Saskaņā ar PVO klasifikāciju izšķir galvenās neauglības cēloņu grupas:

· ovulācijas traucējumi 40%
olvadu faktori, kas saistīti ar olvadu patoloģiju 30%
· ginekoloģiskas iekaisuma un infekcijas slimības 25%
· neizskaidrojama neauglība 5%

Primārā neauglības biežums saskaņā ar oficiālo statistiku bija 1998. gadā. 134,3 uz 100 000 sieviešu. Kopumā gada laikā ar neauglības problēmām vērsušās 47 322 sievietes.

Neauglības cēloņi ir sociāli noteikti, kas ir abortu, seksuāli transmisīvo slimību, ginekoloģisko slimību un neveiksmīgu dzemdību sekas. Neauglības profilaksei jābūt vērstai uz sieviešu ginekoloģiskās saslimstības samazināšanu, abortu novēršanu, veselīga dzīvesveida un optimālas seksuālās uzvedības veicināšanu.

Neauglība ir svarīga medicīniska un sociāla problēma, jo tā izraisa dzimstības samazināšanos. Neauglība ir svarīga sociāli psiholoģiska problēma, jo tā rada laulāto sociāli psiholoģisko diskomfortu, konfliktsituācijas ģimenē un laulības šķiršanas gadījumu skaita pieaugumu. auglība neauglība sociālais

"Neauglība kā sociāla un medicīniska problēma."

1. Neauglīga laulība.

3. Aborts kā sociāla parādība.

4. Sociālo darbinieku loma neauglības profilaksē.

Atbilstība Izvēlētā tēma ir nepieciešamība palielināt dzimstību Krievijas Federācijā, lai pārvarētu sarežģīto demogrāfisko situāciju

Objekts ir neauglība.

sociālo darbinieku loma neauglības profilaksē.

Pārbaudes mērķis ir pētīt vīriešu un sieviešu neauglības cēloņus un sociālo darbinieku lomu neauglības profilaksē.

Neauglīga laulība.

Līdz ar to sievietes neauglības diagnozi var noteikt tikai pēc vīrieša neauglības izslēgšanas (ar pozitīviem testiem, kas apstiprina spermas un dzemdes kakla saderību).

Radinieks- nevar izslēgt grūtniecības iespējamību. Absolūti - grūtniecība nav iespējama. Saskaņā ar PVO klasifikāciju izšķir galvenās neauglības cēloņu grupas:

· ovulācijas traucējumi 40%

olvadu faktori, kas saistīti ar olvadu patoloģiju 30%

· ginekoloģiskas iekaisuma un infekcijas slimības 25%

· neizskaidrojama neauglība 5%

morāles rupjība, antisociāla uzvedība (ārlaulības attiecības, alkoholisms), savtīgu rakstura īpašību saasināšanās, psihoemocionālās sfēras traucējumi un seksuāli traucējumi laulātajiem. Ilgstoša neauglība rada lielu neiropsihisku spriedzi un noved pie šķiršanās. 70% neauglīgo laulību tiek šķirtas.*

Neauglības diagnostiku veic pirmsdzemdību klīnikas un ģimenes plānošanas dienesti. Un dažos gadījumos ir nepieciešama stacionāra ārstēšana ginekoloģiskajos departamentos.

Aborts.

Pēc speciālistu aplēsēm, pasaulē ik gadu tiek veikti no 36 līdz 53 miljoniem abortu, t.i., katru gadu šo operāciju veic aptuveni 4% sieviešu auglīgā vecumā. Krievijā aborts joprojām ir viena no dzimstības kontroles metodēm. 1998. gadā Veikti 1 293 053 aborti, kas ir 61 uz 1000 sievietēm. Ja 80. gadu beigās tā bija 1/3 no visiem pasaulē, tad kopš 90. gadu sākuma, pateicoties ģimenes plānošanas pakalpojumu attīstībai, abortu biežums pakāpeniski samazinās. Tomēr Krievijā salīdzinājumā ar citām valstīm tie joprojām ir augsti.

· L. V. Anohins un O. E. Konovalovs

Dānija un Spānija - pēc 18 gadiem

4. Likumi, kas aizliedz abortus jebkuros apstākļos.

PSRS tiesību aktus par abortiem var iedalīt trīs posmos:

1. posms (1920-1936) - abortu legalizācija.

2. posms (1936-1955) - abortu aizliegums.

3. posms (1955. gada līdz mūsdienām) - aborta atļauja.

Pašlaik Krievijā jebkurai sievietei ir tiesības veikt abortu līdz 12 grūtniecības nedēļām. Mākslīga grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ tiek veikta ar sievietes piekrišanu neatkarīgi no grūtniecības stadijas. Medicīnisko indikāciju saraksts ir noteikts ar Veselības ministrijas 12.12.96. rīkojumu Nr.242, mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu līdz 22 grūtniecības nedēļām var veikt ar sievietes piekrišanu sociālu iemeslu dēļ.*

Bet pat legālajam abortam ir nopietna negatīva ietekme _____________________________________________________________________

*"Pirmsdzemdību klīnikas darba organizācija"

uz sievietes ķermeņa.

Aborts ir sekundāras neauglības cēlonis 41% gadījumu.

Pēc aborta spontānu abortu biežums palielinās 8-10 reizes.

Sociālo darbinieku loma neauglības profilaksē.

- tā ir brīvība lemt par bērnu skaitu, viņu dzimšanas laiku, tikai vēlamo bērnu piedzimšanu no vecākiem, kuri ir gatavi ģimenei.

· ļauj izvairīties no ieņemšanas zīdīšanas laikā, samazinot konfliktu skaitu starp laulātajiem;

· garantē veselīga bērna piedzimšanu atvasei nelabvēlīgas prognozes gadījumā;

· piedalās lēmuma pieņemšanā par to, kad un cik bērnu konkrētajā ģimenē var būt;

· palielina laulāto atbildību pret topošajiem bērniem, audzina disciplīnu, palīdz izvairīties no ģimenes konfliktiem.

· Nodrošina iespēju nodarboties ar dzimumdzīvi, nebaidoties no nevēlamas grūtniecības, nepakļaujot sevi stresam, brīvi turpināt mācības, apgūt profesiju, veidot karjeru;

Ļauj vīriem nobriest un sagatavoties nākotnes tēva statusam, palīdz tēviem finansiāli nodrošināt ģimeni.

Dzemdības tiek regulētas trīs veidos:

2. sterilizācija

KONTRACEPCIJA.

pēc intrauterīnās ierīces un hormonālās kontracepcijas skaita. Tā 1998.gadā novērošanā bija 17,3% sieviešu auglīgā vecumā ar intrauterīnām ierīcēm, bet 7,2% lietoja hormonālo kontracepciju. Jāpiebilst, ka, ja kopš 1990. gada to sieviešu skaits, kurām ir spirāle, nav būtiski mainījies, hormonālo kontracepciju lietojošo sieviešu skaits pieaudzis 4,3 reizes. Īpaši pētījumi liecina, ka Krievijā aptuveni 50-55% laulāto pāru regulāri lieto dzimstības kontroli.

sociālie faktori (jo īpaši valsts valdības attieksme pret kontracepciju, ekonomiskā situācija)

kultūras faktori (jo īpaši tradīcijas)

attieksme pret reliģiju

·juridiskie ierobežojumi (lietojamo kontracepcijas veidu ierobežošana)

Lemjot par konkrētu kontracepcijas līdzekli, jāņem vērā šādi punkti:

jebkura aizsardzības metode ir labāka nekā bez aizsardzības;

Vispieņemamākā metode ir tā, kas ir piemērota abiem partneriem;

Pamatprasības aizsardzības metodēm:

·metodes uzticamība;

·minimāla ietekme uz seksuālo partneri;

· lietošanas ērtums;

·drošība;

ātra auglības atjaunošana

Tādējādi sieviešu tiesību nodrošināšana uz reproduktīvās veselības aprūpi, tostarp ģimenes plānošanu, ir viņu pilnvērtīgas dzīves un dzimumu līdztiesības īstenošanas pamatnosacījums. Šo tiesību realizācija iespējama tikai ar plānošanas dienesta attīstību, “Drošas mātes” programmu paplašināšanu un ieviešanu, dzimuma un higiēnas izglītības pilnveidošanu, iedzīvotāju, īpaši jauniešu, kontracepcijas līdzekļu nodrošināšanu. Tikai šī pieeja palīdzēs atrisināt abortu un STS problēmu.

STERILIZĀCIJA.

indikācijas un kontrindikācijas ķirurģiskai sterilizācijai. Ir tikai trīs sociālie rādītāji:

3. vecums virs 30 gadiem ar 2 bērniem

Tomēr sterilizāciju nevar uzskatīt par optimālu grūtniecības novēršanas veidu, tā nav īpaši populāra iedzīvotāju vidū.

1. V. K. Jurjevs, G. I. Kutsenko “Sabiedrības veselība un veselības aprūpe”

Izdevniecība "Petropolis" Sanktpēterburga" 2000.g

2. Žurnāls Socis Nr.12 2003.g

Saskaņā ar PVO datiem vidēji aptuveni 5% iedzīvotāju ir neauglīgi anatomisku, ģenētisku, endokrīno faktoru vai nenovēršamu faktoru dēļ. Vidēji katrs 7. precēts pāris Krievijā nevar ieņemt bērnu reproduktīvo traucējumu dēļ.

Dažos Krievijas reģionos neauglības biežums ir 10-15% un var sasniegt 20%.

Sociālie, medicīniskie un ekonomiskie faktori ietekmē pāri, pieņemot lēmumu par bērna laišanu pasaulē. Eiropas Veselības stratēģija uzsver reproduktīvās veselības saglabāšanas nozīmi un tās atjaunošanas pasākumu prioritāti.

Neauglība Krievijā mūsdienās ir problēma, kurai ir jāmeklē pieejas ne tikai laulātā pāra un ārstējošā ārsta līmenī, bet arī valsts līmenī. Neauglības diagnostikas un ārstēšanas problēma, medicīniskās palīdzības organizēšana neauglīgiem pāriem ir ārkārtīgi aktuāla dzemdību un ginekoloģiskajā praksē un medicīnā kopumā.

Turklāt pēdējā laikā sievietes arvien vairāk nonāk pie nepieciešamības realizēt savu reproduktīvo funkciju vēlākā reproduktīvā vecumā, kad viņas ir nostiprinājušās profesijā un ieguvušas noteiktu finansiālo stāvokli, kas nepieciešams pilnvērtīgai bērna aprūpei un viņa audzināšanai.

Sievietes, kas vecākas par 35 gadiem, saskaras ar dažādām problēmām, ieņemot, dzemdējot un dzemdējot bērnus. Grūtības īstenot reproduktīvo funkciju bieži ir saistītas ar apgrūtinātu slimības vēsturi un reproduktīvās funkcijas dabiskas samazināšanās sākumu. Turklāt,

ķirurģiskas iejaukšanās olnīcās cistu, apopleksiju un labdabīgu audzēju gadījumā būtiski ietekmē olnīcu rezervi. Ņemot vērā to, ka folikulu skaits sievietei veidojas intrauterīnās attīstības periodā ar sākotnēji samazinātu folikulu aparātu, pat neliela olnīcas laukuma rezekcija būtiski ietekmēs pacientes spēju ieņemt bērnu.

Ķirurģiskas iejaukšanās gan piedēkļos, gan dzemdē negatīvi ietekmē reproduktīvo funkciju. Ir zināms, ka apaugļotas olšūnas instrumentāla noņemšana, dzemdes gļotādas kiretāža un citas ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē nelabvēlīgi ietekmē endometrija stāvokli. Grūtniecības trūkums bieži vien var būt saistīts ar hroniska endometrīta attīstību, intrauterīnās sinekijas veidošanos un endometrija bazālā slāņa bojājumiem.

Ja ir iespējams izmantot hormonālās un barjeras kontracepcijas metodes, liela daļa sieviešu izmanto abortu kā galveno dzimstības kontroles metodi, un vairumā gadījumu tiek veikta apaugļotās olšūnas instrumentāla izņemšana, un tikai 3-4% sieviešu. gadījumos tiek izmantotas saudzīgākas grūtniecības pārtraukšanas metodes. Tas viss negatīvi ietekmē endometrija stāvokli un līdz ar to arī reproduktīvo veselību.

Olvadu-peritoneālās neauglības riska faktori, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās ietver arī dažas seksuāli transmisīvās infekcijas. Saskaņā ar dažādiem avotiem, no 5 līdz 15% cilvēku, kas ir seksuāli aktīvi, ir hlamīdiju infekcija.

Hlamīdijas izraisa iegurņa orgānu iekaisuma slimības, un šai infekcijai raksturīga ir saauguma veidošanās iegurnī, kā rezultātā tiek traucēta olvadu caurlaidība, kas ir ārpusdzemdes grūtniecības un tubo-peritoneālās neauglības cēlonis.

Somatisko patoloģiju uzkrāšanās, samazināta olnīcu rezerve, slikta olšūnu kvalitāte, kā arī liels risks piedzimt bērnam ar ģenētisku patoloģiju negatīvi ietekmē pēcnācēju veselību. Tādējādi veselīga bērna piedzimšana kļūst īpaši svarīga. Šo problēmu var atrisināt, veicot visaptverošu precētu pāru pārbaudi un medicīniskās ģenētiskās konsultācijas. Pēcnācēju piedzimšanas novēršana ar ģenētisku patoloģiju sastāv no PGD pirmsimplantācijas ģenētiskās diagnostikas.

Neauglību bieži pavada psiholoģisku problēmu attīstība, seksuālo attiecību traucējumi un dzīves kvalitātes pazemināšanās. Bieži vien neauglība ir ģimenes izjukšanas cēlonis nerealizētas reproduktīvās motivācijas dēļ, tāpēc šķirto laulību skaits neauglīgo pāru vidū ir vidēji 6-7 reizes lielāks nekā līdzīgi rādītāji populācijā. Turklāt sociālās un psiholoģiskās adaptācijas traucējumi nerealizētas reproduktīvās funkcijas dēļ ietekmē uzvedību sabiedrībā.

Reproduktīvās medicīnas attīstība, tostarp neauglības ārstēšanas tehnoloģijas, ir ieguvusi būtisku aktualitāti, mainoties iedzīvotāju veselības stāvoklim un sociāli ekonomiskajai politikai. Ievērojams progress smagu neauglības formu ārstēšanā ir kļuvis iespējams, pateicoties mākslīgās apaugļošanas tehnoloģiju (ART) attīstībai. Saskaņā ar dažiem datiem ART efektivitāte neauglības ārstēšanā svārstās no 30% līdz 40%, atkarībā no konkrētas patoloģijas. Savlaicīga neauglības ārstēšana jauniem pāriem ir rentabla un izraisa grūtniecību jau pirmajā ārstēšanas gadā, savukārt terapijas efektivitāte būtiski samazinās, pieaugot pacientu vecumam. Ilgstošas neauglības un vēlīna reproduktīvā vecuma gadījumā ART ir praktiski vienīgais veids, kā atrisināt bezbērnu problēmu.

Tehniskais progress un uzkrātā pieredze palīgreproduktīvo tehnoloģiju izmantošanā ir būtiski palielinājusi IVF programmu efektivitāti. Tomēr grūtniecība programmās pēc IVF nepārsniedz 30% uz vienu embrija pārnesi, kas atbilst 10-15% grūtniecības uz vienu stimulēto ciklu.

Interese par neauglības problēmu un ART noteica visaptverošu augsto tehnoloģiju metožu izpēti. Tādējādi ir mēģināts prognozēt ART programmu rezultātus. Pēc Amirova A.A. domām, būtiski nozīmīgas pazīmes, kas nosaka negatīvu rezultātu, bija laulāto vecākais reproduktīvais vecums, sekundārā neauglība un spermas koncentrācijas samazināšanās ejakulātā; ģimenes anamnēzē sieviešu neauglība, iepriekšējās urīnceļu sistēmas slimības.

Neauglības attīstību ietekmējošo faktoru sarindošana ļāva noteikt prioritāro grupu medicīniskās palīdzības sniegšanā. Tasova Z.B. savā promocijas darbā stāsta par nepieciešamību savlaicīgi identificēt sieviešu grupas ar paaugstinātu neauglības attīstības risku.

Pētot ART pieejamību, daži autori atzīmēja, ka medicīnisko pakalpojumu saņemšana neauglības ārstēšanai daudziem iedzīvotājiem nav finansiāli pieejama. "Ja ART pieejamība Krievijā būtu līdzīga kā Dānijā, tad, saglabājot līdzšinējās ģimenes politikas programmas, kopējais dzimstības līmenis varētu būtiski pieaugt, kas būtiski palēninātu iedzīvotāju novecošanos." Ekonomiskie pētījumi ir parādījuši, ka valdības izmaksas par IVF cikliem tiek pilnībā atgūtas no nodokļu ieņēmumiem, jo ART izmantošanas rezultātā palielinās iedzīvotāju skaits. Saskaņā ar saņemtajiem datiem

Isupova O.G. un Rusanova N.E., daudziem pacientiem no provincēm ceļa un uzturēšanās izmaksas pārsniedz IVF izmaksas.

Dažos pētījumos atsevišķi tika aplūkots ART medicīniskās, sociālās un ekonomiskās efektivitātes jautājums, liekot uzsvaru uz ģimenes budžeta un dzīves kvalitātes novērtēšanu pirms un pēc bērna piedzimšanas. Tādējādi pozitīvs iznākums no ART lietošanas būtiski uzlabo laulāta pāra dzīves kvalitāti, veicina racionālāku ģimenes budžeta izlietojumu, uzlabo laulāta pāra sociālo un garīgo darbību.

Joprojām ārkārtīgi aktuāla ir problēma, ka pacients izvēlas klīniku, kurā tiek sniegta palīdzība ar ART lietošanu. Galvenie parametri, kas liek sievietei doties uz vienu vai otru konkrētu klīniku, ir IVF procedūras efektivitāte bijušajiem klīnikas pacientiem un IVF centru trūkums atsevišķos reģionos.

Neskatoties uz vispusīgo neauglības problēmas izpēti un modernajām reproduktīvajām tehnoloģijām, saglabājas problēmas, kuru risināšana uzlabos ārstēšanas efektivitāti.

Demogrāfiskā situācija Krievijā jau daudzus gadus ir bijusi viena no galvenajām valsts mēroga medicīnas un sociālajām problēmām. Neskatoties uz mūsu valsts mērķtiecīgām aktivitātēm dzimstības palielināšanai, dabiskais iedzīvotāju pieaugums lielākajā daļā Krievijas Federācijas veidojošo vienību ir salīdzinoši zemā līmenī. Starp daudzajiem šīs demogrāfiskās situācijas iemesliem īpaša nozīme ir neapmierinošajam iedzīvotāju reproduktīvās veselības stāvoklim, jo īpaši neauglībai.

Neauglība (kā definējusi PVO) ir seksuāli aktīva pāra, kas nelieto kontracepcijas līdzekļus, nespēja iestāties grūtniecība viena gada laikā. Saskaņā ar vairākiem pētījumiem Krievijā neauglīgo pāru biežums 2016. gadā sasniedz 16%, lai gan saskaņā ar PVO ieteikumiem 15% tiek uzskatīti par kritiskiem. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Dzemdību un ginekoloģijas zinātniskā centra datiem Krievijā šodien 7-8 miljoni krievu sieviešu un 3-4 miljoni vīriešu ir neauglīgi. Noskaidrots, ka katrs septītais laulātais pāris Krievijā saskaras ar ģimenes plānošanas problēmām neauglības dēļ. Šķirto laulību skaits bezbērnu pāru vidū ir vidēji 6-7 reizes lielāks nekā ģimenēs ar bērniem. Sievišķajam neauglības faktoram starp šādiem laulātiem pāriem ir vislielākā loma, savukārt vīrieša faktora devums ir gandrīz 2 reizes mazāks (1. att.).

1. attēls. Vīriešu un sieviešu neauglības faktoru loma laulātos pāros

Saskaņā ar Federālā valsts statistikas dienesta datiem sieviešu neauglības izplatība Krievijā ar katru gadu pieaug (2. att.).

2. attēls. Sieviešu neauglība Krievijā pēc Rosstat datiem 2005-2014. uz 100 000 sieviešu vecumā no 18 līdz 49 gadiem

Ir vairāki neauglības veidi, bet visbiežāk ir divas patoloģijas formas: primārā un sekundārā. Primārā sieviešu neauglība ir sievietes nespēja dzemdēt bērnu sakarā ar nespēju iestāties grūtniecība vai iznēsāt un dzemdēt dzīvu bērnu. Iemesls tam, kā likums, ir iedzimtas sieviešu dzimumorgānu anomālijas un olnīcu patoloģijas (policistisko olnīcu sindroms, priekšlaicīga olnīcu mazspēja). Sekundārā neauglība ir sievietes nespēja dzemdēt bērnu sakarā ar nespēju iestāties grūtniecība vai iznēsāt un dzemdēt dzīvu bērnu, bet pēc tam, kad viņai bija iepriekšēja grūtniecība vai viņa iepriekš bija spējīga nēsāt un dzemdēt. dzīvam bērnam . Biežākie sekundārās neauglības cēloņi ir sievietes vecums virs 30 gadiem, aborts, seksuāli transmisīvās infekcijas un ginekoloģiskas slimības (1.tabula). Pēc Dzemdību un ginekoloģijas zinātniskā centra datiem, gadu pēc aborta reproduktīvās sistēmas traucējumi tiek konstatēti vidēji 15% sieviešu, bet pēc 3-5 gadiem - 53,5%.

1. tabula.

Neauglības riska faktoru sadalījums pēc nozīmīguma pakāpes

Riska faktori		Ranga vieta
Sievietes vecums (vecāks par 30 gadiem)
Aborts ar komplikācijām
Seksuāli transmisīvās infekcijas
Ginekoloģiskas slimības
Izglītības līmenis
Sociālais statuss
Menstruālās funkcijas būtība
Ginekoloģiskās operācijas
Laulības paritāte

Krievijā liela daļa krīt uz sekundāro neauglību (3. att.), ko var novērst. Tas ir, valsts politikai jābūt vērstai uz ginekoloģisko slimību izplatības novēršanu un samazināšanu sievietēm, abortu novēršanu, veselīga dzīvesveida un optimālas reproduktīvās uzvedības veicināšanu.

3. attēls. Primārās un sekundārās neauglības īpatsvars sievietēm neauglīgās laulībās 2014. gadā.

Arī vīriešu neauglība būtiski veicina sievietes nespēju ieņemt bērnu. Galvenie vīriešu neauglības cēloņi ir: dzimumorgānu infekcijas (11%), varikocēle (7%) un idiopātiska oligo-, asteno-, teratozoospermija (15%). 2 vai vairāku neauglības faktoru kombinācija pacientiem tika konstatēta 32% gadījumu. Pamatojoties uz to, ka iedzīvotāju vīriešu daļa nelabprāt vēršas pie ārstiem tik delikātas problēmas dēļ, vīriešu neauglības izplatība patiesībā var būt daudz augstāka nekā oficiālie dati.

Neauglības izplatības cēloņus Krievijā var saistīt arī ar stresu un psiholoģiskiem faktoriem, agrīnu seksuālās aktivitātes uzsākšanu un lielo uzvedības riska faktoru izplatību, īpaši jaunākās paaudzes vidū.

Sociāli demogrāfiskā ziņā neauglība izraisa vispārēju dzimstības samazināšanos valstī, iedzīvotāju un darbaspēka resursu samazināšanos. Jāatzīmē arī vairāki negatīvi aspekti attiecībā uz vīriešu un sieviešu psiholoģisko stāvokli, kuriem ir diagnosticēta neauglība. Tie, pirmkārt, ir emocionāli pārdzīvojumi, ģimenes konflikti, antisociālas uzvedības biežuma palielināšanās, personiskās mazvērtības sajūta.

Pašlaik ir izstrādāts liels saraksts ar dažādām metodēm, kuru mērķis ir palīdzēt bezbērnu pāriem, tostarp in vitro apaugļošanas tehnoloģija. Šīs tehnikas rezultātā Krievijā piedzimst aptuveni 0,5% bērnu, kopējais mēģinājumu skaits gadā ir vairāk nekā 30 tūkstoši. Tehnoloģijas efektivitāte, pēc dažādiem avotiem, svārstās no 24 līdz 50%. Neapšaubāmi, medicīnas attīstība ļauj aktīvi un diezgan efektīvi risināt neauglības problēmu, taču tas rada plašu psiholoģisko problēmu loku, kā arī finansiālas izmaksas gan no laulāto pāru, gan no valsts puses. . Pamatojoties uz to, ka lielākā daļa ir sekundāri neauglības gadījumi, daudz izdevīgāk ir novērst to rašanos.

Tādējādi neauglība ir daudzu personisku traģēdiju un bezbērnu laulību izjukšanas cēlonis, turklāt tā ir nopietna demogrāfiska problēma. Iedzīvotāju reproduktīvās veselības stāvoklis ir vissvarīgākā valsts sociāli demogrāfiskās attīstības sastāvdaļa. Iedzīvotāju reproduktīvās veselības atjaunošana ir valsts mēroga svarīgākais uzdevums, kura risinājums nodrošinās valsts iedzīvotāju skaita pieaugumu un tās demogrāfisko stabilitāti ilgtermiņā.

Bibliogrāfija:

Apolihins O.I., Moskaleva N.G., Komarova V.A. Pašreizējā demogrāfiskā situācija un Krievijas iedzīvotāju reproduktīvās veselības uzlabošanas problēmas. //Eksperimentālā un klīniskā uroloģija. 2015. Nr.4.
Dzhamaludinova A.F., Gonyan M.M. Krievijas iedzīvotāju reproduktīvā veselība // Jaunais zinātnieks. - 2017. - Nr.14.2. - 10.-13.lpp.
Veselības aprūpe Krievijā. 2015: Statistikas krājums/Rosstat.-M., 2015.P.54.
Akadēmiķa V.I. Kulakova vārdā nosauktais Nacionālais Dzemdniecības, ginekoloģijas un perinatoloģijas medicīnas pētījumu centrs [Elektroniskais resurss] http://patient.ncagp.ru
Nifantova R.V. Reproduktīvās tehnoloģijas neauglības problēmu risināšanā kā sociālās inovācijas veselības aprūpes sistēmā.//Transbaikālas štata universitātes zinātniskās piezīmes. 2013. gads.
Novoselova E.N. Pilsētas aglomerācijas iedzīvotāju reproduktīvās stratēģijas (izmantojot Maskavas piemēru). // Maskavas universitātes biļetens. Socioloģija un politikas zinātne. 2015. Nr.2.
Federālais valsts statistikas dienests [Elektroniskais resurss] http://www.gks.ru