Simptomātiskas psihozes ir psihotiski nespecifiski traucējumi, kas var rasties, kad dažādas patoloģijas iekšējie orgāni, infekcijas slimības.
Simptomātisku psihožu izpausmes daudzējādā ziņā ir līdzīgas dažu izpausmēm garīga slimība, tikai simptomātiska psihoze nav garīgi traucējumi, bet gan cilvēka ķermeņa reakcija, tās nervu sistēma par esošu somatisku slimību.
Cēloņi
Galvenais šo traucējumu cēlonis ir infekcijas un somatiskās slimības. Tajā pašā laikā ķermenis attīstās dažādi traucējumi vielmaiņa, paša organisma reaktivitāte ir novājināta vai izkropļota, esošas slimības rezultātā izdalītie toksiskie produkti saindē organismu (intoksikācija). Papildus tam, kad somatiskās slimības smadzenēm var nepietikt skābekļa, lai tās normāli funkcionētu (hipoksija).
Slimības, kuras var sarežģīt somatogēnas attīstības rezultātā: infekcijas slimības (gripa, malārija, infekciozais hepatīts), ļaundabīgi audzēji, reimatisms, septisks endokardīts. Biežas simptomātiskas psihozes ir tās, kas attīstās septisku (strutojošu) iekaisuma procesu dēļ.
Dažas medikamentiem var izraisīt arī simptomātisku psihožu attīstību. Starp tiem ir atropīns, kofeīns, ciklodols. Somatogēnija var rasties arī saindēšanās dēļ ar rūpnieciskām indēm (benzīnu, acetonu, anilīnu, benzolu, svinu).
Klasifikācija
Simptomātiskās psihozes pēc ilguma iedala:
- Akūts (pārejošs) - ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Galvenās akūtas psihozes izpausmes ir delīrijs, krēslas apstulbums, apdullināšana, amentija;
- Subakūts – ilgst vairākas nedēļas, izpaužas ar depresiju, halucinozi, delīriju, maniakāli-eiforiskiem stāvokļiem;
- Ilgstoši – to ilgums ir līdz vairākiem mēnešiem, un in retos gadījumos un līdz gadam. Ilgstošas somatogēnijas izpaužas ar delīriju un pastāvīgu Korsakova simptomu kompleksu (sindromu).
Manifestācijas
Akūtas simptomātiskas psihozes
Šai somatogēno slimību grupai raksturīgākais ir delīrijs. Tas izpaužas kā bagātīgas redzes halucinācijas, dezorientācija uzturēšanās laikā un vietā, halucinācijas maldi, bailes un runas motora uzbudinājums, atspoguļojot halucinācijas maldu pieredzes saturu. Ar jebkuru somatisku slimību delīrijs bieži attīstās cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma.
Krēslas apdullināšana notiek spontāni un tikpat pēkšņi apstājas. Pacienti ir pilnībā dezorientēti laikā, telpā un pat sevi. Parasti krēslas apdullināšanas laikā pacienti veic monotonas automātiskas darbības, un pēc iziešanas no šī stāvokļa viņi neko neatceras par šo epizodi. Krēslas stāvokļi apziņa var rasties pēc tam epilepsijas lēkmes, pret malāriju, AIDS.
Galvenie amentijas simptomi ir pilnīga dezorientācija (laikā, vietā, sevī), runas uzbudinājums, apvienojumā ar runas nesakarību un apjukumu, haotisks uzbudinājums, bet pacients nepamet gultu vai vietu, kur atrodas. Pēc atveseļošanās no amentijas stāvokļa pacienti pilnībā aizmirst par visiem notikušajiem notikumiem. Visbiežāk amentija attīstās smadzeņu infekciju dēļ.
Apdullināšana (apdullināšana) bieži notiek, kad neiroloģiskas slimības(īpaši uz smadzeņu tūskas fona), intoksikācija. Tas izpaužas kā smaga runas motora atpalicība, grūtības un palēninājums apkārtējās vides izpratnē, kā arī traucēta iegaumēšana.
Subakūtas simptomātiskas psihozes
Izplatīts somatogēno garīgo traucējumu veids ir depresija (). Raksturīga depresijas kombinācija ar astēniju, trauksmi, vājumu, dažādiem veģetatīvās izpausmes. Dažreiz šādi pacienti pauž vainas sajūtu, atsakās ēst un izrāda tieksmes uz pašnāvību. Somatogēna depresija var attīstīties ar dažiem smadzeņu audzējiem, ar aizkuņģa dziedzera vēzi, kā blakusefekts noteiktu zāļu (klonidīna, rauvolfijas alkaloīdu) iedarbība.
Mānijas-eiforiskie stāvokļi (mānijas) izpaužas ar paaugstinātu garastāvokli, motorisko nomākumu, palielinātu runas aktivitāti, dažreiz var rasties idejas par savas personības pārvērtēšanu, tās ir līdzīgas mānijas izpausmēm. Dažādas intoksikācijas provocē simptomātiskas mānijas attīstību.
Halucinoze izpaužas kā dzirdes halucināciju pieplūdums bez skaidras maldīgas interpretācijas.
Subakūts simptomātiskas psihozes var izpausties kā halucinācijas-paranoīds sindroms ar dzirdes halucinācijām, vajāšanas maldiem un attiecību parādīšanos.
Ilgstošas simptomātiskas psihozes
Galvenā Korsakova sindroma izpausme ir nespēja atcerēties aktuālos notikumus, kā rezultātā pacients ir dezorientēts laikā. Esošās atmiņas nepilnības tiek aizstātas ar viltus atmiņām – fiktīviem notikumiem vai reāliem notikumiem, kas pārnesti tuvākajā nākotnē.
Ārstēšana
Simptomātisku psihožu ārstēšana jāveic visaptveroši. Pirmkārt, ir jāvelta visas pūles, lai ārstētu pamatslimību, novērstu intoksikāciju un hipoksiju, kā arī normalizētu vielmaiņu organismā.
Pati psihozes ārstēšana tiek veikta atkarībā no esošajām izpausmēm. Ja pacientam dominē delīrijs un uzbudinājums, tad tiek nozīmēts sibazons, aminazīns un tizercīns. Halucinācijas-maldīgu simptomu klātbūtnē lieto haloperidolu un tizercīnu.
Simptomātiskas psihozes ir psihotiski stāvokļi, kas rodas noteiktu somatisku slimību gadījumā. Šajā slimību grupā ietilpst infekcijas un neinfekcijas slimības, intoksikācijas, endokrinopātijas, asinsvadu patoloģija. Akūtas simptomātiskas psihozes, kā likums, rodas ar apjukuma simptomiem; ieilgušām formām parasti ir klīniskās izpausmes psihopātiskie, depresīvi-paranoidālie, halucinācijas-paranojas stāvokļi, kā arī noturīgi. Sākotnējo un pēdējo posmu raksturo astēnija.
Dažām somatiskām slimībām un intoksikācijām ir raksturīgi dažādi nespecifiski reakciju veidi. Simptomātiskās psihozes struktūra ir atkarīga arī no kaitējuma iedarbības intensitātes un ilguma. Liela nozīme ir vecumam: zīdaiņa vecumā reakcija uz kaitīgumu ir ierobežota konvulsīvs sindroms, epileptiforma uzbudinājums visbiežāk attīstās bērnībā, in nobriedis vecums- gandrīz visu veidu eksogēnas un endoformas reakcijas, vecums delīrija attēli ir raksturīgi. Psihisko traucējumu īpašības zināmā mērā ir atkarīgas no somatiskajām ciešanām, kas izraisīja psihozi.
Simptomātisko psihožu klasifikācija
Ir dažādas klīniskie veidi simptomātiskas psihozes.
Akūtas simptomātiskas psihozes ar apjukumu (satriecošs, delīrijs, epileptiforms un oneirisks stāvoklis, akūts verbāls).
Ilgstošas simptomātiskas psihozes ir pārejas sindromi, saskaņā ar Wik (depresīvi, depresīvi-maldīgi, halucinācijas-paranojas stāvokļi, apātisks stupors, mānija, pseidoparalītiski stāvokļi, pārejoša Korsakova psihoze un konfabuloze).
Organisks psihosindroms, ko izraisa ilgstoša kaitīgu vielu iedarbība uz smadzenēm.
Vairumā gadījumu akūtas simptomātiskas psihozes izzūd, neatstājot pēdas. Pēc somatiskām slimībām ar ilgstošu psihožu attēlu var attīstīties astēnija vai organiska tipa personības izmaiņas.
Izplatība. Precīzu datu par simptomātisku psihožu izplatību nav. Tas ir saistīts ar to, ka trūkst vienotas koncepcijas par to izcelsmi un klīniskajām robežām.
Klīniskās formas
Akūtas simptomātiskas psihozes
Prodromālajā periodā un pēc atveseļošanās no simptomātiskas psihozes, emocionāli-hiperestētisks vājums ar afekta labilitāti, neliela emocionāla stresa nepanesamība, kā arī skaļas skaņas, spilgta gaisma.
Akūti psihotiski stāvokļi rodas dažāda dziļuma stupora, delīrija, onirisma, kā arī akūta verbāla formā. Šādas psihozes ilgums svārstās no vairākām stundām līdz divām līdz trim dienām.
Krēslas pārsteigumi sākas pēkšņi, ko bieži pavada epileptiforms uztraukums, bailes un bezjēdzīga vēlme aizbēgt. Psihoze arī beidzas pēkšņi, tās ilgums ir no 30 minūtēm līdz 2 stundām, dažos gadījumos pēc tam iestājas stupors vai amentāls stāvoklis.
Delīrijs parasti attīstās naktī un parasti pirms tam ir miega traucējumi. Smagos gadījumos delīrijs var izraisīt amentīvu sindromu vai amentiformu stāvokli.
Amentiform valstis klīniski izpaužas astēniskā apjukumā ar smagu spēku izsīkumu un domāšanas nekonsekvenci. Apjukuma dziļums ir atšķirīgs, galvenokārt noguruma vai atpūtas dēļ. Apjukums palielinās pat īsas sarunas laikā. Pacienti ir dezorientēti, viņiem ir bailes, trauksme un apjukums.
Depresija atšķiras no TIR fāzes diennakts ritma trūkums, smaga astēnija, asarošana.
Depresija var izraisīt depresiju ar delīriju, kas norāda uz progresēšanu somatiskais stāvoklis. Depresīvu-maldu stāvokļu struktūra ietver verbālās halucinācijas, nosodījuma maldus, nihilistisku delīriju un delīriju epizodes.
Halucinācijas-malds stāvokļiem ir akūtas paranojas pazīmes ar verbālām halucinācijām, viltus atpazīšanu. Tie var izzust, kad pacients maina atrašanās vietu.
Mānijas stāvokļi pārstāv neproduktīvas eiforiskas mānijas bez psihomotorā uzbudinājums un vēlme pēc aktivitātes. Tos pavada smagi astēniski traucējumi. To augstumos pseidoparalītiskie stāvokļi bieži attīstās ar eiforiju, bet bez diženuma maldiem.
Konfabuloze tiek izteikts pacientu stāstos par notikumiem, kas patiesībā nav notikuši (varonīgi un nesavtīgi darbi). Stāvoklis pēkšņi rodas un tikpat pēkšņi beidzas.
Organiskais psihosindroms- stāvoklis, kam raksturīgas neatgriezeniskas personības izmaiņas ar pavājinātu atmiņu, novājinātu gribu, afektīvu labilitāti un samazinātu darba spēju un spēju pielāgoties.
Atkārtotas simptomātiskas psihozes. IN ilgtermiņa traumatiskas, infekcijas un intoksikācijas slimības, kas izraisa organisku psihosindromu, var attīstīties periodiskas organiskas psihozes. Tās rodas ar krēslas apdullināšanu, ko pavada stereotipisks ierosinājums, bieži vien ar dzinējspēka elementiem vai epileptiformu ierosmi. Dažos gadījumos tiek atzīmēta nepilnīga psihotiskā stāvokļa amnēzija. Psihozi pavada dažādi diencefālijas traucējumi (hipertermija, asinsspiediena svārstības, palielināta ēstgriba, pārmērīgas slāpes).
Simptomātiskas psihozes dažu somatisku slimību gadījumā
Miokarda infarkts. IN akūtā stadija Ir bailes, nemiers un bieži vien amentāli vai delikāti stāvokļi. IN subakūts posms- viegls stupors, senestopātiju pārpilnība, bieži tiek novērota dubultā orientācija (pacients apgalvo, ka atrodas gan mājās, gan slimnīcā). Pacientu uzvedība var būt atšķirīga. Viņi var būt ārēji vienaldzīgi, nekustīgi, guļus stāvoklī, nemainot stāvokli. Citi pacienti, gluži pretēji, ir satraukti, nervozi un apmulsuši. Astēniski simptomi ir ļoti raksturīgi miokarda infarktam. Akūtā periodā dominē somatogēna astēnija, pēc tam palielinās psihogēna rakstura simptomi. Ilgtermiņā to var novērot patoloģiska attīstība personība.
Sirdskaite. Ar akūti attīstītu sirds dekompensāciju tiek novērots apdullināšanas, kā arī garīgo stāvokļu attēls. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju ir letarģija, apātija un dismnestiski traucējumi. Simptomi “mirgo” atkarībā no pacienta somatiskā stāvokļa.
Reimatisms. Reimatisma aktīvo fāzi pavada astēnija ar aizkaitināma vājuma simptomiem. Var rasties histeriformas izpausmes, stupors, psihosensoriski traucējumi, trauksmes un melanholijas stāvokļi un delīrijs.
Ļaundabīgi audzēji. Akūtas simptomātiskas psihozes parasti izpaužas kā delīrija attēls ar asu uzbudinājumu, dažām halucinācijām un oneirisko stāvokļu attīstība delīrija augstumā. Smagos, bieži vien pirmsdzemdību stāvokļos, attīstās pastāvīga delīrija vai amentijas attēli. Retāk rodas ilgstošas simptomātiskas psihozes depresijas vai maldu stāvokļu veidā.
Pellagra. Ar vieglu pellagru tiek novērots garastāvokļa pazemināšanās, paaugstināts nogurums un aizkaitināms vājums. Pirms kaheksijas attīstības rodas delīrijs un amentija; ar kaheksiju rodas depresija ar delīriju, uzbudinājums, Kotarda delīrijs, halucinācijas-paranoidālie stāvokļi un apātisks stupors.
Nieru mazspēja. Ar hroniskas nieru mazspējas kompensāciju un subkompensāciju tiek novēroti astēniski traucējumi. Adinamiskie varianti ir raksturīgi somatiskā stāvokļa dekompensācijai. Akūtas simptomātiskas psihozes apdullināšanas, delīrija, amentijas veidā norāda uz krasu somatiskā stāvokļa pasliktināšanos. Apdullināšana pavada smagas formas urēmiskā toksikoze, delīrijs attīstās urēmijas sākumā. Endoformas psihozes ar nestabila interpretācijas delīrija attēliem, apātisku stuporu vai parasti attīstās, palielinoties urēmijai.
Simptomātiskas psihozes dažu infekcijas slimību gadījumā
Bruceloze. IN sākuma posmi Slimību raksturo pastāvīga astēnija ar hiperstēziju un afektīvu labilitāti. Atsevišķos gadījumos rodas akūtas psihozes, delīrijas, amentāli vai krēslas apziņas traucējumi, kā arī epileptiforms uzbudinājums. Ilgstošas psihozes raksturo depresija un mānija.
Vīrusu pneimonija. Akūtā slimības periodā attīstās delīrijs. Ja pneimonija ieilgst, tad var attīstīties aizkavētas simptomātiskas psihozes kā depresija ar uzbudinājumu vai halucinācijas-paranojas psihozes ar parasta satura maldiem.
Infekciozais hepatīts. To pavada smaga astēnija, aizkaitināmība un adinamiska depresija. Ar smagu seruma hepatītu ir iespējama organiska psihosindroma attīstība.
Tuberkuloze. Pacientiem ir raksturīgs paaugstināts fona noskaņojums ar eiforisku nokrāsu. Astēniski traucējumi izpaužas kā smags aizkaitināms vājums un asarošana. Psihozes ir reti sastopamas, starp tām biežāk sastopami mānijas stāvokļi, retāk – halucinācijas-paranoidālie stāvokļi.
Psihiski traucējumi saindēšanās gadījumā ar rūpnieciskām indēm
Anilīns. Vieglos gadījumos attīstās denubilācijas simptomi, galvassāpes, slikta dūša, vemšana un atsevišķas konvulsīvas raustīšanās. Smagos gadījumos - delīriju stāvokļos, ir iespējama mokoša delīrija attīstība.
Acetons. Kopā ar astēniju, ko pavada reibonis, nestabila gaita, slikta dūša un vemšana, rodas ieilguši delīrija stāvokļi ar krasu pasliktināšanos vakara stundās. Ir iespējams attīstīt depresiju ar trauksmi, skumjām un sevis vainošanas idejām. Mazāk raksturīgi ir komentāri vai obligāts saturs. Ar hronisku saindēšanos ar acetonu ir iespējama dažāda dziļuma organisku personības izmaiņu attīstība.
Benzīns. Akūtas saindēšanās gadījumā tiek novērota eiforija vai astēnija ar galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, pēc tam delīriju un pēc tam stuporu un komu. Iespējami krampji, paralīze; smagi gadījumi var būt letāli.
Benzols, nitrobenzols. Psihiski traucējumi ir tuvu anilīna intoksikācijas laikā aprakstītajiem traucējumiem. Raksturīga ir smaga leikocitoze. Saindēšanās ar nitrobenzolu gadījumā izelpotajam gaisam ir rūgto mandeļu smarža.
Mangāns. Ar hronisku intoksikāciju tiek novērotas astēniskas parādības, aļģija, psihosensorie traucējumi, trauksme, bailes, afektīvi traucējumi depresijas veidā, bieži vien ar domas par pašnāvību un pārejošas attiecību idejas.
Arsēns. Akūtas saindēšanās gadījumā - apdullināšana, pārvēršas stuporā un komā. Pirmie saindēšanās simptomi ir vemšana ar asinīm, dispepsijas traucējumi, strauja aknu un liesas palielināšanās. Ar hronisku saindēšanos ar arsēnu attīstās organiskais psihosindroms.
Oglekļa monoksīds. Akūtā intoksikācijas periodā tiek novērots apdullināšanas attēls, var rasties delīrijs. Dažas dienas vai nedēļu pēc saindēšanās uz šķietamās veselības fona attīstās psihopātijai līdzīgi traucējumi, afāzija un parkinsonisms.
Merkurs. Ar hronisku intoksikāciju parādās organiski psihopātiski līdzīgi traucējumi ar izteiktu afektīvu labilitāti, vājumu, dažreiz eiforiju un samazinātu kritiku, smagākajos gadījumos - ar spontanitāti un letarģiju. Tiek atzīmēta dizartrija, ataksiska gaita un trīce.
Svins. Sākotnējās izpausmes intoksikācija - galvassāpes, reibonis, astēniski traucējumi paaugstināta fiziskā un garīgā noguruma un smaga aizkaitināma vājuma veidā. Smagas akūtas intoksikācijas gadījumā tiek novērots delīrijs un epileptiforms uzbudinājums. Hroniska intoksikācija izraisa pilnīgu organisku psihosindromu ar epilepsijas lēkmēm un smagiem atmiņas traucējumiem.
Tetraetilsvins. Tiek novērota bradikardija, pazemināts asinsspiediens, hipotermija, kā arī galvassāpes, slikta dūša, vemšana, caureja, stipras sāpes vēderā, svīšana. Tiek atzīmēta dažāda smaguma un intensitātes hiperkinēze, trīce, atsevišķu muskuļu grupu raustīšanās, horeiformas kustības, muskuļu vājums, hipotonija, ataksiska gaita un “svešķermeņa mutē” simptoms. Bieži mutē ir jūtama matu, lupatu un citu priekšmetu sajūta, un pacienti pastāvīgi cenšas no tiem atbrīvoties. Var attīstīties, kā arī apdullināšanas sindromi (apdullināšana, delīrijs).
Fosfors un fosfororganiskie savienojumi. Raksturīgi astēniski traucējumi, emocionāla nestabilitāte, fotofobija, trauksme, konvulsīvi parādības ar bradikardiju, hiperhidroze, slikta dūša, dizartrija, nistagms; Var attīstīties apdullināšana, stupors un koma. Rodas nekontrolējama vemšana, vēmekļi smaržo pēc ķiplokiem un spīd tumsā.
Etioloģija un patoģenēze
Etioloģija ir saistīta ar trim galvenajām mijiedarbības faktoru grupām: somatiskām slimībām, infekcijām un intoksikācijām. Eksogēno faktoru darbība tiek realizēta, saskaņā ar And. V. Davidovskis un A. b. Sņežņevskis, organismā esošā nosliece uz noteiktu garīgu traucējumu veidošanos.
K. Šneiders uzskatīja, ka somatogēno psihožu attīstību izraisa skaitļu kombinācija raksturīgās iezīmes. Viņš ietvēra pārbaudītas somatiskas slimības esamību, manāmas saiknes esamību laikā starp somatiskajiem traucējumiem un garīgā patoloģija, novērotais paralēlisms plūsmā un izaugsmē garīgās un somatiskie traucējumi, un iespējamais izskats organiskie simptomi.
Patoģenēze joprojām ir slikti izprotama; viena un tā pati kaitīgā ietekme var izraisīt gan akūtas, gan ilgstošas psihozes un smagos gadījumos izraisīt organiskie bojājumi smadzenes. Intensīva, bet īslaicīga eksoģenēze bieži izraisa akūtu psihozi. Ilgstoša iedarbība vājāks kaitīgums noved pie ilgstošu simptomātisku psihožu veidošanās, kuru struktūra var tuvoties endogēnām psihozēm.
Vecumam ir liela nozīme, jo psihopatoloģiskie traucējumi kļūst sarežģītāki.
Diagnostika
Simptomātisku psihožu diagnoze balstās uz somatisko slimību atpazīšanu un akūtu vai ilgstošu slimību. eksogēna psihoze. Simptomātiskas psihozes jānošķir no endogēnām slimībām (MDP uzbrukumiem vai fāzēm), ko izraisa eksogēni. Vislielākās diagnostikas grūtības rodas sākumā, kas var būt līdzīga akūtas eksogēnas psihozes attēlam. Tomēr nākotnē endogēnās pazīmes kļūst arvien skaidrākas.
Dažos gadījumos ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar febrilu šizofrēniju. Febrilai šizofrēnijai raksturīga debija ar katatonisku uzbudinājumu vai stuporu, kā arī oneiriska apziņas apduļķošanās, kas nav raksturīga simptomātisku psihožu debijai. Ja simptomātiskajās psihozēs tiek novēroti katatoniski traucējumi, tad attāli posmi. Apgrieztā attīstība simptomātiskas psihozes pavada astēniski traucējumi.
Ārstēšana
Pacienti ar simptomātiskām psihozēm ir pakļauti hospitalizācijai psihiatriskā nodaļa somatiskā slimnīca vai psihiatriskā slimnīca. Pēdējā gadījumā pacientiem jābūt pastāvīgā ne tikai psihiatra, bet arī terapeita un, ja nepieciešams, infekcijas slimību speciālista uzraudzībā.
Pacienti ar miokarda infarktu, kā arī pēc sirds operācijām un ar subakūtu septisku endokardītu nav transportējami. Ja viņiem attīstās psihoze, pāreja uz psihiatrisko klīniku ir stingri kontrindicēta. Šādi pacienti tiek ārstēti slimnīcā vispārējs tips, kur jānodrošina 24 stundu uzraudzība, īpaši uzbudinājuma un depresijas gadījumā, lai novērstu pašnāvību.
Pacientus ar izteiktām organiskām personības izmaiņām ieteicams ārstēt psihiatriskajā slimnīcā.
Simptomātisku psihožu ārstēšana ir vērsta uz to cēloņa novēršanu. Somatisko infekcijas slimību gadījumā jāārstē pamatslimība, kā arī jāveic detoksikācijas terapija. Akūtas simptomātiskas psihozes ar apjukumu, kā arī halucinoze tiek ārstētas ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Ilgstošu simptomātisku psihožu gadījumā zāles lieto atkarībā no klīniskā aina. Par halucinācijas-paranojas un mānijas stāvokļi, kā arī konfabulozes ir norādītas ar izteiktu sedatīvu efektu (propazīns, klopiksols, serokels). Depresija jāārstē, ņemot vērā klīniskās pazīmes (depresija ar letarģiju, depresija ar uzbudinājumu utt.).
Terapeitiskie pasākumi intoksikācijas psihozēm ir vērsti uz intoksikācijas novēršanu. Detoksikācijas līdzekļi: unitiols - līdz 1 g/dienā iekšķīgi vai 5-10 ml 50% šķīduma intramuskulāri katru dienu vairākas dienas saindēšanās gadījumā ar dzīvsudraba, arsēna (bet ne svina!) un citu metālu savienojumiem; nātrija tiosulfāts (10 ml 30% šķīduma intravenozi). Ir indicēta izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma subkutāna ievadīšana, asins pārliešana, plazma un asins aizstājēji.
Plkst akūta saindēšanās miegazāles kopā ar vispārīgas aktivitātes(sirds zāles, lobelīns, skābeklis), veic kuņģa skalošanu, strihnīnu ievada intravenozi (0,001-0,003 g ik pēc 3-4 stundām), korazolu ievada subkutāni.
Prognoze
Simptomātisku psihožu prognoze ir atkarīga no pamatslimības vai intoksikācijas. Ar labvēlīgu pamatslimības iznākumu akūtas simptomātiskas psihozes pazūd bez pēdām. Ja somatiska slimība kļūst subakūta vai hroniska un to pavada ilgstoša simptomātiska psihoze, var attīstīties organiska psihosindroma pazīmes.
Simptomātiskas psihozes ir psihotiski nespecifiski traucējumi, kas rodas, kad dažādas slimības iekšējie orgāni, intoksikācijas, infekcijas slimības. Tie attīstās, reaģējot uz jaunu patoloģisku stāvokli.
Bet ne katra psihotiskā epizode, kas rodas iepriekš minēto slimību veidu laikā, ir simptomātiska.
SP tiek klasificēti šādi:
- organiskais psihosindroms;
- vidējas simptomātiskas psihozes, parasti šādi stāvokļi ilgst vairākas nedēļas;
- akūtas (pārejošas) simptomātiskas psihozes, kuru ilgums svārstās no vairākām stundām līdz dienai vai ilgāk.
- Epileptiforms stāvoklis ir apziņas traucējumi ar intensīvām bailēm un uzbudinājumu, kas sākas un beidzas pēkšņi. Vīrietis nevar atrast vietu, mēģina bēgt (dažreiz bēg) no saviem izdomātajiem vajātājiem un kliedz. Tad nāk dziļš miegs. Ilgst 0,5-3 stundas.
- Oneiroid ir ārkārtīgi interesanta parādība. Raksturīgas krāsainas, kustīgas, masu halucinācijas. Cilvēks, piemēram, var noglāstīt skaistus vienradžus pasaku mežā, sajust to elpu, maigo kažokādu, atrodoties pie pusdienu galda kopā ar ģimeni.
Starpposma kopuzņēmumi
Viņi ilgst ilgāk, un pēc atveseļošanās tie atstāj ilgstošus astēniskus stāvokļus - letarģiju, vājumu. Bet gadās, ka notiek personības izmaiņas organiskais līmenis.
- Depresija. Mūsdienu psihiatrija ir mūsu laika aktuālākā slimība. Izpaužas ar trauksmi, astēniju, asarošanu. Pacients nevēlas neko darīt, ir nomākts, un viņa garastāvoklis pazeminās. Depresiju var sarežģīt maldi. Tas nozīmē, ka sākotnējā slimība progresē.
- Depresiju ar maldiem var pavadīt verbālas halucinācijas, maldi, kad pacienti jūt, ka visi apkārtējie viņus tiesā par visu, ko viņi dara, un maldu lēkmju epizodes.
- Halucinācijas-paranoīdais sindroms ir stāvoklis, kad vajāšanas un ietekmes maldi, kā arī garīgā automātisma parādības var kombinēt ar pseidohalucinācijām. Konstatēts, ka ietekmes maldi pēc satura ir ļoti dažādi: no hipnozes un raganām līdz mūsdienām. tehniskās ierīces vai metodes - atomu enerģija, starojums, lāzera stari un daudz kas cits.
- Mānijas stāvoklis ir pretstats depresijai - intelektuāls uztraukums, vēlme pēc aktivitātes. Bet ne viss ir tik labi, kā šķiet. Maksa, kas jāmaksā, ir daļējs koncentrācijas zudums. Cilvēks uzņemas visas lietas uzreiz, nepabeidzot nevienu.
- Konfabulācija ir viens no atmiņas traucējumiem. Pacients aizmirst dažus savas dzīves notikumus un aizstāj tos ar fantāzijām. Pēc simptomu izzušanas pacienti kritiski vērtē savus smieklīgos stāstus.
Organiskais psihosindroms
Rodas organisku izmaiņu rezultātā. To raksturo neatgriezeniskas personības izmaiņas, psiholoģiska bezpalīdzība, atmiņas zudums, gribas vājināšanās. Dažreiz pacienti nespēj pašapkalpoties. Pēc Šneidera teiktā, izšķir šādus kopuzņēmuma gaitas variantus.
- Apātiskais variants tiek pavadīts pilnīga vienaldzība apkārtējai pasaulei.
- Astēnisko variantu raksturo paaugstināts psiholoģiskais un fiziskais izsīkums, vājuma simptomi, paaugstināta jutība un garastāvokļa nestabilitāte.
- Eiforiskā versija izpaužas pacilātā garastāvoklī, pašapmierinātībā, apjukumā, pastiprinātās vēlmēs un mazākā kritikā pret sevi.
- Sprādzienbīstamā iespēja ir ārkārtēja aizkaitināmība un samazināta pielāgošanās.
Diagnostika
Pamatā esošās somatiskās slimības atpazīšana ļauj vieglāk redzēt ārējās psihozes ainu. Vislielākās grūtības rodas, mēģinot atšķirt neatkarīgu garīga slimība no tiem, ko provocējuši somatiskie.
Simptomātiskas psihozes ir jānošķir no iekšējām garīgām slimībām (piemēram, šizofrēnijas). Šeit palīdzēs psihiatrs, jo galvenais virziens, kas veltīts šīs problēmas izpētei, ir psihiatrija.
Ārstēšana
Pacienti, kuriem ir simptomātiska psihoze, tiek hospitalizēti psihiatriskajā nodaļā. Viņi atrodas pastāvīgā speciālistu uzraudzībā, kuru kvalifikācija ir atkarīga no slimības cēloņa. Šādu pacientu uzraudzība ir ļoti svarīga, jo viņi ir pakļauti pašnāvības mēģinājumiem un agresīvām darbībām.
Galvenā ārstēšana ir vērsta uz galveno cēloni, kas izraisīja simptomātiskas psihozes. Ja nepieciešams, tiek veikta detoksikācija, atjaunojošas zāles un simptomātiska ārstēšana. Akūta psihomotorā uzbudinājuma gadījumā tiek nozīmēti neiroleptiskie līdzekļi, trankvilizatori, miegazāles. Depresīviem stāvokļiem tiek izmantoti antidepresanti. Klīniskais attēls nosaka visu ārstēšanas virzienu. Psihiatrija virzās uz jaunu terapiju izstrādi.
Prognoze
Prognoze pilnībā ir atkarīga no pamata slimības gaitas. Ar vieglu vai mērenu gaitu bez nekontrolēta psihomotora uzbudinājuma prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Profilakse ir agrīna diagnostika pamatslimību un tās tūlītēju ārstēšanu. Simptomātiskas psihozes parasti labi reaģē uz ārstēšanu. Smagām somatiskām saslimšanām ieteicamas profilaktiskas sarunas ar psihologu un psihiatru. Tieši šie speciālisti spēj agrīnā stadijā pārtraukt psihozes attīstību.
Jūs arī varētu interesēt
Psihoze ir garīgs traucējums, kurā cilvēka reakcija ir pilnīgi pretēja realitātei. Simptomātiskas psihozes pieder pie garīgo traucējumu grupas, kas saistītas ar somatogēnām slimībām. Psihozes reibuma dēļ parasti tiek klasificētas kā atsevišķa kategorija, taču to attīstības identitāte ļauj mums tās aprakstīt šajā rakstā.
Simptomātiskas psihozes ir eksogēni psihotiski stāvokļi, kas rodas no somatiskām slimībām, infekciozām vai neinfekciozām, kā arī, kā mēs teicām, no dažādām intoksikācijām. Dažādas slimības var sniegt dažādus klīniskos attēlus, ķermeņa reakcijas atšķiras ar to nespecifiskumu. Turklāt bieži ir psihozes gadījumi, ko izraisa fiziska slimība, bet kam ir endogēns raksturs. Apjukums bieži rodas, kad pirmo reizi parādās tāda slimība kā šizofrēnija vai bipolāri afektīvi traucējumi. Atšķirība starp simptomātiskām psihozēm ir tāda, ka, izārstējot pamatslimību, psihoze kā viens no tās simptomiem pazūd. Savukārt endogēnie traucējumi, ko izraisa jebkura slimība, saglabājas arī pēc somatiskā cēloņa novēršanas.
Klasifikācija
Simptomātiskās psihozes ir sadalītas vairākos veidos:
- akūtas psihozes;
- ilgstošas psihozes;
- organiskie psihosindromi.
Viena un tā pati ķermeņa slimība, atkarībā no daudziem faktoriem, var izraisīt jebkuru no trim klasifikācijā uzskaitītajiem veidiem.
Izpaužas akūtas simptomātiskas psihozes krēslas traucējumi, amentia, epileptimorfisks uzbudinājums, delīrijs, apdullināšana. Tas notiek ar intensīvu, bet īslaicīgu eksogēna kaitīguma iedarbību. Vidējais simptomu ilgums svārstās no 2 līdz 72 stundām.
Delīriju raksturo verbālu halucināciju un ilūziju klātbūtne, ko pavada sekundāra maldība un emocionāli afektīvie traucējumi. Visbiežāk rodas intoksikācijas laikā.
Mēs detalizēti runājam par to, kas ir delīrijs, kas rodas uz alkohola atkarības fona, tā simptomi ir aprakstīti šajā video.
Epileptiformu traucējumu raksturo smags uzbudinājums un bailes, ko pacients apņemas aktīvas darbības, kliedz, vēlas izbēgt no iedomātām briesmām. Uzbrukums visbiežāk beidzas ar miegainu miegu.
Verbālā halucinoze izpaužas kā balsis, kas komentē jebkādas darbības. Raksturīgi, ka paasinājums notiek naktī. Rezultātā pacients izjūt bailes un apjukumu, un šādās reizēs var būt bīstams sev un citiem.
Oneiric sindroms rodas ar smagām infekcijas slimībām. Specifiskas īpatnībasŠis stāvoklis sastāv no krāsainiem halucinācijas attēliem, kuros pacients var aktīvi piedalīties vai novērot no malas.
Amentia ir apziņas krīze, ko raksturo dezorientācija laikā un telpā, domāšanas un runas nesaskaņotība un apjukums.
Tiek uzskatīts, ka vairumā gadījumu akūtas simptomātiskas psihozes pēc simptomu novēršanas neatstāj nekādas organiskas sekas.
Ilgstošas psihozes tiek kontrastētas ar akūtām, kas aprakstītas iepriekš. Tos provocē mazāk intensīva, bet ilgstošāka kaitīgā ietekme. Arī paša traucējuma ilgums ir daudz ilgāks. Ilgstošas psihozes izpaužas kā depresija, mānijas-maldu stāvokļi un pārejošs Korsakoff sindroms. Tas viss uz astēniskā stāvokļa fona.
Depresija iekšā šajā gadījumā atgādina bipolāru afektīvu traucējumu fāzi, demonstrējot motora atpalicību, kamēr nav bioritmiskas garastāvokļa svārstības. Arī aina ir līdzīga involucionālajai melanholijai, pacienti ir satraukti un nemierīgi. Atšķirība ir asarošana, astēnija un nogurums. Ar ilgstošu psihozi, īpaši naktī, parādās delīrija simptomi. Depresija ar maldiem rodas somatiskas slimības progresēšanas gadījumā. Iespējamas redzes un dzirdes halucinācijas, nihilistiski un paranojas maldi un ilūzijas. Mānijas iezīmes šajā gadījumā raksturo bezdarbība. Var attīstīties pseidoparalītiski eiforiski stāvokļi.
Korsakova sindroms reti izpaužas kā simptomātiskas psihozes, bet tas arī notiek. Apzīmē nespēju atcerēties aktuālais notikums, vienlaikus saglabājot atmiņu par pagātni. Pēc atkopšanas atmiņa tiek pilnībā atjaunota.
Psihoorganiskais sindroms izpaužas kā nelabojami personības traucējumi. To raksturo atmiņas, intelekta un sociālā adaptācija, gribas vājināšanās, pieaugums emocionālas reakcijas. Vieglākas izmaiņas organiskā līmenī var izpausties kā astēniskas problēmas, samazināta iniciatīva un aizkaitināmība.
Astēnisko stāvokli raksturo ārkārtējs izsīkums, vājums, nogurums, miega traucējumi un garastāvokļa nestabilitāte. Pacienti piedzīvo atkarību astēniskiem simptomiem no barometriskā spiediena.
Organiskais psihosindroms var izpausties kā eksplozīvs variants. Šajā gadījumā pacienta uzvedība būs brutāla, aizkaitināma un ārkārtīgi prasīga pret citiem.
Psihoorganiskā sindroma attīstības apātiskais variants ir izteikts augsta pakāpe vienaldzība pašreizējā realitātē, ieskaitot savu dzīvi.
Eiforiskā tipa gadījumā trūkst paškritikas un paaugstināts garastāvoklis un pašapmierinātība. Šis stāvoklis pēkšņi var ļauties agresijai un dusmām, pārvēršoties asarā un garastāvoklī.
Simptomātisku psihožu jēdziens, kam ir organisks periodisks raksturs, bieži tiek paplašināts, diagnosticējot recidivējošu šizofrēniju.
Ārstēšana un profilakse
Simptomātisku psihožu ārstēšanas iezīme ir uzsvars uz galvenā cēloņa novēršanu. Protams, šeit var palīdzēt arī psihiatrija, kuras galvenais uzdevums ir atvieglot akūti simptomi lai pacients uzbrukuma laikā nekaitētu sev vai citiem. Atkarībā no klīniskā attēla var ordinēt antipsihotiskos līdzekļus vai antidepresantus. Taču galvenais terapijas virziens ir psihozes provocējošās somatiskās slimības ārstēšana. Vislabāk, ja ir iespēja pacientu hospitalizēt somatiskās slimnīcas psihiatriskajā nodaļā, ja infekcija ir simptomātiskas psihozes cēlonis, tad tiek realizēta tikai šī iespēja. Otra iespēja ir ievietot pacientu psihiatriskajā slimnīcā, bet ar obligātu terapeita uzraudzību. Atsevišķām somatiskām slimībām, sirds operācijām, pacienta transportēšana ir kontrindicēta, un pēc tam terapija notiek vispārējā slimnīcā.
Tādējādi ārstēšanai jābūt vērstai uz somatiskās problēmas atrisināšanu, kas bija garīgo traucējumu rašanās pamatā. Tas pats attiecas uz psihozi intoksikācijas dēļ. Terapija ir vērsta uz ķermeņa attīrīšanu no kaitīgo ietekmi toksiska viela.
Kā profilakses līdzekli simptomātiskām psihozēm mēs varam tikai ieteikt nesākt nevienu somatiska slimība, savlaicīgi diagnosticēt un sākt terapiju.
Simptomātisko psihožu pazīmes bērniem
Psihiski traucējumi var parādīties jebkurā vecumā. Ar smagām infekcijām bērniem var rasties arī simptomātiska psihoze. Tie parasti izpaužas kā stupors, stupors un pat koma. Vieglākās formās ir iespējami predelīrija simptomu varianti: trauksme, garastāvoklis, ilūzijas, bailes, aizkaitināmība, astēnija. Turklāt ir iespējami produktīvi motoriskie simptomi: uzbudinājums, konvulsīvi stāvokļi, aizkavēšanās.
Galvenā atšķirība starp simptomātiskām psihozēm bērnībā ir to pārejas risks no akūtā fāze uz organisko. Galu galā tas ir saistīts ar nopietnām garīgām izmaiņām. Tas ir, pieaugušais, kurš pārcietis akūtu simptomātisku psihozi, pēc atbrīvošanās no somatiskas slimības var pilnībā izveseļoties un viņam vairs nekad nebūs psihisku problēmu. Turpretim augošais bērna ķermenis, kuru var nopietni ietekmēt iepriekšējā slimība, tostarp attīstības kavēšanās.
Nobeigumā varam teikt, ka, kā norāda nosaukums, šīs psihozes ir citas slimības simptoms, un terapijas pamatā ir novērst cēloni, nevis rezultātu. Galvenais uzdevums ir akūta psihoze nekļuva ieilgusi, bet ieilgušais provocēja organisku psihosindromu. Īpaši svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt problēmu bērnībā.
6.1. Simptomātiskspsihozes
Tas attiecas uz pārejošiem psihotiskiem traucējumiem vispārēju infekciju, intoksikāciju un neinfekciozu somatisku slimību dēļ. Rudimentāras simptomātiskas psihozes bērniem ir daudz biežāk nekā pieaugušajiem, savukārt attīstītas un īpaši ilgstošas simptomātiskas psihozes bērnībā ir salīdzinoši reti sastopamas (Kovaļevs V.V., 1979). Abortīvas simptomātiskas psihozes bērniem rodas galvenokārt tad, kad drudžainiem apstākļiem, īpaši laikā izplatītas infekcijas vai toksiskas infekcijas (febrilas psihozes, saskaņā ar E. Kraepelin, 1927).
Parasti pirms psihozes ir īss prodromālais periods (līdz 2–3 dienām). Mazāk izteiktas toksikozes un vidēji smagas hipertermijas gadījumos pirmsskolas vecuma un jaunāki bērni skolas vecums var ziņot par savārgumu (viņiem “slikti jūtas”), galvassāpēm un diskomfortu citās ķermeņa zonās. Viņi zaudē sev raksturīgo jautrību, neizsīkstošu aktivitāti, kļūst kaprīzi, gaudo, atsakās ēst un zaudē interesi par spēli. Vecākiem bērniem un pusaudžiem bieži ir nomākts garastāvoklis, trauksme, jutekļu hiperestēzija, un viņiem var būt bažas par savu veselību saistībā ar somatoveģetatīvo disfunkciju. Ar smagāku slimības gaitu biežāk tiek konstatēta letarģija, letarģija, klusums un smags garīgs izsīkums, tiek samazināts prodromālais periods.
Psihotiskais stāvoklis ilgst no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. Tipiskākie ir apdullinātas apziņas stāvokļi (no aizmirstības līdz miegainībai, retāk stuporam), kurus pārtrauc īslaicīgas delīrijas vai pirmsdelīrijas epizodes. Apziņas apdullināšanu raksturo neskaidra uztvere, apziņas satura noplicināšanās, lēna progresēšana garīgie procesi, emocionāla vienaldzība, apziņas skaidrības svārstības, miegainība.
Delirious epizodes raksturo trauksme, bailes, optiskās ilūzijas, īpaši pareidolija. Bieži rodas vizuālas hipnagoģiskas halucinācijas, bieži vien parasta satura (cilvēki, dzīvnieki, ainas no skolas dzīve). Daudz retāk un parasti 9–10 gadus veciem bērniem un pusaudžiem naktī rodas plašas redzes halucinācijas ar delīrijam raksturīgu saturu, bieži vien biedējoša rakstura (dzīvnieki, putni utt.). Var rasties elementāra dzirdes maldināšana (troksnis, svilpošana utt.), zvanīšana vārdā un neskaidras “pazīstamu puišu” balsis.
Intoksikācijas psihozes (saindēšanās ar ciltslapu, atropīnu, atropīnu saturošām zālēm, ciklodolu) tiek novērotas daudz biežākas un spilgtākas redzes halucinācijas (daudz mazu dzīvnieku, kukaiņu). Delīrija laikā pacienti ir satraukti, runīgi, viņu uzvedība atspoguļo vizuālo ilūziju saturu. Delīrija epizodes parasti ir īslaicīgas (ne vairāk kā 2–3 stundas) un var atkārtoties, parasti vakarā un naktī. Tiek konstatēta dissomnija (miega un nomoda cikla traucējumi, miegainības un bezmiega maiņa), bieži parādās autometamorfopsijas simptomi (“pietūkuši pirksti” utt.).
Atveseļošanās no psihotiskā stāvokļa ar pārsvaru delīriju traucējumiem parasti ir kritiska, dažreiz astēniskas parādības saglabājas kādu laiku (paaugstināts nogurums, asarošana, garastāvokļa svārstības utt.). Tiek atklāta amnēzija, īpaši apdullinātas apziņas periodos. Šajā gadījumā amnēzija galvenokārt attiecas uz reāliem iespaidiem, savukārt atmiņas par uztveres maldināšanu var būt diezgan pilnīgas.
Bērnībā, atšķirībā no vecākiem pusaudžiem, produktīvi psihopatoloģiskie simptomi parasti ir rudimentāri, un tos raksturo fragmentāras ilūzijas un uztveres maldinājumi, kas izvirzās priekšplānā. emocionāli traucējumi- bailes, nemiers un nemiers. Kā jaunāks vecums bērns, jo lielāks ir psihozes īpatsvars, kas apdullina apziņu. Apdullināšanas pārsvars vecākiem bērniem norāda uz psihozes smagumu, īpaši, ja rodas stupora stāvokļi.
Kad slimība progresē un attīstās smadzeņu tūska, pacienti iekrīt koma dažāda dziļuma līdz dzīvībai svarīgo funkciju nomākumam un nāvei. Stupora un komas klātbūtne bērniem līdz 5 gadu vecumam ir saistīta ar lielāku smadzeņu jutību pret toksiskiem infekcijas izraisītājiem, un tai ir labvēlīgāka prognoze nekā vecākiem bērniem un vēl jo vairāk pieaugušajiem. Tomēr pēc atveseļošanās no psihozes maziem bērniem ilgu laiku saglabājas astēnisks stāvoklis, un dažreiz tiek atklāti regresijas simptomi (īslaicīgs noteiktu prasmju un iemaņu zudums).
Gadījumos ilgstošs kurss infekcijas un infekciozi alerģiskas slimības ar mazāku toksikozi (malārija, reimatisms, vīrusu pneimonija), kā arī tūlītējā pēcinfekcijas periodā pēc gripas, skarlatīnas, simptomātisku psihožu aina ir ievērojami pārveidota, tuvojoties eksogēno-organisko izpausmēm. psihozes un “vēlīnās simptomātiskās psihozes” (Sņežņevskis A.V., 1940). Šajā gadījumā kopā ar apdullinātu apziņu un delīriju var rasties oneirisks un amentīvs stāvoklis.
Oneiriskie stāvokļi parasti ir īslaicīgi (līdz pat vairākām stundām) un izpaužas kā aizraujoši sapņi ar fantastisku saturu: tiek uztvertas ainas, kas atgādina zinātniskās fantastikas grāmatu vai filmu sižetus, un tajā laikā pacients it kā pārtop savos tēlos, zaudējot. savas identitātes apziņa. Uzņemtajā virtuālajā lomā viņš var būt aktīvs, veikt kādas darbības, bet ārēji visbiežāk kļūst mazkustīgs un pat sastingst noteiktās pozās, viņa skatiens ir aizrauts un nav fiksēts uz reāliem objektiem. Arī apkārtējos cilvēkus un situāciju viņš uztver kā kaut kādas apburošas parādības, kamēr viņš labi veido vai neveido kontaktu, zaudē spēju orientēties realitātē un laikā, vai arī biežāk orientēšanās var būt dubulta. Piemēram, ārsts tiek uztverts gan kā ārsts, gan vienlaikus kā personāžs pacienta sapņos, piemēram, citas pasaules iemītnieks (“orientētais oneiroids”).
Sapņu saturs atbilst pacienta noskaņojumam. Ja garastāvoklis ir nomākts, tad sapņi iegūst drūmu, dažkārt citpasaulīgu saturu, ja tas ir paaugstināts, tiek uztvertas apburošas ainas, veidojas entuziasma, ekstātisks stāvoklis. Apdullināšanas dziļums pastāvīgi svārstās, pacients vai nu pazūd no realitātes, vai atgriežas atpakaļ. Oneiriskais stāvoklis parasti mijas ar satriecošas apziņas parādībām, un dažreiz rodas delīrijas epizodes, kas, tāpat kā apdullināšana, norāda uz stāvokļa pasliktināšanos.
Katatonisku simptomu klātbūtne (stupors, mutisms) vai, gluži pretēji, psihomotorisks uzbudinājums ar stereotipiem, impulsīvām darbībām, iespējams, norāda uz simptomātiskas psihozes pāreju uz eksogēnu-organisku.
Atveseļojoties no psihozes, pacienti var pietiekami detalizēti runāt par oneiric pieredzi un, kā likums, nevar ziņot par patiesiem iespaidiem.
Daudz retāk un galvenokārt ar ilgstošām novājinošām toksiskām infekcijām vecākiem bērniem un pusaudžiem var rasties garīgi traucējumi. Smagi amences stāvokļi ir reti. Viņiem raksturīgi haotiski psihiski procesi, domāšanas, runas un emocionālo izpausmju nesaskaņotība, nekoordinēta motora uzbudinājums (jaktācija – uzbudinājums gultas ietvaros). Dažreiz var atklāt fragmentārus uztveres maldus un katatoniskus simptomus. Pacienti nav pieejami kontaktam, un tikai atsevišķos gadījumos un uz neilgu laiku viņi saskaras. Vieglas amences gadījumos pacienti kādu laiku pareizi atbild uz jautājumiem, bet, pieaugot neiropsihiskajam spēku izsīkumam, viņu runa kļūst arvien nesakarīgāka. astēnisks apjukums(Mnukhin S.S., 1963). Amentālās tumsas ilgums var sasniegt vairākas nedēļas. Atveseļojoties no psihozes, tiek novērota smaga astēnija ar strauju izsīkumu, letarģiju, aizkaitināmību, iespaidojamību, sensoro hiperestēziju, drūmu garastāvokli - emocionāli-hiperestētisks vājums, saskaņā ar K. Bonhēferu (1910).
Ar ilgstošām simptomātiskām psihozēm (pēcinfekcijas psihozēm) bērniem un pusaudžiem, endomorfas psihopatoloģiskie sindromi: nomākts, nemierīgs-depresīvs, nomākts - hipohondriāls, hipo- un maniakāls, rudimentārs depresīvs-paranoīds (Kovaļevs V.V., 1979). Jo īpaši tie ir aprakstīti malārijas un malārijas-akrikīna psihozēs. Pēcinfekcijas gripas psihožu gadījumā ir aprakstīts arī pārejošs amnestiskais sindroms (Sukhareva G.E., 1974). Depresīvi stāvokļi ir biežāk sastopami, dažos gadījumos ietverot epizodiskas vizuālas un dzirdes uztveres ilūzijas, fragmentāras trakas idejas attiecības, vajāšana. Parasti tas atklāj izteiktus astēniskus simptomus. Šādu psihožu ilgums dažreiz sasniedz 2–3 mēnešus. Atšķirībā no šizofrēnijas, papildus astēnijai šādas psihozes parasti rodas pēc apjukuma epizodēm, un tās pavada dažādi somatiski traucējumi, paaugstināta ķermeņa temperatūra, iekaisīgas izmaiņas asinīs un bieži vien paaugstināts cerebrospinālā šķidruma spiediens.
Vai bērnam ir simptomātiska psihoze? Mēs jums palīdzēsim!