Epilepsijas lēkmes miega laikā pieaugušajiem. Epilepsija miega laikā - cēloņi, simptomi, ārstēšana. Epilepsijas pazīmes miega laikā bērniem

Pacientiem pilnībā jāatsakās no alkohola, vēlams atmest smēķēšanu, jo tabakas un alkohola toksīni var izraisīt nopietnas blakusparādības.

Ja epileptiķis ir uzmanīgs pret savu veselību un ievēro visus ārstējošā ārsta norādījumus, viņš var samazināt lēkmes iespējamību līdz minimumam vai pat atbrīvoties no lēkmēm pavisam.

Ir svarīgi ārstēties speciālista uzraudzībā un neizrakstīt sev medikamentus, lai nepasliktinātu situāciju. Preventīvie pasākumi palīdzēs izvairīties no provocējošiem faktoriem, kas izraisa epilepsijas lēkmes.

Iekšā epilepsija dažādas formas skar aptuveni 1% iedzīvotāju, un dažādi - līdz 50%, kas pats par sevi liecina par samērā biežu pārklāšanos un mijiedarbību.

Epilepsijas un miega savstarpējā ietekme ir daudz dziļāka, sarežģītāka un biežāka nekā tikai nejauša sakritība. Miega un epilepsijas attiecības zinātniekus interesējušas kopš senatnes.

Vēsturiskā ekskursija

Aristotelis 4. gadsimtā pirms mūsu ēras pauda viedokli, ka "miegs ir kā epilepsijas lēkme". Šodien mēs zinām, ka tās ir hipersinhronas centrālo neironu aktivitātes klīniskās izpausmes, un sekojošo miegu raksturo arī izmaiņas CNS neironu darbības potenciālu sinhronitātē.

Galēns 2. gadsimtā pirms mūsu ēras uzsvēra miega nozīmi pacientiem ar epilepsiju un brīdināja no tā pēcpusdienas snauda. Mūsdienās ir zināms, ka REM miegs un pamošanās var darboties kā uzbrukuma stimuls.

Gowers 20. gadsimta sākumā pētīja pacientu grupu, kas cieš no slimības, un atklāja, ka 42% gadījumu lēkmes raksturo tikai dienas laikā, 21% - tikai naktī un 37% lēkmes notika neatkarīgi no lēkmes laika. diena.

Tagad ir zināms, ka daži epilepsijas sindromi un krampji ir cieši saistīti ar miega un nomoda ciklu.

Epilepsijas lēkmes traucēt miegu un, gluži pretēji, miega traucējumus (piemēram, miega apnoja) var sākt uzbrukumu. Turklāt pretepilepsijas līdzekļu ietekme uz miegu ir nozīmīga.

Epilepsija, kuras dažiem veidiem ir nosoloģisku vienību un sindromu raksturs, izpaužas dažādi veidi epilepsijas lēkmes. Ir gan "parastas" epilepsijas lēkmes, gan epilepsija, kas ir tieši saistīta ar miegu.

Cilvēki bieži apraksta dažādus ar miegu saistītus notikumus. Pirmais lēmums ārstam ir jāanalizē konkrēts nakts stāvoklis ir noteikt, vai pastāv fizioloģiska miega parādība vai patoloģiska izpausme.

Ja stāvokļa apraksts ir ārpus normālām miega izpausmēm, nākamais solis ir epilepsijas lēkmes nošķiršana no (apgrūtināta elpošana miega laikā, periodiskas kāju kustības miega laikā), psihogēnas lēkmes, sekundāras iekšējo slimību izpausmes un citas slimības.

Epilepsijas lēkmēm miega laikā ir 3 pazīmes:

• tie tiek novēroti reti, un ir grūtāk iegūt precīzus uzbrukumu semioloģijas aprakstus;
• nakts lēkmes traucē miegu, kas savukārt ietekmē dienas funkcionalitāti un aktivitāti;
• nakts lēkmes ir viegli sajaukt ar citām somnoloģiskajām lēkmēm vai ņemtas par garīgiem traucējumiem.

Simptoms, kas nosaka nakts epilepsijas lēkmju raksturu, ir lēkmju stereotipiskais, atkārtotais raksturs, vienlaicīga ikdienas un nakts lēkmju rašanās un specifiskas epilepsijas aktivitātes definīcija.

Miegam raksturīgās uzbrukumu formas

Ir vairāki ar miegu saistītu krampju veidi:

1. Frontālais, kam raksturīgas distoniskas izpausmes uz ekstremitātēm, iespējams, balss izpausmes, rotācijas kustības vai sarežģīta motora aktivitāte (hipermotora lēkmes).
2. Pagaidu bieži rodas sarežģītu motoru izpausmju kompleksā kombinācijā - automātiskie, veģetatīvie un psiholoģiskie simptomi.
3. Pakauša ir raksturotas vizuālie simptomi, acu kustības, reizēm vemšana un.

Epilepsijas nakts izpausmes miega laikā dominē attiecībā pret frontālajiem krampjiem. Ir arī vairāki epilepsijas sindromi un traucējumi, kas ir cieši saistīti ar miegu.

Autosomāli dominējošā nakts frontālā epilepsija

Šīs slimības patofizioloģiskais pamats ir 20. hromosomas acetilholīna receptora 4. apakšvienības gēna defekts, kas izraisa atkārtotas nakts lēkmes ar distoniju, biežas pamošanās, un 2/3 pacientu – ar toniski kloniskiem krampjiem.

Lēkmes sākas galvenokārt 7-12 gadu vecumā un notiek vairākas reizes naktī (galvenokārt pēc aizmigšanas vai pirms pamošanās). Kā likums, tās ir ģimenes parādība.

Visbiežāk sastopamā bērnības epilepsija, kas skar 10-20/100 000 bērnu, ko sauc arī par labdabīgo rolandi epilepsija, izpaužas 5-12 gadus veciem bērniem ar hemifaciāliem tonizējošiem krampjiem un traucētu rīšanu, siekalošanos un runas pārtraukšanu.

Apziņa parasti ir klāt. Rolanda krampji var pāraugt toniski-kloniskos krampjos.

Labdabīga epilepsija ar centrotemporāliem lēcieniem ir tipisks ar vecumu saistīts sindroms. Lēkmes parādās ne-REM miega fāzē, parasti pēc aizmigšanas vai pirms pamošanās, un spontāni izzūd, sākoties pubertātei.

Elektriskā miega stāvoklis epilepsijā

Šī definīcija ir cita slimība, kas saistīta ar bērnību, ko raksturo nepārtraukta epilepsijas aktivitāte delta miegā, krampji un aizkavēta psihomotorā attīstība.

Slimība sākas vecumā no 2 mēnešiem līdz 12 gadiem. Slimības sastāvdaļas ir polimorfas lēkmes, tostarp hemifaciāli krampji, puskrampji, miokloniski un atoniski krampji, kas galvenokārt rodas naktī.

Slimības gaitā progresējoši neiropsiholoģisko funkciju traucējumi (uztraukums, agresivitāte, uzmanības deficīta traucējumi, padziļināšanās garīga atpalicība ar runas traucējumiem).

Landau-Kleffner ieguva afāzijas sindromu

Šīs slimības pamatā ir dzirdes verbālā agnozija, ko izraisa epilepsijas aktivitāte, kas ietekmē dominējošās Vernikas temporālās zonas sensoro runas centru ontoģenētiskās attīstības jutīgajā periodā no 2 līdz 8 gadiem.

Slimību aktivizē fokuss epilepsijas aktivitāte posterior temporal reģions, kas atkal izpaužas ne-REM miega fāzē.

Idiopātiski ģeneralizēti sindromi

Epilepsija ar ĢM krampjiem pamošanās laikā un juvenīlā miokloniskā epilepsija ir divi sindromi, kas daļēji pārklājas un pieder pie idiopātiskas ģeneralizētas epilepsijas (ģenētiski noteiktas, ar normāli rezultāti Smadzeņu MRI).

Epilepsija pēc pamošanās klīniski izpaužas galvenokārt 2. 10. dzīves gadadienā. Ģeneralizēti toniski kloniski krampji tiek aktivizēti tikai vai galvenokārt neilgi pēc pamošanās (1 stundas laikā neatkarīgi no diennakts laika).

Paralēli tam var parādīties cita veida krampji (mioklonuss). Miega trūkums bieži ir iemesls.

Galvenie JME simptomi ir miokloniski raustījumi (pleci, augšējās ekstremitātes), ģeneralizēti toniski-kloniski krampji (>90% pacientu), un dažos gadījumos bezsamaņa(apmēram 30%).

Klīniskās izpausmes sākas galvenokārt 12-18 gadu vecumā. JME visbiežāk izpaužas dienas pirmajā pusē, 1 stundas laikā pēc pamošanās.

Visvairāk svarīgs faktors, provocējot lēkmes, ir miega trūkums (īpaši, ja tas saistīts ar piespiedu agru celšanos no gultas) un alkohola lietošana.

Krampju ietekme uz miegu

Nakts lēkmes izjauc miega un nomoda ciklu, izraisot postiktālu miegainību. Miega fragmentācija ir smagāka fokālās epilepsijas gadījumā.

Pretepilepsijas līdzekļu ietekme uz miega struktūru ir pretrunīga. Pirmās paaudzes AED (barbiturātiem) dominē nespecifiska inhibējoša iedarbība. un citi AED, kas darbojas kā nātrija kanālu blokatori, uzlabojas miega fragmentācija.

Valproāts uzlabo N3 dziļā miega fāzi un samazina REM fāzi. Lamotrigīns var izraisīt subjektīvu bezmiegu, taču nav pierādīta objektīva miega pasliktināšanās.

Lietojot topiramātu, tika novērots subjektīvs nogurums. Pregabalīns maina miega struktūru – palielina REM īpatsvaru uz N2 rēķina (ne-REM2).

Miegam un epilepsijai ir ļoti sarežģītas attiecības. Sapnis ir steidzama vajadzība cilvēki, piemēram, gaiss, ūdens un pārtika.

Lielākajai daļai pacientu ar epilepsiju ir dienas un nakts krampju kombinācija, un gadījumi, kad pārsvarā ir nakts lēkmes, ir reti. Tādējādi ļoti svarīgs ir jautājums par nakts atpūtu pacientiem ar epilepsiju un viņu mājas uzraudzību.

Epilepsija ir slimība, kurai raksturīgi krampji. Tās var rasties ne tikai dienas laikā, bet arī no rīta vai miega laikā. Nakts uzbrukumi ir visbīstamākie: tie visbiežāk izraisa dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību. Tāpēc jums ir jāspēj atpazīt pirmās slimības pazīmes un savlaicīgi konsultēties ar ārstu.

Patoloģijas cēloņi un izpausmes

Nav precīzi zināms, kāpēc rodas nakts epilepsija. Bet galvenais faktors, kas veicina konvulsīvu lēkmju rašanos, tiek uzskatīts par pareiza miega trūkumu.

Bieža miega trūkums izraisa centrālās nervu sistēmas enerģijas rezervju izsīkumu, ierosmes un kavēšanas procesu traucējumus. Tā rezultātā smadzeņu garozā veidojas epileptogēnie perēkļi. Kā garāks cilvēks atstāj novārtā atpūtu, jo lielāka ir krampju iespējamība miega laikā.

UZ iespējamie iemesli Epilepsijas attīstība naktī ietver arī:

Nav iespējams patstāvīgi saprast, kas miega laikā izraisīja konvulsīvu lēkmju rašanos. Nosakiet epilepsijas cēloni un izvēlieties pareiza ārstēšana To var izdarīt tikai ārsts pēc pacienta pārbaudes..

Plkst nakts forma epilepsija, lēkmes visbiežāk rodas nakts pirmajā pusē, fāzē REM miegs(tas ir saistīts ar izmaiņām smadzeņu darbībā). To izskatu var izraisīt pēkšņa pamošanās vai pēkšņs telefona zvans.

Ja slimība progresē, jebkurā miega fāzē parādās konvulsīvas krīzes neatkarīgi no provocējošu faktoru klātbūtnes. Apskatīsim galvenos uzbrukumu veidus (1. tabula).

1. tabula. Nakts lēkmju veidi

Nakts epilepsijas simptomi praktiski neatšķiras no slimības dienas formas klīniskā attēla. Tieši pirms krampju parādīšanās:

• intensīvas galvassāpes;
• diskomforta sajūta;
• slikta dūša;
• sejas un balsenes muskuļu spazmas;
• runas traucējumi;
• drebuļi.

Pēc šo simptomu parādīšanās sākas krampji noteikta grupa muskuļus. Pēc tam tie izplatās secībā, kas atbilst smadzeņu centru atrašanās vietai, kas kontrolē kustību. Pacientam ir apgrūtināta elpošana un pastiprināta siekalošanās. Var rasties patvaļīga urinēšana un defekācija.

Epilepsijas klīniskās izpausmes naktī pieaugušajiem var papildināt ar simptomiem, kas raksturīgi miega traucējumiem:

• staigāšana miegā;
• murgi;
• panikas lēkmes;
• staigājot un runājot guļot.

Parasti epilepsijas lēkme ilgst no 10 sekundēm līdz 5 minūtēm. Pēc šī laika cilvēks aizmieg. Pēc pamošanās viņš neatceras notikumus, kas notikuši nakts laikā. Epilepsiju miega laikā ne vienmēr pavada krampji. Nekrampju lēkmes var atpazīt pēc šādām pazīmēm:

• paplašinātas acu zīlītes;
• tukšs izskats;
• reakcijas trūkums uz vidi.

Ārstēšanas metodes un sekas

Nakts epilepsijas klīniskās izpausmes atgādina parastu miega traucējumu simptomus. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteikta elektroencefalogrāfija vai videonovērošana. Pētījumi tiek veikti, kamēr pacients guļ. Tas ļauj identificēt slimības fokusu (smadzeņu zonu, kurā uzbrukuma laikā notiek pārmērīga aktivitāte) un noteikt epilepsijas formu.

Palīdzēt slimam cilvēkam

Pacienta stāvoklis pēc uzbrukuma ir atkarīgs no sniegtās palīdzības. Lai samazinātu risku, negatīvas sekas nepieciešams:

1. Novietojiet pacientu uz līdzenas virsmas ar segu zem muguras.
2. Atpogā upura drēbes.
3. Ievietojiet viņam mutē mīkstu priekšmetu: salveti, kabatlakatiņu.
4. Pagrieziet pacienta galvu uz sāniem: tas neļaus vemšanai un siekalām iekļūt elpošanas traktā un izraisīt asfiksiju.
5. Turiet personas kājas un rokas, nepretojoties krampjiem.
6. Izsauciet ātro palīdzību.

Epilepsijas lēkmes laikā ir aizliegts atspiest slēgtos zobus: tas riskē tos sabojāt.

Tāpat nevajadzētu piespiedu kārtā turēt pacienta mēli vai dot viņam ūdeni vai kādas zāles. Šādas darbības var izraisīt negatīvas sekas.

Ja pēc pārbaudes diagnoze tiek apstiprināta, pacientam tiek nozīmēti nootropie līdzekļi (Encephabol, Cerebrolysin) un pretkrampju līdzekļi (Depakine, Carbamazepine). Kad rodas epilepsija? infekcija vai iekaisums smadzeņu apvalki Ir parakstītas arī antibiotikas.

Uzņemšana medicīnas preces sāciet ar mazām devām: tās izraisa dienas miegainību. Pēc tam zāļu devas tiek pakāpeniski palielinātas. Pēc terapijas efekta sasniegšanas lietojiet medikamentiem stop.

Miega epilepsija ir ļoti ārstējama slimība. Bet slimības briesmas slēpjas faktā, ka simptomi parādās naktī. Tas palielina negatīvu seku iespējamību. Konvulsīvu krīžu komplikācijas var ietvert:

Turklāt nakts epilepsija izraisa pasliktināšanos vispārējais stāvoklis. Ir ķermeņa vājuma sajūta, reibonis (dienas laikā), izsīkuma sajūta.

Tas izraisa uzbrukumu pieaugumu miega laikā, pacienta darba spēju un dzīves kvalitātes pazemināšanos kopumā. Epilepsijas lēkmes bērniem negatīvi ietekmē viņu akadēmisko sniegumu un vispārējā attīstība. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi pamanīt slimības klātbūtni un sākt veikt terapeitiskus pasākumus.

Ar savlaicīgu un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga: ir iespējams samazināt uzbrukumu biežumu vai sasniegt pilnīga remisija slimības.

Lai novērstu nakts epilepsijas saasināšanos un komplikāciju rašanos pēc krampjiem, nepieciešams ievērot dienas režīmu, gatavošanās gulētiešanas noteikumus un pareizs attēls dzīvi.

Ja iepriekš miega laikā ir bijušas epilepsijas lēkmes, ieteicams:

1. Ej gulēt un pamosties tajā pašā laikā (miega trūkums palielina lēkmju iespējamību no rīta vai pēcpusdienā).
2. Izvairieties no garīga un emocionāla stresa pirms gulētiešanas.
3. Naktīs aizveriet aizkarus.
4. Pārtrauciet smēķēšanu, alkohola lietošanu, stipru kafiju un tēju, kā arī nomierinošus līdzekļus.
5. Gulēšana uz maza spilvena: tas samazina nosmakšanas risku krampju laikā.

Epilepsija un miegs ir cieši saistīti viens ar otru: nakts krampji izraisa pacienta bezmiegu un darba spēju samazināšanos, kā arī prombūtni. laba atpūta provocē krampju biežuma palielināšanos. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par slimību vai miega traucējumiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu: viņš veiks pārbaudi un izrakstīs ārstēšanu.