Koagulēts dzemdes kakla sindroms, rēta asiņo. Dzemdes kakla koagulācija: dažādu paņēmienu priekšrocības un trūkumi. Toksiskā šoka sindroma cēloņi

Parasti dzemdes kakls ir cieši noslēgts un tam ir īpašas gļotas, kas neļauj patogēniem mikrobiem iekļūt tieši tā dobumā. Patoloģijas, tostarp erozija, kas skar šo orgānu, vairumā gadījumu ir asimptomātiskas un tiek atklātas tikai izmeklējumu laikā. Konservatīvās ārstēšanas metodes svecīšu, ziežu vai tablešu veidā ne vienmēr ir veiksmīgas. Tāpēc, cīnoties ar dzemdes kakla slimībām, tās bieži tiek nozīmētas kā papildu terapijas iespēja. Visefektīvākā ārstēšanas metode mūsdienās joprojām ir cauterization (koagulācija).

Dzemdes kakla slimības - cēloņi

Dzemdes kakla slimības rodas jebkurā vecumā dažādu faktoru negatīvās ietekmes dēļ:

• hormonālā nelīdzsvarotība;
• traumatiskas operācijas (aborta laikā vai dzemdību laikā);
• infekcijas un iekaisuma procesi.

Šo iemeslu ietekmē veselas šūnas mirst, veidojas brūces virsma, kas nedaudz asiņo.

Dzemdes kakla slimības traucē veselīgas grūtniecības iestāšanos, jo tiek atvieglots infekcijas izraisītāju iekļūšanas process dzemdes dobumā. Dažos gadījumos ar ilgstošu patoloģijas pastāvēšanu un adekvātas ārstēšanas neesamību rodas ļaundabīgi audzēji (labdabīgu šūnu deģenerācija ļaundabīgos).

Kas ir dzemdes kakla koagulācija?

Dzemdes kakla koagulācija ir īpaša minimāli invazīva iejaukšanās, kurā visas darbības ir vērstas uz asins recekļa veidošanos, kas aptur asiņošanu vai iznīcina patoloģiskus veidojumus uz orgāna iekšējās virsmas. To veic dažādos veidos, no kuriem katram ir savas priekšrocības. Mūsdienu ginekoloģiskajā praksē izmanto:

• elektrokoagulācija;
• radioviļņu iztvaikošana;
• kriokoagulācija;
• ķīmiskā koagulācija;
• lāzera iztvaikošana.

Kura konkrētā metode tiks izmantota, lielā mērā ir atkarīga no klīnikas aprīkojuma, pacienta vēlmēm un esošajām kontrindikācijām.

Koagulācijas priekšrocības un trūkumi

Koagulācijas priekšrocības:

1. Būtībā tiek noņemti tikai skartie audi, bet veselie paliek neskarti, izņemot diatermokoagulāciju.
2. Sarežģītā rētu veidošanās fāze, kas raksturīga tradicionālajām ķirurģiskajām iejaukšanās metodēm, koagulācijas laikā praktiski nav, attiecīgi kakls nav tik ievainots. Tas ir īpaši svarīgi jaunām sievietēm, kuras vēl nav dzemdējušas.
3. Koagulācijas papildu sterilizējošā iedarbība novērš patogēno mikroorganismu iekļūšanu un vairošanos brūcē.
4. Dziedināšana notiek ļoti ātri.
5. Pēc iejaukšanās praktiski nav asiņainu izdalījumu.

Metodes trūkumi:

• visbiežāk augstās procedūru izmaksas;
• zema koagulācijas izplatība mazajās pilsētās, jo trūkst aprīkojuma un speciālistu ar nepieciešamajām zināšanām un pieredzi;
• sievietes ķermeņa individuālās īpašības, piemēram, augsts sāpju slieksnis;
• ilgstošs atveseļošanās periods (notiek ārkārtīgi reti, piemēram, ar elektrokoagulāciju).

Indikācijas un kontrindikācijas, piesardzības pasākumi pirms iejaukšanās

Procedūrai ir noteiktas indikācijas, kas ietver ne tikai dzemdes kakla eroziju, bet arī vairākas citas nopietnas patoloģijas. Tie ietver:

• dzemdes kakla kanāla endometrioze;
• dzemdes kakla audu hipertrofija, tas ir, tā apjoma palielināšanās dzemdes prolapsa vai prolapsa dēļ;
• polipi, papilomas un citi labdabīgi veidojumi;
• dzemdes vai dzemdes kakla cistas.

Tomēr ginekoloģijā koagulāciju ne vienmēr izmanto. Dažreiz tas nav saistīts ar nepieciešamā aprīkojuma vai speciālistu trūkumu, bet gan ar īpašām kontrindikācijām šādai ārstēšanai. Tie ietver:

• slikta asins recēšana;
• garīgi traucējumi;
• grūtniecība;
• elektrokardiostimulatoru vai citu svešķermeņu klātbūtne organismā;
• asiņošana;
• iekaisuma procesi, kas lokalizēti iegurnī vai ārējo dzimumorgānu rajonā.

Lielā mērā kontrindikācijas ir īslaicīgas, un, pareizi sagatavojot un atjaunojot rādītājus, koagulāciju var izmantot cīņā pret ginekoloģiskām patoloģijām.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms lemt par konkrētu ārstēšanas metodi, ārstam, pie kura sieviete vērsusies pēc palīdzības, jāveic virkne izmeklējumu:

• ginekoloģiskā izmeklēšana, izmantojot īpašus spoguļus;
• uztriepes citoloģiskā izmeklēšana (atipisku šūnu vai citu negatīvu izmaiņu klātbūtnei paraugā);
• vispārīgs un ;
• koagulogramma (tiek noteikts asins recēšanas ātrums);
• uroloģisko slimību un seksuāli transmisīvo infekciju pārbaudes.

Pilna pārbaude ir nepieciešama, jo tā ļauj identificēt ne tikai ginekoloģisku slimību, bet arī tās rašanās iespējamo cēloni. Iejaukšanās metode un apjoms stingri ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, stadijas un vienlaicīgām patoloģijām, galvenokārt ginekoloģiskajā jomā.

Metodika dažādu veidu koagulācijas veikšanai

Procedūras tehnika ir atkarīga no koagulācijas veida. Kopumā visas metodes ir balstītas uz konkrēta aģenta precīzu ietekmi uz skarto zonu - faktoru, kas iznīcina patoloģiskās šūnas. Šo lomu spēlē aukstums, elektriskais impulss, radio vilnis, lāzers, ķīmiskā viela.

Diatermokoagulācija (elektrokoagulācija) vai elektriskā cauterizācija

Elektrokoagulācija ir īpaša metode, kuras darbības mehānisms ir balstīts uz elektrisko impulsu ietekmi uz audiem. Diatermokoagulāciju veic anestēzijā, jo process ir diezgan sāpīgs. Ja bojājums ir plašs vai ja ir īpašas indikācijas, ieteicama vispārējā anestēzija.

Operācijas tehnika sastāv no vairākiem punktiem:

1. Pirmais lodīšu (adatas) elektrods tiek nogādāts kaklā, otrais tiek novietots zem jostas daļas. Skarto zonu apstrādā ar sāls šķīdumu.
2. Pēc ierīces ieslēgšanas rodas siltums, ar kura palīdzību izkūst bojātās gļotādas vietas. Turklāt tiek ietekmēti ne tikai izmainīti audi, bet arī veseli. Tas ir nepieciešams, lai novērstu erozijas izplatīšanos. Procedūra ilgst ne vairāk kā 40 minūtes.

Manipulāciju veic, ja nav asiņošanas (parasti 4 dienas pēc menstruāciju beigām). Diatermokoagulāciju izmanto tikai dzemdējušu sieviešu patoloģiju ārstēšanai. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc brūces virsmas sadzīšanas uz dzemdes kakla paliek rēta.

Argona plazmas destrukcija ir jauna patoloģiski izmainītu audu bezkontakta likvidēšanas metode, kuras būtība ir šūnu iztvaicēšana, izmantojot argona plazmas lāpas radītā elektromagnētiskā lauka enerģiju.

Radioviļņu koagulācija

Radioviļņu koagulācijas pamatā ir īpašu augstfrekvences radioviļņu darbība. Ginekologs novirza elektromagnētisko staru tieši uz patoloģisko fokusu un precīzi ietekmē skarto zonu. Tās iedarbībā audi sasilst, un iztvaikotās epitēlija zonas.

Radioviļņu metode ir pilnīgi nekaitīga, jo tai nav nepieciešami iegriezumi vai šuves. Pēc šādas procedūras rētas nerodas. Un augstā darbības viļņa temperatūra palīdz izvairīties no infekcijas ar patogēnu mikrofloru. Procedūra tiek veikta no 8 līdz 10 menstruālā cikla dienām.

Radioviļņu metode dzemdes kakla erozijas ārstēšanai - video

Lāzera iztvaikošana

Lāzera koagulācijas būtība ir tāda, ka lāzers īpaši ietekmē bojātos audus, kā rezultātā stara gaismas enerģija tiek pārvērsta siltumā. Sekundes daļā skartā vieta tiek uzkarsēta līdz augstām temperatūrām, kas palīdz izdegt patoloģiski izmainītās šūnas un novērst problēmu. Lāzera darbības laukums ir diezgan mazs, tāpēc reģenerācijas un atveseļošanās procesi pēc procedūras notiek daudz ātrāk nekā izmantojot citas metodes. Iedarbības dziļums parasti nav lielāks par 5 mm, un, patoloģiskajam procesam izplatoties maksts audos, tas samazinās līdz 1,5 mm.

Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Nelielai skartajai zonai ir atļauta koagulācija bez anestēzijas - tas viss ir atkarīgs no pacienta jutīguma pret sāpēm. Tās būtība ir:

• gļotu noņemšana no dzemdes kakla kanāla;
• skartās vietas marķēšana;
• audu iztvaikošana (cauterizācija ar spēcīgu karsēšanu) kolposkopa kontrolē ar lāzerierīci;
• konizācija (ja norādīts) - neliela audu daudzuma noņemšana no dzemdes kakla maksts daļas histoloģiskai izmeklēšanai.

Ir svarīgi, lai lāzera koagulācijas laikā tiktu iznīcināti dzemdes kakla dziedzeri un kanāli. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu erozijas atkārtošanās iespējamību vai citas slimības rašanos.

Vai lāzera koagulācija ir tā vērta - video

Ķīmiskā koagulācija

Ķīmiskā metode ir viena no pirmajām dzemdes kakla patoloģiju ārstēšanā. Pašlaik metodi izmanto diezgan reti. Tās būtība ir īpaša zāļu maisījuma (Solkovagina un Vagotila) uzlikšana patoloģiski mainītajā zonā kolposkopa kontrolē. Solkovagins un Vagotils palīdz iznīcināt virspusējo epitēlija slāni, kas tiek noraidīts pēc divām dienām. Procedūru ieteicams veikt cikla 7-10 dienās.

Kriokoagulācija

Viena no izplatītākajām metodēm, kā ietekmēt patoloģiski izmainītus dzemdes kakla slāņus, ir kriokoagulācija (izmantojot ļoti zemas temperatūras). Procedūra sastāv no šādām darbībām:

1. Makstī tiek ievietots spogulis un ierīce ar metāla galu.
2. Šķidrais slāpeklis tiek uzklāts uz skarto zonu 3-5 minūtes.
3. Pabeidzot procedūru, galu uzmanīgi noņem.

Saskaroties ar aukstumu, šūnas mirst un tiek noraidītas. Ir svarīgi, lai uzgalis pilnībā pārklātu erozijas zonu. Pretējā gadījumā var rasties komplikācijas vai ārstēšana nebūs nekādas ietekmes.

Visbiežāk anestēziju neizmanto. Metode tiek izmantota nelielu eroziju ārstēšanai. Procedūra tiek veikta menstruālā cikla 6.-9. dienā. Pēc brūces sadzīšanas uz virsmas dažreiz var palikt rēta, ko izraisa pārmērīgi dziļa audu sasalšana.

Pēcoperācijas rehabilitācija. Iespējamās sekas un komplikācijas

Pēc dzemdes kakla koagulācijas komplikācijas rodas diezgan reti.Ātrai atveseļošanai ir jāievēro ārsta ieteikumi, tad audu atjaunošanas process būs ātrs un nesāpīgs.

Pirmajā dienā pēc procedūras var parādīties sāpes vēderā, galvenokārt velkošas, un neliela asiņošana. Šādas izpausmes tiek uzskatītas par normālām, bet, ja ir smagi izdalījumi, jums jākonsultējas ar ginekologu.

Recidīvi notiek ārkārtīgi reti un lielā mērā ir atkarīgi no organisma individuālajām īpašībām. Tā kā koagulācijas laikā dzemdes kakls netiek pakļauts nopietnam triecienam vai deformācijai, tā nebūs kontrindikācija grūtniecībai nākotnē. Pēc procedūras ieņemšana var notikt gandrīz pēc mēneša. Ginekoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu patoloģisku izmaiņu neesamību vai esamību, tiek veikta pēc sešiem mēnešiem.

Pēcoperācijas periodā notiek dzemdes kakla audu atjaunošana, kas nozīmē, ka ir vērts ierobežot fiziskās aktivitātes. Vēlams izvairīties no konfliktiem vai stresa situācijām, nepeldēties baseinos, dīķos, neiet karstā vannā un neapmeklēt pirti. Šie ieteikumi ir jāievēro mēnesi. Pēc šī laika sieviete var atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Ginekologa kabinetā izdzirdējusi vārdu koagulācija, sieviete parasti nesaprot, kādas manipulācijas viņu sagaida. Tikai pilnīga un aktuāla informācija palīdzēs izskaust bailes no procedūras. Ne velti tiek uzskatīts, ka pacienta pozitīva attieksme ir jebkuras operācijas veiksmīga iznākuma atslēga.

Kas ir dzemdes kakla koagulācija un kāpēc šī procedūra tiek veikta?

Dzemdes kakla cauterizācija (tas ir tas, ko cilvēki sauc par koagulāciju) ir procedūra, kas tiek veikta, lai novērstu jebkādus patoloģiskus audzējus un patoloģijas uz dzemdes kakla.

Neskatoties uz to, ka ir vairāki koagulācijas veidi, tie tiek veikti saskaņā ar to pašu principu. Sievietes maksts sienas tiek izkliedētas ar spoguli, un tiek ievietots kauterizācijas ierīces elements ( parasti šaurs konusa formas gals).

Tālāk, atkarībā no koagulācijas veida, neparastajām zonām tiks pielietota elektriskā strāva, radioviļņi vai īpaša gāze. Tā rezultātā intraepitēlija slānis mirs kopā ar visām patoloģijām, un mirušo audu vietā parādīsies normālas veselīgas šūnas.

Indikācijas šādai procedūrai ir:

• Iedzimta pseidoerozija;
• endocervikoze;
• Dzemdes kakla displāzija;
• Papilomatoze;
• Dzemdes kakla polipi;
• Cistiskās neoplazmas;
• Maza izmēra labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.

Koagulācija tiek veikta arī, lai ātri izārstētu dzemdes kakla asiņojošos traukus.

Elektrokoagulācija: visizplatītākais procedūras veids

Elektrokoagulācija (cits nosaukums diatermokoagulācijai) ir procedūra, kuras laikā dzemdes kaklam tiek pievadīta elektriskā strāva. Epitēlija virsmas slānis uzsilst, un patoloģiski jaunveidojumi izžūst.

Diatermokoagulācijas priekšrocība ir tās zemās izmaksas un plašā pieejamība: dzemdes kakla cauterizācija tiek veikta pat mazās reģionālās ambulatorās klīnikās.

Pati ierīce ir ērta un vienkārša lietošanā, tāpēc tai nav nepieciešama papildu personāla apmācība. Manipulāciju var veikt tieši ginekoloģiskas operācijas laikā, lai ātri apturētu asiņošanu.

DEK trūkumi:

• Dzemdes kakla audu bojājumi ir pārāk dziļi;
• Procedūras sāpīgums;
• Iespējama intensīvu sāpju attīstība pēc anestēzijas beigām.

Argona plazmas koagulācija: dārga, bet efektīva procedūra

Argona plazmas koagulācija ir viena no dārgākajām, jo ​​manipulācijas tiek veiktas bez tieša elektroda kontakta ar dzemdes kaklu. Procesā tiek izmantots argons, jonizēta gāze, kas vada augstfrekvences elektrisko strāvu starp katetra zondi un mērķa audiem.

Argons ir ķīmiski inerta nedegoša gāze, kas strāvas ietekmē jonizējas un veido plazmas mākoni, izraisot audzēju nekrozi.

Attālums starp zondi un audiem ir aptuveni 3-5 mm. Būtībā dzirkstele ātri pārvietojas no zondes gala uz audiem un atkal atpakaļ. Ārsts var pielāgot ārstēšanas dziļumu, mainot ierīces jaudu un argona plūsmas ātrumu.

Galvenās argona plazmas koagulācijas priekšrocības:

• minimāls veselu audu bojājums;
• Tiek samazināts arī dzemdes kakla sieniņu perforācijas risks;
• Efektīva un ātra lielu asiņošanas zonu pārvaldība;
• Regulējams argona iespiešanās dziļums;
• Nav audumu pārogļošanās.

Vienīgais trūkums ir augstās izmaksas, kā arī ierobežots skaits centru, kur var veikt procedūru.

Lāzera koagulācija: zelta vidusceļš starp elektrisko un argona plazmu

Kā norāda nosaukums, procedūra tiek veikta, izmantojot lāzeru. Lāzera iznīcināšanas ierīce rada gaismas starus redzamajā zaļajā spektra daļā. Gaismu selektīvi absorbē hemoglobīns (sarkano asinsķermenīšu pigments), kas noved pie bojāto asinsvadu “noblīvēšanas”.

Lāzera koagulācijas trūkumi ietver ierobežotu pielietojuma jomu: procedūra ir vislabāk piemērota asinsvadu blīvēšanai.

Šāda veida koagulācijas priekšrocības:

• Punktu trieciena iespēja;
• Nav komplikāciju, piemēram, asiņošana vai rētas;
• Minimālais procedūras sagatavošanas un veikšanas laiks;
• Minimāls infekcijas risks.

Svarīgs! Pacientiem ar paaugstinātu fotosensitivitāti pirms lāzerterapijas ir jāveic vairākas pārbaudes.

Lāzera koagulācija un dzemdes kakla iztvaikošana: sinonīmi jēdzieni, tāpēc neuztraucieties, ja ārsts lieto šādus terminus. Mēs runājam tikai par cauterization ar lāzeru.

Radiokoagulācija: agresīvs procedūras veids

Radioviļņu koagulāciju galvenokārt izmanto dzemdes kakla vēža ārstēšanai. Šāda veida procedūras netiek veiktas ambulatori, bet gan stingrā medicīniskā personāla uzraudzībā.

Radioviļņu ķirurģijai, neskatoties uz nosaukumu, nav nekāda sakara ar faktisko ķirurģiju, un Gamma Knife rīks vispār nav nazis.

Šajā ierīcē tiek izmantoti ļoti integrēti gamma stari, lai ārstētu smagus epitēlija bojājumus un ļaundabīgus audzējus. Radioviļņu koagulācijas laikā dzemdes kakls tiek ārstēts bez ķirurģiskiem iegriezumiem vai sāpēm.

Koagulācijas priekšrocības, izmantojot radioviļņu metodi:

• Iespēja atbrīvoties no agrīnas vēža stadijas tikai vienas sesijas laikā;
• Ietekme pat uz dziļi integrētiem audzējiem, nesabojājot veselus audus;
• Spēja veikt operāciju pat pacientiem, kuriem anestēzija ir kontrindicēta;
• Nesāpīgs.

Taču radioviļņu terapijai ir arī savi trūkumi. Jo īpaši pacientam var būt slikta dūša un galvassāpes. Ja ir nozīmētas vairākas radiokoagulācijas procedūras, palielinās alopēcijas attīstības risks. Tāpēc radioviļņu iznīcināšana ir indicēta tikai ļaundabīgiem audzējiem.

Kriokoagulācija: visnovatoriskākais procedūras veids

Kamēr lāzera iztvaicēšana apstrādā dzemdes kaklu ar augstu temperatūru, kriokoagulācija iznīcina patoloģiskas šūnas ar ārkārtīgi zemu temperatūru. Krioterapijas laikā patoloģiskie audi tiks pakļauti šķidrā oglekļa dioksīda iedarbībai.

Procedūra tiek veikta ambulatori un tai nav nepieciešama anestēzija. Trūkumi ir pakalpojuma plašas izmantošanas trūkums klīnikās. Šobrīd ar ginekoloģiskajiem kriozondiem ir aprīkotas tikai lielās privātās slimnīcas. Vēl viens trūkums: augsts recidīvu skaits.

Kā sagatavoties koagulācijas procedūrai?

Lai sagatavotos lāzera iztvaicēšanai, krioterapijai, argonam un elektrokoagulācijai, jums jāievēro standarta noteikumi. Pacientam ieteicams izvairīties no tamponu, maksts svecīšu un ziežu lietošanas, kā arī ievērot seksuālo atpūtu aptuveni 10-12 dienas.

Procedūras rītā dušošana ir aizliegta. Jums arī iepriekš jāpārtrauc lietot heparīnu, varfarīnu vai citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Lai izvairītos no radiokoagulācijas blakusparādībām, pirms procedūras jāgavē 6-8 stundas.

Iespējamās problēmas pēc procedūras

Visi koagulācijas veidi, izņemot radioķirurģiju, ir droši sievietes veselībai. Sakarā ar to, ka procedūras ir minimāli invazīvas, praktiski nav nekādu sarežģījumu. Bet labāk ir zināt par visām iespējamām problēmām iepriekš.

Piemēram, pēc krioterapijas var attīstīties asiņošana. Visi citi koagulācijas veidi, gluži pretēji, novedīs pie sausu recekļu parādīšanās.

Lielākā daļa sieviešu atbrīvojas no patoloģijām pēc pirmās procedūras. Tomēr vienmēr pastāv recidīva risks (īpaši pēc kriokoagulācijas). Tāpēc ir vērts apmeklēt ginekologu mēnesi pēc procedūras un ievērot individuālu grafiku turpmākajām pārbaudēm.

Ja pēc procedūras pacients izjūt ievērojamu diskomfortu, tad Ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus, kuru pamatā ir paracetamols vai ibuprofēns. Tāpat nedrīkst aizmirst par pastiprinātu ikdienas higiēnu.

Pēc aptuveni divām dienām no maksts var sākties bālganas gļotas (dažreiz ar asiņainiem recekļiem), tāpēc jums jāvalkā biksīšu ieliktņi un jānomazgājas ar maigām ziepēm.

Saturs

Radioviļņu koagulāciju izmanto daudzās medicīnas nozarēs. Šai bezkontakta iedarbības metodei raksturīgs zems traumatisms un risku neesamība atveseļošanās periodā. Mūsdienu ginekoloģijā radioviļņu koagulācija dzemdes kakla daļā ir diezgan izplatīta parādība.

Radioviļņu koagulācijas metode novērš dažādus patoloģiskos procesus, kas koncentrēti dzemdes kakla rajonā. Radioviļņu koagulācijas metodes ieviešana ginekoloģiskajā praksē notika salīdzinoši nesen. Tomēr īsā radioviļņu koagulācijas lietošanas laikā šī metode ir pierādījusi augstu efektivitāti tādu patoloģiju ārstēšanā kā erozija, papilomas, kondilomas, displāzija, polipi un leikoplakija.

Pēc radioviļņu koagulācijas nav šuvju, rētaudu deformācijas vai sāpju, un izdalījumi parasti ir nenozīmīgi. Cauterizācija neaizņem daudz laika un tiek veikta ambulatorā pieņemšanā pie ginekologa. Neskatoties uz to, procedūrai ir noteiktas indikācijas un kontrindikācijas, kā arī tās īstenošanas iezīmes.

Indikācijas un kontrindikācijas

Dzemdes kakla radioviļņu koagulācija tiek uzskatīta par ķirurģisku procedūru. Ginekoloģiskajā praksē radiokoagulāciju bieži veic dzemdes kaklam.

Ir zināms, ka dzemdes kakls ir dzemdes ķermeņa zemākā daļa. Dzemdes kakla daļa apvieno maksts un dzemdes, kas tiek veikta caur dzemdes kakla kanālu.

Dzemdes kakls diezgan bieži kļūst par dažādu ginekoloģisko patoloģiju lokalizācijas zonu. Tas ir saistīts ar tā struktūras īpatnībām.

Dzemdes kaklu pārstāv gan vaginālā, gan supravaginālā daļa. Tomēr ginekologam redzamā zona ir tikai tā gļotādas daļa, kas atrodas tieši blakus maksts. Dzemdes kakla maksts daļas virsma ir rozā un gluda. Epitēlijs, kas veido gļotādas virsmu, sastāv no daudzslāņu plakanšūnām.

Dzemdes kakla iekšpusē tiek vizualizēta sprauga (sievietēm, kuras ir dzemdējušas) un punktveida (meitenēm, kas nav dzemdējušas) ieeja dzemdes kakla kanālā. Pateicoties dzemdes kakla kanālam, spermatozoīdi tiek veicināti un atgrūsts endometrijs tiek atbrīvots asiņainu izdalījumu veidā no dzemdes dobuma. Tā kā maksts sazinās ar dzemdes dobumu caur dzemdes kakla kanālu, pastāv mehānisms, kas novērš iespējamo infekcijas izplatīšanos no ārpuses.

Dzemdes kakla kanāls no iekšpuses ir izklāts ar viena slāņa cilindrisku epitēliju, kas izraisa tā samtainu virsmu un sarkanīgu nokrāsu. Dzemdes kakla kanālā ir arī dziedzeri, kas ražo īpašas gļotas, lai aizsargātu sterilo dzemdes dobumu no kaitīgās mikrofloras.

Lielākā daļa labdabīgo dzemdes kakla stāvokļu tiek novēroti tā sauktajā transformācijas zonā, kurai raksturīga viena veida epitēlija pāreja uz citu.

Visbiežāk patoloģija, kurā ārstiem ir jāizmanto radioviļņu koagulācija, ir saistīta ar ektopiju vai pseidoeroziju. Šo patoloģisko stāvokli raksturo zonas veidošanās dzemdes maksts daļā, kas sastāv no cilindriskām šūnām. Šī pseidoerozija ir plakanā epitēlija integritātes pārkāpuma sekas un brūce, kas nedzīst pareizi.

Pseidoerozija parasti tiek pavadīta ar iekaisuma procesu, un tā var būt dzemdes kakla pirmsvēža un onkoloģisko stāvokļu attīstības fons. Tāpēc, atklājot šādu defektu dzemdes kakla epitēlijam, eksperti iesaka to novērst, jo īpaši ar radioviļņu koagulācijas metodi.

Radiokoagulācijai praktiski nav seku izdalījumu un citu komplikāciju veidā. Turklāt radioviļņu koagulāciju var izmantot pacientiem, kas nav dzemdējuši.

Speciālisti identificē šādas indikācijas radiokoagulācijas lietošanai:

• pseidoerozija;
• dzemdes kakla cicatricial deformācija;
• dzemdes kakla kanāla polipi;
• maksts un dzemdes kakla cistas;
• erozīvs ektropijs;
• dažas endometriozes formas;
• displāzija;
• leikoplakija;
• hipertrofija.

Radioviļņu koagulācijai ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar citām cauterization metodēm. Tomēr ir dažas kontrindikācijas, kas padara radiokoagulāciju neiespējamu.

Kontrindikācijas radioviļņu koagulācijai ir:

• akūts iekaisuma process;
• vēža modrība;
• metāla implanti;
• grūtniecība;
• dzimumorgānu infekcijas;
• asiņošana.

Neskatoties uz noteiktu kontrindikāciju klātbūtni, daudzas no tām ir atgriezeniskas. Pēc ārstēšanas vai dzemdībām var veikt procedūru.

Metodes priekšrocības un trūkumi

Radiokoagulācijas metodei ir daudz priekšrocību, salīdzinot procedūras iezīmes ar citām cauterization taktikām. Starp radioviļņu koagulācijas priekšrocībām ārsti izceļ:

• lietošanas iespēja pacientiem, kuriem nav dzemdību;
• skarto audu rētas deformācijas trūkums;
• zems infekcijas un asiņošanas risks;
• salīdzinoši īss pēcoperācijas periods;
• pēc izvēles medikamentu lietošana pēc radiokoagulācijas;
• brūces sterilizācija iedarbības laikā;
• iespēja ņemt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai;
• cauterization patoloģiskos audos;
• nesāpīgums;
• metodes vienkāršība.

Tā kā radioviļņu koagulācija ir salīdzinoši jauna metode, tās ieviešana ir saistīta ar zināmām grūtībām. Var atzīmēt šādus radiokoagulācijas trūkumus:

• augsta cena;
• aprīkojuma un kvalificēta personāla trūkums lielākajā daļā medicīnas iestāžu;
• dažos gadījumos diezgan ilgstošs pēcoperācijas periods.

Dažām sievietēm sāpju sliekšņa dēļ var rasties stipras sāpes. Parasti pēcoperācijas perioda ilgums ir atkarīgs no procedūras apjoma.

Pēcoperācijas perioda uzvedība un iezīmes

Pirms procedūras pacientam jāveic pārbaude, lai precizētu diagnozi un izslēgtu ārstēšanas metodes kontrindikācijas. Diagnoze pirms radiokoagulācijas ietver:

• ginekoloģiskā izmeklēšana;
• kolposkopija, kas tiek veikta gan vienkāršā, gan uzlabotā versijā;
• biopsija, ja ir aizdomas par pirmsvēža vai ļaundabīgu procesu;
• uztriepe onkocitoloģijai;
• PCR seksuāli transmisīvām infekcijām;
• baktēriju sēšana;
• smērēt uz floras.

Ja tiek konstatētas dzimumorgānu infekcijas un iekaisums, ieteicama konservatīva ārstēšana.

Radioviļņu koagulācijas metode tiek veikta cikla sākumā, pēc menstruāciju beigām. Parasti eksperti iesaka veikt manipulācijas cikla piektajā līdz desmitajā dienā.

Radiokoagulācijas laikā notiek augstfrekvences elektromagnētiskā starojuma iedarbība. Cauterizācijas procesā Surgitron aparāta radītie elektromagnētiskie stari tiek novirzīti uz patoloģiskajiem audiem. Nav ietekmes uz veselām gļotādām.

Patoloģisko šūnu iznīcināšana notiek bojājuma temperatūras paaugstināšanās rezultātā, kas izraisa tā iztvaikošanu. Brūces vai kreveles veidošanās ir pilnībā novērsta, jo radioviļņu koagulācija ir bezkontakta dzemdes kakla ārstēšanas metode. Manipulācijas laikā gals tiek ievietots makstī, tomēr tas nepieskaras gļotādai.

Ar radiokoagulāciju notiek sava veida kapilāru lodēšana un brūces sterilizācija, kas novērš asiņošanas un infekcijas risku pēcoperācijas periodā. Tādējādi pēc iejaukšanās izdalījumi un citas sekas praktiski netiek novērotas.

Erozijas kauterizācija vai displāzijas izgriešana tiek veikta pēc iepriekšējas vietējās anestēzijas. Procedūras ilgums ir atkarīgs no iejaukšanās apjoma. Ja nepieciešams, sarecējušo materiālu nosūta histoloģiskai izmeklēšanai uz laboratoriju.

Pēcoperācijas periodu raksturo salīdzinoši viegla gaita. Pēc radioviļņu koagulācijas var parādīties:

• nelielas sāpes;
• asiņaini izdalījumi;
• smagas pirmās menstruācijas pēc procedūras.

Lai izvairītos no sekām pēc radiokoagulācijas, ieteicams:

• atturēties no peldēšanās atklātā ūdenī un saunas apmeklējuma;
• izslēgt seksuālās aktivitātes;
• Izvairieties no intensīvas fiziskās slodzes un smaguma celšanas;
• nomainiet vannu ar dušu, bet tamponus ar higiēnas spilventiņiem.

Pēc radioviļņu koagulācijas reti attīstās komplikācijas un nopietnas sekas. Speciālisti iesaka pievērst uzmanību šādām pazīmēm, kas liecina par ārsta apmeklējumu:

• asiņaini izdalījumi ar recekļiem;
• nepatīkama maksts izdalījumu smaka;
• asiņošanas ilgums vairāk nekā trīs nedēļas;
• stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Sekas pēc radiokoagulācijas ir šādas:

• infekcijas;
• asiņošana;
• dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās;
• reproduktīvā disfunkcija.

Lai izvairītos no sekām pēc manipulācijām, jums jāievēro visi ārstējošā ginekologa ieteikumi.

Dzemdes kakla radioviļņu koagulācija ir vienkārša procedūra, kuras būtība ir piespiest veidoties asins receklim, lai apturētu asiņošanu vai noņemtu neparastus veidojumus uz dzemdes kakla. To veic, izmantojot lāzeru, strāvu un ķīmiskas vielas. Mūsdienās ir trīs koagulācijas veidi.

Ķīmiskā koagulācija ir paredzēta pirmsvēža dzemdes kakla erozijas un cervicīta ārstēšanai. Šī ir praktiski nesāpīga un ātra procedūra, kurai nav nepieciešama anestēzija. Procedūras laikā sāpošā vieta tiek nosusināta, izmantojot vates tamponus un tiek uzklāts īpašs medicīnisks šķīdums, un pēc kāda laika noslauka vietu, lai noņemtu atlikušo šķīdumu.

Kriokoagulācija notiek ļoti zemā temperatūrā, jo šādi apstākļi ārstē slimās vietas tāpat kā cauterization. Šāda veida ārstēšana tiek veikta bez anestēzijas. Palīdz tikai ar nelielām audu bojājumu vietām.

Elektrokoagulācijas ārstēšanā izmanto elektrisko strāvu. Sāpīga procedūra, kas ietver skarto zonu dedzināšanu. Galvenokārt tiek izmantota lāzera dedzināšana. Dzemdes kakla lāzera koagulācijai nepieciešama anestēzija.

Kriokoagulācija un elektrokoagulācija

Lai noteiktu procedūru, ārstam ir jāveic diagnoze un jāizlemj, kura iespēja būs efektīvāka.

Šī ārstēšana ir paredzēta šādām slimībām:

• iekaisis dzemdes kakls;
• infekcija;
• erozija, cista;
• pūšanas bojājums.

Process notiek slimnīcā speciālista uzraudzībā. Paciente sēž uz ginekoloģiskā krēsla, pēc tam makstī tiek ievietots spogulis, lai labāk redzētu dzemdes kaklu. Medicīnisko tamponu iemērc sāls šķīdumā, lai to notīrītu. Ārsts izmanto ginekoloģisko ierīci, lai paplašinātu dzemdes sienas un veiktu pārbaudi.

Lai labāk izskatītos slimās vietas, tiek izmantots etiķa šķīdums. Kad skābe nonāk saskarē ar slimajām dzemdes kakla vietām, tā kļūst balta. Pirms procedūras uzsākšanas speciālistam ir jāārstē skartā vieta ar antibakteriālu līdzekli.

Dzemdes kakla erozijas koagulācija tiek veikta šādā secībā: ārsts ievieto makstī spoguļu un īpašu instrumentu ar metāla galu. Viņš to atspiež pret sāpošo vietu, caur kuru tiek piegādāts slāpekļa oksīds. Procedūra ilgst 5 minūtes, un pēc kāda laika to atkārto, lai pilnībā noņemtu slimību. Pēc pabeigšanas jums jānoņem uztriepes, lai pārliecinātos, ka operācija bija veiksmīga.

Elektrokoagulācija notiek tādā pašā veidā, tikai slāpekļa vietā tiek piegādāta strāva. Procedūra ir nesāpīga, var rasties tikai vieglas sāpes vēdera lejasdaļā un bez diskomforta.

Beigās parādās izdalījumi, sākotnēji caurspīdīgi, pēc tam pievienojot asinis, un tas ilgst apmēram mēnesi. Jums jāvalkā urīnizvades spilventiņi un jādzer daudz šķidruma. Var būt arī reibonis un galvassāpes. Ieteicams necelt smagas lietas un samazināt kopējo slodzi. Var būt krampji, tiem var lietot parastu pretsāpju līdzekli. Nav ieteicams nodarboties ar seksu 2 nedēļas. Procedūru nevar veikt, ja pacientam ir vaginīts vai iekaisuma slimības.

Pēc koagulācijas veikšanas jūs varat būt pārliecinātāks, ka procedūra bija veiksmīga. Katrs operācijas veids ir piemērots konkrētas slimības ārstēšanai.

Radioviļņu un argona plazmas terapija

Dzemdes kakla radioviļņu koagulācija ir vispopulārākais ārstēšanas veids, pateicoties kuram jūs varat ātri un efektīvi izārstēt slimību, neizraisot audu iznīcināšanu.

Bezšuvju termiskā griezuma operācija neatstāj rētas, kas vēlāk varētu radīt problēmas. Operācija neietekmē turpmāko grūtniecību. Pēc šīs procedūras sieviete bez problēmām var radīt bērnus.

Operācija ir organismam droša, bet pēc tās var novērot gļotādas izdalīšanos vai asinis. Dziedināšanas process ilgst veselu mēnesi. Šo procedūru ļoti bieži izmanto ginekoloģijā, un tā ir ļoti pieprasīta, taču tā ir jānosaka ārstējošajam ārstam pēc detalizētas pārbaudes un visu testu veikšanas. Jums arī jāveic ultraskaņa, lai noteiktu precīzu diagnozi, un tikai pēc tam turpiniet procedūru.

Metode ir balstīta uz radioviļņu frekvenču emisiju enerģijā konkrētās ierīces beigās. Šī iemesla dēļ slimie audi iztvaiko, nesavainojot citas vietas. Tā ir šīs ārstēšanas īpatnība.

Ja citās operācijās pastāv audu bojājumu risks asiņošanas dēļ, tad šajā gadījumā riska nav, kas noved pie ātras dzīšanas bez šuvēm un sāpēm. Neskatoties uz to, jums jāievēro ārsta ieteikumi un jāizvairās no fiziskām aktivitātēm. Tāpat uz mēnesi jāatliek dzimumakts. Nākamās 10 dienas jāizvairās no peldēšanās dīķos, peldēšanās un saunas apmeklēšanas. Šo ārstēšanas metodi izmanto visām dzemdes kakla slimību diagnozēm.

Aizliegts veikt operāciju, ja ir dzemdes kakla iekaisums, grūtniecība, metāla implantu klātbūtnē. Koagulācija tiek veikta divas dienas pēc menstruālā cikla beigām.

Argona plazmas koagulācija ir slimības ārstēšanas veids, kas neizraisa komplikācijas. Process notiek, izmantojot radioviļņus ar pastiprinātu gāzes - argona intervālu. To sauc par plazmu, jo tā izmanto radioviļņus. Uz audiem tiek pievadīta strāva ar gāzi, un tas uzsilst, pēc tam sākas koagulācija. Process notiek ārsta uzraudzībā, kurš nosaka seku spēku un intensitāti.

Starp slimībām, ar kurām jāsaskaras lielākajai daļai sieviešu, viena no visizplatītākajām ir dzemdes kakla erozija.

Šī ir ļoti nepatīkama patoloģija, kas tomēr ir pilnībā izārstējama, ja tiek veikti atbilstoši pasākumi.

Starp efektīvajām mūsdienu metodēm erozijas ārstēšana, un daudzi citi patoloģiski dzemdes kakla stāvokļi, īpaši varam izcelt lāzerkoagulāciju, kas ginekoloģijā veiksmīgi izmantota jau ilgu laiku.

Metodes priekšrocības, indikācijas un kontrindikācijas

Metode lāzera koagulācija ir viena no maigākajām, atšķirībā no vairuma citu metožu, tā ir indicēta pat nedzemdējušām sievietēm.

Ar tās palīdzību patoloģiju var novērst bez būtiskiem audu bojājumiem.

Metodes būtība ir lāzera mērķtiecīga iedarbība uz audiem, kuras laikā gaismas enerģija tiek pārvērsta siltumā.

Tādējādi notiek šūnu šķidruma iztvaikošana un patoloģisko šūnu sadegšana.

Visu procesu kontrolē ārsts, pateicoties kuram var skaidri noteikt skarto zonu un novērst audu bojājumus.

Šajā gadījumā ir pilnībā izslēgta asins saindēšanās un ar atbilstošu ārsta kvalifikāciju un kvalitatīvu aprīkojumu rētu veidošanās.

Metode ir īpaši ērta, jo ļauj lokāli iedarboties uz skartajām vietām, kontrolējot iespiešanās dziļumu.

Lāzera lietošanai ir arī dažas “blakusparādības”, piemēram, uzlabojas lokālā asins piegāde audiem, stimulē to reģenerāciju un pretiekaisuma iedarbība.

Pēc tam tiek pilnībā atjaunotas visas sievietes ķermeņa funkcijas, tostarp reproduktīvās, seksuālās un menstruālās.

Indikācijas lāzera koagulācijai

Erozijas I un II pakāpe.

Epitēlija bojājumi.

Leikoskopija.

Vairākas cistas.

Rētu izmaiņas.

Dzemdes kakla endometrioze.

Hronisks cervicīts.

Ektopija un vairākas citas patoloģijas.

Ir arī kontrindikācijas koagulācijas procedūrai.

Pirmkārt, tie ietver:

Grūtniecība.

Laktācijas amenorejas periods.

Dzemdes kakla displāzija III pakāpe.

Maksts un dzemdes kakla iekaisums.

Ļaundabīgi audzēji sieviešu dzimumorgānos.

TORCH infekciju klātbūtne.

Nespēja precīzi noteikt pārejas zonu diagnostikas procesā.

Plašs audu bojājums.

Sagatavošanās procedūrai

Dzemdes kakla lāzera koagulācija tiek veikta ambulatori cikla piektajā vai septītajā dienā parastajā ginekoloģiskā krēslā un ilgst no desmit līdz četrdesmit minūtēm.

Visbiežāk tiek izmantota anestēzija (tiek izmantots lidokaīns), lai gan dažos gadījumos anestēzija var nebūt nepieciešama.

Pirms ķerties pie koagulācijas metodes, ārstam jāveic pilna pārbaude, ar kuras palīdzību var noteikt atrašanās vietu un dziļumu erozija, kā arī iespējamie patoloģijas attīstības cēloņi.

Pārbaudē ietilpst kolposkopija, infekciju pārbaude, citoloģija, hormonālā līmeņa pārbaude un dažreiz - biopsija.

Turklāt parasti ir nepieciešama klīniska asins analīze AIDS un RW noteikšanai.

Dzemdes kakla patoloģijas var rasties hormonālo traucējumu vai infekcijas slimību dēļ, attiecīgi tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana.

Pēc likvidēšanas erozijas cēloņi var pazust pati no sevis.

Ja pēc terapijas, kuras mērķis ir atjaunot hormonālo līdzsvaru vai likvidēt infekciju, patoloģija saglabājas, tiek veikta lāzera koagulācija.

Metode neprasa papildu pacientu sagatavošanu.

Rehabilitācijas periods

Komplikācijas pēc lāzera koagulācijas praktiski nekad nenotiek.

Pēc procedūras pirmajās dienās pacientam var rasties kaitinošas sāpes un diskomforts vēdera lejasdaļā.

Var novērot serozi-asiņainu vai sanguineozu izdalīšanos, kas parasti ilgst 10-20 dienas un nav nepieciešama ārstēšana.

Ja izdalījumi kļūst bagātīgi, jums jākonsultējas ar ārstu.

Lai gan lāzera koagulācija ir saudzīga procedūra, rehabilitācijas periods pēc tās joprojām ir nepieciešams, ieskaitot fizisko aktivitāšu ierobežošanu, atturēšanos no dzimumattiecībām uz mēnesi, pirts un saunas apmeklējumu.

Rehabilitācijas periodā nevajadzētu lietot tamponus vai ķerties pie dušas.

Apmēram piecas dienas pēc koagulācija Bojātie audi tiek pilnībā noraidīti, bet galīgā atveseļošanās var ilgt pusotru mēnesi.

Divus mēnešus pēc procedūras tiek veikta pēcpārbaude, ieskaitot kolposkopiju un citoloģisko analīzi.

Tas būtu jāatceras lāzera koagulācija to drīkst veikt tikai kvalificēts ārsts, izmantojot kvalitatīvu aprīkojumu.

Tikai šajā gadījumā mēs varam garantēt komplikāciju, rētu un apdegumu neesamību.

Ginekoloģiskas slimības rodas sievietēm neatkarīgi no viņu vecuma. Tas ir saistīts ar sliktu ekoloģiju, dažādām seksuāli transmisīvām infekcijām vai traumām, kas gūtas aborta vai dzemdību laikā. Pamatā uz ādas rodas dažādas patoloģijas, un ļoti bieži vienīgā metode, kā novērst nopietnākas problēmas, ir ķirurģiska iejaukšanās.

Vēl nesen dažādas dzimumorgānu apvidus patoloģijas varēja izārstēt tikai ar cauterizāciju vai citām sāpīgām manipulācijām. Mūsdienu medicīnā veiksmīgi tiek izmantota dzemdes kakla radioviļņu koagulācija - ātra un nesāpīga operācija, kas tiek veikta pat nedzemdējušām meitenēm.

Augstas frekvences starojuma iedarbība

Radioviļņu terapija ir viena no drošākajām metodēm lielākās daļas dzemdes kakla patoloģiju ārstēšanā. Audu un šūnu apgabali iztvaiko viļņu ietekmē, nesagriežot un nesadedzinot. Patoloģiskie veidojumi vienkārši izkliedējas spēcīga radioviļņu starojuma ietekmē. Audiem iztvaikojot, izdalās zemas temperatūras tvaiki, kas veicina asinsvadu un šūnu koagulāciju (noblīvēšanos).

Šis process ir ļoti ātrs un pilnīgi nesāpīgs. Dzemdes kakla radioviļņu koagulācija nebojā veselus audus un novērš pēcoperācijas komplikācijas. Griezuma vietā tiek novēroti vairāki procesi: augstfrekvences stars vienlaikus dezinficē brūci un bloķē asiņošanu. Pēcoperācijas atveseļošanās notiek ātri, neradot rētas un nemainot dzemdes kakla formu.

Kam ir indicēta operācija?

Šī unikālā metode ir ļoti efektīva un ir indicēta visu vecumu sievietēm ar ginekoloģiskām problēmām, kā arī meitenēm, kuras plāno grūtniecību nākotnē.

• erozija;
• Bartolīna dziedzera cista;
• displāzija;
• hroniska cervicīta forma;
• kondilomas, polipi, papilomas;
• dzemdes kakla leikoplakija.

Radioviļņu stars ir labākais instruments biopsijas procedūras veikšanai, ja ir aizdomas par onkoloģiska rakstura dzemdes patoloģijām.

Dzemdes kakla erozijas radioviļņu koagulācija

Ar šāda veida diagnozi šī operācija ir ļoti efektīva un tai ir labvēlīga prognoze pilnīgai atveseļošanai. Kad radioviļņu stars sasniedz dzemdes zonu, kurā atrodas erozija, bojātās šūnas sāk iztvaikot, veidojot blīvu plēvi. Laika gaitā mirušais slānis tiek noraidīts, un tā vietā paliek veseli, tīri audi.

Erozijas ārstēšanā ļoti bieži izmanto dzemdes kakla radioviļņu koagulāciju, kuras efektivitāti apstiprina ārstu atsauksmes, kuri veica šo operāciju saviem pacientiem. Pēc procedūras pilnībā nav pārgrieztu audu, kas novērš rētu veidošanos, tādējādi samazinot infekcijas komplikācijas.

Operācijas veikšana

Pirms procedūras pacientam jāveic pilnīga ginekologa pārbaude. Vairāki pētījumi ietver:

• pārbaude birojā;
• citoloģiskās uztriepes analīze;
• Uroģenitālo infekciju pārbaude;
• detalizēta asins analīze.

Ja tiek atklāta kāda infekcija (mikoplazma, hlamīdijas, herpes), tiek veikta atbilstoša ārstēšana, un pēc pabeigšanas tiek veikta dzemdes kakla audu pārbaude ar biopsiju.

Pēc tam sievietei jāierodas pie ārsta laikā no 5. līdz 14. menstruālā cikla dienai. Maksts zonu un zonu, kuru ietekmēs radioviļņu stars, apstrādā ar antiseptisku līdzekli un piemēro vietējo vai vispārējo anestēziju. Pēc tam skartie audi tiek koagulēti vai izgriezti, izmantojot īpašu ierīci.

Pēc operācijas sievietei hospitalizācija nav nepieciešama. Viņa var doties mājās pēc nepieciešamo medicīnisko ieteikumu saņemšanas.

Darbības iespējas

Jebkuras manipulācijas ar dzemdes kaklu tiek veiktas stingri menstruālā cikla sākumā. Procedūras ilgums un radioviļņu jauda ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un īpašībām.

Pamatslimību koagulācija tiek veikta uzreiz pēc anestēzijas līdzekļa ievadīšanas dzemdes kakla rajonā. Procedūras ilgums līdz piecām minūtēm.

Ja tiek konstatētas pirmsaudzēja patoloģijas, piemēram, kondiloma vai dzemdes displāzija, skartie audi tiek noņemti. Procedūra ilgst līdz 10 minūtēm. Procedūras beigās neliels trombs, kas izņemts operācijas laikā, tiek nosūtīts pārbaudei.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz procedūras pieejamību un efektivitāti, dzemdes kakla radioviļņu koagulācija nav iespējama, ja:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• seksuāli transmisīvās infekcijas;
• grūtniecība;
• garīga slimība;
• menstruācijas;
• hroniskas vai akūtas iegurņa slimības;
• metāla implanti ķermenī;
• ļaundabīgi audzēji.

Terapijas priekšrocības

Dzemdes kakla koagulācija ar radioviļņu metodi ir viena no labākajām operācijām, lai atbrīvotos no dažādām patoloģijām.

Šai tehnikai ir šādas priekšrocības:

• procedūra ir pilnīgi nesāpīga;
• radioviļņi veic precīzu bojāto šūnu apstrādi, neietekmējot veselos audus;
• notiek ātri, bez rētām;
• metode nerada negatīvu ietekmi uz dzimumorgānu zonu, kas ļauj to veiksmīgi izmantot patoloģiju ārstēšanā jaunām meitenēm un sievietēm, kuras plāno otro grūtniecību;
• asiņošana ir pilnībā novērsta;
• pēc operācijas brūcei nav nepieciešama papildu apstrāde ar dziedinošiem preparātiem;
• pēc dzemdes kakla koagulācijas tā deformācija nekad netika novērota;
• Operācijas laikā radioviļņi rada sterilizējošu efektu, kas novērš infekciju;
• Pietūkuma vai iekaisuma risks ir samazināts līdz minimumam.

Divus gadus ik pēc sešiem mēnešiem sieviete ir jāpārbauda ārstam. Parasti pēc procedūras speciālists izraksta maksts svecītes reģenerācijai un pilnīgai normālas maksts vides atjaunošanai.

Pēc procedūras nav ieteicams 14 dienas peldēties atklātā ūdenī, apmeklēt baseinu vai saunu. Sievietei vajadzētu izvairīties no pārāk karstām vannām, smagas fiziskās slodzes vai aktīva sporta.

Dzemdes kakla radioviļņu koagulācija: sekas

Pirmajā dienā pēc operācijas iespējamas šķebinošas sāpes, kas atgādina menstruāciju sāpes. Šajā gadījumā ārsts var nozīmēt smērējošu asiņošanu, kas parādās 7 dienas pēc dienas, kad tika veikta dzemdes kakla radioviļņu koagulācija.

Izdalījumi parasti ir viegli, asiņaini un var ilgt 20-25 dienas. Šajā laikā ir jāveic ārstēšana, izmantojot ārsta izrakstītās svecītes.

Esi uzmanīgs!

Pēc izdalīšanās beigām sākas menstruācijas, kas var būt bagātīgākas nekā parasti. Ja asiņošana ir intensīva, ir trombi un stipras sāpes, steidzami jāsazinās ar ārstu.

Tāpat jābūt modram, ja strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra vai 3 nedēļas pēc operācijas sākas izdalījumi ar nepatīkamu smaku. Ja tiek atklāti šādi simptomi, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Kopumā lielākajai daļai sieviešu pēcoperācijas un atveseļošanās periodi noritēja labvēlīgi. Komplikācijas tika novērotas 1% operēto pacientu asiņošanas, asas dzemdes kanālu sašaurināšanās vai infekcijas veidā.

Mūsdienās maigākā un efektīvākā metode vairāku dzimumorgānu slimību likvidēšanai ir dzemdes kakla radioviļņu koagulācija. Atsauksmes no sievietēm, kurām tika veikta šī operācija, bija pozitīvas. Process notiek ātri, bez hospitalizācijas vai stacionāras ārstēšanas.

Dažiem pacientiem bija samazināta auglība. Šādas izmaiņas var rasties, ja procedūras laikā tika izņemta nozīmīga dzemdes daļa vai koagulācija tika veikta vairākas reizes.

Arī pēc operācijas ir iespējami dabisko maksts gļotu blīvuma un īpašību traucējumi. Šajā gadījumā ārsts nosaka papildu ārstēšanu un atkārtotu pārbaudi.

Berezovskaja Jeļena Petrovna

Pamata ārstēšanas metodes

Adenokarcinoma in situ

Piesakieties, izmantojot:

Piesakieties, izmantojot:

Sveiki! Pastāstiet, lūdzu, kādu dzemdes kakla displāzijas ārstēšanas metodi izvēlēties un kā tās atšķiras

Berezovskaja Jeļena Petrovna

Pamata ārstēšanas metodes

Dzemdes kakla displāzijas ārstēšanu var iedalīt vispārējā un vietējā. Atveseļošanās panākumi lielā mērā ir atkarīgi no ārstu zināšanu līmeņa, nevis tikai no viņu tehniskajām prasmēm ķirurģiskas ārstēšanas veikšanā.

Jebkāda veida dzemdes kakla displāzijas ārstēšana jāveic, pamatojoties uz sievietes pilnīgas izmeklēšanas rezultātiem, kas ietver citoloģijas un mikrofloras uztriepes, kolposkopiju, endocervikālo kiretāžu un, ja nepieciešams, biopsiju.

Ne mazāk svarīgi displāzijas ārstēšanā ir selēns, polinepiesātinātās taukskābes Omega-3, probiotikas un prebiotikas, šķiedrvielas un virkne enzīmu (pankreatīns, bromelains). Zinātnieki apgalvo, ka šo bioloģisko vielu deficīts tiek novērots 67% sieviešu ar displāziju. No ārstniecības augiem zaļā tēja pozitīvi ietekmē dzemdes kakla epitēlija atjaunošanos. Tāpēc ļoti svarīgi ir uzlabot sieviešu uzturu, ja iespējams ar dietologa vai uztura speciālista palīdzību.

2. Aukstā iznīcināšana (kriodestrukcija, kriokonizācija).

3. Lāzerterapija (lāzera iztvaikošana, lāzera konizācija, lāzera cauterization).

4. Aukstā naža konizācija (izgriešana).

5. Dzemdes kakla amputācija (amputācija ar nazi, amputācija ar ultraskaņu).

Pastāvīgas HPV infekcijas klātbūtnē vislabākie ārstēšanas rezultāti tiek novēroti, izmantojot lāzera iztvaikošanu un diatermokoagulāciju.

Operāciju var veikt, izmantojot vietējo anestēziju (lidokainu ar epinefrīnu vai bez tā) un retos gadījumos īslaicīgas darbības vispārējo anestēziju. Pēc sievietes un/vai ārsta pieprasījuma var lietot sedatīvus līdzekļus.

Dzemdes kakla endometrioze pēc DEC rodas biežāk nekā pēc cita veida ārstēšanas.

Tāpat kā ar DEC, nav iespējams ar augstu precizitāti regulēt audu sasalšanas dziļumu.

Sašķidrinātais krevelis ir diezgan irdens savā struktūrā, atšķirībā no koagulācijas kreveles, tāpēc sievietes ilgāk traucē izdalījumi, kas patiesībā ir limforeja no limfas asinsvadiem, kas atveras pēc kreveles atgrūšanas.

Dažām sievietēm var rasties anafilaktiskais šoks alerģiskas reakcijas uz aukstumu rezultātā.

Ārstēšanas panākumi svārstās no 88% līdz 94%, ja tiek ievēroti noteikumi par dzemdes kakla aukstu iznīcināšanu un pareizu pacientu atlasi. Ārstējot smagu displāziju, šī patoloģiskā procesa recidīvs tiek novērots 7,1-39% gadījumu.

Augstas intensitātes staru darbība ir līdzīga asa skalpeļa naža darbībai un tiek izmantota dzemdes kakla lāzerkonizācijai, un to pavada arī mazāka asiņošana nekā auksta naža konizācijas laikā. Tā kā šāda veida ārstēšanai nepieciešama laba sievietes imobilizācija, lai novērstu nopietnus bojājumus blakus esošajos dzemdes kakla, maksts un starpenes audos, procedūru ieteicams veikt vispārējā īslaicīgā anestēzijā. Ar šāda veida lāzerapstrādi tiek saglabātas izgriezto audu zonas un tās var izmeklēt histoloģiski.

Sievietēm var rasties lielākas sāpes ar lāzera iztvaikošanu nekā ar aukstu dzemdes kakla iznīcināšanu.

Neliela asiņošana var rasties 4.-10. dienā pēc operācijas

Apmierinoša kolposkopiskā izmeklēšana ar pilnīgu transformācijas zonas vizualizāciju

Tiek atklātas un pilnībā identificētas skartās dzemdes kakla epitēlija zonas

Biopsijas parauga histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti sakrīt ar citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem

Biopsija bija obligāta, lai izslēgtu ļaundabīgu procesu.

Adenokarcinoma in situ

Grūtniecība (relatīvā kontrindikācija)

Dzemdes kakla un maksts infekcijas process

Neapmierinošs kolposkopijas rezultāts

Akūti un subakūti iegurņa orgānu iekaisuma procesi

Profesionālu ārsta iemaņu trūkums

Skartās epitēlija zonas ir slikti definētas vai to izmēri pārsniedz tehniskās ārstēšanas iespējas

Biopsijas rezultāti liecina par ļaundabīgu audzēju vai apstiprina to

Mērķtiecīgas (izmantojot kolposkopiju) biopsijas rezultāti nesakrīt ar citoloģisko rezultātu

Profilaktiskās antibiotikas nav pamatotas, un tās nedrīkst lietot. Daži ārsti izraksta hormonālos kontracepcijas līdzekļus, lai mākslīgi aizkavētu menstruācijas, kas it kā ir dzemdes kakla endometriozes profilakse, taču pētījumi liecina, ka šāda veida profilakse nav efektīva, un šim nolūkam nevajadzētu izrakstīt hormonālos medikamentus.

Normāls dzemdes kakla epitēlija histoloģiskais attēls tiek novērots 60% sieviešu 6 nedēļas pēc ārstēšanas un 90% gadījumu pēc 10 nedēļām. Citoloģiskā uztriepe jāatkārto ne agrāk kā 3-4 mēnešus pēc ārstēšanas un pēc tam ik pēc 3-4 mēnešiem vienu gadu.

Neauglība dzemdes kakla kanāla stenozes dēļ, samazināta dzemdes kakla gļotu veidošanās, dzemdes kakla funkcionālā mazspēja un sekundāra olvadu disfunkcija augšupejošas infekcijas dēļ

Dzemdes kakla rētu veidošanās un deformācija

Karcinomas rašanās nepilnīgas vai neprecīzas pārbaudes dēļ

Menstruālā disfunkcija

Uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimību saasināšanās

Piesakieties, izmantojot:

Piesakieties, izmantojot:

http://www.likar.info/consult/26232/

Koagulēta dzemdes kakla sindroms

Mēle ir orgāns, kas, tāpat kā spogulis, atspoguļo visu gremošanas sistēmas orgānu stāvokli. Veselā.

Darba dienas beigās, kad kolēģi jau ir devušies mājās, un sistēmas bloks beidzot sāk dungot.

Rūgtuma simptomu mutē parasti sauc par kuņģa-zarnu trakta slimību neatņemamu sastāvdaļu. Šāda garša var būt satraucoša.

Droši vien katra meitene ir saskārusies ar šādu problēmu, kad pēkšņi aizkavējas mēnešreizes. Un dažreiz, īpaši pirms tam.

2. stadijas krūts vēzis tiek uzskatīts par vienu no visizplatītākajiem vēža veidiem. Viņiem no tā kļūst slikti.

Greipfrūtam ir specifiska rūgta garša, kas var nebūt visiem. Tomēr tā priekšrocības sievietēm...

Intraokulārās lēcas (IOL) Rietumos ir izmantotas kopš 80. gadu sākuma. Šīs medicīniskās ierīces tiek implantētas.

Pašlaik daudzi cilvēki cieš no dažādām infekcijas slimībām, kas var ietekmēt jebkuru orgānu bez.

Bērnība ir īpašs laiks katra cilvēka dzīvē. Šajā periodā aktīvi attīstās visas anatomiskās struktūras.

Diemžēl reti ir iespējams pilnībā izvairīties no slimībām, taču ikvienam ir pa spēkam atvieglot patoloģijas gaitu un samazināt komplikāciju risku līdz minimumam. Lai to izdarītu, atklājot pirmās slimības pazīmes un satraucošus simptomus, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība un jākonsultējas ar speciālistu. Savlaicīga diagnostika un kompetenta ārstēšana palīdz īsā laikā atjaunot zaudēto veselību.

Šis portāls ir medicīnas enciklopēdija, kas:

Viņš pastāstīs par cilvēku slimībām vispieejamākajā formā;

Iepazīstina ar tradicionālām un inovatīvām terapijas procedūrām un metodēm;

Pastāstīs, kā atpazīt slimību pēc simptomiem;

Ir svarīgi atcerēties, ka jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Pamata ieteikumu ievērošana slimību profilaksei palīdzēs uzlabot veselību un samazināt patoloģijas iespējamību.

Daudzu slimību ārstēšanā ginekoloģijā tiek izmantotas minimāli invazīvas tehnoloģijas. Tie rada mazāk ķirurģisku traumu, salīdzinot ar standarta ķirurģiskām iejaukšanās metodēm, kas nozīmē, ka tie veicina ātrāku audu dzīšanu. Līdzīgas metodes ietver dzemdes kakla koagulāciju. Kas tas ir, kad un kā tiek veikta procedūra – tie ir galvenie jautājumi, kuriem ir vērts pievērst uzmanību.

Galvenā informācija

Koagulācija tiek saprasta kā ietekme uz audiem, kuros notiek cauterization, t.i., olbaltumvielu molekulu locīšana audu slānī, kas ir bojāts. Tas ļauj ne tikai noņemt virspusējo patoloģisko fokusu, bet arī apturēt asiņošanu no maziem traukiem. Šī manipulācija ir kļuvusi plaši izplatīta ginekoloģiskajā praksē tieši tās relatīvās vienkāršības un minimālā komplikāciju riska dēļ.

Indikācijas un ierobežojumi

Tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, arī dzemdes kakla koagulācijai ir noteiktas indikācijas. To neveic visām noteiktās lokalizācijas slimībām, taču tas aptver diezgan plašu patoloģiju klāstu. Parasti tas ietver labdabīgas un pirmsvēža dzemdes kakla slimības:

• Erozija.
• Ektopija.
• Endometrioze.
• Cistas (nabotiešu, aizture).
• Dzemdes kakla polipi.
• Leikoplakija.
• Eritroplakija.
• Audu hipertrofija.
• Dzemdes kakla neoplāzija.
• Hronisks iekaisums.
• Dzemdes kakla cicatricial deformācija.

Bet ir arī apstākļi, kas ierobežo koagulācijas izmantošanu ginekoloģijā. Tie ir dzemdes kakla karcinoma (vēzis), grūtniecība, akūtas infekcijas (kolpīts, cervicīts) un iekaisuma procesi iegurņa orgānos. Šajos gadījumos procedūra ir ne tikai nepraktiska, bet arī rada lielu nelabvēlīgu seku risku. Tāpēc ārstējošajam ārstam jāņem vērā visas ginekoloģiskās patoloģijas pazīmes un pašas sievietes stāvoklis.

Sagatavošana

Pirms koagulācijas veikšanas ir rūpīgi jāsagatavojas tai. Sievietei jāveic pilnīga pārbaude, kas apstiprina operācijas nepieciešamību un kontrindikāciju neesamību. Ir nepieciešams noskaidrot patoloģiskā procesa būtību un tā izplatību. To var izdarīt, izmantojot diagnostikas rīkus:

1. Vispārējas asins un urīna analīzes.
2. Asins bioķīmija (antivielas pret infekcijām, iekaisuma indikatori).
3. Maksts uztriepe (mikroskopija, onkocitoloģija, kultūra, PCR).
4. Kolposkopija.
5. Iegurņa ultraskaņa.

Šis ir obligāts pirmsoperācijas sagatavošanas posms, ko iziet jebkura sieviete. Turklāt var būt nepieciešama anestēzijas pārbaude, jo koagulācija tiks veikta vietējā anestēzijā. Ārsts arī atbildēs uz visiem ar procedūru saistītajiem jautājumiem.

Dzemdes kakla koagulācijai, tāpat kā jebkurai operācijai, nepieciešama pienācīga sagatavošana. Tās rezultāts var būt tieši atkarīgs no tā.

Paņēmieni

Procedūru veic pieredzējuši ginekologi. Ņemot vērā tā minimālo invazivitāti, pat ambulatori ir piemēroti, un nav nepieciešama hospitalizācija. Bet ir jāievēro vispārīgie noteikumi, kas attiecas uz ķirurģiskām iejaukšanās darbībām (asepte un antisepsi). Audi tiek cauterized, izmantojot dažādas enerģijas un vielas, tāpēc koagulācija var būt šāda veida:

• Elektriskā.
• Radio vilnis.
• Lāzers.
• Ķīmiskā.
• Auksts (sasalst).

Katrai metodei ir noteiktas iezīmes, kuras ārsts ņem vērā patoloģijas diagnosticēšanas un ārstēšanas programmas izstrādes stadijā. Bet ir arī līdzīgi punkti: procedūru veic uz ginekoloģiskā krēsla menstruālā cikla 3.–7. dienā, vietējā anestēzijā, izmantojot īpašus instrumentus un aprīkojumu. Tas neilgst: apmēram 10 minūtes.

Elektriskā

Elektriskai vai, kā to sauc arī, diatermokoagulācijai, tiek izmantots aprīkojums ar diviem elektrodiem. Vienu (plakanu) novieto zem pacienta krustu kaula, bet otru (aktīvo) novieto ārsts un manipulē ar dzemdes kaklu. Pēdējais tiek uzkarsēts līdz ūdens viršanas temperatūrai, kas ļauj noņemt patoloģiskos audus. Apdeguma virsma veidojas kakla rajonā un pārklājas ar garozu. 12 dienu laikā bojātais epitēlijs tiek noraidīts, un pilnīga reģenerācija ilgst vismaz 8 nedēļas.

Radio vilnis

Augstas frekvences viļņus var arī pārvērst siltumenerģijā. Uz to ir balstīta metode, izmantojot "radio nazi". Aktīvais elektrods sagriež audus, tiem praktiski nepieskaroties. Kuģi tiek nekavējoties koagulēti, un pamatā esošie veselie audi netiek bojāti. Dzemdes kakla radioviļņu koagulācija ļauj izvairīties no rētu veidošanās un panākt ātru atveseļošanos. Pilnīga audu atjaunošana notiek 1–1,5 mēnešu laikā.

Ķīmiskā

Ķīmiskajai koagulācijai izmanto vielas, kas, nonākot saskarē ar gļotādu, izraisa apdegumu, kam seko kreveles veidošanās. Tie ietver organiskās (skābeņskābes, etiķskābes) vai neorganiskās (slāpekļskābes). Tie iedarbojas virspusēji – tikai uz cilindrisko epitēliju – un nespēj iekļūt dziļākajos slāņos. Metode ir plaši pieejama, jo tai nav nepieciešama īpaša aprīkojuma klātbūtne. Ķīmiskā koagulācija neizraisa asiņošanu, taču to nevar izmantot plašiem bojājumiem, rētu deformācijām, endometriozei vai displāzijas procesiem dzemdes kaklā.

Lāzers

Šī metode ietver lāzera enerģijas izmantošanu. Augstā temperatūra emitētāja galā ļauj izgriezt patoloģiskos audus, tos vienkārši iztvaicējot (iztvaicējot). Dzemdes kakla lāzera koagulācija ir ērta, jo ārsts var pielāgot stara iespiešanās dziļumu un jaudu. Tas ļauj izvairīties no veselīgo zonu bojāšanas. Un rehabilitācijas periods ilgst apmēram 3-4 nedēļas.

Auksts

Dzemdes kakla lokalizācijas slimību ārstēšanā izmanto arī audu koagulāciju sasaldējot - kriodestrikciju. Šķidrais slāpeklis tiek izmantots kā aukstumaģents. Tas tiek nogādāts patoloģiskajā vietā, izmantojot kriozondi. Rezultātā patoloģiskajās šūnās notiek tūlītēja ūdens molekulu kristalizācija, kādēļ tās mirst (nekrotizējas). Mirušās vietas tiek pilnībā noraidītas, un to vietā aug veselīgs epitēlijs. Bet tas var ilgt 2-3 mēnešus. Kriodestrukciju neizmanto dzemdes kakla cicatricial deformācijām, endometriozei, smagai displāzijai vai seksuāli transmisīvām infekcijām.

Dzemdes kakla koagulācija tiek veikta, izmantojot dažādas metodes. Katram no tiem ir noteiktas īpašības.

Sekas

Rehabilitācijas perioda ilgums ir atkarīgs no izmantotās metodes. Pēc koagulācijas sievietei jāatturas no dzimumakta, jāizvairās nest smagus priekšmetus, iet vannā, apmeklēt pirti, nodarboties ar noteiktiem fiziskiem vingrinājumiem (vēdera muskuļiem). Asiņaini izdalījumi no maksts ir iespējami 1–3 nedēļas. Ja tie kļūst bagātīgi, strutojoši vai parādās citi simptomi, piemēram, sāpes vēdera lejasdaļā un drudzis, tad ir aizdomas par infekcijas attīstību. Neskatoties uz minimāli invazīvās ārstēšanas augsto drošību, dažkārt pēc koagulācijas rodas arī citas komplikācijas:

1. Asiņošana.
2. Dzemdes kakla kanāla stenoze.
3. Dzemdes kakla nepietiekamība.
4. Endometrioze.

Dažas no tām radīs nelabvēlīgas sekas grūtniecības un dzemdību laikā, tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi veikt profilakses pasākumus. Satraucošu pazīmju parādīšanās pēcoperācijas periodā ir nopietns signāls konsultēties ar ārstu. Tikai speciālists var kompetenti un visefektīvāk novērst pārkāpumus.

flovit.ru

ĶIRURĢISKĀ IEJAUKŠANA DZEMDES KAKLĀ

"Ambulatorās aprūpes ceļvedis dzemdniecībā un ginekoloģijā", ko rediģēja V.I. Kulakovs, V.N. Prilepskaja, V.E. Radzinskis, 2007.

“Dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzijas ārstēšanas metodes: realitāte un izredzes” T.P. Lapcevičs, Yu.P. Istomins, V.N. Žurnāls Chalov Medical News, 2008. gada 9. nr

Dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzijas (CIN) ārstēšanā izmantoto metožu daudzveidība ik reizi saskaras ginekologam ar optimālas izvēles problēmu, pamatojoties uz klīnisko, kolposkopisko un morfoloģisko pētījumu datiem, ņemot vērā pacienta vecumu, menstruālo stāvokli. un ģeneratīvās funkcijas, indikācijas un kontrindikācijas katras metodes izrakstīšanai, tās efektivitāte un atraumatisms.

Indikācijas dzemdes kakla patoloģijas ķirurģiskai ārstēšanai:

• Apmierinošs paplašinātās kolposkopijas rezultāts
• Tiek atklātas un pilnībā identificētas skartās dzemdes kakla zonas
• Biopsijas parauga histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti sakrīt ar citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem
• Tika veikta biopsija, neizslēdzot ļaundabīgu procesu.

Kontrindikācijas dzemdes kakla patoloģijas ķirurģiskai ārstēšanai:

• Dzemdes kakla vēzis, kam nepieciešama liela ķirurģiska ārstēšana
• Biopsijas rezultāti liecina par ļaundabīgu audzēju vai apstiprina to
• Mērķtiecīgas (izmantojot kolposkopiju) biopsijas rezultāti nesakrīt ar citoloģisko rezultātu
• Skartās epitēlija zonas ir slikti definētas vai to izmēri pārsniedz tehniskās ārstēšanas iespējas
• Neapmierinošs kolposkopijas rezultāts
• Dzemdes kakla un maksts infekcijas process
• Akūti un subakūti iegurņa orgānu iekaisuma procesi
• Grūtniecība (relatīvā kontrindikācija)
• Profesionālu ārsta iemaņu trūkums

Dzemdes kakla patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas iezīmes:

• Dzemdes kakla ķirurģisko ārstēšanu vislabāk var veikt menstruālā cikla pirmajā (folikulu) fāzē. Paaugstināta estrogēna līmeņa ietekmē notiek dzemdes kakla epitēlija proliferācija, kas veicina adekvātu bojāto dzemdes kakla audu reģenerācijas procesu.
• Pastāvīgas HPV infekcijas klātbūtnē vislabākie ārstēšanas rezultāti tiek novēroti, izmantojot lāzera iztvaikošanu
• Ķirurģiskā ārstēšana jāveic, izmantojot atbilstošu vietējo anestēziju un retos gadījumos īslaicīgas darbības vispārējo anestēziju.
• Pēc sievietes un/vai ārsta pieprasījuma var lietot sedatīvus līdzekļus.

Dzemdes kakla ķirurģisko manipulāciju veidi:

• destruktīva, t.i. dzemdes kakla patoloģisko audu iznīcināšana (diatermokoagulācija, kriodestrikcija, lāzera iztvaikošana, lāzera koagulācija),
• ķirurģiska, dzemdes kakla patoloģisko audu noņemšana (nazis, lāzera, elektriskā un radioviļņu izgriešana vai konizācija). Šāda veida ārstēšanas priekšrocība ir iespēja iegūt audus morfoloģiskai izpētei.

Dzemdes kakla ķirurģisko manipulāciju metodes:

1.Lāzerķirurģija(lāzera iznīcināšana, lāzera izgriešana un konizācija, iztvaikošana, ablācija). Dzemdes kakla lāzerķirurģiskā ārstēšana attīstās divos virzienos:

• izmantojot lielas jaudas lāzera starojumu.Augstas intensitātes staru darbība ir līdzīga asa skalpeļa naža darbībai un tiek izmantota dzemdes kakla lāzera izgriešanai, kā arī to pavada mazāka asiņošana nekā aukstā naža konizācijas laikā. Tā kā šāda veida ārstēšanai nepieciešama laba sievietes imobilizācija, lai novērstu nopietnus bojājumus blakus esošajos dzemdes kakla, maksts un starpenes audos, procedūru ieteicams veikt vispārējā īslaicīgā anestēzijā. Ar šāda veida lāzerapstrādi tiek saglabātas izgriezto audu zonas un tās var izmeklēt histoloģiski.


• izmantojot zemas intensitātes lāzera starojumu, kas ļauj veikt lāzera iztvaikošanu (iztvaikošanu) vai lāzera dzemdes kakla konizāciju. To veic nedzemdējušām sievietēm līdz 40 gadu vecumam ar vidēji smagu displāziju. Audu iztvaicēšanai var izmantot zemas intensitātes starus, taču šāda veida ārstēšanas galvenā blakusparādība ir audu pārkaršana un dedzināšana. Pēc iztvaikošanas nav palicis audu materiāls histoloģiskai izmeklēšanai. Lāzera iztvaikošanas priekšrocības ir patoloģiskā fokusa pilnīgas iztvaikošanas iespēja, audu iznīcināšanas dziļuma vizuāla kontrole, ilgstoša pietūkuma un rētu deformāciju neesamība, kas ļauj saglabāt dzemdes kakla lietderību un tā reproduktīvo funkciju. Lāzera koagulācijas efekta pozitīvā puse tiek izmantota asiņošanas apturēšanai procedūras laikā.No metodes blakusparādībām jāatzīmē čūlas, asiņošanas un sekundāras infekcijas iespējamība. Tāpat kā izmantojot diatermokoagulāciju, lāzera iztvaikošana atbrīvo cilvēka papilomas vīrusu (HPV) ar dūmiem, tādēļ ārstam ir jāievēro piesardzības pasākumi.

Indikācijas:

• biopsija apstiprināta CIN I,
• plaši bojājumi,
• dzemdes kakla un maksts bojājumu kombinācija,
• CIN II-III (lāzera izgriešana),

2.Dzemdes kakla cilpas elektroekscīzija— elektroķirurģiska konusa formas dzemdes kakla izgriešana veselos audos, izmantojot dažāda izmēra elektrodu cilpas.
Literatūrā parasti tiek lietoti ASV saīsinājumi LEEP (cilpas elektroķirurģiskā izgriešanas procedūra) un Eiropai LETZ (Large loop excision of transformation zone). Šīs metodes trūkumi ietver nespēju precīzi kontrolēt iedarbības dziļumu, asiņošanu, ievērojamu skaitu izteiktu rētu, dzemdes kakla kanāla sašaurināšanos, telangiektāziju un lielu recidīvu procentuālo daļu. Ir saprātīgi brīdināt sievietes reproduktīvā vecumā, kurām tiek veikta LEEP, par paaugstinātu spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdības un perinatālās nāves risku. Tas viss ierobežo diatermoelektrokonizācijas izmantošanu jaunām sievietēm, kuras vēlas saglabāt reproduktīvo funkciju.

Indikācijas:

3. Radioviļņu ķirurģiskā metode. Šim nolūkam tiek izmantotas augstfrekvences elektroķirurģiskās iekārtas - Surgitron (ASV), FOTEK E80, FOTEK E80M (Krievija), ģenerējot dažādu frekvenču elektromagnētiskos viļņus. Diapazonu no 100 kHz līdz 105 MHz parasti sauc par radiofrekvenci. Radiovilnis, kas iet cauri pacienta ķermenim no darba elektroda, izraisa audu lokālu karsēšanu saskares punktā. Atkarībā no piegādātās radioviļņu jaudas var veikt audu sadalīšanu bez mehāniska spēka vai maigu karsēšanu un koagulāciju. Šo paņēmienu raksturo vienkāršība, mazāks ķirurģijas lauka dūmu piesārņojums, īss operācijas ilgums, izteikts hemostatiskais efekts, minimāls koagulācijas nekrozes laukums, ātra dzīšana un zems pēcoperācijas komplikāciju procents, iespēja iegūt neskartu. audus morfoloģiskai izmeklēšanai, un to var veikt ambulatori

Indikācijas

• CIN II-III (ar CIN III - konizācija),
• nespēja vizualizēt pārejas zonu kolposkopijas laikā,
• epitēlija bojājums, pamatojoties uz dzemdes kakla kanāla skrāpēšanas rezultātiem,
• neatbilstība starp histoloģisko un citoloģisko pētījumu rezultātiem,
• CIN kombinācija ar dzemdes kakla deformāciju (konizācija ir norādīta),
• recidīvs vai neveiksmīga iepriekšējā CIN II-III ārstēšana ar citām metodēm.

4. Elektrokoagulācija (diatermokoagulācija)- dzemdes kakla patoloģisko zonu elektroķirurģiskās koagulācijas metode, kuras pamatā ir augstfrekvences strāvas izmantošana. Metode ir efektīva 76,7-93,7% gadījumu tikai tādu dzemdes kakla traumu ārstēšanā, kas lokalizētas epitēlija virspusējos slāņos (ektocerviksā). Galvenais diatermokoagulācijas trūkums ir nespēja kontrolēt audu koagulācijas dziļumu. Ja asinsreces vietas tiešā tuvumā atrodas asinsvads vai limfātiskais trauks, tad audos, kas atrodas gar traukiem, ir liela varbūtība, ka audos var rasties dziļa nekroze, kas pēc tam izraisa dzemdes kakla rētu veidošanos. Audu dzīšanas procesu pēc diatermokoagulācijas daudzos gadījumos sarežģī asiņošana, raupju pēckoagulācijas rētu veidošanās ar dzemdes kakla kanāla stenozēm un striktūrām, sāpju sindroms.Šāda veida komplikācijas sauc par koagulētā dzemdes kakla sindromu un bieži vien ir nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās. ārstēšanas metodes. Šādu komplikāciju biežums ir aptuveni 30%, un recidīvu biežums sasniedz 55%. Tipiskas ilgstošas ​​diatermokoagulācijas komplikācijas ir menstruālā cikla traucējumi, iegurņa orgānu hronisku iekaisuma slimību saasināšanās, implantācijas endometrioze un telangiektāzijas veidošanās, kam nepieciešama ārstēšana.
Pašlaik metode praktiski netiek izmantota.

Indikācijas:

5. Dzemdes kakla kriodestrukcija(krioablācija, kriodestrukcija, kriokonizācija) - pamatojoties uz zemu temperatūru izmantošanu. Aukstuma iedarbības līmenis ir zem audu kriostabilitātes sliekšņa, kas izraisa atdzesētu dzemdes kakla patoloģisko zonu nekrozi. Slāpekli, slāpekļa oksīdu un oglekļa dioksīdu izmanto kā aukstumaģentus. Metodes efektivitāte ir 80-90%.
Metodes trūkumi ir nenozīmīgais ietekmes dziļums, nav iespējams ar augstu precizitātes regulēt audu sasalšanas dziļumu, un pamatā esošo audu traumēšana. Sašķidrinātais krevelis ir diezgan irdens savā struktūrā, atšķirībā no koagulācijas kreveles, tāpēc sievietes ilgāk traucē izdalījumi, kas patiesībā ir limforeja no limfas asinsvadiem, kas atveras pēc kreveles atgrūšanas. Lai sasniegtu pilnu efektu, bieži ir nepieciešamas atkārtotas procedūras, ir liela iespējamība, ka dzemdes kakls saīsinās, slāņveida plakanšūnu epitēlija pārvietošanās dzemdes kakla kanālā un slimības recidīvs, īpaši sievietēm ar menstruālā cikla traucējumiem.
Ja procesā tiek iesaistīts endocerviks, šāda veida ārstēšana, tāpat kā diatermokoagulācija, ir neefektīva.
Kriodestrukcija kā lēta, nesāpīga un bezasins metode mūsdienās tiek plaši izmantota ambulatorā veidā valstīs ar zemu ekonomisko potenciālu.

Indikācijas:

• CIN I, apstiprināts ar biopsiju.

6.Aukstā naža konizācija(izgriešana) - izmantojot ķirurģisko skalpeli, tas ļauj iegūt veselus dzemdes kakla audus morfoloģiskai izmeklēšanai, bez pārogļotām konusa malām. Metodes trūkumi ir smaga asiņošana, ievērojama dzemdes kakla trauma, ilgi dzīšanas laiki, dzemdes kakla kanāla stenozes veidošanās, kas galu galā noved pie neauglības, samazināta dzemdes kakla gļotu veidošanās, dzemdes kakla funkcionālā mazspēja un negatīvi ietekmē gaitu. grūtniecības.

Indikācijas:

• kolonnveida epitēlija displāzija,
• adenokarcinoma in situ,
• lielas vecas dzemdes kakla asaras
• patoloģiska ektropija.

7. Dzemdes kakla amputācija(naža amputācija, ultraskaņas amputācija). augsta konusa formas dzemdes kakla audu izgriešana, un to veic tikai operāciju zālē, bieži izmantojot epidurālo vai vispārējo intravenozo anestēziju. Amputācija ar nazi ir orgānu saglabāšanas operācija, kas veiksmīgi izmantota dzemdes kakla vēža ārstēšanai.

Indikācijas:

• adenokarcinoma in situ
• vēža sākotnējās stadijas.

Pēcoperācijas perioda vadība.

• Pēc jebkuras metodes, kas ietekmē dzemdes kaklu, ir iespējamas klīniskas izpausmes kā nemierīgas sāpes vēdera lejasdaļā pirmajās 1-2 dienās pēc procedūras, maksts izdalījumi ar vai bez smaržas 2-4 nedēļas.
• Sieviete nedrīkst celt svarus visā atveseļošanās periodā (vismaz 4 nedēļas), nedrīkst lietot tamponus, dušu vai nodarboties ar dzimumdzīvi, jo tas viss provocē traumas, sekojošu asiņošanu un dzemdes kakla infekcijas procesus.
• Profilaktiskās antibiotikas nav pamatotas, un tās nedrīkst lietot.
• Daži ārsti izraksta hormonālos kontracepcijas līdzekļus, lai mākslīgi aizkavētu menstruācijas, kas it kā ir dzemdes kakla endometriozes profilakse, taču pētījumi liecina, ka šāda veida profilakse nav efektīva, un šim nolūkam nevajadzētu izrakstīt hormonālos medikamentus.
• Ja pēc ārstēšanas sievietes ķermeņa temperatūra paaugstinās (virs 38 C) un/vai rodas smaga vai ilgstoša asiņošana no maksts un/vai sāpes pastiprinās, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar savu ārstu.
• Normāls dzemdes kakla epitēlija histoloģiskais attēls tiek novērots 60% sieviešu pēc 6 nedēļām un 90% pēc 10 nedēļām pēc ārstēšanas.
• Citoloģiskā uztriepe jāatkārto ne agrāk kā 3-4 mēnešus pēc ārstēšanas un pēc tam ik pēc 3-4 mēnešiem vienu gadu.
• Dzemdes kakla dziedināšanas process pēc ķirurģiskas ārstēšanas dažkārt tiek aizkavēts līdz pat 6 mēnešiem, tāpēc agrīna kolposkopiskā vai citoloģiskā izmeklēšana var radīt viltus pozitīvus rezultātus un nepamatotas aizdomas par dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzijas atlieku klātbūtni.

Komplikācijas pēc dzemdes kakla ķirurģiskām manipulācijām:

• Uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimību saasināšanās
• Dzemdes kakla rētu veidošanās un deformācija
• Menstruālā disfunkcija
• Karcinomas rašanās nepilnīgas vai neprecīzas pārbaudes dēļ
• Neauglība dzemdes kakla kanāla stenozes dēļ, samazināta dzemdes kakla gļotu veidošanās, dzemdes kakla funkcionālā mazspēja un sekundāra olvadu disfunkcija augšupejošas infekcijas dēļ
• Priekšlaicīgas dzemdības un priekšlaicīgs membrānu plīsums (ievērojams šīs komplikācijas risks tiek novērots pēc DEC un kriodestrukcijas, tāpēc ārstam ir nopietni jāpieiet pie ārstēšanas izvēles sievietēm reproduktīvā vecumā, īpaši sievietēm, kuras nav dzemdējušas ķirurģiskā ārstēšana var aizkavēties uz noteiktu laiku).

www.malanova.ru

Dzemdes kakla slimības: mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes

Konizācija jāveic vienreiz! Pēc elektrokonizācijas biežāk nekā pēc diatermokoagulācijas rodas agrīna un aizkavēta asiņošana, kas prasa medicīnisku iejaukšanos (asiņojoša trauka nosiešana vai koagulācija, tamponēšana). Dzemdes kakla apskati 1.mēnesī pēc iedarbības drīkst veikt tikai pēc indikācijām, lai izvairītos no brūces virsmas bojājumiem un attiecīgi remonta procesu traucējumiem.

Lāzera izgriešana

Lāzera ekscīzijas metodes apraksts, lāzera iedarbības priekšrocības un trūkumi, prasības pacientu izmeklēšanai, laiks manipulācijas veikšanai un iespējamās komplikācijas ir atspoguļotas sadaļā Augstas intensitātes lāzera iedarbība.

Indikācijas Lāzera izgriešanai ir piemēroti šādi patoloģijas veidi:

• ektopija, īpaši recidivējoša un kombinācijā ar aiztures cistām un rētu
• deformācija;
• koagulēta kakla sindroms;
• leikoplakija;
• endometrioze;
• ektropions;
• dzemdes kakla kanāla polipi;
• dzemdes kakla displāzija;
• vēzis in situ.

Kontrindikācijas. Relatīvā kontrindikācija ir hemorāģiskie sindromi – Verlhofa slimība, fon Vilebranda slimība u.c.

Jāpiebilst, ka šobrīd lāzerkonizācija nav atradusi plašu pielietojumu iekārtu augsto izmaksu un lāzera ekspozīcijas īpatnību dēļ, kas nepieļauj vienreizēju konusveida kakla izgriešanu, līdzīgi kā elektrokonizācijai. , un tāpēc papildus nepieciešama naža izgriešana.

Radioviļņu ķirurģija

Radioviļņu ķirurģija ir moderna elektroķirurģija, kurā izmanto dažādu formu elektromagnētiskos viļņus ar radioviļņu frekvenci 3-4 MHz. Amerikāņu zinātnieki ir izstrādājuši Surgitron ierīci, kas darbojas ar frekvenci 3,8 MHz. Tā augstfrekvences enerģija ir koncentrēta elektroda galā, un, lai gan pats elektrods nesasilst, ļoti koncentrētā enerģija palielina molekulārās enerģijas ražošanu šūnās, ko tā iznīcina, izraisot audu uzsilšanu un būtībā. iztvaicē šūnas. Augstā frekvence nodrošina, ka ierīces radītā strāva iet caur ķermeni, neizraisot sāpīgas muskuļu kontrakcijas (Faraday efekts). Atkarībā no viļņu formas (filtrēts, pilnībā rektificēts un daļēji rektificēts) var novērot griešanas, griešanas un koagulācijas, kā arī hemostāzes efektus. Virsmas kauterizāciju veic ar maiņstrāvas dzirksteles palīdzību (fulgurācija). Radioķirurģiskais griezums tiek veikts bez spiediena uz audiem, audu bojājumi ir minimāli, salīdzināmi ar lāzera iedarbību, skartā epitēlija zona nepārsniedz 0,5 mm, saistaudi ir ne vairāk kā 0,3 mm, muskuļu audi nav vairāk nekā 0,07 mm.

Indikācijas. Izmantojot dažādus elektrodus, to var izmantot gandrīz jebkurai dzemdes kakla patoloģijai.

Kontrindikācijas. Relatīvā kontrindikācija ir elektrokardiostimulatora klātbūtne pacientam.

Aptauja Pirms radioviļņu iedarbības ietver maksts floras uztriepi, kolposkopiju, onkocitoloģisku izmeklēšanu un, ja norādīts, mērķtiecīgu biopsiju un dzemdes kakla kanāla kuretāžu.

Metodoloģija. Radioviļņu dzemdes kakla konizācija tiek veikta ar tieši tādu pašu trīsstūrveida elektrodu kā diatermokonizācijai, vai ar cilpas formas elektrodu maziem bojājumiem. Radioviļņu iedarbību uz dzemdes kaklu var veikt pirms un pēc menstruācijām.

Svarīgi atcerēties! Radītā siltuma daudzums ir atkarīgs no saskares laika ar audiem, elektroda izmēra un viļņu formas.

Pacientu vadība pēcoperācijas periodā neprasa papildu pasākumus. Nepilnīga dzemdes kakla epitelizācija sākas pēc 12 dienām, pilnīga epitelizācija notiek pēc 24-28 dienām. Mēnesi ieteicams seksuāli atpūsties un ierobežot fiziskās aktivitātes.

UZ metodes priekšrocības tās īpašības ir šādas:

• darbības laika samazināšana;
• ķirurģijas lauka bezasinība, kreveles atgrūšanas trūkums un aizkavēta asiņošana;
• minimālas sāpes iedarbības laikā un pēc tās, samazināta vajadzība pēc pretsāpju līdzekļiem
• narkotikas;
• uzlabojot histoloģiskās diagnostikas kvalitāti, pateicoties minimālam audu bojājumam zonā
• ietekme;
• paātrināta brūču dzīšana;
• pacienta elektriskā apdeguma novēršana (jo zemējuma plāksnes vietā uz ādas,
• blakus ķirurģiskajam laukam uzstādīta antena);
• daudzpusība (metodi var izmantot ambulatorā un stacionārā, in
• endoskopiskā ķirurģija).

Metodes trūkumi ir dūmi audu iznīcināšanas rezultātā un vīrusu daļiņu klātbūtne izplūdes dūmos, tādēļ dūmu aspirācijas nolūkā ir jāizmanto evakuatori.

Komplikācijas ir minimālas un var būt saistītas ar nepareizu ierīces lietošanu un iejaukšanās tehnikas pārkāpumiem: audu plīsums, lietojot nolietotus elektrodus, audu destrukcija morfoloģijas dēļ vai slikta dzīšana nepareizas tehnikas dēļ.

Patiesa erozija. Patoloģiskais process, kas to izraisījis, tiek novērsts (tiek veikta pretiekaisuma ārstēšana), pašas erozijas iznīcināšana nav nepieciešama.

Ektopija. Ja nav augsta onkogēna riska HPV pārnēsāšanas iedzimta ektopija sievietēm bez dzemdībām nepieciešama hormonālo traucējumu korekcija vai hormonālās kontracepcijas nozīmēšana ar trīsfāzu zālēm, novērošana ar citoloģisko un kolposkopisko kontroli reizi 6-12 mēnešos (biopsija nav nepieciešama). Ja ir pierādīti citoloģiskie (koilocīti) un molekulārie dati (pozitīvs PCR) par augsta onkogēna riska HPV infekcijas klātbūtni, sistēmiska pretvīrusu terapija, izmantojot interferonus (viferons, cikloferons, neovīrs, introns A), indicēta terapeitiskā rekombinantā vakcīna pret HPV. , un uz šīs terapijas fona - ietekme uz patoloģisko fokusu: virspusēja kriodestrikcija, transcervikālā kriodestrukcija, lāzera iztvaikošana, radioķirurģiska koagulācija, cauterizācija ar solkovaginu, kam seko citoloģiskā un kolposkopiskā kontrole līdz 6 mēnešiem.

Sievietēm, kuras ir dzemdējušas ar iedzimtu ektopiju, ja nav HPV, ir iespējama arī novērošanas taktika, taču biežāk ir jārīkojas pēc patoloģiskā fokusa: cauterization ar solkovaginu, virspusēja kriodestrikcija, transcervikālā kriodestrikcija, lāzera iztvaikošana, radioķirurģiskā koagulācija, diatermokoagulācija.

HPV klātbūtnē patoloģiskais fokuss tiek ārstēts ar tām pašām metodēm uz obligātās sistēmiskās pretvīrusu terapijas fona, kam seko citoloģiskā izmeklēšana un kolposkopiskā kontrole reizi gadā.

Iegūta ektopija nepieciešama iekaisuma procesa likvidēšana, atkarībā no identificētās etioloģijas, hormonālo traucējumu korekcija vai hormonālās kontracepcijas nozīmēšana, un uz šī fona – fokusa iznīcināšana. Šajā gadījumā, ja nav HPV, tiek veikta siekalu ķīmiskā koagulācija, virspusēja kriodestrikcija, transcervikālā kriodestrikcija, lāzera iztvaikošana, radioķirurģiskā koagulācija un diatermokoagulācija. HPV klātbūtnē bojājuma iznīcināšanu veic ar tām pašām metodēm uz papildu sistēmiskas pretvīrusu terapijas fona, kam seko citoloģiskā un kolposkopiskā kontrole reizi 6-12 mēnešos. Plašiem bojājumiem vēlams izmantot lāzera iztvaikošanu, radioķirurģisku koagulāciju vai fulgurāciju.

Atkārtota ektopija nepieciešama detalizēta iepriekšējās diagnozes analīze un iepriekšējās ārstēšanas pareizības novērtējums. Apstiprinot diagnozi pacientiem bez HPV (biopsijas nepieciešamība atkarīga no citoloģiskās izmeklēšanas un kolposkopijas datiem), bojājuma iznīcināšanai jāizmanto cita ārstēšanas metode nekā pirmajā gadījumā; Priekšroka tiek dota transcervikālajai kriodestrikcijai, lāzera iztvaicēšanai un radioķirurģiskai koagulācijai. Atkārtotas ektopijas gadījumā pacientiem ar HPV ir nepieciešama mērķtiecīga biopsija. Kad diagnoze ir apstiprināta, uz sistēmiskās pretvīrusu terapijas fona tiek noņemts bojājums (ultraskaņas skalpelis, elektrokonizācija, lāzera ekscīzija, radioķirurģiska ekscīzija), kam seko izgrieztā kakla histoloģiska izmeklēšana.

Ja ektopija tiek kombinēta ar vairākām dzemdes kakla cistām, cicatricial deformāciju, neizteiktu ektropiju, tad indicēta arī patoloģiskā fokusa ekscīzija (lāzera ekscīzija, radioķirurģiskā ekscīzija, elektrokonizācija, ekscīzija ar ultraskaņas skalpeli). HPV klātbūtnē šīs operācijas tiek veiktas uz pretvīrusu terapijas fona, negatīvu citoloģisko un kolposkopisko atradņu gadījumā - bez iepriekšējas mērķbiopsijas, bet ar rūpīgu izgriezto audu histoloģisku izmeklēšanu. Ja ektopiju apvieno ar vairākām cistām, ir iespējama cita pieeja: vispirms tiek veikta elektropunkcija, pēc tam transcervikālā kriodestrikcija.

Leikoplakija. Vispiemērotākās ārstēšanas metodes vienkārša leikoplakija (netipisku šūnu neesamība biopsijā un skrāpēšana no dzemdes kakla kanāla) sievietēm bez dzemdībām ir lāzera iztvaikošana, radioķirurģiska koagulācija un fulgurācija, bet iespējama arī ķīmiskā koagulācija ar solkovaginu un virspusēja kriodestrikcija. Sievietēm, kuras ir dzemdējušas, papildus iepriekš minētajām metodēm tiek izmantota diatermokoagulācija un transcervikālā kriodestrikcija (kad process ir lokalizēts ap dzemdes kakla kanālu). Plašiem bojājumiem optimāli ir veikt lāzera iztvaikošanu un radioķirurģisku koagulāciju vai fulgurāciju, dažreiz divos posmos: vispirms dzemdes kakla bojājumu ārstēšana, pēc tam maksts velvju patoloģijas terapija.

medread.ru

Procedūras apraksts

Koagulācija ir diezgan ātra un vienkārša procedūra, kas ietver vēlamās vietas “cauterizāciju”, izmantojot dažādas metodes, lai apturētu asiņošanu vai noņemtu dažādus patoloģiskus veidojumus. Laicīgi neārstējot dažādas ginekoloģiskas saslimšanas, var rasties neauglība, smagi iekaisuma procesi un pat šūnu deģenerācija ļaundabīgo audzēju šūnās.

Dzemdes kakla koagulācijas priekšrocības un trūkumi

Katrai metodei ir savi plusi un mīnusi, par tiem runāsim vēlāk, bet kopumā koagulācijai ir šādas priekšrocības:

• šīs procedūras var veikt gan sievietes, kas ir dzemdējušas, gan sievietes, kas nav dzemdējušas, jo procedūra ir neinvazīva, reti atstāj rētas un ļauj pēc tam pašai palikt stāvoklī un dzemdēt bērnu;
• vairumā gadījumu ātra rehabilitācija;
• komplikācijas rodas ārkārtīgi reti;
• procedūras ilgums ir ārkārtīgi īss (no 1 līdz 15 minūtēm);
• spēja likvidēt tikai nepieciešamās šūnas.

Tomēr ir vairāki trūkumi:

• dažas metodes ir diezgan dārgas;
• atsevišķos gadījumos ļoti sāpīgas sajūtas procedūras laikā;
• ilgs atveseļošanās periods dažiem pacientiem, īpaši ar lielu ārstēšanas laukumu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Šī procedūra var izārstēt daudzas sieviešu ginekoloģiskās slimības. Galvenās indikācijas dažādiem koagulācijas veidiem ir:

• erozija;
• rētas;
• patoloģisks stratum corneum;
• polipi;
• kondilomas;
• cistiski veidojumi maksts un dzemdes kaklā;
• dzemdes izmēra izmaiņas;
• endokervikoze;
• dzemdes kakla kanāla izgriešana uz āru;
• endometrioze;
• displāzija un dzemdes kakla hipertrofija;
• gļotādas bojājumi, kas izraisa keratinizāciju (leikoplakija);
• dažāda veida neoplazmas;
• pirmsvēža stāvokļi;
• cilvēka papilomas vīrusa (HPV) izraisīti bojājumi;
• pūšanas un pastāvīgi infekciozi dzemdes bojājumi;

Neskatoties uz procedūras relatīvo drošību, ir vairākas kontrindikācijas, kuru gadījumā ārstēšana ir jāatliek:

• aizdomas par vēzi vai tā klātbūtne;
• iegurņa orgānu hronisku slimību akūtas stadijas vai saasināšanās;
• grūtniecība;
• iekšēja asiņošana, ieskaitot dzemdes asiņošanu;
• metāla implanti;
• urīnceļu infekcijas;

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas nepieciešams iziet sākotnējo pārbaudi pie ginekologa, paņemt uztriepi no dzemdes kakla kanāla mikroflorai un citoloģijai. Ir arī nepieciešams veikt analīzi, lai noteiktu seksuāli transmisīvās infekcijas. Pēc rezultātu saņemšanas ārsts izrakstīs kolposkopiju un dažreiz arī dzemdes kakla biopsiju, lai precizētu diagnozi un pēc tam noteiktu koagulācijas nepieciešamību un izvēlētos kādu no metodēm.

Ja tiek atklātas infekcijas, vispirms būs pilnībā jāārstē, pēc pusotra mēneša jāveic atkārtotas pārbaudes, un, ja atveseļojas, var noteikt operācijas datumu. Parasti tiek izvēlētas 7–10 dienas no menstruālā cikla sākuma. Pusstundu pirms koagulācijas daži ārsti iesaka pacientiem lietot spazmolītiskus līdzekļus (NOSHPA, Ibuprofēnu, Drotaverīnu).

Diatermokoagulācija (elektrokoagulācija)

Šī metode biežāk nekā citas izraisa dažādas komplikācijas, un to neizmanto sievietēm, kuras nav dzemdējušas, jo pastāv augsts rētu veidošanās un dzemdes kakla lūmena sašaurināšanās risks, kas padarīs neiespējamu bērna ieņemšanu dabiski. Ļoti bieži ārsti ķeras pie vispārējās vai vietējās anestēzijas, lai veiktu elektrokoagulāciju procedūras sāpju dēļ. Pastāv arī šādu komplikāciju risks:

• endometrioze;
• smaga asiņošana, kurai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās;
• iekaisuma procesu veidošanās;
• cietas, izteiktas rētas, kas padara neiespējamu dabisko dzemdību procesu dzemdes plīsuma riska dēļ;
• ļoti stipras sāpes;
• slimības recidīvs.

Augstas frekvences strāva tiek izmantota, lai noņemtu patoloģiskas šūnas. Aptuvenais procedūras ilgums ir līdz piecpadsmit minūtēm. Uz apstrādātās virsmas veidojas sava veida krevele, nekrotisks fokuss, kas pamazām sāk atgrūst un izplūst no maksts asiņainu izdalījumu veidā. Tā kā šī metode visbiežāk tiek izmantota lielu platību noņemšanai, dažkārt slimības izzušana notiek nepilnīgi, jo nav iespējams precīzi pārbaudīt audus zem izveidojušajiem krevelēm. Šajā gadījumā tiek noteikta atkārtota operācija.

Radioviļņu koagulācija

Šī metode ir viena no modernākajām mūsu laikā. Izmantojot elektromagnētisko starojumu, dzemdes kakla virsma tiek apstrādāta ar patoloģiskām šūnām, kas “iztvaiko” ļoti augstas temperatūras iedarbības dēļ. Šīs metodes ļoti liela priekšrocība ir rētu un griezumu neesamība, tiek samazināts tūskas risks, kā arī tiek radīti nelabvēlīgi apstākļi patogēnai mikroflorai sterilizējošās iedarbības dēļ. Iedarbības vietā esošie kapilāri ir pielodēti kopā, kas novērš asiņošanu un veicina ātru dzīšanu, brūcei nav nepieciešama papildu apstrāde ar speciāliem līdzekļiem. Dzemdes kakla deformācijas gadījumu nebija. Radioviļņiem ir augsta spēja iekļūt dziļos audu slāņos un izraisīt tūlītēju šūnu nāvi, tāpēc ir svarīgi izvēlēties pieredzējušu speciālistu, lai izvairītos no smagiem apdegumiem vai rētu veidošanās. Parasti, lai novērstu sāpes, ārsts iesaka izmantot vietējo anestēziju. Tomēr radioviļņu metode ir viena no dārgākajām un ne vienmēr ir pieejama pacientiem. Piemērots sievietēm, kuras nav dzemdējušas.

Video par radioviļņu metodi erozijas ārstēšanai

Lāzera koagulācija (iztvaicēšana un iznīcināšana)

Viens no efektīvākajiem veidiem, kā ārstēt plašus dzemdes kakla bojājumus. Tiek izmantota vietējā anestēzija, ko veic ar injekcijām dzemdes rajonā. Negatīvā puse ir diezgan spēcīga maksts sieniņu stiepšanās, jo papildus lāzerierīcei un ginekoloģiskajam spoguļam papildus tiek ieviesta speciāla ierīce ārstniecības līdzekļu izvilkšanai. Ļoti bieži atveseļošanās periodā pacientiem tiek izrakstītas antibiotikas, jo ne vienmēr organisms pats atgrūž dedzinātos audus un var sākties iekaisuma procesi.

Video par lāzera iztvaikošanu displāzijas gadījumā

Argona plazmas koagulācija

Pilnīgi jauna metode, kuru visbiežāk izmanto eroziju ārstēšanā. Pateicoties argonam, tiek pastiprināta radioviļņu pārraide, kuras laikā inertas gāzes ietekmē tiek veikta bezkontakta elektriskās strāvas pārvade ar argona plazmas liesmas veidošanos starp elektroda galu un audu zonu. Šī metode ir diezgan precīza un ļauj ārstam ārstēt tikai patoloģiskus veidojumus uz dzemdes kakla, izvairoties no veselām vietām. Daudzi pacienti procedūras laikā var izjust sāpes, taču ļoti reti tās ir smagas, kas ļauj izvairīties no vietējo anestēzijas līdzekļu lietošanas. Šāda veida koagulācija neizraisa rētu veidošanos, pilnīga sadzīšana notiek viena līdz divu mēnešu laikā. Nav arī apstrādātās virsmas kūpināšanas vai pārogļošanās. Jau pusgadu pēc procedūras var plānot grūtniecību.

Video par procedūru

Ķīmiskā koagulācija

Šī metode ir vislētākā no visām piedāvātajām, taču tā ir arī mazāk efektīva.Ārsts nosusina dzemdi ar tamponu un uz vajadzīgās vietas uzklāj speciālu preparātu - Solkovaginu, kas īsā laika periodā noved pie apstrādātās vietas nāves, tūlīt pēc procedūras ķīmiskais reaģents tiek rūpīgi noņemts. Tā kā šīs zāles var bojāt arī veselas dzemdes kakla šūnas, operācijai nepieciešama īpaša piesardzība un precizitāte, kuras veikšanai tiek izmantots kolposkops. Pēc dažām dienām atmirušais slānis sāk lobīties un tā vietā veidojas jauni veseli audi.

Solkovagins ir lokāls nekrotizējošs līdzeklis, tā pārmērīga lietošana var izraisīt apdegumus un epitēlija audu deformāciju.

Daudzi pacienti atzīmē, ka procedūra ir nesāpīga, ārkārtīgi retos gadījumos rodas rētas vai izmaiņas dzemdes kakla kanālā. Tomēr šī metode nav piemērota plašu bojājumu likvidēšanai, jo tā nevar iekļūt lielā dziļumā un galvenokārt noņem gļotādas augšējos slāņus. Tieši ar ķīmisko koagulāciju visbiežāk ir nepieciešama atkārtota operācija. Tas nav piemērots arī dzemdes kakla displāzijas ārstēšanai un vēža audzēju noņemšanai. Visbiežāk lieto pirmsvēža erozijas un cervicīta gadījumā.

Kriokoagulācija

Metodes pamatā ir ļoti zemas temperatūras ietekme uz skarto zonu ar slāpekļa palīdzību, kuras dēļ patoloģiskie audi tiek nogalināti. Šo metodi var izmantot sievietēm, kuras nav dzemdējušas. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir rētu neesamība cauterization vietā un paātrināta dzemdes kakla dzīšana. Un pēc procedūras sāpes rodas ļoti reti, un pacientiem nav nepieciešama anestēzija vai anestēzija. Negatīvā puse ir tāda, ka šī metode nevar noņemt lielus bojājumus, tā ir paredzēta, lai ietekmētu nelielas platības. Ja ārsts nav pietiekami kvalificēts un kriokoagulāciju veic ilgāk par noteikto laiku, tad uz dzemdes kakla var veidoties rētas.

Maksts ievieto spoguļu un speciālu instrumentu, tā galu nogādā izvēlētajā zonā un apmēram piecas minūtes uzklāj slāpekļa oksīdu, veic nelielu pārtraukumu un atkārto procedūru.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Neuztraucieties, ja pēc operācijas novērojat šādus simptomus:

• dažādas intensitātes sāpes vēdera lejasdaļā, visbiežāk velkošas;
• vieglu serozu vai asiņainu izdalījumu parādīšanās 2-3 nedēļas;
• pirmās menstruācijas pēc koagulācijas ir smagākas nekā parasti.

Visi šie simptomi norāda uz dzīšanas procesu, un tiem nevajadzētu radīt bažas. Pēc operācijas jums jāievēro šādi noteikumi:

• Nelietojiet tamponus divus mēnešus, izmantojiet apakšbiksīšu ieliktņus, ja jums traucē izdalījumi;
• atturēties no vannu, saunu, peldbaseinu apmeklēšanas un nemazgāties, mēnesi lietot dušu;
• uz mēnesi izslēgt sportu un jebkādas fiziskas aktivitātes, kā arī priekšmetu celšanu, kas sver vairāk par trim kilogramiem;
• uzturēt seksuālo atpūtu vismaz mēnesi;
• nedrīkst veikt dušu un iekšējo ginekoloģisko skalošanu;
• pēcpārbaude pie ginekologa pēc 1,5 mēnešiem;
• kolposkopija trīs mēnešus pēc operācijas.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Katrai metodei ir savs iespējamo komplikāciju saraksts, kas tika aprakstītas iepriekš. Vispārējas negatīvas sekas pēc koagulācijas ir ārkārtīgi reti, taču jums jākonsultējas ar ārstu, ja rodas šādi satraucoši simptomi:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi;
• smaga asiņošana ar trombiem;
• nepatīkama izdalījumu smaka;
• asas sāpes vēdera lejasdaļā;
• asinis izdalās vairāk nekā trīs nedēļas.

Visas iepriekš minētās pazīmes var liecināt par dažādu patoloģisku stāvokļu rašanos. Pēc operācijas var rasties šādas komplikācijas:

• dzemdes asiņošana;
• dzemdes kakla kanāla un ārējā lūmena samazināšana;
• istimiko - dzemdes kakla nepietiekamība;
• samazināta spēja iestāties grūtniecība;
• vēlīnās stadijas abortu risks;
• palielināts priekšlaicīgu dzemdību biežums.

Pēdējās divas komplikācijas reti sastopamas mazās operētajās zonās, biežāk tās rodas sievietēm, kurām veikta tilpuma koagulācija.

Sieviešu atsauksmes par tehniku

Ja Jums ir nozīmēta dzemdes kakla radioviļņu koagulācija, tad nav no kā baidīties. Procedūra ilgst 2,3 minūtes. Sajūtas ir nepatīkamas, bet nav sāpīgas, diezgan panesamas. Cik saprotu, tiem, kam bija sāpes biopsijas laikā, dod sāpju remdēšanu un viss kārtībā. Smaržu nav, iekšā uz sekundi paliek auksti un viss. Pēc tam viņi izraksta svecītes 10 dienas, seksuālo atpūtu, bez vannas, saunas vai peldbaseiniem. Jāizmanto arī blīves, jo... ir izdalījumi, var pat asiņot, tas ir normāli, tad ņem vēlreiz.

Anna

Uzreiz pēc operācijas rakstu: nav no kā baidīties! Sāpīgākās sajūtas bija, kad tika ievietots ginekoloģiskais spogulis. Pēc tam kaklā tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, kas arī ir nepatīkams. Un tad sākas procedūra, tikai jūtama stipra audu uzkaršana, bet ne sāpīga, tikai karsta. Kāda dūmu smarža 😉

Daria

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4135925/

Mani ļoti iepriecināja dzemdes kakla erozijas ārstēšanas metode, izmantojot radioviļņus. Šo metodi pareizi sauc par radioviļņu koagulāciju. Tai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām erozijas ārstēšanas metodēm.Pirmkārt, procedūra ir nesāpīga. Ņemot vērā, ka man ir šausmas no jebkādām fiziskām sāpēm, man šī metode ir vienkārši glābiņš.Otrkārt, pēc radioviļņu koagulācijas izmantošanas atšķirībā no citām dzemdes kakla erozijas ārstēšanas metodēm tā neatstāj rētas uz dzemdes kakla virsmas, kas ir liela nozīme sievietēm, kuras plāno dzemdēt nākotnē.Un pats galvenais ir tas, ka radioviļņi ir daudz efektīvāki par citām erozijas ārstēšanas metodēm. Kopumā es biju ļoti apmierināts! Protams, šī procedūra ir apmaksāta, taču tā ir tā vērts. Vairāk lasiet vietnē Otzovik: http://otzovik.com/review_27282.html

http://otzovik.com/review_27282.html

Šobrīd vispiemērotākā metode ir radioviļņu koagulācija, procedūra ir ātra, ar minimālām sāpēm, un lielākā daļa pacientu atstāj pozitīvas atsauksmes. Ja pēcoperācijas periodā tiek ievēroti visi ārsta norādījumi, tiek samazināts komplikāciju risks vai nepieciešamība pēc atkārtotas koagulācijas. Noteikti konsultējieties ar savu ginekologu, lai savlaicīgi likvidētu nevēlamos veidojumus.

sovdok.ru

Augstas frekvences starojuma iedarbība

Radioviļņu terapija ir viena no drošākajām metodēm lielākās daļas dzemdes kakla patoloģiju ārstēšanā. Audu un šūnu apgabali iztvaiko viļņu ietekmē, nesagriežot un nesadedzinot. Patoloģiskie veidojumi vienkārši izkliedējas spēcīga radioviļņu starojuma ietekmē. Audiem iztvaikojot, izdalās zemas temperatūras tvaiki, kas veicina asinsvadu un šūnu koagulāciju (noblīvēšanos).

Šis process ir ļoti ātrs un pilnīgi nesāpīgs. Dzemdes kakla radioviļņu koagulācija nebojā veselus audus un novērš pēcoperācijas komplikācijas. Griezuma vietā tiek novēroti vairāki procesi: augstfrekvences stars vienlaikus dezinficē brūci un bloķē asiņošanu. Pēcoperācijas atveseļošanās notiek ātri, neradot rētas un nemainot dzemdes kakla formu.

Kam ir indicēta operācija?

Šī unikālā metode ir ļoti efektīva un ir indicēta visu vecumu sievietēm ar ginekoloģiskām problēmām, kā arī meitenēm, kuras plāno grūtniecību nākotnē.

• erozija;
• Bartolīna dziedzera cista;
• displāzija;
• hroniska cervicīta forma;
• kondilomas, polipi, papilomas;
• dzemdes kakla leikoplakija.

Radioviļņu stars ir labākais instruments biopsijas procedūras veikšanai, ja ir aizdomas par onkoloģiska rakstura dzemdes patoloģijām.

Dzemdes kakla erozijas radioviļņu koagulācija

Ar šāda veida diagnozi šī operācija ir ļoti efektīva un tai ir labvēlīga prognoze pilnīgai atveseļošanai. Kad radioviļņu stars sasniedz dzemdes zonu, kurā atrodas erozija, bojātās šūnas sāk iztvaikot, veidojot blīvu plēvi. Laika gaitā mirušais slānis tiek noraidīts, un tā vietā paliek veseli, tīri audi.

Erozijas ārstēšanā ļoti bieži izmanto dzemdes kakla radioviļņu koagulāciju, kuras efektivitāti apstiprina ārstu atsauksmes, kuri veica šo operāciju saviem pacientiem. Pēc procedūras pilnībā nav pārgrieztu audu, kas novērš rētu veidošanos, tādējādi samazinot infekcijas komplikācijas.

Operācijas veikšana

Pirms procedūras pacientam jāveic pilnīga ginekologa pārbaude. Vairāki pētījumi ietver:

• apskate uz ginekoloģiskā krēsla birojā;
• citoloģiskās uztriepes analīze;
• Uroģenitālo infekciju pārbaude;
• detalizēta asins analīze.

Ja tiek atklāta kāda infekcija (mikoplazma, hlamīdijas, herpes), tiek veikta atbilstoša ārstēšana, un pēc pabeigšanas tiek veikta dzemdes kakla audu pārbaude ar biopsiju.

Sievietei pēc ķermeņa apskates pie ārsta jāierodas no 5. līdz 14. menstruālā cikla dienai. Maksts zonu un zonu, kuru ietekmēs radioviļņu stars, apstrādā ar antiseptisku līdzekli un piemēro vietējo vai vispārējo anestēziju. Pēc tam skartie audi tiek koagulēti vai izgriezti, izmantojot īpašu ierīci.

Pēc operācijas sievietei hospitalizācija nav nepieciešama. Viņa var doties mājās pēc nepieciešamo medicīnisko ieteikumu saņemšanas.

Darbības iespējas

Jebkuras manipulācijas ar dzemdes kaklu tiek veiktas stingri menstruālā cikla sākumā. Procedūras ilgums un radioviļņu jauda ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un īpašībām.

Pamatslimību koagulācija tiek veikta uzreiz pēc anestēzijas līdzekļa ievadīšanas dzemdes kakla rajonā. Procedūras ilgums līdz piecām minūtēm.

Ja tiek konstatētas pirmsaudzēja patoloģijas, piemēram, kondiloma vai dzemdes displāzija, skartie audi tiek noņemti. Procedūra ilgst līdz 10 minūtēm. Procedūras beigās neliels trombs, kas izņemts operācijas laikā, tiek nosūtīts pārbaudei.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz procedūras pieejamību un efektivitāti, dzemdes kakla radioviļņu koagulācija nav iespējama, ja:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• seksuāli transmisīvās infekcijas;
• grūtniecība;
• garīga slimība;
• menstruācijas;
• hroniskas vai akūtas iegurņa slimības;
• metāla implanti ķermenī;
• ļaundabīgi audzēji.

Terapijas priekšrocības

Dzemdes kakla koagulācija ar radioviļņu metodi ir viena no labākajām operācijām, lai atbrīvotos no dažādām patoloģijām.

Šai tehnikai ir šādas priekšrocības:

• procedūra ir pilnīgi nesāpīga;
• radioviļņi veic precīzu bojāto šūnu apstrādi, neietekmējot veselos audus;
• brūču dzīšana notiek ātri, bez rētas veidošanās;
• metode nerada negatīvu ietekmi uz dzimumorgānu zonu, kas ļauj to veiksmīgi izmantot patoloģiju ārstēšanā jaunām meitenēm un sievietēm, kuras plāno otro grūtniecību;
• asiņošana ir pilnībā novērsta;
• pēc operācijas brūcei nav nepieciešama papildu apstrāde ar dziedinošiem preparātiem;
• pēc dzemdes kakla koagulācijas tā deformācija nekad netika novērota;
• Operācijas laikā radioviļņi rada sterilizējošu efektu, kas novērš infekciju;
• pēcoperācijas periodā tiek samazināts pietūkuma vai iekaisuma risks.

Divus gadus ik pēc sešiem mēnešiem sieviete ir jāpārbauda ārstam. Parasti pēc procedūras speciālists izraksta maksts svecītes reģenerācijai un pilnīgai normālas maksts vides atjaunošanai.

Pēc procedūras nav ieteicams 14 dienas peldēties atklātā ūdenī, apmeklēt baseinu vai saunu. Sievietei vajadzētu izvairīties no pārāk karstām vannām, smagas fiziskās slodzes vai aktīva sporta.

Dzemdes kakla radioviļņu koagulācija: sekas

Pirmajā dienā pēc operācijas iespējamas šķebinošas sāpes, kas atgādina menstruāciju sāpes. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus. Smērēšanās asiņošana parādās 7 dienas pēc dienas, kad tika veikta dzemdes kakla radioviļņu koagulācija.

Izdalījumi parasti ir viegli, asiņaini un var ilgt 20-25 dienas. Šajā laikā ir jāveic ārstēšana, izmantojot ārsta izrakstītās svecītes.

Esi uzmanīgs!

Pēc izdalīšanās beigām sākas menstruācijas, kas var būt bagātīgākas nekā parasti. Ja asiņošana ir intensīva, ir trombi un stipras sāpes, steidzami jāsazinās ar ārstu.

Tāpat jābūt modram, ja strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra vai 3 nedēļas pēc operācijas sākas izdalījumi ar nepatīkamu smaku. Ja tiek atklāti šādi simptomi, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Kopumā lielākajai daļai sieviešu pēcoperācijas un atveseļošanās periodi noritēja labvēlīgi. Komplikācijas tika novērotas 1% operēto pacientu asiņošanas, asas dzemdes kanālu sašaurināšanās vai infekcijas veidā.

Mūsdienās maigākā un efektīvākā metode vairāku dzimumorgānu slimību likvidēšanai ir dzemdes kakla radioviļņu koagulācija. Atsauksmes no sievietēm, kurām tika veikta šī operācija, bija pozitīvas. Process notiek ātri, bez hospitalizācijas vai stacionāras ārstēšanas.

Dažiem pacientiem bija samazināta auglība. Šādas izmaiņas var rasties, ja procedūras laikā tika izņemta nozīmīga dzemdes daļa vai koagulācija tika veikta vairākas reizes.

Arī pēc operācijas ir iespējami dabisko maksts gļotu blīvuma un īpašību traucējumi. Šajā gadījumā ārsts nosaka papildu ārstēšanu un atkārtotu pārbaudi.

fb.ru

Dzemdes kakla slimības - cēloņi

Dzemdes kakla slimības rodas jebkurā vecumā dažādu faktoru negatīvās ietekmes dēļ:

• hormonālā nelīdzsvarotība;
• traumatiskas operācijas (aborta laikā vai dzemdību laikā);
• infekcijas un iekaisuma procesi.

Šo iemeslu ietekmē veselas šūnas mirst, veidojas brūces virsma, kas nedaudz asiņo.

Dzemdes kakla slimības traucē veselīgas grūtniecības iestāšanos, jo tiek atvieglots infekcijas izraisītāju iekļūšanas process dzemdes dobumā. Dažos gadījumos ar ilgstošu patoloģijas pastāvēšanu un adekvātas ārstēšanas neesamību rodas ļaundabīgi audzēji (labdabīgu šūnu deģenerācija ļaundabīgos).

Kas ir dzemdes kakla koagulācija?

Dzemdes kakla koagulācija ir īpaša minimāli invazīva iejaukšanās, kurā visas darbības ir vērstas uz asins recekļa veidošanos, kas aptur asiņošanu vai iznīcina patoloģiskus veidojumus uz orgāna iekšējās virsmas. To veic dažādos veidos, no kuriem katram ir savas priekšrocības. Mūsdienu ginekoloģiskajā praksē izmanto:

• elektrokoagulācija;
• radioviļņu iztvaikošana;
• kriokoagulācija;
• ķīmiskā koagulācija;
• lāzera iztvaikošana.

Kura konkrētā metode tiks izmantota, lielā mērā ir atkarīga no klīnikas aprīkojuma, pacienta vēlmēm un esošajām kontrindikācijām.

Koagulācijas priekšrocības un trūkumi

Koagulācijas priekšrocības:

1. Būtībā tiek noņemti tikai skartie audi, bet veselie paliek neskarti, izņemot diatermokoagulāciju.
2. Sarežģītā rētu veidošanās fāze, kas raksturīga tradicionālajām ķirurģiskajām iejaukšanās metodēm, koagulācijas laikā praktiski nav, attiecīgi kakls nav tik ievainots. Tas ir īpaši svarīgi jaunām sievietēm, kuras vēl nav dzemdējušas.
3. Koagulācijas papildu sterilizējošā iedarbība novērš patogēno mikroorganismu iekļūšanu un vairošanos brūcē.
4. Dziedināšana notiek ļoti ātri.
5. Pēc iejaukšanās praktiski nav asiņainu izdalījumu.

Metodes trūkumi:

• visbiežāk augstās procedūru izmaksas;
• zema koagulācijas izplatība mazajās pilsētās, jo trūkst aprīkojuma un speciālistu ar nepieciešamajām zināšanām un pieredzi;
• sievietes ķermeņa individuālās īpašības, piemēram, augsts sāpju slieksnis;
• ilgstošs atveseļošanās periods (notiek ārkārtīgi reti, piemēram, ar elektrokoagulāciju).

Indikācijas un kontrindikācijas, piesardzības pasākumi pirms iejaukšanās

Procedūrai ir noteiktas indikācijas, kas ietver ne tikai dzemdes kakla eroziju, bet arī vairākas citas nopietnas patoloģijas. Tie ietver:

• dzemdes kakla kanāla endometrioze;
• dzemdes kakla audu hipertrofija, tas ir, tā apjoma palielināšanās dzemdes prolapsa vai prolapsa dēļ;
• polipi, papilomas un citi labdabīgi veidojumi;
• dzemdes vai dzemdes kakla cistas.

Tomēr ginekoloģijā koagulāciju ne vienmēr izmanto. Dažreiz tas nav saistīts ar nepieciešamā aprīkojuma vai speciālistu trūkumu, bet gan ar īpašām kontrindikācijām šādai ārstēšanai. Tie ietver:

• slikta asins recēšana;
• garīgi traucējumi;
• grūtniecība;
• elektrokardiostimulatoru vai citu svešķermeņu klātbūtne organismā;
• asiņošana;
• iekaisuma procesi, kas lokalizēti iegurnī vai ārējo dzimumorgānu rajonā.

Lielā mērā kontrindikācijas ir īslaicīgas, un, pareizi sagatavojot un atjaunojot rādītājus, koagulāciju var izmantot cīņā pret ginekoloģiskām patoloģijām.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms lemt par konkrētu ārstēšanas metodi, ārstam, pie kura sieviete vērsusies pēc palīdzības, jāveic virkne izmeklējumu:

• ginekoloģiskā izmeklēšana, izmantojot īpašus spoguļus;
• uztriepes citoloģiskā izmeklēšana (atipisku šūnu vai citu negatīvu izmaiņu klātbūtnei paraugā);
• vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
• koagulogramma (tiek noteikts asins recēšanas ātrums);
• uroloģisko slimību un seksuāli transmisīvo infekciju pārbaudes.

Pilna pārbaude ir nepieciešama, jo tā ļauj identificēt ne tikai ginekoloģisku slimību, bet arī tās rašanās iespējamo cēloni. Iejaukšanās metode un apjoms stingri ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, stadijas un vienlaicīgām patoloģijām, galvenokārt ginekoloģiskajā jomā.

Metodika dažādu veidu koagulācijas veikšanai

Procedūras tehnika ir atkarīga no koagulācijas veida. Kopumā visas metodes ir balstītas uz konkrēta aģenta precīzu ietekmi uz skarto zonu - faktoru, kas iznīcina patoloģiskās šūnas. Šo lomu spēlē aukstums, elektriskais impulss, radio vilnis, lāzers, ķīmiskā viela.

Diatermokoagulācija (elektrokoagulācija) vai elektriskā cauterizācija

Elektrokoagulācija ir īpaša metode, kuras darbības mehānisms ir balstīts uz elektrisko impulsu ietekmi uz audiem. Diatermokoagulāciju veic anestēzijā, jo process ir diezgan sāpīgs. Ja bojājums ir plašs vai ja ir īpašas indikācijas, ieteicama vispārējā anestēzija.

Operācijas tehnika sastāv no vairākiem punktiem:

1. Pirmais lodīšu (adatas) elektrods tiek nogādāts kaklā, otrais tiek novietots zem jostas daļas. Skarto zonu apstrādā ar sāls šķīdumu.
2. Pēc ierīces ieslēgšanas rodas siltums, ar kura palīdzību izkūst bojātās gļotādas vietas. Turklāt tiek ietekmēti ne tikai izmainīti audi, bet arī veseli. Tas ir nepieciešams, lai novērstu erozijas izplatīšanos. Procedūra ilgst ne vairāk kā 40 minūtes.

Manipulāciju veic, ja nav asiņošanas (parasti 4 dienas pēc menstruāciju beigām). Diatermokoagulāciju izmanto tikai dzemdējušu sieviešu patoloģiju ārstēšanai. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc brūces virsmas sadzīšanas uz dzemdes kakla paliek rēta.

Argona plazmas destrukcija ir jauna patoloģiski izmainītu audu bezkontakta likvidēšanas metode, kuras būtība ir šūnu iztvaicēšana, izmantojot argona plazmas lāpas radītā elektromagnētiskā lauka enerģiju.

Radioviļņu koagulācija

Radioviļņu koagulācijas pamatā ir īpašu augstfrekvences radioviļņu darbība. Ginekologs novirza elektromagnētisko staru tieši uz patoloģisko fokusu un precīzi ietekmē skarto zonu. Tās iedarbībā audi sasilst, un iztvaikotās epitēlija zonas.

Radioviļņu metode ir pilnīgi nekaitīga, jo tai nav nepieciešami iegriezumi vai šuves. Pēc šādas procedūras rētas nerodas. Un augstā darbības viļņa temperatūra palīdz izvairīties no infekcijas ar patogēnu mikrofloru. Procedūra tiek veikta no 8 līdz 10 menstruālā cikla dienām.

Radioviļņu metode dzemdes kakla erozijas ārstēšanai - video

Lāzera iztvaikošana

Lāzera koagulācijas būtība ir tāda, ka lāzers īpaši ietekmē bojātos audus, kā rezultātā stara gaismas enerģija tiek pārvērsta siltumā. Sekundes daļā skartā vieta tiek uzkarsēta līdz augstām temperatūrām, kas palīdz izdegt patoloģiski izmainītās šūnas un novērst problēmu. Lāzera darbības laukums ir diezgan mazs, tāpēc reģenerācijas un atveseļošanās procesi pēc procedūras notiek daudz ātrāk nekā izmantojot citas metodes. Iedarbības dziļums parasti nav lielāks par 5 mm, un, patoloģiskajam procesam izplatoties maksts audos, tas samazinās līdz 1,5 mm.

Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Nelielai skartajai zonai ir atļauta koagulācija bez anestēzijas - tas viss ir atkarīgs no pacienta jutīguma pret sāpēm. Tās būtība ir:

• gļotu noņemšana no dzemdes kakla kanāla;
• skartās vietas marķēšana;
• audu iztvaikošana (cauterizācija ar spēcīgu karsēšanu) kolposkopa kontrolē ar lāzerierīci;
• konizācija (ja norādīts) - neliela audu daudzuma noņemšana no dzemdes kakla maksts daļas histoloģiskai izmeklēšanai.

Ir svarīgi, lai lāzera koagulācijas laikā tiktu iznīcināti dzemdes kakla dziedzeri un kanāli. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu erozijas atkārtošanās iespējamību vai citas slimības rašanos.

Vai lāzera koagulācija ir tā vērta - video

Ķīmiskā koagulācija

Ķīmiskā metode ir viena no pirmajām dzemdes kakla patoloģiju ārstēšanā. Pašlaik metodi izmanto diezgan reti. Tās būtība ir īpaša zāļu maisījuma (Solkovagina un Vagotila) uzlikšana patoloģiski mainītajā zonā kolposkopa kontrolē. Solkovagins un Vagotils palīdz iznīcināt virspusējo epitēlija slāni, kas tiek noraidīts pēc divām dienām. Procedūru ieteicams veikt cikla 7-10 dienās.

Kriokoagulācija

Viena no izplatītākajām metodēm, kā ietekmēt patoloģiski izmainītus dzemdes kakla slāņus, ir kriokoagulācija (izmantojot ļoti zemas temperatūras). Procedūra sastāv no šādām darbībām:

1. Makstī tiek ievietots spogulis un ierīce ar metāla galu.
2. Šķidrais slāpeklis tiek uzklāts uz skarto zonu 3-5 minūtes.
3. Pabeidzot procedūru, galu uzmanīgi noņem.

Saskaroties ar aukstumu, šūnas mirst un tiek noraidītas. Ir svarīgi, lai uzgalis pilnībā pārklātu erozijas zonu. Pretējā gadījumā var rasties komplikācijas vai ārstēšana nebūs nekādas ietekmes.

Visbiežāk anestēziju neizmanto. Metode tiek izmantota nelielu eroziju ārstēšanai. Procedūra tiek veikta menstruālā cikla 6.-9. dienā. Pēc brūces sadzīšanas uz virsmas dažreiz var palikt rēta, ko izraisa pārmērīgi dziļa audu sasalšana.

Pēcoperācijas rehabilitācija. Iespējamās sekas un komplikācijas

Pēc dzemdes kakla koagulācijas komplikācijas rodas diezgan reti.Ātrai atveseļošanai ir jāievēro ārsta ieteikumi, tad audu atjaunošanas process būs ātrs un nesāpīgs.

Pirmajā dienā pēc procedūras var parādīties sāpes vēderā, galvenokārt velkošas, un neliela asiņošana. Šādas izpausmes tiek uzskatītas par normālām, bet, ja ir smagi izdalījumi, jums jākonsultējas ar ginekologu.

Recidīvi notiek ārkārtīgi reti un lielā mērā ir atkarīgi no organisma individuālajām īpašībām. Tā kā koagulācijas laikā dzemdes kakls netiek pakļauts nopietnam triecienam vai deformācijai, tā nebūs kontrindikācija grūtniecībai nākotnē. Pēc procedūras ieņemšana var notikt gandrīz pēc mēneša. Ginekoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu patoloģisku izmaiņu neesamību vai esamību, tiek veikta pēc sešiem mēnešiem.

Pēcoperācijas periodā notiek dzemdes kakla audu atjaunošana, kas nozīmē, ka ir vērts ierobežot fiziskās aktivitātes. Vēlams izvairīties no konfliktiem vai stresa situācijām, nepeldēties baseinos, dīķos, neiet karstā vannā un neapmeklēt pirti. Šie ieteikumi ir jāievēro mēnesi. Pēc šī laika sieviete var atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Šī ir visizplatītākā diagnoze, ko dzird ginekoloģijas kabinetos. Un ir labi, ja sieviete apzinās šo problēmu un nenodarbojas ar pašārstēšanos. Pēdējā taktika vispār nav pieņemama mūsu laikos, kad ir daudz veidu, kā vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no šādas slimības. Jebkuras no tām mērķis ir pilnīga patoloģisku audu noņemšana, lai novērstu risku, ka slimās šūnas pārvēršas vēža veidojumos.

Dzemdes kakla ķīmiskā koagulācija

Šī metode ir atzīta par vienu no pieejamākajām, pamatojoties uz finansiāliem apsvērumiem, bet arī neefektīvāko. Tas ir balstīts uz Solkovagina šķīduma uzklāšanu erozijas vietā, kas provocē bojāto audu koagulāciju. Lai zāles tiktu lietotas precīzāk, visa procedūra tiek veikta ar palielināmo stiklu palīdzību vai vienkārši sakot. Dažas dienas pēc maisījuma uzklāšanas erozijas skartie audi sāk atgrūst atmirušās šūnas, zem kurām veidojas jauns epitēlija slānis. Šī procedūra neizraisa sāpes, un dzemdes kakla koagulācijai, izmantojot ķīmiskas zāles, nav negatīvu seku. Lai gan ir iespējams, ka procedūra būs jāatkārto vairāk nekā vienu reizi.

Dzemdes kakla kriokoagulācija

Ļoti efektīva metode, kuras pamatā ir šķidrā slāpekļa izmantošana, kas ātri sasaldē slimos audus. Bet vienmēr pastāv risks, ka aukstums var iekļūt ļoti dziļi, kā rezultātā rodas rētas uz dzemdes kakla vai dzemdes. Pēdējais var kļūt par šķērsli dzemdībām un grūtniecībai.

Dzemdes kakla diatermoelektrokoagulācija

Metodes pamatā ir elektriskās strāvas iedarbībā uzkarsētu elektrodu ietekme uz inficētajiem audiem. Šādas dzemdes kakla koagulācijas darbības princips ir balstīts uz apdegumu, kas burtiski sadedzina eroziju, bet var būt diezgan sāpīgs un prasa lietot pretsāpju līdzekļus vai vietējo anestēziju. Arī šāda metode var izraisīt slimības recidīvu, jo zem ātri saskrāpētajiem audiem nav redzams, vai visi erozijas perēkļi ir apstrādāti ar elektrodiem.

Dzemdes kakla radioviļņu un lāzera koagulācija

Pirmā metode ir balstīta uz augstas frekvences radioviļņu enerģiju. Viņiem ir liels iespiešanās dziļums un tie izraisa tūlītēju skarto audu nāvi. Lāzermetode ir efektīva un droša tikai tad, ja to veic kvalificēts ārsts, jo mazākā nolaidība var radīt apdegumus un rētas.

Dzemdes kakla argona plazmas koagulācija

Šī taktika ir pilnīgi jauns veids, kā ārstēt dzemdes kakla eroziju. Tās darbības princips ir balstīts uz to, ka skartos audus ietekmē plazma, ko ražo jonizēts argons. Šī procedūra neprasa nekādus pieskārienus vai instrumentus, nav dūmu vai apdegušo audu pārogļošanās, kā arī iespējams kontrolēt apstrādāto epitēlija slāņu dziļumu. Dzemdes kakla erozijas argona plazmas koagulācija ir gandrīz nesāpīgs paņēmiens, pēc kura brūce pilnībā sadzīst pāris mēnešu laikā. Pirmajā reizē jums ir jāatturas no seksuālām attiecībām, un ir iespējama smaga izdalīšanās. Jūs varat plānot grūtniecību sešu mēnešu laikā pēc procedūras.

Koagulēta dzemdes kakla sindroms

Ar šo koncepciju saskaras sieviete, kurai ir veikta viena no dzemdes kakla erozijas likvidēšanas metodēm. Tas nozīmē, ka izārstētās erozijas vietā ir parādījusies rēta, bet ne jauns slimības fokuss. Bet, ja sarecētais dzemdes kakls nav atbrīvots no slimību izraisošā faktora, piemēram, vīrusa, baktērijas vai infekcijas, tad pilnīgi iespējams, ka tas atkal ir “atgriezies normālā stāvoklī”.