Endometrioze ir galvenā mūsdienu reproduktīvās medicīnas problēma. Saskaņā ar statistiku, 40% sieviešu ar šo slimību nevar iestāties grūtniecība pašas par sevi. Visbiežāk tas ir saistīts ar progresējošām saķerēm vēdera dobumā vai olvados.
Agrīna endometriozes diagnostika un ārstēšana ir svarīga grūtniecības plānošanā. Diemžēl šī patoloģija vairumā gadījumu tiek diagnosticēta novēloti vai nejauši sievietes ilgstošu un neveiksmīgu mēģinājumu iestāties grūtniecības laikā. Bērna dzimšanas atlikšana uz vēlāku laiku pēc endometriozes diagnosticēšanas un ārstēšanas novilcināšana var izraisīt smagu neauglību un nespēju pašai iestāties grūtniecība nākotnē. Labākais dabiskais endometriozes ārstēšanas veids ir pati grūtniecība!
Vai ir iespējama grūtniecība ar endometriozi?
Ir iespējama grūtniecība ar endometriozi neskatoties uz nelabvēlīgo prognozi tās rašanās šai slimībai. Vairāk nekā pusei sieviešu ir liela iespēja iestāties grūtniecība un iznēsāt veselīgu bērnu. Grūtības rada progresīvi gadījumi, ko saasina līmēšanas process, tomēr pat šādās situācijās mūsdienu medicīna palīdz sievietēm izjust mātes prieku. Grūtniecība nav iespējama tikai ekstremālās situācijās, kad endometrioze ir izraisījusi dzemdes un olnīcu izņemšanu.
Ar endometriozi audi, kas līdzīgi dzemdes endometrijai, cikliski aug ārpus pašas dzemdes. Endometrioīdu zonas iziet cauri visām veidošanās fāzēm, tāpat kā endometrijs, tāpēc dienās, kad tas tiek atgrūsts un sievietei sākas menstruācijas, arī endometrioīdie apgabali asiņo. Endometrioze skar jaunas sievietes reproduktīvā vecumā no 20 līdz 40 gadiem (dažreiz vecākas). Endometriozes perēkļi var būt dzimumorgāni (atrodas olnīcās, maksts, olvados, vēderplēvē) un ekstragenitāli (zarnu, acu, plaušu virspusē). Pastāvīgas dishormonālas izmaiņas vietās, kas atrodas netipiskās vietās, noved pie līmēšanas procesa veidošanās.
Slimības teorijas
Endometriozes cēloņi nav pilnībā izprotami, taču ir divas teorijas par tās attīstību.
Saskaņā ar pirmo teoriju endometrioīdu olnīcu cistu jeb peritoneālās endometriozes cēlonis ir menstruālo asiņu retrogrāda kustība, kurā endometrija daļiņas tiek pārvietotas un piestiprinātas citai vietai (olnīcām, vēderplēvei), pēc tam tās aug un veido endometriozes zonas. Līdzīga problēma tiek novērota medicīnisko procedūru laikā (dzemdes kiretāža, ķeizargrieziens).
Saskaņā ar otro teoriju endometriozi izraisa ģenētisks faktors. Izmaiņas šajā gadījumā notiek sievietes auglim pat intrauterīnās attīstības stadijā. Ģenētisko faktoru nav iespējams ietekmēt.
Cēloņi grūtniecības iestāšanās problēmām ar endometriozi
Kādi ir endometriozes apaugļošanās problēmu cēloņi? Ilgstošs iekaisuma process olnīcās, caurulītēs un vēdera dobumā galu galā noved pie adhēzijas veidošanās - blīvu saistaudu pavedienu veidošanās, kas neļauj olšūnai pārvietoties pa iekšējo dzimumorgānu traktu un samazina olvadu kontraktilās funkcijas.
Otrs iemesls, kāpēc nav iespējams ieņemt ar endometriozi, ir hormonālā nelīdzsvarotība, kurā tiek sintezēts daudz estrogēna un maz progesterona. Tā rezultātā dzemdes endometrijs ir pārāk plāns, un apaugļota olšūna nevar implantēties tās biezumā un normāli attīstīties.
Grūtniecība endometriozes dēļ
Ja sievietei, kas cieš no endometriozes, iestājas grūtniecība, viņai ir noteikti riska faktori, tostarp šādi apstākļi:
- Ārpusdzemdes grūtniecība, kurai nepieciešama apaugļotas olšūnas ārkārtas ķirurģiska izņemšana;
- Hormonālā nelīdzsvarotība, kas saistīta ar zemu progesterona koncentrāciju, kas var izraisīt spontānu abortu 1. un 2. trimestrī. Lai no tā izvairītos, tiek noteikti progesterona analogi;
- Dzemdes plīsums sakarā ar spēcīgu muskuļu slāņa retināšanu vēlākos posmos. Šādos gadījumos tiek veikts ķeizargrieziens.
- Samazināta dzemdes kakla elastība. Šī iemesla dēļ patstāvīga dzemdēšana kļūst neiespējama, dzemdes kakls nepaplašinās, un kļūst nepieciešams ķeizargrieziens.
Grūtniecei, kas cieš no endometriozes, visu grūtniecības laiku jāatrodas ārsta uzraudzībā.
Endometriozes diagnostika
Endometrioze visbiežāk tiek diagnosticēta nejauši ultraskaņas skenēšanas laikā, kas atklāj. Sievietes izmanto šo diagnostikas metodi pēc ilgstošiem neveiksmīgiem grūtniecības iestāšanās mēģinājumiem vai ja tiek konstatētas vienlaicīgas patoloģijas. Dzimumorgānu endometrioze var simptomātiski atdarināt klasiskās menstruācijas un nekādā veidā neizpausties. Ultraskaņu endometriozes diagnostikai ieteicams veikt cikla 5.–7. un 21.–24. dienā.
Precīzāka diagnostikas metode, kas ļauj noteikt nelielus endometriozes perēkļus, ir laparoskopija. Izmantojot šo metodi, iespējams arī diagnosticēt cistas un saaugumus. Metode ir ērta ar to, ka tās ieviešanas laikā var noņemt endometriozes zonas un izoperēt saaugumus.
Turklāt sievietei var izrakstīt: histeroskopiju, diagnostisko kiretāžu, CT, MRI. Diagnozē liela nozīme ir audzēja marķieru noteikšanai asinīs, slimības klātbūtnē par endometriozi atbildīgo marķieru koncentrācija palielinās vairākas reizes.
Ārstēšanas principi
Mūsdienās ir divas galvenās endometriozes ārstēšanas metodes:
- hormons;
- ķirurģiskas.
Hormonālās terapijas laikā ar sabalansētu hormonu uzņemšanu ir iespējams normalizēt olnīcu darbību un veidot normāla biezuma endometrija slāni, kas nepieciešams apaugļotas olšūnas implantācijai.
Ķirurģiskās ārstēšanas laikā tiek noņemti lieli endometriozes perēkļi, saaugumi, cistas, kas novērš grūtniecību. Visas šīs manipulācijas tagad tiek veiktas ar minimāli invazīvu laparoskopisku metodi. Pirms plānotās grūtniecības tiek veikta mini operācija, jo endometriozes vietas ar laiku var parādīties atkārtoti. Zoniņu noņemšana atjauno sievietes spēju ieņemt un dzemdēt bērnu. Pēc laparoskopiskās operācijas un pirms plānotās grūtniecības sievietei tiek noteikts hormonālās terapijas uzturošais kurss.
Situācijās, kad endometrioze nav šķērslis ieņemšanai, ārsti iesaka grūtniecību kā līdzekli šīs slimības ārstēšanai. Grūtniecības laikā organismā mainās hormonālais līdzsvars, samazinās estrogēnu sintēze, paaugstinās progesterons, kas labvēlīgi ietekmē endometriozes bojājumus, aptur to augšanas procesu, dažkārt arī pilnībā novērš.
Galvenais uzdevums endometriozes ārstēšanā ir atjaunot olvadu caurlaidību un saglabāt to integritāti, bez tā dabiskā apaugļošanās kļūst problemātiska. Svarīgs punkts ir arī olnīcu pilnīgas darbības atjaunošana (pilnvērtīgu folikulu nobriešana, ovulācija). Līmēšanas procesa un masveida vadu bojājumu klātbūtnē dabiska grūtniecība ir apgrūtināta, jo spermatozoīdi nevar apaugļot olšūnu, jo tiek bloķēta piekļuve olvadam. Tomēr pat vissarežģītākajās situācijās problēmai vienmēr ir risinājums, piemēram, mākslīgo mēģeņu tehnoloģijas (IVF).
Daudzām sievietēm izdodas iestāties grūtniecība pēc endometriozes vai uz šīs slimības fona.
Tāpēc endometrioze nav pilnīgas neauglības faktors. Kad iestājusies grūtniecība, tai nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība, un tā bieži vien ir jāatbalsta ar hormonu lietošanu. Bet tas nav šķērslis, lai iznēsātu un laist pasaulē pilnvērtīgu mazuli.
Endometrioīdu olnīcu cistas rada izaicinājumu grūtniecības pārvaldībā. Ja ir cistas vērpes vai tās plīsuma draudi, sievietei tiek veikta plānveida operācija auglim drošā periodā - 16-20 nedēļā.
Mans stāsts ir unikāls. Kāpēc? Jā, jo Man izdevās palikt stāvoklī ar veselu kaudzi problēmu. Man tika diagnosticēts: un olvadu aizsprostojums. Turklāt man vienlaikus tika diagnosticēta hipotireoze un neideāls hormonālais līmenis.
Kad mēs ar vīru apprecējāmies, sākumā, tāpat kā daudzi jauni pāri, negribējām bērnus. Bet gadu vēlāk viņi nolēma un sāka plānot grūtniecību, bet tas nekad nenotika. Pēc gada neveiksmīgiem mēģinājumiem vērsāmies pie ārsta. Man tika veikta visaptveroša pārbaude un vispirms tika diagnosticēta endometrioīda cista, un vēlāk pēc laparoskopijas viņi atklāja masīvu endometriozi vēdera dobumā un otru cistu otrajā olnīcā. Tas bija briesmīgi.
Es dzēru 6 mēnešus un vēl daudzas tabletes, bet saaugumi caurulītēs, slikta folikulu augšana un plāns endometrija slānis joprojām neļāva man palikt stāvoklī. Es vērsos visur: pie vecmāmiņām, dziedniekiem un ekstrasensiem. Mēs ar vīru ļoti vēlējāmies bērnu, bet likās, ka nekas mums nevar palīdzēt.
Līdz tam laikam mana vīra spermogramma bija kļuvusi mazāk nekā ideāla, un tas samazināja grūtniecības iestāšanās iespējas. Tad izlēmām par mākslīgo apsēklošanu. Pēc 2 neveiksmīgi mēģinājumi bija jāpārtrauc, jo man dzemdes dobumā tika atklāts ļaundabīgs polips, kas bija jāizņem. Mēģinājums palikt stāvoklī bija jāatliek. Visu šo laiku es lietoju lielas duphastona, folijskābes un citu zāļu devas.
Beidzot mēs ar vīru nolēmām. Pirmais mēģinājums bija neveiksmīgs. Mana olšūna nespēja atkal apvienoties ar spermu un nomira in vitro. Arī otrais mēģinājums neizdevās - pēkšņi nomira ārsts, kurš visu šo laiku strādāja pie manas grūtniecības iestāšanās problēmas. Cits klīnikas ārsts atteicās izņemt olšūnu, atsaucoties uz folikulu vājo stāvokli. Viņi mani piepildīja ar hormoniem un vienkārši aizsūtīja mājās atpūsties. Pats pārsteidzošākais ir tas, ka pēc 2 nedēļām tests par grūtniecība bija pozitīva.
Un tad viss bija vienkārši ideāli: grūtniecība bez toksikozes, normāla augļa attīstība, bez “konservācijām”, vieglas, ātras un nesāpīgas dzemdības. Bet pats galvenais: Es dzemdēju absolūti veselīgu bērnu. Esmu jauna māmiņa jau 6 mēnešus. Esmu ļoti priecīga un sava bērna piedzimšanu uzskatu par īstu brīnumu.
Meitenes un sievietes! Nekad nekrītiet izmisumā. Dažiem no mums mātes statuss ir ļoti dārgs, taču tas ir tā vērts. Sieviete, kura nav kļuvusi par māti, ir tikai puse sievietes, par to esmu pārliecināta!
Sievietei vislielākā laime ir palikt stāvoklī un laist pasaulē veselu bērniņu, par prieku sev un vīram. Taču reizēm šo ilgi gaidīto prieku aizēno nepatīkamā ziņa no ginekologa – tev ir endometrioze. Un pirmais jautājums, uz kuru sieviete vēlas rast atbildi, ir, vai ir iespējams palikt stāvoklī.
Endometrioze ir mānīga patoloģija, kas saistīta ar faktu, ka endometrija šūnas (epitēlija audi) ikmēneša sieviešu ciklu laikā tie netiek izņemti no dzemdes, bet sāk augt tās zemgļotādas, muskuļu slānī vai citos orgānos..
Posmi
Ir 4 slimības attīstības posmi:
I – endometrija perēkļi iekļūst submukozālajā slānī;
II – miometrija (muskuļu slāņa) bojājums;
III – vairāki aizaugušu epitēlija audu perēkļi;
IV – serozā membrāna ir iesaistīta patoloģiskajā procesā.
Neārstēta endometrioze izraisa ne tikai dzemdes, bet arī citu orgānu bojājumus:
Simptomi un diagnoze
Simptomu smagums ir atkarīgs no slimības formas, pakāpes un vienlaicīgām patoloģijām:
Pirmā pakāpe parasti notiek bez redzamām izpausmēm vai sāpēm, tāpēc diagnoze bieži tiek noteikta nejauši - rutīnas vai īpašas pārbaudes laikā.
Vēlāk parādās pastāvīgas sāpes, kas pastiprinās pirms menstruācijas. Pacientus sāk apgrūtināt smērēšanās, asiņaini izdalījumi pirms paredzamās menstruācijas un ilgstošas, smagas izdalījumi cikla laikā.
Sāpīgums, asiņošana dzimumakta laikā, pārmērīga fiziska slodze.
Spontāni aborti, neauglība.
Var būt palielināts urinēšanas biežums.
Attīstoties intoksikācijai, parādās vispārējs savārgums, vājums un pastāvīgi drebuļi.
Iekšējās endometriozes cēlonis (traumatiskā teorija) var būt aborts, ķeizargrieziens, medicīniskās procedūras - termokoagulācija vai kriodestrikcija. Endometrija šūnas ar asinīm var nonākt dzemdē olšūnas progresēšanas laikā. Pastāv embrionāla patoloģijas rašanās teorija - slimība attīstās embrionālo audu augšanas traucējumu rezultātā. Riska grupā ietilpst sievietes reproduktīvā vecumā - no 20 līdz 40-45 gadiem. Meitenēm vai sievietēm pēcmenopauzes periodā patoloģija ir reta.
Diagnoze sākas ar ginekoloģisko izmeklēšanu un ultraskaņas izmeklēšanu. Turklāt, lai noskaidrotu iesaistīšanās pakāpi, ieteicama MRI un endoskopija (laparoskopija, cistoskopija, kolposkopija).
Diagnostika – histerosalpingogrāfija un ultraskaņas izmeklēšana
Jebkurš slimības posms prasa tūlītēju ārstēšanu, īpaši, ja sieviete plāno bērnus. Galvenās ārstēšanas metodes ir medikamenti (hormonālie, pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļi) un ķirurģiskie.
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība, ja endometriozes dēļ tiek izņemtas olnīcas? Mūsdienu tehnikas piedāvā šādām pacientēm sajust mātes prieku un veikt IVF procedūru.
Vai ir iespējams palikt stāvoklī?
Grūtniecība ar šo patoloģiju var nenotikt. Cēloņi:
hormonālā nelīdzsvarotība, kas kavē ovulāciju, apaugļošanu, implantāciju (apaugļotas olšūnas piestiprināšana pie dzemdes sieniņas;
pastāvīgas mikrospazmas, kas izraisa olšūnas transportēšanas traucējumus dzemdes dobumā.
Pirms ieņemšanas plānošanas noteikti jāapmeklē ginekologs, lai noteiktu reproduktīvo orgānu patoloģiju esamību vai neesamību. Identificētā endometrioze vai citas patoloģijas ir jāārstē. Ja pēc ārstēšanas sešu mēnešu laikā recidīvi nenotiek, jūs varat plānot bērna ieņemšanu un piedzimšanu.
Endometriozes un grūtniecības saderība
Vai tādi jēdzieni kā grūtniecība un endometrioze ir saderīgi? Ārsti uzskata, ka tie ir saderīgi, taču tikai slimības sākuma stadijā: pirmkārt, procesā vēl nav iesaistīts dzemdes slānis, kas notur augošo augli; otrkārt, menstruāciju neesamība kavē endometrija perēkļu augšanu, kas pozitīvi ietekmē dzemdes stāvokli un var apturēt slimības attīstību.
Ir svarīgi zināt
Ja iestājas grūtniecība, jums nopietni jāuztver sava un augošā bērna veselība, regulāri jāapmeklē ginekologs un jāievēro visi pieraksti. Neatsakieties no hospitalizācijas periodā, kas apdraud augli, vai pirms paredzamā dzimšanas datuma.
Kādas ir briesmas
Pat ja iestājas grūtniecība, spontāna aborta un priekšlaicīgas dzemdības iespējamība ir augsta. Embrijs bieži pievienojas dzemdes apakšējai daļai (zema placentācija), kas izraisa spontāna aborta draudus.
Olnīcu endometrioze vai grūtniecība – vai jums ir jāizdara izvēle? Ļoti bieži ginekologi pievērš uzmanību endometriozei, tomēr šī slimība vēl nav pienācīgi pētīta un bieži kļūst par sieviešu neauglības un spontāno abortu cēloni.
Lielākā daļa ginekologu apgalvo, ka endometrioze nav savienojama ar grūtniecību, bet medicīnas prakse un fakti par veselu mazuļu piedzimšanu ar šo diagnozi saka tieši pretējo. Kas ir patiesība?
Endometrioze ir endometrioīdu šūnu augšana, kurām vajadzētu būt dzemdē ārpus tās robežām. Slimie endometrija audi izplatās citos iekšējos orgānos: dzemdes kaklā, olnīcās, urīnpūslī un pat zarnās. Dažreiz var tikt ietekmētas pat sievietes plaušas vai acis.
Menstruāciju sākumā pakāpeniski tiek noraidīta endometrija šūnu struktūra, kas nav saņēmusi olšūnu. Protams, to papildina iekšēja asiņošana. Tas notiek arī ar šūnu struktūrām, kas atrodas ārpus dzemdes reģiona.
Organisms atgrūstus audus pieņem kā svešus, tāpēc ir spiests aizstāvēties, veidojot saaugumus un sāpīgus triecienus.
Šī iemesla dēļ ar endometriozi menstruāciju laikā sievietei var rasties asiņošana no zarnām, asiņu klātbūtne urīnā vai klepus. Protams, ja novērojat šādus simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu slimību un noteiktu diagnozi.
Endometrioze var sākties attīstīties vairāku iemeslu dēļ:
- iepriekšēja ķirurģiska iejaukšanās;
- bieži aborti;
- problēmas ar imūnsistēmu un vairogdziedzeri;
- ģenētiskā dispozīcija.
Starp slimības starpposma pazīmēm ir: sāpes dzimumakta laikā, dismenoreja, dispareūnija, galaktoreja un citi. Gadās, ka slimība norit pilnīgi bez simptomiem, un to var noteikt tikai ar laparoskopiju.
Turklāt jāatceras, ka, ja reiz parādīsies endometrioze, to mūžīgi izārstēt vienkārši nebūs iespējams. Ginekoloģija var nodrošināt tikai slimības remisiju.
Šīs patoloģijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot vairākas metodes: hormonālos līdzekļus un operāciju. Taču jāņem vērā, ka medikamentozo ārstēšanu var izmantot tikai tās pacientes, kuras jau ir dzemdējušas bērnus un vairs neplāno.
Šāda ārstēšana tikai aptur slimības veidošanos un laika gaitā olnīcas var pilnībā atrofēties.
Papildus tam, ka pašārstēšanās pastāvēs vienmēr, tiek garantēta arī neauglība.
Paredzēts, lai nomāktu estrogēna, sieviešu dzimuma hormona, darbību. Tieši viņš ir galvenais “vaininieks” sāpīgajā endometriozes gļotādas veidošanā un izplatīšanā.
Sieviešu hormona nomākšana tiek veikta vai nu radikāli, vai lokāli. Radikālās metodes gadījumā menopauze tiek veidota, izmantojot sintētisko hipotalāmu, un otrajā tiek izmantots hipofīzes inhibitors, hormonālās kontracepcijas līdzekļa analogs.
Patoloģijas noteikšanā un tās ārstēšanā visi procesi ir savstarpēji saistīti. Piemēram, ja ir endometrioze, grūtniecība ir diezgan grūti, bet, no otras puses, grūtniecība palīdz patoloģijas ārstēšanā. Ja jums ir aizdomas par endometriozi, ārsts var izrakstīt diagnostisko laparoskopiju.
Tās gaitā, ja ir ticami konstatēta patoloģisku audu klātbūtne, ārsts var nekavējoties izņemt cistu un slimības avotu, lai palielinātu grūtniecības iespējamību.
Taču jāatceras, ka grūtniecība tūlīt pēc operācijas nav ieteicama, jo endometriozei ir “ieradums” atkārtoties un kļūt hroniskas.
Ārstēšana ar hormonālām zālēm
Atklājot dzemdes kakla endometriozi, bieži tiek izmantota hormonālā terapija, lai apturētu patoloģijas un provocētu grūtniecību.
Pateicoties medicīnas aprīkojuma attīstībai un hormonālo līdzekļu attīstībai, slimību ir iespējams atklāt ļoti agrīnā tās attīstības stadijā.
Diemžēl endometriozi nevar izārstēt vienreiz un uz visiem laikiem, jo galvenais tās rašanās cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība, ko var novērst tikai ar hormonāliem līdzekļiem.
Bet ar integrētas un atbildīgas pieejas palīdzību jūs varat apturēt slimības simptomu, normalizēt mēneša ciklu un novērst neauglību!
Jā, protams, bet tas ir diezgan reta parādība un to neiesaka ārsti. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst patoloģiju un neitralizēt tās simptomus, un tikai pēc tam plānot bērna ieņemšanu.
Patoloģiskas izmaiņas endometrija šūnās rodas katrā 10 sievietēm vecumā no 25 līdz 42 gadiem. Slimības cēloņi nav pilnībā izprasti, taču tai ir daudz negatīvu seku, no kurām visizplatītākā ir neauglība. Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar endometriozi?
Endometrioze un grūtniecība
Daudzi cilvēki uzskata, ka ar endometriozi ieņemšana nav iespējama. Patoloģiskas izmaiņas endometrijā negatīvi ietekmē olšūnu nobriešanas procesu un novērš tās iekļūšanu olvados - tas viss samazina ieņemšanas iespējas, bet neliecina par pilnīgu neiespējamību radīt bērnus.
Svarīgs! Hronisku endometriozi bieži diagnosticē sievietes, kuras ir veiksmīgi iznēsājušas vienu vai vairākus bērnus bez grūtībām.
Grūtniecība ar dzemdes endometriozi ir sarežģīta, jo apaugļotās olšūnas implantācija nenotiek. Ja endometrijs ir skāris nelielu dzemdes daļu, slimība ir agrīnā stadijā, tad olšūnai būs pietiekami daudz vietas, kur piestiprināties. Šajā gadījumā sievietei pastāvīgi jāatrodas pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā, jo pastāv liela spontāna aborta iespējamība.
Olnīcu endometrioze novērš folikulu nobriešanu un ovulācija nenotiek. Ja patoloģija skar tikai vienu olnīcu, tad iespēja iestāties grūtniecība parādās ik pēc 2 mēnešiem, kad olšūna tiek atbrīvota no veselas olnīcas. Ja tiek ietekmētas abas olnīcas, grūtniecība ir iespējama tikai pēc pilnīgas visu patoloģijas izpausmju likvidēšanas.
Pastāv nepareizs uzskats, ka grūtniecība var pilnībā izārstēt endometriozi. Uz hormonālā līmeņa izmaiņu fona var rasties endometrija perēkļu nomākums, taču tas neliecina par pilnīgu atveseļošanos.
Endometrioze negatīvi ietekmē sievietes spēju ieņemt un iznēsāt bērnu. Īpaši medikamenti palīdzēs novērst slimības negatīvās izpausmes un paildzināt dzemdes optimālas darbības periodu ieņemšanai.
Kāpēc jūs nevarat iestāties grūtniecība:
- ovulācijas trūkums – augsts estrogēna līmenis, mazs progesterona daudzums izraisa anovulācijas attīstību;
- spermas nāve vai to aktivitātes samazināšanās;
- saaugumi – olšūna neiekļūst olvados, apaugļošanās nenotiek;
- endometrioze var skart dzemdes dibenu un dobumu – auglis ir piestiprināts pie orgāna dzemdes kakla, kas provocē spontāno abortu.
Ar hronisku endometriozi jums ir jāplāno koncepcija, kad slimība nav akūtā stadijā. Sievietei garīgi jāsagatavojas ilgstošai uzturēšanās slimnīcā, lai novērstu spontānu abortu, viņai būs jālieto hormonālie un pretiekaisuma līdzekļi.
Kā izārstēt endometriozi un iestāties grūtniecība
Endometrija patoloģija provocē neauglības attīstību aptuveni 40% sieviešu. Ar šo diagnozi ir iespējams iestāties grūtniecība, tikai nepieciešams laiks un adekvāta terapija.
Svarīgs! Ar patoloģiskām izmaiņām endometrija šūnās sieviete nekļūst pilnīgi neauglīga, slimība tikai ievērojami samazina grūtniecības iestāšanās un bērna piedzimšanas iespēju.
Taktika un ārstēšanas shēma ir atkarīga no sievietes vecuma un endometrija šūnu proliferācijas pakāpes. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot medikamentus un operāciju, dažos gadījumos ārsts var ieteikt IVF. Patoloģijas ārstēšanai nav vienotas shēmas, hormonālo zāļu ietekme uz sievietes ķermeni var radikāli atšķirties.
Endometrioze un grūtniecība pēc 40 gadiem - vai tas ir iespējams? Patoloģiskas izmaiņas endometrijā sievietēm pēc 40 gadiem bieži tiek sajauktas ar menopauzes izpausmēm. Šajā vecumā terapija bieži vien ir vērsta uz galveno slimības pazīmju likvidēšanu, nevis reproduktīvo funkciju saglabāšanu. Bet, ja reproduktīvā un hormonālā sistēma darbojas normāli, jūs varat dzemdēt pēc 40.
Svarīgs! Šajā gadījumā sievietei tiek nozīmēta hormonālā terapija, pēc kuras ieteicams veikt IVF.
- zāles, kas izraisa mākslīgo menopauzi - terapiju turpina 3-6 mēnešus līdz pilnīgai endometrija perēkļu atrofijai, pēc kuras tiek atjaunots menstruālais cikls;
- sintētiskas izcelsmes vīriešu hormoni;
- hormonālie perorālie kompleksie kontracepcijas līdzekļi.
Duphaston lieto endometriozes ārstēšanai sākotnējā stadijā. Zāļu darbība ir vērsta uz estrogēna aktivitātes nomākšanu.
Duphaston maigi iedarbojas uz ķermeni, un tam praktiski nav kontrindikāciju vai nevēlamu reakciju. Ārstēšanas shēmu katrai sievietei izstrādā ārsts individuāli - dažreiz terapija var ilgt līdz 9 mēnešiem.
Grūtniecība pēc endometriozes laparoskopijas
Ķirurģiska iejaukšanās laparoskopijas veidā ir paredzēta saaugumiem, kas ietekmē olvadus. Endometriozes ķirurģija ir vērsta uz adhēziju izgriešanu un endometrija izņemšanu. Šī metode ļauj novērst nopietnu patoloģiju attīstību, taču operācijas efekts ir īslaicīgs, un ir iespējami slimības recidīvi. Tāpēc ārsti iesaka sākt grūtniecības plānošanu pēc iespējas agrāk pēc operācijas.
Ja grūtniecība neiestājas 12 mēnešu laikā, nepieciešama papildu izmeklēšana, visticamāk, neauglību šajā gadījumā izraisa citi iemesli.
Endometrioze grūtniecības sākumā
Endometrijs var neaizkavēt grūtniecību, taču ar šo patoloģiju galvenais apdraudējums ir bieža spontāna aborts agrīnā stadijā. Ja koncepcija notika ar endometriozi, ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt hormonālo līmeni slimnīcas apstākļos pirmajā un otrajā trimestrī.
Spontāna aborta draudi endometrija patoloģijas dēļ ir saistīti ar progesterona deficītu organismā, kas veicina normālu grūtniecības gaitu un nomāc dzemdes muskuļu kontrakciju. Pēc placentas pilnīgas izveidošanās samazinās spontāna aborta risks.
Svarīgs! Endometrioze nekādā veidā neietekmē augļa attīstību vai bērna veselību, slimība nevar izraisīt nekādas patoloģijas.
Galvenais apdraudējums ir tas, ka daudzām sievietēm nav endometriozes pazīmju. Tā rezultātā var rasties pastāvīgi agrīni spontānie aborti. Labākais veids, kā novērst šādas sekas, ir plānot grūtniecību, regulāri veikt pilnu izmeklēšanu un stiprināt imūnsistēmu.
Grūtniecības laikā terapija, kuras mērķis ir novērst patoloģijas cēloņus un sekas, netiek veikta. Galvenais uzdevums ir novērst spontānu abortu un palīdzēt sievietei dzemdēt bērnu.
Izņēmums ir endometrioīdā olnīcu cista. Ja pastāv plīsuma risks, to noņem 16–20 nedēļā, kad bīstamība auglim ir minimāla.
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība pēc endometriozes? Vairumā gadījumu ārsti sniedz pozitīvu atbildi, ja nav nopietnu patoloģiju. Ja tiek veikta laparoskopija, grūtniecība pēc endometriozes var iestāties 6–12 nedēļu laikā. Pēc hormonālās terapijas grūtniecība jāplāno ne agrāk kā 3 mēnešus vēlāk - šajā laikā ķermenim būs laiks atgūties.
Uz visas dzemdes iekšējās virsmas ir gļotāda, ko sauc par endometriju. Ar hormonāliem vai menstruālā cikla traucējumiem, ģenētisku noslieci un citiem iemesliem endometrijs izplatās ārpus dzemdes. Šo slimību sauc par endometriozi.
Jūs bieži varat saskarties ar apgalvojumu, ka endometriozi var ārstēt ar grūtniecību. Daļēji tā ir taisnība, jo bērna gaidīšanas periods labvēlīgi ietekmē dzemdes stāvokli, jo šajā laikā apstājas cikliskā hormonu ražošana, kas noveda pie gļotādas augšanas. Endometrija augšanas aktivitāte samazinās, un bojājumu lielums var pat samazināties. Bet vairumā gadījumu tā ir īslaicīga parādība, kas turpināsies līdz ovulācijai. Tāpēc joprojām ir labāk atstāt novārtā šo ārstēšanas metodi un plānot grūtniecību ne agrāk kā sešus mēnešus pēc ārstēšanas.
Grūtniecības pārtraukšana sievietei ir milzīgs stress, un ar šo diagnozi risks ir ļoti augsts. Tāpēc izdariet secinājumus: ja vēlaties tikai bērnu, tad vispirms atbrīvojieties no endometriozes, un, ja jau esat stāvoklī, tad paļaujieties uz speciālistu pieredzi un izpildiet visus viņu norādījumus.
Vai ir iespējams grūtniecību ar endometriozi?
Daudzas sievietes ilgstoši nevar ieņemt bērnu endometrija izplatības perēkļu klātbūtnē. Kāpēc? Ir vairāki iemesli:
- Ovulācijas trūkums. Menstruācijas turpinās kā parasti, smērēšanās ir regulāra, bet patiesa ovulācija nenotiek olnīcu disfunkcijas vai olšūnas izkļūšanas grūtību dēļ pa olvadiem. Šī problēma parasti rodas ar endometrioīdu olnīcu cistu.
- Apaugļotas olšūnas implantācijas traucējumi. Diagnoze šajā gadījumā ir adenomioze. Šajā gadījumā drīzāk notiek spontāns aborts, nevis neauglība kā tāda, un var attīstīties arī ārpusdzemdes grūtniecība.
- Ķermeņa endokrīnās sistēmas traucējumi. Tie vienlaikus izraisa endometrija izplatīšanos un izraisa neauglību.
Nekrīti izmisumā! Grūtniecība un endometrioze var pastāvēt līdzās. Tas notiks, ja ir notikusi ovulācija, apaugļošanās un olšūna joprojām varēja iekļūt vēdera dobumā un implantēties.
Jāatceras, ka grūtniecības pārtraukšana var pasliktināt slimības gaitu un izraisīt bojājumu pieaugumu. Tāpēc ar šo diagnozi ļoti rūpīgi jāuzrauga kontracepcija gadījumos, kad bērns nav vēlams.
Kā endometrioze ietekmē grūtniecību?
Eksperti uzskata, ka šajā gadījumā palielinās spontāna aborta iespējamība. Bet medicīna tagad ir diezgan augstā līmenī, tāpēc pieredzējis ārsts var palīdzēt sievietei izvairīties no grūtniecības pārtraukšanas. Topošajai māmiņai var nākties lietot hormonālos medikamentus. Nebaidieties, tas ir nepieciešams jūsu bērna drošībai.
Ja dzemdes gļotādas audi nav izplatījušies uz placentu, tad iespēja glābt bērnu palielinās vairākas reizes. Bet jebkurā gadījumā ir jāuzrauga sievietes stāvoklis un, ja nepieciešams, jānosaka ārstēšana.
Vai jums ir endometrioze un esat stāvoklī?
Pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ginekologu, lai viņš varētu jums nosūtīt nosūtījumu uz ultraskaņu. Vispirms jums jāapstiprina intrauterīnās grūtniecības fakts. Ārpusdzemdes gadījumā tiek veikta steidzama endoskopiskā operācija un apaugļotā olšūna tiek izņemta no caurules. Interesants moments: pēc šīs iejaukšanās tiek sagriezti saaugumi olvados, un nākotnē sievietes iespēja kļūt par māti palielinās. Ja viss ir kārtībā, tad pirmajā trimestrī ārstēšana parasti netiek nozīmēta.
2-3 trimestrī estrogēni nomāc progesterona veidošanos un pastāv spontāna aborta risks. Tādēļ šajā posmā ir nepieciešams lietot progesterona zāles, kas palīdz samazināt dzemdes muskuļu aktivitāti.
Ja ir iekšēja endometrioze, tad pēdējās nedēļās pastāv augsts dzemdes plīsuma risks, tāpēc sieviete tiek ievietota pirmsdzemdību nodaļā, lai nepieciešamības gadījumā veiktu neatliekamo ķeizargriezienu.
Ārstēšana
Kā jau teicām iepriekš, pirms plānojat jaunu ģimenes papildinājumu, noteikti jāizārstē endometrioze, īpaši, ja tā ir 3.-4. stadijā. Un pēc sešiem mēnešiem vai vēl labāk, pēc gada, jūs varat sākt sasniegt savu mērķi. Ja pēc pilnīgas slimības likvidēšanas ieņemšana nenotiek, tad ir jāveic papildu pētījumi, lai noteiktu neauglības cēloni.
Endometriozes ārstēšanas taktiku izvēlas ārstējošais ārsts atkarībā no sievietes individuālajām īpašībām.
- Hormonālā terapija. Šāda veida ārstēšana balstās uz estrogēnu (sieviešu hormonu) nomākšanu, kas izraisa endometrija augšanu ārpus dzemdes. Parasti tas ir sintētisks progesterona analogs () vai citas līdzīgas zāles ar līdzīgu iedarbību. Šo ārstēšanas veidu izmanto 1.-2. stadijā.
- Ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir skumji, bet šobrīd šī ir vienīgā un efektīvākā metode, ar kuru jūs varat pilnībā atbrīvoties no endometriozes perēkļiem. Tagad tiek veiktas endoskopiskās operācijas, pēc kurām diagnozes atgriešanās iespējamība ir minimāla. Krievijā gandrīz visas šādas iejaukšanās tiek veiktas, izmantojot laparoskopiju. Papildus liekā endometrija noņemšanai operācijas laikā viņi var atjaunot tā skarto orgānu un atdalīt radušos saaugumus. Pēc šāda veida ārstēšanas tiek nozīmētas hormonālās zāles.
- Gaidīšanas taktika. Ja sievietei jau ir bērni vai viņa neplāno grūtniecību, un viņas endometriozes veidu nepavada sāpju simptomi, tad šī terapija ir pilnībā pamatota. Šajā gadījumā ir nepieciešams uzraudzīt iegurņa orgānu stāvokli, izmantojot ultraskaņu, kā arī regulāri ziedot asinis audzēja marķieru klātbūtnei, kas liecina par ļaundabīga audzēja agrīnu attīstību.