Mūsdienās cilvēki aknes problēmai piešķir lielāku nozīmi nekā pirms desmit gadiem. Pievilcīgs izskats ir pirmā veiksmes sastāvdaļa, kam nav nekāda sakara ar sarkaniem plankumiem uz sejas un strutojošām pinnēm.
Piekrītiet, ka nav patīkami apbrīnot citas personas iekaisušās sejas zonas. Neveikli jūtas arī pats sarunu biedrs, kurš saprot savu fizisko invaliditāti. Bet cīnīties ar to nav tik vienkārši, kā liecina prakse.
Daudzas ziedes un medikamenti tikai izlīdzina situāciju, bet radikāli nemaina to. Pinnes uz cilvēka sejas un ķermeņa rada ne tikai psiholoģisku diskomfortu, bet arī fiziskas sāpes.
Ne visi, protams, saskaras ar šo problēmu. Taču nav nemaz tik maz to, kas no pirmavotiem zina, kas ir iekaisušas pūtītes uz sejas. Un šī problēma attiecas ne tikai uz pusaudža vecumu, jaunību, bet arī nobriedušiem cilvēkiem, kuri ir pārkāpuši četrdesmit gadu robežu.
Tāpēc rodas jautājums: "Kas patiesībā izraisa pūtītes uz cilvēka ķermeņa, kas sāp un izkropļo savu izskatu pievilcību ar savu iekaisumu?" Viss ir tas, ka šīs parādības ir saistītas ar tauku dziedzeru darbības traucējumiem.
Medicīnas speciālisti identificē trīs galvenos faktorus, kas provocē attiecīgās slimības attīstību:
Pārmērīga tauku veidošanās ar tauku kanāliem;
Pārāk attīstīts folikulu stratum corneum, ko medicīnas praksē sauc par folikulu hiperkeratozi;
Propionibacterium acnes baktēriju vairošanās uz cilvēka ķermeņa kopā ar stafilokoku, sēnītēm un ādas ērcēm.
Meklējot palīdzību pie kompetenta speciālista, pacientam ir jāiziet virkne pārbaužu, lai ārsts varētu nozīmēt pareizu un efektīvu ārstēšanu, precīzi ietekmējot esošo iekaisušo pūtīšu un pūtīšu parādīšanās un attīstības cēloni.
Viena vai divas pūtītes uz sejas ir signāls rīcībai, tas ir, meklēt pretiekaisuma medikamentus, īpaši, ja veidojumi pieskaroties izraisa sāpes un ne tikai. Atsevišķi aknes elementi dažu dienu laikā var pārvērsties par nopietnāku problēmu un izplatīties pa seju, rokām, muguru vai krūtīm. Ja daudzas ķermeņa daļas var nosegt ar drēbēm, tad noslēpt seju no apkārtējo skatieniem nav iespējams. Vienīgā izeja ir apmeklēt profesionālu ārstu, lai saņemtu padomu un ieceltu efektīvu ārstēšanu. Tā mūsdienās dara lielākā daļa no tiem, kuri joprojām sapņo par tīru seju, kas cilvēkus nevis atbaida, bet, tieši otrādi, mudina sazināties.
Pirmā medicīniskā palīdzība pacientam ir kosmētikas izrakstīšana, kas mazina sāpes un apsārtumu. Ja tie nepalīdz, viņi pāriet uz efektīvākām zālēm, kas atbrīvojas no problēmas, bet prasa ilgu un pareizu ārstēšanas kursu.
Pašlaik ļoti bieži tiek apspriestas pozitīvas pacientu atsauksmes par narkotiku "Acnecutan". Tāpēc šajā rakstā apskatīsim, kāds ir līdzeklis, kas palīdz daudziem cilvēkiem atbrīvoties no nopietnām sejas un ķermeņa ādas veselības problēmām.
Zāļu "Acnekutan" sastāvs pret pūtītēm
Šo līdzekli bieži ordinē sarežģītām pūtīšu formām, kad seja ir pilnībā pārklāta ar pūtītēm un citas zāles nedarbojas. Daudziem pacientiem zāles "Acnekutane" (atsauksmes to apstiprina) ir pēdējā cerība uz atveseļošanos.
Šis produkts satur izotretinoīnu, tā saukto sintētisko A vitamīna analogu, kā arī ēterisko eļļu, sorbitāna oleāna un sojas koncentrāta maisījumu.
Kādā veidā zāles ir pieejamas?
Līdzeklis pret pūtītēm un pūtītēm "Aknekutan" (norādījumi, daudzu pacientu atsauksmes to atzīmē) ir pieejams kapsulu veidā. Pārdošanā jūs varat atrast cietās želatīna kapsulas galvenās aktīvās sastāvdaļas devā 8 mg vai 16 mg. Zāļu devu vienmēr nosaka ārsts. Pašdarbība ārstēšanas laikā ar šīm zālēm ir nepiemērota un var kaitēt jūsu veselībai.
Zāļu farmakoloģiskās īpašības
Vērtējot daudzās atsauksmes par zālēm "Acnekutane", var atzīmēt tendenci, ka pacienta stāvoklis uzlabojas tikai dažus mēnešus pēc zāļu lietošanas sākšanas, kā norādījis ārsts. Daži cilvēki rezultātus pamana jau otrajā mēnesī, daži ceturtajā mēnesī, un dažiem ir nepieciešams vairāk nekā seši mēneši, lai iegūtu tīru sejas un ķermeņa ādu.
Šodien, saskaņā ar informāciju, ar kuru ir pārpildītas atsauksmes par narkotiku "Acnekutane", tas ir viens no visefektīvākajiem medikamentiem, kas tiek izrakstīts izmisuma situācijās smagām pūtīšu formām stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Kāda ir zāļu iedarbība no farmakoloģiskā viedokļa? Daudzu izotretionīna pētījumu mērķis ir noteikt precīzu tā iedarbības algoritmu. Tomēr tas vēl nav pilnībā izpētīts. Tāpēc ārstu atsauksmes par narkotiku "Acnekutan" brīdina būt ļoti uzmanīgiem ar to. Un arī nekādā gadījumā nevajadzētu uzņemties neatkarīgu iniciatīvu devas palielināšanā.
Zāles "Acnekutan" (atsauksmes, pacientu fotogrāfijas, kas sniegtas zemāk, apstiprina) var ārkārtīgi efektīvi attīrīt seju.
Tieši tas nomāc tauku dziedzeru darbību, samazina tauku veidošanos, kas ir labvēlīga vide Propionibacterium acnes attīstībai. Tādējādi tauku kanāls atbrīvojas no kaitīgiem organismiem, kuru dēļ ir iespējams nodzēst iekaisuma avotu. Nosakot pareizu terapiju, tiek normalizēts ādas šūnu attīstības process un stimulēti reģenerācijas procesi.
Tas ir spēcīgs pretiekaisuma, pretmikrobu, antibakteriāls, antiseptisks līdzeklis.
Produkts “Acnekutan” (pierāda atsauksmes, fotogrāfijas pirms un pēc uzņemšanas) novērš pinnes, pūtītes un dažāda veida izsitumus, bet citi cīņas veidi ir efektīvi pret bedrēm un rētām. Protams, saglabājas ādas kunkuļi un iespiedumi, bet iekaisuma mazināšanas dēļ tie ir mazāk pamanāmi. Skaidrs piemērs tam ir parādīts zemāk esošajā fotoattēlā.
Indikācijas ārstēšanai ar Acnekutan
Rētas uz ādas ir visnevēlamākais aknes ārstēšanas rezultāts. Tāpēc cilvēki steidzas no tās atbrīvoties, kad tās izskats nenosedz lielus ādas laukumus. Tomēr ne vienmēr ir iespējams izmantot efektīvus medikamentus, lai savlaicīgi novērstu šo ādas defektu. Daudzas zāles neiedarbojas uz pārāk iekaisušām vietām tik efektīvi kā Acnekutane. Atsauksmes no daudziem cilvēkiem saka, ka viņi tiek ārstēti ar šīm zālēm tikai tad, ja citas zāles nav devušas rezultātus.
Un norādījumi par to uzstāj, ka produkts ir paredzēts īpaši sarežģītu pūtīšu formu ārstēšanai. Kad būsiet pie ārsta, jūs uzzināsiet savas slimības sarežģītības pakāpi, proti: kas tik ļoti sabojā jūsu izskatu - mezglainas cistiskās pūtītes, vai nu saaugušas, vai veidojot rētas. Atkarībā no pūtītes smaguma pakāpes tiek noteiktas noteiktas zāļu devas.
Kontrindikācijas
Daudzās cilvēku atsauksmēs par narkotiku "Acnekutan" arī teikts, ka tas nav piemērots ārstēšanai visiem. Tādējādi instrukcijās ir pievērsta uzmanība vairākiem punktiem, kad šo zāļu lietošana ir nepieņemama, lai novērstu pacienta veselības pasliktināšanos.
Tātad zāles "Acnekutan" nav ieteicamas pacientiem ar cukura diabētu, alkoholismu, aptaukošanos, aknu mazspēju, hipervitaminozi A. Ir kategorisks nē šīs zāles lietošanai grūtniecības, zīdīšanas laikā, jaunākiem par divpadsmit gadiem, laikā. terapija ar tetraciklīniem, paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām .
Neskatoties uz to, ka zāles "Acnecutan" ir parakstītas gan vīriešiem, gan sievietēm, tieši spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem izdodas sasniegt efektīvākus ārstēšanas rezultātus. Un viss ir saistīts ar to, ka vīrietim ir daudz vieglāk izpildīt ārsta norādījumus, neuztraucoties par savu bērnu ieņemšanas funkciju un efektīvu kontracepciju.
Lieta ir tāda, ka šo zāļu galvenajai aktīvajai sastāvdaļai ir nevēlama ietekme uz embrija veselību un turpmāko augļa attīstību. Tāpēc grūtniecība ir vissvarīgākais šķērslis Acnekutane lietošanai. Atsauksmes par ārstētajām sievietēm koncentrējas uz to. Ja ārstēšanu nosaka ārsts, tad sieviete stingri ievēro visus ieteikumus, nepalaižot garām ne mazākās detaļas. Protams, galvenā problēma terapijas laikā ir uzticama kontracepcija. Izotretionīns ievērojami samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti, kopā ar tiem jāizmanto barjeras aizsardzības metodes.
Neviens kompetents ārsts neuzņemsies ārstēt sievieti ar Acnekutane, ja vien viņš nav pārliecināts, ka:
Viņa cieš no smagām pūtītēm;
Medikamentu izrakstīšanas laikā viņa nav stāvoklī;
Viņa saprot ārstēšanas nopietnību un iespējamību attīstīt augļa defektus;
Viņa ir gatava savai ikmēneša ārsta vizītei un grūtniecības pārbaudei.
Tas, protams, ir daudz vieglāk sievietēm, kuras nav seksuāli aktīvas, un tām, kurām ir diagnosticēta neauglība. Bet pat šīm personām ārsts vienmēr iesaka uzticamas kontracepcijas zāles un citas efektīvas metodes.
Uz ko jums vajadzētu koncentrēties?
Daudzās atsauksmēs par narkotiku "Acnekutan" (īpaši pēc tā lietošanas) ir informācija, ka grūtniecības tests jāveic katru mēnesi, lai pārliecinātos, ka grūtniecība kā tāda nav. Ja tas tomēr notiek, pacientam ieteicams to ķirurģiski pārtraukt (aborts).
Izotretinoīns ir ļoti lipofīls, tas viegli nokļūst mātes pienā un var kaitēt mazuļa veselībai. Jums par to jāzina un jāsaprot visi riski, kas saistīti ar zāļu lietošanu pūtītes ārstēšanai.
Zāles "Acnekutan", kuru pārskati ir apspriesti šajā rakstā, neskatoties uz tā augsto efektivitāti, nav parakstītas pusaudžu pūtītēm. Lai to izdarītu, viņi izmanto drošākus medikamentus ziežu un krēmu veidā.
Pamatnoteikumi, ko pacienti ievēro, izrakstot ārstēšanu ar Acnekutane, ir šādi:
Stingra kapsulu devas un lietošanas režīma ievērošana;
Atteikšanās kombinēt parakstītās zāles ar citām zālēm;
Atteikšanās no sporta, samazināt fizisko aktivitāti;
Atteikšanās ārstēt pūtītes ar lāzera metodi;
Matu noņemšanas atteikums;
Redzes kontrole, regulāri apmeklējot oftalmologu;
Atteikšanās no kontaktlēcām, aizstājot tās ar brillēm;
sauļošanās līdzekļa lietošana ādai un izvairīšanās no ilgstošas saules gaismas iedarbības;
Atteikums ziedot asinis;
Skaidra savas fiziskās pašsajūtas uzraudzība, pasliktināšanās brīžos vienmēr par to ziņo ārstējošajam ārstam;
Izmantojot mitrinātājus ķermeņa, sejas, lūpu un acu ādai;
Atteikšanās vadīt transportlīdzekļus, īpaši naktī;
Ikmēneša pārbaudes, lai pārbaudītu visu iekšējo orgānu normālu darbību.
Pareiza pūtītes zāļu deva
Lielākā daļa atsauksmju par narkotiku "Acnekutan" pēc tā lietošanas ir pozitīvas. Tas patiešām palīdz, taču, lai sasniegtu vēlamo ādas attīrīšanas rezultātu, ir jābūt pacietīgam un jāievēro visi iepriekš minētie ieteikumi un noteikumi. Jo īpaši mēs runājam par ārsta noteikto devu.
Kapsulas lieto vienu līdz divas reizes dienā. Ja jūs saskaraties ar atsauksmēm, kurās tiek informēts, ka jums ir jālieto zāles "Acnekutan" 3 kapsulas dienā, tad jums jāsaprot, ka tā ir ārsta noteikta individuāla deva. Atkarībā no ārstēšanas efektivitātes un pacienta stāvokļa tā var vai nu samazināties, vai palielināties.
Sākotnējā deva ir 4 mg aktīvās vielas vienu reizi dienā, sarežģītu aknes formu gadījumā ievadīšanu var sākt ar 8 mg izotretinoīna devu.
Tā kā zāles ir pieejamas 8 mg un 16 mg koncentrācijās, tas nozīmē, ka progresīvākajos gadījumos devu var sākt ar 16 mg, bet stingrā ārsta uzraudzībā.
Ārstēšanas ilgums ar šo līdzekli pret pūtītēm un pūtītēm ir trīsdesmit nedēļas vai ilgāks. Daži cilvēki redz uzlabojumus pirmajos tā lietošanas mēnešos, bet daži tikai pēc sešiem mēnešiem.
Medicīnas praksē visbiežāk lietotās zāles ir Anekutāns (8 mg). Atsauksmes no tiem, kuri patiešām ir apņēmušies cīnīties ar ādas defektiem, ir pozitīvas, un lielākā daļa pierāda produkta efektivitāti ar foto materiāliem. Tas ir labākais apstiprinājums, ka zāles palīdz.
Pastāvīga ārsta norādījumu izpilde noved pie skaidras sejas, daudzos gadījumos pietiek, lai pacients neatgriezeniski atrisinātu aknes un pinnes problēmu, izejot vienu ārstēšanas kursu. Ir arī cilvēki, kuriem nepieciešama turpmāka ārstēšana.
Blakus efekti
Kā minēts iepriekš, zāles "Acnekutane" var izraisīt blakusparādības (pacientu atsauksmēs un zāļu lietošanas instrukcijās tas norādīts) šādās formās:
Traucēta ādas mitruma apmaiņa, kā rezultātā rodas lobīšanās un sausums, šis defekts ir ļoti pamanāms uz lūpām, sejas, plaukstām un pēdu pēdām;
Deguna asiņošana;
Acu slimības - konjunktivīts, radzenes apduļķošanās, spilgta apgaismojuma nepanesamība;
Alerģijas izpausmēm līdzīgas reakcijas - izsitumi, nieze, dermatīts;
Atkārtotas galvassāpes;
Neizskaidrojama slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, zarnu trakta traucējumi;
Palielināts melno punktu un pūtīšu izskats;
Depresīvi stāvokļi, pašapziņas trūkums, apātija un miegainība;
Manāms matu izkrišana;
Paaugstināts sviedru dziedzeru darbs;
Sāpes locītavās un muskuļos, līdzīgas izņemšanai;
Stomatīts;
Straujš ķermeņa aizsargfunkciju samazinājums, augsta infekcijas slimību attīstības pakāpe;
Aborts, priekšlaicīgas dzemdības.
Biežākais defekts ir sausa ķermeņa un lūpu āda.
Cik maksā zāles?
Produktu ražo Beļģijas uzņēmums SMB TECHNOLOGY SA, tāpēc tas nav lēts. Tādējādi viens zāļu iepakojums kapsulā 8 mg devā (blisteru skaits - 3 gab.) maksā vidēji 1200 rubļu, 16 mg (blisteru skaits - 3 gab.) - 2000 rubļu.
Kurss ir diezgan garš, bet efektīvs. Tātad, neskatoties uz zāļu augstajām izmaksām, tas ir ļoti pieprasīts un ir īsts glābiņš tiem, kuri ir pilnībā zaudējuši ticību pozitīvam savas problēmas risinājumam.
Zāļu analogi
Tāpēc mēs apskatījām zāļu "Acnekutan" īpašības un pārskatus. Pēc terapijas lielākā daļa pacientu ir apmierināti ar saviem rezultātiem. Tieši šīs zāles atjauno ādas veselību. Bet, kā mēs atzīmējām iepriekš, tas neietekmē izveidotos bumbuļus, ieplakas un rētas pēc pūtītēm. Ādas tekstūru koriģē ar citām kosmētiskām metodēm, piemēram, lāzeru, pīlingu un seguma atjaunošanu.
Zāles "Acnekutan" nav vienīgais efektīvais līdzeklis cīņā pret iekaisušām pūtītēm. Aptiekās šodien var iegādāties šo zāļu analogus, piemēram, krēmu ādas ārējai ārstēšanai "Zinocap", kapsulas "Roaccutane", šampūnu "Friderm cinks", šķīdumu ādas noslaucīšanai "Retasol", pulverveida produktu "Pyrithione cinks". Tos visus lieto tikai pēc ārsta ieteikuma pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas.
Pēc izdalīšanās formas, sastāva un mērķa zāles "Acnekutane" vistuvākās ir kapsulas "Roaccutane". Salīdzinot ar aplūkojamajiem efektīvajiem medikamentiem, šis ir gandrīz uz pusi lētāks, tam ir lielāks blakusparādību saraksts un tas uzsūcas tikai ar pārtiku.
Tik daudzi cilvēki joprojām izvēlas zāles “Acnekutane” un ir apmierināti ar rezultātu, kaut arī uz to jāgaida ilgi.
Sarežģīta problēma vienmēr prasa laiku un uzmanību. Bet tie, kas nepadodas, galu galā vienmēr saņem tikai pozitīvas pārmaiņas. Ikmēneša fotogrāfijas palīdz uzraudzīt ādas stāvokļa uzlabošanos. Viņi ir tie, kas parāda zāļu lēno, bet diezgan stabilo iedarbību, kas galu galā noved pie tīras ādas.
Nav ieteicams pārtraukt ārstēšanas kursu ar Acnekutane. Bieži vien zāļu blakusparādības ir vieglāk izturamas nekā iekaisušas un sāpīgas strutainas pinnes.
Zāles pūtīšu ārstēšanai. Retinoīds
Aktīvā viela
Izotretinoīns
Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums
Palīgvielas: Gelucir 50/13 (polietilēna oksīda un glicerīna stearīnskābes esteru maisījums) - 96 mg, attīrīta sojas eļļa - 52 mg, Span 80 (sorbitāna oleāts - oleīnskābes un sorbīta jaukti esteri) - 8 mg.
Kapsulas korpusa un vāciņa sastāvs:želatīns, sarkanā dzelzs oksīda krāsviela (E172), titāna dioksīds (E171).
Palīgvielas: Gelucir 50/13 (polietilēna oksīda un glicerīna stearīnskābes esteru maisījums) - 192 mg, attīrīta sojas eļļa - 104 mg, Span 80 (sorbitāna oleāts - oleīnskābes un sorbīta jaukti esteri) - 16 mg.
Kapsulas korpusa sastāvs:želatīns, titāna dioksīds (E171).
Kapsulas vāciņa sastāvs:želatīns, titāna dioksīds (E171), dzeltenā dzelzs oksīda krāsviela (E172), (E132).
10 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi.
10 gab. - blisteri (3) - kartona iepakojumi.
10 gab. - blisteri (5) - kartona iepakojumi.
10 gab. - blisteri (6) - kartona iepakojumi.
10 gab. - blisteri (9) - kartona iepakojumi.
10 gab. - blisteri (10) - kartona iepakojumi.
14 gab. - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
14 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi.
14 gab. - blisteri (4) - kartona iepakojumi.
14 gab. - blisteri (7) - kartona iepakojumi.
farmakoloģiskā iedarbība
Zāles pūtīšu ārstēšanai. Izotretinoīns ir all-trans-retīnskābes (tretinoīna) stereoizomērs.
Precīzs izotretinoīna darbības mehānisms vēl nav noskaidrots, taču ir noskaidrots, ka smagu aknes formu klīniskā attēla uzlabošanās ir saistīta ar tauku dziedzeru darbības nomākšanu un histoloģiski apstiprinātu to lieluma samazināšanos. Sebums ir galvenais substrāts Propionibacterium acnes augšanai, tāpēc sebuma ražošanas samazināšana kavē baktēriju kolonizāciju kanālā.
Aknekutāns nomāc sebocītu proliferāciju un iedarbojas uz pinnēm, atjaunojot normālu šūnu diferenciācijas procesu un stimulējot reģenerācijas procesus. Turklāt ir pierādīts, ka izotretinoīnam ir pretiekaisuma iedarbība uz ādu.
Farmakokinētika
Tā kā izotretinoīna un tā metabolītu kinētika ir lineāra, tā koncentrāciju terapijas laikā var paredzēt, pamatojoties uz datiem, kas iegūti pēc vienas devas ievadīšanas. Šis zāļu īpašums arī liecina, ka tas neietekmē mikrosomālo aknu enzīmu aktivitāti, kas iesaistīti zāļu metabolismā.
Sūkšana
Zāļu Acnekutan augstā biopieejamība ir saistīta ar lielo izotretinoīna daudzumu medikamentā un var palielināties, ja zāles lieto kopā ar pārtiku. Pacientiem ar pinnēm Cmax līdzsvara stāvoklī pēc izotretinoīna 80 mg devas lietošanas tukšā dūšā bija 310 ng/ml (diapazons 188-473 ng/ml) un tika sasniegts pēc 2-4 stundām. Izotretinoīna koncentrācija plazmas līmenis ir 1,7 reizes augstāks nekā asinīs, jo izotretinoīns slikti iekļūst sarkanajās asins šūnās.
Izplatīšana
Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām (galvenokārt ar) – 99,9%.
Izotretinoīna Css asinīs pacientiem ar smagām aknes formām, kuri lietoja zāles 40 mg 2 reizes dienā, bija no 120 ng/ml līdz 200 ng/ml. 4-okso-izotretinoīna (galvenā metabolīta) koncentrācija šiem pacientiem bija 2,5 reizes augstāka nekā izotretinoīna koncentrācija. Izotretinoīna koncentrācija epidermā ir 2 reizes zemāka nekā serumā.
Vielmaiņa
Metabolizējas, veidojot 3 galvenos bioloģiski aktīvos metabolītus - 4-okso-izotretinoīnu (galveno metabolītu), tretinoīnu (visu trans-retinoīdu) un 4-okso-retinoīnu, kā arī mazāk nozīmīgus metabolītus, kas ietver arī glikuronīdus. Tā kā izotretinoīns un tretinoīns in vivo tiek atgriezeniski pārveidoti viens par otru, tretinoīna metabolisms ir saistīts ar izotretinoīna metabolismu. 20-30% no izotretinoīna devas tiek metabolizēti izomerizācijas ceļā. Enterohepātiskajai cirkulācijai var būt nozīmīga loma izotretinoīna farmakokinētikā cilvēkiem.
In vitro pētījumi ir parādījuši, ka vairāki citohroma P450 enzīmi ir iesaistīti izotretinoīna pārvēršanā par 4-okso-izotretinoīnu un tretinoīnu. Tomēr šķiet, ka nevienai no izoformām nav dominējošās lomas. Izotretinoīnam un tā metabolītiem nav būtiskas ietekmes uz citohroma P450 enzīmu aktivitāti.
Noņemšana
T1/2 terminālā fāze izotretinoīnam vidēji - 19 stundas.T1/2 terminālā fāze 4-oksoizotretinoīnam vidēji - 29 stundas.
Izotretinoīns izdalās ar nierēm un žulti aptuveni vienādos daudzumos. Attiecas uz dabīgiem (fizioloģiskiem) retinoīdiem. Endogēnā retinoīdu koncentrācija tiek atjaunota aptuveni 2 nedēļas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
Tā kā dati par zāļu farmakokinētiku pacientiem ar aknu darbības traucējumiem ir ierobežoti, izotretinoīns šai pacientu grupai ir kontrindicēts.
Viegli vai vidēji smagi nieru darbības traucējumi neietekmē izotretinoīna farmakokinētiku.
Indikācijas
- smagas pūtītes formas (mezglveida-cistiskas, konglobētas, pinnes ar rētu veidošanās risku);
- pinnes, kas nereaģē uz cita veida terapiju.
Kontrindikācijas
- grūtniecība, konstatēta un plānota (iespējams, teratogēna un embriotoksiska iedarbība);
- zīdīšanas periods;
- aknu mazspēja;
- hipervitaminoze A;
- smaga hiperlipidēmija;
- paaugstināta jutība pret zālēm vai tā sastāvdaļām.
Uzmanīgi: cukura diabēts, depresija anamnēzē, aptaukošanās, lipīdu vielmaiņas traucējumi, alkoholisms.
Dozēšana
Iekšķīgi, vēlams ēšanas laikā, 1-2 reizes dienā.
Zāļu Acnekutane terapeitiskā efektivitāte un tās blakusparādības ir atkarīgas no devas un dažādiem pacientiem atšķiras. Tādēļ ārstēšanas laikā ir nepieciešams individuāli izvēlēties devu.
Sākotnējā Acnecutan deva ir 400 µg/kg/dienā, dažos gadījumos līdz 800 µg/kg/dienā. Plkst smagas slimības formas vai stumbra pinnes Var būt nepieciešama deva līdz 2 mg/kg/dienā.
Optimālā kursa kumulatīvā deva ir 100-120 mg/kg. Pilnīga remisija parasti tiek sasniegta 16-24 nedēļu laikā. Ja ieteicamā deva ir slikti panesama, ārstēšanu var turpināt ar mazāku devu, bet ilgāku laiku. Lielākajai daļai pacientu pūtītes pilnībā izzūd pēc viena ārstēšanas kursa.
Recidīva gadījumā ir iespējams veikt otru ārstēšanas kursu tajā pašā dienas un kumulatīvā devā. Atkārtots kurss tiek noteikts ne agrāk kā 8 nedēļas pēc pirmās, jo uzlabošanās var aizkavēties.
Plkst hroniska nieru mazspēja smagas sākotnējā deva jāsamazina līdz 8 mg/dienā.
Blakus efekti
Lielākā daļa blakusparādību ir atkarīgas no devas. Blakusparādības parasti ir atgriezeniskas pēc devas pielāgošanas vai zāļu lietošanas pārtraukšanas, bet dažas var saglabāties arī pēc ārstēšanas pārtraukšanas.
Ar hipervitaminozi A saistītie simptomi: sausa āda, gļotādas, t.sk. lūpas (heilīts), deguna dobums (asiņošana), balsene un rīkle (aizsmakums), acis (konjunktivīts, atgriezeniska radzenes apduļķošanās un kontaktlēcu nepanesamība).
No ādas un tās piedēkļiem: plaukstu un pēdu ādas lobīšanās, izsitumi, nieze, sejas eritēma/dermatīts, svīšana, piogēna granuloma, paronīhija, onihodistrofija, pastiprināta granulācijas audu proliferācija, pastāvīga matu retināšana, atgriezeniska matu izkrišana, aknes zibens formas, hirsutisms, hiperpigmentācija , fotosensitivitāte, viegla ādas trauma . Ārstēšanas sākumā pūtītes var pasliktināties un saglabāties vairākas nedēļas.
No muskuļu un skeleta sistēmas: muskuļu sāpes ar vai bez paaugstināta CPK līmeņa serumā, locītavu sāpes, hiperostoze, artrīts, saišu un cīpslu pārkaļķošanās, tendinīts.
No centrālās nervu sistēmas puses: pārmērīgs nogurums, galvassāpes, paaugstināts intrakraniālais spiediens (pseidotumors cerebri: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, neskaidra redze, papilledēma), krampji; reti - depresija, psihoze, domas par pašnāvību.
No sajūtām: kseroftalmija, atsevišķi redzes asuma traucējumi, fotofobija, traucēta adaptācija tumsā (samazināts redzes asums krēslā); reti - traucēta krāsu redze (pāriet pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas), lēcveida katarakta, keratīts, blefarīts, konjunktivīts, acu kairinājums, redzes neirīts, papilledēma (kā intrakraniālas hipertensijas izpausme); dzirdes zudums noteiktās skaņas frekvencēs, grūtības valkāt kontaktlēcas.
No gremošanas sistēmas: mutes gļotādas sausums, smaganu asiņošana, smaganu iekaisums, slikta dūša, caureja, iekaisīgas zarnu slimības (kolīts, ileīts), asiņošana; pankreatīts (īpaši ar vienlaicīgu hipertrigliceridēmiju virs 800 mg/dl). Ir aprakstīti reti pankreatīta gadījumi ar letālu iznākumu. Pārejošs un atgriezenisks aknu transamināžu aktivitātes pieaugums, atsevišķi hepatīta gadījumi. Daudzos no šiem gadījumiem izmaiņas nepārsniedza normālo diapazonu un ārstēšanas laikā atgriezās pie sākotnējām vērtībām, tomēr dažās situācijās bija jāsamazina deva vai jāpārtrauc zāļu Acnekutane lietošana.
No elpošanas sistēmas: reti - bronhu spazmas (biežāk pacientiem ar bronhiālo astmu anamnēzē).
No hematopoētiskās sistēmas: anēmija, samazināts hematokrīts, leikopēnija, neitropēnija, palielināts vai samazināts trombocītu skaits, paātrināta ESR.
Laboratorijas rādītāji: hipertrigliceridēmija, hiperholesterinēmija, hiperurikēmija, pazemināts ABL līmenis; reti - hiperglikēmija. Lietojot zāles Acnekutan, tika ziņots par nesen diagnosticēta cukura diabēta gadījumiem. Dažiem pacientiem, īpaši tiem, kas iesaistīti intensīvās fiziskās aktivitātēs, ir aprakstīti atsevišķi gadījumi, kad serumā palielinājās CK aktivitāte.
Infekcijas: lokālas vai sistēmiskas infekcijas, ko izraisa grampozitīvi patogēni (Staphylococcus aureus).
Citi: limfadenopātija, hematūrija, proteīnūrija, vaskulīts (Vēgenera granulomatoze, alerģisks vaskulīts), sistēmiskas paaugstinātas jutības reakcijas, glomerulonefrīts.
Teratogēna un embriotoksiska iedarbība: iedzimtas deformācijas - hidro- un mikrocefālija, galvaskausa nervu nepietiekama attīstība, mikroftalmija, sirds un asinsvadu sistēmas malformācijas, epitēlijķermenīšu dziedzeri, skeleta veidošanās traucējumi (neattīstība pirkstu falangām, galvaskauss, kakla skriemeļi, augšstilba kauls, potītes, apakšdelma kauli,,, aukslēju šķeltne), zema auskaru atrašanās vieta, nepietiekama auskaru attīstība, ārējā dzirdes kanāla nepietiekama attīstība vai pilnīga neesamība, smadzeņu un muguras smadzeņu trūce, kaulu saplūšana, roku un kāju pirkstu saplūšana, aizkrūts dziedzera attīstības traucējumi; augļa nāve perinatālā periodā, priekšlaicīgas dzemdības, spontānie aborti, priekšlaicīga epifīzes augšanas zonu slēgšana; eksperimentos ar dzīvniekiem - feohromocitoma.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas gadījumā var parādīties A hipervitaminozes pazīmes.
Pirmajās stundās pēc pārdozēšanas var būt nepieciešama kuņģa skalošana.
Zāļu mijiedarbība
Tetraciklīna antibiotikas un kortikosteroīdi samazina zāļu Acnecutan efektivitāti.
Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas palielina fotosensitivitāti (tostarp sulfonamīdiem, tetraciklīniem, tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem), palielina saules apdegumu risku.
Vienlaicīga lietošana ar citiem retinoīdiem (tostarp acitretīnu, tretinoīnu, tazarotīnu, adapalēnu) palielina A hipervitaminozes risku.
Izotretinoīns var samazināt progesterona preparātu efektivitāti, tāpēc nevajadzētu lietot kontracepcijas līdzekļus, kas satur mazas devas.
Nav ieteicams lietot kopā ar lokāliem keratolītiskiem līdzekļiem pūtīšu ārstēšanai, jo var palielināties lokāls kairinājums.
Tā kā tetraciklīni palielina paaugstināta intrakraniālā spiediena risku, vienlaicīga lietošana ar izotretinoīnu ir kontrindicēta.
Speciālas instrukcijas
Ieteicams kontrolēt aknu darbību un aknu enzīmus pirms ārstēšanas, 1 mēnesi pēc ārstēšanas un pēc tam ik pēc 3 mēnešiem vai pēc indikācijām. Tika novērota pārejoša un atgriezeniska aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanās, vairumā gadījumu normas robežās. Ja aknu transamināžu līmenis pārsniedz normu, ir nepieciešams samazināt zāļu devu vai to pārtraukt.
Seruma lipīdu līmenis tukšā dūšā jānosaka arī pirms ārstēšanas, 1 mēnesi pēc ārstēšanas uzsākšanas un pēc tam ik pēc 3 mēnešiem vai pēc indikācijām. Parasti lipīdu koncentrācija normalizējas pēc devas samazināšanas vai zāļu lietošanas pārtraukšanas, kā arī ar diētu.
Nepieciešams uzraudzīt klīniski nozīmīgu triglicerīdu līmeņa paaugstināšanos, jo to paaugstināšanās virs 800 mg/dL vai 9 mmol/l var būt saistīta ar akūtu pankreatītu, kas var būt letāls. Pastāvīgas hipertrigliceridēmijas vai pankreatīta simptomu gadījumā Acnekutane lietošana jāpārtrauc.
Retos gadījumos ar Acnekutane ārstētiem pacientiem ir aprakstīta depresija, psihotiski simptomi un ļoti reti pašnāvības mēģinājumi. Lai gan to cēloņsakarība ar zāļu lietošanu nav noteikta, īpaša piesardzība jāievēro pacientiem ar depresiju anamnēzē un visi pacienti jānovēro, vai ārstēšanas laikā ar zālēm nerodas depresija, ja nepieciešams, nosūtot uz atbilstošs speciālists. Tomēr zāļu Acnekutane lietošanas pārtraukšana var neizraisīt simptomu izzušanu, un var būt nepieciešama turpmāka speciālista novērošana un ārstēšana.
Retos gadījumos terapijas sākumā novēro aknes paasinājumu, kas izzūd 7-10 dienu laikā, nepielāgojot zāļu devu.
Izrakstot zāles jebkuram pacientam, vispirms rūpīgi jāizvērtē iespējamo ieguvumu un risku attiecība.
Lietojot zāles Acnekutan, ir iespējamas sāpes muskuļos un locītavās, paaugstināts CPK līmenis serumā, ko var pavadīt tolerances samazināšanās pret intensīvām fiziskām aktivitātēm.
Jāizvairās no dziļas ķīmiskās dermoabrāzijas un lāzerterapijas pacientiem, kuri saņem Acnekutane, kā arī 5-6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām, jo ir iespējama palielināta rētu veidošanās netipiskās vietās un hiper- un hipopigmentācija. Ārstēšanas laikā ar Acnekutan un 6 mēnešus pēc tās nevar veikt epilāciju, izmantojot vaska aplikācijas, jo pastāv epidermas atslāņošanās, rētu veidošanās un dermatīta risks.
Tā kā dažiem pacientiem var rasties nakts redzes asuma samazināšanās, kas dažkārt saglabājas pat pēc terapijas beigām, pacienti jāinformē par šī stāvokļa iespējamību, iesakot ievērot piesardzību, braucot naktī. Ir rūpīgi jāuzrauga redzes asums. Acu konjunktīvas sausums, radzenes apduļķošanās, nakts redzamības pasliktināšanās un keratīts parasti izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ja acu gļotāda ir sausa, var lietot mitrinošas acu ziedes vai mākslīgo asaru preparātu. Pacienti ar sausu konjunktīvu ir jāuzrauga, vai neattīstās keratīts. Pacienti ar redzes problēmām ir jānosūta pie oftalmologa un jāapsver, vai ir ieteicams pārtraukt Acnekutane lietošanu. Ja Jums ir kontaktlēcu nepanesamība, terapijas laikā jālieto brilles.
Jāierobežo saules starojuma un UV terapijas iedarbība. Ja nepieciešams, lietojiet sauļošanās līdzekli ar augstu aizsardzības koeficientu vismaz 15 SPF.
Ir aprakstīti reti labdabīgas intrakraniālas hipertensijas (pseudotumor cerebri) attīstības gadījumi, t.sk. lietojot kombinācijā ar tetraciklīniem. Šādiem pacientiem Acnekutane lietošana nekavējoties jāpārtrauc.
Terapijas laikā ar Acnekutane var rasties iekaisīga zarnu slimība. Pacientiem ar smagu hemorāģisku caureju Acnekutane lietošana nekavējoties jāpārtrauc.
Ir aprakstīti reti anafilaktisku reakciju gadījumi, kas radās tikai pēc iepriekšējas ārējas retinoīdu lietošanas. Smagas alerģiskas reakcijas nosaka nepieciešamību pārtraukt zāļu lietošanu un rūpīgi uzraudzīt pacientu.
Pacientiem ar paaugstinātu risku (ar cukura diabētu, aptaukošanos, hronisku alkoholismu vai lipīdu metabolisma traucējumiem) var būt nepieciešama biežāka lipīdu un lipīdu līmeņa laboratoriskā kontrole, ārstējot ar Acnekutane. Ja ir diabēts vai ir aizdomas par to, ieteicams biežāk kontrolēt glikēmiju. Pacientiem ar cukura diabētu ieteicams biežāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs.
Ārstēšanas periodā un 30 dienas pēc tās pabeigšanas ir pilnībā jāizslēdz asins paraugu ņemšana no potenciālajiem donoriem, lai pilnībā izslēgtu iespēju, ka šīs asinis nonāks grūtniecēm (augsts teratogēnas un embriotoksiskas iedarbības risks).
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus
Ārstēšanas periodā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrēšanās un psihomotorisko reakciju ātrums (lietojot pirmo devu).
Grūtniecība un laktācija
Grūtniecība ir absolūta kontrindikācija Acnekutane terapijai.
Ja grūtniecība iestājas, neskatoties uz brīdinājumiem, ārstēšanas laikā vai mēneša laikā pēc terapijas beigām, pastāv ļoti augsts risks piedzimt bērnam ar smagiem anomālijām.
Izotretinoīns ir zāles ar spēcīgu teratogēnu iedarbību. Ja grūtniecība iestājas periodā, kad sieviete lieto izotretinoīnu iekšķīgi (jebkurā devā un pat īslaicīgi), pastāv ļoti liels risks piedzimt bērnam ar attīstības traucējumiem.
Aknekutāns ir kontrindicēts sievietes reproduktīvā vecumā, ja vien sievietes stāvoklis neatbilst visiem šiem kritērijiem:
- smagas pūtītes, izturīgas pret parastajām ārstēšanas metodēm;
— pacientam jāsaprot un jāievēro ārsta norādījumi;
- paciente ārstam jāinformē par grūtniecības bīstamību ārstēšanas laikā ar Acnekutane, mēneša laikā pēc tās un steidzama konsultācija, ja ir aizdomas par grūtniecību;
- paciente jābrīdina par iespējamo kontracepcijas neefektivitāti;
- pacientei jāapstiprina, ka viņa saprot piesardzības pasākumu būtību;
— pacientam ir jāsaprot nepieciešamība un nepārtraukti jālieto efektīvas kontracepcijas metodes vienu mēnesi pirms ārstēšanas ar Acnekutane, ārstēšanas laikā un mēnesi pēc tās pabeigšanas (skatīt sadaļu “Zāļu mijiedarbība”); vēlams vienlaikus lietot 2 dažādas kontracepcijas metodes, tai skaitā barjeru;
- pacientei 11 dienu laikā pirms zāļu lietošanas sākuma ir jāsaņem negatīvs uzticama grūtniecības testa rezultāts; Grūtniecības tests ir ļoti ieteicams reizi mēnesī ārstēšanas laikā un 5 nedēļas pēc terapijas beigām;
- pacientei jāsāk ārstēšana ar Acnekutane tikai nākamā parastā menstruālā cikla 2-3 dienās;
— pacientam jāsaprot obligāto vizīšu nepieciešamība pie ārsta katru mēnesi;
- ārstējot slimības recidīvu, pacientei vienu mēnesi pirms ārstēšanas ar Acnekutane sākšanas, ārstēšanas laikā un mēnesi pēc tās pabeigšanas pastāvīgi jālieto tās pašas efektīvas kontracepcijas metodes, kā arī jāveic tas pats uzticamais grūtniecības tests;
- pacientei pilnībā jāsaprot piesardzības pasākumu nepieciešamība un jāapliecina viņas izpratne un vēlme izmantot drošas kontracepcijas metodes, ko ārsts viņai paskaidroja.
Izotretinoīna terapijas laikā ir ieteicams lietot kontracepcijas līdzekļus, kā norādīts iepriekš, pat sievietēm, kuras regulāri nelieto kontracepciju neauglības dēļ (izņemot pacientus, kuriem ir veikta histerektomija), amenoreja vai kuras ziņo, ka nav seksuāli aktīvas.
Ārstam ir jāpārliecinās, ka:
— pacients cieš no smagas aknes formas (nodulocistiskām, konglobātiskām pūtītēm vai pinnēm ar rētu veidošanās risku); pinnes, kas nereaģē uz cita veida terapiju;
- pirms zāļu lietošanas uzsākšanas, terapijas laikā un 5 nedēļas pēc terapijas beigām tika iegūts negatīvs uzticama grūtniecības testa rezultāts; grūtniecības testa datumi un rezultāti ir jādokumentē;
- pacients lieto vismaz vienu, vēlams divas efektīvas kontracepcijas metodes, tai skaitā barjermetodi, vienu mēnesi pirms ārstēšanas ar Acnekutane uzsākšanas, ārstēšanas laikā un mēnesi pēc tās pabeigšanas;
— paciente spēj saprast un izpildīt visas iepriekš minētās grūtniecības aizsardzības prasības;
— pacients atbilst visiem iepriekš minētajiem nosacījumiem.
Grūtniecības tests
Saskaņā ar pašreizējo praksi pirmajās 3 menstruālā cikla dienās ir jāveic grūtniecības tests ar minimālo jutību 25 mIU/ml:
Pirms terapijas uzsākšanas
Lai izslēgtu iespējamo grūtniecību, ārstam pirms kontracepcijas uzsākšanas jāreģistrē sākotnējā grūtniecības testa rezultāts un datums. Pacientēm ar neregulārām menstruācijām grūtniecības testa laiks ir atkarīgs no seksuālās aktivitātes, un tas jāveic 3 nedēļas pēc neaizsargāta dzimumakta. Ārstam jāinformē pacients par kontracepcijas metodēm.
Grūtniecības testu veic dienā, kad tiek parakstīts medikaments Acnekutan vai 3 dienas pirms pacienta vizītes pie ārsta. Speciālistam ir jāreģistrē testa rezultāti. Zāles var parakstīt tikai pacientiem, kuri saņem efektīvu kontracepcijas līdzekli vismaz 1 mēnesi pirms Acnekutane terapijas uzsākšanas.
Terapijas laikā
Pacientam jāapmeklē ārsts ik pēc 28 dienām. Ikmēneša grūtniecības pārbaudes nepieciešamība tiek noteikta saskaņā ar vietējo praksi un ņemot vērā seksuālo aktivitāti un iepriekšējos menstruāciju traucējumus. Ja norādīts, grūtniecības tests tiek veikts vizītes dienā vai 3 dienas pirms vizītes pie ārsta, testa rezultāti jāfiksē.
Terapijas beigas
5 nedēļas pēc terapijas beigām tiek veikts tests, lai izslēgtu grūtniecību.
Recepte Acnekutane sievietei, kas spēj dzemdēt, var izrakstīt tikai uz 30 ārstēšanas dienām, terapijas turpināšanai nepieciešama jauna zāļu recepte no ārsta. Grūtniecības testu, receptes izrakstīšanu un zāļu saņemšanu ieteicams veikt tajā pašā dienā.
Ja, neskatoties uz veiktajiem piesardzības pasākumiem, grūtniecība iestājas ārstēšanas ar Acnekutane laikā vai mēneša laikā pēc tās pabeigšanas, pastāv augsts ļoti smagu augļa anomāliju risks.
Ja iestājas grūtniecība, Acnekutane terapija tiek pārtraukta. Grūtniecības turpināšanas lietderīgums jāapspriež ar teratoloģijas speciālistu.
Tā kā izotretinoīns ir ļoti lipofīls, ļoti iespējams, ka tas nonāk mātes pienā. Iespējamo nevēlamo blakusparādību dēļ Acnekutānu nedrīkst parakstīt mātēm, kas baro bērnu ar krūti.
Vīriešu pacienti
Esošie dati liecina, ka sievietēm Acnekutane lietojošo vīriešu spermas un sēklu šķidruma iedarbība nav pietiekama, lai izraisītu Acnekutane teratogēno iedarbību. Vīriešiem jāizslēdz iespēja, ka citas personas, īpaši sievietes, lietos šīs zāles.
Lietošana bērnībā
Uzglabāšanas apstākļi un termiņi
Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, sausā vietā, sargājot no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25°C. Derīguma termiņš - 2 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.
Forma, sastāvs, iepakojums
Zāles ražo kapsulu veidā divās versijās:
- Daži no tiem ir vajadzīgās cietības želatīns, izmērs Nr.3, ar iekšējo saturu vaska pastas veidā, kuras krāsa ir dzeltenīgi oranža. Kapsulas korpuss ir brūns;
- Vēl viena iespēja ir cietas želatīna vielas kapsulas, kas ķermeņa iekšpusē satur vaskainu dzelteni oranžu pastu. Kapsulas izmērs Nr.1, korpusa virsma ir balta un zaļa.
Zāļu aktīvā viela ir izotretinoīns dažādās koncentrācijās katram variantam. Palīgkomponenti abos gadījumos ir nepieciešamās proporcijas maisījumam Gelucir 50/13, attīrīta sojas eļļa, Span 80.
Kapsulas korpuss ir izgatavots no želatīna, kas apvienots ar krāsvielām, kas atbilst katras opcijas krāsai.
Zāļu iepakojums bija kartona papīra iepakojums. Pašas kapsulas ir iepakotas blisteros pa 10 vai 14 gabaliņiem. Ir diezgan daudz iespēju pildīt iepakojumus ar blisteriem ar zāļu kapsulām, kur vienā iepakojumā var būt no divām līdz desmit.
Uzglabāšanas laiks un nosacījumi
Zāles ir aizliegts lietot pēc derīguma termiņa beigām, kas ir divi gadi. Telpām zāļu uzglabāšanai jābūt sausām un tumšām. Optimālā uzglabāšanas temperatūra ir līdz 25 grādiem. Bērniem ir jāaizliedz piekļūt narkotikām.
Farmakoloģija
Aknekutāns tiek pozicionēts kā zāles pūtīšu ārstēšanai.
Kopš ir noskaidrots, ka smagu aknes klīnisko ainu var uzlabot, nomācot tauku dziedzera darbību un samazinot tā izmēru, kas jāapstiprina histoloģiski. Anekutānam ar spēju nomākt sebocītu proliferāciju ir spēja iedarboties uz pinnēm atjaunojošā veidā, normalizējot šūnu sastāva diferenciācijas procesus un aktivizējot reģenerācijas procesu stimulāciju. Turklāt zālēm ir arī pretiekaisuma iedarbība.
Farmakokinētika
Zāļu farmakokinētiskie parametri ir lineāri, tāpēc to koncentrācija asins plazmā ir diezgan paredzama attiecībā pret lietoto devu. Aknekutāns neietekmē aknu enzīmus, kas metabolizē zāles.
Augstas biopieejamības līmenis ir izskaidrojams ar izotretinoīnu, kas izšķīdināts medikamentā lielas daļas veidā. Kombinējot zāles ar pārtiku, var palielināties biopieejamības līmenis.
Zāļu koncentrācija asins plazmā ir pusotru reizi augstāka par tās maksimālo līmeni pašā asinsritē sakarā ar zāļu aktīvās vielas vājo iekļūšanu sarkanajās asins šūnās.
Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir gandrīz pilnīga. Epidermas slāņos zāles spēj koncentrēties divas reizes mazāk, nekā tas ir pieejams serumā.
Kad zāles metabolizējas, veidojas trīs aktīvi metabolīti, kā arī glikuronīdi un vairāki metabolīti, kuru nozīme ir niecīga.
Ir konstatēts, ka zāļu aktīvā sastāvdaļa, kā arī tā galvenie metabolīti būtiski neietekmē citohroma P450 enzīmu aktivitāti.
Aktīvās sastāvdaļas pusperiods beigu fāzē ir līdz deviņpadsmit stundām. Tā aktīvā galvenā metabolīta pusperiods beigu fāzē var sasniegt divdesmit deviņas stundas.
Izvadīšana notiek caur nierēm un žulti vienādās proporcijās.
Vieglas vai vidēji smagas nieru mazspējas klātbūtne pacientam neietekmē farmakokinētiskos parametrus. Bet zāļu farmakokinētika pacientiem ar aknu darbības traucējumiem ir maz pētīta, tāpēc Acnekutan ir kontrindicēts šai pacientu kategorijai.
Aknekutāna lietošanas indikācijas
Zāļu lietošana medicīniskiem nolūkiem ir paredzēta galvenokārt tām pacientu grupām, kuru pūtītes izpausmes nav pakļautas cita veida terapeitiskai iedarbībai. Zāles ir indicētas arī smagu pūtīšu ar mezglainiem cistiskiem veidojumiem, kā arī tādu, kas rada rētu veidošanās risku, ārstēšanai.
Kontrindikācijas
Tālāk minētie pacienta stāvokļi ir kontrindikācijas zāļu izrakstīšanai, kas jāņem vērā, lemjot par adekvātu problēmas ārstēšanu. Tādēļ rūpīgi jāapsver zāļu lietošana.
- pacientes grūtniecības laikā gan faktiskajā, gan plānošanas stadijā, jo pastāv risks, ka zālēm var būt teratogēna un embriotoksiska iedarbība;
- kad pacients baro bērnu ar krūti;
- ja pacientam ir aknu mazspēja;
- ar konstatētu A hipervitaminozi;
- smagas hiperlipidēmijas stāvoklī;
- ja tiek nozīmēta ārstēšana ar tetraciklīnu grupas zālēm;
- ar augstu zāļu jutības līmeni;
- ja pacients ir jaunāks par 12 gadiem;
- Diagnozējot cukura diabētu, depresiju, tai skaitā aptaukošanos anamnēzē, alkoholismu, lipīdu metabolisma traucējumus, Anekutānu ieteicams lietot piesardzīgi.
Aknekutāna lietošanas instrukcijas
Kapsulas lieto iekšķīgi ēšanas laikā divas reizes dienā. Zāļu devu izvēlas ārsts, izmantojot individuālu pieeju.
Smagas slimības formas ļauj lietot zāles devā līdz 2 miligramiem uz kilogramu svara dienā.
Kursa vērtības optimālā deva ar kumulatīvo ietilpību ir medikamentu daudzums no 100 līdz 120 miligramiem/kg svara. Ar šo ārstēšanu remisiju var sasniegt sešu mēnešu laikā. Ja pacients nevar viegli panest ieteikto devu, viņam jāturpina ārstēšana ar mazāku zāļu patēriņu ilgāku laiku. Vairumā gadījumu pilnīgai izārstēšanai kursa atkārtošana nav nepieciešama.
Ja rodas recidīvs, ārstēšanas kurss jāatkārto. Otrā kursa izrakstīšana ir iespējama tikai divus mēnešus pēc pirmā kursa beigām, jo pacienta stāvokļa uzlabošanās var aizkavēties zāļu uzkrāšanās dēļ.
Ja pacientam ir smaga nieru mazspēja, kuras hroniskā forma sākotnējā zāļu deva nedrīkst pārsniegt 8 miligramus dienā.
Anekutāns grūtniecības laikā
Grūtniecībai ir absolūtas kontrindikācijas Acnekutane lietošanai.
Grūtniecība, kas iestājas ārstēšanas laikā ar Acnekutane vai mēnesi pēc tās pabeigšanas, ir saistīta ar bērna piedzimšanu ar smagiem attīstības defektiem.
Zāļu aktīvajai sastāvdaļai ir spēcīga teratogēna iedarbība. Tādēļ jāizvairās no zāļu parakstīšanas sievietei reproduktīvā vecumā, ja vien pūtītes nav diagnosticētas smagā formā un nav pakļautas citai ārstēšanai. Tomēr pacientam ir apzināti jāpieiet ārsta ieteikumiem un stingri jāievēro. Ārstēšanas laikā ar zālēm, kā arī vismaz mēnesi pēc terapijas beigām ievērojiet atbildīgu pieeju kontracepcijai un izvairieties no grūtniecības. Regulāri jāveic grūtniecības tests: divas nedēļas pirms ārstēšanas sākuma, ārstēšanas periodā un pusotru mēnesi pēc tā pabeigšanas.
Ja notiek recidīvs, atkārtojot kursu, ir svarīgi visi grūtniecības novēršanas pasākumi un testi, lai apstiprinātu tās neesamību.
Izrakstot Acnecutan visām sievietēm bez izņēmuma, stingri ieteicams lietot kontracepcijas līdzekļus. Šajā kategorijā jāiekļauj arī tie pacienti, kuri nelieto kontracepcijas līdzekļus neauglības vai dzimumakta trūkuma dēļ.
Tāpēc pirms Acnekutane parakstīšanas ārstam ir jābūt pilnīgi pārliecinātam par sekojošo:
- pacientam ir diagnosticēta smaga aknes forma, kas nav pakļauta citām terapijas metodēm;
- Ārstēšanas uzsākšanas brīdī pacientei ir izslēgta grūtniecība, kas jādokumentē rakstiski;
- paciente izmanto efektīvu kontracepcijas metodi un plāno turpināt tās lietošanu visā ārstēšanas periodā un pusotru mēnesi pēc tās pabeigšanas;
- visi grūtniecības testu datumi un to rezultāti arī ir dokumentējami;
- pacients saprot brīdinājumu nopietnību un seku nopietnību šo nosacījumu neievērošanas gadījumā.
Grūtniecības pārbaude
Saskaņā ar iedibināto praksi grūtniecība ir jāpārbauda pirmajās menstruālā cikla dienās izslēgšanas nolūkos.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas
Lai izslēgtu grūtniecības faktu, pirms kontracepcijas sākšanas viņa tiek pārbaudīta. Dati ir jāreģistrē ārstam, ieskaitot pārbaudes datumu un iegūto rezultātu. Pēc tam ārsts informē pacientu par kontracepcijas metodēm, īpaši neregulāru menstruālo ciklu gadījumos, un izvēlas viņai efektīvu kontracepcijas līdzekli. Pacients sāk lietot kontracepcijas līdzekļus.
Tikai pēc tam, kad lietotās kontracepcijas ilgums ir vismaz mēnesis, apsveriet iespēju sākt lietot Acnekutane. Pirms noteiktā dienā paredzētās ārstēšanas sākuma atkal tiek veikts grūtniecības tests ar pilnīgu rezultātu reģistrēšanu.
Ārstēšanas periodā
Ārsta kabineta apmeklējums pacientam ir obligāts ik pēc divdesmit astoņām dienām. Papildus pārbaudei un pretaknes terapijas progresa uzraudzībai ir nepieciešams veikt nākamo grūtniecības testu ar sekojošu rakstisku reģistrāciju, norādot pārbaudes datumu un tās rezultātu.
Ārstēšanas pabeigšana
Kad ārstēšana ir pabeigta, jums jānogaida 5 vai 6 nedēļas un atkārtoti jāpārbauda grūtniecība, lai to izslēgtu.
Ārstam ir tiesības izrakstīt zāļu Acnekutan recepti sievietēm reproduktīvā vecumā tikai mēneša terapijas laikā. Ja nepieciešams to pagarināt, tikšanās tiek veikta atkārtoti. Pacientei zāles ir iespējams saņemt tikai dienā, kad tiek veikts ierakstīts grūtniecības tests un receptē uzrādot ārsta apliecinātu zāļu izrakstīšanas datumu.
Ja, neskatoties uz visiem veiktajiem piesardzības pasākumiem, pacientei tomēr iestājas grūtniecība, ārstēšana ar Acnekutane nekavējoties jāpārtrauc. Tālāk ir jāizlemj jautājums par augļa saglabāšanas lietderīgumu, kur nepieciešama teratoloģijas speciālista konsultācija.
Sakarā ar lielo varbūtību, ka zāļu aktīvā sastāvdaļa iekļūs mātes pienā, Acnekutane ir aizliegts lietot barojošām mātēm.
Aknekutan bērniem
Zāles ir aizliegts lietot bērniem pubertātes laikā. Stingri ierobežojumi ir spēkā līdz divpadsmit gadu vecumam.
Blakus efekti
Lielākā daļa zāļu blakusparādību ir tieši atkarīgas no devas. Tie parasti ir atgriezeniski pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas vai devas pielāgošanas. Tomēr daži no tiem var saglabāties pat pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Blakusparādības var izpausties kā hipervitaminozes A simptomi kā sausa āda un gļotādas, heilīts, deguna asiņošana, aizsmakums, konjunktivīts un atgriezeniska radzenes apduļķošanās. Pacients var sūdzēties par diskomfortu, kas saistīts ar nepieciešamību lietot kontaktlēcas.
Dermatoloģija
Pacienti atzīmēja pastiprinātu plaukstu un pēdu ādas lobīšanos, sejas eritēmas attīstību, kā arī dermatītu, izsitumus un niezi. Var pastiprināties svīšana vai granulācijas audu proliferācija, pastāvīga matu līnijas retināšana, kā arī atgriezeniska matu izkrišanas forma. Var rasties piogēna granuloma, paronīhija, onihodistrofija, fotosensibilizācija, hirsutisms, aknes zibens formas, hiperpigmentācija un lielāka ādas jutība pret ievainojumiem.
Sākotnējā ārstēšanas fāzē pūtītes var saasināties, kas saglabāsies vairākas nedēļas.
Muskuļu un kaulu sistēma
Ir sāpes muskuļu zonās, kā arī locītavās, rodas artrīts un tendinīts. Var rasties cīpslu un saišu pārkaļķošanās.
Nervu sistēma
Pacienti sūdzējās par pārmērīgu nogurumu, domām par pašnāvību, galvassāpēm, psihozēm, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, depresīviem stāvokļiem un konvulsīvu lēkmju attīstību.
Jutekļu orgāni
Kseroftalmijas attīstības veidā, redzes asuma pasliktināšanās, adaptācija tumsā un redzes samazināšanās krēslā. Ir bijuši reti gadījumi, kad ir traucēta krāsu jutība, kas veiksmīgi izzudīs pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, lēcveida katarakta, blefarīts, keratīts, konjunktivīts un vispārējs acu kairinājums. Iespējama arī redzes nerva tūskas un neirīta rašanās un attīstība, kas kalpo kā intrakraniālas hipertensijas simptoms. Ja nepieciešams lietot kontaktlēcas, pie noteiktām skaņas frekvencēm var pasliktināties dzirde un var rasties diskomforta sajūta.
Gremošanas sistēma
Tika reģistrētas sūdzības par sausu mutes gļotādu, smaganu asiņošanu un iekaisumu, caureju, sliktu dūšu, zarnu reģiona iekaisumu un pankreatītu. Tomēr, lai gan reti, ir bijuši apraksti par pankreatīta gadījumiem līdz pat nāvei. Ir bijuši atgriezeniskas aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās un hepatīta attīstības gadījumi. Būtībā šādas izmaiņas palika normas robežās, taču bija situācijas, kad Acnekutane deva bija spiesta samazināt.
Elpošanas sistēmas
Ir bijuši reti bronhu spazmas gadījumi, un tad galvenokārt tiem pacientiem, kuriem šī diagnoze ir bijusi anamnēzē.
Hematopoētiskā sistēma
Anēmijas formā, paātrināta ESR, samazināts hematokrīts, samazināts vai palielināts trombocītu skaits, leikopēnija vai neitropēnija.
Laboratorijas dati
Tika novērotas CPK aktivitātes izmaiņas asins serumā, īpaši tajā pacientu kategorijā, kuri vada aktīvu dzīvesveidu. Ir gadījumi, kad ārstēšanas laikā ar Acnekutane ir nesen diagnosticēts cukura diabēts. Tika novērota arī hipertrigliceridēmijas, hiperurikēmijas un hiperholesterinēmijas attīstība.
Ar infekcijām
Ir bijuši lokālu vai sistēmisku infekciju gadījumi grampozitīvu patogēnu aktivitātes dēļ.
Dažādi
Bija pacientu sūdzības par limfadenopātijas attīstību, alerģisku vaskulītu, hematūriju, sistēmiskām paaugstinātas jutības reakcijām, proteīnūriju, glomerulonefrītu.
Teratogēna un embriotoksiska iedarbība
Ja sieviete grūtniecības laikā lieto zāles, auglim var attīstīties šādas attīstības patoloģijas:
- iedzimtas deformācijas;
- garīga atpalicība (hidrocefāls, mikrocefāls sindroms);
- galvaskausa nerva nepietiekama attīstība;
- mikroftalmijas attīstība;
- sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiska attīstība;
- malformācijas epitēlijķermenīšu attīstībā;
- traucēta skeleta veidošanās pirkstu falangu mazattīstītas formas, galvaskausa defekti, attīstība ar kakla skriemeļu, augšstilba kaula un apakšdelma, potītes, sejas galvaskausa kaulu patoloģiju, deformācijas veidošanās, ko sauc par “aukslēju šķeltni”;
- Tāpat šie efekti var veicināt auss gliemežu zemo atrašanās vietu vai to nepietiekamu attīstību, dzirdes kanāla neesamību, muguras smadzeņu vai smadzeņu trūces attīstību, kaulu vai pirkstu saplūšanu uz pirkstiem vai rokām, kā arī kā aizkrūts dziedzera attīstības traucējumi;
- Tas var izraisīt augļa nāvi perinatālā periodā, spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību draudus, kā arī epifīzes augšanas zonas var priekšlaicīgi slēgt auglim.
Pārdozēšana
Zāļu pārdozēšanas simptomi izpaužas kā hipervitaminoze A. Pacientam, kuru skārusi šī iedarbība, pēc iespējas ātrāk jāizskalo kuņģis.
Zāļu mijiedarbība
Acnekutāna lietošana kopā ar vairākām atsevišķām zālēm var izraisīt šādas sekas:
- antibiotikas (tetraciklīna grupa) un glikokortikosteroīdi - samazina zāļu Acnecutan efektivitāti;
- zāles, kas palielina fotosensitivitāti (sulfonamīdi, tetraciklīni, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi) - palielina saules apdegumu risku;
- acitretīns, tretinoīns, retinols, tazarotēns, adapalēns - ievērojami palielina A hipervitaminozes attīstības risku;
- Acnekutane aktīvā sastāvdaļa vājina kontracepcijas līdzekļu ar zemu progesterona saturu efektivitāti.
- Zāles nedrīkst kombinēt ar lokāliem keratolītiskiem līdzekļiem, kas var pastiprināt vietējo kairinošo iedarbību.
- Anekutānu nedrīkst kombinēt ar tetraciklīniem paaugstināta intrakraniālā spiediena riska dēļ.
Papildu norādījumi
Izrakstot ārstēšanu ar Acnekutane tās laikā un pēc pabeigšanas, ik pēc trim mēnešiem ir nepieciešams kontrolēt aknu un to enzīmu funkcionalitāti. Tā kā vairākos gadījumos bija aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanās, kas tomēr ir atgriezeniska un pārejoša, nepārsniedzot normas robežas. Ja normas līmenis tiek pārsniegts, zāļu lietošana ir jāpārtrauc vai jāsamazina to deva.
Tāpat periodiski tiek noteikts lipīdu līmenis, kas tiek noteikts asins serumā no rīta pirms ēšanas pirms ārstēšanas uzsākšanas, pēc tam pēc mēneša ārstēšanas un pēc tās pabeigšanas reizi trijos mēnešos. Normālā situācijā lipīdu koncentrācija ātri atgriežas normālā stāvoklī, tiklīdz pacients pārtrauc lietot medikamentus un neievēro diētu.
Lai izvairītos no akūta pankreatīta attīstības, ir nepieciešama triglicerīdu līmeņa kontrole, un, ja tas ievērojami palielinās, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.
Tā kā ir apraksti par depresīvu stāvokļu un psihotisku simptomu attīstību, līdz pat pašnāvības mēģinājumiem, pacientiem, kuri saņem ārstēšanu ar Acnekutane, jāievēro piesardzība, gan izrakstot zāles šai pacientu kategorijai, gan stingri uzraugot tos terapijas laikā. Lai gan zāļu lietošanas pārtraukšana ne vienmēr palīdz apturēt patoloģisku simptomu attīstību, ir nepieciešams novērot pacientus pat pēc ārstēšanas ar Acnekutane pārtraukšanas un veikt atbilstošas konsultācijas ar šīs jomas speciālistiem.
Ir bijušas situācijas, kad ārstēšanas sākums varēja iezīmēties ar smagāku aknes paasinājumu nekā pirms tās izrakstīšanas. Par to nav jāuztraucas, jo šī parādība tiek uzskatīta par normālu un izzudīs pati par sevi nedēļas laikā, nesamazinot zāļu devu.
Tā kā zālēm ir augsts teratogēns potenciāls, to izrakstīšana pacientiem, kuri ietilpst kādā no kategorijām, ir jāizvērtē attiecībā pret riskiem un ieguvumiem.
Pacientiem, kuri saņem Acnekutānu, lai novērstu vai likvidētu sausas gļotādas un ādu, intensīvi jālieto ādas un lūpu mitrinātāji.
Ārstēšanas periodā, kā arī sešus mēnešus pēc tās nav ieteicams veikt nekādas dziļas ādas attīrīšanas procedūras neatkarīgi no tā, kas izraisa rētas un pigmentāciju neseno pūtīšu vietās.
Tāpat nav vēlams izmantot vaska epilāciju, kas ir saistīta ar epidermas atslāņošanos un dermatīta attīstību, gan ārstēšanas laikā, gan pēc tās vismaz sešus mēnešus.
Ja ir iespējama nakts redzes un tās asuma samazināšanās, kas var turpināties arī pēc ārstēšanas, jāiesaka pacientam ievērot piesardzību, braucot naktī, nekavējoties informējot par šādiem stāvokļiem.
Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacienta redzes asumu. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas parasti izzūd tādi stāvokļi kā radzenes apduļķošanās, konjunktīvas izžūšana, keratīta attīstība un pavājināta redze naktī. Taču, lai atvieglotu pacienta stāvokli, acis jāmitrina ar atbilstošiem medikamentiem (mākslīgās asaras pilienu veidā un acu ziedes ar mitrinošu iedarbību).
Pacienti, kuru sūdzības ir saistītas ar redzes asuma pasliktināšanos, jānosūta pie atbilstoša speciālista un, ja nepieciešams, Acnekutane terapijas laikā kontaktlēcas jāaizstāj ar brillēm.
Jāizvairās no ultravioletā starojuma iedarbības. Piespiedu situācijās vēlams lietot krēmu ar saules aizsardzības funkciju, kura aizsargfaktors ir diezgan augsts un ir vismaz 15 SPF.
Ir apraksti, kas nav izplatīti, taču ir ziņas, ka, lietojot zāles, rodas un attīstās smadzeņu pseidoaudzēji. Šādās situācijās, īpaši kombinācijā ar tetraciklīniem, Acnekutane lietošana nekavējoties jāpārtrauc.
Ieteicams arī nekavējoties pārtraukt Acnecutan lietošanu tiem pacientiem, kuri cieš no hemorāģiskās caurejas un uz tās fona aknes ārstēšanas periodā attīstās iekaisīga zarnu slimība.
Apvienojot ārstēšanu ar Acnekutane ar ārēju retinoīdu zāļu lietošanu, jāņem vērā iespējamā anafilaktiskas reakcijas attīstība. Šī situācija prasa tūlītēju ārstēšanas pārtraukšanu un pacienta rūpīgu uzraudzību.
Pacientiem, kuri ir augsta riska grupā (cukura diabēts, hronisks alkoholisms, aptaukošanās, tauku vielmaiņas traucējumi), lipīdu un glikozes līmenis laboratoriski jākontrolē biežāk nekā citiem. Cukura diabēta slimniekiem ieteicams kontrolēt cukura līmeni asinīs biežāk nekā parasti.
Ja pacients, kurš saņem ārstēšanu ar Acnekutane, periodiski nodod donora asinis, tad terapijas laikā un mēnesi pēc tās viņa asinis netiek ņemtas. Šis pasākums palīdzēs izvairīties no nejaušas zāļu izdalīšanās grūtnieces asinīs.
Veicot ārstēšanu, pacienti nedrīkst atstāt novārtā gan savu, gan citu drošību un nevadīt automašīnu. Ja ir absolūti nepieciešams vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus, jāievēro īpaša piesardzība.
Aknekutāna analogi
Analogās zāles tiek piedāvātas arī kapsulu veidā: Sotret, Roaccutane. Tomēr lēmumu aizstāt ārstēšanu ar Acnekutane ar zālēm no vairākiem tā analogiem var pieņemt tikai speciālists.
Aknekutāna cena
Zāļu izmaksas ir atkarīgas no iepakojuma un blisteru klātbūtnes ar kapsulām tajā. Aptuvenā Aknekutan vidējā cena ir aptuveni 1680 rubļu.
Acnekutan atsauksmes
Pacientu viedokļi par narkotiku Acnekutane ir tālu no skaidrības. Gandrīz visi runā par tā efektivitāti, taču daudzus satrauc milzīgais blakusparādību skaits, un zāļu augstās izmaksas vienkārši atgrūž daudzus no iespējamās atveseļošanās. Ir daudz atsauksmju, tāpēc mēs centīsimies citēt tos, ko saņēmām nesen.
Žanna:Četrus gadus ilga cīņa ar smagāko aknes formu vainagojās ar Aknekutan uzvaru. Pēc tam, kad es piedzīvoju ļoti spēcīgu stresu un nervu šoku, mana sejas un muguras āda kļuva par šausmīgu pūtīšu uzkrāšanās vietu tik ļoti, ka dažreiz bija sāpīgi iet gulēt šī vārda tiešā nozīmē. Esmu izmēģinājis visas zāles, kurām ir vismaz kāda saistība ar pūtītes problēmas risināšanu. Tas kļuva arvien sliktāks. Ārstēšanai nebija nekādu rezultātu, un ārsti paraustīja plecus. Taču dzīve rit kā parasti, un ar tādu seju es izgāju cauri daudziem svarīgākajiem notikumiem savā biogrāfijā: pabeidzu koledžu, apprecējos, piedzimu bērns. Protams, nav īpaši patīkami valkāt kāzu kleitu ar šādu seju, bet tajā brīdī es biju izmisumā. Vīrs mani atbalstīja un iedvesmoja sākt jaunu cīņu par skaistu un veselīgu ādu. Un es nolēmu sākt no jauna un nepadoties. Es nejauši norunāju vizīti pie ārsta, viesojoties citā pilsētā, un saņēmu pierakstu uz Acnekutane. Efekts ir pārsteidzošs. Tiesa, nāksies atlikt otrā bērniņa piedzimšanu, par ko jau esam sākuši sapņot, taču tagad, kad mana āda atgriežas normālā stāvoklī, esmu apņēmības pilna visu pārvarēt. Man vajadzēs iziet otro ārstēšanas kursu, kas maksās diezgan santīmu, bet man tas izdosies.
Valentīna: Es sāku lietot Acnecutan, kā norādījis ārsts pret pūtītēm, kuras bija burtiski visur: uz sejas, kājām un muguras. Man jāsaka, ka zāles labi veic savu darbu. Mani ārstēja piecus mēnešus, un no garā blakusparādību saraksta es piedzīvoju tikai briesmīgi sausas lūpas. Tomēr pēc sešiem mēnešiem manas pinnes atgriezās manā sejā, bet šī lēkme jau bija pārgājusi uz manu muguru un kājām. Ārsts saka, ka nepieciešama atkārtota ārstēšana. Mēs ar vīru plānojām sev dāvāt bērniņu. Tagad jums ir jāizdara sarežģīta izvēle, jo šāda veida ārstēšana grūtniecības laikā ir stingri aizliegta.
Natālija: Manā gadījumā ārsts man izrakstīja ārstēšanu ar Acnekutane tikai pēc tam, kad es viņam nedēļu par to lūdzu. Fakts ir tāds, ka mans vecums vairs nav tik jauns, un, man par lielu pārsteigumu, pinnes sāka parādīties uz manas ādas tādā ātrumā, ka es, būdams pusaudzis, to neatceros. Veselu gadu sāpīgi skatījos uz savu atspulgu spogulī, kas bija nosmērēts ar visādiem talkotājiem un ziedēm pret pinnēm. Mans stāvoklis sāka robežoties ar histērisku izmisumu. Draugi darbā, redzot, kā es ciešu, sāka meklēt man ārstēšanu. Šodien ir smieklīgi atcerēties to, kas netika atrasts internetā. Tomēr viena informācija mani ieinteresēja. Mēs runājām par narkotiku Acnekutan. Zāles tika prasmīgi aprakstītas un novietotas kā brīnumlīdzeklis līdzīgai problēmai kā man. Mani iedvesmoja iespējamais veids, kā atbrīvoties no ienīstajām pūtītēm, un es steidzos pie sava ārsta, lai izrakstītu recepti, jo zāles nav pieejamas tirgū. Taču daktere manā sajūsmā nedalījās un parādīja zāļu instrukciju, kur ļoti maz un daudz bija rakstīts par tā blakusparādībām. Sīki uzklausījis ārstu un garīgi izsvēris visus plusus un mīnusus, es nolēmu uzstāt uz ārstēšanu. Šodien viss ir beidzies. Mana seja atkal izskatās labi, pat kaut kā jaunāka. Blakusparādību praktiski nebija; ja neskaita gremošanas traucējumus un sausu muti un lūpas, man nekas cits nebija jāpārcieš. Bet rezultāts, kā saka, ir acīmredzams. Tāpēc es ieteiktu ikvienam, kam ir līdzīgas problēmas, nebaidīties no lielā blakusparādību saraksta un augstām cenām, bet izmēģināt ārstēšanu. Galu galā izskats sievietei ir arī garīgs komforts, bez kura nav iespējams normāli dzīvot.
Līdzīgi norādījumi:
Saturs
Pret pūtītēm dermatologs izraksta Acnecutan kapsulas. Zāles normalizē tauku dziedzeru darbību, mazina ādas iekaisumus, kavē baktēriju floru un novērš tās tālāku attīstību un vairošanos. Zāles tiek parakstītas pēc pārbaudes un individuālas konsultācijas ar dermatologu.
Aknekutan sastāvs
Ārēji tās ir brūnas kapsulas, kas satur viendabīgu dzelteni oranžu pastu. Aktīvās vielas izotretinoīna koncentrācija ir 8 un 16 mg. Kartona iepakojumā ir 1, 2, 4, 7 blisteri pa 14 kapsulām vai 2, 3, 5, 6, 9 blisteri pa 10 vai 14 gabaliņiem. katrs. Ir pievienotas lietošanas instrukcijas. Retinoīda ķīmiskais sastāvs:
|
Aktīvā sastāvdaļa |
Palīgvielas |
Apvalka sastāvs |
|
ļoti aktīvs savienojums izotretinoīns |
stearīnskābes esteri |
|
|
oleīnskābes esteri |
titāna dioksīds |
|
|
rafinēta sojas eļļa |
indigo karmīns |
|
|
polietilēna oksīds |
sarkanais dzelzs oksīds |
|
|
glicerīns |
||
Farmakodinamika un farmakokinētika
Acnekutan tabletēm piemīt pretiekaisuma, reģenerējošas, antiseborejas īpašības. Aktīvā viela samazina tauku dziedzeru darbību un normalizē sebuma veidošanos.
Izotretinoīns ir aktīvs pret Propionibacterium acnes baktērijām, kas izraisa pūtītes simptomus. Aknekutāns nomāc sebocītu proliferāciju, atjauno šūnu diferenciāciju un atjauno ievainotos audus. Zāles ir izteikta pretiekaisuma iedarbība uz ādu.
Aknekutānam ir augsta biopieejamības pakāpe. Lietojot 8 mg tukšā dūšā, maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc 2–4 stundām. Metabolisms notiek, veidojot 3 aktīvus metabolītus - 4-okso-izotretinoīnu, tretinoīnu, 4-okso-retinoīnu. Izotretinoīns vienādās koncentrācijās tiek izvadīts caur nierēm un žulti. Viegla vai vidēji smaga nieru mazspēja neietekmē aktīvās sastāvdaļas farmakokinētiku.
Lietošanas indikācijas
Zāles Acnekutan ieteicams lietot smagām pūtīšu formām ar rētu veidošanās risku. Medicīniskās indikācijas ietver konglobāta, mezglainas cistiskās pūtītes, pinnes, kas nav ārstētas ar citām metodēm. Zāles tiek parakstītas kopā ar krēmiem, ziedēm un gēliem ārējai lietošanai.
Norādījumi lietošanai un devām
Acnekutan kapsulas ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Vēlams zāles lietot ēdienreizes laikā 2 reizes dienā. Ieteicamais ārstēšanas kurss ir 3-5 nedēļas. Dienas devas ir atkarīgas no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes un ir aprakstītas instrukcijās:
- Sākotnējā Acnekutan deva ir 0,4 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā.
- Sarežģītām pūtīšu formām devu palielina līdz 2 mg uz 1 kg svara.
- Smagas nieru mazspējas gadījumā devu samazina individuāli.
Speciālas instrukcijas
Ārstējot ar Acnekutānu, ar laboratorijas metodēm jākontrolē aknu darbība, lipīdu, triglicerīdu un aknu enzīmu koncentrācija. Citi ekspertu ieteikumi:
- Lietojot kapsulas, īslaicīgi jāizvairās no saskares ar ādu ar tiešiem saules stariem (ultravioletais starojums).
- Konservatīvās terapijas laikā ir aizliegta lāzera ārstēšana un ķīmiskā dermoabrāzija epidermas stratum corneum noņemšanai.
- Aknekutāns samazina koncentrēšanās spējas, kavē nervu sistēmas funkcijas, kavē organisma psihomotorās reakcijas.
- Pubertātes laikā zāles nav parakstītas.
- Ja pēc kursa sākuma ir aknes paasinājums, nepatīkamie simptomi izzūd paši pēc 7-10 dienām.
- Terapijas sākumā pacientam ir bažas par sausu ādu. Lai atjaunotu epidermas ūdens līdzsvaru, ieteicams papildus lietot mitrinātāju.
- Zāles var īslaicīgi samazināt nakts redzamības asumu, kas ir svarīgi, lai transportlīdzekļu vadītāji būtu informēti par to.
- Sausai konjunktīvai ieteicams papildus lietot mākslīgās asaras un mitrinošas acu ziedes.
- Pacientiem ar aptaukošanos, depresiju, cukura diabētu, hronisku alkoholismu un lipīdu metabolisma traucējumiem regulāri jākontrolē lipīdu un glikozes līmenis asinīs.
- 1 mēneša laikā pēc zāļu kursa pabeigšanas ar Acnekutane jums jāpārtrauc ziedošana.
Zāļu mijiedarbība
Anekutan kapsulas samazina tetraciklīna antibiotiku terapeitisko iedarbību. Cita informācija par zāļu mijiedarbību ir aprakstīta instrukcijās:
- Ir aizliegts kombinēt zāles ar citiem retinoīdiem, pretējā gadījumā palielinās A hipervitaminozes attīstības risks.
- Zāles, kas palielina fotosensitivitāti, lietojot vienlaikus ar Acnekutānu, izraisa ādas apdegumus.
- Izotretinoīns vājina perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti ar zemu progesterona daudzumu.
- Acnecutan kapsulu vienlaicīga lietošana ar keratolītiskiem līdzekļiem ir aizliegta.
Anekutan blakusparādības
Ārstējot ar retinoīdu, var rasties deguna asiņošana, sausa āda, konjunktivīts, aizsmakums un problēmas ar kontaktlēcu nēsāšanu ikdienā. Ar šādiem hipervitaminozes A simptomiem jums individuāli jāsazinās ar dermatologu. Citas iespējamās pacientu sūdzības, kas norādītas instrukcijās:
- CNS orgāni: galvassāpes, krampji, slikta dūša, samazināts redzes asums;
- gremošanas orgāni: smaganu iekaisums, dispepsija, pankreatīts, caureja, asiņošana;
- maņu orgāni: fotofobija, keratīts, kseroftalmija, neirīts, kurlums;
- elpošanas orgāni: bronhu spazmas;
- hematopoētiskie orgāni: neitropēnija, anēmija, leikopēnija, samazināts hematokrīts;
- āda: dermatīts, svīšana, onihodistrofija, sausa epiderma, fotosensitivitāte.
Pārdozēšana
Pārsniedzot ieteicamo Acnekutane devu, var rasties hipervitaminozes A simptomi. Lai novērstu pārdozēšanas pazīmes, nepieciešams izskalot pacienta kuņģi. Pēc tam jāveic simptomātiska ārstēšana. Nav specifiska antidota.
Kontrindikācijas
Zāles nav parakstītas, ja organismam ir paaugstināta jutība pret Acnekutane aktīvajām sastāvdaļām. Starp absolūtajām medicīniskām kontrindikācijām:
- nieru mazspēja;
- grūtniecība;
- laktācija;
- hiperlipidēmija;
- hipervitaminoze A;
- pacienti, kas jaunāki par 12 gadiem.
Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi
Recepšu zāles. Tas jāuzglabā temperatūrā līdz 25 grādiem, sausā un tumšā vietā. Ir svarīgi turēt prom no bērniem un izvairīties no tiešiem saules stariem. Saskaņā ar instrukcijām kapsulu derīguma termiņš ir 2 gadi.
Analogi
Ja zāles pasliktina pacienta pašsajūtu vai ilgstoši nepalīdz atbrīvoties no pūtītēm, ārsts izvēlas Acnekutane analogu. Zāles, ko dermatoloģijā izmanto arī dažāda smaguma pūtītēm:
- Izotretinoīns. Tablešu preparāts ar tāda paša nosaukuma aktīvo vielu iekšķīgai lietošanai. Zāles regulē sebuma veidošanos un novērš pūtītes simptomus.
- Retasol. Šis ir risinājums ārējai lietošanai, efektīvs acne vulgaris un rosacea, seborejas un periorāla dermatīta, rosacejas gadījumā. Ārstēšanas kurss svārstās no 4 līdz 12 nedēļām.
- Retīna ziede. Šīs ir ārējas zāles ar vietējas iedarbības pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbību. Var izraisīt blakusparādības, piemēram, sausu ādu. Ārstēšanas kurss ir vairākas nedēļas.
- Izdzēsīs. Tas ir Acnekutāna analogs kapsulu formā. Atšķirībā no oriģināla, zāles izraisa mazāk blakusparādību un nodrošina ātru pozitīvu dinamiku. Jums būs jāārstē vairākas nedēļas bez pārtraukuma.
Pūtītes un pinnes ir aktuāla problēma daudziem cilvēkiem neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Ja šo problēmu nevar atrisināt ar vienkāršu kosmētiku un ir nepieciešama nopietnāka pieeja, jo pastāv rētu un pūtīšu draudi, tad rodas jautājums par zāļu izvēli.
Apsvērsim galvenās ārstnieciskās īpašības, sastāvu, izmaksas, piesardzības pasākumus, blakusparādības, indikācijas un kontrindikācijas tādu zāļu lietošanai pret pūtītēm un smagām pūtītēm kā Acnekutan, kas ir analogs.
Uzmanību! Aknekutānu drīkst lietot tikai smagos aknes un pinnes gadījumos un vienmēr ārsta uzraudzībā.
Savienojums
Galvenā aktīvā viela ir izotretinoīns, kas ir sintētiski izstrādāts A vitamīna analogs, palīgviela: sojas eļļa, esteru maisījumi.
Ārstnieciskās īpašības
Zāļu ārstnieciskās īpašības izpaužas faktā, ka Anekutans:
- nomāc tauku dziedzeru darbību, normalizē sebuma veidošanos;
- piemīt pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība;
- rada antibakteriālu efektu;
- piemīt antiseptiska iedarbība;
- palīdz cīnīties ar pūtītēm, pūtītēm, iekaisumiem, apsārtumu, ādas izsitumiem un novērš to atkārtotu parādīšanos;
- normalizē šūnu atjaunošanos;
Atbrīvošanas forma
Zāles ražo kapsulās, kas satur 8 vai 16 miligramus aktīvās vielas.
8 miligramu kapsulas ir brūnas, 16 miligrami ir baltas ar zaļu vāciņu. Kapsulu iekšpusē ir dzeltena vai oranža viela.
Vienā iepakojumā ir 30 tabletes.
Indikācijas aknekutāna lietošanai
Tabletes ārsts izraksta gadījumos, kad citi ārstēšanas veidi nav devuši vēlamo efektu, pret smagām aknes formām, pūtītēm, kad pastāv rētu veidošanās risks uz ādas.
Kontrindikācijas
Zāles nav parakstītas:
- sieviete stāvoklī;
- sievietes, kas baro bērnu ar krūti;
- cilvēki, kas cieš no nieru mazspējas;
- personas, kurām tiek veikta tetraciklīna terapija;
- ar hipervitaminozi A;
- cilvēki, kuriem ir individuāla nepanesība pret zāļu sastāvdaļām;
- bērni līdz 12 gadu vecumam;
Stingrā ārsta uzraudzībā un piesardzīgi zāles tiek parakstītas personām, kurām ir nosliece uz depresiju, alkoholismu, tieksmēm uz pašnāvību, aptaukošanos un diabētu.
Piesardzības pasākumi
Lietojot Acnekutānu, jāievēro šādi noteikumi:
- Ievērojiet ārsta noteikto devu un zāļu lietošanas režīmu.
- Nemainiet izrakstīto devu spontāni, neatsakieties no zāļu lietošanas, nekombinējiet tās ar citām zālēm bez konsultēšanās ar ārstu.
- Izmantojiet mitrinātājus lūpām, ķermenim, sejai.
- Izvairieties no intensīvas fiziskās aktivitātes un sporta.
- Neveiciet lāzerterapiju vai dermabrāziju.
- Izvairieties no matu noņemšanas procedūrām.
- Nevadiet automašīnu naktī.
- Kontrolējiet savu redzi un regulāri apmeklējiet oftalmologu.
- Lietojiet mitrinošas ziedes un acu pilienus.
- Zāļu lietošanas laikā izvairieties no kontaktlēcu un briļļu nēsāšanas.
- Izvairieties no ilgstošas uzturēšanās saulē, izmantojiet sauļošanās līdzekli ar augstu aizsardzības pakāpi.
- Nekļūsti par asins donoru.
- Sievietēm reproduktīvā vecumā, kas ir seksuāli aktīvas, vienlaikus jālieto 2 kontracepcijas līdzekļi (mēnesi pirms ārstēšanas, ārstēšanas laikā un mēnesi pēc tam), jāveic ikmēneša grūtniecības tests un katru mēnesi jāapmeklē ginekologs. Jums jālieto kontracepcijas līdzekļi, kas nesatur progesteronu, jo zāļu aktīvā sastāvdaļa samazina tā efektivitāti.
- Katru mēnesi veiciet pārbaudes, lai pamanītu vismazākās izmaiņas savu iekšējo orgānu stāvoklī.
- Pārraugiet savu veselību, ja jūtaties slikti vai rodas blakusparādības, nekavējoties konsultējieties ar ārstu vai izsauciet ātro palīdzību.
Zāļu devas un ievadīšana. Optimālā kumulatīvā deva
Zāles lieto iekšķīgi ēšanas laikā, 1 vai 2 reizes dienā.
Deva ir tīri individuāla, un to nosaka ārsts. Sākotnējā deva parasti ir 400 mikrogrami uz kilogramu ķermeņa svara dienā.
Smagās formās deva var būt 2 miligrami uz kilogramu dienā.
Optimālākā kumulatīvā deva vienam ārstēšanas kursam ir no 100 līdz 120 miligramiem uz kilogramu.
Lielākajai daļai pacientu pietiek ar vienreizēju ārstēšanas kursu, bet dažreiz ir nepieciešama atkārtota ārstēšana.
Ārstēšanas kurss ir no 16 līdz 30 nedēļām.
Blakus efekti
Aknekutāns ir spēcīgas zāles, kas rada blakusparādību risku, kas bieži ir atkarīgas no devas:
- sausums, sejas, lūpu, plaukstu, pēdu ādas lobīšanās;
- deguna asiņošana;
- balss aizsmakums;
- kontaktlēcu noraidīšana;
- konjunktivīts;
- acs radzenes apduļķošanās;
- ādas izsitumi;
- nieze, dermatīts;
- matu izkrišana;
- pastiprināta svīšana;
- pūtītes saasināšanās, pūtītes, bieži izpaužas pašā ārstēšanas sākumā;
- artrīts;
- galvassāpes;
- slikta dūša, vemšana;
- spazmas;
- depresija, nervu traucējumi, domas par pašnāvību;
- nogurums, miegainība, apātija;
- neskaidra redze, acu jutība pret spilgtu gaismu, traucēta krāsu uztvere;
- dzirdes traucējumi;
- sāpes muskuļos un locītavās;
- iekaisums, smaganu asiņošana;
- caureja;
- vēdersāpes;
- pankreatīts;
- hepatīts;
- spazmas bronhos;
- anēmija;
- samazināta imunitāte, uzņēmība pret infekcijas slimībām;
- alerģiskas reakcijas;
- iedzimta augļa anomālija, spontānie aborti, priekšlaicīgas dzemdības;
Zāļu izmaksas
- Iepakojums ar 30 kapsulām, katra pa 8 miligramiem, maksā no 980 līdz 1200 rubļiem.
- Iepakojums ar 30 kapsulām, katra pa 16 miligramiem, maksā no 1500 līdz 2000 rubļiem.
Zāles tiek izlaistas stingri saskaņā ar ārsta recepti. Jūs varat iegādāties Acnekutan jebkurā aptiekā vai pasūtīt tiešsaistē.
Aknekutana analogi. Aknekutāns vai Roaccutane?
Galvenais Acnekutane analogs ir, jo galvenā aktīvā sastāvdaļa abās narkotikās ir viena un tā pati. Acnekutan priekšrocības ir šādas:
- Šīs zāles maksā par 30-40% mazāk. Salīdzinājumam: Roaccutane ar 10 miligramu saturu maksā apmēram 1300-1600 rubļu, bet ar 20 miligramu saturu - 2300-3000 rubļu.
- Tam ir mazāk blakusparādību ķermenim.
- Acnekutane satur papildu vielas, kas veicina labāku izotretinoīna uzsūkšanos, līdz ar to Acnekutane kapsulas, kas satur 16 miligramus aktīvās vielas, pēc īpašībām nekādā ziņā neatpaliek no Roaccutane kapsulām ar 20 miligramiem galvenās vielas.
- Acnekutane ieteicams lietot kopā ar ēdienu, un Roaccutane ir obligāta prasība. Aknekutāns var uzsūkties organismā, pat ja tas netiek uzņemts kopā ar pārtiku (uzsūkšanās ir 70%, savukārt Roaccutane ir 35%).
Šādas zāles ir līdzīgas Anekutan iedarbībai:
- Zinocap (krējums)
- Retasol (šķīdums)
- Zinocap (šampūns)
- Piritiona cinks (pulveris)
– efektīvas zāles pūtīšu, pūtīšu un smagu izsitumu apkarošanai. Zāles jālieto ārsta uzraudzībā, ievērojot devu, lietošanas instrukcijas un visus piesardzības pasākumus, jo zālēm ir daudz bīstamu blakusparādību. Zāles ir pieejamas pēc receptes, tās analogs ir Roaccutane, kas ir spēcīgāks medikaments, bet tam ir vairāk blakusparādību un daudz dārgāks.