Operācija deguna polipu noņemšanai, sasaldējot. Kā deguna polipi tiek noņemti, izmantojot skuvekli un cik tas maksā. Endoskopiska polipu noņemšana

Kad pacientam ir diagnosticēta deguna polipoze, galvenā deguna elpošanas atvieglošanas un simptomu mazināšanas metode pašlaik ir tikai ķirurģiskas metodes kombinācijā ar turpmāku medikamentozo ārstēšanu.

Polipu veidošanās pamatā ir histamīna un citu iekaisuma mediatoru izdalīšanās, kas, iznīcinot un izraisot epitēlija pietūkumu, sāk polipa veidošanos, kam seko izmaiņas gļotādas dziedzeru audos.

Kad cilvēkam ar polipozi rodas ožas traucējumi, deguna elpošanas trūkums, kas ievērojami samazina dzīves kvalitāti, kļūst arvien biežāki bronhiālās astmas paasinājumi un lēkmes, parādās krākšana un galvassāpes – tā ir indikācija deguna polipu ķirurģiskai noņemšanai.

Operācijas mūsdienās tiek veiktas dažādos veidos, un joprojām tiek izmantotas metodes, kas ir diezgan sāpīgas un traumatiskas, ir polipotomija un polipa noņemšana ar cilpu. Šīs metodes pavada asiņošana un ilgs pēcoperācijas atveseļošanās periods, to izmantošanas trūkums ir tāds, ka šādā veidā var noņemt tikai deguna dobumā esošos polipus, un parasti gandrīz visi polipi rodas deguna blakusdobumu.

Ja pēc šādām noņemšanas metodēm deguna blakusdobumos polipozi audi nav pieejami, tuvāko 1-2 gadu laikā jaunveidojumi atkal veidosies ļoti ātri. Tāpēc vismodernākā, progresīvākā tehnoloģija ir endoskopiskā ķirurģija, izmantojot skuvekli.

Endoskopiska polipu noņemšana

Funkcionālā endoskopiskā sinusa ķirurģija jeb Funkcionālā endoskopiskā sinusa ķirurģija ir novatoriska tehnika, kuras pamatā ir modernu endoskopisko iekārtu izmantošana. Tas ļauj otolaringologiem veikt ķirurģiskas procedūras ar minimālu komplikāciju risku un mazāk traumu. Veicot šādu noņemšanu labdabīgi audzēji tiek pilnībā noņemti, kas samazina recidīvu risku par 50%, un veselie audi netiek pakļauti nevajadzīgām traumām.

Kam jāpievērš uzmanība, izvēloties metodi un ķirurgu? Izvēlieties endoskopisko FESS operāciju, tas ir, skuvekļa vai mikrodebridera lietošana notiek navigācijas vadībā - šī ir vismodernākā un efektīva metode, jo bez navigatora ir diezgan grūti iztīrīt visas režģa labirinta kameras. Ja tas nav izdarīts, pēc 3-6 mēnešiem polipu audu “micēlijs” atkal var izaugt jaunus polipus, jo atlikušie polipu audi, tāpat kā micēlijs, rada apstākļus jaunu polipu veidošanai. Un pacients nonāk uz jaunu operāciju un finanšu izdevumu konveijera. Tāpat ļoti svarīgi, lai endoskopiskās operācijas veicošais ārsts šādas operācijas veiktu regulāri un viņam būtu liela pieredze darbā ar šo iekārtu.

Ir 3 veidi, kā noņemt polipus:

• endoskopija, instrumenti - bez skuvekļa ir grūti iztīrīt dziļas un mazas šūnas
• endoskopija, skuveklis
• endoskopija, navigācija, skuveklis - visvairāk droša metode

Ja pacientam ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, bet viņam ir mēnešreizes plānveida operācija saasinās bronhiālā astma vai obstruktīvs bronhīts, kā arī sezonas periodā - operācija jāatliek un jāveic tikai remisijas periodā. Operācija ir kontrindicēta arī šādos gadījumos:

• Sirds mazspēja, išēmiska sirds slimība
• Nopietnas slimības iekšējie orgāni
• Akūts infekcijas slimības
• Pat neliels savārgums, saaukstēšanās vai paaugstināts asinsspiediens ir iemesls operācijas atlikšanai
• Alerģisku reakciju un bronhiālās astmas saasināšanās

Metodes priekšrocības un trūkumi

• Endoskopiskās ķirurģijas priekšrocības ir tādas, ka tai nav nepieciešami iegriezumi, viss process tiek veikts caur degunu – endonasāli.
• Izmantojot endoskopisko aprīkojumu, operējošais ķirurgs monitorā redz, ko viņš dara, un viņam ir pieejamas visas nepieejamās deguna blakusdobumu daļas un deguna dobums, kas nav iespējams ar parasto operāciju.
• Precīzijas ierīces, piemēram, atšķaidītājs vai skuveklis, darbojas ar minimālu veselu audu un gļotādu traumu, ar milimetru precizitāti.
• Minimāla asiņošana ir arī priekšrocība.
• Šī operācija tiek veikta slimnīcas apstākļos un pacientam ilgst 3-7 dienas.
• Gandrīz 80% pacientu ir apmierināti ar rezultātiem, jo ​​viņi izjūt lielu atvieglojumu, un simptomi, kas viņiem bija pirms polipu noņemšanas ar endoskopu, izzūd.

Trūkumi: Jebkura deguna polipu noņemšanas operācija nenovērš patieso to rašanās cēloni, tāpēc atkārtota polipu audu patoloģiska augšana notiek diezgan bieži, 50% pacientu. Bet parasti tas notiek vairākus gadus pēc veiksmīgas operācijas.

Kā notiek endoskopiskā ķirurģija?

Endoskopiskā noņemšana tiek veikta, izmantojot endovideoķirurģisku vizualizāciju ar ķirurģiskā lauka skrīningu monitorā. Šajā gadījumā tiek izmantoti īpaši moderni instrumenti:

• Debrider (skuveklis, mikrodebrider) - ierīce, kas ievelk polipa audus tā galā un noskuj to pie pamatnes
• Priekšējais lukturis
• Endoskops ar optiku ar dažādiem slīpuma leņķiem
• Īpaši deguna spoguļi

Operācija notiek zem vispārējā anestēzija, tā ilgums un sarežģītība ir atkarīga no klīniskā aina polipoze un deguna blakusdobumu skaits, kuros jāuzlabo drenāža un jāatver anastomoze. Pieejamā vizualizācija un skuvekļa augstā precizitāte ļauj visrūpīgāk noņemt polipu audus un polipus visās deguna dobuma un deguna blakusdobumu zonās. Tāpēc pēc šādas procedūras remisijas laiks palielinās, recidīvi tiek reģistrēti retāk un pēc ilgāka laika nekā pēc citām ķirurģiskām metodēm.

Tādā veidā attīrot deguna blakusdobumus, tālāk pēcoperācijas ārstēšana un diriģēšana atkārtotas iejaukšanās lai noņemtu jaunus veidojumus. Kā tiek veikta deguna polipu endoskopiskā noņemšana ar skuvekli?

Pēc anestēzijas ievadīšanas pacients dažu minūšu laikā aizmieg. Anesteziologs uzstāda caur muti plastmasas caurule trahejā, lai operācijas laikā varētu elpot. Operācijas laikā tiek reģistrēta gan sirdsdarbība, gan elpošana. Tā kā mūsdienu tehnoloģijas ļauj izņemt caur nāsīm, netiek veikti iegriezumi, tiek izmantoti endoskopi un gaismas, lai labāk apskatītu deguna dobumu.

Ar speciālu kaula instrumentu, kā arī atsūkšanas - skuvekli vai debrider palīdzību tiek atvērti deguna blakusdobumi, no kuriem tiek izņemti visi modificētie audi, polipi, bloķējošā anastomoze. Ja tiek veikta endoskopiskā FESS, ķirurgs gan noņem deguna polipus, gan var izlabot līku deguna starpsiena, paņemiet audus biopsijai un atveriet sinusa anastomozi. Pēc operācijas speciāli tamponi tiek atstāti deguna dobumā un izņemti nākamajā dienā no rīta.

Pirmsoperācijas sagatavošana

• Pirms jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās ir ļoti svarīgi veikt rūpīgu pirmsoperācijas sagatavošanos:

Pārrunāts konsultācijas laikā nepieciešamo sarakstu pārbaudes, kas pacientam jāveic. Noteikti veic deguna blakusdobumu CT skenēšanu, koagulogrammu, vispārējo un bioķīmiskā analīze asinis. Ir arī jānosaka, vai pacientam ir nepieciešama iepriekšēja pārbaude endoskopiskā izmeklēšana iepriekš noteikt darba apjomu un tehniski sarežģītās zonas, tas palīdzēs ķirurgam gan samazināt laiku, gan uzlabot operācijas kvalitāti.

• 7 dienas pirms operācijas

Ja pacientam ir smaga deguna polipoze, nedēļu pirms plānotās operācijas katru dienu tiek nozīmēts 40 mg prednizolona. Ja deguna dobumā ir aktīva infekcija, tiek nozīmēts pretiekaisuma līdzeklis pretmikrobu terapija. Tāpat nedēļu jāizvairās no NPL, aspirīna un E vitamīna lietošanas, kas ietekmē asins recēšanu.

• Vienu dienu pirms operācijas

Vakarā pirms operācijas ir atļautas vieglas vakariņas, un 6 stundas pirms nevar ne dzert, ne ēst, var tikai izskalot muti ar ūdeni.

Pēcoperācijas periods

Pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešams laiks, līdz deguna gļotāda atjaunojas. Tā kā periodā pēc operācijas samazinās skropstu epitēlija aktivitāte, tiek traucēta gļotu cirkulācija deguna dobumā, kas palielina dažādu infekciju iespiešanās un savairošanās risku, tāpēc ļoti svarīga ir deguna dobuma higiēna. Nākamajā rītā pacientam tiek noņemti tamponi, un deguna dobumā uzkrājas garozas, asinis un veidojas fibrīna nogulsnes.

Šajā laikā nekādā gadījumā nedrīkst pūst degunu vai ēst karstu ēdienu. Jums vienkārši rūpīgi jānoņem gļotas un garozas no deguna vestibila. Parasti deguna elpošana ātri atjaunojas, un oža dažkārt tiek atjaunota mēneša laikā. Ārsti uzskata, ka operācija bija veiksmīga, ja tiek novēroti tādi simptomi kā aizplūšanas aizplūšana deguna dobumā - galvassāpes, sāpes atsevišķās sejas daļās.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas:

• Infekcijas komplikācijas
• Asiņošana
• Sapludināšana un adhēziju veidošanās deguna ejās
• Jaunu deguna polipu ataugšana.

Pēcoperācijas ārstēšana pret recidīvu:

Tā kā neviena noņemšanas metode nenovērš audu proliferācijas cēloņus, tiek piedāvāta pēcoperācijas pretrecidīva ārstēšana. (cm.). Pēc operācijas jau mājās pacients var izskalot degunu ar jau gataviem farmaceitiskajiem produktiem, piemēram, Physiometer, Aquamaris, Allergol Dr. Theis, Marimer, Physiomer, Quicks, Atrivin-More, Goodvada.

Jums vajadzētu arī lietot antihistamīna līdzekļus - Zodak, Erius, Loratadine, Claritin (labāko mūsdienu saraksts).

Pēc operācijas vienmēr tiek izrakstīti dozēti hormonālie aerosoli, piemēram, Fliksonaze, Nazarels, Asmanex, Aldecin, Avamis, Benorin, Nasonex, Beconase, Rinoclenil, Nasobek, Beclomethasone.

Tāpat alerģijas slimniekiem ar siena drudzi, īpaši alergēnu augu ziedēšanas periodā, jāievēro diēta saskaņā ar krustenisko alerģiju izraisošo produktu sarakstu (skat. tabulu rakstā un).

Nākamajā gadā pacients ik pēc 3 mēnešiem ir jānovēro pie otolaringologa, kā arī alerģiski pacienti līdz plkst. imunologs-alergologs. Ja deguna polipu cēlonis nav siena drudzis, tad pēc operācijas un pēc medikamentozās pretrecidīvu ārstēšanas papildina ar homeopātisko vai.

Polipu noņemšana ar polipu cilpu

Speciālas knaibles vai polipa cilpa ir arī metode, ko izmanto dažās klīnikās. Šīs metodes trūkums ir operācijas sāpīgums, jo vietējā anestēzija nevar iekļūt dziļi deguna blakusdobumos un noņemt var tikai tos polipus, kas izkrituši no deguna blakusdobumiem. deguna dobuma. Un lielākā daļa polipu aug no deguna blakusdobumiem, tāpēc šī metode nav efektīva un recidīvi notiek diezgan ātri. Tā ir arī ļoti atraumatiska metode ar ievērojamu asiņošanu.

Lāzera noņemšana

Šī ir progresīvāka metode, mazāk traumējoša nekā noņemšana ar cilpu un gandrīz bez asinīm. (cm.). To var veikt vietējā anestēzijā ambulatorais uzstādījums, procedūra aizņem tikai 20 minūtes. Bet būtisks trūkums ir tas, ka šādā veidā tiek noņemti tikai atsevišķi polipi, vairāku polipozes gadījumā šī metode netiek izmantota.

Deguna polipi ir labdabīgi veidojumi
kas izskatās pēc maziem apaļiem veidojumiem un veidojas ilgstoša deguna gļotādas un deguna blakusdobumu kairinājuma rezultātā.

Deguna polipu klātbūtne izraisa vairāku nevēlamu simptomu attīstību, kurus var novērst tikai ar ķirurģiska iejaukšanās.

Polipu noņemšana deguna blakusdobumos. Indikācijas operācijai

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās veikšanas saistībā ar deguna dobuma polipiem jaunveidojumiem, ir jānosaka, vai ir indikācijas to noņemšanai. Ir absolūtas un relatīvas indikācijas deguna polipu ķirurģiskai noņemšanai.

Ja nevēlaties iet zem ķirurga naža, izlasiet par mūsdienu deguna polipu ārstēšanu.

Absolūtās indikācijas deguna polipu noņemšanas operācijai:

• Pilnīgs deguna elpošanas trūkums.
• Palielināts bronhiālās astmas lēkmju biežums.
• Anosmija ( pilnīga prombūtne smaržas funkcijas).
• Paranasālo deguna blakusdobumu iekaisuma simptomu pievienošana.
• Bieža deguna izdalīšanās ar nepatīkamu smaku un asinīm.
• Deguna starpsienas deformācijas attīstība.
• Deguna un deguna blakusdobumu strutojošu-iekaisuma procesu hroniska gaita.

Relatīvās indikācijas operācijai:

• Krākšanas izskats.
• Balss izmaiņas (sekošana).
• Hiposmija.
• Periodiskas galvassāpes un reibonis.
• Sajūta svešķermenis degunā.

Kontrindikācijas operācijai

Polipu audzēju klātbūtne degunā ne visos gadījumos liecina par to izņemšanu operācijas laikā. Polipu noņemšanai ir lokālas un sistēmiskas kontrindikācijas.

Sistēmiskās kontrindikācijas polipu audzēju noņemšanas operācijai:

• Bronhiālās astmas lēkme.
• Asins slimības, piemēram, hemofilija, akūta leikēmija, trombocitopēniskā purpura.
• Dekompensēti sirdsdarbības traucējumi asinsvadu sistēma(miokarda infarkts, koronārā sirds slimība, hipertensīvā krīze, kolapss utt.).

Vietējās kontrindikācijas operācijai:

• Akūtas deguna un deguna blakusdobumu slimības (akūts rinīts, akūts sinusīts).
• Alerģisks rinīts.

Ja anamnēzē ir deguna dobuma vēzis, pirms operācijas jākonsultējas ar onkologu.

Atšķirt liels skaits dažādas metodes ķirurģiska noņemšana polipi. Šodien operācija deguna polipu noņemšanai tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir saistīta ar patoloģisku jaunveidojumu izgriešanu. Polipotomija ( operācija polipu noņemšanai) tiek veikta pacientam sēdus stāvoklī.

Deguna polipu noņemšanas operācijas veikšanas tehnika:

1. Pirmkārt, ir jāveic priekšējā un aizmugurējā rinoskopija, izmantojot deguna spoguli.
2. Notīriet deguna dobumu un deguna blakusdobumus, izmantojot hipertonisks šķīdums vai farmakoloģiskais līdzeklis Humer.
3. Nosusiniet deguna dobumu, izmantojot vates tamponu.
4. Divas reizes pēc kārtas eļļojiet deguna gļotādu ar 10% dikaīna šķīdumu, lai samazinātu tās jutīgumu audzēju ķirurģiskas izgriešanas laikā.
5. Uzziniet polipu kātu atrašanās vietu, to skaitu un izmēru.
6. Vizuāli kontrolējot, ievietojiet cilpas cilpu degunā.
7. Pārbaudiet deguna dobumu, izmantojot cilpas pieskārienu.
8. Novietojiet cilpu ap polipu vai polipu grupu (ja tie ir mazi).
9. Pārvietojiet cilpu uz augšu līdz polipa galvai.
10. Pēc tam, kad jūtat polipa galvas cieto konsistenci, pievelciet cilpu.
11. Izņemiet cilpu ar polipu masām no deguna dobuma un ievietojiet to īpašā paplātē.

Īpaši svarīgi!

Svarīgs kritērijs, lai novērstu recidīvu, ir polipa noņemšana kopā ar kātiņu. Tāpēc rūpīgi jāpievelk cilpa, lai nenogrieztu polipa galvu, bet izvilktu polipu kopā ar kātu no deguna dobuma.

Mūsdienu ķirurģijas metodes polipu noņemšanai palīdz izvairīties no rētu un saauguma veidošanās deguna dobumā. Papildus parastajai polipotomijai ir šādas polipozes likvidēšanas metodes:

• Endoskopiskā ķirurģija. Endoskopiskā noņemšana ir viena no visvairāk precīzas metodes noņemšana. Operācija tiek veikta, izmantojot īpašu medicīnisko endoskopu ar kameru. Tas ļauj sasniegt pilnīga noņemšana pat mazākos veidojumus, nebojājot apkārtējās deguna dobuma struktūras.
• Noņemšana, izmantojot skuvekli (mikrodebrider).Šīs tehnikas būtība ir sasmalcināt audzējus un absorbēt tos. Operācija ir maztraumatiska un tiek veikta ekrāna monitora kontrolē.
• Polipu noņemšana ar lāzeru. Lāzera staru ietekmē audzējs pazūd. Šīs metodes priekšrocība ir asinsvadu papildu koagulācija un infekcijas izplatīšanās novēršana uz apkārtējām struktūrām.
• Izņemšana ar Lange āķi. Izmantojot Lange āķi, ir iespējams noņemt ne tikai deguna polipus, bet arī polipus, kas lokalizēti choanae zonā.

Ar visu to ir metodes polipu noņemšanai bez operācijas!

Deguna polipu noņemšanas metodes:

Lielākajā daļā gadījumu pēcoperācijas periods norit bez būtiskām komplikācijām.

Īpašos gadījumos pēcoperācijas simptomi ir:

• Nelielas asiņošanas attīstība.Šis simptoms attīstās deguna dobuma trauku bojājumu rezultātā.
• Adhēzijas un saķeres veidošanās pēc operācijas deguna ejās. Šis simptoms attīstās 2-3 mēnešus pēc operācijas. Pacienti atkal sūdzas par apgrūtinātu deguna elpošanu. Šai simptomatoloģijai nepieciešama jaunizveidoto saauguma ķirurģiska sadalīšana.
• Slimības recidīvs. Recidīvu attīstība ir iespējama, ja polipi tiek noņemti nepilnīgi vai ārsts noņēmis tikai polipa galvu.
• Infekcijas komplikāciju pievienošana. Infekcijas komplikācijas rodas, ja operācija tiek veikta akūtā deguna vai deguna blakusdobumu slimību periodā. Infekcijas izraisītāji spēj izplatīties hematogēni vai limfogēns ceļš un izraisīt sistēmiskas infekcijas slimības izpausmes.
• Galvassāpes. Galvassāpes ir pārejošs simptoms, kas pazūd pēc 3-5 dienām. Temperatūra pēc deguna polipu noņemšanas saglabājas 37.
• Apgrūtināta deguna elpošana un ožas sajūtas zudums tūskas attīstības rezultātā. Šis simptoms ir fizioloģiska reakcija uz operāciju. Parasti deguna elpošanas un ožas funkcijas atjaunošanās notiek 3-5 dienas pēc operācijas.

Vairāk modernas metodesķirurģiska ietekme novērš pēcoperācijas simptomu attīstību.

Pareiza pacienta taktika pēcoperācijas periods palīdzēs izvairīties no slimības recidīviem un vairāku attīstības bīstamas komplikācijas(slimības recidīvs, asiņošana utt.).

1. Pirmajās dienās pēc operācijas polipu noņemšanai jālieto antibakteriālas zāles (Ceftriaksons, Suprax). Šīs farmakoloģiskās zāles palīdzēs izvairīties no iekaisuma rakstura komplikāciju attīstības. Antibiotikas jālieto 3-5 dienas pēcoperācijas periodā.
2. Tāpat pēc operācijas otolaringologi iesaka deguna dobumā iepilināt pilienus uz eļļas bāzes (Pinosol, smiltsērkšķu eļļa), jo tie veicina ātrāku dzīšanu. pēcoperācijas brūce un novērstu saaugumu un saaugumu veidošanos deguna ejā.
3. Nākamais solis pēc operācijas ir regulāra deguna dobuma sanitārija, izmantojot fizioloģisko šķīdumu vai farmakoloģisko līdzekli Humer. Sanitārija jāveic no 5 līdz 14 dienām pēc operācijas.
4. Pirmajās pēcoperācijas perioda dienās ieteicams lietot steroīdus vietējais pielietojums(Nasonex). Šīs zāles neizraisa blakus efekti no citiem orgāniem un sistēmām un vienlaikus novērš slimības recidīvu attīstību.

Ārstējot pēc deguna polipu noņemšanas, ieteicams lietot 30% propolisa ziedi. Tamponus samitrina un ievieto degunā. Procedūras ilgums: 2 nedēļas

Propolisa ziede pēc deguna polipu noņemšanas

Rehabilitācijai pēc deguna polipu noņemšanas nav nepieciešami ilgstoši pasākumi. Lai izvairītos no komplikācijām pēc operācijas, piecas dienas jāievēro ārsta norādījumi:

• Ievērojiet maigu režīmu.
• Nelietojiet karstu ēdienu vai dzērienus. Karstie dzērieni un pārtika izraisa asinsvadu paplašināšanos un provocē asiņošanas attīstību.
• Neceliet smagus priekšmetus. Palielinoša sistēma asinsspiediens ir arī asiņošanas riska faktors.
• Izvairieties no ilgstošas ​​uzturēšanās saulē.
• Neatrodas putekļainā telpā.
• Veiciet mitro tīrīšanu mājā divas reizes dienā
• Nodrošiniet savlaicīgu ventilāciju dzīvoklī.
• Nekontaktēties ar infekcijas slimniekiem

Ķermeņa vispārējās pretestības palielināšana un pacientu pozitīvā psiholoģiskā attieksme arī palīdzēs izvairīties no komplikācijām pēcoperācijas periodā.

Video par deguna polipu izņemšanu:

Polipi ir gļotādas izaugumi, ko izraisa pārmērīga tās dziedzeru audu proliferācija. Polipi var veidoties jebkurā ķermeņa vietā, kur ir gļotāda. Deguna dobums nav izņēmums. Tiek uzskatīts, ka aptuveni 4% iedzīvotāju ir deguna polipi.

Polipu cēloņi ir dažādi, galvenokārt:

• Deguna dobuma aerodinamikas pārkāpums.
• Hronisks iekaisuma process deguna blakusdobumos.
• Alerģija, šajā gadījumā polipoze parasti tiek kombinēta ar bronhiālā astma.

Polipi var veidoties gan no pašas deguna dobuma gļotādas, gan (biežāk) no deguna blakusdobumu gļotādas. Šajā gadījumā polipi, kas rodas deguna blakusdobumos, caur anastomozi “izkrīt” deguna dobumā un turpina palielināties un bloķē deguna ejas. Bērniem antrohoanālie polipi (kas iegūti no augšžokļa sinusa), pieaugušajiem – etmoidālie polipi (izaug no etmoidālā labirinta šūnām).

Polipi deguna blakusdobumos parasti ir vairāki, un pēc izskata tie atgādina vīnogu ķekarus. Ar pārmērīgu augšanu tie iziet no sinusa anastomozēm un atrodas deguna dobumā.

Kāpēc jums ir nepieciešams noņemt polipus?

Sākotnējā stadijā polipus mēģina ārstēt konservatīvi, taču parasti šie pasākumi nedod efektu. Agrāk vai vēlāk tie joprojām ir jānoņem ķirurģiski.

Polipu noņemšana ir viena no tām operācijām, ko daudzi pacienti paši lūdz ārstiem. Galvenokārt tāpēc, ka traucēta deguna elpošana ievērojami traucē normālu dzīvi. Cilvēks nevar elpot caur degunu, tas viņam liek justies ne pārāk labi, neļauj strādāt, un neviens viņu no darba neatbrīvo.

1. Galvenā problēma, ko izraisa polipi, ir apgrūtināta deguna elpošana. Tas ir, augot, tie mehāniski bloķē deguna ejas, gaiss nevar brīvi iekļūt nazofarneksā. Nokrīt vazokonstriktors šajā gadījumā būs neefektīva. Pacients elpo caur muti, kas nav fizioloģiska un pat nepatīkama.
2. Otra problēma, kas bieži pavada pacientus ar polipiem, ir ožas sajūtas pārkāpums. Polipi pārklāj ožas zonas gļotādu. Jutības trūkums pret smaržām ievērojami samazina dzīves kvalitāti.
3. Bloķējot deguna blakusdobumu dabiskos sakarus ar deguna dobumu, polipi izraisa deguna blakusdobumu attīrīšanas traucējumus no gļotām un mikrobiem, kas izraisa hronisku iekaisuma procesu deguna blakusdobumos. Un tā jau ir diezgan nopietna komplikācija. Tātad, strutains sinusīts var izraisīt nopietnas sekas, tostarp meningoencefalītu un sepsi.
4. Ja cilvēks elpo nevis caur degunu, bet caur muti, tad gaiss netiek uzsildīts, neattīrīts un nav pareizi samitrināts. Tas viss palielina faringīta, tonsilīta, laringīta, bronhīta, pneimonijas un bronhiālās astmas attīstības risku.
5. Nepietiekama deguna elpošana izraisa smadzeņu hipoksiju, kā rezultātā cilvēkam rodas biežas galvassāpes, slikts sapnis, nogurums, pasliktināta veiktspēja.

Kam ir indicēta polipu noņemšana?

Norādīta iejaukšanās šādām grupām pacienti:

• Pacienti ar pilnīgu deguna nosprostojumu.
• Polipozes kombinācija ar novirzītu deguna starpsienu.
• Polipu kombinācija ar hronisku rinītu, hronisku sinusītu, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai.

Sagatavošanās operācijai

Pirmās apskates laikā LOR ārsts pieņemšanā veic rinoskopiju. Polipi parasti ir skaidri redzami rinoskopijas laikā.

Taču, lai noskaidrotu to skaitu, lielumu, deguna gļotādas un deguna blakusdobumu bojājuma pakāpi, parasti tiek nozīmēti precizējoši izmeklējumi:

1. Paranasālo blakusdobumu rentgenogrāfija.
2. Sinusu datortomogrāfija.
3. Video endoskopiskā deguna dobuma un deguna blakusdobumu izmeklēšana.

Kad ir noteiktas operācijas indikācijas un apjoms, nepieciešams izvēlēties piemērotu laiku un tai sagatavoties. Tātad, pret strutojošu rinītu vai rinosinusītu ir jāiziet kurss antibakteriālā terapija pamatojoties uz strutojošu izdalījumu baktēriju kultūras rezultātiem.

Operācija nav noteikta:

• Ziedēšanas periodā, kad plūsma pastiprinās alerģisks rinīts un astma.
• Akūtām infekcijas slimībām
• Hronisku sirds, aknu, nieru slimību dekompensēta gaita.
• Asins recēšanas traucējumi.
• Grūtniecības laikā.

2 nedēļas pirms operācijas Jums jāveic:

1. Vispārējas asins un urīna analīzes.
2. Koagulogramma.
3. Bioķīmiskā analīze.
4. Elektrokardiogrāfija.
5. Krūškurvja rentgens.
6. Asinis uz marķieriem vīrusu hepatīts, sifiliss, HIV.
7. Terapeita pārbaude.

Dažas dienas pirms operācijas tiek pārtraukta zāļu lietošana, kas novērš asins recēšanu (aspirīns, varfarīns). Ir noteikti dekongestanti un pretiekaisuma līdzekļi (ketotifēns, deksametazons).

Operāciju veidi deguna polipu noņemšanai

Līdz šim tiek veikti šādi iejaukšanās veidi:

• Parasta polipotomija. Vecākā, traumatiskākā, bet arī lētākā operācija.
• Endoskopiska polipu noņemšana.
• Polipu noņemšana ar lāzeru.
• Radioviļņu polipotomija.

Jāsaka, ka deguna polipotomija ļoti bieži tiek kombinēta ar citām operācijām:

1. Ar deguna blakusdobumu aizplūšanu ar hronisks sinusīts, etmoidīts, sphenoidīts.
2. Ar novirzītas deguna starpsienas korekciju.
3. Ar deguna gliemežnīcas rezekciju (konhotomija).

Tradicionālā polipotomija

Polipu noņemšana tiek veikta ar speciālu polipu cilpu: cilpu uzmet virs polipa un pakāpeniski pievelk pie pamatnes, izvelk un norauj. Ķirurga mākslai vajadzētu būt nevis nogriezt polipu ar cilpu, bet gan izvilkt to ar kātu (“ar sakni”). Ar šādu pareizu noņemšanu recidīva risks ir daudz mazāks.

Operāciju parasti veic vietējā infiltrācijas anestēzijā ar novokaīnu, lidokaīnu vai ultrakaīnu. Turklāt anestēzijas līdzeklis tiek uzklāts uz deguna gļotādas (kopā ar vazokonstriktoriem).

Pacienta pozīcija ir sēdus stāvoklī, zem zoda ir novietota paplāte, kas ļauj asinīm izplūst. Operācijas ilgums ir 40-60 minūtes.

Parasti tiek noņemti visi priekšējās rinoskopijas laikā redzamie polipi. Tie polipi, kas netika pamanīti pirmās operācijas laikā, tiek noņemti pēc 1-2 nedēļām.

Pēc viena vai vairāku polipu noņemšanas deguna dobums tiek pildīts ar turundām, kas ieeļļotas ar vazelīnu, un tiek uzlikts slingveida pārsējs.

Nākamajā dienā turundas tiek noņemtas, deguna dobumu mazgā ar antiseptiķiem un sāls šķīdumiem. Pēc 3-5 dienām, ja kurss ir labvēlīgs, pacients tiek izrakstīts no slimnīcas.

Metodes trūkumi:

• Operācija ir vistraumatiskākā, un to vienmēr pavada dažādas pakāpes asiņošana.
• Garākais atveseļošanās periods.
• Ar šo metodi var noņemt polipus, kas aug tikai deguna dobumā. Tas ir, ja polips aug no sinusa, to nav iespējams pilnībā noņemt līdz pamatnei.
• Šo metodi visbiežāk pavada recidīvi (līdz 70%). Tas ir, polipi ataug gada laikā.

Metodes priekšrocības ietver tās pieejamību un zemās izmaksas, jo šajā gadījumā nav nepieciešams dārgs aprīkojums.

Endoskopiskā ķirurģija

Deguna dobuma un deguna blakusdobumu endoskopiskā ķirurģija iegūst arvien lielāku nišu ķirurģiska ārstēšanašajā jomā. Izmantojot mikroendoskopu, jūs varat veikt gandrīz visas operācijas degunā, ieskaitot polipu izņemšanu.

Endoskops monitora ekrānā parāda vairākkārt palielinātu attēlu. Tas ļauj ķirurgam ar maksimālu precizitāti veikt manipulācijas gan deguna dobumā, gan deguna blakusdobumu dobumos.

Endoskopisko polipu izņemšanu var veikt zem vietējās vai vispārējā anestēzija. Anestēzijas izvēle ir atkarīga gan no operācijas apjoma un paredzamā ilguma, vecuma (bērniem līdz 7 gadu vecumam tiek veikta vispārējā anestēzija), gan no pacienta vēlmēm.

Endoskopisko polipu noņemšanu var veikt trīs veidos:

1. Polipotomija ar mikroinstrumentiem bez skuvekļa.
2. Polipu noņemšana, izmantojot skuvekli (mikroderiber).
3. Skūšanās noņemšana ar navigāciju.

polipu noņemšana ar skuvekli

Polipu noņemšana ar skuvekli ir visvairāk ērts veidsšāda veida operācija. Skuveklis ir īpašs instruments, kuram ir uzgalis ar dažādu griešanas piederumu komplektu un sūkšanu. Skuvekļu izmantošana ļauj ļoti precīzi, veselos audos, ar minimālu traumu, noņemt visus polipus gan degunā, gan deguna blakusdobumos.

Skuveklis tiek pievests pie polipa, nogriež to kopā ar kātiņu, sasmalcina un izsūc.

Videonavigācijas izmantošana ļauj pārbaudīt deguna blakusdobumus un noņemt visus polipus tajos (galvenokārt etmoīdā labirinta šūnās).

Visa procedūra ilgst 50-60 minūtes. Pēc operācijas deguna dobums tiek iesaiņots uz dienu. Stacionāras ārstēšanas ilgums ir 2-3 dienas. Dažreiz pacientu var nekavējoties nosūtīt mājās.

Video: deguna polipu noņemšana ar endoskopisku skuvekli

Pēc polipotomijas

Parasti pacients vairākas dienas paliek slimnīcā novērošanai. Dienu vēlāk turunda tiek noņemta, deguna dobumu mazgā ar antiseptiķiem un ieeļļo ar sintomicīna ziedi vai vazelīnu, lai mīkstinātu garozas. Tajā pašā nolūkā tiek izmantota deguna dobuma apūdeņošana. sāls šķīdumi vai eļļas pilienu lietošana (Pinosol, smiltsērkšķu eļļa).

Lai novērstu infekcijas komplikācijas, tiek parakstītas antibiotikas. Nedēļu pēc polipu noņemšanas ieteicams lietot pretiekaisuma un pretalerģiskos līdzekļus (Nasonex aerosols).

Pēcoperācijas periodā jūs nevarat:

• Kreveles novākšana degunā.
• Stipri izpūt degunu.
• Ēd karstu ēdienu.
• Paņemiet karstu vannu vai dušu.
• Cilāt svarus.
• Dzert alkoholu.

Saskaņā ar pacientu atsauksmēm deguna elpošana tiek atjaunota dažu dienu laikā, un oža tiek atjaunota mēneša laikā.

Komplikācijas, kas var rasties pēc polipektomijas:

1. Asiņošana.
2. Iekaisumi – rinīts, rinosinusīts.
3. Adhēziju veidošanās.
4. Polipu atkārtošanās (diemžēl polipu atkārtošanās ir galvenā problēma pat endoskopiskā ķirurģija, atkārtošanās biežums ir aptuveni 50%).

Polipu noņemšana ar lāzeru

Polipu noņemšana ar lāzeru, iespējams, ir drošākā polipektomijas metode. Polipu izņemšanu ar lāzeru var veikt ambulatorā veidā, vietējā anestēzijā.

To bieži lieto polipu noņemšanai bērniem un cilvēkiem ar hroniskām slimībām.

Operācijas būtība ir tāda, ka augstas precizitātes lāzera enerģijas ietekmē polipa audi tiek vienkārši “iztvaicēti”. Operācija tiek veikta endoskopa kontrolē. Procedūra ir ātra, aizņem ne vairāk kā 15-20 minūtes. Šajā gadījumā asiņošana netiek novērota, jo lāzers aizzīmogo asinsvadus. Arī inficēšanās risks ir minimāls. Deguna iepakošana nav nepieciešama.

Tomēr lāzera polipotomijas izmantošana ir ierobežota: šī metode var noņemt tikai atsevišķus polipus un tikai tos, kas atrodas deguna dobumā. Vairāku polipu un deguna blakusdobumu polipozes gadījumā lāzerterapija problēmu neatrisinās.

Radioviļņu polipotomija

To veic ar Surgitron aparātu, izmantojot radioviļņu cilpu. Operācija ir arī gandrīz bez asinīm, un to var veikt ambulatorā veidā. Izmanto tikai lielu un vidēju polipu noņemšanai.

Galvenie secinājumi

Apkoposim:

• Polipu ķirurģiska ārstēšana ir nepateicīgs uzdevums. Neviena no deguna polipu noņemšanas operācijām negarantē to atjaunošanos.
• Vismazākais recidīvu procents rodas no pilnīgas endoskopiskas polipu noņemšanas deguna dobumā un deguna blakusdobumos. Izņemot ar šo metodi, laiks līdz polipu atkārtotai veidošanās pagarinās līdz 5-6 gadiem.
• Ja pacientam ir iespēja izvēlēties, tad viņam jāizvēlas klīnika ar modernu video endoskopisko aprīkojumu un pietiekamu pieredzi šādu operāciju veikšanā. No visām metodēm visefektīvākā ir polipu noņemšana ar skuvekli ar navigāciju.
• Vēlams vienlaicīgi novērst visus defektus, kas var veicināt polipu atkārtotu veidošanos (izlabot greizo deguna starpsienu, rezektēt hipertrofētu turbīnu).
• Pēc polipu noņemšanas ir jāievēro visi ieteikumi, kā arī jālieto līdzekļi, kas kavē polipu audu augšanu (galvenokārt lokālas hormonālās zāles), kā arī jāveic alergologa pārbaude un ārstēšana.

Polipu noņemšanas operāciju izmaksas

Visbudžeta variants ir polipotomija parastajā veidā, izmantojot polipa cilpu. To var veikt bez maksas jebkurā LOR nodaļā. IN maksas klīnikas tas maksā no 2000 rubļiem (vienā pusē).

Endoskopiskā polipu noņemšana maksās no 15 līdz 35 tūkstošiem rubļu (atkarībā no operācijas apjoma, klīnikas ranga un slimnīcas ārstēšanas ilguma). Operācija vispārējā anestēzijā maksās līdz 70 tūkstošiem rubļu.

Polipa lāzera noņemšana maksās aptuveni 8-10 tūkstošus rubļu.

Video: deguna polipu noņemšana programmā Veselība

Deguna polipi ir aizaugums epitēlija audi labirinta vai augšžokļa sinusa gļotāda. Daži ENT speciālisti tos klasificē kā labdabīgi audzēji. Citi dod priekšroku polipu ārstēšanai atsevišķi, jo to struktūra vairāk atbilst nemainītiem, normāliem audiem.

Vidējā slimības izplatība pasaulē ir 1-4%. Tas neietilpst bīstamo kategorijā, bet atkārtojas: 70% gadījumu pēc izņemšanas atkal parādās polipi.

Polipu veidošanās iemesli

Deguna polipiem (slimības oficiālais medicīniskais nosaukums ir polipozs rinosinusīts) var būt pilnīgi atšķirīgas etioloģijas. Tomēr šādu piezīmi var izdarīt attiecībā uz lielāko daļu audzēju un līdzīgu izaugumu. Starp visbiežāk sastopamajiem iemesliem ir šādi:

• Alerģija un ar to saistītie simptomi (iesnas, šķaudīšana, klepus).
• Hroniskas infekcijas slimības, kas saistītas ar degunu vai deguna blakusdobumiem (sinusīts, rinīts).
• Dažas fizioloģiskie apstākļi kopā ar hormonālām izmaiņām (grūtniecība).
• Deguna starpsienas novirze, deguna traumas.
• Viena no jaunākajām teorijām, kas izteikta vietējā literatūrā, ir arahidonskābes metabolisma pārkāpums. Piezīme. Šis savienojums piedalās vielu veidošanā, kas pārraida signālus starp nervu šūnas. Arahidonskābes produkti, prostaglandīni, ir īpaši atbildīgi par iekaisuma procesa regulēšanu.
• Cistas deguna dobumā un deguna blakusdobumos. Tie ir mazi ar šķidrumu pildīti veidojumi.
• Iedzimtas slimības, kas izraisa normālas gļotādas darbības traucējumus (piemēram, cistiskā fibroze).
• Zāļu vai produktu ar aspirīnu lietošana, ja Jums ir tā nepanesamība.

Slimības attīstība

Neskatoties uz polipu cēloņu neviendabīgumu, slimība attīstās saskaņā ar vienu modeli. Paaugstinātas aktivitātes apstākļos deguna blakusdobumu jeb etmoīdā labirinta gļotādai jāfunkcionē ilgstoši. Tas ir nepieciešams, lai tiktu galā ar alerģijām, iekaisumu vai citiem nelabvēlīgiem faktoriem. Sākumā tas veic šo uzdevumu, bet pamazām rezerves izžūst, un faktora ietekme neapstājas.

Tad organisms cenšas kompensēt gļotādas nepietiekamo efektivitāti, palielinot tās laukumu. Audi sāk augt un veidojas polips. Sākumā tas tiek lokalizēts orgānā, kurā tas tika izveidots, bet pakāpeniski, palielinoties izmēram, tas sāk karāties deguna dobumā. Tur tas traucē elpošanu, laika gaitā padarot to nopietni apgrūtinātu.

Izveidotais polips izskatās šādi: tas ir sēnes formas veidojums uz kātiņa, kas ar savu iekaras deguna dobumā. plata daļa. Polipa krāsa var atšķirties no perlamutra līdz sarkanai atkarībā no tā, cik labi ir attīstīta asins piegāde. To raksturo mērena augšana, sfēriska vai cilindriska forma.

Polips neietekmē citus audus, izņemot gļotādu, un nerada nopietnus draudus ķermenim.

Polipa rinosinusīta simptomi

Galvenais slimības simptoms ir deguna nosprostošanās. Tas neizzūd pēc vazokonstriktoru zāļu lietošanas un laika gaitā pasliktinās. Pacienti var sūdzēties arī par:

1. Sinusīts. Paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums bieži ir polipoza rinosinusīta cēlonis vai vienlaicīga slimība.
2. Rinīts. Iesnas (alerģiskas vai citas) bieži provocē gļotādas hipertrofisku attīstību.
3. Smaržas sajūtas samazināšanās vai zudums. Gļotādas lieluma izmaiņu dēļ jutīgās zonas pārstāj pareizi funkcionēt, tās kļūst mazākas attiecībā pret kopējo deguna dobuma virsmu.
4. Galvassāpes. Apgrūtināta deguna elpošana bieži izraisa problēmas ar regulāru skābekļa piegādi smadzenēm. Periodiska hipoksija var izraisīt migrēnas.
5. Balss traucējumi. Sakarā ar pastāvīgu deguna eju sastrēgumu, pacients runājot ir spiests ieskaut degunu.

Diagnostika

Parasti polipus ir viegli atklāt rinoskopijas laikā. Svarīgs uzdevums Speciālists veic diferenciāldiagnozi no labdabīgiem, ļaundabīgiem audzējiem un citām slimībām. Lai to izdarītu, veiciet pētījumus:

• Deguna deguna blakusdobumu datortomogrāfija. To parasti veic pirms operācijas, lai precīzi noteiktu polipa atrašanās vietu.
• Biopsija. Polipu veidojošais audu gabals tiek pakļauts visaptverošai pārbaudei, mikroskopā tiek pētīta tā struktūra, šūnu izmērs un forma.
• Seroloģiskais pētījums. Tas ļauj, ja asinīs nav noteiktu antivielu, izslēgt skleromu, tuberkulozi, sifilisu un lepru. Šīs slimības dažkārt rada līdzīgus audu gabaliņus (granulomas), ko var sajaukt ar polipiem.

Diagnoze var būt nedaudz sarežģīta bērniem, īpaši bērniem jaunāks vecums, kad viņi paši nevar runāt par savām problēmām. Vecākiem jāved savs bērns pie ārsta, ja:

1. Viņš cieš no ilgstošām iesnām, kuras vai nu norimst, vai atkal atgriežas.
2. Bērnam ir aizlikts deguns un viņš elpo galvenokārt caur muti.
3. Bērns periodiski berzē degunu, parādot acīmredzamu diskomfortu.
4. Līdz ar iepriekš aprakstītajiem simptomiem bērna apetīte mainījās, viņš kļuva kaprīzs un aizkaitināms.

Polipu ārstēšana un recidīvu profilakse

Ārstējot slimību, ārstam jāizvirza šādi mērķi:

• Novērst slimības cēloni, kad tas ir identificēts.
• Normālas deguna elpošanas atjaunošana.
• Polipu noņemšana.
• Jaunu veidojumu rašanās novēršana.

Svarīgs! Kolektīvie pasākumi šobrīd ir atzīti par visefektīvākajiem narkotiku ārstēšana polipi (konservatīvā terapija) un ķirurģija. Ekskluzīva ķirurģiska iejaukšanās neļauj sasniegt stabilu remisiju (atveseļošanos).

Konservatīvā ārstēšana

Galvenās lietotās zāles ir steroīdi. Kopā ar tiem antibiotikas un antiseptiskas zāles, vispārējie stimulatori un imūnmodulatori. IN terapeitiskā prakse Parasti tiek izmantoti intranazāli lokāli steroīdu aerosoli:

1. Beklometazons. Zāles darbojas kā pretiekaisuma un pretalerģisks līdzeklis. Tas kavē noteiktu imūnsistēmas daļu darbību, tāpēc ilgstoša lietošana var izraisīt deguna dobuma infekciju (visbiežāk ar Candida ģints sēnēm). Šajā gadījumā nepārtrauciet to lietot, bet apvienojiet beklometazonu ar pretmikrobu līdzekļiem. Zāles var ietekmēt arī virsnieru dziedzeri, palēninot ķermeņa augšanu bērnībā. Šī iemesla dēļ tas ir kontrindicēts lietošanai līdz 12 gadu vecumam.
2. Mometazons. Zāles mazina iekaisumu, mazina pietūkumu, niezi un šķidruma uzkrāšanos deguna dobumā.Mometazons samazina arahidonskābes veidošanos, kas, iespējams, var būt iesaistīta polipu veidošanā. Ilgstoši lietojot, ir nepieciešams kontrolēt virsnieru darbību.
3. Flutikazons. Zāles pieder pie sintētiskajiem kortikosteroīdiem. Tās lietošana intranazālā aerosola veidā ir atļauta no 4 gadu vecuma. Dažas no biežākajām zāļu lietošanas blakusparādībām ir: deguna asiņošana; sausuma sajūta, nepatīkama smaka vai garša; galvassāpes.

Pašlaik tiek pētīta imūnmodulējošo zāļu iedarbība, taču pēdējo desmitgažu darbs liecina par to nepārprotamu efektivitāti. Tie ļauj ārstēt slimības, ietekmējot to attīstības mehānismu.

Tomēr rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no zāļu ievadīšanas metodes (vēlams lokālas). Tos bieži lieto kopā ar operāciju. Medicīnas zinātņu kandidāts Samolazova S.G. apraksta šo zāļu lietošanas rezultātus polipiem (2003): "Lokālā imūnkorekcija ar cikloferonu un tai sekojošā ķirurģiskā ārstēšana noved pie imunogrammas parametru uzlabošanās... un mukocilārā transporta ātruma palielināšanās."

Rekombinanta pozitīvā iedarbība cilvēka interferons 2a. Šīs zāles ietekmē šūnas ģenētiskā līmenī, novēršot to proliferāciju (pārmērīgu augšanu un vairošanos). Pētījumi ir parādījuši ( Mirošņenko A.P., 2004), ka "rekombinanto a2 interferonu ieteicams lietot papildus tradicionālajai polipozes rinosinusīta ārstēšanai."

Polipu ķirurģiska noņemšana

Ir vērts atzīmēt, ka bez operācijas atbrīvoties no polipa ir diezgan grūti, parasti konservatīvu ārstēšanu pārtrauc tikai tad, ja ir nopietnas kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās gadījumā (astma paasinājuma laikā, asiņošanas traucējumi utt.).

Ir trīs galvenās ķirurģiskās metodes:

• Lāzera noņemšana.
• Endoskopiskā polipektomija.
• Noņemšana, izmantojot Lange cilpu.

Lāzers tiek uzskatīts par vismazāk traumatisku, taču to izmanto tikai atsevišķiem polipiem. Operācija ilgst 15-20 minūtes un parasti tiek veikta vietējā anestēzijā. Procedūras laikā deguna dobumā tiek ievietota ierīce, kas izstaro lāzera starus. Tie izraisa polipu šūnu proteīnu koagulāciju. Tā rezultātā viņi mirst. Tādējādi procesa laikā neveidojas brūce, kas samazina infekcijas un turpmāko komplikāciju risku. Rētas vietā bijušais polips arī nenotiek.

Metodes ierobežojumu dēļ daudz biežāk tiek veikta endoskopiskā polipektomija. Tas ļauj noņemt jebkādu izaugumu pat grūti sasniedzamās ķermeņa vietās. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un tai ir neliels asiņošanas risks. Polipektomijas lielā priekšrocība ir zemais recidīva risks. Jauni polipi parasti parādās ne agrāk kā 5-6 gadus pēc operācijas.

Ārsts monitora ekrānā novēro visu telpu palielinātā veidā, kas ļauj viņam rīkoties ļoti precīzi. Faktiskā noņemšana tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - rinoskopisko skuvekli. Pēc izskata tā atgādina pistoli, bet stobra vietā tajā ir doba caurule ar dažāda izmēra griešanas piederumiem. Atkarībā no polipa tilpuma ārsts izvēlas vienu vai otru nazi. Operācijas laikā griešanas piederumi griežas, un tajā pašā laikā tiek notverti liekie audi. Skūšanās noņemšana ir lieliska alternatīva parastajai ķirurģijai, jo... ierīce darbojas precīzi, atstājot veselo gļotādu neskartu.

Video: deguna polipu noņemšana, endoskopiskā ķirurģija

Pēdējā metode, polipotomija, izmantojot cilpu, ir vecākā, “klasiskā” metode, kā atbrīvoties no veidojumiem deguna dobumā. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā un var ilgt līdz 1 stundai. Svarīgs! Tās galvenais trūkums ir augsta frekvence recidīvi. Pēc dažiem mēnešiem atkal parādās polipi. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķirurgs noņem tikai redzamo audzēja daļu, savukārt polips sāk augt no deguna blakusdobumu vai etmoīdā labirinta gļotādas. Operācijas priekšrocības ir tās pieejamība, iespēja to veikt bez augsti kvalificēta ārsta vai īpašas dārgas iekārtas.

Polipu ārstēšana, izmantojot tradicionālās medicīnas metodes

Šobrīd nav iepriecinošu datu par iespēju pašam atbrīvoties no slimības. Lai gan homeopātija un alternatīvā medicīna piedāvā daudzas metodes, ārstēšana mājās, visticamāk, nesniegs vēlamo atveseļošanos. Taču tautas līdzekļus deguna polipu apkarošanai var uzskatīt par uzturošo terapiju, kas atvieglos pacienta stāvokli pirms medicīniskās apskates vai operācijas.

Šādiem nolūkiem varat izmantot:

1. Strutenes sula, atšķaidīts ar ūdeni 1:2. Ieteicams to pilināt degunā 10 dienas. Vispirms jums jāpārliecinās, ka jums nav alerģiskas reakcijas pret augu. Šķīdumu var ievietot arī deguna ejās, samitrinot tajā vates tamponu.
2. Asinszāles sula sajauc ar smiltsērkšķu sulu.Šis produkts tiek izmantots ilgstošai lietošanai. Homeopāti iesaka to lietot instilācijai vismaz 1 gadu. Galvenais ir uzraudzīt šķīduma svaigumu. Tas jāuzglabā ledusskapī, bet ne ilgāk kā 10-14 dienas.
3. Tūjas eļļa. To var izmantot gatavu vai izmantot kā daļu no tāda paša nosaukuma homeopātiskās zāles. Eļļu pārdod specializētās aptiekās vai var pasūtīt no praktiķiem netradicionālas metodesārstēšana.

Video: deguna polipu ārstēšana ar tradicionālām metodēm

Deguna higiēna

Slimības laikā un tās profilakses ietvaros ir jāveic noteiktas higiēnas procedūras:

• Bieži samitriniet deguna dobumu.
• Noskalo degunu ar jūras ūdeni vai joda-fizioloģisko šķīdumu.
• Zāļu novārījumu ieelpošana ar pretiekaisuma īpašībām: kumelīšu, kliņģerīšu, salvijas u.c.
• Deguna gļotādas mitrināšana ar vazelīnu, mandeļu un persiku eļļu.

Ir arī ieteicams pasargāt pacientu no papildu kaitīgo faktoru ietekmes:

1. Ugunsgrēka dūmi vai tabakas dūmi;
2. Indes, tostarp insekticīdu ieelpošana privātai lietošanai;
3. putekļi;
4. Ziedu augu aromāts un ziedputekšņi.

Liels pluss būs izvairīšanās no pārtikas alergēniem, kas var saasināt situāciju: kafija, šokolāde, citrusaugļi, pikanti, sāļi vai kūpināti ēdieni.

Svarīgs! Polipus nevar izārstēt ar operāciju vai steroīdu medikamentu lietošanu. Šīs metodes ir tīri simptomātiskas. Tie ir nepieciešami, jo nav cita veida, kā atbrīvoties no polipiem. Tomēr, lai novērstu recidīvus, ir svarīgi noteikt audzēju cēloņus un tos novērst.

Sakanija Luiza Ruslanovna

Lasīšanas laiks: 5 minūtes

A A

Deguna polipi ir labdabīgi veidojumi, kas nerada draudus cilvēka dzīvībai. Tomēr šādi izaugumi var traucēt elpošanu un radīt diskomfortu. Polipi visbiežāk parādās vīriešiem pēc paasinājuma hronisks rinīts. Šai slimībai pieaugušajiem ir etmoīda apakštips, bet bērniem - antrohoanālais apakštips. Slimību no citām slimībām var atšķirt pēc raksturīgām pazīmēm - normālas elpošanas trūkuma, deguna sausuma un garozas. Aizlikts deguns nepāriet arī pēc deguna pilienu lietošanas, tāpēc cilvēks arvien biežāk sāk elpot caur muti. Šī iemesla dēļ rinītam bieži pievienojas arī plaušu slimības, piemēram, astma. Deguna polipu noņemšana nav ārkārtas operācija, tāpēc daži cilvēki nezina, vai slimību ārstēt.

Polipozs rinosinusīts var parādīties sakarā ar dažādu iemeslu dēļ. Precīzi tos noteikt nav iespējams, taču ir vesels saraksts ar problēmām, kas ietekmē audzēju attīstību deguna blakusdobumos:

• biežas alerģiskas reakcijas pret putekļiem, sadzīves ķimikālijām, augiem, dzīvnieku matiem un iesnas, sausu klepu un šķaudīšanu uz šī fona;
• hroniskas deguna blakusdobumu slimības un infekcijas - sinusīts, sinusīts vai rinīts;
• grūtniecība, menopauze vai hormonālā nelīdzsvarotība;
• veci ievainojumi pēc sitieniem vai deguna lūzuma, piemēram, novirzīta starpsiena, kuras dēļ izaug gļotāda;
• cistas uz gļotādām;
• cistiskā fibroze vai nosliece uz gļotādas traucējumiem;
• nepanesība pret noteiktām zālēm, kuru pamatā ir aspirīns.

Slimību var iedalīt vairākos posmos

Pirmajam ir raksturīgs neliels polips, kas aptver tikai nelielu deguna ejas daļu.

Otro slimības pakāpi izraisa augšanas augšana uz lielākā daļa deguna dobuma. Šajā laikā pacients sajūt pastāvīgu deguna nosprostojumu un nelielu dedzinošu sajūtu.

Trešajā rinosinusīta stadijā labdabīgais veidojums palielinās tik daudz, ka deguna eja ir pilnībā aizvērta.

Kā slimība attīstās?

Rinosinusīta cēlonis nekādi neietekmē slimības attīstību – tas notiek katru reizi vienādi. Gļotāda deguna dobumā pastāvīgi atrodas paaugstinātā darbības režīmā, jo tā pārnēsā aizsardzības funkcija. Pateicoties labai deguna blakusdobumu darbībai, organisms var ātri tikt galā ar alerģisku reakciju, iekaisumu vai vienkāršiem putekļiem. Ar šo slimību notiek sekojošais: deguna gļotāda vairs nespēj strādāt, kā paredzēts, bet organismam tas ir nepieciešams. Tas sāk atjaunot gļotādu resursus, palielinot to izmērus. Augšana notiek nevienmērīgi, un deguna ejās pakāpeniski veidojas mazi mezgliņi. Sākotnēji cista sinusā ir Nav liels izmērs un nekādā veidā neiejaucas cilvēka dzīvē. Pēc kāda laika veidojums sāk palielināties un iekarināties deguna joslā, traucējot normālu gaisa plūsmu.

Pēc tam, kad polips ir pilnībā izveidojies, tam ir apaļa vai iegarena forma un tas atgādina sēni, zirņus vai vīnogas. Neoplazmas krāsa ir rozā sarkana, bet sliktas asinsrites dēļ bieži ir bālgans nokrāsa. Polipu attīstība parasti beidzas pēc 3. stadijas sasniegšanas. Tas nespēj negatīvi ietekmēt citu orgānu darbību un nopietni kaitēt cilvēkam, taču tas rada lielu diskomfortu.

Slimības pazīmes

Galvenie deguna polipu simptomi ir pastāvīgs sastrēgums un bagātīgi izdalījumi gļotas. Šīs pazīmes neizzūd pēc īpašu pilienu lietošanas un var saglabāties ilgu laiku. Laika gaitā elpošana kļūst arvien grūtāka, un dažos gadījumos var rasties īslaicīgs elpošanas funkcijas zudums vienā nāsī. Turklāt diagnozes laikā pacientam tiek diagnosticētas šādas slimības:

• sinusīts, tas ir, iekaisuma procesa klātbūtne deguna blakusdobumos;
• rinīts vai pastāvīgs alerģiskas iesnas, ilgstoši nedodas prom;
• daļēja vai kopējais zaudējums ožas sajūta, kas parādās, jo samazinās gļotādas zonas, kas ir atbildīgas par smaku atšķirībām;
• biežas galvassāpes bieži parādās uz sliktas deguna elpošanas fona, tas tiek skaidrots viegla forma hipoksija.

Kā atpazīt slimību

Ir gandrīz neiespējami patstāvīgi redzēt izaugumus degunā, ja vien tie nav lieli. Otolaringologs vai ķirurgs, veicot izmeklēšanu ar speciāliem instrumentiem, viegli pamanīs izmaiņas gļotādās. Galvenais ir izslēgt ļaundabīgu audzēju. Lai apstiprinātu diagnozi, var noteikt šādas diagnostikas procedūras.

1. Datortomogrāfija. Tas palīdz precīzi noteikt izaugumu atrašanās vietu, šī informācija ļauj efektīvāk noņemt polipus deguna blakusdobumos.
2. Biopsija vai neliela gabala pārbaude mīksts audums. Nepieciešama procedūra, lai precīzi izpētītu savākto materiālu un izslēgtu bīstamas slimības.
3. Seroloģiskais pētījums. Šī procedūra ir nepieciešama, lai izslēgtu sifilisu, lepru vai tuberkulozi un citas slimības, kuru gadījumā uz gļotādām parādās plombas.

Diagnoze ir sarežģīta bērniem, kuri nevar runāt par diskomfortu. Jums būs jāapmeklē speciālists, ja pamanāt šādus simptomus. Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība tam, kā bērns elpo. Ar polipiem viņš arvien vairāk sāk elpot caur muti. Svarīgs simptoms ir pastāvīgas iesnas, kas parādās bez iemesla. Nereti mazais pacients savu neapmierinātību var izrādīt, berzējot degunu ar roku vai esot kaprīzs. Turklāt bērnam dažkārt zūd apetīte un temperatūra paaugstinās līdz 37 grādiem.

Polipu ārstēšana

Pēc diagnostikas veikšanas un precīza traucētas elpošanas cēloņa noteikšanas terapija jāsāk nekavējoties. Agrīna stadija Slimību var izārstēt ar medikamentiem, bet progresējošu slimību var novērst tikai ķirurģiski. Ārstēšanas laikā tiek izvirzīti šādi mērķi:

• identificēt iemeslu, kāpēc notika izmaiņas gļotādās;
• polipu samazināšana ar medikamentiem un deguna elpošanas atjaunošana;
• audzēja izņemšana, ja to nevarēja izdarīt ar medikamentu palīdzību;
• jaunu audzēju parādīšanās novēršana deguna dobumā.

Katrai tehnikai ir plusi un mīnusi. Tabula palīdzēs jums noskaidrot, kura procedūra ir labāka.

Ārstēšanas metode	Priekšrocības	Trūkumi
Medikamenti	Drošība un pieejamība	Efekta trūkums vai tā īss ilgums (polipi netiek noņemti, bet tikai pārstāj augt), blakusparādības
Ķirurģiskā noņemšana, izmantojot cilpu	Pieejamība (tiek veikta katrā slimnīcā)	Sāpes, nepieciešamība pēc vispārējās anestēzijas, augsta riska polipu atkārtota parādīšanās un komplikāciju attīstība
Lāzera terapija	Procedūra ir ātra, nav stipru sāpju (tiek izmantota vietējā anestēzija) un asiņošana, īstermiņa atveseļošanās	Dažreiz ir nepieciešama atkārtota noņemšana, liels kontrindikāciju saraksts
Endoskopiskā polipektomija	Ir iespējams noņemt pilnīgi visus izaugumus, nesāpīgumu, ilgstošu rezultātu (līdz 5-7 gadiem)	Veikta vispārējā anestēzijā

Kā ātri un bez sāpēm ārstēt deguna polipus?

Lai sasniegtu vislabākos rezultātus, jums jāveic kompleksā terapija. Tas sastāv no konservatīvas ārstēšanas un ķirurģiska izgriešana izaugsmi. Tikai vienas metodes izmantošana nenodrošina 100% garantiju, ka slimība pēc kāda laika neatgriezīsies.

Konservatīvā ārstēšana

Vairumā gadījumu, kad tiek atklāti deguna polipi, tiek nozīmēti steroīdi. Papildus tiem var izrakstīt arī citas zāles, piemēram, antibiotikas un antiseptiskus līdzekļus, kā arī zāles imunitātes uzlabošanai. Kā noņemt deguna polipus bez operācijas:

1. Beklometazons. Zāles ir pretalerģisks līdzeklis, kas arī mazina iekaisumu. Zāļu sastāvdaļas var negatīvi ietekmēt imūnsistēma un virsnieru dziedzeri, tāpēc beklometazonu nedrīkst lietot bērniem līdz 12 gadu vecumam. Ilgstoša lietošana zāles izraisa sēnīšu slimība deguna dobums imunitātes samazināšanās dēļ. Ieteicams lietot kopā ar pretmikrobu līdzekli.
2. Momentazols ir efektīvāks līdzeklis, taču tas arī negatīvi ietekmē virsnieru dziedzeru darbību, tāpēc nepieciešama pastāvīga speciālista uzraudzība. Šīs zāles ātri novērš iekaisuma procesu, mazina niezi un gļotādu pietūkumu, kā arī palīdz samazināt šķidrumu deguna blakusdobumos.
3. Flutikazons ir sintētisks kortikosteroīds intranazāla aerosola veidā, kas apstiprināts bērnu, kas vecāki par 4 gadiem, ārstēšanai. Ārstēšana jāveic saskaņā ar ārsta norādījumiem, jo ​​blakusparādību saraksts ir iespaidīgs: asiņošana, sausas gļotādas, galvassāpes un nepatīkama garša.

Ārstu viedokļi par imūnmodulējošām zālēm dalās, taču ilgstoši pētījumi pēdējo 10 gadu laikā liecina par to efektivitāti. Viņi ne tikai palīdz ātri nomākt vairuma slimību akūtu formu, bet arī atjauno ķermeni. Bieži vien šādas zāles lieto kopā ar ķirurģisku ārstēšanu.

Labdabīgu audzēju ķirurģiska noņemšana

Medikamentu lietošana ne vienmēr dod vēlamo rezultātu, un ilgstoša steroīdu aerosolu lietošana negatīvi ietekmē daudzu iekšējo orgānu darbību. Lielākā daļa pacientu izvēlas ātrāku ārstēšanu - ķirurģisku iejaukšanos. Kā noņemt deguna polipus:

• lāzera stars;
• endoskopiskā deguna polipektomija;
• Langes cilpa.

Deguna polipu operācija ir obligāts pasākums, ja pacients pastāvīgi jūt aizliktu, apgrūtinātu elpošanu, krākšanu, garšas vai smaržas zudumu, kā arī var traucēt sausums un garozas. Pirms procedūras jums jāiziet pilna pārbaude kas palīdzēs noteikt kontrindikācijas. Jāstāsta speciālistam par lietotajām zālēm, hronisku slimību klātbūtni un alerģijām pret medikamentiem. Pirms atbrīvoties no deguna polipiem, noteikti vajadzētu veikt rentgenu vai tomogrāfiju, lai noteiktu precīzu struktūru. Nepieciešams nokārtot OAZ, bioķīmijas un recēšanas testus.

Lāzera noņemšana

Tas ir moderns un praktisks nesāpīga metode atbrīvošanās no polipiem deguna dobumā. Visa procedūra ilgst no 7 līdz 20 minūtēm atkarībā no izaugumu skaita un lieluma. Seansa laikā pacientam tiek veikta vietēja anestēzija, kas ļauj audzējus noņemt bez sāpēm. Īpaša ierīce, kas izstaro lāzera starus, izraisa proteīnu koagulāciju augšanas audos. Tad polips nomirst, nesabojājot veselīgas gļotādas vietas. Pēc noņemšanas nav palikušas brūces, tāpēc nav infekcijas vai asiņošanas riska. Deguna polipi pēc operācijas dažreiz tiek noņemti vēlreiz pēc 1-2 nedēļām.

Endoskopiskā polipektomija

Otra metode ir endoskopiskā polipektomija, kas tiek veikta arvien biežāk. Šīs popularitātes iemesls ir iespēja dabūt ierīci visnepieejamākajās deguna blakusdobumu vietās. Vienīgais trūkums, kas biedē lielāko daļu cilvēku, ir operācija vispārējā anestēzijā. Noņemšana tiek veikta ar rinoskopisko skuvekli - ierīci ar miniatūru kameru un pielikumiem. Griešanas piederumu izmēri tiek izvēlēti individuāli, pamatojoties uz uzkrāšanās vietu un izmēru. Pēc procedūras paliek nelielas brūces un ir arī neliels asins zudums. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir iespēja ilgstoši atbrīvoties no polipiem. Pēc šādas iejaukšanās recidīvs var notikt ne agrāk kā 5-7 gadus vēlāk. Rehabilitācija pēc deguna polipu noņemšanas ilgst vairākas dienas, kuru laikā nav smagu diskomfortu.

Ķirurģiskā noņemšana ar cilpu

Visvairāk pārbaudītā metode ir ķirurģiska noņemšana cilpa. Tomēr šīs metodes trūkumi pārsniedz priekšrocības. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā un ilgst aptuveni 60 minūtes. Pēc procedūras polipi var atsākt augt, jo ārsts noņem tikai redzamās augšanas daļas. Polipotomijas ārstēšanas ar cilpu priekšrocība ir tās pieejamība, jo šo metodi izmanto gandrīz visās valsts slimnīcās un tai nav nepieciešami augsti kvalificēti ārsti. Pacientam kādu laiku pēc operācijas būs sāpes, un var rasties arī asiņošana.

Ja neievērosit ārsta ieteikumus, pēc deguna polipu noņemšanas var rasties komplikācijas. Visizplatītākā ir pievienošanās bakteriāla infekcija. Lai no tā izvairītos, pietiek ar dobuma apstrādi ar antiseptiskiem šķīdumiem. Turklāt pacients ir noraizējies par asiņošanu, galvassāpēm un smakas trūkumu. Parasti tas izzūd 5-7 dienu laikā no operācijas brīža.

Piemērotākās metodes izvēle ir atkarīga no cilvēka vēlmēm un iespējām, kā arī no ārsta ieteikumiem. Visveiksmīgākā ārstēšana tiek panākta pēc noteiktu medikamentu lietošanas un polipu noņemšanas ar lāzeru vai endoskopiski.

Slimību profilakse

Preventīvie pasākumi jāievēro gan ārstēšanas laikā, gan pēc tās. Ir nepieciešams uzturēt nepieciešamo mitrumu deguna dobumā un mazāk laika pavadīt telpās ar sausu gaisu. Ja elpojot jūtat dedzinošu vai niezošu sajūtu, ieteicams deguna gļotādu ieziest ar vazelīnu, mandeļu vai persiku eļļu. Skalošana ar jūras sāli, kumelītēm vai sāls un joda šķīdumu palīdzēs atbrīvoties no gļotām degunā. Iekaisuma mazināšanai un dzīšanas procesa paātrināšanai var veikt inhalācijas ar dažādiem augiem: kliņģerītēm, kumelītēm vai salviju.

Lielākā daļa ārstu stingri iesaka terapijas laikā pārtraukt smēķēšanu un apmeklēt vietas, kurās ir tabaka, uguns dūmi vai putekļi. Strādājot ar ķīmiskām vielām un sadzīves ķīmija nepieciešams lietot marles saiti vai respiratoru. Jāizvairās arī no ziedošiem augiem, jo ​​ziedputekšņi vai ziedu aromāts var izraisīt recidīvu.

Polipu noņemšana un uzņemšana steroīdu zāles nav veids, kā atrisināt problēmu. Nav noteiktas deguna izaugumu ārstēšanas metodes, taču nav arī citu veidu, kā atbrīvoties no polipiem. Tāpēc neviens no ārstiem negarantē, ka izaugumi pēc kāda laika vairs neparādīsies. Saslimšanas risku iespējams samazināt, regulāri apmeklējot speciālistu un ievērojot profilakses pasākumus.

Uzdodiet bezmaksas jautājumu ārstam

Labdabīgi audzēji, kuriem ir apaļa vai piliena forma, nesāpīgi, kas veidojas deguna dobumā gļotādas proliferācijas dēļ deguna polipi.

Ārēji tie izskatās kā zirnis, piliens vai vīnogu ķekars. Aptuveni 3-5% cilvēku cieš no šīs slimības, vīrieši vairākas reizes biežāk nekā sievietes. Slimība izpaužas ar raksturīgu gļotādu izdalīšanos un pastāvīgu deguna nosprostojumu.

Atšķirība starp polipozi un rinītu ir tāda, ka pēc vazokonstriktoru zāļu lietošanas elpošana netiek atjaunota, pacients ir spiests turpināt elpot caur muti.

Operācija deguna polipu noņemšanai. Indikācijas

• pacientam ilgstoši ir aizlikts deguns vai viņš pilnībā nespēj elpot caur degunu;
• deguna starpsiena ir stipri deformēta (izliekta);
• polipozes komplikāciju klātbūtne (bronhiālā astma, atrofisks rinīts);
• garšas un smaržas traucējumi, dažos gadījumos pilnīgs jutības zudums;
• krākšana, deguna tonuss, galvassāpes;
• pastāvīga, deguna izdalījumi (nepatīkama smaka, retāk asiņaina).

Vienīgā efektīva audzēju ārstēšanas iespēja ir ķirurģiska izņemšana.

Kā tiek noņemti deguna polipi?

Vairākas esošās ķirurģiskās iespējas:

• polipotomija;
• noņemšana ar skuvekli;
• lāzerķirurģija;
• endoskopiskā noņemšana.

Jebkurš no uzskaitītās metodes, nepieciešama noteikta pacienta sagatavošana. Lai to izdarītu, tiek veikta rentgenogrāfija, datortomogrāfija, ja norādīts, asins analīzes un zāļu sagatavošana.

Deguna polipu izņemšana mūsdienu ķirurģiskajā praksē tiek veikta pēc individuāli izvēlētas tehnikas.

Parasti polipotomija

Šāda iejaukšanās ir pārāk sāpīga, un šobrīd speciālisti to nosaka ļoti reti. Deguna izaugumi tiek noņemti, izmantojot īpašu tērauda cilpu vai Lange āķi. Visbiežāk to izmanto gadījumos, kad ir nepieciešams noņemt vairākus izaugumus.

izmanto gadījumos, kad ir nepieciešams noņemt vairākus izaugumus.

Ķirurģiskā tehnika :

anestēzija tiek veikta lokāli (novokaīna 1% šķīdumu injicē tieši augšanā). Cilpa (caur nāsi) satver polipu aiz kātiņa. Ārsts sašaurina cilpas lūmenu un nogriež veidojumu. Pēc polipotomijas praktiski nav rētu.

Uzvedība šī procedūra ir stingri kontrindicēts:

• jebkuras slimības akūtā periodā,
• slimības hematopoētiskā sistēma un sirdis
• bronhiālā astma.

Pēc operācijas

Pēc polipektomijas gļotāda ir jādezinficē, orgāns tiek tamponēts ar turundām. Tamponi tiek noņemti pēc 24 stundām, un gļotāda tiek ieeļļota ar Syntomycin emulsiju.

Ja nepieciešams, speciālists izraksta degunu. Pacients atrodas slimnīcā 5-7 dienas, atveseļošanās periods ilgst 2-3 nedēļas.Avots: mājas lapa

Endoskopiska deguna polipu noņemšana

Endoskopiskā noņemšana ir metode, kas ļauj noņemt modificētos audus un, ja nepieciešams, koriģēt deguna starpsienu. Pēc operācijas degunā nepaliek traumatiskas rētas.

Metodoloģija :

izmanto intervences laikā vietējā anestēzija.
Endoskops ar kameru tiek ievietots deguna dobumā (caur nāsi). Datora ekrānā parādās deguna dobuma attēls.

Kontrindikācijas intervencei ir:

• hronisks vai alerģisks bronhīts un rinīts,
• bronhiālā astma,
• sievietēm - menstruācijas.

Pēcoperācijas periods

Uzreiz pēc operācijas pacientam rodas nepatīkama sajūta (viegls diskomforts), kas pāriet pēc 3 līdz 6 stundām. Deguna elpošana atvieglo pēc operācijas 24–48 stundu laikā, un oža atjaunojas mēneša laikā.

Pacients tiek izrakstīts no slimnīcas pēc 24 stundām, un pēc 3 dienām cilvēks atgriežas parastā dzīve. Periodā pēc operācijas ir jāizvairās no deguna pūšanas.

Gļotādas atveseļošanās periods ilgst līdz 14 dienām. Šajā laikā ārsts izraksta deguna pilienus (Pinosol). Ir ļoti svarīgi ievērot deguna higiēnu, lai samazinātu infekcijas risku.

Noņemšana, izmantojot skuvekli

Viena no endoskopiskās operācijas metodēm, kas ar maksimālu precizitāti ļauj atbrīvoties no veidojumiem un aizaugušām gļotādām. Intervence tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā.

Skuveklis- ierīce, kas sasmalcina izaugumus, pēc tam iesūc tos īpašā uzgalī. Ierīce maksimāli precīzi noņem augšanu līdz veseliem audiem.

Metodoloģija :

Polipu noņemšanas operācija ir maztraumatiska, asiņošana notiek 0,5% no operētajiem, komplikāciju un recidīvu risks ir minimāls. Šī tehnikaļauj noņemt polipus sinusa dobumos, kā arī saglabāt veselīgo gļotādu, cik vien iespējams bez traumām.

Skuveklis- vienīgais paņēmiens, kuru izmantojot, nenotiek atkārtota izaugumu rašanās. Kontrindikācijas: akūtas vīrusu infekcijas un iekaisuma procesi.

Pēcoperācijas periods

Pacients tiek ārstēts slimnīcā līdz 5 dienām. Viss šis laiks ir pavadīts sāls skalošana(lai atbrīvotos no audu paliekām).

Lai novērstu saistaudu proliferāciju, ieteicams vietējai lietošanai steroīdu zāles. Antibiotikas tiek parakstītas, lai novērstu sekundāro infekciju.

Deguna polipu noņemšana ar lāzeru

izmantojot lāzeru jauns moderna tehnika. Operācija tiek veikta ambulatorā veidā, vietējā anestēzijā.

Speciālists deguna dobumā ievieto lāzeraparatūru un endoskopu ar kameru.

Lāzera stars, kas vērsts uz veidojumu, sasilda tās šūnas, un tas izraisa to nāvi. Operācijas laikā lāzers koagulē traukus, kas novērš asiņošanu.

Galvenā priekšrocība: brūču infekcija ir pilnībā novērsta. Šis paņēmiens ir drošākais no visiem zināmajiem, tāpēc to izmanto bērniem un cilvēkiem, kuri cieš no bronhiālās astmas.

Procedūras trūkumi: operācijas laikā deguna blakusdobumi netiek atvērti, tāpēc no tiem nav iespējams izņemt polipu audus, un tas var izraisīt recidīvu nākotnē.

Kontrindikācijas:

• grūtniecības periods,
• vairāku polipu klātbūtne degunā,
• obstruktīvs bronhīts,
• pavasara-vasaras periods.

Periods pēc operācijas: ko darīt
Pēc izņemšanas pacients paliek mājās, bet dodas pie ārsta vairākas dienas. Ieteicams uz nedēļu pārtraukt sportošanu, kā arī aizliegts apmeklēt saunu vai pirti (šīs procedūras var izraisīt asiņošanu). Īpašas zāles palīdzēs novērst recidīvu.

Tie ir labdabīgi veidojumi no gļotādas, kas pakāpeniski aug, apgrūtinot deguna elpošanu. Tie veidojas gan deguna dobumā, gan deguna blakusdobumos. Rūpīgāk izpētot, tie izskatās kā izaugumi zirņu vai pelēcīgi pērļu krāsas vīnogu ķekara veidā. Var būt gan viens, gan vairāki. Atkarībā no atrašanās vietas ir choanālie polipi, kas aizver ieeju nazofarneksā no deguna dobuma puses, un polipi, kas atrodas tieši deguna dobumā un deguna blakusdobumos. Būtībā polipi aug no etmoidālā labirinta šūnām, kas atrodas deguna dobuma augšējās daļās.

Polipozais rinosinusīts (PRS) ir diezgan izplatīta slimība. Saskaņā ar pasaules literatūru tā izplatība iedzīvotāju vidū svārstās no 1 līdz 4%, pēc Eiropas datiem (EPOS) tā skar no 1 līdz 6% iedzīvotāju. Krievijā, pēc dažu autoru domām, ar PRS slimo līdz 5 miljoniem cilvēku, un atklāto gadījumu skaitam katru gadu ir tendence pieaugt.

Galvenie polipu veidošanās iemesli

Polipozes procesa attīstība notiek, kad vienlaicīgas slimības:

• Bronhiālā astma. Šai slimībai ir "aspirīna simptomu triāde":
  • bronhiālā astma
  • nepanesība pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
• Cistiskā fibroze un Kartagenera sindroms. Šīm slimībām progresējot, palēninās skropstu kustība, kas atrodas uz gļotādas šūnu apikālās virsmas. Tas maina pastāvīgu gļotu plūsmu degunā, izraisot stagnāciju un hronisku gļotādas iekaisumu, mainot tās struktūru un veidojot polipus.
• Hronisks, baktēriju un sēnīšu izraisīts rinosinusīts. Saskaņā ar pētījumiem, kad notiek sēnīšu infekcija, polipi veidojas 85% gadījumu.
• Traucēta deguna dobuma struktūra. Ar novirzītu starpsienu, hronisku vazomotoru vai hipertrofisku rinītu pacienta deguna elpošana ir nepareiza: tas ir, kaut kas bloķē gaisa plūsmas ceļu, un tas maina virzienu. Pastāv pastāvīga mehāniska slodze uz gļotādas vietām, rodas hronisks iekaisums, veidojas polipi.

Polipozes procesa attīstības stadijas

Skatuves	I posms	II posms	III posms
Izmērs	Tikai aizveras augšējā daļa deguna starpsiena.	Aizver kopējo deguna eju līdz vidējās turbināta apakšējai robežai.	Aptver visu telpu.
Sūdzības un zīmes	Pacients ir nobažījies par ožas samazināšanos vai tās zudumu. Polipi netraucē elpošanai un tiek atklāti nejauši.	Polipi ir redzami endoskopijas vai rinoskopijas laikā. Pacients ir nobažījies par vieglu apgrūtinātu elpošanu caur degunu un gļotādu izdalīšanos no deguna.	Pacients pārstāj normāli elpot, viņam netiek sniegta palīdzība vazokonstriktora pilieni, attīstās nazalitāte.

Polipu veidošanās simptomi

Visredzamākie simptomi:

• apgrūtināta deguna elpošana;
• Deguna izdalījumi pārsvarā ir gļotādas un biezi. Ja ir mijiedarbība ar infekcijas izraisītāju un mēs runājam par strutojošu polipozes rinosinusītu, tad rodas strutaini izdalījumi;
• galvassāpes;
• ātra noguruma spēja;
• samazināta veiktspēja;
• miega traucējumi, krākšana;
• šķaudīšana un niezošs deguns.

Deguna polipu diagnostikas metodes

Diagnoze sākas ar ārsta pārbaudi, kam seko video endoskopija. Endoskops ļauj vizualizēt daudz vairāk, nekā tas ir iespējams ar parasto apgaismotāju. Tur ir arī Rentgena metodes Pētījumi: datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tie palīdz redzēt polipus deguna dobumā un deguna blakusdobumos.

Bērnu ārstēšanas iezīmes

Polipi ir biežāk sastopami pieaugušajiem nekā bērniem. Bet bērnībā, tāpat kā ar jebkuru hronisku patoloģiju, ārsti izrāda minimālu radikālismu attiecībā uz ārstēšanu; ķirurģiskā ārstēšana ir otrajā plānā. Un, ja joprojām ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tā būs minimāli invazīva. Ja bērns ir jaunāks par 15 gadiem un viņam ir indicēta polipotomija, tā būs saudzīga - ar lāzeru, radioviļņiem, endoskopu vai skuvekli, neatverot deguna blakusdobumus.

Bērni tiek ārstēti konservatīvi, papildus izrakstot vietējo un ģenēriskās zāles ietver deguna dobuma skalošanu, izmantojot kustīgo metodi. Skalošanas procesā tiek izskaloti alergēni un baktērijas no deguna dobuma un deguna blakusdobumiem, kā arī mazinās iekaisums.

Deguna polipozes konservatīva ārstēšana

Pirmo vietu konservatīvā ārstēšanā ieņem hormonālie preparāti: lokālie - lokālie steroīdi un sistēmiski. Sistēmiskās hormonālās zāles galvenokārt lieto pacientiem ar vidēji smagu vai smagu bronhiālo astmu. Tie samazina astmas simptomu intensitāti un biežumu, kā arī neitralizē polipozes audu augšanu. Konservatīvā ārstēšana ietver tuklo šūnu membrānas stabilizatorus un antihistamīna līdzekļus. Ja polipozei ir alerģisks raksturs vai ja runājam par strutojošu polipozes procesu, tad lieto antibakteriālos medikamentus. Sēnīšu procesa gadījumā tiek noteikti pretsēnīšu līdzekļi.

Konservatīvas ārstēšanas metodes ir indicētas pacientiem ar polipozes sākotnējo un otro stadiju vai ja ir kontrindikācijas. ķirurģiska ārstēšana. Turklāt pēc operācijas, lai novērstu recidīvu, periodiski jāveic konservatīvās terapijas kursi.

Ja slimība rodas bērniem, konservatīva ārstēšana ir svarīgāka par citām metodēm.

Polipozes ķirurģiska ārstēšana

Polipotomija ir polipu noņemšanas operācija, ko atkarībā no indikācijām var papildināt ar deguna blakusdobumu operāciju.

Intervences apjoms ir atkarīgs no procesa lokalizācijas un apjoma. Ja polipoze attīstās tikai deguna dobumā, pietiek ar polipotomiju. Bet, ja lokalizācija ir arī deguna blakusdobumos, tad šādos gadījumos runa ir par paplašinātu ķirurģisku iejaukšanos - ir nepieciešams izņemt polipus no deguna blakusdobumiem, kas palielina operācijas apjomu. Šāda ķirurģiska iejaukšanās tiks saukta par polisinsotomiju kopā ar polipotomiju. Operācijas laikā ķirurgs endoskopa kontrolē tiks ražots:

• polipu noņemšana;
• deguna blakusdobumu anastomozes paplašināšanās;
• satura dzēšana;
• atverot etmoīdā labirinta šūnas.

Kontrindikācijas polipu noņemšanai

• grūtniecība;
• smags pacienta vispārējais somatiskais stāvoklis;
• asiņošanas risks, kas izraisa smagu asins zudumu (koagulopātija).

Polipu noņemšanas metodes

Polipa noņemšana ar cilpu

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Galvenais instruments ir metāla Lange cilpa, kuras platums ir regulējams. Vispirms tiek veikta vietējā anestēzija, pēc tam polipam tiek uzlikta cilpa un nogriezta tā kātiņa pamatnē.

Būtisks operācijas trūkums ir tas, ka polips netiek pilnībā noņemts, kas izraisa Lieliska iespēja recidīvs. Tāpat šīs operācijas laikā iespējama asiņošana, turklāt pati ķirurģiskā iejaukšanās nav nesāpīga: ārstam deguna dobumā ievietojot cilpu un uzliekot to uz polipa, cilpa pieskaras pārējām deguna sieniņām un starpsienai. Tas var būt diezgan jutīgs pacientam, neskatoties uz vietējās anestēzijas ietekmi.

Tomēr operācijai ar Lange cilpu ir arī priekšrocības. To var veikt vietējā anestēzijā, operācija ir lēta gan pacientam, gan klīnikai – līdz ar to šīs metodes izplatība valsts veselības aprūpes struktūrās.

Radioviļņu metode deguna polipu noņemšanai

Šī ķirurģiskās iejaukšanās metode ir tuvu noņemšanai ar Lange cilpu. Bet, neskatoties uz metožu līdzību, radioviļņu polipu noņemšanai deguna dobumā ir lielāka priekšrocība: polipa griešanas brīdī radio vilnis nekavējoties koagulē polipa audus un samazina asiņošanas risku līdz nullei. Tāpat šīs operācijas priekšrocības ietver iespēju to veikt ambulatori un izvairīties no deguna tamponu uzstādīšanas deguna dobumā pēc operācijas.

Polipu noņemšanas ar radioviļņiem trūkums ir recidīva risks - polips tiek nogriezts arī pie pamatnes. Radioviļņu polipotomija ietver tikai lielu un vidēju polipu noņemšanu.

Lāzera noņemšana

Lāzera polipotomija ietver operāciju endoskopa kontrolē. Operācija tiek veikta ambulatorā veidā un visbiežāk vietējā anestēzijā. Šis optimāla metode polipu noņemšanai bērniem.

Endoskopa kontrolē lāzera nazis tiek nogādāts vietā, kur nepieciešams noņemt polipu. Pēc tam sildoša stara ietekmē tas iztvaiko un samazinās.

Šīs metodes priekšrocības ir izpildes ātrums, efektivitāte un precizitāte. Lāzera polipotomijai ir minimālas kontrindikācijas, un tā ir pieejama gandrīz ikvienam.

Grūtības var rasties, ja polipu ir daudz un tie atšķiras pēc formas un izmēra. Šajā gadījumā būs grūti tos visus noņemt. Vēl viens trūkums ir tas, ka lāzera polipotomijas iedarbība attiecas tikai uz deguna dobumu. Tas ir, ja veidojumi atrodas deguna blakusdobumos, tie netiek noņemti ar šo metodi.

Visas metodes tiek veiktas bez iejaukšanās deguna blakusdobumos un to anastomozēs, bet var papildināt ar endoskopisku polisinusotomiju.

Deguna polipu noņemšana, izmantojot skuvekli (endoskopiskā metode)

Endoskopiskā metode- jaunākās tehnoloģijas. Endoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un papildus polipu rūpīgai noņemšanai ļauj atvērt visas deguna šūnas un deguna blakusdobumus, no kurienes tie aug, pagarinot remisiju uz gadiem. Pirms operācijas pacientam tiek veikta datortomogrāfija, lai precīzi noteiktu procesa lokalizāciju. Rūpīga polipu audu noņemšana no deguna blakusdobumu, izmantojot endoskopisko metodi, ko papildina polisinusotomija, ir būtiska priekšrocība salīdzinājumā ar citām metodēm. Tas ļauj pagarināt remisijas periodu gadiem vai pat uz mūžu.

Endoskopijas laikā tiek izmantota skuvekļa polipotomija. Skuveklis jeb, citiem vārdiem sakot, mikrodebrideris ir instruments, kam ir griešanas un sūkšanas funkcija. Noņemot, tas sagriež polipa audus un iesūc tos tajā pašā laikā. Šī operācija ir daudz ātrāka, jo nav nepieciešams evakuēt izņemtos audus no deguna dobuma. Skūšanās polipotomija ļauj noņemt polipu veidošanās avotu. Endoskopiskā metode ir vismazāk traumējoša pacientam un ērtākā ķirurgam.

Deguna polipu noņemšanas metožu salīdzinošās īpašības

	Polipa noņemšana ar cilpu	Radioviļņu metode	Lāzera noņemšanas metode	Endoskopiskā noņemšanas metode
Kas tiek lietots	Metāla Lange cilpa	Surgitron ierīce (ar radioviļņu polipa cilpu vai naža stiprinājumu) Video endoskops	Lāzera starojums Video endoskops	Mikrodebrider (instruments ar asmeni galā) Video endoskops
Anestēzija	Vietējā anestēzija	bērni līdz 7 gadu vecumam - vispārējā anestēzija bērni vecumā no 7 gadiem - vietējā anestēzija, ja process ir plaši izplatīts, to var veikt vispārējā anestēzijā.	bērni līdz 7 gadu vecumam - vispārējā anestēzija bērni vecumā no 7 gadiem - vietējā anestēzija, ja process ir plaši izplatīts, to var veikt vispārējā anestēzijā.	bērni līdz 7 gadu vecumam - vispārējā anestēzija bērniem no 7 gadu vecuma - vietējā anestēzija; ja process ir plaši izplatīts, to var veikt vispārējā anestēzijā; iejaukšanās deguna blakusdobumos - tikai vispārējā anestēzijā.
Priekšrocības	Kopīgs un pieejams	Nav asiņošanas, iespēja veikt operāciju ambulatorā veidā	Liels ātrums, minimālas kontrindikācijas	Polipu augšanas fokusa noņemšana, remisijas pagarināšana, liels izpildes ātrums.
Trūkumi	Recidīva, asiņošanas un diskomforta iespējamība.	Recidīva iespējamība, tikai lielu un vidēju polipu noņemšana	Ja polipu ir daudz un tie atšķiras pēc izmēra, to noņemšana būs sarežģīta. To veic tikai deguna dobumā.	Nē

Vietējā anestēzija

Bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, un pieaugušajiem polipotomiju var veikt vietējā anestēzijā. Pirms operācijas bērnam intramuskulāri tiek ievadīts sedatīvs līdzeklis. Anestēzijas šķīdums (10% lidokaīna šķīdums), vazokonstriktori, lai mazinātu pietūkumu no gļotādas un labāks pārskats. Pēc tam deguna dobuma gļotādā tiek ievadīts mazāk koncentrēts anestēzijas šķīdums (2% lidokaīns vai ultrakaīns), lai pastiprinātu pretsāpju efektu. Operācijas laikā pacients ir pie samaņas un uztver visu sev apkārt. Vietējā anestēzija ir indicēta tikai ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, kas aprobežojas ar deguna dobumu - polipotomiju.

Vispārējā anestēzija (anestēzija)

Bērniem līdz 7 gadu vecumam polipotomija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc iejaukšanās notiek bez sāpēm un, kas ir īpaši svarīgi bērnam, bez psiholoģiska stresa. Klīnikā tiek lietotas augstas drošības klases zāles, tās nav toksiskas un neizraisa komplikācijas, tāpēc anestēzija ir viegli panesama pat bērnībā un ir līdzīga parastam miegam. Endoskopiskā polisinusotomija (FESS) un polipotomija liela apjoma iejaukšanās gadījumā tiek veikta arī anestēzijā bērniem un pieaugušajiem. Anestēzijas veidu pēc indikācijām izvēlas operējošais ārsts kopā ar anesteziologu.

Ārsti anesteziologi

Klīnikā strādā pieredzējuši anesteziologi, nosauktās Bērnu klīniskās slimnīcas speciālisti. N.F. Filatovs, kuriem ir medicīnas zinātņu kandidātu un doktoru akadēmiskie grādi. Mūsu speciālisti izmanto vācu uzņēmuma Drager anestēzijas aparātu, medikamentiem jaunākā paaudze. Tas viss ļauj veikt pacienta veselībai drošu izņemšanu vispārējā anestēzijā (anestēzijā), ar ātru atveseļošanos pēcoperācijas periodā.

Anestēzijas līdzekļi

Anesteziologi lieto zāles Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum un citus. Konkrētu zāļu izvēle ir anesteziologa ziņā un ir atkarīga no katra konkrētā gadījuma, testu rezultātiem un citiem faktoriem.

Izņemšanas metodes un anestēzijas izvēle

Polipu noņemšanas metodes izvēle ir atkarīga no indikācijām un kontrindikācijām. Pirms operācijas iecelšanas pacientam tiek veikta pārbaude un datortomogrāfija. Tālāk ārsts rūpīgi pārbauda procesa vietu. Ja tas attiecas tikai uz deguna dobumu un etmoīdā labirinta šūnām, polipotomija tiek nozīmēta vietējā anestēzijā kopā ar remisijai nepieciešamajām hormonālajām zālēm. Ja process ir visās deguna blakusdobumos, tiek veikta polisinusotomija vispārējā anestēzijā.

Ja ir kontrindikācijas anestēzijai, operācijas apjoms tiek samazināts. Ķirurģiskā iejaukšanās būs vērsta tikai uz polipu izņemšanu no deguna dobuma un deguna elpošanas uzlabošanu.

Kontrindikācijas var būt:

• grūtniecība;
• smagas hroniskas (iedzimtas vai iegūtas) somatiskas slimības.

Lēmumu par operācijas veikšanu anestēzijā pieņem pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas kopā ar terapeitu un anesteziologu.

Darbības laiks ir saistīts ar procesa apjomu. Ja tas ir viens polips, tad vietējā anestēzijā operācija ilgs ne vairāk kā 15 minūtes, un, ja polipa process lokalizējas ne tikai deguna dobumā, bet arī deguna blakusdobumos, operācijas ilgums var būt viens. stundu vai vairāk.

Mūsu klīnikā mēs izmantojam labākās metodesķirurģiskas iejaukšanās deguna polipozes un polipoza rinosinusīta gadījumā:

• radioviļņu polipotomija
• lāzera polipotomija
• endoskopiskā skuvekļa polipotomija (izmantojot mikrodebrideru), ja nepieciešams, papildinot ar iejaukšanos deguna blakusdobumos un to anastomozēs (polisinusotomija, FESS funkcionāla endoskopiskā sinusa operācija).

Klīnikā strādā otorinolaringologi, kuri pārvalda visas ķirurģiskās metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un anestēzijas metodi izvēlas ārsts pēc pacienta pārbaudes un rūpīgas izmeklēšanas.

Rehabilitācija pēc polipotomijas

Pēcoperācijas periods ir atkarīgs no pacientam veiktās ķirurģiskās iejaukšanās apjoma. Ja tika veikta polisinusotomija, pacienta deguna dobums tiek tamponēts, lai izvairītos no pēcoperācijas deguna asiņošanas. Endoskopiskā skuvekļa vai lāzera polipotomijas gadījumā, neatverot deguna blakusdobumus, tamponi nav nepieciešami.

Jebkura veida iejaukšanās rehabilitācija ilgst līdz vienai nedēļai.

Ar minimāli invazīvu iejaukšanos šis periods tiek samazināts līdz 2-3 dienām, līdz izzūd reaktīvais pēcoperācijas gļotādas pietūkums. Pēc operācijas ieteicams ierobežot fiziskā aktivitāte uz 2-3 nedēļām.

Pēc operācijas tiek nozīmēti lokāli steroīdi, lai novērstu polipu audu atjaunošanos. Pacientiem ar polipu rinosinusītu vairākas reizes gadā jāveic lokālo steroīdu kurss.

Sarežģījumi polipu savlaicīgas ārstēšanas dēļ

Pirmkārt, ar bronhiālo astmu ir iespējamas komplikācijas. Ja polipoze aktīvi attīstās un polipi aug, bronhiālās astmas lēkmes kļūst biežākas un daudz grūtāk panesamas. Otrkārt, tas ir deguna elpošanas pārkāpums, kas slikti ietekmē visu ķermeni. Skābekļa trūkums izraisa hronisku slimību attīstību. Šajā gadījumā cilvēkam ātri radīsies problēmas ar sirdi un plaušām. Arī skābekļa trūkums noved pie hronisks nogurums un attīstības kavēšanās (ja pacients ir bērns).

Polipi veicina hronisks iekaisums deguna dobumā, ātra infekcijas iekļūšana apakšējā Elpceļi, un pat saaukstēšanās var izraisīt komplikācijas cilvēkam ar polipozi.

Ļoti reti ir iespējama polipu deģenerācija ļaundabīgi veidojumi. Bet turklāt ir tādas slimības kā apgrieztā papiloma vai citi deguna blakusdobumu jaunveidojumi, kuru simptomi izpaužas polipozes procesa aizsegā, radot ievērojamus draudus.

Polipozes procesa profilakse

Labākā profilakse ir savlaicīga ārsta konsultācija un kompleksa ārstēšana slimības, kas veicina iespējama parādīšanās polipi. Ja cilvēkam rodas vismazākie deguna elpošanas traucējumi, tam vajadzētu būt signālam rīkoties. Jebkuri traucējumi deguna dobuma struktūrā un gaisa plūsmas traucējumi tajā var veicināt polipoza rinosinusīta attīstību. Cilvēkiem ar bronhiālo astmu vismaz reizi gadā jāapmeklē LOR ārsts un jāiziet endoskopiskā izmeklēšana un, ja nepieciešams, veic deguna blakusdobumu datortomogrāfiju.

Deguna polipu noņemšanas izmaksas

Deguna polipu izņemšanas izmaksas mūsu klīnikā, izmantojot vietējo anestēziju, ir no 18 000 rubļiem. pirms tam35 000 RUB atkarībā no operācijas sarežģītības pakāpes.

Deguna polipu izņemšana vispārējā anestēzijā maksā noRUR 70 000. Operācijas galīgās izmaksas var noteikt ārsts, novērtējot darba apjomu un ņemot vērā polipozes procesa norises īpatnības pacientam.