Ieraduma lūzums. Kaulu lūzumu veidi. Lūzumu veidi atbilstoši kaulu bojājuma smagumam

Kaulu lūzums- tas vienmēr ir bīstami un sāpīgi neatkarīgi no tā, kas ir lauzts: kāja, atslēgas kauls un vēl jo vairāk mugurkauls. Galu galā kauli ir mūsu skelets, pamats, uz kura balstās ķermenis ar visiem tā orgāniem, un tā pārkāpums ir pilns ar briesmām, no kurām vajadzētu izvairīties. Nu, ja rodas nepatikšanas, nekavējoties ārstējiet to.

Kas ir kaulu lūzums? Tas ir bojājums, kas pārkāpj tā integritāti noteiktā skeleta zonā. Tas notiek vai nu ārēja spēka ietekmē - trieciena vai slodzes ietekmē, kas pārsniedz kaula stiprumu noteiktā skeleta zonā, vai arī noteiktu slimību dēļ, kas pasliktina kaulu izturību un padara tos trauslus.

Rezultātā iegūtā lūzuma smagumu raksturo tā lielums, forma un lūzuma vietas nozīmīgums, kā arī laiks, kas nepieciešams pilnīgai kaula atveseļošanai. Turklāt lūzums tiek uzskatīts par ārkārtīgi bīstamu un smagu, ja lauztais kauls ir atvērts saskarei ārējā vide.

Veidlapas

Kad kauls ir redzams un tā fragmenti izplūst cauri brūces kanālam, tas ir pilns ar infekcijas un strutošanas attīstību. Šo traumu sauc atklāts lūzums. Papildus iepriekšminētajam, atklāts lūzums ir bīstams asins zuduma dēļ, tāpēc persona, kas guvusi šādu traumu, nekavējoties jā hospitalizē.

Atvērtie lūzumi var būt primāri atvērti vai sekundāri atvērti. Ja mīksti audumi virs kaula tika bojāti tieši trieciena vai slodzes rezultātā, šāds lūzums tiek uzskatīts par primāru atvērtu. Ja traumas rezultātā lūzušie kauli no iekšpuses bojā mīkstos audus, šādu lūzumu sauc par sekundāru vaļēju. Atvērta brūcešajā gadījumā visbiežāk mazāk nekā ar primāru vaļēju lūzumu, taču tas nebūt nenozīmē, ka šāds lūzums ir mazāk bīstams.

Ja kaulu lūzuma laikā netika bojāti mīkstie audi, tostarp āda, šādu lūzumu sauc slēgts. Protams, slēgts lūzums ir mazāk bīstams, tomēr tūlītēja palīdzība un transportēšana uz medicīnas iestāde vajadzīgs arī cilvēks ar šādu traumu.

Veidi

Ir dažādi lūzumu veidi. Vismazāk bīstams ir šķērsvirziena lūzums. Viņš nēsā mazāk iespējamās komplikācijas un vieglāk ārstēt. Ir slīpi, gareniski un spirālveida lūzumi, kad kaulu fragmenti tiek pagriezti pa asi no to parastā stāvokļa.

Visbīstamākie ir šķelti lūzumi, kad kauls traumas laikā tiek saspiests lauskas un nav vienas lūzuma līnijas, un lūzums mazos gabaliņos, ko citādi sauc par kompresiju. Ar šādu lūzumu nav arī vienas lūzuma līnijas.

Ir arī ķīļveida lūzumi, kad viens kauls lauž otru ar fragmentiem, iespiežoties tajā, un triecieni, kad kaula fragments ir iestrādāts citā.

Dažādu kaulu lūzumi

Lūzumi var notikt dažādās vietās un visneparedzētākajos apstākļos. Piemēram, salauzta roka var notikt, ja jūs vienkārši neveikli uzkrītat uz tā. Šādos gadījumos var tikt bojāts rādiusa kauls. Sitot roku, var salūzt diafīze, tas ir, ķermeņa centrālā daļa rādiuss. Ja jūs nokrītat uz plaukstas, varat salauzt plaukstas locītavu.

Viena no smagajām traumām ir lauzta kāja.Šāda trauma var rasties kritiena, trieciena vai pat kāpšanas laikā, ja jūs neuzmanīgi pagriežat kāju. Ne tikai lauzta kāja ir ārkārtīgi sāpīga, bet cilvēks, kurš guvis šādu traumu, praktiski kļūst nekustīgs. Un rehabilitācijas process šādiem lūzumiem ir ļoti garš, neatkarīgi no tā, kas ir lauzts: apakšstilbs vai potīte.

Bieži, kad notiek kritiens vai spēcīgs trieciens ribu lūzums vai vairākas ribas. Kļūst grūti elpot, un, klepojot vai šķaudot, tik nepanesamas sāpes caururbj visu ķermeni, ka cilvēki reizēm zaudē samaņu. Šāda trauma var sabojāt elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas. Gadās arī nāves gadījumi. Tāpēc bez pašārstēšanās. Tikai medicīniskā palīdzība.

Sitiens pa atslēgas kaulu, kritiens uz izstieptas rokas vai pleca sāniem var izraisīt atslēgas kaula lūzums.Šis ir viens no biežākajiem lūzumu veidiem, ko izraisa tas, ka atslēgas kauls kļūst stiprs tikai līdz divdesmit gadu vecumam. Tāpēc to bieži salauž bērni un pusaudži. Un arī komandu sporta veidu sportisti. Slīpi un slīpēti lūzumi atslēgas kaula vidējā trešdaļā ir visizplatītākie ievainojumi.

Smagākā trauma ir mugurkaula lūzums.Šī trauma visbiežāk rodas kritiena rezultātā no augstuma uz kājām, sēžamvietas vai galvas, kā arī autoavārijas vai smagas kompresijas rezultātā. Tas ir patiešām slikti, ja mugurkaula lūzums tiek apvienots ar traumu muguras smadzenes.

Mugurkaula lūzuma gadījumā var tikt bojāts viens vai vairāki skriemeļi. Pēdējā gadījumā tiek bojāti arī blakus esošie skriemeļi, kas situāciju vēl vairāk pasliktina. Par smagāko mugurkaula ievainojumu tiek uzskatīts, ja lūzums nav stabils, tas ir, mugurkauls zaudē savu stabilitāti, jo vienlaikus tiek bojāts mugurkaula priekšējās un aizmugurējās daļas.

Arī bīstami ir kakla skriemeļu lūzums ar muguras smadzeņu bojājumu risku. Nu ko par pagrieziena punktu 2 kakla skriemelis 3. pakāpe, izraisot smagus muguras smadzeņu bojājumus, kas visbiežāk beidzas ar nāvi...

Ceļu satiksmes negadījumos bieži tiek gūtas traumas, piemēram gūžas kaula lūzums- garākais cauruļveida kauls visā cilvēka skeletā. Šis kauls tiek uzskatīts par spēcīgu, bet joprojām lūst. Gados vecāki cilvēki bieži gūst šāda veida traumas, paslīdot un krītot uz gūžas. Tajā pašā laikā vairumā gadījumu tie salauž ciskas kaula un tā kakla trohanterisko reģionu, tas ir, reģionu augšstilba kauls, vistuvāk ķermenim un grūti dziedināms. Diafīzes jeb kaula centrālās daļas lūzumi jauniešiem pēc sitienu saņemšanas notiek biežāk, un tie ir ne mazāk sāpīgi un grūti reabilitējami.

Tas var notikt, sākot ar sitienu pa seju uzbrukuma vai fiziskas vardarbības laikā, sporta cīņas spēlē, ceļu satiksmes negadījuma laikā vai krītot ar seju uz cieta seguma žokļa lūzums.Šādas traumas, protams, biežāk sastopamas vīriešiem viņu rakstura, dzīvesveida un paradumu specifikas dēļ. Šī problēma ir viena no visbiežāk sastopamajām sejas traumām un vispār cilvēka ķermenis. Tas ir raksturīgs vecuma grupa vīrieši no 20 līdz 30 gadiem.

Arī visos iepriekšminētajos gadījumos tas var notikt deguna kaulu lūzums.Šī trauma ir visizplatītākā no visām sejas traumām. Tiek izjaukta deguna kaulu anatomiskā struktūra, tiek pārvietoti skrimšļi un kopā ar tiem arī pats deguns.

Simptomi

Vai ir iespējams droši noteikt, vai kauls ir vai nav lauzts, pamatojoties uz jebkādām pazīmēm vai simptomiem? Diezgan, un šādas lūzuma pazīmes un simptomi ir pieejami.

Pirmkārt, ja brūces kanālā ir redzami kaulu fragmenti, tad tas, bez šaubām, ir atklāts lūzums. Ja kādai ekstremitātei vai ķermeņa daļai ir nedabisks stāvoklis vai tā ir patoloģiski kustīga vietās, kur nav locītavu, arī tās ir skaidras kaulu lūzuma pazīmes.

Otrkārt, lūzuma vietā, nospiežot, būs dzirdama kraukšķoša skaņa, ne tikai ar fonendoskopu, bet arī ar ausi. Papildus šīm uzticamajām kaulu lūzuma pazīmēm ir simptomi, kas nav tik acīmredzami un skaidri, kuriem joprojām ir vērts pievērst uzmanību un steigties pēc medicīniskās palīdzības.

Kādi ir šie simptomi? Pirmkārt, sāpes fiziskās aktivitātes un spiediena laikā. Šī ir galvenā lūzuma pazīme, kas nav acīmredzama. Tad ir bojātas ekstremitātes disfunkcija, kas var notikt arī ar smagiem sasitumiem; pietūkums un tūska, kas nerodas uzreiz un nevar skaidri raksturot lūzuma esamību, un hematoma, kas notiek arī ar mazākām un mazāk bīstamām traumām nekā lūzums.

Pirmā palīdzība

Cilvēkam ar lūzumu nepieciešama palīdzība. Kamēr izsauktie ārsti ierodas vai tiek organizēta viņa nogādāšana medicīnas iestādē, viņam jānodrošina pirmsmedicīniskā palīdzība.

Kas ir pirmā palīdzība lūzumu gadījumā? Lieta tāda, ka pašam cietušajam vai tuvumā esošai personai, novērtējot traumu, ir jāpārtrauc asiņošana un jāuzliek sterils pārsējs, ja lūzumam ir. atvērta forma. Ja lūzums ir slēgts, nepieciešams novērst, ka lauztie kauli no iekšpuses izlaužas cauri mīkstajiem audiem un slēgtais lūzums pārvēršas sekundārā atklātā lūzumā.

Lai to izdarītu, jums vajadzētu nodrošināt bojāto ekstremitāšu vai ķermeņa daļu nekustīgumu, uzliekot šinu. Tas var būt jebkurš priekšmets, piemēram, griešanas dēlis, nūja, skolas lineāls, spieķis, nolauzts zars utt. Ja pilnībā nav priekšmetu, kas var kalpot kā riepas, cilvēka ķermeņa daļas var kalpot arī kā riepas. Piemēram, ja ir lauzts pirksts, tad par šinu tam var kalpot blakus esošais pirksts, un, ja ir lauzta viena kāja, tad par šinu tam var kalpot otra.

Ja iespējams, cietušajam jādod pretsāpju līdzekļi un jānomierina. Pēc tam nogādājiet viņu tuvākajā medicīnas iestādē. Smagu lūzumu un mugurkaula traumu gadījumā ir jānodrošina pilnīga cietušā nekustīgums un jāgaida kopā ar viņu ārstu ierašanās.

Ārstēšana

Lūzumu tieša ārstēšana sākas ar to, ka ārsts izmeklē cietušo un novērš iespējamos draudus dzīvībai. Vizuāli vai rentgena izmeklējumā pārliecinājies, ka tas tiešām ir lūzums, ārsts veic imobilizāciju, tas ir, nodrošina pilnīgu bojātās ķermeņa daļas nekustīgumu, pēc kā lūzumu guvušajam tiek nozīmēta ambulatorā vai stacionārā ārstēšana.

Ārstēšanas mērķis ir ne tikai glābt dzīvību un saglabāt bojāto ķermeņa daļu, bet arī atjaunot lauztā kaula integritāti un pilnīgu cietušā rehabilitāciju, atgriežot viņu darbā. Lūzumu ārstēšanai ir fiksācijas metodes, kad uz lūzuma uzliek ģipša vai polimēru pārsējus; ekstensīvā, tas ir, kaulu un skriemeļu stiepšana, un ķirurģiska. Visas šīs metodes ir vērstas uz šķelto kaulu fragmentu rūpīgu salīdzināšanu un to pareizu saplūšanu. Pēc tam sākas rehabilitācijas process, atgriežot cilvēku pilnvērtīgā dzīvē.

Ar cieņu

Lūzumi ir patoloģisks stāvoklis, kurā kaulu deformācija notiek bojājoša faktora ietekmē, kas pārsniedz kaulaudu izturību. Traumas biežāk rodas bērnībā un vecumdienās, kas saistīts ar organisma anatomiskām un fizioloģiskajām īpašībām.

Bērna kauli ir elastīgāki un mazāk izturīgi nekā pieaugušajiem. Tas padara skeletu neaizsargātu pret traumatiskiem faktoriem. Lielais lūzumu risks bērniem ir saistīts ar bērna mobilitāti un vāju pašsaglabāšanās prasmju attīstību. Gados vecākiem cilvēkiem, jo ar vecumu saistītas izmaiņas Kalcija sāļi tiek izskaloti no kauliem, kas izraisa osteoporozi un skeleta spēka samazināšanos. Slikta smadzeņu asinsrite, kas izraisa sliktu līdzsvaru un reiboni, izraisa nestabilu gaitu un biežus kritienus.

Jauniešiem kaulu deformācijas risks ir saistīts ar sezonalitāti (ledus), profesionālā darbība(intensīvi fiziski vingrinājumi), sports (profesionālie sportisti). Mūsdienu starptautiskajā slimību klasifikācijā (saīsināti ICD 10) lūzumiem tiek piešķirta 19. klase - traumas, saindēšanās un citas sekas, ja tiek pakļauti ārējiem faktoriem.

Klasifikācija

Lūzumu klasifikācija tika izveidota, lai vienkāršotu diagnostiku, noteiktu ārstēšanas taktiku un slimības prognozi. Traumas izšķir pēc etioloģijas (izcelšanās iemesla), kaula defekta formas, nobīdes kaulu fragmenti, kaulu fragmentu veidošanās un citi faktori. Mēs apskatīsim, kādi lūzumu veidi ir zemāk un klāt dažādas klasifikācijas skeleta traumas.

No kreisās puses uz labo ir lūzums locītavas iekšpusē, atvērts un slēgts ievainojums

Lūzumus klasificē atkarībā no to rašanās iemesla:

• traumatisks – rodas, ja veseli kauli ar pietiekamu stiprības pakāpi tiek pakļauti intensīvam traumatiskajam faktoram;
• patoloģiski - rodas, ja traumatisks faktors ar nenozīmīgu bojājošo spēku tiek pakļauts patoloģiski izmainītiem kauliem ar zemu stiprības potenciālu.

Traumatiski kaulu defekti parādās, kad tieša ietekme, kritiens no augstuma, vardarbīgas darbības, neveiklas kustības, šautas brūces. Šādus lūzumus sauc par taisniem. Dažreiz vieta, kur tiek pielietots spēks, un vieta, kur tiek gūta trauma, var atrasties zināmā attālumā. Tie ir netieši lūzumi. Patoloģiski kaulu defekti rodas tādu slimību fona, kas noved pie kaulu audu pavājināšanās un samazina tā izturību. Lielu skeleta traumu risku izraisa kaulu cistas, audzēji vai metastāzes, osteomielīts, osteoporoze un traucēta osteoģenēze embriju attīstība, hroniskas novājēšanas slimības.

Saskaņā ar kaulu fragmentiem no vidi Izšķir lūzumus:

• atvērts - kopā ar ārējā apvalka bojājumiem;
• slēgts - notiek bez brūces veidošanās.

Atvērtie kaulu defekti var būt primāri vai sekundāri. Primārajām ir raksturīga brūces veidošanās, ja tiek pakļauta traumatiskajam faktoram. Sekundārie parādās pēc traumas brīža izvirduma rezultātā āda asas kaulu malas sakarā ar nepareizu pacienta transportēšanu uz neatliekamās palīdzības numuru vai neveiksmīgu kaula pārvietošanu ārstēšanas laikā.

Kaulu lūzumi atšķiras kaulu defektu līnijas virzienā

Slēgtie lūzumi ir:

• nepilnīgs – veidojas kā plaisa bez kaulu fragmentu pārvietošanas;
• pilnīga - raksturīga pilnīga kaula galu atdalīšana un pārvietošanās iekšā dažādas puses;
• vienreizējs – viena kaula ievainojums;
• multipls – vairāku kaulu ievainojums;
• kombinētais – kaula defekta rašanās dažādu ietekmes rezultātā negatīvie faktori(mehāniskā, radiācijas, ķīmiskā);
• kombinēti – skeleta traumas tiek kombinētas ar iekšējo orgānu bojājumiem.

Nepilnīgi lūzumi rodas nelielu traumatisku spēku iedarbības dēļ. Biežāk šādi defekti rodas bērniem, kuru kauli ir pārklāti ar biezu un elastīgu periostu. Bērnam raksturīgas “zaļās nūjas” tipa traumas – kaulu plaisas bez fragmentu pārvietošanās. Pie nepilnīgiem defektiem pieder malējie un perforēti lūzumi, lūzumi un plaisas. Pilnīga kaulu fragmentu atdalīšana attīstās, ja tiek pakļauta nozīmīgai trieciena spēks vai defektu veidošanās kaulu zonās ar labi attīstītiem muskuļiem. Muskuļu kontrakcija noved pie kaulu fragmentu pārvietošanas dažādos virzienos pa muskuļu šķiedru vilces trajektoriju.

Pārvietots lūzums tiek uzskatīts par smagu traumu, kas prasa ilgstoša ārstēšana Un atveseļošanās periods. Šajā grupā ietilpst arī atklātas traumas. Turklāt tos pavada primāra brūces infekcija, kas var izraisīt osteomielītu un sepsi. Bojāto kaulu fragmentu pārvietošana izraisa komplikāciju attīstību, kas saistītas ar muskuļu audu, nervu un asinsvadu bojājumiem.

Lūzums locītavas iekšpusē

Tā rezultātā rodas atklāta un slēgta asiņošana, traucēta ekstremitāšu inervācija, paralīze un samazināta jutība. Mīksto audu un lielo asinsvadu bojājumi izraisa sāpīgu un hemorāģisku šoku, kas sarežģī traumu ārstēšanu un var izraisīt letāls iznākums. Lūzums bez pārvietošanās parasti neizraisa nevēlamas sekas un vairumā gadījumu tam ir labvēlīgs iznākums.

Atkarībā no kaula defekta atrašanās vietas izšķir šādus lūzumu veidus:

• veidošanās kaula apakšējā, vidējā vai augšējā trešdaļā (cauruļveida kaulu traumu gadījumā);
• trieciens vai iespaids (sūkļainu kaulu, piemēram, skriemeļu, traumu gadījumā);
• diafizisks (atrodas starp cauruļveida kaulu galiem);
• metafizisks (atrodas locītavu tuvumā);
• epifīzes (atrodas locītavas dobumā);
• epifiziolīze (kaulu augšanas zonā in bērnība).

Epifāras traumas var rasties kā lūzumi-mežģījumi, kas sarežģī slimības ārstēšanu un pagarina rehabilitācijas periodu. Epifizolīze ar neadekvātu terapiju veicina skeleta augšanas zonu priekšlaicīgu slēgšanu un izraisa bojātās ekstremitātes saīsināšanu.

Atkarībā no kaula defekta līnijas formas izšķir šādus lūzumu veidus:

• slīps,
• šķērsvirziena,
• gareniski,
• skrūve,
• šķembu.

Sasmalcinātu lūzumu pavada viena vai vairāku kaulu fragmentu veidošanās, kas ir pilnībā atdalīti no kaula un atrodas mīkstajos audos. Šādi ievainojumi prasa ķirurģiska ārstēšana Un ilgs periods rehabilitācija. Sasmalcinātu lūzumu ar vairāku fragmentu veidošanos parasti sauc par sasmalcinātu. Tas rada ievērojamu defektu bojāts kauls. Sasmalcināti lūzumi var būt smalki vai rupji sadrumstaloti.

Defekti ar šķērsvirziena lūzuma līniju tiek klasificēti kā stabili ievainojumi ar retu kaulu fragmentu nobīdi. Cita veida lūzumi izraisa fragmentu pārvietošanos muskuļu vilkšanas dēļ pēc traumas un ir iekļauti nestabilo lūzumu grupā. Pareiza pacienta transportēšana uz neatliekamās palīdzības numuru un adekvātas ārstēšanas metodes novērš komplikāciju attīstību kaulu fragmentu pārvietošanās dēļ.

Kaulu lūzumu klasifikācija palīdz izvēlēties pareizā taktikaārstēšanu, novērst nevēlamu seku rašanos, prognozēt terapijas ilgumu un rehabilitācijas periodu. Veicot precīzu diagnozi, saskaņā ar mūsdienu klasifikācija, uzlabo traumu prognozi un samazina attīstības risku smagas komplikācijas.

Sekas

Pēc lūzuma jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Smagu traumu gadījumā, ko pavada brūces veidošanās vai bojātu kaulu pārvietošanās, asiņošana, vairāki kaulu bojājumi, cietušā vispārējā stāvokļa pasliktināšanās hemorāģiskā un sāpīga šoka dēļ, jāizsauc ātrā palīdzība. Ja nav iespējams sazvanīt ārstus, pacients pēc ārstēšanas tiek patstāvīgi nogādāts traumu nodaļā. pirmā palīdzība un transporta riepu uzklāšana.

Ar imobilizācijas šinu lietošanas metodēm, pirmās palīdzības sniegšanas noteikumiem un lūzumu ārstēšanas metodēm.

Iekšējais asins zudums izraisa hematomas veidošanos

Lūzuma nevēlamās sekas rodas, ja cietušais tiek nepareizi nogādāts slimnīcā, novēloti vēršoties pēc medicīniskās palīdzības, neadekvāti izvēloties terapiju un pārkāpjot ārstēšanas režīmu. Ja jums ir aizdomas par traumu, jums jākonsultējas ar ārstu, jāveic rentgena diagnostika un nekavējoties jāsāk ārstēšana, ja tiek apstiprināts kaula defekts.

Lūzumu dzīšanas rezultāti:

• pilnīga atveseļošanās anatomiskā struktūra un ievainotās kājas vai ķermeņa daļas funkcijas;
• pilnīga anatomiskās struktūras atjaunošana ar ierobežotu funkcionalitāti;
• nepareiza kaulu saplūšana ar ekstremitātes vai ķermeņa daļas disfunkciju (deformācija, ekstremitātes saīsināšana);
• Kaulu fragmentu nesavienošanās ar viltus locītavas veidošanos.

Komplikācijas, kas rodas pēc traumas izārstēšanas, ir atkarīgas no pareizas fragmentu pārvietošanas (salīdzināšanas) un pietiekamas kaula fiksācijas, vienlaicīgiem mīksto audu bojājumiem, rehabilitācijas pasākumiem un motoriskās aktivitātes ierobežojuma perioda ilguma. Kaulu lūzumu veidi ietekmē traumas dzīšanas laiku. Ilgāka ārstnieciskā imobilizācija nepieciešama atklātām traumām, slēgtām traumām ar kaulu nobīdi un kaulu fragmentu veidošanos, kā arī intraartikulāru traucējumu un lūzumu-mežģījumu veidošanās gadījumā.

Noderīga informācija par to, kā atpazīt lūzuma veidošanos, Klīniskās pazīmes traumas un slimību diagnostika, .

Lūzumu komplikācijas var iedalīt 3 galvenajās grupās:

1. Kaulu audu statiski traucējumi (neesība vai nepareiza dzīšana, kājas deformācija vai saīsināšana, viltus locītavas veidošanās).
2. Mīksto audu traucējumi (asins plūsmas un inervācijas pasliktināšanās, muskuļu atrofija, asiņošana).
3. Vietēja infekcija traumas vietā (brūce, kauli) vai infekcijas izplatīšanās visā ķermenī (sepse).

Ekstremitāšu deformācija nepareizas kaulu saplūšanas dēļ

Nepareizi savietojot fragmentus, veidojas nesadzijušu kaulu lūzumi, kā rezultātā tiek traucēta kallusa veidošanās. Kad mīkstie audi nokļūst starp bojātā kaula galiem, var rasties viltus locītava, kas izraisa patoloģisku mobilitāti traumas vietā un normālas ekstremitātes darbības traucējumus. Kaulu konsolidācijas patoloģijas dēļ attīstās ekstremitāšu saīsināšana vai deformācija, kas izraisa invaliditāti.

Asiņošana no lieliem traukiem, kad to integritāti pārkāpj asas kaulu malas, izraisa asiņošanas attīstību. Ar slēgtu gūžas traumu asins zudums ir 1-2 litri, kājas kauli - 600-800 ml, pleca kauli - 300-500 ml un apakšdelms - 100-250 ml. Ar atvērtiem ievainojumiem lielo asinsvadu zonā (miega, cirkšņa, augšstilba artērijas un aorta) asiņošana var izraisīt ievērojamu asins zudumu (vairāk nekā 2 litrus) un izraisīt nāvi.

Kaulu lūzums ar nervu stumbru bojājumiem izraisa kustību un maņu funkciju traucējumus. Pēc defekta izārstēšanas liels kalluss, kas saspiež asinsvadus un nervus. Tā rezultātā attīstās paralīze un parēze, sastrēgumi audos noved pie invaliditātes.

Ilgstoša ekstremitāšu imobilizācija veicina muskuļu atrofiju un locītavu nekustīguma (ankilozes) veidošanos. Pēc ģipša, vilces vai ārējās fiksācijas ierīces noņemšanas tiek novēroti asins un limfas aizplūšanas traucējumi no ekstremitātes bojātās vietas, kas izraisa pietūkumu, ādas zilganumu un locītavu stīvumu. Lai novērstu ekstremitāšu lūzumu nevēlamu seku veidošanos, tiek veikta adekvāta terapija un rehabilitācijas pasākumi ieslēgts dažādi posmi traumu dzīšana.

Pseidartrozes veidošanās

Infekcijas komplikācijas raksturīga atvērts bojājums kauli. Traumas rezultātā brūcē iekļūst patogēni mikroorganismi, kas izraisa mīksto audu, kaulu strutošanu (osteomielītu) vai infekcijas ģeneralizāciju (sepsi). Retāk čūlas veidojas iekšējās vai ārējās osteosintēzes zonā (kaulu salīdzinājums, izmantojot adāmadatas, plāksnes, skrūves). Lai novērstu infekciju, brūce tiek apstrādāta aseptiski, ādas defekts tiek sašūts, tiek nozīmēts antibiotiku kurss.

Nepareiza vai ilgstoša lūzumu dzīšana izraisa rētas, kas rada spiedienu uz asinsvadiem un nerviem. Tas noved pie hroniskām sāpēm pēc kaulu fragmentu konsolidācijas un atgriešanās normālā stāvoklī fiziskā aktivitāte. Sāpīgas sajūtas pastiprinās pēc ilgas pastaigas, smagu priekšmetu nēsāšanas, mainīgiem laikapstākļiem, var izraisīt bezmiegu un ķermeņa garīgu izsīkumu. Būtisks darbspēju samazinājums sakarā ar pastāvīgas sāpes noved pie invaliditātes.

Kaulu lūzumi atšķiras dažādos veidos. Lai veiktu precīzu diagnozi un izvēli pareiza tehnikaārstēšanu, tika izveidota klasifikācija, kas atspoguļo specifiskas funkcijas viena vai otra trauma. Lūzumu sekas ir atkarīgas no traumas smaguma pakāpes, savlaicīgas pirmās palīdzības sniegšanas, pareizi izvēlētas ārstēšanas un rehabilitācijas taktikas. Ja ievērojat ārsta ieteikumus, vairumā gadījumu klīniskie gadījumi ir iespējams pilnībā atjaunot bojātā kaula anatomisko integritāti un ekstremitātes vai ķermeņa daļas funkcionālo aktivitāti.

Apakšējās ekstremitātes lūzums pieder pie traumatisku kaulu audu integritātes pārkāpumu kategorijas, kas rodas pēc traumatiskas mehāniskā ietekme no ārpuses. Turklāt trieciena intensitātei ir jāpārsniedz robežas, ko kauls var izturēt. Attīstību neizraisa tikai mehāniski bojājumi, savu lomu spēlē arī vienlaicīgas sistēmiskas patoloģijas klātbūtne, kas palielina kaulu audu trauslumu un uzņēmību pret lūzumiem.

Traumas smagums apakšējo ekstremitāšu traumu gadījumā ir tieši atkarīgs no traumas vietas, kaulaudu stāvokļa un traumas rakstura. Ja pēc masīvas iedarbības lūzumi ir vairāki, var ciest vispārējais ķermeņa stāvoklis, paaugstināties temperatūra un attīstīties vispārēja intoksikācija. Pēc lūzuma ir iespējams milzīgs asins zudums ar šoka attīstību. Ārstēšana un rehabilitācija šādos gadījumos ir ļoti sarežģīta.

IN medicīnas prakse Ir ierasts atšķirt vairākas klasifikācijas. Saraksti tiek sastādīti, ņemot vērā traumas atrašanās vietu, bojājuma raksturu un audu stāvokli pēc traumatiskas ietekmes. Zemāk ir izplatīti lūzumu veidi, kuru klasifikācijai ir praktiska nozīme.

1. Apakšējo ekstremitāšu kompresijas lūzumi ir nelielas plaisas, kas veidojas pēc ilgstoša iedarbība uz traumatiskā objekta kājām. Šāda veida traumas ir raksturīgas cilvēkiem, kas profesionāli nodarbojas ar sportu.
2. Apakšējo ekstremitāšu kaulu lūzums vai iegurņa kauli bez kaulu fragmentu pārvietošanas. Ar šo tipu kaulu fragmenti nenovirzās no ekstremitātes vispārējās ass. Tiek noteikts apkārtējo kājas mīksto audu bojājums.
3. Lūzums ar kaulu fragmentu pārvietošanos. Šajā situācijā salauztā kaula daļa tiek pārvietota attiecībā pret otru daļu un attiecībā pret kustības asi. Aprakstītos traucējumus var viegli noteikt, pārbaudot pēc raksturīgās apakšējās ekstremitātes deformācijas. Rehabilitācija traumu gadījumā ir ilga. Bērnam stilba kaula kaula fragmentus pārvietojot, tapa netiek izmantota, tapas ievietošanas vietā tiek veikta plākstera vilkšana.
4. Sasmalcinātu lūzumu raksturo kaula sadalīšana atsevišķos gabalos.
5. Atvērtu lūzumu pavada mīksto audu bojājumi, ādas integritātes traucējumi un kaula fragmenta izvirzīšanās. Ar šādu lūzumu ātri attīstās infekcija, paaugstinās temperatūra, parādās vispārējas intoksikācijas pazīmes. Traumas var izraisīt plīsumu liels kuģis un masīvas asiņošanas attīstība. Liels asins zudums var izraisīt hemorāģisko šoku.

Bērnam kājas cauruļveida kaulu traumas dažreiz notiek bez periosta bojājumiem. bērns saņēma vārdu "kā zaļš zars".

Lūzumu vispārīgie raksturojumi

Pēc traumatiska aģenta iedarbības dažāda rakstura attīstās raksturīgās iezīmes un simptomi:

Visas šīs pazīmes tiek uzskatītas par relatīvām, un tām var būt cits klīnisks izskaidrojums. Līdzīgi simptomi ir iespējami ar zilumu. Pēc tam pacientam tiek ievadīta šina, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un atpūta. Lai diagnosticētu pēdas un iegurņa reģionus, ir izveidoti vairāki absolūtie diagnostikas kritēriji. Šajā gadījumā tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, tiek uzlikta šina un tiek veikta simptomātiska terapija. Kad fragmenti tiek pārvietoti, tiek izmantoti vadi, lai nodrošinātu pareizu saplūšanu.

Ja bērnam ir traumēts apakšstilbs, augšstilbs vai iegurņa kauls, vispārējais stāvoklis pasliktinās – paaugstinās temperatūra un rodas vispārējs nespēks.

Absolūtās zīmes

Absolūtie kritēriji apakšējo ekstremitāšu lūzuma diagnosticēšanai ir klīniskas pazīmes, kas raksturīgas tikai kaulu lūzumam. Ar zilumu šādas parādības netiek novērotas.

• Ekstremitāte aizņem nepareiza pozīcija, iegūst nedabisku izskatu.
• Mobilitāte attīstās neraksturīgās apakšstilba vai augšstilba zonās, kur tās parasti nav. Ar šāda veida patoloģisku mobilitāti tuvumā esošās locītavas netiek iesaistītas.
• Palpējot apakšstilba apvidū vai iegurņa kaulu rajonā, jūtams raksturīgs krepīts. Izraisa apakšstilba kaulu fragmentu berze vienam pret otru. Līdzīgi simptomi rodas, ja tiek pārkāpta iegurņa kaulu integritāte.
• Atvērtajā veidā ir redzami kājas vai pēdas kaulu fragmenti, kas izvirzīti caur brūci uz kājas. Šādā situācijā ieteicams uzklāt sterilu pārsēju un apturēt asiņošanu. Atvērta lūzuma gadījumā ekstremitātei netraumētajā pusē tiek uzlikta šina.

Pēdu traumas

Nepieciešama īpaša piesardzība un uzmanība. Pēda anatomiski sastāv no liels daudzums atsevišķi kauli, kas savstarpēji saistīti viens ar otru un ar citiem kājas kauliem. Ja viens fragments ir bojāts, tas neizbēgami ietekmēs pārējās daļas. Nepareizi sadziedētu vai neārstētu pēdu traumu gadījumā pastāv plakanās pēdas jeb artrozes attīstības risks.

Tas notiek pleznas kaulā, tarsālajā rajonā un pirkstu falangās.

Jebkāda veida bojājumiem nepieciešama ārstēšana 2 nedēļas vai trīs nedēļas sarežģītu kaulu zuduma formu gadījumā. Ekstremitātei uzliek ģipša šinu, un pacientam tiek dots norādījums kustēties, izmantojot kruķus. Nākotnē būs nepieciešama rehabilitācija.

Vispārējas pazīmes pēdas integritātes pārkāpumi ietver līdzīgus simptomus kā ar otru iespēju: sāpes skartajā zonā, pietūkums, disfunkcija. Pretsāpju līdzekļi atvieglo tikai īsu laiku.

Raksturīgs klīniskā aina pēc pleznas kaula vai viena no kājas tarsāla kauliem bojājumiem, tas sastāv no sāpēm palpējot vai mēģinot nostāties uz kājas, kājas plantāras daļas pietūkumu un pēdas deformācijas. Var attīstīties pietūkums un palielināties lokālā temperatūra potītes locītavā. Mēģinot pagriezt kāju, to jūtat locītavā. asas sāpes. Pēda ir manāmi deformēta, ko var redzēt izmeklējot.

Bērna pēdas nobīdei ir vairākas raksturīgas klīniskas pazīmes. Sāpes izpaužas kaula fragmenta iznīcināšanas zonā. Pēda ir stipri pietūkusi un deformēta. Tūska bērnam ir īpaši izteikta pirmajā dienā. Iespējams karstums un vispārēja nespēka pazīmes.

Kas tiek atklāts papildu pārbaudes laikā?

Papildus klīniskajām izpausmēm tas beidzot palīdzēs noteikt diagnozi Rentgena izmeklēšana. Bojātā ekstremitāte tiek aplūkota divās projekcijās.

Pēc adatas darbības un uzstādīšanas tiek veikts kontroles pētījums.

Ja nav skaidru datu par rentgenu (bieži tas notiek, kad bērns tiek ievainots), pēc tā veikšanas ir iespējams veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, īpaši bieži pētījums notiek ar pēdas mazo kaulu traumām. Ja pacientu noteikta iemesla dēļ nevar ievietot skenerī, pārbaudi, izmantojot datortomogrāfs. Tas notiek ar iegurņa skeleta traumu. Bērna pārbaude parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana bieži atklāj traumas pazīmes, kur rentgenstari neko neuzrāda.

Uzticams diagnostikas pētījums tiek izmantota osteoscintigrāfija. Tomēr pētījuma metodei ir vairākas kontrindikācijas lietošanai. Jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem vielmaiņas ātruma samazināšanās dēļ attēls kļūst neskaidrs un neuzticams vai sniedz kļūdaini negatīvu rezultātu. Relatīvā kontrindikācija ir bērnība.

Gadās, ka pacientam tiek parādīts operācija. Tad nepieciešama pilna pārbaude, tai skaitā klīniskie testi un elektrokardiogrammu. Neaizstājams nosacījums jābūt apmierinošā vispārējā stāvoklī un normāla temperatūra. Pretējā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās tiek atlikta, līdz vispārējais stāvoklis normalizējas.

Lūzums ir trauma, kuras rezultātā cilvēka kauli deformējas. Viņu anatomiskā integritāte tiek traucēta ārējās ietekmes dēļ. Kaulu audi tiek bojāti, ja to fiziskais spēks ir zemāks par traumatiskā faktora spēku. Visbiežāk no šīm traumām cieš bērni un veci cilvēki. Lūzumu klasifikācija palīdz ārstiem pareizi diagnosticēt traumas veidu.

Lūzumi un to simptomi

Dažos gadījumos bojājumi var izraisīt nopietnas komplikācijas: sepsi, asiņošanu, iekšējo orgānu traumas no kaulu fragmentiem, traumatisku šoku utt.. Tāpēc ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk sniegt palīdzību cietušajam.

Traumas atkarība no vecuma

Zīdaiņa vecumā un bērnībā kaulu audi vēl nav ļoti spēcīgi un ļoti elastīgi. Šī iemesla dēļ bērna skelets ir neaizsargātāks pret ārējo faktoru ietekmi nekā pieaugušais. Turklāt lielais bērnu traumu biežums ir saistīts ar viņu aktīvo dzīvesveidu un to, ka viņu pašsaglabāšanās instinkts joprojām ir vāji attīstīts. Bērniem visbiežāk rodas divu veidu traumas: epifiziolīze (kaulu fragmenti tiek atdalīti augšanas zonā) un subperiosteāls lūzums.

Vecāka gadagājuma cilvēku ķermenī sāk rasties īpašas izmaiņas. Ar vecumu kalcija sāļi pamazām tiek izskaloti no kaulaudiem, attīstās osteoporoze un kauli zaudē savu dabisko spēku. Vecumdienās risks nokrist palielinās, jo smadzeņu cirkulācija ir traucēta, un tāpēc var rasties reibonis. Tiek traucēta arī kustību koordinācija.

Visbiežāk jaunieši gūst šādas traumas ziemas sezonā un pārmērīgas fiziskās slodzes laikā.

Pastāv starptautiskā klasifikācija slimības, kurām lūzumi klasificēti 19. klasē. Tās ir saindēšanās, traumas un citi bojājumi, kas ir fiziskas ietekmes no ārpuses sekas.

Galvenie simptomi

Cietušajam nav viegli uzreiz noteikt skeleta bojājumus. Bet ir vairāki, pēc kuriem tos var atpazīt:

• Nedabiska mobilitāte.
• Ekstremitāšu izmēra un formas palielināšanās.
• Stipras sāpes kustībā.
• Zilumi un pietūkums traumas vietā.
• Nespēja veikt noteikta veida kustības (ar traucētu ekstremitāšu funkciju).

Pēc traumas kaulu audi nav pilnībā iznīcināti. Traumas var izraisīt lūzumus, plaisas, marginālus un perforētus lūzumus. Turklāt var rasties trieciens lūzums, kas tiek klasificēts kā pilnīgs lūzums. To galvenokārt novēro kaulu metafīzes vietās. Ar šāda veida bojājumiem viena kaula daļa cieši iekļaujas citā.

Klasifikācija

Pareizu diagnozi var veikt, sadalot lūzumu veidus klasēs. Pateicoties esošajai skeleta traumu klasifikācijai, jūs varat viegli izvēlēties optimālo terapijas metodi un veikt turpmāku prognozi. Kaulu audu bojājumus iedala pēc kaula fragmentu veida, to fragmentu nobīdes, kaulaudu defektu formas, bojājuma cēloņa u.c.

Traumu cēloņi

Pirmkārt, ārsti nosaka lūzuma etioloģiju, kas var būt patoloģisks vai traumatisks. Patoloģiskie veidi:

• Kaulu retināšana pēc operācijas.
• Cietušajam ir osteoporoze, kaulu cistas un nopietnas hroniskas slimības.
• Nepilnīga osteoģenēze.
• Ļaundabīgi un labdabīgi audzēji.

Traumatiskie ievainojumi ir sadalīti tiešos un netiešos. Tiešās brūces rodas no spēcīgiem sitieniem, kritieniem, vardarbīgām darbībām utt. Tie ietver arī šautas brūces (šajā gadījumā lūzums tiek klasificēts kā atklāts). Ja ietekmes vieta ārējais faktors nesakrīt ar lūzuma veidošanās vietu, to sauc par netiešo.

Kaulu fragmentu komunikācija

Atkarībā no tā, kā kaulu fragmenti sazinās ar vidi, izšķir 2 lūzumu veidus. Ja lūzuma vietā veidojas brūce, to uzskata par atvērtu. Ja nav ārējo audu bojājumu, tas ir slēgts.

a - slēgts lūzums, b - atvērts

Plkst atklāti lūzumi tiek bojāti mīkstie audi un āda, cietušajam veidojas brūce, kas sazinās ar ārējo vidi. Tas izraisa asiņošanu, un pastāv risks, ka patogēni nokļūst uz brūces virsmas. Ir primārie un sekundārie.

Ar primāru kaulu audu defektu traumas brīdī veidojas brūce. Sekundāra var rasties pēc kāda laika, ja cietušā nogādāšana ārstniecības iestādē bija nepareiza vai, neprasmīgi pārvietojot kaulu fragmentus, to asās daļas pārrāva muskuļu audus, asinsvadus un epidermu.

Var būt:

• Kombinēts. Papildus kaulu defektiem cietušajam tika bojāti viscerālie orgāni.
• Kombinēts. Trauma gūta ķīmisku, radiācijas un mehānisku faktoru ietekmē.
• Vairāki. Uzreiz tika lauzti vairāki kauli.
• Viens. Viens kauls ir lauzts.
• Pilns. Ievainotā kaula gali ir pilnībā atdalīti, un tas tiek pārvietots.
• Nepabeigts. Kaulu fragmenti paliek vietā. Šādi ievainojumi ir lūzumi, plaisas, perforēti un margināli lūzumi.

Bieži vien ir kaulu lūzumu veidi ar fragmentu pārvietošanos - vissarežģītākie un bīstamas traumas. Ārstēšanas un atveseļošanās process aizņem ļoti ilgu laiku. Kad kaulu fragmenti tiek pārvietoti, var attīstīties smagas komplikācijas: samazinās jutība, rodas paralīze, asiņošana (slēgta un atvērta), tiek traucēta ekstremitāšu inervācija. Ja ir bojāti lielie asinsvadi un muskuļu, tad iestājas hemorāģisks vai sāpīgs šoks, kas var izraisīt pat cietušā nāvi.

Atrašanās vieta

Lūzumi atkarībā no to atrašanās vietas ir šādi:

• Epifizolīze ir kaulu bojājums bērniem augšanas zonās.
• Epifīze - atrodas locītavu dobumos.
• Metafizisks - locītavas zonā.
• Diafīzes – ievainojumi starp garo kaulu galiem.
• Iespaids (trieciens) – porainu skeleta elementu lūzumi.
• Atsevišķi tiek izdalīti cauruļveida kaulu bojājumi.

Epifīzes ievainojums savā būtībā ir ne tikai lūzums, bet arī mežģījums. Tādēļ pacientu ir daudz grūtāk ārstēt, un atveseļošanās periods ilgst ļoti ilgu laiku. Īpaša uzmanība jāpievērš uzmanība epifiziolīzes gadījumiem, jo ​​ar nepareizu terapiju skeleta augšanas zonas priekšlaicīgi aizveras. Tas manāmi izpaužas faktā, ka laika gaitā bojātā ekstremitāte kļūst ievērojami īsāka nekā veselā.

Lūzuma līnijas forma

Lūzumus iedala arī pēc kaulaudu bojājuma līnijas. Traumas var būt:

• Skrūve.
• Garenvirziena.
• Šķērsvirziena.
• Slīpi.

Šķērsvirziena lūzumiem ievainojums tiek uzskatīts par stabilu. Kaulu fragmentu pārvietošana visbiežāk nenotiek. Citos gadījumos kauls pārvietojas pēc traumas, jo to velk muskuļu audi.

Sasmalcinātu lūzumu veidu raksturo viena vai vairāku asu fragmentu atdalīšana no kaula, kas nonāk mīkstajos audos. Ar šādu bojājumu pacientam būs nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās un ilgs rehabilitācijas periods. Šāda trauma var būt liela vai maza sadrumstalota.

Palīdzība ar lūzumiem

Pirmās palīdzības sniegšana lūzumu gadījumā ir ļoti svarīgs posms. Tas jāsniedz ātri un precīzi. Tomēr der atcerēties, kad dažādi veidi Traumas prasa dažādas manipulācijas. Kādi ir lūzumu veidi un kā pareizi uzvesties, lai nenodarītu kaitējumu cietušajam?

Slēgts ekstremitātes lūzums

Pirmkārt, ir jānofiksē savainotā ekstremitāte, izmantojot šinu, kuru varat izgatavot pats. Ja piemēroti materiāli Ja jums tā nav pie rokas, vienu apakšējo ekstremitāšu var cieši piesiet pie otras, bet augšējo ekstremitāšu var pakārt, izmantojot kabatlakatiņu, šalli vai lakatu.

Pateicoties šīm darbībām ievainota ekstremitāte tiks imobilizēts. Tas novērsīs cietušā stāvokļa pasliktināšanos transportēšanas laikā. Turklāt traumas vietā vēlams uzklāt ledus gabaliņus vai citu aukstu priekšmetu, lai mazinātu tūsku un iedotu pacientam anestēzijas līdzekli.

Atvērts ekstremitāšu lūzums

Atvērtais lūzuma veids ir ļoti bīstams. Upura ekstremitāte ir stipri deformēta un bieži atveras smaga asiņošana. Brūces virsma pēc iespējas ātrāk jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli un jāpārklāj ar sterilu pārsēju. Protams, tāpat kā ar slēgtu lūzumu, ekstremitāte ir jāfiksē.

Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt iztaisnot bojāto vietu pats. Šo procedūru veic tikai kvalificēts speciālists, pēc rentgena. Ar šādiem ievainojumiem pacientam var rasties traumatisks šoks. Lai no tā izvairītos, personai ir jādod zāles, kas palīdzēs mazināt sāpes un pēc iespējas ātrāk nogādāt neatliekamās palīdzības nodaļā.

Žokļa kaula lūzums

Galvenais no tiem ir sejas ovāla deformācija. Cilvēkam arī kļūst grūti norīt, un runa kļūst neskaidra.

Cietušajam jāieņem horizontāls stāvoklis. Šajā formā viņš jānogādā slimnīcā. Transportēšanas laikā lauzto žokli var viegli turēt ar rokām vai iepriekš sasiet.

Mugurkaula lūzums

Visbīstamākie ir mugurkaula ievainojumi. Pēc šīs traumas cilvēkam var attīstīties daļēja vai pilnīga paralīze. Dažos gadījumos var tikt bojātas arī muguras smadzenes, izraisot smagu komplikāciju attīstību. Pirmie mugurkaula lūzuma simptomi ir nespēja veikt noteiktas kustības un stipras sāpes.

Cietušajam jābūt pēc iespējas imobilizētam un jānovieto uz cietas virsmas horizontālā stāvoklī. Ja nestuvju nav, varat izmantot dēļus, durvis utt. Nekādā gadījumā nevelciet viņu aiz rokām vai kājām - tas var izraisīt nopietnus muguras smadzeņu bojājumus. Pēc tam pacients pēc iespējas ātrāk un rūpīgi jānogādā medicīnas iestādē.

Ribu lūzumi

Viens no visbiežāk sastopamajiem lūzumu veidiem. Ja cilvēkam ir, viņš piedzīvos sāpes, kad dziļa elpa, klepojot, šķaudot un pēkšņas kustības. Ja cietušajam elpojot rodas asinis un putas, parādās nosmakšanas lēkmes un stipras slāpes, tad tiek ievainoti viņa iekšējie orgāni. Visizplatītākais ievainojums ir plaušas.

Pēc traumas cietušais jānovieto guļus vai daļēji sēdus stāvoklī un jāievada anestēzijas līdzeklis. Tad pacientam ir jāizelpo, šajā stāvoklī viņa krūtis ir pārsiets.

Lūzumi ir kaulu anatomiskās integritātes pārkāpums. Tie rodas, ja tiek pakļauti traumatiskajam spēkam, kas pārsniedz kaulu audu izturību. Lūzuma pazīmes palīdz diagnosticēt slimību un izrakstīt savlaicīga ārstēšana. Dažos gadījumos traumas simptomi ir neskaidri un nepieciešami diferenciāldiagnoze ar cita veida traumām (sastiepumiem, sasitumiem, saišu plīsumiem). Pēc traumas ir nepieciešams veikt rentgena pārbaudi, lai identificētu lūzumu vai atspēkotu kaulu bojājumus traumatiskā spēka ietekmes zonā. Tālāk rakstā mēs jums pateiksim, kā noteikt lūzumu, un uzskaitīsim galvenās klīniskās pazīmes, kas liecina par kaulu integritātes pārkāpumu.

Absolūtie un relatīvie lūzuma simptomi

Visas lūzumu klīniskās pazīmes ir sadalītas 2 grupās: absolūtā un relatīvā. Absolūti vai uzticamas zīmes norāda kaulu bojājumu pazīmes un ļauj veikt diagnozi, pamatojoties uz simptomiem. Šajā gadījumā rentgena izmeklējums tiek nozīmēts nevis, lai apstiprinātu vai atspēkotu traumu, bet lai noteiktu kaulaudu bojājuma raksturu un iespējamās komplikācijas. Relatīvās vai iespējamās pazīmes liecina par lūzumu, bet rodas arī ar mīksto audu bojājumiem bez kaula defekta. Lai apstiprinātu diagnozi, traumas vietā ir jāveic rentgena stari.

Nedabisks ekstremitātes stāvoklis lūzuma laikā

Absolūtās lūzuma pazīmes:

• bojātās ekstremitātes saīsināšana vai pagarināšana salīdzinājumā ar veselīgu ekstremitāti (notiek ar ievērojamu kaulu fragmentu pārvietošanos);
• ar vaļējiem ievainojumiem veidojas ādas defekts, brūces apakšā var atrast kaulu fragmentus;
• patoloģiska (neraksturīga) mobilitāte bojājuma zonā;
• Mēģinot pārvietot ievainoto ekstremitāšu vai sajūtot traumas vietu, parādās krepits, kas ir kaulu fragmentu kraukšķēšana.

Absolūti lūzuma simptomi rodas ar atvērtiem ievainojumiem un kaulu bojājumiem, ko pavada fragmentu pārvietošanās vai kaulu fragmentu veidošanās.

Relatīvās lūzuma pazīmes:

• sāpes traumatiska faktora iedarbības laikā un pēc traumas, kas pastiprinās, pārvietojot ievainoto ekstremitāti;
• sāpes palielinās, palpējot lūzuma vietu vai pakļaujot aksiālai slodzei (kaula garumā);
• deformācija traumas zonā, kas veidojas kaulu fragmentu pārvietošanās dēļ vai tūskas un hematomas veidošanās dēļ;
• ekstremitātes nefizioloģiskais stāvoklis, nespēja patstāvīgi atjaunot rokas vai kājas normālu stāvokli;
• bojātas ekstremitātes vai ķermeņa daļas motora funkcijas traucējumi;
• tūskas veidošanās traumas zonā, kas noved pie locītavas kontūru izlīdzināšanas un ekstremitātes sabiezēšanas;
• hematomas veidošanās ar slēgtu lūzumu, kas noved pie ekstremitāšu deformācijas un ādas zilas krāsas maiņas;
• Nervu bojājumi traumas zonā izraisa jušanas traucējumus.

Pietūkums un asiņošana lūzuma vietā

Uzticamu un iespējamu lūzuma simptomu noteikšana palīdz noteikt traumas raksturu vai izrakstīt papildu instrumentālie izmeklējumi lai veiktu pareizu diagnozi.

Vietējās klīniskās pazīmes

Klīniskās izpausmes Traumu zonā tie rodas traumatiska faktora darbības rezultātā un pēc tam mīksto audu (muskuļu, asinsvadu, nervu) kaulu fragmentu bojājumiem. Tie ir sāpes, pietūkums, hematomas veidošanās vai hemartroze, ekstremitāšu deformācija, traucēta inervācija, asins un limfas aizplūšanas pasliktināšanās.

Sāpju sindroms

Sāpes dažādas pakāpes izteiksmīgums – pirmkārt un pastāvīga zīme kaulu lūzums. Smagu lielu cauruļveida kaulu, mugurkaula un locītavu traumu gadījumos sāpju sindroms ir ļoti intensīvs, kas liek pacientiem pēc traumas nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Nepilnīgu plaisu tipa lūzumu gadījumā sāpes ir vājas un smeldzošas, pastiprinoties kustībā. Šādi pacienti nekavējoties nevēršas pie ārsta un turpina vadīt parasto dzīvesveidu. Tas noved pie komplikāciju attīstības un traucē lūzumu dzīšanu.

Brūces apakšā redzams kauls – vaļējs lūzums

Sāpju intensitāte ir atkarīga no individuālā sliekšņa sāpju jutība. Cilvēki ar labilu psihi necieš sāpīgas sajūtas, kas palielina traumatiska šoka attīstības risku. Cietušie, kas traumas brīdī ir alkohola vai narkotiku reibumā, vāji izjūt sāpīgus stimulus. Šādos gadījumos sāpju intensitāte ne vienmēr atspoguļo kaulu bojājuma smagumu.

Sāpju sindroms augsta intensitāte rodas, ja tiek traucēta nervu integritāte un pēc tam var izraisīt traucējumus dažādi veidi jutīgums. Bērni parasti izjūt sāpes akūti un reaģē uz to rašanos. Gados vecākiem cilvēkiem sāpes ir mazāk izteiktas pat smagu traumu gadījumā.

Pietūkums, asiņošana, hemartroze

Pēc traumas dažu stundu laikā notiek kontūru izlīdzināšana un ekstremitātes sabiezēšana. Tas notiek asinsrites un limfas aizplūšanas traucējumu dēļ, kas izraisa pietūkumu lūzuma zonā. Tūska ir visizteiktākā ķermeņa zonās, kuras nesedz muskuļi, ar labi attīstītiem zemādas taukiem.

Kaulu traumas rezultātā bieži rodas asiņošana:

• zemādas,
• subperiosteāls,
• starpmuskulāri,
• subfasciāls,
• intraartikulārs (hemartroze).

Hemartroze intraartikulāra lūzuma dēļ

Subkutānas hematomas veidojas stundas laikā pēc traumas un ir viegli identificējamas, pārbaudot traumas zonu. Starpmuskulāri un subfasciāli asinsizplūdumi var veidoties noteiktā attālumā no zāles, jo izlijušas asinis pārvietojas starp fasciju vai muskuļu šķiedras. Hemartroze izraisa locītavas kapsulas stiepšanu, palielina tās apjomu un traucē motora funkcija rokas vai kājas. Hematomas var strutot, veidojoties flegmonai, kas sarežģī patoloģiskā procesa gaitu un pasliktina pacientu vispārējo stāvokli.

Ekstremitāšu deformācija

Bojātas rokas vai kājas deformācija notiek ar atklātiem lūzumiem un slēgtas traumas ko pavada kaulu fragmentu pārvietošanās. Kaula anatomiskās integritātes pārkāpums notiek ar sasmalcinātiem vai sašķeltiem ievainojumiem, kā arī ar ievērojamu fragmentu pārvietošanos lielu muskuļu vilkšanas ietekmē. Ekstremitāšu formas un apjoma izmaiņas veicina hematomu un asinsizplūdumu veidošanās locītavās.

Inervācijas, asins un limfas aizplūšanas traucējumi

Saspiešana ar kaulu fragmentiem vai hematomu perifērie nervi noved pie ekstremitāšu jutīguma un motoriskās aktivitātes traucējumiem. Pamatojoties uz neiroloģisko simptomu raksturu, ir iespējams noteikt, kuri nervu stumbri ir bojāti patoloģiskā procesa rezultātā. Asinsvadu un limfātisko ceļu saspiešana izraisa sastrēgumus un asinsrites traucējumus (išēmiju).

Klīniskie simptomi asins un limfas aizplūšanas traucējumi:

• ādas bālums, marmora ādas raksts;
• vietējās temperatūras pazemināšanās, aukstās ekstremitātes;
• pietūkums;
• samazināta sāpju jutība;
• trofiskie traucējumi(sausa āda, nagu iznīcināšana);
• vāja pulsācija vai pulsa trūkums roku vai kāju perifērajos traukos.

Kaulu bojājumus apstiprina rentgenogrāfija

Asins plūsmas un mikrocirkulācijas pārkāpums izraisa ekstremitāšu motoriskās aktivitātes pasliktināšanos un smagos gadījumos izraisa gangrēnas veidošanos.

Vispārējās klīniskās pazīmes

Vispārējas pazīmes ir ķermeņa intoksikācijas izpausme ar kaulu un mīksto audu iznīcināšanu. Intoksikācijas simptomu intensitāte ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes, pacienta vecuma, vienlaicīgiem iekšējo orgānu un mīksto audu bojājumiem un pirmās palīdzības sniegšanas laika. medicīniskā aprūpe un ārstēšana. Pacientiem ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, vājums un nogurums, samazināta ēstgriba, drebuļi, muskuļu sāpes, galvassāpes, slikta dūša.

Rentgena pazīmes

Lūzumu diagnostika tiek veikta, izmantojot rentgena izmeklēšanu kaulu tiešā un sānu projekcijā. Uz rentgena var atpazīt kaulu defektu, lūzuma līnijas virzienu, kaulu fragmentu pārvietošanos, kaulu fragmentu veidošanos un patoloģiskā procesa lokalizāciju. Sarežģītos diagnostikas gadījumos tiek nozīmēta datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs izmeklēšanas metodes ļauj precīzāk vizualizēt kaulu integritātes pārkāpumu, ieskaitot tos, kas veido locītavas, un noteikt mīksto audu bojājumus. Lūzumu diagnostika, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un instrumentālās metodes pārbaude veicina efektīvas ārstēšanas taktikas izvēli.

Kaulu bojājumu klīniskās un radioloģiskās pazīmes palīdz operatīvi noteikt lūzumus un veikt terapiju atbilstoši patoloģiskā procesa smagumam.