Ασθένειες που οδηγούν σε υπογονιμότητα στις γυναίκες. Υπογονιμότητα στις γυναίκες: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία. Τεχνολογίες Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής

Η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει πάντα όταν το ζευγάρι αποφασίζει ότι είναι ώρα να αποκτήσει μωρό. Για μερικά ζευγάρια, μετά από ένα χρόνο ανεπιτυχών προσπαθειών, οι γιατροί βάζουν τη στειρότητα και αρχίζουν να ανακαλύπτουν τους λόγους για τους οποίους δεν εμφανίζεται εγκυμοσύνη.

Και αν ένας άντρας μπορεί να εξεταστεί για υπογονιμότητα πολύ γρήγορα (απλώς χρειάζεται), τότε η εξέταση μιας γυναίκας μπορεί να διαρκέσει μήνες και να απαιτήσει χρήματα, υπομονή και μερικές φορές κουράγιο, καθώς ορισμένα διαγνωστικά μέτρα είναι αρκετά επώδυνα.

Η απουσία εγκυμοσύνης για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι συνέπεια δυσλειτουργιών του ενδοκρινικού, ανοσοποιητικού συστήματος, μεταδοτικές ασθένειες, φλεγμονώδεις διεργασίες ή συγγενείς παθολογίες των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος.

Ορμονικός παράγοντας

Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες υπογονιμότητας στις γυναίκες. Σχετικά με δυσλειτουργίες ενδοκρινικό σύστημααδύνατο να γνωρίζεις με ένα απλό γυναικολογική εξέτασηή σε υπερηχογράφημα. Την ακριβή απάντηση μπορούν να δώσουν μόνο τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για ορμόνες.

Υπερβολική τεστοστερόνη- επηρεάζει τον σχηματισμό ενός κυρίαρχου ωοθυλακίου στις ωοθήκες και την ικανότητα της κάψουλας αυτού του ωοθυλακίου να διαρρεύσει και να απελευθερώσει ένα ώριμο ωάριο. Οι γυναίκες με περίσσεια τεστοστερόνης μπορεί να υποφέρουν από εκπαίδευση θυλακιώδεις κύστεις.

Έλλειψη οιστραδιόλης- τα οιστρογόνα επηρεάζουν την ανάπτυξη του κυρίαρχου ωοθυλακίου και το πάχος του ενδομητρίου στη μήτρα. Με ανεπάρκεια αυτών των ορμονών, το κυρίαρχο ωοθυλάκιο μπορεί να μην σχηματιστεί ή να αναπτυχθεί, αλλά να υποχωρήσει λίγο πριν την ωορρηξία.

Και το στρώμα του ενδομητρίου, κατά κανόνα, αυξάνεται πολύ αργά και μέχρι τη στιγμή που το ωάριο φεύγει από το ωοθυλάκιο φτάνει μόνο τα 5-6 mm αντί για τα προβλεπόμενα 13-14 mm.

Η έλλειψη LH - ωχρινοτρόπου ορμόνης ευθύνεται για τη ρήξη της κάψουλας του κυρίαρχου ωοθυλακίου. Εάν δεν παραβιαστεί η ακεραιότητα του τοιχώματος του, τότε το κυρίαρχο ωοθυλάκιο θα εξελιχθεί σε κύστη.

Περίσσεια προλακτίνης- μπορεί να εμποδίσει την έναρξη της ωορρηξίας και να προωθήσει την υποχώρηση του κυρίαρχου ωοθυλακίου, ακόμα κι αν έχει ωριμάσει σε μεγάλο μέγεθος.

Αυτά είναι μόνο μερικά παραδείγματα ορμονικής υπογονιμότητας στις γυναίκες. Στην πραγματικότητα, όλοι οι παραπάνω παράγοντες μπορούν να υπάρχουν τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό μεταξύ τους.

Για παράδειγμα, πολύ συχνά αυξημένη τεστοστερόνηπροκαλεί μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων στο αίμα.

Συντελεστής σωλήνα

Η αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού μερικές φορές οφείλεται σε απόφραξη των σαλπίγγων.

Αυτό το ζευγαρωμένο όργανο παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη διαδικασία γονιμοποίησης - εκεί τα σπερματοζωάρια συναντούν το ωάριο, από εκεί το εμβρυϊκό ωάριο κατεβαίνει στη μήτρα για αρκετές ημέρες για να εμφυτευτεί σε ένα από τα τοιχώματά του.

Εάν υπάρχουν, εάν διαγνωστεί πλήρης ή μερική απόφραξη, είναι πιθανές δύο εκβάσεις:

1. Τα σπερματοζωάρια δεν θα μπορέσουν να διεισδύσουν στην κοιλότητα του σωλήνα και να γονιμοποιήσουν το ωάριο.
2. Τα σπερματοζωάρια θα μπορούν να φτάσουν στον σωλήνα και να γονιμοποιήσουν το ωάριο, αλλά το γονιμοποιημένο ωάριο δεν θα μπορεί να κατέβει στη μήτρα λόγω συμφύσεων. Ως αποτέλεσμα, εμφυτεύεται στο τοίχωμα της σάλπιγγας και.

Οι σάλπιγγες μπορεί να απουσιάζουν εντελώς στην πυελική κοιλότητα λόγω συγγενούς δυσπλασίας ή λόγω αφαίρεσης και των δύο σωλήνων μετά από έκτοπη κύηση.

Ανοσολογικός παράγοντας

Αυτή η αιτία της υπογονιμότητας εκφράζεται στο γεγονός ότι μια γυναίκα έχει αντισώματα στα σπερματοζωάρια. Κατά κανόνα, πρόκειται για ανοσοσφαιρίνες των κατηγοριών IgG, IgA και IgM.

Επιπλέον, ο ανοσολογικός παράγοντας μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες. Τα αντισώματα, ανάλογα με την κατηγορία τους, μπορούν να προσκολληθούν στην κεφαλή ή την ουρά του σπέρματος. Αυτό επηρεάζει την ικανότητά του να γονιμοποιεί ένα ωάριο με διαφορετικούς τρόπους.

Έτσι, για παράδειγμα, τα αντισώματα της κατηγορίας IgG, τα οποία συνδέονται κυρίως με την κεφαλή του σπερματοζωαρίου, του στερούν τη δυνατότητα να διαπεράσει το κέλυφος του ωαρίου. Αυτό σημαίνει ότι ένα βιώσιμο σπέρμα δεν είναι σε θέση να γονιμοποιηθεί ακόμα κι αν έχει φτάσει στις σάλπιγγες.

Ανοσολογικός παράγοντας γυναικεία υπογονιμότηταελάχιστα μελετημένη, αν και συχνά ανιχνεύεται: από όλες τις γυναίκες που πάσχουν από υπογονιμότητα, το 15% έχει ανοσολογική υπογονιμότητα.

ενδομητρίωση

Η ανάπτυξη του ενδομητρίου, ειδικά εάν εμφανίζεται στην κοιλότητα της μήτρας, είναι γεμάτη από το γεγονός ότι το εμβρυϊκό ωάριο δεν θα μπορεί να προσκολληθεί σωστά στο τοίχωμά του.

Το στρώμα του ενδομητρίου θα είναι τόσο παχύ που μπορεί να απολεπιστεί από την κοιλότητα της μήτρας μαζί με το γονιμοποιημένο ωάριο που είναι προσαρτημένο σε αυτό.

Αυτές είναι οι κύριες αιτίες προβλημάτων με τη σύλληψη, που είναι ιδιαίτερα συχνές στις γυναίκες που πάσχουν από υπογονιμότητα.

Εκτός από αυτά, η εγκυμοσύνη μπορεί να μην λάβει χώρα λόγω ανωμαλιών στην ανάπτυξη των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, στρες, ως αποτέλεσμα γενετικής αποτυχίας, όγκων της μήτρας διαφόρων προελεύσεων.

Σημάδια υπογονιμότητας στις γυναίκες

Δεν μπορείτε να μαντέψετε για τη στειρότητα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που δείχνουν άμεσα ή έμμεσα ότι θα υπάρξουν προβλήματα με τη σύλληψη ενός παιδιού.

Υπάρχουν πολλά σημάδια υπογονιμότητας στις γυναίκες:

• Διαταραχές εμμήνου ρύσεως. Αυτό δεν σημαίνει πάντα ότι δεν θα υπάρξει ποτέ εγκυμοσύνη, αλλά τέτοιες αποτυχίες είναι λόγος για να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση.
• Απουσία εγκυμοσύνης εάν κατά τη διάρκεια του έτους το ζευγάρι ζει ενεργό σεξουαλική ζωή και δεν προστατεύεται.
• Έλλειψη εγκυμοσύνης, εάν ένα ζευγάρι προσπαθεί να συλλάβει παιδί εδώ και έξι μήνες, εστιάζοντας σε δεδομένα ωοθυλακιομετρίας, και ταυτόχρονα έχοντας καλούς δείκτες σπερμογράφημα.

Βαθμοί γυναικείας υπογονιμότητας

ΣΕ ιατρική πρακτικήΗ υπογονιμότητα ονομάζεται είτε πρωτοπαθής είτε δευτεροπαθής.

Μερικές φορές μπορούν να διαγνώσουν τόσο πρωτοπαθή όσο και δευτερογενή υπογονιμότητα στις γυναίκες, αν και όχι ταυτόχρονα - διαδοχικά, σε διαφορετικές περιόδους της ζωής της.

Πρωτοπαθής υπογονιμότητα- ορίζεται εάν η εγκυμοσύνη δεν έχει συμβεί ποτέ, υπό την προϋπόθεση ότι η ασθενής ήταν ενεργή σεξουαλική ζωήχωρίς χρήση αντισυλληπτικών.

Δευτερογενής υπογονιμότητα- τίθεται σε περίπτωση που μια γυναίκα έχει μείνει έγκυος τουλάχιστον μία φορά στη ζωή της. Δεν έχει σημασία αν αυτή η εγκυμοσύνη τελείωσε με τη γέννηση ενός παιδιού ή μια αποβολή.

Καθοριστικός παράγοντας για τον καθορισμό του 2ου βαθμού υπογονιμότητας είναι η αδυναμία σύλληψης αυτή τη στιγμή, παρά το γεγονός ότι νωρίτερα ήταν δυνατό να μείνετε έγκυος.

Διάγνωση της υπογονιμότητας στις γυναίκες

Οι μέθοδοι για τη διάγνωση της γυναικείας υπογονιμότητας θα εξαρτηθούν εξ ολοκλήρου από την αιτία που έφερε τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος σε μια κατάσταση στην οποία η εγκυμοσύνη έγινε αδύνατη.

1. Μελέτη ορμονικό υπόβαθρο.
2. Ανοσολογική εξέταση γυναικείας έκκρισης για παρουσία ASAT (αντισπερματικά αντισώματα).
3. HSG και SSS - για τη μελέτη της βατότητας των σαλπίγγων.
4. Λαπαροσκόπηση - χρησιμοποιείται πιο συχνά σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός δεν είναι ξεκάθαρος σχετικά με τους λόγους που εμποδίζουν μια γυναίκα να μείνει έγκυος.
5. στιγμιότυπο Τουρκική σέλα- Ακτινογραφία, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της ανωμαλίας στην ανάπτυξη του κρανίου, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική λειτουργία της υπόφυσης.

Η διάγνωση της υπογονιμότητας στις γυναίκες απαιτεί πολύ χρόνο, τις περισσότερες φορές αρκετούς μήνες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλές αναλύσεις και μελέτες πρέπει να πραγματοποιηθούν μόνο σε ορισμένες μέρεςκαι φάσεις κύκλου.

Θεραπεία της υπογονιμότητας στις γυναίκες

Όπως η διάγνωση, τα θεραπευτικά σχήματα εξαρτώνται πλήρως από τον παράγοντα που προκάλεσε τη στειρότητα.

Εάν κάποτε καταφέρατε να απαλλαγείτε από τα προβλήματα που σας εμποδίζουν να μείνετε έγκυος, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα επαναληφθούν στο μέλλον, επομένως η επίδραση της θεραπείας υπογονιμότητας στις γυναίκες είναι συχνά προσωρινή.

Ιατρική περίθαλψη

Περιλαμβάνει φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στην εξομάλυνση του ορμονικού υποβάθρου, στην εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών ή στην καταστολή ανοσοποιητικό σύστημαεάν η αιτία της απουσίας εγκυμοσύνης ήταν ένας ανοσοποιητικός παράγοντας.

Ειδικά φάρμακα σε αυτή η υπόθεσηείναι δύσκολο να ονομαστεί, καθώς το θεραπευτικό σχήμα είναι ατομικό και μπορεί να στοχεύει στην εξάλειψη πολλών ασθενειών ταυτόχρονα, λόγω των οποίων διαγνώστηκε η υπογονιμότητα.

Αντιβακτηριακούς παράγοντες- χρησιμοποιούνται για, η παρουσία των οποίων προκάλεσε φλεγμονή των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος.

Ορμονικά φάρμακα- χρησιμοποιούνται σε περίπτωση δυσλειτουργιών του ενδοκρινικού συστήματος, καθώς και για την επίτευξη του φαινομένου Rebound (σύλληψη παιδιού στο πλαίσιο της κατάργησης των από του στόματος αντισυλληπτικών).

Μέσα ανοσοκατασταλτικής θεραπείας- σχεδιασμένο να καταστέλλει την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού στο σπέρμα του συντρόφου.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Πιο συχνά χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει διαγνωστεί με συμφύσεις στις σάλπιγγες, με μερική απόφραξη.

Η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται με φάρμακα που έχουν αναλυτικό αποτέλεσμα (λιδάση, τριοθειικό νάτριο).

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, χρησιμοποιείται το πλύσιμο φάρμακα, που έχουν επίσης την ικανότητα να διαλύουν το ώριμο κολλαγόνο και έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.

Χειρουργική επέμβαση

Ισχύει σε περιπτώσεις όπου συντηρητική θεραπείαδεν δίνει κανένα αποτέλεσμα ή όταν είναι αρχικά ξεκάθαρο στους γιατρούς ότι η φαρμακευτική θεραπεία δεν θα φέρει κανένα αποτέλεσμα.

Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Πλήρης ή μερική απόφραξη των σαλπίγγων.
• Πλαστική χειρουργική των σαλπίγγων.
• Ανωμαλίες στη δομή της μήτρας και των εξαρτημάτων.
• Ενδομητρίωση.
• Κύστες ωοθηκών.
• Όγκοι της μήτρας.

ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ

Η εξωσωματική γονιμοποίηση, η ICSI και η AI είναι θεραπείες γονιμότητας που μπορούν να βοηθήσουν όταν ακόμη και η χειρουργική επέμβαση είναι ανίσχυρη. Ωστόσο, η χρήση τους συνδέεται με δύο δυσκολίες: το υψηλό κόστος των επεμβάσεων και το μάλλον χαμηλό ποσοστό επιβίωσης των εμβρύων.

1. Εξωσωματική γονιμοποίηση - περιλαμβάνει την ανάμειξη πολλών ωαρίων και σπερματοζωαρίων σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα και την επακόλουθη εμφύτευση 1-2 ή 3 εμβρυϊκών ωαρίων στη μήτρα.
2. ICSI - περιλαμβάνει την τεχνητή εισαγωγή ενός μόνο σπέρματος κάτω από το κέλυφος του ωαρίου. Το προκύπτον έμβρυο θα μεταφερθεί επίσης στη μήτρα για επακόλουθη εμφύτευση.
3. AI - περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός τμήματος του επεξεργασμένου σπέρματος απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας, παρακάμπτοντας τη δίοδο του μέσω του τραχήλου της μήτρας.

Κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης και της ICSI, μια γυναίκα λαμβάνει μια παρακέντηση ωαρίων από την ωοθήκη μετά από διέγερση της υπερωορρηξίας.

1. Μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό εάν δεν έχει συμβεί εγκυμοσύνη εντός ενός έτους από την τακτική σεξουαλική ζωή χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών. Θυμηθείτε: ο χρόνος δεν λειτουργεί για εσάς και η αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας είναι σημαντικά περιορισμένη.

2. Μην κάνετε αυτοθεραπεία - αυτό μπορεί να επιδεινώσει τα υπάρχοντα προβλήματα. Διορίζω αρμόδια θεραπείαμόνο ένας γυναικολόγος ή ένας γυναικολόγος-αναπαραγωγολόγος μπορεί να το κάνει (οι λειτουργίες και οι δυνάμεις του είναι πολύ ευρύτερες από αυτές ενός απλού γυναικολόγου).

3. Για προληπτικούς λόγους επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο μια φορά το χρόνο, δωρίστε αίμα για ορμόνες και κάντε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

4. Μια εκτεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία στις σάλπιγγες μπορεί να αποφευχθεί εάν ξεκινήσει η θεραπεία όταν ανιχνευθεί μικρός αριθμός συμφύσεων.

5. Η άμβλωση προκαλεί συχνά υπογονιμότητα γιατί προκαλεί μεγάλη βλάβη στο αναπαραγωγικό σύστημα. περισσότερο κακόαπό τον συμβατικό τοκετό χωρίς επιπλοκές.

Επομένως, η σεξουαλική επαφή και τα αντισυλληπτικά πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη για την πρόληψη ανεπιθύμητη εγκυμοσύνητο οποίο στη συνέχεια θα πρέπει να απορριφθεί.

Άννα Μιρόνοβα

Χρόνος ανάγνωσης: 8 λεπτά

Α Α

Πάνω από το 15 τοις εκατό των ζευγαριών είναι εξοικειωμένοι με τη λέξη «στειρότητα». Και στις περισσότερες περιπτώσεις, οι παραβιάσεις στην υγεία των γυναικών είναι ο λόγος που το πολυαναμενόμενο μωρό δεν βιάζεται να εμφανιστεί σε αυτόν τον κόσμο, αν και σε τα τελευταία χρόνιαεπισημαίνουν οι ειδικοί. Για μερικά ζευγάρια χρειάζονται χρόνια για να εξαλείψουν τα αίτια της υπογονιμότητας και να πετύχουν το όνειρό τους. Συνήθως απευθύνονται σε ειδικούς σε μια κατάσταση όπου, ακόμη και μετά από ένα ή δύο χρόνια συνεχούς σεξουαλικής δραστηριότητας χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών, δεν εμφανίζεται εγκυμοσύνη. Ποιες είναι οι βασικές αιτίες της υπογονιμότητας στο ασθενές φύλο;

Αιτίες γυναικείας υπογονιμότητας - γιατί δεν κάνετε παιδιά;

Στην πραγματικότητα, υπάρχουν τόσοι πολλοί λόγοι που είναι απλά αδύνατο να τους απαριθμήσουμε όλους σε ένα άρθρο. Ως εκ τούτου, επισημαίνουμε τα κύρια:

• Προβλήματα με την ωορρηξία.
  Με έμμηνο κύκλο μεγαλύτερο από 35 ή λιγότερο από 21 ημέρες, υπάρχει κίνδυνος μη βιωσιμότητας ή ανωριμότητας του ωαρίου. Δεν είναι ασυνήθιστο για τις ωοθήκες να μην παράγουν ώριμα ωοθυλάκια που μπορεί αργότερα να γίνουν ωάρια. Ως αποτέλεσμα, η ωορρηξία καθίσταται αδύνατη και, δυστυχώς, δεν υπάρχει τίποτα για να γονιμοποιήσουν τα σπερματοζωάρια. Υπάρχει λύση - .
• Διαταραχή της λειτουργίας των ωοθηκών.
  Το ένα πέμπτο όλων των καταστάσεων δυσλειτουργίας των ωοθηκών είναι το πρόβλημα της παραγωγής ορμονών. Με τέτοιες διαταραχές, η παραγωγή ορμονών μειώνεται ή αυξάνεται, η αναλογία τους αποκλίνει από τον κανόνα, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της διαδικασίας ωρίμανσης του ωοθυλακίου.
• Ορμονικές διαταραχές.
  Οποιεσδήποτε ορμονικές διαταραχές σε μια γυναίκα μπορεί να οδηγήσουν στην απουσία εμμήνου ρύσεως και στην ωρίμανση του ωαρίου.
• Πρώιμη κορύφωση.
  Η εμμηνόπαυση εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 50 και 55 ετών. Αλλά για λόγους που είναι ακόμα άγνωστοι στους ειδικούς, τα αποθέματα αυγών σε ορισμένες περιπτώσεις εξαντλούνται πολύ νωρίτερα - στα 45 ή και στα 40 χρόνια. Επειτα υπό αμφισβήτησηγια την εξάντληση των ωοθηκών, η οποία μερικές φορές μπορεί να θεραπευτεί με ορμονοθεραπεία. Αυτή η αιτία είναι συνήθως κληρονομική.
• Γενετικές διαταραχές.
  Συμβαίνουν δυστυχώς και περιπτώσεις που ένα κορίτσι γεννιέται με παραβίαση της λειτουργίας/ανάπτυξης των ωοθηκών (ή καθόλου απουσία τους). Τέτοιες παραβιάσεις οδηγούν στην αδυναμία ωρίμανσης των αυγών.
• Πολυκυστικές ωοθήκες.
  Με την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας, αρχίζουν αλλαγές στην ισορροπία των ορμονών, καθώς και στις ωοθήκες. Σχετικά με εξωτερικά συμπτώματα- το πολυκυστικό εκδηλώνεται ως παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, υπερβολική τριχοφυΐα, έλλειψη ωορρηξίας.
• Προβλήματα που σχετίζονται με το περιβάλλον του αυχενικού σωλήνα.
  Με τη δηλητηριώδη βλέννα του τραχήλου της μήτρας, τα ενεργά σπερματοζωάρια πεθαίνουν ακόμη και στην αρχή του ωαρίου. Με την υπερβολική πυκνότητα αυτής της βλέννας, δημιουργείται ένα εμπόδιο για τα σπερματοζωάρια να ξεπεράσουν ένα τέτοιο εμπόδιο.
• Διάβρωση του τραχήλου της μήτρας.
  Ακόμη και πριν από την άμεση θεραπεία της υπογονιμότητας, όλοι οι υπάρχοντες πολύποδες απαιτούν υποχρεωτική εξάλειψη. Συχνά γίνονται η ίδια, η μόνη αιτία της υπογονιμότητας.
• Απόφραξη (αλλαγή κινητικότητας, βλάβη) των σαλπίγγων.
  Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει λόγω φλεγμονωδών διεργασιών, καθώς και λόγω οποιασδήποτε βλάβης στους σωλήνες κατά τη διάρκεια μιας έκτρωσης, όχι του πιο επιτυχημένου τοκετού ή υπαρχουσών ασθενειών. εσωτερικά όργανα. Μεταξύ άλλων, η συγγενής υπανάπτυξη της μήτρας και των σωλήνων (λίγο τοις εκατό όλων των περιπτώσεων) μπορεί επίσης να γίνει η αιτία της υπογονιμότητας.
• Ουλές στις ωοθήκες.
  Οι ουλές που σχηματίζονται λόγω μόλυνσης ή χειρουργικής επέμβασης οδηγούν στη διακοπή της παραγωγής ωοθυλακίων από τις ωοθήκες.
• μη ραγισμένο ωοθυλάκιο.
  Συμβαίνει ότι ένα ωοθυλάκιο που ωριμάζει (δεν υπάρχει εξήγηση για αυτό το γεγονός) να μην σπάσει έγκαιρα. Ως αποτέλεσμα, το ωάριο που παραμένει στην ωοθήκη δεν μπορεί να λάβει μέρος στη γονιμοποίηση.
• Ενδομητρίωση.
  Ελλείψει ανωμαλιών, η λειτουργία των ενδομητρικών κυττάρων είναι να συμμετέχουν στην έμμηνο ρύση και να βοηθούν στη διατροφή του εμβρύου. Στην περίπτωση της ενδομητρίωσης, τα πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα είναι ο λόγος για την παραβίαση της ωρίμανσης του ωαρίου και την προσκόλλησή του στο τοίχωμα της μήτρας.
• Ανωμαλίες στη δομή της μήτρας, παρουσία σχηματισμών.
  Με πολύποδες, μυώματα και άλλους σχηματισμούς, καθώς και με συγγενείς ανωμαλίες (παρουσία διπλής μήτρας, δίκερως κ.λπ.), η αλλοιωμένη δομή της μήτρας αποτελεί εμπόδιο για τη σύνδεση του ωαρίου στο ενδομήτριο (όπως, για παράδειγμα, στην περίπτωση της σπείρας της μήτρας).

Οι πραγματικές αιτίες της πρωτοπαθούς και δευτερογενούς γυναικείας υπογονιμότητας

Εκτός από τον προσδιορισμό της αιτίας της γυναικείας υπογονιμότητας, οι ειδικοί ενδιαφέρονται και για το ζήτημα της πρωτογενούς ή δευτερογενούς φύσης της.

• Πρωτοπαθής υπογονιμότηταπροτείνει πλήρης απουσίαεγκυμοσύνες στη ζωή μιας γυναίκας.
• δευτερογενής υπογονιμότητακαλείται σε μια κατάσταση όπου έχει λάβει χώρα τουλάχιστον μία εγκυμοσύνη, ανεξάρτητα από την έκβασή της.

Αλίμονο, μια από τις βασικές αιτίες της δευτερογενούς υπογονιμότητας είναι η ίδια πρώτη έκτρωση πραγματοποιηθεί πριν τον τοκετό. Δεδομένης της ανετοιμότητας του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε άτοκη γυναίκασε απόφραξη των σαλπίγγων, σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες και σοβαρές αλλαγές στη δομή του ενδομητρίου.

Γυναικεία υπογονιμότητα - τι προκαλεί τη στειρότητα στις γυναίκες, γιατί εσείς;

Πώς μια γυναίκα μπορεί να αποφύγει τη στειρότητα - για τα αίτια της γυναικείας υπογονιμότητας

Μιλώντας για την πρόληψη, πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί:

Για τα υπόλοιπα, κάντε το συνήθεια. οδηγω υγιεινός τρόπος ζωήςζωή, επισκέπτεστε τακτικά τον γυναικολόγο σαςκαι μην παρασυρθείτε στο κρύο με κοντές φούστες.

Οι εκτεταμένες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, η συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων, η πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, η αύξηση της συχνότητας διαφόρων γυναικολογικών ασθενειών - όλα αυτά καθιστούν τα προβλήματα με τη σύλληψη αρκετά συνηθισμένα.

Η σύγχρονη νεολαία δεν βιάζεται να κάνει παιδιά στην πιο ευνοϊκή ηλικία από αναπαραγωγική άποψη. Οι περισσότεροι από αυτούς προσπαθούν για ανάπτυξη σταδιοδρομίας, οικονομική ανεξαρτησία, αγορά δικών τους κατοικιών και η γέννηση παιδιών αναβάλλεται για αργότερα.

Μετά τα τριάντα, όταν η ζωή και η εργασία έχουν ήδη εδραιωθεί και, όπως φαίνεται, είναι η ώρα της τεκνοποίησης, μπορεί να προκύψουν προβλήματα που οι μελλοντικοί γονείς δεν γνώριζαν καν.

Σύμφωνα με διάφορες πηγές, έως και το 15% των παντρεμένων ζευγαριών αντιμετωπίζει το πρόβλημα της αδυναμίας απόκτησης παιδιών, ωστόσο, αυτό είναι μόνο επίσημο νούμερο και αποτελείται από όσους υπέβαλαν αίτηση ιατρική φροντίδασύζυγοι. Πολλά ζευγάρια, ακόμη και γνωρίζοντας τις δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής, προσπαθούν ανεπιτυχώς να λύσουν το πρόβλημα τα ίδια για πολλά χρόνια, αλλά πολύ συχνά αυτό οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές και απώλεια πολύτιμου χρόνου.

Πιστεύεται ότι ο λόγος άκαρπος γάμοςΣτις μισές περιπτώσεις σχετίζεται με παραβιάσεις της υγείας των γυναικών, αλλά το ένα τρίτο των αποτυχημένων προσπαθειών για εγκυμοσύνη οφείλεται στην αδυναμία του άνδρα να γονιμοποιήσει. Δεδομένου ότι η εξέταση ενός άνδρα απαιτεί λιγότερο χρόνο και υλικό κόστος, καλό είναι να εξεταστεί πρώτα ο σύζυγος. Στην περίπτωση που η γονιμότητά του δεν θα αμφισβητηθεί, πρέπει να αρχίσετε να εξετάζετε τη γυναίκα.

Η διάγνωση της υπογονιμότητας καθίσταται επιλέξιμη όταν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί εντός ενός έτους από τακτικές προσπάθειες σύλληψης για γυναίκες κάτω των 35 ετών ή εντός έξι μηνών μετά τα τριάντα πέντε.

Αιτίες γυναικείας υπογονιμότητας

Μέχρι σήμερα, τα αίτια της πρωτοπαθούς και δευτερογενούς υπογονιμότητας στις γυναίκες έχουν μελετηθεί αρκετά καλά. Αυτό καθιστά αποτελεσματικές και μεθόδους αντιμετώπισής του με έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό.
Τα πιο συνηθισμένα λοιπόν είναι:

• σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις - χλαμύδια, τριχομονάση, γονόρροια και άλλα.
• φλεγμονώδεις ασθένειεςγυναικεία γεννητικά όργανα με την ανάπτυξη ατροφικών, σκληρωτικών αλλαγών και συμφύσεων σε αυτά (χρόνια σαλπιγγίτιδα, χρόνια ενδομητρίτιδα).
• ανωμαλίες στη δομή των γεννητικών οργάνων, που καθιστούν δύσκολη ή αδύνατη τη σύλληψη, την εμφύτευση και την επιτυχή εξέλιξη της εγκυμοσύνης (δικέρωνη μήτρα, συγγενής απουσία ωοθηκών).
• γυναικολογικές παθήσειςκαι όγκους (ενδομητρίωση, ινομυώματα της μήτρας, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών).
• παράγοντες εξωτερικό περιβάλλον- άγχος, υπερβολικό σωματικό και ψυχικό στρες, κακές συνήθειες, υπερκόπωση, που συμβάλλουν σε λειτουργικές διαταραχέςορμονική ισορροπία του γυναικείου σώματος.
• διάφορες ανοσολογικές και ενδοκρινο-μεταβολικές διαταραχές (ασθένειες θυρεοειδής αδένας, επινεφρίδια).

Δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες με τη μορφή της επίδρασης διαφόρων χημικές ενώσεις, αλλεργιογόνα, επαγγελματικούς κινδύνους (ειδικά μεταξύ των κατοίκων των μεγαλουπόλεων), καθώς και τις ευρέως διαδεδομένες κακές συνήθειες, μεταξύ των οποίων δίκαιο μισόη ανθρωπότητα, με τη σειρά της προκαλούν ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία των ευάλωτων γυναικών.

Για αποτελεσματική πρόληψηυπογονιμότητα στο μέλλον, είναι απαραίτητο να διεξάγονται συνομιλίες και μαθήματα με έφηβα κορίτσια, καθώς και έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών και διαφόρων λοιμώξεων σε αυτά, που είναι τόσο διαδεδομένα σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

Βίντεο: "Οι κύριες αιτίες της υπογονιμότητας στις γυναίκες"

Τύποι γυναικείας υπογονιμότητας

Χάρη στη μελέτη των αιτιών της υπογονιμότητας στις γυναίκες, κατέστη δυνατή η απομόνωση των επιμέρους τύπων της, απαιτώντας συγκεκριμένες προσεγγίσεις στη διάγνωση και περαιτέρω θεραπεία.

Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι απόλυτη, όταν η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης είναι βασικά αδύνατη λόγω απουσίας ή υπανάπτυξης των γυναικείων γεννητικών οργάνων (απουσία μήτρας, ωοθηκών κ.λπ.), και σχετική, η οποία οφείλεται σε διάφορες επίκτητες διαταραχές (φλεγμονή, όγκοι κ.λπ.) και μπορεί να θεραπευτεί.

Ανάλογα με το αν μια γυναίκα έχει μείνει ποτέ έγκυος, υπάρχουν:

• πρωτοπαθής υπογονιμότητα, στην οποία δεν υπήρχαν καθόλου εγκυμοσύνες στο παρελθόν.
• δευτερογενής, που μερικές φορές ονομάζεται υπογονιμότητα 2ου βαθμού, όταν υπήρχαν προηγούμενες εγκυμοσύνες, ανεξάρτητα από το πώς τελείωσαν (γέννηση, αποβολή, αποβολή).

Η δευτερογενής υπογονιμότητα είναι πιο συχνά επίκτητη στη φύση, ενώ η ανάπτυξη πρωτοπαθούς υπογονιμότητας μπορεί να συμβεί ακόμη και κατά τη διαδικασία εμβρυϊκή ανάπτυξη, κατά την ωοτοκία και το σχηματισμό του αναπαραγωγικού συστήματος του κοριτσιού.

Οι παραπάνω παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε τον ίδιο βαθμότόσο πρωτοπαθής όσο και δευτεροπαθούς υπογονιμότητας. Για παράδειγμα, μια φλεγμονώδης διαδικασία στην εφηβεία συμβάλλει περαιτέρω στον σχηματισμό της κύριας ποικιλίας της και εάν εμφανίστηκε σε μια προηγουμένως υγιή γυναίκα που έχει ήδη, ας πούμε, ένα παιδί, τότε η υπογονιμότητά της θα θεωρηθεί δευτερεύουσα.

Διαθέστε επίσης διάφορες μορφέςγυναικεία υπογονιμότητα ανάλογα με τις συγκεκριμένες αιτίες και τους μηχανισμούς ανάπτυξής της:

• σαλπιγγική-περιτοναϊκή?
• ενδοκρινικό?
• λόγω δυσπλασιών και γυναικολογικών παθήσεων με βλάβη στη μήτρα και το ενδομήτριο (μορφές υπογονιμότητας της μήτρας).
• ανοσολογικό?
• ψυχογενής?
• ιδιοπαθής (όταν δεν έχει τεκμηριωθεί η αιτία).

Αυτή η παθογενετική ταξινόμηση έχει τη μεγαλύτερη κλινική σημασία, αφού καθορίζει περαιτέρω τακτικές σε σχέση με τη διάγνωση και τη θεραπεία, καθώς και τρόπους επίτευξης εγκυμοσύνης σε κάθε περίπτωση.

Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η σημασία της σάλπιγγας στη διαδικασία της σύλληψης, γιατί σε αυτήν λαμβάνει χώρα η συνάντηση του ωαρίου με το σπερματοζωάριο και η σύντηξή τους.

Από τη βατότητα του σωλήνα, τη φυσιολογική λειτουργία των λαχνών του βλεννογόνου του και τις σωστές περισταλτικές κινήσεις εξαρτάται η επιτυχία της γονιμοποίησης του ωαρίου, η προώθηση του προς την κοιλότητα της μήτρας και η περαιτέρω εμφύτευση του εμβρύου στο ενδομήτριο.

Ο σαλπιγγικός παράγοντας και οι αλλαγές στο περιτόναιο της μικρής λεκάνης ευθύνονται για έως και 40% της υπογονιμότητας μεταξύ άλλων αιτιών στην ανάπτυξη της υπογονιμότητας. Τις περισσότερες φορές αυτή η μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα:

• παραβιάσεις της βατότητας των σαλπίγγων λόγω φλεγμονωδών αλλαγών (σαλπιγγίτιδα) με διάφορες λοιμώξεις, υποθερμία;
• ενδομητρίωση με βλάβη στα προσαρτήματα της μήτρας, πυελικό περιτόναιο.
• αφαίρεση του σωλήνα μετά από έκτοπη (σωληνιακή) εγκυμοσύνη.
• μετά από επεμβάσεις στα πυελικά όργανα, αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης, η οποία οδήγησε στο σχηματισμό συμφύσεων που συμπιέζουν ή παραμορφώνουν το τοίχωμα του σωλήνα από το εξωτερικό.
• μεταφερόμενες αμβλώσεις, περίπλοκος τοκετός.

Με τη σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα, λόγω της παρουσίας συμφύσεων στον αυλό του σωλήνα ή συμφύσεων από το εξωτερικό, διακόπτεται η διαδικασία γονιμοποίησης και προώθησης του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας. Ταυτόχρονα, διατηρείται η ωορρηκτική λειτουργία της ωοθήκης, ενδοκρινικές διαταραχέςαπουσιάζουν στο σώμα και η δομή του ενδομητρίου αντιστοιχεί στη φάση του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Με αυτόν τον τύπο υπογονιμότητας, η χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής με τη μεταφορά έτοιμων εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική.

ενδοκρινική υπογονιμότητα

Η ενδοκρινική υπογονιμότητα αντιπροσωπεύει έως και το 40% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Μπορεί να οφείλεται σε παραβιάσεις του διάφορα επίπεδαρύθμιση της λειτουργίας της εμμήνου ρύσεως και της ωορρηξίας: παθολογία των σχέσεων υποθαλάμου-υπόφυσης, βλάβη στα επινεφρίδια, αλλαγές στις ωοθήκες. Στην ανισορροπία των ορμονών του φύλου συμβάλλουν σε μεγάλο βαθμό και οι παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος ρυθμίζει τον βασικό μεταβολισμό στο σώμα.

Η λεγόμενη ανωορρηκτική υπογονιμότητα συνοδεύεται τις περισσότερες φορές από ορμονική ανισορροπία. Στις ωοθήκες, η ωρίμανση του ωαρίου διαταράσσεται ή δεν εισέρχεται στη σάλπιγγα τη στιγμή της ωορρηξίας, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη γονιμοποίησή του. Σε αυτή την περίπτωση, πιθανότατα, θα διαταραχθεί και η δομή του ενδομητρίου. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, υπάρχουν επίσης χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις:

• αλλαγή βάρους (παχυσαρκία);
• η υπερβολική τριχοφυΐα (υπερτρίχωση) ή η ανάπτυξή τους σε μέρη που δεν είναι τυπικά για τις γυναίκες (υπερτρίχωση) - στα αυτιά, στο πηγούνι, στους μαστικούς αδένες κ.λπ.
• πιθανός σχηματισμός ραβδώσεων (κόκκινες ρίγες στους μηρούς, στην κοιλιά).
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως με τη μορφή αμηνόρροιας, ολιγομηνόρροιας.

Με αυτό το είδος υπογονιμότητας έχει νόημα μια ενδελεχής και ολοκληρωμένη εξέταση της γυναίκας. Για να αποκλειστεί η παθολογία της υπόφυσης, είναι δυνατή η διεξαγωγή υπολογιστικής ή μαγνητικής τομογραφίας του κρανίου.

Το υπερηχογράφημα των ωοθηκών μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικό, επιτρέποντάς σας να υποψιάζεστε όγκους που παράγουν ορμόνες με επαρκή βαθμό πιθανότητας, καθώς και σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Οι εξετάσεις για ορμόνες στην ανωορρηξία υπογονιμότητας θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό σε ποιο επίπεδο του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών έχουν συμβεί ορισμένες αλλαγές, οι οποίες είναι πολύ σημαντικές για την επακόλουθη διόρθωσή τους.

Οι ενδοκρινικές διαταραχές είναι αρκετά συχνές μεταξύ των νεαρών κοριτσιών και μερικές φορές προβλήματα με τη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου εμφανίζονται ακόμη και στην εφηβεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν μπορείτε να αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό για αργότερα.

Το ορμονικό υπόβαθρο είναι ένας καλά συντονισμένος μηχανισμός και η καθυστέρηση μπορεί να είναι πολύ ακριβή. Σε αυτό το σημείο, μπορεί επίσης να χρειαστεί ψυχολογική υποστήριξη και βοήθεια από συγγενείς.

Η μεγάλη προσοχή από τη μητέρα, τη γιαγιά ή τη μεγαλύτερη αδερφή μπορεί να βοηθήσει ένα έφηβο κορίτσι να υποψιαστεί έγκαιρα τις παραβιάσεις και να αποφύγει περαιτέρω ανάπτυξημη αναστρέψιμες αλλαγές και υπογονιμότητα.

Μορφές υπογονιμότητας της μήτρας

Διάφορες γυναικολογικές ασθένειες με παραβίαση της φυσιολογικής δομής του ενδομητρίου, βλάβη στο μυομήτριο, όγκους, καθώς και δυσπλασίες της μήτρας μπορεί επίσης να είναι αιτίες στειρότητας παρουσία ωορρηξίας.

Μεταξύ των πιο κοινών νοσημάτων αυτής της ομάδας πρέπει να αναφερθεί η εσωτερική ενδομητρίωση, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση ενδομητριοειδών ετεροτοπιών στο μυομήτριο.

Αυτό συνήθως παραβιάζει κανονική δομήβλεννογόνος της μήτρας, εμφανίζεται βαριά και επώδυνη αιμορραγία, εμφανίζεται παραμόρφωση των τοιχωμάτων της μήτρας και δευτερογενής ενδοκρινική και ψυχολογικές διαταραχέςπου δυσκολεύουν την εγκυμοσύνη.

Τα ινομυώματα της μήτρας, αν και είναι καλοήθης όγκος, μπορούν επίσης να προκαλέσουν πολλά προβλήματα όταν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος. Ολοένα και περισσότερο, εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και οι λόγοι ανάπτυξής της δεν έχουν διευκρινιστεί πλήρως. Τα ινομυώματα προκαλούν παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας και, που βρίσκονται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη (υποβλεννογόνια ινομυώματα), αποτρέπουν σε μεγάλο βαθμό φυσιολογική ανάπτυξηενδομήτριο σύμφωνα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και προδιαθέτει στην υπερπλασία του και την ανάπτυξη πολυπόδων.

Γιατί πονάει η μέση πριν την έμμηνο ρύση; Οι οποίες φάρμακαβοηθούν στην αφαίρεση σύνδρομο πόνουθα μάθεις από εδώ /algodismenoreya

Ψυχογενής υπογονιμότητα

Ξεχωριστή θέση μεταξύ των αιτιών της υπογονιμότητας κατέχουν ψυχολογικούς παράγοντες. Υπερβολικό άγχος, συχνό στρες, υπερκόπωση, άστατη ζωή, νευρική δουλειάκαι πολύ περισσότερο μπορεί να βλάψει το αναπαραγωγικό σύστημα.

Η σύγχρονη γυναίκα δουλεύει σκληρά, παίρνει ηγετικές θέσεις, αισθάνεται το βάρος της ευθύνης και, επιπλέον, δεν ξεχνά τις καθημερινές δουλειές του σπιτιού. Πίσω από όλη αυτή τη φασαρία, η υγεία του ατόμου σβήνει στο παρασκήνιο και τέτοιες «κλήσεις» όπως η έμμηνος ρύση που δεν ήρθαν στην ώρα τους ή ακόμα και η απουσία τους μπορεί να περάσουν απαρατήρητες, ενώ διάφορες παραβιάσειςλειτουργική φύση θα εμφανιστεί ήδη.

Τα ψυχολογικά αίτια της υπογονιμότητας στις γυναίκες μπορεί επίσης να είναι επιθυμίαμείνετε έγκυος, και αντίστροφα, απροθυμία να κάνετε παιδιά καθόλου.

Συμβαίνει μια υγιής γυναίκα να συγκεντρώνει όλη της την προσοχή αποκλειστικά στο θέμα της τεκνοποίησης, μετράει περισσότερο ευοίωνες μέρεςγια σύλληψη, μετρά τη βασική θερμοκρασία, παίρνει βιταμίνες, αλλά για κάποιο λόγο δεν εμφανίζεται εγκυμοσύνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται να αποσπαστείτε, να πάτε για ξεκούραση, να αλλάξετε την κατάσταση και μερικές φορές χρειάζεται και η βοήθεια ψυχοθεραπευτή.

Από την άλλη, αν μια γυναίκα δεν θέλει να κάνει παιδιά για κάποιο λόγο, τότε μπορεί και η εγκυμοσύνη πολύς καιρόςμην επιτεθείς. Οι ακριβείς μηχανισμοί για την ανάπτυξη αυτού του τύπου υπογονιμότητας είναι άγνωστοι, ωστόσο, ελλείψει παθολογίας από το αναπαραγωγικό σύστημα, ο ρόλος του ψυχογενούς παράγοντα είναι αναμφισβήτητος.

Με την ψυχογενή υπογονιμότητα, αξίζει να εγκαταλείψετε την υπερβολική συναισθηματική υπερφόρτωση, να διαθέσετε περισσότερο χρόνο για ξεκούραση και ύπνο και, εάν είναι απαραίτητο, μην διστάσετε να επισκεφτείτε έναν ψυχοθεραπευτή ή ψυχολόγο.

Βίντεο: "Ψυχογενής υπογονιμότητα στις γυναίκες"

ιδιοπαθής υπογονιμότητα

Συμβαίνει ότι η αιτία της υπογονιμότητας δεν μπορεί να διαπιστωθεί ακόμη και με τη χρήση ολόκληρου του οπλοστασίου των διαγνωστικών μεθόδων της σύγχρονης ιατρικής. Σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για ιδιοπαθή υπογονιμότητα. Ωστόσο, η υπομονή και η επιμονή ενός παντρεμένου ζευγαριού μπορεί να οδηγήσει σε θετικό αποτέλεσμα: μετά από μερικά χρόνια προσπάθειας, η επιθυμητή εγκυμοσύνη θα έρθει ακόμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν οι σύζυγοι διαγιγνώσκονται με ιδιοπαθή υπογονιμότητα, η αιτία της είναι ένας ψυχογενής παράγοντας, τότε όταν σωστή προσέγγισηκαι η συμμετοχή του ψυχοθεραπευτή καταφέρνει να αντιμετωπίσει το πρόβλημα.

Πιστεύεται ότι αυτός ο τύπος υπογονιμότητας δεν απαιτεί ειδική μεταχείριση, αλλά η χρήση διαφόρων τεχνολογιών αναπαραγωγής, ειδικά με ανεπιτυχείς μακροχρόνιες προσπάθειες να μείνετε έγκυος, αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ευνοϊκής εξέλιξης γεγονότων και γέννησης ενός πολυαναμενόμενου μωρού.

Η υπογονιμότητα σήμερα δεν είναι πρόβλημα ενός απομονωμένου ζευγαριού, αλλά ολόκληρης της κοινωνίας. Σε πολλές πόλεις δημιουργούνται κέντρα οικογενειακού προγραμματισμού και ιατρικής γενετικής συμβουλευτικής, τα οποία επιτρέπουν τη στοχευμένη εξέταση των συζύγων, προκειμένου να κατανοηθούν όσο το δυνατόν νωρίτερα τα αίτια του και να επιλεγούν τρόποι για την αντιμετώπισή του.

Χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής, κατέστη δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός των αιτιών και των ποικιλιών της.

Η αντιμετώπιση τόσο της πρωτοπαθούς όσο και της δευτερογενούς υπογονιμότητας στις γυναίκες απαιτεί πολλή υπομονή, σημαντικό κόστος υλικού και χρήση των πιο σύγχρονων τεχνολογιών αναπαραγωγής.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μια έγκαιρη επίσκεψη σε έναν γυναικολόγο, έναν γιατρό γονιμότητας, ένα κέντρο οικογενειακού προγραμματισμού όχι μόνο θα εξοικονομήσει χρόνο και δεν θα χάσει το πρόβλημα, αλλά θα επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα - να γεννήσει ένα πολυαναμενόμενο παιδί.

γυναικεία υπογονιμότητα- εκδηλώνεται με απουσία εγκυμοσύνης για 1,5 - 2 χρόνια ή περισσότερο σε μια γυναίκα που ζει μια τακτική σεξουαλική ζωή, χωρίς χρήση αντισυλληπτικά. Υπάρχει απόλυτη υπογονιμότητα που σχετίζεται με μη αναστρέψιμες παθολογικές καταστάσεις που αποκλείουν τη σύλληψη (ανωμαλίες στην ανάπτυξη της γυναικείας γεννητικής περιοχής) και σχετική υπογονιμότητα που μπορεί να διορθωθεί. Διακρίνουν επίσης μεταξύ πρωτοπαθούς (αν μια γυναίκα δεν είχε ούτε μία εγκυμοσύνη) και δευτεροπαθούς υπογονιμότητας (αν υπήρχε ιστορικό εγκυμοσύνης). Η γυναικεία υπογονιμότητα είναι σοβαρή ψυχολογικό τραύματόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες.

Γενικές πληροφορίες

Διάγνωση αγονία» τοποθετείται σε μια γυναίκα με βάση το ότι δεν μείνει έγκυος για 1 χρόνο ή περισσότερο με τακτικές σεξουαλικές σχέσεις χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών μεθόδων. Μιλούν για απόλυτη υπογονιμότητα εάν η ασθενής έχει μη αναστρέψιμες ανατομικές αλλαγές που καθιστούν αδύνατη τη σύλληψη (έλλειψη ωοθηκών, σαλπίγγων, μήτρας, σοβαρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων). Με τη σχετική υπογονιμότητα, τα αίτια που την προκάλεσαν μπορούν να υποβληθούν σε ιατρική διόρθωση.

Η υπογονιμότητα που προκαλείται από ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται σε περίπου 30% των γυναικών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Ο μηχανισμός της επίδρασης της ενδομητρίωσης στη στειρότητα δεν είναι απολύτως σαφής, ωστόσο, μπορεί να ειπωθεί ότι οι θέσεις ενδομητρίωσης στους σωλήνες και τις ωοθήκες εμποδίζουν την κανονική ωορρηξία και την κίνηση του ωαρίου.

Η εμφάνιση μιας ανοσολογικής μορφής υπογονιμότητας σχετίζεται με την παρουσία αντισπερματοζωαρίων σε μια γυναίκα, δηλαδή μιας ειδικής ανοσίας που παράγεται κατά των σπερματοζωαρίων ή ενός εμβρύου. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η υπογονιμότητα δεν προκαλείται από έναν μόνο παράγοντα, αλλά από έναν συνδυασμό 2-5 ή περισσότερων αιτιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αίτια της υπογονιμότητας παραμένουν άγνωστα, ακόμη και μετά πλήρης εξέτασητην ασθενή και τον σύντροφό της. Υπογονιμότητα άγνωστης προέλευσης εμφανίζεται στο 15% των ερωτηθέντων ζευγαριών.

Διάγνωση υπογονιμότητας

Μέθοδος αμφισβήτησης στη διάγνωση της υπογονιμότητας

Για τη διάγνωση και τον εντοπισμό των αιτιών της υπογονιμότητας, μια γυναίκα χρειάζεται μια διαβούλευση με έναν γυναικολόγο. Σημασιαέχει τη συλλογή και αξιολόγηση πληροφοριών για τη γενική και γυναικολογική υγείαγυναίκες ασθενείς. Αυτό αποκαλύπτει:

1. Παράπονα (ευεξία, διάρκεια απουσίας εγκυμοσύνης, σύνδρομο πόνου, εντοπισμός και σύνδεσή του με την έμμηνο ρύση, αλλαγές στο σωματικό βάρος, παρουσία εκκρίσεων από τους μαστικούς αδένες και το γεννητικό σύστημα, το ψυχολογικό κλίμα στην οικογένεια).
2. Οικογενειακοί και κληρονομικοί παράγοντες (μολυσματικές και γυναικολογικές ασθένειες στη μητέρα και τους στενούς συγγενείς, η ηλικία της μητέρας και του πατέρα κατά τη γέννηση του ασθενούς, η κατάσταση της υγείας τους, η παρουσία κακών συνηθειών, ο αριθμός των κυήσεων και του τοκετού στη μητέρα και την πορεία τους, την υγεία και την ηλικία του συζύγου).
3. Ασθένειες του ασθενούς (προηγούμενες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικών, επεμβάσεων, τραυματισμών, γυναικολογικών και συνοδών παθολογιών).
4. Χαρακτήρας εμμηνορροϊκή λειτουργία(ηλικία έναρξης της πρώτης εμμήνου ρύσεως, εκτίμηση της κανονικότητας, της διάρκειας, του πόνου της εμμήνου ρύσεως, της ποσότητας αίματος που χάνεται κατά την έμμηνο ρύση, της συνταγογράφησης υφιστάμενων διαταραχών).
5. Εκτίμηση της σεξουαλικής λειτουργίας (ηλικία έναρξης της σεξουαλικής δραστηριότητας, αριθμός σεξουαλικών συντρόφων και γάμων, χαρακτήρας σεξουαλικές σχέσειςστο γάμο - λίμπιντο, κανονικότητα, οργασμός, δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή, προηγούμενες μέθοδοι αντισύλληψης).
6. Τεκνοποίηση (η παρουσία και ο αριθμός των κυήσεων, τα χαρακτηριστικά της πορείας τους, η έκβαση, η πορεία του τοκετού, η παρουσία επιπλοκών στον τοκετό και μετά από αυτές).
7. Μέθοδοι εξέτασης και θεραπείας, εάν πραγματοποιήθηκαν νωρίτερα, και τα αποτελέσματά τους (εργαστηριακό, ενδοσκοπικό, ακτινολογικό, λειτουργικές μεθόδουςέρευνες; ιατρική, χειρουργική, φυσιοθεραπευτική και άλλα είδη θεραπείας και την ανεκτικότητά τους).

Μέθοδοι αντικειμενική εξέτασηστη διάγνωση της υπογονιμότητας

Οι μέθοδοι αντικειμενικής εξέτασης χωρίζονται σε γενικές και ειδικές:

Μέθοδοι γενική έρευναστη διάγνωση της υπογονιμότητας επιτρέπουν την αξιολόγηση γενική κατάστασηγυναίκες ασθενείς. Περιλαμβάνουν εξέταση (προσδιορισμός σωματότυπου, εκτίμηση της κατάστασης του δέρματος και των βλεννογόνων, η φύση της τριχοφυΐας, η κατάσταση και ο βαθμός ανάπτυξης των μαστικών αδένων), ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα, κοιλιακή χώρα, μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος , πίεση αίματος.

Οι μέθοδοι ειδικής γυναικολογικής εξέτασης ασθενών με υπογονιμότητα είναι πολυάριθμες και περιλαμβάνουν εργαστηριακές, λειτουργικές, ενόργανες και άλλες εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, αξιολογείται η τριχοφυΐα, τα δομικά χαρακτηριστικά και η ανάπτυξη των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων, ο σύνδεσμος και η έκκριση από το γεννητικό σύστημα. Από τις λειτουργικές εξετάσεις, οι πιο συχνές στη διάγνωση της υπογονιμότητας είναι οι ακόλουθες:

• κατασκευή και ανάλυση της καμπύλης θερμοκρασίας (βάσει δεδομένων μετρήσεων βασική θερμοκρασία σώματος) - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ορμονική δραστηριότητα των ωοθηκών και την εκτέλεση της ωορρηξίας.
• προσδιορισμός του δείκτη του τραχήλου της μήτρας - προσδιορισμός της ποιότητας της τραχηλικής βλέννας σε σημεία, που αντικατοπτρίζει τον βαθμό κορεσμού του σώματος με οιστρογόνα.
• δοκιμασία μετά τη συνουσία - πραγματοποιείται για τη μελέτη της δραστηριότητας των σπερματοζωαρίων στην έκκριση του τραχήλου της μήτρας και τον προσδιορισμό της παρουσίας αντισπερματοζωαρίων.

Από διαγνωστικό εργαστηριακές μεθόδους υψηλότερη τιμήμε τη στειρότητα, έχουν μελέτες για την περιεκτικότητα σε ορμόνες στο αίμα και τα ούρα. Δεν πρέπει να γίνονται ορμονικές εξετάσεις μετά από γυναικολογικές και μαστολογικές εξετάσεις, σεξουαλική επαφή, αμέσως μετά πρωινό ξύπνημα, καθώς το επίπεδο ορισμένων ορμονών, ιδιαίτερα της προλακτίνης, μπορεί να αλλάξει. Είναι καλύτερα να κάνετε ορμονικές εξετάσεις αρκετές φορές για να πάρετε περισσότερες αξιόπιστο αποτέλεσμα. Σε περίπτωση υπογονιμότητας, οι ακόλουθοι τύποι ορμονικών μελετών είναι ενημερωτικοί:

• μελέτη του επιπέδου της DHEA-S (θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη) και των 17-κετοστεροειδών στα ούρα - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων.
• μελέτη του επιπέδου προλακτίνης, τεστοστερόνης, κορτιζόλης, θυρεοειδικών ορμονών (T3, T4, TSH) στο πλάσμα του αίματος τις ημέρες 5-7 του εμμηνορροϊκού κύκλου - για την αξιολόγηση της επίδρασής τους στη ωοθυλακική φάση.
• μια μελέτη του επιπέδου της προγεστερόνης στο πλάσμα του αίματος τις ημέρες 20-22 του εμμηνορροϊκού κύκλου - για την αξιολόγηση της ωορρηξίας και της λειτουργίας του ωχρού σωματίου.
• μελέτη του επιπέδου των ωοθυλακιοτρόπων, ωχρινοτρόπων ορμονών, προλακτίνης, οιστραδιόλης κ.λπ. σε περίπτωση εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας (ολιγομηνόρροια και αμηνόρροια).

Στη διάγνωση της υπογονιμότητας, οι ορμονικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται ευρέως για τον ακριβέστερο προσδιορισμό της κατάστασης μεμονωμένων τμημάτων της αναπαραγωγικής συσκευής και την απόκρισή τους στην πρόσληψη μιας συγκεκριμένης ορμόνης. Τις περισσότερες φορές σε υπογονιμότητα πραγματοποιείται:

• δοκιμή προγεστερόνης (με norkolut) - για να προσδιοριστεί το επίπεδο κορεσμού του σώματος με οιστρογόνα σε αμηνόρροια και η αντίδραση του ενδομητρίου στην εισαγωγή προγεστερόνης.
• κυκλική ή δοκιμή οιστρογόνου-γεσταγόνου με ένα από ορμονικά φάρμακα: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - για τον προσδιορισμό της υποδοχής του ενδομητρίου σε στεροειδείς ορμόνες.
• δοκιμή κλομιφαίνης (με κλομιφαίνη) - για την αξιολόγηση της αλληλεπίδρασης του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.
• μια δοκιμή με μετοκλοπραμίδη - για τον προσδιορισμό της εκκριτικής ικανότητας προλακτίνης της υπόφυσης.
• δοκιμή με δεξαμεθαζόνη - σε ασθενείς με υψηλή περιεκτικότηταανδρικές ορμόνες φύλου για τον εντοπισμό της πηγής παραγωγής τους (επινεφρίδια ή ωοθήκες).

Για τη διάγνωση των ανοσολογικών μορφών υπογονιμότητας, προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε αντισπερματικά αντισώματα (ειδικά αντισώματα για τα σπερματοζωάρια - ASAT) στο πλάσμα του αίματος και στην τραχηλική βλέννα του ασθενούς. Ιδιαίτερη σημασία στην υπογονιμότητα έχει η εξέταση για σεξουαλικές λοιμώξεις (χλαμύδια, γονόρροια, μυκοπλάσμωση, τριχομονάση, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός κ.λπ.), που επηρεάζουν την αναπαραγωγική λειτουργία των γυναικών. Ενημερωτικές μέθοδοιΤα διαγνωστικά για την υπογονιμότητα είναι η ακτινογραφία και η κολποσκόπηση.

Ασθενείς με υπογονιμότητα λόγω ενδομήτριων συμφύσεων ή κολλητική απόφραξη των σωλήνων φαίνεται να εξετάζονται για φυματίωση (ακτινογραφία πνευμόνων, φυματινολογικές εξετάσεις, υστεροσαλπιγγοσκόπηση, εξέταση ενδομητρίου). Για να αποκλειστεί η νευροενδοκρινική παθολογία (βλάβες της υπόφυσης), οι ασθενείς με διαταραγμένο εμμηνορροϊκό ρυθμό υποβάλλονται σε ακτινογραφία του κρανίου και του sella turcica. Το σύμπλεγμα των διαγνωστικών μέτρων για τη στειρότητα περιλαμβάνει απαραιτήτως την κολποσκόπηση για τον εντοπισμό σημείων διάβρωσης, ενδοτραχηλίτιδας και τραχηλίτιδας, που αποτελούν εκδήλωση μιας χρόνιας μολυσματικής διαδικασίας.

Με τη βοήθεια της υστεροσαλπιγγογραφίας (ακτινογραφία της μήτρας και των σαλπίγγων), ανιχνεύονται ανωμαλίες και όγκοι της μήτρας, ενδομήτριες συμφύσεις, ενδομητρίωση, απόφραξη των σαλπίγγων, διεργασίες κόλλαςπου συχνά είναι η αιτία της υπογονιμότητας. Η σάρωση υπερήχων σας επιτρέπει να εξετάσετε τη βατότητα των σαλπίγγων. Για να διευκρινιστεί η κατάσταση του ενδομητρίου, πραγματοποιείται διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Το προκύπτον υλικό υποβάλλεται σε ιστολογική εξέτασηκαι εκτίμηση της αντιστοιχίας των αλλαγών στο ενδομήτριο με την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Χειρουργικές μέθοδοι για τη διάγνωση της υπογονιμότητας

Οι χειρουργικές μέθοδοι για τη διάγνωση της υπογονιμότητας περιλαμβάνουν την υστεροσκόπηση και τη λαπαροσκόπηση. Η υστεροσκόπηση είναι ενδοσκοπική εξέτασηκοιλότητα της μήτρας χρησιμοποιώντας οπτική συσκευή-υστεροσκόπιο, που εισάγεται μέσω του εξωτερικού στομίου της μήτρας. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ - Παγκόσμιος Οργανισμόςυγειονομική περίθαλψη, η σύγχρονη γυναικολογία έχει εισαγάγει την υστεροσκόπηση ως υποχρεωτικό διαγνωστικό πρότυπο για ασθενείς με υπογονιμότητα της μήτρας.

Οι ενδείξεις για υστεροσκόπηση είναι:

• πρωτοπαθής και δευτερογενής υπογονιμότητα, συνήθεις αποβολές.
• υποψίες υπερπλασίας, ενδομήτριων πολύποδων, ενδομήτριων συμφύσεων, ανωμαλιών στην ανάπτυξη της μήτρας, αδενομύωσης κ.λπ.
• παραβίαση του εμμηνορροϊκού ρυθμού, βαριά εμμηνόρροια, ακυκλική αιμορραγία από την κοιλότητα της μήτρας.
• ινομυώματα που αναπτύσσονται στην κοιλότητα της μήτρας.
• ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης κ.λπ.

Η υστεροσκόπηση σας επιτρέπει να εξετάσετε διαδοχικά το εσωτερικό του αυχενικού σωλήνα, την κοιλότητα της μήτρας, το πρόσθιο, το οπίσθιο και πλαϊνές επιφάνειες, δεξιό και αριστερό στόμιο των σαλπίγγων, αξιολογήστε την κατάσταση του ενδομητρίου και αναγνωρίστε παθολογικούς σχηματισμούς. Η υστεροσκόπηση γίνεται συνήθως σε νοσοκομείο γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί όχι μόνο να εξετάσει την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας, αλλά και να αφαιρέσει ορισμένα νεοπλάσματα ή να πάρει ένα κομμάτι ενδομητρικού ιστού για ιστολογική ανάλυση. Μετά την υστεροσκόπηση, η έξοδος γίνεται σε ελάχιστους (από 1 έως 3 ημέρες) περιόδους.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος εξέτασης των οργάνων και της κοιλότητας της μικρής λεκάνης χρησιμοποιώντας οπτικό εξοπλισμό που εισάγεται μέσω μικροτομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η ακρίβεια της λαπαροσκοπικής διάγνωσης είναι κοντά στο 100%. Όπως η υστεροσκόπηση, μπορεί να γίνει για υπογονιμότητα με διαγνωστική ή θεραπευτικό σκοπό. Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Οι κύριες ενδείξεις για λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία είναι:

• πρωτοπαθής και δευτερογενής υπογονιμότητα.
• έκτοπη κύηση, αποπληξία ωοθηκών, διάτρηση της μήτρας και άλλες επείγουσες ιατρικές καταστάσεις.
• απόφραξη των σαλπίγγων?
• ενδομητρίωση?
• ινομυώματα της μήτρας;
• κυστικές αλλαγές στις ωοθήκες.
• συμφύσεις στη λεκάνη κ.λπ.

Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι η αναίμακτη λειτουργία της επέμβασης, η απουσία έντονου πόνου και τραχιών ραμμάτων στο μετεγχειρητική περίοδο, ελάχιστος κίνδυνος ανάπτυξης συγκολλητικής μετεγχειρητικής διαδικασίας. Συνήθως, 2-3 ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής υπόκειται σε εξιτήριο από το νοσοκομείο. Χειρουργικός ενδοσκοπικές μεθόδουςείναι λιγότερο τραυματικές, αλλά ιδιαίτερα αποτελεσματικές τόσο στη διάγνωση της υπογονιμότητας όσο και στη θεραπεία της, επομένως χρησιμοποιούνται ευρέως για την εξέταση γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας.

Θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας

Η απόφαση για τη θεραπεία της υπογονιμότητας λαμβάνεται αφού ληφθούν και αξιολογηθούν τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων και διαπιστωθούν τα αίτια που την προκάλεσαν. Συνήθως, η θεραπεία ξεκινά με την εξάλειψη της κύριας αιτίας της υπογονιμότητας. Οι θεραπευτικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη γυναικεία υπογονιμότητα στοχεύουν: αναπαραγωγική λειτουργίαασθενείς με συντηρητικές ή χειρουργικές μεθόδους· τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η φυσική σύλληψη.

Με την ενδοκρινική μορφή της υπογονιμότητας διορθώνονται οι ορμονικές διαταραχές και διεγείρονται οι ωοθήκες. Οι μη φαρμακευτικοί τύποι διόρθωσης περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση του βάρους (σε περίπτωση παχυσαρκίας) μέσω θεραπείας διατροφής και την αύξηση του σωματική δραστηριότητα, φυσιοθεραπεία. Ο κύριος τύπος φαρμακευτικής θεραπείας της ενδοκρινικής υπογονιμότητας είναι ορμονοθεραπεία. Η διαδικασία ωρίμανσης του ωοθυλακίου ελέγχεται με υπερηχογραφική παρακολούθηση και τη δυναμική των ορμονών στο αίμα. Στο σωστή επιλογήκαι συμμόρφωση ορμονική θεραπείαΤο 70-80% των ασθενών με αυτή τη μορφή υπογονιμότητας μένουν έγκυες.

Με τη σαλπιγγική-περιτοναϊκή υπογονιμότητα, ο στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της βατότητας των σαλπίγγων με τη χρήση λαπαροσκόπησης. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου στη θεραπεία της σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας είναι 30-40%. Με μακροχρόνια κολλητική απόφραξη των σωλήνων ή με αναποτελεσματικότητα προηγούμενης επέμβασης, συνιστάται τεχνητή γονιμοποίηση. Στο εμβρυολογικό στάδιο, είναι δυνατή η κρυοσυντήρηση των εμβρύων για πιθανή χρήση τους εάν είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη εξωσωματική γονιμοποίηση.

Σε περιπτώσεις μορφής της μήτρας υπογονιμότητας - ανατομικά ελαττώματα στην ανάπτυξή της - γίνεται επανορθωτική πλαστική χειρουργική. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι 15-20%. Αν είναι αδύνατο χειρουργική διόρθωσηη υπογονιμότητα της μήτρας (απουσία της μήτρας, έντονες δυσπλασίες της ανάπτυξής της) και η αυτομεταφορά της εγκυμοσύνης από μια γυναίκα καταφεύγουν στις υπηρεσίες της παρένθετης μητρότητας, όταν τα έμβρυα μεταφέρονται στη μήτρα μιας παρένθετης μητέρας που έχει υποβληθεί σε ειδική επιλογή.

Η υπογονιμότητα που προκαλείται από ενδομητρίωση αντιμετωπίζεται με λαπαροσκοπική ενδοπηξία, κατά την οποία η παθολογικές εστίες. Το αποτέλεσμα της λαπαροσκόπησης καθορίζεται από μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας. Το ποσοστό εγκυμοσύνης είναι 30-40%.

Με την ανοσολογική στειρότητα, η τεχνητή γονιμοποίηση χρησιμοποιείται συνήθως με τεχνητή γονιμοποίηση με το σπέρμα του συζύγου. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να παρακάμψετε το ανοσοποιητικό φράγμα του αυχενικού καναλιού και προάγει την εγκυμοσύνη στο 40% των περιπτώσεων ανοσοποιητικής υπογονιμότητας. Η θεραπεία αγνώστων μορφών υπογονιμότητας είναι το πιο δύσκολο πρόβλημα. Τις περισσότερες φορές, σε αυτές τις περιπτώσεις, καταφεύγουν στη χρήση βοηθητικές μεθόδουςαναπαραγωγικές τεχνολογίες. Επιπλέον, ενδείξεις για τεχνητή γονιμοποίηση είναι:

;

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υπογονιμότητας επηρεάζεται από την ηλικία και των δύο συζύγων, ιδιαίτερα των γυναικών (η πιθανότητα εγκυμοσύνης μειώνεται απότομα μετά τα 37 χρόνια). Επομένως, η θεραπεία υπογονιμότητας θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Και δεν πρέπει ποτέ να απελπίζεσαι και να χάνεις την ελπίδα σου. Πολλές μορφές υπογονιμότητας μπορούν να διορθωθούν με παραδοσιακά ή εναλλακτικούς τρόπουςθεραπεία.

Σήμερα, το πρόβλημα της υπογονιμότητας είναι πιο επίκαιρο από ποτέ. Σύγχρονες γυναίκες, κατά κανόνα, προτιμούν να κάνουν παιδί μετά από 30 χρόνια, όταν το σώμα, δυστυχώς, δεν είναι πια γεμάτο υγεία. Ναι, και ο επιταχυνόμενος ρυθμός της ζωής αφήνει το σημάδι του στη γονιμότητα: η μέση γυναίκα στην εποχή μας είναι συνεχώς υπό πίεση, τσιμπολογώντας εν κινήσει, κάθεται σε έναν βουλωμένο χώρο γραφείου.

επίσης σε Πρόσφαταο αριθμός των αμβλώσεων αυξάνεται, ιδιαίτερα σε νεαρή ηλικία, μετά την οποία εμφανίζεται συχνά δευτερογενής υπογονιμότητα. Όλα αυτά, συν τα διαδεδομένα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, η κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα υπονομεύουν γυναικεία υγείαστο μπουμπούκι, χωρίς να αφήνει καμία ελπίδα να κάνει παιδί.

Παρά το γεγονός ότι οι σύγχρονες τεχνολογίες αναπαραγωγής μπορούν να βοηθήσουν πολλά από το ωραίο φύλο να γίνουν μητέρα, το πρόβλημα της γυναικείας υπογονιμότητας εξακολουθεί να είναι πιο οξύ από ποτέ. Τι μπορεί να αποτρέψει την εγκυμοσύνη, με την πρώτη ματιά, υγιες σωμα? Και ποιες είναι αυτές, οι αιτίες της υπογονιμότητας στις γυναίκες; Για να απαντήσετε σε αυτή την ερώτηση, πρέπει να έχετε μια ιδέα για τη διαδικασία της σύλληψης.

Πώς γίνεται η γονιμοποίηση;

Κατά τη γονιμοποίηση, το αρσενικό αναπαραγωγικό κύτταρο (σπερματοζωάριο) συγχωνεύεται με το θηλυκό αναπαραγωγικό κύτταρο (ωάριο). Σε μια υγιή γυναίκα, σχεδόν κάθε μήνα, περίπου στη μέση του κύκλου, ωριμάζει ένα ωάριο. Αυτό ονομάζεται ωορρηξία. Κατά τη σεξουαλική επαφή, συγκεκριμένα κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης, εκατομμύρια σπερματοζωάρια κινούνται προς τον στόχο - προς ένα ωάριο. Και το ωάριο αυτή τη στιγμή φεύγει από την ωοθήκη και κινείται μέσα από τις σάλπιγγες, όπου γίνεται η γονιμοποίηση.

Πώς κινείται το γυναικείο γεννητικό κύτταρο, επειδή δεν έχει ουρά, σε αντίθεση με το σπέρμα; Στην επιφάνεια των σαλπίγγων υπάρχουν βλεφαρίδες που οδηγούν το ωάριο προς τη μήτρα και οι ίδιες οι σάλπιγγες έχουν μυϊκό στρώμακαι είναι σε θέση να συστέλλονται ελαφρώς, γεγονός που διευκολύνει επίσης την προώθηση του αυγού.

Εμφύτευση εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας

Στη συνέχεια, το γονιμοποιημένο ωάριο κινείται στην κοιλότητα της μήτρας για να εισχωρήσει στη βλεννογόνο μεμβράνη του για περαιτέρω σχηματισμό. Εάν σε κάποιο από αυτά τα στάδια της γονιμοποίησης παρουσιαστεί αποτυχία και επαναλαμβάνεται κύκλο με κύκλο, με συνεχή σεξουαλική ζωή, η σύλληψη καθίσταται αδύνατη, η οποία εκδηλώνεται με υπογονιμότητα.

Ποια είναι τα αίτια της γυναικείας υπογονιμότητας;

Δυστυχώς, υπάρχουν πολλοί λόγοι για την υπογονιμότητα. Μερικά από αυτά είναι εύκολο να φαρμακευτική θεραπεία, άλλα αντιμετωπίζονται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Και υπάρχουν και τέτοια παθολογικές καταστάσειςπου δεν μπορεί να ξεπεραστεί. Τέτοιοι γονείς συχνά κάνουν μια επιλογή υπέρ της υιοθεσίας, προτιμούν να είναι γονείς τουλάχιστον παιδιών που δεν είναι δικά τους εξ αίματος.

πλέον Κοινή αιτίαγυναικεία υπογονιμότητα θεωρείται η απουσία ωορρηξίας, στη δεύτερη θέση είναι παραβίαση της βατότητας των σαλπίγγων, στην τρίτη θέση είναι η ανάπτυξη του ενδομητρίου όχι στην κοιλότητα της μήτρας (ενδομητρίωση).

Μερικές φορές, η αιτία της υπογονιμότητας δεν μπορεί να εντοπιστεί ακόμη και μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μιλούν για ψυχολογική υπογονιμότητα, όταν μια γυναίκα υποσυνείδητα, χωρίς να το γνωρίζει, φοβάται ή δεν θέλει εγκυμοσύνη και το σώμα της παρεμβαίνει στις βιολογικές διεργασίες που οδηγούν στη σύλληψη.

Ορμονικές αιτίες υπογονιμότητας

Η κατάσταση και η λειτουργία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος εξαρτάται άμεσα από το έργο του ενδοκρινικού συστήματος, με άλλα λόγια, την ανάπτυξη και την ωρίμανση των ωοθυλακίων, την ωορρηξία, καθώς και την εμφύτευση του εμβρύου στη μήτρα, τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, του τοκετού, του θηλασμού, όλα αυτά ρυθμίζονται από μια λεπτή ισορροπία των γυναικείων ορμονών του φύλου (LH, προλακτίνη, FSH, προγεστερόνη, οιστραδιόλη).

Ως αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας αυτών των ορμονών, η ανάπτυξη, η ανάπτυξη και η ωρίμανση των ωοθυλακίων διαταράσσεται, πράγμα που σημαίνει ότι απουσιάζει η ωορρηξία.

• Πολυκυστικές ωοθήκες. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, απουσία ωορρηξίας, αύξηση του μεγέθους των ωοθηκών έως και 2-5 φορές. Συχνά, οι γυναίκες με PCOS έχουν υπερβολικό βάροςυποφέρουν από υπερβολική τριχοφυΐα, Διαβήτης. Η αιτία της πολυκυστικής νόσου θεωρείται η ανεπαρκής παραγωγή FSH από τις ωοθήκες, γι' αυτό και η ωοθήκη παράγει ένας μεγάλος αριθμός απόωοθυλακικές κύστεις, λόγω των οποίων υπάρχει αύξηση του όγκου της ωοθήκης. Ταυτόχρονα, η ίδια η ωοθήκη καλύπτεται με μια πυκνή λευκή κάψουλα, η οποία εμποδίζει την απελευθέρωση ακόμη και ενός ώριμου ωαρίου.
• Υπερβολικά επίπεδα ανδρικών ορμονών του φύλου (ανδρογόνα). Πιστεύεται ότι η υψηλή συγκέντρωση ανδρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας καταστέλλει την εργασία των ωοθηκών, με αποτέλεσμα να διακόπτεται ο εμμηνορροϊκός κύκλος, τα ωοθυλάκια στην ωοθήκη σταματούν να αναπτύσσονται και να ωριμάζουν και η φιγούρα της φωνής και των τριχών του σώματος μιας γυναίκας αποκτούν αρσενικά χαρακτηριστικά.
• Υπερβολικά επίπεδα προλακτίνης. Υψηλές αξίεςη προλακτίνη μπορεί να καταστείλει την ωορρηξία. Η υπερπρολακτιναιμία συχνά συνοδεύεται από κατάθλιψη, οστεοπόρωση, μειωμένη λίμπιντο και έκκριση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία ενός υπερβολικού επιπέδου προλακτίνης είναι ένας αναπτυσσόμενος όγκος της υπόφυσης, στον οποίο μια γυναίκα μπορεί να διαταραχθεί από έντονους πονοκεφάλους, θολή όραση, αύξηση βάρους.
• Ορμονική ανεπάρκεια του ωχρού σωματίου. Το ωχρό σωμάτιο είναι ένας προσωρινά υπάρχων αδένας, ο οποίος σχηματίζεται στην ωοθήκη μετά την απελευθέρωση του ωαρίου από το κυρίαρχο ωοθυλάκιο. ωχρό σωμάτιοπαράγει την ορμόνη προγεστερόνη, η οποία είναι υπεύθυνη για την προετοιμασία του ενδομητρίου για την εμφύτευση του εμβρύου και επίσης βοηθά στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Με ανεπαρκή παραγωγή προγεστερόνης, η εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου είναι δύσκολη ή αδύνατη.
• Πρώιμη ανάπτυξη της εμμηνόπαυσης. Συνήθως, το απόθεμα ωαρίων μιας γυναίκας εξαντλείται μετά από 50 χρόνια, αλλά μερικές φορές η έμμηνος ρύση σταματά στα 40 ή και νωρίτερα. Τον τελευταίο καιρό παρατηρείται αύξηση των περιπτώσεων πρόωρης εμμηνόπαυσης. Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο δεν είναι πλήρως κατανοητοί, αλλά υπάρχει η άποψη ότι το σύνδρομο εξαντλημένων ωοθηκών μπορεί να μεταδοθεί από γενιά σε γενιά.

Φυσιολογικά αίτια υπογονιμότητας

Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη παρουσία ωορρηξίας, είναι πιθανό να συμβούν φλεγμονώδεις διεργασίες, όγκοι, ανωμαλίες στη δομή των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, τα λεγόμενα φυσιολογικά αίτια.

• Ενδομητρίωση. Σε περίπτωση διαταραχής του ανοσοποιητικού και ορμονικού συστήματος, η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας - το ενδομήτριο σχηματίζεται όχι στις τυπικές του θέσεις, τόσο στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος όσο και πέρα. Πιστεύεται ότι η ενδομητρίωση μπορεί να φράξει τις σάλπιγγες και να αποτρέψει την ωορρηξία. Η ασθένεια εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και έντονη έμμηνο ρύση.
• Παραβίαση της βατότητας των σαλπίγγων. Συχνά η αιτία της υπογονιμότητας μιας γυναίκας έγκειται στην πλήρη ή μερική απόφραξη των σαλπίγγων ή στην αλλαγή της κινητικότητάς τους.Κατά κανόνα, αυτό το φαινόμενο συμβαίνει όταν φλεγμονώδεις διεργασίεςπου προκύπτουν ως αποτέλεσμα μόλυνσης από ΣΜΝ ή λόγω της ταχείας αναπαραγωγής της δικής τους ευκαιριακής χλωρίδας.Επιπλέον, οι αλλαγές στις σάλπιγγες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές: από ένα ελάττωμα στις βλεφαρίδες που επενδύουν τις σάλπιγγες από το εσωτερικό έως την ανάπτυξη υδροσάλπιγγα (παρουσία υγρού στο συγκολλημένο σάλπιγγα). Συχνά, σχηματίζονται συμφύσεις (σύντηξη των τοιχωμάτων) στη φλεγμονώδη σάλπιγγα, η οποία είναι η κύρια αιτία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.

• Η παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας. Το μυόμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που αποτελείται από μυϊκά κύτταρα της μήτρας. Η αιτία της θεωρείται ότι είναι ανυψωμένο επίπεδοοιστρογόνα. Η πρόγνωση για τα ινομυώματα εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Μερικές φορές τα ινομυώματα μπορούν να αποτρέψουν την έναρξη και την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες του αναπαραγωγικού συστήματος. Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, λοιμώξεις που εισέρχονται στο σώμα κατά τη διάρκεια ενδομήτριων χειρισμών, μετά τον τοκετό και απόξεση προκαλούν φλεγμονή των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος: αιδοίο (αιδοίο), κόλπο (κολπίτιδα), τράχηλο (τραχηλίτιδα), ενδομήτριο της μήτρας (ενδομητίτιδα), εξαρτήματα (σαλπιγγοφορίτιδα). ). Με τη φλεγμονή, η δομή του οργάνου τροποποιείται, πράγμα που σημαίνει ότι η λειτουργία του είναι επίσης εξασθενημένη.
• Αλλαγές στη δομή της μήτρας. Τα ελαττώματα της μήτρας μπορεί να είναι είτε συγγενή είτε επίκτητα. ΠΡΟΣ ΤΗΝ συγγενείς ανωμαλίεςΟι δομές περιλαμβάνουν: βρεφική μήτρα (υποπλασία), δίκερη μήτρα, μήτρα σέλλας, παρουσία ενδομήτριου διαφράγματος. Επίκτητα ελαττώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής, περιλαμβάνουν: την παρουσία συμφύσεων, πολυπόδων, εστίες ενδομητρίωσης, ουλές (για παράδειγμα, μετά από καισαρική τομή) και διάφορους όγκους. Συχνά, μετά από αμβλώσεις και αυθόρμητες αποβολέςη βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας τραυματίζεται, μετά την οποία η πιθανότητα εγκυμοσύνης μειώνεται σημαντικά.

Ανοσολογικά αίτια υπογονιμότητας

Μερικές φορές, αν και σπάνια, η παρουσία αντισπερματικών αντισωμάτων στα σπερματοζωάρια στην τραχηλική βλέννα μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα, με άλλα λόγια, μια γυναίκα αναπτύσσει ειδική ανοσίακατά των ανδρικών γεννητικών κυττάρων.

Με αυτόν τον τύπο υπογονιμότητας, η σύγχρονη αναπαραγωγική ιατρική προσφέρει τεχνητή γονιμοποίηση, ενώ τα σπερματοζωάρια με τεχνητά μέσαεισάγονται απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας, χωρίς επαφή με την τραχηλική βλέννα.

Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ειδική ανοσία ακόμη και σε ένα ήδη προσκολλημένο έμβρυο, με αποτέλεσμα η εγκυμοσύνη να καταλήγει σε αυθόρμητη αποβολή.

Γιατί δεν μπορείτε να καθυστερήσετε την επίσκεψη στον γυναικολόγο;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όσο περισσότερο διαρκεί η υπογονιμότητα, τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία της. Επομένως, με ανεπιτυχείς προσπάθειες να μείνει έγκυος καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, με συνεχή σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία από την εγκυμοσύνη, με αποκλεισμό του ανδρικού παράγοντα της υπογονιμότητας, μια γυναίκα πρέπει οπωσδήποτε να επικοινωνήσει με έναν γυναικολόγο για να εντοπίσει τα αίτια αυτής της κατάστασης και εάν υπάρχουν προβλήματα εντοπιστεί, ξεκινήστε αμέσως τη θεραπεία.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες μετά από 30 χρόνια, επειδή τα ωάρια στο απόθεμα γίνονται όλο και λιγότερα με την πάροδο του χρόνου και η ωορρηξία με την ηλικία, ακόμη και σε υγιείς γυναίκες, δεν εμφανίζεται σε κάθε κύκλο. Η έγκαιρη παραπομπή σε ειδικούς για υπογονιμότητα, συχνά καταλήγει στη συνέχεια με το γεγονός ότι οι άτεκνοι παντρεμένο ζευγάριεμφανίζεται το πολυαναμενόμενο αγαπημένο μωρό.