Emocije, senzacije (u zavisnosti od toga razlikuju se perseveracije mišljenja, motoričke, emocionalne, senzorne perseveracije). Na primjer, uporno ponavljanje riječi u usmenom ili pismenom govoru.

Perseveracija govora je „zaglavljivanje“ u umu osobe jedne misli ili jedne jednostavne ideje i njihovo ponavljano i monotono ponavljanje kao odgovor, na primjer, na pitanja koja nemaju apsolutno nikakve veze s izvornim.

Motoričke perseveracije su opsesivna reprodukcija istih pokreta ili njihovih elemenata (pisanje slova ili crtanje). Postoji razlika između “elementarne” motoričke perseveracije, koja se manifestira u višestrukim ponavljanjima pojedinih elemenata pokreta i javlja se kada su oštećeni premotorni dijelovi moždane kore i subkortikalne strukture ispod njih; i “sistemska” motorna perseveracija, koja se manifestuje u ponavljanju čitavih programa pokreta i javlja se kada su oštećeni prefrontalni dijelovi moždane kore. Postoji i motorička perseveracija govora, koja se manifestuje u obliku višestruka ponavljanja isti slog ili riječ u usmeni govor a prilikom pisanja i javlja se kao jedna od manifestacija eferentne motoričke afazije - sa oštećenjem donjih dijelova premotorne regije korteksa lijeve hemisfere (kod dešnjaka).

Wikimedia fondacija. 2010.

Sinonimi:

Pogledajte šta je "Perseveration" u drugim rječnicima:

istrajnost- (od latinskog perseveratio persistence) ciklično ponavljanje ili uporna reprodukcija, često u suprotnosti sa svjesnom namjerom, bilo koje radnje, misli ili iskustva. P. se razlikuje po motoričkom, emocionalnom, senzorno-perceptivnom (vidi... Odlična psihološka enciklopedija

Upornost, ponavljanje Rječnik ruskih sinonima. perseveracija imenica, broj sinonima: 2 ponavljanje (73) ... Rečnik sinonima

- (od latinskog perseveratio upornost) stereotipno ponavljanje u osobi bilo koje mentalne slike, radnje, izjave ili stanja. Uočava se, na primjer, kod jakog umora; može biti manifestacija centralne bolesti nervni sistem … Veliki enciklopedijski rječnik

- (od latinskog regseveratio persistence) opsesivna reprodukcija istih pokreta, misli, ideja. Postoje motoričke, senzorne i intelektualne perseveracije... Psihološki rječnik

- (od latinskog perseverantia - upornost) upornost, posebno uporno vraćanje ideje u svijest, na primjer. stalno prisjećanje melodije. Filozofski enciklopedijski rječnik. 2010… Philosophical Encyclopedia

- [Njemački] Perseveration Dictionary strane reči ruski jezik

- (od latinskog persevera tio upornost, upornost) engleski. istrajnost; njemački Perseveration. Ciklično ponavljanje ili uporno ponavljanje, često suprotno svjesnoj namjeri, k.l. akcije, misli ili iskustva. Antinazi. Enciklopedija...... Enciklopedija sociologije

PERSEVERATION- PERSEVERACIJA, sklonost određenim idejama, pokretima, radnjama itd. da se ponovo vrati svesti. Svaka ideja koja je ušla u svijest ima tendenciju da se ponovo pojavi u svijesti (asocijaciji) i što je intenzivnija, to je manje...... Veliki medicinska enciklopedija

- (od latinskog perseveratio upornost), stereotipno ponavljanje u osobi bilo koje mentalne slike, radnje, izjave ili stanja. Uočava se, na primjer, kod jakog umora; može biti manifestacija bolesti centralnog nervnog sistema... enciklopedijski rječnik

Perseveration- poremećaj mišljenja kod kojeg je formiranje novih asocijacija značajno (maksimalno) otežano zbog dugotrajne dominacije jedne misli ili ideje. * * * (lat. persevero – tvrdoglavo se drži, nastavi) 1. pojam C Neisser... ... Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije

Govorni stereotipi, poznati i kao ponavljanja govora, verbalni tikovi, refleksivna su, besmislena i emocionalno indiferentna ponavljanja glasova, slogova, riječi i cijelih fraza u govoru pacijenta.

Govor pacijenta može biti samoinicijativno ili izazvan pitanjima ljudi oko njega.

Vrste govornih stereotipa

Poznato je nekoliko tipova govornih stereotipa: uporno ponavljanje jednog zaključka ili riječi (perseveracija), ponavljanje istog izraza, figura govora (okreti), ponavljanje riječi ili slogova u određenom ritmu ili u rimovanom obliku (verbigeracija).

Upornost - pjevamo ode upornosti tvrdoglavih

Izraz perseveracija dolazi od latinske riječi perseveratio, što znači “upornost”, “upornost”. U govoru se perseveracija manifestuje kao ponovljena reprodukcija istih slogova, riječi ili rečenica.

Čini se da se neka riječ ili misao „zaglavila“ u umu pacijenta, a on je ponavlja više puta i monotono u komunikaciji sa svojim sagovornikom. U ovom slučaju, ponovljena riječ ili fraza nije povezana s temom razgovora. Govor pacijenta je monoton. Perseveracija se može izraziti i usmeno i pismeno.

Perseveracija je rezultat asocijativne aktivnosti, dio je svijesti i ne nastaje slučajno. Ne treba ga brkati sa opsesivnim pojavama, jer ove druge imaju element opsesije, a pacijent je svjestan apsurda svojih postupaka.

Verbigeracija je uobičajena sudbina šizofreničara

Duševni poremećaj u kojem pacijent ponavlja i monotonim glasom uzvikuje iste ubacivanje, riječi i fraze. Ova ponavljanja su automatska i besmislena i mogu trajati nekoliko sati ili čak dana.

Pacijent ritmično, često u rimi, ponavlja riječi i kombinacije glasova koji nemaju smisla. Verbigeraciju treba razlikovati od perseveracije, jer kod ovog drugog ponavljanja zavise od neuropsihičkih stanja i nestaju eliminacijom ovih stanja.

Brzina stajanja

Stojeće fraze su fragmenti fraza, izraza, riječi, ideja iste vrste koje pacijent više puta reproducira tokom razgovore.

U početku ih pacijent izgovara istom intonacijom, a potom pojednostavljuje, reducira, a proces se svodi na stereotipno ponavljanje riječi.

Često su izgovorene stajaće fraze jako izobličene i postaje nemoguće razumjeti njihovo izvorno značenje i zvuk.

Palilalia

Palilalija znači da pacijent ponavlja frazu, ili njen dio, jednu riječ ili slog, iz fragmenta govora koji je sam izgovorio, dva ili više puta zaredom.

Ponavljanje se dešava pri normalnoj glasnoći glasa, jačina se može postepeno smanjivati, a brzina govora postaje brža. Na primjer, nakon što je dao odgovor na pitanje, pacijent više puta i neprekidno ponavlja odgovor.

Manifestacije palilalije ne odnose se samo na intelektualne oblike govora, već i na emocionalne (uzvici, povici). Međutim, obično se ne odnosi na mehanički izražene okrete automatiziranog govora. Broj ponavljanja može doseći dvadesetak ili više.

Eholalija

Kada pacijent ponavlja fraze i riječi koje su izgovorili ljudi oko njega. Eholalija je često karakteristična za malu djecu i kod njih nije patologija.

Ovo se smatra patologijom kada eholalija uzrokuje mentalnu retardaciju ili se njen razvoj opaža kod odrasle osobe.

Govorni stereotipi i psihoneurološke bolesti

Uzroci govornih stereotipa često leže u razvoju neuroloških i psihičkih bolesti.

Uzroci perseveracija

Stručnjaci smatraju da je uzrok perseveracije oštećenje donjih dijelova premotornih jezgara korteksa lijeve hemisfere kod dešnjaka, a desne hemisfere kod ljevaka.

Najčešćim uzrokom perseveracije se smatra neurološke bolesti uzrokovano fizičkim oštećenjem mozga. Ovo onemogućava prebacivanje između razne aktivnosti, mijenjajući tok misli i redoslijed radnji pri obavljanju različitih zadataka.

S obzirom na neurološke prirode bolesti, uzroci perseveracije su:

1. , u kojoj su zahvaćena lateralna orbitofrontalna područja korteksa i njegovi prefrontalni konveksiti.
2. - pojava poremećaja u govoru formiranih u prethodnoj fazi života. Ovi poremećaji nastaju zbog fizičkog oštećenja govornih centara, kao posljedica traumatske ozljede mozga.
3. Patologije vezane za područje frontalni režnjevi cerebralni korteks.

Psihijatrija i psihologija klasifikuju perseveraciju kao simptom različitih fobija i anksioznih sindroma. Tok ovog govornog stereotipa u psihološkim i psihijatrijski smjer može biti uzrokovano:

• opsesivnost i selektivnost individualnih interesa, koja se najčešće nalazi kod osoba s autističnim poremećajima;
• nedostatak pažnje uz hiperaktivnost, dok se stereotip javlja kao odbrambeni mehanizam za privlačenje pažnje na sebe;
• stalna želja za učenjem i iskustvom novih stvari može dovesti do fiksacije na jedan zaključak ili aktivnost;
• perseveracija je često jedan od simptoma.

Perseveraciju ne treba miješati sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem, ljudskim navikama i sklerotskim promjenama u pamćenju.

Perseveracije se češće uočavaju kod pacijenata sa demencijom (), koja je uzrokovana, kao i sa atrofičnim procesima u mozgu vezanim za dob. Pacijentov intelekt je oslabljen, ne može razumjeti pitanje koje mu se postavlja i umjesto logičnog odgovora ponavlja ranije korištene fraze.

Šta izaziva razvoj verbigeracije?

Sa verbigeracijom nema veze sa određenim neuropsihičkim stanjima. Jedna od karakteristika verbigeracije je da pacijent izgovara riječi bez pokazivanja emocija. U pravilu, verbalna ponavljanja su praćena aktivnim izrazima lica i motoričkim smetnjama.

Najčešće se ove verbalne iteracije javljaju kod pacijenata sa katatoničnom šizofrenijom.

Uzroci stajaćih revolucija, palilalije i eholalije

Pojava stajaćih fraza u govoru signalizira smanjenje inteligencije i praznog razmišljanja. Često se pojavljuju sa ovim bolesti kao što je epileptička demencija. Takođe, jedna od bolesti za koju su karakteristična okretanja u stojećem položaju je, kao i druga atrofična oboljenja mozga.

Palilalija je tipična manifestacija Pickove bolesti. Često prati i bolesti poput strijatalne patologije, striopalidne patologije (atrofične, upalne, vaskularne), postencefalne i šizofrenije.

Pojava eholalije često je povezana s oštećenjem frontalnih režnjeva mozga. Ukoliko pacijent ima simptome kao što su halucinacije, nedostatak koordinacije i zaboravnost, potrebno je potražiti savjet od specijaliste. Ako se oštećenje mozga ne dijagnosticira, onda uzroci eholalije mogu biti šizofrenija, autizam ili Touretteov sindrom.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza govornih stereotipa uključuje sveobuhvatno testiranje. Od pacijenta se traži da se podvrgne posebnom testiranju ili odgovoru jednostavna pitanja(što podrazumijeva odgovore “da” ili “ne”), ponovite zvukove ili kombinacije zvukova sličnog zvuka.

Od pacijenta se takođe traži da imenuje predmete koji se nalaze u prostoriji, imenuje dane u sedmici, objasni značenje riječi i prepriča tekst.

Prilikom pregleda pacijenta vrlo je važno utvrditi da li razumije govor upućen njemu. Ako postoji sumnja na blage forme poremećaji govora, logoped koristi druge više složene metode dijagnostika

Za dijagnosticiranje govornih stereotipa koristi se tehnika koja uključuje niz zasebnih testova. Od pacijenta se traži da piše riječi normalnim i obrnutim redoslijedom, da riječi i fraze piše velikim i velikim slovima mala slova, čitati tekst naprijed i nazad, pisati brojeve u normalnom i obrnutom obliku, vršiti množenje. Prilikom nazdravljanja, doktor procjenjuje broj tačnih i netačnih odgovora u minuti.

Terapija i korekcija

Liječenje pacijenata sa govornim stereotipima uključuje sljedeće tehnike:

• farmakoterapija;
• fizioterapija;
• psihoterapija;
• psihološka korekcija;
• fizioterapija;
• logoterapija;
• rad sa defektolozima.

Terapiju je potrebno započeti liječenjem glavne provocirajuće bolesti. Bit će moguće vratiti govornu funkciju zavisi od glavne dijagnoze.

Ako pacijent ima afaziju, glavni naglasak je na automatiziranom govoru, tada se pacijent postupno uči da razumije i odvoji glavno od sekundarnog. Ako je osnovna bolest demencija, tokom terapije se fokusiraju na semantičko značenje riječi. Pacijenti sa blagi oblik shizofrenija se uči pravilno graditi rečenice koje čuvaju semantički sadržaj.

IN zapadne zemlje Prilikom liječenja ovih poremećaja, glavni naglasak je na terapiji lijekovima. Najviše se koristi. Promovišu promjene u patoloških procesa funkcija mozga.

Perseveracija je stabilna reprodukcija bilo koje izjave, aktivnosti, emocionalna reakcija, Osjećati. Stoga se razlikuju motoričke, senzorne, intelektualne i emocionalne perseveracije. Drugim riječima, koncept perseveracije je „zaglavljen“. ljudska svijest određena misao, prosta ideja ili njihovo ponavljano i monotono reprodukovanje kao odgovor na prethodnu poslednju upitnu izjavu (intelektualna perseveracija). Postoje spontana i ponovljena ponavljanja onoga što je već rečeno ili postignuto, što se često naziva iteracijama, i reprodukcija iskustava, koja se naziva ehonezija.

Šta je istrajnost

Perseveracija se smatra vrlo neugodnom manifestacijom opsesivnog ponašanja. Karakteristična karakteristika je reprodukcija određene fizičke radnje, fonema, reprezentacije, fraze.

Tipičan primjer je pjesma koja se zaglavi dugo vrijeme u mojoj glavi. Mnogi ispitanici su primijetili da žele da ponavljaju određene oblike riječi ili melodije naglas u određenom periodu. Takav fenomen je, naravno, slaba analogija dotične devijacije, ali je upravo to značenje perseverativnih manifestacija.

Pojedinci koji pate od ovog poremećaja nemaju apsolutno nikakvu kontrolu nad svojom osobom u takvim trenucima. Nametljivo ponavljanje se pojavljuje apsolutno spontano i takođe iznenada prestaje.

Dotično odstupanje nalazi se u upornoj reprodukciji ideje, manipulacije, iskustva, fraze ili koncepta. Takvo ponavljanje se često razvija u opsesivnu, nekontrolisanu formu, sama individua možda neće ni otkriti šta mu se dešava. Dakle, koncept perseveracije je fenomen uzrokovan psihološki poremećaj, mentalni poremećaj ili neuropatološki poremećaj ponašanja i govora pojedinca.

Takvo ponašanje je moguće i u slučajevima jakog umora ili rasejanosti, a ne samo u slučajevima mentalnih bolesti ili neuroloških poremećaja. Smatra se da su u osnovi perseveracije procesi ponovljene ekscitacije nervnih elemenata uzrokovani kašnjenjem signala o završetku radnje.

Povreda o kojoj je riječ često se pogrešno smatra stereotipijom, međutim, uprkos općoj želji za opsesivnim ponavljanjem, perseveracija se razlikuje po tome što je rezultat asocijativne aktivnosti i strukturna komponenta. Subjekti koji pate od perseveracije prolaze terapiju kod doktora koji prvo pomažu u identifikaciji glavnog uzroka, nakon čega sprovode niz mjera usmjerenih na eliminaciju reproducibilne misli, fraze ili ponovljene radnje iz Svakodnevni život ovog predmeta.

Kako bi spriječili nastanak opisanog sindroma kod odraslih, roditelji bi trebali pažljivo pratiti bebinu reakciju ponašanja na znakove perseveracije. Možemo razlikovati sljedeće “atribute” dotične povrede: redovno ponavljanje jedne sićušne fraze koja ne odgovara temi razgovora, karakteristične radnje (beba, na primjer, može stalno dodirivati ​​određeno područje na tijelu u odsustvo fizioloških preduvjeta), stalno crtanje identičnih predmeta.

U djetinjstvu se javljaju specifične manifestacije perseveracije zbog posebnosti psihologije djece, njihove fiziologije, te aktivne promjene životnih smjernica i vrijednosti mališana. različite faze odrastati. To stvara određene poteškoće u razlikovanju simptoma perseveracije od svjesnih akcija bebe. Osim toga, manifestacije perseveracije mogu kamuflirati ozbiljnije mentalne poremećaje.

Radi ranijeg otkrivanja mogućih psihičkih poremećaja kod djece, potrebno je pažljivo pratiti manifestacije perseverativnih simptoma, i to:

– sistematsko umnožavanje jedne izjave bez obzira na okolnosti i postavljeno pitanje;

– prisustvo određenih operacija koje se neprestano ponavljaju: dodirivanje određenog područja tijela, grebanje, usko fokusirana aktivnost;

– ponovljeno crtanje jednog predmeta, pisanje riječi;

– stalno ponavljani zahtjevi, čija je potreba za ispunjenjem vrlo sumnjiva u granicama specifičnih situacijskih uslova.

Uzroci perseveracije

Ovaj poremećaj često nastaje kao rezultat fizičkog djelovanja na mozak. Osim toga, osoba ima poteškoća s prebacivanjem pažnje.

Glavni razlozi neurološke prirode opisanog sindroma su:

– pretrpjeli su lokalizirane lezije mozga, koje podsjećaju na afaziju (bolest u kojoj osoba ne može pravilno izgovarati verbalne strukture);

– opsesivna reprodukcija radnji i fraza javlja se kao rezultat već postojeće afazije;

– traumatska ozljeda mozga s lezijama bočnih segmenata korteksa ili prednje zone, gdje se nalazi prefrontalni konveksitet.

Osim neuroloških uzroka povezanih s oštećenjem mozga, postoje psihološki faktori, doprinoseći razvoju perseveracije.

Postojanost reprodukcije fraza i manipulacija nastaje kao rezultat stresora koji utječu na subjekte duže vrijeme. Ovaj fenomenčesto praćeni fobijama, kada se odbrambeni mehanizam aktivira reprodukcijom operacija istog tipa, koje pojedincu daju osjećaj neopasnosti i smirenosti.

Ako se sumnja na prisustvo, uočava se i pretjerano skrupulozna selektivnost u vršenju određenih radnji ili interesa.

Opisani fenomen se često detektuje hiperaktivnošću, ako dijete smatra da mu se prema njegovom mišljenju ne poklanja dovoljno pažnje. U ovom slučaju, perseveracija djeluje i kao komponenta odbrane, koja kod djece nadoknađuje nedostatak vanjske pažnje. Takvim ponašanjem beba nastoji privući pažnju na vlastite postupke ili pažnju.

Fenomen o kojem je riječ često se pojavljuje među naučnicima. stalno proučava nešto novo, teži da nauči nešto važno, zbog čega se fiksira na određenu sitnicu, izjavu ili radnju. Često opisano ponašanje takvu osobu karakterizira kao tvrdoglavu i upornu osobu, ali se ponekad takvi postupci tumače kao odstupanje.

Nametljivo ponavljanje često može biti simptom, izražen u slijeđenju određene ideje, koja tjera pojedinca da neprestano izvodi određene radnje (), ili u postojanju neke misli (). Takvo uporno ponavljanje može se vidjeti kada subjekt pere ruke, često nepotrebno.

Perseveraciju se mora razlikovati od drugih bolesti ili stereotipa. Fraze ili radnje koje se ponavljaju često su manifestacija ustaljene navike, skleroze, subjektivnih iritirajućih pojava u kojima pacijenti shvaćaju neobičnost, apsurdnost i besmislenost vlastitih obrazaca ponašanja. Zauzvrat, uz istrajnost, pojedinci ne shvaćaju abnormalnost vlastitih postupaka.

Ako pojedinac razvije znakove perseveracije, ali nema anamneze stresa ili traume na lobanji, to često ukazuje na pojavu i psihičkih i mentalnih varijacija poremećaja.

Vrste perseveracije

Na osnovu prirode poremećaja koji se razmatra, razlikuju se sljedeće varijacije, kao što je već navedeno: perseveracija mišljenja, perseveracija govora i motorna perseveracija.

Prvi opisani tip devijacije karakterizira “fiksacija” pojedinca na određenu misao ili ideju koja nastaje tijekom komunikacijske verbalne interakcije. Pojedinac često može koristiti perseverativnu frazu da odgovori na gornja pitanja, a da nema nikakve veze sa značenjem upitne izjave. Ometanje na jednoj predstavi izražava se u stabilnoj reprodukciji određene riječi ili fraze. Češće nego ne, ovo je ispravan odgovor na prvu izjavu. upitnu rečenicu. Pacijent daje primarni odgovor na dalja pitanja. Karakteristične manifestacije istrajnost u razmišljanju smatra se kontinuiranim nastojanjem da se vratimo na temu razgovora, o kojoj se dugo nije raspravljalo.

Slično stanje je svojstveno atrofičnim procesima koji se javljaju u mozgu (ili). Može se otkriti i kod traumatskih i vaskularnih poremećaja.

Motorna perseveracija se manifestuje uzastopnim ponavljanjem fizičke operacije, kako jednostavne manipulacije, tako i čitav niz raznih pokreta tijela. Istovremeno, perseverativni pokreti se uvijek reprodukuju jasno i ravnomjerno, kao po utvrđenom algoritmu. Postoje elementarne, sistemske i govorno-motoričke perseveracije.

Elementarni oblik opisanog odstupanja izražava se u ponovnoj reprodukciji pojedinačni dijelovi pokreta i nastaje kao rezultat oštećenja moždane kore i osnovnih subkortikalnih elemenata.

Sistemski tip perseveracije nalazi se u ponavljanoj reprodukciji čitavih kompleksa pokreta. Nastaje zbog oštećenja prefrontalnih segmenata moždane kore.

Govorni tip dotične patologije manifestira se ponovljenom reprodukcijom riječi, fonema ili fraze (pismeno ili u usmenom razgovoru). Javlja se u afaziji zbog oštećenja donjih segmenata premotorne zone. Štaviše, kod ljevorukih ljudi ovo odstupanje se javlja ako je Desna strana, a kod dešnjaka – kada je oštećen lijevi segment mozga. Drugim riječima, vrsta perseveracije koja se razmatra nastaje kao rezultat oštećenja dominantne hemisfere.

Čak i kod parcijalnih afazičnih devijacija, pacijenti također ne primjećuju razlike u reprodukciji, pisanju ili čitanju slogova ili riječi koje su slične u izgovoru (na primjer, "ba-pa", "sa-za", "katedrala- ograda”), brkaju slova koja zvuče slično .

Govornu perseveraciju karakterizira uporno ponavljanje riječi, iskaza, fraza u pisanje ili oralno.

U umu subjekta koji pati perseveracija govora, kao da je neka misao ili riječ „zaglavljena“, koju ponavlja više puta i monotono tokom komunikacijske interakcije sa sagovornicima. U ovom slučaju, reprodukovana fraza ili riječ nema nikakve veze sa predmetom razgovora. Bolesnikov govor karakterizira monotonija.

Liječenje perseveracije

Osnova terapijska strategija u ispravljanju perseverativnih anomalija uvijek postoji sistemski psihološki pristup, zasnovan na izmjeni faza. Ne preporučuje se korištenje jedne tehnike kao jedine metode korektivnog djelovanja. Neophodno je koristiti nove strategije ako prethodne nisu dale rezultate.

Češće se tretman zasniva na pokušajima i greškama, a ne na standardizovanom algoritmu terapije. Ako se otkriju neurološke moždane patologije, terapija se kombinira s odgovarajućim lijekovima. Od farmakopejskih lijekova koriste se slabi sedativi centralnog djelovanja. Nootropi se moraju propisati uz multivitaminizaciju. Perseveracija govora također zahtijeva logopedsku terapiju.

Korektivna radnja počinje ispitivanjem, na osnovu čijih rezultata se po potrebi propisuje pregled. Testiranje se sastoji od liste elementarnih pitanja i rješavanja određenih problema, koji često sadrže neku vrstu kvake.

U nastavku su navedene glavne faze strategije psihološke pomoći, koje se mogu primjenjivati ​​uzastopno ili naizmjenično.

Strategija čekanja se sastoji u čekanju promjena u toku perseverativnih devijacija zbog određivanja određenih terapijskih mjera. Ova strategija se objašnjava njenom otpornošću prema nestanku simptoma perseveracije.

Preventivna strategija uključuje prevenciju pojave motorička perseveracija na pozadini intelektualca. Budući da perseverativno mišljenje često budi motorički tip dotične devijacije, zbog čega ove dvije varijacije poremećaja koegzistiraju u agregatu. Ova strategija vam omogućava da na vrijeme spriječite takvu transformaciju. Suština tehnike je da zaštiti pojedinca od onih fizičkih operacija o kojima često govori.

Strategija preusmjeravanja sastoji se od emocionalnog pokušaja ili fizičkog napora stručnjaka da odvrati bolesnog subjekta od dosadnih misli ili manipulacija, kroz oštru promjenu predmeta razgovora u trenutku trenutne istrajne manifestacije ili prirode radnji.

Strategija ograničavanja podrazumijeva dosljedno smanjenje perseverativne vezanosti ograničavanjem pojedinca u izvođenju radnji. Ograničenje dozvoljava intruzivnu aktivnost, ali u jasno definisanoj količini. Na primjer, pristup kompjuterskoj zabavi u dozvoljenom vremenu.

Strategija naglog prekida se zasniva na aktivnom uklanjanju perseverativnih vezanosti stanje šoka bolestan. Primjer ovdje su iznenadne, glasne fraze "Ovo nije tamo!" Sve!" ili vizualiziranje štete uzrokovane nametljivim manipulacijama ili mislima.

Strategija ignorisanja je pokušaj potpunog ignorisanja manifestacija istrajnosti. Tehnika je veoma efikasna ako etiološki faktor Odstupanje o kojem je riječ je deficit pažnje. Pojedinac, koji ne dobije očekivani rezultat, jednostavno ne vidi smisao u daljnjoj reprodukciji radnji.

Strategija razumijevanja je pokušaj razumijevanja pravog toka pacijentovih misli tokom perseverativnih manifestacija, kao iu njihovom odsustvu. Često ovo ponašanje pomaže subjektu da vodi sopstvene akcije i moje misli su u redu.

Informacije navedene u ovom članku su samo u informativne svrhe i nisu namijenjene zamjeni za profesionalni savjet i kvalifikovani savjet. medicinsku njegu. Ako imate i najmanju sumnju da imate ovu bolest, obavezno se obratite svom ljekaru!

Anksioznost je u ovom ili onom stepenu zajednička svim ljudima, a mnogi od nas ponekad izvode rituale različitog stepena iracionalnosti koji su osmišljeni da nas osiguraju od nevolja – udaranje šakom o sto ili oblačenje majice sreće. važan događaj. Ali ponekad ovaj mehanizam izmakne kontroli, uzrokujući ozbiljan mentalni poremećaj. “Teorije i prakse” objašnjava šta je mučilo Howarda Hughesa, kako se opsesija razlikuje od šizofrene zablude i kakve veze ima magijsko razmišljanje s tim.

Endless Ritual

Lik Jacka Nicholsona u poznatom filmu "As Good As It Gets" odlikovao se ne samo svojim složenim karakterom, već i čitavim nizom neobičnosti: stalno je prao ruke (svaki put novim sapunom), jeo samo sa svojim pribor za jelo, izbegavao tuđe dodire i trudio se da ne gazi po pukotinama na asfaltu. Sve ove "ekscentričnosti" - tipične znakove opsesivno-kompulzivni poremećaj, mentalna bolest, u kojem je osoba opsjednuta opsesivnim mislima koje je prisiljavaju da redovno ponavlja iste radnje. OKP - pravo otkriće za scenariste: ova bolest je češća kod osoba sa visoka inteligencija, daje liku originalnost, primjetno ometa njegovu komunikaciju s drugima, ali u isto vrijeme nije povezan s prijetnjom društvu, za razliku od mnogih drugih mentalnih poremećaja. Ali u stvarnosti, život osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ne može se nazvati lakim: iza nevinih, pa čak i smiješnih, na prvi pogled, radnji kriju se stalna napetost i strah.

Kao da se takvoj osobi zaglavio rekord u glavi: iste neprijatne misli redovno padaju na pamet, bez racionalne osnove. Na primjer, zamišlja da su opasni mikrobi posvuda, stalno se boji da će nekoga povrijediti, izgubiti nešto ili ostaviti upaljen gas kada izlazi iz kuće. Može ga izluditi slavina koja curi ili asimetričan raspored predmeta na stolu.

Druga strana ove opsesije, odnosno opsesije, je prinuda, redovno ponavljanje istih rituala koji bi trebali spriječiti nadolazeću opasnost. Čovjek počinje vjerovati da će dan proći samo ako prije izlaska iz kuće tri puta pročita dječju pjesmu, da će se zaštititi od strašnih bolesti ako nekoliko puta za redom opere ruke i koristi svoj pribor za jelo. Nakon što pacijent obavi ritual, neko vrijeme doživljava olakšanje. 75% pacijenata pati i od opsesije i od kompulzija u isto vrijeme, ali postoje slučajevi kada ljudi doživljavaju samo opsesije bez izvođenja rituala.

Istovremeno, opsesivne misli se razlikuju od šizofrenih zabluda po tome što ih sam pacijent doživljava kao apsurdne i nelogične. Uopšte mu nije drago da pere ruke svakih pola sata i pet puta ujutro zakopčava mušicu - ali jednostavno ne može da se oslobodi opsesije na drugi način. Nivo anksioznosti je previsok, a rituali omogućavaju pacijentu da postigne privremeno olakšanje. Ali u isto vrijeme, ljubav prema ritualima, listama ili stavljanju stvari na police sama po sebi, ako ne donosi nelagodu osobi, ne smatra se poremećajem. Sa ove tačke gledišta, esteti koji marljivo ređaju ljuštenje šargarepe po dužini u uredno organizovanim stvarima su apsolutno zdravi.

Najveći problemi za pacijente s OKP su opsesije agresivne ili seksualne prirode. Neki se plaše da će učiniti nešto loše drugim ljudima, uključujući seksualni napad i ubistvo. Opsesivne misli mogu biti u obliku pojedinačnih riječi, fraza ili čak stihova poezije - dobra ilustracija je epizoda iz filma "Sjaj", gdje glavni lik, poludeći, počinje kucati istu frazu "sav posao i bez igre Jacka postaje dosadan dječak" na pisaćoj mašini. Osoba s OKP doživljava ogroman stres - istovremeno je užasnuta svojim mislima i mučena osjećajem krivice za njih, pokušava im se oduprijeti, a istovremeno pokušava osigurati da rituali koje izvodi prođu neprimijećeni od strane drugih. U svemu ostalom, njegova svijest funkcionira potpuno normalno.

Vjeruje se da su opsesije i kompulzije usko povezane s “magijskim razmišljanjem” koje je nastalo u zoru čovječanstva – vjerovanjem u sposobnost preuzimanja kontrole nad svijetom uz pomoć ispravnog stava i rituala. Magično razmišljanje povlači direktnu paralelu između mentalne želje i stvarne posljedice: ako nacrtate bivola na zidu pećine, pripremajući se za uspješan lov, sigurno ćete imati sreće. Očigledno, ovakav način sagledavanja svijeta potiče iz dubokih mehanizama ljudskog mišljenja: ni naučno-tehnološkog napretka, ni logičkih argumenata, ni tužnih lično iskustvo, koji dokazuje beskorisnost magičnih pasova, ne oslobađa nas potrebe da tražimo veze između slučajnih stvari. Neki znanstvenici vjeruju da je to ugrađeno u našu neuropsihologiju – automatska potraga za obrascima koji pojednostavljuju sliku svijeta pomogla je našim precima da prežive, a najstariji dijelovi mozga i dalje rade po ovom principu, posebno u stresnoj situaciji. Stoga, kada povišen nivo anksioznosti, mnogi ljudi počinju da se plaše sopstvenih misli, plašeći se da bi one mogle postati stvarnost, a u isto vreme veruju da je skup nekih iracionalne radnje pomoći će spriječiti neželjeni događaj.

Priča

U davna vremena, ovaj poremećaj se često povezivao s mističnim uzrocima: u srednjem vijeku su ljudi opsjednuti opsesivnim idejama odmah slati egzorcistima, a u 17. stoljeću koncept je obrnut - vjerovalo se da takvi uvjeti nastaju zbog pretjeranog religiozni žar.

1877., jedan od osnivača naučne psihijatrije, Wilhelm Griesinger i njegov učenik Karl-Friedrich-Otto Westphal, otkrili su da je osnova "neuroze" opsesivna stanja"je poremećaj mišljenja, ali ne utiče na druge aspekte ponašanja. Koristili su njemački izraz Zwangsvorstellung, koji je, nakon što je u Britaniji i SAD-u na različite načine preveden (kao opsesija, odnosno kompulzija), postao moderno ime za bolest. A 1905. godine, francuski psihijatar i neurolog Pierre Marie Felix Janet identificirao je ovu neurozu iz neurastenije kao odvojena bolest i nazvao je psihastenijom.

Mišljenja su se razlikovala o uzroku poremećaja - na primjer, Freud je vjerovao da se opsesivno-kompulzivno ponašanje odnosi na nesvjesne sukobe koji se manifestiraju u obliku simptoma, dok ga je njegov njemački kolega Emil Kraepelin klasifikovao kao "konstitucijske mentalne bolesti" uzrokovane fizičkim uzrocima. .

Ljudi koji su patili od opsesivnog poremećaja su: poznati ljudi- na primer, pronalazač Nikola Tesla je brojao korake u hodu i količinu porcija hrane - ako to nije uspeo, ručak se smatrao pokvarenim. A preduzetnik i pionir američkog vazduhoplovstva, Howard Hughes, bio je prestravljen prašine i naredio je zaposlenima prije nego što su ga posjetili da se „operi četiri puta, svaki put koristeći veliki broj pjena od novog sapuna."

Odbrambeni mehanizam

Tačni uzroci OKP-a nisu jasni ni sada, ali se sve hipoteze mogu podijeliti u tri kategorije: fiziološke, psihološke i genetske. Zagovornici prvog koncepta bolest povezuju ili s funkcionalnim i anatomskim karakteristikama mozga, ili s metaboličkim poremećajima (biološki aktivne tvari koje prenose električne impulse između neurona, ili od neurona do neurona). mišićno tkivo) - prvenstveno serotonin i dopamin, kao i norepinefrin i GABA. Neki istraživači su primijetili da su mnogi pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem imali porođajnu traumu pri rođenju, što također potvrđuje fizioloških razloga OKP.

Pristalice psihološke teorije vjeruju da je bolest povezana sa lične karakteristike, karakter, psihološke traume i pogrešna reakcija na negativan uticaj okruženje. Sigmund Freud je sugerirao da je pojava opsesivno-kompulzivnih simptoma povezana sa zaštitnim mehanizmima psihe: izolacijom, eliminacijom i reaktivnim formiranjem. Izolacija štiti osobu od alarmantno afekte i impulse, istiskujući ih u podsvijest, eliminacija je usmjerena na suzbijanje nastalih potisnutih impulsa - zapravo, kompulzivni čin se zasniva na tome. I konačno, reaktivna formacija je manifestacija obrazaca ponašanja i svjesno doživljenih stavova koji su suprotni nastalim impulsima.

Postoje i naučni dokazi da je OKP uzrokovan genetske mutacije. Pronađeni su u nepovezanim porodicama čiji su članovi patili od OKP - u genu za transport serotonina, hSERT. Studije identičnih blizanaca takođe potvrđuju postojanje nasljednog faktora. Osim toga, OCD pacijenti sa vjerovatnije imaju bliske rođake sa istim poremećajem kao zdravi ljudi.

Maksim, 21 godina, od djetinjstva boluje od OKP

Kod mene je to počelo sa 7-8 godina. Neurolog je bio prvi koji je prijavio mogućnost OKP-a i tada je postojala sumnja opsesivna neuroza. Stalno sam ćutao, ponavljao se u glavi razne teorije, kao "mentalna žvakaća guma". Kada sam vidio nešto što me je uznemirilo, počele su opsesivne misli o tome, iako su mi razlozi izgledali sasvim beznačajni i, možda, nikada ne bi uticali na mene.

Jedno vrijeme sam imao opsesivnu misao da bi moja majka mogla umrijeti. U glavi sam ponovio isti trenutak i toliko me zaokupio da nisam mogao da spavam noću. A kad se vozim u minibusu ili autu, stalno mislim da ćemo upasti u nesreću, da će se neko zabiti u nas ili da ćemo poletjeti s mosta. Par puta se javila pomisao da će se balkon ispod mene raspasti, ili da će me neko izbaciti odatle, ili da ću se i sama zimi okliznuti i pasti.

Nikad nismo razgovarali sa doktorom, samo sam uzimala različite lekove. Sada prelazim iz jedne opsesije u drugu i pratim neke rituale. Stalno nešto dodirujem, bez obzira gdje se nalazim. Hodam od ugla do ugla po sobi, popravljam zavjese i tapete. Možda sam drugačiji od drugih ljudi sa ovim poremećajem, svako ima svoje rituale. Ali čini mi se da su sretniji oni ljudi koji sebe prihvataju onakvima kakvi jesu. Njima je mnogo bolje od onih koji to žele da se otarase i veoma su zabrinuti zbog toga.

nehotično, opsesivno ponavljajuće ciklično ponavljanje ili uporno ponavljanje neke akcije, pokreta, ideje, ideje, misli ili iskustva – često suprotno svjesnoj namjeri. Tendencija reproducibilnih performansi da se vrati.

Perseveracije su motoričke, emocionalne, senzorne i intelektualne - u sferi motoričke, emocionalne, senzorno-perceptualne i intelektualne.

Sklonost perseveraciji često se uočava u klinici lokalnih lezija mozga, govora, motorike i emocionalni poremećaji; Perseveracije su takođe moguće kada je pažnja ometena ili u stanjima akutnog umora (-> umor).

Pretpostavlja se da se perseveracija zasniva na procesima cikličke ekscitacije neuronskih struktura povezanih sa kašnjenjem signala za prekid akcije.

PERSEVERATION

lat. persevezo - ustrajati, nastaviti). Sklonost zaglavljivanju u govoru, razmišljanju, „uporno ponavljanje ili nastavak aktivnosti jednom započete, na primjer, ponavljanje riječi u pisanom ili usmenom govoru u neadekvatnom kontekstu“. Osim perseveracije u mišljenju, razlikuju se i motoričke, senzorne i emocionalne perseveracije.

PERSEVERATION

od lat. perseveratio - upornost) - opsesivno ponavljanje istih pokreta, slika, misli. Postoje motorni, senzorni i intelektualni P.

Motorni P. nastaju kada su oštećeni prednji dijelovi moždanih hemisfera i manifestiraju se bilo u ponavljanom ponavljanju pojedinih elemenata pokreta (na primjer, prilikom pisanja slova ili prilikom crtanja); ovaj oblik P. nastaje kada su oštećeni premotorni dijelovi moždane kore i osnovne subkortikalne strukture i naziva se “elementarni” motorni P. (prema klasifikaciji A. R. Luria, 1962); ili u ponovljenom ponavljanju čitavih programa pokreta (na primjer, u ponavljanju pokreta potrebnih za crtanje, umjesto pisanja pokreta); Ovaj oblik P. se opaža s oštećenjem prefrontalnih dijelova moždane kore i naziva se „sistemski* motorni P. Poseban oblik motoričke P. čine motoričke govorne P., koje nastaju kao jedna od manifestacija eferentne motoričke afazije u vidu višestrukog ponavljanja istog sloga ili riječi u usmenom govoru i pisanju. Ovaj obrazac motorna P. nastaje kada su oštećeni donji dijelovi premotorne regije korteksa lijeve hemisfere (kod dešnjaka).

Senzorni P. nastaju sa oštećenjem kortikalne sekcije analizatora i manifestiraju se u obliku opsesivnog ponavljanja zvučnih, taktilnih ili vizualnih slika, povećavajući trajanje naknadnog djelovanja odgovarajućih podražaja.

Intelektualni bol nastaje kada je korteks frontalnih režnjeva mozga (obično leva hemisfera) oštećen i manifestuje se u vidu ponavljanja neadekvatnih stereotipnih intelektualnih operacija. Intelektualni P. se u pravilu pojavljuju prilikom izvođenja serijskih intelektualnih radnji, na primjer, tokom aritmetičkog izračunavanja (oduzmite 7 od 100 dok ne ostane ništa, itd.), prilikom izvođenja niza zadataka o analogijama, klasifikaciji objekata itd. . itd., i odražavaju kršenje kontrole nad intelektualna aktivnost, njegovo programiranje, karakteristično za “frontalne” pacijente. Intelektualni P. su također karakteristični za mentalno retardiranu djecu kao manifestacija inercije nervnih procesa u intelektualnoj sferi. Vidite i o perseverativnim slikama u članku Reprezentacije sjećanja. (E. D. Chomskaya.)

PERSEVERATION

uporno ponavljano nevoljno, dosadno obnavljanje u osobi bilo koje slike, misli, radnje ili mentalnog stanja, često protiv njegove volje. Možemo govoriti o perseveraciji pamćenja, pokreta i razmišljanja. Po svom sadržaju, perseveracija je bliska opsesivnim mentalnim stanjima.

PERSEVERATION

perseveracija) - 1. Stalno ponavljanje bilo koje radnje od strane osobe, što mu ne dozvoljava da obrati pažnju na pojavu novih situacija i mogućnost poduzimanja drugih radnji. Perseveracija je simptom organsko oštećenje mozga, ponekad može ukazivati ​​na razvoj opsesivne neuroze kod osobe. 2. Stanje u kojem osoba jasno razlikuje sliku predmeta, uprkos njegovom stvarnom odsustvu. Ovo stanje može ukazivati ​​na to da osoba ima ozbiljan psihički poremećaj.

Perseveration

Formiranje riječi. Dolazi iz lat. regseveratio - upornost.

Specifičnost. Kompulzivna repriza isti pokreti, misli, ideje.

motoričke perseveracije,

Senzorne perseveracije,

Intelektualne istrajnosti.

PERSEVERATION

Postoji nekoliko uobičajenih metoda potrošnje; svi oni sadrže ideju o sklonosti da se istraje, da se ustraje. 1. Tendencija da se nastavi slijediti određeni obrazac ponašanja. Često se koristi s konotacijom da se takva istrajnost nastavlja sve dok ne postane neadekvatna. Wed. sa stereotipima. 2. Sklonost ponavljanju, sa patološkom upornošću, riječi ili fraze. 3. Tendencija da se određena sjećanja, ideje ili radnje ponašanja ponavljaju bez ikakvog (otvorenog) poticaja za to. Ovaj izraz uvijek nosi negativnu konotaciju. Wed. ovde sa upornošću.

PERSEVERATION

Perseveration

1) (od latinskog perseveratio “upornost”) – sklonost da se slijedi određeni model ponašanja dok ne postane neadekvatan.

General je bio takva osoba koju su, iako su ga vodili za nos... ali onda, ako mu je neka misao ušla u glavu, bila je tu kao gvozdeni ekser: ništa nisi mogao da uradiš da je izvučeš. tamo (N. Gogolj, Mrtve duše).

Ako se s nekim nije slagao, onda se nije slagao do kraja života, ne prepoznajući potrebu da se prilagodi bilo čijem karakteru (A. Družinin, Polinka Saks).

Svakome je uobičajeno da griješi, ali je uobičajeno da niko osim budale ne ustraje u grešci (Aristotel).

Wed. labilnost.

2) tendencija ponavljanja određenih sjećanja, ideja ili radnji ponašanja, opsesivnih slika, stanja bez jasnog poticaja za to, njihovo stereotipno ponavljanje, posebno, uz jak umor, u pospanom stanju. Wed. iskustva Borisa Godunova, podsećajući se na ubistvo carevića Dimitrija: I sve je mučno, i glava se vrti, i krvavi dečaci u očima... (A. Puškin, Boris Godunov). Wed. opsesivna stanja.