U svijesti se pojavljuju slike i ideje o onome što je prethodno percipirano;

Informacije se izvlače iz dugotrajne memorije i prenose u radnu memoriju;

Dolazi do značajnog restrukturiranja prethodno percipiranih sadržaja.

Reprodukcija je selektivna, određena potrebama, smjerom aktivnosti i trenutnim iskustvima.

Postoje dobrovoljna i nevoljna, kao i neposredna i odgođena reprodukcija.

Inercija nervnog sistema

Od lat. Inertia - nepokretnost

Inercija nervnog sistema je karakteristika nervnih procesa:

Sastoji se u slaboj pokretljivosti procesa u nervnom sistemu;

Prouzrokovano poteškoćama u prebacivanju uvjetovanih podražaja iz pozitivnog u inhibitorni (i obrnuto).

Kod patoloških poremećaja inercija se može izraziti u obliku perseveracije.

Intelektualna istrajnost

Intelektualna perseveracija je opsesivna reprodukcija istih (neadekvatnih) intelektualnih operacija, koje:

Pojavljuje se u obliku serijskih intelektualnih radnji: aritmetičko računanje, uspostavljanje analogija, klasifikacija;

Javlja se kada je korteks frontalnih režnjeva mozga (lijeva hemisfera) oštećen, kada je narušena kontrola nad intelektualnom aktivnošću.

Motorna perseveracija

Motorna perseveracija je opsesivna reprodukcija istih pokreta ili njihovih elemenata. Oni su:

Elementarna motorička perseveracija;

Sistemska motorna perseveracija; i

Motorička perseveracija govora.

Motorička perseveracija govora

Motorna govorna perseveracija je motorna perseveracija koja:

Pojavljuje se kao višestruka ponavljanja isti slog ili riječ u usmenom i pismenom govoru; I

Javlja se kao jedna od manifestacija eferentne motoričke afazije sa oštećenjem donjih dijelova premotornog područja korteksa lijeve hemisfere (kod dešnjaka).

Senzorna perseveracija

Senzorna perseveracija je opsesivna reprodukcija istih zvučnih, taktilnih ili vizuelnih slika, koja se javlja kada su oštećeni kortikalni dijelovi sistema za analizu.

Sistemska motorna perseveracija

Sistemska motorna perseveracija je motorna perseveracija koja:

Manifestira se u višestrukim ponavljanjima čitavih programa pokreta; I

Javlja se kada su prefrontalni dijelovi moždane kore oštećeni.

Elementarna motorička perseveracija

Elementarna motorička perseveracija je motorna perseveracija koja:

Manifestira se u višekratnom ponavljanju pojedinih elemenata pokreta; I

Javlja se kada su oštećeni premotorni dijelovi moždane kore i subkortikalne strukture ispod njih.

/ 49c / 13 Smetnje voljnih pokreta

povezana sa vizuelnom, slušnom, kožno-kinestetičkom, vestibularnom aferentacijom. Poraz

mali mozak je praćen raznim poremećajima kretanja (prvenstveno poremećajima

koordinacija motoričkih činova). Njihov opis je jedan od dobro razvijenih odjeljaka

Oštećenja piramidalnih i ekstrapiramidalnih struktura kičmena moždina svodi na disfunkciju

motornih neurona, zbog čega se gube (ili poremete) pokreti kojima upravljaju. U zavisnosti od

stepen oštećenja kičmene moždine, motoričke funkcije gornjih ili donjih ekstremiteta su poremećene (at

jedna ili obje strane), a svi lokalni motorički refleksi se po pravilu provode,

normalno ili čak povećati zbog eliminacije kortikalne kontrole. Svi ovi poremećaji kretanja su također detaljno obrađeni na kursu neurologije.

Klinička opažanja pacijenata koji imaju oštećenje jednog ili drugog nivoa piramidalnog ili ekstrapiramidnog sistema,

omogućilo je da se razjasne funkcije ovih sistema. Piramidalni sistem je odgovoran za regulaciju diskretnih, preciznih pokreta, potpuno podređen voljnoj kontroli i dobro aferentirani „spoljašnjom“ aferentacijom (vizuelnom, slušnom). Kontrolira složene prostorno organizirane pokrete u koje je uključeno cijelo tijelo. Piramidalni sistem prvenstveno reguliše fazni tip pokreta, odnosno pokreti precizno dozirani u vremenu i prostoru.

Ekstrapiramidalni sistem kontroliše uglavnom nevoljne komponente voljnih pokreta; To Osim regulacije tonusa (pozadine motoričke aktivnosti na kojoj se odigravaju fazni kratkotrajni motorički činovi), oni uključuju:

♦ regulacija fiziološkog tremora;

♦ opšta koordinacija motoričkih radnji;

Ekstrapiramidalni sistem takođe kontroliše razne motoriku, automatizam. Općenito, ekstrapiramidni sistem je manje kortikoliziran od piramidalnog sistema, a motorički akti regulirani njime su manje voljni od pokreta reguliranih piramidalnim sistemom. Treba, međutim, imati na umu da su piramidalni i ekstrapiramidalni sistemi jednostruki eferentni mehanizam, od kojih različiti nivoi odražavaju različite faze evolucije. Piramidalni sistem, kao evolucijski mlađi sistem, u određenoj je mjeri „nadgradnja“ nad starim ekstrapiramidalnim strukturama, a njegov nastanak kod ljudi prvenstveno je posljedica razvoja voljnih pokreta i radnji.

Poremećaji voljnih pokreta i radnji

Poremećaji voljnih pokreta i radnji su složeni poremećaji kretanja koji su prvenstveno povezani sa oštećenjem kortikalni nivo motorički funkcionalni sistemi.

Ova vrsta motoričke disfunkcije naziva se u neurologiji i neuropsihologiji apraksija. Pod apraksijom podrazumevamo takve smetnje voljnih pokreta i radnji koje nisu praćene jasnim elementarnim poremećajima kretanja - paraliza i pareza, očigledni poremećaji mišićni tonus i tremor, iako su moguće kombinacije složenih i elementarnih poremećaja kretanja.

Apraksija se prvenstveno odnosi na poremećaje voljnih pokreta i radnji koje se izvode sa objektima.

Istorija proučavanja apraksije seže decenijama unazad, ali do sada se ovaj problem ne može smatrati potpuno riješenim. Poteškoće u razumijevanju prirode apraksije ogledaju se u njihovim klasifikacijama. Najpoznatija klasifikacija, koju je svojevremeno predložio G. Lipmann ( H. Lirtapp, 1920) i priznat od strane mnogih modernih istraživača, razlikuje tri oblika apraksije: idejnu, koja uključuje dezintegraciju „ideje“ pokreta, njegovog koncepta; kinetička, povezana s kršenjem kinetičke "slike" kretanja; ideomotor, koji se zasniva na poteškoćama prenošenja "ideja" o kretanju do "centra za izvršenje pokreta". G. Lipmann je prvi tip apraksije povezao s difuznim oštećenjem mozga, drugi s oštećenjem korteksa u donjem premotornom području, a treći s oštećenjem korteksa u donjem parijetalnom području. Drugi istraživači su identifikovali oblike apraksije u skladu sa zahvaćenim motoričkim organom (oralna apraksija, apraksija trupa, apraksija prstiju itd.) (Ya. Nesaep, 1969, itd.) ili prirodom poremećenih pokreta i radnji (apraksija ekspresivnih pokreta lica, objektna apraksija, apraksija imitativnih pokreta, apraksija hoda, agrafija itd.) ( J. M. Nielsen, 1946, itd.). Do danas ne postoji jedinstvena klasifikacija apraksije. A. R. Luria je razvio klasifikaciju apraksije na osnovu općeg razumijevanja psihološke strukture i organizacije mozga voljnog motoričkog čina. Rezimirajući svoja zapažanja o poremećajima voljnih pokreta i radnji, koristeći metodu sindromske analize, koja identifikuje glavni vodeći faktor u nastanku poremećaja viših mentalnih funkcija (uključujući dobrovoljne pokrete i radnje), on je identifikovao četiri oblika apraksije (A. R. Luria, 1962, 1973, itd.). Prvo označio ga je kao kinestetička apraksija. Ovaj oblik apraksije, koji je prvi opisao O.F.

Foerster (O. Foerster, 1936) 1936, a kasnije je proučavao G. Head (Ya. Glava, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny- Brown, 1958) i drugih autora, javlja se kod oštećenja donjih dijelova postcentralne regije korteksa velikog mozga (tj. stražnjih dijelova kortikalnog jezgra motoričkog analizatora: 1, 2, djelomično 40. polja pretežno lijeve hemisfere). U tim slučajevima nema jasnih motoričkih defekata, mišićna snaga je dovoljna, nema pareza, ali pati kinestetička osnova pokreta. Postaju nediferencirani i slabo kontrolirani (simptom "ruke lopate"). Pacijenti imaju poremećene pokrete prilikom pisanja, sposobnost pravilnog reproduciranja različitih položaja ruku (posturalna apraksija); Ne mogu bez predmeta pokazati kako se izvodi ova ili ona radnja (na primjer, kako se čaj sipa u čašu, kako se pali cigareta, itd.). Dok je očuvana vanjska prostorna organizacija pokreta, poremećena je unutrašnja proprioceptivna kinestetička aferentacija motoričkog čina.

Uz povećanu vizualnu kontrolu, pokreti se mogu u određenoj mjeri kompenzirati. Kada je lijeva hemisfera oštećena, kinestetička apraksija je obično bilateralne prirode; kada je oštećena desna hemisfera, često se manifestira samo u jednoj lijevoj ruci.

Drugi oblik apraksija, koju je identifikovao A. R. Luria, - prostorna apraksija, ili apraktoagnozija, - javlja se kod oštećenja parijeto-okcipitalnog korteksa na granici 19. i 39. polja, posebno kod oštećenja lijeve hemisfere (kod dešnjaka) ili kod obostranih lezija. Osnova ovog oblika apraksije je poremećaj vizualno-prostorne sinteze, kršenje prostornih reprezentacija ("gore-dolje", "desno-lijevo" itd.). Dakle, u ovim slučajevima je pogođena vizuoprostorna aferentacija pokreta. Prostorna apraksija se također može pojaviti na pozadini netaknutih vizualnih gnostičkih funkcija, ali se češće opaža u kombinaciji s vizualnom optičko-prostornom agnosijom. Tada se javlja složena slika apraktoagnozije. U svim slučajevima pacijenti imaju apraksiju držanja i poteškoće u izvođenju prostorno orijentiranih pokreta (npr. pacijenti ne mogu namjestiti krevet, obući se i sl.). Jačanje vizualne kontrole pokreta im ne pomaže. Nema jasne razlike kod izvođenja pokreta sa otvorenim i zatvorenim očima. Ova vrsta poremećaja takođe uključuje konstruktivna apraksija- poteškoće u konstruisanju celine od pojedinačnih elemenata (Koos kocke i sl.). Sa lijevostranim lezijama parijeto-okcipitalnog korteksa

često nastaje optičko-prostorna agrafija zbog poteškoća pravilnog pisanja slova koja su različito orijentirana u prostoru.

Treći oblik apraksijalni - kinetička apraksija- povezana s oštećenjem donjih dijelova premotornog područja moždane kore (polja 6 i 8 - prednji dijelovi "kortikalnog" jezgra motornog analizatora). Kinetička apraksija je dio premotornog sindroma, odnosno javlja se u pozadini poremećene automatizacije (vremenske organizacije) različitih mentalnih funkcija. Manifestira se u obliku raspada "kinetičkih melodija", odnosno kršenja redoslijeda pokreta, privremene organizacije motoričkih činova. Ovaj oblik apraksije karakteriše motoričke perseveracije (osnovno perseveracija - kako je definisao A.R. Luria), koja se manifestuje u nekontrolisanom nastavku pokreta koji je jednom započeo (posebno onog koji se izvodi serijski; slika 36, A).

Rice. 36. Perseveracija pokreta kod pacijenata sa lezijama prednjih presjeka

A- elementarna perseveracija pokreta pri crtanju i pisanju kod bolesnika s masivnim intracerebralnim tumorom

lijevi prednji režanj: A- crtanje kruga, b - pisanje broja 2, c - pisanje broja 5;

B- perseveracija pokreta pri crtanju niza figura kod bolesnika s intracerebralnim tumorom lijevog frontalnog režnja

Ovaj oblik apraksije proučavali su brojni autori - K. Kleist ( TO. Kleist, 1907.), O. Foerster ( O. Foerster, 1936), itd. Posebno ga je detaljno proučio A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982, itd.), koji je u ovom obliku apraksije ustanovio zajedništvo poremećaja motoričkih funkcija šake i govornog aparata u oblik primarnih poteškoća u automatizaciji pokreta i razvoju motoričkih sposobnosti. Kinetička apraksija se očituje u kršenju širokog spektra motoričkih činova: radnje predmeta, crtanja, pisanja, - u poteškoćama izvođenja grafičkih testova, posebno kod serijske organizacije pokreta ( dinamička apraksija). S oštećenjem donjeg premotornog korteksa lijeve hemisfere (kod dešnjaka), kinetička apraksija se u pravilu opaža na obje ruke.

Četvrti oblik apraksija - regulatorni ili prefrontalna apraksija- javlja se kada je konveksalni prefrontalni korteks oštećen ispred premotornih područja; javlja se u pozadini gotovo potpunog očuvanja tonusa i mišićne snage. Manifestira se u vidu kršenja programiranja pokreta, onemogućavanja svjesne kontrole nad njihovim izvođenjem i zamjene potrebnih pokreta motoričkim obrascima i stereotipima. Sa grubim slomom dobrovoljne regulacije pokreta, pacijenti doživljavaju simptome echopraxia u obliku nekontrolisanih imitativnih ponavljanja pokreta eksperimentatora. Sa masivnim lezijama lijevog frontalnog režnja (kod dešnjaka), uz ehopraksiju, eholalija - imitirajuća ponavljanja slušanih riječi ili fraza.

Regulatornu apraksiju karakterizira sistemske perseveracije(kako je definisao A.R. Luria), tj. perseveracija celokupnog motoričkog programa u celini, a ne njegovih pojedinačnih elemenata (Sl. 36, B). Takvi pacijenti, nakon pisanja pod diktatom, kao odgovor na prijedlog da se nacrta trokut, ocrtavaju obris trougla pokretima karakterističnim za pisanje itd. Najveće poteškoće kod ovih pacijenata izazivaju promjene programa pokreta i radnji. Osnova ovog defekta je kršenje dobrovoljne kontrole nad izvođenjem pokreta, kršenje govorne regulacije motoričkih radnji. Ovaj obrazac apraksija se najjasnije manifestuje kada je lijeva prefrontalna regija mozga oštećena kod dešnjaka. Klasifikacija apraksije koju je kreirao A. R. Luria temelji se uglavnom na analizi motoričke disfunkcije kod pacijenata s oštećenjem lijeve hemisfere mozga. U manjoj mjeri su proučavani oblici poremećaja voljnih pokreta i radnji sa oštećenjem različitih kortikalnih zona desne hemisfere; To je jedan od hitnih zadataka moderne neuropsihologije.

Iz djela A. R. Lurije

Lako je uočiti da svi ovi mehanizmi, koji igraju centralnu ulogu u izgradnji tipova voljnog kretanja različite složenosti, stvaraju novu ideju o voljnom kretanju kao složen funkcionalni sistem,čija aktivnost, zajedno sa prednjim centralnim vijugama (koji su samo „izlazna kapija” motoričkog čina), uključuje veliki skup kortikalnih zona koje se protežu izvan prednjeg centralnog vijuga i obezbeđuju (zajedno sa odgovarajućim subkortikalnim aparatima) potrebne vrste aferentne sinteze. Takvi dijelovi koji sudjeluju u izgradnji motoričkog čina su postcentralni dijelovi korteksa (omogućuju kinestetičke sinteze), parijeto-okcipitalni dijelovi korteksa (omogućavaju vizualno-prostorne sinteze), premotorni dijelovi korteksa (koji igraju značajnu ulogu u obezbeđivanju sinteze uzastopnih impulsa u jednu kinetičku melodiju) i, konačno, prednji delovi mozga koji imaju važne funkcije u podređivanju pokreta prvobitnoj nameri i u poređenju nastalog efekta radnje sa prvobitnom namerom. .

Stoga je prirodno da oštećenje svakog od navedenih područja može dovesti do poremećaja voljnih motoričkih radnji. Međutim, to je jednako prirodno kršenje voljnog motoričkog čina kada je zahvaćena svaka od ovih zona imat će jedinstven karakter, različit od ostalih poremećaja. (A. R. Luria. Ljudski mozak i mentalni procesi. - M.: Pedagogija, 1970. - S. 36-37.)

Rice. 37. Diferencijacija kore velikog mozga u skladu sa talamo-kortikalnim projekcijama.

A- konveksalni; B- medijalna površina desne hemisfere: 1 - središnji dio korteksa, koji prima projekcije iz anteroventralnih i lateralnih ventralnih jezgara talamusa; 2 - središnji dio korteksa, koji prima projekcije iz posteroventralnog jezgra; 3 - frontalni korteks, koji prima projekcije iz dorsomedijalnog jezgra; 4 - parijetalno-temporo-okcipitalna regija korteksa, koja prima projekcije iz lateralnih dorzalnih i lateralnih stražnjih jezgara; 5 - parijetalno-tempo-okcipitalna regija korteksa, prima projekcije iz jastuka vizuelnog talamusa; 6 - okcipitalna regija korteksa, prima projekcije s vanjske strane genikulativno tijelo; 7 - supratemporalni dio korteksa, koji prima projekcije iz unutrašnjeg genikulatnog tijela; 8 - limbičko područje korteksa, koje prima projekcije iz prednjih jezgara vizualnog talamusa; CF - centralni brazd (duž T. Riilyu)

Apraxia je kršenje voljnih pokreta i radnji s oštećenjem moždane kore, koje nije praćeno jasnim elementarnim poremećajima kretanja (pareza, paraliza, poremećeni tonus, itd.).

Luria je identificirala 4 vrste apraksije, koje zavise od faktora lezije:

Kinestetička apraksija. Donja parijetalna zona. 1, 2 i djelimično 40 polja. Pretežno lijeva hemisfera. Aferentacija je poremećena. Osoba ne prima povratnu informaciju. Strada praksa držanja (nemogućnost da se dijelovima tijela daju željeni položaj). Ne osjeća se položaj prstiju itd. "Ruka lopatom." Sve suštinske radnje su oštećene, pisanje i ne mogu pravilno uhvatiti olovku. Test: apraksija - držanje (pokazujemo položaje ruku, pacijent mora ponoviti). Jačanje vaše vizuelne kontrole pomaže. Zatvorenih očiju - nepristupačan.

Kinetička apraksija. Donji dijelovi premotornog područja (donji dio čela). Glatko prebacivanje s jedne operacije na drugu je poremećeno. Elementarne perseveracije - kada se krene, pacijent se zaglavi (ponavljanje operacije). Kršenje pisanja. Oni shvataju svoju neadekvatnost. Test: šaka – dlan – rebro; ograde

Prostorna apraksija. Parieto-okcipitalne regije, posebno s lijevim lezijama. Vizuelno-prostorni kontakti pokreta su poremećeni. Poteškoće u izvođenju prostornih pokreta: oblačenje, priprema hrane itd. Svakodnevni život je težak. Head's Samples : ponovite pokret. Javlja se optičko-prostorna agrafija. Elementi slova. Nesposobnost da povežete svoje telo sa svetom oko sebe.

Regulatorna apraksija. Prefrontalni dijelovi mozga. Poremećaj regulacije govora. Trpi kontrola nad pokretima i radnjama. Pacijent se ne može nositi s motoričkim zadacima. Javljaju se sistemske perseveracije (ponavljanje cijele radnje). Poteškoće u savladavanju programa. Vještine su izgubljene. Ostaju obrasci i stereotipi. Rezultat ne odgovara namjeri.

Karakteristika strukture kore velikog mozga je raspored nervnih ćelija u šest slojeva koji leže jedan na drugom.

prvi sloj - lamina zonalis, zonalni (marginalni) sloj ili molekularni - siromašan je nervnim ćelijama i formira se uglavnom od pleksusa nervnih vlakana

drugi - lamina granularis externa, vanjski zrnati sloj - naziva se tako zbog prisustva u njemu gusto raspoređenih malih ćelija promjera 4-8 mikrona, koje na mikroskopskim preparatima imaju oblik okruglih, trokutastih i poligonalnih zrna.

treći - lamina pyramidalis, piramidalni sloj - ima veću debljinu od prva dva sloja. Sadrži piramidalne ćelije različitih veličina

četvrti je lamina dranularis interna, unutrašnji granularni sloj - kao i drugi sloj, sastoji se od malih ćelija. Ovaj sloj može biti odsutan u nekim područjima moždane kore odraslog organizma; na primjer, nije u motornom korteksu

peti - lamina gigantopyramidalis, sloj velikih piramida (gigantske Betz ćelije) - od gornjeg dijela ovih ćelija proteže se debeo proces - dendrita, koji se više puta grana u površinskim slojevima korteksa. Drugi dugi proces - akson - velikih piramidalnih oznaka ide u bijelu tvar i ide do subkortikalnih jezgara ili do kičmene moždine.

šesti - lamina multiformis, polimorfni sloj (multiformni) - sastoji se od ćelija trokutastog oblika i fusiform

Da nastavite sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku:

Svijet psihologije

PERSEVERATION

Perseveracija (od latinskog perseveratio - upornost) je opsesivno ponavljanje istih pokreta, slika, misli. Postoje motorni, senzorni i intelektualni P.

Motorna perseveracija - javlja se kada su oštećeni prednji dijelovi moždanih hemisfera i manifestira se ili u ponavljanom ponavljanju pojedinih elemenata pokreta (na primjer, prilikom pisanja slova ili prilikom crtanja); ovaj oblik P. nastaje kada su oštećeni premotorni dijelovi moždane kore i subkortikalne strukture koje se nalaze ispod i naziva se "elementarni" motorni P. (prema klasifikaciji A.R. Luria, 1962); ili u ponovljenom ponavljanju čitavih programa pokreta (na primjer, u ponavljanju pokreta potrebnih za crtanje, umjesto pisanja pokreta); Ovaj oblik P. se uočava kada su oštećeni prefrontalni dijelovi moždane kore i naziva se “sistemski” motorni P. Poseban oblik motoričkog P. čini motorni govor P. koji nastaje kao jedna od manifestacija eferentna motorna afazija u obliku višestrukog ponavljanja istog sloga, riječi u govoru i pisanju. Ovaj oblik motoričke P. nastaje kada su oštećeni donji dijelovi premotorne regije korteksa lijeve hemisfere (kod dešnjaka).

Senzorne perseveracije nastaju kada su kortikalni dijelovi analizatora oštećeni i manifestiraju se u obliku opsesivnog ponavljanja zvučnih, taktilnih ili vizualnih slika, produžavanja trajanja naknadnog djelovanja odgovarajućih podražaja.

Intelektualna perseveracija nastaje kada je korteks frontalnih režnjeva mozga (obično lijeve hemisfere) oštećen i manifestira se u obliku ponavljanja neadekvatnih stereotipnih intelektualnih operacija. Intelektualni P. se u pravilu pojavljuju prilikom izvođenja serijskih intelektualnih radnji, na primjer. u aritmetičkom brojanju (oduzmi 7 od 100 dok ne ostane ništa, itd.), pri izvođenju niza zadataka o analogijama, klasifikaciji objekata itd., i odražavaju kršenje kontrole nad intelektualnom aktivnošću, njenim programiranjem, karakteristično za „frontalno „pacijenata. Intelektualni P. su također karakteristični za mentalno retardiranu djecu kao manifestacija inercije nervnih procesa u intelektualnoj sferi. Vidite i o perseverativnim slikama u članku Reprezentacije sjećanja. (E.D. Chomskaya)

Odlična enciklopedija psihijatrije. Zhmurov V.A.

Perseveracija (lat. persevero - tvrdoglavo se držati, nastaviti)

• C Neisserov (1884.) izraz znači " stalno ponavljanje ili nastavak aktivnosti jednom započete, na primjer, ponavljanje riječi u pisanom ili govornom jeziku u neprikladnom kontekstu.” Obično se češće misli na istrajnost razmišljanja, kada pacijent u odgovoru na naredna pitanja ponavlja odgovor na posljednje od prethodnih. Tako, nakon što je odgovorio na pitanje o svom prezimenu, pacijent nastavlja da daje svoje prezime kao odgovor na druga, nova pitanja.

1. motoričke perseveracije,
2. senzorne perseveracije i
3. emocionalne istrajnosti.

• spontana i višestruka ponavljanja onoga što je već rečeno i učinjeno češće se označavaju terminom iteracija, a percipiraju ili doživljavaju terminom ehonezija;
• tendencija da se nastavi slijediti određeni obrazac ponašanja, sa implikacijom da se ta tendencija nastavlja sve dok je pojedinac ne prepozna kao neadekvatan.

Rječnik psihijatrijskih pojmova. V.M. Bleikher, I.V. Crook

Perseveracija (lat. persevezo - tvrdoglavo se držim, nastavljam) - sklonost zaglavljivanju u govoru, razmišljanju, „trajno ponavljanje ili nastavak aktivnosti jednom započete, na primjer, ponavljanje riječi u pisanom ili usmenom govoru u neadekvatnom kontekstu. ” Osim perseveracije u mišljenju, razlikuju se i motorička, senzorna i emocionalna perseveracija.

Neurologija. Kompletan rječnik s objašnjenjima. Nikiforov A.S.

Perseveracija (od latinskog persevero, perseveratum - nastaviti, ustrajati) je patološko ponavljanje riječi ili radnji. Karakteristika oštećenja premotornih zona moždanih hemisfera.

Motoričke perseveracije su poremećaji motoričkih sposobnosti zbog inercije stereotipa i rezultirajućih poteškoća u prelasku s jedne radnje na drugu, a koje nastaju oštećenjem premotorne zone kore velikog mozga. P.d. se posebno razlikuju. u kontralateralnom patološki fokus ruke, ali se kod oštećenja lijeve premotorne zone mogu pojaviti na obje ruke.

Perseverativno mišljenje je poremećeno razmišljanje u kojem se određene ideje i misli ponavljaju iznova. U ovom slučaju nastaju poteškoće u prelasku s jedne misli na drugu.

Govorne perseveracije su manifestacija eferentne motoričke afazije u obliku ponavljanja u govoru pojedinih fonema, slogova, riječi i kratkih fraza. Tipičan je za oštećenje premotorne zone frontalnog režnja dominantne hemisfere mozga.

Oxfordski rječnik psihologije

Perseveracija - postoji nekoliko uobičajenih upotreba; svi oni sadrže ideju o sklonosti da se istraje, da se ustraje.

1. Tendencija da se nastavi slijediti određeni obrazac ponašanja. Često se koristi s konotacijom da se takva istrajnost nastavlja sve dok ne postane neadekvatna. sri sa stereotipima.
2. Sklonost ponavljanju, s patološkom upornošću, riječi ili fraze.
3. Tendencija da se određena sjećanja, ideje ili radnje ponašanja ponavljaju bez ikakvog (otvorenog) poticaja za to. Ovaj izraz uvijek nosi negativnu konotaciju. sri ovde sa upornošću.

predmetna oblast pojma

MOTORNA PERSEVERACIJA - nerazumno višestruko ponavljanje istog pokreta, motorna radnja suprotna namjeri

MOTORNA PERSEVERACIJA - opsesivna reprodukcija istih pokreta ili njihovih elemenata (na primjer, pisanje slova ili crtanje). Oni se razlikuju:

1. elementarna motorička perseveracija - manifestira se u višekratnom ponavljanju pojedinih elemenata pokreta i nastaje kada su oštećeni premotorni dijelovi moždane kore (mozak: korteks) i subkortikalne strukture ispod njih;
2. motorička sistemska perseveracija - manifestira se u višekratnom ponavljanju čitavih programa pokreta i javlja se kada su oštećeni prefrontalni dijelovi moždane kore;
3. motorička perseveracija govora - manifestira se u višekratnom ponavljanju istog sloga ili riječi (u usmenom govoru i pisanju), koja nastaje kao jedna od manifestacija eferentne motoričke afazije s oštećenjem donjih dijelova premotorne regije korteksa lijeve hemisfere ( kod dešnjaka).

ČELNA PERSEVERACIJA - opsesivna reprodukcija istih zvučnih, taktilnih ili vizuelnih slika, koja nastaje kada su oštećeni kortikalni delovi sistema za analizu mozga.

RETROSPEKTIVNA FALSIFICIJA - nesvjesna modifikacija i iskrivljavanje prethodnog iskustva kako bi se ono učinilo relevantnim za sadašnje potrebe. Vidi Konfabulacija, koja može, ali i ne mora sadržavati konotacije nesvijesti.

istrajnost

Kratak psihološki rečnik. - Rostov na Donu: “PHOENIX”. L.A. Karpenko, A.V. Petrovsky, M. G. Yaroshevsky. 1998.

Rječnik praktični psiholog. - M.: AST, Žetva. S. Yu. Golovin. 1998.

Psihološki rječnik. NJIH. Kondakov. 2000.

Veliki psihološki rečnik. - M.: Prime-EUROZNAK. Ed. B.G. Meščerjakova, akad. V.P. Zinchenko. 2003.

Popularna psihološka enciklopedija. - M.: Eksmo. S.S. Stepanov. 2005.

Pogledajte šta je "perseveracija" u drugim rječnicima:

perseveration - upornost, ponavljanje Rječnik ruskih sinonima. perseveracija imenica, broj sinonima: 2 ponavljanje (73) ... Rječnik sinonima

PERSEVERACIJA - (od latinskog perseveratio istrajnost) stereotipno ponavljanje u osobi bilo koje mentalne slike, radnje, izjave ili stanja. Uočava se, na primjer, kod jakog umora; može biti manifestacija bolesti centralnog nervnog sistema... Veliki enciklopedijski rečnik

Perseveracija - (od latinskog perseveratio persistence) opsesivna reprodukcija istih pokreta, misli, ideja. Postoje motoričke, senzorne i intelektualne perseveracije... Psihološki rečnik

PERSEVERACIJA - (od latinskog perseverantia - upornost) upornost, posebno uporno vraćanje ideje u svijest, na primjer. stalno prisjećanje melodije. Filozofski enciklopedijski rječnik. 2010 ... Filozofska enciklopedija

Sistemske perseveracije

Perseveracija (latinski perseveratio - upornost, upornost) je stabilno ponavljanje fraze, aktivnosti, emocije, osjeta (u zavisnosti od toga razlikuju se perseveracije mišljenja, motoričke, emocionalne, senzorne perseveracije). Na primjer, uporno ponavljanje riječi u usmenom ili pismenom govoru.

Perseveracija govora je „zaglavljivanje“ u umu osobe jedne misli ili jedne jednostavne ideje i njihovo ponavljano i monotono ponavljanje kao odgovor, na primjer, na pitanja koja nemaju apsolutno nikakve veze s izvornim.

Motoričke perseveracije - opsesivna reprodukcija istih pokreta ili njihovih elemenata (pisanje slova ili crtanje). Postoji razlika između “elementarne” motoričke perseveracije, koja se manifestira u višestrukim ponavljanjima pojedinih elemenata pokreta i javlja se kada su oštećeni premotorni dijelovi moždane kore i subkortikalne strukture ispod njih; i “sistemska” motorna perseveracija, koja se manifestuje u ponavljanju čitavih programa pokreta i javlja se kada su oštećeni prefrontalni dijelovi moždane kore. Postoji i motorna govorna perseveracija koja se manifestuje u vidu višestrukih ponavljanja istog sloga ili reči u usmenom govoru i pisanju i javlja se kao jedna od manifestacija eferentne motoričke afazije – sa oštećenjem donjih delova premotorne regije korteks leve hemisfere (kod dešnjaka).

Osobine toka perseveracije u odrasloj dobi i djetinjstvu. Liječenje devijacije

Perseveracija je pojava psihološke, mentalne ili neuropatološke prirode koju karakterizira opsesivno, često ponavljanje fizičke radnje, riječi ili cijele fraze u pisanom ili usmenom govoru, kao i određenih emocija.

U zavisnosti od prirode manifestacije, razlikuju se:

• Upornost u razmišljanju. Karakterizira ga usidrenje u svijest osobe određene misli ili jednostavne, nekomplicirane ideje, koja se često manifestira u verbalnoj komunikaciji. Upornom frazom ili riječju, osoba može odgovoriti na pitanja koja nemaju apsolutno nikakve veze s tim, izgovoriti to naglas sebi i tako dalje. Klasična manifestacija istrajnosti u razmišljanju je stalno vraćanje na temu razgovora koja je već zatvorena i koja se smatra riješenom,
• Motorna perseveracija. Etiologija motoričke perseveracije povezana je s fizičkim oštećenjem premotornih jezgara moždane kore i motornog subkortikalnog sloja. Ova vrsta perseveracije se izražava u višestrukom ponavljanju jednog fizičkog pokreta – elementarne motoričke perseveracije ili čitavog kompleksa pokreta sa jasnim algoritmom – sistemska motorna perseveracija.

Motorna govorna perseveracija, kada osoba ponavlja istu riječ ili je napiše, također se može klasificirati kao poseban podtip motoričke perseveracije. Ovu vrstu devijacije karakterizira oštećenje donjih dijelova premotornih jezgara korteksa lijeve hemisfere kod dešnjaka i desne - kod ljevaka.

Fundamentalni faktori i karakteristike geneze perseverativnih devijacija

Neurološka etiologija perseveracije je najčešća, karakteriše je širok spektar atipičnog ponašanja ličnosti zbog fizičkog oštećenja moždanih hemisfera, što uzrokuje disfunkciju pri prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu, promjenu toka misli, algoritam radnji za obavljanje nekog zadatka i sl. kada perseverativna komponenta dominira nad objektivnim radnjama ili mislima.

Uzroci perseveracije na pozadini neuropatologije uključuju:

• traumatska ozljeda mozga s dominantnim oštećenjem područja lateralnog orbitofrontalnog korteksa ili njegove prefrontalne konveksnosti,
• kao posljedica afazije (afazija je patološko stanje u kojem se javljaju devijacije u govoru osobe, koje je već ranije formirano. Nastaje zbog fizičkog oštećenja govornih centara u korteksu velikog mozga kao posljedica traumatskih ozljeda mozga, tumora, encefalitisa ),
• prenesene lokalizirane patologije u području čeonih režnja moždane kore, slične afaziji.

Perseveracija u psihologiji i psihijatriji odražava tijek devijacije na pozadini psihološke disfunkcije kod osobe i u pravilu je dodatni znak složenih sindroma i fobija.

Pojava perseveracije kod osobe koja nije pretrpjela traumatsku ozljedu mozga ili jak stres može poslužiti kao prvi znak razvoja ne samo psihičkih, već i psihičkih poremećaja.

Glavni etiološki faktori psiholoških i psihopatoloških pravaca u razvoju perseverativnih manifestacija mogu biti:

• opsesivnost i visoka selektivnost individualnih interesovanja, što je najtipičnije za osobe sa poremećajima iz autističnog spektra,
• osjećaj nedostatka pažnje na pozadini hiperaktivnosti može potaknuti manifestaciju perseveracije kao zaštitnog kompenzacijskog fenomena usmjerenog na privlačenje pažnje na sebe ili svoju vrstu aktivnosti,
• insistiranje na stalnom učenju i želja za učenjem novih stvari mogu dovesti do toga da nadarene pojedince postanu fiksirani na konkretan sud ili vrstu aktivnosti. Granica između upornosti i istrajnosti je veoma zamagljena,
• kompleks simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja često uključuje razvoj perseverativnih devijacija.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je opsesija koja uzrokuje da osoba izvodi određene fizičke radnje (kompulzije) zbog opsesivnih misli (opsesija). Upečatljiv primjer opsesivno-kompulzivnog poremećaja je često pranje ruku u strahu od zaraze strašnom zaraznom bolešću ili uzimanja različite droge kako bi se spriječile moguće bolesti.

Bez obzira na etiološke faktore, perseveraciju se mora razlikovati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, normalnih ljudskih navika, kao i od sklerotičnih poremećaja pamćenja, kada osoba zbog zaborava ponavlja iste riječi ili radnje.

Osobine perseverativnih devijacija u djetinjstvu

Manifestacija perseveracija u djetinjstvu vrlo je česta pojava zbog karakteristika dječje psihologije, fiziologije i prilično aktivne promjene životnih vrijednosti djeteta u različitim fazama odrastanja. To stvara određene poteškoće u razlikovanju perseverativnih simptoma od djetetovih namjernih radnji, a također kamuflira manifestaciju znakova ozbiljnijih mentalnih patologija.

Da bi ranu definiciju psihičkih poremećaja kod djeteta, roditelji bi trebali biti pažljiviji na ispoljavanje znakova perseveracije, od kojih su najčešći:

• redovno ponavljanje istih fraza, bez obzira na situaciju i postavljeno pitanje,
• prisustvo određenih radnji koje se redovno ponavljaju: dodirivanje nekog mjesta na tijelu, grebanje, usko fokusirano aktivnost igranja i tako dalje,
• crtanje istih objekata, pisanje iste riječi više puta,
• redovno ponavljani zahtjevi, čija je potreba za ispunjenjem upitna u konkretnoj situaciji.

Pomoć kod perseverativnih devijacija

Osnova za liječenje perseverativnih devijacija je uvijek sveobuhvatan psihološki pristup sa naizmjeničnim fazama. Umjesto toga, to je metoda pokušaja i grešaka nego standardizirani algoritam liječenja. U prisustvu neuroloških patologija mozga, liječenje se kombinira s odgovarajućim terapija lijekovima. Među lijekovima koji se koriste su grupe sedativa slabog centralnog djelovanja, uz obaveznu primjenu nootropa uz multivitaminizaciju.

Glavne faze psihološke pomoći za perseveraciju, koje se mogu izmjenjivati ​​ili primjenjivati ​​uzastopno:

1. Strategija čekanja. Osnovni faktor u psihoterapiji je istrajnost. Sastoji se od očekivanja bilo kakvih promjena u prirodi odstupanja zbog primjene bilo kakvih terapijskih mjera. Ova strategija se objašnjava otpornošću simptoma devijacije nestanku.
2. Strategija prevencije. Često perseveracija mišljenja dovodi do motoričke perseveracije, a ova dva tipa počinju postojati zajedno, što omogućava pravovremeno sprječavanje takve tranzicije. Suština metode je zaštititi osobu od fizičke aktivnosti o kojoj najčešće govori.
3. Strategija preusmjeravanja. Fizički ili emocionalni pokušaj stručnjaka da odvrati pacijenta od opsesivnih misli ili radnji naglom promjenom teme razgovora u trenutku sljedeće perseverativne manifestacije, mijenjajući prirodu radnji.
4. Strategija ograničenja. Ova metoda vam omogućava da dosljedno smanjite perseverativnu privrženost ograničavanjem osobe u njenim postupcima. Granica dozvoljava opsesivnu aktivnost, ali u strogo određenim količinama. Klasičan primjer je pristup računaru na strogo određeno vrijeme.
5. Strategija naglog prekida. Usmjeren na aktivno uklanjanje perseverativnih vezanosti koristeći stanje šoka pacijenta. Primjer bi bile neočekivane, glasne izjave „To je to! Ovo nije slučaj! Ne postoji! ili vizualizacija štete od opsesivnih radnji ili misli.
6. Ignorisanje strategije. Pokušaj potpunog ignorisanja istrajnih manifestacija. Metoda je vrlo dobra kada je etiološki faktor poremećaja nedostatak pažnje. Bez postizanja željenog efekta, pacijent jednostavno ne vidi smisao u svojim postupcima,
7. Razumijevanje strategije. Pokušaj da se otkrije pravi tok pacijentovih misli u vrijeme devijacija iu njihovom odsustvu. Često to pomaže samom pacijentu da dovede svoje postupke i misli u red.

Motorna (motorička) perseveracija - opsesivna reprodukcija istih pokreta ili njihovih elemenata

Oni su:
- elementarna motorička perseveracija;

Sistemska motorna perseveracija; i

Motorička perseveracija govora.

- „elementarna“ motorna perseveracija, koja se manifestuje u višekratnom ponavljanju pojedinih elemenata pokreta i nastaje kada su oštećeni premotorni dijelovi moždane kore i subkortikalne strukture ispod njih;

- “sistemska” motorna perseveracija, koja se manifestuje u višekratnom ponavljanju čitavih programa pokreta i nastaje kada su oštećeni prefrontalni dijelovi korteksa velikog mozga;

Motorna govorna perseveracija, koja se manifestira u vidu višestrukih ponavljanja istog sloga ili riječi u usmenom govoru i pisanju i javlja se kao jedna od manifestacija eferentne motoričke afazije s oštećenjem donjih dijelova premotornog područja korteksa leve hemisfere (kod dešnjaka).

Senzorna perseveracija je opsesivna reprodukcija istih zvučnih, taktilnih ili vizuelnih slika, koja se javlja kada su oštećeni kortikalni dijelovi sistema za analizu.

28. Oblici apraksije.

Apraxia– ovo je kršenje voljnih pokreta i radnji s oštećenjem moždane kore, koje nije praćeno jasnim elementarnim poremećajima kretanja (pareza, paraliza, poremećeni tonus, itd.).

Luria je identificirala 4 vrste apraksije, koje zavise od faktora lezije:

1. Kinestetička apraksija. Donja parijetalna zona. 1, 2 i djelimično 40 polja. Pretežno lijeva hemisfera. Aferentacija je poremećena. Osoba ne prima povratnu informaciju. Strada praksa držanja (nemogućnost da se dijelovima tijela daju željeni položaj). Ne osjeća se položaj prstiju itd. "Ruka lopatom." Sve suštinske radnje su oštećene, pisanje i ne mogu pravilno uhvatiti olovku. Test: apraksija - držanje (pokazujemo položaje ruku, pacijent mora ponoviti). Jačanje vaše vizuelne kontrole pomaže. Zatvorenih očiju - nepristupačan.

2. Kinetička apraksija. Donji dijelovi premotornog područja (donji dio čela). Glatko prebacivanje s jedne operacije na drugu je poremećeno. Elementarne perseveracije - kada se krene, pacijent se zaglavi (ponavljanje operacije). Kršenje pisanja. Oni shvataju svoju neadekvatnost. Test: šaka – dlan – rebro; ograde

3. Prostorna apraksija. Parieto-okcipitalne regije, posebno s lijevim lezijama. Vizuelno-prostorni kontakti pokreta su poremećeni. Poteškoće u izvođenju prostornih pokreta: oblačenje, priprema hrane itd. Svakodnevni život je težak. Uzorci glave : ponovite pokret. Javlja se optičko-prostorna agrafija. Elementi slova. Nesposobnost da povežete svoje telo sa svetom oko sebe. Javlja se kod oštećenja parijeto-okcipitalnog korteksa na granici 19. i 39. polja, posebno kod oštećenja lijeve hemisfere ili bilateralnih lezija. Spoj parijetalnog, temporalnog i okcipitalnog režnja često se definira kao zona statokinestetičkog analizatora, jer kod lokalnih lezija ove zone dolazi do poremećaja prostornih odnosa pri izvođenju složenih motoričkih radnji.
Ovaj oblik apraksije temelji se na poremećaju vizualno-prostorne sinteze, kršenju prostornih reprezentacija. Dakle, kod pacijenata je prvenstveno pogođena vizuoprostorna aferentacija pokreta. Prostorna apraksija se može pojaviti na pozadini netaknutih vizualnih gnostičkih funkcija, ali se češće opaža na pozadini vizualne optičko-prostorne agnozije, tada nastaje složena slika apraktoagnozije. U svim slučajevima pacijenti doživljavaju apraksiju držanja i poteškoće u izvođenju prostorno orijentiranih pokreta. Jačanje vizualne kontrole pokreta im ne pomaže. Nema jasne razlike kod izvođenja pokreta sa otvorenim i zatvorenim očima.

U ovu vrstu poremećaja spada i konstruktivna apraksija – posebni i najčešći oblici oštećenja prakse, uglavnom vezani za građenje figura iz dijelova i crteža.
Pacijentima je teško ili nesposobno prikazati, prema uputama, da direktno ili iz memorije kopiraju jednostavne geometrijske figure, predmete, životinjske i ljudske figure. Konture objekta su izobličene (umjesto kruga - oval), njegovi pojedinačni detalji i elementi nisu nacrtani (prilikom crtanja trokuta, jedan kut se ispostavlja nedovoljno nacrtanim). Posebno je teško kopirati složenije geometrijske oblike - petokraku zvijezdu, romb (na primjer, zvijezda je nacrtana u obliku dvije linije koje se sijeku ili u obliku deformiranog trokuta). Posebne poteškoće nastaju pri kopiranju nepravilnih geometrijskih oblika.

Slične poteškoće nastaju i pri crtanju prema uputama ili skiciranju životinjskih figura i „čovjeka“, ljudskih lica. Konture osobe su iskrivljene, nepotpune, s neproporcionalnim elementima. Tako, prilikom kopiranja nečijeg lica, pacijent može jedno oko postaviti u oval (ponekad u obliku pravokutnika) ili staviti jedno oko iznad drugog, izostaviti neke dijelove lica na crtežu, uši se često nalaze unutar oval lica itd.

Crtanje iz pamćenja je najviše poremećeno kada se uzorak koji je predočen pacijentu ukloni ili se uopšte ne prikaže, ako je reč o poznatim figurama. Crtanje trodimenzionalne, trodimenzionalne slike objekta (kocke, piramide, stola itd.) također izaziva velike poteškoće; na primjer, prilikom crtanja stola pacijent stavlja sve 4 noge u istu ravan.

Poteškoće nastaju ne samo pri crtanju, već i pri konstruiranju figura od štapića (šibica) ili kocki prema datom uzorku (dodavanje, na primjer, jednostavnih crteža iz Kosovih kocki).
Poremećaji konstruktivne prakse posebno se jasno javljaju pri kopiranju nepoznatih figura koje nemaju verbalnu oznaku (“neverbalne figure”). Ova tehnika se često koristi za identifikaciju skrivenih poremećaja konstruktivne prakse.

Karakteristična manifestacija konstruktivne apraksije je i teškoća u odabiru mjesta za crtanje objekta na listu papira - crtež se može nalaziti u gornjem desnom uglu papira ili u donjem lijevom, itd. Prilikom kopiranja objekata pojavljuje se „ simptom uključivanja” može se primijetiti kada pacijent crta ili prilazi vrlo blizu uzorku ili postavlja vaš crtež na uzorak. Često, kod oštećenja desne hemisfere, lijevo polje prostora se zanemaruje na crtežima.

Konstruktivna apraksija, prema literaturi, nastaje kada je parijetalni režanj (angularni girus) oštećen i na lijevoj i na desnoj hemisferi. Zabilježena je češća pojava ovog HMF defekta i teži stepen ozbiljnosti lijevostranih lezija kod dešnjaka.
Postoje i druge tačke gledišta o zavisnosti težine defekta u dizajnu i crtežu o lateralizaciji lezija. NJIH. Tonkonogiy (1973) ukazuje na veću ukupnu težinu poremećaja kod pacijenata sa oštećenjem desnog parijetalnog režnja. U tim slučajevima se bilježi detaljniji tip crteža, prisustvo većeg broja elemenata („dodatnih linija“), deformacija prostornih odnosa dijelova sa elementima „zanemarivanja“ lijevog dijela konstrukcije itd. Posebne poteškoće izazivaju operacije „rotacije“ crteža (u odnosu na uzorak) na 90° ili 180°.
Kod oštećenja lijeve hemisfere uočeno je da su crteži pacijenata primitivniji, siromašni detaljima, postoji želja pacijenata da kopiraju uzorke, a ne crtaju po uputama, poteškoće u prepoznavanju uglova, spojeva između strukturnih elemenata. Mnogi elementi ovog poremećaja otkrivaju se analizom pisanja (konstruiranjem slova i brojeva).

Regulatorna apraksija. Prefrontalni dijelovi mozga. Poremećaj regulacije govora. Trpi kontrola nad pokretima i radnjama. Pacijent se ne može nositi s motoričkim zadacima. Javljaju se sistemske perseveracije (ponavljanje cijele radnje). Poteškoće u savladavanju programa. Vještine su izgubljene. Ostaju obrasci i stereotipi. Rezultat ne odgovara namjeri. Lezija je lokalizirana u području konveksitalnog prefrontalnog korteksa ispred premotornih regija. Javlja se u pozadini očuvanja tonusa i mišićne snage.

Defekt se zasniva na kršenju dobrovoljne kontrole nad izvođenjem pokreta, kršenju govorne regulacije motoričkih radnji. Manifestira se u vidu kršenja programiranja pokreta, onemogućavanja svjesne kontrole nad njihovim izvođenjem i zamjene potrebnih pokreta motoričkim obrascima i stereotipima. Karakteristične su sistemske perseveracije (prema Luriji) - perseveracije čitavih motoričkih programa. Najveće poteškoće takvim pacijentima izazivaju promjene programa pokreta i djelovanja.
S grubim slomom dobrovoljne regulacije pokreta, pacijenti doživljavaju simptome ehopraksije u obliku imitativnih ponavljanja pokreta eksperimentatora.

Ovaj oblik apraksije je najizraženiji kada je oštećena lijeva prefrontalna regija mozga.
Prema Lipmannu razlikuju se sljedeće vrste apraksije: a) kinetička apraksija udova; b) ideomotorna apraksija; c) idejna apraksija; d) oralna apraksija; e) apraksija trupa; e) apraksija oblačenja.
Poremećaj pisanja identificiran je kao relativno nezavisan oblik ovih poremećaja.

29. Prefrontalni frontalni regioni i njihova uloga u regulaciji aktivnosti.

Kao što je poznato, frontalni režnjevi mozga, a posebno njihove tercijarne formacije (koje uključuju prefrontalni korteks), su najnoviji dio moždanih hemisfera.

Prefrontalni regioni mozga - ili frontalni granularni korteks - uglavnom se sastoje od ćelija u gornjim (asocijacijskim) slojevima korteksa. Oni imaju najbogatije veze sa oba gornji dijelovi trup i formacije vidnog talamusa (vidi sliku 35, a), kao i sa svim ostalim zonama korteksa (vidi sliku 35, b). Dakle, prefrontalni korteks je izgrađen ne samo nad sekundarnim dijelovima motoričkog područja, već zapravo nad svim ostalim formacijama. veliki mozak. Time se osigurava dvosmjerna veza prefrontalnog korteksa sa osnovnim strukturama retikularne formacije, modulirajući tonus korteksa, i sa onim formacijama drugog bloka mozga koje osiguravaju prijem, obradu i pohranjivanje eksteroceptivnih informacija. , što omogućava čeonim režnjevima da regulišu opšte stanje moždane kore i tok glavnih oblika mentalna aktivnost osoba.

Prefrontalne regije igraju odlučujuću ulogu u formiranju namjera, programa, te u regulaciji i kontroli najsloženijih oblika ljudskog ponašanja. Sastoje se od sitnozrnatih ćelija sa kratkim aksonima i imaju snažne snopove uzlaznih i silaznih veza sa retikularnom formacijom. Stoga mogu obavljati asocijativnu funkciju, primajući impulse iz prvog bloka mozga i imati intenzivan modulirajući učinak na formiranje retikularne formacije, dovodeći njene aktivirajuće impulse u skladu s dinamičkim obrascima ponašanja koji se formiraju direktno u prefrontalni (frontalni) korteks. Prefrontalni dijelovi su zapravo izgrađeni na vrhu svih dijelova moždane kore, obavljajući funkciju opće regulacije ponašanja.

Treba napomenuti da pri početku rada najviše kasnijim fazama razvoja, prefrontalni dijelovi moždane kore su ujedno i najranjiviji i najpodložniji involuciji.Njihovi viši (“asocijativni”) slojevi atrofiraju posebno naglo kod takvih difuznih bolesti kao što su Pickova bolest ili progresivna paraliza.

Činjenica da je korteks frontalnog regiona po strukturi blizak motornom i premotornom području i da je, prema svim podacima, uključen u sistem centralnih delova motoričkog analizatora, sugeriše njegovo neposredno učešće u formiranju analize. i sintezu onih pobuda koje su u osnovi motoričkih procesa.

S druge strane, čeoni režnjevi mozga imaju najbližu vezu s retikularnom formacijom, primajući stalne impulse od nje i usmjeravajući kortikofugalna pražnjenja u nju, što ih čini važnim organom za regulaciju aktivnih stanja tijela. Ova funkcija prednjih režnjeva mozga posebno je važna jer su sami čeoni režnjevi usko povezani sa svim ostalim dijelovima mozga i omogućavaju da se impulsi, prethodno obrađeni uz sudjelovanje najsloženijeg kortikalnog aparata, šalju u subkortikalni dio mozga. formacije.

Prefrontalni dijelovi mozga pripadaju tercijarnim sistemima koji se formiraju kasno i u filo- i ontogenezi i dostižu najveći razvoj kod ljudi (25% ukupne površine moždanih hemisfera). Prema A.R. Luriji, frontalni korteks je takoreći izgrađen na vrhu svih moždanih formacija, osiguravajući regulaciju stanja njihove aktivnosti.

Pored neposrednog učešća u obezbeđivanju režima rada kortikalnog tonusa pri rešavanju različitih problema, prefrontalni preseci su, kako pokazuju klinički i psihološki podaci, u direktnoj vezi sa integrativnom organizacijom pokreta i radnji tokom celog njihovog izvođenja i, pre svega, na nivo dobrovoljne regulacije. Šta podrazumijeva dobrovoljno reguliranje djelatnosti? Prvo, formiranje namjere, u skladu s kojom se određuje cilj radnje i predviđa slika na osnovu prethodnog iskustva konačni rezultat, koji odgovara cilju i zadovoljava namjeru. Drugo, u njihovom sekvencijalnom povezivanju biraju se sredstva neophodna za postizanje rezultata, odnosno program. Treće, implementacija programa se mora pratiti, jer se uslovi za postizanje rezultata mogu promijeniti i zahtijevati korekciju. Na kraju, potrebno je uporediti postignuti rezultat sa onim što se očekivalo da će se dobiti i, opet, izvršiti korekcije, posebno ako postoji neslaganje između prognoze i rezultata. Dakle, proizvoljno planirano izvršavanje zadatka je samo po sebi složen, višestruki proces, tokom kojeg se stalno provjerava i koriguje ispravnost odabranog puta do ostvarenja prvobitne namjere.

Jedna od karakteristika “frontalnog sindroma”, obično povezana s disfunkcijom prefrontalnih regija, komplicira kako njegov opis tako i kliničku neuropsihološku dijagnostiku, je raznolikost opcija u smislu težine sindroma i njegovih simptoma. A. R. Luria i E. D. Chomskaya (1962) ukazuju na veliki broj determinanti koje određuju varijante frontalnog sindroma. To uključuje lokalizaciju tumora unutar prefrontalnih regija, masivnost lezije, dodatak općih cerebralnih kliničkih simptoma, prirodu bolesti, starost pacijenta i njegove premorbidne karakteristike. Čini nam se da individualne tipološke karakteristike osobe, nivo psihološke strukture koju je L. S. Vygotsky označio kao „jezgro“ ličnosti, u velikoj mjeri određuju mogućnosti kompenzacije ili maskiranja defekta. Govorimo o složenosti stereotipa aktivnosti formiranih tokom života, širini i dubini te „tampon zone“, unutar koje dolazi do smanjenja opšteg nivoa regulacije mentalne aktivnosti. Poznato je da visok nivo utvrđenih oblika ponašanja i profesionalnih karakteristika, čak i kod teške patologije prefrontalnih regija, određuje sposobnost pacijenta da obavlja prilično složene vrste aktivnosti.

Sve što je rečeno o varijantama frontalnog sindroma, o misteriji funkcije čeonih režnjeva (prema G.L. Teuberu) donekle može poslužiti kao izgovor za nedostatak jasnoće s kojom se sindrom oštećenja prefrontalni dijelovi mozga će biti opisani u ovom radu. Ipak, pokušat ćemo sistematizirati glavne komponente ovog oblika lokalne patologije, na temelju ideja A. R. Luria.

Jedna od vodećih karakteristika u strukturi frontalnog sindroma, po našem mišljenju, je disocijacija između relativnog očuvanja nevoljnog nivoa aktivnosti i nedostatka u voljnoj regulaciji mentalnih procesa. Ova disocijacija može poprimiti ekstremni stepen ozbiljnosti kada pacijent praktično nije u stanju da obavlja čak ni jednostavne zadatke koji zahtevaju minimalnu dobrovoljnu aktivnost. Ponašanje takvih pacijenata podložno je stereotipima, klišeima i tumači se kao fenomen „reagovanja“ ili „ponašanja na terenu“. Takvi slučajevi su opisani

“ponašanje na terenu”: prilikom izlaska iz sobe, umjesto otvaranja vrata, pacijent otvara vrata ormara koji se nalazi na izlazu; Kada slijedi upute za paljenje svijeće, pacijent je uzima u usta i pali kao cigaretu. A. R. Luria je često govorio da je bolje procijeniti stanje mentalnih procesa i nivo postignuća tokom neuropsihološkog pregleda bolesnika s frontalnim sindromom ako se ne pregleda pacijent, već njegov susjed na odjelu. U tom slučaju pacijent je nehotice uključen u pregled i može uočiti određenu produktivnost pri nehotičnom obavljanju niza zadataka.

Gubitak funkcije dobrovoljne kontrole i regulacije aktivnosti posebno se jasno manifestuje kod poštovanja uputstava za poslove koji zahtevaju konstruisanje programa delovanja i praćenje njegove realizacije. S tim u vezi, pacijenti razvijaju kompleks poremećaja u motoričkoj, intelektualnoj i mnestičkoj sferi.

Kod frontalnog sindroma posebno mjesto zauzima takozvana regulatorna apraksija ili apraksija ciljnog djelovanja. To se može vidjeti u takvim eksperimentalnim zadacima kao što je izvođenje uvjetovanih motoričkih reakcija. Od pacijenta se traži da izvede sljedeći motorički program: „kada jednom udarim o sto, vi podignite desnu ruku, kada dvaput podignite lijevu ruku. Ponavljanje instrukcija je dostupno pacijentu, ali je njegovo sprovođenje grubo iskrivljeno. Čak i ako početno izvođenje može biti adekvatno, pri ponavljanju niza otkucaja stimulusa (I - II; I - II; I - II), pacijent razvija stereotip pokreta ruke (desno - lijevo, desno - lijevo, desno - lijevo ). Kada se slijed stimulusa promijeni, pacijent nastavlja da izvodi stereotipni slijed koji je razvio, ne obraćajući pažnju na promjenu situacije stimulusa.U najtežim slučajevima pacijent može nastaviti ažurirati postojeći stereotip pokreta ruku kada dovod stimulusa prestaje. Dakle, slijedeći instrukciju “stisnite mi ruku 2 puta”, pacijent je više puta protrese ili jednostavno jednom dugo stisne.

Druga varijanta kršenja motoričkog programa može biti njegova početna izravna podređenost prirodi prikazanih podražaja (ehopraksija). Kao odgovor na jedan udarac, pacijent izvodi i jedno tapkanje, a kao odgovor na dva udarca, kuca dva puta. U ovom slučaju je moguća promjena ruke, ali postoji očigledna ovisnost o polju stimulusa, koju pacijent ne može savladati. Konačno (kao opcija), kada ponavlja instrukcije na verbalnom nivou, pacijent uopće ne izvodi motorički program.

Slične pojave možemo uočiti iu odnosu na druge motoričke programe: zrcalno nekorigirano izvođenje Head testa, ehopraksično izvođenje konfliktno uvjetovane reakcije (“Ja ću podići prst, a ti ćeš podići šaku kao odgovor”). Zamjena motoričkog programa ehopraksijom ili formiranim stereotipom jedan je od tipičnih simptoma u slučaju patologije prefrontalnih regija. U ovom slučaju, aktualizirani stereotip koji zamjenjuje stvarni program može se odnositi na dobro uspostavljene stereotipe o pacijentovom prošlom iskustvu. Kao ilustraciju, razmotrite gornji primjer paljenja svijeće.

Opis simptoma karakterističnih za apraksiju ciljanog djelovanja bit će nepotpun ako ne dotaknemo još jednu osobinu u poremećaju izvođenja motoričkih programa, koja, međutim, ima širi značaj u strukturi prefrontalnog frontalnog sindroma i može se identificirati kao drugi vodeći simptom. Ovo kršenje se klasificira kao kršenje regulatorne funkcije govora. Ako se ponovo osvrnemo na to kako pacijent izvodi motoričke programe, možemo vidjeti da govorni ekvivalent (instrukciju) pacijent apsorbira i ponavlja, ali ne postaje poluga kojom se vrši kontrola i korekcija pokreta. Verbalna i motorička komponenta aktivnosti kao da su otkinute i odvojene jedna od druge. U svojim najgrubljim oblicima, to se može manifestirati u zamjeni pokreta reprodukcijom verbalnih instrukcija. Dakle, pacijent od kojeg se traži da dvaput stisne ruku ispitivača ponavlja "dvaput stisnite", ali ne izvodi pokret. Na pitanje zašto se ne pridržava uputstava, pacijent kaže: “Stisni dvaput, već sam uradio”. Dakle, verbalni zadatak ne samo da ne reguliše sam motorički čin, već nije ni pokretački mehanizam koji formira namjeru za izvođenje pokreta.

I narušavanje dobrovoljne regulacije aktivnosti i narušavanje regulatorne funkcije govora u bliskoj su vezi jedno s drugim iu vezi sa drugim simptomom - neaktivnošću bolesnika s prefrontalnom lezijom.

Neaktivnost kao nedovoljna namjera u organizovanju ponašanja u izvođenju pokreta i radnji može se prikazati u različitim fazama. U fazi formiranja namjere, ona se manifestira u činjenici da upute i zadaci koji se nude pacijentu nisu uključeni u interni plan njegove aktivnosti, prema kojem pacijent, ako je uključen u aktivnost, zamjenjuje traženi zadatak. prema uputama sa stereotipom ili ehopraksijom. Ako je aktivnost očuvana u prvoj fazi (pacijent prihvata uputstva), neaktivnost se može uočiti u fazi formiranja programa izvršenja, kada se ispravno započeta aktivnost na kraju zamenjuje već uspostavljenim stereotipom. Konačno, pacijentova neaktivnost se može identificirati u trećoj fazi – poređenje uzorka i dobivenog rezultata aktivnosti.

Dakle, prefrontalni frontalni sindrom karakterizira kršenje dobrovoljne organizacije aktivnosti. , kršenje regulatorne uloge govora, neaktivnost u ponašanju i pri obavljanju neuropsiholoških istraživačkih zadataka. Ovaj složeni nedostatak posebno se jasno manifestira u motoričkim, intelektualnim, mnestičkim i govornim aktivnostima.

O prirodi poremećaja kretanja već je bilo riječi. U intelektualnoj sferi, po pravilu, poremećena je svrsishodna orijentacija u uslovima zadatka i programa akcija neophodnih za provođenje mentalnih operacija.

Dobar model verbalno-logičkog mišljenja je brojanje serijskih operacija (oduzimanje od 100 do 7). Uprkos dostupnosti pojedinačnih operacija oduzimanja, pod uslovima serijskog brojanja, izvođenje zadataka se svodi na zamenu programa fragmentiranim akcijama ili stereotipima (100 - 7 = 93, 84,... 83, 73 63, itd.).

Rješenje je osjetljiviji uzorak aritmetički problemi. Ako se zadatak sastoji od jedne radnje, njegovo rješenje ne uzrokuje poteškoće. Međutim, u relativno složenijim zadacima, kao što pokazuju A. R. Luria i L. S. Tsvetkova (1966), poremećena je i opšta orijentacija u uslovima (ovo posebno važi za pitanje zadatka koji pacijent često zamenjuje zbog inertno uključivanje jednog od elemenata u njega uslovljava) i sam tok odluke koja nije u skladu sa opštim planom ili programom.

U vizuelno-mentalnoj aktivnosti, čiji je model analiza sadržaja zapletne slike, uočavaju se slične poteškoće. Iz opšteg „polja“ slike pacijent impulzivno otima neki detalj i naknadno pravi pretpostavku o sadržaju slike, ne upoređujući detalje međusobno i ne korigujući svoju pretpostavku u skladu sa sadržajem slike. Tako, vidjevši natpis “Oprez” na slici koja prikazuje klizača koji je propao kroz led i grupu ljudi koji pokušavaju da ga spasu, pacijent zaključuje: “Struja visokog napona”. Proces vizualnog mišljenja ovdje je zamijenjen aktualizacijom stereotipa uzrokovanog fragmentom slike.

Mnestička aktivnost pacijenata je poremećena prvenstveno na nivou njene volje i svrsishodnosti. Dakle, piše A.R. Luria, ovi pacijenti nemaju primarno oštećenje pamćenja, ali je sposobnost stvaranja jakih motiva za pamćenje, održavanja aktivne napetosti i prebacivanja s jednog niza tragova na drugi izuzetno teška. Kod pamćenja 10 riječi, pacijent s frontalnim sindromom lako reproducira 4-5 elemenata niza koji su dostupni direktnom pamćenju pri prvom izlaganju serije, ali pri ponovljenom izlaganju nema povećanja produktivnosti reprodukcije. Pacijent inertno reproducira prvobitno utisnutih 4-5 riječi, kriva učenja ima "plato" karakter, što ukazuje na neaktivnost mnestičke aktivnosti.

Posebno su teški za pacijente mnestički zadaci koji zahtijevaju sekvencijalno pamćenje i reprodukciju dvije konkurentske grupe (riječi, fraze). Adekvatna reprodukcija zamjenjuje se inertnim ponavljanjem jedne od grupa riječi, ili jedne od 2 fraze.

Defekti u voljnoj regulaciji aktivnosti u kombinaciji sa neaktivnošću javljaju se iu govornoj aktivnosti pacijenata. Njihov spontani govor je osiromašen, gube govornu inicijativu, u dijalogu prevladava eholalija, govorna produkcija je prepuna stereotipa i klišea, besmislenih izjava. Kao iu drugim vrstama aktivnosti, pacijenti ne mogu konstruirati program za samostalnu priču na zadatu temu, a pri reprodukciji priče predložene za pamćenje klize u sporedne asocijacije stereotipnog situacijskog plana. Takvi poremećaji govora klasifikuju se kao spontanost govora, govorna adinamija ili dinamička afazija. Pitanje prirode ovog govornog defekta nije u potpunosti razriješeno: da li je to zapravo govor ili se javlja u sindromu opće neaktivnosti i aspontanosti. Očigledno je, međutim, da opći radikali koji formiraju sindrom poremećenog postavljanja ciljeva, programiranja i kontrole uz oštećenje prefrontalnih dijelova mozga nalaze svoj jasan izraz u govornoj aktivnosti.

U karakteristikama prefrontalnog sindroma njegove lateralne karakteristike su ostale nerazmatrane. Unatoč činjenici da se svi opisani simptomi najjasnije očituju s bilateralnim oštećenjem prednjih dijelova prednjih režnja mozga, jednostrana lokacija lezije unosi svoje karakteristike. Kod oštećenja lijevog frontalnog režnja, posebno je jasno narušena regulatorna uloga govora, osiromašenje govorne produkcije i smanjenje govorne inicijative. U slučaju lezija desne hemisfere postoji dezinhibicija govora, obilje proizvodnje govora i spremnost pacijenta da svoje greške objasni kvazilogički. Međutim, bez obzira na stranu lezije, pacijentov govor gubi svoje smislene karakteristike i uključuje klišeje i stereotipe, što mu u slučaju lezija desne hemisfere daje „rezonantnu“ boju. Grubo rečeno, kada je oštećen lijevi frontalni režanj, pojavljuje se neaktivnost; smanjenje intelektualnih i mnestičkih funkcija. Istovremeno, lokalizacija lezije u desnom frontalnom režnju dovodi do izraženijih nedostataka u području vizualnog, neverbalnog mišljenja. Kršenje integriteta procjene situacije, sužavanje volumena, fragmentacija - karakteristične za disfunkcije desne hemisfere prethodno opisanih zona mozga u potpunosti se očituju u frontalnoj lokalizaciji patološkog procesa.

30.Mediobazalni dijelovi korteksa i njihov funkcionalni značaj.

Bilješka. Razlikuju se sljedeći nivoi dubokih moždanih struktura: moždano stablo ( medula, pons, srednji mozak), intersticijski mozak - gornji kat moždanog stabla (hipotalamus i talamus), mediobazalni dijelovi korteksa frontalnog i temporalnog režnja (hipokampus, amigdala, limbičke strukture, bazalna jezgra starog korteksa itd. ). Duboke strukture također uključuju srednju komisuru mozga - corpus callosum. Lokalna dijagnoza oštećenja dubokih moždanih struktura zasniva se uglavnom na ukupnosti kliničkih i parakliničkih podataka. Rezultati neuropsihološke studije - za razliku od oštećenja kortikalnih struktura - su pomoćne, fenomenološke prirode.

Sve ove činjenice, povezane s dubokim promjenama fizioloških mehanizama koji reguliraju normalno ponašanje životinje, nesumnjivo ukazuju da mediobazalni dijelovi neokorteksa, zajedno sa cijelim kompleksom filogenetski drevnih kortikalnih, subkortikalnih i matičnih formacija mozga povezanih s njima, usko su povezani s regulacijom unutrašnjih stanja tijela, uočavanjem signala tih stanja i njihovim promjenama i shodno tome „podešavanjem“ i „obnavljanje“ svaki put kada je aktivna aktivnost životinje usmjerena van. Bliske veze između ovih formacija, a posebno između limbičke regije i bazalnog frontalnog korteksa, opravdavaju opći zaključak da u frontalnoj regiji postoji poređenje i funkcionalno ujedinjenje ova dva najvažnijih porođaja obrnuti alarm. Ovdje s jedne strane mislimo na signalizaciju koja dolazi iz motoričke aktivnosti tijela, usmjerena na spoljni svet a formiraju se pod uticajem informacija o događajima koji se dešavaju u okruženju, a sa druge strane, signalizacije koja dolazi iz unutrašnje sfere tela. Dakle, pruža se sveobuhvatan prikaz svega što se događa izvan tijela i unutar njega kao rezultat njegovih vlastitih aktivnosti. S obzirom na to, može se pretpostaviti da je frontalni korteks, u kojem se odvijaju najsloženije sinteze vanjskih i unutrašnjih informacija i njihova transformacija u konačne motoričke činove, iz kojih se formira integralno ponašanje, od izuzetnog značaja za čovjeka kao morfofiziološka osnova najsloženijih tipova mentalne aktivnosti.

Prvi - energetski - blok uključuje nespecifične strukture različitih nivoa: retikularnu formaciju moždanog stabla, nespecifične strukture srednjeg mozga, diencefalne regije, limbički sistem, mediobazalne regije korteksa frontalnog i temporalnog režnja mozga. Ovaj moždani blok reguliše procese aktivacije: opšte generalizovane promene u aktivaciji, koje su osnova različitih funkcionalnih stanja, i lokalne selektivne promene u aktivaciji, neophodne za implementaciju HMF. Funkcionalni značaj prvog bloka u obezbeđivanju mentalnih funkcija sastoji se, pre svega, u regulaciji aktivacionih procesa, u obezbeđivanju opšte aktivacione pozadine na kojoj se odvijaju sve mentalne funkcije, u održavanju opšteg tonusa neophodnog centralnog nervnog sistema. za bilo koju mentalnu aktivnost. Ovaj aspekt rada prvog bloka direktno je vezan za procese pažnje – opšte, neselektivne i selektivne, kao i u svesti u celini. Prvi blok mozga direktno je povezan sa procesima pamćenja, sa utiskivanjem, skladištenjem i obradom multimodalnih informacija.

Prvi blok mozga je direktni moždani supstrat različitih motivacijskih i emocionalne procese i države. Prvi blok mozga percipira i obrađuje različite interoceptivne informacije o stanjima unutrašnjeg okruženja tela i reguliše ta stanja pomoću neurohumoralnih, biohemijskih mehanizama.Tako je prvi blok mozga uključen u realizaciju bilo koje mentalne aktivnosti i posebno u procesima pažnje, pamćenja, regulacije emocionalnih stanja i svijesti u cjelini.

Sindromi oštećenja mediobazalnog korteksa temporalne regije mozga. Zato što su mediobazalni dijelovi korteksa sastavni dio prvog (energetskog) bloka. Oštećenje ove zone korteksa dovodi do poremećaja modalno nespecifičnih faktora, koji se očituju u poremećajima različitih mentalnih funkcija.

Najviše su proučavane tri grupe simptoma uključenih u ove sindrome.

Prva grupa je modalitetno-nespecifično oštećenje pamćenja (slušno-govorno i druge vrste). Kako je primijetio A.R. Luria, defekti u “općem pamćenju” kod ovih pacijenata se manifestiraju u teškoćama u direktnom zadržavanju tragova, odnosno primarnim oštećenjima kratkoročnog pamćenja.

Druga grupa simptoma povezana je s poremećajima u emocionalnoj sferi. Poraz temporalne regije mozak dovodi do različitih emocionalni poremećaji, koji su u psihijatrijskoj literaturi kvalifikovani kao afektivni paroksizmi. Manifestuju se u obliku napadaja straha, melanholije, užasa i praćeni su burnim vegetativnim reakcijama.

Treću grupu simptoma čine simptomi poremećene svijesti. U teškim slučajevima, to su pospana stanja svijesti, zbunjenost, a ponekad i halucinacije; u blažim slučajevima poteškoće u orijentaciji u mjestu, vremenu, konfibulaciji. Ovi simptomi još nisu postali predmet posebnih neuropsiholoških studija.

31 Neuropsihološka analiza poremećaja pamćenja.

Memorija je jedna od mentalnih funkcija i vrsta mentalne aktivnosti koja je osmišljena da čuva, akumulira i reprodukuje informacije.

Govorni stereotipi, poznati i kao ponavljanja govora, verbalni tikovi, refleksivna su, besmislena i emocionalno indiferentna ponavljanja glasova, slogova, riječi i cijelih fraza u govoru pacijenta.

Govor pacijenta može biti samoinicijativno ili izazvan pitanjima ljudi oko njega.

Vrste govornih stereotipa

Poznato je nekoliko tipova govornih stereotipa: uporno ponavljanje jednog zaključka ili riječi (perseveracija), ponavljanje istog izraza, figura govora (okreti), ponavljanje riječi ili slogova u određenom ritmu ili u rimovanom obliku (verbigeracija).

Upornost - pjevamo ode upornosti tvrdoglavih

Izraz perseveracija dolazi od latinske riječi perseveratio, što znači “upornost”, “upornost”. U govoru se perseveracija manifestuje kao ponovljena reprodukcija istih slogova, riječi ili rečenica.

Čini se da se neka riječ ili misao „zaglavila“ u umu pacijenta, a on je ponavlja više puta i monotono u komunikaciji sa svojim sagovornikom. U ovom slučaju, ponovljena riječ ili fraza nije povezana s temom razgovora. Govor pacijenta je monoton. Perseveracija se može izraziti i usmeno i pismeno.

Perseveracija je rezultat asocijativne aktivnosti, dio je svijesti i ne nastaje slučajno. Ne treba ga brkati sa opsesivnim pojavama, jer ove druge imaju element opsesije, a pacijent je svjestan apsurda svojih postupaka.

Verbigeracija je uobičajena sudbina šizofreničara

Duševni poremećaj u kojem pacijent ponavlja i monotonim glasom izvikuje iste ubacivanje, riječi i fraze. Ova ponavljanja su automatska i besmislena i mogu trajati nekoliko sati ili čak dana.

Pacijent ritmično, često u rimi, ponavlja riječi i kombinacije glasova koji nemaju smisla. Verbigeraciju treba razlikovati od perseveracije, jer kod ovog drugog ponavljanja zavise od neuropsihičkih stanja i nestaju eliminacijom ovih stanja.

Brzina stajanja

Stojeće fraze su fragmenti fraza, izraza, riječi, ideja istog tipa koje pacijent više puta reproducira tokom razgovore.

Pacijent ih u početku izgovara istom intonacijom, a potom pojednostavljuje, reducira, a proces se svodi na stereotipno ponavljanje riječi.

Često su izgovorene stajaće fraze jako izobličene i postaje nemoguće razumjeti njihovo izvorno značenje i zvuk.

Palilalia

Palilalija znači da pacijent ponavlja frazu, ili njen dio, jednu riječ ili slog, iz fragmenta govora koji je sam izgovorio, dva ili više puta zaredom.

Ponavljanje se dešava pri normalnoj jačini glasa; jačina zvuka se može postepeno smanjivati, a brzina govora postaje brža. Na primjer, nakon što je dao odgovor na pitanje, pacijent više puta i neprekidno ponavlja odgovor.

Manifestacije palilalije ne odnose se samo na intelektualne oblike govora, već i na emocionalne (uzvici, povici). Međutim, obično se ne odnosi na mehanički izražene okrete automatiziranog govora. Broj ponavljanja može doseći dvadesetak ili više.

Eholalija

Kada pacijent ponavlja fraze i riječi koje su izgovorili ljudi oko njega. Eholalija je često karakteristična za malu djecu i kod njih nije patologija.

Ovo se smatra patologijom kada eholalija uzrokuje mentalnu retardaciju ili se njen razvoj opaža kod odrasle osobe.

Govorni stereotipi i psihoneurološke bolesti

Uzroci govornih stereotipa često leže u razvoju neuroloških i psihičkih bolesti.

Uzroci perseveracija

Stručnjaci smatraju da je uzrok perseveracije oštećenje donjih dijelova premotornih jezgara korteksa lijeve hemisfere kod dešnjaka, a desne hemisfere kod ljevaka.

Najčešćim uzrokom perseveracije smatraju se neurološke bolesti koje su posljedica fizičkog oštećenja mozga. U tom slučaju postaje nemoguće prebacivanje između različitih aktivnosti, mijenjanje toka misli i redoslijeda radnji pri obavljanju različitih zadataka.

S obzirom na neurološke prirode bolesti, uzroci perseveracije su:

1. , u kojoj su zahvaćena lateralna orbitofrontalna područja korteksa i njegovi prefrontalni konveksiti.
2. - pojava poremećaja u govoru formiranih u prethodnoj fazi života. Ovi poremećaji nastaju zbog fizičkog oštećenja govornih centara, kao posljedica traumatske ozljede mozga.
3. Patologije povezane s područjem čeonih režnjeva moždane kore.

Psihijatrija i psihologija pripisuju perseveraciju znakovima raznih fobija i anksiozni sindromi. Tok ovog govornog stereotipa u psihološko-psihijatrijskom pravcu može biti uzrokovan:

• opsesivnost i selektivnost individualnih interesa, koja se najčešće nalazi kod osoba s autističnim poremećajima;
• nedostatak pažnje sa hiperaktivnošću, dok se stereotip javlja kao odbrambeni mehanizam, da privuče pažnju;
• stalna želja za učenjem i iskustvom novih stvari može dovesti do fiksacije na jedan zaključak ili aktivnost;
• perseveracija je često jedan od simptoma.

Perseveraciju ne treba miješati sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem, ljudskim navikama i sklerotskim promjenama u pamćenju.

Perseveracije se češće uočavaju kod pacijenata sa demencijom (), koja je uzrokovana, kao i sa atrofičnim procesima u mozgu vezanim za dob. Pacijentov intelekt je oslabljen, ne može razumjeti pitanje koje mu se postavlja i umjesto logičnog odgovora ponavlja ranije korištene fraze.

Šta izaziva razvoj verbigeracije?

Sa verbigeracijom nema veze sa određenim neuropsihičkim stanjima. Jedna od karakteristika verbigeracije je da pacijent izgovara riječi bez pokazivanja emocija. U pravilu, verbalna ponavljanja su praćena aktivnim izrazima lica i motoričkim smetnjama.

Najčešće se ove verbalne iteracije javljaju kod pacijenata sa katatoničnom šizofrenijom.

Uzroci stajaćih revolucija, palilalije i eholalije

Pojava stajaćih fraza u govoru signalizira smanjenje inteligencije i praznog razmišljanja. Često se pojavljuju sa ovim bolesti kao što je epileptička demencija. Takođe, jedna od bolesti za koju su karakteristična okretanja u stojećem položaju je, kao i druga atrofična oboljenja mozga.

Palilalija je tipična manifestacija Pickove bolesti. Često prati i bolesti poput strijatalne patologije, striopalidne patologije (atrofične, upalne, vaskularne), postencefalne i šizofrenije.

Pojava eholalije često je povezana s oštećenjem frontalnih režnjeva mozga. Ukoliko pacijent ima simptome kao što su halucinacije, nedostatak koordinacije i zaboravnost, potrebno je potražiti savjet od specijaliste. Ako se oštećenje mozga ne dijagnosticira, onda uzroci eholalije mogu biti šizofrenija, autizam ili Touretteov sindrom.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza govornih stereotipa uključuje sveobuhvatno testiranje. Od pacijenta se traži da se podvrgne posebnom testiranju ili odgovoru jednostavna pitanja(što podrazumijeva odgovore “da” ili “ne”), ponovite zvukove ili kombinacije zvukova sličnog zvuka.

Od pacijenta se takođe traži da imenuje predmete koji se nalaze u prostoriji, imenuje dane u sedmici, objasni značenje riječi i prepriča tekst.

Prilikom pregleda pacijenta vrlo je važno utvrditi da li razumije govor upućen njemu. Ukoliko postoji sumnja na prisustvo blažih oblika poremećaja govora, logoped koristi druge više složene metode dijagnostika

Za dijagnosticiranje govornih stereotipa koristi se tehnika koja uključuje niz zasebnih testova. Od pacijenta se traži da piše riječi normalnim i obrnutim redoslijedom, riječi i fraze piše velikim i malim slovima, čita tekst naprijed i nazad, piše brojeve normalnim i obrnutim redoslijedom i izvrši množenje. Prilikom nazdravljanja, doktor procjenjuje broj tačnih i netačnih odgovora u minuti.

Terapija i korekcija

Liječenje pacijenata sa govornim stereotipima uključuje sljedeće tehnike:

• farmakoterapija;
• fizioterapija;
• psihoterapija;
• psihološka korekcija;
• fizioterapija;
• logoterapija;
• rad sa defektolozima.

Terapiju je potrebno započeti liječenjem glavne provocirajuće bolesti. Bit će moguće vratiti govornu funkciju zavisi od glavne dijagnoze.

Ako pacijent ima afaziju, glavni naglasak je na automatiziranom govoru, tada se pacijent postupno uči da razumije i odvoji glavno od sekundarnog. Ako je osnovna bolest demencija, tokom terapije se fokusiraju na semantičko značenje riječi. Bolesnici sa lakšim oblikom šizofrenije uče se da pravilno grade rečenice koje čuvaju semantički sadržaj.

U zapadnim zemljama, pri liječenju ovih poremećaja, glavni naglasak je na terapiji lijekovima. Najviše se koristi. Oni doprinose promjenama u patološkim procesima mozga.

anoniman, muškarac, 5 godina

Zdravo! Moje dijete, sa oko 4,5 godine, počelo je nekoliko puta ponavljati završetke riječi (zadnje slogove) tokom razgovora. na primjer: “djevojka se sprema” ili “krompir”, njegovo “ime”. Sada ima 5,5 i situacija se nije promijenila. Ponekad se to ne dogodi, ne mogu ući u trag (nije povezano sa anksioznošću ili umorom, samo se ova pojava češće opaža, a ponekad i ne). Mišljenja logopeda bila su podijeljena. Jedan je rekao da je ovo oblik mucanja, ali ne radi sa takvim problemom, drugi je rekao da to nije mucanje, već perservacija, odnosno da je povezano sa razmišljanjem, ali i ne zna kako da pomogne dijete. Uglavnom, dobro govori, ima manjih nedostataka u izgovoru zvuka ("r" ponekad govori u grlu, ponekad jezikom, ponekad brka "sh, zh" i "s, z", ne izgovara uvijek jasno "l" i tu su agramatizmi). Imam pitanje zbog ovoga. Jesu li takva ponavljanja mucanje ili upornost i kako možete pomoći svom djetetu?

Zdravo. Malo mi je teško da vam odgovorim, jer ne radim direktno sa iteracijama (očuvanjem). Onda, opet, kao i većina majki. Ne prijavljujete ništa o svojoj istoriji bolesti. Hajde da pokušamo da shvatimo, ali odmah upozoravam, ovo je samo pokušaj, jer nema načina da se vidi dete, niti ima informacija o razvoju. Takođe je nejasno, ali jeste li bili? Razumela sam se sa logopedima, ali ovde su mi potrebne konsultacije sa psihologom i neurologom. Ne možete bez punopravnog PMPK. Sada malo o izgovoru zvuka. Grleni zvuk R, ako vam ne smeta, onda dobro... Glavno da ga dete čuje, identifikuje i poveže sa slovom. Zašto ostali zvukovi nisu automatizirani? Shvaćam da postoje povrede tvorbe riječi i strukture slogova? Zašto? neurologija? Da li onda već govorimo o ZPRR-u? ali u isto vrijeme, razmišljanje, pamćenje, pažnja i percepcija zaista pate. .Neujednačen razvoj misaonih i govornih sposobnosti djeteta. Govorna oklijevanja ovdje su rezultat starosne nedovoljne koordinacije mišljenja i govora ili starosnih nesavršenosti govornog aparata djeteta, njegovog vokabular, izražajna sredstva(fiziološko oklijevanje). Zastoji u psihofizičkom razvoju mogu nastati kao posljedica prethodnih bolesti, ozljeda ili nepovoljnog naslijeđa. Od vas nema informacija o tome. Fiziološke iteracije su ponavljanje od strane djece određenih glasova ili slogova, što je uzrokovano starosnim nesavršenostima u aktivnosti slušnih i govornih motoričkih analizatora. Ova nesavršenost se obično manifestuje u periodu formiranja govora, a naučnici veruju da se ponavljanja mogu pojaviti ne samo u predškolskom uzrastu, već i mnogo ranije - u periodu prvih reči deteta, a ponekad i ranije - tokom perioda "gugutanja". . U literaturi možete pronaći još jedan naziv za fiziološke iteracije - perseveracija, što se doslovno prevodi kao "zaglavljivanje". Razlog perseveracija leži u posebnostima konsolidacije riječi, pojmova i pojava u pamćenju. Činjenica je da u predškolskom uzrastu slušne i kinestetičke slike određenog broja riječi nisu dovoljno jasne, pa ih dijete može jednostavno reproducirati greškom, ispraviti se, ponoviti precizniju verziju i samim tim preurediti ili ponoviti glasove, slogove. , itd. Stručnjaci takve nepreciznosti i ponavljanja pripisuju starosnim poremećajima tempo-ritmičke strane usmenog govora, kada su ponavljanja najkarakterističniji i najupadljiviji nedostaci u periodu formiranja fraze, odnosno nakon dvije godine. Kada dijete raste, njegova percepcija nije ograničena na minimum: okolo ima toliko zanimljivih i novih stvari, čija imena dijete jednostavno još ne zna, ali zaista želi znati, pa stoga i sve riječi koje izgovore odrasli su u korelaciji sa predmetima označenim ovim riječima i asimiliraju se (pamte) upravo u zvučnoj i predmetnoj korelaciji). Ali govorni aparat još nije u potpunosti formiran, pa stoga razmišljanje jednostavno nadmašuje govorne sposobnosti govornika, zbog čega dolazi do ovih fizioloških oklijevanja i ponavljanja, kao da se ispravlja. Osim toga, govorno disanje je također nesavršeno (još nije formalizirano), a sposobnost izgovaranja dugih fraza je psihološki teška zbog činjenice da motorička implementacija govora zaostaje mentalnu stranu govorna aktivnost. Zaključak? Ne poznajem anamnezu, ne postoji nalaz neurologa, tako da je svaki logoped na svoj način u pravu i oni imaju više informacija o vašem djetetu od mene. Savjeti koje mogu dati su savjetodavne prirode, ali ako ih se striktno pridržavate, onda će, nadam se, pomoći. 1. Nemojte pokazivati ​​zabrinutost uzrokovanu pojavom konvulzivnog mucanja kod djeteta; Ne raspravljajte o problemu koji se pojavio pred vašim djetetom. 2. Normalizirajte djetetov san i ishranu: poželjan je produženi san. “Ritualizirajte” dnevnu rutinu vašeg djeteta u ovom periodu što je više moguće. 3. Ako je okruženje doprinijelo pojavi kolebanja, pokušajte ga promijeniti u mirnije. 4. Ne prekidajte i ne zaustavljajte dijete ako počne da priča. 5. Pazite na svoj govor: govorite glatko, praveći pauze. Ni u kom slučaju ne vičite na svoje dijete u ovom periodu! 6. Napravite listu situacija, okruženja, ljudi oko vas koji povećavaju ili izazivaju oklijevanje kod vašeg djeteta. Pokušajte izbjeći ono što je na vašoj listi. 7. U slučaju akutnog početka mucanja potpuno isključite gledanje TV-a (uključujući i druge članove porodice ne bi trebalo da je gledaju pred djetetom) i kompjuterske igrice. 8. Igranje sa vodom i peskom (zimi - sa snegom) pomaže u oslobađanju nervne napetosti. 9. Pokušajte da ne dajete kritičke komentare (koliko je to moguće) i ne postavljate pitanja djetetu tokom ovog perioda. 10. Trudite se da se ne odvajate dugo od svog djeteta i provodite što više vremena sa njim. 11. Neko vrijeme treba izbjegavati i somatsko preopterećenje: neko vrijeme ne ići na sportske sekcije. 12. Posebno su važni koordinirani jednoobrazni vaspitni uticaji u porodici. 13. Djecu ne treba “trenirati” da budu hrabri. Ne izazivajte konsolidaciju i jačanje strahova kod djeteta. 14. Dijete ne treba kažnjavati za greške u govoru, imitirati ili ispravljati razdraženo. 15. Trebali biste osloboditi dijete strahova koji su se pojavili u njemu, a ne dozvoliti djetetu da se fiksira na njih: na primjer, u obliku nekih mrlja možete prikazati ono što je dijete uplašilo na pločicama u kupaonici, tako da dijete može isprati ovu sliku mlazom tuša. 16. Usklađivanje stanja djeteta korištenjem boja različitih boja. Crtanje na mokrom papiru, korištenje svijetlih tonova boje i zamućenje slike ublažavaju stanje djeteta. Žuta okrepljuje, aktivira mentalnu sferu, plava smiruje emocije. Crnu, sivu i smeđu boju ne treba koristiti u zajedničkom crtežu. 17. Da biste savladali pretjeranu plašljivost, korisno je crtati na velikim listovima papira širokim kistom, koristiti gustu boju i crtati rukama. 18. Da bi se spriječilo mucanje, korisno je stimulirati pozitivan stav djeteta prema događajima koji se dešavaju kod kuće, u tu svrhu roditeljima se može preporučiti da zajednički crtaju ugodne situacije za dijete iz kućnog života (rođendan, zajednička šetnja, baka prži palačinke ). 19. Za organizovanje ritma dana, kao i za prevazilaženje mogućih deficita pažnje, korisno je koristiti „vizuelnu organizaciju dana“ u vidu rasporeda aktivnosti deteta. 20. Korisno je učiti dječije pjesme s djecom i pjevati s djetetom. 21. Preporučljivo je izbjegavati verbalni kontakt sa djetetom (režim tišine), zamjenjujući ga neverbalnim (najmanje dvije sedmice). Za komunikaciju sa svojim djetetom aktivno koristite slike, piktograme i simbolične predmete. Međutim, ako dijete počne govoriti, onda mu se ne može zabraniti, samo treba nastojati da njegov monološki oblik govora pretoči u dijaloški. 22. Ako se dijete opire ispunjavanju nekog od vaših zahtjeva, trebali biste mu skrenuti pažnju na drugu aktivnost. 23. U slučaju akutnog početka mucanja treba izbjegavati sve emocionalno značajne situacije za dijete: na primjer, odlazak kod bake, koju dijete dugo nije vidjelo; PMPK; prvi odlazak u vrtić. 24. Ne zahtijevajte od djeteta da izgovara “teške” riječi, rečenice koje su dugačke i složene po svojoj gramatičkoj strukturi; U slučaju akutnog početka mucanja, nemojte izvoditi nastavu za ispravljanje izgovora zvuka. 25. Mucanje je najvjerovatnije pri izgovaranju niskofrekventnih riječi, pa bi trebalo ograničiti dijete da percipira takve riječi tokom akutnog početka mucanja, kako ne bi imalo želju da „ponovno pita“. 26. Svakodnevno izvoditi vježbe disanja: razvijati fiziološko i fonacijsko disanje. Glavni zadatak: povećanje volumena udisaja i trajanja izdisaja. 27. Korisno je čitati i pamtiti kratke, jednostavne pjesme koje su primjerene uzrastu djece. 28. Izbor knjiga za čitanje djeci treba biti ograničen i strogo primjeren uzrastu. Ne težite kvantitetu. Bolje je da detetu tokom nedelje pročitate jednu bajku, ali u različitim knjigama. 29. Svakodnevno vježbajte motoričke igre sa ritmičkim pokretima. 30. Prilikom ulaska u školu, neka djeca mogu doživjeti recidiv mucanja. Roditelji bi trebali upozoriti nastavnike u školi o problemu. Ne treba prvo pitati dijete, insistirati na odgovoru ako dijete ćuti ili zahtijevati od njega detaljne usmene odgovore. U početku se preporučuje da izazovete malog školarca da daje odgovore pred razredom samo čitanjem poezije. 31. Da bi se spriječili recidivi mucanja: kada je dijete oslabljeno nakon somatskih ili zaraznih bolesti, potrebno je provoditi blagi opći i govorni režim.

anonimno

Zdravo! Hvala vam na ovako detaljnom odgovoru. Ažuriram informacije. Dijete nakon završenog PMPK radi sa logopedom u vrtiću. Zaključak PMPK - ONR nivo 3. Preporučuju se časovi sa logopedom (zbog nestalnih zvukova) i učiteljem-psihologom (zbog znakova hiperaktivnosti i deficita pažnje) Neurolog piše REP sa znacima motoričke dezinhibicije Zaključak EEG-a: Pomak M-eho D-S = 0,25 mm (između d i s strelica prema s, samo ne znam gdje je ova ikona na kompjuteru) Indirektni znaci intrakranijalne hipertenzije. Poslat je na komisiju zbog problema sa zvukovima što sam gore napisao. ALI su se pojavile zamjerke kasnije.Generalno, dete ima dobro pamćenje za svoje godine (i vizuelno i slušno), radoznalo, zna dovoljno za svoje godine. Fina motorika je lošija (jedino u grupi zna da veže pertle, ali crtanje nečega (čak i vrlo jednostavnog) olovkom, na primjer, ili bojama je veliki izazov. U isto vrijeme, kada izražava svoje misli, ponekad ga je teško razumjeti (ne po zvukovima, već po semantičkom sadržaju). Testove inteligencije (koje su mu nudili u PMPC-u) je završio sa lakoćom, samo je morao stalno da skreće pažnju na zadatak, jer je bio veoma rastrojen. Situacije ponavljanja zadnjih slogova u riječi nisu povezane s uzbuđenjem, a ne s novim ili teškim riječima. Jedina pravilnost je da je to vremenom sve češće. Ako ste ga na samom početku (prije šest mjeseci) mogli čuti 4-5 puta dnevno, sada je mnogo češći - u svakoj rečenici, gotovo u svakoj riječi. Kada se sve ovo prvi put pojavilo, išao sam putem koji ste naveli - ne fokusirati pažnju, smanjiti opterećenje na dijete, optimizirati režim, koristiti igrice za ublažavanje napetosti, disanje. Zna dosta pesama, brzo ih pamti (samo mu čitam svaki dan šta traži, a on to pamti 2-4 puta kasnije).U pesmama nema ponavljanja slogova. Ali ako on sam želi da mi ispriča neku priču ili svoju omiljenu bajku, onda jako želi. Imaju jutarnje predstave u vrtiću. Kada se spremaju za matineje, u tom periodu on nam u ulogama kod kuće priča šta svako dete govori i šta radi. Na matineju izgovara reči koje su mu dodeljene mirno, sa izrazom (i bez ponavljanja slogova). Ispostavilo se da se ponavljanja posljednjih slogova pojavljuju u običnom svakodnevnom spontanom govoru. Kada sam prvi put pitao logopeda o tome, ona je odgovorila da je slično mucanju, ali nije radila s tim. A druga logopedica, koja je iskusila mucanje, rekla je da nije mucanje, pa nije mogla pomoći. Ovo je perservacija i pitanje nije za logopeda.

Zdravo. Počeo sam da se pitam šta se dešava. Ponavljam, ne radim sa mucanjem, nemamo takvu djecu u školi. Ono što sam pročitao i pokušao da shvatim. ovo je vrlo slično očuvanju. A logoped tu može samo posredno pomoći. Našao sam članak, pogledaj, možda će biti od koristi? Generalno, potreban nam je iskusni neurolog koji poznaje ovaj problem. Takve ljude poznajem samo u IKP RAO, ali sigurno ih ima i na drugim mestima! Pomoć kod perseverativnih devijacija Osnova za liječenje perseverativnih devijacija je uvijek sveobuhvatan psihološki pristup sa naizmjeničnim fazama. Umjesto toga, to je metoda pokušaja i grešaka nego standardizirani algoritam liječenja. U prisustvu neuroloških patologija mozga, liječenje se kombinira s odgovarajućom terapijom lijekovima. Među lijekovima koji se koriste su grupe sedativa slabog centralnog djelovanja, uz obaveznu primjenu nootropa uz multivitaminizaciju. Manifestacije perseveracije Glavne faze psihološke pomoći sa perseveracijom, koje se mogu naizmjenično ili uzastopno primjenjivati: 1. Strategija čekanja. Osnovni faktor u psihoterapiji je istrajnost. Sastoji se od očekivanja bilo kakvih promjena u prirodi odstupanja zbog primjene bilo kakvih terapijskih mjera. Ova strategija se objašnjava otpornošću simptoma devijacije nestanku. 2. Preventivna strategija. Često perseveracija mišljenja dovodi do motoričke perseveracije, a ova dva tipa počinju postojati zajedno, što omogućava pravovremeno sprječavanje takve tranzicije. Suština metode je zaštititi osobu od fizičke aktivnosti o kojoj najčešće govori. 3. Strategija preusmjeravanja. Fizički ili emocionalni pokušaj stručnjaka da odvrati pacijenta od opsesivnih misli ili radnji naglom promjenom teme razgovora u trenutku sljedeće perseverativne manifestacije, mijenjajući prirodu radnji. 4.Strategija ograničenja. Ova metoda vam omogućava da dosljedno smanjite perseverativnu privrženost ograničavanjem osobe u njenim postupcima. Granica dozvoljava opsesivnu aktivnost, ali u strogo određenim količinama. Klasičan primjer je pristup računaru na strogo određeno vrijeme. 5. Strategija naglog prekida. Usmjeren na aktivno uklanjanje perseverativnih vezanosti koristeći stanje šoka pacijenta. Primjer bi bile neočekivane, glasne izjave „To je to! Ovo nije slučaj! Ne postoji! ili vizualizacija štete od opsesivnih radnji ili misli. 6. Ignorisanje strategije. Pokušaj potpunog ignorisanja istrajnih manifestacija. Metoda je vrlo dobra kada je etiološki faktor poremećaja nedostatak pažnje. Bez postizanja željenog efekta, pacijent jednostavno ne vidi smisao u svojim postupcima.

Svake godine raste broj djece koja pate od opšte nerazvijenosti govora. Ova vrsta poremećaja kod djece sa normalnim sluhom i netaknutom inteligencijom je specifična manifestacija govorne abnormalnosti, u kojoj je poremećeno ili zaostaje formiranje glavnih komponenti govornog sistema: vokabulara, gramatike, fonetike.

Većina ove djece, u ovoj ili onoj mjeri, ima iskrivljenje slogovne strukture riječi, koje su prepoznate kao vodeće i postojane u strukturi govornog defekta djece s općim nedostatkom govora.

Logopedska praksa pokazuje da je korekcija slogovne strukture riječi jedan od prioritetnih i najtežih zadataka u radu sa predškolcima koji imaju sistemske poremećaje govora. Treba napomenuti da se ova vrsta govorne patologije javlja kod sve djece sa motoričkom alalijom, kod kojih fonetski govorni poremećaji ne prednjače u sindromu, već samo prate poremećaje vokabulara. O važnosti ovog problema svjedoči i činjenica da nedovoljan stepen korekcije ove vrste fonološke patologije u predškolskom uzrastu kasnije dovodi do razvoja disgrafije kod školske djece zbog narušavanja jezičke analize i sinteze riječi i fonemske disleksije.

Istraživanje A.K.Markove o posebnostima ovladavanja slogovnom strukturom riječi kod djece oboljele od alalije pokazuje da je govor djece prepun izraženih odstupanja u reprodukciji slogovne strukture riječi, koja se zadržavaju iu reflektovanom govoru. Ova odstupanja su u prirodi jedne ili druge deformacije ispravnog zvuka riječi, što odražava poteškoće u reprodukciji slogovne strukture. Iz ovoga proizilazi da u slučajevima govorne patologije dobni poremećaji ne nestaju iz dječjeg govora do treće godine, već naprotiv poprimaju izražen, postojan karakter. Dijete s općim nedostatkom govora ne može samostalno savladati izgovor slogovne strukture riječi, kao što nije u stanju da samostalno savladava izgovor pojedinih glasova. Stoga je potrebno dug proces spontanog formiranja slogovne strukture riječi zamijeniti svrsishodnim i svjesnim procesom podučavanja ove vještine.

Brojna istraživanja sprovedena u okviru teme koja se razmatra doprinose razjašnjavanju i konkretizaciji preduslova koji određuju asimilaciju slogovne strukture reči. Postoji ovisnost ovladavanja slogovnom strukturom riječi od stanja fonemske percepcije, artikulacijskih sposobnosti, semantičke nedostatnosti i motivacijske sfere djeteta; a prema novijim studijama, o razvojnim karakteristikama negovornih procesa: optičko-prostorna orijentacija, ritmička i dinamička organizacija pokreta, sposobnost serijske obrade informacija (G.V. Babina, N.Yu. Safonkina).

Proučavanje strukture slogova kod djece sa sistemskim smetnjama govora najzastupljenije je u domaćoj literaturi.

A.K. Markova definiše slogovnu strukturu riječi kao izmjenu naglašenih i nenaglašenih slogova različitim stepenima teškoće. Slogovnu strukturu riječi karakterišu četiri parametra: 1) naglasak, 2) broj slogova, 3) linearni niz slogova, 4) model samog sloga. Logoped mora znati kako struktura riječi postaje složenija, te ispitati trinaest klasa struktura slogova koje su najčešće. Svrha ovog pregleda nije samo utvrđivanje onih slogova koji su se formirali kod djeteta, već i utvrđivanje onih koje je potrebno formirati. Logoped također treba utvrditi vrstu kršenja slogovne strukture riječi. U pravilu, raspon ovih poremećaja varira: od manjih poteškoća u izgovoru riječi složene slogovne strukture do teških povreda.

Povrede slogovne strukture mijenjaju slogovni sastav riječi na različite načine. Jasno se razlikuju distorzije koje se sastoje od izraženog kršenja slogovnog sastava riječi. Riječi se mogu deformirati zbog:

1. Povrede broja slogova:

Dijete ne reprodukuje u potpunosti broj slogova riječi. Prilikom smanjenja broja slogova, slogovi se mogu izostaviti na početku riječi (“na” - mjesec), u sredini ("gunitsa" - gusjenica), riječ se ne smije izgovoriti do kraja ("kapu" - kupus).

U zavisnosti od stepena nerazvijenosti govora, neka deca skraćuju čak i dvosložnu reč na jednosložnu („ka” - kaša, „pi” - napisao), druga im je teško samo na nivou četvorosložnih struktura, zamenjujući trosložnim ("puvica" - dugme):

Brisanje slogovnog samoglasnika.

Slogovna struktura se može skratiti zbog gubljenja samo slogovnih samoglasnika, dok je drugi element riječi - suglasnik - očuvan („prosonic“ – svinja; „sugar bowl“ – šećerna činija). Ova vrsta poremećaja strukture slogova je rjeđa.

2. Kršenje redosleda slogova u reči:

Preuređivanje slogova u riječi (“devore” - drvo);

Preuređivanje zvukova susjednih slogova ("gebemot" - nilski konj). Ova izobličenja zauzimaju posebno mjesto, kod kojih se broj slogova ne narušava, dok sastav slogova trpi grube povrede.

3. Distorzija strukture pojedinačnog sloga:

Ovaj nedostatak identificiraju T.B. Filichev i G.V. Chirkin kao najčešći kada djeca koja boluju od OHP-a izgovaraju riječi različite strukture slogova.

Umetanje suglasnika u slog ("limun" - limun).

4. Anticipacije, tj. upoređivanje jednog sloga sa drugim (“pipitan” - kapetan; “vevesiped” - bicikl).

5. Perseveracija (od grčke riječi “ustrajem”). Ovo je inertno zaglavljivanje na jednom slogu u riječi (“pananama” - panama; “vvvalabey” - vrabac).

Perseveracija prvog sloga je najopasnija, jer ova vrsta poremećaja strukture slogova može se razviti u mucanje.

6. Kontaminacije – veze dijelova dvije riječi (“frižider” – frižider i kanta za kruh).

Sve navedene vrste izobličenja slogovnog sastava riječi vrlo su česte kod djece sa sistemskim poremećajima govora. Ovi poremećaji se javljaju kod djece sa nerazvijenošću govora na različitim (u zavisnosti od nivoa razvoja govora) nivoima slogovne težine. Retardirajući efekat slogovnih izobličenja na proces usvajanja govora dodatno je pogoršan činjenicom da su one veoma uporne. Sve ove karakteristike formiranja slogovne strukture riječi ometaju normalan razvoj usmeni govor (akumulacija vokabulara, asimilacija pojmova) i otežavaju djeci komunikaciju, a također, nesumnjivo, ometaju analizu i sintezu zvuka, te stoga ometaju učenje čitanja i pisanja.

Tradicionalno, prilikom proučavanja slogovne strukture riječi, analiziraju se mogućnosti reprodukcije slogovne strukture riječi različite strukture prema A.K. Markovoj, koja razlikuje 14 tipova slogovne strukture riječi prema rastućem stepenu složenosti. Komplikacija se sastoji u povećanju broja i korištenju različitih vrsta slogova.

Vrste riječi (prema A.K. Markova)

1. razred – dvosložne riječi napravljene od otvorenih slogova (vrba, djeca).

2. razred – trosložne riječi sastavljene od otvorenih slogova (lov, malina).

3. razred – jednosložne riječi (kućica, mak).

4. razred – dvosložne riječi sa jednim zatvorenim slogom (sofa, namještaj).

5. razred – dvosložne riječi sa skupom suglasnika u sredini riječi (tegla, grana).

6. razred – dvosložne riječi sa zatvorenim slogom i skupom suglasnika (kompot, lale).

7. razred – trosložne riječi sa zatvorenim slogom (nilski konj, telefon).

8. razred – trosložne riječi sa kombinacijom suglasnika (soba, cipele).

9. razred – trosložne riječi sa kombinacijom suglasnika i zatvorenog sloga (janjetina, kutlača).

10. razred – trosložne riječi sa dvije suglasničke grupe (tableta, matrjoška).

11. razred – jednosložne riječi sa suglasničkom grupom na početku riječi (sto, ormar).

12. razred – jednosložne riječi sa skupom suglasnika na kraju riječi (lift, suncobran).

13. razred – dvosložne riječi sa dvije suglasničke grupe (bič, dugme).

14. razred – četverosložne riječi sastavljene od otvorenih slogova (kornjača, klavir).

Pored riječi uključenih u 14 razreda, ocjenjuje se i izgovor složenijih riječi: “bioskop”, “policajac”, “učitelj”, “termometar”, “ronilac”, “putnik” itd.

Istražuje se i mogućnost reprodukcije ritmičkog obrasca riječi, percepcije i reprodukcije ritmičkih struktura (izolovani taktovi, niz jednostavnih taktova, niz naglašenih taktova).

Imenujte slike predmeta;

Ponovite riječi prema logopedu;

Odgovori na pitanja. (Gdje kupuju hranu?).

Tako logoped tokom pregleda identifikuje stepen i nivo narušavanja slogovne strukture reči u svakom konkretnom slučaju i najtipičnije greške koje dete pravi u govoru, identifikuje one frekventne klase slogova čija je slogovna struktura sačuvana u djetetov govor, klase slogovne strukture riječi koje su grubo narušene u djetetovom govoru, a također određuje vrstu i vrstu kršenja slogovne strukture riječi. Ovo vam omogućava da postavite granice nivoa koji je dostupan djetetu, od kojeg treba započeti korektivne vježbe.

Mnogi moderni autori bave se pitanjem ispravljanja slogovne strukture riječi. U metodičkom priručniku S.E. Bolshakove „Prevazilaženje kršenja slogovne strukture riječi kod djece“, autor opisuje razloge za poteškoće u formiranju slogovne strukture riječi, vrste grešaka i metode rada. Pažnja je posvećena razvoju takvih preduvjeta za formiranje slogovne strukture riječi kao što su optičke i somato-prostorne reprezentacije, orijentacija u dvodimenzionalnom prostoru, dinamička i ritmička organizacija pokreta. Autor predlaže metodu ručnog potkrepljivanja koja djeci olakšava artikulacijske promjene i sprječava izostavljanje i zamjenu slogova. Dat je redoslijed savladavanja riječi s grupama suglasnika. Igre u svakoj fazi sadrže govorni materijal odabran uzimajući u obzir programe logopedske obuke.

Proceduru za vježbanje riječi s različitim vrstama slogovne strukture predložila je E.S. Bolshakova u priručniku „Rad logopeda s predškolcima“, gdje autor predlaže slijed rada koji pomaže razjasniti konturu riječi. (Vrste slogova prema A.K. Markovoj)

Obrazovno-metodološki priručnik „Formiranje slogovne strukture riječi: logopedski zadaci“ N.V. Kurdvanovskaya i L.S. Vanyukova ističe karakteristike korektivnog rada na formiranju slogovne strukture riječi kod djece s teškim poremećajima govora. Materijal je odabran od strane autora na način da se prilikom rada na automatizaciji jednog zvuka isključi prisustvo drugih glasova koje je teško izgovoriti riječima. Prikazani ilustrativni materijal usmjeren je na razvoj finih motoričkih sposobnosti (slike mogu biti obojene ili zasjenjene), a redoslijed njegovog rasporeda pomoći će formiranju strukture sloga u fazi onomatopeje.

U svom priručniku „Lopepedski rad na prevazilaženju kršenja slogovne strukture riječi kod djece“, Z.E. Agranovich također predlaže sistem logopedskih mjera za uklanjanje tako teško ispravljive, specifične vrste govorne patologije kao što je kršenje slogovni sklop riječi kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. Autor sumira sav korektivni rad od razvoja govorno-slušne percepcije i govorno-motoričkih sposobnosti i identifikuje dvije glavne faze:

Pripremni (rad se izvodi na neverbalnom i verbalnom materijalu; cilj ove faze je pripremiti dijete da savlada ritmičku strukturu riječi na svom maternjem jeziku;

Zapravo popravni (rad se izvodi na verbalnom materijalu i sastoji se od nekoliko nivoa (nivo glasova samoglasnika, nivo slogova, nivo reči). Na svakom nivou autor pridaje poseban značaj „uključenosti u rad“, pored govorni analizator, takođe slušni, vizuelni i taktilni.Svrha ove faze – direktna korekcija nedostataka u slogovnoj strukturi reči kod određenog logopeda deteta.

Svi autori ističu potrebu za specifičnim, ciljanim logopedskim radom na prevazilaženju narušavanja slogovne strukture riječi, što je dio općeg korektivnog rada u prevladavanju govornih poremećaja.

Provođenje posebno odabranih igara u grupnim, podgrupnim i individualnim logopedskim časovima stvara maksimum povoljnim uslovima za formiranje slogovne strukture riječi kod djece s općim nerazvijenošću govora.

Na primjer, didaktička igra "Smiješne kuće".

Ova didaktička igra se sastoji od tri kućice sa džepovima za umetanje slika, koverte sa setom slika predmeta za mnoge opcije igre.

Opcija #1

Cilj: razvijanje sposobnosti podjele riječi na slogove.

Oprema: tri kućice sa različitim brojem cveća na prozorima (jedan, dva, tri), sa džepovima za stavljanje slika, set predmetnih slika: jež, vuk, medved, lisica, zec, los, nosorog, zebra, kamila, ris, vjeverica, mačka, nosorog, krokodil, žirafa...)

Napredak igre: logoped kaže da su napravljene nove kućice za životinje u zoološkom vrtu. Od djeteta se traži da odredi koje životinje se mogu smjestiti u koju kuću. Dijete slika životinju, izgovara njeno ime i određuje broj slogova u riječi. Ako je teško izbrojati broj slogova, od djeteta se traži da „pljeska“ riječ: izgovori je slog po slog, prateći izgovor pljeskanjem rukama. Na osnovu broja slogova na prozoru za navedenu životinju pronalazi kućicu sa odgovarajućim brojem cvijeća i stavlja sliku u džep ove kuće. Preporučljivo je da odgovori djece budu potpuni, na primjer: "Riječ krokodil ima tri sloga." Nakon što su sve životinje smještene u svoje kuće, morate još jednom izgovoriti riječi prikazane na slikama.

Opcija br. 2

Cilj: razviti sposobnost pogađanja zagonetki i podjele riječi za pogađanje na slogove.

Oprema: tri kućice sa različitim brojem cveća na prozorima (jedan, dva, tri), sa džepovima za stavljanje slika, set predmetnih slika: vjeverica, djetlić, pas, zec, jastuk, vuk.

Napredak igre: logoped poziva dijete da pažljivo sluša i pogodi zagonetku, pronađe sliku s odgovorom, odredi broj slogova u riječi (tapšanjem, kuckanjem po stolu, koracima itd.). Na osnovu broja slogova pronađite kuću sa odgovarajućim brojem prozora i ubacite sliku u džep ove kuće.

Koji spretno skače kroz drveće

I penje se na hrastove?

Ko krije orahe u udubini,

Sušenje gljiva za zimu? (Vjeverica)

Ko ide kod vlasnika

Ona ti daje do znanja. (pas)

Je li ti ispod uha? (jastuk)

Stalno kuca

Ali to ih ne boli

Ali to samo leči. (djetlić)

Ne vrijeđa nikoga

I svih se boji. (zec)

Kome je hladno zimi

Luta okolo ljut i gladan. (vuk)

Možete jednostavno koristiti slike čiji se nazivi sastoje od različitog broja slogova. Dijete uzima karticu, imenuje sliku prikazanu na njoj, određuje broj slogova u riječi i samostalno je ubacuje u odgovarajući džep kuće, ovisno o broju boja u prozoru.

Didaktičke osnove logopedske nastave sa djecom koja mucaju Didaktičke osnove dječije logopedske terapije

Na osnovu toga je izgrađen sistem korektivnog vaspitanja i obrazovanja dece sa oštećenom govornom aktivnošću opšta teorija obuku (didaktika),čiji su predmet proučavanja obrasci i principi, metode, organizacioni oblici i sredstva. Za rad sa osobama koje mucaju potrebno je pridržavati se didaktičkih principa: individualizacija, kolektivnost, sistematičnost I dosljednost, svjesna aktivnost, vidljivost, snaga itd. Ukupnost ovih principa i posebnost njihove primjene u odnosu na djecu koja mucaju određuju sve aspekte korektivnog obrazovanja.

Pa logopedske sesije predstavlja zaokružen sistem rada sa osobama koje mucaju, ispunjavaju po vremenu, zadacima i sadržaju, a podijeljen je na periode (pripremni, trening, konsolidacija). U svakom periodu može se razlikovati više faza (na primjer, tišina, konjugacija, reflektirani govor, govorno-ručni način itd.). Svaka faza logopedskog rada sastoji se od međusobno povezanih aktivnosti.

Na zadatke pripremni period uključuje kreiranje nježnog režima, pripremu djeteta za nastavu i pokazivanje primjera pravilnog govora.

Nježni režim je da zaštiti djetetovu psihu od negativnih faktora; stvoriti mirno okruženje, prijateljski i ujednačen stav; izbjegavajte fiksaciju na netačan govor; odrediti i održavati dnevnu rutinu; obezbediti mirne i raznovrsne aktivnosti; Izbjegavajte bučne, aktivne igre i preopterećenost aktivnostima.

Neophodno je smiriti dijete koje muca, odvratiti ga od bolne pažnje na njegov nedostatak i osloboditi povezanu napetost. Preporučljivo je, ako je moguće, ograničiti govornu aktivnost mucavca i time donekle oslabiti neispravan govorni stereotip.

Da biste privukli dijete na nastavu, potrebno je koristiti radio emisije, snimke ili ploče, razgovore o književnim djelima, skrenuti pažnju mucavca na izražajan govor ljudi oko njega, na pozitivne primjere, demonstrirati snimke dječjeg govora prije i poslije nastave, posebno u slučajevima kada su svjesni svog postojećeg mucanja.

Kontrasti između lošeg govora na početku časa i pravilnog, slobodnog govora na kraju izazivaju želju djece da nauče dobro govoriti. U tu svrhu možete koristiti govore i dramatizacije djece koja su završila kurs.

Od prvih časova logoped sa djetetom radi na potrebnim kvalitetama pravilnog govora: glasnoća, izražajnost, sporost, ispravan dizajn fraze, redosled izlaganja misli, sposobnost samouverenog i slobodnog govora itd.

Na zadatke period obuke uključuje djetetovo ovladavanje svim oblicima govora koji su mu teški u različitim govorne situacije. Na osnovu znanja, sposobnosti i vještina koje je dijete steklo u prvom periodu, rade na razvijanju vještina slobodnog govora i pravilnog ponašanja u različitim oblicima govora i različitim govornim situacijama.

U najtežim slučajevima mucanja, period treninga počinje konjugiranim reflektiranim govorom. Ako su svi zahtjevi za ispravan govor u ovoj fazi dobro i lako ispunjeni, logoped odbija da izgovara fraze zajedno s djetetom i daje mu mogućnost da samostalno kopira uzorak fraze.

U fazi konjugirano-reflektivnog govora koriste se različiti tekstovi: poznate bajke napamet, pitanja i odgovori, nepoznate bajke, priče.

Govorna nastava se izvodi u kancelariji ili kod kuće sa logopedom ili roditeljima. Uslovi se komplikuju ako se na nastavu pozivaju stranci, vršnjaci koji mogu biti tiho prisutni ili sudjelovati u nastavi.

Sljedeći korak u logopedskom radu sa djetetom je faza govora pitanje-odgovor. U tom periodu dijete se postepeno oslobađa od umnožavanja fraza prema obrascima i prvi napreduje u samostalnoj verbalnoj komunikaciji. Preporučljivo je početi s reflektiranim odgovorima, kada odrasla osoba postavi pitanje, sama odgovori na njega, a dijete ponovi odgovor. Postepeno prelazi sa kratkih odgovora na pitanja na složenija. Dijete, koristeći prethodno primljene primjere, uči samostalno graditi složene rečenice. Da bi se spriječila izvještačenost govornih vježbi, treba ih izvoditi na širokom spektru materijala koji se odnosi na svakodnevni život djeteta i programskog materijala: pitanja tokom igre i sl. Korisno je propratiti pitanjima različite vrste aktivnosti koje se općenito organiziraju. edukativni časovi: posmatranje drugih, rad, modeliranje, crtanje, dizajniranje, igranje igračkama itd.

Djetetovi odgovori u početku odražavaju njegove jednostavne radnje, jednostavna zapažanja koja su napravljena u ovom trenutku (Crtam kuću. Na stolu je vaza sa jabukama.). Zatim - u prošlom vremenu, o izvršenoj radnji ili učinjenom zapažanju (Jučer sam išao u zoološki vrt s tatom. Tamo smo vidjeli nosoroga.). Konačno - u budućem vremenu, o predloženoj radnji (Sad ćemo u park za decu. Tamo me čekaju Tanja i Vova. Igraćemo se žmurke.). U ovom slučaju, od konkretnog poimanja i prenošenja svojih neposrednih zapažanja i radnji, dijete prelazi na generalizirajuće zaključke i opise očekivanih situacija i radnji.

Različite aktivnosti pomažu djeci da ispravne govorne vještine prenesu u svoj svakodnevni život.

Ako dijete posrne, zamolite ga da ponovi frazu, uz obrazloženje da odgovor nije izgovoren dovoljno glasno (ili prebrzo, ili neizražajno). Dijete će slobodno ponavljati frazu. Ako je govorni grč bio jak i dijete ga nije moglo prevladati, preporučljivo je postaviti sugestivno specifično pitanje koje će mu omogućiti da promijeni ili pojednostavi konstrukciju fraze.

Prilikom odabira govornih vježbi morate znati u kojim slučajevima (teški zvuci, početak fraze, situacija) dijete može doživjeti grčeve u govoru kako biste ih mogli spriječiti ili na vrijeme priskočiti u pomoć. Pokazatelj dobro pripremljenog i provedenog časa s djetetom je potpuno odsustvo govornih grčeva.

Nakon što dijete nauči slobodno odgovarati na jednostavna pitanja, na nastavi se koristi prepričavanje i pripovijedanje. Prateći slijed prijelaza od odgovora na pitanja do prepričavanja i priča, logoped prvo poziva dijete da sastavi i izgovori jednostavne samostalne fraze sa slika, a zatim postavlja pitanja o novoj slici i odgovara na njih.

Od jednostavnih fraza možete prijeći na složenije, povezane po značenju, a zatim na prepričavanje poznatog teksta bajke, priče), nepoznatog (nedavno ili tek čuo), do opisa činjenice iz života oko vas, do priča o vašoj šetnji, ekskurziji, aktivnostima itd.

Shodno tome, kako oblici govora postaju složeniji, tako i okruženje u učionici postaje složenije. Izvode se ne samo u kancelariji ili kod kuće, već i van njih. U ordinaciji se vrše pripreme za izlaske na javna mesta, uvežbava se predstojeća ekskurzija, logoped postavlja pitanja o zamišljenim ili okolnim objektima ili pojavama. Na primjer: „Vidiš kuću ispred sebe. Koliko spratova ima, koje je boje krov? Koji cvijet raste na gredici? Ko sedi na klupi? Ko igra loptu? Ko sjedi na grani? Kakvo je vrijeme danas? U budućnosti ova pitanja postaju složenija, dijete priča o onome što je vidjelo, čulo ili uradilo i na kraju sudjeluje u razgovorima.

Nakon savladavanja govornog materijala, ide se na ekskurziju tokom koje se djetetu postavljaju ista pitanja.

Tokom nastave van učionice, dijete uči da smireno reaguje na okolinu i ljude, da ne bude stidljivo i da pravilno odgovara na pitanja logopeda, vršnjaka i samo postavlja pitanja. Nastava van učionice je od velikog značaja za formiranje pravilnog govora kod dece koja mucaju. Podcjenjivanje ovih aktivnosti obično dovodi do toga da dijete u kancelariji, odnosno u svojim uobičajenim uslovima, može govoriti potpuno slobodno, ali van kancelarije njegov govor i dalje ima grčeve.

Na zadatke period fiksacije uključuje automatizaciju vještina pravilnog govora i ponašanja koje dijete stječe u različitim situacijama i vrstama govorne aktivnosti. Navedeni zadaci se najaktivnije provode korištenjem materijala spontanog govora koji nastaje kod djeteta pod utjecajem unutrašnjih impulsa (apeliranje na druge s pitanjima, zahtjevima, dijeljenjem utisaka).

Stepen učešća logopeda u nastavi govora sa djetetom koji muca postepeno se mijenja. U prvim fazama voditelj više govori, u posljednjim fazama uloga logopeda se uglavnom svodi na odabir prave teme za govorni čas, usmjeravanje njegovog napredovanja i praćenje samostalne govorne aktivnosti djeteta. priroda razgovora o provedenom danu, slušanoj bajci, viđenoj TV emisiji itd.

Kreativne igre se koriste na teme iz svakodnevnog života: „Gosti i domaćica“, „Za stolom“, „Na pregledu“, „Prodavnica“, „Majka i ćerka“ itd., igre dramatizacije zasnovane na zapletima poznate bajke.

Tokom perioda konsolidacije, glavna pažnja logopeda i roditelja je usmjerena na to kako dijete govori van časa. Zato ne treba propustiti priliku da ga ispravite kada je potrebno, u razgovoru u šetnji, kod kuće kada se spremate za večeru, tokom jutarnjeg toaleta itd.

Perseveracije u logopedskoj terapiji

Perseveracija se odnosi na psihološke, mentalne i neuropatološke pojave u kojima postoji opsesivno i često ponavljanje radnji, riječi, fraza i emocija. Štaviše, ponavljanja se pojavljuju iu usmenom i pisanom obliku. Ponavljajući iste riječi ili misli, osoba se često ne kontroliše u verbalnoj komunikaciji. Perseveracija se može manifestirati i u neverbalnoj komunikaciji zasnovanoj na gestovima i pokretima tijela.

Manifestacije

Na osnovu prirode perseveracije razlikuju se sljedeće vrste njegove manifestacije:

• Upornost u razmišljanju ili intelektualnim manifestacijama. Odlikuje se „nastanjivanjem“ u ljudskom stvaranju određenih misli ili njegovih ideja, koje se manifestuju u procesu verbalne komunikacije. Čovjek često može upotrijebiti perseverativnu frazu kada odgovara na pitanja s kojima ona nema nikakve veze. Takođe, osoba sa istrajnošću može sebi da izgovori takve fraze naglas. Karakteristična manifestacija ove vrste perseveracije su stalni pokušaji vraćanja na temu razgovora o kojoj se odavno više ne govori ili je problem u njoj riješen.
• Motorički tip perseveracije. Takva manifestacija kao što je motorna perseveracija izravno je povezana s fizičkim poremećajem u premotornom jezgru mozga ili subkortikalnim motoričkim slojevima. Ovo je vrsta perseveracije koja se manifestira u obliku ponavljanja fizičkih radnji. To može biti ili najjednostavniji pokret ili cijeli kompleks različitih pokreta tijela. Štaviše, uvijek se ponavljaju jednako i jasno, kao po datom algoritmu.
• Govorna perseveracija. Klasifikovan je kao poseban podtip perseveracije motornog tipa opisanog iznad. Ove motoričke perseveracije karakteriziraju stalno ponavljanje istih riječi ili cijelih fraza. Ponavljanje se može manifestovati u usmenom i pismenom obliku. Ovo odstupanje je povezano s lezijama donjeg dijela premotornog jezgra korteksa ljudski mozak u levoj ili desnoj hemisferi. Štoviše, ako je osoba ljevak, onda govorimo o oštećenju desne hemisfere, a ako je osoba dešnjak, onda, shodno tome, lijeve hemisfere mozga.

Razlozi za ispoljavanje perseveracije

Postoje neuropatološki, psihopatološki i psihološki razlozi za razvoj perseveracije.

Ponavljanje iste fraze, uzrokovano razvojem perseveracije, može se dogoditi u pozadini neuropatoloških razloga. One najčešće uključuju:

• Traumatske ozljede mozga koje oštećuju lateralnu regiju orbitofrontalnog korteksa. Ili je to zbog fizičkih vrsta oštećenja frontalnih konveksiteta.
• Za afaziju. Perseveracija se često razvija u pozadini afazije. To je stanje koje karakteriziraju patološka odstupanja ranije formiranog ljudskog govora. Slične promjene se javljaju u slučaju fizičkog oštećenja centara u moždanoj kori odgovornih za govor. Mogu biti uzrokovane traumom, tumorima ili drugim vrstama utjecaja.
• Prenesene lokalne patologije u prednjem režnju mozga. To mogu biti slične patologije, kao što je slučaj s afazijom.

Psihijatri, kao i psiholozi, nazivaju perseveraciju odstupanja psihološkog tipa koja se javljaju u pozadini disfunkcija koje se javljaju u ljudskom tijelu. Često perseveracija djeluje kao dodatni poremećaj i očigledan je znak formiranja kompleksne fobije ili nekog drugog sindroma kod osobe.

Ako osoba pokazuje znakove razvoja perseveracije, ali nije pretrpjela teške oblike stresa ili traumatske ozljede mozga, to može ukazivati ​​na razvoj psihičkih i psihičkih oblika devijacije.

Ako govorimo o psihopatološkim i psihološkim razlozima za razvoj perseveracije, postoji nekoliko glavnih:

• Sklonost povećanoj i opsesivnoj selektivnosti interesovanja. Najčešće se to manifestira kod osoba koje karakteriziraju autistični poremećaji.
• Želja za stalnim učenjem i učenjem, za učenjem nečeg novog. Javlja se uglavnom kod darovitih ljudi. Ali glavni problem je što ta osoba može postati fiksirana na određene prosudbe ili svoje aktivnosti. Postojeća granica između perseveracije i takvog koncepta kao što je istrajnost je krajnje beznačajna i zamagljena. Stoga, uz pretjeranu želju za razvojem i usavršavanjem, mogu se razviti ozbiljni problemi.
• Osećaj nedostatka pažnje. Javlja se kod hiperaktivnih osoba. Razvoj upornih sklonosti kod njih objašnjava se pokušajem privlačenja povećane pažnje na sebe ili svoje aktivnosti.
• Opsednutost idejama. Na pozadini opsesije, osoba može stalno ponavljati iste fizičke radnje uzrokovane opsesijom, odnosno opsjednutošću mislima. Najjednostavniji, ali vrlo razumljiv primjer opsesije je želja osobe da stalno drži ruke čistima i redovno ih pere. Osoba to objašnjava time da se boji zaraze strašnim infekcijama, ali se takva navika može razviti u patološku opsesiju, koja se zove perseveracija.

Važno je znati razlikovati kada jedna osoba jednostavno ima čudne navike u vidu stalnog pranja ruku ili se radi o opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Također nije neuobičajeno da ponavljanje istih radnji ili fraza bude uzrokovano poremećajem pamćenja, a ne istrajnošću.

Karakteristike liječenja

Ne postoji univerzalno preporučeni algoritam liječenja za perseveraciju. Terapija se provodi na temelju primjene čitavog niza različitih pristupa. Jedna metoda kao jedini način tretman ne treba koristiti. Potrebno je uzeti nove metode ako prethodne nisu dale rezultate. Grubo govoreći, tretman se zasniva na stalnom pokušaju i grešci, što vam na kraju omogućava da pronađete optimalna metoda uticaj na osobu koja pati od perseveracije.

Predstavljene metode psihološki uticaj može se primijeniti naizmjenično ili uzastopno:

• Očekivanje. To je osnova u psihoterapiji za osobe koje pate od perseveracije. Poanta je čekati promjene u prirodi odstupanja koja su nastala u pozadini upotrebe različitih metoda utjecaja. Odnosno, strategija čekanja se koristi u kombinaciji sa bilo kojom drugom metodom, o kojoj ćemo govoriti u nastavku. Ako ne dođe do promjena, prijeđite na druge psihološke metode utjecaja, očekujte rezultate i postupajte u skladu sa okolnostima.
• Prevencija. Nije neuobičajeno da se dvije vrste perseveracije (motorička i intelektualna) javljaju zajedno. To omogućava da se takve promjene spriječe na vrijeme. Suština tehnike temelji se na isključivanju fizičkih manifestacija o kojima ljudi najčešće govore.
• Preusmjeravanje. Ovo psihološka tehnika, zasnovan na oštroj promeni u tekućim akcijama ili trenutnim mislima. Odnosno, kada komunicirate s pacijentom, možete iznenada promijeniti temu razgovora ili preći s jedne fizičke vježbe ili pokreta na drugu.
• Ograničenje. Metoda je usmjerena na dosljedno smanjenje privrženosti osobe. To se postiže ograničavanjem ponavljajućih radnji. Jednostavan, ali jasan primjer je ograničenje vremena koje osoba smije sjediti za kompjuterom.
• Nagli prekid. Ovo je metoda aktivnog oslobađanja od uporne vezanosti. Ova metoda se zasniva na efektu uvođenja pacijenta u stanje šoka. To se može postići grubim i glasnim frazama ili vizualizacijom koliko opsesivne misli, pokreti ili radnje pacijenta mogu biti štetne.
• Ignoriranje. Metoda uključuje potpuno ignoriranje manifestacija poremećaja kod osobe. Ovaj pristup se manifestuje najbolji način, ako su povrede uzrokovane nedostatkom pažnje. Ako osoba ne vidi smisao u tome što radi, pošto nema efekta, ubrzo će prestati da ponavlja opsesivne radnje ili fraze.
• Razumijevanje. Još jedna relevantna strategija kojom psiholog prepoznaje tok misli pacijenta u slučaju odstupanja ili u odsustvu istih. Ovaj pristup često omogućava osobi da samostalno razumije svoje misli i postupke.

Perseveracija je prilično čest poremećaj koji može biti uzrokovan raznim razlozima. Kada dođe do perseveracije, važno je odabrati kompetentnu strategiju liječenja. U ovom slučaju se lijekovi ne koriste.

Disleksija i disgrafija Opšti koncept disleksije i disgrafije

4. Upornost, iščekivanje. Neobično izobličenje fonetskog sadržaja riječi javlja se u usmenom i pisanom govoru prema vrsti fenomena progresivne i regresivne asimilacije i prema tome se naziva: upornost (zaglavljena) i iščekivanje(prednost, anticipacija): suglasnik, a rjeđe samoglasnik, zamjenjuje pomjereno slovo u riječi.

Primjeri istrajnosti u pisanju: a) c unutar riječi: „prodavnica“, „kolekcionar“, „iza guma“ (kolgoznik, auto), b) unutar fraze: “udeda Modosa”; V) u okviru rečenice: „Djevojka je nahranila pijetla i kurma.

Primjeri anticipacija u pismu: a) c unutar riječi: "na djevojkama", dod krov”, sa rodnim kućama, b) unutar fraze ili rečenice: "Potoci zuje."

Osnova grešaka ova dva tipa je slabost diferencijalne inhibicije.

Ako se u usmenom govoru riječi u sintagmi izgovaraju zajedno, na jednom izdahu, onda se u pisanom govoru riječi pojavljuju odvojeno. Nesklad između normi usmenog i pismenog govora unosi poteškoće u početnu nastavu pisanja. Pisanje otkriva takav nedostatak u analizi i sintezi zvučnog govora kao kršenje individualizacije riječi: dijete nije bilo u stanju uhvatiti i izolirati stabilne govorne jedinice i njihove elemente u govornom toku. To dovodi do kombinovanog pisanja susednih reči ili do odvojenog pisanja delova reči.

1) kada prefiks, au riječima bez prefiksa početno slovo ili slog podsjećaju na prijedlog, veznik, zamjenicu („i du“, počelo je „Spavan sam“, „pogledaj“, „sa urlikom“ i sl.). Očigledno ovdje

postoji generalizacija pravila o odvojenom pisanju pomoćnih dijelova govora;

2) kada se suglasnici spoje, zbog njihovog manjeg artikulacionog jedinstva, riječ "b" se lomi pacov”, “pop pitao”, d la”,“l chela" i sl.).

Brojne tipske greške “kraj kreveta”, “kraj stola” i tako dalje. su objašnjeni fonetske karakteristike podjela na slogove na spoju prijedloga i sljedeće riječi.

kući, iznad drveta.” Česti su slučajevi kombinovanog pisanja dve nezavisne reči ili više: „bilo je divnih dana“, „naokolo je bilo tiho“.

Greške su neobične pomicanje granice riječi koje istovremeno uključuju spajanje susjednih riječi i razbijanje jedne od njih, na primjer: udedmo Rza” - sa Deda Mrazom."

Slučajevi grubih prekršaja zvučna analiza naći izraz u kontaminaciji riječi:

Tvorba imenica pomoću sufiksa -traži-,: ruka - "ruke", noga - "noge".

Kršenje funkcije tvorbe riječi posebno se jasno uočava kada se tvori pridjev od imenice, na primjer: cvijet koji raste u polju - cvijet balvana;

Većina specifičnih grešaka na nivou fraza i rečenica izražena je u tzv. agramatizmima, tj. uz kršenje veze riječi: koordinacija i kontrola. Promjenom riječi prema kategorijama broja, roda, padeža i vremena formira se složen sistem kodova koji vam omogućava da organizirate označene pojave, istaknete karakteristike i klasifikujete ih u određene kategorije. Nedovoljan nivo lingvističkih generalizacija ponekad ne dozvoljava školarcima da shvate kategorijalne razlike među delovima govora.

Prilikom sastavljanja poruke od riječi, potrebno je moći zadržati originalne elemente u kratkoročnom pamćenju – za njihovu sintezu, a ne pohranjivati ​​kombinacije cjelovitih riječi u dugotrajnu memoriju.

Prema teoriji N. Chomskog o postojanju duboke gramatike, koja je ista u svojoj osnovi za različite jezike, ovaj temelj je reguliran strogim ograničenjima obima ljudske kratkoročne memorije. Sužavanje količine RAM-a dovodi do grešaka u koordinaciji i kontroli u radu sastavljanja poruka od riječi: “velika bijele mrlje“, rekao je starješina ribara. “, “Puškin nije bio zadovoljan životom u Kišinjevu” i sl.

Operacija homogenim članovima rečenice predstavlja određene poteškoće .

Nemogućnost isticanja vodeća riječ u frazi dovodi do grešaka u koordinaciji čak i kada pišete po diktatu, na primjer: “Šuma prekrivena snijegom je bila fantastično lijepa” .

Posebno su brojne greške u korištenju normi upravljanja: “na granama drveća”, “uz staze bašta” itd.

Postoji mnogo pristupa klasifikaciji disgrafije. Najčešća klasifikacija disgrafije zasniva se na nezrelosti određenih operacija procesa pisanja. Ovu klasifikaciju razvio je Odsjek za logopediju Lenjingradskog državnog pedagoškog instituta. A.I. Hercyna. Razlikuju se sljedeće vrste disgrafije (19):

2) na osnovu kršenja fonemskog prepoznavanja;

3) zbog narušavanja jezičke analize i sinteze;

5) optička disgrafija.

Dijete piše kako izgovara. Zasniva se na odrazu nepravilnog izgovora u pisanju i oslanjanju na nepravilan izgovor. Oslanjajući se na nepravilan izgovor glasova tokom procesa izgovora, dijete svoj neispravan izgovor odražava u pisanju.

Artikulaciono-akustična disgrafija se manifestuje u zamjenama i izostavljanju slova što odgovara zamjenama i izostavljanju glasova u usmenom govoru. Ponekad zamjene slova ostaju u pisanom obliku čak i nakon što se eliminišu u govornom jeziku. U ovom slučaju može se pretpostaviti da tokom unutrašnjeg izgovora nema dovoljne potpore za ispravnu artikulaciju, jer još nisu formirane jasne kinestetičke slike zvukova. Ali zamjene i izostavljanja zvukova ne odražavaju se uvijek u pisanju. To je zbog činjenice da se u nekim slučajevima kompenzacija javlja zbog očuvanih funkcija (na primjer, zbog jasne slušne diferencijacije, zbog formiranja fonemskih funkcija).

Prema tradicionalnoj terminologiji, ovo je akustična disgrafija.

Manifestira se u zamjenama slova koje odgovaraju fonetski sličnim glasovima. Istovremeno, u usmenom govoru, glasovi se pravilno izgovaraju. Najčešće se zamjenjuju slova koja označavaju sljedeće zvukove: zviždanje i šištanje, glasno i bezglasno, afrikate i njihove komponente (h - t, h sch, ts t, ts - Sa). Ova vrsta disgrafije također se očituje u pogrešnom označavanju mekih suglasnika u pisanju zbog kršenja diferencijacije tvrdih i mekih suglasnika ("pismo", "lubit", "lizha"). Česte greške su zamjena samoglasnika čak i u naglašenom položaju, na primjer, o - at(oblak - “tačka”), e - I(šuma - „lisica“).

U svom najupečatljivijem obliku, disgrafija zasnovana na poremećenom prepoznavanju fonema uočena je kod senzorne alalije i afazije. U teškim slučajevima miješaju se slova koja označavaju udaljene artikulacijske i akustične zvukove (l - k, b - u, i - i). U ovom slučaju, izgovor glasova koji odgovaraju miješanim slovima je normalan.

Ne postoji konsenzus o mehanizmima ove vrste disgrafije. To je zbog složenosti procesa prepoznavanja fonema.

Prema istraživačima (I. A. Zimnyaya, E. F. Sobotovich, L. A. Chistovich), proces prepoznavanja fonema na više nivoa uključuje različite operacije.

Tokom percepcije vrši se analiza slušnog govora (analitička dekompozicija sintetičke zvučne slike, izolacija akustičnih karakteristika s njihovom naknadnom sintezom).

Akustična slika se prevodi u artikulaciono rješenje, što je osigurano proprioceptivnom analizom i očuvanjem kinestetičke percepcije i ideja. 3. Auditorne i kinestetičke slike se zadržavaju za vrijeme potrebno za donošenje odluke.

Zvuk je u korelaciji sa fonemom i dolazi do operacije odabira fonema.

Na osnovu slušne i kinestetičke kontrole vrši se poređenje sa uzorkom i potom se donosi konačna odluka. U procesu pisanja fonema je u korelaciji sa određenom vizuelnom slikom slova.

Ispravno pisanje zahtijeva suptilnije slušno razlikovanje zvukova od usmenog govora. To je posljedica, s jedne strane, fenomena suvišnosti u percepciji semantički značajnih jedinica usmenog govora. Blagi nedostatak slušne diferencijacije u usmenom govoru, ako se pojavi, može se nadoknaditi redundantnošću, zbog motoričkih stereotipa i kinestetičkih slika fiksiranih u govornom iskustvu. U procesu pisanja, za pravilno razlikovanje i odabir fonema, neophodna je suptilna analiza svih značajnih akustičkih osobina zvuka.

S druge strane, u procesu pisanja vrši se diferencijacija glasova i odabir fonema na osnovu aktivnosti tragova, slušnih slika i reprezentacije. Zbog nedorečenosti slušnih ideja o fonetski sličnim glasovima, izbor jedne ili druge foneme je otežan, što rezultira zamjenama slova u pismu.

Drugi autori (E.F. Sobotovich, E.M. Gopichenko), koji su proučavali smetnje u pisanju kod mentalno retardirane djece, povezuju zamjene slova s ​​činjenicom da se djeca tokom fonemskog prepoznavanja oslanjaju na artikulacijske znakove glasova i ne koriste slušnu kontrolu.

Za razliku od ovih studija, R. Wecker i A. Kossovsky smatraju da su teškoće u kinestetičkoj analizi glavni mehanizam zamjene slova koja označavaju fonetski slične glasove. Njihovo istraživanje pokazuje da djeca s disgrafijom ne koriste dovoljno kinestetičke senzacije (izgovaranje) prilikom pisanja. Izgovor im malo pomaže, kako tokom slušnog diktata, tako i prilikom samostalnog pisanja. Uklanjanje izgovora (metoda L.K. Nazarove) ne utiče na broj grešaka, odnosno ne dovodi do njihovog povećanja. Istovremeno, eliminisanje izgovora pri pisanju kod dece bez disgrafije dovodi do 8-9 puta povećanja grešaka u pisanju.

Pravilno pisanje zahtijeva dovoljan nivo funkcioniranja svih operacija procesa razlikovanja i odabira fonema. Ako se naruši bilo koja veza (auditivna, kinestetička analiza, operacija selekcije fonema, auditorna i kinestetička kontrola), cijeli proces fonemskog prepoznavanja postaje otežan, što se očituje zamjenom slova sa pismo. Stoga, uzimajući u obzir poremećene operacije prepoznavanja fonema, mogu se razlikovati sljedeće podvrste ovog oblika disgrafije: akustički, kinestetički, fonemski.

Zasnovan je na prekršaju razne forme jezička analiza i sinteza: podjela rečenica na riječi, silabička i fonemska analiza i sinteza. Nerazvijenost jezičke analize i sinteze se manifestuje u pisanju u izobličenjima strukture riječi i rečenica. Najsloženiji oblik analize jezika je fonemska analiza. rezultat, izobličenja će biti posebno česta kod ove vrste disgrafije zvučno-slovne strukture riječi,

Najčešće greške su: izostavljanje suglasnika kada se kombinuju (dikt -“dikat”, škola -"kola"); izostavljanja samoglasnika (pas - “sbaka”, kuća – “dma”); permutacije slova ( put -“prota”, prozor -“kono”); dodavanje slova (vučeno -“tasakali”); izostavljanja, dodavanja, prestrojavanja slogova (soba -"mačka" šolja -“kata”).

Za pravilno savladavanje procesa pisanja potrebno je da se fonemska analiza djeteta formira ne samo spolja, u govoru, već i iznutra, u smislu reprezentacije.

Kršenje podjele rečenica na riječi kod ove vrste disgrafije manifestuje se u kontinuiranom pisanju riječi, posebno prijedloga, s drugim riječima (pada kiša - "dolaziš" u kući -"u kući"); odvojeno pisanje riječi ( Bijela breza raste pored prozora -“belabe će zaraditi oko”); odvojeno pisanje prefiksa i korijena riječi (stigao -„na stepenicama“).

Poremećaji pisanja zbog nezrelosti fonemske analize i sinteze široko su zastupljeni u radovima R. E. Levine, N. A. Nikashine, D. I. Orlove, G. V. Chirkina.

(okarakteriziran u radovima R. E. Levine, I. K. Kolpovskaya, R. I. Lalaeva, S. V. Yakovlev)

Povezan je sa nerazvijenošću gramatička struktura govor: morfološke, sintaktičke generalizacije. Ova vrsta disgrafije može se manifestovati na nivou riječi, fraza, rečenica i teksta i dio je šireg kompleksa simptoma - leksičko-gramatičke nerazvijenosti, koja se uočava kod djece sa dizartrijom, alalijom i mentalno retardiranih.

U koherentnom pisanom govoru djeca pokazuju velike poteškoće u uspostavljanju logičke i jezičke veze između rečenica. Redoslijed rečenica ne odgovara uvijek nizu opisanih događaja; semantičke i gramatičke veze između pojedinih rečenica su prekinute.

Na nivou rečenice, agrammatizmi u pisanju se manifestuju u iskrivljavanju morfološke strukture riječi, zamjeni prefiksa i sufiksa (preplavljeni -"pometeno" djeca -“djeca”); promijeniti završeci padeža(“mnogo drveća”); kršenje predloških konstrukcija (preko stola -"na stolu"); mijenjanje padeža zamjenica (oko njega -“blizu njega”); broj imenica (“djeca trče”); kršenje dogovora („bijela kuća“); Dolazi i do narušavanja sintaksičkog oblikovanja govora, što se očituje u teškoćama u građenju složenih rečenica, izostavljanju rečeničnih članova i narušavanju slijeda riječi u rečenici.

Povezuje se sa nerazvijenošću vizuelne gnoze, analize i sinteze, prostornih reprezentacija i manifestuje se zamenama i izobličenjem slova u pisanju.

Najčešće se zamjenjuju grafički slična rukopisna slova: koja se sastoje od identičnih elemenata, ali različito lociranih u prostoru (v-d, t-sh); uključujući iste elemente, ali se razlikuju u dodatnim elementima (i-sh, p-t, x-f, l-m); zrcalno pravopis slova (S, e.), izostavljanje elemenata, posebno pri povezivanju slova koja uključuju isti element (a, y-), ekstra (w -) i pogrešno locirani elementi (x - , T -).

Kod doslovne disgrafije dolazi do kršenja prepoznavanja i reprodukcije čak i izoliranih slova. Kod verbalne disgrafije izolirana slova se pravilno reproduciraju, ali pri pisanju riječi uočavaju se izobličenja i zamjene slova optičke prirode. Optička disgrafija također uključuje pisanje u ogledalu, koje se ponekad uočava kod ljevorukih osoba, kao i u slučajevima organskog oštećenja mozga.

Dakle, da sumiramo sve rečeno, pisanje se ne može pripisati samo govoru ili procesima vizualne percepcije i motoričkih sposobnosti. Pisanje je složen mentalni proces koji u svojoj strukturi uključuje i verbalne i neverbalne oblike mentalne aktivnosti - pažnju, vizuelnu, akustičku i prostornu percepciju, finu motoriku ruke, objektivne radnje itd. Formiranje i tok pisanja i pisani govor je nemoguć bez prisustva međuanalizatorskih veza i zajedničkog rada svih nivoa organizacije pisanja, koji u zavisnosti od zadatka menjaju svoju hijerarhiju. Poznavanje strukture pisanja i njegove psihofiziološke osnove neophodno je za jasnije razumevanje strukturnog oštećenja pisanja, tj. u kojoj vezi je došlo do povrede i na kom nivou njene organizacije, i defekti kojih psihofizioloških mehanizama su u osnovi ove ili one vrste povrede. Ovo znanje je neophodno za jasno razumevanje strategije i taktike obnavljanja pisanja.”

Akhutina T.V., Pylaeva N.M. , Yablokova L.V. Neuropsihološki pristup prevenciji teškoća u učenju: Metode razvoja vještina programiranja i kontrole.

Inshakova O.B. Disgrafija i faktor porodične ljevorukosti. // Poremećaji govora: kliničke manifestacije i metode korekcije.

Kornev A.N. Poremećaji čitanja i pisanja kod djece.

Luria A.R. Eseji o psihofiziologiji pisanja.

Luria A.R. Više kortikalne funkcije ljudi.

Rječnik logopedskih pojmova

Automatizacija (zvuka) je faza ispravljanja nepravilnog izgovora zvuka, koja slijedi nakon postavljanja novog zvuka; usmjeren na razvijanje pravilnog izgovora zvukova u koherentnom govoru; sastoji se u postepenom, dosljednom uvođenju datog zvuka u slogove, riječi, rečenice i u samostalni govor.

Automatizirane govorne sekvence su govorne radnje koje se sprovode bez direktnog učešća svijesti.

Agnozija je kršenje različitih vrsta percepcije koje se javlja kod određenih moždanih lezija. Postoje vizuelne, taktilne i slušne agnozije.

Agramatizam je kršenje razumijevanja i upotrebe gramatičkih sredstava jezika.

Adaptacija je prilagođavanje organizma uslovima života.

Akalkulija je kršenje brojanja i operacija brojanja kao rezultat oštećenja različitih područja moždane kore.

Alalija je odsustvo ili nerazvijenost govora kod djece s normalnim sluhom i inicijalno netaknutom inteligencijom zbog organskog oštećenja govornih zona korteksa velikog mozga u prenatalnom ili ranom periodu djetetovog razvoja.

Alexia je nemogućnost procesa čitanja.

Amorfne riječi su gramatički nepromjenjive korijenske riječi, "nenormalne riječi" dječjeg govora - riječi-fragmenti (u kojima su sačuvani samo dijelovi riječi), riječi-onomatopeje (riječi-slogovi kojima dijete označava predmete, radnje, situacije) , konturne riječi (u kojima su naglasak i broj slogova pravilno reproducirani).

Amnezija je poremećaj pamćenja kod kojeg je nemoguće reproducirati ideje i koncepte nastale u prošlosti.

Anamneza je skup podataka (o životnim uslovima osobe, događajima koji su prethodili bolesti i sl.) dobijenih tokom pregleda od osobe koja se pregleda i (ili) osoba koje ga poznaju; koristi se za postavljanje dijagnoze, prognozu bolesti i odabir korektivnih mjera.

Ankiloglosija je skraćeni hipoglosalni ligament.

Anticipacija - sposobnost predviđanja manifestacije rezultata neke radnje, "anticipatorna refleksija", na primjer, prerano snimanje zvukova uključenih u završne motoričke radnje.

Apraksija je kršenje voljnih svrsishodnih pokreta i radnji koje nisu posljedica paralize i posjekotina, već se odnose na poremećaje najvišeg nivoa organizacije motoričkih činova.

Artikulacija je aktivnost govornih organa povezana s izgovorom govornih glasova i njihovih različitih komponenti koje čine slogove i riječi.

Artikulacijski aparat je skup organa koji osiguravaju stvaranje govornih zvukova (artikulacija), uključujući vokalni aparat, mišiće ždrijela, grkljana, jezika, mekog nepca, usne, obraze i donju vilicu, zube itd.

Ataksija je poremećaj/nedostatak koordinacije pokreta.

Atrofija je patološke strukturne promjene u tkivima povezane sa inhibicijom metabolizma (zbog poremećaja u njihovoj ishrani).

Asfiksija - gušenje fetusa i novorođenčeta - prestanak disanja uz nastavak srčane aktivnosti zbog smanjenja ili gubitka ekscitabilnosti respiratornog centra.

Audiogram je grafički prikaz podataka o ispitivanju sluha pomoću uređaja (audiometar).

Afazija je potpuni ili djelomični gubitak govora uzrokovan lokalnim lezijama mozga. Pogledajte i video lekcije “Oblici afazije i metode obnavljanja govora”.

Glavni oblici afazije:

• akustično-gnostički (senzorni) – kršenje fonemske percepcije;
• akustično-mnestičko – oštećenje slušno-verbalne memorije;
• semantičko – oštećeno razumijevanje logičkih i gramatičkih struktura;
• aferentna motorno-kinestetička i artikulatorna apraksija;
• eferentni motor – kršenje kinetičke osnove niza govornih pokreta;
• dinamička – narušavanje sekvencijalne organizacije iskaza, planiranje iskaza.

Aferentna kinestetička praksa je sposobnost reprodukcije izoliranih govornih zvukova, njihovih artikulacijskih obrazaca (položaja), koji se često nazivaju i govorna kinestezija ili artikulomi.

Afonija – nedostatak zvučnosti glasa uz održavanje šaptanog govora; Neposredni uzrok afonije je nemogućnost zatvaranja glasnica, što rezultira curenjem zraka tokom fonacije. Afonija nastaje kao posljedica organskog ili funkcionalni poremećaji u larinksu, u slučaju poremećaja nervna regulacija govorna aktivnost.

Bradilalija je patološki spor govor.

Brocin centar je dio moždane kore koji se nalazi u zadnjoj trećini donjeg frontalnog girusa lijeve hemisfere (kod dešnjaka), pružajući motoričku organizaciju govora (odgovoran za ekspresivan govor).

Wernicke centar je područje moždane kore u stražnjem dijelu gornjeg temporalnog girusa dominantne hemisfere, pružajući razumijevanje govora (odgovorno za impresivan govor).

Gamacizam je nedostatak izgovora glasova [G], [Gʹ].

Hemiplegija je paraliza mišića jedne polovine tijela.

Hiperkineza - automatski nasilni pokreti zbog nevoljnih mišićnih kontrakcija.

Hipoksija je gladovanje organizma kiseonikom. Hipoksija u novorođenčadi je patologija fetusa koja se razvija tijekom trudnoće (kronična) ili porođaja (akutna) zbog nedostatka kisika. Nedostatak snabdijevanja fetusa kiseonikom na početku trudnoće može uzrokovati kašnjenje ili smetnje u razvoju fetusa, au kasnijim fazama utiče na nervni sistem bebe, što može značajno uticati na razvoj govora.

Sljedeći faktori vas mogu izložiti riziku za razvoj hipoksije:

• prisutnost anemije, spolno prenosivih bolesti, kao i ozbiljnih bolesti respiratornog ili kardiovaskularnog sistema kod buduće majke;
• poremećaji u opskrbi krvlju fetusa i porođaja, gestoza, trudnoća nakon termina;
• patologije fetusa i Rh konflikt između majke i bebe;
• pušenje i pijenje alkohola od strane trudnice.

Takođe, zelena boja amnionske tečnosti ukazuje na nedostatak kiseonika.

Ako doktor posumnja na hipoksiju, može odlučiti da li je carski rez neophodan. Novorođenče sa teškim nedostatkom kiseonika se reanimira i sa blagi stepen prima kiseonik i lekove.

Dizartrija je poremećaj izgovorne strane govora, uzrokovan nedovoljnom inervacijom govornog aparata.

Dislalija je kršenje izgovora zvuka uz normalan sluh i netaknutu inervaciju govornog aparata.

Disleksija je parcijalni specifičan poremećaj procesa čitanja, uzrokovan nezrelošću (oštećenjem) viših mentalnih funkcija i koji se manifestira u ponavljanim upornim greškama.

Disgrafija je parcijalni specifični poremećaj procesa pisanja, uzrokovan nezrelošću (oštećenjem) viših mentalnih funkcija i koji se manifestuje u ponavljanim greškama trajne prirode.

Kašnjenje u razvoju govora (SSD) je zaostajanje u razvoju govora od starosne norme razvoja govora u dobi do 3 godine. Od 3 godine i više, nezrelost svih komponenti govora se klasifikuje kao GSD (opća nerazvijenost govora).

Mucanje je kršenje tempo-ritmičke organizacije govora, uzrokovano konvulzivnim stanjem mišića govornog aparata.

Onomatopeja je uslovna reprodukcija prirodnih zvukova i zvukova koji prate određene procese (smeh, zviždanje, buka itd.), kao i plač životinja.

Impresivan govor – percepcija, razumevanje govora.

Inervacija je snabdijevanje organa i tkiva živcima i, prema tome, komunikacija sa centralnim nervnim sistemom.

Moždani udar je akutna cerebrovaskularna nezgoda (CVA) uzrokovana patološkim procesom s razvojem upornih simptoma oštećenja centralnog nervnog sistema. Hemoragični moždani udar je uzrokovan krvarenjem u mozgu ili njegovim membranama, ishemijski moždani udar je uzrokovan prestankom ili značajnim smanjenjem dotoka krvi u dio mozga, trombotični moždani udar je uzrokovan začepljenjem moždane žile trombom, embolijski moždani udar je uzrokovano začepljenjem cerebralne žile embolom.

Kapacizam je nedostatak izgovora glasova [K], [Kʹ].

Kinestetički osjećaji su osjećaji položaja i kretanja organa.

Kompenzacija je složen, višedimenzionalni proces restrukturiranja mentalnih funkcija u slučaju poremećaja ili gubitka bilo koje tjelesne funkcije.

Kontaminacija je pogrešna reprodukcija riječi, koja se sastoji od spajanja slogova koji pripadaju različitim riječima u jednu riječ.

Lambdacizam je nepravilan izgovor glasova [L], [L].

Logopedija je nauka o poremećajima govora, metodama njihove prevencije, identifikacije i otklanjanja putem posebne obuke i edukacije.

Logopedska masaža je jedna od logopedskih tehnika koja pomaže u normalizaciji izgovornog aspekta govora i emocionalnog stanja osoba koje pate od poremećaji govora. Logopedska masaža dio je sveobuhvatnog medicinsko-pedagoškog sistema rehabilitacije djece, adolescenata i odraslih osoba s poremećajima govora.

Logoreja je nekontrolisan, nekoherentan tok govora, koji često predstavlja praznu zbirku pojedinačnih reči, lišenu logičke veze. Uočeno u senzornoj afaziji.

Logoritmika je sistem motoričkih vježbi u kojima se razni pokreti u kombinaciji sa izgovorom posebnog govornog materijala. Logoritmika je oblik aktivne terapije, savladavanja govornih i srodnih poremećaja kroz razvoj i korekciju negovornih i govornih mentalnih funkcija.

Lokalizacija funkcija - prema teoriji sistemske dinamičke lokalizacije viših mentalnih funkcija, mozak se smatra supstratom koji se sastoji od odjela diferenciranih po svojim funkcijama, koji rade kao jedinstvena cjelina. Lokalno – lokalno, ograničeno na određeno područje, područje.

Makroglosija – patološko uvećanje jezika; uočeno sa abnormalnim razvojem i u prisustvu hroničnog patološkog procesa u jeziku. Kod M. se uočavaju značajni poremećaji izgovora.

Mikroglosija je razvojna anomalija, mala veličina jezika.

Mutizam je prestanak verbalne komunikacije s drugima zbog mentalne traume.

Govorni poremećaji su odstupanja u govoru govornika od jezičke norme prihvaćene u datoj jezičkoj sredini, koja se manifestuju u parcijalnim (parcijalnim) poremećajima (izgovor zvuka, glasa, tempa i ritma itd.) i uzrokovana poremećajima normalnog funkcionisanja psihofiziološkog mehanizmi govorne aktivnosti.

Neuropsihologija je nauka o moždanoj organizaciji viših mentalnih funkcija osobe. N. proučava psihološku strukturu, organizaciju mozga ne-govornih HMF-a i govorna funkcija. N. proučava poremećaje govora i drugih HMF u zavisnosti od prirode oštećenja mozga (lokalne, difuzne, međuzonske veze), kao i dijagnostiku ovih poremećaja i metode korektivnog i rehabilitacionog rada.

Opća nerazvijenost govora (GSD) je niz složenih poremećaja govora kod kojih djeca imaju poremećeno formiranje svih komponenti govornog sistema koji se odnose na njegovu zvučnu i semantičku stranu, uz normalan sluh i inteligenciju.

Reflektirani govor je govor koji se ponavlja za nekim.

Igre prstima su općeprihvaćeni naziv za aktivnosti za razvoj finih motoričkih sposobnosti kod djece. Igre prstiju razvijaju finu motoriku, a svojim razvojem podstiču razvoj određenih područja mozga, posebno govornih centara.

Parafazija je kršenje govornih iskaza, koje se očituje u izostavljanju, pogrešnoj zamjeni ili preuređivanju glasova i slogova u riječima (doslovna parafazija, na primjer, mokolo umjesto mlijeka, jagodice umjesto stolice) ili u zamjeni potrebnih riječi drugim koje su nije u vezi sa značenjem iskaza (verbalna parafazija) u usmenom i pismenom govoru.

Patogeneza je mehanizam razvoja određene bolesti, patološkog procesa ili stanja.

Perseveracije su ciklično ponavljanje ili uporna reprodukcija, često u suprotnosti sa svjesnom namjerom bilo koje radnje, misli ili iskustva.

Prenatalni period – odnosi se na period prije rođenja.

Propadanje govora je gubitak postojećih govornih i komunikacijskih vještina zbog lokalnog oštećenja mozga.

Refleks – u fiziologiji – prirodna reakcija organizma na stimulans posredovan nervnim sistemom.

Dezinhibicija je prestanak stanja unutrašnje inhibicije u korteksu velikog mozga pod utjecajem vanjskih podražaja.

Dezinhibicija govora kod djece - aktivacija govornog razvoja kod djece sa zakašnjelim razvojem govora.

Dezinhibicija govora kod odraslih – obnavljanje govorne funkcije kod pacijenata bez teksta.

Rinolalija je poremećaj tembra glasa i izgovora zvuka, koji nastaje zbog prekomjerne ili nedovoljne rezonancije u nosnoj šupljini tokom govora. Takvo kršenje rezonancije nastaje iz pogrešnog smjera glasno-izdisajnog toka zbog organskih oštećenja nazofarinksa, nosne šupljine, mekog i tvrdog nepca ili poremećaja funkcije mekog nepca. Postoje otvorene, zatvorene i mješovite rinolalije.

Rotacizam je poremećaj u izgovoru glasova [P], [Rb].

Senzorno – osetljivo, osećanje, koje se odnosi na senzacije.

Sigmatizam je poremećaj u izgovoru zvukova zvižduka ([S], [Sʹ], [Z], [Zʹ], [C]) i šištanja ([Š], [H], [Č], [Š]) .

Sindrom je prirodna kombinacija znakova (simptoma) koji imaju zajedničku patogenezu i karakteriziraju specifično bolesno stanje.

Somatski je termin koji se koristi za označavanje razne vrste pojave u tijelu povezane s tijelom, za razliku od psihe.

Konjugirani govor je zajedničko istovremeno ponavljanje od strane dvije ili više osoba riječi ili fraza koje je neko izgovorio.

Grčevi su nevoljne mišićne kontrakcije koje se javljaju tijekom epilepsije, ozljeda mozga, spazmofilije i drugih bolesti. Konvulzije su karakteristične za stanje ekscitacije subkortikalnih formacija i mogu se uzrokovati refleksno.

Kloničke napade karakteriziraju brze promjene između kontrakcije i opuštanja mišića. Tonične grčeve karakterizira produžena kontrakcija mišića, što uzrokuje produženi prisilno napeti položaj.

Tahilalija je poremećaj govora, izražen u prekomjernoj brzini njegovog tempa (20-30 zvukova u sekundi), po prirodi vezan za batarizam. Za razliku od potonjeg, tahilalija je odstupanje od normalnog govora samo u odnosu na njegov tempo, uz potpuno očuvanje fonetskog dizajna, kao i vokabulara i gramatičke strukture.

Tremor – ritmični oscilatorni pokreti udova, glave, jezika itd. sa oštećenjem nervnog sistema.

Fonetsko-fonemska nerazvijenost je kršenje procesa formiranja sistema izgovora maternjeg jezika kod djece s različitim poremećajima govora zbog nedostataka u percepciji i izgovoru fonema.

Fonemska analiza i sinteza su mentalne aktivnosti analize ili sinteze zvučne strukture riječi.

Fonemski sluh je suptilan, sistematizovan sluh koji ima sposobnost da izvrši operacije razlikovanja i prepoznavanja fonema koji čine zvučnu ljusku riječi.

Fonijatrija je grana medicine koja proučava dentalne probleme i patologiju. glasne žice i larinksa, koji dovode do poremećaja glasa (disfonija), metode liječenja i prevencije poremećaja glasa, kao i metode za korekciju normalnog glasa u željenom smjeru. Poremećaji glasa mogu nastati i kao posljedica određenih psihičkih poremećaja. Rješenje nekih problema u fonijatriji usko je povezano sa problemima logopedije.

Cerebral – cerebralni, koji pripada mozgu.

Ekspresivni govor je aktivno usmeno i pismeno izražavanje.

Ekstirpacija (larinksa) – uklanjanje.

Embolus je supstrat koji cirkulira u krvi koji se ne nalazi u normalnim uvjetima i može uzrokovati začepljenje krvnog suda.

Govorna embolija je jedna od najčešćih riječi, dio riječi ili kratke fraze prije bolesti, koju pacijent mnogo puta ponavlja prilikom pokušaja govora. To je jedan od govornih simptoma motoričke afazije.

Etiologija je uzrok bolesti ili patološkog stanja.

Eferentna kinetička praksa je sposobnost proizvodnje niza govornih zvukova. Eferentna artikulatorna praksa se suštinski razlikuje od aferentne po tome što zahteva sposobnost prelaska iz jednog artikulacionog položaja u drugi. Ovi prekidači su složeni u načinu na koji se izvode. Uključuju savladavanje umetnutih fragmenata artikulacijskih radnji – koartikulacija, koje su “veze” između pojedinih artikulacijskih poza. Bez koartikulacije, riječ se ne može izgovoriti, čak i ako je svaki zvuk uključen u nju dostupan za reprodukciju.

Eholalija je nehotično ponavljanje zvukova, riječi ili fraza.