Kako otkriti rak materice u ranoj fazi. Rak materice: simptomi u ranoj fazi. Određivanje karcinoma materice prije menopauze

Ova bolest se drugačije naziva - karcinom endometrijuma, karcinom tijela materice, rak sluznice materice itd. Svi ovi onkološki procesi su karcinom materice.

Pojam i statistika bolesti

Rak maternice je maligni tumorski proces koji se razvija iz unutrašnjeg epitelnog sloja - endometrijuma.

Prema statistici. Posljednje godine karakterizira stalni porast slučajeva onkologije maternice. Sudeći po svim patologijama raka kod žena, rak materice zauzima drugo mjesto po popularnosti, odmah iza raka dojke.

U prosjeku, ova bolest se nalazi u 2-3% ženske populacije. Rak endometrijuma može se pojaviti kod svake žene, međutim, žene starije od 45 godina su najosjetljivije na ovu vrstu raka.

Klasifikacija

Onkolozi klasifikuju rak materice u dve vrste: autonomni i hormonski.

Autonomni karcinom čini 1/3 svih slučajeva onkologije materice. Ovaj oblik bolesti nastaje iznenada bez ikakvih preduslova i razloga.

Stručnjaci smatraju da je takva onkologija nasljedne etiologije ili se javlja pod utjecajem traumatskih ozljeda.

Slika prikazuje ćeliju raka materice pod mikroskopom

Hormonski tip raka materice nastaje zbog hormonalnih promjena u ženskom tijelu. Ova vrsta raka čini 2/3 svih slučajeva raka endometrijuma. Karakteriziraju ga izraženi poremećaji endokrino-metaboličkog porijekla.

Prema histološkim podacima, karcinom tijela materice može biti:

U zavisnosti od stepena diferencijacije ćelijskih struktura, rak može biti visoko diferenciran, slabo diferenciran ili umereno diferenciran.

Uzroci

Kao što je gore spomenuto, rak endometrija može biti hormonski zavisan ili autonomne prirode. Na osnovu toga možemo identificirati nekoliko karakterističnih uzroka karcinoma tijela materice:

• Povećana stimulacija epitelnog sloja materice estrogenskim hormonima;
• Metabolički poremećaji kao što su gojaznost, dijabetes, hipertenzija;
• Tumori jajnika koji proizvode hormone;
• Adenoma kore nadbubrežne žlijezde;
• Liječenje lijekovima koji sadrže hormone;
• Prisutnost teških patologija jetre praćenih poremećajima u metaboličkim polno-hormonskim procesima (ciroza, hepatitis, itd.);
• Negativna nasljednost, kao što je prisustvo kancerogenih formacija kod krvnih srodnika u crijevima, mliječnoj žlijezdi, jajnicima ili u tijelu maternice;
• Kasni početak menopauze;
• Nedostatak trudnoća sa prirodnim porodom;
• Dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva kao što je Dimethisteron;
• Ozračenje karličnih organa itd.

Simptomi raka materice kod žena

Znakovi onkoloških formacija tijela maternice vrlo su raznoliki, međutim, u ranim fazama razvoja procesa raka, bilo kakvi simptomi obično izostaju.

Prvi znakovi

Među prvim alarmantnim simptomima raka materice ističe se krvarenje iz materice koje nije povezano s menstruacijom.

Sličan znak, prema onkolozima, opaža se kod gotovo 7-9 od deset pacijenata.

Takvo krvarenje može biti različite prirode:

Kontaktno krvarenje koje nastaje kao posljedica spolnog odnosa, ginekološkog pregleda, podizanja teških predmeta, ispiranja i sl. vrlo je tipično za rak materice.

Osim iscjedka, kada rak materice dosegne uznapredovalu fazu razvoja, može se prepoznati po sljedećim simptomima:

1. Sindrom mučnine i povraćanja;
2. Hipertermija sa slabom temperaturom;
3. Mučni bol u lumbalnoj regiji, perineumu, abdomenu;
4. Primetno smanjenje performansi, preterani i brzi zamor, čak do tačke iscrpljenosti;
5. Seksualni odnos je praćen bolom, koji se može pojaviti i nakon njega;
6. Odbijanje jela;
7. Problemi s pražnjenjem crijeva kao što su zatvor ili dijareja;
8. Teški gubitak težine.

Kako prepoznati rak materice po simptomima prije menopauze?

Kod žena koje su u predmenopauzi, sasvim je normalno da imaju krvarenje iz materice, koje se postepeno smanjuje i sve manje vas muči.

Ako se u tijelu maternice počne razvijati onkološki proces, tada ne dolazi do tipičnog smanjenja simptoma, a često se događa da iscjedak iz maternice, naprotiv, postaje obilniji i češći.

Koje se manifestacije mogu uočiti u postmenopauzi?

Tokom menopauze žene obično nemaju menstruaciju. Stoga, ako se pojavi iznenadni vaginalni iscjedak, uvijek treba posumnjati na prisustvo procesa raka materice.

Štaviše, učestalost takvog krvarenja, njegovo trajanje, intenzitet i obilje u ovoj dobi više nisu bitni.

Faze i njihov životni vijek

• U prvoj fazi Onkološka formacija nalazi se direktno u tijelu maternice. Vjerovatnoća oporavka je oko 80-90%;
• U drugoj fazi onkološkog procesa, tumorska formacija prodire izvan granica tijela maternice i zahvaća cervikalni kanal (cerviks), međutim, obližnji organi nisu zahvaćeni. Oporavak se javlja u približno ¾ slučajeva;
• U trećoj fazi raka, onkološki proces se širi na dodatke i vaginu. Stopa preživljavanja je oko 40% pacijenata;
• U četvrtoj fazi karcinoma tijela maternice, tumorski procesi se šire izvan zdjelične regije, formacija raste u crijeva i tkiva mokraćnog mjehura. Stopa preživljavanja - ne više od 15%.

Posljedice

Rak tijela materice je vrlo opasno patološko stanje. Ako nema adekvatne terapije, onda će rak maternice sigurno dovesti do smrti pacijentice.

Često karcinom maternice zahtijeva njegovo uklanjanje zajedno sa dodacima, dijelom vagine i grlića materice. Međutim, ovaj faktor obično ne igra značajnu ulogu, jer se rak nalazi uglavnom kod žena u dobi od 45-60 godina s odraslom djecom.

Putevi metastaza

U slučaju karcinoma u tijelu materice, glavni putevi metastaziranja su limfni sudovi i čvorovi, a u terminalnoj fazi u širenju učestvuje i cirkulatorni sistem.

Prvo, lezija se širi na strukture limfnih čvorova u ilijačnoj regiji i hipogastričnoj zoni. Mnogo rjeđe, lezija zahvaća druge grupe karličnih limfnih čvorova.

Metastaze se protežu na cervikalni kanal i izvan tijela materice. Na hematogeni način, metastaze prodiru iz gornjeg dijela maternice u dodatke, a zahvaćeni su i vagina, a ponekad čak i bubrezi ili jetra ili koštano tkivo.

Dijagnostika

Dijagnostički proces za rak maternice počinje ginekološkim pregledom pomoću spekuluma. Pacijentica se potom šalje na ultrazvučni pregled koji otkriva pravu veličinu i strukturu materice, kao i strukturu i debljinu endometrija.

Fotografija pokazuje kako izgleda rak materice na ultrazvučnoj dijagnostici

Često se radi kiretaža i histološki pregled nastalog biomaterijala. Ovaj zahvat se izvodi u općoj anesteziji u bolničkom okruženju.

Prilikom analize za otkrivanje tumorskih markera za rak materice koriste se sljedeći markeri:

• CA 72-4;
• CA 125;
• Karcinoembrionalni antigen;
• HCG ili humani korionski gonadotropin.

Zahvaljujući uvođenju testova tumorskih markera u ginekološku onkološku praksu, mnogim pacijentima je bilo moguće spasiti živote.

Koliko brzo se bolest razvija?

Brzina razvoja onkološkog procesa u tijelu maternice određena je histološkim tipom formacije, popratnim patologijama, snagom i intenzitetom antikancerogene otpornosti tijela, adekvatnošću terapije, dobi pacijenta i drugim sličnim faktorima.

Stoga je nemoguće sa sigurnošću reći koliko će vremena biti potrebno za konačni razvoj procesa raka u tijelu materice.

Razlika između patologije i mioma

Miom je proces hiperplastičnog uvećanja tkiva materice koji nastaje kao posledica traumatskih faktora, čestih pobačaja, kiretaža, velikog broja seksualnih partnera, upale genitourinarnog sistema, izostanka orgazma kod žena itd.

Rak tijela materice i fibroidi nemaju apsolutno nikakve veze jedno s drugim. To su potpuno različite patologije, tako da fibroidi nikada ne degeneriraju u rak.

Benigna hiperplazija maternice nastaje u mišićnom sloju organa, a onkologija - u epitelnom sloju. Kada se otkriju fibroidi, obično se biraju taktike promatranja kako bi se utvrdilo rastu li fibroidi ili ne.

U tu svrhu, pacijentkinja se podvrgava ginekološkom pregledu svakih šest mjeseci. Što se tiče direktnih naučnih dokaza o vezi između raka i fibroida, nema dokaza.

Liječenje i prevencija

1. Osnova liječenja je operacija, koja uključuje uklanjanje tijela materice zajedno sa jajnicima.
2. Ponekad se radio zračenje izvodi prije i nakon operacije kako bi se smanjio rizik od ponovnog nastanka raka, ali takav tretman nema apsolutno nikakav utjecaj na stope preživljavanja;
3. Uz radioterapiju i operaciju koristi se kemoterapija. Ovakav pristup liječenju opravdan je kada je tumorski proces raširen, kao i kada je tumor autonoman, ima aktivne metastaze i relapse. Lijekovi platine kao što su Cisplatin, Carboplatin, Adriamycin, kao i Doxorubicin, Taxol, Epirubicin, itd. Za hormonalno zavisnu onkologiju tijela materice, liječenje kemoterapijom je neučinkovito.
4. Hormonska terapija daje dobre terapijske rezultate. Za takav tretman obično se koriste progestageni: Megeys, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera itd. Ovi lijekovi se mogu kombinovati sa Tamoxifenom ili prepisivati ​​bez njega. Ako dođe do aktivne metastaze, a liječenje gestagenima je neučinkovito, propisuje se Zoladec. Ponekad kombiniram hormonsko liječenje s kemoterapijom.

Prilikom određivanja odgovarajuće terapijske metode onkolog uzima u obzir nekoliko odlučujućih faktora kao što su fiziološko stanje pacijenta, prisustvo endokrinih poremećaja, histološki parametri, veličina i obim tumora itd.

Preventivne mjere su najefikasnija mjera protiv raka. Primarne preventivne akcije uključuju izbjegavanje faktora koji provociraju takav rak, kao što su gojaznost, dijabetes i neplodnost.

Drugim riječima, morate strogo kontrolirati težinu, liječiti plodnost i dijabetes.

Postoje i sekundarne preventivne mjere koje uključuju pravovremeno otkrivanje i liječenje upalnih patologija i prekanceroznih stanja.

Ženama starijim od 40 godina preporučuje se godišnji skrining pregled transvaginalnim ultrazvukom. Ova procedura omogućava otkrivanje raka tijela materice u povojima, što značajno povećava šanse za oporavak i dug život.

Ako se kod pacijenta otkrije prekancerozna bolest, onda se ona mora liječiti.

Prognoza preživljavanja pacijenata

Svake godine se povećava broj oboljelih od karcinoma tijela maternice, svake godine se ova patologija otkriva kod pola miliona pacijenata. Ali pravovremena dijagnoza i adekvatan pristup procesu liječenja omogućavaju postizanje visoke i povoljne prognoze preživljavanja.

Općenito, prognoza preživljavanja pacijenata oboljelih od raka određena je stadijumom početka terapije, stepenom diferencijacije ćelija itd.

Na primjer, sa visoko diferenciranom formacijom sa prvim stepenom razvoja, stopa preživljavanja će biti 96%, a sa niskim stepenom diferencijacije ćelija i 4. stepenom razvoja, stopa preživljavanja ne prelazi 18%.

Nažalost, broj oboljelih od raka svake godine samo raste. Kod žena, jedan od vodećih uzroka je rak materice. se sada povećao, ženska polovina populacije ima duži period menopauze, a doktori tome pripisuju porast incidencije. Rizična grupa najčešće uključuje žene od 40-60 godina.

Šta je rak materice

Maternica kod žena, kao i svaki drugi organ, ima troslojnu strukturu. Unutrašnji je epitelno tkivo, srednji je glatko mišićno tkivo, a spoljašnji je vezivno tkivo. Kako se bolest razvija, na zidovima materice se formira tumor, a zatim, ako se ne preduzmu mjere liječenja, počinje se širiti po cijelom tijelu.

Zbog višeslojne strukture maternice, tumor dolazi u različitim tipovima i razlikuje se po lokaciji.

Razlozi za razvoj bolesti

Doktori su došli do zaključka da se rak tijela materice počinje razvijati u većoj mjeri ako je ovaj organ više puta bio izložen mnogim faktorima, među kojima bih posebno istaknuo sljedeće:

1. Česti pobačaji i rupture tokom porođaja.
2. Upalni procesi, posebno kronične prirode.
3. Distrofične i degenerativne promjene u epitelnom tkivu koje mogu nastati kao posljedica hormonskih efekata.
4. Nasljedna predispozicija.
5. Prisutnost humanog papiloma virusa ili genitalnog herpesa u tijelu.
6. Dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva.
7. Rani početak seksualne aktivnosti, odnosno prije 18. godine života.
8. Imati veliki broj seksualnih partnera.
9. Imati loše navike, posebno pušenje.
10. Nedostatak lične higijene.

Unatoč činjenici da postoji mnogo razloga koji mogu izazvati rak maternice, očekivani životni vijek s takvom dijagnozom ovisit će o mnogim faktorima. Ako se na vrijeme obratite ljekaru, onda se ova bolest može lako izliječiti.

Dijagnoza bolesti

Postavljanje bilo koje dijagnoze počinje razgovorom između doktora i pacijenta. Žena mora biti na pregledu kod ginekologa bez detaljnog pregleda, ne može biti govora o bilo kakvom liječenju ili dijagnozi.

Pregled počinje pregledom vagine i grlića maternice ginekološkim spekulumom. U prisustvu bolesti obično je moguće otkriti promjene u tkivima. Često tokom pregleda može početi blago krvarenje jer je tumor ozlijeđen.

Ako je potrebno, mogu propisati pregled kroz rektum kako bi se razjasnilo koliko su zahvaćeni zidovi karlice.

Sve ove manipulacije možete izvesti ako imate svu potrebnu opremu. Često se dešava da se rak u ranoj fazi ne prepozna zbog nepotpunog pregleda. S razvojem ultrazvučne dijagnostike, ova metoda se počela koristiti za otkrivanje tumora raka.

S obzirom da se razvoj raka javlja u limfnim čvorovima, propisan je i rendgenski pregled. U nekim slučajevima se propisuju MRI i CT.

Svi pregledi su veoma važni za postavljanje tačne dijagnoze i prepisivanje adekvatnog lečenja, jer ako žena ima rak materice, od efikasnosti terapije zavisi i životni vek.

Pravovremena posjeta liječniku omogućit će vam da prepoznate bolest u ranoj fazi. Ovo garantuje visoku stopu izlečenja.

Rak materice: simptomi i znaci

Žene tijekom života moraju pažljivije pratiti svoje zdravlje, a još više nakon 40 godina, jer se u toj dobi povećava rizik od razvoja raka. Eae i sve bolesti, rak materice ima simptome i znakove, pa je potrebno obratiti pažnju na sva odstupanja od norme u funkcionisanju organizma. Problem je u tome što ne žurimo u bolnicu čim primijetimo sumnjive simptome. Šteta, o tome u potpunosti zavisi ne samo kvalitet našeg života, već i njegovo trajanje.

Većina bolesti raka je opasna jer se simptomi počinju ispoljavati tek u kasnijim fazama, pa se često dešava da kada osoba zatraži pomoć, ne može se ništa učiniti da joj se pomogne.

Ispostavilo se da se rak materice različito manifestuje u različitim periodima života žene. Pokušajmo ovo shvatiti.

Znakovi prije menopauze

Ako žena još nije u fazi menopauze, tada se mogu dijagnosticirati sljedeće manifestacije ove bolesti:

• Periodično krvarenje iz vagine.
• Menstruacija postaje rjeđa i oskudnija, ili, naprotiv, može dolaziti češće i obilnije.
• Bol u donjem dijelu abdomena.

• Mučni bol u donjem dijelu leđa.
• Bol tokom seksualnog odnosa.
• Gnojni vaginalni iscjedak.
• Česti nagon za mokrenjem.

Simptomi tokom menopauze

Kada žena prođe kroz menopauzu, menstruacija joj potpuno prestaje. U ovom trenutku bi vas trebali upozoriti sljedeći simptomi:

• Bilo kakvo krvarenje.
• Iznenadno krvarenje iz vagine.
• Crtež bol u perinealnom području.
• Brza zamornost.
• Gubitak težine bez vidljivog razloga.

Ako se nađete s bilo kojim od ovih simptoma, onda se ne treba nadati da će sve proći samo od sebe. Ovo je prilično podmukla bolest - rak maternice, fotografije to potvrđuju.

Rak materice se javlja i kod trudnica, ali je rijedak. Ovo je prilično opasno za život žene. U tom slučaju, ako se potvrdi dijagnoza karcinoma materice, operacija je neizbježna. Morat ćete prekinuti trudnoću i započeti liječenje.

Faze razvoja raka materice

Najčešće, svaka bolest prolazi kroz određene faze, to se može reći o malignom tumoru u maternici. Onkolozi razlikuju sljedeće faze raka materice:

1. Zero. U ovom trenutku već je moguće dijagnosticirati hiperplaziju endometrija, što će sigurno dovesti do razvoja maligniteta. Samo je pitanje vremena, koliko brzo će se to dogoditi.
2. Prva faza. Tumor se razvija samo u tijelu same maternice, ali lokalizacija može biti različita:

• Ćelije raka utiču samo na sloj epitelnih ćelija.
• Tumor počinje prodirati u mišićni sloj.
• Karcinom raste u polovinu miometrijuma.

3. Druga faza. Rak počinje da zahvata cerviks, ali se ne širi dalje od organa. Ali postoje i varijante:

• U proces su uključene samo žlijezde grlića materice.
• Tumor utiče na stromu grlića materice.

4. Treći stadijum bolesti. Rak materice se već širi izvan organa, fotografije to potvrđuju, ali opet postoje svoje podjele:

• Karcinom oštećuje serozu materice i može se proširiti na jajnike.
• Metastaze se pojavljuju u vagini.
• Metastaze se javljaju u obližnjim limfnim čvorovima.

5. Četvrta faza je najozbiljnija. Tumor već zahvaća bešiku i rektum. Metastaze se pojavljuju izvan karlice.

Kada se dijagnosticira rak materice, stepeni takođe variraju. Ovo utiče na prognozu bolesti:

1. Visok stepen diferencijacije.
2. Umjereno.
3. Nisko.

Doktori napominju da što je veći stepen diferencijacije, to je bolja prognoza. Tumori niskog stepena metastaziraju brzo i karakteriziraju ih ubrzani rast.

Ako vam je dijagnosticiran rak materice, očekivani životni vijek ovisit će o stadijumu i stepenu bolesti.

Rak grlića maternice

Maligni tumor se može početi razvijati ne samo u šupljini maternice, već iu grliću maternice, tada se govori o raku grlića maternice. Ova bolest takođe ima svoje faze razvoja:

1. Prva faza. Tumor se razvija samo u grliću materice.
2. Sekunda. Ima svoje mogućnosti razvoja:

• Penetracija u parametar bez pomjeranja na zid karlice.
• Vaginalna varijanta, kada tumor zahvata njene zidove.
• Tumor se razvija endocervikalno. Može čak uticati i na tijelo materice.

3. Treću fazu takođe karakteriše prisustvo tri opcije:

• Infiltracija karličnog zida se javlja sa jedne ili obe strane.
• U vaginalnoj varijanti tumor se proteže na donji dio vagine.
• Pojavljuju se metastaze u zdjelici.

4. Četvrta faza. Mogu se razlikovati sljedeće razvojne opcije:

• Tumor se širi na bešiku.
• Ćelije raka utiču na rektum.
• Tumor se proteže izvan karlice.

Različite vrste faza i razvoja tumora pomažu liječnicima da daju jasnu predstavu o metodama liječenja i njegovoj djelotvornosti.

Liječenje raka materice

Trenutno, s obzirom na stepen razvoja medicine, možemo reći da većina bolesti raka nije smrtna kazna za pacijenta. Ali to je samo ako osoba zatraži medicinsku pomoć na vrijeme.

Liječenje malignih tumora provodi se uzimajući u obzir stadij bolesti i njegovu lokaciju. Najčešće su glavne metode:

Ako se liječenje započne na vrijeme, postoji velika vjerovatnoća da ćete imati uspješan rak grlića materice, fotografije jasno pokazuju pun život žena nakon operacije.

Kada žena prekasno zatraži medicinsku pomoć, uspješnost liječenja je značajno smanjena.

Prevencija bolesti

Samo ako redovno posjećujete ginekologa i idete na godišnji pregled, tada možete biti sigurni da će se rak otkriti u ranoj fazi.

Čim žena počne da bude seksualno aktivna, trebalo bi da uzme u obzir da svake godine posećuje ginekologa. Redovnim pregledom, pregledom brisa i ultrazvukom karličnih organa mogu se identifikovati prekancerozna stanja. Ako se leče na vreme, može se sprečiti razvoj tumora.

Na ovaj način možete to spriječiti. Fotografije potvrđuju da je prepoznavanje takvih patologija prilično jednostavno ako se podvrgnete redovnim pregledima. Nemoguće je samostalno prepoznati bolest i pravilno propisati lijekove;

Najčešće, ako se upalne bolesti karličnih organa ne liječe, s vremenom se lako mogu razviti u rak. Naše zdravlje je samo u našim rukama i niko osim nas samih neće brinuti o njemu.

Efikasnost tretmana

Efikasnost liječenja raka može se ocijeniti po ponovljenim slučajevima bolesti. Relaps se obično javlja u prve tri godine nakon terapije. Za mnoge, kada se dijagnosticira rak grlića materice, nakon operacije vitalne funkcije tijela se normaliziraju, žena se oporavlja i vraća svom uobičajenom načinu života.

Ako je prošlo više od tri godine od operacije i sve je u redu s vama, onda možemo s velikim povjerenjem jamčiti da je relaps malo vjerojatan za vas.

Prognoza za rak materice

Nažalost, nemoguće je dati 100% garanciju da nakon tretmana tumor više neće smetati. Ako se bolest otkrije u prvim fazama njenog razvoja, tada se oko 90% pacijenata gotovo potpuno oporavlja.

S obzirom na to da je kvalitet medicinskih pregleda sada poboljšan, puno se radi na ranom otkrivanju bolesti, može se garantovati da će se stopa preživljavanja pri otkrivanju raka dodatno povećati.

Čak i ako imate rak materice 3 ili 4, očekivani životni vijek se značajno produžava pravilnim liječenjem. Stope preživljavanja mogu se poboljšati kombinacijom zračenja i kemoterapije.

Ako žena zatraži liječničku pomoć kada metastaze zahvate ne samo maternicu ili cerviks, već i susjedne organe, onda prognoza nije baš dobra. U ovom slučaju mnogo je teže uticati na ćelije raka.

Možemo zaključiti da kvalitet i trajanje našeg života ovisi samo o nama samima. Nemojte se bojati posjetiti klinike, ako se bolest otkrije na vrijeme, može se liječiti mnogo brže i efikasnije.

• Šta je rak materice
• Šta uzrokuje rak materice
• Simptomi raka materice
• Dijagnoza raka materice
• Liječenje raka materice
• Prevencija raka materice
• Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate rak materice?

Šta je rak materice

Rak materice je vrlo česta, trenutno zauzima četvrto mjesto među ženama nakon karcinoma dojke, kože i gastrointestinalnog trakta. Ovaj oblik malignih tumora obično se opaža u dobi između 40 i 60 godina.

Šta uzrokuje rak materice

Faktori rizika za razvoj raka materice- dijabetes, hipertenzija, pušenje, infekcija humanim papiloma virusom, HIV, rani početak seksualne aktivnosti, kasna menopauza i menstrualne nepravilnosti, neplodnost, veliki broj seksualnih partnera, rani prvi porod, polno prenosive bolesti, uzimanje oralnih kontraceptiva.

Jedan od faktora rizika je gojaznost: kod žena čija je tjelesna težina veća od norme za 10-25 kg, rizik od razvoja raka endometrija je 3 puta veći nego kod normalne tjelesne težine, a kod žena s tjelesnom težinom koja prelazi normu za više od 25 kg, rizik od bolesti je 9 puta veći.

Prekancerozna stanja su opšte poznata i igraju značajnu ulogu u nastanku raka. To su erozije, čirevi, ožiljci nakon porođajne traume, proliferacija epitela (kondilomi, polipi) i leukoplakija, kao i kronični upalni procesi - endocervicitis i endometritis.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom raka materice

Prema prirodi epitela različitih dijelova maternice razlikuju se skvamozni karcinom grlića maternice i karcinom žlijezda (adenokarcinom) cervikalnog kanala i šupljine maternice. Adenokarcinom je glavna morfološka varijanta (do 70%). Treba napomenuti da je relativno rijedak tumor koji pogađa maternicu sarkom. Postoje tri stepena diferencijacije tumora (dobro diferencirani, umjereno diferencirani i nediferencirani).

U slučaju karcinoma materice postoje 4 stadijuma njegovog razvoja: 1. stadij – lokalizacija tumora u telu materice, II stadijum – oštećenje tela i grlića materice, III stadijum – širenje na parametarsko tkivo ili metastaze u vagini. , stadijum IV - širenje izvan karlice, invazija bešike ili rektuma.

Simptomi raka materice

Klinički simptomi raka materice sastoji se od pritužbi na leukoreju, krvarenje i bol. Međutim, sva ova tri simptoma javljaju se već u periodu raspadanja tumora i vrijeme njihovog pojavljivanja ovisi o datumu nastanka ulceracije. Stoga, u nekim slučajevima, rak materice možda neće izazvati nikakve simptome tokom dužeg perioda.

Rani stadijumi razvoja karcinoma materice obično su praćeni sluzavo-gnojnim iscjedakom koji uzrokuje svrab i iritaciju, koji se mogu pojaviti nakon vježbanja, drhtanja, defekacije, kao i mrlje koje mogu biti oskudne ili obilne, stalne ili povremene. Znakovi bolesti mogu uključivati ​​neredovnu menstruaciju, povećanje ili smanjenje trajanja menstruacije, učestalo mokrenje i bol tokom mokrenja (to znači da je tumor počeo da raste u bešiku).

Leukoreja može biti različitih vrsta: vodenasta, sluzava, krvava, bez mirisa i neugodnog mirisa. Primiješanost krvi daje leukoreji izgled mesne poštive. Zadržavanje vaginalnog iscjetka i udružena infekcija dovode do pojave gnojne leukoreje sa neugodnim mirisom. U III i IV stadijumu raka, iscjedak iz genitalnog trakta je trule prirode. Krvarenje može biti u obliku malih mrlja, kao i pojedinačnih ili višestrukih velikih gubitaka krvi. Za karcinom grlića materice vrlo je tipično takozvano kontaktno krvarenje (tokom seksualnog odnosa, prilikom ispiranja, vaginalnog pregleda ili nakon podizanja nečeg teškog). Ako je žena već prestala s menstruacijom, onda je pojava krvavog iscjetka iz vagine u većini slučajeva znak malignog tumora.

Bol je kasni simptom, koji ukazuje na zahvaćenost limfnih čvorova i karličnog tkiva u proces raka sa stvaranjem infiltrata koji komprimiraju nervne stabla i pleksuse. Opšti simptomi, a posebno kaheksija (gubitak težine) javljaju se izuzetno kasno, u veoma uznapredovalim stadijumima, i obično žene koje boluju od raka materice zadrže spolja cvjetajući, zdrav izgled.

Dijagnoza raka materice

Prepoznavanje raka materice započnite proučavanjem pacijentovih pritužbi i toka bolesti. U svim slučajevima sumnjivim prema anamnezi, pacijentice podliježu hitnom pregledu kod ginekologa. Potpuno je neprihvatljivo propisivati ​​bilo kakav tretman takvim pacijentima bez detaljnog pregleda.

Pregled uključuje bimanualni vaginalni pregled, bimanualni rektalni pregled i pregled spekuluma.

At vaginalni pregled u slučajevima dosta izraženog tumorskog procesa moguće je utvrditi određene promjene na grliću materice ovisno o vrsti tumorskog rasta (egzofitni, endofitni i mješoviti). U pravilu, pregled je praćen krvarenjem kao rezultatom traume tumora ispitnim prstom. U slučaju uznapredovalog karcinoma maternice, dodatni pregled se provodi kroz rektum kako bi se razjasnio prijelaz tumora na zidove zdjelice i uterosakralne ligamente.

Da bi se otkrili početni stadijumi raka grlića materice, ne može se ograničiti samo na vaginalni pregled; obavezno pregled pomoću ogledala. Za otkrivanje ranih oblika raka uzimaju se u svim slučajevima određenih promjena na grliću materice brisevi za citološki pregled ili biopsiju. Ako se sumnja na karcinom cervikalnog kanala ili šupljine materice, radi se odvojena dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala i šupljine materice i naknadni histološki pregled.

Sve ove studije mogu se obaviti u klinici ako su dostupni potrebni instrumenti i ako se poštuju pravila aseptike. Za ilustraciju važnosti sveobuhvatnog pregleda dovoljno je istaći da karcinom grlića materice ostaje neprepoznat kod više od polovine pacijentica čiji se pregled sastojao samo od dva manuelnog vaginalnog pregleda. Istovremeno, prilikom pregleda uz pomoć ogledala, broj pogrešaka u dijagnozi se smanjuje za gotovo 5 puta, a kada se koristi biopsija, one se uočavaju samo u izoliranim slučajevima.

U posljednje vrijeme je postao široko rasprostranjen i od velikog značaja ultrazvučna dijagnostika(ultrazvuk), koji omogućava otkrivanje promjena na maternici koje su nedostupne drugim metodama istraživanja i postala je obavezna metoda istraživanja ako se sumnja na bilo kakve benigne ili maligne formacije u maternici.

Za utvrđivanje oštećenja limfnih čvorova i metastaza, koje vrlo često prati rak grlića materice, pribjegavaju se rendgenskim metodama - limfografiji i ileokavografiji. Za istu svrhu koju provode rendgenski snimak grudnog koša, intravenska pijelografija, irigografija, cistoskopija i sigmoidoskopija. Moguće je uraditi CT, MRI, limfangiografiju i biopsiju tumora tankom iglom.

Ove studije su veoma važne za rak materice kako bi se razvio plan za zračenje ili kombinovani tretman.

Liječenje raka materice

Taktike liječenja raka materice zavisi od starosti pacijenta, opšteg stanja i kliničkog stadijuma raka. Liječenje je uglavnom hirurško (ekstirpacija materice i dodataka, a ponekad i uklanjanje karličnih limfnih čvorova). Moguće je kombinirano liječenje - operacija, a zatim vanjsko zračenje područja patrljka rodnice, intrakavitarna gama terapija. Preoperativna zračna terapija se također provodi uglavnom za III stadijum. Radioterapija kao samostalna metoda koristi se za lokalno širenje tumorskog procesa i kada je operacija kontraindicirana. Antitumorski lijekovi su efikasni za visoko diferencirane tumore, u III i IV stadijumu bolesti.

Kod karcinoma grlića materice liječenje s jednakim uspjehom provodi se kombiniranom zračnom terapijom i operacijom (produžena ekstirpacija materice i dodataka). Liječenje zavisi od stadijuma bolesti. U stadijumu Ia (mikroinvazivni karcinom) uklanjaju se materica i dodaci. U stadijumu Ib (karcinom je ograničen na grlić materice) indicirano je daljinsko ili intrakavitarno zračenje, nakon čega slijedi produžena ekstirpacija maternice s dodacima, ili, obrnuto, prvo se izvodi operacija, a zatim daljinska gama terapija. U II stadiju (zahvaćenost gornjeg dijela vagine, moguć prijelaz na tijelo maternice i infiltracija parametara bez prijelaza na zidove zdjelice), glavna metoda liječenja je zračenje, rijetko se koristi hirurška intervencija. U III stadijumu (prijelaz u donji dio vagine, infiltracija parametrijuma s prijenosom na karlične kosti) indicirano je liječenje zračenjem. Konačno, u stadijumu IV (prijelaz u bešiku, rektum ili udaljene metastaze) koristi se samo palijativno zračenje. U kasnijim fazama provodi se simptomatsko liječenje, a može se koristiti i kemoterapija.

Nakon tretmana potrebne su periodične posjete ljekaru radi pregleda karličnih organa i uzimanja brisa. Testovi takođe uključuju rendgenski snimak grudnog koša, ultrazvuk i intravensku pijelografiju. Tokom prve godine posjećujte ljekara svaka 3 mjeseca, zatim svakih 6 mjeseci tokom 5 godina. Nakon 5 godina, monitoring se vrši svake godine.

U slučaju relapsa, ako je proces lokaliziran, radi se parcijalna ili potpuna ekstenzija zdjelice (odstranjivanje u jednom bloku maternice, grlića materice, vagine, parametrijuma, mjehura i rektuma). U prisustvu udaljenih metastaza, pacijenti obično primaju kemoterapiju. Radioterapija se može koristiti za palijativno liječenje bolnih metastaza.

Metastaze.
Najčešće karcinom maternice metastazira u karlične limfne čvorove, rjeđe u ingvinalne. Udaljene metastaze, najčešće u bubrege, jetru, pluća, imaju lošu prognozu.

Prognoza za rak materice.
Kod karcinoma materice, 5-godišnja stopa preživljavanja nakon hirurškog lečenja je od 84 do 45%, u zavisnosti od stadijuma bolesti. U slučaju recidiva, 25% pacijenata koji su inicijalno bili podvrgnuti hirurškom liječenju može se poštedjeti rekurentne bolesti uz pomoć zračne terapije karličnih organa. Kod metastatskih relapsa slučajevi izlječenja su izuzetno rijetki, a terapijski učinak je individualan i kratkotrajan. U IV stadijumu bolesti, 5-godišnje preživljavanje je do 9%.

Prevencija raka materice

Rana dijagnoza i prevencija raka materice moguće samo kroz sistematske preventivne preglede svih žena starijih od 30 godina (najmanje 2 puta godišnje). Preporučljivo je započeti redovne preglede sa početkom seksualne aktivnosti. Redovni pregledi, ultrazvučna tomografija i citološki pregled (jednom svake 2 godine) pomažu u otkrivanju prekanceroznih bolesti, a njihovo liječenje pomaže u prevenciji raka.

Jednako je važno pravovremeno i pravilno liječenje prekanceroznih bolesti grlića maternice. Nema posebno karakterističnih znakova samo za prekancerozne bolesti grlića maternice, oni se odvijaju kao obične upalne bolesti. Uobičajeni znakovi prekanceroznih bolesti su dugi kronični tok, perzistentnost simptoma, i što je najvažnije, nedostatak učinka konzervativnog (protuupalnog) liječenja. Liječenje prekanceroznih bolesti grlića materice mora biti radikalno i sastojati se od elektroekcizije, elektrokoagulacije zahvaćenih područja, pa čak i amputacije grlića materice. Oni također pribjegavaju liječenju zračenjem u obliku primjene terapije radijumom. Među pacijentima koji su radikalno liječeni od raznih prekanceroznih lezija, smrtnost od raka grlića materice smanjena je za 6 puta.

Znakovi i simptomi karcinoma materice, s jedne strane, prilično su očigledni, s druge strane, lako se mogu pomiješati s manifestacijama drugih bolesti, poput spolno prenosivih bolesti, na primjer. Stoga morate pažljivo pratiti sve reakcije vašeg tijela kako biste pravovremeno dijagnosticirali ovu strašnu bolest, koja se javlja uglavnom kod žena starijih od 45 godina. Dakle, zbog kojih simptoma hitno trebate otići na neplanirani pregled kod ginekologa?

Fotografija. Kada se hitno treba testirati na simptome raka?

Glavni simptomi raka materice

Prvo i najsjajnije „zvono“ je uočavanje. Kao što je već spomenuto, rak materice se dijagnosticira uglavnom kod žena koje su u menopauzi. Odnosno, u ovom trenutku ne bi trebalo biti krvarenja ili bi se trebalo postepeno smanjivati ​​u količini.

Ako se to ne dogodi ili se iscjedak ponovo vrati nakon menopauze, onda je to jasan simptom ozbiljne patologije. Tumor počinje uništavati zidove žila maternice, limfne kanale i tkiva organa u cjelini, pa stoga i iscjedak.

Krvarenje može biti beskontaktno, odnosno pojaviti se samostalno ili kontaktno. U ovom slučaju se stalno javljaju nakon fizičkog napora, nakon seksualnog odnosa ili blagog udarca u trbuh.

Mučni bol u donjem dijelu leđa, abdomenu i perineumu je još jedan od simptoma raka materice. Ni pod kojim okolnostima se takve manifestacije ne smiju zanemariti. U suprotnom, rak će se proširiti na druge organe i postati neoperabilan. Stoga ne vrijedi uzrokovati bol, bolje je otkriti dijagnozu u ranim fazama.

Gubitak težine takođe može ukazivati ​​na tumor. Bolest bukvalno isušuje čoveka. Zato je važno obratiti pažnju na ovu stranu svog zdravlja.

Fotografija. Jedan od glavnih simptoma raka materice je bol u abdomenu

Zašto nastaje rak materice?

Teško je reći šta tačno uzrokuje bolest. Ali utvrđeno je da glavne rizične grupe uključuju žene koje:

• Nikada nisam rodila;
• Radili su mehanički abortus (kiretaža);
• Imali su kasnu menopauzu (nakon 52 godine);
• Pate od policističnih jajnika;
• Imate prekomjernu težinu.

Prema brojnim studijama, rizik od raka možete smanjiti uzimanjem oralnih kontraceptiva. Ali ovdje je važno napraviti rezervaciju: liječnik bi trebao propisati hormonske lijekove. Nekontrolirana upotreba kontraceptiva dovodi do tužnih posljedica, uključujući hormonsku neravnotežu.

Blagotvorno djelovanje oralnih kontraceptiva na ženski organizam u smislu zaštite od raka javlja se otprilike godinu dana nakon početka upotrebe i traje 10 godina nakon prestanka uzimanja.

Paradoksalno, rizik od razvoja raka materice je smanjen kod žena koje puše. Činjenica je da menopauzu doživljavaju nešto ranije od žena koje ne zloupotrebljavaju duvan. Ali to ne znači da se možete zaštititi od raka pušenjem. Pušenje uzrokuje rak grlića materice i respiratornog sistema. Dakle, ovo nije panaceja.

Kako se otkriva rak materice?

Sistem pregleda obuhvata tri faze: opšti pregled na ginekološkoj stolici pomoću ginekološkog spekuluma, ultrazvuk materice i dijagnostičku kiretažu sa naknadnim pregledom dobijenog tkiva. Posljednja faza se izvodi pod anestezijom i zahtijeva da žena ostane u bolnici 1-2 dana.

Fotografija. Skrining za rak materice odvija se u tri faze

Kako se liječi rak materice?

U ranim fazama, najefikasniji i najefikasniji tretman za rak materice je operacija uklanjanja tumora. U ovom slučaju najčešće se u potpunosti uklanjaju cijela maternica, jajovodi i jajnici, jer nije moguće utvrditi koliko su se ćelije raka proširile.

Ako se rak i dalje širi tijelom, onda pribjegavaju drastičnijim mjerama. To su kemoterapija (liječenje lijekovima), zračenje (radioterapija, radioterapija). Sve manipulacije imaju za cilj uništavanje malignih tkiva, koje mogu metastazirati i na kraju dovesti do smrti. Ali rak dijagnosticiran u ranim fazama, prema statistikama, izliječi se u 75% slučajeva. Zbog toga je važno posjetiti ginekologa barem jednom u šest mjeseci, kako bi, ukoliko se pojavi rizik, liječenje moglo početi na vrijeme. Ova preporuka se posebno odnosi na žene koje su prešle prag sa 45 godina i suočene su sa još jednom hormonskom promjenom u svom tijelu.

Sadržaj

Tijelo materice je najčešće mjesto nastanka malignih tumora u reproduktivnom sistemu žene, zajedno sa cervikalnom regijom. Rak materice se odnosi na karcinom endometrijuma, unutrašnjeg sloja tijela materice.

Dva su glavna razloga za razvoj raka materice:

• stvaranje karcinoma na pozadini hiperplazije endometrija sa stalnim hiperestrogenizmom. U reproduktivnom dobu opaža se povećanje proizvodnje estrogena, pa se ova vrsta raka materice češće otkriva kod mladih žena;
• karcinom endometrijuma zbog njegove atrofije, čija dijagnoza preovlađuje kod pacijenata u menopauzi.

Karcinom maternice koji se razvija u pozadini hiperplazije endometrija definira se kao visoko diferenciran, izlječiv i ima povoljnu prognozu. Maligni tumor endometrijuma sa svojim atrofičnim procesima karakterišu slabo diferencirane ćelije tokom dijagnostike i nepovoljna prognoza. U otprilike 80% pacijentica, prilikom dijagnosticiranja vrste karcinoma materice, utvrđuje se adenokarcinom - vrsta neoplazme iz endometrijalnih žlijezda.

Dijagnoza raka materice uključuje određivanje histoloških karakteristika formacije i faze procesa kako bi se odabrala taktika liječenja i prognoza.

Dijagnostika se provodi sljedećim metodama:

• aspiraciona biopsija endometrijuma;
• odvojena dijagnostička kiretaža;
• Ultrazvuk karličnih organa, trbušne šupljine i područja iza peritoneuma;
• određivanje nivoa tumorskog markera CA-125 u krvi;
• biohemija krvi, klinički testovi krvi i urina, koagulogrami;
• histeroskopija;
• kolposkopija;
• cistoskopija;
• laparoskopija;
• pregledi crijeva (kolonoskopija i sigmoidoskopija);
• scintiografija kostiju;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• MRI i CT.

Za utvrđivanje karcinoma materice tokom dijagnostike ako postoji onkološka budnost potrebna je biopsija, ultrazvučni pregled, kiretaža i analiza krvi na tumorske markere. Po pravilu, ovi testovi su dovoljni da se potvrdi dijagnoza. U cilju dijagnosticiranja stadijuma i traženja metastaza, rade se rendgenske, videoskopske studije, CT i MRI.

Kada se dijagnosticira rak maternice, MRI je informativnija metoda u odnosu na CT. Dubina prodiranja tumora i njegov prijelaz na cerviks jasnije se vizualizira na magnetskoj rezonanciji. Što se tiče utvrđivanja prisustva metastaza u trbušnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru, limfni čvorovi, MRI i CT, kao dijagnostičke metode, imaju isti informativni sadržaj.

Nakon obavljanja dijagnostičkih mjera, ljekari određuju prognozu. Vodeći faktor koji određuje prognozu je stadijum malignog procesa. U ranim fazama, progresija procesa se opaža kod 25% pacijenata, a ostali imaju značajne šanse za potpuni oporavak.

Nepovoljni prognostički znakovi tokom dijagnoze uključuju:

• starost pacijenta je preko 60 godina;
• karcinom maternice niskog stepena, prisustvo ćelijske aneuploidije (promena broja hromozoma), koja se utvrđuje nakon histološkog pregleda biopsijskog uzorka;
• invazija tumora u miometrijum za više od 50% njegove debljine;
• prisutnost širenja na cerviks ili isthmus;
• u slučaju otkrivanja tumorskih embolija u venama i limfnim žilama maternice;
• dijagnosticiranje metastaza u jajnicima i regionalnim limfnim čvorovima;
• širenje ćelija raka kroz peritoneum;
• mali broj receptora za estrogen i progesteron u tumorskim tkivima, što se utvrđuje imunohistohemijski pri pregledu biopsijskog uzorka;
• prisustvo ćelija raka u trbušnoj tečnosti;
• aktivna ekspresija onkogena, na primjer, CA-125.

Histološki pregled biopsije unutrašnjeg sloja određuje vrstu formacije, što je izuzetno važno za procjenu prognoze tokom dijagnoze. Stoga su adenokarcinom bistrih ćelija i papilarni serozni karcinom najagresivniji histotipovi karcinoma materice. Učestalost metastaza u ranim fazama je visoka, a petogodišnje preživljavanje je nisko.

Važan aspekt u dijagnostici je određivanje potencijala žene za kasniju trudnoću i porođaj. Nakon izvođenja ultrazvuka, MRI s kontrastom, imunohistohemije, određuju se potrebne karakteristike tumora, relevantne sa stanovišta reproduktivnih funkcija. Dijagnostički znakovi koji su povoljni za buduće rađanje su:

• nema znakova raka koji raste u miometrijum;
• veliki broj receptora za estrogen i progesteron u tkivu endometrijuma, što je utvrđeno imunohistohemijom.

Općenito, pacijenti sa stadijumima 1A i B dobro diferenciranog karcinoma materice imaju značajne šanse za uspjeh u smislu reproduktivne funkcije.

Klinička dijagnoza

Otkrivanje raka materice zapravo nije težak zadatak. Problem dijagnosticiranja karcinoma u ranim fazama smatra se nedostatak budnosti ljekara.

Glavni simptomi sumnjivi za rak materice su: su krvarenja i intermenstrualne prirode i pretjerano obilne menstruacije. Žene u menopauzi se žale na krvarenje iz genitalnog trakta.

Sa ovakvim znakovima, gotovo svaka žena se što prije obrati ljekaru. Adekvatna dijagnoza omogućava otkrivanje raka materice u ranoj fazi.

Glavni razlog za nastanak karcinoma tijela materice je povećanje proizvodnje ženskog spolnog hormona estrogena, što dovodi do hiperplazije endometrija. Ova patologija je povoljna pozadina za razvoj raka. Pacijentice primjećuju krvavi ili smeđi iscjedak, mrlje, koje se javljaju u sredini menstrualnog ciklusa, prije menstruacije. Osim toga, opisana su obilna i produžena krvarenja nalik na menstruaciju i nepravilni ciklusi. To je zbog prevelike debljine endometrija. Naprotiv, žene u postmenopauzi sa zatajenjem jajnika i atrofijom endometrija također su pod visokim rizikom od razvoja raka materice. U prisustvu gojaznosti, patologija jetre, hronične intoksikacije, estrogeni iz drugih izvora ili njihovi hemijski analozi se vezuju za receptore u maternici i izazivaju rast tumora.

Ako postoje tegobe na krvarenje, liječnik propisuje skrining koji uključuje ultrazvučnu dijagnostiku i biopsiju cijevi.

Ultrazvuk

Ultrazvučnim pregledom maternice prilikom dijagnosticiranja karcinoma moguće je odrediti debljinu unutrašnjeg sloja, što nam omogućava da zaključimo o prisutnosti hiperplazije. Dijagnoza hiperplazije razlog je za daljnja istraživanja. Kriterijumi za provođenje sljedeće faze skrininga raka su:

• debljina endometrija u 1. fazi ciklusa kod žena reproduktivne dobi je veća od 6 mm;
• kod pacijenata u menopauzi, debljina unutrašnjeg sloja materice prelazi 4 mm.

Debljina endometrija kod mladih pacijenata može se definirati kao povećana, a to ne znači uvijek patologiju. Uz duge cikluse i ultrazvučnu dijagnostiku koja se izvodi na kraju faze 1, sloj može povećati veličinu, ali ne biti hiperplastičan. Kod zrelih pacijenata endometrijum a priori ne bi trebao biti uvećan.

Informativnost ultrazvuka u dijagnostici raka materice kod mladih žena ima nizak nivo, pa metoda postaje ključna kod pacijenata u menopauzi.

Po pravilu, kod žena koje imaju hiperplaziju, utvrđuje se nivo polnih hormona i tumor markera CA-125 i propisuje dalja dijagnostika u vidu biopsije pipetom i histeroskopije sa kiretažom. U grupi bolesnica u menopauzi, informativnost ultrazvučne dijagnostike je blizu 100%.

Prilikom dijagnosticiranja stadijuma raka materice ultrazvukom se utvrđuju sljedeći znakovi:

• u prvoj fazi, debljina unutrašnjeg sloja je od 7 do 13 mm, njegove granice su jasne, konture su glatke, uočava se homogena hiperehoična struktura srednjeg M-eha ili heterogenost zbog prisustva inkluzija okruglog oblika, hiperehogenih, zamagljenih, ali ujednačenih kontura, veličine 8-14 mm;
• kada se dijagnosticira 2. stadij, primjećuje se invazija ćelija u miometrijum invazijom od pet milimetara, debljina endometrija je određena unutar 14-23 mm, granice između slojeva su nejasne, struktura tumora može biti homogena i hiperehogena; ili heterogene hipoehoične;
• treći stadij se definiše kao prisustvo lezije u šupljini materice sa neotkrivenim granicama, zamagljenim konturama, koje karakteriše odsustvo slojevitosti, debljina unutrašnjeg sloja je 18-34 mm, a njegova struktura je često heterogena, hiperehogena zbog na inkluzije;
• tumor se aktivno opskrbljuje krvlju, što se utvrđuje dopler skeniranjem tokom ultrazvučne dijagnostike.

Alarmantni podaci ultrazvučne dijagnostike i doplera razlog su za citološki pregled biopsijskog uzorka, odvojenu kiretažu i histeroskopiju.

Biopsija i imunohistohemija

Dijagnoza raka materice je nemoguća bez histeroskopije, kiretaže i ciljane biopsije cijevi. Samo mikroskopskim pregledom materijala stručnjaci određuju rak. Ali ne samo da se struktura tkiva i ćelija procjenjuje pod mikroskopom. Radi se niz testova koji tokom dijagnostike mogu utvrditi agresivnost tumora i pomoći u odabiru taktike liječenja.

Prilikom dijagnosticiranja karcinoma endometrija od najveće je važnosti određivanje osjetljivosti tumora na hormone. Poznato je da se hiperplazija razvija u pozadini povećane sinteze estrogena, što znači da su hormonski receptori prisutni u tkivima materice - strukturama u ćelijama preko kojih estrogen može da vrši svoj proliferativni efekat. Prilikom liječenja karcinoma tijela materice, stručnjaci koriste supstance koje blokiraju ove receptore, što zaustavlja rast tumora. Ako takvi receptori postoje, onda se šanse za oporavak značajno povećavaju. Dijagnoza ove vrste raka tipična je za mlade žene i ima povoljnu prognozu.

Ako se receptori za spolne hormone ne otkriju u tkivima formacije, liječenje će biti agresivnije, a šanse za oporavak su smanjene. Ova vrsta se dijagnosticira kod starijih žena.

Da bi se utvrdilo prisustvo receptora, koristi se metoda kao što je imunohistohemija. Dobiveni komad tkiva se izvodi i ispituje pomoću posebnih reagensa.

Pored identifikacije receptora u tkivu materice, utvrđuje se i proliferativna aktivnost tumora - njegova sklonost intenzivnom rastu. Dijagnoza sposobnosti ćelija raka da se aktivno razmnožavaju provodi se traženjem Ki-67 antigena. Odražava sposobnost neoplazme da agresivno raste, napada miometrijum, daje metastaze i u velikoj mjeri određuje taktiku liječenja.

Tumorski marker CA-125

Dijagnozu karcinoma, kao i period nakon tretmana, prati određivanje nivoa tumorskih markera u krvi. Za karcinom materice potreban je test krvi na CA-125. Ovu proteinsku tvar sintetiziraju epitelne stanice. Budući da se endometrijalne žlijezde sastoje od epitelnih ćelija, stručnjaci određuju nivo markera kako bi procijenili efikasnost tretmana.

Normalni nivoi tumorskog markera CA-125 u krvi kod žena ne prelazi 35 U/ml. Lagani viškovi (ne više od 100 U/ml) ukazuju na benigne ili upalne procese.

O karcinomu materice možete razmišljati kada se utvrdi značajna prekoračenja nivoa markera u krvi. Treba napomenuti da tokom dijagnoze ovaj indikator ima nizak sadržaj informacija. Njegova količina u krvi pacijenta služi kao polazna tačka za procjenu dinamike liječenja.

CA-125 može biti povišen ne samo tokom malignih procesa u organizmu žene. Njegov višak se utvrđuje u sljedećim slučajevima:

• trudnoća;
• cista jajnika;
• endometrioza;
• upalne bolesti reproduktivnog trakta;
• peritonitis;
• pleuritis;
• bolesti jetre i pankreasa.

Pored raka materice, nivoi markera su povišeni tokom dijagnoze:

• rak jajnika;
• rak dojke;
• maligni epitelni tumori jetre, pankreasa, crijeva, želuca, pluća.

Prilikom dijagnosticiranja stadijuma 1, utvrđeno je da je nivo CA-125 povišen kod samo 50% pacijenata. Generalno, u bilo kojoj fazi raka, količina markera je povećana samo kod 80% pacijenata. Nakon operacije pacijentu se određuje količina markera u krvi kako bi se procijenila efikasnost liječenja, rizik od metastaza i vjerovatnoća relapsa. CA-125 se procjenjuje tokom vremena. Ako se stopa smanji tokom prva 3 mjeseca nakon operacije ili druge vrste liječenja, šanse za preživljavanje se značajno povećavaju. Kada se indikator približi nuli, govore o potpunoj remisiji. Ako se nivo markera vremenom povećava, čak iu granicama normale, govorimo o pretkliničkoj manifestaciji relapsa. Ako se prilikom dijagnosticiranja rekurentnog karcinoma maternice tijekom remisije otkrije povećanje CA-125, potrebna je detaljnija studija. Izvode CT, MRI, rendgenske, scintiografske, videoskopske studije u potrazi za metastazama.

Nakon liječenja karcinoma materice, pacijentkinja se podvrgava daljem praćenju u vidu brojnih dijagnostičkih metoda. Utvrđuje se nekoliko indikatora kako bi se procijenilo da li se rak proširio dalje ili ne. Posmatranje uključuje:

• svaka 3 mjeseca tokom 3 godine, ženu pregleda ginekolog, zatim svakih šest mjeseci u trajanju od 2 godine;
• Citologija brisa iz cerviksa ili vaginalnog panja radi se učestalo prema gornjoj shemi;
• rendgenski snimak grudnog koša jednom godišnje za dijagnosticiranje udaljenih metastaza raka maternice;
• određivanje nivoa CA-125 prije svake posjete ginekologu.

Dijagnoza relapsa i traženje metastaza, kao i upitni rezultati ultrazvuka, citologije i histologije smatraju se razlogom za opsežniju studiju, koja obavezno uključuje multislice CT i MRI sa kontrastom.