Za svaku ženu reproduktivnu dob veoma je važno znati zdravstveno stanje njenih unutrašnjih organa, posebno jajnika. To nije slučajno, jer od njih zavisi sposobnost žene da ima djecu. Razmotrimo glavne parametre i pokazatelje koje bi jajnici trebali imati zdrava zena.
Samo žene su po prirodi obdarene jajnicima, što je povezano s funkcijom porođaja. Jajnici su posebna vrstaženka, gdje dolazi do potpunog formiranja, razvoja i sazrijevanja jajašca. Svaka žena u svom tijelu ima dva uparena jajnika, smještena u. Po lokaciji, upareni jajnici zauzimaju položaj sa strane maternice, zbog čega postaju prilično prepoznatljivi tijekom ultrazvučnog pregleda tijela. Ako zbog nekih okolnosti otkrivanje jednog od dva jajnika postane nedostupno, doktor se fokusira na područje ilijačne vene. Dakle, pod bilo kojim okolnostima vezanim za zdravlje žene, jajnici su jasno vidljivi u njenom tijelu.
Kod zdrave žene oblik jajnika je donekle spljošten, ali je prilično pokretljiv i vidljiv pri pregledu. Spljošten oblik ukazuje na njihovo zdravo stanje. Veličina desnog i lijevog jajnika varira i to je normalno. To je posebno uočljivo kod predstavnica ljepšeg spola koje su u reproduktivnoj dobi. Istovremeno, oni u potpunosti obavljaju funkcije koje su im dodijeljene.
Za veličinu ženski jajnik pod uticajem njegovih starosnih karakteristika, broja trudnoća sa porođajem, faza menstruacije i načina zaštite od neželjena trudnoća upotrebom oralnih kontraceptiva.
Veličina jednog jajnika u odnosu na drugi može se mijenjati i značajno fluktuirati.
Karakteristike jajnika:
- Unutrašnja struktura jajnika ima dva sloja: korteks i medulu. Oba sloja su jasno vidljiva kada se detaljno pregledaju pomoću posebnih uređaja za uvećanje.
- Sa vanjske strane svaki jajnik je prekriven posebnim slojem tunica albuginea.
- Vanjski ili kortikalni sloj jajnika karakterizira prisustvo folikula različite zrelosti.Ovi folikuli su predstavljeni sa dva glavna tipa: primarni nezreli, koji se nazivaju i primordijalni, i zreli, koji se nazivaju i prevoulatorni. Sve vrste folikula obavljaju određene funkcije u ženskom tijelu.
Uz pomoć ultrazvuka, stručnjaci mogu identificirati šta se dešava u njima strukturna struktura promjene, uključujući nošenje negativan karakter. Obično se takvi postupci provode tokom prve sedmice menstruacije. Dirigovanje ovaj tip istraživanja, stručnjaci posvećuju veliku pažnju volumetrijskim pokazateljima svakog jajnika. Uostalom, zdravstveno stanje svakog jajnika ovisi o njihovom broju, a određuje se i vrsta određene patologije u tijelu.
Veličina jajnika zdrave žene
Kod zdrave žene veličina jajnika je u sljedećim granicama:
- Zapremina se kreće od 4 do 10 kubnih centimetara
- Širina varira od 18 do 30 milimetara
- Debljina se kreće od 16 do 22 milimetra
- Dužina se kreće od 20 do 37 milimetara
Za detaljnije ispitivanje unutrašnje strukture, anatomija jajnika se ispituje uzimajući u obzir faze menstruacije. Kod žene u ranoj folikularnoj fazi, koja pada između petog i sedmog dana menstrualnog ciklusa, studija ultrazvučnih zraka prikazuje proteinsku kapsulu sa deset folikula smještenih duž periferije, veličine do šest milimetara. Već u srednjem folikularnom stadijumu, koji pada na deseti dan menstruacije, jasno je vidljiv dominantni folikul koji dostiže veličinu od petnaest milimetara. Ovaj folikul ovdje ne završava svoj razvoj, već se nastavlja dalje razvijati. Manje folikularne ćelije koje se nalaze u blizini završavaju razvoj u ženskom tijelu. To se dešava čak i ako su dobili desetak milimetara.
Kasni folikularni stadijum, koji pada na četrnaesti dan menstruacije, je period aktivnog rasta dominantni folikul.
Ponekad proces rasta određenog folikula postaje toliko aktivan da se povećanje događa za nekoliko milimetara svaki dan. Kada aktivno rastući folikul postane velik osamnaest milimetara, liječnici primjećuju brz proces ovulacije u tijelu. To se obično događa kada folikul dostigne veličinu od osamnaest milimetara. Istovremeno, uočljive su tekuće promjene u strukturi njegove unutrašnje i vanjske strukture.
Pored folikularne faze, lutealne faze igraju posebnu ulogu:
- Dakle, u ranoj lutealnoj fazi, koja pada na petnaesti dan, a žuto tijelo. Njegove dimenzije se kreću od petnaest do dvadeset milimetara. Sve se to dešava u položaju ovulacije.
- S početkom srednjeg lutealnog stadija, u ženskom tijelu počinje aktivan i brz rast žutog tijela. Obično ovaj proces pada u fazi dvadesetog dana menstrualnog ciklusa. Žuto tijelo raste, poprimajući indikatore veličine u rasponu od 25 do 27 milimetara.
- Tada počinje kasna lutealna faza koja se završava dvadeset sedmog dana. Tokom njegovog perioda jasno je evidentan proces redukcije žutog tela i njegovo sporo izumiranje. Postaje sličan objektu od deset milimetara. Čim žena počne menstruaciju, blijedi žuto tijelo potpuno nestaje.
Ako menstruacija počinje u ženskom tijelu, počinje period aktivnosti žutog tijela, koji traje skoro dvije sedmice. Istovremeno, progesteron se aktivno sintetizira u ženskom tijelu. U ovoj fazi izlaz novo jaje završava.
Korisne informacije iz videa o upali jajnika.
Sa trudnoćom dolazi do primjetnog povećanja veličine jajnika.Ovo se primećuje kod svih žena u ovom položaju. Razlog za ovo povećanje je aktivan protok krvi koji nosi krv do ovih organa. Trudnoća je također povezana s promjenom njihovog položaja u odnosu na prvobitni. Promjena položaja jajnika ide prema gornjem dijelu male karlice. To je olakšano povećanjem maternice u ovom položaju.
S početkom postmenopauze u ljepšem spolu, primjetno je smanjenje veličine oba jajnika.
Oni čak postaju jednaki po zapremini. IN u ovom slučaju Indikatori dimenzija jajnika bit će sljedeći: volumen se kreće od 1,5 do 4 kubna centimetra, širina varira od 12 do 15 milimetara, dužina se kreće od 20 do 25 milimetara, a debljina se kreće od 9 do 12 milimetara. Takvi pokazatelji veličine smatraju se normom za zdravu ženu.
Ako liječnik utvrdi razliku u volumetrijskim pokazateljima jajnika ženskog tijela, koja prelazi jedan i pol kubični centimetar, ili je jedan od jajnika gotovo dvostruko veći od drugog, to znači da žena razvija patologiju. U takvim slučajevima odmah se zakazuju odgovarajući testovi za postavljanje tačne dijagnoze i početak liječenja.
Jedna od najčešćih vrsta patoloških promjena u strukturnoj strukturi jajnika je pojava formacija u njima, nazvanih ciste. Cista na jajniku je formiranje malog mjehurića koji je ispunjen tekućinom. Ovaj mjehur se može formirati i na površini tijela jajnika i u njegovoj debljini. Nastala cista može imati različite veličine. Oni se razlikuju u rasponu od milimetarskih do centimetarskih indikatora.
Ako je cista jajnika velike veličine, lako se može otkriti ultrazvučnim pregledom jajnika žene.
Uzrok cista na jajnicima je funkcionalna aktivnost podataka. Često ovu patologiju ne predstavlja veliku prijetnju zdravlju i životu žene, ali postoje slučajevi kada je cista koja se pojavi simptom razvoja ozbiljne bolesti u tijelu. Kako bi se otklonile sve sumnje o cisti koja se formira, žena se šalje u bolnicu na potpuni pregled i potrebne pretrage. Ako cista pokazuje znakove patološke prirode, tada se ženi propisuje poseban tretman.
Svaki mjesec u tijelu zdrave žene se javljaformiranje jedne ciste, različite veličine od ostalih vezikula:
- Cista se pojavljuje u jajniku i postaje jasno vidljiva među ostalim folikulima. Zove se dominantni ili Grafov folikul.
- Ova vrsta folikula u svojoj strukturi sadrži jajnu ćeliju, uronjenu u posebnu tekućinu iu fazi njenog sazrijevanja.
- Folikul koji ga sadrži ima značajnu veličinu - od 25 do 28 milimetara. Zbog toga se ističe više od drugih.
- Čim menstrualni ciklus dostigne svoju sredinu, dominantna vezikula pukne, a ženska reproduktivna ćelija koja se nalazi u njemu se oslobađa. Ova ćelija ide direktno u šupljinu jajovoda.
- U ovom trenutku ovo jaje može biti oplođeno. Začeće je povezano s razvojem novog života u ženskom tijelu.
Na mjestu gdje pukne dominantni folikul nastaje ono što se medicinski naziva “žuto tijelo”. Žuto tijelo je mala zbijenost dijela jajnika u čijem središtu se nalazi mala vezikula. Tokom ovog perioda postoji aktivna proizvodnja hormona, koji pomažu u održavanju trudnoće u razvoju.
Ponekad dominantna vezikula ispunjena tekućinom u strukturnoj strukturi jajnika ne pukne, već naprotiv nastavlja aktivno rasti.
Povećava se i volumen tečnosti unutar njega. Takva vezikula se smatra folikularnom cistom. IN medicinska praksačak su poznati i opisani slučajevi kada žuto tijelo također postaje formacija koja vrlo liči na cistu. Drugim riječima, do stvaranja cista na jajnicima dolazi tokom njihovog normalnog funkcioniranja u tijelu zdrave žene.
Još jedna prilično česta vrsta patologije jajnika je formiranje kancerozni tumor. U prvim fazama pojave ove patologije, ona se uopće ne otkriva i praktički je nevidljiva. Ovo pomaže da se bolest širi bez većeg otpora organizma. Od svih žena oboljelih od raka, samo trećini je dijagnosticiran njegov razvoj kod ranim fazama. U drugim slučajevima, bolest praktički nije pokazivala nikakve simptome. Tipično, karcinom jajnika postaje vidljiv kako bolest napreduje kasne faze. Da se ova bolest ne bi pokrenula u organizmu, žene bi trebale povremeno provjeravati svoje unutrašnje organe, posebno jajnike, jer od njih zavisi njihova sposobnost da postanu majke.
Žensko tijelo periodično prolazi kroz restrukturiranje (prirodne ciklične promjene) zbog utjecaja hormona koji kontroliraju složeni mehanizmi u vezi njega reproduktivni sistem(skup organa koji osiguravaju proces oplodnje). Da bi trudnoća nastupila, potrebno je obratiti pažnju na sljedeće: potrebno stanje- rast i normalan razvoj folikula jajnika, koji djeluju kao svojevrsni „kontejneri” za već
Tumačenje koncepta "folikula"
Ovo male veličine anatomsko obrazovanje, koji izgleda kao žlijezda ili vrećica ispunjena intrakavitarnim sekretom. Folikuli jajnika nalaze se u njihovom korteksu. Oni su glavni rezervoari za jaje koje postepeno sazrijeva.
U početku, folikuli u kvantitativnom smislu dostižu značajne vrijednosti u oba jajnika (200 - 500 miliona), od kojih svaki, zauzvrat, sadrži jednu zametnu ćeliju. Međutim, tokom cijelog perioda puberteta, žene (30-35 godina) dostižu punu zrelost samo 400-500 primjeraka.
Unutrašnji procesi evolucije folikula
Javljaju se u njihovim vrećicama i karakteriziraju ih proliferacija granuloza ili zrnastih stanica koje ispunjavaju cijelu šupljinu.
Tada granularne ćelije proizvode tekućinu koja ih gura i rastavlja, usmjeravajući ih prema perifernim dijelovima folikula (proces punjenja unutrašnje šupljine folikularnom tekućinom).
Što se tiče samog folikula, on se značajno povećava i u veličini i u volumenu (do promjera 15-50 mm). A što se tiče sadržaja, to je već tekućina sa solima, proteinima i drugim supstancama.
Sa vanjske strane je prekriven vezivnom membranom. A upravo se ovo stanje folikula smatra zrelim i naziva se Graafova vezikula (u čast holandskog anatoma i fiziologa Rainiera de Graaffa, koji je ovo otkrio 1672. strukturna komponenta jajnik). Zreli „mjehur” ometa sazrijevanje svojih kolega.
Koje veličine treba da bude folikul?
Sa početkom puberteta (14-15 godina) potpuno zaokružuje svoj razvoj. Smatra se normalnim ako u toku folikularne faze, kada počinje menstrualni ciklus, u oba jajnika sazre nekoliko folikula, od kojih samo jedan dostiže značajnu veličinu, zbog čega se prepoznaje kao dominantan. Preostali uzorci su podvrgnuti atreziji (obrnuti razvoj). Proizvod njihove vitalne aktivnosti je estrogen - ženski polni hormon koji utiče na oplodnju, porođaj, kao i na sadržaj kalcijuma i metabolizam.
Dominantni folikul, čija se veličina u prosjeku povećava za 2-3 mm svakog dana, u vrijeme ovulacije dostiže svoj normalni promjer (18-24 mm).
Generativna funkcija kao prioritet
WITH unutra zreli folikul obložen slojevit epitel, upravo u njemu (u zadebljanom području - tuberkulozu koji nosi jaje) nalazi se zrelo jaje sposobno za oplodnju. Kao što je gore spomenuto, normalna veličina folikula je 18-24 mm. Na samom početku menstrualnog ciklusa uočava se izbočina (nalik tuberkulu) na površini jajnika.
Zbog brojnih hormonskih poremećaja, ovaj jaz može izostati, pa stoga jajna stanica ne napušta jajnik i ne dolazi do procesa ovulacije. Ovaj trenutak bi mogao biti glavni razlog neplodnost i disfunkcionalno krvarenje iz materice.
Folikulometrija: definicija, mogućnosti
Ovo je ultrazvučno dijagnostički test, kroz koje se može pratiti proces razvoja i rasta folikula. Najčešće tome pribjegavaju žene koje pate od neplodnosti ili menstrualnih poremećaja. Manipulacija o kojoj je riječ omogućava nam praćenje dinamike ovulacije pomoću ultrazvuka.
Na početku menstrualnog ciklusa postaje moguće pratiti proces rasta endometrija, a kasnije kasni period- iza evolucije folikula. Dakle, možete odrediti tačnu veličinu folikula po danima ciklusa.
Kada je potrebna folikulometrija?
Ova dijagnostička studija omogućava:
Značaj indikatora norme i patologije razvoja folikula
Na samom početku svoje evolucije, indikator u statusu "norme" je veličina folikula promjera 15 mm. Nadalje, kao što je ranije spomenuto, povećava se za 2-3 mm dnevno.
Mnoge žene zanima pitanje: "Koja je veličina folikula prilikom ovulacije?" Normalno se smatra da je oko 18-24 mm. Tada se pojavljuje žuto tijelo. Istovremeno, nivo progesterona u krvi je nužno povećan.
Jedan ultrazvuk ne može izgraditi potpunu sliku razvoja (sazrevanja) folikula, jer je posebno važno pratiti svaki pojedinačni stadij.
Glavne patologije koje ometaju sazrijevanje folikula su:
1. Atrezija - involucija neovuliranog folikula. Tačnije, nakon formiranja se razvija do određene tačke, a zatim se smrzava i povlači, pri čemu ovulacija nikada ne dolazi.
2. Perzistentnost - očuvanje virusa, kada je još funkcionalno aktivan, u ćelijama kultura tkiva ili u organizmu nakon perioda karakterističnog za akutna infekcija. U ovom slučaju, folikul se formira i razvija, ali nikada ne pukne, zbog čega se ne povećava. Ovaj oblik anatomske formacije održava se do samog kraja ciklusa.
3. Folikularna cista je vrsta funkcionalne formacije lokalizirane u tkivu jajnika. U ovoj situaciji neovulirani folikul ne pukne, on nastavlja postojati, a u njemu se najčešće nakuplja tekućina, a potom nastaje cista veća od 25 mm.
4. Luteinizacija - formiranje žutog tela, koje se ponekad formira bez rupture folikula, koji se naknadno takođe razvija. Ova situacija moguće ako je došlo do prethodnog povećanja nivoa LH ili oštećenja strukture jajnika.
Veličina folikula prema danu ciklusa
Već od prvih dana sljedećeg ciklusa, ultrazvukom možete primijetiti da se u jajnicima nalazi nekoliko antralnih anatomskih formacija u pitanju, koje će naknadno rasti. Njihovo povećanje je posljedica utjecaja posebnih hormona, od kojih su glavni FGS i estradiol. Pod uvjetom da njihov nivo odgovara utvrđenoj normi za sadržaj ovih tvari u krvi, žena najčešće doživljava stabilnu ovulaciju, a anovulatorni ciklusi se promatraju najviše dva puta godišnje.
Nakon što veličina folikula tokom stimulacije prema prvoj shemi dostigne prečnik od 18 mm (na 8 mm), daju se trigeri (lijekovi koji simuliraju oslobađanje LH). Zatim, nakon primjene hCG-a, ovulacija nastupa otprilike dva dana kasnije.
Druga shema manipulacije primjenjiva je uglavnom na žene koje imaju nisku i malu vjerojatnost efekta od malih doza FSH.
Obavezne indikacije za ovu manipulaciju:
- starost žena preko 35 godina;
- Vrijednost FSH preko 12IU/l (2-3 dana ciklusa);
- zapremina jajnika do 8 kubnih metara. cm;
- sekundarna amenoreja i oligomenoreja;
- prisutnost operacije jajnika, kemoterapije ili radioterapije.
Vidljivi rezultat trebao bi se pojaviti do šestog dana. Essential nuspojava, koji utječu na jajnike, s ovom ovulacijom - rizik od njihovog hiperstimulacijskog sindroma. Ako se na sljedećem ultrazvuku otkriju folikuli u jajnicima čiji promjer prelazi 10 mm, liječnik to smatra signalom za provođenje preventivnih postupaka za ovaj sindrom.
Kontrolni ultrazvučni pregled
Ovulaciju je potrebno potvrditi transvaginalnim ultrazvukom. Ovo je jednako važno kao i sam monitoring. Ranije je spomenuto kolika je veličina folikula prije ovulacije (18-24 mm u prečniku), međutim, čak i kada se potrebna veličina kapsula se možda neće probiti, a zrelo jaje neće biti pušteno u nju trbušne duplje. Kontrolni ultrazvuk se radi 2-3 dana nakon procijenjenog trenutka ovulacije.
Na ovoj sesiji, doktor će provjeriti stanje jajnika na znakove ovulacije:
- dominantni folikul je odsutan;
- prisutno žuto tijelo;
- postoji nešto tečnosti u prostoru iza materice.
Važno je napomenuti da ako specijalista naknadno uradi kontrolni ultrazvuk, više neće otkrivati ni tekućinu ni žuto tijelo.
Na kraju, bilo bi korisno još jednom odgovoriti na pitanje: "Kolika je veličina folikula u ovulaciji?" Ova dominantna anatomska formacija u vrijeme ovulacije sazrijeva do veličine od približno 18 - 24 mm u prečniku. Vrijedi zapamtiti da se veličina endometrija i folikula mijenja ovisno o danu menstrualnog ciklusa.
Folikul je sastavni dio jajnika koji je okružen vezivnim tkivom i sastoji se od jajeta. Folikul sadrži jezgro oocita - "germinativni mjehurić". Oocita se nalazi unutar sloja glikoproteina okruženog granuloznim stanicama. Same ćelije granuloze su okružene bazalna membrana, oko njega se nalaze ćelije - theca.
Primordijalni folikul se sastoji od oocita, stromalnih stanica, folikularne ćelije. Sam folikul je praktički nevidljiv, njegova veličina je u prosjeku 50 mikrona. Ovaj folikul se polaže prije rođenja. Nastaje zahvaljujući zametnim ćelijama, nazivaju se i oogonije. Pubertet podstiče razvoj primordijalnih folikula.
Jednoslojni obični folikul sastoji se od bazalne plastike, folikularne ćelije koja formira prozirnu membranu, a višeslojni primarni folikul se sastoji od prozirne membrane, unutrašnja ćelija, granulozne ćelije. Tokom puberteta počinje da se proizvodi folikulostimulirajući hormon (FSH). Oocita raste i okružena je s nekoliko slojeva granuloznih stanica.
Kavitarni (antralni) folikul se sastoji od šupljine, unutrašnjeg sloja Theca, vanjskog sloja Theca, granuloza ćelija i šupljine koja sadrži folikulsku tekućinu. Granulozne ćelije već počinju proizvoditi progestine. Promjer antralnog folikula je u prosjeku 500 mikrona. Postepeno sazrijevanje folikula sa formiranjem njegovih slojeva dovodi do proizvodnje ženskih polnih hormona, uključujući estrogen, estradiol i androgen. Zahvaljujući takvim hormonima, ovaj folikul se pretvara u privremeni organ endokrinog sistema.
Zreli folikul (Graafova vezikula) sastoji se od vanjskog sloja teke, unutrašnjeg sloja teke, šupljine, granuloznih stanica, corone radiata i tuberkula jajnika. Sada se jaje nalazi iznad jajovodnog tuberkula. Volumen folikularne tečnosti se povećava 100 puta. Prečnik zrelog folikula varira od 15 do 22 mm.
Koje veličine treba da bude folikul?
Definitivno odgovori ovo pitanje To nije moguće, jer se veličina folikula mijenja tokom menstrualnog ciklusa. Folikuli su u potpunosti formirani u prosjeku do petnaeste godine. Njihove veličine određuju se samo uz pomoć ultradijagnostike.
Najpreciznije ćemo analizirati normu veličine folikula po danu menstrualnog ciklusa.
U prvoj fazi menstrualnog ciklusa (1-7 dan ili početak menstruacije) folikuli ne bi trebali biti veći od 2-7 mm u prečniku.
Drugu fazu menstrualnog ciklusa (8-10 dana) karakterizira rast folikula, njihov promjer uglavnom doseže 7-11 mm, ali jedan folikul može rasti brže (obično se naziva dominantnim). Njegov promjer doseže 12 - 16 mm. 11-15 dana menstrualnog ciklusa, dominantni folikul bi se normalno trebao povećavati svaki dan za 2-3 mm, na vrhuncu ovulacije trebao bi dostići veličinu od 20-25 mm u prečniku, nakon čega puca i oslobađa jaje. U međuvremenu, ostali folikuli jednostavno nestaju.
Ovako izgleda obrazac rasta folikula. Ovo se ponavlja svaki mjesec do trudnoće. Za vizuelniju i razumljiviju definiciju, dajemo vam tabelu pomoću koje možete shvatiti da li vaši folikuli normalno sazrijevaju.
Šta je dominantni folikul?
Dominantnim folikulom se smatra folikul koji je spreman za uspješnu ovulaciju. Tokom prirodne ovulacije ističe se svojom veličinom. Kao što smo ranije rekli, iako svi folikuli počinju rasti, ali samo jedan od njih (in u rijetkim slučajevima- nekoliko) naraste do veličine 22 - 25 mm. On je taj koji se smatra dominantnim.
Generativna funkcija kao prioritet. Hajde da shvatimo šta je to.
Postoje dvije komponente funkcije jajnika.
Generativna funkcija je odgovorna za rast folikula i sazrijevanje jajeta sposobnog za oplodnju. Hormonska funkcija je odgovorna za steroidogenezu, koja mijenja sluznicu materice, pomaže da se ne odbaci ovum i reguliše hipotalamo-hipofizni sistem. Općenito je prihvaćeno da je generativna funkcija prioritet, pa ako ona zakaže, druga gubi svoje sposobnosti.
Pri kojoj veličini folikula dolazi do ovulacije?
Ovulacija je oslobađanje jajne ćelije iz puknutog zrelog folikula. U ovom slučaju, veličina folikula tokom ovulacije postaje 15 - 22 mm (u prečniku). Da biste bili sigurni da imate pun folikul do trenutka ovulacije, morate to učiniti ultrasonografija.
Sindrom praznog folikula
Trenutno su opisane dvije vrste ovog sindroma: istinit i lažan. Razlikuje ih nivo hCG. Možemo reći da su zahvaljujući IVF tehnologiji naučnici pod mikroskopom ispitali fenomen kada je folikul „prazan“.
Prema statistikama, kod žena mlađih od 40 godina ovaj sindrom se javlja u 5-8% slučajeva. Što je žena starija, to je veći broj praznih folikula. I to više nije patologija, već norma. Nažalost, nemoguće je precizno i odmah dijagnosticirati ovaj sindrom. Da biste to učinili, morat ćete u potpunosti isključiti oštećenje jajnika (strukturne abnormalnosti), nedostatak odgovora jajnika na stimulaciju, preuranjenu ovulaciju, hormonalni disbalans, defekti (patologije) u razvoju folikula, preranog starenja jajnika. Zbog toga ne postoji dijagnoza "prazan folikul".
Ali naučnici su pronašli razloge koji prate razvoj sindroma. Naime: Turnerov sindrom, netačno vrijeme primjene hCG hormona, pogrešna doza hCG-a, pogrešno odabran IVF protokol, pogrešna tehnika prikupljanja i pranja materijala. U pravilu će kompetentni reproduktivni specijalist pažljivo prikupiti anamnezu prije postavljanja ove dijagnoze.
Sindrom policističnih jajnika
Inače se zove Stein-Leventhal sindrom. Karakterizira ga poremećena funkcija jajnika, izostanak (ili promijenjena učestalost) ovulacije. Zahvaljujući ove bolesti Folikuli ne sazrevaju u telu žene. Žene sa ovom dijagnozom pate od neplodnosti i nedostatka menstruacije. Moguće je da se menstruacija javlja rijetko - 1-3 puta godišnje. Ova bolest također utiče na poremećaj hipotalamus-hipofiznih funkcija. A ovo je, kao što smo ranije pisali, jedna od funkcija pravilan rad jajnika.
Liječenje se ovdje može odvijati na dva načina. To su hirurški i medicinski (konzervativni). Operativna metodačešće uključuje resekciju sa uklanjanjem najoštećenijeg područja tkiva jajnika. Ova metoda u 70% slučajeva dovodi do obnavljanja redovnog menstrualnog ciklusa. Za konzervativna metoda uglavnom se koriste tretmani hormonalni lekovi(Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen itd.), koji takođe pomažu u regulaciji menstrualnog procesa, što dovodi do pravovremene ovulacije i željene trudnoće.
Folikulometrija: definicije, mogućnosti
Pod pojmom folikulometrija se obično podrazumijeva praćenje reproduktivnog sistema žene tokom menstrualnog ciklusa. Ova dijagnostika vam omogućava da prepoznate ovulaciju (bilo da se dogodila ili ne), odredite tačan dan i pratite dinamiku sazrijevanja folikula tokom menstrualnog ciklusa.
Praćenje dinamike endometrijuma. Za ovu dijagnozu koriste se senzor i skener (češće ga zovemo ultrazvukom). Ova procedura je potpuno identična proceduri za ultrazvuk karličnih organa.
Folikulometrija se propisuje ženama za određivanje ovulacije, procjenu folikula, za određivanje dana ciklusa, za pravovremenu pripremu za oplodnju, za utvrđivanje da li je ženi potrebna stimulacija ovulacije, za smanjenje (u nekim slučajevima povećanje) vjerovatnoće višeplodne trudnoće, za utvrđivanje razloga izostanka redovnog menstrualnog ciklusa, otkrivanje bolesti karličnih organa (fibroidi, ciste), kontrola liječenja.
Ovaj postupak ne zahtijeva strogu pripremu. Preporučuje se samo tokom ovih studija (obično se ultrazvuk radi više puta) iz ishrane isključiti namirnice koje pojačavaju nadimanje (soda, kupus, crni hleb). Studija se može izvesti na dva načina: transabdominalno i vaginalno.
Vrijednosti indikatora norme i patologije razvoja folikula
Gore smo opisali normalne pokazatelje i po danu i tokom ovulacije (vidi gore). Hajde da pričamo malo o patologiji. Glavnom patologijom se smatra nedostatak rasta folikula.
Razlog bi mogao biti:
- kod hormonske neravnoteže,
- sindrom policističnih jajnika,
- disfunkcija hipofize,
- upalni procesi karličnih organa,
- polno prenosive bolesti,
- neoplazme,
- jak stres (česti stres),
- rak dojke,
- anoreksija,
- rana menopauza.
Na osnovu prakse, zdravstveni radnici identifikuju takvu grupu kao hormonalni poremećaji u ženskom tijelu. Hormoni potiskuju rast i sazrijevanje folikula. Ako žena ima vrlo malu tjelesnu težinu (plus postoje i polno prenosive infekcije), tada tijelo samo prepoznaje da ne može podnijeti dijete i rast folikula prestaje.
Nakon normalizacije težine i liječenja spolno prenosivih bolesti, tijelo počinje pravilno rasti folikule, a zatim se obnavlja menstrualni ciklus. Tokom stresa, tijelo oslobađa hormone koji doprinose ili pobačaju ili zaustavljanju rasta folikula.
Nakon završetka emocionalni oporavak Samo tijelo počinje da se stabilizuje.
Stimulacija ovulacije
Pod stimulacijom se obično podrazumijeva kompleks hormonske terapije koja pomaže u postizanju oplodnje. Prepisuje se ženama sa dijagnozom neplodnosti za IVF. Neplodnost se obično dijagnosticira ako trudnoća ne nastupi u roku od godinu dana uz redovnu seksualnu aktivnost (bez zaštite). Ali postoje i kontraindikacije za stimulaciju: opstrukcija prohodnosti jajovode, njihov izostanak (osim IVF procedure), ako nije moguće provesti potpuni ultrazvuk, nizak folikularni indeks, muška neplodnost.
Sama stimulacija se odvija korištenjem dvije sheme (obično se zovu protokoli).
Prvi protokol: povećanje minimalnih doza. Svrha ovog protokola je sazrijevanje jednog folikula, što isključuje višestruka trudnoća. Smatra se nježnim, jer njegova upotreba praktički eliminira hiperstimulaciju jajnika. Kada se stimulira lijekovima prema ovoj shemi, veličina folikula obično doseže 18 - 20 mm. Po dolasku date veličine Primjenjuje se hCG hormon koji omogućava ovulaciju u roku od 2 dana.
Drugi protokol: degradiranje visoke doze. Ovaj protokol se prepisuje ženama sa niskom folikularnom rezervom. Ali postoje i zahtjevi za to koji se smatraju obaveznim indikacijama: starost preko 35 godina, prethodne operacije na jajnicima, sekundarna amenoreja, FSH iznad 12 IU/l, zapremina jajnika do 8 kubnih metara. Kod stimulacije ovim protokolom rezultat je vidljiv već 6-7 dana. Uz ovaj protokol postoji visok rizik od hiperstimulacije jajnika.
Kontrolni ultrazvučni pregled. Ova studija obično se izvodi transvaginalno. Svrha studije je potvrditi ovulaciju. Ovaj ultrazvuk bi inače trebao pokazati da nema dominantnog folikula, ali postoji žuto tijelo. Iza materice može biti malo slobodne tečnosti. Ultrazvuk se radi striktno 2 - 3 dana nakon očekivane ovulacije, jer ako zakasnite, možda nećete vidjeti žuto tijelo i istu tečnost.
Žensko tijelo je dizajnirano na način da rođenje novog života ovisi o količini i kvaliteti ovih malih folikularnih elemenata u kojima sazrijeva jajna stanica. Buduće majke treba da znaju koji se procesi dešavaju u njima reproduktivnih organa tako da se u slučaju kršenja blagovremeno javite ginekologu.
Šta su folikuli
Proces nastanka ljudski život počinje oplodnjom jajeta. Šta su folikuli? To su elementi koji je štite, mjesto gdje sazrijeva do trenutka ovulacije. Jaje je sigurno okruženo slojem epitela, dvostrukim omotačem vezivno tkivo. Mogućnost trudnoće i rađanja zavisi od kvalitetne zaštite. Na ultrazvuku izgleda kao masa okruglog oblika. Druga funkcija elemenata je proizvodnja hormona estrogena.
Folikuli na jajnicima prolaze kroz svoj mjesečni evolucijski ciklus:
- nekoliko malih komada počinje da se razvija;
- jedan - antralni - počinje se povećavati u veličini;
- ostali se skupljaju i umiru - dolazi do atrezije;
- najveći – dominantan – nastavlja da raste;
- pod utjecajem hormona probija se, dolazi do ovulacije;
- jaje ulazi u jajovode;
- tokom seksualnog odnosa, u trenutku upoznavanja sperme, dolazi do oplodnje;
- ako se to ne dogodi, tokom menstruacije jajna ćelija napušta matericu zajedno sa epitelom.
Šta je dominantni folikul?
Do sredine menstrualnog ciklusa, folikularni aparat se približava glavnoj fazi svoje aktivnosti. Šta je dominantni folikul? Ovo je najveći i najzreliji element koji štiti jaje koje je spremno za oplodnju. Prije ovulacije može narasti i do dva centimetra, a najčešće se nalazi u desnom jajniku.
U zrelom stanju, pod uticajem hormona, pukne - ovulacija. Jaje juri ka jajovodima. Ako dominantni element ne sazrije, ovulacija ne dolazi. Uzroci ovog stanja su poremećaji u razvoju.
Perzistentni folikul jajnika - šta je to?
Kroz krivicu hormonalne promene, počevši od adolescencija, tokom menopauze može doći do poremećaja u aktivnosti folikularnog aparata – perzistentnosti. To može uzrokovati kašnjenje menstruacije i krvarenje. Perzistentni folikul jajnika - šta je to? Situacija znači da sigurnosni element:
- sazreo;
- dostigla dominantno stanje;
- nije bilo rupture;
- jaje nije izašlo;
- nije došlo do oplodnje;
- trudnoća nije nastupila.
U ovoj situaciji dolazi do upornosti - obrnuti razvoj formiranje folikula, s daljnjim razvojem, iz njega se može formirati cista. Kako bi se osiguralo da formacija može puknuti, ginekologija propisuje liječenje progesteronom. Šta se dešava tokom istrajnosti? Razvija se sljedeći proces:
- hormoni se nastavljaju proizvoditi;
- dolazi do zadebljanja sluznice endometrija;
- materica je komprimirana;
- endometrijum počinje da se odbacuje;
- dolazi do krvarenja.
Primordijalni folikul
Zalihe jajnih ćelija za ceo život žene polažu se u majčinoj utrobi, to se naziva rezerva jajnika. Primordijalni folikul je primarna faza razvoja zaštitnog elementa. Rudimenti zametnih stanica - oogonia - nalaze se na periferiji unutrašnje površine jajnika i imaju veličine koje nisu vidljive oku. Zaštićeni su slojem granuloznih ćelija i u stanju su mirovanja.
To se nastavlja sve dok djevojčica ne uđe u pubertet - početak menstrualnog ciklusa. Tok ovog perioda karakteriše:
- stvaranje folikulostimulirajućeg hormona;
- pod njegovim uticajem, rast jezgra jajeta - oocita;
- sazrijevanje dva sloja vanjske zaštitne ljuske;
- mjesečni razvoj nekoliko folikularnih elemenata koji štite jaje.
Antralni folikuli
U sljedećoj, sekundarnoj fazi, folikuli u jajnicima nastavljaju svoj razvoj. Oko sedmog dana ciklusa povećava se broj ćelija koje proizvode folikulsku tečnost. Procesi izgradnje konstrukcija se dešavaju:
- antralni folikuli počinju proizvoditi estrogen 8. dana;
- teka ćelije vanjskog sloja sintetiziraju androgene - testosteron, androstendion;
- povećava se šupljina koja sadrži folikulsku tekućinu;
- epitel se diferencira i postaje dvoslojan.
Preovulatorni folikul - šta je to?
U posljednjoj, tercijarnoj fazi sazrijevanja, jaje se nalazi na posebnom brdu, spremno je za oplodnju. Preovulatorni folikul - šta je to? U ovom trenutku se zove graafovski mehur i skoro je potpuno ispunjen tečnošću. Njegov broj se udeseterostručio u odnosu na prethodni period. Dan prije ovulacije počinju se događati ozbiljne promjene.
U ovom trenutku se povećava proizvodnja estrogena, a zatim:
- stimulira oslobađanje luteinizirajućeg hormona, koji pokreće ovulaciju;
- Graafova vezikula formira stigmu na zidu - izbočinu;
- u ovom trenutku se pojavljuje proboj - ovulacija;
- nakon toga se formira žuto tijelo koje sprječava odbacivanje endometrija zbog proizvodnje progesterona;
- Nakon ovulacije, formira izraženu mrežu krvnih sudova i pomaže dalje formiranje posteljice.
Pojedinačni folikuli u jajniku
Koliko se tragedija dešava zbog nemogućnosti začeća djeteta. U nekim slučajevima dolazi do sindroma iscrpljenosti jajnika. Žena ne može zatrudnjeti jer prestaje funkcionirati. Pojedinačni folikuli u jajniku se ne mogu razviti normalna veličina, dolazi do izostanka ovulacije i rane menopauze. Razlozi za ovu situaciju mogu biti:
- aktivni sportovi;
- dijeta za gladovanje;
- menopauza;
- hormonalni poremećaji;
- gojaznost.
Normalni folikuli u jajniku
Ako dođe do abnormalnog razvoja folikularnog aparata, žena se redovno podvrgava ultrazvučnim pregledima. Uspoređuju se prava slika i broj folikula koji su normalni. Ako postoje odstupanja - povećava se ili smanjuje - javlja se patologija - nemogućnost začeća, žena se počinje liječiti. Koliko folikula treba da bude u jajniku? U reproduktivnom dobu zavisi od dana ciklusa:
- na šestom, sedmom – od 6 do 10 komada;
- od osmog do desetog - pojavljuje se jedna dominanta - ostali odumiru.
Koliko folikula treba da ima za začeće?
Da bi žena zatrudnjela, jajna ćelija mora potpuno sazreti. Koliko folikula treba da postoji da bi se zatrudnelo? U fazi prije oplodnje potrebno je imati jedan - kvalitetan dominantan razvoj. Trebao bi biti spreman za ovulaciju. Ako se ultrazvučnim pregledom otkriju dvije takve formacije, a obje se podvrgnu oplodnji, rodit će se blizanci.
Sazrevanje folikula
Folikulogeneza je proces rasta i sazrevanja folikula tokom povoljnim uslovima završava ovulacijom i oplodnjom. Stvari ne idu uvijek dobro. U slučaju smetnji u razvoju, promatranje i analiza se provode ultrazvukom. Počevši od 10. dana ciklusa, prati se rast dominantnog elementa. Ako se primijeti sporo sazrijevanje i ne dođe do ovulacije, propisuje se liječenje. Tokom sljedećeg ciklusa, rezultati se prate. Na taj način možete povećati brzinu sazrijevanja i postići dugo očekivanu trudnoću.
Veličina folikula prema danu ciklusa
Svakog mjeseca tokom menstruacije, folikuli postepeno rastu iz dana u dan. Uočava se sljedeći proces:
- do sedmog dana veličina mjehurića kreće se od 2 do 6 milimetara;
- počevši od osme, aktivira se rast dominantne formacije do 15 mm;
- ostali se smanjuju u veličini i odumiru;
- od 11. do 14. dana ciklusa, uočava se dnevni rast;
- zreli element može imati veličinu do 25 mm.
Mnogo folikula u jajniku - šta to znači?
Odstupanje od norme u smjeru povećanja smatra se patologijom. Veliki broj folikuli u jajnicima - više od 10 komada naziva se multifolikularno. Tokom ultrazvuka uočava se ogroman broj malih mjehurića, što se naziva folikularni jajnici ili polifolikularnost. Kada se njihov broj višestruko poveća, dijagnostikuje se policistična bolest.
Ova situacija ne znači stvaranje ciste, već je karakterizira prisustvo više folikularnih elemenata duž periferije. To može ometati dominantni razvoj, ovulaciju i začeće. Takvi problemi mogu biti uzrokovani stresom ili nervni poremećaji, može se brzo vratiti u normalu. Stanja uzrokovana:
- nepravilan odabir oralnih kontraceptiva;
- endokrini problemi;
- debljanje;
- nagli gubitak težine.
Malo folikula u jajnicima
Žena ne može zatrudnjeti, da bi saznala razlog, prepisuje joj se ultrazvuk. Takva studija se odvija tokom antralne faze folikularnog aparata - sedmog dana menstrualnog ciklusa. Kada se otkrije da u jajnicima ima vrlo malo folikula, moguće je da je do situacije došlo smanjenjem nivoa hormona. Analiza se provodi pomoću vaginalnog senzora. Ako se tokom pregleda folikuli u jajnicima nađu u sljedećim količinama:
- od 7 do 16 – postoji šansa za začeće;
- od 4 do 6 – mogućnost zatrudnjenja je mala;
- manje od 4 – nema šanse za začeće.
Dva dominantna folikula u jednom jajniku
Tokom liječenja neplodnosti hormonima, njihova koncentracija se povećava, umjesto jednog u jednom jajniku sazrijevaju dva dominantna folikula. To se rjeđe dešava na lijevoj strani. Oni elementi koji su trebali prestati da se razvijaju pod uticajem hormona počinju da rastu. Oplodnja dva jajeta može se dogoditi istovremeno ili u kratkom vremenskom intervalu. To će dovesti do rođenja blizanaca. Ako je žena imala seksualni odnos sa ženom u kratkom vremenskom periodu različiti muškarci– možda će djeca imati različite očeve.
Zašto folikul ne sazrijeva - razlozi
Poremećaji u razvoju imaju veoma ozbiljne probleme - dovode do neplodnosti. Zašto folikul ne raste? Moglo bi biti mnogo razloga za to:
- rana menopauza - prirodna ili hirurška;
- poremećaj funkcije jajnika;
- problemi s ovulacijom;
- niska proizvodnja estrogena;
- endokrini poremećaji;
- upale u karličnim organima;
- patologija hipofize.
Prekidi u sazrijevanju uzrokuju: stresne situacije, depresija, nervna napetost. Važnu ulogu igra i stanje same folikularne komponente, koja može:
- odsutan;
- imaju zastoj u razvoju;
- ne dostižu potrebne dimenzije;
- kasni u sazrevanju;
- uopšte se ne razvija;
- odgoditi trenutak formiranja.
Video: kako folikul raste
Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.
Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!Rast folikula i kasnija ovulacija jajne ćelije koja je u njemu sazrela ključni su procesi koji osiguravaju spremnost ženskog reproduktivnog sistema za začeće. Kršenje ovog prirodnog mehanizma je jedno od najčešćih uobičajeni razlozi neplodnost. A svi IVF programi uključuju fazu stimulacije rasta folikula kako bi se izazvala hiperovulacija.
Ovisno o korištenom protokolu, radi se na biološkoj majci ili donatoru jajne stanice. U ovom slučaju potrebna je folikulometrija kako bi se pratio broj sazrijevajućih folikula, njihova veličina i spremnost za ovulaciju.
Malo teorije
Folikuli su posebne formacije u jajnicima, koje se sastoje od oocita 1. reda (nezrelo jaje) i nekoliko slojeva posebnih ćelija koje ga okružuju. One su glavne strukturne formacije ženskih spolnih žlijezda, koje obavljaju endokrine i reproduktivne funkcije.
Folikuli se formiraju u maternici. Zasnivaju se na oogoniji - primarnim zametnim ćelijama koje migriraju u embrionalni jajnik u približno 6. sedmici trudnoće. Nakon mejotičke diobe i proliferacije, od ovih prekursora formiraju se oociti prvog reda. Ove nezrele zametne ćelije prekrivene su kuboidnim epitelom i formiraju takozvane primordijalne folikule. Oni će ostati neaktivni sve dok djevojčica ne uđe u pubertet.
Nakon toga, primordijalni folikuli se sukcesivno transformišu u preantralne, antralne i preovulatorne. Ovaj proces se naziva folikulogeneza. Obično se završava ovulacijom – oslobađanjem jajne ćelije koja je zrela i spremna za oplodnju. Na mjestu folikula formira se endokrino aktivno žuto tijelo.
Kada dođe do začeća, ono se održava pod uticajem humanog korionskog gonadotropina. Progesteron koji proizvodi pomaže produžiti trudnoću. U svim ostalim slučajevima, žuto tijelo je smanjeno, što se javlja prije menstruacije. Prateći oštar pad nivoa progesterona provocira početak menstruacije sa odbacivanjem obraslog žljezdanog (funkcionalnog) sloja endometrija.
Moguće je da zreli folikul ne ovulira. Istovremeno, može nastaviti da se povećava u veličini, pretvarajući se u smanjeno jaje. Takve formacije mogu biti pojedinačne i postepeno se rješavaju. Ali ponekad ciste perzistiraju dugo vrijeme, deformirajući površinu organa. U ovom slučaju govorimo o . Ova dijagnoza je prognostički nepovoljna za začeće, obično je praćena upornim dishormonskim poremećajima i neplodnošću.
Koliko folikula ima u jajnicima?
Nisu svi folikuli koji su prvobitno uspostavljeni in utero u jajnicima sačuvani u vrijeme puberteta i kasnije se razvijaju. Oko 2/3 njih umire i rastvara se. Ovo prirodni proces naziva apoptoza ili atrezija. Počinje odmah nakon formiranja spolnih žlijezda i nastavlja se cijeli život. Djevojčica se rađa sa otprilike 1-2 miliona primordijalnih folikula. Do početka puberteta njihov prosječan broj je 270-500 hiljada reproduktivni periodŽena ovulira samo oko 300-500 folikula.
Zbir svih folikula sposobnih za dalji razvoj, nazvana ovarijalna rezerva. Trajanje reproduktivnog perioda žene i početak, broj produktivnih (koji se javljaju s ovulacijom) ovise o tome. menstrualni ciklusi i, općenito, sposobnost ponovnog začeća.
Proces progresivnog iscrpljivanja ovarijalne rezerve u jajnicima uočava se u prosjeku nakon 37-38 godina. To znači ne samo smanjenje sposobnosti žene da zatrudni prirodnim putem, već i početak prirodnog smanjenja nivoa glavnih polnih hormona. Prestanak razvoja folikula u jajnicima znači početak menopauze. Može biti prirodna, rana i jatrogena.
Faza formiranja Graafovog mjehura
Količina folikularne tekućine se progresivno povećava, potiskuje cijeli epitel i jajnu stanicu na periferiju. Folikul brzo raste i počinje da viri kroz vanjsku sluznicu jajnika. Jaje u njemu nalazi se na periferiji na takozvanom jajniku. Otprilike 2 dana prije ovulacije, količina izlučenih estrogena se značajno povećava. Ovaj princip povratne sprege pokreće oslobađanje luteinizirajućeg hormona od strane hipofize, što pokreće proces ovulacije. Na površini Graafove vezikule pojavljuje se lokalna izbočina (stigma). U ovom trenutku folikul ovulira (pukne).
Kao rezultat ovulacije, jajna stanica, spremna za oplodnju, napušta jajnik i ulazi u trbušnu šupljinu. Ovdje ga hvataju resice jajovoda i nastavlja svoju prirodnu migraciju prema spermi.
Kako se ocjenjuje “ispravnost” folikulogeneze?
Faze folikulogeneze imaju jasnu vezu sa danima ovarijalno-menstrualnog ciklusa. Štaviše, ne zavise od starosti i rase žene, već od njenog endokrinog statusa.
Rast i razvoj folikula reguliše prvenstveno folikulostimulirajući hormon iz hipofize. Počinje se proizvoditi tek s početkom puberteta. U određenoj fazi, folikulogenezu dodatno kontroliraju polni hormoni, koje proizvode stanice zida samog folikula u razvoju.
Svaka hormonska neravnoteža može poremetiti proces sazrevanja jajne ćelije i ovulacije. Istovremeno, određivanje nivoa hormona ne daje uvijek doktoru sve potrebne informacije, iako vam omogućava da odredite ključ endokrini poremećaji. Dakle, dijagnostika poremećaja procesa folikulogeneze je najvažnija faza pregled žene u fazi planiranja trudnoće i prilikom utvrđivanja uzroka neplodnosti.
U ovom slučaju, doktora zanima koliko folikul raste i da li dostiže stadijum Graafove vezikule. Obavezno pratite da li dolazi do ovulacije i da li se formira žuto tijelo dovoljno veličine. Tokom anovulacijskih ciklusa određuje se maksimalna veličina folikula u razvoju.
Pristupačna, informativna i u isto vrijeme tehnički nekomplicirana metoda je. Ovo je naziv za praćenje sazrijevanja folikula pomoću ultrazvuka. Održava se u ambulantno okruženje i ne zahtijeva nikakvu posebna obuka zene. Folikulometrija je dinamička studija. Potrebno je nekoliko ponovljenih ultrazvučnih sesija kako bi se pouzdano pratile promjene koje se javljaju u jajnicima.
U procesu folikulometrije, specijalist određuje broj, lokaciju i promjer folikula koji sazrijevaju, prati stvaranje dominantne vezikule i određuje veličinu folikula prije ovulacije. Na osnovu ovih podataka možete predvideti najpovoljniji dan ciklusa da zatrudnite prirodnim putem.
U IVF protokolima, takvo praćenje omogućava procjenu odgovora na liječenje. hormonska terapija, odredite datum za davanje lijekova za stimulaciju ovulacije i naknadno prikupljanje jajnih stanica. Ključni parametar folikulometrije je veličina folikula po danu ciklusa.
Norme folikulogeneze
Folikulometrija se izvodi u određenim danima ciklus, koji odgovara ključnim fazama folikulogeneze. Podaci dobijeni tokom ponovljenih studija upoređuju se sa prosječnim statističkim normama. Koja bi veličina folikula trebala biti u različitim danima ovarijalno-menstrualnog ciklusa? Koje fluktuacije se smatraju prihvatljivim?
Normalna veličina folikula je različitim danima ciklus za ženu od 30 godina sa ciklusom od 28 dana, ne uzima oralni kontraceptivi i nisu podvrgnuti liječenju hormonskom stimulacijom ovulacije:
- Na dan 1-4 ciklusa otkriva se nekoliko antralnih folikula, od kojih svaki ne prelazi 4 mm u promjeru. Mogu se nalaziti u jednom ili oba jajnika. Njihov broj zavisi od starosti žene i raspoložive ovarijalne rezerve. Normalno je ako ne sazrije više od 9 antralnih folikula istovremeno u oba jajnika.
- Petog dana ciklusa, antralni folikuli dostižu veličinu od 5-6 mm. Njihov razvoj je prilično ujednačen, ali već u ovoj fazi moguća je atrezija nekih vezikula.
- Sedmog dana utvrđuje se dominantni folikul čija je veličina u prosjeku 9-10 mm. On je taj koji se počinje aktivno razvijati. Preostali mjehurići će se postepeno smanjivati, a mogu se otkriti u jajnicima tokom ovulacije.
- Osmog dana ciklusa, veličina dominantnog folikula dostiže 12 mm.
- Devetog dana vezikula naraste do 14 mm. U njemu je jasno identificirana folikularna šupljina.
- 10. dan – veličina dostiže 16 mm. Preostali mjehurići nastavljaju da se smanjuju.
- 11. dana folikul se povećava na 18 mm.
- 12. dan – veličina se nastavlja povećavati zbog folikularne šupljine i dostiže 20 mm.
- 13. dan – Graafova vezikula prečnika 22 mm (ovo je minimalna veličina folikula za ovulaciju u prirodnom ciklusu). Na jednom njegovom polu vidljiva je stigma.
- 14. dan – ovulacija. Tipično, folikul koji doseže 24 mm u prečniku puca.
Odstupanja od ovih standardni indikatori u pravcu smanjenja prognostički su nepovoljni. Ali kada se procjenjuju rezultati folikulometrije, treba uzeti u obzir trajanje prirodni ciklus zene. Ponekad dolazi do rane ovulacije. U ovom slučaju, folikul dostiže potrebnu veličinu 8-12 dana ciklusa.
Veličina folikula tokom IVF-a
Uz IVF protokole, ovulacija je izazvana lijekovima i unaprijed je planirana.