Srčane bolesti vaskularni sistem su rasprostranjene među odraslom populacijom mnogih zemalja širom svijeta i zauzimaju vodeće mjesto u ukupnoj statistici smrtnosti. Ovaj problem uglavnom pogađa zemlje sa srednjim i niskim nivoom prihoda – 4 od 5 smrtnih slučajeva od kardiovaskularne patologije bili su stanovnici ovih regiona. Čitaocu koji nema medicinsko obrazovanje, košta najmanje generalni nacrt razumjeti koja je određena srčana ili vaskularna bolest, pa ako sumnjate na njen razvoj, ne gubite dragocjeno vrijeme, već odmah potražite medicinsku pomoć. Kako biste saznali koji su znakovi najčešćih bolesti kardiovaskularnog sistema, pročitajte ovaj članak.
Ateroskleroza
Prema definiciji SZO ( Svjetska organizacija zdravstvene zaštite), je stalno povišen krvni pritisak: sistolni - iznad 140 mm Hg. Art., dijastolni – iznad 90 mm Hg. Art. Nivo krvnog pritiska pri postavljanju dijagnoze treba odrediti kao prosek dva ili više merenja tokom najmanje dva pregleda kod specijaliste u različitim danima.
Esencijalna hipertenzija, ili hipertonična bolest, je povišen krvni pritisak u odsustvu očiglednog razloga za njegovo povećanje. Čini oko 95% svih slučajeva arterijska hipertenzija.
Glavni faktori rizika ove bolesti Isti su faktori koji doprinose nastanku ishemijske bolesti srca, a sljedeća prateća patologija otežava tok hipertenzije:
- dijabetes;
- cerebrovaskularne bolesti - ishemijski ili hemoragični moždani udar (TIA);
- bolesti srca – infarkt miokarda, angina pektoris, zatajenje srca;
- bolesti bubrega - dijabetička nefropatija, ;
- bolest perifernih arterija;
- patologija retine – edem diska optički nerv, krvarenja, eksudati.
Ako pacijent koji boluje od hipertenzije ne primi terapiju koja pomaže snižavanju krvnog tlaka, bolest napreduje, sve češće se javljaju hipertenzivne krize koje prije ili kasnije mogu izazvati razne komplikacije:
- akutna hipertenzija;
- plućni edem;
- infarkt miokarda ili nestabilna angina pektoris;
- moždani udar ili prolazni ishemijski napad;
- disekcija aorte;
- eklampsija - kod trudnica.
Sekundarna, ili simptomatska, hipertenzija je uporno povećanje krvnog tlaka čiji se uzrok može utvrditi. To čini samo 5% slučajeva arterijske hipertenzije.
Od bolesti koje dovode do visokog krvnog pritiska najčešće se dijagnosticiraju:
- oštećenje bubrežnog tkiva;
- tumori nadbubrežne žlijezde;
- bolesti bubrežnih arterija i aorte (koarktacija);
- patologija centralnog nervni sistem(tumori mozga, polineuritis);
- (policitemija);
- patologija štitne žlijezde (-, -, hiperparatireoza) i druge bolesti.
Komplikacije ove vrste arterijske hipertenzije su iste kao i kod hipertenzije, plus komplikacije osnovne bolesti koja je izazvala hipertenziju.
Otkazivanje Srca
Uobičajeno patološko stanje koje nije nezavisna bolest, ali postoji posljedica, ishod drugih akutnih i kroničnih bolesti srca. At ovoj državi Zbog promjena u srcu, njegova pumpna funkcija je poremećena – srce nije u stanju opskrbiti krvlju sve organe i tkiva.
Komplikacije srčane insuficijencije su:
- aritmije;
- kongestivno;
- tromboembolija;
- hronično zatajenje bubrega(tzv. „ustajali bubreg“);
- srčana kaheksija (iscrpljenost);
- kršenja cerebralnu cirkulaciju.
Stečene srčane mane
Stečene srčane mane javljaju se kod otprilike 1-10 osoba na 1000 stanovnika, ovisno o regiji stanovanja, i čine oko 20% svih srčanih lezija organske prirode.
Glavni razlog za razvoj stečenih srčanih mana je reumatska bolest zalistaka: 70-80% svih mana je patologija mitralni zalistak, drugo mjesto po učestalosti oštećenja pripada aortnom zalistku; stenoza i/ili insuficijencija se dijagnostikuje relativno rijetko tricuspid ventil i ventil plućna arterija.
Ova patologija pogađa ljude različitih dobnih skupina. Svaki drugi pacijent sa srčanim oboljenjima zahtijeva hirurško liječenje.
Suština bolesti je da, pod uticajem etioloških faktora, srčani zalisci gube sposobnost normalnog funkcionisanja:
- stenoza je suženje zaliska, zbog čega ne propušta dovoljno krvi, a organi doživljavaju nedostatak kisika ili hipoksiju;
- insuficijencija - klapni ventila se ne zatvaraju u potpunosti, zbog čega se krv izbacuje iz dijela srca koji se nalazi ispod u dio koji se nalazi iznad; rezultat je isti - organi i tkiva tijela ne primaju vitalni kisik koji im je potreban, a njihova funkcija je narušena.
Komplikacije srčanih mana uključuju mnoga stanja, među kojima su najčešće akutne, infektivne bronhopulmonalne komplikacije, kronično zatajenje cirkulacije, fibrilacija atrija, tromboembolija i dr.
Klinički, miokarditis se manifestira napadima boli u grudima, znakovima patologije zalistaka, simptomima aritmija i poremećajima cirkulacije. Može biti asimptomatski.
Prognoza za ovu bolest ovisi o težini njenog toka: blagi i umjereni oblici, u pravilu, prestaju potpuni oporavak pacijenta u roku od 12 mjeseci od početka bolesti, teški slučajevi mogu dovesti do iznenadna smrt, refraktorno zatajenje cirkulacije i tromboembolijske komplikacije.
Kardiomiopatije
Kardiomiopatije su nezavisni, stalno napredujući oblici oštećenja srčanog mišića nejasne ili kontroverzne etiologije. U roku od 2 godine oko 15% pacijenata umre od nekih oblika ove bolesti u odsustvu simptoma, a do 50% u prisustvu simptoma koji odgovaraju bolesti. Oni su uzrok smrti kod 2-4% odraslih, a ujedno su i vodeći uzrok iznenadne smrti kod mladih sportista.
Vjerovatni uzroci kardiomiopatija su:
- nasljednost;
- infekcija;
- metaboličke bolesti, posebno glikogenoza;
- nedostatak određenih tvari u prehrani, posebno selena, tiamina;
- patologija endokrinog sistema (dijabetes melitus, akromegalija);
- neuromuskularna patologija (mišićna distrofija);
- izloženost toksičnim supstancama - alkoholu, drogama (kokain), određenim lijekovima (ciklofosfamid, doksorubicin);
- bolesti krvnog sistema (neke vrste anemije, trombocitopenije).
Klinički, kardiomiopatije se manifestuju raznim simptomima srčane disfunkcije: napadima angine, nesvjesticom, lupanjem srca, kratkim dahom, srčanim aritmijama.
Kardiomiopatija je posebno opasna zbog povećanog rizika od iznenadne smrti.
Perikarditis
– radi se o upali slojeva sluznice srca – perikarda – infektivne ili neinfektivne etiologije. Područja perikarda zamjenjuju se fibroznim tkivom, a eksudat se nakuplja u njegovoj šupljini. Perikarditis se dijeli na suhi i eksudativni, akutni i kronični.
Klinički se manifestuje bolom u grudima, kratkim dahom, groznicom, bolovima u mišićima, u kombinaciji sa znacima osnovne bolesti.
Najozbiljnija komplikacija perikarditisa je tamponada srca – nakupljanje tečnosti (upalne ili krvi) između slojeva perikarda, sprečavajući normalne kontrakcije srca.
Infektivni endokarditis
To je upalna lezija struktura zalistaka s naknadnim širenjem na druge organe i sisteme, koja je posljedica uvođenja bakterijska infekcija u strukture srca. Ova bolest je 4. vodeći uzrok smrti pacijenata od infektivne patologije.
Posljednjih godina značajno je porasla incidencija infektivnog endokarditisa, što je povezano sa širim širenjem hirurških intervencija na srcu. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa osobe između 20 i 50 godina. Omjer incidencije između muškaraca i žena je otprilike 2:1.
Infektivni endokarditis je potencijalno po život opasna bolest, pa se pravodobna dijagnoza i adekvatna efikasan tretman i brza identifikacija komplikacija su izuzetno važne za poboljšanje prognoze.
Aritmije
U pravilu, aritmija nije samostalna patologija, već posljedica drugih srčanih ili nesrčanih bolesti. Poremećaji srčanog ritma nisu određene bolesti, ali predstavljaju manifestacije ili komplikacije bilo kojeg patološka stanja povezana sa srčanim oboljenjima ili nesrčanom patologijom. Mogu biti dugo asimptomatske i mogu predstavljati opasnost po život pacijenta. Postoji mnogo vrsta aritmija, ali 80% njih nastaje zbog ekstrasistole i atrijalne fibrilacije.
Klinički, aritmije se manifestuju osjećajem smetnji u radu srca, vrtoglavicom, kratkim dahom, slabošću, osjećajem straha i drugim neugodnim simptomima. Njihovi teški oblici mogu izazvati razvoj srčane astme, plućnog edema, aritmogene kardiomiopatije ili aritmičkog šoka, a mogu uzrokovati i iznenadnu smrt pacijenta.
Kome lekaru da se obratim?
Bolesti kardiovaskularnog sistema liječi kardiolog. Često se kombiniraju s patologijom endokrinih žlijezda, pa će biti korisne konzultacije s endokrinologom i nutricionistom. Kardiohirurg je često uključen u liječenje pacijenata. vaskularni hirurg. Pacijente moraju pregledati neurolog i oftalmolog.
Video verzija članka:
Srčane mane su anomalije i deformacije pojedinih funkcionalnih dijelova srca: zalistaka, septa, otvora između sudova i komorica. Zbog njihovog nepravilnog funkcionisanja dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, a srce prestaje u potpunosti obavljati svoju glavnu funkciju - opskrbu kisikom svih organa i tkiva.
Kao rezultat toga, razvija se stanje koje se u medicini naziva "hipoksija" ili "gladovanje kisikom". Postepeno će se povećavati. Ako kvalifikovano osoblje nije obezbeđeno na vreme medicinsku njegu, to će dovesti do invaliditeta ili čak smrti. Važno je znati glavne uzroke i simptome kako biste na vrijeme uočili razvoj patologije.
U većini svih kliničkih situacija srčane mane nastaju kod ljudi zbog deformacija i anomalija aortnog ili mitralnog zaliska, koji spaja najveće krvne žile u srcu. Mnogi ljudi koji čuju tako strašnu dijagnozu odmah postavljaju pitanje: "Koliko živi s takvim porocima?" Ne postoji definitivan odgovor na ovo pitanje, jer su svi ljudi različiti i kliničke situacije su različite. Žive dok im srce može da radi nakon konzervativnog ili hirurškog lečenja.
Klasifikacija
U medicini se sve srčane mane dijele na osnovu mehanizma njihovog nastanka na: urođene i stečene.
Stečeni porok može se formirati u osobi iz bilo kojeg starosnoj grupi. Glavni razlog njegovog razvoja danas je hipertenzija. Ova bolest se javlja kod ljudi radno sposobnih i starijih osoba. Više od 50% svih kliničkih slučajeva- Ovo je lezija mitralnog zaliska i samo oko 20% - polumjesečnog zaliska. Javljaju se i sljedeće vrste anomalija:
- prolaps. Zalistak strši ili jako otiče, pri čemu zalisci izlaze u srčanu šupljinu;
- stenoza. Razvija se kao rezultat postinflamatornih cicatricijalnih adhezija klapni zalistaka, koji značajno smanjuju lumen otvora;
- neuspjeh. Ovo stanje nastaje zbog skleroze zalistaka. Oni su skraćeni.
Zatajenje srca definira klinički sindrom u kojem je poremećena pumpna funkcija srca. Zatajenje srca, čiji se simptomi mogu manifestirati na različite načine, karakterizira ga i konstantna progresija, u pozadini koje pacijenti postepeno gube adekvatnu radnu sposobnost, a također se suočavaju sa značajnim pogoršanjem stanja. kvalitet njihovog života.
Defekt ili anatomska abnormalnost srca i vaskularnog sistema koja se javlja prvenstveno tokom fetalnog razvoja ili pri rođenju djeteta naziva se urođena defekt srčana ili urođena srčana bolest. Naziv kongenitalna srčana mana je dijagnoza koju liječnici dijagnosticiraju kod skoro 1,7% novorođenčadi. Vrste urođenih srčanih bolesti Uzroci Simptomi Dijagnoza Liječenje Sama bolest je anomalija u razvoju srca i strukture njegovih krvnih sudova. Opasnost od bolesti leži u činjenici da u skoro 90% slučajeva novorođenčad ne doživi ni mjesec dana. Statistike također pokazuju da u 5% slučajeva djeca sa urođenom srčanom bolešću umiru prije 15. godine života. Urođene srčane mane imaju mnoge vrste srčanih abnormalnosti koje dovode do promjena u intrakardijalnoj i sistemskoj hemodinamici. S razvojem urođene srčane bolesti uočavaju se poremećaji u krvotoku velikog i malog kruga, kao i cirkulacije krvi u miokardu. Bolest zauzima jedno od vodećih pozicija kod djece. Zbog činjenice da je urođena srčana bolest opasna i smrtonosna za djecu, vrijedno je detaljnije ispitati bolest i saznati sve važne tačke, o čemu će vam ovaj materijal govoriti.
Zatajenje pluća je stanje koje karakteriše nemogućnost plućnog sistema da održi normalu sastav gasa krvi, ili se stabilizuje usled jakog prenaprezanja kompenzacionih mehanizama aparata spoljašnje disanje. Osnova ovog patološkog procesa je kršenje razmjene plinova u plućni sistem. Zbog toga potreban volumen kisika ne ulazi u ljudsko tijelo, a nivo ugljičnog dioksida stalno raste. Sve to uzrokuje gladovanje organa kisikom.
Kardiohirurg
Više obrazovanje:
Kardiohirurg
Kabardino-Balkarian Državni univerzitet njima. HM. Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)
Stepen obrazovanja - Specijalista
Dodatna edukacija:
Ciklus sertifikacije za program Klinička kardiologija
Moskva medicinska akademija njima. NJIH. Sechenov
Nisu svi ljudi bez medicinskog obrazovanja svjesni urođenih srčanih mana. Ova patologijačesto se otkriva u djetinjstvu i teško se liječi. Terapija lekovima u ovoj situaciji je neefikasna. Mnoga djeca s ovom patologijom postaju invalidi.
Srčane mane od rođenja
Klasifikacija urođenih mana je poznata svakom iskusnom kardiologu. Ovo je velika grupa bolesti koje pogađaju različite strukture srca i krvni sudovi. Prevalencija ove kongenitalne patologije među djecom je oko 1%. Neki poroci su nespojivi sa životom.
U kardiologiji se različite bolesti često kombinuju jedna s drugom. Urođene i stečene srčane mane pogoršavaju kvalitet života osobe. Razlikuju se sljedeće vrste kvarova:
- praćeno povećanim protokom krvi u plućima;
- s normalnim protokom krvi u plućnom krugu;
- sa smanjenim dovodom krvi u plućno tkivo;
- kombinovano.
Postoji klasifikacija zasnovana na prisutnosti cijanoze. Uključuje urođene srčane mane "plavog" i "bijelog" tipa. Najčešće dijagnostikovane bolesti su:
- otvoreni Botallus kanal;
- koarktacija aorte;
- tetralogija Falota;
- valvularna atrezija;
- defekt interventrikularnih i interatrijalnih septa;
- suženje lumena aorte;
- stenoza plućne arterije.
Glavni etiološki faktori
Za urođene srčane mane, uzroci su različiti. Najviša vrijednost imaju sljedeće etiološke faktore:
- hromozomski poremećaji;
- mutacije gena;
- virusne infekcije majke tokom trudnoće;
- infekcija djeteta virusom rubeole;
- alkoholni sindrom;
- izloženost hemikalijama (teški metali, pesticidi, alkohol);
- zračenje;
- udisanje zagađenog vazduha;
- pijenje vode lošeg kvaliteta;
- štetni profesionalni faktori;
- uzimanje toksičnih lijekova tokom trudnoće.
Uzroci srčanih mana često leže u vanjskim faktorima. Bolesti kao što su vodene kozice, herpes, hepatitis, toksoplazmoza, rubeola, sifilis, tuberkuloza i HIV infekcija su opasne za nerođenu bebu. Opojne droge (amfetamini) imaju teratogeno djelovanje.
Pušenje majke negativno utiče na razvoj fetusa. Kongenitalne malformacije češće se dijagnosticiraju kod djece rođene od majki s dijabetesom. Faktori rizika su:
- pušenje;
- ovisnost o alkoholu;
- poodmakloj dobi oca i majke;
- uzimanje antibiotika u 1. i 3. trimestru;
- anamneza toksikoze;
- uzimanje hormonalnih lijekova.
Najčešće otkrivene patologije su otvoreni duktus arteriosus i VSD.
Otvaranje duktus arteriozusa
Tokom intrauterinog razvoja, kardiovaskularni sistem djeteta ima svoje karakteristike. Primjer je otvoreni ductus arteriosus. Ovo je anastomoza koja povezuje plućnu arteriju i aortu. Obično se ovaj kanal zatvara u roku od 2 mjeseca nakon rođenja. To se ne dešava ako je djetetov razvoj narušen. Patentni ductus arteriosus (PDA) perzistira.
Svaki ljekar ima prezentaciju o urođenim srčanim manama. To bi trebalo ukazivati na to da se ova patologija javlja prilično često. Kod dječaka PDA se rjeđe dijagnostikuje. Njegov udio u opšta struktura kongenitalne anomalije iznosi oko 10%. Bolest se kombinira s drugom patologijom - koarktacijom aorte, vazokonstrikcijom ili tetralogijom Fallot-a.
Ova srčana bolest se češće nalazi kod prijevremeno rođenih beba. Nakon porođaja, to dovodi do odlaganja fizički razvoj. Kod djece težine manje od 1 kg, otvoreni duktus arteriosus (PDA) dijagnosticira se u 80% slučajeva. Faktori rizika su:
- asfiksija tokom porođaja;
- opterećena nasljednost;
- roditelji koji žive u brdima;
- provođenje terapije kiseonikom.
Ova bolest spada u „blijedi” tip defekata. Ova patologija ima svoj kod u ICD-10. PDA je karakteriziran ispuštanjem krvi bogate kisikom iz aorte u plućnu arteriju. To uzrokuje hipertenziju, koja povećava opterećenje srca. Tako nastaje hipertrofija i dilatacija lijevog dijela.
Patentni ductus arteriosus (PDA) se javlja u 3 stadijuma. Najopasniji je stepen 1. To može dovesti do smrti. Faza 2 se opaža u dobi od 2 do 20 godina. U ovoj fazi otkriva se preopterećenje desne komore srca i povećanje volumena krvi u sistemu plućne cirkulacije. U fazi 3 razvijaju se sklerotične promjene u plućima.
Morate znati ne samo uzroke urođenih srčanih mana, već i njihove simptome. At otvoreni kanal moguće sledeći znakovi:
- blijeda ili cijanotična koža;
- poremećaj sisanja;
- vrisak;
- naprezanje;
- slabo povećanje težine;
- kašnjenje u razvoju;
- česte respiratorne bolesti;
- kratak dah pri naporu;
- poremećaj srčanog ritma.
Komplikacije uključuju razvoj vaskularna insuficijencija i upala endokarda. Mnogi pacijenti nemaju simptome.
Kod kongenitalne srčane bolesti, bikuspidni i aortni zalisci također mogu biti zahvaćeni. Ovo opasne patologije zahtijevaju operaciju. Aortni zalistak se nalazi između lijeve komore i aorte. Njegov poklopac se zatvara, blokirajući put za povratni tok krvi. Sa porokom, ovaj proces je poremećen. Dio krvi juri natrag u lijevu komoru.
Njegovo prelijevanje uzrokuje stagnaciju krvi u malom krugu. Dobra prezentacija na ovu temu navodi da su u osnovi hemodinamskih poremećaja sljedeće promjene:
- urođeni nedostatak jednog ventila;
- opuštanje ventila;
- različite veličine krila;
- u razvoju;
- prisustvo patološke rupe.
Ova srčana mana može biti urođena ili stečena. U prvom slučaju najčešće su povrede manje, ali ako se osoba ne liječi, moguće su komplikacije. Kod ove urođene srčane mane, simptomi uključuju bol u grudima, palpitacije, oticanje ekstremiteta, kratak dah, zujanje u ušima, povremene nesvjestice i vrtoglavicu.
Funkcija mozga je oštećena. Objektivni znaci insuficijencija aortne valvule su:
- blijeda koža;
- pulsiranje karotidnih arterija;
- suženje zjenica;
- izbočenje grudnog koša;
- proširenje granica srca;
- patološki šumovi na srcu;
- ubrzanje otkucaja srca;
- povećanje pulsnog pritiska.
Svi ovi simptomi se javljaju ako se 20-30% krvi vrati nazad u komoru. Kongenitalne malformacije mogu se pojaviti u ranom djetinjstvu ili nakon 10-20 godina, kada srce ne može kompenzirati hemodinamske smetnje.
Aortna stenoza i atrezija
U grupi urođenih srčanih mana, klasifikacija razlikuje koarktaciju aorte. Ovo plovilo je najveće. Ima uzlazni i silazni dio, kao i luk. U grupi urođenih srčanih bolesti česta je koarktacija aorte. Uz ovu patologiju, uočava se suženje lumena ili atrezija (pretjerani rast) žile. U proces je uključen aortni isthmus.
Ova anomalija se javlja kod djece. Udio ovog defekta u ukupnoj strukturi srčane pedijatrijske patologije je oko 7%. Najčešće se suženje opaža u području terminalnog dijela luka aorte. Stenoza je u obliku pješčanog sata. Dužina suženog područja često doseže 5-10 cm. Ova patologija često dovodi do ateroskleroze.
Koarktacija uzrokuje hipertrofiju lijeve komore, povećan udarni volumen i dilataciju ascendentne aorte. Formiraju se kolaterali (bypass mreža plovila). S vremenom postaju tanji, što dovodi do stvaranja aneurizme. Moguće oštećenje mozga. Morate znati ne samo što je koarktacija aorte, već i kako se manifestira.
Kod ovog defekta otkrivaju se sljedeći klinički znakovi:
- debljanje;
- usporavanje rasta;
- dispneja;
- znakovi plućnog edema;
- smanjen vid;
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- hemoptiza;
- krvarenje iz nosa;
- konvulzije;
- abdominalni bol.
Klinička slika je određena periodom razvoja koarktacije. U fazi dekompenzacije razvija se teška srčana insuficijencija. Procenat smrtnih slučajeva je visok. Najčešće se to opaža u dobi od 20-40 godina. Kada je funkcija mozga poremećena, izraženi su neurološki simptomi. To uključuje hladnoću ekstremiteta, glavobolju, nesvjesticu, konvulzije i hromost.
Tetralogija i trijada Falota
Urođene srčane mane kod odraslih i djece uključuju Fallotovu trijadu. Ovo je kombinovani nedostatak koji uključuje:
- defekt septuma između atrija;
- suženje plućne arterije;
- hipertrofija desne komore.
Razlog je kršenje embriogeneze u 1. trimestru trudnoće. U tom periodu se formira srce. Simptomi su prvenstveno uzrokovani suženjem plućne arterije. Ovo je velika žila koja se proteže od desne komore srca. Upareno je. Od njih počinje veliki krug cirkulaciju krvi
Kod teške stenoze dolazi do preopterećenja desne komore. Pritisak u šupljini desne pretklijetke raste. Javljaju se sljedeći prekršaji:
- insuficijencija trikuspidalnog zaliska;
- smanjenje minutnog volumena krvi u plućnom krugu;
- povećanje minutnog volumena u velikom krugu;
- smanjenje zasićenja krvi kiseonikom.
Kao i druge urođene malformacije, Falotova trijada rane godine curenja skrivena. Čest simptom je umor. Zajedno sa trijadom često se razvija i Falotova tetralogija. Uključuje plućnu stenozu, promjene u položaju aorte (dekstropoziciju), hipertrofiju desne komore i VSD.
Tetralogija Falota spada u grupu cijanotičnih („plavih“) defekata. Njegov udio je 7-10%. Ova patologija je dobila ime po francuskom doktoru. Ova bolest se razvija nakon 1-2 mjeseca intrauterinog razvoja. Tetralogija Falota se često povezuje sa anomalijama uši, oligofrenija, poroci unutrašnje organe, patuljastost.
On ranim fazama simptomi su nespecifični. Kasnije, tetralogija Fallot dovodi do disfunkcije mozga i drugih vitalnih važnih organa. Moguć je razvoj hipoksične kome i pareze. Mala djeca često pate od zarazne bolesti. Glavna manifestacija defekta su cijanotični napadi praćeni kratkim dahom.
Plan pregleda pacijenata
Liječenje urođenih srčanih mana provodi se nakon isključivanja drugih (stečenih) bolesti. Svaka kvalitetna prezentacija navodi da su za identifikaciju bolesti potrebne sljedeće studije:
- slušanje srca;
- udaraljke;
- elektrokardiografija;
- rendgenski pregled;
- registracija zvučnih signala;
- Holter monitoring;
- koronarna angiografija;
- sondiranje šupljina.
Dijagnoza urođene srčane bolesti postavlja se na osnovu rezultata instrumentalnih studija. Kod kongenitalnih anomalija promjene su vrlo različite. Tetralogija Fallot pokazuje sljedeće simptome:
- simptom „batića” i „naočala za sat”;
- srčana grba;
- gruba buka u 2-3 interkostalnom prostoru lijevo od grudne kosti;
- slabljenje 2 tona u području plućne arterije;
- odstupanje električna osovina srca desno;
- proširenje granica organa;
- povećan pritisak u desnoj komori.
Main dijagnostički kriterijumi otvoreni ductus arteriosus su povećanje granica miokarda, promjena njegovog oblika, istovremeno punjenje aorte i plućne arterije kontrastom i manifestacije hipertenzije. Ako se sumnja na kongenitalne malformacije, mora se procijeniti funkcija mozga. Studije kao što su kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca su informativnije. Procjenjuju se zalisci (bikuspidni, trikuspidni, aortni i plućni).
Terapijske taktike za kongenitalne mane
Ako postoje "plave" ili "bijele" srčane mane, tada je potrebno radikalno ili konzervativno liječenje. Ako se otkrije otvoreni duktus arteriosus u prevremeno rođena beba neophodna je upotreba inhibitora sinteze prostaglandina. To vam omogućava da ubrzate zacjeljivanje anastomoze. Ako takva terapija nema efekta, onda se nakon 3 sedmice od rođenja može izvršiti operacija.
Može biti otvoren ili endovaskularni. Prognoza za urođene i stečene srčane mane određena je težinom hemodinamskih poremećaja. Kada se osobi dijagnostikuje tetralogija Falota, efikasno je samo hirurško lečenje. Svi pacijenti su hospitalizovani. Kada se razviju cijanotični napadi, koriste se sljedeće:
- terapija kiseonikom;
- primjena otopina za infuziju;
- Eufillin.
U teškim slučajevima radi se anastomoza. Često se organizuju palijativne operacije. Izvodi se bajpas operacija. Najradikalniji i efektivna mera je uraditi plastiku ventrikularnog septalnog defekta. Prohodnost plućne arterije se nužno obnavlja.
Ako se otkrije kongenitalna koarktacija aorte, potrebno je izvršiti operaciju ranih datuma. U slučaju razvoja kritičnog defekta, indicirano je hirurško liječenje djeteta do 1 godine. U slučaju nepovratnih plućna hipertenzija operacija nije izvedena. Najčešće korištene vrste hirurških intervencija su:
- plastična rekonstrukcija aorte;
- resekcija praćena protetikom;
- formiranje premosnih anastomoza.
Dakle, urođene srčane abnormalnosti mogu se pojaviti i u djetinjstvu i kasnije. Neke bolesti zahtijevaju radikalno liječenje.
Srčane mane su grupa bolesti koje karakterizira kršenje anatomska struktura srčani zalisci ili septa. Obično se manifestiraju kao hemodinamski poremećaji.
Ove bolesti se javljaju i kod odraslih i kod djece i mogu biti povezane s brojnim faktorima. Da biste razumjeli šta je kvar, morate znati ne samo uzroke ove bolesti, već i kako ona utječe opšte funkcionisanje tijelo.
Klasifikacija
Struktura srca
Da biste razumjeli koje vrste srčanih mana postoje, morate znati njihovu klasifikaciju. Za početak treba reći da postoje urođene i stečene mane.
Ovisno o lokaciji lezije, razlikuju se sljedeće vrste defekata:
- Patologije ventila.
- Patologije septuma.
Prema broju zahvaćenih struktura razlikuju se sljedeće vrste srčanih mana:
- Jednostavno. Oštećenje jednog ventila.
- Kompleks. Oštećenje nekoliko ventila.
- Kombinovano. Kombinacija insuficijencije i stenoze u jednom zalistku.
Klasifikacija srčanih mana takođe uzima u obzir nivo opšte hipoksije organizma. Ovisno o ovom faktoru, razlikuju se sljedeće vrste:
- Bijelo. Dovoljno snabdevanje tkiva i organa kiseonikom. Cijanoza se ne formira.
- Plava. Rana manifestacija hipoksije, formiranje centralne cijanoze.
Također, za ispravnu klasifikaciju kongenitalnih oblika koristi se Marderova tabela:
| PROMENE HEMODINAMIJE | BIJELA | PLAVA |
| Nije slomljena | Desno srce, pogrešno postavljena aorta, manji defekt ventrikularnog septuma (VSD) | - |
| Prepunjavanje malog kruga | VSD, otvoreni duktus arteriosus, anomalna plućna venska drenaža | Transpozicija glavnih krvnih sudova, ventrikularna nerazvijenost, zajednički truncus arteriosus |
| Osiromašenje malog kruga | Plućna stenoza | Tetralogija Falota, lažni zajednički truncus arteriosus, Ebsteinova bolest |
| Kršenje protoka krvi u sistemskom krugu | Stenoza aorte i koarktacija | - |
Uzroci
Etiologiju kongenitalnih oblika predstavljaju različite hromozomske abnormalnosti. Također igrajte ulogu faktori životne sredine. Ako je majka imala rubeolu tokom trudnoće, dijete će imati sljedeća tri sindroma:
- Katarakta.
- Gluvoća.
- Urođene srčane abnormalnosti. Najčešće, to može biti tetralogija Fallot-a (kombinovani kongenitalni defekt koji uključuje stenozu izlaznog trakta desne komore, pomak aorte i hipertrofiju desne komore).
- Osim rubeole, utjecaj na embrionalni razvoj na kardiovaskularni sistem utiču sledeći infektivni agensi:
- Herpes simplex virus.
- Adenovirus.
- Citomegalovirus.
- Mycoplasma.
- Toxoplasma.
- Treponema pallidum.
- Listeria.
Etiologija kongenitalnih mana je prilično široka. To uključuje upotrebu alkohola i droga od strane trudnice. Dokazano je teratogeno dejstvo amfetamina na fetus.
Unatoč činjenici da se defekti ne nasljeđuju, porodična anamneza kardiovaskularnih patologija povećava rizik od srčanih mana kod djece. Takođe, neki stručnjaci govore o tome mogući razvoj urođeni defekt u narednim generacijama zbog krvnog braka.
Najčešći uzrok je akutna reumatska groznica. Osim toga, etiologija uključuje sljedeće bolesti:
- Ateroskleroza.
- sifilis.
- Autoimune bolesti.
- Povrede srca.
Glavne manifestacije
Patofiziologija urođenih srčanih mana uglavnom leži u poremećaju normalne cirkulacije krvi. Najčešće to doprinosi:
- Povećana otpornost na protok krvi, što dovodi do hipertrofije odgovarajućeg srčanog dijela.
- Stvaranje poročne poruke između oba kruga krvotoka.
Vrlo često se oba ova patogenetska mehanizma mogu kombinirati. S tim u vezi, mogu se identificirati sljedeći znakovi srčanih mana:
- dispneja.
- Patološki šumovi.
- Uvjeti nesvjestice.
- Cijanoza.
- Otkucaj srca.
- Poremećaj ritma.
- Periferni edem u nogama.
- Ascites (nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji).
- Hidrotoraks (nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini).
Vrijedi napomenuti da su kompenzirani defekti najčešće asimptomatski i otkrivaju se tijekom preventivni pregled. Glavni simptomi srčanih mana javljaju se kada tijelo više ne može samostalno da se nosi s hemodinamskim poremećajima.
Dijagnostika
Samo na osnovu simptoma utvrđenih tokom pregleda, dijagnoza bolesti srca je nemoguća. Da bi to učinio, liječnik mora provesti niz fizičkih i instrumentalnih metoda. Neposredno pri prvom posjetu specijalistu, važnu ulogu ima propedeutika unutrašnjih bolesti, posebno auskultacija i palpacijski pregled.
Da biste razumjeli kako prepoznati srčanu manu, važno je znati osnovne instrumentalne metode, koji se koristi u dijagnostici takvih bolesti. Koriste se sljedeće studije:
- Elektrokardiografija. Elektrokardiogram će pomoći u prepoznavanju promjena u radu srca. EKG za srčane mane ne igra veliku ulogu i najčešće pomaže u prepoznavanju posljedica bolesti.
- Ehokardiografija. Ovo ultrazvučna dijagnostika, dizajniran za temeljno proučavanje funkcionalnih i morfološke karakteristike srca.
- Fonokardiografija je tehnika koja vam omogućava da prikažete srčane zvukove u grafičkom obliku.
- rendgenski snimak. Omogućava vam da identifikujete konfiguraciju srca, kao i da otkrijete transpoziciju krvnih sudova.
Moderna pedijatrija posebno mjesto u određivanju kongenitalnih anomalija pridaje prenatalnoj detekciji. Ova dijagnoza srčanih mana provodi se u nekoliko faza. Početni stadijum leži kod redovnog ginekologa, a nakon sumnje na promene, trudnica se upućuje specijalisti za fetalnu ehokardiografiju.
Terapijske mjere
Glavna metoda liječenja većine srčanih mana je hirurški. Međutim, kako bi se smanjio intenzitet progresije bolesti, kao i normalizirala cirkulacija krvi, sledeće grupe droge:
- Antikoagulansi. Njihova upotreba se objašnjava potrebom da se smanji rizik od tromboze.
- Diuretici. Diuretici su potrebni za ublažavanje sindroma edema, kao i za kompenzaciju zatajenja srca.
- β-blokatori. Neophodan za smanjenje opterećenja srca i normalizaciju krvnog pritiska.
- ACE inhibitori. Kao i prethodni lijekovi, potrebni su za borbu protiv arterijske hipertenzije.
- Antiaritmički lijekovi. Koriste se kod mana kod kojih dolazi do poremećaja srčanog ritma.
- Vazodilatatori. Smanjuje opterećenje srca.
Samo liječnik može odgovoriti kako liječiti srčanu bolest u svakom konkretnom slučaju, nakon prve dijagnoze. Izuzetno je važno pridržavati se svih medicinskih preporuka i koristiti lijekove striktno u naznačenim dozama.
Metode hirurškog liječenja srčanih oboljenja kod odraslih i djece prilično su raznolike. Liječenje se koristi i za stečene i za urođene defekte. Indikacije za hiruršku intervenciju direktno zavise od stepena hemodinamskog oštećenja. At kongenitalne forme a ako postoji smetnja u protoku krvi, provode se sljedeće intervencije kako bi se ona otklonila:
- Disekcija valvularnog suženja u plućnom trupu.
- Ekscizija suženih područja u aorti.
U slučaju da defekt prati prelijevanje malog kruga, potrebno je eliminirati patološki iscjedak krvi. To se postiže kroz sljedeće aktivnosti:
- Ligacija otvorenog aortnog kanala.
- Šivanje postojećeg atrijalnog ili ventrikularnog septalnog defekta.
Pored navedenog, za kongenitalne oblike koriste sledeće operacije srčane mane:
- Plastična hirurgija ventila.
- Protetika.
- Rekonstrukcija.
Rekonstrukcija se koristi za složene patologije koje su praćene ne samo poremećajem ventilskog aparata, već i pogrešnim položajem velikih krvnih žila.
Dugo se vjerovalo da se kirurško liječenje urođenih srčanih mana provodi u dobi od pet godina ili čak kasnije. Međutim, nivo medicine trenutno omogućava hiruršku korekciju u prvim godinama života.
Za stečene patologije zalistnog aparata, glavna kirurška intervencija je protetika. Pacijent ima ugrađenu umjetnu valvulu umjesto oštećene valvule.
U slučaju stečene stenoze radi se plastika zalistaka kako bi se otklonila postojeća opstrukcija.
Komplikacije
Da biste razumjeli zašto su srčane bolesti opasne, morate znati koje posljedice mogu nastati. Glavne komplikacije povezane su s stvaranjem zatajenja cirkulacije. Razlikuju se sljedeće vrste:
- Insuficijencija lijeve komore.
- Insuficijencija desne komore.
Jedan od glavnih znakova teškog zatajenja lijeve komore je otežano disanje, praćeno oslobađanjem pjenastog, krvavog sputuma. Njegova boja je zbog prisustva posebnih ćelija. Ćelije srčanih defekata predstavljene su alveolarnim makrofagima koji sadrže hemosiderin. Prisustvo ovih ćelija se uočava tokom infarkta pluća ili stagnacije u plućnoj cirkulaciji. I upravo zbog njih sputum u ovim patologijama ima "hrđavu" boju.
Proces njege
Proces njege kod srčanih mana igra veliku ulogu u poboljšanju kvalitete života pacijenata. Ovaj proces ima sljedeće ciljeve:
- Poboljšanje kvaliteta života pacijenata na prihvatljiv nivo.
- Minimiziranje novih problema.
- Pomaganje pacijentu i njegovoj porodici da se prilagode bolesti.
- Podrška osnovnim potrebama pacijenta ili njihovo potpuno obnavljanje.
Za srčane mane ovaj proces se odvija u nekoliko faza. U prvom koraku medicinska sestra mora odrediti osnovne potrebe pacijenta. Druga faza je postavljanje sestrinska dijagnoza i identificiranje glavnih problema pacijenta, među kojima treba istaknuti sljedeće:
- fiziološki. Ova grupa uključuje sve komplikacije glavne dijagnoze.
- Psihološki. Anksioznost zbog promjena u kvaliteti života, kao i strah od pogoršanja prognoze bolesti. To također uključuje nedostatak znanja i vještina u opšta njega za zdravlje.
- Sigurnosna pitanja. Treba obratiti pažnju povećan rizik infekcija, nepravilna upotreba propisanih lijekovi, kao i rizik od pada ako dođe do nesvjestice.
Treća faza je određivanje ciljeva koje medicinska sestra treba sebi postaviti kako bi im olakšala opšte stanje bolestan. Četvrta faza obuhvata provođenje svih sestrinskih intervencija koje je potrebno provesti prema protokolu za liječenje i dijagnostiku defekta. Posljednja faza je procjena koliko je djelotvorno sestrinska njega, provodi se ne samo medicinska sestra, ali i njenih neposrednih pretpostavljenih, kao i samog pacijenta.
Preventivne radnje
Prevencija srčanih mana je izuzetno važan skup mjera za smanjenje rizika od poremećaja u radu aparata srčanih zalistaka. Vrijedi napomenuti da bi se spriječile urođene mane budućoj majci Sljedeće preporuke se moraju poštovati:
- Pravovremena registracija.
- Redovne posete ginekologu u zakazano vreme radi preventivnog pregleda.
- Pravilna ishrana.
- Uklanjanje loših navika.
- Korekcija pratećih bolesti.
- U nedostatku vakcinacije protiv virusa rubeole, vakcinisati se otprilike 6 mjeseci prije planiranog začeća.
- Profilaktički unos folne kiseline.
Glavni uzrok stečenih srčanih mana je reumatizam. Zato jedan od glavnih preventivne mjere je sprečavanje razvoja akutne reumatske groznice.
- Održavanje zdrav imidžživot.
- Pravilna ishrana.
- Pravovremeno liječenje egzacerbacija kroničnih patologija.
- Sanacija infektivnih žarišta.
Nakon liječenja odraslih i adolescenata od reume preporučuje se bicilinska profilaksa.
Takođe, kako bi se smanjile manifestacije reumatskog procesa, kao i spriječile moguće posljedice, preporučuje se izvođenje masaže kod srčanih mana. Razlikuju se sljedeće indikacije za masažu:
- Neaktivan stadijum bolesti.
- Period smanjenja glavnih manifestacija.
- Formirana cirkulatorna insuficijencija.
U periodu aktivnih upalnih promjena na srčanim membranama nije dozvoljena upotreba masaže.