Paggamot ng endometriosis na may mga hormonal na gamot at mga remedyo ng katutubong sa bahay. Paggamot ng endometriosis sa mga kababaihan: sanhi, sintomas, diagnosis Mga nangungunang eksperto sa larangan ng ART mula sa Kazakhstan, CIS, USA, Europe, Great Britain, Israel at Japan - Xi

Ang endometriosis ay ang hitsura ng mga selula sa panloob na layer ng matris (endometrium) sa mga hindi tipikal na lugar: sa peritoneum, ovaries, fallopian tubes, pader at cervix, pantog, tumbong at iba pang mga organo at tisyu.

Ito ay isa sa mga pinaka mahiwagang sakit ng kababaihan. Sa kabila ng katotohanan na ang diagnosis na ito ay madalas na ginawa, ang tanong kung anong uri ng sakit ito, bakit at kung paano ito gagamutin, ay madalas na nananatiling hindi nasasagot. Ngunit paano kung ang isang babaeng may endometriosis ay nagpaplano ng pagbubuntis - may kailangan bang gawin sa kasong ito?

Ipinapakita ng mga istatistika na hanggang sa 30% ng mga kababaihan sa edad ng reproductive ay dumaranas ng endometriosis sa isang anyo o iba pa.

Ano ito: mga sanhi ng paglitaw

Bakit nangyayari ang endometriosis at ano ito? Ang mga sanhi ng sakit ay hindi pa naitatag at nananatiling isang bagay ng debate. Maraming hypotheses para sa endometriosis ang iminungkahi, ngunit wala sa mga ito ang naging tiyak na napatunayan at karaniwang tinatanggap.

Itinuturo ng isang teorya ang proseso ng retrograde na regla, kapag ang bahagi ng tisyu ng panregla ay tumagos sa lukab ng tiyan, lumalaki dito at lumaki.
Ang teorya ng genetiko ay naglalagay ng punto ng pananaw na ang mga gene ng ilang pamilya ay naglalaman ng mga simula ng endometriosis at, sa gayon, ang mga miyembro ng mga pamilyang ito ay may predisposed sa endometriosis.
Mayroon ding teorya na nagpapaliwanag sa paglitaw ng endometriosis sa pagsasabing ang tissue na apektado ng endometriosis ay kumakalat sa ibang bahagi ng katawan sa pamamagitan ng lymphatic system.
Ang iba ay naniniwala na ang mga labi ng tissue mula sa embryonic phase ng isang babae ay maaaring maging endometriosis, o ang ilan sa tissue na ito, sa ilalim ng ilang partikular na kondisyon, ay hindi nawawala ang kakayahang magparami.

Ang posibilidad ng sakit ay tumataas sa:

madalas na pamamaga ng mga genital organ;
mga bukol ();
mahirap na panganganak;
mga operasyon sa matris;
aborsyon;
pag-inom ng alak;
paninigarilyo;
labis na "pag-ibig" para sa mga produktong naglalaman ng caffeine;
mga kaguluhan sa paggana ng mga organo endocrine system (thyroid gland, adrenal glands, hypothalamus,
pituitary gland, babaeng reproductive glandula);
nabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Sa kabila ng mga pag-aaral na ito, ang tunay na saklaw ng endometriosis ay hindi alam, dahil sa ang katunayan na sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay asymptomatic at napakahirap i-diagnose.

Samakatuwid, sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa pag-iwas sa isang gynecologist. Ito ay lalong mahalaga para sa mga nagkaroon ng anumang operasyon sa matris (pagpapalaglag, C-section, cauterization ng cervical erosion, atbp.). Ang napapanahong pagsusuri ay ang susi sa matagumpay na paggamot nang walang mga kahihinatnan.

Posible bang mabuntis sa endometriosis?

Ang endometriosis ay makabuluhang binabawasan ang pagkakataon ng isang babae na maging buntis, ngunit hindi makapinsala sa pag-unlad ng fetus. Kung ang isang babaeng may endometriosis ay naglilihi ng isang bata, mayroong lahat ng dahilan upang maniwala na ang mga sintomas ng sakit ay magiging mas mahina sa buong pagbubuntis.

Kung mayroon kang endometriosis, siguraduhing talakayin ang posibilidad at panganib ng pagbubuntis sa iyong partikular na kaso sa iyong gynecologist bago ka magsimulang magbuntis.

Mga sintomas ng endometriosis

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay iba-iba na kung minsan ay maaari nilang iligaw kahit na ang mga nakaranasang espesyalista. Ang endometriosis ng matris ay maaaring sinamahan ng parehong binibigkas na mga sintomas at ang kanilang kawalan sa lahat.

Gayunpaman, ang ilang mga sintomas ay dapat talagang alerto sa isang babae:

Sakit ng iba't ibang intensity, hanggang sa talamak. Maaari silang ma-localize, lumiwanag sa lugar ng singit, anus, binti. Ang sakit ay maaaring mangyari sa mga unang araw ng regla at nawawala sa pagtatapos nito, o hindi umalis sa babae sa buong pag-ikot, ngunit pagkatapos ng pagtatapos ng regla ay humina sila.
Nagpapahid ng madilim madugong isyu mula sa genital tract 2-5 araw bago at pagkatapos ng regla, lalo na kung ang parehong regla ay medyo mabigat at matagal;
May isang ina dumudugo sa pagitan regla(metrorrhagia);
Ang spotting ay maaari ding mangyari sa panahon ng pakikipagtalik.

Ang regla na may endometriosis ay nagiging masagana, na may mga clots, na humahantong sa pag-unlad ng talamak na posthemorrhagic anemia:

malutong na mga kuko,
dyspnea,
kahinaan, antok
pagkahilo,
pamumutla balat at mauhog lamad,
madalas at iba pa.

Sa kasamaang palad, sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng endometriosis ay napaka banayad o wala. Para sa kadahilanang ito, dapat mong bisitahin ang opisina ng gynecologist isang beses bawat anim na buwan. Tanging napapanahong pagsusuri maaaring maprotektahan laban sa pagbuo ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng endometriosis.

Endometriosis grade 1, 2 at 3

Sa pader ng matris, ang foci ng endometriosis ay napansin sa iba't ibang kalaliman, kaya ang endometriosis ng katawan ng matris ay maaaring magkaroon ng apat na antas ng pamamahagi:

1st degree. Mayroong isa o higit pang maliliit na bahagi ng endometriosis.
2nd degree. Mayroong ilang maliit na foci ng endometriosis na tumagos sa kapal ng mga organo na apektado ng mga ito.
3rd degree. Maraming mababaw na sugat at ilang malalalim na sugat ng endometriosis o ilang mga cyst sa mga obaryo ("tsokolate" na mga cyst - ang pangalan ay nagmula sa katangian ng dark brown na kulay na ibinigay sa mga cyst sa pamamagitan ng nabubulok na dugo).
ika-4 na antas. Marami at malalim na foci ng endometriosis, maramihang, malalaking cyst sa ovaries, adhesions sa pagitan ng pelvic organs ay nasuri.

Walang linear na relasyon sa pagitan ng lawak ng endometriosis at ang kalubhaan ng mga sintomas ng sakit. Kadalasan, ang malawakang endometriosis ay hindi gaanong masakit kaysa sa banayad na endometriosis, na mayroon lamang ilang maliliit na sugat.

Mga diagnostic

Sa mabisang paggamot ng endometriosis, ang pinakamahalagang punto ay napapanahon at tamang pagsusuri. Ang pagkakaroon ng mga endometriotic lesyon ay maaaring matukoy gamit ang:

X-ray contrast method (hysterosalpingography)
endoscopic na pagsusuri (halimbawa, hysteroscopy),

Gayunpaman malaking halaga may mga reklamo at klinikal na sintomas na nakalista sa itaas. Minsan ang endometriosis ay nasuri sa panahon ng pagbubuntis - bilang isang resulta, ang paggamot sa mga naturang pasyente ay hindi epektibo dahil sa kahirapan sa pagpili ng isang gamot na minimal na nakakaapekto sa fetus.

Pag-iwas

Ang mga pangunahing hakbang na naglalayong pigilan ang endometriosis ay:

tiyak na pagsusuri ng mga teenager na babae at kababaihan na may mga reklamo ng masakit na regla(dysmenorrhea) upang ibukod ang endometriosis;
pagmamasid sa mga pasyente na sumailalim sa pagpapalaglag at iba pang mga interbensyon sa kirurhiko sa matris upang maalis ang mga posibleng kahihinatnan;
napapanahon at kumpletong lunas ng talamak at talamak na patolohiya ng mga maselang bahagi ng katawan;
pagkuha ng oral hormonal contraceptive.

Mga komplikasyon

Ang endometriosis ng matris ay maaaring asymptomatic at hindi makakaapekto sa kalidad ng buhay ng isang babae. Sa kabilang banda, undiagnosed endometriosis at kakulangan ng sapat na paggamot maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Malamang na mga kahihinatnan:

adhesions sa pelvis;
mga karamdaman sa pagkamayabong;
anemia dahil sa matinding pagdurugo;
mga endometrioid cyst;
kalungkutan.

Paano gamutin ang endometriosis

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa endometriosis ay napabuti sa loob ng maraming taon at kasalukuyang nahahati sa:

kirurhiko;
nakapagpapagaling;
pinagsama-sama.

Kasama sa mga medikal na pamamaraan ng therapy ang paggamit ng iba't ibang grupo ng mga gamot:

pinagsamang estrogen-gestagen na gamot;
gestagens, antigonadotropic na gamot;
gonadotropin releasing hormone agonists.

Ang mas maagang masuri ang isang babae, ang parang gumamit lamang ng mga gamot.

Konserbatibong therapy

Ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig para sa asymptomatic uterine endometriosis, sa sa murang edad, sa panahon ng permenopausal, na may adenomyosis, endometriosis at kawalan ng katabaan, kapag kinakailangan upang maibalik ang reproductive function.

Kasama sa ruta ng paggamot sa droga ang medyo tradisyonal na therapy:

hormonal;
pang-alis ng pamamaga;
desensitizing;
nagpapakilala.

Ang mga pangunahing gamot na may napatunayang epekto para sa paggamot ng nakumpirma na endometriosis ay:

paghahanda ng progesterone;
danazol;
gestrinone (Nemestran);
gonadotropin releasing hormone (GnRH) agonists;
monophasic pinagsama mga oral contraceptive.

Tagal ng mga kurso therapy sa hormone at ang mga agwat sa pagitan ng mga ito ay tinutukoy ng mga resulta ng paggamot at pangkalahatang kondisyon ang pasyente, na isinasaalang-alang ang pagpapaubaya ng gamot at pagganap ng mga functional diagnostic test.

Iba pang mga grupo ng mga gamot na "tumutulong" sa paglaban sa mga masakit na sintomas ng sakit:

(anti-inflammatory therapy);
antispasmodics at analgesics (mga pangpawala ng sakit);
sedatives (pag-aalis ng mga neurological manifestations);
bitamina A at C (pagwawasto ng kakulangan ng antioxidant system);
mga pandagdag sa bakal (pag-aalis ng mga kahihinatnan ng talamak na pagkawala ng dugo);
physiotherapy.

Kasalukuyang isinasagawa ang pananaliksik sa buong mundo sa posibilidad ng paggamit ng mga immunomodulators para sa paggamot ng endometriosis, lalo na para sa paggamot ng nauugnay na kawalan.

Kirurhiko paggamot ng endometriosis

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa kawalan ng epekto mula sa konserbatibong therapy sa loob ng 6-9 na buwan, na may mga endometrioid ovarian cyst, na may endometriosis ng postoperative scars at pusod, na may patuloy na stenosis ng bituka lumen o ureter, na may hindi pagpaparaan sa mga hormonal na gamot o ang presensya. contraindications sa kanilang paggamit.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot sa endometriosis ay kinabibilangan ng pag-alis ng mga pormasyon ng endometrioid (madalas na mga cyst) mula sa mga obaryo o iba pang apektadong bahagi. Ang modernong operasyon ay nagbibigay ng kagustuhan sa malumanay na operasyon - laparoscopy.

Pagkatapos ng pag-alis ng foci ng sakit, ang physiotherapeutic at paggamot sa droga ay ipinahiwatig upang pagsamahin ang resulta at ibalik ang cycle. Ang mga malubhang anyo ng endometriosis ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-alis ng matris.

Ang mga resulta ng paggamot ay depende sa dami interbensyon sa kirurhiko, sa pagiging kapaki-pakinabang ng hormonal therapy. Panahon ng rehabilitasyon sa karamihan ng mga kaso ito ay maayos: ang reproductive function ay naibalik, ang sakit sa panahon ng regla ay makabuluhang nabawasan. Pagkatapos ng paggamot, inirerekomenda ang dinamikong pagsubaybay ng isang gynecologist: pagsusuri sa ginekologiko, pagsubaybay sa ultrasound (isang beses bawat 3 buwan), pagsubaybay sa marker ng CA-125 sa dugo.

Prognosis para sa endometriosis

Ang sakit na ito ay madalas na umuulit. Halimbawa, ang rate ng pag-ulit ng endometriosis pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga sugat sa unang taon ay 20%, ibig sabihin, 1 sa 5 inoperahang kababaihan ay muling makakaharap ng parehong mga problema tulad ng bago ang operasyon sa unang taon pagkatapos ng operasyon.

Ang hormonal correction ay may magandang epekto, ngunit ang problema ng paraan ng paggamot na ito ay ang pagkagambala sa proseso ng natural na pagkahinog ng endometrium ng matris, at samakatuwid ay ang imposibilidad ng natural na paglilihi ng isang bata. Kapag nangyari ang pagbubuntis, bilang panuntunan, ang mga sintomas ng endometriosis ay nawawala sa buong panahon ng pagbubuntis. Kapag nangyari ang menopause, nawawala rin ang endometriosis.

Nilalaman

Ang wastong paggamot ng endometriosis ng isang bihasang doktor ay magpapahintulot sa isang babae na mapupuksa mapanganib na sakit, ibalik ang normal na paggana ng matris at mga appendage. Ang isang hindi kanais-nais na sakit ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan at bubuo sa 80% ng mga kaso sa panahon ng edad ng panganganak sa mga pasyente na hindi pa umabot sa menopause. Alamin kung ang endometriosis ay maaaring gumaling nang permanente at kung anong mga uri ng therapy ang ginagawa.

Ano ang endometriosis

Bago ang paggamot, kailangan mong maunawaan ang mga detalye ng sakit na ginekologiko. Ang matris ng tao ay binubuo ng isang katawan, cervix at mga tubo, at may linya sa loob ng isang espesyal na layer - ang endometrium. Ang pangunahing tungkulin nito ay reproductive. Sa panahon ng pagbubuntis, ang tissue ay lumalaki sa panloob na ibabaw ng matris, ang itlog ay tumagos sa kapal ng mauhog na lamad at nakakabit. Lumilitaw ang mga sisidlan na, sa tulong ng inunan, tinitiyak ang mahahalagang aktibidad ng fetus. Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ang mauhog na ibabaw ng matris ay natanggal at lumabas na may dugo, iyon ay, ang babae ay nagsisimula sa kanyang regla.

Ang sakit ay maaaring mangyari kapag ang dugo mula sa uterine cavity ay pumasok sa ibang pelvic organs. Ang endometriosis ay isang pathological na proseso ng paglago ng endometrium. Mayroong dalawang anyo ng sakit;

Genital endometriosis – nakakaapekto sa matris, obaryo, puki, at cervix. Nangyayari sa 85% ng mga kaso.
Extra-genital endometriosis - ang mga postoperative scars, bituka, pantog, at mga panloob na organo ay apektado. Ang isang bihirang anyo, ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga clots ng dugo ay maaaring pumasok sa lukab ng tiyan. Karaniwan, dapat silang malutas, ngunit nangyayari na ang mga selula ng endometrium ay nag-ugat sa labas ng matris at nagsimulang lumaki. Ang posibilidad ng form na ito ng sakit ay 5-15%. Ang paggamot ay maaari lamang mangyari sa pamamagitan ng operasyon.

Ang endometriosis ay nagdudulot ng panloob na pamamaga sa lukab ng tiyan. Ang mga pagbabago sa istraktura ng mga organo ay humahantong sa mga pagkagambala sa kanilang paggana. Kadalasan ang sakit na ito ay nalilito sa fibroids. Ang endometriosis ay humahantong sa pinsala sa ibabaw ng matris, ang hitsura ng mga node at adhesions, na maaaring humantong sa kawalan ng kakayahan ng embryo na ilakip, i.e. nagiging sanhi ng pagkabaog. Ang modernong ginekolohiya ay hindi pinag-aralan ang lahat ng mga sanhi ng pathological na sakit. Ang pinaka-malamang ay ang immune at hormonal disorder, hereditary factor, nervous disorder, at stress.

Mga sintomas ng endometriosis

Ang isang mapanlinlang na sakit ay puno ng paglitaw ng mga sintomas lamang sa Huling yugto. Ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa sakit sa loob ng mahabang panahon nang hindi alam ang tungkol dito. Mga sintomas ng endometriosis:

Paglaki ng matris hanggang 5-6 na linggo ng pagbubuntis. Ito ay tumatagal sa isang bilog na hugis.
Pakiramdam ng bigat sa ibabang tiyan.
Sakit sa tiyan. Maaari silang mangyari sa panahon ng regla, pakikipagtalik, pagdumi at pag-ihi.
kawalan ng katabaan.
Mga iregularidad sa regla (nangyayari nang mas maaga o mas huli kaysa sa naka-iskedyul). Ang discharge ay nagiging sagana at nagbabago ng kulay.

Gaano kabilis ang pagbuo ng endometriosis?

Depende sa mga kadahilanan sa kapaligiran, ang genetic predisposition, edad, endometriosis ay bubuo nang iba sa bawat babae. Sa mabuting kaligtasan sa sakit, ang mga selula ng uterine mucosa ay hindi mag-ugat sa ibang kapaligiran o ito ay magtatagal. Sa panahon ng mahirap na panganganak, hormonal imbalances Gayunpaman, ang endometriosis ay maaaring tumagal ng mas mababa sa 6 na buwan upang bumuo. Ang isang gynecologist ay magagawang tumpak na mag-diagnose, gamutin ang sakit at subaybayan ang paglitaw ng mga relapses. Ang isang nakaranasang doktor ay magrereseta ng mga sumusunod na pamamaraan para sa pag-diagnose ng endometriosis:

Pagsusuri at palpation sa isang gynecological chair. Maaaring mapansin ng doktor ang isang pinalaki na sukat ng matris at mga appendage.
Ang ultratunog ay epektibo lamang sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang mga sugat ay malinaw na nakikita. Maaari itong magamit upang makilala ang mga cyst.
Laparoscopy. Walang sakit na pamamaraan ay magbibigay-daan sa iyo upang suriin ang endometrium, pelvic organs, at pathological formations sa pamamagitan ng isang maliit na butas.

Paano gamutin ang endometriosis

Ang paggamot para sa endometriosis ay pinili nang paisa-isa depende sa anyo ng sakit ng pasyente. Ang konserbatibong pamamaraan ay ginagamit sa mga kababaihan edad ng panganganak. Kabilang dito ang pag-inom ng mga gamot (mga hormonal painkiller, anti-inflammatory drugs). Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti, gamitin paraan ng pag-opera paggamot. Ang operasyon ay ginagawa sa mga kaso ng malaking pagkawala ng dugo, pagdirikit, at pananakit. Maaari mong malaman ang higit pa tungkol sa kung paano gamutin ang uterine endometriosis sa pamamagitan ng gamot o operasyon mula sa iyong doktor.

Paggamot ng endometriosis gamit ang mga gamot

Para sa isang kabataang babae, mahalaga na mapanatili ang reproductive function, kaya ang paggamot ng endometriosis na may mga gamot ay ginagamit para sa kategorya ng edad na 25-45 taon. Ang isang pinagsamang diskarte, iba't ibang mga scheme ay ginagawang posible na makuha magandang epekto sa maikling panahon. Bilang karagdagan sa mga hormonal na gamot, ginagamit ang symptomatic therapy. Binubuo ang paggamot sa pag-alis ng pananakit, pagduduwal, at pulikat.

Mga hormonal na gamot

Ginagawang posible ng mga tablet para sa endometriosis na kontrolin ang tagal ng menstrual cycle, at bilang resulta, ang paglaki ng endometrium. Ang mga gamot para sa paggamot ng endometriosis ay inireseta pagkatapos ng masusing pagsusuri mga antas ng hormonal. Sa tamang paggamit hindi sila magdudulot ng negatibong epekto. Pinipili ng doktor ang tagal ng pangangasiwa at dosis nang paisa-isa. Mga hormonal na gamot para sa endometriosis:

Mga single-phase na COC (pinagsamang oral contraceptive). Kabilang dito sina Janine, Femoden, Logest, Regulon.
Mga paghahanda na naglalaman ng isang bahagi ng gestagenic - Progesterone, Duphaston, Utrozhestan. Ang paggamot na ito ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng reproductive function.
Mga aparatong intrauterine batay sa levonorgestrel. Si Mirena ay sikat; magkaibang panahon(mula 3 hanggang 7 taon).
Mga paghahanda na naglalaman ng mga male hormone androgens (Methyltestosterone).
Mga gamot na gonadotropic (Danol, Danazol). Sa paggamot na ito, ang produksyon ng katawan ng sarili nitong mga sex hormone ay pinipigilan.

Regimen ng paggamot para sa endometriosis

Ang tamang regimen sa paggamot para sa endometriosis ay ang inireseta ng iyong gynecologist pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri. Pinipili ng doktor ang lahat ng mga remedyo nang paisa-isa, lalo na pagdating sa mga hormone. Kasama sa scheme hindi lamang ang pagkuha ng mga tablet at iniksyon ayon sa iniresetang kurso, kundi pati na rin ang paghuhugas, douching, mga espesyal na tampon, compress, tradisyonal na pamamaraan. Ang mga pamamaraan na ito ay maaaring magpapahintulot sa isang babae na mapupuksa ang problema. Sa karaniwan, ang paggamot ay tatagal mula 6 hanggang 9 na buwan.

Mga tampon para sa endometriosis

Ang mga tampon ay ginagamit sa ginekolohiya para sa endometriosis. Ang mga ito ay lalong epektibo kapag ang sakit ay nakakaapekto sa cervix at puki. Ang mga tampon ay gawa sa pabrika, pinapagbinhi ng mga herbal extract, hyaluronic acid, at lactic acid. Ang kanilang aksyon ay naglalayong ibalik ang pag-andar at bawasan ang sakit ng pakikipagtalik. Maaari ka ring gumawa ng mga tampon sa iyong sarili. Upang gawin ito, kumuha ng isang roll ng cotton wool at sterile na bendahe, nakatiklop sa 6-8 na layer. Ibabad ng mabuti sa mantika o pagbubuhos. Iwanan ang tampon sa ari ng magdamag. Ang kurso ng paggamot ay 5-6 na linggo.

Douching

Ang paggamit ng douching para sa endometriosis ay maaaring inireseta ng isang doktor upang mabawasan ang paglaki ng endometrium sa matris at higit pa, at mabawasan ang mga proseso ng pamamaga. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang isang hiringgilya para sa patubig o isang regular na hiringgilya na may malambot na dulo. Ginagamit para sa endometriosis mga pharmaceutical na gamot(mga pulbos, mga handa na solusyon: Tantum Rose, Furacilin) at mga decoction ng mga halamang gamot.

Operasyon

Ang isang radikal na paraan ng paggamot ay operasyon. Ito ay inireseta pagkatapos ng masusing pagsusuri. Upang mapanatili ang posibilidad ng reproductive function, malawakang ginagamit ang laparoscopy. Ang kirurhiko paggamot ng endometriosis sa paraang ito ay minimally invasive, nagsasangkot ng mabilis na pag-alis ng endometrial tissue at may magandang cosmetic effect. Ang operasyon ay nagsasangkot ng maliliit na paghiwa kung saan maaaring alisin ng doktor ang mga sugat sa matris at iba pang mga organo. O ginagawa ang curettage ayon sa mechanics ng abortion.

Paano gamutin ang endometriosis sa mga remedyo ng mga tao

Maaaring sabihin sa iyo ng mga doktor kung paano gamutin ang endometriosis katutubong remedyong. Ang mga kababaihan ay natatakot na gumamit ng mga hormonal na gamot, natatakot sa mga epekto ng mga halamang gamot, mga produkto ng hayop at pag-aalaga ng pukyutan. Alamin kung paano gamutin ang uterine endometriosis sa bahay mula sa iyong doktor mga simpleng recipe. Ang pagsasama-sama ng iba't ibang mga pamamaraan ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta at pinipigilan ang mga relapses.

Herbal na paggamot

Ang paggamot ng endometriosis na may mga halamang gamot, na napatunayan sa paglipas ng mga taon, ay nagbibigay ng isang pangmatagalang epekto. Maraming mga halamang gamot ang iniinom para sa mga sakit na ginekologiko. Ang lunas mula sa boron uterus at red brush ay kinukuha nang pasalita sa anyo ng mga halamang gamot o mga patak na nakabatay sa alkohol. Ang mga koleksyon na may mga dahon ng elderberry, raspberry at blackberry ay nakakatulong na maiwasan ang paglaki ng endometrium sa cavity ng matris.

kulitis

Ang mga natatanging katangian ng nettle - paglilinis ng dugo ng mga lason at pagpapanumbalik ng mga hormonal disorder - ay kilala sa mahabang panahon. Ang damo ay maaaring kunin sa loob at labas (douching, tampons). Ang kulitis para sa endometriosis ay nagpapagaan ng sakit at binabawasan ang dami ng discharge. Tratuhin lamang sa sariwang inihanda na sabaw. Upang gawin ito, ibuhos ang 2 tablespoons ng nettle na may isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng kalahating oras.

celandine

Ang magandang halaman ng celandine ay isang natural na bactericidal at fungicidal healer. Maaari nitong pigilan ang mga tumor sa katawan ng tao. Ang celandine ay dapat gamitin nang may pag-iingat para sa endometriosis. Kung lumampas sa tinukoy na dosis, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga side effect. Mga recipe na may celandine:

Panloob na pagbubuhos, gumamit ng 50 ML 3 beses sa isang araw para sa 7-14 araw. Upang ihanda ito, kailangan mong magluto ng 15 g ng celandine herb sa isang baso ng tubig na kumukulo. Hayaang magluto ng halos 2 oras sa isang thermos.
Ang pagbubuhos para sa douching ay ginagamit 2 beses sa isang araw para sa 45-65 araw. Upang ihanda ito, kumuha ng 20 g ng damo at ibuhos ang ¾ tasa ng tubig na kumukulo. Salain ang nagresultang likido upang alisin ang mga solidong particle.

Paggamot na may propolis

Kapag ang mga tradisyonal at panggamot na pamamaraan ay hindi nakakatulong, ang paggamot ng endometriosis na may propolis ay nagbibigay ng magandang epekto. Ang natatanging komposisyon ng produktong ito sa pag-aalaga ng pukyutan ay nakakatulong na pabagalin ang paglaganap ng epithelium. Ang anumang paggamit nito ay epektibo: tinctures, compresses, suppositories, tampons. Ang propolis tincture na may alkohol ay maaaring mabili sa isang parmasya at diluted (1 kutsara bawat baso ng tubig) upang mag-douche at gumawa ng mga compress.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, kinakailangan na regular na bisitahin ang isang gynecologist. Ang pag-iwas sa endometriosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Ang pagkuha ng mga katutubong remedyo at mga gamot na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit.
Pag-iwas sa pakikipagtalik sa panahon ng regla.
Napapanahong paggamot ng mga sakit na ginekologiko.
Tamang pagpipilian pagpipigil sa pagbubuntis upang maiwasan ang pagpapalaglag.

Kinakailangang obserbahan ng isang nakaranasang doktor na agad na makakatuklas ng sakit, magbibigay ng tulong, at magrereseta ng paggamot. Lumilitaw din ang sakit sa mga kababaihan na walang mga problema sa paglilihi, kung minsan ito ay ganap na natuklasan nang hindi sinasadya. Kung ang iyong regla ay masakit, nangyayari nang higit sa isang beses sa isang buwan, ngunit mas madalas o hindi gaanong madalas, o walang tiyak na cycle, ito ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor.

Ang genital endometriosis (GE) ay isang sakit na umaasa sa hormone na nabubuo laban sa background ng isang paglabag sa immune homeostasis.

Ang mga indikasyon para sa paggamot ay ang clinically active endometriosis, na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga pasyente. Layunin ng paggamot - normalisasyon ng mga tiyak na pag-andar ng babaeng katawan sa panahon ng reproductive age. Mga layunin sa paggamot :

pagsugpo sa clinically active endometriosis sa pamamagitan ng konserbatibo o surgical na paraan;
pagsasagawa ng naka-target na rehabilitasyon - pag-aalis ng mga kahihinatnan (mga proseso ng scar-adhesive at psychoneurological reactions).

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot

Kapag pumipili ng paraan ng paggamot, isaalang-alang ang: edad ng pasyente; pagnanais ng isang babae na magkaanak; pagkakaroon at tagal ng kawalan ng katabaan; lokalisasyon at lawak ng pagkalat proseso ng pathological; kalubhaan mga klinikal na pagpapakita; pagkakaroon ng magkakatulad na sakit; pagiging epektibo ng nakaraang paggamot. Ang GE therapy ay dapat na kumplikado, naiiba at naka-stage. Ang modernong diskarte sa paggamot para sa mga pasyente na may GE ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo: 1) pagtatasa ng lalim at kalubhaan ng mga pagbabago sa pagganap at istruktura, ang pagkalat at kalubhaan ng proseso ng endometrium; 2) pathogenetically based complex conservative (internal endometriosis ng I-II degree, retrocervical endometriosis, maliliit na anyo ng GE) at surgical treatment (karaniwang mga form na may pinsala sa mga organo na katabi ng mga maselang bahagi ng katawan, kumbinasyon ng GE na may mga tumor ng mga babaeng genital organ, extragenital patolohiya; kakulangan ng positibong dinamika pagkatapos ng pangmatagalang konserbatibong therapy).

Konserbatibong paggamot

Nagbibigay para sa mga sumusunod na aktibidad: panlipunan, biyolohikal at rehabilitasyon sa paggawa may sakit; regulasyon ng pag-andar ng hypothalamic-pituitary-adrenal, sympathoadrenal system, thyroid gland; pagsugpo sa labis na proliferative na proseso sa endometrium at endometrioid foci; paggamot ng DUB, pag-aalis ng anemia; anti-namumula at anti-dystrophic therapy (normalisasyon ng mga proseso ng metabolic at pelvic hemodynamics); regulasyon ng mahahalagang pag-andar mahahalagang organo at mga sistema; epekto sa immunoreactivity.

Ang mga ipinag-uutos na kondisyon para sa matagumpay na konserbatibong paggamot ay: pagbubukod ng pisikal, mental at emosyonal na labis na karga; manatili sa sariwang hangin at physiotherapy; pagkain ng mga high-calorie na pagkain at nililimitahan ang mga maiinit at maanghang na pagkain. Ang diyeta ay batay sa magkakatulad na extragenital na patolohiya. Para sa magkakatulad na fibroids ng matris, ang mga juice ng gulay at prutas (karot, plum, beetroot) ay inireseta; para sa uterine fibroids na may hyperestrogenism at concomitant hypersecretion ng tiyan, ang katas ng patatas ay ipinahiwatig (100 ml isang beses sa isang araw para sa 3-6 na buwan). Isang kailangang-kailangan na kondisyon ay ang regulasyon ng paggana ng bituka.

Pharmacotherapy. Paggamot ng pampakalma

Ang isyu ng pagrereseta ng mga sedative at tranquilizing na gamot ay napagpasyahan na isinasaalang-alang ang mental at characterological na katangian ng pasyente. Ang isang neuropsychiatrist ay dapat na aktibong bahagi sa prosesong ito. Sa kawalan nito (ang paunang at ipinag-uutos na mga yugto ng paggamot), sinusuportahan ito ng reseta ng mga herbal na sedative at menor de edad na tranquilizer (teralen, neuleptil, frenolone, tazepam, atbp.).

Mga bitamina at pagpapanumbalik: ang bitamina A (retinol acetate) ay inireseta ng 6000 mga yunit isang beses sa isang araw sa ikalawang kalahati ng ikot ng panregla sa loob ng 3-4 na buwan; bitamina B] ay ginagamit sa anyo ng isang 5% na solusyon, 1 ml intramuscularly araw-araw sa unang kalahati ng panregla cycle, para sa 3 buwan; bitamina B6 - 2 mg 2 beses sa isang araw pasalita (para sa panloob na paggamit) o 1 ml ng 5% na solusyon IM sa unang kalahati ng panregla cycle din para sa 3 buwan; bitamina C - 250 mg pasalita 2 beses sa isang araw, parallel sa bitamina A, para sa 4-5 buwan / bitamina K (Vikasol) - 0.015 g pasalita 2 beses sa isang araw i ang unang 2 araw ng panregla cycle para sa 4-5 na buwan; bitamina E - 100 mg / araw. pasalita para sa 3 menstrual cycle.

Epekto sa immune system. Mga indikasyon: karaniwang mga anyo ng endometriosis at may buong dalawang yugto ng menstrual cycle. Ang Splenin ay malawakang ginagamit - 2 ml IM sa loob ng 20 araw, ang kurso ay paulit-ulit pagkatapos ng 10-12 buwan. Ang Decaris ay inireseta ayon sa dalawang regimen: 1) 18-20 mg bawat araw sa loob ng tatlong araw, 4 na cycle na may pagitan ng 4 na araw sa panahon ng pagkuha ng mga hormone o sa pagitan ng mga ito); 2) 20 mg araw-araw para sa isang buwan (dosis bawat kurso - 200-240 mg). Ang Sandoglobulin ay isinasalin sa intravenously sa 100 ml na dosis sa loob ng 2-3 araw. Ang Timalin, T-activin, etimizol ay ginagamit sa medium therapeutic doses.

Autoserotherapy

Ang Autoserum ay inihanda sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko mula sa dugo ng mga pasyente na kinuha mula ika-6 hanggang ika-18 araw ng menstrual cycle. Ang dugo (20-25 ml) ay inilalagay sa isang termostat sa loob ng 30 minuto (temperatura 37 °C), pagkatapos ay sa refrigerator sa loob ng 30 minuto (temperatura + 4 °C), na sinusundan ng centrifugation (5 minuto, 1000 rpm). Ang serum ay aspirated, selyadong sa 0.5 ml ampoules, at naka-imbak sa frozen na hindi hihigit sa 15 araw. Ang mga pasyente ay binibigyan ng 0.5 ml intradermally sa 3-4 puntos ng hita at bisig sa loob ng 15-20 araw. Ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit ayon sa mga indikasyon. Para sa immunocorrection, ginagamit ang mga non-drug agent: HBOT, ILBI, UVOC.

Absorbable anti-inflammatory therapy

Kasama ang paggamit ng mga sumusunod na impluwensya: biogenic stimulants (peoidin, splenin, solcoseryl, actovegin, placenta suspension); mga enzyme (ronidase, lidase, trypsin, caripazim); mga ahente ng antioxidant (etimizole, unithiol, sodium thiosulfate kasama ang ascorbic acid, bitamina E); mga inhibitor ng prostaglandin (indomethacin, methindole, naproxen, noritis); antispasmodics (upang mapabuti ang pelvic hemodynamics); mga ahente ng antibacterial (biseptol, trichopolum, metronidazole).

Antiallergic therapy

Magtalaga mga antihistamine sa karaniwang tinatanggap na mga dosis. Gumagamit sila ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang mga reaksiyong alerdyi at pseudoallergic sa yugto ng pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may endometriosis.

1. Kapag nagsasagawa ng nakaplanong konserbatibong therapy:

isang masusing pag-aaral ng kasaysayan ng allergy ng pasyente, mga espesyal na pagsusuri sa diagnostic;
kung ang mga palatandaan ng hypersensitivity ng lokal at pangkalahatan- paghinto ng gamot na "salarin" at reseta ng desensitizing na paggamot;
Ang mga pasyente ay kinakailangang ipahiwatig ang kanilang hindi pagpaparaan sa ilang mga gamot (isang tala ay ginawa sa kasaysayan ng medikal).

2. Pag-iwas sa mga reaksiyong allergic at pseudoallergic sa mga pasyenteng may polyvalent allergy sa mga gamot sa yugto ng pagsusuri at paggamot:

pagbabawas ng antas ng sensitization ng katawan sa pamamagitan ng sanitizing foci ng talamak na impeksiyon, pag-aalis ng dysbacteriosis, candidiasis, pagwawasto ng mga sakit ng mga panloob na organo at pagrereseta hypoallergenic na diyeta;
HBOT ng katawan - 15 session ng 45-60 minuto, 1.5 atm; hemosorption - 2-3 session bago ang operasyon (pag-alis ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex);
epekto sa posibleng pathogenetic na mga link ng allergic reactions pagkatapos pag-aralan ang allergic history: A. Epekto sa central nervous system: hypnotics ay inireseta (luminal, radedorm, sodium amytal); mga tranquilizer (mebikar, teralen, sibazon); mga antidepressant
(azafen, tryptisol, melipramine). B. Pagpigil sa isang reaksiyong alerdyi: gumamit ng prednisolone - 30-50 mg/araw. (dexazone - 6 - 10 mg/araw) pasalita sa loob ng 2 araw; 12-18 oras bago ang paggamit ng mga radiocontrast agent (RCS), 50 mg ng prednisolone o 10 mg ng dexazone ay inireseta nang pasalita. B. Paghihigpit sa pagpapalabas ng histamine: sa loob ng 2 araw. Bago ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang fenkarol (suprastin, peritol, diazolin, tavegil, ketotifen) ay inireseta - 1 tablet. 3 beses sa isang araw; 1 oras bago gamitin ang RCV, ang isa sa mga antihistamine ay ibinibigay sa intramuscularly. D. Inactivation ng complement: 100 ml ng 5% EACA solution pasalita sa loob ng 2 araw. bago ang operasyon o pagsusuri sa x-ray. D. 15 minuto bago magsimula pangkalahatang kawalan ng pakiramdam Ang lahat ng mga pasyente ay ibinibigay sa intravenously 100 mg ng hydrocortisone o 60 mg ng prednisolone at 100 ml ng EACA, 2.0 ml ng antihistamine intramuscularly. E. Sa panahon ng operasyon, ang Ardoin ay ginagamit para sa pagpapahinga; 4) kontrol ng balanse ng tubig at electrolyte, pag-aalis ng hypovolemia; 5) mahigpit na indibidwal na pagpili para sa pagsasalin ng dugo (indibidwal na pagpili ng dugo, pagsasalin ng mga hugasan na pulang selula ng dugo); 6) sa postoperative period - HBOT, para sa 3-5 araw. antihistamines, corticosteroids, ayon sa mga indikasyon - hemosorption.

Paggamot ng magkakatulad na sakit ng gastrointestinal tract at atay, pagpapanatili ng pag-andar ng atay . Isagawa kasama ang isang therapist, gastroenterologist, hepatologist. Upang mapanatili ang pag-andar ng atay, ang legalon, livamine, LIV-52, lipostabil, essentiale-forte, karsil, tsikvalon, cerucal sa kumbinasyon ng mga choleretic na gamot, diyeta, lipotrophs, herbal na gamot, oxafenamide, tubazhi na may sorbitol, atbp ay inireseta pancreatic function na ginagamit nila pancreatin, merkenzym, festal, panzinorm.

Ang paggamot para sa exacerbation ng endometriosis at magkakatulad na mga extragenital na sakit ay isinasagawa sa isang ospital. Kasama ang mga kaugnay na espesyalista, kadalasan ay nagpapasya sila sa simula, pagpili ng gamot, makatwirang regimen sa paggamot at kinakailangang therapy - takip.

Hormon therapy

Matapos makumpleto ang pagsusuri, paglilinaw ng diagnosis at pagbubukod malignant na tumor ang pasyente ay inilipat sa pangmatagalang hormonal na paggamot. SA Praktikal na trabaho Mahalagang isaalang-alang ng doktor: ang edad ng pasyente; pagkakaroon (kawalan) ng magkakatulad na extragenital na patolohiya, ang kalikasan nito; presensya (kawalan) ng magkakatulad na patolohiya ng cervix at uterine appendages, ang kalikasan nito (mga tumor, nagpapasiklab na infiltrates); ang pangangailangan o kakulangan nito para sa pagpapanumbalik ng generative function; kondisyon ng endometrium (pagkakaroon ng hyperplasia, kalubhaan nito); mga tagapagpahiwatig ng functional diagnostic test; ang pagkakaroon ng mga kontraindiksyon sa mga hormone sa pangkalahatan at sa anumang partikular. Para sa hormonal therapy ng endometriosis, gestagens, SPPs, androgens, antigonadotropins, ovulation inducers, at anabolics ay ginagamit.

Gestagens (norkolut, acetomeprogenol, 17-OPK). Ipinakita kung kailan mga klinikal na palatandaan ang unang yugto ng panloob na endometriosis na may NLF sa mga pasyente sa murang edad, paulit-ulit na endometrial hyperplasia at adenomyosis. Ginamit sa tatlong mga mode: sa ikalawang yugto ng panregla cycle - 1-2 tablets. sa loob ng 8-10 araw. pasulput-sulpot na mga kurso (3 buwan - pag-inom ng gamot, 2-3 buwan - pahinga) sa loob ng 18-24 na buwan; 2) kung walang epekto - 1-2 talahanayan. pasalita mula sa ika-5 hanggang ika-25 araw ng menstrual cycle, isang kurso ng paggamot na hindi bababa sa 6 na cycle (minsan hanggang 12 cycle o higit pa); 3) kung ang proseso ay laganap at ang epekto ay hindi sapat, ang mga gestagens ay patuloy na inireseta hanggang sa 6-9 na buwan.

Ang dosis ng gamot ay nadagdagan sa araw bago at sa panahon ng regla ng 1/2 table. bawat araw hanggang 2-2.5-3 tablets. bawat araw, at pagkatapos ay unti-unting bawasan ang dosis sa 1 tablet. sa isang araw. Habang nakamit ang mga positibong resulta (paghinto ng sakit, menorrhagia, pagbawas ng foci ng endometriosis), ang dosis ay unti-unting nabawasan (paputol-putol na mga kurso - 2nd regimen). Ang DOPC ay inireseta nang nakapag-iisa o sa kawalan ng epekto mula sa oral administration gestagenone sa anyo ng isang 12.5% solusyon, 2 ml (250 mg) sa ika-16 (na may 24-araw na cycle) o sa ika-18 (na may 28-araw na cycle) araw ng panregla cycle. Kung ang pasyente ay anemic at may matinding pananakit, ipinapayong magbigay ng 250 mg ng 17-OPK intramuscularly 2 beses (sa ika-15 at ika-20 araw ng cycle o sa ika-16-17 at ika-21-22 na araw - depende sa tagal nito) . Kung ang epekto ng pagdaragdag ng 17-OPK sa programa ng paggamot ay hindi sapat sa unang araw ng susunod na regla, ang mga long-acting androgens ay ginagamit (testenate - 100 mg, 1 ml ng sustanon-250, omnadren) o anabolic steroid - retabolil ( nerobolil) 50 mg sa ika-1 at ika-10 araw ng menstrual cycle, o pinagsama sa antiestrogens - tamoxifen (zitazonium) 10-20 mg/araw. sa loob ng 10 araw. na may panaka-nakang pag-uulit. Sa hinaharap, sa pagkamit ng mga positibong resulta, ang intensity ng paggamot sa mga gestagens ay nabawasan, na pumipili ng mas banayad na mga regimen. Sa pagkakaroon ng naa-access na foci ng endometriosis, ang mga gestagens (0.5-1% solusyon sa progesterone) ay iniksyon sa ikalawang yugto ng menstrual cycle sa mga endometrioid cyst, foci ng panlabas na endometriosis at mga nakapaligid na tisyu (sa 3-4 na puntos). Upang gawin ito, kumuha ng 1-2 ml ng solusyon at iniksyon ito hanggang 3-4 beses pagkatapos ng 2 araw; Isang kabuuang tatlong kurso (buwan) ng paggamot ang isinasagawa.

Mga sintetikong progestin (SPP) . Ang pinaka-katanggap-tanggap na mga gamot ay ang mga may mataas na nilalaman ng sangkap na gestagenic (anovlar rigepidone, bisecurin, atbp.). Ito ay kinakailangan upang i-indibidwal ang mode ng kanilang paggamit.

Mga pahiwatig: 1) edad hanggang 45 taon; 2) ang pangangailangan na mapanatili at ayusin ang cycle ng panregla; 3) isang kumbinasyon ng adenomyosis na may DUB, isang hyperplastic na proseso ng endometrium; 4) ang kawalan ng isang kumbinasyon ng adenomyosis na may iba't ibang mga extragenital na sakit na contraindications sa SPP. Ang pagrereseta ng SPP sa mga pasyente ay naglalayong ibalik ang reproductive function.

Ang SPP ay inireseta bilang isang contraceptive regimen para sa tatlong cycle ng panregla. Isang kabuuan ng 3-4-5 na mga cycle ng therapy ay isinasagawa sa isa o dalawang buwang pahinga, kung saan ang pag-andar ng atay, hemocoagulation, at ang kondisyon ng endometrium ay sinusubaybayan. Kung pagkatapos ng tatlong buwan ng paggamot sa SPP ang hyperplastic na proseso ng endometrium ay nagpapatuloy, kinakailangan na iwanan ang paggamit ng estrogen component sa SPP. Sa pangmatagalang paggamit ng SPP (higit sa 12 buwan), ang mga batang pasyente ay maaaring bumuo ng endometrial atrophy bilang karagdagan, ang gamot ay nag-aambag sa paglitaw ng hypercoagulation (data ng hemostaiogram).

Ang susi sa kaligtasan sa panahon ng paggamot ng SPP at hypercoagulation ay isang pagtaas sa aktibidad ng fibrinolytic. Sa mga agwat sa pagitan ng paggamot sa SPP, ang pasyente (na may pre-umiiral na sakit sa atay) ay dapat kumuha ng mga choleretic na gamot, at habang kumukuha ng mga hormone - mga herbal decoctions (corn silk, St. John's wort, immortelle) at choleretic-uterine infusion (St. John's wort - 4 na kutsara, chicory - 3 tbsp., immortelle, May nettle, marsh cudweed - 4 tbsp. Upang ihanda ang pagbubuhos 4 tbsp. kutsara ng pinaghalong (koleksyon) ay ibinuhos sa 500 ML ng tubig na kumukulo, infused para sa 12 oras at natupok 1/2 tasa pagkatapos kumain 2-3 beses sa isang araw.

Kasabay nito, ang potassium orotate ay pana-panahong inireseta - 0.5 g 3 beses sa isang araw sa loob ng 20 araw. Para sa talamak na gastritis na may mas mataas na pagtatago, peptic ulcer gumamit ng methyl uracil - 0.5 g 3-4 beses sa isang araw, bitamina U - 0.1 g 3-4 beses sa isang araw pagkatapos kumain, almagel, phosphalugel, langis ng sea buckthorn. Sa kaso ng breakthrough bleeding, ang paggamit ng SPP ay hindi nakansela, ngunit ang dosis ay nadagdagan sa 4-6 na mga tablet. at pagkatapos ay bawasan ang kanilang bilang sa isa araw-araw. Kung lilitaw muli ang spotting, ang 21-araw na cycle ng paggamot ay dapat makumpleto sa isang dosis na nagsisiguro ng hemostasis.

Ang pangunahing paraan ng pagprotekta sa katawan mula sa mga epekto ng SPP: magreseta ng antispasmodics, diuretics, bitamina, chimes, hepatoprotectors, hindi direktang anticoagulants, angioprotectors; maingat, upang maiwasan ang paglaki ng uterine fibroids, gamutin ang adenomyosis (kailangan ang ultrasound control); tumangging gumamit ng SPP para sa mastopathy. Kung ang antas ng thyroid-stimulating hormone, thyroxine ay nakataas, ang anaprilin (obzidan) ay inireseta upang mapataas ang pagiging epektibo ng paggamot ng SPP.

Mga progestin at androgen. Mga pahiwatig: 1) ang pagkakaroon ng mga kontraindiksyon sa paggamit ng SPP sa mga kabataang babae; 2) panloob na endometriosis ng matris sa mga pasyente na higit sa 45 taong gulang (mataas na dalas ng concomitant extragenital pathology); 3) isang kumbinasyon ng panloob na endometriosis at uterine fibroids, kaya ang hanay ng mga pasyente na napapailalim sa ganitong uri ng hormonal na paggamot ay mas malawak.

Ang kurso ng paggamot ay nagsisimula sa intramuscular injection ng 5% testosterone propionate solution - 1 ml tuwing 2 araw mula sa ika-5 araw pagkatapos ng pagdurugo ng regla o mula sa ika-2 araw pagkatapos ng uterine curettage; 10-12 injection lang. Sa ika-13-14 at ika-18-19 na araw ng menstrual cycle kasunod ng androgen therapy, 2 ml ng 12.5% solusyon ng 17-OPK na may halong 1 ml ng 5% na solusyon ng testosterone propionate ay ibinibigay sa intramuscularly ; 6-8 cycles lang. Pagkatapos ng dalawang buwang pahinga, ang paggamot ay paulit-ulit depende sa klinikal na larawan ng sakit, ang bisa ng therapy, at ang kalubhaan ng mga side effect ().

Kung ang madugong paglabas ay lilitaw kaagad pagkatapos ng unang iniksyon ng isang halo ng mga hormone, ang iniksyon ay maaaring ilipat sa ika-16-17 araw ng cycle, at ang pangalawang iniksyon ay ginawa sa ika-19-20 araw. Sa pamamagitan ng iba't ibang dosis at agwat sa pagitan ng mga pangangasiwa, ang isang matatag, normal na siklo ng panregla ay naitatag. Kung pagkatapos ng pagtatapos ng pangangasiwa ng androgen sa loob ng 2 linggo. hindi nangyayari ang regla; maaari itong ma-induce sa isang solong o dobleng iniksyon ng 17-OPK (na may isang lingguhang agwat), at pagkatapos ay ipagpatuloy ang cyclic therapy. Ang mga taong higit sa 45 taong gulang ay hindi dapat magsikap na gumaling mula sa artipisyal na amenorrhea. Sa ganitong mga kaso, ang isang kurso ng paggamot na may 17-OPK ay isinasagawa na may lingguhang mga iniksyon sa loob ng 20 linggo, pagkatapos ay kumuha ng pahinga.

Sa isang napanatili na ritmo ng regla, single-phase cycle, lalo na laban sa background ng hyperestrogenism sa mga kababaihan na higit sa 45 taong gulang, ang paggamot na may testenate ay maaaring isagawa - 1 ml ng 10% na solusyon IM sa mga araw 14-17 ng cycle para sa 6 buwan . Sa edad na 48, kailangan ang pagsugpo sa simula pa lamang panregla function, samakatuwid, pagkatapos ng diagnostic curettage, ang androgen therapy ay maaaring pahabain sa dalawang buwan, at ang dosis ng kurso ng testosterone propionate ay tumaas sa 1000-1200 mg. Pagkatapos ay ginagamit ang mga long-acting androgens.

Ang Testenate ay ibinibigay bilang isang 10% na solusyon, 1 ml intramuscularly isang beses sa isang buwan (o Sustanon-250, Omnadren). Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 3-4 na buwan dahil sa hindi maiiwasang virilization, isang 2-3 buwan na pahinga ay ipinahiwatig. Ang kontrol ng colpocytological ng paggamot ay mahigpit na kinakailangan; Sa kawalan ng 17-OPK, progesterone ang ginagamit sa halip - IM sa dosis na 25-50 mg/araw. bawat ibang araw, 3-4 beses sa ikalawang yugto ng menstrual cycle na may unti-unting pagbawas sa dosis sa paraang makumpleto ang pangangasiwa ng progesterone 1-2 araw bago ang susunod na regla.

Ang Danazol ay inireseta nang pasalita sa mga dosis na 200 hanggang 800 mg / araw. (tumaas o bumaba ayon sa mga indikasyon); sa paggamot ng kawalan ng katabaan - 400 mg bawat araw sa loob ng 180 araw. nang walang pagkagambala (sa pare-parehong mode). Sa susunod na 12 buwan. obserbahan ang epekto ng paggamot. Ang Danazol ay pinaka-indikasyon para sa paggamot ng banayad na antas ng proseso at menor de edad na anyo ng endometriosis. Kapag tinatrato ang mga malubhang anyo ng endometriosis sa kawalan ng ninanais na pagbubuntis, ang gamot ay iniinom sa isang dosis na hindi hihigit sa 800 mg/araw. hanggang 36 na buwan Inirereseta din ito sa paghahanda ng preoperative at sa postoperative period upang mapataas ang bisa ng paggamot at mabawasan ang dalas ng pagbabalik ng sakit. Maaaring magdulot ng masculinization sa fetus.

Ang Gestrinone ay may mas malinaw na antigonadotropic effect, at ang androgenic side effect nito ay hindi gaanong binibigkas. Pinipigilan din nito ang pagtatago ng LH-RH at gonadotropins, ang pagtatago ng mga hormone sa mga obaryo, at direktang nauugnay sa mga receptor ng androgen at progesterone sa endometrium. Ang Gestrinone ay inireseta para sa endometriosis at kawalan ng katabaan - 2.5 mg 2 beses sa isang linggo para sa 6 na buwan.

Pagpapanumbalik ng pagkamayabong

1. Para sa panloob na endometriosis ng matris, ang regular na progesterone ay ginagamit para sa layuning ito. Para sa unang 2-3 menstrual cycle, ipinapayong palitan ito ng mga injection ng hyphotocin (magsimula sa ika-13 araw at magtatapos sa ika-26 na araw ng cycle - 1 ml ng 2.5% na solusyon IM). Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay ng isang uri ng panggamot na masahe ng matris at pag-alis ng mga endometrioid lesyon. Sa susunod na 3-4 na mga siklo, ang progesterone ay pinangangasiwaan araw-araw (10 iniksyon sa kabuuan), at sa mga araw na 13-15-17, ang hCG ay karagdagang ibinibigay sa intramuscularly, ayon sa pagkakabanggit, 2000-5000-7500 IU upang pasiglahin ang obulasyon.

2. Induction ng obulasyon na may non-steroidal antiestrogens (clomiphene citrate at analogs). Sa kaso ng endometriosis, kinakailangan ang isang naiibang diskarte sa induction ng obulasyon, na isinasaalang-alang ang istruktura at functional na estado ng preovulatory follicle at endometrium (ayon sa ultrasound, TFD). Dosis - 50-100 mg/araw. sa loob ng 5 araw. mula sa ika-5 araw ng cycle. Kung sa unang cycle ng paggamot ang preovulator follicle ay mas mababa sa 1.8 cm, ang dosis ay nadagdagan. Sa kaso ng huli na obulasyon, kapag ang ikalawang yugto ay maikli (mas mababa sa 10 araw), ang pag-inom ng gamot ay magsisimula sa ika-2 araw ng menstrual cycle. Sa kaso ng isang maikling yugto ng hyperthermia at basal na temperatura na hindi mas mataas kaysa sa 37 °C sa preovulatory period (ang hitsura ng isang double contour ng follicle, ang laki nito ay mas mababa sa 1.8 cm), bukod pa rito ay inireseta /500 IU ng choriogonin o prophase - LH intramuscularly isang beses (sa ilang mga kaso ito ay ibinibigay sa mga araw 6-9, 1500 na mga yunit). Kapag hindi sapat binibigkas na pagbabago endometrium (ayon sa ultrasound), bukod pa sa 3 araw pagkatapos ng obulasyon, ang progesterone ay inireseta - 1 ml ng 2.5% na solusyon IM sa loob ng 7 araw. Sa halip na clomiphene, posibleng gumamit ng tamoxifen (zitazonium) sa kaso ng luteal phase deficiency (LPC) laban sa background ng mataas (moderate) estrogen stimulation. Sa kaso ng huli na obulasyon, ang pangangasiwa ay nagsisimula sa ika-2 araw ng cycle - 10 mg / araw. para sa 6 na araw, at may obulasyon na naaayon sa gitna ng cycle - mula sa ika-5 araw. Kung walang epekto, ang dosis ay nadagdagan sa 30 mg / araw. o karagdagang magreseta ng hCG - 6000 na mga yunit intramuscularly sa panahon ng preovulatory period; para sa NLF na may mababang (moderate) estrogen stimulation - 1500 units intramuscularly mula ika-10 hanggang ika-15 araw.

Ang pagbabago ng mga hormonal na gamot ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: 1) SPP - norkolut - 17-OPK - 17-OPK + androgens; 2) norkolut - 17-OPK - 17-OPK + androgens; 3) 17-OPK - 17-OPK + androgens. Sa pangmatagalang hormonal therapy (pagkakaroon ng patolohiya ng ecto- at endocervix), kinakailangan ang sistematikong pagsubaybay sa cervix (oncocytology, colpo-, atbp.). Ang paraan ng pagpili para sa paggamot sa patolohiya na ito sa naturang mga pasyente ay laser at cryosurgery.

Symptomatic na paggamot

Naglalayong alisin ang mga indibidwal na sintomas ng magkakatulad na patolohiya at nadagdagan ang pagkawala ng dugo. Para sa hyperpolymenorrhea, ito ay inireseta susunod na paggamot: halamang gamot (naisasagawa nang naiiba bago at sa panahon ng regla); uterotonic pagkatapos ng regla, o mula sa ika-2 araw ng cycle (para sa mabigat na pagdurugo), hyphotocin IM 1 ml araw-araw para sa 8-10 araw ay ipinahiwatig; pagkatapos ng pagtigil ng mabigat na pagdurugo, kahalili ang pangangasiwa ng hyfotocin na may antispasmodics (upang alisan ng laman ang endometrial ducts at cavities ng dugo).

Ang pagtanggi sa konserbatibong paggamot ng endometriosis ay posible sa mga sumusunod na kaso: patuloy na mga kaso ng algohyperpolymenorrhea syndrome pagkatapos ng paghinto ng hormonal therapy; paglago ng magkakatulad na fibroids ng matris pagkatapos ng mahabang tahimik na panahon; paglala ng kurso ng extragenital concomitant disease; kumpletong pagtigil ng mga positibong epekto ng mga hormone, kahit na nagbabago ang mga ito. Ang pagsasagawa ng hormonal therapy sa bisperas ng operasyon ay nagpapabuti sa mga resulta nito at nagpapadali sa pamamaraan.

Paggamot na hindi gamot

Herbal na gamot (upang mabawasan ang pagkawala ng dugo sa pagreregla at upang gamutin ang mga kaakibat na sakit na extragenital).

Koleksyon 1. damo ng pitaka ng pastol - 1, damong knotweed - 1, damo ng mistletoe - 1; 1 tbsp. ibuhos ang 200 ML ng tubig sa isang kutsarang puno ng pinaghalong, pakuluan ng 5 minuto, kumuha ng 200 ML ng decoction sa umaga at gabi, simula sa ika-3 araw ng regla.

Koleksyon 2. dahon ng Lagochilus - 2, damo ng pitaka ng pastol - 2, ugat ng cinquefoil - 1, dahon ng kulitis - 2, damo ng yarrow - 1; 2 tbsp. ang mga kutsara ng pinaghalong ay ibinuhos ng 500 ML ng tubig na kumukulo, kumuha ng 100 ML ng pagbubuhos 3 beses sa isang araw hanggang sa tumigil ang pagdurugo.

Koleksyon 3. Corn silk - 1, celandine grass - 1, St. John's wort grass - 1, immortelle grass - 1; 3 tbsp. ang mga kutsara ng pinaghalong ay ibinuhos ng 600 ML ng tubig na kumukulo, kumuha ng 200 ML ng decoction 3 beses sa isang araw upang mapabuti ang pag-andar ng hepatobiliary system.

Koleksyon 4. Immortelle basket - 1, corn silk - 1, chamomile flowers - 1, dandelion root - 1, fennel fruits - 1, wormwood herb - 1, calendula flowers - 1, peppermint herb - 1, tansy flowers - 1, celandine grass - 1; 2 tbsp. ang mga kutsara ng halo ay ibinuhos ng 500 ML ng tubig na kumukulo, iniwan hanggang sa lumamig, kumuha ng 100 ML ng pagbubuhos 3 beses sa isang araw.

Koleksyon 5. Buckthorn bark, blackberry leaf, birch leaf, peppermint leaf, yarrow herb, valerian root - 1.0 bawat isa; 1 tbsp. ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo sa isang kutsara ng pinaghalong, cool, salain, at humigop sa buong araw. Ang kurso ng paggamot para sa masakit na hindi regular na regla ay 3-4 na buwan.

Koleksyon 6. Knotweed damo - 1, centaury damo - 3, horsetail damo - 1, cinquefoil damo - 5; 1 tbsp. ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo sa isang kutsarang puno ng pinaghalong at uminom ng maliliit na higop sa buong araw sa .

Hardware physiotherapy

Gamitin electrophoresis ng droga SMT na may iodine-zinc sa ibabang bahagi ng tiyan, 15-20 na pamamaraan; electrophoresis ng peloidin, humisol, magnesium sulfate, enzymes, sodium thiosulfate (3% solution - 50 ml microenema), 20-30 na pamamaraan; phonophoresis na may baralgin (maxigan) o biocartan ayon sa reseta: hydrocortisone emulsion - 20.0 g, analgin 50% - 25.0 g, aloe extract - 40.0 g, lanolin - 80.0 g, vaseline oil - 10, 0 g (15 na pamamaraan araw-araw); pare-pareho ang magnetic field (CMF) - nilikha gamit ang mga magnetic recorder na may boltahe na 250 Oe na may tiyan at sacral na paglalagay ng mga plato na may pagkakalantad ng 6-12 na oras para sa 3-4 na linggo; alternating magnetic field (AMF), sa unang dalawang sesyon ng I at II na dosis ay katumbas ng 10-18 mT, ang tagal ng pamamaraan ay 10-15 minuto, mula sa ika-3 na pamamaraan ang III na dosis ay ginagamit - mga 25 mT. Ang kurso ng paggamot ay 10 session.

Paggamot sa tubig ng radon

Ginamit sa anyo ng mga pangkalahatang paliguan, gynecological irrigations at microenemas. Ang temperatura ng tubig para sa lahat ng mga pamamaraan ay 36 "C. Ang tagal ng unang dalawang paliguan ay 10 minuto, ang mga kasunod ay 15 minuto; para sa isang kurso ng paggamot - 12-14 paliguan (3-4 paliguan bawat linggo). Ang mga microclyster ay isinagawa gamit ang paraan ng pagtulo - 200-250 ml bawat session - 36-40 (mga light form) at 180-200 nCi/l (mga karaniwang anyo sa panahon ng vaginal irrigation - 15 minuto, temperatura ng tubig - 37 ° C. Sa mga nagdaang taon, dahil sa mga pagbabago sa mga kondisyon sa kapaligiran. mapaminsalang impluwensya pagkakalantad sa malalaking konsentrasyon ng radon sa katawan, ang paggamit nito ay dapat na mas maingat na lapitan. Ang ganitong uri ng paggamot ay inilarawan nang mas detalyado sa artikulo tungkol sa.

Non-drug immunocorrection

Hyperbaric oxygen therapy (HBO) - ipinahiwatig sa paggamot ng mga karaniwang anyo ng endometriosis upang mapabuti ang microcirculation at supply ng dugo sa mga pelvic organ at katabing bituka; 15-20 session bawat kurso. Ang UVOC ay isinasagawa gamit ang Isolda apparatus sa bilis na 1 ml ng dugo (1st session) at pagkatapos ay 1.5-2 ml/kg ng timbang ng katawan ng pasyente. Kabuuan - 3-5 session. Ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 buwan, at sa kaso ng matagal na convalescence - nasa postoperative period na. BLOCK - ipinahiwatig sa lahat ng kaso ng umiiral na immunodeficiency na kasama ng endometriosis. Ang pamamaraan ay karaniwang tinatanggap bilang para sa mga sistematikong sakit na may immunodeficiency.

Mineral na tubig therapy

Isagawa sa mga kondisyon ng resort (pag-inom ng rehimeng hydrogen sulfide at carbon dioxide na tubig). Ito ay lalong epektibo kung susundin mo ang isang makatwirang diyeta, halamang gamot, at mga tubo na may sorbitol 2 beses sa isang linggo. Ginagamit din ang oxygen o oxygen-herbal cocktail.

Reflexology

Mga indikasyon:

paunang at karaniwang mga anyo ng endometriosis sa reproductive age, napapailalim sa konserbatibong therapy;
mga reaksiyong alerdyi, neurovegetative at iba pang mga karamdaman na nagpapahirap sa pagsasagawa ng ganap na tradisyonal na konserbatibong therapy;
rehabilitation therapy para sa mga pasyenteng may endometriosis.

Ang mga sumusunod na yugto ng RT ng genital endometriosis ay nakikilala:

ang unang yugto ay isinasagawa sa isang ospital o klinika laban sa background ng isang kumpletong espesyal na kurso sa mga kaso ng clinically manifested genital endometriosis;
ang pangalawang yugto (anti-relapse RT) ay ginaganap sa isang outpatient na batayan 1-2 beses sa isang taon sa pagkakaroon ng mga indibidwal na clinical manifestations ng sakit. Kapag gumuhit ng isang plano sa paggamot, tatlong pangunahing mga kadahilanan ang isinasaalang-alang - oras, lugar at paraan ng pagkakalantad.

Tagal ng pagkalantad . Ang paggamit ng RT ay pathogenetically justified sa perimenstrual period, i.e. para sa 6-7 araw. bago magsimula at sa unang 6-7 araw. regla, sa panahon ng maximum na hormonal at immune disorder, pati na rin ang mga klinikal na pagpapakita ng endometriosis. Ang core acupuncture (CIT) at auriculopuncture (AP) ay isinasagawa araw-araw (10-14 session bawat kurso), superficial acupuncture (PIT) at vacuum cupping massage (VCM) - 3-4 beses bawat kurso, na nagpapalit-palit sa bawat isa. Ang PIT at VBM ay hindi inirerekomenda na inireseta sa unang 3-4 na araw ng regla.

Lugar ng epekto :

a) KIT. Upang gamutin ang mga sakit ng mga genital organ, ang kaalaman sa segmental-metameric innervation ng pelvis at perineum ay kinakailangan. Kapag ang endometriosis ay higit na nakakaapekto sa cervix ng matris, ang retrocervical region, ang sacral ligaments ng matris Ang mga sensitibong impulses ay naglalakbay kasama ang mga hibla ng parasympathetic nervous system ng mga segment ng S2-S4 na may pag-iilaw ng sakit sa sacrum, puwit, tumbong at mas mababang paa't kamay. Samakatuwid, ang mga lokal na segmental na puntos na V2, VC1 ay ginagamit, pati na rin sa kahabaan ng posterior panlabas na ibabaw ng mga binti at paa. Sa endometriosis ng matris, ang peritoneum ng malawak na uterine ligaments (sensitive fibers ay dumadaan sa mga nerbiyos ng sympathetic nervous system na mga segment ng Tw-C) na may isang nangingibabaw na lokalisasyon ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa kasong ito, pangunahing ginagamit nila ang TA na matatagpuan sa lower abdomen, lumbosacral region at kasama ang anterior inner surface ng mga binti (RP4-RP13, V23-V21, GS9-K40, R3-R12, VB27-VB2S, F2-F12, VC3, VC4) . Kapag ang mga ovary at fallopian tubes ay nasira, ang mga sensory impulses ay pumupunta sa superior mesenteric plexus at pumapasok sa spinal cord sa antas ng Pyu na may lokalisasyon ng sakit sa pusod. Ang mga punto sa kahabaan ng anterior surface ng dingding ng tiyan at lumbar ay ginagamit para sa CIT (E24-E26, RP15, V22, V23, R15, R16, VB25, VB26, VC1, VC9, VG4, VG5). Bilang karagdagan, ang pagbabalangkas ay may kasamang "pangkalahatang pagpapalakas" na mga puntos (GI11, MC6, PO, Vll, TR5, atbp.), Mga "tiyak" - nakakaapekto sa hypothalamic-pituitary-ovarian system (RP6, R6, VB20, VB41, VG14, VG20 ), pati na rin ang mga punto kung saan idinidikta ang epekto mga indibidwal na katangian kurso ng endometriosis.

b) Auriculopuncture (AP). Kasama sa formulation ang mga puntong may adaptogenic, sedative, analgesic, anti-inflammatory effect, at nakakaapekto rin sa neuroendocrine system: AT13, 22, 23, 28,34, 51, 55.

c) PIT at VBM - isinasagawa sa likod kasama ang parehong mga sanga ng meridian ng pantog at ang posterior median meridian, pati na rin ang mga Zakharyin-Ged zone ng mga genital organ; Ang PIT ay nasa kahabaan din ng anterior median meridian at sa sternum area.

Paraan ng impluwensya . Ang paggamit ng acupuncture ayon sa 2-1-2 na bersyon ng paraan ng pagbabawal na may mas mataas na epekto sa simula ng regla ay pathogenetically justified, dahil ito ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng opioid peptides na may analgesic, antigonadotropic at immunomodulatory properties. Ang PIT ay isinasagawa sa loob ng 2-3 minuto sa harap at 7-10 minuto sa likod na ibabaw ng katawan na may banayad hanggang katamtamang pangangati. Ginagawa ang VBM gamit ang labile technique sa loob ng 5-10 minuto gamit ang isang medikal na garapon pagkatapos ng paunang paggamot sa likod ng balat na may sterile langis ng mirasol. Ang kontrol ng maximum na negatibong presyon ay ang paglitaw ng sakit at mga unang palatandaan ng subcutaneous hemorrhages sa itaas na likod.

Ang ikatlong yugto (reflexoprophylaxis) ay isinasagawa ng pasyente nang nakapag-iisa gamit ang mga kasanayang nakuha sa mga kurso sa RT: a) hygienic self-massage ng mga inirerekomendang puntos ( pangkalahatang epekto, normalizing ang function ng GGJ); b) segmental self-massage ng mga reflex zone - paa, kamay, mukha, ulo, tainga, likod, sacrum; c) pagpapalawak ng hanay ng pisikal na aktibidad (hindi kasama ang regla) - mga ehersisyo sa umaga, ehersisyo therapy, swimming pool, paglalakad; d) makatwirang trabaho, kalinisan ng mga relasyon sa pamilya at kasal, pagtanggi masamang ugali, diyeta.

Ang ika-apat na yugto (rehabilitasyon ng reproductive function) ay isinasagawa (kung kinakailangan) pagkatapos ng isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente o pagpapatawad ng sakit. Ang paggamot ay naglalayong lumikha ng isang dalawang yugto ng siklo ng panregla. Nagsisimula ang mga kurso sa RT sa periovulatory period (mula sa ika-7 hanggang ika-8 araw ng menstrual cycle), gamit ang mga nakapagpapasiglang pamamaraan ng pag-impluwensya sa mga punto ng tiyan at isang transisyonal na bersyon ng pag-impluwensya sa mga punto ng acupuncture ng mas mababang paa't kamay, meridian ng tiyan, pali, bato at atay . Matapos makamit ang obulasyon, ang kurso ay itinigil at, kung kinakailangan, ulitin kung ang obulasyon ay hindi nangyari bago ang ika-20 araw ng cycle. Walang natukoy na mga side effect sa panahon ng RT ng endometriosis.

Contraindications: 1) kumbinasyon ng endometriosis na may endometrial hyperplastic na proseso, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 45 taong gulang; endometrioid ovarian cyst na higit sa 5 cm ang lapad, pati na rin ang iba pang mga neoplasma na hindi malinaw na kalikasan; 3) isang kumbinasyon ng proseso ng endometrioid na may uterine fibroids, pati na rin sa nagkakalat at nodular na mga anyo ng adenomyosis (relative contraindication).

Laser therapy at laser surgery. Ang mga therapeutic laser (GNL, GCR, IR laser, UV laser) ay pangunahing ipinapakita bilang isang paraan ng rehabilitasyon pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko upang mabawasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon (para sa paggamot sa kirurhiko - CO2 laser).

Operasyon

Ang ganitong uri ng paggamot para sa panloob na endometriosis ng matris ay hindi isang nakikipagkumpitensya, ngunit isang pantulong na paraan sa kumplikadong therapy ng mga pasyente (Talahanayan 53). Walang mahigpit na hangganan sa pagitan nila. Nagsisimula sila sa konserbatibong paggamot at 2-3 buwan bago. suriin ang pagiging epektibo nito. Ang pamantayan para sa pagiging epektibo sa unang yugto sa panloob na endometriosis ng matris ay ang halaga ng tagumpay na ito.

Ang mga taktika ng kirurhiko paggamot para sa panloob na endometriosis ay ang mga sumusunod. Ang mga babaeng mahigit sa 40 taong gulang na may hindi nagbabagong cervix ay sumasailalim sa supravaginal amputation ng matris. Kung ang patolohiya ng ectocervix, ang endocervix ay napansin, kahit na ito ay hindi isang obligadong precancer (mga deformidad ng peklat, solong polyp, talamak na ectopia, endocervicosis, metaplasia), at lalo na sa endometriosis ng isthmus, ipinahiwatig ang hysterectomy.

Para sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang kasama, ang operasyon ay ang pinaka banayad. Ang pagpapalawak ng saklaw ng operasyon (hysterectomy) ay pinahihintulutan lamang sa pagkakaroon ng cervical pathology. Sa panahon ng kirurhiko paggamot ng lahat ng mga pasyente (anuman ang edad), ito ay kinakailangan upang magsikap upang mapanatili ang ovarian function sa kabuuan o sa bahagi. Kung, bilang isang pagbubukod, ang supravaginal amputation ng matris ay ginaganap sa mga kabataang babae, ngunit may pinsala sa endocervix, ang cervical canal ay sabay-sabay na excised o electro-, cryo-destruction o laser vaporization ay ginaganap mula sa cavity ng tiyan.

Ang mahahalagang yugto ng paggamot ay sapat na paghahanda bago ang operasyon, katwiran at rehabilitasyon.

Rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon ng mga pasyente na may genital endometriosis ay nangangahulugan ng pag-aalis (pagkatapos ng pag-alis ng endometrioid heterotopias) ng mga functional disorder na gumaganap ng isang nangungunang papel sa pathogenesis at klinikal na larawan ng sakit, pati na rin ang mga pagbabago sa istruktura na kasama ng pathological focus. Ginagamit ang tatlong yugtong sistema ng rehabilitasyon ng pasyente.

Stage 1 - functional surgery gamit ang modernong teknikal na paraan: endoscopy, cryotherapy, electrosurgery, laser technology, microsurgery; Stage 2 - hardware physiotherapy, non-traditional na pamamaraan (IRT, LRT, BLOCK, HBOT), sanatorium-resort rehabilitation; Stage 3 - hormonal treatment (gestagens, antigonadotropins, SPP); ayon sa mga indikasyon - paggamot na may immunomodulators, prostaglandin inhibitors. Mga layunin sa rehabilitasyon: pagpapanumbalik ng kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho; pangangalaga o pagpapanumbalik ng mga partikular na tungkulin ng katawan ng babae (sekswal, panregla, panganganak); pag-aalis ng mga neurological disorder; pag-iwas sa pagbabalik ng sakit. Ang pangunahing prinsipyo ng rehabilitasyon ay ang pare-parehong pagpapatupad ng pathogenetically based corrective influences, pinagsama sa isang maayos na sistema(Talahanayan 54), na binubuo ng ilang yugto.

Ang rehabilitasyon ng mga pasyente na may pinagsamang anyo ng genital at extragenital endometriosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na yugto:

Stage 1 - pagsasagawa ng konserbatibong plastic surgery;
ika-2 yugto - paggamot sa rehabilitasyon. Ang simula ng pamamaraan ay mula 7-10 araw pagkatapos ng operasyon. Ang mga progestin ay patuloy na inireseta sa loob ng 4-6 na buwan, na sinusundan ng pahinga ng 2-3 buwan. at hormonal control. Kung kinakailangan upang maibalik ang pagkamayabong sa hinaharap, ipinahiwatig ang mga ito sa ikalawang yugto ng siklo ng panregla o cyclically mula ika-5 hanggang ika-25 araw ng pag-ikot para sa 4-6 na buwan. Ang mga pasyente na hindi interesado sa pagbubuntis ay ginagamot ng mga sintetikong progestin sa loob ng 6-9 na buwan. Upang mapabuti ang pag-andar ng mga katabing organ, ginagamit ang electrical stimulation therapy; upang mapawi ang sakit - reflexology (epekto sa TA, AT, PIT). Sa pangmatagalang postoperative period, ang paggamot sa sanatorium-resort (radon, yodo-bromine na tubig) ay ipinahiwatig. Pagkatapos ng hysterectomy at kung ang ovarian tissue ay napanatili, ang hormonal therapy ay isinasagawa sa unang 4-6 na buwan. sa tuloy-tuloy na mode, sa susunod na 6-8 buwan. - pasulput-sulpot na mga kurso.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng panhysterectomy na may pag-alis ng foci ng endometriosis sa mga katabing organ ay kinabibilangan ng pagpapanumbalik ng pag-andar ng mga katabing organo, APT, RT, kaluwagan ng pangalawang nagpapasiklab na peri-proseso.

Sa artikulong ito titingnan natin kung ano ang enometriosis, mga anyo nito, pagsusuri at paggamot.

Ano ang endometriosis?

Endometriosis- ito ang paglaki ng tissue, sa mga biological na katangian nito na halos kapareho sa endometrium ( Ang endometrium ay ang panloob na lining ng matris - ang parehong tissue na nalaglag sa panahon ng regla), kung saan hindi dapat, i.e. sa labas ng uterine cavity.

Mahalagang maunawaan na ang endometriosis mismo ay hindi palaging isang sakit at hindi palaging nangangailangan ng paggamot.

Kapag pinag-uusapan natin ang endometriosis bilang isang problema na nangangailangan ng ating atensyon, ang ibig nating sabihin sakit na endometrioid. Ang tissue ng endometrioid ay may parehong mga katangian tulad ng normal na endometrium: anuman ang lokasyon nito - sa peritoneum, sa ovarian tissue, sa kapal ng pader ng matris, sa uterosacral ligaments, sa dingding ng pantog o bituka - ang pathological tissue na ito ay cyclically naiimpluwensyahan ng mga hormone na "nagreregla" at lumalaki, na nakakapinsala sa mga kalapit na tisyu at mga kalapit na organo. Ang prosesong ito, siyempre, ay sinamahan ng lokal na pamamaga at dysfunction ng mga apektadong organo.

Mga sanhi ng pag-unlad ng endometriosis

Hindi natin lubos na nalalaman ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng endometriosis. Mayroong maraming mga teorya, ngunit wala sa mga ito ang nagpapaliwanag kung bakit ang isang babae ay naghihirap mula sa endometrioid disease at ang isa pa (sabihin, ang kanyang kapatid na naninirahan sa maihahambing na socioeconomic na kondisyon) ay hindi. Ang pinaka-laconic na sagot sa tanong ng pasyente "Bakit ako nagkaroon ng endometriosis?", malinaw na magkakaroon ng - "Dahil sa pagpapatupad ng mga kadahilanan ng panganib laban sa background ng isang tiyak na genetic predisposition".

Napakahalaga na ang babae mismo ay hindi makakaimpluwensya sa paglitaw ng endometriosis sa anumang paraan, at tiyak na hindi maaaring sisihin para sa pag-unlad ng mga kahihinatnan ng sakit na ito.

Sa kasalukuyan, ang bilang ng mga kaso ng diagnosed na endometriosis ay higit na lumampas sa parehong mga numero 50 at kahit 30 taon na ang nakaraan at patuloy na lumalaki. Siyempre, ito ay dahil sa mga pagpapabuti sa aming mga kakayahan sa diagnostic, ngunit may iba pang mga dahilan. Ang isang modernong babae ay may pagkakataon na planuhin ang kanyang reproductive life at madalas na pinipili ang naantala na pagiging ina. Ang isang hindi buntis at hindi nagpapasuso na babae sa edad ng reproduktibo ay nasa ilalim ng patuloy na impluwensya ng paikot na pagbabago ng mga antas ng hormonal. Malaking bilang ng Ang mga "idle" na menstrual cycle ay maaaring ituring na pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad (ngunit hindi ang paglitaw!) ng endometriosis sa isang modernong babae.

Ng mga tuyo medikal na mga katotohanan lumilitaw ang isang klasikong larawan ng isang pasyente na may endometriosis - ito ay isang matagumpay na kabataang babae na nakasanayan nang kontrolin ang kanyang buhay (ito rin ang dahilan kung bakit ang mga babaeng may endometriosis ay madalas na tinatawag na "mga mahirap na pasyente" - nagtatanong sila at tumanggi na maging isang passive executor ng mga medikal na tagubilin). Maraming mga mananaliksik, bilang karagdagan, ang nagsasalita tungkol sa espesyal na pagiging kaakit-akit ng mga kababaihan na may ilang mga anyo ng endometrioid disease. Ang mga kwento ng buhay at pakikibaka sa karamdaman nina Marilyn Monroe, Hilary Clinton at Whoopi Goldberg ay angkop na angkop sa konseptong ito.

Mga anyo ng sakit na endometrioid

Panlabas na genital endometriosis:

pinsala sa peritoneum, fallopian tubes, cervix, sacrouterine ligaments. Hiwalay, kinakailangan upang i-highlight ang pinsala sa mga ovary, na kadalasang nangyayari sa anyo endometrioid cyst(endometriomas), pati na rin retrocervical endometriosis(o malalim na infiltrative endometriosis).

Panloob na genital endometriosis o adenomyosis:

pinsala sa kapal ng pader ng matris (mascular layer nito);

Extragenital endometriosis:

endometriosis ng postoperative scar, pusod, pantog, o anumang iba pang organ.

Diagnosis ng endometriosis

Ang mga pangunahing sintomas na nagmumungkahi ng endometriosis ay sakit na sindrom At mga karamdaman sa pagkamayabong.

Ang sakit na sindrom sa mga pasyente na may sakit na endometrioid ay medyo tiyak.

Ito ay isang masakit, masakit na paghila, kung minsan ay paroxysmal, na naisalokal sa pelvic area (sa ibaba ng pusod, sa pagitan ng ibabang likod at ng sinapupunan).
Ang pananakit ay kadalasang nauugnay sa ikot ng regla, na may pinakamataas na kalubhaan ng mga sintomas na nangyayari sa panahon kaagad bago at sa panahon ng regla.
Ang mga sakit na ito ay regular at nakakaabala sa babae sa loob ng mahabang panahon.
Mas madalas, ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa oras sa pinakaunang regla.
Sa buong buhay ng isang babae, ang sakit na sindrom ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng negatibong dinamika - ang agwat na walang sakit ay bumababa, tumindi ang sakit, nangyayari ang iba't ibang mga sikolohikal at somatic na pagbabago, napakadalas na paulit-ulit na mga kurso ng dating epektibong therapy ay hindi nagpapagaan ng sakit (ang kababalaghan ng tachyphylaxis).
Bilang karagdagan sa masakit na regla, ang sakit na sindrom ay maaaring magsama ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik.

Sa malawakang endometriosis, ang sakit ay lumalabas sa perineum, tumbong, at panloob na hita.

Ang mga palatandaan ng dysfunction ng iba pang mga organo ay maaaring naroroon:

dugo sa ihi o dumi
sakit sa panahon ng pagdumi o pag-ihi,
alternating constipation at pagtatae,
bloating, na tumataas din sa pagtatapos ng menstrual cycle.

Dahil sa katotohanan na ang pagsusuri ng mga reklamo ng isang babae ay isang napakahalagang hakbang sa pagsusuri ng endometriosis, inirerekomenda para sa isang babae na "talaarawan ng sakit".

Sa isang regular na kalendaryo ng panregla, sa ilang mga siklo ng panregla, kinakailangan upang ipahiwatig ang pagkakaroon at kalubhaan ng sakit:

mahina,
nakakagambala,
nagdudulot ng pagdurusa
napakalakas at
hindi matitiis.

Ang mga data na ito ay magiging posible upang matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng sakit na sindrom at ang menstrual cycle at isakatuparan quantitative assessment sakit.

Ang sakit na endometrioid ay hindi isang sakit na maaaring masuri sa unang pagbisita sa doktor. Sa mga bihirang sitwasyon lamang, kapag ang mga partikular na endometrioid lesyon ay matatagpuan sa mga lugar na naa-access para sa inspeksyon (cervix, postoperative scar), ang diagnosis ng endometriosis ay halata, ngunit kahit na sa kasong ito, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri sa paglilinaw. Pamantayan pagsusuri sa ginekologiko kasabay ng pagsusuri sa mga reklamo ng babae at anamnestic data ay magbibigay-daan lamang sa amin na maghinala sa pagkakaroon ng endometriosis.

Walang unibersal na algorithm para sa pag-diagnose ng endometrioid disease. Ito ay tiyak na dahil sa kahirapan ng diagnosis na ang endometriosis ay nasuri sa average na 6 hanggang 7 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, kabilang ang sa mga pinaka-maunlad na bansa.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng endometriosis

Iba't ibang paraan ng pananaliksik ang ginagamit upang masuri ang endometriosis.

Ultrasound at MRI

Ang nilalaman ng impormasyon ng ultrasound at MRI ay medyo mataas, gayunpaman, wala sa mga pamamaraang ito ang nagpapahintulot sa pag-diagnose ng foci ng endometriosis sa pelvic peritoneum.

Mga biochemical marker

May mga biochemical marker ng endometriosis: mga tumor marker CA-125, CA19-9 at CEA. Hindi sila dapat gamitin para sa pangunahing diagnosis endometriosis, ngunit sa parehong oras maaari silang maging isang mahusay na tagahula ng pagbabalik ng endometriosis pagkatapos ng paggamot.

Endoscopic na pagsusuri

Ang pamantayang ginto para sa pag-diagnose ng endometriosis ay endoscopic intervention na may pag-alis ng mga kahina-hinalang lugar at ang kanilang kasunod na pagsusuri sa histological.

Isinasagawa laparoscopy Sa pamamagitan ng maliliit na incisions ng anterior abdominal wall, isang optical device at surgical instruments ay ipinakilala sa cavity ng tiyan, ang kondisyon ng gynecological at kalapit na mga organo ay tinasa, pati na rin ang pagwawasto ng natukoy mga pagbabago sa pathological. Kaya, ang laparoscopy ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mapagkakatiwalaan na kumpirmahin ang pagkakaroon ng endometriosis, kundi pati na rin upang magsagawa ng mga therapeutic na hakbang.

Hysteroscopy ay isang endoscopic intervention na ginagamit upang masuri ang kondisyon ng matris. Sa panahon ng hysteroscopy, ang isang optical device at mga instrumento ay ipinasok sa cavity ng matris sa pamamagitan ng cervical canal nang walang karagdagang mga incisions.

Ang pagsusuri sa cavity ng matris at trephine biopsy ng myometrium ay maaari ding mapagkakatiwalaan na kumpirmahin ang pagkakaroon ng endometriosis.

Ang mga nakalistang endoscopic intervention ay ginagawa sa ilalim ng anesthesia.

Histological na pagsusuri

Ang huling diagnosis ng endometriosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng histological confirmation.

Maaaring kasama sa plano ng pagsusuri ang colonoscopy, intestinal radiography na may contrast, o cystoscopy upang ibukod o kumpirmahin ang pinsala sa ibang mga organo ng endometriosis.

Paggamot ng endometriosis

Ang sakit na endometrioid sa alinman sa mga pagpapakita nito (sakit, dysfunction ng mga apektadong organo, kawalan ng katabaan) ay nangangailangan ng paggamot. Kasabay nito, ang asymptomatic endometriosis (nakahiwalay na foci ng endometriosis na hindi sinamahan ng anumang mga sintomas) ay hindi isang indikasyon para sa systemic therapy.

Paggamot sa droga

Ang paggamot sa pelvic pain na inaakalang nauugnay sa endometriosis ay first-line therapy na maaari at dapat pa ngang simulan bago ang sakit ay tiyak na makumpirma. Para sa layuning ito ang mga sumusunod ay ginagamit:

non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs),
(LUTO),
hormonal na paghahanda na naglalaman lamang.

Walang unibersal na algorithm para sa pagpili ng isang gamot para sa paggamot ng sakit sa mga kababaihan na may pinaghihinalaang endometriosis. Ang mga sumusunod ay mahahalagang salik na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng personalized na gamot:

mga plano sa reproduktibo ng babae,
kailangan ng contraception,
personal at family history,
kalubhaan ng mga side effect ng mga gamot,
personal na kagustuhan ng babae.

Napakahalaga na huwag pabayaan ang yugtong ito ng therapy - ang lunas sa sakit ay hindi lamang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng isang babae, ngunit ito rin ang susi sa isang mas kontroladong kurso ng sakit.

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot

Ang mga NSAID ay mga gamot na may eksklusibong nagpapakilalang pagkilos; Sa kaso ng sakit sa ilang mga araw ng pag-ikot, hindi na kailangan ang patuloy na paggamit ng mga NSAID - ipinapayong gamitin ang mga ito sa pagtatapos ng ikot ng regla o sa panahon ng regla alinsunod sa kalubhaan ng mga sintomas batay sa kalendaryo ng sakit. Ang pangmatagalang paggamit ng mga NSAID ay maaaring nauugnay sa mas mataas na panganib ng sakit ng cardio-vascular system, na dapat isaalang-alang kapag nagpaplano ng paggamot.

Pinagsamang oral contraceptive

Ang mga COC ay kadalasang ginagamit bilang isang paggamot para sa endometriosis sa mga kababaihan na hindi nagpaplano ng pagbubuntis. Ang pagkilos ng mga gamot sa pangkat na ito ay natanto sa pamamagitan ng pagsugpo sa hormonal fluctuations sa katawan, at ang isang matatag na background ng hormonal ay nagsisiguro sa pagsugpo sa paglaki at pagkalat ng mga endometriotic lesyon.

Maaaring gamitin ang mga COC sa cyclic at continuous mode:

Ang cyclic regimen (ang tinatawag na contraceptive regimen) ay nagpapahiwatig ng buwanang 4- o 7-araw na pahinga sa pag-inom ng mga gamot, na sinamahan ng isang reaksyong tulad ng regla.
Upang makamit ang isang mas malinaw na therapeutic effect, ang isang tuluy-tuloy na regimen ng COC ay ginagamit: kasama ang regimen na ito, ang mga gamot ay patuloy na iniinom sa loob ng 60 o kahit 120 araw, na sinusundan ng isang karaniwang 4- o 7-araw na pahinga.

Mayroong hindi kapani-paniwalang pagkakaiba-iba mga gamot, pinagsama sa isang pangkat ng mga COC na naglalaman ng iba't ibang mga sangkap na may mga tiyak na epekto at isang bilang ng mga kontraindikasyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagpili ng isang partikular na gamot at ang regimen nito ay dapat na ipagkatiwala sa isang espesyalista.

Mga paghahanda sa hormonal na naglalaman lamang ng mga progestin

Ang mga progestin ay mayroon ding hindi lamang sintomas na epekto, ngunit nagbibigay din ng isang nagbabawal na epekto sa kurso ng endometrioid disease. Ang mga paghahanda ng progestin, hindi katulad ng mga COC, ay hindi naglalaman ng bahagi ng estrogen, at samakatuwid ay maaaring gamitin sa mga babaeng iyon kung saan ang mga COC ay kontraindikado.

Ang mga progestin para sa paggamot ng endometriosis (pinaghihinalaang o nakumpirma) ay inireseta sa isang tuluy-tuloy (i.e., permanenteng) regimen. Dapat itong isaalang-alang na ang patuloy na paggamit ng mga gamot na ito ay hindi kinakailangang magkaroon ng epekto sa pagharang sa obulasyon, at hindi sila maaaring ituring bilang isang alternatibo. mga contraceptive. Dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang mga form ng dosis ng mga gamot na progestin sa merkado (, system, subcutaneous), pati na rin ang mga tiyak na indikasyon at contraindications, ang pagpili ng gamot ay pinakamahusay na natitira sa doktor. Ang karaniwang side effect ng tuluy-tuloy na progestin therapy ay ang iregularidad ng regla, ngunit ang dalas at kalubhaan nito. masamang reaksyon kadalasang bumababa habang tumataas ang tagal ng paggamot.

Ang epekto ng paggamot sa droga ay dapat masuri sa loob ng tatlong buwan. Sa kaso ng kaluwagan ng mga sintomas ng sakit, ang paggamot ay pinahaba ng mahabang panahon. Kung maayos ang pakiramdam mo sa panahon ng pangmatagalang hormonal therapy, hindi mo dapat kalimutan ang tungkol sa pangangailangan na regular na bisitahin ang isang doktor para sa layunin ng layunin ng dynamic na pagsubaybay sa kurso ng sakit.

Ang pagiging hindi epektibo ng therapy sa gamot ay ang batayan para sa pagsasaalang-alang ng kirurhiko paggamot. Kapag ang interbensyon sa kirurhiko ay binalak sa isang naantala na batayan, gayundin sa mga kaso na may matinding pananakit, ang isang maikling kurso ng gonadotropin-releasing hormone agonists (GnRH agonists) ay maaaring magsilbing mahusay na paghahanda bago ang operasyon.

Mahalagang maunawaan na kahit na ang epektibong therapy sa gamot para sa endometriosis ay hindi maaaring ituring bilang isang paraan para sa kumpletong lunas para sa endometrioid disease.

Ang pangunahing layunin ng konserbatibong paggamot na hindi kirurhiko ay ang pangmatagalang pagsugpo sa aktibidad at kontrol ng karagdagang pag-unlad foci ng endometriosis.

Operasyon

Ang pag-alis ng tissue na apektado ng endometriosis ay posible lamang sa panahon ng operasyon, sa ilang mga kaso, pinapayagan ka ng operasyon na ganap na mapupuksa ang foci ng endometriosis.

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay:

Kakulangan ng epekto mula sa drug therapy;
Retrocervical endometriosis;
Endometrioid ovarian cysts na higit sa 3 cm sa pagkakaroon ng mga reklamo ng pananakit at/o kawalan ng katabaan;
Endometrioma sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang;
Purulent pamamaga ng matris appendages apektado ng endometriosis;
Paulit-ulit na hindi matagumpay na mga pagtatangka sa IVF (sa kawalan ng isang layunin na dahilan para sa pagkabigo) sa mga kababaihan na may pagkabaog dahil sa endometriosis;
Ang paglahok ng mga non-reproductive organ sa proseso ng pathological na may pagkagambala sa kanilang pag-andar.

Kapag nagpaplano ng kirurhiko paggamot, dapat sundin ng isa "gintong panuntunan":

Ang kirurhiko paggamot ng endometriosis ay dapat na isang beses, sapat sa saklaw at radikalidad, at isinasagawa sa isang oras na maginhawa para sa pasyente.

Hindi laging posible na planuhin ang lawak ng operasyon para sa endometriosis dahil ang panghuling pagsusuri, na nagtatatag ng lawak ng pagkalat ng endometriosis, ay direktang tinutukoy sa panahon ng operasyon. Karaniwan, sa pamamagitan ng laparoscopic access, coagulation o resection ng nakikita at naa-access na mga sugat, infiltrates at cyst, ang paghihiwalay ng mga adhesion at restoration ay ginagawa. normal na anatomya maliit na pelvis. Sa kaso ng malawak at malalim na endometriosis, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay maaari ding isagawa sa mga kalapit na organo (appendectomy, pagputol ng isang seksyon ng bituka o sa dingding ng pantog).

Upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik ng endometriosis, ipinapayong magplano ng operasyon sa mga araw na 5–12 ng menstrual cycle. Ang operasyon ay dapat isagawa sa mga dalubhasang ospital sa antas ng III-IV (sa rehiyon, rehiyon, mga republikang ospital, mga klinika sa unibersidad at mga pederal na institusyong pananaliksik). Ito ay kinakailangan upang maunawaan na hindi sapat na natupad kirurhiko paggamot hindi lamang ito makakaapekto sa kurso ng endometrioid disease, ngunit maaari rin itong magpalubha sa kasunod na paggamot.

Muli, walang karaniwang operasyon upang gamutin ang endometriosis. Bago ang operasyon, kinakailangan hindi lamang na talakayin sa doktor ang nakaplanong saklaw ng interbensyon sa kirurhiko, kundi pati na rin ang kapwa magpasya sa mga taktika para sa isang hindi inaasahang pangyayari.

Mahalagang maunawaan na kahit na ang pinaka-radikal na paggamot sa kirurhiko ay hindi nakakaapekto sa mga sanhi ng endometriosis at, nang naaayon, ay hindi magagarantiyahan ang kawalan ng pagbabalik sa dati sa hinaharap.

Postoperative therapy

Sa kasamaang palad, ang pagtitistis ay nagbibigay lamang ng pagwawasto ng mga umiiral na mga sugat at mga kahihinatnan ng endometriosis, ngunit hindi nakakaapekto sa likas na katangian ng sakit. Kahit na pagkatapos ng matagumpay na paggamot sa kirurhiko, ang posibilidad ng pag-ulit ay lumampas sa 20%. Ang hormonal therapy ay ginagamit upang maiwasan ang pag-ulit ng endometriosis. Ang mga gamot na pinili ay GnRH agonists, COC at progestin.

Ang indibidwal na pagpili ng isang regimen ng paggamot ay isinasagawa, muli depende sa kalubhaan at pagkalat ng endometriosis, pati na rin ang mga plano sa reproductive ng babae. Halimbawa, upang maiwasan ang pag-ulit ng endometrioma, ang mga COC ay mas kanais-nais (sa isang paikot o tuluy-tuloy na mode), at para sa malawakang endometriosis, kapag teknikal na imposibleng alisin ang ganap na lahat ng foci, ang mga GnRHa agonist ay ang piniling gamot.

Mga gamot na GnRH

Ang mga gamot na agonist na naglalabas ng gonadotropin-releasing hormone (GnRH). kumpletong pagbara mga function ng ovarian. Ang tagal ng postoperative GnRHa therapy ay karaniwang mula 3 hanggang 6 na buwan. Ayon sa hormonal profile at subjective sensations, ang pagkuha ng GnRH agonists ay nauugnay sa isang postmenopausal na kondisyon.

Ngunit tiyak na ang malalim na pagsugpo sa pag-andar ng ovarian na ginagawang posible upang sugpuin ang natitirang foci ng endometriosis.

May mga hormonal therapy regimens na maaaring konektado sa pangunahing paggamot upang mabawasan ang kalubhaan ng mga side effect ng GnRH agonists (“add-back therapy”). Napatunayan na ang postoperative hormonal therapy ay nakakatulong na mapanatili ang pagkamayabong at may positibong epekto sa pagganap at aktibidad sa lipunan ng isang babae, kaya tumataas ang kanyang kalidad ng buhay.

Kapag nagpaplano ng mga taktika sa postoperative, kinakailangang isaalang-alang ang therapeutic at side effects produktong panggamot hindi dapat lumampas sa kalubhaan ng sakit mismo. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga posibleng masamang epekto ng hormonal therapy ay dapat na timbangin laban sa mga kasalukuyang reklamo ng babae, pati na rin ang posibilidad ng pag-unlad ng sakit. Sa isang maliit na antas ng pagkalat ng endometriosis, pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng mga endometrioid cyst, pati na rin sa asymptomatic endometriosis, ang postoperative hormonal therapy ay maaaring iwanan napapailalim sa patuloy na dynamic na pagsubaybay sa kurso ng sakit.

Pag-ulit ng endometriosis

Kahit na sa kaso ng epektibong paggamot sa kirurhiko at kumpletong hormonal therapy pagkatapos ng paghinto ng mga gamot, ang panganib ng pagbabalik ng endometriosis ay nananatili. Kung mayroong histological confirmation ng endometriosis, ang hormonal na paggamot ay ang unang linya ng paggamot para sa pagbabalik ng sakit sa endometrioid.

Ang nakaplanong IVF program ay hindi rin dahilan para sa muling operasyon sa kaso ng pagbabalik ng endometriosis, lalo na sa mga kaso kung saan ang reserba ng ovarian ay nabawasan at/o ang mga ovary ay natanggal.

Paggamot ng kawalan ng katabaan na nauugnay sa endometriosis

Ang EFI Fertility Index ay ginagamit upang mahulaan ang posibilidad ng pagbubuntis sa isang natural na cycle sa mga babaeng may kumpirmadong endometriosis. Mababang pagganap ng index na ito, ang advanced na reproductive age ng isang babae, nabawasan ang ovarian reserve, isang kumbinasyon ng external genital endometriosis at adenomyosis, at isang mataas na panganib ng pag-ulit ng endometriosis ay mga indikasyon para sa paggamit ng mga programa ng assisted reproductive technology.

Ang mababang bisa ng pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi ay hindi nagpapahintulot na ito ay irekomenda para sa paggamot ng kawalan ng katabaan sa mga babaeng may endometriosis. Iyon ang dahilan kung bakit ang programang IVF ay itinuturing na pangunahing paraan ng pagtagumpayan ng kawalan ng katabaan o subfertility sa mga babaeng may sakit na endometrioid.

Ang mga sumusunod na salik ay maaaring magpataas ng posibilidad ng pagbubuntis pagkatapos ng IVF program at cryo-protocol sa mga babaeng may endometriosis:

pagtanggi sa mga taktika ng wait-and-see at pagpasok sa isang IVF o cryo-protocol kaagad pagkatapos ng dalawang yugto (kirurhiko at gamot) na paggamot ng endometriosis (6 na buwang GnRH therapy bago ang IVF ay walang mga pakinabang sa isang 3-buwang cycle).
may nakakumbinsi na ebidensya na pabor sa paglipat ng isa sa halip na dalawa o higit pang mga embryo sa mga babaeng may endometriosis;
pagtanggi ng paulit-ulit na mga interbensyon sa kirurhiko bago ang IVF protocol; ito ay maaaring mapadali ng isang indibidwal na plano sa paggamot sa gamot na idinisenyo upang maiwasan ang pag-ulit ng endometriosis sa pagitan ng mga programa ng IVF.

Mga taktika para sa endometriosis

Ang sakit na endometrioid ay masalimuot: kapwa para sa pagsusuri, pagpili ng mga taktika sa paggamot, pagtatasa ng mga klinikal na prospect, at para sa isang naa-access na presentasyon ng lahat. posibleng mga opsyon interesadong mga babae. Para sa iyong kaginhawaan, isang conditional algorithm ang ginawa, na maaaring maginhawa para sa pag-unawa sa mga tampok ng diagnostic at mga taktika sa paggamot, ngunit hindi dapat gamitin bilang isang unibersal na pagtuturo.

Suporta sa psychotherapeutic

Napakahalaga na huwag kalimutan na ang endometrioid disease ay hindi lamang endometriosis.

Talamak na sakit na sindrom, buwanang inaasahan ng sakit, kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga normal na aktibidad buhay sex, ang hindi natutupad na mga pagnanasa sa reproductive ay humantong sa depressive disorder.

At ito ay hindi lamang isang pansamantalang masamang kalooban o pagkapagod, ngunit isang tunay, hindi na umaasa sa panlabas na mga kadahilanan isang sakit na nangangailangan ng kinakailangang atensyon. Ang bakasyon, epektibong therapy para sa endometriosis, o ang pagsilang ng isang pinakahihintay na bata ay hindi palaging may positibong epekto sa kurso ng isang nabuo na depressive disorder.

Permanenteng depressed mood
pagkabalisa,
patuloy na alalahanin tungkol sa iyong kalusugan at hinaharap,
pagkamayamutin,
kahinaan,
mabilis na pagkapagod,
hindi makontrol na emosyonalidad o kabaligtaran - pagkawala ng kakayahang magsaya at magkaroon ng kasiyahan,
nabawasan ang libido

– mga sintomas na hindi dapat balewalain.

Sikolohikal (o psychotherapeutic) na pagpapayo at, kung kinakailangan, ang pagwawasto ng gamot sa mga sakit sa isip ay dapat na isang kailangang-kailangan na bahagi ng paggamot ng endometrioid disease.

Bottom line

Ang endometriosis ay isang talamak, umuulit na sakit. Kapag na-diagnose, sa kawalan ng patuloy na paggamot ay madarama nito ang sarili nito sa buong buhay, hanggang sa menopause. Sa kasamaang palad, ang mga modernong gynecologist ay wala sa kanilang mga tool sa arsenal na tinitiyak ang kumpletong pag-aalis ng mga endometriotic lesyon at hinaharangan ang pag-unlad nito. Ngunit mayroon kaming mga tool upang makontrol ang kurso at kalubhaan ng sakit na ito.

Ang kamalayan at interes ng kababaihan sa kanilang sariling kalusugan ang ating karaniwan at pangunahing sandata sa paglaban sa endometriosis.

Panitikan

Dunselman, G. A. J., et al. "Gabay sa ESHRE: pamamahala ng mga babaeng may endometriosis." Pagpaparami ng Tao 29.3 (2014): 400-412.
Adamyan L.V. et al. Endometriosis: diagnosis, paggamot at rehabilitasyon. Mga pederal na klinikal na alituntunin para sa pamamahala ng mga pasyente. – 2013.
Kuznetsova V., Raevskaya O.A. Pangunahin at pangalawang pag-iwas sa endometriosis // StatusPraesens. Gynecology, obstetrics, infertile marriage. — 2017. — N2(38). — p.89-94.
Weisberg E., Fraser I.S. Contraception at endometriosis: mga hamon, bisa, at therapeutic na kahalagahan // Open Access Journal of Contraception. 2015. Vol.6. P. 205-115.
Fedele L., Bianchi S., Zancoato G. et al. Laparoscopic excision ng paulit-ulit na endometrioma: pangmatagalang resulta at paghahambing sa pangunahing operasyon // Fertul.Steril. 2006. Vol.85. N3. P.694-699.
Johnson N., Hummelshoj L. Consensus sa kasalukuyang pamamahala ng endometriosis // Hum.Reprod. 2013. Vol.28. N6. P.1552-1568.
Somigliana E., Busnelli A., Benaglia L. et al. Post-operative hormonal therapy pagkatapos ng surgical excision ng deep endometriosis // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 Peb;209:77-80.
Vercellini, Paolo, et al. "Pag-ulit ng post-operative endometriosis: isang panawagan para sa pag-iwas batay sa pathogenetic, epidemiological at clinical evidence." Reproductive biomedicine online 21.2 (2010): 259-265.
Endometriosis: Diagnosis at Pamamahala. GABAY SA PAGSASABUHAY NG KLINIK NG SOGC. Hindi. 244, Hulyo 2010 / Journal of Obstetrics and Gynecology Canada, Volume 32, Number 7, P.S1-S27.
Vercellini P, et al. Kaakit-akit ng mga kababaihan na may rectovaginal endometriosis: isang case-control study. Fertil na Steril. 2013 Ene;99(1):212-8.
Endometriosis fertility index: ang bago, validated endometriosis staging system / Adamson GD, Pasta DJ // Fertil Steril. 2010 Okt;94(5):1609-15.

Ang panloob na ibabaw ng matris ay natatakpan ng mga selula ng endometrium, na nalaglag sa panahon ng regla, na sinamahan ng pagdurugo ng regla. Sa endometriosis, ang endometrium at dugo ay maaaring makapasok sa lukab ng tiyan, kung saan ang mga selula ay nakakabit sa iba't ibang organo at nagsimulang gumana tulad ng sa lukab ng matris.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa adenomyosis ay kinabibilangan ng panganganak pagkatapos ng 30 taon, kumplikado proseso ng panganganak, abortion, caesarean section, pati na rin ang diathermocoagulation, na ginagamit sa paggamot ng erosions. Kung ang pamamaraang ito na isinagawa bago ang regla, may mataas na panganib na ang mga selula ng endometrium ay makapasok sa ibabaw ng sugat, na naghihikayat sa pagbuo ng mga endometriotic lesyon sa pelvis at ang kapal ng cervix.

Pag-uuri ng endometriosis

Ang pathological na paglago ng endometrium ay maaaring extragenital at genital, na dahil sa lokalisasyon ng mga sugat. Ang genital endometriosis ay nahahati sa panloob at panlabas. Ang paglaki ng endometriotic tissue sa matris (cervix at canal nito) ay tinatawag na internal endometriosis. Ang mga pagbabago sa lugar ng mga ovary, puki, cervix at fallopian tubes ay tinatawag na external genital adenomyosis.

Ang extragenital endometriosis ay inuri bilang extraperitoneal at peritoneal. Kadalasan ang sakit ay nabubuo sa mga bato, baga, pantog, bituka at postoperative scars. Ang peritoneal form ng endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa fallopian tubes, pelvic peritoneum at mga obaryo. Ang extraperitoneal endometriosis ay naisalokal sa maselang bahagi ng katawan (patolohiya ng cervix, puki, retrocervical o rectovaginal septum).

Mayroong maliit at malubhang anyo ng sakit (na may napakalaking paglago ng endometriotic, maaaring maobserbahan ang halo-halong lokalisasyon ng patolohiya). Ang mga malubhang anyo ng patolohiya, bilang panuntunan, ay bubuo bilang isang resulta ng wala sa oras o hindi wastong pagsunod sa therapeutic at mga hakbang sa pag-iwas pagtanggap.

Depende sa lalim ng mga sugat sa endometrioid, ang mga sumusunod na yugto ng paglaki ng endometrioid ay nakikilala: minimal, banayad, katamtaman at malubha. Ang huling, ika-apat na yugto, ay itinuturing na pinakamasakit at mahirap gamutin sa panterapeutika.

Mga sanhi ng adenomyosis

Hindi pa rin lubos na nauunawaan ng mga eksperto ang eksaktong mga sanhi ng endometriosis. Ang pinaka-kilalang mga sanhi ng pathological na paglago ng endometrium sa mga kababaihan ay kinabibilangan ng:

Menses. Ang endometriosis ay kadalasang sinusuri sa mga batang pasyente ng edad ng reproductive. Ang sakit ay nagsisimulang umunlad sa panahon ng regla, na humahantong sa pagpasok ng endometrium na may dugo sa lukab ng tiyan;
Endometrial metaplasia. May isang opinyon na pagkatapos ng pagtagos sa lukab ng tiyan, ang endometrium ay may kakayahang magbago sa ibang mga tisyu. Gayunpaman, ang teoryang ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan;
Mga karamdaman sa hormonal. Halos lahat ng kababaihan ay na-diagnose na may patolohiya na ito, ang mga pagbabago sa mga antas ng hormonal ay sinusunod. Sinamahan ito ng pagbaba sa mga antas ng progesterone, mga pagbabago sa mga proporsyon ng mga hormone ng steroid, pagkagambala sa mga adrenal glandula at pagtaas ng prolactin;
pagmamana. Sa ilang mga sitwasyon, ang paglitaw ng patolohiya ay dahil sa genetika, iyon ay, lahat ng kababaihan sa pamilya ay nagdurusa sa endometriosis. Natukoy na ng mga siyentipiko ang mga genetic marker na responsable para sa pagkamaramdamin sa endometriosis;
Nabawasan ang immune system. Kung normal ang immunity ng isang babae, ang mga endometrial cell ay hindi makakaligtas sa labas ng uterine cavity. Ito ang mga pag-andar ng proteksyon ng katawan na pumipigil sa pag-unlad at pagtatanim ng mga selula ng endometrium sa labas ng lukab ng matris.

Tinutukoy din ng mga eksperto ang isang bilang ng mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Kabilang sa mga salik na ito ang:

Mga nakaraang aborsyon;
Kakulangan sa bakal;
Obesity;
Masamang ekolohiya;
Paggamit ng isang intrauterine contraceptive device (IUD);
Dysfunction ng atay;
Mga nagpapaalab na pathologies ng mga babaeng reproductive organ;
Mga operasyong ginekologiko (cauterization ng erosion, cesarean section, atbp.).

Ang mga taktika ng paggamot para sa paglaki ng endometrioid ay depende sa anyo at mga sanhi ng patolohiya.

Mga sintomas ng endometrioma

Ang mga katangiang klinikal na pagpapakita ng endometriosis ay masakit na regla, paglabas pagkatapos at bago ang regla, pagdurugo ng matris, pananakit sa pelvis, at kawalan ng katabaan. Ang pananakit ay nangyayari nang hindi gaanong madalas sa panahon ng matalik na pagsasama at sa panahon ng pagdumi. Kung ang sakit ay nakakaapekto sa mga kalapit na organo, maaaring mangyari ang madalas na pag-ihi, paninigas ng dumi, hematuria, atbp.

Ang isang katangian na sintomas ng cervical pathology ay duguan discharge sa ari sa labas ng regla. Sa vaginal endometriosis, ang madugong discharge mula sa ari ay sinusunod bago at pagkatapos ng regla. Kapag lumalaki ang mga pader ng ari, ang mga sintomas tulad ng pananakit sa panahon ng pakikipagtalik at masakit na regla ay nangyayari. Ang pag-unlad ng mga proseso ng malagkit at paglago ng pathological ng endometrium ay nagdudulot ng pagkagambala sa paggana ng mga apektadong organo at nagiging sanhi ng mga sumusunod na sintomas: kawalan ng katabaan at hadlang sa bituka (sa 25-30% ng mga kababaihan).

Dapat tandaan na ang endometriosis ay maaaring mangyari nang mahabang panahon nang walang makabuluhang sintomas. Ito ang dahilan kung bakit maaaring hindi alam ng maraming kababaihan ang pag-unlad ng sakit. Ang mga regular na pagsusuri ay makakatulong sa pag-diagnose ng endometrioma sa mga preclinical na yugto. mga pagsusuring pang-iwas mula sa isang gynecologist, pati na rin ang pagkuha ng iba't ibang mga pagsubok at sumasailalim sa instrumental na pag-aaral.

Diagnosis ng endometriosis

Upang matukoy ang isang tumpak na diagnosis at magreseta ng naaangkop na paggamot, kapag nag-diagnose ng adenomyosis, kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga sakit ng reproductive system na may katulad na mga sintomas. Kung pinaghihinalaang patolohiya, ang isang konsultasyon sa isang gynecologist ay ipinahiwatig, na kinabibilangan ng koleksyon ng anamnestic na impormasyon at mga reklamo. Impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng endometriosis sa mga kamag-anak, clinical manifestations ng sakit, nakaraang mga sakit na ginekologiko at mga operasyon.

Ang karagdagang pagsusuri sa pasyente ay maaaring magsama ng mga sumusunod na diagnostic test:

Gynecological examination (rectovaginal, vaginal examination, speculum examination). Ang pamamaraang diagnostic na ito ay ang pinaka-kaalaman sa bisperas ng regla;
Colposcopy. Katulad na pamamaraan isinasagawa upang linawin ang hugis at lokasyon ng endometriotic lesion, gayundin upang makakuha ng tissue biopsy;
Ultrasound diagnostics ng pelvic organs at abdominal cavity. Ang pagsusuri sa ultratunog ay ginagawang posible upang matukoy ang lokalisasyon ng pathological foci at magsagawa ng dynamic na pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot ng endometriosis;
Magnetic resonance o spiral CT. Ang mga diagnostic na pamamaraan na ito ay isinasagawa sa layuning matukoy ang likas na katangian ng endometriosis at ang pinsala nito sa ibang mga organo. Ang katumpakan ng mga resulta ng naturang mga pamamaraan ay 97%;
Laparoscopy. Salamat sa pamamaraang ito, posible na mailarawan ang foci ng sakit, matukoy ang kanilang antas ng kapanahunan, aktibidad at dami;
Hysteroscopy (endoscopic examination ng uterine cavity), hysterosalpingography (x-ray ng matris, fallopian tubes). Ang mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ay maaaring makakita ng endometriosis na may katumpakan na hanggang 85%;
Mga diagnostic mga marker ng tumor(REA, CA 19-9, CA-125, PO test), ang bilang nito sa mga selula ng dugo sa endometriosis ay tumataas nang malaki.

Ang paggamit ng isang partikular na pamamaraan ng diagnostic ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang anyo at likas na katangian ng sakit, pati na rin ang mga katangian ng katawan ng pasyente at ang kanyang estado ng kalusugan. Batay sa mga resulta ng diagnostic, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis at pumipili epektibong pamamaraan paggamot ng endometriosis. Ang doktor ay bumubuo din ng isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong na maiwasan ang pag-ulit ng patolohiya.

Mga detalye ng paggamot para sa endometriosis

Kapag bumubuo ng mga taktika sa paggamot para sa endometriosis, isinasaalang-alang ng doktor ang edad ng pasyente, ang pagkalat at lokasyon ng sakit, ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang bilang ng mga kapanganakan at pagbubuntis. Ang Therapy para sa mga pathological growths ng endometrium ay isinasagawa gamit ang gamot, operasyon (laparoscopy na may pag-alis ng mga endometriotic lesyon at pangangalaga ng organ, o radical surgery - oophorectomy, pagtanggal ng matris) at pinagsamang mga pamamaraan. Ang paggamot ng adenomyosis ay naglalayong hindi lamang sa pag-neutralize sa mga aktibong palatandaan ng patolohiya, kundi pati na rin sa pag-aalis ng mga komplikasyon nito (psychoneurological manifestations, cystic, adhesive formations, atbp.).

Ginagamit ang konserbatibong paraan ng paggamot kapag bata pa ang pasyente, may asymptomatic endometriosis, kailangang panatilihin o ibalik ang reproductive function, at sa panahon ng premenopause. Ang hormonal na paggamot ay itinuturing na nangunguna sa drug therapy, na isinasagawa gamit ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

Pinagsamang estrogen-progestogens. Naglalaman ang mga ito ng maliliit na dosis ng mga gestagens, na pinipigilan ang obulasyon at produksyon ng estrogen. Ang mga ito ay inireseta sa mga unang yugto ng endometriosis, dahil ang mga gamot na ito ay hindi epektibo para sa malawakang mga pagbabago sa endometriotic. Kasama sa mga side effect ang pananakit ng dibdib, madugong intermenstrual discharge, pagsusuka o pagduduwal;
Mga Gestagens. Ginagamit sa anumang yugto ng sakit. Ang paggamot sa endometrioma sa mga gamot na ito ay nagsasangkot ng regular na paggamit ng mga gamot sa loob ng 7-8 na buwan. Ang paggamot sa mga gestagens ay maaaring sinamahan ng pananakit ng mga glandula ng mammary, depressive states at intermenstrual bleeding;
Mga gamot na antigonadotropic. Bilang resulta ng pag-inom ng mga gamot na ito, ang produksyon ng mga gonadotropin ay pinipigilan. Inireseta sa isang tuluy-tuloy na kurso para sa 7-8 na buwan. Ang mga antigonadotrope ay kontraindikado sa mga kababaihan na may labis na androgenic hormones (hyperandrogenism). Ang mga side effect ng pag-inom ng mga gamot ay ang mga pagbabago sa timbang, pagtaas ng oiness ng balat, pagtaas ng paglago ng buhok, pagpapalalim ng boses, hot flashes, pagtaas ng pagpapawis;
Gonadotropic hormone agonists. Ang bentahe ng mga gamot na ito sa paggamot ng adenomyosis ay ang posibilidad ng paggamit ng gamot minsan sa isang buwan at minimum na dami mga komplikasyon. Pinipigilan nila ang obulasyon at estrogen synthesis, na tumutulong na mabawasan ang pagkalat ng mga pagbabago sa endometriotic.

Bilang karagdagan sa mga hormonal na gamot, ang paggamot ng mga pathological na paglaki ng endometrium ay kinabibilangan ng paggamit ng mga immunostimulant at symptomatic therapy (analgesics, anti-inflammatory drugs, antispasmodics).

Ang kirurhiko therapy na nagpapanatili ng organ na may pag-alis ng mga heterotopia ay inireseta para sa katamtaman at malubhang yugto ng endometriosis. Sa kasong ito, ang therapeutic effect ay naglalayong excision ng endometrioid cysts, foci ng pathological na proseso at dissection ng adhesions. Ang mga taktika sa paggamot sa kirurhiko ay ginagamit sa mga sumusunod na sitwasyon:

Kakulangan ng nais na epekto mula sa pag-inom ng mga gamot;
Hindi pagpaparaan sa droga;
May kapansanan sa paggana ng pantog, ureter, bituka, bato;
Ang mga sugat ay higit sa 3 cm ang lapad.

Ang interbensyon sa kirurhiko sa paggamot ng endometrioma ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng laparotomy o laparoscopic. Sa medikal na kasanayan, madalas silang pinagsama sa therapy ng gamot para sa endometriosis.

Ang radikal na kirurhiko therapy para sa adenomyosis (adnexectomy, hysterectomy) ay ipinahiwatig pagkatapos ng 40 taong gulang, sa kaso ng hindi epektibo ng mga konserbatibo at kirurhiko na mga hakbang, pati na rin sa pag-unlad ng endometriosis. Ang mga radikal na operasyon para sa paggamot ng patolohiya ay kinakailangan sa 15% ng mga pasyente.

Ang endometriosis ay madaling maulit, na sa ilang mga kaso ay humahantong sa pangangailangan para sa isa pang interbensyon sa operasyon. Ang pag-ulit ng sakit ay sinusunod sa 20-40% ng mga kaso at depende sa kalubhaan, lawak at lokalisasyon ng proseso, pati na rin ang radicality ng operasyon na isinagawa. Ang sakit ay isang mapanganib na patolohiya. Ang napapanahong pagsusuri at therapy lamang ang makakatulong na makamit ang kumpletong lunas. Ang pamantayan na ganap na gumaling ang endometriosis ay ang kawalan ng sakit at iba pang sintomas, pangkalahatang kasiya-siyang kalusugan, at kawalan ng mga relapses sa loob ng 5 taon pagkatapos makumpleto ang kursong therapeutic.

Sa panahon ng panganganak, ang tagumpay ng paggamot sa endometrioma ay tinutukoy ng pangangalaga o pagpapanumbalik ng reproductive function. Salamat sa modernong antas ng operasyon sa ginekolohiya at ang malawakang paggamit ng banayad na mga pamamaraan ng laparoscopic, ang mga katulad na resulta ay maaaring makamit sa 60% ng mga kaso.

Pag-iwas sa endometriosis

Ang mas maaga ang isang babae ay kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya, mas mataas ang posibilidad ng isang kumpletong lunas at ang kakayahang maiwasan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang mga taktika sa paghihintay o pagtatangka sa self-medication ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon. Sa bawat bagong regla, lumilitaw ang mga bagong sugat sa endometrioid sa mga organo, pag-usad ng mga adhesion at proseso ng peklat, nabubuo ang mga cyst at bumababa ang patency ng mga fallopian tubes.

Ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas ay makakatulong na maiwasan ang endometriosis:

Regular na pagsusuri ng mga malabata na babae at mga pasyente ng edad ng panganganak na may mga reklamo ng dysmenorrhea (masakit na regla);
Dynamic na pagmamasid sa mga pasyente na sumailalim mga operasyong kirurhiko sa matris at pagpapalaglag;
Napapanahong paggamot ng talamak at talamak na gynecological pathologies;
Paggamit ng oral hormonal contraception.

Mayroong ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng endometriosis. Kabilang dito ang:

Pagpapaikli ng cycle ng panregla;
Mga metabolic disorder;
Paggamit ng intrauterine contraceptives (IUDs);
Edad pagkatapos ng 35 taon;
Tumaas na antas ng estrogen;
Sobra sa timbang, labis na katabaan;
Immunosuppression;
Namamana na predisposisyon;
paninigarilyo.

Tulad ng anumang patolohiya, ang endometrioma ay mas madaling maiwasan. Ang mga regular na medikal na eksaminasyon, interes sa iyong kalusugan, at napapanahong paggamot ng mga sakit na ginekologiko ay makakatulong sa pagtuklas ng endometriosis sa mga unang yugto o ganap na maiwasan ang paglitaw nito.

Kung napansin mo ang mga unang sintomas ng endometriosis, gumawa ng appointment sa isang gynecologist.