Χρόνια ενδομητρίτιδα στις γυναίκες: αιτίες, συμπτώματα, συνέπειες της νόσου. Ενδομητίτιδα - οξεία και χρόνια. Συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία της νόσου Σοβαρή χρόνια ενδομητρίτιδα

Περιεχόμενο

Η ενδομητρίτιδα είναι μια παθολογία των ανώτερων στιβάδων του ενδομητρίου στην κοιλότητα της μήτρας, που εκδηλώνεται με φλεγμονώδεις διεργασίες. Η μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης της μήτρας ή σάλπιγγεςδιάφορα παθογόνα.

Τα συμπτώματα είναι αρκετά δυσάρεστα και η αποτυχία παροχής έγκαιρης θεραπείας οδηγεί σε χρόνια μορφή της νόσου. Η χρόνια εμφάνιση έχει λιγότερο αισθητά συμπτώματα που εύκολα συγχέονται με άλλες γυναικολογικές βλάβες. Όμως, παρά το γεγονός ότι η χρόνια ενδομητρίτιδα δεν έχει οξεία συμπτώματα, συνεχίζει να έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην κατάσταση της μήτρας και άλλων γεννητικών οργάνων.

Εντοπίστε και αντιμετωπίστε αμέσωςόλα τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να επισκέπτονται τακτικά ένας γυναικολόγος.

Μπορείτε να αναγνωρίσετε την ασθένεια μόνοι σας, αν προσέξετε εγκαίρως κάποια από τα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας συμπτώματα.

Συμπτώματα διαφόρων μορφών της νόσου

Συνολικά, μπορούν να σημειωθούν δύο κύριοι τύποι ενδομητρίτιδας: οξεία και χρόνια. Παρά το γεγονός ότι η χρόνια μορφή είναι συνέχεια της μη θεραπευμένης οξείας μορφής, η θεραπεία τους είναι θεμελιωδώς διαφορετική. Το πιο ικανό σύστημα μπορεί να καθοριστεί μόνο από ειδικό, αφού έχουν διεξαχθεί όλες οι απαραίτητες εξετάσεις.

Η οξεία μορφή της νόσου είναι η πιο δύσκολη φάση της ενδομητρίτιδας, έχει έντονα συμπτώματα και έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην γενική κατάστασηγυναίκες ασθενείς. Η αιτία της κακής υγείας είναι η ενεργός αναπαραγωγή επιβλαβών βακτηρίων, η μόλυνση των οποίων εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη διάρκεια άλλων γυναικολογικών επεμβάσεων.Αξίζει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ μεγαλύτερος κατά την καισαρική τομή, ενώ η συχνότητα μόλυνσης δεν είναι τόσο υψηλή κατά τον φυσικό τοκετό.

Η οξεία φάση έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• εμπύρετες καταστάσεις, συνοδευόμενες από ρίγη και πυρετό.
• αιμορραγία της μήτρας?
• άτυπη κολπική έκκριση (ανάμεικτη με αίμα, πύον, με δυσάρεστη οσμή και συνοχή).
• έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που εκτείνεται στην οσφυϊκή περιοχή.
• πιθανή ναυτία και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης.
• γενική επιδείνωση της ευημερίας.

Δεν αποδόθηκε έγκαιρη θεραπείαστην οξεία ενδομητρίτιδα, προκαλεί σοβαρή επιπλοκή με τη μορφή πυώδους μορφής της νόσου.

Οι εκδηλώσεις είναι ίδιες με τις οξείες, αλλά άφθονες πυώδης έκκρισηαπό τον κόλπο και τον πυρετό. Σε περίπτωση καθυστερημένης απόρριψης στην κοιλότητα της μήτρας, μπορεί να εμφανιστεί πυομήτρα, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της νόσου και περιπλέκει τη θεραπεία της.

Στη χρόνια μορφή, τα ακόλουθα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα:

• διακυκλική αιμορραγία?
• τακτικός ζωγραφίζοντας πόνουςκάτω κοιλιακή χώρα;
• μεγαλύτερη και πιο άφθονη εμμηνόρροια ή, αντίθετα, η διακοπή τους.
• αδυναμία να μείνει έγκυος πολύς καιρός;
• τακτικές αποβολές?
• σταθερή υποπυρετική θερμοκρασία σώματος (37,1–37,8).

Συχνά υπάρχει επίσης αυξημένη κόπωση, αδυναμία, ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές, ορμονικές διαταραχές, πόνος κατά την επαφή και αφόδευση.

παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασίαπροκαλεί την εξάπλωση της λοίμωξης στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, η οποία επιπλέον οδηγεί στην εμφάνιση μιας ασθένειας όπως η ενδομυομητίτιδα.

Λόγοι εμφάνισης

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί. Αυτά περιλαμβάνουν πολλά βακτήρια, μύκητες και ιούς, για παράδειγμα:

• Πρωτεύς;
• στρεπτόκοκκος;
• σταφυλόκοκκος;
• χλαμύδια και μυκόπλασμα?
• coli;
• γονόκοκκος?
• μύκητες που μοιάζουν με μαγιά.
• klebsiella;
• τριχομονάδα?
• βακτήρια της φυματίωσης και άλλα.

Μικρή πιθανότητα μόλυνσης είναι δυνατή σε περίπτωση μείωσης της άμυνας του οργανισμού και με μηχανική βλάβηιστούς της κοιλότητας της μήτρας ή του ενδομητρίου.

Παράγοντες που προδιαθέτουν για την εμφάνιση ενδομητρίτιδας:

• επιπλοκές στη διαδικασία του τοκετού: καισαρική τομή, αδυναμία προσπαθειών ή τοκετού, αιμορραγία κ.λπ.
• εγκατάσταση ενδομήτρια συσκευή;
• άμβλωση και πιθανές επιπλοκές μετά από αυτήν (υπολείμματα του εμβρυϊκού αυγού).
• γυναικολογικές επεμβάσεις (ανίχνευση της μήτρας, απόξεση, υστεροσκόπηση).
• ακατάλληλη πλύση?
• ανεπαρκής προσωπική υγιεινή.
• απροστάτευτη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Χρόνια μορφή ενδομητρίτιδαςείναι σχεδόν πάντα το αποτέλεσμα μιας μη θεραπείας οξεία φάσηασθένειες.

Διάγνωση της νόσου

Η πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος, ιδιαίτερα του χρόνιου τύπου, όταν ο ασθενής δεν έχει έντονα παράπονα, είναι υπερηχογράφημα.

• Πριν από το υπερηχογράφημα, ένας ειδικός πραγματοποιεί μια έρευνα και εξέταση σε μια γυναικολογική καρέκλα για να δημιουργήσει μια πλήρη κλινική εικόνα. Κατά την εξέταση, η μήτρα και τα εξαρτήματα ψηλαφούνται απαραιτήτως για να ανιχνευθούν σκληρύνσεις και διευρύνσεις. Η χρόνια μορφή ενδομητρίτιδας περιλαμβάνει αποκλίσεις από τον κανόνα στο μέγεθος της μήτρας και τη μετατόπισή της. Και επίσης η επιθεώρηση σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη φύση της απόρριψης, την ποσότητα, τη δομή και το χρώμα τους.
• Ένα επίχρισμα για τον προσδιορισμό της μικροχλωρίδας του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία παθογόνων βακτηρίων και τον βαθμό εξάπλωσής τους. Η βακτηριολογική καλλιέργεια βοηθά στον εντοπισμό του κύριου παθογόνου που προκάλεσε τα συμπτώματα της νόσου. Επιπλέον, αυτές οι μελέτες μπορεί να δείξουν την παρουσία κάποιου είδους σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, για παράδειγμα: κυτταρομεγαλοϊός, μυκοπλάσμωση, χλαμύδια.
• Η γενική ανάλυση αίματος και ούρων μπορεί να ανιχνεύσει αυξημένη Επίπεδο ESR, τον αριθμό των λευκοκυττάρων και τις μετατοπίσεις στον τύπο των λευκοκυττάρων. Η χρόνια ενδομητρίτιδα περιλαμβάνει επίσης μείωση των αιμοπεταλίων και πιθανή μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα (αναιμία). Αυτοί οι δείκτες υποδεικνύουν παραβίαση της πήξης του αίματος, κατά την οποία οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση γίνεται επικίνδυνη.
• Το υπερηχογράφημα της πυέλου επιτρέπει στον ειδικό να εκτιμήσει οπτικά το μέγεθος των εξαρτημάτων και της μήτρας. Καθορίζει επίσης την παρουσία του εσωτερική κοιλότηταπυώδεις ή θρόμβοι αίματος, συνεχίες, υπολείμματα του εμβρυϊκού αυγού. Η υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας σάς επιτρέπει να καθορίσετε δείκτες όπως το πάχος του ενδομητρίου και η αντιστοιχία του με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Υστεροσκόπηση - εξέταση των εσωτερικών στοιβάδων της μήτρας με χρήση ειδικού εξοπλισμού. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια εξέταση συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία για χρόνια μορφή. Ταυτόχρονα με την εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί και η συλλογή των απαραίτητων για την ιστολογική εξέταση ενδομήτριων ιστών.

Πώς να θεραπεύσετε

οξεία μορφή

Η θεραπεία της οξείας ενδομητρίτιδας βασίζεται στην υποχρεωτική λήψη αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Συχνά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα. Επιπλέον, προβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για την ομαλοποίηση της λειτουργίας της εντερικής μικροχλωρίδας. Σε περίπτωση ορμονικών διαταραχών συνιστώνται κορτικοστεροειδή, τα οποία βελτιώνουν τη λειτουργία των ωοθηκών και ομαλοποιούν τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Χρόνια μορφή

Η θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας πρέπει να είναι πολύπλοκη.Η θεραπεία για αυτόν τον τύπο ασθένειας βασίζεται στη λήψη των απαραίτητων φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν:

• αντιβιοτικά?
• αντιμικροβιακά?
• ανοσοτροποποιητές?
• αντιοξειδωτικούς και μεταβολικούς παράγοντες.

Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, τα συμπτώματα της νόσου μπορούν επιπλέον να αντιμετωπιστούν με φυσιοθεραπεία και λαϊκές θεραπείες. Τα κύρια κριτήρια στη θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι η ικανότητα αποκατάστασης της μικροχλωρίδας των ιστών της κοιλότητας της μήτρας, η θεραπεία της φλεγμονής, η αποκατάσταση των αναπαραγωγικών λειτουργιών, η ομαλοποίηση του κύκλου και η εξάλειψη του πόνου.

Λαϊκές μέθοδοι και φυσιοθεραπεία

Για να χρησιμοποιήσετε αποτελεσματικά τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείεςμε την ενδομητρίτιδα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ακριβώς τα αίτια της εμφάνισης της νόσου, καθώς και να ληφθούν υπόψη μεμονωμένες ενδείξεις και αντενδείξεις, για τις οποίες μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να ενημερώσει.

Εκτός από τη χρήση φυτικών σκευασμάτων, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή βαμμάτων, διαλυμάτων για πλύσιμο, λουτρών και ταμπόν, ορισμένες μέθοδοι φυσιοθεραπείας μπορεί επίσης να είναι ευεργετικές.

• Φυσιοθεραπεία. Είναι πολύ χρήσιμο τόσο ως πρόληψη της νόσου, όσο και κατά τη θεραπεία μιας χρόνιας μορφής. Ένα σωστά επιλεγμένο πρόγραμμα ασκήσεων επιταχύνει τη διαδικασία απορρόφησης των συμφύσεων, ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα. Το αποτέλεσμα μπορεί να φανεί μετά από ένα μήνα τακτικών μαθημάτων.
• Υγιεινή διατροφή. Με αυτό, μπορείτε να κορεστείτε το σώμα με τον απαραίτητο σίδηρο για την ευεξία, η ανεπάρκεια του οποίου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης αιμορραγίας κατά την περίοδο της ασθένειας. Με αυτή τη δίαιτα, η διατροφή θα πρέπει να εμπλουτίζεται με προϊόντα κρέατος, λαχανικά και φρούτα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο, καθώς και αφέψημα από τριανταφυλλιά.
• Βιταμοθεραπεία. Συγκρότημα ευεργετικές βιταμίνεςενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, επιταχύνει τις μεταβολικές διεργασίες, ενεργοποιεί προστατευτικές λειτουργίεςοργανισμός.

Θεραπευτικό σχήμα

πιο αποτελεσματική σε σύγχρονη θεραπείαΤο ακόλουθο σχήμα θεωρείται χρόνιο:

• Στάδιο 1 - εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Στάδιο 2 - φαρμακευτική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση των ενδομητριακών ιστών.
• Στάδιο 3 - εξάλειψη ορμονικών διαταραχών και αναπαραγωγικών λειτουργιών.
• Στάδιο 4 - προληπτικά μέτρα για την παράταση της περιόδου ύφεσης.

Σε όλη την περίοδοαπαραίτητη συντηρητική θεραπεία, το σύμπλεγμα μπορεί να συμπληρωθεί με λαϊκές μεθόδους και φυσιοθεραπεία.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Πιο χρήσιμο βότανα για θεραπευτικά σκευάσματαγια να βοηθήσει στη θεραπεία της ενδομητρίτιδας:

• λουλούδια χαμομηλιού?
• μπουμπούκια πεύκου?
• Motherwort?
• αποξηραμένα φύλλα βατόμουρου?
• λουλούδια tansy?
• φύλλα ευκαλύπτου?
• Φλοιός βελανιδιάς;
• φύλλα τσουκνίδας?
• coltsfoot?
• γλυκά λουλούδια τριφυλλιού κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λαϊκές θεραπείεςθα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ακριβής δοσολογία των συστατικών, καθώς και οι μέθοδοι εφαρμογής τους.

Ένας φυτοθεραπευτής ή βοτανολόγος θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό αφέψημα.

Η ενδομητρίτιδα μπορεί επίσης να θεραπευτεί με μια τέτοια μέθοδο όπως η ιρουδοθεραπεία (θεραπεία με βδέλλες). Θα πρέπει να εφαρμόζονται σε ορισμένα μέρη τουλάχιστον 1-2 φορές την εβδομάδα, τέτοια σημεία περιλαμβάνουν:

• 4 σημεία που βρίσκονται απευθείας στην κοιλιά.
• 2 σε βουβωνικές πτυχές?
• 3 στην κορυφή του κόκκυγα και στο ιερό οστό.
• 1 μεταξύ του 2ου και του 3ου οσφυϊκού σπονδύλου.

Η διαδικασία πραγματοποιείται αποκλειστικά από ειδικό και ειδικά εκπαιδευμένο βδέλλες. Οι βδέλλες χρησιμοποιούνται μόνο μία φορά, επομένως ο κίνδυνος οποιασδήποτε μόλυνσης αποκλείεται εντελώς.

Θεραπεία λάσπης.Μπορεί να αντιμετωπιστεί με αυτή τη μέθοδο σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία ή να χρησιμοποιηθεί ως προφύλαξη της νόσου. Αυτό θα απαιτήσει:

• 3 κιλά ειδικής θεραπευτικής λάσπης.
• 2 κουταλιές της σούπας άνθη καλέντουλας.
• 1 ποτήρι καθαρό νερό, για βραστό αφέψημα βοτάνων.

Μετά την παρασκευή λουλουδιών καλέντουλας για 10-15 λεπτά, ο ζωμός πρέπει να επιμείνει και να φιλτράρεται. Ανακατέψτε το με λάσπη και χρησιμοποιήστε το εξωτερικά.

Η ομοιοπαθητική αναφέρεται επίσης στις μεθόδους θεραπείας με λαϊκές θεραπείες και είναι ιδανική για τη θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας με πολύπλοκο τρόπο. Τα κύρια βότανα που χρησιμοποιούνται στην ομοιοπαθητική για αυτήν την ασθένεια:

• Kalium bichromicum;
• sekale cornutum?
• μπελαντόννα;
• hydrastis?
• Aurum muriaticum natronatum.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η χρόνια μορφή ενδομητρίτιδας πρακτικά δεν επιδέχεται πλήρη θεραπεία.Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό κατά την περίοδο της ύφεσης να επισκέπτεστε τακτικά έναν ειδικό και να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του.

• • Αιμορραγία της μήτρας (μεσοεμμηνορροϊκή)

Ενδομητρίτιδα - φλεγμονώδης νόσοςεσωτερική επιφάνεια της μήτρας.

Η κύρια γενικά αποδεκτή ταξινόμηση χωρίζει την ενδομητρίτιδα σε οξεία και χρόνια.

Επισκόπηση της οξείας ενδομητρίτιδας

Οξεία ενδομητρίτιδαπιο συχνά εμφανίζεται μετά από αποβολή, τοκετό (επιλόχεια ενδομητρίτιδα) ή διαγνωστική απόξεση της μήτρας. Η παρουσία αίματος, υπολειμμάτων φυλλώδους ιστού, ωαρίου προάγει την ανάπτυξη μικροβιακή χλωρίδαχαρακτηρίζεται από ποικιλομορφία.

Αυξάνεται ο ρόλος των χλαμυδίων και των ερπητικών λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων.

Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή, όλα ενδομητρίτιδαχωρίζεται σε συγκεκριμένο και μη ειδικό.

Ειδικά περιλαμβάνουν φυματιώδη, γονόρροια ενδομητρίτιδα, καθώς και βλάβη στον βλεννογόνο της μήτρας από ακτινομυκητίαση.

Με τη σειρά τους, η βακτηριακή ενδομητρίτιδα υποδιαιρείται από αυτά σε φυματιώδη, γονόρροια, χλαμυδιακή και ακτινομύκωση της βλεννογόνου μεμβράνης του σώματος της μήτρας.

Σημαντικό ρόλο παίζει η κατάσταση του ανοσοποιητικού, νευρικού, ενδοκρινικού και άλλων συστημάτων του σώματος που συμβάλλουν στην ανάπτυξη χαμηλών συμπτωμάτων, διαγραμμένων μορφών φλεγμονωδών διεργασιών.

Θεραπεία

Κατά κανόνα, η θεραπεία της ενδομητρίτιδας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης, προκαλώντας υπογονιμότητα. Σε περιπτώσεις όπου η αιτία της ενδομητρίτιδας είναι τα υπολείμματα του εμβρυϊκού ωαρίου μετά από ανεπιτυχή έκτρωση ή τμήματα του πλακούντα μετά τον τοκετό, αυτά τα στοιχεία αφαιρούνται και η μήτρα πλένεται με άσηπτα διαλύματα.

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι μια μικροβιακή λοίμωξη, το σύμπλεγμα θεραπείας περιλαμβάνει απαραίτητα αντιβιοτικά, σύμφωνα με την ευαισθησία του παθογόνου σε αυτά, ή αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Συνήθως, χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί φαρμάκων, για παράδειγμα μετρονιδαζόλη (Metrogil) ενδοφλεβίως και γενταμυκίνη ενδομυϊκά. Αυτό βοηθά στην επίτευξη μεγαλύτερης αποτελεσματικότητας στην περίπτωση που η ασθένεια προκαλείται από διάφορους τύπους μικροοργανισμών.

Χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία της σοβαρής ενδομητρίτιδας και των κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς: κεφταζιδίμη, κεφτριαξόνη, κεφοπεραζόνη κ.λπ., καθώς και ιμιπενέμη/σιλαστατίνη και μεροπενέμη, που έχουν εξαιρετικά ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητάς τους και της χαμηλής τοξικότητάς τους, αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην αντικατάσταση συνδυασμών πολλών αντιβιοτικών. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και συνεχίζεται μέχρι την πλήρη νίκη επί του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.

Εκτός από αντιβακτηριακά φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα άλλων θεραπευτικών μέτρων: παυσίπονα, αντισπασμωδικά και αιμοστατικά φάρμακα, ενδοφλέβια ενστάλαξη διαλυμάτων που επιταχύνουν την αποβολή των τοξινών από το σώμα.

Στη θεραπεία της ενδομητρίτιδας είναι πολύ σημαντικό να αυξηθεί η αντίσταση του οργανισμού. Συνταγογραφήστε βιταμίνες, φάρμακα που ομαλοποιούν τον κυτταρικό μεταβολισμό, αυξάνουν την ανοσία - φάρμακα ιντερφερόνης (kipferon ή viferon), καθώς και ενέσεις φυσιολογικής ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης.

Μία από τις κορυφαίες θέσεις στη σύνθετη θεραπεία ανήκει σε διαδικασίες που προάγουν την ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα πυελικά όργανα, διεγείροντας τη λειτουργία τους. Χρησιμοποιούνται μαγνητοθεραπεία, παλμικοί υπέρηχοι, ηλεκτροφόρηση με ιώδιο και ψευδάργυρο, θέρμανση UHF, λασποθεραπεία, εφαρμογές παραφίνης και οζοκερίτη στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Μετά από μια πορεία αντιφλεγμονώδους θεραπείας, συνιστάται η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών για αρκετούς μήνες. Έχουν αντιοξειδωτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και βοηθούν στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Επιπλέον, μια γυναίκα αποφεύγει μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, άρα και μια έκτρωση, που μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της διαδικασίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έγκαιρη θεραπεία οδηγεί σε καλά αποτελέσματαπου αποφεύγει τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ενδομητρίτιδας σε γυναίκες με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης της νόσου (για παράδειγμα, μετά από καισαρική τομή) περιλαμβάνει τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Η πρόληψη, μετά τη θεραπεία, βασίζεται στην τήρηση της στειρότητας κατά τους χειρισμούς της μήτρας, τον τοκετό, την άμβλωση, την υγιεινή της σεξουαλικής ζωής. Φροντίστε να παρακολουθείτε τακτικά τον γυναικολόγο (προληπτικές εξετάσεις τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο) ώστε να εντοπίζονται έγκαιρα οι φλεγμονώδεις λοιμώξεις. Είναι σημαντικό να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Στην ιστοσελίδα μας θα βρείτε όλα όσα θέλατε να μάθετε για τη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου.

Χρόνια ενδομητρίτιδα

Η συχνότητα της χρόνιας ενδομητρίτιδας ποικίλλει ευρέως - από 0,2 έως 67%, κατά μέσο όρο 14%. Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται μια τάση για αύξηση της συχνότητας της χρόνιας ενδομητρίτιδας, η οποία μπορεί να οφείλεται στην ευρεία χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών, στην αύξηση του αριθμού των αμβλώσεων και σε διάφορους ενδομήτριους χειρισμούς, συμπεριλαμβανομένων των μεθόδων ενδοσκοπικής έρευνας.

Κατά κανόνα, η χρόνια ενδομητρίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οξείας ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό ή μετά την έκτρωση που δεν έχει θεραπευτεί πλήρως, συχνά επαναλαμβανόμενη ενδομήτριες παρεμβάσειςλόγω αιμορραγίας της μήτρας. Σπάνια, η αιτία της χρόνιας ενδομητρίτιδας μπορεί να είναι τα υπόλοιπα τμήματα των οστών μετά τη διακοπή μεγάλων περιόδων εγκυμοσύνης ή το υλικό ραφής μετά από καισαρική τομή. Ταυτόχρονα, δεν αποκλείεται η εμφάνιση χρόνιας ενδομητρίτιδας χωρίς το οξύ στάδιο της φλεγμονής.

Εάν ο ρόλος του μικροβιακού παράγοντα στην οξεία ενδομητρίτιδα είναι προφανής, τότε το ζήτημα του ρόλου του στη διατήρηση της χρονιότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας παραμένει απροσδιόριστο. Συχνά, η πορεία των χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών μπορεί να επιδεινωθεί από την εκδήλωση δυσβακτηρίωσης λόγω των αρνητικών παρενεργειών των φαρμάκων και της υπερμόλυνσης (αυτομόλυνση με ευκαιριακά μικρόβια).

Οι περισσότερες χρόνιες ενδομητρίτιδες είναι λανθάνουσες και δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις λοίμωξης. Κατά τη χρήση συμβατικών βακτηριολογικών μεθόδων, δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί ένας μολυσματικός παράγοντας. Για την ανίχνευση του, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πιο λεπτή ανοσοκυτταροχημική μέθοδος.

Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, συνήθως δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μακροσκοπικές αλλαγές στο ενδομήτριο. Στην επιφάνειά του μπορεί να παρατηρηθεί ορώδης, αιμορραγική ή πυώδης έκκριση. Το ενδομήτριο μπορεί να παχυνθεί και να παράγει άφθονο υλικό όταν τα τοιχώματα της κοιλότητας της μήτρας ξύνονται. Οι ινώδεις συμφύσεις είναι σπάνιες, που μπορεί να είναι η αιτία της μερικής εξάλειψης και της υπογονιμότητάς του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά την απόξεση των τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας, λαμβάνεται λίγο υλικό.

Σε καταστάσεις που παραβιάζουν τους μηχανισμούς φραγμού προστασίας από τη διείσδυση της λοίμωξης στο γεννητικό σύστημα και προκαλώντας ανάπτυξηΗ φλεγμονώδης διαδικασία περιλαμβάνει:

Τραυματισμοί του περινέου κατά τη γέννηση, που προκαλούν διάκενο στο γεννητικό κενό και συμβάλλουν στην ανεμπόδιστη διείσδυση στον κόλπο παθογόνους μικροοργανισμούςαπό τα έξω γεννητικά όργανα.

Πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου.

Μηχανικοί, χημικοί, θερμικοί παράγοντες που έχουν καταστροφική επίδραση στο επιθήλιο του βλεννογόνου του κόλπου. Αυτά περιλαμβάνουν παραβίαση κανόνες υγιεινής, συχνό πλύσιμο, η εισαγωγή χημικών αντισυλληπτικάστον κόλπο κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, αυξημένη απολέπιση του επιφανειακού στρώματος του επιθηλίου ή δυστροφικές αλλαγέςσε αυτόν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ποσότητα του γλυκογόνου που είναι απαραίτητη για τη ζωή των ραβδιών Dederlein μειώνεται, η οξύτητα του κολπικού περιεχομένου μειώνεται και ο σχηματισμός παραγόντων εκκριτικής ανοσίας διαταράσσεται.

Ρήξεις του τραχήλου της μήτρας, που προκαλούν διάκενο του έξω φάρυγγα ή εμφάνιση εκτροπίου, ενώ παραβιάζονται οι βακτηριοκτόνες ιδιότητες της τραχηλικής βλέννας. Την ίδια αξία έχει και η ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια (οργανική ή τραυματική).

Τοκετός, αποβολή, έμμηνος ρύση. Σε αυτή την περίπτωση, η βλέννα του τραχήλου της μήτρας, το περιεχόμενο του κόλπου, μαζί με παράγοντες ξεπλένονται με αίμα. ανοσοποιητική προστασίακαι βακτήρια γαλακτικού οξέος, εμφανίζεται αλκαλοποίηση του κόλπου. Οι μικροοργανισμοί που εισέρχονται ελεύθερα στη μήτρα βρίσκουν βέλτιστες συνθήκεςγια τη ζωτική τους δραστηριότητα σε μια τεράστια επιφάνεια πληγής.

Επιβαρυντικό αποτέλεσμα είναι η χρήση απολυμαντικών κατά τον τοκετό και την άμβλωση, τα οποία καταστρέφουν εντελώς τη σαπροφυτική αυτοχλωρίδα του κόλπου και δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκεςγια την εισαγωγή παθογόνων μικροοργανισμών.

Ενδομήτρια αντισυλληπτικά. Υπάρχουν ενδείξεις παραβίασης των βακτηριοκτόνων ιδιοτήτων της τραχηλικής βλέννας, ενώ η μόλυνση διεισδύει σε αυχενικό κανάλικαι η κοιλότητα της μήτρας κατά μήκος των νημάτων των ενδομήτριων συσκευών.

Η χρήση ταμπόν όπως το "Tampax". Με την απορρόφηση του αίματος δημιουργούν βέλτιστες συνθήκες για την ταχεία αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών και την αναστολή των προστατευτικών μηχανισμών του κόλπου. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η χρήση αυτών των ταμπόν σε χώρες με ζεστό κλίμα, όπου σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη κεραυνοβόλου σήψης.

Συμπτώματα ενδομητρίτιδας

Τα κλινικά σημεία της οξείας ενδομητρίτιδας εμφανίζονται, κατά κανόνα, την 3-4η ημέρα μετά τη μόλυνση.

• Η θερμοκρασία ανεβαίνει, ο σφυγμός επιταχύνεται, ψύξη, ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση στο αίμα, μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα αριστερά, επιτάχυνση του ESR.
• Η μήτρα είναι μέτρια διογκωμένη, ευαίσθητη στην ψηλάφηση, ιδιαίτερα στα πλάγια (κατά μήκος των μεγάλων λεμφικών αγγείων).
• Οι κατανομές είναι ορώδες-πυώδεις, συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι λογικές.

Το οξύ στάδιο της ενδομητρίτιδας διαρκεί 8-10 ημέρες, με σωστή θεραπείαη διαδικασία τελειώνει, σπάνια περνά σε υποξεία και χρόνια μορφή.

Η ενδομητρίτιδα μπορεί να είναι ήπια ή αποτυχία, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.

Συμπτώματα χρόνιας ενδομητρίτιδας

Η κλινική εικόνα της χρόνιας ενδομητρίτιδας αντανακλά σε μεγάλο βαθμό το βάθος και τη διάρκεια των αλλαγών στον βλεννογόνο της μήτρας.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η αιμορραγία της μήτρας. Η μέση (μεσοεμμηνορροϊκή) κηλίδωση σχετίζεται με αύξηση της διαπερατότητας των ενδομητριακών αγγείων κατά την περίοδο της ωορρηξίας. Μια τέτοια αλλαγή στα αιμοφόρα αγγεία παρατηρείται επίσης σε υγιείς γυναίκες, αλλά η διαπήδηση των αιμοσφαιρίων δεν είναι κλινικά αισθητή. Οι λόγοι για την αιμορραγία της μήτρας περιλαμβάνουν μείωση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας και παραβίαση των ιδιοτήτων συσσώρευσης των αιμοπεταλίων.

Εκτός από την αιμορραγία, αυτή η ομάδα ασθενών έχει συχνά μια αλλαγή στην εκκριτική λειτουργία με τη μορφή ορώδους ή ορογόνου-πυώδους εκκρίματος από το γεννητικό σύστημα.

Λιγότερο φωτεινά, αλλά μάλλον σταθερά, είναι τα παράπονα για πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, μια ελαφρά αύξηση και σκλήρυνση της μήτρας, η οποία ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας αμφίχειρης εξέτασης.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα δεν εμποδίζει τη σύλληψη, η οποία συμβαίνει παρουσία ωορρηξίας. Σε συνδυασμό με ταυτόχρονη δυσλειτουργία των ωοθηκών ή άλλες παθήσεις των γεννητικών οργάνων, η χρόνια ενδομητρίτιδα προκαλεί διαταραχή αναπαραγωγική λειτουργία- στειρότητα και αυθόρμητες αποβολές, συμπεριλαμβανομένων των συνηθισμένων

Διάγνωση ενδομητρίτιδας

Η διάγνωση της οξείας ενδομητρίτιδας γίνεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς, την κλινική εικόνα της νόσου, τη γενική και γυναικολογική εξέταση, δεδομένα εργαστηριακών εξετάσεων.

Η ηχογραφική μέθοδος δεν είναι αρκετά κατατοπιστική στη διάγνωση της οξείας ενδομητρίτιδας, τα αποτελέσματά της αξιολογούνται μόνο σε συνδυασμό με κλινικά, αναμνηστικά και κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα της μελέτης.

Ένας ασθενής με οξεία ενδομητρίτιδα πρέπει να νοσηλεύεται σε νοσοκομείο (!), διότι με άκαιρη βοήθεια ή με ανεπαρκή θεραπεία ενδομητρίτιδας, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει σοβαρές επιπλοκέςόπως η περιτονίτιδα, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Διάγνωση χρόνιας ενδομητρίτιδας

Η διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας βασίζεται στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, το ιστορικό με την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης με ιστολογική εξέταση των αποξέσεων του ενδομητρίου. Για να ληφθούν οι μέγιστες πληροφορίες, η επέμβαση της διαγνωστικής απόξεσης του βλεννογόνου της μήτρας συνιστάται να γίνεται στην πρώτη φάση (8-10η ημέρα) του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Τα τελευταία χρόνια, η υστεροσκόπηση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια εξέταση υπερήχων. Το πιο κοινό ηχογραφικό σημάδι της ενδομητρίτιδας είναι μια αλλαγή στη δομή του ενδομητρίου (η εμφάνιση στη ζώνη της διάμεσης M-echo μιας περιοχής αυξημένης ηχογένειας διαφόρων μεγεθών και σχημάτων). Αρκετά συχνά, ανιχνεύεται η παρουσία αερίου στην κοιλότητα της μήτρας, στο βασικό στρώμα του ενδομητρίου, προσδιορίζονται μικροί (0,1-0,2 cm σε διάμετρο) διαυγείς υπερηχικοί σχηματισμοί, που είναι περιοχές ίνωσης, σκλήρυνσης και ασβεστοποίησης. Η επέκταση της κοιλότητας της μήτρας έως και 0,3-0,7 cm λόγω της περιεκτικότητας σε υγρό σημειώνεται στο 30% των ασθενών.

Θεραπεία οξείας ενδομητρίτιδας

Η κύρια θέση στη θεραπεία της οξείας ενδομητρίτιδας ανήκει στα αντιβιοτικά, η αποτελεσματικότητα των οποίων καθορίζεται από τις ιδιότητες του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Είναι πολύ σημαντικό η εφαρμοζόμενη δόση των αντιμικροβιακών φαρμάκων να εξασφαλίζει τη μέγιστη συγκέντρωση τους στο επίκεντρο της φλεγμονής. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά με τα περισσότερα μεγάλη περίοδοςημιζωή; για παράδειγμα, ο χρόνος ημιζωής της αμοξικιλλίνης είναι 8 ώρες, της αμπικιλλίνης είναι 5 ώρες, της μπακαμπικιλλίνης είναι 5 ώρες. χλωρίδα, εάν υπάρχει υποψία αναερόβιας χλωρίδας, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί αντιβιοτικών. Συνιστάται συνδυασμός κλινδαμυκίνης με χλωραμφενικόλη. γενταμυκίνη με λεβομυκετίνη, λινκομυκίνη ή κλινδαμυκίνη.

Εάν ανιχνευθεί συσχέτιση μικροβίων (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, εντεροβακτήρια) και αναερόβια (βακτηροειδή, πεπτόκοκκοι, πεπτοστρεπτόκοκκοι) σε ασθενείς με οξεία ενδομητρίτιδα, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με το διορισμό πενικιλίνης σε 20.000.000 - 30.000.000 - 30.000 μμ. αμινογλυκοσίδες (καναμυκίνη 0,5 g / m 2 φορές την ημέρα ή γενταμυκίνη - 1 mg/kg IM 3 φορές την ημέρα). Σε περίπτωση απουσίας κλινικού αποτελέσματος εντός 72 ωρών, προστίθεται κλινδαμυκίνη 600 mg στην υπό εξέλιξη θεραπεία. σε / σε 4 φορές την ημέρα μέχρι να επιτευχθεί θετική κλινική δυναμική. Μετά από αυτό, η πενικιλίνη και οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται για 5 ημέρες, χρησιμοποιώντας φάρμακα για από του στόματος χορήγηση.

Εάν υπάρχει υποψία αναερόβιας χλωρίδας, χρησιμοποιείται μετρονιδαζόλη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η μετρονιδαζόλη χορηγείται ενδοφλεβίως ημερήσια δόση 1-1,5 g με ρυθμό 5 ml/min. μέσα σε 5-8 ημέρες? συνιστάται σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις προφορική διαχείρισηφάρμακο σε δόση 400-500 mg. 3 φορές την ημέρα για 7-8 ημέρες, εάν ενδείκνυται, η διάρκεια της χορήγησης μπορεί να αυξηθεί.

Με έντονα σημάδια δηλητηρίασης, χρησιμοποιείται θεραπεία έγχυσης: παρεντερική χορήγηση διαλύματος γλυκόζης 5%, πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλυκίνη, gemodez, παρασκευάσματα πρωτεΐνης ( σύνολουγρά 2-2,5 l/ημέρα). Εάν είναι απαραίτητο, η σύνθεση του μέσου έγχυσης περιλαμβάνει βιταμίνες, παράγοντες που διορθώνουν την οξεοβασική κατάσταση (διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 4-5% - 500-1000 ml). Δείχνεται η χρήση αντιισταμινικών (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη).

ΠΡΟΣ ΤΗΝ φυσικές μεθόδουςΗ θεραπεία μπορεί να αποδοθεί σε μια μακρά χρησιμοποιούμενη μέθοδο - κρυολόγημα στην υπερηβική περιοχή. Το κρύο, που δρα στους υποδοχείς αυτής της περιοχής του δέρματος, έχει αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες και αιμοστατικό αποτέλεσμα. Το κρύο εφαρμόζεται κατά διαστήματα (μετά από 2 ώρες χρήσης, κάντε διάλειμμα για μισή ώρα).

Θεραπεία χρόνιας ενδομητρίτιδας

Χρησιμοποιείται για χρόνια ενδομητρίτιδα σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων που στοχεύουν στη θεραπεία συνοδών ασθενειών, φάρμακα αποκατάστασης, σύμφωνα με ενδείξεις - ηρεμιστικά, φάρμακα απευαισθητοποίησης, βιταμίνες. Πρωταγωνιστικό ρόλο παίζει η φυσιοθεραπεία, η οποία βελτιώνει την αιμοδυναμική της μικρής λεκάνης, διεγείρει τη μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών και τη δραστηριότητα των ενδομητριακών υποδοχέων.

Τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν εμφανίζονται σημεία έξαρσης της ενδομητρίτιδας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμφανίζονται ως απόκριση σε διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο διορισμός αντιβιοτικών και σουλφα φαρμάκων είναι παράλογος.

Ένα υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτεύχθηκε με την εισαγωγή φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, απευθείας στον βλεννογόνο της μήτρας. Η μέθοδος εξασφαλίζει τη δημιουργία υψηλής συγκέντρωσης φαρμακευτικών ουσιών στο επίκεντρο της χρόνιας φλεγμονής.

Προκειμένου να εξαλειφθούν αιμορραγία της μήτραςστο σύμπλεγμα μέτρων, εκτός από την ορμονική αιμόσταση, περιλαμβάνει ένα διάλυμα γ-αμινοκαπροϊκού οξέος. Το διάλυμα εγχέεται στην κοιλότητα της μήτρας καθημερινά, 3-5 ml. μέσα σε 5-7 ημέρες.

Η φυσιοθεραπεία κατέχει την κύρια θέση στη θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας. πραγματοποιείται διαφορετικά, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της διαδικασίας, την ηλικία του ασθενούς, τη λειτουργία των ωοθηκών.

Με άθικτη λειτουργία των ωοθηκών και σύντομη ασθένεια (λιγότερο από 2 χρόνια), ενδείκνυται η χρήση μικροκυμάτων στην περιοχή εκατοστών ή μαγνητικό πεδίο UHF. εάν η διαδικασία διαρκεί περισσότερο από 2 χρόνια, συνιστάται παλμικό υπερηχογράφημα ή ηλεκτροφόρηση ψευδαργύρου.

Με την υπολειτουργία των ωοθηκών και τη διάρκεια του ενδομητρίου για περισσότερα από 2 χρόνια, προτιμώνται τα μικροκύματα στην περιοχή των εκατοστών, ενδείκνυται επίσης η χρήση μαγνητικού πεδίου, UHF. στην πορεία της νόσου για περισσότερα από 2 χρόνια, συνιστάται υπερηχογράφημα σε παλμικό τρόπο (κατά προτίμηση) ή ηλεκτροφόρηση ιωδίου. Με συνδυασμό χρόνιας ενδομητρίτιδας και σαλπιγγοωοφορίτιδας, σε νεαρές γυναίκες συνιστάται υπερηχογράφημα σε παλμικό τρόπο, σε ασθενείς άνω των 35 ετών - συνδυασμένη ηλεκτροφόρηση ιωδίου και ψευδαργύρου.

Η φυσικοθεραπεία συχνά συμβάλλει στην ενεργοποίηση της ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς επίδρασης της φυσικοθεραπείας συνιστώνται ορμονικά σκευάσματα. Η ορμονοθεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τη διάρκεια της νόσου, ταυτόχρονα παθολογικές διεργασίες, φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, ο βαθμός υπολειτουργίας των ωοθηκών (συνήθως υπάρχουν ενδείξεις για κυκλική θεραπεία υποκατάστασης: οιστρογόνα στην πρώτη, προγεστερόνη στη δεύτερη φάση).

Αποτελεσματικός θεραπεία spa(πελοειδοθεραπεία, λουτροθεραπεία).

Φυσικά, ενδείκνυται η ταυτόχρονη θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου.

Η ενδομητρίτιδα θα πρέπει να γίνει κατανοητή ως η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον βλεννογόνο της μήτρας ή στο ενδομήτριο (εξ ου και το όνομα). Η νόσος είναι αρκετά συχνή και συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή του μυϊκού στρώματος της μήτρας (μετροενδομητρίτιδα, ενδομυομητρίτιδα).

Η δομή του ενδομητρίου αλλάζει κατά τη διάρκεια του έμμηνου κύκλου, κάθε φορά που μεγαλώνει και ωριμάζει ξανά, προετοιμάζοντας σε περίπτωση γονιμοποίησης για την εισαγωγή του ωαρίου, διαφορετικά απορρίπτεται. Με ένα υγιές ενδομήτριο, η μήτρα προστατεύεται από διάφορες λοιμώξεις. Ωστόσο, μερικές φορές δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στη μήτρα, με αποτέλεσμα τη φλεγμονή.

Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από διάφορες μορφές - οξείες και χρόνιες.

Συμπτώματα και μηχανισμοί ανάπτυξης οξείας ενδομητρίτιδας.
Προκαλεί την ανάπτυξη ενδομητρίτιδας σε οξεία μορφή μπορεί διαφορετικό είδοςγυναικολογικοί χειρισμοί στο εσωτερικό της μήτρας (υστεροσκόπηση, διαγνωστική απόξεση, τοκετός, μίνι αμβλώσεις, «κακής ποιότητας» αμβλώσεις, όταν υπάρχουν υπολείμματα ωαρίου ή πλακούντα κ.λπ.). Όλα αυτά δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μόλυνσης και φλεγμονής σε οξεία μορφή.

Η επιλόχεια ενδομητρίτιδα θεωρείται η πιο συχνή λοίμωξη που αναπτύσσεται μετά τον τοκετό (περίπου στο 20% των περιπτώσεων μετά από κολπικό τοκετό, στο 40% των περιπτώσεων μετά από καισαρική τομή). Όλα αυτά οφείλονται σε μια αναδιάρθρωση στο γυναικείο σώμα, το οποίο είναι ορμονικό και ανοσοποιητικό, καθώς και σε εξασθένηση της ανοσίας και γενικής αντίστασης σε διάφορες λοιμώξεις.

Δεν ειδική ενδομητρίτιδαχαρακτηρίζεται από την απουσία παθογόνου μικροχλωρίδας στην κοιλότητα της μήτρας. Μπορούν να προκληθούν βακτηριακή κολπίτιδα, HIV λοίμωξη, χρήση ενδομήτριων (IUD) και ορμονικών αντισυλληπτικών.

Τυπικά, ανάπτυξη οξεία μορφήενδομητρίτιδα παρατηρείται μετά από μερικές ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης. Τα συμπτώματα της εκδήλωσης της νόσου είναι αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (ως αποτέλεσμα ρίγη), έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, εμφάνιση δυσάρεστης οσμής κολπικών εκκρίσεων, επώδυνη ούρηση, συχνός παλμός. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εάν μια γυναίκα έχει ενδομήτρια συσκευή, η ασθένεια έχει μια γρήγορη και πιο σοβαρή εξέλιξη.

Όταν εξετάζεται σε μια γυναικολογική καρέκλα, ένας ειδικός, σε περίπτωση οξείας ενδομητρίτιδας, σημειώνει μια μέτρια διευρυμένη μήτρα, τον πόνο της, καθώς και την παρουσία εκκρίσεων υγιούς ή πυώδους φύσης. Η οξεία μορφή της νόσου επιμένει για επτά έως δέκα ημέρες, σε περίπτωση έγκαιρης και βέλτιστης θεραπείας, θεραπεύεται πλήρως, διαφορετικά η ασθένεια ρέει σε χρόνια μορφή.

Συμπτώματα χρόνιας ενδομητρίτιδας.
Η ενδομητρίτιδα στη χρόνια μορφή αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο της υποθεραπείας της οξείας μορφής. Σε πάνω από ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων δεδομένη μορφήη νόσος εμφανίζεται σε ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας και ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται σταθερά, γεγονός που σχετίζεται με αύξηση της ζήτησης για ενδομήτρια αντισύλληψη, αύξηση του αριθμού τεχνητών διακοπής της εγκυμοσύνης, διαγνωστικών και ιατρικές διαδικασίεςμέσα στη μήτρα. Η χρόνια ενδομητρίτιδα προκαλεί πολύ συχνά μια τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως η στειρότητα, προκαλεί αποβολές και αποβολές και επίσης περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης, τη διαδικασία του τοκετού και την περίοδο μετά τον τοκετό.

Η ανοσοκυτταροχημική διάγνωση υψηλής ακρίβειας χρησιμοποιείται στη διάγνωση αυτού του σταδίου της νόσου για τον εντοπισμό ενός μολυσματικού παράγοντα. Συχνά η χρόνια μορφή εμφανίζεται χωρίς ορατά σημάδια μικροβιακής μόλυνσης. Τα σημάδια με τα οποία ανιχνεύεται η νόσος σε χρόνια μορφή είναι η πάχυνση του βλεννογόνου της μήτρας, οι ινώδεις συμφύσεις, η ορώδης πλάκα και η αιμορραγία. Η σοβαρότητα της χρόνιας ενδομητρίτιδας έγκειται στο βάθος και τη διάρκεια των δομικών αλλαγών στο ενδομήτριο.

Τα κύρια συμπτώματα της εκδήλωσης αυτή η ασθένειαανιχνευμένες διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, αιμορραγία της μήτρας, ορώδη ή πυώδη, παθολογική κηλίδες, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, συνεχής πόνοςστο κάτω μέρος της κοιλιάς. Κατά την εξέταση στη γυναικολογική καρέκλα, οι ασθενείς αποκάλυψαν πάχυνση και αύξηση του μεγέθους της μήτρας. Στην περίπτωση μιας χρόνιας μορφής ενδομητρίτιδας, μπορεί να παρατηρηθεί πολλαπλασιασμός κύστεων και πολυπόδων.

Αιτίες ενδομητρίτιδας.
Με βάση τα παραπάνω, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της ενδομητρίτιδας είναι η βλάβη του βλεννογόνου της μήτρας (μηχανική, χημική, θερμική), η οποία προκαλεί την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ωστόσο, σοβαρές επιπλοκές σε αυτή την περίπτωση μπορεί να μην είναι. Σε αυτήν την κατάσταση, η μείωση της ανοσίας παίζει αρνητικό ρόλο και η μη συμμόρφωση με τους στοιχειώδεις κανόνες υγιεινής (πολύ συχνό πλύσιμο, χρήση σπερματοκτόνων), γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής. Η βλάβη στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί να παρατηρηθεί σε αρκετές περιπτώσεις: απόξεση (αποβολή, υποψία ογκολογικού όγκου), ανίχνευση, υστεροσαλπιγγογραφία (μέθοδος για την εξέταση της μήτρας και των σαλπίγγων συχνότερα στη θεραπεία της υπογονιμότητας), υστεροσκόπηση, εισαγωγή ενδομήτρια αντισύλληψη, μη συμμόρφωση με τους κανόνες πλύσης.

Επιπλέον, τραύμα γέννησης (διάφορες ρήξεις), η χρήση ταμπόν κατά τη διάρκεια εμμηνορροϊκή αιμορραγία(ιδανικό περιβάλλον για την ανάπτυξη μόλυνσης), καθώς και χρόνιες αγχωτικές καταστάσεις και υπερκόπωση, που αποδυναμώνουν τις προστατευτικές λειτουργίες του οργανισμού.

Διάγνωση ενδομητρίτιδας.
Όταν ανιχνεύεται ενδομητρίτιδα σε οξεία μορφή, λαμβάνονται υπόψη δεδομένα αναμνήσεων, παράπονα μιας γυναίκας, παρατηρούμενα συμπτώματα και σημεία, εξέταση από γυναικολόγο, εξέταση αίματος και βακτηριοσκοπική ανάλυση. Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή της νόσου νοσηλεύονται σε νοσοκομείο, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών σηπτικής ιδιότητας (περιτονίτιδα, πυελοπεριτονίτιδα).

Για την ακριβή διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας, εκτός από τα συμπτώματα και το ιστορικό της νόσου, γίνεται και διαγνωστική ενδομήτρια απόξεση. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, το αλλοιωμένο ενδομήτριο υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση. Επιπλέον, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα και ενδοσκοπική εξέταση για τον εντοπισμό δομικών αλλαγών στο ενδομήτριο.

Θεραπεία της ενδομητρίτιδας σε οξεία μορφή.
Το οξύ στάδιο της νόσου αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο, ενώ φαίνεται η ανάπαυση στο κρεβάτι, η απόλυτη ανάπαυση και μια ισορροπημένη διατροφή με ποτό. Τον πρωταγωνιστικό ρόλο στη θεραπεία της νόσου κατέχει η αντιβακτηριδιακή θεραπεία (η ευαισθησία του παθογόνου σε ορισμένα αντιβιοτικά προσδιορίζεται προκαταρκτικά). Τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται Αμοξικιλλίνη, Καναμυκίνη, Κλινδαμυκίνη, Γενταμυκίνη, Αμπικιλλίνη, Λινκομυκίνη κ.λπ. Μπορεί να παρατηρηθεί συνδυασμένη θεραπείαπολλαπλά αντιβιοτικά σε περιπτώσεις μικτής μικροβιακής μόλυνσης. Συχνά, στο πλαίσιο της προσθήκης αναερόβιων λοιμώξεων, η μετρονιδαζόλη περιλαμβάνεται στη θεραπεία.

Για την εξάλειψη της σοβαρής δηλητηρίασης, συνιστάται ενδοφλέβια χορήγησηδιαλύματα αλάτων και πρωτεϊνών έως 2,5 λίτρα την ημέρα. Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης αντιισταμινικά, αντιμυκητιακά, πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, ανοσοτροποποιητές, προβιοτικά.

Για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής, καθώς και για τη διακοπή της αιμορραγίας, εφαρμόζεται κρύο στο στομάχι (δύο ώρες, μισή ώρα διάλειμμα).

Μετά την αποδυνάμωση και την αφαίρεση των οξέων εκδηλώσεων της νόσου, η φυσιοθεραπεία και η ιρουδοθεραπεία (βδέλλες) περιλαμβάνονται στη θεραπεία.

Θεραπεία χρόνιας ενδομητρίτιδας.
Για τη θεραπεία της χρόνιας μορφής της νόσου, χρησιμοποιείται σταδιακή αντιμικροβιακή, ανοσοτροποποιητική, επανορθωτική, φυσιοθεραπεία. Αρχικά, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των παθογόνων και στη συνέχεια στην αποκατάσταση του ενδομητρίου. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (για παράδειγμα, Sparfloxacin, Doxycycline, κ.λπ.). Η πορεία αποκατάστασης περιλαμβάνει ορμονική (Divigel, Utrozhestan) και μεταβολική θεραπεία (Actovegin, Riboxin, Ασκορβικό οξύ, Βιταμίνη Ε).

Για να σταματήσει η αιμορραγία της μήτρας χρησιμοποιούνται ορμόνες ή χορηγείται διάλυμα αμινοκαπροϊκού οξέος (ενδοφλέβια ή ενδομήτρια).

Η φυσικοθεραπεία παίζει ιδιαίτερο ρόλο στη θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας: ηλεκτροφόρηση χαλκού, ψευδαργύρου κ.λπ., παλμική υπερηχοθεραπεία και άλλα. Μια τέτοια θεραπεία ανακουφίζει από το φλεγμονώδες οίδημα του ενδομητρίου, διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος και τις ανοσολογικές αντιδράσεις. Συνιστάται στους ασθενείς λασποθεραπεία και υδροθεραπεία.

Κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της χρόνιας μορφής της νόσου, δείκτες όπως η αποκατάσταση της δομής του ενδομητρίου (δεδομένα υπερήχων), η ομαλοποίηση του κύκλου, η εξάλειψη της μόλυνσης, η εξάλειψη των συμπτωμάτων και η ομαλοποίηση της λειτουργίας της τεκνοποίησης λαμβάνονται υπόψη.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της οξείας ενδομητρίτιδας.
Η παραδοσιακή ιατρική για τη θεραπεία οξέων μορφών ενδομητρίτιδας προσφέρει πλύση με αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων. Για παράδειγμα, έγχυμα ρίζας marshmallow, φλοιός βελανιδιάς και μανσέτα. Αυτή η διαδικασία ανακουφίζει αποτελεσματικά τον πόνο. Τα βότανα αναμειγνύονται σε ίσες αναλογίες και στη συνέχεια συνθλίβονται προσεκτικά. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας από την προκύπτουσα φυτική σύνθεση και ρίξτε 200 ml βραστό νερό. Βάλτε το μείγμα στη φωτιά και μαγειρέψτε για δεκαπέντε λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Στη συνέχεια, το υγρό πρέπει να επιμείνει για μια ώρα και να φιλτραριστεί.

Για την ανακούφιση της φλεγμονής της μήτρας, το λαρδί και η νέφτι αναμιγνύονται σε ίσες αναλογίες με το χρώμα του marshmallow και εφαρμόζονται στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Ένα αφέψημα από φλοιό φτελιάς είναι επίσης αποτελεσματικό στη θεραπεία της φλεγμονής της μήτρας, συνιστάται η χρήση του ως ντους. Βράστε μια κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένο φλοιό με 200 ml βραστό νερό, σκεπάστε και βάλτε τη σε χαμηλή φωτιά. Αφού πάρει βράση το μείγμα, το αφήνουμε στη φωτιά για μισή ώρα. Στη συνέχεια, μένει μόνο να κρυώσει ο ζωμός και να στραγγιστεί.

Εναλλακτική θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας.
Ως τοπική θεραπεία της νόσου, χρησιμοποιούνται λουτρά που βασίζονται σε αφεψήματα. ιατρικά τέλη. Ρίξτε έξι κουταλιές της σούπας από τη συλλογή (θα περιγράψω τη σύνθεση παρακάτω) με δύο λίτρα βραστό νερό, βάλτε τη φωτιά και αφήστε το σε χαμηλή φωτιά αφού βράσει για δεκαπέντε λεπτά. Κατόπιν κατεβάζετε το μείγμα από τη φωτιά και το βάζετε μέσα ζεστό μέροςγια την νύχτα. Τρεις εβδομάδες αργότερα, παρατηρείται το αποτέλεσμα της θεραπείας. Ένα σταθερό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τακτική και μακροχρόνια χρήση.
Φυτικά συστατικά:

• Ανακατέψτε 50 g φύλλα σημύδας, φύλλα μανσέτας, βατόμουρα, άνθη tansy, γεράνια, φλοιό βελανιδιάς, χαμομήλι και βιολέτες.
• Ανακατέψτε 50 g ρίζας φίδι ορειβάτης, καλέντουλα, plantain, agrimony, yarrow, φρούτα κερασιάς, θυμάρι.
• Ανακατέψτε 50 g ρίζας marshmallow, αψιθιά, μπουμπούκια aspen.
• Ανακατέψτε 50 γραμμάρια ρίζας μπεργκένια, φύλλα φυτόχορτου, λεβάντα και βιολέτα.
• Ανακατέψτε 50 g φλοιού viburnum, σπόρους λιναριού, άνθη τριφυλλιού και γρασίδι και αλογοουρά φελαντίνας.
• Συνδυάστε 50 γραμμάρια φύλλων σημύδας, τσουκνίδα, κολτσοπούδα, άρκευθο, κεράσι και κόλιανδρο.
• Ανακατέψτε 50 g από ρίζα αγγελικής, υπερικό, καλέντουλα, λιβάδι, μέντα, ρίζα πικραλίδας και φύλλα βατόμουρου.

Πριν από τη χρήση, τρίψτε προσεκτικά τα τέλη.

Ενδομητρίτιδα κατά την εγκυμοσύνη, μετά τον τοκετό.
Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της γέννησης του μωρού. Η έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπείασώσει τη ζωή του παιδιού, διαφορετικά, καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, το έμβρυο θα πεθάνει. Επομένως, είναι σημαντικό να τρέξετε στον γυναικολόγο όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Η επιλόχεια ενδομητρίτιδα είναι μια συχνή επιπλοκή μετά τον τοκετό, που συνήθως διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα. Οι λόγοι της εμφάνισης ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετόθεωρούνται:

• προεκλαμψία?
• παρατεταμένη περίοδος τοκετού, ειδικά εάν το έμβρυο για πολύ καιρόήταν χωρίς υγρό?
• η γέννηση ενός μεγάλου μωρού, λάθος θέσηέμβρυο;
• ένα μεγάλο έμβρυο ή η λανθασμένη θέση του.
• στενή λεκάνη(γέννηση);
• γέρουσες γυναίκες (μετά τα τριάντα και αν αυτό είναι το πρώτο παιδί).
• τοκετός πριν από την ηλικία των δεκαεννέα ετών·
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• μόλυνση της μητέρας με ΣΜΝ.

Οι γυναίκες μετά τον τοκετό που διατρέχουν κίνδυνο υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα.

Στην ομάδα υψηλού κινδύνουπεριλαμβάνει γυναίκες που έχουν κάνει εκτρώσεις, χρόνια αμυγδαλίτιδα και πυελονεφρίτιδα, καθώς και επιπλοκές μετά τον τοκετό.

Πρόληψη ενδομητρίτιδας.
Ως προληπτικό μέτρο, συνιστάται καλή υγιεινή. εξωτερικά σώματαη περιοχή των γεννητικών οργάνων, ειδικά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, να προστατεύεται για να αποφευχθεί η έναρξη μιας απρογραμμάτιστης εγκυμοσύνης και, ως αποτέλεσμα, η άμβλωση, χρησιμοποιήστε ένα πρόσθετο προφυλακτικό για να αποφύγετε τη μόλυνση με ΣΜΝ. Επιπλέον, είναι σημαντική η πρόληψη μετά τον τοκετό και μόλυνση και μόλυνση μετά την άμβλωση.

PCR διάγνωση. Η μελέτη χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό διαφόρων ειδικών λοιμώξεων. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.

Συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία. Αυτή η εξέταση αίματος βοηθά επίσης στην ανίχνευση σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.

Θεραπεία οξείας ενδομητρίτιδας

Η θεραπεία της ενδομητρίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, έγκαιρη και επαρκής. Αιτία ενδομητρίτιδας διάφορες λοιμώξειςεπομένως η χρήση αντιβιοτικών είναι ο βασικός άξονας της θεραπείας. Πριν από τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών από την κοιλότητα της μήτρας ή τον κόλπο, λαμβάνεται ένα επίχρισμα για βακτηριολογική εξέταση και για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στη μόλυνση σε διαφορετικούς τύπους αντιβιοτικών. Θα ήταν λογικό να συνταγογραφούνται εκείνα τα αντιβιοτικά στα οποία η μόλυνση είναι ευαίσθητη. Αλλά, δυστυχώς, τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης δεν θα είναι νωρίτερα από 7 ημέρες μετά τη λήψη του επιχρίσματος. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αναβληθεί η θεραπεία της ενδομητρίτιδας για αυτό το διάστημα, επομένως, παράλληλα με τη βακτηριολογική εξέταση του επιχρίσματος, γίνεται θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.
Ποιοι συνδυασμοί αντιβιοτικών χρησιμοποιούνται;

Συνδυασμός πενικιλινών και αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης:
αυξήστε 1,2 g (ενδοφλέβια) 4 φορές την ημέρα + unazine 1,5 g (ενδομυϊκά) 4 φορές την ημέρα.

Συνδυασμός κεφαλοσπορινών δεύτερης γενιάς με νιτροϊμιδαζόλες και αμινογλυκοσίδες
Κεφαζολίνη 1 γρ. (ενδομυϊκά) 3 φορές την ημέρα + netrogil 0,5 g 3 φορές την ημέρα (ενδοφλεβίως) + γεντομυκίνη 0,08 g (ενδομυϊκά) 3 φορές την ημέρα.

Η βέλτιστη δοσολογία, το θεραπευτικό σχήμα και η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας καθορίζονται μεμονωμένα από τον θεράποντα γυναικολόγο. Βέλτιστη επιλογήκαθορίζουν τους ακόλουθους παράγοντες: την κατάσταση της ανοσίας της γυναίκας, τον τύπο της μόλυνσης, το στάδιο της νόσου, τη δυναμική της διαδικασίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται πλύσιμο της κοιλότητας της μήτρας με αντισηπτικά διαλύματα. Αυτό είναι απαραίτητο για την αφαίρεση του πυώδους περιεχομένου της μήτρας, την αποβολή των τοξινών και τη μείωση της δραστηριότητας της μολυσματικής διαδικασίας. Η δυνατότητα και η αναγκαιότητα αυτής της διαδικασίας καθορίζεται από τον γυναικολόγο ξεχωριστά.

Καταπολέμηση της μέθης
Με την ενδομητρίτιδα, ο όγκος των προσβεβλημένων ιστών είναι μεγάλος, επειδή η ποσότητα των τοξινών που απελευθερώνονται από τα βακτήρια είναι μεγάλη. Μόλις εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, οι τοξίνες έχουν καταστροφικές συνέπειες τοξική επίδρασησε όλες τις δομές του σώματος. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για την ταχεία απομάκρυνση των τοξινών που κυκλοφορούν στο αίμα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορα διαλύματα με τη μορφή σταγονόμετρου (αλατούχο διάλυμα, ρεοπολυγυκίνη, ρεφορτάνη, λευκωματίνη). Μαζί με σταγονόμετρο, είναι δυνατή η χρήση αντιοξειδωτικών σκευασμάτων (βιταμίνη C).

Ανοσοδιέγερση
Η συνεχιζόμενη αντιβακτηριακή και αποτοξινωτική θεραπεία μπορεί μόνο να βοηθήσει τον οργανισμό να αντιμετωπίσει την ασθένεια. Μόνο το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να καταπολεμήσει τη μόλυνση. Επομένως, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες για αυτόν τον αγώνα. Αυτό απαιτεί νοσηλεία σε νοσοκομείο, όπου δημιουργούνται προϋποθέσεις για ανάπαυση στο κρεβάτι και ορθολογική διατροφή.

Επίσης, προκειμένου να αυξηθεί προστατευτικές ιδιότητεςο οργανισμός χρησιμοποιεί παρασκευάσματα βιταμινών (βιταμίνη C και βιταμίνες Β), καθώς και φάρμακα που διεγείρουν τη μη ειδική ανοσία:

• θυμαλίνη ή Τ ακτιβίνη 10 mcg ημερησίως, η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες
• viferon στη μορφή πρωκτικά υπόθετααπό 500 χιλιάδες μονάδες, 2 φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 5 ημέρες.

Χρόνια ενδομητρίτιδα, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μη μαγειρεμένης οξείας ενδομητρίτιδας. Παρατηρείται συχνότερα με παρατεταμένη δυσβακτηρίωση της γεννητικής οδού, με χρόνιες μορφές σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα επιπλοκών μετά από καισαρική τομή (μπορεί να προκληθεί από υλικό ράμματος που παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στον βλεννογόνο της μήτρας), με κακής ποιότητας αποβολή (λόγω υπολειμμάτων εμβρυϊκός ιστός στην κοιλότητα της μήτρας).

Πώς αναπτύσσεται η χρόνια ενδομητρίτιδα;

Πιο συχνά, οι οξείες μορφές του περνούν σε χρόνια ενδομητρίτιδα. Ταυτόχρονα, στο πλαίσιο της θεραπείας, τα κύρια συμπτώματα υποχωρούν. Ωστόσο, ο μέτριος πόνος, οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, οι μέτριες κολπικές εκκρίσεις παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συμπτώματα χρόνιας ενδομητρίτιδας

• Ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος
• Ακατάσχετη αιμορραγίακατά την έμμηνο ρύση
• Η εμφάνιση αιμορραγίας κατά την μεσοεμμηνορροϊκή περίοδο
• Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς που δεν σχετίζεται με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου
• Αυθόρμητες αποβολές (αποβολή) μπορεί να συμβούν στα αρχικά στάδια

Διάγνωση χρόνιας ενδομητρίτιδας

• Επίσκεψη στον γυναικολόγο - ο γυναικολόγος θα ενδιαφέρεται για το εάν είχατε οξεία ενδομητρίτιδα, χειρουργική επέμβαση πυέλου, αποβολή, απόξεση ή ενδοσκοπική επέμβαση στο παρελθόν.
• Η γυναικολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μέτρια αύξηση του μεγέθους της μήτρας, πενιχρή απόρριψηαπό την κοιλότητα της μήτρας (εξωτερικό στόμιο του αυχενικού σωλήνα). Όταν ψηλαφάται, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για αυξημένο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Αυτή η μελέτη θα αποκαλύψει παραβίαση της δομής του ενδομητρίου, αύξηση του μεγέθους της μήτρας.
• Διαγνωστική απόξεση - σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το ενδομήτριο της μήτρας για εξέταση. Στο μέλλον, αυτό θα επιτρέψει τη μελέτη της δομής του ενδομητρίου, την απομόνωση του μολυσματικού παράγοντα και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
• Η PCR αίματος θα βοηθήσει στον εντοπισμό σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν χρόνια φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας

Θεραπεία χρόνιας ενδομητρίτιδας

Η θεραπεία αυτής της δυσάρεστης ασθένειας είναι δυνατή μόνο αφού έχει προσδιοριστεί. αιτιολογικός παράγοντας. Σε περίπτωση που πρόκειται για λοίμωξη, τότε η βάση της θεραπείας θα είναι η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων στα οποία είναι ευαίσθητο αυτό το μικρόβιο. Πριν από το διορισμό της αντιβιοτικής θεραπείας, γίνεται αντιβιόγραμμα και προσδιορίζεται η ευαισθησία της λοίμωξης σε διάφορα αντιβιοτικά.

Σε περίπτωση που η αιτία ήταν η παρουσία υλικού ράμματος στην κοιλότητα της μήτρας, τότε είναι απαραίτητο να εξετάσετε, μαζί με τον γυναικολόγο σας, το ενδεχόμενο αφαίρεσής του.

Στην περίπτωση που η αιτία ήταν χρόνια κολπίτιδα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική μικροχλωρίδα του κόλπου με τη βοήθεια ζωντανών καλλιεργειών ωφέλιμων βακτηρίων (hilak forte, linex, acilact) και να ομαλοποιηθεί η ανοσία.
Για όλους τους τύπους χρόνιας ενδομητρίτιδας, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα των ανοσοτροποποιητών, παρασκευάσματα βιταμινών και φάρμακα που διεγείρουν τις αναγεννητικές διεργασίες σε κατεστραμμένους ιστούς (actovegin).

Γιατί αναπτύσσεται η ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό;

Η επιλόχεια ενδομητρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του διευρυμένου αυχενικού πόρου. Αυτό μπορεί να διευκολυνθεί τόσο από τα χαρακτηριστικά της πορείας του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό, όσο και από διάφορους ιατρικούς χειρισμούς.

Η ανάπτυξη της ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό διευκολύνεται από:

• παραβίαση της ακεραιότητας του αυχενικού φραγμού.
• παραβίαση της ακεραιότητας του ενδομητρίου.
• παρατεταμένος τοκετός?
• χειρωνακτική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας.
• μητρικό τραύμα κατά τον τοκετό.
• μείωση της μητρικής ανοσίας.

Παραβίαση της ακεραιότητας του αυχενικού φραγμού
Υπό κανονικές συνθήκες, η είσοδος στην κοιλότητα της μήτρας προστατεύεται από έναν στενό αυλό του αυχενικού σωλήνα. Επιπλέον, οι αδένες του βλεννογόνου αυτού του τμήματος εκκρίνουν μια ειδική βλέννα που αποκλείει τον αυλό του αυχενικού σωλήνα, εμποδίζοντας επίσης τη διείσδυση της μόλυνσης. Οι περισσότεροι μικροοργανισμοί δεν μπορούν να διαπεράσουν αυτό το φράγμα ( με εξαίρεση τα ιδιαίτερα επικίνδυνα, όπως οι γονόκοκκοι).

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο αυλός του τραχηλικού καναλιού αυξάνεται αρκετές φορές και η σχετική συγκέντρωση βλέννας σε αυτό μειώνεται, γεγονός που αποδυναμώνει σημαντικά τις προστατευτικές ιδιότητες του αυχενικού φραγμού και προάγει τη διείσδυση της βακτηριακής χλωρίδας από το περιβάλλον στην κοιλότητα της μήτρας.

Παραβίαση της ακεραιότητας του ενδομητρίου
Υπό κανονικές συνθήκες, το ενδομήτριο είναι μια καλά διαχυμένη βλεννογόνος μεμβράνη, η οποία περιέχει επίσης κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - μακροφάγα ( απορροφώντας και καταστρέφοντας ξένους μικροοργανισμούς), λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα και άλλα. Αυτό, σε κάποιο βαθμό, εμποδίζει την προσκόλληση και την ανάπτυξη παθολογικών βακτηρίων στην κοιλότητα του οργάνου. Μετά τον τοκετό, η περιοχή της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας, στην οποία προσαρτήθηκε ο πλακούντας, είναι μια επιφάνεια πληγής μεγάλης διαμέτρου, στην περιοχή της οποίας πρακτικά δεν υπάρχουν προστατευτικές ιδιότητες. Ως αποτέλεσμα, τα βακτήρια μπορούν να πολλαπλασιαστούν ελεύθερα, οδηγώντας στην ανάπτυξη ενδομητρίτιδας.

Η τελική ανάκαμψη του ενδομητρίου συμβαίνει εντός 4 έως 6 εβδομάδων μετά τον τοκετό. Όλη αυτή η περίοδος είναι δυνητικά επικίνδυνη όσον αφορά την ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών.

παρατεταμένη εργασία
Ο παρατεταμένος τοκετός ορίζεται ως ο τοκετός που διαρκεί περισσότερο από 18 ώρες για τις άτοκες γυναίκες και περισσότερες από 13 ώρες για τις πολύτοκες γυναίκες. Εκτός από τον άμεσο κίνδυνο για το έμβρυο, αυτή η κατάσταση εγκυμονεί κινδύνους και για τη μητέρα, καθώς μια μακρά άνυδρη περίοδος ( μετά τη διέλευση του αμνιακού υγρού, αλλά πριν από τη γέννηση του παιδιού) και ένας ανοιχτός αυχενικός σωλήνας συμβάλλουν στη διείσδυση και ανάπτυξη μόλυνσης στην κοιλότητα της μήτρας.

Χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας
Μέσα σε 15-20 λεπτά μετά τη γέννηση του παιδιού, η μήτρα συσπάται ξανά και γεννιέται ο πλακούντας ( δηλαδή την απελευθέρωση του πλακούντα και των εμβρυϊκών μεμβρανών από την κοιλότητα της μήτρας). Αν δεδομένη περίοδοκαθυστερεί ή προχωρά σε τυχόν παραβάσεις ( για παράδειγμα, ο γιατρός βρήκε ρήξεις ή παραμόρφωση του πλακούντα, υποδεικνύοντας ότι μέρος του μπορεί να είχε παραμείνει στη μήτρα), ο γιατρός πραγματοποιεί χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας προκειμένου να αφαιρεθούν τα υπολείμματα του πλακούντα. Αν και αυτός ο χειρισμός γίνεται με αποστειρωμένα γάντια και με συμμόρφωση με όλους τους κανόνες ασηψίας, ο κίνδυνος μόλυνσης και ανάπτυξης ενδομητρίτιδας αυξάνεται αρκετές φορές.

Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν θραύσματα του πλακούντα παραμείνουν στη μήτρα, αυτό θα οδηγήσει επίσης στην ανάπτυξη ενδομητρίτιδας στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Μητρικό τραύμα κατά τον τοκετό
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να συμβούν διάφοροι τραυματισμοί στα εσωτερικά όργανα μιας γυναίκας ( ρήξη τραχήλου, ρήξη μήτρας), που οδηγούν σε παραβίαση της λειτουργίας φραγμού του οργάνου και απαιτούν επίσης πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις ( συρραφή πληγών), συμβάλλοντας στην ανάπτυξη ενδομητρίτιδας.

Μειωμένη μητρική ανοσία
καταστολή του ανοσοποιητικού ( προστατευτικές ιδιότητες του σώματος) μητέρες κατά την εγκυμοσύνη είναι φυσική διαδικασίαεμποδίζοντας την ανάπτυξη ανοσολογικές αντιδράσειςκατά του εμβρύου. Αρνητική πλευράΑυτή η διαδικασία είναι μια μείωση της αντίστασης του σώματος σε παθογόνους μικροοργανισμούς, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη διαφόρων μολυσματικών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένης της ενδομητρίτιδας.

Μπορεί να αναπτυχθεί ενδομητρίτιδα μετά από καισαρική τομή;

Η ανάπτυξη ενδομητρίτιδας μετά από καισαρική τομή παρατηρείται λιγότερο συχνά από ό,τι μετά από κολπικό τοκετό, αλλά αντιπροσωπεύει επίσης σοβαρός κίνδυνοςγια την υγεία και τη ζωή των γυναικών.

Η καισαρική τομή συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 30-40 λεπτά και είναι ένας τεχνητός τοκετός κατά τον οποίο το έμβρυο αφαιρείται μέσω μιας τομής στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. Παρόλο που η επέμβαση γίνεται σε αποστειρωμένο χειρουργείο με συμμόρφωση με όλους τους κανόνες ασηψίας ( αποτρέπει την είσοδο μικροοργανισμών στο χειρουργικό τραύμα), ορισμένα βακτήρια μπορούν ακόμα να εισέλθουν στην κοιλότητα της μήτρας ( για παράδειγμα από αναπνευστικής οδούγυναίκες σε εργασία ή ιατρικό προσωπικό, με δέρματοκετών με κακή μεταχείριση και ούτω καθεξής), που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενδομητρίτιδας.

Η καισαρική τομή μπορεί να γίνει προγραμματισμένα ή για επείγουσες ενδείξεις και η πορεία της επέμβασης και ο κίνδυνος εμφάνισης μετεγχειρητικής ενδομητρίτιδας και στις δύο περιπτώσεις είναι διαφορετική.

Διαφορές μεταξύ προγραμματισμένης και επείγουσας καισαρικής τομής

Κριτήριο	Προγραμματισμένη λειτουργία	επείγουσα λειτουργία
Ενδείξεις	απροθυμία μιας γυναίκας να γεννήσει. μεγάλα φρούτα? στενή λεκάνη? πολύδυμη εγκυμοσύνη; προδρομικός πλακούντας ( όταν εμποδίζει την έξοδο από την κοιλότητα της μήτρας, εμποδίζοντας τη γέννηση ενός παιδιού) και άλλες ανωμαλίες που μπορεί να δημιουργήσουν δυσκολίες κατά τον τοκετό.	Αποκόλληση πλακούντα, απειλή ρήξης της μήτρας κατά τον τοκετό και άλλες παθολογίες του τοκετού που θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή μιας γυναίκας ή ενός παιδιού.
Προθεσμία λειτουργίας	Πριν την έναρξη του τοκετού.	Συνήθως μετά την έναρξη του τοκετού.
Τεχνική λειτουργίας	Η τομή στη μήτρα γίνεται σε οριζόντια κατεύθυνση, κατά μήκος μυϊκές ίνεςσώμα, το οποίο συμβάλλει στην ταχεία επούλωση της πληγής. Το μήκος της τομής συνήθως δεν ξεπερνά τα 12 cm.	Η τομή γίνεται συχνά κατά τη διαμήκη κατεύθυνση για να αποφευχθεί ο τραυματισμός του εμβρύου κατά την εξαγωγή του. Το μήκος της τομής μπορεί να υπερβαίνει τα 12 cm.
Ο κίνδυνος εμφάνισης μετεγχειρητικής ενδομητρίτιδας	Όχι περισσότερο από 5%.	Από 25 έως 85%.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αντιβιοτική προφύλαξη στην προεγχειρητική περίοδο ( δηλαδή η χορήγηση αντιβιοτικών λίγες μέρες πριν την επέμβαση) είναι αδύνατο, καθώς τα περισσότερα αντιβιοτικά περνούν τον φραγμό του πλακούντα και μπορεί να έχουν καταστροφική επίδραση στο έμβρυο. Ταυτόχρονα, η χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος για τουλάχιστον 7 χρόνια μετά την επέμβαση μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης ενδομητρίτιδας τόσο σε προγραμματισμένη όσο και σε επείγουσα καισαρική τομή.

Είναι δυνατόν να μείνω έγκυος με ενδομητρίτιδα;

Είναι αδύνατο να μείνεις έγκυος, να φέρεις και να γεννήσεις παιδί με ενδομητρίτιδα. Επιπλέον, εάν αυτή η ασθένεια δεν θεραπευτεί έγκαιρα, οι αναπτυγμένες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν υπογονιμότητα για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, λαμβάνουν χώρα μια σειρά από βασικές διαδικασίες, κανονική πορείαπου είναι σημαντικά για την περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρύου. Κατά τη σύλληψη, τα ανδρικά σεξουαλικά κύτταρα ( σπερματοζωάρια) διεισδύουν στην κοιλότητα της μήτρας και στη συνέχεια στις σάλπιγγες, όπου ένας από αυτούς συγχωνεύεται με το γυναικείο φύλο ( ωάριο). Το κύτταρο που προκύπτει ζυγωτός) αρχίζει να διαιρείται, ενώ σταδιακά κινείται στην κοιλότητα της μήτρας. Την 8η - 9η ημέρα μετά τη σύλληψη, γίνεται η εμφύτευση του μελλοντικού εμβρύου ( βλαστοκύστες) στο λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου ( βλεννογόνος που καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας). Στην επιφάνεια της βλαστοκύστης σχηματίζονται προεξοχές που μοιάζουν με δάχτυλα, οι οποίες διεισδύουν βαθιά στο ενδομήτριο και εκτελούν στερέωση και διατροφικές λειτουργίες ( οι ενδομήτριοι αδένες παράγουν θρεπτικά συστατικά). Το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου πυκνώνει υπό τη δράση της ορμόνης προγεστερόνης έως ότου περιβάλλει πλήρως την προσκολλημένη βλαστοκύστη.

Με την ανάπτυξη ενδομητρίτιδας, συμβαίνει παραβίαση των παραπάνω διεργασιών, με αποτέλεσμα η ανάπτυξη του εμβρύου να καθίσταται αδύνατη. Οι μηχανισμοί των διαταραχών της εγκυμοσύνης διαφέρουν στις διάφορες μορφές της νόσου.

Από κλινική άποψη, υπάρχουν:

• οξεία ενδομητρίτιδα;
• χρόνια ενδομητρίτιδα.

Οξεία ενδομητρίτιδα
Είναι μια φλεγμονή του ενδομητρίου μολυσματικής φύσης. μόλυνση ( βακτηριακής, ιογενούς, μυκητιακής ή άλλης φύσης) χτυπά ως λειτουργικό στρώμα ( συνήθως χωρίζονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεωςκαι το βασικό στρώμα που είναι υπεύθυνο για την αναγέννηση ( ανάκτηση) ενδομήτριο.

Η ανάπτυξη οξείας ενδομητρίτιδας συνοδεύεται από οίδημα του ενδομητρίου και εξασθενημένη μικροκυκλοφορία σε αυτό. Αυτό εκδηλώνεται με την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και την αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων τους, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση του υγρού μέρους του αίματος από το αγγειακό κρεβάτι και στο σχηματισμό εξιδρώματος ( φλεγμονώδες υγρόπλούσιο σε πρωτεΐνες), συχνά πυώδους φύσης. Υπάρχει έντονη διήθηση του ενδομητρίου με λευκοκύτταρα ( ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα) - προστατευτικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που καταπολεμούν τους ξένους μικροοργανισμούς. Υπό αυτές τις συνθήκες, η διαδικασία της γονιμοποίησης είναι αδύνατη, αφού τα σπερματοζωάρια καταστρέφονται στην κοιλότητα της μήτρας χωρίς να φτάσουν στο ωάριο. Εάν, ωστόσο, έχει συμβεί γονιμοποίηση, τότε η βλαστοκύστη δεν θα μπορεί να προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας λόγω της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, της διήθησης λευκοκυττάρων και της συνεχούς απελευθέρωσης εξιδρώματος.

Χρόνια ενδομητρίτιδα
Συνήθως είναι αποτέλεσμα οξείας ενδομητρίτιδας που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία και χαρακτηρίζεται από μια μακρά, αργή φλεγμονώδη διαδικασία στον βλεννογόνο της μήτρας. Οι κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας ενδομητρίτιδας μπορεί να είναι πολύ φτωχές, γι' αυτό μια γυναίκα μπορεί να προσπαθήσει να μείνει έγκυος για μεγάλο χρονικό διάστημα ( μάταια), χωρίς καν να υποπτευόμαστε την παρουσία αυτής της ασθένειας.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα χαρακτηρίζεται από:

• Ίνωση -πολλαπλασιασμός συνδετικών ( κυκλικός) ιστός στην επένδυση της μήτρας.
• Λεμφική διήθηση -σύμπλεγμα ένας μεγάλος αριθμόςλεμφοκύτταρα στο βασικό στρώμα του ενδομητρίου.
• Ατροφία των αδένωνμείωση του αριθμού και θάνατο των ενδομήτριων αδένων, που εκδηλώνεται με την αραίωσή του.
• Ο σχηματισμός κύστεωνπολλαπλασιασμός της επένδυσης της μήτρας που μπορεί να παρατηρηθεί σε χρόνια ενδομητρίτιδα) οδηγεί σε συμπίεση των απεκκριτικών αγωγών των αδένων, με αποτέλεσμα το σχηματισμό κοιλοτήτων που γεμίζουν με την έκκριση αυτών των αδένων.
• Ο σχηματισμός συμφύσεων ( συνεχία) – γέφυρες συνδετικού ιστού μεταξύ των τοιχωμάτων της μήτρας και στις σάλπιγγες, οι οποίες σχηματίζονται λόγω χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Διαταραχή της ευαισθησίας στις ορμόνες -συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η συγκέντρωση των υποδοχέων για στεροειδείς ορμόνες φύλου μειώνεται στον βλεννογόνο της μήτρας ( συμπεριλαμβανομένης της προγεστερόνης, η οποία «προετοιμάζει» το ενδομήτριο για εμφύτευση βλαστοκύστης).
• Συχνή αιμορραγία -αναπτύσσονται λόγω μειωμένων αναγεννητικών ικανοτήτων και ασθενούς συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας.

Οι περιγραφόμενες αλλαγές καθιστούν αδύνατη τη διαδικασία της σύλληψης, τη σύνδεση της βλαστοκύστης στο τοίχωμα της μήτρας και την περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρύου.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ενδομητρίτιδας και ενδομητρίωσης;

Η ενδομητρίτιδα και η ενδομητρίωση είναι δύο μεμονωμένες ασθένειες, τα οποία διαφέρουν ως προς την αιτία εμφάνισης, τον μηχανισμό ανάπτυξης και τις προσεγγίσεις στη θεραπεία.

Η ενδομητρίτιδα είναι μια μολυσματική φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας της μήτρας ( ενδομήτριο), η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης ξένης μικροχλωρίδας από το εξωτερικό. Παρά την πιθανότητα εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών ( όπως η υπογονιμότητα), η οξεία ενδομητρίτιδα ανταποκρίνεται αρκετά καλά στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Με την ενδομητρίωση παρατηρείται μετανάστευση και ανάπτυξη ενδομητρικού ιστού σε διάφορες περιοχές. ανθρώπινο σώμα. Υπό κανονικές συνθήκες, το ενδομήτριο υπάρχει μόνο στην κοιλότητα της μήτρας και αντιπροσωπεύεται από δύο στρώματα - λειτουργικά και βασικά, τα οποία αλλάζουν ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Υπό την επίδραση ορμονών προγεστερόνη και οιστρογόνα) το ενδομήτριο προετοιμάζεται για την εμφύτευση του εμβρύου ( υπάρχει αύξηση του λειτουργικού στρώματος, εμφάνιση μεγάλου αριθμού αδένων κ.ο.κ). Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, η συγκέντρωση των οιστρογόνων και της προγεστερόνης στο αίμα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε απόρριψη του λειτουργικού στρώματος του ενδομητρίου, δηλαδή στην έμμηνο ρύση, μετά την οποία αρχίζει η σταδιακή ανάκαμψη ( λόγω του βασικού στρώματος).

Στην ενδομητρίωση, τα κύτταρα του ενδομητρίου μπορούν να εντοπιστούν σχεδόν σε οποιοδήποτε όργανο ( Ωστόσο, συνήθως αυτά είναι τα τοιχώματα της μήτρας και τα όργανα της μικρής λεκάνης - Κύστη, ωοθήκες και άλλα). Υπόκεινται στις ίδιες κυκλικές αλλαγές με το ενδομήτριο στην κοιλότητα της μήτρας ( δηλαδή αναπτύσσονται υπό την επίδραση των ορμονών του φύλου), που θα καθορίσει την κλινική εικόνα της νόσου.

Κύριες διαφορές μεταξύ ενδομητρίτιδας και ενδομητρίωσης

Κριτήριο	ενδομητρίτιδα	ενδομητρίωση
Αιτία	Διείσδυση της λοίμωξης στην κοιλότητα της μήτρας. Η ανάπτυξη ενδομητρίτιδας μπορεί να συμβάλει: κολπικές λοιμώξεις? περίπλοκος τοκετός? Καισαρική τομή; τυχόν ιατρικές διαδικασίες άμβλωση, μελέτες οργάνων, εγκατάσταση ενδομήτριων αντισυλληπτικών και ούτω καθεξής).	Υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την ανάπτυξη της νόσου, αλλά η συγκεκριμένη αιτία είναι άγνωστη. Μια πιθανή αιτία ενδομητρίωσης μπορεί να είναι: Παραβίαση της ωοτοκίας του εμβρυϊκού ιστού, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται ενδομητρικός ιστός σε διάφορα όργανα. χύσιμο εμμηνορροϊκό αίμαμαζί με τα κύτταρα του ενδομητρίου στην κοιλιακή κοιλότητα ( μέσω των σαλπίγγων). Ογκικός εκφυλισμός κυττάρων διαφόρων ιστών και οργάνων.
Μηχανισμός ανάπτυξης	Η αναπαραγωγή της βακτηριακής χλωρίδας οδηγεί στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που χαρακτηρίζεται από βλάβη και δυσλειτουργία του ενδομητρίου.	Ο ενδομητρικός ιστός μπορεί να αναπτυχθεί διάφορα σώματα, παραβιάζοντας την ανατομική ακεραιότητα και τη λειτουργική τους δραστηριότητα.
Κύριες κλινικές εκδηλώσεις	πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα? πυώδη/αιματηρή έκκριση από τον κόλπο ( εκτός εμμήνου ρύσεως); μηνορραγία ( βαριά εμμηνορροϊκή ροή); γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης ( πυρετός, πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος και ούτω καθεξής).	Η κλινική εικόνα καθορίζεται από το όργανο στο οποίο αναπτύσσεται ο ενδομητρικός ιστός. Η ενδομητρίωση μπορεί να εκδηλωθεί: Πόνος -μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος της κοιλιάς, αυξάνεται κατά τη σεξουαλική επαφή, κατά την έμμηνο ρύση ή χωρίς προφανή λόγο. Αιμορραγία της μήτρας -μέχρι την ανάπτυξη αναιμίας ( έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης στο αίμα). Διαταραχές ούρησης -αυτό συνήθως οφείλεται σε βλάβη στην ουροδόχο κύστη. Διαταραχή της αφόδευσης -με βλάβη στο τοίχωμα του ορθού. Αιμοπτυση -με τραυματισμό στους πνεύμονες. Αγονία.
Αρχές θεραπείας	Η επαρκής και έγκαιρη αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ίαση.	Η κύρια θεραπεία είναι χειρουργική αφαίρεσηκατάφυτος ενδομήτριος ιστός αν είναι δυνατόν). Ιατρική περίθαλψη (ορμονικά σκευάσματα) συνιστάται για χρήση σε μετεγχειρητική περίοδογια την πρόληψη επιπλοκών.

Είναι δυνατή η θεραπεία της ενδομητρίτιδας με λαϊκές θεραπείες;

Πολλά λαϊκές θεραπείεςχρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία της ενδομητρίτιδας. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι μερικές φορές αυτή η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από εξαιρετικά επικίνδυνους μικροοργανισμούς ( πχ γονόκοκκοι), και σε αυτή την περίπτωση, χωρίς εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα, δεν θα είναι δυνατή η θεραπεία της ενδομητρίτιδας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν ξεκινήσετε την αυτοθεραπεία με λαϊκές μεθόδους.

Στη θεραπεία της ενδομητρίτιδας χρησιμοποιείται:

• Έγχυση μητέρα και θετή μητέρα.Οι τανίνες που αποτελούν το φυτό έχουν έντονη αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριδιακή δράση. Για να προετοιμάσετε ένα έγχυμα, 50 γραμμάρια ψιλοκομμένου βοτάνου κολοφότου πρέπει να χυθούν με 1 λίτρο βρασμένο νερό και να εγχυθούν για 4 ώρες. Μετά από αυτό, στραγγίστε προσεκτικά και πάρτε από το στόμα 1 κουταλιά της σούπας 4 έως 5 φορές την ημέρα.
• Έγχυμα φύλλων τσουκνίδας.Η τσουκνίδα έχει αντιφλεγμονώδη και αντιμικροβιακή δράση, βελτιώνει το μεταβολισμό στο σώμα και αυξάνει τη συσταλτική δραστηριότητα του μυομητρίου ( μυϊκό στρώμα της μήτρας). Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένα φύλλα τσουκνίδας με 1 λίτρο βραστό νερό και επιμείνετε για 2 έως 3 ώρες. Στραγγίστε και πάρτε από το στόμα 1 κουταλιά της σούπας έγχυμα 4-5 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα και πριν τον ύπνο.
• Ένα αφέψημα από βατόμουρα.Έχει αντιφλεγμονώδη, στυπτική, αντιμικροβιακή και ασθενή διουρητική δράση. Για να παρασκευάσετε ένα αφέψημα 100 γραμμαρίων ξηρών βατόμουρων, ρίξτε 1 λίτρο κρύο νερό, αφήνουμε να πάρει μια βράση και βράζουμε για 10 λεπτά. Ψύξτε σε θερμοκρασία δωματίου και πάρτε μισό ποτήρι από το στόμα ( 100 ml) 3 φορές την ημέρα.
• Έγχυμα αχύρου και υπερικό.Το Yarrow έχει αντιφλεγμονώδη και επουλωτική δράση, ενώ το υπερικό αυξάνει τη φυσική αντοχή του οργανισμού. Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, πρέπει να πάρετε 1 κουταλιά της σούπας από κάθε συστατικό ( συνθλίβονται) και ρίχνουμε 500 ml βραστό νερό. Εγχύστε για 2 ώρες, στη συνέχεια στραγγίστε και λάβετε 50 ml ( τέταρτο ποτήρι) 3 φορές την ημέρα.
• Βάμμα Plantain.Ουσίες που περιλαμβάνονται στη σύνθεση αυτό το φυτόέχουν αντιφλεγμονώδη και αντιμικροβιακή δράση ( δραστικό κατά των σταφυλόκοκκων, των στρεπτόκοκκων και ορισμένων άλλων μικροοργανισμών). Για να παρασκευαστεί το βάμμα, 2 κουταλιές της σούπας θρυμματισμένο χορτάρι πλατάνια χύνονται σε 200 ml βότκας και εγχύονται σε σκοτεινό μέρος για 2 εβδομάδες. Πριν τη χρήση, σουρώστε και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από 1 μήνα.
• Πλύση του κόλπου με αφέψημα από φλοιό βελανιδιάς.Ο φλοιός βελανιδιάς περιέχει τανίνεςμε στυπτική και αντιφλεγμονώδη δράση. Επιπλέον, περιέχει φλαβονοειδή - βιολογικά δραστικές ουσίες που αποτρέπουν τη βλάβη των ιστών κατά τη διάρκεια διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών. Για να ετοιμάσετε ένα αφέψημα, ρίξτε 100 γραμμάρια θρυμματισμένο φλοιό δρυός με 500 χιλιοστόλιτρα βραστό νερό και αφήστε να βράσει σε χαμηλή φωτιά. Βράζουμε για 20 λεπτά, μετά κρυώνουμε σε θερμοκρασία δωματίου, σουρώνουμε καλά και προσθέτουμε άλλο 1 λίτρο βρασμένο νερό. Το αφέψημα που προκύπτει χρησιμοποιείται ζεστό για το πλύσιμο ( έξαψη) κόλπος. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα συνηθισμένο ιατρικό αχλάδι ή μια ειδική σύριγγα.

Υπάρχει θεραπεία για την ενδομητρίτιδα;

Η πρόληψη της ενδομητρίτιδας στοχεύει στην πρόληψη της διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών στην κοιλότητα της μήτρας και, εάν αυτό συνέβη, στην ταχεία καταστροφή τους.

Η ενδομητρίτιδα είναι μια μολυσματική φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει την επένδυση της μήτρας ( ενδομήτριο). Υπό φυσιολογικές συνθήκες, τα βακτήρια δεν μπορούν να εισέλθουν στην κοιλότητα της μήτρας, καθώς αυτό εμποδίζεται από τον στενό αυλό του τραχήλου της μήτρας και την αυχενική βλέννα σε αυτόν. Επιπλέον, η φυσιολογική μικροχλωρίδα του κόλπου εμποδίζει επίσης την ανάπτυξη ξένων μικροοργανισμών.

Η ανάπτυξη ενδομητρίτιδας είναι δυνατή μόνο μετά από παραβίαση της ακεραιότητας του περιγραφόμενου φραγμού, η οποία παρατηρείται κατά τη διάρκεια διαφόρων ιατρικών χειρισμών ( αποβολή, ψηφιακή εξέταση του κόλπου, καισαρική τομή), κατά τη διάρκεια φυσικού τοκετού ή με κολπίτιδα ( αντικατάσταση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του κόλπου με παθογόνους μικροβιακούς συσχετισμούς). Σε αυτή την περίπτωση, ξένα βακτήρια εισέρχονται στην επιφάνεια του ενδομητρίου, προκαλώντας την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Η πρόληψη της ενδομητρίτιδας περιλαμβάνει:

• Τήρηση της προσωπικής υγιεινής.Η τακτική υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων αποτρέπει την ανάπτυξη κολπίτιδας και μειώνει τον κίνδυνο διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών στην κοιλότητα της μήτρας.
• Προστατευμένο σεξ.Η χρήση φυσικών μεθόδων προστασίας ( προφυλακτικό) όχι μόνο αποτρέπει την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, αλλά βοηθά επίσης στην προστασία από διάφορες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες ( χλαμύδια, γονόρροια και άλλα).
• Έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών. Επαρκής θεραπείαοι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις ξεκινούν με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος ( για παράδειγμα, κεφτριαξόνη 1 γραμμάριο 1 φορά ανά χτύπημα ενδομυϊκά). Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων του αντιβιογράμματος ( μια μελέτη που καθορίζει την ευαισθησία συγκεκριμένων βακτηρίων σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό) το πιο αποτελεσματικό αντιβακτηριακό φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται μέχρι την πλήρη ανάρρωση, καθώς και τουλάχιστον 3-5 ημέρες μετά την εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.
• Μελέτη της μικροχλωρίδας του κόλπου πριν από ιατρικές πράξεις.Αυτή η μελέτη πρέπει να διεξάγεται πριν από την υστεροσκόπηση ( εξέταση της κοιλότητας της μήτρας με χρήση ειδικής συσκευής), έκτρωση, φυσικός τοκετόςκαι άλλες δραστηριότητες που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης της κοιλότητας της μήτρας. Εάν ταυτόχρονα ανιχνευθεί παθογόνος μικροχλωρίδα, τότε η μελέτη αναβάλλεται και συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Πριν από την εκτέλεση του προγραμματισμένου χειρισμού, εμφανίζεται μια επαναλαμβανόμενη μελέτη της κολπικής μικροχλωρίδας.
• Προληπτική χρήση αντιβιοτικών.Μετά από καισαρική τομή, πολύπλοκο τοκετό, αποβολή ή άλλο ιατρικούς χειρισμούςσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης, συνιστάται η λήψη αντιβιοτικών ευρέος φάσματος για τουλάχιστον 5 ημέρες. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη παθογόνου βακτηριακής χλωρίδας που θα μπορούσε να εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας. Σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης, μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιβιοτική προφύλαξη πριν από τον προγραμματισμένο χειρισμό.
• Υπερηχογράφημα ( υπέρηχος) στην περίοδο μετά τον τοκετό.Η μελέτη αυτή γίνεται για γυναίκες στις οποίες ο τοκετός προχώρησε με οποιεσδήποτε επιπλοκές. Αν και ο υπέρηχος δεν επιτρέπει τη διάγνωση της ενδομητρίτιδας πρώιμα στάδια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση θρόμβων αίματος και υπολειμμάτων του πλακούντα ( πλακούντα και μεμβράνες, που συνήθως αποβάλλονται από τη μήτρα μετά τη γέννηση του μωρού) στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτές οι επιπλοκές είναι πολύ πιθανό να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό, επομένως, εάν εντοπιστούν, απαιτείται επαρκής θεραπεία ( από τη χορήγηση φαρμάκων που αυξάνουν τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας έως την οργανική αφαίρεση των υπολειμμάτων του πλακούντα).
• Τακτική παρακολούθηση με γυναικολόγο.Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας συνιστάται να επισκέπτονται έναν γυναικολόγο για προληπτικούς σκοπούς τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να κάνετε μια γενική εξέταση αίματος και μια γενική ανάλυση ούρων, μια ανάλυση της κολπικής μικροχλωρίδας και να κάνετε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Το σύμπλεγμα αυτών των απλών μελετών θα καταστήσει δυνατή την υποψία της παρουσίας μολυσματική ασθένειακαι να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία, η οποία μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη ενδομητρίτιδας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης ενδομητρίτιδας είναι υψηλότερος κατά τον πρώτο μήνα μετά την εγκατάσταση ενδομήτριων αντισυλληπτικών ( σπείρες). Σε τέτοιες γυναίκες συνιστάται να επισκέπτονται τον γυναικολόγο κάθε εβδομάδα για 1 μήνα μετά τη διαδικασία και στη συνέχεια 1 φορά σε 2-3 μήνες.
• Επαρκής θεραπεία της οξείας ενδομητρίτιδας.Η θεραπεία της οξείας ενδομητρίτιδας θα πρέπει να πραγματοποιείται με αντιβακτηριακά φάρμακα για τουλάχιστον 10 ημέρες ( μερικές φορές περισσότερο). Η επαρκής, έγκαιρη και επαρκώς μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία βοηθά στην πρόληψη της μετάβασης της οξείας ενδομητρίτιδας σε χρόνια, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συχνά συνοδεύεται από υπογονιμότητα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές και οι συνέπειες της ενδομητρίτιδας;

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της ενδομητρίτιδας είναι η εξάπλωση της λοίμωξης σε άλλα όργανα και σε όλο το σώμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπτώσεις (από τη στειρότητα μέχρι το θάνατο μιας γυναίκας).

Με την ενδομητρίτιδα, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί με διάφορους τρόπους, και συγκεκριμένα:

• Με επικοινωνία -με την άμεση μετάβαση των μικροοργανισμών από τον βλεννογόνο της μήτρας σε γειτονικά όργανα.
• Με τη λεμφική οδόως μέρος της λέμφου που ρέει από τη μήτρα στους ιερούς και οσφυϊκούς λεμφαδένες και περαιτέρω ( μέσα από το στήθος λεμφικός πόρος ) εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία.
• Με την αιματογενή οδόόταν η μόλυνση εισέρχεται στο αίμα μέσω κατεστραμμένων αιμοφόρων αγγείων.

Η ενδομητρίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από:

• Μετροενδομητρίτιδα -η μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας από τη βλεννογόνο μεμβράνη στο μυϊκό στρώμα της μήτρας.
• Λεμφαδενίτιδα -φλεγμονή ( και συχνά εμποτίζει) περιφερειακό λεμφαδένεςπου έχουν μολυνθεί.
• Μετροθρομβοφλεβίτιδα -φλεγμονή των φλεβών της μήτρας ως αποτέλεσμα της διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών σε αυτές.
• Τραχηλίτιδα -φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας.
• Κολπίτιδα -φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου.
• Σαλπιγγίτιδα -φλεγμονή των σαλπίγγων.
• ωοφορίτης -φλεγμονή των ωοθηκών.
• Περιτονίτιδα -φλεγμονή του περιτοναίου λεπτή ορώδης μεμβράνη που καλύπτει τα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας).
• Σήψη -μια γενικευμένη μολυσματική διαδικασία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης μεγάλου αριθμού παθογόνων μικροοργανισμών ή/και των τοξινών τους στο αίμα και χωρίς επείγουσα ιατρική φροντίδα που οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου.
• Πυομήτρα -συσσώρευση πύου στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία συμβαίνει λόγω παραβίασης της βατότητας του τραχήλου της μήτρας.

Οι συνέπειες της ενδομητρίτιδας και οι επιπλοκές της μπορεί να είναι:

• Χρονισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας.Με οξεία ενδομητρίτιδα χωρίς θεραπεία, μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια, η οποία χαρακτηρίζεται από λιγότερο εμφανή κλινική εικόνα, ωστόσο, πιο σοβαρές και επικίνδυνες αλλαγές στον βλεννογόνο της μήτρας.
• Η ανάπτυξη της διαδικασίας συγκόλλησης.Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της νόσου, ειδικά κύτταρα εμφανίζονται στο επίκεντρο της φλεγμονής - ινοβλάστες, οι οποίοι αρχίζουν να παράγουν ίνες κολλαγόνου ( κύριο συστατικό του ουλώδους ιστού). Από αυτές τις ίνες σχηματίζονται συμφύσεις, οι οποίες είναι πυκνοί κλώνοι που «κολλούν» τους ιστούς μεταξύ τους. Μεγαλώνοντας, μπορούν να πιέσουν και να τσιμπήσουν διάφορα όργανα ( κύστη, έντερα) ή διαταράσσει τη βατότητα της μήτρας και των σαλπίγγων, γεγονός που θα οδηγήσει στις αντίστοιχες κλινικές εκδηλώσεις ( διαταραχές ούρησης, δυσκοιλιότητα, υπογονιμότητα).
• Αγονία.Η αδυναμία σύλληψης και τεκνοποίησης είναι η πιο συχνή συνέπεια της χρόνιας ενδομητρίτιδας. Με αυτή την ασθένεια, αλλαγές που συμβαίνουν στη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας ( φλεγμονή, κυτταρική διήθηση από λευκοκύτταρα, διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, και ούτω καθεξής), καθιστούν αδύνατη τη διαδικασία προσάρτησης του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας και της περαιτέρω ανάπτυξη, με αποτέλεσμα οποιαδήποτε εγκυμοσύνη ( αν έρθει) θα καταλήξει σε αποβολή στα αρχικά στάδια. Η ανάπτυξη συμφύσεων στη μήτρα και τις σάλπιγγες μπορεί επίσης να οδηγήσει σε στειρότητα, καθώς τα ανδρικά σεξουαλικά κύτταρα ( σπερματοζωάρια) δεν θα μπορέσει να φτάσει στο γυναικείο σεξουαλικό κύτταρο ( αυγά) και δεν θα συμβεί σύλληψη.
• Παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στον βλεννογόνο της μήτρας οδηγούν σε μειωμένη ευαισθησία οργάνων στις ορμόνες ( οιστρογόνα, προγεστερόνη), που φυσιολογικά ρυθμίζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Από αυτή την άποψη, μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση, πολυμηνόρροια ( παρατεταμένη και άφθονη απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση), μετρορραγία ( αιμορραγία από τη μήτρα που δεν σχετίζεται με τον έμμηνο κύκλο) και ούτω καθεξής.

Είναι δυνατόν να κάνουμε σεξ με ενδομητρίτιδα;

Η σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια οξείας ή χρόνιας ενδομητρίτιδας δεν συνιστάται, καθώς αυτό όχι μόνο μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου, αλλά και να οδηγήσει σε μόλυνση του σεξουαλικού συντρόφου.

Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης και αναπαραγωγής παθογόνων μικροοργανισμών στον βλεννογόνο της μήτρας ( ενδομήτριο), και η σεξουαλική επαφή μπορεί να είναι μία από τις αιτίες αυτής της ασθένειας. Υπό κανονικές συνθήκες, η μόνη είσοδος στην κοιλότητα της μήτρας ( μέσω του τραχήλου της μήτρας) μπλοκάρεται από βλεννογόνο βύσμα ( Η βλέννα εκκρίνεται από πολλούς αδένες στην περιοχή), που εμποδίζει τη διείσδυση της μόλυνσης από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και το περιβάλλον. Κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, η ακεραιότητα αυτού του φραγμού σπάει. Εάν δεν χρησιμοποιείτε μηχανικά μέσα προστασίας ( προφυλακτικά), μια μόλυνση από έναν άρρωστο σύντροφο μπορεί να διεισδύσει στην κοιλότητα της μήτρας και να προκαλέσει ενδομητρίτιδα.

Η σεξουαλική επαφή με ενδομητρίτιδα μπορεί να είναι περίπλοκη:

• Επαναμόλυνση.Η θεραπεία της ενδομητρίτιδας συνίσταται στη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων για την πλήρη καταστροφή της παθογόνου μικροχλωρίδας στην κοιλότητα της μήτρας. Εάν κάνετε σεξ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επαναμόλυνσης. Σε αυτή την περίπτωση, η συνεχιζόμενη θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική και η οξεία ενδομητρίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια. Επιπλέον, οι μικροοργανισμοί που επιβιώνουν θα γίνουν ανθεκτικοί στα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται, καθιστώντας το ακόμη πιο δύσκολο περαιτέρω θεραπείαασθένειες.
• Η εξάπλωση της μόλυνσης σε γειτονικά όργανα.Κατά τη σεξουαλική επαφή, η ακεραιότητα του αυχενικού φραγμού διαταράσσεται, με αποτέλεσμα η μόλυνση να περάσει στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, οδηγώντας σε φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου και άλλων εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Επιπλέον, οι συσπάσεις της μήτρας κατά τη διάρκεια του οργασμού μπορούν να συμβάλουν στη μόλυνση στις σάλπιγγες και στην κοιλιακή κοιλότητα, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη σαλπιγγίτιδας ( φλεγμονή των σαλπίγγων), ωοφορίτιδα ( φλεγμονή των ωοθηκών) και πυελοπεριτονίτιδα ( φλεγμονή του περιτοναίου της μικρής λεκάνης).
• λοίμωξη συντρόφου.Δεδομένου ότι η αιτία της ενδομητρίτιδας είναι η παθογόνος μικροχλωρίδα, κατά τη διάρκεια απροστάτευτης σεξουαλικής επαφής, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση του συντρόφου, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί επίσης να αναπτύξει μόλυνση των γεννητικών οργάνων - μπαλανίτιδα ( φλεγμονή της βαλάνου του πέους), αναρτήσεις ( φλεγμονή της ακροποσθίας), μπαλανοποσθίτιδα, γονόρροια και ούτω καθεξής.
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.Η ενδομητρίτιδα χαρακτηρίζεται από πληθώρα ενδομητρίου, μειωμένη μικροκυκλοφορία και κυτταρική διήθηση. Επιπλέον, η μολυσματική διαδικασία περνάει συχνά στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη ευαισθησία τους ( υπεραισθησία). Ως αποτέλεσμα αυτού, το παραμικρό άγγιγμα στο φλεγμονώδες όργανο μπορεί να γίνει αισθητό από μια γυναίκα ως έντονο ερεθισμό του πόνου.
• Αιμορραγία.Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο φλεγμονώδης βλεννογόνος της μήτρας χαρακτηρίζεται από οίδημα και πληθώρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο επίκεντρο της φλεγμονής απελευθερώνεται ένας μεγάλος αριθμός απόβιολογικά δραστικές ουσίες ( ισταμίνη και άλλα), που προκαλούν διαστολή των μικρών αιμοφόρων αγγείων και αυξημένη διαπερατότητα αγγειακό τοίχωμα. Τα αγγεία γίνονται πιο εύθραυστα, με αποτέλεσμα ο παραμικρός τραυματισμός να οδηγήσει σε μαζική και παρατεταμένη αιμορραγία.
• Εγκυμοσύνη.Κατά τη διάρκεια της ενδομητρίτιδας, η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης είναι σχεδόν αδύνατη, καθώς οι φλεγμονώδεις αλλαγές στον βλεννογόνο της μήτρας εμποδίζουν τη σύλληψη και την ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, εάν συμβεί σύλληψη ( τι είναι δυνατό με τη θεραπεία), η εγκυμοσύνη μπορεί να καταλήξει σε αυθόρμητη αποβολή ( αποτυχία), δεδομένου ότι το αναπτυσσόμενο εμβρυϊκό ωάριο δεν θα μπορεί να προσκολληθεί σταθερά στο φλεγμονώδες ενδομήτριο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η χρήση προφυλακτικού μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη κάποιων επιπλοκών ( π.χ. επαναμόλυνση, λοίμωξη συντρόφου, εγκυμοσύνη), αλλά δεν προστατεύει από άλλες συνέπειες, επομένως συνιστάται να κάνετε σεξ όχι νωρίτερα από 1 πλήρη εμμηνορροϊκό κύκλο μετά το τέλος αντιβακτηριδιακή θεραπείακαι την εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Σε αυτό το διάστημα, το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου θα ενημερωθεί και ο κίνδυνος τραυματισμού και βλάβης θα ελαχιστοποιηθεί.

Χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία για την ενδομητρίτιδα;

Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, η φυσιοθεραπεία αποτελεί σημαντικό συστατικό της θεραπείας, καθώς βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της συνεχιζόμενης φαρμακευτικής θεραπείας και συμβάλλει στην ταχεία ανάρρωση του ασθενούς. Στην οξεία ενδομητρίτιδα, η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως στο στάδιο της αποκατάστασης της θεραπείας, μετά την ολοκλήρωση μιας σειράς αντιβιοτικών και την υποχώρηση των συστηματικών φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση σωματικής ενέργειας ( ήχος, φως, θερμότητα και άλλα) με σκοπό το θεραπευτικό αποτέλεσμα σε μεμονωμένα σώματαή το σώμα στο σύνολό του.

Με την ενδομητρίτιδα, η φυσιοθεραπεία συμβάλλει:

• ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας στο ενδομήτριο.
• μείωση της διόγκωσης του βλεννογόνου της μήτρας.
• ενεργοποίηση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος.
• ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• εξάλειψη του συνδρόμου πόνου?
• μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Για ενδομητρίτιδα:

• θεραπεία παρεμβολής?
• Θεραπεία UHF ( υπερυψηλές συχνότητες);
• θεραπεία με υπερήχους ( UST);
• θεραπεία με λέιζερ?
• υπεριώδη ακτινοβολία ( UFO).

θεραπεία παρεμβολής
Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η πρόσκρουση στο σώμα δύο ρευμάτων μέσης συχνότητας, με αποτέλεσμα το ανθρώπινο σώμα ( στο σημείο τομής αυτών των ρευμάτων) σχηματίζει τη λεγόμενη παρεμβολή ρεύμα χαμηλής συχνότητας, το οποίο έχει θετική επίδραση στους ιστούς. Ένα ρεύμα παρεμβολής με συχνότητα έως και 10 Hz ερεθίζει τις νευρικές απολήξεις των υποδοχέων στον ιστό της μήτρας, προκαλώντας αύξηση του τόνου και της συσταλτικής δραστηριότητας του μυομητρίου ( μυϊκό στρώμα της μήτρας), βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος και τον τροφισμό ( θρέψη) όλων των στιβάδων του οργάνου. Αυτός ο τύπος θεραπείας αυξάνεται επίσης κατώφλι πόνουεξαλείφοντας έτσι την υποκειμενική αίσθηση του πόνου.

Μια διαδικασία διαρκεί περίπου 10-20 λεπτά. Γενικό μάθημαθεραπεία για όχι περισσότερο από 15 ημέρες.
Το ρεύμα παρεμβολής αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο ενδομήτριο.

Μαγνητοθεραπεία
ΠΡΟΣ ΤΗΝ θετικές επιπτώσειςΗ μαγνητική θεραπεία περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη, αντιοιδηματικά και επουλωτικά αποτελέσματα. Όταν εκτίθεται σε σταθερό μαγνητικό πεδίο, η μικροκυκλοφορία βελτιώνεται και η ένταση των μεταβολικών διεργασιών στον βλεννογόνο της μήτρας αυξάνεται, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία επούλωση και αποκατάσταση του κατεστραμμένου ιστού. Επιπλέον, ενεργοποιείται η τοπική ανοσία, διεγείρεται η δραστηριότητα των λεμφοκυττάρων και άλλων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα να αυξάνονται οι μη ειδικές άμυνες του γυναικείου σώματος.

Μια διαδικασία διαρκεί 20-40 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας είναι 15 - 20 ημέρες. Η θεραπεία με σταθερό μαγνητικό πεδίο αντενδείκνυται παρουσία αιμορραγίας της μήτρας ( συμπεριλαμβανομένης της εμμήνου ρύσεως).

Θεραπεία UHF
Η ουσία αυτής της μεθόδου έγκειται στην πρόσκρουση στους ιστούς του ασθενούς με ένα ηλεκτρομαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας. Η ενέργεια που προκύπτει απορροφάται από τους υγρούς ιστούς του σώματος ( αίμα, λέμφος) και απελευθερώνεται με τη μορφή θερμότητας, δηλαδή ένα ορισμένο όργανο θερμαίνεται. Η έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας οδηγεί στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, διευκολύνοντας την απελευθέρωση των κυττάρων του ανοσοποιητικού στο σημείο της φλεγμονής. Επίσης, αυτή η μέθοδος συμβάλλει στην καθίζηση της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται στην οξεία ενδομητρίτιδα.

Η διάρκεια μιας διαδικασίας είναι 5 - 15 λεπτά. Δεν συνιστάται η χρήση θεραπείας με UHF για περισσότερες από 14 ημέρες στη σειρά, καθώς αυτό συμβάλλει στον σχηματισμό συμφύσεων στο επίκεντρο της φλεγμονής ( υπό τη δράση ενός μαγνητικού πεδίου υψηλής συχνότητας, ενεργοποιούνται οι ινοβλάστες - κύτταρα που συνθέτουν ίνες κολλαγόνου, από τις οποίες στη συνέχεια σχηματίζεται ουλώδης ιστός). Για τον ίδιο λόγο θα πρέπει να αποφεύγεται η χρήση UHF στη χρόνια ενδομητρίτιδα.

ηλεκτροφόρηση
Η αρχή αυτής της μεθόδου βασίζεται στην κίνηση των σωματιδίων μιας συγκεκριμένης ουσίας σε ένα ηλεκτρικό πεδίο. Εφαρμόζονται 2 ηλεκτρόδια στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς - αρνητικά φορτισμένα ( κάθοδος) και θετικά φορτισμένο ( άνοδος). Και τα δύο περιβάλλονται από ειδικές γάζες, ένα από τα οποία ( συνήθως στην πλευρά της καθόδου) εφαρμόζεται φάρμακο. Η κάθοδος και η άνοδος τοποθετούνται στην απαιτούμενη περιοχή του σώματος με τέτοιο τρόπο ώστε το προς θεραπεία όργανο να βρίσκεται ακριβώς μεταξύ τους. Κατά την εφαρμογή ηλεκτρικό ρεύματο φάρμακο αρχίζει να κινείται από το ένα ηλεκτρόδιο στο άλλο, ενώ διεισδύει βαθιά στους ιστούς που βρίσκονται στο πέρασμά του.

Με ενδομητρίτιδα, χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση με χαλκό, ψευδάργυρο, ιώδιο, διάλυμα ιωδιούχου ασβεστίου 10% και άλλα φάρμακα. Για τη θεραπεία του πόνου, μπορείτε να εισάγετε διάλυμα νοβοκαΐνης 2%. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 15 - 20 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 15 ημέρες.

Θεραπεία με υπερήχους
Υπό την επίδραση υπερήχων ορισμένης συχνότητας, εμφανίζονται ορισμένες αλλαγές στους ιστούς του σώματος. Πρώτον, ο υπέρηχος προκαλεί μικροταλαντώσεις των κυτταρικών δομών, οι οποίες συμβάλλουν στην ενεργοποίηση των ενδοκυτταρικών ενζύμων και στην επιτάχυνση του μεταβολισμού ( μεταβολική διαδικασία). Δεύτερον, υπό τη δράση του υπερήχου υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας των ιστών ( περίπου 1ºC). Όλα αυτά οδηγούν σε βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και στον τροφισμό των ιστών, στην επιτάχυνση του μεταβολισμού και στη χαλάρωση του συνδετικού ιστού ( που εμποδίζει το σχηματισμό συμφύσεων).

Η διάρκεια μιας διαδικασίας UST είναι 8-10 λεπτά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 10 έως 15 ημέρες.

Θεραπεία με λέιζερ
Η αρχή του θεραπευτικού αποτελέσματος ενός λέιζερ βασίζεται στην εκπομπή φωτός συγκεκριμένου μήκους κύματος. Η επίδραση αυτής της ακτινοβολίας στους ιστούς του βλεννογόνου της μήτρας βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, αυξάνει τοπική ανοσίακαι προάγει την ταχεία επούλωση των κατεστραμμένων ιστών. Επίσης, το λέιζερ έχει μια ορισμένη βακτηριοκτόνο δράση, δηλαδή προκαλεί το θάνατο παθογόνων μικροοργανισμών.

Η διάρκεια της συνεχούς έκθεσης με λέιζερ κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας είναι 5-10 λεπτά ( ανάλογα με την ισχύ της ακτινοβολίας). Η πορεία της θεραπείας είναι 10 - 15 ημέρες.

υπεριώδη ακτινοβολία
Η υπεριώδης ακτινοβολία του βλεννογόνου του κόλπου προκαλεί το θάνατο των περισσότερων παθογόνων μικροοργανισμών. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική εάν η κολπίτιδα έχει γίνει η αιτία της ενδομητρίτιδας ( παθολογική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του κόλπου με εξωγήινους μικροβιακούς συσχετισμούς).

Μια θεραπεία UVR συνήθως διαρκεί από 3 έως 10 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 - 14 ημέρες.

Παρά το σχετικό αβλαβές, οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες έχουν μια σειρά από αντενδείξεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη συνταγογράφηση τους.

Η φυσιοθεραπεία αντενδείκνυται απολύτως:

• κατα την εγκυμοσύνη;
• εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια όγκου στην περιοχή επιρροής.
• με ταυτόχρονη ενδομητρίωση ( ανάπτυξη ενδομητρικού ιστού έξω από την κοιλότητα της μήτρας).

Σε άλλες περιπτώσεις, η δυνατότητα χρήσης φυσικοθεραπείας αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό και τον φυσικοθεραπευτή.

Ποια είναι η ταξινόμηση της ενδομητρίτιδας;

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της ενδομητρίτιδας. Η χρήση τους στη διαμόρφωση μιας διάγνωσης βοηθά τον γιατρό να εκτιμήσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη σοβαρότητα της νόσου και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Δεν είναι τυχαίο ότι τις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό στο μαιευτήριο, ο γιατρός εξετάζει τη γυναίκα καθημερινά, της γίνεται υπερηχογράφημα και εξετάσεις. Το σώμα μιας νεογέννητης μητέρας είναι ευάλωτο μετά τον τοκετό, επομένως πρέπει να το φροντίζετε και να ακούτε τι συμβαίνει σε αυτό, ώστε όταν εμφανιστεί προειδοποιητικά σημάδιααναλάβετε έγκαιρα δράση.

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές μετά τον τοκετό είναι η ενδομητρίτιδα. Αυτή είναι μια φλεγμονή του ενδομητρίου - της επένδυσης της μήτρας. Ας δούμε γιατί εμφανίζεται και γιατί είναι επικίνδυνο.

Αιτίες και συνέπειες ενδομητρίτιδας

Δυστυχώς, πολλές γυναίκες που μόλις έγιναν μητέρες αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της επιλόχειας ενδομητρίτιδας. Γιατί είναι τόσο επικίνδυνος; Το γεγονός είναι ότι οι επιπλοκές της ενδομητρίτιδας που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Το πιο σοβαρό από αυτά είναι η σήψη (δηλητηρίαση αίματος). Επιπλέον, το πύον (πυόμετρα) μπορεί να συσσωρευτεί στη μήτρα, όταν εισέρχεται στην περιοχή της πυέλου, αναπτύσσεται πυελική περιτονίτιδα, φλεγμονή των ωοθηκών και σωλήνων (ωοφορίτιδα και σαλπιγγίτιδα), σχηματισμός συμφύσεων τόσο στην ίδια τη μήτρα όσο και στη μικρή λεκάνη, και στα έντερα, πολύποδες και ενδομήτριες κύστεις, ανωμαλίες εμμήνου ρύσεως. Δεδομένου ότι το ενδομήτριο είναι το πιο σημαντικό στρώμα της μήτρας, παρέχοντας φυσιολογική ανάπτυξηεγκυμοσύνη, τότε οποιαδήποτε από τις ασθένειές της μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκέςκατά τη μεταφορά του επόμενου παιδιού, η απειλή της άμβλωσης, η ανεπάρκεια του πλακούντα και μερικές φορές η στειρότητα.

Το ενδομήτριο υπό την επίδραση ορμονών υφίσταται αλλαγές καθ' όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η μήτρα προετοιμάζεται να λάβει ένα γονιμοποιημένο ωάριο και εάν δεν συμβεί σύλληψη, το εσωτερικό στρώμα της μήτρας αποβάλλεται και εμφανίζεται η έμμηνος ρύση. Εάν η φλεγμονή ξεκινήσει στη μήτρα μετά τον τοκετό, η φυσιολογική λειτουργία του ενδομητρίου διαταράσσεται. Κατά κανόνα, η κοιλότητα της μήτρας προστατεύεται καλά από τη μόλυνση, αλλά υπάρχουν καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του τοκετού, μετά από τις οποίες η μήτρα είναι μια μεγάλη επιφάνεια πληγής. Σε αυτή την περίπτωση, παθογόνα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν σε αυτό και να προκαλέσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία - ενδομητρίτιδα.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για ενδομητρίτιδα περιλαμβάνουν:

• διαγνωστική απόξεση, αποβολή και άλλοι χειρισμοί μέσα στη μήτρα.
• ατελής αφαίρεση υπολειμμάτων πλακούντα από τη μήτρα, συσσώρευση αίματος και θρόμβων μετά τον τοκετό.
• καισαρική τομή και μετεγχειρητικό τραύμα.
• μη τήρηση ή ανεπαρκή τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, ειδικά κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
• αιματώματα και φούσκωμα στο περίνεο που εμφανίστηκαν μετά τον τοκετό.
• παρατεταμένη χρήση της ενδομήτριας συσκευής.
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας·
• επιδείνωση χρόνιων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, του νευρικού, του ενδοκρινικού και άλλων συστημάτων του σώματος, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη διαγραμμένων μορφών φλεγμονωδών διεργασιών.
• μόλυνση με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.
• συνεχείς αγχωτικές καταστάσεις, έντονη υπερκόπωση, αποδυνάμωση της άμυνας του οργανισμού και ευάλωτη σε μολυσματικούς παράγοντες.

Η ενδομητρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε δύο μορφές - οξεία και χρόνια. Χρειάζεται οπωσδήποτε κατάλληλη θεραπεία. Στο χρόνια πορείατα συμπτώματα μπορεί να μην είναι εμφανή και η ασθένεια μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωριστεί. Επομένως, αυτός ο τύπος ενδομητρίτιδας είναι πιο δύσκολος και μακρύτερος στη θεραπεία. Φυσικά, είναι πολύ καλύτερο και πιο σωστό να το πιάσουμε στην οξεία, αρχική φάση. Και η αυτοθεραπεία εδώ είναι εντελώς απαράδεκτη - μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια επαρκή και αποτελεσματική θεραπεία.

Πώς εκδηλώνεται η ενδομητρίτιδα;

Η οξεία ενδομητρίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα 2 έως 14 ημέρες μετά τη μόλυνση. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό εάν παρατηρήσετε:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38-39°C.
• επώδυνες, πιεστικές αισθήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς, οι οποίες μπορούν να ακτινοβολούν στο κάτω μέρος της πλάτης.
• η εμφάνιση οποιασδήποτε ασυνήθιστης έκκρισης από τον κόλπο με δυσάρεστη οσμή: μπορεί να είναι αιματηρή, πυώδης, ορώδης έκκριση. Κανονικά, η άφθονη αιμορραγία μετά τον τοκετό διαρκεί για αρκετές ημέρες. Ο αριθμός τους μειώνεται συνεχώς, εξαφανίζονται εντελώς την όγδοη εβδομάδα. Αλλά με την ενδομητρίτιδα, η άφθονη και αιματηρή απόρριψη είναι σταθερή.
• κόπωση, αδυναμία, πονοκέφαλος, ρίγη.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα, κατά κανόνα, είναι το αποτέλεσμα μιας οξείας μορφής της νόσου που δεν έχει θεραπευθεί πλήρως μετά τον τοκετό ή την άμβλωση.

Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα ή δεν εκφράζονται καθόλου. Ένα από τα σημάδια μπορεί να είναι συχνή μετά και προεμμηνορροϊκή αιμορραγία. Μεταξύ των περιόδων υπάρχουν ελάχιστες πυώδεις ή οροπυώδεις εκκρίσεις. Από καιρό σε καιρό, μια γυναίκα μπορεί να ενοχληθεί από τράβηγμα και πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ενδομητρίτιδας;

Η οξεία μορφή ενδομητρίτιδας είναι εύκολο να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης ρουτίνας. Ο γυναικολόγος θα δώσει προσοχή στο γεγονός ότι το μέγεθος της μήτρας δεν αντιστοιχεί στον κανόνα (θα διευρυνθεί), στον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συμπεριλαμβανομένης της στιγμής της ανίχνευσης, αιματηρή ή πυώδη έκκριση που έχει οσμή. Με τέτοια σημάδια, ο γιατρός κατευθύνει αναγκαστικά τη γυναίκα σε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, που θα δείξει την κατάσταση της κοιλότητας της μήτρας, τις ωοθήκες, τις δομικές αλλαγές στο ενδομήτριο, την παρουσία συμφύσεων κ.λπ. Θα χρειαστεί να περάσει γενική ανάλυσηαίμα για να δούμε αν το επίπεδο των λευκοκυττάρων είναι αυξημένο, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και κηλίδες στη χλωρίδα από τον κόλπο.

Εάν τα υπολείμματα του ιστού του πλακούντα βρεθούν στον υπέρηχο, γίνεται υστεροσκόπηση με αφαίρεση του περιεχομένου της κοιλότητας της μήτρας. Είναι μια ανώδυνη μελέτη γενική αναισθησία, κατά την οποία εισάγεται μια ειδική οπτική συσκευή στη μήτρα - ένα υστεροσκόπιο, το οποίο σας επιτρέπει να εξετάσετε τα τοιχώματά της και να πάρετε ένα δείγμα ιστού για επακόλουθη ιστολογική εξέταση. Η ιστολογία βοηθά να γίνει με ακρίβεια ή να αντικρουστεί η διάγνωση: με την ενδομητρίτιδα, θα υπάρξουν χαρακτηριστικές αλλαγές στους ιστούς ορατές στο μικροσκόπιο. Εκτός, ιστολογική εξέτασηαποκλείει ή επιβεβαιώνει την παρουσία κακοήθους όγκου. Υστεροσκόπηση διενεργείται επίσης για τη διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας, εάν η εικόνα είναι ασαφής σύμφωνα με το υπερηχογράφημα και τις αναλύσεις.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ενδομητρίτιδα;

Εάν η ενδομητρίτιδα είναι σοβαρή ή περίπλοκη, για παράδειγμα, από φλεγμονή της πυελικής περιοχής, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με πλήρη ανάπαυση και ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε μια μη επιπλεγμένη πορεία, ο γιατρός μπορεί να συστήσει θεραπεία στο σπίτι.

Το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας της ενδομητρίτιδας είναι ο διορισμός αντιβιοτικών, τα οποία επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε γυναίκα ξεχωριστά (για αυτό, λαμβάνεται μια ανάλυση για ευαισθησία στα αντιβιοτικά). Ανάλογα με τις ενδείξεις, τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά, ενδοφλέβια (για σοβαρή νόσο) ή με τη μορφή δισκίων (για μη επιπλεγμένη ενδομητρίτιδα). Φροντίστε να συνταγογραφήσετε αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινικά, βιταμίνες, καθώς και παράγοντες που ενισχύουν τη γενική ανοσία.

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται φάρμακα που αυξάνουν τον τόνο της μήτρας, για να τον μειώσουν και να επιταχύνουν την απελευθέρωση των επιλόχειων εκκρίσεων από αυτήν. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος και σε ορισμένες περιπτώσεις - ορμονικά φάρμακα.

Εάν εντοπιστούν υπολείμματα πλακούντα, θρόμβοι, πολύποδες, κύστεις και άλλα ξένα σώματα στη μήτρα, γίνεται απόξεση ή αναρρόφηση υπό κενό της κοιλότητας της μήτρας υπό γενική αναισθησία. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, συνταγογραφείται πλασμαφαίρεση. Αυτή είναι μια διαδικασία καθαρισμού του αίματος που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε από αυτό το υγρό μέρος - πλάσμα, το οποίο περιέχει διάφορες τοξίνες, τοξίνες και άλλες επιβλαβείς ουσίες.

Για την ολοκληρωμένη αντιμετώπιση της ενδομητρίτιδας και την πρόληψη της μετατροπής της σε χρόνια μορφή, μπορεί να ενδείκνυται φυσιοθεραπεία ή θεραπεία με υπέρυθρο λέιζερ. Η φυσικοθεραπεία συμβάλλει σε μια πιο γρήγορη και πλήρη εκροή πύου από την κοιλότητα της μήτρας και έχει επίσης ευεργετική επίδραση στη διαδικασία αποκατάστασης. Η θεραπεία με λέιζερ για την ενδομητρίτιδα χρησιμοποιείται για την ανατομή των συμφύσεων στην κοιλότητα της μήτρας ή στην περιοχή της πυέλου. Αυτή η μέθοδος επεξεργασίας της διαδικασίας κόλλας είναι ασφαλής και γρήγορη.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη σωστή ισορροπημένη διατροφή, καθαρίζοντας το σώμα από τις τοξίνες. Είναι σημαντικό να πίνετε αρκετά υγρά.

Με την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, η κατάσταση της γυναίκας επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από μερικές ημέρες, αλλά χρειάζονται τουλάχιστον 6-7 ημέρες για να αντιμετωπιστεί.

Στη θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας, μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι πολύ σημαντική. Συνήθως συνταγογραφείται αντιμικροβιακή, ανοσοτροποποιητική, επανορθωτική, καθώς και φυσιοθεραπεία. Τυπικά διεξάγεται ορμονοθεραπεία, συνήθως πρόκειται για λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών για τουλάχιστον τρεις μήνες για την εξάλειψη της αιμορραγίας και την αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής του ενδομητρίου, καθώς και της λειτουργίας των ωοθηκών. Οι συμφύσεις μπορούν επίσης να αφαιρεθούν χειρουργικά ή με θεραπεία με λέιζερ.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η έγκαιρη θεραπεία της ενδομητρίτιδας οδηγεί σε θετικά αποτελέσματακαι πλήρη ανάρρωση. Τώρα, με την αφθονία των τελευταίων μεθόδων θεραπείας, το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται στο συντομότερο δυνατό χρόνο.

Θεραπεία ενδομητρίτιδας και θηλασμός

Το ζήτημα της δυνατότητας θηλασμού με ενδομητρίτιδα θα πρέπει να αποφασίζεται καθαρά ατομικά, ανάλογα με την κατάσταση της γυναίκας, τη σοβαρότητα της νόσου και άλλους παράγοντες. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν η πορεία της ενδομητρίτιδας δεν περιπλέκεται με τίποτα και η γυναίκα αντιμετωπίζεται στο σπίτι υπό την επίβλεψη γιατρού, μπορεί να της συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά που είναι συμβατά με το θηλασμό και δεν διεισδύουν στο γάλα. Δεν υπάρχει σοβαρή ανάγκη να στερηθεί ένα παιδί το μητρικό γάλα σε ήπιες μορφές ενδομητρίτιδας. Δυστυχώς, σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν χρειάζεται πολύ εντατική θεραπεία και νοσηλεία, δεν μπορεί να αποφευχθεί ένας σύντομος χωρισμός από το παιδί. Αλλά ακόμα και σε αυτήν την κατάσταση, το γάλα μπορεί να σωθεί. Η εξαγωγή γάλακτος θα βοηθήσει εδώ ή, σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, η μεταφορά του μωρού στη φόρμουλα για μικρό χρονικό διάστημα. Στο νοσοκομείο, πρέπει να συνεχίσετε να εκφράζεστε για να επιστρέψετε στον θηλασμό αμέσως μετά το τέλος της θεραπείας, εκτός εάν φυσικά για κάποιο λόγο η φυσική σίτιση δεν καταστεί αδύνατη.

Πρόληψη ενδομητρίτιδας

Η ανάπτυξη ενδομητρίτιδας μπορεί και πρέπει να προληφθεί, εξαιρουμένων των δυσμενών παραγόντων που οδηγούν στην εμφάνισή της. Είναι απαραίτητο να τηρείτε προσεκτικά την προσωπική υγιεινή, να αρνηθείτε τις αμβλώσεις, να θεραπεύετε έγκαιρα τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και άλλες ασθένειες, να παρακολουθείτε τακτικά έναν γυναικολόγο, να οδηγείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να ενισχύσετε την ανοσία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάστασή σας, να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, να μην ξεχνάτε την υγιεινή και την καθαριότητα, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετόαυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό. Γυναίκες σε κίνδυνο για ανάπτυξη ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό (που έχουν υποστεί προεκλαμψία, διάφορες επιπλοκές στον τοκετό: παρατεταμένος τοκετός, μακρά περίοδος άνυδρου, πρόωρη αποκόλληση ή προδρομικός πλακούντας, τραύμα κανάλι γέννησης, μεγάλη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό. μολυνθεί κατά τη στιγμή του τοκετού με παθογόνα, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, έχοντας εστίες χρόνια μόλυνσηκ.λπ.) στο μαιευτήριο χορηγούνται αντιβιοτικά μία ή τρεις φορές. Θα πρέπει οπωσδήποτε να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν το φάρμακο είναι συμβατό με το θηλασμό. Επιπλέον, η θερμοκρασία μιας νεαρής μητέρας μετράται καθημερινά, τα ράμματα εξετάζονται και υποβάλλονται σε επεξεργασία εάν υπάρχουν, γίνεται υπερηχογράφημα πριν από την έξοδο - όλα αυτά στοχεύουν έγκαιρη διάγνωσητυχόν επιπλοκές.

Εάν παρακολουθείτε την υγεία και την κατάστασή σας, παρακολουθείστε από έμπειρο επαγγελματία γιατρό, αντιμετωπίζετε έγκαιρα τις εστίες μόλυνσης στο σώμα, προετοιμάζεστε για τον τοκετό τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά, τότε η πιθανότητα να έχετε ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό θα είναι αμελητέα και θα μπορείτε να απολαύσετε τη νέα σας ζωή χωρίς εμπόδια με το μωρό σας.