Πού είναι οι περιφερειακές λεμφικές σχέσεις με τα όργανα. Λεμφικοί κορμοί και πόροι. Τοπικοί λεμφαδένες. Ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων

Κατά μήκος της πορείας των λεμφικών αγγείων υπάρχουν λεμφαδένες διαφορετικών μεγεθών (1-20 mm) και συχνά σε σχήμα φασολιού (nodi lymphatici) (βλ. Εικ. 210, 216), οι οποίοι εμπλουτίζουν τη λέμφο με λεμφοκύτταρα και αποτελούν εμπόδιο για

παθογόνους παράγοντες. Η λέμφος από τα εσωτερικά όργανα, με λίγες εξαιρέσεις (τον θυρεοειδή αδένα), διέρχεται από έναν ή περισσότερους λεμφαδένες πριν φτάσει στους κύριους λεμφαδένες. Τα λεμφικά αγγεία του χορίου δεν έχουν δικούς τους κόμβους και ρέουν στους λεμφαδένες του υποδόριου ιστού ή στους κόμβους κατά μήκος των εν τω βάθει λεμφικών αγγείων έξω από τα όργανα.

Ο λεμφαδένας καλύπτεται από έξω με μια κάψουλα, από την οποία το παρέγχυμα (λεμφοειδής ιστός) φεύγει από τα ρελέ. Μεταξύ της επένδυσης και του λεμφικού ιστού είναι επενδεδυμένα με κενά που μοιάζουν με σχισμή του ενδοθηλίου - λεμφικά ιγμόρεια. Τα προσαγωγά λεμφικά αγγεία (vasa lymphatica afferentia) μεταφέρουν λέμφο στα λεμφικά ιγμόρεια, στη συνέχεια εισέρχεται στα εξωτερικά λεμφικά αγγεία (vasa lymphatica efferentia).

Υπάρχουν περίπου 300 λεμφαδένες στο ανθρώπινο σώμα. Σε πολλά αρπακτικά και πιθήκους υπάρχουν λιγότερα από αυτά, στα ιπποειδή είναι αρκετά πολυάριθμα (έως 8 χιλιάδες σε ένα άλογο).

Κεφάλι, λαιμός. Επιφανειακά και βαθιά λεμφοτριχοειδικά πλέγματα εντοπίζονται στο τριχωτό της κεφαλής και στο πρόσωπο. Το επιφανειακό πλέγμα βρίσκεται κάτω από το θηλώδες στρώμα, το βαθύ πλέγμα βρίσκεται ανάμεσα στο χόριο και τον υποδόριο ιστό. Το επιφανειακό λεμφοτριχοειδές πλέγμα ρέει στο βαθύ, από το οποίο ξεκινούν τα παροχετευτικά λεμφικά αγγεία με λεμφικές βαλβίδες. Αυτά τα αγγεία μεταφέρουν λέμφο στους πλησιέστερους λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος των κύριων σαφηνών φλεβών του προσώπου: προσώπου, κλάδοι της επιφανειακής κροταφικής, εγκάρσιες φλέβες του προσώπου κ.λπ. επιφανειακοί κόμβοι αυτιού. Ένα σημαντικό μέρος της λέμφου από τους μύες του μετώπου, των βλεφάρων, της παρωτίδας εισέρχεται στους λεμφαδένες παχύτερο από τον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα. Από τους επιφανειακούς και εν τω βάθει παρωτιδικούς κόμβους, η λέμφος ρέει στο σύστημα των πλευρικών λεμφαδένων του λαιμού, ομαδοποιημένα κατά μήκος των εσωτερικών και εξωτερικών σφαγιτιδικών φλεβών. Εδώ μπαίνει και λέμφος από τις ινιακές και μαστοειδείς περιοχές.

Τα επιφανειακά και βαθιά λεμφικά αγγεία του πρόσθιου μέρους του προσώπου μεταφέρουν λέμφο στους περιφερειακούς υπογνάθιους και υποφυσιακούς λεμφαδένες, από τους οποίους η λέμφος ρέει στους εν τω βάθει πρόσθιους λεμφαδένες του λαιμού, ο μεγαλύτερος αριθμός των οποίων συγκεντρώνεται κατά μήκος της έσω σφαγίτιδας φλέβα. Μπορεί να αναπτύξουν φλεγμονώδη αντίδραση σε ασθένειες όπως αμυγδαλίτιδα, πολφίτιδα, ουλίτιδα, γλωσσίτιδα κ.λπ. Σε περιπτώσεις κακοήθους νόσου στην άνω ή κάτω γνάθο, όλοι οι λεμφαδένες του λαιμού πρέπει να αφαιρούνται σε ένα μπλοκ με ίνες και περιτονία.

Οι υπογνάθιοι κόμβοι (nodi submandibulares) βρίσκονται στο υπογνάθιο τρίγωνο του λαιμού, λαμβάνοντας λέμφο από τους υπογνάθιους και υπογλώσσιους σιελογόνους αδένες, τον στοματικό βλεννογόνο, εν μέρει από τον βολβό του ματιού και τη ρινική κοιλότητα.

Μεταξύ των πλευρικών αυχενικών κόμβων (nodi segvicales laterales), οι βαθείς κόμβοι (Εικ. 220) που βρίσκονται κατά μήκος της νευροαγγειακής δέσμης του λαιμού έχουν τη μεγαλύτερη σημασία. Μέχρι αυτούς τους κόμβους, η λέμφος προέρχεται από τα τοιχώματα της ρινικής κοιλότητας, τη γλώσσα, τις παλάτινες αμυγδαλές, τον φάρυγγα και τον λάρυγγα.

Οι υπερκλείδιοι κόμβοι (nodi supraclaviculares) περιέχονται στον υπερκλείδιο βόθρο και λαμβάνουν λέμφο από τα οπίσθια τμήματα του μαστικού αδένα και τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας. Επιπλέον, εντοπίζονται μικροί (συχνά απλοί) λεμφαδένες: μπροστά από το αυτί (επιφανειακή και βαθιά παρωτίδα), συλλέγουν λέμφο από τον σιελογόνο της παρωτίδας και βλεννογόνους αδένες πίσω από το αυτί (ινιακό, μαστοειδές κ.λπ.), λαμβάνουν λέμφο από το δέρμα και μύες των ινιακών περιοχών του κεφαλιού, κοντά στο τρίγωνο του πηγουνιού του λαιμού (pidpidboridni), συλλέγοντας λέμφο από τις ρίζες και τις κυψελίδες των πρόσθιων κάτω δοντιών και των κατώτερων τμημάτων του προσώπου. στην περιοχή του στοματικού μυός (παρειακές, ρινοχειλικές, κάτω γνάθοι κόμβοι), οι οποίοι συλλέγουν λέμφο από τα μάγουλα, τις κόγχες των ματιών, τα χείλη κ.λπ. πρόσθιο εν τω βάθει τραχήλου της μήτρας (προγλωττίδα, προ-και διτραχειακή, θυρεοειδής), που λαμβάνει λέμφο από τα όργανα της πρόσθιας περιοχής του λαιμού. φάρυγγα (nodi retropharyngeales), συλλογή λέμφου από τον φάρυγγα, τις παλάτινες αμυγδαλές και τα οπίσθια μέρη των τοιχωμάτων της ρινικής κοιλότητας.

Θώρακας, όργανα της θωρακικής κοιλότητας. Οι βρεγματικοί περιφερειακοί κόμβοι του θώρακα περιλαμβάνουν: το στήθος (nodi ragatattagii), που περιέχεται στο εξωτερικό άκρο του μείζονος θωρακικού μυός και δέχεται λέμφο από τον μαστικό αδένα. pribrudninni (nodi parasternals), που βρίσκεται κατά μήκος α. thoracica interna, συλλέγουν λέμφο από τα έσω τμήματα του μαστικού αδένα και το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα (η λέμφος ρέει επίσης από αυτά τα τμήματα στους υπερκλείδιους και τους μασχαλιαίους λεμφαδένες) μεσοπλεύρια (nodi intercostales), που βρίσκονται κατά μήκος των μεσοπλεύριων αγγείων και λαμβάνουν λέμφο από τα πλάγια τοιχώματα του θώρακα και του βρεγματικού υπεζωκότα. προσπονδυλικοί (nodi prevertebrales), που συλλέγουν λέμφο από τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και συνδέονται στενά με το οπίσθιο μεσοθωράκιο μέσω των άνω διαφραγματικών λεμφαδένων (nodi phrenici superiores), που βρίσκονται στα πόδια του διαφράγματος και λαμβάνουν λέμφο από τα οπίσθια τμήματα του διαφράγματος . Από τα πρόσθια τμήματα του διαφράγματος, η λέμφος ρέει στους πρόσθιους, βρογχοπνευμονικούς (βλ. παρακάτω) και θωρακικούς κόμβους.

Στην θωρακική κοιλότητα, τα λεμφικά αγγεία βρίσκονται κατά μήκος της τραχείας, των βρόγχων, των πνευμονικών αγγείων που περιέχονται στον ιστό του πρόσθιου και του οπίσθιου μεσοθωρακίου. Εδώ, προσδιορίζονται οι ακόλουθοι κύριοι περιφερειακοί λεμφαδένες: τραχεία (nodi paratracheales) που βρίσκεται στη διακλάδωση της τραχείας, άνω και κάτω τραχειοοισοφαγικός βρόγχος (nodi tracheobronchiales), οι οποίοι συλλέγουν λέμφο από την τραχεία, τους βρόγχους, τον οισοφάγο, τον πνεύμονα. βρογχοπνευμονικές (nodi bronchopulmonales), οι οποίες εντοπίζονται εντός της ρίζας του πνεύμονα και λαμβάνουν λέμφο από τα επιφανειακά λεμφικά δίκτυα των πνευμόνων και των βρόγχων και τα πρόσθια τμήματα του διαφράγματος. πρόσθιο μεσοθωράκιο (nodi mediastinales anteriores), προς το οποίο ρέει λέμφος από την καρδιά, τον πυρήνα (μέσω των αγγείων των κολπικών και πλευρικών μεσαίων κόμβων), το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα (μέσω των αγγείων των κόμβων του στέρνου) και τα πρόσθια τμήματα του διαφράγματος και ήπαρ, οπίσθιο μεσοθωράκιο (nodi mediastinale posteriores), που συλλέγει λέμφο από τον οισοφάγο, τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (μέσω των αγγείων των προνωτιαίων κόμβων), το οπίσθιο διάφραγμα (μέσω των αγγείων των άνω διαφραγματικών κόμβων) και εν μέρει το ήπαρ . Από τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας, η λέμφος συλλέγεται στους δεξιούς και αριστερούς μεγάλους βρογχομεσοθωρακικούς κορμούς, οι οποίοι ρέουν: στον δεξιό - στον αγωγό λεμφαδικού πόρου, στον αριστερό - στον θωρακικό πόρο.

Κοιλιά, κοιλιακά όργανα, λεκάνη. Οι λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας (Εικ. 221) χωρίζονται σε βρεγματικούς και εσωτερικούς. Οι βρεγματικοί λεμφαδένες περιλαμβάνουν αριστερούς, δεξιούς και ενδιάμεσους οσφυϊκούς κόμβους (nodi lumbalcs dextri, sinistri et intermedix) που βρίσκονται στο κοιλιακό τμήμα της αορτής και στην κάτω κοίλη φλέβα, που λαμβάνουν λέμφο από τα τοιχώματα και τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, κοινές, εξωτερικές και εσωτερικές λαγόνιο (nodi Chassis communes, externi / interni), που βρίσκεται κατά μήκος των αντίστοιχων αγγείων και συλλέγει λέμφο από τα όργανα και τα τοιχώματα της μικρής λεκάνης κάτω διαφραγματικό (nodi phrenici inferior es) και κατώτερο επιγαστρικό (nodi epigastrici inferior es), που περιέχονται κατά μήκος του ίδιου αγγεία και λαμβάνουν λέμφο από το διάφραγμα και το τμήμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Επιπλέον, η λέμφος ρέει από το δέρμα της άνω κοιλίας στο στήθος και εν μέρει στους λεμφαδένες, και από το κάτω μέρος της κοιλιάς - στην επιφανειακή βουβωνική χώρα.

Οι εσωτερικοί (σπλαχνικοί) λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας είναι πολυάριθμοι και η λέμφος που ρέει από τα όργανα (ειδικά το στομάχι, το συκώτι, τα έντερα) συνήθως περνά αρκετούς περιφερειακούς κόμβους που συνδέονται μεταξύ τους με πολλές αναστομώσεις στο δρόμο προς τον θωρακικό πόρο . Αυτοί οι κόμβοι συνήθως βρίσκονται πολύ κοντά σε ορισμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας (διάφορα μέρη του στομάχου, παγκρέατος, σπλήνας, ήπατος, εντέρων) ή κατά μήκος των αγγείων τους, που βρίσκονται στην τελευταία περίπτωση μεταξύ των φύλλων του βρεγματικού περιτοναίου (σε κεφαλές, κυματισμούς , συνδέσεις). Τα κύρια περιφερειακά λεμφαγγεία, στα οποία η λέμφος προέρχεται από άλλους εσωτερικούς λεμφαδένες ή, λιγότερο συχνά, απευθείας από τα λεμφικά δίκτυα των οργάνων, είναι οι κοιλιακοί, καθώς και οι άνω και κάτω μεσεντερικοί κόμβοι.

Οι κοιλιακοί κόμβοι (nodi coeliaci) βρίσκονται κατά μήκος του κοιλιακού κορμού και των κλάδων του. Συλλέξτε λέμφο από το ήπαρ, το στομάχι, το πάγκρεας, το δωδεκαδάκτυλο, τον σπλήνα.

Οι ανώτεροι μεσεντερικοί κόμβοι (nodi mesenterici superior es) βρίσκονται κατά μήκος της άνω μεσεντέριας αρτηρίας και των κλάδων της. Λαμβάνουν λέμφο από όλα τα μέρη του λεπτού εντέρου, καθώς και από τους τυφλούς (από την σκωληκοειδή απόφυση) και το μεγαλύτερο μέρος του παχέος εντέρου. Ταυτόχρονα, σχηματίζεται στη ρίζα του μεσεντερίου ένας παχύς εντερικός κορμός λόγω των αγγείων των άνω μεσεντερικών κόμβων, ο οποίος ρέει στον αριστερό οσφυϊκό κορμό ή απευθείας στη λεμφική στέρνα.

Οι κατώτεροι μεσεντερικοί κόμβοι (nodi mesenterici inferior es) περιέχονται κατά μήκος της κάτω μεσεντέριας αρτηρίας και των κλάδων της. Συλλέξτε λέμφο από το κατερχόμενο, σιγμοειδές κόλον και τα ανώτερα τμήματα του ορθού. Από τα νεφρά, η λέμφος ρέει κυρίως στους οσφυϊκούς κόμβους.

Από τα περισσότερα όργανα της πυέλου, η λέμφος, έχοντας περάσει από τους αντίστοιχους περιφερειακούς κόμβους (παρακείμενο, πρωτεύον, primihu-ru, κ.λπ.), ρέει στους κοινούς και εσωτερικούς λαγόνιους λεμφαδένες.

Επιπλέον, από τη μήτρα μέσω του στρογγυλού συνδέσμου, τα λεμφικά αγγεία κατευθύνονται επίσης εν μέρει στους επιφανειακούς βουβωνικούς κόμβους.

Ανω άκρο. Τα λεμφικά αγγεία του άνω άκρου μπορούν να χωριστούν σε επιφανειακά και βαθιά.

Τα επιφανειακά λεμφικά αγγεία ξεκινούν στο δέρμα του χεριού, ακολουθώντας τις πλάγιες και έσω σαφηνές φλέβες του άνω άκρου, που συχνά διακόπτονται στους ωλένιους κόμβους (nodi cubitales). Στη συνέχεια ρέουν σε nodi lumphoidei axil lares.

Τα βαθιά λεμφικά αγγεία στέλνονται μαζί με τις ακτινικές, ωλένιες και βραχιόνιες αρτηρίες (μερικά αγγεία καταλήγουν στους ωλένιους κόμβους) και καταλήγουν στους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Αυτοί οι ίδιοι κόμβοι λαμβάνουν επίσης λέμφο από τους γαλακτοφόρους-αδενικούς (ragatattagia) κόμβους. Τα εξωτερικά αγγεία των μασχαλιαίων λεμφαδένων, που συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζουν τον δεξιό και τον αριστερό υποκλείδιο κορμό, ο οποίος, συνδεόμενος με τον σφαγιτιδικό κορμό, σχηματίζει τον δεξιό λεμφικό πόρο (ductus lymphaticus dexter) και ρέει στον θωρακικό πόρο (ductus thoracicus ) στα αριστερά (στη συμβολή του με τη φλεβική γωνία).

κατώτερο άκρο. Τα λεμφικά αγγεία του κάτω άκρου, καθώς και του άνω, χωρίζονται σε επιφανειακά και βαθιά.

Επιφανειακά λεμφικά αγγεία που συλλέγουν λέμφο από τους επιφανειακούς ιστούς του άκρου, στη συνέχεια κυρίως μαζί με τις υποδόριες (μεγάλες και μικρές) φλέβες του κάτω άκρου και ρέουν στους ιγνυακούς κόμβους (nodi poplitei), οι οποίοι βρίσκονται βαθιά στον ιγνυακό βόθρο (αυτοί λαμβάνουν επίσης λέμφο από τα βαθιά λεμφικά αγγεία πόδια και κάτω πόδια) και επιφανειακούς βουβωνικούς κόμβους (nodi inguinales superficiales), που βρίσκονται κάτω από το δέρμα, τη βουβωνική πτυχή και εντός του hiatus saphenus (βλ. Εικ. 216). Η λέμφος ρέει επίσης σε αυτούς τους λεμφαδένες από το δέρμα του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς, των γλουτών, του περίνεου (μαζί με τον πρωκτό) και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Τα βαθιά λεμφικά αγγεία του κάτω άκρου συλλέγουν λέμφο από ιστούς που βρίσκονται βαθύτερα από την ευρεία περιτονία, την περιτονία του κάτω ποδιού και του ποδιού και στο δρόμο τους περνούν διαδοχικά από τον πρόσθιο και οπίσθιο κνημιαίο, ιγνυακό και βαθύ βουβωνικό (nodi inguinales profundi) λεμφαδένες .

Εξωτερικά αγγεία των εν τω βάθει βουβωνικών κόμβων, που συνοδεύουν το κλαμπ με αιμοφόρα αγγεία που κατευθύνονται στους πολυώροφους λαγόνιους κόμβους (nodi Chassis externi et unterni), οι οποίοι επίσης συλλέγουν λέμφο από τα τοιχώματα και τα όργανα της πυελικής κοιλότητας.

Η μεταθανάτια ταξινόμηση απαιτεί αφαίρεση και εξέταση τουλάχιστον των κάτω μασχαλιαίων λεμφαδένων (επίπεδο Ι). Ταυτόχρονα, πρέπει να αφαιρεθούν τουλάχιστον 6 λεμφαδένες.

Εάν δεν βρεθούν μεταστάσεις στους λεμφαδένες, αλλά εξεταστεί μικρότερος αριθμός κόμβων, τότε ταξινομείται ως pN0.

pNx -Οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν μπορούν να αξιολογηθούν (π.χ. έχουν αφαιρεθεί προηγουμένως ή δεν έχουν ληφθεί για μεταθανάτια εξέταση)

pN0 -Χωρίς μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες*

*Συσσώρευση (συστάδα) ΙΚΟ είναι η παρουσία μεμονωμένων καρκινικών κυττάρων ή μικρών συστάδων τους όχι μεγαλύτερα από 0,2 mm στη μεγαλύτερη έκταση, η οποία προσδιορίζεται με εξέταση ρουτίνας σκευασμάτων χρωματισμένων με αιματοξυλίνη και ηωσίνη ή με ανοσοϊστοχημική εξέταση. Ένα επιπλέον κριτήριο για την απόδοση της συσσώρευσης ITP είναι η ανίχνευση λιγότερων από 200 κυττάρων σε μία ιστολογική τομή. Οι κόμβοι που περιέχουν μόνο PKI εξαιρούνται από τον συνολικό αριθμό των θετικών κόμβων στην ταξινόμηση της κατηγορίας Ν, αλλά πρέπει να περιλαμβάνονται στον συνολικό αριθμό των κόμβων που μελετήθηκαν.

pN1-Μικρομεταστάσεις: ή ιεταστάσεις σε 1-3 μασχαλιαίους λεμφαδένες στην προσβεβλημένη πλευρά. και/ή σε κλινικά μη ανιχνεύσιμους* εσωτερικούς μαστικούς κόμβους παρουσία μετάστασης που ανιχνεύθηκε κατά τη βιοψία φρουρού λεμφαδένα

pN1mi- Μικρομετάσταση (πάνω από 0,2 mm, αλλά όχι περισσότερο από 2 mm ή/και περισσότερα από 200 κύτταρα)

pN1a-Μεταστάσεις σε 1-3 μασχαλιαίους λεμφαδένες, ένας εκ των οποίων έχει μεγαλύτερη διάσταση άνω των 2 mm

pN1b-Κλινικά μη ανιχνεύσιμοι* εσωτερικοί μαστικοί λεμφαδένες με μικροσκοπικές μεταστάσεις που ανιχνεύονται κατά τη βιοψία φρουρού λεμφαδένα

pN1c-Μεταστάσεις σε 1-3 μασχαλιαίους λεμφαδένες και σε κλινικά μη ανιχνεύσιμους* εσωτερικούς μαστικούς κόμβους με μικροσκοπικές ή μακροσκοπικές μεταστάσεις που ανιχνεύονται κατά τη βιοψία φρουρού λεμφαδένα

pN2-Μεταστάσεις σε 4-9 μασχαλιαίους λεμφαδένες στο πλάι της βλάβης ή μεταστάσεις σε κλινικά μη ανιχνεύσιμους* εσωτερικούς μαστικούς κόμβους στην πλευρά της βλάβης απουσία μεταστάσεων στους μασχαλιαίους λεμφαδένες

pN2a-Μεταστάσεις σε 4-9 μασχαλιαίους λεμφαδένες, μία από τις μεταστάσεις είναι μεγαλύτερη από 2 mm

pN2b- Μεταστάσεις σε κλινικά ανιχνεύσιμους* εσωτερικούς μαστικούς κόμβους (κόμβος), απουσία μεταστάσεων στους μασχαλιαίους λεμφαδένες

pN3 - Μεταστάσεις:

pN3a- Μεταστάσεις σε 10 ή περισσότερους μασχαλιαίους λεμφαδένες (ένας από τους οποίους είναι μεγαλύτερος από 2 mm) ή μεταστάσεις στους υποκλείδιους λεμφαδένες

pN3b- Μεταστάσεις σε κλινικά προσδιορισμένους* εσωτερικούς μαστικούς κόμβους (κόμβος), παρουσία μεταστάσεων στους μασχαλιαίους λεμφαδένες (κόμβος). ή μεταστάσεις σε περισσότερους από 3 κλινικά μη ανιχνεύσιμους* μασχαλιαίους λεμφαδένες με μικροσκοπικές ή μακροσκοπικές μεταστάσεις που ανιχνεύονται σε βιοψία φρουρού λεμφαδένα

pN3c- Μεταστάσεις στους υπερκλείδιους λεμφαδένες στο πλάι της βλάβης

UpN μετά τη θεραπεία

Το UpN μετά τη θεραπεία θα πρέπει να αξιολογείται με τον ίδιο τρόπο όπως πριν από τη θεραπεία (κλινικά N). Ο χαρακτηρισμός (sn) χρησιμοποιείται εάν η αξιολόγηση του κόμβου "φρουρός" πραγματοποιήθηκε μετά τη θεραπεία. Εάν δεν υπάρχει προσδιορισμός (sn), θεωρείται ότι η αξιολόγηση των μασχαλιαίων κόμβων έγινε μετά την ανατομή τους

*Κλινικά ανιχνεύσιμο - ανιχνεύεται με κλινική εξέταση ή μέσω μεθόδων έρευνας ακτίνων Χ (με εξαίρεση το λεμφοσπινθηρογράφημα) και έχει σημεία κακοήθειας ή υποδηλώνει παθολογική μακρομετάσταση με βάση βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα με κυτταρολογική εξέταση. Κλινικά απροσδιόριστο - δεν ανιχνεύεται με κλινική εξέταση ή με μεθόδους έρευνας ακτίνων Χ (με εξαίρεση το λεμφοσπινθηρογράφημα).

Πίνακας 54

στάδια

Στάδιο 0	Της	N0	Μ0
Στάδιο ΙΑ	T1*	N0	Μ0
Στάδιο ΙΒ	T0, T1*	N1mi	Μ0
Στάδιο ΙΙΑ	Τ0, Τ1* Τ2	N1 N0	M0 M0
Στάδιο ΙΙΒ	Τ2 Τ3	N1 N0	M0 M0
Στάδιο ΙΙΙΑ	T0, T1*, T2 T3	Ν2 Ν1, Ν2	M0 M0
Στάδιο IIIB	Τ4	Ν0, Ν1, Ν2	Μ0
Στάδιο IIIC	Οποιοδήποτε Τ	Ν3	Μ0
Στάδιο IV	Οποιοδήποτε Τ	Οποιοσδήποτε Ν	Μ1

Πιθανώς, κανείς δεν θα υποστηρίξει ότι στο ανθρώπινο σώμα τα πιο σημαντικά είναι δύο αλληλένδετα συστήματα - το κυκλοφορικό και το λεμφικό. Με το κυκλοφορικό σύστημα, όλα είναι σχετικά ξεκάθαρα: μεταφέρει οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα, θρεπτικά συστατικά και μεταβολικά προϊόντα που εκκρίνονται μέσω των νεφρών, του δέρματος, των πνευμόνων και άλλων οργάνων, καθώς και ρύθμιση της θερμότητας σε θερμόαιμα ζώα. Έτσι, είναι αδύνατο να υπερεκτιμηθεί η σημασία του στη ζωή του σώματος, αλλά το λεμφικό σύστημα δεν είναι λιγότερο σημαντικό. Η λέμφος είναι το ρευστό συστατικό του αίματος και αυτό το σύστημα έχει σχεδιαστεί για να αποστραγγίζει τη λέμφο, να διατηρεί την ομοιόσταση, να αναπληρώνει τα λεμφοκύτταρα του αίματος και να συμμετέχει στη χυμική και κυτταρική ανοσία. Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από αγγεία και λεμφαδένες, οι οποίοι ομαδοποιούνται σε περιφερειακούς λεμφαδένες.

λεμφικό σύστημα

Ολόκληρο το σύνολο των δομών αυτού του συστήματος αντιπροσωπεύεται από ένα εκτεταμένο δίκτυο αγγείων (τριχοειδή, κορμοί, αγωγοί), στα οποία υπάρχουν πολυάριθμες σφραγίδες - περιφερειακοί ή περιφερειακοί κόμβοι. Ως σύστημα κυκλοφορίας υγρών στο σώμα, το λεμφικό σύστημα είναι υπεύθυνο για τη λήψη νερού, αδιάλυτων σωματιδίων, κολλοειδών και αιωρούμενων διαλυμάτων από τους ιστούς. Στους περιφερειακούς λεμφαδένες, οι συσσωρεύσεις λεμφοκυττάρων καταστρέφουν επιβλαβείς ουσίες, επιτελώντας μια ανοσοποιητική (προστατευτική) λειτουργία.

Λεμφαδένες στο σύστημα

Πρόκειται για ανατομικούς σχηματισμούς ροζ χρώματος, απαλούς και ελαστικούς κατά την ψηλάφηση. Συνήθως έχει σχήμα νεφρού, μήκους από 0,5 έως 50 χιλιοστά. εντοπίζονται μεμονωμένα ή ομαδικά και βρίσκονται σε σημαντικά ανατομικά σημεία του σώματος. Χαρακτηρίζονται από ατομική διαφοροποίηση και με την ηλικία, οι γειτονικοί κόμβοι μπορούν να συγχωνευθούν. Οι κόμβοι που είναι οι πρώτοι στη διαδρομή των αγγείων του λεμφικού συστήματος που μεταφέρουν λέμφο από ένα συγκεκριμένο τμήμα ή όργανο (περιοχή) ονομάζονται περιφερειακοί ή περιφερειακοί λεμφαδένες.

ανθρώπινους λεμφαδένες

Ο αριθμός τέτοιων «φίλτρων» στο σώμα είναι ατομικός, αλλά κατά μέσο όρο είναι από 400 έως 1000. Το παρακάτω διάγραμμα θα σας βοηθήσει να καταλάβετε πού βρίσκονται οι περιφερειακοί λεμφαδένες.

Σε όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ανθρώπου, ξαναχτίζονται, αλλάζοντας το σχήμα και τη δομή τους. Με την ηλικία, ο αριθμός τους μειώνεται κατά 1,5-2 φορές, μπορούν να συγχωνευθούν ή να αντικατασταθούν από συνδετικό ή λιπώδη ιστό. Οι κόμβοι γίνονται αδιάβατοι για τη λέμφο και ατροφία. Αντίστοιχα, το επίπεδο της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού και η συνολική αντίσταση στις λοιμώξεις μειώνονται.

Λειτουργίες των λεμφαδένων

Εκτός από το φιλτράρισμα, αυτό το στοιχείο του λεμφικού συστήματος εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

άμεσος σχηματισμός ανοσολογικών αποκρίσεων (παραγωγή Τ-λεμφοκυττάρων και φαγοκυττάρων).
διατήρηση της ομοιόστασης του νερού του σώματος.
αποστράγγιση του διάμεσου υγρού.
συμμετοχή σε σημαντικό μεταβολισμό πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων.

Τύποι περιφερειακών λεμφαδένων

Ομάδες λεμφαδένων βρίσκονται έτσι ώστε να εμποδίζουν την οδό της μόλυνσης. Διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες περιφερειακών λεμφαδένων:

μεσοθωρακικό (ενδοθωρακικό);
βρογχοπνευμονική?
αγκώνα και ιγνυακή?
σπληνός;
παραορτιαία?
μεσεντέριος.
λαγόνια?
βουβωνική και μηριαία.

Η αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων υποδηλώνει πρόβλημα σε αυτόν τον τομέα "εξυπηρέτησης" του κόμβου, που είναι ένας από τους δείκτες στη διάγνωση ασθενειών.

Η δομή του λεμφαδένα

Ανατομικά, αυτή η δομή έχει μια λοβιακή δομή. Κάθε κόμβος καλύπτεται με μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Ο μυελός (εξωτερικός) και η φλοιώδης (εσωτερική) ουσία διαχωρίζονται με δοκίδες ή εγκάρσιες ράβδους.

Ο μυελός περιέχει ωοθυλάκια στα οποία τα Β-λεμφοκύτταρα υφίστανται αντιγονοεξαρτώμενη ωρίμανση και διαφοροποίηση. Ο φλοιός περιέχει κυρίως Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία επίσης ωριμάζουν και διαφοροποιούνται εδώ. Στους λεμφαδένες, η ανοσολογική απόκριση του σώματος σχηματίζεται σε ξένα αντιγόνα που η λέμφος φέρνει στους ημιτονοειδείς πόρους. Η επιφάνεια των αγωγών καλύπτεται με κύτταρα μακροφάγων, καθήκον των οποίων είναι να καταστρέφουν ξένα αντικείμενα.

Στην είσοδο του λεμφικού αγγείου υπάρχει μια εντύπωση - η πύλη. Μέσω των κόλπων της κάψουλας - ειδικές σχισμές μεταξύ της κάψουλας και των εγκάρσιων ράβδων - η λέμφος εισέρχεται στις κάψουλες του φλοιού και του μυελού, συγκεντρώνεται στον πυλαίο κόλπο και εισέρχεται στο αγγείο απέκκρισης. Όταν διέρχεται από τις δομές του κόμβου, η λέμφος φιλτράρεται.

Τύποι λεμφαδένων

Συμβατικά, υπάρχουν τρεις τύποι αυτών των σχηματισμών:

Ταχεία απόκριση, στην οποία η περιοχή της φλοιώδους ουσίας είναι μικρότερη από αυτή του μυελού. Γεμίστε πολύ γρήγορα.
Συμπαγής δομή ή αργή απόκριση - υπάρχει περισσότερος φλοιός από μυελός.
Ενδιάμεσο - και οι δύο ουσίες (φλοιώδης και εγκέφαλος) παρουσιάζονται στην ίδια ποσότητα.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των ογκολογικών ασθενειών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ατομική επικράτηση ενός ή άλλου τύπου περιφερειακών λεμφαδένων στον άνθρωπο.

Δομικές παραβιάσεις

Σε ένα υγιές σώμα, οι λεμφαδένες δεν είναι επώδυνοι και σχεδόν δεν ψηλαφίζονται. Εάν οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, αυτό δείχνει μια δυσλειτουργική κατάσταση της περιοχής στην οποία ανήκει αυτή η δομή. Η αύξηση του μεγέθους και ο πόνος στην περιοχή του κόμβου μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία ιογενών λοιμώξεων (έρπης, ιλαρά, ερυθρά) ή διαταραχές του συνδετικού ιστού (αρθρίτιδα, ρευματισμοί). Βαθιές βλάβες των περιφερειακών λεμφαδένων παρατηρούνται με λεμφοίδημα, λιφανγείωμα, λεμφοσαρκώματα, λεμφαδενίτιδα, φυματίωση, HIV και στα τελευταία στάδια ογκολογικές βλάβες διαφόρων οργάνων. Στο πρώτο σημάδι ανησυχίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Για τη διάγνωση της πάθησης, η πιο ακριβής μελέτη σήμερα είναι το υπερηχογράφημα των περιφερειακών λεμφαδένων.

Πότε να επισκεφτείτε έναν γιατρό

Η αύξηση του κόμβου είναι λόγος να συμβουλευτείτε γιατρό (ανοσολόγο, λοιμωξιολόγο, ογκολόγο). Αλλά μην πανικοβληθείτε - πιο συχνά αυτή η κατάσταση σχετίζεται με μολυσματική βλάβη, πολύ λιγότερο συχνά με ογκολογία.

Με πυώδη φλεγμονή στους ιστούς, τα μικρόβια από τις πληγές εισέρχονται στους λεμφαδένες, προκαλώντας λεμφαδενίτιδα - μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Εάν δεν ανοίξετε τον πυώδη κόμβο, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή - σοβαρή επιπλοκή και ρήξη του λεμφαδένα.
Διάφορες μορφές φυματίωσης προκαλούν πάντα αύξηση των λεμφαδένων, πιο συχνά στον αυχένα (το λεγόμενο «scrofula»).
Τα οζίδια μπορούν να μεγεθυνθούν όταν μολυνθούν με Bartonella και να προκαλέσουν ασθένεια γρατσουνιάς γάτας. Οι γάτες είναι φορείς του μικροβίου. Η αύξηση των κόμβων και των μη επουλωτικών πληγών θα πρέπει να προειδοποιεί τους γονείς.
Αρκετά συχνά, οι λεμφαδένες αυξάνονται με το SARS ως αποτέλεσμα της πάλης του οργανισμού με τον ιό εισβολής. Μετά την ανάκτηση, οι κόμβοι επανέρχονται στο φυσιολογικό.
Στη βουβωνική ζώνη, η αύξηση των κόμβων συνδέεται συχνά με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (σύφιλη).

Εκτός από την παραπομπή σε υπερηχογράφημα, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε πλήρη αιματολογική εξέταση, ανοσογράφημα, εξέταση HIV και παρακέντηση του περιφερειακού λεμφαδένα της πληγείσας περιοχής.

Τι θα δείξει ο υπέρηχος

Η έγκαιρη και υψηλής ποιότητας εξέταση καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την επιτυχία της θεραπείας και μπορεί να σώσει όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή του ασθενούς. Η μελέτη θα δείξει αλλαγές στη δομή του ιστού του κόμβου, κυκλοφορικές διαταραχές, εντοπισμό της βλάβης, πυκνότητα ηχούς του ιστού. Η μελέτη λαμβάνει επίσης υπόψη τα συνοδευτικά σημάδια: ρίγη, πόνους στο σώμα, αϋπνία, απώλεια όρεξης, πονοκεφάλους. Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της υπερηχογραφικής εξέτασης είναι αρκετά υψηλή. Λάθη στην ερμηνεία μπορεί να οφείλονται στην παρουσία αποστήματος ή κύστης στο σημείο της μελέτης. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται μια πρόσθετη εξέταση: τομογραφία ή βιοψία. Η υπερηχογραφική εξέταση των λεμφαδένων δεν έχει αντενδείξεις, δεν ακτινοβολεί και δεν βλάπτει την υγεία.

Τοπικοί λεμφαδένες του μαστού

Το λεμφικό σύστημα του μαστικού αδένα αντιπροσωπεύεται από τμήματα εντός και εκτός του οργάνου. Το εσωτερικό σύστημα αντιπροσωπεύεται από λιπώδη ιστό, τριχοειδή αγγεία και το παρέγχυμα του μαστικού αδένα. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες του μαστού είναι οι μασχαλιαίες, οι υποκλείδιες και οι παραστερνικοί λεμφαδένες. Η αύξηση των μασχαλιαίων κόμβων και η απουσία του πόνου τους είναι πιο ανησυχητικό σημάδι από την παρουσία οιδήματος και επώδυνης ψηλάφησης. Οι ανώδυνοι διευρυμένοι κόμβοι υποδηλώνουν την έναρξη μετάστασης κακοήθων όγκων.

Τοπικοί λεμφαδένες του θυρεοειδούς αδένα

Οι περιφερειακοί κόμβοι του θυρεοειδούς αδένα περιλαμβάνουν κόμβους στον αυχένα και αυτούς που βρίσκονται πίσω από το στέρνο. Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά με αύξηση του κόμβου, οίδημα και επώδυνη ψηλάφηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος εξάπλωσης μόλυνσης ή μετάστασης της ογκολογίας είναι επικίνδυνος λόγω της εγγύτητας με τον εγκέφαλο.

Η εξάπλωση των ογκολογικών νεοπλασμάτων

Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται στο σώμα με τους ακόλουθους τρόπους:

αιματογενής οδός (μέσω των αιμοφόρων αγγείων).
λεμφογενής οδός (μέσω των λεμφικών αγγείων, μέσω των λεμφαδένων).
μικτή διαδρομή.

Οι λεμφαδένες του λαιμού είναι το κύριο εμπόδιο στις λοιμώξεις και τους όγκους των οργάνων της κεφαλής. οι κόμβοι προστατεύουν τους μαστικούς αδένες, τα χέρια, τις ωμοπλάτες. μπορεί να μιλήσει για φλεγμονή των ωοθηκών, σύφιλη, κολίτιδα και κολπίτιδα, σκωληκοειδίτιδα και αρθρίτιδα. Με φλεγμονή στη στοματική κοιλότητα και ογκολογία των χειλιών, των γνάθων ή της γλώσσας, οι υπογνάθιοι λεμφαδένες αυξάνονται. Ογκολογικά νεοπλάσματα στην κοιλιακή κοιλότητα δίνουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός.

Καρκίνος και λέμφος

Είναι από την αύξηση των περιφερειακών λεμφικών αγγείων που μπορεί κανείς να κρίνει τα αρχικά στάδια των κακοήθων όγκων. Στον κόσμο, η ογκολογία από πλευράς θνησιμότητας βρίσκεται σήμερα στη δεύτερη θέση μετά τις καρδιαγγειακές παθολογίες. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προβλέπει διπλάσια αύξηση της θνησιμότητας από κακοήθεις παθολογίες τα επόμενα είκοσι χρόνια. Εδώ είναι μερικά γεγονότα που μιλούν από μόνα τους.

Περίπου το 25% όλων των περιπτώσεων ογκολογίας προκαλούνται από ηπατίτιδα και ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων.

Το ένα τρίτο των θανάτων από καρκίνο αποδίδεται σε διατροφικές πηγές κινδύνου. Αυτά είναι η παχυσαρκία, το χαμηλό ποσοστό λαχανικών και φρούτων στη διατροφή, η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα.

Μεταξύ των ογκολογικών παθολογιών προηγείται ο καρκίνος του πνεύμονα και ακολουθεί ο καρκίνος του ήπατος, του παχέος εντέρου και του ορθού, του στομάχου και του μαστού.

Τα υψηλότερα ποσοστά ανδρικής θνησιμότητας είναι στην Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη και οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από καρκίνο στην Ανατολική Αφρική.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περισσότερα από 200.000 παιδιά στον κόσμο εμφανίζουν καρκίνο κάθε χρόνο.

Η υγεία είναι ένα ανεκτίμητο δώρο που δεν μπορεί να αγοραστεί ή να δανειστεί. Κάθε άτομο που θέλει να ακολουθήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής και να καταλάβει μια συγκεκριμένη κοινωνική θέση είναι υποχρεωμένο να φροντίζει την υγεία του. Σήμερα, το να είσαι υγιής είναι της μόδας, σημαίνει να είσαι στην τάση. Υγιεινή διατροφή, εφικτές σωματικές ασκήσεις, εγκατάλειψη κακών συνηθειών - όλα αυτά θα σας βοηθήσουν να μην αρρωστήσετε και να υποστηρίξετε το σώμα σας. Ωστόσο, με τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα του λεμφικού συστήματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η έγκαιρη θεραπεία, η υψηλής ποιότητας εξέταση και η σωστή διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία, την αποκατάσταση της καλής υγείας και την παράταση της ζωής.

Το λεμφικό σύστημα είναι ένα δίκτυο λεμφικών αγγείων που μεταφέρουν λέμφο. Οι λεμφαδένες αποτελούν σημαντικό μέρος αυτού του συστήματος. Κατανέμονται άνισα σε όλο το σώμα. Το ανθρώπινο σώμα περιέχει περίπου 700 λεμφαδένες.

Η λέμφος είναι ένα άχρωμο υγρό στο ανθρώπινο σώμα, που πλένει όλους τους ιστούς και τα κύτταρα του σώματος.

Η λέμφος συλλέγεται σε πολλά μικρά λεμφικά αγγεία που συγκλίνουν στον λεμφικό κορμό. Στο δρόμο προς την καρδιά, η λέμφος διέρχεται από διάφορους λεμφαδένες. Καθένα από αυτά είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση και το φιλτράρισμα της λέμφου σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Οι πιο σημαντικές περιοχές στις οποίες βρίσκονται οι λεμφαδένες είναι ο λαιμός, η κάτω γνάθος, η μασχάλη, η βουβωνική χώρα, η κοιλιά και το στήθος.

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της 10ης αναθεώρησης (ICD-10), η φλεγμονή των περιφερειακών λεμφαδένων δηλώνεται με τον κωδικό L04.

Ανατομία και φυσιολογία

Το λεμφικό υγρό από το κεφάλι και το λαιμό συγκεντρώνεται σε δύο σημεία: στον δεξιό και τον αριστερό σφαγιτιδικό κορμό. Από το δεξί λεμφικό αγγείο, η λέμφος εισέρχεται στον δεξιό λεμφικό πόρο και από τα αριστερά στον θωρακικό πόρο. Πριν εισέλθει στους αγωγούς, διέρχεται από τους περιφερειακούς λεμφαδένες:

Μαστοειδής.
Ινιακός.
Παρωτίς.
Υπογνάθιου.
Προσώπου.

Οι λεμφαδένες εξαλείφουν βακτηριακά, ιικά και καρκινικά κύτταρα. Περιέχουν μεγάλο αριθμό Β-, Τ- και ΝΚ-λεμφοκυττάρων.

Οι περιφερειακοί λεμφαδένες παίζουν σημαντικό ρόλο στην προστασία του οργανισμού από ασθένειες. Εκτελούν διαφορετικές εργασίες. Η κεντρική λειτουργία είναι η απομάκρυνση του μεσοκυττάριου υγρού από το σώμα, η περιφερική λειτουργία είναι η διήθηση της λέμφου. Οι μικρότεροι λεμφαδένες λαμβάνουν λέμφο από τους περιβάλλοντες ιστούς και τη μεταφέρουν σε μεγαλύτερους. Εάν η λέμφος περιέχει εκφυλισμένα κύτταρα (καρκινικά κύτταρα), οι λεμφαδένες απελευθερώνουν μόρια που ξεκινούν τον κυτταρικό θάνατο.

Είναι σημαντικό το λεμφικό υγρό να μετακινείται και να φιλτράρεται συνεχώς. Διαφορετικά, μπορεί να μείνει στάσιμο. Εάν η λέμφος δεν κινείται αρκετά, μπορεί να εμφανιστεί λεμφοίδημα. Μετά τη διήθηση, η καθαρισμένη λέμφος επιστρέφει στον ιστό και η διαδικασία ξεκινά ξανά.

Φυσιολογικό μέγεθος λεμφαδένων

Το μέγεθος των λεμφαδένων εξαρτάται από την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και από προηγούμενες ανοσολογικές ασθένειες. Το φυσιολογικό μέγεθος των λεμφαδένων κυμαίνεται από 2 mm έως 2 εκ. Εάν εμφανιστεί μόλυνση ή καρκίνος, μπορεί να αυξηθούν σημαντικά. Όταν φλεγμονώνονται, οι λεμφαδένες σχηματίζουν περισσότερα προστατευτικά κύτταρα για την καταπολέμηση των παθογόνων. Εάν οι λεμφαδένες είναι μεγαλύτεροι από 2 εκατοστά και παίρνουν σφαιρικό σχήμα, τότε βρίσκονται σε ενεργοποιημένη κατάσταση.

Λόγος επίσκεψης στο γιατρό

Με φλεγμονή των λεμφαδένων και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό

Εάν έχετε πυρετό (πάνω από 38,5 βαθμούς Κελσίου), ξαφνική απώλεια βάρους ή νυχτερινές εφιδρώσεις, πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως γιατρό γιατί τα συμπτώματα δείχνουν κακοήθη λέμφωμα. Οι λεμφαδένες διογκώνονται επίσης ως απόκριση σε βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη.

Μεγαλωμένοι λεμφαδένες

Οι λόγοι για τη διεύρυνση των λεμφαδένων μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά, αλλά μια κοινή ιδιότητα είναι η αύξηση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι λεμφαδένες παίζουν κρίσιμο ρόλο στην ανοσολογική απόκριση καθώς είναι τα κεντρικά όργανα φιλτραρίσματος.

Οι κύριοι λόγοι για την αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων:

Ελονοσία.
Μεταβολικά νοσήματα (νόσος Gaucher).
Συστηματικές μολυσματικές ασθένειες - γρίπη, ιλαρά, ερυθρά και παρωτίτιδα.
Σύνδρομο Kawasaki (κυρίως σε παιδιά).
Νεκρωτική λεμφαδενίτιδα.
Η νόσος του Lyme.
Παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα.
Χειρουργικές επεμβάσεις.
Τραυματισμοί και πληγές.
Ασθένεια από γρατσουνιές γάτας.
Βρουκέλλωση.
Φυματίωση.
Λέμφωμα Hodgkin.
Οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
Οξεία μυελογενής λευχαιμία.
Δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα.

Όλα τα παθογόνα που εισέρχονται στο σώμα φιλτράρονται στους λεμφαδένες. Τα μικρόβια μεταφέρονται μέσω του λεμφικού συστήματος και παραμένουν στους λεμφαδένες. Διεγείρει την ανάπτυξη και τη διαίρεση των κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αύξηση των λεμφαδένων, η οποία εξαφανίζεται μετά την εξάλειψη του παθογόνου.

Στον καρκίνο, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα, οι λεμφαδένες διογκώνονται σε όλο το σώμα. Τα καρκινικά κύτταρα ενός κακοήθους όγκου εισέρχονται στο υγρό των ιστών και φιλτράρονται από τους λεμφαδένες. Μερικές φορές μένουν σε αυτά, πολλαπλασιάζονται και εξαπλώνονται σε άλλα όργανα. Αποτέλεσμα αυτού είναι οι λεγόμενες μεταστάσεις σε άλλους λεμφαδένες.

Υπάρχουν δύο μορφές λεμφώματος: Hodgkin και. Η νόσος του Hodgkin χαρακτηρίζεται από την παρουσία γιγαντιαίων κυττάρων που αναπτύσσονται από Β-λεμφοκύτταρα. Εάν ένας ή περισσότεροι λεμφαδένες εμπλέκονται στον καρκίνο, αυτό είναι ενδεικτικό ενός προχωρημένου σταδίου κακοήθους λεμφώματος.

Πόνος

Ο πόνος στους λεμφαδένες είναι ένα ευνοϊκό σημάδι που δείχνει την παρουσία μιας μολυσματικής νόσου. Στο λέμφωμα, οι λεμφαδένες είναι συνήθως ανώδυνοι. Εάν προκύψουν πρόσθετες επιπλοκές, μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος. Η πιο κοινή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πόνο είναι το κρυολόγημα.

Ενδιαφέρων! Ένα μη ειδικό σύμπτωμα του λεμφώματος Hodgkin, που δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς, είναι ο πόνος στους λεμφαδένες μετά την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας αλκοόλ. Κατά κανόνα, ο πόνος εμφανίζεται την επόμενη μέρα μετά τη λήψη αλκοολούχων προϊόντων.

Ταξινόμηση

Η οξεία λεμφαδενίτιδα συνοδεύεται από πόνο στους τραχηλικούς λεμφαδένες

Οι περιφερειακοί λεμφαδένες ταξινομούνται ανά τοποθεσία:

Βουβωνική: πόδια, κοιλιακό τοίχωμα, γλουτοί.
Μασχαλιαία: μπράτσα.
Αυχενικό: κεφάλι, πρόσωπο, λαιμός.
Μεσοθωρακικό: μαστός (μαστικός αδένας).
Παρααορτική: όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Ανάλογα με την κλινική πορεία διακρίνεται η οξεία (έως 4 ημερών) και η χρόνια (από 4-6 ημέρες) λεμφαδενίτιδα. Η οξεία φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού συνοδεύεται συνήθως από φλεγμονώδη διόγκωση των τραχηλικών λεμφαδένων. Η χρόνια φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού μπορεί επίσης να προκαλέσει τη μεγέθυνσή τους. Η φλεγμονή σε άλλα όργανα εκδηλώνεται λιγότερο συχνά με αύξηση των λεμφαδένων.

Τα στάδια του λεμφώματος προσδιορίζονται σύμφωνα με την ταξινόμηση Ann Arbor. Υπάρχουν 4 στάδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από διαφορετική εμπλοκή λεμφαδένων και οργάνων εκτός του συστήματος στην κακοήθη διαδικασία. Υπάρχουν επίσης ασυμπτωματικές και συμπτωματικές μορφές λεμφώματος.

Διάγνωση φλεγμονής των λεμφαδένων

Η ικανότητα του γιατρού και η ακρίβεια και η αξιοπιστία των διαγνωστικών διαδικασιών μπορεί μερικές φορές να επηρεάσουν την επιβίωση του ασθενούς. Αν και οι λεμφαδένες μπορεί να διευρυνθούν με τον καρκίνο, οι ασθενείς εξακολουθούν να αισθάνονται υγιείς. Πολλά σύνδρομα που σχετίζονται με διογκωμένους λεμφαδένες δεν παρουσιάζονται πάντα με σοβαρή τοπική φλεγμονή. Πολλές ασθένειες αναπτύσσονται αργά.

Αρχικά, λαμβάνεται ιστορικό και γίνεται φυσική εξέταση. Μετά από ιατρική εξέταση των λεμφαδένων, οι γιατροί μπορούν ήδη να βγάλουν τα πρώτα συμπεράσματα για μια υπάρχουσα ασθένεια.

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα ακόλουθα χαρακτηριστικά των λεμφαδένων:

Πόνος.
Συνοχή.
Μέγεθος.
Δυνατότητα μετατόπισης.

Τα καλοήθη νεοπλάσματα κινούνται καλά, έχουν απαλή υφή και είναι επώδυνα. Τα κακοήθη λεμφώματα έχουν σταθερή σύσταση, είναι ανώδυνα και συγκολλούνται στους γύρω ιστούς, γι' αυτό και δεν κινούνται καλά.

Ένας γεμάτη πύον λεμφαδένας είναι εύκολα αναγνωρίσιμος επειδή το υγρό κινείται εμπρός και πίσω σε ένα μοτίβο που μοιάζει με κύμα υπό πίεση. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται διακύμανση. Με πυώδη λεμφαδενίτιδα, πραγματοποιείται εξέταση αίματος. Εάν η ανάλυση αποκαλύψει αυξημένη συγκέντρωση φλεγμονωδών κυττάρων, αυτό επιβεβαιώνει την οξεία λεμφαδενίτιδα. Η φύση των αυξημένων φλεγμονωδών κυττάρων είναι ενδεικτική της φύσης των παθογόνων. Εάν πρόκειται για βακτηριακή λοίμωξη, ένας συγκεκριμένος τύπος λευκών αιμοσφαιρίων - που ονομάζονται ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα - αυξάνεται σημαντικά στο αίμα.

Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς είναι κρίσιμο για τη φυσική εξέταση. Εκτός από την ψηλάφηση και την ακρόαση, μετρώνται και άλλα ζωτικά σημεία: αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός και θερμοκρασία σώματος. Ο γιατρός αξιολογεί επίσης την κατάσταση του δέρματος, των βλεννογόνων και άλλων οργάνων.

Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους νεοπλασίας, αφαιρείται ο προσβεβλημένος λεμφικός ιστός και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση από παθολόγο. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, γίνονται περαιτέρω εξετάσεις για να διευκρινιστεί η εικόνα της νόσου.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι:

Υπερηχογράφημα.
Γενική ανάλυση αίματος.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
Σπινθηρογράφημα.
Η αξονική τομογραφία.

Πώς να θεραπεύσετε τους λεμφαδένες;

Η φλεγμονή των λεμφαδένων αντιμετωπίζεται με αντιιικά φάρμακα και αντιβιοτικά

Εάν η υποκείμενη μόλυνση ή φλεγμονή εξαφανιστεί, οι διογκωμένοι λεμφαδένες επιστρέφουν επίσης στο αρχικό τους μέγεθος. Μερικές φορές οι βακτηριακές λοιμώξεις απαιτούν αντιβιοτική θεραπεία. Συνιστάται στους ασθενείς να χορηγούν το αντιβιοτικό όχι σε μορφή δισκίου, αλλά μέσω σταγονόμετρου απευθείας στο αίμα, ώστε να φτάσει στο σημείο δράσης με ασφάλεια. Η αντιβιοτική θεραπεία απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες. Ένας φλεγμονώδης λεμφαδένας είναι επίσης επιρρεπής σε εξόγκωση, και ως εκ τούτου η χειρουργική αφαίρεση είναι συχνά απαραίτητη για να αποφευχθούν διάφορες συνέπειες.

Ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος:

Ανθρακας.
Σύφιλη.
Φαρυγγίτιδα.
Βακτηριακές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Με την ιογενή λεμφαδενίτιδα, συνήθως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Η φλεγμονή των λεμφαδένων υποχωρεί από μόνη της εάν ο ασθενής παρατηρήσει ανάπαυση στο κρεβάτι, λάβει αρκετά υγρά και βιταμίνες.

Ενδείξεις για το διορισμό αντιιικών φαρμάκων:

Ανεμοβλογιά.
Ηπατίτιδα C, B και A.
Ιλαρά.
Πολιομυελίτις.
Κίτρινος πυρετός.
Λοίμωξη από ρινοϊό και αδενοϊό.

Η εξαίρεση είναι ο αδενικός πυρετός: για να ανακάμψετε, οι γιατροί συμβουλεύουν να ξεκουραστείτε περισσότερο, να αποφύγετε τη σωματική άσκηση και, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιήσετε συμπτωματικά φάρμακα - αντιπυρετικά, αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα.

Εάν η διεύρυνση των λεμφαδένων οφείλεται σε καρκίνο, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Συχνά, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία συνδυάζονται. Εάν η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, συνταγογραφείται θεραπεία με αντισώματα, κυτοκίνες ή μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων.

Οι πρησμένοι λεμφαδένες μπορεί επίσης να προκληθούν ή τουλάχιστον να επιδεινωθούν από το στρες και την ψυχική πίεση. Η παρατεταμένη ανάπαυση και χαλάρωση μπορεί να συμβάλει σημαντικά στη μείωση των περιφερειακών λεμφαδένων. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να συμμετέχουν σε αυτογενή εκπαίδευση ή χαλάρωση Jacobson.

Συμβουλή! Με μια πολύ απότομη και ταχεία αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων, συνιστάται να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Εάν εμφανιστεί μια ανώδυνη διεύρυνση των λεμφαδένων, η οποία είναι καλά ψηλαφητή, συνιστάται επίσης να επισκεφθείτε έναν ειδικό για να μάθετε τη φύση του συμπτώματος. Η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας βοηθά στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν μια συγκεκριμένη ασθένεια. Δεν συνιστάται η καθυστέρηση της επίσκεψης σε ειδικό.

Το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα παρέχει αξιόπιστη προστασία του οργανισμού από βακτήρια, ιούς και παθολογικά κύτταρα. Αποτελείται από λεμφαγγεία, τριχοειδή αγγεία και περιφερειακούς λεμφαδένες. Η αύξησή τους υποδηλώνει πιθανή εστία φλεγμονής. Γι' αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τον εντοπισμό των κόμβων ώστε να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια.

Τοπικοί κόμβοι - γιατί ονομάζονται έτσι

Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι μια ομάδα λεμφαδένων που συλλέγουν λέμφο από διάφορα μέρη του σώματος. Είναι διαφορετικών σχημάτων και μεγεθών. Πρόκειται για περίπου 150 ομάδες λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά σε μεγάλες φλέβες.

Η κύρια λειτουργία τους είναι να καθαρίζουν το αίμα και τους ιστούς από επιβλαβή σωματίδια. Σε αυτά ωριμάζουν και λεμφοκύτταρα, καθυστερούν οι μεταστάσεις και σχηματίζεται ανοσοαπόκριση.

Σπουδαίος! Η σωστή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος εξαρτάται από την κατάσταση του λεμφικού συστήματος.

Οι αλλαγές στους περιφερειακούς λεμφαδένες μας δίνουν το δικαίωμα να υποθέσουμε την παρουσία παθολογίας σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος. Για παράδειγμα, η περιφερειακή λεμφαδενίτιδα της μασχαλιαίας περιοχής υποδηλώνει την παθολογία των θωρακικών πόρων ή του μαστικού αδένα.

Οι κύριες ομάδες περιφερειακών λεμφαδένων

Οι λεμφαδένες βρίσκονται μεμονωμένα ή ομαδικά σε σημαντικές περιοχές του σώματος. Με βάση τον εντοπισμό, οι περιφερειακοί λεμφαδένες ταξινομούνται ως εξής:

κόμβοι του κάτω άκρου - ιγνυακοί και βουβωνικοί.
πυελική - μήτρα, κολπική, ορθική?
λεμφοειδή αγγεία της κοιλιάς - γαστρικό, παγκρεατικό, ηπατικό, μεσεντέριο, κατώτερο διαφραγματικό.
θωρακικοί κόμβοι - μεσοπλεύριοι, άνω διαφραγματικοί, θωρακικοί, οισοφαγικοί, τραχικοί, πνευμονικοί.
άνω άκρα - επιφανειακά και βαθιά, ωλένια και μασχαλιαία.
λεμφοειδή αγγεία της κεφαλής και του λαιμού.

Αυτή δεν είναι μια πλήρης ταξινόμηση. Για παράδειγμα, οι περιφερειακοί λεμφαδένες του μαστικού αδένα είναι βαθιές μασχαλιαίες. Με οποιαδήποτε παραβίαση της λειτουργίας του αδενικού ιστού του μαστού, τα χαρακτηριστικά του περιφερειακού κόμβου αλλάζουν.

Αιτίες μεγέθυνσης των περιφερειακών λεμφαδένων

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ εννοιών όπως η λεμφαδενίτιδα και η λεμφαδενοπάθεια. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για μολυσματική φλεγμονή του ιστού του κόμβου. Η λεμφαδενοπάθεια είναι σύμπτωμα άλλων ασθενειών. Πρόκειται για μια ανώδυνη διεύρυνση του λεμφαδένα.

Μερικές από αυτές τις καταστάσεις ξεκινούν ασυμπτωματικά. Για παράδειγμα, η αύξηση των λεμφαδένων είναι το πρώτο σημάδι λευχαιμίας. Μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η αδυναμία, η κόπωση, ο πόνος στις αρθρώσεις και η βλάβη των οστών αρχίζουν να αυξάνονται. Επομένως, πρέπει πάντα να δίνετε προσοχή στην αλλαγή της εμφάνισής τους.

Πώς εκδηλώνεται η περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια;

Όταν το σώμα δεν είναι σε θέση να ξεπεράσει τη μόλυνση ή εάν ο παθογόνος παράγοντας γίνει υπερβολικός, ο λεμφαδένας δεν μπορεί να το αντιμετωπίσει. Αλλάζει τις ρυθμίσεις του. Πρωτα απο ολα:

Ο κόμβος αρχίζει να αποδίδει.
αυξάνει σε μέγεθος?
αλλάζει τη συνοχή του - γίνεται πιο πυκνό.
το δέρμα πάνω από τον κόμπο αποκτά μια κοκκινωπή απόχρωση.
τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.
υπάρχει μια ανομοιομορφία των περιγραμμάτων του κόμβου.
κατά την ψηλάφηση, ο πόνος γίνεται αισθητός.

Φυσιολογικά, οι περισσότεροι λεμφαδένες δεν είναι ορατές ή ψηλαφητές. Εάν αλλάξουν τα χαρακτηριστικά του, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε παθολογία.

Ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων

Μια τοπική μεγέθυνση του κόμβου συμβαίνει όταν μια μόλυνση ή όγκος εμφανίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Για παράδειγμα, οι περιφερειακοί λεμφαδένες μπορεί να αυξηθούν με τέτοιες παθολογίες:

φλεγμονή των οργάνων του ΩΡΛ - αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα.
ανοιχτή βλάβη ιστού - εκδορές, τραυματισμοί.
φλεγμονώδεις γυναικολογικές παθήσεις (κολπίτιδα, αιδοιοπάθεια).
αφροδίσια νοσήματα - σύφιλη, γονόρροια, έρπης.
παθολογία του μαστού - μαστίτιδα, μαστοπάθεια.
οδοντικές ασθένειες - τερηδόνα, στοματίτιδα, κυψελίτιδα.
γενικευμένη δηλητηρίαση αίματος - σήψη.
πυώδεις ασθένειες - βράζει, αποστήματα, φλεγμονές.
μυκητιασικές ασθένειες - πυόδερμα.
ανοσοανεπάρκειες - HIV-AIDS;

Η λεμφαδενοπάθεια εμφανίζεται επίσης με ενδοκρινική παθολογία. Για παράδειγμα, με βρογχοκήλη ή όγκο, οι λεμφαδένες του θυρεοειδούς αδένα, του τραχήλου της μήτρας και του οπισθοστερνικού, αυξάνονται.

Ποιος ειδικός μπορεί να βοηθήσει

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η τακτική της θεραπείας, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από την πρωτογενή παθολογία. Ανάλογα με αυτό, διαφορετικοί ειδικοί εμπλέκονται στη θεραπεία. Μπορεί να είναι:

Το κύριο καθήκον αυτών των γιατρών είναι να εντοπίσουν και να επιβεβαιώσουν την υποκείμενη νόσο. Η τακτική της θεραπείας σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά.

Σπουδαίος! Μην παίρνετε φάρμακα χωρίς συνταγή γιατρού. Αυτό μπορεί να κρύψει τα αληθινά συμπτώματα της νόσου και να επιδεινώσει την κατάσταση.

Με την κατάλληλη θεραπεία, τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου εξαφανίζονται πρώτα. Αυτό σημαίνει ότι σταδιακά οι λεμφαδένες επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Πρώτον, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Εάν υπάρχει επιπλοκή λεμφαδενίτιδας, τότε αυτή είναι μια άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Βασικές μέθοδοι για τη διάγνωση της λεμφαδενοπάθειας

Συνήθως, η διάγνωση της λεμφαδενοπάθειας δεν είναι δύσκολη. Εξάλλου, πρώτα απ 'όλα, οπτικοποιείται ένας διευρυμένος λεμφαδένας.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

εξέταση του ασθενούς ·
υπερηχογράφημα;
Η αξονική τομογραφία;
βιοψία κόμβου.

Η επιθεώρηση είναι μια απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να εντοπιστεί ο βαθμός πόνου και η διεύρυνση του κόμβου, η συνοχή και η συνοχή με άλλους ιστούς. Βλέπουμε επίσης το χρώμα του δέρματος πάνω από τον κόμβο και μπορούμε να μετρήσουμε τη θερμοκρασία του.

Το υπερηχογράφημα και η αξονική τομογραφία δίνουν πληρέστερη εικόνα της έκτασης της νόσου. Βλέπουμε πλήρως τη δομή των κόμβων και όλα τα χαρακτηριστικά τους. Με αυτές τις μεθόδους, μπορούμε να εκτιμήσουμε με ακρίβεια την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. Καθιστούν επίσης δυνατή την εύρεση κρυμμένων ασθενειών.

Η βιοψία του κόμβου είναι απαραίτητη όταν πρόκειται για υποψία ογκολογικής παθολογίας. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αυτήν τη μέθοδο σε περίπτωση που η θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Μπορούμε να σπείρουμε τον αιτιολογικό παράγοντα της μόλυνσης και να επιλέξουμε ένα φάρμακο που θα λειτουργήσει πιο αποτελεσματικά.